کاردیت روماتیسمی. کاردیت روماتیسمی اولیه، عود کننده، علائم، درمان
کاردیت روماتیسمی (روماتیسم قلب) بیماری لایه های همبند بافت قلب است. آسیب شناسی سیستمیک است، یعنی تقریباً کل بدن و بیشتر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر اوقات، روماتیسم قلب، مفاصل، عضلات، بافت استخوانی. در کودکان، بیماری روماتیسمی قلب اغلب تأثیر می گذارد سیستم عصبی. این خود را در تکان دادن صورت، چشم ها و ظاهر تیک ها نشان می دهد.
در باره مشکلات بالقوهبیمار مبتلا به کاردیت روماتیسمی، پاتوژنز آن، علائم اصلی و درمان را در این مقاله مورد بحث قرار خواهیم داد.
ویژگی های بیماری
کاردیت روماتیسمی در هر سنی امکان پذیر است، اما ریسک بیشترکودکان زیر 16 سال در معرض قرار می گیرند.
- در کودکان بسیار کوچک (زیر 5 سال)، این بیماری بسیار نادر ایجاد می شود.
- اشکال روماتیسم در کودکان بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. علائم متعدد و مسمومیت منجر به آسیب به اندام های داخلی می شود.
- برای بزرگسالان فرم حادبیماری همراه با تب ذاتی نیست. اغلب آنها (به ویژه زنان) از کاردیت روماتیسمی راجعه رنج می برند.
پاتوژنز با استعداد ژنتیکی و اثرات سمیاسترپتوکوک ها
طبقه بندی
انواع
بیماری کاردیت روماتیسمی به چند نوع تقسیم می شود:
- پانکاردیت. سخت ترین و بیشترین شرایط خطرناک، از آنجایی که تمام دیواره قلب تحت تأثیر قرار می گیرد. کاملا خرابه عملکرد عادی، قادر به انقباض طبیعی نیست، گردش خون بدتر می شود. در این زمینه باقی مانده است ریسک بالا توقف ناگهانیفعالیت قلبی
- میوکاردیت روماتیسمی. لایه بیرونی و عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد. فرد از علائم آزار دهنده است و اغلب در زندگی عادی او اختلال ایجاد می کند.
- . التهاب پوشش داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد که قبلاً خطر ایجاد می کند. خطر نیز افزایش می یابد، زیرا آسیب شناسی باعث ضخیم شدن بافت ها و رشد با هم می شود.
درجه
طبقه بندی بر اساس درجات بیماری انجام می شود:
- یک فرآیند طولانی. این تشخیص زمانی انجام می شود که روماتیسم حدود شش ماه طول بکشد، زمانی که خود را به وضوح نشان نمی دهد و با علائم کمی همراه است.
- فرآیند حاد. با شروع ناگهانی و طیف گسترده ای از علائم مشخص می شود. این شکل از آسیب شناسی نیاز به مداخله فوری دارد، زیرا عوارض به سرعت ایجاد می شود.
- دوره تحت حاد. کاردیت روماتیسمی فعال است، اما همچنان وجود دارد شخصیت معتدل. تظاهرات بالینینه چندان روشن، برای شش ماه قابل توجه است. اثر درمانیمعمولاً نیز ضعیف بیان می شود.
- فرآیندی که به طور مداوم تکرار می شوددارای جریان موج مانند است که دوره حادبا بهبودی ناقص جایگزین می شود. آسیب شناسی اندام های داخلی به سرعت پیشرفت می کند و بیمار از سندرم های متعددی رنج می برد.
- جریان نهفتهبه طور کامل پنهان پیش می رود ممکن است بیمار از پیشرفت بیماری و وجود آن آگاهی نداشته باشد و تکنیک های تشخیصی ابزاری و آزمایشگاهی نشان دهنده آن نباشد. اغلب اتفاق می افتد که روماتیسم با نقص از قبل ایجاد شده در قلب تشخیص داده می شود.
علل
این بیماری به عنوان یک عارضه ظاهر می شود، یک نتیجه است عفونت های گذشته. اکثر علت مشترکآسیب شناسی استرپتوکوک گروه A در نظر گرفته می شود.بیماری هایی که در آنها خطر ابتلا به کاردیت روماتیسمی بیشتر است شامل سینوزیت، مخملک و ورم لوزه است. عامل ایجاد همه این آسیب شناسی ها مانند روماتیسم یکسان است. سایر ویروس ها قادر به ایجاد چنین عواقبی نیستند. فقط استرپتوکوک سمومی تولید می کند که بیشترین تخریب را دارد اندام مهمشخص
گاهی اوقات علت کاردیت روماتیسمی ممکن است در وراثت پنهان باشد. مهم نیست که اقوام دور چقدر از چنین بیماری رنج می برند، خطر التهاب به دلیل انتقال ژن به نسل ها همچنان وجود دارد.
درباره علائم و نشانه های بیماری روماتیسمی قلب بیشتر بخوانید.
علائم
نمی توان لیست کاملی از علائم مشخصه روماتیسم را نام برد، زیرا علائم تا حد زیادی به میزان پیشرفت بیماری و آسیب به بدن بستگی دارد. اما علائم عمومی هنوز مشخصه آسیب شناسی است. بنابراین، علائم اصلی کاردیت روماتیسمی عبارتند از:
- ضعف، درد در مفاصل ماهیت "فرار"، درجه حرارت بالا. حمله روماتیسمی اینگونه خود را نشان می دهد.
- یا .
- درد خفیف در قلب.
- کبد بزرگ شده.
- علائم نارسایی قلبی: بزرگ شدن کبد، تنگی نفس، سرفه مرطوبدر کوچکترین فشار، آکروسیانوز، تورم پاها.
در کودکان، علائم تقریباً 2 هفته پس از انتقال ظاهر می شود بیماری عفونی. آنها از درد و ضعف عضلانی عمومی شکایت دارند و اغلب بد خلق هستند. هنگامی که سیستم اسکلتی آسیب می بیند، خستگی به سرعت ایجاد می شود.
درد در بدن و مفاصل ممکن است نشانه این باشد که آرتریت روماتوئید به سرعت به روماتیسم قلب می پیوندد. توجه به این علامت بسیار مهم است، زیرا مدت ها قبل از سایر علائم کاردیت روماتیسمی ظاهر می شود. می‌توانیم در نظر بگیریم که این یکی از اولین سیگنال‌های بدن است، زمانی که قلب هنوز تحت تأثیر قرار نگرفته است، اما این روند قبلاً شروع شده است.
توصیف دقیق‌تر علائم به میزان و عمق آسیب عضله قلب بستگی دارد. در ادامه، تشخیص کاردیت روماتیسمی مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تشخیص
بنابراین، علاوه بر این، شناسایی آسیب شناسی می تواند بسیار دشوار باشد تست های آزمایشگاهیو تعدادی مطالعه ابزاری انجام دهد.
- از اهمیت ویژه ای برخوردار است. با استفاده از نوار قلب، ماهیت دوره بیماری مشخص می شود.
- همان استفاده می شود.
- در آزمایش خون توجه ویژهبه سطوح پروتئین واکنشی C توجه کنید، فاکتور روماتوئید، سرعت رسوب گلبول قرمز.
رفتار
رژیم درمانی با هدف از بین بردن عفونت، مسدود کردن کامل عواقب آن و حفظ سلامت بافت قلب است.
درمانی
فیزیوتراپی نقش مهمی در درمان موفقیت آمیز کاردیت روماتیسمی دارد.
- در دوره فعال و پس از فروکش بیماری از آن استفاده می شود تابش فرابنفشبافت ها و مفاصل دور مفصلی
- آنها از گل درمانی، تکانه های الکتریکی، گرمای خشکو برنامه های کاربردی، آب درمانی و حمام های مختلف (رادون، سولفید هیدروژن، اکسیژن، دی اکسید کربن).
- نور ماوراء بنفش اغلب با الکتروفورز با آنتی بیوتیک و مایکروویو تکمیل می شود، زیرا این روش ها به بهبود ایمنی کمک می کنند.
- ماساژ عمومی و اندام برای جلوگیری از عواقب عدم تحرک بدنی استفاده می شود. همچنین به بهبود گردش خون کمک می کند.
در بیمارستان و سپس در منزل باید اصول جدول رژیم غذایی شماره 10 را رعایت کنید. قوانین چنین تغذیه ای شامل محدود کردن غذاهای دودی، چرب و شور، حفظ تعادل مواد مغذی و فراوانی ویتامین ها و عناصر ریز در رژیم غذایی است.
- بیمار باید به ورزش درمانی توجه کند. دکتر خودش تجویز میکنه زمان مناسببرای کلاس ها و روش های فیزیوتراپی را انتخاب کنید.
- پس از محو شدن فاز حادمربوط می شود درمان آبگرم. بیماران مبتلا به کاردیت روماتیسمی درجه پایین نیز به موسسات معرفی می شوند.
دارو
درمان در انجام می شود شرایط بستری. درمان در هر مورد پیچیده است، یعنی شامل داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها است. اما با تعدادی ابزار دیگر تکمیل می شود:
- گلوکوکورتیکواستروئیدها. برای فعالیت زیاد کاردیت روماتیسمی استفاده می شود. در شرایط دیگر، استفاده از داروهای این گروه توصیه نمی شود.
- NSAID ها و. با کمک این داروها است که درمان ضد التهابی انجام می شود. دوره و دوز توسط پزشک تعیین می شود.
- داروهای کینولین. برای اشکال عود کننده یا طولانی مدت بیماری لازم است. Plaquenil و Delagil اغلب مورد استفاده قرار می گیرند. به طور سنتی آنها را با سالیسیلات ها استفاده می کنند. دوره 2 سال به طول می انجامد.
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیتواستاتیک. آنها همچنین برای درمان اشکال عود کننده کاردیت روماتیسمی استفاده می شوند، اما فقط در مواردی که سایر داروها (داروهای کینولین و گلوکوکورتیکواستروئیدها) مدت زمان طولانیبی اثر بماند پس از قرار ملاقات، آزمایشات آزمایشگاهی به صورت دوره ای مورد نیاز است.
- داروهای گاما گلوبولینبرای جلوگیری از آلرژی همراه با عوامل حساسیت زدا تجویز می شود. استفاده از آنها در نارسایی شدید قلبی یا اگر روند روماتیسمی خود را به شکل فعال نشان دهد ممنوع است.
- دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی. این گروه از داروها در صورت وجود آسیب جدی قلبی تجویز می شوند.
- ویتامین ها. که در دوزهای بزرگاستفاده کنید اسید اسکوربیکو روتین
مصرف داروها طبق یک دوره آموزشی به صورت جداگانه به پیشگیری از عود کمک می کند، اما خیلی به خود بیمار بستگی دارد. شما باید به اصول یک سبک زندگی سالم پایبند باشید، خود را سخت کنید و مطمئن شوید که تمام مناطق التهاب را ضد عفونی کنید. که در اخیرابسیاری از آنتی بیوتیک های جدید برای کاردیت روماتیسمی ظاهر شده اند، اما آنها را فقط باید طبق تجویز پزشک مصرف کرد.
عمل
درمان جراحی برای نقایص از قبل ایجاد شده استفاده می شود. این عمل فقط در دوره ای انجام می شود که کاردیت روماتیسمی در فاز فعال نیست. رایج ترین انتخاب دریچه پلاستی است.
روش های سنتی
آیا بیماری روماتیسمی قلب قابل درمان است؟ داروهای مردمی? ایجاد نقص دریچه، اگر نه سریع رعد و برق، پس خیلی سریع اتفاق می افتد، بنابراین فقط استفاده از طب سنتیفقط مشکل را بدتر می کند و منجر به پیش آگهی بدتر می شود. هیچ وسیله ای نمی تواند جایگزین داروها شود. بنابراین، با استفاده از دستور العمل ها روش های عامیانهفقط با دریافت مجوز از پزشک معالج و مهمتر از همه، نه در هنگام تشدید استفاده می شود.
در این مورد درمان های خانگیمی تواند تا حد زیادی به تقویت عضلات و به طور کلی سیستم ایمنی بدن کمک کند. دستور العمل های زیر تأثیر مشابهی دارند:
- جوشانده ها و دمنوش ها باید از آن دسته از گیاهانی تهیه شود که اثر تقویتی بر قلب دارند. این شامل chokeberry، زالزالک، مویز، برگ سنجد، گل رز. شما می توانید دیگران را انتخاب کنید گیاهان داروییحاوی ویتامین C
- Eleutherococcus rhizomes (50 گرم) در 0.5 لیتر ودکا ریخته می شود و به مدت نیم ماه در تاریکی قرار می گیرد. تنتور را به صورت دوره ای تکان دهید و پس از آماده شدن، روزانه 20 قطره از آن مصرف کنید. پس از دو هفته از درمان، دوز به 40 قطره افزایش می یابد. کل دوره 1-1.5 ماه طول می کشد.
- ساقه های گزنه (1 قاشق غذاخوری) را در یک لیوان آب جوش دم کرده و یک شبه رها می کنند. می توانید آن را روی آتش بگذارید (در این صورت آن را پر کنید آب سرد) حدود 10 دقیقه بجوشانید و سپس بگذارید تا دم بکشد. مخلوط را 100 میلی لیتر 3 بار در روز بنوشید. یک ماه بعد، کاهش درد در قلب و مفاصل مشاهده می شود.
- حمام با بابونه به آرامش و تسکین درد کمک می کند. نکته اصلی این است که خیلی گرم نیست.
- مقدار مساوی از معمولی و الکل کافور، 2 عدد سفیده تخم مرغ زده شده را به این مخلوط اضافه کنید. داروی حاصل برای تسکین درد روی مفاصل آسیب دیده مالیده می شود.
- کمپرس تهیه شده از سیب زمینی رنده شده نیز به تسکین درد کمک می کند.
همه دستور العمل های عامیانهقادر به از بین بردن علت بیماری نیستند، آنها فقط علائم را تضعیف می کنند، بنابراین درمان فقط با چنین روش هایی به شدت ممنوع است!
پیشگیری از کاردیت روماتیسمی
اقدامات پیشگیرانه باید در نظر گرفته شود درمان به موقع عفونت استرپتوکوکی، صرف نظر از دلیل ظاهر آن. شما باید در درمان اریسیپلا و گلودرد مراقب باشید، زیرا این بیماری ها به سکوی پرشی عالی برای ایجاد کاردیت روماتیسمی تبدیل می شوند. برای ترکیب صحیح عوامل ضد التهابی و ضد باکتریایی، بهتر است یک دوره درمانی زیر نظر پزشک انجام شود.
اگر روماتیسم قبلاً ایجاد شده باشد، باید از حملات روماتیسمی جلوگیری کرد. در صورت عود بیماری باید تمام تلاش ها به این سمت معطوف شود. پیشگیری لزوماً شامل مصرف پنی سیلین است و دوره بسیار طولانی و گاهی مادام العمر است.
عوارض
- کاردیت روماتیسمی به سرعت منجر به تخریب دریچه های قلب می شود. حتی با مورد جدا شدهنقایص حمله روماتیسمی در 20 درصد افراد تشکیل می شود. به دلیل تغییرات اسکار، تنگی ظاهر می شود (یعنی باریک شدن بین محفظه های دهانه) یا نارسایی دریچه (دیواره ها محکم فشرده نمی شوند). چنین ضایعات اندوکارد تشکیل را تحریک می کند. این یک خطر ایجاد می کند و،.
- عملکرد پمپاژ عضله قلب مختل شده است که در آینده منجر به تعدادی از عوارض خواهد شد. اول از همه، شما باید مراقب نارسایی حاد قلبی باشید. با حملات مکرر روماتیسمی، این بیماری تبدیل به بیماری می شود فرم مزمن، و سپس تکمیل خواهد شد.
- اغلب، میوکاردیت با ماهیت روماتیسمی نیز باعث آریتمی حاد می شود. پیامد اصلی این عارضه ایست قلبی است. آریتمی مزمن نیز ممکن است، به خصوص اگر فرآیندهای اسکلروز توسعه یافته باشد.
در زیر در مورد شایع ترین پیامد کاردیت روماتیسمی بخوانید.
پیش بینی
تشخیص به موقع نقش مهمی در پیش آگهی دارد.
- نتیجه مطلوب درمان در صورت شناسایی خواهد بود مرحله اولیهروماتیسم، زیرا قلب و اندام ها به میزان کمی تحت تأثیر قرار می گیرند.
- پیش آگهی برای یک روند عود کننده که در دوران کودکی ظاهر می شود نامطلوب خواهد بود.
در بیشتر موارد، آسیب شناسی منجر به نقص دریچه. طبق آمار، تشکیل نقص در 15٪ موارد رخ می دهد.
النا مالیشوا در ویدیوی زیر جزئیات بیشتری در مورد بیماری روماتیسمی قلب به شما خواهد گفت:
التهاب تمام یا تک لایه های دیواره قلب در روماتیسم. بیشتر اوقات ، آسیب همزمان به میوکارد و اندوکارد وجود دارد - اندومیوکاردیت ، گاهی اوقات در ترکیب با پریکاردیت (پانکاردیت) ، احتمالاً آسیب جدا شده به میوکارد (میوکاردیت). در هر صورت، با کاردیت روماتیسمی، میوکارد تحت تأثیر قرار می گیرد و علائم میوکاردیت بر تصویر بالینی کاردیت روماتیسمی غالب است و علائم آندوکاردیت را کاهش می دهد.
زمانی که میوکارد دارد ضایعه منتشرعلائم نارسایی قلبی ممکن است به شکل تنگی نفس، بزرگ شدن کبد و وجود ادم ظاهر شود. مرزهای قلب به سمت چپ گسترش می یابد. نبض مکرر، آریتمی، وضعیت عمومی شدید است، صداهای قلب خفه می شود، ممکن است اختلال در ریتم قلب، سوفل سیستولیک در راس قلب. با احتقان در گردش خون ریوی، رال های ظریف و کرپیتوس در ریه ها شنیده می شود. با میوکاردیت کانونی، وضعیت بیمار رضایت بخش است، درد خفیفی در ناحیه قلب وجود دارد و گاهی اوقات وقفه هایی احساس می شود. مرزهای قلب بزرگ نمی شوند، صداها خفه می شوند، سوفل سیستولیک ضعیف در راس قلب وجود دارد. نارسایی گردش خون وجود ندارد.
توسعه اندوکاردیت روماتیسمی با علائم خفیف مشخص می شود. اندوکاردیت همیشه با میوکاردیت ترکیب می شود که علائم آن بارزتر است. با این حال، اندوکاردیت ممکن است با افزایش طولانی مدت و مشخص در دمای بدن، تعریق، ترومبوآمبولی، افزایش نشان داده شود. سوفل سیستولیکدر راس قلب یا آئورت که نشان دهنده تشکیل نقص قلبی است.
کاردیت روماتیسمی عود کننده با علائم مشابه میوکاردیت اولیه و اندوکاردیت مشخص می شود، اما آنها در پس زمینه یک نقص ایجاد شده ظاهر می شوند؛ یک دوره طولانی، آریتمی قلبی و نارسایی گردش خون ممکن است مشاهده شود. افزایش ESR، نوتروفیلی با تغییر به سمت سمت چپ (لکوسیتوز همراه با آسیب مفصل). تعداد آنتی ژن های استرپتوکوک افزایش می یابد: آنتی استرپتولیزین و آنتی هیالورونیداز و غیره. علائم دیگر روند التهابی نیز مشخص می شود.
که در در حال حاضرسیر روماتیسم تا حدودی با حملات روماتیسمی کلاسیک متفاوت است. در بسیاری از موارد وجود ندارد حرارتآسیب بدن و مفاصل، این بیماری بر اساس علائم آسیب قلبی و پارامترهای آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. در معاینه اشعه ایکسهیچ تغییر قابل توجهی در قلب و ریه ها تشخیص داده نمی شود، اما با دوره شدیدبیماری و وجود نارسایی قلبی، اندازه قلب را می توان افزایش داد.
ECG نشانه هایی از اختلالات هدایت را نشان می دهد. حمله روماتیسمی دوره مربوطه دارد: تحت تأثیر درمان، علائم روماتیسم ناپدید می شوند و عادی می شوند. پارامترهای بیوشیمیاییخون، اما روند روماتیسمی می تواند حتی پس از نرمال شدن شمارش خون ادامه یابد. در بیشتر موارد، مدتی پس از حمله روماتیسم، یک نقص قلبی ایجاد می شود: نارسایی قلبی دریچه میترال- پس از 6 ماه، تنگی دهانه دهلیزی چپ - پس از 1.5-2 سال. اما کی تشخیص به موقعو درمان، تشکیل بیماری قلبی اجتناب ناپذیر است. اغلب، نقص قلبی پس از حمله دوم یا سوم روماتیسم رخ می دهد.
زمانی که بیمار قبلاً نقص روماتیسمی دارد، آنگاه تعیین کنید فاز فعالاین بیماری می تواند بسیار دشوار باشد که به دلیل ویژگی های روند روماتیسمی است. با حملات مکرر، مفاصل بسیار کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند و فقط درد خفیف مشاهده می شود. علاوه بر این، ممکن است وجود داشته باشد تب با درجه پایینبدن، بدتر شدن وضعیت عمومی، تعریق و غیره. پراهمیتدر تشخیص حملات روماتیسمی مکرر علائم نارسایی گردش خون وجود دارد. حملات مکرر روماتیسم می تواند باعث ایجاد نقایص قلبی جدید با علائم بالینی مربوطه شود.
کاردیت روماتیسمی یک آسیب شناسی است که لایه های همبند حفره های قلب را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری سیستمیک است و به تمام اندام ها و بافت ها سرایت می کند. اغلب استخوان و ماهیچه، قلب.
توسعه کاردیت روماتیسمی در افراد در هر سنی رخ می دهد، اما نوجوانان و کودکان خردسال اغلب از آن رنج می برند. قبل از پنج سالگی، بیماری در در موارد نادر.
اگر این بیماری در یک کودک رخ دهد، بسیار شدیدتر از زمانی است که برای بزرگسالان اتفاق بیفتد. این بیماری با علائم و عوارض زیادی همراه است اعضای داخلی.
پس از ورود استرپتوکوک به بدن اختلال ایجاد می شود.
طبقه بندی
آسیب شناسی می تواند به شکل زیر رخ دهد:
- پانکاردیتا این فرآیند بسیار خطرناک است، زیرا به کل غشای قلب گسترش می یابد. منجر به اختلال در عملکرد ارگان، اختلال می شود توانایی های انقباضی، بدتر شدن گردش خون بنابراین احتمال ایست قلبی بسیار زیاد است.
- . آسیب به غشای عضلانی مشاهده می شود که با نارسایی قلبی همراه است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند.
- اندوکاردیت روماتیسمی فرآیند التهابیبه لایه داخلی قلب گسترش می یابد و باعث ضخیم شدن و ادغام بافت ها می شود.
در طول توسعه، بیماری چندین مرحله را طی می کند:
- درنگ. این مشکل اگر شش ماه ادامه پیدا کند و ادامه پیدا نکند مشخص می شود تظاهرات برجسته.
- تند. این بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود و علائم به سرعت افزایش می یابد. نیاز کمک فوریپزشکان
- من آن را تیز می کنم. فرآیند پاتولوژیکبه طور فعال در حال توسعه است، اما به طور متوسط پیش می رود. علائم خفیف و اثر درمان ناچیز است.
- به طور مداوم عود می کند. دوره های تشدید با بهبودی همراه است.
- نهفته فرد از بیماری بی اطلاع است و حتی در معاینه نیز هیچ گونه ناهنجاری مشاهده نمی شود. تشخیص اغلب زمانی انجام می شود که نقص قبلاً شکل گرفته باشد.
دلایل توسعه
آسیب شناسی تحت تأثیر انتقال رخ می دهد بیماری های عفونی. اغلب تحت تأثیر استرپتوکوک های گروه A ظاهر می شود. معمولاً عوارض بعد از التهاب لوزه، مخملک و سینوزیت تشخیص داده می شود. با سایر ویروس ها چنین عواقبی وجود ندارد. فقط این باکتری قادر به تولید است مواد سمی, بر قلب تاثیر می گذاردشخص
گاهی اوقات این یک موضوع است استعداد ارثیبه مشکل
علائم
توصیف دقیق علائم اصلی کاردیت روماتیسمی دشوار است. این بیماری بسته به اینکه کدام اندام آسیب دیده است خود را نشان می دهد. این بیماری منجر به وخامت قابل توجهی در رفاه بیمار می شود:
- درد در مفاصل وجود دارد، درجه حرارت بالا می رود و ضعف نگران کننده است. چنین علائمی در هنگام حمله روماتیسمی ظاهر می شود.
- ریتم انقباضات قلب مختل شده و مکرر می شود.
- درد خفیفی در ناحیه قلب وجود دارد.
- اندازه کبد افزایش می یابد.
- نارسایی قلبی ایجاد می شود، به همین دلیل پاها متورم می شوند، تنفس دشوار می شود و سرفه مرطوب در حملات رخ می دهد.
کاردیت روماتیسمی در کودکان چند هفته پس از عفونت ظاهر می شود. آنها بد خلق، ضعیف می شوند و از درد عضلانی شکایت دارند. اگر تحت تاثیر قرار گیرد سیستم اسکلتی، سپس خستگی به سرعت ایجاد می شود.
شدت تظاهرات بستگی به این دارد که عضله قلب چقدر عمیق آسیب دیده است.
علامت اصلی کاردیت روماتیسمی درد در مفاصل و بدن است. این همان چیزی است که نشان دهنده عفونت بافت است.
روش های تشخیصی
تعیین بیماری بسیار دشوار است، بنابراین به تنهایی تحقیقات آزمایشگاهیو سمع کافی نیست. برای تأیید تشخیص، موارد زیر را انجام دهید:
- الکتروکاردیوگرافی. شناسایی ماهیت دوره بیماری ضروری است.
- سونوگرافیو رادیوگرافی
- آزمایش‌های خونی که پروتئین واکنش‌گر c، ESR و سایر شاخص‌ها را تشخیص می‌دهند.
رفتار
درمان برای از بین بردن تجویز می شود فرآیند عفونی. آنها همچنین باید عواقب آن را کاملاً از بین ببرند و عضله قلب را در آن حفظ کنند در شرایط خوب.
تکنیک های درمانی
روش های فیزیوتراپی بخش مهمی از درمان در نظر گرفته می شود:
- بافت ها و مفاصل دور مفصلی در معرض اشعه ماوراء بنفش.
- از گل درمانی، حمام و گرمای خشک استفاده می کنند.
- از الکتروفورز برای بهبود ایمنی استفاده می شود.
- برای جلوگیری از عوارض زمانی که نشستهزندگی و بهبود جریان خون، جلسات ماساژ تجویز می شود.
پس از گذراندن دوره حاد، به بیماران توصیه می شود به درمان آسایشگاه-توچال مراجعه کنند.
دارودرمانی
اگر کاردیت روماتیسمی رخ دهد، درمان دارویی در یک محیط بیمارستان انجام می شود. در هر مورد استفاده کنید یک رویکرد پیچیده. دارودرمانیشامل استفاده از ضد التهاب و عوامل ضد باکتری. اما در کنار آنها داروهای دیگری نیز تجویز می شود. درمان ممکن است با موارد زیر تکمیل شود:
- التهاب تمام یا منفرد لایه های دیواره قلب در طی، تظاهرات اصلی بیماری است که شدت دوره و پیش آگهی آن را تعیین می کند. بیشتر اوقات، آسیب همزمان به میوکارد و اندوکارد (اندومیوکاردیت)، گاهی اوقات همراه با پریکاردیت (پانکاردیت)، احتمالاً آسیب جداگانه به میوکارد (میوکاردیت) وجود دارد. در هر صورت، با کاردیت روماتیسمی، میوکارد تحت تأثیر قرار می گیرد و علائم میوکاردیت در کلینیک کاردیت روماتیسمی غالب می شود و علائم آندوکاردیت را پنهان می کند.
تصویر بالینی
میوکاردیت منتشر با تنگی نفس شدید، تپش قلب، وقفه و درد در ناحیه قلب، ظاهر سرفه در هنگام فعالیت بدنیدر موارد شدید، آسم قلبی و ادم ریوی امکان پذیر است. حالت عمومیشدید، ارتوپنه، آکروسیانوز، افزایش حجم شکم، و تورم در پاها مشاهده می شود. نبض مکرر، اغلب آریتمی است. مرزهای قلب گسترش می یابد، عمدتا به سمت چپ، صداها خفه می شوند، ریتم گالوپ، آریتمی و سوفل سیستولیک در ناحیه راس قلب ممکن است، در ابتدا ماهیت غیر شدید وجود دارد. در طول توسعه رکوددر دایره تشک قسمت های پایین ترریه ها، رال های حباب ریز، کرپیتوس در داخل شنیده می شود دایره بزرگکبد بزرگ می شود و دردناک می شود، آسیت و تورم در پاها ممکن است ظاهر شود.
میوکاردیت کانونی خود را به صورت درد خفیف در ناحیه قلب، گاهی اوقات احساس وقفه نشان می دهد. وضعیت عمومی رضایت بخش است. مرزهای قلب طبیعی است، صداها تا حدودی خفه هستند و سوفل سیستولیک خفیف در راس وجود دارد. نارسایی گردش خون وجود ندارد.
کلینیک اندوکاردیت روماتیسمی فوق العاده فقیر علائم خاص. اندوکاردیت همیشه با میوکاردیت ترکیب می شود که تظاهرات آن غالب است و شدت وضعیت بیمار را تعیین می کند. تشخیص تظاهرات اندوکاردیت در ابتدا بسیار دشوار است، بنابراین از اصطلاح "کاردیت روماتیسمی" (درک آسیب به میوکارد و اندوکارد) تا تشخیص نهایی اندوکاردیت استفاده می شود. ممکن است اندوکاردیت را نشان دهد علائم زیر: تعریق بارزتر، افزایش شدیدتر و طولانی مدت دمای بدن، سندرم ترومبوآمبولیک، صدای مخملی خاص با صدای اول (L. F. Dmitrenko، 1921)، افزایش سوفل سیستولیک در راس قلب و ظهور سوفل دیاستولیک در راس قلب یا آئورت که نشان دهنده تشکیل نقص قلبی است. یک نشانه قابل اعتماد از اندوکاردیت قبلی، نقص قلبی تشکیل شده است. "نقص قلب یادگاری از اندوکاردیت منقرض شده است" (S. Zimnitsky).
پریکاردیت روماتیسمی نادر است، علائم بالینیمشابه آنچه در "پریکاردیت" توضیح داده شده است.
کاردیت روماتیسمی راجعه عمدتاً با علائم مشابه میوکاردیت اولیه و اندوکاردیت مشخص می شود ، اما معمولاً این علائم خود را در پس زمینه یک نقص قلبی تشکیل شده نشان می دهند و ظهور سوفل های جدیدی که قبلاً وجود نداشتند امکان پذیر است ، که نشان دهنده تشکیل نقص های جدید است. بیشتر اوقات، کاردیت روماتیسمی یک دوره طولانی دارد، غیر معمول نیست فیبریلاسیون دهلیزیو نارسایی گردش خون
3 درجه شدت کاردیت روماتیسمی وجود دارد.
کاردیت روماتیسمی شدید (شدید) با التهاب منتشر یک، دو یا سه لایه قلب (پانکاردیت)، علائم کاردیت روماتیسمی مشخص می شود، مرزهای قلب به طور قابل توجهی گسترش می یابد و نارسایی گردش خون وجود دارد.
کاردیت روماتیسمی نسبتاً شدید ( درجه متوسطجاذبه زمین) از نظر مورفولوژیکی چند کانونی تصویر بالینی کاملاً مشخص است، مرزهای قلب گسترش یافته است، هیچ نارسایی گردش خون وجود ندارد.
بیان ضعیف ( درجه خفیف) کاردیت روماتیسمی عمدتاً کانونی است، کلینیک روشن نیست، مرزهای قلب طبیعی است، هیچ جبرانی وجود ندارد.
معیارهای تشخیصی کاردیت
- درد یا درد و ناراحتیدر ناحیه قلب
- تنگی نفس.
- ضربان قلب
- تاکی کاردی.
- تضعیف اولین تون در راس قلب.
- سوفل در راس قلب:
- سیستولیک (ضعیف، متوسط یا قوی)؛
- دیاستولیک
- علائم پریکاردیت
- افزایش اندازه قلب.
- داده های نوار قلب:
- طولانی شدن فاصله P-Q؛
- اکستراسیستول، ریتم اتصال دهلیزی.
- سایر اختلالات ریتم
- علائم نارسایی گردش خون
- کاهش یا از دست دادن توانایی کار.
اگر بیمار دارای 7 معیار از 11 معیار باشد، تشخیص کاردیت قابل اعتماد در نظر گرفته می شود.
علائم تشخیصی اولیه کاردیت روماتیسمی اولیه عبارتند از:
- توسعه غالب این بیماری در دوران کودکی و نوجوانی.
- ارتباط نزدیک توسعه آن با عفونت قبلی نازوفارنکس.
- وجود یک فاصله (2-3 هفته) بین پایان آخرین دوره عفونت نازوفارنکس و شروع بیماری، کمتر اوقات بهبود طولانی مدت پس از عفونت نازوفارنکس.
- افزایش مکرر دمای بدن در شروع بیماری.
- آرتریت یا آرترالژی.
- کمکی و علائم عملکردیکاردیت
- تغییر در تست های التهابی و ایمونولوژیک فاز حاد.
- پویایی مثبت شاخص های بالینی و پاراکلینیکی تحت تأثیر درمان ضد روماتیسمی.
نتیجه کاردیت روماتیسمی با فراوانی نقایص قلبی تعیین می شود.
