روموکاردیت روماتیسم قلبی است. شکایات مشخصه و تغییرات آزمایشگاهی
بیماری بافت همبند بدن با ماهیت سیستمیک، همراه با یک فرآیند التهابی، معمولاً روماتیسم نامیده می شود. در عین حال آسیب می بینند بدن های مختلفو سیستم ها اما اول از همه و تا حدی بیشتر، دل رنج می برد و سیستم اسکلتی عضلانی. روموکاردیت - چیست؟ پاسخ ساده است: التهاب موضعی در قلب سیستم عروقی. این آسیب شناسی به عنوان یک عارضه پس از ابتلا به بیماری های عفونی ایجاد می شود. محرک اصلی این بیماری استرپتوکوک است که همچنین عامل التهاب لوزه، مخملک، سینوزیت است.
روموکاردیت وضعیتی است که تنها پس از بیماری های ذکر شده در بالا، پس از چند هفته رخ می دهد. در پس زمینه ظاهری بهبودی کاملعلائم ناگهانی نارسایی قلبی ظاهر می شود. منبع التهاب اولیه عفونت بتا همولیتیک استرپتوکوک گروه A است که در بافت های مخاطی موضعی است. اندام های فوقانینفس كشيدن. این پاتوژن عناصر سمی را در خون آزاد می کند که به واکنش های پاتولوژیک در لایه های مختلف بافت های قلبی کمک می کند. سایر نمایندگان میکروارگانیسم های بیماری زانمی تواند باعث بیماری های روماتیسمی شود.
دسته های زیر یک گروه خطر ویژه را تشکیل می دهند:
- افراد دارای استعداد ژنتیکی؛
- زنان؛
- افراد دچار نقص ایمنی که اغلب از گلودرد و سایر عفونت ها رنج می برند دستگاه تنفسی;
- بیماران جوان (7-15 سال).
بسیاری از مردم بیمار می شوند لوزه مزمن، حاد شدید را تحمل کند بیماری های تنفسی، شامل لوزه چرکی. با این حال، همه به روماتیسم قلب مبتلا نمی شوند.
وراثت ضعیف یکی از عوامل اصلی در بروز التهاب بافت همبند است.
هنگام تهاجم عفونت استرپتوکوکیسیستم ایمنی آنتی بادی ها را برای مبارزه با عنصر خارجی ارسال می کند. با این حال، سلول ها الیاف همبنددر فردی با ویژگی های ژنتیکیمشابه در ساختار ساختاریبا عامل بیماری زا بنابراین، عوامل ایمنی نیز شروع به حمله به بافت های سالم بدن خود می کنند. اول قلب ضربه می زند.
طبقه بندی
طبقه بندی انواع بیماری بر اساس چندین نشانه است. بنابراین، بر اساس شکل بالینی، بیماری روماتیسمی قلبی اولیه و ثانویه (عود) تشخیص داده می شود.
با توجه به ماهیت گسترش روند التهابی، کانونی و ضایعه منتشرغشاهای قلب
بسته به شدت تظاهر علائم، سه درجه از اختلالات روماتیسمی قلب قابل مشاهده است:
- اولی سبک است.
ممکن است اصلا علائمی نداشته باشد. تغییرات ساختاریدر غشاهای قلب دیده نمی شود.
- دومی شدت متوسط است.
مقداری علائم معمولیبیماری روماتیسمی قلب بزرگ شدن قابل توجه قلب. همودینامیک مختل نمی شود.
- سوم، تلفظ (شدید).
روند التهابی تمام غشای قلب را می پوشاند، علائم با شدت کامل ظاهر می شوند. خون رسانی مختل شده است. حجم قلب حتی بیشتر می شود.
علائم اشکال بالینی بیماری روماتیسمی قلبی
بیماری روماتیسمی اولیه قلب به عنوان اولین حمله روماتیسمی قلبی نیز شناخته می شود. ممکن است شروع حاد داشته باشد یا بدون تظاهرات آشکار ادامه یابد. در مورد اول، دو مرحله از پیشرفت بیماری متمایز می شود: یکی با علائم واضح مشخص می شود و تا دو ماه طول می کشد، سپس علائم بیماری زابه تدریج تا ناپدید شدن کامل (پس از 2-3 ماه) فروکش می کند.
تظاهرات معمول بیماری:
- درد مفاصل؛
- مهر و موم های بیرون زده در ناحیه مفاصل ایجاد می شود.
- خستگی مزمن؛
- ضربان قلب سریع؛
- دشواری در تنفس و طلسم سرفه فعالیت بدنی;
- سر و صدا در ناحیه قلب هنگام گوش دادن؛
- ترشح مقدار زیادی عرق؛
- اشتهای ضعیف؛
- پوست رنگ پریده می شود؛
- اندام های داخلی افزایش می یابد؛
- حالت تب با نوسانات دما، شاخص های دماسنج می توانند به مقادیر حدی برسند.
- در الکتروکاردیوگرام، برخی از موارد نقض را می توان رفع کرد.
- آزمایش خون نشان می دهد سطح بالالکوسیت ها، ایمونوگلوبولین ها و ESR، آنتی بادی های استرپتوکوک شناسایی می شوند.
بیماری روماتیسمی اولیه قلب دارای انواع زیر است:
- پریکاردیت
- میوکاردیت.
- اندوکاردیت.
هر یک از این گونه ها دارای مجموعه خاصی از ویژگی های متمایز هستند.
علائم پریکاردیت روماتیسمی
این وضعیت به التهاب پوسته خارجی قلب که حفره را تشکیل می دهد اشاره دارد. می تواند در داخل انباشته شود تعداد زیادی ازمایع خاص (افیوژن). بنابراین، مرسوم است که بین پریکاردیت خشک و افیوژن تشخیص داده شود. شکل اول به همین صورت است علائم شدیددر حالت دوم، وجود علائم زیر قابل رفع است:
- تورم صورت و گردن؛
- تنگی نفس؛
- ضربان قلب سریع؛
- فشار خون به شدت کاهش می یابد؛
- صفرا راکد می شود، بنابراین سوزش سر دل، ناراحتی در معده وجود دارد، آروغ زدن ممکن است.
- هنگام گوش دادن، می توانید صدایی را که هنگام مالش ورقه های پریکارد ایجاد می شود شناسایی کنید.
- بر روی پوست بثورات به شکل گره (در مو، در قسمت داخلی مفصل آرنج) وجود دارد.
علائم میوکاردیت روماتیسمی
چه زمانی میوکاردیت روماتیسمیبه التهاب لایه عضلانی قلب - میوکارد اشاره دارد. این فرآیند دارای ویژگی کانونی (در یک منطقه محدود) یا پراکنده (پراکنده) است. ضایعه کانونیخیلی خطرناک نیست با علائم زیر نشان داده می شود:
- ناراحتی در قلب در حالت استراحت؛
- انواع مختلف آریتمی؛
- فونندوسکوپ وجود سوفل سیستولیک را ثبت می کند.
جدی تر التهاب در نظر گرفته می شود که کل لایه میوکارد را می پوشاند.
علائم میوکاردیت منتشر
این آسیب شناسی با شدت دوره مشخص می شود که اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. شروع یک حمله را می توان بر اساس ظاهر یک فرد قضاوت کرد:
- بیان رنج و ترس در صورت؛
- بیمار برای تسکین وضعیت، موقعیت اجباری می گیرد.
- پوست سفید می شود، سیانوز امکان پذیر است.
- رگهای گردن ضربان دارند و متورم می شوند.
- کبد خوب کار نمی کند، بنابراین معده بیرون می آید.
سایر علائم آسیب شناسی:
- تب؛
- تنگی نفس شدید؛
- سرفه خونی؛
- تاکی کاردی؛
- درد شدید در قلب؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- ماهیچه ها ضعیف می شوند، فرد در حرکت مشکل دارد.
هنگام تجزیه و تحلیل خون، لکوسیتوز ثابت می شود، هموگلوبین کاهش می یابد، گلبول های قرمز نیز افزایش می یابد، افزایش ESR قابل توجه است.
علائم اندوکاردیت روماتیسمی
علائم مشخصه این وضعیت آسیب به دستگاه دریچه ای است. سلول ها ملتهب می شوند، با تشکیلات سیکاتریسیال جایگزین می شوند، درشت می شوند، تحرک خود را از دست می دهند و وظایف خود را به اندازه کافی انجام نمی دهند. چنین اختلالاتی به ایجاد نقایص قلبی کمک می کند. اول از همه، دریچه دو لختی میترال تحت تأثیر قرار می گیرد. این منجر به هیپرتروفی اتاق‌های اندام و نارسایی میوکارد با تمام علائم زیر می‌شود:
- سرگیجه؛
- تورم در پاها؛
- ضعف شدید؛
- تنگی نفس؛
- حالت غش؛
- تاکی کاردی؛
- سیانوز بافت های پوست؛
- تنفس مکرر؛
- سرفه؛
- آسیت (مایع در صفاق).
درمان شود شرایط مشابهبسیار دشوار است، پیش آگهی دوره بیماری نامطلوب است.
علائم میوکاردیت راجعه
ویژگی بارز میوکاردیت عود کننده (ثانویه) این است که حملات بیماری در پس زمینه تغییرات پاتولوژیک توسعه یافته در لایه های قلب رخ می دهد: کانون های بافت اسکار، مناطق ذوب شده پریکارد، نقص دریچه. حملات روماتیسمی جدید با علائم مشخصه اختلالات ذکر شده همراه است. این تظاهرات به علائم میوکاردیت اولیه می پیوندند.
میوکاردیت عود کننده می تواند در دو نوع وجود داشته باشد:
- عودهای مداوم وجود دارد. نقایص قلبی بدتر می شود، فرد می میرد.
- این بیماری به آرامی با وخامت مداوم پیش می رود. نارسایی قلبی به تدریج همراه با سیروز کبدی پیشرفت می کند. بیمار با چنین اختلالاتی نمی تواند عمر طولانی داشته باشد.
ویژگی های تشخیص
برای تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، از روش های استاندارد تحقیق ابزاری استفاده می شود:
- EchoCG (معاینه اولتراسوند)؛
- ضبط فونوکاردیوگرام (صدای قلب را ضبط می کند).
- معاینه اشعه ایکس ناحیه قفسه سینه؛
- الکتروکاردیوگرافی (تغییرات را تشخیص می دهد ضربان قلب).
همچنین، پزشک به آزمایش خون متوسل می شود. آزمایشات ایمنی، عمومی و بیوشیمیایی انجام می شود.
متخصص بیمار را معاینه می کند، او را ارزیابی می کند ظاهر(وجود ادم، سیانوز، رنگ پریدگی پوست، درماتیت به شکل ندول)، فعالیت تنفسی، به قلب گوش می دهد.
در گفتگو با بیمار، پزشک باید بفهمد:
- این که آیا مواردی از اختلالات روماتیسمی در دوران کودکی یا نوجوانی وجود داشته است.
- واکنش بیمار به بیماری های عفونیآیا مشکلات قلبی وجود دارد.
- روند بهبودی برای ورم لوزه و سایر بیماری های تنفسی چقدر طول کشید؟
بر مرحله اولیهتشخیص بیماری دشوار است، زیرا علائم ممکن است به طور کامل پاک شوند یا وجود نداشته باشند.
وجود دارد فرم های پنهانبیماری روماتیسمی قلب، زمانی که آسیب شناسی از نظر علائم مشابه بیماری های دیگر باشد.
درمان بیماری روماتیسمی قلب
بیماری روماتیسمی قلب دلخراشباید در اولین علائم بیماری درمان شود. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس موفقیت بیشتر است. اگر بی تحرکی طولانی مدت مجاز باشد، بیماری منجر به عواقب جبران ناپذیر: بیماری قلبی، نارسایی میوکارد.
در مرحله فعال آسیب شناسی، بیمار مجبور است تحت نظر بستری باشد. تخلیه قلب تا حد امکان در این دوره ضروری است، برای این کار بیمار باید تقریباً دائماً در رختخواب دراز بکشد. مبانی درمان دارویی –داروهای ضد باکتریکه قادر به اثر بر روی بتا استرپتوکوک همولیتیک گروه A هستند.برای این منظور از داروهای کلاس پنی سیلین سولفونامیدها یا اریترومایسین استفاده می شود.
سایر داروهای مورد استفاده برای مبارزه با بیماری روماتیسمی قلبی:
- التهاب در مرحله شدید با کمک گلوکوکورتیکواستروئیدها ("دگزامتازون"، "پردنیزولون"، "تریامسینولون") حذف می شود. مرحله آساناز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ولتارن، ملوکسیکام، ایندومتاسین، ایبوپروفن) استفاده می کند.
- برای حفظ کار قلب با آسیب قابل توجه، دیورتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی ("دیگوکسین")، مهارکننده های ACE("Enap")، آماده سازی برای عادی سازی فرآیندهای متابولیک("Panagnin"، "پتاسیم کلرید").
در مرحله بهبودی، مراجعه بیماران توصیه می شود استراحتگاه پزشکییا یک آسایشگاه، تحت یک دوره فیزیوتراپی قرار بگیرید. بدون شک استفاده از:
- ماساژ دادن؛
- حمام با رادون یا سولفید هیدروژن؛
- گل درمانی (در ناحیه مفاصل)؛
- الکتروفورز با آنتی بیوتیک؛
- ماوراء بنفش
هنگامی که یک بیماری قلبی توسعه یافته وجود دارد، پس از کاهش مرحله فعال التهاب، درمان جراحی نشان داده می شود. بالون valvuloplasty ("valvulus" به معنی "دریچه") ترجیح داده می شود. این یک عمل کم تهاجمی با یک کاتتر است که به ناحیه ای که دریچه باریک شده یک بالون ویژه قرار دارد و به دنبال آن باد کردن آن منتهی می شود.
غذای رژیمی
- شیرینی؛
- آرد، شیرینی؛
- چاشنی های تند؛
- نوشیدنی های قوی با کافئین (چای، قهوه)؛
- غذاهای سرخ شده؛
- گوشت دودی؛
- محصولات با محتوای بالاچربی
غذای غنی شده با ویتامین ها، پروتئین، پتاسیم مفید خواهد بود:
- میوه ها و سبزیجات تازه؛
- میوه های خشک، آجیل؛
- تخم مرغ؛
- محصولات شیر؛
- غذاهای غلات (به ویژه برنج و فرنی گندم سیاه).
قوانین اساسی را فراموش نکنید تغذیه سالم: پرخوری نکنید، بین وعده های غذایی استراحت طولانی نکنید، شب ها غذا نخورید.
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری به شرح زیر است:
- سخت شدن بدن، تقویت سیستم ایمنی؛
- مصرف ویتامین ها، تغذیه متعادل؛
- فعالیت بدنی متوسط؛
- بهداشت کانون ها عفونت مزمن;
- درمان کافی بیماری های عفونی ناشی از استرپتوکوک؛
- ترک سیگار و الکل؛
- معاینه پزشکی پیشگیرانه منظم، به ویژه پس از گلودرد و سایر بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی؛
- V مناسبت های خاصاستفاده طولانی مدت از داروهای مبتنی بر پنی سیلین (احتمالا در طول زندگی) مورد نیاز است.
طب سنتی این را درمان نمی کند بیماری جدیمانند بیماری روماتیسمی قلب با این حال، سود گیاهان دارویی(زالزالک، شاه توت، رز وحشی، الوتروکوک، توت، گزنه، بابونه و غیره) آشکار است. می توان از آنها به عنوان استفاده کرد تونیک عمومی، چه زمانی فرآیند التهابیدر حال محو شدن است
پیش بینی
نتیجه مطلوب بیماری را می توان نامید مرحله اولیه. این را نمی توان در مورد بیماری روماتیسمی قلبی که به عنوان عود کننده تشخیص داده می شود، گفت. در این صورت خطر بالایی وجود دارد مرگبار. عوارض اصلی ناشی از بیماری روماتیسمی قلب، تغییرات پاتولوژیک دریچه‌ها، ایجاد آریتمی شدید و نارسایی پیشرونده قلبی است.
با نقایص قلبی توسعه یافته، وضعیت را می توان با به موقع بهبود بخشید عمل جراحی. کاشت یک ضربان ساز الکترونیکی به از بین بردن آریتمی کمک می کند.
نقش مهمی در پیش بینی جریان دارد آسیب شناسی های مشابهرفتار خود بیمار، روحیه و تمایل او به کمک به کادر پزشکی را بازی می کند. درمان مناسب و به موقع باعث طولانی شدن عمر بیمار و بهبود کیفیت آن می شود.
شکل گیری نقایص جدید اندوکارد دریچه ای به شکل نقایص قلب ترکیبی و ترکیبی وجود دارد.
معیارهای تشخیصی روماتیسمبا توجه به Kisel-Jones (اصلاح شده توسط انجمن روماتولوژی آمریکا، 1982). معیارهای اصلی و فرعی برای سیر بیماری وجود دارد.
معیارهای اصلی عبارتند از: کاردیت، پلی آرتریت، کره، اریتم حلقوی، ندول های روماتیسمی زیر جلدی. معیارهای جزئی عبارتند از: روماتیسم قبلی، آرترالژی، تب، افزایش ESR، افزایش پروتئین واکنشی C، لکوسیتوز، طولانی شدن فاصله PQ در ECG، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد استرپتوکوک در خون، تشخیص آنتی ژن استرپتوکوک.
در صورت وجود دو معیار عمده و یک یا دو معیار جزئی، تشخیص قابل اعتماد در نظر گرفته می شود، در صورت وجود یک ماژور و دو معیار جزئی - احتمالی.
مطالعه تشخیصی اضافی. از پارامترهای آزمایشگاهی، مطالعه شمارش کامل خون (کم خونی هیپوکرومیک، لکوسیتوز با تغییر به چپ، افزایش ESR) دارای ارزش تشخیصی است. تحقیقات بیوشیمیاییخون (ظاهر پروتئین واکنشی C، افزایش فیبرینوژن، دیسپروتئینمی، α2-هیپرگلوبولینمی، افزایش سطح هاپتوگلوبین، سرولوپلاسمین، اسید فسفاتاز).
یک مطالعه ایمونولوژیک باید برای تعیین افزایش تیتر آنتی بادی های ASH، ASL-O، ASA، آنتی بادی های میوکارد انجام شود.
از روش های تحقیق ابزاری، ECG (تعیین آریتمی های مختلف، هدایت)، اکوکاردیوگرافی داپلر گرفته می شود.
معاینه اشعه ایکس در فرآیند شدید، هنگامی که افزایش در قلب چپ وجود دارد، آموزنده است. در اولین حمله، تغییرات در قلب تشخیص داده نمی شود.
تشخیص های افتراقی. باید با میوکاردیت عفونی انجام شود. این بیماری در اوج عفونت ایجاد می شود، با پیشرفت، علائم دریچه مشخص نمی شود.
از بیماری های بافت همبند، باید پری آرتریت ندوزا، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی را در نظر گرفت.
با دیستونی نوروسیرکول از نوع قلبی، شکایات مختلفی وجود دارد، هیچ نشانه عینی از بیماری وجود ندارد.
در سندرم سل اولیه، هیچ علامت رادیوگرافیک پیچیده اولیه، آنتی بادی های آنتی استرپتوکوک وجود ندارد. آزمایشات Mantoux و Pirquet انجام می شود، مایکوباکتری های سل در خلط بررسی می شوند.
رفتار. با روماتیسم فعال، بستری شدن اجباری در بیمارستان تا 40-60 روز یا بیشتر انجام می شود.
یک رژیم مناسب تجویز می شود: در صورت عدم وجود کاردیت - نیم تخت برای 7-10 روز، سپس رایگان. در صورت وجود کاردیت - استراحت سخت در بستر به مدت 2-3 هفته، سپس نیمه تخت و رایگان.
از تغذیه، جدول شماره 10 با محتوای پروتئین حداقل 1 گرم در کیلوگرم، محدود کردن نمک به 6 گرم در روز تجویز می شود.
تجویز اولیه آنتی بیوتیک اجباری انجام می شود: بنزیل پنی سیلین 1.5-4 میلیون واحد در روز (بسته به درجه فعالیت) به مدت 2 هفته. سپس آنها به یک فرم طولانی تبدیل می شوند: بی سیلین-5، 1.5 میلیون واحد هر 2 هفته به مدت 2 ماه. پس از آن، درمان آنتی بیوتیکی هر 3 هفته به صورت ماهانه به مدت حداقل 3 سال در بیماران بدون سابقه کاردیت و حداقل 5 سال در بیماران با سابقه کاردیت انجام می شود. در صورت وجود آلرژی به پنی سیلین، از داروهای ضد باکتری سایر گروه ها - ماکرولیدها، سفالوسپورین های خوراکی استفاده می شود.
داروهای گلوکوکورتیکوئید فقط برای کاردیت شدید، دوره حاد (کمتر تحت حاد) بیماری تجویز می شود: پردنیزولون 20-30 میلی گرم در روز به مدت 2-3 هفته، سپس دوز کاهش می یابد تا زمانی که دارو به طور کامل قطع شود، دوره درمان است. 1.5-2 ماه.
NSAID ها به عنوان تک درمانی استفاده می شوند، در صورت دوره مکرر یا طولانی مدت آنها با داروهای کینولین (دلاگیل، پلاکونیل برای چندین ماه) ترکیب می شوند.
از داروهای متابولیک، فسفالین، کوکربوکسیلاز، مخلوط پلاریزه و داروهای ضد آریتمی (برای آریتمی) استفاده می شود.
با ایجاد نارسایی گردش خون، از سالورتیک ها استفاده می شود: هیپوتیازید، فوروزماید، اورگیت، آنتاگونیست های ACE در یک دوره کوتاه.
جریان. اگر طول مدت بیماری تا 6 ماه باشد، به عنوان حاد، بیش از 6 ماه - مزمن در نظر گرفته می شود.
پیش بینی. بر اساس وضعیت قلب تعیین می شود. عدم وجود علائم تشکیل بالینی نقص در طی 6 ماه یک شاخص پیش آگهی خوب است. ایجاد نقص در عرض 6 ماه به علائم نامطلوب پیش آگهی اشاره دارد.
جلوگیری. به پیشگیری اولیهشامل سخت شدن کودکان از ماه های اول زندگی، تغذیه ی خوب، تربیت بدنی و ورزش، بهبود شرایط زندگی، درمان به موقع و توانبخشی کانون های عفونت استرپتوکوکی.
پیشگیری ثانویه در بیمارانی که اولین حمله روماتیسمی بدون کاردیت داشته اند تا سن 18 سالگی مؤثرتر است؛ در بیماران مبتلا به کاردیت با اولین حمله روماتیسم تا سن 25 سالگی مؤثرتر است.
در بیماران مبتلا به بیماری دریچه ای، پروفیلاکسی بی سیلین را می توان در طول زندگی انجام داد.
روموکاردیت قلب - خطرناک است بیماری مزمن، که در آن روند التهاب، که به دلیل ظاهر شد آسیب شناسی عفونیمفاصل، غشاهای قلب را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به از هم گسیختگی ماده همبند قلب می شود.
بیماری روماتیسمی مزمن قلبی یک بیماری مجزا نیست، بلکه یکی از اشکال روماتیسم است که توسط استرپتوکوک های همولیتیک گروه A ساخته شده است. غالبا تمرکز عفونیواقع در لوزه ها، وارد شدن به بخش های بالاییدستگاه تنفسی.
روماتیسمروموکاردیت به یک عارضه تبدیل می شود بیماری روماتیسمیکه به صورت التهابی پیش می رود اختلالات آلرژیکدر بدن واکنش آن به حضور استرپتوکوک های همولیتیک است. بیماری روماتیسمی مزمن قلب می تواند با واکنش بدن به استرپتوکوک و تداعی های ویروسی ایجاد شود. عامل وراثت نقش مهمی در پیشرفت کانون های روماتیسمی دارد.
در طول توسعه بیماری، این تئوری غالب است که آنتی ژن ها - مواد پروتئینی تولید شده توسط استرپتوکوک ها، باعث واکنش حساسیت بیش از حد در بیماران بالغ می شوند. این واکنش با آزاد شدن آنتی بادی های خاص و اختلال همراه است سیستم ایمنی. فرآیندهای توصیف شده باعث می شوند تغییرات پاتولوژیکفرآیندهای دفاعی بدن و تشکیل واکنش های خودایمنی که منجر به تخریب بافت همبند در اندام ها می شود. در زمان های قدیم پزشکان می گفتند: «روماتیسم مفاصل را امتحان می کند، اما قلب را می خورد».
مطالعه عوامل احتمالیمنجر به شکل گیری علائم روماتیسم قلبی، هنوز ادامه دارد.
روماتیسم قلبی خود را به شکل علائم استاندارد قلبی نشان می دهد.
علائم بیماری روماتیسمی قلبی
علائم بیماری روماتیسمی قلب در بزرگسالان عمومی یا قلبی است:
- علائم عمومی: بی حالی، خستگی، تعرق مفرط، کاهش علاقه به غذا، تب.
- علائم قلبی: ضربان قلب سریع، موارد نادرریتم کند، فشار کم، ضربه زدن و کشیدن دردهادر سمت چپ قفسه سینه، نارسایی ریتم قلب. اغلب نشانه هایی از نارسایی قلبی مانند تنگی نفس و تورم اندام ها وجود دارد.
توجه! اگر بعد از اینکه فردی دچار گلودرد یا مخملک شد، از طریق زمان مشخصدرجه حرارت به طور ناگهانی افزایش می یابد یا به مدت سه هفته به بیراهه نمی رود، علائمی وجود دارد که در بالا توضیح داده شد، باید به متخصص قلب مراجعه کنید. در صورت شنیدن سوفل قلب توسط پزشک، حتما معاینه شده و در صورت تایید تشخیص، اقدامات لازم را برای درمان بیماری روماتیسمی قلب انجام دهید.
علائم و درمان اگر مخملک و فارنژیت را به تنهایی درمان کنید، خطر ابتلا به آن وجود دارد واکنش های التهابیدر قلب بنابراین به محض اینکه نشانه هایی وجود دارد ضایعه روماتیسمیقلب در هر سنی باید به بیمارستان بروید معاینه تشخیصی.
شکایات معمول بیمار عبارتند از:
- افزایش شدید دما تا 40 درجه.
- درد شدید و طولانی مدت در مفاصل بزرگ.
- تغییرات مشخصه در نوار قلب
- هنگام تجزیه و تحلیل خون، مشاهده می شود نرخ بالالکوسیت ها، ESR، وجود پروتئین واکنشی C، تعادل پروتئین ها به هم می خورد، درصد ایمونوگلوبولین ها افزایش می یابد، آنتی بادی های استرپتوکوک را می توان تشخیص داد.
انواع و درجات بیماری
بیماری روماتیسمی مزمن قلبی می تواند به سه شکل باشد:
- درجه اول ضعیف است.
- درجه دوم متوسط فعالیت است.
- درجه سوم بارزترین است.
بسته به گسترش روند التهابی، پزشکان بین انواع کانونی و منتشر بیماری روماتیسمی قلب تمایز قائل می شوند. این بیماری می تواند به شکل حاد، خفیف، نهفته (بیان نشده) یا طولانی مدت رخ دهد.
انواع بیماری روماتیسمی قلبی اولیه و عود کننده وجود دارد. حمله اولیه روماتیسم قلبی می تواند سه گزینه توسعه داشته باشد:
- میوکاردیت.
- پریکاردیت
- اندوکاردیت.
روماتیسم قلبی در کودکان
شیوع بیماری روماتیسمی قلبی در کودکان با آسیب شناسی های آلرژیک منشا عفونیکه با آسیب شناسی سیستماتیک بافت همبند در سیستم عروقی و قلب همراه است. با روماتیسم قلب در کودک، سینوویال غشاهای مفصلیقلب و مفاصل، بافت های سروزی سیستم عصبی، کلیه ها، کبد، اندام های تنفسی و بینایی، پوست.
بیماری روماتیسمی قلب کودکان در نوزادان و کودکان بزرگتر، در پس زمینه فرآیندهای روماتیسمی، بیماری روماتیسمی قلبی، پلی آرتریت، گره های با منشاء روماتوئید، نفریت، پنومونی، اریتم حلقوی می تواند ایجاد شود. تشخیص های افتراقی بیماری دوران کودکیبر اساس علائم روماتیسم قلبی است که قبلاً توسط بدن عفونت ها با حضور استرپتوکوک غلبه کرده است که تأیید شده است. تست های آزمایشگاهیبیماران. هنگام ایجاد درمان برای روماتیسم در کودک، متخصص قلب پنی سیلین، کینولین و گلوکوکورتیکوئیدها را تجویز می کند.
علل رماتیسم کودکان
از اهمیت ویژه ای در ظهور روماتیسم در کودکان عوامل وراثت یا ویژگی های ساختار بدن است. در بسیاری از موارد، سابقه خانوادگی بیماری روماتیسمی وجود دارد. این اطلاعات که تب در پس زمینه روماتیسم تنها در 3 درصد از کودکان و بزرگسالانی که بر عفونت پاتولوژیک استرپتوکوکی غلبه کرده اند رخ می دهد، قضاوت در مورد "دیاتز روماتیسمی" را ممکن می سازد.
سنجاب ها غشای سلولیاسترپتوکوک باعث تحریک و طولانی شدن روند التهاب در کبد، برخی از قسمت های قلب و غشای اندام ها می شود. سطح پروتئین M فاگوسیتوز، فراهم می کند اثر سمیو ظهور اجسام ضد قلب در بدن.
در کودکان خردسال، آسیب شناسی های روماتیسمی به شکل فعال و غیر فعال ظاهر می شود. معیارهای فعالیت جزئی، شدت علائم و شاخص های تست های آزمایشگاهی غیر طبیعی است.
ویژگی های تشخیص
بیماری روماتیسمی مزمن قلب در مراحل اولیه و با تظاهرات جزئی اندوکاردیت به راحتی قابل تشخیص نیست. این به دلیل مبهم بودن و تنوع علائم است. اغلب در طول عمل پزشکیخطاهای تشخیصی رخ می دهد بنابراین، لازم است علائم و تشخیص آسیب شناسی های قلبی را متمایز کرد.
تشخیص در تشخیص های افتراقیدکتر باید توجه کند علائم زیربیماری روماتیسمی قلب:
- تب طولانی مدت که پس از کاهش درد مفاصل ادامه می یابد.
- اگر ضد التهاب است وسایل غیر اختصاصیاثر نمی دهد، این نشان دهنده وجود مشکلات قلبی است.
- تظاهرات لکوسیتوز
- ندول های روی پوست.
- مرزهای قلب تغییر می کند و نقض می شود.
- صداهای مشخص شنیده می شود.
به سختی می توان پنهان کرد بیماری روماتیسمی قلبی مکرر. این فرمبیماری ها در زیر بیماری های دیگر یا در زیر شیوع تب که بدون آن رخ می دهد پنهان می شوند دلایل واضح. اغلب در چنین مواردی، بزرگسالان می توانند به ترمونوروزیس تشخیص داده شوند.
درمان روماتیسم قلب
اثربخشی درمان بیماری روماتیسمی قلب به این بستگی دارد که این بیماری چقدر زود تشخیص داده شود، به اقدامات انجام شده برای جلوگیری از وقوع بیماری قلبی. ویژگی های درمان بیماری روماتیسمی مزمن قلبی (CRHD) به مدت، شکل و شدت بستگی دارد. اختلالات پاتولوژیک. در اوج تشدید بیماری در بزرگسالان، استراحت در بستر توصیه می شود.
روش های محافظه کارانه
درمان استاندارد شامل فعالیت های زیر است:
- درمان ضد میکروبی - برای بیماران آنتی بیوتیک هایی بر اساس داروهای پنی سیلین، کمپلکس و سولفا تجویز می شود. داروها را طبق دستور مصرف کنید.
- درمان ضد التهابی. اگر تشخیص افتراقی مرحله شدید التهاب روماتیسمی قلب را نشان داد، علائم مربوطه وجود دارد، درمان شامل مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها است. و اگر فرم بیماری خفیف، سپس داروهای ضد التهابی سالیسیلیک تجویز می شود.
- درمان علامتی - داروهایی تجویز می شوند که حمایت می کنند تعادل اسیدیو آرام بخش ها، دیورتیک ها و مجتمع های ویتامین.
بعد از تمام شدن فاز فعالبیماری ها، پزشکان برای مدت طولانی به بیماران توصیه می کنند درمان آبگرمبا استفاده از فیزیوتراپی، گل دریایی و حمام های حرارتی.
مهم! در مرحله توانبخشی کاردیت روماتیسمیقابل درمان است به صورت جراحیاگر بیماری با بیماری قلبی پیچیده شود. آمادگی درمانی بیمار برای مداخله جراحی مهم است.
پیش بینی ها چیست؟
به موقع گرفته شده است اقدامات پزشکیبرای از بین بردن کاردیت روماتوئید پیش آگهی مطلوبی را ارائه می دهد. اکثر بیماران پس از بهبودی به ظرفیت کاری کامل باز می گردند. بنابراین پیامد مکرر بیماری روماتیسمی قلبی مثبت است. تنها 20 درصد موارد دچار نقص قلبی می شوند. مرگ- نادر، در 0.2 درصد موارد رخ می دهد.
جلوگیری
جلوگیری اقدامات پیشگیرانهبرای جلوگیری از تب روماتیسمی هستند. توصیه های پزشکان به شرح زیر است: تصویر صحیحزندگی، تمرینات را در صبح انجام دهید، خلق و خوی کنید، ترتیب دهید اوقات فراغت- این به حفظ سلامت قلب و بدن برای چندین سال کمک می کند.
اولگا مدونوس | 1394/08/27 | 514اولگا مدونوس 27.08.2015 514
آیا می توان با تشخیص روماتیسم از آسیب قلبی جلوگیری کرد؟ برای این کار چه باید کرد؟ اگر بیماری همچنان تاثیر می گذارد چه باید کرد بدنه اصلیجریان؟
روماتیسم نامیده می شود بیماری سیستمیک، زیرا در صورت عدم درمان مناسب و به موقع، نه تنها سیستم اسکلتی عضلانی، بلکه سیستم قلبی عروقی، عصبی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.
چه سیستم هایی تحت تاثیر روماتیسم قرار می گیرند؟
اگر بیماری به سیستم قلبی عروقی ، قربانی درد در قفسه سینه و مفاصل، حالت تهوع، ضعف، شکایت از تنگی نفس را تجربه می کند.
فرآیند التهابی می تواند اندام مرکزی گردش خون را به ضایعات جدی از جمله بیماری قلبی سوق دهد.
در شکل مفصلی روماتیسم، فرآیند التهابی در چندین مفصل به طور همزمان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، بزرگترین آنها رنج می برند: زانو، آرنج، لگن، شانه و غیره.
بدون درمان مناسب، حتی یک سرماخوردگی معمولی می تواند با عواقب جدی برای بدن همراه باشد.
بیمار ضعف را تجربه می کند، حتی با حداقل اعمال فیزیکی به سرعت خسته می شود. با این حال، شکایت اصلی درد در مفصل آسیب دیده است که معمولاً تغییر شکل داده و متورم می شود.
یکی از عوارض تب روماتیسمی می تواند باشد آسیب سیستم عصبی. این در نوسانات خلقی، اختلالات خواب، تحرک بیان می شود. در این مورد، کره در کودکان بیمار تشخیص داده می شود.
روماتیسم چگونه بر قلب تأثیر می گذارد؟
التهاب روماتیسمی قلب (بیماری روماتیسمی قلب) می تواند به اشکال مختلفی رخ دهد:
- سبک(فقط ضایعات جزئی عضله قلب وجود دارد، علائم معمولاً وجود ندارد)
- وسط(ضایعات قابل توجهی در عضله قلب وجود دارد، قلب بزرگ شده است، بیمار با نبض سریع ناراحت می شود، درد و ناراحتیدر سینه)
- شدید(وضعیت بیمار بدتر می شود، از درد در قلب، تورم، خستگی شکایت دارد).
اگر غشای عضلانی قلب تحت تاثیر قرار گرفته باشد، بیمار تشخیص داده می شود میوکاردیت. تظاهرات اصلی این شکل از بیماری آریتمی، تنگی نفس، ناراحتی در ناحیه قلب است. نارسایی قلبی اغلب تشخیص داده می شود.
پریکاردیت- آسیب به غشای بافت خارجی قلب، که در آن مقدار مایع پریکارد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بیماران از تنگی نفس، درد در ناحیه شکایت دارند قفسه سینه، سرفه خشک، تب، نبض نامنظم.
شدت علائم در التهاب روماتیسمی قلب تا حد زیادی به وضعیت سیستم ایمنی بدن و مرحله بیماری بستگی دارد.
در اندوکاردیتپوشش داخلی قلب آسیب دیده است که منجر به تغییر در دریچه های قلب می شود. تظاهرات بالینی بیماری: تب، لرز، تعرق مفرط. بیمار همچنین ممکن است از ضعف شکایت کند، سردرد، درد مفاصل، کاهش وزن قابل توجه…
در پانکاردیتتمام لایه های قلب آسیب دیده است، به همین دلیل نمی تواند به طور طبیعی کار کند. در نتیجه، گردش خون مختل شده و ایست قلبی ممکن است رخ دهد.
علائم و نشانه های بیماری روماتیسمی قلبی
اولین علائم بیماری روماتیسمی قلب معمولاً 2-3 هفته بعد ظاهر می شود عفونت گذشتهدستگاه تنفسی فوقانی دمای بدن بیمار افزایش می یابد، او ضعف و ضعف را تجربه می کند. تپش قلب و تنگی نفس حتی هنگام انجام کارهای معمولی خانه نیز آزاردهنده است.
سایر شکایات عبارتند از آریتمی، تیرگی، این یک درد کسل کننده استدر قلب، ادم اندام تحتانی، سرفه.
در معاینه، مشخص شد که اندازه کبد و قلب به طور قابل توجهی بزرگ شده است.
بیماران نگران تنگی نفس و درد بلانتدر قلب
تشخیص بیماری روماتیسمی قلب
تشخیص بیماری با بررسی و معاینه بیمار آغاز می شود.
شکایات بیمار، اطلاعات در مورد بیماری های قبلی و همچنین وجود روماتیسم در نزدیکان - همه اینها به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دقیق تری داشته باشد.
همچنین بیمار باید برای عمومی و تجزیه و تحلیل های بیوشیمیایی، وضعیت ایمنی
بیمار باید طی کند معاینات ابزاری: نوار قلب، فونوکاردی، اشعه ایکس قفسه سینه، سونوگرافی قلب.
درمان بیماری روماتیسمی قلب
برای جلوگیری از توسعه عواقب جدیبیماری، درمان آن باید در اسرع وقت آغاز شود.
کدام داروهادر بیماری روماتیسمی قلب نشان داده شده است؟ اول از همه، آنتی بیوتیک ها (برای سرکوب عفونت) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دارای اثرات ضد التهابی، تب بر، ضد درد هستند).
درمان آسایشگاهیتمام سیستم های بدن را تقویت می کند
پیشگیری از بیماری روماتیسمی قلبی
پیشگیری اولیه از بیماری روماتیسمی قلبی به عنوان یکی از مظاهر روماتیسم، تقویت سیستم ایمنی و افزایش مقاومت کلی بدن است. برای جلوگیری از بیماری، دوران کودکینیاز به رهبری تصویر فعالزندگی کنید، ورزش کنید، درست و کامل بخورید.
برای کسانی که بیماری داشته اند تقویت آن نیز بسیار مهم است نیروهای دفاعیبدن و از پیشگیری غافل نشویم آنتی بیوتیک درمانیبرای جلوگیری از عود و عوارض. حذف به موقع کانون های عفونت مزمن باعث بهبود پایدار روماتیسم می شود.
نظرات ارائه شده توسط HyperComments
امروز بخوانید
1937
سلامتی + رژیم غذایی
چگونه یک پرخور شبانه را از بین ببریم؟
همه ما کمی پرخور هستیم. حداقل یک نفر را نشان دهید که دوست ندارد غذای خوشمزه بخورد یا فقط غذا بخورد...
1178
یکی از پیامدهای بروز بیماری های مفاصل، بیماری روماتیسمی قلب است که به نوبه خود اصلی ترین آن است. تظاهرات بالینیبا روماتیسم
این بیماری موضعی است فرآیند پاتولوژیکمعمولا در قلب لازم به ذکر است که بیماری روماتیسمی قلب عمدتاً در کودکانی دیده می شود که سن آنها بین 7 تا 15 سال متغیر است.
نه، در کودکان پیش دبستانی کمی کمتر رایج است.
بین ایجاد این بیماری و استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A یک پیوند ناگسستنی وجود دارد. تحت تأثیر دوم در بدن انسان است که توسعه اختلالات خود ایمنی آغاز می شود.
روموکاردیت با حملاتی که 1.5-2 هفته پس از عفونت ایجاد می شود بیان می شود نوع حاددر نازوفارنکس
عفونت استرپتوکوک با افزایش توده مشخص می شود. آنها مسئول ایجاد اثرات مخرب مستقیم یا غیرمستقیم بر روی بافت ها هستند. بدن انسانبه خاطر اینکه تعداد زیادیسموم و آنتی ژن ها
علل بیماری روماتیسمی قلب عبارتند از سطح کاهش یافته استدر مقاومت بدن در برابر عفونت های استرپتوکوک. در این مورد، پزشک معینی را تجویز می کند داروهاصبور.
همچنین یک استعداد ژنتیکی خانوادگی برای این بیماری وجود دارد. در این مورد، برخی از داروهای مورد استفاده در طول درمان ممکن است مناسب نباشند.
انواع
تا به امروز، انواع مختلفی از یک بیماری مانند بیماری روماتیسمی قلب وجود دارد که در شدت آنها متفاوت است. لیست آنها شامل سه درجه است:
- درجه شدید، که در آن روشن است علائم شدید، گسترش مرزهای قلبی و همچنین نارسایی گردش خون.
- شدت متوسط که با ضایعه چند کانونی مشخص می شود. در مورد تظاهرات، آنها روشن نیستند، اما باعث ناراحتی بیمار می شوند. مرزهای قلب نیز در حال گسترش است، با این حال، هیچ علامتی از گردش خون ناکافی وجود ندارد.
- درجه خفیف با ضایعات کمتر. در این مرحله هیچ علامتی وجود ندارد، مرزهای قلبی طبیعی است و نارسایی گردش خون وجود ندارد.
بستگی به درجه بیماری دارد که پزشک چه داروهایی را برای بیمار تجویز می کند. همچنین بیماری روماتیسمی حاد قلبی و مزمن وجود دارد که به نوبه خود می تواند باعث التهاب در بدن بیمار از جمله در مفاصل شود.
علائم
سابقه بیماری روماتیسمی قلبی با درجه آسیب به میوکارد قلب مشخص می شود.
به علائم این بیماریشامل میوکاردیت کانونی و منتشر با علت متفاوت است. به طور معمول لیست نشانه های معمولیبیماری روماتیسمی قلب شامل موارد زیر است:
- افزایش سرعت ROE؛
- دمای طولانی مدت زیر تب؛
- بی ثباتی نبض با افزایش تمایل به اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی).
می توان تشخیص بیماری روماتیسمی قلبی را در صورت ترکیبی از بیماری و تب روماتیسمییا پلی سروزیت در این مورد، پزشک داروهای خاصی را برای این وضعیت خاص تجویز می کند.
بیشترین نگرانی دوره های دیررسبیماری، در اینجا تشخیص با ظهور علائمی که نشان دهنده آسیب به اندوکارد است و در طول میوکاردیت با علت متفاوت رخ نمی دهد، تسهیل می شود.
بیماری روماتیسمی قلبی با افزایش مدت و چرخه در ایجاد روماتیسم مشخص می شود.
یکی بیشتر انگبیماری تمایل به تشدید است که منجر به تغییرات بعدی در فعالیت قلبی و تشدید بیماری دریچه ای فعلی می شود. در هر صورت نتیجه بیماری روماتیسمی قلب به پایان می رسد درجات مختلفآسیب به ماهیچه های قلب و ایجاد نقایص دریچه ای (معمولا میترال).
در موارد شدید وجود دارد ظاهر احتمالیپریکاردیت افیوژن، آمبولی (در مورد ترومبوز دهلیزی) و ضایعات روماتیسمی عروق کرونرهنگامی که گردش خون مختل است، و دریافت نمی کنید مواد مغذی، از جمله به بافت همبندمفاصل
تشخیص 
در طول معاینه بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب، یک گسترش تشخیص داده می شود.
مرزهای قلب با صداهای خفه شده.
سوفل قلب ظاهر می شود، خون و نوار قلب تغییر می کند. به عنوان یک قاعده، درمان بیماری روماتیسمی قلب دقیقاً با هدف کاهش علائم انجام می شود. ماهیت التهابیو از بین بردن مطلق نارسایی قلبی.
رفتار
روموکاردیت در آن رخ می دهد فرم خفیف، با آسیب به میوکارد قلب بدون هیچ آسیب دیگری به بدن مشخص می شود. در این مورد، داروهای مردمی می تواند کمک کند.
با گذشت زمان، اکسشن و پریکاردیت مشاهده می شود که نشان می دهد دوره شدیدبیماری. در صورت عدم درمان، بیماری به مدت دو ماه ادامه می یابد و پس از آن یک فرم نهفته ظاهر می شود.
روند درمان بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب لزوما باید در بیمارستان انجام شود. معمولاً داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. اگر بیمار دچار التهاب لوزه مکرر باشد، برای درمان بیماری روماتیسمی قلب، لوزه ها برداشته می شود.
در صورتی که بیماری روماتیسمی قلبی شدید باشد، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها (معمولا پردنیزولون) ضروری است. در طول درمان بیماری، از روش استفاده می شود درمان علامتی. پزشک برای بیمار داروهای ادرارآور تجویز می کند.
با افزایش نارسایی قلبی، لیست داروها با گلیکوزیدهای قلبی تکمیل می شود گشاد کننده عروق. در برخی موارد، شما نمی توانید بدون مسکن انجام دهید.
خط بعدی درمان بیماری روماتیسمی قلب است اقدام پیشگیرانهدر طول حملات مکرر لازم است که کانون های التهاب و سخت شدن را پاکسازی کنید. در طول 3 سال اول پس از اولین حمله بی سیلین تجویز می شود که بیمار باید هر ماه آن را مصرف کند. سپس دفعات استفاده به دو برابر (بهار و پاییز) کاهش می یابد.
درمان جایگزین
برای درمان بیماری روماتیسمی قلب از داروهای مردمی نیز استفاده می شود، یعنی تنتور که شامل خارمرغ و زالزالک است. برای این کار باید 6 قاشق غذاخوری زالزالک و به همان میزان خار مریم بخورید. همه اینها با آب جوش (1.5 لیتر) ریخته می شود و به مدت یک روز تزریق می شود. استفاده از این تنتور برای 1 لیوان نیم ساعت قبل از غذا توصیه می شود.
چندین مورد دیگر نیز وجود دارد داروهای مردمیکه می تواند برای درمان بیماری های روماتیسمی قلب استفاده شود.
- تنتور شامل 50 گرم ریزوم Eleutherococcus ریز خرد شده و 500 میلی لیتر الکل یا ودکا است. این ترکیبباید به مدت نیم ماه در یک مکان تاریک خنک قرار داده شود. مخلوط در یک بطری تیره ذخیره می شود. تزریق 30-50 قطره 40 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه مصرف می شود.
- گل زالزالک خشک (10 گرم)، پر شده با 100 گرم. الکل همه اینها به مدت 20 روز در یک مکان تاریک تزریق می شود. پس از آن، باید دم کرده را صاف کرده و 30-35 قطره را 4 بار در روز استفاده کنید.
- مواد اصلی جوشانده دیگر برگ های الوتروکوکوس (6 گرم) است که باید له شود و با 1 لیوان ریخته شود. آب گرم. این جوشانده را باید به مدت 15 دقیقه در ظرف دربسته لعابی قرار دهید. سپس خنک شدن به مدت 40 دقیقه انجام می شود. پس از آن باید فیلتر شده و به آبگوشت اضافه شود. آب جوشبرای دریافت حجم اصلی
ماندگاری تزریق حاصل بیش از سه روز نیست. بیمار باید یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز برای نیم ساعت غذا به مدت یک ماه استفاده کند.
