لیستریوز چه مدت در محیط خارجی زندگی می کند؟ لیستریوز - چیست؟ علائم و درمان

لیستریا (Listeria monocytogenes، L. monocytogenes) باکتری هایی هستند که باعث بیماری عفونی لیستریوز در حیوانات از جمله حیوانات اهلی، پرندگان و انسان می شوند. هر ساله هزاران مورد از این بیماری در جهان ثبت می شود که میزان مرگ و میر در این میان 20 تا 30 درصد است که به طور قابل توجهی بیشتر از سایر بیماری های منتقله از غذا از جمله سالمونلوز و بوتولیسم است. لیستریا نماینده خطر بزرگبرای زنان باردار، نوزادان، افراد مسن و بیماران با کاهش شدید ایمنی. آنها فاگوسیت های تک هسته ای را آلوده می کنند و به همین دلیل لیستریا مونوسیتوژنز نامیده می شوند.

لیستریا در آب، خاک، گیاهان و غذا زندگی می کند. توانایی تکثیر باکتری ها در مواد غذایی در دمای پایین (شرایط یخچال خانگی) می تواند باعث مسمومیت غذایی در انسان شود. اولین علائم لیستریوز تنها چند هفته پس از مصرف محصولات آلوده ظاهر می شود - شیر خام، محصولات تهیه شده از شیر خام، گوشت و فرآورده های گوشتی، سبزی ها، سبزیجات و میوه های آلوده به خاک، جایی که مواد دفعی حیوانات بیمار کاهش یافته است.

لیستریا از طریق غشاهای مخاطی حفره دهان و بینی، ملتحمه، مخاط دستگاه گوارش، اندام های تنفسی و پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شود. این بیماری به شکل های موضعی یا عمومی بروز می کند. با تولید مثل انبوه لیستریا مونوتوتوژنز در خون، بیماران دچار سپسیس می شوند.

حیوانات اغلب دچار سپتی سمی می شوند که منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود، ورم پستان ایجاد می شود و بارداری اغلب به سقط جنین ختم می شود.

بسیاری از منابع عفونت، انواع راه های توزیع و عوامل انتقال، انواع تظاهرات بالینی، مرگ و میر بالا از علائم اصلی لیستریوز در انسان هستند.

برنج. 1. در عکس لیستریا (الگوی پراش الکترون، مقطع فوق نازک).

کمی تاریخ

لیستریا اولین بار در سال 1911 توسط S. Halfes به عنوان نوع جدیدی از میکروارگانیسم باکتری هپاتیس توصیف شد.

دی. موری با همکارانش (دانشگاه کمبریج) در سال 1926 پاتوژن را از بیماران جدا کردند. خوک گینهو خرگوش ها با توجه به توانایی ایجاد افزایش تعداد بزرگترین لکوسیت ها - مونوسیت ها در خون (تا 30 تا 50٪)، پاتوژن نام خاص مونوسیتوژنز را دریافت کرد.

یک پاتوژن مشابه در آفریقا از جوندگان توسط J.Peary در سال 1927، از یک فرد مبتلا به لوزه توسط A. Niefeldt در سال 1929، از نوزادان و نوزادان توسط K. Bern و همکاران در سال 1935 جدا شد.

در سال 1940، این باکتری به افتخار جوزف لیستر، جراح انگلیسی، لیستریا مونوسیتوژنز نام گرفت و بیماری ناشی از آن لیستریوز نامیده شد.

اخیراً لیستریوز به عنوان یک بیماری در حیوانات تلقی شد. این بیماری در گوسفند، گاو، خوک و اسب گزارش شده و باعث مرگ آنها شده است. لیستریوز به ندرت در انسان گزارش شده است. از سال 1960 تا 1982 بیش از 10 هزار مورد در جهان ثبت شده است. سپس، سالانه هزاران مورد شروع به ثبت شد، میزان مرگ و میر در میان آنها 20-30٪ بود که به طور قابل توجهی از سایر عفونت های سمی غذایی، از جمله سالمونلوز و بوتولیسم بیشتر است.

برنج. 2. عکس جراح انگلیسی جوزف لیستر (1827 - 1912) که این باکتری در سال 1940 به نام لیستریا مونوسیتوژنز نامگذاری شد. و بیماری ناشی از آن لیستریوز نامیده می شود.

میکروبیولوژی لیستریا

باکتری لیستریا مونوسیتوژنز یکی از گونه‌های گونه‌ای از جنس لیستریا، خانواده Corinebacteriaceae است.

• لیستریا مونوسیتوژنز یک میله کوچک متحرک یا کوکوباکتریوم است. ابعاد آن 0.3 - 0.5 x 0.8 - 2.0 میکرون است. باکتری ها به صورت منفرد، جفت، کمتر در زنجیره های کوتاه قرار دارند.
• لیستریا تاژک هایی دارد که حرکت باکتری ها را فراهم می کند. برخی از سلول های میکروبی به سرعت تاژک ها را از دست می دهند، که آنها را از تحرک محروم می کند.

برنج. 3. لیستریا به صورت منفرد، جفت، کمتر در زنجیره های کوتاه قرار دارند. باکتری ها روی لکه گرم صورتی رنگ می کنند.

برنج. 4. در عکس لیستریا در بیرون و داخل سلول ها. حرکت سریع لیستریا در بدن انسان با کمک "دم دنباله دار" انجام می شود که در نتیجه پلیمریزاسیون پروتئین اکتین (Act A) ایجاد می شود. در یک انتهای باکتری، رشته های پروتئینی "دم اکتین" را تشکیل می دهند، در انتهای دیگر برآمدگی هایی تشکیل می شود که با کمک آنها سلول های میزبان به سیتوپلاسم وارد می شوند.

برنج. 5. لیستریا در بدن انسان فقط برای چند روز با کمک تاژک حرکت می کند، سپس حرکت با استفاده از دم اکتین انجام می شود.

ویدیو. حرکت لیستریا در سلول های میزبان

برنج. 6. لیستریا مونوسیتوژنز واقع در داخل سلول.

کشت لیستریا مونوسیتوژنز

لیستریا مونوسیتوژنز بی تکلف است. آنها در دمای معمولی رشد می کنند رسانه های مغذی- کمی قلیایی و خنثی

برنج. 7. کلنی های لیستریا هنگام رشد در آگار گوشت-پپتون مانند گلوله های مخاطی چرب، شفاف یا با رنگ سفید مانند قطرات شبنم روی شیشه به نظر می رسند. در نور عبوری، کلنی ها رنگ مرواریدی پیدا می کنند. کلنی های سویه های باکتریایی بدخیم S شکل هستند. کلنی های باکتری های ضعیف شده و غیر بیماریزا R شکل هستند. شکل O (RS) از مستعمرات وجود دارد.

برنج. 8. رشد کلنی های لیستریا بر روی آگار کروموژنیک. این محیط برای جداسازی باکتری ها از محصولات غذایی. این حاوی یک بستر لسیتین است که با کمک آن آنزیم فسفولیپاز شناسایی می شود که فقط در کلنی های لیستریا مونوسیتوژنز وجود دارد. در حضور این آنزیم، کلنی های باکتری رنگ آبی به دست می آورند، یک هاله مات وجود ندارد.

برنج. 9. L. monocytogenes هنگام رشد در آگار آکسفورد، اسکولین را هیدرولیز کرده و با آهن کمپلکسی را تشکیل می دهد که با تشکیل رسوبی به شکل هاله سیاه در اطراف کلنی ها نمایان می شود.

برنج. 10. با رشد لیستریا در آبگوشت پپتون گوشت، کدری با کدر شدن خفیف ایجاد می شود. کدورت یک قوام چسبناک در طول رشد یک فرهنگ قدیمی تشکیل می شود. به پایین لوله می چسبد. با چرخش سریع، رسوب در یک "دم خوک" بالا می رود.

مقاومت به لیستریا

لیستریا مونوسیتوژنز مقاومت بالایی در محیط خارجی نشان می دهد:

• غیرفعال شدن باکتری ها در اثر قرار گرفتن در معرض نور خورشید در عرض 2-15 روز اتفاق می افتد.
• در محلول 2.5٪ فرمالین و قلیایی، لیستریا پس از 20 دقیقه، در محلول سفید کننده (100 میلی گرم کلر فعال در هر 1 لیتر مایع) - پس از یک ساعت می میرند.
• انجماد و خشک کردن لیستریا مونوسیتوژنز باعث مرگ نمی شود.
• L. monocytogenes می تواند غلظت نمک 6-20% را برای مدت طولانی تحمل کند.
• باکتری ها می توانند در دمای 1 تا 45 درجه سانتی گراد تکثیر شوند. آنها برای مدت طولانی در آب، خاک، گیاهان، محصولات غذایی، سیلو، کاه، غلات و لاشه حیوانات و همچنین در یخچال خانگی نگهداری می شوند.
• در مکان هایی که دام نگهداری می شود، لیستریا در تابستان تا 25 روز، در بهار تا 48 روز و در پاییز تا 130 روز باقی می ماند. در خاک آلوده به کود، باکتری ها تا 20 روز در تابستان، تا 33 روز در بهار، تا 52 روز در پاییز، تا 115 روز در زمستان باقی می مانند. در اجساد دفن شده در زمین، L. monocytogenes از 45 روز تا 4 ماه باقی می ماند.
• باکتری ها پس از جوشاندن در عرض 3 تا 5 دقیقه، در دمای 70 درجه سانتیگراد - بعد از 25 تا 30 دقیقه می میرند.

لیستریا به انواع مختلف حساس است داروهای ضد باکتریسری پنی سیلین و تتراسایکلین، آمینوگلیکوزیدها، کلرامفنیکل، اریترومایسین، ریفامپیسین و فلوروکینولون ها. لیستریا به سفالوسپورین ها مقاوم است.

برنج. 11. انجماد لیستریا نمی کشد.

همهگیرشناسی

لیستریوز یک عفونت معمولی کانونی مشترک بین انسان و دام است. در همه جا توزیع شده است. اغلب، شیوع لیستریوز در مناطق معتدل، جایی که خاک غنی از کودهای آلی است، ثبت می شود. به گسترش لیستریوزیس کمک می کند فعالیت اقتصادیمردم: معرفی تکنولوژی پیشرفته کشت خاک، ساخت مجتمع های دامداری، کارخانه های خوراک دام، شرکت های متمرکز برای پردازش و فروش مواد خام با منشاء حیوانی، انبارهای مواد غذایی و تاسیسات ذخیره سازی.

شیوع لیستریوز به دو صورت پراکنده و گروهی ثبت می شود. زنان باردار، نوزادان، سالمندان و افراد دارای نقص ایمنی در معرض خطر هستند. لیستریوز در بین کارگران مرغداری ها و مزارع دام، مغازه های فرآوری اولیه در مرغداری ها و کارخانه های فرآوری گوشت رایج است.

این بیماری در طول سال، اما بیشتر در بهار و تابستان ثبت می شود.

اخیراً لیستریوز به عنوان یک بیماری در حیوانات تلقی شد. این بیماری در گوسفند، گاو، خوک و اسب گزارش شده و باعث مرگ آنها شده است. لیستریوز به ندرت در انسان گزارش شده است. از سال 1960، سالانه هزاران بیمار شروع به ثبت نام کردند، میزان مرگ و میر در میان آنها 20-30٪ بود که به طور قابل توجهی از سایر عفونت های سمی غذایی، از جمله سالمونلوز و بوتولیسم، بیشتر است. در اشکال شدید لیستریوز، مرگ و میر به 90 تا 100 درصد می رسد. در ایالات متحده، سالانه 1600 نفر مبتلا به لیستریوز تشخیص داده می شوند که 260 نفر از آنها می میرند. در روسیه، سالانه تا 80 مورد لیستریوز ثبت می شود، که به وضوح وضعیت واقعی این مشکل را منعکس نمی کند.

افزایش بیماری لیستریوز پیش بینی شده است که با توانایی تطبیقی ​​بالای لیستریا مونوسیتوژنز، توانایی تولید مثل در شرایط نامطلوب محیطی همراه است. محصولاتی که با استفاده از شیر غیر پاستوریزه (پنیر)، گوشت و محصولات ساخته شده از آن، از جمله محصولات نیمه تمام ساخته شده از گوشت حیوانات، ماهی و مرغ تهیه می شوند، برای انسان خطرناک هستند. افزایش تعداد افراد مبتلا به نقص ایمنی منجر به افزایش این بیماری می شود.

برنج. 12. Listeriocarrier در بخش قابل توجهی از حشرات از جمله 8 گونه کنه ixodid یافت می شود.

مخزن لیستریا در طبیعت

• لیستریوزیس بیش از 91 گونه از حیوانات وحشی و 12 گونه از حیوانات اهلی را مبتلا می کند. حیوانات جوان و آبستن به ویژه در معرض این بیماری هستند.
• بز، گوسفند، خوک، خرگوش، گاو، اسب، غاز، مرغ، بوقلمون، اردک، کبوتر، طوطی و قناری مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
• در طبیعت، لیستریوز در بین جوندگان (عمدتاً موش) شایع است: موش، موش، موش آبی، ژربیل، جربوآ، خرگوش و غیره.
• باکتری های جدا شده از راکون، روباه، غزال، گراز وحشی. در میان پرندگان - کاپرکایلی و کبک.

این بیماری در میان حیوانات خزدار - راسو، چینچیلا، روباه ثبت شده است.

• در جوجه کشی ها لیستریوز در ماهی قزل آلا ثبت می شود. این باکتری از خرچنگ و قورباغه، صدف و میگو جدا می شود.
• کالسکه لیستریا در بخش قابل توجهی از حشرات یافت می شود که شامل 8 گونه کنه اکسودید، 5 گونه کک، 1 گونه شپش، 1 گونه کنه گامازات و آرگاس، مگس و مگس می باشد که نقش خاصی در گردش عوامل بیماری زا دارند. در میان حیوانات وحشی آنها با نیش حیوانات بیمار آلوده می شوند و لیستریوز را به حیوانات سالم سرایت می کنند.
• موارد لیستریوز در بین میمون ها، سگ ها و گربه ها ذکر شده است.
• فردی از لیستریوز رنج می برد. عفونت از یک زن باردار بیمار به جنین منتقل می شود.

برنج. 13. لیستریوزیس در طبیعت در بین جوندگان شایع است که با آلوده کردن خاک، آب و خوراک دام در انتشار عفونت شرکت می کنند.

عوامل انتقال لیستریوز

منبع اصلی لیستریوز برای انسان حیوانات و همچنین اشیاء و بسترهای طبیعی محیطی هستند که لیستریا در آن رشد می کند. حیوانات خانگی با خوردن غذا و آب آلوده به ترشحات جوندگان بیمار یا لاشه آنها به لیستریوز مبتلا می شوند. باکتری های حیوانات بیمار با ترشحات حفره بینی، اندام تناسلی، مدفوع، ادرار و جنین سقط شده، بذر گوشت و لبنیات وارد محیط خارجی می شوند. لیستریا آب را آلوده می کند فاضلاب، خاک، گیاهان، سیلو و کاه.

شیر پخته نشده و محصولاتی که از آن تهیه می شود - پنیرهای نرم، کره، بستنی می توانند آلوده شوند. منبع عفونت می تواند میوه ها و سبزیجات از جمله منجمد، گوشت و فرآورده های گوشتی نیمه تمام، سوسیس و کالباس وکیوم بسته بندی شده باشد.

لیستریا در کارخانه های فرآوری مواد غذایی پخش می شود و گوشت، محصولات گوشتی، از جمله غذاهای فرآوری شده و تجهیزات را آلوده می کند.

برنج. 14. در عکس لیستریا.

مکانیسم های انتقال لیستریا

مکانیسم های عفونت لیستریوز در انسان متنوع است. اصلی ترین آن مدفوع-دهانی است. راه های عفونت از طریق هوا، تماس و انتقال جفتی کمتر رایج است. لیستریا با آب و غذای آلوده به بدن حیوانات آلوده به جوندگان بیمار یا اجساد آنها، کمتر وارد بدن حیوانات می شود - در صورت گزش کنه های ixodid یا سایر حشرات خونخوار. باکتری ها از طریق غشاهای مخاطی دهان و بینی، ملتحمه، مخاط دستگاه گوارش، اندام های تنفسی و پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شوند.

مکانیسم گوارشی عفونت

برای انسان، راه گوارشی انتقال عفونت از اهمیت بالایی برخوردار است. عفونت از طریق استفاده از آب و غذای آلوده رخ می دهد:

• شیر پخته نشده و محصولات تهیه شده از شیر غیر پاستوریزه (پنیرهای نرم، کره);
• گوشت و فرآورده های گوشتی، از جمله محصولات نیمه تمام، سوسیس، کالباس، ژامبون و غیره در بسته بندی خلاء؛
• سبزیجات تازه (اغلب کاهو و کلم)، از جمله سبزیجات منجمد که در زمین کوددهی شده با کود و مدفوع رشد می کنند.
• غذاهای دریایی (میگو، صدف).

لیستریا به خوبی تحمل می کند. دمای پایینیخچال های خانگی، جایی که آنها به شدت تکثیر می شوند.

مسیر تماس عفونت

لیستریا مونوسیتوژنز می تواند از طریق خراشیدگی و بریدگی روی پوست جوندگان و حیوانات، هنگام برش گوشت و فرآوری پوست وارد بدن انسان شود. انتقال جنسی شرح داده شده است.

مسیر هوازی عفونت

مسیر هوازایی عفونت هنگام پردازش پشم حیوانات بیمار، چرم، مو، پوست، کرک و پر رخ می دهد. عفونت می تواند با استنشاق گرد و غبار آلوده به حیوانات بیمار در غرفه ها و انبارها و همچنین از بیماران در بیمارستان ها رخ دهد.

راه قابل انتقال عفونت

راه قابل انتقال عفونت هنگام گزش کنه و سایر حشرات اتفاق می افتد.

عفونت از فردی به فرد دیگر

عفونت یک فرد از یک فرد فقط در مورد لیستریوز زنان باردار که جنین را از طریق جفت (از طریق جفت) یا داخل رحمی (در حین زایمان) آلوده می کنند، ثبت می شود. زنان باردار و نوزادان مبتلا در عرض 12 روز پس از تولد برای دیگران خطری ایجاد می کنند. در زایشگاه ها، شیوع عفونت بیمارستانی مرتبط با لیستریا هم در کشور ما و هم در خارج از کشور مشاهده شد.

ناقل لیستریان

ناقلان بی علامت لیستریا در 2 تا 20 درصد افراد شایع است. در 5-6 درصد موارد، افراد سالملیستریا از مدفوع دفع می شود.

برنج. 15. منبع لیستریا می تواند پنیرهای نرم، گوشت و فرآورده های حاصل از آن باشد.

گروه های خطر برای لیستریوز

لیستریوز به ندرت در افراد سالم ایجاد می شود. اغلب، این بیماری در زنان باردار، نوزادان، افراد مسن و مبتلایان به نقص ایمنی ایجاد می شود که در پس زمینه بیماری ایدز، بیماری کلیوی، شیمی درمانی، سیروز کبدی، دیابت، برداشتن طحال، در درمان سرکوب کننده های ایمنی ایجاد شده است.

گروه خطر شامل پرورش دهندگان مزرعه، کارگران مرغداری ها و مزارع دام، دامپزشکان، کارگران کارگاه های فرآوری اولیه در کارخانه های فرآوری مرغ و گوشت است.

یک فرد می تواند به عفونت ناشی از انواع جوندگان، اعم از وحشی و مصنوعی مبتلا شود. عفونت همچنین می تواند در اشیاء مختلف محیط خارجی رخ دهد. مناسب ترین مکان برای تولید مثل لیستریا سیلو است، یعنی لایه های آن روی سطح. در حیوانات، دوره سرایت بسیار طولانی است و فردی که به عفونت آلوده می شود، منبع آسیب شناسی پری ناتال و نوزادی می شود. بنابراین، پاتوژن در نفاس و نوزادان پس از زایمان به مدت 10-12 روز آزاد می شود.

عفونت می تواند به روش های مختلفی منتقل شود: مخاطب , مدفوعی-دهانی , هوابرد , ترانس جفتی . با این حال، اغلب عفونت از طریق مدفوع-دهانی وارد بدن می شود. بنابراین عفونت در حیوانات از طریق آب و خوراک آلوده به لیستریا اتفاق می‌افتد، جوندگان نیز آنها را آلوده می‌کنند یا عفونت از طریق اجساد آنها اتفاق می‌افتد. افراد عمدتاً از طریق آب آلوده و همچنین غذاهایی که منشاء حیوانی دارند به لیستریا مبتلا می شوند. اگر غذا و آب تحت عملیات حرارتی قرار نگیرند و اگر غذا قبل از مصرف در دمای نامناسب بالا نگهداری شود، خطر عفونت افزایش می یابد. لیستریا می تواند در حین خوردن سبزیجات تازه وارد بدن انسان شود. این امکان نیز وجود دارد آلودگی هوازیهنگام کار با مواد خام حیوانی: پشم، چرم، پر و غیره. با تماس، عفونت از طریق وارد بدن می شود ساییدگی ها و مجروح پس از اینکه ذرات ترشحات حیوانات آلوده بر روی پوست چنین ضایعاتی قرار می گیرند. همچنین امکان انتقال لیستریا از فردی به فرد دیگر وجود دارد. اما لیستریوز به دلیل اینکه عامل بیماری زا از مادر به کودک منتقل می شود، جدی ترین خطر را برای زنان باردار ایجاد می کند.

این بیماری اغلب در افراد مسن، کودکان تازه متولد شده و همچنین در بیماران مبتلا به این بیماری ظاهر می شود نقص ایمنی . این بیماری همه جا حاضر است و تمام ویژگی های عفونت ساپروزونوز را دارد. بروز می تواند هم اسپوداریسم و ​​هم گروهی باشد. لیستروزیس در میان کارگران دام و همچنین در شرکت های فعال در فرآوری گوشت وجود دارد شخصیت حرفه ای. به عنوان یک قاعده، تظاهرات بیماری در بهار و تابستان ثبت می شود.

علائم و اشکال لیستریوز

عفونت از طریق وارد بدن انسان می شود غشاهای مخاطی دستگاه گوارش , چشم , دستگاه تنفسی ، از طریق ضایعات پوستی . اگر لیستریا از طریق لنفوژن وارد بدن انسان شود و از طریق مسیر هماتوژن، سپس فرد مبتلا به بیماری مبتلا می شود و لیستریا در آن تثبیت می شود گره های لنفاوی , ریه ها , لوزه ها , کبد , طحال و سایر اندام ها پس از آن، روند تولید مثل باکتری ها آغاز می شود. اگر التهاب بعدی رخ دهد، گره ها افزایش می یابند، اما چروک ظاهر نمی شود. در شدیدترین مرحله، بیماری دارای علائم است لیستریوز سپسیس . در این حالت، گره های نکروز چندگانه کوچک به نام لیستریوما در اندام های داخلی و غدد لنفاوی ظاهر می شوند. در زنان باردار لیستروما در جفت ظاهر می شود و پس از آن جنین مبتلا می شود. کسانی که مبتلا به لیستریوز بوده اند، ایمنی پایداری نسبت به عفونت دارند. سیر بیماری ممکن است باشد تیز , تحت حاد , مزمن و ناقص . مرسوم است که چندین شکل بالینی لیستریوز را تشخیص دهیم: آنژینال-سپتیک , عصبی , سپتیک-گرانولوماتوز , چشمی-غده ای , مختلط . مواردی از حمل بدون علامت لیستریوز برای یک دوره طولانی نیز ثبت شده است. دوره کمون این بیماری می تواند از چند روز تا یک ماه و نیم طول بکشد.

شایع ترین شکل این بیماری آنژینال-سپتیک است. در این مورد، علامت بالینی اصلی است کاتارال یا فولیکولی . به عنوان یک قاعده، در این مورد، دوره بیماری مطلوب است، بیمار در حدود یک هفته بهبود می یابد. اگر آنژین اولسراتیو-فیلموز لیستریوز رخ دهد، دمای بدن بیمار به شدت افزایش می یابد و به 39 درجه سانتیگراد می رسد. گلو درد , سرفه و . لوزه ها شل و بزرگ شده اند، پلاک های غشایی روی آنها مشاهده می شود یا زخم هایی پوشیده شده با فیلم ها، غدد لنفاوی منطقه ای افزایش یافته و دردناک می شوند. آزمایش خون نشان می دهد که بیمار افزایش یافته است، لکوسیتوز ، تعداد سلول های تک هسته ای به طور قابل توجهی افزایش می یابد. با توجه به یک دوره مطلوب، بیماری تا 12-14 روز طول می کشد.

در شکل عصبی بیماری خود را نشان می دهد لیستریا, مننژوانسفالیت یا آبسه مغزی . در دوره اول، اشکال عصبی در خون بیمار مشخص می شود مونوسیتوز ، بعداً پیدا شد لکوسیتوز و گرانولوسیتوز . با این فرم، اشکال مختلف و امکان پذیر است. شکل غده چشمی این بیماری بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، این نتیجه عفونت با یک پاتوژن از حیوانات است. این فرم مشخص می شود تاری دید , دمای بدن بالا , ملتحمه , تورم پلک ها , انقباض چشم ، پاروتید و غدد لنفاوی گردن. این شکل از بیماری است یک دوره طولانی- 1-3 ماه.

جنین ها و نوزادان با شکل سپتیک-گرانولوماتوز لیستریوز مشخص می شوند. در زنان باردار، این بیماری می تواند بدون علائم یا به شکل غیر معمول یا پاک شده رخ دهد. اگر عفونت جنین در مراحل اولیه بارداری اتفاق بیفتد، ممکن است بمیرد یا ناهنجاری های رشدی داشته باشد.

در نوزادان، لیستریوز شدید است. بله، بوجود می آید تب , اختلالات گردش خون و نفس كشيدن ، مشکلات کاری قلبها ، ممکن است به نظر برسد مدفوع لزج , استفراغ . اگر توسعه پیدا کند مننژیت چرکی ، پس احتمال مرگ وجود دارد. لیستریوز در نوزادان به دلیل شباهت آن به سایر بیماری های عفونی به سختی قابل تشخیص است. شروع لیستریوز در نوزادان همراه است علائم مشخصه. کودک بعداً تشخیص داده می شود برونکوپنومونی کانونی کوچک یا پلوریت چرکی . برخی از بیماران نیز دارند زردی , بزرگ شدن کبد , علائم مننژ . پس از درمان، حدود یک پنجم کودکانی که بهبود یافته اند، اختلالاتی در عملکرد سیستم عصبی محیطی و سیستم عصبی مرکزی دارند. در لیستریوز مزمن، تظاهرات بالینی کاملاً پنهان است و اگر بیماری بدتر شود، تب با علائم کاتارال، اختلالات سوء هاضمه وجود دارد.

تشخیص لیستریوز

به دلیل وجود پلی مورفیسم بالینی لیستریوز، ایجاد چنین تشخیصی بسیار دشوار است. مطالعه دقیق علائم و افتراق بیماری از آن مهم است آنژین علت کوکسی , عفونی مونونوکلئوز , عفونت های ویروسی حاد تنفسی ام، بیماری های خونی و، مننژیت چرکی . DL اشکال مختلفاین بیماری با آسیب به سیستم مشخص می شود فاگوسیت های تک هسته ایکه در فرآیند تشخیصی مورد توجه قرار می گیرد. اگر مشکوک به لیستریوز، به ویژه شکل آنژینال-سپتیک بیماری وجود داشته باشد، در خون محیطیدر انبار تعداد زیادی از. برای تشخیص، بسته به شکل بیماری، باید یک معاینه باکتریولوژیک از خون، مخاط گرفته شده از نازوفارنکس و حلق انجام شود که ملتحمه، مایع مغزی نخاعی، جفت، مایع آمنیوتیک، نقاط غدد لنفاوی را جدا می کند. .

عوارض لیستریوز

در صورت وجود شکل آنژینال-سپتیک بیماری، ممکن است به عنوان داروهای جایگزین ایجاد شود. آنتی بیوتیک های تجویز شده باید در طول دوره تب مصرف شوند. اگر شکل چشمی-غده ای لیستریوز تشخیص داده شد، آن را اعمال کنید 1% , محلول سولفاسیل سدیم 20% () .

دکترها

داروها

پیشگیری از لیستریوز

به منظور جلوگیری از شیوع این عفونت مجموعه اقدامات دامپزشکی، بهداشتی و بهداشتی در حال انجام است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، از deratization، اقداماتی برای محافظت از منابع آب و شرکت های فعال در زمینه پذیرایی عمومی از جوندگان استفاده می شود. در مکان‌هایی که برای لیستریوز نامطلوب شناخته می‌شوند، حیوانات بدون استثنا مورد بررسی قرار می‌گیرند و آن‌هایی که به طور بالقوه می‌توانند منبع عفونت شوند جدا می‌شوند. برای محافظت زنان باردار از ابتلا به این بیماری، خوردن پنیرهای نرم مانند روکفور، کاممبر، پنیر و تمام محصولات به اصطلاح به آنها توصیه نمی شود. فست فودبه دلیل ناکافی بودن آنها حرارت درمانی.

فهرست منابع

• Lobzin Yu.V. کتاب درسی بیماری های عفونی - سن پترزبورگ - 2000.
• تارتاکوفسکی I.S.، Maleev V.V.، Ermolaeva S.A. لیستریا: نقش در آسیب شناسی عفونیانسان و تشخیص آزمایشگاهی. مسکو: پزشکی برای همه، 2002.
• باکولف I.A.، Vasiliev D.A. لیستریوز به عنوان یک عفونت غذایی: Uch. کمک هزینه اولیانوفسک، 1991.

لیستریوز یک بیماری عفونی بین انسان و حیوان است که توسط لیستریا ایجاد می شود که با منابع متعدد عامل عفونی، انواع راه ها و عوامل انتقال آن، چندشکلی تظاهرات بالینی و مرگ و میر بالا مشخص می شود.

طبق ICD 10 با کد A32 ثبت شده است. از نظر بسیاری از پزشکان، لیستریوز یک بیماری جدید، نادر و اخیرا کشف شده است. در همین حال، اولین اطلاعات موثق در مورد او بیش از 80 سال پیش ظاهر شد. موری و همکارانش در سال 1926 شیوع بیماری در خرگوش ها و خوکچه های هندی را در مهد کودک دانشگاه کمبریج توصیف کردند که توسط یک باکتری ناشناخته قبلی ایجاد شد که باعث واکنش خون مونوسیتی در حیوانات می شد. پس از 3 سال، همان میکروب ابتدا از یک فرد بیمار جدا شد و در سال 1940 به افتخار جراح انگلیسی لیستر که روش ضد عفونی کننده را پیشنهاد کرد، لیستریا مونوسیتوژنز نامگذاری شد. از آن زمان، این بیماری به لیستریوز معروف شد. تا همین اواخر، لیستریوز عمدتا توسط متخصصان دامپزشکی رسیدگی می شد، زیرا. این بیماری بسیاری از حیوانات از جمله حیوانات کشاورزی (گوسفند، گاو، خوک، اسب و غیره) را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث مرگ آنها می شود.

قبل از سال 1960، لیستریوز انسانی غیرمعمول بود. در 1960-1982 تاکنون بیش از 10 هزار مورد در جهان گزارش شده است و سالانه هزاران مورد در آینده ثبت می شود. در اواخر قرن گذشته و آغاز قرن حاضر، شیوع گسترده لیستریوز در انسان در کشورها توصیف شد. اروپای غربی(فرانسه، انگلستان، سوئیس، فنلاند) و آمریکای شمالی(ایالات متحده آمریکا، کانادا) با تعداد موارد از چند ده تا 300; آنها با استفاده از محصولات حیوانی (پنیرهای نرم، محصولات گوشتی نیمه تمام، سوسیس های بسته بندی شده در خلاء، سوسیس، کره و غیره)، سبزیجات ( سالاد سبزیجات، کلم) منشا، و همچنین غذاهای دریایی (صدف دریایی، میگو). نویسندگان نشریات مربوطه همواره به میزان بالای مرگ و میر در میان بیماران توجه می کنند. لیستریوز در حال حاضر به عنوان یکی از مهمترین آنها در نظر گرفته می شود عفونت های غذایی. در این راستا، وضعیت اپیدمی در سراسر جهان همچنان بدتر می شود. این به دلایل مختلفی است، از جمله برخی ویژگی های بیولوژیکیلیستریا

مهمترین عاملبیماری زایی لیستریا لیستریولیزین O است که دارد فعالیت همولیتیکو تعیین حدت میکروب. موارد کمتر مهم عبارتند از: فسفاتیدیل آزیتول، اینترنالین A، اینترنالین B، پروتئین ActA و غیره.

همهگیرشناسی. پیش از این لیستریوز به عنوان یک بیماری مشترک بین انسان و دام در نظر گرفته می شد که در آن منبع عامل عفونی حیوانات مختلف است، اما اکنون به عنوان ساپرونوز شناخته می شود و منبع اصلی و مخزن عامل بیماری زا به عنوان اجسام محیطی شناخته می شود، بسترهای طبیعی که لیستریا در آن وجود دارد. می تواند تولید مثل کند، در درجه اول خاک. لیستریا همچنین از گیاهان، سیلو، گرد و غبار، استخرها و فاضلاب جدا می شود.

مسیر اصلی آلودگی انسان به لیستریوز غذا است که با استفاده از غذاهای مختلف (به بالا مراجعه کنید) بدون عملیات حرارتی قبلی انجام می شود. افزایش خطرنشان دهنده پنیرهای نرم و همچنین محصولات است فست فود("فست فود") - سوسیس "هات داگ"، همبرگر، و غیره نیز ممکن است راه تماسعفونت (از حیوانات و جوندگان آلوده)، هوازا (در داخل خانه هنگام پردازش پوست، پشم، و همچنین در بیمارستان)، قابل انتقال (با نیش حشرات، به ویژه کنه). معنی خاصاین توانایی را دارد که لیستریا را از یک زن باردار به جنین خود منتقل کند، چه در دوران بارداری (ترانس جفتی) و چه از طریق تماس نوزاد با کانال تولدنفاس (داخل زایمان). لیستریا می تواند علت عفونت بیمارستانی باشد، به ویژه، در بیمارستان های زایمان، شیوع بیماری های ناشی از آن در ادبیات داخلی و خارجی توضیح داده شده است. در جمعیت انسانی، ناقل لیستریا بدون علامت 2-20٪ است، لیستریا از مدفوع افراد سالم در 5-6٪ جدا می شود.

هیچ داده ای در ادبیات در مورد احتمال عفونت از یک فرد مبتلا به لیستریوز یا یک ناقل باکتریایی وجود ندارد. استثنا زنان باردار هستند که می توانند عفونت را به جنین منتقل کنند.

در روسیه، ثبت رسمی لیستریوز در سال 1992 آغاز شد؛ از آن زمان، سالانه 40 تا 100 بیمار در این کشور شناسایی می شوند. بدیهی است که این ارقام میزان بروز واقعی را منعکس نمی کند و با آشنایی پزشکان تخصص های مختلف با انواع تظاهرات بالینی و مشروط به بهبود تشخیص های آزمایشگاهی افزایش خواهد یافت.

افزایش فعلی و پیش‌بینی‌شده در آینده در بروز لیستریوز به دلایل متعددی از جمله توانایی تطبیقی ​​بالای لیستریا، توانایی آنها برای تکثیر در محیط غیر زیستیاز جمله در محصولات غذایی در طول تولید آنها (رسیدن پنیر، تهیه گوشت، ماهی و محصولات نیمه تمام مرغ برای " فست فود"") و ذخیره سازی؛ افزایش جمعیت انسانی نسبت افراد با نقص ایمنی مختلفبیشتر مستعد ابتلا به این عفونت؛ غلبه راه غذاعفونت ها

درمانگاه. مدت زمان دوره نفهتگیاز 1-2 روز تا 2-4 هفته، گاهی اوقات تا 1.5-2 ماه متغیر است.

تظاهرات بالینی لیستریوز متنوع است، بسته به نحوه ورود میکروب به بدن انسان، واکنش ها سیستم ایمنیو تعدادی از عوامل کوفاکتور دیگر (سن، جنس، بیماری های همراه و غیره).

اشکال اصلی لیستریوز عبارتند از: غده ای. گوارشی؛ عصبی؛ سپتیک؛ ناقل باکتری

به طور جداگانه، لیستریوز زنان باردار و نوزادان متمایز می شود.

بسته به طول مدت بیماری، لیستریوز حاد (1-3 ماه)، تحت حاد (3-6 ماه) و مزمن (بیش از 6 ماه) وجود دارد.

شکل غده ای در دو نوع ایجاد می شود: آنژینال-غده ای و چشمی-غده ای. اولین آنها با افزایش دمای بدن، مسمومیت، التهاب لوزه (نکروز زخمی یا غشایی)، افزایش و درد غدد لنفاوی زیر فکی، کمتر گردنی و زیر بغل مشخص می شود. همچنین امکان بزرگ شدن کبد و طحال وجود دارد. دوره تب 5-7 روز است. هموگرام مونوسیتوز ("آنژین مونوسیتیک") را نشان می دهد. این بیماری شبیه مونونوکلئوز عفونی است.

برای نوع چشمی، یک طرفه معمولی است. ورم ملتحمه چرکی; تورم واضح پلک ها، باریک شدن شکاف کف دست وجود دارد. بثورات ندولار در چین انتقالی ملتحمه آشکار می شود. کاهش حدت بینایی؛ افزایش و تبدیل به پاروتید و زیر فکی دردناک می شود غدد لنفاویاز طرف مربوطه

شکل گوارشی با شروع حاد، افزایش سریع دمای بدن به مقادیر زیاد، مسمومیت شدید (لرز، سردردآرترالژی و میالژی). چند ساعت بعد، علائم گوارشی به شکل تهوع، استفراغ خفیف مکرر، درد شکمی گرفتگی، سریع می‌شوند. مدفوع مایع، گاهی اوقات با مخلوط مخاطی. با نفخ، درد هنگام لمس، به ویژه در سمت راست مشخص می شود ناحیه ایلیاک. طول مدت تب 5-7 روز یا بیشتر است. این شکل از لیستریوز از نظر بالینی مشابه بسیاری از عفونت های حاد روده ای است و بدون تایید آزمایشگاهی قابل شناسایی نیست. مشخصه نرخ بالای مرگ و میر این شکل (20٪ و بالاتر) یا به دلیل ایجاد شوک عفونی-سمی (ITS) یا به دلیل انتقال به اشکال شدیدتر، عصبی و سپتیک است.

شکل عصبی یکی از شایع‌ترین شکل‌ها است که اغلب (طبق تصورات قبلی) در کودکان زیر سه سال و در بزرگسالان بالای 45 تا 50 سال رخ می‌دهد و معمولاً به شکل مننژیت یا مننژوانسفالیت ظاهر می‌شود. فراوانی مننژیت لیستریوزی حدود 1 تا 5 درصد از کل مننژیت باکتریایی است، اما در بین برخی دسته ها، به ویژه بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک، شایع ترین شکل مننژیت است.

ما مشاهدات خود را از 53 بیمار مبتلا به لیستریوز داریم که 32 نفر از آنها مبتلا به مننژیت بودند. اکثریت افراد جوان و میانسال بودند که بیماری های همزمان و زمینه ای نداشتند که می توانست باعث سرکوب سیستم ایمنی شود.

مننژیت لیستریوزی از نظر بالینی با مننژیت باکتریایی سایر علل تفاوتی ندارد. توسط بیشترین علائم مکرردرجه حرارت بالا بدن، اختلال در هوشیاری و افزایش شدت سردرد. با این حال، در برخی موارد، دما زیر تب است یا اصلاً افزایش نمی یابد. در مقایسه با سایر مننژیت های باکتریایی، لیستریوز کمتر احتمال دارد که علائم مننژی (از جمله سفتی گردن) داشته باشد. مایع مغزی نخاعی(CSF) کمتر دارای ترکیب نوتروفیلی است و محتوای بالاسنجاب . بنابراین، در بین 32 بیمار بزرگسال مبتلا به مننژیت لیستریوزی مشاهده شده توسط ما، لنفوسیت ها در CSF در 5 بیمار غالب بودند. این واقعیت سزاوار است توجه ویژهپزشکان، زیرا پلوسیتوز لنفوسیتی CSF معمولاً یک علت ویروسی مننژیت را پیشنهاد می کند و درمان آنتی بیوتیکی را تجویز نمی کند، که قطعاً برای مننژیت با علت لیستریوز اندیکاسیون دارد. یکی از ویژگی های قابل توجه مننژیت توصیف شده است عوارض شدید: هیدروسفالی، رومبنسفالیت، آنسفالوپلی نوریت، زوال عقل و غیره. علاوه بر سر، آسیب نیز ممکن است نخاعبه شکل آبسه های داخل مدولاری، کیست، آراکنوئیدیت، میلیت و غیره.

سیر شکل عصبی معمولاً شدید است، مرگ و میر به 30٪ و بالاتر می رسد، عود در حدود 7٪ موارد رخ می دهد.

مننژیت لیستریوزی (مننژوانسفالیت)، لوزه ها، ورم ملتحمه می توانند هر دو شکل مستقل لیستریوز باشند و یکی از تظاهرات شکل سپتیک یا قبل از آن باشند.

شکل سپتیک با لرزهای مکرر، تب همراه با نوسانات شدید دمای بدن، مسمومیت (سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها، دردهای عضلانی و غیره)، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. شاید ظاهر یک بثورات خالدار بزرگ روی پوست، عمدتا در اطراف مفاصل بزرگ; روی صورت، بثورات می تواند به شکل "پروانه" باشد. اغلب هپاتیت همراه با زردی وجود دارد، ممکن است پلی سروزیت، ذات الریه وجود داشته باشد. هموگرام کم خونی، ترومبوسیتوپنی را نشان داد. ایجاد فرم سپتیک گاهی تدریجی یا تحت حاد است، اولین علائم بیماری در این موارد یا علائم کاتارال(گلودرد، درد در چشم)، یا سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع).

شکل سپتیک شدید لیستریوز در نوزادان، افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید، بیماران مبتلا به سیروز کبدی، الکلیسم مزمن شایع تر است. مرگ و میر به 60 درصد می رسد. علت مرگ ممکن است ITSH، خونریزی شدید به دلیل ایجاد انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، نارسایی حاد تنفسی و نارسایی حاد کلیه باشد.

با تمام اشکال لیستریوز که در بالا توضیح داده شد، لکوسیتوز (تا هیپرلکوسیتوز)، تغییر چاقو و گاهی مونوسیتوز در خون مشاهده می شود. با این حال، بر خلاف نام میکروب، مونوسیتوز تلفظ شده در هموگرام اغلب ثبت نمی شود: در 30-40٪ طبق ادبیات، در موارد جدا شده طبق مشاهدات ما.

علاوه بر موارد ذکر شده، اشکال نادر لیستریوز مانند اندوکاردیت، درماتیت، آرتریت، استئومیلیت، آبسه اندام های مختلف، پاروتیت، اورتریت، پروستاتیت و غیره شرح داده شده است.

هپاتیت لیستریوز می تواند به شکل سپتیک باشد، در برخی موارد با زردی همراه است. به طور استثنایی نادر است که هپاتیت با هیپرآنزیمی شدید، علائم نارسایی سلول های کبدی، علائم آنسفالوپاتی حاد کبدی (AHE) در کلینیک لیستریوز غالب باشد. ما یک مورد سپسیس لیستریوز با پیامد کشنده را در یک بیمار 19 ساله بدون هیچ نشانه ای از نقص ایمنی مشاهده کردیم. که در تصویر بالینیسندرم هپاتیت برق آسا غالب شد. توضیحات مشابهی در ادبیات ارائه شده است.

لیستریوز بارداری کاهش سطح ایمنی سلولیدر دوران بارداری باعث افزایش حساسیت به عفونت لیستریوز می شود. در ایالات متحده، لیستریوز زنان باردار بیش از یک چهارم را تشکیل می دهد تعداد کلبیماری های این عفونت و بیش از نیمی از موارد در افراد 10-40 ساله است.

لیستریوز می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود، اگرچه بیشتر موارد در نیمه دوم رخ می دهد. لیستریوز حاد در زنان باردار عموماً بدون علامت یا خفیف است و علائم چندشکلی پاک شده است. تشخیص صحیحاغلب به صورت گذشته نگر پس از مرگ جنین یا نوزاد ایجاد می شود. یک زن باردار ممکن است تب، درد عضلانی، پدیده کاتارال از دستگاه تنفسی فوقانی، ورم ملتحمه داشته باشد. در این موارد آنفولانزا یا سارس را پیشنهاد می کند. برخی از بیماران علائم گاستروانتریت دارند، در حالی که برخی دیگر التهاب دارند. مجاری ادراری. آسیب سیستم عصبی شایع ترین است فرم بالینیلیستریوز - در زنان باردار، به اندازه کافی عجیب، بسیار نادر است.

لیستریوز مادر می تواند منجر به عفونت ترانس جفتی جنین و رشد آن شود عفونت داخل رحمیمی تواند کاملاً شدید باشد که در ارتباط با آن به نظر می رسد که مادر بیمار و جنین در حال تبادل عفونت هستند: ابتدا مادر جنین خود را آلوده می کند، سپس جنین دوباره مادر را آلوده می کند و باعث می شود که او موج ثانویه بیماری را داشته باشد. از تب علت نامشخص. در ارتباط با این ویژگی، لیستریوز گاهی اوقات عفونت «پینگ پنگ» نامیده می شود.

مشخصه ویژگی بالینیلیستریوز باردار کاهش شدید دمای بدن پس از خاتمه بارداری است. پس از آن، تب معمولا عود نمی کند.

لیستریوز حاد و مزمن یک زن باردار می تواند علت آسیب شناسی شدید مامایی باشد: ختم زودرس بارداری در زمان های مختلف، سقط مکرر، ناهنجاری های جنینی، مرگ داخل رحمی و غیره.

عفونت لیستریوز می‌تواند برای مدت طولانی در بدن زن، به‌ویژه در کلیه‌ها، باقی بماند و در دوران بارداری، در مقابل پس‌زمینه کاهش ایمنی، فعال‌تر شود. در مطالعات غربالگری مشخص شد که لیستریا در 16 تا 17 درصد موارد از زنانی که بیماری های دستگاه ادراری تناسلی داشته اند جدا می شود. تقریباً همه زنان مبتلا به لیستریوز سابقه زنان و زایمان "غنی" داشتند: فرسایش دهانه رحم، آدنکسیت، پیلونفریت، سقط جنین های القایی و خود به خود و غیره.

لیستریوز نوزادان. بر خلاف زنان باردار که لیستریوز در آنها معمولاً به‌طور خوش‌خیم پیش می‌رود و بهبودی بالینی حتی بدون درمان اتفاق می‌افتد، لیستریوز نوزادان یک بیماری عمومی شدید با میزان مرگ و میر بالا (بیش از 20%) است که به صورت سپسیس پیش می‌رود. نسبت لیستریوز در مرگ و میر پری ناتال 25 درصد است. زمان و تظاهرات بالینی لیستریوز در نوزادان به زمان و مسیر عفونت (عفونت قبل از زایمان یا داخل زایمان، ترانس جفت یا عفونت آسپیراسیون) بستگی دارد.

در مورد عفونت ترانس جفتی جنین، اگر مرگ داخل رحمی او اتفاق نیفتاده باشد، معمولاً کودک مبتلا به لیستریوز مادرزادی نارس و با کاهش وزن بدن به دنیا می آید. پس از چند ساعت، گاهی پس از 1-2 روز، وضعیت وی به شدت بدتر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، پاپولار، گاهی اوقات اگزانتم خونریزی دهنده ظاهر می شود، اضطراب، تنگی نفس، سیانوز، تشنج و در بیشتر موارد مرگ رخ می دهد که علت آن است. ممکن است ذات الریه، پلوریت چرکی، هپاتیت، مننژوانسفالیت، آسیب به سایر اندام ها، سپسیس داخل رحمی باشد.

با عفونت داخل زایمانی، کودک بلافاصله پس از تولد سالم به نظر می رسد، علائم بالینی لیستریوز به شکل سپسیس پس از روز هفتم زندگی کودک ظاهر می شود.

آسپیراسیون جنین آلوده مایع آمنیوتیکمی تواند منجر به آسیب شدید ریه شود؛ مرگ و میر در این مورد به 50٪ می رسد.

در برخی از نوزادان، لیستریوز 12-10 روز پس از تولد ایجاد می شود و در این موارد معمولاً به شکل مننژیت با میزان مرگ و میر تا 25 درصد رخ می دهد. این شکل بیشتر مشخصه شیوع لیستریوز بیمارستانی در زایشگاه ها است.

تشخیص آزمایشگاهی خاص به دلیل چندشکلی تظاهرات بالینی و عدم امکان شناسایی منبع عفونت در برخی موارد، تعیین تشخیص لیستریوز با توجه به داده های بالینی و اپیدمیولوژیک بسیار دشوار است. بیشتر، در واقع حیاتیتشخیص های آزمایشگاهی را به دست می آورد. نتیجه گیری اولیه را می توان بر اساس نتایج یک بررسی باکتریوسکوپی اسمیر رنگ آمیزی شده با گرم رسوب CSF و مایع آمنیوتیک ارائه داد.

تشخیص نهایی فقط با کمک یک روش باکتریولوژیکی یا پلیمراز امکان پذیر است واکنش زنجیره ای(PCR).

لیستریا را می توان از بیماران از نمونه های بالینی مختلف جدا کرد: خون، CSF، سواب از لوزه ها، نقاط نقطه غدد لنفاوی، سواب از واژن و کانال دهانه رحم، مدفوع ، ترشحات چرکی از چشم و ... در صورت مشکوک شدن به سپسیس لیستریوز، کشت خون انجام می شود، با مننژیت و مننگوآنسفالیت - CSF، با بیماری نوزادی - مکونیوم. در خانمی که فرزند مرده به دنیا آورده یا با علائم لیستریوز، مایع آمنیوتیک، جفت و ترشحات مجرای زایمان بررسی می شود.

علاوه بر این، می توان لیستریا را در اسمیر از اوروفارنکس و از مدفوع افراد سالم جدا کرد که به عنوان ناقل بدون علامت در نظر گرفته می شود.

روش‌هایی برای تشخیص سرمی لیستریوز به طور دقیق توسعه داده نشده است. در تعیین آنتی‌بادی‌های اختصاصی با روش‌های موجود، هم نتایج آزمایش منفی کاذب و هم مثبت کاذب رخ می‌دهد.

رفتار. تجویز آنتی بیوتیک درمانی در اسرع وقت ضروری است. در شکل موضعی (غده ای، گوارشی) یکی از داروهای زیر استفاده می شود: آمپی سیلین، آموکسی سیلین، کوتریموکسازول، اریترومایسین، تتراسایکلین، داکسی سایکلین، کلرامفنیکل در محیط کشت. دوزهای درمانیداخل .

با تعمیم عفونت (اشکال عصبی، سپتیک)، لیستریوز نوزادان، ترکیبی از آمپی سیلین (بزرگسالان 8-12 گرم در روز؛ کودکان 200 میلی گرم در کیلوگرم در روز) یا آموکسی سیلین با جنتامایسین (5 میلی گرم / کیلوگرم در روز) یا آمیکاسین در کل دوره تب و 3-5 روز دیگر و در موارد شدید تا 2-3 هفته از لحظه بازگشت دما به حالت عادی توصیه می شود. اگر چنین درمانی بی اثر باشد، باید آنتی بیوتیک را با در نظر گرفتن حساسیت سویه لیستریا جدا شده از بیمار تغییر داد. که در سال های گذشتهوانکومایسین و مروپنم موثر گزارش شده است.

در صورت لزوم، سم زدایی تزریقی، و همچنین درمان حساسیت زدایی و علامتی، درمان بیماری های همزمان انجام می شود.

آمپی سیلین برای درمان زنان باردار استفاده می شود. به خانمی که کودکی مبتلا به لیستریوز به دنیا آورده است یک دوره آنتی بیوتیک درمانی با آمپی سیلین یا داکسی سایکلین در دو سیکل 10-7 روزه با فاصله 1.5 ماه داده می شود.

پیشگیری از لیستریوز شامل کنترل مواد غذایی است که توسط اسناد نظارتی مربوطه ارائه شده است. آموزش بهداشت در بین جمعیت به ویژه گروه های در معرض خطر.

غذاهایی که باید از رژیم غذایی زنان باردار حذف شوند صنایع غذاییبرای فست فودها که تحت عملیات حرارتی طولانی مدت قرار نگرفته اند (مثلاً همبرگر)، و همچنین پنیر فتا، پنیرهای نرم و شیر خام.

برای پیشگیری از لیستریوز در نوزادان، لازم است زنانی که دارای سابقه سنگین مامایی و زنان هستند و همچنین افرادی که تماس مداوم با خاک و یا حیوانات دارند، معاینه شوند. زنان مبتلا به لیستریوز شناسایی شده، آشکار بالینی یا بدون علامت، تحت درمان خاصی قرار می گیرند.

بنابراین، در روسیه، مانند بسیاری از کشورهای دیگر جهان، در حال حاضر افزایشی در بروز لیستریوز وجود دارد، در حالی که نه تنها بیماران مسن تحت تاثیر قرار می گیرند، بلکه با انواع مختلف بیماری های همراهبلکه چهره های جوان و قبلا سالم لیستریوز با علائم بالینی چند شکلی مشخص می شود، بنابراین بیماران می توانند با پزشکان تخصص های مختلف (پزشکان عمومی، متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب، متخصص زنان و زایمان و غیره) تماس بگیرند. در موارد پراکنده، تشخیص لیستریوز بدون تایید باکتریولوژیک یا تشخیص DNA غیرممکن است. روش PCR. با شروع به موقع و کافی درمان آنتی بیوتیکی، این بیماری قابل درمان است.

ادبیات

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V., etc. مننژیت لیستریوز و عوارض آن// مجله عصبی، 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V.، Vasiliev N.V.، Derkach N.A.، Pokhil S.I. نتایج یک مطالعه پنج ساله لیستریوز در اوکراین // Zh. microbiol., 2000; 3:80-85.

پوکروفسکی V.-I.، Godovanny B.-A. لیستریوزیس
در کتاب: Pokrovsky V. I. (ویرایش) بیماری های عفونی. م: پزشکی; 1996، 291-296.

راهنمای عملی شیمی درمانی ضد عفونی اد. L. S. Strachunsky، Yu. B. Belousov، S. N. Kozlov. اسمولنسک، مکمه، 2007. 464 ص.

رودینا L.V.، Manenkova G.M.، Tsvil L.A. وضعیت اپیدمیولوژیک لیستریوز در مسکو // اپیدمیول. و عفونی نه، 2000; 6:15-18.

رودینا L.V.، Manenkova G.M.، Timoshkov V.V. عوامل و راه های ابتلا به لیستریوز در جمعیت مسکو // اپیدمیول. و عفونی نه، 2002; 4:48-50.

Sereda A.D.، Kotlyarov V.M.، Vorobyov A.A.، Bakulov I.A. ایمنی در لیستریوز// Zh-l microbiol.، 2000; 5:98-102.

سوروکینا M. N.، Ivanova V. V.، Skripchenko N. V. مننژیت باکتریاییدر کودکان. مسکو: پزشکی، 2003. 320 ص.

Tartakovsky I.S. Listeria: نقش در آسیب شناسی عفونی انسان و تشخیص آزمایشگاهی // کلین. میکروبیول و ضد میکروب chemother., 2000; 2:20-30.

تارتاکوفسکی I.S.، Maleev V.V.، Ermolaeva S.A. لیستریا: نقش در آسیب شناسی عفونی انسان و تشخیص آزمایشگاهی. م.: دارو برای همه؛ 2002. 200 ص.

Chestnova T. V. دو مورد لیستریوز با غیر معمول تظاهرات بالینی. بین المللی کنفرانس علمی و عملی. Pokrov: VNIIV ViM، 2001; 120-123.

Chestnova T. V. تشخیص لیستریوز در نوزادان // اپیدمیول. و عفونی نه، 2001; 3:45-47.

اپیدمیولوژی و پیشگیری از لیستریوز روش. دستورالعمل ها. M.: فدرال TsGSEN وزارت بهداشت روسیه، 2002. 12 ص.

یوشچوک N.D.، Karetkina G.N.، Klimova E.A. و همکاران لیستریوز: انواع دوره بالینی// Ter. آرشیو، 2001; 11:48-51.

یوشچوک N. D.، Karetkina G. N.، Dekonenko E. P. و همکاران لیستریوز با آسیب به سیستم عصبی // Ter. آرشیو، 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J.، Hokeberg I.، Andersson V. و همکاران. گاستروانتریتید تب دار پس از خوردن پنیر تازه تولید شده در مزرعه - شیوع لیستریوز؟// اپیدمیول. آلوده کردن 2003; 130 (1): 79-86.

Doganay M. Listeriosis: تظاهرات بالینی// Immunol. پزشکی میکروبیول 2003; 31 (3): 173-175.

Gierowska-Bogusz B.، Nowicka K.، Drejewicz H. تشخیص بالینی و آزمایشگاهی لیستریا مونوسیتوژنز بر اساس تحقیقات خود // Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 ضمیمه 3): 89-96.

Girmenia C.، Iori A. P.، Bernasconi S.، Testy A. M.et al. لیستریوز در گیرنده پیوند مغز استخوان آلوژنیک از اهداکنندگان غیر مرتبط// Eur. جی.کلین. میکروبیول آلوده کردن دیس 2000; 19 (9): 711-714.

عفونت های گوردون آر اس. لیستریا مونوسیتوژنز// هندی. J. Pediatr. 1995; 62 (1): 33-39.

Mead P. S.، Slutsfeer L.، Dietz V. و همکاران. بیماری و مرگ مرتبط با غذا در ایالات متحده // Emerging Infect. دیس 1999; 5:607-626.

Mylonakis E.، Hohmann E. L.، Calderwood S. B. عفونت سیستم عصبی مرکزی با لیستریا مونوسیتوژنز. 33 سال تجربه در یک بیمارستان عمومی و بررسی 776 قسمت از ادبیات // پزشکی (بالتیمور). 1998; 77 (5): 313-336.

Rainis T.، Potasman I. عفونت لیستریا مونوسیتوژنز - ده سال تجربه// Harefuah 1999; 137 (10): 436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiology of Human Listeriosis and Seafoods// Int. J.-Food Microbiol. 2000; 62 (3): 197-209.

معبد M. E.، Nahata M. C. درمان لیستریوز. ان داروساز. 2000; 34 (5): 656-661.

والنسیا اورتگا M. E.، Enriques Crego A.، Laguna Cuesta F. و همکاران. لیستریوز: عفونت نادر در بیماران مبتلا به HIV// An.Med. داخلی 2000; 17 (12): 649-651.

G. N. Karetkina، نامزد علوم پزشکی، استادیار MGMSU، مسکو

لیستریا چیست؟ لیستریا باکتری های میله ای شکلی هستند که در گوشت و لبنیات زندگی می کنند. چرا لیستریا خطرناک است؟ گروه خطر مسمومیت با لیستریوز، کارکنان مزارع دام و طیور، کارخانه‌های گوشت و لبنیات، کشتارگاه‌ها و کارگاه‌های فرآوری اولیه هستند، یعنی افرادی که تماس دائمی با حیوانات، طیور و مواد اولیه دارند. حیوانات از طریق تماس با خاک، گیاهان و آب خام. لیستریا که در گوشت زندگی می کند به بدن انسان نفوذ می کند و در اندام های آن: کبد و طحال تجمع می یابد و باعث اسهال و تب می شود.

زنده ماندن لیستریا در گوشت به 3-4 ماه می رسد (حتی در منجمد)، زیرا آنها می توانند در غیاب اکسیژن وجود داشته باشند. برای از بین بردن لیستریا، گوشت باید بیش از یک ساعت در دمای بالا پخته شود. لیستریوز توسط دانشمندان انگلیسی از دانشگاه کمبریج در سال 1911 کشف شد. و لیستریا نام خود را به افتخار جوزف لیستر، جراح، دانشمند و خالق ضد عفونی کننده جراحی، همانطور که او سالها این بیماری را مطالعه کرد.

عفونت لیستریا اشکال مختلفی دارد که به اندام آسیب دیده بستگی دارد. اغلب لیستریوز به شکل گلودرد ظاهر می شود. علائم آن تب بالا، گلودرد و غدد لنفاوی متورم است. هنگامی که سیستم عصبی تحت تأثیر لیستریا قرار می گیرد، مننژیت ایجاد می شود که با سردرد شدید، تب بالا، تنش و درد در عضلات گردن همراه است. لیستریوز سیستم عصبی می تواند منجر به فلج عضلانی، از دست دادن حافظه، نوریت و نتیجه کشنده.

خطرات لیستریا در تماس با چشم چیست؟

شکل چشمی-غده ای بیماری ایجاد می شود. این یک تظاهرات نسبتاً نادر از بیماری با پیش آگهی مطلوب است. اما کاملا دارد علائم ناخوشایند: چرک، ادم، تورم غدد لنفاوی، تاری دید.

نوع تیفوئید لیستریوز خطرناک است. علائم: تب، بزرگ شدن کبد و طحال، درد و بثورات پوستی. بیش از نیمی از کسانی که بیمار می شوند می میرند.

برای جلوگیری از بیماری لیستریوز، شستن کامل مواد غذایی، پختن گوشت/غذاهای دریایی در دمای بالا و نگهداری جدا از سایر محصولات ضروری است. کارکنان گروه در معرض خطر باید از روپوش استفاده کنند، کلیه قوانین بهداشت فردی را رعایت کنند، وسایل و ظروف را به موقع شستشو و ضدعفونی کنند. این سازمان به جلوگیری از بیماری لیستریوز کمک خواهد کرد.

جهت اطلاع شما…

در سال 1997، شیوع گسترده لیستریوز در ایتالیا رخ داد. این عفونت در دو مدرسه رخ داد و 1500 نفر را تحت تاثیر قرار داد.

لیستریوز یکی از موارد کمتر شایع است عفونت های باکتریایی، که عامل ایجاد کننده آن در محیط خارجی به اندازه کافی پایدار است. علائم بالینی به نوع خاص بیماری بستگی دارد، معمولاً سلول های عصبی و سلول های تک هسته ای تحت تأثیر قرار می گیرند. انتقال به روش‌های مختلفی اتفاق می‌افتد که افراد دارای نقص ایمنی، کودکان و افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا هستند. درمان با داروهای ضد میکروبی با عملکرد سیستمیک و موضعی انجام می شود.

این اصطلاح به بیماری عفونی ناشی از بلعیدن باکتری گرم مثبت لیستریا مونوسیتوژنز در بدن انسان اشاره دارد. شما می توانید از طریق غذا آلوده شوید، با آئروسل، پاتوژن از طریق جفت و همچنین از طریق شیر مادر در دوران بارداری و شیردهی منتقل می شود. دوره بالینی با پلی مورفیسم مشخص می شود، کد کلی لیستریوز مطابق با ICD 10 A32 است. برجسته شدن فرم های زیرآسیب شناسی، که هر کدام دارای علائم خاصی هستند:

• سپتیک-گرانولوماتوز؛
• مننژوانسفالیتیک؛
• آنژینال-سپتیک؛
• چشمی-غده ای؛
• مختلط

روش های اصلی تشخیصی برای عفونت مشکوک، آزمایش خون و مخزن کاشت لیستریوز است که امکان شناسایی پاتوژن را فراهم می کند.

علل و راه های عفونت

لیستریوز توسط باکتری گرم مثبت و متحرک لیستریا مونوسیتوژنز ایجاد می شود که هاگ تشکیل نمی دهد. با نفوذ به سلول یک ماکرو ارگانیسم، می تواند یک کپسول تشکیل دهد که منجر به عفونت در فرم نهفته. مخازن و بر این اساس، منابع آلودگی می توانند هم حیوانی و هم غیر زنده باشند اشیاء طبیعی. از خاک، آب، گیاهان، عوامل بیماری زا وارد موجودات جانوران وحشی، حیوانات مزرعه، طیور و ماهی می شوند. یک فرد می تواند به عنوان یک منبع با روش عمودی (از مادر به جنین حامله) انتقال عمل کند.

لیستریوز در چه دمایی می میرد و چقدر در محیط خارجی پایدار است:

• برای از بین رفتن باکتری ها 5 تا 10 دقیقه جوشیدن در دمای T 100⁰С لازم است.
• هنگامی که منجمد می شود، زنده ماندن حفظ می شود و تولید مثل فعال در اجساد حیوانات، آب، خاک و گیاهان در دمای 4-6⁰С آغاز می شود.
• نور خورشید نیز بر لیستریا اثر منفی می گذارد و در عرض 2 تا 15 روز آنها را از بین می برد.
• فرآیند غیر فعال سازی در فرمالین حدود 20 دقیقه طول می کشد.
• در محصولات حفظ شده توسط نمک، اگر غلظت آب نمک از 20٪ تجاوز نکند، پاتوژن ها برای مدت طولانی زنده می مانند.
• تقریبا تمام سویه های لیستریا مونوسیتوژنز به آنتی بیوتیک های طیف وسیع حساس هستند.

انتقال پاتوژن به روش های مختلف، عمدتاً گوارشی انجام می شود. آلودگی حیوانات از طریق استفاده از آب و گیاهان و همچنین از طریق نیش حشرات ناقل خون (مثلاً کنه) رخ می دهد. آخرین راهبه حفظ کانون کمک می کند و از نظر اپیدمیولوژیک تعیین کننده است.

یک فرد به روش های رایج زیر آلوده می شود:

• از طریق محصولات با منشاء گیاهی و حیوانی (سبزیجات، گوشت)، آب آلوده. در مورد لیستریوز از پنیر آبی، این امکان وجود دارد، اما نه به دلیل کشت های کپک استفاده شده در این فناوری. عفونت به این دلیل رخ می دهد که از شیر خام و غیر پاستوریزه برای تولید استفاده می شود.
• در فرآیند پردازش کرک، پوست هنگام تماس با پوست آسیب دیده رخ می دهد.
• عمودی - عفونت از طریق جفت از مادر وارد جنین می شود.
• از نظر جنسی

دو گزینه آخر بسیار نادر هستند. بدن انسانبه طور کلی، نسبت به لیستریوز کاملاً مقاوم است، با این حال، با سیستم ایمنی ضعیف، احتمال عفونت چندین برابر افزایش می یابد. گروه خطر اول از همه شامل افراد مسن، کودکان خردسال و افراد مبتلا به نقص ایمنی است.

علائم لیستریوز در انسان

دروازه ورودی برای این عفونت در بیشتر موارد غشاهای مخاطی است، در اغلب موارد - پوست آسیب دیده. انتشار با جریان لنف و خون و ایجاد واکنش تب به طور همزمان، میکروارگانیسم های بیماری زادر بافت ها و غدد لنفاوی مختلف مستقر می شوند. هنگامی که آنها تکثیر می شوند، یک فرآیند التهابی با ماهیت محلی ایجاد می شود، گره های نکروزه (لیستریوما) نیز می توانند رخ دهند، و در موارد خاص، سپسیس.

در لیستریوز، دوره کمون می تواند از چند روز تا شش هفته طول بکشد. این روند می تواند به صورت حاد، تحت حاد و همچنین سقط جنین یا مزمن باشد. همچنین مواردی از حمل بدون علامت لیستریا مونوسیتوژنز وجود دارد که به دلیل توانایی باکتری در تشکیل کپسول است. هر نوع بیماری با علائم بالینی خاصی مشخص می شود.

لیستریوز آنژینال-سپتیک

این اغلب رخ می دهد، در تظاهرات خارجی شبیه به لوزه فولیکولی یا کاتارال است. پرخونی مخاط، گلودرد وجود دارد، درجه حرارت کمی افزایش می یابد. با درمان کافی، این فرم در عرض یک هفته درمان می شود. اگر آنژین غشایی زخمی ایجاد شود، تب، آبریزش بینی و سرفه، افزایش غدد لنفاوی منطقه ای مشاهده می شود. در معاینه، لوزه ها متورم، قرمز شده و پوشیده از فیلم هستند. تظاهرات دردناک با یک دوره مطلوب در 2 هفته ناپدید می شوند، اما در صورت بروز عوارض، اندوکاردیت یا سپسیس ایجاد می شود.

سپتیک-گرانولوماتوز

این بیماری در نوزادانی ایجاد می شود که مادرانشان در دوران بارداری مبتلا به لیستریوز تشخیص داده شده بودند. عفونت در طول رشد جنین یا هنگام زایمان رخ می دهد. علائم اصلی عفونت عبارتند از:

• تب شدید؛
• استفراغ؛
• اسهال؛
• مسمومیت؛
• دشواری در تنفس؛
• نقض فعالیت قلبی؛
• بثورات پاپولار مشخصه همراه با لیستریوز (در پس زمینه سیانوز پوست).

پیش بینی ها در این مورد کاملا نامطلوب است. هنگامی که عفونت به غشای مغز سرایت می کند، مرگ رخ می دهد و مرگ و میر حدود 20٪ از کل موارد لیستریوز سپتیک-گرانولوماتوز است. در طول بهبودی، اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی ادامه می یابد و روند التهابی اغلب مزمن می شود.

مننژوانسفالیتیک

این نوع آسیب شناسی با آسیب به مننژها و همچنین ماده مغزی ایجاد می شود. در این مورد، مننژوانسفالیت، آبسه مغزی یا مننژیت تشخیص داده می شود، علائم ذاتی در آنها ظاهر می شود:

• هایپرترمی؛
• سردرد؛
• استفراغ و حالت تهوع؛
• سفت شدن عضلات گردن و گردن؛
• فلج؛
• فلج شدن
• آنیزوکوری مردمک؛
• پتوز پلک

شکل عصبی بسیار دشوار است و حتی با کمک کافی، در یک سوم موارد منجر به مرگ می شود. اغلب پس از بهبودی، عود، و همچنین التهاب عصبی و فلج مداوم وجود دارد.

چشمی-غده ای

گونه ای نسبتاً نادر که معمولاً در اثر تماس با حیوانات آلوده ایجاد می شود. علائم عبارتند از تب و مسمومیت، بزرگ شدن پاروتید و غدد لنفاوی گردنی، تورم پلک و ورم ملتحمه. درمان می تواند از 1 تا 3 ماه طول بکشد، پیش آگهی معمولا مطلوب است.

لیستریوز در دوران بارداری

زنان در طول دوره فرزندآوری در گروه خطر ابتلا به بیماری قرار می گیرند، زیرا تغییرات هورمونیاغلب منجر به تضعیف قدرت دفاعی بدن می شود. وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که اغلب تشخیص بیماری دشوار است: علائم خاصلیستریوز در دوران بارداری در اکثر موارد وجود ندارد. آسیب شناسی می تواند با تب با منشأ ناشناخته، شرایط شبه آنفولانزا، لوزه آشکار شود. گاهی اوقات گاستروانتریت و پیلیت به ویژه در پس زمینه کاهش قابل توجه ایمنی ایجاد می شود.

لیستریوز در دوران بارداری اوایل ترم(در سه ماه اول) معمولاً منجر به عفونت داخل رحمی از طریق جفت و سقط خود به خود یا ناهنجاری های رشدی شدید می شود. در بیشتر اواخر دورهعفونت مملو از تولد زودرس، لیستریوز سپتیک-گرانولوماتوز در یک نوزاد.

لیستریوز در کودکان

هنگام آلوده شدن در دوره قبل از تولدیا در هنگام زایمان، شکل سپتیک-گرانولوماتوز بیماری ایجاد می شود که در بالا توضیح داده شد. در یک سوم موارد منجر به مرگ نوزادان می شود. در اوایل دوران کودکیعفونت لیستریا پس از دوره کمون با علائمی که به سرعت تشدید می شوند، ظاهر می شود. دما به میزان قابل توجهی افزایش می یابد یا برونکوپنومونی ایجاد می شود. نتایج درمان ممکن است متفاوت باشد: در یک پنجم بیماران، اختلالات عصب و اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ادامه دارد، گاهی اوقات مزمن مشاهده می شود. فرآیند التهابی. پس از سه سال، لیستریوز در کودک به همان روشی که در بزرگسالان وجود دارد، بدون ویژگی های خاص ادامه می یابد.

تشخیص آزمایشگاهی لیستریوز

علائم بالینی خاص که به شما امکان می دهد قرار دهید تشخیص دقیقاین بیماری را ندارد این خود را به عنوان مننژیت، لوزه یا آنفولانزا نشان می دهد، بنابراین بدون تحقیقات آزمایشگاهیبرای تشخیص ضروری است نمونه خون، مایع مغزی نخاعی از بیمار گرفته می شود، اسمیر از نازوفارنکس و از ملتحمه، سوراخ شدن غدد لنفاوی تهیه می شود. علاوه بر این، برای تجزیه و تحلیل لیستریوز در دوران بارداری، نقطه نقطه جفت یا مایع آمنیوتیک. روش های مصرف بیومواد در این مورد به ترتیب بیوپسی کوریونی و آمنیوسنتز نامیده می شود.

تجزیه و تحلیل لیستریوز

سیالات بیولوژیکی با استفاده از تکنیک های مختلف. اول از همه، انجام می شود تجزیه و تحلیل بالینیخون بیمار، زیرا در بیشتر موارد نشان دهنده وجود یک نوع آسیب شناسی آنژینال-سپتیک است. یک علامت مشخصه بیماری افزایش قابل توجه تعداد مونوسیت ها است. با هنجار آنها بیش از 11٪ از تعداد کل لکوسیت ها، تحلیل کلیلیستریوز خون نشانگرهای 60 درصد یا بیشتر را تأیید می کند.

برای تشخیص خاصدر حال انجام است کشت باکتریاییبرای تعیین مطمئن حضور لیستریا. با این حال بدین ترتیبرشد یک کلونی از عوامل بیماری زا زمان می برد، بنابراین خون نیز مورد بررسی قرار می گیرد واکنش های سرولوژیکیروش های RNGA و RSK یک سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم نیز انجام می‌شود که آنتی‌بادی‌های میکروارگانیسم‌های بیماری‌زای خاص را شناسایی می‌کند.

درمان لیستریوز

این بیماری درمان می شود آنتی بیوتیک های سیستمیک، که با توجه به ماهیت بیماری و ویژگی های سنی انتخاب می شوند. لیست شامل:

• نمک سدیم بنزی پنی سیلین که به صورت داخل وریدی در اشکال مننژوانسفالیتی تجویز می شود.

این آنتی بیوتیک ها داروهای انتخابی هستند و می توان از کلاریترومایسین و سیپروفلوکساسین به عنوان نسخه پشتیبان استفاده کرد. در آسیب شناسی مادرزادیجنتامایسین در ترکیب با آمپی سیلین به نوزادان نشان داده می شود.

در مورد فرم چشمی-غده ای، لیستریوز با داروهای موضعی درمان می شود: امولسیون هیدروکورتیزون و قطره با سولفاستامید. در صورت مسمومیت شدید، انفوزیون درمانی مناسب با محلول های رینگر، گلوکز، رئوپلیگلیوکین و غیره تجویز می شود. طبق اندیکاسیون ها، از داروهای آنتی هیستامین و تب بر نیز استفاده می شود. تونیک عمومی- مجتمع های مولتی ویتامین

جلوگیری

دانلود به صورت PDF:
لیستریوز جزو بیماری های عفونی رایج نیست، اما پیامدهای آن و میزان مرگ و میر بالا، مبنای اجرای روش های سخت است. اقدامات پیشگیرانهاز سمت دولت پیشگیری از لیستریوز در انسان مطابق با SP 3.1.7.2817-10-1 انجام می شود که اقدامات و فعالیت های موسسات مراقبت های بهداشتی را تنظیم می کند. مزارع دام، منابع آب، شرکت ها به طور منظم بازرسی می شوند صنایع غذایی. به عنوان یک اقدام پیشگیری فردی، خوردن غذاهای با منشا مشکوک، به ویژه برای زنان در دوران بارداری و سایر افراد در معرض خطر توصیه نمی شود.