ضایعات لوب تمپورال مغز وجود دارد. علائم و پیامدهای سکته مغزی لوب تمپورال

شکست لوب تمپورال (نیمکره راست در راست دستان) همیشه با علائم شدید همراه نیست، اما در برخی موارد علائم از دست دادن یا تحریک مشاهده می شود. همیانوپسی ربع گاهی اوقات نشانه اولیه آسیب به لوب تمپورال قشر است. دلیل آن در شکست جزئی الیاف دسته Graciole نهفته است. در صورتی که این فرآیند دارای ویژگی پیشرونده باشد، به تدریج به یک همیانوپی کامل از لوب های دید مخالف تبدیل می شود. قاب های شیک برای Samsung Note 2 در فروشگاه sintos.ru. سر زدن.

آتاکسی، مانند آتاکسی فرونتال، منجر به اختلال در ایستادن و راه رفتن می شود که در این مورد به صورت تمایل به افتادن به سمت عقب و به پهلو (به سمت مخالف نیمکره با تمرکز پاتولوژیک) بیان می شود. توهمات (شنوایی، چشایی و بویایی) گاهی اوقات اولین علائم تشنج صرع هستند. آنها در واقع علائم تحریک آنالایزرهای واقع در لوب های تمپورال هستند.

اختلال عملکرد یک طرفه نواحی حساس، به عنوان یک قاعده، باعث از دست دادن قابل توجهی از حساسیت چشایی، بویایی یا شنوایی نمی شود، زیرا نیمکره های مغزی اطلاعات را از دستگاه های ادراک محیطی هر دو طرف دریافت می کنند. حملات سرگیجه پیدایش دهلیزی-قشر معمولاً با احساس نقض روابط فضایی بیمار با اشیاء اطراف او همراه است. سرگیجه اغلب با توهمات شنوایی همراه است.

وجود کانون های پاتولوژیک در لوب تمپورال چپ (در راست دست ها) منجر به اختلالات شدید می شود. به عنوان مثال، هنگامی که ضایعه در ناحیه Wernicke موضعی می شود، آفازی حسی رخ می دهد که منجر به از دست دادن توانایی درک گفتار می شود. صداها، کلمات فردی و جملات کامل به مفاهیم و اشیاء شناخته شده بیمار متصل نیستند، که برقراری ارتباط با او را تقریبا غیرممکن می کند. به موازات آن، عملکرد گفتاری خود بیمار نیز مختل می شود. بیماران با ضایعه ای که در ناحیه Wernicke موضعی شده است، توانایی صحبت کردن را حفظ می کنند. علاوه بر این، آنها حتی پرحرفی بیش از حد دارند، اما گفتار نادرست می شود. این در این بیان می شود که الفاظی که در معنا ضروری هستند با کلمات دیگری جایگزین می شوند; همین امر در مورد هجاها و حروف جداگانه صدق می کند. در شدیدترین موارد، گفتار بیمار کاملاً نامفهوم است. دلیل این مجموعه اختلالات گفتاری این است که کنترل بر گفتار خود از بین می رود. بیمار مبتلا به آفازی حسی توانایی درک گفتار شخص دیگری را نیز از دست می دهد. در نتیجه، پارافازی رخ می دهد - وجود خطاها و نادرستی در گفتار. اگر بیمارانی که از آفازی حرکتی رنج می برند بیشتر از خطاهای گفتاری خود آزرده می شوند، افراد مبتلا به آفازی حسی از کسانی که نمی توانند گفتار نامنسجم آنها را درک کنند آزرده خاطر می شوند. علاوه بر این، با شکست منطقه ورنیکه، اختلالاتی در مهارت خواندن و نوشتن به وجود می آید.

اگر ما یک تجزیه و تحلیل مقایسه ای از اختلالات گفتار در آسیب شناسی قسمت های مختلف قشر مغز انجام دهیم، می توانیم با اطمینان بیان کنیم که ضایعات قسمت خلفی شکنج دوم فرونتال کمترین شدت را دارند (مرتبط با عدم امکان نوشتن و خواندن). ) سپس شکست شکنج زاویه ای همراه با الکسیا و آگرافیا می آید. شدیدتر - آسیب به ناحیه بروکا (آفازی حرکتی)؛ و در نهایت، شکست منطقه ورنیکه با جدی ترین عواقب متمایز می شود.

باید به علامت آسیب به لوب های آهیانه گیجگاهی و پایینی اشاره کرد - آفازی فراموشی، که با از دست دادن توانایی نامگذاری صحیح اشیا مشخص می شود. در طول مکالمه با بیمار مبتلا به این اختلال، نمی توان بلافاصله متوجه هرگونه انحراف در گفتار او شد. فقط اگر دقت کنید، مشخص می شود که گفتار بیمار دارای اسم های کمی است، به ویژه آنهایی که اشیاء را تعریف می کنند. او به جای گفتن «شکر» می‌گوید «شیرینی‌هایی که در چای می‌ریزند» در حالی که ادعا می‌کند به سادگی نام کالا را فراموش کرده است.

همچنین ببینید

آسیب حرارتی
تحت تأثیر دمای پایین، خنک شدن موضعی - سرمازدگی و سرمایش عمومی - یخ زدگی امکان پذیر است. ...

حسابداری دارایی های مالی (نقد). روش حسابداری معاملات نقدی و نقدی (سطح 1)
چارچوب مقررات سازماندهی معاملات نقدی تسویه نقدی از طریق صندوق انجام می شود و به صندوقدار اختصاص می یابد. گیشه باید طبق مصوبه تقویت شود...

ماساژ درمانی برای آسیب های تروماتیک
در حال حاضر، ماساژ درمانی یک روش درمانی موثر است که برای عادی سازی عملکرد بدن در آسیب های تروماتیک مختلف استفاده می شود. به طور گسترده ای در ...

سکته مغزی یک بیماری است که به دلیل آسیب شناسی گردش خون منجر به اختلال در عملکرد مغز می شود. به همین دلیل، درصد ناتوانی بعدی بسیار زیاد است - مغز انجام وظایف قبلی خود را متوقف می کند، هماهنگی حرکات بدتر می شود (یا فلج می شود)، کیفیت گفتار، شنوایی و ادراک بدتر می شود.

قشر مغز را می توان به چهار بخش تقسیم کرد که به عنوان لوب شناخته می شوند

عواقبی که پس از سکته مغزی رخ می دهد مستقیماً به ناحیه آسیب مغزی بستگی دارد. سکته مغزی در لوب تمپورال چه عوارض و اختلالات شناختی ایجاد می کند؟ تشخیص به موقع و تعیین دقیق محل آسیب شناسی کلید بهبود سریع پس از سکته مغزی با حداقل عوارض است.

علائم سکته مغزی در لوب تمپورال

حتی قبل از شروع بیماری، می توانید با توجه به علائم قبل از بیماری از سکته مغزی جلوگیری کنید. اینها شامل سردرد در شقیقه ها، حالت تهوع، بدتر شدن جزئی شنوایی یا بینایی، تغییر در ضربان قلب، یا تعریق زیاد است. با ایجاد انسداد رگ های خونی یا نازک شدن آنها، علائم بدتر می شود، حالت تهوع یا حتی استفراغ ممکن است رخ دهد. سکته مغزی هموراژیک با ظاهر شدن درد شدید در ناحیه تمپورال مشخص می شود، مثل یک ضربه.

لوب گیجگاهی مسئول تعداد زیادی عملکرد است؛ طبق نقشه برادمن، حدود 8 میدان مسئول جنبه های مختلف کار مغز ما است. با خونرسانی ناکافی یا خونریزی در مغز که سکته مغزی است، نقض مراکز در این ناحیه ایجاد می شود که باعث اختلال شناختی (ذهنی) می شود. این علائم مربوطه را نشان می دهد، که علاوه بر این، با علائم کلی سکته مغزی همراه است.

بنابراین، علائمی که نشان می دهد یک فرد دچار سکته مغزی است که در لوب گیجگاهی موضعی شده است:

• اختلالات شنوایی. آنها می توانند بسیار متفاوت باشند، از ناتوانی در تشخیص معنای زبان گفتاری (در حالی که نوشتن یا خواندن دشوار نیست) تا توهمات شنوایی، وزوز گوش، ناشنوایی، کم شنوایی کامل. آگنوزی شنوایی ممکن است رخ دهد - هنگامی که یک صدای قابل شنیدن تفسیر نمی شود، بیمار نمی تواند معنی آن را بفهمد، صدا ناآشنا به نظر می رسد. مثلاً گریه خروس با خروس یکی نمی شود، انسان نمی فهمد دقیقاً چه می شنود.

با سکته مغزی لوب تمپورال، بیمار ممکن است در تشخیص صداها و گفتار دچار اختلال شود.

• مشکلات در درک بوها.بیمار ممکن است در هنگام غیبت بوها را احساس کند یا آنها را متفاوت از دیگران درک کند. گاهی اوقات بوها حتی در صورت وجود یک محرک معطر قوی (عطر، خوشبو کننده هوا، غذای تازه آماده) کاملاً وجود ندارد. توانایی شناسایی منبع بو، توصیف کیفیت آن (شیرین، تلخ) مختل است.
• تحریف بصری. توهمات - درک اشیاء غیر موجود، درختان، گل ها، پرندگان. ظاهر شدن تصاویر و مه های رنگی جلوی چشم، ناتوانی بیمار در درک آنچه دقیقاً در مقابل چشمانش می بیند.
• اختلالات حافظهلوب تمپورال نه تنها در ادراک اولیه اطلاعات نقش دارد، بلکه این اطلاعات را به بخش های حافظه نیز منتقل می کند. بنابراین، سکته مغزی در این ناحیه به طور مستقیم بر حفظ لحظه ای تأثیر می گذارد. انسان هر آنچه را که قبلاً برایش اتفاق افتاده به خاطر می آورد، اما لحظه حال دائماً از او فرار می کند، او آنچه را که یک دقیقه پیش اتفاق افتاده را فراموش می کند. سندرم آمنستیک در اثر آسیب به لوب تمپورال خلفی ایجاد می شود.
• تخلفات خاص. اینها عبارتند از احساس از دست دادن واقعیت (شخصیت زدایی)، ناتوانی در تعیین زمان آنچه اتفاق می افتد، از دست دادن شناخت اشیاء - "هرگز این را ندیدم" در رابطه با اشیاء روزمره. جهان بیگانه، جدید، ناآشنا یا برعکس به نظر می رسد - برای هر رویدادی دژاوو وجود دارد.

نقض ادراک عادی از خود و جهان اطراف

• آفازی حسی. فرد سخنان خطاب شده را درک نمی کند، خواندن مختل می شود.

اگر سکته به ناحیه بین لوب جداری و گیجگاهی برخورد کند، از دست دادن حس فضا معمولی است. ناتوانی بیمار در هماهنگی، درک اینکه خانه او در کجا قرار دارد، بیمار در کدام خیابان قرار دارد، بیمارستان در کجای شهر قرار دارد و برای کمک به کجا مراجعه کند. به همین دلیل، افراد مبتلا به سکته مغزی معمولاً نمی توانند به تنهایی با آمبولانس تماس بگیرند، کمک بخواهند یا به کلینیک راه بروند. سکته مغزی یک ناتوانی کامل است، بیمار می تواند یا به آلارم های خاصی تکیه کند که به لطف آنها با فشار دادن یک دکمه پزشک را فرا می خوانند یا به کمک دیگران.

در صورت پیدا شدن این علائم چه باید کرد: درمان و بهبودی

دوره بهبودی جزئی یا کامل احتمالی عملکردهای عصبی لوب تمپورال از سه تا شش ساعت است. چنین سکته مغزی خفیف در نظر گرفته می شود، پس از آن روند مثبت وجود دارد، اختلال شناختی پس از چند هفته ناپدید می شود. اگر بیش از شش ساعت از شروع حمله گذشته باشد، بهبودی کامل غیرممکن است - تغییرات ایسکمیک مداوم رخ می دهد و ناتوانی ممکن است.

به یاد داشته باشید، سکته مغزی بیماری است که نیاز به بستری فوری دارد! خوددرمانی و تلاش برای جلوگیری از حمله در خانه فقط منجر به مرگ می شود! حداکثر کاری که می توانید انجام دهید ارائه کمک های اولیه و آماده سازی بیمار برای انتقال توسط پرسنل پزشکی به بیمارستان است.

پس از اینکه پزشکان علت سکته مغزی را از بین بردند، مرحله بهبودی آغاز می شود. حداقل چندین ماه و احتمالا چندین سال طول می کشد، از جمله روش های درمانی خاص و عمومی. درمان ویژه استفاده از داروها است. درمان عمومی مجموعه ای از روش های ترمیمی برای بیمار است که به شما امکان می دهد تحرک و عملکردهای شناختی را بازگردانید.

درمان ویژه برای سکته مغزی ایسکمیک موضعی در لوب گیجگاهی بر استفاده از وسایل زیر متکی است:

• ترومبولیتیک ها - داروهایی که هدف آنها حل کردن لخته خون است که رگ های خونی را مسدود می کند.
• داروهای لخته شدن خون - آنها از تشکیل لخته های خون جدید جلوگیری می کنند.
• محافظ‌های عصبی داروهایی هستند که با هدف محافظت از سلول‌های مغزی محروم از اکسیژن، از ایجاد اختلالات شناختی جدی جلوگیری می‌کنند.

درمان عمومی در بیماران بستری شدید با هدف جلوگیری از ظهور بثورات پوشک، کنترل تهویه کامل ریه ها انجام می شود. برای جلوگیری از پوسیدگی و استوماتیت، دندان های بیمار مسواک زده می شود، در صورت عدم کنترل میل به توالت، پوشک و پوشک بزرگسالان تعویض می شود. پس از ترمیم عملکردهای حرکتی، آنها به تدریج به او اجازه می دهند بنشیند، سپس راه برود. در صورت موفقیت آمیز بودن توانبخشی، تمرینات توانبخشی ویژه ای تجویز می شود.

اقدامات توانبخشی باید به صورت مرحله ای، سیستماتیک و در مدت زمان طولانی انجام شود.

تشخیص به موقع سکته مغزی در ناحیه گیجگاهی اجازه می دهد تا عوارض بعدی را به حداقل برساند و احتمال ایجاد مشکلات جدی در هوشیاری را کاهش دهد. اقدامات توانبخشی مهم است - اگر آنها با صلاحیت انجام شوند، بیمار به طور کامل ظرفیت قانونی خود را باز می گرداند، تمام ادراک، حافظه را باز می گرداند.

در سطح جانبی بالای لوب تمپورال، دو شیار طولی وجود دارد: فوقانی و تحتانی، و سه شکنج خوابیده افقی: فوقانی، میانی و تحتانی. بخش های بیرونی شکنج گیجگاهی فوقانی که در عمق شیار جانبی قرار دارند، با شیارهای گیجگاهی عرضی کوتاه فرو رفته اند. در سطح داخلی لوب تمپورال هیپوکامپ قرار دارد که قسمت قدامی آن یک قلاب را تشکیل می دهد.

مراکز لوب تمپورال و شکست آنها:

آ) سیمرکز گفتار حسی(مرکز ورنیکه)- در قسمت خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی (در فرد راست دست در سمت چپ)، درک گفتار شفاهی را فراهم می کند.

شکست این مرکز منجر به بروز آفازی حسی (اختلال در درک گفتار شفاهی) می شود که می تواند با اختلال خواندن (الکسی) ترکیب شود. به دلیل اختلالات شنوایی واجی، بیمار توانایی درک گفتار آشنا را از دست می دهد و آن را به عنوان مجموعه ای از صداهای نامفهوم درک می کند. او سؤالات، وظایف را نمی فهمد. در ارتباط با از دست دادن توانایی درک گفتار خود، امکان جایگزینی حروف در کلمات (پارافازی تحت اللفظی) را فراهم می کند. مثلاً به جای «زمین برهنه» می‌گوید «هدف توخالی» و غیره، در موارد دیگر به جای برخی کلمات، برخی دیگر را می‌گوید (پارافازی کلامی). بیماران مبتلا به آفازی حسی از نقص خود آگاه نیستند، از دیگران به خاطر درک نکردن آنها توهین می کنند. اغلب آنها سعی می کنند نقص گفتاری خود را با تولید بیش از حد گفتار (لگوره) جبران کنند.

ب) آفازی آمنستیک- نقض توانایی نامگذاری صحیح اشیاء، که بیمار هدف آن را به خوبی می داند، با ضایعات بخش های خلفی شکنج گیجگاهی تحتانی رخ می دهد.

که در) مراکز شنوایی- در شکنج زمانی فوقانی و تا حدی در شکنج زمانی عرضی.

هنگامی که تحریک می شوند، باعث توهم شنوایی می شوند. آسیب به مرکز شنوایی در یک طرف منجر به کاهش جزئی شنوایی در هر دو گوش، اما به میزان بیشتر در سمت مقابل ضایعه می شود.

ز) مراکز چشایی و بویایی- در هیپوکامپ دوطرفه هستند.

تحریک این مراکز منجر به بروز توهمات بویایی و چشایی می شود. هنگامی که آنها تحت تاثیر قرار می گیرند، حس بویایی و چشایی در هر دو طرف کاهش می یابد. علاوه بر این، ممکن است نقض شناسایی بوها (آگنوزی بویایی) وجود داشته باشد.

سندرم لوب تمپورال.

1. آئوزیا (عدم چشایی)، آنوسمی (عدم بویایی)، آناکوزیا (ناشنوایی)

2. آگنوزی شنوایی، چشایی، بویایی (اختلال در شناخت دنیای اطراف با کمک اندام های حسی مختلف)

3. آموزیا (ایمنی موسیقی)

4. آفازی حسی و فراموشی

5. آتاکسی قشر مغز

6. همیانوپسی همنام

7. سندرم آپاتوآبولیک.

8. اختلالات اتونوم گیجگاهی (بحران سمپاتوآدرنال)

سندرم تحریک لوب تمپورال:

1. عدم وجود (تشنج های صرع کوچک)، حالات عاطفی، پدیده دژاوو (قبلا دیده شده)

2. تشنجات صرع عمومی

3. تشنج رویشی- احشایی

شکست لوب های تمپورال، به ویژه قسمت های پایه آنها، پس از کبودی لوب های فرونتال، از نظر فراوانی در رتبه دوم قرار دارد. مجاورت مستقیم مغز به سطوح ناهموار حفره های جمجمه ای قدامی و میانی، فراوانی ضایعات قاعده- فرونتال و بازال-گیجگاهی را تعیین می کند. ظاهر علائم دیانسفالیک با آسیب گسترده به لوب تمپورال مغز تقریباً به عنوان یک قاعده مشاهده می شود. این آسیب اغلب با تحریک شدید حرکتی و اضطراب در پس زمینه یک وضعیت عمومی شدید ظاهر می شود، پس از آن می توان علائم زمانی مشخص تری را آشکار کرد.

ارزیابی اختلالات روانی همراه با تحریک حرکتی و اختلالات روانی حسی مختلف که مشخصه آسیب شدید به لوب تمپورال مغز در موارد آسیب شدید جمجمه مغزی بسته است، از نقطه نظر موضعی اغلب دشوار است، زیرا پدیده های مشابه در شکل های شدید خونریزی های زیر عنکبوتیه مشاهده می شود. ، که قاعدتاً با چنین آسیب هایی وجود دارند. البته، اگر در همان زمان، پدیده های آفازی یا علائم پری فوکال از سمت لوب جداری مغز ظاهر شود و محل آسیب مطابق با لوب تمپورال باشد، در این صورت، موضعی کردن ضایعه دشوار نیست. با آسیب گسترده به لوب گیجگاهی مغز، علائم ساقه درشت و علائم ضایعه در ناحیه دیانپفال معمولاً ظاهر می شود. در برابر این پس زمینه دشوار پیش آگهی، اغلب ارزیابی علائم از نظر محلی سازی فرآیند دشوار است.

علائم آسیب به لوب تمپورال مغز به این دلیل است که مسیرهای سیستم های حسی مختلف (بویایی، چشایی، دستگاه دهلیزی، شنوایی، دستگاه های حسی گفتار و موسیقی) به قشر آن ختم می شود. از علائم آفازی و آگنوستیک ابتدا باید توجه داشت: با آسیب به شکنج گیجگاهی تحتانی چپ - پدیده آفازی فراموشی و با آسیب به قسمت های میانی و خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی - آفازی حسی با آگراماتیسم. و پارافازیا، با آسیب به شکنج Geschlian - ناشنوایی مرکزی.

در ضایعات شدید ناحیه جداری-تمپورال نیمکره چپ، اختلالات آفازی، آگنوستیک و عملی تشخیص داده می شود. هنگامی که قشر لوب گیجگاهی و پاریتال تحتانی، که در اجرای سنتز ادراکات عرفانی مهم است، آسیب می بیند، ممکن است اختلال در تشخیص، درک گفتار و نوشتار، جهت گیری خاص در فضا و در بدن خود ایجاد شود. اختلالات حسی روانی، بینایی، دهلیزی، شنوایی، بویایی- چشایی و احشایی.

آپراکسی حرکتی نشان‌دهنده درگیری میدان فوق‌مارژینال 40 در فرآیند است و آپراکسی ایده‌آل با حضور اجزای آگنوستیک نشان‌دهنده آسیب به قسمت‌های دمی‌تر این میدان است. نقض عملکرد حرکتی به شکل آپراکسی با شکست میدان 40 با نقض اتصالات موجود این میدان با قشر جلویی-موتور توضیح داده می شود. هنگامی که میدان 39 درگیر این فرآیند است، آپراکسی سازنده، آگرافیا، و نقض توانایی ترسیم، به عنوان مثال، اختلالات حرکتی، که بر اساس نقض ادراکات پیچیده است، ممکن است ظاهر شود. همراه با این اختلالات، اگر فیلد 39 تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است آکالکولیا رخ دهد. آگنوزی در ضایعات ناحیه آهیانه تحتانی به اشکال مختلف (آگنوزیس، آگنوزی نوری و فضایی، آگنوزی بدن خود و اعضای آن و غیره) ظاهر می شود.

سرگیجه دهلیزی را می توان با توهمات بینایی، شنوایی، بویایی و چشایی و با اختلالات ادراک ذهنی و عینی ترکیب کرد. ضایعات بازال گیجگاهی که شکنج هیپوکامپ را درگیر می کند با اختلالات بویایی و چشایی یا توهمات بویایی و چشایی مشخص می شود.

با آسیب به بخش های عمیق لوب تمپورال و فیبرهای بینایی که شاخ تحتانی بطن جانبی را می پوشانند، همیانوپسی جزئی یا کامل ایجاد می شود.

با کانون های محدودتر نرم شدن هموراژیک در لوب گیجگاهی مغز، به خصوص با موضع گیری سمت راست، علائم موضعی ممکن است وجود نداشته باشد.

اختلالات بسیار جزئی حساسیت با توجه به همی تیپ، بدون تمایز جسمی واضح، در مواردی که دلیلی برای فکر کردن به ضایعه گسترده قشر وجود ندارد، ممکن است نتیجه ضایعه محدود لوب جداری فوقانی مغز باشد. .

به اصطلاح سندرم بین جداری، که خود را به شکل ترکیبی از نقض طرح بدن و دگرگونی نشان می دهد، مشخصه شکست شیار بین جداری در نظر گرفته می شود. در قلب این اختلالات حسی روانی، تحریف درک از بدن خود و جهان اطراف است. MO گورویچ، بر اساس مطالعات تشریحی خود، به این نتیجه رسید که اختلالات روانی حسی که به اصطلاح سندرم بین جداری را تشکیل می دهند، با مناطق قشری میانی بین لوب های جداری و پس سری مرتبط هستند. او مواردی از ظهور به اصطلاح سندرم بین جداری را چند ماه پس از یک آسیب جمجمه مغزی بسته که نویسنده آن را با اختلال در گردش لنفاوی و خون در ناحیه جداری-اکسیپیتال مرتبط می‌داند، توصیف کرد.

آسیب به لوب گیجگاهی راست (در راست دستان) ممکن است علائم مشخصی ایجاد نکند.

علائم مشترک در هر دو لوب:- همیانوپسی ربع (ضایعه بسته نرم افزاری Graciole)؛ - آتاکسی، در تنه بارزتر است. با اختلال در راه رفتن و ایستادن (آسیب به مناطقی که مسیر اکسیپیتال-زمانی پل از آنجا شروع می شود) آشکار می شود. - توهمات شنوایی، بویایی و چشایی؛ - حملات سرگیجه دهلیزی-قشری، همراه با احساس نقض رابطه فضایی بیمار با شی اطراف، گاهی اوقات با توهمات شنوایی همراه است.

اختلالات با آسیب به لوب تمپورال چپ (در راست دستان):- آفازی حسی (آفازی ورنیکه) (آسیب به بخش های خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی). - در نتیجه آفازی حسی، پارافازی و اختلالات خواندن و نوشتن رخ می دهد. - آفازی فراموشی - توانایی تعیین نام اشیاء از بین می رود (آسیب به لوب تمپورال خلفی و لوب آهیانه تحتانی).

27. سندرم شکست عصب سه قلو در سطوح مختلف

نورالژی سه قلو یکی از شایع ترین و دردناک ترین سندرم های درد است. این بیماری با حملات ناگهانی درد شدید و نافذ در ناحیه عصب دهی عصب سه قلو یا شاخه های منفرد آن مشخص می شود. شاخه های II و III اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در طول حمله، علائم رویشی را می توان مشاهده کرد: قرمزی صورت، عرق کردن، اشک ریزش، افزایش تعریق. اغلب یک انقباض رفلکس در عضلات صورت وجود دارد. بیماران حالت های عجیبی می گیرند، نفس خود را حبس می کنند، قسمت دردناک را فشار می دهند یا با انگشتان خود می مالند.

حملات درد کوتاه مدت هستند و معمولاً بیش از یک دقیقه طول نمی کشند. در برخی موارد، حملات یکی پس از دیگری دنبال می شوند، اما دوره های طولانی بهبودی ممکن است.

هنگام معاینه بیماران، علائم ارگانیک معمولاً تشخیص داده نمی شود. در حین حمله و پس از آن، درد تنها زمانی قابل مشاهده است که در نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو فشار داده شود.

نورالژی عصب سه قلو یک بیماری عمدتاً در افراد مسن و سالخورده است. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

پیش از این، دو نوع نورالژی سه قلو تشخیص داده شد: ضروری - بدون علت واضح، که تظاهرات بالینی معمولی آن قبلا داده شده بود، و علامتی، که در آن می توان علت درد صورت را تعیین کرد.

مفهوم نورالژی اساسی در دهه های اخیر به طور قابل توجهی تغییر کرده است. از آنجایی که در بیشتر موارد می توان علت آن را روشن کرد، اعتقاد بر این است که نورالژی اغلب به دلیل فشرده سازی ریشه عصب سه قلو توسط یک رگ مجاور - یک شریان، یک ورید (به عنوان مثال، یک حلقه از شریان مخچه فوقانی) ایجاد می شود. . حملات نورالژی عصب V نیز می تواند ناشی از تشکیلات حجمی - تومورها، کلستئاتوما، در حال توسعه در این ناحیه باشد.

درد در صورت، در ناحیه عصب دهی عصب V ممکن است نتیجه یک فرآیند التهابی (نوریت عصب V) باشد. منبع عفونت در این موارد فرآیندهای حفره دهان، سینوس های پارانازال، مننژیت پایه است. با این حال، دردهای ناشی از این علل پایدارتر هستند، طبیعت حمله ای برای آنها کمتر معمول است، مطالعه معمولاً نقض حساسیت در ناحیه مربوطه صورت را نشان می دهد.

مغز و اعصاب خصوصی

1. ام اس

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری دمیلینه کننده مزمن است که در نتیجه تأثیر یک عامل پاتولوژیک خارجی (به احتمال زیاد عفونی) بر یک ارگانیسم مستعد ژنتیکی ایجاد می شود. در این بیماری ضایعه چند کانونی ماده سفید سیستم عصبی مرکزی در موارد نادر با درگیری سیستم عصبی محیطی وجود دارد.

تظاهرات بالینیدر موارد معمول، اولین علائم بالینی ام اس در افراد جوان (از 18 تا 45 سال) ظاهر می شود، اگرچه اخیراً شروع ام اس به طور فزاینده ای هم در کودکان و هم در افراد بالای 50 سال توصیف شده است.

اولین علائم این بیماری اغلب عبارتند از:

نوریت رتروبولبار

کاهش حدت بینایی

1. احساس تیرگی

   حجاب جلوی چشم

   کوری گذرا در یک یا دو چشم

این بیماری ممکن است با موارد زیر شروع شود:

اختلالات چشمی حرکتی (دوبینی، استرابیسم، چشم بین هسته ای، نیستاگموس عمودی)

نوریت عصب صورت

سرگیجه

علائم هرمی (مرکزی تک، همی یا پاراپارزی با رفلکس های تاندون و پریوستال بالا، کلونوز پا، رفلکس های هرمی پاتولوژیک، ناپدید شدن رفلکس های پوستی شکم)

اختلالات مخچه (تتوت در هنگام راه رفتن، آتاکسی ایستا و پویا، لرزش عمدی، نیستاگموس افقی)

اختلالات سطحی (بی حسی، دیس و پارستزی) یا حساسیت عمیق (آتاکسی حساس، فلج حساس، افت فشار خون).

در بیشتر موارد، بیماران علائم آسیب به مغز و نخاع را دارند. فرم مغزی نخاعی). در برخی موارد، تصویر بالینی تحت سلطه علائم آسیب نخاعی است. شکل ستون فقرات) یا مخچه ( شکل مخچه ای یا هیپرکینتیک).

جریان.در 85 تا 90 درصد بیماران، بیماری سیر مواجی با دوره‌های تشدید و بهبودی دارد که پس از 7 تا 10 سال بیماری تقریباً در همه بیماران با پیشرفت ثانویه جایگزین می‌شود، زمانی که وخامت تدریجی وضعیت بیماران مشاهده می‌شود. . در 10 تا 15 درصد موارد، ام اس از همان ابتدا یک سیر پیشرونده (پیشرونده) اولیه دارد.

رفتار. با توجه به اینکه علت بیماری مشخص نیست، در حال حاضر هیچ درمان اتیوتروپیک برای ام اس وجود ندارد. اصول درمان بیماران مبتلا به ام اس مبتنی بر رویکرد فردی است.

درمان بیماری زاییهدف آن مبارزه با تشدید یا پیشرفت بیماری است و عمدتاً شامل داروهای ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی (کورتیکواستروئیدها و داروهای هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)) است. درمان پاتوژنتیک با هدف جلوگیری از تخریب بافت مغز توسط سلول های فعال سیستم ایمنی و مواد سمی انجام می شود.

انتخاب مناسب درمان علامتی و توانبخشی پزشکی و اجتماعی بیماران از اهمیت بالایی برخوردار است.

درمان علامتیهدف آن حفظ و اصلاح عملکرد سیستم آسیب دیده، جبران تخلفات موجود است. یکی از جنبه های مهم درمان علامتی ام اس کاهش تون عضلانی غیر طبیعی است. برای این کار شل کننده های عضلانی (سیردالود، باکلوفن، میدوکلم)، داروهای بنزودیازپین (دیازپام، ویگاباترین، دانترولن)، طب سوزنی، طب فشاری و روش های آرام سازی بدنی تجویز می شود.