درمان ناپایدار مهره های گردنی درمان بی ثباتی ستون فقرات گردنی

امروزه، یک آسیب شناسی نسبتاً رایج، بی ثباتی ستون فقرات گردنی است که علائم و درمان آن را فقط پزشک معالج شما می تواند تعیین کند. این پدیده کاملاً رایج، اما ناخوشایند است که با تحرک بیش از حد بین دو یا چند مهره مشخص می شود. چنین تخلفاتی می تواند زندگی یک فرد را به شدت تحت تاثیر قرار دهد و آن را به بهترین شکل تغییر ندهد. اما، اگر بیماری در مراحل اولیه توسعه شناسایی شود، به درستی تشخیص داده شود و درمان کافی تجویز شود، می توان وضعیت را اصلاح کرد.

ناحیه گردنی تعداد مشخصی از مهره ها را فراهم می کند که وظایف تحرک و ثبات را بر عهده دارند. به همین دلیل، فرد به راحتی می تواند سر خود را به هر جهت خم کند و گردن خود را خم و باز کند. این چیزی است که تحرک در مورد آن است، به لطف ثبات بین مهره ها، تعادل حفظ می شود، بنابراین آنها به طور کامل از تغییر شکل محافظت می شوند. بی ثباتی ستون فقرات گردنی پس از آسیب یا استئوکندروز در پس زمینه افزایش تحرک ایجاد می شود.

به دلیل اختلال در فاصله بین مهره های مجاور، دامنه افزایش می یابد و در نتیجه باعث ناپایداری می شود که اغلب همراه با جابجایی خود را نشان می دهد. برای تعیین بیماری، پزشک فقط باید بفهمد که مهره ها 4 میلی متر به جلو حرکت کرده اند.

پزشکی با در نظر گرفتن شرایطی که باعث ایجاد اختلال در بالای ستون فقرات در ناحیه گردن می شود، بین چندین نوع بیماری تمایز قائل می شود.

1. دژنراتیو. شکلی که پس از پوکی استخوان به دلیل تخریب بافت دیسک و حلقه فیبری ایجاد می شود. تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک منجر به این واقعیت می شود که عملکردهای نگهدارنده و حمایتی ضعیف می شوند.
2. پس از سانحه. بی ثباتی در ستون فقرات گردنی ناشی از آسیب؛ در کودکان این می تواند ضربه پس از زایمان باشد که شایع است.
3. بعد از عمل. نوعی بیماری ستون فقرات که بیمار را پس از جراحی نگران می کند. این نشان می دهد که در طول عمل، وضعیت عناصر حمایت کننده ستون فقرات آسیب دیده است.
4. ناپایداری مهره های دیسپلاستیک بر اساس تعاریف پزشکی، دیسپلازی یک اصطلاح کلی است که به معنای رشد غیر طبیعی است. اختلالات می توانند بر بافت ها یا بدن به طور کلی تأثیر بگذارند و اندازه، شکل یا ساختار سلول را تغییر دهند. در مورد بی ثباتی دیسپلاستیک در ستون فقرات گردنی، در این مورد ما در مورد مفاصل و رباط های بین مهره ای و همچنین دیسک ها یا خود بدن صحبت می کنیم. در بیشتر موارد، این شکل از بیماری در پس زمینه سندرم دیسپلاستیک ایجاد می شود.

علائم

به عنوان یک قاعده، بی ثباتی مهره های گردن با علائم زیر مشخص می شود:

• درد در گردن، که در طول فعالیت بدنی افزایش می یابد.
• درد با چرخش های خفیف گردن؛
• تون توده عضلانی افزایش می یابد، در نتیجه باعث خستگی سریع و فشار بیش از حد می شود.
• پس از مدتی، عضلات گردن ضعیف می شوند و درد حتی در هنگام لمس احساس می شود.
• در هنگام فشرده سازی رگ های نخاعی، بیمار سردرد، سرگیجه و افزایش فشار خون دارد.
• برخی موارد پیچیده‌تر با اختلالاتی همراه با حساسیت، ضعف در اندام‌ها و گاهی اوقات ایجاد فلج کامل یا جزئی همراه است.

فهرست بزرگی از علائم تشخیص موضعی را پیچیده می کند، بنابراین بیماران اغلب به اشتباه تشخیص داده می شوند. اغلب پزشکان بر علائم درد و ناراحتی در گردن بالای ستون فقرات تکیه می کنند و بر اساس اطلاعات دریافتی درمان را تجویز می کنند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مهره ها جابجا شده و انتهای عصبی نخاع را فشرده می کنند، علاوه بر این، بستر ستون فقرات باریک می شود. درد به قدری شدید است که بیمار به دنبال موقعیتی راحت است که در آن راحت باشد و سعی می کند سر خود را در این حالت نگه دارد. اما این وضعیت نمی تواند طبیعی باشد، در نتیجه عضلات گردن به سرعت خسته می شوند، گردش خون در ناحیه گردن مختل می شود و به زودی نمی توانند حتی بار کوچکی را در طول روز تحمل کنند.

مهمترین شاخص جابجایی مهره های گردن است، یک اختلال نسبتا جدی که نیاز به درمان دارد. برای تشخیص دقیق، پزشک نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس دارد، اما جابجایی مهره های 4 میلی متری در حال حاضر ناپایداری محسوب می شود.

رفتار

درمان شامل دو روش اصلی است: قرص یا جراحی، اگر وضعیت واقعاً بد باشد. به گفته متخصصان واجد شرایط، بی ثباتی ستون فقرات گردنی، که علائم و درمان آن به ویژگی های فردی بدن بیمار بستگی دارد، به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد. نیازی به جراحی نیست، زیرا داروها به دستیابی به نتایج خوب در درمان کمک می کنند، اما شاخص هایی نیز وجود دارد که نشان می دهد جراحی ضروری است.

تکنیک محافظه کارانه شامل موارد زیر است:

1. با استفاده از نگهدارنده سر مخصوص، دو نوع نرم و سخت وجود دارد.
2. کارشناسان توصیه می کنند در صورت تشدید درد در ناحیه گردن، مسدود کردن نووکائین را توصیه می کنند.
3. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود.
4. فیزیوتراپی تجویز می شود.
5. ماساژ مجتمع درمانی، اما حجامت، طب سوزنی یا طب فشاری مجاز است.
6. رفلکسولوژی بر اساس طب سوزنی یا سرما درمانی انجام می شود.
7. امکان درمان با تمرینات بدنی.
8. کشش ستون فقرات.

مداخله جراحی در صورت بی ثباتی ستون فقرات گردنی در شرایط بخصوص دشوار، زمانی که نه تنها خود ستون فقرات، بلکه اندام های داخلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، ضروری است. نشانه های خاصی برای عمل وجود دارد:

1. Subluxation در پس زمینه بی ثباتی ظاهر شد.
2. تضعیف بیماری در مدت زمان کوتاه یا تظاهر تشدید مکرر.
3. عدم تحمل فردی بیمار، به عنوان یک قاعده، در نتیجه یکی از روش های درمان محافظه کارانه رخ می دهد.
4. تداوم علائم بی ثباتی به دلیل بیماری های جدی تر. به عنوان مثال، فتق دیسک یا فشرده شدن یک انتهای عصبی.

در حین عمل، جراح با استفاده از یک صفحه مخصوص مهره ها را ثابت می کند، از جابجایی آنها در آینده جلوگیری می کند، اما در عین حال، تحرک را حفظ می کند. به عنوان یک قاعده، صفحه در کناره پشت ثابت می شود؛ پس از مدت زمان معینی، پیوند می تواند حل شود یا مفصلی در جای خود ایجاد شود که از نظر پزشکی به آن مفصل کاذب می گویند.

بی ثباتی در ستون فقرات گردنی یک مشکل نسبتا جدی است، یک آسیب شناسی که نیاز به مطالعه از همه طرف دارد. علاوه بر این، تشخیص صحیح و تجویز درمان موثر و به موقع مهم است. اقدامات پیشگیرانه و اقدامات توانبخشی جامع به جلوگیری از پیچیده ترین اختلالات کمک می کند؛ آنها توانایی بیمار را برای کار حفظ می کنند و کیفیت بالای زندگی را تضمین می کنند.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی چیست؟ در مقاله دکتر Nikitin S.S. متخصص مغز و اعصاب با 10 سال تجربه به علل، تشخیص و روش های درمان می پردازیم.

تعریف بیماری. علل بیماری

سیستم اسکلتی عضلانی شامل مفاصلی است که به طور طبیعی بی حرکت هستند، یعنی ثابت هستند. این خاصیت می تواند از بین برود، سپس مفاصل و مفاصل "ناپایدار" می شوند. به عنوان مثال، مفاصل سمفیز پوبیس یا ساکروایلیاک ممکن است بعد از زایمان یا به دلیل صدمات وارده به این ناحیه آناتومیک، بی حرکتی خود را از دست بدهند. بخش‌های ستون فقرات همچنین به تشکل‌هایی اشاره دارد که می‌توانند بی‌حرکتی خود را از دست بدهند، که در عمل پزشکی با این اصطلاح نامیده می‌شود. "بی ثباتی". شایان ذکر است که در کودکان زیر 10 سال، بی ثباتی طبیعی تلقی می شود، زیرا ساختارهای مسئول پایداری ستون فقرات در مرحله رشد فعال در سن خود هستند.

ستون فقرات بالغ از 33 یا 34 مهره تشکیل شده است (یک نوع طبیعی با شش مهره کمری وجود دارد) که به 25 یا 26 قطعه حرکتی می رسد.

بخش ستون فقراتواحد تشریحی و عملکردی ستون فقرات است. از نظر تشریحی، این بخش شامل دیسک بین مهره ای، نیمه تحتانی مهره پوشاننده، نیمه بالایی مهره زیرین، رباط های طولی قدامی و خلفی، رباط فلاووم، مفاصل بین مهره ای و همچنین تمام بافت های نرم و عصبی است. واقع در این سطح

ساختارهای زیر (ذکر شده به ترتیب نزولی) مسئول پایداری بخش هستند: دیسک بین مهره ای، رباط ها و مفاصل فاست، بدن مهره ها.

بر این اساس، دلایل ایجاد ناپایداری دقیقاً بر ساختارهای ذکر شده تأثیر می گذارد.

دلایل هستند:

• صدمات هنگام تولد، آسیب های ورزشی، آسیب های جاده ای و غیره (رباط ها، دیسک ها و بدنه های مهره ای).
• دژنراسیون دیسک (برآمدگی و فتق)؛
• مداخلات جراحی بر روی ستون فقرات (دیسک ها، رباط ها و سطوح)؛
• ناهنجاری های رشدی ستون فقرات و ساختارهای آن (هر ساختاری).

علائم بی ثباتی ستون فقرات گردنی

جابجایی دیسک به عنوان مظهر بی ثباتی بخش ممکن است همیشه منجر به علائم و شکایت نشود. بی‌ثباتی که باعث علائم خاص می‌شود «از نظر بالینی مهم» نامیده می‌شود.

1. درد.این شامل سردرد نیز می شود. این شایع ترین علامت است و به صورت دوره ای رخ می دهد. اغلب پس از فعالیت بدنی، اغلب در حین ورزش ظاهر می شود. همچنین پس از خوابیدن در وضعیت ناراحت کننده، نشستن طولانی مدت با سر متمایل به جلو و پایین و همچنین هنگام خم شدن و راست کردن سر رخ می دهد. هنگامی که سر خود را به طرفین می چرخانید و بی ثباتی وجود دارد، ممکن است بی حسی اندام ها و سرگیجه ایجاد شود. همچنین اغلب هنگام انجام تمرینات نادرست انتخاب شده که برای بیمار مناسب نیستند یا هنگام انجام نادرست آنها ظاهر می شود.

2. علائم عضلانی.احساس تنش مداوم در عضلات گردن، خستگی. استرس روزمره باعث تنش، درد و نیاز به استراحت می شود.

3. علائم عصبی کانونی.در تظاهرات آن شبیه علائم رادیکولار - درد تیراندازی، بی حسی و ضعف اندام فوقانی است. هنگام لمس نقاط پاراورتبرال، درد تشخیص داده می شود.

4. سندرم فشار خون بالا.این خود را به عنوان افزایش فشار داخل جمجمه نشان می دهد که به نوبه خود باعث افزایش سردرد و سرگیجه می شود. همچنین با افزایش فشار خون ظاهر می شود. بسیاری از نویسندگان معتقدند که هر دوی این تظاهرات مملو از ایجاد حملات پانیک هستند.

5. اختلالات دهلیزی- حلزونی و چشمی- حلزونی.اینها شامل وزوز گوش و سرگیجه، تاری دید است. بیماران اغلب به چشم پزشک یا متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه می کنند، اما بررسی اندام های بینایی و شنوایی هیچ اختلال قابل توجهی را نشان نمی دهد. علائم ناشی از فشردگی شریان مهره ای است که با تغییر در ارتفاع دیسک های بین مهره ای و اسپوندیلوآرتروز یا آرتروز مفاصل بین مهره ای امکان پذیر است.

6. تغییر شکل ستون فقرات.درد با ثابت نگه داشتن گردن، اغلب با خم شدن به پهلو، تسکین می یابد. ماندن طولانی مدت در این وضعیت، شکل گردن را تغییر می دهد و باعث ایجاد یا تقویت کیفوز (انحنای ستون فقرات به شکل قوز) می شود. به هر حال، همان رشدی که بسیاری آن را «انباشته شدن چربی» می‌نامند، می‌تواند نشانه‌ای از بی‌ثباتی باشد.

7. اختلال در خواب.زمانی ایجاد می شود که درد مزمن شود. احساس دائمی ناراحتی، ناتوانی در یافتن موقعیت راحت برای خواب، وضعیت اجباری هنگام انجام فعالیت های روزمره - همه اینها به روان رنجوری کمک می کند و در نتیجه اختلال خواب ایجاد می شود.

پاتوژنز بی ثباتی ستون فقرات گردنی

موضوع بررسی پاتوژنز ناپایداری بخشهای ستون فقرات گردنی توسط کریسمرو شاگردانش آنها به طور تجربی ثابت کردند که الیاف حلقه فیبری دیسک بین مهره ای حتی بیشتر از مفاصل بین مهره ای و فاست، چرخش مهره ها را محدود می کند. آنها همچنین تعاریف مختلفی از ناپایداری را فهرست کردند و آن را متشکل از ناهنجاری های مکانیکی زیر توصیف کردند:

• حرکت بیش از حد رو به جلو در جهت پشتی جانبی که در نتیجه تخریب دیسک و اختلال در ساختار آن است.
• سینکینز پاتولوژیک (یا حرکت مضاعف)، که به عنوان مرحله بعدی زمانی که دیسک قادر به انجام عملکرد تثبیت کننده خود نیست و مرکز ثقل را به مهره ها + دیسک ها + رباط های مجاور منتقل می کند، ایجاد می شود.
• افزایش در منطقه خنثی که نتیجه مرحله قبل است. هر حرکتی پاتولوژیک است و بسیاری از مهره ها را تحت تاثیر قرار می دهد.
• مرکز پاتولوژیک چرخش (حرکت حول محور طولی). در شرایط تخریب تدریجی دیسک که با بیرون زدگی و بیرون زدگی دیسک مشاهده می شود، مفاصل بین مهره ای عملکرد محدود کننده چرخش را به عهده می گیرند. برای این مفاصل، این عملکرد بیش از حد است و آرتروز در آنها ایجاد می شود. به این ترتیب بی ثباتی دژنراتیو (یا دیسکوژنیک) پیشرفت می کند. نتیجه ایجاد اسپوندیلوآرتروز (بیماری دژنراتیو مفاصل بین مهره ای) است.

توسعه انواع دیگر بی ثباتی در حال حاضر بحث برانگیز است. اگرچه، با توجه به پاتوژنز بی ثباتی پس از عمل، بسیاری از نویسندگان موافق هستند که خود عمل عاملی است که بی ثباتی را افزایش می دهد. از این گذشته ، تصور شرایطی که لازم بود یک دیسک سالم را بردارید دشوار است.

طبقه بندی و مراحل توسعه بی ثباتی ستون فقرات گردنی

سه مرحله بی ثباتی وجود دارد:

• مرحله اول. بین 2 تا 20 سالگی رشد می کند. در این مرحله، درد حاد موضعی در نزدیکی ستون فقرات یا درد رادیکولار ممکن است آزاردهنده باشد. از نظر رادیولوژی اغلب تشخیص داده نمی شود.
• مرحله دوم. در سنین 20-60 سالگی رشد می کند. در این مرحله، درد مکرر مکرر که در مفاصل بین مهره ای و/یا رباط ها ایجاد می شود، آزاردهنده است. از نظر رادیولوژیکی، همراه با علائم بی ثباتی، اسپوندیلوآرتروز در درجات مختلف و کاهش ارتفاع دیسک ها مشخص می شود.
• مرحله سوم. بعد از 60 سال توسعه می یابد. در این مرحله تحرک مفاصل بین مهره ای به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که به تثبیت ستون فقرات کمک می کند. این باعث کاهش فراوانی و شدت درد می شود. باید به خاطر داشت که سندرم درد می تواند با ایجاد بیماری های سیستمیک واکنشی بسیار شدید باشد.

عوارض ناپایداری ستون فقرات گردنی

شایع ترین عوارض فشرده سازی شریان مهره ای (یا سندرم شریان مهره ای) و درد شدید است.

سندرم شریان مهره ایدر دو موقعیت ایجاد می شود:

• هنگامی که شریان در فضاهای بین مهره ای توسط استئوفیت ها در طول توسعه اسپوندیلوآرتروز فشرده می شود.
• در سطح برون مهره ای با عضله مایل تحتانی.

فشرده سازی شریان مملو از ایجاد علائم مغزی و دهلیزی به شکل سردرد، سرگیجه و اثرات صدا است. با فشرده سازی حاد، به عنوان یک قاعده، یک حمله حاد به شکل سرگیجه شدید همراه با حالت تهوع و استفراغ و اختلال در عملکرد دهلیزی ایجاد می شود. با فشرده سازی طولانی مدت، اختلال مزمن گردش خون مغزی و ستون فقرات ایجاد می شود.

اختلال عملکرد حرکتی و حساسیت زمانی ایجاد می شود که عضلات و اعصاب واقع در فضاهای بین عضلانی فشرده شوند. با عملکرد محدود عضلات و بی حسی در ناحیه عصب دهی مشخص می شود.

جدی ترین عوارض بی ثباتی عبارتند از تنگی کانال نخاعیو فشرده سازی طناب نخاعی.

هر دو اختلال به دلیل اختلالات گردش خون خطرناک هستند که نشانه آن آسیب به رشته های عصبی رسانا است که از نظر بالینی با فلج (فلج) اندام فوقانی و تحتانی، اختلال در عملکرد اندام های لگن و حساسیت پوست ظاهر می شود.

اگر منصف باشیم، شایان ذکر است که چنین عوارضی با سطح فعلی تشخیص و درمان به ندرت رخ می دهد.

تشخیص بی ثباتی ستون فقرات گردنی

مجموعه شکایات و سابقه پزشکیمرحله جدایی ناپذیر معاینه بیمار است. در این مورد، پزشک به ویژگی ها و توصیفات سندرم درد، موضعی بودن آن، علائم همراه مانند سردرد، سرگیجه، بی ثباتی هنگام راه رفتن و غیره توجه می کند.

معاینه عصبی. در طول معاینه، متخصص مغز و اعصاب درد نقاط پاراورتبرال در ستون فقرات گردنی، تنش و درد عضلانی، نواحی درد منعکس شده و تابشی، اختلالات حساسیت، دامنه حرکات عضلات و مفاصل، دامنه حرکات در ستون فقرات گردنی را تعیین می کند.

معاینه اشعه ایکس. در پیش بینی های استاندارد، علائم بی ثباتی به ندرت یافت می شود. انجام مطالعات عملکردی اشعه ایکس الزامی است. این مهمترین تکنیکی است که متأسفانه اخیراً از آن غفلت شده است. هنگام انجام، جابجایی قدامی خلفی بدن یک مهره نسبت به مهره دیگر تعیین می شود. ضخامت عمومی پذیرفته شده این اندازه 4 میلی متر است. یکی از دلایل احتمالی که چرا این تکنیک به طور فزاینده نادیده گرفته می شود این واقعیت است که هیچ ارتباطی بین شدت علائم و اندازه جابجایی وجود ندارد.

سی تی اسکنبرای مطالعه کل ستون فقرات گردنی یا یک مهره استفاده می شود. سی تی اسکن ستون فقرات گردنی می تواند عرض کانال نخاعی و میزان اسپوندیلوآرتروز را تعیین کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسیبرای بررسی کل ستون فقرات گردنی استفاده می شود و امکان بررسی دقیق دیسک های بین مهره ای را فراهم می کند.

درمان بی ثباتی ستون فقرات گردنی

در صورت وجود بی ثباتی، درمان باید جامع باشد. پیشگیری نقش بزرگی دارد.

درمان شامل چند مرحله است.

درمان دارویی:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین التهاب، کاهش و درمان درد در نظر گرفته شده است.
• شل کننده های عضلانی به کاهش اسپاسم و تون عضلانی کمک می کند، به کاهش فشرده سازی ریشه های عصبی کمک می کند.
• ویتامین های گروه B بافت عصبی را تغذیه می کنند و از آن محافظت می کنند.
• ویتامین D و مکمل های کلسیم برای بیماران مبتلا به پوکی استخوان تجویز می شود.

درمان فیزیوتراپی.

این یک وسیله موثر برای درمان درد، تسکین التهاب، ترمیم بافت عصبی و عضلانی است. درمان فیزیوتراپی همچنین به شما این امکان را می دهد که یک ماده دارویی را با استفاده از جریان الکتریکی به ضایعه برسانید. در درمان فیزیوتراپی از موارد زیر استفاده می شود:

• تکنیک هایی که التهاب را تسکین می دهند: الکتروفورز، مغناطیسی درمانی، درمان UHF.
• تکنیک هایی که باعث بازسازی بافت می شوند: لیزر درمانی، گل درمانی.

این روشی برای تسکین درد حاد با رساندن یک ماده دارویی به طور مستقیم به منبع آن است. توسط یک متخصص مغز و اعصاب در یک موسسه پزشکی (نه در خانه!) پس از یک دوره آموزشی ویژه انجام می شود. ماده دارویی می تواند محلول نووکائین 0.5٪ یا محلول لیدوکائین 2٪ باشد. همچنین می توانید محلول هایی از ویتامین ها یا هورمون ها را اضافه کنید. ترکیب ماده تجویز شده توسط پزشک مطابق با نشانه های بالینی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای داروهای تجویز شده انتخاب می شود. لازم به ذکر است که متخصص مغز و اعصاب نباید این ماده را به مفاصل بین مهره ای تزریق کند، این عمل فقط توسط جراحان مغز و اعصاب قابل انجام است.

بی حرکتی ستون فقرات.

این یکی از اولین داروهای تشدید است. این کار با یقه خاصی انجام می شود که تحرک را محدود می کند. این فقط توسط پزشک تجویز می شود و با توجه به اندازه گردن کاملاً جداگانه انتخاب می شود. توصیه می شود که انتخاب در سالن های تخصصی ارتوپدی انجام شود. نحوه استفاده از یقه نیز بسته به علت تشدید توصیه می شود.

وسیله ای برای حرکت دادن مهره هاست. انجام در دوره حاد آسیب ممنوع است. به توصیه متخصص مغز و اعصاب پس از معاینه توسط متخصص کایروپراکتیک انجام می شود.

یکی از موثرترین روش های پیشگیری و درمان است. این دوره بسته به علت بی ثباتی و همچنین وضعیت ستون فقرات برای بیمار ایجاد می شود. هدف ژیمناستیک تقویت بافت عضلانی (رباط ها و ماهیچه ها) است. اگر ژیمناستیک پس از آسیب یا جراحی انجام شود، فقط زیر نظر متخصص مغز و اعصاب یا مربی-متدولوژیست در اتاق ورزش درمانی انجام می شود. پس از آموزش، دوره به طور مستقل در خانه انجام می شود.

رفلکسولوژی، به خصوص طب سوزنی.

این وسیله ای برای تسکین درد، ترمیم بافت عضلانی و عصبی، درمان علائم مرتبط است: بهبود گردش خون، بهبود خواب. فقط توسط یک رفلکسولوژیست با استفاده از سوزن های مخصوص انجام می شود.

عمل جراحی.

یک عمل نادر است. در دوران کودکی در صورت اثبات ناهنجاری های ساختاری انجام می شود. در تمرین بزرگسالان، فیوژن ستون فقرات بیشتر انجام می شود. این شامل کاشت یک ساختار ساخته شده از صفحات فلزی و عناصر ثابت است. وظیفه آن جلوگیری از تحرک بیش از حد ستون فقرات است. این عمل پس از جراحات، دیسکوتومی و لامینکتومی استفاده می شود. دو مورد آخر برای فتق ستون فقرات انجام می شود.

پیش بینی. جلوگیری

کتابشناسی - فهرست کتب

• 1. کرمر یورگن. بیماری های دیسک های بین مهره ای. مطابق. از انگلیسی؛ تحت عمومی ویرایش پروفسور V.A. شیروکوا. – م.: MEDpress-inform، 2013. – 472 ص: ill.
• 2. سفر و سیمونز. درد و اختلال میوفاشیال: راهنمای نقاط ماشه ای. در 2 جلد. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Trans. از انگلیسی – ویرایش دوم، بازبینی و بسط. – م.: پزشکی، 1384. – 1192 ص: بیمار.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manual Medical. مطابق. با او. I.I. اسکورتسوا. – م.: پزشکی، 1372. – 456 ص: بیمار.
• 4. مومنتالر مارکو. تشخیص افتراقی در نورولوژی راهنمای ارزیابی، طبقه بندی و تشخیص افتراقی علائم عصبی / مارکو مومنتالر، کلودیو باستی، کریستوف دتویلر؛ مسیر با او. – ویرایش سوم – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 pp.: ill.
• 5. پوپلیانسکی یا.یو. نورولوژی ارتوپدی (vertebroneurology): راهنمای پزشکان / Ya.Yu. پوپلیانسکی. – ویرایش پنجم - م.: MEDpress-inform، 2011. - 672 ص: ill.

ستون فقرات گردنی شامل هفت مهره است. از کل ستون فقرات، متحرک ترین است، که امکان چرخش، حرکت یا کج شدن سر را توضیح می دهد.

شریان های مهره ای از فرآیندهای مهره ها که دارای دهانه هستند عبور می کنند. به لطف آنها است که مغز به طور کامل با مواد مهم، اکسیژن و ریز عناصر تغذیه می شود.

اگر هر گونه آسیب یا فرآیندهای التهابی وجود داشته باشد که ممکن است مهره های گردنی را تحت تاثیر قرار دهد، توانایی تامین کامل آن متوقف می شود.

چنین بیماری هایی بسیار خطرناک هستند، بنابراین باید سلامت گردن خود را با دقت بیشتری کنترل کنید.

اطلاعات کلی در مورد آسیب شناسی

وقوع تحرک بیش از حد در ستون فقرات نشان دهنده ایجاد بی ثباتی دهانه رحم است. وضعیت مشابهی می تواند در صورت جابجایی، دامنه حرکتی بیش از حد مهره ها یا یک درجه حرکت بسیار آزاد رخ دهد.

تشخیص زودهنگام بیماری به دلیل عدم وجود درد پیچیده است و خود بی ثباتی اغلب تنها از طریق اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

تحرک و ثبات

ستون فقرات هر فردی شامل این خواص است. ثبات برای حفظ رابطه بین دیسک ها و مهره ها ضروری است که از تغییر شکل آنها جلوگیری می کند و همچنین از ایجاد درد در هنگام هر گونه فعالیت بدنی جلوگیری می کند.

این معیار به طور کلی به پایداری عناصر فردی ستون فقرات بستگی دارد.

معیاری مانند تحرک ستون فقرات فردی تر خواهد بود، زیرا همه چیز در اینجا به ساختار مهره ها، اندازه دیسک بین آنها و همچنین برخی عوامل دیگر بستگی دارد. بخش گردنی متحرک ترین بخش محسوب می شود. .

دلایلی که باعث بی ثباتی می شود

دلایلی که می تواند باعث ایجاد بی ثباتی در ستون فقرات گردنی شود ممکن است موارد زیر باشد:

• جراحت. این می تواند مکانیکی یا ناشی از تصادف باشد.
• ویژگی مادرزادی؛
• استئوکندریت ستون فقرات؛
• مداخله جراحی.

یکی از دلایل بی ثباتی ممکن است میوزیت عضلات گردن رحم باشد. نحوه تشخیص بیماری را می توانید از مقاله ما بیاموزید.در چه مواردی توصیه می شود ام آر آی ستون فقرات لومبوساکرال تجویز شود و چه بیماری هایی را می توان تشخیص داد را می توانید در اینجا پیدا کنید.

علائم بیماری

بی ثباتی ستون فقرات گردنی دارای شایع ترین علائم زیر است:

• درد. ممکن است پس از فعالیت بدنی به طور قابل توجهی افزایش یابد.
• تغییر شکل ستون فقرات، که حتی ممکن است از بیرون قابل مشاهده باشد.
• محدودیت در توانایی حرکت گردن؛
• احساس تنش در عضلات ناحیه گردن رحم.

طبقه بندی

بی ثباتی عملکردی ستون فقرات گردنی ممکن است از انواع زیر باشد:

تکنیک های تشخیصی

تشخیص بی ثباتی در ستون فقرات گردنی از طریق مصاحبه، عکس برداری با اشعه ایکس و برخی یافته های عصبی انجام می شود.

تظاهرات اشعه ایکس

بی ثباتی به ویژه در رادیوگرافی قابل توجه است. اغلب دو عکس گرفته می شود که در اولی سر فرد در وضعیت عمودی قرار دارد و در دومی به جلو خم شده است.

در حالت اول، انحراف بیش از حد معمول قابل توجه است. در دوم، ستون فقرات نیز خم می شود، اما به سمت بیرون. در برخی موارد، جابجایی روند ادنتوئید نیز قابل توجه است، زیرا استخوان فک روی آن همپوشانی ندارد.

تظاهرات عصبی

با بی ثباتی ستون فقرات، باریک شدن قابل توجه کانال مهره ها رخ می دهد که در نتیجه ممکن است علائم زیر ظاهر شود. آنها را می توان به سه دسته مشروط دسته بندی کرد:

1. رادیکولار. این شامل علائمی مانند رادیکولیت، کمردرد، سرویکالژیا است.
2. ستون فقرات. پارزی، پرش، ضعف یا بی حسی اندام ها؛
3. نورودیستروفیک. در این حالت، یک عضله آسیب می بیند، ضعف مشخص می شود و ممکن است پری آرتریت و سندرم کاردینال رخ دهد.

درمان آسیب شناسی

اقدامات درمانی برای ناپایداری ستون فقرات گردنی را می توان به روش هایی تقسیم کرد که شامل روش های درمان جراحی و در واقع مداخله جراحی نمی شود.

درمان محافظه کارانه

این نوع تاثیر روی بیماری قابل قبول ترین است. معمولاً نیازی به توسل به مداخله جراحی پیچیده نیست، زیرا درمان محافظه کارانه نتایج عالی می دهد.

به طور کلی، تأثیر روی ستون فقرات گردنی تفاوت خاصی با سایر روش های درمان بیماری های مرتبط با ستون فقرات ندارد.

لیست خاصی از اقدامات وجود دارد که به مقابله با این بیماری کمک می کند:

مداخله جراحی

مداخله جراحی برای بی ثباتی ستون فقرات گردنی فقط در موارد جدی ضروری است، زمانی که بیماری نه تنها بر ستون فقرات، بلکه بر عملکرد اندام های داخلی نیز تأثیر می گذارد.

جراحی در موارد زیر نشان داده می شود:

• ظهور سابلوکساسیون به دلیل بی ثباتی؛
• دوره کوتاه بهبودی و تشدید مکرر؛
• عدم تحمل فردی، که ممکن است از برخی روش های درمانی محافظه کارانه ناشی شود.
• علائم دائمی که ممکن است ناشی از مشکلات جدی تری باشد. از جمله این موارد می توان به فتق دیسک، فشرده سازی رشته های عصبی و موارد دیگر اشاره کرد.

مهره گردن معمولاً با استفاده از یک صفحه مخصوص ثابت می شود که از جابجایی بیشتر جلوگیری می کند، اما در عین حال امکان تحرک آن را حفظ می کند.

هنگام انجام عمل جراحی فیوژن خلفی ستون فقرات، صفحه معمولاً از پشت محکم می شود. توجه به این نکته ضروری است که پیوند ممکن است دوباره جذب شود یا مفصلی به نام مفصل کاذب ظاهر شود.

مجموعه تمرینات

در طول دوره درمان بی ثباتی، پوشیدن یقه مخصوص لازم است، اما در این دوره تحرک ستون فقرات گردنی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و عضلات بدون تمرین کافی ضعیف می شوند.

در صورت ناپایداری ستون فقرات گردنی، تمرینات ویژه ای بیش از هر زمان دیگری مورد نیاز است که تمام عملکردها را بازیابی می کند و همچنین مفاصل را بیشتر تقویت می کند.

بهتر است مجموعه را زیر نظر یک متخصص انجام دهید، اما می توانید تمریناتی را انتخاب کنید که به راحتی در خانه انجام شوند:

1. اولین تمرین برای مثال با استفاده از باند لاستیکی انجام می شود. باید در چند لایه تا شود و سپس یک طرف آن به دیوار ثابت شود. شما باید سر خود را وارد سوراخ دوم کنید و نوار الاستیک را در سطح پیشانی بگذارید. باید صاف بنشینید، در حالی که انحرافات آرام به پهلو و جلو انجام دهید.
2. سر را به طرفین می چرخاند. اگر در همان زمان گردن کمی خرد شد، اشکالی ندارد. اما اگر درد شدید است و کرانچ بسیار واضح است، این دلیل واضحی برای جستجوی مشاوره اضافی است.
3. رول سر تمرینی است که در آن چانه به سینه فشار داده می شود و به تدریج روی آن می چرخد. توصیه نمی شود سر خود را بیش از حد به عقب خم کنید. مربیان توصیه می کنند سعی کنید بالای سر خود را به سمت بالا بکشید، در حالی که گردن خود را کشیده اید، و فقط کمی سر خود را به عقب خم کنید.
4. گسترش دست به شدت انجام نمی شود. سرعت آهسته بسیار قابل قبول است. دست ها را باید روی کمربند قرار داد، شانه ها را بالا آورد و سپس به عقب کشید. در این صورت باید سعی کنید با آرنج خود را لمس کنید. البته نمی توان این کار را انجام داد، اما بعد از تمرین احساس سبکی در مفاصل گردن و کتف می کنید.

ویدئو: متخصص مغز و اعصاب در مورد بی ثباتی ستون فقرات صحبت می کند

بی ثباتی ستون فقرات گردنی و درمان آن

علیرغم وقوع نادر، بی ثباتی ستون فقرات گردنی یک مشکل نسبتا دردناک برای جامعه است. این به دلیل این واقعیت است که حذف آن بسیار دشوار است. در بیشتر موارد، یک فرد بیمار با چنین آسیب شناسی تنها می ماند، به خصوص در هنگام تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی. از این گذشته، هیچ یک از متخصصان نمی توانند موفقیت فعالیت های بهداشتی آینده را تضمین کنند. بنابراین، قبل از تصمیم گیری در هنگام انتخاب روش درمانی، بسیار مهم است که تا حد ممکن با اثربخشی و پیامدهای هر یک از آنها آشنا شوید.

مرحله اول: درک اصل مسئله و شناسایی آن

به طور معمول، تحرک بخش های گردنی ستون فقرات بسیار زیاد است. ناشی از جمع حجم های کوچک جابجایی هر مهره نسبت به یکدیگر است. اگر مهره های همسایه محدودیت های مجاز موقعیت متقابل را نقض کنند، این باعث افزایش فعالیت حرکتی گردن و سر نمی شود، بلکه آن را کاهش می دهد. نقض ثبات ستون فقرات در ناحیه گردن چیزی جز ناتوانی آن در انجام حرکات عادتی و گاه حیاتی نیست. این به دلیل دررفتگی، سابلوکساسیون و جابجایی مهره‌ها ناشی از شکست دستگاه عضلانی-رباطی و دیسک مفصلی است که برای اطمینان از تحرک طبیعی و ثبات مهره‌های گردنی طراحی شده است. در این حالت علائمی مانند درد شدید گردن، تغییر شکل با اختلال در حرکت سر و گردن ظاهر می شود. مهمترین معیار برای ایجاد تشخیص، گذرا بودن این علائم است. هنگامی که عناصر ساختاری ستون فقرات گردنی بر نوع خاصی از بار غلبه می کنند، ناگهان به وجود می آیند.

تشخیص صحیح همیشه آسان نیست، که دلیلی برای درمان ناموفق می شود. این به دلیل وجود اشکال پنهان ناپایداری ستون فقرات در ناحیه گردن است. آنها می توانند به طور غیر معمول، با به دست آوردن ماسکی از بیماری های مختلف (سندرم شریان مهره ای، میلوپاتی، دیسکالژی، و غیره) ادامه دهند: در این مورد، علائم غیر اختصاصی ایجاد می شود: سردرد، سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، تنش در عضلات گردن، بی حسی پشت. از سر و گردن حتی روش های تشخیصی ابزاری همیشه به اندازه کافی آموزنده نیستند. بنابراین، تشخیص باید با در نظر گرفتن کوچکترین جزئیات و ظرافت هایی که بیمار باید به پزشک توجه کند، تعیین شود.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی در موقعیت های مختلف روش اصلی برای تشخیص بی ثباتی آن است.

مرحله دوم: تعیین نوع اختلال ثبات و تاکتیک های درمانی

در رابطه با انتخاب تاکتیک های درمانی، ناپایداری ستون فقرات گردنی را می توان از منظرهای مختلفی در نظر گرفت:

• بی ثباتی به شکل تحرک دوره ای پاتولوژیک (بیش از حد) مهره ها، که به طور مستقل پس از توقف عمل عامل تحریک کننده از بین می رود. هیچ تغییر ساختاری یا تغییر شکل مشخصی در ستون فقرات وجود ندارد. تنها درد در ناحیه گردن با شدت متفاوت وجود دارد. در چنین بیمارانی تضعیف ساختارهای بافت سخت و نرم (رباط ها، ماهیچه ها، غضروف مفصلی و دیسک) وجود دارد. دلایل وقوع آنها باید روشن شود و درمان با هدف از بین بردن عوامل تحریک کننده و تقویت عناصر ضعیف (تمرینات، ماساژ) انجام می شود.
• بی ثباتی در ستون فقرات گردنی به شکل نقض روابط آناتومیک طبیعی بین مهره ها، که نمی تواند به خودی خود از بین برود. در این مورد، یک سندرم درد برجسته در ترکیب با تغییر شکل، دررفتگی، سابلوکساسیون مهره های قابل مشاهده در طول معاینه، در اشعه ایکس یا توموگرام رخ می دهد. این واقعیت که آنها به خودی خود حذف نمی شوند نشان دهنده تغییرات ساختاری عمیق در بخش ستون فقرات است. بنابراین، درمان باید با هدف اصلاح روابط آناتومیکی مختل شده بین مهره ها و جلوگیری از عود مجدد آنها باشد.
• ناپایداری ستون فقرات گردنی که مداوم است. در این حالت، انحنای موضعی یا عمومی محور مهره ها وجود دارد. در حین ورزش تشدید می شود و با درد خفیفی همراه است. بیشتر از همه، چنین اختلالات ثباتی به شکل محدودیت شدید در تحرک سر و گردن منعکس می شود. چنین بیمارانی به روش‌های تصحیح دستی یا جراحی اجباری نیاز دارند.
• ترکیبی از هر نوع بی ثباتی ستون فقرات گردنی با پوکی استخوان و فتق دیسک های بین مهره ای. چنین بیمارانی نیاز به رویکردی متفاوت برای درمان با تعیین بیماری غالب دارند. برای فتق های بزرگ بین مهره ای، صرف نظر از نوع ناپایداری، درمان جراحی توصیه می شود. در تمام موارد دیگر، انتخاب درمان باید به نوع بی ثباتی بستگی داشته باشد.

مهم به یاد داشته باشید! هرچه زمان کمتری بی ثباتی ستون فقرات گردنی وجود داشته باشد، درد حادتر و کمترین تغییر شکل خود را نشان می دهد. وجود طولانی مدت این وضعیت پاتولوژیک علائم معکوس دارد!

مرحله سوم: اجرای دقیق تمام نکات برنامه درمانی

درمان بی ثباتی ستون فقرات در ناحیه گردن رحم با روش های زیر ارائه می شود:

• بی حرکت کردن مهره ها با استفاده از یقه مخصوص؛
• حفظ یک رژیم حرکتی ملایم؛
• رژیم غذایی متعادل؛
• درمان دارویی؛
• انجام محاصره نووکائین؛
• ماساژ و درمان دستی؛
• تمرینات تقویتی و فیزیوتراپی جامع؛
• روش های فیزیوتراپی؛
• عمل جراحی.

بیحرکتی گردن

با استفاده از یقه هایی با طراحی سخت یا نرم به دست می آید. انتخاب محصول توسط متخصص و با در نظر گرفتن نوع ناپایداری انجام می شود. هدف از بیحرکتی، تقویت بیشتر بخش ضعیف شده ستون فقرات است. به این ترتیب ثبات عملکردی حاصل می شود. یقه سخت حرکت گردن را به میزان بیشتری نسبت به یقه نرم محدود می کند. برای مدت محدودی در اشکال شدید بی ثباتی و در دوره بعد از عمل استفاده می شود.

استفاده از یقه ثابت یکی از نکات کلیدی در درمان اختلالات ثبات ستون فقرات است

مطابقت با حالت موتور

حرکات در ستون فقرات گردنی باید محدود شود. چرخش‌ها و کج‌های تند سر، بار محوری روی گردن که منجر به درد و جابجایی مهره‌ها می‌شود، مستثنی هستند. بیماران باید این را به خاطر داشته باشند، به ویژه در دوره اولیه پس از دستیابی به پویایی مثبت در طول درمان. از طرف دیگر، حذف کامل فعالیت حرکتی برای مدت طولانی منجر به آتروفی دستگاه عضلانی-رباطی و استئو مفصلی ستون فقرات می شود. بنابراین، حرکات باید با قابلیت های واقعی ستون فقرات قابل مقایسه باشد.

رژیم غذایی متعادل

یکی از عناصر مهم برنامه درمانی است. علت بی ثباتی در بسیاری از موارد، فرآیندهای دژنراتیو در استخوان و بافت همبند به دلیل تامین ناکافی مواد مغذی است (پوکی استخوان، پوکی استخوان، دیستروفی عضلانی و ...) بنابراین رژیم غذایی بیماران شامل غذاهای حاوی غلظت بالای کلسیم و سایر عناصر میکروبی، ویتامین ها، پروتئین (سبزیجات، میوه ها، آجیل، انواع توت ها، محصولات لبنی، غذاهای گوشتی، تخم مرغ).

دارودرمانی

درمان با دارو برای ناپایداری ستون فقرات گردنی کاملاً علامتی است. داروهای مورد استفاده از گروه مسکن ها و داروهای ضد التهابی (ناکلوفن، کتانوف، آنالژین، مووالیس و ...) تنها اثر موقتی دارند. آنها در صورت وجود درد مداوم نشان داده می شوند. در صورت وجود اسپاسم عضلانی در گردن از شل کننده های عضلانی (mydocalm، sirdalud) استفاده می شود. بسیاری از بیماران برای استفاده طولانی مدت از کندروپروتکتورها - داروهایی برای تقویت مفاصل بین مهره ای (ساختار، ترافلکس، کمپلکس کندرویتین و غیره) نشان داده شده اند.

بلوک های نووکائین

تزریق موضعی بی‌حس کننده‌های موضعی (لانگوکائین، نووکائین، لیدوکائین) به نقاط درد گردن برای بی‌ثباتی مهره‌ها در موارد نادر نشان داده می‌شود. نشانه ممکن است درد شدید یا اسپاسم عضلانی باشد که با مصرف مسکن قابل تسکین نیست. برای پوکی استخوان و ناهنجاری های ستون فقرات، از انسداد استفاده می شود، از جمله یک بی حس کننده با یک داروی ضد التهابی استروئیدی (کنالوگ، هیدروکورتیزون، دیپروسپان).

ماساژ و درمان دستی

برخی از روش های کلیدی برای درمان بی ثباتی. با کمک ماساژ، عضلات و رباط های ستون فقرات تقویت می شوند. تکنیک های دستی می توانند سابلوکساسیون حاد مهره های گردنی را از بین ببرند و اسپاسم عضلانی را تسکین دهند.

مهم به یاد داشته باشید! ناپایداری مهره های گردن نیاز به درمان طولانی مدت دارد. در بیشتر موارد اساس آن فعالیت بدنی مناسب، ورزش درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی است. تنها با تقویت ساختارهای پاراورتبرال عضلانی و لیگامانی ضعیف شده می توان ثبات مهره ای ایجاد کرد!

فیزیوتراپی

بهتر است تمرینات را از مجموعه ورزش درمانی با متخصص انتخاب کنید. اصل اصلی که باید رعایت شود افزایش تدریجی حجم و قدرت حرکات انجام شده است. تمرینات ساده هستند و می توان چندین بار در روز انجام داد. اگر نتایج مثبت به دست آمد، می توانید آنها را با کمک دستگاه های اضافی (بانداژ لاستیکی) انجام دهید. تمرینات می تواند به این صورت باشد:

• خم کردن سر با فشار همزمان روی پیشانی با هر دو دست، ایجاد واکنش متقابل.
• گسترش سر با مقابله همزمان با دست ها در ناحیه اکسیپیتال؛
• شیب های جانبی سر با واکنش متقابل با دست ها در ناحیه زمانی مربوطه؛
• چرخش های چرخشی سر با واکنش متقابل با دست ها به طور متناوب در هر دو جهت.
• وضعیت شروع ایستاده با جمع شدن خفیف و کشش همزمان گردن به سمت عقب. در این حالت با خم کردن گردن، چانه به سمت جناغ کشیده می شود (تماس مستقیم آنها ضروری نیست).

تمرینات انتخاب شده به درستی کلید درمان موفقیت آمیز بی ثباتی مهره های گردن هستند

تمرینات هر کدام 8-10 بار با تاخیر در کشش عضلانی به مدت 5-7 ثانیه انجام می شود. در صورت لزوم تعداد و زمان اجرای آنها می تواند کم یا زیاد شود.

فیزیوتراپی

این مکمل برای ورزش درمانی و ماساژ است. از روش های الکتروفورز، میوستیمولاسیون، مغناطیس درمانی و روش های آب استفاده می شود. با افزایش جریان خون در عضلات، آنها تقویت می شوند، اسپاسم و درد کاهش می یابد.

درمان جراحی

در صورت وجود تغییر شکل شدید با بی ثباتی مداوم مهره ها یا در صورت عدم تأثیر اقدامات محافظه کارانه استفاده می شود. این شامل ایجاد پایداری مصنوعی با تثبیت مهره های مجاور با یک صفحه فلزی (همجوشی ستون فقرات) است.

درمان اختلالات ثبات ستون فقرات در ستون فقرات گردنی یک فرآیند چند مرحله ای، متوالی و طولانی است. هرچه به موقع تر شروع شود، نتایج بهتری دارد.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی

ناپایداری به تغییرات فیزیولوژیکی خاصی در ساختار هر قسمت از ستون فقرات اشاره دارد، که در آن تغییر جابجایی مهره های تشکیل دهنده آن در یک جهت یا دیگری از 3 میلی متر بیشتر می شود. محل منبع بیماری به طور جدی بر درمان انتخاب شده و توصیه های پزشکی تأثیر می گذارد.

بخش گردنی ستون فقرات به دلیل ویژگی های ساختاری مهره ها، مفاصل فاست و دیسک های بین مهره ای - اجزای اصلی مسئول بی ثباتی ستون فقرات گردنی - نسبت به سایرین مستعد چنین تغییراتی است.

اغلب، این بیماری در افراد مسن و کودکان نوجوان رخ می دهد، که از نقطه نظر حساسیت طبیعی ستون فقرات گردنی به فرآیندهای مرتبط با تغییرات مربوط به سن قابل درک است.

بی ثباتی گردن: طبقه بندی بر اساس علل

در میان محتمل ترین عواملی که باعث بی ثباتی مهره های گردن می شود، پزشکان برجسته می کنند:

1. آسیب مکانیکی (آسیب ها شایع ترین علت اختلال در رابطه فیزیولوژیکی بین مهره های این قسمت از ستون فقرات در نظر گرفته می شود).
2. فرآیندهای دژنراتیو مزمن که در دستگاه مفصلی رخ می دهد (کمی کمتر، بی ثباتی ستون فقرات گردنی باعث پوکی استخوان پیشرفته می شود).
3. عواقب منفی جراحی (عوارض بعد از عمل یا اجرای نادرست مداخله نیز می تواند بر وقوع بیش حرکتی تأثیر بگذارد).
4. ناهنجاری های مادرزادی (به ندرت، چنین تغییراتی در نتیجه دیسپلازی مادرزادی ستون فقرات ظاهر می شود).

علائم و تصویر بالینی ناپایداری مهره های گردنی

اغلب بیماران با مجموعه ای از شکایات خاص به پزشک مراجعه می کنند؛ این علائم ویژگی های مشخصی هستند که امکان تشخیص بی ثباتی ستون فقرات در ناحیه گردن را فراهم می کنند. بنابراین توجه به علائم زیر بسیار مهم است:

• درد در گردن؛
• میگرن مکرر؛
• سرگیجه؛
• وضعیت ناخوشایند سر، مشکل در یافتن موقعیت خواب آرام.

فهرستی که فقط شامل این علائم است در کودکان شایع تر از بزرگسالان است. افراد میانسال علاوه بر علائم ذکر شده، بسیاری از تظاهرات دیگر بیماری را نیز تجربه می کنند:

• دردی که ماهیتی تحریک‌کننده دارد (دردی نافذ هنگامی که بی‌ثباتی ستون فقرات گردنی اعصاب و انتهای آن‌ها را درگیر می‌کند، که می‌تواند منجر به احساسات ناخوشایند در بازوها، کمر و پاها شود).
• بدشکلی ستون فقرات (جابجایی فیزیکی مهره ها یا دیسک های بین آنها)؛
• تغییرات در تعداد حرکات فیزیولوژیکی مهره های گردن (هم کاهش و هم افزایش تحرک پاتولوژیک در نظر گرفته می شود).
• بی ثباتی مهره های گردن که پس از فعالیت بدنی یا استرس بیش از حد رخ می دهد (به ویژه برای کودکانی که دوره رشد فعال را سپری می کنند مهم است).
• افزایش تون عضلانی، سندرم اسپاستیک (با افزایش خستگی عضلات این قسمت از ستون فقرات بیان می شود).

علاوه بر تظاهرات استاندارد تصویر بالینی بیماری، حرکت بیش از حد گردن علائم عصبی نیز دارد:

• تیراندازی یا سایر تظاهرات سندرم رادیکولار؛
• کاهش قابل توجه قدرت عضلات گردن، کاهش تحرک مفصل که مستقیماً با عضله آسیب دیده مرتبط است.
• بی حسی، انقباض و فلج ناشی از فشردگی طناب نخاعی است.

روش های تشخیص هیپرموبیلیتی دهانه رحم

تشخیص دقیق و درمان کافی مستلزم در نظر گرفتن نه تنها علائم بیماری، بلکه نتایج مطالعات متعدد است. روش های تشخیصی استانداردی که می توانند بی ثباتی ستون فقرات در گردن را از سایر بیماری ها متمایز کنند عبارتند از:

• گرفتن تاریخچه با کیفیت بالا؛
• معاینه بیمار، لمس گردن؛
• اشعه ایکس در حالت استراحت و در حداکثر خم شدن؛
• تست های آزمایشگاهی استاندارد

اغلب، تصاویر اشعه ایکس تنها برای تشخیص اشکال ساده بیماری کافی است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشی جایگزین برای تشخیص بیماری در بزرگسالان و کودکان دارای عوارض است.

در صورت نیاز فوری، می توان از ترکیب کنتراست ویژه استفاده کرد.

درمان بی ثباتی مهره های گردن

ناپایداری ستون فقرات در هر یک از بخش های آن درمان متفاوتی دارد، با این حال، درمان بیماری در هر بخش با استفاده از روش های درمانی محافظه کار ترجیح داده می شود. مداخله جراحی آخرین راه حل است و باید توجیه جدی داشته باشد.

درمان دارویی

درمان محافظه کارانه به ویژه در بزرگسالان و کودکان، زمانی که بیماری در مرحله اولیه است و تظاهرات بالینی کمی دارد، موثر است. سابقه پزشکی بیمار نباید دارای محدودیت های جدی باشد و خود بیمار نیز نباید درد را تجربه کند. روش‌های استاندارد درمان شامل رعایت دقیق توصیه‌های پزشک و روند پیروی از روش‌های درمانی است.

1. ایجاد یک رژیم ملایم، کاهش استرس بر روی گردن.
2. سازماندهی مناسب خواب: بالش و تشک ارتوپدی.
3. ردیابی واضح وضعیت بدن و راه رفتن.
4. مراجعه به مطب ماساژ درمانگر یا کایروپراکتیک.
5. انجام اقدامات فیزیوتراپی (الکتروفورز در ترکیب با بی حس کننده موضعی به ویژه در رفع بی ثباتی ستون فقرات در ناحیه گردن موثر است).
6. مصرف داروهای ضد التهابی.
7. درد درمانی.
8. پوشیدن گردنبند.
9. انجام مجموعه ای از تمرینات درمانی.

دو مورد آخر لیست نیاز به توضیح بیشتر و توجه ویژه پزشک و بیمار دارد.

1. کرست گردن، که برای پوشیدن در مواقعی که بیش از حد تحرک گردن وجود دارد، نشان داده شده است، می تواند سخت یا نرم باشد. پوشیدن طولانی مدت کلی نگهدارنده سر فقط توسط متخصص و بر اساس درمان اساسی تنظیم می شود. یقه نرم Shants باعث تخلیه طولانی مدت ماهیچه ها می شود و به طور متوسط ​​​​ثابت مهره های گردن را فراهم می کند. نگهدارنده سر فیلادلفیا تایر سفت تری در نظر گرفته می شود که برای مرحله جدی بیماری نشان داده شده است. عیب این کرست افزایش احتمال آتروفی عضلات این قسمت از ستون فقرات است.
2. ژیمناستیک درمانی نیاز به مراقبت شدید دارد، زیرا بی ثباتی ستون فقرات گردنی باعث افزایش حساسیت مهره ها به آسیب، دررفتگی و جابجایی می شود. بهینه است که کلاس ها را در یک کلاس خاص و با راهنمایی یک مربی شروع کنید. پس از آن، بسیاری از تمرینات را می توان به تنهایی و پس از دوره درمان و بهبودی در خانه انجام داد.

قرار دادن مهره های گردن در جای خود یک فرآیند نسبتا طولانی است. با این حال، درمان محافظه کارانه بی ثباتی نیز ترجیح داده می شود زیرا تمام اجزای آن دارای حداقل موارد منع مصرف و عوارض جانبی هستند. این چنین درمانی را نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز ممکن می کند.

مداخله جراحی

با این وجود، تعدادی از علائم وجود دارد که مداخله فوری جراحی را تعیین می کند، از جمله:

• درمان ناکارآمد این قسمت از ستون فقرات با روش های محافظه کارانه بیش از سه ماه؛
• سابلوکساسیون ناشی از بی ثباتی مهره ها؛
• عدم تحمل فردی به اجزاء، داروها یا روش های مهم برای درمان؛
• فشرده سازی واضح انتهای عصبی مهره های گردنی.

درمان جراحی مهره های گردن یک فرآیند پیچیده است. پایداری مصنوعی با قرار دادن یک پیوند استخوان در فضای بین مهره‌های ناپایدار، روشی به نام اسپوندیلوز جراحی به دست می‌آید. گزینه ای برای کاشت قدامی یا خلفی وجود دارد؛ اولی، به نوبه خود، ارجح تر است و شانس کمتری برای عوارض بعد از عمل و رد ایمپلنت دارد. با این حال، موارد بسیار پیچیده ای از بیماری وجود دارد که برای اطمینان از مطمئن ترین تثبیت این قسمت از ستون فقرات، نیاز به قرار دادن دوبار است.

بی ثباتی مهره های گردن در بزرگسالان و کودکان به یک اندازه شایع است و خود این بیماری به اندازه علائم همراه یا پیامدهای احتمالی آن خطرناک نیست. اغلب یک مجموعه استاندارد از درمان محافظه کارانه برای از بین بردن کامل تأثیر منفی بی ثباتی بر زندگی بیمار کافی است. اگر پزشک درمان صحیح را تجویز کند و بیمار تمام توصیه های متخصص را دنبال کند، نتیجه مثبت حاصل می شود.

VashPozvonochnik.ru

بی ثباتی ستون فقرات گردنی در بزرگسالان، کودکان: علائم، نحوه درمان

آسیب به ریشه های عصبی باعث درد و از دست دادن عملکرد اندام هایی می شود که آنها عصب می کنند. درد در گردن احساس می شود و به تاج سر، پشت سر، کتف و کمربند شانه تابش می کند. بی حسی و ضعف در نواحی خاصی از کمربند شانه و بازو ظاهر می شود.

فشرده سازی حاد ریشه باعث ایجاد کمردرد می شود - اسپاسم ماهیچه ای تیز یک طرفه. درد شدید با تنش شدید عضلانی همراه است، سر در موقعیت اجباری قرار می گیرد.

انسداد جریان خون از طریق شریان های مهره ای تغذیه قسمت های خلفی مغز را مختل می کند (سندرم شریان مهره ای). بنابراین بین ناپایداری ستون فقرات گردنی و سرگیجه که هنگام چرخاندن سر ایجاد می شود و با سردرد و علائم دیگر همراه است، ارتباط وجود دارد.

از آنجایی که چرخش و کج کردن سر سلامتی را بدتر می کند، فرد از ناحیه آسیب دیده مراقبت می کند و دامنه حرکات را کاهش می دهد.

در معاینه ممکن است مشخص شود

• انگ دیسپلازی بافت همبند،
• ناهمواری خط فرآیندهای خاردار در حین حرکات در گردن،
• محدودیت حرکات فعال (حالت بار ملایم) با انسداد عملکردی و تنش عضلانی،
• سندرم شریان مهره ای

ویژگی های دوران کودکی

تحرک گردن کودکان نسبت به بزرگسالان بیشتر است. این به دلیل ویژگی های آناتومیک مربوط به سن و درصد زیادی از بافت غضروفی است. با استخوان سازی (استکه شدن) رباط ها و غضروف ها، تحرک کاهش می یابد.

در نوزادان، بی ثباتی ستون فقرات گردنی اغلب نتیجه آسیب های هنگام تولد است، اما دیسپلازی نیز ممکن است. تون عضلانی در اندام ها و تغییرات تنه، ایجاد تورتیکولی (سندرم تونیک عضلانی)، خواب بی قرار، نارسایی، اختلالات اتونومیک. کودک ترجیح می دهد سر خود را به یک طرف چرخانده و بهتر به این سمت بخوابد.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی می تواند منجر به انسداد خروج وریدی از جمجمه شود که با افزایش فشار داخل جمجمه خود را نشان می دهد. پیامد این امر تاخیر در رشد روانی حرکتی و علائم عصبی است.

عواقب و عوارض

ریز آسیب های سیستماتیک با بی ثباتی منجر به انحطاط می شود. تغییرات برگشت ناپذیر رخ می دهد:

• با تغییر شکل و جابجایی دائمی مهره ها،
• تخریب دیسک،
• اسپوندیلوآرتروز،
• پوکی استخوان

فشرده شدن نخاع یا اختلال در گردش خون آن از خطرناک ترین عوارض ناپایداری ستون فقرات گردنی است. سندرم نخاعی با آسیب به مسیرهای مختلف رخ می دهد. در این حالت فلج محیطی اندام ها (پاراپلژی، تتراپلژی)، اختلالات حسی و اختلالات لگنی امکان پذیر است.

آسیب به ریشه های عصبی منجر به فرآیندهای آتروفیک در عضلات گردن، کمربند شانه، بازو و ناحیه کتف می شود.

سندرم شریان مهره ای شدید باعث ایسکمی قسمت های خلفی مغز و ساقه مغز می شود و احتمال سکته در این نواحی وجود دارد. سفالژی و اختلال در هماهنگی حرکات ثابت می شود، خواب بدتر می شود.

تشخیص

گرفتن شرح حال و معاینه با معاینات تکمیل می شود. تشخیص بر اساس تشخیص جابجایی پاتولوژیک مهره ها در طول حرکت است.

• روش اصلی رادیوگرافی با تست های عملکردی و تاسیسات ویژه است. اگر بیمار در سلامت کامل باشد علائم اولیه را می توان توسط رادیولوژیست تشخیص داد. این در مرحله اول اتفاق می افتد، زمانی که قدرت عضلانی هنوز مهره ها را نگه می دارد.
• سونوگرافی همچنین هنگام انجام آزمایش‌ها، مشاهده تغییرات در بافت‌های نرم و عروق خونی آموزنده‌تر است. به طور گسترده در کودکان استفاده می شود.
• MRI ستون فقرات گردنی به شما امکان می دهد تغییرات ساختاری را در تمام بافت ها مشاهده کنید و ناهنجاری ها را در ساختار و موقعیت همه سازندها شناسایی کنید. اما بی ثباتی مشخص نیست، زیرا تغییرات در طول حرکات ثبت نمی شود.

نحوه درمان

هنگام درمان بی ثباتی، روش های محافظه کارانه با هدف جبران شرایط ترجیح داده می شود. این عمل برای یک دوره پیشرونده با ایجاد فشرده سازی ساختارهای عصبی و عروق خونی، بی اثر بودن درمان و تداوم علائم نشان داده شده است.

درمان محافظه کارانه بی ثباتی ستون فقرات گردنی عبارت است از:

• جلوگیری،
• تثبیت گردن در حین تشدید شرایط و فیزیوتراپی.

داروهایی برای کاهش درد و تسکین علائم عصبی تجویز می شود. مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ویتامین های گروه B، داروهای نوروتروفیک، نووکائین به شکل بلوک امکان پذیر است.

• نمی توانی سرت را بچرخانی،
• حرکات گردن همراه با مقاومت و پیچش.
• خودکشی مجاز نیست.

انجام ماساژ با استفاده از یک تکنیک خاص، دوره های درمان دستی (در پس زمینه تمرینات منظم تقویت عضلات)، فیزیوتراپی (مغناطیسی درمانی، الکتروفورز) امکان پذیر است.

در صورت بی ثباتی ستون فقرات گردنی، آموزش تکنیک های ورزش درمانی زیر نظر مربی توصیه می شود. این تمرینات با هدف تشکیل یک کرست عضلانی برای حمایت از مهره ها انجام می شود. آنها نباید باعث درد شوند، تیز، با بار یا در حد دامنه ممکن باشند.

برای محدود کردن حرکات، تمرینات روی یک شبیه ساز مخصوص انجام می شود. در خانه، می توان آن را با یک باند الاستیک گسترده جایگزین کرد، در یک حلقه تا کرد و در سطح پیشانی یک فرد نشسته به دیوار ثابت کرد. با قرار دادن یک حلقه حمایتی کشیده روی پیشانی خود، باید به آرامی سر خود را به طور متناوب در همه جهات تا 20 بار کج کنید. سپس با چرخاندن و قرار دادن حلقه در پشت سر، سری بعدی خم شدن را انجام دهید.

آسیب شناسی در طول حرکات خود را نشان می دهد. اما پیشرفت روند می تواند باعث تغییرات غیرقابل برگشت و عواقب جدی شود.

ساختار آناتومیکی هر مفصل محدوده حرکاتی را که فرد می تواند انجام دهد را تعیین می کند. نقش اصلی در این محدودیت فیزیولوژیکی توسط: شکل سطوح مفصلی، دستگاه رباط (داخل و خارج مفصلی) و کرست عضلانی ایفا می شود. آسیب به این سازه ها می تواند منجر به تحرک بیش از حد مفصل تحت بارهای محوری شود. بی ثباتی مهره های گردن خطرناک ترین فرآیند است، زیرا می تواند منجر به علائم عصبی شدید شود.

بی ثباتی و بیش حرکتی

در عمل بالینی از دو اصطلاح استفاده می شود که به اختلالات حرکتی در مفصل اشاره دارد. برای درک اینکه چیست: ناپایداری مهره های گردنی c3 و c4 (یا سطح دیگری از ستون فقرات گردنی)، لازم است این مفاهیم را به طور دقیق تعریف کنیم. ناپایداری قطعه ستون فقرات ناتوانی قسمت جداگانه ستون فقرات در تحمل بار بدون ظهور علائم آسیب شناسی (درد موضعی، محدودیت حرکات و غیره) است. شدت علائم به میزان بی ثباتی و قدرت فعالیت بدنی بستگی دارد.

برخلاف اصطلاحی که در بالا توضیح داده شد، هایپرموبیلیتی به تحرک پاتولوژیک سطوح مفصلی در رادیوگرافی اشاره دارد. می توان گفت که این یک علامت تشخیصی بی ثباتی است. با استفاده از موقعیت های عملکردی - حداکثر خم شدن و گسترش تعیین می شود. در هر یک از آنها عکسی از ستون فقرات بیمار به صورت برآمدگی جانبی گرفته می شود. جابجایی مهره‌ها نسبت به یکدیگر ارزیابی می‌شود، انحرافات از محور میانی در طول خمیدگی/کشش مقایسه می‌شوند و کانون پاتولوژیک شناسایی می‌شود.

لازم به ذکر است که بی ثباتی بخش می تواند بدون حرکت بیش از حد اتفاق بیفتد. عکس آن نیز صادق است.

علل بی ثباتی

در مجله "Vertebrology"، بسته به دلیل تشکیل آن، چهار گزینه برای بی ثباتی بخش ارائه شده است:

• پس از سانحه - پس از اعمال نیروی فیزیکی قابل توجه در قسمت خاصی از ستون فقرات رخ می دهد. 70 درصد از صدماتی که منجر به بی ثباتی می شود، ناشی از تصادفات وسایل نقلیه موتوری یا ورزش است. درصد کمتری شامل صدمات فشاری پس از سقوط است. گروه جداگانه ای از بی ثباتی های پس از سانحه شامل صدمات هنگام تولد ستون فقرات گردنی در نوزادان است.
• دیسپلاستیک - اختلال در سنتز ساختار مفاصل فاست (بین مهره ای) باعث این گروه از ناپایداری می شود. به عنوان یک قاعده، شروع آسیب شناسی در نوجوانی رخ می دهد. پروفسور ع.ن. دمچنکو در چنین بیمارانی به عدم توسعه دستگاه رباطی ستون فقرات و حلقه فیبری دیسک های بین مهره ای اشاره می کند.
• دژنراتیو - این گروه همراه مکرر پوکی استخوان در مراحل II-IV است. شکل گیری آن بر اساس اختلال در خون رسانی به دیسک های بین مهره ای و سنتز غیر طبیعی بافت غضروفی است که منجر به تخریب تدریجی بخش آسیب دیده ستون فقرات می شود.
• پس از عمل - چنین بی ثباتی پس از مداخلات رادیکال روی مهره رخ می دهد. اغلب، طبق مجله "Vertebrology"، این یک لامینکتومی (برداشتن بخشی از قوس مهره بالای ریشه ستون فقرات) است. نقض یکپارچگی مجتمع پشتیبان خلفی ستون فقرات وجود دارد که می تواند منجر به تحرک مهره شود.

از همه علل، 76٪ گروه پس از سانحه است. تصویر بالینی ناپایداری مهره های گردن با مکانیسم های مختلف رشد تفاوت قابل توجهی ندارد.

علائم بی ثباتی دهانه رحم

به عنوان یک قاعده، بیماری به طور معمول شروع می شود - با درد در گردن، که ناشی از تنش مداوم در عضلاتی است که مهره را در جای خود نگه می دارد. در مراحل اولیه، شدت متوسط ​​یا کم است و می تواند کاملاً ناراحت کننده باشد. به ندرت به قسمت های مجاور بدن تشعشع می کند. درد پس از خم شدن/کشش طولانی مدت ستون فقرات گردنی یا فعالیت بدنی افزایش می یابد.

توصیه های بالینی تروماتولوژیست ها اشاره می کند که دوره اولیه آسیب شناسی در 45٪ با تغییر شکل گردن همراه است. شدت خمیدگی فیزیولوژیکی قدامی (لوردوز گردنی) کاهش یافته و صاف می شود. این یک اختلال گذرا است - با گذشت زمان می تواند ناپدید شود یا به طور قابل توجهی بدتر شود، که در 96٪ موارد با علائم عصبی همراه است.

بدون درمان کافی، علائم بی ثباتی دهانه رحم شروع به تشدید می کند. دو سندرم وجود دارد که می توانند به روش های مختلف با یکدیگر ترکیب شوند:

• درگیری مهره ای-رادیکولار - زمانی رخ می دهد که روی ریشه های ستون فقرات فشار وارد شود. تقریباً همیشه با بی ثباتی دژنراتیو همراه است. اغلب علائم فقط در یک طرف مشاهده می شود. با درد حاد همراه با "تیراندازی" مشخص می شود که به اندام های فوقانی تابش می کند. ممکن است حس در ناحیه محدودی از بازو یا گردن از دست برود. پارزی/فلج در یک عضله یا بخشی از آن ممکن است (بسته به سطح آسیب). فشرده سازی ریشه ها با پارستزی (احساس "خزیدن یا سوزن سوزن شدن) همراه است.
• درگیری ورتبرومدولاری - فشرده سازی نخاع با ناپایداری مهره های گردنی C3 یا C4 (و بالاتر) منجر به اختلالات عصبی شدید به شکل فلج / فلج، از دست دادن حساسیت زیر سطح آسیب می شود. با فشرده سازی دو طرفه، بیمار قادر به کنترل اعمال ادرار و مدفوع نیست (احتباس متناوب با بی اختیاری).

برای جلوگیری از ایجاد چنین تصویر بالینی، لازم است به سرعت با دکتری که تاکتیک های درمانی را تعیین می کند، مشورت کنید.

درمان بی ثباتی مهره های گردنی

در حال حاضر، در درمان ناپایداری مهره های گردنی، اولویت به روش های درمانی محافظه کارانه است که با هدف تقویت دستگاه رباط مهره آسیب دیده انجام می شود. برای این منظور، مجموعه اقدامات زیر انجام می شود:

1. از بین بردن استرس فیزیکی روی ستون فقرات گردنی؛
2. ثابت کردن گردن با استفاده از یقه Shants;
3. برای تسکین درد، از درمان غیر استروئیدی به صورت عضلانی یا خوراکی استفاده می شود: کتورولاک، ایبوپروفن، سیترامون و غیره. در صورت لزوم، امکان استفاده از محاصره وجود دارد.
4. فیزیوتراپی با هدف بهبود خون رسانی به ستون فقرات گردنی (گرم شدن، گالوانیزه کردن، تحریک الکتریکی به گفته گراسیموف).

اگر درمان بی ثباتی مهره های گردنی بی اثر باشد، مداخله جراحی نشان داده می شود - فیوژن ستون فقرات (تثبیت مهره). لازم است تا حد امکان از آن فاصله گرفته شود، زیرا این عملیات ماهیتی فلج کننده دارد.

از شما دعوت می کنیم تا با مجموعه دوره ها و مواد رایگان موجود در حال حاضر آشنا شوید:

• دروس ویدیویی رایگان از پزشک متخصص فیزیوتراپی در مورد از بین بردن کمردرد. نویسنده درس ها پزشکی است که روشی منحصر به فرد برای ترمیم و درمان تمام قسمت های ستون فقرات ایجاد کرده است. تعداد بیمارانی که قبلا برای مشکلات کمر و گردن کمک شده اند بیش از 2000 نفر است!
• 10 ماده غذایی ضروری برای سلامت کل ستون فقرات - گزارش این لینک به شما می گوید که رژیم غذایی روزانه شما برای سلامت ستون فقرات و کل بدن شما باید چگونه باشد.
• آیا از پوکی استخوان رنج می برید؟ ما قویاً توصیه می کنیم که بدون استفاده از داروها با دوره های مؤثر درمان پوکی استخوان گردن و قفسه سینه آشنا شوید.

ویژگی های تشریحی و عملکردی ستون فقرات گردنی

ستون فقرات گردنی از هفت مهره تشکیل شده است و بیشترین تحرک را دارد. اولین مهره گردنی دارای ساختار و نام خاصی است - اطلس (C1). این مهره فاقد بدن و دیسک بین مهره ای است. اطلس از دو قوس (قدامی و خلفی) تشکیل شده است که به عنوان محدود کننده مجرای کانال نخاعی عمل می کنند و توسط ضخیم شدن استخوان جانبی به یکدیگر متصل می شوند. در سطح بالایی اطلس عناصر مفصلی مقعر وجود دارد - فرآیندهایی که به کندیل های استخوان اکسیپیتال متصل می شوند.

مهره دوم گردنی اپیستروفئوس یا محور (C2) نامیده می شود. دارای بدنه مهره ای است که با فرآیند ادنتوئید ادامه می یابد و دیسک بین مهره ای ندارد. روند ادنتوئید به سمت بالا بیرون زده، با سطح داخلی قوس قدامی اطلس متصل می شود و یک مفصل را تشکیل می دهد. اطلس و محور توسط سه مفصل به هم متصل می شوند: دو جانبی و یک وسط. هنگامی که این سه مفصل با هم ترکیب می شوند، یک مفصل ترکیبی تشکیل می شود که امکان حرکات چرخشی سر را فراهم می کند. پنج مهره دیگر دارای بدنه مهره ای هستند که عملکرد حمایتی را انجام می دهد. این مهره ها توسط دیسک های بین مهره ای از هم جدا می شوند که به عنوان ضربه گیر ستون فقرات عمل می کنند. مهره ها توسط رباط ها، ماهیچه ها، اعصاب و عروق خونی احاطه شده اند.

ثبات و تحرک ستون فقرات گردنی

این قسمت از ستون فقرات دارای خواص متضاد تحرک (تحرک) و ثبات است. تحرک به توانایی انجام انواع حرکات (فلکشن، اکستنشن، خم شدن جانبی، حرکات دایره ای) با سر اشاره دارد.

ثبات به عنوان توانایی ستون فقرات، تحت بارهای فیزیولوژیکی، برای حفظ روابط بین مهره ها، محافظت از آن در برابر تغییر شکل و احساسات مختلف درد شناخته می شود. پایداری ستون فقرات به طور مستقیم به پایداری بخش های جداگانه آن بستگی دارد.

یک قطعه مهره معمولاً به دو مهره مجاور (که در کنار یکدیگر قرار دارند) گفته می شود که توسط یک دیسک بین مهره ای به یکدیگر متصل می شوند.

ناپایداری ستون فقرات (SP).

ناپایداری به انحرافات عملکردی و تحرک پاتولوژیک (غیر طبیعی) در بخش ستون فقرات اشاره دارد. این موارد عبارتند از: ظهور درجات جدید آزادی حرکت، افزایش دامنه حرکات. جابجایی مهره ها یکی از شاخص های اصلی NP است.

انواع NP:

- پس از ضربه - بی ثباتی پس از آسیب ستون فقرات (شکستگی، دررفتگی مهره ها) ظاهر شد.

دژنراتیو - در پس زمینه فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در حال انجام در ستون فقرات (به عنوان مثال، با پوکی استخوان) ایجاد می شود.

پس از عمل - در نتیجه نقض یکپارچگی ساختارهای پشتیبان ستون فقرات ایجاد می شود که معمولاً بعد از عمل جراحی و اغلب پس از لامیکتومی (عملیاتی با هدف توقف فشرده سازی نخاع و همچنین یک یا ریشه های عصبی بیشتر).

دیسپلاستیک - در پس زمینه تشکیل نامناسب (تغییر در اندازه، ساختار، شکل) بدن مهره ها، رباط های ستون فقرات، دیسک بین مهره ای یا مفاصل بین مهره ای ظاهر می شود.

علل بی ثباتی ستون فقرات در ناحیه گردن:

صدمات (ورزشی، تصادفات جاده ای و غیره)؛

استئوکندروز ستون فقرات (به معنای تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک مشاهده شده در ستون فقرات)؛

ناهنجاری مادرزادی رشد دیسک بین مهره ای.

علائم:

درد تحریکی (درد ناشی از تحریک اعصاب یا مراکز آنها) ماهیت دوره ای دارد و پس از فعالیت بدنی تشدید می شود. بروز درد به دلیل تنش رفلکس (اسپاسم) عضلات گردن رخ می دهد.

نقض ثبات ستون فقرات هنگام قرار گرفتن در معرض بارهای فیزیولوژیکی خارجی.

بدشکلی ستون فقرات یک تخریب پاتولوژیک عناصر ستون فقرات یا جابجایی مهره ها است.

شکست مجتمع های حمایتی که از نخاع در برابر تحریک محافظت می کند و ستون فقرات را از تغییر شکل محافظت می کند.

اختلال یا محدودیت حرکت در ستون فقرات گردنی.

تظاهرات عصبی:

• سندرم رادیکول (لومباگو، رادیکولیت)،
• سندرم عضلانی- نورودیستروفیک (کاهش قدرت عضلانی، درد هنگام لمس عضله آسیب دیده، کاهش دامنه حرکتی در مفصلی که عضله آسیب دیده در آن شرکت می کند)،
• سندرم نخاعی - زمانی رخ می دهد که نخاع فشرده شود یا گردش خون آن مختل شود (اختلال حساسیت، انقباض، بی حسی یا ضعف در بازوها و پاها، فلج).

کشش عضلات گردن در مرحله اولیه بیماری، افزایش تون عضلانی رخ می دهد که منجر به خستگی می شود. بعداً، گردش خون در عضلات مختل می شود، تون بدن کاهش می یابد و سوء تغذیه (کاهش خون رسانی و تغذیه). توانایی تحمل بار فیزیولوژیکی طبیعی مختل شده و ممکن است نیاز به بی حرکتی (بی حرکتی) اضافی گردن باشد.

تشخیص:

گرفتن خاطره (مصاحبه با بیمار)؛

معاینه فیزیولوژیکی؛

بررسی اشعه ایکس در رادیوگرافی های جانبی و عملکردی (در موقعیت حداکثر خم شدن و اکستنشن).

درمان بی ثباتی ستون فقرات گردنی:

1. درمان محافظه کارانه - در صورت عدم وجود درد شدید و علائم ستون فقرات تجویز می شود.

حالت ملایم (بدون بار زیاد روی ستون فقرات و گردن).

پوشیدن یقه نرم یا سفت؛

مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (معمولاً به شکل قرص)؛

مسکن ها و در صورت تشدید درد از بلوک های نووکائین استفاده می شود.

فیزیوتراپی (یک دوره ویژه با تاکید بر تمرینات گردن و کمربند شانه در حال توسعه است).

درمان دستی با هدف تقویت عضلات ستون فقرات (طبق علائم)؛

درمان فیزیوتراپی (مغناطیسی درمانی، اولتراسوند، الکتروفورز)؛

2. درمان جراحی با هدف بازگرداندن ثبات ستون فقرات و رفع فشار (کاهش فشار) ساختارهای عصبی است.

درمان جراحی برای بیمارانی تجویز می شود که:

با وجود درمان، درد شدید به مدت 1-1.5 ماه ادامه دارد.

عدم تحمل داروها و روش های فیزیکی مورد نیاز در طول درمان محافظه کارانه؛

سندرم های ستون فقرات و رادیکول های پایدار ناشی از فشرده سازی ساختارهای عصبی همچنان ادامه دارند.

سابلوکساسیون مهره ها به دلیل ناپایداری.

برای بازگرداندن ثبات ستون فقرات، از همجوشی ستون فقرات قدامی یا خلفی استفاده می شود.

فیوژن ستون فقرات یک روش جراحی با استفاده از پیوند استخوان است که بین مهره‌های مجاور برای ایجاد بی‌حرکتی نصب می‌شود.

هنگام انجام عمل با استفاده از روش همجوشی ستون فقرات خلفی (صفحه ای که مهره های گردنی را به پشت متصل می کند)، عوارضی مانند تحلیل پیوند یا تشکیل مفصل کاذب در دوره پس از عمل ممکن است رخ دهد.

هنگام استفاده از روش همجوشی قدامی ستون فقرات (تثبیت مهره های مجاور از جلو رخ می دهد)، می توان سابلوکساسیون را کاهش داد و ساختارهای عصبی را از حالت فشرده خارج کرد. این روش کمترین آسیب را برای بیمار به همراه دارد و دوره نقاهت پس از جراحی زمان بسیار کمتری می برد.

برای دستیابی به مطمئن ترین تثبیت ستون فقرات در موارد ناپایداری شدید پس از سانحه، از مداخله ترکیبی از طریق رویکردهای خلفی و قدامی استفاده می شود.

روش خلفی، لامیکتومی (تشریح یا برداشتن قوس مهره برای دسترسی به نخاع) برای رفع فشار ساختارهای عصبی است. از روش قدامی برای انجام همجوشی ستون فقرات برای تثبیت ستون فقرات با پیوند استفاده می شود.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی، از این پس من این وضعیت را به اختصار - NSHO می نامم، مشکلات زیادی را برای سلامتی کودک به ارمغان می آورد و نیاز به درمان و توجه پر زحمت بزرگسالان دارد.

با هر تعداد شکایت، والدین برای این آسیب شناسی به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه می کنند. و برای سردرد، و برای عملکرد ضعیف در مدرسه، و رفتار مختل! شما نمی توانید همه چیز را یکجا فهرست کنید، پس بیایید به ترتیب به آن نگاه کنیم. بیایید مانند همیشه با کشف علل بیماری شروع کنیم.

دلایل بی ثباتی مغازه

این بیماری بر اساس ترومای هنگام تولد در نوزاد است. دلایل آن در سیر پاتولوژیک زایمان در مادر نهفته است.

زایمان سریعدر این صورت سر نوزاد وارد کانال زایمان مادر می شود که هنوز برای تولد او آماده نشده است. انقباضات شدید به معنای واقعی کلمه جنین را بیرون می راند. انقباضات آنقدر قوی است که کودک مانند چوب پنبه ای از بطری از شکم خارج می شود. گردن نوزاد آسیب دیده است - بسیار نازک و آسیب پذیر است. تورم و کبودی ایجاد می شود و همچنین آسیب های کوچک به دستگاه رباط مهره های گردنی ایجاد می شود. گاهی اوقات، در طول چنین زایمان سریع و سریع، شکستگی استخوان ترقوه رخ می دهد. در برخی موارد به شبکه بازویی نیز آسیب وارد می شود.

زایمان طولانی مدتآنها به دلیل ضعف زایمان و تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک ایجاد می شوند. واقعیت این است که سر جنین در کانال زایمان مادر گیر می کند. فشار بیش از حد بر روی دهانه رحم جنین برای ساعات زیادی وارد می شود. این همچنین منجر به تورم و ریز آسیب به بافت می شود.

بند ناف دور گردن نوزاد پیچیده شده است.نکته مهم دیگر در منشاء NSHOP، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن نوزاد در هنگام زایمان است که می تواند به رباط ها و ماهیچه ها آسیب برساند و مهره های گردنی را جابجا کند.

بلافاصله پس از تولد، ممکن است هیچ تغییر خارجی در بدن نوزاد مشاهده نشود. دانستن این امر برای والدین بسیار مهم است، زیرا کلینیک NSHOP بسیار دیرتر ظاهر می شود - در 3-5 سالگی و حتی در مدرسه. و والدین متعجب و عصبانی هستند - می گویند چرا در زایشگاه چیزی به ما نگفتند!

بعد از آن چه اتفاقی برای ستون فقرات گردنی می افتد؟ خدا رو شکر چیز بدی نیست همه چیز بیش از حد رشد کرده و بازسازی شده است. اما رباط هایی که مهره ها را در کنار هم نگه می دارند شل می شوند و تحرک تک تک مهره ها تا حدودی افزایش می یابد.

کودک رشد می کند، سر خود را به جهات مختلف می چرخاند، غلت می زند، حرکات زیادی انجام می دهد و رباط های ناحیه گردن بیشتر و بیشتر ضعیف می شوند. از نظر تشریحی، ستون فقرات به گونه ای طراحی شده است که دو شریان مهره ای بزرگ از روزنه های ویژه در اعماق ستون فقرات عبور کرده و خون را به مغز می رسانند.

در شرایط NSOP، عروق می توانند فشرده شوند و خون کمتری نسبت به آنچه که باید به سمت مغز جریان یابد. این به معنای کمبود مواد مغذی و اکسیژن است. با گذشت زمان، کودک ممکن است شکایت هایی داشته باشد که اکنون در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

علائم بی ثباتی مغازه

در دوره حاد آسیب دهانه رحم، یعنی. بلافاصله پس از تولد و در ماه های اول زندگی، علائم تورتیکولی عصبی، ضعف عضلات بازوها و کمربند شانه قابل مشاهده است.

در این موارد متخصص مغز و اعصاب اطفال درمان با استئوپات، ماساژ و فیزیوتراپی را برای کودک تجویز می کند. با گذشت زمان، تظاهرات خارجی آسیب دهانه رحم صاف می شود و در آینده رشد روانی حرکتی کودک از هنجارهای سنی عقب نمی ماند. همه به راحتی ترومای زایمان را فراموش می کنند.

از سن دو یا سه سالگی، بسیاری از والدین نگران هستند که کودک کم صحبت کند یا حتی سکوت کند. پیش متخصص مغز و اعصاب می روند و مشاوره می گیرند. دلایل تاخیر گفتار می تواند متفاوت باشد. یکی از آنها NSHOP با نارسایی گردش خون در مغز است. درمان مناسب سازماندهی شده به سرعت وضعیت را بهبود می بخشد و گفتار کودک شروع به رشد خوبی می کند.

اما اکنون کودک وارد مدرسه می شود. بار افزایش می یابد و شکایت از سردرد، خستگی، بی قراری و حافظه ضعیف شروع به جریان می کند. والدین دوباره به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه می کنند. البته دلایل زیادی برای نگرانی وجود دارد. این فقط در مورد NSHOP نیست.

بسیاری از بیماری های رایج مانند سرماخوردگی مکرر، آلودگی های کرمی، پیلونفریت، آسم برونش می توانند با خستگی و سردرد همراه باشند. متحمل شدن ضربه مغزی نیز می تواند در دراز مدت منجر به کاهش عملکرد و سردرد شود. در نهایت، انسفالوپاتی پری ناتال که مدت هاست فراموش شده است، که فعالیت مغز را تحت استرس ضعیف می کند، می تواند شکایات مشابهی را نیز برانگیزد.

وظیفه متخصص مغز و اعصاب کودکان تعیین علت واقعی بیماری است. برای شناسایی نقش بی ثباتی ستون فقرات گردنی در منشاء شکایات بیمار، پزشک به معاینه مناسب متوسل می شود. اکنون شما را با برخی از جنبه های این معاینه آشنا می کنم. فقط می خواهم توجه داشته باشم - معاینه عصبی فرزندتان را خودتان تکرار نکنید. به دکتر اعتماد کن! این عبارت "همه می توانند آموزش دهند و شفا دهند" را فراموش کنید. شما دشمن فرزندتان نیستید!

تشخیص ناپایداری مغازه

در تشخیص بی ثباتی دو مرحله وجود دارد:

• معاینه بالینی؛
• داده های ابزاری

چه علائمی را می توان در طول معاینه عصبی مشاهده کرد که به تشخیص NSOP کمک می کند؟

1. با نگاه کردن به صورت کودک، می توانید متوجه وجود علامت هورنر شوید که با باریک شدن شکاف کف دست، جمع شدن جزئی کره چشم و انقباض مردمک مشخص می شود. اعصابی که به کره چشم عصب دهی می کنند از یک مرکز ویژه واقع در ناحیه گردن شروع می شوند. وجود این علامت به طور غیرمستقیم یک آسیب قبلی در هنگام تولد گردن رحم را تایید می کند.

2. با نگاهی به محل سر و کمربند شانه ای با چشمی مجرب، می توان به وجود اثرات باقیمانده تورتیکولی نوروژنیک پی برد.

3. با لمس (احساس) می توان کشش عضلات ذوزنقه (شانه) را تعیین کرد. گزینه دیگر برای عواقب آسیب دهانه رحم، آتروفی این عضلات و شکایت والدین است که کودک نمی تواند خود را با بازوهایش بالا بکشد یا از روی زمین فشار بیاورد.

4. عدم تقارن عضلات راست راست گردن. یکی از عضلات منقبض، هیپرتروفی شده و از طرفی اصلا قابل لمس نیست.

5. درد هنگام فشار بر روی فرآیندهای خاردار ستون فقرات، به ویژه در ناحیه فوقانی گردن رحم.

6. محدودیت کج شدن سر به طرفین یک علامت بسیار مشخص است!

P.S. نقاط 2-6 علائم مشخصه در کودکان از حدود 5 سالگی است.

داده های ابزاری:

رادیوگرافی.

برای شناسایی ناپایداری مهره ها، عکس برداری با اشعه ایکس در یک برآمدگی جانبی 100٪ نشان دهنده است. علاوه بر این، آنها این کار را با تست های عملکردی انجام می دهند، یعنی با سر پایین و پرتاب شده به عقب. علاوه بر این، آنها از طریق دهان عکس می گیرند که در آن می توانید سابلوکساسیون مهره اصلی را مشاهده کنید.

اما تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای روشن شدن تشخیص ناپایداری ضروری نیست. کاملا بی فایده است اشعه ایکس کافی است.

سونوگرافی داپلر.

انجام این مطالعه ضروری است، زیرا می توانید وجود فشرده سازی شریان مهره ای راست یا چپ را مشاهده کنید. عدم تقارن جریان خون مغزی و اختلال در خروج وریدی. برای یک متخصص مغز و اعصاب، این داده بسیار مهم است.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی با ترومای هنگام تولد همراه است. اغلب علائم بالینی بلافاصله در کودک ظاهر نمی شود، بلکه سال ها پس از تولد ظاهر می شود. و اگر تشخیص تشخیص را تایید کرد، باید اقدام به درمان کنید.

درمان بی ثباتی مغازه در کودکان

اقدامات درمانی باید به صورت ترکیبی انجام شود. اغلب مادران می گویند که چندین جلسه با یک استئوپات داشته اند یا دوره ماساژ گذرانده اند. همین! این درمان کامل شد. این یک رویکرد بسیار اشتباه برای رفتار با چنین کودکانی است.

از این گذشته، هدف از درمان تنها "قرار دادن مهره های گردنی در محل" و در نتیجه از بین بردن انسداد جریان خون از طریق شریان های مهره ای نیست. به حداکثر رساندن این جریان خون بسیار مهم است تا مغز بهترین تغذیه و خون رسانی را دریافت کند و با شدت بیشتری شروع به رشد کند. فقط در این صورت است که شکایت از سردرد برطرف می شود، کودک بهتر رفتار می کند و بهتر مطالعه می کند. و دوستان من این کار به سرعت انجام نمی شود. و گنجاندن چندین روش مختلف در دوره درمان ضروری است.

استئوپاتی.
این روش بر تون ماهیچه های گردن که بسیار عمیق واقع شده اند تأثیر می گذارد. ماساژ معمولی فقط بر عضلات سطحی گردن تاثیر می گذارد. در نتیجه دستکاری های استئوپات، مهره های گردنی به جای خود حرکت می کنند، فشار روی شریان های مهره ای از بین می رود و گردش خون مغزی بهبود می یابد. معمولا روش ها هفته ای یک بار انجام می شود، تعداد ممکن است متفاوت باشد. این مشکل توسط خود استئوپات حل می شود. پس از جلسه، باید با دقت بیشتری رفتار کنید - کمتر بدوید و بپرید. غلت زدن اکیدا ممنوع است. بهتر است فرزند خود را از درس تربیت بدنی معاف کنید. استفاده از یقه شانتس در طول روز توصیه می شود. به طور دوره ای باید توسط یک استئوپات معاینه شوید و وضعیت صحیح ستون فقرات را حفظ کنید.

ماساژ کلاسیک
همچنین در NSOP بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. نمی توان آن را با استئوپاتی ترکیب کرد. به لطف ماساژ، عضلات منقبض شل می شوند. ماهیچه های ضعیف تقویت می شوند. متابولیسم شدید در عضلات رخ می دهد، گردش خون افزایش می یابد و میکروسیرکولاسیون بهبود می یابد. تظاهرات بالینی بیماری ناپدید می شود.

فیزیوتراپی
معمولا با ماساژ ترکیب می شود. اغلب، الکتروفورز با داروهای گشادکننده عروق تجویز می شود که باعث بهبود بیشتر گردش خون مغزی می شود.

فیزیوتراپی
به نظر من این تقریبا مهمترین راه برای درمان بی ثباتی ستون فقرات است. البته لازم است درمان را با ماساژ، استئوپاتی و فیزیوتراپی شروع کنید. اما برای تثبیت نتیجه - فیزیوتراپی. جالب‌ترین نکته این است که اگر شما والدین عزیز واقعاً می‌خواهید فرزندتان را از بی‌ثباتی نجات دهید و همچنین از رشد آینده او جلوگیری کنید، تمرینات بدنی باید روزانه در طول زندگی او انجام شود. بله بله! در غیر این صورت، عضلات به تدریج به حالت اولیه خود باز می گردند و شکایات بالینی دوباره ظاهر می شود. بنابراین NSHOP در دوران کودکی بسیار مهم است.

اگر کودک شما شروع به بازدید از استخر کند بسیار خوب خواهد بود. شنا باعث بهبود استاتیک ستون فقرات می شود. انجام ژیمناستیک و رقص مفید است. به طور کلی عضلات گردن و همچنین کمربند شانه، بازوها و بالاتنه را تقویت کنید.

در طول دوره درمان، متخصص مغز و اعصاب داروهای علامتی را برای کودک تجویز می کند: گشادکننده عروق، نوتروپیک ها، آرام بخش ها و سایر داروها. به طور کلی لازم است تحت نظر یک متخصص مغز و اعصاب اطفال تحت درمان قرار بگیرید که ابتدا کودک را معاینه کرده و بر اساس داده های به دست آمده برنامه درمانی را ترسیم می کند. او را تماشا خواهد کرد. چند سال توجه دقیق به مشکل کودک و همه چیز خواهد گذشت. NSHOP باید در دوران کودکی درمان شود تا بعداً پسر یا دختر شما از استئوکندروز گردنی رنج نبرد.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی در کودکان بدون شک گردش خون مغزی را مختل می کند. حتی با وجود وجود گردش وثیقه. این با روش های معاینه ابزاری، به ویژه سونوگرافی داپلر تأیید می شود.

اجازه کمبود مواد مغذی در مغز کودک غیرممکن است. به سرعت با یک متخصص مغز و اعصاب کودکان مشورت کنید، معاینه شوید و تحت درمان اصلاحی قرار بگیرید. در این صورت کودک پیش آگهی خوبی خواهد داشت و متعاقباً دچار سردرد و سرگیجه نمی شود.