رادیوگرافی ساده از جمجمه، یک ظاهر طراحی خاص. روش تحقیق اشعه ایکس: نورولوژی کودکان

با استفاده از این روش، در تومورهای مغزی، هم عمومی و هم تغییرات محلیاستخوان های جمجمه

تغییرات کلی در استخوان های جمجمه در نتیجه افزایش طولانی مدت فشار داخل جمجمه ایجاد می شود که در تومورهای مغزی مشاهده می شود. ماهیت و درجه توسعه این تغییرات عمدتاً به محل تومور و ارتباط آن با مسیرهای CSF و ورید مغزی بزرگ جالینوس بستگی دارد.

هنگامی که یک تومور به سرعت در حال رشد در امتداد مسیرهای CSF (بطن III، قنات سیلوین، بطن IV) قرار می گیرد، قطره انسداد ثانویه به تدریج ایجاد می شود و در نتیجه تغییراتی در سمت طاق و قاعده جمجمه ظاهر می شود. در تعدادی رادیوگرافی که در یک بیمار طی چند هفته یا چند ماه انجام شده است، نازک شدن تدریجی استخوان های طاق جمجمه (پوکی استخوان عمومی)، صاف شدن قاعده آن، صاف شدن زاویه قاعده و همچنین کوتاه شدن و کوتاه شدن استخوان ها مشاهده می شود. نازک شدن پشت زین ترکی تا تخریب کامل آن. ته زین ترکی عمیق می شود، گاهی تخریب آن مشاهده می شود. سینوس استخوان اصلی فشرده می شود. همراه با این تغییرات، پوکی استخوان و گاهی اوقات تخریب فرآیندهای اسفنوئید قدامی و خلفی تشخیص داده می شود.

با افزایش آهسته فشار داخل جمجمه، گسترش متقارن دهانه های از پیش ساخته شده قاعده جمجمه در بیشتر موارد مشخص می شود. اعصاب بینایی، سوراخ های گرد، بیضی شکل و پاره شده، کانال های شنوایی داخلی. اغلب نازک شدن لبه سوراخ اکسیپیتال بزرگ نیز وجود دارد. در مرحله پیشرفته بیماری، به ویژه با تومورهای زیر تنتوریال، پوکی استخوان در راس هر دو هرم مشاهده می شود. ایجاد پوکی استخوان در راس تنها یک هرم در سمت تومور زمانی مشاهده می شود که در قاعده قرار گرفته باشد. لوب تمپورالمغز

با پدیده های برجسته افزایش فشار داخل جمجمه در جوانان و به ویژه در کودکان، واگرایی بخیه های جمجمه نیز تشخیص داده می شود. آنها کشیده و شکاف دارند. در نتیجه افزایش فشار پیچش های مغزی روی طاق جمجمه، الگوی قالب های دیجیتال و برجستگی ها افزایش می یابد. این تغییرات بیشتر در تومورهای ساب تنتوریال دیده می شود. با تومورهای بزرگ فوقانی که در امتداد خط وسط قرار دارند، علائم کلی بارز افزایش فشار داخل جمجمه از استخوان های فورنیکس همراه با علائم واگرایی قابل توجه در بخیه های جمجمه نیز اغلب مشاهده می شود.

در نتیجه اختلالات ناشی از تومور در گردش خون مغزی در جمجمه، اغلب مشاهده می شود انبساط منتشرکانال های ورید diploe گاهی اوقات به طور مساوی در هر دو نیمه جمجمه بیان می شود. کانال های گسترده وریدهای دوبلیک در عکس های رادیوگرافی به شکل شیارهای کوتاه و کمی پیچ در پیچ که به سمت یک مرکز حرکت می کنند آشکار می شوند. حفره های دانه های پاکیون و فارغ التحصیلان وریدی نیز در صورت مشکل در گردش خون ظاهر خود را تغییر می دهند. آنها به طور قابل توجهی گسترش یافته و عمیق تر می شوند.

در تصاویر آشکار شد تغییرات کلیاستخوان های جمجمه در صورت مشکوک به تومور مغزی وجود آن را تایید می کنند، اما نشانه هایی از محلی سازی نمی دهند.

برای تشخیص موضعیشناسایی تغییرات موضعی در رادیوگرافی که در اثر تماس مستقیم تومور با استخوان های جمجمه یا رسوب آهک های آهکی در آن ایجاد می شود، مهم است.

تغییرات موضعی در استخوان‌های طاق و قاعده جمجمه در تومورهای مغزی در رادیوگرافی به شکل هیپراستوز موضعی، ربا، کانون‌های کلسیفیکاسیون پاتولوژیک در داخل تومور یا در امتداد اطراف آن و افزایش ایجاد شیارهای عروقی درگیر در تومور تشخیص داده می‌شود. خون رسانی به تومور

تغییرات موضعی در استخوان‌های جمجمه (هیپروستوز، کانون‌های تخریب) اغلب در اندوتلیوم‌های آراکنوئید مشاهده می‌شود. تشخیص این تغییرات در استخوان های جمجمه نه تنها برای تعیین محل دقیق تومور مهم است. در برخی از بیماران، این تغییرات امکان قضاوت در مورد ساختار بافتی احتمالی آن را فراهم می کند.

BG Egorov از 508 بیمار مبتلا به آراکنوئندوتلیوما در 50.2٪ از آنها تغییرات موضعی مختلفی را در استخوان های طاق و پایه جمجمه نشان داد. KG Terian با اندوتلیومای آراکنوئید وجود هیپراستوز را مستقیماً در محل تماس این تومورها با استخوان های جمجمه در 44 درصد بیماران مشاهده کرد. I. Ya. Razdolsky تغییرات موضعی را در استخوان های جمجمه در 46٪ از بیماران مبتلا به اندوتلیوم آراکنوئید مشاهده کرد. داده‌های ما نشان می‌دهد که با بررسی کامل جمجمه با اشعه ایکس، تغییرات موضعی در استخوان‌های آن در 70 تا 75 درصد بیماران مبتلا به اندوتلیوم‌های آراکنوئید مشخص می‌شود، به‌ویژه زمانی که در پایه جمجمه موضعی باشند.

هیپراستوز استخوان های جمجمه (اندوستوز، اگزوستوز) در رادیوگرافی به شکل تشخیص داده می شود. اشکال مختلفو اندازه مهرهای محدود. آنها اغلب در بالهای کوچک استخوان اصلی مشخص می شوند، که در ناحیه آن آراکنوئیداندوتلیوما اغلب موضعی هستند. گاهی اوقات هیپراستوز در ناحیه سل زین ترکی و حفره بویایی نیز دیده می شود. هیپراستوزهای شدید به شکل پریوستیت سوزنی عمدتاً در آراکنوئیداندوتلیوم های طاق جمجمه تشخیص داده می شود و می تواند به مناطق نسبتاً وسیعی از استخوان گسترش یابد.

در صورت وجود هیپراستوز و ربا در تشخیص افتراقی، نه تنها اندوتلیوم های آراکنوئید، بلکه بیماری های خود استخوان های جمجمه مانند خوش خیم و تومورهای بدخیم، دیسپلازی فیبری موضعی، سیفلیس و سل.

هنگامی که آراکنوئیداندوتلیوما دور از طاق و قاعده جمجمه قرار دارند، تغییرات موضعی استخوان در کرانیوگرام تشخیص داده نمی شود. محلی تغییرات مخربدر استخوان های جمجمه اغلب در تومورهای زائده مغز یافت می شود. ما آنها را در 97.3٪ از 355 بیمار مبتلا به تومورهای هیپوفیز مشاهده کردیم. در تومورهای داخل زینی، این تغییرات به صورت انبساط فنجانی شکل زین ترکی، تخریب کف آن، صاف شدن پشت، تخریب آن، بالا بردن و تضعیف فرآیندهای اسفنوئید قدامی بیان می شود. وجود بای پس پایین زین ترکی معمولاً نشان دهنده رشد ناهموار تومور است.

باریک شدن بیشتر یکی از نیمه‌های سینوس اسفنوئید، که در تصاویر مشاهده و توموگرام‌های sella turcica مشاهده می‌شود، نشان‌دهنده جهت غالب رشد تومور در این جهت است.

مطالعه دقیق برخی از ویژگی ها تغییرات پاتولوژیکاسکلت استخوانی زین ترکی این امکان را فراهم می کند که احتمالاً به نفع یکی یا دیگری صحبت کنید ساختار بافت شناسیتومور داخل رحمی

در آدنوم های ائوزینوفیلیک که بیشتر با سندرم آکرومگالیک همراه است، سلا تورسیکا معمولاً حجامتی، عمیق شده و در اندازه قدامی خلفی بزرگ می شود. پشت آن به شدت صاف، به سمت عقب منحرف شده و به شدت پراکنده است. در کنار این، افزایش قابل توجهی در اندازه نیز وجود دارد سینوس هاجمجمه ها و افزایش پنوماتیزاسیون آنها چنین تغییراتی در حفره‌های بینی سلا تورسیکا و آدنکس در 82 درصد بیماران مبتلا به آدنوم هیپوفیز ائوزینوفیلیک مشاهده شد. با آدنومای کروموفوبیک و بازوفیل، تنها تغییرات مخرب زین ترکی که به درجات مختلف بیان می شود، مشخص می شود.

تشخیص افتراقی بین این دو گروه از تومورها بدون تجزیه و تحلیل قابل انجام نیست تصویر بالینیبیماری ها و مطالعه فوندوس، میدان و حدت بینایی بیمار تحت مطالعه.

با توجه به ماهیت تخریب زین ترکی، احتمالاً می توان محل تومور سوپراساتلا، نزدیک به زین، پشت زین و زین قدامی تومور را قضاوت کرد.

با یک تومور سوپراسلار، پشت زین ترکی به سمت جلو کج می شود، از بین می رود و کوتاه می شود. فرآیندهای اسفنوئید قدامی به سمت پایین منحرف شده و از بین می روند. پایین زین ترکی فشرده می شود، لومن سینوس استخوان اصلی کاهش می یابد.

با یک تومور پریسدیال (تومور لوب تمپورال، تومور غشاء)، عمدتاً یک طرفه زین ترکی در سمتی که این تومور قرار دارد، تخریب می شود. در این موارد، تخریب قسمت پشتی sella turcica اغلب بر روی کرانیوگرام مشخص می شود که گاهی اوقات با تخریب یک طرفه فرآیند اسفنوئید قدامی همراه است.

با تومور زینی خلفی، پشت زین ترکی به جلو رانده می شود. فرآیندهای اسفنوئید خلفی کوتاه شده و از بین می روند. گاهی اوقات تخریب Blumenbach clitus وجود دارد. با رشد بیشتر تومور، در نتیجه فشرده سازی قنات سیلوین و ایجاد هیدروسفالی، تغییرات ثانویهزین ترکی، مشخصه افزایش مزمن فشار داخل جمجمه.

تومورهای نشیمنگاه قدامی باعث تخریب فرآیندهای اسفنوئید قدامی و تخریب زین ترکی از یک نوع یا دیگری می شوند. این تومورها در رادیوگرافی به دلیل وجود هیپراستوز در ناحیه حفره بویایی یا ناحیه بالهای کوچک استخوان اسفنوئید تشخیص داده می شوند.

در برخی موارد، تومورها در سینوس استخوان اصلی ایجاد می‌شوند و از پایین به زین ترکی رشد می‌کنند. با این محلی سازی تومورها، حفره sella turcica به شدت باریک می شود، پایین آن یا به سمت بالا خم می شود یا فرو می ریزد. لومن سینوس استخوان اسفنوئید تمایز ندارد. بیشتر اوقات، کرانیوفارنژیوم در این ناحیه ایجاد می شود - تومورهایی که از جیب راثک بیرون می آیند و تومورهای بدخیم پایه جمجمه. مشخصه کرانیوفارنژیوما رسوب آهک در پوسته تومور یا داخل محتویات کیستیک آن است.

رسوب آهک یکی از مهمترین ویژگی های رادیوگرافی موضعی تومورهای مغزی است. وجود این علامت نه تنها تعیین محل تومور، بلکه گاهی اوقات به درستی ماهیت بافتی آن را نیز تعیین می کند. شناخته شده است که تشکیلات به طور معمول از پیش ساخته شده مانند غده صنوبری، شبکه مشیمیهبطن های جانبی، فرآیند بزرگ فالسیفرم، سخت شامه، دانه های پاکیون، در برخی افراد تحت شرایط فیزیولوژیکی نیز کلسیفیه می شوند. به خصوص اغلب، حداقل در 50-80٪ از افراد سالم، کلسیفیکاسیون غده صنوبری مشاهده می شود. جابجایی آن توسط تومور مغزی ارزش تشخیصی زیادی دارد. تحت تأثیر رشد تومور، غده صنوبری کلسیفیه، به عنوان یک قاعده، از خط وسط در جهت مخالف تومور جابجا می شود.

کلسیفیکاسیون های فیزیولوژیکی مختلف باید از رسوبات آهک در تومورهای مغزی متمایز شوند. رسوبات داخل توموری آهک ممکن است همگن باشند. گاهی اوقات آنها به شکل سایه های خطی، توده های آمورف مجزا یا آخال های ظریف به نور می آیند. در برخی از تومورها، به عنوان مثال، در اندوتلیوم های آراکنوئید، آهک فقط در پوسته آنها رسوب می کند، که تصور خاصی از اندازه این نئوپلاسم ها می دهد. گاهی اوقات با مشاهده طولانی مدت بیمار، می توان کلسیفیکاسیون رو به رشد تومور را در عکسبرداری با اشعه ایکس مشاهده کرد.

اغلب آهک در آراکنوئیداندوتلیوما رسوب می کند. در آنها به شکل کلسیفیکاسیون های خطی، در مرز حاشیه آنها، و گاهی اوقات به شکل آخال های نقطه ای واقع در داخل تومور تعریف می شود. خیلی کمتر، آخال های آهکی در تومورهای داخل مغزی با منشاء نورواکتودرمال تعیین می شوند. اغلب، ما آنها را در الیگودندروگلیوما یافتیم. آهک در این تومورها به شکل سازندهای خطی و گاهی ادغام شده یافت می شود. شکل مشابهی از کلسیفیکاسیون گاهی اوقات در آستروسیتوما مشاهده می شود. بنابراین، معمولاً نمی توان آنها را از نظر ماهیت کلسیفیکاسیون از الیگودندروگلیوما تشخیص داد.

رسوب آهک مشخصه در کرانیوفارنژیوما دیده می شود. در امتداد حاشیه این تومورها، آهک به شکل تشکیلات خطی یا لایه ای و در ضخامت تومور - به شکل اندازه های مختلف توده های آمورف رسوب می کند. وجود این نوع کلسیفیکاسیون ها، با در نظر گرفتن موضعی بودن آنها، به ما این امکان را می دهد که در 28 بیمار از 32 بیمار مبتلا به کرانیوفارنژیوم، تشخیص صحیح را ایجاد کنیم. در تشخیص افتراقی، باید در نظر داشت که ماهیت مشابهی از کلسیفیکاسیون را می توان با کلستئاتوم نیز مشاهده کرد.

باید در نظر داشت که رسوب آهک نه تنها در تومورها، بلکه در آنها نیز تعیین می شود فرآیندهای پاتولوژیکماهیت غیر توموری، مانند سیستیسرک های مغز، اسکارهای مغزی و کانون های التهابی طولانی مدت. تشخیص افتراقی در این موارد بین بیماری های توموری و غیر توموری مغز بر اساس داده های جمجمه دشوار است.

رسوب آهک، به عنوان یک قاعده، در بیماری استورج وبر نیز مشاهده می شود. الگوی مشخص نوارهای دوتایی نازک آهک واقع در سطح مغز، در قشر آن، تشخیص این کلسیفیکاسیون ها را از موارد مشاهده شده در طول تومورهای مختلفمغز

تقویت الگوی عروقی استخوان های جمجمه در برخی موارد نشانه پاتگنومونیک تومورهای مغزی است. در آراکنوئیداندوتلیوما، کرانوگرام ها اغلب یک الگوی خاص از شیارهای شاخه های شریان های مننژ را نشان می دهند که مشخصه این تومورها است که در تغذیه آنها شرکت می کند. در این موارد، در ناحیه محدودی از طاق جمجمه، شیارهای عروقی کوتاه و در هم تنیده به طور ناهموار منبسط شده آشکار می شود. در رادیوگرافی هایی که از نظر فنی به خوبی اجرا شده اند در این موارد، گاهی اوقات می توان شیار تنه شریانی را که تومور را به داخل این گره خورده تغذیه می کند، ردیابی کرد.

در تومورهای داخل مغزی، عمدتاً در کنار تومور، گاهی اوقات انبساط منتشر وریدهای دوپلییک استخوان های جمجمه مشاهده می شود که ناشی از استاز وریدی است.

برای تومورهای پشت حفره جمجمه ای(subtentorial) ویژگی های مهم رادیوگرافی که به تشخیص آنها کمک می کند، گسترش داخلی است. کانال گوش، پوکی استخوان، تخریب بالای هرم و همچنین تشخیص کلسیفیکاسیون داخل تومورال. گسترش یکنواخت کانال شنوایی داخلی اغلب با نوروم آکوستیک مشاهده می شود. هنگام ارزیابی این علامت، باید در نظر گرفت که گسترش کانال شنوایی در فرآیندهای غیر توموری نیز مشاهده می شود، به عنوان مثال، با قطرات داخلیو آراکنوئیدیت محدود.

مشخص ترین علامت جمجمه ای تومور در ناحیه زاویه مخچه، تخریب راس هرم است. تخریب آن هم در تومورهای خوش خیم و هم در تومورهای بدخیم این ناحیه مشاهده می شود. در نئوپلاسم های بدخیمتخریب بالای هرم نسبت به تومورهای خوش خیم سریعتر و بارزتر است.

یکی از نشانه های جمجمه ای ارزشمند تومورهای مخچه نازک شدن لبه روزنه مگنوم در کنار تومور است.

تشخیص موضعی تومورهای ساب تنتوریال با کلسیفیکاسیون هایی که گاهی در رادیوگرافی در آنها تشخیص داده می شود تسهیل می شود. کانون‌های آهک اغلب در کلستئاتوم و گلیوم مخچه مشخص می‌شوند.

در آن بیمارانی که داده ها در آنها معاینه بالینیو داده های جمجمه برای تشخیص تومور مغزی و محلی سازی آن کافی نیست، آنها به معاینه اشعه ایکس کنتراست فضاهای مایع مغزی نخاعی مغز و عروق آن متوسل می شوند.

اشعه ایکس از جمجمه یکی از موجود و روش های اطلاع رسانیتشخیصی می توان از آن برای بررسی وضعیت استفاده کرد ساختارهای داخلیو عناصر استخوانی ارزش مطالعه توانایی تشخیص وضعیت بیمار پس از تشخیص است فرآیند تومور، وجود مایعات پاتولوژیک.

اشعه ایکس سر چه چیزی را نشان می دهد؟

جمجمه به پزشک اجازه می دهد تا نکات زیر را تشخیص دهد:

• وجود شکستگی جمجمه، ماهیت آنها، ایجاد عوارض؛
• آسیب شناسی مادرزادی و تروماتیسم هنگام تولد؛
• تومور اولیه و وجود متاستاز؛
• فرآیندهای التهابی سینوس های پارانازال؛
• وجود تشکیلات کیستیک؛
• انحنای تیغه بینی؛
• تغییرات ثانویه در استخوان های جمجمه؛
• وجود مایع پاتولوژیک در مناطق خاص.

اشعه ایکس از سر به شما امکان می دهد داده های زمینه تشخیصی را روی فیلم، صفحه نمایش مانیتور دریافت کنید. در صورت لزوم، آنها در حافظه دستگاه اشعه ایکس ذخیره می شوند.

نظارت و اسکن هدفمند

در طول بررسی اشعه ایکس، وضعیت مغز به عنوان یک کل ارزیابی می شود. جمجمه بینایی به شما امکان می دهد وضعیت قسمت خاصی از سر را بررسی کنید و عملکرد آن را در پویایی از طریق چندین عکس پشت سر هم مشخص کنید.

عکسبرداری هدفمند با اشعه ایکس از سر برای تشخیص شکستگی در چنین عناصر استخوانی انجام می شود:

• فک پایین؛
• هرم استخوانی بینی؛
• استخوان اسفنوئید؛
• حدقه چشم؛
• مفاصل گیجگاهی فکی؛
• استخوان های تمپورال

عکس های هدف گیری به شما اجازه می دهد تا ببینید:

• وجود کلسیفیکاسیون ها که باعث ایجاد آسیب شناسی استخوان های جمجمه می شود.
• وجود کلسیفیکاسیون قسمت هایی از تومور؛
• خونریزی و هماتوم؛
• عواقب افزایش فشار داخل جمجمه؛
• مایع پاتولوژیک در سینوس های پارانازالبینی
• عواقب آکرومگالی (افزایش یا گسترش عناصر استخوانی)؛
• استئودیستروفی با تغییر شکل؛
• وجود اجسام خارجی و فرآیندهای التهابی.

وقتی منصوب شد

عکس برداری از جمجمه بر اساس شکایات بیمار یا تغییراتی در وضعیت بیمار که توسط خود پزشک در حین معاینه متوجه شده است انجام می شود. در صورت شکایت از لرزش اندام ها، سفالالژیا، تاریکی یا حجاب جلوی چشم، خونریزی بینی، درد در حین جویدن، کاهش بینایی یا شنوایی، اگر متخصص شما را برای جمجمه بفرستد، باید آماده باشید.

نشانه ها نیز ممکن است باشد آسیب مکانیکیسر، عدم تقارن استخوان های صورت، غش کردن، سوء ظن به تومورهای بدخیم، آسیب شناسی دستگاه غدد درون ریزو ناهنجاری های مادرزادی

زنان باردار و زنان در دوران شیردهی از استخوان های جمجمه اشعه ایکس عکس نمی گیرند. متخصصان زیر می توانند برای این روش اعزام شوند:

• متخصص تروما؛
• متخصص مغز و اعصاب;
• چشم پزشک؛
• جراح؛
• متخصص غدد؛
• انکولوژیست

تکنیک

این روش معاینه نیاز به آمادگی خاصی ندارد. هیچ محدودیتی (در نوشیدن، غذا، داروها) قبل از عمل وجود ندارد. قبل از اینکه سوژه در محل نصب برای تشخیص اشعه ایکس قرار بگیرد، باید چیزهای فلزی، دندان مصنوعی (در صورت امکان)، عینک را بردارید. علاوه بر این، بسته به ناحیه مورد مطالعه، بیمار روی کاناپه دراز می کشد، می نشیند یا می ایستد.

یک پیش بند سربی روی سوژه گذاشته می شود تا بدن زیر سر تشعشع اضافی دریافت نکند. سر با فیکساتورهای مخصوص ثابت می شود تا ناحیه معاینه برای تمام دوره تشخیص بی حرکت بماند. گاهی از بست یا باند استفاده می شود، گاهی اوقات کیسه های شن معمولی.

در صورت لزوم، رادیولوژیست می تواند نه یک، بلکه چندین عکس بگیرد. علاوه بر این، موقعیت بدن را می توان به منظور انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه در چندین برجستگی تغییر داد.

رمزگشایی نتایج

سرعت به دست آوردن نتایج و وضوح تصویر روی آنها بستگی به مدرن بودن دستگاه اشعه ایکس مورد استفاده دارد. در موارد استثنایی می توان بلافاصله پس از عمل به آزمودنی پاسخ داد، اما در بیشتر موارد باید تا نیم ساعت صبر کرد. در موسسات پزشکی و پیشگیرانه دولتی، رمزگشایی نتایج ممکن است تا چند روز طول بکشد.

رمزگشایی تصویر حاوی داده هایی در مورد شکل استخوان های جمجمه، وضعیت، اندازه، صحت آناتومی، محتویات سینوس های پارانازال، وضعیت بخیه های جمجمه و استخوان های هرم بینی است.

اشعه ایکس از جمجمه در 2 برآمدگی چه چیزی را نشان می دهد؟ برای نتایج آموزنده تر، رادیولوژیست مطالعه ای را در چندین برجستگی (معمولاً در قدامی و جانبی) انجام می دهد. این به شما امکان می دهد اندازه تشکیلات پاتولوژیک، محلی سازی آنها، وضعیت استخوان ها، وجود جابجایی را با دقت بیشتری تعیین کنید.

تحقیق چقدر خطرناک است؟

اشعه ایکس از جمجمه با نوردهی کم بدن بیمار (تقریباً 0.12 mSv) همراه است. این رقم کمتر از 5 درصد دوزی است که برای فرد مجاز است در سال دریافت کند. برای مقایسه، می توان گفت که یک فرد در حین استراحت زیر نور خورشید در ساحل در مدت زمان یک ساعت، به همان میزان تابش دریافت می کند.

با این حال، عکس برداری با اشعه ایکس از سر (که این روش نشان می دهد، در بالا توضیح داده شد) بیش از 7 بار در سال توصیه نمی شود.

تشخیص اشعه ایکس منحصراً بر اساس نشانه ها انجام می شود و هدف آن تعیین حضور است بیماری مرگبار. به همین دلیل است که موارد تشعشع از بیمار بیشتر از آنچه در متون پزشکی ذکر شده است وجود دارد. به عنوان مثال، شکستگی جمجمه در نظر گرفته می شود، در صورت مشکوک بودن، تشخیص حتی در دوران بارداری انجام می شود. زنان به دقت سینه و شکم خود را با پیش بند سربی می پوشانند.

ویژگی های کرانیوگرافی کودکان

عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه کودک روشی است که نیاز به رویکرد دقیق تری دارد. در بیشتر موارد، متخصص سونوگرافی را ترجیح می دهد. تشخیص اشعه ایکس به عنوان آخرین راه حل استفاده می شود، زیرا عناصر استخوانی مغز هنوز در مرحله رشد و شکل گیری خود هستند و قرار گرفتن در معرض بیش از حد می تواند منجر به عواقب منفی شود.

نشانه های مکرر ضربه به سر، از جمله ضربه هنگام تولد است، و این روش مشابه بزرگسالان است. تنها مشکل- نیاز به قرار گرفتن در یک وضعیت در هنگام دستکاری که برای کودکان بسیار دشوار است. حضور والدین یا آرامبخش ممکن است لازم باشد قرص های خواب آورقبل از تشخیص

آسیب سر

یکی از نشانه های جمجمه. صدمات بسته به نوع ایجاد آنها می توانند پوست سر، پاره، بریده، خرد شده، کند باشند. دلایل اصلی عبارتند از:

• حوادث، فجایع، آسیب های خانگی؛
• سقوط
• استفاده از خشونت فیزیکی

اگر فقط بافت های نرم آسیب ببینند، به این حالت کوفتگی سر می گویند. در صورت نقض عملکرد ساختارهای داخلی، ما از یک آسیب مغزی تروماتیک صحبت می کنیم.

قربانی در محل آسیب احساس درد می کند و هیچ تظاهرات دیگری وجود ندارد - این وضعیت به کمک پزشکان نیاز ندارد. سرما به محل آسیب اعمال می شود. در صورت وجود خونریزی، تهوع و استفراغ، گردن درد، سرگیجه، بستری شدن در بیمارستان و کمک متخصص ضروری است.

نیاز به یک اورژانس کمک های اضطراریو فراخوانی تیم پزشکی به محل آسیب ممکن است با تظاهرات زیر همراه باشد:

• خون یا مایع شفافجاری شدن از بینی یا گوش؛
• هایپرترمی؛
• تشنج تشنجی؛
• اختلال هوشیاری؛
• عدم امکان تثبیت نگاه به یک موضوع خاص؛
• ناتوانی در حرکت مستقل؛
• اختلال گفتار؛
• تغییر شکل مردمک ها، تفاوت در قطر آنها.
• از دست دادن هوشیاری؛
• احساس کمبود هوا

کمک و درمان

آگاهی از اینکه در صورت آسیب به سر چه باید کرد می تواند جان نه تنها یکی از غریبه ها، بلکه بستگان نزدیک را نیز نجات دهد. قبل از هر چیز باید اطمینان حاصل شود که مصدوم تا رسیدن آمبولانس آرام است. فرد باید در صورت امکان در یک اتاق تاریک روی یک تخت خوابیده شود و سرش کمی بالاتر باشد. حتما یک نفر در این نزدیکی هست

در صورت وجود استفراغ، اجازه ندهید بیمار بایستد، بلکه سر او را به پهلو بچرخانید و ظرفی را جایگزین استفراغ کنید. در صورت حملات تشنجی، فرد را با تمام بدن به پهلو می‌چرخانند، جسم جامد اما فلزی را بین دندان‌ها نمی‌برند تا این اتفاق نیفتد.

بانداژ باید روی زخم گذاشته شود و در صورت خونریزی با دست فشار داده شود. اگر مشکوک به شکستگی باشد، فشار روی جمجمه ضروری نیست. به موازات آن، شما باید وجود نبض و تنفس را نظارت کنید. اگر هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد، احیای قلبی ریوی را شروع کنید.

تا رسیدن آمبولانس، هیچ دارویی، حتی مسکن، نباید به قربانی داده شود، زیرا ممکن است مخفی شود. تصویر واقعیایالت ها. لازم است با پرسیدن چند سوال در مورد نام، بستگان، مکانی که در آن است، وضعیت حافظه فرد روشن شود. این لحظه. سرما را روی زخم بمالید.

حتی با آگاهی خوب از امکان کمک های اولیه، باید آرام و منطقی باشید تا وحشت را کنار بگذارید و با هوشیاری وضعیت را ارزیابی کنید. و بهترین گزینه، در صورت امکان، جلوگیری از آسیب دیدگی است تا اینکه بعداً سلامتی قربانی را بازیابی کنید.

20.01.2017

شیار شریان مننژ میانی را می توان در پایان سال اول و در آغاز سال دوم زندگی از طریق رادیولوژی تشخیص داد.

ویژگی های سنی شیار شریان مننژال میانی را می توان در پایان سال اول و در آغاز سال دوم زندگی از طریق رادیولوژی تشخیص داد.

افزایش جزئی در قطر آن با افزایش سن دشوار است.

با این حال، در افراد مسن و کهنسالقطر شیار می تواند به 3 میلی متر برسد، در حالی که در کودکان و بزرگسالان از 1 تا 2 میلی متر تجاوز نمی کند.

علاوه بر این، با افزایش سن، پیچ خوردگی شیار شاخه قدامی شریان مننژ میانی ظاهر می شود و در خروجی آن به سقف جمجمه تشدید می شود که ظاهراً ناشی از تغییرات آترواسکلروتیک است.

سایه براکت بخش قدامیشیار داخلی شریان کاروتیداشعه ایکس پس از 20 سال آشکار شد. ویژگی های سنی آن مطالعه نشده است.

شیارهای وریدی در تصویر اشعه ایکس که به صورت متعامد به قسمت حاشیه‌ای سقف جمجمه می‌تابند، یک فشار براکت مانند واضح را روی صفحه داخلی ایجاد می‌کنند.

گاهی اوقات لبه های شیارها کمی برآمده است.

در قسمت‌های مرکزی و انتقالی جمجمه، شیارهای وریدی روشنایی تار، روبان مانند و یکنواختی ایجاد می‌کنند که شاخه‌ای ندارد.

برنج. 19. نمایش شماتیک سینوس های وریدیو فارغ التحصیلان

1 - داخلی ورید گردنی. سینوس ها: 2 - شیارهای وریدی در تصویر اشعه ایکس، اورتوگراد-سیگموئید پیش بینی شده. 3 - عرضی; 4 - تخلیه سینوس; 5 - ساژیتال فوقانی؛ 6 - پایین تر تا قسمت لبه ساز سقف جمجمه، یک ساژیتال براکت مانند شفاف تشکیل دهید. 7 - گوه-آهیانه؛ S - مستقیم. 9 - غاردار; 10- اثرگذاری پای اصلی روی صفحه داخلی. گاهی اوقات لبه های شیار کمی به هم می پیوندند. وریدهای فارغ التحصیل: 11 - ماستوئید-ناب; 12 - اکسیپیتال؛ 13 - جداری; 14 - پیشانی

شیار سینوس ساژیتال در صفحه میانی قرار دارد و در رادیوگرافی در برجستگی های مستقیم قدامی و خلفی، نازولبیال، نازو چانه و نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) مشخص می شود. در قسمت لبه‌سازی، جلوه‌ای شبیه براکت بر روی صفحه داخلی ایجاد می‌کند و گهگاه به شکل نورانی روبان مانند با کانتور نسبتاً واضح که عرض آن به 6-10 میلی‌متر می‌رسد به سمت پایین ادامه می‌یابد. در رادیوگرافی جمجمه در برآمدگی جانبی، شیار متمایز نیست، با این حال، لبه‌ها و پایین آن می‌تواند باعث ایجاد چند کانتور صفحه داخلی شود.

شیار سینوس عرضی در رادیوگرافی در برجستگی نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) به شکل یک روشنایی روبان مانند یک یا دو طرفه مشخص می شود.

روشن شدن یک طرفه شیار سینوس عرضی به دلیل عمق بیشتر آن در سمت راست است که با جریان خون قابل توجه تری در ورید ژوگولار راست همراه است.

عرض شیار سینوس عرضی به 8-12 میلی متر می رسد. شیار عرضی سینوس و درن سینوس ممکن است در رادیوگرافی جانبی به صورت فرورفتگی براکت مانند روی برآمدگی اکسیپیتال داخلی دیده شوند که معمولاً تا یک شفافیت افقی خطی ادامه می‌یابد.

برنج. 21. قطعه ای از رادیوگرافی جمجمه در برجستگی جانبی

به دلیل شیار سینوس های عرضی (تک فلش) و سیگموئید (فلش های دوتایی) می توانید روشنایی روبان مانندی را مشاهده کنید. در قسمت شکل دهی لبه، فلش سه گانه نشان دهنده فرورفتگی است که جریان سینوس ها را منعکس می کند.

شیار سینوس سیگموئید ادامه مستقیم شیار سینوس عرضی است. این به وضوح در اشعه ایکس جمجمه در نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) و در برآمدگی های جانبی به عنوان یک نور منحنی S شکل نواری که در پشت قسمت سنگی استخوان تمپورال قرار دارد، مشخص می شود. شیار سینوس سیگموئید دارای خطوط قدامی مشخص تر و خلفی کمتر مشخص است، عرض آن 8-12 میلی متر است. علاوه بر این، شیار سینوس سیگموئید را می توان بر روی یک اشعه ایکس مورب از استخوان تمپورال مطالعه کرد. محل شیار در رابطه با قسمت سنگی استخوان تمپورال هنگام ارائه آناتومی اشعه ایکس مورد دوم در نظر گرفته می شود، زیرا این امر در عمل گوش و حلق و بینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

شیار سینوس اسفنوئید-پاریتال کمتر ثابت است، می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و در رادیوگرافی جمجمه در برجستگی های فرونتال و جانبی تشخیص داده می شود. این شیار مستقیماً در پشت بخیه کرونر، به موازات آن قرار دارد یا کمی به سمت عقب منحرف می شود. که در بخش پایینسقف جمجمه در یک منطقه محدود به طول 1-2 سانتی متر، می تواند با شیار شاخه قدامی شریان مننژ میانی منطبق باشد. بر خلاف شریانی، شیار سینوس اسفنوپاریتال یک روشنایی روبان مانند نسبتا یکنواخت است. عرض آن به سمت قسمت لبه ساز سقف نه تنها کاهش نمی یابد، بلکه می تواند افزایش یابد.

بنابراین، شناخت شیارهای وریدی و تمایز آنها از سایر تشکیلات تشریحی

ny و آسیب های تروماتیک دشوار نیست.

امکان تشخیص رادیولوژیکی تغییرات در شیارهای وریدی در داخل جمجمه پاتولوژیک
فرآیندهای شلغم بسیار محدود است. عمیق شدن قابل توجه شیارهای وریدی در کرانیوستنوزیس

ویژگی های سنی شیارهای وریدی را می توان با رادیوگرافی تشخیص داد، با شروع در
سال دوم زندگی. با افزایش سن، عرض و عمق آنها به آرامی افزایش می یابد و به ترتیب در بزرگسالان می رسد
6-12 و 1-2 میلی متر.

کانال های دیپلماتیک کانال های وریدهای دیپلویی به بهترین وجه بر روی آنها شناسایی می شوند رادیوگرافی های پیمایشیجمجمه ها
در برآمدگی های جلویی و جانبی آنها در بین تمام تشکیلات عروقی جمجمه و داخل متغیر هستند
معمولاً از نظر عدم تقارن متفاوت هستند. کانال های خطی و انشعاب وجود دارد. دومی اغلب در ناحیه توبرکل های جداری موضعی می شود.

طول کانال های خطی از چند میلی متر تا چند سانتی متر متغیر است. A. E. Rubasheva
پیشنهاد شده است که کانال های خطی تا 2 سانتی متر کوتاه و بیش از 2 سانتی متر طول داشته باشند. شاخه
کانال های دیپلو را ستاره ای نیز می نامند. عرض آنها نیز به طور قابل توجهی از 0.5 تا 5 میلی متر متغیر است.

ویژگی های مشخصه کانال های دیپلویی در تصویر اشعه ایکس ناهمواری خطوط آنها است.
خندق و امتداد خلیج مانند لومن. به دلیل قرار گرفتن در ماده اسفنجی و عدم وجود یک دیوار متراکم، آنها روشنایی غیر تیز و نسبتاً همگن می دهند. خطوط خلیج مانند و ناهموار بیشتر مشخص می شوند، هر چه کانال عریض تر باشد. این باعث شد نام نادرست این کانال های واریس نامیده شود.
nym با این حال، آنها نوعی از هنجار هستند. ناپدید شدن شکل خلیج در کانال های گسترده و ظاهر یک کانتور واضح و شدید در فرآیندهای پاتولوژیک داخل جمجمه مشاهده می شود و | ناشی از تخلف جریان خون وریدی. ویژگی مهمکانال های دیپل عریض - وجود جزایر استخوانی در طول مسیر آنها که منجر به دوشاخه شدن تنه اصلی می شود. این ویژگی کانال های دیپلویی مستلزم تمایز آنها از علامت دو شاخه شدن در شکستگی های خطی است. کانال‌های دیپلویک با شفافیت کمتر و یکنواختی روشنایی، خطوط محو و خلیجی شکل، و هنگامی که کانال دوشاخه است، با عرض قابل توجهی از لومن (3-5 میلی‌متر) از خط شکستگی متفاوت است.

ویژگی های سنی کانال های وریدهای دیپل پس از تولد تشکیل می شوند و زودتر از سال 2-3 زندگی از نظر رادیولوژی تشخیص داده می شوند. شکل گیری آنها تا پایان دهه دوم یا سوم ادامه دارد. با افزایش سن، عرض لومن کانال‌های دیپلو افزایش می‌یابد و شکل خلیج خطوط آنها افزایش می‌یابد.

کانال های وریدهای فارغ التحصیل از نظر رادیولوژیکی به شکل نورهای روبان مانند کاملاً برابر تشخیص داده می شوند.
عرض شماره گذاری شده با خطوط واضح و شدید به دلیل وجود دیوار متراکم. یک-
به طور موقت با کانال ورید خروجی می توان دهانه داخلی یا خارجی آن را به شکل مشخص کرد
روشنایی بیضی یا گرد، که توسط یک لبه شدید احاطه شده است. در برخی از فارغ التحصیلان،
فقط یکی از سوراخ ها تقسیم می شود و کانال متمایز نمی شود. ویژگی مشخصهکانا-
گرفتن رگهای فارغ التحصیل محل دقیق تشریحی آنها است. اشعه ایکس قابل مطالعه است
کانال های چنی وریدهای فرونتال، جداری، اکسیپیتال و ماستوئید فارغ التحصیلان.

کانال ورید فرونتال - فارغ التحصیل به وضوح در رادیوگرافی در داخل تشخیص داده می شود
برآمدگی های مستقیم قدامی یا بینی- فرونتال. شروع از شیار سینوس ساژیتال، کانال آن
یک خم کمانی به سمت بیرون تشکیل می دهد و با یک دهانه در ناحیه حاشیه فوقانی به پایان می رسد.

به طور معمول، یک کانال عمدتا یک طرفه از ورید خروجی فرونتال یافت می شود. طول آن
به 30-70 میلی متر می رسد، عرض از 0.5 تا 2 میلی متر متغیر است. فرکانس تشخیص کانال کوچک است و به میزان
در بزرگسالان، حدود 1٪.

کانال ورید جداری - رادیولوژی فارغ التحصیل به ندرت به دلیل شرایط نامطلوب برون ریزی تشخیص داده می شود.

بهینه ترین برای تشخیص آن قدامی و خلفی مستقیم و همچنین نازو چانه است
طرح ها. کانال کوتاهی که به صورت عمودی استخوان جداری را سوراخ می کند معمولا تصویری نمی دهد و
بنابراین، تنها یکی از سوراخ های آن در رادیوگرافی قابل مشاهده است. باز کردن جفت یا جفت نشده کانال ت-
فارغ التحصیل ورید ثانویه دارای ظاهر یک روشنایی بیضی شکل و کاملاً مشخص با قطر 0.5-2 میلی متر است که در فاصله حداکثر 1 سانتی متری از بخیه ساژیتال در سطح توبرکل های جداری قرار دارد.

کانال ورید پس سری - فارغ التحصیل به طور عمده در رادیوگرافی تعیین می شود.

فرکانس تشخیص اشعه ایکس کانال فارغ التحصیل ورید جداری حدود 8 درصد است.

کانال ورید پس سری - فارغ التحصیل به طور عمده در رادیوگرافی سینوس ها، یا خارجی، واقع در کرست اکسیپیتال خارجی تعیین می شود. کانتور سوراخ شناسایی شده واضح، شدید است، قطر آن بین 0.5-2 تغییر می کند. میلی مترمیزان تشخیص 22 درصد است.

کانال ورید ماستوئید در رادیوگرافی ها در برجستگی های نیمه محوری (اکسیپیتال) جانبی و خلفی و همچنین در رادیوگرافی هدفمند قسمت پتروز استخوان تمپورال در یک برجستگی مایل به وضوح متمایز می شود که تفسیر رادیولوژیکی آن به شرح زیر است. در زیر آورده شده.

در این رادیوگرافی ها، کانال ورید خروجی ماستوئید مشخص می شود که دارای خطوط واضح و شدید است. در برخی موارد، می توان دهانه داخلی آن را که در پایین شیار سینوس سیگموئید باز می شود، کمتر در محل انتقال شیار عرضی به شیار سینوس سیگموئید تشخیص داد. دهانه ماستوئید خارجی آن نیز مشخص می شود که در پایه فرآیند ماستوئید یا در ناحیه بخیه ماستوئید جداری باز می شود.

عرض کانال ورید خروجی ماستوئید متغیرترین است و از 0.5 تا 5.0 متغیر است. میلی متر،طول بین 10-40 است میلی مترفراوانی تشخیص در مقایسه با سایر وریدهای فارغ التحصیل بیشترین فراوانی را دارد و در رادیوگرافی در پروجکشن جانبی حدود 30 درصد است.

فرکانس تشخیص کانال های وریدهای فارغ التحصیل و عرض آنها با فرآیندهای پاتولوژیک داخل جمجمه افزایش می یابد. عرض کانال وریدهای خروجی فرونتال، اکسیپیتال و جداری بیش از 2 است میلی متر،نشانه ای از اختلال در جریان خون داخل جمجمه ای است. علاوه بر این، با آسیب شناسی داخل جمجمه، کانال های اضافی کانال ها و کانال های فرونتال، و گاهی اوقات دهانه های متعدد ورید اکسیپیتال فارغ التحصیل، قابل مشاهده است.

ویژگی های سنی کانال های وریدهای فارغ التحصیلان را می توان در سال های اول زندگی (پاریتال و فرونتال - در سال دوم، پس سری - در سال پنجم) و کانال ورید ماستوئید فارغ التحصیل - در ماه های اول تشخیص داد. از زندگی

هیچ افزایش مشخصی در عرض لومن آنها با افزایش سن وجود نداشت.

فراوانی تشخیص کانال‌های وریدهای فارغ‌التحصیلان با اشعه ایکس در دهه اول زندگی کمی بیشتر از سنین بالاتر است که به دلیل ضخامت کمتر استخوان‌های جمجمه در دوران کودکی، می‌توان شرایط تصویربرداری بهتر را توضیح داد.

فرورفتگی های گرانوله (دانه ای) و لکون های جانبی. فرورفتگی دانه بندیدر پشت بام و در پایه جمجمه قرار دارد. آنها توسط یک لبه تیز یا صاف احاطه شده اند، دیوارهای آنها، به ترتیب، می تواند صاف یا تیز، صاف باشد. با لبه های تیز، خطوط گودی واضح هستند، با لبه های ملایم، آنها مبهم هستند. پایین فرورفتگی ها اغلب به دلیل برداشت های اضافی ناهموار است. همین برداشت ها را می توان در امتداد لبه گودی ها قرار داد که به آنها ظاهر پوسته ای می بخشد.

حفره‌های دانه‌بندی که در ناحیه مرکزی پیش‌تاب می‌شوند، که تأثیر اضافی ندارند، روشنایی یکنواخت و گرد با یک کانتور یکنواخت در تصویر اشعه ایکس ایجاد می‌کنند. در صورت وجود برداشت های اضافی از پایین و دیواره های گودی، رادیوگرافی ها روشنایی سلولی را با کانتورهای اسکالوپ نشان می دهند.

ساختار استخوان در اطراف حفره های گرانولاسیون عمیق تر از بقیه جمجمه حلقه شده است. برخی از فرورفتگی‌های واقع در فلس‌های فرونتال توسط لبه‌ای از استخوان متراکم با عرض 0.5 تا 5 احاطه شده‌اند. میلی متر

کانال های دیپلوییک معمولاً به حفره های دانه بندی سقف جمجمه نزدیک می شوند. منافذ وریدی که با آنها در پایین یا در دیواره گودی ها باز می شوند، روشنایی های دقیقی ایجاد می کنند که ناهمگونی روشنایی ناشی از فرورفتگی های دانه بندی را افزایش می دهد.

هنگامی که فرورفتگی‌های دانه‌بندی در سقف جمجمه قرار می‌گیرند، یک روشنایی را تشکیل می‌دهند که در امتداد یکی از خطوط با یک سایه خطی شدید به شکل براکت مرزبندی شده است.

هنگام به تصویر کشیدن یک گودال دانه‌بندی در قسمت حاشیه‌ای سقف جمجمه، تصویری طاقچه مانند از صفحه داخلی با نازک شدن ماده دوبلیک در این سطح به دست می‌دهد. صفحه بیرونی بالای آن تغییر نکرده است.

حفره های دانه بندی سقف جمجمه به طور نامتقارن و عمدتاً پاراساژیتال در استخوان های فرونتال و جداری قرار دارند. در رادیوگرافی جمجمه در برجستگی های مستقیم قدامی و نازو پیشانی، آنها در بخش مرکزی و انتقالی سقف در فاصله حداکثر 3 تعیین می شوند. سانتی متراز خط وسط جمجمه

اندازه گودی های دانه بندی این محلی سازی از 3 تا 10 میلی متر است. تعداد فرورفتگی های تشخیص داده شده توسط اشعه ایکس، در استخوان پیشانیاز 6 تجاوز نمی کند و در قسمت جداری - 4. در عکس اشعه ایکس جمجمه در برآمدگی جانبی، حفره های گرانولاسیون استخوان های فرونتال و جداری در بخش انتقالی پیش بینی می شود، گاهی اوقات به قسمت لبه ساز می روند. و بنابراین تجزیه و تحلیل تشریحی اشعه ایکس آنها دشوار است.

حفره های گرانوله گاهی در فلس های پس سری در مرز سقف و پایه جمجمه در امتداد شیار سینوس عرضی تعیین می شود. آنها روشنایی هایی به شکل گرد یا چند حلقه ای با اندازه های 3 تا 6 میلی متر می دهند ، تعداد آنها معمولاً از 2-3 تجاوز نمی کند. طرح بهینه برای تشخیص آنها نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) است.

حفره های دانه بندی قاعده جمجمه در بال های بزرگتر قرار دارند. استخوان اسفنوئیدو قسمت های مجاور قسمت سنگفرشی استخوان تمپورال (شکل 256). از نظر رادیوگرافی، آنها به ندرت شناسایی می شوند. بهینه برای مطالعه آنها برآمدگی بینی-چانه است. فرورفتگی های گرانوله بال بزرگتر استخوان اسفنوئید در قسمت بیرونی مدار بیرون زده و گودی های قسمت سنگفرشی استخوان تمپورال به سمت بیرون از مدار بیرون زده می شوند.

برنج. 22. نمایش گرافیکی افزایش تعداد گودال های دانه بندی با افزایش سن، با در نظر گرفتن دوشکلی جنسی.

بر خلاف حفره های گرانولاسیون سقف جمجمه، هیچ کانال دوبلیکی که منجر به حفره های دانه بندی قاعده جمجمه می شود، قابل مشاهده نیست.

با فشار خون داخل جمجمه، تعداد و اندازه حفره های گرانولاسیون افزایش می یابد، منطقه محلی سازی آنها در استخوان پیشانی گسترش می یابد (از 3 تا 5-6 سانتی متر در هر دو طرف خط میانی)، و در کودکان بیشتر است. تاریخ های اولیهتشخیص اشعه ایکس آنها (پیش از 3-5 سال در استخوان پیشانی و قبل از 20 سال - در پایه جمجمه). فرورفتگی های دانه بندی بزرگ در اشعه ایکس می تواند کانون های تخریب را شبیه سازی کند.

از کانون های تخریب و سایر تشکل های آناتومیکی (برداشت های انگشتی شکل، دهانه کانال های رگ های خروجی)، حفره های دانه بندی سقف و پایه جمجمه از نظر محلی سازی منظم، شکل گرد نامنظم، وجود یک چند حلقه ای، کانتور نسبتاً واضح، و روشنایی سلولی ناهمگن. لکون های جانبی به وضوح در رادیوگرافی در برجستگی های مستقیم قدامی، بینی- فرونتال و جانبی مشخص می شوند. تعداد لکون های جانبی کم است - تا 6.

لکون های جانبی در سقف جمجمه عمدتاً در ناحیه برگما قرار دارند. اغلب آنها متقارن هستند
ثروتمند. بیشتر اوقات، لکون ها فقط در استخوان های جداری رخ می دهند، کمتر در قسمت جلویی و جداری. در حضور یک شیار سینوس اسفنوپاریتال، جریان آن به داخل لکون های جانبی توسط یک تنه یا چند تنه تعیین می شود.
مایل، مانند شاخه های دلتای رودخانه متلاشی می شود.

ابعاد لکون های جانبی از ابعاد چاله های دانه بندی بیشتر است. طول آنها به صورت ساژیت است.
در جهت تال و در رادیوگرافی در برجستگی جانبی به 1.5-3.0 سانتی متر می رسد.

در رادیوگرافی در برجستگی های قدامی و نازو- فرونتال، لکون های جانبی به صورت پارازاژیتال برجسته می شوند، اما
یکی بالای دیگری به شکل روشنایی، که در بالا با یک کانتور براکتی شکل واضح و شدید مرزبندی شده است.
در رادیوگرافی در برجستگی جانبی، لکون های جانبی در زیر قسمت لبه ساز سقف جمجمه قرار دارند. با انطباق ناقص لکون های جانبی سمت راست و چپ در رادیوگرافی
در برجستگی جانبی، و همچنین در برآمدگی مستقیم قدامی، می توان آنها را یکی زیر دیگری قرار داد. منگنه-
یک کانتور koobrazny نمایشی از پایین است که به آرامی به بخش های جانبی لکون ها عبور می کند.
روشنایی به دلیل لکون های جانبی همیشه از نظر شفافیت یکنواخت متفاوت نیست، زیرا برداشت های اضافی از چاله های دانه بندی می تواند در بالای آن قرار گیرد. به او کانتور می دهند
اسکالوپ، و روشنگری - یک ساختار سلولی

یک نوع نادر از لکون های جانبی، ارتفاع آنها به شکل یک لیوان ساعتی بالاتر از سطح عمومی است.
سطح کانتور بیرونی سقف، به دلیل نازک شدن و بیرون زدگی شدید
صفحه بیرونی جمجمه

شکل و محلی سازی معمولی این امکان را فراهم می کند که شکاف ها را از کانون های تخریب تشخیص دهیم.

سوراخ شدن سقف جمجمه در ناحیه حفره‌های گرانولاسیون یا لکون‌های جانبی یک نوع طبیعی نیست (همانطور که در مقالات ذکر شده است)، اما نشان‌دهنده فشار خون داخل جمجمه است.

ویژگی های سنی حفره های دانه پس از تولد تشکیل می شوند. اشعه ایکس آنها در مقیاس های جلویی از 4-6 سالگی، در مقیاس های پس سری - از 15 سالگی، و در پایه جمجمه - از 20 سالگی تشخیص داده می شوند.

با افزایش سن، تعداد و اندازه حفره های دانه بندی روی سقف و پایه جمجمه اندکی افزایش می یابد. واضح تر شناسایی شده است تغییرات مرتبط با سنبرجستگی و شکل آنها، که به افزایش پوسته پوسته شدن و شفافیت کانتور، و همچنین به ظاهر روشنایی سلولی کاهش می یابد.

در بزرگسالان، بهتر از کودکان، روشنایی های نقطه ای در پس زمینه یک ساختار سلولی ناهمگن مشخص می شود که به دلیل دهانه های وریدی کانال های دیپلوییک مناسب برای فرورفتگی است.

لکون های جانبی از نظر رادیوگرافی در ناحیه برگما از سال اول تا دوم زندگی متمایز می شوند. متعاقباً به سمت عقب پخش می شوند. با افزایش سن، در امتداد خطوط آنها و در پایین، فرورفتگی های اضافی به دلیل فرورفتگی های دانه بندی ظاهر می شود، که به کانتور آنها یک ظاهر اسکالوپ، و پایین - یک ساختار سلولی می دهد.

قالب های انگشت مانند و برجستگی های مغزی اطراف آن در سقف و قاعده جمجمه قرار دارند و در رادیوگرافی ها در برجستگی های مستقیم، بینی-چانه و جانبی تشخیص داده می شوند.

تأثیرات انگشت مانندی که در رادیوگرافی در ناحیه مرکزی نشان داده می شود، مانند روشنایی های ظریف و نامشخص به نظر می رسد و سایه های برجستگی های مغزی واقع در بین آنها اشتباهشکل زاویه ای در ناحیه حاشیه ای، فرورفتگی های انگشت مانند و برجستگی های مغزی موجی به سختی قابل توجه به سطح داخلی سقف و پایه جمجمه می دهد.

عمیق شدن قابل توجه و افزایش تعداد قالب های انگشتی در فشار خون داخل جمجمه. با این حال، معیارهای عینی برای تمایز با شمارش افزایش تعداد برداشت های انگشت شکل در فشار خون بالا از موارد مشاهده شده در هنجار ایجاد نشده است.

عمیق شدن تاثیرات انگشت مانند در قسمت لبه ساز سقف جمجمه با تفاوت شدید در ضخامت آن در سطح تاثیرات انگشت مانند و برجستگی های مغزی تشخیص داده می شود. عمیق شدن اثر انگشت مانند بیش از 2-3 میلی متر باید به عنوان تظاهرات فشار خون داخل جمجمه در نظر گرفته شود.

مهم‌ترین عمیق‌تر شدن اثر انگشت‌مانند عمدتاً در کودکان مبتلا به کرانیوستنوزیس اولیه، کمتر متمایز - با تومورهای داخل جمجمه مشاهده می‌شود.

تشخیص در بزرگسالان حتی انگشتان کم عمق در مقیاس قابل توجهی از فلس های پیشانی و پس سری، و همچنین در استخوان های جداری، باید به عنوان نشانه ای از افزایش داخل جمجمه در نظر گرفته شود.

فشار پا

وجود عدم تقارن در محل و عمق قالب های انگشت مانند را نیز باید نشانه آسیب شناسی دانست.

ویژگی های سنی آثار انگشت مانند پس از تولد ایجاد می شود. با اشعه ایکس آنها تا پایان سال اول زندگی در ناحیه پاریتو-اکسیپیتال و تا پایان سال دوم در مقیاس های فرونتال و قسمت مداری استخوان پیشانی تشخیص داده می شوند. برداشت های انگشت مانند در سنین 5-4 سالگی تا 10-14 سالگی به بیشترین شدت می رسد. کاهش تعداد و عمق آنها از سن 15-18 سالگی شروع می شود. در بزرگسالان، آنها در استخوان های سقف جمجمه تا 20-25 سال، و در پایه روی سطح داخلی قسمت مداری استخوان پیشانی - در طول زندگی باقی می مانند.

به عنوان یک ویژگی فردی، قالب های انگشت مانند می توانند تا 50 تا 60 سال در قسمت پایینی پوسته جلویی، در قسمت سنگفرشی استخوان های تمپورال و در استخوان های جداری مجاور آنها باقی بمانند.

برچسب ها: شیارها ، کانال ورید فرونتال ، کانال ورید جداری ، تصاویر ، تغییرات
شروع فعالیت (تاریخ): 1396/01/20 ساعت 10:23:00
ایجاد شده توسط (ID): 645
کلید واژه ها: شیارها، کانال ورید فرونتال، کانال ورید جداری، تصاویر ما مطالعاتی را که به مطالعه ویژگی‌های رادیولوژیکی جمجمه در کودکان مبتلا به آسیب‌های نخاعی زایمان اختصاص داده شده باشد، چه در مقالات داخلی و چه در ادبیات خارجی موجود، پیدا نکردیم. معمولا معاینه اشعه ایکسجمجمه فقط در نگه داشته می شود موارد جدا شدهبا آسیب های هنگام تولد نوزادان در صورت مشکوک به شکستگی استخوان های طاق جمجمه. بنابراین، E. D. Fastykovskaya (1970) مسائل مربوط به کنتراست مصنوعی عروق و سینوس های مغز در هنگام زایمان را با جزئیات شرح داد. آسیب های داخل جمجمه اینوزادان تفسیر رادیوگرافی جمجمه در کودکان مشکلات زیادی را به همراه دارد. مطالعه جالبی در این راستا توسط م.خ فیضلین (1971) و شاگردانش انجام شد.

منظور از تحقیقات ما در این راستا این است که وجود ضایعه نخاعی زایمان در کودک، احتمال آسیب مغزی همزمان، هرچند با شدت کمتر، را از بین نمی‌برد. در این شرایط، کانون مغزی به راحتی قابل مشاهده است. به همین دلیل است که در بیمارانی که همراه با علائم ستون فقرات، برخی از علائم فرودستی جمجمه مغزی نیز آشکار شد، مطالعه جمجمه را واجب دانستیم.

در مجموع، جمجمه در 230 بیمار ما با رادیوگرافی مورد بررسی قرار گرفت صدمات هنگام تولدنخاع. رادیوگرافی طبق تکنیک پذیرفته شده عمومی و با در نظر گرفتن اقدامات حفاظت در برابر تشعشع افراد انجام شد. مطالعه به شدت دستور داده شد نشانه های بالینی، حداقل تعداد عکس ها را گرفت، به عنوان یک قاعده، دو عکس در برآمدگی های جانبی و جلویی (شکل 70، 71). یکی از ویژگی‌های عکس‌های گرفته شده به صورت مستقیم در نوزادان و کودکان سال‌های اول زندگی این است که آنها را نه در موقعیت پیشانی بینی، مانند کودکان بزرگ‌تر، بلکه در وضعیت پس سری باید عکس‌برداری کنند. یک ظاهر طراحی خاص تنها پس از مطالعه دو رادیوگرافی و تنها در صورتی که مشکلات تشخیصی را حل نکرده باشد، تجویز شد. در یک رادیوگرافی جانبی طبیعی از بیمار (شکل 72، 73)، تنها می توان شکستگی استخوان های جمجمه را بر اساس برهم نهی قطعات (سایه "به علاوه") در برس فرونتال فرض کرد. این به عنوان نشانه ای برای انتصاب اشعه ایکس از جمجمه با مسیر مماس پرتو عمل کرد و سپس یک شکستگی تحت فشار قابل توجه استخوان پیشانی همراه با اعمال فورسپس مامایی کاملاً آشکار شد.

برنج. 70. اشعه ایکس جمجمه در برجستگی جانبی بیمار ش 9 ماهه.

شکل 71. رونتگنوگرافی جمجمه در برجستگی مستقیم (وضعیت پس سری) همان بیمار Sh.، 9 ماهه. در استخوان اکسیپیتال یک بخیه عرضی به نام "استخوان های اینکا" وجود دارد.

برنج. 72. اشعه ایکس از جمجمه در برجستگی جانبی نوزاد I. 13 روزه. در استخوان پیشانی، سایه خطی (سایه "به علاوه")، همپوشانی استخوان جداری با استخوان اکسیپیتال، سایه های کوچک در سطح لامبدا.

برنج. 73. رادیوگرافی مخصوص جمجمه همان بیمار که توسط سیر "مماسی" پرتو اشعه ایکس تهیه شده است. شکستگی فرورفته فلس های استخوان پیشانی.

هنگام ارزیابی رادیوگرافی جمجمه در بیمارانمان، ما توجه ویژهدر مورد جزئیات زیر: پیکربندی جمجمه، وجود قالب های دیجیتال، وضعیت بخیه ها، فونتانل ها، وجود استخوان های بینابینی، کانال های دوبلیک، شیارهای سینوس های وریدی، ساختار قاعده جمجمه، نواحی بازسازی ساختار استخوانی البته نتایج مطالعات اشعه ایکس به دقت با داده های بالینی مقایسه شد. این یا سایر یافته های پاتولوژیک در رادیوگرافی در 25 درصد بیماران یافت شد.

تجزیه و تحلیل تاریخچه زایمان و تاریخ زایمان در بیماران ما با تغییرات مشخص شده در کرانیوگرام، فراوانی بیشتری از تولدها را نشان می دهد. ارائه بریچ، و همچنین در جلو و عرضی. همه محققان به یک دوره نامطلوب زایمان در ارائه بریچ اشاره می کنند. درصد زیادیصدمات هنگام تولد در این کودکان و ترکیبی از آسیب های نخاعی و مغزی معمول است. فرکانس عملیات تحویل نیز شایسته توجه است. بنابراین، در 15 مورد از 56 تولد، کمک دستی ارائه شد، استخراج خلاء - در 10 مورد، در سه تولد از فورسپس خروج استفاده شد، دو تولد به پایان رسید. سزارین. در دو زایمان دوقلو وجود داشت، زایمان طولانی در چهار زن در حال زایمان، زایمان سریع در پنج مورد مشاهده شد. لگن باریکبا یک زن بود

پشت اخیرادر تمام کشورهای جهان، نسبت زایمان در حال افزایش است میوه بزرگ، مملو از تهدید عوارض همراه با اختلاف بین اندازه جنین و لگن مادر است. در بین بیماران ما با تغییرات مشخص در کرانیوگرام، زایمان با جنین بزرگ (بیش از 4500 گرم) در 20 مورد از 56 مورد مشاهده شد. همه اینها نشان می دهد که دلایل زیادی برای بروز عوارض جمجمه در این گروه از نوزادان وجود داشته است.

بیشترین مشکل در ارزیابی کرانیوگرام در بیماران ما ناشی از شدت برداشت های دیجیتال است، زیرا افزایش الگوی قالب های دیجیتال می تواند هم نشانه ای از آسیب شناسی باشد، به عنوان مثال، با افزایش فشار داخل جمجمه و هم بازتابی از وضعیت آناتومیک و فیزیولوژیکی طبیعی در کودکان و نوجوانان. الگوی تاثیر انگشت به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی توسط ما فقط در مقایسه با سایر علائم افزایش فشار داخل جمجمه (واگرایی بخیه ها، افزایش اندازه جمجمه، نازک شدن دیپلو، کشش فونتانل ها، جزئیات زین، صاف شدن قاعده جمجمه، افزایش الگوی شیارهای عروقی).

به طور طبیعی، ما همیشه داده های رادیوگرافی را در مقایسه با نتایج ارزیابی می کنیم تحقیقات بالینی. با در نظر گرفتن تمام موارد فوق، در 34 بیمار تغییرات رادیولوژیکیدر جمجمه به عنوان علائم افزایش فشار داخل جمجمه در نظر گرفته شد. در عین حال، ما فقط بر تقویت الگوی برداشت های دیجیتال تمرکز نکردیم، به این دلیل که الگوی استخوان های جمجمه را می توان به خوبی ردیابی کرد (الگوی "تار") با قطره بیرونی یا مخلوط، زمانی که مایع در بیرون است. بخش هایی از مغز را حفظ می کند اشعه ایکسو تصور نادرستی از عدم وجود علائم فشار داخل جمجمه ایجاد می کند (شکل 74).

برنج. 74. عکس برداری از جمجمه بیمار ک. 3 ساله. جمجمه مغزبر جلو غالب است، یک فونتانل بزرگ ذوب نشده است، در امتداد بخیه متوپیک ادامه می یابد. استخوان های جمجمه نازک شده اند، استخوان های بینابینی در بخیه لامبدوئید، یک فونتانل بزرگ وجود دارد. پایه جمجمه از جمله زین ترکی صاف شده است.

علاوه بر این، برداشت های دیجیتال در 7 بیمار دیگر بدون علائم دیگری از افزایش فشار داخل جمجمه تلفظ شد، که امکان تفسیر آنها را به عنوان یک علامت فراهم کرد. هنجار سنی. ظاهر الگوی تاثیر انگشت بستگی به دوره های رشد شدید مغز دارد و به گفته I. R. Khabibullin و A. M. Faizullin، می تواند در سن 4 تا 13 سالگی بیان شود (به علاوه، در کودکان 4 تا 7 ساله - عمدتاً در ناحیه جداری - گیجگاهی و در کودکان 7 تا 13 ساله - در همه بخش ها). ما کاملاً با نظر این نویسندگان موافقیم که در طول رشد مغز و جمجمه، تأثیرات دیجیتالی می‌توانند محلی‌سازی و شدت متفاوتی داشته باشند.

هنگامی که سر جنین از کانال زایمان عبور می کند، جمجمه به دلیل جابجایی تک تک استخوان ها نسبت به یکدیگر به طور موقت تغییر شکل می دهد. همزمان با اشعه ایکس، وجود استخوان‌های جداری در اکسیپیتال، پیشانی یا بیرون زدگی استخوان‌های جداری مشاهده می‌شود. این تغییرات در بیشتر موارد بدون عواقب برای جنین دچار رشد معکوس می شوند. به گفته E. D. Fastykovskaya، "جابجایی استخوان های جداری نسبت به یکدیگر نگران کننده تر است"، زیرا چنین پیکربندی سر جنین ممکن است با آسیب به عروق مننژ، تا سینوس طولی فوقانی همراه باشد. در مواد ما، همپوشانی استخوان های جداری در قسمت جلویی یا پس سری در 6 بیمار و تنها در 2-3 ماه اول زندگی مشاهده شد (شکل 75).

برنج. 75. قطعه عکس اشعه ایکس جمجمه V. 2 ماهه. وقوع استخوان های جداری در پس سری در ناحیه لامبدا.

یکی از علائم غیرمستقیم آسیب هنگام تولد در ناحیه مرکزی سیستم عصبیممکن است سفالوهماتوما باشد. معمولاً سفالوهماتوما تا 2 تا 3 هفته پس از تولد باقی می ماند و سپس تحت تأثیر قرار می گیرد. توسعه معکوس. با یک دوره پیچیده، توسعه معکوس در چارچوب زمانی معمول رخ نمی دهد. طبق گفته E. D. Fastykovskaya (1970)، در چنین مواردی، به دلیل رسوب نمک های کلسیم در کپسول هماتوم، یک لبه اسکلروتیک اضافی در پایه سفالوهماتوما آشکار می شود. صاف شدن استخوان زیرین نیز ممکن است رخ دهد. ما تماشا کرده ایم نگهداری طولانی مدتسفالوهماتوما در 5 بیمار (شکل 76). در برخی از کودکان، سیر سفالوهماتوما به دلیل جدا شدن پریوستوم و پارگی احتمالی آن با اختلالات تروفیک پیچیده شد (در همه این موارد از فورسپس خروجی هنگام زایمان استفاده می شد). از نظر رادیوگرافی، نازک شدن ناهموار استخوان های جمجمه به شکل جزایر کوچک پوکی استخوان در محل سفالوهماتوما مشاهده شد (شکل 77).

برنج. 76. عکس برداری از جمجمه بیمار N. 25 روزه. سفالوهماتوم حل نشده در ناحیه جداری.

برنج. 77. قطعه عکس اشعه ایکس از جمجمه بیمار ک. 5 ماهه. در مربع خلفی-بالایی استخوان جداری، مناطق کوچکی از روشنایی وجود دارد - "استئولیز تروفیک".

علت و پاتوژنز تشکیل نقص در استخوان های جمجمه در کودکان پس از تروما هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. گزارش های جداگانه ای در ادبیات وجود دارد (Zedgenidze OA, 1954; Polyanker 3. N., 1967). به گفته O. A. Zedgenidze، استئولیز بافت استخوان و بازسازی ساختار استخوان ماهیتی تغذیه‌ای دارد و در نتیجه شکستگی با آسیب به استخوان سخت است. مننژها. 3. N. Polyanker معتقد است که ویژگی های واکنش استخوان ها به وضوح در دوره های دورآسیب تروماتیک مغز. وقوع تغییرات تروفیک در استخوان های جمجمه در کودکان با ساختار عجیب استخوان های طاق همراه است. در سفالوهماتوما پس از استفاده از فورسپس و خلاء اکستراکتور احتمال آسیب و جدا شدن پریوست زیاد است که منجر به تغییرات تروفیک می شود.

بازسازی ساختار استخوان به صورت نازک شدن و جذب عناصر استخوانی توسط ما در شش بیمار آشکار شد. علاوه بر نازک شدن استخوان‌ها، در پنج مورد دیگر، برعکس، مناطق محدودی از ضخیم شدن استخوان‌های فردی جمجمه، اغلب استخوان‌های جداری، آشکار شد. هنگام مطالعه تاریخچه این 11 تولد، مشخص شد که در 3 مورد از فورسپس خروجی استفاده شده است، در 8 مورد باقی مانده، خارج کردن جنین با خلاء و به دنبال آن ایجاد سفالوهماتوما انجام شده است. رابطه بین این دستکاری‌های زنان و زایمان و تغییراتی که در جمجمه‌ها مشاهده می‌شود، شکی نیست.

عدم تقارن جمجمه توسط ما در کرانیوگرام در 9 نوزاد مشاهده شد. با توجه به ماهیت آسیب، مداخلات مامایی مورد استفاده، معمولی عکس اشعه ایکس، این تغییرات از نظر ما پس از سانحه تلقی می شود.

باید به خاطر داشت که تظاهرات بالینیعدم تقارن جمجمه در کودکان آسیب دیده در هنگام زایمان حتی شایع تر است. در همان زمان، تنها یک کودک دارای شقاق خطی بود (شکل 78).

برنج. 78. قطعه عکس اشعه ایکس از جمجمه بیمار م.، 7 ماهه. ترک خطی استخوان جداری با انتقال به سمت مخالف.

آسیب شدیدتر به استخوان های جمجمه در هنگام زایمان نیز ممکن است. بنابراین، در یکی از مشاهدات ما، کودکی از زایمان اضطراری، با ارائه بریچ با کمک هزینه سوویانف به دنیا آمد. وضعیت بسیار سنگین بود، دسته ها در امتداد نیم تنه آویزان بودند. بلافاصله، یک معاینه اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی و جمجمه انجام شد که شکستگی استخوان پس سری را نشان داد (شکل 79). به عنوان یکی از ویژگی های سنیاستخوان های جمجمه در کودکان، گاهی اوقات شبیه سازی نقض یکپارچگی استخوان ها، باید به وجود بخیه های غیر دائمی - متوپیک و بخیه عقل (Sutura mendosa) اشاره کرد. بخیه متوپیک در بزرگسالان در 1% موارد اتفاق می افتد (M. Kh., Faizullin) و در مطالعه کودکان A. M. Faizullin این بخیه را در 7.6% موارد پیدا کرده است. معمولاً بخیه متوپیک تا پایان سال دوم زندگی کودک جوش می خورد، اما ممکن است تا 5-7 سال باقی بماند. ما در 7 بیمار که همه آنها بالای 2.5 سال سن داشتند، یک بخیه متوپیک پیدا کردیم. یکی از ویژگی‌های متمایز بخیه متوپیک از ترک، موضع‌گیری معمولی، دندانه، اسکلروز و عدم وجود علائم دیگر است. شکستگی های خطی(علائم "رعد و برق" و دو شاخه شدن).

برنج. 79. اشعه ایکس از جمجمه و ستون فقرات گردن نوزاد G.، 7 روزه. شکستگی بیرون زدگیاستخوان پس سری (توضیح در متن).

بخیه عرضی فلس های استخوان پس سری را در سطح برآمدگی های اکسیپیتال تقسیم می کند. تا زمان تولد، فقط بخش های جانبی حفظ می شود که به آن بخیه عقل (sutura mendosa) می گویند. به گفته G. Yu. Koval (1975)، این بخیه در سن 1-4 سالگی سینوستوز می شود. ما بقایای یک بخیه عرضی را در دو بیمار پیدا کردیم، و در دو بیمار دیگر در سراسر فلس‌های استخوان اکسیپیتال حفظ شد (شکل 80)، که از وجود استخوان‌های بزرگ بین جداری (استخوان اینکا) نیز مشهود است. یک نوع نادر از استخوان جداری، زمانی که از دو منبع مستقل استخوان سازی تشکیل می شود، تنها در یک مورد در بیماران ما یافت شد.

برنج. 80. قطعه رادیوگرافی جمجمه بیمار ک. 3 سال و 8 ماه. بخیه اکسیپیتال عرضی حفظ شده بخیه "حکمت" است.

آسیب‌های تروماتیک جمجمه را می‌توان با استخوان‌های درهم در فونتانل‌ها و بخیه‌ها شبیه‌سازی کرد - ما آنها را در 13 بیمار پیدا کردیم. برخی از محققین وجود و حفظ استخوان های بینابینی را با استخوان های منتقل شده مرتبط می دانند تروما هنگام تولدبا استفاده از فورسپس بنابراین، به گفته A. M. Faizullin، در 17 کودک از 39 کودک با استخوان های بینابینی در هنگام زایمان از فورسپس استفاده شد. در میان 13 بیمار ما، استخراج خلاء بر روی 7 پنس مامایی - در یک مورد - اعمال شد.

در کودکان، اشعه ایکس جمجمه در امتداد لبه های بخیه ممکن است لبه های اسکلروتیک را نشان دهد. ما در 6 کودک بزرگتر از 7 سال اسکلروز را در اطراف بخیه کرونر تشخیص دادیم. به گفته M. B. Kopylov (1968)، این ممکن است یکی از علائم تثبیت فشار خون جمجمه باشد. بر اساس داده‌های ما، در سه مورد، اسکلروز اطراف بخیه کرونر با علائم متوسط ​​فشار خون داخل جمجمه همراه بود.

هنگام مطالعه الگوی عروقی جمجمه، به کانال‌های دوبلیک، شیارهای وریدی، لکون‌ها، فرستاده‌ها و حفره‌های دانه‌های پاکیون توجه کردیم. کانال های دیپلوییک در 20 بیمار از 56 بیمار یافت شد. سینوس های اسفنوپاریتال و عرضی اغلب در کودکان سالم یافت می شوند. ما این سینوس ها را در چهار بیمار شناسایی کردیم. تشدید الگوی عروق دوبلیک و انبساط (فشرده شدن) سینوس های وریدی، به نظر ما جدا از سایر علائم، نمی تواند به عنوان نشانه ای از فشار خون داخل جمجمه در نظر گرفته شود. آنها فقط در ترکیب با نشانه های دیگر معنا پیدا می کنند.

هنگام مطالعه شکل ها و اندازه های زین ترکی، اندازه گیری زاویه پایه در بیماران ما با آسیب نخاعی زایمان، هیچ آسیب شناسی آشکار نشد.

با جمع‌بندی داده‌های مربوط به ویژگی‌های اشعه ایکس جمجمه در کودکان مبتلا به آسیب‌های نخاعی زایمان، می‌توان اشاره کرد که تغییرات در یک چهارم کل معاینه‌ها تشخیص داده شد و اغلب خود را نشان دادند. فشار خون داخل جمجمه، علائم اشعه ایکس سفالوهماتوما سابق، تغییرات در پیکربندی جمجمه. اغلب علائم بازسازی پاتولوژیک ساختار استخوان در محل سفالوهماتوما، پس از استفاده از فورسپس و استخراج کننده خلاء وجود دارد. بار دیگر تاکید می کنیم که فقط کودکان مشکوک به آسیب شناسی مغزی از طریق جمجمه مورد بررسی قرار گرفتند. شکستگی های جمجمه در موارد مجزا یافت شد. در گروه بیماران مبتلا به آسیب ترکیبی مغز و نخاع، یافته های جمجمه شایع تر بود. تجزیه و تحلیل تاریخچه زایمان و تاریخ تولد نشان داد که زایمان در همه این موارد با عوارض و با استفاده از مزایای مامایی صورت گرفته است. شایان ذکر است فراوانی زایمان های بریچ در مادران بیماران ما به گونه ای است که بیش از نیمی از نوزادان با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم متولد شده اند.

بنابراین، معاینه اشعه ایکس جمجمه در کودکان مبتلا به آسیب های ناشی از تولد در ستون فقرات و نخاع، با کوچکترین شک به آسیب ترکیبی جمجمه، باید اجباری در نظر گرفته شود. در ترکیب با داده‌های عصبی، قضاوت در مورد دخالت جمجمه در فرآیند، مشکوک شدن به ضایعه را ممکن می‌سازد. ساختارهای مغزیو تصویر واضح و کامل تری از کودک بیمار به دست آورید.

علائم اشعه ایکس تومورهای داخل جمجمه می تواند دو نوع باشد: 1) عمومی، به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه، و 2) موضعی. علائم عمومی مانند نوک سینه های احتقانی، فقط وجود یک فرآیند داخل جمجمه ای را نشان می دهد، اما نه محلی سازی آن. علائم موضعی نه تنها برای تعیین محل، بلکه اغلب برای روشن شدن ماهیت تومور مهم است.

تحت تأثیر قرار گرفت افزایش فشار داخل جمجمهفرورفتگی های دیجیتال (impressiones digitatae) و juga cerebralia با وضوح بیشتری ظاهر می شوند. اثر انگشت ردپای پیچ خوردگی های مغزی در استخوان های طاق جمجمه است و در شرایط فیزیولوژیکی به ویژه در دوران کودکی و نوجوانی مشاهده می شود. با افزایش آهسته و تدریجی فشار داخل جمجمه، آنها عمیق تر می شوند و روشنایی های مشخصی را در استخوان های طاق جمجمه ایجاد می کنند که همیشه به طور مساوی توزیع نمی شوند. نباید در مورد اندازه تومور با درجه توسعه برداشت های دیجیتال نتیجه گیری کرد.

گاهی اوقات یک کوچک تومورمی تواند منجر به قطع ارتباط بین بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه شود و با تغییرات متناظر در استخوان های طاق و پایه جمجمه باعث افزایش قابل توجه فشار داخل جمجمه شود. با افزایش شدید و سریع فشار داخل جمجمه، اثر انگشت ممکن است وجود نداشته باشد.
بخصوص با دقتهنگام تشخیص اثر انگشت در استخوان های طاق جمجمه در افراد جوان باید نتیجه گیری کرد.

با یک بلند و قوی، پدیده مخالف را نیز می توان مشاهده کرد، زمانی که سطح داخلی استخوان های طاق جمجمه شروع به صاف شدن می کند و آثار انگشتی که قبلا وجود داشت کاملاً ناپدید می شوند. همانطور که M.B. Kopylov خاطرنشان می کند، این به این دلیل است که در نتیجه افزایش شدید بطن ها، نازک شدن بافت مغز، انبساط شکم مغزی و صاف شدن سطح رخ می دهد. غشاء مغزی. همراه با این، افزایش قابل توجهی در اندازه جمجمه وجود دارد.

در افزایش فشار داخل جمجمهباید به شرایط توجه ویژه ای شود. تغییرات مشاهده شده در این مورد در دوران کودکی بارزتر است ، که کاملاً قابل درک است ، زیرا در این سن هنوز استخوانی شدن بخیه ها شروع نشده است ، در نتیجه تحت تأثیر افزایش فشار داخل جمجمه ای بسیار آسان تر است. معمولاً واگرایی کم و بیش مشخصی در درزها به خصوص درزهای تاجی وجود دارد.

در تعدادی از موارد در هیدروسفالیکجمجمه یک واگرایی نیست، بلکه مهر و موم درزها است. به گفته کوپیلوف و سایر نویسندگان، این نشان دهنده تثبیت یا حذف فرآیند است. مهر و موم شدن بخیه ها به دلیل تولید بیش از حد استخوان در طول بخیه است.

تقویت الگو عروقیشیار نیز یکی از علائم افزایش فشار داخل جمجمه است. هنگامی که وریدهای دیپلو در رادیوگرافی یافت می شوند، نتیجه گیری باید با دقت انجام شود، زیرا طبق گفته A. E. Rubasheva، آنها طبیعی هستند، بسیار متنوع هستند. یک ارزش تشخیصی خاص، گسترش سینوس اسفنوپاریتال، به ویژه یک طرفه است.

در افزایش فشار داخل جمجمهممکن است تغییراتی در دیواره‌های استخوانی مدار به شکل تخلخل بال‌های بزرگ و کوچک استخوان اصلی و در برخی موارد انبساط شکاف اربیتال بالایی ایجاد شود. مجبور شدیم تماشا کنیم پدیده مشابهفقط در یک مورد

به طور انحصاری پراهمیت بدست آوردنتغییرات در ناحیه زین ترکی با افزایش فشار داخل جمجمه. این تغییرات گاهی آنقدر مشخص هستند که بر اساس تجزیه و تحلیل آنها می توان محل تومور را تعیین کرد. در مقالات دیگر سایت خود به این موضوع باز خواهیم گشت.