تغییرات سیکاتریسیال در دهانه رحم. تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم: علل، عواقب، روش های درمان

بدشکلی سیکاتریسیال دهانه رحم یک بیماری است که نشان دهنده تغییرات در کانال های واژن و دهانه رحم است. کد ICD-10: N88 «سایر بیماری‌های غیر التهابی دهانه رحم».

کانال دهانه رحم در قسمت پایینی رحم قرار دارد. دیواره های آن با سلول های اپیتلیال پوشیده شده است که ترشحات مخاطی قلیایی تولید می کنند. با ایجاد تغییر شکل سیکاتریسیال، غشای مخاطی کانال دهانه رحم وارد کانال واژن می شود که دارای محیط اسیدی است.

در نتیجه عدم تعادل، عملکردهای محافظتی سیستم تولید مثل ضعیف می شود و شروع به عملکرد نادرست می کند. ترشحات مخاطی ترکیب خود را تغییر می دهد. این به توسعه بیماری های عفونی و التهابی کمک می کند.

هنگامی که جایگزینی بافت همبند طبیعی رخ می دهد، فرآیندهای بازسازی اندوسرویکس و اگزوسرویکس مختل می شوند. به طور معمول، این نواحی توسط بافت اپیتلیال پوشیده شده اند، اما در ناحیه ای که یکپارچگی آن آسیب دیده است، سلول های بافت همبند ترمیم شده و تکثیر اتفاق می افتد. در مرحله اولیه، بافت همبند کاملاً الاستیک است، اما با تشکیل اسکار پس از ضربه، بافت ضخیم شده و کمتر قابل انبساط می شود و سلول ها توانایی انقباض خود را از دست می دهند.

مهمترین عیب اسکار بسته شدن ناقص کانال دهانه رحم است. به دلیل این نتیجه، عملکرد اصلی آن از بین می رود - محافظتی، زیرا یک کانال بسته از ورود عفونت به حفره رحم جلوگیری می کند. در چنین شرایطی، زایمان نیز پیچیده است - زایمان با باز شدن ناقص کانال و نیاز به مداخله شدیدتر یا سزارین اضطراری تهدید می شود.

علل آسیب شناسی

اغلب، نقض شکل و یکپارچگی دهانه رحم در نتیجه موارد زیر رخ می دهد:

• صدمات در هنگام زایمان، به عنوان مثال، به دلیل پارگی دهانه رحم در هنگام عبور از سر نوزاد؛
• آسیبی که به دلیل قرارگیری نامناسب جنین رخ داده است.
• نقض تکنیک های جراحی؛
• بخیه زدن نامناسب

این دلایل منجر به این واقعیت می شود که ساختار طبیعی فیزیولوژیکی قسمت گردن رحم مختل می شود. بافت اسکار در نواحی آسیب دیده ایجاد می شود و دهانه رحم تغییر شکل می دهد. تشخیص و درمان به موقع می تواند از مشکلات بعدی جلوگیری کند.

بالاترین خطر تغییر شکل اسکار پس از زایمان کمکی با استفاده از دستگاه استخراج یا فورسپس پزشکی رخ می دهد. زایمان مستقل اگر پیچیده و همراه با پارگی های داخلی متعدد باشد می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی شود.

فرآیندهای پاتولوژیک همراه با نقض یکپارچگی اپیتلیوم منجر به اختلال در ساختار آناتومیک دهانه رحم می شود. در نتیجه آسیب آن، بدن فرآیندهای بازسازی را راه اندازی می کند که طی آن سلول های آسیب دیده توسط بافت همبند بازیابی می شوند.

بدشکلی دهانه رحم به عنوان یک نقص مادرزادی بسیار نادر رخ می دهد. معمولاً اسکارها با انحرافات دیگری در ساختار آناتومیک اندام های تناسلی مانند خم شدن رحم همراه هستند.

شایع ترین علل آسیب شناسی:

• موقعیت غیر طبیعی جنین؛
• صدمات وارد شده در نتیجه زایمان با عبور جنین، دهانه رحم پاره می شود.
• تکنیک جراحی نادرست؛
• وجود کیست
• بخیه زدن نامناسب
• سقط جنین

در موارد بسیار شدید، آسیب شناسی ممکن است مادرزادی باشد. همچنین، یک علت واضح ممکن است طولانی شدن، باریک شدن یا کوتاه شدن کانال دهانه رحم باشد.

همه دلایل فوق به طور کامل بر عملکرد طبیعی اندام و ایجاد اسکار تأثیر می گذارد.

علت اصلی تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم، زایمان سخت است که با پارگی های بزرگ و آسیب به بافت اندام همراه بود. علاوه بر این، چنین آسیب شناسی هم پس از زایمان خود به خود و هم پس از زایمان با دستکاری های کمکی، به عنوان مثال، در مورد استفاده از فورسپس پزشکی یا استخراج جنین رخ می دهد.

گاهی اوقات مداخلات جراحی در ناحیه لگن، بخیه های نادرست استفاده شده و سقط های جراحی از طریق کورتاژ منجر به ایجاد بدشکلی سیکاتریسیال می شود.

بسیار نادر است، اما تغییر شکل مادرزادی دهانه رحم رخ می دهد. در این مورد، با عدم تعادل هورمونی فیزیولوژیکی همراه است.

انواع آسیب شناسی

تغییر شکل دهانه رحم می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. اما آسیب شناسی مادرزادی بسیار نادر است. عدم تعادل هورمونی در بدن می تواند منجر به ظهور آسیب شناسی شود.

پزشکان معتقدند که بدشکلی مادرزادی می تواند تحت تأثیر عوامل منفی بر روی بدن مادر در 3 ماه اول بارداری رخ دهد. اینها شامل استرس، ضایعات عفونی و مسمومیت است. همچنین، علت نقص مادرزادی می تواند نارسایی های ژنتیکی باشد. این تغییر در شکل دهانه رحم با ناهنجاری هایی در رشد سایر اندام ها (رحم، واژن) همراه است.

اغلب، زنان با ناهنجاری سیکاتریسیال دهانه رحم تشخیص داده می شوند.

اما آسیب شناسی های دیگری نیز در قسمت گردن رحم وجود دارد:

• باریک شدن کانال دهانه رحم: اگر ابعاد آن از 5 میلی متر تجاوز نکند، تشخیص داده می شود.
• کانال دایره ای: ترتیب نادرست فیبرهای عضلانی منجر به ظاهر شدن یک کانال گردنی قیفی شکل می شود.
• طول یا کوتاه شدن: طول کمتر از 35 میلی متر یا بیشتر از 45 میلی متر است.

این بدشکلی های دهانه رحم منجر به اختلال در عملکرد قاعدگی و تولید مثل می شود. زنانی که قصد بارداری دارند باید تاکتیک های درمانی بهینه را انتخاب کنند.

درجه توسعه آسیب شناسی

هنگام تشخیص بیماری، مهم است که درجه تغییرات پاتولوژیک را نشان دهید. آنها با اندازه و تعداد اسکارها و وضعیت بافت های اطراف ارزیابی می شوند. چهار درجه از شدت آسیب شناسی وجود دارد:

1. در درجه اول، حلق تنها به نوک انگشت پزشک یا کل انگشت اجازه عبور می دهد. کانال دهانه رحم مخروطی شکل است، شکاف ها منفرد و عمیق نیستند و حداکثر به دو سانتی متر می رسد. کانال پایین دهانه رحم علائم اکتروپیون را نشان می دهد.
2. در درجه دوم، سیستم عامل رحم تشخیص داده نمی شود، اندوسرویکس به سمت بیرون چرخیده، و دهانه رحم شکافته می شود، پارگی های قدیمی تا فورنیکس وجود دارد، هیپرتروفی.
3. در درجه سوم، پارگی ها در سطح طاق ها مشخص می شوند، تغییرات دیسپلاستیک در اپیتلیوم وجود دارد، وجود دارد. فرآیند التهابی;
4. در مرحله چهارم آسیب شناسی، پارگی های قدیمی با هم ترکیب می شوند و نارسایی عضلات کف لگن تشخیص داده می شود.

بسته به درجه آسیب شناسی، درمان برای بیماران انتخاب می شود.

4 تأثیر بر بارداری و زایمان

آسیب شناسی می تواند منجر به ناباروری یا مشکلاتی در باروری جنین شود. این به چند دلیل امکان پذیر است:

• عدم تعادل در اسیدیته مخاط دهانه رحم مانعی برای نفوذ اسپرم به رحم و عملکرد طبیعی آنها است.
• به دلیل نقض مکانیسم محافظتی، خطر سقط جنین و احتمال عفونت جنین از طریق واژن افزایش می یابد.

در دوران بارداری، به زن مبتلا به ناهنجاری توصیه می شود که استراحت جنسی خود را حفظ کرده و فعالیت بدنی را محدود کند. اگر در حین زایمان دهانه رحم خود به خود باز شود، روند زایمان از کانال زایمان طبیعی عبور می کند. در صورت عدم اتساع، سزارین انجام می شود.

علائم

تقریباً غیرممکن است که به تنهایی به بسیاری از تخلفات مشکوک شوید. فقط یک متخصص زنان می تواند با معاینه بصری تشخیص دهد که یک زن دهانه رحم تغییر شکل داده است. با وجود عدم وجود علائم، جدی بودن آسیب شناسی را نمی توان دست کم گرفت، زیرا هر گونه تغییر در ساختار و شکل این اندام می تواند منجر به عواقب منفی شود.

برخی از زنانی که در معاینه مشخص می‌شود بدشکلی دارند با شکایت به معاینه می‌آیند. آنها در مورد:

• درد دردناک در ناحیه لگن؛
• ترشحات سفید زیاد؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• درد (عدم حساسیت) در طول رابطه جنسی؛
• قاعدگی کم، زیرا جریان خون مشکل است.

پس از معاینه زنان، پزشک زن را برای تشخیص اضافی می فرستد: بیوپسی، کولپوسکوپی و اسمیر برای سیتولوژی. کشت های باکتریولوژیک و آزمایش های PCR نیز برای شناسایی بیماری های عفونی انجام می شود.

پس از پاره شدن بافت، بهبودی شروع می شود. این فرآیند جایگزینی بافت اندام با بافت همبند است. در این مورد، فرآیندهای زیر مشاهده می شود:

• اختلال در میکروسیرکولاسیون خون رخ می دهد.
• توزیع مجدد سلول های عصبی رخ می دهد.
• تغییرات تغذیه ای در ساختار کانال ایجاد می شود که به تغییر شکل آن و تبدیل غشای مخاطی به کانال واژن کمک می کند.
• گاهی اوقات فیستول گردنی واژینال تشکیل می شود.

برای مدت طولانی، آسیب شناسی به صورت خارجی ظاهر نمی شود. با پیشرفت، موارد زیر ظاهر می شود:

• درد دردناک در لگن، تابش به کمر؛
• اختلالات و اختلالات در طول مدت و دفعات چرخه قاعدگی؛
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• جریان شدید قاعدگی؛
• ترشحات سفید کشدار واژن

عوارض ناهنجاری سیکاتریسیال دهانه رحم عبارتند از:

• دهانه رحم؛
• اندومتریت؛
• اندوسرویسیت؛
• فرسایش؛
• کراتینه شدن بافت کانال دهانه رحم؛
• اختلال در رشد اپیتلیال؛
• انکولوژی

در مرحله اول توسعه آسیب شناسی، زن عملاً علائم بیماری را احساس نمی کند. تنها انحراف ممکن است افزایش ترشح مخاط دهانه رحم باشد. مرحله دوم توسعه بیماری در حال حاضر تهاجمی تر است - در اینجا بیماران درد دردناک و آزاردهنده را در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کمر و ساکروم تجربه می کنند.

هنگامی که عفونت رخ می دهد، ترشحات رنگ مشخصی به رنگ سبز متمایل به زرد به خود می گیرند و کدر می شوند. معمولاً چرخه قاعدگی مختل نمی شود، اما مدت قاعدگی ممکن است تا چند روز افزایش یابد. تقریباً هر دهم زن از درد در هنگام تماس صمیمی شکایت دارد. همچنین یک نشانه واضح از مشکلات دهانه رحم، بارداری ناموفق، ناتوانی در تحمل کامل کودک است.

یک عارضه قابل توجه آسیب شناسی عفونت است که منجر به توسعه دهانه رحم می شود. با نارسایی عملکردی کانال دهانه رحم، عفونت می تواند نه تنها به داخل حفره رحم، بلکه به لوله های فالوپ و تخمدان ها نیز نفوذ کند. اگر محیط بیش از حد اسیدی باشد، فرسایش و دیسپلازی ظاهر می شود.

آسیب شناسی را می توان از طریق معاینه بصری توسط متخصص زنان تشخیص داد.

علائم عمومی:

• بی نظمی قاعدگی؛
• درد در ناحیه لگن؛
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• ترشح مداوم از اندام تناسلی

اغلب اوقات، تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد. اما گاهی اوقات علائم بیماری وجود دارد. علائم آسیب شناسی شامل تظاهرات و شرایط زیر است:

• ترشحات سفید و کشدار واژن؛
• درد شدید دردناک در لگن و کمر؛
• بی نظمی در چرخه قاعدگی؛
• جریان قاعدگی شدیدتر؛
• درد در هنگام مقاربت جنسی

عوارض تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم عبارتند از: اندومتریت، سرویسیت، اندوسرویسیت، فرسایش دهانه رحم، کراتینه شدن بافت کانال دهانه رحم، آتروفی و ​​رشد غیر طبیعی اپیتلیوم و سرطان. این آسیب شناسی اغلب مانعی برای باردار شدن و بچه دار شدن است.

تشخیص

اگر ماهیت ترشح یا ترکیب مخاط تغییر کرد، درد یا خونریزی رخ داد، باید فوراً به متخصص زنان مراجعه کنید. پزشک با استفاده از آینه یا کولپوسکوپ شما را معاینه می کند. علائم تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم عبارتند از:

• انحراف کانال؛
• وجود اسکار در نزدیکی بخیه ها که در حین بخیه زدن پارگی های زایمان ایجاد شده است.

در طول کولپوسکوپی، پزشک تغییرات در سطح کانال دهانه رحم، عوارض آسیب شناسی را بررسی می کند و بافت را برای بیوپسی جمع آوری می کند. اگر مشکل مادرزادی باشد، آزمایشاتی برای تعیین سطح هورمون ها در بدن زن تجویز می شود.

متخصص زنان ممکن است آزمایش های اضافی را تجویز کند:

• آزمایشات باکتریولوژیک؛
• تشخیص PCR؛
• اسمیر برای سیتولوژی

تشخیص افتراقی برای حذف اختلالات عملکردی در حین زایمان انجام می شود. در طول فرآیند تولد، زمانی که معمولاً اولین علائم تغییر شکل ظاهر می شود، لازم است آسیب شناسی را از ضعف ثانویه زایمان تشخیص دهیم. دومی با اتساع آهسته دهانه رحم (برای زایمان طبیعی ناکافی) اما با پویایی مثبت مشخص می شود. با تغییر شکل، باز شدن به هیچ وجه رخ نمی دهد، در عوض، پزشک ممکن است متوجه انحنای اندام شود.

تشخیص زمانی انجام می شود که تغییرات فاحش در شکل زخم در دهانه رحم تشخیص داده شود.

اغلب، این نوع بیماری در طی معاینه معمولی کشف می شود، زیرا بیمار هیچ علامت یا شکایت خاصی ندارد.

آسیب شناسی را می توان با معاینه در آینه تشخیص داد، با این شرط که بیمار دچار تغییر شکل اسکار شود، زیرا با روش معمولی، این روش اطلاعات کمی خواهد داشت.

هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل کلینیکی، متوجه خواهید شد که ادرار و خون در مقادیر طبیعی خواهند بود. ماهیت این روش وجود یک فرآیند التهابی را تعیین می کند.

اسمیر از کانال دهانه رحم نیز بی اطلاع خواهد بود.

روش اصلی تشخیصی معاینه ابزاری است. با کمک آن می توانید وضعیت اندام را به صورت بصری ارزیابی کنید و بفهمید که آیا جایی برای این آسیب شناسی وجود دارد یا خیر.

برای تشخیص از سونوگرافی – سرویکومتری – استفاده می شود.

به لطف امواج اولتراسوند، می توان اطلاعاتی در مورد اندازه دهانه رحم به دست آورد، متوجه شد که آیا طولانی شدن و کوتاه شدن پاتولوژیک و وجود تغییر شکل سیکاتریسیال وجود دارد یا خیر.

یک روش اجباری کولپوسکوپی است، روشی با استفاده از یک سیستم نوری که تصویر دهانه رحم را 30 برابر بزرگنمایی می کند.

یک روش اضافی تحقیق بیوپسی است - به شما امکان می دهد بخش کوچکی از غشای مخاطی را برای یک مطالعه عمیق تر به دست آورید.

آزمایشات باکتریولوژیکی - برای تعیین میکروارگانیسم های ویروس و عفونت. شایع ترین عفونت ویروس پاپیلومای انسانی است.

تشخیص اولیه توسط متخصص زنان هنگام معاینه بیمار بر روی صندلی با استفاده از آینه های مخصوص انجام می شود. برای روشن شدن تشخیص، پزشک اسمیر را برای سیتولوژی می گیرد، تشخیص PCR و آزمایش های باکتریولوژیکی را تجویز می کند. یک روش آموزنده برای تایید یا رد تشخیص، کولپوسکوپی است. در طول عمل، متخصص تغییرات در سطح و ظاهر چین‌های قسمتی از کانال دهانه رحم را که به داخل واژن معکوس شده است، بررسی می‌کند. همچنین، متخصص زنان عوارض ناهنجاری را تعیین می کند و نمونه برداری از بافت های پاتولوژیک را برای بررسی بافت شناسی بیشتر انجام می دهد.

در صورت تغییر شکل مادرزادی، یک سری آزمایشات هورمونی برای بیمار تجویز می شود.

رفتار

پس از تکمیل تشخیص، پزشک با تمرکز بر وضعیت عمومی بیمار، سن او و بیماری های همراه شناسایی شده، مناسب ترین درمان را انتخاب می کند.

در مواردی که آسیب شناسی فقط در زنان در سنین باروری یافت می شود، درمان لازم است. در طول دوره پس از یائسگی، نباید سعی کنید وضعیت دهانه رحم را تغییر دهید، زیرا تغییر شکل خود خطرناک نیست.

برای بقیه بیماران می توان درمان جراحی یا محافظه کارانه تجویز کرد. برای ناهنجاری های قابل توجه از روش های جراحی استفاده می شود. اغلب، پزشکان استفاده از روش های درمانی کم تهاجمی را توصیه می کنند. به عنوان مثال، اگر کانال تنگ یا مسدود شده باشد، بوژیناژ تجویز می شود. بازیابی با استفاده از یک ابزار پزشکی خاص - بوگی بازیابی می شود.

اگر تغییر شکل دهانه رحم جدی باشد، جراحی پلاستیک انجام می شود. قسمت تغییر شکل یافته برداشته می شود و بافت باقی مانده بخیه می شود. روش‌های درمان با لیزر و امواج رادیویی رایج هستند؛ بسیاری از کلینیک‌ها از انعقاد سرد یا دیاترموکاگولاسیون نواحی مشکل‌دار استفاده می‌کنند.

درمان محافظه کارانه ناهنجاری های دهانه رحم شامل موارد زیر است:

• ماساژ طراحی شده برای بهبود خروج لنف و خون؛
• انجام تمرینات بدنی برای تقویت عضلات پرینه؛
• روش های دارویی

درمان دارویی ناهنجاری به روش های درمان علامتی اشاره دارد. اغلب آنها برای تحریک زایمان استفاده می شوند. در زایشگاه ها باز شدن دهانه رحم با کمک کلپ تحریک می شود. این جلبک دریایی به شکل چوب است که در واژن قرار می گیرد. آنها چندین برابر افزایش می یابند و باعث باز شدن و صاف شدن دهانه رحم می شوند.

برای درمان علامتی بدشکلی در هنگام زایمان، استفاده از پروستاگلاندین ها، E2-misoprostol، رایج است. آنها شروع زایمان را تحریک می کنند.

اگر بدشکلی در معاینه معمول زنان تشخیص داده شد، نباید منتظر بارداری باشید. پزشک یکی از روش های درمان جراحی را تجویز می کند. این امر احتمال بروز مشکلات در دوران بارداری و زایمان را به حداقل می رساند.

روش درمان آسیب شناسی بسته به ویژگی های فردی، سن بیمار، تصویر کلینیکی کلی و وجود عوارض انتخاب می شود. روش اصلی درمان جراحی است. می تواند مخرب یا جراحی باشد:

• در طی عمل جراحی، برداشتن یا کونیزه کردن دهانه رحم ممکن است انجام شود. اگر آسیب شناسی شدید باشد، جراحی پلاستیک برای بازسازی اندام نیز تجویز می شود. این عمل نه تنها با چاقوی جراحی، بلکه با روش های اولتراسوند، لیزر، امواج رادیویی و الکتریکی نیز انجام می شود. بافت برداشته شده را می توان برای تحقیق فرستاد.
• اگر تغییر شکل جزئی باشد از روش های تخریبی استفاده می شود. در این مورد، پزشک با وظیفه تخریب بافت های پاتولوژیک مواجه می شود. اغلب، یکی از سه روش استفاده می شود: تبخیر لیزری، دیاترموکاگولاسیون، تخریب سرما.

هدف از جراحی برداشتن ناحیه بافت اسکار و بازگرداندن موقعیت طبیعی آناتومیکی دهانه رحم است.

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، مداخله کمترین مشکل را خواهد داشت. تشخیص به موقع آسیب شناسی با معاینات دوره ای زنان پس از زایمان سخت یا سقط جراحی تسهیل می شود.

برای اسکار دهانه رحم، درمان محافظه کارانه بی اثر است. پزشکان ترجیح می دهند جای زخم را با جراحی درمان کنند و انتخاب یک روش خاص بسته به وضعیت دهانه رحم و نتایج یک مطالعه تشخیصی تعیین می شود.

تکنیک های ابلیتیو از طریق لیزر درمانی، پلاسما درمانی آرگون یا درمان امواج رادیویی استفاده می شود. امکان استفاده از کرایوتراپی یا دیاترموکاگولاسیون وجود دارد. این تکنیک ها در مرحله اول توسعه آسیب شناسی، زمانی که نتیجه درمان مثبت باشد، موثر خواهند بود.

با درجه دوم یا سوم توسعه آسیب شناسی، جراحی تراکلوپلاستی موثرتر خواهد بود. هنگام انجام مداخله با استفاده از این روش، جای زخم برداشته می شود، بافت ها لایه برداری می شوند و ضمن حفظ عملکرد لایه عضلانی، غشای مخاطی کانال ترمیم شده و شکل آن بهبود می یابد.

کونیزه کردن و تراشکتومی نیز امکان پذیر است که در آن نواحی آسیب دیده قطع می شود، اما چنین عمل هایی در زنانی که وارد یائسگی شده اند و دیگر نمی توانند زایمان کنند، انجام می شود.

روش درمان ناهنجاری دهانه رحم بسته به تصویر کلی بالینی، سن بیمار و وجود عوارض انتخاب می شود. هدف آن برداشتن ناحیه پاتولوژیک، بازیابی موقعیت صحیح آناتومیک دهانه رحم و میکرو فلور طبیعی کانال واژن و همچنین بازیابی عملکرد تولید مثل است.

روش اصلی درمان بدشکلی دهانه رحم جراحی است. این در دو نوع است: جراحی و با استفاده از روش های مخرب.

جراحی را می توان با برداشتن یا کونیزه کردن دهانه رحم انجام داد. اگر آسیب شناسی کاملاً شدید باشد، برای بیمار جراحی پلاستیک ترمیمی تجویز می شود. روش های مدرن جراحی شامل روش های لیزر، اولتراسوند، الکتریکی و امواج رادیویی است.

برای موارد خفیف بیماری از روش های تخریبی استفاده می شود. هدف آنها از بین بردن بافت های آسیب دیده پاتولوژیک است. شناخته‌شده‌ترین روش‌های مخرب برای درمان ناهنجاری عبارتند از: Cryodestruction، تبخیر لیزری و diathermocoagulation.

بدشکلی دهانه رحم یک بیماری نسبتا خطرناک است. بنابراین، در اولین ناراحتی، یک زن باید با پزشک مشورت کند. همچنین، از معاینات پیشگیرانه منظم با متخصص زنان غافل نشوید، که به شما امکان می دهد آسیب شناسی را به موقع تشخیص دهید.

درمان

قبل از درمان، غربالگری برای عفونت های مقاربتی اجباری است.

در صورت تشخیص عفونت، درمان مناسب تجویز می شود.

پس از اتمام مصرف داروها و درمان عفونت، می توانید درمان را شروع کنید.

درمان انواع مختلفی دارد:

• عملیاتی، شیمیایی - استفاده از محلول های مختلف؛
• سخت افزار - روش لیزری، تخریب برودتی، روش امواج رادیویی.

مداخله جراحی برای تغییر شکل قابل توجه تجویز می شود، زیرا حداقل تهاجم بهینه در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال در صورت باز بودن ضعیف کانال دهانه رحم تجویز می شود.

بوگی یک میله بلند است که برای تشخیص و درمان اندام های توخالی طراحی شده است.

بافت آسیب دیده از طریق دستکاری جراحی برداشته می شود.

هم برای درمان و هم برای تشخیص تجویز می شود. این روش بدون درد، ایمن و بسیار موثر است.

درمان محافظه کارانه شامل موارد زیر است:

• دارویی - تجویز داروها، اغلب برای درمان علامتی؛
• ماساژ - برای تحریک جریان و خروج لنف و خون.
• تمرین فیزیکی.

به لطف همه این روش ها، بهبودی کامل برای بیمار تضمین می شود.

روند بهبود سریعترین نیست، اما در بیشتر موارد پایان موفقیت آمیزی دارد.

علائم و عوارض

فراموش نکنید که اگر اقدامات درمانی به موقع انجام نشود، خطر عوارض وجود دارد.

طول مدت این بیماری می تواند منجر به سرطان شود.

امروزه سرطان دهانه رحم در بین بیماری های سرطانی رتبه دوم را دارد.

سایر عوارض عبارتند از: سقط جنین و عدم انتقال کودک به ترم.

حتماً با پزشک خود در مورد مزایا و معایب هر روش معاینه صحبت کنید، بهترین روش را انتخاب کنید و سلامت خود را حفظ کنید. تشخیص، درمان و پیشگیری به موقع کلید یک زن سالم است.

در طول معاینه زنان، مشکلات ارگان ها در 5٪ موارد تشخیص داده می شود. تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم پس از زایمان یک آسیب شناسی خطرناک در نظر گرفته می شود که بر کانال های دهانه رحم و واژن تأثیر می گذارد. به دلیل تغییر در ساختار و طول دهانه رحم، اندام های تناسلی جابجا می شوند. این مشکل را نمی توان نادیده گرفت، زیرا عدم درمان منجر به ایجاد یک بیماری بدخیم می شود.

نوزادان بزرگ‌تر از 3.5 کیلوگرم هنگام تولد از کانال زایمان عبور می‌کنند. اگر ماهیچه ها ضعیف باشند، یک زن دچار آسیب و پارگی می شود. دهانه رحم به طور کامل بهبود نمی یابد، جای زخم ظاهر می شود. پارچه خشن و غیر قابل ارتجاع می شود. اتساع دهانه رحم پس از زایمان همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. زنانی که برای اولین بار زایمان نمی کنند با یک حلق کوچک باقی می مانند.

نحوه تغییر دهانه رحم پس از زایمان:

1. یک اندام قرمز به شکل یک توپ به طول 135 میلی متر؛
2. شکل بیضی، ترشح زرد، طول 110 میلی متر؛
3. گلابی شکل با رنگ معمولی با اندازه معمولی 9 میلی متر.

بعد از یک ماه و نیم، دهانه رحم مانند قبل از بارداری مخروطی نیست، بلکه استوانه ای خواهد بود. این بر سلامتی شما تأثیری ندارد. شکل توسط متخصص زنان در طول معاینه تعیین می شود. تقریباً بهبودی کامل در صورتی رخ می دهد که هیچ مشکلی برای سلامتی وجود نداشته باشد. وزن اندام حدود 50 گرم است. فوندوس رحم پس از زایمان 12 تا 15 سانتی متر بالاتر از رحم قرار دارد.

آیا دهانه رحم پس از گشاد شدن بسته می شود؟آره. هنگامی که اولین فرزند ظاهر می شود، اگر پارگی ها به درستی بخیه شوند، بسته شدن کامل می شود. هنگام تکرار فرآیند، یک انگشت در معاینه توسط متخصص زنان اجازه عبور داده می شود.

یک زن نمی تواند به طور مستقل تشخیص دهد که آیا دهانه رحم پس از زایمان تغییر شکل داده است یا خیر. آسیب شناسی بر حاملگی های بعدی تأثیر می گذارد. سقط جنین بیشتر اتفاق می افتد، خونریزی رخ می دهد و مایع آمنیوتیک قبل از شروع فرآیند نشت می کند.

از جمله عوامل مؤثر در پارگی، تغییرات ماهیت التهابی و دیستروفی است. نوع بیماری با در نظر گرفتن قطر بیرونی حلق باز، تعداد اسکارها و افزایش اندازه آنها تعیین می شود. چه اتفاقی برای بافت های اطراف می افتد، وضعیت اگزوسرویکس.

در هنگام زایمان، دهانه رحم صاف می شود، لبه ها نازک و کشیده می شوند. از بیرون به داخل پارچه پاره شده است. آنها محدود به ناحیه واژن هستند و به فورنیکس نمی رسند. گاهی اوقات صفاق درگیر می شود. تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم به دلیل پارگی های نامناسب بخیه شده یا درمان نشده رخ می دهد. اندام به سمت واژن می چرخد. منجر به فرآیندهای التهابی، سخت شدن آندومتر و فرسایش می شود.

چهار سطح تغییر وجود دارد:

• من مدرک دارم متخصص زنان نوک یا کل انگشت را از طریق یک سوراخ مخروطی شکل وارد می کند. عمق پارگی ها بیش از 2 سانتی متر نیست. علائم اکتروپیون دهانه رحم پس از زایمان در قسمت پایین کانال دهانه رحم مشاهده می شود.
• درجه II. قسمت در معرض دید مشخص نشده است. دو طرف جلو و عقب مهم هستند. اشک‌های قدیمی تا طاق‌ها سرازیر می‌شوند. اندوسرویکس به طور کامل برگردانده شده است.
• درجه III. رحم پس از زایمان کشیده شده است، ترک ها تا واژن گسترش می یابد. تعیین سیستم عامل خارجی غیرممکن است. هایپرتروفی یک لب گردن آشکار می شود. روند التهابی و دیسپلازی اپیتلیال تشخیص داده می شود.
• درجه IV پارگی ها و ترک های قدیمی وجود دارد که به طاق واژن می رسد. وارونگی رحم پس از زایمان با نارسایی عضلات لگن همراه است.

اکتوپی در نتیجه بریده شدن بافت در هنگام زایمان اتفاق می افتد. غشای مخاطی کانال دهانه رحم تا قسمت پایینی اندام گسترش می یابد. اکتروپیون شکل پیچیده تری از بیماری است که در آن غشای مخاطی به سمت واژن می چرخد. به دلیل تشخیص دیرهنگام بافت خارجی از خارج، تشخیص مشکل است. تغییر شکل اسکار در هنگام بخیه زدن پس از زایمان رخ می دهد. دهانه رحم در لمس غیرطبیعی است، با ساختار تغییر یافته و نکروز بخش هایی از بافت.

علائم و تشخیص

در مرحله اول بیماری، میزان ترشحات دهانه رحم افزایش می یابد. اگر تغییر شکل اسکار بارزتر باشد، درد دردناک و آزاردهنده در قسمت پایین کمر و پایین شکم ظاهر می شود. رنگ لوکوره تغییر می کند: کدر، سفید یا زرد می شود. چرخه مختل نمی شود، اما 1-2 روز افزایش می یابد. گاهی اوقات ناراحتی در حین رابطه جنسی رخ می دهد.

متخصص زنان می تواند تغییرات دهانه رحم پس از زایمان را تعیین کند. زن برای تشخیص تکمیلی فرستاده می شود. بیوپسی، کولپوسکوپی و اسمیر برای سیتولوژی انجام می دهند. آزمایشات PCR برای تشخیص بیماری های عفونی مورد نیاز است. تشخیص تغییر شکل اولیه دشوار است. اگر شک دارید، آزمایش خون برای هورمون ها انجام دهید.

شل شدن دهانه رحم وضعیتی است که در آن تراکم و کشش بافت ها کاهش می یابد. به دلیل کاهش تن، حلق باز می شود. با ضعف عضلانی، ضعف ایمنی، نارسایی دهانه رحم رخ می دهد. آسیب شناسی باعث سقط جنین و زایمان زودرس می شود.

به دلیل آسیب دیدگی، عضلات کشیده می شوند و همیشه به وضعیت قبلی خود باز نمی گردند. هنگامی که در معرض استرس قرار می گیرند، آنقدر آرام می شوند که پس از زایمان، روده از رحم خارج می شود. در مرحله اولیه، ضایعات با فعالیت بدنی و تمرینات درمانی برطرف می شود.

آزمایشات بعد از یک ماه به شناسایی بیماری در مراحل اولیه کمک می کند. کولپوسکوپی به شما امکان می دهد تغییرات اپیتلیوم دهانه رحم را تعیین کنید. در صورت مشکوک شدن به پاتولوژی، بیوپسی انجام می شود و با استفاده از محلول های خاص اسمیر گرفته می شود.

علل

بدشکلی پس از زایمان ایجاد می شود و می تواند یک آسیب شناسی مادرزادی باشد. در زنان در سنین باروری به دلیل جای زخم و چسبندگی بیشتر دیده می شود. دلیل آن استفاده از پنس مامایی در هنگام زایمان جراحی، کمک دستی در هنگام نمایش بریچ جنین است.

دهانه رحم معکوس پس از زایمان دشوار در صورتی که دور سر نوزاد در تظاهرات پس سری بزرگتر باشد، تشخیص داده می شود. آسیب شناسی در طول یک فرآیند سریع رخ می دهد، زمانی که رحم زمان کافی برای انبساط کافی ندارد، در طول زایمان طولانی مدت یا پارگی زودرس مایع آمنیوتیک.

تغییر شکل با جراحات و پارگی ها، جراحی، التهاب مزمن دهانه رحم که منجر به اسکار و تغییر شکل بافت می شود، مشاهده می شود. برای بستن پارگی های داخلی از مواد قابل جذب استفاده می شود. در صورت عدم وجود عفونت ثانویه، آنها به سرعت بهبود می یابند.

هنگامی که مشکلی شناسایی می شود، شکل قیفی شکل کانال دایره ای دهانه رحم مشخص می شود. آرایش آناتومیکی فیبرهای عضلانی مختل شده و اندام نمی تواند منقبض شود. اگر ابعاد دهانه رحم کمتر از 5 میلی متر باشد، باریک شدن مشخص می شود. یک زن الیگومنوره را به شکل بی نظمی قاعدگی تجربه می کند. درجه شدید انسداد آن با یک مانع مکانیکی است که بر تغییر شکل بیشتر تأثیر می گذارد.

کشیدگی دهانه رحم به این معنی است که اندام بزرگتر از 45 میلی متر است. همراه با تغییرات در ضخامت دیواره های رحم و حلق. کوتاه کردن - مقدار از 25 میلی متر تجاوز نمی کند. در نتیجه عبور نوزاد بزرگ از کانال زایمان و بخیه های نادرست ایجاد می شود. ساختار فیزیولوژیکی طبیعی دهانه رحم مختل می شود، بازسازی بافت و زخم ایجاد می شود که به تغییر شکل بیشتر کمک می کند.

عواقب و عوارض

کانال دهانه رحم تا حدی عملکرد خود را از دست می دهد، زیرا اسکار به بخشی از بافت تبدیل می شود. حفاظت از پوسته کاهش می یابد، زیرا کیفیت مخاط مختل می شود. عواقب منفی تغییر شکل دهانه رحم پس از زایمان به شکل تبدیل کانال به واژن وجود دارد.

اکتروپیون به دلیل پارگی عضلات دهانه رحم رخ می دهد. هنگام مراجعه به متخصص زنان، دهانه رحم پس از زایمان، آندومتریت، اکتوپی و آتروفی بافت تشخیص داده می شود. طولی ها که در نزدیکی لب ها قرار دارند دست نخورده باقی می مانند. آنها به طور فعال در حال کوچک شدن هستند. سیستم‌عامل خارجی در واژن تغییر شکل یافته، برآمده و افتاده است.

بافت ها در معرض محیط قرار می گیرند، فرسایش ایجاد می شود، غدد آتروفی می شوند، موکوس به طور معمول تولید نمی شود. تغییرات تشریحی و فیزیولوژیکی ذکر شده است؛ یک زن بیشتر مستعد ایجاد فرآیندهای التهابی است.

دهانه رحم ملتهب پس از زایمان ممکن است به دلیل آسیب به اندام های تناسلی رخ دهد، اگر بیش از 6 ساعت بین گشاد شدن و ظاهر شدن نوزاد بگذرد. پس از تکمیل فرآیند، بافت جفت روی دیواره های رحم باقی می ماند. اگر آنها به موقع تشخیص داده نشوند، التهاب شروع می شود.

هنگامی که دهانه رحم زنان بعد از زایمان بیرون می‌آید، تون عضلات پرینه کاهش می‌یابد، در هنگام حرکت احساس جسم خارجی و ناراحتی می‌کنند. افتادگی روده و مثانه رخ می دهد. رگ های خونی فشرده می شوند، تغذیه بافت مختل می شود.

تاثیر بر بارداری و زایمان.دهانه رحم سالم با یک پلاگ مخاطی واقع در کانال دوکی شکل مشخص می شود. این یک مانع محافظ در دهانه رحم است. ظهور اسکار نشان دهنده کراتینه شدن بافت و تخریب سلول های اپیتلیال است. خطر ابتلا به سرطان افزایش می یابد و انحنای دهانه رحم رخ می دهد.

همه تغییرات تهدیدی برای عملکرد تولید مثل بدن است. یک زن نمی تواند به تنهایی زایمان کند، از زایمان جراحی استفاده می شود. هنگامی که در ناحیه کانال دهانه رحم موضعی شود، در صورت عدم وجود علائم، لقاح رخ می دهد. تأثیر آن بر روند بارداری است. خطر سقط جنین و عفونت جنین از طریق واژن افزایش می یابد. یک زن باید زندگی کمتر فعالی داشته باشد و استراحت جنسی را حفظ کند. در صورت ایجاد اسکار، زایمان خود به خودی امکان پذیر است در صورتی که مهار خود به خود باز شود.

رفتار

استراتژی درمان وارونگی دهانه رحم شامل معاینه کامل و تعیین شدت بیماری است. متخصص زنان و زایمان به علت ایجاد بیماری و میزان آسیب بافت اشاره می کند. سن بیمار، وجود التهاب و بیماری های عفونی مهم است. درمان شامل داروها و جراحی است.

برای تغییرات جزئی، اگر آسیب بافت کم عمق باشد، جراحی پلاستیک لیزری، کرایودستراکشن یا دیاترموکاگولاسیون را انتخاب کنید. در صورت تغییر شکل شدید و مشکوک به نئوپلاسم، برداشتن گردن انجام می شود.

درمان ناهماهنگی آسانسور رحم با یک روش درمانی تنها در مرحله اولیه موثر است. وضعیت نادیده گرفته شده با جراحی ترمیم می شود. تکنیک های پیشرفته امکان درمان را فراهم می کند و احتمال عود را کاهش می دهد. به دلیل رژیم ملایم، برای بیماران مسن اندیکاسیون دارند. تمام دستکاری ها از طریق واژن انجام می شود.

پرینولواتوپلاستیاگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، جراحی با کیفیت بالا. ماهیچه ها همچنان می توانند خود به خود منقبض شوند. هدف این روش درمان رکتوسل، سیستوسل و تغییر شکل است.

کولپورافی. به منظور بخیه زدن دیواره های واژن انجام دهید. اسکارهای زبر و دردناک را تقویت و از بین ببرید.

عملیات Lefort-Neugebauer.این فقط در صورت عدم وجود روابط صمیمی انجام می شود.

همه روش ها برای بازگرداندن حالت طبیعی دهانه رحم و میکرو فلور واژن طراحی شده اند. درمان طولانی است اما در 90 درصد موارد مشکلات را کاملا برطرف می کند. یک زن می تواند باردار شود و بچه ای را به دنیا بیاورد. بدشکلی قابل درمان است. عملکردهای بازدارنده مخاط دهانه رحم ترمیم می شوند و از نئوپلاسم ها جلوگیری می شود.

اگر به طور منظم از تنتور و جوشانده های گیاهی استفاده کنید، درمان سنتی رحم شل نتیجه می دهد. با چنار شربت تهیه کنید، عسل و دانه های معطر کرفس را اضافه کنید. با دانه های شوید تنتور درست کنید. آنها سه هفته می نوشند، دو هفته استراحت می کنند. دوره 3 ماهه دم کرده با بادرنجبویه در قمقمه دم کرده و 50 گرم یک ساعت قبل از غذا مصرف می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

هر شش ماه یکبار به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. پیروی از توصیه ها باعث می شود که بهبودی سریع و موثر اتفاق بیفتد. بارداری پس از 4 تا 5 ماه از درمان موفقیت آمیز برنامه ریزی می شود. هیچ کس نمی تواند تضمین کند که می توان از آسیب به رحم جلوگیری کرد. خیلی به متخصصین زنان و زایمان بستگی دارد که در هنگام تولد نوزاد با زن در حال زایمان همراه خواهند بود.

جراحی پلاستیک ترمیمی در 95 درصد موارد بدشکلی شکل و عملکرد دهانه رحم را بازیابی می کند. هنگام استفاده از بخیه های کیفی، دینامیک مثبت در 80٪ از روش های انجام شده مشاهده می شود. برای اهداف پیشگیرانه، درمان تهاجمی تجویز می شود. در صورت وجود پارگی های ضربه ای، بخیه زدن با نظارت مداوم توسط متخصص زنان انجام می شود.

هنگام انتخاب درمان محافظه کارانه، از ماساژ خودداری نکنید. بر جریان خون تاثیر می گذارد. تمرینات بدنی را برای تقویت عضلات پرینه انجام دهید. اقدامات پیشگیرانه شامل فعالیت جنسی کافی است. روش های مدرن پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از سقط جنین استفاده می شود. آنها با انتخاب یک شریک دائمی خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی را به حداقل می رسانند و از روابط گاه به گاه خودداری می کنند.

آنها به موقع برای بارداری ثبت نام می کنند، از قبل برای زایمان و مدیریت صالح این روند آماده می شوند. آنها در دوره هایی شرکت می کنند که در آن در مورد تنفس مناسب و وضعیت بدن صحبت می کنند. کنترل اختلالات غدد درون ریز و هورمونی.

اگر از قبل مراقب سلامتی خود باشید، می توانید از تغییر شکل دهانه رحم جلوگیری کنید. مشکلات در یک قرار ملاقات با متخصص زنان حل می شود. در صورت تشخیص علائم نامشخص، آزمایشاتی برای تایید یا رد توسعه بیماری انجام می شود.

در صورت وجود آسیب شناسی های مادرزادی یا تأثیرات خارجی آسیب زا، ممکن است اسکار روی دهانه رحم باقی بماند. علاوه بر این واقعیت که اسکارها ساختار آناتومیکی اندام را مختل می کنند، عملکرد نامناسب کانال دهانه رحم را نیز تحریک می کنند. معمولاً تغییر شکل دهانه رحم خفیف است ، بنابراین بسیاری از زنان حتی مشکوک نیستند که چنین انحرافی دارند.

ناهنجاری های سیکاتریسیال تقریباً در هر دومین زن تشخیص داده می شود و 70 درصد از این آسیب شناسی ها در سنین باروری تشخیص داده می شوند. به طور معمول، این بیماری در بیماران نخست زا که یک کودک بالای سی سال به دنیا آورده اند، تشخیص داده می شود. اگر بیماران دچار سرویکسیت شوند، بروز آسیب شناسی اسکار بسیار بیشتر اتفاق می افتد.

از آنجایی که تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم یک فرآیند نسبتاً شدید است و حاملگی و زایمان طبیعی را زیر سوال می برد، اهمیت پیشگیری از سرطان دهانه رحم در بین زنان در سنین باروری در حال افزایش است. همچنین، تغییر شکل دهانه رحم به فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی کمک می کند و می تواند آسیب شناسی انکولوژیک را تحریک کند.

علل آسیب شناسی

فرآیندهای پاتولوژیک همراه با نقض یکپارچگی اپیتلیوم منجر به اختلال در ساختار آناتومیک دهانه رحم می شود. در نتیجه آسیب آن، بدن فرآیندهای بازسازی را راه اندازی می کند که طی آن سلول های آسیب دیده توسط بافت همبند بازیابی می شوند.

شایع ترین دلایل به شرح زیر است:

• فرآیند تولد، که با آسیب شناسی ها اتفاق می افتد - این می تواند پارگی هایی باشد که در حین زایمان سریع با کانال ناقص دهانه رحم رخ می دهد، استفاده از پنس مامایی لازارویچ، سن بیمار بیش از سی سال است.
• دستکاری اندام های تناسلی که به روش تهاجمی انجام می شود - این شامل تمام اقدامات تشخیصی و درمانی است که نیاز به معرفی ابزارهای زنانه از طریق کانال دهانه رحم دارد. به طور معمول، با چنین روش هایی، لایه سطحی همیشه آسیب می بیند و صدمات رخ می دهد.
• بی دقتی بخیه زدن یا اشتباه در بخیه زدن زخم ها نیز باعث ایجاد اسکار می شود. در بیشتر موارد، بافت در حین زایمان و همچنین در طی مداخلات جراحی بخیه می‌شود و زخمی روی سطح دهانه رحم باقی می‌ماند.

بدشکلی دهانه رحم به عنوان یک نقص مادرزادی بسیار نادر رخ می دهد. معمولاً اسکارها با انحرافات دیگری در ساختار آناتومیک اندام های تناسلی مانند خم شدن رحم همراه هستند.

چرا تغییرات اسکار رخ می دهد و چگونه بر سلامت زنان تأثیر می گذارد؟

هنگامی که جایگزینی بافت همبند طبیعی رخ می دهد، فرآیندهای بازسازی اندوسرویکس و اگزوسرویکس مختل می شوند. به طور معمول، این مناطق توسط بافت اپیتلیال پوشیده شده است، اما در ناحیه ای که یکپارچگی آن آسیب دیده است، سلول های بافت همبند بازسازی می شوند - این اتفاق می افتد. در مرحله اولیه، بافت همبند کاملاً الاستیک است، اما با تشکیل بافت پس از ضربه، بافت ضخیم می‌شود و قابلیت انبساط کمتری پیدا می‌کند و سلول‌ها توانایی انقباض خود را از دست می‌دهند.

مهمترین عیب اسکار بسته شدن ناقص کانال دهانه رحم است. به دلیل این نتیجه، عملکرد اصلی آن از بین می رود - محافظتی، زیرا یک کانال بسته از ورود عفونت به حفره رحم جلوگیری می کند. در چنین شرایطی، زایمان نیز پیچیده است - زایمان با باز شدن ناقص کانال و نیاز به مداخله شدیدتر یا اورژانسی تهدید می شود. اگر پارگی عمیق بود و اسکارها به طور نامنظم ایجاد می شدند، ممکن است لبه های کانال تغییر شکل داده و حتی به شکل فلپ درآیند. اگر نتواند عملکرد خود را انجام دهد، اکتروپیون ممکن است ایجاد شود.

درجه توسعه آسیب شناسی

هنگام تشخیص بیماری، مهم است که درجه تغییرات پاتولوژیک را نشان دهید. آنها با اندازه و تعداد اسکارها و وضعیت بافت های اطراف ارزیابی می شوند. چهار درجه از شدت آسیب شناسی وجود دارد:

1. در درجه اول فقط نوک انگشت دکتر از یا عبور می کند. کانال دهانه رحم مخروطی شکل است، شکاف ها منفرد و عمیق نیستند و حداکثر به دو سانتی متر می رسد. کانال پایین دهانه رحم علائم اکتروپیون را نشان می دهد.
2. در درجه دوم، سیستم عامل رحم تشخیص داده نمی شود، اندوسرویکس به سمت بیرون چرخیده، و دهانه رحم شکافته می شود، پارگی های قدیمی تا فورنیکس وجود دارد، هیپرتروفی.
3. در درجه سوم، پارگی ها در سطح طاق ها مشخص می شود، تغییرات دیسپلاستیک در اپیتلیوم وجود دارد، وجود دارد.
4. در مرحله چهارم آسیب شناسی، پارگی های قدیمی با هم ترکیب می شوند و نارسایی عضلات کف لگن تشخیص داده می شود.

بسته به درجه آسیب شناسی، درمان برای بیماران انتخاب می شود.

علائم

در مرحله اول توسعه آسیب شناسی، زن عملاً علائم بیماری را احساس نمی کند. تنها انحراف ممکن است افزایش ترشح مخاط دهانه رحم باشد. مرحله دوم توسعه بیماری در حال حاضر تهاجمی تر است - در اینجا بیماران درد دردناک و آزاردهنده را در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کمر و ساکروم تجربه می کنند.

هنگامی که عفونت رخ می دهد، ترشحات رنگ مشخصی به رنگ سبز متمایل به زرد به خود می گیرند و کدر می شوند. معمولاً چرخه قاعدگی مختل نمی شود، اما مدت قاعدگی ممکن است تا چند روز افزایش یابد. تقریباً هر دهم زن از درد در هنگام تماس صمیمی شکایت دارد. همچنین یک نشانه واضح از مشکلات دهانه رحم، بارداری ناموفق، ناتوانی در تحمل کامل کودک است.

یک عارضه قابل توجه آسیب شناسی عفونت است که منجر به توسعه دهانه رحم می شود. با نارسایی عملکردی کانال دهانه رحم، عفونت می تواند نه تنها به داخل حفره رحم، بلکه به لوله های فالوپ و تخمدان ها نیز نفوذ کند. اگر محیط بیش از حد اسیدی باشد، ظاهر می شود.

تشخیص

برای تشخیص آسیب شناسی، پزشک از روش های استاندارد معاینه بیماران استفاده می کند:

تشخیص زمانی انجام می شود که تغییرات فاحش در شکل زخم در دهانه رحم تشخیص داده شود.

درمان آسیب شناسی

برای اسکار دهانه رحم، درمان محافظه کارانه بی اثر است. پزشکان ترجیح می دهند جای زخم را با جراحی درمان کنند و انتخاب یک روش خاص بسته به وضعیت دهانه رحم و نتایج یک مطالعه تشخیصی تعیین می شود.

تکنیک های ابلیتیو از طریق لیزر درمانی، پلاسما درمانی آرگون یا درمان امواج رادیویی استفاده می شود. امکان استفاده از کرایوتراپی یا دیاترموکاگولاسیون وجود دارد. این تکنیک ها در مرحله اول توسعه آسیب شناسی، زمانی که نتیجه درمان مثبت باشد، موثر خواهند بود.

با درجه دوم یا سوم توسعه آسیب شناسی، جراحی تراکلوپلاستی موثرتر خواهد بود. هنگام انجام مداخله با استفاده از این روش، جای زخم برداشته می شود، بافت ها لایه برداری می شوند و ضمن حفظ عملکرد لایه عضلانی، غشای مخاطی کانال ترمیم شده و شکل آن بهبود می یابد.

تراکلکتومی نیز امکان پذیر است که در آن نواحی آسیب دیده قطع می شود، اما چنین عمل هایی در زنانی که وارد دوران یائسگی شده اند و دیگر نمی توانند زایمان کنند، انجام می شود.

ویدئو: جراحی لیزر برای تغییر شکل دهانه رحم

N88 سایر بیماری های غیر التهابی دهانه رحم

علل تغییر شکل دهانه رحم

تغییر شکل دهانه رحم می تواند پس از شرایط خاصی ایجاد شود و همچنین می تواند یک آسیب شناسی مادرزادی باشد. اغلب اتفاق می افتد که رشد دستگاه تناسلی زنان در یک نقطه خاص مختل می شود و ناهنجاری های مختلفی در ساختار اندام های زنانه از جمله دهانه رحم ایجاد می شود. ناهنجاری های مادرزادی، به عنوان یک قاعده، با ناهنجاری های همزمان سایر اندام های تناسلی - واژن، رحم همراه است. اغلب در زنان در سنین باروری، ناهنجاری های اکتسابی در ساختار کانال دهانه رحم رخ می دهد که در نتیجه چسبندگی، اسکار و تغییر شکل پس از مداخلات مختلف جراحی ایجاد می شود. ناهنجاری های دهانه رحم شامل شرایطی است که با نقض ساختار و یکپارچگی دهانه رحم و کانال دهانه رحم همراه است - این کانال دایره ای دهانه رحم، باریک شدن کانال دهانه رحم و انسداد آن، کشیده شدن دهانه رحم، کوتاه شدن دهانه رحم یا ایستمی است. نارسایی دهانه رحم، ناهنجاری های سیکاتریسیال و پس از ضربه دهانه رحم.

کانال دایره ای دهانه رحم یک آسیب شناسی است که در آن کانال به دلیل چینش نادرست فیبرهای عضلانی در جهت دایره ای شکل قیفی دارد. این آسیب شناسی می تواند با پارگی اندام های تناسلی داخلی به دلیل زایمان و درمان جراحی آنها - بخیه ایجاد شود؛ در آینده اگر بافت ها به درستی بهبود نیابند، این می تواند دلیل چنین روندی باشد. در این مورد، محل آناتومیکی فیبرهای عضلانی دهانه رحم مختل می شود و دیگر نمی تواند مانند قبل منقبض شود، که بیشتر به تظاهر یک یا آن تصویر بالینی کمک می کند.

باریک شدن کانال دهانه رحم به اندازه آن کمتر از 5 میلی متر است. در این مورد، یک زن در سن باروری ممکن است علائمی را به شکل بی نظمی های قاعدگی مانند اولیگومنوره تجربه کند، زیرا یک کانال دهانه رحم باریک می تواند با قاعدگی طبیعی تداخل داشته باشد، که دوره قاعدگی را با مقدار کمی ترشح طولانی می کند. در مورد بارداری، در صورت باز نشدن بد دهانه رحم و نشانه ای برای سزارین، این می تواند تهدیدی مستقیم برای زایمان طبیعی باشد. شدت باریک شدن کانال دهانه رحم انسداد آن است. انسداد کانال دهانه رحم زمانی است که یک انسداد مکانیکی در کانال دهانه رحم ایجاد می شود که می تواند باعث بدشکلی های بیشتر شود.

دهانه رحم دراز یک آسیب شناسی است که در آن طول دهانه رحم بیش از 45 میلی متر است و این اغلب با تغییر قوام رحم و ضخامت حلق رحم همراه است.

کوتاه شدن دهانه رحم یا نارسایی ایستمی-سرویکس حالتی است که طول دهانه رحم کمتر از 35 میلی متر است و اغلب 20-25 است که خطر سقط جنین در آینده است و نیاز به اصلاح دارد.

ناهنجاری های سیکاتریسیال و پس از ضربه دهانه رحم شایع ترین علت ایجاد آسیب شناسی های مختلف در آینده است. علت اغلب آسیب به اندام های تناسلی پس از زایمان، پارگی دهانه رحم، آسیب ناشی از موقعیت های نادرست جنین، بخیه های نادرست استفاده شده یا عواقب زخم شدن آنها، نقض تکنیک مداخلات جراحی بر روی دهانه رحم است.

همه این دلایل می توانند ساختار فیزیولوژیکی طبیعی دهانه رحم را مختل کنند و در پاسخ به چنین اجسام خارجی، بازسازی و تکثیر بافت همبند ایجاد می شود و متعاقباً بافت اسکار ایجاد می شود که به تغییر شکل بافت کمک می کند.

علائم تغییر شکل دهانه رحم

ویژگی‌های سیر بالینی ناهنجاری‌های مختلف دهانه رحم این است که علائم اغلب تا زمانی که عوارض ایجاد نشده و دوره بدون علامت باشد، بیان نمی‌شوند. هنگامی که مشکلات خاصی در بارداری، زایمان یا سیر بیماری های خاص ایجاد می شود، تنها در این صورت می توان این آسیب شناسی را پیدا کرد. اما در تصویر بالینی برخی از ناهنجاری های دهانه رحم برخی ویژگی ها وجود دارد.

کانال دایره ای دهانه رحم تغییر شکلی است که ممکن است به دلیل بی اهمیت بودن به هیچ وجه خود را نشان ندهد، یعنی تمام فرآیندهای فیزیولوژیکی در رحم و تخمدان ها دچار مشکل نمی شوند. ممکن است در بارداری بعدی مشکلاتی ایجاد شود، زمانی که ممکن است به دلیل انقباض نامناسب فیبرهای عضلانی کانال حلقوی دهانه رحم، ناهماهنگی زایمان وجود داشته باشد که از باز شدن طبیعی دهانه رحم جلوگیری می کند.

هنگامی که کانال دهانه رحم باریک می شود، اولین علائم این آسیب شناسی ممکن است به شکل اختلال در چرخه تخمدانی-قاعدگی به دلیل ظاهر شدن یک مانع مکانیکی برای عملکرد طبیعی قاعدگی آندومتر ظاهر شود. اما چنین تغییراتی ممکن است اغلب رخ ندهد و باریک شدن کانال ممکن است بدون علامت باشد. در صورتی که تغییر شکل رحم، در این وضعیت باریک، به درجه شدید برسد، انسداد دهانه رحم ایجاد می شود - این وضعیتی است که ممکن است قبلاً تظاهرات بالینی مشخصی داشته باشد. علائم این نوع تغییر شکل ممکن است تشکیل یک مانع مکانیکی باشد که در زنان در سنین باروری می تواند باعث تاخیر در خون قاعدگی با تجمع آن در حفره رحم و تشکیل یک وضعیت حاد در زنان - هماتومتر شود. سپس یک تصویر بالینی از درد حاد شکم، تنش در دیواره قدامی شکم رخ می دهد، و داده های تاریخچه نشان دهنده تاخیر در قاعدگی برای چند هفته یا چندین بار متوالی است.

دهانه رحم دراز یک آسیب شناسی است که اغلب بدون علامت است. گاهی اوقات در زنانی که قبلا زایمان نکرده اند، اولین علائم بیماری ممکن است دیسپارونی باشد - اختلال در روند طبیعی آمیزش جنسی، که در آن زن لذت نمی برد و میل جنسی کاهش می یابد. این به این دلیل است که دهانه رحم کشیده تعداد کافی گیرنده ندارد و ممکن است جریان خون ضعیف باشد که باعث اختلال در رابطه جنسی طبیعی می شود. هیچ احساس دردناکی وجود ندارد، زیرا ساختار داخلی تغییر نکرده و هیچ مانعی وجود ندارد. اغلب یکی از علائم این نوع تغییر شکل می تواند ناباروری باشد، زیرا مشکلات مربوط به لقاح به دلیل این واقعیت است که اسپرم نمی تواند برای روند طبیعی لقاح به لوله فالوپ برسد. همچنین ممکن است یک پلاگ مخاطی متراکم در کانال دراز دهانه رحم ایجاد شود که دارای محیط اسیدی است که از عبور اسپرم نیز جلوگیری می کند.

علائم طولانی بودن دهانه رحم ممکن است برای اولین بار در دوران بارداری یا در حین زایمان ظاهر شود. در طول بارداری، اتصال طبیعی جفت ممکن است مختل شود، زیرا ساختار آناتومیکی حلق رحم مختل شده و جفت ممکن است یک چسبندگی مرکزی، جانبی یا کم داشته باشد. همچنین ممکن است در هنگام زایمان مشکلاتی ایجاد شود - برای عبور طبیعی کودک از کانال زایمان موانعی وجود دارد، زیرا دهانه رحم دراز به اندازه کافی گشاد نشده است و ممکن است سر کودک یا قسمت ارائه شده برای مدت طولانی در همان صفحه باقی بماند. ، که خطر ابتلا به هیپوکسی را افزایش می دهد و ممکن است به روش های اضافی نیاز داشته باشد - استفاده از فورسپس مامایی. این می تواند به کانال زایمان آسیب بیشتری وارد کند و منجر به بدشکلی ثانویه دهانه رحم شود.

کوتاه شدن دهانه رحم، به عنوان یک نوع تغییر شکل، علائم بالینی در دوران بارداری دارد، زیرا خطر سقط جنین وجود دارد. این به این دلیل است که به طور معمول طول دهانه رحم در طول بارداری باید حداقل 35 میلی متر باشد، سپس در هفته 34-36 طول دهانه رحم با آماده شدن برای زایمان کاهش می یابد و طول آن تقریباً 34-36 میلی متر است. اما شاید 30 باشد و این یک شاخص هنجاری در نظر گرفته می شود. در صورت عدم رعایت این شاخص ها، ممکن است زایمان پاتولوژیک یا عوارضی در حین زایمان به صورت پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، درهم تنیدگی بند ناف رخ دهد، بنابراین این نوع تغییر شکل نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد.

ناهنجاری های سیکاتریسیال و پس از ضربه دهانه رحم اغلب خود را نشان نمی دهند، اما در زنان در سنین باروری نیاز به توجه بیشتری دارند. این بدشکلی ها پس از زایمان آسیب زا رخ می دهند و علائم ممکن است در اوایل بارداری بعدی ظاهر شوند. در این حالت، انقباض و باز شدن طبیعی دهانه رحم مختل می شود، که ممکن است به طولانی شدن زایمان کمک کند یا به دلیل تغییرات واضح اسکار، ممکن است به شاخصی برای سزارین تبدیل شود. اولین نشانه‌های چنین بدشکلی‌ها ممکن است درد در حین مقاربت باشد که می‌تواند ناشی از زخم‌های دهانه رحم باشد که انقباضات طبیعی را در هنگام برانگیختگی مختل کرده و خروج خون از سیاهرگ‌های لگن را مختل می‌کند. ثانیاً، احتقان در لگن ممکن است همراه با بیماری های التهابی یا سایر بیماری های دستگاه تناسلی زنانه ایجاد شود.

تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم اغلب با یک جنین بزرگ یا با موقعیت های غیر طبیعی جنین رخ می دهد. تغییر شکل دهانه رحم پس از زایمان نیز می تواند بدون علامت باشد، بنابراین لازم است کانال زایمان به دقت بررسی شود و دوره پس از زایمان به درستی مدیریت شود.

عوارض و عواقب

با توجه به این واقعیت که تغییر شکل دهانه رحم در بیشتر موارد بدون علامت است، اغلب این شرایط زمانی که عوارض ظاهر می شوند تشخیص داده می شوند. چنین عوارضی می تواند در هنگام زایمان ظاهر شود و پس از آن بسیار خطرناک است. در صورت اختلال در عبور جنین از مجرای زایمان و همچنین صدمات هنگام تولد، سفالوهماتوما و سایر اختلالات جنین ممکن است هیپوکسی رخ دهد.

تشخیص بدشکلی دهانه رحم

سیر بدون علامت انواع مختلف ناهنجاری های دهانه رحم تشخیص به موقع را پیچیده می کند. چنین بیمارانی هیچ شکایتی ندارند و در معاینه هیچ تغییر خاصی مشاهده نمی شود.

اما باز هم لازم است که زن حتی در یک معاینه معمولی به دقت معاینه شود. هنگام معاینه زنان با چنین ناهنجاری ها، هیچ تغییر خاصی ایجاد نمی شود: در طول معاینه واژینال دو دستی، هیچ شکایت یا علامتی مشخص نمی شود. معاینه در آینه نیز به دلیل اینکه فقط خود دهانه رحم قابل مشاهده است، غیر اطلاعاتی است، اما اگر بدشکلی های اسکار بسیار واضح باشد، ممکن است تغییرات قابل مشاهده باشد. سپس مشکوک شدن به تشخیص دشوار نیست. لازم است با دقت یک تاریخچه کلی و تاریخچه زایمان جمع آوری شود و تعداد زایمان ها، دوره آنها و عواقب آن به تفصیل ذکر شود، زیرا این امر به بررسی اینکه آیا این زن دارای عوامل خطر است یا خیر کمک می کند.

آزمایش ها به ما اجازه نمی دهند به این آسیب شناسی مشکوک شویم، زیرا آزمایش های کلی آزمایشگاهی بالینی - شمارش کامل خون و آزمایش ادرار - طبیعی هستند. عدم وجود تغییرات در آزمایش خون عمومی فقط می تواند بیماری های التهابی را رد کند. آزمایشات آزمایشگاهی ویژه - اسمیر کانال دهانه رحم برای فلور و دیسپلازی - نیز در صورت عدم وجود آسیب شناسی همزمان بدون تغییر است.

تشخیص ابزاری "استاندارد طلایی" در تشخیص انواع تغییر شکل است، زیرا به شما امکان می دهد هر گونه تغییر را تجسم کنید.

تغییرات در اندازه کانال دهانه رحم با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. برای این کار از روش خاصی استفاده می شود - سرویکومتری - این روش شامل معاینه اولتراسوند دهانه رحم و اندازه گیری اندازه آن است. این امکان اندازه گیری طول دهانه رحم، عرض آن و اندازه حلق رحم را فراهم می کند، که امکان قضاوت در مورد آسیب شناسی طولانی شدن و کوتاه شدن دهانه رحم را فراهم می کند. سونوگرافی همچنین تشخیص ناهنجاری های دهانه رحم را در صورت قابل توجه بودن امکان پذیر می کند، زیرا ساختار ناهمگن دهانه رحم تجسم شده است.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی ناهنجاری های مختلف باید در درجه اول با اختلالات عملکردی مختلف در طول زایمان انجام شود. از آنجایی که اولین علائم تغییر شکل دهانه رحم ممکن است در هنگام زایمان رخ دهد، لازم است به وضوح ضعف ثانویه زایمان را با اختلالات آناتومیکی دهانه رحم به شکل تغییر شکل آن متمایز کرد. هنگامی که زایمان ضعیف است، دهانه رحم باز می شود، اما پویایی آن برای زایمان طبیعی کافی نیست. هنگامی که دهانه رحم تغییر شکل می دهد، نمی تواند باز شود و ساختار ناهموار آن قابل مشاهده است.

همچنین لازم است تشخیص افتراقی تغییر شکل دهانه رحم، که در هنگام ناباروری رخ می دهد، انجام شود. سپس بسیاری از عوامل التهابی را می توان حذف کرد و علت ناباروری ممکن است متفاوت باشد. برای انجام این کار، لازم است زن را با هیستروگرافی اجباری به دقت بررسی کنید، که این امکان را فراهم می کند تا نقایص نه تنها دهانه رحم، بلکه خود حفره رحم را نیز شناسایی کنید.

درمان بدشکلی دهانه رحم

درمان ناهنجاری دهانه رحم بین زایمان یا در زنان در سنین غیر باروری لازم نیست، زیرا این وضعیت خطرناک نیست. در صورت ناباروری، آمادگی برای بارداری یا در دوران بارداری، باید اقدامات لازم را انجام داد زیرا ممکن است عوارض ایجاد شود.

درمان بدشکلی دهانه رحم قبل از زایمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. این شامل عمل پیچیده ماساژ برای بهبود خروج خون و لنف، تمرینات بدنی برای تقویت عضلات لگن و پرینه به عنوان یک اقدام هماهنگ این عضلات در هنگام زایمان و همچنین روش های دارویی است.

از آنجایی که ناهنجاری‌ها شامل اختلالات آناتومیکی می‌شوند، روش‌های درمانی دارویی ممکن است در اصلاح ریشه‌ای این آسیب‌شناسی بی‌اثر باشند؛ تنها می‌توان درمان علامتی برای شرایط خاصی وجود داشت که در اثر تغییر شکل دهانه رحم ایجاد می‌شوند. به عنوان مثال، اگر باز شدن طبیعی حلق رحم به دلیل طولانی بودن دهانه رحم یا تغییر شکل مختل شود، زایمان تحریک می شود. این را می توان با استفاده از روش های مکانیکی - کاتتر فولی یا با استفاده از آمنیوتومی یا جدا کردن جفت دستی در فاصله کوتاه انجام داد. همچنین می توانید با استفاده از کلپ، زایمان را تحریک کنید. کلپ نوعی جلبک دریایی است که از آن میله های مخصوصی ساخته می شود که در واژن 5 تا 6 برابر افزایش می یابد و باعث باز شدن و صاف شدن دهانه رحم می شود. پروستاگلاندین E2 - میزوپروستول - نیز به طور گسترده استفاده می شود. این دارو که «میرولوت» نام دارد به صورت قرص، 4 قرص در هر بسته با دوز 200 میکروگرم ماده فعال و 4 قرص به صورت رکتال تجویز می شود. این روش القای زایمان با دهانه رحم طولانی به طور گسترده استفاده می شود، زیرا مقرون به صرفه و موثر است. پروستاگلاندین ها را می توان به شکل شیاف واژینال یا پماد استفاده کرد. چنین روش های تحریکی فقط در صورت عدم وجود اسکار روی رحم امکان پذیر است، یعنی زمانی که زایمان های قبلی به طور طبیعی انجام می شد.

روش های درمان جراحیدر مورد بدشکلی های قابل توجه دهانه رحم اولویت دارند، زیرا امکان اصلاح چنین بدشکلی ها وجود دارد. بسته به نوع آسیب شناسی از روش های مختلف درمان جراحی استفاده می شود. مداخلات کم تهاجمی اغلب برای نشانه‌های خاصی انجام می‌شوند، زیرا آسیب کمتری دارند، به خصوص اگر بارداری نیز برنامه‌ریزی شده باشد. در صورت ایجاد اختلال در ساختار دهانه رحم به دلیل تغییر شکل، مانند باریک شدن یا انسداد کانال دهانه رحم، روش خاصی انجام می شود - بوژیناژ کانال دهانه رحم. این مداخله ای است که شامل گسترش کانال با یک ابزار ویژه - بوگی است. این اغلب یک ابزار فلزی است که با تعداد انتخاب می شود که با اندازه آن مطابقت دارد و از کوچکترین تا گسترده ترین شروع می شود. اغلب لازم است این روش چندین بار تکرار شود، زیرا یک بار کافی نیست. این مداخله برای درجات کوچک باریکی موثر است.

در صورت تغییر شکل‌های بارزتر و تغییرات اسکار بزرگ در دهانه رحم، مداخلات جراحی باز با جراحی پلاستیک بیشتر دهانه رحم انجام می‌شود. آنها می توانند برش کوچکی از قسمت تغییر شکل داده شده دهانه رحم انجام دهند و متعاقباً چنین قطع عضوی را با گشاد شدن دهانه رحم بخیه بزنند. انتخاب روش درمان جراحی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن درجه تغییر شکل، سن و هدف درمان انجام می شود.

درمان سنتی بدشکلی دهانه رحم

روش‌های سنتی درمان ناهنجاری‌های دهانه رحم غالب هستند زیرا هنگام برنامه‌ریزی بارداری آسیبی نمی‌رسانند و در موارد خاص می‌توانند تأثیر مشخصی را نشان دهند. آنها از هر دو روش گیاهی و سنتی درمان استفاده می کنند. اگر تغییر شکل دهانه رحم با اتساع طبیعی دهانه رحم در حین زایمان تداخل داشته باشد، از روش هایی استفاده می شود که به شل شدن بافت های دهانه رحم که کمی تغییر شکل یافته اند کمک می کند.

روش های اصلی مورد استفاده برای این امر عبارتند از:

• روغن خولان دریایی علاوه بر اثر آرامش بخش، اثر ضد التهابی نیز دارد. روغن خولان دریایی را که می توان در داروخانه خریداری کرد، در یک تامپون فرو برده و به مدت 2 ساعت در واژن قرار می دهد که بهتر است قبل از خواب انجام شود. این دوره شامل حداقل ده روش است.
• درمان با عسل - یک قاشق غذاخوری عسل را باید در یک لیتر آب جوشانده رقیق کرده و دو بار در روز دم کنید. این دوره باید طی 7-10 روز تکمیل شود. عسل یک اثر آرام بخش برجسته بر روی میومتر رحم دارد و همچنین دارای اثر باکتریواستاتیک و تعدیل کننده ایمنی است.
• استفاده از سلندین – یک قاشق غذاخوری برگ خشک شده سلندین را در یک لیوان آب جوشیده بریزید و پنج دقیقه دیگر بجوشانید سپس بگذارید خنک شود و صاف کنید. این جوشانده باید حدود یک هفته روزی سه بار نصف لیوان نوشیده شود.
• اقاقیا در درمان ناهنجاری های دهانه رحم تاثیر خوبی از خود نشان می دهد. برای تهیه تنتور باید گل های اقاقیا را جمع آوری کنید، خشک کنید، الکل اضافه کنید و حداقل یک روز در جای تاریک بگذارید و سپس با آب جوش رقیق کنید، روزی سه بار یک قاشق غذاخوری میل کنید. دوره درمان یک ماه طول می کشد.
• آب بیدمشک کاملاً تحریک، تورم را تسکین می دهد و دارای اثر شفابخش و ضد اسپاسم است که بازسازی میومتر را افزایش می دهد و توانایی آن را برای آرامش بهبود می بخشد. برای تهیه محلول شفابخش از برگ های باباآدم که از قبل شسته شده اند، باید آب آن را گرفته و یک قاشق چایخوری را سه بار در روز به مدت پنج روز و سپس یک قاشق چایخوری دو بار در روز برای پنج روز دیگر میل کنید.

عرقیات گیاهی همچنین به طور گسترده در درمان ناهنجاری های دهانه رحم استفاده می شود، زیرا به تنظیم عصبی طبیعی فرآیندهای انقباض و شل شدن دهانه رحم کمک می کند.

دستور العمل های اساسی با استفاده از گیاهان:

• آنها یک چای گیاهی تسکین دهنده و تقویت کننده را توصیه می کنند که اثر هیستروتروپیک دارد. برای این کار، برگ های تمشک، توت فرنگی و زالزالک را در آب جوشانده دم کرده و پنج تا ده دقیقه دیگر می جوشانند و پس از آن به جای چای تا چهار بار در روز می نوشند.
• برگ چنار، دم اسب، گزنه و بادرنجبویه، ریشه قاصدک را باید در یک لیتر آب ریخته و بجوشانید. پس از این، شما باید جوشانده را به مدت 3-4 ساعت بگذارید و یک قاشق چای خوری را صبح قبل از غذا میل کنید.
• گیاه پونه کوهی، جوانه های توس، برگ های خار مریم، گل همیشه بهار، بابونه، سلندین، آهک و رشته را با آب جوش ریخته، دم کرده و نصف لیوان 4 بار در روز می نوشند.
• مخروط رازک، سنبل الطیب، آهک، گشنیز، خربزه و پونه کوهی را با یک لیتر آب داغ ریخته و بعد از دم کشیدن صبح و عصر 2 قاشق چایخوری میل شود.
• از گل‌آذین‌ها و میوه‌های شاه توت، می‌توانید از زغال اخته نیز استفاده کنید، آب جوش بریزید و بگذارید، عسل را برای طعم دادن اضافه کنید و روزی سه بار یک قاشق چای‌خوری بنوشید.

استفاده از داروهای هومیوپاتیاگر ناهنجاری های دهانه رحم با سایر اختلالات هورمونی ترکیب شود، ممکن است موثر باشد. از داروهای هومیوپاتی نیز برای درمان این آسیب شناسی استفاده می شود. هدف اصلی آنها تنظیم سطوح هورمونی طبیعی است و این به نرمال شدن و لحن دهانه رحم، به خصوص زمانی که تغییر شکل داده است، کمک می کند.

معروف ترین داروی هومیوپاتی که اثر موثری دارد، عصاره گیاهی کولوفیلوم است که به صورت گرانول هومیوپاتی موجود است. در دوران بارداری، دو هفته قبل از زایمان، برای اهداف پیشگیری از تغییر شکل دهانه رحم به صورت 3 گرانول دو بار در روز استفاده می شود. قبلاً در هنگام زایمان در صورت عدم هماهنگی یا ضعف زایمان از دارو هر نیم ساعت 3 کپسول استفاده می شود.

داروی دیگری که در این مورد استفاده می شود Pulsatilla است. علاوه بر اثر میوتروپیک بارز آن، اثر آرام بخش و ضد درد نیز دارد. این اثر به عادی سازی تن رحم و پویایی طبیعی اتساع دهانه رحم در صورت تغییرات سیکاتریسیال کمک می کند. این دارو به صورت گرانول هومیوپاتی موجود است و در همان دوز و بر اساس همان اصل استفاده می شود.

داروی آرنیکا همان اثر را دارد، اما علاوه بر اثر ضد درد و هیستروتروپیک، عملکرد اضافی آن نیز آشکار می شود - جلوگیری از خونریزی پس از زایمان. این از آسیب های تروماتیک ثانویه جلوگیری می کند.

اینها روشهای اصلی درمان این آسیب شناسی هستند، چه داروهای مردمی و چه داروهای گیاهی، و استفاده به موقع از آنها به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

محتوا

سیستم تناسلی زن توسط یک اندام توخالی - رحم که دهانه رحم آن عملکردهای مانع و مکانیکی و همچنین تخمدان ها و لوله ها را انجام می دهد نشان داده می شود. اختلال در عملکرد یکی از مولفه ها قطعاً منجر به تغییر در عملکرد دیگری می شود. یکی از آسیب شناسی های تشخیص داده شده در مامایی و زنان، بدشکلی سیکاتریسیال دهانه رحم است - چیست؟

مشخصه

اغلب، بافت همبند در محل اکتروپیون رشد می کند. اکتروپیون در نتیجه پارگی عضلات و غشای مخاطی گردن ظاهر می شود. در این حالت، حلق خارجی دهانه رحم تغییر شکل داده و به کانال واژن تبدیل می شود. مناطق افتادگی در معرض محیط اسیدی واژن قرار می گیرند.

به دلیل تغییر اسیدیته، خطر التهاب افزایش می یابد. چنین فرآیندهای ناسالمی باعث ایجاد عدم تعادل در تغذیه سلول های اپیتلیال می شود. در نتیجه فرمول مخاط تولید شده مختل می شود که منجر به حملات عفونی می شود.

بنابراین، تغییر شکل سیکاتریسیال یک تغییر پاتولوژیک در کانال دهانه رحم است که باعث نقض شکل آناتومیک دهانه رحم می شود. نتیجه پارگی بافت رشد بیش از حد بافت همبند، باریک شدن، جوش خوردن و ایجاد اسکار است.

چنین آسیب هایی با طول و عمق متفاوت مشخص می شوند و می توانند رحم را تحت تأثیر قرار دهند. با تشکیل اسکار، ضخیم شده و غیر قابل امتداد می شود. در نتیجه کانال دهانه رحم یا باریک می شود یا نمی تواند به طور کامل بسته شود. این منجر به تعدادی از عوارض هم در دوران بارداری و هم در زندگی روزمره می شود. نقض آناتومی کانال دهانه رحم منجر به افزایش احتمال ورود فلور بیماری زا به رحم می شود. در دوران بارداری، خطر ابتلا به نارسایی ایستمی-سرویکس وجود دارد.

تغییر شکل اسکار می تواند منجر بهبه ناتوانی در باردار شدن و بچه دار شدن.

تعدادی از دلایل منجر به تشکیل ضایعات اسکار می شود.

• زایمان پیچیده با زایمان سریع، پارگی دهانه رحم رخ می دهد. وزن زیاد جنین و موقعیت نادرست آن نیز به پارگی کمک می کند. خطر آسیب اسکار در زنان نخست زا پس از سی سالگی افزایش می یابد.
• بخیه زدن نادرست این روش به مهارت و تجربه بالای پزشک نیاز دارد. اگر بخیه نادرست باشد یا نخ پزشکی بیش از حد سفت شود، ممکن است روند ترمیم پیچیده شود و باعث تغییر شکل شود.
• اختلال مکانیکی یکپارچگی اپیتلیوم. هنگام انجام اقدامات زنان، سقط جنین، عملیات، ابزار مورد استفاده به غشای مخاطی کانال دهانه رحم آسیب می رساند.
• نتیجه مخروط سازی و تخریب سازندهای پاتولوژیک با استفاده از الکتروتکنولوژی در زنان (دیترموکوآگولاسیون، حلقه الکتریکی).

در موارد نادر، آسیب شناسی می تواند مادرزادی و همراه با بیماری های دستگاه تناسلی باشد.

اغلب، تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. گاهی اوقات، علائم غیر اختصاصی ثبت می شود که می تواند در سایر بیماری های زنان نیز رخ دهد:

• ترشحات پاتولوژیک ماهیت چرکی؛
• مسائل خونین؛
• درد در هنگام مقاربت جنسی

اگر علائم توصیف شده نادیده گرفته شود و در تماس با متخصص زنان تاخیر ایجاد شود، آسیب شناسی با اندومتریت، فرسایش، کراتینه شدن بافت ها پیچیده می شود و حتی باعث ایجاد سرطان می شود.

رفتار

یک متخصص زنان واجد شرایط در معاینه اولیه متوجه تغییر شکل اسکار خواهد شد. پزشک دهانه رحم را با استفاده از آینه بررسی می کند و مواد بیولوژیکی را برای سیتولوژی می گیرد. برای معاینه دقیق تر، کولپوسکوپی انجام می شود که تغییرات اسکار را در مقیاس بزرگ نشان می دهد. پزشک همچنین بافت آسیب دیده را برای بیوپسی جمع آوری می کند.

مزایای روش های درمان جراحیآسیب شناسی نه تنها حذف کامل ضایعات اسکار، بلکه امکان بررسی بافت بریده شده برای وجود سلول های غیر معمول است.

پس از انجام تحقیقات و تأیید تشخیص، پزشک یک رژیم درمانی فردی را برای تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم انتخاب می کند، همیشه با در نظر گرفتن:

• رده سنی؛
• پس زمینه هورمونی؛
• ناحیه سطح آسیب دیده؛
• بیماری های مرتبط

هدف اصلی درمان بازگرداندن یکپارچگی دهانه رحم، کمک به عادی سازی خواص محافظتی سیستم تولید مثل است. درمان با عوامل دارویی فقط برای اختلال عملکرد هورمونی یا التهاب منطقی است. در موارد دیگر، ضایعات اسکار برداشته می شوند.

پزشک بسته به میزان آسیب و سن بیمار، نوع مداخله مورد نیاز را تعیین می کند.

• قرار گرفتن در معرض امواج رادیویی، لیزر و جریان الکتریکی. از طریق درمان با امواج رادیویی، قسمت های آسیب دیده بافت پس زده می شوند. دیاترموکاگولاسیون و تبخیر لیزری نیز استفاده می شود. روش‌های تخریب تخریبی ملایم در نظر گرفته می‌شوند و برای تغییرات جزئی اسکار مؤثر هستند. این درمان با موفقیت در زنان جوانی که هنوز زایمان نکرده اند استفاده می شود، زیرا بازسازی سریع پوشش دهانه رحم رخ می دهد.
• Conization. بریدن قسمت مخروطی شکل گردن آسیب دیده. چنین روش های درمانی رادیکال در زنانی که دوره باروری را ترک کرده اند استفاده می شود.

باید درک کرد که پس از از بین بردن بسیاری از اسکارها، یک عمل اضافی مورد نیاز است - ترمیم پلاستیکی گردن.

پس از مداخلات جراحی، درمان با هدف مسدود کردن التهاب و بازسازی میکرو فلور واژن انجام می شود. علاوه بر این، لازم است اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عود تغییر شکل در کانال دهانه رحم انجام شود. برای این، از آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود - Longidase، Wobenzym - محبوب ترین داروها.

اگر ناهنجاری سیکاتریسیال در دوران بارداری تشخیص داده شود، باید به طور منظم توسط متخصص زنان تحت نظر باشید. از آنجایی که چنین وضعیت پاتولوژیک دهانه رحم می تواند بر روند بارداری تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این، به دلیل نفوذ بدون مانع باکتری های بیماری زا به داخل حفره رحم، احتمال عفونت داخل رحمی نیز وجود دارد.

در موارد سخت و در هنگام تشخیص نارسایی ایستمی- سرویکس، بخیه هایی روی دهانه رحم گذاشته می شود. جایگزینی برای مداخلات جراحی در دوران بارداری، قرار دادن پساری مامایی است که تا زمان زایمان از دهانه رحم حمایت می کند.

با تشخیص به موقع پارگی های تغییر شکل یافته و برداشت صحیح آنها، ترمیم بدون تغییر شکل رخ می دهد.

تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم یک آسیب شناسی جدی است که نیاز به درمان شایسته دارد. انجام عملیات ترمیمی شکل سالم دهانه رحم و عملکردهای محافظتی آن را بازیابی می کند.