بیماری روماتیسمی قلبی. کاردیت روماتیسمی

1. حمله قلبی اولیه و
2. حملات قلبی مکرر (مکرر) در حضور بدون شک بیماری ارگانیک قلبی روماتیسمی.

توسعه کاردیت روماتیسمی با این واقعیت پیچیده است که بیماری روماتیسمی قابل توجه قلبی می تواند بدون توجه، بدون پدیده های ذهنی مشخص، بدون تب و همچنین بدون حملات مفاصل (به اصطلاح کاردیت روماتیسمی سرپایی غیر مفصلی با توسعه پنهانبیماری روماتیسمی قلبی یا پریکاردیت چسبنده روماتیسمی). کاردیت روماتیسمی به شدت با عود (تشدید) بیماری، اغلب مکرر، یا حتی طولانی مدت، به اصطلاح دوره عود کننده مداوم مشخص می شود، که به ویژه برای کودکان و نوجوانان معمول است. بلوغ. در نهایت باید در نظر داشت که حتی پس از تشدید کاردیت روماتیسمی، تغییرات بد شکل در دریچه های قلب (به شکل بیماری دریچه ای)، پریکارد (به شکل چسبندگی) و میوکارد (به شکل میوفیبروز) باقی می ماند. یک دوره طولانی، تقریبا تا پایان عمر، به همین دلیل است که آسیب شناسی و تصویر بالینی کاردیت روماتیسمی به تدریج و با مرزهای دشوار به سمت آسیب شناسی روماسکلروزیس با تظاهرات مختلف آن حرکت می کند. در عین حال، این تمایز بین دوره فعال، همانطور که می گویند، "گرم" روماتیسم قلب، یعنی کاردیت روماتیسمی، از پیامدهای آن، یعنی دوره سیکاتریسیال "سرد" روماسکلروزیس، بسیار اساسی است و اهمیت عملی، و همچنین، به عنوان مثال، تمایز بین سل ریوی فعال و سیکاتریسیال، ضایعات سیکاتریسیال فعال لثه و اسکلروتیک آئورت، کبد یا سایر اندام های مبتلا به سیفلیس و غیره.

کاردیت روماتیسمی تازه اولیه (اولین حمله قلبی روماتیسمی)

بیشتر اوقات، کاردیت روماتیسمی اولیه همراه با اولین حمله مفصلی روماتیسم ایجاد می شود. اساساً چنین حمله قلبی- مفصلی که شروع کاردیت روماتیسمی است، به بهترین وجه مورد مطالعه و تشخیص قطعی تر است.
با این حال، شکی نیست که اولین حمله قلبی می تواند بدون آسیب به مفاصل رخ دهد عفونتبا افزایش دما، تسریع واکنش ته نشینی گلبول های قرمز، با علائم پریکاردیت یا میوکاردیت، که به صورت بالینی یا فقط با تغییرات الکتروکاردیوگرافی مشخص بیان می شود (طولانی شدن فاصله روابط عمومیو غیره)، پس از آن، مانند حملات مفصلی، ممکن است بیماری دریچه ای قلب ایجاد شود. حمله قلبی ممکن است به طور کلی تظاهرات اولیه روماتیسم باشد، یا ممکن است قبل از حملات کاملاً مفصلی بدون هیچ گونه آسیبی به قلب باشد، زیرا می توان آن را از نظر بالینی تعیین کرد، یا آسیب مفصلی تنها در طول حملات بعدی روماتیسم تشخیص داده می شود.
در نهایت، دوره اولیه حاد کاردیت روماتیسمی می تواند به طور کامل ناپدید شود و به صورت سرپایی ادامه یابد، یعنی بیمار بدون مراجعه به پزشک آن را روی پاهای خود تحمل می کند، و دومی، با دیدن بیمار برای اولین بار، قبلاً متوجه می شود. ایجاد نقص روماتیسمی، به عنوان مثال، آسیب به دریچه دو لختی. در چنین بیمارانی، حملات مکرر (مکرر) کاردیت روماتیسمی ممکن است متعاقبا رخ دهد، هم با آسیب مفاصل و هم بدون آن.
در کاردیت روماتیسمی اولیهپریکارد، میوکارد و اندوکارد اغلب به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال، از نظر بالینی، با قطعیت تر، از اولین روزهای حمله قلبی، فقط پری و میوکاردیت روماتیسمی قابل تشخیص است.
آسیب به پریکارد (پریکاردیت روماتیسمی) اهمیت بیشتری پیدا می کند زیرا علائم بالینیآنها غیرقابل انکار و واضح ترین هستند و بنابراین به ما اجازه می دهند تا به طور قطع نتیجه بگیریم که بیمار به طور کلی به کاردیت روماتیسمی مبتلا است. پریکارد اغلب به شدت تحت تأثیر روماتیسم قرار می گیرد، همانطور که با فراوانی چسبندگی و ضخیم شدن پریکارد در طی کالبد شکافی نشان داده شده است.

پریکاردیت روماتیسمیاین می تواند خشک یا افیوژن باشد، معمولاً با افیوژن سروز-فیبری با اندازه متوسط ​​و با علائم معمول پریکاردیت رخ می دهد. درد در ناحیه قلب برای پریکاردیت بدون عارضه معمولی نیست و بیشتر نشان دهنده پلوریت همزمان، مدیاستینیت یا میوکاردیت است. با تجمع سریع افیوژن، تنگی نفس، تورم صورت و گردن، ارتوپنه، تاکی کاردی و سقوط ظاهر می شود. فشار خون، افزایش فشار وریدی، جابجایی رو به پایین و استاز وریدیکبد، دیسفاژی، و غیره. مشخصه تغییرات سریع در اندازه تیرگی قلب از روز به روز است. پریکاردیت بارزتر، به ویژه در کودکان و نوجوانان، نشان دهنده گسترش روند روماتیسمی است و اغلب با بثورات پوستی از نوع ندولی روماتیسمی همراه است. محلی سازی مشخصهآنها در منطقه مفصل آرنج", خط موسر و غیره، و همچنین پلوریت، سندرم شکمی. پریکاردیت خشک که به سرعت در حال گذر است، اغلب به طور قابل توجهی رخ نمی دهد و تنها با گوش دادن منظم روزانه به قلب بیمار، زمانی که مالش اصطکاک پریکارد تشخیص داده می شود، تشخیص داده می شود که فقط 1-2 روز طول می کشد.

میوکاردیت روماتیسمیهمچنین به دو صورت رخ می دهد:

1. میوکاردیت کانونی خفیف تر، که فقط در طول معاینه سیستماتیک قلب بیمار مبتلا به روماتیسم، به ویژه با استفاده از معاینه الکتروکاردیوگرافی مکرر بیمار تشخیص داده می شود.
2. میوکاردیت منتشر شدید، که با ادم سروز میوکارد، تغییرات قابل توجه جایگزین در فیبرهای عضلانی و ارائه یک تصویر بالینی واضح از نارسایی حاد قلبی، تا مرگ ناگهانی قلبی رخ می دهد.

مولتی کاردیت کانونی، مربوط به ایجاد تعداد کمی گرانولوم در بافت میان بافتی اطراف عروقی میوکارد، از نظر بالینی عمدتاً با آریتمی ها - اکستراسیستول ها، اغلب برادی کاردی سینوسی یا تاکی کاردی، و سپس با اختلالات هدایتی که از طریق داده های فیزیکی و همچنین توسط داده های فیزیکی تشخیص داده می شود، مشخص می شود. هنگام معاینه قلب - صدای اول خفه شده در راس، کمتر، کمی گسترش مرزهای قلب، سوفل ماهیچه سیستولیک در راس، تاکید بر صدای دوم شریان ریویو نشانه های اولیهنارسایی قلبی.
میوکاردیت شدید منتشر دیگری می دهد تصویر بالینیشبیه به میوکاردیت شدید با هر علت دیگری. در واقع، این تظاهرات عمدتاً میزان بالای مرگ و میر در دوره حاد روماتیسم را توضیح می دهد که به 5٪ و بالاتر می رسد. در سن جوانیبا روماتیسم اولیه بیماران از سفتی و درد در قفسه سینه، تپش قلب به ویژه تنگی نفس، هموپتیزی، شکایت دارند. ضعف شدید، بی حالی، غش، ناتوانی در حرکت بدون افزایش شدید تنگی نفس، حتی در رختخواب. ظاهر بیماران مشخص است: آنها در رختخواب می نشینند، از تنگی نفس (ارتوپنه) رنج می برند، صورت متورم، سیانوتیک کم رنگ، با حالت دردناک است. گاهی اوقات آناسارکا با تورم وریدهای گردن، احتقان کبد وجود دارد. قلب به طور قابل توجهی در هر دو جهت منبسط شده است، تکانه تیز نیست. انقباضات قلب سریع است، اگرچه ممکن است برادی کاردی نیز مشاهده شود. صداهای قلب خفه می شوند، شنیده می شوند سوفل سیستولیک، کوتاه شدن مکث طولانی، ریتم آونگی شکل، ریتم گالوپ پیش سیستولیک به ویژه مشخص است، در ابتدا فقط پس از استرس فیزیکی، هنگام تغییر وضعیت در رختخواب و غیره.
می توان ادعا کرد که نارسایی قلبی در طول حمله حاد روماتیسمی، اگر پریکاردیت به سرعت در حال توسعه وجود نداشته باشد، نشان دهنده میوکاردیت فعال است. آسیب دریچه در ماه های اول زمان رسیدن به چنین درجه ای را ندارد. لکوسیتوز، کم خونی و تب در موارد شدید میوکاردیت بارزتر است. سوفل سیستولیک ماه ها پس از بهبودی ناپدید می شود.

تغییرات الکتروکاردیوگرافی در کاردیت روماتیسمی به طور کلی در 80-90٪ (با معاینه مجدد مکرر بیمار) مشاهده می شود. اغلب، به دلیل محلی سازی خاص میوکاردیت روماتیسمی، اختلالات هدایت دهلیزی به شکل افزایش فاصله PR بیش از 0.2 ثانیه یا با طولانی شدن تدریجی فاصله PR و از بین رفتن سیستول های بطنی فردی تشخیص داده می شود (Samoilov-Wenckebach). دوره ها). آنها همچنین تاکی کاردی سینوسی یا برادی کاردی در حد 50-60، حتی 40-50 ضربه در دقیقه را می یابند. نبض از درجه حرارت عقب است، برادی کاردی به ویژه پس از کاهش تب به وضوح ظاهر می شود. همچنین مشخصه آریتمی سینوسی، ریتم گرهی، تفکیک با تداخل، فیبریلاسیون دهلیزی گذرا، اکستراسیستول دهلیزی و بطنی. تغییرات در مجتمع بطنی نیز مشاهده می شود - جابجایی (معمولاً کاهش) فاصله S-Tو مسطح شدن و حتی اعوجاج موج T، تغییرات در مجتمع QRS - ولتاژ پایین، بلوک داخل بطنی.
در پریکاردیت شدید، ممکن است تغییرات متناظر و سریع در الکتروکاردیوگرام وجود داشته باشد.
پس از بهبودی پس از یک حمله حاد، تغییرات الکتروکاردیوگرافی معمولاً به حالت عادی برمی‌گردد، که اغلب نیز همینطور است بهترین شاخصفرونشست روند روماتیسمی با این حال، گاهی اوقات، اختلال در هدایت دهلیزی به شکل طولانی شدن فاصله PR می تواند ماه ها پس از حمله میوکاردیت روماتیسمی (Lukomsky) باقی بماند و بنابراین، ماهیت روماتیسمی یک بیماری تب دار را تأیید می کند، که از نظر بالینی نامشخص است. به ویژه، از این طریق می توان ثابت کرد که برخی لوزه حادیا تشدید لوزه مزمنبا موارد بعدی حتی در غیاب ضایعات مفصلیشکایات قلبی را باید به عنوان تونسیلیت و میوکاردیت با ماهیت روماتیسمی تفسیر کرد.تسریع طولانی مدت واکنش رسوب گلبول قرمز در چنین بیمارانی را نیز می توان به درد روماتیسمی نسبت داد. گاهی اوقات تغییرات در کمپلکس QRS و موج T می تواند برای مدت طولانی باقی بماند، احتمالاً در نتیجه اسکار (میوفیبروز).

اندوکاردیت روماتیسمیآسیب تازه به دریچه های قلب توسط روماتیسم به شکل دریچه روماتیسمی اولیه علائم واضح و غیرقابل انکاری در کلینیک نمی دهد. به نظر می رسد این نوع پارادوکس است که اگرچه نقایص قلبی، یعنی ضایعات تشکیل شده دریچه، به ویژه در بزرگسالان، اغلب مشاهده می شود و بدون مشکل تشخیص داده می شود، اما منبع این فرآیند - اندوکاردیت حاد اولیه - با بیشترین مشکل در مقایسه تشخیص داده می شود. پریکاردیت و میوکاردیت، که در دوره حاد با اطمینان بیشتری شناسایی می شود.
اندوکاردیت روماتیسمی به شکل دریچه رخ می دهد، بافت بینابینی دریچه را با تشکیل گرانول، نفوذ، ادم التهابی تحت تاثیر قرار می دهد، که تنها به تدریج زخم می شود، منجر به تغییر شکل، تغییر شکل دریچه - به نقص واقعی آن می شود. در حال حاضر در مرحله اولیهبا این حال، پوشش‌های زگیل ظریفی روی دریچه‌ها وجود دارد که بستن کامل دریچه‌ها را غیرممکن می‌سازد، که می‌تواند منجر به سوفل سیستولیک اولیه بدون اختلال قابل توجه، با این حال، حرکت خون به قلب شود. بنابراین، در حاد گوش داد دوره اولیهاندوکاردیت روماتیسمی، سوفل سیستولیک ملایم است، شخصیت ملایمو با تغییراتی در خطوط قلب مشخصه بیماری میترال، هرگونه انبساط قابل توجه دهلیز چپ و غیره همراه نیست. همین نویز با گشاد شدن حفره قلب را می توان در میوکاردیت روماتیسمی نیز مشاهده کرد که تشخیص را دشوار می کند. شکست زودهنگام دریچه میترالهمینطور. به ویژه، با انبساط قابل توجه قلب، زمانی که شرایطی برای بروز نارسایی نسبی دریچه دو لختی وجود دارد، یافتن تأیید آسیب دریچه تازه در این صدا دشوارتر است. درست است، اگر دریچه های آئورت آسیب دیده باشد، می توان زودتر گوش داد سوفل دیاستولیک، شواهد بیشتری از آسیب دریچه ای وجود دارد، با این حال، دریچه های آئورت کمتر تحت تأثیر روماتیسم قرار می گیرند و این صدا نامشخص است - ضعیف است.
علائمی که اغلب به عنوان معمولی آندوکاردیت توصیف می شوند، علاوه بر سوفل سیستولیک، عبارتند از تاکی کاردی، بزرگ شدن قلب، علائم نارسایی گردش خون، آریتمی ها و پدیده های ذهنی مانند درد. سنگینی قفسه سینه به درستی در دوره حاد به آسیب عضله قلب نسبت داده می شود، یعنی میوکاردیت مشاهده شده همزمان. در واقع، حتی با نقص‌های قلبی توسعه‌یافته، جبران خسارت اساساً ناشی از نارسایی میوکارد است، و نه به‌عنوان یک نقص مکانیکی دریچه. الکتروکاردیوگرام همچنین آسیب میوکارد را منعکس می کند. مطالعات الکتروکاردیوگرافی بود که فراوانی آسیب میوکارد را در کاردیت روماتیسمی حاد نشان داد.
سوفل سیستولیک در راس در هنگام حمله روماتیسمی می تواند هم با کم خونی همراه باشد که به ویژه در نوجوانان با یک دوره شدید روند ایجاد می شود و هم با تسریع جریان خون در طول تب. بنابراین، واضح است که سوفل سیستولیک خفیف موجود در دوره حاد اغلب پس از پایان حمله ناپدید می شود. سوفل ناشی از میوکاردیت نیز ممکن است به نظر برطرف شود. ممکنه که توسعه معکوسحتی صدای ناشی از رسوبات ترومبوتیک روی سطح لت های دریچه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. همه اینها نشان می دهد که تشخیص با اطمینان نارسایی دریچه میترال ارگانیک تنها با وجود سوفل سیستولیک در طول حمله روماتیسمی حاد چقدر دشوار است.
اندوکاردیت روماتیسمی، به عنوان یک قاعده، فقط پس از یک دوره معین (شش ماه، یک سال)، زمانی که سوفل سیستولیک درشت تر می شود، نارسایی دریچه میترال ایجاد می شود، یا با اطمینان بیشتر، پس از IV2-2 سال، زمانی که میترال می باشد، به طور قابل اعتماد قابل تشخیص است. تنگی با علائم غیرقابل انکار خود باعث ایجاد آسیب ارگانیک در دریچه میترال به شکل تیزتر شدن سوفل سیستولیک و سپس ظهور سوفل پروتودیاستولیک (به گفته بوتکین پس از سیستولیک)، تأکید بر شریان ریوی و در نهایت، سوفل پره سیستولیک معمولی با توجه به فراوانی قابل توجه آسیب به دریچه دو لختی توسط روماتیسم، بیشتر اوقات، به خصوص در میوکاردیت شدید، باید همزمان ایجاد اندوکاردیت را در نظر گرفت. در عین حال، با توجه به موارد فوق، تشخیص کاردیت به طور کلی در آن حائز اهمیت است مرحله حادروماتیسم، و تلاش برای روشن شدن درجه درگیری اندوکارد، پیش آگهی فوری را به طور قابل توجهی تغییر نمی دهد.

کاردیت روماتیسمی راجعه

(ماژول direct4)

برخلاف کاردیت روماتیسمی اولیه، با حملات مکرر، بیمار قبلاً دارای نقص دریچه ای شکل گرفته یا چسبندگی و اسکار پریکارد قدیمی در میوکارد است.
کاردیت روماتیسمی راجعه، مانند کاردیت روماتیسمی اولیه، بیشتر با آسیب همزمان به مفاصل رخ می دهد، اما می تواند به صورت حمله غیر مفصلی نیز رخ دهد. در اصل، شکایات و داده های عینی، به جز وجود تغییرات بدون شک دریچه، تفاوت کمی با حمله اولیه کاردیت روماتیسمی دارد. در بخشی از میوکارد، الکتروکاردیوگرافی اغلب مشخص می شود تخلفات ناگهانیهدایت داخل بطنی، انسداد ساقه، معمولا سمت راست (با آترواسکلروز، معمولا سمت چپ)؛ همچنین بیشتر از کاردیت روماتیسمی اولیه، اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر یافت می شود که ممکن است با تغییرات بزرگ در میوکارد همراه باشد. مهم است که این تغییرات را از تغییرات ناشی از بیماری دریچه متمایز کنیم. بنابراین انحراف محور به راست و اعوجاج دندان های T 2 و T 3 با قدیمی تنگی میترالممکن است با این نقص خاص همراه باشد. اگر تغییرات در موج T به اضافه شدن تغییرات التهابی تازه در میوکارد به نقص قدیمی بستگی داشته باشد، الکتروکاردیوگرام ممکن است هفته به هفته تغییر کند و با توقف فرآیند فعال به حالت عادی بازگردد. میوکاردیت منتشر شدید، که منجر به مرگ ناگهانی می شود، بیشتر در نوجوانان مبتلا به کاردیت روماتیسمی تازه یا به طور مداوم عود کننده مشاهده می شود.
ظاهراً با کاردیت روماتیسمی عودکننده، مانند تغییرات تازه، فعال در میوکارد و پریکارد ثابت‌تر است. در موارد کمتر، یک فرآیند التهابی تازه واقعی، گرانولوماتوز دریچه ای، مشاهده می شود. رسوبات تازه روی دریچه های تغییر شکل یافته قدیمی، که اغلب در بخش های خاص یافت می شوند، می توانند ماهیت ترومبوتیکی داشته باشند، به همین دلیل است که همیشه نمی توان بدون میکروسکوپ عودهای اندوکاردیت را به طور قطعی تشخیص داد.

فرم های دوره و بالینی.سیر کاردیت روماتیسمی از نظر عود حملات، مدت زمان آنها، مشارکت سایر اعضای بدن در این حملات و غیره بسیار متنوع است. نقص دریچه، و باریک شدن روزنه ها بسیار بیشتر از نارسایی دریچه طول می کشد. اگر 2 تا 3 سال طول بکشد تا تنگی کامل روزنه با بیماری دریچه میترال، و پیشرفت تنگی بیشتر طول بکشد، پس نقص آئورتایجاد تنگی در یک دوره حتی طولانی تر اتفاق می افتد، توسعه نارسایی ارگانیک دریچه تریکوسپید اغلب تنها 5-8 سال پس از بیماری روماتیسم تشخیص داده می شود. تنگی دریچه سه لتی به ندرت و ظاهراً پس از یک دوره طولانی‌تر رخ می‌دهد.
از نظر شماتیک، دو نوع توسعه روند روماتیسمی قابل تشخیص است. نوع اول با بازگشت های مکرر، به اصطلاح به طور مداوم عود کننده، با سینوویت و پدیده های اگزوداتیو و گرانولوماتوز گسترده، منجر به مرگ در سن نسبتاً جوان در حضور کاردیت روماتیسمی فعال، با گرانولوم ها و فرآیندهای اگزوداتیو در برش ها (نوع نوجوان، مشخصه نوجوانان و بیماران جوان مبتلا به روماتیسم)، با جبران خسارت مشخص در نتیجه میوکاردیت فعال. کاردیت فعال در طی کالبد شکافی افرادی که بر اثر روماتیسم جان خود را از دست داده اند، در دهه اول زندگی یافت می شود، به گفته برخی نویسندگان، در 90٪، در دوم - در 75٪، در سوم - در 40٪، در چهارم - در 30٪. ٪. نوع دوم با تغییرات روموسکلروتیک پایدار بدون پدیده اگزوداتیو (مفصلی) که منجر به تغییرات قابل توجهی در میوکارد می شود. طبیعت دیستروفیکفیبریلاسیون دهلیزی، سیروز کبدی و غیره و به مرگ ناشی از نارسایی شدید غیرقابل برگشت قلبی، مشخصه بیماران بالغ.

تشخیصکاردیت روماتیسمی اغلب با مشکلات قابل توجهی همراه است. که در کار عملیاغلب آنها اشتباه می کنند، یعنی به طور گسترده ای کاردیت روماتیسمی یا اندوکاردیت روماتیسمی را در دمای بالا با متنوع ترین طبیعت که در آن اندوکاردیت وجود ندارد، تشخیص می دهند، و برعکس، در طول حملات مفصلی روماتیسم به دنبال آسیب قلبی هستند.
برای تشخیص کاردیت روماتیسمی در حین حمله مفصلی، علاوه بر علائم قلبی، توجه به علائم عمومی مانند تب برای ماه‌ها و حتی با ادامه آن بسیار مهم است. بهبود قابل توجهپدیده های مفصلی و با سایر موضع گیری های روماتیسم همراه نیست. اثر ضعیف سالیسیلیک و پیرامیدون درمانی؛ لکوسیتوز با تغییر در سری نوتروفیل، که مشخصه مختصات مفصلی نیست ضایعات روماتیسمی; انتشار روند روماتیسمی به سایر اندام ها، به ویژه پوست، به صورت ندول های روماتیسمی، پتشی، غشاهای سروزی، عروق، کلیه ها و غیره به شکل آرتریت روماتیسمی، پلوریت، پریتونیت، نفریت، هپاتیت، ایریت، اپی اسکلریت. کاردیت روماتیسمی نیز با سن کم بیماران نشان داده می شود که مستعد تشدید کاردیت و البته تغییرات ذهنی و به خصوص عینی در قلب - صدای اصطکاک پریکارد یا افزایش سریع اندازه تیرگی و تیرگی قلب است. سایر علائم مشخصه پریکاردیت اگزوداتیو، آریتمی با تغییرات الکتروکاردیوگرام و غیره.
تب به ویژه در پریکاردیت و کاردیت با آسیب همزمان به مفاصل ثابت است. اغلب به صورت موج در طول 10-30 روز یا به صورت چند حلقه ای رخ می دهد و تاکی کاردی و واکنش رسوب گلبول قرمز تسریع شده نیز در فواصل بین امواج تب مشاهده می شود. با یک دوره بسیار طولانی کاردیت روماتیسمی، تب کمی مشخص است، اما روند فعال می تواند 6-9-12-18 ماه طول بکشد - یک نوع دائماً عود کننده. در موارد کاردیت روماتیسمی مکرر، ممکن است یک دوره مفصلی و بدون تب وجود داشته باشد، با این حال، نارسایی قلبی مداوم، درمان دشوار، نشان دهنده کاردیت فعلی است. واکنش رسوب گلبول قرمز ممکن است بدون شتاب باقی بماند رکودهمچنین ممکن است با افزایش سالیسیلیک درمانی به طور موقت کاهش یابد.
تشخیص کاردیت روماتیسمی پنهان نیز می تواند با این واقعیت پیچیده باشد که پدیده های روماتیسمی در نوجوانان گاهی تحت پوشش درد عضلانی غیر معمول، پورپورا، اریتم، حملات مکرر تب ناشناخته، کم خونی ثانویه، کاهش رخ می دهد. تغذیه عمومیبا خستگی و تاخیر در رشد (از این رو اشکال بیماری قلبی همراه با نوزادان). شکل سرپایی کاردیت روماتیسمی در بزرگسالان را می توان با تب خفیف، رنگ پریدگی، شکایات مبهم، گلودرد مکرر بدون حملات مفصلی مشخص کرد و تنها بعداً یک نقص میترال یا میترال آئورت، بدون شک ماهیت روماتیسمی، کشف شد.
برای تشخیص کاردیت روماتیسمی راجعه، که به شکل حمله مفصلی رخ می دهد، شروع پس از تشدید لوزه و سایر علائم قبلاً نشان داده شده، به ویژه داده های الکتروکاردیوگرافی مهم است. طولانی شدن فاصله PR نشان دهنده کاردیت تازه است.
لازم به یادآوری است که التهاب لوزه ها ظاهراً به دلیل تأثیر سموم جذب شده یا فشار غدد لنفاوی بر روی آنها می تواند باعث ناراحتی قلبی شود. اعصاب گردنیدر تنظیم فعالیت قلب نقش دارد - به اصطلاح سندرم قلبی لوزه.
اغلب اوقات، کاردیت روماتیسمی (یا به سادگی اندوکاردیت بدون مشخص کردن شکل آن) به اشتباه در زنان در صورت وجود شکایات عمومی از ضعف، کاهش شدید ظرفیت کار، تب با درجه پایین طولانی مدت زمانی که سوفل سیستولیک در راس تشخیص داده می شود، تشخیص داده می شود. قلب بدون هیچ تغییر دیگری لازم به یادآوری است که اغلب در زنان، به ویژه در حالت خوابیده به پشت، سوفل سیستولیک در نوک یا روی شریان ریوی شنیده می شود که ماهیتی فیزیولوژیکی دارد یا با کاهش تون عضلانی عمومی همراه با افت تون و تون و افت آن همراه است. عضلات پاپیلار قلب؛ در زنان، تب های با درجه پایین نیز به دلیل نقض مقررات خنثی تولید گرما رایج است. برخی از نویسندگان (چرنو-گوبوف) چنین تب با درجه پایینی را تقریباً در یک نفر از هر 10 نفر یافتند زنان سالم. این وضعیت با دمای پایدار مشخص می شود، افزایش یکنواخت دما تا 37.3-37.5 درجه، حتی تا 37.8 درجه، که از مصرف سیستماتیک پیرامیدون در دوزهای کسری (1.0-1.5 در روز) کاهش نمی یابد، - "niramidone- شرایط مقاوم در برابر تب غیر عفونی. در عین حال، کاهش دما به حالت طبیعی با شروع قاعدگی بعدی و افزایش دما عمدتاً در نیمه دوم چرخه بین قاعدگی رخ می دهد. در عین حال، هیچ تغییری در خون سفید وجود ندارد، واکنش رسوب گلبول های قرمز تسریع نمی شود و حتی کند می شود (2-5 میلی متر در ساعت). ریه ها را می توان همزمان تشخیص داد اختلالات غدد درون ریز(روبل). البته باید به خاطر داشته باشیم که طیف وسیعی از کانون‌های عفونت مانند لوزه‌ها، سینوزیت، کوله سیستیت و مهم‌تر از همه سل، می‌توانند باعث افزایش طولانی مدت و جزئی دما بدون هیچ آسیبی به قلب شوند. فقط پس از معاینه مجدد کامل بیماران در جهت مشخص شده و حذف ماهیت عفونیتب را می توان به عنوان خود «ترمونوروزیس» تشخیص داد.
علاوه بر این، در یک بیمار با نقص قلبی بدون شک، هر افزایش دما به کاردیت فعال بستگی ندارد. در صورت جبران شدید و فیبریلاسیون دهلیزی در افراد مسن که به مدت طولانی تشدید لوزه و حملات مفصلی نداشته اند، افزایش دما ممکن است به انفارکتوس ریه بستگی داشته باشد که اغلب با پنومونی، ترومبوفلبیت و غیره پیچیده می شود.
انواع بیماری های عفونی - مالاریا، تب حصبه و غیره - نیز می توانند باعث افزایش دما در بیمار مبتلا به بیماری قلبی شوند. اشکال فعال و پیشرونده سل ریوی به خصوص در نقص قلبی غیرمعمول است نقایص میترالبا رکود خون در ریه ها.
تشخیص افتراقی اندوکاردیت سپتیک تحت حاد در بالا مورد بحث قرار گرفته است.

پیش بینیکاردیت روماتیسمی در ارتباط با تهدید زندگی معمولاً نسبتاً مطلوب است، اگرچه در سنین پایین ممکن است مرگ ناشی از میوکاردیت شدید، نارسایی قلبی به دلیل ایجاد پریکاردیت گسترده افیوژن، کروناریت شدید روماتیسمی یا آمبولی رخ دهد. عروق کرونربه دنبال آن انفارکتوس میوکارد و غیره

جلوگیریبیماری روماتیسمی قلب (و به طور کلی روماتیسم) عمدتاً از طریق اجرای اقدامات بهداشتی گسترده انجام می شود که فقط در شرایط یک دولت سوسیالیستی امکان پذیر است. این شامل، اول از همه، تغییرات در شرایط کار، به ویژه برای افراد در مشاغل خاص مرتبط با سردخانه، کار در شرایط سرد مرطوب، در اتاق های مرطوب، و غیره است. اقدامات با هدف از بین بردن این عوامل مضر (گرم شدن محل، لباس مناسب، انتقال). به جای دیگری، تغییر حرفه، اقامت در آب و هوای خشک و غیره) تأثیر بسیار مفیدی دارد. بهبود مستمر شرایط زندگی(مسکن و ...) در ارتباط با رفاه مادی روزافزون زحمتکشان کشورمان نیز یکی از جنبه های مهم پیشگیری از بیماری است. برنامه گسترده فرهنگ بدنی، ترویج ورزش سخت شدن عمومیبدن، همچنین وسیله ای برای مبارزه با "سرماخوردگی"، آب مروارید قسمت بالایی است دستگاه تنفسی. در نهایت، ارائه واجد شرایط مراقبت پزشکیدر موارد بیماری های قبل از روماتیسم (لوزه ها و غیره) امکان مبارزه هدفمند با روماتیسم را فراهم می کند. تمام این اقدامات در صورت حملات مکرر بیماری نیز مهم است. در مواردی که تظاهرات روماتیسم قبلاً تشخیص داده شده است، استفاده سیستماتیک از سولفونامید و داروهای سالیسیلیکو همچنین پنی سیلین. سولفونامیدها، به عنوان مثال، سولفازین 1.0 در روز، پیشنهاد شد برای همه بیماران مبتلا به روماتیسم، به ویژه کودکان و نوجوانان، برای مدت طولانی، به مدت 2-3 ماه در بهار و پاییز تجویز شود تا از لوزه و فارنژیت روماتیسمی به عنوان عفونی واقعی جلوگیری شود. (استرپتوکوک) پیش سازهای تشدید روماتیسمی. با این حال، چنین پروفیلاکسی سولفونامید نیز وجود دارد جنبه های منفیاز آنجایی که سولفونامیدها نسبت به بدن بی تفاوت نیستند، اما عمدتاً به دلیل امکان بقای انتخابی تنها سویه های استرپتوکوک مقاوم به سولفونامید است. بنابراین نمی توان این روش پیشگیری را عقلانی نامید. همچنین پیشنهاد شد که در بیماران مبتلا به روماتیسم انجام شود درمان پیشگیرانهسالیسیلات برای هر گونه گلودرد برای حساسیت زدایی و جلوگیری از حمله مفاصل.
برداشتن لوزه ندارد از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار استبا این حال، باید با نشانه های کم و بیش مشخصی از وجود آسیب فعال به لوزه ها انجام شود. از خنک کردن، به خصوص سرمای مرطوب، باید اجتناب شود. کار فیزیکیدر یک اتاق سرد و مرطوب

درمان کاردیت روماتیسمی

درمان کاردیت روماتیسمی به شدت نیاز به طولانی مدت دارد استراحت در رختخواباستفاده سیستماتیک طولانی مدت از سالیسیلات ها، پیرامیدون به عنوان یک درمان ضد التهابی حساسیت زدایی که عمدتاً از طریق سیستم عصبی مرکزی عمل می کند. پراهمیتاین دارد مراقبت مناسببرای بیمار، از بین بردن غیر ضروری عوامل تحریک کننده، آرام کردن بیمار
از زمان زاخارین، سالیسیلات‌ها در دوزهای زیاد تجویز می‌شوند تا زمانی که اولین نشانه‌های اشباع سالیسیلیک ظاهر شوند، 8.0-10.0 در روز، و به تدریج دوز را کاهش می‌دهند. مصرف همزمان مقادیر کم نوشابه باعث کاهش علائم سوء هاضمه می شود و فعالیت سالیسیلات ها را که از دوزهای زیاد سودا مشاهده می شود کاهش نمی دهد. سالیسیلیک سدیم برای کاردیت روماتیسمی باید برای مدت طولانی، در طی چند هفته و حتی ماهها، با وقفه های کوتاه، به ویژه هنگامی که علائم تحریک ظاهر می شود، تجویز شود. دستگاه گوارشیا پدیده های مسمومیت. مسمومیت ناشی از مصرف بیش از حد سالیسیلات ها با تنفس اسیدی شدید، تشنج و حتی کما ظاهر می شود. در صورت استفاده بیش از حد توصیف می شود دوزهای بالااز این وجوه (حتی تا 15.0-20.0 در روز و بالاتر) که توسط نویسندگان خارجی انجام می شد. در بیماران شدیداً بیمار یا با تحمل ضعیف به سدیم سالیسیلیک، لازم است آن را به دوزهای کوچکتر محدود کنید - حدود 5.0-6.0 در روز. برخی از پزشکان تجویز سالیسیلیک سدیم را در دوزهای کمتر به صورت داخل وریدی (10 میلی لیتر از محلول 10 درصد) توصیه می کنند، اما بعید است که این روش مزایایی نسبت به آن داشته باشد. روش معمولداروی داخل آسپرین که معمولاً بیش از 4.0-5.0 در روز تجویز نمی شود و پیرامیدون ( دوز روزانهمعمولاً 1.5-2.0). با توجه به مشاهدات تعدادی از نویسندگان، پیرامیدون حتی از سدیم سالیسیلیک و آسپرین برای اشکال قلبی روماتیسم مؤثرتر است. با این حال، پیرامیدون تا حدودی بیشتر منجر به پدیده عدم تحمل فردی (آگرانولوسیتوز) می شود. به همین منظور، برای مقابله پدیده های التهابیو ایجاد حساسیت، رژیم غذایی خاص، کم کربوهیدرات و نمک سفرهو سرشار از ویتامین(به خصوص ویتامین C) و کلسیم. اخیراً قوی ترین داروی ضد حساسیت (آنتی هیستامین) یعنی دیفن هیدرامین نیز توصیه شده است که ظاهراً با این دارو مقابله می کند. تظاهرات آلرژیککاردیت در صورت قلبی یا نارسایی قلبی عروقیکافئین، کافور، گلوکز با اسید اسکوربیک به صورت داخل وریدی استفاده می شود. دیژیتال اغلب برای کاردیت روماتیسمی تأثیر کمی دارد، اما باید در موارد خفیف با اختلالات گردش خون امتحان شود. در موارد نارسایی بسیار شدید قلبی، تهدیدات زندگیبه عنوان مثال، هنگامی که ادم ریوی شروع می شود، داروهای استروفانتوس باید به داخل رگ تزریق شود، خون ریزی انجام شود و غیره.

کاردیت روماتیسمی (روماتیسم قلب) بیماری لایه های همبند بافت قلب است. آسیب شناسی سیستمیک است، یعنی تقریباً کل بدن و بیشتر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر اوقات، روماتیسم قلب، مفاصل، عضلات، بافت استخوانی. در کودکان، بیماری روماتیسمی قلب اغلب بر سیستم عصبی تاثیر می گذارد. این خود را در تکان دادن صورت، چشم ها و ظاهر تیک ها نشان می دهد.

در باره مشکلات بالقوهبیمار مبتلا به کاردیت روماتیسمی، پاتوژنز آن، علائم اصلی و درمان را در این مقاله مورد بحث قرار خواهیم داد.

ویژگی های بیماری

بیماری روماتیسمی قلب در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما کودکان زیر 16 سال بیشتر در معرض خطر هستند.

• در کودکان بسیار کوچک (زیر 5 سال)، این بیماری بسیار نادر ایجاد می شود.
• اشکال روماتیسم در کودکان بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. علائم متعدد و مسمومیت منجر به آسیب به اندام های داخلی می شود.
• برای بزرگسالان، شکل حاد بیماری، همراه با تب، معمولی نیست. اغلب آنها (به ویژه زنان) از کاردیت روماتیسمی راجعه رنج می برند.

پاتوژنز با استعداد ژنتیکی و اثرات سمی استرپتوکوک همراه است.

طبقه بندی

انواع

بیماری کاردیت روماتیسمی به چند نوع تقسیم می شود:

• پانکاردیت. این یک وضعیت شدید و خطرناک است، زیرا تمام غشای قلب تحت تأثیر قرار گرفته است. کاملا خرابه عملکرد عادی، قادر به انقباض طبیعی نیست، گردش خون بدتر می شود. در این زمینه باقی مانده است ریسک بالا توقف ناگهانیفعالیت قلبی
• میوکاردیت روماتیسمی. لایه بیرونی و عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد. فرد از علائم آزار دهنده است و اغلب در زندگی عادی او اختلال ایجاد می کند.
• . التهاب پوشش داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد که قبلاً خطر ایجاد می کند. خطر نیز افزایش می یابد، زیرا آسیب شناسی باعث ضخیم شدن بافت ها و رشد با هم می شود.

درجه

طبقه بندی بر اساس درجات بیماری انجام می شود:

1. یک فرآیند طولانی. این تشخیص زمانی انجام می شود که روماتیسم حدود شش ماه طول بکشد، زمانی که خود را به وضوح نشان نمی دهد و با علائم کمی همراه است.
2. فرآیند حاد. با شروع ناگهانی و طیف گسترده ای از علائم مشخص می شود. این شکل از آسیب شناسی نیاز به مداخله فوری دارد، زیرا عوارض به سرعت ایجاد می شود.
3. دوره تحت حاد. کاردیت روماتیسمی فعال است، اما هنوز متوسط ​​است. تظاهرات بالینی چندان روشن نیست و تا شش ماه قابل توجه است. اثر درمانی نیز معمولاً ضعیف بیان می شود.
4. فرآیندی که به طور مداوم تکرار می شوددارای جریان موج مانند است که دوره حادبا بهبودی ناقص جایگزین می شود. آسیب شناسی اندام های داخلی به سرعت پیشرفت می کند و بیمار از سندرم های متعددی رنج می برد.
5. جریان نهفتهبه طور کامل پنهان پیش می رود ممکن است بیمار از پیشرفت بیماری و وجود آن آگاهی نداشته باشد و تکنیک های تشخیصی ابزاری و آزمایشگاهی نشان دهنده آن نباشد. اغلب اتفاق می افتد که روماتیسم با نقص از قبل ایجاد شده در قلب تشخیص داده می شود.

علل

این بیماری به عنوان یک عارضه ظاهر می شود و پیامد عفونت های قبلی است. اکثر علت مشترکآسیب شناسی استرپتوکوک گروه A در نظر گرفته می شود.بیماری هایی که در آنها خطر ابتلا به کاردیت روماتیسمی بیشتر است شامل سینوزیت، مخملک و ورم لوزه است. عامل ایجاد همه این آسیب شناسی ها مانند روماتیسم یکسان است. سایر ویروس ها قادر به ایجاد چنین عواقبی نیستند. فقط استرپتوکوک سمومی تولید می کند که مهم ترین اندام انسان را از بین می برد.

گاهی اوقات علت کاردیت روماتیسمی ممکن است در وراثت پنهان باشد. مهم نیست که اقوام دور چقدر از چنین بیماری رنج می برند، خطر التهاب به دلیل انتقال ژن به نسل ها همچنان وجود دارد.

درباره علائم و نشانه های بیماری روماتیسمی قلب بیشتر بخوانید.

علائم

نمی توان لیست کاملی از علائم مشخصه روماتیسم را نام برد، زیرا علائم تا حد زیادی به میزان پیشرفت بیماری و آسیب به بدن بستگی دارد. اما علائم عمومی هنوز مشخصه آسیب شناسی است. بنابراین، علائم اصلی کاردیت روماتیسمی عبارتند از:

1. ضعف، درد در مفاصل ماهیت "فرار"، درجه حرارت بالا. حمله روماتیسمی اینگونه خود را نشان می دهد.
2. یا .
3. درد خفیف در قلب.
4. کبد بزرگ شده.
5. علائم نارسایی قلبی: بزرگ شدن کبد، تنگی نفس، سرفه مرطوبدر کوچکترین فشار، آکروسیانوز، تورم پاها.

در کودکان، علائم تقریباً 2 هفته پس از انتقال ظاهر می شود بیماری عفونی. آنها از درد و ضعف عضلانی عمومی شکایت دارند و اغلب بد خلق هستند. در صورت شکست سیستم اسکلتیخستگی به سرعت ایجاد می شود.

درد در بدن و مفاصل ممکن است نشانه این باشد که آرتریت روماتوئید به سرعت به روماتیسم قلب می پیوندد. توجه به این علامت بسیار مهم است، زیرا مدت ها قبل از سایر علائم کاردیت روماتیسمی ظاهر می شود. می‌توانیم در نظر بگیریم که این یکی از اولین سیگنال‌های بدن است، زمانی که قلب هنوز تحت تأثیر قرار نگرفته است، اما این روند قبلاً شروع شده است.

توصیف دقیق‌تر علائم به میزان و عمق آسیب عضله قلب بستگی دارد. در ادامه، تشخیص کاردیت روماتیسمی مورد بحث قرار خواهد گرفت.

تشخیص

شناسایی آسیب شناسی می تواند بسیار دشوار باشد، بنابراین، علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، تعدادی از مطالعات ابزاری نیز انجام می شود.

• از اهمیت ویژه ای برخوردار است. با استفاده از نوار قلب، ماهیت دوره بیماری مشخص می شود.
• همان استفاده می شود.
• در آزمایش خون، توجه ویژه ای به پروتئین واکنشی C، فاکتور روماتوئید و سرعت رسوب گلبول های قرمز می شود.

رفتار

رژیم درمانی با هدف از بین بردن عفونت، مسدود کردن کامل عواقب آن و حفظ سلامت بافت قلب است.

درمانی

فیزیوتراپی نقش مهمی در درمان موفقیت آمیز کاردیت روماتیسمی دارد.

• در دوره فعال و پس از فروکش بیماری، از تابش اشعه ماوراء بنفش به بافت ها و مفاصل اطراف مفصلی استفاده می شود.
• آنها از گل درمانی، تکانه های الکتریکی، گرمای خشکو برنامه های کاربردی، آب درمانی و حمام های مختلف (رادون، سولفید هیدروژن، اکسیژن، دی اکسید کربن).
• نور ماوراء بنفش اغلب با الکتروفورز با آنتی بیوتیک و مایکروویو تکمیل می شود، زیرا این روش ها به بهبود ایمنی کمک می کنند.
• ماساژ عمومی و اندام برای جلوگیری از عواقب عدم تحرک بدنی استفاده می شود. همچنین به بهبود گردش خون کمک می کند.

در بیمارستان و سپس در منزل باید اصول جدول رژیم غذایی شماره 10 را رعایت کنید. قوانین چنین تغذیه ای شامل محدود کردن غذاهای دودی، چرب و شور، حفظ تعادل مواد مغذی و فراوانی ویتامین ها و عناصر ریز در رژیم غذایی است.

• بیمار باید به ورزش درمانی توجه کند. دکتر خودش تجویز میکنه زمان مناسببرای کلاس ها و روش های فیزیوتراپی را انتخاب کنید.
• پس از محو شدن فاز حادمربوط می شود درمان آبگرم. بیماران مبتلا به کاردیت روماتیسمی درجه پایین نیز به موسسات معرفی می شوند.

دارو

درمان در انجام می شود شرایط بستری. درمان در هر مورد پیچیده است، یعنی شامل داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها است. اما با تعدادی ابزار دیگر تکمیل می شود:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها. برای فعالیت زیاد کاردیت روماتیسمی استفاده می شود. در شرایط دیگر، استفاده از داروهای این گروه توصیه نمی شود.
• NSAID ها و. با کمک این داروها است که درمان ضد التهابی انجام می شود. دوره و دوز توسط پزشک تعیین می شود.
• داروهای کینولین. برای اشکال عود کننده یا طولانی مدت بیماری لازم است. بیشتر اوقات از Plaquenil و Delagil استفاده می شود. به طور سنتی آنها را با سالیسیلات ها استفاده می کنند. دوره 2 سال به طول می انجامد.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیتواستاتیک. آنها همچنین برای درمان اشکال عود کننده کاردیت روماتیسمی استفاده می شوند، اما فقط در مواردی که سایر داروها (داروهای کینولین و گلوکوکورتیکواستروئیدها) برای مدت طولانی بی اثر می مانند. پس از قرار ملاقات، آزمایشات آزمایشگاهی به صورت دوره ای مورد نیاز است.
• داروهای گاما گلوبولینبرای جلوگیری از آلرژی همراه با عوامل حساسیت زدا تجویز می شود. استفاده از آنها در نارسایی شدید قلبی یا اگر روند روماتیسمی خود را به شکل فعال نشان دهد ممنوع است.
• دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی. این گروه از داروها در صورت وجود آسیب جدی قلبی تجویز می شوند.
• ویتامین ها. که در دوزهای بزرگاستفاده کنید اسید اسکوربیکو روتین

مصرف داروها طبق یک دوره آموزشی به صورت جداگانه به پیشگیری از عود کمک می کند، اما خیلی به خود بیمار بستگی دارد. شما باید به اصول یک سبک زندگی سالم پایبند باشید، خود را سخت کنید و مطمئن شوید که تمام مناطق التهاب را ضد عفونی کنید. اخیراً بسیاری از آنتی بیوتیک های جدید برای بیماری روماتیسمی قلب ظاهر شده اند، اما آنها باید فقط طبق تجویز پزشک مصرف شوند.

عمل

درمان جراحی برای نقایص از قبل ایجاد شده استفاده می شود. این عمل فقط در دوره ای انجام می شود که بیماری روماتیسمی قلب در آن وجود ندارد فاز فعال. رایج ترین انتخاب دریچه پلاستی است.

روش های سنتی

آیا بیماری روماتیسمی قلب با داروهای مردمی قابل درمان است؟ ایجاد نقایص دریچه، اگر نه سریع، خیلی سریع اتفاق می افتد، بنابراین استفاده از طب سنتی به تنهایی مشکل را تشدید می کند و منجر به پیش آگهی بدتر می شود. هیچ وسیله ای نمی تواند جایگزین داروها شود. بنابراین، با استفاده از دستور العمل ها روش های عامیانهفقط با دریافت مجوز از پزشک معالج و مهمتر از همه، نه در هنگام تشدید استفاده می شود.

در این مورد، درمان های خانگی می تواند کمک زیادی به تقویت عضلات و به طور کلی سیستم ایمنی بدن کند. دستور العمل های زیر تأثیر مشابهی دارند:

1. جوشانده ها و دمنوش ها باید از آن دسته از گیاهانی تهیه شود که اثر تقویتی بر قلب دارند. این شامل chokeberry، زالزالک، مویز، برگ سنجد، گل رز. شما می توانید دیگران را انتخاب کنید گیاهان داروییحاوی ویتامین C
2. Eleutherococcus rhizomes (50 گرم) در 0.5 لیتر ودکا ریخته می شود و به مدت نیم ماه در تاریکی قرار می گیرد. تنتور را به صورت دوره ای تکان دهید و پس از آماده شدن، روزانه 20 قطره از آن مصرف کنید. پس از دو هفته از درمان، دوز به 40 قطره افزایش می یابد. کل دوره 1-1.5 ماه طول می کشد.
3. ساقه های گزنه (1 قاشق غذاخوری) را در یک لیوان آب جوش دم کرده و یک شبه رها می کنند. می توانید آن را روی آتش بگذارید (در این صورت آن را با آب سرد پر کنید)، حدود 10 دقیقه بجوشانید و فقط بعد بگذارید تا دم بکشد. مخلوط را 100 میلی لیتر 3 بار در روز بنوشید. یک ماه بعد، کاهش درد در قلب و مفاصل مشاهده می شود.
4. حمام با بابونه به آرامش و تسکین درد کمک می کند. نکته اصلی این است که خیلی گرم نیست.
5. مقدار مساوی از معمولی و الکل کافور، 2 عدد سفیده تخم مرغ زده شده را به این مخلوط اضافه کنید. داروی حاصل برای تسکین درد روی مفاصل آسیب دیده مالیده می شود.
6. کمپرس تهیه شده از سیب زمینی رنده شده نیز به تسکین درد کمک می کند.

همه دستور العمل های عامیانهقادر به از بین بردن علت بیماری نیستند، آنها فقط علائم را تضعیف می کنند، بنابراین درمان فقط با چنین روش هایی به شدت ممنوع است!

پیشگیری از کاردیت روماتیسمی

اقدامات پیشگیرانه باید در نظر گرفته شود درمان به موقععفونت استرپتوکوک، صرف نظر از علت وقوع آن. شما باید در درمان اریسیپلا و گلودرد مراقب باشید، زیرا این بیماری ها به سکوی پرشی عالی برای ایجاد کاردیت روماتیسمی تبدیل می شوند. برای ترکیب صحیح عوامل ضد التهابی و ضد باکتریایی، بهتر است دوره درمان را زیر نظر پزشک انجام دهید.

اگر روماتیسم قبلاً ایجاد شده باشد، باید از حملات روماتیسمی جلوگیری کرد. در صورت عود بیماری باید تمام تلاش ها به این سمت معطوف شود. پیشگیری لزوماً شامل مصرف پنی سیلین است و دوره بسیار طولانی و گاهی مادام العمر است.

عوارض

• کاردیت روماتیسمی به سرعت منجر به تخریب دریچه های قلب می شود. حتی با مورد جدا شدهنقایص حمله روماتیسمی در 20 درصد افراد تشکیل می شود. به دلیل تغییرات اسکار، تنگی ظاهر می شود (یعنی باریک شدن بین محفظه های دهانه) یا نارسایی دریچه (دیواره ها محکم فشرده نمی شوند). چنین ضایعات اندوکارد تشکیل را تحریک می کند. این یک خطر ایجاد می کند و،.
• عملکرد پمپاژ عضله قلب مختل شده است که در آینده منجر به تعدادی از عوارض خواهد شد. اول از همه، شما باید مراقب نارسایی حاد قلبی باشید. با حملات مکرر روماتیسمی، این بیماری تبدیل به بیماری می شود فرم مزمن، و سپس تکمیل خواهد شد.
• اغلب، میوکاردیت با ماهیت روماتیسمی نیز باعث آریتمی حاد می شود. پیامد اصلی این عارضه ایست قلبی است. آریتمی مزمن نیز ممکن است، به خصوص اگر فرآیندهای اسکلروز توسعه یافته باشد.

در زیر در مورد شایع ترین پیامد کاردیت روماتیسمی بخوانید.

پیش بینی

تشخیص به موقع نقش مهمی در پیش آگهی دارد.

• نتیجه مطلوب درمان در صورتی خواهد بود که مرحله اولیه روماتیسم تشخیص داده شود، زیرا قلب و اندام ها به میزان کمی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• پیش آگهی برای یک روند عود کننده که در دوران کودکی ظاهر می شود نامطلوب خواهد بود.

در بیشتر موارد، آسیب شناسی منجر به نقص دریچه می شود. طبق آمار، تشکیل نقص در 15٪ موارد رخ می دهد.

النا مالیشوا در ویدیوی زیر جزئیات بیشتری در مورد بیماری روماتیسمی قلب به شما خواهد گفت:

اولگا مدونوس | 1394/08/27 | 514

اولگا مدونوس 2015/08/27 514

آیا هنگام تشخیص روماتیسم می توان از آسیب قلبی جلوگیری کرد؟ برای این کار چه باید کرد؟ اگر بیماری همچنان تاثیر می گذارد چه باید کرد بدنه اصلیگردش خون؟

روماتیسم نامیده می شود بیماری سیستمیک، زیرا در صورت عدم درمان مناسب و به موقع، نه تنها سیستم اسکلتی عضلانی، بلکه سیستم قلبی عروقی و عصبی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.

روماتیسم چه سیستم هایی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

اگر بیماری به سیستم قلبی عروقی، قربانی درد در قفسه سینه و مفاصل، حالت تهوع، ضعف و شکایت از مشکل تنفسی دارد.

فرآیند التهابی می تواند منجر به آسیب جدی به سیستم گردش خون مرکزی، از جمله بیماری قلبی شود.

در شکل مفصلی روماتیسم، فرآیند التهابی در چندین مفصل به طور همزمان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، بزرگترین آنها رنج می برند: زانو، آرنج، لگن، شانه ها و غیره.

بدون درمان مناسب، حتی سرماخوردگی می تواند عواقب جدی برای بدن داشته باشد.

بیمار ضعف را تجربه می کند و حتی با حداقل اعمال فیزیکی به سرعت خسته می شود. با این حال، شکایت اصلی درد در مفصل آسیب دیده است که معمولاً تغییر شکل داده و متورم می شود.

یکی از عوارض روماتیسم می تواند باشد آسیب سیستم عصبی. این در نوسانات خلقی، اختلالات خواب و تحرک بیان می شود. در این مورد، کودکان بیمار مبتلا به کوریا تشخیص داده می شوند.

روماتیسم چگونه بر قلب تأثیر می گذارد؟

التهاب روماتیسمی قلب (کاردیت روماتیسمی) می تواند به اشکال مختلفی رخ دهد:

• آسان(فقط ضایعات جزئی عضله قلب وجود دارد، علائم معمولاً وجود ندارد)
• میانگین(ضایعات قابل توجهی در عضله قلب وجود دارد، قلب بزرگ شده است، بیمار با نبض سریع اذیت می شود، درد و ناراحتیدر ناحیه جناغ )
• شدید(وضعیت بیمار بدتر می شود، از درد در قلب، تورم و خستگی شکایت دارد).

اگر پوشش عضلانی قلب تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار تشخیص داده می شود میوکاردیت. تظاهرات اصلی این شکل از بیماری آریتمی، تنگی نفس و ناراحتی در ناحیه قلب است. نارسایی قلبی اغلب تشخیص داده می شود.

پریکاردیت- آسیب به غشای بافت خارجی قلب که در آن مقدار مایع پریکارد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بیماران از تنگی نفس، درد در ناحیه شکایت دارند قفسه سینه، سرفه خشک، تب، نبض نامنظم.

شدت علائم در التهاب روماتیسمی قلب تا حد زیادی به وضعیت سیستم ایمنی بدن و مرحله بیماری بستگی دارد.

در اندوکاردیتپوشش داخلی قلب آسیب دیده است که منجر به تغییر در دریچه های قلب می شود. تظاهرات بالینی بیماری: تب، لرز، افزایش تعریق. بیمار همچنین ممکن است از ضعف شکایت کند، سردرد، درد مفاصل، کاهش وزن قابل توجه ...

در پانکاردیتتمام لایه های قلب آسیب دیده است، به همین دلیل است که نمی تواند به طور طبیعی کار کند. در نتیجه، گردش خون مختل شده و ممکن است ایست قلبی رخ دهد.

علائم و نشانه های کاردیت روماتیسمی

اولین علائم کاردیت روماتیسمی معمولاً 2-3 هفته بعد ظاهر می شود عفونت گذشتهدستگاه تنفسی فوقانی دمای بدن بیمار افزایش می یابد، او ضعف و ضعف را تجربه می کند. ضربان قلب سریع و تنگی نفس حتی در هنگام انجام کارهای عادی خانه شما را آزار می دهد.

سایر شکایات عبارتند از آریتمی، کسل کننده، این یک درد کسل کننده استدر قلب، تورم اندام های تحتانی، سرفه.

پس از معاینه، مشخص شد که اندازه کبد و قلب به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

بیماران نگران تنگی نفس و درد بلانتدر قلب

تشخیص کاردیت روماتیسمی

تشخیص بیماری با بررسی و معاینه بیمار آغاز می شود.

شکایات بیمار، اطلاعات در مورد بیماری های قبلی و همچنین وجود روماتیسم در بستگان نزدیک - همه اینها به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دقیق تری را انجام دهد.

بیمار همچنین باید برای آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی و وضعیت ایمنی خون اهدا کند.

بیمار باید برود و معاینات ابزاری: نوار قلب، فونوکاردی، اشعه ایکس قفسه سینه، سونوگرافی قلب.

درمان کاردیت روماتیسمی

برای جلوگیری از توسعه عواقب جدیبیماری، درمان آن باید در اسرع وقت آغاز شود.

کدام داروهاآیا آنها برای بیماری روماتیسمی قلب اندیکاسیون دارند؟ اول از همه، آنتی بیوتیک ها (برای سرکوب عفونت) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دارای اثرات ضد التهابی، تب بر، ضد درد هستند).

درمان آسایشگاهی باعث تقویت تمام سیستم های بدن می شود

پیشگیری از کاردیت روماتیسمی

پیشگیری اولیه از کاردیت روماتیسمی به عنوان یکی از تظاهرات روماتیسم، تقویت سیستم ایمنی و افزایش مقاومت کلی بدن است. برای اینکه با بیماری مواجه نشوید، با دوران کودکیشما باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید، ورزش کنید، و تغذیه مناسب و مغذی داشته باشید.

برای کسانی که به این بیماری مبتلا شده اند، تقویت سیستم دفاعی بدن و عدم غفلت از درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از عود و عوارض بسیار مهم است. حذف به موقع کانون های عفونت مزمن امکان دستیابی به بهبودی پایدار روماتیسم را فراهم می کند.

نظرات ارائه شده توسط HyperComments

امروز در حال خواندن

1937

سلامتی + رژیم غذایی
چگونه یک پرخور شبانه را بخوابانیم؟

همه ما کمی پرخور هستیم. حداقل یک نفر را به من نشان دهید که دوست ندارد غذاهای خوشمزه بخورد یا فقط لذت ببرد...

1178