لکه های سرد در ریه ها به چه معناست؟ آزمایش فاکتور روماتوئید

ضایعه گون در ریه تظاهرات سل است. بدون وجود مسیری به ریشه، تشکیلات غده ای که فراتر از خطوط مدیاستن (غدد لنفاوی) گسترش می یابد، تشخیص وابستگی سلی سندرم سایه کانونی دشوار است.

هنگام تجزیه و تحلیل سازندهای تا قطر 1 سانتی متر، باید به کلسیفیکاسیون، تراکم، فیبروز، ساختار مورفولوژیکی و شدت تیرگی توجه کرد. شیوع بیش از 2 دنده نشانه انتشار است.

تصویر دیجیتال: کانون های فیبروتیک متعدد هر دو ریه در پس زمینه برونشیت مزمن

ضایعه Ghon و ضایعات کلسیفیه در ریه - چیست؟

ضایعه Ghon یک تشکیل در راس یا بخش های بالایی ریه است که در اثر آسیب بافت ریه توسط مایکوباکتریوم ایجاد می شود. بررسی مورفولوژیکی مواد تعداد زیادی سلول گرانوله و ماکروفاژ را نشان می دهد. بدن به طور مداوم با عامل ایجاد کننده سل ریوی مبارزه می کند، بنابراین پویایی به آرامی افزایش می یابد. فقط هنگام مشاهده یک سری تصاویر از اندام ها قفسه سینهدر طول 3-6 ماه، برخی تغییرات را می توان شناسایی کرد.

در ذخیره سازی طولانی مدتضایعات سل را می توان در شکل گیری احتمالی یک کانون کلسیفیه ردیابی کرد. نمک های کلسیم در مکان های تخریب کازئوزی رسوب می کنند. به این ترتیب مومیایی کردن پاتوژن رخ می دهد که از آن جلوگیری می کند عفونت مجددبافت ریه

ضایعات کلسیفیه در ریه ها نه تنها تظاهرات عفونت سل هستند. در ذات الریه مزمن رخ می دهد، آلودگی های کرمیآلوئولیت فیبروزان (Hammen-Richie).

رادیوگرافی دیجیتال: سل میلیاری، ضایعات در دو طرف

شیوع گون شکل نادری از عفونت در دوره کنونی است. به دلیل استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها، میکروارگانیسم ها نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم شده اند. هنگام درمان سایر بیماری ها با این داروها، فعالیت خاصی ارائه می شود ترکیب شیمیاییدر مورد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باکتری ها به طور کامل از بین نمی روند. اگر میکروارگانیسم ها مقاومت چند دارویی نداشته باشند، تحت تأثیر آنتی بیوتیک درمانی برای پنومونی، برونشیت و سایر بیماری ها، فرد بدون اینکه بداند پیشرفت فعال سل را متوقف می کند.

فقط هنگام انجام فلوروگرافی بعدی، تمرکز خاصی در راس آشکار می شود (کلسیفیه، متراکم، فیبری، شدید، کلسیفیه).

ضایعات متراکم در ریه ها با سندرم کدورت کانونی

سندرم سایه کانونی محدود شامل سایه های منفرد (حداکثر 5)، چندین سایه (بیش از 6) است که اندازه آنها از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. با مکان محدود (تا 2 فضای بین دنده ای) تشخیص داده می شود. سل کانونی، ذات الریه.

اگر این ناحیه فراتر از دو فضای بین دنده ای گسترش یابد، آنها از یک فرآیند منتشر صحبت می کنند. تیرگی کانونی به اولیه و ثانویه متمایز می شود. در بیماری هایی با آسیب به بافت ریه، پاتوژنز سندرم با مکانیسم های پاتوژنتیک زیر همراه است:

جابجایی هوا توسط اگزودا، ترانسودات؛
جذب هوای آلوئولی با آتلکتازی لوبولار.
دفع هوا توسط بستر خارج از آلوئول.
متاستازهای هماتوژن ناشی از ادم، انفارکتوس، سل؛
متاستازهای لنفاوی (سل اولیه، بیماری های خونی)؛
آسیب تماسی به بافت ریه (سرطان محیطی، آنوریسم).

سندرم ضایعه Ghon، چند شکلی، فیبری، شدید، کلسیفیه شده را می توان در تومورها، التهاب بافت ریه و ناهنجاری های عروقی مشاهده کرد.

تعیین یک سایه کانونی در یک تصویر همیشه به فرد اجازه نمی دهد که مورفولوژی یا عامل علت شناسی را تأیید کند.

در بیماری های مختلفسندرم کدورت کانونی شباهت های رادیولوژیکی دارد. وزن مخصوص تومور، فیبری، نکروزه، کانون التهابی کمی متفاوت است. برای تمایز درجه بندی، از توموگرافی کامپیوتری برای مطالعه چگالی سایه استفاده می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد تاریکی کلسیفیه، کلسیفیه، شدید و ضعیف را به وضوح تأیید کنید.

ضایعه گون در ریه اشعه ایکسدر حالت کلاسیک به وضوح تجسم می شود. سایر اشکال نوزولوژیک با علائم همراهی که امکان تایید نوزولوژی را فراهم می کند، همراه نیستند.

ضایعات متراکم در ریه ها - آنها چیست؟

کانون‌های متراکم در عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها نشان‌دهنده عفونت مزمن یا روند التهابی یا تروماتیک بهبود یافته است. در محل التهاب طولانی مدت تجمع می یابد بافت اسکار، پنوموسکلروز تشکیل می شود ، در ذات الریه کارنیفیکاسیون رخ می دهد. در تمام این نوزولوژی ها، اشعه ایکس سایه های متراکم (شدید) را نشان می دهد.

اگر این تغییرات در تصویر وجود داشته باشد تصویر بالینیبا تغییرات مشخص همراه نیست. سندرم کلسیفیکاسیون، کلسیفیکاسیون، اسکار می تواند تظاهراتی از اشکال nosological زیر باشد:

تومور؛
آنوریسم؛
کیست احتباس؛
سرطان اولیه؛
سل کانونی

فقط با انتشار علائم مسمومیت شدید ظاهر می شود:

1. درجه حرارت بیش از 39 درجه;
2. ضعف عمومی;
3. سرفه همراه با خلط;
4. درد قفسه سینه.

در طول فرآیند التهابی می توان ردیابی کرد تغییرات آزمایشگاهی: لکوسیتوز، سرعت رسوب گلبول های قرمز تسریع می شود. سل کانونی با علائم بالینی خاص مشخص می شود:

درد در قفسه سینه؛
سرفه؛
تحریک پذیری؛
از دست دادن اشتها؛
ضعف.

با عفونت سل، آزمایش خون با تغییرات التهابی همراه نیست. برای تشخیص بیماری، تعیین مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در آب های شستشوی مجاری برونش الزامی است. در پایین سرطان محیطی، متاستازهای منفرد، تغییرات در آزمایش خون قابل ردیابی است.

در انفارکتوس ریویسندرم تاریک شدن کانونی مشاهده می شود که با ترومبوفلبیت رخ می دهد اندام های تحتانی. کلینیک - هموپتیزی، شکایت از درد در پهلو.

ضایعات متراکم در ریه ها در اکثر موارد نیازی به درمان ندارند، اما قبل از توقف درمان بیمار، تشخیص کامل برای تایید سندرم سایه کانونی واقعی لازم است. اطمینان حاصل کنید که تصویر یک ساختار واقعاً بزرگ را نشان می دهد که آسینی را اشغال می کند. تصویر مشابهی با در هم تنیدگی رگ های خونی و طناب های بینابینی شکل می گیرد. معاینه چند موضعی (چند محوری) اطلاعات زیادی را ارائه می دهد. حتی رادیوگرافی سنتی اندام های قفسه سینه در برجستگی های جلویی و جانبی ماهیت گرد تیرگی را نشان می دهد. در یک تصویر جانبی، می توان کانون های کلسیفیه پلور را شناسایی کرد. با یک مطالعه چند پروجکشن می توان بین کلسیفیکاسیون داخل ریوی و پلور تمایز قائل شد.

اگر سندرم کانونی در عکس اشعه ایکس تشخیص داده شود، باید تشخیص افتراقی بین تومور، سل و ذات الریه انجام شود.

ضایعات فیبری در ریه ها - آنها چیست؟

با تغییرات التهابی، سایه کانونی دارای شدت متوسط، ناهموار و مرزهای مبهم است. در التهاب مزمن, سل فیبریسایه ها شدید با لبه های ناهموار و تیز هستند.

رسوبات فیبری تهویه مجرای برونش را مختل می کند. درجه نارسایی تنفسیبر اساس حجم ضایعه تعیین می شود.

اگر فیبروز توسط یک تومور تحریک شود، یک "کمربند" یا تجمع ضایعات کوچکبه دلیل افزایش الگوی ریوی

در سل، یک "مسیر" عروقی از کانون فیبری خارج می شود و به سمت آن هدایت می شود ریشه ریه. در سل مزمن، چندین نوار نازک پیچیده از عروق که به سمت ریشه هدایت می شوند، یافت می شوند.

غدد لنفاوی بزرگ شده، یک مسیر، یک سایه گرد در پارانشیم ریوی - این اغلب است. علائم رادیولوژیکیسرطان.

کانون های پلی مورف فیبری را می توان در پنومونی کانونی مشاهده کرد دوره طولانی. با تخریب مداوم سلول‌ها، محل‌های تخریب توسط بافت همبند زخمی می‌شوند که در تمام طول عمر فرد باقی می‌ماند.

در پایان، می خواهم به شما یادآوری کنم که ضایعات پلی مورفیک در ریه ها همیشه مظهر آسیب شناسی ریوی نیستند. اگر سندرم در رادیوگرافی مستقیم تشخیص داده شود، احتمال درگیری پلور وجود دارد. پلورسی می تواند نه تنها اگزوداتیو، بلکه خشک نیز باشد. پس از بهبودی، کلسیفیکاسیون ها و کانون های فیبری باقی می مانند.

سندرم کدورت کانونی در ریه ها تظاهرات اشعه ایکس از اشکال مختلف بینی است. روش های مختلفی برای تشخیص افتراقی استفاده می شود.

تشکیلات کانونی در ریه ها - فشردگی بافت ناشی از بیماری های مختلف. آنها معمولاً با معاینه اشعه ایکس شناسایی می شوند. گاهی معاینه توسط متخصص و روش های تشخیصی برای نتیجه گیری دقیق کافی نیست. برای تایید نهایی باید انجام دهید روش های خاصمعاینات: آزمایش خون، آزمایش خلط، . این اتفاق با تومورهای بدخیم، ذات الریه و اختلال در تبادل مایعات در سیستم تنفسی رخ می دهد.

ضایعه یک نقطه کوچک، گرد یا نامنظم است که در اشعه ایکس قابل مشاهده است و در بافت ریه قرار دارد. آنها به چندین نوع تقسیم می شوند: تک، تک (تا 6 قطعه) و چندگانه.

تفاوت مشخصی بین مفهوم بین المللی شکل گیری کانونی و آنچه در پزشکی داخلی پذیرفته شده است وجود دارد. در خارج از کشور، اینها شامل فشردگی در ریه ها به اندازه حدود 3 سانتی متر است. طب داخلی حدود 1 سانتی متر را تعیین می کند و سایر تشکیلات را به عنوان نفوذی طبقه بندی می کند.

توموگرافی کامپیوتری قادر است احتمال بیشتری دارداندازه و شکل فشردگی بافت ریه را تعیین کنید. این مطالعه دارای حاشیه خطا نیز می باشد.

تشکیلات کانونی در اندام های تنفسی به صورت ارائه شده است تغییرات دژنراتیودر بافت های ریه یا تجمع مایع به صورت خلط یا خون. بسیاری از کارشناسان تأسیس آنها را یکی از وظایف مهم می دانند.

عوامل انکولوژیک

تا 70 درصد از ضایعات منفرد در ریه ها به عنوان طبقه بندی می شوند نئوپلاسم های بدخیم. با استفاده از سی تی (توموگرافی کامپیوتری)، و بر اساس علائم خاص، یک متخصص می تواند وقوع آسیب شناسی های خطرناک مانند سل یا سرطان ریه را فرض کند.

با این حال، برای تایید تشخیص، لازم است آزمایشات لازم انجام شود. در برخی موارد، معاینه سخت افزاری برای دریافت نظر پزشکی کافی نیست. پزشکی مدرن یک الگوریتم واحد برای انجام تحقیقات در همه شرایط ممکن ندارد. متخصص هر مورد را جداگانه بررسی می کند.

ناقص بودن تجهیزات امکان تشخیص واضح بیماری با استفاده از روش سخت افزاری را نمی دهد. تشخیص آن در اشعه ایکس قفسه سینه دشوار است تغییرات کانونی، که اندازه آن به 1 سانتی متر نمی رسد، قرار گرفتن ساختارهای تشریحی باعث نامرئی شدن سازندهای بزرگتر می شود.

متخصص به بیماران پیشنهاد می کند که با استفاده از توموگرافی کامپیوتری معاینه شوند. این امکان را به شما می دهد تا پارچه ها را از هر زاویه ای مشاهده کنید.

توموگرافی کامپیوتری برای تشخیص محل ضایعه

علل تشکیلات کانونی در ریه ها

عوامل اصلی آسیب شناسی عبارتند از وقوع فشردگی در ریه ها. چنین علائمی ذاتی هستند شرایط خطرناک، که در غیاب درمان مناسبممکن است باعث شود مرگ. بیماری هایی که این وضعیت را تحریک می کنند عبارتند از:

• بیماری های انکولوژیک، عواقب توسعه آنها (متاستازها، خود نئوپلاسم ها و غیره)؛
• سل کانونی؛
• ذات الریه؛
• ناشی از گردش خون ضعیف یا در نتیجه یک واکنش آلرژیک؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• خون ریزی؛
• کبودی شدید در قفسه سینه؛

اغلب، فشردگی به دلیل فرآیندهای التهابی رخ می دهد ( پنومونی حاد، سل ریوی) یا سرطان.

یک سوم بیماران علائم جزئی آسیب تنفسی دارند. یکی از ویژگی های سل ریوی عدم وجود علائم یا حداقل تظاهرات آنها است. عمدتاً در طی معاینات پیشگیرانه تشخیص داده می شود. تصویر اصلی سل با رادیوگرافی قفسه سینه ارائه می شود، اما بسته به فاز و مدت زمان پروسه متفاوت است.

روش های تشخیصی پایه

برای تعیین تغییرات کانونی، لازم است که تحت معاینه ویژه(رادیوگرافی، فلوروگرافی یا توموگرافی کامپیوتری). این روش های تشخیصی ویژگی های خاص خود را دارند.

هنگام انجام معاینه به صورت فلوروگرافی، تشخیص تراکم کوچکتر از 1 سانتی متر غیرممکن است، تجزیه و تحلیل کل تصویر به طور کامل و بدون خطا امکان پذیر نخواهد بود.

بسیاری از پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند که تحت سی تی اسکن قرار گیرند. این یک روش تحقیق است بدن انسان، امکان شناسایی تغییرات و آسیب شناسی های مختلف در اعضای داخلیبیمار یکی از مدرن ترین و راه های دقیقتشخیصی ماهیت روش تأثیرگذاری بر بدن بیمار است اشعه ایکسو متعاقبا پس از گذر از آن به تحلیل کامپیوتری می پردازد.

با کمک آن می توانید نصب کنید:

• V حداقل شرایطو با دقت خاصی آسیب شناسی که ریه های بیمار را تحت تاثیر قرار داده است.
• به طور دقیق مرحله بیماری (سل) را تعیین کنید.
• به درستی وضعیت ریه ها را تعیین کنید (تعیین تراکم بافت، تشخیص وضعیت آلوئول ها و اندازه گیری حجم جزر و مد)؛
• تجزیه و تحلیل وضعیت عروق ریوی ریه ها، قلب، شریان ریوی، آئورت، نای، برونش و گره های لنفاویواقع در ناحیه قفسه سینه

این روش نیز دارد نقاط ضعف. حتی با معاینه CT، تغییرات کانونی نادیده گرفته می شود. این با حساسیت کم دستگاه برای ضایعات تا اندازه 0.5 سانتی متر و تراکم بافت کم توضیح داده می شود.

کارشناسان دریافته اند که با غربالگری CT اولیه، احتمال عدم تشخیص وجود دارد اختلالات پاتولوژیکدر قالب تشکیلات کانونی با اندازه 5 میلی متر در 50 درصد موارد امکان پذیر است. زمانی که قطر 1 سانتی متر باشد، حساسیت دستگاه در این حالت 95 درصد است.

نتیجه گیری احتمال ایجاد یک آسیب شناسی خاص را نشان می دهد. محل ضایعات روی ریه ها مشخص نشده است از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. توجه ویژهبه خطوط آنها توجه کنید. اگر آنها ناهموار و نامشخص با قطر بیش از 1 سانتی متر باشند، این نشان دهنده وقوع یک فرآیند بدخیم است. در مورد تشخیص لبه های واضح تغییرات کانونی، می توان در مورد توسعه صحبت کرد نئوپلاسم های خوش خیمیا سل

در طول معاینه به تراکم بافت ها توجه کنید. با تشکر از این علامت، یک متخصص قادر است پنومونی را از تغییرات ناشی از سل تشخیص دهد.

یکی دیگر از نکات ظریف توموگرافی کامپیوتری، تعیین ماده جمع آوری شده در ریه ها است. فقط چربی بدنتعیین فرآیندهای پاتولوژیک را ممکن می کند و بقیه را نمی توان به عنوان علائم خاص طبقه بندی کرد.

پس از به دست آوردن تصاویر سی تی ریه ها، که در آن تراکم ها قابل مشاهده است، طبقه بندی می شوند. طب مدرنانواع زیر را با توجه به اندازه متمایز می کند:

• اجزای کوچک با قطر 1 تا 2 میلی متر؛
• متوسط ​​- اندازه در قطر 3-5 میلی متر؛
• بزرگ، اجزاء از 1 سانتی متر.

تشکیلات کانونی در ریه ها معمولاً بر اساس تراکم طبقه بندی می شوند:

• متراکم
• چگالی متوسط؛
• شل

طبقه بندی بر اساس کمیت:

تک مهر و موم.ممکن است عامل آسیب شناسی جدی (تومور بدخیم) یا متعلق به معمولی باشد تغییرات مرتبط با سنکه جان بیمار را تهدید نمی کند.

مهر و موم های متعدد. آنها عمدتاً مشخصه ذات الریه و سل هستند، اما گاهی اوقات سرطان های متعدد و کاملاً نادر تشخیص داده شده نیز به دلیل ایجاد تعداد زیادی از تراکم ها ایجاد می شوند.

در انسان، ریه ها با یک لایه نازک به نام پلور پوشیده شده است. مهرها در رابطه با آن عبارتند از:

• ضایعات پلور؛
• ضایعات زیر پلور

طب مدرن روش های مختلفی برای تشخیص سل و سایر بیماری های ریوی دارد. توموگرافی کامپیوتری به طور گسترده ای برای شناسایی ضایعات ساب پلور استفاده می شود، در حالی که فلوروگرافی و رادیوگرافی راه های کاملا موثری برای تعیین وضعیت بیمار نیستند. آنها در زیر پلور قرار دارند، محل آنها مشخصه سل و سرطان است. فقط این روش تشخیصی به شما امکان می دهد بیماری ایجاد شده را به درستی تعیین کنید.

نتیجه

تغییرات کانونی نه تنها توسط بیماری هایی که به راحتی قابل درمان هستند (پنومونی)، بلکه گاهی اوقات توسط آسیب شناسی های جدی تر - سل، نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم ایجاد می شود. روش های تشخیصی مدرن به شناسایی به موقع آنها و تجویز درمان صحیح و ایمن کمک می کند.

I.E. تیورین

کانون‌ها در بافت ریه به عنوان مناطقی از فشردگی به شکل گرد یا مشابه تا اندازه 10 میلی‌متر تعریف می‌شوند. کانون ها را می توان در بسیاری از بیماری های عفونی، تومور، بینابینی و سایر بیماری های ریوی یافت. تعداد کلکه به چند ده می رسد. شناخته شده ترین نمایندگان تغییرات کانونی متاستاز تومورهای بدخیم به ریه ها و سل ریوی منتشر است.

ویژگی های انتشار کانونی. تغییرات کانونی در ریه ها اساس تشریحی سندرم رادیولوژیک بزرگ - انتشار کانونی را تشکیل می دهد. کانون ها اغلب به عنوان تنها تظاهرات عمل می کنند فرآیند پاتولوژیکبا این حال، در بخش قابل توجهی از بیماران، آنها با سایر تظاهرات آسیب شناسی ریوی ترکیب می شوند، به عنوان مثال، با تغییرات شبکه ای، افزایش یا کاهش در هوای بافت ریه.

تغییرات کانونی اگر تا دو بخش از یک ریه را اشغال کند می تواند موضعی باشد یا اگر به سه بخش یا بیشتر گسترش یابد منتشر می شود. محلی سازی غالب ضایعات در ریه ها بسیار متنوع است. انتشار کانونی به یک طرفه و دو طرفه تقسیم می شود؛ در مورد دوم، روند پاتولوژیک می تواند متقارن یا نامتقارن باشد، با غلبه تغییرات در یک ریه یا بخشی از آن. نسبتاً به ندرت، کانون ها به طور مساوی در تمام زمینه های ریه توزیع می شوند (به عنوان مثال، با سل میلیاری).

بیشتر اوقات، انتشار در قسمت بالایی یا غالب است قسمت های پایین ترریه ها، در نواحی ناف یا قشر مغز. این ویژگی ها دارای ارزش تشخیصی افتراقی شناخته شده ای هستند. بنابراین، تغییرات بارزتر در لوب های فوقانیمعمولی برای دوره مزمنسل هماتوژن و افزایش تغییرات به سمت دیافراگم مشخصه آن است متاستازهای هماتوژن. محلی سازی هیلاری ضایعات اغلب در سارکوئیدوز یافت می شود، در حالی که غلبه ضایعات در قسمت های قشر ریه ها اغلب در دوره تحت حاد پنومونیت با حساسیت بالا مشاهده می شود.

ضایعات در بافت ریه از نظر اندازه، تراکم (شدت سایه در طول رادیوگرافی)، ساختار و الگوهای کانتور بسیار متفاوت است. در ادبیات داخلی، مرسوم است که ضایعات را بر اساس اندازه به کوچک و میلیار (تا 2 میلی متر)، متوسط ​​(3-5 میلی متر) و بزرگ (6-10 میلی متر) تقسیم می کنند. در رادیوگرافی، ضایعات اغلب دارای شدت سایه متوسط ​​هستند که در توموگرافی کامپیوتری (CT) با تراکم بافت نرم مطابقت دارد. با این حال، در تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک، ضایعات در بخش های محوری به عنوان مناطق تراکم کم تراکم - ضایعات شیشه زمین نمایش داده می شود. به عنوان یک قاعده، آنها با معاینه سنتی اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند و فقط با CT برش نازک تشخیص داده می شوند. چنین تغییراتی در ریه ها مشاهده می شود، به عنوان مثال، با برونشیولیت تنفسی یا پنومونیت با حساسیت بیش از حد.

خطوط ضایعات در ریه‌ها می‌تواند واضح یا نامشخص باشد، که مشخصه‌ی درجه‌ی مرزبندی ناحیه تغییر یافته از بافت ریه اطراف است. ساختار ضایعات می تواند همگن یا ناهمگن باشد - به دلیل وجود کلسیفیکاسیون ها، مناطق استخوانی یا حفره های پوسیده. مثلاً ضایعات سل کلسیفیه، تراکم بالامتاستازها استئوسارکومبا تشکیل استخوان پاتولوژیک در آنها یا کانون های متلاشی کننده در آمبولی سپتیک عروق ریوی.

با وجود الگوهای شناخته شده محل ضایعات در ریه ها و ماهیت سایه های کانونی، قابلیت های معاینه اشعه ایکس مرسوم در تشخیص افتراقی چنین تغییراتی اندک است. به عنوان یک قاعده، آنها محدود به تظاهرات معمولی هستند بیماری های مکرردر صورت وجود داده های بالینی قابل اعتماد. ظهور CT با وضوح بالا (HRCT) در دهه 1980 منجر به توسعه گروه جدیدعلائم، که به طور قابل توجهی تشخیص افتراقی تغییرات کانونی در بافت ریه را ساده کرده و اثربخشی آن را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. سی تی لایه نازک پتانسیل بالایی دارد
تعیین ماهیت انتشار کانونی در ریه ها و تعیین روشی برای تأیید آنها.

تمام علائم بالا در مورد انتشار کانونی هم برای معاینه سنتی اشعه ایکس و هم برای CT قابل استفاده است. با این حال، اگر با رادیوگرافی مهمترین ویژگی محلی سازی ضایعات در ریه ها و ویژگی های خود ضایعات (اندازه، شکل، خطوط و ساختار آنها) باشد، در این صورت با HRCT مشخصه مهم تری از روند پاتولوژیک ارتباط بین ضایعات در بافت ریه به عناصر تشریحی لوب ثانویه ریوی (SPL) و به پلور احشایی.

آناتومی لوبول ریوی ثانویه. لوبول ریوی ثانویه کوچکترین است واحد ساختاریریه، کاملاً توسط یک سپتوم بافت همبند احاطه شده است. لوبول معمولاً شکل چند ضلعی یا گرد نامنظم و اندازه های 10 تا 25 میلی متر دارد. در ساختار لوبول ریوی ثانویه در CT، سه جزء را می توان تشخیص داد: سپتوم بین لوبولار، ریشه و پارانشیم. هر لوبول ریوی ثانویه مجهز به یک برونش و شریان لوبولار جداگانه است که با هم در مرکز لوبول قرار دارند. شریان لوبولار و برونش در این سطح دارای قطر خارجی حدود 1 میلی متر هستند. قطر شریان های داخل لوبولار و برونشیول های انتهایی به 0.7 میلی متر کاهش می یابد و شریان ها و برونشیول ها در acini - به 0.3-0.5 میلی متر کاهش می یابد.

در بخش های CT محوری، عروق کوچک در فاصله حداقل 3-5 میلی متر از سطح قرار دارند. پلور احشایی، در مقطع مانند نقاط و در مقطع طولی مانند خطوط کوتاه Y یا V شکل به نظر می رسند. عروق وریدی تصویر مشابهی دارند، اما در فاصله کمی بیشتر از پلورا. برونش ها و برونشیول های داخل لوبولار معمولاً در HRCT قابل مشاهده نیستند، زیرا تشخیص هوا در لومن آنها از بافت ریه حاوی هوا غیرممکن است. تنها در صورتی می توان تصویری از برونشیول ها را با HRCT به دست آورد که مجرای آنها با محتویات پاتولوژیک پر شده باشد، دیواره های آنها ضخیم شده باشد، یا با تشکیل برونشیولکتازی، لومن به طور قابل توجهی منبسط شود.

سپتوم بین لوبولار شامل عروق و وریدهای لنفاوی است. به طور معمول، HRCT می تواند تنها بزرگترین سپتوم ها را تشخیص دهد - آنها در قسمت های قدامی و بیرونی لوب های فوقانی، میانی و تحتانی و همچنین پارامدیاستنال در لوب های پایینی ریه ها قرار دارند. هنگامی که سپتوم ها به دلیل هر فرآیند پاتولوژیک ضخیم می شوند، در HRCT به وضوح قابل مشاهده می شوند.

انواع ضایعات ریوی. با سی تی اسلایس نازک، مرسوم است که سه نوع اصلی ضایعات در بافت ریه را متمایز کنیم که هر کدام بر ساختارهای آناتومیکی VLD متمرکز هستند: آشوب، پری لنفاتیک و مرکز لوبولار. بسته به وجود یا عدم وجود تغییرات قابل مشاهده در برونشیول ها معمولاً به دو زیرگروه تقسیم می شوند.

توزیع آشفته کانون ها در غیاب تغییرات در بینابینی ریوی مشاهده می شود. معمولاً ضایعات در پس زمینه بافت ریه بدون تغییر نمایش داده می شوند، بنابراین مکان آنها تصادفی است. عناصر منفرد VLD قابل مشاهده نیستند، امکان برقراری ارتباط بین چنین کانونی و بینابینی ریوی وجود ندارد. یک عنصر اجباری تعداد کمی از ضایعات در امتداد پلور بین لوبار، دنده ای و مدیاستن است. این نوع توزیع کانونها مشخصه فرآیندهای هماتوژن است، در درجه اول سل منتشر شده از طریق هماتوژن و متاستازهای هماتوژن. در برخی موارد، به عنوان مثال، با متاستاز هماتوژن، می توان بین کانون ها و عروق کوچک ریوی ارتباط برقرار کرد - علامت "رگ تغذیه" برای متاستازهای هماتوژن و آمبولی های سپتیک متعدد معمول است.

کانون های پری لنفاتیک در امتداد ناحیه قرار دارند عروق لنفاویو بنابراین در سی تی اسکن عمدتا در دیواره های برونش ها، رگ های خونی، در سپتوم بین لوبولار و در لایه های پلور بین لوبار یافت می شود. تغییرات در دیواره رگ‌های خونی و برونش‌ها تصویری از خطوط ناهموار و ناهموار این ساختارهای تشریحی و همچنین ضخیم شدن مشخص سپتوم بین لوبولار را ایجاد می‌کند. چنین تغییراتی در درجه اول در سارکوئیدوز و کارسینوماتوز لنفوژن مشاهده می شود. ضایعات، به عنوان یک قاعده، از نظر اندازه کوچک هستند - در عرض 2-5 میلی متر. اساس مورفولوژیکی آنها گرانولوم ها یا گره های متاستاتیکی است که در امتداد عروق لنفاوی در بینابینی ریوی و پلور ایجاد می شوند.

کانون های مرکز لوبولار منعکس می شوند تغییرات پاتولوژیکداخل یا اطراف شریان های داخل لوبولار و برونش ها. ویژگی بارز چنین ضایعاتی عدم وجود تغییرات در بینابینی ریه (ضخیم شدن سپتوم بین لوبولار، دیواره های برونش، لایه های پلور بین لوبار) و همچنین عدم وجود ضایعات در زیر پلور احشایی است. کانون های این نوع را می توان با دو گزینه اصلی نشان داد.

در گزینه اول، ضایعات مرکز لوبولار به صورت ساختارهای نسبتاً متراکم، به وضوح قابل مشاهده و کاملاً مشخص با شکل گرد یا نامنظم نمایش داده می شوند. تظاهرات مشخصه آنها علامت "درخت در غنچه" ("درخت در غنچه"، مترادف: "درخت شکوفه یا شکوفا") است - در قسمت های قشری ریه، در فاصله 3-5 میلی متر از سطح پلور احشایی، ساختارهای Y یا V شکل به ضخامت 1-2 میلی متر با ضخامت در انتهای آن. پایه این ساختارها همیشه رو به پلور احشایی است.

علامت "درخت در جوانه ها" نمایش توموگرافی از برونشیول های داخل لوبولار گشاد شده پر از محتویات پاتولوژیک در یک بخش طولی است. تغییرات مرکز لوبولی از این نوع با گسترش اندوبرونشیال عفونت های ریوی، از جمله سل، و همچنین با اشکال مختلف برونشیولیت غیر عفونی مشاهده می شود. بیماری های شغلی(سیلیکوز، آنتراکوز) و غیره.

نوع دوم ضایعات مرکز لوبولار با فشردگی های کوچک و نامشخص بافت ریه با چگالی کم از نوع "شیشه زمینی" نشان داده می شود. چنین ضایعاتی اغلب در نتیجه انفیلتراسیون سلولی بافت ریه پری برونشیولار ایجاد می شود و در پنومونیت حساسیتی و برخی از اشکال برونشیولیت مشاهده می شود. مقدار قابل توجهیچنین کانون هایی، اگر نزدیک به هم باشند و تا حدی ادغام شوند، می توانند توهم تغییرات نفوذی منتشر از نوع شیشه زمین را ایجاد کنند.

محل کانون ها در بافت ریه نسبت به عناصر تشریحی VLD دارد پراهمیتبرای مشخص کردن انتشار، اما این برای تعیین ماهیت فرآیند پاتولوژیک کافی نیست، حتی با در نظر گرفتن موارد معمول ویژگی های اشعه ایکسکانون ها در برخی موارد، نشانه های آناتومیکی VLD، که به تعیین نوع ضایعات کمک می کند، ممکن است به هیچ وجه قابل مشاهده نباشند (به عنوان مثال، با یک مکان آشفته یا مرکز لوبولار ضایعات). توزیع کانون ها در کل ریه اهمیت کمتری ندارد، نسبت کانون ها به برگ های پلور احشایی، به ویژه پلور دنده ای و بین لوبار، دیواره ها نسبت به برونش های بزرگو عروق.

ترکیبی از دو گروه از علائم - نوع کانون ها و توزیع آنها در ریه - به شما امکان می دهد با استفاده از یک الگوریتم نسبتاً ساده، انتشار کانونی را تجزیه و تحلیل کنید، که هدف آن شناسایی از همه است. گزینه های ممکندو یا سه فرآیند پاتولوژیک به احتمال زیاد.

الگوریتم تشخیصی. مرحله اول شناسایی انتشار کانونی (یا تغییرات مختلط در بافت ریه با غلبه کانون ها) است. برای این منظور استفاده از سی تی اسلایس نازک - به صورت اسکن مرحله به مرحله با HRCT یا اسکن مارپیچ با سی تی چند برش ضروری است. در موارد دشوار (مثلاً با تشخيص انتشار ميلياري دشوار)، استفاده از روش‌هاي تبديل دوبعدي و سه‌بعدي، اصلاح‌هاي چند سطحي با ضخامت‌هاي لايه‌هاي مختلف و پيش‌بيني‌هاي شدت حداكثر كمك شاياني مي‌كند. چنین تغییراتی فقط با CT چند برشی و پروتکل اسکن مارپیچی قابل انجام است.

مرحله دوم تعیین نوع غالب ضایعات است. برای انجام این کار، تجزیه و تحلیل وضعیت برگ های پلور احشایی، در درجه اول بین لوبار، و همچنین برگ های دنده ای و مدیاستن ضروری است. اگر کانون ها نه تنها در بافت ریه، بلکه در امتداد سطح پلور قابل مشاهده باشند، می توان آنها را به عنوان هرج و مرج یا پری لنفاتیک (بازوی اول الگوریتم) طبقه بندی کرد. اگر لایه های پلور تغییر نکرده باشند، هیچ کانون قابل مشاهده ای در آنها وجود ندارد و بس تشکیلات کانونیدر اعماق بافت ریه قرار دارند، پس چنین تغییراتی را می توان به نوع مرکز لوبولار (بازوی دوم الگوریتم) نسبت داد.

بازوی اول تجزیه و تحلیل انتشار در حضور کانون ها در امتداد پلور احشایی است. این نوع ضایعات، به عنوان یک قاعده، در طول گسترش هماتوژن یا لنفوژن فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود. با گسترش هماتوژن فرآیند، کانون ها بدون ارتباط با عناصر تشریحی VLD در بافت ریه قرار می گیرند. تغییرات در بینابینی ریوی (ضخیم شدن سپتوم بین لوبولار، دیواره های برونش و رگ های خونی) به طور ضعیف بیان می شوند یا به طور کلی وجود ندارند. در پلور دنده ای و بین لوبار می توان یافت شیوع های منفرد، در حالی که لایه های خود پلور، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کنند. این نوع شیوع به عنوان هرج و مرج تعریف می شود.

مهمترین نمایندگان این نوع انتشار متاستازهای هماتوژن تومورهای بدخیم و سل منتشر شده از طریق هماتوژن هستند. متاستازها با وجود کانون های منفرد یا چندگانه در بافت ریه مشخص می شوند که اغلب چند شکلی هستند - دارای اندازه ها و حتی تراکم های مختلف. ضایعات می توانند ساختار بسیار متنوعی داشته باشند (تراکم بافت نرم، با آخال های کلسیمی، نوع شیشه مات، با حفره های پوسیده)، و همچنین شفاف یا خطوط مبهمبه دلیل نفوذ یا خونریزی به بافت ریه مجاور.

یکی از ویژگی های متمایز اکثر انتشارات هماتوژن متاستاتیک، علامت "رگ تغذیه" است که به وضوح در CT قابل مشاهده است. این علامت را می توان با آمبولی های سپتیک متعدد نیز مشاهده کرد، اما عملاً در اشکال هماتوژن سل رخ نمی دهد. با این حال، در بسیاری از موارد، تمایز بین متاستازهای هماتوژن و سل منتشر شده هماتوژن، به ویژه در دوره حاد و تحت حاد آن، تنها با توجه به داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است.

با گسترش لنفوژنی فرآیند، کانون ها تمایل واضحی به قرار گرفتن در امتداد ساختارهای تغییر یافته بینابینی ریوی دارند. کانون‌ها در دیواره‌های برونش‌ها و رگ‌های خونی تشخیص داده می‌شوند و نوعی "ناهمواری" خطوط آنها و همچنین در سپتوم‌های بین لوبولار ضخیم ایجاد می‌کنند. حتی در مواردی که خود خطوط سپتوم به وضوح قابل مشاهده نیستند، آرایش حلقه ای گروه های مجزا از ضایعات از شکل سپتوم پیروی می کند. تعداد زیادی ازکانون ها در لایه های پلور بین لوبار متمرکز شده اند و معمولاً لایه های پلور به طور ناهموار ضخیم می شوند و همچنین ظاهر مشخصی دارند. این تصویر در حضور ضایعات از نوع پری لنفاتیک تشکیل می شود.

چنین تغییراتی بیشتر برای سارکوئیدوز تنفسی مرحله II و گاهی اوقات مرحله III معمول است. در یک تصویر معمولی از سارکوئیدوز، کانون های پری لنفاتیک عمدتاً در قسمت مرکزی ریه، به ویژه در امتداد پلور بین لوبار مورب قرار دارند. تغییرات شبکه ای و نفوذی در بیان می شود درجات مختلفگاهی اوقات به طور قابل توجهی، اما ضخیم شدن سپتوم برای این بیماری معمول نیست. ویژگی های متمایز کنندهمحل ضایعات در دیواره رگ های خونی و برونش ها با ضخیم شدن همزمان آنها (کوپلینگ های پری برونشیال و پریواسکولار)، در پلور بین لوبار با ضخیم شدن برگ های آن و همچنین افزایش مکررغدد لنفاوی پری تراکئوبرونشیال

محدوده تشخیصی افتراقی برای ضایعات پری لنفاتیک شامل پنوموکونیوز، در درجه اول سیلیکوز و آنتراکوزیس است که ممکن است از سارکوئیدوز در CT قابل تشخیص نباشد. تشخیص صحیحداده های آنامنستیک کمک می کند. کارسینوماتوز لنفوژنیک نیز با محل پری لنفاتیک کانون های متاستاتیک مشخص می شود، اما تغییرات مشبک برجسته به شکل ضخیم شدن یکنواخت یا مشخص سپتوم بین لوبولار معمولاً تشخیص صحیح را نشان می دهد. یک علامت اضافی از ضایعات متاستاتیک، علاوه بر تومور بدخیمسابقه، اغلب نشان دهنده وجود مایع در حفره پلور است.

بازوی دوم الگوریتم تجزیه و تحلیل انتشار در غیاب کانون ها در امتداد پلور احشایی است. در این صورت می توان دو مورد را نیز تشخیص داد انواع مختلفتغییر می کند. عنصر کلیدی در اینجا وجود یا عدم وجود برونشیولکتازی است - گشاد شده و پر از محتویات پاتولوژیک برونشیول های داخل لوبولار، که شکل های معمولی Y یا V شکل را تشکیل می دهند (علائم "درخت در جوانه ها").

در نسخه اول، چنین تغییراتی وجود ندارد و فقط تغییرات کانونی در مقاطع محوری قابل تشخیص است. ضایعات در اعماق بافت ریه قرار دارند و در قسمت های کورتیکال در فاصله 3-5 میلی متری از پلور احشایی دیده می شوند. آنها معمولاً به صورت ارتشاح اطراف برونشیال و پری برونشیولار یا گرانولوم ظاهر می شوند. چنین کانون هایی ممکن است دارای تراکم بافت نرم و خطوط واضح باشند، به عنوان مثال، با هیستوسیتوز، که در موارد معمول با تشکیل کیست های متعدد عمدتا در لوب های بالایی ریه ها همراه است، که در ترکیب با محل مرکز لوبولار کانون ها، یک تصویر بسیار مشخص ایجاد می کند.

گزینه دیگر ضایعات با چگالی کم است، زمانی که در بخش های محوری به عنوان مناطق کوچک تراکم شیشه زمین ظاهر می شوند - به عنوان مثال، در پنومونیت حساسیت فوق العاده تحت حاد (آلوئولیت آلرژیک اگزوژن) یا در برونشیولیت تنفسی. تشخیص این نوع تغییر از کانون های پر هرج و مرج در حین انتشار هماتوژن اغلب دشوار است. نکته کلیدیتشخیص افتراقی بین آنها وجود یا عدم وجود کانون ها در امتداد پلور احشایی (عمدتاً بین لوبار) است.

نوع دوم تغییرات در این بازوی الگوریتم تشخیصی، ترکیبی از انتشار کانونی با تغییرات در برونش های کوچک و برونشیول ها به شکل علامت "درخت در جوانه ها" است. گشاد شده و پر از محتویات پاتولوژیک، برونشیول ها هم در عمق بافت ریه و هم در امتداد پلور احشایی، در فاصله 3-5 میلی متری از آن قرار دارند. به عنوان یک قاعده، این علامت منعکس کننده گسترش برونکوژنیک فرآیند پاتولوژیک است: با برونکوپنومونی، پنومومایکوز، آبسه ریه و سل. علت تغییرات گسترده از این نوع، اغلب سل منتشر همراه با گسترش برونکوژنیک عفونت (از حفره سلی یا فیستول برونش غدد) است.

بنابراین، در میان طیف گسترده ای از انتشار کانونی، الگوریتم تشخیصی داده شده به ما امکان می دهد چهار نوع تغییر اصلی را تشخیص دهیم: کانون های آشفته، کانون های اطراف لنف، کانون های مرکز لوبولار بدون برونشیوکتازی و مرکز لوبولار.

موسسات پزشکی که می توانید با آنها تماس بگیرید

توضیحات کلی

سل نفوذی معمولاً به عنوان مرحله بعدی در پیشرفت سل ریوی میلیاری در نظر گرفته می شود، جایی که علامت اصلی در حال حاضر ارتشاح است که با تمرکز اگزوداتیو-پنومونیک با پوسیدگی کازئوزی در مرکز و شدید نشان داده می شود. واکنش التهابیدر حاشیه

زنان کمتر مستعد ابتلا به عفونت سل هستند: آنها سه برابر کمتر از مردان بیمار می شوند. علاوه بر این، روند افزایش بیشتر ابتلا در بین مردان ادامه دارد. سل بیشتر در مردان 39-20 ساله رخ می دهد.

باکتری های اسید فاست از جنس مایکوباکتریوم مسئول ایجاد سل در نظر گرفته می شوند. 74 گونه از این گونه باکتری ها وجود دارد و آنها در همه جای محیط زیست انسان یافت می شوند. اما علت سل در انسان همه آنها نیست، بلکه به اصطلاح مایکوباکتریوم ها از گونه های انسانی و گاوی هستند. مایکوباکتریوم ها بسیار بیماری زا هستند و با مقاومت بالا در طول مدت مشخص می شوند محیط خارجی. اگرچه بیماری زایی می تواند تحت تأثیر عوامل محیطی و شرایط به طور قابل توجهی متفاوت باشد نیروهای حفاظتیبدن انسان که آلوده شده است. نوع گاوی پاتوژن در طول بیماری جدا می شود ساکنان روستایی، جایی که عفونت از طریق مسیر تغذیه رخ می دهد. افراد مبتلا به سل پرندگان مستعد ابتلا به این بیماری هستند حالت های نقص ایمنی. اکثریت قریب به اتفاق عفونت های اولیه انسان با سل از طریق هوا رخ می دهد. راه های جایگزین برای ورود عفونت به بدن نیز شناخته شده است: تغذیه ای، تماسی و ترانس جفتی، اما بسیار نادر هستند.

علائم سل ریوی (انفیلتراتیو و کانونی)

• درجه حرارت پایین بدن.
• عرق های سنگین.
• سرفه با خلط خاکستری.
• هنگام سرفه، ممکن است خون آزاد شود یا خون از ریه ها ظاهر شود.
• درد در قفسه سینه ممکن است.
• فرکانس حرکات تنفسی- بیش از 20 در دقیقه
• احساس ضعف، خستگی، ناتوانی عاطفی.
• اشتهای ضعیف.

تشخیص

• تحلیل عمومیخون: لکوسیتوز خفیف همراه با جابجایی نوتروفیلیک به چپ، افزایش جزئی در میزان رسوب گلبول قرمز.
• تجزیه و تحلیل خلط و لاواژ برونش: در 70 درصد موارد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس تشخیص داده می شود.
• اشعه ایکس از ریه ها: ارتشاح ها اغلب در 1، 2 و 6 موضعی هستند بخش های ریه. از آنها تا ریشه ریه به اصطلاح مسیری وجود دارد که نتیجه تغییرات التهابی پری برونشیال و اطراف عروقی است.
• توموگرافی کامپیوتری ریه: به شما امکان می دهد تا مطمئن ترین اطلاعات را در مورد ساختار نفوذ یا حفره به دست آورید.

درمان سل ریوی (انتخابی و کانونی)

سل باید به صورت تخصصی درمان شود موسسه پزشکی. درمان با داروهای خط اول سل انجام می شود. درمان تنها پس از پسرفت کامل تغییرات ارتشاحی در ریه ها به پایان می رسد؛ این معمولاً حداقل به 9 ماه یا حتی چندین سال نیاز دارد. درمان ضد عود بیشتر با داروهای مناسب می تواند از قبل در شرایط انجام شود مشاهده داروخانه. با غیبت اثر طولانی مدت، صرفه جویی در تغییرات مخربایجاد کانون ها در ریه ها گاهی با درمان فروپاشی (پنوموتوراکس مصنوعی) یا جراحی امکان پذیر است.

داروهای ضروری

موارد منع مصرف وجود دارد. مشاوره تخصصی لازم است.

• (Tubazid) - ضد سل، ضد باکتری، عامل باکتری کش. رژیم دوز: متوسط ​​دوز روزانه برای بزرگسالان 0.6-0.9 گرم است، این داروی اصلی ضد سل است. این دارو به صورت قرص، پودر برای تهیه محلول های استریل و محلول 10 درصد آماده در آمپول تولید می شود. ایزونیازید در کل دوره درمان استفاده می شود. در صورت عدم تحمل دارو، فیتیوازید، داروی شیمی درمانی از همان گروه، تجویز می شود.
• (آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی طیف گسترده ایاقدامات). رژیم دوز: به صورت خوراکی، با معده خالی، 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. دوز روزانه برای بزرگسالان 600 میلی گرم است. برای درمان سل، با یک داروی ضد سل (ایزونیازید، پیرازین آمید، اتامبوتول، استرپتومایسین) ترکیب می شود.
• (آنتی بیوتیک وسیع الطیف مورد استفاده در درمان سل). رژیم دوز: دارو در دوز روزانه 1 میلی لیتر در شروع درمان به مدت 2-3 ماه استفاده می شود. یا بیشتر روزانه یا 2 بار در هفته به صورت عضلانی یا به صورت آئروسل. هنگام درمان سل، دوز روزانه در 1 دوز تجویز می شود تحمل ضعیف- در 2 دوز، مدت درمان - 3 ماه. و بیشتر. داخل تراشه، بزرگسالان - 0.5-1 گرم 2-3 بار در هفته.
• (آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک ضد سل). رژیم دوز: خوراکی، 1 بار در روز (بعد از صبحانه). این دارو در دوز روزانه 25 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. به صورت خوراکی روزانه یا هفته ای 2 بار در مرحله دوم درمان استفاده می شود.
• اتیونامید (داروی مصنوعی ضد سل). رژیم دوز: به صورت خوراکی 30 دقیقه بعد از غذا، 0.25 گرم 3 بار در روز، در صورت تحمل خوب دارو و وزن بدن بیش از 60 کیلوگرم - 0.25 گرم 4 بار در روز تجویز می شود. این دارو روزانه استفاده می شود.

اگر مشکوک به بیماری هستید چه باید کرد

• 1. آزمایش خون برای نشانگرهای تومور یا PCR تشخیص عفونت
• 4. تجزیه و تحلیل برای CEA یا آزمایش خون عمومی

• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور

  در بیماری سل، غلظت CEA در حدود 10 نانوگرم در میلی لیتر است.

• PCR تشخیص عفونت ها

  نتیجه مثبت تشخیص PCR برای وجود عامل ایجاد کننده سل با تا اندازه زیادیبه طور دقیق وجود این عفونت را نشان می دهد.

• شیمی خون

  در بیماری سل، افزایش سطح پروتئین C-reactive ممکن است رخ دهد.

• بررسی بیوشیمیایی ادرار

  سل با کاهش غلظت فسفر در ادرار مشخص می شود.

• تجزیه و تحلیل برای CEA

  در بیماری سل، سطح CEA (آنتی ژن کارسینومبریونیک) (70 درصد) افزایش می یابد.

• تجزیه و تحلیل عمومی خون

  در سل، تعداد پلاکت ها (Plt) افزایش می یابد (ترومبوسیتوز)، لنفوسیتوز نسبی (لنف) (بیش از 35٪)، مونوسیتوز (مونو) بیش از 0.8 × 109 / L است.

• فلوروگرافی

  محل قرارگیری سایه‌های کانونی (کانون‌ها) در تصویر (سایه‌های تا اندازه ۱ سانتی‌متر) در بخش های بالاییریه ها، وجود کلسیفیکاسیون (سایه شکل گرد، از نظر تراکم با بافت استخوانی قابل مقایسه است) برای سل معمولی است. اگر کلسیفیکاسیون های زیادی وجود داشته باشد، احتمال دارد که فرد با یک بیمار مبتلا به سل تماس نسبتا نزدیک داشته باشد، اما بیماری ایجاد نشده باشد. نشانه های فیبروز و لایه های پلوراپیکال در تصویر ممکن است نشان دهنده سل قبلی باشد.

• تجزیه و تحلیل خلط عمومی

  در فرآیند سلدر ریه، همراه با متلاشی شدن بافت، به ویژه در صورت وجود حفره ای که با برونش ارتباط برقرار می کند، خلط زیادی می تواند آزاد شود. خلط خونی، متشکل از خون تقریباً خالص، اغلب با سل ریوی مشاهده می شود. در صورت ابتلا به سل ریوی با تجزیه پنیری، خلط زنگ زده یا زنگ زده است. رنگ قهوه ای. لخته های فیبرینی متشکل از مخاط و فیبرین ممکن است در خلط تشخیص داده شوند. بدن برنجی شکل (عدس، لنز کوخ)؛ ائوزینوفیل ها؛ الیاف الاستیک؛ مارپیچ های کورشمان افزایش محتوای لنفوسیت ها در خلط با سل ریوی امکان پذیر است. تعیین پروتئین در خلط می تواند در تشخیص افتراقی بین برونشیت مزمن و سل مفید باشد: زمانی که برونشیت مزمنردپایی از پروتئین در خلط تشخیص داده می شود، در حالی که با سل ریوی محتوای پروتئین در خلط بیشتر است و می توان آن را کمیت کرد (تا 100-120 گرم در لیتر).

• آزمایش فاکتور روماتوئید

  سطح فاکتور روماتوئید بالاتر از حد طبیعی است.

تاریخ انتشار: 1391/11/11

در فرم تحت حادسل منتشر در ریه ها عمدتاً توبرکل هایی وجود دارد که در آنها فاز اگزوداتیو التهاب غالب است. در این توبرکل ها می توان سلول های غول پیکر لنفوئیدی، اپیتلیوئیدی و پیروگوف-لانگانس را یافت. توبرکل ها می توانند با یکدیگر ادغام شوند و کانون های بزرگ با دوز آسینار را تشکیل دهند که در آن نکروز اغلب با تشکیل حفره های مهر شده رخ می دهد.

در شکل مزمن، مرحله پرولیفراتیو-مولد التهاب غالب است. ضایعات چند شکلی هستند: اندازه های متفاوتی دارند، تعداد آنها متفاوت است و به صورت نامتقارن قرار دارند. کانون‌های اگزوداتیو، مولد، آلتراتیو-نکروز، کانون‌های کازئوز انسیستی (مانند توبرکلوم‌های کوچک)، کانون‌های متراکم و اسکار وجود دارد.

توسط تظاهرات بالینیتمایز بین حاد، حاد، تحت حاد و فرم مزمنسل ریوی منتشر.

حادترین شکل سل ریوی منتشر - نوع تیفوباسیلوز لاندوسی - در کودکان و نوجوانان در طول دوره سل اولیه مشاهده می شود. با علائم مسمومیت شدید رخ می دهد: آدنامی، ضعف عمومیاز دست دادن اشتها، سردردهای شدید، درجه حرارت تا 39-40 درجه، اغلب طبیعت گیج کننده، لرز، تعریق شبانه، سیانوز، سرفه خشک، تنگی نفس (تعداد تنفس به 30-40 در دقیقه می رسد). تاکی کاردی، نبض تا 100-120 ضربه در دقیقه. هنگام بررسی تغییرات در ریه ها و قلب، هیچ تغییری مشاهده نشد. شکم نرم است، معمولاً در لمس بدون درد است. کبد و طحال بزرگ شده اند (سندرم هپاتو-لاین). از سمت خون، لکوپنی با تغییر به چپ، ائوزینوپنی، لنفوپنی، مونوسیتوز. نسبت آلبومین به گلوبولین به 0.7-0.8 کاهش یافت. ESR به 40 میلی متر در ساعت افزایش یافت. مایکوباکتریوم معمولاً در خلط یافت نمی شود. ادرار در اکثر بیماران بدون آسیب شناسی است.

اگر ناراحتی قلبی دارید و ما در مورد استعاره و احساسات متعالی صحبت نمی کنیم، به شما توصیه می کنیم که سلامت خود را جدی بگیرید. توصیه می کنیم بلافاصله با یک پزشک مشورت کنید که پس از مکالمه دقیق شما را برای سونوگرافی بفرستد. از طریق لینک ارائه شده می توانید از هزینه سونوگرافی قلب در سن پترزبورگ مطلع شوید. مراقب سلامتی خود باشید!

انجمن های ما در مورد اعتیاد به مواد مخدر

اعتیاد
مسائل کلیدر مورد اعتیاد به مواد مخدر

هروئین، تریاک، متادون
همه چیز فقط در مورد هروئین، تریاک، متادون است.

محرک های CNS
اکستازی، آمفتامین، پیچ، جف و غیره.

عزیزان معتادان
برای افراد وابسته: کمک، مشاوره، تجربه شخصی.

مراکز درمانی و توانبخشی
همه چیز درباره درمان اعتیاد به مواد مخدر

مواد مخدر: عواقب
بیماری ها: HIV، هپاتیت و غیره.

معتادان گمنام
AN، 12 قدم، مراکز، تجربه شخصی.

سیاست دارویی
سیاست فدراسیون روسیه در زمینه اعتیاد به مواد مخدر.

مزایای اصلی نصب روکش های دندانی.

اختلالات قدرت همیشه رخ نمی دهد

درمان اعتیاد به مواد مخدر در کیف نیاز دارد

جدیدترین پماد التیام دهنده زخم Iruksol این بهترین است

ماشین های بازی با کیفیت بالا برای بازی آنلاین

این داستان واقعیاز زندگی ویکتور - یک معتاد به قمار

تمایل یک فرد برای خلاص شدن از شر الکلیسم -