مسمومیت غذایی با ماهیت باکتریایی. چکیده: مسمومیت غذایی

در بین مسمومیت های غذایی باکتریایی، عفونت های سمی شایع ترین در همه کشورهای جهان است. نام خود ماهیت دوگانه این شرایط پاتولوژیک را نشان می دهد که از یک طرف به دلیل نفوذ گسترده عوامل عفونی به بدن و از سوی دیگر توسط مجموعه ای از پدیده های بالینی معمولی مسمومیت ایجاد می شود. علت این مسمومیت ها اغلب با نمایندگان خاصی از سالمونلا - S. typhi murium، S. enteridis، S. cholerae suis و غیره مرتبط است. coliپروتئوس، کل. perfrmgens) و استرپتوکوک.

هنگام انجام تحقیق ویژهمشخص شد که نقش اصلی در پاتوژنز عفونت سمی، ورود میکروب های زنده به دستگاه گوارش است و محصولات، حتی آنهایی که به شدت آلوده به سالمونلا هستند، پس از مراقبت دقیق. حرارت درمانیباعث بیماری نمی شود با داشتن درجه محدودی از بیماری زایی نسبت به انسان، عوامل ایجاد کننده این مسمومیت ها به سرعت با آزاد شدن اندوتوکسین می میرند، به همین دلیل است که علائم مسمومیت بر تصویر بالینی غالب است.

پس از یک دوره کمون، که معمولاً 6 تا 12 ساعت طول می کشد (در برخی موارد تا 24 تا 48 ساعت)، قربانیان دچار علائم می شوند. انتریت حادو در 80% موارد بیماری به شکل خفیف همراه با اسهال، استفراغ، درد شکم، وخامت است. شرایط عمومیو اغلب افزایش دما. معمولاً همه این علائم در روز دوم - سوم ناپدید می شوند و بهبودی کامل. شکل شدید این مسمومیت که با علائم فروپاشی، وضعیت شدید عمومی و کم آبی بدن مشخص می شود، نسبتاً نادر است. در نهایت، در کودکان خردسال، سالمونلوز می تواند با سپسیس که با مرگ و میر بالایی همراه است، عارضه پیدا کند. بر این اساس، برخی از نویسندگان مناسب می دانند که بیماری های سالمونلا را به عنوان گروهی از عفونت های غذایی طبقه بندی کنند.

انتقال اصل عفونی عمدتاً از طریق محصولات غذایی آلوده انجام می شود. در بسیاری از موارد، عفونت با خوردن گوشت حیوانات بیمار یا حیوانات ناقل باکتری رخ می دهد که در آن باکتریمی با آسیب شدید، گرسنگی، خستگی شدید و غیره ایجاد می شود. راه دیگر عفونت پس از مرگ حیوانات است که ناشی از عدم رعایت آن است. با قوانین ذبح دام و بریدن لاشه، هنگامی که محتویات روده روی سطح آن بیفتد. جوندگان مبتلا به سالمونلوز نیز از این نظر اهمیت دارند. در نهایت، یک خطر بزرگ برای عفونت تماسی محصولات غذایی، حمل باسیل در بین کارکنان موسسات پذیرایی عمومی است.

پیشگیری از عفونت های سمی مستلزم برقراری کنترل شدید دامپزشکی و بهداشتی در دامداری ها و کشتارگاه ها و رعایت اصول بهداشتی عمومی در مراکز پذیرایی عمومی است. اقدامات برای جلوگیری از تکثیر گسترده میکروارگانیسم ها در محصولات غذایی شامل خنک سازی کافی و فروش سریع محصولات نهایی و از بین بردن تاخیر آنها در اتاق های گرمآشپزخانه ها در مورد آلودگی باکتریایی، تنها راه از بین بردن آن، عملیات حرارتی فشرده محصولات است. باید در نظر داشت که سالمونلا می تواند دمای 60 درجه سانتی گراد را به مدت یک ساعت تحمل کند. با در نظر گرفتن رسانایی حرارتی پایین گوشت، ضدعفونی آن را می توان تنها در صورت پختن به مدت 1 1/2 ساعت در قطعاتی با وزن بیش از 400 گرم و ضخامت تا 9 سانتی متر تضمین کرد.

نوع خاصی از مسمومیت غذایی باکتریایی سمیت است - بیماری که بر خلاف عفونت های سمی، با نفوذ میکروب های زنده به بدن، بلکه فقط سموم آنها ایجاد می شود. این مسمومیت ها شامل مسمومیت های استافیلوکوکی ناشی از سویه های خاصی از سفید و استافیلوکوکوس اورئوس، که منابع اصلی آن می تواند گاو شیری و انسان باشد. در مورد اول، به عنوان یک قاعده، علت، مصرف شیر گاوهای مبتلا به ورم پستان است؛ در مورد دوم، عفونت ناشی از ضایعات پوستی مختلف چرکی و گلودرد است. در این زمینه، همیشه باید به یاد داشته باشید که یک آبسه کوچک روی دست آشپز می تواند باعث شیوع وسیع مسمومیت غذایی شود.

اغلب این مسمومیت ها با مصرف لبنیات یا فرآورده های تهیه شده از آنها، به ویژه بستنی و به ویژه کاستارد همراه است که دومی به عنوان نوعی تجمع کننده سموم عمل می کند.

تصویر بالینی مسمومیت با سم استافیلوکوک با یک دوره کمون کوتاه مشخص می شود - به طور متوسط ​​2-4 ساعت، پس از آن قربانیان حالت تهوع، استفراغ، درد شدید در ناحیه اپی گاستر و اسهال را تجربه می کنند. دما معمولاً افزایش نمی یابد و حتی گاهی اوقات کاهش می یابد. بهبودی، با وجود شدت خارجی بیماری، معمولاً در روز اول اتفاق می افتد.

از آنجایی که انتروتوکسین استافیلوکوک در برابر حرارت پایدار است و می تواند 30 دقیقه جوش را تحمل کند، اساس اقدامات پیشگیرانه این است. سطح بالابهبود بهداشتی شرکت های مواد غذایی، از بین بردن خطر آلودگی باکتریایی تجهیزات، محصولات و محصولات نهایی. همچنین بسیار مهم است که افرادی که از آنها رنج می برند از کار در مراکز غذایی حذف شوند بیماری های چرکیپوست و آب مروارید حاد دستگاه تنفسی فوقانی. در نهایت، شیر، محصولات لبنی و کیک خامه ای باید تا زمان فروش در دمای پایین نگهداری شوند.

یکی از شدیدترین مسمومیت های غذایی بوتولیسم است که مواردی از آن در تمام کشورهای دنیا ثبت شده است. ثابت شده است که این بسیار است بیماری خطرناکناشی از سمی از یک باسیل بی هوازی که ساکن طولانی مدت خاک است. به روش خودش فعالیت بیولوژیکیبر تمام سموم شناخته شده سایر میکروب ها برتری دارد.

با توجه به تصویر بالینی، بوتولیسم یک بیماری عجیب و غریب با سندرم فلج عصبی از ماهیت پیاز است. پس از یک دوره کمون به طور متوسط ​​12 تا 24 ساعت (اما گاهی اوقات تا چند روز طول می کشد)، اختلالات عصبی حرکتی و ترشحی ایجاد می شود. علائم اولیه مسمومیت معمولاً شامل چشمی به صورت گشاد شدن مردمک ها، دوبینی، عدم واکنش به نور و غیره است. در آینده ممکن است فلج عضلات کام نرم، زبان، حلق و حنجره رخ دهد که باعث اختلال در گفتار، بلع می شود. و جویدن این بیماری 4-8 روز طول می کشد، با مرگ و میر بالا (تا 67٪) مشخص می شود و مرگ با توقف فعالیت تنفسی یا قلبی همراه است. سرم درمانی اختصاصی که در حال حاضر استفاده می شود، در صورت استفاده زودهنگام، مرگ و میر را تا حدود 13 درصد کاهش می دهد.

که در کشورهای مختلفبیماری های بوتولیسم اغلب با مصرف برخی مواد غذایی مرتبط است. بنابراین، در اروپای غربیبیشتر این مسمومیت ها ناشی از مصرف دودی و نمک بود محصولات گوشتی. در ایالات متحده، حدود 70 درصد از موارد بوتولیسم ناشی از سبزیجات کنسرو شده بود، که ظاهراً هم به دلیل آلودگی خاک با میکروب های مربوطه و هم به دلیل استریلیزاسیون ناکافی بود. که در روسیه قبل از انقلاباین بیماری ها تقریباً به طور انحصاری با ماهیان خاویاری قرمز شور همراه بود. در نهایت، یکی از علل جهانی بوتولیسم می تواند کنسرو خانگی باشد. محصولات مختلفبدون ضدعفونی کافی انجام شود. بسته شدن هرمتیک ظرف باعث ایجاد شرایط بی هوازی می شود که برای تکثیر این میکروب به ویژه در محیط های با اسیدیته کم مساعد است.

هنگام انجام اقدامات پیشگیرانه برای مبارزه با بوتولیسم، قبل از هر چیز، لازم است مقاومت حرارتی کم سم آن را در نظر گرفت، که در دمای 50 درجه سانتیگراد شروع به تخریب می کند؛ هنگامی که تا 100 درجه سانتیگراد گرم می شود، آن را در نظر بگیرید. در عرض 15 دقیقه غیر فعال می شود. در عین حال، بهبود بهداشتی شیلات نقش بسیار مهمی را با هر چه بیشتر ایفا می کند استفاده گستردهتجهيزات برودتي و بهبود روشهاي ماهيگيري، كاهش احتمال آسيب به ماهيان، اطمينان از حذف سریعاحشاء و سرعت بخشیدن به پردازش آن.

مایکوتوکسیکوزها

مسمومیت غذایی میکروبی همچنین شامل مایکوتوکسیکوزها می شود که بیماری های ناشی از مواد زائد قارچ های میکروسکوپی هستند. نمونه کلاسیک این گروه از مسمومیت ها ارگوتیسم ناشی از مصرف برخی مواد غذایی است. منشا گیاهیآلوده به مایکوتوکسین ارگوت. بیشتر اوقات، این قارچ میکروسکوپی چاودار را آلوده می کند، کمتر - گندم و جو، و منشا سمی آن گروهی از آلکالوئیدها (ارگوتامین، ارگومترین، ارگوبازین و غیره) است که در برابر گرما مقاوم هستند و سمیت خود را هنگام پخت نان حفظ می کنند.

از نظر بالینی، ارگوتیسم می تواند خود را به شکل حاد، تشنجی، همراه با اسپاسم تونیک گروه های مختلف عضلانی نشان دهد و میزان مرگ و میر نسبتاً بالایی را به همراه داشته باشد. با مصرف طولانی‌تر نان حاوی مقدار کمتر ارگوت، ممکن است مسمومیت تحت حاد ایجاد شود که با آسیب به سیستم عصبی عروقی، اختلالات گردش خون و توسعه احتمالیقانقاریا

مهمترین اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از ارگوتیسم، پاکسازی دانه دانه از ارگوت است و محتوای آن در آرد نباید از 0.05% تجاوز کند.

مسمومیت غذایی ناشی از قارچ های میکروسکوپی نیز شامل گروهی از فوزاریوتوکسیکوزها، به ویژه آلوکیای غذایی-سمی است. این بیماری جدی هنگام مصرف غلات از غلات ایستاده زمستان گذرانی که به شدت به قارچ های جنس فوزاریوم آلوده شده اند رخ می دهد.

این وضعیت پاتولوژیک بر اساس آسیب به سیستم عصبی مرکزی است که باعث نقض تروفیسم بافتی و اختلال شدید در فعالیت اندام های خونساز می شود. در نتیجه، قربانیان دچار سرکوب خون سازی و به دنبال آن آلوکیا و کم خونی شدید می شوند. نشانه های بیرونیبیماری ها ممکن است شامل لوزه نکروز (عفونی کننده) و غیره باشد عوارض شدیدناشی از عدم پاسخگویی بدن

اقدام اصلی برای جلوگیری از آلوکیا سمی تغذیه ای، حذف فوری غلاتی است که در مزرعه زمستان گذرانی کرده اند از رژیم غذایی مردم.

نوع دیگر و کمتر خطرناک فوزاریوتوکسیکوز مسمومیت "نان مست" است که بر اساس عفونت غلات توسط یک نوع خاصی از قارچ میکروسکوپی است. خوردن چنین نانی باعث ایجاد علائمی می شود که یادآور مسمومیت با الکل است که به صورت هیجان، سرخوشی، اختلال در هماهنگی حرکات و غیره بیان می شود. با مصرف طولانی مدت، ایجاد کم خونی و اختلال روانی امکان پذیر است. اقدامات پیشگیرانه شامل رعایت دقیق قوانین نگهداری غلات است که احتمال رطوبت و کپک زدن را از بین می برد.

خیلی توجه بزرگمقامات بهداشتی در حال حاضر جذب آفلاتوکسیکوزهای ناشی از سموم خاصی شده اند که دارای اثر کبدی قوی و سرطان زا هستند. آفلاتوکسین ها توسط قارچ های میکروسکوپی تولید می شوند که عمدتاً متعلق به جنس آسپرژیلوس هستند. مشخص شده است که غلظت‌های خطرناک را می‌توان در بسیاری از محصولات غذایی و خوراک‌ها، عمدتاً در کشورهای گرمسیری، یافت. به عنوان مثال، آفلاتوکسین در بادام زمینی یافت شده است. نارگیل، محصولات غلات و حتی قهوه. همچنین گزارش هایی از حضور آنها در نان، پنیر، شراب و برخی غذاها وجود دارد.

هنگام انجام مطالعات ویژه، مشخص شد که آفلاتوکسین ها باعث آسیب شدید کبدی از جمله نکروز می شوند و همچنین دارای فعالیت سرطان زایی هستند که به طور قابل توجهی از فعالیت بنزپیرن فراتر می رود. با در نظر گرفتن این شرایط، دوز مجاز موقت تعیین شده برای آفلاتوکسین 0.25 میکروگرم بر کیلوگرم در نظر گرفته شد.

مسمومیت غذایی نیست منشا میکروبی 5 تا 8 درصد را تشکیل می دهند تعداد کلمسمومیت ها اغلب با علائم شدید رخ می دهند و در صورت عدم ارائه کمک های اولیه گاهی منجر به مرگ می شوند. برای جلوگیری از چنین وضعیتی، باید در انتخاب محصولات مراقب باشید و سلامت خود را به خطر نیندازید.

دلایل ایجاد بیماری

چندین عامل وجود دارد که می تواند به بدن آسیب برساند:

1. مسمومیت با علت غیر میکروبی زمانی اتفاق می افتد که موادی را بخوریم که سمی هستند.
2. مسمومیت اغلب در صورتی تشخیص داده می شود که منو حاوی محصولاتی باشد که به طور مشروط نامناسب تلقی می شوند، به عنوان مثال، در نتیجه پخت و پز نادرست.
3. تصویر بالینی در صورتی ظاهر می‌شود که مواد آشنا و کاملاً ایمن با ترکیبات شیمیایی، هورمون‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها برای بهبود ظاهر و افزایش عمر مفید پر شوند.

هنگام خرید مواد تشکیل دهنده، باید به دقت خود را با ترکیب آنها آشنا کنید، از خریدهای "تصادفی" خودداری کنید و در صورت لزوم، از درخواست گواهی از فروشنده دریغ نکنید.

ویژگی های تظاهرات بالینی

مسمومیت غذایی نیست منشا باکتریاییاغلب در عرض چند دقیقه پس از مصرف محصول مشکوک ظاهر می شود و بسته به ماهیت ماده می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

گروه	مشخصه
اجزای سمی	منجر به آسیب به دستگاه گوارش، سیستم عصبی، اعضای داخلی. مسمومیت غذایی با استفراغ زیاد، درد معده، افزایش تشکیل گازها، قولنج روده و اسهال همراه است. برخی از نمایندگان باعث ایجاد توهم، از دست دادن هوشیاری، جریان بزاق، تشنج، کمااز دست دادن هماهنگی، بی حسی پوست، فلج و فلج.
تحت شرایط خاص سمی است	نفخ، گلودرد، طعم خاص، سرفه خشک، اسهال، افت فشار خون، افزایش ضربان قلب محتمل است.
سرشار از مکمل های غذایی	علائم شایع مسمومیت عبارتند از استفراغ مکرر، اسهال آبکی، سفالالژی، درد شکم، تشنج و بیهوشی.

در حال حاضر هنگامی که اولین علائم مسمومیت غیر میکروبی ظاهر می شود، لازم است به قربانی کمک شود. در غیر این صورت، خطر مرگ به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

مسمومیت با محصولاتی که طبیعت سمی دارند

آسیب در نتیجه عدم توجه انسان، استفاده رخ می دهد اجزای غذاییمنشا مشکوک

محصولات گیاهی

این گروه به چند گونه مشخص تقسیم می شود.

طبقه بندی:

• قارچ؛
• محصولات وحشی؛
• خوراکی؛
• علف هرز

شایان ذکر است که چه زمانی و به چه دلایلی پس از مصرف چنین گیاهانی مسمومیت غیر باکتریایی ایجاد می شود.

قارچ های سمی

مسمومیت غذایی با منشاء غیر میکروبی رتبه اول را در فراوانی تظاهرات دارد و در 50 درصد موارد به طرز غم انگیزی خاتمه می یابد. دوستداران برداشت پاییزی و اعضای خانواده آنها به ویژه در معرض خطر هستند. گاهی اوقات، هنگام رفتن به جنگل، شخص کمی تصور می کند که از کدام نمایندگان این گونه باید اجتناب کرد.

وزغ ها و آگاریک های مگس به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شوند، اما شما همچنین می توانید توسط مواد سمی مشروط مسموم شوید، به عنوان مثال، مورل ها که حاوی اسید هلولیک هستند. فقط با گرم کردن یا خشک کردن طولانی مدت از بین می رود و با عملیات حرارتی ناکافی، علائم مسمومیت رخ می دهد.

چگونگی پیشرفت تصویر بالینی به محصول بستگی دارد. اکثر علائم رایجحالت تهوع و استفراغ و اسهال رخ می دهد. اما در برخی موارد زردی پوست، از دست دادن هوشیاری و توهم وجود دارد.

اگر شک دارید، غذا نخورید. اما حتی قارچ های مناسب را نیز باید از قبل خیس کنید و برای مدت زمان قابل توجهی بجوشانید - آنها نمک ها را کاملا جذب می کنند. فلزات سنگینبه عنوان مثال، جیوه، که جو نزدیک شهرهای بزرگ را اشباع می کند.

گیاهان سمی وحشی

توت های رسیده فریبنده که در جنگل ها و پارک ها رشد می کنند اغلب خطر مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی را به همراه دارند - آنها حاوی مقدار مناسبی از آلکالوئیدها، اسید هیدروسیانیک یا اگزالیک، ساپونین ها و گلیکوزیدها هستند.

شدت مسمومیت غذایی در این مورد با توجه به مقدار غذای خورده شده تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، فرد از حملات تهوع، استفراغ و سردرد شکایت دارد. در صورت آسیب جدی، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود و احتمال مرگ وجود دارد.

علائم اغلب در کودکانی ظاهر می شود که هنگام راه رفتن طعم توت ها یا قسمت های ناشناخته را می چشند گیاهان سمی– شوکران، بلادونا، نقطه عطف، حنبن.

بیشتر اوقات، مرگ در نتیجه ایست تنفسی رخ می دهد.

گیاهان کشت شده

به نظر می رسد اگر رژیم غذایی شما حاوی سبزیجات و میوه هایی است که با دستان خود رشد می کنند یا در فروشگاه خریداری می شوند، نیازی به ترس از مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی وجود ندارد. با این حال، درمان نادرست با مواد شیمیایی و عدم رعایت شرایط نگهداری، این محصولات ایمن را سمی می کند.

علف های هرز

زمین های کشاورزی، کلبه های تابستانیاغلب با گیاهان کاملا سمی رشد می کند. دانه ها و سایر قسمت های آنها می تواند به طور تصادفی وارد محصول برداشت شده و منجر به مسمومیت غیر میکروبی انسان و حیوانات شود. در این حالت، اگر دانه‌های هلیوتروپ بلوغ یا تریکودسمای هُری به گندم اضافه شود، پخت معمولی می‌تواند کشنده باشد.

علت مسمومیت های غیر میکروبی اغلب ساکنان رودخانه ها، دریاچه ها و دریاها هستند.

خاویار مارینکا

شیر هالتر و خاویار

بدون تجربه کافی، شما همچنین نباید به پردازش آشپزی مستقل متوسل شوید. با برش لاشه می توانید به فیلم ها آسیب بزنید که منجر به پخش سم به مناطق دیگر می شود.

ماهی بادکنکی

این ماهی حتی در بافت ماهیچه ای حاوی تترودوتوکسین خطرناک است. در آسیا به سرآشپزهای مجرب اجازه آشپزی داده می شود اما پس از آموزش های فراوان و اخذ گواهینامه مناسب.

برخی از انواع صدف

اگر جلبک های ریز داینوفلاژله در بدن یک گاستروپود وجود داشته باشد، ساکسی توکسین تولید می شود. این سم در برابر هر نوع پخت و پز مصون است. مسمومیت با منشاء غیر میکروبی را می توان توسط ویژگی مشخصه- فلج مثلث بینی و دهان. هنگامی که مرکز تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرد، مرگ رخ می دهد.

مسمومیت با محصولات سمی تحت شرایط خاص

مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی نیز با مصرف اجزای کاملا خوراکی حاصل می شود.

محصولات گیاهی

این گروه شامل موادی است که استفاده صحیحمفید تلقی می شوند.

هسته میوه هسته دار تلخ

هنگام خرید بادام، زردآلو و هلو، باید مطمئن شوید که بچه ها با دانه های میوه های خوشمزه غافل نشوند. فقط 200 گرم برای ایجاد مسمومیت شدید با منشا غیر میکروبی کافی است.

تصویر بالینی:

• کمبود هوا؛
• پوست آبی؛
• تنگی نفس؛
• تشنج

توقف تنفس منجر به مرگ می شود.

لوبیا خام

در صورت مصرف حبوبات نپخته، وقوع مسمومیت غذایی عملا تضمین شده است. خوشبختانه مرگ ناشی از این نوع مسمومیت منتفی است، اما علائم ناخوشایند تضمین شده است.

سیب زمینی جوانه زده

این سبزی سرشار از گلیکوآلکالوئید سولانین است، ماده ای سمی که در صورت مصرف زیاد باعث مرگ می شود. تصویر بالینی کلاسیک است - تهوع، استفراغ، اسهال.

محصولات حیوانی

بیماری غیر میکروبی توسط ساکنان رودخانه ها و دریاچه های آب شیرین، دریاها و همچنین عسل که برای سلامتی انسان ارزشمند است تحریک می شود.

جگر، خاویار، میلت ماهی

همه این محصولات در صورت نگهداری نادرست باعث ایجاد مسمومیت می شوند. مثلا نگهداری طولانی مدت آنها حتی در یخچال ممنوع است. اجزای تازه خطری ایجاد نمی کنند.

عسل از گیاهان سمی

اگر فرد مستعد آلرژی باشد یا زنبورها شهد گل های حاوی سموم را جمع آوری کنند، خطرناک می شود. بنابراین، در صورتی که زنبورستان در محلی قرار دارد که گیاهان تهدید کننده زیادی وجود دارد، خرید محصول توصیه نمی شود.

مسمومیت با مواد افزودنی شیمیایی

در این مورد، مسمومیت با منشاء غیر میکروبی از طریق ابزارهایی تحریک می شود که تولید کنندگان بی پروا سخاوتمندانه اجزای به ظاهر ایمن را پر می کنند.

ناخالصی های سمی در محصولات غذایی

نگهدارنده ها، رنگ ها و تقویت کننده های طعم برای بهبود کیفیت و افزایش عمر مفید استفاده می شود. اما گاهی چنین اجزایی باعث می شوند درجه حرارت بالا، اسهال ، استفراغ. حتی یک پرنده می تواند سمی شود اگر با سموم پر شود.

آفت کش های مورد استفاده در کشاورزی

محصولات گیاهی اغلب به دست می آیند دوز بارگیریمواد شیمیایی قبل از برداشت تولید کنندگان از آفت کش ها استفاده می کنند، گاهی اوقات بدون رعایت هنجار. اگر مواد سمی در محصول باقی بماند، فرد با مسمومیت شدید با منشا غیر عفونی مواجه می شود. مصرف مزمن باعث انسفالوپاتی می شود.

کمک های اولیه برای مسمومیت

اگر غذا آسیب دید، باید با آمبولانس تماس بگیرید. مسمومیت که ماهیت میکروبی ندارد به سرعت ایجاد می شود. تا زمانی که پزشکان از راه می رسند، برای تسکین علائم و جلوگیری از عوارض به چندین روش متوسل می شوند.

پاکسازی معده

شستشوی به موقع مهم است. برای تمیز کردن اندام، طبق طرح زیر عمل کنید:

1. نوشیدن آب گرمدر حجم 0.5-1 لیتر.
2. با انگشتان خود روی ریشه زبان فشار دهید.
3. آنها آنچه می خورند پس می گیرند.

تا زمانی که استفراغ واضح شود ادامه دهید.

در غیاب هوشیاری، تورم بافت های حلق و مری ممنوع است. اگر محتویات معده سیاه شده باشد، خونریزی وجود دارد و توسل به دستکاری خطرناک است.

اضافه کردن پرمنگنات پتاسیم به محلول نامطلوب است، زیرا این ماده باعث سوختگی غشاهای مخاطی شده و وضعیت بیمار را بدتر می کند.

تنقیه پاک کننده

در صورت مسمومیت با منشا غیر میکروبی نیز به شستشوی روده متوسل می شوند. از یک لامپ لاستیکی استفاده کنید، نوک آن با کرم بچه یا وازلین روغن کاری می شود. به عنوان راه حل استفاده کنید آب جوشدمای اتاق. چندین بار اجرا کنید.

آماده سازی از گروه جاذب ها

داروها می توانند به مقابله با علائم ناخوشایند کمک کنند:

• کربن فعال یا سفید؛
• آتوکسیل؛
• پلی سورب؛
• اسمکتا;
• Sorbex;
• Enterosgel.

برای اینکه محصول مفید باشد، دوز و قوانین تجویز مشخص شده در دستورالعمل ها را دنبال کنید.

به مقدار زیاد مایعات بنوشید

استفراغ و اسهال باعث کم آبی بدن می شود. بنابراین در صورت مسمومیت میکروبی باید حجم کافی مایع تهیه کرد. آنها حتی نوشیدن چای شیرین و آب معدنی را توصیه می کنند. این به حفظ تعادل ریز عناصر و جلوگیری از کاهش شدیدغلظت گلوکز، سموم را حذف می کند.

اقدامات در صورت تشنج

اگر آسیب ناشی از مواد شیمیایی منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی شود، این سندرم به صورت مسمومیت غیر میکروبی ظاهر می شود. از نظر ظاهری، تشنج شبیه تشنج صرع است. کمک اصلی نگه داشتن سر فرد است.

گاهی توصیه می شود که جسمی مثلاً مداد را بین دندان ها قرار دهید تا آسیبی به زبان قربانی وارد نشود. این یک تجارت پرخطر است - یک بیمار در این شرایط می تواند انگشت شخصی را که کمک می کند گاز بگیرد یا دندان های خود را بشکند.

در صورت از دست دادن هوشیاری چه باید کرد

در این حالت، بیمار با پشت روی یک سطح صاف قرار می گیرد و سرش به پهلو می چرخد ​​- اگر استفراغ شروع شود، خفه نمی شود. تنفس و ضربان قلب باید کنترل شود. در شرایط بحرانی، مهارت های ماساژ قلب بسته به کمک شما خواهد آمد.

مراقبت های پزشکی و درمان

پزشکان تمام تلاش خود را برای حفظ یا بهبود وضعیت انجام می دهند:

1. تصویر بالینی ارزیابی می شود.
2. ضربان قلب و تنفس را تثبیت می کند.
3. یک قطره با یک محلول برای جلوگیری از توسعه بیشتر علائم و کم آبی بدن متصل است.
4. جمع آوری اطلاعاتی که به تعیین نوع مسمومیت کمک می کند.

که در در اسرع وقتبیمار به یک مرکز پزشکی منتقل می شود.

درمان بر اساس پاتوژنز انجام می شود:

1. اول از همه، باید مطمئن شوید که مسمومیت غذایی باکتریایی نیست. تا این زمان فرد در بخش عفونی است. امروزه میکروب شناسی روش های مختلفی را برای شناسایی پاتوژن ارائه می دهد. اگر جواب آزمایش منفی باشد، بیمار به بیمارستان دیگری منتقل می شود.
2. همچنین لازم است در هنگام پذیرش یک زن باردار، سموم را از بیماری های غذایی، شیمیایی یا طبیعت نامشخص جدا کنید.
3. اقداماتی برای حذف سموم، کاهش خطر عوارض و اصلاح عملکرد اندام های داخلی انجام می شود.
4. باید از یک پادزهر استفاده شود که بسته به عامل تحریک کننده انتخاب می شود.
5. در موارد شدید، همودیالیز تجویز می شود.

هرچه بیمار سریعتر به کلینیک تحویل داده شود، پیش آگهی مثبت بالاتری دارد.

عواقب

ویژگی مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی آسیب به اکثر اندام های داخلی است:

1. از دست دادن مایعات در نتیجه استفراغ زیاد و اسهال منجر به کم آبی بدن می شود که با کاهش فشار خون، تاکی کاردی و تشنج ظاهر می شود.
2. احتمال دارد نارسایی کلیه، منجر به تورم، زردی پوست و کمبود ادرار می شود.
3. عملکرد ضعیف کبد با ناراحتی شدید در هیپوکندری راست و مسمومیت عمومی مشخص می شود.
4. اگر تجلی پیدا کرد پانکراتیت حاد، لکه های بنفش در ناحیه ناف ظاهر می شود. بیمار از درد شدید کمربند شکایت دارد.
5. هنگامی که مسمومیت غذایی توسط نیترات ها یا آفت کش ها ایجاد می شود، خطر خونریزی گوارشی افزایش می یابد. در این صورت استفراغ و مدفوعحاوی ناخالصی های مایل به قرمز یا سیاه رنگ هستند.

برای جلوگیری از چنین عواقبی، مطلوب است نه درمان، بلکه برای جلوگیری از مسمومیت.

جلوگیری

هشدار دهید مسمومیت غذاییمنشا غیر میکروبی آسان است اگر بهداشت را رعایت کنید و به خرید خود توجه کنید:

1. محصولات را از مکان هایی که توسط قانون تعیین نشده است خریداری نکنید.
2. گیاهان و انواع توت ها را با طبیعت مشکوک مصرف نکنید.
3. قبل از پختن، مواد را کاملاً بشویید - میوه ها و سبزیجات ممکن است حاوی مواد شیمیایی روی سطح باشند. توصیه می شود پوست آن را جدا کنید.
4. اگر مشتاق جمع آوری قارچ هستید، مطالعه کنید که کدام یک از آنها سمی هستند.
5. قوانین عملیات حرارتی توصیه شده را نقض نکنید.

پیشگیری به جلوگیری از مسمومیت کمک می کند. اما اگر این اتفاق افتاد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید تا مسمومیت غذایی غیر میکروبی را از مسمومیت باکتریایی جدا کرده و از متخصص کمک بگیرید.

مسمومیت با منشا غیر باکتریایی گسترده نیست، وزن مخصوصتعداد کمی از آنها وجود دارد، اما بیشتر از مسمومیت های با منشاء باکتریایی، شدیدتر هستند و گاهی منجر به مرگ می شوند. این موارد شامل مسمومیت با قارچ های سمی، گیاهان، فلزات و قارچ کش های حشره کش است.

قارچ های سمی. مسمومیت غذایی می تواند باعث شود انواع زیرقارچ: وزغ، فلای آگاریک، بخیه، اگر دومی بدون درمان خاصی استفاده شود (شکل 24، 25، 26). با توجه به شباهت خارجی مورل ها (قارچ های خوراکی و بی ضرر) و رشته ها و سختی تمایز آنها، همه قارچ های کیسه دار مشروط مناسب در نظر گرفته می شوند. مورل ها و رشته ها را می توان بعد از 5-7 دقیقه جوشاندن مصرف کرد. هلولیک اسید سمی موجود در خطوط وارد جوشانده می شود، بنابراین نمی توان از آن به عنوان غذا استفاده کرد. پس از جوشاندن، قارچ ها باید فشرده شوند، کاملا شسته شوند، پس از آن می توان از آنها برای سرخ کردن و جوشاندن استفاده کرد. قارچ ها را نیز می توان با خشک کردن و سپس نگهداری آنها به مدت 2 تا 3 هفته قبل از استفاده خنثی کرد.

علائم مسمومیت 9-11 ساعت پس از خوردن قارچ ظاهر می شود و شامل ناراحتی حاد گوارشی، همراه با درد در ناحیه اپی گاستر است. زردی و کما ایجاد می شود.

برنج. 24. قارچ سمی قارچ.

برنج. 25. آگاریک مگس قارچ سمی.

برنج. 26. خط قارچ سمی.

اقدامات پیشگیرانهبه آشنایی گسترده مردم و کارگران مراکز خرید با انواع اصلی قارچ های سمی خلاصه می شود.

مسمومیت با سولانین. در سیب زمینی های جوانه زده و سبز شده، محتوای یک گلوکوزید سمی - سولانین - افزایش می یابد. این بیماری چند ساعت پس از خوردن سیب زمینی بروز می کند و با التهاب معده، استفراغ، اسهال و سردرد ظاهر می شود. پس از 1-2 روز بیماری در بهبودی به پایان می رسد.

سولانین عمدتاً در لایه های بیرونی غده یافت می شود، بنابراین هنگام پوست کندن، حدود 1/3 از آن حذف می شود. متعاقباً جوشاندن سیب زمینی پوست کنده باعث کاهش محتوای سولانین در هنگام عبور آن در آب می شود. زمانی که سیب زمینی ها با پوست آب پز می شوند، تمام سولانین در غده باقی می ماند.

اقدامات پیشگیرانه شامل نخوردن سیب زمینی جوانه زده است. علاوه بر این، لازم است سیب زمینی ها را در یک اتاق تاریک نگهداری کنید و غده های سبز را از بین ببرید.

مسمومیت با فلز. از میان مواد این گروه، کاربردی‌ترین آنها نمک‌های سرب، مس و روی هستند که در صورت نگهداری یا پختن در ظروف بی‌کیفیت وارد غذا می‌شوند.

برای مسمومیت با فلزات سنگین دوره نفهتگیبسیار کوتاه - از چند دقیقه تا 2-3 ساعت، پس از آن گاستروانتریت خود را نشان می دهد: درد در شکم، استفراغ، اسهال. دمای بدن طبیعی باقی می ماند. طعم فلزی در دهان مشخص است.

مسمومیت با روی در اثر استفاده نادرست از ظروف گالوانیزه ایجاد می شود. ظروف گالوانیزه را فقط می توان برای نگهداری مواد غذایی خشک و آب استفاده کرد، زیرا نمک های روی محلول در آب در محیط اسیدی تشکیل می شوند.

مسمومیت با مس فقط در موارد نقض فاحش قوانین بهداشتی مشاهده می شود، زمانی که سطح ظروف مسی مدت زمان طولانیدر معرض مایع اسیدی پوشاندن سطح داخلی ظرف با قلع خطر مسمومیت را از بین می برد. فقط هنگام پخت مربا و شربت می توانید از ظروف مسی قلع نشده استفاده کنید.

منشا مسمومیت با سرب لعاب مورد استفاده برای پوشش ظروف سفالی و ظروف است که گاهی حاوی مقدار قابل توجهی سرب است که به محصولات اسیدی منتقل می شود. هنگام استفاده از سفال جدید، آزمایش اولیه لعاب برای محتوای سرب انجام می شود.

طبق قوانین بهداشتی استفاده از قلع حاوی بیش از 1 درصد سرب برای ظروف قلع‌بندی ممنوع است.

مسمومیت با حشره کش ها و قارچ کش ها. در سال های اخیر در کشور ما به طور گسترده ای استفاده می شود کشاورزیسموم دفع آفات و بیماری های انواع محصولات کشاورزی، از بین بردن علف های هرز و ... استفاده از آنها باعث افزایش بهره وری می شود اما به دلیل آلودگی احتمالی محصولات غذایی هم برای افرادی که با آنها کار می کنند و هم برای جمعیت کشور خطرناک هستند.

تحقیقات ثابت کرده است که هنگامی که گاوها با خوراک تحت درمان با DDT تغذیه می شوند، DDT در شیر، گوشت خوک و گوشت آنها یافت می شود.

اگر یک زن شیرده غذاهای حاوی DDT باقیمانده بخورد، ممکن است به شیر منتقل شود و متعاقباً کودک را مسموم کند.

تیوفوس و سایر فرآورده های ارگانوفسفره دارای خواص حشره کش بالایی هستند، اما سم قوی هستند. وجود مقادیر باقیمانده روی محصولات گیاهی خطری برای انسان به همراه دارد. بنابراین، محصولات گیاهی که با حشره کش ها درمان شده اند، باید قبل از استفاده کاملا شسته شوند.

شیر گاوهای تحت درمان با مواد شیمیایی برای مبارزه با مگس گاد تنها یک هفته پس از درمان در اختیار مؤسسات کودکان قرار می گیرد. درمان محصولات زراعی با حشره کش ها باید 24 روز قبل از برداشت متوقف شود. گوشت، لبنیات و محصولات گیاهی باید برای کنترل آزمایشگاهی ارسال شوند.

به منظور جلوگیری از مسمومیت کارگرانی که با سموم دفع آفات تماس دارند، پانسمان دستی بذر و گرده افشانی گیاهان ممنوع است. باید از دستگاه های کارخانه ای استفاده شود. تمام کارها باید با لباس مخصوص انجام شود.

مسمومیت های غذایی با منشاء غیر باکتریایی کمتر از مسمومیت های غذایی باکتریایی شایع است، علل آنها بسیار زیاد است و بنابراین تشخیص بالینی و پزشکی قانونی این گونه مسمومیت ها دشوارتر است.

مسمومیت محصولات سمیمنشا حیوانی اینها شامل انواع خاصی از ماهی، صدف و غدد درون ریز گاوهای سلاخی است.

از ماهی های سمی، برخی همیشه و به طور کامل سمی هستند، برخی دیگر منحصراً در طول دوره تخم ریزی خواص سمی پیدا می کنند و فقط خاویار و میلت در این زمان سمی هستند. گونه های خاصی از ماهی ها که معمولاً برای غذا مناسب هستند، گاهی اوقات به دلایل خاصی در تعدادی از آب ها سمی می شوند. در حال حاضر حدود 300 گونه ماهی سمی شناخته شده است که بیشتر آنها در دریای کارائیب زندگی می کنند. اقیانوس آرام و هند.

از جمله ماهی های سمی که در اقیانوس آرام و به ویژه در سواحل فدراسیون روسیه زندگی می کنند، می توان ماهی پف کرده و ماهی پفکی را نام برد. خاویار، میلت، جگر و خون این ماهی ها سمی است.

زهر فوگو، تتراودوتوکسین، یک سم نوروتروپیک است و بر روی سیناپس های عصبی عضلانی عضلات تنفسی اثر می گذارد. در آینده به فلج محیطیفلج عضلات صاف دیواره عروق رخ می دهد که با کاهش فشار خون همراه است. توجه به این نکته ضروری است که در عین حال مرکز تنفسی دچار افسردگی می شود. مسمومیت با این سم با درجه بالایی از مرگ و میر همراه است.

از ماهی های سمی آب شیرین باید به مارینکا اشاره کرد که در آب های آسیای مرکزی زندگی می کند. گوشت آن کاملاً خوراکی است، فقط خاویار، میلت و صفاق سیاه سمی است. بنابراین ماهی های تازه صید شده و روده شده خوراکی هستند. سم مارینکا اثر نوروتروپیک دارد (گاستروانتریت، سردردفلج عضلات محیطی از جمله. و تنفسی) مرگ های احتمالی ناشی از خفگی. پردازش ویژه محصول را خنثی می کند و خوردن آن را ممکن می کند.

مسمومیت با محصولات با منشاء گیاهی. در بین مسمومیت های با فرآورده های گیاهی، مسمومیت با قارچ های سمی (قارچ کمرنگ، آگاریک، رشته و ...) حرف اول را می زند.مسمومیت فصلی است و در پاییز و بهار اتفاق می افتد.

مسمومیت با وزغ اغلب در پاییز اتفاق می افتد. این یک قارچ چند لایه است، برخی از انواع آن شبیه به قارچ است، برخی دیگر شبیه قارچ روسولا و عسل است. بر خلاف شامپینیون، خرچنگ رنگ پریده دارای یک واژن (ولوا) در پایه ساق پا است؛ صفحات آن همیشه سفید است، در حالی که در شامپینیون صفحات فقط در نمونه های جوان سفید است، سپس صورتی و قهوه ای می شوند. در عین حال، خرچنگ کم رنگ دارای انواع زیادی است که تشخیص آن را حتی توسط متخصصان دشوار می کند. مسمومیت با وزغ همراه است نرخ مرگ و میر بالا. برخی از نویسندگان نشان می دهند که حتی یک نمونه از وزغ کم رنگ می تواند باعث مسمومیت در یک خانواده 5-6 نفره شود.

یک خانواده 5 نفره سوپ تهیه شده از قارچ های خریداری شده در بازار را خوردند. 30-40 ساعت پس از واقعه، همه اعضای خانواده بیمار شدند: حالت تهوع، استفراغ و اسهال ظاهر شد. در 4 بزرگسال بیماری پیشرفت کرد فرم خفیف، یک دختر 3 ساله پس از بهبودی طولانی شروع به استفراغ خون کرد. این کودک به دلیل علائم ضعف قلبی فوت کرد. در کالبد شکافی پیدا کردند تغییرات دیستروفیکاندام های پارانشیمی، به ویژه کبد چرب. در جریان بررسی مشخص شد که در حین تمیز کردن قارچ‌ها، یکی از قارچ‌ها به دلیل شباهت آن به قارچ سمی مشکوک شده است. اما این قارچ حذف نشد و ظاهراً عامل مسمومیت بوده است.

اصل فعال اصلی قارچ وزغ قوی ترین سم مخرب - آمانیتاتوکسین است. این قارچ همچنین حاوی سم دیگری است - آمادیتاژمولیزین که با حرارت دادن به 70 درجه یا قرار گرفتن در معرض شیره های گوارشی از بین می رود. بنابراین، اثر amanitagemolysin اغلب با تأثیر یک سم قوی تر - آمانیتاتوکسین پنهان می شود.

علائم مسمومیت با وزغ چند ساعت پس از مصرف قارچ ظاهر می شود. اینها درد حاد در شکم، استفراغ، اسهال، گاهی یبوست، اغلب آنوری است. گاهی اوقات علائم گاستروانتریت حاد شبیه وبا است. به سرعت در حال توسعه است ضعف عمومی، سیانوز ، گاهی یرقان ، کاهش دمای بدن. مرگ در حالت کما رخ می دهد، کودکان اغلب تشنج را تجربه می کنند. گاهی اوقات عصبی وجود دارد اختلالات روانی: هذیان، بی قراری، از دست دادن هوشیاری. پروتئین و خون در ادرار تشخیص داده می شود.

کالبد شکافی کم آبی شدید جسد، علائم گاستروانتریت حاد، فقدان سختی مورتیس و تغییرات دژنراتیو قابل توجهی در اندام ها، به ویژه دژنراسیون چربی قلب، کبد و کلیه ها را نشان می دهد. اگر اثر آمانیتوهمولیزین ادامه یابد، خون همولیز شده در جسد و نفروز همولیتیک رخ می دهد. همراه با علائم توصیف شده، خونریزی های چندگانه در زیر غشاهای سروزی و خونریزی در غشای مخاطی معده و روده مشاهده می شود.

مسمومیت با قارچ فلای آگاریک نادر است، زیرا این قارچ ها توسط این گونه ترشح می شوند و مردم به خوبی از خواص سمی آنها آگاه هستند. فلای آگاریک حاوی یک سم قوی - موسکارین است. دومی انتهای عصب واگ را تحریک می کند، در نتیجه افزایش فعالیت ترشحی غدد (بزاق، عرق، اشک ریختن)، اسپاسم عضلات صاف (تهوع، استفراغ) و انقباض مردمک ها مشاهده می شود. نبض کند می شود، تنفس تندتر و دشوارتر می شود، سرگیجه، گیجی و گاهی توهم و هذیان وجود خواهد داشت. سمیت قارچ و در نتیجه دوز کشنده آنها به بسیاری از شرایط و به ویژه به شرایط رشد (زمین، آب و هوا) بستگی دارد.دز کشنده موسکارین خالص بسیار کم است (حدود 0.01 گرم)

از قارچ های بهاره که می توانند باعث مسمومیت غذایی شوند باید به لاین هایی اشاره کرد که شباهت زیادی به قارچ مورل خوراکی دارند.
شایان ذکر است که تفاوت اصلی بین دوخت ها ساختار سلولی در مقطع خواهد بود، در حالی که مورل ها در قسمت دارای ساختار یکنواخت هستند. خطوط حاوی یک سم قوی - اسید هلولیک است که باعث همولیز می شود. در موارد خفیف مسمومیت، ۸-۱ ساعت پس از مصرف قارچ، حالت تهوع، استفراغ همراه با صفرا، درد شکم و ضعف ایجاد می شود. در موارد شدید، این پدیده ها با یرقان و گاهی تشنج همراه است که نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است. توجه به این نکته مهم است که سردرد، از دست دادن هوشیاری و هذیان به طور همزمان ایجاد می شوند.

در تحقیقات پزشکی قانونیاز اجساد افرادی که در اثر مسمومیت با بخیه جان خود را از دست داده اند، توجه به رنگ آمیزی عفونی پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی های متعدد زیر غشاهای سروزی جلب می شود. خون غلیظ و تیره است. گاهی اوقات خونریزی در زیر اندوکارد بطن چپ مشاهده می شود. از طرف اندام های پارانشیمی، پدیده های دژنراسیون چربی رخ می دهد. به ویژه، کبد به شدت بزرگ می شود و رنگ زرد لیمویی به خود می گیرد. در کلیه ها تصویر نفروز هموگلوبینوریک وجود دارد.

اسید هلولیک از قارچ ها هنگام جوشاندن استخراج می شود. بعد از 10 دقیقه جوشاندن و خارج کردن آب گوشت قارچ ها بی ضرر می شوند. لازم به یادآوری است که سموم قارچ (آمانیتاتوکسین، موسکارین، اسید هلولیک) از نظر شیمیایی تعیین نمی شود.

برای تشخیص مسمومیت با قارچ، بررسی گیاه شناسی محتویات معده و روده برای تشخیص باقیمانده قارچ مهم است.

مسمومیت با هسته تلخ میوه های هسته دار (زردآلو، هلو، گیلاس، بادام تلخ) این هسته ها حاوی گلوکوزید آمیگدالین هستند که تحت تأثیر آنزیم های روده به گلوکز، بنزوئیک آلدهید و اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

مسمومیت می تواند از مقادیر مختلف غلات خورده شده رخ دهد. مسمومیت کشنده یک فرد بالغ از 40 قطعه دانه زردآلو مشاهده شد، اگرچه تقریباً 0.5 فنجان دانه پوست کنده یک دوز کشنده در نظر گرفته می شود.

از نظر بالینی، در موارد شدید مسمومیت با میوه هسته دار، علاوه بر حالت تهوع، استفراغ، اسهال، تظاهرات سریع سیانوز صورت و غشاهای مخاطی، تنگی نفس، تشنج های کلونیک و تونیک مشاهده می شود. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. مسمومیت نه تنها هنگام بلع مغزهای تازه، بلکه در اثر مصرف لیکورها و کمپوت های تهیه شده از این میوه ها که برای مدت طولانی ذخیره شده اند نیز ممکن است رخ دهد.

در کالبد شکافی، تصویری از مرگ حاد مشاهده می شود: احتقان اندام های داخلی، خون مایع گیلاس قرمز (از تشکیل سیانگ هموگلوبین)، رنگ صورتی غشای مخاطی دستگاه گوارش، بقایای هسته ها در محتویات دستگاه گوارش. معده و روده. آزمایش شیمیایی می تواند وجود اسید هیدروسیانیک را تشخیص دهد.

مسمومیت با حنبان، داتورا و بلادونا. اصل فعال این گیاهان، مواد حاوی آتروپین (هیوسیامین، آتروپین و اسکوپولامین) خواهد بود. شایان ذکر است که آنها سموم فلج کننده قلبی هستند، ابتدا سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحریک می کنند و سپس آن را فلج می کنند.

در این مورد، مسمومیت اغلب زمانی رخ می دهد که کودکان برگ و انواع توت ها را مصرف می کنند. ناآگاهی از این گیاهان منجر به مشاهده مسمومیت های مشابه در حضور بزرگسالان می شود. علائم مسمومیت خیلی سریع و در عرض 10-20 دقیقه رخ می دهد و با اضطراب، بی قراری ناگهانی و گیجی مشخص می شود. هذیان ها و توهم هایی با طبیعت ترسناک وجود خواهد داشت ("حنبن خیلی خورده است") رگ های خونی پوست صورت و سپس گردن و قفسه سینه منبسط می شوند. نبض به شدت تند می شود، مثانهفلج شده سپس کما ایجاد می شود و مرگ بر اثر فلج تنفسی و قلبی رخ می دهد. مطالب در http://site منتشر شده است
در کودکان، مسمومیت کشنده می تواند پس از خوردن 4-5 توت بلادونا رخ دهد.

در کالبد شکافی، به جز گشاد شدن شدید مردمک ها، هیچ مشخصه ای یافت نشد. تشخیص با یافته های بالینی و نتایج بررسی گیاه شناسی بقایای گیاهی یافت شده در معده و روده انجام می شود.

مسمومیت با شوکران (شوکران آبی) هنگام بلع ریشه این گیاه مشاهده می شود که در کناره های مخازن و در مکان های باتلاقی مرطوب رشد می کند. ریزوم گوشتی شوکران طعمی شیرین دارد ظاهرشبیه سبزیجات ریشه ای خوراکی است. ویژگی متمایز آن وجود حفره در برش خواهد بود. سم (سیکوتوکسین) نه تنها در ریزوم، بلکه در سایر قسمت های گیاه نیز وجود دارد.

سیکوتوتوکسین، مانند استریکنین، یک سم تشنج کننده خواهد بود. عملکردهای رفلکس را تحریک می کند نخاع، شامل و مرکز عصب واگ. مسمومیت مشخص می شود توسعه سریععلائم: بی قراری، استفراغ، سیانوز، تشنج شدید، ترشح آب دهان، کف در دهان. مرگ در حالت فروپاشی ناشی از فلج شدن مراکز رخ ​​می دهد بصل النخاع. هیچ تغییر خاصی در کالبد شکافی مشاهده نشد. گاهی اوقات ممکن است بقایای یک ریزوم با ساختار سلولی مشخص در معده پیدا شود.

مسمومیت با آکونیت در قفقاز اتفاق می افتد، جایی که این گیاه از خانواده کره ای بسیار گسترده است. استفاده نادرست از آماده سازی آکونیت (دمنوش ها، جوشانده ها و غیره) به عنوان یک درمان طب سنتیمنجر به مسمومیت شدید می شود.

ماده فعال (aconitine) یک آلکالوئید بسیار سمی است که در تمام قسمت های گیاه یافت می شود. دوز کشنده آکونیتین خالص 0.003-0.004 گرم است شایان ذکر است که برای مبارزه با شکارچیان و جوندگان و همچنین به عنوان حشره کش استفاده می شود. آکونیتین از گروه سموم قلبی عروقی است. شایان ذکر است که ابتدا سیستم عصبی مرکزی و گره های حرکتی قلب را تحریک و سپس فلج می کند. توجه به این نکته ضروری است که همزمان با فلج گره های حرکتی قلب، انتهای عصب واگ تحریک می شود که منجر به ایست قلبی در مرحله دیاستول می شود. مسمومیت بسیار سریع، در عرض 2-4 ساعت، همراه با احساس سوزن سوزن شدن در زبان، حلق، مری، معده رخ می دهد و سپس ایجاد می شود. آب دهان زیادو خارش پوستبه دنبال آن بی حسی نبض و تنفس در ابتدا تند و به دنبال آن تنگی نفس و برادی کاردی است. هشیاری معمولا حفظ می شود و تشنج نادر است. میزان مرگ و میر بسیار بالاست. در کالبد شکافی، هیچ مشخصه ای مشخص نشد.

مسمومیت شوکران خالدار. ریزوم این گیاه شبیه ترب کوهی و برگ های آن شبیه جعفری است. ماده فعالکونیین وجود خواهد داشت - یک آلکالوئید که باعث فلج انتهایی اعصاب حرکتی می شود. تصویر بالینی با فلج مشخص می شود که ابتدا در پاها رخ می دهد. در دوزهای زیاد، مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. توجه داشته باشید که دوره مسمومیت بسیار سریع است - 1-2 ساعت. دوز کشنده 0.5-1 گرم داده های کالبد شکافی منفی است.

مسمومیت توسط گیاهانی که خواص سمی به دست می آورند. گیاهان خوراکی معمولی، به عنوان مثال، سیب زمینی، گاهی اوقات می توانند سمی باشند، که در طی جوانه زنی قوی، گلوکوزیت سمی - سولانین - تجمع می یابد. شایان ذکر است که غده ها اگرچه جوانه نزنند اما پوست سبزی دارند اما به دلیل داشتن سولانین زیاد خطرناک خواهند بود. در سیب زمینی معمولی، سولانین به مقدار 0.001٪ وجود دارد؛ زمانی که محتوای آن به 0.002٪ افزایش یابد، علائم مسمومیت ممکن است ایجاد شود (طعم تلخ در دهان، سوزش زبان، حالت تهوع، گاهی اوقات اسهال). مرگ و میر مشاهده نشده است. .

ارگوتیسم با عمل ارگوت مشخص می شود. میسلیوم قارچ ارگوت شبیه دانه های بنفش است که روی گوش ها قرار دارد. مخلوط ارگوت به آردی که از آن نان پخته می شود آن را سمی می کند.

مسمومیت به دو صورت تشنجی و قانقاریایی رخ می دهد. در شکل تشنجی وجود دارد اختلالات دستگاه گوارشو تغییرات در سیستم عصبی: بی قراری عمومی، تشنج ("پیچیدن سیاه")، اختلالات روانی، توهم. در موارد شدید، تصویر مسمومیت شبیه کزاز است. در شکل گانگرنوس علاوه بر این، نکروز انگشتان نیز وجود دارد. گوش ها، نوک بینی، همراه با درد شدید.

آلوکیا سمی غذایی با این واقعیت مرتبط است که غلات (ارزن، گندم) که در زیر برف زمستان گذرانی کرده اند، قارچ ها را جوانه می زند. در ابتدا، این بیماری که یادآور سپسیس است، لوزه سپتیک نامیده می شد. این بیماری شامل تب، گلودرد و گلودرد نکروزان خواهد بود. علائم اصلی آسیب به اندام های خونساز و ایجاد آلوکیا شدید خواهد بود. مرگ و میر بالا است (از 30 تا 80 درصد)

مسمومیت غذا همچنین می تواند با بلع تصادفی ناخالصی های سمی با منشاء شیمیایی یا گیاهی همراه باشد. گاهی اوقات این ناخالصی ها به دلیل نگهداری نامناسب، فرآوری یا وسایل دیگر وارد محصولات می شوند، به عنوان مثال در فرآیند کنترل آفات و غیره. امروزه رایج ترین ناخالصی ها هستند منشا شیمیاییکه بیشتر آنها مربوط به آفت کش ها می باشد.

مسمومیت با سموم دفع آفات. آفت‌کش‌ها (آفت‌کش‌ها) مواد شیمیایی هستند که در کشاورزی برای کنترل آفات و بیماری‌های گیاهان زراعی، علف‌های هرز، آفات غلات و ذخایر غذایی و همچنین برای حذف برگ‌زدایی برخی محصولات قبل از برداشت استفاده می‌شوند.

امروزه بیش از 500 آفت کش شناخته شده است (و بیش از 1000 مورد از آنها وجود دارد) که برای مبارزه با حشرات مضر (حشره کش ها)، علف های هرز (علف کش ها)، بیماری های قارچی (قارچ کش ها)، جوندگان (جانور کش ها) و غیره طراحی شده اند. تعداد زیادی سموم تولید شده هر سال افزایش می یابد. باید در نظر داشت که تمام سموم دفع آفات مورد استفاده در کشاورزی تا حدی هم برای حیوانات و هم برای انسان سمی هستند. تنها تفاوت این است که داشتن با اقدام انتخابیبرخی از آنها برای انسان سمی تر و برخی دیگر کمتر خواهند بود. با توجه به استفاده گسترده از آفت کش ها، تعداد مسمومیت های ناشی از آنها به طور پیوسته در حال افزایش است.

بر اساس ترکیب شیمیایی آنها، آفت کش ها را می توان به دو دسته تقسیم کرد گروه های زیر: ارگانوکلر (دگزاکلران، کلریندان و غیره)، ارگانوفسفره (تیوفوس، کلروفوس، کاربوفوس و غیره)، ارگانومرکوری (داتامرکوفسفات، گرانوزان و غیره)، فرآورده های آرسنیک (آرسنیت سدیم، سبز پاریسی، راتسید و غیره)، فرآورده های مس (سولفات مس، مخلوط بوردو)، آماده سازی هیدروسیانیک اسید (سیانوپلاستیک، سیانید سدیم)، آلکالوئیدها (سولفات آنابازین، سولفات نیکوتین) و غیره مکانیسم اثر آفت کش های مختلف بر روی بدن انسان بسیار متنوع است. در این مورد باید در نظر گرفت که اندام ها و بافت های مختلف به یک اندازه نسبت به عمل سموم حساس نیستند و سموم مختلف می توانند به طور انتخابی بر اندام ها یا سیستم های خاصی تأثیر بگذارند.

برای تشخیص مسمومیت با آفت کش ها باید از اطلاعات اولیه، تصویر بالینی مسمومیت، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و در صورت مرگ قربانیان از تغییرات مورفولوژیکی در اندام های داخلی استفاده شود. تشخیص مسمومیت به ویژه در مواردی که شرایط حادثه ناشناخته است دشوار است، زیرا تصویر بالینی و تغییرات مورفولوژیکی مسمومیت با بسیاری از آفت کش ها نامشخص است و روش های تعیین آفت کش ها در مواد بیولوژیکی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته اند. شایان ذکر است که آفت کش ها و محصولات تبدیلی آنها اخیراً برای تعیین آفت کش ها و محصولات تبدیلی آنها در مواد بیولوژیکی مورد استفاده قرار گرفته است. جدیدترین روش هاتحقیقات: اسپکتروفتومتری، کروماتوگرافی گازی، پلاروگرافی و غیره. در بین سموم دفع آفات، آفت‌کش‌های ارگانوفسفر و کلر آلی از نظر تعداد فرآورده‌های مورد استفاده در کشاورزی و فراوانی موارد مسمومیت رتبه اول را دارند.

ترکیبات ارگانوفسفر شایان ذکر است که آنها به شدت فعالیت کولین استراز را کاهش می دهند که منجر به تجمع استیل کولین در بدن می شود.

ذکر این نکته ضروری است که یکی از متداول ترین آفت کش های ارگانوفسفره، تیوفوس (NIUIF-100) خواهد بود.فرآورده خالص یک مایع روغنی شفاف بی رنگ با بوی ناخوشایند خفیف است. از ترکیبات تیوفوس برای گرده افشانی و سمپاشی گیاهان استفاده می شود.

از نظر سمیت، تیوفوس کمتر از سموم قوی مانند اسید هیدروسیانیک و استریکنین نیست. به گفته نویسندگان خارجی، دوز کشنده تیوفوس برای انسان 6.8 میلی گرم بر کیلوگرم خواهد بود، یعنی. حدود 0.5 گرم برای یک بزرگسال. مسمومیت نه تنها هنگام بلعیده شدن، بلکه هنگام استنشاق بخارات و قرار گرفتن دارو بر روی پوست و غشاهای مخاطی نیز رخ می دهد.

علائم مسمومیت با تیوفوس بسیار متنوع است: ضعف عمومی، استفراغ، درد شکم، تنگی نفس، سردرد، و در موارد شدید - تشنج عمومی و کما. مرگ در اثر فلج رخ می دهد مرکز تنفسی. در طول معاینه خارجی جسد، بیان تیز لکه های جسد، سختی مورتیس و همچنین انقباض قابل توجه مردمک ها مشاهده می شود.

در کالبد شکافی، ادم مغزی، گاهی اوقات با خونریزی های دقیق در ماده آن تشخیص داده می شود. ضایعات کوچککاتارال، پنومونی کاتارال-هموراژیک، التهاب کاتارال غشای مخاطی معده و روده، احتقان اندام های داخلی و بوی خاص تند از محتویات معده، یادآور بوی یونجه فاسد. شایان ذکر است، برای ایجاد مسمومیت پراهمیتدارای یک مطالعه شیمیایی قانونی و تعیین فعالیت کولین استراز در خون جسد.

ترکیبات کلر آلی "درب ورودی" برای آفت کش های کلر آلی، بجز دستگاه گوارش، پوست، غشاهای مخاطی و راه های هوایی. دانستن این نکته ضروری است که اکثر داروهای ارگانکلر مواد محلول در چربی هستند. شایان ذکر است که آنها در بافت چربی تجمع می یابند و اثر سمی بر سیستم عصبی دارند. علائم مسمومیت حاد به مسیر ورود به بدن بستگی دارد. اگر سم وارد معده شود، حالت تهوع، استفراغ، سردرد، احساس سفتی در قفسه سینه ایجاد می شود و دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. بعداً ضعف عمومی، پارستزی، لرزش، تشنج و هذیان ظاهر می شود. پروتئین، گلبول های قرمز و گچ های دانه ای در ادرار یافت می شوند. شایان ذکر است که مسمومیت از طریق پوست علاوه بر این با قرمزی پوست و درماتیت با شدت های مختلف مشخص می شود. مسمومیت از طریق مجاری تنفسی با تنگی نفس و سرفه همراه است. در مسمومیت مزمنبا داروهای این گروه کاهش اشتها، بی خوابی، خستگی، لرزش و درد تشنجی در اندام ها، پارستزی، سرگیجه، سردرد، هپاتیت، ورم معده و ... مشاهده می شود. دوز کشنده - از 0.5 تا 30 گرم.

ناخالصی های دیگر با منشاء شیمیایی عبارتند از نیتریت ها - نمک های اسید نیتروژن. شایان ذکر است که از آنها در تهیه ژامبون و سوسیس استفاده می شود. در ظاهر، نیتریت ها شبیه هستند نمک سفرهو ممکن است به اشتباه به عنوان غذا استفاده شود. شایان ذکر است که آنها بسیار سمی هستند (دوز کشنده 0.3 - 0.5 گرم)

تصویر بالینی این نوع مسمومیت با سیانوز مشخص می شود که با تشکیل متهموگلوبین در خون همراه است. تنگی نفس، کاهش فعالیت قلبی و مرگ ایجاد می شود. با باز شدن، رنگ قهوه ای جلب توجه می کند. لکه های جسدو خون، که در آن متهموگلوبین در طول بررسی طیفی تشخیص داده می شود.

مسمومیت با ناخالصی های سمی با منشاء گیاهی را سمیت علف های هرز نیز می نامند، زیرا توسط بذر علف های هرز سمی ایجاد می شود. وکلا باید به یاد داشته باشند که تنوع زیادی وجود دارد تصویر بالینیمسمومیت های غذایی متعدد، منابع و علل آنها منجر به این واقعیت می شود که در تشخیص داخل حیاتیاشتباهات زیادی در مسمومیت غذایی مشاهده می شود.
از یک دیدگاه، اختلالات دستگاه گوارش که شبیه مسمومیت غذایی است، ممکن است واکنشی رفلکس در بیماری‌های مختلف باشد، از جمله. با شکل شکمی انفارکتوس میوکارد. از سوی دیگر، تعدادی از مسمومیت های غذایی با علائم یک اختلال جدی همراه است سیستم قلبی عروقی(احساس فشردگی در قفسه سینه، درد در قلب، افت فشار خون و ...) شایان ذکر است که منجر به تغییرات قابل توجهی در نوار قلب می شوند. لازم به یادآوری است که چنین اختلالاتی در مسمومیت غذایی می تواند به صورت شدید پیچیده شود نارسایی عروق کرونرو حتی انفارکتوس میوکارد. این شرایط باید توسط کارشناسان پزشکی قانونی در هنگام تعیین علت مرگ در کالبد شکافی در نظر گرفته شود.

همانطور که می دانید وظیفه معاینه پزشکی قانونی تشخیص خطاهای پزشکی است. و در موارد مسمومیت غذایی دلایل اصلی چنین خطاهای تشخیصی موارد زیر خواهد بود:

آگاهی ناکافی از کلینیک های مسمومیت غذایی در بین پزشکان؛

ارزیابی مجدد داده های آنامنستیک (غذا با کیفیت پایین)؛

سیر بالینی غیر معمول بیماری با پدیده های برجسته شبیه سازی مسمومیت غذایی؛

معاینه ناقص بیمار به دلیل اقامت کوتاه مدت وی در بیمارستان، شدت بیماری، در نتیجه بی تجربگی یا سهل انگاری پزشک.

مسمومیت های با منشا غیر باکتریایی گسترده نیستند، نسبت آنها کم است، اما بیشتر از مسمومیت های با منشاء باکتریایی، شدیدتر و گاهی منجر به مرگ می شوند. این موارد شامل مسمومیت با قارچ های سمی، گیاهان، فلزات و قارچ کش های حشره کش است.

قارچ های سمی. مسمومیت غذایی می تواند توسط انواع قارچ های زیر ایجاد شود: قارچ وزغ، فلای آگاریک، بخیه، اگر دومی بدون درمان خاصی مصرف شود (شکل 24، 25، 26). با توجه به شباهت خارجی مورل ها (قارچ های خوراکی و بی ضرر) و رشته ها و سختی تمایز آنها، همه قارچ های کیسه دار مشروط مناسب در نظر گرفته می شوند. مورل ها و رشته ها را می توان بعد از 5-7 دقیقه جوشاندن مصرف کرد. هلولیک اسید سمی موجود در خطوط وارد جوشانده می شود، بنابراین نمی توان از آن به عنوان غذا استفاده کرد. پس از جوشاندن، قارچ ها باید فشرده شوند، کاملا شسته شوند، پس از آن می توان از آنها برای سرخ کردن و جوشاندن استفاده کرد. قارچ ها را نیز می توان با خشک کردن و سپس نگهداری آنها به مدت 2 تا 3 هفته قبل از استفاده خنثی کرد.

علائم مسمومیت 9-11 ساعت پس از خوردن قارچ ظاهر می شود و شامل ناراحتی حاد گوارشی، همراه با درد در ناحیه اپی گاستر است. زردی و کما ایجاد می شود.

برنج. 24. قارچ سمی قارچ. برنج. 25. آگاریک مگس قارچ سمی. برنج. 26. خط قارچ سمی.

اقدامات پیشگیرانه به آشنایی گسترده مردم و کارگران مراکز خرید با انواع اصلی قارچ های سمی خلاصه می شود.

مسمومیت با سولانین در سیب زمینی های جوانه زده و سبز شده، محتوای یک گلوکوزید سمی - سولانین - افزایش می یابد. این بیماری چند ساعت پس از خوردن سیب زمینی بروز می کند و با التهاب معده، استفراغ، اسهال و سردرد ظاهر می شود. پس از 1-2 روز بیماری در بهبودی به پایان می رسد.

سولانین عمدتاً در لایه های بیرونی غده یافت می شود، بنابراین هنگام پوست کندن، حدود 1/3 از آن حذف می شود. متعاقباً جوشاندن سیب زمینی پوست کنده باعث کاهش محتوای سولانین در هنگام عبور آن در آب می شود. زمانی که سیب زمینی ها با پوست آب پز می شوند، تمام سولانین در غده باقی می ماند.

اقدامات پیشگیرانه شامل نخوردن سیب زمینی جوانه زده است. علاوه بر این، لازم است سیب زمینی ها را در یک اتاق تاریک نگهداری کنید و غده های سبز را از بین ببرید.

مسمومیت با فلز. از میان مواد این گروه، کاربردی‌ترین آنها نمک‌های سرب، مس و روی هستند که در صورت نگهداری یا پختن در ظروف بی‌کیفیت وارد غذا می‌شوند.

برای مسمومیت با فلزات سنگین، دوره کمون بسیار کوتاه است - از چند دقیقه تا 2-3 ساعت، پس از آن گاستروانتریت ظاهر می شود: درد شکمی، استفراغ، اسهال. دمای بدن طبیعی باقی می ماند. طعم فلزی در دهان مشخص است.

مسمومیت با روی در اثر استفاده نادرست از ظروف گالوانیزه ایجاد می شود. ظروف گالوانیزه را فقط می توان برای نگهداری مواد غذایی خشک و آب استفاده کرد، زیرا نمک های روی محلول در آب در محیط اسیدی تشکیل می شوند.

مسمومیت با مس تنها در موارد نقض فاحش قوانین بهداشتی مشاهده می شود، زمانی که سطح ظروف مسی برای مدت طولانی در معرض مایع اسیدی قرار می گیرد. پوشاندن سطح داخلی ظرف با قلع خطر مسمومیت را از بین می برد. فقط هنگام پخت مربا و شربت می توانید از ظروف مسی قلع نشده استفاده کنید.

منشا مسمومیت با سرب لعاب مورد استفاده برای پوشش ظروف سفالی و ظروف است که گاهی حاوی مقدار قابل توجهی سرب است که به محصولات اسیدی منتقل می شود. هنگام استفاده از سفال جدید، آزمایش اولیه لعاب برای محتوای سرب انجام می شود.

طبق قوانین بهداشتی استفاده از قلع حاوی بیش از 1 درصد سرب برای ظروف قلع‌بندی ممنوع است.

مسمومیت با حشره کش ها و قارچ کش ها. در سال های اخیر سموم کشاورزی در کشور ما برای کنترل آفات و بیماری های محصولات مختلف، از بین بردن علف های هرز و ... کاربرد فراوانی داشته است که استفاده از آنها باعث افزایش بهره وری می شود اما هم برای افرادی که با آنها کار می کنند و هم برای جمعیت کشور خطرناک هستند. به دلیل آلودگی احتمالی محصولات غذایی

تحقیقات ثابت کرده است که هنگامی که گاوها با خوراک تحت درمان با DDT تغذیه می شوند، DDT در شیر، گوشت خوک و گوشت آنها یافت می شود.

اگر یک زن شیرده غذاهای حاوی DDT باقیمانده بخورد، ممکن است به شیر منتقل شود و متعاقباً کودک را مسموم کند.

تیوفوس و سایر فرآورده های ارگانوفسفره دارای خواص حشره کش بالایی هستند، اما سم قوی هستند. وجود مقادیر باقیمانده روی محصولات گیاهی خطری برای انسان به همراه دارد. بنابراین، محصولات گیاهی که با حشره کش ها درمان شده اند، باید قبل از استفاده کاملا شسته شوند.

شیر گاوهای تحت درمان با مواد شیمیایی برای مبارزه با مگس گاد تنها یک هفته پس از درمان در اختیار مؤسسات کودکان قرار می گیرد. درمان محصولات زراعی با حشره کش ها باید 24 روز قبل از برداشت متوقف شود. گوشت، لبنیات و محصولات گیاهی باید برای کنترل آزمایشگاهی ارسال شوند.

به منظور جلوگیری از مسمومیت کارگرانی که با سموم دفع آفات تماس دارند، پانسمان دستی بذر و گرده افشانی گیاهان ممنوع است. باید از دستگاه های کارخانه ای استفاده شود. تمام کارها باید با لباس مخصوص انجام شود.

www.medical-enc.ru

مسمومیت غذایی غیر باکتریایی

گروه مسمومیت های غذایی شامل:

مسمومیت با محصولات سمی،

مسمومیت با محصولاتی که تحت شرایط خاص سمی هستند،

مسمومیت ناشی از ناخالصی های شیمیایی.

مسمومیت با محصولات سمی با منشا گیاهی و حیوانی مسمومیت با قارچ، گیاهان وحشی، ماهی و غدد درون ریز حیوانات ذبح شده است.

مسمومیت با قارچ اغلب در کودکان و بزرگسالانی رخ می دهد که تفاوت بین قارچ خوراکی و همتایان سمی آنها را نمی دانند. شایع ترین مسمومیت ها عبارتند از وزغ - که با روسولا و شامپینیون اشتباه گرفته می شود، رشته ها - با مورل اشتباه گرفته می شود، آگاریک مگس - با روسولا اشتباه گرفته می شود، قارچ عسل کاذب - با قارچ عسل خوراکی اشتباه گرفته می شود (شکل 5.4).

خرچنگ کم رنگ باعث مسمومیت با میزان مرگ و میر 50 درصد یا بیشتر می شود. سموم دارای اثرات هپاتوتروپیک و نوروتروپیک هستند. دوره کمون - 10-12 ساعت، سپس اختلال شدید عملکردهای دستگاه گوارش، با استفراغ غیرقابل کنترل، اسهال، کم آبی بدن که پس از آن زردی ایجاد می شود، قطع ادرار، کما و مرگ، حالتی شبیه وبا به خود می گیرد.

خطوط - قارچ های بهاره (آوریل-مه)، به عنوان قارچ های خوراکی مشروط طبقه بندی می شوند، زیرا پس از 15 دقیقه جوشاندن، از بین بردن جوشانده و شستن، بی ضرر می شوند.

مسمومیت با گیاهان سمی در کودکان و افرادی که گیاهان وحشی را با گیاهان خوراکی باغی و جنگلی خوراکی اشتباه می گیرند نیز رایج است. به عنوان مثال، ریشه علف هرز سمی را با ریشه جعفری، ترشک اسب با خاکشیر، میوه های خولان را با میوه های گیلاس پرنده، چشم کلاغ را با زغال اخته، میوه های زنبق دره را با توت های وحشی خوراکی، حنا و دانه های داتوره را با خشخاش اشتباه می گیرند. دانه ها و غیره

مسمومیت با محصولات سمی حیوانی

چند ماهی سمی وجود دارد:

فوگو که در دریای ژاپن زندگی می کند،

مارینکا - در رودخانه های سیر دریا و آمودریا،

سوان کرومولیا،

هالتر و برخی دیگر.

غدد فوق کلیوی و لوزالمعده حیوانات ذبح شده نیز سمی هستند و خوردن آنها توصیه نمی شود.

مسمومیت های غذایی ناشی از محصولات گیاهی و حیوانی که تحت شرایط خاصی سمی هستند کمتر رایج است.

سولانین در سیب زمینی، به ویژه در سیب زمینی های جوانه زده و سبز که در نور ذخیره شده اند، یافت می شود. مسمومیت با آنها نادر است، اما هنگام مصرف مقادیر زیادی از چنین سیب زمینی، پخته شده در پوست آنها ممکن است. مسمومیت با حالت تهوع، استفراغ و اختلال در عملکرد روده همراه است.

فازین بخشی از ساختار لوبیا خام است و با حرارت دادن از بین می رود. مسمومیت با علائم سوء هاضمه هنگام مصرف لوبیا خام، در صورت عملیات حرارتی ناکافی و استفاده از آرد لوبیا در رژیم غذایی در شرایط یکسان ظاهر می شود.

آمیگدالین در بادام تلخ و هسته میوه های هسته دار (زردآلو، هلو و غیره) یافت می شود؛ پس از هیدرولیز، اسید هیدروسیانیک را جدا می کند. در موارد خفیف مسمومیت به صورت سردرد و حالت تهوع ظاهر می شود و در موارد شدید (هنگامی که 60 تا 80 گرم مغز تلخ مصرف می شود) می تواند کشنده باشد.

فاگین در آجیل راش خام یافت می شود. آجیل بو داده خطرناک نیست. مسمومیت با سردرد، حالت تهوع و اختلال در عملکرد روده ظاهر می شود.

مسمومیت توسط اندام های سمی موقت ماهی. در طول دوره تخم ریزی (تخمریزی)، تخم، میل و جگر بسیاری از ماهی ها (بوربوت، پیک، خال مخالی و غیره) سمی می شوند. مسمومیت با پدیده گاستروانتریت حاد مشخص می شود که گاهی اوقات سیری شبیه به وبا دارد.

مسمومیت با صدف. این نرم تنان در تابستان، زمانی که از پلانکتون هایی که به سرعت تولید مثل می کنند حاوی یک نوروتوکسین قوی تغذیه می کنند، خواص سمی به دست می آورند. مسمومیت با ضعف ظاهر می شود، حالت تهوع، سرگیجه، بی حسی زبان، لب ها، مشکل در تنفس و فلج مرکز تنفسی ممکن است رخ دهد.

مسمومیت عسل زنبور عسل. این خطر از عسل جمع آوری شده توسط زنبورهای عسل از گیاهان سمی (رزماری مردابی، رودودندرون، آزالیا، دوپ، حنبان و غیره) ناشی می شود. مسمومیت حاد است، تصویر بالینی بستگی به نوع سم دارد.

مسمومیت غذایی ناشی از ناخالصی های شیمیایی موجود در غذاها. علل این گروه از مسمومیت‌های غذایی، افزودنی‌های غذایی، باقیمانده آفت‌کش‌ها و مواد شیمیایی است که از تجهیزات، ظروف، ظروف و محیط‌زیست وارد محصولات می‌شوند. با مصرف طولانی مدت مقادیر کمی از این مواد از غذا، مسمومیت غذایی مزمن می تواند ایجاد شود.

مسمومیت با نیتریت آنها هنگام مصرف سوسیس و گوشت دودی خود را به شکل متموگلوبینمی مزمن تغذیه ای نیترات-نیتریت نشان می دهند (نیتریت ها به آنها اضافه می شود تا رنگ صورتی مایل به قرمز اشتها آور به محصولات بدهد و رشد باسیل بوتولینوس را به تاخیر بیندازد) و همچنین سبزیجات - چغندر. سیب زمینی، تربچه، هویج، کدو سبز، کاهو، اسفناج، گل کلم، سبزیجات که در صورت وجود کودهای معدنی نیتروژن در خاک ممکن است حاوی نیتریت و نیترات باشند. در خون تحت تأثیر نیتریت ها متهموگلوبین تشکیل می شود که در انتقال اکسیژن دخالتی ندارد.

مسمومیت ناشی از مقادیر باقیمانده آفت کش ها.

استفاده گسترده از آفت کش ها (آفت کش ها) در کشاورزی برای کنترل آفات گیاهی، ظهور موارد مسمومیت با بقایای آنها در محصولات غذایی را ممکن ساخته است.

آفت کش ها بر اساس درجه سمیت، توانایی تجمع و میزان ماندگاری در محیط طبقه بندی می شوند.

در برابر حشرات - حشره کش ها،

در برابر قارچ ها - قارچ کش ها،

در برابر جوندگان - جانور کش ها،

در برابر علف های هرز - علف کش ها؛

با ساختار شیمیایی

کلر آلی - HOS،

ارگانوفسفر - FOS،

ارگانومرکوری - ROS،

کاربامات ها و غیره)

از نظر بهداشتی، قابل قبول ترین آفت کش هایی هستند که با تحقق هدف خود به اجزای بی ضرر برای محیط زیست تجزیه می شوند.

مسمومیت توسط COCها، COCها شامل هپتاکلر، کلتان، هگزاکلروسیکلو هگزان و غیره می باشد که تاثیر آنها بر بدن آسیب رساندن به سیستم عصبی مرکزی، اندام های پارانشیمی (کبد و ...)، غدد درون ریز و سیستم قلبی عروقی است. در مسمومیت های حاد اختلالات سیستم عصبی و در مسمومیت های مزمن اختلالات کبدی و کلیوی غالب است.

مسمومیت با FOS اینها شامل کاربوفوس، کلروفوس، متادیون و غیره است. آنها به عنوان حشره کش بسیار مؤثر هستند و به سرعت در محیط تجزیه می شوند، بنابراین به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند.

تصویر بالینی مسمومیت حاد: استفراغ، درد شکم، اسهال، اشک ریزش، سرگیجه، اضطراب، تشنج، کاهش فعالیت قلبی، فلج تنفسی.

مسمومیت غذایی ناشی از ناخالصی های شیمیایی. نمک های فلزات سنگین - سرب، مس، روی و غیره - ممکن است وارد غذا شوند. - از ظروف، ظروف غذا و تجهیزات.

سرب در قلع یافت می‌شود که برای قلع‌سازی ظروف مسی و آهنی (دیگ‌ها) و همچنین در لعاب تابه‌ها و لعاب سفال‌ها استفاده می‌شود. مسمومیت مزمن با سرب هنگام خوردن غذا از ظروف حاوی غلظت بالای سرب برای مدت طولانی امکان پذیر است. علائم اصلی مسمومیت با سرب کم خونی، حاشیه سرب در لبه لثه، درد شکم و اختلال در عملکرد سیستم عصبی است.

فلز مس. مسمومیت با مس نادر است، اما هنگام نگهداری مواد غذایی اسیدی در ظروف مسی آسیب دیده ممکن است. نمک‌های مس باعث مسمومیت حاد می‌شوند و بر روی غشاهای مخاطی اثر سوزاننده دارند دستگاه گوارش، باعث دردهای کولیکی شکم، اسهال، ضعف شدید.

فلز روی. فقط آب سرد مجاز است در ظروف گالوانیزه نگهداری شود. هنگام استفاده از چنین ظروفی برای پخت و پز، به ویژه موارد اسیدی، مسمومیت حاد روی امکان پذیر است. تظاهرات بالینیماهیت حاد دارند: دوره کمون کوتاه است - از چند دقیقه تا چند ساعت (2-3)، طعم فلز در دهان، استفراغ، اسهال، خون در استفراغ و مدفوع.

پیشگیری از مسمومیت غذایی غیر باکتریایی:

• از ورود به محصولات و غذاهای آماده خودداری کنید ناخالصی های مضر;
• جلوگیری از استفاده از غذاهای سمی و غذاهایی که تحت شرایط خاصی سمی شده اند.
• انتشار دانش در بین مردم در مورد قارچ های سمی، گیاهان، ماهی ها و سایر محصولات سمی؛
• آموزش بهداشت کارکنان مراکز غذایی

Cgon.ru

27.3. مسمومیت غذایی با منشا غیر باکتریایی

مسمومیت با محصولات سمی با منشاء حیوانی. اینها شامل برخی از انواع ماهی، صدف و غدد درون ریز گاوهای سلاخی می شود.

از جمله ماهی های سمی که در اقیانوس آرام و به ویژه در سواحل فدراسیون روسیه زندگی می کنند، می توان ماهی پف کرده و ماهی پفکی را نام برد. خاویار، میل، جگر و خون این ماهی ها دارای خواص سمی هستند.

مسمومیت با هسته تلخ میوه های هسته دار (زردآلو، هلو، گیلاس، بادام تلخ). این هسته ها حاوی گلوکوزید آمیگدالین هستند که تحت تأثیر آنزیم های روده به گلوکز، بنزوآلدئید و اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

مسمومیت با حنبان، داتورا و بلادونا. اصول فعال این گیاهان مواد حاوی آتروپین (هیوسیامین، آتروپین و اسکوپولامین) است. آنها به عنوان سموم فلج کننده قلبی طبقه بندی می شوند؛ آنها ابتدا سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحریک می کنند و سپس آن را فلج می کنند.

ترکیبات ارگانوفسفر آنها به شدت فعالیت کولین استراز را کاهش می دهند که منجر به تجمع استیل کولین در بدن می شود.

ناخالصی های دیگر با منشاء شیمیایی عبارتند از نیتریت ها - نمک های اسید نیتروژن. از آنها در تهیه ژامبون و سوسیس استفاده می شود. نیتریت ها از نظر ظاهری شبیه نمک خوراکی هستند و به اشتباه می توان از آنها در غذا استفاده کرد. آنها بسیار سمی هستند (دوز کشنده 0.3 - 0.5 گرم).

آگاهی ناکافی از کلینیک های مسمومیت غذایی در بین پزشکان؛

ارزیابی مجدد داده های آنامنستیک (غذا با کیفیت پایین)؛

سیر بالینی غیر معمول بیماری با پدیده های برجسته شبیه سازی مسمومیت غذایی؛

معاینه ناقص بیمار به دلیل اقامت کوتاه مدت وی در بیمارستان، شدت بیماری، در نتیجه بی تجربگی یا سهل انگاری پزشک.

studfiles.net

مسمومیت غذایی با منشا غیر باکتریایی

مسمومیت های غذایی با منشاء غیر باکتریایی کمتر از مسمومیت های غذایی باکتریایی شایع است، علل آنها بسیار زیاد است و بنابراین تشخیص بالینی و پزشکی قانونی چنین مسمومیت هایی دشوارتر است.

مسمومیت با محصولات سمی با منشاء حیوانی که شامل برخی از انواع ماهی، صدف و غدد درون ریز گاوهای سلاخی می شود.

از ماهی های سمی، برخی همیشه و کاملاً سمی هستند، برخی دیگر فقط در دوره تخم ریزی خاصیت سمی پیدا می کنند و فقط خاویار و میلت در این زمان سمی هستند. گونه های خاصی از ماهی ها که معمولاً برای غذا مناسب هستند، گاهی اوقات به دلایل خاصی در تعدادی از آب ها سمی می شوند. در حال حاضر حدود 300 گونه ماهی سمی شناخته شده است که بیشتر آنها در دریای کارائیب زندگی می کنند. اقیانوس آرام و هند.

از جمله ماهی های سمی که در اقیانوس آرام به ویژه در سواحل فدراسیون روسیه زندگی می کنند، می توان ماهی پف کرده و ماهی بادکنکی را نام برد. خاویار، میل، جگر و خون این ماهی ها دارای خواص سمی هستند.

زهر فوگو، تتراودوتوکسین، یک سم نوروتروپیک است و بر روی سیناپس های عصبی عضلانی عضلات تنفسی اثر می گذارد. بعداً فلج محیطی با فلج عضلات صاف دیواره عروق همراه است که با افت فشار خون همراه است. در عین حال، مرکز تنفسی افسرده می شود. مسمومیت با این سم با درجه بالایی از مرگ و میر همراه است.

از ماهی های سمی آب شیرین باید به مارینکا اشاره کرد که در آب های آسیای مرکزی زندگی می کند. گوشت آن کاملاً خوراکی است، فقط خاویار، میلت و صفاق سیاه سمی است. بنابراین ماهی های تازه صید شده و روده شده خوراکی هستند. سم مارینکا اثر نوروتروپیک دارد (گاستروانتریت، سردرد، فلج عضلات محیطی، از جمله عضلات تنفسی). مرگ و میر ناشی از خفگی ممکن است. پردازش ویژه محصول را خنثی می کند و خوردن آن را ممکن می کند.

مسمومیت با محصولات با منشاء گیاهی. در بین مسمومیت با محصولات با منشاء گیاهی، اولین مکان مسمومیت با قارچ های سمی (وزغ کم رنگ، آگاریک مگس، رشته و غیره) است. مسمومیت ها فصلی است و در پاییز و بهار اتفاق می افتد.

مسمومیت با وزغ اغلب در پاییز اتفاق می افتد. این یک قارچ چند لایه است، برخی از انواع آن شبیه به قارچ است، برخی دیگر شبیه قارچ روسولا و عسل است. بر خلاف شامپینیون، خرچنگ رنگ پریده دارای یک واژن (ولوا) در پایه ساق پا است؛ صفحات آن همیشه سفید است، در حالی که در شامپینیون صفحات فقط در نمونه های جوان سفید است، سپس صورتی و قهوه ای می شوند. با این حال، خرچنگ کم رنگ دارای انواع زیادی است که تشخیص آن را حتی توسط متخصصان دشوار می کند. مسمومیت با وزغ با مرگ و میر بالایی همراه است. برخی از نویسندگان نشان می دهند که حتی یک نمونه از وزغ کم رنگ می تواند باعث مسمومیت در یک خانواده 5-6 نفره شود.

یک خانواده 5 نفره سوپ تهیه شده از قارچ های خریداری شده در بازار را خوردند. 30-40 ساعت پس از این، همه اعضای خانواده بیمار شدند: حالت تهوع، استفراغ و اسهال ظاهر شد. در 4 بزرگسال، بیماری خفیف بود؛ در یک دختر 3 ساله، پس از بهبودی طولانی، استفراغ خونی شروع شد. این کودک به دلیل علائم ضعف قلبی فوت کرد. در کالبد شکافی، تغییرات دیستروفیک در اندام های پارانشیم، به ویژه دژنراسیون کبد چرب کشف شد. در جریان بررسی مشخص شد که در حین تمیز کردن قارچ‌ها، یکی از قارچ‌ها به دلیل شباهت آن به قارچ سمی مشکوک شده است. اما این قارچ حذف نشد و ظاهراً عامل مسمومیت بوده است.

اصل فعال اصلی قارچ وزغ قوی ترین سم مخرب - آمانیتاتوکسین است. این قارچ همچنین حاوی سم دیگری است - آمادیتاژمولیزین که با حرارت دادن به 70 درجه یا قرار گرفتن در معرض شیره های گوارشی از بین می رود. بنابراین، اثر amanitagemolysin اغلب با تأثیر یک سم قوی تر - آمانیتاتوکسین پنهان می شود.

علائم مسمومیت با وزغ چند ساعت پس از مصرف قارچ ظاهر می شود. اینها درد حاد در شکم، استفراغ، اسهال، گاهی یبوست، اغلب آنوری است. گاهی اوقات علائم گاستروانتریت حاد شبیه وبا است. ضعف عمومی، سیانوز، گاهی اوقات زردی و کاهش دمای بدن به سرعت ایجاد می شود. مرگ در حالت کما رخ می دهد، کودکان اغلب تشنج را تجربه می کنند. گاهی اوقات اختلالات عصبی - روانی مشاهده می شود: هذیان، بی قراری، از دست دادن هوشیاری. پروتئین و خون در ادرار تشخیص داده می شود.

کالبد شکافی کم آبی شدید جسد، علائم گاستروانتریت حاد، فقدان سختی مورتیس و تغییرات دژنراتیو قابل توجه در اندام ها، به ویژه دژنراسیون چربی قلب، کبد و کلیه ها را نشان می دهد. اگر اثر آمانیتوهمولیزین آشکار شود، خون همولیز شده در جسد و نفروز همولیتیک رخ می دهد. همراه با علائم توصیف شده، خونریزی های چندگانه در زیر غشاهای سروزی و خونریزی در غشای مخاطی معده و روده مشاهده می شود.

مسمومیت با قارچ فلای آگاریک نادر است، زیرا این قارچ ها بر اساس گونه هایشان متمایز می شوند و جمعیت به خوبی از خواص سمی آنها آگاه هستند. فلای آگاریک حاوی یک سم قوی - موسکارین است. دومی انتهای عصب واگ را تحریک می کند، در نتیجه افزایش فعالیت ترشحی غدد (بزاق، عرق، اشک ریزش) مشاهده می شود، اسپاسم عضلات صاف ظاهر می شود (تهوع، استفراغ) و انقباض مردمک ها مشاهده می شود. نبض کند می شود، تنفس تندتر و دشوارتر می شود، سرگیجه، گیجی و گاهی توهم و هذیان ظاهر می شود. سمیت قارچ و در نتیجه دوز کشنده آنها به بسیاری از شرایط و به ویژه به شرایط رشد (زمین، آب و هوا) بستگی دارد. دوز کشنده موسکارین خالص بسیار کم است (حدود 0.01 گرم).

از جمله قارچ های بهاره که می توانند باعث مسمومیت غذایی شوند رشته هایی هستند که بسیار شبیه به قارچ مورل خوراکی هستند. تفاوت اصلی بین دوخت ها ساختار سلولی روی برش است، در حالی که مورل های روی برش ساختار یکنواختی دارند. خطوط حاوی یک سم قوی - اسید هلولیک است که باعث همولیز می شود. در موارد خفیف مسمومیت، تهوع، استفراغ همراه با صفرا، درد شکم و ضعف 1-8 ساعت پس از مصرف قارچ ظاهر می شود. در موارد شدید، این پدیده ها با یرقان و گاهی تشنج همراه است که نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است. در همان زمان، سردرد، از دست دادن هوشیاری و هذیان ایجاد می شود.

در طول معاینه پزشکی قانونی اجساد افرادی که در اثر مسمومیت با بخیه جان خود را از دست داده اند، توجه به رنگ آمیزی عضلانی پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی های متعدد زیر غشاهای سروزی جلب می شود. خون غلیظ و تیره است. گاهی اوقات خونریزی در زیر اندوکارد بطن چپ مشاهده می شود. از طرف اندام های پارانشیمی، پدیده های دژنراسیون چربی رخ می دهد. به ویژه، کبد به شدت بزرگ می شود و رنگ زرد لیمویی به خود می گیرد. در کلیه ها تصویر نفروز هموگلوبینوریک وجود دارد.

اسید هلولیک از قارچ ها هنگام جوشاندن استخراج می شود. بعد از 10 دقیقه جوشاندن و خارج کردن آب گوشت قارچ ها بی ضرر می شوند. لازم به یادآوری است که سموم قارچ (آمانیتاتوکسین، موسکارین، اسید هلولیک) از نظر شیمیایی تعیین نمی شود.

برای تشخیص مسمومیت با قارچ، بررسی گیاه شناسی محتویات معده و روده برای تشخیص باقیمانده قارچ مهم است.

مسمومیت با هسته تلخ میوه های هسته دار (زردآلو، هلو، گیلاس، بادام تلخ) این هسته ها حاوی گلوکوزید آمیگدالین هستند که تحت تأثیر آنزیم های روده به گلوکز، بنزوئیک آلدهید و اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

مسمومیت می تواند از مقادیر مختلف غلات خورده شده رخ دهد. مسمومیت کشنده یک فرد بالغ از 40 قطعه دانه زردآلو مشاهده شد، اگرچه تقریباً 0.5 فنجان دانه پوست کنده یک دوز کشنده در نظر گرفته می شود.

از نظر بالینی، در موارد شدید مسمومیت با میوه هسته دار، علاوه بر حالت تهوع، استفراغ، اسهال، تظاهرات سریع سیانوز صورت و غشاهای مخاطی، تنگی نفس، تشنج های کلونیک و تونیک مشاهده می شود. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. مسمومیت نه تنها از طریق خوردن هسته های تازه، بلکه در اثر مصرف لیکورها و کمپوت های تهیه شده از این میوه ها که برای مدت طولانی نگهداری شده اند نیز ممکن است رخ دهد.

در کالبد شکافی، تصویری از مرگ حاد مشاهده می شود: احتقان اندام های داخلی، خون مایع گیلاس قرمز (از تشکیل سیانگ هموگلوبین)، رنگ صورتی غشای مخاطی دستگاه گوارش، بقایای هسته ها در محتویات دستگاه گوارش. معده و روده. آزمایش شیمیایی می تواند وجود اسید هیدروسیانیک را تشخیص دهد.

مسمومیت با حنبان، داتورا و بلادونا. مواد فعال این گیاهان مواد حاوی آتروپین (هیوسیامین، آتروپین و اسکوپولامین) است که در دسته سموم فلج قلبی قرار می گیرند، ابتدا سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحریک می کنند و سپس آن را فلج می کنند.

مسمومیت در این مورد اغلب زمانی رخ می دهد که کودکان برگ و انواع توت ها را مصرف می کنند. ناآگاهی از این گیاهان منجر به مسمومیت های مشابه در حضور بزرگسالان می شود. علائم مسمومیت خیلی سریع و در عرض 10-20 دقیقه رخ می دهد و با اضطراب، بی قراری ناگهانی و گیجی مشخص می شود. هذیان ها و توهمات با طبیعت ترسناک ظاهر می شود ("من خیلی حنا خوردم"). رگ های خونی پوست صورت و سپس گردن و سینه منبسط می شوند. نبض به شدت تند می شود، مثانه فلج می شود. سپس کما ایجاد می شود و مرگ بر اثر فلج تنفسی و قلبی رخ می دهد. در کودکان، مسمومیت کشنده می تواند پس از خوردن 4-5 توت بلادونا رخ دهد.

در کالبد شکافی، به جز گشاد شدن شدید مردمک ها، هیچ مشخصه ای یافت نشد. تشخیص با یافته های بالینی و نتایج بررسی گیاه شناسی بقایای گیاهی یافت شده در معده و روده انجام می شود.

مسمومیت با شوکران (شوکران آبی) هنگام بلع ریشه این گیاه مشاهده می شود که در کناره های مخازن و در مکان های باتلاقی مرطوب رشد می کند. ریزوم گوشتی شوکران طعمی شیرین دارد و از نظر ظاهری شبیه سبزیجات ریشه ای خوراکی است. ویژگی بارز آن وجود حفره در برش است. سم (سیکوتوکسین) نه تنها در ریزوم، بلکه در سایر قسمت های گیاه نیز وجود دارد.

سیکوتوکسین مانند استریکنین یک سم تشنج کننده است. عملکردهای رفلکس نخاع از جمله مرکز عصب واگ را تحریک می کند. مسمومیت با ایجاد سریع علائم مشخص می شود: بی قراری، استفراغ، سیانوز، تشنج شدید، آبریزش آب دهان، و کف در دهان. مرگ در حالت فروپاشی ناشی از فلج مراکز بصل النخاع رخ می دهد. هیچ تغییر خاصی در کالبد شکافی مشاهده نشد. گاهی اوقات ممکن است بقایای یک ریزوم با ساختار سلولی مشخص در معده پیدا شود.

مسمومیت با آکونیت در قفقاز اتفاق می افتد، جایی که این گیاه از خانواده کره ای بسیار گسترده است. استفاده نادرست از فرآورده های آکونیت (عرقیات، جوشانده ها و ...) به عنوان یک طب سنتی منجر به مسمومیت شدید می شود.

ماده فعال (aconitine) یک آلکالوئید بسیار سمی است که در تمام قسمت های گیاه یافت می شود. دوز کشنده آکونیتین خالص 0.003-0.004 گرم است که برای کنترل شکارچیان و جوندگان و همچنین به عنوان حشره کش استفاده می شود. آکونیتین از گروه سموم قلبی عروقی است. ابتدا سیستم عصبی مرکزی و گره های حرکتی قلب را تحریک و سپس فلج می کند. همزمان با فلج گره های حرکتی قلب، انتهای عصب واگ تحریک می شود که منجر به ایست قلبی در مرحله دیاستول می شود. مسمومیت خیلی سریع و در عرض 2-4 ساعت اتفاق می افتد، همراه با احساس سوزن سوزن شدن در زبان، حلق، مری، معده، سپس ترشح بزاق زیاد و خارش پوست و به دنبال آن بی حسی ایجاد می شود. نبض و تنفس در ابتدا تند و به دنبال آن تنگی نفس و برادی کاردی است. هشیاری معمولا حفظ می شود و تشنج نادر است. میزان مرگ و میر بسیار بالاست. در کالبد شکافی، هیچ مشخصه ای مشخص نشد.

مسمومیت شوکران خالدار. ریزوم این گیاه شبیه ترب کوهی و برگ های آن شبیه جعفری است. ماده فعال کونیین است، یک آلکالوئید که باعث فلج انتهای عصب حرکتی می شود. تصویر بالینی با فلج مشخص می شود که ابتدا در پاها رخ می دهد. در دوزهای زیاد، مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. دوره مسمومیت بسیار سریع است - 1-2 ساعت. دوز کشنده 0.5-1 گرم داده های کالبد شکافی منفی است.

مسمومیت توسط گیاهانی که خواص سمی به دست می آورند. گیاهان خوراکی معمولی گاهی اوقات می توانند سمی باشند، به عنوان مثال، سیب زمینی، که در طی جوانه زنی قوی، گلوکزیت سمی - سولانین - در آن جمع می شود. غده هایی که به دلیل داشتن سولانین زیاد خطرناک هستند، غده هایی هستند که اگرچه جوانه زده نیستند، اما پوست سبزی دارند. در سیب زمینی معمولی، سولانین به مقدار 0.001٪ وجود دارد؛ هنگامی که محتوای آن به 0.002٪ افزایش می یابد، علائم مسمومیت ممکن است ایجاد شود (طعم تلخ در دهان، سوزش زبان، حالت تهوع و گاهی اوقات اسهال). مرگ و میر مشاهده نشد.

ارگوتیسم با عمل ارگوت مشخص می شود. میسلیوم قارچ ارگوت شبیه دانه های بنفش است که روی گوش ها قرار دارد. افزودن ارگوت به آردی که از آن نان پخته می شود آن را سمی می کند.

مسمومیت به دو صورت تشنجی و قانقاریایی ظاهر می شود. در شکل تشنجی، اختلالات گوارشی و تغییرات در سیستم عصبی مشاهده می شود: بی قراری عمومی، تشنج ("پیچش سیاه")، اختلالات روانی، توهم. در موارد شدید، تصویر مسمومیت شبیه کزاز است. در فرم گانگرنوس علاوه بر این، نکروز انگشتان، گوش و نوک بینی همراه با درد شدید است.

آلوکیا سمی غذایی با این واقعیت مرتبط است که غلات (ارزن، گندم) که در زیر برف زمستان گذرانی کرده اند، قارچ ها را جوانه می زند. در ابتدا، این بیماری که یادآور سپسیس است، لوزه سپتیک نامیده می شد. این بیماری به صورت تب، گلودرد و گلودرد نکروزان ظاهر می شود. علائم اصلی آسیب به اندام های خون ساز و ایجاد آلوکیا شدید است. مرگ و میر بالاست (از 30 تا 80 درصد).

مسمومیت غذا همچنین می تواند با بلع تصادفی ناخالصی های سمی با منشاء شیمیایی یا گیاهی همراه باشد. گاهی اوقات این ناخالصی ها به دلیل نگهداری نامناسب، فرآوری یا وسایل دیگر وارد محصولات می شوند، به عنوان مثال در فرآیند کنترل آفات و غیره. در حال حاضر رایج ترین ناخالصی ها منشاء شیمیایی دارند که بیشتر آنها آفت کش ها هستند.

مسمومیت با سموم دفع آفات. آفت‌کش‌ها مواد شیمیایی هستند که در کشاورزی برای کنترل آفات و بیماری‌های گیاهان زراعی، علف‌های هرز، آفات غلات و ذخایر غذایی و همچنین برای حذف برگ‌زدایی برخی از محصولات قبل از برداشت استفاده می‌شوند.

در حال حاضر بیش از 500 آفت کش شناخته شده است (و بیش از 1000 مورد از آنها وجود دارد) که برای مبارزه با حشرات مضر (حشره کش ها)، علف های هرز (علف کش ها)، بیماری های قارچی (قارچ کش ها)، جوندگان (زووسیدها) و غیره طراحی شده اند. تعداد زیادی سموم تولید شده هر سال افزایش می یابد. باید در نظر داشت که تمام سموم دفع آفات مورد استفاده در کشاورزی تا حدی هم برای حیوانات و هم برای انسان سمی هستند. تنها تفاوت این است که با داشتن اثر انتخابی، برخی از آنها برای انسان سمی تر هستند، در حالی که برخی دیگر کمتر. با توجه به استفاده گسترده از آفت کش ها، تعداد مسمومیت های ناشی از آنها به طور پیوسته در حال افزایش است.

آفت‌کش‌ها را می‌توان با توجه به ترکیب شیمیایی به گروه‌های زیر تقسیم کرد: ارگانوکلرین (دگزاکلران، کلریندان و غیره)، ارگانوفسفره (تیوفوس، کلروفوس، کاربوفوس و غیره)، ارگانومرکوری (اتیل مرکوفسفات، گرانوزان و غیره)، آماده‌سازی آرسنیک ( آرسنیت سدیم، سبزیجات پاریسی، راتسید، و غیره)، آماده سازی مس (سولفات مس، مخلوط بوردو)، آماده سازی اسید هیدروسیانیک (سیانوپلاستیک، سیانید سدیم)، آلکالوئیدها (سولفات آنابازین، سولفات نیکوتین) و غیره. مکانیسم اثر آفت کش های مختلف بر روی بدن انسان بسیار متنوع است. باید در نظر داشت که اندام ها و بافت های مختلف به یک اندازه نسبت به عمل سموم حساس نیستند و سموم مختلف می توانند به طور انتخابی بر اندام ها یا سیستم های خاصی تأثیر بگذارند.

برای تشخیص مسمومیت با آفت کش ها باید از اطلاعات اولیه، تصویر بالینی مسمومیت، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و در صورت مرگ قربانیان از تغییرات مورفولوژیکی در اندام های داخلی استفاده شود. تشخیص مسمومیت به ویژه در مواردی که شرایط حادثه ناشناخته است دشوار است، زیرا تصویر بالینی و تغییرات مورفولوژیکی مسمومیت با بسیاری از آفت کش ها نامشخص است و روش های تعیین آفت کش ها در مواد بیولوژیکی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته اند. برای تعیین آفت کش ها و محصولات تبدیلی آنها در مواد بیولوژیکی، اخیراً از آخرین روش های تحقیقاتی استفاده می شود: اسپکتروفتومتری، کروماتوگرافی گازی، پلاروگرافی و غیره. سموم، سموم ارگانوفسفر و کلر آلی در رتبه اول قرار دارند.

ترکیبات ارگانوفسفر: آنها به شدت فعالیت کولین استراز را کاهش می دهند که منجر به تجمع استیل کولین در بدن می شود.

یکی از رایج ترین آفت کش های ارگانوفسفره، تیوفوس (NIUIF-100) است. داروی خالص یک مایع روغنی شفاف بی رنگ با بوی ناخوشایند خفیف است. از ترکیبات تیوفوس برای گرده افشانی و سمپاشی گیاهان استفاده می شود.

از نظر سمیت، تیوفوس کمتر از سموم قوی مانند اسید هیدروسیانیک و استریکنین نیست. به گفته نویسندگان خارجی، دوز کشنده تیوفوس برای انسان 6.8 میلی گرم بر کیلوگرم است، یعنی. حدود 0.5 گرم برای یک بزرگسال. مسمومیت نه تنها هنگام بلعیده شدن، بلکه هنگام استنشاق بخارات و قرار گرفتن دارو بر روی پوست و غشاهای مخاطی نیز رخ می دهد.

علائم مسمومیت با تیوفوس بسیار متنوع است: ضعف عمومی، استفراغ، درد شکم، تنگی نفس، سردرد، و در موارد شدید - تشنج عمومی و کما. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. در طول معاینه خارجی جسد، بیان تیز لکه های جسد، سختی مورتیس و همچنین انقباض قابل توجه مردمک ها مشاهده می شود.

کالبد شکافی تورم مغز را نشان می دهد، گاهی اوقات با خونریزی های دقیق در ماده آن، کانون های کوچک کاتارال، پنومونی کاتارال-هموراژیک، التهاب کاتارال غشای مخاطی معده و روده، احتقان اندام های داخلی و بوی خاص تند از محتویات معده، یادآور بوی یونجه فاسد است. برای ایجاد مسمومیت، معاینه شیمیایی پزشکی قانونی و تعیین فعالیت کولین استراز در خون جسد از اهمیت بالایی برخوردار است.

ترکیبات کلر آلی "دروازه های ورود" برای آفت کش های ارگانوکلر، علاوه بر دستگاه گوارش، پوست، غشاهای مخاطی و دستگاه تنفسی هستند. اکثر داروهای کلر آلی مواد محلول در چربی هستند. آنها در بافت چربی تجمع یافته و اثر سمی بر سیستم عصبی دارند. علائم مسمومیت حاد به مسیر ورود به بدن بستگی دارد. اگر سم وارد معده شود، حالت تهوع، استفراغ، سردرد، احساس سفتی در قفسه سینه ایجاد می شود و دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. بعداً ضعف عمومی، پارستزی، لرزش، تشنج و هذیان ظاهر می شود. پروتئین، گلبول های قرمز و گچ های دانه ای در ادرار یافت می شوند. مسمومیت از طریق پوست علاوه بر این با قرمزی پوست و درماتیت با شدت های مختلف مشخص می شود. مسمومیت از طریق مجاری تنفسی با تنگی نفس و سرفه همراه است. در صورت مسمومیت مزمن با داروهای این گروه، بی اشتهایی، بی خوابی، خستگی، لرزش و درد تشنجی در اندام ها، پارستزی، سرگیجه، سردرد، هپاتیت، ورم معده و ... مشاهده می شود. دوز کشنده - از 0.5 تا 30 گرم.

ناخالصی های دیگر با منشاء شیمیایی عبارتند از نیتریت ها - نمک های اسید نیتروژن. از آنها در تهیه ژامبون و سوسیس استفاده می شود. نیتریت ها از نظر ظاهری شبیه نمک خوراکی هستند و به اشتباه می توان از آنها در غذا استفاده کرد. آنها بسیار سمی هستند (دوز کشنده 0.3 - 0.5 گرم).

تصویر بالینی این نوع مسمومیت با سیانوز مشخص می شود که با تشکیل متهموگلوبین در خون همراه است. تنگی نفس، کاهش فعالیت قلبی و مرگ ایجاد می شود. در کالبد شکافی، توجه به رنگ قهوه‌ای لکه‌های جسد و خون جلب می‌شود که در آن متهموگلوبین در معاینه طیفی تشخیص داده می‌شود.

مسمومیت با ناخالصی های سمی با منشاء گیاهی را سمیت علف های هرز نیز می نامند، زیرا توسط بذر علف های هرز سمی ایجاد می شود. حقوقدانان باید به خاطر داشته باشند که تنوع گسترده تصاویر بالینی مسمومیت های غذایی متعدد، منابع و علل آنها منجر به این واقعیت می شود که در تشخیص درون حیاتی مسمومیت های غذایی اشتباهات زیادی مشاهده می شود. از یک طرف، اختلالات گوارشی که شبیه مسمومیت غذایی هستند، ممکن است یک واکنش رفلکس باشد. بیماری های مختلف، از جمله در شکل شکمی انفارکتوس میوکارد. از سوی دیگر، تعدادی از مسمومیت های غذایی با علائم یک اختلال جدی در سیستم قلبی عروقی (احساس فشردگی در قفسه سینه، درد در قلب، افت فشار خون و ...) همراه است. آنها منجر به تغییرات قابل توجهی در الکتروکاردیوگرام می شوند. چنین اختلالاتی در مسمومیت غذایی می تواند با نارسایی شدید عروق کرونر و حتی انفارکتوس میوکارد پیچیده شود. این شرایط باید توسط کارشناسان پزشکی قانونی در هنگام تعیین علت مرگ در کالبد شکافی در نظر گرفته شود.

همانطور که می دانید وظیفه معاینه پزشکی قانونی شناسایی خطاهای پزشکی از جمله در موارد مسمومیت غذایی است. دلایل اصلی چنین خطاهای تشخیصی به شرح زیر است:

§ آگاهی ناکافی پزشکان از کلینیک های مسمومیت غذایی؛

§ ارزیابی مجدد داده های آنامنستیک (غذا با کیفیت پایین).

§ سیر بالینی غیر معمول بیماری با پدیده های برجسته شبیه سازی مسمومیت غذایی.

§ معاینه ناقص بیمار به دلیل اقامت کوتاه مدت وی در بیمارستان، شدت بیماری، در نتیجه بی تجربگی یا سهل انگاری پزشک.

کنترل سوالات

1. مسمومیت های غذایی به چه گروه هایی طبقه بندی می شوند؟

2. مسمومیت غذایی با منشا باکتریایی چه ویژگی هایی دارد؟

3. مسمومیت غذایی با منشا غیر باکتریایی چه ویژگی هایی دارد؟

4. مسمومیت غذایی با ماهیت ناشناخته چه ویژگی هایی دارد؟