رفتار. روشهای تحقیق آزمایشگاهی

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر بیماری محافظت نمی کند. سیاه سرفه در این موارد به صورت اشکال خفیف و پاک شده عفونت رخ می دهد. در طول سالهای پیشگیری خاص، تعداد آنها به 95 درصد موارد افزایش یافته است. معایب واکسن تمام سلولی واکنش زایی بالای آن است؛ به دلیل خطر عوارض، واکسیناسیون تقویت کننده دوم و بعدی را نمی توان انجام داد، که مشکل از بین بردن عفونت سیاه سرفه را حل نمی کند؛ ایمنی پس از واکسیناسیون کوتاه مدت است. اثربخشی محافظتی واکسن‌های مختلف DPT کل سلولی به طور قابل‌توجهی متفاوت است (95-36٪). اثربخشی محافظتی واکسن های سلول کامل به سطح آنتی بادی های مادر بستگی دارد (بر خلاف واکسن های بدون سلول).

جزء سیاه سرفه واکسن DTP به اندازه کافی واکنش زا است. پس از واکسیناسیون، هر دو واکنش موضعی و عمومی مشاهده می شود. واکنش های عصبی ثبت شده است که پیامد مستقیم واکسیناسیون است. این شرایط منجر به این واقعیت شده است که پزشکان اطفال با احتیاط زیادی به واکسیناسیون با واکسن DPT می پردازند، که این موضوع تعداد زیادی از معافیت های پزشکی بی اساس را توضیح می دهد.

با در نظر گرفتن مفهوم جدید، ابتدا در ژاپن و سپس در سایر کشورهای توسعه یافته، واکسن سیاه سرفه بدون سلولی بر اساس سم سیاه سرفه و عوامل محافظتی جدید ساخته و معرفی شد. در حال حاضر خانواده‌های داروهای ترکیبی کودکان مبتنی بر واکسن‌های 2، 3 و 5 جزئی سیاه سرفه در مقیاس صنعتی تولید می‌شوند. در کشورهای توسعه یافته چندین سال است که در دسترس بوده است: چهار جزئی (DaDT + واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) یا واکسن هموفیلوس آنفلوانزا (HIB))، پنج جزئی (DaDPT + IPV + Hib)، شش جزئی (DaDTP). + واکسن IPV + Hib + هپاتیت B).

اقدامات ضد اپیدمی

فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران

شناسایی بیماران مبتلا به سیاه سرفه بر اساس معیارهای بالینی مطابق با تعریف مورد استاندارد با تأیید آزمایشگاهی اجباری بیشتر انجام می شود. کودکان زیر 14 سال که سیاه سرفه نداشته اند، بدون توجه به سابقه واکسیناسیون، که با فرد مبتلا به سیاه سرفه ارتباط داشته اند، در صورت داشتن سرفه، پس از دریافت دو نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، اجازه ورود به گروه کودکان را دارند. . افراد تماس به مدت 7 روز تحت نظر پزشکی قرار می گیرند و تحت معاینه باکتریولوژیکی مضاعف (دو روز متوالی یا با فاصله یک روز) قرار می گیرند.

اقداماتی با هدف قطع مسیرهای انتقال

کودکان در ماه های اول زندگی و کودکان گروه های بسته کودکان (یتیم خانه ها، یتیم خانه ها و غیره) در معرض انزوا ( بستری شدن در بیمارستان) هستند. کلیه بیماران مبتلا به سیاه سرفه (کودکان و بزرگسالان) که در مهدکودک ها، مهدکودک ها، خانه های کودکان، زایشگاه ها، بخش های کودکان بیمارستان ها و سایر گروه های سازمان یافته کودکان شناسایی شده اند به مدت 14 روز از زمان شروع بیماری در ایزوله هستند. تا زمانی که دو نتیجه آزمایش باکتریولوژیکی منفی به دست آید، ناقلان باکتری نیز در معرض جداسازی هستند. در منبع عفونت سیاه سرفه، ضدعفونی نهایی انجام نمی شود، تمیز کردن مرطوب روزانه و تهویه مکرر انجام می شود.

اقدامات با هدف ارگانیسم های حساس

تجویز ایمونوگلوبولین ضد سمی سیاه سرفه برای کودکان زیر یک سال واکسینه نشده، کودکان بالای یک سال، واکسن نشده یا با واکسن ناقص و همچنین آنهایی که در اثر بیماری های مزمن یا عفونی ضعیف شده اند و با بیماران سیاه سرفه ارتباط داشته اند، توصیه می شود. ایمونوگلوبولین بدون توجه به مدت زمانی که از تاریخ تماس با بیمار گذشته است تجویز می شود. واکسیناسیون اضطراری در شیوع بیماری انجام نمی شود.

خنثی سازیمنبععفونت هاشامل اولین جداسازی ممکن در اولین شک به سیاه سرفه و حتی بیشتر از آن زمانی که این تشخیص ثابت شود. کودک به مدت 30 روز از شروع بیماری در خانه (در اتاق جداگانه، پشت صفحه نمایش) یا در بیمارستان ایزوله می شود. پس از خارج کردن بیمار، اتاق تهویه می شود.

کودکان زیر 7 سال که با فرد بیمار در تماس بوده اند اما سیاه سرفه نداشته اند مشمول قرنطینه (جدایی) می شوند. دوره قرنطینه زمانی که بیمار ایزوله می شود 14 روز است.

به همه کودکان زیر یک سال و همچنین کودکان خردسالی که به هر دلیلی در برابر سیاه سرفه ایمن نشده اند، در صورت تماس با بیمار، 7-گلوبولین (3-6 میلی لیتر دو بار در هر 48 ساعت) تجویز می شود. بهتر است از گلوبولین ۷ گلوبولین مخصوص ضد سیاه سرفه استفاده شود.

بیماران مبتلا به اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شوند، به ویژه افراد زیر 2 سال و به ویژه نوزادان و بیمارانی که در شرایط نامساعدی زندگی می کنند. بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک (برای جداسازی)، بیماران خانواده های دارای نوزاد و از خوابگاه هایی که کودکانی که سیاه سرفه نداشته اند در بیمارستان بستری می شوند.

فعالایمن سازیحلقه اصلی در پیشگیری از سیاه سرفه است. در حال حاضر از واکسن DPT استفاده می شود. واکسن سیاه سرفه در آن با سوسپانسیون فاز اول باسیل سیاه سرفه که با فسفات یا هیدروکسید آلومینیوم جذب شده است نشان داده می شود. ایمن سازی از 3 ماهگی شروع می شود، سه بار با فاصله 1.5 ماه انجام می شود، واکسیناسیون مجدد 1/2-2 سال پس از تکمیل واکسیناسیون انجام می شود.

پوشش کامل واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد کودکان منجر به کاهش قابل توجه عوارض می شود.

10. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

در صورت سیاه سرفه، اقدامات پرستار به مشخصات او (پرستار منطقه، پرستار بیمارستان، پرستار مهدکودک و غیره) بستگی دارد.

اقدامات پرستاران بیمارستان:

- ایجاد یک رژیم حفاظتی در بخش، بخش؛

- ارائه کمک فیزیکی به کودک در هنگام حمله سرفه (از کودک حمایت کنید، او را آرام کنید).

- سازماندهی پیاده روی در هوای تازه؛

- کنترل رژیم غذایی (مکرر، بخش های کوچک)؛

- پیشگیری از عفونت بیمارستانی (کنترل انزوای کودک)؛

- ارائه مراقبت های اورژانسی برای غش، آپنه، تشنج.

اقدامات پرستاران طرح:

- نظارت بر انطباق والدین کودک با رژیم انزوا به مدت 30 روز از لحظه بیماری.

- به والدین سایر کودکان در مورد سیاه سرفه اطلاع دهید.

- شناسایی تماس های احتمالی کودک (به ویژه در روزهای اول بیماری) با کودکان سالم و نظارت بر آنها به مدت 14 روز از لحظه تماس.

- قادر به ارائه کمک اضطراری برای آپنه، تشنج، غش باشد.

- به سرعت پزشک را از وخامت وضعیت کودک مطلع کنید.

منتهی شدن عمل پرستاران DDUدر صورت سیاه سرفه، اقدامات قرنطینه ای ظرف 14 روز از لحظه ایزوله شدن کودک بیمار انجام می شود (ایزوله زودهنگام همه کودکان مشکوک به سیاه سرفه، عدم انتقال کودکان به گروه های دیگر و غیره).

شایع ترین مشکل همه کودکان مبتلا به سیاه سرفه، خطر ابتلا به ذات الریه است.

هدف پرستاران (طرح، بیمارستان): پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به ذات الریه

اقدامات پرستاران:

- نظارت دقیق بر وضعیت کودک (توجه به موقع تغییرات در رفتار، تغییر رنگ پوست، ظاهر تنگی نفس).

- شمارش تعداد تنفس و نبض در دقیقه.

- کنترل دمای بدن؛

- رعایت دقیق نسخه های پزشکی.

شایع ترین تاییدیه های آزمایشگاهی سیاه سرفه عبارتند از لکوسیتوز تا 30x10 9/l همراه با لنفوسیتوز مشخص و بررسی باکتریولوژیک مخاط حلق.

کودکان سال اول زندگی و کودکان مبتلا به بیماری شدید معمولا در بیمارستان DIB بستری می شوند.

دوره انزوا بیماران مبتلا به سیاه سرفه طولانی است - حداقل 30 روز از لحظه بیماری.

با ظاهر شدن سرفه اسپاسمودیک، درمان آنتی بیوتیکی برای 7-10 روز (آمپی سیلین، اریترومایسین، کلرامفنیکل، کلرامفنیکل، متی سیلین، جنتومایسین و غیره)، اکسیژن درمانی (کودک در چادر اکسیژن می ماند) نشان داده می شود. نیز استفاده می شود کم حساس کنندهامکانات(دیفن هیدرامین، سوپراستین، دیازولین و غیره)، موکالتین و گشادکننده های برونش (موکالتین، برم هگزین، آمینوفیلین و غیره)، استنشاق آئروسل ها با آنزیم های رقیق کننده خلط (تریپسین، کیموپسین).

از آنجایی که مشکل همه کودکان خطر سیاه سرفه است و هدف اصلی پرستار پیشگیری از این بیماری است، اقدامات او باید در جهت ایجاد ایمنی خاص در کودکان باشد.

برای این منظور می توان آن را اعمال کرد واکسن DPT(واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز جذب شده).

مهلت هاانجام دادنواکسیناسیونوواکسیناسیون مجدد:

واکسیناسیون از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30-45 روز (0.5 میلی لیتر IM) برای کودکان سالمی که سیاه سرفه نداشته اند انجام می شود.

واکسیناسیون مجدد - در 18 ماهگی (0.5 میلی لیتر عضلانی، یک بار).

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کنند و موکلتین استفاده می شود.

اکثر کودکان در نیمه اول سال با بیماری شدید به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمیولوژیک انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

توصیه می شود که نوزادانی که به شدت بیمار هستند در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحمتی ایجاد کنند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به اقدامات احیا دارد زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای تضمین آرامش و خواب طولانی‌تر برای مبتلایان به سیاه سرفه کافی است که محرک‌های خارجی را از بین ببرید. در اشکال خفیف، می توانید خود را به اقامت طولانی مدت در هوای تازه و تعداد کمی اقدامات علامتی در خانه محدود کنید. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید بیش از 20 درجه باشد. در هنگام حمله سرفه، باید کودک را در آغوش خود بگیرید و سر او را کمی پایین بیاورید.

اگر مخاط در حفره دهان انباشته شد، باید دهان کودک را با یک انگشت پیچیده شده در گاز تمیز خالی کنید.

رژیم غذایی. توجه دقیق باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا در حال توسعه می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. توصیه می شود غذا را در قسمت های کسری بدهید.

توصیه می شود به بیمار غذای کم و اغلب داده شود. غذا باید کامل و به اندازه کافی پرکالری و غنی شده باشد. اگر کودک مکررا استفراغ می کند، 20-30 دقیقه پس از استفراغ باید تغذیه اضافی انجام شود.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 10-7 روز اندیکاسیون دارد. آمپی سیلین، جنتامایسین، اریترومایسین بهترین اثر را دارند. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در سیاه سرفه آب مروارید و حداکثر تا روز 2-3 دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه زمانی نشان داده می شود که سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت و در حضور ذات الریه مزمن همراه باشد. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

ویژگی های خاصسیاه سرفهدرفرزنداناولیناز سالزندگی.

1. کوتاه شدن دوره کاتارال و حتی عدم وجود آن.

2. عدم وجود تکرار و ظهور آنالوگ های آنها - توقف موقت تنفس (آپنه) با ایجاد سیانوز، ایجاد احتمالی تشنج و مرگ.

3. دوره طولانی سرفه اسپاسمیک (گاهی تا 3 ماه).

اگر مشکلی در کودک بیمار ایجاد شود هدف پرستارانحذف (کاهش) آنهاست.

مهم ترین درمان سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با استفاده از اکسیژن رسانی سیستماتیک، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. اگر تنفس متوقف شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. برای علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و برای اهداف کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

توصیه می شود که بیمار در هوای تازه بماند (بچه ها عملاً بیرون سرفه نمی کنند).

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی خلط آورها، سرکوب کننده های سرفه و آرام بخش های خفیف مورد تردید است. آنها باید با احتیاط استفاده شوند یا اصلاً استفاده نشوند. از مواجهه هایی که باعث تحریک سرفه می شود باید اجتناب شود (گچ خردل، فنجان)

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. در هنگام حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با فرد بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

شیمی‌پروفیلاکسی با اریترومایسین نیز می‌تواند با دوز سنی خاص به مدت 2 هفته انجام شود.

11. اقدامات در شیوع سیاه سرفه

اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به طور کامل تهویه می شود.

کودکانی که با بیمار در تماس بوده اند و سیاه سرفه نداشته اند از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز تحت نظر پزشک هستند. ظهور علائم کاتارال و سرفه مشکوک به سیاه سرفه را ایجاد می کند و نیاز به جداسازی کودک از کودکان سالم تا روشن شدن تشخیص دارد.

کودکان زیر 10 سال که با بیمار در تماس بوده اند و سیاه سرفه نداشته اند از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 14 روز و در صورت عدم جدایی - به مدت 40 روز از قرنطینه می شوند. لحظه بیماری یا 30 روز از لحظه ای که بیمار دچار اختلال تشنجی می شود سرفه.

کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان شاغل در موسسات مراقبت از کودک مجاز به ورود به موسسات مراقبت از کودک هستند، اما از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی هستند. در صورت ادامه تماس با بیمار در منزل، از زمان شروع بیماری به مدت 40 روز تحت نظر پزشک هستند.

تمام کودکانی که سیاه سرفه نداشته اند و با بیمار در تماس هستند، از نظر ناقل باکتریایی مورد بررسی قرار می گیرند. اگر ناقل باکتری در کودکانی که سرفه نمی کنند تشخیص داده شود، پس از سه بار آزمایش منفی باکتریولوژیک که در فواصل زمانی 3 روزه انجام می شود و با ارائه گواهی از کلینیک مبنی بر سالم بودن کودک، اجازه ورود به موسسات کودکان را می دهند.

به کودکان تماس زیر یک سال که واکسن سیاه سرفه واکسینه نشده اند و سیاه سرفه نداشته اند، 6 میلی لیتر گاما گلوبولین (3 میلی لیتر یک روز در میان) به صورت عضلانی تزریق می شود.

کودکان 1 تا 6 ساله تماسی که سیاه سرفه نداشته اند و علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، با مونوواکسن سیاه سرفه سه بار، هر 1 میلی لیتر، هر 10 روز یکبار ایمن سازی سریع داده می شود.

در نواحی سیاه سرفه، با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک، کودکانی که با بیماری که قبلاً علیه سیاه سرفه واکسینه شده است و بیش از 2 سال از آخرین واکسیناسیون می گذرد، در تماس بوده اند، یک بار با دوز واکسیناسیون مجدد واکسینه می شوند. 1 میلی لیتر. اتاقی که بیمار در آن است به طور کامل تهویه می شود.

نتیجه

سیاه سرفه در سراسر جهان شایع است. سالانه حدود 60 میلیون نفر بیمار می شوند که از این تعداد حدود 600000 نفر می میرند. سیاه سرفه همچنین در کشورهایی که واکسیناسیون سیاه سرفه سال‌هاست به طور گسترده انجام می‌شود، رخ می‌دهد. این احتمال وجود دارد که سیاه سرفه در میان بزرگسالان شایع تر باشد، اما تشخیص داده نمی شود، زیرا بدون حملات تشنجی مشخص رخ می دهد. هنگام معاینه افراد مبتلا به سرفه های مداوم و طولانی مدت، عفونت سیاه سرفه در 20-26٪ از نظر سرولوژیکی تشخیص داده می شود. میزان مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه و عوارض آن به 0.04 درصد می رسد.

شایع ترین عارضه سیاه سرفه به ویژه در کودکان زیر 1 سال، ذات الریه است. آتلکتازی و ادم حاد ریوی اغلب ایجاد می شود. اغلب، بیماران در خانه درمان می شوند. بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند.

با استفاده از روش های نوین درمانی، مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه کاهش یافته است و عمدتاً در کودکان 1 ساله رخ می دهد. مرگ می تواند در اثر خفگی زمانی رخ دهد که گلوت به دلیل اسپاسم عضلات حنجره در طول حمله سرفه و همچنین در اثر ایست تنفسی و تشنج به طور کامل بسته شود.

پیشگیری شامل انجام واکسیناسیون کودکان مبتلا به سیاه سرفه - واکسن دیفتری-کزاز است. اثربخشی واکسن سیاه سرفه 70 تا 90 درصد است.

این واکسن به خوبی در برابر اشکال شدید سیاه سرفه محافظت می کند. مطالعات نشان داده است که این واکسن 64 درصد در برابر سیاه سرفه خفیف، 81 درصد در برابر حملات حمله ای و 95 درصد در برابر سیاه سرفه شدید موثر است.

منابع

1. Veltishchev Yu.E. و Kobrinskaya B.A. مراقبت های اورژانسی کودکان. پزشکی، 2006 - 138s.

2. پوکروفسکی V.I. Cherkassky B.L.، Petrov V.L. ضد اپیدمی

3. تمرین - M.: - Perm، 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrics: کتابچه راهنمای پزشکان و دانش آموزان K.M. - سنت پترزبورگ: پیتر، 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. پرستاری در اطفال. Rostov n / a: Phoenix، 2004 - 143s.

میزبانی شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

سیاه سرفه یک بیماری عفونی خطرناک دستگاه تنفسی است که توسط باکتری های خاص ایجاد می شود. حملات سرفه اسپاسمیک همراه با سیاه سرفه. اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید سیاه سرفه. کلینیک بیماری، درمان و پیشگیری از آن.

ارائه، اضافه شده در 11/10/2013


پیلونفریت التهاب بافت کلیه است. اتیولوژی، پاتوژنز، تصویر بالینی و طبقه بندی بیماری. پیلونفریت حاد و مزمن. عارضه و پیش آگهی. تشخیص، درمان و پیشگیری. مراقبت پرستاری از بیمار. نتایج مشاهدات بالینی

کار دوره، اضافه شده در 11/21/2012


تاریخچه و توزیع جغرافیایی. اتیولوژی. همهگیرشناسی. پاتوژنز. مصونیت. آناتومی پاتولوژیک. درمانگاه. عوارض. تشخیص. رفتار. پیش بینی. جلوگیری. بیماری های ناشی از غذا (FTIs) گروه بزرگی از عفونت های حاد روده ای هستند.

چکیده، اضافه شده در 10/09/2003


بیماری های عفونی پوست در کودکان بالای یک سال: علت، پاتوژنز، تصویر بالینی. تشخیص بیماری، درمان، پیشگیری، اقدامات توانبخشی. مراقبت های پرستاری و مسئولیت های پرسنل پزشکی در هنگام درمان بیمار.

کار دوره، اضافه شده 05/10/2016


بروسلوز یک بیماری عفونی حاد انسان و حیوان است. انواع و ویژگی های پاتوژن های آن. منابع و راه های آلودگی حیوانات سالم و افرادی که به آنها خدمات می دهند. پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک، مراحل توسعه بیماری، دوره درمان آن.

چکیده، اضافه شده در 11/09/2010


نقص سپتوم دهلیزی به عنوان یک نقص مادرزادی قلب. اپیدمیولوژی و علت شناسی بیماری، آناتومی پاتولوژیک، همودینامیک، کلینیک، سمع و تشخیص بیماری، درمان و پیش آگهی آن. ماهیت رفلکس و سندرم آیزنمنگر.

ارائه، اضافه شده در 2014/05/05


بیماری پارکینسون (پارکینسونیسم) یک بیماری به آرامی پیشرونده است که با کندی حرکت، سفتی عضلات و لرزش در حالت استراحت مشخص می شود. اتیولوژی، پاتوژنز، آناتومی پاتولوژیک، تصویر بالینی، تشخیص و درمان بیماری.

چکیده، اضافه شده در 1391/12/17


رینیت حاد به عنوان علامت بیماری های عفونی، تصویر بالینی و مراحل پیشرفت آن. درمان دارویی بیماری. کلینیک و علائم رینیت مزمن کاتارال، تفاوت آن با رینیت هیپرتروفیک. اتیولوژی و پاتوژنز، درمان اوزنا.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/27


مشخصات کلی بیماری مورد مطالعه، علت و پاتوژنز آن. علائم در زنان، مردان و کودکان، عوارض و پیشگیری. اصول و رویکردهای تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی، روش های درمان آن و پیش آگهی برای بهبودی.

ارائه، اضافه شده در 12/05/2014


مفهوم و تصویر بالینی برونکوپنومونی، ویژگی های مشخصه آن و تأثیر منفی آن بر سیستم های بدن، مراحل پیشرفت، علت و پاتوژنز. عوامل تحریک کننده توسعه و شدت این بیماری، اصول درمان و پیش آگهی آن.

مقدمه…………………………………………………………………………….3
1. علت و پاتوژنز…………………………………………………………………………………………
2. علائم و سیر…………………………………………………………………
3. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه……………………………………………………
نتیجه گیری…………………………………………………………………………………………………………………………………………
ادبیات…………………………………………………………………………….12

معرفی
سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است که با افزایش تدریجی حملات سرفه اسپاسمودیک مشخص می شود. عامل بیماری زا یک میله با انتهای گرد است. در محیط خارجی میکروب پایدار نیست و تحت تأثیر عوامل ضدعفونی کننده مانند نور خورشید به سرعت می میرد و در دمای 56 درجه بعد از 10-15 دقیقه می میرد.
منشا بیماری یک فرد بیمار است. عفونت از طریق قطرات معلق در هوا در هنگام سرفه، صحبت کردن، عطسه منتقل می شود. بیمار پس از 6 هفته دیگر مسری نیست. کودکان 5-8 ساله اغلب مبتلا می شوند.
با سیاه سرفه، غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی تحت تأثیر قرار می گیرد، جایی که التهاب کاتارال مشاهده می شود و باعث تحریک خاص انتهای عصبی می شود. حملات مکرر سرفه باعث اختلال در گردش خون مغزی و ریوی می شود که منجر به اشباع ناکافی اکسیژن خون و تغییر تعادل پایه اکسیژن به سمت اسیدوز می شود. افزایش تحریک پذیری مرکز تنفسی برای مدت طولانی پس از بهبودی ادامه دارد.
دوره کمون بین 15-2 روز و معمولا 9-5 روز طول می کشد. در طی سیاه سرفه، دوره های زیر مشخص می شوند: کاتارال (14-3 روز)، اسپاسمودیک یا تشنجی (2-3 هفته) و دوره نقاهت.

1. اتیولوژی و پاتوژنز
عامل سیاه سرفه یک میله کوتاه با انتهای گرد (0.2-1.2 میکرون)، گرم منفی، بی حرکت است که به راحتی با رنگ های آنیلین رنگ آمیزی می شود. از نظر آنتی ژنی ناهمگن آنتی ژنی که باعث تشکیل آگلوتینین ها می شود (آگلوتینوژن) از چندین جزء تشکیل شده است. آنها فاکتور نامیده می شوند و با اعداد از 1 تا 14 مشخص می شوند. عامل 7 عمومی است، عامل 1 حاوی B. pertussis، 14 - B. parapertussis، بقیه در ترکیبات مختلف یافت می شوند. برای عامل ایجاد کننده سیاه سرفه اینها فاکتورهای 2، 3، 4، 5، 6 هستند، برای سرفه پاراویو - 8، 9، 10. واکنش آگلوتیناسیون با سرم فاکتور جذب شده، تمایز انواع Bordetella و تعیین انواع آنتی ژنی آنها را ممکن می سازد. عوامل ایجاد کننده سیاه سرفه و پاراپرتوسیس در محیط خارجی بسیار ناپایدار هستند بنابراین بذردهی باید بلافاصله پس از مصرف مواد انجام شود. باکتری ها هنگام خشک شدن، تابش اشعه ماوراء بنفش یا تحت تأثیر مواد ضدعفونی کننده به سرعت می میرند. حساس به اریترومایسین، کلرامفنیکل، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، استرپتومایسین.
دروازه ورود به عفونت غشای مخاطی دستگاه تنفسی است. میکروب های سیاه سرفه به سلول های اپیتلیال مژک دار متصل می شوند و در آنجا بدون نفوذ به جریان خون در سطح غشای مخاطی تکثیر می شوند. در محل نفوذ پاتوژن، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود، فعالیت دستگاه مژگانی سلول های اپیتلیال مهار می شود و ترشح مخاط افزایش می یابد. متعاقبا، زخم اپیتلیوم دستگاه تنفسی و نکروز کانونی رخ می دهد. روند پاتولوژیک بیشتر در برونش ها و برونشیول ها ظاهر می شود، تغییرات کمتری در نای، حنجره و نازوفارنکس ایجاد می شود. پلاگ های موکوپورولنت مجرای برونش های کوچک را مسدود می کنند، آتلکتازی کانونی و آمفیزم ایجاد می شود. انفیلتراسیون پری برونشیال مشاهده می شود. در پیدایش حملات تشنجی، حساس شدن بدن به سموم باسیل سیاه سرفه مهم است. تحریک مداوم گیرنده های دستگاه تنفسی باعث سرفه می شود و منجر به تشکیل کانون تحریک از نوع غالب در مرکز تنفسی می شود. در نتیجه، حملات معمولی سرفه اسپاسمودیک نیز می تواند توسط محرک های غیر اختصاصی ایجاد شود. از کانون غالب، تحریک می تواند به سایر قسمت های سیستم عصبی، به عنوان مثال، به وازوموتور (افزایش فشار خون، وازواسپاسم) تابش کند. تابش تحریک همچنین ظاهر انقباضات تشنجی عضلات صورت و تنه، استفراغ و سایر علائم سیاه سرفه را توضیح می دهد. سیاه سرفه قبلی (و همچنین واکسیناسیون های ضد سیاه سرفه) ایمنی قوی مادام العمر ایجاد نمی کند، بنابراین عفونت های سیاه سرفه مکرر ممکن است (حدود 5٪ موارد سیاه سرفه در بزرگسالان رخ می دهد).
منبع عفونت فقط انسان است (بیماران مبتلا به سیاه سرفه معمولی و غیر معمول و همچنین ناقلان باکتری سالم). بیماران در مرحله اولیه بیماری (دوره کاتارال) به ویژه خطرناک هستند. انتقال عفونت از طریق قطرات معلق در هوا صورت می گیرد. در تماس با افراد بیمار، افراد مستعد ابتلا به این بیماری تا 90 درصد می رسد. کودکان در سنین پیش دبستانی بیشتر بیمار می شوند. بیش از 50 درصد موارد سیاه سرفه در کودکان خردسال با ایمنی ناکافی مادر و احتمالاً عدم انتقال آنتی بادی های خاص محافظ از طریق جفت همراه است. در کشورهایی که تعداد کودکان واکسینه شده به 30 درصد یا کمتر کاهش می یابد، سطح و پویایی بروز سیاه سرفه مانند دوره قبل از واکسیناسیون می شود. فصلی بودن چندان مشخص نیست؛ در پاییز و زمستان افزایش جزئی در بروز وجود دارد.

2. علائم و سیر
این بیماری تقریباً 6 هفته طول می کشد و به 3 مرحله تقسیم می شود: مرحله پرودرومال (کاتارال)، پراکسیسمال و مرحله نقاهت.
دوره کمون از 2 تا 14 روز (معمولا 5-7 روز) طول می کشد. دوره کاتارال با ضعف عمومی، سرفه خفیف، آبریزش بینی و تب با درجه پایین مشخص می شود. به تدریج سرفه تشدید می شود، کودکان تحریک پذیر و دمدمی مزاج می شوند.
در پایان هفته دوم بیماری، یک دوره سرفه اسپاسمودیک شروع می شود. آبریزش بینی، عطسه، گاهی اوقات افزایش متوسط ​​دما (38-38.5) و سرفه ای که با داروهای ضد سرفه کاهش نمی یابد. بتدریج سرفه تشدید می شود و بویژه در شب تشدید می شود. حملات سرفه تشنجی با یک سری تکانه های سرفه و به دنبال آن یک نفس سوت عمیق (تکرار) و به دنبال آن یک سری تکانه های تشنجی کوتاه ظاهر می شود. تعداد این چرخه ها در حین حمله از 2 تا 15 عدد متغیر است. حمله با ترشح خلط شیشه ای چسبناک به پایان می رسد و گاهی اوقات در پایان حمله استفراغ مشاهده می شود. در هنگام حمله، کودک هیجان زده می شود، صورت سیانوتیک است، رگ های گردن گشاد می شود، زبان از دهان بیرون می زند، فرنولوم زبان اغلب آسیب می بیند، و ایست تنفسی و به دنبال آن خفگی ممکن است رخ دهد. در کودکان خردسال، تکرارها تلفظ نمی شوند. بسته به شدت بیماری، تعداد حملات می تواند از 5 تا 50 در روز متغیر باشد. تعداد حملات در طول دوره بیماری افزایش می یابد. پس از حمله کودک خسته است. در موارد شدید، وخامت کلی وضعیت بدتر می شود.
نوزادان دچار حملات معمول سیاه سرفه نمی شوند. در عوض، پس از چند سرفه، ممکن است دچار توقف کوتاه مدت تنفس شوند که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اشکال خفیف و پاک شده این بیماری در کودکان و بزرگسالانی که قبلاً واکسینه شده اند و دوباره بیمار می شوند رخ می دهد.
با شروع از هفته سوم، یک دوره حمله ای شروع می شود، که در طی آن یک سرفه اسپاسمودیک معمولی مشاهده می شود: یک سری از 5-15 تکانه سرفه سریع، همراه با یک استنشاق خس خس کوتاه. پس از چندین بار تنفس طبیعی، ممکن است یک حمله قلبی جدید شروع شود. در طول حمله، مقادیر زیادی خلط چسبناک، مخاطی و شیشه ای ترشح می شود (معمولاً نوزادان و کودکان کوچک آن را می بلعند، اما گاهی اوقات به شکل حباب های بزرگ از سوراخ های بینی خارج می شود). استفراغ در پایان حمله یا در حین تهوع ناشی از ترشح خلط غلیظ رخ می دهد. هنگام حمله سرفه، صورت بیمار قرمز یا حتی آبی می شود. زبان تا نقطه شکست بیرون می‌زند؛ فرنولوم آن ممکن است توسط لبه دندان‌های ثنایا تحتانی آسیب ببیند. گاهی اوقات خونریزی در زیر مخاط ملتحمه چشم رخ می دهد.
مرحله بهبودی در هفته چهارم شروع می شود. دوره سرفه تشنجی 3-4 هفته طول می کشد، سپس حملات کمتر شده و در نهایت ناپدید می شوند، اگرچه سرفه "طبیعی" برای 2-3 هفته دیگر ادامه می یابد (دوره بهبود). در بزرگسالان، این بیماری بدون حملات سرفه تشنجی رخ می دهد و خود را به صورت برونشیت طولانی مدت همراه با سرفه های مداوم نشان می دهد. دمای بدن طبیعی باقی می ماند، حمله قلبی کمتر و شدید می شود، کمتر به استفراغ ختم می شود، بیمار احساس بهتری دارد و بهتر به نظر می رسد. میانگین طول مدت بیماری حدود 7 هفته (از 3 هفته تا 3 ماه) است. سرفه حمله ای ممکن است در عرض چند ماه دوباره ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، توسط ARVI تحریک می شود.

3. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه
در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.
در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کنند و موکلتین استفاده می شود.
اکثر کودکان در نیمه اول سال با بیماری شدید به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمیولوژیک انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.
توصیه می شود که نوزادانی که به شدت بیمار هستند در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحمتی ایجاد کنند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.
تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به اقدامات احیا دارد زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی برای مبتلایان به سیاه سرفه کافی است که محرک های خارجی را از بین ببرید. در اشکال خفیف، می توانید خود را به اقامت طولانی مدت در هوای تازه و تعداد کمی اقدامات علامتی در خانه محدود کنید. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید از 20 درجه تجاوز کند.در هنگام حمله سرفه باید کودک را در آغوش بگیرید و کمی سرش را پایین بیاورید.
در صورت تجمع مخاط در حفره دهان، باید دهان کودک را با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز خالی کنید...
رژیم غذایی. توجه دقیق باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا در حال توسعه می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. توصیه می شود غذا را در قسمت های کسری بدهید.
توصیه می شود به بیمار غذای کم و اغلب داده شود. غذا باید کامل و به اندازه کافی پرکالری و غنی شده باشد. اگر کودک مکررا استفراغ می کند، 20-30 دقیقه پس از استفراغ باید تغذیه اضافی انجام شود.
تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 10-7 روز اندیکاسیون دارد. آمپی سیلین، جنتامایسین، اریترومایسین بهترین اثر را دارند. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در سیاه سرفه آب مروارید و حداکثر تا روز 2-3 دوره تشنجی بیماری مؤثر است.
تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه زمانی نشان داده می شود که سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت و در حضور ذات الریه مزمن همراه باشد. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.
مهم ترین درمان سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با استفاده از اکسیژن رسانی سیستماتیک، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. اگر تنفس متوقف شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. برای علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و برای اهداف کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.
توصیه می شود که بیمار در هوای تازه بماند (بچه ها عملاً بیرون سرفه نمی کنند).
داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی خلط آورها، سرکوب کننده های سرفه و آرام بخش های خفیف مورد تردید است. آنها باید با احتیاط استفاده شوند یا اصلاً استفاده نشوند. از مواجهه هایی که باعث تحریک سرفه می شود باید اجتناب شود (گچ خردل، فنجان)
برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. در هنگام حملات آپنه - ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.
پیشگیری در تماس با فرد بیمار
در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.
شیمی‌پروفیلاکسی با اریترومایسین نیز می‌تواند با دوز سنی خاص به مدت 2 هفته انجام شود.

نتیجه
سیاه سرفه در سراسر جهان شایع است. سالانه حدود 60 میلیون نفر بیمار می شوند که از این تعداد حدود 600000 نفر می میرند. سیاه سرفه همچنین در کشورهایی که واکسیناسیون سیاه سرفه سال‌هاست به طور گسترده انجام می‌شود، رخ می‌دهد. این احتمال وجود دارد که سیاه سرفه در میان بزرگسالان شایع تر باشد، اما تشخیص داده نمی شود، زیرا بدون حملات تشنجی مشخص رخ می دهد. هنگام معاینه افراد مبتلا به سرفه های مداوم و طولانی مدت، عفونت سیاه سرفه در 20-26٪ از نظر سرولوژیکی تشخیص داده می شود. میزان مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه و عوارض آن به 0.04 درصد می رسد.
شایع ترین عارضه سیاه سرفه به ویژه در کودکان زیر 1 سال، ذات الریه است. آتلکتازی و ادم حاد ریوی اغلب ایجاد می شود. اغلب، بیماران در خانه درمان می شوند. بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند.
با استفاده از روش های نوین درمانی، مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه کاهش یافته است و عمدتاً در کودکان 1 ساله رخ می دهد. مرگ می تواند در اثر خفگی زمانی رخ دهد که گلوت به دلیل اسپاسم عضلات حنجره در طول حمله سرفه و همچنین در اثر ایست تنفسی و تشنج به طور کامل بسته شود.
پیشگیری شامل واکسیناسیون کودکان با واکسن سیاه سرفه - دیفتری - کزاز است. اثربخشی واکسن سیاه سرفه 70 تا 90 درصد است.
این واکسن به خوبی در برابر اشکال شدید سیاه سرفه محافظت می کند. مطالعات نشان داده است که این واکسن 64 درصد در برابر سیاه سرفه خفیف، 81 درصد در برابر حملات حمله ای و 95 درصد در برابر سیاه سرفه شدید موثر است.

ادبیات

1. Veltishchev Yu.E. و Kobrinskaya B.A. مراقبت های اورژانسی در اطفال. پزشکی، 2006 – 138 ص.
2. پوکروفسکی V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. ضد اپیدمی
تمرین. – M.:-Perm, 2001- 211 p.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrics: a manual for doctors and students K.M. – St. Petersburg: Peter, 2004 – 218 p.
4. تولچینسکایا V.D.، Sokolova N.G.، Shekhovtseva N.M. پرستاری در اطفال. Rostov n/a: Phoenix, 2004 – 143 p.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی

فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

تعریف:

سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد ناشی از باسیل سیاه سرفه است که با آسیب اولیه به سیستم عصبی، دستگاه تنفسی و حملات عجیب سرفه اسپاسمودیک مشخص می شود.

اطلاعات کلی:

عامل ایجاد کننده آن باسیل گرم منفی Bordetella pertussis (باسیل Bordet-Zhangou) است. این یک میله ثابت، کوچک و کوتاه با طول 0.502 میکرون است. در محیط های غذایی به آرامی رشد می کند (3-4 روز)، معمولا 20-60 واحد پنی سیلین برای سرکوب فلور دیگر به آنها اضافه می شود، که به راحتی باسیل سیاه سرفه را سرکوب می کند. او به پنی سیلین حساس نیست. باسیل سیاه سرفه به سرعت در محیط خارجی از بین می رود و به اثرات دمای بالا، نور خورشید، خشک شدن و مواد ضدعفونی کننده بسیار حساس است.

منبع عفونت- یک فرد بیمار

کالسکه نادر و کوتاه مدت است.

مسیر انتقال- هوابرد

پذیرش -تقریباً مطلق و علاوه بر این، از بدو تولد.

مصونیت- پایدار، مادام العمر.

جنبه سنی- بیشترین تعداد بیماری ها در سنین 1 تا 5 سالگی رخ می دهد.

ویژگی های مرجع:

• شروع سفید شدن کنار بالین همراه با ضعف عمومی، تب خفیف، آبریزش خفیف بینی و سرفه وسواسی (1-2 هفته)
• سرفه مشخصه در اوج بیماری با وجود تلافی و قرمزی صورت در پس زمینه علائم خفیف مسمومیت؛
• حملات آپنه با انتشار خلط غلیظ چسبناک و استفراغ؛
• خونریزی در صلبیه چشم و ظاهر شدن زخم در فرنولوم زبان به دلیل ضربه به آن از ثنایای دندان ها.
• بروز حملات سرفه اسپاسمیک هنگام فشار دادن روی ریشه زبان و تراگوس گوش.
• عدم تأثیر درمان علامتی به مدت 5-7 روز.

• شمارش کامل خون (لکوسیتوز، لنفوسیتوز در پس زمینه ESR طبیعی یا آهسته)؛
• روش تحقیق باکتریولوژیک;
• معاینه سرولوژیکی (واکنش آگلوتیناسیون، RSK، RPGA)؛
• روش ایمونوفلورسانس (به عنوان یک روش تشخیصی سریع).

عوارض:

• خونریزی بینی؛
• خونریزی در ملتحمه، شبکیه چشم؛
• خونریزی مغزی با توسعه بعدی فلج مرکزی؛
• آمفیزم، آتلکتازی ریوی، پنوموتوراکس؛
• تصادف عروق مغزی، ادم مغزی؛
• اضافه شدن یک عفونت ثانویه با ایجاد پنومونی، برونشیت، اوتیت میانی، سینوزیت.

درمان اغلب در خانه انجام می شود،

نشانه های بستری شدن در بیمارستان عبارتند از:

اپیدمی (کودکان از گروه های بسته کودکان)،

سن (دو سال اول زندگی)،

بالینی (سیر شدید بیماری و اشکال پیچیده بیماری).

رژیم درمانی و محافظتی (روش های آسیب زا به ظهور حملات سرفه کمک می کند).

نظارت 24 ساعته مادر یا پرستار (به دلیل خطر ایست تنفسی و آسپیراسیون استفراغ).

اکسیژن رسانی کافی (خوابیدن در هوای تازه، پیاده روی طولانی مدت، تهویه مناسب اتاق ها و بخش ها)

دارودرمانی:

• آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، اریترومایسین، جنتامایسین، کلرامفنیکل) در دوره کاتارال و دو هفته اول دوره سرفه اسپاسمودیک؛
• داروهای ضد روان پریشی (آمینوزین، سدوکسن)؛
• داروهایی که خلط نازک را کاهش می دهند.
• استنشاق با آنزیم های پروتئولیتیک؛
• داروهایی که رفلکس سرفه را سرکوب می کنند.

اقدامات ضد اپیدمی:

• تشخیص زودهنگام بیمار؛
• ثبت نام بیمار در SES؛
• جداسازی بیمار 25 روز از شروع بیماری متوقف می شود.
• شناسایی مخاطبین؛
• تحمیل قرنطینه برای مخاطبین (کودکان زیر 7 سال) به مدت 14 روز.
• بررسی باکتریولوژیکی تماس ها

ضد عفونی انجام نمی شود.

پیشگیری خاص:

واکسیناسیون با واکسن DTP سه بار با فاصله 45 روزه از 3 ماهگی به صورت عضلانی انجام می شود. واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی یک بار.

ساختار نموداری-منطقی

سیاه سرفه.

اتیولوژیباسیل سیاه سرفه (باسیل Borde-Gengou)

منبعبیمار سیاه سرفه

مسیرهای انتقالهوابرد

مکانیسم توسعهپاتوژن→ دستگاه تنفسی فوقانی →

آب مروارید تنفسی

نای → C.N.S. → بیش از حد تحریک C.N.S. → اسپاسم برونش ها، برونشیل ها، عضلات تنفسی، دیافراگم، تشنج تونیک عضلات مخطط

درمانگاه

دوره های بیماری:

دوره بیماری	انکوباتور	کاتارال	اسپاسم	اجازه
مدت زمان	14 روز	14 روز	4-6 هفته	2-3 هفته
نشانه ها	خیر	آبریزش بینی، سرفه خشک (معمولاً در شب)	هاله، حملات سرفه اسپاسمیک، تکرار	کاهش حملات، سرفه شخصیت حمله ای را از دست می دهد
درجه حرارت	خیر	طبیعی یا زیر تب	طبیعی
خلط	خیر	ترشحات مخاطی کوچک	شفاف چسبناک
ظاهر بیمار	معمولی	تظاهرات نازوفارنژیت	استفراغ بعد از حمله سرفه، پرخونی صورت، تزریق صلبیه، اشک ریزش، زخم در فرنولوم زبان، ادرار و مدفوع تصادفی، پف صورت	سرفه نادر، بازگشت احتمالی سرفه حمله ای با اضافه شدن ARVI

عوارض:

• اضافه شدن یک عفونت ثانویه،
• شکست سیستم عصبی مرکزی (آنسفالوپاتی)،
• خونریزی ها،
• آمفیزم،
• فتق،
• اختلالات قلبی عروقی

تشخیص:

• معاینه باکتریولوژیک (سواب گلو بر روی Borde-Gangu)،
• روش سرولوژیکی (RSK)
• روش ایمونوفلورسانس

اصل درمان:

• رژیم حفاظتی
• هوای تازه، اکسیژن درمانی،
• غذای مکانیکی پوره شده،
• اوقات فراغت به شدت سازماندهی شده
• درمان دارویی: آنتی بیوتیک ها (ماکرولیدها)، آنتی سایکوتیک ها، ضد اسپاسم ها، آنتی هیستامین ها، ویتامین های A، C، K. ضد سرفه

پیشگیری خاص:

واکسیناسیون - با واکسن DTP از 3 ماه، سه بار با فاصله 1 ماه.

واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی

فعالیت در شیوع بیماری:

• ثبت نام در SES؛ جداسازی بیمار از ابتدا به مدت 25 روز
• قرنطینه تماس ها به مدت 14 روز از لحظه ایزوله شدن بیمار
• بررسی باکتریولوژیکی تماس ها (سواب گلو بر روی Borde-Gangu).

کنترل سوالات

1. بیماری را تعریف کنید

2. علت بیماری را بیان کنید

3- تظاهرات بالینی اصلی این عفونت را نام ببرید

4. اصول درمان و فرآیند پرستاری را هنگام مراقبت از بیمار شرح دهید.

5. مراحل اقدامات ضد اپیدمی را نام ببرید.

6. روش های پیشگیری را نام ببرید.

سخنرانی شماره 13

موضوع: مراقبت های پرستاری برای التهاب لوزه، مخملک، سیاه سرفه

گلودرد (لوزه حاد) -

این یک بیماری عفونی حاد است که در درجه اول بر لوزه های پالاتین تأثیر می گذارد.

اتیولوژی : استافیلوکوک، استرپتوکوک B-همولیتیک از گروه A، اما ممکن است پاتوژن های دیگر (ویروس، قارچ) نیز وجود داشته باشد.

مسیرهای انتقال:

1. هوابرد

2. مغذی.

3. تماس و خانواده.

منبع عفونت :

1. اگزوژن (یعنی از بیماران و ناقلان باکتری).

2. درون زا (عفونت خودکار - یعنی عفونت از حفره دهان خود بیمار در حضور التهاب مزمن لوزه ها یا پوسیدگی دندان ها رخ می دهد).

عوامل مستعد کننده : هیپوترمی موضعی یا عمومی.

درمانگاه:

1. سندرم مسمومیت عمومی : (تب تا 40-39، سردرد، لرز، کسالت عمومی).

2. گلو درد هنگام بلع .

3. تغییرات محلی بر روی لوزه ها به شکل گلودرد بستگی دارد.

وجود دارد:

1. کاتارال

2. فولیکولی

2. لاکونار

تونسیلیت کاتارال. سندرم مسمومیت بیان نمی شود، درجه حرارت زیر تب است. هنگام معاینه حلق، تورم و پرخونی لوزه ها و قوس های پالاتین مشاهده می شود. غدد لنفاوی منطقه ای در هنگام لمس بزرگ شده و دردناک هستند. لوزه کاتارال می تواند مرحله اولیه شکل دیگری از لوزه ها و گاهی اوقات تظاهر یک بیماری عفونی خاص باشد.

آنژین فولیکولار و لکونار. با مسمومیت شدیدتر (سردرد، گلودرد، درجه حرارت تا 39 درجه، لرز) مشخص می شود.

معاینه حلق از نظر گلودرد فولیکولی:فولیکول های چرکی به شکل نخود سفید یا زرد قابل مشاهده هستند که از طریق غشای مخاطی قابل مشاهده هستند. گاهی اوقات این شکاف ها حاوی پلاگ های متراکم و زرد یا خاکستری هستند که بوی نامطبوعی دارند.

معاینه حلق با آنژین لاکونار: پلاک های چرکی مایل به زرد مایل به سفید مایع در لکون ها تشکیل می شوند که می توانند ادغام شوند و کل سطح لوزه ها را بپوشانند. این رسوبات را می توان به راحتی با کاردک از بین برد. در هر دو مورد، لوزه ها پرخون و متورم هستند.

عوارض التهاب لوزه:

1. محلی

کوینسی،

آبسه دور لوزه،

تورم حنجره (لارنژیت)،

لنفادنیت گردن رحم،

اوتیت و غیره

2. عفونی – آلرژیک:

روماتیسم، گلومرولونفریت

رفتار

- استراحت در بستر تا زمانی که دما عادی شود

نوشیدنی های گرم فراوان بنوشید

آنتی بیوتیک ها (سفوروکسیم، آزیترومایسین، جوزامایسین) - 5 روز

آنتی هیستامین ها

شستشوی گلو با محلول نمکی، جوشانده های گیاهی (بابونه، گل همیشه بهار، اکالیپتوس)

آبیاری حلق با آماده سازی ingalipt، bioparox، jox، hexoral و غیره.

مشاهده سایت:

اگر کودک در بیمارستان بستری نشود، در روز اول، قبل از تجویز آنتی بیوتیک در خانه، یک سواب برای دیفتری (برای BL) از گلو و بینی گرفته می شود.در سه روز اول، بیمار به طور فعال در خانه تحت نظر قرار می گیرد. یک پزشک و پرستار رژیم خانگی 10 روز.

پس از بهبودی:

برای جلوگیری از روماتیسم و ​​نفریت به بیمار یک بار بی سیلین-3 عضلانی داده می شود.

آزمایشات عمومی خون و ادرار انجام می شود. پس از یک ماه، بیمار باید مجدداً توسط پزشک معاینه شود (برای اینکه عوارض از دست نرود). در صورت لزوم، آزمایش خون و ادرار را تکرار کنید.

مخملک

این یکی از اشکال عفونت استرپتوکوکی است که با تب، گلودرد، بثورات دقیق و مستعد عوارض همراه است.

اتیولوژی: توسط استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A ایجاد می شود.

منابع عفونت:

1- بیمار مبتلا به مخملک تا 7-8 روز از شروع بیماری.

2- بیماران مبتلا به ورم لوزه.

مسیر انتقال:

تماس با هوا و خانگی، به ندرت غذا.

دوره نفهتگی 2-7 روز.

در پایان 1 روز، 3 علامت اصلی بیماری شکل می گیرد:

1. سندرم مسمومیت

2. التهاب در دروازه ورودی (آنژین)

3. راش دقیق روی پوست

مسمومیت با افزایش دما به اعداد بالای 38.5-39، سلامت ضعیف، سردرد، اغلب استفراغ آشکار می شود.

آنژین- شکایت از گلودرد هنگام معاینه حلق، پرخونی روشن و تورم لوزه ها، قوس ها و کام نرم وجود دارد. گلودرد می تواند کاتارال، لکونار، فولیکولی و حتی نکروز باشد.

غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده اند.

زبان در هنگام مخملک ظاهری مشخص دارد - در 2-3 روز اول در مرکز با یک پوشش سفید پوشانده می شود و نسبتاً خشک است. نوک زبان به رنگ زرشکی است، از 2-3 روز زبان شروع به شفاف شدن می کند، زرشکی می شود، با پاپیلاهای برجسته. " زبان تمشک - ماندگاری 1-2 هفته

در پایان روز اول، آغاز روز دوم، به طور همزمان در سراسر بدن ظاهر می شود. راش دقیق و غلیظ در زمینه پوست پرخون پوست احساس گرما، خشکی، زبری می کند (پوست شاگرین). محل مورد علاقه برای محلی سازی بثورات در چین های کشاله ران، خم شدن آرنج، پایین شکم، زیر بغل و حفره های پوپلیتئال است. مثلث نازولبیال همیشه عاری از جوش باقی می ماند.

تمام علائم در روز 3 به حداکثر می رسد و سپس به تدریج محو می شود.

هنگامی که بثورات ناپدید می شوند، بیشتر بیماران ایجاد می شوند لایه ای بزرگ لایه برداری پوست به خصوص در انگشتان دست و پا مشخص می شود.

- عفونی- اوتیت میانی، سینوزیت، لارنژیت، برونشیت، ذات الریه، آبسه پری لوزه.

- حساسیتی- گلومرولونفریت، روماتیسم، میوکاردیت عفونی آلرژیک.

رفتار:

در خانه، کودکان از موسسات بسته، موارد شدید، در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند

و اشکال پیچیده، کودکان زیر 3 سال.

-حالتاستراحت در بستر برای کل دوره حاد.

-آ/ب مدادردیف خطی(آموکسی سیلین، آگمنتین، فلموکسین سولوتاب)، ماکرولیدها(اریترومایسین، آزیترومایسین)، یا سفالوسپورین هانسل اول (سفالکسین، سفازولین و دیگران).

آنتی هیستامین ها (tavegil، fenkarol) - با توجه به نشانه ها

علامت دار (ضد تب، غرغره).

-خاصخیر؛

- غیر اختصاصی -شامل جداسازی بیماران به مدت 10 روز است؛ اگر بهبودی تا روز دهم رخ نداده باشد، دوره افزایش می یابد.

کسانی که بهبود یافته اند پس از 21 روز به مهدکودک و مدرسه ترخیص می شوند (برای جلوگیری از عوارضی مانند میوکاردیت، گلومرولونفریت). کودکانی که با فرد مبتلا به مخملک در تماس بوده اند به مدت 7 روز در خانه و پیش دبستانی (دما، پوست، حلق) مشاهده می شوند.

اقدامات ضد اپیدمی تجمعات در DU(موسسه کودک)

1. قرنطینه به مدت 7 روز، ضد عفونی نهایی در گروه انجام می شود، تماس ها روزانه (پوست، حلق، دماسنجی) بررسی می شوند.

سیاه سرفه

اتیولوژی:

عامل سیاه سرفه یک میله گرم منفی است ( بوردتلاپارتوسیس). 4 سروتیپ شناخته شده وجود دارد که در طول رشد و نمو، اگزو و اندوتوکسین تولید می کنند. سیستم عصبی مرکزی (مراکز تنفسی و وازوموتور) بیشترین حساسیت را به سموم دارد. در محیط خارجی، میله ناپایدار است و به سرعت می میرد زیرا حساس به درجه حرارت بالا، نور خورشید، خشک کردن، و مواد ضد عفونی کننده.

منبع عفونت - بیماران مبتلا به اشکال معمول و غیر معمول سیاه سرفه.

مسیر انتقال - در هوا، عفونت از طریق تماس نزدیک و به اندازه کافی طولانی رخ می دهد (شعاع پراکندگی پاتوژن 2-2.5 متر است). سیاه سرفه بر کودکان در هر سنی از جمله نوزادان تاثیر می گذارد.

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه

1. دوره نفهتگیاز 3 تا 14 روز

2. دوره کاتارال 1-2 هفته -

وضعیت بیمار رضایت بخش است، درجه حرارت طبیعی است یا

تب با درجه پایین سرفه خشک، وسواسی، به تدریج افزایش می یابد و ممکن است آبریزش بینی وجود داشته باشد.

3. دوره سرفه اسپاسمودیکاز 2-3 هفته تا 2 ماه.

حمله سرفه شامل تکانه‌های سرفه‌ای است که در هنگام بازدم به دنبال یکدیگر می‌آیند، که با یک استنشاق با سوت و تشنج قطع می‌شوند. تکرار حمله با ترشح خلط شیشه ای غلیظ و چسبناک یا استفراغ پایان می یابد. در یک حمله سرفه معمولی، ظاهر بیمار مشخص است: صورت قرمز می شود، سپس آبی می شود، ارغوانی مایل به قرمز می شود، رگ های گردن، صورت و سر متورم می شوند و اشک ریزش مشاهده می شود. زبان از دهان تا حدی بیرون زده است. در نتیجه اصطکاک فرنولوم زبان روی دندان ها، پارگی یا زخم ایجاد می شود. خارج از حمله، پف صورت، تورم پلک ها و پوست رنگ پریده باقی می ماند. خونریزی در صلبیه و بثورات پتشیال در صورت و گردن امکان پذیر است.

4. مدت اجازهاز 2 تا 3 هفته -

سرفه ویژگی معمولی خود را از دست می دهد و کمتر و کمتر رخ می دهد، اما حملات می توانند با استرس عاطفی یا فعالیت بدنی تحریک شوند. برای 2-6 ماه، افزایش تحریک پذیری کودک باقی می ماند، واکنش های ردیابی ممکن است (عود سرفه حمله ای و تشنجی هنگام اضافه شدن ARVI).

ویژگی های سیاه سرفه مدرن- غلبه اشکال خفیف و غیر معمول به دلیل ایمن سازی انبوه سیاه سرفه.

ویژگی های سیاه سرفه در کودکان خردسال:

دوره 1 و 2 کوتاه شد، دوره 3 به 50-60 روز تمدید شد.

حملات سرفه ممکن است به طور مکرر رخ ندهند، اما اغلب با توقف تنفس همراه هستند و ممکن است تشنج نیز وجود داشته باشد.

اغلب عوارض: (سندرم اسهال، آنسفالوپاتی، آمفیزم ریوی، پنومونی سیاه سرفه، آتلکتازی، تصادف عروق مغزی، خونریزی و خونریزی در مغز، شبکیه چشم، فتق ناف یا مغبنی، پرولاپس رکتوم و غیره) رخ می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی:

1) روش "پچ سرفه".

2) اسمیر از پشت گلو - مخزن تلقیح شده بر روی محیط Bordet-Giangou (آگار سیب زمینی گلیسیرین با افزودن خون و پنی سیلین) یا KUA (کازئین- زغال آگار).

3) RPGA - برای تشخیص سیاه سرفه در مراحل بعدی یا هنگام بررسی فوکوس. تیتر تشخیصی 1:80.

4) روش مولکولی - PCR (واکنش زنجیره ای پلیمری).

5) OAK - لکوسیتوز همراه با لنفوسیتوز (یا لنفوسیتوز جدا شده) با ESR طبیعی.

رفتار:

مشروط به بستری شدن در بیمارستانکودکان با اشکال شدید، با عوارض، با یک دوره ناهموار، زمینه پیش از بیماری نامطلوب، با تشدید بیماری های مزمن و کودکان خردسال. با توجه به نشانه های همه گیر - کودکان از موسسات بسته.

حالت- ملایم، با پیاده روی فردی اجباری.

رژیم غذایی- در اشکال شدید، بیشتر و در بخش های کوچک تغذیه کنید.

پس از استفراغ، تغذیه مکمل.

درمان اتیوتروپیک: آنتی بیوتیک ها– اریترومایسین، روکسی ترومایسین (رولید)، آزیترومایسین (سومامد) به مدت 5-7-10 روز، در مراحل اولیه بیماری موثر است.

درمان پاتوژنتیک:

P/تشنج (فنوباربیتال، کلرپرومازین)؛

آرام بخش (سنبل الطیب)؛

درمان کم آبی (دیاکارب یا فوروزماید)؛

موکولیتیک ها و ضد سرفه ها (توسین پلاس، برونکولیتین، لیبکسین، توسوپرکس، سینکود)؛

آنتی هیستامین ها (کلاریتین، سوپراستین)؛

ویتامین های دارای ریز عناصر؛

برای اشکال شدید - پردنیزولون؛

اکسیژن درمانی، برای آپنه - تهویه مکانیکی.

Eufillin (برای انسداد برونش و حوادث عروق مغزی)؛

فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه، ورزش درمانی؛

ایمونوگلوبولین P/سرفه (کودکان زیر 2 سال).

جلوگیری

-خاص- DTP (تتراکوکوس) از 3 ماهگی 3 بار با فاصله 45 روز واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی.

-غیر اختصاصی

بیمار را به مدت 14 روز ایزوله کنید. کودکانی که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 7 روز مشاهده می شوند، برای کودکان خانواده در هنگام درمان بیمار مبتلا به سیاه سرفه در خانه معاینه باکتریولوژیک دوگانه انجام می شود. کودکان سال اول زندگی و کودکان زیر 2 سال واکسینه نشده تماس بگیرید. در سنین بالا ایمونوگلوبولین آنتی سمی ضد سیاه سرفه تجویز می شود.

مخملک
بیماری زا -
همولیتیک
استرپتوکوک
گروه الف
پایدار در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
حساسیتی
حالت
بدن
مخملک - عفونی حاد
بیماری مشخص شده
علائم مسمومیت، گلودرد و
بثورات پوستی

مخملک

همهگیرشناسی:
منبع عفونت - بیمار یا ناقل باکتری
مکانیسم انتقال هوابرد و
تماس و خانواده (اسباب بازی، از طریق "اشخاص ثالث")،
غذا
دروازه ورودی – لوزه ها (97%)، پوست آسیب دیده
(1.5%) - فرم خارج شکمی (اغلب با سوختگی)
کودکان 2-7 ساله اغلب مبتلا می شوند
فصلی معمولی پاییز و زمستان
شاخص سرایت - 40٪
ایمنی پایدار است، اما موارد مکرر ممکن است
دوره کمون 2-7 روز

شروع ناگهانی
بیان
مسمومیت
(دما 3840 درجه سانتیگراد، استفراغ، سردرد
درد، کلی
ضعف
گلو درد، گلو درد،
"گلو شعله ور" از 1
روز بیماری
"زبان تمشک"
بثورات پوستی

علائم بالینی مخملک

گلودرد (فولیکولی،
لکونار)
پلاک چرکی در لکون ها
لوزه ها
"سوزش گلو" - روشن
پرخونی محدود
لوزه ها، یوولا، قوس ها.
هیچ پلاکی روی لوزه ها وجود ندارد

علائم بالینی مخملک

تغییرات خاص
زبان - پوشش سفید روی زبان
از لبه ها و نوک تمیز می کند
و در عرض 2-3 روز می شود
"تمشک"
"زبان زرشکی" - روشن
صورتی با
هیپرتروفی شده
پاپیلاها

علائم بالینی مخملک

راش را مشخص کنید
پس زمینه هیپرمی
پوست (از پایان 1 روز بیماری)

اشباع تر
در کنار
سطوح
بالاتنه، زیر
شکم، روی
خم شدن
سطوح، در
مکان ها
طبیعی
چین خورده است

درموگرافی سفید در هفته اول بیماری مشخص می شود

ویژگی های بثورات با مخملک
درموگرافی سفید مشخصه است
هفته اول بیماری

ویژگی های بثورات با مخملک

در دسترس نیست
صورت در منطقه
نازولبیال
مثلث
(رنگ پریده
نازولبیال
مثلث
فیلاتوا)

ویژگی های بثورات با مخملک

بثورات ناپدید می شوند
در 3-7 روز
ظاهر می شود
پیتریازیس
پوست کندن روی
بالاتنه
لایه لایه
لایه برداری
کف دست و پا

بثورات موضعی روی کف دست و لایه برداری لایه ای پوست کف دست از علائم خاص مخملک است.

مشکلات واقعی با مخملک: 1. هیپرترمی، سردرد، استفراغ - به دلیل مسمومیت. 2. گلو درد - در اثر گلودرد; 3. نقص پوست - من

مشکلات واقعی با
مخملک:
1. هایپرترمی، سردرد،
استفراغ - به دلیل مسمومیت؛
2. گلو درد - در اثر گلودرد;
3- نقص پوستی
بثورات دقیق؛
4- ناراحتی ناشی از خشکی
لایه برداری پوست
مشکلات بالقوه
برای مخملک:
خطر عوارض

عوارض مخملک

اوایل (در 1 هفته) برای
تعداد باکتری ها
عامل الف
اوتیت
سینوزیت
لنفادنیت چرکی
دیر (2-3 هفته) برای
حساب آلرژیک
عامل الف
میوکاردیت
نفریت
روماتیسم

مراقبت و درمان مخملک

استراحت در بستر تا نرمال شدن
دما، سپس تا 10 روز
نیم تخت
رژیم غذایی (به مدت 3 هفته دنبال کنید):
مکانیکی، حرارتی ملایم، غنی
پتاسیم، با محدودیت نمک، به استثنای
آلرژن های اجباری

تمیز کردن مرطوب، تهویه 2 بار در هر
روز
یک رژیم کلر را سازماندهی کنید

مراقبت و درمان مخملک

بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید: شستشو دهید
محلول سودا، دم کرده بابونه،
کالاندولا
آنتی بیوتیک به مدت 7 روز (سری پنی سیلین
یا سومامد، سوپراکس، سفالکسین)
آنتی هیستامین ها (سوپراستین و غیره)
ضد تب (پاراستومول)
گلو را با دی اکسیدین، هگزورال آبیاری کنید
کنترل دیورز، نبض، فشار خون
ارائه اطلاعات و راهنمایی به والدین
در OBC، OAM (10 و 20 روز بیماری)، ECG
معاینه باکتریولوژیک - یک اسمیر بگیرید
از لوزه ها گرفته تا استرپتوکوک

کار در شیوع تب مخملک

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان ضروری نیست
2. IES را ارسال کنید (به مرکز بررسی های بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی اطلاع دهید
بیماری)
3. بیمار را به مدت 10 روز ایزوله کنید
(کودکان زیر 8 سال + 12 روز
"قرنطینه در خانه")
4. ضد عفونی فعلی انجام می شود
به طور سیستماتیک (ظروف، اسباب بازی،
وسایل بهداشت شخصی)
ماسک سازماندهی، کلر
رژیم مراقبت از بیمار،
کوارتز
5. ضدعفونی نهایی در
در طغیان انجام نمی شود
(بهداشتی و اپیدمیولوژیک
قوانین SP 3.1.2.1203-03
"جلوگیری
عفونت استرپتوکوکی")
با تماس
1. همه مخاطبین را شناسایی کنید
2. قرنطینه به مدت 7 روز
(فقط در DDU) از همان لحظه
جداسازی آخرین بیمار
3. نظارت را ایجاد کنید
(دماسنجی، معاینه حلق،
پوست). کودکانی که عفونت حاد تنفسی داشته اند
تا روز 15 از بازرسی می شوند
شروع بیماری برای حضور
لایه پوستی
پوست کندن کف دست
4. تماس های خانوادگی که بیمار نبوده اند
مخملک ممنوع است
پیش دبستانی و کلاس اول تا دوم 7
روزها (در طول بستری
بیمار) یا 17 روز (اگر
بیمار در منزل تحت درمان است)

سیاه سرفه
بیماری زا -
چوب BordeJangu
ناپایدار در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
تحریک
گیرنده ها
تنفسی
راه ها
سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است
بیماری با سیر چرخه ای،
مشخصه بلند مدت
سرفه های حمله ای مداوم

سیاه سرفه

همهگیرشناسی:
سیاه سرفه
منبع عفونت - بیمار تا 25-30 روز از شروع
بیماری ها
مکانیسم انتقال هوابرد است. مخاطب
باید محکم و بلند باشد
دروازه ورودی - دستگاه تنفسی فوقانی
کودکان 1 ماهه تا 6 ساله بیشتر مریض می شوند؛ آنها نیز بیمار می شوند
نوزادان
فصلی معمولی پاییز و زمستان (اوج دسامبر)
شاخص سرایت - تا 70٪
ایمنی قوی و مادام العمر است
مرگ و میر - 0.1-0.9٪
دوره کمون 3 تا 15 روز

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره کاتارال - 1-2
هفته ها:
سرفه خشک در شب
قبل از خواب
درجه حرارت
معمولی یا
تب با درجه پایین
رفتار - اخلاق،
رفاه، اشتها
نقض نشده است
سرفه جواب نمی دهد
درمان و تشدید می شود

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره تشنج - 2-8
هفته ها یا بیشتر:
سرفه می شود
حمله ای
تکرارها ذکر شده است -
تشنج سوت
نفس می کشد
حمله به پایان می رسد
ترشح چسبناک
بلغم، بلغم یا
استفراغ
در کودکان زیر یک سال - اغلب
آپنه توقف تنفس

نمایی از بیمار مبتلا به سیاه سرفه در حین حمله سرفه

علائم بالینی سیاه سرفه

مشخصه خارجی
ظاهر در هنگام حمله
- صورت قرمز می شود،
سپس رگ ها آبی می شوند
از چشم ها متورم شود
اشک جاری است
زبان بیرون زده از دهان
به حد
زخم
روی افسار
زبان

مشکلات واقعی سیاه سرفه عبارتند از:

اختلالات تنفسی -
سرفه حمله ای ناشی از
تحریک مرکز سرفه
استفراغ - به دلیل سرفه شدید
خروجی بی اثر
خلط
توقف تنفس به دلیل آپنه
مشکلات بالقوه
برای سیاه سرفه:
خطر عوارض

عوارض سیاه سرفه

گروه 1 - مرتبط با
با عمل یک سم یا
خود سیاه سرفه می چسبد
آمفیزم
آتلکتازیس
آنسفالوپاتی
ظاهر ناف و
فتق مغبنی
خونریزی در
ملتحمه، به مغز
افتادگی راست‌روده
گروه 2 - پیوستن
عفونت ثانویه
برونشیت
ذات الریه

درمان و مراقبت از سیاه سرفه

حالت عمومی، پیاده روی در هوای تازه، تخته سر
عالی
تغذیه بر اساس سن، حذف غذاها (دانه ها،
آجیل)، زیرا آسپیراسیون ممکن است هنگام سرفه ایجاد شود
مکمل بعد از استفراغ
سازماندهی اوقات فراغت و رژیم امنیتی، نه
تنها گذاشتن کودک (احتمالا آپنه)
در طول حمله، بعد از آن بنشینید یا بلند کنید
مخاط چسبنده را با دستمال از دهان خارج کنید
حالت ماسک هنگام تماس با بیمار
تمیز کردن مرطوب، هوادهی 2 بار در روز،
هوا را مرطوب کنید، درجه حرارت تا +22
آنتی بیوتیک ها (رولید، آمپیوکس و غیره)، خلط آور
داروها و داروهای ضد سرفه (لیبکسین، توسوپرکس)
اکسیژن مرطوب شده بدهید

کار در شیوع سیاه سرفه

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان مشمول
کودکان با اشکال شدید،
کودکان زیر 2 سال، بدون واکسن
از سیاه سرفه، از بسته شدن
شیوع
2. ارائه IES (گزارش به
TsGSEN در مورد بیماری)
3. بیمار را به مدت 30 ایزوله کنید
روز از شروع بیماری
4. یک ماسک را سازماندهی کنید
حالت، منظم
تهویه، مرطوب
تمیز کردن، کوارتز کردن
5. ضدعفونی نهایی
انجام نشده است
با تماس
1. همه کسانی که سرفه می کنند را شناسایی کنید
تماس تا 14 سال
تعلیق از بازدید
گروه کودکان تا
دریافت 2 منفی
نتایج
معاینه تانک برای سیاه سرفه
2. مشاهده را روی 14 تنظیم کنید
روز (فقط در مهدکودک ها، مدارس شبانه روزی، پرورشگاه ها)
3. واکسیناسیون را پیدا کنید
سابقه پزشکی: بدون واکسن تا 1
سال و بزرگتر، ضعیف شده است
کودکان - مناسب
تجویز ضد سیاه سرفه
ایمونوگلوبولین

پیشگیری خاص از سیاه سرفه

واکسیناسیون در حال انجام است
سه بار در فواصل
واکسن 45 روزه DPT
V1 - 3 ماه،
V2 - 4.5 ماه،
V3 - 6 ماه،
واکسیناسیون مجدد
R - 18 ماه.
واکسن DTP، Infanrix
فقط وارد کنید
عضلانی!!!