آناتومی اشعه ایکس ریه ها و مدیاستن. ریه راست و چپ بخش های لینگولار

ریه ها، ریه ها(از یونانی - پنومون، از این رو پنومونی - ذات الریه)، واقع در حفره قفسه سینه، cavitas thoracis، در طرفین قلب و عروق بزرگ، در کیسه های پلور، که توسط مدیاستن از یکدیگر جدا شده اند، مدیاستنوم، که از داخل امتداد می یابد. ستون فقرات پشت به دیواره قفسه سینه در جلو.

ریه راست از نظر حجم بزرگتر از سمت چپ است (تقریباً 10٪) ، در عین حال تا حدودی کوتاهتر و گسترده تر است ، اولاً به دلیل این واقعیت است که گنبد راست دیافراگم بالاتر از سمت چپ است (تأثیر لوب راست حجیم کبد) و ثانیاً، قلب بیشتر در سمت چپ قرار دارد تا سمت راست، در نتیجه عرض ریه چپ را کاهش می دهد.

هر ریه، پالمو، شکل مخروطی نامنظمی دارد، با پایه، پایه ریه، به سمت پایین، و یک راس گرد به نام اپکس پالمونیس، که 3-4 سانتی متر بالای دنده اول یا 2-3 سانتی متر بالای ترقوه قرار دارد. جلو، به پشت به سطح مهره VII گردنی می رسد. در بالای ریه ها، یک شیار کوچک، sulcus subclavius، از فشار شریان ساب کلاوین که از اینجا عبور می کند، قابل توجه است.

سه سطح در ریه وجود دارد. پایین، دیافراگماتیک رخساره، با توجه به تحدب سطح بالایی دیافراگمی که مجاور آن است مقعر است. گسترده سطح ساحلی رخساره costalis، با توجه به تقعر دنده ها محدب است که همراه با عضلات بین دنده ای که بین آنها قرار گرفته اند، بخشی از دیواره حفره سینه را تشکیل می دهند.

سطح داخلی، رخساره میانیمقعر، در بیشتر موارد خطوط پریکارد را تکرار می کند و به قسمت قدامی مجاور مدیاستن، پارس مدیاستینالیس و قسمت خلفی مجاور ستون فقرات، پارس مهره تقسیم می شود. سطوح با لبه ها از هم جدا می شوند: لبه تیز پایه پایین، مارگو تحتانی نامیده می شود. لبه، همچنین تیز، جداکننده محو میانی و کوستالیس از یکدیگر، مارگو قدامی است.

در سطح داخلی، به سمت بالا و خلف شکاف پریکارد، دروازه ای از ریه به نام هلوس پولمونیس وجود دارد که از طریق آن برونش ها و شریان ریوی (و همچنین اعصاب) وارد ریه می شوند و دو ورید ریوی (و لنفاوی). عروق) خارج می شوند و با هم ریشه ریه را تشکیل می دهند، radix pulmonis. در ریشه ریه، برونش به صورت پشتی قرار دارد، موقعیت شریان ریوی در سمت راست و چپ متفاوت است.

در ریشه ریه راست a. pulmonalis در زیر نایژه قرار دارد؛ در سمت چپ از نایژه عبور کرده و بالای آن قرار دارد. وریدهای ریوی در دو طرف در ریشه ریه در زیر شریان ریوی و برونش قرار دارند. در پشت، در محل اتصال سطوح دنده ای و داخلی ریه، لبه تیز تشکیل نمی شود؛ قسمت گرد هر ریه در اینجا در شکاف حفره قفسه سینه در طرفین ستون فقرات (sulci pulmonales) قرار می گیرد. هر ریه با استفاده از شیارها به لوب ها، لوبی ها، فیشورهای بین لوبار تقسیم می شود. یک شیار، مایل، fissura obliqua، که روی هر دو ریه قرار دارد، نسبتاً بلند (6-7 سانتی متر زیر راس) شروع می شود و سپس به صورت مایل به سطح دیافراگم فرو می رود و به عمق ماده ریه می رود. لوب فوقانی را از لوب پایینی هر ریه جدا می کند. علاوه بر این شیار، ریه راست دارای یک شیار افقی دوم به نام fissura horizontalis است که از سطح دنده IV عبور می کند. از لوب فوقانی ریه راست، ناحیه ای گوه ای شکل را که لوب میانی را تشکیل می دهد، مشخص می کند.

بنابراین، ریه راست دارای سه لوب است: lobi superior، medius et inferior. در ریه چپ، تنها دو لوب از هم متمایز می شوند: لوب فوقانی، لوبوس فوقانی، که راس ریه به سمت آن امتداد می یابد، و لوب پایین، لوبوس تحتانی، حجیم تر از قسمت فوقانی. تقریباً تمام سطح دیافراگمی و قسمت اعظم حاشیه منفرد خلفی ریه را شامل می شود. در لبه قدامی ریه چپ، در قسمت تحتانی آن، یک بریدگی قلبی به نام incisura cardiaca pulmonis sinistri وجود دارد که در آن ریه، گویی توسط قلب کنار زده می شود، قسمت قابل توجهی از پریکارد را بدون پوشش می گذارد. از پایین، این بریدگی با برآمدگی لبه قدامی به نام lingula، lingula pulmonus sinistri محدود می شود. لینگولا و قسمت مجاور ریه با لوب میانی ریه راست مطابقت دارد.

ساختار ریه ها.با توجه به تقسیم ریه ها به لوب ها، هر یک از دو برونش اصلی، bronchus principalis، که به دروازه های ریه نزدیک می شوند، شروع به تقسیم شدن به برونش های لوبار، لوبرهای برونش می کنند. برونش لوبار فوقانی سمت راست که به سمت مرکز لوب فوقانی می رود، از روی شریان ریوی می گذرد و سوپردارتریال نامیده می شود. نایژه های لوبار باقیمانده ریه راست و تمام برونش های لوبار سمت چپ از زیر شریان عبور می کنند و تحت شریانی نامیده می شوند. نایژه های لوبار، با ورود به ماده ریه، تعدادی برونش کوچکتر و سوم به نام برونش های سگمنتال، برونشی سگمنتال، از خود خارج می کنند، زیرا آنها قسمت های خاصی از ریه را تهویه می کنند. نایژه های سگمنتال به نوبه خود به صورت دوگانه (هر کدام به دو) به نایژه های کوچکتر از رده چهارم و بعدی تا برونشیول های انتهایی و تنفسی تقسیم می شوند.

ساختار اسکلت برونش ها در خارج و داخل ریه با توجه به شرایط مختلف عملکرد مکانیکی روی دیواره های برونش ها در خارج و داخل اندام متفاوت است: در خارج از ریه، اسکلت نایژه ها از نیمه حلقه های غضروفی تشکیل شده است. هنگام نزدیک شدن به ناف ریه، اتصالات غضروفی بین نیمه حلقه های غضروفی ظاهر می شود و در نتیجه ساختار دیواره آنها شبکه مانند می شود. در برونش های سگمنتال و شاخه های بعدی آنها، غضروف دیگر شکل نیم حلقه را ندارد، بلکه به صفحات جداگانه ای تقسیم می شود که با کاهش کالیبر برونش ها، اندازه آنها کاهش می یابد. در برونشیول های انتهایی غضروف ناپدید می شود. غدد مخاطی نیز در آنها ناپدید می شوند، اما اپیتلیوم مژه دار باقی می ماند. لایه ماهیچه ای شامل رشته های ماهیچه ای غیر مخطط است که به صورت دایره ای به سمت داخل غضروف قرار دارند. در محل تقسیم برونش ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک برونش خاص را باریک یا کاملاً ببندند.

ساختار ماکرو میکروسکوپی ریه.بخش‌های ریه از لوبول‌های ثانویه تشکیل شده‌اند، لوبولی pulmonis secundarii که حاشیه قطعه را با لایه‌ای به ضخامت 4 سانتی‌متر اشغال می‌کند. توسط سپتوم های بافت همبند از لوبول های ثانویه مجاور جدا می شود. بافت همبند بین لوبولار شامل سیاهرگ ها و شبکه های مویرگ های لنفاوی است و به تحرک لوبول ها در طی حرکات تنفسی ریه کمک می کند. اغلب، گرد و غبار زغال سنگ استنشاقی در آن رسوب می کند، در نتیجه مرزهای لوبول ها به وضوح قابل مشاهده است. راس هر لوبول شامل یک برونش کوچک (به قطر 1 میلی متر) (به طور متوسط ​​مرتبه 8) است که در دیواره های آن نیز غضروف وجود دارد (برونش لوبولار). تعداد برونش های لوبولار در هر ریه به 800 عدد می رسد. هر نایژه لوبولار در داخل لوبول به 16-18 نازک تر (قطر 0.3-0.5 میلی متر) انتهایی، پایانه های برونشیولی که حاوی غضروف و غدد نیستند، منشعب می شود. همه نایژه ها، از برونش های اصلی تا نایژه های انتهایی، یک درخت نایژه واحد را تشکیل می دهند که وظیفه هدایت جریان هوا را در حین دم و بازدم دارد. تبادل گاز تنفسی بین هوا و خون در آنها انجام نمی شود. برونشیول‌های انتهایی که به‌صورت دوگانه منشعب می‌شوند، چندین مرتبه برونشیول‌های تنفسی را به وجود می‌آورند، برونشیول‌های تنفسی، که با این واقعیت متمایز می‌شوند که وزیکول‌های ریوی یا آلوئول‌ها، آلوئول‌های ریه روی دیواره‌های آن‌ها ظاهر می‌شوند. مجاری آلوئولی، داکتولی آلوئولارها، به صورت شعاعی از هر برونشیول تنفسی امتداد یافته و به کیسه های آلوئولی کور، ساکولی آلوئولار ختم می شود. دیواره هر یک از آنها با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده است. تبادل گاز از طریق دیواره آلوئول انجام می شود. برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و کیسه های آلوئولی با آلوئول یک درخت آلوئولی منفرد یا پارانشیم تنفسی ریه را تشکیل می دهند. ساختارهای ذکر شده، که از یک برونشیول انتهایی منشا می گیرند، واحد عملکردی- تشریحی آن را تشکیل می دهند که acinus، acinus (دسته) نامیده می شود.

مجاری آلوئولی و کیسه های متعلق به یک برونشیول تنفسی از مرتبه آخر، لوبول اولیه، لوبولوس پالمونیس اولیه را تشکیل می دهند. حدود 16 مورد از آنها در acini وجود دارد. تعداد آسین ها در هر دو ریه به 30000 و آلوئول ها به 300-350 میلیون می رسد. مساحت سطح تنفسی ریه ها از 35 متر مربع در هنگام بازدم تا 100 متر مربع در هنگام دم عمیق متغیر است. تجمع آسینی لوبول ها، لوبول ها بخش ها، بخش ها لوب ها و لوب ها کل ریه را تشکیل می دهند.

عملکردهای ریهوظیفه اصلی ریه ها تبادل گاز (غنی سازی خون با اکسیژن و آزادسازی دی اکسید کربن از آن) است. ورود هوای اشباع شده با اکسیژن به ریه ها و خروج هوای بازدمی اشباع شده از دی اکسید کربن به خارج توسط حرکات تنفسی فعال دیواره قفسه سینه و دیافراگم و انقباض خود ریه در ترکیب با فعالیت ریه تضمین می شود. دستگاه تنفسی در عین حال، فعالیت انقباضی و تهویه لوب‌های تحتانی تا حد زیادی تحت تأثیر دیافراگم و قسمت‌های تحتانی قفسه سینه است، در حالی که تهویه و تغییرات در حجم لوب‌های بالایی عمدتاً از طریق حرکات قفسه سینه انجام می‌شود. این ویژگی‌ها به جراحان این فرصت را می‌دهد تا هنگام برداشتن لوب‌های ریه، رویکردی متفاوت برای بریدن عصب فرنیک داشته باشند. علاوه بر تنفس طبیعی در ریه، تنفس جانبی نیز وجود دارد، یعنی حرکت هوا با دور زدن برونش ها و برونشیول ها. بین آسین‌هایی که به طور خاص ساخته شده‌اند، از طریق منافذ دیواره آلوئول‌های ریوی رخ می‌دهد. در ریه های بزرگسالان، بیشتر در افراد مسن، عمدتاً در لوب های تحتانی ریه ها، همراه با ساختارهای لوبولی، مجتمع های ساختاری متشکل از آلوئول ها و مجاری آلوئولی وجود دارد که به طور مبهم به لوبول های ریوی و آسین محدود شده اند و یک ترابکولار رشته ای را تشکیل می دهند. ساختار این طناب های آلوئولی اجازه می دهد تا تنفس جانبی رخ دهد. از آنجایی که چنین کمپلکس های آلوئولی غیر معمولی بخش های برونکوپولمونری منفرد را به هم متصل می کنند، تنفس جانبی به آنها محدود نمی شود، بلکه به طور گسترده تری گسترش می یابد.

نقش فیزیولوژیکی ریه ها به تبادل گاز محدود نمی شود. ساختار تشریحی پیچیده آنها نیز با انواع تظاهرات عملکردی مطابقت دارد: فعالیت دیواره برونش در طول تنفس، عملکرد ترشحی- دفعی، مشارکت در متابولیسم (آب، چربی و نمک با تنظیم تعادل کلر)، که در حفظ اسید مهم است. تعادل پایه در بدن کاملاً ثابت شده است که ریه‌ها دارای سیستم قدرتمندی از سلول‌ها هستند که خواص فاگوسیتی را نشان می‌دهند.

گردش خون در ریه ها.با توجه به عملکرد تبادل گاز، ریه ها نه تنها خون شریانی بلکه وریدی را نیز دریافت می کنند. دومی از طریق شاخه های شریان ریوی جریان می یابد، که هر یک از آنها وارد دروازه ریه مربوطه می شود و سپس بر اساس انشعاب نایژه ها تقسیم می شود. کوچکترین شاخه های شریان ریوی شبکه ای از مویرگ ها را تشکیل می دهند که آلوئول ها (مویرگ های تنفسی) را احاطه کرده اند.

خون وریدی که از طریق شاخه های شریان ریوی به مویرگ های ریوی جریان می یابد، با هوای موجود در آلوئول ها وارد تبادل اسمزی (تبادل گاز) می شود: دی اکسید کربن خود را به داخل آلوئول ها آزاد می کند و در ازای آن اکسیژن دریافت می کند. سیاهرگ ها از مویرگ ها تشکیل می شوند که خون غنی شده با اکسیژن (شریانی) را حمل می کنند و سپس تنه های وریدی بزرگتری را تشکیل می دهند. دومی بیشتر در vv ادغام می شود. ریوی

خون شریانی توسط rr به ریه ها آورده می شود. برونشیاها (از آئورت، aa. intercostales posteriores و a. subclavia). آنها دیواره برونش ها و بافت ریه را تغذیه می کنند. از شبکه مویرگی که توسط شاخه های این شریان ها تشکیل می شود، vv تشکیل می شود. برونشیاها، تا حدی به داخل vv جاری می شوند. azygos et hemiazygos، و تا حدی در vv. ریوی

بنابراین، سیستم ورید ریوی و برونش با یکدیگر آناستوموز می شوند.

در ریه ها، عروق لنفاوی سطحی در لایه عمیق پلورا و عروق عمیق در داخل ریه ها قرار دارند. ریشه رگ های لنفاوی عمیق مویرگ های لنفاوی هستند که شبکه هایی را در اطراف نایژه های تنفسی و انتهایی در سپتوم اینتراسینوس و بین لوبولار تشکیل می دهند. این شبکه ها به شبکه عروق لنفاوی اطراف شاخه های شریان ریوی، سیاهرگ ها و برونش ها ادامه می یابند.

رگ های لنفاوی تخلیه کننده به ریشه ریه و برونکوپولمونری ناحیه ای و سپس غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال و پری تراشه که در اینجا قرار دارند، nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales می روند. از آنجایی که عروق وابران گره های تراکئوبرونشیال به سمت زاویه وریدی سمت راست می روند، بخش قابل توجهی از لنف ریه چپ که از لوب پایینی آن جاری می شود، وارد مجرای لنفاوی راست می شود. اعصاب ریه ها از شبکه pulmonalis منشا می گیرند که توسط شاخه های n تشکیل شده است. واگوس و ترانکوس سمپاتیک. پس از خروج از شبکه مذکور، اعصاب ریوی در لوب ها، بخش ها و لوبول های ریه در امتداد برونش ها و رگ های خونی که بسته های عروقی-برونشی را تشکیل می دهند، پخش می شوند. در این دسته‌ها، اعصاب شبکه‌هایی را تشکیل می‌دهند که در آن گره‌های عصبی درون اندامی میکروسکوپی به هم می‌رسند، جایی که رشته‌های پاراسمپاتیک پیش‌گانگلیونی به رشته‌های پس گانگلیونی تبدیل می‌شوند.

سه شبکه عصبی در برونش ها وجود دارد: در adventitia، در لایه عضلانی و زیر اپیتلیوم. شبکه زیر اپیتلیال به آلوئول ها می رسد. علاوه بر عصب سمپاتیک و پاراسمپاتیک وابران، ریه مجهز به عصب آوران است که از برونش ها در امتداد عصب واگ و از پلور احشایی به عنوان بخشی از اعصاب سمپاتیک که از گره سرویکوتوراسیک عبور می کنند انجام می شود.

ساختار سگمنتال ریه ها.ریه ها دارای 6 سیستم لوله ای هستند: برونش ها، شریان ها و سیاهرگ های ریوی، شریان ها و سیاهرگ های برونش، عروق لنفاوی. بیشتر شاخه های این سیستم ها به موازات یکدیگر قرار دارند و دسته های عروقی- برونش را تشکیل می دهند که اساس توپوگرافی داخلی ریه را تشکیل می دهند. با توجه به بسته های عروقی- برونش، هر لوب ریه از بخش های جداگانه ای به نام بخش های برونش ریوی تشکیل شده است.

بخش برونش ریوی- این بخشی از ریه است که مربوط به شاخه اولیه برونش لوبار و شاخه های همراه شریان ریوی و سایر عروق است. با سپتوم های بافت همبند کم و بیش مشخص که در آن وریدهای سگمنتال عبور می کنند از بخش های مجاور جدا می شود. این رگه ها به عنوان حوضه خود نیمی از قلمرو هر یک از بخش های مجاور را دارند.

بخش های ریهشکل مخروط ها یا هرم های نامنظمی دارند که نوک آن ها به سمت ناف ریه و پایه ها به سمت سطح ریه است که گاهی اوقات به دلیل تفاوت رنگدانه ها مرزهای بین بخش ها قابل توجه است.

بخش‌های برونکوپولمونری واحدهای عملکردی و مورفولوژیکی ریه هستند که در ابتدا برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در آنها موضعی می‌شوند و حذف آن‌ها می‌تواند به جای برداشتن کل لوب یا کل ریه به برخی از عملیات‌های محدود محدود شود. طبقه بندی های زیادی از بخش ها وجود دارد. نمایندگان تخصص های مختلف (جراحان، رادیولوژیست ها، آناتومیست ها) تعداد متفاوتی از بخش ها را شناسایی می کنند (از 4 تا 12). بر اساس نام‌گذاری بین‌المللی آناتومیک، 10 بخش در ریه راست و چپ تشخیص داده می‌شود.

نام بخش ها با توجه به توپوگرافی آنها آورده شده است. بخش های زیر موجود است.

• ریه راست.

سه بخش در لوب فوقانی ریه راست وجود دارد:- سگمنتوم آپیکال (S1) قسمت فوق داخلی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند. - segmentum posterius (S2) با پایه آن به سمت بیرون و عقب هدایت می شود و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است. - سگمنتوم قدامی (S3) با پایه آن در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 قرار دارد. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

لوب میانی دارای دو بخش است:- segmentum laterale (S4) با قاعده آن به سمت جلو و خارج، و راس آن به سمت بالا و میانی. - سگمنتوم میانی (S5) در تماس با دیواره قدامی قفسه سینه در نزدیکی جناغ، بین دنده های IV-VI است. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

5 بخش در لوب پایین وجود دارد:- segmentum apicale (superius) (S6) راس گوه ای شکل لوب تحتانی را اشغال می کند و در ناحیه paravertebral قرار دارد. - پایه segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) سطوح مدیاستن و تا حدی دیافراگم لوب تحتانی را اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد. پایه سگمنتوم پایه قدامی (S8) روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد. - segmentum basale laterale (S9) بین سایر بخش های لوب تحتانی گوه می شود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف آن در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد. - Segmentum basale posterius (S10) در ناحیه paravertebral قرار دارد. در خلف سایر بخش های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به قسمت خلفی سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می کند. گاهی اوقات segmentum subapicale (subsuperius) از این بخش جدا می شود.

• ریه چپ.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:- segmentum apicoposterius (S1+2) از نظر شکل و موقعیت با seg مطابقت دارد. آپیکال و seg. خلفی لوب فوقانی ریه راست. پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این قطعه در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. می تواند به صورت 2 بخش باشد. - segmentum anterius (S3) بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که در تماس با تنه پولمونالیس قرار می گیرد. - segmentum lingulare superius (S4) نشان دهنده ناحیه لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و IV-VI - در ناحیه زیر بغل است. - segmentum lingulare inferius (S5) در زیر قسمت بالایی قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد. هر دو بخش زبانی مربوط به لوب میانی ریه راست هستند. آنها با بطن چپ قلب تماس پیدا می کنند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس کوستومدیاستینال پلور نفوذ می کنند.

5 بخش در لوب پایینی ریه چپ وجود داردکه متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست هستند و بنابراین دارای عناوین یکسانی هستند: - segmentum apicale (superius) (S6) موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند. - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) در 83٪ موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژک قسمت بعدی شروع می شود - segmentum basale antkrius (S8) - این دومی از بخش های لینگولار قسمت فوقانی جدا می شود. لوب fissura obliqua و در تشکیل سطح دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن ریه نقش دارد. - segmentum basale laterale (S9) سطح دنده ای لوب پایینی در ناحیه زیر بغل را در سطح دنده های XII-X اشغال می کند. - segmentum basale posterius (S10) بخش بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است - بخش ساب اپیکال (subsuperius) ناپایدار است.

عصب دهی ریه ها و برونش ها.مسیرهای آوران از پلور احشایی، شاخه های ریوی تنه سمپاتیک قفسه سینه، از پلور جداری - nn هستند. intercostales و n. phrenicus، از برونش - n. واگ

عصب پاراسمپاتیک وابران.فیبرهای پیش گانگلیونی از هسته خودمختار پشتی عصب واگ شروع می شوند و به عنوان بخشی از دومی و شاخه های ریوی آن به گره های شبکه پولمونالیس و همچنین به گره های واقع در امتداد نای، برونش ها و داخل ریه ها می روند. فیبرهای پست گانگلیونی از این گره ها به سمت عضلات و غدد درخت برونش هدایت می شوند.

تابع:باریک شدن مجرای برونش ها و برونشیول ها و ترشح مخاط.

عصب سمپاتیک وابران.الیاف پیش گانگلیونی از شاخ های جانبی نخاع بخش های بالای قفسه سینه (Th2-Th4) بیرون می آیند و از طریق rami communicantes albi مربوطه و تنه سمپاتیک به گانگلیون های ستاره ای و فوقانی قفسه سینه می گذرند. از دومی، الیاف پست گانگلیونی شروع می شود که به عنوان بخشی از شبکه ریوی به ماهیچه های برونش و عروق خونی منتقل می شود.

تابع:گسترش لومن برونش ها؛ باریک شدن

برای معاینه ریه با چه پزشکانی تماس بگیرید:

متخصص ریه

فیزیولوژیست

چه بیماری هایی با ریه ها مرتبط هستند:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای ریه‌ها باید انجام شود:

اشعه ایکس نور

بخش های برونش ریوی بخشی از پارانشیم را نشان می دهد که شامل برونش و شریان سگمنتال است. در حاشیه، بخش ها با یکدیگر ذوب می شوند و بر خلاف لوبول های ریوی، حاوی لایه های شفافی از بافت همبند نیستند. هر بخش مخروطی شکل است که رأس آن به سمت ناف ریه و قاعده رو به سطح آن است. شاخه های وریدهای ریوی از اتصالات بین بخشی عبور می کنند. در هر ریه 10 بخش وجود دارد (شکل 310، 311، 312).

310. آرایش شماتیک قطعات ریه.
A-G - سطوح ریه ها. اعداد نشان دهنده بخش ها هستند.

311. درخت برونش طبیعی ریه راست در برجستگی مستقیم (به گفته B.K. Sharov).
TP - نای؛ GB - برونش اصلی؛ PRB - برونش میانی؛ VDV - برونش لوب فوقانی؛ LDB - برونش لوب پایین؛ 1 - برونش سگمنتال آپیکال لوب فوقانی. 2 - برونش سگمنتال خلفی لوب فوقانی. 3 - برونش سگمنتال قدامی لوب فوقانی. 4 - برونش سگمنتال جانبی (برونش زبانی فوقانی برای ریه چپ). 5- برونش سگمنتال داخلی لوب میانی (برونش زبانی تحتانی ریه چپ). 6 - برونش سگمنتال آپیکال لوب تحتانی. 7 - برونش سگمنتال پایه داخلی لوب تحتانی. 8 - برونش پایه قدامی لوب تحتانی. 9 - برونش سگمنتال پایه جانبی لوب تحتانی. 10- برونش سگمنتال قاعده ای خلفی لوب تحتانی.

312. درخت برونش ریه چپ در برجستگی مستقیم. نامگذاری ها مانند شکل 1 است. 311.

بخش هایی از ریه راست

بخش های لوب فوقانی.

1. بخش آپیکال (segmentum apicale) رأس ریه را اشغال می کند و دارای چهار مرز بین سگمنتال است: دو قسمت در میانی و دو در سطح دنده ای ریه بین بخش های آپیکال و قدامی، آپیکال و خلفی. مساحت بخش در سطح ساحلی کمی کوچکتر از سطح داخلی است. پس از تشریح پلور احشایی در مقابل پورتال ریه ها در امتداد عصب فرنیک، نزدیک شدن به عناصر ساختاری بخش پورتال (برونش، شریان و ورید) امکان پذیر است. نایژه سگمنتال 1-2 سانتی متر طول دارد و گاهی اوقات از طریق یک تنه مشترک با برونش سگمنتال خلفی گسترش می یابد. در قفسه سینه، مرز پایینی بخش مربوط به لبه پایینی دنده یازدهم است.

2. بخش خلفی (segmentum posterius) در قسمت پشتی به قسمت آپیکال قرار دارد و دارای پنج مرز بین بخش است: دو قسمت در سطح داخلی ریه بین قسمت های خلفی و آپیکال، قسمت خلفی و فوقانی لوب تحتانی و سه مرز برجسته شده است. در سطح دنده ای متمایز می شوند: بین قسمت های آپیکال و خلفی، خلفی و قدامی، قسمت های خلفی و فوقانی لوب تحتانی ریه. مرز تشکیل شده توسط بخش های خلفی و قدامی به صورت عمودی جهت گیری شده و در محل اتصال fissura horizontalis و fissura obliqua به پایین ختم می شود. مرز بین بخش های خلفی و بالایی لوب تحتانی مربوط به قسمت خلفی fissura horizontalis است. نزدیک شدن به برونش، شریان و ورید بخش خلفی هنگام تشریح پلور در سطح خلفی بالای هیلوم یا از سمت قسمت اولیه شیار افقی از سمت داخلی انجام می شود. برونش سگمنتال بین شریان و ورید قرار دارد. سیاهرگ بخش خلفی با ورید بخش قدامی ادغام می شود و به داخل سیاهرگ ریوی می ریزد. بخش خلفی بر روی سطح قفسه سینه بین دنده های II و IV قرار می گیرد.

3. بخش قدامی (segmentum anterius) در قسمت قدامی لوب فوقانی ریه راست قرار دارد و دارای پنج مرز بین سگمنتال است: دو - عبور از سطح داخلی ریه، جداکننده بخش های قدامی و اپیکال قدامی و داخلی. لوب میانی)؛ سه مرز در امتداد سطح دنده ای بین بخش های قدامی و آپیکال، قدامی و خلفی، قدامی، جانبی و میانی لوب میانی عبور می کنند. شریان قطعه قدامی از شاخه فوقانی شریان ریوی ایجاد می شود. ورید سگمنتال شاخه ای از ورید ریوی فوقانی است و عمیق تر از برونش سگمنتال قرار دارد. عروق و برونش این سگمنت را می توان پس از تشریح پلور داخلی در جلوی ناف ریه بستن. این بخش در سطح دنده های II - IV قرار دارد.

بخش های لوب میانی.

4. بخش جانبی (segmentum laterale) در کنار سطح داخلی ریه فقط به صورت نوار باریک بالای شیار بین لوبار مورب بیرون زده می شود. نایژه سگمنتال به سمت عقب هدایت می شود، بنابراین قطعه قسمت خلفی لوب میانی را اشغال می کند و از سطح دنده ای قابل مشاهده است. دارای پنج مرز بین‌بخشی است: دو مرز در سطح میانی بین جانبی و داخلی، بخش‌های جانبی و قدامی لوب تحتانی (آخرین مرز مربوط به قسمت انتهایی شیار بین‌لوباری مایل است)، سه مرز در سطح دنده‌ای ریه. محدود شده توسط بخش های جانبی و میانی لوب میانی (مرز اول به صورت عمودی از وسط شیار افقی تا انتهای شیار مورب اجرا می شود ، دوم - بین بخش های جانبی و قدامی و مطابق با موقعیت افقی است. شیار؛ آخرین مرز بخش جانبی در تماس با بخش های قدامی و خلفی لوب تحتانی است).

برونش سگمنتال، شریان و ورید در عمق قرار دارند، آنها را فقط می توان در امتداد یک شیار مورب در زیر هیوم ریه نزدیک کرد. بخش مربوط به فضای روی قفسه سینه بین دنده های IV-VI است.

5. بخش داخلی (segmentum mediale) در هر دو سطح دنده ای و داخلی لوب میانی قابل مشاهده است. دارای چهار مرز بین بخشی است: دو بخش داخلی را از بخش قدامی لوب فوقانی و بخش جانبی لوب تحتانی را جدا می کند. مرز اول با قسمت قدامی شیار افقی منطبق است، دومی - با شیار مورب. همچنین دو مرز بین بخشی در سطح ساحلی وجود دارد. یک خط از نقطه میانی قسمت قدامی شیار افقی شروع می شود و به سمت قسمت انتهایی شیار مایل پایین می آید. مرز دوم بخش داخلی را از بخش قدامی لوب فوقانی جدا می کند و با موقعیت شیار افقی قدامی منطبق است.

شریان سگمنتال از شاخه تحتانی شریان ریوی منشأ می گیرد. گاهی همراه با شریان قطعه 4. در زیر آن یک برونش سگمنتال و سپس یک ورید به طول 1 سانتی متر قرار دارد.دسترسی به ساق سگمنتال در زیر هیوم ریه از طریق شیار بین لوبار مورب امکان پذیر است. مرز قسمت روی قفسه سینه با دنده های IV-VI در امتداد خط میانی آگزیلاری مطابقت دارد.

بخش های لوب تحتانی.

6. بخش فوقانی (segmentum superius) راس لوب تحتانی ریه را اشغال می کند. بخش در سطح دنده های III-VII دارای دو مرز بین بخش است: یکی بین بخش بالایی لوب پایینی و بخش خلفی لوب فوقانی از امتداد شیار مورب عبور می کند ، دوم - بین بخش های بالایی و پایینی لوب پایین برای تعیین مرز بین بخش های فوقانی و تحتانی، لازم است به طور مشروط قسمت قدامی شکاف افقی ریه از محل تلاقی آن با شکاف مورب گسترش یابد.

بخش فوقانی شریان را از شاخه تحتانی شریان ریوی دریافت می کند. در زیر شریان برونش و سپس سیاهرگ قرار دارد. دسترسی به دروازه قطعه از طریق شیار بین لوبار مورب امکان پذیر است. پلور احشایی از سطح دنده ای جدا می شود.

7. بخش بازال میانی (segmentum basale mediale) در سطح میانی زیر ناف ریه ها، در تماس با دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد. دارای مرزهایی با بخش های قدامی، جانبی و خلفی است. فقط در 30 درصد موارد رخ می دهد.

شریان سگمنتال از شاخه تحتانی شریان ریوی منشأ می گیرد. برونش سگمنتال بالاترین شاخه برونش لوب تحتانی است. ورید زیر برونش قرار دارد و به سیاهرگ ریوی راست تحتانی می پیوندد.

8. قطعه قاعده قدامی (segmentum basale anterius) در قسمت قدامی لوب تحتانی قرار دارد. روی قفسه سینه مطابق با دنده های VI-VIII در امتداد خط میانی زیر بغل است. دارای سه مرز بین بخش است: اولی بین بخش های قدامی و جانبی لوب میانی عبور می کند و مربوط به شیار بین لوبار مورب است ، دومی - بین بخش های قدامی و جانبی. برآمدگی آن بر روی سطح داخلی همزمان با شروع رباط ریوی است. مرز سوم بین بخش های قدامی و فوقانی لوب تحتانی قرار دارد.

شریان سگمنتال از شاخه تحتانی شریان ریوی سرچشمه می گیرد، برونش - از شاخه برونش لوب تحتانی، ورید به ورید ریوی تحتانی می پیوندد. شریان و برونش را می توان در زیر پلور احشایی در پایین شیار بین لوبار مورب و سیاهرگ زیر رباط ریوی مشاهده کرد.

9. بخش قاعده جانبی (segmentum basale laterale) روی سطوح دنده ای و دیافراگمی ریه، بین دنده های VII - IX در امتداد خط زیر بغل خلفی قابل مشاهده است. دارای سه مرز بین بخش است: اولی بین بخش های جانبی و قدامی، دومی در سطح داخلی بین جانبی و داخلی، سومی بین بخش های جانبی و خلفی است. شریان سگمنتال و برونش در پایین شیار مورب و سیاهرگ در زیر رباط ریوی قرار دارد.

10. بخش قاعده خلفی (segmentum basale posterius) در قسمت خلفی لوب تحتانی، در تماس با ستون فقرات قرار دارد. فضای بین دنده های VII-X را اشغال می کند. دو مرز بین بخشی وجود دارد: اولی بین بخش های خلفی و جانبی، دومی بین قسمت های خلفی و فوقانی است. شریان سگمنتال، برونش و ورید در عمق شیار مایل قرار دارند. نزدیک شدن به آنها در حین جراحی از سطح داخلی لوب تحتانی ریه آسانتر است.

بخش های ریه چپ

بخش های لوب فوقانی.

1. بخش آپیکال (segmentum apicale) عملاً شکل قسمت آپیکال ریه راست را تکرار می کند. در بالای دروازه، شریان، برونش و ورید قطعه قرار دارد.

2. بخش خلفی (segmentum posterius) (شکل 310) با مرز پایینی خود تا سطح دنده V پایین می آید. بخش های آپیکال و خلفی اغلب در یک بخش ترکیب می شوند.

3. بخش قدامی (segmentum anterius) همان موقعیت را اشغال می کند، فقط مرز بین بخش پایینی آن به صورت افقی در امتداد دنده سوم قرار دارد و بخش لینگولار بالایی را جدا می کند.

4. بخش زبانی فوقانی (segmentum linguale superius) روی سطوح داخلی و دنده ای در سطح دنده های III-V در جلو و در امتداد خط میانی آگزیلاری بین دنده های IV-VI قرار دارد.

5. قسمت پایینی زبان (segmentum linguale inferius) در زیر قسمت قبلی قرار دارد. مرز بین بخش پایینی آن با شیار بین لوبار منطبق است. در لبه قدامی ریه بین بخش های لینگولار فوقانی و تحتانی یک مرکز شکاف قلبی ریه وجود دارد.

بخش های لوب تحتانیمنطبق با ریه راست
6. بخش بالایی (segmentum superius).
7-قسمت پایه داخلی (segmentum basale mediale) ناپایدار است.
8. قطعه قاعده قدامی (segmentum basale anterius).
9. قطعه قاعده جانبی (segmentum basale laterale).
10. بخش قاعده خلفی (segmentum basale posterius)

بخش های برونش ریوی

ریه هابه بخش های برونش ریوی، سگمنت برونکوپولمونالیا تقسیم می شوند.

بخش برونش ریوی بخشی از لوب ریوی است که توسط یک برونش سگمنتال تهویه می شود و توسط یک شریان خون تامین می شود. وریدهایی که خون را از این سگمنت تخلیه می‌کنند از سپتوم بین‌بخشی عبور می‌کنند و اغلب در دو بخش مجاور مشترک هستند. این بخش ها توسط سپتوم های بافت همبند از یکدیگر جدا شده اند و شکل مخروط ها و هرم های نامنظمی دارند که راس آن رو به ناف و قاعده رو به سطح ریه ها است. بر اساس نام‌گذاری بین‌المللی آناتومیک، هر دو ریه راست و چپ به 10 بخش تقسیم می‌شوند. بخش برونکوپولمونری نه تنها یک مورفولوژیک، بلکه یک واحد عملکردی ریه است، زیرا بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها در یک بخش شروع می شوند.

که در ریه راستده بخش برونکوپولمونری وجود دارد، سگمنت برونکوپولمونالیا.

لوب فوقانی ریه راست شامل سه بخش است که برونش های سگمنتال به آن نزدیک می شوند که از برونش دردناک فوقانی سمت راست، برونش لوباریس دکستر فوقانی، که به سه برونش سگمنتال تقسیم می شود:

1) بخش آپیکال (CI)، segmentum apicale (SI)، بخش فوق داخلی لوب را اشغال می کند و گنبد پلور را پر می کند.

2) بخش خلفی (CII) ، segmentum posterius (SII) ، قسمت پشتی لوب فوقانی را در مجاورت سطح پشتی جانبی قفسه سینه در سطح دنده های II-IV اشغال می کند.

3) بخش قدامی (CIII)، segmentum anterius (SIII)، بخشی از سطح شکمی لوب فوقانی را تشکیل می دهد و با قاعده آن به دیواره قدامی قفسه سینه (بین غضروف های دنده 1 و 4) مجاور است.

لوب میانی ریه راست از دو بخش تشکیل شده است که برونش های سگمنتال از نایژه لوبار میانی راست به آن نزدیک می شوند. برونش به سمت قدامی، به سمت پایین و خارج، به دو برونش تقسیم می شود:

1) بخش جانبی (CIV)، segmentum laterale (SIV)، با قاعده آن رو به سطح دنده قدامی جانبی (در سطح دنده های IV-VI)، و راس آن رو به بالا، خلفی و میانی.

2) بخش داخلی (CV)، segmentum mediale (SV)، بخش‌هایی از دنده (در سطح دنده‌های IV-VI)، سطوح داخلی و دیافراگمی لوب میانی را تشکیل می‌دهد.

لوب تحتانی ریه راست از پنج بخش تشکیل شده است و توسط نایژه لوبار تحتانی راست تهویه می شود، برونش لوباریس داخلی دکستر، که در راه خود یک نایژه سگمنتال خارج می کند و با رسیدن به قسمت های پایه لوب تحتانی، به چهار قسمت تقسیم می شود. برونش های سگمنتال:

1) بخش آپیکال (بالا) (CVI)، segmentum apicale (بالا) (SVI)، راس لوب پایینی را اشغال می کند و با پایه آن به دیواره قفسه سینه (در سطح دنده های V-VII) مجاور است. و به ستون فقرات؛

2) بخش میانی (قلبی) بازال (CVII)، segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII)، بخش فرومدیال لوب تحتانی را اشغال می کند و بر روی سطوح داخلی و دیافراگمی آن گسترش می یابد.

3) بخش قاعده ای قدامی (CVIII)، segmentum basale anterius (SVIII)، قسمت قدامی جانبی لوب پایینی را اشغال می کند، روی سطح دنده های آن (در سطح دنده های VI-VIII) و دیافراگم گسترش می یابد.

4) بخش پایه جانبی (CIX)، segmentum basale laterale (SIX)، قسمت میانی جانبی قاعده لوب پایینی را اشغال می کند، تا حدی در تشکیل دیافراگم و دنده (در سطح VII-IX) شرکت می کند. دنده ها) سطوح آن؛

5) بخش قاعده خلفی (CX)، segmentum basale posterius (SX)، بخشی از قاعده لوب پایینی را اشغال می کند، دارای سطوح دنده ای (در سطح دنده های VIII-X)، دیافراگم و سطوح داخلی است.

که در ریه چپنه بخش برونش ریوی وجود دارد، سگمنت برونکوپولمونالیا.

لوب فوقانی ریه چپ شامل چهار بخش است که توسط برونش های سگمنتال از نایژه لوبار فوقانی چپ تهویه می شود، برونش لوباریس فوقانی شوم، که به دو شاخه تقسیم می شود - آپیکال و لینگولار، به همین دلیل برخی از نویسندگان لوب فوقانی را به دو قسمت تقسیم می کنند. مربوط به این برونش ها:

1) بخش آپیکال خلفی (CI + II)، سگمنتوم آپیکوپوستریوس (SI + II)، در توپوگرافی تقریباً با بخش های آپیکال و خلفی لوب فوقانی ریه راست مطابقت دارد.

2) بخش قدامی (CIII). قطعه иm anterius (SIII)، بزرگترین بخش ریه چپ است، قسمت میانی لوب فوقانی را اشغال می کند.

3) بخش فوقانی زبانه (CIV) ، segmentum lingulare superius (SIV) قسمت فوقانی uvula ریه و قسمت های میانی لوب فوقانی را اشغال می کند.

4) بخش زیرین زبانه (CV)، segmentum lingulare inferius (SV)، قسمت تحتانی قدامی لوب تحتانی را اشغال می کند.


لوب تحتانی ریه چپ از پنج بخش تشکیل شده است که توسط برونش های سگمنتال از نایژه لوبار تحتانی چپ به سمت چپ، برونش لوباریس inferior sinister که در جهت خود در واقع ادامه نایژه اصلی چپ است، به آن نزدیک می شوند.

قطعه قطعه ای مخروطی شکل از لوب ریه است که قاعده آن رو به سطح ریه و راس آن رو به ریشه است که توسط یک برونش مرتبه سوم تهویه می شود و از لوب های ریوی تشکیل شده است. بخش ها توسط بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند. در مرکز قطعه یک برونش سگمنتال و یک شریان و در سپتوم بافت همبند یک ورید سگمنتال وجود دارد.

بر اساس نامگذاری بین المللی تشریحی، ریه های راست و چپ بر اساس 10 بخش. نام بخش ها توپوگرافی آنها را منعکس می کند و با نام برونش های سگمنتال مطابقت دارد.

ریه راست.

که در لوب فوقانیریه راست دارای 3 بخش است:

- بخش آپیکال قطعه اپیکال، بخش فوق داخلی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند.

- بخش خلفی بخش خلفی، پایه آن به سمت بیرون و عقب هدایت می شود و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است.

- بخش قدامی قطعه قدامی، پایه آن در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 و همچنین دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

سهم متوسطدارای 2 بخش:

– بخش جانبی, قطعه جانبی، قاعده آن به سمت جلو و خارج و راس آن به سمت بالا و وسط است.

- بخش داخلی، segmentum mediale، با دیواره قدامی قفسه سینه نزدیک جناغ، بین دنده های IV-VI تماس پیدا می کند. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

برنج. 1.37. ریه ها

1 – حنجره، حنجره; 2 – نای، نای; 3- راس ریه، رأس ریه؛ 4 – سطح ساحلی رخساره costalis; 5 – انشعاب نای، bifurcatio tracheae; 6- لوب فوقانی ریه، لوبوس پالمونیس فوقانی. 7 – شقاق افقی ریه راست، fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – شکاف مورب، fissura obliqua; 9- بریدگی قلبی ریه چپ، incisura cardiaca pulmonis sinistri. 10- لوب میانی ریه، لوبوس مدیوس ریه؛ 11- لوب تحتانی ریه، لوبوس زیرین ریه؛ 12 – سطح دیافراگمی، رخساره diaphragmatica; 13- پایه ریه، پایه ریه.

که در لوب پایین 5 بخش وجود دارد:

– بخش آپیکال, segmentumapicale (superius)، راس گوه ای شکل لوب پایینی را اشغال می کند و در ناحیه پاراورتبرال قرار دارد.

– بخش پایه داخلی, segmentum basale mediale (قلبی)، قاعده مدیاستن و تا حدی سطح دیافراگم لوب تحتانی را اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد.

- قطعه قاعده قدامی قطعه قدامي قاعده، روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد.

– بخش پایه جانبی , segmentum basale laterale , بین سایر بخش های لوب پایینی فرو می رود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف آن در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد.

- بخش قاعده خلفی ، segmentum basale posterius در پاراورتبرال واقع شده است. در خلف سایر بخش‌های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می‌کند. گاهی اوقات از این بخش جدا می شود .

ریه چپ.

همچنین 10 بخش را متمایز می کند.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:

- بخش آپیکال خلفی سگمنتوم اپیکوپوستریوس، از نظر شکل و موقعیت مطابقت دارد بخش آپیکال قطعه اپیکال،و بخش خلفی بخش خلفی، لوب فوقانی ریه راست پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این بخش در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. ممکن است به شکل دو بخش باشد.

– بخش قدامی قطعه قدامی، بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV، و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که با آن تماس پیدا می کند. تنه pulmonalis ;

- بخش زبانی بالایی، segmentumlingulare superius، بخشی از لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و دنده های IV-VI در ناحیه زیر بغل است.

– بخش زبانی پایین، segmentum lingulare inferius، در زیر قسمت بالایی قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد.

هر دو بخش زبانی مربوط به لوب میانی ریه راست هستند.آنها با بطن چپ قلب تماس پیدا می کنند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس کوستومدیاستینال پلور نفوذ می کنند.

در لوب پایینی ریه چپ وجود دارد 5 بخشکه متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست هستند:

– بخش آپیکال، segmentum apicale (superius)، موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند.

- بخش بازال داخلی، segmentum basale mediale، در 83% موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژه قسمت بعدی شروع می شود. segmentum basale anterius. دومی از بخش های زبانی لوب فوقانی جدا می شود. fissura obliqua، و در تشکیل سطوح دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن ریه شرکت می کند.

– بخش پایه جانبی , segmentum basale laterale , سطح دنده ای لوب پایین را در ناحیه زیر بغل در سطح دنده های XII-X اشغال می کند.

– بخش قاعده خلفی، segmentum basale posterius، ناحیه بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است.

– segmentum subapicale (subperius) این یکی همیشه در دسترس نیست.

لوبول های ریوی

بخش های ریه شامل از جانبلوبول های ریوی ثانویه، lobuli pulmones secundarii، درکه هر کدام شامل یک برونش لوبولار (4-6 راسته) است. این یک ناحیه هرمی شکل از پارانشیم ریوی تا قطر 1.0-1.5 سانتی متر است. لوبول های ثانویه در حاشیه قطعه در لایه ای تا ضخامت 4 سانتی متر قرار دارند و توسط سپتوم های بافت همبند که حاوی وریدها و لنفوکاپیلاری ها هستند از یکدیگر جدا می شوند. گرد و غبار (زغال سنگ) در این پارتیشن ها رسوب می کند و آنها را به وضوح قابل مشاهده می کند. در هر دو ریه تا 1000 لوبول ثانویه وجود دارد.

5) ساختار بافت شناسی. درخت آلوئولی، درخت آلوئولاریس.

پارانشیم ریوی، با توجه به ویژگی های عملکردی و ساختاری آن، به دو بخش تقسیم می شود: رسانا - این قسمت داخل ریوی درخت برونش (که در بالا ذکر شد) و تنفسی است که تبادل گاز را بین خون وریدی انجام می دهد که از طریق آن به ریه ها می رسد. گردش خون ریوی و هوا در آلوئول ها.

بخش تنفسی ریه از آسین تشکیل شده است، آسینوس , – واحدهای ساختاری و عملکردی ریه که هر یک مشتق از یک برونشیل انتهایی است. برونشیول انتهایی به دو برونشیول تنفسی تقسیم می شود. برونشیول های تنفسی , که روی دیوارهای آن ظاهر می شود آلوئول ها، آلوئول ریه,- ساختارهای فنجانی شکل که از داخل با سلول های مسطح، آلوئولوسیت ها پوشیده شده اند. الیاف الاستیک در دیواره آلوئول ها وجود دارد. در ابتدا، در امتداد برونشیول تنفسی، تنها چند آلوئول وجود دارد، اما سپس تعداد آنها افزایش می یابد. سلول های اپیتلیال بین آلوئول ها قرار دارند. در مجموع، 3-4 نسل تقسیم دوتایی برونشیول های تنفسی وجود دارد. برونشیول های تنفسی، در حال گسترش، ایجاد می کنند مجاری آلوئولی، آلوئولار مجرای (از 3 تا 17) که هر کدام کورکورانه ختم می شود کیسه های آلوئولی، آلوئولار ساکولی. دیواره مجاری و کیسه های آلوئولی فقط از آلوئول تشکیل شده است که با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده است. سطح داخلی آلوئول ها، رو به هوای آلوئولی، با یک لایه سورفکتانت پوشیده شده است - سورفاکتانتکه کشش سطحی آلوئول ها را برابر می کند و از چسبیدن دیواره های آنها جلوگیری می کند - آتلکتازی. در ریه های یک فرد بالغ حدود 300 میلیون آلوئول وجود دارد که از طریق دیواره های آنها گازها پخش می شود.

بنابراین، برونشیول‌های تنفسی با چندین مرتبه انشعاب، که از یک برونشیل انتهایی، مجاری آلوئولی، کیسه‌های آلوئولی و آلوئول‌ها گسترش می‌یابند، تشکیل می‌شوند. آسینوس ریوی، acinus pulmonis . پارانشیم تنفسی ریه دارای صدها هزار آسین است و درخت آلوئول نامیده می شود.

برونشیول انتهایی تنفسی و مجاری آلوئولی و کیسه‌های خارج شده از آن تشکیل می‌شوند. لوبول اولیه لوبولوس ریوی اولیه . در هر آسینی حدود 16 عدد از آنها وجود دارد.

6) ویژگی های سنیریه های نوزادان شکل مخروطی نامنظمی دارند. لوب های بالایی از نظر اندازه نسبتا کوچک هستند. لوب میانی ریه راست از نظر اندازه با لوب بالایی برابر است و لوب پایینی نسبتاً بزرگ است. در سال دوم زندگی کودک، اندازه لوب های ریه نسبت به یکدیگر به اندازه یک بزرگسال می شود. وزن ریه های نوزاد 57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم 67 سانتی متر مکعب است. فروکشی مرتبط با سن پس از 50 سال شروع می شود. مرزهای ریه ها نیز با افزایش سن تغییر می کند.

7) ناهنجاری های رشدی. آژنزی ریوی - عدم وجود یک یا هر دو ریه اگر هر دو ریه از دست رفته باشد، جنین زنده نمی ماند. هیپوژنز ریه - توسعه نیافتگی ریه ها که اغلب با نارسایی تنفسی همراه است. ناهنجاری های قسمت های انتهایی درخت برونش - برونشکتازی – اتساع نامنظم ساکولار برونشیول های انتهایی موقعیت معکوس اندام های حفره سینه، در حالی که ریه راست فقط شامل دو لوب است و ریه چپ از سه لوب تشکیل شده است. وضعیت معکوس می تواند فقط قفسه سینه، فقط شکم و کل باشد.

8) تشخیصمعاینه با اشعه ایکس از قفسه سینه به وضوح دو "میدان ریه" نور را نشان می دهد که برای قضاوت در مورد ریه ها استفاده می شود، زیرا به دلیل وجود هوا در آنها، آنها به راحتی اشعه ایکس را منتقل می کنند. هر دو میدان ریوی توسط یک سایه مرکزی شدید تشکیل شده توسط جناغ، ستون فقرات، قلب و عروق بزرگ از یکدیگر جدا می شوند. این سایه مرز میانی میدان های ریه را تشکیل می دهد. مرزهای فوقانی و جانبی توسط دنده تشکیل شده است. در زیر دیافراگم است. قسمت فوقانی میدان ریوی توسط ترقوه عبور می کند که ناحیه فوق ترقوه را از ناحیه ساب ترقوه جدا می کند. در زیر ترقوه، قسمت‌های قدامی و خلفی دنده‌ها که یکدیگر را قطع می‌کنند، به صورت لایه‌ای روی میدان ریوی قرار می‌گیرند.

روش تحقیق اشعه ایکس به شما امکان می دهد تغییراتی را در روابط اندام های قفسه سینه که در طول تنفس رخ می دهد مشاهده کنید. هنگام دم، دیافراگم پایین می آید، گنبدهای آن صاف می شود، مرکز کمی به سمت پایین حرکت می کند - دنده ها بالا می روند، فضاهای بین دنده ای گسترده تر می شوند. میدان های ریوی سبک تر می شوند، الگوی ریوی واضح تر می شود. سینوس های پلور "پاک می شوند" و قابل توجه می شوند. موقعیت قلب به حالت عمودی نزدیک می شود و شکلی نزدیک به مثلثی به خود می گیرد. هنگام بازدم، رابطه معکوس رخ می دهد. با استفاده از کیموگرافی اشعه ایکس می توانید کار دیافراگم را در هنگام تنفس، آواز خواندن، گفتار و غیره نیز مطالعه کنید.

با رادیوگرافی لایه به لایه (توموگرافی)، ساختار ریه بهتر از رادیوگرافی معمولی یا فلوروسکوپی آشکار می شود. با این حال، حتی در توموگرام نیز نمی توان ساختارهای ساختاری ریه را متمایز کرد. این به لطف یک روش خاص برای بررسی اشعه ایکس (الکترورادیوگرافی) امکان پذیر می شود. رادیوگرافی های به دست آمده با استفاده از دومی نه تنها سیستم های لوله ای ریه (نایژه ها و عروق خونی)، بلکه قاب بافت همبند ریه را نیز نشان می دهد. در نتیجه، مطالعه ساختار پارانشیم کل ریه در یک فرد زنده امکان پذیر است.

پلورا.

در حفره قفسه سینه سه کیسه سروزی کاملاً مجزا وجود دارد - یکی برای هر ریه و یکی وسط برای قلب.

غشای سروزی ریه پلور نامیده می شود. p1eura. از دو ورق تشکیل شده است:

پلور احشایی جنب احشایی ;

پلور آهیانه، جداری جنب جداری .

لوب فوقانی:

C1 - بخش آپیکال - در امتداد سطح قدامی دنده دوم، از طریق راس ریه تا ستون فقرات کتف.

C2 - بخش خلفی - در امتداد سطح خلفی قفسه سینه به صورت پاراورتبرال از زاویه بالایی کتف تا وسط آن.

C3 - بخش قدامی - از دنده های II تا IV.

سهم متوسط: توسط سطح قدامی قفسه سینه از دنده های IV تا VI تعیین می شود.

C4 - بخش جانبی - ناحیه زیر بغل قدامی.

C5 - بخش داخلی - نزدیک تر به جناغ.

لوب پایین: حد بالایی - از وسط کتف تا دیافراگم.

C6 - در ناحیه پاراورتبرال از وسط کتف تا زاویه تحتانی.

C7 - پایه داخلی.

C8 - قاعده قدامی - جلو - شیار اصلی بین لوبار، زیر - دیافراگم، پشت - خط زیر بغل خلفی.

C9 – قاعده جانبی – از خط کتف 2 سانتی متر تا ناحیه زیر بغل.

C10 - قاعده خلفی - از زاویه پایین کتف تا دیافراگم. مرزهای جانبی خطوط پاراورتبرال و کتف هستند.

توپوگرافی بخش های ریه چپ .

لوب فوقانی

C1-2 - بخش آپیکال-خلفی (نماینده ترکیبی از بخش های C1 و C2 از ریه چپ، به دلیل وجود یک برونش مشترک) - در امتداد سطح قدامی دنده دوم از طریق راس تا ستون فقرات کتف.

C3 - بخش قدامی - از دنده های II تا IV.

C4 - بخش لینگولار بالایی - از دنده IV تا دنده V.

C5 - بخش زیرین زبانه - از دنده 5 تا دیافراگم.

بخش ها لوب پایینهمان مرزهای سمت راست را دارند. در لوب پایینی ریه چپ، بخش C7 وجود ندارد (در ریه چپ، بخش‌های C7 و C8 لوب راست دارای برونش مشترک هستند).

شکل‌ها مکان‌های برجستگی بخش‌های ریه را بر روی یک اشعه ایکس ساده از ریه‌ها در یک طرح مستقیم نشان می‌دهند.

A B C

برنج. 1. C1 - بخش آپیکال ریه راست - در امتداد سطح قدامی دنده دوم، از طریق راس ریه تا ستون فقرات کتف. (الف - نمای کلی؛ ب - برآمدگی جانبی؛ ج - پیش بینی مستقیم.)

A B C

برنج. 2. C1 - بخش آپیکال و C2 - بخش خلفی ریه چپ. (الف - برجستگی پیشانی؛ ب - پیش بینی جانبی؛ ج - نمای کلی).

برنج. 8. C4 – بخش جانبی لوب میانی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 9. C5 – بخش داخلی لوب میانی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 11. ج6. بخش آپیکال لوب پایینی ریه چپ. (الف - برجستگی پیشانی؛ ب - پیش بینی جانبی؛ ج - نمای کلی).

برنج. 13. C8 - بخش قدامي قاعده لوب تحتاني ريه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 15. C9 - بخش قاعده جانبی لوب پایینی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

a B C

برنج. 18.C10 - بخش قاعده خلفی لوب تحتانی ریه چپ . (الف - برجستگی پیشانی؛ ب - پیش بینی جانبی؛ ج - نمای کلی).

ضمیمه 11