خونریزی معده در کودکان خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان

خونریزی گوارشی در کودکان که در نزدیکی رباط تریتز رخ می دهد به عنوان قسمت بالایی طبقه بندی می شود. دستگاه گوارش، و خونریزی دیستال آن - به قسمت های تحتانی دستگاه گوارش. صحنه سازی شد تشخیص صحیحو شناسایی منبع خونریزی، یک شرایط مهم مقایسه علت احتمالی خونریزی با سن کودک است. اول از همه، شما باید به وضوح تصور کنید که منبع خونریزی در یک کودک در این سن اغلب می تواند محلی باشد.

علل خونریزی گوارشی در کودکان

بیماری هموراژیک نوزادانبا خونریزی طولانی مدت خود به خود از دستگاه گوارش مشخص می شود که بین 2 تا 5 روز پس از تولد ظاهر می شود. این بیماری با کمبود پروترومبین به دلیل کمبود یا کمبود ویتامین K همراه است که در حضور فلور باکتریایی تثبیت شده در روده تشکیل می شود. شایع ترین تظاهرات بالینی این بیماری ملنا در نوزادان است. شایع ترین علت این خونریزی ها فرسایش غشای مخاطی معده و اثنی عشر است. تصویر بالینی با مدفوع خونی در مقادیر زیاد 3-4 بار در روز مشخص می شود.

ازوفاژیت. اکثر علت مشترکازوفاژیت در نوزادان و نوزادان به مری ریفلاکس ناشی از برگشت محتویات معده است. در کودکان مبتلا به کوتاه شدن مری، فتق مشاهده می شود باز شدن مریدیافراگم علامت اولیه استفراغ است که اغلب همراه با خون است. پذیرش مکرر شیره معدهبه مری باعث ایجاد زخم هایی در آن می شود که منشا خونریزی هستند.

گاستریت التهاب مخاط معده است. در نوزادان، گاستریت اولسراتیو ایدیوپاتیک توصیف شده است که به سرعت پیشرفت می کند و ممکن است منجر به سوراخ شدن دیواره معده شود. اکثر علل احتمالیبروز گاستریت اولسراتیو ضایعات استرس زا در دستگاه گوارش به دلیل شرایط آسفیکسیک یا هیپوکسیک نوزاد است. سه مکانیسم برای بروز زخم معده استرسی و خونریزی گوارشی در کودکان وجود دارد.

اولا، هر حالت هیپوکسیک نوزاد منجر به افزایش سطح کاتکول آمین ها می شود که باعث اسپاسم عروقی و ایسکمی مخاط معده می شود. خون رسانی ناکافی به مخاط معده به ویژه خطرناک است زیرا در معرض عملکرد شیره های گوارشی قرار دارد.

ثانیاً گلوکوکورتیکوئیدها، پروستاگلاندین ها و سروتونین نقش مهمی در ایجاد زخم استرسی در معده ایفا می کنند، سطح آنها در هنگام استرس افزایش می یابد.

سوم، پراهمیتدر بروز زخم استرس خونریزی انعقادی دارد که به ویژه اغلب در شرایط سمی ایجاد می شود.

در دوره نوزادی، در 50٪ موارد، زخم در معده، در 20٪ - در دوازدهه و در 30٪ - یک ضایعه ترکیبی است. دوازدههو معده، در سن 2 هفته تا 1 سال زندگی، زخم معده 15٪، زخم اثنی عشر - 56٪ است.

دو برابر شدن معدهممکن است به شکل کیست یا لوله ای شکل باشد. این تشکیلات با اپیتلیوم معده یا روده پوشانده شده اند، به ندرت توسط بافت پانکراس نشان داده می شوند و مستعد ایجاد زخم و خونریزی هستند. یکی دیگر از دلایل خونریزی ممکن است احتباس محتویات معده با رشد باشد فرآیند التهابیو زخم.

چرخش روده ناقصبا انسداد ترکیبی از فشردگی اثنی عشر سکوم یا طناب های ناشی از آن با ولولوس روده میانی سندرم لد نامیده می شود. علت خونریزی در این پاتولوژی، انفارکتوس روده به دلیل اختلال در خون رسانی در حین ولولوس روده میانی است.

انتروکولیت نکروز اولسراتیو نوزادان. در شرایط استرس زاتوزیع مجدد خون، افزایش حجم آن در حیاتی وجود دارد اندام های مهمو کاهش سایر اندام ها، به ویژه روده ها.

از نظر ماکروسکوپی، نفخ روده مشاهده می شود، غشای مخاطی وارد می شود دوره اولیهضایعه به شدت ضخیم شده، در مراحل بعدی قرمز تیره به نظر می رسد، غشای مخاطی با زخم های منفرد و چندگانه خاکستری مایل به کثیف می شود.

از نظر بالینی، نوزادان نفخ، نارسایی، استفراغ، مدفوع آبکی مخلوط با مخاط، سبزی و خون را نشان می دهند.

دو برابر شدن روده کوچکبیشتر از دو برابر شدن سایر قسمت های لوله گوارش رخ می دهد. تکثیرها در مرز مزانتریک یا دیواره جانبی روده قرار دارند

علائم بالینی در تکثیر روده کوچک به دلیل فشرده شدن مجرای لوله اصلی، اختلال در خون رسانی آن و تغییرات پاتولوژیک در دیواره روده مجاور یا تکثیر، التهاب صفاق است. یکی از مهمترین عوارض مکرردو برابر شدن روده کوچک به عنوان خونریزی عمل می کند که می تواند عظیم باشد.

سندرم مالوری ویس- این آسیب به غشای مخاطی اتصال معده به مری به دلیل افزایش استفراغ، ترومای بلانت است. این بیماری در کودکان نادر است، اما می تواند در هر سنی ایجاد شود. مکرر استفراغ شدیدمنجر به پارگی مخاط معده و انتشار خون در استفراغ می شود.

فتق هیاتالدو نوع وجود دارد: مری که در آن مری همراه با قسمت قلبی معده به سمت بالا حرکت می کند، و پرازوفاژیال، زمانی که معده به سمت بالا حرکت می کند، اما مری ثابت می ماند. علائم آن استفراغ خونی است. سندرم هموراژیکبه عنوان "سندرم حلقه مری" شناخته می شود. منشا خونریزی با پرتاب محتویات اسیدی معده به مری و خم شدن معده در حلقه مری همراه است. به عنوان یک قاعده، تأثیرات شیمیایی و مکانیکی با آسیب به تنه های عصبی ترکیب می شود، که منجر به فرآیندهای دژنراتیو نه تنها در غشای مخاطی، بلکه در بیشتر موارد می شود. بافت های عمیقمری و معده.

در گروه 1 تا 3 ساله شایع ترین علل خونریزی گوارشی در کودکان از بخش های بالاییدستگاه گوارش دارای زخم معده و اثنی عشر است.

در این گروه سنی ضایعات اولسراتیو معده و اثنی عشر دوره بالینیبا زخم در کودکان بزرگتر متفاوت است. آنها تمایل دارند تیز و بسیار سخت باشند. شروع آنها همیشه حاد است. نقص اولسراتیو به لایه عضلانی نفوذ می کند و یکپارچگی را تحت تأثیر قرار می دهد رگ های خونیکه منجر به خونریزی شدید و سوراخ شدن اندام می شود. بیشتر زخم‌های گوارشی در کودکان با استرس، به‌ویژه آسیب‌زا همراه هستند. ادبیات، زخم‌هایی را توصیف می‌کند که در اثر سوختگی (زخم کرلینگ)، آسیب جمجمه‌ای (زخم کوشینگ) در کودکان ایجاد می‌شود.

علت خونریزی گوارشی در کودکان 1 تا 3 ساله از ناحیه تحتانی دستگاه گوارش است. پولیپ روده. بیش از 90 درصد از تمام موارد پولیپ روده بزرگ در کودکان، پولیپ نوجوانی (هامارتوما) است. پولیپ هامارتوما تشکیلات ندولی است که به دلیل نقض رشد جنینی بافت های روده بزرگ ایجاد می شود. محل مورد علاقه پولیپ های جوان رکتوم و کولون سیگموئید است. اندازه پولیپ ها از چند میلی متر تا 3 سانتی متر متغیر است، سطح آنها با مخاط پوشیده شده است، هنگامی که توسط توده های متراکم مدفوع آسیب می بیند، به راحتی خونریزی می کند. پولیپ ها همچنین می توانند زخمی شوند و منجر به خونریزی با کم خونی هیپوکرومیک شوند. عارضه شدیدپیچ خوردگی پاهای پولیپ و به دنبال آن نکروز و خونریزی آن است. نوع عمومی پولیپ دستگاه گوارش نوجوانان که با اسهال، خونریزی، هیپوپروتئینمی و آسیت در کودکان زیر 2 سال مشخص می شود، در 100 درصد موارد کشنده است.

علت خونریزی از وریدهای واریسی مری پارگی آنها به دلیل بحران فشار خون بالادر سیستم پورتال، تغییرات پاتولوژیک (فرسایشی و اولسراتیو) در غشای مخاطی معده و مری یا اختلالات سیستم انعقاد خون،

عمل بالینی نشان می دهد که نشانه های خونریزی نشانه هایی از وخامت شدید وضعیت است: ضعف افزایش می یابد، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل توجه می شود، تشنگی، خشکی دهان و icterus صلبیه ظاهر می شود. تاکی کاردی افزایش می یابد، پر شدن نبض کاهش می یابد، فشار شریانی. علامت مطلقخونریزی عبارت است از استفراغ در حال ظهور خون قرمز مایل به قرمز یا "تهیه قهوه". استفراغ خون قرمز مایل به قرمز نشان دهنده خونریزی شدید از وریدهای ناحیه قلب است. رفلکس استفراغناشی از پر شدن سریع معده به همین دلیل است که استفراغ حاوی خون بدون تغییر است.

چند ساعت بعد، مدفوع قیری ظاهر می شود. با خونریزی شدید دستگاه گوارش در کودکان، مدفوع به شکل "ژله تمشک" ممکن است در چند دقیقه آینده ظاهر شود. این بستگی به شدت رفلکس گگ و سرعت جریان خون به روده دارد.

گاستروانتروپاتی ائوزینوفیلیک- یک بیماری مزمن عود کننده که در آن ائوزینوفیل ها نفوذهای التهابی سلول بزرگی را در دستگاه گوارش ایجاد می کنند.

تظاهرات بالینی به میزان نفوذ ائوزینوفیلیک (از نوع منتشر یا موضعی) و عمق آسیب اندام (غشاهای مخاطی، عضلانی یا سروزی) بستگی دارد. کل دستگاه گوارش ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد، اما معده و روده کوچک بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. درگیر شدن روند پاتولوژیک غشای مخاطی معده یا روده کوچک با خونریزی همراه است. انفیلتراسیون ائوزینوفیلیک غشای عضلانی می تواند باعث تنگی شود اندام توخالی. ماهیت آلرژیک این بیماری تا 70٪ از همه موارد است، به ویژه، نقش غذا در نظر گرفته می شود، و همچنین حساسیت بالا به ایمونوگلوبولین E).

علائم بالینی گاستروانتروپاتی ائوزینوفیلیک ممکن است شامل استفراغ، درد شکم، کندی رشد، مکرر باشد. مدفوع مایعبا ترکیبی از خون، کم خونی و هیپوپروتئینمی.

خونریزی گوارشی در کودکان مبتلا به سندرم پتز-جگرزدر 19 درصد از بیماران 10-15 ساله رخ می دهد. (پولیپوز روده) یک بیماری ارثی مادرزادی است که با پولیپ های متعدد در روده کوچک (گاهی در روده بزرگ) و رنگدانه های قهوه ای خال کوچک در غشای مخاطی دهان، پوست، لب ها، پلک ها مشخص می شود. پولیپ ها به عنوان هامارتوم دیواره روده در نظر گرفته می شوند که حاوی تمام عناصر مخاط روده هستند. علت خونریزی پیچ خوردگی پولیپ با ایجاد حملات قلبی، زخم مخاط روده است.

کولون با رشد غشای مخاطی روده بزرگ با تشکیل پولیپ های آدنوماتوز متعدد با ساقه مشخص می شود. برخی از بیماران دارند هیپرپلازی لنفوئیدفولیکول های روده کوچک و پولیپ های لنفاوی کولون. 5 درصد از کودکان درمان نشده در سن 5 سالگی به آدنوکارسینوم مبتلا می شوند

سندرم گاردنرنوعی پولیپ آدنوماتوز خانوادگی روده بزرگ در ترکیب با تومورهای زیر جلدی، کیست های اپیدرموئید و چربی، تومورهای استخوانی فک و استخوان های جمجمه است.

علت خونریزی در کودکان از دستگاه گوارش تحتانی ممکن است سندرم تارکوت باشد - نوعی از پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی روده بزرگ و تومور بدخیم سیستم عصبی مرکزی - مدولوبلاستوما. این یک تومور از سلول های بنیادی جنینی نورواکتودرم تمایز نیافته است که قدرت تمایز مضاعفی نسبت به عناصر عصبی و گلیال دارد.

غیر اختصاصی- بیماری کولون که بر اساس التهاب روده همراه با خفگی، زخم و اسکار اسکلروتیک است. کودکان حدود 10 درصد از کل بیماران و 5 درصد از بیماران زیر 10 سال را تشکیل می دهند.

تصویر بالینی کولیت اولسراتیو با افزایش مدفوع، که ماهیت مخاطی خونی دارد، دردهای گرفتگی شکم، آشکار می شود. افزایش دوره ایدمای بدن، از دست دادن اشتها. علائم مشخصه عبارتند از ضعف عمومی، کم خونی، خستگی، تاخیر در رشد فیزیکی.

از نظر ماکروسکوپی، غشای مخاطی روده بزرگ به صورت پراکنده، ادماتوز، با زخم‌های متعدد سطحی و عمیق‌تر است که با یکدیگر ادغام شده و زمینه‌های زخمی گسترده را تشکیل می‌دهند. بین زخم ها کاذب پولیپ وجود دارد - مناطقی از مخاط ادماتیک حفظ شده است.

ناهنجاری های دستگاه گوارشاز علل نادر خونریزی گوارشی در کودکان هستند. با این حال، آنها باید در نظر گرفته شوند که چه زمانی تشخیص های افتراقیبیماری هایی که باعث خونریزی می شوند. مطابق با طبقه بندی موجوددو گروه از آسیب شناسی عروقی دستگاه گوارش در نظر گرفته می شود: و ناهنجاری های عروقی.

همانژیوم ها تومورهای عروقی هستند که مشخصه آن هاست رشد سریع، هیپرپلازی اندوتلیال، افزایش تعداد ماست سل ها و به عنوان ناهنجاری های عروقی در نظر گرفته می شوند که دچار رشد معکوس نمی شوند.

ناهنجاری های عروقی معمولاً از لحظه تولد کودک ظاهر می شوند و متناسب با رشد او رشد می کنند. از نظر مورفولوژیکی، آنها با وجود پایه های جنینی عروق مویرگی، شریانی، وریدی و لنفاوی مشخص می شوند. همه ناهنجاری های مادرزادی عروقی را می توان به ناهنجاری های وریدی، شریانی وریدی، آنوریسم ها و ناهنجاری های لنفاوی تقسیم کرد.

ناهنجاری های وریدی دستگاه گوارش را می توان به شکل فلبکتازی نشان داد. از نظر بالینی، آنها با خونریزی حاد یا مزمن، اغلب از روده کوچک، ظاهر می شوند. ناهنجاری های وریدی در رکتوم می تواند با خروج خون تازه آشکار شود.

ناهنجاری های شریانی وریدی - ارتباطات پاتولوژیک بین شریان ها و سیاهرگ ها، می تواند منبع خونریزی حاد یا مزمن از روده باشد. ضایعات متعدد روده با ناهنجاری های شریانی وریدی با سندرم Rendu-Osler-Weber ترکیب می شوند.

آنوریسم های دستگاه گوارش، به عنوان یک قاعده، در سندرم منکس رخ می دهد، که با ضعف دیواره عروقی به دلیل اختلال در فرآیندهای جذب مس مشخص می شود. تا 25 درصد از ناهنجاری های عروقی دستگاه گوارش در کودکان سال اول زندگی رخ می دهد و با تصویر بالینی خونریزی حاد یا مزمن گوارشی آشکار می شود.

تشخیص خونریزی گوارشی در کودکان

در فرآیند تشخیص حالت داده شدهشما باید به سوالات زیر پاسخ دهید

آیا این واقعا خونریزی دارد و از دستگاه گوارش می آید؟ خونریزی دستگاه گوارش در کودکان، به عنوان یک قاعده، حاد است و با استفراغ همراه با مخلوط خون یا انتشار آن از طریق راست روده مشخص می شود. با این حال، هنگامی که خونریزی کمتر مشخص یا مزمن است، تشخیص دشوار است، باید به خاطر داشت که برخی از غذاها و داروها می توانند خونریزی روده را شبیه سازی کنند.

با خونریزی چقدر خون ریخته می شود و استفراغ یا ترشحات روده با چه رنگی مشخص می شود؟ استفراغ خون قرمز تازه یا تفاله قهوه معمولاً با منبع خونریزی از دستگاه گوارش پروگزیمال به رباط تریتز همراه است. ملنا نشانه خونریزی قابل توجه دستگاه گوارش فوقانی در کودکان است. خون تیره در مدفوع معمولاً نشان دهنده یک منبع خونریزی واقع در ایلئوم یا کولون است. رگه های خون در قسمت بیرونی مدفوع نشان دهنده آسیب مجرای مقعد یا راست روده است.

آیا خونریزی کودک حاد است یا مزمن؟ هنگام معاینه کودکان مبتلا به خونریزی گوارشی، توجه ویژهبرای علائم کم خونی یا شوک کودکان اغلب می توانند به خوبی با از دست دادن خون سازگار شوند، بنابراین اغلب هیچ نشانه ای از اختلال عملکرد اندام یا گردش خون وجود ندارد. اگر خونریزی کند باشد، حتی با از دست دادن 15٪ از کل خون در گردش، ممکن است اختلالات همودینامیک مشخصی وجود نداشته باشد.

معاینه بالینی باید به دنبال علائم باشد فشار خون پورتالبثورات هموراژیک، کبودی، تلانژکتازی، رنگدانه شدن غشاهای مخاطی لب ها (سندرم پتز-جگرز)، تومورهای بافت نرم یا استخوان (سندرم گاردنر). مقعد باید از نظر ترک بررسی شود.

آیا خونریزی گوارشی فعلی ادامه دارد؟ واکنش های فیزیولوژیکی بدن به میزان از دست دادن خون و سرعت آن بستگی دارد. به همین دلیل است که نظارت بر نبض، فشار خون، عملکرد تنفسی برای همه کودکان مبتلا به این بیماری الزامی است.

تشخیص آزمایشگاهی

شامل مطالعه غلظت هموگلوبین، گلبول های قرمز، هماتوکریت است. انجام آزمایشات ساده بیوشیمیایی خون برای بررسی عملکرد کبد و کلیه ضروری است. به عنوان مثال، سطح کراتینین طبیعی در حضور سطح بالایی از نیتروژن اوره، نشان دهنده تجمع خون در روده کوچک است.

لوله گذاری بینی یک ابزار تشخیصی مهم برای خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در کودکان است.

به شما امکان می دهد منبع خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی را در 90٪ کودکان در 2 ساعت اول از شروع خونریزی شناسایی کنید. به ویژه در تشخیص ازوفاژیت، گاستریت، زخم استرس، سندرم مالوری-وایس که یکی از دلایل احتمالی خونریزی هستند، مفید است.

کمک به تشخیص منبع خونریزی از روده تحتانی در 80 درصد موارد کولونوسکوپی روشی بسیار موثر برای تشخیص بیماری هایی مانند پولیپ های جوانی، آدنوماتوز و هامارتوم، ناهنجاری های عروقی روده بزرگ، رگ های واریسی رکتوم، هیپرپلازی غدد لنفاوی مزمن، ، سندرم گاردنر، آدنوکارسینوم.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

خونریزی در نتیجه نقض یکپارچگی رگ خونی رخ می دهد. خونریزی می تواند اولیه (بلافاصله پس از آسیب به رگ رخ دهد) و ثانویه (مدتی پس از توقف خونریزی) باشد.

انواع خونریزی و راه های جلوگیری از آن

انواع خونریزی

خونریزی شریانیبا جریان خون تپنده شدید به رنگ قرمز مایل به قرمز (قرمز روشن) مشخص می شود (خون در شریان ها از اکسیژن اشباع شده است) که ارتفاع آن با هر موج پالس تغییر می کند.

خونریزی وریدیبا خروج یکنواخت خون قهوه ای (قرمز تیره) مشخص می شود (خون وریدی دارای محتوای اکسیژن کم و محتوای دی اکسید کربن بالا است).

خونریزی مویرگی، به عنوان یک قاعده، مخلوط است، زیرا شریان ها و وریدهای کوچک آسیب دیده اند.

خونریزی پارانشیمیبا آسیب به ریه ها، کبد، کلیه ها و طحال رخ می دهد. از نظر علائم، خونریزی شبیه خونریزی مویرگی است، اما بسیار خطرناک تر است، زیرا رگ های خونی در این اندام ها فرو نمی ریزند.

بسته به محل آسیب، خونریزی به دو دسته تقسیم می شود داخلی(خونریزی در حفره، بافت ها، اندام ها رخ می دهد) و در فضای باز(خون از رگ آسیب دیده نشت می کند). با خونریزی داخلی، خون می تواند به حفره های شکم و قفسه سینه، حفره مفصلی، کیسه پریکارد و غیره جریان یابد. خونریزی نیز ممکن است رخ دهد حفره های مختلف: حفره بینی، ریه ها، معده، اندام تناسلی زنان، دستگاه ادراری، مقعد. خونریزی پنهان نیز وجود دارد که با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

کودکان اغلب در بیماری‌های عفونی مختلف (آنفولانزا، عفونت‌های حاد تنفسی، اریسیپل، تب حصبه، سرخک، مخملک، دیفتری و غیره) و بیماری‌های اندام‌های خونساز (کم خونی، دیاتز هموراژیک، هموفیلی و غیره) دچار خونریزی خود به خود می‌شوند.

در دوران کودکی، تحمل از دست دادن خون دشوار است، زیرا توانایی های جبرانی بدن در کودکان به اندازه کافی توسعه نیافته است. به عنوان مثال، برای یک کودک 1 ساله، از دست دادن خون 200 میلی لیتر است خطر جدی. و از دست دادن سریع 1/3 از کل مقدار خون در گردش یک خطر مرگبار برای کودک است.

در بیشتر موارد، علت مرگ ناشی از خونریزی در کودکان کاهش شدید مقدار مایع در عروق است که منجر به کاهش قابل توجه فشار خون و همچنین کمبود حاداکسیژن و مواد مغذی در میوکارد (عضله قلب) و مغز.

کمک های اولیه برای خونریزی

در صورت خونریزی، بسیار مهم است که تمام اقدامات لازم برای متوقف کردن موقت آن را تا زمانی که بیمار دارای شرایط لازم باشد، انجام دهید. مراقبت های بهداشتی. چنین اقداماتی ماهیت کمک های اضطراری است که باید در محل ارائه شود.

برای توقف موقت خونریزی، می توانید از روش های مختلفی استفاده کنید:

- فشرده شدن محل خونریزیباند فشاری: یک گاز استریل (قبلاً چندین بار تا شده) روی محل خونریزی اعمال می شود که روی آن یک لایه پشم پنبه قرار می گیرد و با بانداژ مدور محکم می شود (به جای یک ماده استریل، می توانید از یک تکه پارچه تمیز استفاده کنید. )

- موقعیت بلند اندام آسیب دیدهبا کاهش خون رسانی به توقف خونریزی وریدی کمک می کند.

- فشار دادن انگشت تنه های شریانی اصلی (اصلی).به طور مستقیم به استخوان نزدیک (به عنوان مثال، شریان کاروتید باید در برابر فرآیندهای عرضی مهره های گردنی یا در برابر لبه داخلی عضله استرنوکلیدوماستوئید فشار داده شود). در صورت آسیب به کشتی های بزرگ انجام می شود.

فشار دادن انگشت در مکان های تنه شریانی اصلی

فشرده سازی آئورت شکمی

- حداکثر خمشیا افزایش کشش در مفاصل اندام آسیب دیده(به عنوان مثال، اگر شریان ساب ترقوه یا زیر بغل آسیب دیده باشد، هر دو آرنج با ساعد خم شده به عقب کشیده شده و با باند ثابت می شوند).

- کشیدن دایره ای با تورنیکه اندام آسیب دیدهبالای محل خونریزی (مثلاً تورنیکه یا پیچش اسمارچ). تورنیکه اسمارچ روی لباس (یا مقداری پارچه) اعمال می شود تا به پوست آسیب نرساند، قبل از استفاده از تورنیکه، باید آن را کشیده، 2-3 دور اندام آسیب دیده را بچرخانید، با مقداری فشار فشار دهید. بافت های نرم. سپس انتهای بسته نرم افزاری با یک قلاب یا زنجیر ثابت می شود (یا به سادگی با یک گره گره می خورد). توجه داشته باشید که هنگام استفاده از تورنیکه، اولین ترنج باید محکم ترین باشد. در کاربرد صحیح تورنیکهخونریزی متوقف می شود و نبض محیطی روی اندام آسیب دیده ناپدید می شود. بلافاصله پس از اعمال تورنیکه، لازم است یک رکورد ایجاد شود که نشان دهنده زمان دقیق استفاده از آن باشد (ثبت را می توان مستقیماً روی اندام، لباس، ورق کاغذ چسبیده و غیره انجام داد). تورنیکت را نمی توان بیش از 2 ساعت اعمال کرد، سپس، اگر بیمار را نتوان به یک مرکز پزشکی تحویل داد، تورنیکت برای مدتی شل می شود.

تورنیکه اسمارچ

- تامپونادشامل وارد کردن یک تامپون استریل در حفره زخم (استریل طولانی باند گازی، بنابراین کل حفره زخم را پر می کند، یک باند پنبه ای معمولی روی آن قرار می گیرد.

خونریزی داخلی یک وضعیت حاد تهدید کننده زندگی است که در آن، از طریق پارگی دیواره رگ، خون از جریان خون خارج می شود یا به مجرای یک اندام توخالی (رحم، معده، ریه ها) یا به حفره ای که به طور مصنوعی توسط این مقدار ایجاد شده است. نشت خون (به عنوان مثال، فضای بین عضلانی). چنین خونریزی هرگز یک بیماری مستقل جداگانه نیست - بلکه فقط یک علامت یا پیامد وضعیت پاتولوژیک زمینه ای است.

این آسیب شناسی اغلب در نتیجه آسیب یا بیماری مزمن ایجاد می شود. انواع شدید چنین خونریزی هایی با از دست دادن خون بزرگ(بیش از 1.5 لیتر) بسیار خطرناک است، می تواند کشنده باشد. خونریزی با از دست دادن خون کمتر (کمتر از 1.5 لیتر) هنوز بسیار جدی است. خون ریخته شده می تواند عروق مجاور را فشرده کند، عملکرد اندام های داخلی را مختل کند، از طریق دهان خارج شود، به عنوان مثال، با خونریزی معده، و با سایر تظاهرات جدی همراه شود.

خونریزی داخلی به دلیل این واقعیت است که خون خروجی به خارج از بدن جریان نمی یابد. بنابراین، خونریزی رحم، معده یا روده همیشه به عنوان داخلی تفسیر نمی شود. اگرچه با توجه به اینکه گاهی اوقات خون بلافاصله از طریق منافذ فیزیولوژیکی - دهان، مقعد، واژن - خارج نمی شود، توصیه می شود که آنها را به عنوان داخلی در نظر بگیرید.

علل شایع، علائم و درمان خونریزی داخلی در مردان و زنان یکسان است.

از بین بردن خونریزی رحم توسط متخصص زنان، روده - توسط پروکتولوژیست، ریه - توسط جراح قفسه سینه، پس از سانحه - توسط یک تروماتولوژیست، داخل جمجمه - توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود.

ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی زمانی که فرد دیر به پزشک مراجعه می کند یا مشکلات تشخیص افتراقی خطرات سلامتی و حتی زندگی او را افزایش می دهد.

انواع خونریزی داخلی

خونریزی داخلی بر اساس محل، علت، زمان وقوع، میزان از دست دادن خون و غیره به انواع مختلفی طبقه بندی می شود.

معده - به لومن معده

دستگاه گوارش - از دست دادن خون در حفره مری یا سایر اندام های توخالی

هموپریکارد - پر کردن کیسه پریکارد با خون

هموتوراکس - بین ورقه های پلورا، یعنی در فضای شکاف مانند بین غشاهای ویژه اطراف هر ریه.

همارتروز - در مفصل

حفره - به حفره صفاق، پلور

صریح - به راحتی با بازرسی بصری مشخص می شود

ساینده - در صورت آسیب به دیواره عروقی به دلیل جوانه زدن یا پوسیدگی نئوپلاسم، فرآیند مخرب یا نکروزه (با مرگ بافت)

دیاپدتیک - با نشت خون از طریق دیواره عروقی با اسکوربوت، مخملک، مالاریا

شدید - از دست دادن خون بیش از یک و نیم لیتر خون نیست

عظیم - تا 2.5 لیتر

کشنده - از 2.5 تا 3 لیتر

کاملاً کشنده - بیش از 3-3.5 لیتر

وریدی - با پارگی دیواره سیاهرگ

شریانی - از یک شریان

مخلوط - از رگ های مختلف

پارانشیم - خون از رگ های اندام پارانشیم جریان می یابد (این طحال، کبد، ریه ها، لوزالمعده، کلیه ها و دیگران است - این اندام های داخلی هستند که از بافت جامد ساخته شده اند)

ثانویه - پس از مدتی پس از آسیب. در 1-5 روز اول زود در نظر گرفته می شود، پس از 10-15 روز - دیر

علل خونریزی داخلی

هر نوع خونریزی علل خاص خود را دارد که شایع ترین آنها جراحات و بیماری ها به شکل حاد یا مزمن است.

1. آسیب های باز و بسته شکم و ناحیه کمر با آسیب یا پارگی اندام های داخلی، اغلب طحال یا کبد، کمتر روده ها و پانکراس. خونریزی شدید در حفره شکم باعث ایجاد ضربه در هنگام دعوا یا تصادف رانندگی می شود. فشار تراکم- هنگام فشار دادن با یک جسم سنگین و غیره
2. شکستگی دنده ها منجر به خروج خون به داخل حفره پلور می شود.
3. آسیب تروماتیک مغز. خونریزی داخل جمجمه تهدید کننده زندگی است، زیرا حجم جمجمه محدود است. هر گونه هماتوم منجر به فشرده سازی ساختارهای مغز و عواقب جدی. این می تواند نه تنها بلافاصله پس از آسیب، بلکه پس از چند ساعت یا چند روز پس از آن ایجاد شود.
4. بیماری های مزمن دستگاه گوارش. خونریزی در حفره اندام مربوطه با وریدهای واریسی مری، گاستریت فرسایشی، سیروز کبدی، زخم معده، فرآیند تومور بدخیم، تشکیل یک سوراخ با زخم اثنی عشر یا معده رخ می دهد.
5. بیماری های زنان و بیماری های پاتولوژیک - آپوپلکسی تخمدان (پارگی)، حاملگی خارج رحمی، نئوپلاسم بدخیم، پارگی کیست تخمدان. در مامایی و زنان، خونریزی رحم می تواند باعث سقط جنین، تظاهر یا جدا شدن زودرس جفت شود. ممکن است بعد از زایمان به دلیل پارگی کانال زایمان یا رحم شروع شود. خروج دیرهنگامجفت
6. پارگی آنوریسم آئورت.
7. هموفیلی یک بیماری ارثی مردان است که در فرآیند انعقاد خون نارسایی دارد.

علائم

علائم به میزان از دست دادن خون و محل آن بستگی دارد. علائم و ویژگی های مشترک یک گونه خاص وجود دارد.

علائم شایع از دست دادن خون

عمومی - ظاهر ضعف، تیرگی یا تیرگی چشم، خواب آلودگی، سرگیجه، عرق سرد، تشنگی. از دست دادن هوشیاری منتفی نیست. شدت از دست دادن خون توسط ضربان نبض، فشار خون و شکایات مشخص بیمار تعیین می شود.

• از دست دادن خون کوچک اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما در برخی افراد نبض کمی تند می شود، فشار خون (BP) کمی کاهش می یابد.
• تظاهرات خونریزی با شدت متوسط: ضربان قلب تا 100 ضربه در دقیقه، کاهش فشار سیستولیک تا 80 میلی متر جیوه. هنر، تنگی نفس متوسط، خشکی دهان، سردی دست و پا، تعریق سرد، سرگیجه، ضعف شدید، واکنش های آهسته، غش.
• با از دست دادن خون شدید، علائم بارزتر است. به کاهش فشار خون بیش از 80 میلی متر جیوه توجه کنید. هنر، تاکی کاردی بیش از 110 ضربه در دقیقه، تنگی نفس، لرزش دست، تشنگی طاقت فرسا در پس زمینه کاهش برون ده ادرار، بی تفاوتی. همچنین ممکن است سفید شدن شدید غشاهای مخاطی و پوستسیانوز اندام ها و اطراف لب ها، کدر شدن یا از دست دادن هوشیاری.
• در میان تظاهرات بالینی خونریزی شدید، سیانوز پوست و غشاهای مخاطی، گیجی و دلیریوم مشاهده می شود. داخل غرق شدن کره چشم، ویژگی های صورت تیز می شود، نبض به 160 ضربه در دقیقه می رسد، فشار خون به 60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر
• با از دست دادن خون کشنده و کاملاً کشنده، ما در حال حاضر در مورد تهدیدی برای زندگی صحبت می کنیم. مردمک ها گشاد می شوند، تشنج ظاهر می شود، تعداد ضربان قلب (برادی کاردی) به شدت به 2-10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، تنفس آگونال می شود، ادرار و مدفوع خود به خود دفع می شوند. بیمار به کما می رود، پوست او خشک، رنگ پریده و مرمری است. نتیجه عذاب است، مرگ.

علائم هموتوراکس

هموتوراکس ورود خون به حفره پلور است. علاوه بر علائم عمومی، خود را به صورت درد شدید در ناحیه مشکل، مشکل در تنفس، سرفه همراه با خلط خونی کف آلود نشان می دهد. در اشعه ایکس، مدیاستن (فضای قسمت میانی حفره قفسه سینه) به سمت ریه سالم جابجا می شود.

علائم خونریزی رحم

علائم خونریزی داخلی در زنان ممکن است کشیدن، ترکیدن یا دردهای تیزدر قسمت تحتانی شکم با تابش به کمر و مقعد، میل به دفع، احساس تورم غشاهای مخاطی.

علائم خونریزی در اندام های ادراری و گوارشی

• مدفوع قیر رنگ با بوی متعفن - ملنا - نشان دهنده خونریزی از قسمت فوقانی روده یا سایر اندام های گوارشی است.
• با خونریزی در معده، فرد با لخته شدن خون شروع به استفراغ می کند، در مجرای دوازدهه 12 - به رنگ تفاله قهوه تبدیل می شود.
• خونریزی بیرون هموروئیدبا ترشحات خونی روشن از مقعد آشکار می شود.
• ورود خون به ناحیه کلیه مجاری ادراری، با ادرار خارج می شود - هماچوری.

با هر نوع از دست دادن خون داخلی، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. اگرچه با از دست دادن خون خفیف، خود شخص می تواند به آن برسد موسسه پزشکیو کمک بگیرید، اما بهتر است خطر نکنید، زیرا مشخص نیست که آیا خونریزی متوقف شده است، آیا وضعیت عمومی بیشتر بدتر می شود یا خیر.

زندگی یک فرد اغلب به صحت ارائه کمک های اولیه بستگی دارد. قبل از ورود پزشکان، شما باید بیمار را قرار دهید، اقدامات بعدی باید فقط پس از گرفتن موقعیت افقی و با هموتوراکس، یک وضعیت نیمه نشسته انجام شود. در ناحیه منبع ادعایی مشکل، با تمرکز بر شکایات، یخ بگذارید. سپس در اسرع وقت مصدوم را در این موقعیت به نزدیکترین مرکز درمانی منتقل کنید. موسسات یا منتظر رسیدن آمبولانس باشید.

اکیداً ممنوع است: گرم کردن محل خونریزی، اعمال باند فشاریشمع بگذارید، از ملین استفاده کنید، تنقیه کنید (برای خونریزی روده)، مسکن و داروهای تحریک کننده قلب ارائه دهید.

بی توجهی به اقدامات فوق می تواند منجر به افزایش از دست دادن خون و مرگ شود.

مراقبت های پزشکی ثابت

بر اساس علائم و اولیه ازمایش پزشکی، احتمالاً مشخص می شود که کدام اندام آسیب دیده است و بیمار در بخش مربوطه بستری می شود. در صورت وجود علائم عینی از دست دادن خون زیاد - در مراقبت های ویژه.

اهداف اصلی درمان:

1. خونریزی را متوقف کنید.
2. بازیابی حجم از دست رفته خونی که دائماً در بدن در گردش است (BCC).
3. عادی سازی میکروسیرکولاسیون

اغلب، از دست دادن خون گسترده را می توان با جراحی اورژانسی متوقف کرد:

• با زخم معده، برداشته می شود - بخشی از آن همراه با زخم برداشته می شود.
• با پنوموتوراکس، توراکوتومی انجام می شود - قفسه سینه باز می شود، علت خونریزی پیدا می شود و از بین می رود.
• با هماتوم در حفره جمجمه، ترپاناسیون انجام می شود: جراح مغز و اعصاب از طریق سوراخ های ایجاد شده در استخوان های جمجمه به ساختارهای مغز و هماتوم تشکیل شده دسترسی پیدا می کند که از آن خون را می مکد.
• در برخی موارد، خونریزی داخلی را می توان با تامپوناد متوقف کرد: به عنوان مثال، برای تامپون کردن برونش، یک سواب گاز استریل یا اسفنج لاستیکی فوم از طریق برونکوسکوپ وارد آن می شود.

برای پر کردن BCC، محلول های انفوزیون، جایگزین های خون و فرآورده های خونی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. وجوه باقی مانده برای هدف مورد نظر خود استفاده می شود.

پیش آگهی بستگی به ارائه صالح مراقبت های پزشکی قبل از پزشکی و به موقع دارد.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | سیاست حفظ حریم خصوصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

علائم خونریزی داخلی چیست؟

خونریزی داخلی وضعیتی است که در آن هِم به داخل حفره بدن و همچنین به فضاهای بین اندام ها و بافت ها ریخته می شود. بیشتر بیماری ها با سندرم درد ظاهر می شوند. با خونریزی داخلی، این علامت وجود ندارد و سایر علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند. این امر تشخیص به موقع را دشوار می کند.

علائم خونریزی داخلی تنها زمانی قابل توجه می شود که آسیب قابل توجهی از قبل به سلامتی وارد شده باشد، که تهدید بزرگی برای زندگی فرد بیمار است.

عوامل تحریک کننده

خونریزی داخلی یا به دلیل تروما یا در نتیجه یک روند مزمن رخ می دهد.

خونریزی داخلی پس از سانحه مرگبار شکم زمانی ایجاد می شود که یک آسیب بلانت دریافت شود، زمانی که کبد یا طحال، روده یا امنتوم آسیب دیده باشد.

با شکستگی دنده ها با آسیب به پلور و رگ های خونی، از دست دادن خون پلور آشکار می شود.

آسیب‌های جمجمه‌ای-مغزی خونریزی داخلی جمجمه را محتمل می‌سازد.

خون در حفره پلور

مهم! خون با نفوذ به حفره مفصلی، که ممکن است در اثر شکستگی یا کبودی ایجاد شود، تهدید واضحی برای زندگی ایجاد نمی کند، اما آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد می کند.

علل خونریزی داخلی مزمن فرسایش دیواره رگ های خونی در نتیجه ایجاد نئوپلاسم است. بیماری های مزمنمانند سوراخ شدن اولسراتیو روده، معده، گشاد شدن ورید گولام، بیماری های زنان: پارگی تخمدان، حاملگی خارج رحمی، حاملگی نابجا و پاتولوژی های جنس.

علائم و نشانه ها

علائم شایع خونریزی داخل اندامی عبارتند از:

• ضعف و ضعف
• غش، سرگیجه،
• رنگ پریدگی بیش از حد پوست،
• بی تفاوتی،
• کاهش فشار خون،
• تاکی کاردی

مهم! خونریزی داخلی احتمال ایجاد حالت پیش از شوک را تهدید می کند. منادیان او تشنگی شدید، ضعف، حالت اضطراب را در نظر می گیرند. پوست رنگ پریده، سرد می شود، نبض مکرر و نخی می شود، تنفس کم عمق و ناهموار می شود.

علائم خاص در ارتباط با محل خونریزی و خروج خون رخ می دهد: به داخل اتاق ها یا بافت ها.

علائم خونریزی داخلی در شکم:

• نفخ دردناک، سخت می شود.
• خون در مدفوع

خونریزی داخلی در اندام های ادرار با ظاهر شدن خون در ادرار تشخیص داده می شود. با تجمع خون در کیسه قلب، علائم تامپوناد قلبی، سیانوز و افزایش فشار وریدی ظاهر می شود.

خروج خون به داخل حفره پلور باعث فشردن ریه می شود که با تنگی نفس تشخیص داده می شود و با عدم وجود صداهای تنفسی در حین سمع تأیید می شود.

جداسازی هِم قرمز رنگ از مقعد نشان دهنده التهاب هموروئیدی است.

نفخ احتمالی همراه با خونریزی شکم

انواع و علائم خونریزی داخلی در جدول ارائه شده است:

خونریزی به داخل حفره شکم ناشی از پارگی اندام ها

2. خاص: نشانه ای از «وانکا-وستانکا». اگر فردی دروغ بگوید، درد در شانه ظاهر می شود، بلند می شود - درد ناپدید می شود. در لمس، درد شکم احساس می شود.

خونریزی در لگن. پارگی رحم و تخمدان

1. عمومی: درد، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم.

2. اختصاصی: درد هنگام لمس در ناحیه استخوان های شرمگاهی، با بیماری جدیعلامت "Roly-Vstanki"

خونریزی در فضای خلفی صفاقی

با پارگی کلیه ها و آئورت شکمی

1. کلی: سرگیجه، ضعف، فشار خون پایین، تاکی کاردی، پوست رنگ پریده، سرد است.

2. خاص: درد کمر. هنگام ضربه زدن به کمر درد تشدید می شود.

خونریزی در معده و اثنی عشر

1. کلی: سرگیجه، ضعف، فشار خون پایین، تاکی کاردی، پوست رنگ پریده، سرد است.

2. خاص: استفراغ با هم یا "رسوب قهوه"، قهوه ای. اسهال خونی، رنگ مدفوع سیاه یا گیلاس تیره است. بدون درد.

مطالعات تشخیصی

در صورت مشکوک شدن به خونریزی داخلی، اقدامات کلی زیر انجام می شود:

• بازرسی دقیق آنها نبض را بررسی می کنند، فشار می آورند، به قفسه سینه گوش می دهند، حفره شکمی را احساس می کنند و ضربه می زنند.
• تحقیقات خون شناسی.

روش های تشخیصی خاص با در نظر گرفتن تشخیص اولیه انجام می شود:

• معاینه رکتوم;
• ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• برونکوسکوپی؛
• سیستوسکوپی؛
• سیگموئیدوسکوپی

با خونریزی های پنهان توجه کنید سندرم عمومیخونریزی داخلی: سرگیجه، ضعف، افت فشار خون، تاکی کاردی، سردی و رنگ پریدگی پوست.

مهم! نشانه عینی ورود خون به ریه ناپدید شدن است کران پایینعضو در اشعه ایکس

هنگام تشخیص خونریزی در حفره شکم، از لاپاراسکوپی استفاده می شود، و هماتوم داخل جمجمه ایتوسط اکوآنسفالوگرافی شناسایی می شود.

اکوآنسفالوگرافی مغز می تواند هماتوم ها را تشخیص دهد

مراقبت های اولیه

مهم! نکته اصلی تحویل سریع ترین بیمار به کلینیک است. کمک های اولیه استراحت است.

با فرض حضور خونریزی ریوی، وضعیت نیمه نشسته برای بیمار فراهم می شود. هنگامی که خونریزی داخلی در مکان های دیگر رخ می دهد، تا رسیدن مراقبت های اورژانسی، بیمار باید بر روی یک سطح صاف قرار گیرد، سرد به محل اعمال شود. خونریزی احتمالی. شما نمی توانید گرما را اعمال کنید و داروهایی برای حمایت از قلب بدهید.

روش های توقف خون

بیماران در بیمارستان بستری می شوند. بخش با توجه به منبع خونریزی انتخاب می شود: تروماتولوژی، قفسه سینه، جراحی مغز و اعصاب، زنان یا جراحی عمومی. اولین نگرانی در مرحله اول این است که چگونه خونریزی را متوقف کنیم.

این ویدئو نحوه ارائه کمک های اولیه را نشان می دهد

در برخی موارد، تامپوناد کمک می کند. در برخی دیگر - سوزاندن محل خونریزی. با این حال، اغلب مورد نیاز است عمل جراحیتحت بیهوشی

در صورت تظاهر شوک ناشی از از دست دادن خون یا احتمال وقوع آن، تزریق خون انجام می شود. اگر خون در ناحیه ریه جریان یابد، تامپوناد برونش انجام می شود. در صورت مشاهده هموتوراکس، پونکسیون پلور انجام می شود. اگر خونریزی در حفره شکم رخ دهد، لاپاراتومی انجام می شود و نقص کبد یا سایر اندام آسیب دیده بخیه می شود.

هماتوم داخل جمجمه ای با کرانیوتومی درمان می شود. اگر علت خونریزی زخم معده یا اثنی عشر باشد، برداشتن معده یا بخیه عروق و واگوتومی انجام می شود.

در صورت توقف موفقیت آمیز خونریزی، قبل از تعیین طرح توانبخشی پس از از دست دادن خون، لازم است جرم مایع در گردش را بازیابی کنید. این با معرفی گلوکز توسط جت، سالین و جایگزین های خون به دست می آید.

برای شما مفید خواهد بود که در مورد خونریزی گوارشی نیز در وب سایت ما بیاموزید.

پیشگیری از عوارض

برای جلوگیری از عوارض، از انفوزیون تراپی استفاده می شود. این با کنترل دقیق فشار خون، برون ده قلبی، دیورز ساعتی انجام می شود. تعداد داروهای تزریقی تجویز شده بر اساس حجم از دست دادن خون تعیین می شود.

• جایگزین های خون با خواص همودینامیک استفاده می شود: reopoliglyukin، stabizol یا infuctol.
• آماده سازی نمک: نمک، محلول رینگر.
• آماده سازی هم: سرم خون منجمد، زیست توده گلبول قرمز، آلبومین، گلوکز و سایر قندها.

برای عادی سازی فشار خون در شرایط اضطراری، از آدرنالین و آنالوگ های آن استفاده می شود. در صورت لزوم درخواست دهید ضد شوک درمانی. پس از پایان تهدید جانی، تعادل عناصر اساسی و اسیدی خون اصلاح می شود.

علائم خونریزی داخلی: علائم بیماری و درمان

فوریت های پزشکی نیاز به ویژه دارد نظارت پزشکی. در بسیاری از شرایط بحرانی، دقیقه ها حساب می شوند و زندگی بیمار به صلاحیت های یک متخصص پزشکی بستگی دارد.

گاهی اوقات خود بیمار نیاز به تشخیص علائم دارد حالت خطرناکو فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. وضعیت بحرانی مکرر پس از آسیب از دست دادن خون است. علائم خونریزی داخلی ممکن است چندان واضح نباشد.

خونریزی داخلی چیست؟

خونریزی داخلی در خارج قابل مشاهده نیست

از دیدگاه یک فرد معمولی، خونریزی داخلی یک از دست دادن خون غیرقابل محسوس را توصیف می کند. متخصصان پزشکی تمایل دارند چنین اصطلاحی را به عنوان منبع از دست دادن خون و محل تجمع خون در بدن روشن کنند.

خونریزی داخلی می تواند در بافت ها، اندام ها یا حفره های بدن از جمله مغز، کانال نخاعی، شکم و حفره قفسه سینه.

از دست دادن خون می تواند آنقدر نامحسوس و ناچیز باشد که بیمار به سرعت به کم خونی ناشی از کاهش مداوم تعداد سلول های خونی توجه کند.

تشخیص و توقف خونریزی باز بسیار آسان است. آسیب یا بریدگی بلافاصله با خونریزی در سطح پوست همراه است تا فرد بتواند شدت آسیب را ارزیابی کند.

خونریزی داخلی بسیار خطرناک تر است، زیرا قربانی نمی تواند شدت وضعیت خود را ارزیابی کند. به همین دلیل بعد از تصادف آمبولانسحتی افراد به ظاهر سالم را برای تشخیص به بیمارستان تحویل می دهد.

به خودی خود، خونریزی داخلی با آسیب به شریان یا ورید همراه است. خون از رگ ها در بافت ها، اندام ها یا حفره های بدن تجمع می یابد. میزان از دست دادن خون به میزان آسیب و اندازه عروق آسیب دیده بستگی دارد.

مهمترین و کاربردی ترین اندام های فعالهنگامی که آسیب می بیند، حادترین خونریزی را تشکیل می دهد. این اندام ها عبارتند از مغز، قلب، کبد، طحال و کلیه.

خونریزی داخلی می تواند نه تنها با تروما، بلکه با یک بیماری مزمن نیز همراه باشد. اغلب، این نوع از دست دادن خون در دستگاه گوارش رخ می دهد. یک فرد می تواند به تدریج و برای همیشه خون از دست بدهد زخم مزمنمعده یا روده، پولیپ، آسیب شناسی التهابی روده بزرگ.

بیمارانی که از داروهای رقیق کننده یا ضد انعقاد خون استفاده می کنند بیشتر مستعد خونریزی داخلی هستند. همین امر در مورد بیمارانی که از آسیب شناسی سیستم انعقاد خون رنج می برند صدق می کند.

علل اصلی این وضعیت

علائم خونریزی داخلی

گاهی اوقات تشخیص علت و منبع خونریزی آسان است. آسیب تصادف یا هر ترومای گذشته ممکن است ویژگی های مشخصی داشته باشد که ماهیت خونریزی داخلی را نشان می دهد.

همچنین، اگر پزشک از آسیب شناسی های مختلف اندام ها که می تواند منجر به خونریزی داخلی شود، آگاه باشد، تشخیص از دست دادن خون دشوار نیست. با این حال، همه موارد از دست دادن خون داخلی چندان واضح نیستند.

علت اصلی خونریزی همیشه یکسان است - آسیب به رگ و بافتی که خون را رسوب می کند. عروق می توانند از کالیبرهای مختلفی باشند که بر شدت خونریزی تأثیر می گذارد.

خسارت شریان های اصلیمنجر به مرگ یک فرد می شود در اسرع وقتو پارگی مویرگ ها می تواند منجر به از دست دادن مقدار کمی خون شود.

علل اصلی خونریزی غیر ضربه ای:

• التهاب دیواره عروق می تواند منجر به خونریزی جزئی. برعکس، تشریح عروق بزرگ منجر به از دست دادن خون گسترده می شود.
• کمبود فاکتورهای انعقادی بدن انسان برای جلوگیری از خونریزی مواد خاصی تولید می کند. کمبود این مواد منجر به خونریزی مکرر می شود.
• مصرف داروهای خاص. خونریزی ممکن است به دلیل استفاده از داروهای ضد انعقاد تجویز شده برای مبارزه با لخته شدن خون رخ دهد.
• مزمن فشار خون بالاخون فشار بالا دیواره رگ های خونی را ضعیف می کند و منجر به تشکیل آنوریسم می شود.
• اختلالات خونریزی ارثی هموفیلی یک اختلال ژنتیکی است که در آن لخته شدن خون مختل می شود. حتی یک آسیب جزئی می تواند منجر به خونریزی شدید در بیمار مبتلا به این بیماری شود.
• بیماری های دستگاه گوارش. اغلب، از دست دادن خون در اندام های گوارشی به دلیل التهاب و فرسایش رخ می دهد. بیماری های شایع عبارتند از پولیپ روده بزرگ، کولیت، بیماری کرون، گاستروانتریت، مری و زخم.
• عوامل سبک زندگی الکل، مصرف مواد مخدر و سیگار ممکن است با از دست دادن خون مزمن معده مرتبط باشد.

علل مرتبط با از دست دادن خون بحرانی:

1. جراحت. تصادفات اتومبیل، سقوط از ارتفاع، دعوا و موقعیت های دیگر می تواند به اندام ها و رگ های خونی مرتبط با آنها آسیب برساند.
2. شکستگی استخوان. شکستگی بسته استخوان های بزرگ می تواند منجر به آسیب به شریان ها شود.
3. حاملگی خارج رحمی. این وضعیت می تواند باعث از دست دادن خون گسترده شود.
4. مداخله جراحی. خونریزی حجمی اغلب نتیجه اقدامات جراح است.

همچنین دلایل خصوصی برای خونریزی داخلی وجود دارد.

علائم خونریزی داخلی

هنگام خونریزی، سرما نشان داده می شود

علائم و تظاهرات خونریزی داخلی به منبع و مدت زمان از دست دادن خون بستگی دارد. همچنین یک عامل مهم تعیین کننده علائم این وضعیت، ناحیه آسیب است.

برخی از اندام ها، هنگامی که آسیب می بینند، مقدار کمی خون (پوست ضخیم) از دست می دهند، در حالی که برخی دیگر باعث خونریزی شدید (کلیه ها، کبد) می شوند.

همچنین باید درک کرد که خون آزاد شده از رگ باعث تحریک بافت ها و ایجاد التهاب و درد می شود.

علائم اصلی خونریزی داخل جمجمه:

• سرگیجه و ضعف.
• از دست دادن هوشیاری.
• فلج ماهیچه ها یا دو طرف بدن.
• گزگز در دست و پا.
• سردرد ناگهانی شدید.
• مشکل در بلع و جویدن.
• بدتر شدن بینایی و شنوایی.
• از دست دادن هماهنگی و تعادل.
• گفتار گیج کننده

خونریزی داخلی ناشی از آسیب یا پارگی آنوریسم ابتدا با یک علامت درد حاد آشکار می شود.

در وهله دوم تظاهرات روانی و عصبی همراه با حالت شوک قرار دارند. خونریزی زیر عنکبوتیه اغلب باعث سردرد و سرگیجه می شود.

معاینه عصبی بیمار مبتلا به این خونریزی ممکن است شرایطی از گیجی خفیف تا کما را نشان دهد. سکته مغزی همراه با انتشار خون در مغز با علائم شدیدتر ذهنی و عصبی آشکار می شود.

خونریزی داخل شکمی اغلب تقریباً بدون علامت است. درد در این حالت ممکن است بیان نشده باشد. بیماران مبتلا به این نوع خونریزی داخلی اغلب از ضعف، گیجی، مشکل در تنفس و سرگیجه شکایت دارند.

علائم خونریزی در قفسه سینه یا شکم:

درد در مفاصل و عضلات، مشکل در عملکرد حرکتی ممکن است نشان دهنده خونریزی در سیستم اسکلتی عضلانی باشد.

علائم دیگر

رنگ پریدگی و شوک نشانه خونریزی داخلی است

اغلب، خونریزی داخلی همراه با آسیب به اندام های داخلی باعث شوک می شود. شوک است شرایط بحرانیارگانیسم، ناشی از نقض حاد عملکرد سیستم قلبی عروقی است.

شوک می تواند شرایطی با شدت متفاوت ایجاد کند - از از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری تا کما. علائم شوک عبارتند از:

• تسریع ضربان قلب.
• فشار خون پایین.
• رنگ پریدگی پوست.
• اختلالات عصبی: سردرد، خواب آلودگی، بی حالی، بی حالی.
• ضعف عمومی.

وجود تظاهرات دیگر به پزشک کمک می کند تا منبع خونریزی را تعیین کند. به عنوان مثال، کم خونی معمولاً با خونریزی آهسته و مزمن در اندام های گوارشی همراه است. این وضعیت ممکن است باعث شود ضعف مداوم، خستگی و تنگی نفس.

تشخیص و درمان خونریزی داخلی

خونریزی داخلی همیشه با درد همراه نیست

معمولاً برای تشخیص خونریزی داخلی به اقدامات تشخیصی خاصی از جمله معاینه فیزیکی نیاز است. تست های آزمایشگاهیو روش های ابزاری

تشخیص ممکن است بسته به علل مشکوک از دست دادن خون متفاوت باشد. علائم خونریزی گوارشی نیاز به بررسی اندام های گوارشی دارد.

خونریزی داخل جمجمه ای را می توان با اسکن های مختلف تایید کرد. روش های اصلی تشخیص ابزاری:

علت از دست دادن خون ممکن است چندان واضح نباشد. اغلب پزشکان برای رد موارد مختلف نیاز به تجویز چندین روش تشخیصی دارند شرایط پاتولوژیک. تأیید آزمایشگاهی اغلب مورد نیاز است، از جمله آزمایش مدفوع، ادرار و خون.

اگر علائم نشان دهنده از دست دادن خون بحرانی باشد، ممکن است پزشک زمان کمی برای انجام این کار داشته باشد تشخیص دقیق. در این حالت اغلب جراحی لازم است که طی آن علت از دست دادن خون روشن شده و منبع آن مشخص می شود.

درمان از دست دادن خون نیز به ماهیت آن بستگی دارد. اغلب مورد نیاز است مداخله جراحی. بر خلاف خونریزی باز، توقف خونریزی داخلی بدون مهارت های خاص بسیار دشوارتر است.

این ویدئو شما را با علائم و نشانه های خونریزی معده آشنا می کند:

به دوستانت بگو! این مقاله را با دوستان خود در شبکه اجتماعی مورد علاقه خود با استفاده از دکمه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. متشکرم!

همراه با این مقاله بخوانید:

پورتال پزشکی کراسنویارسک Krasgmu.net

خونریزی نهفته داخلی، یعنی خونریزی در حفره های بسته بدن، عمدتاً در نتیجه آسیب به اندام های داخلی (کبد، ریه و غیره) رخ می دهد و خون به بیرون منتشر نمی شود.

وجود داشته باشد علائم خاصخونریزی داخلی که آگاهی از آن می تواند به تشخیص به موقع این مشکل پیچیده کمک کند.

تنها با تغییرات می توان به چنین خونریزی مشکوک شد شرایط عمومیقربانی و علائم تجمع مایع در یک حفره خاص.

خونریزی در حفره شکمی با رنگ پریدگی، ضعیف آشکار می شود نبض مکررتشنگی، خواب آلودگی، سیاهی چشم، غش. با خونریزی در حفره قفسه سینه، این علائم با تنگی نفس ترکیب می شود.

هنگام خونریزی در حفره جمجمه، علائم فشرده سازی مغز آشکار می شود - سردرد، اختلال در هوشیاری، اختلالات تنفسی، فلج و غیره.

که در جراحی مدرنتوجه ویژه ای به خونریزی داخلی می شود. این به این دلیل است که تشخیص خونریزی داخلی در مقایسه با خونریزی باز بسیار دشوارتر است. این بدان معنی است که کمک های پزشکی ارائه شده ممکن است با تاخیر انجام شود. خونریزی داخلی به خونریزی گفته می شود که با ریختن خون به داخل حفره های طبیعی بدن یا فضاهای ایجاد شده مصنوعی مشخص می شود.

بسته به مقدار خون ریخته شده، سه درجه خونریزی را تشخیص می دهند: متوسط، متوسط ​​و شدید.

دلایل اصلی عبارتند از: شکستگی دنده با پارگی عروق بین دنده ای و آسیب به بافت ریه، نئوپلاسم های بدخیماندام های داخلی، آسیب های بسته کبد، طحال، روده ها، عوارض بیماری های اندام هایی مانند مری (با رگ های واریسی)، معده و دوازدهه، کبد، اندام تناسلی زنانه.

علائم اصلی خونریزی داخلی:

• چسبنده عرق سرد
• رنگ پریدگی
• تنفس کم عمق
• نبض مکرر و ضعیف است

علائم و نشانه هایی که چندان واضح نیستند و ممکن است تنها پس از مدتی آشکار شوند:

• پوست آبی (تشکیل هماتوم در ناحیه آسیب دیدگی)
• بافت‌های نرم دردناک، متورم یا در لمس سخت هستند
• احساس بی قراری یا اضطراب در قربانی
• نبض تند، ضعیف، تنفس سریع، حالت تهوع یا استفراغ، کاهش سطح هوشیاری
• پوست رنگ پریده که هنگام لمس سرد یا مرطوب است
• احساس تشنگی رفع نشدنی
• خونریزی از منافذ طبیعی بدن (بینی، دهان و غیره)

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی:

• آرامش کامل را فراهم کند
• قربانی را در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید
• یخ یا آب سرد را در محل مشکوک به خونریزی قرار دهید
• مصدوم را فوری به بیمارستان جراحی تحویل دهید

فراوانی خونریزی داخلی

بیشتر اوقات، خونریزی با آسیب به اندام های دستگاه گوارش رخ می دهد. بنابراین، ارزش دارد که با روش های درمان اورژانسی خونریزی گوارشی آشنا شوید. در مجموع حدود 20 بیماری متمایز می شود که مهم ترین و شایع ترین آنها عبارتند از: حاد گاستریت فرسایشیو سرطان معده، وریدهای واریسی مری، بیماری سیروز کبدی. در مورد سرطان معده، خطر یک تومور در حال پوسیدگی است. تنها علامتی که به بیمار امکان می دهد به اشتباه بودن چیزی مشکوک شود، تیره شدن مدفوع است که به دلیل خون منعقد شده موجود در آن رخ می دهد. اگر استفراغ رخ دهد، توده های استفراغ شده، دوباره به دلیل خون لخته شده، رنگ تفاله قهوه دارند.

علائم خونریزی داخلی به محل آن و میزان از دست دادن خون بستگی دارد. در برخی موارد، لازم است خونریزی از مری، معده را از خونریزی با ریه آسیب دیده تشخیص داد. در مورد آسیب شناسی ریه، خون مایل به قرمز کف آلود و بدون تغییر آزاد می شود.

بیماری های دستگاه تناسلی زنان نیز می تواند باعث خونریزی داخلی شود. شایع ترین علت سقط لوله است. هنگامی که لوله فالوپ پاره می شود، خون در حفره شکمی تجمع می یابد و احساس تنش و مقداری فشار در لگن به خصوص روی راست روده ایجاد می شود. به هر حال، خونریزی از مقعد نیز بسیار شایع است. در آینده، تحریک صفاق با خون رخ می دهد که منجر به ایجاد حالت شوک، از دست دادن هوشیاری و غش می شود. نبض در این حالت مکرر و نخی می شود. در معاینه، اتساع شکم، مدفوع و احتباس گاز تشخیص داده می شود. بیمار رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد می شود.

علائم هموتوراکس (خون در قفسه سینه)

چگونه خونریزی داخلی در قفسه سینه را شناسایی و تشخیص دهیم؟ در صورت تجمع خون در حفره پلور، به اصطلاح هموتوراکس ایجاد می شود. حفره پلور فضای کوچکی است که ریه ها را از آن جدا می کند قفسه سینه. دلایلی که منجر به ایجاد هموتوراکس می شود عبارتند از: افتادن از ارتفاع، صدمات با آسیب به دنده ها و عروق بین دنده ای، زخم های چاقو، سرطان ریه، آبسه های ریه (یعنی ایجاد آبسه در بافت ریه).

با تجمع خون در حفره پلور، مشکل تنفس هنگام دم و سرفه، درد شدید در قفسه سینه، نقض وضعیت عمومی - سرگیجه، ضعف، غش، رنگ پریدگی پوست، افزایش ضربان قلب و تنفس، تعریق وجود دارد. . ضربه زدن به قفسه سینه بیمار، کوتاه شدن صدای کوبه ای بالای نیمه آسیب دیده، ضعیف شدن یا عدم وجود کامل تنفس را نشان می دهد. در رادیوگرافی می توان نشانه های جابجایی مدیاستن به سمت یک ریه سالم را مشخص کرد.

همارتروز (خون در حفره مفصلی)

آسیب مکرر به مفاصل ایجاد همارتروز است که به معنای تجمع خون در حفره مفصلی است. وضعیت مشابهی در نتیجه تروما وجود دارد، کمتر با هموفیلی، اسکوربوت. علامت کم خونی برخلاف علائم موضعی اندکی بیان می شود. کلینیک سه درجه را متمایز می کند. با همارتروز درجه 1، درد خفیف مشاهده می شود، خطوط مفصل کمی صاف می شود، دامنه حرکت تغییر نمی کند. به طور کلی حجم خون در مفصل تا 15 میلی لیتر است. درجه 2 با یک سندرم درد مشخص مشخص می شود که با استرس افزایش می یابد و صافی مفصل مشخص می شود. در مقایسه با مفصل سالم 1.5 تا 3 سانتی متر در محیط آسیب دیده افزایش می یابد. در مورد همارتروز مفصل زانو، رای گیری کشکک مشاهده می شود. محتوای خون در حفره تا 100 میلی لیتر است. در درجه 3، سندرم درد حاد است، خطوط مفصل به طور کامل تغییر می کند. در محیط، مفصل به 5 سانتی متر افزایش می یابد، تحرک به شدت محدود می شود. حجم خون بیش از 100 میلی لیتر است.

علائم عمومی

بنابراین، علائم خونریزی وجود دارد که در هر صورت بدون توجه به منبع خونریزی رخ می دهد. علائم اولیه عبارتند از: رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، عرق سرد، ضعف عمومی، سرگیجه ، سیاهی چشم ، با آسیب به ریه ها - سرفه همراه با رگه های خونی ، با دخالت دستگاه گوارش در فرآیند - هماتمز یا اسهال خونی ، علائم تحریک صفاقی که در هنگام اندام های داخلی (طحال ، کبد) رخ می دهد. ، کلیه) پاره می شوند. با خونریزی متوسط، تعدادی از علائم ممکن است خفیف باشند یا اصلا ظاهر نشوند.

به عبارت دیگر، خونریزی منجر به ایجاد کم خونی می شود. علاوه بر این علائم، کم خونی با افزایش ضربان قلب و افت فشار خون، یعنی کاهش فشار خون ظاهر می شود. پارامترهای تغییر یافته به طور مستقیم به میزان از دست دادن خون بستگی دارد: با از دست دادن خون متوسط، نبض بیش از 75 ضربه در دقیقه نیست، فشار سیستولیک به 100 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر. با میانگین - نبض به 100 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، فشار خون با دم جیوه کاهش می یابد. هنر. در موارد شدید، نبض به ضربان در دقیقه افزایش می یابد، فشار خون سیستولیک به زیر 80 میلی متر جیوه می رسد. هنر

تشخیص

با یک آسیب ترکیبی، لاپاروسنتز انجام می شود، این روشی ساده، سریع، مقرون به صرفه و کم هزینه برای تشخیص آسیب به اندام های شکمی و خونریزی داخلی است. همچنین گاهی اوقات سونوگرافی از حفره شکم تولید می شود.

نکته مهم در تایید تشخیص، انجام آزمایش خون آزمایشگاهی است. تجزیه و تحلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز، مقدار هموگلوبین و کاهش هماتوکریت را نشان می دهد.

در صورت شناسایی چنین علائم و داده های تشخیصی، لازم است فوراً علت بیماری زمینه ای شناسایی و درمان شروع شود. لازم به یادآوری است که هر چه زودتر علت خونریزی داخلی شناسایی شود، روند بهبودی موثرتر و سریعتر خواهد بود.

خونریزی داخلی یکی از بیشترین موارد است گونه های خطرناکخونریزی که نیاز به بستری فوری دارد.

نحوه تشخیص خونریزی داخلی

تشخیص خونریزی داخلی بسیار دشوار است. در مرحله اولیه، علائم آن بسیار مبهم است، مشابه علائم سایر بیماری ها. با صدمات خارجی شدید می توان به اشتباهی مشکوک شد، اما برخی از بیماری های مزمن نیز باعث ایجاد شرایط مشابه می شوند. خطر این است که فرد همیشه درد را تجربه نمی کند. اما اگر اقدامات عاجل انجام نشود، جان فرد مبتلا به خطر خواهد افتاد. چگونه علائم خونریزی داخلی را تشخیص دهیم و چگونه قبل از آمدن پزشک کمک کنیم؟ در ادامه مقاله درباره این موضوع بیشتر بخوانید.

انواع خونریزی داخلی و تظاهرات آنها

قابل توجه از دست دادن داخلیخون به دو دلیل ایجاد می شود:

• آسیب مکانیکی به اندام های داخلی در اثر ضربه، سقوط از ارتفاع، آسیب کاریا حتی پس از یک مسابقه با کمک مشت؛
• بیماری های مزمن که منجر به نازک شدن دیواره رگ های خونی، پارگی آنها می شود. در همان زمان، خون یا طبیعی (معده، رحم در زنان، ریه) یا حفره ایجاد شده توسط آن را پر می کند.

مهم نیست چقدر خون ریخته می شود، بدن تمایل دارد آن را بیرون بزند. همراه با مدفوع، محتویات معده از اندام های تناسلی داخلی در زنان خارج می شود و با خلط از نایژه ها و ریه ها خارج می شود. با این حال، فکر نکنید که خونریزی خود به خود متوقف می شود، زخم خود به خود خوب می شود. در اولین تظاهرات از دست دادن خون داخلی، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

قارچ ناخن دیگر شما را آزار نمی دهد! النا مالیشوا می گوید که چگونه قارچ را شکست دهیم.

پولینا گاگارینا در این باره صحبت می کند

النا مالیشوا: به شما می گوید که چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنید! دریابید که چگونه >>>

دستگاه گوارش

به گفته پزشکان، سیروز کبد، زخم، وریدهای واریسی معده یا دوازدهه هر سوم خونریزی داخلی را تحریک می کند. در این مورد، مشکل را می توان با استفراغ با مخلوطی از لخته های خونی تیره و تقریبا سیاه تشخیص داد. یکی دیگر ویژگیخونریزی داخلی به اندام های گوارشی - مدفوع، شبیه قیر از نظر رنگ و قوام. می تواند در 1-2 و حتی 9-10 ساعت پس از شروع از دست دادن خون ظاهر شود.

جمجمه مغزی

در غیر این صورت به این نوع خونریزی داخلی سکته می گویند. در چنین شرایطی مایع راهی برای خروج پیدا نمی کند و در جمجمه جمع می شود. فقط لخته های خون را می توان برداشت به صورت جراحی. خطر لخته شدن خون در مغز را نمی توان دست کم گرفت: آنها می توانند باعث فلج کامل یا جزئی، اختلال در اندام هایی شوند که ناحیه آسیب دیده مسئول آن است و حتی مرگ. علاوه بر آسیب شدید سر، سکته مغزی اغلب منجر به موارد زیر می شود:

• فشار خون بالا؛
• دیابت؛
• تومورهای مغزی؛
• آنوریسم عروقی؛
• آنسفالیت

لگن

این در مورد است خونریزی رحم. ممکن است به دلایل مختلف در زنان رخ دهد. تغییرات در پس زمینه هورمونی، تومورها، حاملگی خارج رحمی، سقط جنین، جدا شدن جفت در طول بارداری، پارگی رحم یا تخمدان ها - همه این عوامل پنهان از چشم انسان باعث خونریزی داخلی می شود. آنها می توانند پس از پایان قاعدگی یا در طول آن باز شوند. یکی از نشانه های خونریزی داخلی - خون به شدت به شکل خارج می شود لخته های بزرگرنگ تیره. فرآیند همراه دردهای دردناکدر قسمت پایین شکم

در حفره شکم

خونریزی داخلی قوی در این ناحیه به دلایل مختلف امکان پذیر است:

• حاملگی خارج رحمی؛
• تومورها؛
• لخته شدن خون کم

چیزی که این نوع خونریزی را خاص می کند این است که فردی که در ناحیه صفاق دچار درد حاد می شود، برای تسکین کمی آن مجبور می شود در حالی که زانوهایش را به سمت سینه کشیده است، بنشیند. اغلب پزشکان با آسیب مکانیکی خارجی مواجه می شوند:

• ترومای شکمی؛
• صدمات قفسه سینه؛
• پارگی اندام های داخلی: کبد، تخمدان ها، طحال.

در اندام های دستگاه تنفسی

تجمع خون در ریه ها و آزاد شدن آن با عوارض پس از بیماری های خاص (تومورهای قفسه سینه، سل)، با آسیب به دنده ها، قلب و خود اندام های تنفسی همراه است. در عین حال، همراه با ویژگی های مشخصه معمولی، برخی از ویژگی های خاص نیز وجود دارد:

• ضربان نبض به طور قابل توجهی با آسیب های قلبی کاهش می یابد و در صورت آسیب دیدن ریه ها افزایش می یابد.
• مشکل در تنفس، کمبود اکسیژن اگر خون حفره پلور را پر کرده باشد.
• درد در قفسه سینه با قدرت متفاوت وجود دارد.
• با رفتار بی قرار، تحریف ویژگی های صورت مشخص می شود.
• سرفه با ترشح خون قرمز مایل به قرمز مخلوط با کف همراه است.

علائم و نشانه های اصلی

همراه با متخصصان خاص، بدون توجه به اینکه کدام اندام یا قسمت خاصی از بدن تحت تاثیر قرار گرفته است، علائم رایج متعددی از خونریزی داخلی وجود دارد. این علائم عبارتند از:

• سرگیجه شدید؛
• ناتوانی در تمرین امور روزانه، ضعف؛
• رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست و سفیدی چشم؛
• بی تفاوتی، خواب آلودگی، ناتوانی در تمرکز؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• غش کردن؛
• موارد به خصوص شدید با سردرگمی، ناتوانی در درک و پاسخ کافی به آنچه اتفاق می افتد مشخص می شود.
• با جراحات ناسازگار با زندگی، فرد به کما می رود.

با برخی از علائم می توان قضاوت کرد که کدام کشتی ها آسیب دیده اند. خونریزی مویرگی بسیار ضعیف است و خطر خاصی برای زندگی ندارد. پارانشیمی که همه کانال ها در آن دخیل هستند بسیار طولانی و فراوان است. سرخرگی با بیرون ریختن خون به رنگ قرمز روشن مشخص می شود و به شدت بیرون می ریزد. علائم اصلی خونریزی وریدی خروج یکنواخت بدون عجله خون تیره است.

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی

تعیین منبع خونریزی داخلی بدون معاینه پزشک دشوار است. با این حال، اگر بیمار به هیچ وجه بدون کمک رها شود، وضعیت می تواند به طرز محسوسی بدتر شود. مقداری اقدامات سادهبه کاهش وضعیت قربانی کمک می کند و به او فرصتی برای یک نتیجه موفقیت آمیز می دهد:

• سعی کنید برای قربانی آرامش و بیشترین آسایش ممکن را فراهم کنید.
• اگر با نشانه ای می توانید آن را فرض کنید خونریزی داخلیدر بالاتنه رخ داده است، فرد دراز کشیده را مرتب کنید. در غیر این صورت، به پشت دراز بکشید.
• مطمئن شوید که قربانی تا حد امکان کمتر حرکت می کند.
• چیزی سرد روی آن قرار دهید (یک کیسه غذای منجمد، آب سرد، تکه های یخ) به جایی که فکر می کنید خونریزی داخلی رخ می دهد.
• شما نباید به بیمار هیچ دارویی، نوشیدنی غیر از آب بدهید، هیچ عملی را انجام ندهید. آنچه در هر مورد ضروری است، فقط می تواند توسط یک متخصص تعیین شود.
• مطمئن شوید که پزشک در اسرع وقت می آید.

پس از تماشای ویدیوی زیر، نحوه کمک صحیح به فردی که از خونریزی داخلی در خیابان رنج می برد، یاد خواهید گرفت. یک پزشک حرفه ای می گوید که چگونه با صلاحیت، مسلح به وسایل بداهه معمول، درد بیمار را قبل از ظهور یک پزشک آمبولانس کاهش می دهد. با اولین علائم خونریزی داخلی آشنا خواهید شد که به شما سیگنالی برای عمل می دهد، زیرا هرگز نباید چنین مشکلی را به شانس بسپارید.

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و بر اساس آن توصیه هایی برای درمان ارائه دهد ویژگیهای فردیبیمار خاص

سلامت کودکان نقش بسیار مهمی ایفا می کند، بنابراین والدین باید توجه ویژه ای به سلامت نوزادان خود داشته باشند و به رشد آنها توجه کنند. تخلفات مختلفتندرستی. پزشکان می گویند که بهتر است بیش از حد هوشیار باشیم تا سیگنال های هشدار دهنده مختلف را نادیده بگیریم. یکی از شرایط ترسناکی که پزشکان اطفال و گوارش با آن مواجه هستند، خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان است.

چنین خونریزی در کودکان می تواند باشد دلیل متفاوتوقوع، و در هر صورت یک علامت نسبتا هشدار دهنده هستند. نشانه اصلی اتحاد چنین شرایطی ظهور استفراغ خونی یا مدفوع خونی است، چنین علائمی را می توان ترکیب کرد. اگر خونریزی بیان نشده باشد و خون در معده برای مدت نسبتا طولانی باشد، استفراغ مانند تفاله قهوه می شود. و با خونریزی شدید، خون قرمز در آنها نمایان است. پس از حدود هشت تا ده ساعت، یا زمانی که خون بلعیده می شود، مدفوع قیری پیدا می شود. اگر خونریزی از قسمت های تحتانی روده رخ دهد، خون تغییر یافته کمی (مخملک) در مدفوع کودک قابل مشاهده است.

نوع خونریزی از دستگاه گوارش و علل آن تا حد زیادی با سن کودکان تعیین می شود.

در سن 3 تا 7 سالگی، خونریزی اغلب توسط پولیپ روده بزرگ تحریک می شود. و در کودکان بزرگتر از هفت سال، رگهای واریسی، مری یا معده و همچنین ضایعات زخم معده یا اثنی عشر، فرم فرسایشی و آلرژیک گاستریت را پیدا می کنند.

علاوه بر این، خونریزی گوارشی در کودکان می تواند با بسیاری از بیماری های خونی رخ دهد که نشان دهنده هموفیلی، واسکولیت هموراژیک، بیماری ورگولف، لوسمی، کم خونی آپلاستیک و غیره است.

علائم خطرناکخون ریزی

تظاهرات کلاسیک خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان، همانطور که قبلا در این صفحه نوشتیم "محبوب در مورد سلامت"، استفراغ خونی یا مدفوع خونی. اگر خونریزی زیاد باشد، با تشنگی، خشک شدن غشاهای مخاطی حفره دهان، پیشرفت سریع ضعف و سرگیجه همراه است. از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است. پوست با رنگ های کم رنگ رنگ می شود، عرق سرد روی آن ظاهر می شود، اندام ها سرد می شوند. بیماران ممکن است بیقرار یا سجده شوند و ویژگی های صورت آنها به سرعت تیز شود. گاهی اوقات خمیازه، حالت تهوع و استفراغ مکرر وجود دارد.

فرآیندهای پاتولوژیک منجر به افزایش ضربان قلب می شود، اما پر شدن ضعیفی دارد. نبض در نهایت نخی می شود، تنفس بیشتر می شود و فشار کاهش می یابد.

ظهور علائم توصیف شده دلیلی برای بستری فوری و بستری در بخش بستری است. بیماران کوچک با خونریزی از دستگاه گوارش معمولا به بخش جراحی فرستاده می شوند.

درمان خونریزی

حمل و نقل بیماران مبتلا به خونریزی باید با مراقبت ویژه انجام شود. کودک به پشت قرار می گیرد و نیمه بالاییمعده یک کیسه یخ دارد با خونریزی شدید، انتقال خون، تزریق داخل وریدی محلول ها انجام می شود و همچنین انجام می شود. در عین حال مقدمه آماده سازی ویتامین- ویتامین های K، PP و C.

در صورت ادامه خونریزی، پزشکان این موضوع را مطرح می کنند که نیاز به جراحی برای یافتن منبع خونریزی و رفع آن وجود دارد.

در روز اول پس از قطع خونریزی، کودکان نباید تغذیه شوند. آنها تجویز داخل وریدی گلوکز در ترکیب با نشان داده شده است شور. روز بعد، پزشکان رژیم غذایی Meilengracht را تجویز می کنند که شامل پوره های سبزیجات خوب له شده (با گوشت یا ماهی پوره شده مخلوط می شوند)، شیر خنک شده، تخم مرغ و خامه است.

البته به موازات آن، پزشکان درمان فعال بیماری زمینه ای را انجام می دهند.

خونریزی بدون عارضه از قسمت های تحتانی دستگاه گوارش (با شقاق مقعد یا بواسیر) را می توان با موفقیت در خانه درمان کرد - پس از معاینه کامل، انتخاب درمان صحیحو غذای رژیمی

درمان جراحیخونریزی از دستگاه گوارش در کودکان

گاهی اوقات می توان با خونریزی کنار آمد یا از عود آن جلوگیری کرد فقط با کمک مداخله جراحی. می تواند باز باشد یا شامل یک سری روش های کم تهاجمی باشد. فقط روش دوم شامل روش هایی برای درمان خونریزی ناشی از گاستریت و ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش است. در چنین شرایطی، پزشک ممکن است تصمیم به انجام یک مداخله آندوسکوپی - برای سوزاندن یا برش دادن نواحی آسیب دیده بگیرد. اما چنین اقداماتی همیشه نتایج پایداری به همراه ندارد. اثر مثبت، در این مورد، شما نمی توانید بدون عمل باز، ناحیه مشکل را بخیه کنید.

همچنین عمل جراحیهمچنین اگر خونریزی به دلیل دیورتیکولوز و برخی آسیب شناسی های دیگر ایجاد شده باشد، انجام می شود.

شایان ذکر است که ظهور هر گونه خونریزی شدید از دستگاه گوارش در کودک دلیلی برای تماس فوری با آمبولانس است.

1. سؤالاتی برای آزمایش سطح دانش اولیه.

1. فهرست بیماری هایی که می توانند باعث خونریزی از دستگاه گوارش (GIT) شوند.

2. علائم کلی خونریزی را بدون توجه به محل خونریزی فهرست کنید.

3. تغییراتی را که در طول خونریزی در بدن ایجاد می شود فهرست کنید.

4. روش های معاینه کودکان مبتلا به دستگاه گوارش.

5. روش های اضافیمعاینه کودکان مبتلا به دستگاه گوارش

2. تعیین اهداف درس

دانش آموز باید بداند: 1. طبقه بندی خونریزی بسته به سطح خونریزی. 2. فهرست بیماری ها باعث خونریزی می شوداز هر سه سطح دستگاه گوارش. 3. بیماری هایی که می توانند باعث خونریزی از هر قسمتی از دستگاه گوارش شوند. 4. کلینیک ZhKK. 5. تشخیص و تشخیص افتراقی دستگاه گوارش. 6. روش های معاینه اضافی برای دستگاه گوارش. 7. کمک های اولیه برای خونریزی گوارشی. 8. روش های درمان دستگاه گوارش: محافظه کارانه و جراحی. دانش آموز باید بتواند: 1. شدت از دست دادن خون را تعیین کند. 2. تشخیص افتراقی سطح خونریزی انجام دهید. 3. با در نظر گرفتن تاریخچه و داده های بالینی، بیماری ایجاد کننده دستگاه گوارش را شناسایی کنید. 4. برای مراقبت و درمان اضطراری برنامه ریزی کنید. 5. برنامه ای برای معاینه کودک مبتلا به دستگاه گوارش تهیه کنید. 6. برآورد حجم و ارزش تشخیصیروش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری (آزمایش خون، سونوگرافی، آندوسکوپی، اشعه ایکس). 7. تشخيص باليني را تدوين كنيد. 8. اندیکاسیون های قابل قبول برای درمان جراحی.

ادبیات: 1. یو.ف. ایزاکوف، E.A. استپانوف، L.K. کراسوفسکایا. جراحی شکم در کودکان M.1998 2. بیماری های جراحی، ویرایش. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. زاپرودنوف، K.N. گریگوریف، N.F. درونوف. خونریزی گوارشی در کودکان پزشکی M. 1998. 4. بیماری های جراحی دوران کودکی. v.t.1,2 ed. یو.ف. ایساکووا مسکو ویرایش. خانه "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. تشخیص افتراقی مهم ترین علائم بیماری های دوران کودکی. Med and Fizk Sofia 1981.

3. وظایف برای کار مستقل

1. علائم اصلی خونریزی گوارشی را مشخص کنید.

ضعف عمومی، سرگیجه، سر و صدا و زنگ در گوش، سیاهی چشم، تنگی نفس، درد در قلب، تاکی کاردی، رنگ پریدگی، تعرق مفرطسردی اندام ها، خواب آلودگی، هوشیاری آشفته، نبض پر شدن و تنش ضعیف، فشار خون پایین، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی،
خستگی، سرگیجه، گلوسیت، استوماتیت، کم خونی، ملنا ممکن است، عدم وجود استفراغ با خون یا "تهیه قهوه" مشخص است.

2. علائم اصلی خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش چیست؟

استفراغ خون (هماتمزیس) و مدفوع سیاه و قیری رنگ (ملنا)

3. علائم اصلی خونریزی از چیست؟ روده کوچک?

رنگ خون ترشح شده قرمز تیره است، اما در برخی موارد ممکن است به صورت ملنا ظاهر شود. انواژیناسیون معمولا در نوزادان ایجاد می شود اما گاهی اوقات در هر سنی رخ می دهد. کودک دردهای گرفتگی در شکم دارد که همراه با کشش پاها، گریه بلند و ترشح مدفوع متشکل از خون و مخاط ("ژله توت قرمز") است.

4. علائم خونریزی از روده بزرگ؟

بیماری دیورتیکولی با خونریزی پیچیده می شود و باعث ایجاد کولون عظیم می شود. باعث 70 تا 90 درصد خونریزی از نیمه راستکولون دیورتیکول هستند که در 70 درصد این خونریزی ها خود به خود متوقف می شود. اعتقاد بر این است که خونریزی دیورتیکول نتیجه پارگی عروق واقع در نزدیکی دیورتیکول است. در اکثر بیماران، خونریزی ناشی از بیماری دیورتیکولی جزئی است و خود به خود متوقف می شود. یک سوم بیماران به دلیل دیورتیکولوز کولون خونریزی شدید دارند و دچار کم خونی پس از خونریزی می شوند. خونریزی دیورتیکولی با درد شکمی مشخص نمی شود. خونریزی شدید در دیورتیکولوز کولون در 20-10 درصد موارد به مرگ ختم می شود.

5. بسته به میزان خونریزی، روش های اصلی تحقیق کدامند؟

خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی

تاریخچه به خوبی ثبت شده آیا بیمار دوره های قبلی خونریزی دستگاه گوارش را داشته است؟ آیا او قبلاً زخم معده یا اثنی عشر تشخیص داده شده بود؟ این که آیا او شکایت می کند، مخصوصاً یک زخم معده؟ آیا جراحی قبلی برای زخم معده یا فشار خون بالا انجام داده است؟ آیا او شرایط پزشکی دیگری دارد که می تواند منجر به خونریزی شود، مانند سیروز کبدی یا انعقاد؟ آیا بیمار از الکل سوء مصرف می کند، به طور منظم آسپرین یا NSAID مصرف می کند؟ خون دماغ داره؟ در صورتی که بیمار هوشیار باشد و تماس کافی داشته باشد، مثلاً در حالت مسمومیت نباشد، دریافت پاسخ به این سؤالات مطلوب است. معاینه پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده کلاله سیروز کبدی، ناهنجاری های عروقی ارثی، علائم سمیت مویرگی و تظاهرات پارانئوپلاستیک را نشان می دهد. لمس شکم ممکن است حساسیت را نشان دهد ( زخم معدهاسپلنومگالی (سیروز کبدی یا ترومبوز ورید طحال)، تومور معده. خونریزی داخل صفاقی (به عنوان مثال، با حاملگی خارج از رحم مختل شده) گاهی اوقات با علائم کم خونی حاد مشابه GCC ظاهر می شود. وجود علائم تحریک صفاق، مشخصه خونریزی داخل حفره شکمی، می تواند در تشخیص افتراقی این شرایط کمک کند. اگر سمع شکم نشان دهنده افزایش پریستالسیس باشد، دلیلی وجود دارد که فرض کنیم خون ناشی از خونی است که از قسمت فوقانی دستگاه گوارش وارد روده شده است. اکثر اطلاعات مهم Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) انجام می دهد. این اجازه می دهد تا نه تنها با درجه بالایی از دقت محلی سازی منبع خونریزی و ماهیت آن تعیین شود، بلکه اقدامات هموستاتیک نیز انجام شود که در تعداد قابل توجهی از موارد باعث توقف خونریزی می شود. اسکن رادیوایزوتوپ (برچسب شده با گوگرد کلوئیدی 99 Tc یا آلبومین) و آنژیوگرافی در برخی شرایط بسیار مهم هستند، اما اهمیت عملی کمی دارند، زیرا به ندرت می توان به دلایل اضطراری انجام داد.

خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی

در صورت وجود خون در مدفوع، مهم است که مشخص شود آیا خون با مدفوع مخلوط شده است (منبع بالا قرار دارد) یا به شکل نسبتاً بدون تغییر در انتهای اجابت مزاج دفع می شود، که بیشتر برای موارد معمول است. تومورهای خونریزی دهنده کم ارتفاع و هموروئید. لمس شکم و معاینه دیجیتالمقعد در همه بیماران مورد نیاز است. طبق آمار، معاینه دیجیتال رکتوم می تواند تا 30 درصد از تمام تومورهای روده بزرگ، از جمله مواردی که با خونریزی عارضه دارند، شناسایی کند. مرحله بعدی تشخیص آنوسکوپی و رکتوسیگموسکوپی است که اثربخشی آن در بیماری های انکولوژیک روده بزرگ 60 درصد است. در صورت وجود مدفوع قیری که ممکن است در نتیجه خونریزی معده و دوازدهه و خونریزی از روده درازو کولون راست، آسپیراسیون بینی معده از طریق لوله و آندوسکوپی برای رد پاتولوژی معده و اثنی عشر توصیه می شود. کولونوسکوپی آموزنده ترین روش برای تشخیص پاتولوژی کولون است، با این حال، با خونریزی شدید انجام آن بسیار دشوار است. اگر خونریزی حداقل برای مدتی متوقف شود، با کمک این روش می توان طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها، از جمله آسیب های عروقی را تشخیص داد. آرتریوگرافی مزانتریک در خونریزی روده به شما امکان می دهد تا اکسترازاسیون کنتراست را شناسایی کنید و موضع جانبی و تقریبی منبع خونریزی را تعیین کنید. آنژیوگرافی تنها روش برای تشخیص خونریزی در روده کوچک است، تزریق وازوپرسین را مستقیماً به شریان خونریزی دهنده ممکن می کند. Extravasation تنها با خونریزی به اندازه کافی گسترده تعیین می شود، اما حتی در غیاب علائم آن، آرتریوگرافی می تواند آسیب شناسی عروقی را که علت خونریزی است، تشخیص دهد. سینتی گرافی با گلبول های قرمز نشاندار شده با 99 Tc، یا با پلاکت های نشاندار شده با In رادیواکتیو، - بیش از روش حساس; منبع خونریزی حتی با شدت نسبتاً کم آن نیز تشخیص داده می شود، اما سینتی گرافی زمان زیادی می برد و بنابراین به سختی می توان آن را یک روش تشخیصی اورژانسی در نظر گرفت. روش‌های متضاد معاینه اشعه ایکس (ایریگوسکوپی و ایریگوگرافی) قادر به شناسایی منبع خونریزی نیستند، اما می‌توانند در تشخیص تومور، دیورتیکولوز، انواژشن و سایر بیماری‌های عارضه‌دار با خونریزی کمک کنند.

6. برای درمان و معاینه خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش برنامه ریزی کنید.

1. آزمایش خون (هموگلوبین، رتیکولوسیت، هماتوکریت، پلاکت و غیره).

2. بررسی خواص انعقادی خون (زمان پروترومبین و ...).

3. الکترولیت ها، اوره و کراتینین خون.

4. گروه خونی و فاکتور Rh.

5. گازهای خون.

6. نوار قلب.

7. اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس از شکم - توسط نشانه های خاص

داروها درمان های جایگزین نیستند خونریزی حاداگر جراحی اندیکاسیون داشته باشد، اما می توانند به توقف خونریزی و جلوگیری از عود آن کمک کنند. اثربخشی درمان دارویی با شرایط بسیاری تعیین می شود، اما صرف نظر از آنها، انتصاب رانیتیدین (زانتاک)، امپرازول (لوسک) یا فاموتیدین (کواماتل) موجه است. یکی از آنها به صورت داخل وریدی (زانتاک 50 میلی گرم، کواماتل 20 میلی گرم، لوسک 40 میلی گرم) به مدت 2-5 دقیقه 3 بار در روز با فواصل 8 ساعت تا 3 روز تجویز می شود. این خطر ابتلا به زخم استرس و خونریزی مجدد را کاهش می دهد، اما خونریزی مداوم را متوقف نمی کند. پس از قطع مصرف داخل وریدی یک داروی ضد ترشح برای خونریزی های فرسایشی و اولسراتیو، تجویز خوراکی آن (رانیتیدین 150 میلی گرم یا فاموتیدین 20 میلی گرم 3 بار در روز یا امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز) موجه است.

درمان آندوسکوپیبسته به منبع خونریزی انجام می شود:

1. اسکلروتراپی وریدهای مری با انبساط واریسی آنها.

2. تزریق فیبرینوژن مایع یا القای ترومبین مایع در ناحیه زخم.

3. فتوکواگولاسیون لیزری.

4. دیاترموکاگولاسیون.

به دلیل اثربخشی ناکافی، شستشوی معده توصیه نمی شود. آب یخ، استفاده از داروهای منقبض کننده عروق (آدرنالین و غیره) و آنتی اسیدها. اثر هموستاتیک سوماتواستاتین در خونریزی اولسراتیو، امپرازول و سوکرالفات در گاستریت هموراژیک و سینسترول در تلانژکتازی های ارثی تایید شده است. سوماتواستاتین (ساندوستین) ترشح شیره معده و لوزالمعده را مهار می کند و جریان خون را در اندام ها کاهش می دهد. - حفره شکمیکه به توقف کمک می کند خونریزی زخمو خونریزی از وریدهای گشاد شده مری. این دارو به صورت داخل وریدی با دوز 250 میکروگرم در ساعت تا زمان شروع اثر تجویز می شود. در گاستریت هموراژیک، امپرازول دو بار در روز با 20 میلی گرم در فواصل 12 ساعته همراه با سوکرالفات (16-12 گرم در روز) برای چند روز تجویز می شود و به دنبال آن کاهش می یابد. دوز روزانهامپرازول تا 20 میلی گرم و سوکرالفات تا 4 گرم سینسترول روزانه با 1 میلی لیتر محلول روغن 2 درصد به صورت عضلانی تزریق می شود تا از خونریزی های مکرر ناشی از تلانژکتازی های ارثی جلوگیری شود.

7. حل تکالیف تست:

الف) یک کودک 13 ساله استفراغ همراه با خون و مدفوع قیری دارد. سابقه گرسنگی و درد شبانه در ناحیه اپی گاستر. شکم نرم و بدون درد است. محتمل ترین تشخیص:

الف) گاسترودئودنیت

ب) خونریزی از وریدهای گشاد شده مری

V) زخم معدهمعده یا دوازدهه

د) دیورتیکولیت مکل

ه) کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی

ب) یک کودک 12 ساله دارای کلینیک خونریزی گوارشی ملنا است. توصیه می شود نظرسنجی را شروع کنید:

الف) از مطالعه کنتراست معده و دوازدهه 12

ب) گاسترودئودنوسکوپی

ج) لاپاراسکوپی

د) لاپاراتومی و تجدید نظر دیواره شکم

ه) کولونوسکوپی.

8. طبق مثال بالا یک تکلیف تستی بسازید.

خونریزی مزمن از دستگاه گوارش در کودکان زمانی رخ می دهد که:

کولیت اولسراتیو غیر ادویه ایدیورتیکول مکل، آنژیماتوز روده، پولیپ رکتوم، پولیپوز روده

9. سؤالاتی را برای مسئله بالینی بنویسید و پاسخ صحیح را بدهید:

پسر 13 ساله ای به اورژانس منتقل شد. دیروز کودک یک بار استفراغ داشت که شبیه تفاله قهوه بود. امروز مدفوع قیری بود.

از تاریخچه: در 1.5 سال گذشته کودک درد در ناحیه اپی گاستر، آروغ زدن، گاهی اوقات استفراغ غذا داشت که پس از آن تسکین یافت. در معاینه، شکم متورم نیست، در لمس نرم است، در نیمه بالایی نسبتاً دردناک است. معاینه اشعه ایکس کنترل، تغییر شکل مداوم دوازدهه را نشان داد.

تشخیص اولیه تاکتیک های درمانی

زخم پیاز اثنی عشر ۱۲. داروهای زیر برای درمان استفاده می شود: Omez، De Nol، آنتی بیوتیک های نسل سوم

10. انجام یک کار بالینی: کودک دارای خون قرمز در مدفوع است.

یک متخصص اطفال منطقه یک کودک 6 ساله را با شکایت از تمایل به یبوست معاینه می کند. سال گذشتهو تخصیص خون قرمز در پایان عمل دفع در 2 روز گذشته.

تشخیص اولیه تاکتیک های معاینه و درمان.