آسیکلوویر در چه مواردی مصرف می شود؟ آسیکلوویر: دستورالعمل استفاده، عوارض جانبی، موارد منع مصرف

عامل ضد ویروسی فعال در برابر ویروس هرپس سیمپلکس ( هرپس سیمپلکس) نوع 1 و 2، ویروس هرپس زوستر ( واریسلا زوسترویروس اپشتین بار و سیتومگالوویروس. پس از نفوذ به سلول آلوده به ویروس، آسیکلوویر توسط تیمیدین کیناز به آسیکلوویر تری فسفات فعال تبدیل می شود. دومی با DNA پلیمراز ویروسی تعامل می کند و در DNA که برای ویروس های جدید سنتز می شود ادغام می شود. به این ترتیب DNA ویروسی معیوب تشکیل می شود که منجر به سرکوب تکثیر نسل های جدید ویروس ها می شود.
پس از مصرف خوراکی، آسیکلوویر تا حدی از دستگاه گوارش جذب می شود. پس از تزریق وریدی، نیمه عمر آسیکلوویر در بزرگسالان حدود 2.9 ساعت است.بیشتر ماده فعال بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. اتصال به پروتئین پلاسما 9-33٪ است. تنها متابولیت آسیکلوویر 9-کربوکسی متوکسی متیل گوانین است. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، نیمه عمر آسیکلوویر افزایش می یابد. غلظت ماده فعال در CSF تقریباً 50 درصد غلظت پلاسمای خون است.
وقتی آسیکلوویر روی پوست استفاده می شود، در سرم خون تشخیص داده نمی شود. از پماد چشمی، آسیکلوویر به سرعت به اپیتلیوم قرنیه نفوذ می کند و به غلظت های درمانی در مایع داخل چشم می رسد.

موارد مصرف داروی آسیکلوویر

عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکساز جمله تبخال نوزادان (درمان و پیشگیری)؛ هرپس زوستر؛ آبله مرغان (درمان).
پماد و کرم برای استعمال خارجی برای درمان هرپس سیمپلکس پوست و غشاهای مخاطی، تبخال تناسلی اولیه و عود کننده استفاده می شود. پماد چشم - برای درمان کراتیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس.

استفاده از داروی آسیکلوویر

خوراکی در طول روز با فاصله 4، 6 یا 12 ساعت برای بزرگسالان و کودکان بالای 2 سال برای عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس، آسیکلوویر 200 میلی گرم 5 بار در روز به مدت 5 روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوره درمان تا 10 روز افزایش می یابد. برای کودکان زیر 2 سال 1/2 دوز برای بزرگسالان تجویز می شود. برای پیشگیری از تبخال تناسلی مکرر - 400 میلی گرم 2 بار در روز یا 200 میلی گرم 4 بار، دوره - از 6 ماه تا 1 سال. برای جلوگیری از عفونت تبخال در بیماران مبتلا به نقص ایمنی یا پس از پیوند مغز استخوان، آسیکلوویر 400 میلی گرم 4 بار در روز در طول کل دوره خطر ابتلا به عفونت تجویز می شود. در طول درمان هرپس زوستر آفتالمیکوس- با دوز 800 میلی گرم 5 بار در روز به مدت 7-10 روز.
برای آبله مرغان، کودکان زیر 2 سال دوز 200 میلی گرم، از 2 تا 6 سال - 400 میلی گرم، بالای 6 سال - 800 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 5 روز (به طور متوسط ​​به میزان 20 میلی گرم در روز) تجویز می شوند. کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، اما نه بیشتر از 800 میلی گرم).
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه، آسیکلوویر با دوز 200 میلی گرم هر 12 ساعت در درمان عفونت های ناشی از ویروس استفاده می شود. هرپس سیمپلکسو تا 800 میلی گرم هر 12 ساعت در درمان عفونت های ناشی از ویروس هرپس زوستر.
پماد یا کرم (5٪) برای استفاده خارجی به نواحی آسیب دیده پوست 5 بار در روز در طول روز با فاصله 4 ساعت اعمال می شود. مدت درمان 5-10 روز است.
ستونی به طول 10 میلی متر از پماد چشمی 3 درصد هر 4 ساعت، 5 بار در روز، پشت پلک پایین قرار می گیرد. مدت درمان برای اشکال اولسراتیو کراتیت 7-10 روز، بینابینی - 10-12 روز است. درمان باید تا 3 روز پس از ناپدید شدن علائم ادامه یابد.
محلول آسیکلوویر به آرامی و طی 1 ساعت داخل وریدی تجویز می شود.
بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال مبتلا به عفونت های ناشی از ویروس ها هرپس سیمپلکس(به جز آنسفالیت هرپس) یا واریسلا زوسترانفوزیون داخل وریدی آسیکلوویر با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 8 ساعت. کودکان از 3 ماه تا 12 سال - با دوز 250 میلی گرم در متر مربع هر 8 ساعت به مدت 5-7 روز.
بیماران مبتلا به نقص ایمنی، بیماران مبتلا به آنسفالیت هرپس یا عفونت های ناشی از ویروس واریسلا زوسترآسیکلوویر با دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت (بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال) یا 500 میلی گرم بر متر مربع هر 8 ساعت (کودکان 3 ماهه تا 12 سال) به مدت 10-7 روز تجویز می شود.
برای اهداف پیشگیری، صرف نظر از نوع عفونت و سن بیمار، انفوزیون داخل وریدی آسیکلوویر با دوز 250 میلی گرم بر متر مربع هر 8 ساعت انجام می شود.
آسیکلوویر به میزان mg/kg 10 هر 8 ساعت برای نوزادان تجویز می شود.
برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، دوز انفوزیون داخل وریدی با در نظر گرفتن کلیرانس کراتینین تنظیم می شود: اگر شاخص 20-50 میلی لیتر در دقیقه باشد، آسیکلوویر با دوز 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت تجویز می شود. با کلیرانس کراتینین 10-25 میلی لیتر در دقیقه، دوز توصیه شده (5-10 میلی گرم بر کیلوگرم) هر 24 ساعت تجویز می شود. اگر مقدار کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد، 1/2 از دوز استاندارد هر 24 ساعت بلافاصله پس از جلسه دیالیز تجویز می شود.

موارد منع مصرف داروی آسیکلوویر

حساسیت به آسیکلوویر

عوارض جانبی داروی آسیکلوویر

بثورات پوستی احتمالی، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، افزایش خستگی.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از داروی آسیکلوویر

درمان با آسیکلوویر باید در اسرع وقت، در صورت امکان در طول دوره پیشروی بیماری شروع شود. استفاده از آسیکلوویر در دوران بارداری فقط به دلایل بهداشتی امکان پذیر است. ماده فعال وارد شیر مادر می شود، بنابراین شیردهی باید در طول درمان قطع شود.

تداخلات دارویی آسیکلوویر

پروبنسید در صورت استفاده همزمان باعث افزایش غلظت آسیکلوویر در پلاسمای خون می شود.

مصرف بیش از حد دارو آسیکلوویر، علائم و درمان

در صورت تجویز خوراکی بیش از 5 گرم آسیکلوویر، کنترل وضعیت عملکرد کلیه ها توصیه می شود. یک بار تزریق داخل وریدی 80 میلی گرم بر کیلوگرم علائم مصرف بیش از حد را ایجاد نمی کند. آسیکلوویر در طی همودیالیز از بدن خارج می شود.

لیست داروخانه هایی که می توانید آسیکلوویر را خریداری کنید:

• سن پترزبورگ

یک داروی ضد ویروسی که برای درمان و پیشگیری از عفونت های پوست و غشاهای مخاطی ناشی از ویروس های هرپس سیمپلکس، زونا و آبله مرغان استفاده می شود. به شکل قرص، پماد، کرم یا محلول انفوزیون داخل وریدی موجود است.

دستورالعمل استفاده:

این دارو در سال 1976 توسط محقق انگلیسی Gertrude Elion ساخته شد. این دانشمند برای ساخت این دارو جایزه نوبل را دریافت کرد. این دارو در اواسط دهه 80 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. قرن آخر.

آسیکلوویر یک آنالوگ مصنوعی از یک نوکلئوزید خالص است. در برابر ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2، ویروس هرپس زوستر، ویروس واریسلا زوستر و اپشتین بار و همچنین سیتومگالوویروس بسیار فعال است.

فعالیت ضد ویروسی آسیکلوویر با سرکوب تکثیر ذرات ویروسی حاصل می شود. اغلب برای درمان تبخال استفاده می شود و زمانی که قبل از مرحله تاولی بثورات استفاده شود بسیار موثر است.

هنگامی که بعداً استفاده می شود، بهبودی و حل شدن عناصر را تسریع می کند. دستورالعمل استفاده از آسیکلوویر نشان می دهد که این دارو دارای اثر تحریک کننده سیستم ایمنی است.

مهم:شرح داروی آسیکلوویر برای تجویز درمان بدون مشارکت پزشک در نظر گرفته نشده است.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

آسیکلوویر علیه ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2، ویروس هرپس زوستر (واریسلا زوستر) و ویروس اپشتین بار فعال است. سیتومگالوویروس نسبت به عمل آسیکلوویر حساسیت کمتری دارد.

مکانیسم بیولوژیکی مولکولی فعالیت ضد ویروسی آسیکلوویر به دلیل تعامل رقابتی با تیمیدین کیناز ویروسی و فسفوریلاسیون متوالی با تشکیل مونو، دی و تری فسفات است. آسیکلوویر تری فسفات به جای دئوکسی گوانوزین به DNA ویروس وارد می شود، DNA پلیمراز دومی را مهار می کند و روند تکثیر را سرکوب می کند.

برای تبخال، آسیکلوویر از تشکیل عناصر بثورات جدید جلوگیری می کند، احتمال انتشار پوست و عوارض احشایی را کاهش می دهد و تشکیل پوسته ها را تسریع می کند. به کاهش درد در مرحله حاد هرپس زوستر کمک می کند.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، حدود 20 درصد آسیکلوویر جذب می شود. اتصال به پروتئین پلاسما نسبتاً کم است (9-33%). غلظت در مایع مغزی نخاعی تقریباً 50 درصد غلظت پلاسما است. حداکثر غلظت بعد از 1.5-2 ساعت تعیین می شود.

نیمه عمر آسیکلوویر در صورت مصرف خوراکی حدود 4 ساعت است. عمدتاً توسط کلیه ها بدون تغییر، تا حدی (10-15٪) به شکل متابولیت - 9-کربوکسی متوکسی متیل گوانین دفع می شود.

در صورت نارسایی کلیه، نیمه عمر به طور قابل توجهی افزایش می یابد (تا 19.5 ساعت). آسیکلوویر به سدهای خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و در شیر مادر دفع می شود.

موارد مصرف آسیکلوویر

قرص آسیکلوویر 0.2 گرم استفاده می شود:

دستورالعمل استفاده و دوز

این دارو به صورت خوراکی با آب فراوان مصرف می شود.

آسیکلوویر برای تبخال

برای درمان عفونت های پوستی و مخاطی ناشی از ویروس های هرپس سیمپلکس 1 قرص (0.2 گرم) 5 بار در روز (به جز شب) تجویز می شود.

برای پیشگیری از عفونت های پوستی و مخاطی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در بیماران مبتلا به اختلالات سیستم ایمنی، بزرگسالان 1 قرص (0.2 گرم) 4 بار در روز تجویز می شود.

برای درمان عفونت های ناشی از ویروس های هرپس زوستر 4 قرص (0.8 گرم) 4-5 بار در روز تجویز می شود. برای عفونت هرپس رکتوم 2 قرص (0.4 گرم) 5 بار در روز به مدت 10 روز تجویز می شود.

برای تبخال تناسلی، 1 قرص (0.2 گرم) 5 بار در روز تجویز می شود. برای جلوگیری از عود عفونت تبخال تناسلی - 2-5 بار در روز به مدت 5 روز.

برای کودکان زیر دو سال نیمی از دوز بزرگسالان تجویز می شود. برای کودکان بالای 2 سال دوز برای بزرگسالان تجویز می شود.

مدت درمان معمولا 5 روز است. برای عفونت های ناشی از ویروس های هرپس زوستر، درمان تا 3 روز دیگر پس از ناپدید شدن علائم بیماری ادامه می یابد.

درمان پیشگیرانه برای پیوند اعضا به مدت 6 هفته انجام می شود. مصرف دارو در نوزادان توصیه نمی شود.

آسیکلوویر برای آبله مرغان

پزشک باید دوز قرص آسیکلوویر را برای آبله مرغان در کودکان بر اساس وزن و سن کودک محاسبه کند:

• تا 2 سال - 2-3 r. در روز، 1 قرص 200 میلی گرم.
• بعد از 2 سال - تا 5 r. در روز، 2 قرص در یک زمان.
• برای نوجوانان و بزرگسالان، قرص 3-5 r. در روز 1-2 عدد.

مدت زمان مصرف خوراکی آسیکلوویر 5-10 روز است.

این دارو در غلظت 5 درصد به صورت پماد و خامه تولید می شود که باعث تسریع در بهبود تاول های آبله مرغان در بزرگسالان و کودکان می شود. اما نمی توانید پماد را به تمام سطح درم بمالید، زیرا ... تنفس پوستی را سخت می کند. در طول درمان، فقط نواحی آسیب دیده بدن تحت درمان قرار می گیرند و در صورت امکان، عناصر به صورت هدفمند روغن کاری می شوند.

از پماد آسیکلوویر 5-6 r استفاده کنید. در روز، هیچ درمانی در شب انجام نمی شود. این محصول به کاهش چشمگیر تعداد بثورات و کاهش خارش در روز دوم تا سوم مصرف کمک می کند.

ویژگی های استفاده از آسیکلوویر

اثرات جانبی

هنگام مصرف دارو به صورت خوراکی، امکان پذیر است

• سردرد،
• افزایش خستگی،
• اختلالات عصبی،
• حالت تهوع،
• استفراغ،
• اسهال

علاوه بر این، ممکن است افزایش محتوای بیلی روبین، اوره و کراتینین در سرم خون و افزایش گذرا در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی وجود داشته باشد.

• واکنش های آلرژیک پوستی،
• افزایش دمای بدن،
• تورم،
• لنفادنوپاتی

تداخل با سایر داروها

پروبنسید سرعت دفع آسیکلوویر را کاهش می دهد (ترشح لوله ای را مسدود می کند).

موارد منع مصرف

حساسیت به آسیکلوویر

بارداری و شیردهی

محدودیت های مصرف دارو شامل بارداری و شیردهی است (شیردهی باید در طول درمان قطع شود).

مصرف بیش از حد

علائم:

• سردرد،
• اختلالات عصبی،
• تنگی نفس،
• حالت تهوع،
• استفراغ،
• اسهال،
• نارسایی کلیه،
• بی حالی،
• تشنج،
• کما

درمان: حفظ عملکردهای حیاتی، همودیالیز.

قیمت آسیکلوویر

قیمت در داروخانه ها: 60-400 روبل.

آنالوگ های آسیکلوویر

• زوویراکس،
• ویرولکس،
• آسیکلوویر-توا،
• هرپراکس،
• مدوویر،
• Acyclostad.

طب مدرن هشت نوع از ویروس تبخال را می شناسد. آنها بر قسمت های مختلف بدن انسان تأثیر می گذارند و منجر به عواقب جدی برای سلامتی می شوند. مقابله کامل با چنین مشکلی غیرممکن است، بنابراین درمان با هدف از بین بردن علائم و انتقال پاتوژن به حالت خفته انجام می شود. موثرترین دارو آسیکلوویر برای تبخال است. به سرعت فعالیت ویروس ها را سرکوب می کند. نکته اصلی این است که ویژگی های محصول و قوانین استفاده از آن را فراموش نکنید.

ویژگی های دارو

ویروس تبخال در بدن 90 درصد از ساکنان این سیاره زندگی می کند. اما فقط در 5٪ خود را نشان می دهد. دلیل این امر کاهش شدید ایمنی، هیپوترمی، قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت استرس زا یا وجود بیماری های جدی است. مصرف داروهای ضد ویروسی به مقابله با این مشکل کمک می کند.

موثرترین دارو آسیکلوویر است. این متعلق به گروه مصنوعی است و آنالوگ یک نوکلئوزید خالص است. اثر سمی روی سلول های پستانداران ندارد.

آسیکلوویر از بروز بثورات جلوگیری می کند، احتمال عوارض را کاهش می دهد و درد را در هنگام تشدید بیماری تسکین می دهد. ماده فعال باعث تشکیل سریع پوسته در محل بثورات می شود.

فراهمی زیستی دارو از 15 تا 30 درصد متغیر است. به سرعت در تمام بافت های بدن پخش می شود. در سلول های کبد متابولیزه می شود. سه ساعت بعد از طریق ادرار از بدن دفع می شود.

دوز و رژیم درمانی بر اساس وضعیت سلامتی بیمار توسط متخصص انتخاب می شود. محل ویروس و سن بیمار در نظر گرفته می شود. در طول عفونت اولیه، دوز ماده فعال باید بالا باشد، زیرا بدن مقدار کافی آنتی بادی برای مبارزه با بیماری ندارد. همچنین مصرف آسیکلوویر برای پیشگیری از تبخال مجاز است.

این دارو به دو شکل موجود است:

• پماد. بسته بندی در لوله های 2، 5، 10 و 20 گرمی. حاوی غلظت 5 درصد ماده فعال است. اجزای اضافی: چربی مرغ، پلی اتیلن اکسید، آب و امولسیفایرها. با تشکر از آنها، دارو بهتر توسط پوست جذب می شود.
• قرص. دوز ماده فعال موجود در آنها 200، 400 یا 800 میلی گرم است. از اجزای کمکی زیر استفاده می شود: لاکتوز، نشاسته، استئارات کلسیم.

انتخاب نوع خاصی از دارو با در نظر گرفتن ماهیت بیماری و محلی سازی ویروس انجام می شود. به طور متوسط، پماد از 14 تا 50 روبل و قرص ها از 170 تا 190 روبل هزینه دارد. نظرات مثبت زیادی در اینترنت در مورد این دارو از سوی افرادی که آن را مصرف کرده اند یا از پماد استفاده کرده اند وجود دارد. این یک بار دیگر بر اثربخشی آن تأکید می کند.

این دارو به شکل قرص است

به نظر می رسد قرص آسیکلوویر یک درمان موثر برای تبخال ساده و تناسلی باشد. زونا را نیز می توان با آن درمان کرد. اغلب مصرف آن برای شدت متوسط ​​بیماری توصیه می شود. به دلیل فراهمی زیستی کم، با اشکال شدید مقابله می کند. تنها 30 درصد از کل ماده فعال توسط ویروس مورد حمله قرار می گیرد. بقیه اش بهش نمیرسه

اجزای محصول وارد جریان خون می شود، جایی که سلول های آلوده در گردش هستند. ویروس ها آنزیم هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند تا عملکردهای حیاتی خود را حفظ کنند. آسیکلوویر با این آنزیم ها واکنش می دهد و آنها را تبدیل می کند. این ماده توانایی خود را برای ادغام در DNA ویروس از دست می دهد که منجر به مرگ آن می شود.

ویروس در گانگلیون های عصبی ته نشین می شود. این ناحیه برای سیستم ایمنی و دارو قابل دسترسی نیست. بنابراین، آسیکلوویر به طور موثر فقط با ویروس های واقع در سطح مبارزه می کند. پس از اتمام دوره درمان، بخشی از عفونت در بدن انسان به زندگی خود ادامه می دهد و به شکل نهفته منتقل می شود.

یک دوره درمان با دارو به شما امکان می دهد به نتایج زیر برسید:

• بهبود سریع زخم های تبخال.
• هیچ کانون جدید عفونت ظاهر نمی شود.
• علائم ناخوشایند از بین می رود: قرمزی، خارش، درد.

پس از درمان، بیماری برای مدت طولانی به شکل نهفته می رود. کاهش شدید ایمنی می تواند باعث تشدید شود. بنابراین در طول درمان و بعد از درمان توجه ویژه ای به افزایش عملکردهای محافظتی بدن می شود.

در مورد موضوع نیز بخوانید

دوره نهفتگی ویروس تبخال چقدر است؟

برای افراد مبتلا به نقص ایمنی، استفاده از دارو موثر نیست، زیرا بدن آنها آنزیم های کافی برای حمایت از عملکرد ویروس تولید نمی کند. بنابراین، درمان با آسیکلوویر در بیماران مبتلا به HIV یا کسانی که تحت شیمی درمانی قرار گرفته اند توصیه نمی شود.

هرچه مصرف دارو زودتر شروع شود، اثربخشی آن بیشتر خواهد بود. قرص ها را فقط با آب تمیز مصرف کنید. در طول دوره درمان تا حد امکان مایعات بنوشید. این به دفع مواد سمی از بدن کمک می کند. دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب می شود. دستورالعمل استفاده، رژیم های درمانی زیر را پیشنهاد می کند:

• بزرگسالان 200 میلی گرم از دارو را 5 بار در روز برای درمان عفونت های اولیه می نوشند. دوره درمان پنج روز است. طبق تجویز پزشک قابل تمدید است. برای نقص ایمنی، دوز به 400 میلی گرم در یک زمان افزایش می یابد. برای درمان ویروس واریسلا زوستر که باعث آبله مرغان می شود، باید 800 میلی گرم از این دارو را هر چهار ساعت در روز بنوشید. شب ها هشت ساعت استراحت می کنند.
• اگر آسیکلوویر برای پیشگیری از تبخال استفاده می شود، 200 میلی گرم چهار بار در روز مصرف می شود. در صورت لزوم، رژیم تغییر می کند و 400 میلی گرم دو بار در روز مصرف می شود.
• برای کودکان، طرح مصرف آسیکلوویر کمی متفاوت است. چهار دوز 200 میلی گرمی در هر روز کافی است. مدت درمان پنج روز است. برای کودکان زیر شش سال مقدار مصرف نصف می شود و نصف قرص چهار بار در روز مصرف می شود. برای کودکان زیر سه سال، درمان با آسیکلوویر منع مصرف دارد. مصرف قرص این دارو باعث ایجاد عوارض می شود.

بهتر است قرص ها را بعد از غذا مصرف کنید. این امر تأثیر منفی آنها را بر معده کاهش می دهد. اگر یک دوز آسیکلوویر را فراموش کردید، دو قرص را همزمان مصرف نکنید. ابتدا یکی و بعد از مدتی از دیگری استفاده کنید.

موارد منع مصرف

پزشک به شما خواهد گفت که چگونه آسیکلوویر را برای ویروس هرپس در یک مورد خاص مصرف کنید. قبل از شروع درمان، موارد منع مصرف را به دقت بخوانید. این دارو توسط بیمارانی که از مشکلات زیر رنج می برند نباید مصرف شود:

• اختلال عملکرد آدرنال.
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.
• دوره تغذیه نوزاد با شیر مادر.
• بارداری.
• سن پیر.

در صورت وجود چنین موارد منع مصرف، مصرف قرص های تبخال ممنوع است. پزشک روش درمانی دیگری را انتخاب می کند که برای بیمار بی خطر باشد.

عوارض جانبی احتمالی

در طول درمان با قرص آسیکلوویر، ممکن است عوارض جانبی رخ دهد. از جمله آنها عبارتند از:

• حالت تهوع و حملات استفراغ.
• درد در ناحیه کمر.
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش.
• فرد بی حال می شود و مدام می خواهد بخوابد.
• درد در هنگام ادرار رخ می دهد.
• اندام ها متورم می شوند.
• علائم زردی.
• کم خونی.
• حملات میگرنی
• گرفتگی عضلات.
• عکس العمل های آلرژیتیک.
• ریزش مو.

در موارد نادر، درمان طولانی مدت با آسیکلوویر باعث کما می شود. اگر بعد از درمان شروع به احساس ناخوشی یا علائم ناخوشایند دیگر کردید، با پزشک مشورت کنید.

استفاده از پماد

داروخانه های مدرن نه تنها پمادها و قرص ها، بلکه کرم آسیکلوویر را نیز ارائه می دهند. بسیاری از مردم معتقدند که کرم و پماد یکسان هستند. در واقع تفاوت در ترکیب است. این پماد بر اساس مواد چرب است: لانولین، ژله نفتی یا موارد دیگر. کرم کمتر چرب است، به همین دلیل ماده فعال سریعتر جذب می شود و شروع به عمل می کند.

در مورد موضوع نیز بخوانید

تبخال در پلک و اطراف چشم

انتخاب محصول با توجه به محل کاربرد آن تعیین می شود. اگر آسیکلوویر را برای تبخال روی لب خریداری می کنید، بهتر است به پماد ترجیح دهید. با ویروس ها مبارزه می کند و اثر مرطوب کنندگی دارد. این از تشکیل زخم های غیر التیام دهنده جلوگیری می کند و به شما امکان می دهد به سرعت با تظاهرات بیماری کنار بیایید. برای تبخال تناسلی بهتر است از کرم استفاده شود. به سرعت جذب پوست می شود و لباس زیر را لک نمی کند.

روش های استفاده از پماد و کرم یکسان است. در چنین اشکالی، آسیکلوویر به طور موثر برای جلوگیری از تبخال استفاده می شود. به طور دوره ای، مناطق مشکل دار بدن با آن روغن کاری می شوند.

قوانین کاربرد و دوز

آسیکلوویر برای تبخال تناسلی، و همچنین برای انواع دیگر این بیماری، به طور مستقیم در مناطق آسیب دیده اعمال می شود. استفاده از آن نه تنها توسط بزرگسالان، بلکه توسط کودکان نیز مجاز است. هنگام استفاده از محصول، قوانین زیر را دنبال کنید:

• قبل از شروع روش درمانی، ناحیه ای را که دارو در آن استفاده می شود با یک پد پنبه ای آغشته به آب گرم پاک کنید. این کار باعث پاکسازی و آماده سازی پوست می شود.
• پماد در یک لایه نازک به تمام مناطق آسیب دیده اعمال می شود. این کار را هر چهار ساعت یکبار انجام دهید. از قرار دادن محصول بر روی زخم های واقع در دهان خودداری کنید. تسکین در روز دوم خواهد آمد.
• از آنجایی که دارو به صورت نقطه ای استفاده می شود، بهتر است از یک سواب پنبه ای برای این کار استفاده کنید. به این ترتیب هرپرویروس ها به بافت های سالم سرایت نمی کنند. برای همین منظور، پوشیدن دستکش در طول عمل توصیه می شود.
• درمان تبخال هفت روز طول می کشد. در صورت عدم بهبود زخم، دوره به 10 روز افزایش می یابد.
• مراقب باشید که محصول وارد چشم شما نشود. مخلوط کردن آن با هر گونه محصولات آرایشی ممنوع است.

اگر تبخال در نزدیکی چشم ظاهر شد، سعی نکنید خودتان آن را درمان کنید؛ فوراً با پزشک مشورت کنید. در غیر این صورت، ویروس به سطح مخاطی چشم گسترش می یابد. این باعث از دست دادن جزئی یا کامل بینایی می شود.

اثرات جانبی

اعتقاد بر این است که پماد آسیکلوویر عوارض جانبی ایجاد نمی کند. در موارد نادر، واکنش آلرژیک به اجزای محصول ممکن است. با خارش، پوسته پوسته شدن پوست و قرمزی ظاهر می شود.

برای تبخال تناسلی، تلاش برای مقابله سریع با مشکل، برخی از انواع موجود دارو را ترکیب می کنند. این منجر به واکنش منفی بدن می شود. پیامد درمان نادرست دستگاه تناسلی ایجاد ولویت است.

آنالوگ ها

آسیکلوویر تنها دارویی نیست که با موفقیت تبخال را درمان می کند. از نزدیکترین آنالوگهای آن عبارتند از:

• زوویراکس. علاوه بر ماده فعال، حاوی پروپیلن گلیکول است. از خشک شدن پوست جلوگیری می کند و پف را از بین می برد. هزینه این دارو در مقایسه با آسیکلوویر به طور قابل توجهی بالاتر است.
• ویوراکس. در صورتی که بیمار واکنش آلرژیک به آسیکلوویر داشته باشد، پزشک معالج این دارو را تجویز می کند. علیرغم این واقعیت که ماده فعال هر دو دارو یکسان است، Vivorax عوارض جانبی ایجاد نمی کند. این به دلیل عرضه جزء به صورت صحافی است. این محصول در دوران بارداری نباید استفاده شود زیرا ممکن است به جنین آسیب برساند.
• Gervirax. حاوی نه تنها آسیکلوویر، بلکه پروپیلن گلیکول، ستیل الکل، ژل نفتی، نیپازول و کرموفور است. اگر مقدار مجاز بیش از حد مجاز باشد، پوسته شدن پوست، خارش و قرمزی ایجاد می شود.
• ویرولکس. استفاده از این محصول در دوران بارداری توصیه نمی شود. در موارد نادر، سردرد، اختلالات عصبی و آلرژی را تحریک می کند.

آسیکلوویر یک داروی موثر برای مبارزه با تبخال است. فقط پس از مشورت با متخصص می توان از آن استفاده کرد. فقط یک پزشک می تواند به درستی تعیین کند که چند روز از آن و در چه دوزی استفاده شود. تمام توصیه ها را به شدت دنبال کنید و تظاهرات بیماری به سرعت ناپدید می شود.

فارماکودینامیک
مکانیسم عمل
آسیکلوویر یک آنالوگ مصنوعی از نوکلئوزید پورین است که توانایی مهار درونکشتگاهیو in vivoویروس های تبخال انسانی، از جمله ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 1 و 2، ویروس واریسلا زوستر (VZV)، ویروس اپشتین بار (EBV) و سیتومگالوویروس (CMV). در کشت سلولی، آسیکلوویر بارزترین فعالیت ضد ویروسی را در برابر HSV-1 دارد و پس از آن به ترتیب فعالیت: HSV-2، VZV، EBV و CMV قرار دارند.
اثر آسیکلوویر بر ویروس های هرپس (HSV-1، HSV-2، VZV، EBV، CMV) بسیار انتخابی است. آسیکلوویر سوبسترای آنزیم تیمیدین کیناز در سلول های غیر آلوده نیست، بنابراین آسیکلوویر سمیت کمی برای سلول های پستانداران دارد. تیمیدین کیناز سلول‌های آلوده به ویروس‌های HSV، VZV، EBV و CMV، آسیکلوویر را به آسیکلوویر مونوفسفات، یک آنالوگ نوکلئوزیدی تبدیل می‌کند، که سپس تحت تأثیر آنزیم‌های سلولی به ترتیب به دی فسفات و تری فسفات تبدیل می‌شود. ادغام آسیکلوویر تری فسفات در زنجیره DNA ویروسی و متعاقب آن خاتمه زنجیره مانع از تکثیر بیشتر DNA ویروسی می شود.
در بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید، دوره های طولانی مدت یا مکرر درمان با آسیکلوویر ممکن است منجر به ظهور سویه های مقاوم شود، بنابراین درمان بیشتر با آسیکلوویر ممکن است بی اثر باشد. اکثر سویه های جدا شده با حساسیت کاهش یافته به آسیکلوویر دارای محتوای نسبتاً کم تیمیدین کیناز ویروسی و اختلال در ساختار تیمیدین کیناز ویروسی یا DNA پلیمراز بودند. اثر آسیکلوویر بر سویه های HSV درونکشتگاهیهمچنین می تواند منجر به تشکیل سویه هایی با حساسیت کمتر به آن شود. ارتباطی بین حساسیت سویه های HSV به آسیکلوویر در شرایط آزمایشگاهی و اثربخشی بالینی دارو ایجاد نشده است.
فارماکوکینتیک
مکش
در بزرگسالان، حداکثر غلظت حالت پایدار (Cssmax) آسیکلوویر پس از انفوزیون یک ساعته با دوز mg/kg 2.5، mg/kg 5، mg/kg 10 و mg/kg 15 22.7 میکرومول در لیتر (5.1) بود. میکروگرم بر میلی لیتر)؛ 43.6 میکرومول در لیتر (9.8 میکروگرم بر میلی لیتر)؛ به ترتیب 92 میکرومول در لیتر (20.7 میکروگرم بر میلی لیتر) و 105 میکرومول در لیتر (23.6 میکروگرم بر میلی لیتر) بود. حداقل غلظت پایدار آسیکلوویر در پلاسما (Cssmin) 7 ساعت پس از انفوزیون به ترتیب 2.2 میکرومول در لیتر (0.5 میکروگرم در میلی لیتر) بود. 3.1 میکرومول در لیتر (0.7 میکروگرم در میلی لیتر)؛ 10.2μmol/L (2.3μg/ml) و 8.8μmol/L (2.0μg/ml). در کودکان بالای 1 سال، Cssmax و Cssmin قابل مقایسه با دوز 250 میلی گرم بر متر مربع معادل 5 میلی گرم بر کیلوگرم (دوز بزرگسالان) و با دوز 500 میلی گرم بر متر مربع مشاهده شد.
معادل mg/kg 10 (دوز بزرگسالان). در نوزادان (0 تا 3 ماه) که انفوزیون آسیکلوویر 10 میلی گرم بر کیلوگرم را طی بیش از یک ساعت هر 8 ساعت دریافت کردند، Cssmax 61.2 میکرومول در لیتر (13.8 میکروگرم بر میلی لیتر) و Cssmin - 10.1 میکرومول در لیتر (2.3 میکروگرم در لیتر) بود. میلی لیتر).
توزیع
غلظت آسیکلوویر در مایع مغزی نخاعی تقریباً 50 درصد غلظت آن در پلاسما است.
آسیکلوویر به میزان کمی (9-33٪) به پروتئین های پلاسما متصل می شود، بنابراین تداخلات دارویی به دلیل جابجایی از محل های اتصال پروتئین پلاسما بعید است.
حذف
در بزرگسالان، پس از تجویز داخل وریدی آسیکلوویر، نیمه عمر پلاسما حدود 2.9 ساعت است.بیشتر آسیکلوویر بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود. ترخیص کالا از گمرک کلیوی آسیکلوویر به طور قابل توجهی بیشتر از کلیرانس کراتینین است، که نشان می دهد آسیکلوویر نه تنها از طریق فیلتراسیون گلومرولی، بلکه از طریق ترشح لوله ای نیز دفع می شود. متابولیت اصلی آسیکلوویر 9-کربوکسی متوکسی متیل گوانین است که حدود 10-15٪ از دوز تجویز شده دارو در ادرار را تشکیل می دهد. هنگامی که آسیکلوویر 1 ساعت پس از مصرف 1 گرم پروبنسید تجویز شد، نیمه عمر آسیکلوویر و AUC (منطقه زیر منحنی غلظت-زمان) به ترتیب 18 و 40 درصد افزایش یافت.
گروه های بیماران خاص
نیمه عمر آسیکلوویر در نوزادان تقریباً 3.8 ساعت است.
در افراد مسن، کلیرانس آسیکلوویر با افزایش سن به موازات کاهش کلیرانس کراتینین کاهش می یابد، اما نیمه عمر آسیکلوویر اندکی تغییر می کند.
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، نیمه عمر آسیکلوویر به طور متوسط ​​19.5 ساعت بود؛ در طول همودیالیز، نیمه عمر آسیکلوویر به طور متوسط ​​5.7 ساعت بود و غلظت آسیکلوویر پلاسما تقریباً 60٪ کاهش یافت.

موارد مصرف

درمان عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در افراد مبتلا به نقص ایمنی؛
- پیشگیری از عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در افراد مبتلا به نقص ایمنی؛
- تظاهرات اولیه تبخال تناسلی در افراد بدون نقص ایمنی.
- درمان آنسفالیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس؛
- درمان عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در نوزادان و کودکان 3 ماهه و بالاتر.
- درمان عفونت های ناشی از ویروس واریسلا زوستر.

دستورالعمل استفاده و دوز

این دارو فقط در یک محیط بیمارستان استفاده می شود.
بزرگسالان
در بیماران چاق، دوزها مانند بزرگسالان با وزن طبیعی توصیه می شود.
درمان عفونت های ناشی از ویروس های هرپس سیمپلکس (HSV؛ به استثنای آنسفالیت هرپس) و ویروس واریسلا زوستر (VZV)
انفوزیون داخل وریدی با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت.
درمان و پیشگیری از عفونت های ناشی از HSV، VZV و آنسفالیت هرپس در بیماران مبتلا به نقص ایمنی
انفوزیون داخل وریدی با دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت به شرط حفظ عملکرد کلیه.
گروه های بیماران خاص
فرزندان
دوز آسیکلوویر برای نوزادان و کودکان 3 ماهه تا 12 ساله بسته به سطح بدن محاسبه می شود.
برای کودکان 3 ماهه به بالادر صورت عفونت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (به استثنای آنسفالیت هرپس) یا ویروس واریسلا زوستر، دوز توصیه شده 250 میلی گرم به ازای هر متر مربع از سطح بدن هر 8 ساعت است، مشروط بر اینکه عملکرد کلیه حفظ شود.
برای درمان عفونت های ناشی از ویروس واریسلا زوستر و آنسفالیت هرپس در کودکان مبتلا به نقص ایمنی، انفوزیون داخل وریدی آسیکلوویر با دوز 500 میلی گرم در هر متر مربع از سطح بدن هر 8 ساعت، به شرط حفظ عملکرد کلیه، تجویز می شود.
برای نوزادان و کودکان تا 3 ماهگیدوز آسیکلوویر برای انفوزیون داخل وریدی بر اساس وزن بدن محاسبه می شود.
دوز توصیه شده داروی آسیکلوویر، پودر لیوفیلیزه برای تهیه محلول انفوزیون، برای نوزادان مبتلا به تبخال یا مشکوک به تبخال، 20 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن به صورت داخل وریدی هر 8 ساعت به مدت 21 روز برای ضایعات منتشر و ضایعات CNS یا برای 14 روز است. روز در صورت بیماری محدود به پوست و غشاهای مخاطی.
نوزادان و کودکان با کاهش عملکرد کلیهلازم است دوز را با توجه به میزان اختلال تنظیم کنید:
بیماران مسن
در افراد مسن، پاکسازی آسیکلوویر در بدن به موازات کاهش کلیرانس کراتینین کاهش می یابد. در بیماران مسن با کاهش کلیرانس کراتینین، کاهش دوز باید در نظر گرفته شود.
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه
انفوزیون داخل وریدی آسیکلوویر باید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی با احتیاط تجویز شود. بسته به میزان کاهش کلیرانس کراتینین، طرح تنظیم دوز زیر پیشنهاد شده است:
دوره درمان با آسیکلوویر از طریق انفوزیون داخل وریدی معمولاً 5 روز است، اما ممکن است بسته به وضعیت بیمار و پاسخ به درمان متفاوت باشد. مدت درمان آنسفالیت هرپس و عفونت HSV در نوزادان معمولاً 10 روز است.
مدت زمان استفاده پیشگیرانه از داروی آسیکلوویر برای انفوزیون داخل وریدی با طول مدت دوره ای که خطر عفونت وجود دارد تعیین می شود.

تهیه محلول و روش مصرف

دوز توصیه شده آسیکلوویر باید به صورت انفوزیون داخل وریدی آهسته در مدت 1 ساعت تجویز شود.
برای تهیه محلول داروی آسیکلوویر حاوی 25 میلی گرم آسیکلوویر در 1 میلی لیتر از محلول حاصل، از محلول های رقیق (آب تزریقی یا محلول کلرید سدیم برای تزریق (0.9٪) در حجم زیر استفاده می شود:

حجم توصیه شده محلول رقیق سازی باید به ویال یا بطری پودر آسیکلوویر اضافه شود و به آرامی تکان داده شود تا محتویات ویال یا بطری کاملاً حل شود.
پس از رقیق شدن، محلول دارویی آسیکلوویر را می توان به صورت انفوزیون داخل وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون مخصوص که سرعت تجویز دارو را تنظیم می کند، تجویز کرد.
روش دیگری برای تجویز انفوزیون ممکن است، زمانی که محلول آماده شده بیشتر رقیق شود تا غلظت آسیکلوویر بیش از 5 میلی گرم در میلی لیتر (0.5٪) نباشد.
برای این کار باید محلول آماده شده را به محلول دم کرده انتخاب شده که در زیر توصیه می شود اضافه کنید و خوب تکان دهید تا محلول ها کاملا مخلوط شوند.
برای کودکان و نوزادانی که نیاز به تزریق حداقلی دارند، توصیه می شود 4 میلی لیتر از محلول آماده شده داروی آسیکلوویر (100 میلی گرم آسیکلوویر) را به 20 میلی لیتر حلال اضافه کنید.
برای بزرگسالان، استفاده از محلول های تزریقی در بسته های 100 میلی لیتری توصیه می شود، حتی اگر غلظت آسیکلوویر به طور قابل توجهی کمتر از 0.5٪ باشد. بنابراین، یک محلول تزریقی 100 میلی لیتری را می توان برای هر دوز آسیکلوویر بین 250 میلی گرم تا 500 میلی گرم (محلول رقیق شده 10 و 20 میلی لیتر) استفاده کرد. برای دوزهای بین
500 و 1000 میلی گرم آسیکلوویر باید با محلول دیگری برای انفوزیون به این حجم (100 میلی لیتر) استفاده شود.
آسیکلوویر با محلول های تزریقی زیر سازگار است و در صورت رقیق شدن با آنها به مدت 12 ساعت در دمای اتاق (15 تا 25 درجه سانتیگراد) پایدار می ماند:
- کلرید سدیم برای انفوزیون داخل وریدی (0.45٪ و 0.9٪)؛
- کلرید سدیم (0.18٪) و دکستروز (4٪) برای انفوزیون داخل وریدی.
- کلرید سدیم (0.45٪) و دکستروز (2.5٪) برای انفوزیون داخل وریدی.
- راه حل هارتمن
هنگام تهیه محلول آسیکلوویر برای تزریق، همانطور که در بالا ذکر شد، غلظت آسیکلوویر بیش از 0.5٪ نیست.
انحلال و رقیق سازی باید به طور کامل در شرایط آسپتیک بلافاصله قبل از تجویز دارو انجام شود. محلول استفاده نشده دور ریخته می شود. اگر محلول کدر شد یا کریستال ها ریختند، باید از بین برود.

عوارض جانبی

عوارض جانبی ارائه شده در زیر بسته به طبقه بندی تشریحی و فیزیولوژیکی و فراوانی وقوع فهرست شده است. فراوانی وقوع به صورت زیر تعریف می شود: خیلی اوقات (≥1/10)، اغلب (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).
اختلالات خونی و سیستم لنفاوی: غیر معمول - کاهش پارامترهای خونی (کم خونی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی).
اختلالات سیستم ایمنی: خیلی به ندرت - آنافیلاکسی.
اختلالات سیستم عصبی: خیلی به ندرت - سردرد، سرگیجه، بی قراری، گیجی، لرزش، آتاکسی، دیس آرتری، توهم، علائم روان پریشی، تشنج، خواب آلودگی، انسفالوپاتی، کما.
پدیده های فوق معمولا برگشت پذیر بوده و معمولاً در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و سایر عوامل مستعد کننده مشاهده می شود.
اختلالات عروقی: اغلب - فلبیت.
اختلالات تنفسی، قفسه سینه و مدیاستن: خیلی به ندرت - تنگی نفس.
اختلالات دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع، استفراغ؛ به ندرت - اسهال، درد شکم.
اختلالات کبد و مجاری صفراوی: اغلب - افزایش برگشت پذیر در فعالیت آنزیم های کبدی. به ندرت - افزایش برگشت پذیر غلظت بیلی روبین، زردی، هپاتیت.
اختلالات پوست و بافت زیر جلدی: اغلب - خارش، کهیر، بثورات پوستی (از جمله حساسیت به نور)؛ بسیار به ندرت - آنژیوادم.
اختلالات کلیه و مجاری ادراری: اغلب - افزایش غلظت اوره و کراتینین در خون. تصور می شود افزایش سریع غلظت اوره و کراتینین خون با حداکثر سطوح پلاسما و وضعیت هیدراتاسیون بیمار مرتبط باشد. برای جلوگیری از این اثر، دارو باید به صورت انفوزیون داخل وریدی آهسته در مدت 1 ساعت تجویز شود.بسیار به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، نارسایی حاد کلیه و درد در ناحیه کلیه. هیدراتاسیون کافی بیماران باید حفظ شود. اختلال در عملکرد کلیه در طول درمان با آسیکلوویر معمولاً زمانی که بیماران هیدراته می شوند و/یا دوز دارو کاهش می یابد یا مصرف آن قطع می شود، به سرعت برطرف می شود. پیشرفت به سمت نارسایی حاد کلیه در موارد بسیار نادر رخ می دهد.
درد در ناحیه کلیه ممکن است به دلیل نارسایی کلیوی یا کریستالوری باشد.
اختلالات عمومی و محل تجویز: بسیار نادر: خستگی، تب، واکنش های التهابی موضعی.
واکنش‌های التهابی موضعی شدید که گاهی منجر به آسیب پوست می‌شود
در صورت ورود ناخواسته دارو به بافت های خارج سلولی مشاهده می شود.

موارد منع مصرف

حساسیت به آسیکلوویر یا والاسیکلوویر.
با دقت:
- با کم آبی بدن، نارسایی کلیوی، اختلالات عصبی، در طول ایجاد واکنش به داروهای سیتوتوکسیک (با تجویز داخل وریدی آنها) و در صورت وجود سابقه چنین، اختلالات الکترولیتی، هیپوکسی شدید، در دوران بارداری و شیردهی.
- با احتیاط شدید، دارو باید با داروهایی که عملکرد کلیه را مختل می کنند (به عنوان مثال سیکلوسپورین، تاکرولیموس) ترکیب شود (کنترل عملکرد کلیه ضروری است).
- استفاده ترکیبی از آسیکلوویر و مایکوفنولات موفتیل (یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی) مورد استفاده در پیوند اعضا منجر به افزایش غلظت خونی آسیکلوویر و متابولیت غیر فعال مایکوفنولات موفتیل می شود.
- بارداری.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد داروی آسیکلوویر باعث افزایش غلظت کراتینین سرم، نیتروژن اوره خون و نارسایی کلیوی می شود. علائم عصبی شامل گیجی، توهم، بی قراری، تشنج و کما است. همودیالیز به طور قابل توجهی حذف آسیکلوویر از خون را افزایش می دهد، بنابراین برای مصرف بیش از حد آسیکلوویر نشان داده شده است.

اقدامات پیشگیرانه

در صورت نارسایی کلیه، دوز آسیکلوویر باید بر اساس درجه آن تنظیم شود تا از تجمع آسیکلوویر در بدن جلوگیری شود.
بیماران مسن و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی در معرض خطر افزایش عوارض جانبی از سیستم عصبی مرکزی هستند، بنابراین این بیماران باید تحت نظارت دقیق پزشکی برای تشخیص به موقع علائم مربوطه باشند. با توجه به گزارش های ثبت شده از این عوارض جانبی، آنها معمولا برگشت پذیر هستند و پس از قطع درمان متوقف می شوند (به بخش "عوارض جانبی" مراجعه کنید).
دوره‌های طولانی‌مدت یا مکرر درمان با آسیکلوویر در افراد دارای سیستم ایمنی به‌طور قابل‌توجهی ضعیف ممکن است منجر به ظهور سویه‌هایی از ویروس با حساسیت کمتر شود که ممکن است به ادامه درمان با آسیکلوویر پاسخ ندهد.
در بیمارانی که دوزهای بالای آسیکلوویر را برای آنسفالیت هرپس دریافت می کنند، نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است، به خصوص اگر در ابتدا دچار اختلال شده باشد یا کم آبی وجود داشته باشد.
محلول تهیه شده از داروی آسیکلوویر دارای pH 11 است، بنابراین نمی توان از آن به صورت خوراکی استفاده کرد. محلول آماده شده را نباید در یخچال نگهداری کرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

آسیکلوویر از سد جفت عبور می کند و در شیر مادر تجمع می یابد. استفاده از دارو در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. پس از تجویز خوراکی آسیکلوویر با دوز 200 میلی گرم 5 بار در روز، آسیکلوویر در شیر مادر در غلظت های بین 0.6 تا 4.1 (60 تا 410 درصد) از غلظت های مربوطه در پلاسما شناسایی شد. در این غلظت ها در شیر مادر، نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند می توانند آسیکلوویر را در دوزهای 0.3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز دریافت کنند. بنابراین توصیه می شود در تجویز آسیکلوویر برای زنان شیرده احتیاط کنید. تصمیم قطع شیردهی توسط پزشک گرفته می شود.

اثر افزایش یافته با تجویز همزمان داروهای محرک ایمنی مشاهده می شود.
مسدودکننده‌های ترشح لوله‌ای ترشح لوله‌ای آسیکلوویر تزریقی داخل وریدی را کاهش می‌دهند که می‌تواند منجر به افزایش غلظت آسیکلوویر در سرم خون و مایع مغزی نخاعی (CSF)، کند شدن دفع آسیکلوویر (افزایش نیمه‌عمر) از خون شود. و CSF و افزایش اثرات سمی.
سایر داروهای نفروتوکسیک خطر سمیت کلیوی از آسیکلوویر را افزایش می دهند.
آسیکلوویر بدون تغییر از طریق کلیه ها توسط ترشح لوله ای فعال دفع می شود. تمام داروها با راه دفع مشابه ممکن است غلظت پلاسمایی آسیکلوویر را افزایش دهند. بنابراین، پروبنسید و سایمتیدین باعث افزایش AUC آسیکلوویر و کاهش کلیرانس کلیوی آن می شود. با این حال، به دلیل گستره وسیع دوزهای درمانی آسیکلوویر، نیازی به تنظیم دوز نیست.
در بیمارانی که آسیکلوویر دریافت می کنند، به دلیل پتانسیل افزایش غلظت پلاسمایی یکی، هر دو دارو، یا متابولیت های آنها، هنگام تجویز داروهایی که برای مسیر حذف رقابت می کنند، احتیاط لازم است. استفاده ترکیبی از آسیکلوویر و مایکوفنولات موفتیل (یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی) مورد استفاده در پیوند اعضا منجر به افزایش AUC برای آسیکلوویر و متابولیت غیر فعال مایکوفنولات موفتیل می شود.
هنگامی که لیتیوم همزمان با دوزهای بالای آسیکلوویر داخل وریدی استفاده می شود، به دلیل خطر سمیت، غلظت لیتیوم سرم باید به دقت کنترل شود.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال.
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

Catad_pgroup ضد ویروسی برای تبخال

قرص آسیکلوویر-آکریخین - دستورالعمل استفاده

شماره ثبت:

LS-000044

نام تجاری دارو:

آسیکلوویر-آکریخین

نام غیر اختصاصی بین المللی:

آسیکلوویر

فرم دوز:

قرص ها

ترکیب

ماده شیمیایی فعال:آسیکلوویر از نظر ماده 100٪ - 200 میلی گرم و 400 میلی گرم.
مواد کمکی:سلولز میکروکریستالی 21.46 میلی گرم یا 42.92 میلی گرم، پوویدون 1.17 میلی گرم یا 2.34 میلی گرم، استئارات منیزیم 2 میلی گرم یا 4 میلی گرم، ایندیگو کارمین 0.1 میلی گرم یا 0.2 میلی گرم، نشاسته کربوکسی متیل سدیم 12.5 میلی گرم نشاسته 12.5 میلی گرم یا 25 میلی گرم آب 2.5 میلی گرم یا 2.5 میلی گرم .

شرح

قرص‌های آبی با محفظه‌های آبی تیره و روشن و لکه‌های سفید احتمالی، مسطح استوانه‌ای، با پخ و نمره.

گروه فارماکوتراپی:

عامل ضد ویروسی

کد ATX: J05AB01

خواص دارویی

فارماکودینامیک

داروی ضد ویروسی آنالوگ مصنوعی یک نوکلئوزید پورین غیر حلقوی است که تأثیر بسیار انتخابی بر روی ویروس های تبخال دارد. در سلول های آلوده حاوی تیمیدین کیناز ویروسی، فسفوریلاسیون رخ می دهد و به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل می شود. تحت تأثیر آسیکلوویر گوانیلات سیکلاز، مونوفسفات به دی فسفات و تحت تأثیر چندین آنزیم سلولی به تری فسفات تبدیل می شود.

آسیکلوویر تری فسفات در زنجیره DNA ویروسی گنجانده شده و سنتز آن را از طریق مهار رقابتی DNA پلیمراز ویروسی مسدود می کند. ویژگی و گزینش پذیری بسیار بالای عمل نیز به دلیل تجمع غالب آن در سلول های تحت تأثیر ویروس هرپس است.

بسیار فعال در برابر ویروس هرپس سیمپلکس انواع 1 و 2. ویروسی که باعث آبله مرغان و هرپس زوستر (واریسلا زوستر) می شود. ویروس اپشتین بار نسبتاً در برابر سیتومگالوویروس فعال است.

در صورت بروز تبخال، از تشکیل عناصر جدید راش جلوگیری می کند، احتمال انتشار پوست و عوارض احشایی را کاهش می دهد، تشکیل پوسته ها را تسریع می بخشد و درد در مرحله حاد تبخال را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک.

در صورت مصرف خوراکی، فراهمی زیستی 15-30٪ است. آسیکلوویر به خوبی به تمام اندام ها و بافت های بدن نفوذ می کند. غلظت مایع مغزی نخاعی 50 درصد غلظت آن در پلاسمای خون است. از طریق سدهای خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و در شیر مادر تجمع می یابد. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 9-33٪. حداکثر غلظت (Cmax) در پلاسمای خون پس از تجویز خوراکی 200 میلی گرم 5 بار در روز 0.7 میکروگرم در میلی لیتر است. زمان رسیدن به حداکثر غلظت در پلاسمای خون 1.5-2 ساعت است.

در کبد متابولیزه می شود تا یک متابولیت غیرفعال دارویی - 9-کربوکسی متوکسی متیل گوانین را تشکیل دهد. نیمه عمر (T 1/2) هنگام مصرف خوراکی 2-3 ساعت است. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، T 1/2 20 ساعت، با همودیالیز - 5.7 ساعت (در همان زمان، غلظت آسیکلوویر در پلاسما به 60 درصد مقدار اولیه کاهش می یابد).

از طریق کلیه ها بدون تغییر (حدود 84٪) و به شکل متابولیت (حدود 14٪) دفع می شود. کمتر از 2٪ از طریق دستگاه گوارش دفع می شود. مقدار کمی در هوای بازدم تعیین می شود.

موارد مصرف

• درمان عفونت های پوست و غشاهای مخاطی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2، چه اولیه و چه ثانویه، از جمله تبخال تناسلی.
• پیشگیری از تشدید عفونت های مکرر ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2 در بیماران با وضعیت ایمنی طبیعی؛
• پیشگیری از عفونت های اولیه و مکرر ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2 در بیماران مبتلا به نقص ایمنی.
• به عنوان بخشی از درمان پیچیده در بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید: با عفونت HIV (مرحله ایدز، تظاهرات بالینی اولیه و تصویر بالینی دقیق) و در بیمارانی که تحت پیوند مغز استخوان قرار گرفته اند.
• درمان عفونت های اولیه و عود کننده ناشی از ویروس واریسلا زوستر (آبله مرغان، هرپس زوستر).

موارد منع مصرف

حساسیت به آسیکلوویر، گانسیکلوویر، والاسیکلوویر یا اجزای دارو، دوره شیردهی، کودکان زیر 3 سال.

با دقت

بارداری، کهولت سن، کم آبی بدن، نارسایی کلیوی، اختلالات عصبی یا واکنش های عصبی به داروهای سیتوتوکسیک (از جمله سابقه).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.
در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

به صورت خوراکی، در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا، با مقدار کافی آب مصرف شود.
رژیم دوز بسته به شدت بیماری به صورت جداگانه تنظیم می شود.

برای درمان عفونت های پوست و غشاهای مخاطی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2
بزرگسالان - 200 میلی گرم 5 بار در روز (هر 4 ساعت در حالت بیداری، به استثنای خواب شب) به مدت 5 روز، برای درمان. تب خال ناحیه تناسلی- 10 روز در صورت لزوم می توان مدت درمان را افزایش داد.

به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای نقص ایمنی شدید، از جمله با تصویر بالینی کامل عفونت HIV (از جمله تظاهرات بالینی اولیه عفونت HIV و مرحله ایدز)، پس از کاشت مغز استخوان، 400 میلی گرم 5 بار در روز تجویز می شود.

برای جلوگیری از عود عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2 در بیماران با وضعیت ایمنی طبیعی
بزرگسالان - 200 میلی گرم 4 بار در روز هر 6 ساعت، مدت دوره از 6 تا 12 ماه.

برای پیشگیری از عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2 در بیماران مبتلا به نقص ایمنی
بزرگسالان - 200 میلی گرم 4 بار در روز هر 6 ساعت، حداکثر دوز - تا 400 میلی گرم 5 بار در روز، بسته به شدت عفونت.

در درمان هرپس زوستر- 800 میلی گرم 5 بار در روز (هر 4 ساعت در حالت بیداری، به استثنای خواب شبانه) به مدت 7-10 روز.
برای کودکان بالای 3 سال، دارو با همان دوز بزرگسالان تجویز می شود.

درمان آبله مرغان:بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال - 800 میلی گرم 4 بار در روز؛ کودکان 3-6 ساله - 400 میلی گرم 4 بار در روز. به طور دقیق تر، دوز را می توان با نرخ mg/kg 20 تعیین کرد.
دوره درمان 5 روز است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تنظیم دوز و رژیم دوز بسته به میزان کلیرانس کراتینین و نوع عفونت ضروری است. برای درمان عفونت ناشی از هرپس سیمپلکس، با کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه، دوز روزانه دارو باید به 400 میلی گرم کاهش یابد که به 2 دوز (با فواصل بین آنها حداقل 12 ساعت، یعنی 200) تقسیم شود. میلی گرم 2 بار در روز).

در درمان عفونت های ناشی از واریسلا زوستر و در درمان نگهدارنده بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید - بیماران با کلیرانس کراتینین 10-25 میلی لیتر در دقیقه دارو 800 میلی گرم 3 بار در روز با فاصله 8 ساعت تجویز می شود. با کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - 800 میلی گرم 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش:
حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم؛ به ندرت - افزایش برگشت پذیر در محتوای بیلی روبین و فعالیت آنزیم های کبدی.

از سیستم خونساز:
بسیار بندرت - کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.

از سیستم ادراری:
به ندرت - افزایش سطح اوره و کراتینین در خون.
بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه.

از سیستم عصبی مرکزی:
سردرد، ضعف، سرگیجه، افزایش خستگی، گیجی، توهم، خواب آلودگی، پارستزی، تشنج، کاهش تمرکز، بیقراری.

عکس العمل های آلرژیتیک:
خارش، راش، سندرم لایل، کهیر، اریتم مولتی فرم، از جمله. سندرم استیونز جانسون، آنژیوادم، آنافیلاکسی.

دیگران:
تب، لنفادنوپاتی، ادم محیطی، تاری دید، میالژی، آلوپسی.

مصرف بیش از حد

علائم:بی قراری، کما، تشنج، بی حالی. رسوب آسیکلوویر در لوله های کلیوی در صورتی امکان پذیر است که غلظت آن از حلالیت در لوله های کلیوی (2.5 میلی گرم در میلی لیتر) بیشتر شود.
رفتار:علامت دار

تداخل با سایر داروها در صورت استفاده همزمان با پروبنسید، متوسط ​​نیمه عمر آسیکلوویر افزایش و کلیرانس آسیکلوویر کاهش می یابد.
در صورت استفاده همزمان با داروهای نفروتوکسیک، خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

هنگام مصرف دارو، عملکرد کلیه باید کنترل شود (سطح اوره خون و کراتینین پلاسما).

هنگام استفاده از دارو، لازم است از تامین مقدار کافی مایع اطمینان حاصل شود. درمان طولانی مدت یا مکرر آسیکلوویر در بیماران مبتلا به کاهش ایمنی می تواند منجر به ظهور سویه هایی از ویروس هایی شود که نسبت به عملکرد آن حساس نیستند. اکثر سویه های جدا شده از ویروس ها که به آسیکلوویر حساس نیستند، کمبود نسبی تیمیدین کیناز ویروسی را نشان می دهند. سویه های با تیمیدین کیناز تغییر یافته یا با DNA پلیمراز تغییر یافته جدا شدند. درونکشتگاهیاثر آسیکلوویر بر روی سویه های جدا شده از ویروس هرپس سیمپلکس ممکن است باعث پیدایش سویه های کمتر حساس شود.

آسیکلوویر از انتقال جنسی تبخال جلوگیری نمی کند، بنابراین در طول دوره درمان لازم است از رابطه جنسی حتی در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی خودداری شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

فرم انتشار

قرص 200 و 400 میلی گرم.
10 قرص در یک بسته بلیستر.
2 بسته تاولی همراه با دستورالعمل استفاده در بسته مقوایی.

شرایط نگهداری

در جای خشک، محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

4 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

تولید کننده/سازمان پذیرنده شکایات مصرف کنندگان

شرکت سهامی باز "کارخانه شیمیایی و دارویی "اکریخین"
(JSC AKRIKHIN)، روسیه
142450، منطقه مسکو، منطقه نوگینسکی، Staraya Kupavna، خیابان. کیرووا، 29.