معاینه اشعه ایکس از دستگاه تناسلی. اشعه ایکس مثانه چه چیزی را نشان می دهد؟ این تحقیق در کجا انجام می شود؟

اشعه ایکس مثانه- یک نوع مطالعه کنتراست. این مطالعه به شما امکان می دهد تغییرات در شکل و تشکل های پاتولوژیک را تشخیص دهید (سندرم اشعه ایکس "منهای سایه"). از قابلیت اطمینان بالایی برخوردار است. در اورولوژی و جراحی استفاده می شود.

جایگزینی جایگزین برای این تشخیص رادیویی فقط می تواند آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی باشد. این روش های تحقیق اهداف و مقاصد متفاوتی دارند، بنابراین نباید با هم مقایسه شوند.

اشعه ایکس کنتراست سیستم ادراری چه چیزی را نشان می دهد؟

اشعه ایکس از مثانه و کلیه ها با ماده حاجب

کنتراست اشعه ایکس سیستم ادرارینشان می دهد بیماری های زیر:

• سنگ ها؛
• اجسام خارجی;
• تومورها؛
• دیورتیکول;
• سیستیت مزمن;
• باریک شدن پاتولوژیک؛
• فیستول (گذرهای مصنوعی بین اندام ها)؛
• رفلاکس مثانه ادراری

رادیوگرافی کنتراست مثانه برای بررسی علل بی اختیاری ادرار انجام می شود. این به شما امکان می دهد عملکرد دفع کلیه ها را تجزیه و تحلیل کنید. 24 دقیقه پس از تزریق ماده حاجب، از نظر فیزیولوژیکی در عملکرد عادیاز سیستم دفع کلیه در برجستگی لگن و کالیس ها، تنها بقایای اوروگرافین رادیوپاک ید را می توان ردیابی کرد. اگر مقدار زیادی از این ماده باقی بماند، می توان به کاهش سرعت دفع ادرار مشکوک شد.

آیا کودک باید از سیستوگرافی با کنتراست بترسد؟

سیستوگرافی از ماه پنجم برای کودکان تجویز می شود. برخی از والدین از این روش می ترسند، زیرا شامل تزریق پرتو و کنتراست است.

سیستوگرافی برای تشخیص یک آسیب شناسی جدی تجویز می شود، بنابراین در صورت توصیه پزشک ضروری است.

برای اینکه نترسید، مراحل این روش را برای والدین شرح می دهیم:

1. یک کاتتر ادراری (لوله ای برای تزریق ماده حاجب) از طریق مجرای ادرار وارد می شود.
2. یک ماده حاجب قبل و بعد از ادرار داده می شود.
3. اگر اشعه ایکس بر روی کودکان کوچک انجام شود، بیهوشی انجام می شود.
4. آماده سازی نیاز به ناشتا بودن و قطع مصرف مایعات 3 ساعت قبل از معاینه دارد.
5. مدت زمان سیستوگرافی 10 دقیقه است.
6. پس از 20 دقیقه می توان به کودک غذا و نوشیدنی داد (زمانی که از بیهوشی بیدار شد).

پزشکان نوزاد را به مدت 2 ساعت پس از تشخیص اشعه ایکس تحت نظر دارند. در این مدت، مثانه باید خالی شود، برداشتن انجام می شود کنتراست ادرار.

در خانه باید به کودک فوراگین داده شود تا از التهاب جلوگیری شود.

بدیهی است که هیچ چیز برای ترسیدن وجود ندارد، زیرا عوارض جانبی نادر است.

عکسبرداری با اشعه ایکس از سیستم ادراری چگونه انجام می شود؟

عکسبرداری با اشعه ایکس از سیستم ادراری و مثانه می تواند:

• صعودی؛
• نزولی

پس از کنتراست، عکس اشعه ایکس صعودی گرفته می شود مجاری ادراری. برای این منظور، 150-200 میلی لیتر از ماده کافی است. به بیمار توصیه می شود زانوها را خم کند و مفاصل لگن.

جهت عمودی پرتو مرکزی در هنگام قرار گرفتن در معرض، امکان تجسم واضح مثانه را فراهم می کند. به طوری که سایه های استخوان های شرمگاهی با هم همپوشانی نداشته باشند، لازم است مطالعه ای در سه سطح متقاطع انجام شود: راست و چپ مایل، محوری.

صعود با استفاده از کاتتر ادراری(مانند مثال بالا).

اوروگرافی نزولی به طور همزمان با اوروگرافی دفعی 30 دقیقه تا 1 ساعت پس از ورود ماده حاجب به جریان خون انجام می شود. در این زمان، ماده به طور متراکم حباب را پر می کند و تجسم واضحی از خطوط اندام ارائه می دهد.

مطالعه نزولی زمانی استفاده می شود که بنا به دلایل خاصی، کاتتر باید وارد مثانه شود و ساختار مجرای ادرار، مثانه و محل غده پروستات را نشان دهد.

مثانه در تصویر چگونه است؟

در تصویر، مثانه طبیعی مشخص شده است شاخص های زیر:

• شکل هرمی یا مستطیلی؛
• خطوط بیضی یا گرد.

سیستم ادراری تناسلی در عکسبرداری با اشعه ایکس در زنان، مردان و کودکان چگونه است:

1. در زنان، شکل مثانه بیضی است. خود بعد عرضیطولی تر در سیستوگرام، تقعر کانتور بیرونی قابل مشاهده است.
2. در کودکان، اندام گلابی شکل است. آن را با یک قسمت باریک به استخوان های شرمگاهی. از نظر فیزیولوژیکی، سایه حباب در سطح سمفیز شرمگاهی قرار دارد.

هنگام سیستوگرافی با کنتراست مایع، تومورهای لگن کوچک (آدنوم، سنگ، دیورتیکول) به وضوح قابل مشاهده هستند. در رادیوگرافی محوری در مردان، شکل مثلثی اندام قابل ردیابی است. برآمدگی های ساکولار در عین حال مانند مناطقی از روشنایی در پس زمینه یک سایه فلزی شدید به نظر می رسند.

فیبرومیوم ها و افزایش اندازه رحم در هنگام تضاد، شکل زینی به خود می گیرند. بسته به موقعیت رحم، فشار ممکن است در قسمت میانی مثانه قرار گیرد.

تغییر شکل نامتقارن باعث عجیب ترین اشکال می شود که رادیولوژیست آن را به عنوان نشانه ای از تغییرات پاتولوژیک طبقه بندی می کند.

سیستوسل - جابجایی پاتولوژیکمثانه، که در آن کانتور پایینی زیر سمفیز شرمگاهی است. اشعه ایکس در این بیماری قبل از برنامه ریزی ارزشمند است عمل جراحی.

موارد منع مصرف برای تشخیص رادیویی دستگاه ادراری

منع مصرف برای تشخیص اشعه ایکس مجاری ادراریهستند:

1. حاد فرآیندهای التهابیمجرای ادرار
2. بیماری های وزیکول منی و پروستات.

شرایط فوق در سیستوگرافی صعودی منع مصرف ندارد.

در خاتمه، من می خواهم توجه داشته باشم که رادیوگرافی از دستگاه ادراری کودک زمانی انجام می شود که نیاز فوری، زیرا دارای بار تشعشعی بر روی اندام های لگنی است. سیستوگرافی برای بزرگسالان بر اساس این مطالعه انجام می شود.

تحقیقات سیستم ادراری با روش های اشعه ایکس باکیفیت ترین و امیدوارکننده ترین باقی مانده است. در طول مدت طولانی وجود این روش تشخیصی، می توان به پیشرفت تدریجی آن اشاره کرد.

برای تشخیص صحیح مشکلات سیستم ادراری، پزشک ممکن است معاینه ای مانند سیستوگرافی مثانه و کلیه ها را تجویز کند. این چه نوع تکنیکی است و سیستوگرافی چگونه در کودکان و همچنین بزرگسالان انجام می شود، در مقاله بررسی خواهیم کرد.

سیستوگرافی روشی برای بررسی مثانه با استفاده از اشعه ایکس است. در زمینه اورولوژی پزشکی به منظور تشخیص آسیب شناسی در دستگاه ادراری بدن استفاده می شود. ماهیت آن پر کردن اندام با کنتراست خاص است. یک ابزار تشخیصی اشعه ایکس، همراه با یک محلول کنتراست، مقدار مشخصی اشعه را به بدن می دهد، بنابراین، سیستوگرافی به شدت طبق نشانه ها تجویز می شود.

بر این لحظه V علوم پزشکیسه نوع سیستوگرافی وجود دارد:

• سیستوگرافی صعودی (رتروگراد)؛
• سیستوگرافی نزولی یا داخل وریدی؛
• سیستوگرافی تخلیه ادرار

بهترین روش، نوع صعودی سیستوگرافی است، زیرا. هنگام نزول - ادرار با کنتراست تنها پس از 60 دقیقه در مخزن تجمع می یابد.

گاهی اوقات پزشکان هنگام انجام سیستوگرام از بیهوشی استفاده می کنند.

ویژگی های انواع سیستوگرافی

اصل سیستوگرافی صعودی این است که محلولی با خاصیت کنتراست با استفاده از کاتتر به مثانه تزریق می شود. این اندام را لکه دار می کند و پزشک می تواند طرح کلی اندام، حجم آن، وجود رفلاکس، تروما را ببیند. مثانه طبیعی در مردان گرد، در زنان بیضی شکل و در کودکان گلابی شکل است.

با نسخه نزولی (دفعی) روش، ماده حاجب به صورت داخل وریدی تزریق می شود و با جریان خون وارد کلیه ها و با ادرار به مثانه می شود.

مشاهده ادرار بر اساس رادیوگرافی در هنگام ادرار است. در این لحظه کنتراست مجرای ادرار را پر می کند، بنابراین پزشک می تواند تمام عیوب آن را ببیند. ماده حاجب از طریق کاتتر به دستگاه ادراری تزریق می شود، سپس فرد نیاز به ادرار کردن دارد. در طی این، یک سری عکس گرفته می شود، آخرین عکس پس از اتمام تخلیه مثانه.

با اوروگرافی صعودی، تمام آسیب شناسی های مشابه با نوع نزولی مشخص می شود، اما تصویر واضح تر خواهد بود، و رفلاکس مجرای ادراری نیز مشخص می شود.

منطقه برنامه

تکنیک سیستوگرافی اغلب برای تایید تشخیص موجود استفاده می شود. نشانه های آن بسیار گسترده است. برای نوزادان تجویز می شود تا ناهنجاری ها در رشد دستگاه ادراری (مثانه دوگانه، آترزی) را شناسایی کنند. برای یک بیمار بالغ، سیستوگرافی در شرایطی تجویز می شود که پزشک مشکوک باشد بیماری های نئوپلاستیک، بیماری سل اندام های ادراری، دیورتیکول های مثانه و سایر بیماری های دستگاه ادراری. وجود سنگ و ماسه، سندرم نفروتیک نیز از نشانه های چنین مطالعه ای است. سیستوگرافی و وجود رفلاکس، پارگی، عوارض مختلفپس از عفونت، سل، سرطان پروستات. این کار را با بی اختیاری ادرار انجام دهید. حتماً سیستوگرافی را برای آسیب های تروماتیک، با منافذ فیستولی بین روده و مثانه انجام دهید.

سیستوگرافی رادیونوکلئیدی برای تشخیص ریفلاکس مجرای مجرای ادراری استفاده می شود، این بر اساس معرفی پروتئین های نشاندار تزریق شده با ماده حاجب است.

موارد منع مصرف

برای به حداقل رساندن عواقب خطرناکسیستوگرافی، باید به خاطر داشت که شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از آن مجاز نیست. اغلب این مربوط به سیستوگرافی صعودی به دلیل روش تزریق ماده حاجب (یعنی در خود مثانه) است. این معاینه نمی تواند انجام شود اگر:

• وجود خون در ادرار (تشخیص ممکن است لخته را با سنگ اشتباه بگیرد)؛
• تشکیل و التهاب در اندام های ادراری (سیستیت، اورتریت، پیلونفریت، گلومرولونفریت، پروستاتیت).

با هماچوری، معاینه به دلیل این واقعیت ممنوع است که تجمع خون در تصویر بسیار شبیه به فرآیند تومور در اندام است. و کنتراست همچنین سایه ادرار را تغییر می دهد که تشخیص هماچوری را پیچیده می کند.

نوع نزولی سیستوگرافی تقریباً موارد منع مصرف صعودی را دارد.

چگونه تهیه کنیم؟

آماده سازی بستگی به تکنیک سیستوگرافی دارد. اگر این یک تغییر رتروگراد از آن است، پس چنین مطالعه ای نیاز به پیروی از یک رژیم غذایی دارد؛ برای تجسم خوب اندام ها، کاهش مصرف غذاهای تولید کننده گاز (حبوبات، کلم، شیرینی پزی، سودا) به مدت دو روز قبل از سیستوگرافی. نوشیدن چای با رازیانه یا آب شوید. نوشیدن مایعاتی که می تواند رنگ ادرار را تغییر دهد ممنوع است.

رعایت بهداشت اندام تناسلی خارجی، از این در مهم است تا اندازه زیادیبستگی به احتمال عوارض دارد.

علاوه بر این، باید مطمئن شوید که کودک دفع مدفوع دارد. اگر تمایل به یبوست دارد باید ملین مصرف کرد.

لاکتولوز به عنوان یک ملین ایده آل است

و با یک بیمار در حال نزول، فقط نیاز به ماده حاجب و یک سرنگ برای تجویز آن دارید. هر دو را می توان آزادانه در داروخانه خریداری کرد.

حتما قبل از سیستوگرافی با یک متخصص مشورت کنید، پزشک باید نتیجه بگیرد که هیچ حساسیتی به کنتراست وجود ندارد. همچنین والدین باید قبل از انجام این عمل به نوزاد خود توضیح دهند که ممکن است در حین اجرای آن درد وجود داشته باشد.

مراحل و اصل اجرا

همه مادران و باباها از خود می پرسند که چگونه سیستوگرافی در کودکان انجام می شود، آیا چنین مطالعه ای خطرناک است؟ قبل از استفاده از این روش تشخیص بیماری، والدین باید اجازه کتبی بدهند.

چندین مرحله در این روش وجود دارد:

• آزمایشی انجام می شود که واکنش آلرژیک را در کودک به کنتراست رد می کند (در کودکان معمولاً از کنتراست استفاده می شود که به دلیل مقاومت بیشتر در برابر تخریب دارای قوام مایع است).
• اول از همه، شما باید تمام جواهرات را بردارید.
• در صورت لزوم، لباس زیر را بردارید.
• مثانه خالی می شود؛
• کودک با پشت روی دستگاه اشعه ایکس قرار می گیرد.
• کنتراست از طریق یک کاتتر برای سیستوگرافی رتروگراد تزریق می شود، که سپس بریده می شود تا ماده حاجب به بیرون نشت نکند (برای کودکان سن پایینمقدار کنتراست بیش از 50-100 میلی لیتر نیست، به کودکان بالای 12 سال حدود سیصد میلی لیتر تزریق می شود.
• با سیستوگرافی دفعی، کنتراست را از طریق ورید وارد کنید.
• اگر سیستوگرافی در یک مرد انجام شود، یک صفحه محافظ در محل بیضه ها قرار می گیرد
• برای تعیین وضوح تصویر و محل اندام ها از کلیه ها، مثانه، حالب ها عکس بگیرید.
• تعدادی عکس باید در موقعیت کنار، پشت در زمان معرفی ماده و بعد از آن گرفته شود.
• پس از برداشتن کاتتر، ادرار رخ می دهد و یک عکس نیز گرفته می شود.
• پس از اتمام عمل، کودک باید تحت نظارت باشد کادر پزشکی، او نیز باید رعایت کند استراحت در رختخوابدر طول روز.

در طول سیستوگرافی از اشعه ایکس استفاده می شود

برای پسران اغلب سیستوگرافی دفعی (نزولی) تجویز می شود، این به دلیل ویژگی ساختار مجرای ادرار است که قرار دادن کاتتر را دشوار می کند.

برای نوزادان، چنین روشی فقط در بیشتر موارد تجویز می شود موارد شدید. این به این دلیل است که قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس تأثیر بسیار مخربی بر بدن نوزاد دارد.

به طور معمول، پزشک تنظیم دقیقتشخیص علاوه بر سیستوگرافی تجویز می شود تحلیل های کلیخون و ادرار و همچنین بیوشیمی خون.

مهم است که مقدار دقیق محاسبه شود ماده کنتراست. با فرمول ویژه Tischel تعیین می شود.

برخی از ویژگی های این روش از طریق چشمان بیمار

شاید ناخوشایندترین لحظه برای کسانی که از تزریق می ترسند، وارد کردن کنتراست به رگ باشد. اما این فقط با تغییرات دفعی است.

و با رتروگراد، این روش با این واقعیت آغاز می شود که بیمار کاتتریز می شود. این دردناک ترین لحظه در این مورد است.

به عنوان یک قاعده، پزشک هنگام قرار دادن کاتتر در مجرای ادرار از یک بی حس کننده استفاده می کند که عبور آن را نیز تسهیل می کند. بیشتر از کثجل استفاده می کنند.

بعد از کنتراست آب لوله کاتتر خارج می شود در این لحظه میل شدید به ادرار وجود دارد باید مهار شود.

لازم است بدانید که معرفی کنتراست و قرار دادن کاتتر در روش نزولی و همچنین اجرای تصاویر بر عهده کادر پرستاری می باشد. دکتر نتیجه را ارزیابی می کند.

با سیستوگرافی رتروگراد، پزشک خود یک کاتتر قرار می دهد، یک ماده حاجب تزریق می کند.

با توجه به مدت زمان، گزینه نزولی طولانی تر است، حداقل یک ساعت انجام می شود. در این مدت است که محلول کنتراست از آن وارد می شود جریان خونبه مثانه به طور متوسط، همه چیز حدود 120 دقیقه طول می کشد. این در نظر گرفتن است مرحله مقدماتیو رمزگشایی نتیجه

روش رتروگراد به زمان کمتری نیاز ندارد. این به دلیل آماده سازی طولانی برای نصب کاتتر است.

ارزیابی نتایج

پس از دریافت تصاویر و نتایج آزمایش، پزشک می تواند نتیجه گیری دقیقی در مورد وجود یا عدم وجود پاتولوژی بدهد. بر اساس تشخیص پزشک می توان بیمار را به بیمارستان ارجاع داد یا به صورت سرپایی درمان کرد. اگر تشکیل تومور، پارگی پیدا شود، درمان جراحی تجویز می شود.

عوارض احتمالی

عواقب سیستوگرافی اغلب است. این امر به ویژه در مورد مواد دفعی صادق است. شایع ترین آن آلرژی است. چنین واکنشی خود را به شکل کهیر یا حمله کمبود هوا نشان می دهد. با چنین عارضه ای، بیمار نیاز به تجویز فوری دارد عامل هورمونی، که حمله را متوقف می کند.

همچنین ممکن است توسعه یابد اثر سمیروی کلیه ها این وضعیت خود را با سردرد احساس می کند، بوی استوندهان، ضعف در این صورت باید سوژه را در بخش مراقبت های ویژه قرار دهید و انفوزیون و سم زدایی انجام دهید.

و با صعود، چنین عوارضی ایجاد نمی شود، زیرا. ماده حاجب به مجرای ادرار تزریق می شود. اغلب، عفونت های دستگاه ادراری مشاهده می شود، اما اگر پزشک بی تجربه باشد، ممکن است آسیب یا پارگی غشای مخاطی اندام های مورد مطالعه رخ دهد. مردان مسن اغلب دارند تاخیر حادادرار این به دلیل این واقعیت است که دستگاه گیرنده در مثانه هنگام تزریق محلول برانگیخته می شود، این منجر به اسپاسم اسفنکتر می شود. چنین عارضه ای با ناتوانی در دفع ادرار پس از پایان مطالعه تعریف می شود.

مهم است که بدانید سیستوگرافی بسیار دور است روش ایمن، بنابراین قبل از انجام سونوگرافی ضروری است سیستم ادراری، این احتمال وجود دارد که معاینه فوق به سادگی مورد نیاز نباشد.

اشعه ایکس مثانهیا سیستوگرافی- اشعه ایکس از مثانه که برای تشخیص بیماری های مرتبط با پروستاتو مستقیما از مثانه. سیستوگرام تصویر کاملی از اندام های توصیف شده ارائه می دهد؛ معاینه اشعه ایکس می تواند تومورها، سنگ ها و ماسه ها، اجسام خارجی و سیستیت مزمن را نشان دهد.

نشانه ها

نشانه هایی برای عکسبرداری با اشعه ایکس از مثانه هستند ایالت های زیر: ضربه به شکم مثانه نوروژنیک(نقض عصب مثانه)، بی اختیاری ادرار، نئوپلاسم مشکوک در مثانه، سیستیت مکرر، بیماری سنگ کلیهاجسام خارجی در مثانه، رفلاکس مثانه (ریفلاکس ادرار از مثانه به حالب).

آماده سازی

آمادگی ویژه قبل از معاینه با اشعه ایکس مثانه از بیمار لازم است. قبل از شروع معاینه اشعه ایکسبیمار باید چندین روز تحت نظر باشد رژیم غذایی خاص. رژیم غذایی باید حاوی حداقل کربوهیدرات باشد. قبل از عکسبرداری واقعی از مثانه، بیمار باید اجابت مزاج کامل داشته باشد. منع مصرف مطلق- این بارداری است با توجه به نشانه ها، سیستوگرافی برای کودک در هر سنی قابل انجام است.

قیمت

هزینه سیستوگرافی (اشعه ایکس مثانه) در مسکو از 900 تا 13550 روبل متغیر است. قیمت میانگین 4480 روبل است.

سیستوگرام (اشعه ایکس از مثانه) را از کجا بگیریم؟

پورتال ما شامل تمام کلینیک هایی است که می توانید سیستوگرافی (اشعه ایکس مثانه) را در مسکو انجام دهید. کلینیک متناسب با قیمت و موقعیت مکانی خود را انتخاب کنید و از طریق وب سایت یا تلفن ما وقت بگیرید.

برای تشخیص دقیق بیماری های سیستم ادراری، سونوگرافیاغلب کافی نیست که در عمل اورولوژیسیستوگرافی مثانه با موفقیت استفاده می شود - روش تشخیصیبر اساس ادغام کنتراست و رادیوگرافی. معاینه به دسته آندوسکوپی تعلق دارد و سه نوع رفتار دارد.

جنبه ها و معایب انحصاری

مانند هر روش تحقیقی اعضای داخلیسیستوگرافی مزایا و معایب خاصی دارد. اولین مورد غیبت است محدودیت های سنی، حداقل قرار گرفتن در معرض تابش، تحویل سریع نتایج، در دسترس بودن چندین گزینه معاینه، و امکان انتخاب نوع بهینه به صورت جداگانه، محتوای اطلاعاتی بالا. تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد نتایج تشخیص را در یک رسانه دیجیتال ذخیره کنید.

دسته دوم ممکن است درد، واکنش های آلرژیک به یک ماده حاجب، عوارض در معاینه بی سواد، ناراحتی روانی-عاطفی. مشکلات خاصی در طول عمل برای کودکان وجود دارد. اول، تشخیص همراه است احساسات دردناکدوم اینکه کودک باید در حالت ایستا نگه داشته شود.

در صورت امکان، پزشکان جایگزین می شوند این مطالعهبیشتر روش راحتسونوگرافی، اما در صورت نیاز فوری، این روش بدون توجه به سن بیمار کوچک (از شش ماهگی شروع می شود) انجام می شود. می توانید در مورد سیستوگرافی کودکان بیشتر بخوانید.

گزینه های تشخیصی

معاینه اورولوژی برای شناسایی انجام می شود آسیب شناسی های احتمالیاندام های دستگاه ادراری و تعیین مرحله آنها. تشخیص اشاره دارد روش های رادیولوژیبا تزریق اولیه ماده حاجب به بدن. کنتراست ممکن است به صورت گازی یا مایع باشد. توزیع آن در ناحیه مورد بررسی امکان تجسم نواحی آسیب دیده کره ادراری تناسلی را در اشعه ایکس فراهم می کند.

گزینه های سیستوگرافی با توجه به روش معرفی کنتراست و تکنیک روش طبقه بندی می شوند. انواع اصلی: سیستوگرافی رتروگراد، در غیر این صورت صعودی، دفعی (نزولی)، سیستوگرافی دفعی. تصمیم گیری در مورد انتخاب گزینه معاینه توسط اورولوژیست بسته به نشانه های فردی بیمار انجام می شود.

دفعی

این گزینه بر اساس معرفی یک ماده حاجب به خون است. در گردش طبیعی، دارو از طریق جریان خون به کلیه ها می رسد و از آنجا همراه با ادرار وارد مثانه می شود. بیمار است تزریق داخل وریدیدر مقابل، اشعه ایکس در فواصل ساعتی گرفته می شود. سیستوگرافی نزولی به دلیل مدت زمان مطالعه کمتر از سایرین تجویز می شود. این نوع معاینه زمانی توصیه می شود که علاوه بر حالب ها و مثانه، بررسی شکل، طرح کلی و محل آناتومیک کلیه ها نیز ضروری باشد.

تکنیک از پایین به بالا

روش رتروگراد آموزنده تر است، در حالی که تشخیص در زمان کوتاه تر است. این اثر به این دلیل حاصل می شود که ماده حاجب مستقیماً از طریق سوراخ مجرای ادرار به مثانه تزریق می شود. با دور زدن جریان خون، کنتراست سریعتر در سراسر اندام های ادراری پخش می شود و تصویر واضحی در رادیوگرافی به دست می دهد.

سیستوگرافی تخلیه ادرار

نظرسنجی در سه مرحله انجام می شود. در ابتدا، کنتراست از طریق معرفی می شود مجرای ادرارمانند آندوسکوپی صعودی. رادیوگرافی در فرآیند تخلیه مثانه انجام می شود، این به شما امکان می دهد عملکرد اندام را ارزیابی کنید. سپس یک تصویر کنترلی از یک مثانه خالی گرفته می شود. تکنیک سیستوگرافی تخلیه ادرار پیچیده ترین است، اما به شما امکان می دهد آن را ایجاد کنید تغییرات پاتولوژیکدر اندام ها در مرحله اولیه رشد.8

با تشخیص دشوار بیماری های سیستم ادراری، امکان انجام سیستوگرافی ترکیبی (ترکیبی از روش ها) وجود دارد.

هدف از روش

سیستوگرافی برای اهداف پیشگیرانه انجام نمی شود. این نظرسنجیاین دارد نشانه های دقیقبرای انجام. که در دوران کودکیاین روش فقط در صورت عدم وجود نتایج عینی سایر معاینات (سونوگرافی، اوروگرافی) یا در صورت ناهنجاری های رشدی انجام می شود. سیستم تناسلی ادراری(همجوشی مادرزادی سوراخ ها، مثانه دوتایی و ...). آندوسکوپی برای تایید تشخیص های پیشنهادی از شکایت بیمار و در بیماری های مزمن انجام می شود.

نشانه های اصلی عبارتند از:

• آسیب های تروماتیکاندام های داخلی (پارگی)؛
• سل سیستم تناسلی ادراری؛
• سنگ کلیه (سنگ یا شن در مثانه و حالب)؛
• نئوپلاسم ها (کیست ها، پولیپ ها) و تومورها (بدخیم و خوش خیم)؛
• بی اختیاری (بی اختیاری ادرار)؛
• رفلاکس ادرار به دلیل بسته نشدن دریچه (ریفلاکس مثانه حالب یا VUR)؛
• تغییر شکل غیر طبیعی اندام ها؛
• فیستول (فیستول) در دیواره های مثانه؛
• آدنوم در مردان؛
• مشکلات ادراری (آنوری، پولاکیوری، استرنگوریا)؛
• وجود گلبول های قرمز در ادرار (میکرو هماچوری).

این روش را می توان برای مزمن تجویز کرد بیماری های التهابی(در حال بهبودی)، که علت آن از طریق مطالعات دیگر مشخص نشد

موارد منع مصرف

صرف نظر از جنسیت و سن بیمار، منع مصرف عمومیبرای همه حضور است عکس العمل های آلرژیتیکبه ماده حاجب تزریق شده اگر مستعد ابتلا به آلرژی هستید، پزشکان توصیه می کنند قبل از مطالعه آزمایش آلرژی انجام دهید. سیستوگرافی رتروگراد و دفع ادرار با نقص آناتومیک اندام های ادراری تناسلی انجام نمی شود، زمانی که امکان وارد کردن کاتتر به مجرای ادرار وجود ندارد.

در بیشتر موارد، به دلیل ساختار اندام های تناسلی، این ممنوعیت برای مردان و پسران اعمال می شود. سایر موارد منع مصرف: مزمن بیماری های التهابی(سیستیت، پروستاتیت، پیلونفریت، اورتریت) در مرحله عود، هماچوری (وجود ناخالصی های خون در ادرار)، دوره پری ناتال و شیردهی برای زنان.

وجود در ادرار لخته شدن خونهنگام رمزگشایی رادیوگرافی، می توان آن را به عنوان سنگ یا نئوپلاسم تفسیر کرد. در نتیجه درمان اشتباهی به بیمار داده می شود. اگر مشکوک به هماچوری باشد، ابتدا یک معاینه آندوسکوپی کم تهاجمی، سیستوسکوپی انجام می شود.

آمادگی برای سیستوگرافی

آمادگی طولانی مدت برای مطالعه ارائه نشده است. عمده فعالیت های مقدماتی عبارتند از:

• حذف غذاهایی که باعث تشکیل گاز شدید از رژیم غذایی می شوند (کلم، غذاهای از حبوبات، نوشیدنی های گازدار). بر تغذیه مناسبنیاز به حرکت در 2-3 روز.
• تنقیه قبل از معاینه دو ساعت قبل از آندوسکوپی تنقیه داده می شود.
• برگزاری رویه های بهداشتی. اندام تناسلی خارجی باید کاملا شسته شود.

استفاده ممنوع نوشیدنی های الکلی. به بیماران با افزایش حسی (حساسیت) و ذهنیت ناپایدار توصیه می شود قبل از معاینه از تنتور آرام بخش استفاده کنند.

انجام تشخیص

تکنیک انجام تمام دفع و تشخیص رتروگرادمشابه. تفاوت در نحوه معرفی کنتراست نهفته است. الگوریتم رویه شامل مراحل زیر است:

1. بیمار از جواهرات رها می شود، لباس ها را از قسمت پایین بدن بیرون می آورد و روی کاناپه قرار می گیرد.
2. پزشک از مثانه و اندام های مجاور عکس می گیرد.
3. متخصص مراقبت های بهداشتی ماده حاجب (به مجرای ادرار یا ورید) تزریق می کند. پس از ورود دارو، به طور مستقیم به مثانه، کاتتر (لوله) گیره می شود. در این مرحله، می تواند به خصوص دردناک باشد، بنابراین صبور باشید. کنتراست نباید بیرون بیاید، در غیر این صورت این روش بی فایده خواهد بود. با سیستوگرافی تخلیه ادرار، پس از تثبیت کاتتر، بیمار مثانه را تخلیه می کند، در فرآیند ادرار عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود.
4. اندام پر شده با کمک دستگاه اشعه ایکس در چندین برجستگی برداشته می شود. از بیمار خواسته می شود که بالا بیاورد بخش پایینیبدنه با زاویه 90 درجه نسبت به قسمت بالایی که در حالت افقی قرار دارد.
5. بر مرحله نهایی، کاتتر برداشته شده و تصویر کنترلی گرفته می شود.

با یک روش بدون عارضه، بیماران بزرگسال بلافاصله پس از اتمام عمل کلینیک را ترک می کنند، در حالی که کودکان برای مدتی تحت نظارت پرسنل پزشکی می مانند.

عواقب منفی این روش به خصوص در کودکان غیر معمول نیست. بنابراین، پس از مطالعه، پزشکان توصیه می کنند که در طول روز در رختخواب بمانید، شور، ترشی و ترشی نخورید. غذای تند، مایعات بیشتری بنوشید (ترجیحا آب)، وزنه بلند نکنید. زندگی صمیمیبسته به احساس شما باید 1-2 هفته به تعویق بیفتد. از آنجایی که تکنیک سیستوگرافی عمدتاً شامل وارد کردن کنتراست به بدن است عوارض جانبیپاسخ بدن به یک ماده شیمیایی است.

با نوع دفعی تظاهرات، اغلب آنها ماهیت آلرژی دارند:

• تنگی نفس؛
• بثورات روی پوست؛
• قرمزی صورت

در تظاهرات شدید، یک اثر نفروتوکسیک (مسمومیت کلیه) ایجاد می شود. در صورت عدم رعایت قوانین عقیمی، تزریق دارو از طریق مجرای ادرار می تواند باعث عفونت شود. یک کاتتر در جای نامناسب می تواند به طور مکانیکی به مجرای ادرار آسیب برساند. در مردان بالای 50 سال، عارضه ای مانند ایسکوری (احتباس ادرار) امکان پذیر است. شرایط پیچیده نیاز به مداخله دارد متخصصان پزشکی. در موارد شدید، توانبخشی در بیمارستان انجام می شود.

بیمار تعیین می شود هورمون درمانییک دوره سم زدایی با ایسکوری - جمع آوری ادرار اجباری از طریق کاتتر. سیستوگرافی یک معاینه دردناک است، بنابراین بررسی بیمارانی که تحت این روش قرار گرفته اند تفاوتی ندارد احساسات مثبت. با این حال، باید به خاطر داشت که چنین تشخیصی حداکثر می دهد اطلاعات دقیقدر مورد وضعیت سیستم ادراری، و ممکن است تنها شانسبرای تجویز درمان صحیح

سیستوگرافی - دشوار است روش تشخیصی. مطالعه مثانه به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود، اگر روش های دیگر پاسخ دقیقی به سؤال در مورد علل فرآیندهای پاتولوژیک در مجاری ادراری.

دانستن نشانه ها و موارد منع سیستوگرافی در کودکان مهم است. معاینه مثانه با ماده حاجب چگونه انجام می شود؟ آیا در طول عمل ناراحتی وجود دارد؟ مطالعه چه چیزی را نشان می دهد؟ پاسخ ها در مقاله

اطلاعات کلی

این روش شامل وارد کردن یک ماده پرتوپاک به داخل حفره مثانه است. پزشکان حفره را با محلولی پر می کنند (از 50 تا 200 میلی لیتر بسته به سن کودک) حاوی 10-30٪ Urografin، Iodamine، Triombrast.

در ابتدای عمل و پس از پر کردن تمام نواحی با ماده حاجب، پزشک برای ارزیابی وضعیت اندام‌های دستگاه تناسلی، عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌گیرد. داروی خاصبافت ها را لکه می کند، تمام مناطق آسیب دیده به خوبی در تصاویر خودنمایی می کنند. با توجه به نتایج مطالعه، تصویر رادیوگرافی واضحی از حفره مثانه قابل مشاهده است. این روش بسته به تنوع، از 30 تا 60 دقیقه طول می کشد، با آماده سازی - تا دو ساعت.

ویژگی ها و انواع تحقیق

سیستوگرافی با استفاده از دو روش اصلی انجام می شود:

• روش صعودیماده حاجب اشعه ایکس با استفاده از کاتتر از طریق مجرای ادرار به مثانه تزریق می شود. برای کاهش ناراحتی، از ژل Cathejel با اثر ضد درد استفاده کنید.
• روش نزولیاین ترکیب به داخل ورید تزریق می شود، سپس خون ماده را در سراسر بدن حمل می کند زمان مشخصدارو وارد مثانه می شود، بافت ها را لکه دار می کند. از این نقطه به بعد، می توان اشعه ایکس را گرفت. این روش کمتر دردناک است، اما نفوذ کنتراست به خون، خطر واکنش های آلرژیک را افزایش می دهد.

در یک یادداشت:

• با ایجاد تومورهای بدون کنتراست و کوچک، نوع دیگری از مطالعه مورد نیاز است - پنوموسیستوگرافی. تفاوت اصلی این است که ورود به حفره مثانه نیست شکل مایعدارو، اما گاز در این روش از اکسیژن استفاده می شود دی اکسید کربنیا اکسید نیتروژن؛
• گاهی اوقات پزشکان گاز و مایع را برای تشخیص موارد پیچیده بیماری، ناهنجاری های دستگاه ادراری و فرآیند تومور. سیستوگرافی لاکونار یک روش بسیار آموزنده است.
• اگر کودک مشکل ادرار دارد، اورولوژیست ممکن است سیستوگرافی تخلیه ادرار را تجویز کند. مطالعه به طور مستقیم در طول دفع ادرار انجام می شود. این تکنیک داده های دقیقی را در مورد نواحی نشت ماده پرتوپاک فراهم می کند. لحظه بد - ناراحتی روانیمقابله با آن برای کودک دشوار است.

مزایا و معایب

مطالعات تشخیصی با استفاده از کنتراست دارای هر دو قوی و طرف های ضعیف. با وجود محتوای بالای اطلاعات سیستوگرافی، این روش دارای برخی اطلاعات است نکات منفیکه جلب توجه والدین به آن مهم است.

پزشک باید توضیح دهد که چگونه کودک را برای این روش آماده کند تا خطر عوارض و نتایج نادرست را کاهش دهد. پزشکان باید هشدار دهند پیامدهای منفی، دقیقاً قوانین تشخیص را رعایت کنید، سن بیمار، وضعیت اندام های مشکل دار بیمار را در نظر بگیرید.

مزایای:

• بر اشعه ایکسهمه انحرافات قابل توجه هستند، که تشخیص آنها در و.
• برای بیشتر تصویر کاملدر موارد دشوارپزشکان می توانند انتخاب کنند بهترین روش: لاکونار یا پنوموسیستوگرافی
• نتیجه مطالعه پس از مدت کوتاهی پس از عمل آماده می شود. پزشک آسیب بافتی را ارزیابی می کند، نتیجه گیری اولیه می دهد و به یک اورولوژیست اطفال ارجاع می دهد.
• دستگاه‌های جدید اشعه ایکس با وضوح دیجیتال به شما امکان می‌دهند کل فرآیند، از پر شدن مثانه تا دفع ادرار را مطالعه کنید. با سیستوگرافی پویا، قرار گرفتن در معرض تابش به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که به ویژه هنگام معاینه کودکان مهم است.

ایرادات:

• ناراحتی روانی؛
• کودک همیشه دستورالعمل های پزشک را درک نمی کند.
• در هنگام معرفی کاتتر، احساسات دردناک ظاهر می شود.
• عوارض احتمالی در قالب واکنش های آلرژیک به دارو، اثر نفروتوکسیک. با سیستوسکوپی رتروگراد، عوارض ذکر شده وجود ندارد، اما مشکلات دیگری ممکن است: احتباس ادراری حاد در پس زمینه اسپاسم اسفنکتر و آسیب به مخاط مجرای ادرار (اغلب در بیماران مسن).
• هنگامی که دیواره های مثانه پاره می شود، نفوذ ماده حاجب به جریان خون می تواند باعث ایجاد سپسیس شود.

نشانه هایی برای تشخیص

مجتمع مطالعه تشخیصیپس از معاینه اولیه یک بیمار کوچک تجویز می شود. جمع آوری آزمایش خون، ادرار، انجام اسکن اولتراسوند، انجام آزمایش مهم است.

ورود یک ماده رادیواکی به حفره مثانه در دوران کودکی نامطلوب است، کودک و والدین اغلب از این روش می ترسند، شرایطی برای ایجاد استرس ایجاد می شود. اگر طبق نتایج سایر انواع معاینه، اطلاعات دقیقی در مورد علل وجود نداشته باشد علائم منفی، محلی سازی ، شدت فرآیند پاتولوژیکدر دستگاه ادراری، انجام سیستوگرافی ضروری است.

نشانه های اصلی:

• آسیب شناسی اندام های لوبیا شکل و مثانه؛
• پارگی یا رفلاکس مثانه؛
• تشخیص تومور با علت ناشناخته؛
• تجمع و سنگ نمک؛
• ناهنجاری در رشد اندام های دستگاه تناسلی.

موارد منع مصرف

سیستوگرافی صعودی در موارد زیر انجام نمی شود:

• التهاب در کیسه بیضه، مجرای ادرار، مثانه؛
• دفع ادرار لخته خون یا هماچوری شدید.

در یک یادداشت!سیستوگرافی نزولی دارای همان محدودیت های اوروگرافی دفعی است: آسیب شناسی های شدیدکبد و کلیه، آلرژی به داروهای ید، نارسایی کلیه، بیماری ها غده تیروئید, لخته شدن ضعیفخون

در بیشتر موارد، پزشکان از سیستوگرافی اجتناب می کنند، از سایر روش های تشخیصی استفاده می کنند. اگر سیستوگرافی نزولی یا صعودی ضروری است، والدین باید به کودک توضیح دهند که مطالعه چگونه انجام می شود و چرا باید در طول عمل کمی رنج بکشید.

مهم آمادگی روانی، توضیحی در دسترس از ماهیت روش و اهمیت نظرسنجی. هر چه والدین هراس کمتری داشته باشند، خطر ایجاد ترس در پسر یا دختر کمتر می شود.

برای گرفتن نتایج قابل اعتمادشما باید رژیم غذایی یک بیمار جوان را تغییر دهید:

• به مدت یک هفته، تمام مواردی را که تحریک می کنند از منو حذف کنید افزایش تشکیل گازدر روده شما نباید حبوبات، نوشیدنی های گازدار، کلوچه، شیر تازه بدهید.
• اگر کودک از یبوست رنج می برد، دو هفته قبل از عمل صبور کوچکیک ملین ملایم مصرف می کند.
• نوزادان چای دریافت می کنند که از تجمع گازها یا آب شوید جلوگیری می کند.
• دو روز قبل از معاینه مثانه، پزشک به طور قاطع محصولاتی را که باعث نفخ می شوند ممنوع می کند.
• در روز مطالعه، برای به حداکثر رساندن حذف بقایای غذا و گازها از روده، تنقیه لازم است.

چگونه درمان کنیم؟ انتخاب را بررسی کنید گزینه های موثردرمان.

در مورد نحوه انجام آن اوروگرافی دفعیکلیه با استفاده از ماده حاجب در صفحه نوشته شده است.

روش انجام چگونه است

انواع سیستوگرافی باعث ناراحتی روانی بیمار می شود؛ با روش تحقیق صعودی، درد هنگام گذاشتن کاتتر مجرای ادرار احساس می شود. مهم است که تمام دستورات پزشکان را دنبال کنید تا بیشترین بهره را ببرید نتیجه دقیق. پس از عمل، رنگ ادرار اغلب تغییر می کند: یک ماده رادیو شفاف خارج می شود.

اطلاعات مطالعه:

• پس از آماده سازی، بیمار روی دستگاه اشعه ایکس دراز می کشد (وضعیت "در پشت"). در مرحله اول، باید بی حرکت دراز بکشید. دکتر انجام می دهد شلیک عمومیاندام های دستگاه تناسلی؛
• سپس پزشک به سمت ناخوشایندترین قسمت می رود - او یک کاتتر را وارد می کند که از طریق آن حفره مثانه با مایع با ماده یا گاز پرتوپاک پر می شود. تا 12 سال، 50-100 میلی لیتر از دارو کافی است، نوجوانان باید هنجار بزرگسالان- 200-300 میلی لیتر؛
• در هنگام معرفی ماده حاجب و در حین معاینه، پزشک کاتتر را فشار می دهد که باعث ایجاد درد و میل به ادرار می شود. شما نمی توانید بدون این مرحله انجام دهید - مهم است که کنتراست را در داخل حفره نگه دارید تا ماده در طول عمل از مثانه نشت نکند.
• پس از پر کردن مثانه با یک ماده خاص، رادیولوژیست چندین عکس در برجستگی های مختلف می گیرد: در پهلو، از شکم و از پشت. یک بیمار کوچک باید پاهای خود را تا سطح 90 درجه بالا بیاورد، علاوه بر این شانه های خود را بالا بیاورد. در این موقعیت، تصاویر واضح ترین و آموزنده ترین هستند.
• در پایان عمل، پزشک کاتتر را خارج می کند، از مثانه خالی عکس می گیرد.
• پس از معاینه، پزشک تصاویر تمام شده را بررسی می کند، تصویر را تجزیه و تحلیل می کند. اگر فیستول یا پارگی دیواره مجرای ادرار یا مثانه تشخیص داده شود، بستری شدن کودک در بیمارستان برای جلوگیری از سپسیس لازم است: از طریق مناطق پارگی، کنتراست وارد خون می شود.
• پس از عمل، در صورت عدم وجود عوارض، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست؛ اغلب سیستوگرافی به صورت سرپایی انجام می شود. در صورتی که یک بیمار کوچک قبلاً با آسیب شناسی شدید مجاری ادراری در یک مرکز پزشکی بستری شده باشد، مشاهده توسط پزشکان بخش اورولوژی ضروری است و سیستوگرافی یکی از موارد است. روش های برنامه ریزی شدهمعاینات

نتایج تشخیصی

سیستوگرام چه چیزی را نشان می دهد؟ این روش به شما امکان می دهد منطقه محلی سازی کانون پاتولوژیک، شدت تغییرات و گسترش التهاب، نوع فرآیند تومور یا اندازه سنگ ها را به دقت تعیین کنید. در تصویر اول رادیولوژیست محل دقیق کلیه ها و سایر اندام های دستگاه ادراری را مشاهده می کند. پس از پر کردن حفره ها با یک ماده رادیواپک، آسیب شناسی هایی که در سونوگرافی و سیستوسکوپی به سختی قابل تشخیص هستند، قابل تشخیص هستند.

در اندام های لکه دار، انحرافات به وضوح قابل تشخیص است:

• نقص مادرزادی مثانه و اندام های لوبیا شکل؛
• و رفلاکس حالب کلیه؛
• سنگ در دستگاه ادراری؛
• تغییر در ساختار و ضخامت دیواره های مثانه؛
• فیستول، آسیب های تروماتیک دیواره های مثانه و سایر قسمت های سیستم ادراری؛
• تومورها و سنگ ها در هر اندازه؛
• فرآیندهای التهابی در فیلترهای طبیعی، مثانه، حالب ها، سایر آسیب شناسی ها.

در آماده سازی مناسببا پیروی از دستورالعمل های رادیولوژیست، سیستوگرافی در کودکان داده های دقیقی در مورد ماهیت، مرحله، محلی سازی کانون های پاتولوژیک در دستگاه ادراری ارائه می دهد. والدین باید از نظر روانی کودک را به درستی آماده کنند، رژیم غذایی را تغییر دهند تا تداخل در طول مطالعه از بین برود.