اندازه و وزن یک غده تیروئید طبیعی. غده تیروئید چه هورمون هایی تولید می کند؟ ساختار غده تیروئید

دانشمندان آمریکایی مشخص کرده اند که در میانسالی، کاهش فعالیت غده تیروئید انسان به تجمع کمک می کند. علاوه بر این، کاهش مشاهده شده همیشه فراتر از حد معمول نبود. وزن یک فرد و سطح هورمون در خون مسئول عملکرد غده تیروئید مقایسه شد. (سطح بالای این هورمون در خون مربوط به فعالیت کم غده تیروئید است.)

در نتیجه مشخص شد که افراد با سطوح نسبتاً بالا هورمون محرک تیروئیددر محدوده طبیعی، وزن بدن بالاتری نسبت به افرادی که سطح هورمون پایین‌تری داشتند، داشتند.

در همان زمان، تاثیر متقابل وزن بدن و سطح هورمون محرک تیروئید آشکار شد. وزن بدن می تواند به طور مشابه بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد. به این معنا که غده تیروئید و وزن فرد به هم مرتبط هستند.

وابستگی وزن انسان و غده تیروئید

هر چه یک فرد هورمون های بیشتری داشته باشد، سرعت آن بیشتر می شود فرآیندهای متابولیکدر ارگانیسم

به عنوان مثال، هنجار از 10 تا 26 pmol/l است. بنابراین در یک فرد چاق مقدار تیروکسین حدود ده و در یک فرد لاغر pmol/l 26 خواهد بود که هر دوی این مقادیر در محدوده قابل قبولی است.

در نتیجه، با وجود تفاوت در ساخت، فرآیندهای متابولیک هر دو شهروند با چنین شاخص‌های متفاوتی طبیعی در نظر گرفته می‌شود.

در اینجا محدودیت های شدید نرمال در نظر گرفته شد. معلومه که از نظر کامل مثل هم نمیشن، خوب اگه اختلاف کم باشه و یکی تیروئید مثلا 12 pmol/l و دیگری pmol/l 15 تیروکسین تولید کنه چی. آیا هر دو یکسان خواهند داشت هیکل های باریکدر عملکرد عادیهمه اندام ها و سیستم های موجوداتشان؟ این احتمالاً درست است، اما کسی که نشانگرش 12 است باید «بو» کند، زیرا تمایل او به اضافه وزن بیشتر از دیگری است که شاخص هورمونی آن با عدد 15 pmol/l مطابقت دارد.

اکنون آنچه را که قبلاً می دانستید می دانید: اما کسانی که می خواهند چهره ضعیف تری داشته باشند باید در غذا خودداری کنند، زیرا وابستگی وزن فرد و غده تیروئید به هم مرتبط هستند.

اگرچه، در واقع، وابستگی در آنجا بسیار پیچیده تر است. به عنوان مثال، بسیاری از مردم این را می دانند هیپو تیروئید (کمبود هورمون) می تواند منجر به افزایش وزن شود. با این حال، و هایپر تیروئیدیسم (بیش از حد هورمون ها) در مراحل اولیه می تواند منجر به همین موضوع شود، زیرا احساس گرسنگی بدتر شده و مقدار غذای مصرفی افزایش می یابد. این وضعیت تا زمانی که سمیت ناشی از هورمون های اضافی رخ دهد، باقی می ماند و در نتیجه وزن شروع به کاهش می کند.

غده تیموس (تیموس یا غده تیموس) عضوی از ایمنی و خون سازی انسان است که مسئول سنتز انواع خاصی از گلبول های سفید خون است. این غده مستقیماً در پشت جناغ در مدیاستن فوقانی قرار دارد. آرایش غیر معمول لوبول های تیموس در ضخامت غده تیروئید، در بافت چربی، نادر است. مدیاستن خلفییا بین ماهیچه های گردن. این ترتیب نابجا نامیده می شود و در یک چهارم جمعیت جهان رخ می دهد. یک عامل مستعد کننده برای موقعیت نابجای غده تیموس است نقائص هنگام تولدقلبها.

اندام دارای رنگ خاکستری مایل به صورتی و قوام نرم با ساختار لوبولی است. تیموس سالم از دو لوب بزرگ تشکیل شده است و به شکل یک چنگال با دو دندان است که باعث ایجاد نام دوم اندام شده است. یک غده آسیب دیده می تواند شکل خود را تغییر دهد. لوب ها در بالا با یک کپسول بافت همبند با پل هایی که به ضخامت غده کشیده شده اند پوشیده شده اند. پل ها لوب ها را به لوب های کوچکتر جدا می کنند. وزن غده در نوزاد و نوزاد حدود 15-17 گرم است، اندازه آن از 4-5 سانتی متر تجاوز نمی کند و ضخامت آن 0.5 سانتی متر است. تیموس در ابتدای بلوغ به حداکثر اندازه خود می رسد - 8-16 سانتی متر. در طول، و وزن دو برابر می شود. پس از این، در بزرگسالان غده به تدریج تحت تأثیر قرار می گیرد توسعه معکوس- involution - و عملا با بافت چربی اطراف خود ادغام می شود. فرورفتگی می تواند فیزیولوژیکی (مربوط به سن) و تصادفی باشد - به دلیل اثرات استرس زا بر بدن.

خون رسانی به تیموس توسط شاخه های شریان پستانی داخلی، آئورت و شریان های تیروئید انجام می شود. خروج خون از طریق وریدهای داخلی قفسه سینه و براکیوسفالیک انجام می شود. توسط شاخه های اعصاب واگ و تنه سمپاتیک عصب دهی می شود.

بافت شناسی تیموس

تیموس از اکتودرم رشد می کند و حاوی سلول هایی با منشاء اپیتلیال و خونساز است. به طور معمول، کل ماده غده تیموس به قشر و مدولا تقسیم می شود. قشر شامل:

• سلول هایی که سد خونی تیموس را تشکیل می دهند - سلول های حمایت کننده.
• سلول های ستاره ای که هورمون ترشح می کنند.
• سلول های "دایه"، بین فرآیندهایی که لنفوسیت های T توسعه یافته و بالغ می شوند.
• لنفوسیت های T گلبول های سفید خون هستند.
• ماکروفاژهای تیموس

مدولا حاوی تعداد زیادی لنفوسیت T بالغ است. هنگامی که این سلول ها از تمام مراحل رشد خود عبور می کنند، از طریق وریدها و وریدها وارد جریان خون می شوند و آماده انجام عملکرد ایمنی هستند.

بنابراین، لنفوسیت T ظاهر می شود و شروع به بلوغ در قشر مغز می کند، و سپس، همانطور که بالغ می شود، به سمت مدولا حرکت می کند. این روند حدود 20-22 روز طول می کشد.

همانطور که از قشر به مغز و از مغز به جریان خون عمومی حرکت می کنند، لنفوسیت های T تحت انتخاب - انتخاب مثبت و منفی قرار می گیرند. در طی این فرآیند، سلول‌ها یاد می‌گیرند که خارجی را تشخیص دهند و خود را از خارجی تشخیص دهند. طبق تحقیقات دانشمندان، تنها 3-5 درصد از سلول های T هر دو مرحله انتخاب را طی می کنند و وارد جریان خون سیستمیک. انتخاب به شما امکان می دهد تعیین کنید کدام سلول ها عملکرد خود را به طور کامل انجام می دهند و کدام سلول ها نیازی به رها شدن در جریان خون ندارند.

تیموس چه فرآیندهایی را تنظیم می کند؟

نقش اصلی تیموس تمایز و بلوغ سلول های ایمنی سلول های T - لنفوسیت های T است. توسعه مناسبو انتخاب این سلول ها منجر به تشکیل گیرنده های زیادی برای مواد خارجی و در نتیجه پاسخ ایمنی در تماس با آنها می شود.

دومین وظیفه غده تیموس سنتز هورمون هایی است مانند:

• تیموزین؛
• تیمولین؛
• تیموپویتین؛
• فاکتور رشد شبه انسولین-1؛
• فاکتور هومورال تیموس

هورمون های تیموس بر عملکرد لنفوسیت های T و میزان فعالیت آنها تأثیر می گذارند. تعدادی از مطالعات اثر فعال کننده هورمون های تیموس را بر روی سیستم عصبی مرکزی نشان داده اند.

تیموزین

این هورمون یک پروتئین پلی پپتیدی است که در سلول های اپیتلیال استرومای اندام سنتز می شود و عملکردهایی مانند:

• تنظیم توسعه سیستم اسکلتی عضلانیبا کنترل متابولیسم کلسیم؛
• تنظیم متابولیسم کربوهیدرات؛
• افزایش سنتز هورمون های هیپوفیز - گنادوتروپین ها؛
• افزایش سنتز لنفوسیت های T قبل از بلوغ.
• تنظیم حفاظت ضد تومور

اگر فعالیت یا ترشح آن ناکافی باشد، شکست سلول T در بدن انسان ایجاد می شود - تا غیبت مطلقسلول ها. از نظر بالینی، این با کاهش شدید محافظت در برابر عفونت ها، غلبه اشکال شدید و غیر معمول بیماری های عفونی آشکار می شود.

تیموپویتین

تیموپویتین یک هورمون پپتیدی متشکل از 49 اسید آمینه است. در تمایز و بلوغ سلول های T در قشر و مدولا نقش دارد و تعیین می کند که یک سلول خاص به کدام یک از چندین نوع سلول T بالغ می شود.

عملکرد دیگر این هورمون جلوگیری از انتقال عصبی عضلانی است. همچنین دارای خاصیت تعدیل ایمنی است - این توانایی هورمون در صورت لزوم برای سرکوب یا افزایش سنتز و فعالیت سلول های T است.

تیمولین

هورمون پروتئینی تیمولین بر مراحل نهایی تمایز سلول های T تأثیر می گذارد. بلوغ سلولی و شناسایی عوامل خارجی را تحریک می کند.

از اثرات کلی بر بدن، افزایش محافظت ضد ویروسی و ضد باکتریایی با افزایش تولید اینترفرون و افزایش فاگوسیتوز است. همچنین تحت تأثیر تیمولین، بازسازی بافت تسریع می شود. تعیین تیمولین در ارزیابی اثربخشی درمان بیماری های تیموس تعیین کننده است.

سایر هورمون ها

به روش خودش ساختار شیمیاییفاکتور رشد شبه انسولین-1 مشابه انسولین است. مکانیسم های تمایز، رشد و رشد سلول ها را تنظیم می کند، در متابولیسم گلوکز شرکت می کند. در سلول های عضلانی، این هورمون دارای فعالیت محرک رشد است، قادر به تغییر متابولیسم و ​​افزایش چربی سوزی است.

عامل هومورال تیموس در بدن مسئول تحریک تکثیر لنفوسیت ها است.

بیماری های غده تیموس

بیماری های غده تیموس عملاً در بزرگسالان رخ نمی دهد؛ اغلب پاتولوژی در کودکان زیر یک سال ثبت می شود. شایع ترین و بهترین بیماری های مطالعه شده تیموس عبارتند از:

• سندرم MEDAC؛
• سندرم دی جورج؛
• میاستنی گراویس؛
• تومورهای مختلف

التهاب استرومای تیموس نادر است.

بیماری های توموری تیموس شامل موارد زیر است:

• تیموما و هیپرپلازی ها نئوپلاسم های خوش خیم هستند که در آنها اندازه غده بزرگ می شود.
• هیپوپلازی یا عدم توسعه اندام؛
• لنفوم سلول T؛
• تومورهای پیش از T-لنفوبلاستیک با تبدیل به لوسمی یا سرطان؛
• تومورهای عصبی غدد درون ریز

بیماری های آویشن تظاهرات بالینی مختلفی دارند، اما برخی از علائم برای همه مشترک است:

• مشکلات تنفسی؛
• سنگینی پلک؛
• خستگی مزمن؛
• ضعف عضلانی و به ندرت درد عضلانی؛
• کاهش مقاومت در برابر عفونت ها

اکثر بیماری های غده تیموس برای کودک تهدید کننده زندگی هستند، بنابراین در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی غده تیموس، مشاوره فوری با ایمونولوژیست و هماتولوژیست ضروری است.

برنامه معاینه پزشک شامل:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• تعیین فعالیت هورمون تیموس؛
• ایمونوگرام
• سونوگرافی غده.

ندول کلوئیدی تیروئید چیست؟

ندول کلوئیدی غده تیروئید چیست؟ این یک آسیب شناسی است که با ظاهر مشخص می شود نئوپلاسم های خوش خیم. وجود آنها برای زندگی انسان خطرناک نیست، اما نقش دارد نقش مهمدر تشخیص بیماری ها سیستم غدد درون ریز. گره های کلوئیدی در غده تیروئید در اکثر بیماران متخصص غدد یافت می شود، اما اغلب آنها خوش خیم هستند. کلوئید توده‌ای چسبناک است که فولیکول غده را پر می‌کند، بنابراین غیر معمولی در نظر گرفته نمی‌شود. از این بدن. این ماده در بافت های مسئول تولید هورمون های تیروئیدی تشکیل می شود. تجزیه و تحلیل میکروسکوپی نشان می دهد که گره از سلول های غده ای، خون و کلوئید تشکیل شده است. حاوی اجزای خارجی نیست، به این معنی که برای سلامتی بی خطر است.

دلایل ایجاد بیماری

نقش غده تیروئید در بدن انسانغیر ممکن است که بیش از حد تخمین زده شود. اندامی که اندازه نسبتاً کوچکی دارد، باید هورمون های زیادی تولید کند که در سراسر بدن توزیع می شوند. بیماری های مزمن و عفونی، استرس و شرایط نامساعد محیطی غده را وادار به کار با سرعتی می کند که منجر به اختلالات ارگانیک و عملکردی می شود. برخی از قسمت های اندام شروع به تولید ناموزون هورمون می کنند که با گشاد شدن رگ های خونی و افزایش تراکم بافت همراه است. به این ترتیب گره های کلوئیدی غده تیروئید تشکیل می شوند.

دلایل اصلی ظهور گره های کلوئیدی در غده تیروئید عبارتند از: شرایط محیطی نامطلوب، استرس، بالا. تمرین فیزیکیبیماری های مزمن، کمبود ید در بدن، تغذیه ضعیف، بلوغ ، بارداری کمبود ید شایع ترین علت تغییرات گرهی است. همه ساکنان کشور ما کمبود این عنصر را تجربه می کنند، به استثنای افرادی که در کریمه و خاور دور زندگی می کنند. ید در نظر گرفته می شود مهمترین مادهکه بدون آن غده تیروئید نمی تواند هورمون تولید کند.

تصویر بالینی

در مراحل اولیه توسعه گره، هیچ علامتی ظاهر نمی شود. بیشتر اوقات، دلیل مراجعه به پزشک افزایش قابل توجهی در اندازه غده است. در این مورد، علائم اثر مکانیکی گره بر روی بافت های اطراف ظاهر می شود: فشار در ناحیه اندام، مشکل در بلع و تنفس، گلودرد، سرفه. بر مراحل پایانیاین بیماری تن و حجم صدا را تغییر می دهد. فشرده سازی ثابت کشتی های بزرگو پایانه های عصبی می توانند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارند: سردرد، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود. درد در گردن زمانی رخ می دهد که اندازه گره به سرعت افزایش می یابد، خونریزی یا فرآیندهای التهابی رخ می دهد.

بسته به شیوع فرآیند پاتولوژیکغده تیروئید می تواند در یک یا هر دو طرف بزرگ شود. اگر اندازه گره بیش از 1 سانتی متر باشد، فرد می تواند به تنهایی آن را تشخیص دهد. بسته به درجه اختلال عملکرد غده تیروئید، تصویر بالینی بیماری ممکن است متفاوت باشد. علائم کم کاری تیروئید زمانی ظاهر می شود که توده کلوئیدی شروع به جایگزینی کند سلول های سالمغدد ظاهر می شود ضعف عمومی، در حال کاهش هستند توانایی های فکری، از دست دادن اشتها. بدن بیمار متورم می شود، فرآیندهای متابولیک در بدن کاهش می یابد، وزن شروع به افزایش می کند و پوست خشک می شود.

هنگامی که غده تیروئید شروع به تولید مقادیر بیشتری هورمون می کند، فرد علائم پرکاری تیروئید را تجربه می کند. این وضعیت خود را به شکل تحریک پذیری نشان می دهد، افزایش خستگی، پرخاشگری اشتها افزایش می یابد، اما فرد وزن کم می کند، فرآیندهای گوارشی مختل می شود که به شکل اسهال ظاهر می شود. دمای بدن ممکن است افزایش یابد و تاکی کاردی ایجاد شود. اگر روند تولید هورمون مختل نشود، تنها علامت بیماری، سخت شدن غده تیروئید و افزایش اندازه آن خواهد بود. گره های در حال رشد عروق بزرگ و انتهای عصبی را فشرده می کنند که منجر به احساس توده در گلو، مشکلات تنفسی و بلع می شود.

تشخیص و درمان بیماری

ماهیت گره ها در غده تیروئید را می توان تنها پس از تعیین کرد معاینه کامل. با لمس ناحیه گردن شروع می شود که طی آن تغییرات پاتولوژیک تشخیص داده می شود. روش های تشخیصی اضافی عبارتند از: بیوپسی، سونوگرافی غده تیروئید، CT یا MRI، آزمایش خون برای هورمون ها، اسکن رادیوایزوتوپ. بر اساس نتایج روش های تشخیصییک متخصص غدد وجود تغییرات ارگانیک و عملکردی در غده تیروئید را شناسایی می کند. بیوپسی در حضور گره های کلوئیدی بزرگ تجویز می شود. علیرغم این واقعیت که در اغلب موارد تغییرات گرهی خوش خیم است، مطالعه ساختار بزرگترین آنها ضروری است.

اگر روند پاتولوژیک بدون علامت باشد، درمان ممکن است بلافاصله شروع نشود. توصیه می شود نئوپلاسم را برای چندین سال مشاهده کنید. پزشک ممکن است مکمل های ید را برای بازیابی عملکرد تیروئید تجویز کند. ممکن است بیمار بخواهد از شر گره کلوئید خلاص شود به صورت جراحیبا این حال، پزشکان چنین عمل هایی را توصیه نمی کنند. پس از برداشتن، بافت تیروئید با سرعت بیشتری شروع به رشد می کند.

مداخله جراحی باید زمانی انجام شود که نشانه های مطلق وجود داشته باشد: فشرده سازی عروق بزرگ و پایانه های عصبی توسط گره، تولید مقادیر بیشتری از هورمون ها. عملیات رادیکال نیز در صورت بدخیم بودن فرآیند پاتولوژیک استفاده می شود. بسته به اندازه تومور و وجود متاستاز، غده تیروئید را می توان تا حدی یا به طور کامل برداشت.

در موارد دیگر، درمان گره های کلوئیدی با از بین بردن علت وقوع آنها آغاز می شود. به عنوان مثال، اگر تجمع جرم کلوئیدی توسط گواتر سمی، تنظیم تولید هورمون توسط غده تیروئید و بازیابی عملکرد کلیه اندام ها و سیستم ها ضروری است. اگر علت ظاهر تغییرات گرهی مشخص نباشد، درمان علامتی با هدف از بین بردن ناراحتی مرتبط با اثر مکانیکی گره کلوئیدی بر روی بافت های اطراف انجام می شود.

راه های مختلفی وجود دارد درمان محافظه کارانه: درمان دارویی با هدف از بین بردن اختلال عملکرد غده تیروئید. کم تهاجمی مداخلات جراحی — لیزر درمانییا اسکلروز گره های کلوئیدی قبل از تجویز یک داروی خاص، باید آزمایش خون برای بررسی هورمون ها انجام شود عملکردعضو. مصاحبه با بیمار برای وجود واکنش های آلرژیک به دارو ضروری است. در بیشتر موارد، مشتقات تیروکسین و تیروئیدین تجویز می شود.

یک رژیم درمانی به درستی انتخاب شده به شما امکان می دهد از ایجاد آن جلوگیری کنید عوارض خطرناک. گره های کلوئیدی پدیده ای نسبتاً رایج هستند؛ هیچ اقدام پیشگیرانه خاصی وجود ندارد. فرد باید از نزدیک سلامت خود را تحت نظر داشته باشد، مرتباً به متخصص غدد مراجعه کند، درست غذا بخورد و مکمل های ید مصرف کند. لازم است از قرار گرفتن در معرض تشعشعات و بازدید از مکان های دارای شرایط نامساعد محیطی خودداری شود. این به حفظ سلامت غده تیروئید، عادی سازی ساختار بافت های آن و بهبود کمک می کند حالت عمومیبدن

عملکردهای هورمونی غده تیروئید و اختلالات آنها

محل

با پیوند دادن انحراف از هنجار در وضعیت خود با آسیب شناسی تیروئید، بیماران تعجب می کنند که غده تیروئید در کجا قرار دارد، زیرا این جایی است که تشخیص شروع می شود - با لمس.

این غده در زیر حنجره، در سطح پنجم یا ششم قرار دارد مهره گردنی. بالای نای را با لوب های خود می پوشاند و تنگ غده مستقیماً در وسط نای قرار دارد.

شکل غده شبیه یک پروانه با بال هایی است که به سمت بالا باریک می شوند. محل به جنسیت بستگی ندارد، در یک سوم موارد ممکن است قسمت اضافی کمی از غده به شکل هرم وجود داشته باشد، که اگر از بدو تولد وجود داشته باشد، بر عملکرد آن تأثیر نمی گذارد.

جرم غده تیروئید به 25 گرم می رسد و طول آن بیش از 4 سانتی متر نیست عرض به طور متوسط ​​1.5 سانتی متر است، ضخامت مشابه است. حجم بر حسب میلی لیتر اندازه گیری می شود و در مردان تا 25 میلی لیتر و در زنان تا 18 میلی لیتر است.

کارکرد

غده تیروئید یک عضو ترشح کننده داخلی است که مسئول تولید هورمون ها است. وظایف غده تیروئید عبارتند از تنظیم هورمونیاز طریق تولید نوع خاصی از هورمون. هورمون های تیروئید شامل ید هستند، زیرا یکی دیگر از عملکردهای غده ذخیره و بیوسنتز ید به یک عملکرد آلی فعال تر است.

هورمون های غدد

بیمارانی که برای تشخیص آزمایشگاهی بیماری های تیروئید مراجعه می کنند، به اشتباه معتقدند که هورمون های تیروئید TSH، AT-TPO، T3، T4 و کلسی تونین در حال بررسی هستند. مهم است که تشخیص دهیم کدام هورمون توسط غده تیروئید تولید می شود و کدام هورمون توسط سایر اندام های ترشح داخلی تولید می شود که بدون آنها غده تیروئید به سادگی کار نمی کند.

• TSH یک هورمون محرک تیروئید است که توسط غده هیپوفیز تولید می شود نه غده تیروئید. اما عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند، جذب ید از پلاسمای خون توسط غده تیروئید را فعال می کند.
• AT-TPO آنتی بادی هایی در برابر پراکسیداز تیروئید، یک ماده غیر هورمونی است که تولید می شود سیستم ایمنیدر نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک و بیماری های خود ایمنی.

هورمون های تیروئید مستقیم و عملکرد آنها:

• تیروکسین - T4 یا تترایدوتیرونین. نماینده هورمون های تیروئید، مسئول متابولیسم لیپید، کاهش غلظت تری گلیسیرید و کلسترول در خون، حمایت از متابولیسم استخوان است.
• تری یدوتیرونین - T3، هورمون اصلی غده تیروئید، زیرا تیروکسین همچنین دارای خاصیت تبدیل شدن به تری یدوتیرونین با افزودن یک مولکول ید دیگر است. مسئول سنتز ویتامین A، کاهش غلظت کلسترول، فعال کردن متابولیسم، تسریع متابولیسم پپتید و عادی سازی فعالیت قلبی است.
• تیروکلسی تونین نیست هورمون های خاص، زیرا می تواند توسط تیموس و غدد پاراتیروئید نیز تولید شود. مسئول تجمع و توزیع کلسیم در بافت استخوانیدر واقع تقویت آن.

بر این اساس غده تیروئید تنها وظیفه سنتز و ترشح هورمون های تیروئید را بر عهده دارد. اما هورمون هایی که تولید می کند تعدادی عملکرد را انجام می دهند.

فرآیند ترشح

کار غده تیروئید حتی از خود غده شروع نمی شود. فرآیند تولید و ترشح اول از همه با دستورات مغز در مورد کمبود هورمون تیروئید شروع می شود و غده تیروئید آنها را اجرا می کند. الگوریتم ترشح را می توان در مراحل زیر شرح داد:

• ابتدا غده هیپوفیز و هیپوتالاموس سیگنالی از گیرنده ها دریافت می کنند که سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین در خون پایین است.
• غده هیپوفیز TSH تولید می کند که جذب ید توسط سلول های تیروئید را فعال می کند.
• این غده، ید دریافتی از غذا را به شکل غیرآلی جذب می کند، بیوسنتز خود را به شکل فعال تر و ارگانیک آغاز می کند.
• سنتز در فولیکول‌هایی که بدن غده تیروئید را تشکیل می‌دهند و برای سنتز با مایع کلوئیدی حاوی تیروگلوبولین و پراکسیداز پر می‌شوند، اتفاق می‌افتد.
• اخذ شده فرم ارگانیکید به تیروگلوبولین می چسبد و در خون آزاد می شود. بسته به تعداد مولکول های ید متصل، تیروکسین تشکیل می شود - چهار مولکول ید، یا تری یدوتیرونین - سه مولکول.
• در خون، T4 یا T3 به ​​طور جداگانه از گلوبولین آزاد می شود و دوباره توسط سلول های غدد برای استفاده در سنتز بیشتر جذب می شود.
• گیرنده های غده هیپوفیز یک سیگنال در مورد دریافت می کنند مقدار کافیهورمون ها، تولید TSH کمتر فعال می شود.

بر این اساس، پزشک با کشف علائم بیماری تیروئید، مطالعه ای را نه تنها در مورد غلظت هورمون های تیروئید، بلکه در مورد هورمون هایی که آن را تنظیم می کنند و همچنین آنتی بادی های یک جزء مهم کلوئید - پراکسیداز را تجویز می کند.

فعالیت غدد

در حال حاضر، پزشکی تمام آسیب شناسی های تیروئید را به سه حالت تقسیم می کند:

• پرکاری تیروئید اختلال عملکرد غده تیروئید است که در آن فعالیت ترشح افزایش می یابد و مقدار اضافی هورمون های تیروئید وارد خون می شود، فرآیندهای متابولیک در بدن افزایش می یابد. تیروتوکسیکوز نیز به عنوان یک بیماری طبقه بندی می شود.
• کم کاری تیروئید نوعی اختلال در عملکرد غده تیروئید است که در آن مقدار ناکافی هورمون تولید می شود و در نتیجه فرآیندهای متابولیک به دلیل کمبود انرژی کند می شود.
• اتیروئیدیسم بیماری غده ای است که هیچ گونه تظاهرات هورمونی ندارد، اما با آسیب شناسی خود اندام همراه است. بیماری ها عبارتند از هیپرپلازی، گواتر و تشکیل ندولر.

بیماری های تیروئید در زنان و مردان از طریق سطح TSH تشخیص داده می شود که کاهش یا افزایش آن نشان دهنده واکنش یا کم کاری غده است.

بیماری ها

زنان علائم بیماری تیروئید را بیشتر تجربه می کنند زیرا نوسانات هورمونیبر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد، که بیمار را مجبور می کند از پزشک کمک بگیرد. مردان بیشتر خیانت می کنند علائم معمولیغده تیروئید برای خستگی و فشار بیش از حد.

اصلی ترین و شایع ترین بیماری ها:

• کم کاری تیروئید؛
• گواتر ندولر، منتشر یا مختلط؛
• تشکیلات بدخیم غده.

هر یک از این بیماری ها ویژگی خاصی دارند تصویر بالینیو مراحل توسعه

کم کاری تیروئید

این یک سندرم کاهش مزمن در ترشح T3 و T4 است که به کند کردن فرآیندهای متابولیک بدن کمک می کند. در عین حال، علائم بیماری تیروئید ممکن است برای مدت طولانی احساس نشود، به کندی پیشرفت کند و خود را به عنوان بیماری های دیگر پنهان کند.

کم کاری تیروئید می تواند:

• اولیه - با تغییرات پاتولوژیک در غده تیروئید؛
• ثانویه - با تغییرات در غده هیپوفیز؛
• سوم - با تغییرات در هیپوتالاموس.

علل بیماری عبارتند از:

• تیروئیدیت پس از التهاب غده تیروئید رخ می دهد.
• سندرم کمبود ید؛
• توانبخشی پس از پرتودرمانی؛
• دوره پس از عمل حذف تومورها و گواتر.

علائم بیماری کم کاری تیروئید عبارتند از:

• کاهش ضربان قلب، ضربان قلب؛
• سرگیجه؛
• پوست رنگپریده؛
• لرز، لرز؛
• ریزش مو، از جمله ابرو؛
• تورم صورت، پاها، بازوها؛
• تغییر در صدا، بی ادبی آن؛
• یبوست؛
• افزایش اندازه کبد؛
• افزایش وزن با وجود کاهش اشتها؛
• از دست دادن قدرت، اینرسی عاطفی.

کم کاری تیروئید معمولا درمان می شود داروهای هورمونی، کمبود هورمون های تیروئید در بدن را جبران می کند. اما باید درک کرد که چنین درمانی در یک مورد مزمن، که اغلب تشخیص داده می شود، توصیه می شود. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، فرصتی برای تحریک عملکرد اندام با از بین بردن علل ریشه ای و مصرف موقت هورمون های یک کلاس دیگر وجود دارد.

این بیماری را بیماری خانم می نامند، زیرا به ازای هر ده بیمار مبتلا به پرکاری تیروئید، 9 زن وجود دارد. تولید بیش از حد هورمون ها منجر به تسریع فرآیندهای متابولیک، تحریک فعالیت قلبی، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی خودمختار می شود. علائم بارز بیماری و شکل پیشرفته آن تیروتوکسیکوز نامیده می شود.

دلایل ایجاد آسیب شناسی:

• سندرم گریوز، پلامر - گواتر ماهیت خود ایمنی یا ویروسی.
• تشکیلات بدخیم در تیروئید یا غده هیپوفیز؛
• توسعه احتمالی به دلیل درمان طولانی مدتداروهای آریتمی

اغلب این بیماری پس از یائسگی به دلیل عدم تعادل هورمونی به زنان مبتلا می شود که نتیجه تومور یا گواتر نیست.

در این مورد، علائم اصلی غده تیروئید در زنان:

• تند شدن ضربان قلب؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• رطوبت، گرمی پوست؛
• لرزش انگشتان دست؛
• لرزش می تواند به دامنه ها برسد، مانند بیماری پارکینسون.
• افزایش دمای بدن، تب؛
• افزایش تعریق؛
• اسهال با افزایش اشتها؛
• کاهش وزن بدن؛
• افزایش اندازه کبد؛
• تحریک پذیری، کوتاهی مزاج، بی خوابی، اضطراب.

درمان شامل مصرف تیرئوستاتیک است - داروهایی که فعالیت ترشح هورمون تیروئید را کاهش می دهند. داروهای تیرئوستاتیک شامل داروهای تیامازول، دیودوتیروزین و همچنین داروهایی هستند که در جذب ید اختلال ایجاد می کنند.

علاوه بر این، اختصاص داده شده است رژیم غذایی خاصکه شامل الکل، قهوه، شکلات، ادویه های داغ و گیاهانی است که می توانند سیستم عصبی مرکزی را تحریک کنند. علاوه بر این، مسدود کننده های آدرنرژیک برای محافظت از عضله قلب در برابر اثرات مضر تجویز می شوند.

این بیماری علائم واضحی دارد - در حال حاضر از مرحله دوم گواتر، غده بزرگ می شود، به این معنی که کل ناحیه گردن بالای استخوان ترقوه، جایی که غده تیروئید در آن قرار دارد، طرحی تحریف شده به خود می گیرد.

گواتر می تواند ندولر، منتشر و منتشر- ندولر باشد. علل بیماری کاملاً متفاوت است - ممکن است به طور مستقل کمبود ید نیز باشد در حال توسعه سندرمو مقادیر بیش از حد هورمون ها.

علائم به درجه گواتر بستگی دارد که پنج مورد آن در پزشکی شناسایی می شود:

• در درجه اول، ایستموس غده افزایش می یابد که در هنگام بلع احساس می شود.
• درجه دوم با افزایش هر دو ناحیه ایستموس و لوب های جانبی غده مشخص می شود که هنگام بلع قابل مشاهده و به وضوح قابل لمس هستند.
• در مرحله سوم، غده تمام دیواره گردن را می پوشاند و طرح کلی آن را تحریف می کند و با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
• درجه چهارم با گواتر به وضوح قابل مشاهده حتی از نظر بصری و تغییر در شکل گردن مشخص می شود.
• درجه پنجم با گواتر بزرگ نشان داده می شود که نای، رگ های خونی و انتهای عصبی گردن را فشرده می کند و باعث سرفه، مشکل در تنفس، بلع، وزوز گوش، حافظه و اختلالات خواب می شود.

یکی از علائم مشخص اما غیر اختصاصی این بیماری تیروئید در زنان بیرون زدگی شدید چشم ها، آمنوره تا شش ماه یا بیشتر است که اغلب با یائسگی زودرس اشتباه گرفته می شود.

درمان شامل درمان هورمونی در مراحل اولیه است؛ در مراحل بعدی، جراحی برای برداشتن بخشی از اندام پیشنهاد می شود.

علاوه بر این، درمان به نوع گواتر بستگی دارد، زیرا به سندرم گریوز، گواتر یوتیروئید، سندرم پلامر و هاشیموتو تقسیم می شود. تعریف دقیقتنها با یک تشخیص جامع امکان پذیر است.

تشکیلات بدخیم

در پس زمینه تکامل پیدا کنید بیماری های مزمنغدد تیروئیدی که به درمان پاسخ ندادند. تکثیر سلول ها در غده می تواند به طور خود به خود تحریک شود.

پیش آگهی مثبت است، زیرا در بیشتر موارد در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و قابل درمان است. فقط عودهای احتمالی نیاز به هوشیاری دارند.

علائم:

• سندرم درد در ناحیه گردن؛
• مهرهایی که پویایی رشد آنها حتی در عرض دو هفته قابل توجه است.
• صدای خشن؛
• دشواری در تنفس؛
• بلع ضعیف؛
• تعریق، کاهش وزن، ضعف، کم اشتهایی؛
• سرفه غیر عفونی

در تشخیص به موقعدرمان دارویی کافی است. در مراحل بعدی، برداشتن جراحی نشان داده می شود.

تشخیص

تشخیص هر گونه بیماری تیروئید با گرفتن یک خاطره شروع می شود. سپس سونوگرافی برای موارد زیر تجویز می شود:

• تشخیص به موقع گره های تیروئید، کیست ها، تومورها؛
• تعیین اندازه اندام؛
• تشخیص انحراف از هنجار بر اساس اندازه و حجم.

تشخیص آزمایشگاهی شامل تجزیه و تحلیل موارد زیر است:

• AT-TPO؛
• T3 - عمومی و رایگان؛
• T4 - عمومی و رایگان؛
• نشانگرهای تومور برای تومور مشکوک؛
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار.

در برخی موارد، بیوپسی از بافت اندام ممکن است برای روشن شدن تشخیص تجویز شود تشخیص آزمایشگاهیکافی نبود تفسیر مستقل نتایج آزمایش و تشخیص آن توصیه نمی شود، زیرا هنجار هورمون های تیروئید برای هر جنسیت، سن، بیماری و تأثیر بیماری های مزمن متفاوت است. خوددرمانیخود ایمنی و حتی بیشتر بیماری های انکولوژیکممکن است منجر به تهدید برای سلامتی و زندگی شود.

جراحی برای برداشتن سرطان تیروئید چقدر ایمن است؟

درمان هیپرپلازی تیروئید

سرفه با مشکلات تیروئیدی به چه معناست؟

ویژگی های دوره تیروئیدیت خود ایمنی

نحوه تشخیص و درمان کیست تیروئید

دلایل ایجاد آدنوم در غده تیروئید

غده تیروئید یک غده درون ریز است که در قسمت جلویی گردن قرار دارد. از دو لوب تشکیل شده است. به عنوان یک قاعده، لوب سمت راست کمی بزرگتر از سمت چپ است. هر دو قسمت توسط تنگه ای که روی نای قرار دارد به هم متصل می شوند.

غده تیروئید طبیعی به شکل پروانه است. میانگین وزن اندام در یک فرد بالغ 15 تا 30 گرم است، اما در برخی موارد می تواند به 50 گرم برسد. از لحظه تولد، وزن غده در یک فرد 20 برابر افزایش می یابد، حداکثر اوج رشد در آن مشاهده می شود. بلوغ. با افزایش سن، اندازه و وزن کاهش می یابد اندام غدد درون ریز. در زنان، حجم طبیعی غده تیروئید معمولا بیشتر از مردان است.

شاخص های حجم مهم هستند ارزش تشخیصی. طبق نتایج، هنجار برای زنان 15-18 و برای مردان - 25-28 سانتی متر مربع است. پارامترها به سن بیمار و جرم کلبدن. لوب های غده تیروئید حاوی تعداد زیادی فولیکول است که قطر هر یک از آنها بین 0.3 تا 1-2 میلی متر است. ابعاد لوب ها در یک فرد سالم عبارتند از: طول – 4، عرض – 2، ضخامت – 2 سانتی متر، پارامتر مجاز برای ضخامت تنگه 4-5 سانتی متر است.

انواع سلول های غدد:

• A تیروسیت هایی هستند که هورمون های تیروئید را سنتز می کنند.
• ب- سلول های اکسیفیلیک که نباید در بافت های سالم وجود داشته باشند. در برخی بیماری ها ظاهر می شوند.
• سلول های C کلسی تونین تولید می کنند.

اندازه های طبیعی غده تیروئید در بزرگسالان:

وزن بیمار، کیلوگرم	حجم نرمال، cm³
	در میان زنان	در مردان
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
بیش از 100	32	34

در زنان باردار و نوجوانان، حجم غده به طور قابل توجهی افزایش می یابد و ممکن است کمی با داده های جدول متفاوت باشد؛ این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. انحراف 1 سانتی متر مربع مجاز است.

تشخیص گره های تیروئید

U افراد سالمساختار گره های تیروئید همگن، متوسط ​​است و قطر آن بیش از 2 میلی متر نیست. به چنین عناصری فولیکول می گویند. اگر سازند بیش از 1 سانتی متر باشد، یک گره است.

بسته به اکوژنیسیته، گره ها عبارتند از:

• ایزواکوژنیک - دارای یک کانتور واضح است که در نتیجه شکل گرفته است افزایش گردش خوندر ناحیه آسیب دیده غده ساختار بافت ها کمی تغییر کرده است، آنها را می توان یافت تشکیلات کیستیک. چنین گره هایی با عملکرد اندام تداخلی ندارند، اندازه غده تیروئید طبیعی است.
• تشکل های هیپراکوئیک با تغییر در ساختار بافت مشخص می شوند؛ آنها در پس زمینه عدم تعادل در تعادل نمک در بدن ظاهر می شوند. اغلب، چنین گره هایی از تومورهای بدخیم ایجاد می شوند که عملکرد طبیعی اندام را مختل می کنند.
• گره های هیپواکوئیک هنگام مرگ فولیکول ها، مشاهده می شود.
• ندول های تیروئیدی آنکوئیک که اندازه آنها بیش از 1 سانتی متر است، دارای غشای کیستیک بوده و داخل آن پر از مایع است. در معاینه اولتراسوند به صورت لکه های تیره ظاهر می شوند.

گره ها می توانند تک یا چندتایی باشند، از نظر اندازه و ساختار متفاوت هستند. بارزترین علائم تشکیل مهرهای غده ای تغییر در شکل گردن، گرفتگی صدا و ناراحتی هنگام بلع غذا است. آسیب شناسی منجر به اختلال در ترشح هورمون، در نتیجه اگزوفتالموس، اختلالات متابولیک، افزایش دمای بدن و فشار خون می شود، بیماران از تنگی نفس و ضربان قلب سریع شکایت دارند.

انواع گره ها

انواع زیر از تشکیلات گرهی متمایز می شود:

• - این یک گره گرد با خطوط شفاف، دارای یک کپسول اتصال و پر از مایع است. این آسیب شناسی برای زنان بالای 40 سال معمول است و با رشد آهسته مشخص می شود.
• - اینها فولیکولهای حاوی مایع کلوئیدی هستند. چنین تشکل هایی به آرامی رشد می کنند، درد ایجاد نمی کنند، مدت زمان طولانیبدون علامت وجود دارند. در بیشتر موارد، نیازی به درمان نیست، زیرا عملکرد اندام مختل نمی شود.
• - با تورم بافت های اطراف گره خوش خیم مشخص می شود که حاوی مقدار کمی از رگ های خونی. آدنوم دارای کپسول فیبری است و به اندام های مجاور رشد نمی کند. سلول های آن هورمون تولید می کنند، اما ممکن است مشاهده شوند.
• ندول بدخیمشکل مبهم دارد، در بافت های اطراف رشد می کند. ساختار ناهمگن است، مناطقی از نکروز یا تجمع مایع وجود دارد. تومور در لمس متراکم است، به سرعت رشد می کند و بدون درد است. افزایش دادن غدد لنفاوی گردندر طول متاستاز رخ می دهد. : پاپیلاری، آناپلاستیک، .

برای شناسایی سلول های سرطانی، نمونه ای از بافت پاتولوژیک برای بررسی سیتولوژی از بیمار گرفته می شود. این ماده ممکن است حاوی مایع کلوئیدی، سلول های اپیتلیال آتیپیک و توده های چرکی باشد. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، درمان تجویز می شود.

روش های درمانی

درمان هورمونی برای بیماران مبتلا به گواتر کلوئیدی سمی تجویز می شود. بیماران L-تیروکسین مصرف می کنند، در نتیجه تولید هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز کاهش می یابد و رشد گره پاتولوژیک کند می شود.

داروهای تیروتوکسیک برای درمان گواتر سمی ندولر و آدنوم تیروئید اندیکاسیون دارند. درمان با تیاموزول تولید تیروکسین را مهار می کند، علائم را تسکین می دهد، اما رشد گره را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

(یدید) برای بیماران مبتلا به گواتر یوتیروئید به دلیل کمبود شدید ید تجویز می شود. این درمان ورود I به سلول های غده تیروئید را تضمین می کند که رشد پاتولوژیک گره ها را کند می کند.

جراحی اندیکاسیون دارد اگر:

• حجم غده تعیین شده در هنگام تشخیص بیش از حد معمول است.
• قطر گره بیش از 3 سانتی متر است.
• رشد سریعی در آموزش وجود دارد.
• در طول مطالعه شناسایی شدند سلول های سرطانی;
• فشرده سازی "سرد" هورمون ها را سنتز نمی کند.

تشکیلات بزرگ همراه با یک لوب بریده می شوند. برای تومورهای بدخیم، کل غده و بخشی از بافت اطراف که سلول های سرطانی در آن رشد کرده اند، برداشته می شود. گاهی اوقات غدد لنفاوی منطقه ای نیز برداشته می شوند. پس از این، شیمی درمانی و داروهای هورمونی تجویز می شود.

ندول های تیروئید در معاینه و لمس گردن شناسایی می شوند. معاینه سونوگرافی. شما می توانید حجم را با استفاده از یک فرمول خاص با دانستن پارامترهای اصلی سمت چپ و لوب سمت راست. تحقیقات آزمایشگاهیبرای ارزیابی عملکرد ترشحی اندام غدد درون ریز ضروری است. بر اساس داده های به دست آمده، درمان لازم تجویز می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. اوژگوف، G.N. بیماری های تیروئید: انواع بیماری ها; درمان با وسایل طب سنتی; پزشکی / G.N. اوژگوف - مسکو: دانشگاه دولتی روسیه برای علوم انسانی، 2014. - 144 ص.

من در مورد اینکه چرا انجام معاینات منظم تیروئید با استفاده از سونوگرافی مفید است صحبت کردم. پس از آن، نامه های زیادی با سؤالاتی در مورد اینکه غده تیروئید باید چه باشد، به نامه رسید.

بنابراین تصمیم گرفتم مقاله ای جداگانه بنویسم تا همه با اطلاعات آشنا شوند.

غده تیروئید عضوی است که در گردن، جلو، زیر حنجره قرار دارد. شکل پروانه دارد و از دو لوب متقارن و یک تنگ تشکیل شده است. از آنجایی که غده مستقیماً در زیر پوست قرار دارد، انحراف در ساختار یا ساختار آن را می توان در معاینه اولیه توسط متخصص غدد با لمس تشخیص داد.

غده تیروئید با حجم طبیعی در اکثر موارد قابل لمس نیست، مگر در موارد نازکی بیش از حد یا ساختار تشریحیگردن بیمار امکان انجام این کار را می دهد.

با این حال، با افزایش قابل توجه اندازه غده پس از لمس، تعیین آسان است:

• شکل اندام، اندازه و تقارن لوب های آن، حجم کل.
• تحرک و محلی سازی غده؛
• تراکم و قوام بافت غده؛
• وجود گره ها و سازندهای اشغال کننده فضا.

متأسفانه، دستکاری امکان شناسایی تشکل ها را در حین حفظ یا کاهش اندازه طبیعی اندام نمی دهد، بنابراین روش اصلی برای تشخیص مطمئن وضعیت غده تیروئید سونوگرافی است.

در سونوگرافی، غده تیروئید به عنوان یک اندام گرد، پروانه ای شکل مبهم، با لوب های متقارن و ساختاری همگن تعیین می شود.

• حجم غده: در زنان - از 15 تا 20 سانتی متر مکعب، در مردان - از 18 تا 25 سانتی متر مکعب.
• ابعاد لوب غده: طول - 2.5-6 سانتی متر، عرض - 1.0-1.8 سانتی متر، ضخامت - 1.5-2.0 سانتی متر.
• ضخامت ایستموس: از 4 تا 8 میلی متر.
• غدد پاراتیروئید با قطر 2-8 میلی متر، از 2 تا 8 واحد.

در منابع مختلف پزشکی، حدود شاخص های عادیاندازه لوب ها و حجم اندام متفاوت است. مطالعات بین جمعیت نشان داده است که مقادیر متوسط ​​​​طبیعی نسبی است - به عنوان مثال، جمعیت مناطق با کمبود ید ثابت با افزایش کلی در اندازه غده تیروئید مشخص می شود و این یک آسیب شناسی نیست.

عدم تقارن اندام اغلب ذکر می شود - لوب راست معمولا بزرگتر از سمت چپ است، اما برعکس نیز اتفاق می افتد - به عنوان یک ویژگی فردی بدن. مواردی وجود داشته است که در افراد سالم یکی از لوب ها توسعه نیافته یا کاملاً وجود نداشته است.

تفاوت در حجم غده تیروئید در مردان و زنان به جنسیت مربوط نمی شود، بلکه با تفاوت در شاخص های فیزیکی و فیزیولوژیکی بدن ارتباط دارد.

اندازه طبیعی تیروئید

اگرچه زنان در طول چرخه قاعدگی نوساناتی را در داده های سونوگرافی تیروئید تجربه می کنند، اما هنگام انجام معاینه، متخصصان در درجه اول سن و وزن بیمار را در نظر می گیرند. در بزرگسالان، اندازه طبیعی غده تیروئید می تواند در موارد زیر متفاوت باشد:

• وزن تا 40 کیلوگرم - تا 12.3 سانتی متر مکعب؛
• 41-50 کیلوگرم - تا 15.5 سانتی متر مکعب؛
• 51-60 کیلوگرم - تا 18.7 سانتی متر مکعب؛
• 61-70 کیلوگرم - تا 22 سانتی متر مکعب؛
• 71-80 کیلوگرم - تا 25 سانتی متر مکعب؛
• 81-90 کیلوگرم - تا 28.4 سانتی متر مکعب؛
• 91-100 کیلوگرم - تا 32 سانتی متر مکعب؛
• 101-110 کیلوگرم - تا 35 سانتی متر مکعب.

همانطور که داده های لیست نشان می دهد، مفهوم نرمال برای یک فرد سالم بسیار نسبی است و اغلب فراتر از شاخص های متوسط ​​است. علاوه بر این، مجاز است از این استانداردها 1 سانتی متر مکعب یا بیشتر فراتر رود، مشروط بر اینکه عملکرد غده تیروئید مختل نشود.

همچنین موارد شناخته شده ای از توسعه نیافتگی فردی (هیپوپلازی) یک اندام با حفظ عملکرد کامل آن وجود دارد.

تقریباً در 1/6 از جمعیت، غده تیروئید دارای یک لوب هرمی است - یک لوب اضافی واحد ساختاریبا یک پایه در وسط تنگه - که همچنین یکی از انواع هنجار فردی است. متخصصان در اتاق های تشخیص به طور دوره ای عدم وجود تنگی بین لوب های اندام را در برخی از بیماران مشاهده می کنند.

برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک لازم است تحلیل جامعداده های سونوگرافی تیروئید:

• خطوط غده - یک اندام سالم دارای خطوط واضح و یکنواخت است، تغییراتی که نشان دهنده رشد است فرآیند التهابی.
• ساختار - بافت غده ای همگن شاخصی از هنجار است و دارای دانه بندی مشخصه است. با توسعه بیماری های التهابی ایمنی - تیروئیدیت خود ایمنی، گواتر سمی منتشر - ساختار ناهمگن می شود. گاهی ساختار ناهمگن بافت غده ایهمچنین در افراد سالم در گروه‌های سنی مسن‌تر با افزایش تولید آنتی‌بادی به آنزیم‌های خاصی از سلول‌های تیروئید رخ می‌دهد.
• اکوژنیک مقدار مشخصی از پاسخ صوتی کلی است که مشخصه بافت مورد مطالعه است. اکوژنیسیته باید طبیعی باشد، یعنی. شاخص های استاندارد این بدن را برآورده می کند. اگر اکوژنیسیته کاهش یابد، پزشک ممکن است به ایجاد یک فرآیند التهابی مشکوک شود. افزایش اکوژنیسیته ممکن است نشان دهنده آن باشد التهاب حادیا ایجاد تغییرات پاتولوژیک.
• کانون تغییرات مناطقی هستند که با کاهش (hypoechogenicity)، عدم وجود (anechoicity) یا افزایش (hyperechogenicity) پاسخ صوتی اولتراسوند مشخص می شوند. چنین تشکل هایی به طور معمول نباید وجود داشته باشند، اگرچه وجود نواحی کوچک تا 4 میلی متر آنکوئیک - فولیکول های بزرگ شده منفرد بافت غده - مجاز است. کانون های پاتولوژیک شناسایی شده در ساختار بافت ندول های تیروئید هستند. گره ها می توانند تک یا چندتایی باشند. گره های کوچک منفرد (1 تا 3 میلی متر) معمولاً قابل درمان نیستند و اغلب به مرور زمان خود به خود ناپدید می شوند. سازندهای بزرگتر از 3 میلی متر، به عنوان یک قاعده، نیاز به روشن شدن تشخیص دارند.
• وضعیت غدد لنفاوی - گره های لنفاوی باید دارای خطوط واضح و یکنواخت، عدم وجود کیست و اندازه طبیعی(بزرگ نشده).

سونوگرافی غده تیروئید چه چیزی را نشان می دهد؟

گره های کلوئیدی- تشکیلاتی که فولیکول های بیش از حد رشد کرده اند. اینها ضایعات خوش خیمی هستند که تقریباً هرگز به تومورهای بدخیم تبدیل نمی شوند.

آدنوم- تومور خوش خیم، در معرض عمل جراحی برای برداشتن. وجود کپسول فیبری باعث تمایز آن از سایر آسیب شناسی ها می شود. با افزایش سن، به طور عمده در زنان ایجاد می شود.

کیست- تشکیل پر از مایع. به طور معمول در معرض مشاهده است.

سرطان تیروئید- یک گره منفرد خطرناک که مرزها و پوسته مشخصی ندارد. متفاوت است رشد سریع، باید بلافاصله همراه با غدد لنفاوی برداشته شود.

در صورت تشخیص نئوپلاسم، بیمار تحت درمان قرار می گیرد تحقیقات اضافی- داپلروگرافی یا الاستوگرافی برای ارزیابی تغییرات در شدت جریان خون در عروق اندام و ساختار بافت سلولی سازندهای موجود. در صورت لزوم، بیوپسی پانکچر انجام می شود تجزیه و تحلیل بافت شناسیتحت نظارت سونوگرافی

گواتر سمی منتشر- بیماری که با افزایش حجم غده و ناهمگونی ساختار آن به دلیل تشکیل گره های متعدد ظاهر می شود.

بیماری های التهابی (تیروئیدیت)- تمایز بین حاد و تیروئیدیت تحت حادمنشا عفونی و ویروسی که به عنوان عوارض پس از التهاب لوزه، برونشیت، پنومونی، ARVI ایجاد می شود. تیروئیدیت فیبری - التهاب بافت در نتیجه تکثیر فراوان جزء فیبری آن. خود ایمنی تیروئیدیت مزمن- توانایی بدن برای درک سلول های تیروئید به عنوان خارجی، که منجر به یک فرآیند التهابی می شود.

گواتر تیروئید- افزایش حجم به دلیل تکثیر بافت. گواتر یوتیروئیدی بر عملکرد اندام تأثیر نمی گذارد؛ گواتر کم کاری و پرکاری تیروئید با اختلالات مربوطه همراه است. این احتمال وجود دارد که گواتر آندمیک در میان جمعیت مناطقی که دارای آن هستند ایجاد شود کاهش محتواید در محیط و همچنین مقداری هیپرتروفی غده تیروئید در دوران بارداری.

هیپوپلازی غده تیروئید- توسعه نیافتگی مادرزادی اندام به دلیل اختلالات غدد درون ریزدر دوران بارداری مادر یا دریافت ناکافی ید در بدن.

آتروفی تیروئید- کاهش اندازه آن در نتیجه جایگزینی تدریجی بافت غده با بافت همبند، همراه با ایجاد کم کاری تیروئید، که نیاز به درمان جایگزین دائمی دارد.

بنابراین، هنگام تنظیم تشخیص دقیقیک متخصص غدد، نتایج یک معاینه اولتراسوند را در ارتباط با سایر شاخص های سلامتی بیمار تجزیه و تحلیل می کند. مجموعه ای از شکایات، علائم فردی، رفاه عمومی، آزمایش خون و داده ها تشخیص عملکردیبه پزشک اجازه می دهد تا مرزهای فردی شرایط طبیعی و پاتولوژیک را تعیین کند و ابزار بهینه برای درمان بیمار را انتخاب کند.

خوانندگان عزیز، اگر سوالی دارید، در نظرات بپرسید، سعی می کنم با جزئیات به آنها پاسخ دهم.

تیروئید(glandula thyroidea) یک غده درون ریز است که تعدادی از هورمون های لازم برای حفظ هموستاز را سنتز می کند.

غده تیروئید از دو لوب و یک ایستموس تشکیل شده است. لوب ها در سمت چپ و راست مجاور نای هستند، تنگه در سطح قدامی نای قرار دارد. گاهی اوقات یک لوب هرمی اضافی از تنگه یا اغلب از لوب چپ (کمتر از سمت راست) غده خارج می شود. به طور معمول، جرم غده تیروئید بین 20 تا 60 گرم است، اندازه لوب ها بین 5-8´2-4´1-3 سانتی متر متغیر است.

در دوران بلوغ، توده غده تیروئید افزایش می یابد و در کهنسالکاهش می دهد. زنان غده تیروئید بزرگتری نسبت به مردان دارند. در دوران بارداری، افزایش فیزیولوژیکی آن رخ می دهد که در عرض 6-12 ماه به خودی خود ناپدید می شود.
بعد از زایمان

غده تیروئید دارای کپسول های بافت همبند خارجی و داخلی است. با توجه به کپسول خارجی، یک دستگاه لیگامانی تشکیل می شود که غده را به نای و حنجره ثابت می کند (شکل). حد بالاغده (لوب های جانبی) غضروف تیروئید است و قسمت پایینی 5-6 حلقه نای است. ایستموس در سطح غضروف نای I-III یا II-IV قرار دارد.

غده تیروئید یکی از خون‌رسانی‌ترین اندام‌ها با سیستم‌های شریانی توسعه‌یافته و وریدی قوی‌تر است. خون از طریق دو شریان تیروئید فوقانی (شاخه های شریان کاروتید خارجی) و دو شریان تیروئید تحتانی وارد غده می شود که با یکدیگر آناستوموز تشکیل می دهند. سیستم وریدی و لنفاوی خروج خون و لنف از غده تیروئید را انجام می دهد که حاوی هورمون های تیروئید، تیروگلوبولین و در شرایط پاتولوژیک، آنتی بادی های ضد تیروئید، ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید و مسدود کننده تیروئید است.

غده تیروئید توسط شاخه هایی مانند عصب واگ(پاراسمپاتیک) و شاخه های عقده های گردنی (سمپاتیک).

سازه اصلی و واحد عملکردیغده تیروئید از فولیکول ها تشکیل شده است - وزیکول هایی با اشکال مختلف، اغلب گرد، با قطر 25-500 میکرون، که توسط لایه های نازک شل از یکدیگر جدا شده اند. بافت همبندبا مقدار زیادمویرگ های خونی و لنفاوی

مجرای آنها با کلوئید پر شده است - توده ای بدون ساختار حاوی تیروگلوبولین، که توسط سلول های فولیکولی یا به اصطلاح A سنتز می شود و دیواره فولیکول را تشکیل می دهد. اینها سلولهای اپیتلیال به شکل مکعب یا استوانه ای (با افزایش فعالیت عملکردی) هستند. با کاهش عملکرد تیروئید، آنها صاف می شوند. همراه با فولیکول ها، غده تیروئید دارای جزایر بین فولیکولی سلول های اپیتلیال (سلول های B، سلول های آسکاناسی) است که منبع تشکیل فولیکول های جدید هستند.

سلول‌های آسکانازی بزرگ‌تر از سلول‌های A هستند، دارای سیتوپلاسم زوزینوفیل و یک هسته گرد در مرکز هستند: آمین‌های بیوژنیک در سیتوپلاسم شناسایی می‌شوند. سروتونین غده تیروئید علاوه بر سلول های A و B حاوی سلول های پارافولیکولی (سلول های C) نیز می باشد. آنها واقع شده اند سطح بیرونیفولیکول ها، سلول های عصبی غدد درون ریز هستند، ید را جذب نمی کنند و متعلق به سیستم APUD هستند.

غده تیروئید دو هورمون حاوی ید - تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) و یک هورمون پپتیدی - کلسی تونین ترشح می کند.
تیروکسین و تری یدوتیرونین در قسمت آپیکال اپیتلیوم تیروئید و تا حدی در فضای داخل فولیکولی سنتز می شوند، جایی که تجمع می یابند و بخشی از تیروگلوبولین می شوند. کلسی تونین (تیروکلسی تونین) توسط سلول های C غده تیروئید و همچنین تولید می شود غدد پاراتیروئیدو غده تیموس

سلول های فولیکولی غده تیروئید توانایی منحصر به فردی در جذب ید از جریان خون دارند که با مشارکت پراکسیداز به کلوئید تیروگلوبولین متصل می شود. تیروگلوبولین نقش ذخیره درون فولیکولی هورمون های تیروئید را ایفا می کند. در صورت لزوم، با پینوسیتوز، مقدار مشخصی از آن وارد سلول فولیکولی می شود، جایی که در نتیجه پروتئولیز، T3 و T4 از تیروگلوبولین آزاد شده و از سایر پپتیدهای یددار غیرفعال هورمونی جدا می شود.

هورمون های آزاد وارد خون می شوند و پروتئین های ید دچار دیودیزاسیون می شوند. ید آزاد شده وارد سنتز هورمون های تیروئید جدید می شود. سرعت تجزیه تیروگلوبولین و سنتز هورمون های تیروئید هم به تنظیم مرکزی و هم به سطح ید و خون و وجود موادی در آن بستگی دارد که متابولیسم ید را تحت تأثیر قرار می دهند (گلوبولین های محرک سیستم ایمنی، تیوسیانات ها، برمیدها و غیره). بنابراین، سنتز و ترشح آنها با چنان سرعت و مقداری انجام می شود که بدن نیاز به حفظ غلظت هورمون ها در بافت ها دارد که هموستاز را تضمین می کند. دومی با یک سیستم پیچیده تنظیم مرکزی و محیطی به دست می آید.

تنظیم مرکزی با تولید هورمون آزاد کننده تیروتروپین (فاکتور آزاد کننده هورمون محرک تیروئید) و احتمالاً تیرئوستاتین (عاملی که سنتز هورمون محرک تیروئید را مهار می کند) انجام می شود. هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط تیروتروف های غده هیپوفیز قدامی سنتز می شود، این هورمون رشد و فعالیت عملکردی اپیتلیوم تیروئید را تحریک می کند.

ورود TSH به خون توسط سطح غلظت هورمون های تیروئید در خون و هورمون آزاد کننده هورمون تیروئید تنظیم می شود، اما عامل اصلی تنظیم کننده غلظت هورمون های تیروئید در خون است. فوق العاده سطح بالادومی تیروتروف ها را در برابر هورمون آزاد کننده تیروتروپین مقاوم می کند.

تنظیم محیطی متابولیسم تیروئید به تعداد گیرنده های خاص هورمون های تیروئید در سلول بستگی دارد. در شرایط سطح بالای هورمون های تیروئید، تعداد آنها کاهش می یابد و در شرایط پایین، تعداد آنها افزایش می یابد. علاوه بر این، بیشتر تیروکسین می تواند به شکل غیر فعال متابولیزه شود و بنابراین یکی از انواع تنظیم محیطی وضعیت عملکردی بدن را انجام دهد.

محتوای فیزیولوژیکی هورمون های تیروئید برای سنتز طبیعی پروتئین ضروری است اندام های مختلفو بافت ها (از سیستم عصبی مرکزی تا بافت استخوانی)؛ بیش از حد آنها منجر به جدا شدن تنفس بافتی و فسفوریلاسیون اکسیداتیو در میتوکندری سلولی و به دنبال آن کاهش شدید ذخیره انرژی بدن می شود.

علاوه بر این، با افزایش حساسیت گیرنده ها به کاتکول آمین ها، هورمون های تیروئید باعث افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی خودمختار می شود که با تاکی کاردی، آریتمی، افزایش فشار خون سیستولیک، افزایش مهارت های حرکتی آشکار می شود. دستگاه گوارشو ترشح شیره های گوارشی: آنها همچنین تجزیه گلیکوژن را افزایش می دهند، سنتز آن را در کبد مهار می کنند و بر متابولیسم لیپیدها تأثیر می گذارند. کمبود هورمون های تیروئید باعث می شود کاهش شدیدسرعت همه فرآیندهای اکسیداتیودر بدن و تجمع گلیکوزامینوگلیکان ها. سلول های سیستم عصبی مرکزی بیشترین حساسیت را نسبت به این تغییرات دارند. میوکارد، غدد درون ریز.

روش های پژوهش
معاینه بیماران مبتلا به آسیب شناسی تیروئید شامل روش های بالینی و آزمایشگاهی برای ارزیابی فعالیت عملکردی آن و همچنین روش هایی برای بررسی داخل حیاتی (قبل از عمل) ساختار غده است. هنگام لمس غده تیروئید، اندازه، قوام و وجود یا عدم وجود تشکیلات ندولر تعیین می شود. آموزنده ترین روش های آزمایشگاهیتعیین هورمون های تیروئید در خون روش های ایمنی رادیویی است که با استفاده از کیت های تست استاندارد انجام می شود.

وضعیت عملکردی غده تیروئید با جذب 131I یا 99mTc pertechnetate تعیین می شود. روش های ارزیابی داخل حیاتی ساختار غده تیروئید شامل توموگرافی کامپیوتری، تشخیص سونوگرافیاسکن رادیونوکلئید و سینتی گرافی، ارائه اطلاعات در مورد توپوگرافی، اندازه و ماهیت تجمع رادیودارو مناطق مختلفغدد، و همچنین بیوپسی سوراخ (آسپیراسیون) به دنبال میکروسکوپ نقطه گذاری.

آسيب شناسي
تظاهرات بالینی بیماری های تیروئید ناشی از تولید بیش از حد یا ناکافی هورمون های تیروئید، یا تولید بیش از حد کلسی تونین و پروستاگلاندین ها (به عنوان مثال، در کارسینوم مدولاری - تومور تولید کننده کلسی تونین) و همچنین علائم فشرده سازی بافت ها و اندام ها است. گردن غده تیروئید بزرگ شده بدون اختلال در تولید هورمون (اتیروئیدیسم).

پنج درجه افزایش در اندازه غده تیروئید وجود دارد: درجه O - غده در معاینه قابل مشاهده نیست و با لمس قابل تشخیص نیست. درجه یک - هنگام بلع، تنگی قابل مشاهده است که با لمس مشخص می شود یا یکی از لوب های غده تیروئید و تنگه لمس می شود. درجه II - هر دو لوب لمس می شوند، اما در معاینه خطوط گردن تغییر نمی کند. درجه III- غده تیروئید به دلیل هر دو لوب و ایستموس بزرگ شده است که در معاینه به صورت ضخیم شدن سطح قدامی گردن (گردن ضخیم) قابل مشاهده است. مرحله IV - گواتر بزرگ، کمی نامتقارن، با علائم فشرده سازی بافت ها و اندام های اطراف گردن. درجه V - گواتر با اندازه های بسیار بزرگ.

نقص رشد.آپلازی (نبود) غده تیروئید نادر است و به دلیل اختلال در تمایز پایه جنینی بافت تیروئید ایجاد می شود: در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. دوران کودکیبر اساس تصویر بالینی شدید کم کاری تیروئید مادرزادی.

هیپوپلازی مادرزادیغده تیروئید به دلیل کمبود ید در بدن مادر ایجاد می شود که از نظر بالینی با کرتینیسم و ​​تاخیر ظاهر می شود. رشد فیزیکیکودک. نوع اصلی درمان برای هر دو وضعیت پاتولوژیک، درمان جایگزین هورمونی مادام العمر است.

هنگامی که مجرای تیروگلوسال حفظ می شود، اغلب کیست های میانی و فیستول های گردن و همچنین گواتر ریشه زبان ایجاد می شود که باید برداشته شود. جابجایی پایه غده تیروئید به مدیاستن منجر به ایجاد گواتر یا تومور رترواسترنال می شود. منبع تشکیل آنها همچنین می تواند کانون های بافت تیروئید دررفته به دیواره نای، حلق، میوکارد و پریکارد باشد.

آسیب های غده تیروئید بسیار نادر است؛ این آسیب ها معمولاً با آسیب های سایر اندام های گردن همراه است. به عنوان یک قاعده، آسیب باز است، همراه با خونریزی شدید، نیاز فوری دارد مراقبت های جراحی. آسیب بستههنگامی که گردن فشرده می شود (به عنوان مثال، طناب در هنگام اقدام به خودکشی) مشاهده می شود که با تشکیل هماتوم آشکار می شود.

بیماری ها
در بین بیماری های غده تیروئید، شایع ترین آنها گواتر سمی منتشر و تیروئیدیت خودایمن است که به عنوان بیماری های خودایمنی معمولی با پاتوژنز مشابه، اما تصاویر بالینی متفاوت در نظر گرفته می شود و اغلب در خویشاوندان خونی دیده می شود. گروه بیماری های التهابی عفونی غده تیروئید متفاوت است تظاهرات بالینی شرایط پاتولوژیکمشخص شده توسط علائم عمومیبا فشرده سازی بافت ها و اندام های اطراف غده تیروئید مرتبط است.

تومورهاتومورهای خوش خیم اپیتلیال مشخصه غده تیروئید آدنوم های مختلف هستند ساختار بافت شناسی. تشخیص بالینی آدنوم بر اساس لمس یک تومور در غده تیروئید با خطوط واضح و سطح صاف است که به آرامی در طول زمان اندازه آن افزایش می یابد.

غدد لنفاوی دهانه رحم دست نخورده هستند، عملکرد غده اغلب تغییر نمی کند. در تنظیمات سرپایی در تشخیص تومورهای خوش خیمعلاوه بر لمس، اسکن غده تیروئید، معاینه اولتراسوند و سپس بررسی سیتولوژیک نقطه نقطه نقش مهمی دارد. اصل اساسی جراحی کبد برداشتن لوب غده ای است که تومور در آن قرار دارد (همی تیروئیدکتومی). پیش آگهی پس از درمان جراحی آدنوم مطلوب است.

تومورهای بدخیم غده تیروئید اغلب نشان داده می شوند اشکال گوناگونسرطان و 0.5-2.2 درصد از کل نئوپلاسم های بدخیم را تشکیل می دهند. انواع دیگر تومورهای بدخیم تیروئید کمتر شایع هستند. بیماری های پیش سرطانی شامل گواتر ندولار و مختلط و همچنین آدنوم تیروئید است.

توسعه سرطان تیروئید با ترشح زیاد هورمون محرک تیروئید از غده هیپوفیز (که بیشتر در افرادی که در مناطق آندمیک گواتر زندگی می کنند مشاهده می شود) و اشعه ایکس یا سایر تابش های ناحیه سر و گردن، ترویج می شود. مدیاستن فوقانیانجام شده با تشخیص و (یا) هدف درمانیدر کودکی و نوجوانی معنی خاصدر توسعه سرطان تیروئید ترکیبی از تابش خارجی این نواحی با تابش داخلی با رادیونوکلئیدهای ید موجود در اثر آلودگی است. محیطمواد رادیواکتیو

از نظر بالینی، سرطان تیروئید معمولاً به دو شکل ظاهر می شود. اغلب، تومور در غده تیروئید و وجود (یا عدم وجود) ناحیه ای (گره های لنفاوی بخش های قدامی گردن، فوق و نواحی ساب ترقوه، و همچنین قسمت قدامی فوقانی مدیاستن) و متاستازهای دور (ریه ها، استخوان ها و غیره). در لمس، یک تومور متراکم، توده‌ای و اغلب با حرکت ضعیف در غده مشاهده می‌شود که به مرور زمان منجر به تغییر صدا، مشکل در تنفس یا بلع می‌شود.

در نوع دوم بالینی، تومور، به دلیل اندازه کوچک، با لمس، و همچنین با روش های رادیونوکلئید و اولتراسوند ("سرطان پنهان" غده تیروئید) شناسایی نمی شود. متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای و (یا) در اندام های دور برجسته می شود. به ویژه سرطان فولیکولی با تمایز خوب (آدنوم بدخیم، استرومای متاستاتیک Langhans، آدنوم آنژیو تهاجمی) که با ساختار نسبتا بالغ، دارای رشد تهاجمی و توانایی متاستاز است، متمایز است.

تشخیص سرطان تیروئید در صورت وجود گواتر یا آدنوم طولانی مدت بسیار دشوار است که علائم اصلی بدخیمی آن بزرگ شدن سریع، ضخیم شدن، ظاهر شدن توبروزیت و سپس جابجایی محدود غده است. تشخیص نهایی فقط توسط سیتولوژیک یا بررسی بافت شناسی.

در مورد "سرطان پنهان"، همراه با تعیین سطح کلسی تونین (سرطان مدولاری)، مرحله نهایی تشخیص اغلب قرار گرفتن در معرض گسترده و بازرسی غده تیروئید است. تشخیص های افتراقیتومورهای تیروئید بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی، نتایج اسکن غدد، معاینه اولتراسوند و توموگرافی کامپیوتری، سوراخ کردن هدفمند تومور و متعاقب آن بررسی سیتولوژیکنقطه گذاری

درمان جراحی شامل همی تیروئیدکتومی، برداشتن ساب توتال غده تیروئید و تیروئیدکتومی است. در صورت وجود متاستازهای ناحیه ای در گردن، برداشتن غلاف فاشیال بافت گردن انجام می شود. در حضور متاستازهای دوربرای سرطان قابل برداشت موضعی، تیروئیدکتومی به دنبال درمان با ید رادیواکتیو اندیکاسیون دارد.

پیش آگهی برای انواع متفاوت سرطان (فولیکولی و پاپیلاری) مطلوب و برای سایر اشکال نامطلوب است. هدف اصلی پیشگیری از سرطان تیروئید درمان گواتر و تومورهای خوش خیم، پرهیز از تابش اشعه ایکس و پرتودرمانی غده تیروئید در کودکان و نوجوانان و جلوگیری از ورود رادیونوکلئیدهای ید به بدن با غذا و آب است.

که در تشخیص زود هنگامسرطان تیروئید، نقش زیادی به معاینه پزشکی بیماران مبتلا به اشکال مختلف گواتر و درمان جراحی آنها و همچنین معاینه بستگان خونی بیماران مبتلا به سرطان مدولاری تیروئید، به ویژه در موارد سندرم سیپل و سندرم نورومای مخاطی به صورت ترکیبی داده می شود. با آدنوماتوز غدد درون ریز.

جراحی های غده تیروئید هم با بی حسی موضعی و هم تحت بی حسی لوله گذاری انجام می شود. بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز به ویژه نیاز دارند آماده سازی قبل از عمل. راحت ترین دسترسی به غده تیروئید یک برش قوسی عرضی در امتداد سطح قدامی گردن 1-1.5 سانتی متر بالاتر از شکاف ژوگولار است. در بیشتر موارد، اشکال رترواسترنال گواتر را نیز می توان از طریق این روش حذف کرد، اگرچه گاهی اوقات لازم است، مانند بیماران مبتلا به گواتر داخل قفسه سینه، به توراکوتومی متوسل شد.

مشخصه اصلی هر عمل بر روی غده تیروئید، حجم مداخله و روش (روش) برداشتن بافت تیروئید است. روش های داخل کپسولی، داخل فاشیال و خارج فاشیال وجود دارد. روش داخل کپسولی معمولاً برای خروج گره ها از غده تیروئید به منظور حفظ حداکثری بافت غده تغییر نیافته استفاده می شود.

رهاسازی داخل فاشیال غده تیروئید برای همه اشکال گواتر بدون آسیب احتمالی به شاخه های عود کننده استفاده می شود. اعصاب حنجرهو غدد پاراتیروئید حفظ می شوند که در خارج (کمتر در داخل) لایه احشایی فاسیای 4 گردن قرار دارند که در داخل آن عمل انجام می شود. گاهی اوقات این روش با بستن شریان ها در سرتاسر تکمیل می شود. روش خارج فاشیال منحصراً در عمل انکولوژیک انجام می شود و به طور معمول شامل بستن شریان های اصلی غده تیروئید است.

جلد مداخله جراحیبستگی به ماهیت و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، اندازه کانون پاتولوژیک و مقدار بافت باقی مانده دارد. متداول ترین آنها برداشتن جزئی، ساب توتال و اکسترپاسیون است. حذف کامل) یک یا هر دو لوب غده تیروئید. برداشتن جزئی برای گواترهای خوش خیم ندولر کوچک استفاده می شود که تقریباً نیمی از لوب (های) برداشته شده را حفظ می کند.

برداشت ساب توتال شامل باقی ماندن 4 تا 8 گرم از بافت غده در هر لوب (معمولاً در سطح جانبی نای در ناحیه ای است که اعصاب حنجره عود کننده و غدد پاراتیروئید). چنین مداخله ای برای همه اشکال گواتر در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و همچنین برای گواترهای یوتیروئیدی ندولار و چند ندولار انجام می شود که تقریباً کل لوب (لوب) غده تیروئید را اشغال می کند.

Extirpation معمولا زمانی استفاده می شود که نئوپلاسم های بدخیمغده تیروئید، این عمل را می توان با برداشتن ماهیچه های مجاور غده، وریدهای ژوگولار خارجی و داخلی با بافت حاوی غدد لنفاوی، بسته به مرحله و محلی بودن فرآیند تکمیل کرد.

از جمله عوارض احتمالی که پس از عمل بر روی غده تیروئید ایجاد می شود، باید به فلج اعصاب مکرر حنجره و کم کاری پاراتیروئید و همچنین خونریزی ثانویه در اوایل دوره بعد از عمل اشاره کرد.