تاریخچه شکل گیری و توسعه پزشکی اجتماعی. تاریخچه توسعه پزشکی مراحل شکل گیری و توسعه علم پزشکی

معرفی

پزشکی اجتماعی یکی از جایگاه های اصلی تربیت مددکار اجتماعی در جامعه مدرن را به خود اختصاص داده است. این یک رشته مستقل است، هم در ساختار دانش پزشکی و هم در سیستم عمل اجتماعی.

موضوع پزشکی اجتماعی بهداشت عمومی است. این یک مفهوم پیچیده، درونی و ساختار یافته است. شامل جنبه های مختلف وضعیت جامعه و عوامل تعیین کننده شکل و محتوای آن است. موضوع پزشکی اجتماعی مفهوم سلامت عمومی را نیز در بر می گیرد.

بهداشت عمومی به دلیل انواع نقض ساختار اجتماعی، به عنوان مثال، اپیدمی های روانی، ازدحام جنایتکاران، خودکشی، تغییرات جمعیتی در جامعه، جرم انگاری روابط اجتماعی و غیره، معنای اجتماعی و پزشکی خاصی دارد.

سلامت جامعه قبل از هر چیز ارزیابی اخلاقی و دئونتولوژیک از دیدگاه یک پزشک اجتماعی از وضعیت جامعه به عنوان یک کل است. این همچنین شامل تقلب عمومی آشکار در مورد سلامت جامعه به عنوان یک کل و تک تک شهروندان آن می شود.

"مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" بیان می کند که حق شهروندان برای محافظت از سلامت با حفاظت از محیط زیست طبیعی، ایجاد شرایط مطلوب برای کار، زندگی، تضمین می شود. تفریح، آموزش و پرورش شهروندان، تولید و فروش محصولات غذایی باکیفیت و همچنین ارائه غذای مقرون به صرفه به مردم کمک های پزشکی و اجتماعی.

بنابراین، موضوع پزشکی اجتماعی، بهداشت عمومی و سلامت جامعه است، مفاهیمی غیر یکسان که شرایط و فرآیندهای اجتماعی جامعه را از دیدگاه پزشکی منعکس می کند.

سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی که در روسیه توسعه یافته است در دهه های اول قرن بیستم شکل گرفت. بنابراین، برای درک تغییراتی که در آن رخ می دهد، لازم است به تاریخچه ایجاد و عملکرد سیستم مراقبت های بهداشتی در روسیه شوروی و اتحاد جماهیر شوروی بپردازیم.

1. مراحل توسعه جامعه شناسی پزشکی

نویسندگان مختلف ظهور جامعه شناسی پزشکی را به تاریخ های مختلف نسبت می دهند. دانشمند آلمانی M. Suss معتقد است که اولین تحلیل جامعه شناختی از جایگاه مراقبت های بهداشتی در جامعه در کار نویسنده مشهور آثار اقتصاد سیاسی W. Petty "Politic Arithmetic" (1690) انجام شد. پروفسور K. Winter شروع جامعه شناسی پزشکی را به اواسط قرن ما می داند و نویسندگان شوروی I.V. Vengrova و Yu.A. شیلینی ها شروع جامعه شناسی پزشکی را با نام مک اینتایر (1895) مرتبط می دانند.

پنج مرحله در توسعه پزشکی اجتماعی وجود دارد:

1. دوره اولیه (ظهور این رشته) قرن هفدهم - نوزدهم.

2. دوره شکل گیری (آغاز قرن 20 - قبل از جنگ جهانی اول)

3. دوره شکل گیری (دهه 20 - 40 قرن XX، دوره بین جنگ های جهانی اول و دوم)

4. دوره توسعه به عنوان یک رشته مستقل (دهه 50-80 قرن بیستم)

5. دوره فعلی وضعیت علم (از دهه 90 تا کنون).

بیایید روی دو مورد آخر تمرکز کنیم.

1.1 دوره توسعه به عنوان یک رشته مستقل

جامعه شناسی پزشکی توسط بسیاری از دانشمندان به عنوان بخشی از جامعه شناسی، به عنوان بخشی از پزشکی، به عنوان علمی "در تقاطع" جامعه شناسی و پزشکی در نظر گرفته شد.

پس از بحث های فراوان، این تخصص نام مدرن خود را "جامعه شناسی پزشکی" دریافت کرد.

در چهارمین کنگره جهانی جامعه شناسی "جامعه و جامعه شناسی" در میلان (ایتالیا) در سال 1959، برای اولین بار بخشی در مورد جامعه شناسی پزشکی به ریاست عضو مسئول آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی، I.I. گراشچنکوف، که گزارش "سلامت و رفاه اجتماعی" را ارائه کرد.

بر اساس مطالب تعمیم یافته کنگره های جهانی جامعه شناسان (دهه 50-60 قرن بیستم)، گروه های زیر در زمینه جامعه شناسی پزشکی مورد توجه قرار گرفت: نقش عوامل محیطی در مکانیسم وقوع، توسعه و نتیجه. بیماری ها (شهرنشینی، شرایط بهداشتی و فنی در محل کار، وضعیت پیشگیری)؛ تجزیه و تحلیل علل بیماری ها در گروه های مختلف اجتماعی؛ ارزیابی اقدامات پیشگیرانه مختلف؛ تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات درمانی و پیشگیری؛ نقش جامعه در ناتوانی جمعیت

در علم داخلی در دهه 50-60. در صفحات نشریات، در جلسات انجمن های علمی، گروه ها، بحث های علمی در مورد موضوعات جاری مرتبط با جامعه شناسی پزشکی برگزار شد: در مورد مشکلات اجتماعی پزشکی؛ در مورد نقش و تعامل اجتماعی و بیولوژیکی در پزشکی. در مورد نقش و جایگاه بهداشت اجتماعی؛ انتقاد از جامعه شناسی پزشکی و بهداشت اجتماعی بورژوازی؛ مسائل فلسفی پزشکی؛ ماتریالیسم دیالکتیکی و پزشکی؛ بهداشت عمومی و جامعه شناسی، مشکلات جامعه شناختی پزشکی مدرن.

1.2 دوره مدرن وضعیت علم

انگیزه توسعه سریع جامعه شناسی پزشکی، انقلاب علمی و فناوری و تغییرات مرتبط با آن در بوم شناسی اجتماعی و طبیعی وجود انسان بود. نفوذ سریع پیشرفت علمی و فناوری به تمام حوزه‌های زندگی عمومی، درگیر شدن میلیون‌ها نفر در مدار آن، منجر به تغییر اساسی در سبک زندگی، روان‌شناسی افراد، کلیشه‌های رفتاری تثبیت شده و ایده‌های مربوط به بیماری و سلامتی شده است.

یک مرحله اساسی در توسعه جامعه شناسی پزشکی در روسیه، معرفی کد و نام مربوط به رشته در نامگذاری تخصص های کارگران علمی، از سال 2000 آغاز شد: 14.00.52.; "جامعه شناسی پزشکی"؛ شاخه های علمی که در آن مدرک دانشگاهی اعطا می شود - پزشکی، جامعه شناسی.

این یک نتیجه طبیعی «دهه جامعه شناسی» در مراقبت های بهداشتی بود. اینگونه است که می‌توان افزایش چشمگیر تعداد مطالعات جامعه‌شناختی در دهه 90 را در مورد طیف گسترده‌ای از مشکلات در پزشکی به طور کلی و مراقبت‌های بهداشتی به طور خاص تعیین کرد.

کار برای نظام‌بندی، بهبود دستگاه روش‌شناختی، آموزش پرسنل و برنامه‌ریزی تحقیقات جامعه‌شناختی در حال انجام است. آموزش در گروه اقتصاد و جامعه شناسی مراقبت های بهداشتی در MMA به نام شروع شده است. I.M. Sechenov.

در حال حاضر، پایگاه کامپیوتری این دپارتمان حاوی فهرستی کتابشناختی از حدود 4000 عنوان است که همه زمینه های تحقیق در جامعه شناسی پزشکی را به عنوان یک رشته علمی مدرن منعکس می کند.

جامعه شناسی مدرن پزشکی علم پزشکی به عنوان یک نهاد اجتماعی است که عملکرد و توسعه این نهاد را از طریق عناصر تشکیل دهنده آن مطالعه می کند و به بررسی فرآیندهای اجتماعی در حال وقوع در این نهاد می پردازد.

بر اساس مفهوم جامعه‌شناختی سلامت منشور WHO که تعریف می‌کند که سلامتی حالتی از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی است و نه فقط فقدان بیماری و ناتوانی، و شرط اساسی سلامت، توانایی در محیطی که دائماً در حال تغییر است، هماهنگ زندگی کنید. ما می توانیم عواملی را برای ادغام پزشکی و جامعه شناسی شناسایی کنیم که به شکل گیری جامعه شناسی پزشکی در روسیه به عنوان یک رشته علمی مستقل کمک می کند: وضعیت آنومی اجتماعی در جامعه در چارچوب بازگشت به اصول اقتصاد بازار. نیاز به درک جامعه شناختی از نقش و جایگاه نظام سلامت در زندگی جامعه، استفاده از روش های تحقیق جامعه شناختی در مراقبت های بهداشتی. تغییرات در فرآیندهای جمعیتی و ساختار عوارض (سالخوردگی جمعیت، کاهش طبیعی، بیماری مزمن و غیره)؛ لزوم استفاده از رویکردهای جامعه شناختی برای مطالعه و درمان بیماری ها.

2. جهت های اصلی توسعه پزشکی اجتماعی

طب عمومی.

به طور عمده با مشتریان - اشخاص حقوقی معامله می کند. او به مشکلات سلامتی گروه های کاری، پیش بینی و جامعه سنجی تغییرات در وضعیت های روان تنی و بر این اساس، عملکرد اعضای گروه های کاری می پردازد. حل مشکلات حفظ و صیانت از سلامت عمومی در شرایط مختلف کاری و همچنین تغییر وضعیت نیروی کار. پزشکی عمومی مستقیماً در پیشگیری و سرکوب اپیدمی های روانی مدرن دخالت دارد، صرف نظر از اینکه در چه زمینه ای ایجاد می شوند - خواه سیاست، ایدئولوژی، مذهب، شبه فرهنگ.

پزشکی جامعه

دلایل اصلی مراجعه مردم به پزشک عمومی مشکلات و موقعیت هایی است که پس از ابتلای فرد به بیماری، تراژدی شخصی، خشونت، ترور ایجاد می شود. با مطالعه و درک مشکلات و موقعیت هایی که ممکن است مددجو با آنها مواجه شود از آنها پیشگیری کند. پزشک جامعه همچنین به مراجعه کننده کمک می کند تا هر گونه مشکل و مشکلی که ممکن است باعث بیماری در او یا نزدیکانش شود را برطرف کند.

پزشکی جامعه شناسی.

این جهت به عنوان شاخه ای مستقل از پزشکی اجتماعی در ارتباط با دستاوردهای علمی و عملی، در درجه اول در زمینه پزشکی، ژنتیک پزشکی و فناوری الکترونیک پزشکی پدید آمد. از سوی دیگر، پزشکی جامعه‌شناسی به مطالعه و تحلیل پدیده‌هایی می‌پردازد که برای پزشکان و زیست‌شناسان غیرقابل درک است، مانند پیری جهانی جمعیت و افزایش شدید تعداد مبتلایان به آلزایمر.

پزشکی اجتماعی نظامی

پزشکی اجتماعی نظامی باید مطالعه کند:

الف) وضعیت روحی و روانی هر یک از افراد شرکت کننده در مبارزات، در خصومت ها و پس از خصومت ها.

ب) پارامترهای مختلف برای ارزیابی افراد و زمینی که در آن جنگ رخ داده است.

پزشکی اجتماعی نظامی در حال حاضر در مرحله شکل گیری و توسعه روش های تحقیق و کمک به افراد سالم از نظر پزشکی بالینی اما با کاهش شدید کیفیت زندگی و سندرم سازگاری است که به صورت فیزیکی و انگ های ذهنی، و همچنین انگ جهش.

2.1 موانع توسعه

از زمان لشکرکشی‌های بزرگ علیه غیریهودیان و فتح سرزمین‌های بیگانه، پدیده‌های وحشتناکی مانند ویرانی، قحطی، تلفات انسانی، از دست دادن سرپناه، توانایی کار یا تقاضای کار، و بسیاری موارد دیگر همیشه به وجود آمده است. ویرانی مربوط به ایدئولوژی و اخلاق بود. در چنین شرایطی، هر مشکل پزشکی خاص از نظر اجتماعی سنگین بود. بدترین چیزی که جنگ ها و انقلاب ها با خود به همراه می آورند، از بین بردن حفاظت اجتماعی و روانی مردم به طور کلی و به ویژه افراد خاص است.

2. شکل گیری پزشکی شوروی

وقایع تاریخی سال 1917 ویرانی نه تنها در عرصه های سیاسی و اقتصادی زندگی به ارمغان آورد. آنها هم بر زندگی مردم و هم البته بر سلامت عمومی مردم تأثیر گذاشتند. در آغاز دوره شوروی، با روی کار آمدن بلشویک ها و استقرار رژیم جدید، موجی از اپیدمی های وبا، حصبه، آبله و سایر بیماری ها سراسر کشور را فرا گرفت. این وضعیت با کمبود گسترده پرسنل واجد شرایط، تجهیزات و تجهیزات پزشکی و دارو تشدید شد. تعداد بسیار کمی از بیمارستان ها و موسسات پزشکی پیشگیرانه وجود داشت. جنگ داخلی اثر عمیقی بر تاریخ گذاشت و با خود ویرانی در فعالیت های صنعتی و کشاورزی کشور به همراه داشت. موج قحطی سراسر کشور را فرا گرفت. در کشاورزی، نه تنها کمبود مواد بذر، بلکه سوخت ماشین آلات کشاورزی نیز وجود داشت. ارتباط بین سکونتگاه ها به حداقل رسیده بود، حتی برای پخت و پز و رفع تشنگی آب کافی وجود نداشت، ناگفته نماند دیگر نیازهای خانه. شهرها و حومه شهرها به معنای واقعی کلمه "پر از خاک بودند" و این قبلاً به عنوان تهدیدی برای همه گیری ها عمل می کرد. اچ جی ولز که در سال 1920 از اتحادیه دیدن کرد، از آنچه که دید در مقایسه با آنچه 6 سال قبل دیده بود، شوکه شد. این تصویری از فروپاشی کامل بود، کشوری که در چشمان او ظاهر می‌شد، خرابه‌های یک امپراتوری بزرگ بود، یک سلطنت شکسته عظیم که زیر یوغ جنگ‌های بی‌رحمانه و بی‌معنا افتاده بود. در آن زمان میزان مرگ و میر سه برابر شده بود و زاد و ولد به نصف رسیده بود.

تنها یک سیستم مراقبت بهداشتی سازمان یافته می تواند کشور را از انقراض نجات دهد و در مبارزه با بیماری ها و اپیدمی ها کمک کند. چنین سیستمی در سال 1918 شروع به شکل گیری فعال کرد.

برای ایجاد یک ساختار توسعه یافته که بتواند به طور موثر به تمام اقشار مردم خدمت کند، لازم بود همه انواع پزشکی دپارتمان تحت کنترل یک دولت واحد متحد شوند: zemstvo، شهر، بیمه، راه آهن و سایر اشکال. بنابراین، تشکیل یک سیستم مراقبت بهداشتی یکپارچه افراد بیشتری را به خود جذب کرد و "ماهیت جمعی" داشت - به معنای واقعی کلمه یکی یکی از جهان استخدام می شد. این "مجموعه" دارو در چند مرحله انجام شد.

مرحله اول در 26 اکتبر 1917 سقوط کرد، زمانی که بخش پزشکی و بهداشت تشکیل شد. این کمیته تحت کمیته انقلابی نظامی شورای پتروگراد نمایندگان کارگران و سربازان به ریاست M.I. Barsukov ایجاد شد. وظیفه اصلی این بخش، متحد کردن و جذب همه پزشکانی بود که دولت جدید را به رسمیت شناختند. همچنین لازم بود سیستم مراقبت های بهداشتی در کشور به طور اساسی تغییر کند و کمک های واجد شرایط به کارگران در شرکت ها و سربازان در نیروهای فعال و همچنین نیروهای ذخیره سازماندهی شود.

از آنجایی که اصلاحات باید در همه جا انجام می شد تا منطقه بیشتری را تحت پوشش قرار دهد، بخش های پزشکی و بهداشتی و دانشکده های پزشکی به صورت محلی شروع به ایجاد کردند. وظایف پیش روی دومی ماهیت عمومی داشت ، بنابراین در 24 ژانویه 1918 ، شورای کمیسرهای خلق فرمانی را در مورد ایجاد شورای دانشکده های پزشکی امضا کرد. این شورا به عالی ترین نهاد پزشکی دولت کارگری و دهقانی تبدیل شد. A. N. Vinokurov رئیس بدن شد ، V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) و I. M. Barsukova به عنوان معاونان وی منصوب شدند. به طوری که مردم از کار فعال شورا مطلع شدند، در 15 مه 1918، اولین شماره ایزوستیا پزشکی شوروی تحت شورای کمیسرهای خلق RSFSR منتشر شد. این اولین نشریه عمومی پزشکی روسیه بود که پس از آن به طور منظم منتشر می شد. شوراي دانشكده هاي پزشكي وظيفه اصلي خود را احراز شرايط زير مي دانست: تداوم سازماندهي گسترده بخشهاي پزشكي و بهداشتي، تحكيم اصلاحات آغاز شده در خصوص تحول پزشكي نظامي، تقويت، توسعه امور بهداشتي و تقويت كنترل اپيدمي در سراسر كشور.

با این حال، برای اقدام در مقیاس سراسری و نظارت عینی بر نتایج کار انجام شده، لازم بود یک کنگره سراسری روسیه از نمایندگان بخش های پزشکی و بهداشتی شوروی برگزار شود. این کنگره در 16 تا 19 ژوئن 1918 برگزار شد. نه تنها مسائل مربوط به تشکیلات و کار کمیساریای مردمی بهداشت، که مهمترین آنها در آن زمان بود، بلکه مسائل پزشکی بیمه، موضوع مبارزه با بیماری های همه گیر را نیز مطرح کرد. و سوالاتی در مورد وظایف طب محلی.

نتیجه کنگره تصمیم به ایجاد کمیساریای مردمی بهداشت بود که قرار بود به مرجع اصلی بهداشت تبدیل شود و متولی کلیه امور پزشکی و بهداشتی باشد. در 26 ژوئن 1918، پروژه ای برای ایجاد کمیساریای مردمی بهداشت ارائه شد. در 9 ژوئیه، این پروژه برای عموم منتشر شد و در 11 ژوئیه، شورای کمیساریای خلق فرمان "در مورد ایجاد کمیساریای مردمی بهداشت" را امضا کرد. اولین هیئت کمیساریای مردمی بهداشت RSFSR ایجاد شد که در آن V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich)، R. P. Golubkov، E. P. Pervukhin، Z. P. Solovyov، P. G. Dauge و اولین کمیسر بهداشت N. A. Sema منصوب شدند. معاون اول او Z. N. Soloviev بود. در ژوئیه 1936، کمیساریای مردمی بهداشت، با حکم کمیته اجرایی مرکزی روسیه و شورای کمیساریای خلق، به کمیساریای بهداشت خلق اتحاد جماهیر شوروی تغییر نام داد. اولین رئیس آن G. N. Kaminsky بود.

N. A. Semashko

نیکولای الکساندرویچ سماشکو (1874-1949) سهم بزرگی در توسعه نه تنها پزشکی شوروی، بلکه در جهان داشت.

کار سماشکو با موفقیت درخشان آغاز نشد: او از دانشگاه کازان فارغ التحصیل شد و پس از آن به مدت 3 سال به عنوان پزشک زمستوو در استان اوریول و سپس در نیژنی نووگورود کار کرد. انقلاب فوریه 1905 برای او با دستگیری، 10 ماه زندان و سپس 10 سال مهاجرت به فرانسه، سوئیس و صربستان به پایان رسید. در تابستان 1917 در 43 سالگی همراه با گروهی از مهاجران دیگر به مسکو بازگشت. او از زمانی که ایده ایجاد یک سیستم بهداشت و درمان دولتی مطرح شد، در توسعه پزشکی کشور شرکت کرد: ابتدا ریاست بخش پزشکی و بهداشتی شورای مسکو را بر عهده گرفت و بعداً اولین کمیساریای مردمی بهداشت شد. RSFSR او به مدت 11 سال کمیساریای بهداشت مردم را مدیریت کرد، در سخت ترین سال ها برای کشور، زمانی که یک جنگ داخلی خونین رخ داد و بیماری های همه گیر در اتحادیه بیداد کرد. وی همچنین در توسعه برنامه های ضد اپیدمی شرکت کرد، لزوم ایجاد برنامه ای برای حمایت از مادر و کودکی و لزوم توسعه پزشکی شوروی از طریق بهبود و گسترش شبکه موسسات تحقیقاتی را به طور جدی اعلام کرد. تحت او، تجارت بهداشتی و استراحتگاهی به شدت شروع به توسعه کرد و سیستم آموزش عالی پزشکی متحول شد.

N. A. Semashko سهم بزرگی در توسعه بهداشت در اتحاد جماهیر شوروی داشت و در سال 1922 بخش بهداشت اجتماعی را در دانشکده پزشکی دانشگاه دولتی مسکو افتتاح کرد. وی خود به مدت 27 سال رئیس این اداره بود.

در 1927-1936 اولین نسخه دایره المعارف پزشکی بزرگ ایجاد و منتشر شد که ایجاد آن توسط N. A. Semashko آغاز شد. از 1926 تا 1936 او ریاست کمیسیون کودکان کمیته اجرایی مرکزی همه روسیه را بر عهده داشت.

او به ویژه برای مطالعه وضعیت بهداشتی و بهداشتی پس از جنگ تلاش زیادی کرد. N. A. Semashko یکی از بنیانگذاران و یکی از اولین دانشگاهیان و اعضای هیئت رئیسه آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی شد. او از سال 1945 تا 1949 مدیر فرهنگستان علوم تربیتی بود. از سال 1945، او عنوان آکادمی آکادمی علوم تربیتی RSFSR را داشت. او همچنین مؤسس مؤسسه سازمان بهداشت و درمان و تاریخ پزشکی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی شد و پس از ایجاد آن از سال 1947 تا 1949 ریاست آن را بر عهده داشت. این موسسه برای مدت طولانی نام او را یدک می‌کشید؛ بعدها به موسسه ملی تحقیقات بهداشت عمومی آکادمی علوم پزشکی روسیه تغییر نام داد.

نیکلای الکساندرویچ سماشکو، علیرغم مسئولیت بزرگی که بر دوش او بود و پست های فراوانی که داشت، توانست اثر خود را در توسعه فرهنگ بدنی و ورزش به جای بگذارد، زیرا اولین رئیس سازمان مسئول این حوزه شد. پزشکی، و همچنین ریاست هیئت مدیره انجمن بهداشتی همه اتحادیه (1940-1949).

او در تمام عمر خود مقالات و آثار علمی نوشت که بیش از 250 مورد از آنها وجود دارد و همه آنها به مسائل نظری، سازمانی و عملی بهداشت و به طور کلی مراقبت های بهداشتی اختصاص داشت که خاطره ای جاودانه در بین مردم برای او به ارمغان آورد.

3. پ. سولوویف

زینوی پتروویچ سولوویف (1876-1928)، علاوه بر موقعیت‌های بالایی که در بخش مراقبت‌های بهداشتی داشت، به این دلیل شناخته می‌شود که در سال 1925 ایجاد اردوگاه پیشگام همه اتحادیه برای بهبود سلامت کودکان "آرتک" را آغاز کرد. در ساحل دریای سیاه، که تا به امروز وجود دارد. او بسیاری از آثار علمی را پشت سر گذاشت که در آنها سوالاتی را مطرح کرد و به طور فعال برنامه هایی را برای غلبه بر مشکلات در توسعه پزشکی و آموزش عالی پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی توسعه داد.

G. N. Kaminsky

گریگوری نائوموویچ کامینسکی (1895-1938)، قبل از منصوب شدن به عنوان اولین کمیسر عمومی بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، به مدت 2 سال به عنوان کمیسر عمومی بهداشت RSFSR (1934-1935) و اتحاد جماهیر شوروی (1935-1937) خدمت کرد. او سازماندهی بازرسی بهداشتی دولتی همه اتحادیه بود. در سال 1935، بر اساس تحولات وی، برنامه ای برای بهبود ارائه خدمات و خدمات پزشکی به مردم شهر و روستا به تصویب رسید. او در انتقال صنایع شیمیایی و دارویی به کمیساریای مردمی بهداشت RSFSR مشارکت داشت. او اثر عمیقی در توسعه پزشکی به عنوان یک علم و در آموزش پزشکی به جای گذاشت؛ او همچنین یکی از سازمان دهندگان VNEM در مسکو و لنینگراد شد.

می توان از G. N. Kamensky برای کمک او در سازماندهی اولین کنگره های بین المللی تشکر ویژه کرد.

با این حال، فعالیت او در عرصه عمومی کوتاه مدت بود، دوره فعالیت فعال او فقط 4 سال بود، زیرا در 25 ژوئن 1937 پس از سخنرانی محکوم کننده در پلنوم کمیته مرکزی دستگیر و تیرباران شد. حزب کمونیست اتحادیه بلشویک ها (بلشویک ها) علیه سیاست سرکوب، بسیاری از همرزمانش دستگیر و همراه او تیرباران شدند. بعداً همه آنها پس از مرگ احیا شدند.

رابرت لانزا توانست بر موج جزر و مدی اکتشافات ناشی از افشای اسرار DNA سوار شود. از نظر تاریخی، حداقل سه مرحله عمده در توسعه پزشکی در جامعه بشری قابل تشخیص است. در مرحله اول، که ده ها هزار سال به طول انجامید، پزشکی تحت سلطه خرافات، جادوگری و شایعات بود. بیشتر کودکان در بدو تولد فوت کردند و امید به زندگی بین 18 تا 20 سال متغیر بود. در این دوره برخی گیاهان و مواد شیمیایی مفید مانند آسپرین کشف شد، اما هیچ روش علمی برای یافتن داروها و درمان های جدید وجود نداشت. متأسفانه، هر وسیله ای که واقعاً کمک کند به اسرار کاملاً محافظت شده تبدیل شد. برای پول درآوردن، "دکتر" باید بیماران ثروتمند را خشنود می کرد و دستور العمل های معجون ها و طلسم های خود را در راز نگه می داشت.

در این دوره، یکی از بنیانگذاران کلینیک معروف مایو، هنگام ملاقات با بیماران، یک دفترچه خاطرات شخصی داشت. او در آنجا صریحاً نوشت که در چمدان سیاه پوست دکترش فقط دو داروی مؤثر وجود دارد: اره و مورفین. او از اره برای قطع اعضای آسیب دیده و از مورفین برای تسکین درد هنگام قطع عضو استفاده کرد. این ابزارها بدون نقص کار می کردند.

دکتر متأسفانه خاطرنشان کرد که هر چیز دیگری در چمدان سیاه روغن مار و حقه بازی بود.

مرحله دوم در توسعه پزشکی در قرن 19 آغاز شد، زمانی که نظریه میکروب بیماری ها ظاهر شد و ایده هایی در مورد بهداشت شکل گرفت. امید به زندگی در ایالات متحده در سال 1900، 49 سال بود. با مرگ ده‌ها هزار سرباز در میدان‌های جنگ جهانی اول در اروپا، نیاز به علم پزشکی واقعی وجود داشت، برای آزمایش‌های واقعی با نتایج قابل تکرار که سپس در مجلات پزشکی منتشر شد. پادشاهان اروپایی با وحشت مرگ بهترین و باهوش ترین رعایای خود را تماشا می کردند و از پزشکان نتایج واقعی می خواستند، نه ترفندهای توخالی. اکنون پزشکان، به جای جلب رضایت مشتریان ثروتمند، از طریق مقالاتی در مجلات معتبر معتبر برای به رسمیت شناختن و شهرت مبارزه کردند. این زمینه را برای ترویج آنتی بیوتیک ها و واکسن هایی فراهم کرد که امید به زندگی را تا 70 سال یا بیشتر افزایش داد.

مرحله سوم توسعه، پزشکی مولکولی است. امروزه ما شاهد ادغام پزشکی و فیزیک هستیم، می بینیم که چگونه پزشکی به عمق ماده، به اتم ها، مولکول ها و ژن ها نفوذ می کند. این گذار تاریخی در دهه 1940 زمانی آغاز شد که اروین شرودینگر فیزیکدان اتریشی، یکی از بنیانگذاران نظریه کوانتومی، کتاب مورد نظر زندگی چیست؟ او این ایده را رد کرد که روح اسرارآمیز یا نیروی حیاتی وجود دارد که ذاتی همه موجودات زنده است و در واقع آنها را زنده می کند. در عوض، دانشمند استدلال کرد، تمام زندگی بر اساس یک رمز خاص است، و این رمز در یک مولکول موجود است. پس از کشف آن، او تصور کرد که راز وجود را کشف خواهد کرد. فیزیکدان فرانسیس کریک، با الهام از کتاب شرودینگر، با ژنتیکدان جیمز واتسون همکاری کرد تا ثابت کند که این مولکول افسانه ای DNA است. در سال 1953، یکی از مهمترین اکتشافات تمام دوران انجام شد - واتسون و کریک ساختار DNA را کشف کردند که شکل یک مارپیچ دوگانه دارد. طول یک رشته DNA به شکل باز نشده حدود دو متر است. این رشته دنباله ای از 3 میلیارد پایه نیتروژنی است که با حروف A، T، C، G (آدنین، تیمین، سیتوزین و گوانین) مشخص می شوند و اطلاعات رمزگذاری شده را حمل می کنند. با رمزگشایی از توالی دقیق بازهای نیتروژنی در زنجیره یک مولکول DNA، می توانید کتاب زندگی را بخوانید.

توسعه سریع ژنتیک مولکولی در نهایت منجر به پیدایش پروژه ژنوم انسانی شد که یک نقطه عطف بزرگ در تاریخ پزشکی است. برنامه بلندپروازانه برای تعیین توالی هر ژن در بدن انسان تقریباً 3 میلیارد دلار هزینه داشت و کار صدها دانشمند در سراسر جهان را در بر گرفت. تکمیل موفقیت آمیز این پروژه در سال 2003 آغاز دوره جدیدی در علم بود. با گذشت زمان، هر فرد یک نقشه ژنوم شخصی روی یک رسانه الکترونیکی مانند CD-ROM خواهد داشت. این نقشه تمام تقریباً 25000 ژن یک فرد را ثبت می کند و به نوعی «دستورالعمل استفاده» برای همه تبدیل می شود.

دیوید بالتیمور، برنده جایزه نوبل، همه موارد فوق را در یک عبارت خلاصه کرد: "زیست شناسی امروزی یک علم اطلاعات است."

دوره بندی تاریخ جهان و تاریخ پزشکی. مراحل اصلی توسعه پزشکی.

منابع مطالعه تاریخ پزشکی - شرح مختصری از منابع پزشکی تاریخی.

موزه های تاریخ پزشکی در روسیه، کشورهای مستقل مشترک المنافع و خارج از کشور. موزه تاریخ SSMU.

تاریخچه پزشکیعلمی است که به مطالعه دستاوردها در زمینه شفا، پزشکی و فعالیت های پزشکی مردم جهان در طول تاریخ بشریت (از دوران باستان تا امروز) می پردازد.

موضوع تدریس چگونه تقسیم می شود عمومیو خصوصی.

تاریخچه عمومی پزشکیدر شناسایی الگوهای اصلی توسعه تاریخی شفا و مطالعه مشکلات اصلی پزشکی مشغول است.

تاریخچه خصوصی پزشکیحاوی اطلاعاتی در مورد توسعه تخصص های پزشکی فردی در مورد زندگی و کار پزشکان و دانشمندان برجسته پزشکی، دستاوردهای علمی مدارس آنها و تاریخچه مهم ترین اکتشافات در زمینه پزشکی است.

دوره‌بندی و گاه‌شماری تاریخ پزشکیبر اساس دوره بندی تاریخ جهان پذیرفته شده در علم تاریخی مدرن است که بر اساس آن روند جهانی-تاریخی به 5 دوره اصلی تقسیم می شود:

* جامعه بدوی

* دنیای باستان

* قرون وسطی

* زمان جدید

* تاریخ اخیر (مدرن).

منابع مطالعه تاریخداروها به چند گروه اصلی تقسیم می شوند:

ü واقعی (ماده) - اینها یافته های باستان شناسی هستند

(جمجمه، استخوان، سکه، مدال، نشان، مهر)

ü قوم نگاری - آداب، رسوم، اعتقادات

ü شفاهی و فولکلور - آهنگ ها، قصه ها، تصنیف ها، افسانه ها

ü وابسته به زبانشناسی - تصاویر در قالب گفتار که نشان می دهد

آنها از طریق کلمه خویشاوندی کل گروه ها و مردم را بیان می کنند

ü نوشته شده است - لوح های گلی، پاپیروس ها، نقاشی های روی سنگ و

سنگ ها، دست نوشته ها، آثار چاپی پزشکان، مورخان، فیلسوفان،

مشاهیر و دولتمردان، مطالب آرشیوی

ü اسناد فیلم و عکس

راستی. یه دونه هست

موزه تاریخ پزشکی اولین دانشگاه دولتی پزشکی مسکو به نام. آنها سچنوف، در برلین، فیلادلفیا، تامبوف نیز وجود دارد: D

شماره 2 وضعیت کلی تاریخی. ویژگی های دوران. کیوان روس قرن نهم تا چهاردهم.

در نیمه دوم نهم. V. در سرزمین های پهناور اروپای شرقی

شکل گرفت ایالت قدیمی روسیه با شهر اصلی کیف

تحت کنترل روریک وارنگیان /862-879/ معروف به " کیوان روس".

کیف به ویژه در دوران سلطنت به سرعت شروع به توسعه کرد ولادیمیر کبیر(980 - 1015). شاهزاده ولادیمیر به منظور تقویت وحدت کیوان روس و افزایش نفوذ آن در عرصه بین المللی، روس را در سال 988 غسل تعمید داد. مسیحیت مزایای سیاسی قابل توجهی را برای روسیه کیوان به ارمغان آورد و به عنوان انگیزه ای برای توسعه بیشتر نوشتار و فرهنگ عمل کرد. در زمان ولادیمیر کبیر، اولین کلیسای سنگی در کیف ساخته شد - کلیسای دهک.

در قرن یازدهم، تحت حکومت یاروسلاو حکیم، کیف به یکی از بزرگترین مراکز تمدن در جهان مسیحیت تبدیل می شود. کلیسای جامع سنت سوفیا و اولین کتابخانه در روسیه ساخته شد. کیف یکی از مرفه ترین مراکز صنایع دستی و تجاری در اروپا بود.

با این حال، پس از مرگ شاهزاده ولادیمیر مونوخ(1125) روند تکه تکه شدن دولت کم و بیش متحد کیف آغاز می شود. تا اواسط قرن دوازدهم. کیوان روس به بسیاری از شاهزادگان مستقل تقسیم می شود. دشمنان خارجی به سرعت از این موقعیت سوء استفاده کردند. در پاییز 1240، گروه های بی شماری از باتو، نوه چنگیز خان، زیر دیوارهای کیف ظاهر شدند. مغول-تاتارها پس از نبردی طولانی و خونین موفق به تصرف شهر شدند .

در قرن 15 کیف اعطا شد ماگدبورگحقی که استقلال بسیار بیشتر شهر را در امور تجارت بین المللی تضمین می کرد و حقوق طبقات شهری - صنعتگران، بازرگانان و مردم شهر را به طور قابل توجهی گسترش می داد. در سال 1569، پس از امضای اتحادیه لوبلین، لهستان و لیتوانی در یک کشور متحد شدند که در تاریخ به عنوان مشترک المنافع لهستان-لیتوانی شناخته می شود و به تدریج تسلط خود را در اوکراین برقرار کردند. ظلم و خودسری بیگانگان منجر به قیام های متعدد مردم اوکراین شد.

شماره 3. اهمیت پذیرش مسیحیت توسط روسیه برای توسعه علم پزشکی چه بود؟

یک رویداد مهم در تاریخ روسیه پذیرش مسیحیت به عنوان دین دولتی در سال 988 توسط شاهزاده ولادیمیر بود.

تجربیات طب سنتی در کتاب‌های گیاه‌پزشکی و پزشکی متعددی خلاصه شده است که بیشتر پس از پذیرش مسیحیت در روسیه و گسترش سواد جمع‌آوری شده است.

از جمله معروف ترین شفاگرانی که در صومعه تمرین می کردند افرادی مانند راهب آلیمپیوس بودند که به دلیل معالجه افراد مبتلا به جذام بسیار مشهور شد. او برای درمان بیماری های پوستی از رنگ های آیکونی استفاده کرد که ظاهراً حاوی مواد دارویی مختلف بود. همچنین قدیس و تبارک آگاپیوس راهب لاورا بود. او به دلیل درمان نوه یاروسلاو حکیم، که بعدها شاهزاده روسیه شد، و در تاریخ شناخته شده است.

صومعه های کیوان روس تا حد زیادی جانشینان آموزش بیزانس بودند. برخی از عناصر پزشکی نیز به دیوارهای آنها نفوذ کرد و با تمرین شفای عامیانه روسی ترکیب شد که امکان شرکت در فعالیت های پزشکی را فراهم کرد. Patericon (تواریخ صومعه کیف-پچرسک، قرن XI-XIII) حاوی اطلاعاتی در مورد ظاهر پزشکان خود در صومعه ها و شناخت پزشکان سکولار است. در میان راهبان بسیاری از صنعتگران بودند که در حرفه خود مهارت داشتند. لخت نیز در میان آنها بود. بود

خوب، به من بگویید که حمام از بیزانس گرفته شده است و داروها عمدتاً منشا گیاهی دارند. ده ها گونه گیاهی برای اهداف دارویی مورد استفاده قرار گرفت. یافته‌های باستان‌شناسی نشان می‌دهد که خاک روسیه سرشار از گیاهان دارویی بوده و گزینه‌ای غنی برای استفاده دارویی است. این شرایط توسط نویسندگان اروپای غربی مورد توجه قرار گرفت. از گیاهانی استفاده شد که در اروپای غربی ناشناخته بودند.

پزشکی در ایالت قدیمی روسیه کیوان روس. ایده هایی در مورد علل بیماری ها در بین روس ها. قدیمی ترین انواع فعالیت های پزشکی. روش های درمان رادیکال و غیر رادیکال.

صفحه 201 کتاب درسی

ذخیره شده 1) درمان سنتی- بت پرستی و جادوگری. 2) پس از پذیرش مسیحیت توسعه یافت طب رهبانی 3) از زمان سلطنت یاروسلاو حکیم، طب دنیوی (دنیوی).

1) شفا دهندگان عامیانه شروع به فراخوانی کردند لچتسامی،که تجربیات خود را از نسلی به نسل دیگر منتقل کردند.

تجربه درمان سنتی در خلاصه شد گیاهان داروییو بیمارستان هاآنها با داروهای گیاهی و مواد معدنی درمان می کردند و از خواص درمانی نرزان نیز استفاده می کردند.

2) در مورد صومعه، به من بگویید که در آگاهی مذهبی، بیماری به عنوان مجازات یا "سکونت" شیاطین تلقی می شد.

بیمارستان در اولین صومعه ایجاد شده بسیار محبوب بود - کیف-پچرسک لاورا (راهبان زاهد آنتونی، آگاپیت، آلیمپی معروف شدند)

3) سکولار... خوب، او درمان پولی را در نظر گرفت، پولی که ... دکتر ارمنی این کار را انجام داد.

طب خارجی، تأثیر آن بر توسعه شفا در ایالت قدیمی روسیه

علاوه بر پزشکان روسی، پزشکان خارجی نیز در کیف و سایر شهرهای بزرگ - یونانی‌ها، سوری‌ها، ارمنی‌ها که خانه‌های خود را با "سرخاب‌های" دارویی (داروخانه) داشتند، تمرین می‌کردند. و طبیعتاً هم پزشکان روسی و هم پزشکان خارجی در مراقبت های پزشکی شاهزادگان، پسران و همچنین جنگجویان شاهزاده که اساس قدرت دولتی را در شاهزادگان باستانی روسیه تشکیل می دادند، مشارکت داشتند.

بنابراین، در دربار ولادیمیر مونوماخ، یک پزشک ارمنی خدمت کرد (او می دانست که چگونه بیماری را از روی نبض و ظاهر بیمار تشخیص دهد)، پیتر سوری ...

رتبه، رعیت، زنده، پایدار.

به خصوص سفارشات زیادی توسط ایوان چهارم واسیلیویچ "وحشتناک" (1533-1584) ایجاد شد -

محلی، استرلتسی، خارجی، پوشکار، دزد، سفیر و غیره.

علوم پزشکی. نقش آکادمی علوم پترین و اولین رئیس آن

سامویلوویچ، N. M. Maksimovich - Ambodik، M. V. Lomonosov و دیگران

وضعیت کلی تاریخی ویژگی های دوران. پزشکی در روسیه در

نیمه اول قرن 19.

در نیمه اول قرن نوزدهم. پزشکی در روسیه توسعه یافته است

شرایط تجزیه سیستم فئودالی-رعیت، شکل گیری

نیا و رشد روابط سرمایه داری. منبسط

تجارت بین المللی. کالاهای خانگی روسی /نان، چاقو، کتان/ و

کالاهای صنعتی به بازار کشورهای غربی عرضه می شد

اروپا و آسیای مرکزی. توسعه صنعتی، توسعه جدید

زمین و رشد جمعیت نیاز به متخصص را ایجاد کرد.

تعدادی دانشگاه جدید افتتاح شد: در دورپات (یوریف، اکنون تارتو،

1802)، کازان (1804)، خارکف (1805)، سنت پترزبورگ (1819) و کیف (1834).

به دانشگاه های جدید در سال 1804 منشور لیبرال اعطا شد

که استقلال مؤسسات، انتخاب رئیس، روسای، طرفدار

اساتید با این حال، دولت و اصلاحات مدیریت

سالهای اول سلطنت الکساندر اول پاولوویچ (I801 -1825) بسیار بود

به زودی منحل شدند.

تهاجم ناپلئون به روسیه، این کشور را با هولناکی مواجه کرد

خطر، باعث افزایش بی سابقه میهن پرستانه شد. اساتید و

معلمان و پزشکان دانشگاه مشارکت فعال داشتند

دفاع از میهن کار بزرگ برای ایجاد بیمارستان و تخلیه

مجروح شدن توسط H.I. لودر (1753-1832)؛ مستقیم در مزارع

مبارزات کار کرد I.E. دیادکوفسکی (1784-1841) و بسیاری دیگر از بزرگان

دانشمندان ny

بعد از جنگ میهنی 1812یک دوره واکنش وجود داشت،

مشخصه نیمه دوم سلطنت اسکندر اول و همه

سلطنت نیکلاس اول پاولوویچ (1825-1855). در سال 1817 وزارت

آموزش عمومی تغییر نام داد وزارت

امور معنوی و آموزش عمومی. در سال 1820 او منصوب شد

حسابرسی دولتی از دانشگاه ها در کازان، آموزشی

در منطقه توسط معتمد منطقه م.ل. مگنیتسکی که ترتیب داد

شکست واقعی دانشگاه کازان: او خواستار شد

اساتیدی که از "ماتریالیسم فاجعه بار" چشم پوشی کردند، کالبد شکافی را ممنوع کردند

اجساد، موزه تشریح را تعطیل کردند، که همه آماده سازی آن بود

تشریفات و دفن طبق آداب کلیسا. با وجود

با این حال، دانشگاه های روسیه مراکز علمی پیشرفته باقی ماندند.

مراکز پیشرو علوم پزشکی دانشکده پزشکی بود

دانشگاه مسکو و آکادمی پزشکی-جراحی. برای

مشخصه هر یک از مراکز انزوایی بود که در آن به وجود آمد

ارتباط با وظایف پیش روی این نهادها.__

29. تشکیل علوم بنیادی نیمرخ پزشکی و زیستی. نقش A.M. فیلومافیتسکی در شکل گیری فیزیولوژی به عنوان یک علم (دیادکوفسکی، اینوزمتسف).

Filomafitsky یکی از اولین نمایندگان جهت تجربی فیزیولوژی در روسیه است. او حامی آموزش عملی و نه نظری بود. آزمایش‌هایی برای مطالعه رفلکس‌ها (سرفه، ترشح شیره معده. برای اولین بار در روسیه استفاده کرد. میکروسکوپبرای تحقیق سلولهای خونی.. به دنبال پیوند فیزیولوژی با مسائل عملی پزشکی بود.

تئوری برق را قبول نکرد هیجان عصبی، بر تفاوت بین برقو "اصل زندگی عصبی". او پیش از دیدگاه های موجود معتقد بود که منبع گرما در موجود زنده متابولیسم است. او در مورد فرآیندهای سرکوب و مهار واکنش های رفلکس در صحبت کرد مغز.

مقالات

فیزیولوژی که برای راهنمایی شنوندگانش منتشر شده است، اولین خلاصه اصلی و انتقادی دانش فیزیولوژیکی تجربی است.

«رساله در تزریق خون(به عنوان تنها وسیله در بسیاری از موارد برای نجات یک زندگی در حال مرگ

با هم N. I. Pirogovروش داخل وریدی را در سال 1847 توسعه داد بیهوشی.

ویژگی های مرحله اول توسعه مراقبت های بهداشتی شوروی (1917-1940). شکل گیری پزشکی شوروی در طول انقلاب اکتبر و جنگ داخلی، بازسازی اقتصاد ملی و ساخت پایه های سوسیالیسم در اتحاد جماهیر شوروی.

از سال 1917، در کشور ما، مسائل بهداشتی به یک وظیفه ملی تبدیل شده است، که با رهبری دولتی و تامین مالی خدمات بهداشتی و علوم پزشکی تضمین شده است.
سختی‌های انقلاب، جنگ داخلی، ویرانی، قحطی، سازماندهی ناقص بهداشت و درمان و کمبود پزشک، فهرست وظایف فوری این دوره را تعیین کرد: ایجاد سیستم جدید سازمان‌دهی خدمات بهداشتی و درمانی در ارتش سرخ. کنترل اپیدمی؛ جذب کارکنان پزشکی به کار فعال و ایجاد مؤسسات لازم برای ارائه خدمات پزشکی به مردم. حفاظت از مادری و نوزادی
در 26 اکتبر (8 نوامبر) 1917، یک بخش پزشکی و بهداشتی به ریاست M.I. Barsukov تحت کمیته انقلابی نظامی شورای پتروگراد از نمایندگان کارگران و سربازان تشکیل شد. این اداره وظیفه آغاز سازماندهی مجدد امور پزشکی و بهداشتی در کشور و نیز سازماندهی کمک های پزشکی به شورشیان را داشت.
در 24 ژانویه 1918، با حکم شورای کمیسرهای خلق RSFSR، هیئت های پزشکی همه کمیساریات در شورای دانشکده های پزشکی متحد شدند که به بالاترین نهاد پزشکی در کشور تبدیل شد.
در 11 ژوئیه، شورای کمیسرهای خلق فرمان "در مورد ایجاد کمیساریای مردمی بهداشت" را تصویب کرد. N.A. Semashko به عنوان کمیسر بهداشت مردم منصوب شد ، Z.P. Solovyov معاون وی بود ، هیئت مدیره NK.Z شامل: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina) ، A.P. Golubkov ، P.G. Dauge ، E.P. Pervukhin بود.
بخش های پزشکی و بهداشتی شوروی به صورت محلی ایجاد شد که تصمیمات مقامات مرکزی را در زمینه مراقبت های بهداشتی در قلمرو خود انجام می داد.
برای سازماندهی مراقبت های پزشکی برای سربازان ارتش سرخ، با حکم کمیته اجرایی مرکزی روسیه در اکتبر 1919، کمیته ویژه ای برای کمک به سربازان مجروح و بیمار ارتش سرخ ایجاد شد. نقش بزرگی در هماهنگی همه مسائل به Z.P. Solovyov تعلق دارد؛ در ژانویه 1920 ، او ریاست اداره اصلی بهداشت نظامی ارتش سرخ کارگران و دهقانان را بر عهده گرفت. در سال 1919، او به عنوان رئیس کمیته اجرایی جامعه صلیب سرخ روسیه انتخاب شد. پایگاه بیمارستان به محل درگیری‌ها نزدیک‌تر شد و کادر پزشکی بسیج شدند. اقدامات ویژه ای برای مبارزه با بیماری های همه گیر، به ویژه تیفوس، هم در میان سربازان و هم در میان مردم غیرنظامی انجام شد. مراقبت های پیشگیرانه انبوه با آموزش بهداشت ترکیب شد که اشکال مؤثری برای آن یافت شد.
فرمان کمیته اجرایی مرکزی روسیه در 22 دسامبر 1917 "در مورد بیمه بیماری" صندوق های بیماری را موظف به ارائه مراقبت رایگان به بیمه شدگان - کارگران، کارمندان و اعضای خانواده آنها - کرد که آغاز اجرای این اصل بود. مراقبت های پزشکی رایگان، عموماً در دسترس و واجد شرایط برای کارگران. صندوق های بیمه سلامت که دارای وجوه خاصی بودند، تعدادی کلینیک سرپایی، بیمارستان و درمانگاه بزرگ ایجاد کردند.
در دسامبر 1918، کل شبکه داروخانه ملی شد و یک بخش داروسازی در کمیساریای مردمی بهداشت سازماندهی شد.
کمیساریای مردمی بهداشت یک بخش برای مبارزه با سل و یک زیربخش برای مبارزه با بیماری های مقاربتی ایجاد کرد. نوع جدیدی از موسسات پزشکی و پیشگیرانه شروع به ایجاد کرد - داروخانه ها (ضد سل و ونرولوژی). در سال 1919، اولین کنگره سراسری روسیه برای مبارزه با بیماری های اجتماعی در مسکو برگزار شد.

تعداد موسسات پزشکی از جمله تعداد داروخانه ها افزایش یافت. در ارتباط با معرفی NEP، نیاز به تجدید ساختار کار مراقبت های بهداشتی بر اساس شرایط جدید بوجود آمد. اکثر مؤسسات پزشکی از دولت به بودجه محلی منتقل شدند که در همه جا کافی نبود. این امر منجر به تعطیلی تعدادی از موسسات و در نظر گرفتن هزینه های درمان شد. با این حال، به زودی سومین کنگره سراسری ادارات بهداشت، نقض ناپذیری اصول اولیه مراقبت های بهداشتی - خصوصیات دولتی و رایگان را اعلام کرد. در اواخر این دوره، نه تنها در شهرها، بلکه در مناطق روستایی نیز افزایشی در تعداد موسسات پزشکی دوباره مشاهده می شود.
وضعیت اپیدمی در کشور همچنان دشوار بود. در نتیجه تلاش‌های فراوان، اپیدمی محلی شد. در این سالها، توجه زیادی به مبارزه با مالاریا شد: کمیسیون مرکزی مالاریا زیر نظر کمیساریای بهداشت مردم در سال 1921 سازماندهی شد و ایستگاه ها و نقاط مالاریا به صورت محلی ایجاد شد. مبارزه سیستماتیک علیه آبله آغاز شد، همچنین در احکامی آمده است: "در مورد واکسیناسیون اجباری آبله" (اکتبر 1924، به عنوان مکمل فرمان 1919)، واکسیناسیون مجدد را الزامی کرد. فرمان "در مورد اقدامات برای بهبود تامین آب، فاضلاب و بهداشت" مهم بود. در ژوئن 1921، فرمانی صادر شد که بر اساس آن کل امور حفاظت بهداشتی خانه ها در کمیساریای بهداشت مردم متمرکز شد.
کمبود پزشک و سایر پرسنل پزشکی به ویژه در این سال ها شدید بود. دانشکده های پزشکی جدید دانشگاه ها شروع به افتتاح کردند.
در پایان این دوره، روندهایی به سمت بهبود سلامت جمعیت مشاهده شد: عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری های بسیار عفونی کاهش یافت، مرگ و میر کلی به 20.3 در هر 1000 نفر کاهش یافت و امید به زندگی به تدریج شروع به افزایش کرد.

با آغاز برنامه های پنج ساله اول، سیاست اقتصادی کشور مسیر صنعتی شدن و جمعی شدن را تعیین کرد. صنعتی شدن اجباری و رشد اقتصادی در شرایط کمبود سرمایه منجر به افزایش شکاف بین جنبه های اقتصادی و اجتماعی توسعه شد. با افزایش چشمگیر سرمایه گذاری در صنعت، سهم هزینه های حوزه اجتماعی و بهداشت و درمان کاهش یافت. معاینه بالینی روش اصلی درمان و مراقبت های پیشگیرانه اعلام می شود.

به اصطلاح اصل باقیمانده تامین مالی مراقبت های بهداشتی عمل کننده در کشور منجر به تضعیف جدی توجه به مسائل بهداشتی و در نتیجه کاهش تخصیص ها، توقف رشد شبکه و کاهش تعداد شد. موسسات درمانی و پیشگیری از 1934-1935 شبکه موسسات پزشکی در شرکت های صنعتی کاهش یافت، کیفیت مراقبت از کارگران کاهش یافت، و نرخ ابتلا به ناتوانی موقت افزایش یافت. احتمالاً کار نامطلوب مقامات بهداشتی نیز تأثیر داشته است. بنابراین، G.N. Kamensky و M.F. Boldyrev، که در سال 1937 به عنوان کمیسر عمومی بهداشت اتحاد جماهیر شوروی جایگزین وی شدند، وظایف جدی برای رفع کاستی های شناسایی شده در مراقبت های بهداشتی به عهده گرفتند. ساخت مراقبت های بهداشتی در جمهوری های اتحادیه آغاز شد. برای هر جمهوری، یک شبکه اجباری از مناطق پزشکی، با کارکنان پزشکان، تصویب شد. بودجه ای برای مؤسسات بهداشتی و درمانی در نظر گرفته شد. صنایع پزشکی و داروسازی در حال ایجاد است.

دوران مدرن.

پزشکی و مراقبت های بهداشتی در طول سال های بازسازی فرهنگ عامیانه پس از جنگ

اقتصاد و توسعه بیشتر جامعه سوسیالیستی (1945 - اوایل دهه 1960

از بین بردن پیامدهای شدید جنگ. ریکاوری در کمترین زمان ممکن

پایه مادی و فنی بهداشت و درمان. طیف گسترده ای از اقدامات برای اطمینان از سطح بالایی از مراقبت های بهداشتی برای جمعیت، کاهش می دهد

تحقیق در مورد عوارض و مرگ و میر، ساخت تاسیسات جدید پزشکی،

نظارت بهداشتی بر بازسازی و ساخت مناطق مسکونی و غیره.

پیشرفت در زمینه مراقبت های بهداشتی تا پایان برنامه پنج ساله چهارم (1946 - 1950). دال-

جدیدترین پیشرفت پزشکی و بهداشت در دوره پنجم (1951-1955) و ششم (1956-1956)

1960) برنامه های پنج ساله. قطعنامه کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقدامات

بهبود بیشتر مراقبت های پزشکی و بهداشت عمومی

اتحاد جماهیر شوروی» (1960) - تعمیم نظری تجربه دولت شوروی در ایجاد

و بهبود سیستم بهداشت و درمان سوسیالیستی.

انتقاد: وضعیت سلامتی I.V. استالین (مرگ بختروف)، باقیمانده چاپ

اصل تامین مالی مراقبت های بهداشتی، سرکوب های دهه 1930 (1937) و 1940-50

Dov. "مورد پزشکان." کتاب - "گاومیش کوهان دار امریکایی" توسط D. Granin، "فرزندان Arbat" توسط A. Rybakov.

نگرش دولت نسبت به ژنتیک این است که "ژنتیک دختر فاسد امپریالیسم است."

آثار N. I. Vavilov، سفر به سراسر جهان و جمع آوری مجموعه ای از دانه ها (که

در طول جنگ بزرگ میهنی در محاصره لنینگراد حفظ شده است).

مبارزه با لیسنکو او در یک قبر مشترک در گورستان ساراتوف به خاک سپرده شد.

مرحله دوم: اوایل دهه 1960 - 1990

همانطور که در موقعیت های جدید بر تأثیرات منفی بیرونی و درونی غلبه می کنیم

شرایط فرهنگی-تاریخی (دهه 1960-1990)، اشکال قبلی دولت

ساختار سیاسی و روش های قبلی مدیریت جامعه به طور فزاینده ای ظاهر می شود

ناکارآمدی خود را نشان دادند و خواستار اصلاحات قابل توجه (دموکراتیک) شدند

تیزاسیون). این شامل اجرای طیف وسیعی از اقدامات با هدف حذف بود

انحلال سابق

علم و عمل پزشکی شوروی. اصل تامین مالی باقیمانده

مراقبت های بهداشتی. وضعیت سلامتی نفر اول در ایالت. حقوق بشر

فعالیت های A. D. ساخاروف.

مرحله چهارم: دهه 1990 تا 2009

تصویب قانون بیمه سلامت شهروندان. سیستم بیمه اجباری درمان و بیمه داوطلبانه درمان.

قانونگذاری در زمینه حفظ سلامت شهروندان.

گسترش حقوق بیمار (گواهی ناتوانی در کار، انتخاب پزشک، محل درمان و

و غیره.). معرفی خدمات پولی. استانداردهای مراقبت های پزشکی. موضوع کیفیت

54. مدارس درمانی شوروی. درمانگران برجسته شوروی

جهت پیشگیرانه و فیزیولوژیکی، پایه های توسعه، که در بالا با استفاده از نمونه هایی از دستاوردهای علوم زیست پزشکی و بهداشتی نشان داده شد، به طور گسترده ای در پزشکی بالینی نفوذ کرده است. پزشکی بالینی شوروی به طور مداوم بر اساس سنت های G.A. زاخارینا، S.P. بوتکین، در مورد اصول فردی سازی در رویکرد به بیمار، وحدت و یکپارچگی بدن، ارتباط کلینیک با فیزیولوژی و آسیب شناسی.

یکی از مشکلات محوری جهت پیشگیری در کلینیک، دکترین شرایط پیش از بیماری و مبارزه با آنها بود. به ویژه دستاوردهای بزرگ در ایجاد این جهت علمی متعلق به ماکسیم پتروویچ کنچالوفسکی (1875-1942) است. M.P. کنچالوفسکی در سال 1899 از دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو فارغ التحصیل شد و در سال 1912 از پایان نامه دکترای خود دفاع کرد. در سال 1918 به عنوان استاد کلینیک درمانی بیمارستان انتخاب شد که تا پایان عمر آن را رهبری کرد.

اساس نظرات M. P. Konchalovsky درک بدن به عنوان یک کل واحد بود که توسط سیستم عصبی متحد شده بود. M. Konchalovsky توجه ویژه ای به قدرت های شفابخش طبیعی طبیعت در درمان بیماران داشت.

بزرگترین درمانگر دانشجوی G.F. لانگ - الکساندر لئونیدوویچ میاسنیکوف (1899-1965)، آکادمیسین آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی. پس از فارغ التحصیلی از اول دانشگاه دولتی مسکو در سال 1922، او تحت رهبری G.F. لانگا در لنینگراد. در سال 1932 او به عنوان رئیس بخش درمان در موسسه پزشکی نووسیبیرسک انتخاب شد. از 1938 تا 1940 رئیس بخش مؤسسه پزشکی لنینگراد؛ از 1940 تا 1948 - گروه آکادمی پزشکی نیروی دریایی در لنینگراد. از سال 1948 - مدیر موسسه درمان آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی. A.L. میاسنیکوف بیش از 200 اثر علمی از جمله 9 تک نگاری و 4 کتاب درسی در مورد بیماری های داخلی منتشر کرد. کارهای عمده او به توسعه کلینیک و درمان بیماری های کبدی، توصیف اندام آسیب دیده در مالاریا و بروسلوز، مطالعات فشار خون شریانی، تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر قلب اختصاص دارد. A.L. میاسنیکوف مفهومی در مورد رابطه بین فشار خون بالا و آترواسکلروز مطرح کرد که آنها را به عنوان یک آسیب شناسی واحد در نظر می گیرد.

ماهیت فشار خون بالا در سال 1922 توسط معلم A.L. میاسنیکووا - G.F. لانگ /1875-1948/ که این بیماری را به عنوان یک شکل نوزولوژیک جداگانه شناسایی کرد. وی عوامل اصلی در ایجاد فشار خون را تغییرات عملکردی در قشر مغز دانست که به اختلال در رابطه بین فرآیندهای بازداری و تحریک خلاصه می شود. دانشمندان شوروی نه تنها مکانیسم بیماری های قلبی عروقی و روش های پیشنهادی برای درمان و پیشگیری را کشف کردند، بلکه کلینیک خود را نیز به طور دقیق مورد مطالعه قرار دادند. درمانگران V.P. نمونه /1851-1920/ و N.D. Strazhesko (187b-1952) برای اولین بار در جهان، حتی قبل از استفاده از الکتروکاردیوگرافی، انفارکتوس میوکارد را بر اساس تظاهرات بالینی تشخیص داد. طبقه بندی های جدیدی از بیماری های سیستم قلبی عروقی (G.F. Lang، 1935) و نارسایی قلبی (N.D. Strazhesko، V.Kh. Vasilenko) ایجاد شد. ترکیبی از مسائل درمانی و پیشگیرانه مطالعه فرآیندهای پاتولوژیک به عنوان بیان تغییرات در کل ارگانیسم برای تحقیقات در سایر زمینه های کلینیک مثمر ثمر بود. این ایجاد مفهوم گاستریت و بیماری زخم پپتیک به عنوان یک بیماری عمومی بدن (M.P. Konchalovsky، N.D. Strazhesko، R.A. Lauria)، مطالعه بیماری های کلیوی (S.S. Zimnitsky، F.G. Yanovsky، M.S. Vovsi، E.M. Tareev) است. کبد (A.L. Myasnikov).

فعالیت علمی

او در حین کار بر روی پایان نامه خود از روشی بدیع برای تزریق لوله های ادراری و عروق خونی استفاده کرد که به لطف آن عدم وجود ارتباط مستقیم بین این سازندها را نشان داد. او برای اولین بار ویژگی های ساختار بافت شناسی کلیه را شرح داد: کپسول، لوله پیچ خورده، گلومرول عروقی.

این پایان نامه چندین نسخه در اروپا داشت و در قرن نوزدهم به طور گسترده مورد استناد قرار گرفت.

نقش کپسول و فضای تشکیل شده توسط آن در مکانیسم تشکیل ادرار پس از کار محقق انگلیسی بومن مشخص شد. در ادبیات روسی زبان معمولاً این ساختار را کپسول شوملیانسکی-بومن می نامند.

کنستانتین ایوانوویچ شپین(1728-1770) - پزشک و گیاه شناس روسی قرن هجدهم.

او یک سیستم مبتنی بر علمی برای آموزش پزشکان و تدوین برنامه های آموزشی برای مدارس بیمارستان ها ایجاد کرد. برخلاف عرف، سخنرانی ها به زبان روسی برگزار می شد و او آموزش اجباری آناتومی اجساد را معرفی کرد.

در زمینه گیاه شناسی، او یکی از اولین گلفروشان- سیستم شناسی روسیه بود.

زندگینامه

سال های اول. تحصیلات

شپین در سال 1728 در روستای مولوتنیکوو در نزدیکی شهر کوتلنیچ در استان ویاتکا به دنیا آمد. والدین شچپین دهقان بودند. زمانی که او وارد مدرسه اسلاو-لاتین Khlynov در ویاتکا شد، پدرش یکی از اعضای کلیسای کوتلنیک شده بود.

به لطف توانایی های خود ، شپین قبلاً از دایره همسالان خود در مدرسه متمایز بود. معلمان، با مشاهده موفقیت شپین، به او توصیه کردند که تحصیلات خود را در آکادمی ادامه دهد. پس از فارغ التحصیلی از کلاس بلاغت، شپین 14 ساله در سال 1742، به توصیه ویاتکا اسقف وارلام (اسکامنیتسکی)، مسافت زیادی را پشت سر گذاشت، تقریباً به کیف رفت و وارد آکادمی الهیات کیف شد. مدت تحصیل در این موسسه آموزشی دقیقاً تعریف نشده بود و می توانست از سه تا ده سال طول بکشد. شپین بلافاصله در کلاس دوم ثبت نام شد و دو ماه بعد به کلاس سوم منتقل شد. افق های گسترده ای برای شپین در داخل دیوارهای آکادمی گشوده شد؛ او یکی از اولین دانش آموزان مدرسه معروف شد. در سال 1743، در کلاس پنجم، موفقیت های او با بالاترین نمره "عالی" ارزیابی شد. او زبان لاتین را کاملاً تسلط داشت، جلوتر از سایر دانش‌آموزان راه می‌رفت، و بنابراین با اطمینان می‌توانست انتظار داشته باشد که بعداً به عنوان استاد در این آکادمی جایگاهی افتخارآمیز داشته باشد. اما در این زمان در کیف فقط در مورد V. G. Barsky معروف آن زمان صحبت می شد که اخیراً از خارج از کشور بازگشته بود. یادداشت‌های او درباره زندگی‌اش در خارج از کشور در نسخه‌های متعدد کپی شد و با تقاضای زیادی خوانده شد. داستان های او در مورد تأثیراتی که متحمل شده بود و معجزاتی که می دید، نه تنها دانشجویان، بلکه بیشتر جامعه کیف را نیز نگران کرد. کاملاً واضح است که شپین نیز مجذوب آنها شده بود و تصمیم گرفت به هر قیمتی به خارج از کشور سفر کند. در سال 1748، پس از گذراندن کلاس فلسفه و رها کردن کلاس الهیات که تحصیلات خود را به پایان رساند، شپین به درخواست او به ایتالیا فرستاده شد.

بدون آشنا و دوستان، بدون پول، شپین جوان در ایتالیا بود. او از فلورانس بازدید کرد، به سخنرانی‌هایی درباره فلسفه، پزشکی، علوم طبیعی و ریاضیات در دانشگاه‌های پادوآ و بولونیا گوش داد، سپس به یونان رفت و در ماه مه 1751 به قسطنطنیه رفت. به پیروی از بارسکی، او انگلیسی و یونانی را در قسطنطنیه آموخت: 200. از آرشیوها مشخص است که شپین در سال 1748 در بولونیا به پزشکی علاقه مند شد. M. P. Bestuzhev-Ryumin و M. I. Vorontsov Shchepin را به آکادمی علوم توصیه کردند. آرشیو آکادمی علوم حاوی کپی هایی از گواهینامه های دانشجویی شپین است که در آن ثبت شده است که شپین به سخنرانی های بسیاری از دانشمندان برجسته آن زمان گوش می داد.

در آکادمی، شپین زیر نظر استپان پتروویچ کراشنینیکوف تحصیل کرد و پس از سه ماه مطالعه سخت از آجودان به مترجم ارتقا یافت. در طول کار مشترک کراشنینیکوف و شچپین ، یک دوستی قوی و طولانی بین آنها بوجود آمد که فقط با مرگ کراشنینیکوف قطع شد. شپین به کراشینینیکف در تحقیق در مورد فلور استان سن پترزبورگ کمک کرد:191 و پس از مرگ آکادمیک، مدتی پسر یتیم خود را بزرگ کرد.

با اصرار کراشنینیکوف، شپین برای مطالعه گیاه شناسی در لیدن و اوپسالا به خارج از کشور فرستاده شد، به او کمک هزینه سالانه 360 روبل اختصاص یافت. در 30 می 1753، شپین کرونشتات را به مقصد هلند ترک کرد. پس از فرود در آمستردام، شپین به لاهه رفت. از سال 1753 تا 1754 در دانشگاه لیدن تحصیل کرد. اما در رابطه با مرگ کراشینینیکوف در پایان سال 1755، شرایط جدید در آکادمی علوم برنامه های او را تغییر داد: در سال 1756 او از دکتر ارشد و پزشک زندگی P. زهرا کندوئیدی در مورد پذیرش در گروه پزشکی. پس از موافقت آکادمی و پس از بازگرداندن پولی که برای تحصیلش خرج شده بود، در 31 اوت 1756، شپین با حکمی مبنی بر انتقال او به صدراعظم پزشکی برای آماده شدن برای کرسی استادی به لیدن فرستاده شد و سفر تجاری او ادامه یافت. : 200. شپین در مورد اقامت خود در لیدن به طور مفصل به صدراعظم پزشکی نوشت.

در لیدن، شپین وارد دانشکده پزشکی دانشگاه شد، 2 سال بعد فارغ التحصیل شد و در 9 مه 1758 از پایان نامه دکترای خود با موضوع "در مورد اسید گیاهی" دفاع کرد. در مورد اهمیت رژیم غذایی و اسیدهای گیاهی در غذا برای سلامتی و طول عمر صحبت می کند. قضاوت شپین بر اساس مشاهدات سبک زندگی دهقانان و سربازان روسی و همچنین تجربه طب سنتی بود. کار بدنی، غذاهای گیاهی حاوی اسید و کواس، مصرف محتاطانه و نادر گوشت - این همان چیزی است که به گفته شپین به طول عمر کمک می کند. او به تغذیه متوسط ​​و مواد غذایی حاوی اسیدهای گیاهی اهمیت ویژه ای داد. آموزش پزشک در مورد پیشگیری از اسکوربوت و درمان بیماران مبتلا به این بیماری مورد توجه است. در آن زمان علم درباره ویتامین ها و نقش فیزیولوژیکی آنها آگاهی نداشت. شپین متوجه شد که دهقانان روسی با مصرف کلم ترش، نان چاودار و دم کرده سوزن کاج در زمستان، از اسکوربوت رنج نمی برند. او معتقد بود که اسید گیاهی موجود در آنها از بیماری جلوگیری می کند. او بر این اساس روشی را برای درمان و پیشگیری از اسکوربوت پیشنهاد کرد. Shchepin اولین کسی بود که به اسید فرضی موجود در گیاهان به عنوان یک عامل ضد اسکوربوت اشاره کرد. Shchepin اولین کسی بود که در مورد مشکل ارزش پیشگیرانه رژیم غذایی بحث کرد.

او در همان سال ضمیمه‌ای به پایان‌نامه‌اش با عنوان «یادداشت‌های گیاه‌شناسی درباره برخی گیاهان» منتشر کرد. در میان گیاهانی که در آخرین اثر ذکر شد، شچپین گونه جدیدی از گیاهان را توصیف کرد و به یاد S.P. Krasheninnikov که اولین معلم گیاه شناسی او بود و همیشه درخشان ترین خاطرات را در او بیدار می کرد، آن را نام برد. کراسینا. یکی دیگر از آثار او در لیدن منتشر شد - "درباره کواس روسیه" (1761).

موضوع پول برای شچپین حاد بود، زیرا نقل و انتقالات از روسیه اغلب به تأخیر می افتاد و به اندازه ای که شپین می خواست نبود. پ.ز کندویدی، رئیس دانشگاه، که هدفش تبدیل شپین به یک دکترای واجد شرایط پزشکی بود، در هزینه ها متوقف نشد. او تصمیم گرفت شپین را به کشورهای دیگر بفرستد تا دانش پزشکی خود را گسترش دهد. در برنامه ای که به او داده شد، وظیفه نه تنها تحصیل پزشکی و جراحی، بلکه علوم طبیعی به معنای وسیع - فیزیک، شیمی - تعیین شد. او باید از جمله به «تجارت معدن» در انگلستان و فرانسه توجه می کرد:112. در ژوئن 1758، شپین از آمستردام و اوترخت بازدید کرد، در اول ژوئیه در روتردام بود و از آنجا به انگلستان رفت. شپین دو ماه در انگلستان ماند و در پایان سال 1758 از لندن به هلند بازگشت. شپین هیچ چیز مفیدی را از سفر خود به انگلیس کم نکرد. سفر به پاریس تا حدودی مثمر ثمرتر بود و او حدود هفت ماه از اکتبر 1758 تا مه 1759 در آنجا ماند. شپین در یک دوره سخنرانی در پاریس شرکت کرد، یک دوره جراحی را گذراند و در رشته آناتومی و مامایی تحصیل کرد. در 28 ژوئن 1759 آمستردام را از طریق دانمارک ترک کرد (در کپنهاگ با کابینه سلطنتی تاریخ طبیعی آشنا شد) و سوئد (در اوپسالا به طور اتفاقی با کارل لینه ملاقات کرد که مهمان نوازی او را پذیرفت و چندین کتاب از خود را به او داد. ترکیب به عنوان هدیه فراق) به سنت پترزبورگ. کنستانتین ایوانوویچ شپین در ماه اوت که قبلاً دکترای پزشکی بود، پا به سرزمین مادری خود گذاشت.

توسعه فیزیولوژی

شکل گیری نهایی مکتب فیزیولوژیکی سچنوف به سال های 1863-1868 برمی گردد. او و شاگردانش چندین سال فیزیولوژی روابط بین مرکزی را مطالعه کردند. مهمترین نتایج این مطالعات در کار او "فیزیولوژی سیستم عصبی" (1866) منتشر شد.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

1 . تاریخچه پزشکی: اولین قدم ها

آغاز شفا در مراحل اولیه وجود انسان بوجود آمد: "فعالیت پزشکی هم سن انسان اول است." منابع دانش ما در مورد بیماری ها و درمان آنها در آن دوران دور، به عنوان مثال، نتایج کاوش های سکونت گاه ها و تدفین انسان های بدوی، مطالعه اقوام فردی است که به دلیل شرایط خاص تاریخ آنها، اکنون در سطح ابتدایی توسعه قرار دارد. داده های علمی بدون شک نشان می دهد که مردم در آن زمان هیچ سلامتی «کامل» نداشتند. برعکس، انسان بدوی که کاملاً در دامان طبیعت اطراف بود، دائماً از سرما، رطوبت، گرسنگی رنج می برد، بیمار می شد و زود می مرد. حفظ شده از دوران پیش از تاریخ قاعدگی، اسکلت انسان دارای آثاری از راشیتیسم، پوسیدگی دندان، شکستگی های بهبود یافته، ضایعات مفصلی و غیره است. برخی اطلاعات. بیماری ها، به عنوان مثال مالاریا، توسط انسان از اجدادش - میمون های بزرگ - به ارث رسیده است. تبتی ام می آموزد که "دهان دروازه همه بیماری ها است" و "اولین بیماری بیماری معده بود."

از مشاهدات و تجربیات هزاران ساله که از نسلی به نسل دیگر منتقل شد، شفای عقلانی متولد شد. این واقعیت که هر وسیله یا تکنیکی که به طور تصادفی به کار می رفت مفید بود، از بین بردن درد، توقف خونریزی، کاهش وضعیت با ایجاد استفراغ و غیره، باعث شد در آینده در صورت بروز شرایط مشابه بتوان به کمک آنها متوسل شد. روش های تجربی کشف شده برای درمان و محافظت از بیماری ها در آداب و رسوم انسان بدوی تثبیت شد و به تدریج طب عامیانه و بهداشت را شکل داد. در میان این به دراز کشیدن. و اقدامات پیشگیرانه استفاده از گیاهان دارویی، استفاده از عوامل طبیعی (آب، هوا، آفتاب)، برخی تکنیک های جراحی (از بین بردن اجسام خارجی، خون ریزی) و غیره بود.

انسان بدوی علل طبیعی بسیاری از پدیده هایی را که مشاهده می کرد نمی دانست. بنابراین، بیماری و مرگ برای او غیر منتظره به نظر می رسید که ناشی از دخالت نیروهای مرموز (جادوگری، تأثیر ارواح) بود. عدم درک دنیای اطراف و درماندگی در برابر نیروهای طبیعت، مردم را مجبور کرد برای برقراری ارتباط با نیروهای ماورایی و یافتن رستگاری به طلسم ها، طلسم ها و سایر تکنیک های جادویی متوسل شوند. چنین "درمان" توسط شفا دهندگان، شمن ها و جادوگران انجام می شد که با روزه، مستی و رقص خود را به حالت خلسه رساندند، گویی به دنیای ارواح منتقل می شدند.

طب قدیم هر دو شکل جادویی شفا را به ارث برده بود و تکنیک های عقلانی، داروهای شفابخش طب عامیانه را به ارث برد. جراحی روش‌هایی، به عنوان مثال، در موارد زایمان سخت - سزارین و عملیات تخریب جنین (جنین‌تومی) و غیره. جایگاه مهمی به پیشگیری از بیماری‌ها داده شد («بیماری را قبل از اینکه به شما دست بزند بیرون بکشید»)، که بسیاری از موارد بهداشتی از آن استفاده می‌کنند. مقررات دنبال شد شخصیت، از جمله رژیم غذایی، زندگی خانوادگی، نگرش به زنان باردار و مادران شیرده، ممنوعیت نوشیدن نوشابه های مست کننده و غیره.

در مراحل اولیه نظام برده داری، پزشکی به عنوان یک حرفه مستقل ظهور کرد. به اصطلاح توسعه گسترده ای دریافت کرده است. معبد M.: اعمال پزشکی توسط کشیشان انجام می شد (به عنوان مثال، در مصر، آشور، هند). پزشکی یونان باستان، که به اوج خود رسید، در آیین های پزشک خدایی اسکلپیوس و دخترانش منعکس شد: Hygieia - نگهبان سلامت (از این رو بهداشت) و Panakia - حامی پزشکی. امور (از این رو نوش دارو).

هنر پزشکی این دوره در کار پزشک بزرگ یونان باستان بقراط (460-377 قبل از میلاد) به اوج خود رسید که مشاهده بر بالین بیمار را به روش پزشکی واقعی برای تحقیق تبدیل کرد و علائم خارجی بسیاری از بیماری ها را توصیف کرد. با اشاره به اهمیت سبک زندگی و نقش محیط و در درجه اول اقلیم در منشاء بیماری ها و آموزه انواع اصلی هیکل و خلق و خوی افراد، رویکرد فردی به تشخیص و درمان بیمار را اثبات می کند. او را به حق پدر علم پزشکی می نامند. البته درمان در آن دوران مبنای علمی نداشت، نه بر اساس ایده های فیزیولوژیکی روشن در مورد عملکرد اندام های خاص، بلکه بر اساس دکترین چهار اصل مایع حیات (مخاط، خون، صفرای زرد و سیاه) بود. ، تغییراتی که ظاهراً منجر به بیماری می شود.

اولین تلاش برای ایجاد رابطه بین ساختار و عملکرد انسان. جسد متعلق به پزشکان معروف اسکندریایی هروفیلوس و اراسیستراتوس (قرن سوم قبل از میلاد) است که کالبد شکافی و آزمایش بر روی حیوانات انجام دادند.

جالینوس پزشک رومی تأثیر بسیار زیادی در توسعه پزشکی داشت: او اطلاعاتی را در مورد آناتومی، فیزیولوژی، آسیب شناسی، درمان، زنان و زایمان، بهداشت، پزشکی در هر یک از این علوم پزشکی خلاصه کرد. صنایع چیزهای جدید زیادی را معرفی کردند و سعی کردند یک سیستم علمی پزشکی ایجاد کنند.

1.1 تاریخ پزشکی: قرون وسطی

در قرون وسطی، ریاضیات در اروپای غربی تقریباً هیچ پیشرفت علمی بیشتری دریافت نکرد. کلیسای مسیحی که تقدم ایمان را بر دانش اعلام می کرد، تعالیم جالینوس را به عنوان یک جزم غیرقابل انکار تبدیل کرد. در نتیجه، بسیاری از ایده های ساده لوحانه و گمانه زنی جالینوس (جالینوس معتقد بود که خون در کبد تشکیل می شود، در سراسر بدن پخش می شود و در آنجا کاملاً جذب می شود، که قلب در خدمت تشکیل "پنوما حیاتی" در آن است که گرمای بدن را حفظ می کند. بدن؛ او فرآیندهایی را که در بدن با عمل «نیروهای» نامشهود خاص انجام می‌شود توضیح داد: نیروهای ضربان، به لطف بریدگی شریان‌ها نبض می‌کنند و غیره) به یک آناتومیک و فیزیولوژیک تبدیل شده‌اند. اساس م. در فضای قرون وسطی که دعا و بقاع متبرکه وسیله درمان مؤثرتر از دارو محسوب می شد، زمانی که تشریح جسد و بررسی آناتومی آن به عنوان گناه کبیره شناخته می شد و تلاش برای مرجعیت مشاهده می شد. به عنوان بدعت، روش جالینوس، . یک محقق و آزمایشگر کنجکاو، فراموش شد. تنها «سیستمی» که او ابداع کرد به عنوان پایه «علمی» نهایی M. باقی ماند و پزشکان علمی «علمی» به مطالعه، نقل قول و اظهار نظر درباره جالینوس پرداختند.

تجمع عسل عملی مشاهدات البته تا قرون وسطی ادامه یافت. در پاسخ به درخواست های زمانه، درخواست های خاصی به وجود آمد. موسسات درمان بیماران و مجروحان، شناسایی و جداسازی بیماران عفونی انجام شد. جنگ های صلیبی، همراه با مهاجرت توده های عظیم مردم، به اپیدمی های ویرانگر کمک کرد و منجر به ظهور قرنطینه ها در اروپا شد. بیمارستان های صومعه و درمانگاه افتتاح شد. حتی قبل از آن (قرن هفتم)، بیمارستان های بزرگ برای جمعیت غیرنظامی در امپراتوری بیزانس به وجود آمد.

در قرن 9--11. مرکز علمی پزشکی افکار به کشورهای خلافت عرب منتقل شد. ما مدیون طب بیزانسی و عربی هستیم که میراث ارزشمند پزشکی جهان باستان را که آنها را با توصیف علائم، بیماری ها و داروهای جدید غنی کردند، حفظ کنند. ابن سینا (ابن سینا، 980-1037)، بومی آسیای مرکزی، دانشمند و متفکر همه فن حریف، نقش عمده ای در توسعه پزشکی ایفا کرد: «قانون علوم پزشکی» او مجموعه دایره المعارفی از دانش پزشکی بود.

در دولت فئودالی روسیه باستان، همراه با طب رهبانی، طب عامیانه به رشد خود ادامه داد.کتاب های رایج پزشکی حاوی تعدادی دستورالعمل منطقی در مورد درمان بیماری ها و بهداشت خانگی بودند، گیاه شناسان (زلنیکی) گیاهان دارویی را توصیف کردند.

1.2 پزشکی در XVI-XIXقرن

رشد آهسته اما پیوسته عسل. دانش در اروپای غربی در قرون 12-13 شروع می شود. (که برای مثال در فعالیت های دانشگاه سالرنو منعکس شد). اما تنها در دوران رنسانس بود که پزشک سوئیسی الاصل پاراسلسوس با انتقادی قاطع از جالینوسیت و تبلیغ M. جدید، نه بر اساس * مقامات، بلکه بر اساس تجربه و دانش مطرح شد. با توجه به مزمن بودن علت. بیماری ها اختلال شیمیایی تغییرات در طول هضم و جذب، پاراسلسوس این درمان را معرفی کرد. تمرین مواد شیمیایی مختلف مواد و آب های معدنی

در همان زمان، بنیانگذار آناتومی مدرن، A. Vesalius، علیه اقتدار جالینوس شورش کرد. بر اساس system-tich. او ساختار و عملکرد بدن انسان را تشریح کرد. گذار از مکتب. در نظر مکانیکی و ریاضی طبیعت تأثیر زیادی در توسعه M. English داشت. دکتر دبلیو. هاروی دکترین گردش خون (1628) را ایجاد کرد و پایه و اساس آن را گذاشت. مبانی فیزیولوژی مدرن روش دبلیو هاروی دیگر تنها توصیفی نبود، بلکه تجربی بود و از محاسبات ریاضی استفاده می کرد. نمونه بارز تأثیر فیزیک بر پزشکی، اختراع دستگاه های ذره بین (میکروسکوپ) و توسعه میکروسکوپ است.

در زمینه طب عملی، مهمترین رویدادهای قرن شانزدهم. خلق ایتالیایی بودند. دکتر G. Fracastoro، آموزه هایی در مورد بیماری های مسری (عفونی) و توسعه اولین پایه های علمی جراحی در فرانسه. دکتر A. Pare. تا این زمان جراحی دختر ناتنی پزشکی اروپا بود و چ. arr آرایشگران که پزشکان معتبر به آنها نگاه تحقیر آمیز داشتند. رشد تولید صنعتی توجه را به مطالعه پروفسور جلب کرد. بیماری ها در آستانه قرن 17-18. ایتالیایی پزشک B. Ramazzini (1633-1714) مطالعه آسیب شناسی صنعتی و بهداشت شغلی را آغاز کرد. در نیمه دوم قرن 18 و نیمه اول قرن 19. پایه های بهداشت نظامی و دریایی گذاشته شد. آثار دکتر روسی D. Samoilovich در مورد طاعون، که در نیمه دوم قرن 18 منتشر شد، به ما این امکان را می دهد که او را یکی از بنیانگذاران اپیدمیولوژی بدانیم.

شرایط نظری تعمیمات در زمینه پزشکی با پیشرفت فیزیک، شیمی و زیست شناسی در اواخر قرن 18 و 19 ایجاد شد: کشف نقش اکسیژن در احتراق و تنفس، قانون بقای و تبدیل انرژی، آغاز از سنتز آلی مواد (نیمه اول قرن نوزدهم)، توسعه دکترین تغذیه، مطالعه شیمی. فرآیندهای موجود در یک موجود زنده، که منجر به ظهور بیوشیمی و غیره شد.

توسعه بالینی M. توسط توسعه در نیمه دوم قرن 18 - نیمه اول قرن 19 ترویج شد. روش های معاینه عینی بیمار: ضربه زدن (L. Auenbrugger، J. Corvisart، و غیره)، گوش دادن (R. Laennec، و غیره)، لمس، تشخیص آزمایشگاهی. روش مقایسه بالینی مشاهدات با نتایج کالبد شکافی پس از مرگ، که در قرن 18 مورد استفاده قرار گرفت. J. Morgagni، و سپس M. F. K. Bisha، R. Virchow، K. Rokitansky، N. I. Pirogov و بسیاری دیگر، و همچنین توسعه نظریه سلولی ساختار موجودات باعث ایجاد رشته های جدید - بافت شناسی و آسیب شناسی شد. آناتومی، که امکان ایجاد محل (محل) بیماری و بستر مادی بسیاری از بیماری ها را فراهم می کند.

استفاده از روش زنده گیری در بسیاری از کشورها - آزمایشی بر روی حیوانات - برای مطالعه عملکردهای طبیعی و آسیب دیده تأثیر استثنایی بر توسعه پزشکی داشت. F. Magendie (1783-1855) عصر استفاده مداوم از آزمایش را به عنوان یک روش علمی طبیعی برای درک قوانین فعالیت یک ارگانیسم سالم و بیمار باز کرد. سی. برنارد (1813--1878) در اواسط قرن نوزدهم. این خط را ادامه داد و به مسیرهایی اشاره کرد که یک قرن بعد پزشکی تجربی با موفقیت پیش رفت. سی برنارد با مطالعه اثرات مواد و سموم دارویی بر بدن، پایه های فارماکولوژی تجربی و سم شناسی را پایه گذاری کرد. برای درک اهمیت توسعه علم پزشکی، کافی است به یاد بیاوریم که در آن زمان چه نوع تجربه گرایی خامی در اینجا حاکم بود. هر دو در قرن 16 و 18. زرادخانه برای درمان این بدان معناست که صرف نظر از دیدگاه پزشک، محدود به خون‌ریزی، تنقیه، ملین‌ها، استفراغ‌ها و چند داروی دیگر، اما کاملاً مؤثر بود. درباره حامی خون ریزی بی پایان، فرانسوی معروف. دکتر F. Brousse (1772-1838) گفته می شود که خون بیشتری از مجموع جنگ های ناپلئونی ریخته است.

در روسیه، کمک اساسی به توسعه فارماکولوژی تجربی توسط آثار N.P. Kravkov انجام شد.

فیزیولوژی و روش تجربی آن، همراه با آناتومی پاتولوژیک، زمینه های مختلف پزشکی بالینی را بر مبنای علمی متحول کرد. آلمانی دانشمند G. Helmholtz (1821-1894) با آزمایش های درخشان اهمیت روش های فیزیکی و شیمیایی را به عنوان اساس فیزیولوژی نشان داد؛ کار او در مورد فیزیولوژی چشم و اختراع آینه چشم، همراه با مطالعات فیزیولوژیکی قبلی در مورد زیست شناس چک، J. Purkinje، به پیشرفت سریع چشم پزشکی (مطالعه بیماری های چشم) و جدایی آن از جراحی به عنوان بخش مستقل M.

در نیمه اول قرن نوزدهم. مبانی نظری توسط آثار E. O. Mukhin، I. E. Dyadkovsky، A. M. Filomafitsky و دیگران گذاشته شد. و مبانی تجربی رشد فیزیولوژیکی. جهت گیری در طب داخلی، اما شکوفایی خاص آن در نیمه دوم قرن 19 و 20 رخ داد. کتاب I.M. Sechenov "بازتاب های مغز" (1863) تأثیر تعیین کننده ای در شکل گیری ماتریالیسم داشت. دیدگاه پزشکان و فیزیولوژیست ها کاملترین و سازگارترین فیزیولوژیک. رویکرد و ایده های عصبی در عمل بالینی مورد استفاده قرار گرفت. پزشکی توسط S. P. Botkin، بنیانگذار جهت علمی پزشکی داخلی داخلی، و A. A. Ostroumov. همراه با آنها، درمان بالینی شهرت جهانی را برای درمان روسی به ارمغان آورد. مدرسه G. A. Zakharyin که روش پرسش از بیمار را کامل کرد. به نوبه خود، نظرات S. P. Botkin تأثیر عمیقی بر I. P. Pavlov داشت که آثار او در زمینه فیزیولوژی گوارش جایزه نوبل دریافت کردند و دکترینی که او در مورد فعالیت عصبی بالاتر ایجاد کرد راه هایی را برای حل بسیاری از مشکلات در پزشکی نظری و بالینی تعیین کرد. .

تعداد زیادی از دانشجویان و جانشینان ایدئولوژیک I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky، I. R. Tarkhanov، V. V. Pashutin، M. N. Shaternikov و غیره) و I. P. Pavlova اصول پیشرفته فیزیولوژی ماتریالیستی را در رشته های مختلف پزشکی و بیولوژیکی توسعه دادند.

در اواسط و به ویژه در نیمه دوم قرن نوزدهم. از درمان (یا طب داخلی که در ابتدا همه پزشکی را به جز جراحی و زنان و زایمان پوشش می داد)، شاخه های علمی و عملی جدیدی به وجود آمد. به عنوان مثال، اطفال، که قبلاً به عنوان شاخه ای از شفای عملی وجود داشت، در حال رسمیت یافتن به یک رشته علمی مستقل است که توسط بخش ها، کلینیک ها و انجمن ها نمایندگی می شود. نماینده برجسته آن در روسیه N. F. Filatov بود. نوروپاتولوژی و روانپزشکی در حال تبدیل شدن به رشته های علمی مبتنی بر موفقیت در مطالعه آناتومی و فیزیولوژی سیستم عصبی و فعالیت های بالینی F. Pinel، J. M. Charcot (فرانسه)، A. Ya. Kozhevnikova، S. S. Korsakov، V. M. Bekhtereva و بسیاری از دانشمندان دیگر در کشورهای مختلف.

در کنار طب درمانی، طب پیشگیری نیز در حال توسعه است. جستجو برای نه تنها یک روش موثر، بلکه یک روش ایمن برای جلوگیری از آبله منجر به انگلیسی ها شد. پزشک E. Jenner با کشف واکسن آبله (1796)، استفاده از برش این امکان را در آینده فراهم کرد که از طریق واکسیناسیون آبله به طور اساسی از این بیماری جلوگیری شود. در قرن 19 پزشک وینی J. Semmelweis (1818-1865) ثابت کرد که علت تب نفاس در انتقال یک اصل عفونی توسط ابزار و دست پزشکان نهفته است، ضدعفونی را معرفی کرد و به کاهش شدید میزان مرگ و میر زنان در زایمان دست یافت.

آثار L. Pasteur (1822-1895)، که ماهیت میکروبی بیماری‌های عفونی را تثبیت کرد، آغاز "عصر باکتری‌شناسی" بود. بر اساس تحقیقات خود، مهندس جراح J. Lister (1827-1912) یک روش ضد عفونی کننده (نگاه کنید به Antiseptics، asepsis) برای درمان زخم ها پیشنهاد کرد که استفاده از آن باعث کاهش شدید تعداد عوارض ناشی از زخم ها و مداخلات جراحی شد. افتتاحیه ها به زبان آلمانی دکتر R. Koch (1843-1910) و شاگردانش منجر به گسترش به اصطلاح جهت اتیولوژیک در پزشکی شدند: پزشکان شروع به جستجوی علت میکروبی بیماری ها کردند. میکروب شناسی و اپیدمیولوژی در بسیاری از کشورها توسعه یافته است و عوامل بیماری زا و ناقلان بیماری های عفونی مختلف کشف شده است. روش استریلیزاسیون با بخار روان که توسط R. Koch توسعه یافته بود از آزمایشگاه به جراحی منتقل شد. کلینیک و به توسعه آسپسیس کمک کرد. توصیف "بیماری موزاییک تنباکو" (1892) توسط دانشمند داخلی D.I. Ivanovsky آغاز ویروس شناسی را نشان داد. جنبه سایه اشتیاق عمومی برای موفقیت های باکتری شناسی، برآورد بیش از حد بدون شک نقش میکروب بیماری زا به عنوان عامل بیماری های انسانی بود. فعالیت I.I. Mechnikov با انتقال به مطالعه نقش خود ارگانیسم در inf همراه است. فرآیند و روشن شدن علل ایمنی به بیماری - ایمنی. اکثر میکروبیولوژیست ها و اپیدمیولوژیست های برجسته در روسیه در پایان قرن نوزدهم و آغاز قرن بیستم. (D.K. Zabolotny، N.F. Gamaleya، L.A. Tarasovich، G.N. Gabrichevsky، A.M. Bezredka، و غیره) با I.I. Mechnikov همکاری کردند. آلمانی دانشمندان E. Behring و P. Ehrlich یک ماده شیمیایی ساختند تئوری ایمنی و پایه های سرولوژی - مطالعه خواص سرم خون را گذاشت (به ایمنی، سرم مراجعه کنید).

موفقیت های علوم طبیعی تعیین کننده استفاده از روش های تحقیق تجربی در زمینه بهداشت، سازمان در نیمه دوم قرن 19 بود. بهداشتی بخش ها و آزمایشگاه ها از طریق آثار M. Pettenkofer (1818-1901) در آلمان، A. P. Dobroslavin و F. F. Erisman در روسیه، اساس علمی بهداشت ایجاد شد.

انقلاب صنعتی، رشد شهری، انقلاب های بورژوایی اواخر قرن 18 - نیمه اول قرن 19. توسعه اجتماعی را تعیین کرد مشکلات م. و توسعه بهداشت عمومی. در اواسط و نیمه دوم قرن نوزدهم. موادی شروع به انباشته شدن کردند که گواه وابستگی سلامت کارگران به شرایط کار و زندگی بود.

1.3 توسعه پزشکی در قرن بیستمeke

گام های تعیین کننده ای برای تبدیل صنایع دستی و هنر به علم توسط M. در آغاز قرن 19 و 20 برداشته شد. تحت تأثیر دستاوردهای علوم طبیعی و فناوری. پیش رفتن. کشف اشعه ایکس (V.K. Roentgen، 1895-1897) آغازی برای تشخیص اشعه ایکس بود که بدون آن اکنون تصور معاینه عمیق بیمار غیرممکن است. کشف رادیواکتیویته طبیعی و تحقیقات بعدی در زمینه فیزیک هسته ای منجر به توسعه رادیوبیولوژی شد که به مطالعه تأثیر پرتوهای یونیزان بر موجودات زنده می پردازد، منجر به پیدایش بهداشت تشعشعات، استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو شد که به نوبه خود باعث شد. توسعه یک روش تحقیق با استفاده از به اصطلاح امکان پذیر است. اتم های برچسب دار؛ داروهای رادیوم و رادیواکتیو نه تنها در تشخیص، بلکه در درمان نیز با موفقیت مورد استفاده قرار گرفتند. اهداف (به پرتودرمانی مراجعه کنید).

یکی دیگر از روش های تحقیقاتی که به طور اساسی توانایی های تشخیص آریتمی های قلبی، انفارکتوس میوکارد و تعدادی از بیماری های دیگر را غنی کرده است، الکتروکاردیوگرافی بود که به یک عمل بالینی تبدیل شده است. تمرین بعد از کار فیزیولوژیست V. Einthoven، فیزیولوژیست داخلی A. F. Samoilov و دیگران.

نقش بزرگی در فنی انقلابی که به طور جدی چهره مسکو را در نیمه دوم قرن بیستم تغییر داد توسط الکترونیک بازی شد. روش های اساساً جدیدی برای ثبت عملکرد اندام ها و سیستم ها با استفاده از دستگاه های مختلف دریافت، ارسال و ضبط پدید آمده است (به عنوان مثال، انتقال داده ها در مورد کار قلب و سایر عملکردها حتی در فاصله کیهانی انجام می شود).

دستگاه های کنترل شده به شکل کلیه های مصنوعی، قلب، ریه ها جایگزین کار این اندام ها می شوند. در طول جراحی عملیات؛ تحریک الکتریکی به شما اجازه می دهد تا ریتم عملکرد قلب و مثانه بیمار را کنترل کنید. میکروسکوپ الکترونی امکان بزرگنمایی ده ها هزار برابر را فراهم کرده است که مطالعه کوچکترین جزئیات ساختار سلول و تغییرات آنها را ممکن می سازد. عسل به طور فعال در حال توسعه است. سایبرنتیک (به سایبرنتیک پزشکی مراجعه کنید). مشکل استفاده از فناوری کامپیوتر الکترونیکی برای تشخیص اهمیت خاصی پیدا کرده است. به صورت خودکار ایجاد شد. سیستم های تنظیم بیهوشی، تنفس و فشار خون در حین عمل، پروتزهای فعال کنترل شده و غیره.

تأثیر فنی پیشرفت در پیدایش صنایع جدید نیز تأثیر گذاشت، بنابراین با توسعه هوانوردی در آغاز قرن بیستم. هوانوردی M متولد شد. پروازهای فضایی انسان. کشتی ها منجر به ظهور فضا شدند. M. (به هوانوردی و پزشکی فضایی مراجعه کنید).

توسعه سریع ریاضیات نه تنها به دلیل اکتشافات در زمینه فیزیک و فناوری بود. پیشرفت، بلکه دستاوردهای شیمی و زیست شناسی. در بالینی مواد شیمیایی جدید وارد عمل شده است. و فیزیکی-شیمیایی روش های تحقیق، درک عمیق از شیمی. پایه های زندگی، از جمله فرآیندهای دردناک.

ژنتیک که پایه های آن توسط جی. مندل گذاشته شد، قوانین و مکانیسم های وراثت و تنوع موجودات را ایجاد کرد. سهم برجسته ای در توسعه ژنتیک توسط جغدها انجام شد. دانشمندان N.K. Koltsov، N.I. Vavilov، A.S. Serebrovsky، N.P. Dubinin و دیگران. کشف به اصطلاح. ژنتیکی کد به رمزگشایی علل بیماری های ارثی و توسعه سریع ژنتیک پزشکی کمک کرد. موفقیت های این رشته علمی این امکان را ایجاد کرده است که شرایط محیطی می تواند در ایجاد یا سرکوب استعداد ارثی به بیماری کمک کند. روش هایی برای تشخیص سریع، پیشگیری و درمان تعدادی از بیماری های ارثی ایجاد شده است و تحقیقات پزشکی و ژنتیکی سازماندهی شده است. کمک های مشاوره ای به جمعیت (به مشاوره پزشکی و ژنتیک مراجعه کنید).

ایمونولوژی قرن بیستم از چارچوب دکترین کلاسیک مصونیت در برابر اطلاعات فراتر رفته است. بیماری ها و به تدریج مشکلات آسیب شناسی، ژنتیک، جنین شناسی، پیوند، انکولوژی و غیره را پوشش دادند. کشف گروه های خونی انسان توسط K. Landsteiner و J. Jansky (1900-1907) منجر به استفاده در عمل شد. M. انتقال خون. در ارتباط نزدیک با مطالعه ایمونولوژیک. فرآیندها، مطالعه ای در مورد اشکال مختلف واکنش های انحرافی بدن به مواد خارجی، که با کشف فرانسوی ها آغاز شد، وجود داشت. دانشمندان J. Richet (1902) پدیده آنافیلاکسی. اتریشی متخصص اطفال K. Pirquet اصطلاح آلرژی را معرفی کرد و (1907) آلرژیک را پیشنهاد کرد. واکنش پوست به توبرکولین به عنوان یک آزمایش تشخیصی. تست سل در نیمه دوم قرن بیستم. مطالعه آلرژی - آلرژولوژی - به شاخه ای مستقل از علم نظری تبدیل شده است. و بالینی دارو.

در آغاز قرن بیستم. آلمانی دکتر P. Ehrlich امکان سنتز داروهایی را که می توانند بر پاتوژن ها تأثیر بگذارند، طبق برنامه مشخصی اثبات کرد. آنها پایه های شیمی درمانی را گذاشتند. عصر شیمی درمانی ضد میکروبی عملاً پس از معرفی درمان آغاز شد. تمرین استرپتوسید از سال 1938، ده ها داروی سولفونامید ساخته شده است که جان میلیون ها بیمار را نجات داده است. حتی قبل از آن، در سال 1929، در انگلستان، A. Fleming ثابت کرد که یکی از انواع کپک ها یک ماده ضد باکتری ترشح می کند - پنی سیلین. در سال 1939--1941. H. Flory و E. Chain روشی را برای تولید پنی سیلین پایدار ایجاد کردند، یاد گرفتند که آن را متمرکز کنند و تولید دارو را در مقیاس صنعتی ایجاد کردند، که نشانگر آغاز دوره جدیدی از مبارزه با میکروارگانیسم ها - عصر آنتی بیوتیک ها بود. در سال 1942 ، یک داخلی در آزمایشگاه پنی سیلین Z. V. Ermolyeva به دست آمد. در سال 1943، استرپتومایسین در ایالات متحده توسط S. Vaksman به دست آمد. پس از آن، بسیاری از آنتی بیوتیک ها با طیف های مختلف اثر ضد میکروبی جدا شد.

آنچه در قرن بیستم ظهور کرد با موفقیت توسعه یافت. دکترین ویتامین ها توسط روسی کشف شد. دانشمند N.I. Lunin، مکانیسم های ایجاد بسیاری از کمبود ویتامین ها رمزگشایی شد و راه هایی برای جلوگیری از آنها یافت شد. در پایان قرن 19 ایجاد شد. فرانسوی دانشمند S. Brown-Sekar و دیگران دکترین غدد درون ریز به یک علم پزشکی مستقل تبدیل شده است. رشته - غدد درون ریز، طیفی از مشکلات، که همراه با بیماری های غدد درون ریز، شامل تنظیم هورمونی عملکردها در بدن سالم و بیمار، سنتز شیمیایی هورمون ها است. کشف انسولین در سال 1921 توسط فیزیولوژیست های کانادایی Banting و Best انقلابی در درمان دیابت شیرین ایجاد کرد. جداسازی یک ماده هورمونی از غدد فوق کلیوی در سال 1936 که بعداً کورتیزون نام گرفت و همچنین سنتز (1954) پردنیزولون مؤثرتر و سایر آنالوگ های مصنوعی کورتیکواستروئیدها منجر به استفاده درمانی از این داروها برای بیماری های بافت همبند خون، ریه، پوست و غیره، یعنی استفاده گسترده از هورمون درمانی برای بیماری های غیر غدد درون ریز. توسعه غدد درون ریز و هورمون درمانی با کار دانشمند کانادایی G. Selye، که نظریه استرس و سندرم سازگاری عمومی را مطرح کرد، تسهیل شد.

شیمی درمانی، هورمون درمانی، پرتودرمانی، توسعه و استفاده از داروهای روانگردان که به طور انتخابی بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند، امکان مداخله جراحی به اصطلاح. قلب باز، در اعماق مغز و سایر اندام‌های بدن انسان که قبلاً برای چاقوی جراح غیرقابل دسترس بود، صورت M. را تغییر دادند و به پزشک اجازه دادند تا فعالانه در روند بیماری مداخله کند.

2. بقراط

اولین زندگی نامه نویسان بقراط قبل از 200 سال پس از مرگ او نوشته اند و البته نمی توان روی قابل اعتماد بودن گزارش های آنها حساب کرد. از شهادت معاصران و از نوشته های خود بقراط می توانستیم اطلاعات بسیار ارزشمندتری به دست آوریم.

شهادت معاصران بسیار کمیاب است. این شامل، اول از همه، دو قسمت از دیالوگ های افلاطون "پروتاگوراس" و "فایدروس" است. در اولین آنها، داستان از طرف سقراط نقل می شود و گفتگوی او با بقراط جوان را بیان می کند (این نام - که به معنای واقعی کلمه "رام کننده اسب" ترجمه شده است - در آن زمان بسیار رایج بود، به ویژه در بین کلاس سوارکاری). بر اساس این متن، در زمان افلاطون که حدود 32 سال از بقراط کوچکتر بود، بقراط از شهرت فراوانی برخوردار بود و افلاطون او را در کنار مجسمه سازان مشهوری چون پولیکلیتوس و فیدیاس قرار می دهد.

جالبتر از آن ذکر بقراط در گفت و گوی افلاطون "فایدروس" است. در آنجا از بقراط به عنوان یک پزشک با گرایش فلسفی گسترده یاد می شود. نشان داده می شود که در عصر افلاطون، آثار بقراط در آتن شناخته شده بود و با رویکرد دیالکتیکی فلسفی خود توجه محافل وسیعی را به خود جلب کرد.

البته در طول 24 قرن، دکتر معروف چیزی فراتر از ستایش و تعجب را تجربه کرد: او انتقادهایی را نیز تجربه کرد که به انکار کامل و تهمت رسید. یکی از مخالفان سرسخت رویکرد بقراط به بیماری، دکتر معروف مکتب روش‌شناسی اسکلپیاد (قرن اول پیش از میلاد) بود که از جمله سخنان تندی در مورد «اپیدمی‌ها» گفت: بقراط، می‌گویند، به خوبی نشان می‌دهد که مردم چگونه می‌میرند. اما نحوه درمان آنها را نشان نمی دهد. از پزشکان قرن چهارم، معاصران جوانتر بقراط، برخی نام او را در رابطه با انتقاد از دیدگاه های او ذکر می کنند. جالینوس در تفسیر خود بر کتاب بقراط "در مورد مفاصل" می نویسد: "بقراط به دلیل روش تنظیم مجدد مفصل ران مورد انتقاد قرار گرفت و اشاره کرد که دوباره افتاد..."

مدرک دیگری که مستقیماً نام بقراط را ذکر می کند، از دیوکلس، پزشک مشهور اواسط قرن چهارم، که حتی بقراط دوم نامیده می شد، می آید. دیوکلس با انتقاد از یکی از کلمات قصار بقراط، که می گوید بیماری های مربوط به فصل خطر کمتری دارند، فریاد می زند: «چی می گویی، بقراط! تبی که به دلیل صفات ماده با گرما، تشنگی طاقت فرسا، بی خوابی و هر آنچه در تابستان مشاهده می شود، به دلیل مناسب بودن فصل که همه رنج ها تشدید می شود، راحت تر از زمستان تحمل می شود. هنگامی که قدرت حرکات تعدیل شود، از شدت آن کاسته شده و کل بیماری نرم تر می شود».

بنابراین، از شهادت نویسندگان قرن چهارم، نزدیکترین قرن به بقراط، می توان اطمینان یافت که او واقعاً وجود داشته است، یک پزشک مشهور، معلم پزشکی و نویسنده بوده است. که نوشته‌های او با رویکرد دیالکتیکی گسترده به انسان متمایز می‌شوند و برخی از مواضع صرفاً پزشکی او قبلاً مورد انتقاد قرار گرفته بودند.

باید در نظر گرفت که از آثاری که به نام بقراط به دست ما رسیده است، چه مطالبی برای زندگینامه می توان استخراج کرد. آنها را می توان به دو گروه نابرابر تقسیم کرد.

اولی شامل مقالاتی با ماهیت تجاری است که این یا آن رابطه را با پزشکی دارند: اکثر آنها. دومی شامل مکاتبات بقراط، سخنان او و پسرش تسالوس و احکام است. مطالب بیوگرافیک در آثار گروه اول بسیار کم است. در دوم، برعکس. موارد زیادی وجود دارد، اما، متأسفانه، مکاتبات کاملاً جعلی و غیرقابل اعتماد شناخته می شود.

قبل از هر چیز باید توجه داشت که در هیچ یک از کتابهای مجموعه بقراط نامی از نویسنده ارائه نشده است و تعیین اینکه خود بقراط چه نوشته است، چه چیزی توسط بستگان او نوشته شده است بسیار دشوار است. چه توسط پزشکان خارجی با این حال، می توان چندین کتاب را که مهر شخصیت بقراط را بر خود دارند، همانطور که به ارائه آن عادت کرده اند، شناسایی کرد و از آنها می توان به مکان هایی که او در آنجا کار می کرد و در سفرهایش از کجا بازدید می کرد، پی برد. بقراط بدون شک یک پزشک پریودوت بود، یعنی. او در شهر خود که به دلیل زیاده‌روی پزشکان یک مدرسه، کاری برای انجام دادن نداشت، تمرین نکرد، بلکه در شهرها و جزایر مختلف سفر کرد و گاه چندین سال منصب پزشک عمومی را داشت. نویسنده در کتاب‌های «اپیدمی» 1 و 3 که اکثریت قریب به اتفاق آن را معتبر می‌دانند، وضعیت آب و هوا در زمان‌های مختلف سال و ظهور بیماری‌های خاصی را در جزیره تاسوس در طول 3 سال توصیف می‌کند. و شاید 4 سال در میان تاریخچه های پرونده ضمیمه شده به این کتاب ها، علاوه بر بیماران در تاسوس، بیمارانی از آبدرا و تعدادی از شهرهای تسالی و پروپونتیس نیز وجود دارد. نویسنده در کتاب «در هوا، آب و زمین» توصیه می‌کند که وقتی به یک شهر ناآشنا می‌آیید، باید با جزئیات مکان، آب، بادها و آب و هوا به طور کلی آشنا شوید تا ماهیت آن را درک کنید. بیماری های ایجاد شده و درمان آنها این به طور مستقیم به یک پزشک - پریودئوت اشاره می کند. از همین کتاب مشخص است که بقراط از تجربه خود آسیای صغیر، سکاها، سواحل شرقی دریای سیاه در نزدیکی رود فاسیس و همچنین لیبی را می شناسد.

در «اپیدمی ها» نام های آلوادوف، دیسریس، سیم، هیپولخوس که از منابع دیگر به مردمان نجیب و شاهزادگان معروفند، آمده است. اگر پزشک برای معالجه داماد، برده یا خدمتکار فراخوانده می شد، فقط به این معنی بود که صاحبان آنها برای آنها ارزش قائل بودند. این در اصل تنها چیزی است که می توان از کتاب های پزشکی بقراط در مورد زندگی نامه او استخراج کرد.

باقی مانده است که آخرین منبع زندگی نامه بقراط را در نظر بگیریم: مکاتبات، سخنرانی ها، دعوت نامه ها، احکام - انواع مطالب تاریخی که در پایان آثار او قرار گرفته و در "مجموعه بقراط" به عنوان بخشی جدایی ناپذیر آن گنجانده شده است.

در قدیم همه این نامه‌ها و سخنرانی‌ها را باور می‌کردند، اما نقد تاریخی قرن نوزدهم تمام اعتماد را از آنها سلب کرد و آنها را جعلی و تألیف‌شده تشخیص داد، مانند اکثر نامه‌های دیگری که از دنیای باستان به ما رسیده است، مثلاً افلاطون فیلسوفان آلمانی پیشنهاد می‌کنند که نامه‌ها و سخنرانی‌ها در مکتب بلاغی کوس در قرن‌های سوم و پس از آن سروده شده‌اند، شاید به صورت تمرین‌ها یا مقاله‌هایی درباره موضوعات معین، همانطور که در آن زمان رواج داشت. این که حروف بقراط کاشته شده اند، با برخی نابهنگامی ها، ناهماهنگی های تاریخی و به طور کلی، کل سبک حروف ثابت می شود، بنابراین اعتراض به این امر دشوار است. اما از سوی دیگر، نمی‌توان هرگونه ارزش تاریخی این نوشته‌ها را انکار کرد: چنین نگرشی در وهله‌ی اول نتیجه‌ی ابرانتقادی است که به‌ویژه در قرن نوزدهم در میان مورخان و زبان‌شناسان فرهیخته شکوفا شد. نباید فراموش کرد - و این مهمترین چیز است - که در واقع داده های ارائه شده، به عنوان مثال، در گفتار تسالوس، از نظر زمانی قدیمی ترین هستند، در مقایسه با آن زندگی نامه هایی که صدها سال پس از مرگ بقراط نوشته شده است. نمی تواند حساب کند. این حجم عظیم از جزئیات و جزئیات کوچک مربوط به افراد، مکان ها و تاریخ هایی که به داستان اعتبار می بخشد، به سختی می تواند تخیلی باشد: در هر صورت، آنها نوعی پیشینه تاریخی دارند.

جالب ترین مطالب تاریخی در سخنرانی تسالوس، پسر بقراط، در مجلس ملی آتن، جایی که او به عنوان سفیر شهر زادگاهش کوس ایفای نقش می کرد، و خدماتی را که اجدادش و خود او به آنها انجام داده بودند، برشمرده است. آتنی ها و به طور کلی شهر، سعی در جلوگیری از جنگ قریب الوقوع و شکست Fr. داس. از این گفتار درمی یابیم که اجداد بقراط، بر پدر اسکلپیاد، بر مادر هراکلیدس، یعنی. نوادگان هرکول، که در نتیجه آنها در روابط خانوادگی با دربار مقدونی و حاکمان فئودال تسالیا بودند، که اقامت بقراط، پسران و نوه های او در این کشورها را کاملاً قابل درک می کند.

علاوه بر این سخنرانی، داستان هایی نیز در مورد شایستگی های خود بقراط وجود دارد که کمتر مورد توجه قرار می گیرد.

همچنین باید به مکاتبات بقراط که بیشتر ضمائم مجموعه را به خود اختصاص داده است بپردازیم. بدون شک قبلاً قاب بندی و سروده شده است، اما حاوی تعداد زیادی جزئیات، چه روزمره و چه روانشناختی است که به حروف اثری از نوعی تازگی، ساده لوحی و چنان طعمی از دوران می دهد که پس از چندین قرن، اختراع آن دشوار است مکان اصلی مکاتبات مربوط به دموکریتوس و خود دموکریتوس است.

این گونه مطالب زندگینامه ای با ماهیت ناهمگون است که زندگی و شخصیت بقراط را برای ما به تصویر می کشد. به نظر دنیای باستان این گونه به نظر می رسید و به تاریخ منتقل می شد.

او در عصر شکوفایی فرهنگی یونان می زیست، با سوفوکل و اوریپید، فیدیاس و پولیکلتوس، سوفسطائیان معروف، سقراط و افلاطون معاصر بود و آرمان پزشک یونانی آن عصر را مجسم کرد. این پزشک نه تنها باید به هنر پزشکی مسلط باشد، بلکه باید یک پزشک فیلسوف و یک پزشک شهروند باشد. و اگر شولزه، مورخ پزشکی قرن هجدهم، در جستجوی حقیقت تاریخی، می‌نویسد: «پس، تنها چیزی که در مورد بقراط کوس داریم، این است: او در طول جنگ پلوپونز زندگی می‌کرد و کتاب‌هایی درباره پزشکی به زبان یونانی نوشت. لهجه یونی، سپس می توان اشاره کرد که تعداد زیادی از این پزشکان وجود داشته است، زیرا بسیاری از پزشکان در آن زمان به گویش ایونیایی می نوشتند، و کاملاً نامشخص است که چرا تاریخ بقراط را در درجه اول قرار داده و بقیه را به فراموشی سپرده است. .

اگر بقراط برای معاصرانش، اول از همه، یک پزشک شفا دهنده بود، سپس برای آیندگان او یک دکتر-نویسنده، «پدر پزشکی» بود. این واقعیت که بقراط «پدر پزشکی» نبود به سختی نیاز به اثبات دارد. و هر کس شک ندارد که تمام «آثار بقراط» واقعاً توسط خود او نوشته شده است، می تواند به درستی ادعا کند که راه های واقعی پزشکی توسط او هموار شده است، به ویژه که آثار پیشینیان او به دست ما نرسیده است. اما در واقعیت، "آثار بقراط" مجموعه ای از آثار نویسندگان مختلف، در جهت های مختلف است، و تنها دشوار است که بقراط واقعی را از آنها جدا کرد. جدا کردن «بقراط اصیل» از میان انبوه کتاب ها کار بسیار دشواری است و تنها با احتمال کم یا زیاد قابل حل است. بقراط زمانی وارد عرصه پزشکی شد که پزشکی یونانی پیشرفت چشمگیری داشت. او همچنین به عنوان رئیس مکتب کوس انقلاب بزرگی را در آن به ارمغان آورد و به حق می توان آن را اصلاح کننده پزشکی نامید، اما اهمیت او بیشتر گسترش نمی یابد. برای پی بردن به این معنی، لازم است کمی در توسعه پزشکی یونانی درنگ کنیم.

منشا آن در دوران باستان گم شده است و با طب فرهنگ های باستانی شرق - بابلی و مصری مرتبط است. در قوانین حمورابی پادشاه بابل (حدود 2000 سال قبل از میلاد) پاراگراف هایی در مورد پزشکان وجود دارد که عمل جراحی چشم را انجام می دهند و هزینه زیادی و در عین حال مسئولیت بزرگ برای نتیجه ناموفق را تعریف می کنند. ابزارهای چشمی برنزی در حفاری های بین النهرین پیدا شده است. پاپیروس معروف Ebers مصری (اواسط قرن 20 قبل از میلاد) تعداد زیادی دستور العمل برای بیماری های مختلف و قوانینی برای معاینه بیمار ارائه می دهد. تخصص پزشکان مصری در دوران باستان رخ داده است، و اکنون می دانیم که فرهنگ کرتی-میکنایی در تماس نزدیک با مصر توسعه یافته است. در طول جنگ تروا (که قدمت آن به این فرهنگ بازمی‌گردد)، یونانی‌ها پزشکانی داشتند که زخم‌ها را پانسمان می‌کردند و سایر بیماری‌ها را درمان می‌کردند. آنها مورد احترام بودند، زیرا "پزشک مجرب از بسیاری از مردمان دیگر گرانبهاتر است" (ایلیاد، یازدهم) لازم به ذکر است که پزشکی در یونان از قدیم الایام ماهیت سکولار داشته است، در حالی که در بابل و مصر پزشکان متعلق به طبقه بودند. از کاهنان: مبتنی بر تجربه گرایی بود و در اساس آن فارغ از تئورگی، یعنی. فراخوانی خدایان، طلسم ها، تکنیک های جادویی و غیره.

البته، در هر منطقه، علاوه بر این، اشیاء و مکان های خاص مرتبط با آیین خدایان مختلف (درختان، چشمه ها، غارها) وجود داشت که افراد بیمار بدبخت به امید شفا به سمت آنها هجوم آوردند - پدیده ای که در همه کشورها و دوره ها رایج است. . موارد شفا بر روی میزهای مخصوصی که در معابد آویزان می شد ثبت می شد و علاوه بر این، بیماران هدایایی را به معبد می آوردند - تصاویری از قسمت های آسیب دیده بدن که در حفاری ها به تعداد زیاد پیدا شد؛ این اسناد قبلاً در معابد وجود داشت. در آموزش پزشکان اهمیت زیادی داده است. ظاهراً آنها اساس "پیش‌بینی‌های کوسیان" را تشکیل دادند و به گفته جغرافی‌دان استرابون، بقراط از آنجا حکمت پزشکی خود را به دست آورد.

در قرن پنجم، در زمان بقراط، پزشکان دسته های مختلف در یونان وجود داشتند: پزشکان نظامی، متخصصان درمان زخم ها، همانطور که در کتاب: "درباره دکتر" ذکر شده است، پزشکان دربار - پزشکان زندگی که در دربار پادشاهان: ایرانی یا مقدونی

پزشکان در اکثر جمهوری‌های دموکراتیک عمومی هستند و در نهایت، پزشکان دوره‌گردان هستند که به مکان‌های خاصی متصل بودند: آنها از شهری به شهر دیگر نقل مکان می‌کردند و با خطر و خطر خود تمرین می‌کردند، اما گاهی اوقات به خدمت شهر منتقل می‌شدند. پزشکان عمومی پس از بررسی مقدماتی توسط مجلس مردم انتخاب می شدند و بر شایستگی آنها با تاج گل زرین، حق شهروندی و سایر نشان ها افزوده می شد، همانطور که کتیبه هایی که در حفاری ها به دست آمد نشان می دهد.

این همه دکتر از کجا آمده اند؟ "مجموعه بقراط" اطلاعات کاملی در این مورد می دهد: در کنار پزشکان - شفا دهنده ها و شارلاتان ها، پزشکانی که دیر آموخته اند، "پزشکان واقعی افرادی هستند که از سنین کودکی در روده های یک مدرسه خاص آموزش دیده اند و به یک مدرسه مقید هستند. سوگند معین از منابع دیگر، از هرودوت شروع می شود و به جالینوس ختم می شود، می دانیم که در قرن ششم و پنجم. در یونان مدارس معروفی وجود داشت: کروتونی (جنوب ایتالیا)، سیرنه در آفریقا، کنیدوس در آسیای صغیر در شهر کنیدوس آسیای صغیر، رودس در جزیره رادوس و کوس. مکاتب کنیدوس، کوس و ایتالیایی در «مجموعه بقراط» منعکس شده‌اند. مدارس Cyrene و Rhodian زود ناپدید شدند و هیچ اثر قابل توجهی از خود باقی نگذاشتند.

مکتب ارجمند کنیدیان، در ادامه سنت پزشکان بابلی و مصری، مجموعه‌ای از علائم دردناک را شناسایی و آنها را به عنوان بیماری‌های جداگانه توصیف کرد.

در این زمینه، پزشکان Cnidus به نتایج بزرگی دست یافتند: به گفته جالینوس، آنها 7 نوع بیماری صفراوی، 12 بیماری مثانه، 3 مصرف، 4 بیماری کلیوی و غیره را تشخیص دادند. آنها همچنین روش های تحقیق فیزیکی (گوش دادن) را توسعه دادند. درمان بسیار متنوع بود، با تعداد زیادی نسخه پیچیده، دستورالعمل های رژیم غذایی چهره به چهره و استفاده گسترده از داروهای محلی، مانند سوزاندن. در یک کلام، آنها آسیب شناسی و درمان خاصی را در ارتباط با تشخیص پزشکی ایجاد کردند. در زمینه بیماری های زنان کارهای زیادی انجام دادند.

اما همچنین در رابطه با پاتوفیزیولوژی و پاتوژنز، مکتب Knid شایستگی فرمول روشنی از آسیب شناسی هومورال را در قالب دکترین 4 مایع اصلی بدن (خون، مخاط، صفرای سیاه و زرد) مدیون است: غلبه یکی از آنها. باعث بیماری خاصی می شود

تاریخ مکتب کوس با نام بقراط پیوند ناگسستنی دارد. جهت اصلی مدرسه به او نسبت داده می شود، زیرا ما اطلاعات کافی در مورد فعالیت های اجداد، پزشکان و فرزندان متعدد او نداشتیم، ظاهراً فقط راه او را دنبال می کردند. بقراط، اول از همه، به عنوان منتقد مکتب کنیدی عمل می کند: تمایل آن به تقسیم بیماری ها و تشخیص دقیق، درمان آن. مهم نام بیماری نیست، بلکه وضعیت عمومی بیمار است. در مورد درمان، رژیم غذایی و رژیم به طور کلی، آنها باید ماهیت کاملاً فردی داشته باشند: همه چیز باید در نظر گرفته شود، وزن شود و بحث شود - فقط در این صورت می توان نسخه هایی تهیه کرد. اگر مدرسه Knido در جستجوی مکان های بیماری را می توان به عنوان یک مدرسه آسیب شناسی خصوصی توصیف کرد که فرآیندهای دردناک محلی را می گیرد، مکتب کوس پایه های پزشکی بالینی را پایه گذاری کرد که در مرکز آن نگرش توجه و مراقبت نسبت به صبور. موارد فوق نقش بقراط را به عنوان نماینده مکتب کوس در توسعه پزشکی تعیین می کند: او "پدر پزشکی" نبود، اما به حق می توان آن را بنیانگذار پزشکی بالینی نامید. در کنار این، مکتب کوس با انواع شارلاتان های حرفه پزشکی مبارزه می کند، الزامات پزشک مطابق با شأن رفتار او است، یعنی. ایجاد یک اخلاق پزشکی معین و در نهایت یک دیدگاه فلسفی گسترده. همه اینها در کنار هم اهمیت مکتب کوسک و نماینده اصلی آن بقراط را در تاریخ شفا و زندگی پزشکی روشن می کند.

باید اضافه کرد که جراحی نقش بزرگی در فعالیت‌های بقراط داشت: زخم‌ها، شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، همانطور که در نوشته‌های جراحی او گواه است، شاید بهترین از همه، جایی که در کنار تکنیک‌های کاهش منطقی، روش‌های مکانیکی و ماشین‌ها، آخرین دستاوردها از آن زمان، به طور گسترده استفاده می شود.

یکی دیگر از تخصص های بقراط و ظاهراً کل مکتب کوس بیماری های تب دار حاد مانند تب های استوایی بود که هنوز هم در یونان بسیار گسترده است و قربانیان زیادی می گیرد. این "اپیدمی ها"، "بیماری های حاد" در آثار بقراط و فرزندان او بسیار مورد توجه قرار گرفته است. اما این کافی نیست: بقراط و مکتب کوس تلاش کردند تا این بیماری های حاد و همه گیر را در سیر کلی پدیده های طبیعی قرار دهند و آنها را به عنوان نتیجه مکان، آب، بادها، بارش ها، یعنی به نمایش بگذارند. شرایط اقلیمی، پیوند آنها با فصول و قانون اساسی ساکنان، که دوباره توسط شرایط محیطی تعیین می شود - تلاشی باشکوه که تا به امروز به طور کامل حل نشده است، که به احتمال زیاد دلیلی به افلاطون فیلسوف داد تا ارزش زیادی برای پزشک بقراط

باقی مانده است که چند کلمه در مورد مدارس ایتالیایی و سیسیلی بگوییم. فعالیت های عملی آنها چه بوده است، هیچ اطلاعاتی در این مورد حفظ نشده است: پزشکان آنها بیشتر به عنوان نظریه پردازان پزشکی شناخته می شوند. مکتب ایتالیایی به عنوان یک مدرسه از ساخت و سازهای نظری نظری، به عنوان پیش بینی آینده در تاریخ ثبت شد، اما از نظر اهمیت تاریخی آن به هیچ وجه نمی توان آن را در کنار دانشکده های صرفا پزشکی - Knidsa و Kos قرار داد.

3. مجموعه بقراط

تعداد کل کتاب های مجموعه به طور متفاوتی تعیین می شود. بسته به اینکه برخی از کتاب ها مستقل یا ادامه کتاب های دیگر تلقی شوند. برای مثال Littre دارای 53 اثر در 72 کتاب، Ermerins - 67 کتاب، Diels - 72. ظاهراً چندین کتاب گم شده است. دیگران به طور معمول کاشته می شوند. این کتاب‌ها در نسخه‌ها، ترجمه‌ها و تاریخ‌های پزشکی به ترتیب بسیار متفاوتی تنظیم شده‌اند - به طور کلی، از دو اصل پیروی می‌کنند: یا بر اساس منشأ آنها، یعنی. تالیف فرضی - مثلاً ترتیب لیتر در نسخه او و فوکس در تاریخ پزشکی یونان - یا بر اساس محتوای آنها.

نوشته‌های بقراط احتمالاً اگر به کتابخانه اسکندریه که توسط جانشینان اسکندر مقدونی، پادشاهان مصر - پولومیان در شهر تازه تأسیس اسکندریه، که قرار بود برای مدت طولانی در شهر تازه تأسیس اسکندریه بود، تأسیس شود، نمی‌رسید، به نسل نمی‌رسید. مرکز فرهنگی پس از سقوط استقلال یونان. این کتابخانه متشکل از افراد دانشمند بود: کتابداران، دستور نویسان، منتقدانی که شایستگی و اعتبار آثار را ارزیابی کرده و در فهرست ها گنجانده بودند. دانشمندان کشورهای مختلف برای مطالعه برخی آثار به این کتابخانه آمدند و قرن ها بعد جالینوس به فهرست آثار بقراط که در آن ذخیره شده بود نگاه کرد.

هروفیلوس اسکندریه، پزشک معروف زمان خود که در حدود 300 سال قبل از میلاد می زیست، اولین تفسیر را بر پیش بینی بقراط نوشت. شاگرد او باخی از تاناگرا کار معلم خود را ادامه داد - این ثابت می کند که در قرن سوم. مجموعه بقراط بخشی از کتابخانه اسکندریه بود. از هروفیلوس یک سری طولانی از مفسران مجموعه بقراط شروع می شود که نقطه اوج آن جالینوس (قرن دوم پس از میلاد) است. از آنجایی که نوشته هایشان به دست ما نرسیده است، ما اطلاعات اصلی در مورد آنها را مدیون آنها هستیم. ظاهراً این نظرات ماهیت دستوری داشتند، یعنی. کلمات و عباراتی را توضیح داد که معنای آنها نامشخص بود یا تا آن زمان گم شده بود. سپس این نظرات مربوط به یک یا چند کتاب بود. جالینوس اشاره می کند که تنها دو مفسر به طور کامل تمام آثار بقراط را پوشش داده اند، اینها زئوسیس و هراکلیدس ترا (این دومی خود یک پزشک مشهور است) که هر دو متعلق به مکتب تجربه گرایان هستند. از کل توده، تفسیری از آپولون کیتیوس، جراح اسکندریه (قرن اول پیش از میلاد)، بر کتاب «درباره کاهش مفاصل». این تفسیر با نگاره هایی در نسخه خطی همراه بود.

جالینوس، که طبق عقیده عمومی پذیرفته شده، سنتز تمام پزشکی باستانی را ارائه داد، یک پزشک بزرگ و در عین حال یک نظریه پرداز- آناتومیست، فیزیولوژیست تجربی و علاوه بر این، یک فیلسوف، که نامش در طول قرن ها همراه با به نام بقراط توجه زیادی به نوشته های سلف معروف خود داشت. او علاوه بر 2 کتاب: «در باب جزمات بقراط و افلاطون» به قول خودش درباره 17 کتاب بقراط که 11 کتاب به طور کامل به دست ما رسیده است، در قسمت 2 کتاب، 4 کتاب به دست ما نرسیده است. «فرهنگ واژه‌های دشوار» نیز در بخش‌هایی از بقراط به دست ما رسیده است». کتاب‌های «درباره آناتومی» بقراط، در مورد گویش او و (که جای تاسف است) درباره آثار اصلی او وارد نشده است.

جالینوس که دانشمند بزرگی بود و بیشتر مفسران باستانی را می خواند، عمدتاً به این دلیل که آنها با غفلت از دیدگاه پزشکی توجه خود را به توضیحات دستوری معطوف کردند، حکم ویرانگری را در مورد آنها صادر می کند: آنها وانمود می کنند که آیات مرموز را درک می کنند که هیچ کس نمی فهمد، به ویژه. در مورد احکامی که برای همه روشن است، آنها را نمی فهمند. دلیلش هم این است که خودشان تجربه پزشکی ندارند و از پزشکی بی اطلاع هستند و این باعث می شود که متن را توضیح ندهند، بلکه آن را با یک توضیح ساختگی تنظیم کنند.