روماتیسم در کودکان: تظاهرات و مراقبت از کودک. روماتیسم (تب روماتیسمی حاد): هنگامی که کودک از علائم روماتیسم پاهای کودکان رنج می برد.

علائم روماتیسم اولین بار توسط بقراط، شفا دهنده یونان باستان توصیف شد. در رساله طبی خود به تب و دردهای مفاصل مهاجرتی اشاره کرده است. اعتقاد بر این بود که این آسیب شناسی ناشی از انتشار مایع سمی از طریق رگ های خونی است. از این رو نام "روماتیسم" که در زبان یونانی به معنای "سیالیت" است، گرفته شده است. این بیماری در قرن نوزدهم پس از کارهای سوکولسکی و بویو، متخصصان برجسته در زمینه پزشکی، به عنوان یک واحد نوزولوژیک جداگانه شناخته شد. آنها سابقه عفونت استرپتوکوکی را با آسیب بیشتر به عناصر بافت همبند در سیستم قلبی عروقی، مفاصل و سایر اندام ها مرتبط دانستند.

در اطفال، علیرغم بهبود مداوم روش های تشخیصی و درمانی، روماتیسم یک مشکل فوری است. بر اساس مطالعات انجام شده، شیوع این بیماری از 0.3 تا 18.6 مورد در هر 1000 کودک در سن مدرسه متغیر است. بستگی به سطح توسعه اجتماعی-اقتصادی منطقه دارد. اخیراً روماتیسم در کودکان تا حدودی کمتر ثبت شده است که نشان دهنده تلاش های پیشروانه صنعت پزشکی در تمام کشورهای جهان است.

علل

در ایجاد روماتیسم، عفونت نازوفارنکس ناشی از سویه‌های خاصی از باکتری‌های استرپتوکوک نقش کلیدی دارد. ثابت شده است که میکروارگانیسم بیماری زا متعلق به گروه A است.

در پایان قرن گذشته، یک فرضیه سمی-ایمونولوژیکی در مورد پاتوژنز بیماری تدوین شد. کارشناسان سازمان جهانی بهداشت 2 حلقه اصلی را در شکل گیری روماتیسم شناسایی کرده اند.

فرضیه سمی-ایمونولوژیکی:

• آسیب به بافت قلب توسط مواد زائد و آنزیم های سمی ترشح شده توسط استرپتوکوک ها.
• ایجاد یک فرآیند التهابی خود ایمنی به دلیل شباهت ساختار آنتی ژنی کاردیومیوسیت ها با برخی از سویه های پاتوژن. چنین نزدیکی نه تنها به استرپتوکوک ها اجازه می دهد تا برای مدت طولانی در بدن انسان بمانند، بلکه سلول های قلب را نیز به هدف مجتمع های ایمنی خاص خود تبدیل می کند.

پاتوژنز روماتیسم دوران کودکی با فرضیه فوق تفاوت اساسی ندارد.

علاوه بر عفونت استرپتوکوکی نازوفارنکس، عوامل مستعد کننده نقش مهمی در ایجاد روماتیسم در کودکان دارند که عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• وجود کانون های عفونت مزمن در حفره دهان یا اندام های تنفسی؛
• نقص در سیستم ایمنی کودک؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز

طبقه بندی

طبقه بندی مدرن پاتولوژی توسط خالق مدرسه ملی روماتولوژیست ها A.I. نستروف. او این بیماری را به چهار معیار اصلی تقسیم کرد:

• درجه فعالیت؛
• ماهیت جریان؛
• نارسایی شدید گردش خون؛
• ماهیت آسیب اندام

بسته به شدت هر یک از معیارها، علائم و درمان در کودکان تغییر می کند.

علائم

علائم روماتیسم در کودکان در عرض 15 تا 20 روز پس از عفونت نازوفارنکس ظاهر می شود. اولین حمله بیماری با مراحل توسعه تصویر بالینی مشخص می شود.

بیمار شکایات زیر را دارد:

• افزایش دمای بدن به 38-39 درجه؛
• ضعف عمومی؛
• بیخوابی؛
• از دست دادن اشتها؛
• سردرد و درد عضلانی

همزمان با علائم مسمومیت، علائم آسیب مفصل ظاهر می شود.

ویژگی های پلی آرتریت:

• اغلب مفاصل بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند.
• محلی سازی تغییرات درد؛
• شدت سندرم درد زیاد است، به همین دلیل حجم حرکات فعال به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
• بازگشت سریع علائم با استفاده از داروهای ضد التهابی.

چنین علائمی از روماتیسم در کودکان نشان دهنده مرحله حاد بیماری است و در 80 درصد موارد مشاهده می شود. با فعالیت ضعیف فرآیند التهابی، علائم پلی آرتریت ممکن است وجود نداشته باشد.

نارسایی قلبی

در کودکان روماتیسم با ضایعات قلبی مختلفی همراه است که شایع ترین آنها میوکاردیت است. اکثر بیماران علائم جزئی پاتولوژی را گزارش می کنند، از جمله:

• تغییر در وضعیت عمومی؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• وقفه در کار قلب؛
• ناراحتی در قفسه سینه

با فعالیت زیاد فرآیند التهابی خود ایمنی، سایر اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

آسیب شناسی خارج قلب:

• شکست سیستم عصبی با کاهش توجه، افزایش تحریک پذیری، انقباضات غیرارادی عضلات بدن آشکار می شود.
• درگیری در روند پاتولوژیک پلور با درد، تشدید در اوج دم، تنگی نفس، سرفه خشک همراه است.
• در روماتیسم با غلبه علائم پوستی، بیماران دچار اریتم، بثورات پتشیال و ندول می شوند.
• به ندرت امکان تشخیص سندرم شکمی وجود دارد - درد در حفره شکمی، اختلال در عملکرد فیزیولوژیکی، حالت تهوع و استفراغ.

تشخیص

برای تشخیص روماتیسم در کودکان، معیارهای ویژه ای که توسط متخصصان سازمان بهداشت جهانی تهیه شده است، کمک می کند. وجود 2 معیار ماژور یا 1 ماژور و 2 معیار مینور با سابقه عفونت استرپتوکوکی تایید شده نشان دهنده خطر بالای ابتلا به روماتیسم در کودکان است.

معیارهای بزرگ:

• نارسایی قلبی؛
• فرآیندهای التهابی متعدد در مفاصل؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی؛
• اریتم؛
• ندول های روماتیسمی

معیارهای کوچک:

• افزایش دمای بدن؛
• سندرم درد در مفاصل؛
• افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛
• ظاهر پروتئین های فازیک حاد؛
• تغییرات در نوار قلب

شایان ذکر است که روماتیسم در کودکان علائم خاصی ندارد، بنابراین تشخیص و درمان به موقع روماتیسم در کودکان با چنین علائمی بستگی به صلاحیت پزشک دارد. علاوه بر تعدادی از مطالعات اساسی، متخصص اطفال ممکن است روش های دیگری را برای تشخیص افتراقی تجویز کند:

• فونوکاردیوگرافی، که به شما امکان می دهد ویژگی های سوفل قلبی را تعیین کنید و محل آن را تعیین کنید.
• اکوکاردیوگرافی - یک روش اولتراسوند برای مطالعه عناصر ساختاری سیستم قلبی عروقی.
• تعیین تیتر کمپلکس های ایمنی ضد استرپتوکوک.

تشخیص سندرمی پیشنهاد شده توسط نستروف در تشخیص زودهنگام روماتیسم بسیار موثر است. شامل 3 جزء است:

• رابطه آنامنستیک با عفونت استرپتوکوکی قبلی
• سندرم بالینی و ایمونولوژیک - تظاهرات آستنیک بیماری در ارتباط با افزایش تیتر آنتی بادی های خاص.
• سندرم قلبی عروقی یک تایید ابزاری برای آسیب به ماهیچه قلب، مفاصل و اندام های داخلی است.

رفتار

در درمان روماتیسم در کودک از رویکرد یکپارچه استفاده می شود. نه تنها کاهش علائم بیماری، بلکه تأثیرگذاری بر علت - فلور استرپتوکوک نیز مهم است. درمان لازم حتی در صورت مشکوک بودن به روماتیسم در بیمارستان انجام می شود.

فعالیت های عمومی:

• استراحت در بستر برای کل دوره مرحله حاد بیماری با گسترش تدریجی فعالیت؛
• تغذیه درمانی با محتوای افزایش یافته پتاسیم؛
• سازماندهی مناسب اوقات فراغت کودک

درمان پزشکی

برای مبارزه با میکرو فلورای بیماری زا، کاهش فعالیت فرآیند التهابی خود ایمنی و کاهش علائم، از موارد زیر استفاده کنید:

• آماده سازی ضد باکتری سری پنی سیلین؛
• هورمون درمانی؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• مجتمع های مولتی ویتامین؛
• آماده سازی پتاسیم؛
• محرک های ایمنی

عوارض جانبی درمان:

• ایجاد نقایص اولسراتیو در دستگاه گوارش؛
• خونریزی معده؛
• اختلال در عملکرد غدد درون ریز.

در درمان علائم روماتیسم ساق پا در کودکان از دستگاه های ارتوپدی مخصوصی استفاده می شود که بار مفاصل ملتهب اندام تحتانی را بر طرف می کند.

عوارض

در یک کودک، روماتیسم می تواند با شرایط زیر پیچیده شود:

• توسعه نقایص قلبی. دریچه های میترال و آئورت بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. این با نقض همودینامیک، ایجاد هیپرتروفی قسمت های مربوطه قلب و احتقان در گردش خون ریوی یا سیستمیک همراه است.
• نارسایی قلبی، که با کاهش انقباض قلب، نقض ریتم آن آشکار می شود.
• پریکاردیت، که در نتیجه درگیری در فرآیند پاتولوژیک کیسه پریکارد ایجاد می شود.
• آمبولی باکتریایی مویرگ های کوچک اندام های داخلی.

جلوگیری

پیشگیری از روماتیسم در کودکان به دو بخش عمده تقسیم می شود:

• اولیه؛
• ثانوی.

پیشگیری اولیه

با توجه به توصیه های سازمان جهانی بهداشت، پیشگیری اولیه با هدف جلوگیری از عفونت با عفونت استرپتوکوک و درمان کافی در هنگام ظهور اولین علائم روماتیسم دوران کودکی انجام می شود. در مورد دوم از:

• عوامل ضد باکتری سری پنی سیلین؛
• داروهای ضد التهابی؛
• سایر داروهای اتیوتروپیک و علامت دار.

پیشگیری ثانویه

برای جلوگیری از حملات مکرر روماتیسمی استفاده می شود. این بر اساس استفاده ثابت در تمام طول سال از آماده سازی بی سیلین است. مدت زمان بستگی به فعالیت فرآیند التهابی، فراوانی عودها، وجود عوارض دارد و می تواند از سه تا پنج سال متغیر باشد.

روش های غیر دارویی پیشگیری:

• یک رژیم غذایی متعادل و غنی از ویتامین ها؛
• عادی سازی فعالیت بدنی؛
• بهداشت کانون های عفونت مزمن؛
• ریکاوری توچال

پیش آگهی برای بهبودی

پیش آگهی روماتیسم در کودکان به طور مستقیم به شدت ضایعه قلبی بستگی دارد، زیرا در حال حاضر پس از اولین حمله بیماری، یک ششم از بیماران دچار نقص قلبی می شوند.

عواملی که پیش آگهی را بدتر می کنند:

• فعالیت بیش از حد یا حداقل فرآیند التهابی؛
• شروع زودرس و پیشرفت سریع نارسایی گردش خون؛
• حملات مکرر مکرر بیماری؛
• موارد مرگ ناشی از ضایعات روماتیسمی در بستگان نزدیک.

در کودکان مبتلا به روماتیسم قلبی، درمان کافی و اقدامات پیشگیرانه با هدف پیشگیری از عوارض نقش استثنایی دارد. تجربه بالینی متخصصان سلامت نشان می دهد که با درمان کامل در سه روز اول پس از حمله اولیه، می توان از ضایعات قلبی قابل توجه جلوگیری کرد.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

روماتیسم در کودکان- یک بیماری عفونی آلرژیک که با ضایعه سیستمیک بافت همبند سیستم قلبی عروقی، غشای سینوویال مفاصل، غشاهای سروزی سیستم عصبی مرکزی، کبد، کلیه ها، ریه ها، چشم ها، پوست رخ می دهد.

با روماتیسم، کودکان ممکن است به تب روماتیسمی، بیماری روماتیسمی قلبی، کره مینور، گره های روماتیسمی، اریتم حلقوی، پنومونی و نفریت مبتلا شوند.

تشخیص روماتیسم در کودکان بر اساس معیارهای بالینی، ارتباط آنها با عفونت استرپتوکوک گذشته است که توسط تست های آزمایشگاهی و نشانگرها تأیید شده است. در درمان روماتیسم در کودکان از گلوکوکورتیکوئیدها، NSAID ها، کینولین و آماده سازی پنی سیلین استفاده می شود.

روماتیسم در کودکان (تب روماتیسمی، بیماری Sokolsky-Buyo) یک بیماری التهابی سیستمیک است که با آسیب به بافت همبند ارگان های مختلف مشخص می شود و از نظر علت با عفونت استرپتوکوک همراه است.

در اطفال، روماتیسم عمدتاً در کودکان سنین مدرسه (7-15 سال) تشخیص داده می شود. میانگین فراوانی جمعیت 0.3 مورد روماتیسم در هر 1000 کودک است. روماتیسم در کودکان با شروع حاد، اغلب طولانی، در طی سالیان متمادی، با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. روماتیسم در کودکان یکی از علل شایع نقص و ناتوانی قلبی اکتسابی است.

علل روماتیسم در کودکان

تجربه انباشته شده در روماتولوژی این امکان را فراهم می کند که روماتیسم در کودکان را به یک بیماری عفونی - آلرژیک نسبت دهیم که بر اساس عفونت ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A (سروتیپ M) و واکنش پذیری تغییر یافته بدن است.

بنابراین، بروز روماتیسم در یک کودک همیشه با عفونت استرپتوکوک پیش می رود: لوزه، التهاب لوزه، فارنژیت، مخملک. اهمیت علت شناختی استرپتوکوک بتا همولیتیک در ایجاد روماتیسم در کودکان با شناسایی آنتی بادی های ضد استرپتوکوک در خون اکثر بیماران - ASL-O، آنتی استرپتوکیناز، آنتی استرپتو هیالورونیداز، آنتی دئوکسی ریبونوکلئاز B، که دارای تروپیسم برای بافت همبند هستند، تأیید می شود.

نقش مهمی در ایجاد روماتیسم در کودکان به استعداد ارثی و اساسی داده می شود.

در برخی موارد، سابقه خانوادگی روماتیسم وجود دارد و این واقعیت که تنها 1-3٪ از کودکان و بزرگسالان مبتلا به عفونت استرپتوکوکی به تب روماتیسمی مبتلا می شوند، وجود به اصطلاح "دیاتز روماتیسمی" را نشان می دهد.

فاکتورهای بیماریزای استرپتوکوک بتا همولیتیک اگزوتوکسین های آن (استرپتولیزین-O، سم اریتروژنیک، هیالورونیداز، پروتئیناز) هستند که باعث واکنش های تب زایی، سیتوتوکسیک و ایمنی می شوند که با ایجاد اندومیوکاردیت، اختلال در انقباض و میوکارد باعث آسیب به عضله قلب می شود. هدایت

علاوه بر این، پروتئین های دیواره سلولی استرپتوکوک (لیپوتیکوئیک اسید، پپتیدوگلیکان، پلی ساکارید) فرآیند التهابی را در میوکارد، کبد و غشاهای سینوویال آغاز و حفظ می کنند.

پروتئین M دیواره سلولی فاگوسیتوز را مهار می کند، اثر نفروتوکسیک دارد، تشکیل آنتی بادی های ضد قلب را تحریک می کند و غیره.

واسکولیت اساس آسیب پوست و بافت زیر جلدی در روماتیسم در کودکان است. کره روماتیسمی در اثر آسیب به هسته های زیر قشری ایجاد می شود.

در ایجاد روماتیسم در کودکان، فازهای فعال و غیر فعال تشخیص داده می شود. معیارهای فعالیت روند روماتیسمی، شدت تظاهرات بالینی و تغییرات در نشانگرهای آزمایشگاهی است که در ارتباط با آن سه درجه وجود دارد:

• من (حداقل فعالیت)- عدم وجود یک جزء اگزوداتیو التهاب؛ شدت ضعیف علائم بالینی و آزمایشگاهی روماتیسم در کودکان؛
• II (فعالیت متوسط)- تمام علائم روماتیسم در کودکان (بالینی، الکتروکاردیوگرافی، رادیوگرافی، آزمایشگاهی) تلفظ نمی شود.
• III (حداکثر فعالیت)- غلبه جزء اگزوداتیو التهاب، وجود تب بالا، علائم بیماری روماتیسمی قلبی، سندرم مفصلی، پلی سروزیت. وجود علائم متمایز رادیولوژیک، الکترو- و فونوکاردیوگرافی کاردیت. تغییرات ناگهانی در پارامترهای آزمایشگاهی - لکوسیتوز نوتروفیل بالا. CRP به شدت مثبت، سطح بالای گلوبولین های سرم، افزایش قابل توجهی در تیتر آنتی بادی های ضد استرپتوکوک و غیره.

مرحله غیرفعال روماتیسم در کودکان در دوره اینترکتال مشخص می شود و با عادی سازی وضعیت سلامت، پارامترهای ابزاری و آزمایشگاهی کودک مشخص می شود.

گاهی اوقات بین حملات تب روماتیسمی، تب خفیف و کسالت ادامه می یابد، پیشرفت کاردیت با تشکیل بیماری دریچه ای قلب یا کاردیواسکلروز مشاهده می شود.

مرحله غیرفعال روماتیسم در کودکان می تواند از چند ماه تا چند سال طول بکشد.

دوره روماتیسم در کودکان می تواند حاد (تا 3 ماه)، تحت حاد (از 3 تا 6 ماه)، طولانی مدت (بیش از 6 ماه)، به طور مداوم عود کننده (بدون دوره های بهبود واضح تا 1 سال یا بیشتر) باشد. نهفته (پنهان که منجر به تشکیل بیماری دریچه ای قلب می شود).

علائم روماتیسم در کودکان

تظاهرات بالینی روماتیسم در کودکان متنوع و متغیر است.

سندرم های بالینی اصلی شامل بیماری روماتیسمی قلبی، پلی آرتریت، کره مینور، اریتم حلقوی و ندول های روماتیسمی است.

تمام اشکال روماتیسم در کودکان با تظاهرات بالینی 1.5-4 هفته پس از عفونت استرپتوکوک قبلی مشخص می شود.

آسیب به قلب در روماتیسم در کودکان (بیماری روماتیسمی قلب) همیشه رخ می دهد. در 70-85٪ موارد - در ابتدا.

روماتیسم در کودکان می تواند باعث اندوکاردیت، میوکاردیت، پریکاردیت یا پانکاردیت شود.

روموکاردیت با بی حالی، خستگی کودک، شرایط زیر تب، تاکی کاردی (به ندرت برادی کاردی)، تنگی نفس، درد در قلب همراه است.

حمله مجدد بیماری روماتیسمی قلب معمولاً پس از 10-12 ماه رخ می دهد و با علائم مسمومیت، آرتریت، یووئیت و غیره شدیدتر است.

در نتیجه حملات مکرر روماتیسم، نقایص اکتسابی قلبی در همه کودکان تشخیص داده می شود: نارسایی میترال، تنگی میترال، نارسایی آئورت، تنگی روزنه آئورت، افتادگی دریچه میترال، نقص میترال آئورت.

در 60-40 درصد کودکان مبتلا به روماتیسم، پلی آرتریت به تنهایی یا همراه با بیماری روماتیسمی قلبی ایجاد می شود.

علائم مشخصه پلی آرتریت در روماتیسم در کودکان ضایعه غالب مفاصل متوسط ​​و بزرگ (زانو، مچ پا، آرنج، شانه، کمتر مچ دست) است. تقارن آرترالژی، ماهیت مهاجرتی درد، پسرفت سریع و کامل سندرم مفصلی.

شکل مغزی روماتیسم در کودکان (کره مینور) 7 تا 10 درصد موارد را تشکیل می دهد.

این سندرم عمدتاً در دختران ایجاد می شود و با اختلالات عاطفی (اشک ریختن، تحریک پذیری، نوسانات خلقی) و به تدریج افزایش اختلالات حرکتی ظاهر می شود.

در ابتدا، دست خط و راه رفتن تغییر می کند، سپس هیپرکینزی ظاهر می شود، همراه با نقض درک گفتار، و گاهی اوقات - عدم امکان غذا خوردن مستقل و خود سرویس. علائم کره پس از 2 تا 3 ماه کاملاً پسرفت می کنند، اما تمایل به عود دارند.

تظاهرات روماتیسم به شکل اریتم حلقوی (حلقه ای) و ندول های روماتیسمی برای دوران کودکی معمول است. اریتم حلقوی نوعی بثورات پوستی به شکل حلقه های صورتی کم رنگ است که روی پوست شکم و قفسه سینه قرار دارند.

خارش، رنگدانه و لایه برداری پوست وجود ندارد. گره های روماتیسمی را می توان در فاز فعال روماتیسم در کودکان در ناحیه پس سری و در ناحیه مفاصل، در محل اتصال تاندون ها یافت. آنها شبیه سازندهای زیر جلدی با قطر 1-2 میلی متر هستند.

ضایعات احشایی در روماتیسم در کودکان (پنومونی روماتیسمی، نفریت، پریتونیت و غیره) در حال حاضر عملاً یافت نمی شوند.

روماتیسم در کودک ممکن است توسط متخصص اطفال یا روماتولوژیست اطفال بر اساس معیارهای بالینی زیر مشکوک شود: وجود یک یا چند سندرم بالینی (کاردیت، پلی آرتریت، کره، ندول های زیر جلدی یا اریتم آنولار)، ارتباط با شروع بیماری. با عفونت استرپتوکوک، وجود "سابقه روماتیسمی" در خانواده، بهبود رفاه کودک پس از درمان خاص.

قابل اعتماد بودن تشخیص روماتیسم در کودکان باید توسط آزمایشگاه تایید شود. تغییرات هموگرام در فاز حاد با لکوسیتوز نوتروفیل، تسریع ESR و کم خونی مشخص می شود.

یک آزمایش خون بیوشیمیایی هیپرفیبرینوژنمی، ظاهر CRP، افزایش کسری از α2 و γ-گلوبولین ها و موکوپروتئین های سرم را نشان می دهد.

آزمایش خون ایمونولوژیک افزایش تیترهای ASG، ASL-O، ASA را نشان می دهد. افزایش CEC، ایمونوگلوبولین های A، M، G، آنتی بادی های ضد قلبی.

در بیماری روماتیسمی قلب در کودکان، عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، کاردیومگالی، میترال یا پیکربندی آئورت قلب را نشان می‌دهد.

الکتروکاردیوگرافی برای روماتیسم در کودکان می تواند آریتمی های مختلف و اختلالات هدایت (برادی کاردی، تاکی کاردی سینوسی، بلوک دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر) را ثبت کند.

فونوکاردیوگرافی به شما امکان می دهد تغییرات در صداها و سوفل های قلب را برطرف کنید، که نشان دهنده آسیب به دستگاه دریچه ای است. در تشخیص نقایص اکتسابی قلبی در روماتیسم در کودکان، اکوکاردیوگرافی نقش تعیین کننده ای دارد.

تشخیص افتراقی بیماری روماتیسمی قلب با کاردیت غیر روماتیسمی در کودکان، نقص مادرزادی قلب، اندوکاردیت عفونی انجام می شود.

آرتریت روماتیسمی باید از آرتریت با علت دیگر، واسکولیت هموراژیک، SLE، متمایز شود.

وجود سندرم مغزی در کودک مستلزم مشارکت متخصص مغز و اعصاب اطفال در تشخیص و حذف روان رنجوری، سندرم تورت، تومورهای مغزی و غیره است.

درمان روماتیسم در کودکان

درمان روماتیسم در کودکان باید جامع، مستمر، طولانی مدت و مرحله ای باشد.

در مرحله حاد، درمان بستری با فعالیت بدنی محدود نشان داده می شود: استراحت در بستر (برای بیماری روماتیسمی قلبی) یا یک رژیم کم برای سایر اشکال روماتیسم در کودکان.

برای مبارزه با عفونت استرپتوکوک، درمان آنتی بیوتیکی با آماده سازی پنی سیلین در یک دوره 10-14 روزه انجام می شود.

به منظور سرکوب فرآیند التهابی فعال، داروهای غیر استروئیدی (ایبوپروفن، دیکلوفناک) و ضد التهابی استروئیدی (پردنیزولون) تجویز می شود.

با یک دوره طولانی روماتیسم در کودکان، آماده سازی اولیه سری کینولین (هیدروکسی کلروکین، کلروکین) در درمان پیچیده گنجانده شده است.

در مرحله دوم، درمان روماتیسم در کودکان در آسایشگاه روماتولوژی ادامه می یابد، جایی که درمان تقویتی عمومی، ورزش درمانی، گل درمانی، بهداشت کانون های عفونت انجام می شود.

در مرحله سوم، مشاهده کودک توسط متخصصان (متخصص قلب و روماتولوژیست کودکان، دندانپزشک کودکان، متخصص گوش و حلق و بینی کودکان) در یک پلی کلینیک سازماندهی می شود.

مهمترین جهت مشاهده داروخانه، پیشگیری آنتی بیوتیکی از عود روماتیسم در کودکان است.

پیش بینی و پیشگیری از روماتیسم در کودکان

دوره اولیه بیماری روماتیسمی قلبی در 20-25٪ موارد با تشکیل نقص قلبی همراه است. با این حال، بیماری روماتیسمی قلبی مکرر فرصتی برای جلوگیری از آسیب به دریچه های قلب، که نیاز به جراحی قلبی بعدی دارد، باقی نمی گذارد. مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی به دلیل نقص قلبی به 0.4-0.1٪ می رسد. نتیجه روماتیسم در کودکان تا حد زیادی با زمان شروع و کفایت درمان تعیین می شود.

پیشگیری اولیه از روماتیسم در کودکان شامل سخت شدن، تغذیه خوب، فرهنگ فیزیکی منطقی، بهداشت کانون های مزمن عفونت (به ویژه، برداشتن لوزه به موقع) است. اقدامات پیشگیری ثانویه با هدف جلوگیری از پیشرفت روماتیسم در کودکان مبتلا به تب روماتیسمی انجام می شود و شامل معرفی پنی سیلین طولانی اثر است.

منبع: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

روماتیسم کودکان یک بیماری سیستمیک است که ماهیت التهابی دارد و بافت همبند بسیاری از اندام ها و سیستم ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

عامل اتیولوژیک بیماری عفونت استرپتوکوکی است. طبق آمار، در عمل پزشک اطفال، بروز روماتیسم سه مورد در هر 10000 کودک است.

این آسیب شناسی اغلب دانش آموزان 7 تا 15 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد.

روماتیسم به عنوان یک فرآیند حاد شروع می شود و می تواند برای مدت طولانی، با دوره های تشدید و بهبودی ادامه یابد.

خطر این بیماری در شکست دستگاه دریچه ای قلب با نقض همودینامیک است..

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که چرا رشد روماتیسم در کودکان رخ می دهد، علائم و درمان این بیماری.

علل روماتیسم

دلایل اصلی ایجاد روماتیسم در کودکان عبارتند از:

1. بیماری های عفونی که در پس زمینه معرفی استرپتوکوک همولیتیک رخ می دهد. اغلب آنژین صدری، مخملک، سارس است. با این حال، همه کودکانی که این بیماری ها را داشته اند از روماتیسم رنج نمی برند. برای توسعه این آسیب شناسی، لازم است که عفونت بتواند باعث ایجاد نقص در سیستم دفاعی شود. فرآیندهای خودایمنی منجر به این واقعیت می شود که سلول های سالم در بدن شروع به آسیب می کنند. اغلب این با درمان ناکافی یا عدم وجود آن اتفاق می افتد.
2. عوامل ارثی در ایجاد روماتیسم در کودک نقش بسزایی دارند. پس از تشخیص این بیماری و مطالعه سابقه خانوادگی، وجود بیماری مشابه در بین اعضای خانواده آشکار می شود.
3. نقض ایمنی نیز در نتیجه حمل مزمن عفونت در نازوفارنکس رخ می دهد.
4. به عنوان عوامل محرکی که می تواند باعث شروع بیماری شود، اضافه بار روانی-عاطفی مداوم، کار بیش از حد فیزیکی، هیپوترمی و سوء تغذیه وجود دارد.

گزینه هایی برای دوره بیماری

روند روماتیسمی در قالب دو مرحله - فعال و غیرفعال انجام می شود. در مورد دوم، هیچ علامت و علائم آزمایشگاهی بیماری وجود ندارد. نقض جزئی فرآیندهای همودینامیک فقط با اضافه بار فیزیکی شدید ممکن است رخ دهد.

فاز فعال به سه درجه تقسیم می شود:

• در حداقل درجه، علائم بالینی معمولاً خفیف هستند. در طول روش های تحقیق اضافی، تغییرات جزئی تشخیص داده می شود.
• درجه متوسط ​​با علائم خفیف رخ می دهد. همین را می توان در مورد پارامترهای آزمایشگاهی نیز گفت. تب ندارد.
• درجه فعال با تظاهرات برجسته با التهاب مفاصل و آسیب به عضله قلب مشخص می شود. هنگام انجام مطالعات اشعه ایکس و الکتروکاردیوگرافی و همچنین در نتیجه فونوکاردیوگرافی، علائم واضحی از این بیماری ظاهر می شود. نتایج به دست آمده در آزمایشگاه نشان دهنده یک فرآیند التهابی قوی است.

روماتیسم در کودک می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:

1. دوره حاد بیماری این است که توسعه سریع و ناپدید شدن سریع علائم وجود دارد. علائم فعالیت برای چندین ماه باقی می ماند. درمان تجویز شده، به عنوان یک قاعده، اثر خوبی می دهد.
2. در دوره تحت حاد، علائم به این سرعت ظاهر نمی شوند. تمایل به تشدید وجود دارد، فاز فعال می تواند شش ماه طول بکشد.
3. دوره طولانی روند پاتولوژیک خود را به گونه ای نشان می دهد که تمام علائم برای مدت طولانی (بیش از 6 ماه) ادامه می یابد. در عین حال، عملا هیچ بهبودی وجود ندارد و درمان تجویز شده نتیجه ناچیز می دهد.

علائم روماتیسم دوران کودکی

از آنجایی که این بیماری فیبرهای بافت همبند بسیاری از اندام ها را به طور همزمان از بین می برد، علائم روماتیسم در کودکان نیز متغیر است. این منجر به این واقعیت می شود که تصویر بالینی چنین بیماری کاملاً متنوع است و به میزان آسیب و شدت دوره بیماری بستگی دارد.

تظاهرات یک یا سه هفته پس از بیماری ناشی از عفونت استرپتوکوک رخ می دهد. در شکل حاد، دما به شدت افزایش می یابد، ضعف رخ می دهد و رفاه عمومی تا حد زیادی آسیب می بیند.

روماتیسم بسته به ضایعه اولیه یک سیستم خاص در بدن اشکال مختلفی دارد.

فرم مفصلی

با این نوع بیماری، علائم زیر رخ می دهد:

• تورم در ناحیه مفاصل بزرگ و درد شدید که در نتیجه حرکات در آنها محدود می شود.
• سندرم درد با ناهماهنگی مشخص می شود، در ابتدا ممکن است یک مفصل آسیب ببیند و بعد از چند روز مفصل دیگر.
• در پایان فاز فعال، تغییر شکل مفاصل رخ نمی دهد و عملکرد و تحرک آنها به طور کامل بازسازی می شود.
• در همان زمان تغییراتی در قلب ایجاد می شود.

این شکل اغلب خود را به عنوان یک فرآیند حاد نشان نمی دهد.

این اتفاق می افتد که تب و تورم مفاصل وجود ندارد و علائم شامل دردهای پروازی با طبیعت غیرقابل بیان است.

اغلب این نوع روماتیسم به موقع تشخیص داده نمی شود و پس از ایجاد نقص تشخیص داده می شود.

نارسایی قلبی

شکل قلبی این بیماری اغلب به صورت حاد ایجاد می شود، در موارد کمتری توسعه تدریجی وجود دارد. کودک ضعیف می شود، او به سختی کار بدنی معمولی را انجام می دهد، به سرعت در هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها خسته می شود. ضربان قلب مکرر وجود دارد.

در طول سمع، پزشک می تواند به اختلالات مختلف ریتم گوش دهد، سوفل قلب، کاردیومگالی کوبه ای تعیین می شود.

میزان آسیب به قلب متفاوت است. در برخی موارد، میوکاردیت جزئی ایجاد می شود، پس از آن التهاب بدون آسیب به دستگاه دریچه ناپدید می شود.

در این مورد، علائم زیر مشخص می شود:

• درد پشت جناغ در سمت چپ؛
• احساس کمبود هوا؛
• لب ها و نوک انگشتان آبی؛
• افزایش یا کاهش شدید نبض؛
• نقض ریتم نبض؛
• افزایش قابل توجهی در مرزهای قلب؛
• برای تسکین وضعیت بیمار، او مجبور می شود در حالت نشسته قرار گیرد و پاهایش پایین آمده باشد.

این نوع روماتیسم اغلب منجر به ایجاد نارسایی قلبی و ناتوانی می شود. اگر دوره ای مکرر وجود داشته باشد، هر حمله جدید باعث افزایش آسیب دریچه ها می شود.

اختلال سیستم عصبی

این نوع بیماری نام دوم دارد - کره کوچک. در این شکل، ضایعه با سیستم عصبی شروع می شود.

بیشتر اوقات در دختران رخ می دهد، آنها دچار انقباضات غیرارادی گروه های عضلانی می شوند که با استرس عاطفی تشدید می شود.

در طول معاینه، مشخص می شود که تون عضلانی کلی کاهش می یابد و هماهنگی مختل می شود.

رفتار و دست خط کودک در حال تغییر است. او ناله می کند، تحریک پذیر می شود و نامشخص صحبت می کند. در موارد خفیف، چنین تظاهراتی با یک شوخی اشتباه گرفته می شود. انواع شدید آسیب به سیستم عصبی به شکل ایجاد فلج ظاهر می شود.

شکل عصبی روماتیسم گاهی اوقات به صورت جداگانه پیش می رود. اما در برخی موارد، آسیب شناسی قلبی به آن می پیوندد.

سایر تظاهرات غیر قلبی این بیماری به صورت ذات الریه، نفریت، پلی سروزیت یا هپاتیت وجود دارد. ضایعات پوستی به شکل ندول های روماتیسمی یا اریتم نیز ممکن است مشاهده شود.

درمان چگونه انجام می شود

درمان روماتیسم در کودکان باید کامل و جامع باشد. در مرحله فعال، شامل رعایت دقیق استراحت در بستر، مصرف داروها و استفاده از روش های دیگر است.

مراقبت پزشکی شامل استفاده از انواع داروهای زیر است:

1. عوامل ضد باکتری (اغلب از آنتی بیوتیک های پنی سیلین استفاده می شود).
2. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)؛
3. ضد حساسیت؛
4. عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
5. داروهای قلب؛
6. دیورتیک ها؛
7. کورتیکواستروئیدها در موارد بخصوص شدید مورد استفاده قرار می گیرند، دوز لازم و مدت مصرف این داروها فقط توسط پزشک توصیه می شود.

میانگین مدت اقامت کودک در بیمارستان حدود یک ماه و نیم است..

اگر روماتیسم به طور مداوم دوره ای عود کننده داشته باشد، می توان این دوره را افزایش داد.

پس از شروع مقداری تسکین، از روش های فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی استفاده می شود.

شرایط نهایی ترخیص با بهبود وضعیت عمومی بیمار و همچنین با کسب نتایج مثبت مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تعیین می شود.

در مرحله دوم کمک، توانبخشی ضروری است که در یک آسایشگاه انجام می شود. پس از دستیابی به بهبودی، کودک در پرونده داروخانه قرار می گیرد.

نظارت منظم و اقدامات پیشگیرانه، که پزشک معالج مسئول آن است، بهبودی کامل یا حداکثر بهبودی را تضمین می کند.

درمان جایگزین

روش های جایگزین فقط می توانند به عنوان کمک اضافی برای روماتیسم عمل کنند و نمی توانند جایگزین داروها شوند:

• تظاهر درد در مفاصل با روماتیسم با کمک سینکی فویل متوقف می شود. از ساقه های خشک آن استفاده می شود که به ستون های 2 سانتی متری بریده شده و به اندازه نصف حجم آن در ظرفی قرار می گیرد. پس از آن، آنها را با ودکا پر می کنند و به مدت 21 روز در مکانی محافظت شده از نور خورشید دم می کنند. از این ابزار می توان برای مالش مفاصل دردناک یا به عنوان کمپرس استفاده کرد.
• هدر به روماتیسم کمک می کند. برای این کار به علف خشک خرد شده نیاز دارید که باید به مقدار دو قاشق بزرگ خورده و یک لیتر آب بریزید. سپس آن را به جوش آورده و 10-15 دقیقه دیگر روی حرارت ملایم قرار دهید و سپس یک شب اصرار کنید. صبح روز بعد پس از صاف کردن، به جای چای در تمام روز بنوشید و کل دوز را به چند دوز تقسیم کنید. دوره چنین درمانی باید سه ماه باشد و سپس باید 3 هفته استراحت کنید و دوباره آن را تکرار کنید.
• از پلی آرتریت، مجموعه ای از گیاهان به خوبی کمک می کند. برای تهیه آن، رزماری وحشی، برگ لنگون، رشته و بابونه را به مقدار مساوی می گیرند. سپس دو قاشق بزرگ از چنین مجموعه ای با آب جوش به مقدار 0.5 لیتر ریخته می شود. پس از جوشاندن به مدت 10 دقیقه، آبگوشت به مدت یک ساعت دم کرده، فیلتر شده و 1 فنجان، سه بار در روز، فقط بعد از غذا مصرف می شود.
• می توانید مجموعه دیگری تهیه کنید. برای او به پوست درخت بید، علف دم اسب، گلهای شیرین علفزار در 4 قسمت، برگ توس به میزان 3 قسمت و همچنین از هر کدام 1 قسمت گل ذرت و گل همیشه بهار، پوست درخت خولان و میوه ارس نیاز دارید. برگ گزنه (2 قسمت) نیز در اینجا اضافه می شود. برای یک لیوان آب جوش، باید سه گرم از مجموعه را بگیرید و 50 دقیقه آن را اصرار کنید. این دارو را می توان به صورت چای چند بار در روز نوشید.
• در صورت بروز روماتیسم در مرحله حاد، پزشکان سنتی توصیه می کنند که 4 قسمت از برگ توس، 2 قسمت سنجد سیاه، دم اسب، شکوفه آهک، گزنه و 1 قسمت بومادران با افزودن 3 قسمت گل علفزار مصرف شود. یک قاشق کوچک از مجموعه را باید با 250 لیتر آب جوش بریزید و نیم ساعت اصرار کنید و مانند مجموعه های قبلی بنوشید.
• به عنوان یک درمان موضعی، می توانید از آب تربچه، عسل زنبور عسل و ودکا (به ترتیب یک و نیم، یک و 0.5 فنجان) استفاده کنید. همه مواد را مخلوط کرده و یک قاشق غذاخوری نمک به آن اضافه کنید. برای سنگ زنی استفاده کنید.
• با آسیب شناسی مفصلی، آب کرفس کمک می کند. برای این کار باید آن را از یک گیاه تازه تهیه کنید و روزی 2 بار دو قاشق کوچک بنوشید.

پیشگیری از بیماری در کودکان

پیشگیری از روماتیسم در کودکان اولیه و ثانویه است.

در مورد اول، تمام اقدامات با هدف جلوگیری از توسعه بیماری است، برای این شما باید:

• درمان به موقع فرآیندهای حاد ناشی از عفونت استرپتوکوک با استفاده از درمان آنتی بیوتیکی.
• برای انجام نظافت عفونت مزمن در نازوفارنکس؛
• با کمک روش های سخت شدن، ایمنی کودک را بالا ببرید.
• ارائه یک رژیم غذایی منطقی و مغذی؛
• روال روزانه را دنبال کنید

پیشگیری ثانویه جلوگیری از ایجاد یک عود دیگر در حضور بیماری است.

1. استفاده در تمام طول سال از Bicillin 5، حداقل سه سال پس از درمان بیماری روماتیسمی قلبی؛
2. از بین بردن عفونت مزمن در بدن؛
3. مصرف ویتامین ها

در صورت عدم فعال شدن فرآیند به مدت سه سال، به کودک توصیه می شود که یک دوره پیشگیری را در بهار و پاییز با کمک بیسیلین و داروهای ضد التهابی انجام دهد. بی سیلین 5 را نیز باید کودکانی که روماتیسم داشته اند، با هر سرماخوردگی مصرف کنند.

اگر بیماری با بیماری قلبی پیچیده شود یا روماتیسم شکل عود کننده داشته باشد، پیشگیری در تمام طول سال به مدت 5 سال با اقامت دوره ای بیماران در آسایشگاه انجام می شود.

منبع: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

روماتیسم در کودکان: علل، علائم، درمان، پیشگیری، عکس، ویدئو

روماتیسم یک فرآیند التهابی در بافت همبند با بیماری قلبی احتمالی است.

این بیماری نه تنها در افراد بالغ، بلکه در کوچکترین افراد نیز رخ می دهد.

در نوجوانان 10 تا 15 ساله حدود 0.6 درصد موارد مشاهده می شود و تقریباً 20 درصد بیماران بین 1 تا 5 سال سن دارند.در یک کودک کمتر از یک سال، چنین بیماری به ندرت رخ می دهد.

علل

تصور می شود که روماتیسم توسط استرپتوکوک همولیتیک ایجاد می شود. پاتوژن از طریق نازوفارنکس توسط قطرات معلق وارد بدن می شود.

این بیماری پس از عفونتی که با آنتی بیوتیک درمان نشده است، پیشرفت می کند، اما فقط در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

به عنوان یک قاعده، حدود 2٪ از کودکان مبتلا به روماتیسم قبلا عفونت استرپتوکوکی داشته اند.

یک کودک می تواند از یکی از اعضای بزرگسال خانواده که به استرپتوکوک آلوده شده است، مبتلا شود.

ایمنی ضعیف کودک تا یک سال هنوز نمی تواند با بسیاری از بیماری ها مقابله کند، بنابراین بیمار می شود.

همچنین بیماری‌های عفونی دهان، پوسیدگی، سینوزیت، لوزه‌های مزمن یا بیماری‌های دستگاه ادراری تناسلی می‌توانند به عنوان علل ایجاد شوند.

عوامل اضافی برای ایجاد این نوع بیماری ممکن است هیپوترمی، سوء تغذیه، خستگی مکرر، استعداد ارثی باشد. عفونت‌های حاد تنفسی مکرر و التهاب لوزه‌ها نیز از علل روماتیسم هستند.

تشکیل می دهد

در جریان بیماری، بافت همبند فرو می ریزد و بسیاری از اندام های داخلی آسیب می بینند. بسته به شکل آسیب شناسی و وجود عوارض، علائم بالینی مختلفی ظاهر می شود.

در بدن کودک، پروتئین واکنشی C در پاسخ به عمل عفونت تولید می شود که باعث آسیب بافتی می شود. دوره کمون از یک تا سه هفته طول می کشد و پس از آن بیماری شروع می شود.

اول، دمای بدن افزایش می یابد، وضعیت سلامت بدتر می شود.

اگر علائم آسیب شناسی در ناحیه مفاصل ظاهر شود، بیمار دارای یک نوع مفصلی است. علت آن عفونت های مختلف مانند ورم لوزه است که در طی آن لوزه های کودک درگیر می شود. همچنین علت بیماری مخملک است.

علائم نوع مفصلی درد در ناحیه مفاصل پاها به ویژه در زانو و مچ پا است.دما افزایش می یابد، نواحی آسیب دیده پاها متورم می شوند.

درد در یک مکان رخ می دهد، سپس به مکان دیگری منتقل می شود.

درد به مدت یک تا سه روز احساس می شود، سپس متوقف می شود و به قسمت دیگری از مفاصل پا منتقل می شود.

بسته به ویژگی های فردی ارگانیسم، برخی از کودکان تب دارند، برخی دیگر ممکن است تب نداشته باشند.

تومورها نیز ممکن است وجود نداشته باشند، اما احساس درد در ناحیه مفاصل پاها و بازوها از بین نخواهد رفت. درد در مفاصل علائم اصلی آسیب شناسی است.

احساسات دردناک به سرعت از بین می روند، اما احتمال بیماری قلبی وجود دارد.

قلبی

نوع دیگری از آسیب شناسی، روماتیسم قلبی است. خطر بیماری دریچه قلب وجود دارد. علائم عمدتاً بر ناحیه قلب تأثیر می گذارد.

کودکان از درد در ناحیه مفاصل اندام‌ها شکایت ندارند، اما هنگام دویدن یا راه رفتن سریع احساس خستگی مفرط می‌کنند، ضربان قلب تند می‌شود.

لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید، تمام مطالعات لازم را انجام دهید، آزمایش خون بدهید تا یک متخصص واجد شرایط تشخیص صحیح را بدهد و درمان را شروع کند. مراجعه نابهنگام به پزشک، توسعه بیماری قلبی شدید را تهدید می کند.

عصبی

در صورتی که بیماری بر سیستم عصبی بیمار تأثیر بگذارد، تظاهرات یک اختلال روانی امکان پذیر است.

کودک تحریک پذیر، تحریک پذیر می شود، می تواند بدون دلیل شروع به گریه کند، افسردگی ایجاد می شود. در نتیجه عضلات پاها، بازوها یا ناحیه صورت منقبض می شوند.

در صورت مشاهده این علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

معمولاً روماتیسم پس از فارنژیت یا التهاب لوزه در کودک مشاهده می شود.

احساس درد مفاصل (آرتریت روماتوئید) اولین علائم این بیماری در نظر گرفته می شود. این علائم تقریباً در همه بیماران دیده می شود.

آرتریت روماتوئید با درد در مفاصل میانی ساق پا، زانو، آرنج و مچ پا مشخص می شود.

بیماری قلبی در 75 درصد موارد مشخص می شود. شکایات قلبی در ضربان قلب سریع، تنگی نفس و سایر اختلالات قلبی بارزتر است. علاوه بر این، بیمار اغلب احساس خستگی، خستگی، ضعف عمومی، خستگی می کند.

در این مقاله به تفصیل بررسی خواهیم کرد که روماتیسم در کودک چگونه خود را نشان می دهد. علائم، انواع، ویژگی‌های درمان، تشخیص و پیشگیری، موضوعات اصلی هستند که بر آنها تمرکز خواهیم کرد.

فوراً توجه خود را به این واقعیت جلب کنید که روماتیسم می تواند کاملاً در هر سنی ایجاد شود. این یک بیماری با ماهیت عفونی - آلرژیک است. تنوع تظاهرات بالینی به این دلیل است که روماتیسم اندام خاصی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، بلکه بافت های همبند را که در همه اندام های انسان وجود دارد، تحت تأثیر قرار می دهد. علائم روماتیسم در کودکان را در نظر بگیرید.

آن چیست؟

بیایید مقاله خود را با مفهوم "روماتیسم" شروع کنیم. این بیماری چیست؟ این نام یک بیماری التهابی است که تمام بدن را به طور همزمان درگیر می کند (یعنی سیستمیک است). منشأ روماتیسم عفونی - آلرژیک است. این بیماری نام دیگری دارد: بیماری سوکولوفسکی-بویو.

این بیماری با آسیب به بافت همبند مشخص می شود. بافت های همبند سیستم های قلبی عروقی و عصبی مرکزی عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند. اطلاعات آماری وجود دارد که نشان می دهد زنان اغلب از این بیماری رنج می برند - سه برابر بیشتر از مردان. با این حال، این تفاوت در سنین بالغ تر از بین می رود.

ویژگی های روماتیسم در کودکان چیست؟ علائم و درمان بیماری در دوران کودکی کمی متفاوت است. این امر به این دلیل است که روماتیسم کودکان دارای برخی ویژگی‌ها است، از جمله:

• شدت آسیب بیشتر به سیستم قلبی عروقی؛
• تغییرات در سایر سیستم ها و اندام ها؛
• امکان انتقال بیماری به شکل مزمن (درصد احتمال در دوران کودکی بسیار زیاد است)؛
• وقوع عود

شکل مزمن به صورت زیر ظاهر می شود: پس از درمان، یک دوره استراحت وجود دارد، اما پس از مدتی مشکل دوباره ظاهر می شود. شایان ذکر است که عود روماتیسم در کودکان اغلب مشاهده می شود.

علائم روماتیسم در کودکان 2 یا 10 ساله عملا یکسان است. لطفا توجه داشته باشید که کودکان هفت تا پانزده ساله به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. روماتیسم کودکان تعدادی از عوارض از جمله نارسایی قلبی را تهدید می کند. روماتیسم اغلب پس از بیماری های عفونی شروع به ایجاد می کند. اینها عبارتند از مخملک، التهاب لوزه و غیره.

به خصوص اغلب تمرکز در سیستم قلبی عروقی یافت می شود. روماتیسم در سراسر جهان شایع است، به ویژه در کشورهای محروم که میزان ابتلا به این بیماری بسیار بالا است.

بعداً به علائم و تشخیص بیماری در دوران کودکی نگاه دقیق تری خواهیم داشت، اما اکنون می خواهم به معیارهای جونز توجه کنم. توجه به این نکته ضروری است که او بین معیارهای بزرگ و کوچک تفاوت قائل می شود. اگر حداقل یک علامت از دسته اول مشاهده شود، برای تشخیص بیماری کافی است.

علائم

اکنون علائم روماتیسم در کودک را با جزئیات در نظر خواهیم گرفت. همانطور که قبلا ذکر شد، روماتیسم می تواند بافت همبند چندین اندام را به طور همزمان از بین ببرد. این می تواند تعداد زیادی از تظاهرات مختلف بیماری را توضیح دهد. این همه به شکل و شدت فرآیندها بستگی دارد.

عامل ایجاد کننده روماتیسم تولید ماده ای به نام پروتئین واکنشی C را تحریک می کند. این اوست که باعث التهاب و آسیب به بافت همبند می شود. باز هم توجه شما را به این نکته جلب می کنیم که روماتیسم از ابتدا ظاهر نمی شود. روند توسعه آن پس از یک بیماری عفونی شروع می شود. در کل، سه شکل از این بیماری وجود دارد، ما کمی بعد در مورد آنها صحبت خواهیم کرد. ویژگی اصلی روماتیسم شروع حاد است. علائم عبارتند از:

• افزایش شدید دمای بدن؛
• ضعف شدید؛
• بدتر شدن رفاه

اکنون علائم اولیه اولیه ذکر شده است. در کودکان خردسال (2 ساله)، علائم روماتیسم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تحریک پذیری؛
• اشک ریختن؛
• اختلالات خواب و غیره

علاوه بر این، علائم دیگری که یکی از اشکال روماتیسم را مشخص می کند به تدریج به آنها می پیوندد. روماتیسم در کودکان که در مقاله به علائم و درمان آن می پردازیم، می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد، اما در حدود 85 درصد موارد، این بیماری عوارض قلبی را تهدید می کند.

طبقه بندی

در مجموع، سه شکل از این بیماری وجود دارد:

• مفصلی
• قلبی؛
• عصبی.

کمی بعد در مورد آنها به تفصیل صحبت خواهیم کرد.

شایان ذکر است که علائم روماتیسم استرپتوکوک در کودکان بی توجه نمی ماند. این بیماری همیشه عواقبی در قالب عوارض دارد یا روماتیسم مزمن می شود.

علائم روماتیسم در کودکان 10 ساله و کوچکتر کاملاً متفاوت است. یک متخصص با تجربه می تواند به راحتی بیماری را در هر مرحله ای تشخیص دهد.

روماتیسم دو مرحله دارد:

• فعال؛
• غیر فعال.

معیارهای فعالیت بیماری چیست؟ این شامل:

• شدت تظاهرات؛
• تغییر در نشانگرهای آزمایشگاهی

بر این اساس سه درجه رماتیسم وجود دارد. آنها در جدول زیر ارائه شده اند.

درجه نخست	حداقل فعالیت	در این مرحله علائم بالینی و آزمایشگاهی بسیار ضعیف بیان می شود.
درجه دوم	فعالیت متوسط	درجه دوم روماتیسم استرپتوکوک در کودکان، که علائم آن قبلاً به وضوح بیان شده است، به راحتی تشخیص داده می شود. این به دلیل این واقعیت است که علائم بالینی، رادیولوژیکی و سایر علائم در حال حاضر قابل توجه است.
درجه سوم	حداکثر فعالیت	ویژگی های بارز عبارتند از: تب، علائم بیماری روماتیسمی قلبی، سندرم مفصلی، تغییرات ناگهانی در پارامترهای آزمایشگاهی و غیره.

فرم مفصلی

حال علائم روماتیسم را در کودکی با فرم مفصلی در نظر بگیرید. بیایید فصل را با کمی اطلاعات آماری شروع کنیم. نوزادان به ندرت در این دسته قرار می گیرند. تقریباً در 20٪ موارد، روماتیسم مفصلی در سنین یک تا پنج سالگی ظاهر می شود. و تقریباً در 80٪ - از ده تا پانزده سال.

علائم روماتیسم مفاصل در کودکان می تواند به صورت زیر ظاهر شود:

• تب؛
• ضعف؛
• سردرد؛
• درد در مفاصل؛
• قرمزی و تورم روی مفاصل و غیره.

علیرغم اینکه موارد بیماری بسیار زیاد است، اما بدون شک روماتیسم ماهیتی عفونی دارد. این عفونت در بیشتر موارد غدد لنفاوی واقع در نازوفارنکس را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری ها با آنژین قبلی، پوسیدگی و فرآیندهای التهابی مرتبط هستند.

شایان ذکر است که چندین نظریه در مورد وقوع این بیماری وجود دارد. روماتیسم مفاصل در کودکان که علائم و درمان آن را در این مقاله بررسی می کنیم، به گفته اکثریت، ماهیتی عفونی – آلرژیک دارد. این نظریه به طور گسترده پذیرفته شده است. اگر به این نظر پایبند باشید، روماتیسم عواقب یک واکنش آلرژیک در بدن انسان است. با توجه به ورود مواد زائد باکتری ها به سلول ها در دوره کمون، بدن دوباره پیکربندی می شود. استرپتوکوک ها در این مورد می توانند علائم روماتیسم فوق را ایجاد کنند.

قبلاً گفته شد که علت ایجاد روماتیسم اغلب یک بیماری عفونی منتقل شده قبلی (به ویژه مخملک) است. با این حال، مثال های دیگری می توان ذکر کرد:

• هیپوترمی؛
• اضافه ولتاژ

بسیاری از علائم نشان می دهد که CNS (سیستم عصبی مرکزی) در این فرآیند دخالت دارد. این علائم عبارتند از:

• کره;
• اختلالات حرکتی؛
• بیماری روانی؛
• بیماری های عصبی و غیره.

توجه به این نکته ضروری است که تمامی بیماری های فوق اغلب با روماتیسم همراه هستند. مطالعات نشان می دهد که واکنش پذیری قشر مغز به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این به راحتی توسط یک متخصص با تجربه قابل تشخیص است. چرا این اتفاق می افتد؟ این، به عنوان یک قاعده، با افزایش تحریک پذیری مراکز زیر قشری همراه است که بر کل بدن تأثیر می گذارد.

شکل قلب

اکنون پیشنهاد می کنیم کمی بیشتر در مورد شکل قلبی روماتیسم در کودک، علائم این بیماری صحبت کنیم. بلافاصله توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که مشکلات قلبی می تواند همزمان با شکل مفصلی روماتیسم شروع شود و به تدریج خود را نشان دهد. شکل شدید روماتیسم با این واقعیت مشخص می شود که علائم نقض فعالیت قلبی بسیار آهسته ظاهر می شود، یعنی بیماری به طور نامحسوس توسعه می یابد.

قبلاً گفتیم که مشخصه روماتیسم مفصلی حمله ناگهانی و شدید است. دردهای شدید و غیره وجود دارد. با این حال، برخی از کودکان ممکن است از درد خفیف مفصلی و خستگی شکایت کنند. حتی در این صورت، مشکلات قلبی ممکن است ایجاد شود. برای جلوگیری از عواقب جدی و شروع به موقع درمان، حتی با چنین شکایاتی با یک متخصص مشورت کنید.

روماتیسم قلب در کودکان، که علائم و درمان آن را در حال حاضر بررسی خواهیم کرد، معمولا بیماری روماتیسمی قلب نامیده می شود. مرحله اولیه عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. علائم عبارتند از:

• خستگی؛
• امتناع از بازی؛
• بی میلی به دویدن
• تنگی نفس
• کاردیوپالموس؛
• رنگ پریدگی پوست

شکل شدید با افزایش دما همراه است که معمولاً از سی و هشت درجه تجاوز نمی کند. وضعیت عمومی کودک هر روز بدتر می شود.

شکل قلبی روماتیسم می تواند منجر به برخی از اختلالات قلبی شود که در جدول زیر نشان داده شده است.

همه اینها منجر به ایجاد بیماری قلبی می شود، یعنی فرآیند التهابی به دریچه ها منتقل می شود. بسیار مهم است که بدانید درمان به موقع و رعایت رژیم تجویز شده، کلید آینده ای شاد است. بسیاری از کودکانی که از نقایص قلبی رنج می برند یک زندگی عادی دارند (به مدرسه می روند، با دوستان بیرون می روند، در محافل شرکت می کنند و غیره). اگر مورد نادیده گرفته شود، بیماری شکل شدیدی پیدا می کند که به شرح زیر بر وضعیت سلامتی تأثیر می گذارد:

• وجود اختلال در گردش خون؛
• تورم اندام ها؛
• تنگی نفس شدید؛
• بزرگ شدن کبد

یکی دیگر از ویژگی های متمایز شکل شدید بیماری، بثورات حلقوی روی پوست است. در اولین علائم فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید! درمان به موقع فرصتی برای زندگی عادی کودک است که نباید از دست داد.

فرم عصبی

در این قسمت از مقاله به شکل عصبی روماتیسم در کودکان می پردازیم. علائم و درمان بیماری اصلی ترین موضوعاتی است که در این مقاله سعی خواهیم کرد به آنها بپردازیم.

یکی از ویژگی های بارز شکل عصبی روماتیسم در کودکان کره، آسیب به قسمت های خاصی از مغز است. کره به تدریج ایجاد می شود، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر خلق و خوی؛
• تحریک پذیری؛
• اشک ریختن؛
• انقباض عضلانی (توجه داشته باشید که این علامت می تواند پیشرفت کند؛ برخی از والدین فکر می کنند که کودک بداخلاق و شیطنت می کند و حتی متوجه وضعیت واقعی امور نمی شود).
• عدم نظم و انضباط؛
• غفلت؛
• تغییر دست خط؛
• ظاهر گفتار نامفهوم؛
• راه رفتن لرزان

در مورد عدم انضباط و سهل انگاری نیز لازم است توضیحاتی ارائه شود. در واقع کودک مقصر نیست. او واقعاً نمی‌تواند کفش‌هایش را به‌خوبی ببندد، اغلب چنگال‌ها، قاشق‌ها، خودکارها و سایر وسایل را به زمین می‌اندازد. به این علائم توجه کنید. بسیاری این را با خستگی یا بی دقتی اشتباه می گیرند. در واقع کودک به کمک شما نیاز دارد. این علائم حدود سه ماه ظاهر می شوند. به رفتار و وضعیت کودک بیشتر توجه کنید تا لحظه مناسب را از دست ندهید و درمان را به موقع شروع کنید.

خبر خوب این بیماری این است که آسیب قلبی در شکل عصبی روماتیسم بسیار نادر است. اگر بیماری برای سیستم قلبی عروقی عارضه ای ایجاد کرده باشد، بیماری خیلی راحت پیش می رود. اگر حداقل تغییراتی در رفتار کودک مشاهده کردید - با پزشک خود تماس بگیرید.

حالا بیایید کمی به هایپرکینزی توجه کنیم. این وضعیتی است که در اوج بیماری رخ می دهد. در این دوره، فرد همیشه در حال حرکت است (نمی تواند بنشیند، بایستد یا دراز بکشد). انقباضات غیرارادی عضلانی وجود دارد که می تواند در هنگام غذا خوردن با کودک تداخل داشته باشد (انقباضات لب و غیره). آنها به سایر گروه های عضلانی گسترش می یابند، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند:

• پلک زدن مداوم؛
• بیرون زدگی زبان؛
• گریم کردن

لطفا توجه داشته باشید که در طول خواب، تمام علائم هایپرکینز ناپدید می شوند. علاوه بر تمام علائم فوق، معاینه می تواند کاهش تون عضلانی را تشخیص دهد. در اشکال شدید، زمانی که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده باشد، نیازی به معاینه خاصی نیست. کودک مبتلا به نوع شدید بیماری نمی تواند سر خود را نگه دارد یا بنشیند. به عنوان یک قاعده، تمام علائم از سه هفته تا سه ماه طول می کشد. سپس به تدریج فروکش می کنند. حتماً به خاطر داشته باشید که عودها بسیار شایع هستند (زمان تظاهر حدود یک سال پس از آخرین مورد است، گاهی اوقات خیلی زودتر).

با کره، دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد (تا 37.5 درجه). ممکن است تورم و درد در مفاصل وجود داشته باشد.

علل

در این بخش از مقاله سعی خواهیم کرد به طور مفصل به بررسی علل روماتیسم در کودکان بپردازیم. همانطور که قبلا ذکر شد، حتی پزشکی مدرن نیز نمی تواند پاسخ دقیقی به این سوال بدهد. نظریه های مختلفی وجود دارد و با شروع از آنها می توان نتیجه گرفت که عوامل زیادی می توانند به عنوان علت عمل کنند.

عامل	توضیح
بیماری های عفونی اخیر	از جمله عفونت های حاد تنفسی، التهاب لوزه، مخملک، التهاب لوزه و غیره می باشد. توجه به این نکته ضروری است که آنها توسط استرپتوکوک گروه A ایجاد می شوند. شایان ذکر است که عفونت با عفونت شرط اصلی ایجاد روماتیسم نیست. این امر مستلزم نقص در عملکرد سیستم ایمنی است. فقط در این مورد، شروع به حمله به سلول های سالم می کند. این خود را در مواردی نشان می دهد که درمان به موقع (دیر وقت) شروع شده یا به سادگی اشتباه است.
عامل دوم ارثی است.	در طی تعدادی از مطالعات و بررسی ها مشخص شد که عامل ارثی نیز در ایجاد روماتیسم نقش دارد. اشاره شده است که این بیماری اغلب در اعضای یک خانواده رخ می دهد.
حمل طولانی مدت عفونت استرپتوکوک	به عنوان یک قاعده، استرپتوکوک می تواند برای مدت طولانی در نازوفارنکس زندگی کند، در نتیجه سیستم ایمنی بدن دچار اختلال می شود. نتیجه توسعه روماتیسم است.
عوامل ثانویه	مهم نیست که چقدر عجیب به نظر می رسد، عوامل (جزئی) دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث ایجاد روماتیسم در دوران کودکی شوند. این موارد عبارتند از: هیپوترمی، کار بیش از حد، تغذیه نامناسب. این چگونه بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد؟ خیلی ساده، این عوامل بر سیستم ایمنی کودک اثر نامطلوبی می گذارند. در نتیجه احتمال ابتلا به روماتیسم چندین برابر افزایش می یابد.

تشخیص

روماتیسم در کودکان چیست (علائم، عکس ها، علل در مقاله آورده شده است)، اکنون، امیدواریم، روشن شده است. ما به تشخیص بیماری می پردازیم. برای شروع، باید گفت که مطلقاً هر کسی می تواند به یک کودک مشکوک به بیماری باشد، از والدین و معلمان شروع می شود و به متخصص اطفال یا روماتولوژیست ختم می شود.

کلینیک روماتیسم در کودکان (تظاهرات بالینی) متنوع است. دانستن معیارهای اصلی مهم است:

• کاردیت (هر نوع)؛
• chorea (ما قبلاً به این بیماری توجه زیادی داشتیم)؛
• وجود گره های زیر پوست در کودک؛
• اریتم؛
• پلی آرتریت؛
• عفونت استرپتوکوک اخیر؛
• عامل ارثی

اگر کودک حداقل یکی از این علائم را داشت، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. علاوه بر این معیارها، معیارهای دیگری نیز وجود دارد:

• آرترالژی؛
• تب؛
• تغییر شمارش خون

برای تشخیص، معاینه و پرسش کمی از بیمار وجود دارد. برای تشخیص دقیق، لازم است یک سری آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود که شامل رادیوگرافی قفسه سینه، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی است.

اشعه ایکس به تعیین ECG کمک می کند که ناهنجاری های قلبی را نشان می دهد (در صورت وجود)، EchoCG وجود بیماری قلبی را تعیین می کند.

رفتار

ما تشخیص و علائم روماتیسم در کودکان را بررسی کردیم. درمان بیماری سوال بعدی است. در این مورد، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. درمان روماتیسم در موارد زیر انجام می شود:

• تسکین علائم؛
• تاثیر بر فلور استرپتوکوک

روماتیسم در کودکان (علائم، درمان و عکسی که در نظر داریم) در بیمارستان درمان می شود. لطفا توجه داشته باشید که درمان حتی در صورت مشکوک بودن به این بیماری انجام می شود.

کودک نیاز دارد:

• با افزایش تدریجی فعالیت شدید؛
• تغذیه مناسب، رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی پتاسیم است.
• سازماندهی مناسب فعالیت های اوقات فراغت

درمان پزشکی بر اساس موارد زیر است:

• داروهای ضد باکتری؛
• هورمونی؛
• ضد التهاب؛
• مجتمع های ویتامین؛
• آماده سازی پتاسیم؛
• محرک های ایمنی

همه این داروها به مبارزه با میکرو فلورای بیماری زا کمک می کنند. در نتیجه، روند التهابی برداشته شده و علائم بیماری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. توجه به این نکته ضروری است که درمان دارویی ممکن است عوارض جانبی داشته باشد:

• توسعه زخم؛
• خونریزی معده؛
• اختلال در کار غدد درون ریز.

جلوگیری

این بخش به کودکان اختصاص دارد. بین پیشگیری اولیه و ثانویه تمایز قائل شوید. در مورد اول، به رشد صحیح کودک توجه می شود:

• سخت شدن؛
• تغذیه مناسب؛
• ورزش؛
• مبارزه با عفونت با استرپتوکوک گروه A.

هدف ثانویه پیشگیری از عود است:

• "Bicilin 5" - 1.5 میلیون واحد هر چهار هفته یک بار برای دانش آموزان.
• "بیسیلین 5" با دوز 0.75 میلیون واحد هر دو هفته یک بار برای کودکان پیش دبستانی.

پیش بینی

بسیاری از مادران با مراجعه به موقع به بیمارستان برای کمک پزشکی توانستند با این بیماری کنار بیایند. اگر پیشگیری از روماتیسم را انجام دهید، عود بیماری تهدیدی برای زندگی نخواهد بود. ما به طور مفصل موضوع روماتیسم در کودکان، علائم، بررسی ها را تجزیه و تحلیل کردیم. پیش بینی ها چیست؟

توجه داشته باشید که بیماری روماتیسمی قلب در حدود 25 درصد موارد با ایجاد بیماری قلبی همراه است. ظهور مجدد فرصتی برای جلوگیری از آسیب دریچه باقی نمی گذارد. در نتیجه، جراحی قلب مورد نیاز است. پیامد کشنده نارسایی قلبی تقریباً 0.4 درصد است. لازم به ذکر است که نتیجه بیماری به درستی و به موقع بودن درمان بستگی دارد.

روماتیسم در کودکان یک آسیب شناسی نسبتا نادر است که اغلب در گروه سنی 7 تا 15 سال تشخیص داده می شود، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که کودکان در سنین دیگر نمی توانند بیمار شوند. با چنین بیماری، التهاب به بافت همبند تعداد زیادی از اندام های داخلی گسترش می یابد.

ایجاد چنین بیماری در کودک بر اساس عفونت استرپتوکوک و همچنین آسیب شناسی هایی است که می تواند ایجاد کند. علاوه بر این، متخصصان اطفال عوامل متعددی را شناسایی می کنند که به طور قابل توجهی احتمال روماتیسم را افزایش می دهند.

بسته به اینکه کدام اندام داخلی در فرآیند بیماری زایی نقش داشته است، تصویر علامتی متفاوت خواهد بود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، هدف قلب، کبد و کلیه ها، چشم ها و سیستم عصبی مرکزی و همچنین پوست است.

به نظر می رسد تشخیص بیماری از قبل در مرحله معاینه اولیه بیمار امکان پذیر باشد، اما اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری برای تایید آن و افتراق آن از سایر بیماری ها ضروری است.

آسیب شناسی با کمک روش های محافظه کارانه درمان می شود، که اساس آن مصرف داروها است. علاوه بر این، تمرینات فیزیوتراپی اغلب مورد نیاز است که به صورت جداگانه برای هر بیمار جمع آوری می شود.

اتیولوژی

متخصصان روماتولوژی و اطفال بر اساس تجربه چندین ساله، روماتیسم در کودکان را به عنوان گروهی از بیماری های عفونی - آلرژیک طبقه بندی می کنند. این بدان معناست که بر اساس یک فرآیند عفونی است که توسط یک بتا همولیتیک متعلق به گروه A ایجاد می شود.

به این معنی که در همه موارد بروز بیماری های روماتیسمی در کودکان ناشی از عفونت استرپتوکوک است. در میان بیماری های متعلق به این دسته، شایان ذکر است:

آخرین مکان در این واقعیت که کودک مستعد ابتلا به چنین بیماری است، استعداد ارثی و قانونی نیست.

علاوه بر این، سیر عفونت های مزمن در بدن کودک مهم است، یعنی:

• نازوفارنژیت؛
• ضایعات سیستم ادراری

همچنین گروهی از عوامل مستعد کننده وجود دارد که احتمال تشخیص روماتیسم را در کودک بسیار افزایش می دهد. این دسته توسط:

• هیپوترمی طولانی مدت بدن کودک؛
• تغذیه ناکافی یا نامتعادل - این باید شامل کمبود پروتئین در رژیم غذایی باشد.
• کار بیش از حد فیزیکی و عاطفی؛
• عفونت مادرزادی با یک باکتری مانند.

خطر ایجاد چنین بیماری در کودکانی که مقاومت سیستم ایمنی آنها کاهش یافته است، زیاد است. در چنین مواقعی اغلب در معرض سرماخوردگی قرار می گیرند که عارضه آن همین بیماری است.

طبقه بندی

تقسیم بندی اصلی روماتیسم مفاصل در کودکان بر اساس وجود دو شکل از این بیماری است. بنابراین، روند روماتیسمی اتفاق می افتد:

• فعال- ویژگی های این نوع از دوره آسیب شناسی تظاهرات واضح علائم و وجود تغییرات در نشانگرهای آزمایشگاهی است.
• غیر فعال- تفاوت در این است که پس از بیماری، بیمار تغییراتی را در داده های آزمایشگاهی که نشان دهنده التهاب است مشاهده نمی کند. در چنین شرایطی، رفاه و رفتار کودک اغلب بدون تغییر است و تظاهرات بالینی جزئی ممکن است در پس زمینه فعالیت بدنی قابل توجه رخ دهد.

انواع فعال روند روماتیسمی دارای چندین درجه از شدت است:

• کمترین- در تظاهرات ضعیف علائم و عدم وجود تغییر در داده های آزمایشگاهی بیان می شود.
• در حد متوسط- تمام ویژگی های بیماری، به ویژه بالینی، آزمایشگاهی، رادیولوژیک و الکتروکاردیولوژیک، دارای درجه تاری از شدت هستند.
• بیشترین- با وخامت قابل توجه در وضعیت بیمار، وجود یک جزء التهابی اگزوداتیو و علائم برجسته مشخص می شود.

طبقه بندی روماتیسم در کودکان بر اساس محل کانون التهابی:

• مفصلی - در اکثر موارد مفاصل بزرگ و متوسط ​​اندام فوقانی یا تحتانی در آسیب شناسی درگیر می شوند. ویژگی این نوع سندرم تسکین سریع با شروع به موقع و درمان پیچیده است.
• قلبی - با آسیب فقط به قلب مشخص می شود که می تواند از خفیف تا پیچیده باشد.
• شکلی که در آن سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد. این نام دوم دارد - و در آنچه اغلب منجر به ظهور عواقب خطرناک می شود بیان می شود.

با توجه به نوع دوره، روماتیسم مفاصل در کودکان به دو دسته تقسیم می شود:

• حاد - بیش از 3 ماه طول نمی کشد.
• تحت حاد - مدت شدت علائم از 3 ماه تا شش ماه متغیر است.
• طولانی - اگر بیش از 6 ماه طول بکشد به این صورت در نظر گرفته می شود.
• به طور مداوم مکرر - چنین مواردی با عدم وجود دوره های واضح بهبودی تا یک سال یا بیشتر مشخص می شود.
• پنهان - با علائم پنهان پیش می رود، که باعث ایجاد چنین عارضه روماتیسم در کودکان به عنوان بیماری دریچه ای قلب می شود که بر اساس آن تشخیص نهایی انجام می شود.

علائم

چنین بیماری دارای یک ویژگی متمایز است - به طور حاد شروع می شود، اما تناوب دوره های تشدید علائم و عود وجود دارد.

برای همه انواع دوره بیماری، یک عامل مشخص است - شروع تظاهرات پس از حدود 1.5-4 هفته از پایان دوره عفونت استرپتوکوک.

ویژگی های روماتیسم در کودکان در تنوع و تنوع تظاهرات بالینی. سندرم های علامت دار اصلی عبارتند از:

• آسیب به سیستم عصبی مرکزی؛
• تشکیل گره های روماتیسمی

قابل توجه است که قلب عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرد - در چنین شرایطی، توسعه، پانکاردیت و. روموکاردیت علائم زیر را دارد:

• بی حالی و ضعف عمومی بدن؛
• خستگی سریع کودکان؛
• افزایش جزئی دما؛
• نقض ضربان قلب؛
• تنگی نفس - نه تنها پس از فعالیت بدنی، بلکه در حالت استراحت نیز ظاهر می شود.
• کانون درد در قلب

روموکاردیت با حملات مکرر مشخص می شود که پس از حدود یک سال ظاهر می شود و در عین حال با ظهور علائم حاد تکمیل می شود. در پس زمینه یک دوره مکرر، همه کودکان مستعد ایجاد عوارض قلبی هستند.

هر دومین بیمار به پلی آرتریت مبتلا می شود که می تواند به صورت مجزا یا همراه با بیماری روماتیسمی قلبی رخ دهد. علائم خاص روماتیسم مفصلی در کودکان با درگیری در آسیب شناسی بخش های متوسط ​​و بزرگ اندام فوقانی یا تحتانی نشان داده می شود.

علائم نیز اغلب شامل موارد زیر است:

• تقارن درد و ضعف مفاصل؛
• مهاجرت درد؛
• برگشت پذیری سریع و کامل سندرم

آسیب به سیستم عصبی تقریباً در 10٪ موارد تشخیص داده می شود و در چنین علائم بالینی بیان می شود:

• افزایش اشک در کودک؛
• تحریک پذیری بی علت؛
• نوسانات خلقی مکرر؛
• افزایش اختلالات حرکتی؛
• تغییر در دست خط و راه رفتن؛
• اختلال گفتار - نامشخص می شود.
• ناتوانی در غذا خوردن مستقل و انجام وظایف اصلی خانه.

علائم فوق روماتیسم در کودکان اغلب پس از سه ماهگی ناپدید می شوند، اما باید توجه داشت که تمایل به پسرفت دارند.

اریتم حلقوی در تظاهرات خارجی مانند ظاهر بثورات که از نظر ظاهری شبیه حلقه ها هستند و دارای رنگ صورتی کم رنگ هستند بیان می شود. اغلب آنها در قفسه سینه و شکم موضعی هستند. هیچ تغییر دیگری در پوست مشاهده نمی شود.

تشکیل گره های روماتیسمی برای ایجاد چنین بیماری در کودکان معمولی در نظر گرفته می شود. تشکیلات زیر جلدی از 2 میلی متر تجاوز نمی کند و عمدتاً در پشت سر، در ناحیه مفاصل و همچنین در مکان هایی که تاندون ها به آنها وصل شده اند رخ می دهد.

تشخیص

یک متخصص اطفال یا روماتولوژیست اطفال بر اساس وجود یک یا چند سندرم بالینی مشخصه در بیمار می داند که چگونه روماتیسم را درمان کند و چگونه آن را در کودک تشخیص دهد. با وجود این، طیف وسیعی از اقدامات در تشخیص بیماری دخیل است.

اول از همه، پزشک باید به طور مستقل:

• مطالعه تاریخچه پزشکی - برای اثبات واقعیت عفونت استرپتوکوک قبلی؛
• جمع آوری و تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی بیمار - برای شناسایی عوامل مستعد کننده ای که می تواند شانس ابتلا به چنین بیماری را افزایش دهد.
• بیمار را به دقت معاینه کنید - این باید شامل ارزیابی وضعیت پوست و عملکردهای حرکتی، اندازه گیری دما و ضربان قلب باشد.
• برای بازجویی دقیق از بیمار یا والدین او - برای تعیین شدت شدت علائم، که تعیین ماهیت دوره التهاب را ممکن می کند.

تشخیص آزمایشگاهی روماتیسم در کودکان شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون کلینیکی؛
• بیوشیمی خون؛
• آزمایشات ایمونولوژیک؛
• نمونه های سرولوژیکی؛

در بین روش های ابزاری، با ارزش ترین آنها عبارتند از:

• رادیوگرافی جناغ جناغی؛
• فونوکاردیوگرافی؛
• نوار قلب و اکوکاردیوگرافی.

روماتیسم در کودک باید از موارد زیر متمایز شود:

• غیر روماتیسمی؛
• نئوپلاسم های مغز

رفتار

از بین بردن چنین بیماری فقط با کمک روش های محافظه کارانه انجام می شود.

مرحله اولیه درمان روماتیسم در کودکان تقریباً 1.5 ماه طول می کشد و شامل موارد زیر است:

• استراحت سخت در رختخواب؛
• گسترش تدریجی فعالیت بدنی؛
• ورزش تنفسی؛
• رژیم کم مصرف؛
• دوره ورزش درمانی؛
• مصرف آنتی بیوتیک ها، NSAID ها، مواد ضد حساسیت، دیورتیک ها، تعدیل کننده های ایمنی، داروهای قلبی.

اغلب، بیماران برای روماتیسم به یک فرآیند پرستاری نیاز دارند که شامل مراقبت کافی از کودک است.

مرحله دوم در درمان بیماری با هدف توانبخشی بیمار است که شامل اقامت سه ماهه در آسایشگاه است. همچنین نیاز به استفاده از داروها دارد، اما در نصف دوز. این با ورزش درمانی برای روماتیسم، رژیم غذایی کامل و ویتامین درمانی تکمیل می شود.

مرحله سوم مشاهده داروخانه است. این برای تشخیص زودهنگام عود بیماری و جلوگیری از ایجاد عوارض انجام می شود. موضوع امکان از سرگیری مطالعات به صورت فردی تصمیم گیری می شود. در مجموع، درمان روماتیسم در کودکان می تواند چندین سال طول بکشد.

علاوه بر این، همه بیماران باید از یک رژیم غذایی محدود پیروی کنند که قوانین آن عبارتند از:

• همه غذاها باید به راحتی قابل هضم باشند.
• غنی سازی منو با پروتئین ها و ویتامین ها؛
• تعداد زیادی میوه و سبزیجات؛
• مصرف مقدار زیادی مایع؛
• حذف محصولات سخت هضم؛
• کاهش حجم روزانه نمک به 5 گرم؛
• مصرف محدود کربوهیدرات ها و شیرینی ها؛
• مصرف مکرر و جزئی غذا

عوارض احتمالی

در شرایطی که علائم روماتیسم در کودکان مورد توجه قرار نمی گیرد و درمان به طور کامل وجود ندارد، خطر ایجاد چنین عوارضی وجود دارد:

• نقایص اکتسابی قلب - این باید شامل میترال و و و.
• ناتوانی

پیشگیری و پیش آگهی

روماتیسم یک فرآیند التهابی در بافت همبند با بیماری قلبی احتمالی است.این بیماری نه تنها در افراد بالغ، بلکه در کوچکترین افراد نیز رخ می دهد. در نوجوانان 10 تا 15 ساله حدود 0.6 درصد موارد مشاهده می شود و تقریباً 20 درصد بیماران بین 1 تا 5 سال سن دارند.در یک کودک کمتر از یک سال، چنین بیماری به ندرت رخ می دهد.

تصور می شود که روماتیسم توسط استرپتوکوک همولیتیک ایجاد می شود. پاتوژن از طریق نازوفارنکس توسط قطرات معلق وارد بدن می شود. این بیماری پس از عفونتی که با آنتی بیوتیک درمان نشده است، پیشرفت می کند، اما فقط در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. به عنوان یک قاعده، حدود 2٪ از کودکان مبتلا به روماتیسم قبلا عفونت استرپتوکوکی داشته اند.

در ارتباط با نارسایی سیستم ایمنی، آنتی بادی هایی علیه سلول های بافت همبند آنها تولید می شود که در نتیجه بافت همبند اندام های داخلی آسیب می بیند.

یک کودک می تواند از یکی از اعضای بزرگسال خانواده که به استرپتوکوک آلوده شده است، مبتلا شود. ایمنی ضعیف کودک تا یک سال هنوز نمی تواند با بسیاری از بیماری ها مقابله کند، بنابراین بیمار می شود. همچنین بیماری‌های عفونی دهان، پوسیدگی، سینوزیت، لوزه‌های مزمن یا بیماری‌های دستگاه ادراری تناسلی می‌توانند به عنوان علل ایجاد شوند.

عوامل اضافی برای ایجاد این نوع بیماری ممکن است هیپوترمی، سوء تغذیه، خستگی مکرر، استعداد ارثی باشد. عفونت های حاد تنفسی مکرر و - همچنین علل روماتیسم.

تشکیل می دهد

در جریان بیماری، بافت همبند فرو می ریزد و بسیاری از اندام های داخلی آسیب می بینند. بسته به شکل آسیب شناسی و وجود عوارض، علائم بالینی مختلفی ظاهر می شود. در بدن کودک، پروتئین واکنشی C در پاسخ به عمل عفونت تولید می شود که باعث آسیب بافتی می شود. دوره کمون از یک تا سه هفته طول می کشد و پس از آن بیماری شروع می شود. اول، دمای بدن افزایش می یابد، وضعیت سلامت بدتر می شود.

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد: مفصلی، قلبی و عصبی. شایع ترین بیماری مفاصل پاها است.

مفصلی

اگر علائم آسیب شناسی در ناحیه مفاصل ظاهر شود، بیمار دارای یک نوع مفصلی است. علت آن عفونت های مختلف مانند ورم لوزه است که در طی آن لوزه های کودک درگیر می شود. همچنین به عنوان دلیلی برای بیماری عمل می کند.

علائم نوع مفصلی درد در ناحیه مفاصل پاها به ویژه در زانو و مچ پا است.دما افزایش می یابد، نواحی آسیب دیده پاها متورم می شوند. درد در یک مکان رخ می دهد، سپس به مکان دیگری منتقل می شود. درد به مدت یک تا سه روز احساس می شود، سپس متوقف می شود و به قسمت دیگری از مفاصل پا منتقل می شود.

بسته به ویژگی های فردی ارگانیسم، برخی از کودکان تب دارند، برخی دیگر ممکن است تب نداشته باشند.تومورها نیز ممکن است وجود نداشته باشند، اما احساس درد در ناحیه مفاصل پاها و بازوها از بین نخواهد رفت. درد در مفاصل علائم اصلی آسیب شناسی است. احساسات دردناک به سرعت از بین می روند، اما احتمال بیماری قلبی وجود دارد.

مهم است که همه علائم بیماری را در اسرع وقت تشخیص دهید، تحت تشخیص کامل قرار بگیرید، با یک متخصص مشورت کنید و در یک آسایشگاه تحت درمان قرار بگیرید. درمان روماتیسم مفصلی کودک شما را از آسیب شناسی و تظاهرات بیماری قلبی محافظت می کند.

قلبی

نوع دیگری از آسیب شناسی، روماتیسم قلبی است. خطر بیماری دریچه قلب وجود دارد. علائم عمدتاً بر ناحیه قلب تأثیر می گذارد. کودکان از درد در ناحیه مفاصل اندام‌ها شکایت ندارند، اما هنگام دویدن یا راه رفتن سریع احساس خستگی مفرط می‌کنند، ضربان قلب تند می‌شود.

لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید، تمام مطالعات لازم را انجام دهید، آزمایش خون بدهید تا یک متخصص واجد شرایط تشخیص صحیح را بدهد و درمان را شروع کند. مراجعه نابهنگام به پزشک، توسعه بیماری قلبی شدید را تهدید می کند.

عصبی

در صورتی که بیماری بر سیستم عصبی بیمار تأثیر بگذارد، تظاهرات یک اختلال روانی امکان پذیر است. کودک تحریک پذیر می شود، تحریک می شود، می تواند بدون دلیل شروع به گریه کند، رشد می کند.در نتیجه عضلات پاها، بازوها یا ناحیه صورت منقبض می شوند. در صورت مشاهده این علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است فلج ایجاد شود، ممکن است عوارضی در دستگاه گفتار ظاهر شود - کره، که اغلب پس از یک سال در نوجوانان و کودکان ظاهر می شود. در عین حال، دختران بسیار بیشتر از پسران بیمار می شوند.

علائم

معمولاً روماتیسم پس از فارنژیت یا التهاب لوزه در کودک مشاهده می شود. احساس درد مفاصل (آرتریت روماتوئید) اولین علائم این بیماری در نظر گرفته می شود. این علائم تقریباً در همه بیماران دیده می شود. آرتریت روماتوئید با درد در مفاصل میانی ساق پا، زانو، آرنج و مچ پا مشخص می شود.

بیماری قلبی در 75 درصد موارد مشخص می شود. شکایات قلبی در ضربان قلب سریع، تنگی نفس و سایر اختلالات قلبی بارزتر است. علاوه بر این، بیمار اغلب احساس خستگی، خستگی، ضعف عمومی، خستگی می کند.

• جالب است بخوانید:

علائم استاندارد آسیب شناسی تب، خستگی عمومی، مسمومیت، سردرد حاد و همچنین درد در ناحیه مفاصل پاها و بازوها است.

علائم نادر ندول روماتیسمی و بثورات حلقوی است. گره ها به شکل گرد هستند، در ساختار سد، غیرفعال بودن متفاوت هستند و آسیب نمی بینند. ندول ها می توانند چند یا فقط یک باشند. آنها معمولاً در مفاصل متوسط ​​و بزرگ، روی فرآیندهای خاردار مهره‌ها و تاندون‌ها ظاهر می‌شوند و بسته به ویژگی‌های فردی ارگانیسم تا دو ماه یا کمتر در حالت مشابه باقی می‌مانند. علائم در بیشتر موارد در مراحل پیشرفته بیماری ظاهر می شوند.

بثورات حلقوی یک بثورات صورتی کم رنگ و خفیف بر روی پوست کودک به شکل سکته مغزی گرد است. با فشار دادن، بثورات ناپدید می شوند. این علامت را می توان در 8 درصد از بیماران مبتلا به مرحله شدید روماتیسم تشخیص داد. معمولاً برای مدت طولانی روی بدن باقی نمی ماند. علائم دیگر، مانند درد در شکم، در کلیه ها، کبد، در حال حاضر بسیار نادر است.

دوره ها

روماتیسم در کودکان به سه دوره تقسیم می شود:

• اولین دورهیک ماه یا نیم ماه پس از ورود استرپتوکوک به بدن باقی می ماند. سیر بیماری عملاً بدون علامت است.
• دوره دومبا تشکیل آشکار بالینی پلی آرتریت یا کاردیت و سایر بیماری های مشابه مشخص می شود. در همان زمان، تغییرات مورفولوژیکی و ایمونوبیوشیمیایی مشخصه است.
• دوره سومبا تظاهرات متعدد روماتیسم راجعه همراه با بیماری قلبی و بروز عوارض همودینامیک مشخص می شود.

چنین ویژگی های روماتیسم منعکس کننده تمام دوره های فوق از شکل گیری بیماری است که با نارسایی عملکردی یک اندام داخلی آسیب پذیر - قلب رخ می دهد.

• خواندن توصیه می شود:

تشخیص روماتیسم در کودک را می توان با تظاهرات پلی آرتریت، کره یا کاردیت، و همچنین درد در پاها، در قلب تأیید کرد. روش های مختلف تشخیصی می توانند شکل بیماری و فاز آن را با دقت بیشتری مشخص کنند.

تشخیص

برای تعیین دقیق تشخیص و شکل روماتیسم، لازم است با در نظر گرفتن تمام علائم، تشخیص و آزمایش خون کامل انجام شود. اول از همه، متخصص اطفال کودک را معاینه می کند. پزشک به تعیین تظاهرات بالینی بیماری، به ویژه ضربان قلب سریع و نبض، تورم مفاصل پاها و بازوها کمک می کند.

پس از آن، باید آزمایش خون بالینی انجام دهید. اگر کودک روماتیسم داشته باشد، تجزیه و تحلیل تعداد زیادی لکوسیت و لکوسیت نوتروفیل و همچنین افزایش تعداد ESR را نشان می دهد. علاوه بر این، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود که پس از دو هفته بیماری انجام می شود، زیرا در این دوره است که می توان پروتئین واکنشی C را تشخیص داد. این تجزیه و تحلیل نشان می دهد که تیتر آنتی بادی های ضد استرپتوکوک در حال افزایش است. علاوه بر این، متخصصان معاینه اشعه ایکس، اکوکاردیوگرافی و الکتروکاردیوگرافی را تجویز می کنند.

رفتار

درمان بیماری با این واقعیت آغاز می شود که پزشکان درمان پیچیده را تجویز می کنند که هدف آن از بین بردن عفونت ناشی از استرپتوکوک است. همچنین التهاب را از بین می برد و از بیماری های قلبی جلوگیری می کند. درمان به چند مرحله تقسیم می شود که شامل درمان بستری، درمان در آسایشگاه، مشاهده در آسایشگاه یا بیمارستان است.

ثابت

در درمان بستری روماتیسم، برای کودک دارو تجویز می شود، تغذیه تنظیم می شود و تمرینات فیزیوتراپی انجام می شود. با توجه به مطالعات مختلف، آزمایش خون، علائم، شدت بیماری و ویژگی های روماتیسم، درمان برای هر کودک به صورت جداگانه تجویز می شود.

متخصصان درمان ضد روماتیسمی را تجویز می کنند که در آن از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی همراه با هورمون ها استفاده می شود. از درمان ضد میکروبی با پنی سیلین نیز استفاده می شود.

دریافت پنی سیلین به مدت 2 هفته انجام می شود.اگر التهاب لوزه مزمن وجود داشته باشد، پزشکان درمان با پنی سیلین را افزایش می دهند یا علاوه بر آن از آنتی بیوتیک دیگری مانند آموکسی سیلین، سفوروکسیم یا ماکرولیدها استفاده می کنند. انتخاب دارو با در نظر گرفتن سن بیمار انجام می شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای بیش از یک ماه استفاده می شود تا زمانی که فعالیت فرآیند به طور کامل از بین برود. پردنیزولون به مدت دو هفته یا کمتر تا زمانی که اثرات مثبت دیده شود تجویز می شود.پس از آن، دوز روزانه دارو هر هفته کاهش می یابد. درمان تحت نظارت دقیق پزشکان حرفه ای انجام می شود.

با درمان بستری، مدت مصرف داروی کینولین می تواند چندین ماه یا حتی دو سال باشد. همه چیز بستگی به نحوه پیشرفت بیماری دارد. علاوه بر این، پزشکان تشدید مزمن عفونت ها را از بین می برند.

جراحی اغلب برای برداشتن لوزه ها انجام می شود که پس از دو ماه از شروع بیماری انجام می شود.

در یک آسایشگاه

درمان در آسایشگاه باعث ترمیم سیستم قلبی عروقی می شود. به عنوان یک قاعده، درمان شروع شده در بیمارستان در آسایشگاه ادامه می یابد. کانون های عفونت مزمن کاملاً درمان می شوند. بیمار بسته به عوارض بیماری چندین ماه در یک رژیم درمانی قرار می گیرد. تمرینات فیزیوتراپی، سفت شدن و بسیاری از روش های مفید دیگر در آسایشگاه انجام می شود.که به صورت جداگانه توسط پزشک تجویز می شود.

مشاهده داروخانه

در طول مشاهده داروخانه در یک آسایشگاه یا کلینیک، درمان بیماری و پیشگیری از عود انجام می شود. با مشاهده داروخانه، پیشرفت روماتیسم کاملاً منتفی است. برای این کار، متخصصان از پنی سیلین، به ویژه بی سیلین-5، که در مرحله اول درمان تجویز می شود، استفاده می کنند.

بیمار آزمایش خون می گیرد و سالی یکی دو بار تحت معاینه سرپایی در آسایشگاه یا بیمارستان قرار می گیرد که شامل روش های آزمایشگاهی است. انواع فعالیت های تفریحی، تربیت بدنی ویژه نیز برگزار می شود. در فصول بهار و پاییز همراه با بی سیلین مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی به مدت یک ماه ضروری است.

جلوگیری

پیشگیری از این بیماری به دو مرحله اولیه و ثانویه تقسیم می شود. مرحله اولیه قادر به جلوگیری از بیماری است، با هدف افزایش سیستم ایمنی بدن است: تغذیه متعادل مناسب، بارهای متناوب با استراحت، سخت شدن. علاوه بر این، شناسایی و درمان می شود.

اقدامات پیشگیرانه با کودکانی انجام می شود که بستگان آنها در خانواده چنین بیماری یا سایر بیماری های روماتیسمی مشابه داشتند. مرحله ثانویه اقدامات پیشگیرانه از عود روماتیسم و ​​پیشرفت بیشتر آن جلوگیری می کند.

پیشگیری همچنین برای کسانی که اغلب از التهاب لوزه، لوزه رنج می برند و کسانی که عفونت ناشی از استرپتوکوک داشته اند اعمال می شود.