اشکال سارکوئیدوز ریه ها. سارکوئیدوز ریه - علل، تشخیص، علائم و درمان

سارکوئیدوز ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه یک بیماری سیستمیک است ماهیت التهابی. در سارکوئیدوز، گرانولوم در بافت ها تشکیل می شود. با توجه به داده ها آمار پزشکی، این آسیب شناسی بیشتر در زنان میانسال تشخیص داده می شود.

علل سارکوئیدوز

سارکوئیدوز ریه ها در برابر پس زمینه قرار گرفتن در معرض عوامل داخلی و خارجی ایجاد می شود. عوامل علّی ممکن است به موارد زیر مرتبط باشند:

• عفونت
• تأثیر محیطی؛
• وراثت؛
• دارودرمانی.

اگر این بیماری ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه توسط عفونت تحریک شده باشد، پس از ورود آنها به بدن، میکروب ها باعث ایجاد پاسخ ایمنی می شوند که شامل تولید آنتی بادی است. آنتی بادی ها به نوبه خود در خون گردش می کنند و به تمام اندام ها نفوذ می کنند. با گردش طولانی مدت آنتی بادی ها در بدن، فرآیندهای بیوشیمیایی و سلولی رخ می دهد. در نتیجه سیتوکین ها تشکیل می شوند. اگر فردی دارای استعداد ارثی باشد، این روند می تواند باعث سارکوئیدوز در او شود.

وجود یک عفونت ممکن است همیشه منجر به ایجاد بیماری نشود، برای این کار، عوامل دیگری باید وجود داشته باشند. بنابراین، افرادی که سل، کلامیدیا، بیماری لایم، زخم معده، تبخال یا سرخجه داشته اند در معرض خطر هستند.

دانشمندان ثابت کرده اند که سارکوئیدوز ریه ها منتقل می شود از طریق تماس. پس از تماس با یک فرد بیمار، این بیماری می تواند خود را در طول سال احساس کند. در 30-25 درصد موارد، سارکوئیدوز در یک خانواده قابل تشخیص است.

عوامل خارجی نقش بسزایی در بروز این بیماری دارند. مواد مضر موجود در هوا می توانند آسیب شناسی را تحریک کنند. افرادی که روزانه با گرد و غبار کار می کنند نیز در معرض خطر هستند. بنابراین، معدنچیان، امدادگران، آتش نشانان یا آسیاب ها 2 برابر بیشتر به سارکوئیدوز ریه مبتلا می شوند.

روند خاصی در بروز افراد در تماس با فلزاتی مانند طلا، آلومینیوم، تیتانیوم، کبالت یا بریلیم وجود دارد. آنها بیشتر مستعد ابتلا به سارکوئیدوز هستند. در ضربه تعداد زیادیفلز وارد بدن می شود، گرانولوم ها در ریه ها یا غدد لنفاوی داخل قفسه سینه (VLNU) تشکیل می شوند.

سارکوئیدوز می تواند به دلیل استفاده طولانی مدتمقداری داروها. این داروها شامل اینترفرون و داروهای ضد رتروویروسی است.

علائم بیماری

علامت اصلی در سارکوئیدوز ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه ضعف است. در 50-80 درصد بیماران مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، بسیاری از بیماران توجه زیادی به این علامت ندارند و به پزشک مراجعه نمی کنند. در صورت عدم ارائه به موقع مراقبت های بهداشتیبیماری شروع به پیشرفت می کند. در مراحل شدید پیشرفت بیماری، ضعف باعث اختلال در کار سیستم تنفسی یا قلب می شود. به خصوص ضعف حاد در صبح احساس می شود.

به عنوان یک قاعده، پس از خواب، بیماران احساس نشاط را تجربه نمی کنند، قدرت یک شبه بازسازی نمی شود، علائم به آن اضافه می شود. سردردو این یک درد کسل کننده استدر عضلات

که در موارد نادریکی از علائم بالینیبیماری ممکن است تب شود. دمای بدن بیمار ممکن است به شدت تا سطح 39 درجه سانتیگراد افزایش یابد. تب نشان می دهد که تغییرات التهابی حاد در بدن وجود دارد. حرارترا می توان با التهاب غدد لنفاوی پاروتید مشاهده کرد.

با پیشرفت بیماری، بیمار به سرعت وزن کم می کند. کاهش وزن به دلیل اختلال متابولیک یا مزمن است فرآیند التهابی. حالت عمومیبیمار به تدریج رو به وخامت است. بدن ضعیف شده و جذب مواد مغذی را متوقف می کند.

در سارکوئیدوز، غدد لنفاوی گردن اغلب ملتهب می شوند. بسته به محل گرانولوم ها، غدد لنفاوی ممکن است ملتهب شوند. گروه های مختلف. هنگام لمس، گره ها متراکم، اما متحرک هستند.

با شکست غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، گرانولوم ها، به عنوان یک قاعده، در گره های مدیاستن تشکیل می شوند. این بیماری خود را در فشرده سازی برونشیول ها و برونش ها در نتیجه نشان می دهد غدد لنفاوی ملتهب. در این حالت بیمار دچار تنگی نفس می شود که پس از اعمال فشار بدنی بدتر می شود. برای جبران اکسیژن، برونش ها منبسط می شوند، اما به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی و گرانولوم ها، حجم هوا افزایش نمی یابد.

با گذشت زمان، حملات سرفه ممکن است رخ دهد. بیمار سعی می کند خلط و مخاط را سرفه کند و همچنین باز بودن آن را بازیابی کند دستگاه تنفسی. در مراحل پیشرفته، سرفه دردناک می شود، این به این دلیل است که پلور در فرآیند التهابی نقش داشته است. بافت ریه دارای رشته های عصبی نیست، اما اگر گرانولوم ها در نزدیکی پلور قرار گیرند، نه تنها سرفه، بلکه تنفس نیز دردناک می شود. اشعه ایکس ممکن است بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه را نشان دهد.

درمان سنتی

هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. بر اساس نتایج معاینه، پزشک یک درمان جامع را تجویز می کند که وظیفه اصلی آن بهبود کیفیت زندگی بیمار و از بین بردن علائم بیماری است.

درمان پزشکیشامل مصرف کورتیکواستروئیدها می شود. این داروها می دهند نتیجه خوبدر هر مرحله از پیشرفت بیماری. دوز دارو توسط پزشک تجویز می شود، زیرا دوز بزرگاین دارو می تواند باعث نرم شدن بافت استخوانی و اختلال در فرآیند متابولیک شود. اگر غدد لنفاوی داخل قفسه سینه تحت تأثیر قرار گیرند، پزشکان کورتیکواستروئیدها را به صورت استنشاقی تجویز می کنند.

همچنین برای بیمار داروهایی از دسته گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. آنها اثر ضد التهابی قوی دارند و از ایجاد گرانولوم جلوگیری می کنند. اگر سارکوئیدوز یک شکل مزمن داشته باشد و بیمار افزایش غدد لنفاوی داشته باشد، در این مورد، پزشکان متوترکسات را تجویز می کنند. این دارو رشد سلولی را متوقف کرده و التهاب را کاهش می دهد. دوره درمان حداقل 3-4 ماه طول می کشد.

در صورت التهاب VLLU، درمان با پنتوکسی فیلین انجام می شود - به شما امکان می دهد به تدریج دوز داروهای کورتیکواستروئیدی را کاهش دهید و روند اکسیژن رسانی به بافت ها را بازیابی کنید.

امروزه درمان جراحی برای VLN بزرگ شده بسیار نادر است، این به دلیل پیچیدگی و آسیب ناشی از عمل است. هنگامی که غدد لنفاوی با جراحی برداشته می شوند، گرانولوم های سارکوئید ممکن است دوباره تشکیل شوند. از همین رو مداخله جراحیفقط در مواردی انجام می شود که سارکوئیدوز تهدیدی برای زندگی بیمار باشد.

ویدئویی در مورد سارکوئیدوز:

برای سارکوئیدوز ریه و VLN می توان چندین نوع جراحی انجام داد. وقتی شکست خورد بافت ریهدر حین عمل، پزشک نقص ریه را برطرف می کند، به این دلیل، فشار عادی می شود و تنفس بازیابی می شود. اگر در حین بیماری، رشد بیش از حد برونشیول ها در بیمار مشاهده شود و نارسایی تنفسی ظاهر شود، پزشکان این کار را انجام می دهند. پیوند ریه. این عمل به ندرت انجام می شود به دلیل هزینه بالا. در طول عمل، ریه آسیب دیده با یک اهدا کننده سالم جایگزین می شود. چنین عملی به طور متوسط ​​عمر بیمار را 5-7 سال افزایش می دهد.

در درمان VLLU بزرگ شده، تابش نتیجه خوبی را نشان می دهد. برای حذف علائم حادحدود 3-5 جلسه پرتودهی انجام می شود.

درمان با روش های عامیانه

در ترکیب با درمان اصلی می توان از روش هایی استفاده کرد طب سنتی. پزشکان درمان سارکوئیدوز را با داروهای مردمی فقط در مراحل اولیه بیماری توصیه می کنند. قبل از استفاده از این یا آن دارو، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید.

با التهاب غدد لنفاوی، می توانید آشپزی کنید مجموعه گیاهیبر پایه مریم گلی، پونه کوهی، چنار، کوهنورد، ریشه گل ختمی و گل همیشه بهار است. برای تهیه دستور غذا باید از هر گیاه 1 قاشق غذاخوری استفاده کنید. ل 2 قاشق غذاخوری ل خرد شده مخلوط گیاهی 400 میلی لیتر آب جوش بریزید. تزریق باید 30-50 دقیقه بماند. 1/3 فنجان 3 بار در روز به مدت یک ماه مصرف شود.

ویدئویی در مورد سارکوئیدوز:

اگر در مرحله اولیه سارکوئیدوز افزایش جزئی در غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل یا آرنج وجود داشته باشد، بیماری را می توان با ودکا و روغن درمان کرد. 30 گرم ودکا یا الکل را با 30 گرم روغن بذر کتان مخلوط کنید. دارو باید یک روز بماند. 1 بار در روز برای ½ قاشق چایخوری بنوشید.

سارکوئیدوز 3 درجه- بیماری پارانشیمی بدون بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه.

مشخص شده است رشد در ریه ها بافت همبند.

اتیولوژیسارکوئیدوز هنوز است ناشناخته باقی مانده است.نسخه هایی مانند وراثت، تأثیرات محیطی وجود دارد.

پاتوژنز و علائم سارکوئیدوز درجه 3

همانطور که قبلا ذکر شد، با سارکوئیدوز درجه 3، رشد بیش از حد بافت همبند در ریه ها وجود دارد، یعنی فیبروز. با این حال، در ضایعات اختلال در عملکرد تبادل گازمنجر به نارسایی تنفسی و آمفیزم می شود. به دلیل فیبروز دست نخورده بافت ریه شروع به کشیده شدن می کند و حفره های هوایی تشکیل می دهد.

عکس 1. بافت ریه در سارکوئیدوز پیشرفته که گرانولوم های مشخصی را در داخل نشان می دهد.

در پزشکی به این پدیده «ریه لانه زنبوری» می گویند. بعلاوه، مرحله سومسارکوئیدوز نفوذ و انتشار بافت ریه مشخص است.

منتهی شدن علائمسارکوئیدوز 3 درجه:

• تنگی نفس:ابتدا در حین ورزش، سپس در حالت استراحت (با پیشرفت بیماری).
• سیانوز و رنگ پریدگی پوستبه دلیل اکسیژن رسانی ناکافی
• ضعف و خستگی.
• سرفه(اغلب خشک، اما گاهی با تولید خلط خفیف).
• کاهش اشتهاو در نتیجه کاهش وزن.

تشخیص

تشخیص سارکوئیدوز به دلیل شباهت آن به سایر بیماری ها بسیار پیچیده است. برای رد بیماری سل تست مانتو. بعد، طول می کشد تجزیه و تحلیل خون عمومیبا لکوسیتوز رادیوگرافیبه شما امکان می دهد ضایعات و حفره های بافت ریه را شناسایی کنید.

با کمک سی تی و ام آر آیتشخیص وجود تجمعات سلول های ایمنی- گرانولوم برای روشن شدن تشخیص سارکوئیدوز درجه 3، بیوپسیآب شستشو از ریه ها گرفته می شود.

درمان این مرحله چیست؟

در مراحل 1 و 2سارکوئیدوز در 70 درصد موارد، گرانولوم ها خود به خود از بین می روندبدون هیچ درمانی، اما در 3 مرحلهاین احتمال کاهش می یابد. تا 30 مورد٪.درمان بیماری همراه با بیماری های ثانویه (حداقل نارسایی تنفسی) انجام می شود. برای درمان سارکوئیدوز درجه 3، گلوکوکورتیکوئیدها، داروهای ضد التهابی، آنتی اکسیدان ها، گاهی اوقات استفاده می شود سیتواستاتیک.

عکس 2. دارو از کلاس گلوکوکورتیکوئیدها پردنیزولون در آمپول 1 میلی لیتری، سازنده Elfa.

برای پیشگیریپوکی استخوان تجویز کند بیس فسفونات ها. داروها مصرف می شود در طول چندین سالبرای جلوگیری از عود امکان استفاده نیز وجود دارد اکسیژن درمانی(رفتار محیط هوابا فشار خون بالااکسیژن). بافت همبند بیش از حد رشد کرده با هیچ درمانی نمی تواند دوباره ریوی شود. به همین دلیل درمان باید به موقع شروع شود. با این حال، نظرات دانشمندان متفاوت است: برخی معتقدند که درمان نباید قبل از ظهور شکایات برای احتمال خود بهبودی انجام شود، برخی دیگر استفاده فوری از داروها را حتی قبل از شروع علائم توصیه می کنند.

داروهای اضافی

آنها نیز منصوب می شوند داروهای اضافی:

• برای جلوگیری از اضافه شدن عفونت باکتریایی به عنوان یک بیماری ثانویه، تجویز کنید آنتی بیوتیک ها دامنه ی وسیعاقدامات؛
• برای جلوگیری از پیوستن عفونت ویروسیبه عنوان یک بیماری ثانویه تجویز می شود داروهای ضد ویروسی;
• دیورتیک هاداروهایی برای رکود خون در ریه ها برای کاهش فشار خون تجویز می شود.
• برای حفظ ایمنی تجویز می شود کمپلکس ویتامین

در فیبروز شدید ریوی و خطر خونریزی، ممکن است توصیه شود عمل جراحی، پیوند ریه.

مهم!در درمان سارکوئیدوز لازم است نظارت مداومدکتربا استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه و اسپیرومتری.

پیش بینی زندگی

پیش آگهی سارکوئیدوز مرحله 3 خیلی مطلوب نیستبسته به میزان تکثیر بافت همبند. در هر صورت، در حال حاضر تغییراتی در ریه ها وجود دارد که با عملکرد کامل آنها ناسازگار است.

مرگ می تواند با ایجاد عوارض شدید رخ دهد- به ویژه، نارسایی تنفسی.

بیماری بک (سارکوئیدوز) معمولاً به عنوان یک آسیب شناسی چند سیستمی شناخته می شود که اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد. از بین سیستم ها، در درجه اول بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد. عوامل ایجاد کننده ناشناخته هستند. همچنین، دلایلی که به این واقعیت کمک می کند که سارکوئیدوز ریه در برخی از بیماران شروع به پسرفت می کند، روشن نشده است.

این بیماری عفونی نیست. هورمون درمانی تاکتیک اصلی برای درمان بیماری در نظر گرفته می شود.

یکی از درخشان ترین ویژگی های تشخیصیبیماری مانند سارکوئیدوز، تشخیص گرانولوم در بافت های آسیب دیده (به ویژه در ریه ها) در نظر گرفته می شود. کانون های التهاب هستند. اندازه های مختلفاما همیشه محدود گرانولوم ها در زیر میکروسکوپ به صورت ندول های متراکم با ساختار مشخص به نظر می رسند. تشکیل ندولر نتیجه التهاب و تظاهرات اصلی آن است.

ندول ها عمدتاً توسط موارد زیر نشان داده می شوند:

• سلول های غول پیکر چند هسته ای
• لنفوسیت های T
• ماکروفاژها

علاوه بر این، دومی در تمام مراحل بیماری یافت نمی شود. چنین سلول هایی برای گرانولوماتوز معمولی هستند.

طبقه بندی

چندین معیار طبقه بندی برای سارکوئیدوز وجود دارد. اکثر فرم های مکررآسیب شناسی توصیف شده عبارت است از:

• شکست دادن بافت لنفاوی.
• سارکوئیدوز ریه ها.
• تغییرات در بافت کبد و طحال.

خیلی کمتر، سارکوئیدوز بک (یا بهتر بگوییم بیماری بسنیر بوک) بر سیستم اسکلتی، اندام های بینایی، پوست و سایر سیستم های بدن انسان. به عنوان مثال، سارکوئیدوز قلب یکی از انواع نادر آسیب شناسی است. شکل عمومی این بیماری بیشتر تشخیص داده می شود. در این حالت آسیب به ریه ها و اندام دیگری با هم ترکیب می شود.

توسط کلینیک و علائم رادیولوژیکیبرای برجسته کردن:

• فقط ریه ها بدون دخالت غدد لنفاوی در فرآیند با ایجاد تغییرات فیبروتیک برگشت ناپذیر در بافت های اندام.
• سارکوئیدوز غدد لنفاوی داخل قفسه سینه (ITLN) زمانی که بافت ریه تحت تأثیر قرار نگرفته باشد.
• موارد مکرری از تشخیص سارکوئیدوز VLN وجود دارد که مدیاستن، ریشه ها و پارانشیم ریه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• آسیب به سایر سیستم ها و اندام های تنفسی.
• آسیب های متعدد نه تنها به اندام ها، بلکه به سایر سیستم ها نیز وارد می شود.

طبقه بندی چنین بیماری به عنوان سارکوئیدوز ریه نشان دهنده مرحله ای از توسعه این فرآیند است که با نتایج یک معاینه اشعه ایکس مطابقت دارد:

1. در مرحله اولیه، اغلب یک ضایعه نامتقارن، اما دو طرفه غدد لنفاوی قفسه سینه وجود دارد.
2. در مرحله دوم توسعه بیماری، آسیب شناسی به شکل کانون های میلیاری (ارن مانند) به بافت ریه گسترش می یابد. سارکوئیدوز درجه 2 با نفوذ به بافت ریه و VLN مشخص می شود.
3. در مرحله سوم بیماری، تغییرات فیبروتیک در بافت ریه قابل توجه است، در حالی که VLN افزایش نمی یابد. ایجاد پنوموسکلروز و آمفیزم با تشکیل کانون های گرانولوماتوز بزرگ (همراه).

بسته به سرعتی که تغییرات پاتولوژیکدر بدن بیمار، ماهیت آسیب شناسی معمولاً به موارد زیر تقسیم می شود:

• مزمن.
• ناقص.
• ترقی خواه
• با تاخیر.

خود فرآیند آسیب شناسی را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد:

• فعال / تشدید
• پایدارسازی.
• توسعه معکوس / رگرسیون / بهبودی.

پس از تشدید بیماری و تثبیت وضعیت، بیمار در برخی موارد دچار پنومواسکلروز و آمفیزم، پلوریت، فیبروز ناحیه هیلار ریه، کلسیفیکاسیون غدد لنفاوی داخل قفسه سینه می شود.

در مرحله اولیه فرآیند پاتولوژیک، رادیوگرافی ممکن است تغییراتی را نشان ندهد.

اتیولوژی

رابطه علت و معلولی بیماری مانند سارکوئیدوز با هر یک عوامل خارجینصب نشده است. در واقع، توانایی انتقال از فردی به فرد دیگر ثابت نشده است. با این حال، موارد خانوادگی گزارش شده است. این را می توان توضیح داد:

• وراثت
• زندگی در شرایط یکسانی که بر سلامت کل خانواده تأثیر منفی می گذارد.

طب مدرن چندین فرضیه را در مورد علت سارکوئیدوز به عنوان یک بیماری در نظر می گیرد:

• پزشکی.
• مخاطب.
• ارثی.
• عفونی
• تأثیر اگزوژن عوامل مضر(گرد و غبار با مخلوطی از برخی مواد، به عنوان مثال، بریلیم، طلا، تیتانیوم، سرب، زیرکونیوم و غیره).

طرفداران فرضیه اول بیماری بک را با مصرف داروهای خاص برای مدت طولانی (اینترفرون ها و برخی از آنها) مرتبط می دانند. عوامل ضد ویروسی). آنها ادعای خود را با توسل به این واقعیت ثابت می کنند که رد این داروها منجر به پسرفت بیماری می شود. اما امکان تایید یا تکذیب آن وجود نداشت.

تئوری تماس نشان می دهد که در هنگام برقراری ارتباط با بافت های آسیب دیده یک فرد بیمار، احتمال عفونت وجود دارد. چنین تماسی حداقل در یک چهارم موارد تشخیص بالینی تایید شده سارکوئیدوز یافت می شود. احتمال انتقال این بیماری توسط اکثر محققانی که درگیر مطالعه این مشکل هستند پذیرفته شده است.

فرضیه ارثی اصرار دارد که برخی از افراد مستعد ابتلا به آن هستند این گونهآسيب شناسي. با این حال، برای شناسایی مشترک عامل علّیبرای همه بیماران، حتی در یک خانواده، هنوز امکان پذیر نیست.

تئوری عفونی بیان می کند که بیماران با سابقه برخی از ویروسی یا بیماری های باکتریایی، احتمال ابتلا به سارکوئیدوز ریه ها و سایر اندام ها بیشتر است. به چنین آسیب شناسی های عفونیعبارتند از:

• گاستریت و زخم معده ناشی از هلیکوباکتر پیلوری.
• پنومونی کلامیدیا.
• بیماری سل.
• بورلیوز (بیماری لایم).
• پروپیونی باکتریوم آکنه
• سرخجه، هپاتیت C، هرپس ویروس ها، آدنوویروس ها در انواع مختلف.

آسیب شناسی ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در افرادی که در صنایع مرتبط با استنشاق گازهای مضر و گرد و غبار (معدن، آتش نشانان) فعالیت می کنند، بسیار شایع تر است.

هر یک از این نظریه ها توضیح می دهد علل احتمالیکه ممکن است منجر به سارکوئیدوز کبد، کلیه، پوست یا ریه شود. اما حتی با وجود تمام عوامل توصیف شده، بیماری ممکن است رخ ندهد.

هیچ یک از نسخه های پیشنهادی کاملا راضی کننده نیست. بنابراین، این بیماری به آسیب شناسی هایی با علت غیرقابل توضیح اشاره دارد.

نشانه ها

علائم سارکوئیدوز تا حد زیادی به محل کانون آن بستگی دارد. به ویژگی های مشترکاین بیماری شامل:

• ضعف.
• افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد.
• کاهش وزن بدن.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی.

علاوه بر این، ضعف برای یک دوره طولانی تنها نشانه است در حال توسعه آسیب شناسی، و سپس سایر علائم بیماری می پیوندند. کاهش وزن معمولا با تخلفات جدیدر کار اندام های داخلی مرتبط با فرآیند پاتولوژیک. با آسیب کبدی، بیمار نگران ناراحتی در هیپوکندری سمت راست است، ممکن است زردی خفیف مشاهده شود.

علائم آسیب به دستگاه تنفسی

آسیب شناسی بدون علامت شروع می شود، زیرا گرانولوم ها به سرعت رشد نمی کنند. با طی روند پاتولوژیک، علائم سارکوئیدوز ریه ها به شکل زیر ظاهر می شود:

• سرفه رفلکس بدون خلط.
• تنگی نفس.
• درد و صداهای عجیب در قفسه سینه.
• اختلالات خواب.
• تعریق.

اگر سرفه با ترشح خلط همراه باشد، این نشان دهنده اضافه شدن یک عفونت باکتریایی است.

بر مرحله اولیهسرفه برای بیمار مشکلی ایجاد نمی کند. اما با درگیری پلورا در فرآیند پاتولوژیک، سرفه مانند نفس عمیق دردناک می شود.

تنگی نفس مشخصه سیر بیماری با بزرگ شدن غدد لنفاوی است. در نتیجه بار تشدید می شود. از آنجایی که بدن در طول تلاش بدنی به اکسیژن بیشتری نیاز دارد، بافت‌های ریه که تحت تأثیر گرانولوم قرار گرفته و توسط غدد لنفاوی فشرده می‌شوند، نمی‌توانند نیاز بدن به اکسیژن را برطرف کنند.

علائم آسیب به بافت لنفاوی

غدد لنفاوی محیطی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. این با تورم یک یا یک گروه کامل از گره ها بیان می شود. این بیماری باید از لنفادنوپاتی افتراق داده شود، که در آن تغییرات ماهیت عملکردی دارند و با تشکیل گرانولوم همراه نیستند.

با این آسیب شناسی، غدد لنفاوی می توانند تحت تاثیر قرار گیرند:

• گردن.
• پستان.
• اینگوینال و زیر بغل.
• اندام ها

دومی به ندرت در این فرآیند دخالت دارند. معمولاً با آسیب به بافت لنفاوی، آسیب به طحال مشخص می شود. علاوه بر ناراحتی در هیپوکندری چپ، بیمار به ندرت از سایر تظاهرات بیماری آزار می‌دهد.

علائم ضایعات پوستی

سارکوئیدوز پوست چیست و چگونه به نظر می رسد به راحتی قابل درک است. تغییرات پوستی می تواند واکنشی باشد، یعنی با تشکیل گرانولوم در طول اعضای داخلی، روی آن فقط می توانید واکنش بدن به بیماری را مشاهده کنید. و این تظاهرات می تواند با رشد واقعی گرانولوم ها در ضخامت پوست همراه باشد.

ویژگی های اصلی در این مورد عبارتند از:

• بثورات چند شکلی
• لایه برداری.
• تغییر در رنگدانه.
• ریزش مو.
• ظهور اسکار و زخم.

تظاهرات واکنشی در کلینیک بیماری ارائه می شود. اریتم گرهی. آنها معمولاً با علائم سه گانه همراه هستند:

• بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن.
• شکست چندین (تا 5) مفصل بزرگ.
• محلی سازی بثورات اریتماتوز در ناحیه ساق پا.

معمولاً تظاهرات واکنشی در عرض چند هفته پسرفت می کنند. در واقع، ضایعات پوستی گرانولوماتوز بسیار کمتر از اریتم ندوزوم است.

علائم آسیب قلبی

عملکرد میوکارد می تواند هم با آسیب به عضله قلب یا سپتوم قلب و هم با آسیب به غدد لنفاوی و ریه ها آسیب ببیند. شکایات اصلی بیماران عبارتند از:

• آریتمی ها
• درد پشت جناغ.
• از دست دادن هوشیاری.
• ادم اندام ها.
• تنگی نفس و خستگیدر طول فعالیت بدنی
• رنگ پریدگی پوست.

در هر مرحله از بیماری ریوی توصیف شده، وجود دارد فشار خون ریوی. این منجر به افزایش بار روی قلب (بطن راست) و ظهور علائم "قلب" می شود.

علائم توسعه بیماری در یک منطقه غیر معمول

این علائم بسیار متنوع هستند و بستگی به این دارد که کدام اندام در این فرآیند درگیر هستند. مثلا:

• هنگامی که بافت استخوان آسیب می بیند، شکستگی ها بیشتر می شود.
• اگر این فرآیند بر حنجره تأثیر بگذارد، بیمار ممکن است صدای خود را از دست بدهد.
• با از بین رفتن مجرای بینی، خونریزی از بینی بیشتر می شود و احتقان دائمی وجود دارد.
• اگر سارکوئیدوز اندام های شنوایی را درگیر کرده باشد، شکایت از درد و زنگ زدن در گوش، اختلالات هماهنگی معمول است.
• با بیماری عضلانی، بیماران از درد در اندام آسیب دیده، ضعف آن و تغییرات التهابی در محل کانون شکایت دارند.
• با رشد گرانولوم ها در بافت های مفصل (مفاصل)، کلینیک از آرتریت روماتوئید تقلید می کند.
• رشد گرانولوم در کلیه ها بسیار نادر است. خود این فرآیند با نقض عملکرد فیلتر و التهاب آنها همراه است. سارکوئیدوز هر عضوی خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد.
• رشد شرح داده شده است تشکیلات خوش خیمهمچنین می تواند بر ساختارهای مغز تأثیر بگذارد. علائم به ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. اینها ممکن است اختلالات بینایی، شنوایی، لامسه یا بویایی باشند. علائم تشنجی و مننژی وجود دارد.
• با آسیب به قسمت جانبی سیستم عصبیممکن است فلج و فلج در ناحیه عصب دهی شده توسط عصب آسیب دیده وجود داشته باشد.
• اگر غده هیپوفیز تحت تاثیر قرار گیرد، اختلالات غدد درون ریز ممکن است.
• شکست دادن غدد بزاقیمنجر به اختلال در عملکرد می شود.
• فرآیند پاتولوژیک در روده منجر به یبوست دردناک و اسهال می شود که جایگزین یکدیگر می شوند. خون در مدفوع وجود ندارد. به دلیل نقض فرآیند جذب، فرد وزن کم می کند، پوست و زائده های آن خشک و ضعیف می شوند.
• تهوع و از دست دادن اشتها با رشد گرانولوم در معده همراه است.
• آسیب شناسی اندام بینایی می تواند باعث کاهش چشمگیر بینایی و نابینایی شود.

تشخیص

به عنوان اقدامات تشخیصی، تجزیه و تحلیل علائم بیماری، و همچنین سخت افزار و معاینه ابزاریبیمار استاندارد طلایی برای تشخیص سارکوئیدوز:

• مطالعه اشعه ایکس
• بافت شناسی.
• درمانگاه.

زرادخانه کاملی از مطالعات را می توان درگیر کرد، از CT، MRI، سونوگرافی و پایان دادن به روش هایی که امکان تعیین حالت عملکردیریه ها (اسپیرومتری)، قلب (ECG، EchoEG)، ماهیچه های اسکلتی (EMG)، برونکوسکوپی. معاینه توسط یک متخصص غدد، چشم، متخصص گوش، حلق و بینی، متخصص ریه، متخصص گوارش، متخصص قلب ممکن است ضروری باشد.

تشخیص سارکوئیدوز شامل شناسایی است تغییرات مشخصهدر خون بیمار (افزایش سطح ACE، کلسیم، مس، TNF-α). شاخص دوم نسبتاً اخیراً آشکار شد ، در بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک دخیل است.

در این بیماری، تست توبرکولین(Mantoux) برای افتراق تشخیص از سل و آزمایش Kveim-Silzbach (این یک نوع "مانتو" برای سارکوئیدوز است).

درمان

لوازم پزشکی، قرص و کپسول

چگونه این را درمان کنیم بیماری ناخوشایند? اولاً، پزشکان باید این واقعیت را در نظر بگیرند که روند پاتولوژیک می تواند پسرفت کند. بنابراین، در مرحله اول، قبل از درمان سارکوئیدوز، بیماران به مدت حدود شش ماه تحت نظر قرار می گیرند تا روندها مشخص شود و درمان مشخص شود.

در درجه خفیفبیماری، مداخله پزشکی انجام نمی شود. در این شرایط، خطر عوارض ناشی از درمان فشرده بیشتر از خطر ابتلا به خود بیماری است.

مداخله فوری فقط در صورت افزایش سریع علائم و انجام می شود بیماری جدیبیمار زرادخانه ای که پزشکان می توانند استفاده کنند از نظر روش ها بسیار غنی است:

• دارو (اقدامات عمومی و محلی).
• جراحی.
• فیزیوتراپی
• رژیم درمانی.
• تابش.

درمان سارکوئیدوز ریوی شامل استفاده از گروه های زیرداروها:

• هورمون ها (هیدروکورتیزون، دگزامتازون، پردنیزولون) داروهای خط اول هستند.
• ضد التهاب غیر هورمونی (ملوکسیکام، آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک و غیره).
• آماده سازی ویتامین حاوی ویتامین A و E (به عنوان آنتی اکسیدان).
• سرکوب کننده های ایمنی (آزاتیوپرین، دلاگیل، کلروکین).

درمان سارکوئیدوز ریه نیاز به هورمون دارد. بلافاصله در یک دوز بزرگ (شوک) و به دنبال آن کاهش در یک مقدار تجویز کنید. درمان موضعی معمولاً برای اشکال پوستی بیماری و آسیب چشم استفاده می شود. مداخله جراحیبرای کلاپس ریه، در صورت پیوند ریه، برداشتن طحال، یا توقف خونریزی معده یا روده لازم است.

رژیم غذایی خاصی برای این دسته از بیماران وجود ندارد. امتناع از فست فود پذیرفته می شود. دوره در موسسات پزشکی انجام می شود روزه درمانیزیر نظر پزشک اپلیکیشن مستقلاین روش توصیه نمی شود.

پس از شروع بهبودی، بیماران باید حداقل به مدت 2 سال در داروخانه ثبت نام کنند.

سارکوئیدوز غدد لنفاوی یک آسیب شناسی سیستمیک مزمن است که با تشکیل گرانولوم های التهابی در غدد لنفاوی مشخص می شود. در بیشتر موارد، بیماری در پارانشیم ریه ایجاد می شود، اما یک نوع بالینی از بیماری وجود دارد که در آن غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. سازمان بین المللیسارکوئیدوز به عنوان یکی از انواع آسیب شناسی سیستمیک در نظر گرفته می شود. کد ICD 10 D86.

با مقایسه داده های آماری، مشخص شد که چنین تشخیصی ترجیحاً برای زنان با سن متوسط ​​ایجاد می شود. رده سنی. مادران شیرده نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند. در یک دوره مزمن، عود ممکن است در دوره پس از زایمان ایجاد شود.

طبقه بندی سارکوئیدوز

انواع مختلفی از طبقه بندی بسته به شدت، مرحله دوره و علائم بالینیبا توجه به این موضوع، سارکوم غدد لنفاوی به زیر تقسیم می شود:

بسته به مرحله بیماری:

• مرحله اول منحصراً سارکوئیدوز غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است.
• آسیب به VLLU و بافت پارانشیمی ریه؛
• ایجاد تغییرات فیبروتیک، گسترش ضایعه به غدد لنفاوی مدیاستن.

بسته به مرحله بالینی و حضور عوارض خاصچنین مراحلی از بیماری را تشخیص دهید:

• فعال؛
• پایدار؛
• برگشت پذیر

سیر بالینی می تواند عود کننده، با پیش آگهی مثبت یا پیشرونده باشد.

چرا این بیماری ایجاد می شود؟

تا به امروز، علت دقیق توسعه این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. با در نظر گرفتن تاریخچه مشخصه، شکایات و معاینه عینی بیماران، نظریه هایی ایجاد شد که بر اساس آنها فرض می شود دلیل واقعیتوسعه. تشخیص افتراقی همچنین می تواند به شناسایی عامل اتیولوژیک کمک کند.

تئوری عفونت

نظریه عفونی مبتنی بر این واقعیت است که فعال شدن بیماری می تواند در پس زمینه عفونت هر یک رخ دهد. عفونت باکتریاییبه شرطی که مستعد ابتلا به سارکوئیدوز باشد. از پاتوژنز مشخص شده است که وقتی یک عفونت وارد بدن یک باکتری می شود، یک واکنش التهابی با فعال شدن ایجاد می شود. ایمنی سلولیو آنتی بادی های اختصاصی تشکیل می شود.

دوره طولانی روند التهابی منجر به تجمع میکروارگانیسم ها می شود و در نتیجه آسیب شناسی در غدد لنفاوی ایجاد می شود.

نظریه انتقال بیماری از طریق تماس با بیمار

به منظور تایید این نظریه، مشاهده ای از بیمار مبتلا به سارکوئیدوز و اعضای محیط اطرافش انجام شد. نتایج این مطالعه نشان داد که 40 درصد افراد تماسبیماری توسعه یافته است. مواردی در پیوند شناسی نیز در زمان پیوند ثبت شده است اندام های اهدا کنندهاز یک فرد بیمار به یک فرد سالم.

تاثیر عوامل محیطی

نقش عظیمی در توسعه این بیماری به تأثیر مضر بر بدن انسان اختصاص داده شده است فاکتورهای محیطی. بیماری زاترین برای انسان گرد و غبار صنعتی است که وارد ریه ها می شود. از طریق راه تنفسی، و تحریک می کند واکنش های التهابی. مشاغل در تماس با آلاینده های گرد و غبار عبارتند از: امدادگران، معدنچیان، آسیاب ها و غیره.

نظریه ارثی

نظریه ارثی بر اساس وجود ذره ای از یک ژن معیوب در انسان است. اگر چنین وجود دارد آسیب شناسی ارثیهر عامل نامطلوبی که بر محیط خارجی تأثیر می گذارد می تواند باعث ایجاد سارکوئیدوز غدد لنفاوی شود.

نظریه مرتبط با اثرات منفی داروها

تئوری دارو حاکی از توسعه بیماری در پس زمینه است استفاده طولانی مدتداروهایی برای درمان بیماری های مزمن درگیری غدد لنفاوی به صورت اثر جانبیاز مصرف مواد مخدر با توجه به نتایج نظارت بر چنین بیمارانی، مشخص شد که پیشرفت بیماری در پس زمینه قطع داروها کند می شود.

داروهایی که باعث تشدید بیماری می شوند عبارتند از اینترفرون ها و عوامل ضد رتروویروسی.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

سارکوئیدوز در غدد لنفاوی می تواند با هر دو شدید رخ دهد تظاهرات بالینی، و بدون آنها. دوره بدون علامت اغلب زمانی رخ می دهد که غدد لنفاوی در ناحیه قفسه سینه تحت تاثیر قرار می گیرند، در حالی که این روند به سایر اندام ها و سیستم ها گسترش نمی یابد. این بیماری به طور تصادفی در طی یک مطالعه معمول فلوروگرافی کشف می شود.

اغلب، آسیب شناسی به تدریج با تظاهرات بالینی رایج ایجاد می شود:

• خستگی حتی با فعالیت بدنی کم؛
• ضعف عمومی شدید؛
• رفلکس سرفه که با تنگی نفس همراه است.
• درد در ستون فقرات

علائم فوق 2 هفته پس از ظهور شروع به ناپدید شدن می کنند. با آسیب به بافت ریه با ایجاد فیبروز، پیش بینی بهبودی دشوار است، زیرا بیمار علائم تنفسی و تنفسی فزاینده ای دارد. نارسایی قلبی عروقی.
نشت حادسارکوئیدوز بسیار نادر است. دمای بدن بیمار به طور ناگهانی به حالت تب افزایش می یابد.

گره های ملتهب روی پوست دیده می شوند که به خوبی قابل لمس هستند و از سطح آن بالا می روند. در فرآیند پاتولوژیک ممکن است درگیر باشد مفاصل بزرگبا یک ضایعه متقارن ترجیحی. پیش آگهی بهبودی در این دوره از بیماری کاملاً به تاکتیک های انجام بستگی دارد اقدامات پزشکی.

چه عوارضی می تواند ایجاد شود؟

این بیماری به خودی خود خطر خاصی برای زندگی انسان ندارد، اما باید از عوارض خاص خودداری شود که به شکل زیر ظاهر می شود:

• نوع فشرده سازی آتلکتازی ریه؛
• آسیب به رگ خونی و ایجاد خونریزی داخلی؛
• دوره مزمن فرآیندهای التهابی در پارانشیم ریه و درخت برونش.
• تشکیل سنگ در منطقه لگن کلیهحالب و مثانه؛
• نقض ریتم و هدایت قلب؛
• ظلم به عملکرد ادارات مرکزیسیستم عصبی.

تمایز سارکوئیدوز با انواع بیماری های عفونی و انکولوژیک ضروری است که یکی از علائم آن افزایش و التهاب غدد لنفاوی است.

تشخیص بیماری

تا به امروز، یک طرح ویژه توسعه یافته برای معاینه بیمار و انجام روش های تشخیصی ابزاری لازم وجود دارد:

• معاینه دقیق و پرسش از بیمار در یک قرار ملاقات سرپایی.
• معمول هستند تحقیقات بالینیخون
• بیوپسی از یک غدد لنفاوی.
• روش های اشعه ایکس برای تعیین محلی سازی گره های آسیب دیده ضروری است. با استفاده از این روشتشخیص افتراقی با بیماری های انکولوژیک انجام می شود.
• تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی به منظور تشخیص افتراقی با بیماری های سرطانی بدخیم انجام می شود.

انجام اقدامات درمانی

درمان مدرن بیماران مبتلا به سارکوئیدوز در غدد لنفاوی با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• درمان پزشکیبا استفاده از هورمون های استروئیدی. دارو فقط تحت شرایط تجویز می شود موسسه پزشکی. عوامل هورمونی را می توان به صورت تزریقی، خوراکی یا خارجی تجویز کرد.
• مداخله جراحیبا غیر قابل برگشت انجام می شود تغییرات ساختاریگره های لنفاوی و بافت پارانشیمی ریه.

• برای رسیدن به مرحله بهبودی بیماری، به طور گسترده استفاده می شود روش های پرتورفتار.
• درمان رژیم غذاییبه معنای افزایش مصرف محصولات حاوی پروتئین، ویتامین و مواد معدنی در طول روز است.

در رفتار مناسباقدامات درمانی و پایبندی بیمار به توصیه های پزشک، بهبودی بسیار سریعتر و بدون عارضه اتفاق می افتد.

سارکوئیدوز نادر است بیماری های سیستمیکبا دوره مزمن. تجلی مشخصهآسیب شناسی - تشکیل در بافت های تغییر یافته گرانولوم ها - کانون های التهابی محدود، که گره های بزرگ فشرده هستند. این بیماری عمدتاً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد، اما این روند می تواند تأثیر بگذارد سیستم لنفاویجگر، طحال، گاهی تا استخوان ها گسترش می یابد، پوست، چشم ها و سایر اندام ها. درمان سارکوئیدوز ریه ها با یک دوره طولانی انجام می شود هورمون درمانی، در صورت عدم وجود اقدامات، نقض عملکرد تنفسی رخ می دهد.

اعتقاد بر این است که آسیب شناسی خطر عفونی ندارد. سارکوئیدوز عمدتاً انسان را تحت تأثیر قرار می دهد. سن جوانیو میانسال، در زنان این آمار 3-16٪ بالاتر است. آمریکایی های آفریقایی تبار 10 تا 17 برابر بیشتر از سفیدپوستان قاره به این بیماری مبتلا می شوند. در سرخپوستان و اسکیموها، این بیماری بسیار نادر تشخیص داده می شود. در روسیه، 20 مورد در هر 100000 نفر وجود دارد.

این آسیب شناسی در زمان های مختلف توسط دانشمندان Besnier، Beck و Schaumann توصیف شد، بنابراین سارکوئیدوز قبلاً بیماری Besnier-Beck-Schaumann یا به اختصار بیماری Beck نامیده می شد. مشخصه آن یک دوره چند عضوی است که با مراحل تشدید و بهبودی همراه است. هنگامی که بیماری در ریه ها ایجاد می شود، سارکوئیدوز بر بافت آلوئول تاثیر می گذارد و باعث می شود التهاب بینابینی دیواره عروقی(پلمونیت) یا آلوئولیت. بعداً با حضور گرانولومای اپیتلیوئیدی ایجاد می شود رگ های خونیدر قسمت های پری برونشیال و ساب پلورال اندام. متعاقباً، تشکیل گرانولوماتوز حل می شود یا به یک توده زجاجیه (هیالین) تبدیل می شود که منجر به نقض عملکرد تهویه ریه ها می شود. بزرگ شدن غدد لنفاوی دیواره های برونش ها را فشرده می کند که باعث بدتر شدن هدایت هوای ناحیه و تشکیل مناطق بدون هوا (اتلکتازی) می شود. سارکوئیدوز چه شکلی است در عکس دیده می شود.

با وجود مطالعات متعدد، علل سارکوئیدوز ریوی ناشناخته است. چندین مفهوم در مورد وقوع این بیماری مطرح شده است:

1. ویروس شناسان تشکیل فرآیند التهابی را با استنشاق مرتبط می دانند میکروارگانیسم های بیماری زا: ویروس ها و هرپس ویروس ها، مایکوباکتری های آتیپیک (عصای کوخ) و همچنین قارچ ها و مایکوپلاسماها.
2. داده های ضایعات خانوادگی یک نظریه ژنتیکی در مورد توسعه بیماری را نشان می دهد.
3. سایر محققین اصرار دارند منشا آلرژیکسارکوئیدوز، زمانی که یک پاسخ ایمنی به مقدمه رخ می دهد محرک های خارجی: مواد سمی، گرد و غبار، باکتری ها عوامل داخلی فرآیند پاتولوژیک شامل واکنش های خود ایمنی است.

برای منشا بیماری مهم است و فعالیت حرفه ایشخص سارکوئیدوز بیشتر در آتش نشانان، کارگران تشخیص داده می شود صنایع شیمیایی، کارمندان پست، ملوانان، و همچنین آسیابان یا کارگران کشاورزی. یعنی در افرادی که مستقیماً با سموم یا عوامل عفونی مرتبط هستند.

اعتقاد بر این است که سارکوئیدوز ماهیت چند اتیولوژیکی دارد و ظهور آن به دلیل عوامل ژنتیکی، مورفولوژیکی و بیوشیمیایی است.

شیوع محلی پاتولوژی یا موارد عفونت در یک محیط حرفه ای، هنگام تماس با افراد بیمار، نشان دهنده وجود یک پاتوژن یا عفونی بودن بیماری است.

علائم معمول آسیب شناسی

با سارکودیازیس ریه، علائم ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشوند. این با عصب دهی ضعیف بافت های ریه همراه است، بنابراین، با رشد گرانولوم، پایانه های عصبیبرای مدتی اتفاق نیفتاده است همانطور که روند پیشرفت می کند، علائم آسیب دیده می شود اندام های تنفسیبیان شود. در ابتدای بیماری، علائم عمومی مشخصه فرآیند التهابی نگران کننده است:

• ضعف؛
• خستگی؛
• افزایش دما تا شاخص های زیر تب؛
• از دست دادن اشتها؛
• متعاقباً سرفه خشک می پیوندد.
• درد قفسه سینه؛
• تنگی نفس استرس فیزیکیبعداً در راه رفتن؛
• آرترالژی - درد مفاصل.

با تغییرات فیبروتیک در ریه ها ظرفیت حیاتی اندام ها کاهش می یابد و نارسایی تنفسی و قلبی افزایش می یابد. سیانوز منتشر ایجاد می شود، با افزایش فعالیت بدنی، تنگی نفس بیمار را در حالت استراحت ناراحت می کند. این غیر معمول نیست که یک بیمار علائمی داشته باشد انگشتان طبلهنگامی که نوک فالانژها ضخیم می شوند.

کوبه ای ایستادن بالای مرز پایینی ریه ها را تعیین می کند، در حین دم و بازدم، محدودیت جابجایی اندام وجود دارد. در وسط و بخش های پایین ترهنگام گوش دادن، ترقه های مرطوب تشخیص داده می شوند.

مراحل موجود بیماری

طبقه بندی سارکوئیدوز ریوی بر اساس داده ها است معاینه اشعه ایکس. مراحل سیر بیماری متمایز می شود:

1. اول یا اولیه غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، که در آن LU های برونش ریوی (گره های لنفاوی) به طور متقارن در هر دو طرف تحت تأثیر قرار می گیرند. گاهی اوقات تغییراتی در LU تراشهئوبرونشیال مشاهده می شود، به ندرت آسیب در LU پاراتراشه تشخیص داده می شود. ممکن است اختلالاتی در ساختارهای لنفاوی وجود داشته باشد که در انشعاب برونش های مرتبه دوم در طول تنه تحتانی قرار دارند. شریان ریویدر سمت راست
2. دوم مدیاستینال ریوی است. این مرحله با آسیب به LU داخل قفسه سینه (VLLU) مشخص می شود. این فرآیند به قسمت‌های میانی و پایینی اندام گسترش می‌یابد، بافت‌های ریه تحت تأثیر نوع کوچک کانونی و شبکه‌ای قرار می‌گیرند.
3. شکل ریوی در مرحله 3 بیماری رخ می دهد. تغییرات در بافت اندام ها مشخص است، VLN افزایش نمی یابد. انتشار متراکم در بخش های میانی مشاهده می شود، جایگزینی بافت ریه با بافت همبند (پنومواسکلروز) وجود دارد. همچنین تجمع هوا در فضای دیستال برونشیول های انتهایی به دلیل وجود دارد تغییرات مخربدیواره آلوئول را تحت تاثیر قرار می دهد (آمفیزم).

با توجه به تظاهرات، این بیماری به دوره های زیر تقسیم می شود: فاز فعال- تشدید سارکوئیدوز، مرحله بعدی - مرحله تثبیت و رگرسیون، تضعیف. روند معکوس در برخی موارد با تحلیل گرانولوم ها یا کلسیفیکاسیون آنها مشخص می شود. با توجه به سرعت ایجاد تغییرات در ریه ها، سارکوئیدوز به موارد زیر تقسیم می شود:

• به مترقی
• کند کردن
• در سقط، یعنی تعلیق دوره;
• به مزمن

پس از درمان یا تحلیل گرانولوم ها، عواقب بیماری می تواند پنوموسکلروزیس، پلوریت، آمفیزم، فیبروز بافتی در ریشه ریه ها با یا بدون دکلسیفیکاسیون VLH باشد.

تشخیص و درمان

برای تأیید سارکوئیدوز تنفسی، مجموعه ای از اقدامات برای شناسایی آسیب شناسی و افتراق علائم از سایر بیماری های مشابه در علائم انجام می شود: سل، لنفوگرانولوماتوز، آلوئولیت فیبروزان. چه روش هایی استفاده می شود:

• بررسی ریه ها با اشعه ایکس تغییراتی را در اندام ها نشان می دهد. تصاویر کاهش شفافیت بافت ریه و لنفادنوپاتی را نشان می دهد، نواحی می توانند آینه ای یا با عدم تقارن مشخص باشند. بر مراحل پایانیپیدا شدند تغییرات کانونیفیبروز، آمفیزم یا سیروز بافتی.
• با محتوای ناکافی اطلاعات رادیوگرافی، ام آر آی یا سی تی اسکن از ریه ها تجویز می شود.
• برونکوسکوپی گشاد شدن عروق در بخش‌های پایینی برونش‌ها، تغییرات سارکوئیدوز در مخاط آن‌ها را نشان می‌دهد که با پلاک‌ها یا زگیل‌های زگیل مشخص می‌شود. علائم برونشیت آتروفیک و افزایش LU در محل انشعاب مشاهده می شود.
• بیوپسی ترانس برونش یا مدیاستینوسکوپی به شما امکان می دهد بخشی از بیوپسی را برای تحقیق دریافت کنید، تشخیص اشتباه را 80 تا 95٪ حذف می کند. بخش‌هایی از گرانولومای اپیتلیوئیدی در بافت‌ها بدون تظاهرات نکروز شدن فرآیند التهابی اطراف کانونی یافت می‌شوند.
• آزمایش خون به شکل حاد نشان دهنده افزایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین و همچنین افزایش ESR، لکوسیت ها، ائوزینوفیل ها، مونوسیت ها و لنفوسیت ها است.

واکنش کوئیم آشکار می شود یک نتیجه مثبتبه صورت قرمزی با ورود آنتی ژن سارکوئید به زیر پوست. این روش تحقیق به دلیل پیچیدگی و خطر ابتلا به عفونت به ندرت انجام می شود.

آماده سازی

سارکوئیدوز آشکار سیستم تنفسی در بیشتر موارد با بهبودی همراه است، بنابراین، توسعه بیماری ابتدا برای شش ماه یا 8 ماه کنترل می شود. هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، به درمان آسیب شناسی نیاز است دوره حاد LUs داخل قفسه سینه تحت تاثیر قرار می گیرند، انتشار در بافت های ریه مشاهده می شود. همچنین، درمان برای تظاهرات پیچیده و عمومی بیماری نشان داده شده است. سارکوئیدوز درمان می شود:

• هورمون های استروئیدی، مدت دوره - حداقل 3-6 ماه. کورتیکواستروئید "پردنیزولون" یا داروهای مشابه استفاده می شود، بهبود در 80٪ موارد رخ می دهد. رژیم درمانی شامل تجویز روزانه دارو با دوز 0.5-1 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت 3 ماه است. علاوه بر این، دوز به 10-15 میلی گرم کاهش می یابد، دوره درمان نگهدارنده طی 6 ماه یا یک سال انجام می شود.
• چه زمانی واکنش های نامطلوب، تشدید شود بیماری های همراه، هورمون ها در یک دوره با وقفه 1-2 روزه تجویز می شوند.
• اگر عدم حساسیت به استروئیدها تشخیص داده شد، استفاده کنید داروهای جایگزیندر برابر تومورهای سرطانی- متوترکسات، سیکلوفسفامید.
• ممکن است درمان پیچیدهدر عرض 4-6 ماه: "پردنیزولون" یا "دگزامتازون" با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - "دیکلوفناک" یا "ایندومتاسین" جایگزین می شود.
• که در مراحل اولیهبیماری، استفاده از کورتیکواستروئیدها ("فلوتیکاسون") به شکل استنشاق مجاز است.

در عین حال، داروهای آنتی اکسیدان و ویتامین های C، D، E، سرکوب کننده های ایمنی و فیزیوتراپی تجویز می شود.

داروهای مردمی

بر مرحله اولیهبرنامه توسعه آسیب شناسی داروهای مردمیبرای درمان سارکوئیدوز ریه به بهبود بیماری کمک می کند. چه دستور العمل هایی مناسب است:

• بره موم (20 گرم) خرد شده و در 125 میلی لیتر ودکا در یک ظرف شیشه ای تیره تزریق می شود. 60 دقیقه قبل از غذا سه بار در روز، 15 یا 20 قطره، رقیق شده در نصف لیوان آب مصرف شود.
• ودکا مخلوط شده با روغن تصفیه نشدهآفتابگردان 1:1، سه بار در روز، یک قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید. دوره درمان 10 روز است، سپس - یک مکث پنج روزه. این کار 3 بار تکرار می شود.
• تنتور جینسینگ یا گل رز رادیول در صبح و عصر نوشیده می شود، هر کدام 20-25 قطره، مدت دوره حداقل 15-20 روز است.
• برای رفع التهاب و جذب دانه ها از آویشن دم کرده با عسل استفاده می شود. محصول تازهزنبورداری (250 میلی لیتر) مخلوط با گیاه، در صورت لزوم، آب (50 میلی لیتر) اضافه کنید. این ترکیب به مدت 15 روز در تاریکی تزریق می شود. تزریق فیلتر شده است، صبح و عصر یک قاشق میل شود.

آنتی اکسیدان ها، ساپونین ها، فلاونوئیدها که در شیره غان وجود دارند نیز به درمان این بیماری کمک می کنند. آب میوه همراه با شیر (1:1) در نصف لیوان روزانه نوشیده می شود.

برای درمان سرفه قابل استفاده نیست چربی گورکن: این درمان محبوبوضعیت بیمار را با سارکوئیدوز بدتر می کند.

با سارکوئیدوز، یک رژیم غذایی به درستی انتخاب شده اهمیت کمی ندارد. پیروی از رژیم غذایی در طول هورمون درمانی بسیار مهم است: این امر به جلوگیری از عوارض در آینده کمک می کند. سازماندهی رژیم غذایی باید صحیح باشد:

• از آنجایی که سارکوئیدوز با یک فرآیند التهابی همراه است، لازم است مصرف کربوهیدرات کاهش یابد مواد آلیبه توسعه آن کمک کند. کاهش میزان شکر، شیرینی، محصولات آرد، نوشیدنی های گازدار را حذف کنید.
• گنجاندن گوشت دودی، ترشیجات، ادویه جات در رژیم غذایی ممنوع است. اگر بدون غذاهای تند سخت است، خوردن سیر یا پیاز خام مجاز است.
• با سارکوئیدوز، محتوای کلسیم در خون افزایش می یابد، خطر تشکیل سنگ در خون وجود دارد. مجاری ادراری. بنابراین مصرف لبنیات به حداقل می رسد. استفاده محدود از کره مجاز است.
• مصرف الکل در هر مقدار و دوز مجاز نیست.

توصیه می شود بیشتر میوه ها، انواع توت ها و سبزیجات خام مصرف کنید: آنتی اکسیدان ها، ویتامین ها و عناصر ارزشمند موجود در ترکیب آنها به مبارزه با این بیماری کمک می کند. مصرف پتاسیم از اهمیت ویژه ای برخوردار است (اینها موز، سیب زمینی، میوه های خشک، آجیل هستند). لازم است پروتئین در رژیم غذایی گنجانده شود: گوشت بدون چربی، غذاهای ماهی، تخم مرغ دریافت پروتئین غیر حیوانی توسط حبوبات تامین می شود، روغن های گیاهی. استفاده از شیر و پنیر کم چرب محدود است.

پیش آگهی سارکوئیدوز ریه ها

در سارکودیازیس ریوی، بیماری با یک دوره عمدتاً خوش خیم مشخص می شود. پیش آگهی برای بیمارانی که آسیب شناسی شکل مشترکی به دست نیاورده است مطلوب است. آنچه آمار می گوید:

• 60 درصد بیماران بدون علامت هستند.
• در 30٪ از بیماران، تشدید با بهبودی خود به خود به پایان می رسد.
• با تغییرات تنها در بافت ریه یا غدد لنفاوی پس از 5 سال، 75٪ از افراد بهبود می یابند.
• عود بیماری در نیمی از موارد رخ می دهد.
• در اروپا، بهبودی تقریباً در 90٪ بیماران مشاهده می شود.

شکل مزمن بیماری با تغییرات فیبروتیک در بافت ها در یک سوم بیماران مشاهده می شود، گاهی اوقات نارسایی تنفسی واضح وجود دارد. آسیب گسترده به ریه ها با اختلال در تهویه آلوئولار منجر به آسیب شناسی میوکارد، گسترش بیماری به سایر اندام ها، رسوب توده های آهکی در کلیه ها، التهاب می شود. مشیمیهچشم (یووئیت) و هیپرکلسمی. آسیب چشم می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. به ندرت (5%) با تغییرات عمومی، عدم درمان منجر به مرگ بیمار می شود.

این بیماری به طور غیر قابل پیش بینی توسعه می یابد، اشاره شده است که پیش آگهی در بیماران مبتلا به پوست تیرهکمتر مطلوب تظاهرات خود به خودی یک فرم حاد اغلب نشان می دهد بازیابی سریع. ظاهر تنگی نفس و ضایعات پوستی احتمال یک دوره طولانی بیماری را نشان می دهد.

برای جلوگیری از تشدید بیماری، مهم است که آن را رها کنید عادت های بد، رهبری تصویر صحیحزندگی برای از بین بردن اثر روی بدن ضروری است مواد شیمیاییو سموم، گازها و گرد و غبارهایی که تأثیر نامطلوبی دارند دستگاه تنفسی. برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه، یک رژیم غذایی متعادل باید تنظیم شود.