تحت منبع عفونت، زیستگاه، توسعه، تولید مثل میکروارگانیسم ها را درک کنید. در رابطه با بدن بیمار (مصدوم)، مرسوم است که بین دو نوع اصلی منبع عفونت - اگزوژن و درون زا تمایز قائل شود. اگزوژن - اینها منابعی هستند که خارج از بدن بیمار هستند. درون زا - اینها منابعی هستند که در بدن بیمار قرار دارند.

منابع اصلی برون زا: 1) بیماران مبتلا به بیماری های چرکی-سپتیک، 2) ناقلان باسیل، 3) حیوانات. باید به خاطر داشت که نه تنها باکتری‌های بیماری‌زا، بلکه فرصت‌طلب و ساپروفیت نیز که روی اشیاء اطراف یافت می‌شوند، می‌توانند برای بیمار جراحی خطرناک باشند. از بیماران یا ناقلان باسیل، میکروارگانیسم ها با مخاط، خلط، چرک و سایر ترشحات وارد محیط خارجی می شوند. به ندرت، منابع عفونت جراحی حیوانات هستند. از محیط خارجی، عفونت می تواند از راه های مختلفی وارد بدن شود - هوا، قطره، تماس، کاشت.

1. راه تنفسی. میکروارگانیسم ها از هوای اطراف می آیند، جایی که در حالت آزادانه معلق هستند یا روی ذرات گرد و غبار جذب می شوند. هوا به عنوان وسیله انتقال عفونت بازی می کند نقش مهمبه ویژه در اتاق های عمل، بخش های مراقبت های ویژه و بخش های مراقبت های ویژه.

2. مسیر قطره ای پاتوژن های موجود در کوچکترین قطرات ترشحات دستگاه تنفسی فوقانی که هنگام صحبت کردن، سرفه کردن، عطسه کردن وارد هوا می شوند و به زخم نفوذ می کنند.

3. مسیر تماس میکروارگانیسم ها از طریق اشیایی که در حین عمل یا دستکاری های دیگر با زخم تماس دارند (دست جراح، ابزار، پانسمان و غیره) وارد می شوند.

4.مسیر کاشت در صورت خروج عمدی مواد خارجی (مواد بخیه، میله ها و صفحات فلزی، دریچه های مصنوعی قلب، پروتزهای عروقی مصنوعی، ضربان سازها و غیره) پاتوژن ها وارد بافت های بدن می شوند.

منبع عفونت درون زا مزمن است فرآیندهای التهابیدر بدن، هم در خارج از ناحیه عمل (بیماری های پوست، دندان، لوزه ها و غیره)، و هم در اندام هایی که مداخله روی آنها انجام می شود (آپاندیسیت، کوله سیستیت، استئومیلیت و غیره) و همچنین میکرو فلورا حفره دهان، روده، دستگاه تنفسی، مجاری ادراریو دیگران راههای اصلی عفونت درون زا عبارتند از - تماسی، هماتوژن، لنفوژن. با مسیر تماس، میکروارگانیسم ها می توانند وارد زخم شوند: از سطح پوست در نزدیکی برش جراحی، از مجرای اندام هایی که در طول مداخله باز شده است (به عنوان مثال، از روده، معده، مری و غیره)، از فوکوس. التهاب واقع در ناحیه عمل با مسیرهای هماتوژن یا لنفوژن، میکروارگانیسم های ناشی از کانون های التهاب واقع در خارج از ناحیه عمل از طریق خون یا عروق لنفاوی وارد زخم می شوند.

روش های آسپسیس برای مبارزه با عفونت اگزوژن، روش های ضد عفونی کننده - با عفونت درون زا استفاده می شود. برای پیشگیری موفقلازم است مبارزه در تمام مراحل (منبع عفونت - راه های عفونت - ارگانیسم) با ترکیبی از روش های آسپتیک و ضد عفونی انجام شود.

برای جلوگیری از عفونت محیط در حضور منبع عفونت - بیمار مبتلا به بیماری چرکی - التهابی - قبل از هر چیز لازم است ترتیبات سازمانی: درمان اینگونه بیماران در بخش‌های ویژه عفونت جراحی، انجام عمل‌ها و پانسمان‌ها در اتاق‌های عمل مجزا و اتاق‌های پانسمان، در دسترس بودن پرسنل ویژه برای درمان بیماران و مراقبت از آنها. همین قاعده در وجود دارد تنظیمات سرپایی: پذیرش بیماران، درمان، پانسمان و عمل در اتاق های مخصوص انجام می شود.

بیماری های التهابی پزشکان، پرستاران، لوازم و ابزار و بخش های این گونه بیماران باید از سایر بیماران جدا شوند. علاوه بر این، مشخص است که محتوای میکروارگانیسم ها در هوای اتاق عمل در طول روز به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین تعویض لباس استریل هنگام کار در اتاق عمل، استفاده از ماسک های گاز استریل، کلاه، کاملاً محدود کننده بسیار مهم است. هر گونه احتمال ورود میکروارگانیسم ها به زخم. رعایت این قوانین برای دانش آموزانی که پیشرفت عملیات را مستقیماً در نزدیکی مشاهده می کنند بسیار مهم است میدان عملیاتی.
2. عقیم سازی
این روشی است که با هدف از بین بردن میکروارگانیسم های زنده و هاگ آنها از سطح مواد، ابزار و سایر اشیایی که قبل، بعد و در حین جراحی با سطح زخم تماس دارند، انجام می شود.
پانسمان‌ها، لباس‌های زیر، مواد بخیه، دستکش‌های لاستیکی باید استریل شوند (برخی از روش‌های سرپایی ساده، مانند نمونه‌گیری خون برای آنالیز، می‌تواند در دستکش‌های استریل یکبار مصرف انجام شود)، و ابزارها. تمیز دادن روش های زیرعقیم سازی
1. جوشیدن (مدت آن بستگی به نوع آلودگی دارد).
2. پردازش با بخار جریان یا بخار عرضه شده تحت فشار در یک دستگاه خاص - اتوکلاو (برای استریل کردن پانسمان های آلوده، کتانی، روپوش ها، روکش های کفش). کنترل دما انجام می شود روش های مختلف. یکی از این روش ها، قرار دادن لوله های آزمایش حاوی موادی است که نقطه ذوب آنها با دمای مورد نیاز دستگاه استریلیزاسیون مطابقت دارد یا تا حدودی کمتر از آن است. ذوب این مواد نشان می دهد که دمای مورد نیاز برای استریل شدن رسیده است.
3. عمل باکتری کش اشعه ماوراء بنفش(برای ضدعفونی هوا در اتاق های عمل، رختکن و اتاق های دستکاری).
لامپ های ضد باکتری در پایان روز کاری پس از تمیز کردن محل به مدت 3 ساعت روشن می شوند و در صورت وجود جریان زیاد بیماران در طول روز، توصیه می شود درمان با لامپ در طول روز انجام شود.
3. درمان دست های جراح به روش Spasokukotsky-Kochergin.
مراقبت از دست یکی از روش های ضروریآسپسیس، که به طور کامل از دسترسی میکروارگانیسم ها به میدان جراحی جلوگیری می کند.
قبل از استفاده از این روش دست های خود را با صابون و برس بشویید. دست های جراح به دقت با یک برس در جهت خاصی کف می شود. آنها شروع به پردازش دست ها از فالانژهای پروگزیمال انگشتان، ابتدا کف دست و سپس سطح پشتی می کنند.
هر انگشت و فضاهای بین دیجیتالی را با رعایت دنباله مشخص شده با دقت پردازش کنید. سپس مچ را می شویند: اول با کف دست، سپس با سمت عقب. در همان سکانس

ساعد را در دست بگیرید ابتدا بشویید دست چپ، سپس حق را به همین ترتیب. این به شما امکان می دهد پوست دست ها را از آلودگی های دریافتی در طول روز در حین فعالیت های حرفه ای و خانگی تمیز کنید. در آینده، پردازش پوست دست طبق یک تکنیک خاص انجام می شود.
مرحله اول شامل درمان دست ها در محلول 0.5٪ آمونیاک است. توالی درمان دست های جراح باید به دقت رعایت شود. راه حل آمونیاکدر دو حوض قرار داده می شود که در هر یک از آنها دست ها به طور متوالی طبق روش توصیف شده به مدت 3 دقیقه درمان می شوند: ابتدا در یک حوضه و سپس برای همان زمان در دیگری. پس از آن، دست ها با یک دستمال استریل پاک می شوند و سپس خشک می شوند.
مرحله دوم پردازش دست ها به همان ترتیب با 96٪ است. محلول الکلدر عرض 4-5 دقیقه پس از آن، جراح دستکش های استریل را می پوشد و پس از آن فقط می تواند زمینه جراحی را لمس کند.
توجه ویژهبه پردازش دست های یک جراح شاغل در بخش جراحی چرکی داده می شود. کنترل عقیمی باید به ویژه دقیق باشد، که برای درمان آن نه تنها قبل از جراحی، بلکه پس از معاینه نیز لازم است. زخم چرکین، دستکاری در آن، پانسمان. برای انجام این کار، دست ها طبق روش مشخص شده پردازش می شوند. سواب های گازیبا اتیل 70 درصد الکل به مدت 3 دقیقه مرطوب می شود.
46 پانسمان-تعیین، نشانه ها.
مفهوم لباس پوشیدن
پانسمان معمولاً در اتاق رختکن اعمال می شود. این جایی است که فرآیند اتصال انجام می شود. منظور از لباس پوشیدن است پزشکی و تشخیصیروشی که شامل برداشتن پانسمان قدیمی، انجام پیشگیرانه، تشخیصی و اقدامات پزشکیدر زخم و زدن بانداژ جدید. نشانه های مناسب برای انجام پانسمان مورد نیاز است.
نشانه های اصلی برای پانسمان عبارتند از:
1. روز اول بعد از عمل. نیاز به بانداژ یک روز پس از عمل به این دلیل است که در صورت وجود هر زخمی حتی به ظاهر بخیه شده هرمتیک، لایه‌های زیرین گاز همیشه در روز اول با آیکور خیس می‌شوند، زیرا لبه‌های زخم خیس نشده است. هنوز با فیبرین چسبانده شده است.
Sukrovitsa - خوب است محیط کشتبرای میکروارگانیسم ها
هدف از پانسمان در روز اول بعد از عمل پیشگیری است - حذف مواد پانسمان مرطوب و درمان لبه های زخم با مواد ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عوارض عفونی.
2. نیاز به برآورده شدن اقدامات تشخیصیدر زخم: کنترل روند بهبودی.

3. نیاز به دستکاری های پزشکی: برداشتن بخیه ها، برداشتن زهکشی، برداشتن بافت های نکروزه، شستشو با مواد ضد عفونی کننده، توقف خونریزی، مقدمه داروهاو خیلی بیشتر.؟
4. پانسمان متوقف شده است به انجام عملکرد خود را باند بیحرکتی بی حرکتی فراهم نمی کند، باند هموستاتیک خونریزی را متوقف نمی کند، باند انسدادی سفتی ایجاد نمی کند، و غیره..؟
5. خیس کردن پانسمان. پانسمانی که با ترشحات زخم یا خون خیس می شود عملکرد خود را انجام نمی دهد و رسانایی برای عفونت ثانویه است.
6. پانسمان از محل استفاده جابجا شده است.
هنگام برداشتن بانداژ قدیمی، دو اصل اساسی باید رعایت شود: حداقل درد و ناراحتیبرای بیمار و رعایت استانداردهای آسپسیس.
برای برداشتن بدون درد پانسمان، گاز را با دقت جدا کنید، در حالی که پوست را با باندهای چسبنده در اطراف نگه داشته اید، به ناحیه زخم فشار وارد نکنید، حرکات ناگهانی انجام ندهید. هنگامی که باند خشک می شود زخم های گستردهدر برخی موارد، با محلول های ضد عفونی کننده 3٪ پراکسید هیدروژن، 2-3٪ خیس می شود. اسید بوریکو غیره..؟
برداشتن لایه های غیر استریل بالایی باند، باند، گاز با دستان دستکش انجام می شود؛ تمام مراحل در اتاق رختکن با دستکش لاستیکی انجام می شود! پس از آن، مواد پانسمان استریل را که در تماس مستقیم با زخم است بردارید، و همچنین تمام دستکاری های بعدی را با زخم فقط با یک ابزار استریل انجام دهید.
مواد مورد استفاده در حین پانسمان در حوضچه ای به شکل کلیه ریخته می شود و پس از اتمام آن از حوضه - در مخازن مخصوص دفع می شود، در حالی که خود حوض و ابزار مورد استفاده برای ضد عفونی در مخزن ذخیره قرار می گیرند.
47 اندازه گیری نبض، فشار خون و تعداد تنفس.
هنگام اندازه گیری نبض، دست بیمار باید آزادانه و بدون کشش دراز بکشد. برس در منطقه مورد بررسی قرار گرفت مفصل مچ دستپذیرفتن دست راستبه طوری که انگشت I در سمت آرنج قرار دارد، و II، III و IV - روی شریان رادیال. با احساس کردن شریان ضربان دار، با نیروی متوسط ​​به آن فشار داده می شود داخل شعاع. اگر تعیین نبض در شریان رادیال غیرممکن باشد، مطالعه نبض بر روی گیجگاهی یا زمانی انجام می شود. شریان های کاروتیدو این باید با احتیاط خاصی انجام شود، زیرا فشار روی شریان می تواند باعث سرگیجه در بیمار و کاهش سرعت فعالیت قلبی شود.
در صورت افزایش ناگهانی ضربان قلب، تا 150 ضربه در دقیقه، پرستارباید موارد لازم را فراهم کند کمک های اولیه. برای این کار، نبض را می شمارد، محتوا، تنش و ریتم آن را تعیین می کند و سپس با خواباندن بیمار، اقدامات لازم را انجام می دهد تا استرس روانی- عاطفی او را از بین ببرد.

تعیین تعداد تنفس
ترکیب دم و بازدم به دنبال آن یک حرکت تنفسی محسوب می شود. تعداد تنفس در دقیقه را ضربان تنفس یا به سادگی تعداد تنفس می نامند.
حرکات طبیعی تنفس ریتمیک هستند. فراوانی حرکات تنفسی در یک فرد سالم بالغ در حالت استراحت 16-20 در دقیقه است، در زنان 2-4 تنفس بیشتر از مردان است. در وضعیت "دراز کشیدن"، تعداد تنفس معمولا به 14-16 در دقیقه کاهش می یابد، در وضعیت عمودی به 18-20 در دقیقه افزایش می یابد. در نوزاد تازه متولد شده، تعداد تنفس 40-50 بار در دقیقه است، در سن 5 سالگی به 24 سالگی کاهش می یابد و در سن 15-20 سالگی 16-20 بار در هر دقیقه است. ورزشکاران ممکن است تعداد تنفس 6-8 در دقیقه داشته باشند.
تعیین فرکانس حرکات تنفسی در این لحظه برای بیمار به طور نامحسوس انجام می شود، موقعیت دست می تواند از تعیین ضربان نبض تقلید کند. وضعیت بیمار خوابیده یا نشسته است، در حالی که دست خود را برای معاینه نبض می گیرد، اما در حال تماشای گردش است. قفسه سینهو حرکات تنفسی را 1 دقیقه بشمارید. نتیجه NPV در مستندات مناسب ثبت می شود.
48 آسپسیس.روش ها.
روش های آسپسیس
Asepsis شامل اجرای مداوم اقدامات برای استریل کردن کتانی، لباس، پانسمان، ابزار، هوا در اتاق عمل و اتاق‌های رختکن، و آماده‌سازی دست پرسنل است.
روش های آسپسیس باروری توسط عوامل فیزیکی مانند حرارتهوای خشک داغ، بخار در حال جوش، بخار جریان، بخار تحت فشار، تابش فرابنفش، تابش یونیزان ، اولتراسوند و غیره
پرتو های فرابنفش
پرتوهای خورشید خاصیت باکتری کشی دارند، به ویژه پرتوهای فرابنفش موج کوتاه. تحت تاثیر اشعه های خورشیدباکتری ها به سرعت می میرند، هاگ ها کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند پرتو های فرابنفش. محتوای گرد و غبار زیاد در هوا به شدت کاهش می یابد عمل باکتری کشیاشعه های خورشید.
تابش یونیزه کننده
ایزوتوپ های رادیواکتیو کبالت-60، سزیم-137 پرتوهای y از خود ساطع می کنند که اثر باکتری کشی دارد. عقیم سازی توسط پرتوهای یونیزان در تاسیسات ویژه در صنعت پزشکی انجام می شود. ضد عفونی قابل اعتماد به دست می آید مواد بخیهاقلام ساخته شده از پلاستیک، لاستیک.
استریلیزاسیون اولتراسونیک
روش در دست مطالعه است، اما فعالیت های عملیدستگاه هایی برای عقیم سازی دست های جراح استفاده می شود. روش سریع، قابل اعتماد و راحت است.
فیلتر هوا

در اتاق های عمل که پیوند اعضا انجام می شود، از تصفیه هوای ویژه استفاده می شود. هوا از طریق فیلترهای مخصوصی که میکروب ها را در شمع چمبرلین به دام می اندازند، فیلتر می شود. در اتاق های عمل معمولی، دستگاه های تهویه مطبوع یا پاک کننده های هوا نصب می شوند.
یو.هسترنکو
49 ضد عفونی کننده ها.روش ها .
لات ضد عفونی کننده ضد سپتیکوس - گندیدگی - سیستمی از اقدامات با هدف از بین بردن میکروارگانیسم ها در زخم، کانون پاتولوژیک، اندام ها و بافت ها، اما با استفاده از روش های مکانیکی و فیزیکی قرار گرفتن در معرض، مواد شیمیایی فعال و عوامل بیولوژیکی.
انواع ضد عفونی کننده ها
انواع ضد عفونی کننده ها بسته به ماهیت روش های مورد استفاده وجود دارد: ضد عفونی کننده های مکانیکی، فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی. در عمل معمولا با هم ترکیب می شوند انواع متفاوتضد عفونی کننده ها
بسته به روش استفاده از ضد عفونی کننده ها، ضد عفونی کننده های شیمیایی و بیولوژیکی به محلی و عمومی تقسیم می شوند. محلی نیز به نوبه خود به سطحی و عمیق تقسیم می شود. با ضد عفونی کننده های سطحی، دارو به صورت پودر، پماد، کاربرد، برای شستشوی زخم ها و حفره ها استفاده می شود و با ضد عفونی کننده های عمیق، دارو به بافت های کانون التهابی زخم و غیره تزریق می شود.
آنتی سپتیک های عمومی به معنای اشباع شدن بدن با آنتی سپتیک ها، آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و غیره است. آنها با جریان خون یا لنف به کانون عفونت وارد می شوند و بنابراین میکرو فلورا را تحت تاثیر قرار می دهند.
ضد عفونی کننده مکانیکی
همچنین ببینید: دبریدمان اولیه
ضد عفونی کننده مکانیکی - از بین بردن میکروارگانیسم ها با روش های مکانیکی، یعنی حذف نواحی بافت های غیر قابل دوام، لخته های خون، ترشح چرکی. روشهای مکانیکیاساسی هستند - اگر آنها انجام نشوند، همه روش های دیگر بی اثر هستند.
ضد عفونی کننده های مکانیکی عبارتند از: حذف ترشحات چرکی در توالت زخم، حذف لخته، پاکسازی سطح زخمو پوست - در حین پانسمان انجام می شود، درمان جراحی اولیه زخم، تشریح، تجدید نظر، برش لبه ها، دیواره ها، پایین زخم، برداشتن خون، اجسام خارجیو کانون های نکروز، ترمیم بافت های آسیب دیده - بخیه زدن، هموستاز - به جلوگیری از توسعه کمک می کند. فرآیند چرکییعنی زخم عفونی را به زخم استریل تبدیل می کند؛ درمان جراحی ثانویه - برداشتن بافت های غیرقابل زنده، برداشتن اجسام خارجی، باز کردن پاکت ها و نشتی ها، تخلیه زخم - در حضور یک عامل فعال انجام می شود. فرآیند عفونی

موارد مصرف - وجود کانون چرکی، عدم خروج کافی از زخم، ایجاد مناطق وسیع نکروز و رگه های چرکی، سایر عملیات ها و دستکاری ها، باز کردن آبسه ها، سوراخ کردن آبسه ها.
"Ubi pus - ubi es" - "تو چرک می بینی - بگذار بیرون."
بنابراین، ضد عفونی کننده های مکانیکی - درمان عفونت درست است روش های جراحی، با استفاده از وسایل جراحی.
ضد عفونی کننده فیزیکی
ضد عفونی کننده های فیزیکی روش هایی هستند که شرایط نامساعدی را در زخم برای رشد باکتری ها و جذب سموم و محصولات پوسیدگی بافت ایجاد می کنند. این بر اساس قوانین اسمز و انتشار، رگ های ارتباطی، گرانش جهانی و غیره است. روش ها: استفاده از پانسمان های مرطوب کننده پنبه، گاز، تامپون، دستمال - آنها ترشح زخم را با توده ای از میکروب ها و سموم آنها می مکند؛ هیپرتونیک محلول ها برای خیس کردن پانسمان استفاده می شود، آن را از محتویات باند زخم بیرون می آوریم. اما توجه داشته باشید که محلول های هایپرتونیک دارای مواد شیمیایی و تاثیر بیولوژیکیبر روی زخم و میکروارگانیسم ها عوامل محیطی شستشو و خشک کردن. هنگامی که خشک می شود، دلمه ای تشکیل می شود که جاذب های شفابخش را تقویت می کند مواد حاوی کربن به شکل پودر یا الیاف زهکشی غیرفعال زهکشی - قانون رگ های ارتباطی، فلاشینگ جریان - حداقل 2 زهکشی، مایع یکی یکی تزریق می شود، دیگری تزریق می شود. در حجم مساوی، زهکشی فعال - زهکشی با پمپ حذف می شود وسایل فنیلیزر - تابش با هدایت و چگالی انرژی بالا، نتیجه - سونوگرافی فیلم انعقادی استریل - حباب های کاویتاسیون و H + و OH؟،
UV - برای درمان اتاق ها و زخم ها، اکسیژن رسانی هیپرباریک، اشعه ایکس درمان - درمان کانون های چرکی عمیق با استئومیلیت، پاناریتیوم استخوان.
ضد عفونی کننده شیمیایی
ضد عفونی کننده های شیمیایی - از بین بردن میکروارگانیسم ها در زخم، تمرکز پاتولوژیک یا بدن بیمار با کمک انواع مختلف مواد شیمیایی.
اختصاص دهید: ضد عفونی کننده هادر آسپسیس برای پردازش ابزار، شستشوی دیوارها، کف و غیره، در واقع عوامل ضد عفونی کننده خارجی، برای درمان پوست، دست های جراح، شستشوی زخم ها و غشاهای مخاطی، عوامل شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها استفاده می شود - مانع از رشد باکتری ها می شود. یک ویژگی مهم تنها وسیله عمل خاص است

گروه خاصی از میکروارگانیسم ها متعلق به آنتی سپتیک های بیولوژیکی هستند.
ضد عفونی کننده های شیمیایی - موادی که برای کاربرد موضعی استفاده می شوند، به شما امکان می دهند غلظت بالایی از یک داروی ضد باکتری را مستقیماً در کانون التهاب ایجاد کنید. این داروها نسبت به آنتی بیوتیک ها در برابر اثرات محصولات التهابی و نکروز بافت مقاوم تر هستند. ویژگی های مثبتمواد مخدر هستند طیف گسترده ایاثر ضد باکتری اثر ضد باکتری، کم است مقاومت داروییمیکروارگانیسم ها این داروها با جذب ضعیف، امکان نگهداری طولانی مدت و عوارض جانبی نادر متمایز می شوند.
ضد عفونی کننده های شیمیایی شامل مشتقات نیتروفوران، اسیدها و قلیاها، رنگ ها، شوینده ها، عوامل اکسید کننده، مشتقات کوینوکسیگزالین، نمک های فلزی سابلیمیت، لاجورد می باشند.
نحوه استفاده از ضد عفونی کننده های شیمیایی برنامه محلی: و استفاده از بانداژ با آماده سازی ضد عفونی کنندهدر درمان زخم و سوختگی؛ آماده سازی را می توان به شکل محلول استفاده کرد؛ آنها زخم را در هنگام پانسمان، پمادها و پودرها شستشو می دهند. ب معرفی راه حل ها داروهای ضد باکتریبه داخل زخم، حفره ها بسته و به دنبال آن آسپیراسیون از طریق درن ها انجام می شود.
کاربرد عمومی: پذیرایی عوامل ضد باکتریداخل آن به صورت قرص با هدف تأثیرگذاری بر میکرو فلور بیمار در آماده سازی وی برای جراحی روده و همچنین اقدامات بعدی اقدام مشترکروی بدن پس از جذب دارو در خون؛ ب تجویز داخل وریدیبرخی از داروها فورازیدین، هیپوکلریت سدیم.
ضد عفونی کننده بیولوژیکی
ضد عفونی کننده های بیولوژیکی - استفاده از محصولات بیولوژیکی که هم مستقیماً روی میکروارگانیسم ها و سموم آنها تأثیر می گذارد و هم از طریق ماکرو ارگانیسم ها عمل می کند.
این داروها عبارتند از: آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها که دارای اثر ضد باکتری یا باکتریواستاتیک هستند. آماده سازی آنزیمی, باکتریوفاژها - خواران باکتری. آنتی توکسین ها - آنتی بادی های اختصاصی به معنای ایمن سازی غیرفعال هستند که در بدن انسان تحت تأثیر سرم تشکیل می شوند، سموم به معنای ایمن سازی فعال، عوامل تحریک کننده ایمنی هستند. آنتی توکسین ها یکی از عوامل ایمنی در کزاز، دیفتری، بوتولیسم، گانگرن گازی و سایر بیماری ها هستند.
آنتی بیوتیک ها هستند ترکیبات شیمیاییبا منشا بیولوژیکی، که دارای آسیب انتخابی یا اثر مخرببر روی میکروارگانیسم ها آنتی بیوتیک های مورد استفاده در عمل پزشکیتولید شده توسط اکتینومیست ها قارچو برخی باکتری ها این گروه از داروها همچنین شامل آنالوگ های مصنوعی و مشتقات آنتی بیوتیک های طبیعی است.

بر اساس طیف عمل ضد میکروبیآنتی بیوتیک ها به طور قابل توجهی متفاوت هستند، علاوه بر این، آنتی بیوتیک ها بر روی میکروارگانیسم اثر می گذارند، اثر باکتریواستاتیک یا باکتری کشی ایجاد می کنند.
چهار مکانیسم اصلی اثر ضد میکروبی آنتی بیوتیک ها شناخته شده است: نقض سنتز دیواره سلولی باکتری، نقض نفوذپذیری. غشای سیتوپلاسمیاختلال در سنتز پروتئین داخل سلولی اختلال در سنتز RNA.
در فرآیند استفاده از آنتی بیوتیک ها، مقاومت میکروارگانیسم ها می تواند در برابر آنها ایجاد شود. پیدایش سویه های مقاوم مشکل جدی پزشکی مدرن است. برای جلوگیری یا کند کردن این روند، اصول درمان آنتی بیوتیکی وجود دارد: توجیه دقیق نسخه‌ها، منطق انتخاب آنتی‌بیوتیک بر اساس داده‌های آزمایشگاهی، مشخصه تصویر بالینیتجویز آنتی بیوتیک با همان عارضه جانبی غیرممکن است، همزمان با آسیب شناسی موجود، حساسیت فردی، ویژگی های نفوذ به بافت های مختلف و همچنین سن بیمار، تعیین دوز کافی همیشه درمانی است، لغو باید انجام شود. ناگهانی دوره بهینهدرمان به طور متوسط ​​یک هفته است، طولانی شدن آن ممکن است، اما کمتر غیرممکن است، زیرا بهبود بالینی زودتر از آزمایشگاه رخ می دهد - خطر عود، انتخاب مسیر و دفعات تجویز بستگی به محلی سازی فرآیند و مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک دارد. اثر؛ در صورت عدم تاثیر، ترکیب آنتی بیوتیک ها با یکدیگر یا با سولفونامیدها توصیه می شود، اما تجویز بیش از دو دارو به طور همزمان خطرناک است. اثرات جانبی.
که در عمل بالینیاستفاده از تنها یک روش برای مبارزه با عفونت غیرعملی و اغلب بی اثر است. بنابراین، مفهوم ضد عفونی کننده مخلوط معرفی شده است.
ضد عفونی کننده مخلوط اثر چندین نوع ضد عفونی کننده روی سلول میکروبی و همچنین بر بدن انسان است. اغلب اوقات، عمل آنها پیچیده است. به عنوان مثال: درمان جراحی اولیه زخم، ضد عفونی کننده های مکانیکی و شیمیایی با آنتی سپتیک های بیولوژیکی با مقدمه تکمیل می شوند. سم کزاز، آنتی بیوتیک ها و انتصاب روش های فیزیوتراپی ضد عفونی کننده فیزیکی.
همچنین نمونه ای از ضد عفونی کننده مخلوط دیالیز صفاقی با پریتونیت چرکی

راه های ورود عفونت به زخم

پوست و غشاهای مخاطی محیط داخلی را از بیرون جدا می کند و به طور قابل اعتمادی از بدن در برابر نفوذ میکروب ها محافظت می کند. هرگونه تخطی از تمامیت آنهاست دروازه ورودیبرای عفونت بنابراین، تمام زخم های تصادفی آشکارا عفونی هستند و نیاز به درمان جراحی اجباری دارند. عفونت می تواند از خارج (به صورت برون زا) رخ دهد. توسط قطرات معلق در هوا(هنگام سرفه، صحبت کردن)، از طریق تماس (هنگام لمس زخم با لباس، دست) یا از داخل (به صورت درون زا). منابع عفونت درون زا مزمن هستند بیماری های التهابیپوست، دندان ها، لوزه ها، راه های انتشار عفونت - جریان خون یا لنف.

به عنوان یک قاعده، زخم ها با میکروب های پیوژنیک (استرپتوکوک، استافیلوکوک) آلوده می شوند، اما عفونت با میکروب های دیگر نیز ممکن است رخ دهد. آلوده کردن زخم به کزاز، سل بسیار خطرناک است. گانگرن گازی. پیشگیری از عوارض عفونی در جراحی بر اساس رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس و آنتی سپتیک است. هر دو روش نشان دهنده یک کل واحد در پیشگیری از عفونت جراحی هستند.

ضد عفونی کننده -مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن میکروب ها در زخم. روش های تخریب مکانیکی، فیزیکی، بیولوژیکی و شیمیایی وجود دارد.

ضد عفونی کننده مکانیکیشامل درمان جراحی اولیه زخم و توالت آن، به عنوان مثال، حذف لخته های خون، اشیاء خارجی، برداشتن بافت های غیرقابل زنده، شستن حفره زخم است.

روش فیزیکی بر اساس استفاده از اشعه ماوراء بنفش، که دارای اثر باکتری کش است، تحمیل باندهای گازیکه ترشحات زخم را به خوبی جذب می کند، زخم را خشک می کند و در نتیجه به مرگ میکروب ها کمک می کند. همین روش شامل استفاده از غلیظ است محلول نمک(قانون اسمز).

روش بیولوژیکی بر اساس استفاده از سرم ها، واکسن ها، آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها (به شکل محلول، پماد، پودر). روش شیمیاییمبارزه با میکروب ها با هدف استفاده از مواد شیمیایی مختلف به نام ضد عفونی کننده است.

داروهای مورد استفاده علیه پاتوژن های عفونت جراحی را می توان به 3 گروه ضدعفونی کننده، ضد عفونی کننده و شیمی درمانی تقسیم کرد. ضد عفونی کننده هامواد در درجه اول برای از بین بردن عوامل عفونی در محیط خارجی (کلرامین، سابلیمیت، محلول سه گانه، فرمالین، اسید کربولیک) در نظر گرفته شده اند. ضد عفونی کنندهاز وسایلی برای از بین بردن میکروب ها در سطح بدن یا در حفره های سروزی استفاده می شود. این داروها نباید به مقدار قابل توجهی در خون جذب شوند، زیرا می توانند اثر سمی بر بدن بیمار داشته باشند (ید، فوراتسیلین، ریوانول، پراکسید هیدروژن، پرمنگنات پتاسیم، سبز درخشان، متیلن بلو).

شیمی درمانیداروها به خوبی جذب خون می شوند راه های مختلفمعرفی و از بین بردن میکروب های بدن بیمار. این گروه شامل آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها است.

پوست و غشاهای مخاطی محیط داخلی را از بیرون جدا می کند و به طور قابل اعتمادی از بدن در برابر نفوذ میکروب ها محافظت می کند. هر گونه نقض یکپارچگی آنها دروازه ورود عفونت است. بنابراین، تمام زخم های تصادفی آشکارا عفونی هستند و نیاز به درمان جراحی اجباری دارند. عفونت می تواند از بیرون (به صورت برون زا) توسط قطرات معلق در هوا (هنگام سرفه، صحبت کردن)، از طریق تماس (هنگام لمس زخم با لباس، دست) یا از داخل (به صورت درون زا) ایجاد شود. منابع عفونت درون زا بیماری های التهابی مزمن پوست، دندان ها، لوزه ها، راه های انتشار عفونت - جریان خون یا لنفاوی است.

به عنوان یک قاعده، زخم ها با میکروب های پیوژنیک (استرپتوکوک، استافیلوکوک) آلوده می شوند، اما عفونت با میکروب های دیگر نیز ممکن است رخ دهد. عفونت زخم با چوب کزاز، سل، گانگرن گازی بسیار خطرناک است. پیشگیری از عوارض عفونی در جراحی بر اساس رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس و آنتی سپتیک است. هر دو روش نشان دهنده یک کل واحد در پیشگیری از عفونت جراحی هستند.

ضد عفونی کننده - مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن میکروب ها در زخم. روش های تخریب مکانیکی، فیزیکی، بیولوژیکی و شیمیایی وجود دارد.

ضد عفونی کننده مکانیکی شامل درمان جراحی اولیه زخم و توالت آن است، به عنوان مثال، حذف لخته های خون، اشیاء خارجیبرداشتن بافت های غیر قابل زنده ماندن، شستشوی حفره زخم.

روش فیزیکی مبتنی بر استفاده از اشعه ماوراء بنفش است که دارای اثر ضد باکتریایی است، استفاده از باندهای گازی که ترشحات زخم را به خوبی جذب می کند، زخم را خشک می کند و در نتیجه به مرگ میکروب ها کمک می کند. همین روش شامل استفاده از محلول نمک غلیظ (قانون اسمز) است.

روش بیولوژیکی مبتنی بر استفاده از سرم، واکسن ها، آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها (به شکل محلول، پماد، پودر) است. روش شیمیایی مبارزه با میکروب ها با هدف استفاده از انواع مختلف است مواد شیمیاییآنتی سپتیک نامیده می شود.

داروهای مورد استفاده علیه پاتوژن های عفونت جراحی را می توان به 3 گروه ضدعفونی کننده، ضد عفونی کننده و شیمی درمانی تقسیم کرد. ضدعفونی کننده ها در درجه اول برای از بین بردن پاتوژن ها در محیط خارجی (کلرامین، سابلیمیت، محلول سه گانه، فرمالین، اسید کربولیک) در نظر گرفته شده اند. ضد عفونی کننده هابرای از بین بردن میکروب های سطح بدن یا در حفره های سروزی استفاده می شود. این داروها نباید به مقدار قابل توجهی جذب خون شوند، زیرا می توانند باعث شوند اثر سمیروی بدن بیمار (ید، فوراتسیلین، ریوانول، پراکسید هیدروژن، پرمنگنات پتاسیم، سبز درخشان، متیلن آبی).

عوامل شیمی درمانی با روش های مختلف تجویز به خوبی جذب خون می شوند و میکروب هایی را که در بدن بیمار هستند از بین می برند. این گروه شامل آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها است.

آسپسیس (از یونانی a- ذره منفی و septikos - باعث پوسیدگی، خفگی)، مجموعه ای از مواد مکانیکی، فیزیکی و روش های شیمیاییو تکنیک هایی که از ورود میکروب های بیماری زا به زخم ها و در کل بدن جلوگیری می کند. آسپسیس مجموعه ای از اقدامات با هدف ایجاد شرایط استریل و عاری از میکروب برای کارهای جراحی است. آسپسیس مکانیکی شامل پردازش اولیهزخم های تصادفی در 6 ساعت اول پس از وقوع آن و همچنین درمان مکانیکی - شستشو آب گرمبا صابون ابزار و اشیاء دیگر که در تماس با سطح زخم می تواند آن را عفونی کند. آسپسیس فیزیکیاساس آسپسیس را تشکیل می دهد. این شامل از بین بردن میکروب ها توسط استریل کردن ابزار و سایر موارد با جوشاندن در محلول های سودا (دی اکسید کربن یا بی کربنات)، بوراکس و قلیایی سوزاننده است. آسپسیس شیمیایی- استفاده از مواد ضدعفونی کننده در تهیه دست جراح و دستیاران وی، زمینه عمل و همچنین در استریل کردن مواد بخیه با آغشته کردن آن به مواد باکتری کش و باکتریواستاتیک. روش ها و تکنیک های آسپتیک در ارتباط نزدیک با روش های ضد عفونی کننده استفاده می شود، یعنی از روش آسپتیک-ضد عفونی کننده که مشخصه جراحی مدرن است استفاده می کنند.