افلوکساسین - دوز، موارد مصرف، عوارض جانبی آنتی بیوتیک. افلوکساسین در عمل اورولوژی دستورالعمل رسمی استفاده از افلوکساسین

آنتی بیوتیک افلوکساسین یک داروی ضد میکروبی با طیف وسیع است که برای درمان عفونت های باکتریایی اندام ها و سیستم های عملکردی مختلف تجویز می شود. این دارو دارای اثر ضد باکتری و باکتریواستاتیک است و از تکثیر پاتوژن های حساس به این دارو جلوگیری می کند.

خواص دارویی دارو

ماده فعال اصلی دارو افلوکساسین است که به طور موثر بر میکروارگانیسم هایی که نسبت به سایر آنتی بیوتیک هایی که سنتز DNA را سرکوب می کنند (آنزامایسین، نیتروفوران، تری متروپریم، سولفانیلامید) چندمقاوم هستند، تأثیر می گذارد.

عامل ضد میکروبی افلوکساسین متعلق به گروه نسل دوم است که فعالیت آنزیم باکتریایی DNA گیراز را متوقف می کند که منجر به اختلال در سنتز DNA و تقسیم سلولی می شود.

خواص ضد باکتریایی دارو به میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی و همچنین تا حدی به میکروب های بیماری زا که اغلب از طریق جنسی منتقل می شوند گسترش می یابد. مقاومت میکرو فلورا (مقاومت در برابر دارو) به آرامی ایجاد می شود. اثر پس از آنتی بیوتیک به طور قابل توجهی آشکار می شود - فعالیت ضد باکتریایی دارو پس از قطع آن.

فعال در برابر برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت: استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، به ویژه استرپتوکوک های بتا همولیتیک.

خواص ضد باکتریایی را در برابر بسیاری از باکتری های گرم منفی نشان می دهد: سالمونلا، سیتروباکتری ها، انتروباکتری ها و سایرین، از جمله میکروارگانیسم های مقاوم به آنتی بیوتیک های پنی سیلین.

باکتری های بی هوازی که می توانند در شرایط بدون اکسیژن رشد کنند (به جز باکتری اورئولیتیکوس) به افلوکساسین حساس نیستند.

در پاسخ به این سوال که آیا افلوکساسین یک آنتی بیوتیک است یا خیر، می توان تعریف زیر را ارائه داد: "آنتی بیوتیک ها موادی با منشاء طبیعی یا مصنوعی هستند که قادر به سرکوب برخی میکروارگانیسم ها هستند." بنابراین افلوکساسین یک آنتی بیوتیک مصنوعی است که علیه باکتری های فوق فعال است.

دوز و روش مصرف دارو

طبق دستورالعمل استفاده، آنتی بیوتیک افلوکساسین در اشکال مختلف دارویی ارائه می شود:

• قرص افلوکساسین - 1 قرص حاوی 200 میلی گرم ماده فعال و اجزای کمکی برای ایجاد کیفیت لازم در طول تولید دارو است. هر تاول حاوی 6 یا 10 قرص است.
• پماد چشم 0.3٪ - در لوله های آلومینیومی به مقدار 3 یا 5 گرم قرار دارد که همراه با دستورالعمل در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.
• محلول تزریق 0.2٪ - 100 میلی لیتر محلول در یک بطری شیشه ای، 1 بطری در یک جعبه مقوایی.

دوز دارو بستگی به نوع و مدت عفونت، وضعیت عمومی بیمار دارد و با مشورت پزشک متخصص انتخاب می شود.

1. قرص افلوکساسین به صورت خوراکی قبل یا در حین غذا به صورت کامل، بدون خرد کردن یا جویدن، با آب تمیز مصرف می شود. دوز درمانی از 1 قرص (200 میلی گرم) تا 4 قرص (800 میلی گرم) در روز متغیر است. گاهی اوقات تجویز 2 قرص افلوکساسین (400 میلی گرم) به صورت تک دوز در روز (صبح) مجاز است.

دوره متوسط ​​درمان 7-10 روز طول می کشد، لازم است حداقل سه روز پس از ناپدید شدن علائم بیماری، درمان ادامه یابد. کل مدت استفاده از افلوکساسین نباید از 8 هفته درمان تجاوز کند.

دوز مجاز قرص در روز، در دستورالعمل استفاده، هنگام درمان عفونت ذکر شده است:

• اندام های تنفسی و اندام های شنوایی - دو قرص (400 میلی گرم).
• اندام های گوارشی - دو قرص (400 میلی گرم)؛
• دستگاه ادراری و اندام های تناسلی - دو قرص (400 میلی گرم)، برای عفونت بدون عارضه دستگاه ادراری تحتانی - یک قرص (100 میلی گرم).
• پوست و بافت های نرم - دو قرص (400 میلی گرم).
• استخوان ها و مفاصل - دو قرص (400 میلی گرم)؛
• برای درمان سوزاک - دو قرص (400 میلی گرم) در یک زمان.

در برخی موارد (با بیماری شدید، با جذب ناکافی دارو)، دوز ممکن است به 3-4 قرص (تا 800 میلی گرم) افزایش یابد. سپس آنتی بیوتیک دو بار در روز صبح و عصر مصرف می شود. دوز برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه را می توان به سمت پایین تنظیم کرد.

استفاده همزمان افلوکساسین با آنتی اسیدها (برای کاهش اسیدیته در معده) باعث کاهش اثر ضد میکروبی می شود، زیرا ترکیبات نامحلول تشکیل می شود. بنابراین، افلوکساسین، مانند هر آنتی بیوتیک مشابه، باید 2 ساعت قبل از این داروها مصرف شود.

1. پماد افلوکساسین برای بیماری های زیر استفاده می شود:

• عفونت های باکتریایی چشم، قرنیه و پلک (بلفاریت، ملتحمه و غیره)؛
• التهاب چرکی ریشه مژه (جو)؛
• داکریوسیستیت، التهاب مجرای اشکی؛
• عفونت های چشمی کلامیدیا

در طول درمان، پماد 2-3 بار در روز استفاده می شود و در صورت عفونت کلامیدیا - 5 بار در روز، دوره درمان بیش از 2 هفته طول نمی کشد. پماد، که باید با احتیاط بسیار زیاد درمان شود، مستقیماً روی کره چشم زده می شود و پلک پایین را به عقب می کشد. حدود یک قطره از پماد (0.10-0.15 گرم) را از لوله خارج کنید، پلک ها را ببندید و با حرکات ملایم پماد را پخش کنید.

1. برای درمان انفوزیون، تجویز داخل وریدی یک دوز از دارو در حجم 200-400 میلی لیتر، 1-2 بار در روز توصیه می شود. محلول درمانی به تدریج در مدت 30-60 دقیقه تجویز می شود.

پیشنهاد می شود افلوکساسین را با محلول ایزوتونیک گلوکز، فروکتوز یا کلرید سدیم مخلوط کنید. برای این روش، باید فقط از محلول تازه تهیه شده استفاده کنید.

مایع درمانی تزریقی شامل استفاده از محلول با افلوکساسین در درمان دستگاه تنفسی، سیستم گوارشی و ادراری، عفونت های استخوان و مفاصل و در درمان بیماری های پوست و بافت های نرم است.

یادداشت های ویژه

بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه مصنوعی UV اجتناب کنند.

توجه رانندگان: افلوکساسین در لیست داروهایی قرار دارد که سرعت واکنش را تغییر می دهند، بنابراین توانایی رانندگی خودرو و شرکت در جریان عمومی ترافیک مختل می شود.توصیه می شود هنگام استفاده از دارو، رانندگی یا سایر ماشین آلات پیچیده را محدود کنید.

استفاده از افلوکساسین در دوران بارداری و شیردهی منتفی است، اگر تجویز درمان دیگری غیرممکن باشد، باید روند شیردهی را محدود کرد.

تجویز این دارو برای بیماران زیر 18 سال تنها در صورت وجود علائم حیاتی یا در مواردی که ارائه گزینه درمانی جایگزین غیرممکن باشد مجاز است. دوز بر اساس وزن کودک محاسبه می شود: مقدار متوسط ​​روزانه دارو 8-15 میلی گرم بر کیلوگرم است.

موارد مصرف افلوکساسین

آنتی بیوتیک افلوکساسین برای درمان عفونت های باکتریایی حاد، پایدار و مکرر تجویز می شود:

• دستگاه تنفسی (التهاب برونش، پنومونی)؛
• تنفسی، بویایی، شنوایی (التهاب حلق، حنجره، سینوس های پارانازال، اوتیت مدیا)؛
• سطح پوست و بافت های نرم (زخم های مخرب، فورونکولوز)؛
• سیستم استئوآرتیکولی (استئومیلیت، آرتریت روماتوئید، عوارض چرکی پس از شکستگی).
• اندام های گوارشی و حفره شکمی (پریتونیت، انتروکولیت)؛
• سیستم عصبی (با مننژیت اولیه و ثانویه)؛
• اندام های لگنی و دستگاه ادراری تناسلی (پیلونفریت، واژینیت، کولپیت، سیستیت، اورتریت، پروستاتیت)؛
• در مورد بیماری های مقاربتی (سوزاک، کلامیدیا).

برای پیشگیری از بیماری ها در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف به دلیل نوتروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها)، زمانی که احتمال ابتلا به عفونت های باکتریایی و قارچی افزایش می یابد، استفاده می شود.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

در طول درمان، همانطور که در دستورالعمل استفاده از دارو ذکر شده است، افلوکساسین ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند:

• در دستگاه گوارش - درد در معده و روده، بی اشتهایی، میل به حالت تهوع و استفراغ، سوء هاضمه. اسهال مداوم در 2 هفته اول درمان نشان دهنده کولیت کاذب غشایی است، پس باید بلافاصله مصرف این دارو را قطع کرده و درمان لازم را بدون نیاز به استفاده از داروهایی که انقباض دیواره های روده را سرکوب می کنند، انجام دهید.
• بر عملکرد کبد و مجاری صفراوی - به ندرت التهاب کبد و افزایش سطح آنزیم های کبدی و بیلی روبین در سرم خون (یرقان کلستاتیک) وجود دارد.
• روی کلیه ها و دستگاه ادراری - به ندرت التهاب حاد کلیه ها (نفریت بینابینی) تا نقض عملکرد دفعی رخ می دهد. مشکلات ادرار (تاخیر یا تکرر)؛
• در سیستم قلبی عروقی - تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)، واسکولیت (التهاب دیواره های عروقی)، کاهش تن رگ های خونی.
• در سیستم عصبی مرکزی - درد و سنگینی در سر، تشنج ناگهانی، احساس بی حسی اندام، اختلال در هماهنگی؛ به ندرت - دوبینی (دوبینی)، افزایش فشار داخل جمجمه، اختلال در حس بویایی و درک رنگ، از دست دادن تعادل. یک حالت مضطرب و افسرده که ممکن است بلافاصله پس از اولین دوز دارو ظاهر شود، پس باید درمان را به حالت تعلیق درآورید و به پزشک ناظر اطلاع دهید.
• در سیستم ایمنی، به ندرت - واکنش های حساس (آنافیلاکتیک، آنافیلاکتوئید، آنژیوادم) با علائم خفگی؛
• در سیستم خونساز - به ندرت تعداد سلول های خون کاهش می یابد؛ در مدت کوتاهی پس از قطع دارو، مقادیر طبیعی بازیابی می شود.
• در سیستم اسکلتی عضلانی - درد عضلانی و مفاصل، التهاب واکنشی رباط ها (تاندیویت)، کپسول های مفصلی (سینوویت)؛ بسیار به ندرت - پارگی پاتولوژیک تاندون؛
• واکنش های آلرژیک روی پوست به شکل خارش و بثورات، به ندرت - خونریزی های دقیق، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، افزایش حساسیت پوست به اشعه UV.

گاهی اوقات بیماران از تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)، درد عضلات و مفاصل و ضعف عمومی شکایت دارند. استفاده از دارو در زنان می تواند باعث تحریک کاندیدیاز واژن شود و بنابراین نظارت مداوم توسط متخصص زنان توصیه می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت، ممکن است اثرات هیپوگلیسمی انسولین و عوامل خوراکی را برای کاهش سطح گلوکز افزایش دهد. اگر دارو برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد یا کلیه تجویز می شود، غلظت افلوکساسین در پلاسمای خون باید به دقت کنترل شود. در موارد نارسایی شدید کبد یا کلیه، احتمال مسمومیت سمی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در چنین مواردی باید دوز را تنظیم کرد و یا مصرف این دارو را قطع کرد.

افلوکساسین نباید در موارد حساسیت مفرط به افلوکساسین و تمام مشتقات فلوروکینولون استفاده شود. این دارو را نمی توان برای صرع، بیماری های روانی، حوادث عروقی مغزی یا پس از آسیب های مغزی استفاده کرد. برای التهاب غدد لنفاوی و لوزه ها یا برای پنومونی پنوموکوکی تجویز نمی شود؛ برای این منظور، دارویی از گروه دیگری از آنتی بیوتیک ها انتخاب می شود.

برای تمام مدت استفاده از داروی آنتی بیوتیک، لازم است از مصرف نوشیدنی های الکلی و داروها خودداری شود.

تداخل با داروهای مختلف

ترکیب دارو با داروهای کاهنده فشار خون می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود که در این صورت بررسی عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنظیم دوز ضروری است.

هنگامی که افلوکساسین با گلوکوکورتیکوئیدها (هورمون های تولید شده توسط قشر آدرنال) ترکیب می شود، خطر آسیب تاندون به ویژه در افراد مسن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در ترکیب با داروهایی که دارای خواص قلیایی هستند (بی کربنات سدیم، مهارکننده های کربنیک انیدراز)، افلوکساسین می تواند باعث ایجاد کریستالوری (تجمع املاح در بدن) شود.

داروهایی مانند متوترکسات، سایمتیدین و سایر داروهایی که دفع دارو را مهار می کنند، باعث افزایش غلظت افلوکساسین در پلاسمای خون می شوند.

مصرف همزمان این دارو با تئوفیلین، وارفارین، متیل گزانتین، سیکلوسپورین باعث طولانی شدن دوره دفع این داروها می شود، بنابراین دوز آنها باید تنظیم شود.

تجویز NSAID ها، AMP های مصنوعی با فعالیت بالا در برابر باکتری های بی هوازی و پاتوژن های عفونت های تک یاخته ای در ترکیب با افلوکساسین منجر به انقباضات تشنجی شده و احتمال اثر سمی را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد افلوکساسین: درد در قسمت‌های مختلف بدن، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ، بی‌حسی، بی‌حالی، خواب‌آلودگی، گیجی. در صورت مصرف بیش از حد، شستشوی معده انجام می شود و سپس درمان علامتی تجویز می شود.

برای بازیابی بدن، سم زدایی برای حذف مواد سمی، افزایش هیدراتاسیون برای پر کردن ذخایر مایع در بدن و درمان حساسیت زدایی انجام می شود. پادزهر خاصی نشان داده نشده است، روش همودیالیز یا دیالیز صفاقی در این مورد بی اثر تلقی می شود.

نتیجه

آنتی بیوتیک افلوکساسین یک داروی موثر است که برای درمان اتیوتروپیک بیماری های عفونی استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده از افلوکساسین به طور مفصل خواص و ویژگی های استفاده از یک عامل ضد باکتری که دارای طیف گسترده ای از اثر ضد میکروبی است را توضیح می دهد. افلوکساسین در زمینه های مختلف پزشکی - درمانی، اورولوژی، چشم پزشکی، ونرولوژی استفاده می شود.

آنتی بیوتیک افلوکساسین - شرح دارو

افلوکساسین یک داروی ضد باکتری از گروه کینولون های فلوئوردار است که بر پایه ماده فعالی به همین نام (افلوکساسین) است. اثر باکتری کش آن بر اساس مسدود کردن آنزیم DNA گیراز است که مسئول سنتز و تقسیم سلول های میکروبی است. در نتیجه، زنجیره های DNA بی ثبات می شوند، روند تخریب سیتوپلاسم و دیواره های سلولی آغاز می شود که منجر به مرگ میکروارگانیسم های بیماری زا می شود.

خوب است بدانید

مزیت این دارو در فرمول شیمیایی منحصر به فرد آن نهفته است. با توجه به اینکه یک اتم فلوئور به مولکول کینولین اضافه شد، اثر ضد باکتریایی افلوکساسین چندین برابر افزایش یافت. فرمول به روز شده، مبارزه با آن دسته از پاتوژن هایی را که در برابر سایر داروهای آنتی بیوتیک مقاومت می کنند، ممکن می سازد.

افلوکساسین علیه طیف وسیعی از میکرو فلورهای باکتریایی گرم مثبت و گرم منفی فعال است، از جمله از بین بردن موثر مایکوپلاسما، کلامیدیا، اورهاپلاسما، گاردنرلا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و میکروارگانیسم های بتالاکتاماز. در عین حال، برخی از سویه های باکتری های بی هوازی و هوازی (Peptococcus spp.، Clostridium difficile، Bacteroides spp، Nocardia asteroides و غیره) و همچنین Treponema pallidum نسبت به دارو مقاومت نشان می دهند.

پس از تجویز خوراکی، ماده فعال به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود (95٪)، اما مصرف غذا می تواند تا حدودی جذب را کاهش دهد، در حالی که فقط کمی بر فراهمی زیستی دارو تأثیر می گذارد. افلوکساسین به سرعت به تمام اندام ها، بافت ها، ساختارهای استخوانی و مایعات بیولوژیکی (بزاق، خلط، مایع مغزی نخاعی) نفوذ می کند و از تمام موانع عبور می کند. حداکثر غلظت دارو در عرض 1 ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود. عمدتاً از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود ، قسمت کوچکی از طریق صفرا دفع می شود. نیمه عمر 6-7 ساعت است.

فرم های انتشار

افلوکساسین به اشکال مختلفی موجود است:

• قرص افلوکساسین دو محدب، سفید، روکش شده با فیلم، با غلظت های مختلف ماده فعال - 100، 200 و 400 میلی گرم است. اجزای کمکی شامل سلولز، نشاسته، تالک، استئارات کلسیم، پوویدون است. بسته بندی دارو حاوی یک سلول کانتور با 10 قرص است.

• پماد چشمی افلوکساسین (0.3%) سفید با رنگ مایل به زرد است. 1 گرم پماد حاوی 3 میلی گرم افلوکساسین + مواد کمکی است که اساس دارو را تشکیل می دهند. پماد در لوله های آلومینیومی 3 و 5 گرم موجود است.
• محلول افلوکساسین (0.2%) یک محلول شفاف بی رنگ برای تزریق داخل وریدی است. موجود در بطری های شیشه ای 100 میلی لیتری.

هیچ شکل دیگری از دارو وجود ندارد، به عنوان مثال، قطره یا کپسول افلوکساسین. قطره های مبتنی بر ماده فعال افلوکساسین فلوکسال، دانسیل یا یونیفلاکس نامیده می شوند.

چرا قرص یا قطره افلوکساسین تجویز می شود؟

افلوکساسین برای درمان بیماری های عفونی و التهابی اندام ها و سیستم های زیر تجویز می شود:

1. دستگاه تنفسی (برونشیت، پنومونی)؛
2. اندام های گوش و حلق و بینی (اوتیت، فارنژیت، نای، لارنژیت)؛
3. عفونت های بافت نرم، پوست (کربنکل، جوش)؛
4. فرآیندهای عفونی و التهابی در بافت های استخوانی و مفاصل؛
5. بیماری های اندام های شکمی و سیستم صفراوی (کوله سیستیت، کلانژیت)؛
6. مننژیت؛
7. عفونت های دستگاه ادراری و کلیه (سیستیت، اورتریت، پیلونفریت)؛
8. بیماری های عفونی دستگاه تناسلی و اندام های لگن (پروستاتیت، اندومتریت، سرویسیت، کولپیت، اورکیت، سالپنژیت).

تجویز داخل وریدی محلول افلوکساسین برای درمان عفونت های مقاربتی (سواک، اوره پلاسموز، کلامیدیا) اندیکاسیون دارد. پماد چشمی به عنوان بخشی از درمان پیچیده زخم قرنیه، کراتیت، بلفاریت، ورم ملتحمه، ضایعات کلامیدیا یا برای جلوگیری از عفونت های باکتریایی پس از مداخلات جراحی در اندام های بینایی تجویز می شود. به عنوان یک عامل پیشگیری کننده برای جلوگیری از عفونت، این دارو در بیماران مبتلا به شرایط نقص ایمنی استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده

قرص افلوکساسین

دوز دارو و رژیم درمانی بهینه توسط پزشک با در نظر گرفتن پارامترهای زیادی انتخاب می شود - منطقه محلی سازی و شدت فرآیند عفونی، وضعیت عمومی بیمار، حساسیت پاتوژن ها به افلوکساسین، ممکن است. موارد منع مصرف مرتبط با عملکرد کبد و کلیه ها.

قرص افلوکساسین باید به طور کامل همراه با غذا همراه با مایعات فراوان مصرف شود. دوز استاندارد روزانه از 200 تا 800 میلی گرم است که به دو دوز تقسیم می شود. مدت درمان معمولاً 10-7 روز است.

افلوکساسین برای پروستاتیت در یک دوز 200 میلی گرمی 1 قرص صبح و عصر تجویز می شود. دوره درمان طولانی است - تا 6 هفته. برای گاستروانتریت، دوز روزانه دارو 400 میلی گرم است که به 2 دوز تقسیم می شود. درمان 5 روز طول می کشد. برای جلوگیری از آسیب شناسی معده، 1 قرص (200 میلی گرم) یک بار در روز مصرف شود.

برای درمان، افلوکساسین 200 میلی گرم تجویز می شود. شما باید 1 قرص را صبح و عصر به مدت 7 روز مصرف کنید. مدت درمان برای عفونت های اندام های لگن 2 هفته، برای بیماری های سیستم تنفسی و عفونت های پوست - 10 روز است. برای سوزاک، افلوکساسین 400 میلی گرم یک بار و ترجیحاً صبح مصرف شود.

مصرف دارو زودتر از سه روز پس از بهبود وضعیت و ناپدید شدن علائم بیماری قطع می شود. افلوکساسین برای کودکان فقط برای عفونت های تهدید کننده زندگی و عدم امکان استفاده از داروهای کمتر سمی تجویز می شود. دوز توسط پزشک با در نظر گرفتن وزن بدن به میزان 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم انتخاب می شود.

محلول افلوکساسین

تزریق به صورت داخل وریدی، قطره ای انجام می شود. دوز دارو توسط پزشک به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و موارد منع مصرف احتمالی انتخاب می شود. دوز اولیه 200 میلی گرم است که طی 30-60 دقیقه تجویز می شود. پس از بهبود، به بیمار قرص افلوکساسین با همان دوز روزانه تجویز می شود.

برای عفونت های دستگاه ادراری، دارو با دوز 100 میلی گرم تجویز می شود، تزریق دو بار در روز انجام می شود. هنگام درمان اندام های گوش و حلق و بینی، بافت های نرم، مفاصل، اندام های شکمی، دو انفوزیون 200 میلی گرم در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، این دوز دو برابر می شود. برای بیماری های کلیوی، 100 میلی لیتر محلول با قطره چکان، 1-2 بار در روز تجویز می شود.

پماد افلوکساسین

به صورت موضعی، یک نوار از دارو به طول 1 سانتی متر را تا سه بار در روز در پلک پایین قرار دهید. دوره استاندارد درمان 2 هفته است. برای عفونت های کلامیدیا، دفعات استفاده از پماد به 5-6 بار در روز افزایش می یابد، مدت درمان تا 5 هفته است.

موارد منع مصرف

افلوکساسین برای استفاده در شرایط زیر ممنوع است:

• عدم تحمل فردی به فلوروکینولون ها؛
• سن تا 18 سال (برای تبلت)؛
• سن تا 1 سال (برای پماد)؛
• بارداری، شیردهی؛
• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز در بدن؛
• صرع یا کاهش آستانه فعالیت تشنجی به دلیل آسیب مغزی، سکته مغزی یا آسیب به سیستم عصبی مرکزی.

افلوکساسین نباید برای پارگی تاندون، شرایطی مانند عدم تحمل لاکتوز یا نوروپاتی محیطی استفاده شود.

این دارو برای ضایعات ارگانیک مغزی، بیماری های شدید کلیوی و کبدی، میاستنی گراویس، نارسایی قلبی، دیابت شیرین، پورفیری کبدی، برادی کاردی و بیماران مسن با احتیاط شدید تجویز می شود.

واکنش های نامطلوب

استفاده از افلوکساسین می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی جدی از اندام ها و سیستم های مختلف شود. اغلب، تظاهرات منفی از دستگاه گوارش ناشی می شود و با حالت تهوع و بی اشتهایی بیان می شود. گاهی اوقات حملات استفراغ، اسهال، نفخ یا درد شکم وجود دارد.

عوارض جانبی که بسیار کمتر رایج هستند:

• میگرن، سرگیجه؛
• افزایش تحریک پذیری، اضطراب، ترس های غیر منطقی؛
• اختلالات خواب، حالت های افسردگی؛
• تغییرات در پارامترهای خون (ترومبوسیتوپنی، لکوپنی)؛
• زردی کلستاتیک، کم خونی؛
• پارستزی و لرزش اندام ها، تشنج؛
• کاهش شنوایی، تغییر در طعم؛
• ورم ملتحمه، اختلال در دید رنگی، دوبینی؛
• پارگی تاندون، علائم آرترالژی، میالژی، تاندونیت؛
• ضربان قلب سریع، آریتمی؛
• تنگی نفس، سرفه خشک، اسپاسم برونش؛
• احتباس ادرار، اختلال عملکرد کلیه؛
• عدم تعادل میکرو فلورا در روده؛
• واکنش های آلرژیک (خارش پوست، بثورات، کهیر).

در موارد شدید، در افرادی که تمایل به واکنش های آلرژیک دارند، ممکن است شرایط خطرناکی رخ دهد - پنومونیت آلرژیک و نفریت، ادم Quincke. بیماران دیابتی ممکن است دچار هیپوگلیسمی شوند. هنگام استفاده از محلول برای تزریق، واکنش های موضعی مشاهده می شود - قرمزی، درد و تورم در ناحیه تزریق. هنگامی که با پماد درمان می شود، احساساتی مانند سوزش، خشکی ملتحمه، فتوفوبیا و اشک ریزش ممکن است رخ دهد. اغلب، چنین علائمی کوتاه مدت هستند و پس از قطع دارو به سرعت ناپدید می شوند.

خوب است بدانید

لیست عوارض جانبی طولانی است، اما اگر به شدت از توصیه های پزشک خود پیروی کنید و دوز مناسب را انتخاب کنید، احتمال وقوع آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

آنالوگ ها

افلوکساسین دارای تعداد کمی آنالوگ ساختاری است که حاوی همان ماده فعال است. اینها داروهایی مانند:

• گلافوس،
• رقص،
• زانوتسین،
• افلوکس،
• افلوکسابال،
• افلوکسین،
• آفلوساید،
• تاریتسین،
• یونیفلاکس،

اینکه کدام دارو از این لیست برای بیمار مناسب تر است باید توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود. برای جلوگیری از ایجاد عوارض ناخواسته و واکنش های جانبی خطرناک، نباید قرص افلوکساسین را به طور غیرمجاز با سایر آنالوگ ها جایگزین کنید.

هزینه دارو

قیمت افلوکساسین به سازنده، شکل دوز و نشانه گذاری داروساز بستگی دارد. Ofloxacin Teva گران ترین است؛ قیمت یک بسته قرص (200 میلی گرم) از 160 تا 180 روبل متغیر است.

اشکال دیگر دارو بسیار در دسترس تر است. بنابراین، افلوکساسین 200 میلی گرم (10 قطعه) از 26 روبل هزینه دارد، افلوکساسین 400 میلی گرم (10 قطعه) - از 50 روبل. هزینه محلول Ofloxacin از 28 روبل در هر بطری (100 میلی لیتر)، پماد چشم - از 40 روبل است.

داروی ضد باکتری افلوکساسین است. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که قرص های 100 میلی گرم، 200 میلی گرم و 400 میلی گرم، تزریق در آمپول های تزریقی، پماد چشمی 0.3 درصد متعلق به گروه فلوروکینولون ها هستند. بررسی‌های درمانگران تأیید می‌کند که این دارو به برونشیت و پنومونی کمک می‌کند.

فرم انتشار و ترکیب

این دارو در اشکال دوز زیر موجود است:

1. قرص های روکش دار: دو محدب، گرد، پوسته و لایه روی سطح مقطع تقریباً سفید رنگ هستند قرص افلوکساسین در بسته های بلیستر 10 عددی بسته بندی می شوند. بسته مقوایی حاوی یک تاول قرص و دستورالعمل استفاده از دارو است.
2. محلول تزریق: مایع شفاف زرد مایل به سبز (100 میلی لیتر در بطری های شیشه ای شفاف یا تیره، 1 بطری در جعبه مقوایی).
3. پماد چشمی 0.3٪: ماده همگن زرد، سفید با رنگ زرد یا رنگ سفید (5 گرم در لوله های آلومینیومی، 1 لوله در جعبه مقوایی).

ماده اصلی فعال دارو افلوکساسین است که مقدار آن در یک قرص 200 و 400 میلی گرم است.

ترکیب 1 میلی لیتر محلول: ماده فعال - افلوکساسین - 0.002 گرم، اجزای کمکی: کلرید سدیم، آب مقطر.

ترکیب 1 گرم پماد: ماده فعال - افلوکساسین - 0.003 گرم، مواد کمکی: متیل پاراهیدروکسی بنزوات، پروپیل پارا هیدروکسی بنزوات، ژله نفتی.

اثر فارماکولوژیک

این دارو یک داروی ضد میکروبی با طیف وسیع است. مکانیسم اثر ضد باکتریایی افلوکساسین بر اساس توانایی آن در بی ثبات کردن زنجیره DNA میکروارگانیسم های باکتریایی است و در نتیجه از تخریب آنها اطمینان حاصل می کند.

هنگام استفاده از دارو، یک اثر ضد باکتریایی متوسط ​​نیز آشکار می شود. افلوکساسین علیه مایکوباکتریوم های آتیپیک و میکروارگانیسم های بتالاکتاماز با رشد سریع فعال است.

باکتری های بی هوازی Peptococcus spp.، Bacteroides spp.، Fusobacterium spp.، Peptostreptococcus spp.، Eubacterium spp.، Clostridium difficile و باکتری های گونه Nocardia asteroides به دارو مقاوم هستند. این دارو در برابر ترپونما پالیدوم فعال نیست.

موارد مصرف

افلوکساسین در چه مواردی کمک می کند؟ در صورتی که بیمار دارای موارد زیر باشد پماد، قرص و تزریق تجویز می شود:

• زخم قرنیه، بلفاریت، ورم ملتحمه، کراتیت، جو، ضایعات چشمی کلامیدیا، پیشگیری از عفونت پس از جراحات و عمل (برای پماد)؛
• برونشیت، پنومونی؛
• سوزاک، کلامیدیا؛
• بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی (فارنژیت، سینوزیت، اوتیت میانی، لارنژیت)؛
• عفونت های پوست، بافت های نرم، استخوان ها؛
• اندومتریت، سالپنژیت، پارامتریت، اوفوریت، سرویسیت، کولپیت، پروستاتیت، اپیدیدیمیت، اورکیت؛
• بیماری های کلیه و مجاری ادراری (پیلونفریت، اورتریت، سیستیت).

دستورالعمل استفاده

به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز بسته به محل، شدت عفونت، حساسیت میکروارگانیسم ها و همچنین وضعیت کلی بیمار و عملکرد کبد و کلیه به صورت جداگانه انتخاب می شود. بزرگسالان - 200-800 میلی گرم در روز، دوره درمان - 7-10 روز، دفعات استفاده - 2 بار در روز. دوز تا 400 میلی گرم در روز را می توان در یک دوز، ترجیحاً در صبح تجویز کرد.

برای سوزاک - 400 میلی گرم یک بار. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه (با کلیرانس کراتینین 50-20 میلی لیتر در دقیقه) 100-200 میلی گرم در روز. اگر کلیرانس کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه باشد - 100 میلی گرم هر 24 ساعت. برای همودیالیز و دیالیز صفاقی - 100 میلی گرم هر 24 ساعت حداکثر دوز روزانه برای نارسایی کبد 400 میلی گرم در روز است.

قرص ها به طور کامل با آب، قبل یا در حین غذا مصرف می شوند. مدت زمان درمان با توجه به حساسیت پاتوژن و تصویر بالینی تعیین می شود. درمان باید حداقل 3 روز دیگر پس از ناپدید شدن علائم بیماری و عادی شدن کامل دمای بدن ادامه یابد.

در درمان عفونت‌های مجاری ادراری بدون عارضه و پیچیده، دوره درمان به ترتیب 7 و 10 روز است، برای پروستاتیت - تا 6 هفته، برای عفونت‌های اندام‌های لگن - 10-14 روز، برای عفونت‌های اندام‌های تنفسی و پوستی. - 10 روز

محلول برای تزریق

این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. درمان با افلوکساسین با تجویز قطره ای داخل وریدی 0.2 گرم در طی 30-60 دقیقه شروع می شود. در صورت بهبود وضعیت بیمار، بیمار با حفظ دوز به مصرف خوراکی (قرص) دارو منتقل می شود. دوزهای توصیه شده افلوکساسین بسته به بیماری و محل عفونت:

• دستگاه ادراری - 0.1 گرم 1-2 بار در روز.
• کلیه ها و اندام تناسلی - 0.1-0.2 گرم، تقسیم به 2 تزریق در روز.
• دستگاه تنفسی، اندام های گوش و حلق و بینی، پوست و بافت های نرم، استخوان ها و مفاصل، حفره شکمی، و همچنین عفونت های سپتیک - 0.2 گرم، تقسیم به 2 تزریق در روز. در صورت لزوم، افزایش دوز روزانه به 0.4 گرم با حفظ دفعات تجویز مجاز است.
• پیشگیری از عفونت در بیماران با کاهش شدید ایمنی - 0.4-0.6 گرم در روز.

پماد

به صورت محلی. نوارهای 1 سانتی متری پماد (0.12 میلی گرم افلوکساسین) را 2 تا 3 بار در روز پشت پلک تحتانی چشم آسیب دیده قرار دهید. برای عفونت های کلامیدیا، پماد 5-6 بار در روز استفاده می شود.

برای تزریق پماد، پلک پایین را با احتیاط به سمت پایین کشیده و با فشار ملایم لوله، نواری به طول 1 سانتی متر از پماد را داخل کیسه ملتحمه قرار دهید سپس پلک را بسته و کره چشم را حرکت دهید تا پماد به طور مساوی پخش شود. طول دوره درمان بیش از 2 هفته نیست (برای عفونت های کلامیدیا، دوره به 4-5 هفته افزایش می یابد).

موارد منع مصرف

مصرف قرص افلوکساسین در چندین شرایط پاتولوژیک و فیزیولوژیکی بدن منع مصرف دارد که عبارتند از:

• صرع (تشکیل دوره ای تشنج های تونیک-کلونیک بارز در پس زمینه اختلال هوشیاری)، از جمله مواردی که در گذشته متحمل شده اند.
• بارداری در هر مرحله از رشد و دوره شیردهی (شیردهی).
• کودکان زیر 18 سال که با تشکیل ناقص استخوان های اسکلتی همراه است.
• استعداد ابتلا به تشنج (کاهش آستانه تشنج) در برابر پس زمینه آسیب مغزی تروماتیک، آسیب شناسی التهابی ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و همچنین سکته مغزی.
• حساسیت به ماده فعال و اجزای کمکی دارو.

با احتیاط، قرص افلوکساسین برای تصلب شرایین (رسوب کلسترول در دیواره عروق) عروق مغزی، اختلالات گردش خون در مغز (از جمله مواردی که در گذشته متحمل شده اند)، ضایعات ارگانیک ساختارهای سیستم عصبی مرکزی، کاهش مزمن استفاده می شود. در فعالیت عملکردی کبد قبل از شروع مصرف دارو، باید مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.

اثرات جانبی

استفاده از افلوکساسین ممکن است باعث عوارض زیر شود:

• رویاهای شدید یا "کابوس"، فوبیا، اضطراب، بیقراری، واکنش های روان پریشی، توهم، افسردگی، گیجی، افزایش فشار داخل جمجمه.
• تاکی کاردی، فروپاشی، واسکولیت، کم خونی، کم خونی همولیتیک و آپلاستیک، لکوپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، با تجویز داخل وریدی - کاهش فشار خون.
• اختلال در عملکرد کلیه، نفریت بینابینی حاد، افزایش سطح اوره، هیپرکراتینمی.
• خونریزی های دقیق، درماتیت بولوز هموراژیک، بثورات پاپولار (تظاهرات واسکولیت).
• دوبینی، اختلال در درک رنگ، چشایی، شنوایی، بویایی، تعادل؛
• پنومونیت و نفریت آلرژیک، بثورات پوستی، خارش، اریتم مولتی فرم، کهیر، تب، اسپاسم برونش، ادم کوئینکه، سندرم استیونز-جانسون و لیل، ائوزینوفیلی، حساسیت به نور، در موارد نادر - شوک آنافیلاکسی.
• میالژی، آرترالژی، تاندونیت، تنوسینوویت، پارگی تاندون؛
• سرگیجه، سردرد، لرزش، بی حسی و پارستزی اندام ها، عدم اطمینان حرکات، تشنج.

هنگام استفاده از دارو به صورت پماد، ممکن است عوارض جانبی مانند خارش و خشکی ملتحمه، سوزش و ناراحتی چشم، اشک ریزش، قرمزی چشم، فتوفوبیا ایجاد شود. هنگامی که افلوکساسین طبق نشانه ها مطابق با دستورالعمل ها و تجویز پزشک استفاده می شود، احتمال بروز عوارض جانبی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

کودکان، بارداری و شیردهی

مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در کودکان استفاده کنید

این دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد، زیرا رشد اسکلتی کامل نیست در کودکان، با در نظر گرفتن اثربخشی بالینی مورد انتظار و خطر احتمالی عوارض جانبی، زمانی که استفاده از داروهای کمتر سمی غیرممکن است، از دارو فقط برای عفونت های تهدید کننده زندگی استفاده می شود. متوسط ​​دوز روزانه در این مورد 7.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، حداکثر 15 میلی گرم بر کیلوگرم است.

دستورالعمل های ویژه

افلوکساسین برای درمان لوزه حاد تجویز نمی شود و داروی انتخابی برای درمان پنومونی ناشی از پنوموکوک نیست. این دارو بر سرعت واکنش های روانی حرکتی تأثیر می گذارد. هنگام استفاده از افلوکساسین، توصیه می شود از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک و همچنین از نوشیدن الکل خودداری کنید.

در حین مصرف دارو، استفاده از تامپون های بهداشتی به دلیل افزایش خطر برفک دهان توصیه نمی شود. در بیماران مستعد پورفیری، حملات ممکن است بیشتر شود. میاستنی گراویس ممکن است بدتر شود. این دارو ممکن است باعث نتایج منفی کاذب در تشخیص باکتریولوژیک سل شود.

تداخلات دارویی

• اثربخشی داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم هنگام مصرف با این دارو افزایش می یابد. کنترل سیستم انعقادی ضروری است.
• خطر اثرات عصبی و فعالیت تشنجی با تجویز همزمان NSAID ها، مشتقات نیترویمیدازول و متیل گزانتین ها افزایش می یابد.
• کاهش شدید فشار خون هنگام استفاده از باربیتورات ها و داروهای ضد فشار خون امکان پذیر است.
• هنگام استفاده با گلوکوکورتیکواستروئیدها، خطر پارگی تاندون وجود دارد.
• پروبنسید، سایمتیدین و متوترکسات ترشح لوله ای ماده فعال را کاهش می دهند که منجر به افزایش غلظت آن در پلاسمای خون می شود.
• هنگام استفاده با سیکلوسپورین، افزایش غلظت آن در خون و نیمه عمر مشاهده می شود.
• استفاده همزمان از عوامل کاهنده قند خون ممکن است به حالت های هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی منجر شود.
• هنگام استفاده با تئوفیلین، کلیرانس آن کاهش می یابد و نیمه عمر آن افزایش می یابد.
• افزایش فاصله QT هنگام استفاده از داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد آریتمی، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ماکرولیدها، مشتقات ایمیدازول، آستمیزول، ترفنادین، اباستین امکان پذیر است.
• استفاده از مهارکننده های کربنیک انیدراز، بی کربنات سدیم و سیترات ها که ادرار را قلیایی می کنند، خطر کریستالوری و سمیت کلیوی را افزایش می دهد.
• هنگام تجویز سوکرالفات، آنتی اسیدها و داروهای حاوی آلومینیوم، روی، منیزیم یا آهن، جذب افلوکساسین کاهش می یابد.

آنالوگ های داروی افلوکساسین

آنالوگ ها بر اساس ساختار تعیین می شوند:

1. ورو افلوکساسین.
2. رقص.
3. آفلوسید فورته.
4. زانوتسین.
5. گلافوس.
6. افلوکسین 200.
7. افلوکسابول.
8. Uniflox.
9. افلو.
10. افلوماک.
11. تاریوید.
12. آفلاکس.
13. تاریفرید.
14. آفلوسید.
15. افلوکسین.
16. افلوکساسین DS (Protekh، Stada، Promed، Teva).
17. تاریتسین.
18. زوفلوکس.

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین هزینه Ofloxacin (قرص 400 میلی گرم شماره 10) در مسکو 55 روبل است. با نسخه تجویز می شود.

فهرست ب. در جای خشک، دور از نور و دور از دسترس کودکان، در دمایی که بیش از 25 درجه سانتیگراد نباشد، نگهداری شود. ماندگاری - 2 سال.

بازدید پست: 261

شرح

قرص های روکش شده به رنگ صورتی، با سطح دو محدب. یک مقطع دو لایه را نشان می دهد که لایه داخلی سفید با رنگ زرد مایل به زرد است.

ترکیب

1 قرص حاوی: ماده شیمیایی فعال- افلوکساسین - 200 میلی گرم؛ مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، پوویدون، کلسیم استئارات، نشاسته 1500 (نشاسته ذرت تا حدی پیش ژلاتینه شده)، سدیم کراسکارملوز، کراسپوویدون، اوپادری (شامل پلی وینیل الکل، تا حدی هیدرولیز شده، ماکروگل 3350، تالک، دی اکسیدانیوم، دی لومینیوم a، a17) carmoisine E 122، لاک آلومینیوم بر پایه کارمین نیلی E 132).

گروه فارماکوتراپی

عوامل آنتی باکتریال برای استفاده سیستمیک. فلوروکینولون ها
کد ATX– J01MA01.

خواص دارویی

فارماکودینامیک
داروی ضد میکروبی با طیف وسیع
از گروه فلوروکینولون ها مکانیسم اثر به دلیل سرکوب تکثیر DNA باکتری با مسدود کردن DNA توپوایزومراز IV و DNA توپوایزومراز II (گیراز) است.
اثر باکتری کشی دارد.
این دارو در برابر میکروارگانیسم هایی که بتالاکتامازها و مایکوباکتریوم های آتیپیک با رشد سریع تولید می کنند فعال است.
موارد زیر به دارو حساس هستند: استافیلوکوکوس اورئوس(شامل استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین)، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس، گونه های نایسریا، اشریشیا کلی، سیتروباکتر، کلبسیلا، انتروباکتر، هافنیا، پروتئوس(سویه های ایندول منفی و ایندول مثبت)، هموفیلوس آنفولانزا، کلامیدیا، لژیونلا، گاردنرلا.
موارد زیر حساسیت متفاوتی به دارو دارند: استرپتوکوک، سراتیا مارسسنس، سودوموناس آئروژینوزا و مایکوپلاسما.
باکتری های بی هوازی به دارو مقاوم هستند (به عنوان مثال گونه های Fusobacterium، گونه Bacteroides، گونه Eubacterium، Peptococci، Peptostreptococci).
افلوکساسین علیه آن فعال نیست ترپونما پالیدوم.
فارماکوکینتیک
پس از مصرف خوراکی دارو، جذب سریع و کامل است (95%). فراهمی زیستی - بیش از 96٪.
حداکثر غلظت در پلاسمای خون 1-3 ساعت پس از مصرف یک دوز دارو به دست می آید. نیمه عمر 5-7 ساعت است.
توزیع
اتصال به پروتئین پلاسما - 25٪. پس از یک دوز واحد دارو در دوز 200 میلی گرم و 400 میلی گرم، Cmax 2.5 میکروگرم در میلی لیتر است و
5 میکروگرم در میلی لیتر، به ترتیب. مصرف غذا ممکن است جذب را کند کند اما تأثیر قابل توجهی بر فراهمی زیستی ندارد.
Vd ظاهری - 100 لیتر. افلوکساسین در لکوسیت ها، ماکروفاژهای آلوئولی، پوست، بافت های نرم، استخوان ها، اندام های شکمی و لگنی، دستگاه تنفسی، ادرار، بزاق، صفرا و ترشحات پروستات توزیع می شود. به خوبی از طریق سد خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و در شیر مادر دفع می شود. در مایع مغزی نخاعی در مننژهای ملتهب و غیر ملتهب (14 تا 60 درصد) نفوذ می کند. انباشته نمی شود.
متابولیسم
متابولیزه شده در کبد (حدود 5٪) برای تشکیل N-اکسید افلوکساسین و دی متیلوفلوکساسین.
حذف
T1/2 - 4.5-7 ساعت (بدون توجه به دوز). بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود - 75 - 90٪، با صفرا - حدود 4٪. کلیرانس خارج کلیوی کمتر از 20 درصد است.
پس از یک دوز 200 میلی گرمی، طی 20 تا 24 ساعت در ادرار تشخیص داده می شود.
فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص
در صورت نارسایی کلیوی یا کبدی، دفع ممکن است کند شود.

موارد مصرف

افلوکساسین یک عامل آنتی باکتریال مصنوعی، مشتق فلوروکینولون با فعالیت باکتری کش در برابر طیف وسیعی از میکروارگانیسم های گرم منفی و گرم مثبت است. این دارو برای درمان عفونت های ناشی از میکروارگانیسم های حساس نشان داده شده است:
- عفونت های دستگاه ادراری فوقانی و تحتانی؛
- عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی؛
- سوزاک بدون عارضه مجرای ادرار و دهانه رحم؛
- اورتریت غیر گونوکوکی و سرویکیت؛
- ضایعات عفونی پوست و بافت های نرم؛
- به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های التهابی اندام های لگن؛
- پروستاتیت
قرص افلوکساسین را می توان در طی یک انتقال متوالی از تجویز تزریقی به خوراکی دارو (مرحله درمانی) استفاده کرد.

موارد منع مصرف

کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز؛
- صرع (از جمله سابقه)؛
- کاهش آستانه تشنج (از جمله پس از آسیب مغزی، سکته مغزی یا فرآیندهای التهابی در سیستم عصبی مرکزی).
- آسیب تاندون به دلیل درمان قبلی با فلوروکینولون ها.
- سن تا 18 سال (از آنجایی که رشد اسکلتی کامل نیست)؛
- بارداری؛
- شیردهی (شیردهی)؛
- حساسیت به اجزای دارو.

دستورالعمل استفاده و دوز

دوز افلوکساسین بر اساس نوع و شدت فرآیند عفونی تعیین می شود. میانگین دوز روزانه برای بزرگسالان از 200 میلی گرم تا 800 میلی گرم است. افلوکساسین در دوز تا 400 میلی گرم توصیه می شود که در یک دوز، ترجیحا در صبح مصرف شود. دوزهای زیاد توصیه می شود در فواصل تقریباً مساوی مصرف شوند. توصیه می شود که قرص افلوکساسین را به طور کامل با آب فراوان با معده خالی یا همراه با غذا قورت دهید. از مصرف همزمان با آنتی اسیدها باید خودداری شود.
عفونت های دستگاه ادراری تحتانی: 200 تا 400 میلی گرم در روز.
عفونت های دستگاه ادراری فوقانی: 200 تا 400 میلی گرم در روز. در صورت لزوم، تا 400 میلی گرم دو بار در روز.
عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی: 400 میلی گرم در روز. در صورت لزوم، تا 400 میلی گرم دو بار در روز.
سوزاک بدون عارضه مجرای ادرار و دهانه رحم: 400 میلی گرم یک بار.
اورتریت غیر گونوکوکی و سرویکیت: 400 میلی گرم در روز در یک یا چند دوز منقسم.
عفونت های پوست و بافت نرم: 400 میلی گرم دو بار در روز.
بیماری های التهابی حاد اندام های لگن (از جمله عفونت های شدید): 200-400 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10-14 روز.
پروستاتیت: 300 میلی گرم دو بار در روز تا 6 هفته.
در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دوز باید کاهش یابد. اگر کلیرانس کراتینین 20-50 میلی لیتر در دقیقه باشد (کراتینین سرم 1.5-5.0 میلی گرم در دسی لیتر)، دوز باید نصف شود (100-200 میلی گرم در روز). اگر کلیرانس کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه (کراتینین سرم بیش از 5 میلی گرم در دسی لیتر) باشد، باید 100 میلی گرم هر 24 ساعت تجویز شود. در بیمارانی که تحت همودیالیز یا دیالیز صفاقی قرار می گیرند، دوز توصیه شده 100 میلی گرم هر 24 ساعت است.
اختلال در عملکرد کبد (به عنوان مثال، سیروز همراه با آسیت): حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است، زیرا ممکن است دفع افلوکساسین از بدن به تاخیر بیفتد.
تنظیم دوز خاصی در افراد مسن لازم نیست، مگر در موارد اختلال در عملکرد کبد و کلیه و همچنین طولانی شدن فاصله QT.
طول درمان به شدت عفونت و پاسخ به درمان بستگی دارد. مدت زمان معمول درمان 5-10 روز است، به استثنای سوزاک بدون عارضه، که در آن یک دوز واحد توصیه می شود.
کل مدت درمان نباید بیش از 2 ماه باشد.

عوارض جانبی

تداخلات با سایر داروها

داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند
افلوکساسین، مانند سایر فلوروکینولون ها، باید با احتیاط در بیماران دریافت کننده داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند استفاده شود: ضد آریتمی های کلاس IA و III، ضد افسردگی های سه حلقه ای، ماکرولیدها، داروهای ضد روان پریشی.
آنتی اسیدها، سوکرالفات، کاتیون های فلزی
آنتی اسیدهای حاوی منیزیم، سوکرالفات آلومینیوم، روی یا آهن باعث کاهش جذب افلوکساسین می شوند. بنابراین افلوکساسین باید 2 ساعت قبل از مصرف آنتی اسیدها مصرف شود.
داروهای ضد انعقاد
طولانی شدن زمان خونریزی در مصرف همزمان افلوکساسین و داروهای ضد انعقاد مشاهده شده است.
تئوفیلین، برخی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر داروهایی که آستانه تشنج را کاهش می دهند.
ممکن است اثر کاهش آستانه تشنج در صورت مصرف همزمان با فلوروکینولون ها افزایشی باشد. افلوکساسین ممکن است نیمه عمر حذف تئوفیلین را طولانی کند، غلظت تئوفیلین سرم را افزایش دهد و خطر اثرات سمی تئوفیلین را افزایش دهد. غلظت سرمی تئوفیلین باید در طول مصرف همزمان کنترل شود.
عوامل کاهش دهنده قند خون (انسولین، گلی بن کلامید، گلیبورید و غیره)
افلوکساسین ممکن است باعث هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی در بیماران دریافت کننده داروهای کاهش دهنده قند خون شود. نظارت بر سطح گلوکز در طول مصرف همزمان توصیه می شود. افلوکساسین ممکن است باعث افزایش جزئی در غلظت سرمی گلی بن کلامید در صورت تجویز همزمان شود. وضعیت بیمارانی که از این ترکیب استفاده می کنند باید کنترل شود.
داروهایی که در معرض ترشح لوله ای هستند
هنگامی که دوزهای بالای کینولون ها همزمان با داروهایی که تحت ترشح لوله های کلیوی هستند استفاده می شود، دفع آنها ممکن است مختل شود و سطح سرمی ممکن است افزایش یابد (به عنوان مثال، پروبنسید، سایمتیدین، فوروزماید و متوترکسات).
تعامل با تست های آزمایشگاهی
تعیین مواد افیونی یا پورفیرین در ادرار ممکن است نتایج مثبت کاذب در طول درمان با افلوکساسین بدهد.
آنتاگونیست های ویتامین K
هنگام استفاده همزمان از افلوکساسین با آنتاگونیست های ویتامین K، نظارت بر تست های انعقادی به دلیل افزایش احتمالی اثر مشتقات کومارین ضروری است.

اقدامات پیشگیرانه

در صورت آترواسکلروز عروق مغزی، حوادث عروق مغزی (سابقه)، نارسایی مزمن کلیه، طولانی شدن فاصله QT، ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، دارو باید با احتیاط تجویز شود.
افلوکساسین اولین داروی انتخابی برای پنومونی ناشی از پنوموکوک یا مایکوپلاسما پنومونیه، عفونت ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک نیست.
حساسیت و واکنش های آلرژیکپس از اولین استفاده برای فلوروکینولون ها گزارش شده است. واکنش های آنافیلاکتیک و آنافیلاکتوئید حتی پس از اولین استفاده ممکن است به شوک تهدید کننده زندگی تبدیل شود. در این موارد باید افلوکساسین قطع شود و اقدامات ضد شوک شروع شود.
کلستریدیوم - بیماری های مرتبط
اسهال، به خصوص اسهال شدید، مداوم و/یا خونی در طول یا بعد از درمان با افلوکساسین ممکن است از علائم کولیت کاذب غشایی باشد. اگر مشکوک به کولیت کاذب غشایی باشد، مصرف افلوکساسین باید فوراً قطع شود. درمان مناسب باید بلافاصله شروع شود.
محصولاتی که پریستالسیس را مهار می کنند در این وضعیت بالینی منع مصرف دارند.
بیماران مستعد تشنج صرع
در صورت بروز تشنج، درمان با افلوکساسین باید قطع شود.
اختلالات قلبی
در موارد بسیار نادر، طولانی شدن QT در بیمارانی که فلوروکینولون مصرف می کنند گزارش شده است. هنگام استفاده از فلوروکینولون ها، از جمله افلوکساسین، در بیمارانی که فاکتورهای خطر شناخته شده برای طولانی شدن QT دارند، باید احتیاط کرد:
سندرم مادرزادی QT طولانی؛
استفاده همزمان با داروهایی که باعث طولانی شدن فاصله QT می شوند (به عنوان مثال، داروهای ضد آریتمی، کلاس IA و III، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ماکرولیدها، داروهای ضد روان پریشی).
عدم تعادل الکترولیت (به عنوان مثال، هیپوکالمی، هیپومنیزیمی)؛
بیماران مسن؛
بیماری قلبی (به عنوان مثال، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، برادی کاردی).
حساسیت به نور
بیمارانی که افلوکساسین دریافت می کنند باید از نور شدید خورشید و اشعه ماوراء بنفش (لامپ های خورشیدی، تخت های برنزه) در طول دوره درمان و تا 48 ساعت پس از درمان اجتناب کنند.
بیماران با سابقه اختلالات روان پریشی
واکنش های روان پریشی در بیمارانی که فلوروکینولون دریافت می کنند گزارش شده است. در برخی موارد، بیماران افکار خودکشی یا رفتار پرخاشگرانه خود را از خود نشان داده اند، از جمله اقدام به خودکشی، گاهی اوقات پس از یک دوز. در صورت بروز چنین واکنش هایی در بیمار، مصرف افلوکساسین باید قطع شود و اقدامات مناسب انجام شود. افلوکساسین در بیماران با سابقه اختلال روانپریشی یا در بیماران مبتلا به بیماری های روانپزشکی باید با احتیاط مصرف شود.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد
افلوکساسین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد باید با احتیاط مصرف شود. مواردی از هپاتیت برق آسا که منجر به نارسایی کبدی (از جمله مرگ) می شود گزارش شده است. در صورت بروز علائم آسیب کبدی مانند بی اشتهایی، یرقان، ادرار تیره، خارش، یا کاهش تورم دیواره شکم، باید به بیماران توصیه شود که درمان را متوقف کرده و با پزشک خود تماس بگیرند.
بیمارانی که آنتاگونیست های ویتامین K دریافت می کنند
با توجه به افزایش احتمالی خطر خونریزی در بیمارانی که فلوروکینولون‌ها، از جمله افلوکساسین، همراه با آنتاگونیست‌های ویتامین K دریافت می‌کنند، آزمایش‌های انعقادی باید تحت نظر باشد.
میاستنی گراویس
افلوکساسین در بیماران با سابقه میاستنی گراویس باید با احتیاط مصرف شود.
نوروپاتی محیطی
نوروپاتی محیطی حسی یا حسی حرکتی در بیماران دریافت کننده فلوروکینولون ها، از جمله افلوکساسین، گزارش شده است. اگر بیمار علائم نوروپاتی را تجربه کرد، برای جلوگیری از ایجاد شرایط غیرقابل برگشت، مصرف افلوکساسین باید قطع شود.
هیپوگلیسمی
در بیماران دیابتی که با داروهای خوراکی کاهنده قند خون (مانند گلی بن کلامید) یا انسولین درمان می شوند، استفاده از فلوروکینولون ها ممکن است باعث هیپوگلیسمی شود. در بیماران مبتلا به دیابت، نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون ضروری است.
بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز
بیماران مبتلا به کمبود نهفته یا تشخیص داده شده گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ممکن است در هنگام مصرف کینولون ها، از جمله افلوکساسین، مستعد واکنش همولیتیک باشند.
بیماران مبتلا به اختلالات ارثی نادر
بیماران مبتلا به اختلالات ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید از این محصول دارویی استفاده کنند.
خطر ابتلا به عفونت های ثانویه
تجویز آنتی بیوتیک ها، به ویژه در یک دوره زمانی طولانی، می تواند منجر به تشکیل سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک شود. وضعیت بیمار باید در فواصل منظم بررسی شود و در صورت ایجاد عفونت ثانویه اقدامات مناسب انجام شود.
تاندوپاتی و پارگی تاندون
استفاده از فلوروکینولون ها با افزایش خطر تاندونیت و پارگی تاندون همراه است. عواملی که خطر ابتلا به تاندونوپاتی را افزایش می دهند عبارتند از سن بالای 60 سال، مصرف همزمان داروهای کورتون و همچنین شرایط پس از پیوند (کلیه، قلب، ریه). سایر عوامل خطر شامل فعالیت بدنی بالا، نارسایی کلیوی و وجود بیماری های همزمان مانند آرتریت روماتوئید است. در صورت احساس درد یا علائم التهاب تاندون، مصرف فلوروکینولون ها باید قطع شود. بیماران باید در مورد نیاز به قطع فوری مصرف فلوروکینولون ها، اطمینان از استراحت در ناحیه آسیب دیده و در صورت بروز علائم اولیه مانند درد، تورم یا التهاب، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرند.
اختلال بینایی
در صورت مشاهده اختلالات بینایی یا هر گونه احساس ناخوشایند در چشم، باید بلافاصله با پزشک متخصص مشورت کنید.

فرمول ناخالص

C 18 H 20 FN 3 O 4

گروه دارویی ماده افلوکساسین

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

83380-47-6

ویژگی های ماده افلوکساسین

عامل آنتی باکتریال از گروه فلوروکینولون های نسل دوم. پودر کریستالی، رنگ کمی مایل به زرد، بی بو، طعم تلخ. کمی در آب و الکل محلول است. وزن مولکولی 361.4.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد باکتری، باکتری کش.

DNA گیراز (توپویزومراز II و IV) را مهار می کند، فرآیند ابرپیچ و اتصال متقابل شکسته شدن DNA را مختل می کند، تقسیم سلولی را مهار می کند، باعث تغییرات ساختاری در سیتوپلاسم و مرگ میکروارگانیسم ها می شود.

دارای طیف گسترده ای از عمل است. عمدتا بر میکروارگانیسم های گرم منفی و برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت تأثیر می گذارد. در برابر میکروارگانیسم های مقاوم به اکثر آنتی بیوتیک ها و داروهای سولفونامید موثر است. مقاومت متقاطع باکتری ها به افلوکساسین و سایر فلوروکینولون ها امکان پذیر است. طیف عمل شامل: E. coli، Salmonella spp.، Enterobacter spp.، Serratia spp.، Citrobacter spp.، Yersinia spp.، Haemophilus influenzae، Haemophilus ducreyi، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Pseudomonas spp.،شامل سودوموناس آئروژینوزا، اسینتوباکتر، آئروموناس هیدروفیلیا، بوردتلا پاراپرتوسیس، بوردتلا پرتوسیس، کلبسیلا،شامل کلبسیلا پنومونیه، Moraxella (Branhamella) catarrhalis، Morganella morganii، Providencia spp.، Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis، Shigella sonnei، Helicobacter pylori، Mycoplasma spp.، Urelyemoplasma، اورلیموپلاسما، اورلیموپلاسما لامیدیا، لژیونلا پنوموفیلا، استافیلوک occus spp.، Streptococcus spp.، Enterococcus faecalis، Listeria monocytogenes، Propionibacterium acnes، Clostridium perfringens، Mycobacterium tuberculosis(از جمله سویه های چند مقاوم).

هنگام مصرف خوراکی، به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود (حدود 95٪)، فراهمی زیستی مطلق 96٪ است. پس از مصرف افلوکساسین به شکل دوز قرص های معمولی، Cmax در پلاسما در عرض 1-2 ساعت، پس از مصرف قرص های طولانی رهش - در عرض 6-8 ساعت به دست می آید. اتصال به پروتئین پلاسما 32٪ است. حجم ظاهری توزیع 100 لیتر. T1/2 هنگام مصرف قرص های معمولی - 4.5-7 ساعت. به سلول ها (لکوسیت ها، ماکروفاژهای آلوئولی) اکثر اندام ها و بافت ها نفوذ می کند، غلظت بالایی در ادرار، صفرا، بزاق، خلط، ترشحات پروستات، کلیه ها، کبد، کیسه صفرا، پوست ایجاد می کند. ، ریه ها، از سد BBB و جفت عبور می کند. در کبد (حدود 5٪) به افلوکساسین N-اکسید و دی متیلوفلوکساسین تبدیل می شود. به طور عمده توسط کلیه ها بدون تغییر (80-90٪) دفع می شود. قسمت کوچکی از آن در صفرا، مدفوع و شیر مادر دفع می شود (کلیرانس خارج کلیوی کمتر از 20%). پس از اینکه یک دوز خوراکی 200 میلی گرمی در ادرار طی 24-20 ساعت شناسایی شد.در بیماری های کبدی و/یا کلیوی، دفع ممکن است کند شود. انتصاب مجدد منجر به تجمع نمی شود.

استفاده از ماده افلوکساسین

بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های حساس، از جمله. عفونت های دستگاه تنفسی (ذات الریه، تشدید برونشیت)، اندام های گوش و حلق و بینی (سینوزیت، فارنژیت، اوتیت میانی، لارنژیت، نای)، پوست و بافت های نرم، استخوان ها و مفاصل، حفره شکمی، اندام های لگن، کلیه ها و مجاری ادراری (پیلونفریت، سیستیت، اورتریت)، اندام های تناسلی (از جمله سوزاک، پروستاتیت)، عفونت های کلامیدیا، سپتی سمی، سل (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)، پیشگیری از عفونت در بیماران مبتلا به نقص ایمنی.

در چشم پزشکی: زخم های باکتریایی قرنیه، ملتحمه، بلفاریت، میبومیت، داکریوسیستیت، کراتیت، عفونت های چشمی کلامیدیا، پیشگیری از عوارض عفونی در دوره بعد از عمل جراحی برای برداشتن جسم خارجی و آسیب چشم.

عمل گوش و حلق و بینی: باکتریایی حاد و مزمن خارجی و اوتیت میانی، اوتیت با سوراخ شدن غشای تمپان یا تمپانوپونکچر. پیشگیری از عوارض عفونی در طول مداخلات جراحی

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط (از جمله به سایر فلوروکینولون ها، کینولون ها)، صرع (از جمله سابقه)، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی با کاهش آستانه آمادگی تشنج (از جمله پس از TBI، سکته مغزی، فرآیندهای التهابی در سیستم عصبی مرکزی)، آسیب به تاندون ها در طول درمان قبلی با فلوروکینولون ها، سن زیر 18 سال (رشد اسکلتی هنوز کامل نشده است). برای اشکال موضعی: ملتحمه مزمن غیر باکتریایی یا اوتیت میانی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در صورتی که اثر مورد انتظار درمان از خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد، استفاده در دوران بارداری (از جمله به شکل اشکال دارویی برای استفاده موضعی) امکان پذیر است (مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در مورد ایمنی مصرف در زنان باردار انجام نشده است).

اثرات تراتوژنیکافلوکساسین هنگام تجویز به حیوانات باردار در طول دوره ارگانوژنز، اثر تراتوژنیک نداشت: در موش‌ها در دوزهای بالاتر از 810 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، که 11 برابر بیشتر از MRDC هنگام تجویز خوراکی و 9000 بار در صورت استفاده به شکل قطره چشم؛ خرگوش ها در دوزهای بالای 160 میلی گرم بر کیلوگرم در روز که به ترتیب 4 و 1800 برابر از MRDC بیشتر است. دوزهای معادل 50 و 10 MRPH هنگام مصرف خوراکی جنینی بودند - کاهش وزن بدن جنین و افزایش مرگ و میر جنین در موش و خرگوش مشاهده شد.

با یک دوز 200 میلی گرمی افلوکساسین برای زنان شیرده، غلظت آن در شیر مادر مشابه غلظت پلاسما است. از آنجایی که افلوکساسین پتانسیل ایجاد عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرده را دارد، زنان شیرده باید شیردهی یا افلوکساسین (با توجه به اهمیت مادری دارو) را قطع کنند.

عوارض جانبی ماده افلوکساسین

از دستگاه گوارش:سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی، درد شکم، خشکی دهان، افزایش گذرا سطح بیلی روبین و آنزیم های کبدی در پلاسمای خون، هپاتیت، زردی، دیس باکتریوز، کولیت کاذب غشایی.

از سیستم عصبی و اندام های حسی:سرگیجه، سردرد، بی خوابی، اضطراب، کاهش سرعت واکنش، بی قراری، افزایش فشار داخل جمجمه، لرزش، تشنج، کابوس، توهم، روان پریشی، پارستزی، فوبیا، اختلال در هماهنگی حرکات، چشایی، بویایی، بینایی، دوبینی، اختلالات درک رنگ، از دست دادن از آگاهی

از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز):فروپاشی قلبی عروقی، کم خونی همولیتیک و آپلاستیک، ترومبوسیتوپنی، از جمله پورپورای ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی.

از دستگاه تناسلی:نفریت بینابینی حاد، اختلال در عملکرد دفعی کلیه با افزایش سطح اوره و کراتینین، واژینیت.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی، خارش، آنژیوادم، از جمله. حنجره، حلق، صورت، تارهای صوتی، برونکواسپاسم، کهیر، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز جانسون، نکرولیز اپیدرم سمی، شوک آنافیلاکتیک.

دیگران:هیپوگلیسمی (در بیماران دیابتی)، واسکولیت، تاندونیت، میالژی، آرترالژی، سوپر عفونت، حساسیت به نور.

هنگام استفاده در چشم پزشکی:احساس سوزش و ناراحتی در چشم، قرمزی، خارش و خشکی ملتحمه، فتوفوبیا، اشک ریزش. به ندرت - سرگیجه، حالت تهوع.

پس از تزریق در مجرای گوش:خارش در کانال گوش، طعم تلخ در دهان؛ به ندرت - واکنش های سیستمیک (اگزما، سرگیجه، سر و صدا و درد در گوش، خشکی مخاط دهان).

اثر متقابل

آنتی اسیدهای حاوی Al 3+، Ca 2+، Mg 2+، نمک های آهن، ملین های نمکی، سوکرالفات، روی باعث کاهش جذب و کاهش فعالیت می شوند (فاصله بین دوزها باید حداقل 2 ساعت باشد). با مصرف همزمان NSAID ها و کینولون ها (از جمله افلوکساسین)، خطر تحریک سیستم عصبی مرکزی و ایجاد تشنج تشنجی ممکن است افزایش یابد. در صورت مصرف همزمان افلوکساسین با تئوفیلین، T1/2 ممکن است طولانی شود و Css تئوفیلین ممکن است افزایش یابد و در نتیجه خطر سمیت تئوفیلین افزایش یابد. فوروزماید و متوترکسات دفع را مهار می کنند و ممکن است سمیت را افزایش دهند. غلظت گلی بن کلامید را افزایش می دهد. در محلول با هپارین مخلوط نکنید (خطر رسوب).

مصرف بیش از حد

علائم:خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، گیجی، بی حالی، گیجی.

رفتار:شستشوی معده، حفظ عملکردهای حیاتی.

روش های تجویز

به صورت خوراکی، داخل وریدی، موضعی (به صورت زیر ملتحمه، وارد مجرای شنوایی خارجی).

اقدامات احتیاطی در مورد ماده افلوکساسین

پس از ناپدید شدن علائم بالینی، درمان به مدت 2-3 روز ادامه می یابد. برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز مغزی با احتیاط تجویز شود. هنگام ترکیب با انسولین، کافئین، تئوفیلین، سیکلوسپورین، NSAID ها، داروهای ضد انعقاد خوراکی (از جمله وارفارین) و داروهای متابولیزه شده توسط سیتوکروم P450، نظارت مداوم لازم است.

در کودکان فقط در مواقعی که تهدیدی برای زندگی باشد (به دلیل خطر عوارض جانبی) استفاده می شود. با تجویز سریع داخل وریدی، کاهش فشار خون امکان پذیر است.

نباید به صورت زیر ملتحمه یا داخل محفظه قدامی چشم تزریق شود. هنگام استفاده از فرم های چشمی، استفاده از لنزهای چشمی توصیه نمی شود. استفاده ترکیبی از قطره چشم و پماد چشمی امکان پذیر است و در آخر از پماد استفاده می شود.

در طول دوره درمان، نباید در معرض نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش قرار بگیرید. توصیه می شود از فعالیت هایی که نیاز به واکنش های روانی حرکتی سریع دارند (رانندگی، کار با مکانیسم های بالقوه خطرناک) و نوشیدن الکل خودداری کنید.

تعامل با سایر مواد فعال

نام تجاری

نام	ارزش شاخص ویشکوفسکی ®
	0.1437