عفونت های دستگاه ادراری. آنتی بیوتیک وسیع الطیف برای عفونت دستگاه ادراری

شایع ترین شکایات بیماران عفونت های دستگاه تناسلی است که به دلایل مختلف در هر گروه سنی ممکن است رخ دهد.

عفونت باکتریایی اندام های دستگاه ادراری با ناراحتی دردناک همراه است و درمان نابهنگام می تواند منجر به شکل مزمن بیماری شود.

برای درمان چنین آسیب شناسی در عمل پزشکی، معمولا از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود که می تواند به سرعت و به طور موثر بیمار را از عفونت با التهاب دستگاه تناسلی خلاص کند.

استفاده از عوامل ضد باکتری در MPI

به طور معمول، ادرار یک فرد سالم تقریباً استریل است. با این حال، مجرای مجرای ادرار فلور خاص خود را بر روی غشای مخاطی دارد، بنابراین حضور ارگانیسم های بیماری زا در مایع ادراری (بدون علامت) اغلب ثبت می شود.

این وضعیت به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و معمولاً به درمان نیازی نیست، مگر برای زنان باردار، کودکان خردسال و بیماران دچار نقص ایمنی.

اگر آنالیز کلنی های اشریشیا کلی را در ادرار نشان داد، آنتی بیوتیک درمانی لازم است. در این مورد، بیماری دارای علائم مشخصه است و به شکل مزمن یا حاد ادامه می یابد. درمان با عوامل ضد باکتری برای دوره های طولانی در دوزهای کم نیز به عنوان پیشگیری از عود نشان داده می شود.

پیلونفریت

بیماران با آسیب شناسی خفیف تا متوسط، فلوروکینولون های خوراکی (به عنوان مثال، Zoflox 200-400 میلی گرم 2 بار در روز)، آموکسی سیلین محافظت شده از مهارکننده ها، به عنوان جایگزینی برای سفالوسپورین ها تجویز می شوند.

زنان در موقعیت و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند و با سفالوسپورین های تزریقی تحت درمان قرار می گیرند، سپس به تجویز خوراکی آمپی سیلین با اسید کلاوولانیک منتقل می شوند.

سیستیت و اورتریت

ضد اسپاسم

قادر به از بین بردن درد، بهبود خروج ادرار. رایج ترین داروها عبارتند از:

دیورتیک ها

دیورتیک ها برای خارج کردن مایعات از بدن. آنها با احتیاط استفاده می شوند، زیرا می توانند منجر به نارسایی کلیه شوند و روند بیماری را پیچیده کنند. داروهای اصلی برای MPI:

• آلداکتون؛
• هیپوتیازید؛

امروزه پزشکی قادر است به سرعت و بدون درد به درمان عفونت های دستگاه تناسلی ادراری با استفاده از عوامل ضد باکتری کمک کند. برای انجام این کار، فقط لازم است به موقع با پزشک مشورت کنید و معاینات لازم را انجام دهید که بر اساس آن یک رژیم درمانی مناسب تهیه می شود.

داروهای اصلی برای درمان دستگاه تناسلی ادراری آنتی بیوتیک ها هستند. قبل از انتصاب، لازم است کشت ادرار برای عقیمی انجام شود و واکنش میکروارگانیسم های به دست آمده از آن به داروهای ضد باکتری مشخص شود. بدون کاشت بهتر است از داروهای طیف وسیع استفاده شود. اما برخی از آنها در سمیت کلیوی (اثرات سمی بر کلیه ها) متفاوت هستند، به عنوان مثال، "جنتامایسین"، "پلی میکسین"، "استرپتومایسین".

درمان عفونت با آنتی بیوتیک

برای التهاب دستگاه ادراری، از آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین استفاده می شود - "سفالکسین"، "سفاکلر"، "سفاپیم"، "سفتریاکسون". با التهاب کلیه ها، پنی سیلین نیمه مصنوعی نیز استفاده می شود - "اکساسیلین" و "آموکسی سیلین". اما برای عفونت های دستگاه تناسلی – درمان با فلوروکینولون – سیپروفلوکساسین، افلوکساسین و گاتیفلوکساسین بهتر است. مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک برای بیماری کلیوی تا 7 روز است. در درمان پیچیده، داروهایی با سولفنیل آمید استفاده می شود - "Biseptol" یا "Urosulfan".

داروهای گیاهی ضد عفونی کننده ادرار

«کانفرون» در صورت بیماری

در اورولوژی از اورواآنتی‌سپتیک‌های گیاهی هم به عنوان مواد شفابخش اصلی و هم به عنوان مواد کمکی استفاده می‌شود. « Kanefron یک داروی عالی برای درمان بیماری های دستگاه تناسلی است. دارای اثر ضد التهابی و ضد میکروبی است، باعث اثر ادرار آور می شود. به صورت خوراکی به صورت قطره یا دراژه استفاده می شود. ترکیب "کانفرون" شامل گل رز، برگ رزماری، سنتوری و رزماری است. با التهاب کلیه ها 50 قطره از دارو یا 2 قرص 3 بار در روز تجویز می شود. در مردان بهترین دارو برای درمان عفونت ادراری محسوب می شود.

اوروآنتی‌سپتیک‌های گیاهی یک داروی عالی برای درمان بیماری‌های دستگاه تناسلی هستند.

"Fitolysin" - دارویی برای عفونت های دستگاه تناسلی، عبور سنگ ها را تسهیل می کند و عوامل پاتولوژیک را از دستگاه ادراری حذف می کند. روغن نعناع، ​​کاج، پرتقال، مریم گلی و وانیلین به آماده سازی اضافه می شود. ضد التهاب را بعد از غذا 3 بار در روز، 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. نصف لیوان آب گرم بیماری کلیوی در عرض یک ماه برطرف می شود. برای به دست آوردن محلول به شکل خمیر ساخته می شود. ترکیب "Fitolysin" - عصاره:

• دم اسب;
• جعفری؛
• برگ توس؛
• ریزوم های علف گندم؛
• زغال اخته؛
• فتق؛
• پیاز پیاز؛
• میله طلایی;
• گیاهان پرنده کوهنورد.

داروهایی برای تسکین علائم التهاب دستگاه تناسلی ادراری

درمان التهاب دستگاه ادراری با داروهایی شروع می شود که علائم التهابی را متوقف کرده و عملکرد دستگاه ادراری را بازیابی می کند. داروهای اصلی برای دستگاه تناسلی پاپاورین و نوشپا هستند. پزشکان استفاده از عوامل ضد باکتری را پس از یک دوره ضد اسپاسم توصیه می کنند. به موازات آنها با قرص هایی که خاصیت سمیت کلیوی ندارند درمان می شوند.

برای بیماری های دستگاه تناسلی ادراری از پاراستامول استفاده می شود. دوز روزانه 4 برابر 650 میلی گرم است. هنگام مصرف پاراستامول، برای اطمینان از همودینامیک طبیعی، آب زیادی بنوشید. ایبوپروفن به جای پاراستامول نشان داده شده است. دوز روزانه 4 برابر 1200 میلی گرم است. داروهای دیگر برای تسکین علائم: Ketanov، Nimesulide، Cefekon و Baralgin. تصمیم در درمان با داروهای نفروتوکسیک موجه است و درمان تنها پس از مشورت با پزشک تجویز می شود.

ضد اسپاسم

داروهای ضد اسپاسم درد را تسکین می دهند، اما بر علت بیماری تأثیری ندارند.

داروهای ضد اسپاسم باعث بهبود جریان ادرار و تسکین درد می شود. قرص های محبوب همان "پاپاورین" با "No-shpa" و "Benziklan" با "Drotaverine" هستند. "No-shpa" به شکل قرص و محلول موجود است. دوز - حداکثر 240 میلی گرم در روز. مصرف "No-shpu" با نارسایی قلبی و کبدی به شدت ممنوع است. علاوه بر این، مصرف "Kanefron" مجاز است - هم اثرات ضد اسپاسم و هم ضد عفونی کننده دارد.

دیورتیک ها

دیورتیک ها ادرارآور هستند. درمان با دیورتیک ها باید با احتیاط انجام شود. آنها می توانند باعث نارسایی کلیه شوند و بیماری را پیچیده کنند. درمان فقط پس از انتصاب پزشک انجام می شود. داروهای اصلی برای عفونت های دستگاه ادراری: "Diuver"، "Hypothiazid"، "Furomeside" و "Aldakton". دوز - 1 قرص در هفته. برای حفظ تعادل آب در بدن، محلول های کلسیم، پتاسیم، نمک را به همراه دیورتیک ها مصرف می کنند و هموسورپشن و همودیالیز انجام می شود. اغلب، با بیماری کلیوی، پزشکان داروهای مولتی ویتامین را برای افزایش ایمنی تجویز می کنند.

با بیماری کلیه و مجاری ادراری در مردان و زنان، باید جوشانده هایی بنوشید که حاوی ویتامین ها هستند: گل رز، برگ درخت توس، خاکستر کوهی، برگ توت، علف گره. پزشکان همچنین داروهای مولتی ویتامین را تجویز می کنند که شامل مجموعه ای از عناصر کمیاب با ویتامین ها است. داروهایی برای افزایش ایمنی در بیماری های کلیوی - Alvittil، Aerovit، Askorutin، Tetrafolevit، Milgamma. به موازات ویتامین ها، مواد معدنی مانند سلنیوم و روی مصرف می شود.

با توجه به محل عفونت، دستگاه ادراری به عفونت های قسمت فوقانی (پیلونفریت، آبسه و کاربونکل کلیه ها، پیلونفریت آپوستماتوز) و بخش های تحتانی دستگاه ادراری (سیستیت، اورتریت، پروستاتیت) تقسیم می شود.

با توجه به ماهیت دوره عفونت، عفونت های ادراری به دو دسته تقسیم می شوند بدون عارضه و بغرنج . عفونت های بدون عارضهدر غیاب اوروپاتی انسدادی و تغییرات ساختاری در کلیه ها و مجاری ادراری و همچنین در بیمارانی که بیماری های همراه جدی ندارند رخ می دهد. بیماران مبتلا به عفونت های ادراری بدون عارضه بیشتر به صورت سرپایی درمان می شوند و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند. عفونت های پیچیدهدر بیماران مبتلا به اوروپاتی انسدادی، در برابر پس زمینه روش های ابزاری (تهاجمی) معاینه و درمان، بیماری های همراه جدی (دیابت شیرین، نوتروپنی) رخ می دهد. هر گونه عفونت ادراری در مردان به عنوان عارضه درمان می شود.

تمایز بین عفونت های مجاری ادراری اکتسابی از جامعه (به صورت سرپایی رخ می دهد) و بیمارستانی (بعد از 48 ساعت از اقامت بیمار در بیمارستان ایجاد می شود) مهم است.

پاتوژن های اصلی

عفونت های بدون عارضهبیش از 95٪ از MEP ها توسط یک میکروارگانیسم منفرد ایجاد می شوند که اغلب از خانواده هستند انتروباکتریاسه. عامل اصلی این بیماری است E.coli- 80-90٪، بسیار کمتر S.saprophyticus (3-5%), کلبسیلا spp.، P. mirabilisو دیگران. عفونت های پیچیدهفرکانس تخصیص MVP E.coliکاهش می یابد، سایر پاتوژن ها شایع تر هستند - پروتئوس spp.، سودوموناس spp.، کلبسیلا spp.، قارچ (عمدتا C.albicans). کاربونکل کلیه (آبسه قشر مغز) در 90 درصد ناشی از S. aureus. عوامل اصلی پیلونفریت آپوستماتوز، آبسه کلیه با محلی سازی در ماده مدولاری هستند. E.coli، کلبسیلا spp.، پروتئوس spp

همانند سایر عفونت های باکتریایی، حساسیت پاتوژن ها به آنتی بیوتیک ها در انتخاب دارو برای درمان تجربی بسیار مهم است. در روسیه، در سال های اخیر، فرکانس بالایی از مقاومت سویه های اکتسابی از جامعه وجود داشته است. E.coliبه آمپی سیلین (عفونت های بدون عارضه - 37٪، پیچیده - 46٪) و کوتریموکسازول (عفونت های بدون عارضه - 21٪، پیچیده - 30٪)، بنابراین این AMP ها را نمی توان به عنوان داروهای انتخابی برای درمان عفونت های دستگاه ادراری توصیه کرد. مقاومت سویه های اوروپاتوژنیک اشرشیاکلی به جنتامایسین، نیتروفورانتوئین، نالیدیکسیک اسید و پیپمیدیک اسید نسبتا کم است و در عفونت های ادراری بدون عارضه 7-4 درصد و در عفونت های ادراری عارضه دار 14-6 درصد است. فعال ترین آنها فلوروکینولون ها (نورفلوکساسین، سیپروفلوکساسین و غیره) هستند که سطح مقاومت آنها کمتر از 3-5٪ است.

سیستیت

سیستیت حاد بدون عارضه

داروهای انتخابی: فلوروکینولون های خوراکی (لووفلوکساسین، نورفلوکساسین، افلوکساسین، پفلوکساسین، سیپروفلوکساسین).

داروهای جایگزین: آموکسی سیلین/کلاوولانات، فسفومایسین ترومتامول، نیتروفورانتوئین، کوتریموکسازول.

مدت زمان درمان: در صورت عدم وجود عوامل خطر - 3-5 روز. درمان با یک دوز واحد از نظر اثربخشی نسبت به دوره های 3-5 روزه پایین تر است. فقط یک بار از فسفومایسین ترومتامول استفاده می شود.

سیستیت حاد پیچیده

سیستیت حاد پیچیده یا وجود عوامل خطر(سن بالای 65 سال، سیستیت در مردان، تداوم علائم بیش از 7 روز، عود عفونت، استفاده از دیافراگم و اسپرم کش واژینال، دیابت شیرین).

انتخاب داروهای ضد میکروبی

داروهای جایگزین: سفالوسپورین های خوراکی نسل II-III (سفوروکسیم اکستیل، سفاکلر، سفیکسیم، سفتی بوتن)، کوتریموکسازول.

مدت زمان درمان A: 10-14 روز.

پیلونفریت شدید و پیچیده

نیاز به بستری شدن در بیمارستان درمان، به عنوان یک قاعده، با آماده سازی تزریقی شروع می شود، سپس، پس از عادی سازی دمای بدن، آنها به آنتی بیوتیک های خوراکی تغییر می کنند.

انتخاب داروهای ضد میکروبی

داروهای انتخابی: فلوروکینولون های تزریقی آموکسی سیلین/کلاوولانات، آمپی سیلین/سولباکتام.

داروهای جایگزین: سفالوسپورین های تزریقی نسل II-IV سفوپرازون / سولباکتام، تیکارسیلین / کلاوولانات، آمپی سیلین + آمینوگلیکوزیدهای کارباپنم (ایمی پنم، مروپنم).

مدت زمان درمانتجویز تزریقی آنتی بیوتیک تا زمانی که تب از بین برود، سپس به آنتی بیوتیک های خوراکی تغییر دهید، مانند پیلونفریت خفیف تا متوسط. کل مدت درمان ضد میکروبی باید حداقل 14 روز باشد و با تصویر بالینی و آزمایشگاهی تعیین شود.

پیلونفریت آپوستماتوز، آبسه کلیه

درمان در یک بیمارستان تخصصی اورولوژی انجام می شود. در صورت لزوم، درمان جراحی.

انتخاب داروهای ضد میکروبی

آبسه قشر مغز

آبسه ماده مدولاری، پیلونفریت آپستماتوز

داروهای انتخابی:فلوروکینولون های تزریقی (لووفلوکساسین، افلوکساسین، پفلوکساسین، سیپروفلوکساسین)، آموکسی سیلین/کلاوولانات، آمپی سیلین/سولباکتام.

داروهای جایگزین:سفالوسپورین های تزریقی نسل II-IV (سفوروکسیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، سفوپرازون، سفپیم)، سفوپرازون/سولباکتام، تیکارسیلین/کلاوولانات، آمپی سیلین + آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین، نتیل مایسین، آمیکاسین)، کارباپنمس، مِروپنیمم.

مدت درمان: 4-6 هفته، توسط تصویر بالینی و آزمایشگاهی تعیین می شود. 7 تا 10 روز اول تجویز تزریقی، سپس می توان به مصرف خوراکی AMP ها روی آورد.

ویژگی های درمان عفونت در دوران بارداری

داروهای جایگزین: نیتروفورانتوئین

مدت زمان درمان A: 7-14 روز.

پیلونفریت

داروهای جایگزین: آمینوگلیکوزیدها، آمپی سیلین، آموکسی سیلین آمپی سیلین/سولباکتام، آزترونام.

مدت زمان درمان: حداقل 14 روز

ویژگی های درمان عفونت های مجاری ادراری در دوران شیردهی

در دوران شیردهی، استفاده از فلوروکینولون ها منع مصرف دارد و استفاده از کوتریموکسازول در 2 ماه اول شیردهی نامطلوب است. اگر انجام درمان جایگزین غیرممکن باشد، هنگام انتقال کودک به تغذیه مصنوعی برای دوره درمان، مجاز است داروهای فوق را تجویز کند.

ویژگی های درمان عفونت ادراری در سالمندان

در سالمندان، بروز عفونت های ادراری به طور قابل توجهی افزایش می یابد که با عوامل پیچیده ای همراه است: هیپرپلازی خوش خیم پروستات در مردان و کاهش سطح استروژن در زنان در دوران یائسگی. بنابراین، درمان عفونت های دستگاه ادراری باید نه تنها شامل استفاده از AMP ها، بلکه اصلاح عوامل خطر توصیف شده نیز باشد.

با هیپرپلازی خوش خیم پروستات، درمان دارویی یا جراحی انجام می شود؛ در زنان در دوران یائسگی، استفاده موضعی واژینال از داروهای استروژنی موثر است.

عملکرد کلیه در افراد مسن اغلب کاهش می یابد، که نیاز به مراقبت ویژه در هنگام استفاده از آمینوگلیکوزیدها دارد. در هنگام استفاده از نیتروفورانتوئین و کوتریموکسازول، به خصوص درازمدت، فراوانی HP زیاد است. بنابراین، این داروها باید با احتیاط تجویز شوند.

ویژگی های درمان عفونت MVP در کودکان

طیف پاتوژن ها در کودکان با بزرگسالان تفاوتی ندارد. محرک پیشرو است E.coliو سایر اعضای خانواده انتروباکتریاسه. در پیلونفریت متوسط ​​و شدید، بستری شدن کودکان 2 سال اول زندگی در بیمارستان توصیه می شود. استفاده

با عفونت هایی که از طریق جنسی وارد بدن می شوند (در مورد عفونت های جنسی مراجعه کنید)، هر دو اندام تناسلی و ادراری به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند، زیرا از نظر عملکردی مرتبط هستند. یک دوره آنتی بیوتیک، که در چنین مواردی اجباری است، می تواند هم در بیمارستان و هم در خانه انجام شود.

ویژگی های آنتی بیوتیک درمانی

هدف اصلی درمان آنتی بیوتیکی، از بین بردن پاتوژن های خاصی است که در طول تشخیص شناسایی می شوند.

پس از مطالعات تشخیصی مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز، بذر باکتریولوژیک، DNA و آنتی ژن های یک باکتری بیماری زا شناسایی می شود. در طول معاینات، حساسیت پاتوژن به داروهای مختلف ضد باکتری نیز تشخیص داده می شود. که مسیر درمان را مشخص می کند.

درمان آنتی بیوتیکی در فرآیندهای التهابی که با اختلالات ادراری، ترشحات چرکی، قرمز شدن بافت های مخاطی اندام تناسلی مشخص می شود، منطقی است. استفاده از آنها به تسکین التهاب، سندرم درد کمک می کند و از گسترش بیشتر عفونت به اندام ها و سیستم های بدن اطراف جلوگیری می کند. نتیجه ملموس و نسبتاً سریع آنتی بیوتیک درمانی به درمان اولیه بیمار بستگی دارد، زمانی که بیماری در مراحل اولیه است.

انواع آنتی بیوتیک ها و خواص اصلی آنها

عوامل ضد باکتری موادی هستند که برای کند کردن رشد و تولید مثل میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا و از بین بردن آنها استفاده می‌شوند. آنها می توانند ارگانیک باشند، یعنی بر اساس باکتری ها تولید شوند، اما در عین حال برای ویروس های بیماری زا کشنده هستند. امروزه داروهای ترکیبی و مصنوعی نیز وجود دارد.

این داروها طبقه بندی می شوند:

• بر اساس نوع قرار گرفتن در معرض و ترکیب شیمیایی؛
• در طیف عمل (باریک و گسترده).

داروهای ضد باکتری باعث اختلال در فعالیت حیاتی پاتوژن می شوند که منجر به مرگ آن می شود. باکتریواستاتیک - کند کردن فرآیندهای رشد، کاهش زنده ماندن، متوقف کردن تأثیر ارگانیسم های بیماری زا بر بدن.

چندین نوع اصلی آنتی بیوتیک وجود دارد:

پنی سیلین ها (یک دسته از داروهای بتالاکتام)

خواص- یک اثر باکتری کش برجسته، شامل سرکوب سنتز دیواره سلولی میکروب، که منجر به مرگ آن می شود. ترکیب شیمیایی این گروه در برابر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی - انتروکوک ها، اسپیروکت ها، نسریا، اکتینومیست ها، اکثر کورینه باکتری ها فعال است.

آماده سازی- پنی سیلین، بنزیل پنی سیلین، فنوکسی متیل پنی سیلین، از فرمولاسیون های طیف گسترده - آمپی سیلین، هیکنسیل، فلموکسین سولوتاب. به معنی با اثر طولانی - Extencillin، Bicillin، Retarpen. از نیمه مصنوعی - اگزاسیلین، فعال در برابر استافیلوکوک.

در درمان فرآیندهای التهابی دستگاه ادراری تناسلی، اغلب از پنی سیلین های ضد شبه مونال استفاده می شود - Pipracil، Carbenicillin، Securopen.

سفالوسپورین ها

خواص- ضد میکروبی ها مواد سمی کمتری هستند، اما برای پاتوژن ها نیز مضر هستند. مواد فعال به طور مستقیم بر روی DNA باکتری ها و ویروس ها عمل می کنند.

آماده سازینسل اول - سفالکسین، سفازولین، موثر در برابر باکتری های گرم مثبت. سفوروکسیم اکستیل، سفاکلر، سفوروکسیم و سایر مشتقات مرحله دوم تقریباً هرگز استفاده نمی شوند، زیرا آنها نسبت به سفالوسپورین های بعدی - سفیکسیم، سفتی بوتن (اشکال قرص)، سفوتاکسیم، سفتازیدیم (داروهای تزریقی) پایین تر هستند. ترکیبات این سری از جمله سفپیم عمدتاً در بیمارستان با عفونت های پیچیده استفاده می شود.

آمینوگلیکوزیدها

خواص- یکی از ویژگی های داروها اثربخشی سرکوب زنده ماندن باکتری های گرم منفی است. با این حال، باکتری های پیوژنیک و انتروکوک ها به مواد فعال خود مقاوم هستند.

آماده سازی- جنتامایسین، آمیکاسین، توبرامایسین، نتیلماسین، استرپتومایسین. با توجه به وجود فلوروکینولون های ایمن تر و سفالوسپورین های نسل جدید، این داروها در سال های اخیر برای عفونت ادراری تجویز نشده اند.

تتراسایکلین ها

خواص- دارای اثر باکتریواستاتیک و بازدارنده بر کلامیدیا، مایکوپلاسما، گونوکوک، کوکسی گرم مثبت است. مهار سنتز پروتئین میکروبی

آماده سازیمعمولاً برای بیماری های عفونی دستگاه تناسلی - تتراسایکلین، داکسی سایکلین، مینوسیکلین، لایمسایکلین تجویز می شود. اینها آنتی بیوتیک های طیف وسیعی هستند که برای عفونت های علل مختلف موثر هستند.

فلوروکینولون ها

خواص - فلوروکینولون ها باعث مرگ باکتری ها و ویروس های بیماری زا می شوند، زیرا سنتز DNA پروتئین سلولی ایجاد کننده را مهار می کنند. به طور فعال در رابطه با گونوکوک ها، کلامیدیا، مایکوپلاسماها، باکتری های پیوژنیک - استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها رفتار کنید.

آماده سازی - لومفلوکساسین، افلوکساسین، سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، انوکساسین، افلوکساسین برای درمان سوزاک، مایکوپلاسموز، پروستاتیت عفونی، سیستیت، کلامیدیا استفاده می شود. تا به امروز، 4 نسل از فلوروکینولون‌های طیف وسیع برای انواع عفونت‌های اندام‌های تناسلی و ادراری مؤثر هستند.

نیتروفوران ها

خواص- دارای اثر ضد باکتریایی مشخص، طیف فعالیت تریکوموناس، ژیاردیا، باکتری های گرم منفی، گرم مثبت، استرپتوکوک است.

آماده سازی- نیتروفورانتوئین، فورازولیدون، فورازیدین، نیفوروکسازید. آنها اغلب برای عفونت های ادراری تناسلی بدون عارضه استفاده می شوند، از جمله الزامات - دوز کم به دلیل سمیت، و همچنین به دلیل عوارض جانبی.

علاوه بر گروه های اصلی آنتی بیوتیک ها، در عمل پزشکی استفاده می شود ماکرولیدها. آنها در برابر استافیلوکوک، استرپتوکوک، لژیونلا، کلامیدیا، مایکوپلاسما فعال هستند. این داروها به ویژه برای اورتریت غیر گنوکوکی موثر هستند.

اثر اصلی باکتریواستاتیک است، اگرچه با افزایش دوز می توان اثر باکتری کشی را به دست آورد.

تعدادی از داروها - کلاریترومایسین، اریترومایسین، آزیترومایسین، روکسی ترومایسین. در عفونت های مجاری ادراری عمدتا از آزیترومایسین استفاده می شود. قابل توجه است که مقاومت ویروس ها و باکتری ها در برابر این داروها بسیار کند ایجاد می شود.

استفاده نادرست و کنترل نشده آنتی بیوتیک ها می تواند منجر به مقاومت عوامل بیماری زا به یک داروی خاص شود.

چگونه مواد ضد باکتریایی را برای درمان عفونت های ادراری انتخاب کنیم؟

علیرغم تفاوت در ساختار اندام های ادراری در مردان و زنان، عفونت می تواند کلیه ها، مثانه، مجرای مجرای ادرار و حالب را تحت تاثیر قرار دهد. به موازات آن، کانون های التهاب در اندام های مجاور ایجاد می شود. میکروب های مختلف که به روش های مختلف وارد بدن می شوند، باعث تعدادی از بیماری ها می شوند:

• سیستیت - التهاب مثانه؛
• اورتریت مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار می دهد.
• پیلونفریت و دیگران که با تغییرات در سیستم لوله ای، بافت فنجان ها و لگن، دستگاه گلومرولی اندام جفت مشخص می شود.

البته برای درمان، پزشک بر اساس ویژگی های فردی بدن بیمار، دارویی را تجویز می کند که حداقل آسیب را برای سلامتی بیمار به همراه دارد.

برای آنتی بیوتیک درمانی در خانه، اهدای منظم خون و ادرار برای تحقیقات بسیار مهم است. این به شما امکان می دهد نتایج درمان را ردیابی کنید و در صورت لزوم آن را اصلاح کنید و داروها را با داروهای مؤثرتر جایگزین کنید.

همه این بیماری ها نیاز به استفاده از نوع خاصی از آنتی بیوتیک ها دارند که با در نظر گرفتن حساسیت باکتری های بیماری زا به آنها انتخاب می شوند:

• با سیستیت- پنی سیلین ها (آموسین، سفالکسین، اکوکلاو)، فلوروکینولون ها (نولیسین، لووفلوکساسین، نورفلوکساسین، سیپرولت)، سفالوسپورین ها (سفوتاکسیم، آذران، زینت). از بین تتراسایکلین ها می توان از Unidox استفاده کرد. سیستیت حاد با عوامل ضد باکتری به مدت 5 روز درمان می شود، با فرم مزمن، یک دوره 7 تا 10 روزه مورد نیاز است.
• با اورتریت- فلوروکینولون ها (پفلوکسابول، پفلوکساسین) که بیش از 10 روز استفاده نمی شود. تتراسایکلین ها، عمدتا داکسی سایکلین، تا 7 روز. اگر بیماری خفیف باشد، از ماکرولیدها استفاده می شود - آزیترومایسین، همومایسین تا 3 روز. با تحمل خوب، پنی سیلین ها تجویز می شود - Amoxiclav، Timentin با یک دوره حداکثر 14 روز.
• با پیلونفریتو سایر بیماری های سیستم کلیوی - سفالوسپورین ها (Ceforal Solutab، Klaforan، Cefalexin)، آنها برای التهاب چرکی موثر هستند، به مدت 3-5 روز استفاده می شوند. در صورت آسیب به اشریشیا کلی و انتروکوک - پنی سیلین ها (آموکسی سیلین و پنی سیلین)، حداکثر 12 روز. با عوارض، فلوروکینولون ها - لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین. در مرحله پیشرفته آمیکاسین، جنتامایسین به طور خلاصه تجویز می شود.

علاوه بر این بیماری ها، در مردان و زنان، در برابر یک عفونت عفونی، سایر بیماری های ذاتی فقط در بدن زن و مرد می توانند ایجاد شوند.

درمان عفونت ادراری در مردان با آنتی بیوتیک

بیماری های عفونی مردان، و همچنین زنان، طبق یک طرح کاملاً تعیین شده درمان می شوند.

قوانین آنتی بیوتیک درمانی به شرح زیر است:

• شناسایی مقصر عفونت و حساسیت آن به عوامل آنتی باکتریال با استفاده از سخت افزار و تشخیص آزمایشگاهی.
• انتصاب موثرترین و کم مصرف ترین داروی سمیت آن.
• انتخاب شکل دارو، دوز آن، مدت زمان درمان.
• در صورت لزوم، ترکیبی از وسایل مختلف.
• نظارت و نظارت بر روند درمان با کمک آزمایشات.

در مردان، علاوه بر بیماری های رایج اندام های ادراری، آسیب شناسی های دیگری که فقط برای نیمه مرد ذاتی است، قابل مشاهده است. دانستن اینکه کدام آنتی بیوتیک ها و داروهای دیگر برای از بین بردن محیط بیماری زا برای این بیماری ها استفاده می شود بسیار مهم است.

وزیکولیت

بیماری وزیکول های منی. برای درمان وزیکولیت از موارد زیر استفاده می شود:

• آنتی بیوتیک ها - اریترومایسین، ماکروپن، سومامد (ماکرولیدها)، متاسیکلین و داکسی سایکلین (تتراسایکلین ها).
• داروهای ضد التهابی - Ketonal، Indomethacin.
• ضد عفونی کننده - Furamag، Furadonin.
• شیاف های ضد اسپاسم و ضد درد - ایبوپروفن، آنستزول، دیکلوفناک.

مصرف عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی (پیروژنال، تاکتیوین، تنتورهای جینسنگ) نشان داده شده است. برای بهبود گردش خون - Venoruton، Dartilin، Aescusan. در برخی موارد، گل درمانی، فیزیوتراپی و داروهای آرام بخش برای اصلاح وضعیت سیستم عصبی تجویز می شود.

اپیدیدیمیت

بیماری اپیدیدیم ناشی از عفونت. اپیدیدیمیت با داروهای زیر درمان می شود:

• آنتی بیوتیک ها - مینوسیکلین، داکسی سایکلین، لووفلوکساسین.
• ضد تب - پاراستامول، آسپرین.
• داروهای ضد التهاب - ایبوپروفن یا دیکلوفناک معمولا تجویز می شود.
• مسکن ها - کتوپروفن، دروتاورین، پاپاورین.

در مرحله حاد بیماری کمپرس سرد توصیه می شود. در طول بهبودی در مرحله مزمن - جلسات گرم کردن. در شرایط شدید بیمار بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود.

بالانوپوستیت

التهاب سر و ختنه گاه با ماهیت عفونی. با بالانوپوستیت، آنتی بیوتیک ها بسته به نوع پاتوژن انتخاب می شوند. عوامل اصلی ضد قارچ محلی کلوتریمازول، میکوگال، کاندید هستند. همچنین می توان از داروهای ضد باکتریایی با طیف گسترده استفاده کرد، به ویژه Levomekol مبتنی بر لوومیستین و متیلوراسیل. از داروهای ضد التهابی، Lorinden، Locacorten تجویز می شود.

علاوه بر این، آنتی هیستامین ها برای تسکین تورم و از بین بردن واکنش های آلرژیک تجویز می شوند.

درمان عفونت ادراری در زنان

از بین بیماری های صرفاً زنانه ناشی از عوامل عفونی، می توان 3 بیماری شایع را تشخیص داد که در ادامه به بررسی آنها خواهیم پرداخت.

Salpingoophoritis (آدنکسیت) - آسیب شناسی تخمدان ها و زائده ها در زنان

آدنکسیت می تواند توسط کلامیدیا، تریکوموناس، گونوکوک و سایر میکروب ها ایجاد شود، بنابراین می توان آنتی بیوتیک های گروه های مختلف - تتراسایکلین، مترونیدازول، کوتریموکسازول را تجویز کرد. اغلب آنها با یکدیگر ترکیب می شوند - جنتامایسین با سفوتاکسیم، تتراسایکلین و نورسولفازول. در واقع، مونوتراپی استفاده نمی شود. مقدمه می تواند تزریقی باشد، اما تجویز خوراکی (داخلی) نیز ارائه می شود.

علاوه بر عوامل ضد باکتری، داروهای ضد عفونی کننده، قابل جذب و ضد درد استفاده می شود - Furadonin، Aspirin، Sulfadimezin. شیاف های واژینال و رکتوم با اثرات ضد درد و ضد میکروبی - Macmirror، Polygynax، Hexicon و غیره اثر خوبی دارند. در سیر مزمن بیماری، حمام، کمپرس و استفاده از پارافین مناسب است که طبق تجویز پزشک در منزل انجام می شود.

درمان عفونت ادراری بستگی به این دارد که بیماری چه علائمی را نشان می دهد، که به نوبه خود با علت فرآیند التهابی تعیین می شود.

عفونت دستگاه ادراری: علائم و درمان

با التهاب مجاری ادراری، هم علائم عمومی التهاب (ضعف عمومی، سردرد، درد عضلانی، تب، تعریق) و هم علائم موضعی از اندام ملتهب (درد موضعی - مبهم، تیز یا ترکیدن، تکرر ادرار، درد وجود خواهد داشت. یا درد هنگام ادرار).

با التهاب، خود ادرار نیز تغییر می‌کند - کدر می‌شود، با رسوب، تکه‌های مخاط یا چرک، رگه‌هایی از خون، و ادرار کمی ترشح می‌شود. در یک فرآیند التهابی مزمن، علائم معمولاً در طول بهبودی تار یا وجود ندارند و در هنگام تشدید آنها شبیه التهاب حاد هستند.

درمان و داروهای لازم برای عفونت های دستگاه ادراری با در نظر گرفتن شدت فرآیند و در صورت لزوم نوع پاتوژن پس از کشت ادرار برای عقیمی تجویز می شود. اگر عفونت دستگاه ادراری مزمن باشد یا درمان آنتی بیوتیکی انجام شده باشد، پزشک معمولاً درمان و دارو را فقط برای کشت ادرار برای عقیمی تجویز می کند.

چگونه عفونت ادراری را درمان کنیم؟

گروه‌هایی از داروها برای عفونت‌های ادراری استفاده می‌شوند که گروه اصلی آن‌ها آنتی‌بیوتیک‌ها هستند. یک آنتی بیوتیک اغلب پس از کشت ادرار برای عقیمی و تعیین حساسیت میکروارگانیسم های جدا شده از آن به داروهای ضد باکتری تجویز می شود. این کشت کمک می کند تا بهتر مشخص شود که چگونه عفونت ادراری را به طور کامل درمان کنید.

اگر کشت انجام نمی شد، درمان اصلی عفونت ادراری آنتی بیوتیک های طیف وسیع است. اما بسیاری از آنها معمولاً اثر نفروتوکسیک دارند، بنابراین استپتومایسین، کانامایسین، جنتامایسین، پلی میکسین در نارسایی کلیوی استفاده نمی شوند.

1. برای درمان عفونت های ادراری معمولا از داروهای گروه سفالوسپورین (سفتریاکسون، سفاتوکسیم، سفیپیم، سفاکلر، سفوروکسیم، سفالکسین) استفاده می شود.
2. اغلب از پنی سیلین های نیمه مصنوعی نیز استفاده می شود (آموکساسیلین، آمپی سیلین، اگزاسیلین).
3. از گروه ماکرولیدها، اریترومایسین به ندرت استفاده می شود - از داروهای مدرن تری استفاده می شود (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، روکسی ترومایسین).
4. اخیراً از فلوروکینولون ها برای درمان عفونت های ادراری استفاده می شود که در این بیماری ها بسیار مؤثر است (افلوکساسین، لووفلوکساسین، گاتیفلوکساسین، سیپروفلوکساسین).
5. آنتی بیوتیک ها در یک دوره به مدت 5-7 روز استفاده می شود، در صورت لزوم - تا 10 روز، برای جلوگیری از عوارض قارچی، داروهای ضد قارچ (به عنوان مثال، فلوکونازول) در پایان دوره تجویز می شود. اگر عفونت دستگاه ادراری توسط تک یاخته ها ایجاد شود، داروهای ضد تک یاخته تجویز می شوند (، Ornidazole، Metrogyl).
6. در مجتمع برای درمان عفونت، از داروهای سولفنیل آمید (Urosulfan، Norsulfazol، Etazol، Biseptol) استفاده می شود.
7. از داروهای ضد عفونی کننده ادرار، آماده سازی های گروه نیترافوران (فوراژین، فورادونین، فورازولیدون، فورازولین) تجویز می شود. مشتقات اسید oxolinic (به عنوان مثال، 5-NOC) نیز اثر ضد عفونی کننده خوبی دارند.

علاوه بر آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها، رژیم غذایی نقش مهمی در درمان عفونت های ادراری دارد. از خوردن غذاهایی که بر روی غشای مخاطی مجاری ادراری اثر تحریک کننده دارند (غذاهای تند، ترش، ترشی، ادویه جات، الکل، چای، شکلات، قهوه) خودداری کنید.

در طب سنتی از گیاهان برای درمان استفاده می شود که دارای اثر ضد عفونی کننده ادرار نیز هستند. در صنعت داروسازی مدرن، این داروها در ترکیبات گیاهی ترکیب می شوند (Canephron، Fitolizin، Uroflux). در درمان پیچیده، ویتامین درمانی، تنظیم کننده های ایمنی، روش های فیزیوتراپی درمان استفاده می شود.