سیفلیس نهفته - علائم بیماری، پیشگیری و درمان سیفلیس نهفته، علل بیماری و تشخیص آن در EUROLAB. نحوه درمان و خطرات اشکال نهفته سیفلیس چیست؟

سیفلیس می تواند به شکل نهفته نیز رخ دهد.

این نوع از سیر بیماری سیفلیس نهفته نامیده می شود. سیفلیس پنهاناز لحظه عفونت یک دوره نهفته می گذرد و بدون علامت است، اما آزمایش خون برای سیفلیس مثبت است.

در عمل عصب شناسی، مرسوم است که بین سیفلیس نهفته زودرس و دیررس تمایز قائل شود: اگر بیمار کمتر از 2 سال پیش به سیفلیس مبتلا شد، از سیفلیس نهفته اولیه صحبت می کنند و اگر بیش از 2 سال پیش، دیرتر باشد.

اگر تشخیص نوع سیفلیس نهفته غیرممکن باشد، متخصص ونرولوژیست تشخیص اولیه سفلیس نامشخص نهفته را می دهد؛ در طول معاینه و درمان، می توان تشخیص را روشن کرد.

عوامل تحریک کننده / علل سیفلیس نهفته:

عامل ایجاد سیفلیس است ترپونما پالیدوم، متعلق به راسته Spirochaetales، خانواده Spirochaetaceae، سرده Treponema. از نظر مورفولوژیکی، ترپونما پالیدوم (اسپیروکت کم رنگ) با اسپیروکت های ساپروفیت (Spirochetae buccalis، Sp. refringens، Sp. balanitidis، Sp. pseudopallida) متفاوت است. در زیر میکروسکوپ، ترپونما پالیدوم یک میکروارگانیسم مارپیچی شکل است که شبیه یک چوب پنبه‌باز است. به طور متوسط ​​8-14 فر یکنواخت با اندازه مساوی دارد. طول کل ترپونما از 7 تا 14 میکرون، ضخامت - 0.2-0.5 میکرون متغیر است. ترپونما پالیدوم برخلاف اشکال ساپروفیت با تحرک مشخص مشخص می شود. با حرکات انتقالی، تکان دهنده، آونگ مانند، انقباضی و چرخشی (حول محور خود) مشخص می شود. با استفاده از میکروسکوپ الکترونی، ساختار مورفولوژیکی پیچیده ترپونما پالیدوم آشکار شد. معلوم شد که ترپونما با یک پوشش ضخیم از یک غشای سه لایه، یک دیواره سلولی و یک ماده کپسول مانند موکوپلی ساکارید پوشیده شده است. در زیر غشای سیتوپلاسمی فیبریل ها وجود دارد - رشته های نازکی که ساختار پیچیده ای دارند و باعث حرکت متنوع می شوند. فیبریل ها با استفاده از بلفاروپلاست به پیچ های انتهایی و بخش های جداگانه سیلندر سیتوپلاسمی متصل می شوند. سیتوپلاسم ریز دانه ای است که حاوی یک واکوئل هسته ای، هسته و مزوزوم است. مشخص شد که تأثیرات مختلف عوامل بیرونی و درون زا (به ویژه، آماده سازی آرسنیک که قبلاً استفاده می شد و در حال حاضر آنتی بیوتیک ها) بر Treponema pallidum تأثیر گذاشته و برخی از خواص بیولوژیکی آن را تغییر می دهد. بنابراین، معلوم شد که ترپونما رنگ پریده می تواند به کیست، هاگ، فرم های L، دانه ها تبدیل شود، که با کاهش فعالیت ذخایر ایمنی بیمار، می تواند به گونه های بدخیم مارپیچی شکل برگردد و باعث تظاهرات فعال بیماری شود. ماهیت موزاییکی آنتی ژنی ترپونما پالیدوم با وجود آنتی بادی های متعدد در سرم خون بیماران مبتلا به سیفلیس به اثبات رسیده است: پروتئین، تثبیت کننده مکمل، پلی ساکارید، ریجین، ایموبلیسین، آگلوتینین، لیپوئید و غیره.

با استفاده از یک میکروسکوپ الکترونی، مشخص شد که ترپونما پالیدوم در ضایعات اغلب در فضاهای بین سلولی، فضای اطراف اندوتلیال، عروق خونی، رشته های عصبی، به ویژه در اشکال اولیه سیفلیس قرار دارد. وجود ترپونما رنگ پریده در پری اپینوریوم هنوز نشانه ای از آسیب به سیستم عصبی نیست. بیشتر اوقات، چنین فراوانی ترپونم ها در طول سپتی سمی رخ می دهد. در طی فرآیند فاگوسیتوز، اغلب یک حالت اندوسیتوبیوز رخ می دهد که در آن ترپونم ها در لکوسیت ها در یک فاگوزوم چند غشایی محصور می شوند. این واقعیت که ترپونم ها در فاگوزوم های چند غشایی محصور شده اند یک پدیده بسیار نامطلوب است، زیرا با قرار گرفتن در حالت اندوسیتوبیوز، ترپونما پالیدوم ها برای مدت طولانی باقی می مانند و از اثرات آنتی بادی ها و آنتی بیوتیک ها محافظت می شوند. در عین حال، به نظر می رسد سلولی که در آن چنین فاگوزومی تشکیل شده است از بدن در برابر گسترش عفونت و پیشرفت بیماری محافظت می کند. این تعادل نامطمئن می تواند برای مدت طولانی باقی بماند و مشخصه دوره نهفته (پنهان) عفونت سیفلیس است.

مشاهدات تجربی توسط N.M. اووچینیکوف و V.V. Delectorsky با آثار نویسندگانی مطابقت دارد که معتقدند در صورت آلوده شدن به سیفلیس، یک دوره طولانی مدت بدون علامت امکان پذیر است (اگر بیمار دارای اشکال L ترپونما پالیدوم در بدن باشد) و تشخیص "تصادفی" عفونت در مرحله سیفلیس نهفته (lues latens seropositiva، lues ignorata)، یعنی در طول دوره حضور ترپونما در بدن، احتمالاً به شکل کیست، که خاصیت آنتی ژنی دارد و بنابراین منجر به تولید آنتی بادی می شود. این با واکنش های سرولوژیکی مثبت به سیفلیس در خون بیماران بدون تظاهرات بالینی قابل مشاهده بیماری تأیید می شود. علاوه بر این، در برخی از بیماران، مراحل نورون و ویسروسیفلیس شناسایی می شود، به عنوان مثال، بیماری به گونه ای ایجاد می شود که گویی اشکال فعال را "دور می زند".

برای به دست آوردن کشت ترپونما پالیدوم، شرایط پیچیده (محیط های خاص، شرایط بی هوازی و ...) مورد نیاز است. در عین حال، ترپونم های فرهنگی به سرعت خواص مورفولوژیکی و بیماری زایی خود را از دست می دهند. علاوه بر اشکال فوق ترپونما، وجود اشکال گرانولی و غیرقابل فیلتر شدن ترپونما رنگ پریده نیز در نظر گرفته شد.

در خارج از بدن، ترپونما پالیدوم به تأثیرات خارجی، مواد شیمیایی، خشک شدن، گرما و قرار گرفتن در معرض نور خورشید بسیار حساس است. بر روی وسایل منزل، ترپونما پالیدوم قدرت بیماری خود را تا زمانی که خشک شود حفظ می کند. دمای 40-42 درجه سانتی گراد ابتدا فعالیت ترپونم ها را افزایش می دهد و سپس منجر به مرگ آنها می شود. حرارت دادن به 60 درجه سانتیگراد در عرض 15 دقیقه آنها را می کشد و تا 100 درجه سانتیگراد آنها را فورا می کشد. دماهای پایین تأثیر مخربی بر ترپونما پالیدوم ندارد و در حال حاضر، نگهداری ترپونم ها در محیطی بدون اکسیژن در دمای 20- تا 70- درجه سانتی گراد یا خشک شده منجمد یک روش پذیرفته شده برای حفظ سویه های بیماری زا است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی سیفلیس نهفته:

واکنش بدن بیمار به معرفی ترپونما پالیدوم پیچیده، متنوع و به اندازه کافی مطالعه نشده است. عفونت در نتیجه نفوذ ترپونما پالیدوم از طریق پوست یا غشای مخاطی رخ می دهد که معمولاً یکپارچگی آن به خطر می افتد. با این حال، تعدادی از نویسندگان امکان معرفی ترپونما را از طریق غشای مخاطی دست نخورده اعتراف می کنند. در عین حال، مشخص شده است که در سرم خون افراد سالم عواملی وجود دارد که دارای فعالیت بیحرکتی علیه ترپونما پالیدوم هستند. همراه با عوامل دیگر، آنها توضیح می دهند که چرا عفونت همیشه در تماس با یک فرد بیمار مشاهده نمی شود. سیفیلیدولوژیست داخلی M.V. میلیچ، بر اساس داده های خود و تجزیه و تحلیل ادبیات، معتقد است که عفونت ممکن است در 49-57٪ موارد رخ ندهد. این تنوع با فراوانی آمیزش جنسی، ماهیت و محلی شدن سیفیلیدها، وجود دروازه ورودی در شریک جنسی و تعداد ترپونماهای رنگ پریده که به بدن نفوذ کرده اند توضیح داده می شود. بنابراین، یک عامل بیماریزای مهم در بروز سیفلیس، وضعیت سیستم ایمنی است که تنش و فعالیت آن بسته به میزان حدت عفونت متفاوت است. بنابراین نه تنها احتمال عدم عفونت مطرح می شود، بلکه امکان خوددرمانی نیز مطرح است که از نظر تئوری قابل قبول تلقی می شود.

علائم سیفلیس نهفته:

در عمل، ما باید با بیمارانی که وجود سیفلیس در آنها تنها بر اساس واکنش های سرولوژیکی مثبت در غیاب هر گونه داده بالینی (روی پوست، غشاهای مخاطی، اندام های داخلی، سیستم عصبی، سیستم اسکلتی عضلانی) که نشان دهنده آن است، برخورد کنیم. حضور در بدن یک بیمار مبتلا به یک عفونت خاص. بسیاری از نویسندگان داده های آماری ارائه می دهند که بر اساس آن تعداد بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته در بسیاری از کشورها افزایش یافته است. به عنوان مثال، سیفلیس نهفته (نهفته) در 90٪ بیماران در طی معاینات پیشگیرانه، در کلینیک های دوران بارداری و بیمارستان های جسمی تشخیص داده می شود. این هم با بررسی دقیق‌تر جمعیت (یعنی تشخیص بهبود یافته) و هم با افزایش واقعی تعداد بیماران (از جمله به دلیل استفاده گسترده از آنتی‌بیوتیک‌ها توسط جمعیت برای بیماری‌های متقابل و تظاهرات سیفلیس که تفسیر می‌شوند) توضیح داده می‌شود. توسط خود بیمار نه به عنوان علائم یک بیماری مقاربتی، بلکه به عنوان مثال، تظاهر آلرژی، سرماخوردگی و غیره).

سیفلیس نهفته به زودرس، دیررس و نامشخص تقسیم می شود.

سیفلیس دیررس نهفته (سفلیس lateus tarda)از نظر اپیدمیولوژیک، خطر کمتری نسبت به اشکال قبلی دارد، زیرا هنگامی که فرآیند فعال می شود، یا با آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی، یا (با بثورات پوستی) با ظهور سیفیلیدهای ثالثیه کم عفونی (سل) خود را نشان می دهد. و لثه).

سیفلیس نهفته اولیهاز نظر زمان مربوط به دوره سفلیس اولیه مثبت تا سیفلیس عود کننده ثانویه فراگیر است، تنها بدون تظاهرات بالینی فعال دومی (به طور متوسط ​​تا 2 سال از لحظه عفونت). با این حال، این بیماران ممکن است در هر زمانی تظاهرات فعال و مسری سیفلیس اولیه را تجربه کنند. این امر بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه را مجبور می کند که به عنوان یک گروه خطرناک اپیدمیولوژیک طبقه بندی شوند و اقدامات ضد اپیدمی شدید انجام شود (ایزوله کردن بیماران، معاینه کامل نه تنها تماس های جنسی بلکه همچنین تماس های خانگی، درمان اجباری در صورت لزوم و غیره). مانند درمان بیماران مبتلا به سایر اشکال اولیه سیفلیس، درمان بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه با هدف پاکسازی سریع بدن از عفونت سیفلیس است.

تشخیص سیفلیس نهفته:

داده های زیر می تواند در تشخیص سیفلیس نهفته کمک کند:

• تاریخچه، که باید با دقت جمع آوری شود، با توجه به وجود شکوفه های فرسایشی و زخمی در دستگاه تناسلی، در حفره دهان، بثورات مختلف روی پوست، مصرف آنتی بیوتیک ها (برای گلودرد) در گذشته (طی 1-2 سال) "وضعیت شبه آنفولانزا")، درمان سوزاک (بدون بررسی منبع عفونت)، در صورت عدم انجام درمان پیشگیرانه و غیره؛
• نتایج رویارویی (معاینه فردی که با بیمار تماس جنسی داشته و شناسایی یک نوع اولیه سیفلیس)؛
• تشخیص اسکار یا تراکم در محل سیفیلوما اولیه، غدد لنفاوی بزرگ (معمولا اینگوینال)، که از نظر بالینی با اسکلرادنیت منطقه ای مطابقت دارد.
• تیتر بالای ریگین ها (1:120، 1:360) با نتایج کاملاً مثبت همه واکنش های سرولوژیکی (در بیمارانی که برای سوزاک درمان می شوند یا خود درمانی می کنند، ممکن است کم باشد).
• واکنش دمایی تشدید در آغاز درمان با پنی سیلین؛
• کاهش سریع تیتر ریاژین در طول اولین دوره درمان خاص. واکنش های سرولوژیکی در پایان دوره های 1-2 درمان منفی است.
• نتیجه مثبت شدید RIF در این بیماران، اگرچه RIBT در برخی از بیماران ممکن است هنوز منفی باشد.
• سن بیماران اغلب تا 40 سال است.
• احتمال وجود مایع مغزی نخاعی طبیعی؛ در صورت وجود مننژیت سیفلیس نهفته، بهداشت سریع در روند درمان ضد سیفلیس مشاهده می شود.

مریض سیفلیس نهفته دیررساز نظر اپیدمیولوژیک عملاً بی ضرر در نظر گرفته می شوند. با این حال، در این موارد به‌ویژه آسان است که واکنش‌های مثبت سرولوژیکی خون را با تظاهرات سیفلیس اشتباه بگیریم، در حالی که ممکن است به دلایل زیادی (مالاریای گذشته، روماتیسم، بیماری‌های مزمن کبد، ریه‌ها) مثبت کاذب، یعنی غیر سیفلیسی باشند. ، فرآیندهای چرکی مزمن، تغییرات مرتبط با افزایش سن در فرآیندهای متابولیک بدن و غیره). ایجاد این تشخیص در ونرولوژی سخت ترین و بسیار پرمسئولانه تلقی می شود و نباید بدون تایید RIF، RITT و RPGA انجام شود (گاهی اوقات چنین مطالعاتی با وقفه چند ماهه و همچنین پس از توانبخشی کانون ها انجام می شود. عفونت مزمن یا درمان مناسب بیماری های میانی).

همه بیماران توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا درمانگر برای رد آسیب خاص به سیستم عصبی مرکزی و اندام های داخلی مشورت می شوند.

تشخیص سیفلیس نهفته دیررس با موارد زیر تسهیل می شود:

• داده های تاریخچه پزشکی (اگر بیمار نشان دهد که ممکن است بیش از 2 سال پیش از منبعی آلوده شده باشد).
• تیتر کم ریگین ها (1:5، 1:10، 1:20) با نتایج به شدت مثبت بر اساس واکنش های سرولوژیکی کلاسیک (CSR) یا نتایج ضعیف ضعیف بر اساس CSR (با تایید در هر دو مورد توسط RIF، RITT و RPGA).
• نفی واکنش های سرولوژیکی نسبت به وسط یا انتهای درمان اختصاصی، و همچنین اغلب عدم رد CSR، RIF، RITT، علیرغم درمان شدید ضد سیفلیس با استفاده از عوامل غیر اختصاصی.
• عدم وجود واکنش تشدید در آغاز درمان با پنی سیلین (ترجیح است درمان چنین بیمارانی با آماده سازی - آماده سازی ید، بیژوکینول شروع شود).
• آسیب شناسی در مایع مغزی نخاعی (مننژیت سیفلیس نهفته)، در این بیماران بیشتر از سیفلیس نهفته اولیه مشاهده می شود، و بهداشت بسیار کند مایع مغزی نخاعی.

علاوه بر این، سفلیس نهفته دیررس در شرکای جنسی نیز مشاهده می شود یا (بسیار بیشتر) هیچ گونه تظاهراتی از عفونت سیفلیسی ندارند (آنها عملا سالم هستند و نباید به عنوان تماس جنسی بیماران مبتلا به آن، درمان پیشگیرانه روی آنها انجام شود. سیفلیس نهفته اولیه). هدف اصلی درمان اختصاصی بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس، جلوگیری از ایجاد اشکال دیررس سیفلیس احشایی و سیفلیس سیستم عصبی است.

سیفلیس پنهان (ناشناخته، نامشخص).در مواردی تشخیص داده می شود که نه پزشک و نه بیمار نمی دانند که عفونت در چه زمانی و تحت چه شرایطی رخ داده است. در رابطه با تقسیم سیفلیس نهفته به زودرس و دیررس، اخیراً کمتر و کمتر مشاهده شده است. ایجاد چنین تشخیصی در غیاب داده های بالینی و آنامنستیک در مورد سیفلیس، احتمال یک دوره نهفته بدون علامت سیفلیس را از همان ابتدا تأیید می کند.

درمان سیفلیس نهفته:

با توجه به دستورالعمل‌ها و رژیم‌های درمانی موجود برای سیفلیس، همه بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه تحت درمان یکسانی قرار می‌گیرند. در مواردی که از طریق تاریخچه یا داده‌های مواجهه، می‌توان مشخص کرد که عفونت از چه زمانی وجود داشته است، می‌توان نتیجه بیماری را پیش‌بینی کرد (طبیعاً هر چه مدت بیماری کوتاه‌تر باشد، پیش آگهی و نتیجه مطلوب‌تر است. درمان).

در صورت ابتلا به سیفلیس نهفته با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد سیفلیس نهفته، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

سیفلیس نهفته یک بیماری خطرناک است که اخیراً در افراد بیشتری شناسایی شده است. بزرگترین خطر این بیماری این است که فرد تا زمانی که فعال ترین تظاهر بیماری را نشان نمی دهد، نداند که به این بیماری وحشتناک مبتلا شده است. در عین حال، سلامتی او بدتر نمی شود و او همچنان به یک سبک زندگی فعال ادامه می دهد، در حالی که بیماری در بدن او به طور فعال در حال پیشرفت است.

تشخیص سیفلیس نهفته دشوار است. عمدتاً در طول معاینه پزشکی یا زمانی که بیمار با شکایت از بیماری با ماهیت کاملاً متفاوت به پزشک مراجعه می کند، تشخیص داده می شود.

سیفلیس نهفته یک بیماری بسیار موذی است که علائم آن مشابه بیماری های ناایمن و شایع مقاربتی برای سلامت انسان مانند کلامیدیا یا سوزاک است. اغلب، فردی که به شکل نهفته سیفلیس آلوده است، علائم مشخصه‌ای از استوماتیت، گلودرد یا سرماخوردگی را نشان می‌دهد.

علل

یکی از دلایل اصلی شیوع سیفلیس نهفته در بین مردم عادی، بی سوادی افراد و نگرش ناکافی آنها نسبت به سلامتی خود است. واقعیت این است که فردی که مشکوک به سرماخوردگی یا مرحله اولیه ابتلا به گلودرد است، بدون مشورت قبلی با متخصص شروع به مصرف غیرقابل کنترل آنتی بیوتیک می کند. اما این داروها علائم اصلی سیفلیس را پنهان می کنند. به عبارت دیگر، سیفلیس درمان نمی شود، بلکه بهبود می یابد و به شکل نهفته ادامه می یابد.

عامل اصلی بیماری ترپونما پالیدوم است. اگر آن را زیر میکروسکوپ مشاهده کنید، می بینید که این میکروارگانیسم شکل مارپیچی دارد. این ارگانیسم بسیار متحرک است و قادر به انجام حرکات آونگ مانند، انتقالی یا حرکات حول یک محور است.

فرد عمدتاً از طریق تماس جنسی محافظت نشده آلوده می شود، اما بسیاری از موارد عفونت از راه های خانگی نیز ثبت شده است.

در حال حاضر، شکل نهفته سیفلیس به طور فزاینده ای محبوب شده است. مانند بسیاری دیگر از بیماری های مقاربتی، این نوع بیماری نیز با دوره کمون مشخص می شود که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تصویر بالینی حتی پس از اتمام آن نیز تغییر نمی کند. تنها گزینه برای تعیین وجود این بیماری در بدن انسان، آزمایشات سرولوژیکی با پاسخ مثبت است. همچنین برخی از افراد مبتلا به سیفلیس نهفته ممکن است دچار برخی بثورات پوستی شوند.

طبقه بندی

لازم به ذکر است که شکل نهفته سیفلیس به چندین زیرگروه تقسیم می شود:

• سیفلیس نهفته اولیه؛
• دیر
• نامشخص

به طور معمول، شکل اولیه سیفلیس نهفته در عرض 2 سال پس از عفونت تشخیص داده می شود. این شکل خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا یک فرد آلوده برای دیگران خطرناک است. از این گذشته، نه تنها شرکای جنسی او، بلکه افرادی که با او زیر یک سقف زندگی می کنند نیز می توانند به این بیماری مبتلا شوند.

این بیماری عمدتاً در طی معاینات پزشکی یا در هنگام معاینه بیماری که از یک بیماری کاملاً متفاوت شکایت دارد، کشف می شود. واکنش Wasserman انجام می شود، با این حال، این مطالعه همیشه پاسخ دقیقی را ارائه نمی دهد، بنابراین بیمار نیز تحت تعدادی دیگر معاینات آزمایشگاهی و بالینی اضافی قرار می گیرد.

در طول معاینه بالینی، غدد لنفاوی بزرگ و تا حدی متراکم اغلب بر روی بدن بیمار مشاهده می شود. در طول مشاوره، بیماران ناگهان به یاد می آورند که در یک دوره زمانی مشخص، بثورات روی بدن آنها ظاهر می شود که خود به خود از بین می رود. همه این علائم نشان دهنده وجود عامل ایجاد کننده سیفلیس نهفته در بدن بیمار است.

در برخی موارد، سیفلیس نهفته اولیه بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد، مانند:

• کبد؛
• معده؛
• تیروئید؛
• مفاصل

سیستم عصبی مرکزی نیز می تواند تحت تأثیر سیفلیس نهفته اولیه قرار گیرد. سیستم عصبی، به ویژه پوشش مغز و دیواره رگ های خونی، در عرض 5 سال پس از لحظه عفونت تحت تأثیر قرار می گیرد.

فرم دیررس

شکل سیفلیس که پس از 2 سال از لحظه ابتلا در یک فرد تشخیص داده می شود معمولاً دیر نامیده می شود. این نوع سیفلیس نهفته مانند شکل اولیه آن خطر شدیدی برای محیط زیست ندارد. اساساً سیفلیس دیررس اندام های داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد و در بیشتر موارد خود را به صورت بثورات پوستی نشان نمی دهد.

اغلب، شکل دیررس این بیماری در افراد 50 ساله و بالاتر تشخیص داده می شود. با این حال، انجام چنین تشخیصی در این گروه از افراد برای پزشکان تا حدودی دشوار است، زیرا بیماری های همراه در این مورد، آرتریت روماتوئید و بسیاری دیگر است. این بیماری ها دلایل اصلی مثبت کاذب بودن واکنش های خونی هستند.

افراد مبتلا به نوع دیررس سیفلیس نهفته اغلب از علائم مشخصه بیماری قلبی یا قلبی شکایت دارند و اینها عبارتند از:

• آئورتیت؛
• میوکاردیت؛
• بیماری ایسکمیک

سیفلیس دیررس نهفته عمدتاً با علائم زیر ظاهر می شود:

• وجود بثورات روی پوست به شکل سل یا زخم؛
• اختلال در عملکرد مغز یا کل سیستم عصبی؛
• وجود بیماری هایی مانند استئومیلیت یا استئوپریوستیت؛
• آسیب شناسی روده ها، ریه ها یا معده؛
• تظاهرات بالینی هپاتیت

فرد مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس اغلب درد شدیدی را در اندام تحتانی همراه با آسیب به سیستم اسکلتی تجربه می کند.

نوروسیفلیس یا سیفلیس سیستم عصبی عمدتاً خود را به شکل مننژیت سیفلیس نشان می دهد که در علائم خاص تفاوتی ندارد. گاهی اوقات فرد دچار سردرد یا کاهش شنوایی می شود. با این حال، اگر درمان نشود، به زودی می تواند به اشکال شدیدتر تبدیل شود.

شکل نامشخص سیفلیس نهفته نوعی بیماری است که زمان ابتلا را نمی توان تعیین کرد.

همه اشکال فوق بیماری هنوز با یک تصویر بالینی واضح در طول زمان خود را نشان می دهند.

تشخیص

قبل از شروع درمان برای نوع نهفته سیفلیس، تشخیص کامل برای فردی که مشکوک به این بیماری است بسیار مهم است. برای انجام این کار، او باید اطلاعات کاملی را در مورد شریک جنسی خود به متخصص بیماری های عفونی ارائه دهد. پزشک همچنین باید وجود فرسایش های منفرد در ناحیه تناسلی، دهان یا روی پوست را تعیین کند.

هنگام تشخیص بیماری، مهم است که سن و سبک زندگی بیمار را در نظر بگیرید.

هنگام تشخیص، معاینه نه تنها خود بیمار، بلکه شریک جنسی او نیز بسیار مهم است. به این ترتیب می توان سیفلیس نهفته اولیه را تشخیص داد. تایید اصلی وجود بیماری واکنش های سرولوژیکی است.

گاهی اوقات تشخیص بیماری های ناشی از برونشیت اخیر، سیستیت مزمن، هپاتیت، سل ریوی یا روماتیسم برای کارکنان بهداشتی بسیار دشوار است.

یک بیمار مشکوک به شکل نهفته سیفلیس نه تنها توسط یک متخصص عصب کشی توصیه می شود. بیمار باید با یک متخصص مغز و اعصاب و متخصص گوارش تماس بگیرد تا احتمال آسیب به اندام های داخلی یا وجود اختلالات سیستم عصبی مرکزی را رد کند.

علائم

سیفلیس نهفته به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. با این حال، سیفلیس نهفته دارای چندین علامت مشترک است که با سیر بیماری همراه است:

• افزایش مداوم دمای بدن؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• ضعف مداوم؛
• بی تفاوتی؛
• کاهش وزن غیر منطقی

احتمالاً نباید یادآوری کرد که همه این علائم ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های دیگر باشد.

روش های درمانی

درمان سیفلیس نهفته باید تنها پس از تایید تشخیص شروع شود. این با استفاده از آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین انجام می شود. اگر درمان در مرحله اولیه بیماری شروع شود، پس از پایان دوره دوم درمان، بهبود قابل توجهی است. درمان انواع پیشرفته تر بسیار دشوارتر است.

افزایش قابل توجه دمای بدن در ابتدای درمان تنها نشان دهنده اثربخشی درمان است. تب نشانه آن است که میکروارگانیسم های مضر با سرعتی سریع در حال نابودی هستند. با گذشت زمان، این علامت ناخوشایند نیز از بین می رود.

پس از اتمام دوره درمان، باید به معاینات کامل با پزشک ادامه دهید. انجام مانیتورینگ سرولوژیکی بسیار مهم است و این امر تا زمانی که شاخص های این تجزیه و تحلیل به حالت عادی برگردد ادامه خواهد داشت.

عوارض و پیشگیری

سیفلیس نهفته نیز به دلیل عوارض جدی احتمالی خطرناک است. درمان نابهنگام این بیماری می تواند منجر به گسترش حتی بیشتر عفونت در سراسر بدن و آسیب به اندام های داخلی شود. حتی اگر بهبودی موقتی وجود داشته باشد، بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد.

عوارض شکل اولیه سیفلیس عبارتند از:

• آسیب شدید به اعصاب بینایی و شنوایی رخ می دهد که منجر به نابینایی و ناشنوایی می شود.
• عملکرد بسیاری از اندام های داخلی مختل شده است.

اگر نوع دیررس سیفلیس درمان نشود، ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• اسکلروز بافت ریه؛
• فرآیند چرکی در ریه ها

پیشگیری از سیفلیس یکی از راه های موثر برای جلوگیری از عفونت است.
شما باید شریک زندگی خود را با دقت و بسیار دقیق انتخاب کنید. در هر صورت استفاده از تجهیزات حفاظتی توصیه می شود.

در صورت وجود تماس، پس از مقاربت، نواحی تماس باید با آنتی سپتیک یا آنتی بیوتیک درمان شوند. همچنین از محصولات بهداشتی عمومی استفاده نکنید.

سلامت باشید!

در کشور ما، شیوع سیفلیس برای اولین بار در اواسط قرن 15 مشاهده شد. این به دلیل مراقبت ناکافی پزشکی و بی سوادی مردم بود.

طبقه بندی

به طور معمول، سیفلیس نهفته بسته به شدت علائم به چندین شکل طبقه بندی می شود:

• اولیه.
• ثانویه.ثالثیه.
  • ثانویه اولیه پنهان.
  • سیفلیس نهفته ثانویه.
• مادرزادی.

سیفلیس اولیه بارزترین خاصیت انتقال از افراد بیمار به افراد سالم از طریق تماس مستقیم است. اشکال شدید دارای درجه کمتری از عفونت هستند، اما تغییرات در سیستم های انسانی در حال حاضر به وضوح قابل مشاهده است.

چگونه منتقل می شود؟

سیفلیس یک بیماری مقاربتی است. به عنوان یک قاعده، انتقال از یک فرد بیمار به یک فرد سالم از طریق رابطه جنسی اتفاق می افتد، اما راه های دیگری نیز وجود دارد. عوامل اصلی وجود یک میکروارگانیسم رطوبت، بی هوازی و دمای مورد نیاز است. زمانی که خون بر روی غشاهای مخاطی فرد دیگری قرار می گیرد یا از طریق تزریق خون ممکن است از طریق خون آلوده شود.

مهم. همچنین در صورت استفاده از ظروف مشترک، حوله‌ها و سایر وسایل خانگی در صورت وجود زخم در بدن، عفونت می‌تواند رخ دهد. باکتری ها در آزمایش ادرار یا تعریق تشخیص داده نمی شوند.

مراحل توسعه

از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم، کمی کمتر از یک ماه می گذرد. چهار مرحله در رشد یک میکروب و پاسخ ایمنی به آن وجود دارد:

• دوره نهفتگی یا کمون.
• اولیه.
• ثانوی.
• دوره سوم.

دوره تولید مثل میکروارگانیسم ها به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد؛ علائم از مرحله اولیه رشد به وضوح شروع به آشکار شدن می کنند.

توجه داشته باشید. این زمان چهار هفته است، اما بسته به میزان منبع عفونت می تواند کاهش یا افزایش یابد. این باکتری هر 30 ساعت یک بار تقسیم می شود، که دوره نسبتا طولانی قبل از بروز آسیب شناسی را توضیح می دهد. علاوه بر این، استفاده از آنتی بیوتیک ها می تواند این زمان را افزایش دهد.

شانکر سخت (زخمی که باعث ناراحتی نمی شود) نشانه مرحله اولیه توسعه بیماری است. این دوره 6-7 هفته طول می کشد. علاوه بر ظاهر شانکر و بثورات، بیماران غدد لنفاوی و عروق بزرگ شده ای دارند که لنف را در مکان های نزدیک به منبع نفوذ هدایت می کنند.

شانکر سخت - مرحله اولیه توسعه سیفلیس

مرحله تولید مثل سیفلیس معمولا به دو دسته تقسیم می شود:

• خاکستری منفی؛
• سرم مثبت

آنها در تظاهرات واکنش واسرمن و ایمونواسی آنزیمی به ترتیب منفی یا مثبت متفاوت هستند.

در مرحله دوم رشد، این بیماری بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد و بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی نیز مشاهده می شود.

در اینجا آنها برجسته می کنند:

• زود؛
• قابل برگشت
• سیفلیس نهفته

در مراحل اولیه، پاتوژن خود را به صورت راش نشان می دهد. اما در این زمان، سایر اندام ها نیز آسیب می بینند: کبد، کلیه ها، استخوان ها، سیستم عصبی مرکزی.

لکه های روی پوست نشان می دهد که بدن در حال مبارزه با عفونت است، اما نمی توان آن را به طور کامل درمان کرد، که منجر به شکل نهفته سیفلیس می شود.

مهم. این دوره از این جهت متفاوت است که علائم آشکار ناپدید می شوند، بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته سالم به نظر می رسند، اما هنوز باکتری در آنها وجود دارد. به محض اینکه سیستم ایمنی حتی اندکی از کار بیفتد، عود بیماری رخ می دهد.

اگر درمان مناسب برای یک تا دو دهه انجام نشده باشد، شکل سوم و نهایی شروع به رشد می کند. همه اندام ها و سیستم ها در اینجا تحت تأثیر قرار می گیرند. از نظر خارجی به شکل لثه های سیفیلیتیک (گره هایی در بافت ها که به طور غیر قابل برگشت آنها را از بین می برند و می توانند روی پوست و اندام های داخلی و همچنین استخوان ها ایجاد شوند) ظاهر می شود. تظاهرات چرخه ای است، به سیستم ایمنی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، هنگامی که بدن هیپوترمی می شود، کاهش می یابد و در چنین لحظاتی بیماری خود را نشان می دهد. میکروب اغلب در یکی از سیستم ها یا اندام ها قرار می گیرد.

در مرحله آخر سیفلیس نهفته، تمام اندام ها و سیستم های بیمار تحت تاثیر قرار می گیرند

به لطف استفاده از آنتی بیوتیک ها، مرحله سوم به طور فزاینده ای نادر شده است. همچنین اتفاق می افتد که پس از عبور معمول از فاز اول و دوم به هیچ وجه رخ نمی دهد. ایمنی قوی ممکن است نشان دهنده این باشد. در طی یک دوره زمانی معین، سیستم ایمنی قادر به حذف عفونت از بدن است، به طوری که روش های تحقیقاتی مرسوم به دلیل وجود مقدار ناچیز میکروارگانیسم های مضر در بافت ها قادر به تشخیص آن نیستند. اما با انحراف جزئی در ایمنی، عفونت مجدداً خود را نشان می دهد. چنین شخصی ناقل آن می شود.

علائم سیفلیس نهفته

علائم بیماری به مدت زمانی که میکروب در داخل بدن باقی می ماند و به صحت درمان بستگی دارد. هر فاز با یکدیگر بسیار متفاوت است.

فاز اولیه

با ظاهر شدن زخم های بدون درد در نزدیک ترین ناحیه به منبع نفوذ باکتری مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، آنها متراکم، به طور منظم گرد، تک هستند و حجم یا قطر آنها افزایش نمی یابد. این علامت بخشی از مکانیسم دفاعی در برابر عفونت است. گزینه های دیگری برای علائم وجود دارد:

• ادم اندوراتیو. در صورت انتقال جنسی رخ می دهد. تغییرات در اندازه و رنگ پوست در مردان - روی کیسه بیضه، در زنان - در واژن رخ می دهد. اپیدرم در چنین مناطقی آبی می شود و با فشار دادن دردی ایجاد نمی شود. این پدیده ممکن است تا یک ماه ادامه داشته باشد. در زنان بسیار بیشتر از مردان رخ می دهد. ادم همچنین می تواند در سایر بیماری ها ایجاد شود که تشخیص را دشوار می کند. آزمایش خون و معاینه بیمار برای افزایش تعداد لنفوسیت ها می تواند به این امر کمک کند.
• شانکر- جنایتکار. این یک آبسه در انگشتان نزدیک ناخن است. اغلب در میان پزشکانی که بیماران را تحت عمل جراحی قرار می دهند، رخ می دهد. این نوع زخم های عجیب و غریب باعث ناراحتی های زیادی می شود، علاوه بر موارد زیبایی، باعث درد می شود. یک پزشک بیمار دیگر نمی تواند کار کند. علاوه بر این، تمایل به گسترش تشکیل به اندام های مسئول تولید مثل وجود دارد.
• شانکروئید-آمیگدالیت. آسیب شناسی در حفره دهان شکل می گیرد - این افزایش در یکی از تجمعات بافت لنفاوی است. علاوه بر این، بیمار از تب و به طور طبیعی درد هنگام بلع رنج می برد. بر خلاف لوزه ها، تنها یک طرف تحت تاثیر قرار می گیرد و غشای مخاطی صاف باقی می ماند.

انواع دیگری از تشکیلات سطحی وجود دارد. به عنوان مثال، هنگامی که به طور همزمان با ویروس دیگری آلوده می شود، شانکر ظاهر دیگری به خود می گیرد. آنها ممکن است خونریزی کنند، چارچوب و پایین آن ناهموار باشد. در چنین شرایطی، درک منشأ آموزش و پرورش دشوار است. اما همیشه نشانه ای از بزرگ شدن غدد لنفاوی وجود دارد که هنگام آزمایش خون برای وجود میکروارگانیسم باید به آن توجه کنید.

بزرگ شدن غدد لنفاوی ممکن است نشانه سیفلیس نهفته باشد.

در پایان مرحله، علائم خارجی از بین می روند، فرد ممکن است احساس ضعف عمومی، تب و ضعف کند.

ثانوی

با بثورات پوستی مشخص می شود. غدد لنفاوی سرد، بزرگ، متراکم هستند. در اینجا بیمار علائم معمول یک بیماری عفونی را احساس می کند. همچنین اتفاق می افتد که هیچ راش وجود ندارد، و حتی بدتر از آن اگر مرحله به هیچ وجه خود را نشان ندهد. در این حالت، از نظر ظاهری بیمار به نظر می رسد که سرماخورده است و ویروس اصلی مزمن می شود.

دوره نهفته سیفلیس چندین روز طول می کشد، به ندرت تا 7-14 روز طول می کشد. پس از آن علائم ناپدید می شوند.

مهم. در دو تا سه سال اول، تظاهر سیفلیس اولیه با آسیب به سیستم عصبی مرکزی آغاز می شود. تغییرات پاتولوژیک در لایه های فوقانی مغز و عروق خونی رخ می دهد. هنگامی که سیستم ایمنی عمل می کند، مانعی در مننژها ایجاد می شود و لایه های رگ های خونی با رشد دیواره داخلی آنها ضخیم می شود. در همان زمان، بافت های ندولار و در حال فروپاشی در آنها تشکیل می شود.

التهاب در سر و اختلال در واکنش چشم به نور اغلب تشخیص داده می شود. کمتر رایج - نوریت، پلی نوریت، مننژوانسفالیت. با سیفلیس نهفته، ممکن است در واکنش چشم به نور اختلال ایجاد شود.

تشخیص این مرحله با تشابه علائم با سایر عفونت ها پیچیده است.

دوره سوم

با عدم وجود علائم خارجی متمایز می شود. فرد ناقل عفونت است، اما خودش سالم به نظر می رسد.

مهم. مرحله سیفلیس دیررس می تواند بیش از دو دهه طول بکشد. اما دیر یا زود این بیماری خود را نشان می دهد: با بسیاری از آسیب شناسی های مخرب در سیستم های مختلف، که لثه هستند.

این دوره در اواسط قرن بیستم طبقه بندی شد:

• بدون علامت.
• مننژیت سیفلیس.
• مننژواسکولار.
• مغزی.
• ستون فقرات.
• پارانشیماتوز.
• فلج پیشرونده
• Tabes dorsalis.
• تابوفلج.
• آتروفی عصب بینایی.
• صمغی.
• لثه مغز.
• لثه طناب نخاعی.

شایع ترین نوع دیررس بدون علامت است که به سیستم عصبی مرکزی گسترش می یابد. بیش از 30 درصد موارد را تشکیل می دهد. دومین بیماری شایع، سیکای نخاعی است.

تمام انواع ذکر شده در بالا پس از مدت طولانی ماندن در بدن عفونت ایجاد می شود که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. مننژیت پس از دو سال ایجاد می شود، بقیه - 15 سال یا بیشتر.

سیر بالینی متفاوت است، اما شباهت هایی وجود دارد: اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، کاهش حافظه و توجه، ناتوانی در تفکر منطقی، فلج، فلج.

سیفلیس نهفته در دوران بارداری

اگر سیفلیس نهفته در دوران بارداری به درستی درمان نشود، می تواند به کودک منتقل شود. در یک نوزاد تازه متولد شده، تغییرات در مرحله تشکیل بافت های حیاتی رخ می دهد، بنابراین بدن بهبود نمی یابد. علائم زیر ذکر شده است:

• کراتیت پارانشیمی؛
• ناشنوایی؛
• دندان های هاچینسون

مهم. در موارد دیگر، تولد زودرس یا مرگ در رحم رخ می دهد.

روش های تشخیصی

آسیب شناسی در اشکال آشکار به وضوح قابل مشاهده است، به راحتی می توان آن را شناسایی کرد و حدس زد که چه نوع بیماری بیمار را عذاب می دهد. در غیاب آنها، مطالعات سرودیاگنوستیک به کمک می آیند (تشخیص واکنش هنگام مخلوط کردن سرم خون یک فرد آلوده و یک معرف).

روش‌های تشخیص سیفلیس نهفته معمولاً به دو دسته تقسیم می‌شوند:

• مستقیم.
• غیر مستقیم.

اولین موارد شامل میکروسکوپ، عفونت خرگوش با مواد، کشت و تشخیص PCR است. چندین نوع روش برای هر بیمار مورد استفاده قرار می گیرد که هر کدام به تنهایی نمی تواند نتیجه دقیقی بدهد. آنها معایب خود را دارند: زمان زیادی طول می کشد، در مراحل خاصی قابل شناسایی نیستند یا گران هستند. بنابراین از تکنیک های سرولوژیکی استفاده می شود.

این شامل واکنش های مختلف خون انسان به معرف های پیشنهادی است. هیچ یک از روش های غیرمستقیم نمی تواند پاسخ دقیقی به وجود میکروب بدهد و بنابراین تشخیص تنها پس از انجام دو یا چند روش انجام می شود.

رفتار

مهم. باکتری عامل این اختلال یکی از معدود میکروارگانیسم هایی است که نمی تواند از خود در برابر پنی سیلین محافظت کند. بنابراین، درمان با این ماده در زمان ما عالی عمل می کند. مصرف دوز مناسب دارو در مدت زمان طولانی به خلاص شدن کامل بدن از عفونت کمک می کند.

اریترومایسین داروی دیگری با همین اثر است که برای واکنش های آلرژیک بیماران به داروهای پنی سیلین استفاده می شود.

پنی سیلین موثرترین درمان برای سیفلیس است.

درمان سیفلیس نهفته دیررس با پنی سیلین در ترکیب با داروهای ضد باکتریایی انجام می شود که در ماهیچه ها و به صورت خوراکی تجویز می شود.

توجه داشته باشید. در قسمت سر، همانطور که در بالا ذکر شد، سدی تشکیل شده است که به نظر می رسد از مغز در برابر ویروس محافظت می کند، اما همین تشکیلات اجازه نمی دهد ماده شفابخش به مناطق مورد نیاز نفوذ کند. این امر با داروهای اضافی که به صورت اندولومبارال تجویز می شوند تسهیل می شود. اما یک مشکل وجود دارد - کمبود پزشکان متخصص.

اگر تریپونما به داروهای ضد باکتریایی مقاوم باشد، چگونه سیفلیس نهفته را درمان کنیم؟ در اینجا مجاز به استفاده از مخلوط های دشوار با بیسموت یا آرسنیک است.

پیش بینی

با روش های درمانی و پیشگیری که در حال حاضر ارائه می شود، این بیماری کاملاً قابل درمان است. اما نباید این کار را به تعویق بیندازید، زیرا ممکن است پس از یک دوره مشخص، تغییرات غیرقابل جبران باشد. همین پیش آگهی در مورد زنان در دوران بارداری مبتلا به سیفلیس نهفته صدق می کند. از این گذشته ، در حال حاضر در رحم کودک تغییرات پاتولوژیک را دریافت می کند که برای همیشه با او باقی می ماند.

سیفلیس یک بیماری موذی است؛ معمولاً برای سه تا چهار هفته، فردی که به اسپیروکت رنگ پریده مبتلا شده است، حتی از بیماری اطلاعی ندارد.

اگر در طول دوره طبیعی بیماری پس از دوره نهفتگی بتوان اولین علائم را تشخیص داد: شانکروئید، غدد لنفاوی بزرگ شده، سپس به شکل نهفته به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما آزمایشات برای سیفلیس نتیجه مثبت می دهد.

سه شکل سیفلیس نهفته وجود دارد:

• زود؛
• با تاخیر؛
• تمایز نیافته.

اگر کمتر از دو سال از عفونت گذشته باشد، شکل اولیه آن تشخیص داده می شود. اگر بیماری پس از این دوره تشخیص داده شود، شکل دیررس تشخیص داده می شود. اما زمانی که فرد مبتلا نمی تواند لحظه عفونت را به طور دقیق به خاطر بیاورد و در نتیجه تحقیقات تشخیص سفلیس زودرس یا دیررس در بیمار غیرممکن باشد، آنگاه از شکل غیرمتمایز صحبت می کنند.

خطرناک ترین شکل سیفلیس برای دیگران زودرس در نظر گرفته می شود. در این دوره، بیمار منبع فعال عفونت است. اگر بیماری به شکل دیررس پیشرفت کرده باشد، خطر ابتلا به دیگران به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در بیشتر موارد، به طور کامل وجود ندارد.

در شکل اولیه سیفلیس، علائم اولیه یا اصلا ظاهر نمی شوند و یا به طور ضمنی بیان می شوند که فرد به آنها توجه نمی کند. این اغلب به این دلیل است که بیمار در طول دوره کمون آنتی بیوتیک ها را برای درمان سایر بیماری ها مصرف کرده است. در این مورد، دوزهای آنتی بیوتیک ها اسپیروکت رنگ پریده را از بین نمی برند، بلکه تنها رشد آن را به تاخیر می اندازند و روند بیماری را مخدوش می کنند.

همچنین عوامل محیطی نامطلوب و خوددرمانی نیز بر تغییرات اسپیروکت تأثیر می گذارد. متأسفانه مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها منجر به افزایش اشکال نهفته آن شده است که به گسترش بیماری کمک می کند.

علائم

با سیفلیس نهفته اولیه، تظاهر اولین علائم بیماری مانند ظاهر شانکر، بثورات و غدد لنفاوی بزرگ شده ممکن است وجود نداشته باشد یا آنقدر کوچک باشد که بیمار متوجه آنها نشود. معمولاً اگر علائم ظاهر شوند، خود به خود و به سرعت از بین می روند.

گاهی اوقات فرد این نوع سیفلیس را با بیماری دیگری اشتباه می گیرد و شروع به خوددرمانی می کند که باعث تشدید روند بیماری می شود.

اگر در دو سال گذشته رابطه جنسی تصادفی داشته اید، باید با پزشک مشورت کنید، پس از آن:

• خراش ها و زخم های کوچک و سخت کاملاً تمیز و بدون درد ظاهر می شوند.
• دمای بدن به طور دوره‌ای به تب خفیف افزایش می‌یابد، اما علائم سرماخوردگی آشکاری مشاهده نمی‌شود. معمولاً این دما برای چند روز ادامه دارد.
• ضعف عمومی، کم خونی، کاهش وزن بدون علامت، کاهش قدرت؛
• سردرد و استخوان درد که در هنگام خواب بدتر می شود.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی که صدمه نمی بینند یا چرک نمی کنند.
• تظاهر یک واکنش غیر معمول برای شما به داروهای پنی سیلین، مانند استفراغ، میگرن، تاکی کاردی، افزایش دمای بدن. در این حالت علائم پس از مصرف منظم آسپرین ناپدید می شوند.

اما حتی این تظاهرات نیز نمی تواند نشان دهنده وجود بیماری باشد، آزمایش های آزمایشگاهی برای تشخیص لازم است. اغلب، سیفلیس نهفته اولیه به طور کاملاً تصادفی، هنگام انجام آزمایشات برای بیمارستان، دریافت گواهی پزشکی یا ثبت نام در دوران بارداری، کشف می شود.

تشخیص

برای تشخیص صحیح، مهم است که تا حد امکان یک سرگذشت کامل در دو سال گذشته جمع آوری کنید. در این مورد، موارد زیر را از بیمار توضیح دهید:

• آیا آزمایشات سرولوژیکی انجام داده اید و نتایج آن چیست؟
• بثورات، زخم در اندام تناسلی، روی سطوح مخاطی در دهان ظاهر می شود.
• آیا آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
• آیا تحت درمان قرار گرفته اید.

معاینه بصری بیمار برای وجود شانکر سخت، اثرات باقیمانده پلی اسکلرادنیت و بزرگ شدن غدد لنفاوی انجام می شود.

تست واسرمن اجباری است و در صورت مثبت بودن جواب آزمایشات تکمیلی انجام می شود. زیرا در برخی موارد حتی در صورت عدم وجود بیماری نیز می تواند مثبت باشد. برای تایید تشخیص، یک نتیجه مثبت از چندین آزمایش سرولوژیکی مورد نیاز است. مانند:

• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)؛
• پاسخ ضعیف ایمن سازی ترپانما (RIBT)؛
• واکنش ایمونوفلورسانس (RIF)؛
• واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال (PHA).

علاوه بر این، در سیفلیس اولیه، اکثر بیماران عیار بسیار بالایی دارند. تقریباً در تمام بیماران مبتلا به این شکل از سیفلیس، واکنش RIF مثبت خواهد بود.

گاهی اوقات در مرحله اولیه سیفلیس نهفته، در صورت وجود علائم دیگر، واکنش ها ممکن است منفی باشد. در این مورد، برای تشخیص به موقع بیماری، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی انجام می شود.

رفتار

هرچه سفلیس نهفته زودتر تشخیص داده شود، شانس نتیجه مثبت بیشتر است. درمان تحت نظارت دقیق پزشکی بر اساس طرح ها و دستورالعمل های تایید شده انجام می شود. معمولاً بیمار در بیمارستان بستری می شود، اما درمان به صورت سرپایی نیز قابل انجام است.

درمان درمانی شامل مصرف آنتی بیوتیک ها، تعدیل کننده های ایمنی، ضد تب و داروهای ضد التهابی است.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به بیماری، لازم است رویکردی مسئولانه در انتخاب شریک جنسی داشته باشیم. در صورت داشتن روابط غیر رسمی، بدون استفاده از کاندوم اجازه رابطه جنسی را ندهید. از وسایل بهداشت شخصی دیگران استفاده نکنید.

برای جلوگیری از بیماری، مهم است که سلامت خود را به دقت کنترل کنید. برای بررسی تیترهای سیفلیس، سالی یک بار تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید. در صورت واکنش مثبت، باید در اسرع وقت با یک متخصص ونورولوژیست تماس بگیرید. بدون تجویز پزشک از آنتی بیوتیک استفاده نکنید.

اگر با فرد مبتلا به سیفلیس تماس جنسی داشته اید، باید در عرض یک هفته برای درمان پیشگیرانه با پزشک مشورت کنید. هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، تمام شرکای جنسی بیمار و اعضای خانواده آنها باید معاینه شوند.

شما نباید خودتان به درمان بپردازید، زیرا اگر درمان به درستی انتخاب نشود، بیماری می تواند مزمن شود. و سپس درمان سیفلیس بسیار دشوار خواهد بود.

همچنین مهم است که هنگام برنامه ریزی بارداری مطمئن شوید که هیچ شکل پنهانی از بیماری وجود ندارد، زیرا در بیشتر موارد این امر باعث سقط جنین، زایمان زودرس و تولد نوزادانی با ناهنجاری های رشدی و سیفلیس مادرزادی می شود.

یک بیماری شایع مقاربتی، سیفلیس، توسط میکروارگانیسمی به نام spirochete pallidum ایجاد می شود. چندین مرحله از رشد و همچنین تظاهرات بالینی زیادی دارد. در روسیه، در پایان دهه 90 قرن بیستم، یک اپیدمی واقعی این بیماری آغاز شد، زمانی که 277 نفر از 100 هزار نفر در سال بیمار می شدند. میزان بروز به تدریج در حال کاهش است، اما مشکل همچنان مرتبط است.

در برخی موارد، یک شکل نهفته سیفلیس مشاهده می شود که در آن هیچ تظاهرات خارجی بیماری وجود ندارد.

چرا سیفلیس نهفته رخ می دهد؟

عامل بیماری، اسپیروکت کم رنگ، در شرایط عادی شکل مارپیچی معمولی دارد. با این حال، تحت عوامل محیطی نامطلوب، اشکالی را تشکیل می دهد که بقا را افزایش می دهد - کیست و فرم L. این ترپونم‌های اصلاح‌شده می‌توانند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی یک فرد آلوده، مایع مغزی نخاعی او، بدون ایجاد علائمی از بیماری باقی بمانند. سپس آنها فعال می شوند و عود بیماری رخ می دهد. این اشکال به دلیل درمان نادرست با آنتی بیوتیک ها، ویژگی های فردی بیمار و سایر عوامل شکل می گیرد. نقش مهمی را خود درمانی بیماران برای بیماری ای ایفا می کند که معتقدند در واقع مرحله اولیه سیفلیس است.

شکل کیست علت سیفلیس نهفته است. همچنین باعث افزایش دوره کمون می شود. این فرم به بسیاری از داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شود مقاوم است.

سیفلیس نهفته چگونه منتقل می شود؟ در نه مورد از هر ده مورد، راه انتقال جنسی است. راه خانگی بسیار کمتر رایج است (مثلاً هنگام استفاده از یک قاشق)، انتقال خون (از طریق انتقال خون آلوده و اجزای آن) و همچنین از طریق جفت (از مادر به جنین). این بیماری اغلب با آزمایش خون برای به اصطلاح واکنش Wassermann تشخیص داده می شود که برای هر فرد بستری در بیمارستان و همچنین در هنگام ثبت نام در کلینیک بارداری برای بارداری مشخص می شود.

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است، به خصوص در...

دوره پنهان سیفلیس

این زمانی است که فرد مبتلا به ترپونما پالیدوم می شود، زمانی که آزمایشات سرولوژیکی مثبت است (آزمایش خون تغییر می کند)، اما علائم مشخص نمی شود:

• بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی؛
• تغییرات در قلب، کبد، غده تیروئید و سایر اندام ها؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی و سیستم اسکلتی عضلانی و دیگران.

به طور معمول، تغییرات در خون دو ماه پس از تماس با ناقل ظاهر می شود. از این لحظه، طول مدت بیماری به صورت نهفته شمارش می شود.

سیفلیس نهفته اولیه در عرض دو سال پس از عفونت رخ می دهد. ممکن است بلافاصله خود را نشان ندهد، یا ممکن است نتیجه پسرفت علائم اولیه بیماری، زمانی که بهبودی ظاهری رخ می دهد، باشد. هیچ علامت بالینی سیفلیس نهفته وجود ندارد و با آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) منفی مشخص می شود. با استفاده از آزمایشات سرولوژیکی تشخیص داده می شود.

سیفلیس دیررس نهفته با فعال شدن ناگهانی فرآیند پس از یک دوره رفاه خیالی مشخص می شود. ممکن است با آسیب به اندام ها و بافت ها، سیستم عصبی همراه باشد. عناصر مسری کمتر بثورات پوستی ظاهر می شود.

سفلیس نامشخص نهفته چیست؟

در این مورد، نه بیمار و نه پزشک نمی توانند تشخیص دهند که عفونت چه زمانی رخ داده است، زیرا هیچ علائم بالینی بیماری وجود ندارد و به احتمال زیاد در نتیجه آزمایش خون مشخص شده است.

همچنین احتمال نتیجه مثبت کاذب واکنش واسرمن وجود دارد. این در حضور عفونت مزمن (سینوزیت، پوسیدگی، لوزه، پیلونفریت و غیره)، مالاریا، بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، سل ریوی، روماتیسم اتفاق می افتد. یک واکنش مثبت کاذب حاد در زنان در دوران قاعدگی، در سه ماهه سوم بارداری، در هفته اول پس از زایمان، انفارکتوس میوکارد، بیماری های حاد، جراحات و مسمومیت رخ می دهد. این تغییرات در عرض 1-6 ماه خود به خود ناپدید می شوند.

اگر یک واکنش مثبت تشخیص داده شود، لزوماً آزمایشات اختصاصی تری انجام می شود، از جمله واکنش زنجیره ای پلیمراز که آنتی ژن ترپونما پالیدوم را تعیین می کند.

فرم نهفته اولیه

این فرم، از نظر زمان، همه اشکال از مثبت اولیه (شانکروئید) تا عود کننده ثانویه (بثورات پوستی، سپس ناپدید شدن آنها - یک دوره نهفته ثانویه، و در عرض دو سال عود می کند) را پوشش می دهد، اما هیچ نشانه خارجی سیفلیس وجود ندارد. بنابراین، بیماری را می توان در دوره بین ناپدید شدن شانکر (پایان دوره اولیه) تا ایجاد بثورات (آغاز دوره ثانویه) ثبت کرد یا در طی بهبودی در سیفلیس ثانویه مشاهده کرد.

در هر لحظه، دوره نهفته می تواند جای خود را به یک دوره بالینی برجسته بدهد.

از آنجایی که همه اشکال ذکر شده مسری هستند، به دلیل همزمانی زمانی با آنها، نوع نهفته اولیه نیز برای دیگران خطرناک تلقی می شود و تمام اقدامات ضد اپیدمی مورد نیاز (تشخیص، تشخیص، درمان افراد تماس) انجام می شود.

نحوه تشخیص بیماری:

• قابل اعتمادترین شواهد تماس با بیمار مبتلا به سیفلیس فعال در طی 2 سال گذشته است که احتمال عفونت به 100٪ می رسد.
• وجود رابطه جنسی محافظت نشده در دو سال گذشته را پیدا کنید، مشخص کنید که آیا بیمار علائم ظریفی مانند زخم روی بدن یا غشاهای مخاطی، ریزش مو، مژه ها، بثورات ناشناخته داشته است یا خیر.
• برای روشن شدن اینکه آیا بیمار در این زمان به هر دلیلی که او را آزار می دهد با پزشک مشورت کرده است، آیا آنتی بیوتیک مصرف کرده است یا اینکه آیا به او خون یا اجزای آن تزریق شده است.
• بررسی اندام تناسلی در جستجوی اسکار باقی مانده پس از شانکر، ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی محیطی.
• تست های سرولوژیکی در تیتر بالا، اما نه لزوما، آنالیز ایمونوفلورسانس (ELISA)، تست هماگلوتیناسیون مستقیم (DRHA)، واکنش ایمونوفلورسانس (RIF) مثبت است.

فرم نهفته دیررس

این بیماری اغلب به طور تصادفی کشف می شود، به عنوان مثال، در طول بستری شدن در بیمارستان به دلیل دیگری، هنگام انجام آزمایش خون ("سفلیس ناشناخته"). به طور معمول این افراد 50 سال یا بیشتر هستند و شریک جنسی آنها سیفلیس ندارند. بنابراین، دوره نهفته دیررس غیر عفونی در نظر گرفته می شود. از نظر زمان بندی، مربوط به پایان دوره ثانویه و کل دوره سوم است.

تأیید تشخیص در این گروه از بیماران دشوارتر است، زیرا آنها بیماری های همزمان دارند (آرتریت روماتوئید و بسیاری دیگر). این بیماری ها باعث واکنش خونی مثبت کاذب می شوند.

برای تشخیص، باید از بیمار سؤالاتی مشابه با نوع نهفته اولیه بپرسید، فقط شرایط را تغییر دهید: همه این رویدادها باید بیش از دو سال پیش رخ دهند. آزمایشات سرولوژیکی به تشخیص کمک می کند: بیشتر اوقات آنها مثبت هستند، تیتر پایین است و ELISA و RPGA مثبت هستند.

هنگام تأیید تشخیص سیفلیس نهفته، ELISA و RPGA اهمیت تعیین کننده ای دارند، زیرا آزمایش های سرولوژیکی (تشخیص سریع) می توانند مثبت کاذب باشند.

از روش های تشخیصی ذکر شده، واکنش تاییدی RPGA است.

برای سیفلیس نهفته، سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی (CSF) نیز نشان داده شده است. در نتیجه می توان مننژیت سیفلیس نهفته را تشخیص داد. از نظر بالینی، خود را نشان نمی دهد یا با سردردهای جزئی و کاهش شنوایی همراه است.

مطالعه مایع مغزی نخاعی در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم تغییرات در سیستم عصبی یا چشم؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی، وجود لثه؛
• بی اثر بودن درمان با پنی سیلین؛
• ارتباط با عفونت HIV

سیفلیس نهفته دیررس چه عواقبی بر جای می گذارد؟

در اغلب موارد، سیفلیس یک دوره مواج با بهبودی و تشدید متناوب دارد. با این حال، گاهی اوقات یک دوره طولانی بدون علائم وجود دارد که چندین سال پس از عفونت مغز، اعصاب یا بافت ها و اندام های داخلی به سیفلیس پایان می یابد. این گزینه با وجود عوامل قوی ترپونوموستاتیک شبیه آنتی بادی در خون همراه است.

دوره نهفته متأخر در این مورد چگونه خود را نشان می دهد:

• بثورات روی پوشش بیرونی بدن به شکل غده و گره، گاهی اوقات با تشکیل زخم.
• آسیب استخوان به شکل استئومیلیت (التهاب ماده استخوان و مغز استخوان) یا استئوپریوستیت (التهاب پریوستوم و بافت های اطراف)؛
• تغییرات در مفاصل به شکل استئوآرتریت یا هیدرارتروز (انباشتگی مایع)؛
• مزارتیت، هپاتیت، نفرواسکلروز، آسیب شناسی معده، ریه ها، روده ها؛
• اختلال در مغز و سیستم عصبی محیطی.

درد در پاها با سیفلیس دیررس نهفته می تواند ناشی از آسیب به استخوان ها، مفاصل یا اعصاب باشد.

سیفلیس نهفته و بارداری

اگر خانمی در دوران بارداری واکنش سرولوژیکی مثبت داشته باشد، اما علائم بالینی بیماری وجود نداشته باشد، باید برای ELISA و RPGA خون اهدا کند. اگر تشخیص "سیفلیس نهفته" تأیید شود، درمان طبق رژیم های عمومی برای او تجویز می شود. عدم درمان عواقب جدی برای کودک دارد: ناهنجاری های مادرزادی، ختم بارداری و بسیاری دیگر.

اگر بیماری قبل از هفته 20 بارداری درمان شود، زایمان طبق معمول انجام می شود. اگر درمان دیرتر شروع شود، تصمیم گیری در مورد زایمان طبیعی یا مصنوعی توسط پزشکان بر اساس بسیاری از عوامل مرتبط انجام می شود.

رفتار

درمان خاص تنها پس از تایید آزمایشگاهی تشخیص تجویز می شود. شرکای جنسی فرد بیمار معاینه می شوند و اگر آزمایشات آزمایشگاهی آنها منفی باشد، درمان پیشگیرانه برای آنها تجویز نمی شود.

درمان سیفلیس نهفته طبق قوانین مشابه سایر اشکال آن انجام می شود.

داروهای طولانی اثر استفاده می شود - بنزاتین پنی سیلین، و همچنین نمک سدیم بنزیل پنی سیلین.

تب در ابتدای درمان با پنی سیلین شواهد غیرمستقیم تشخیص درست است. این امر با مرگ گسترده میکروارگانیسم ها و انتشار سموم آنها در خون همراه است. سپس سلامتی بیماران به حالت عادی باز می گردد. در شکل متأخر، چنین واکنشی ممکن است وجود نداشته باشد.

نحوه درمان سیفلیس نهفته:

• در شکل اولیه، بنزاتین پنی سیلین G با دوز 2،400،000 واحد، دو مرحله ای، یک بار در روز، در مجموع 3 تزریق در عضله تجویز می شود.
• به شکل دیررس: نمک بنزیل پنی سیلین سدیم به میزان 600 هزار واحد به عضله تزریق می شود. دو بار در روز به مدت 28 روز، دو هفته بعد همان دوره برای 14 روز دیگر انجام می شود.

در صورت عدم تحمل این آنتی بیوتیک ها می توان پنی سیلین های نیمه مصنوعی (اگزاسیلین، آموکسی سیلین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) را تجویز کرد.

سیفلیس نهفته در دوران بارداری طبق قوانین کلی درمان می شود، زیرا داروهای گروه پنی سیلین برای جنین خطرناک نیستند.

نظارت بر اثربخشی درمان

پس از درمان سیفلیس نهفته اولیه، کنترل سرولوژیکی (ELISA، RPGA) به طور منظم تا زمانی که شاخص ها به طور کامل نرمال شوند و سپس دو بار دیگر با فاصله سه ماهه انجام می شود.

برای سیفلیس نهفته دیررس، اگر RPGA و ELISA مثبت باقی بماند، دوره مشاهده بالینی 3 سال است. آزمایشات هر شش ماه یکبار انجام می شود و تصمیم برای لغو ثبت بر اساس مجموعه ای از داده های بالینی و آزمایشگاهی گرفته می شود. به طور معمول، در مراحل پایانی بیماری، بازیابی پارامترهای طبیعی خون و مایع مغزی نخاعی بسیار آهسته اتفاق می افتد.

در پایان مشاهده، بیمار یک بار دیگر توسط درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و چشم پزشک معاینه کامل می شود.

پس از ناپدید شدن تمام تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماری، بیماران می توانند اجازه کار در موسسات مراقبت از کودکان و مراکز پذیرایی را داشته باشند. اما به محض اینکه بیماری رنج می‌برد و درمان می‌شود، ایمنی پایدار باقی نمی‌گذارد، بنابراین عفونت مجدد امکان‌پذیر است.