آرتریت عفونی چگونه درمان می شود؟ بروسلوز آرتریت عفونی

آرتریت عفونی یک بیماری است که با آسیب جدی به مفاصل به دلیل عفونت باکتریایی یا قارچی مشخص می شود. این بیماری افراد در هر سنی را مبتلا می کند، اما عمدتا در کودکان و افراد بالای 60 سال رخ می دهد. توسعه مدرنفن‌آوری‌های جراحی و داروها عملاً تصویر شیوع بیماری را تغییر نداده‌اند، بنابراین امروزه، مانند سال‌ها پیش، هر سوم بیمار دچار از دست دادن غیرقابل برگشت عملکرد مفصل می‌شود.

علل

همانطور که از نام آن پیداست، علت اصلی بیماری عفونت قارچی، باکتریایی یا ویروسی است. اما بسته به سن به روشی خاص و تحت تاثیر وارد بدن می شود عوامل مختلفخطر. به عنوان مثال، آرتریت عفونی در کودکان دوران نوزادیدر خانواده هایی که مادر در دوران بارداری دچار سوزاک بوده است بیشتر اتفاق می افتد. اگر کودکی کاتتر را در بیمارستان قرار داده باشد، خطر بیماری افزایش می یابد. در کودکان زیر دو سال، این بیماری اغلب توسط هموفیلوس آنفولانزا و استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می شود. در کودکان بزرگتر، مفاصل تحت تاثیر استافیلوکوکوس اورئوس و باکتری های جنس استرپتوکوک ویریدانس و استرپتوکوک پیوژنز قرار می گیرند.

این بیماری به دلیل فعال بودن بر نوجوانان تأثیر می گذارد زندگی جنسی. در اغلب موارد، ویروس نایسریا گونوره، که بیشتر به نام گنوکوک شناخته می شود، وجود دارد، میکروارگانیسمی که باعث سوزاک می شود.

در سنین بالا، آرتریت عفونی اغلب توسط باکتری هایی از جنس سالمونلا و سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود.

میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون وارد مفاصل می شوند، اما به ندرت در طی جراحی یا تزریق داخل مفصلی. گروه‌های پرخطری وجود دارد که شامل بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مزمن، ناقلان عفونت‌های پیچیده سیستمیک، از جمله HIV و سوزاک، افراد با تمایلات جنسی همجنس‌گرا، بیماران سرطانی، افراد مبتلا به الکل و اعتیاد به مواد مخدر، دیابتی ها، بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا کم خونی سلول داسی شکل. علاوه بر این، کسانی که اخیراً جراحی مفصلی انجام داده اند و کسانی که تزریق داخل مفصلی برای آنها تجویز شده است باید در اولین علائم آرتریت عفونی مورد آزمایش قرار گیرند.

علائم

از آنجایی که مفاصل در دوران شیرخوارگی، نوجوانی و پیری تحت تأثیر انواع مختلف عوامل بیماری زا قرار می گیرند، علائم بیماری نیز متفاوت است. شخصیت متفاوت. علائم عمومیشامل درد در مفصل آسیب دیده است که تنها با حرکت تشدید می شود. با پیشرفت بیماری، مفصل متورم می شود و کانتور آن تغییر می کند. دمای بیمار افزایش می یابد و پوست قرمز می شود. با گذشت زمان، اندام بیمار تغییر شکل می دهد.

در کودکان، آرتریت عفونی اغلب خود را به صورت تب، درد مفاصل و بی قراری نشان می دهد. کودک همیشه نمی تواند توضیح دهد که دقیقا چه چیزی او را آزار می دهد، اما به طور غریزی حرکت اندام آسیب دیده را محدود می کند، زیرا لمس مفصل بسیار دردناک است. در نوزادان، علائم به تدریج ایجاد می شود، که نمی توان در مورد نوجوانان و بزرگسالان گفت - این برای آنها معمول است. توسعه ناگهانیبیماری ها علائم اصلی در سنین بالاتر قرمزی ناگهانی مفصل، تب و درد در ناحیه آسیب دیده به دلیل فرآیند التهابی است. مایع در مفصل بیمار جمع می شود و باعث تورم و کاهش تحرک می شود. لرز ممکن است.

به علائم مشخصهاین بیماری مربوط به محلی سازی ضایعه است - اغلب زانو، شانه، مچ دست، مفصل ران و آرنج است. مفاصل انگشتان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر بیماری ناشی از پاتوژن های سل یا عفونت قارچی باشد، علائم کمتر مشخص می شود. این میکروارگانیسم ها عمدتاً یک مفصل و کمتر دو یا سه مفصل را تحت تأثیر قرار می دهند. یکی از علائم آرتریت عفونی با طبیعت گنوکوکی و ویروسی آسیب به چندین مفاصل همزمان است.

تشخیص

عدم درمان به موقع می تواند باعث فروپاشی مفصل آسیب دیده در عرض چند روز شود. تشخیص شامل مصرف مایع مفصلی برای بررسی لکوسیت ها و وجود میکرو فلورای دردناک است. مایع گرفته شده از مفصل آسیب دیده معمولا کدر است و حاوی پوسته های چرک و همچنین درصد بالایی از گلبول های سفید است. با استفاده از رنگ آمیزی گرم، باکتری های گرم مثبت شناسایی می شوند و کشت به شما اجازه می دهد تا نوع گرم منفی پاتوژن را مشخص کنید. اگر نه رنگ آمیزی و نه کشت عامل بیماری زا را شناسایی نکرد، بیوپسی انجام می شود. بافت سینوویالدر کنار مفصل علاوه بر سوراخ کردن، آزمایش خون، آزمایش خلط، مایع مغزی نخاعیو ادرار

تشخیص همچنین باید آرتریت عفونی را از سایر آرتریت ها متمایز کند بیماری های احتمالیبا علائم مشابه بیماری لایم، تب روماتیسمی، نقرس و غیره در برخی شرایط، تعیین ماهیت درد و محل نواحی آسیب دیده به تشخیص کمک می کند.

رفتار

این بیماری نیاز به داروی فوری و درمان طولانی مدت فیزیوتراپی دارد، زیرا زمان کوتاهممکن است باعث آسیب دائمی مفصل شود. در اولین شک حتی قبل از تشخیص نهایی، آنتی بیوتیک تجویز می شود. درمان را می توان بعداً پس از شناسایی پاتوژن خاص تنظیم کرد. به عنوان مثال، برای عفونت ویروسی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. درمان بیشتر شامل دو هفته آنتی بیوتیک است که بسته به علائم التهاب می تواند ادامه یابد. پزشک ممکن است درمان آنتی بیوتیکی را برای دو یا چهار هفته تمدید کند.

در مواردی که عفونت به آنتی بیوتیک ها مقاوم باشد یا دسترسی به مفصل آسیب دیده برای سوراخ کردن مشکل باشد، جراحی برای تخلیه مفصل تجویز می شود. این روش درمانی برای نفوذ استفاده می شود زخم های گلوله. اگر آسیب به غضروف و استخوان ها شدید باشد، ممکن است جراحی برای بازسازی مفصل تجویز شود، اما قبل از این، اقداماتی برای درمان عفونت انجام می شود.

درمان معمولاً به داروهای مسکن نیاز دارد. می توان از کمپرس روی نواحی ملتهب استفاده کرد و برای جلوگیری از حرکات تصادفی، مفصل آسیب دیده را با یک آتل ثابت کرد. در طول دوره نقاهت، تمریناتی برای بیمار تجویز می شود که به تدریج دامنه حرکتی مفصل را افزایش می دهد. فیزیوتراپی نباید منجر به درد شود.

آرتریت عفونی یک بیماری التهابی است که می تواند مفاصل مختلف را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری به علائم و عوارض موضعی محدود نمی شود سیستم های مختلفبدن به این نوع آرتریت سپتیک و پیوژنیک نیز می گویند. عفونت بلافاصله پس از ورود پاتوژن به بافت مفصلی رخ می دهد. محلی سازی ممکن است متفاوت باشد، اما اغلب این بیماری به دلیل استرس و تحرک مداوم، مفاصل پاها و بازوها را تحت تاثیر قرار می دهد.

آرتریت عفونی اولیه و ثانویه وجود دارد.

• نوع اول زمانی است که پاتوژن از خارج وارد بافت مفصلی می شود.
• آرتریت ثانویه پس از عفونی شدن مفاصل از سایر بافت ها رخ می دهد.

علت بیماری ممکن است به شرح زیر باشد:

افراد مسن و بزرگسالان و همچنین کودکان و نوزادان ممکن است بیمار شوند. بنابراین، این بیماری بسیار شایع است.

چه زمانی به آرتریت پلی آرتریت گفته می شود؟

اگر چندین مفاصل ملتهب شوند، این بیماری پلی آرتریت نامیده می شود. التهاب می تواند به طور همزمان یا متوالی رخ دهد. می تواند باعث ایجاد پلی آرتریت شود اختلالات مختلف سیستم ایمنی، متابولیسم و ​​سایر بیماری ها. همراه با بیماری درد مداومکه شدیدترین آنها در شب و اوایل صبح است. تورم روی مفاصل ظاهر می شود.

درمان پلی آرتریت باید جامع باشد. این شامل توقف توسعه عفونت، ترمیم بافت های آسیب دیده و توقف روند درد است.

علل بیماری

التهاب در نتیجه عفونت، ویروس ها، باکتری ها یا میکروارگانیسم های مختلف وارد خون می شود. عفونت مفصل می تواند از طریق یک زخم باز و درمان نشده، در حین جراحی یا سوراخ رخ دهد.

بیشترین دلیل اصلیایجاد آرتریت پیوژنیک - عفونت یا ویروس. این نه تنها یک عفونت را فرض می کند که می تواند از آن وارد بدن شود محیط خارجی. ماشهمی تواند به بیماری های مزمن عود کننده طولانی مدت با یک دوره پیچیده تبدیل شود. آرتریت عفونی می تواند در افراد مبتلا به موارد زیر ایجاد شود:

• لوزه مزمن.
• سوزاک.
• آنفولانزا
• ARVI.

لیست بالا از بیماری ها هنوز کامل نیست. عوامل زیادی وجود دارند که باعث التهاب مفاصل می شوند. درک این نکته مهم است که با وجود خطر، آرتریت سپتیکبسیار باقی می ماند بیماری نادر. تنها 0.2 درصد از هر 100 هزار نفر در سیاره ما از آن رنج می برند.

واقعیت این است که حتی یک آسیب باز هم لزوماً توسعه آرتریت را تهدید نمی کند. اگر مفصل سالم باشد، غشاهای آن موادی تولید می کنند که می توانند در برابر باکتری ها مقاومت کنند. گروه های پرخطری وجود دارند که بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به آرتریت سپتیک هستند:

• شرایط نقص ایمنی.
• تغییرات مفاصل ناشی از آرتریت یا آرتروز دیگر.
• محل های عفونت در نزدیکی مفصل که باعث درد می شود.

تعدادی از باکتری ها باعث آرتریت عفونی می شوند. علاوه بر تمام استافیلوکوک‌ها و استرپتوکوک‌های شناخته شده، این شامل باکتری‌های گرم منفی مختلف و هموفیلوس آنفولانزا می‌شود که یکی از علل عواقب آن برای ارگانیسم جوان در نظر گرفته می‌شود.

پاتوژن ها از طریق جریان خون یا از خارج از بدن وارد مفصل می شوند. جراحی یا ضربه می تواند منجر به عفونت مستقیم در بافت شود که باعث می شود روند التهاب سریعتر شود.

نوزادان تازه متولد شده بیشتر از آرتریت ناشی از عفونت گونوکوک رنج می برند. این باکتری از طریق ارثی از مادر وارد بدن کودک می شود. دستکاری های پزشکیهمچنین اغلب باعث عفونت می شود.

گروه ریسک

• با آرتریت روماتوئید مزمن؛
• کسانی که به مفصل تزریق شدند.
• بعد از عمل جراحیروی مفصل؛
• مبتلا به تومورهای بدخیم؛
• جهت گیری غیر سنتی؛
• کسانی که از HIV یا سوزاک رنج می برند؛
• کسانی که از دیابت رنج می برند؛
• کسانی که از لوپوس اریتماتوز رنج می برند؛
• از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می برد.

آرتریت باکتریایی همیشه فقط به یک دلیل ایجاد می شود - این واکنش به یک عامل عفونی با ماهیت باکتریایی، ویروسی یا قارچی است. در واقع، هر بیماری عفونی حاد می تواند به عنوان انگیزه ای برای ایجاد آرتریت سپتیک - خواه لوزه یا حتی سوزاک باشد.

طب سنتی به وابستگی خاصی از عامل ایجاد کننده بیماری به سن بیمار اشاره می کند:

• آرتریت سپتیک در افراد جوان در اوج فعالیت جنسی اغلب به دلیل عفونت گنوککی ایجاد می شود. آرتریت عفونی در کودکان نیز عمدتاً توسط این پاتوژن ایجاد می شود: کودکان از مادر آلوده در رحم به آن مبتلا می شوند.
• شکل دیگری التهاب ویروسیمفاصل که شایع هم هست یک بیماری ناشی از یک باکتری است استافیلوکوکوس اورئوس;
• گاهی اوقات تظاهرات شکل باکتریایی بیماری می تواند توسط استرپتوکوک تحریک شود.
• کمتر شایع ترین پاتوژن ها غیر معمول هستند: عفونت های قارچی و میکروارگانیسم های فرصت طلب(عمدتا در بیماران نقص ایمنی).

این بیماری در اثر عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی ایجاد می شود که وارد جریان خون و از آنجا به مفصل وارد می شود. با این حال، راه جایگزین عفونت، تزریق داخل مفصلی در حین جراحی یا داخل بیمار در کانون عفونت است. وجود عوامل بیماری زا به گروه سنی بستگی دارد.

نوزادان در معرض خطر عفونت گنوکوکی هستند که از مادر مبتلا به سوزاک منتقل می شود. این بیماری ممکن است نتیجه اقدامات بیمارستانی باشد. در بیشتر موارد، در حین قرار دادن کاتتر. در کودکان زیر 2 سال، آرتریت عفونی توسط تحریک می شود استافیلوکوکوس اورئوسیا هموفیلیوس اینفلوئنکا.

• عامل ایجاد کننده آرتریت عفونی عفونت با استرپتوکوک و به عنوان مثال گلودرد معمولی در نظر گرفته می شود. اختلال عملکرد رخ می دهد بدن های عمومی، در درجه اول دریچه های قلب و اتصالات. و یک میلیون مورد از این دست وجود دارد. قورت دادن درد دارد، گلوی شما قرمز شده است و به نظر می رسد که همه چیز قابل درمان است. اما با گذشت زمان، شما شروع به احساس ناراحتی در مفاصل بزرگ می کنید.

• تعداد کمی از مردم فکر می کنند که سرماخوردگی معمولی: سینوزیت، تانسیلیت مزمن، ARVI، ذات الریه، مخملک، آنفولانزا می تواند آرتریت عفونی را تحریک کند و خطری ایجاد کند.

عفونت سعی می کند با سلول های بدن مرتبط شود، اما به محض سرماخوردگی، ضعیف شدن، استرس یا عصبی شدن، استرپتوکوک از سلول خارج می شود و بلافاصله به سلول های سالم مجاور سرایت می کند، در نتیجه ظاهر آرتریت عفونی محتمل است.

• علائم این بیماری اغلب در افراد مسن، افراد دارای آسیب مغزی، تومورهای مختلفهپاتیت از همه نوع، سرطان خون. در بسیاری از موارد، این سندروم افراد الکلی و مصرف کنندگان مواد مخدر را تحت تاثیر قرار می دهد.

• چه زمانی ما در مورددر مورد نوجوانان و کودکان، پس ناراحتی در اینجا در درجه اول با گونوکوک مرتبط است. بیشتر اوقات از مادر به کودک منتقل می شود، در 25٪ موارد بدون تولد صحیح، کانال زایمان آلوده، ابزار غیر استریل.

انواع آرتریت و علائم آن

آرتریت عفونی یک بیماری شایع است - در هر سوم بیمار مبتلا به مشکلات مفصلی تشخیص داده می شود - و می تواند در هر جنس و سنی ایجاد شود (حتی در نوزادان - در این مورد، یکی از راه های عفونت، انتقال از مادر بیمار است. در دوران بارداری یا هنگام تولد، زمانی که کودک از آن عبور می کند کانال تولد).

کد این نوع آسیب شناسی مفصل بر اساس ICD-10 (نسخه دهم طبقه بندی بین المللی بیماری ها) بسته به نوع آن به صورت M00، M01، M02 و M03 تعریف می شود.

بر اساس طبقه بندی علت، آرتریت سپتیک به دو دسته تقسیم می شود:

آرتریت پس از ضربه به عنوان یک گروه جداگانه طبقه بندی می شود. علت آنها آسیب مفصل است.

اگر عامل عفونت از خارج وارد مفصل شود، چنین آرتریت اولیه نامیده می شود. هنگامی که به دلیل کانون عفونت واقع در داخل بدن ایجاد می شود، متخصصان در مورد آرتریت ثانویه صحبت می کنند.

آرتریت عفونی را می توان با توجه به تعداد مفاصل مبتلا و بسته به شکل بیماری به انواع مختلفی تقسیم کرد.
بسته به روش ورود پاتوژن به ناحیه مفصل، بسته به نوع عامل عفونی.

آرتریت عفونی مونوآرتریت است.

این نوع آرتریت عفونی با این واقعیت مشخص می شود که یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر عامل ایجاد کننده قارچ یا باسیل سل باشد، پس
یک مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد. شما می توانید در هر سنی به این شکل از مونوآرتریت مبتلا شوید. در بزرگسالان، زانوها و دست ها بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

آرتریت عفونی - پلی آرتریت.

این نوعآرتریت عفونی با این واقعیت مشخص می شود که چندین مفاصل به طور همزمان ملتهب می شوند. ویروس ها و گنوکوک ها به طور همزمان چندین مفصل را تحت تأثیر قرار می دهند.
کودکان خردسال با پلی آرتریت در شانه ها، زانوها و ناحیه لگن.

آرتریت عفونی حاد است.

آرتریت عفونی حاد با درد شدید، تب، قرمزی پوست و تورم یک یا چند مفصل آسیب دیده مشخص می شود. دسترسی
افیوژن داخل مفصلی

نقض تحرک مفاصل که در آن فرآیند التهابی رخ می دهد وجود دارد. حالت عمومیهمراه با
تب ناتوان کننده

این واکنش برق آسا با این واقعیت توضیح داده می شود که در آرتریت عفونی حاد، پاسخ سریع بدن به شکل فعال می شود.
واکنش پاتولوژیک سیستمیک به شدید عفونت عفونیمیکروب های بیماری زا

عامل عفونی که وارد فضای مفصل شده است
باعث شوک عفونی-سمی می شود. ایمنی هومورال روشن می شود.

با این نوع آرتریت عفونی، مفاصل می توانند به طور کامل تبدیل شوند
تغییر شکل در چند هفته
.

آرتریت عفونی مزمن است.

آرتریت عفونی مزمن طی چند هفته ایجاد می شود و معمولاً توسط مایکوباکتریوم ها، قارچ ها یا باکتری های کم حدت ایجاد می شود.
آرتریت عفونی مزمن حدود 5 درصد از کل آرتریت های عفونی را تشکیل می دهد.

سیر بیماری معمولاً کند و با افزایش تدریجی ادم است.
افزایش دمای موضعی، کم خونی یا عدم وجود هیپرمی پوست روی مفصل، درد. معمولاً یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد.

دوره طولانی
و عدم تأثیر درمان ضد باکتریایی ماهیت مایکوباکتریایی یا قارچی این فرآیند را نشان می دهد.
.

آرتریت عفونی اولیه

با این نوع آرتریت عفونی، پاتوژن مستقیماً وارد ناحیه مفصل می شود. یعنی عفونت در آرتریت عفونی اولیه وارد می شود
بافت های مفصلی از خارج

حال عمومی شما بهبود می یابد. او تحت نظر پزشک است.

مایع سینوویال و سایر آزمایشات روزانه مورد بررسی قرار می گیرند. مواقعی وجود دارد که استفاده از اسپلینت توصیه می شود.

اثرات نامطلوب مفصل به طور کامل از بین می رود.

هنگامی که دارو باید به خود مفصل تزریق شود، از یک داروی مسکن همراه با آنتی بیوتیک استفاده می شود. لوسیون ها روی ضایعه اعمال می شود. به کمک می آید قوم شناسی.

این بیماری نیاز به چند روز درمان در بیمارستان دارد که با دارو درمانی همراه است و همچنین جلسات فیزیوتراپی که طی چند هفته یا حتی ماه ها استفاده می شود.

همانطور که می دانید، تاخیر در درمان دارویی می تواند منجر به آسیب جدی مفصل یا سایر عوارض شود. به همین دلیل است که دوره درمان دارویی با تجویز فوری داخل وریدی آنتی بیوتیک ها حتی قبل از شناسایی دقیق پاتوژن آغاز می شود.

پس از تشخیص آن، آنتی بیوتیکی تجویز می شود که به طور خاص روی این عامل عفونی اثر می گذارد: باکتری یا ویروس.

معمولا، داروهای غیر استروئیدیاثرات ضد التهابی در حضور عفونت ویروسی تجویز می شود. دوره آنتی بیوتیک های داخل وریدی حدود چهارده روز است یا ممکن است تا زمانی که منبع التهاب به طور کامل از بین برود ادامه یابد. پس از تکمیل تزریق، ممکن است یک دوره آنتی بیوتیک در قرص یا کپسول به مدت دو یا چهار هفته برای بیمار تجویز شود.

مداخله جراحی

فرم های فردیبیماری ها نیاز به رویکرد متفاوتی برای تجویز دارند داروها، ولی اصول کلیدرمان ها مشابه هستند هدف آنها حذف پاتوژن از بافت های مفصلی و کاهش علائم التهابی است:

1. درمان آرتریت عفونی با هر منشا لزوماً شامل تجویز داروهای ضد التهابی است. داروهای قدرتمند (دیکلوفناک، کتوپروفن) به شکل یک دوره تزریقی تجویز می شوند که به شما امکان می دهد علائم اصلی التهاب را سرکوب کنید.
2. برای آرتریت باکتریایی و قارچی، داروهای ضد میکروبی با طیف اثر گسترده تجویز می شود. یک داروی با هدف محدود فقط پس از دریافت نتایج کشت استفاده می شود که نوع پاتوژن را تعیین می کند.
3. آنتی بیوتیک ها بر اساس دو عامل انتخاب می شوند - وسعت اثر و امکان تجویز با استفاده از سرنگ. معمولاً از گروهی از پنی سیلین های محافظت شده استفاده می شود - آموکسیکلاو یا سفالوسپورین ها (سفازولین، سفوتاکسیم).
4. چندین آنتی بیوتیک اغلب با هم ترکیب می شوند گروه های مختلفتا به طور کامل از تکثیر میکروب ها جلوگیری کند. اما این گزینه فقط در یک محیط بیمارستان به منظور حذف متقابل امکان پذیر است عوارض جانبی.
5. برای از بین بردن قارچ ها، داروهایی با طیف وسیعی از عمل نیز تجویز می شود - آمفوتریسین B، نیستاتین.
6. آرتریت ویروسی به داروهای خاصی نیاز ندارد - درمان به تنهایی سرماخوردگیمنجر به کاهش علائم خواهد شد. برای انجام این کار، از مایعات و داروهای ترمیم کننده - ویتامین ها فراوان استفاده کنید.

اما اغلب این اتفاق می افتد درمان محافظه کارانهبی اثر می شود - این به دلیل نقص در تشخیص یا انتخاب دارو است. سپس باید از مداخلات مصنوعی - سوراخ های درمانی مفصل استفاده کنید.

با کمک آنها، مایع التهابی با میکروب ها برداشته می شود، پس از آن شستشوی مکرر حفره مفصل انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا بیشتر پاتوژن را بطور مکانیکی حذف کنید و شدت التهاب را کاهش دهید.

آیا بلافاصله اولین علائم آرتریت عفونی را تشخیص دادید یا حداقل متوجه شدید؟ خوش شانسی! از این گذشته، بیماری که به موقع تشخیص داده نمی شود، شانس زیادی دارد که طی چند هفته به سلامت شما آسیب برساند. بنابراین، درمان به موقع از اهمیت زیادی برخوردار است.

قبل از شروع درمان جدی برای آرتریت عفونی، باید یک سری از درمان ها را انجام دهید تست های بالینی: سطح لکوسیت، آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های ویروسی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییآزمایش خون، ادرار و مدفوع.

به طور معمول، آرتریت عفونی با آنتی بیوتیک درمان می شود. آنها بلافاصله در اولین شک تجویز می شوند بیماری جدیبیمار

اول از همه، آنها برای از بین بردن پاتوژن به منظور کاهش سرعت و سپس متوقف کردن کامل توسعه آرتریت عفونی استفاده می شوند. این دارو به صورت داخل وریدی برای رسیدن به بافت های مفصلی تجویز می شود. بیشترین مقدارمایع، اثر بهبود معمولا پس از 2 روز رخ می دهد.

اگر چرک در مفاصل یافت شود، باید آن را پمپاژ کرد. در اینجا از یک لوله زهکشی و یک سوزن استفاده می شود.

در بیشتر شرایط سختمداخله جراحی محتمل است، اما این گزینه درمانی نادر است. زودتر از چند هفته بعد، برای شناسایی تخریب غضروف، در صورت وجود، باید تحت معاینه اولتراسوند و اشعه ایکس قرار بگیرید.

در مرحله پیشرفته می توان از سوراخ کردن مفصل استفاده کرد. معمولا روش هایی که در بالا توضیح داده شد برای جلوگیری از بیماری کافی هستند.

علاوه بر استفاده از داروها، می توانید از کمپرس برای باریک کردن مفاصل استفاده کنید، دوره های فیزیوتراپی را بگذرانید و فیزیوتراپی موثر خواهد بود. بسیاری از موارد با تصویر درمانی مثبت و نتایج پایدار بهبودی شما را تضمین می کنند و زندگی کاملدر حال حرکت

آرتریت عفونی با دارو درمان می شود.

درمان دارویی آرتریت عفونی در مراحل اولیه شامل تجویز آنتی بیوتیک است طیف گسترده ایاعمال، غیر استروئیدی
داروهای ضد التهابی اگر درمان به تعویق بیفتد، خطر آسیب جدی مفصل و سایر عوارض وجود دارد.

از همین رو
آنتی بیوتیک های داخل وریدی باید بلافاصله قبل از شروع شروع شود تعریف دقیقعامل عفونت پس از شناسایی عامل بیماری زا
عفونت، پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که به طور خاص این باکتری ها یا ویروس ها را هدف قرار دهد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی معمولا
زمانی تجویز می شوند عفونت های ویروسی. پیش بینی در درمان مناسبمطلوب

التهاب مفصل می تواند بدون اثرات باقی مانده پایان یابد.

محتوای مقاله

چنین آرتریت به 2 نوع تقسیم می شود:
1) در واقع عفونی یا سپتیک، که در آن عامل عفونی در حفره مفصلی قرار دارد، که ماهیت چرکی مایع سینوویال را تعیین می کند.
2) پاراعفونی یا واکنشی که در ارتباط زمانی با یک عفونت خاص رخ می دهد، اما در غیاب عوامل بیماری زا در حفره مفصل، گاهی اوقات با تشکیل یا رسوب مربوطه کمپلکس های ایمنی.
موارد اخیر عبارتند از آرتریت روماتوئید، روماتیسم سلی (پلی آرتریت پونست)، آرتریت ناشی از اسهال خونی، سالمونلوز، یرسینیوز و غیره.

آرتریت عفونی حاد (سپتیک).

آرتریت عفونی حاد (سپتیک).ممکن است تظاهرات سپسیس ناشی از باکتری ها، قارچ ها یا ویروس ها، به دلیل زخم، پس از عمل، عفونت هنگام تولد، سقط جنینی، یا وجود فوکوس در حین باشد. اعضای داخلی. میکروارگانیسم ایجاد کننده بیماری تقریباً همیشه می تواند از مایع، بافت و خون داخل مفصلی جدا شود. عفونت مفصل بیشتر در نتیجه ورود هماتوژن باکتری از یک منبع عفونت دور است؛ در موارد کمتر، نفوذ مستقیم عفونت به مفصل در هنگام جراحات مشاهده می شود. زخم های سوراخپا، طب سوزنی، تزریق مکرر به مفصل و غیره.
علل اصلی آرتریت سپتیک عفونت های استافیلوکوک، استرپتوکوک، گنوکوکی و همچنین میکروارگانیسم های گرم منفی (اشریشیا کلی، پروتئوس) و غیره است. آرتریت عفونی حاد می تواند در پس زمینه فورونکولوز، گلودرد، ذات الریه، پس از سیستوکوس رخ دهد. عمل جراحی حفره شکمیو سیستم تناسلی ادراریو غیره دیابت شیرین مستعد ابتلا به آرتریت عفونی است، نئوپلاسم های بدخیم، RA و سایر بیماری ها، الکلیسم مزمن.
آسیب مفاصل (در 80٪ موارد - مونوآرتریت) در پس زمینه سایر علائم سپسیس ایجاد می شود. مفاصل زانو و لگن اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، به طور معمول کمتر مفاصل شانه، آرنج، مچ دست و مچ پا.
به طور معمول شروع حاد آرتریت، با درد شدید، تب، لرز. مفصل عفونی به شدت دردناک، قرمز، داغ و متورم است، حاوی افیوژن است و تحرک و عملکرد به دلیل درد به شدت محدود می شود. با عفونت مفصل ران، درد ممکن است به جلوی ران یا زانو تابیده شود؛ با عفونت مفصل ساکروایلیاک، درد ممکن است به باسن، کمر یا ناحیه عصب سیاتیک تابیده شود. آسیب مفاصل متعدد در آرتریت سپتیک نادر است؛ افراد بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند بیماران مبتلا به SLEدریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

آرتریت ناشی از قارچ ها و مایکوباکتریوم ها

آرتریت ناشی از قارچ ها و مایکوباکتریوم هامعمولاً مونوآرتریت نیز شروع می شود و بدون توجه ادامه می یابد.
هنگام بررسی مایع سینوویال، سیتوز بالا (20-104 / میلی لیتر) با غلبه (تا 90٪) از نوتروفیل ها تشخیص داده می شود. مایع کدر است، ویسکوزیته آن کاهش می یابد، لخته موسین شل است. اشعه ایکس کشش کپسول و تورم بافت های اطراف مفصلی را نشان می دهد؛ پوکی استخوان اپی فیزیال، باریک شدن فضای مفصلی، فرسایش زیر غضروفی خیلی زود تشخیص داده می شود و با درمان ناکافی، تخریب سریع غضروف و استخوان.
نتیجه این بیماری می تواند آرتروز تغییر شکل ثانویه یا آنکیلوز استخوان مفصل باشد.
فرصت علت عفونیآرتریت را باید در تمام موارد تک و الیگوآرتریت حاد فرض کرد. تشخیص با بررسی مایع سینوویال - مشاهده اسمیرهای رنگ آمیزی گرم و جداسازی کشت میکروارگانیسم ها تأیید می شود.
برای آرتریت سپتیک استفاده می شود ضد میکروبی هاو زهکشی کافی از حفره مفصلی را فراهم می کند. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس حفظ عملکرد مفصل بیشتر می شود، بنابراین قبل از اینکه نتایج کشت مایع سینوویال در دسترس باشد، درمان آنتی بیوتیکی شروع می شود. هنگامی که عامل بیماری زا شناسایی شد، در صورت لزوم می توان درمان را اصلاح کرد. آنتی بیوتیک هایی که به راحتی از خون به مفصل نفوذ می کنند به صورت تزریقی تجویز می شوند. آنتی بیوتیک داخل مفصلی ضروری نیست و ممکن است باعث تحریک سینوویوم شود. برای استرپتوکوک و عفونت استافیلوکوکاز پنی سیلین با دوز 250000 واحد بر کیلوگرم در روز، به طور متوسط ​​برای بزرگسالان 12 تا 20 میلیون واحد به صورت داخل وریدی، تقسیم دوز به 4 نوبت، یا سپورین 60 تا 100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در 2 تا 3 دوز استفاده کنید. درمان به مدت 3-6 هفته انجام می شود.
برای فلور گرم منفی، ترکیبی از یک آمینوگلیکوزید (به عنوان مثال، جنتامایسین) با یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده توصیه می شود. سری پنی سیلینسفالوسپورین).
تخلیه روزانه یا یک روز در میان حفره مفصل نشان داده شده است، همراه با آسپیراسیون چرک، که امکان حفظ غضروف مفصلی را فراهم می کند. استراحت دادن به اندام تا کاهش درد و التهاب ضروری است؛ گاهی اوقات با آتل بی حرکت می شود. تمرینات غیرفعال را می توان چند روز پس از شروع درمان شروع کرد و تمرینات فعال را پس از کاهش التهاب شروع کرد؛ تا زمانی که علائم التهاب فعال به طور کامل از بین نرود، فشار روی مفصل ممنوع است.
دوره درمان 1 تا 1.5 ماه است.
اگر درمان به اندازه کافی مؤثر نباشد، بیماری طول می کشد دوره طولانیبا تشکیل تغییر شکل مداوم مفصل و محدودیت تحرک.

آرتریت گونوکوکی

آرتریت گونوکوکی- یکی از انواع آرتریت سپتیک. در بیماران مبتلا به سوزاک حاد و مزمن با گسترش هماتوژن عفونت از دستگاه تناسلی ایجاد می شود. این بیماری در زنان جوان بیشتر دیده می شود، زیرا اغلب اوقات بدون علامت بیماری است و همچنین قاعدگی و بارداری که به باکتریمی کمک می کند.
در ایجاد آرتریت گنوکوکی، 2 مرحله متمایز می شود - یک مرحله "باکتریومیک" کوتاه (2-4 روز) که با تب، لرز، آرترالژی مهاجرتی و یک فاز طولانی "سپتیک" با آسیب به یک یا دو مفصل مشخص می شود (معمولا زانو، مچ پا، آرنج، مچ دست). التهاب تاندون پاشنه به عنوان مشخصه عفونت گنوکوکی و همچنین آسیب به مفاصل مچ پا با ایجاد به اصطلاح "پای گنوره صاف" در نظر گرفته می شود. مورد دوم با گسترش عفونت از مفصل مچ پاروی مفاصل متاتارسوس و تارسوس با آتروفی همزمان عضلات پا و ساق پا و ایجاد صافی کف پا. نتیجه آرتریت گنوکوکی، به عنوان یک قاعده، آرتروز تغییر شکل ثانویه است.
تشخیص بیماری با کشت خون مثبت، تشخیص گنوکوک در مایع سینوویال یا تظاهرات پوستی خاص عفونت - پاپول هایی با پایه قرمز، معمولاً پر از محتویات چرکی همراه با نکروز در مرکز و موضعی در پشت تأیید می شود. ، اندام های انتهایی یا اطراف مفاصل.
تشخیص افتراقی آرتریت گنوکوکی باید در درجه اول با آرتریت در سندرم رایتر انجام شود.
دوزهای زیاد آنتی بیوتیک ها برای آرتریت گنوکوکی موثر هستند. ترکیبات زیر از داروها قابل استفاده است: پنی سیلین به صورت داخل وریدی 10 میلیون واحد در روز تا زمانی که تظاهرات بالینی آرتریت کاهش یابد، سپس آمپی سیلین 2.0 گرم به مدت 7-10 روز یا دوزهای بالای پنی سیلین به صورت داخل وریدی یا عضلانی به مدت 3 روز، سپس آمپی سیلین 3.5 گرم. در روز به مدت 7 روز مصرف مکرر مایع سینوویال روزانه و تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی توصیه می شود.
سل استئوآرتیکولار- یکی از شایع ترین اشکال سل خارج ریوی. آرتریت سلی، سل نخاعی (بیماری پات) و پلی آرتریت پونست وجود دارد.

آرتریت سلی

آرتریت سلی- یک شکل مزمن مخرب آرتریت سپتیک ناشی از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس. در مردان بالای 50 تا 60 سال شایع تر است. ترکیبی از آسیب به مفاصل و ریه ها ضروری نیست. توسعه آرتریت سلی اغلب با گسترش هماتوژن عفونت، تشکیل ضایعه استخوانی اولیه (اوستیت) و انتقال یک فرآیند التهابی خاص به مفصل همراه است. شکل اولیه سینوویال آرتریت سلی بسیار کمتر تشخیص داده می شود.
به عنوان یک قاعده، مفاصل بزرگ تحت تاثیر قرار می گیرند - زانو، لگن، مچ پا، مچ دست. مفصل آسیب دیده متورم، در لمس گرم، نسبتاً دردناک است و حرکت در آن محدود است. در تعدادی از بیماران، عملکرد مفصل به دلیل درد و انقباضات عضلانی رفلکس محدود می شود. ممکن است توسعه یابد آتروفی عضلانی. هنگامی که مفصل مچ دست تحت تاثیر قرار می گیرد، "سندرم تونل کارپ" اغلب ایجاد می شود که از نظر بالینی با به دام افتادن عصب مدیان آشکار می شود. اغلب در فرآیند پاتولوژیکبافت های اطراف مفصلی با ایجاد یک "آبسه سرد"، یعنی آبسه بدون اریتم و درد مشخص در هنگام لمس درگیر می شوند. در مایع سینوویال، تعداد لکوسیت ها (عمدتا نوتروفیل ها) از 10000 فراتر می رود؛ تقریباً در 20 درصد بیماران، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از مایع سینوویال کشت می شود. اشعه ایکس در مراحل اولیه آرتریت، پوکی استخوان منتشر، نقایص استخوان حاشیه ای و به ندرت حفره استخوانی محدود با حضور سکته را نشان می دهد. در مرحله آخر آرتریت، تخریب انتهای مفصلی استخوان ها، جابجایی و سابلوکساسیون آنها اغلب رخ می دهد.
برای ایجاد تشخیص مهمدارای کاشت یک کشت خاص از حفره مفصل، بیوپسی از غشای سینوویال با شناسایی گرانولوم های سلی مشخصه در طول مطالعه بافت شناسی آن، تشخیص سایر کانون های سل در بدن، واکنش مثبت به توبرکولین در آزمایشات پوستی (Pirquet, واکنش های مانتو).
سل نخاعی (بیماری پات) عمدتاً در کودکان و افراد رخ می دهد جوان(تا 30 سال). در بزرگسالان، قسمت تحتانی قفسه سینه و قسمت فوقانی کمر اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد، در کودکان - ناحیه قفسه سینهستون فقرات. تغییرات استخوانی خاص در لبه های بدنه مهره ها موضعی می شود و یک یا دو مهره مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد. به عنوان یک قاعده، لیز و اسکلروز استخوان همراه با تخریب وجود دارد غضروف مفصلی، همانطور که با باریک شدن فضای مفصل نشان داده می شود. با تحلیل رفتن استخوان ها، جلوی مهره های مجاور کوچک می شود و باعث ایجاد قوز می شود. این فرآیند اغلب به غضروف بین مهره ای و بافت های پاراورتبرال گسترش می یابد که با تشکیل آبسه های سرد پارا نخاعی همراه است. آبسه ها می توانند در امتداد ستون فقرات یا دنده ها پخش شوند و به آن برسند قفسه سینهیا جناغ سینه هنگامی که اعصاب جمجمه در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، علائم عصبی شدید تا پاراپلژی اغلب شناسایی می شوند. آسیب به ناحیه کمر کمتر مشاهده می شود و از نظر بالینی، به عنوان یک قاعده، با ساکروایلییت یک طرفه آشکار می شود.
برای تشخیص سل نخاعی، داده ها مهم هستند معاینه اشعه ایکسو توموگرافی کامپیوتری. به همین ترتیب، در تشخیص آرتریت سلی، تشخیص نهایی بر اساس داده های یک بررسی باکتریولوژیکی از محتویات یک آبسه سرد است.
تشخیص افتراقی با ضایعات ستون فقرات ناشی از سایر عفونت ها، متاستازهای تومور در ستون فقرات انجام می شود. پلی آرتریت پونس - آرتریت واکنشی، در برابر پس زمینه سل احشایی ایجاد می شود. آسیب مشخصه به مفاصل کوچک. از نظر بالینی، ثابت درد طولانی مدتدر مفاصل و تورم آنها چرکی مفاصل یا تشکیل فیستول در آنها وجود ندارد. یک موازی شدید بین شدت فرآیند اصلی و تظاهرات بالینی آسیب مفصل وجود دارد. وقتی سل فروکش کرد اندام های احشاییتغییرات در مفاصل به طور کامل ناپدید می شوند. تشخیص افتراقی با RA انجام می شود. برای سل سیستم استخوانی مفصلیو همچنین سل اندام های احشایی، درمان طولانی مدت (معمولا حداقل 2 سال) با دو داروی ضد باکتری، به عنوان مثال ایزونیازید (توبازید) در ترکیب با استرپتومایسین، PAS یا ریفامپیسین یا سایر داروهای ضد سل انجام می شود. علاوه بر این، استفاده گسترده از روش های درمان ارتوپدی خاص ضروری است.

آرتریت بروسلوزیس

آرتریت بروسلوزیسنسبتا نادر است. این بیماری در پس زمینه سایر تظاهرات بالینی بروسلوز ایجاد می شود - تب مواج همراه با لرز و تعریق شدید، بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد، طحال، تغییرات در سیستم عصبی، اغلب در اشکال مزمن. در افرادی که با حیوانات مبتلا به بروسلوز تماس دارند یا از محصولات این گونه حیوانات استفاده می کنند رخ می دهد.
در بروسلوز حاد، آرترالژی و میالژی کوتاه مدت هستند، با تجویز درمان ضد میکروبی به سرعت ناپدید می شوند و می توانند خود به خود برطرف شوند. اغلب، اسپوندیلیت و ساکروایلیت همراه با بروسلوز، به ویژه در افراد مسن مبتلا به بیماری شدید ایجاد می شود. ساکروایلیت در ماه اول بیماری ایجاد می شود. می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. ستون فقرات کمری معمولا تحت تاثیر قرار می گیرد. اغلب دیسک داخل مهره ای درگیر این فرآیند است که با باریک شدن فضاهای بین مهره ای ظاهر می شود. تخریب اجسام مهره ها و کلسیفیکاسیون رباط های طولی در سطح دیسک های آسیب دیده (لیگامنتیت استخوانی) مشاهده می شود. پوکی استخوان مهره ها، ضخیم شدن پریوست و آبسه های پاراورتبرال قابل تشخیص هستند. آسیب به مفاصل بین مهره ای معمولی نیست.
تشخیص مشکل است. برای ایجاد آن، تاریخچه اپیدمیولوژیک و آزمایش های اختصاصی برای بروسلوز مورد نیاز است - آزمایش رایت با تیتر بیش از 1:200، آزمایش پوستی با آنتی ژن بروسلوز (واکنش برنت مثبت).
تشخیص افتراقی با اسپوندیلیت آنکیلوزان، اسپوندیلیت سلی، استئومیلیت انجام می شود.
موثرترین آنها استفاده ترکیبی از آنتی بیوتیک ها است: تتراسایکلین 500 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 6 هفته و استرپتومایسین 1 گرم عضلانی در روز به مدت 2 هفته.

بیماری لایم

بیماری لایم، یا سیستم بورلیوز منتقله از طریق کنه، یک بیماری عفونی است که در درجه اول پوست، سیستم عصبی، قلب و مفاصل را درگیر می کند. این بیماری که نسبتاً اخیراً شناخته شده است، تنها در سال 1977 به عنوان یک شکل nosological مستقل شناسایی شد. نام این بیماری از نام روستای Lyme در کانکتیکات (ایالات متحده آمریکا) گرفته شده است، جایی که اپیدمی این عفونت برای اولین بار ثبت شد. اکنون ثابت شده است که این بیماری نه تنها در ایالات متحده، بلکه در همه جا شایع است. اپیدمی در اروپا و استرالیا ثبت شده است. آسیا، چین، ژاپن. این بیماری توسط یکی از انواع اسپیروکت ها - Borrelia burgdorferi ایجاد می شود و توسط کنه های ixodid منتقل می شود. اوج بروز در ماه‌های تابستان اتفاق می‌افتد و عمدتاً کودکان و جوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
علامت بالینی اصلی اریتم مهاجر است که اغلب در نواحی ران، اینگوینال و زیر بغل است. تب، لرز، سردردمیالژی، لنفادنوپاتی، اسپلنومگالی.
گاهی فاش می کنند اختلالات عصبی- التهاب عصبی، به ویژه با آسیب به اعصاب جمجمه، اغلب فلج مشاهده می شود اعصاب صورت. در موارد شدید ذکر شده است تصویر بالینیمننژیت سروزی، آنسفالیت. آسیب قلبی در 4-8٪ از بیماران ایجاد می شود، شایع ترین آنها اختلال در هدایت دهلیزی، تا ایجاد بلوک عرضی کامل است. میوکاردیت با نارسایی بطن چپ و پانکاردیت ممکن است مشاهده شود.
آسیب مفاصل در 60 درصد بیماران در عرض چند ماه تا 2 سال از شروع بیماری ایجاد می شود. معمولاً یک یا چند مفصل بزرگ (زانو، آرنج، شانه و غیره) تحت تأثیر قرار می‌گیرند و اغلب با پلی آرتریت متقارن مواجه می‌شویم. آرتروز در عرض 1-2 هفته خود به خود از بین می رود، اما می تواند طی چند سال عود کند. برخی از بیماران دچار آرتریت مزمن همراه با فرسایش غضروف و استخوان می شوند؛ انکیلوز مفصلی بسیار نادر است.
تشخیص در حضور مشخصه ایجاد می شود ضایعات پوستی- اریتم ناشی از کنه لازم است عامل اپیدمیولوژیک را در نظر بگیریم: این بیماری در مناطقی رخ می دهد که ناقلین وجود دارد - کنه های ixodid. وجود تظاهرات بالینی معمولی بیماری - عصبی، قلبی و ضایعات مفصلی- به شما امکان می دهد تشخیص را تأیید کنید. اگر اریتم پوستیوجود ندارد، تشخیص باید بر اساس نتایج باشد مطالعه سرولوژیکی. در خارج از کشور، یک روش ایمونوسوربنت آنزیمی حساس و بسیار اختصاصی (ELISA) برای تایید تشخیص استفاده می شود.
تشخیص افتراقی در مرحله اول بیماری در طول دوره اریتم با ضایعات پوستی با ماهیت متفاوت، با عوارض سیستم عصبی - در درجه اول با آنسفالیت منتقله از کنه، که توسط کنه ها نیز منتقل می شود و در خط میانیروسیه.
در مراحل اولیه بیماری تتراسایکلین 250 میلی گرم 4 بار در روز، پنی سیلین، اریترومایسین موثر است. درمان آرتریت با ویبرامایسیم (دوکسی سیلین هیدروکلراید) 100 میلی گرم 2 بار در روز، پنی سیلین 20 میلیون واحد (جزئی) در روز به مدت 14 روز انجام می شود.

آرتریت ویروسی

آرتریت ویروسیدر هپاتیت حاد ویروسی، سرخجه، اوریون، آبله، عفونت آربوویروس، مونونوکلئوز عفونی، و غیره. با آنفولانزا، آرتریت به ندرت ایجاد می شود؛ آرترالژی و میالژی همراه با مسمومیت عمومی اغلب مشاهده می شود. پاتوژنز آسیب مفاصل در طول عفونت های ویروسی ممکن است با رسوب کمپلکس های ایمنی حاوی آنتی ژن و اثر مستقیم ویروس بر روی غشاهای سینوویال همراه باشد. ویژگی های مشخصهآرتریت ویروسی با مدت کوتاه آسیب مفصل و معمولاً برگشت پذیری کامل فرآیند مشخص می شود.
در هپاتیت حاد ویروسی، آرترالژی اغلب ایجاد می شود، و کمتر رایج، آرتریت مهاجرتی. هر دو مفاصل کوچک و بزرگ در این فرآیند نقش دارند. آرترالژی یا آرتریت ممکن است در دوره پرودرومال ظاهر شود که در اوج یرقان ناپدید می شود. آرتریت را می توان با کهیر و سردرد ترکیب کرد. گاهی اوقات سندرم مفصلی برای چندین ماه ادامه می یابد و تصویر RA را شبیه سازی می کند. مواردی از ایجاد RA کلاسیک در بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی نیز شرح داده شده است.
با سرخجه، آرتریت اغلب در زنان و همچنین در کودکان و بزرگسالان پس از واکسیناسیون با واکسن زنده مشاهده می شود. علائم آرتریت ممکن است همزمان با ظاهر شدن بثورات یا کمی دیرتر ظاهر شوند. شایع ترین ضایعه مفاصل کوچک دست است. طول مدت آرتریت به طور متوسط ​​2-3 هفته است. اثرات باقیمانده معمولاً وجود ندارد، اگرچه نقش ویروس سرخجه در ایجاد RA را نمی توان رد کرد.
برای اوریونآرتریت نادر است (در 0.5٪ از بیماران)، اغلب در افراد بالای 20 سال. در روز 8-21 از شروع بیماری، در برخی بیماران همزمان با ایجاد اوریون یا حتی قبل از ظهور تورم ظاهر می شود. غدد پاروتید. به طور معمول، مفاصل در بیماران مبتلا به آسیب دو طرفه به غدد پاروتید، اغلب همراه با سایر عوارض (اورکیت، پانکراتیت) تحت تأثیر قرار می گیرند. ظهور آرتریت با موج جدیدی از افزایش دمای بدن همراه است تورم مفاصل ایجاد می شود، حرکات دردناک می شود. مفاصل بزرگ بیشتر درگیر می شوند، اما مفاصل کوچک دست و پا نیز می توانند درگیر شوند. طول مدت آرتریت از دو تا چند ماه است. او با بهبودی کامل به پایان می رسد.
آرتروپاتی پارانئوپلاستیک. تغییرات غیراختصاصی استئوآرتیکول مشاهده شده در تومورهای بدخیم با موقعیت های مختلف، به عنوان بخشی از سندرم پارانئوپلاستیک، می تواند به مدت طولانی قبل از ظهور سایر علائم تومور ("ماسک های مفصلی" تومورها) باشد که همزمان با آنها یا بعد از آن ایجاد می شود.
تظاهرات بالینی این بیماری متفاوت است. شایع ترین آنها سندرم ماری-بامبرگر (استئوپاتی هیپرتروفیک)، آرتروپاتی آمیلوئید، دیس متابولیک (نقرس)، آرتریت تک و پلی آرتریت غیراختصاصی، آرترالژی، تاندواژینیت، میالژی است.

یک بیماری ویروسی که به شکل فرآیندهای التهابیدر مفاصل و بافت های استخوانی، آرتریت عفونی نامیده می شود.

علائم بیماری

التهاب در مفاصل منجر به موارد زیر می شود:

• درد؛
• تورم (به دلیل تجمع مایع در مفصل)؛
• مشکل در حرکت، درد هنگام راه رفتن؛
• قرمزی مفصل؛
• افزایش دما (مفصل در نتیجه ایجاد عفونت در آن داغ می شود).

اغلب، التهاب در مفصل زانو رخ می دهد؛ آرتریت همچنین می تواند در مفصل ران، آرنج، انگشت، مچ دست یا شانه باشد.

علائم بیماری بسته به عامل بیماری زا ممکن است متفاوت باشد از این بیماری. در عفونت قارچیعلائم التهاب گاهی پنهان و نامشخص است. با گنوکوک عفونت ویروسیبه عنوان یک قاعده، چندین مفصل در یک زمان مستعد ابتلا به عفونت هستند. تقریباً تمام علائم فوق در بیمار وجود دارد و کاملاً مشخص است.

علل بیماری

التهاب در نتیجه عفونت، ویروس ها، باکتری ها یا میکروارگانیسم های مختلف وارد خون می شود. عفونت مفصل می تواند از طریق یک زخم باز و درمان نشده، در حین جراحی یا سوراخ رخ دهد.

آرتریت عفونی در کودکان اغلب به دلیل رشد رخ می دهد باکتری های گرم منفییا استافیلوکوک

در بزرگسالان، اغلب با ورود ویروس های هپاتیت، اوریون، سرخجه، گنوکوک یا استرپتوکوک به خون همراه است. بیماری HIV نیز منجر به آرتریت می شود. اغلب به یک تحریک کننده تبدیل می شود عفونت قارچیو باسیل سل

با این حال، آرتریت در هر مورد با آسیب های باز یا بیماری های عفونی حاد ایجاد نمی شود. اگر مفصل سالم باشد، می‌تواند از خود مراقبت کند و به دلیل تولید مواد باکتری‌کش سلولی برای جذب و از بین بردن باکتری‌ها، در برابر عفونت مقاومت کند. عفونت فقط می تواند به یک مفصل محافظت نشده و ضعیف نفوذ کند.

افرادی که از اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل، بیماری های خونی رنج می برند، آسم برونشآرتروز، آرتریت روماتوئید، نقص ایمنی مادرزادی، دیابت، تومورهای بدخیماستئومیلیت، وجود کورک، اریسیپلا، اچ آی وی، بیماری های پوستی و همچنین مواردی که از طریق نیش سگ یا حشرات آلوده می شوند در معرض خطر هستند و بیشتر مستعد ابتلا به آرتریت عفونی هستند.

انواع آرتریت و علائم آن

آرتریت معمولاً مفاصل اندام تحتانی را درگیر می کند و می تواند مچ پا، زانو یا لگن باشد. علائم دقیقاً در محل التهاب رخ می دهد. اگر مفصل زانو تحت تاثیر آرتریت قرار گرفته باشد، بیمار از درد شدید در ناحیه زانو، ناتوانی در خم شدن یا صاف کردن ساق پا شکایت دارد. مایع در حفره مفصل شروع به تجمع می کند؛ وقتی کشکک را احساس می کنید، می توانید متوجه حرکت و جابجایی آن شوید. اگر ، پس مشاهده می شود درد وحشتناکزیر ران، که به باسن، کشاله ران، ران، زانو تابش می کند. گاهی اوقات حتی ایستادن روی پاهایتان دردناک و سخت است. مفصل به‌خصوص در ناحیه باسن متورم به نظر می‌رسد؛ پس از لمس بیشتر شروع به درد می‌کند، درد حتی به پاشنه‌ها نیز می‌رسد. این نوع آرتریت به سرعت پیشرفت می کند و اگر درمان نشود منجر به سپسیس می شود. اگر پا گذاشتن روی پا غیرممکن باشد، تمام حرکات دردناک می شوند.

ماهیت منشأ آرتریت متفاوت است؛ التهاب می تواند به شکل حاد، مزمن و چرکی رخ دهد.

آرتریت حاد با موارد زیر همراه است:

• افزایش دما؛
• احساس درد در حال مهاجرت از یک مفصل به مفصل دیگر؛
• قرمزی پوست؛
• تورم مفصل آسیب دیده؛
• تخریب غضروف؛
• تغییرات در مفصل، اختلال در عملکرد آن؛
• مسمومیت بدن، ضعف، رنگ پریدگی پوست، تعریق، حالت تهوع؛
• سردرد، سرگیجه؛
• کاهش اشتها

به عنوان یک قاعده، علائم خفیف دارد و با موارد زیر همراه است:

• افزایش دما (نه بیشتر از 37.5)؛
• درد خفیف در مفاصل، که با حملات آشکار می شود.
• تورم ضعیف و تقریبا نامحسوس؛
• هنگامی که پوست روی مفصل متورم هیپرمی می شود، رنگ پریده می شود و ظاهر یک تومور کوچک به خود می گیرد.

آرتریت چرکی خطرناک ترین است، می تواند منجر به سپسیس شود، شوک سمی. همراه با:

• افزایش دما تا 40 درجه؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• از دست دادن هوشیاری، هذیان؛
• نبض ضعیف و بیان نشده؛
• رنگ پریدگی، آبی شدن پوست.

اگر این علائم ظاهر شد، باید درمان فوریدر غیر این صورت التهاب می تواند منجر به نارسایی تنفسی، کبدی، قلبی، کلیوی شود و نتیجه آن غیرقابل پیش بینی باشد.

در پس زمینه به تعویق افتاد بیماری های ویروسیآرتریت ویروسی (سرخچه، سرخک) ممکن است ایجاد شود. همچنین می تواند پس از یک آنفولانزای شدید ایجاد شود که باعث فعال شدن عفونت گنوکوکی در بدن می شود. این آرتریت با آنتی بیوتیک ها و داروهای روماتیسمی درمان می شود. در صورت مسمومیت خون، توسعه عفونت چرکیآرتریت سپتیک ناشی از کوکال یا اشریشیا کلی ممکن است ظاهر شود. معمولاً مفاصل بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد، ماهیت سمی دارد، منجر به پلی آرتریت می شود، مفاصل را با محتویات سروزی پر می کند. التهاب با آنتی بیوتیک ها، ایندومتاسین و گلوکوکورتیکواستروئیدها درمان می شود.

بیماری مفاصل منجر به خستگی می شود بافت همبند، تجمع مایعات، التهاب، تورم مفاصل. کودکان خردسال نمی توانند توضیح دهند که دقیقاً چه چیزی به آنها آسیب می رساند، بنابراین ارزیابی بیماری برای پزشکان دشوار است.

والدین باید بر سلامت فرزندان خود نظارت داشته باشند.

اگر متوجه تورم یا قرمزی در پاهای خود شدید، نباید تردید کنید، اما سریعا به پزشک مراجعه کنید.

این بیماری ممکن است به خوبی در نتیجه هیپوترمی ایجاد شود، قبلاً بیماری های عفونی دیگری که باعث عوارض، عفونت خون، اختلالات متابولیک، کمبود ویتامین ها و کلسیم در بدن می شود، رنج می برد. آرتریت دوران کودکی فقط در بیمارستان درمان می شود. زمانی که بیماری نادیده گرفته شود، می تواند مزمن شود و کودک در طول زندگی خود از آرتروز رنج می برد. علاوه بر درمان دارویی، فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی نیز تجویز می شود. برای جلوگیری از عود، کودک باید تحت معاینات و آزمایشات دوره ای قرار گیرد.

درمان آرتریت عفونی

جلوگیری از عوارض و ایجاد سپسیس مهم است. ابتدا معاینه انجام می شود و الف درمان بیمارستانی. پزشک تاکتیک های درمانی را انتخاب می کند و اول از همه لازم است روند التهابی متوقف شود.تشدید شد درمان آنتی باکتریالبا تجویز داروها (سفالوسپورین ها، ماکرولیدها، آمینوگلیکوزیدها، پنی سیلین) به صورت عضلانی یا داخل وریدی.

بسته به وضعیت بیمار، داروهای ضد ویروسی نیز برای آرتریت ویروسی تجویز می شود. داروهای ضد قارچ. دوره درمان 10 روز طول می کشد و پس از آن آزمایش های کشت برای تنظیم درمان انجام می شود. برای درد، مسکن های غیر استروئیدی تجویز می شود: دیکلوفناک، نیمسولید، ایبوکلین، ایبوپروفن، کتورول، آسپرین، آنالژین، پاراستامول.

در صورت ایجاد سپسیس، بیمار به مراقبت های ویژه منتقل می شود و سم زدایی شدید بدن انجام می شود.

گاهی اوقات نیاز به جراحی است. مفصل ملتهب تحت بی حرکتی قرار می گیرد، یعنی. بی حرکتی کامل در صورت وجود افیوژن، سوراخی برای تخلیه مفصل ملتهب و پمپاژ مایع از آن انجام می شود. اگر اثری نداشته باشد و استئومیلیت ایجاد شده باشد، پزشک می‌تواند حفره مفصل را باز کند، آن را تخلیه کند، بافت آسیب‌دیده را برداشته و خارج کند و مفصل را تمیز کند.

در دوران نقاهت از پمادها و کمپرس های گرم کننده و تسکین دهنده درد در منزل استفاده می شود. تقویت سیستم ایمنی و جبران کمبود کلسیم در بدن مهم است. به عنوان جوشانده، نوشیدن مریم گلی، گل همیشه بهار، چنار، بیدمشک، سبیل طلایی و اکالیپتوس مفید است.

برای گرم کردن مفصل درد خوب است، نمک داغ را در یک کیسه برزنتی به پا بمالید. مصرف داخلی مفید است چای گیاهی، نوشیدنی های میوه ای از انواع توت ها، پوسته تخم مرغ آسیاب شده.

پیشگیری از آرتریت عفونی

جلوگیری از عوارض و عود بیماری مهم است. سالی یک بار باید توسط پزشک معاینه شوید و مایع سینوویال را مجددا بررسی کنید.

پس از درمان اصلی برای بهبودی و عملکرد طبیعیمفاصل، شما قطعا باید دوره های ماساژ را بگذرانید، ژیمناستیک بهبود دهنده سلامت، فیزیوتراپی

مولتی ویتامین ها، کلسیم و غضروف محافظ ها باید به طور منظم مصرف شوند. مهم است که درست غذا بخورید، سیستم ایمنی بدن خود را تقویت کنید و با خلاص شدن از شر بی بند و باری، که می تواند باعث آرتریت چرکی شود، از سلامت خود محافظت کنید. فلوروگرافی را به موقع انجام دهید، کودکان واکسیناسیون و آزمایش مانتو را انجام دهند.

آرتریت یک بیماری موذی است که علل و توسعه بسیاری دارد. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، به خصوص در کودکان، باید به پزشک مراجعه کنید. فقط درمان برای مرحله اولیهبه بازیابی سریع عملکرد مفصل کمک می کند و از آن جلوگیری می کند پیشرفتهای بعدیالتهاب

> آرتریت باکتریایی

این اطلاعات را نمی توان برای خوددرمانی استفاده کرد!
مشاوره با متخصص الزامی است!

آرتریت باکتریایی چیست؟

آرتریت باکتریایی - التهاب حادمفصل با منشا عفونی در نتیجه نفوذ میکروارگانیسم ها به داخل حفره مفصلی رخ می دهد. آرتریت باکتریایی چرکی یا سپتیک نیز نامیده می شود. اکثر مسیر مکررورود یک میکروارگانیسم به مفصل هماتوژن است، یعنی از طریق خون از منبع عفونت موجود. محلی سازی فوکوس اولیه می تواند هر کدام باشد: حفره دهان (گرانولوم دندان)، ریه یا اندام دیگر (آبسه و غیره)، اوروفارنکس (لوزه مزمن)، اندام های گوش و حلق و بینی (سینوزیت، اوتیت میانی و غیره).

عوامل بیماریزای احتمالی

بسیاری از میکروارگانیسم ها می توانند باعث آرتریت شوند، اما چندین نوع خاص وجود دارد: گونوکوک، مننگوکوک، آرتریت اریسیپلوئید و بیماری نیش موش. دو نوع اول به عنوان عوارض بیماری های مربوطه - سوزاک و مننژیت باکتریایی. Erysipeloid زمانی ایجاد می‌شود که فرد با خوک‌هایی که از یک بیماری خاص (اریسیپلوئید) رنج می‌برند، که توسط Erysipelothrix rhusiopathiae ایجاد می‌شود، تماس پیدا می‌کند. بیماری نیش موش، بر این اساس، پس از نیش موش (حتی یک موش خانگی) به دلیل باکتری های خاص موجود در بزاق حیوانات سالم - Streptobacillus moniliformis رخ می دهد.

در معرض خطر برای این بیماریشامل بیماران با موجود است بیماری های مزمنمفاصل ( روماتیسم مفصلیافراد مبتلا به دیابت، بیماران سرطانی و افراد مبتلا به HIV.

تصویر بالینی آرتریت باکتریایی

همه آرتریت های باکتریایی با علائم عمومیبا کشف کدامیک، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. در میان آنها باید به شروع حاد فرآیند، ظهور تورم، پرخونی و درد در ناحیه مفصل آسیب دیده اشاره کرد. در بیشتر موارد، یک مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد، اما در موارد شدید، 10٪ از بیماران مبتلا به اولیگوآرتریت زمانی که 2-3 مفصل تحت تاثیر قرار می گیرند. پیشرو در فراوانی ضایعات مفاصل زانو، لگن و مچ دست. آرنج ها و مچ پاها خیلی کمتر تحت تاثیر قرار می گیرند. دمای کلی بدن نیز افزایش می یابد که با تعریق شدید همراه است. آرتریت باکتریایی با لنفادنیت منطقه ای - التهاب غدد لنفاوی مجاور مشخص می شود.

چگونه پزشک این بیماری را تشخیص می دهد؟

تشخیص آرتریت باکتریایی شامل گرفتن شرح حال و شناسایی علائم بالینی فوق است. اطلاعات تکمیلیارائه خواهد شد تحلیل کلیخون، جایی که علائم التهاب مشخص می شود، مطالعه مایع سینوویال (مفاصل) - کدر می شود، ویسکوزیته آن افزایش می یابد. این مایع نیز روی آن تلقیح می شود رسانه های مغذیبرای شناسایی پاتوژن، اما این روش فقط در 50-60٪ موارد موثر است. عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل می تواند باریک شدن فضای مفصل را در صورت آسیب دیدگی نشان دهد باکتری های بی هوازییک لایه گاز در مفصل تشکیل می شود.

عوارض احتمالی

عدم درمان ممکن است منجر شود عوارض زیر: آنکیلوز (آمیختگی سطوح مفصلی استخوان ها و بی حرکتی کامل مفصل)، استئومیلیت ( ضایعه چرکیبافت استخوانی). کودکان خردسال ممکن است پس از آرتریت باکتریایی کوتاه شدن اندام را تجربه کنند.

درمان های اساسی برای آرتریت باکتریایی

درمان شامل تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف با رعایت بهداشت اجباری منبع اصلی عفونت است. این اقدامات برای جلوگیری از عود بیماری ضروری است. علاوه بر این، خود مفصل تخلیه می شود - روزانه سوراخ های مفصلی برای حذف ترشحات التهابی انجام می شود. برای کاهش آسیب به سطوح مفصلی و جلوگیری از انکیلوز، می توان مفصل را به طور مختصر اسپلینت کرد (تضمین عدم تحرک آن). معیارهای بهبود ناپدید شدن علائم التهاب مفصل و عادی شدن دما است.

جلوگیری

پیشگیری شامل ضدعفونی کردن کانون‌های عفونت مزمن (درمان پوسیدگی دندان، لوزه مزمنو غیره)، درمان به موقع هرگونه عفونت، از جمله عفونت های مقاربتی. به افراد گروه های خطر توصیه می شود که انجام دهند درمان کافیبیماری زمینه‌ای.