تخریب فک در گربه به دلیل کارسینوم سلول سنگفرشی. انواع تومور در دهان

در این مقاله در مورد بیماری های انکولوژیک (سرطان) در گربه ها، دلایل ایجاد آنها و علائم اصلی صحبت خواهم کرد. من روش هایی را برای تشخیص چنین بیماری هایی، روش های درمان و آنچه که صاحب آن باید در صورت تشخیص بیماری وحشتناک در حیوان انجام دهد، شرح خواهم داد. من به شما می گویم که آیا انکولوژی گربه ها برای انسان خطرناک است و پیشگیری چیست؟

انکولوژی بیماری است که در آن سلول ها شروع به رشد می کنند و به طور کامل غیر قابل کنترل به بافت های اطراف گسترش می یابند. دو نوع تومور بدخیم وجود دارد: موضعی (زمانی که تومور محدود به یک منطقه آسیب دیده باشد) و عمومی (گسترش در سراسر بدن).

سرطان های زیر در گربه ها رخ می دهد.

سرطان پستان (سینه در حیوانات)

سرطان سینه (در رتبه اول از نظر شیوع).

گربه های عقیم نشده را تحت تاثیر قرار می دهد و بیشتر در حیوانات خانگی که هرگز زایمان نکرده اند مشاهده می شود.

تومورها یا توده ها در داخل غدد پستانی (سینه ها) رشد می کنند. ابتدا توپ های متراکم کوچکی ظاهر می شوند که به تدریج اندازه آنها افزایش یافته و در آخرین مرحله باز می شوند. اگر این حیوان درمان نشود، عمر طولانی نخواهد داشت.

لنفوم

سلول‌های غیرطبیعی ابتدا بر روی غدد لنفاوی تأثیر می‌گذارند و سپس به سایرین سرایت می‌کنند و بر روی کبد و مغز استخوان تأثیر می‌گذارند. این بیماری به صورت فشرده شدن غدد لنفاوی آسیب دیده ظاهر می شود.

سارکوم (فیبروسارکوم، استئوسارکوم، لیپوسارکوم)

این نوع سرطان تهاجمی ترین است، زیرا بسیار سریع در سراسر بدن پخش می شود. ممکن است در حفره شکمی گربه ها رخ دهد. با لنگش، بی علاقگی، لاغری تجلی می یابد. حیوان درد شدیدی دارد و نگران است.

سارکوم تهاجمی ترین نوع سرطان در گربه ها است.

کارسینوم و آدنوکارسینوم

این تومور بر سلول های اپیتلیال اندام های داخلی و پوست تأثیر می گذارد. خیلی سریع متاستاز می دهد. این می تواند خود را به صورت ایجاد زخم روی پوست، آسیب به لثه ها و مخاط دهان نشان دهد. زخم ممکن است باز شود. اگر ریه ها تحت تاثیر قرار بگیرند، گربه ممکن است سرفه کند و نفس نفس بزند. هنگامی که روده ها آسیب می بینند، یبوست، بزرگ شدن شکم و استفراغ مشاهده می شود.

این نوع سرطان بر حفره دهان گربه تأثیر می گذارد و می تواند زبان، کام و لوزه ها را تحت تأثیر قرار دهد. در این حالت زخم های غیر التیام بخشی روی غشای مخاطی ایجاد می شود و بوی تند و نامطبوع ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، حیوان خانگی شما ممکن است دندان های خود را از دست داده و کج شود.

تقریباً همه انواع انکولوژی با علائم عمومی مانند کاهش وزن قابل توجه، بی تفاوتی و بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه است.

کارسینوم سلول سنگفرشی با زخم های غیر التیام بخشی در دهان گربه مشخص می شود

علل ایجاد سرطان

دلایل دقیق توسعه انکولوژی هنوز شناسایی نشده است. دامپزشکان معتقدند در بیشتر موارد استعداد ابتلا به سرطان ارثی است. عوامل توسعه همچنین شامل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش، مواد شیمیایی و غیره است. این نوع سرطان، مانند لنفوم، بیشتر در حیوانات خانگی مشاهده می شود که از ویروس نقص ایمنی یا عفونت کروناویروس رنج می برند.

انکولوژی می تواند پس از واکسیناسیون ایجاد شود. اغلب یک توده در محل تزریق ایجاد می شود که پس از 2-3 ماه شروع به تبدیل شدن به تومور می کند، بنابراین بهتر است هر تومور را در اسرع وقت حذف کنید.

روش های تشخیص بیماری های سرطانی

تشخیص سرطان بر اساس الگوریتم زیر انجام می شود:

1. ابتدا خون و ادرار از حیوان گرفته می شود. با استفاده از آزمایشات، عملکرد اندام های داخلی ارزیابی می شود.
2. اشعه ایکس. این نوع معاینه به شما امکان می دهد متاستازهایی را که در سراسر بدن پخش شده اند شناسایی کنید. برای سرطان سینه، اشعه ایکس ماموگرافی نامیده می شود.
3. سونوگرافی. به این ترتیب تومورهایی که به صورت سطحی قرار دارند قابل تشخیص هستند. بیوپسی نیز با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.
4. بیوپسی به سه روش انجام می شود: با استفاده از سوراخ، آندوسکوپ و جراحی. در حالت اول، ذرات تومور با یک سوزن مخصوص (مواد داخل یک سرنگ استریل کشیده می‌شود) یا یک آندوسکوپ (چند سلول آسیب‌دیده گرفته می‌شوند) گرفته می‌شوند. در روش سوم، مواد زیستی در حین جراحی جمع آوری می شود و جراح می تواند تومور را به طور کامل خارج کند یا تنها یک قطعه کوچک از بافت را برای بررسی بردارید.

بیوپسی دقیق ترین آنالیز برای سرطان شناسی است

درمان تومورهای سینه و سایر نئوپلاسم ها

پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی، دامپزشک درمان مناسب را تجویز می کند.

سه شکل درمان سرطان وجود دارد: برداشتن تومور با جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی.

روش اول مؤثرترین است، اما تنها در صورت عدم وجود متاستاز انجام می شود. جراح تومور بدخیم را تحت بیهوشی عمومی خارج می کند. پس از جراحی، به حیوان شیمی درمانی داده می شود تا سلول های غیرطبیعی باقیمانده را از بین ببرد.

پرتودرمانی شامل قرار دادن یک تومور سرطانی در معرض پرتوهای یونیزان است. این روش تحت بیهوشی عمومی به دو صورت انجام می شود: از راه دور (تابش در فاصله ای از حیوان رخ می دهد) و تماسی (منبع تشعشع به خود تومور یا حفره ای که در آن قرار دارد وارد می شود).

نوع سوم شیمی درمانی است. اغلب با برداشتن بافت آسیب دیده با جراحی ترکیب می شود. این روش شامل انفوزیون داخل وریدی داروهای سمی است که اثر مضری بر سلول های سرطانی دارند.

در طول درمان شیمی درمانی، گربه شما ممکن است تمام موهای خود را از دست بدهد.

چنین تزریقی چندین بار طبق یک برنامه خاص انجام می شود. معمولاً از داروهای زیر برای درمان استفاده می شود: وینکریستین، سیس پلاتین، اپی روبیسین، سیکلوفسفامید و .... داروها فقط توسط دامپزشک تجویز می شوند.

شیمی درمانی عوارض جانبی جدی دارد: ریزش مو، حالت تهوع، بی حالی و مشکلات گوارشی.

آیا تومور گربه برای انسان خطرناک است؟

بیماری های انکولوژیکی که گربه ها را درگیر می کند برای مردم اصلا خطرناک نیست. بسیاری از مردم بر این باورند که در صورت باز شدن تومور ممکن است به سرطان مبتلا شوید، اما این درست نیست. مطالعات متعدد ثابت می کند که انکولوژی برای دیگران خطرناک نیست.

پیشگیری از بیماری

چندین اقدام پیشگیرانه موثر وجود دارد که حیوان خانگی شما را از ابتلا به سرطان محافظت می کند:

1. عقیم سازی. این اقدام تقریباً 100٪ از گربه در برابر ابتلا به سرطان پستان محافظت می کند و توصیه می شود این عمل را قبل از اولین گرما یا بلافاصله بعد از آن انجام دهید.
2. مواد شیمیایی را از حیوان خانگی خود جدا کنید. این عقیده وجود دارد که توسعه انکولوژی می تواند ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد شیمیایی در گربه باشد. بنابراین لازم است کودها، مواد شوینده و سایر مواد را از دسترس حیوان دور نگه دارید.
3. . این روش از حیوان خانگی شما در برابر بیماری های جدی مانند ویروس نقص ایمنی و عفونت کرونا محافظت می کند.
4. رژیم غذایی متعادل. توجه به تهیه رژیم غذایی حیوان خانگی بسیار مهم است. بهتر است به خوراک صنعتی حداقل کلاس فوق العاده ترجیح داده شود. چنین تغذیه ای از گربه در برابر آسیب شناسی هایی مانند دیابت، چاقی و غیره محافظت می کند.
5. حذف از پرورش حیواناتی که اجدادشان از سرطان رنج می بردند. عقیده ای وجود دارد که استعداد ابتلا به سرطان ارثی است، بنابراین نباید از گربه هایی که در خانواده خود حیوانات خانگی بیمار داشته اند، فرزندان بگیرید.

انکولوژی همیشه حکم اعدام نیست.

در مراحل اولیه، این بیماری قابل درمان است، اما برای این امر لازم است در اولین علائم سرطان با دامپزشک تماس بگیرید. اگر حیوان خانگی شما شروع به کاهش وزن کرد، از خوردن غذا امتناع کرد، تب دارد یا می لنگد، فورا حیوان خود را نزد پزشک ببرید.

اگر دامپزشک سرطان را در مراحل آخر تشخیص داده باشد، باید کیفیت زندگی گربه را ارزیابی کنید و در صورت درد شدید، اتانازی انسانی را در نظر بگیرید.

گربه ها به همان اندازه انسان ها بیماری های دهان را تجربه می کنند. آنها همچنین دارای پوسیدگی، تارتار، التهاب لثه و بیماری پریودنتال هستند. اغلب این لثه ها هستند که آسیب می بینند. تومور در دهان گربه یک تشخیص خیلی رایج نیست، اما بسیار خطرناک است.

انواع تومور در دهان

تومور دهان گربه می تواند از انواع زیر باشد::

• خوش خیم. شایع ترین نئوپلاسم های خوش خیم در حفره دهان در گربه ها عبارتند از:
• فیبروم لثه. معمولاً به راحتی قابل توجه است زیرا در نزدیکی خط لثه قرار دارد. رنگ ممکن است مانند بافت لثه سالم یا کمی کم رنگ تر باشد. لمس فیبروم باعث ناراحتی قابل توجهی نمی شود. این نوع تومور اغلب از نظر اندازه بزرگ است و تومور می تواند چندین دندان را بپوشاند.
• اپولیس. این نوع تومور روی لثه ایجاد می شود. اغلب اتفاق نمی افتد در بیشتر موارد، اندازه بزرگ نیست و نئوپلاسم تنها حدود یک دندان (دائمی یا شیری) ناحیه لثه را اشغال می کند.
• بدخیم. شایع ترین سرطان دهان در گربه ها کارسینوم سلول سنگفرشی است. در ابتدا بافت لثه و زبان تحت تأثیر قرار می گیرد و سپس بیماری در کل حفره دهان گسترش می یابد. کارسینوم می تواند به تمام بافت ها حمله کند و باعث تورم کل صورت گربه شود.

علائم اصلی تومور

سوء ظن در مورد وجود تومور در حفره دهان گربه ممکن است از چنین علائمی ناشی شود:

1. بوی بد دهان؛
2. لکه های خونی در بزاق؛
3. خونریزی از دهان؛
4. تخریب مینای دندان؛
5. ترشح بیش از حد بزاق؛
6. نقض تقارن پوزه؛
7. عطسه مکرر؛
8. ترشحات بینی؛
9. تمایل به خراشیدن فعال در ناحیه دهان؛
10. غدد لنفاوی بزرگ شده؛
11. اجتناب از جویدن اسباب بازی؛
12. کاهش وزن؛
13. کمبود اشتها

اگر یک یا چند نشانه از لیست وجود دارد، باید با دامپزشک مشورت کنید و یک معاینه دقیق از گربه انجام دهید. اما اگر تومورهایی در دهان خود پیدا کردید، وحشت نکنید. بسیاری از نئوپلاسم ها ممکن است ماهیت خوش خیم داشته باشند.

تشخیص و درمان

در بیشتر موارد، وجود تومور را می توان در طول معاینه اولیه بینایی تعیین کرد. معاینه دهان در هر مراجعه به دامپزشک الزامی است. اگر تومور در مکان‌های غیرقابل دسترس قرار گرفته باشد، از روش‌های معاینه مانند سونوگرافی یا اشعه ایکس استفاده می‌شود.

در صورت تشخیص نئوپلاسم، بیوپسی مورد نیاز است. برای انجام این کار، مقدار کمی از بافت برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود. این برای تعیین ماهیت تومور - خوش خیم یا بدخیم - ضروری است.

بیماری مانند سرطان دهان در گربه ها نیاز به جراحی و برداشتن تومور دارد. بیشترین مشکل توسط تشکل های بدخیم ارائه می شود. آنها تمایل به رشد در تمام بافت های اطراف دارند و به سرعت گسترش می یابند. پس از برداشتن یک تومور، عود اغلب رخ می دهد. اگر تومور بدخیم توانسته باشد ناحیه بزرگی از بافت دهان گربه را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است نیاز به برداشتن کامل یا جزئی فک پایین باشد.

موفقیت درمان تا حد زیادی به درخواست به موقع کمک پزشکی و مرحله بیماری در حیوان بستگی دارد. پس از بهبودی کامل، باید به طور مرتب گربه را چندین بار در سال معاینه کنید و توسط دامپزشک معاینه شوید تا به موقع عود احتمالی تومور را کنترل کنید. متأسفانه در حال حاضر، درمان انکولوژی نه در انسان و نه در سگ و گربه همیشه نتیجه 100٪ موفقیت آمیز نمی دهد.

انکولوژی اغلب یک حکم اعدام است، حتی اگر در برخی موارد به تاخیر بیفتد. متأسفانه، حتی پزشکی مدرن همیشه نمی تواند حداقل پیشرفت این بیماری وحشتناک را کاهش دهد. همین را می توان در مورد حیوانات خانگی نیز گفت. هر چه زودتر صاحبش شک کند که چیزی اشتباه است، بهتر است. به خصوص اگر حیوان خانگی شما سرطان دارد. در گربه ها، این آسیب شناسی اغلب منجر به مرگ می شود.

ضایعات ممکن است به صورت زخم (با یا بدون دلمه) یا شبیه گره‌های خشن شبیه زگیل ظاهر شوند. همه این نئوپلاسم ها با رشد نسبتاً آهسته مشخص می شوند. برای تایید تشخیص نیاز به بیوپسی است. در برخی موارد، این سرطان می تواند به غدد لنفاوی برسد، راه خود را به ریه ها و حتی استخوان ها باز کند. سپس علائم به اندام خاص بستگی دارد.

برداشتن کامل جراحی تمام بافت آسیب دیده ترجیح داده می شود. کرایوسرجری خود را به خوبی ثابت کرده است، زمانی که تومور در دمای -196 درجه سانتیگراد منجمد می شود تا زمانی که کاملاً بمیرد. همه این روش ها زمانی موثرتر هستند که با شیمی درمانی ترکیب شوند. پیشگیری از عود شامل محدود کردن زمان سپری کردن حیوانات مستعد در آفتاب است.

دیسکراتوز دیسکوئید عدسی در گربه ها

این نوع سرطان در گربه ها غیر معمول است. اعتقاد بر این است که با سیستم ایمنی سرکوب شده و عفونت با ویروس پاپیلوم مرتبط است. کدام حیوانات بیشتر در معرض ابتلا به بیماری هستند؟ همانطور که گفتیم حیواناتی که ویروس RNA پاپیلوماتوز گربه را در بدن خود دارند در معرض خطر هستند.

ضایعات پرولیفراتیو حفره دهان اغلب در سگ ها و گربه ها مشاهده می شود. ارزیابی باید شامل معاینه فیزیکی کامل، مطالعات تصویربرداری و بررسی هیستوپاتولوژیک یک بیوپسی با کیفیت کافی باشد. ضایعات پرولیفراتیو به دو دسته واکنشی و تومورال تقسیم می شوند. برخی از آنها ممکن است epulis باشند - یک رشد تومور مانند روی لثه. شایع ترین بیماری واکنشی لثه، هیپرپلازی لثه است.

ضایعات تومور شامل تومورهای ادنتوژنیک و غیر ادنتوژنیک می باشد. شایع ترین تومورهای ادنتوژنیک فیبروم ادنتوژنیک محیطی و آملوبلاستوم آکانتوماتوز هستند. شایع ترین نئوپلاسم های غیر دندونتوژن ملانوم بدخیم و کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.

این مقاله در مورد شیوع، تظاهرات بالینی و گزینه های درمانی ضایعات پرولیفراتیو بحث می کند. توجه ویژه ای به روش های درمانی جدید می شود. برای اکثر ضایعات پرولیفراتیو، جراحی مهمترین جزء برنامه درمانی باقی می ماند.

ضایعات پرولیفراتیو حفره دهان، اپولیس، ضایعات واکنشی، تومورهای ادنتوژنیک، تومورهای غیر ادنتوژنیک.

معرفی
تومورهای حفره دهان تقریباً 5 تا 10 درصد از کل تومورها را در سگ ها و گربه ها تشکیل می دهند. در سگ ها، بخش قابل توجهی از ضایعات پرولیفراتیو واکنشی یا خوش خیم هستند، در حالی که در گربه ها، اکثر ضایعات پرولیفراتیو بدخیم هستند.

ضایعات پرولیفراتیو یا تورم موضعی در حفره دهان می توانند در انواع شرایط بالینی از جمله بیماری های عفونی ظاهر شوند. علاوه بر این، یک زخم غیر التیام‌یافته که شبیه عفونت است ممکن است به خوبی بدخیم باشد. ماهیت دقیق هر ضایعه فقط با بررسی هیستوپاتولوژیک مشخص می شود.

بیوپسی برای تمام ضایعات پرولیفراتیو یا سایر ضایعات مشکوک مانند زخم های غیر التیام یافته اندیکاسیون دارد. روش اصلی درمان نئوپلاسم های بدخیم حفره دهان در صورت امکان جراحی رادیکال است.

تظاهرات بالینی
متأسفانه، اکثر صاحبان عادت ندارند که به طور منظم حفره دهان حیوانات خود را بررسی کنند. بنابراین، هنگامی که بیشتر بیماران با پزشک مشورت می کنند، بیماری در حال حاضر در مراحل پایانی است.

تظاهرات بالینی معمولاً شامل بوی بد دهان، تحرک دندان، لایه برداری مینای دندان، خونریزی از دهان، افزایش ترشح بزاق است. اگر فک بالایی تحت تأثیر قرار گرفته باشد - ترشحات بینی. در اکثر بیماران هیچ نشانه آشکاری از درد وجود ندارد، مگر در موارد درگیری زبان یا مراحل پایانی تومور که در جویدن اختلال ایجاد می کند یا منجر به شکستگی های پاتولوژیک می شود. گاهی اوقات دلیل اصلی تماس با دامپزشک تغییر شکل واضح پوزه حیوان است.

معاینه بالینی
1. معاینه مستقیم
لازم است تظاهرات بالینی مشاهده شده توسط مالک، مدت زمان و پیشرفت ضایعه، درمان قبلی و نتایج آن مشخص شود. برای تشخیص متاستازهای دور باید یک معاینه مستقیم کامل انجام شود.

معاینه و لمس سر می تواند عدم تقارن، افزایش فشار در ناحیه رتروبولبار (با ضایعات دیستال سینوس های ماگزیلاری)، خونریزی از دهان یا بینی و بوی بد دهان را نشان دهد. ضایعات فضایی باید به دقت بررسی و لمس شوند، محل، اندازه و قوام ضایعه، رنگ (پیگمانتاسیون غیرطبیعی یا از بین رفتن رنگدانه)، وجود زخم و/یا نکروز، چسبیدن به بافت زیرین، جابجایی دندان، هر گونه علائم تحرک غیرطبیعی دندان و تغییر در کانتور استخوان. نمونه ای از نظرسنجی در شکل نشان داده شده است. 1.

برنج. 1. ضایعه پرولیفراتیو در کوکر اسپانیل. در نیمه راست فک پایین ضایعه ای به پهنای 4 سانتی متر، متراکم، با رنگدانه طبیعی وجود دارد که در اثر تروما توسط دندان های مخالف زخم شده و به استخوان زیرین ثابت شده است. دندان ها جابجا شده اند، اما متحرک نیستند.

غدد لنفاوی منطقه ای باید لمس شوند و اندازه، شکل و قوام آنها و همچنین اتصال احتمالی به بافت های اطراف ارزیابی شود.

2. روش های تجسم
پایش رادیوگرافی از وضعیت فک آسیب دیده الزامی است. در بیشتر موارد، بهترین حالت رادیوگرافی دندان بدون صفحه و رادیوگرافی داخل دهانی است.

انفیلتراسیون استخوان را می توان با شناسایی تفاوت در شدت تحلیل و/یا تشکیل بافت استخوانی جدید تشخیص داد. تحلیل استخوان با تکنیک های استاندارد تنها زمانی قابل مشاهده است که حدود نیمی از محتوای مواد معدنی بافت استخوان از بین رفته باشد. برخی از تومورهای بدخیم نیز ممکن است علائم تحلیل ریشه دندان را نشان دهند. علائم رادیولوژیکی رایج در جدول 1 نشان داده شده است.

ضایعات خوش خیم	بدخیم/ ضایعات تهاجمی
مرزهای مشخص	مرزها به درستی تعریف نشده یا تعریف نشده اند
افزونه یا نازک شدناستخوان قشر مغز	تخریب قسمت مجاور استخوان قشر مغز
واکنش پریوستال: وجود ندارد یا صاف	واکنش پریوستال ناهموار است
چگالی: متغیر، اغلب افزایش می یابد	چگالی: متغیر، اغلب کاهش می یابد
ممکن است دندان ها نامرتب باشند	دندان ها "شناور"، تحلیل ریشه ممکن است

جدول 1. علائم رادیولوژیک رایج ضایعات پرولیفراتیو در استخوان فک پایین.

نمونه هایی در شکل نشان داده شده است. 2.

برنج. 2a. ضایعه خوش خیم ثنایای دوم فک بالا سمت چپ. هیچ از دست دادن توده استخوانی وجود نداشت، معدنی شدن در ناحیه تکثیر مشاهده شد. جابجایی دندان ها وجود ندارد.

برنج. 2b. ضایعه بدخیم در سمت راست فک پایین. تحلیل بافت استخوانی و ریشه دندان، از بین رفتن لامینا سخت دندانی. ضایعه به وضوح مشخص نشده است. شکستگی پاتولوژیک فک پایین به وضوح قابل مشاهده است.

در فک بالا، ناحیه تومور با ساختارهای بینی همپوشانی دارد که مرزهای آن را پنهان می کند. بنابراین، قبل از اقدام به جراحی بزرگ، مطالعات تصویربرداری پیشرفته مانند CT یا MRI توصیه می شود (شکل 3).

برنج. 3a. اشعه ایکس. یک ناحیه از دست دادن استخوان بین دندان نیش بالا سمت راست و پرمولر دوم سمت راست بالا مشخص می شود. یک ضایعه اشغال کننده فضا دندان ها را جابجا می کند. اکستنشن دمی به دلیل همپوشانی با ساختارهای بینی قابل ارزیابی نیست.

برنج. 3b. تصویر سی تی (محلی سازی: نوک ریشه سگ): ضایعه بزرگی که قسمت قابل توجهی از حفره بینی سمت راست را اشغال کرده و باعث انحراف تیغه بینی می شود.

برنج. 3s. تصویر سی تی (محلی سازی: پرمولر سوم): ضایعه نیمی از متوس بینی راست را در سطح پرمولر سوم با نفوذ واضح بافت استخوانی اشغال می کند. این ضایعه در اشعه ایکس قابل مشاهده نیست.

CT می‌تواند تفاوت‌هایی را در تراکم بافتی که در رادیوگرافی‌های ساده بسیار ظریف هستند تشخیص دهد و بنابراین ممکن است برای مطالعه ضایعات فک پایین و تهاجم بافت تومور به کانال فک پایین مفید باشد. در انسان، سی تی اسلایس معمولی (با حداکثر ضخامت برش 3 میلی متر) روشی بسیار حساس و خاص برای ارزیابی تهاجم کانال فک پایین توسط کارسینوم سلول سنگفرشی است. یک مطالعه دامپزشکی نشان داد که اندازه ضایعات و تهاجم به ساختارهای مجاور در تشخیص MRI، به ویژه در قسمت انتهایی فک بالا، دقیق‌تر است و CT در تجسم نواحی کلسیفیکاسیون و فرسایش استخوان قشر مفیدتر است. برای مشاهده ضایعات بافت نرم (زبان، کام نرم و ...) و ارزیابی گسترش تومور، MRI مناسب ترین روش است.

در تمام موارد مشکوک به ضایعه بدخیم، رادیوگرافی قفسه سینه اندیکاسیون دارد (در برجستگی های جانبی سمت راست، جانبی چپ و برجستگی های پشتی ورانترال یا شکمی). حتی اگر هیچ آسیب شناسی بر روی آنها تشخیص داده نشود و هیچ نشانه ای از متاستاز وجود نداشته باشد، باید در نظر داشت که تشکیلات فضایی در قفسه سینه تنها در صورتی قابل مشاهده خواهند بود که قطر آنها از 0.5 سانتی متر بیشتر باشد، مگر در مورد ضایعات متعدد.

3. بررسی هیستوپاتولوژیک
ضایعات بزرگ ممکن است خوش خیم باشند، اما ضایعات کوچک یا زخم های غیر بهبودی ممکن است بسیار بدخیم باشند. ماهیت دقیق و درجه بدخیمی ضایعه را فقط می توان با بررسی هیستوپاتولوژیک تعیین کرد. بیوپسی نماینده باید انجام شود (با کالبد شکافی بافت برای ضایعات بزرگ یا ارتشاحی، اکسیزیون برای ضایعات کوچک بدون علائم ارتشاح استخوان). ارزش آسپیراسیون با سوزن ظریف در تشخیص ضایعات فضایی حفره دهان معمولاً محدود است. اگر بیوپسی به صورت آتروماتیک، در محدوده ضایعه برداشته شده انجام شود، خطر ایجاد متاستاز افزایش نمی یابد. اگر ضایعه به طور قابل توجهی معدنی نشده باشد، معمولا از درماتوم یکبار مصرف استفاده می شود. بیوپسی باید با احتیاط انجام شود تا قسمت‌های ملتهب یا نکروزه ضایعه برداشته نشود، زیرا این موارد تشخیص هیستوپاتولوژیک را پیچیده می‌کنند. همچنین باید از بیوپسی تنها لایه های سطحی پوست، که در آن تنها سلول های واکنش پذیر تشخیص داده می شوند، اجتناب شود.

بیوپسی از غدد لنفاوی منطقه ای (آسپیراسیون سیتولوژیک با سوزن ظریف یا بیوپسی جراحی) نیز باید انجام شود. بیوپسی جراحی بهترین روش برای تایید یا رد ضایعه ارتشاحی است، اما نیاز به برداشتن بافت وسیع تری دارد.

یافته‌های بالینی و یافته‌های بافت‌شناسی باید سازگار باشند: ضایعه‌ای که بسیار تهاجمی به نظر می‌رسد احتمالاً وجود دارد، حتی اگر یافته‌های بافت‌شناسی این را تأیید نکند. در صورت بروز اختلاف، یافته ها باید با یک پاتولوژیست بالینی در میان گذاشته شود و گاهی اوقات بیوپسی اضافی نشان داده می شود.

4. تعیین مرحله بالینی بیماری
مرحله بالینی بیماری بر اساس طبقه بندی TNM WHO تعیین می شود. این به پزشک کمک می کند تا وضعیت تومور را به طور سیستماتیک و روش ارزیابی کند و مرحله تومور از نظر پیش آگهی مهم است: شدت بالینی بیماری را توصیف می کند. حرف "T" نشان دهنده تومور اولیه (اندازه)، N - آسیب به غدد لنفاوی منطقه ای، M - وجود متاستاز است. مرحله بندی تومورهای دهان در جدول 2 ارائه شده است.

مرحله I	T1N0، N1a یا N2aM0	تومور اولیه کمتر از 2 سانتی متر است ، لنفاوی طبیعیگره ها، نشانه ها متاستازپیدا نشد
مرحله دوم	T2N0، N1a یا N2aM0	تومور اولیه 2 تا 4 سانتی متر، غدد لنفاوی طبیعی، علائم متاستازپیدا نشد
مرحله III	T 3N 0، N 1a یا N 2a M 0 هر مرحله مطابق با T N 1b M 0	تومور اولیه بزرگتر از 4 سانتی متر است، لنفاوی طبیعیگره ها، نشانه ها متاستازپیدا نشد یا: تومور اولیه با هر اندازه، لنفاوی همان طرفگره ها تحت تأثیر قرار می گیرند، اما به بافت های اطراف ثابت نمی شوند، علائم متاستازخیر
مرحله IV	هر مرحله مطابق T N 2 b یا N 3 M 0 هر مرحله مطابق T هر مرحله مطابق N M 1	تومور اولیه در هر اندازه، لنفاوی طرف مقابلگره ها تحت تأثیر قرار می گیرند یا به بافت های اطراف ثابت می شوند، هیچ متاستازی وجود ندارد یا: نشانه ها متاستاز

جدول 2. مرحله بندی تومورهای دهان.

پیش آگهی مراحل I و II بسته به نوع بافت شناسی تومور مطلوب است و پس از جراحی رادیکال بیماری اغلب درمان می شود. در مرحله III، پیش آگهی تا حد زیادی به نوع بافت شناسی تومور (مرحله = درجه، نوع بافت شناسی = درجه) بستگی دارد. مرحله IV با پیش آگهی ضعیف همراه است.

اپولیس
Epulis رشد غیر اختصاصی بافت لثه است. این اصطلاح توصیفی بالینی طیفی از تومورها و توده های لثه مانند تومور را پوشش می دهد (شکل 4).

برنج. 4a. Epulis در نیش بالا سمت راست. ضایعه فیبری صاف با رنگدانه طبیعی. هیستوپاتولوژی: فیبروم ادنتوژنیک محیطی (نئوپلاسم خوش خیم).

برنج. 4b. Epulis بین ثنایای اول و دوم فک بالا در سمت چپ. یک توده شل و گل کلم مانند که دندان ها را جابجا می کند، در هنگام لمس خونریزی می کند و به استخوان نفوذ می کند. هیستوپاتولوژی: آدامانتینومای محیطی (آکانتوماتوز) (ضایعه تهاجمی موضعی).

در نیمی از موارد، epulis یک ضایعه واکنشی است و در حدود یک پنجم موارد، یک ضایعه موضعی تهاجمی یا نئوپلاستیک است. بنابراین، در موارد اپولیس، بررسی هیستوپاتولوژیک تشخیص همیشه باید انجام شود.

تکثیر بافت واکنشی
1. هیپرپلازی لثه / هیپرپلازی فیبری / هیپرپلازی التهابی
هیپرپلازی لثه می تواند کانونی، چند کانونی یا عمومی باشد. در سگ ها بیشتر از گربه ها رخ می دهد. برخی از نژادها مانند باکسرها به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. هیپرپلازی عمومی ممکن است از تجمع پلاک ها ایجاد شود. هایپرپلازی نیز توسط برخی داروها (دی فنیل هیدانتوئین، سیکلوسپورین، آملودیپین) ایجاد می شود (شکل 5).

برنج. 5. هیپرپلازی عمومی ناشی از سیکلوسپورین در سگ وایت هایلند وایت تریر.

ضایعات از بافت متراکم تشکیل شده و در برخی موارد با رنگدانه های سطحی، زخم و معدنی شدن همراه هستند (شکل 6).

برنج. 6 الف. هیپرپلازی کانونی در سمت لینگوال مولر اول فک پایین در لابرادور رتریور.

برنج. 6b. هیپرپلازی عمومی در یک رتریور لابرادور بیشتر دندان ها با اپولیس پوشیده شده اند.

از نظر بالینی، هیپرپلازی لثه را نمی توان از ضایعه تومور خوش خیم - فیبروم ادنتوژنیک محیطی افتراق داد.

درمان اپولیس شامل برداشتن حاشیه و برداشتن ضایعه اصلی (نظارت دقیق پلاک ، تغییر دارو در صورت ضایعه دارویی است).

2. اپولیس های متعدد در گربه ها (MFE)
این یک بیماری نادر در گربه های بالغ جوان است که هیچ گونه استعداد جنسی یا نژادی ندارد. در یک گربه بیمار، چندین ضایعات بزرگ روی لثه ظاهر می شود که تاج اکثر دندان ها را می پوشاند (شکل 7).

برنج. 7. اپولیس های متعدد در گربه. درمان نیاز به جراحی لثه و کشیدن دندان های آسیب دیده دارد.

سوالات در مورد ماهیت واقعی و سیر بیولوژیکی بیماری به طور کامل روشن نشده است. اخیراً گزارش شده است که MFE از نظر طبیعت (هیپرپلازی لثه یا فیبروما پوکی استخوان محیطی) واکنشی است و به احتمال زیاد به دلیل تجمع پلاک در گربه های مستعد است. درمان شامل برداشتن حاشیه ضایعات (ژنژیووپلاستی) و به دنبال آن نظارت دقیق بر تشکیل پلاک است. در صورت تشخیص عود، بهبودی در بیشتر موارد با برداشتن دندان در نواحی آسیب دیده حاصل می شود.

3. سایر ضایعات واکنشی
Epulis ممکن است شبیه سایر ضایعات واکنشی مانند گرانولوم سلول غول پیکر محیطی، گرانولوم پیوژنیک و فیبروم استئوژنیک محیطی باشد. این ضایعات در طبیعت نادر و ایزوله هستند. درمان شامل برداشتن حاشیه ضایعات و از بین بردن عامل ایجاد کننده در صورت امکان شناسایی است.

ضایعات تومور: تومورهای ادنتوژنیک
تومورهای ادنتوژنیک معمولا بر اساس منشاء سلول های تومور به عنوان اپیتلیال، مزانشیمی یا مختلط طبقه بندی می شوند. طبقه بندی متفاوت گاهی اوقات ، بر اساس وجود القاء ، یعنی تعامل سلولهای اککتودرم و منشأ مزانشیمی شبیه به آنچه در طول رشد طبیعی دندان مشاهده می شود ، استفاده می شود. در تومورهای ادنتوژنیک القایی، سلول‌ها بافت‌های سخت دندانی را تشکیل می‌دهند که به راحتی در اشعه ایکس قابل شناسایی است.

بسیاری از تومورهای ادنتوژنیک به صورت epulis ظاهر می شوند و ممکن است از نظر بالینی شبیه هیپرپلازی لثه باشند.

1. فیبروم ادنتوژنیک محیطی
فیبروم ادنتوژنیک محیطی که به آن اپولیس فیبروماتوز رباط پریودنتال نیز گفته می شود، یکی از شایع ترین تومورهای ادنتوژنیک در سگ ها است. همچنین با عبارات "اپولیس فیبروماتوز" و "اپولیس استخوان‌ساز" توصیف شده است، اما این عبارات باید با احتیاط استفاده شوند، زیرا این تکثیر نباید با هیپرپلازی بافت فیبری، با یا بدون استخوان‌سازی اشتباه گرفته شود.

فیبروم ادنتوژنیک محیطی یک رشد خوش خیم است که از رباط پریودنتال منشاء می گیرد و بنابراین به عنوان تومور با منشاء مزانشیمی طبقه بندی می شود. خود را به صورت یک اپولیس، ثابت یا ساقه دار، با سطحی دست نخورده یا زخمی نشان می دهد. ضایعه ممکن است روی سطح رنگدانه شود (شکل 8).

برنج. 8. فیبروم ادنتوژنیک محیطی در بوکسر. این سگ همچنین دارای هیپرپلازی ژنرالیزه با اپولیس بود که تعداد زیادی از دندان ها را تحت تاثیر قرار می داد.

جزء اصلی این تومور بافت سلولی فیبروبلاست است. اشکال مختلف بافت متراکم ممکن است تشکیل شود. علاوه بر این، تعداد مختلفی از رشته های اپیتلیوم ادنتوژنیک اغلب وجود دارد.

درمان شامل برداشتن بافت حاشیه ای است. اگر اکسیزیون کافی نباشد، عودها شایع هستند.

2. آملوبلاستوم/آدامانتینوم آکانتوماتوز ("اپولیس آکانتوماتوز")
آدامانتینوم یک نئوپلاسم بافت اپیتلیال مانند مینای دندان است که به میزان لازم برای تشکیل مینای دندان متمایز نمی شود. این یکی از شایع ترین تومورهای ادنتوژنیک در سگ ها است.

آملوبلاستوم ها یا در حاشیه لثه (آملوبلاستوما محیطی که به صورت epulis ظاهر می شود) یا از داخل استخوان (آملوبلاستوم مرکزی) ایجاد می شوند. در مراحل پیشرفته، تشخیص بالینی این دو نوع ضایعه ممکن است دشوار باشد. برخی از آملوبلاستوم‌های مرکزی به صورت ضایعات کیستیک در استخوان ظاهر می‌شوند که نشان می‌دهد همه ضایعات کیستیک در حفره دهان باید بیوپسی شوند. با توجه به شباهت با نوع خاصی از آملوبلاستوما در انسان، پیشنهاد شده است که این تومور را "آملوبلاستوم آکانتوماتوز" بنامیم، بدون اینکه بین انواع محیطی و مرکزی تمایز قائل شویم (شکل 9).

برنج. 9. آملوبلاستوم آکانتوماتوز:

برنج. 9a. محلی سازی محیطی

برنج. 9b. محلی سازی مرکزی

اگرچه از نظر بیولوژیکی این تومور خوش خیم است و متاستاز نمی دهد، اما به صورت موضعی بسیار نفوذی و تهاجمی است و باعث تحلیل استخوانی گسترده، جابجایی دندان و حتی تحلیل ریشه دندان می شود (شکل 10).

برنج. 10. آملوبلاستوم آکانتوماتوز (اشعه ایکس از بیمار نشان داده شده در شکل 9b): نفوذ گسترده بافت استخوانی، با تحلیل استخوان و ریشه دندان. این تومور به صورت موضعی بسیار تهاجمی است.

درمان انتخاب ، برداشتن جراحی گسترده است.

آملوبلاستوما به تشعشع حساس است. توسعه بعدی کارسینوم سلول سنگفرشی در مناطق تحت تابش پس از تابش ارتوولتاژ شرح داده شده است، اما تابش مگاولتاژ چنین خطر بالایی ندارد.

3. ادنتوم
ادونتوما یک نئوپلاسم خوش خیم ادنتوژنیک با منشا مختلط است که در آن سلول‌های اپیتلیال و مزانشیمی کاملاً تمایز داده شده و مینا و عاج دندان تشکیل می‌شوند. به طور معمول ، چنین مینای دندان و عاج به صورت پاتولوژیک توزیع می شوند. اودنتوما معمولاً در حیوانات جوان تشخیص داده می شود و می تواند در هر قسمت از قوس دندانپزشکی ایجاد شود. اودنتوما پیچیده یک تشکیل حجمی آمورف بی نظم از بافتهای سخت دندانپزشکی است که هیچ شباهتی به بافت طبیعی دندان ندارد. اودنتوما پیچیده مخلوط از چندین ساختار کوچک مانند دندان ، به اصطلاح "دندان" تشکیل شده است (شکل 11).

برنج. 11. ادونتوما (ادنتوم مختلط پیچیده). ضایعه گسترده در فک بالا سمت چپ ، با ساختارهای چندگانه مانند (دندان).

هر دو نوع تومور محصور شده و اغلب با یک دندان بی وقفه همراه هستند. آنها از نظر طبیعت خوش خیم هستند ، اما می توانند باعث پوسیدگی دندان شوند و گاهی اوقات بسیار فعال گسترش می یابند.

تومور تظاهرات رادیوگرافی مشخصه دارد. یک ادنتوم پیچیده به عنوان یک سازند فضایی ناهموار متشکل از مواد کلسیفیه احاطه شده توسط یک لبه رادیولوسنت ظاهر می شود. اودنتوما پیچیده مخلوط خوشه ای از ساختارهای شبیه دندان است که تعداد آنها می تواند متفاوت باشد.

درمان شامل تخلیه ضایعه فضایی است و لازم است کل کپسول ناحیه آسیب دیده برداشته شود. پیش آگهی درمان مطلوب است و عود نیز انتظار نمی رود.

4. سایر تومورهای ادنتوژنیک
گاهی اوقات تومورهای ادنتوژنیک دیگری نیز مشاهده می شود.
تومورهای ادنتوژنیک تولید کننده آمیلوئید توده های لثه ای هستند که هم در سگ و هم در گربه ایجاد می شوند. تصور نمی شود که این تومور به استخوان حمله کند، اما با رشد آن باعث فرسایش استخوان می شود. متاستاز تومور شرح داده نشده است. درمان شامل برداشتن کامل است.

تومور ادنتوژنیک القایی گربه سانان یک ضایعه نادر است که در گربه های جوان دیده می شود و در داخل استخوان ایجاد می شود. اغلب در سمت منقاری فک بالا تشکیل می شود. این تومور باعث تخریب بافت قابل توجهی می شود و به وضوح مشخص نیست. باید به طور گسترده برداشته شود. متاستاز شرح داده نشده است.

ضایعات تومور: تومورهای غیر ادنتوژنیک
1. ملانوم بدخیم (MM - ملانوم بدخیم)
ملانوم بدخیم شایع ترین بدخیمی دهان در سگ ها محسوب می شود و 30-40 ٪ از کل بدخیمی های خوراکی در این گونه را تشکیل می دهد ، اگرچه جدیدترین مطالعات نشان می دهد که سرطان سلول سنگفرشی کمی شایع است.

در اکثر گزارش ها ، مشخص شد که در مردان به طور قابل توجهی شایع تر است (نسبت بروز مرد به زن از 2.5: 1 تا 4: 1) ، اما هیچ ترجیح جنسی در یک بررسی بزرگ از MM شرح داده نشده است. MM معمولاً در سگ های مسن با درجاتی از رنگدانه های دهان رخ می دهد. ملانوم بدخیم در گربه ها نادر است، اما رفتار بیولوژیکی آن در این گونه مانند سگ ها است.

شایع ترین موضع گیری ها لثه ها و غشاهای مخاطی لب ها / گونه ها هستند، اما سایر موضع گیری ها نیز ممکن است (در کام، پشت زبان).

در ضایعات لثه، دندان ها اغلب آسیب می بینند و تهاجم استخوان شایع است (شکل 12).

برنج. 12a. تصویر بالینی. رنگ MM می تواند از سیاه تا صورتی باشد. اغلب بافت در حال تکثیر ظاهری مایل به خاکستری دارد.

برنج. 12 ب. تصویر اشعه ایکس: تومور عمیقاً به استخوان زیرین حمله می کند. استخوان تحت جذب گسترده قرار می گیرد و همزمان واکنش دهنده استخوان جدید نیز رخ می دهد. لامینا دورا دنتیس دندان پرمولر چهارم و قسمت داخلی ریشه دندان مولر اول قابل مشاهده نیست و دندان ها توسط بافت نرم احاطه شده اند. تومور به وضوح مشخص نشده و به کانال فک پایین گسترش می یابد.

MM یک تومور به سرعت در حال رشد است که معمولاً با زخم و/یا نکروز همراه است. ملانوم بدخیم می تواند رنگدانه دار یا بدون رنگدانه (ملانوم آمالانوتیک) باشد. ملانوم آملانوتیک اغلب به سختی قابل تشخیص است و سیر بسیار تهاجمی دارد (شکل 13).

برنج. 13. ملانوم بدون رنگدانه. این تومور اغلب با نکروز گسترده همراه است، زیرا آنقدر سریع رشد می کند که به عروق تغذیه کننده نفوذ می کند.

پیش آگهی بسیار نامطلوب است. برداشتن جراحی ضایعات بسیار کوچک و اولیه ممکن است گاهی موفقیت آمیز باشد ، اما برای ضایعات بزرگتر ، درمان جراحی چیزی بیش از تسکین دهنده نیست و باعث بهبود کیفیت زندگی بیمار می شود. اکثر بیماران متاستازهای اولیه به غدد لنفاوی منطقه ای و ریه ها را ایجاد می کنند. بقای متوسط ​​با درمان جراحی تهاجمی ، با یا بدون تابش ، 5-9 ماه است و کمتر از 25 ٪ از بیماران بیشتر از یک سال زنده مانده اند. هیچ پروتکل بهینه ای برای کنترل یا جلوگیری از ایجاد متاستازهای دوردست وجود ندارد.

اخیراً واکسنی در بازار ایالات متحده ظاهر شد که در یک کارآزمایی بالینی، میزان بقا را دو برابر کرد. سایر درمان های احتمالی آینده ممکن است فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (درمان آنتی آنژیوژنیک) را هدف قرار دهند. به تازگی ، سلولهای MM خوراکی در سگها به بیان بیش از حد COX-2 پیدا شده اند ، نشان می دهد که مهار کننده های COX-2 ممکن است در درمان MM خوراکی سگ مؤثر باشند.

2. کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC - Squamous Cell Carcinoma)
SCC در 20-30 ٪ تومورهای دهان سگ تشخیص داده می شود ، اگرچه برخی از مطالعات اخیراً منتشر شده نشان می دهد که این تومورهای خوراکی سگ اکنون شایع ترین هستند. در گربه ها، این شایع ترین نوع تومور دهان است.

کارسینوم سلول سنگفرشی دهان در سگ ها
شایع ترین محل SCC در سگ ها لثه است (شکل 14).

برنج. 14. کارسینوم سلول سنگفرشی در لثه نیش فک پایین سمت راست. توده شکننده، زخمی است و در لمس خونریزی می کند.

میانگین سنی سگ های مبتلا 7 تا 9 سال است و هیچ گونه ترجیح جنسی یا نژادی برای تومور وجود ندارد. سگ های بسیار جوان (اغلب کمتر از 6 ماه) یک نوع خاص از SCC، SCC پاپیلاری ایجاد می کنند (شکل 15).

برنج. 15. ظاهر معمولی کارسینوم سلول سنگفرشی پاپیلاری در ژرمن شپرد 3.5 ماهه. ضایعه یک هفته قبل مشاهده شده بود و در آن بازه زمانی دو برابر شده بود.

ضایعه اصلی اشغال کننده فضا اغلب زخم می زند. SCC ممکن است به عنوان یک زخم مزمن غیر التیام بخش و بدون تکثیر ایجاد شود (شکل 16).

برنج. 16. ضایعه کارسینوم سلول سنگفرشی گسترده در فک بالا. توده قابل مشاهده نیست، اما رنگ‌زدایی گسترده، زخم و از بین رفتن چین‌های پالاتین (rugae palatinae) مشاهده می‌شود.

دندان ها اغلب آسیب می بینند، بیشتر ضایعات به استخوان حمله می کنند و حتی ممکن است ریشه دندان جذب شود. بروز متاستاز SCC لثه به غدد لنفاوی منطقه ای و ریه ها به طور کلی کم است، اما با بیشتر محل تومور دمی افزایش می یابد. SCC که زبان را درگیر می کند بیشتر متاستاز می دهد.

درمان انتخابی برداشتن وسیع جراحی (حداقل 1 سانتی متر حاشیه تومور) است. برای ضایعات SCC منقاری بیشتر، این اغلب برای دستیابی به درمان کافی است (بقا در یک سال به 85٪ می رسد).

کارسینوم سلول سنگفرشی دهان یک تومور حساس به پرتو است، اما برداشتن جراحی بهترین پیش آگهی طولانی مدت را فراهم می کند. پرتودرمانی اغلب پس از جراحی انجام می شود، به ویژه برای تومورهای بزرگ با محل دمی تر، زمانی که دستیابی به حاشیه جراحی تمیز تومور همیشه آسان نیست. سایر گزینه های درمانی شامل داروسازی (Piroxicam Plus carboplatin) و درمان فوتودینامیکی (برای ضایعات کمتر از یک سانتی متر عمق) است.

با توجه به بیان بیش از حد COX-2 در سلولهای تومور SCC در سگ ها ، تجویز داروهای مهاری COX-2 (Piroxicam ، Meloxicam) ممکن است یک کمکی مفید برای سایر درمان ها باشد. در سگ‌های مبتلا به SCC خوراکی، پیروکسیکام در نیمی از موارد پیشرفت تومور را کند می‌کند. بنابراین، اگر مالک از درمان های دیگر امتناع کند، ممکن است به عنوان تک درمانی موثر باشد.
SCC زبان و لوزه ها کمتر شایع است، اما بسیار تهاجمی تر از فرم لثه ای است. پیش آگهی SCC لوزه جدی است. متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای در مراحل اولیه بیماری ایجاد می شود و در زمان تشخیص، متاستاز در 90٪ بیماران تشخیص داده می شود. اغلب، تشکیل توده اولیه شناسایی نشده باقی می ماند و هنگام مراجعه به دامپزشک، ضایعات توده ای بزرگ در ناحیه گردن کشف می شود که در واقع نشان دهنده ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی منطقه است (شکل 17).

برنج. 17. کارسینوم سلول سنگفرشی لوزه در سگ:

برنج. 17a. سگ با تشکیل توده در ناحیه گردن چپ تشخیص داده شد. متاستاز به غدد لنفاوی رتروفارنکس تشخیص داده شد.

برنج. 17 ب. تومور اولیه در لوزه چپ.

کارسینوم سلول سنگفرشی دهان در گربه ها
در گربه ها، SCC شایع ترین بدخیمی دهان است (60 تا 70 درصد از کل بدخیمی های دهان). SCC دهانی اغلب در گربه‌های مسن‌تر اتفاق می‌افتد و هیچ نژاد یا ترجیح جنسی برای تومور شناسایی نشده است. تومور اغلب در ناحیه دندان های پرمولر/مولرهای فک بالا، پرمولرهای فک پایین و زبان موضعی است (شکل 18).

برنج. 18. SCC فک پایین در سمت چپ در گربه. تومور به کل فک چپ نفوذ کرده و در حال گسترش به بافت زیرزبانی است. با چنین تومور گسترده ای، پیش آگهی بسیار نامطلوب است.

SCC به آسانی به استخوان نفوذ می کند و اغلب وسعت تهاجم استخوان به طور قابل توجهی بیشتر از آن چیزی است که از تظاهرات بالینی ضایعه انتظار می رود. آسیب به زبان می تواند خود را به عنوان یک ضایعه اولسراتیو غیر التیام بخش فرنولوم نشان دهد، که بسیار شبیه به آن چیزی است که وقتی اجسام خارجی زیر زبان ایجاد می شود (شکل 19).

برنج. 19. SCC زبان در گربه (مرحله اولیه ضایعه). محلی سازی معمولی این گربه با گلوسکتومی جزئی درمان شد و 8 سال پس از جراحی زنده می ماند.

اغلب تومور قابل مشاهده نیست، اما می تواند به عنوان یک توده جامد در قسمت شکمی زبان فرنولوم دمی لمس شود (شکل 20).

برنج. 20. SCC زبان در گربه (مرحله آخر ضایعه). یک زخم در سطح شکمی زبان مشاهده می‌شود، اما توده عمدتاً در قسمت شکمی بدن زبان به سمت فرنولوم لمس می‌شود.

بروز بالای SCC در گربه ها تحقیقاتی را در مورد علل احتمالی این پدیده انجام داده است. ایجاد SCC در گربه ها، با توجه به عادت ذاتی آنها به لیسیدن، ممکن است با قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا مانند قلاده کک و داروهای موضعی ضد کنه و ضد کک تسهیل شود. التهاب مزمن ممکن است مهم باشد، و تصور می‌شود که بروز SCC در گربه‌های مبتلا به استوماتیت مزمن افزایش می‌یابد.

بهترین گزینه درمانی برای SCC در گربه ها برداشتن کامل جراحی ضایعات اولیه در نظر گرفته می شود، اگرچه حتی با جراحی گسترده، بقای SCC به طور قابل توجهی کمتر از فیبروسارکوم و استئوسارکوم است. پیش آگهی SCC فک بالا و زبان ضعیف است زیرا تومور به ندرت به هر نوع درمانی پاسخ می دهد. میانگین بقای SCC یک و نیم تا دو ماه است و کمتر از 10 درصد بیماران بیش از یک سال زنده می مانند.

در حال حاضر هیچ روش موثری برای درمان دارویی برای تومور وجود ندارد. اگرچه نشان داده شده است که SCC خوراکی گربه به طور فعال COX-1 و COX-2 را بیان می کند، اثر مهارکننده های COX-2 غیرقابل پیش بینی است. گزینه های درمانی آینده ممکن است شامل مهارکننده های فاکتور رشد اپیدرمی یا داروهایی مانند زولدرونات (بیس فسفونات) باشد که رشد تومور را کند می کند.

SCC در گربه ها نسبت به تشعشع کمی حساس است. پرتودرمانی به عنوان درمان تسکینی همراه با تجویز داروهای حساس کننده پرتویی استفاده می شود؛ بقا افزایش نمی یابد، اما کیفیت زندگی بهبود می یابد.

3. فیبروسارکوم
فیبروسارکوم در سگ ها نادر است، اما در گربه ها دومین تومور شایع دهان است. فیبروسارکوم اغلب در سگ های نژاد بزرگ، به طور متوسط ​​در سنین پایین تر از MM و SCC (حدود 7 سال) تشخیص داده می شود، و در نژادهای کوچک در سنین بالاتر (بیش از 8 سال) ایجاد می شود. فیبروسارکوم اغلب در فک فوقانی موضعی است. این می تواند به شکل یک ساختار حجمی بیرون زده از لبه دندان ها و کام ایجاد شود (شکل 21).

برنج. 21. فیبروسارکوم در سگ، که با تشکیل توده بیرون زده در کام، با پوشش اپیتلیال دست نخورده آشکار می شود.

فیبروسارکوم همچنین می تواند از غضروف بینی، سطح جانبی فک بالا یا کام ایجاد شود و به صورت یک توده همگن با پوشش اپیتلیال دست نخورده ظاهر شود.

از نظر رادیولوژیکی، فیبروسارکوم با تحلیل گسترده استخوان مشخص می شود (شکل 22).

برنج. 22. فیبروسارکوم فک پایین در سگ. علائم بالینی و رادیوگرافی:

برنج. 22a. تصویر بالینی

برنج. 22b. تصویر اشعه ایکس: تخریب گسترده استخوان توسط تومور، بدون ترسیم مشخص.

سی تی اسکن به شدت توصیه می شود زیرا اشعه ایکس وسعت ضایعه را تا حد زیادی دست کم می گیرد. غدد لنفاوی منطقه ای به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند، اما متاستاز به ریه ها تقریباً در 20٪ موارد رخ می دهد.

نوع خاصی از تومور، "فیبروسارکوم با درجه بافت شناسی پایین و از نظر بیولوژیکی بالا" در سگ های نسبتا جوان ایجاد می شود. علاوه بر این، یک استعداد در گلدن رتریورها شناسایی شده است. در حالی که بیوپسی توموری با درجه بافت شناسی پایین (فیبروم یا فیبروسارکوم خوب تمایز یافته) را نشان می دهد، این تومور به صورت تهاجمی رشد می کند و شبیه فیبروماتوز تهاجمی در انسان است. فیبروماتوز ضایعه ای در ناحیه سر و گردن است که در بزرگسالان جوان ایجاد می شود و میزان عود آن پس از درمان جراحی بسیار زیاد است.

درمان جراحی فیبروسارکوم همیشه به درمان نمی رسد و عود پس از برداشتن گسترده یا رادیکال در بیش از نیمی از موارد مشاهده می شود. میزان بقای یک ساله پس از جراحی به تنهایی 40 تا 45 درصد است. ترکیب جراحی و پرتودرمانی نرخ بقای بسیار بهتری را فراهم می کند.

4. استئوسارکوم
استئوسارکوم حفره دهان عمدتاً در سگ های نژادهای متوسط ​​و بزرگ و به طور معمول در سنین میانی یا بالاتر (متوسط ​​سن حیوانات حدود 9 سال است) ایجاد می شود (شکل 23 و 24).

برنج. 23. استئوسارکوم در فک فوقانی در استافوردشایر تریر آمریکایی.

برنج. 24. استئوسارکوم: تصویر رادیوگرافی در بوکسور. تخریب عظیم استخوان و تشکیل بافت استخوانی جدید وجود دارد. وسعت تومور را نمی توان با اشعه ایکس ارزیابی کرد. سی تی اسکن به شدت توصیه می شود.

استئوسارکوم بیشتر در فک پایین و کمتر در فک بالا دیده می شود. بروز متاستاز استئوسارکوم حفره دهان کمتر از استئوسارکوم اسکلت آپاندیکولار است و میزان بقا بیشتر است (طبق منابع مختلف، میزان بقای کلی یک ساله بین 26 تا 60٪ است). پیش آگهی با افزایش درجه بافت شناسی و افزایش سطح آلکالین فسفاتاز بدتر می شود.

درمان شامل برداشتن رادیکال جراحی، ترجیحا همراه با درمان کمکی (شیمی درمانی، پرتودرمانی، NSAIDs) است. نتایج امیدوار کننده ای با درمان اخیراً پیشنهاد شده با بیس فسفونات ها به دست آمده است که می تواند اثر تسکین دهنده (کاهش تحلیل استخوان، کاهش درد استخوان) و اثر ضد توموری مستقیم داشته باشد.

5. تومورهای دیگر
بسیاری از تومورهای دیگر در داخل و اطراف دهان ایجاد می شوند. چند نمونه:

پاپیلوماتوز دهاندر موارد نادر، اغلب در سگ های جوان مشاهده می شود (شکل 25).

برنج. 25. پاپیلوماتوز دهان در کوکر اسپانیل آمریکایی 6 ماهه.

ضایعات معمولاً خود محدود شونده هستند و بدون درمان در عرض 4 تا 8 هفته عود خواهند کرد.

تومور ماست سلممکن است در ناحیه لبه لب یا روی غشای مخاطی لب یا حفره دهان ایجاد شود. رفتار بیولوژیکی تومور با رفتار این تومور در مکان های دیگر یکسان است.

پلاسماسیتوما اکسترامدولاریهمچنین می تواند در حفره دهان ایجاد شود. هیچ ارتباط واضحی با میلوما وجود نداشت. برداشتن کامل جراحی ممکن است درمانی باشد.

لنفوم سلول T اپیتلیوتروپیکممکن است به صورت ضایعات در حفره دهان ظاهر شود (شکل 26).

برنج. 26. لنفوم سلول T اپیتلیوتروپیک:

برنج. 26a. تظاهرات بالینی شامل دپیگمانتاسیون و زخم شدن حفره دهان است.

برنج. 26b. تظاهرات بالینی به شکل ضایعات پرولیفراتیو آشکار.

معمولاً اولین علامت بالینی این بیماری بی رنگ شدن مخاط دهان همراه با یا بدون زخم است. گاهی اوقات مناطقی از تکثیر واقعی قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، پوست نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. پیش آگهی نامطلوب است.

هنگام درمان تومورهای نادرتر، باید از ادبیات رفتار بیولوژیکی این تومورها در انسان یا سایر نقاط بدن برای هدایت انتخاب درمان (مثلاً حاشیه برش) و پیش آگهی استفاده شود. جمع آوری اطلاعات دقیق تر در مورد رفتار تومورهای کمتر رایج ضروری است، زیرا در حال حاضر فقط گزارش های حکایتی وجود دارد. هر گونه ضایعه مشکوک در حفره دهان باید بیوپسی شود و توسط آسیب شناس نگران و با تجربه کافی مورد بررسی هیستوپاتولوژیک قرار گیرد. لازم است از مشاهده طولانی مدت بیمار اطمینان حاصل شود و این مشاهده شرح داده شود.

درمان جراحی ضایعات پرولیفراتیو حفره دهان
تعدادی از گزینه های درمانی از جمله جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی ، هیپرترمی ، درمان فوتودینامیکی و واکسیناسیون وجود دارد.

برای اکثر تومورهای دهان، جراحی مهمترین جزء رژیم درمانی باقی می ماند، اگرچه درمان کمکی اغلب نشان داده می شود. هنگام انتخاب بهترین گزینه درمانی برای هر بیمار، مهم است که از همکاری نزدیک جراح و انکولوژیست اطمینان حاصل شود.

در بیشتر موارد، درمان جراحی با هدف دستیابی به درمان انجام می شود. با این حال ، این امر به دلیل میزان ضایعه همیشه امکان پذیر نیست ، و در بعضی موارد جراحی به صورت تسکین یافته یا به منظور استفاده از سیتورسازی ، قبل از پرتودرمانی ، شیمی درمانی یا انواع دیگر درمان های کمکی انجام می شود.

تومورهای نفوذی فک پایین نیاز به برداشتن گسترده یا درمان با جراحی رادیکال دارند که نیاز به از بین بردن بخشی از فک بالا یا پایین به همراه تومور دارد. نتایج عملکردی و زیبایی این مداخلات معمولاً بسیار مطلوب است (شکل 27 و 28).

برنج. 27. ظاهر بعد از فک پایین:

برنج. 27 a. نمای نزدیک از فک پایین - فک پایین سمت چپ از ثنایای اول تا ناحیه دیستال پرمولر دوم برداشته می شود.

برنج. 27 ب. ظاهر آرایشی.

برنج. 28. ظاهر بعد از عمل جراحی فک بالا:

برنج. 28 a. نمای نزدیک از فک پایین - فک بالا سمت چپ از منطقه دیستال به اولین پرمولر به منطقه دیستال به پرمول چهارم منتقل می شود. رزکسیون تقریباً تا خط وسط، از جمله کانال زیر چشمی گسترش یافت.

برنج. 28 ب. ظاهر آرایشی

گربه ها جراحی های بزرگ را بدتر از سگ ها تحمل می کنند. درمان جراحی تومورهای خوراکی باید در حالت ایده آل توسط یک جراح باتجربه (خوراکی) انجام شود ، و توضیحی از درمان های جراحی فراتر از محدوده این مقاله است.

کتابشناسی - فهرست کتب:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112، 251-263، 1987.
2. Hoyt R F، Withrow SJ. بدخیمی دهان در سگ J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG، Lewis DD، Hedlund CS، Hosgood G. Neoplasia دهان سگ. Comp Cont Ed Pract Vet 15، 15-29، 1993.
4. Stebbins KE، Morse CC، Goldschmidt MH. نئوپلازی دهان گربه: یک بررسی ده ساله. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE، Emily PE. نئوپلاسم های دهان در: دندانپزشکی حیوانات کوچک. سنت لوئیس: Mosby Year Book: 297-311، 1993.
6. Verstraete FJM. مندیبولکتومی و ماکسیلکتومی. Vet Clin Small Anim 35، 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA، Sciubba J. شرایط اولسراتیو: نئوپلاسم ها. در: آسیب شناسی دهان: همبستگی های بالینی-آسیب شناختی. فیلادلفیا: WB Saunders: 77-90، 1993.
8. RAS سفید. تومورهای اوروفارنکس. در: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. گلوستر: انتشارات BSAVA: 206-213، 2003.
9. دنیس آر. تومورهای تصویربرداری. در: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. گلوستر: انتشارات BSAVA: 41-60، 2003.
10. Mukherji SK و همکاران. تشخیص CT تهاجم فک پایین توسط کارسینوم سلول سنگفرشی در حفره دهان. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. یک دام بالقوه تصویربرداری MR برای ارزیابی تهاجم فک پایین به کارسینوم سلول سنگفرشی در حفره دهان. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. کافکا و همکاران. ارزش تشخیصی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری برای توده های دهانی در سگ ها J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. RAS سفید. بیوپسی هسته، برش و اکسیزیونال. در: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. گلوستر: انتشارات BSAVA: 38-40، 2003.
14. اسمیت ام ام. رویکرد جراحی برای مرحله بندی غدد لنفاوی نئوپلاسم های دهان و فک و صورت در سگ ها. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ، Lowes N. تکنیک های بیوپسی برای استفاده در انکولوژی حیوانات کوچک. J Am An Hosp Assoc 17، 889-902، 1981.
16. White RAS، Jefferies AR، Freedman LS. مرحله بندی بالینی برای بدخیمی های اوروفارنکس در سگ. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. بزرگ شدن لثه. در: نیومن ام جی، تاکی اچ.، کارانزا FA (ویراستاران) پریودنتولوژی بالینی کارانزا، ویرایش نهم ساندرز، فیلادلفیا ص 279-296، 2002.
18. Verstraete FJM، Ligthelm AJ، Weber A. ماهیت بافت شناسی Epulides در سگ ها. J. Comp. مسیر. 106، 169-182، 1992.
19. Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Proliferative Lesions مشاهده شده در یک تمرین حیوانات کوچک 1993-2005، مجموعه مقالات نوزدهمین انجمن سالانه دندانپزشکی دامپزشکی و کنگره جهانی دندانپزشکی دامپزشکی، 2005.
20. Harvey CE، Emily PE. بیماری پریودنتال. در: دندانپزشکی حیوانات کوچک. سنت لوئیس: Mosby Year Book: 104، 1993.
21. Nam HS.، McAnulty JF.، Kwak HH.، Yoon BI.، Hyun C.، Kim WH.، Woo HM. رشد بیش از حد لثه در سگ‌ها مرتبط با سطح خون سیکلوسپورین مرتبط بالینی: مشاهدات در مدل پیوند کلیه سگ سگ. Veterinary Surgery 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD، Fallaw TL، Carmichael K P، Radlinsky MA، Calvert CA. هیپرپلازی لثه همراه با تجویز آملودیپین به سگ های مبتلا به بیماری دریچه ای دژنراتیو (2004-2008). مجله دامپزشکی داخلی 23، 39-42، 2009.
23. Knaake FAC، Verhaert L. هیستوپاتولوژی و درمان نه گربه با اپولیدهای متعدد. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA، Sciubba J. تومورهای ادنتوژنیک. در: آسیب شناسی دهان: بالینی- پاتولوژیک
همبستگی ها فیلادلفیا: WB Saunders: 362-397، 1993.
25. Verstraete FJM. آسیب شناسی دهان. در: کتاب درسی جراحی حیوانات کوچک، ویرایش سوم. اسلاتر دی، ویرایش. فیلادلفیا: WB Saunders: 2638-2651، 2003.
26. گاردنر دی جی. تومورهای ادنتوژنیک در حیوانات، با تاکید بر سگ و گربه. مجموعه مقالات یازدهمین کنگره دندانپزشکی دامپزشکی اروپا، 16-27، 2002.
27. گاردنر دی جی، بیکر دی سی. رابطه اپولیس آکانتوماتوز سگ با آملوبلاستوما. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE، Goldschmidt MH، Biery DN. تبدیل تومور بدخیم در محل اپولیدهای آکانتوماتوز قبلاً تحت تابش در چهار سگ J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC، Page RL، Théon A، Erb HN، Thrall DE. تشکیل تومور بدخیم در سگ‌هایی که قبلاً برای اپولیس آکانتوماتوز تحت تابش قرار گرفته بودند. رادیولوژی دامپزشکی و اولتراسوند، 45، 357-361، 2004.
30. Bronden LB، Eriksen T، Kristensen AT. ملانوم های بدخیم دهان و سایر سر و
نئوپلاسم های گردن در سگ های دانمارکی - داده های ثبت سرطان دامپزشکی دانمارک. Acta Veterinaria Scandinavica 51، 54، 2009.
31. Ramos-Vara JA، Beissenherz ME، Miller MA، Johnson GC، Pace LW، Kottler SJ. مطالعه گذشته نگر 338 ملانوم دهان سگ با بررسی بالینی، بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی 129 مورد. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. معیارهای پیش آگهی برای سگ های مبتلا به ملانوم دهان. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. برگمن پی جی، مک نایت جی، نووساد ای، چارنی اس، فارلی جی، کرافت دی، ولدرک ام، جفرز وای، سادلین ام، هوهنهاوس AE، سگال ان، گرگور پی، انگلهورن ام، ریویر آی، هوتون آن، وولچوک جی.دی. بقای طولانی مدت سگ های مبتلا به ملانوم بدخیم پیشرفته پس از واکسیناسیون DNA با تیروزیناز انسانی بیگانه: یک کارآزمایی فاز I. Clin Cancer Res 9,1284-90، 2003.
34. هیچ نویسنده ای فهرست نشده است. وزارت کشاورزی آمریکا مجوز واکسن DNA را برای درمان ملانوما در سگ ها صادر می کند. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH، Smith AN، Higginbotham M، Schwartz DD، Carpenter DM، Whitley EM.
بیان فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در ملانوم بدخیم دهان سگ. Vet Comp Oncol 5، 208-218، 2007.
36. Pires I، Garcia A، Prada J، Queiroga FL. بیان COX-1 و COX-2 در تومورهای ملانوسیتی پوستی، دهانی و چشمی سگ. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC، Turrel JM، Withrow SJ. کارسینوم سلول سنگفرشی دهان در گربه. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK، Sundberg JP، O'Bannion K. کارسینوم سلول سنگفرشی پاپیلاری در سه سگ جوان. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. کارسینوم سلول سنگفرشی پاپیلاری در سگ جوان. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. کارپنتر ال جی و همکاران. کارسینوم سلول سنگفرشی زبان در 10 سگ. J Am Anim Hosp Ass 29(1)، 17-24، 1993.
41. de Vos J P، Burm AG، Focker A P، Boschloo H، Karsijns M، van der Waal I. پیروکسیکام و کربوپلاتین به عنوان درمان ترکیبی سرطان سلول سنگفرشی دهان غیر لوزه ای سگ: مطالعه مقدماتی و بررسی ادبیات سگ سگ مدل کارسینوم سلول سنگفرشی سر و گردن انسان Vet Comp Oncol 3، 16-24، 2005.
42. McCaw DL، Pope ER، Payne JT، West MK، Tompson R V، Tate D. درمان کارسینوم سلول سنگفرشی دهان سگ با درمان فوتودینامیک. Br J of Cancer 82، 1297-1299، 2000.
43. Schmidt BR، Glickman N W، DeNicola DB، de Gortari AE، Knapp DW. ارزیابی پیروکسیکام برای درمان کارسینوم سلول سنگفرشی دهان در سگ. J Am Vet Med Assoc 218، 1783-1786، 2001.
44. Withrow SJ. تومورهای دستگاه گوارش. در: انکولوژی بالینی حیوانات کوچک، ویرایش دوم، Whitrow SJ، MacEwen EG eds. ساندرز، فیلادلفیا، 227-240، 1996.
45. Bertone ER، Snyder LA، Moore AS.
عوامل خطرزای محیطی و سبک زندگی برای سرطان سلول سنگفرشی دهان در گربه های خانگی J Vet Intern Med 17، 557-562، 2003.
46. ​​Northrup NC، Selting KA، Rassnick KM، Kristal O، O'Brien MG، Dank G، Dhaliwal RS، Jagannatha S، Cornell KK، Gieger TL. نتایج گربه‌های مبتلا به تومورهای دهانی تحت درمان با فک پایین: 42 مورد. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM، Adams VJ، Scase TJ، Murphy S. بقای 54 گربه مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی دهان در مطب عمومی انگلستان. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. هیز A، Scase T، Miller J، مورفی S، اسپارکس A، Adams V. COX-1 و COX-2 بیان در کارسینوم سلول سنگفرشی دهان گربه. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS، Malarkey DE، Ruslander D، Proulx D، Thrall DE. بیان گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی در کارسینوم سلول سنگفرشی دهان گربه Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM، Fan TM، Frederickson RL، Barger AM، de Lorimier L P، Charney SC. اثربخشی in vivo و in vitro زولدرونات برای درمان کارسینوم سلول سنگفرشی دهان در گربه ها. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD، de Lorimier L P، Kitchell BE، Losonsky JM. جمسیتابین به عنوان یک حساس کننده پرتوی برای کارسینوم سلول سنگفرشی دهان گربه های غیرقابل برداشت. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA، Powers BE، Withrow SJ، Straw RC، Ogilvie GK، LaRue SM. فیبروسارکوم های فک پایین و فک بالا از نظر بافت شناسی با درجه پایین و در عین حال از نظر بیولوژیکی درجه بالا در سگ ها: 25 مورد (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204، 610-615، 1994.
53. Hammer AS، Weeren FR، Weisbrode SE، Padgett SL. عوامل پیش آگهی با استئوسارکوم در استخوان های صاف یا نامنظم. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC، Powers BE، Klausner J، Henderson RA، Morrison WB، McCaw DL، Harvey
HJ، Jacobs RM، Berg RJ. استئوسارکوم فک پایین سگ: 51 مورد (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J، Kik M، Rutteman GR، Teske E. اهمیت پیش آگهی یک سیستم درجه بندی بافت شناسی جدید برای استئوسارکوم سگ. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. The effect of the biphosphanate alendronate on vitro of canine osteosarcomacells in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim، 113-117، 2004.
57. Fan TM، de Lorimier L P، Garrett LD، Lacoste HI. اثرات بیولوژیکی استخوان زولدرونات در سگ های سالم و سگ های مبتلا به استئولیز بدخیم J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronic acid برای درمان استئوسارکوم آپاندیکول در سگ. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

لین ورهارت،
دیپلم DVM، EVDC.
دانشگاه گنت، دانشکده دامپزشکی،
گروه پزشکی و زیست شناسی بالینی حیوانات کوچک (بلژیک)