آنتی بیوتیک ها برای درجات مختلف سوختگی: مروری بر درمان ها آماده سازی برای استفاده سیستمیک

این محلول از نظر ترکیب نزدیک به خون انسان است و با یون های مواد مهمی مانند کلر و سدیم اشباع شده است که در آن به همان نسبت خون (0.9٪) است. برای زنانی که در موقعیت آب نمک قرار دارند، تجویز می شود مواد ضروری(V تزریق درمانی) و همچنین برای رقیق کردن سایر داروها استفاده می شود.

علاوه بر این، استفاده از این راه حل اثر مثبتهم بر سلامت جسمانی عمومی یک زن و هم در زمینه روانشناختی خلق و خوی او. زیرا در دوران بارداری است که خانم ها از حساسیت خاصی برخوردار هستند و با نشستن زیر قطره چکان احساس سبکی و امنیت بیشتری می کنند.

وظایف پزشکی کاربرد سالین

محلول نمک کاملاً همه کاره است. اغلب در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

در چنین شرایطی تجویز می شود:

• برای جبران حجم خون از دست رفته در مدت زمان کوتاه (در مامایی اغلب با خونریزی)؛
• در مختلف حالت های شوک(برای حفظ گردش خون طبیعی در اندام ها)؛
• با کمبود کلر و سدیم؛
• در صورت مسمومیت طبیعت متفاوت(عفونی و سمی).

بنابراین کلرید سدیم دارد دامنه ی وسیعاقدامات. هنگام حمل نوزاد، استفاده از آن نه تنها امکان پذیر است، بلکه ضروری است.

روش مصرف و دوز کلرید سدیم در دوران بارداری

بسته به اهدافی که می خواهند در روند درمان یک بیماری خاص به آن دست یابند و مقدار مورد نیازراه حل. برای تجویز داخل وریدیبا استفاده از قطره چکان، از 200 تا 400 میلی لیتر سالین در یک زمان مورد نیاز است، با تزریق داخل وریدیهنگامی که دارو به داخل رگ تزریق می شود منطقه داخلیآرنج، معمولا از 5 تا 20 میلی لیتر، برای تزریق در عضله استفاده می شود - عمدتا تا 5 میلی لیتر. اغلب از کلرید سدیم نه به عنوان داروی اصلی، بلکه به عنوان حلال برای سایرین استفاده می شود، به عنوان مثال، داروهای ضد باکتری، که توصیه می شود قبل از تجویز رقیق شوند. بنابراین، Actovegin، Essentiale، Ganipral و سایر داروها باید قبل از استفاده مستقیم به محلول کلرید سدیم وارد شوند.

در صورتی که برای خانم باردار تجویز شود درمان تقویت شدهبرای از بین بردن سموم، باید دو تا سه برابر بیشتر از بیماری های جزئی (از حدود 800 میلی لیتر تا یک و نیم لیتر) دارو دریافت کند. همچنین یک نشانه مهم کاهش فشار خون در طی یکی از انواع بیهوشی (به ویژه نخاعی) در طول روند تولد. در این مورد، به عنوان یک قاعده، حدود 400 میلی لیتر نمک استفاده می شود. تمام قرار ملاقات ها توسط پزشک انجام می شود و اقدامات در یک کلینیک یا بیمارستان انجام می شود.

تاثیر دارو بر بارداری

محلول نمک اغلب در عمل پزشکی استفاده می شود. این تأثیر مفیدی بر بدن زن آینده در حال زایمان و جنین دارد، زیرا ترکیب آن غنی از عناصر کمیاب مشابه خون انسان است. آلرژی در زنان باردار پس از معرفی این دارو ثبت نشده است.

سدیم موجود در غذا

سدیم است جزء مهمبرای زندگی معمولیارگانیسم به عنوان مادر آیندهو کودک، بنابراین حضور آن برای عملکرد اندام ها و سیستم ها بسیار مهم است. سدیم را می توان با نمک معمولی و سبزیجات تازه پر کرد و این امر به ویژه در دوران بارداری ضروری است. مصرف روزانه نمک و سبزیجات خاماز حالت گوپوناترمی در هنگام بروز علائم کمبود سدیم در بدن جلوگیری می کند (تقوع تشنجی پاها، حالت تهوع و استفراغ، خواب آلودگی، گیجی و غیره) برای جلوگیری از این امر (به ویژه در دوران بارداری) برای خوب غذا خوردن لازم است

آنتی بیوتیک برای سوختگی داروهاکه برای بهبود نواحی آسیب دیده پوست تجویز می شوند. هدف آنها سرکوب عفونت در زخم است. گسترش میکروب ها باعث کند شدن ترمیم پوشش اپیدرم می شود و منجر به تشکیل زخم هایی می شود که بعداً بدون تغییر باقی می مانند.

آنتی بیوتیک فقط برای سوختگی 1-2 درجه توصیه می شود. این روش درمان برای مراحل 2-3 و همچنین با ضایعات عمیق، که محلی سازی آن بیش از 10-15٪ در بدن است، نامناسب است.

شما نمی توانید از داروها به تنهایی و بدون تجویز پزشک استفاده کنید. این می تواند شرایط را تشدید کند و باعث شود نتیجه معکوس، جای زخم و اسکار.

در بیمارستان، پزشک مرحله آسیب حرارتی اپیدرم را تعیین می کند و یک درمان جامع انجام می دهد.

پزشک با توجه به عوامل زیر تصمیم می گیرد که آیا آنتی بیوتیک تجویز کند:

• سن؛
• بیماری های مزمن (دیابت)، عفونت ها؛
• میزان آسیب حرارتی و منطقه محلی سازی؛
• حساسیت و وجود آلرژی به یک داروی خاص.

ویژگی های استفاده برای سوختگی 2 و 3 درجه

اگر ناحیه آسیب دیده کوچک باشد، آنتی بیوتیک برای سوختگی های 2 و 3 درجه مجاز است. برای درمان خانگی، لازم است که عقیمی را رعایت کنید تا از عفونت جلوگیری شود.

در زندگی روزمره از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. حوادث ناخوشایند در کودکان خردسال و کمتر در نوجوانان شایع است.

درمان باید شامل چندین روش باشد. آسیب به غشاهای مخاطی بدن و همچنین سوختگی در کشاله ران، اندام تناسلی و صورت خطرناک تلقی می شود.

آنتی بیوتیک ها به تقویت سیستم ایمنی، مبارزه با عوامل بیماری زا کمک می کنند. در صورت عدم استفاده از آنها، ممکن است عوارضی به شکل ذات الریه، سپسیس، لنفادنیت ایجاد شود.

برای بهبود سریع زخم، پمادها و کرم های ضد باکتری خارجی، تنتورهای خانگی، محلول ها را با هم می گیرند.

آنتی بیوتیک برای استفاده خارجی

آنتی بیوتیک های موضعی (آنهایی که از مری عبور می کنند) عمل ضد میکروبی. در اینجا لیستی از محبوب ترین داروها آمده است:

1. پمادهای حاوی سولفادیازین نقره. اینها شامل داروهایی مانند سولفادیازین، سیلودرم، درمازین است.
2. Yodopirone و Yodovidone. آنها اثر تقویتی بر روی سیستم ایمنی دارند، اغلب چنین محلول هایی با غلظت 1٪ تجویز می شوند. پس از پردازش اعمال شود آفتاب سوختگی ضد عفونی کننده هامانند فوراسیلین، میرامیستین و کلرهگزیدین.
3. ، لووسین، کلرمیکول.
4. داروهایی که با شروع ترکیدن تاول های سوختگی منبع عفونت را از بین می برند. اینها عبارتند از دی اکسیدین، استرپتونیتول (حاوی نیتازول) و پماد جنتامایسین.

همه محصولات برای استفاده خارجی در خانه مناسب هستند. قبل از استفاده، لازم است برای موارد منع مصرف و واکنش های آلرژیک با پزشک مشورت کنید.

آماده سازی برای استفاده سیستمیک

آماده سازی برای پذیرش داخلیرندر بیشتر اقدام قویاز وسیله درمان موضعی.

با سوختگی، ایمنی بدن کاهش می یابد و در نتیجه عوارضی به شکل تهوع و حالت تهوع ظاهر می شود. درجه حرارت بالاو زخم ها ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد. آنتی بیوتیک ها برای استفاده داخلی برای عادی سازی عملکرد سیستم ایمنی مورد نیاز است. آنها توسط پزشک در یک محفظه با پمادها و کرم های ضد عفونی کننده تجویز می شوند.

پزشکی بسیاری از داروها را به شکل قرص ارائه می دهد. ما مصرف قرص ها را به تنهایی توصیه نمی کنیم، با پزشک خود مشورت کنید.

فهرستی از موثرترین آنتی بیوتیک ها برای درجات مختلف آسیب های حرارتی و شیمیایی پوست:

1. Ceclor، Cefuroxime، Cefazolin. داروها غیر سمی هستند و عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارند، در مرحله اول و دوم و همچنین در صورت سمومی استفاده می شوند.
2. بی سیلین ریشه عفونت در زخم را به دلیل عنصر اصلی در ترکیب - پنی سیلین می کشد. تورم و خارش را برطرف می کند.
3. آموکسی سیلین و نمک دی سدیم، آمپی سیلین. جلوگیری از توسعه سپسیس و ترویج بازیابی سریعپوست دست و پا
4. آمینوگلیکوزیدها که متعلق به نسل دوم هستند حاوی ماده بتالاکتام هستند. در یک داروخانه آنها با نام Unazin و Sulacillin یافت می شوند.
5. سفیکسیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون. مراحل سوم سوختگی را درمان کنید.
6. نیستاتین، فلوکونازول. از آنها برای عوارض پس از بهبودی مانند عفونت قارچی استفاده می شود.
7. کلیندامایسین و مترونیدازول. این دارو برای عفونتی که به سرعت در سراسر بدن پخش می شود تجویز می شود.

این تمام فهرست وجوهی نیست که برای جراحات سوختگی تجویز می شود. بیشتر اوقات، پزشک انجام دوره درمانی را توصیه می کند که شامل مصرف چندین دارو است. در مرحله سوم سوختگی، زمانی که ناحیه موضعی زخم بیش از حد بزرگ است، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. درمان خانگیدر چنین مواردی بی اثر و تهدید کننده زندگی خواهد بود.

موارد منع مصرف

اگر با جراحات سوختگی اشتباه رفتار کنید، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی وارد کنید ظاهر. برای جلوگیری از این اتفاق، چند منع عمومی را در نظر بگیرید:

• روغن کاری زخم ها با کرم ها یا روغن های چرب ممنوع است.
• استفاده از مکعب های یخ برای سوختگی توصیه نمی شود، این می تواند باعث یخ زدگی پوسته های بافت شود.
• فشار دادن یا باز کردن مستقل تاول ها روی بدن ممنوع است.
• نسخه مجاز نیست طب جایگزینبدون تایید پزشک؛
• استفاده از وسایل خارجی برای چشم، گلو و سایر غشاهای مخاطی ممنوع است.
• تجویز آنتی بیوتیک به کودک زیر سه سال توصیه نمی شود.

آنتی بیوتیک برای سوختگی برای بهبودی سریع و بدون عارضه تجویز می شود. هدف از اقدام آنها از بین بردن و پیشگیری از عفونت در سطح زخم. به لطف این، التهاب حذف می شود، بافت ها سریع تر بهبود می یابند، جای زخم و اسکار وجود ندارد.

چه زمانی آنتی بیوتیک تجویز می شود؟

وسایل خارجی برای صدمات درجه 2 اجباری در نظر گرفته می شود. چنین داروهایی برای سطوح زخم عمیق، مساحتی که بیش از 10٪ از بدن است، تجویز می شود.

آنتی بیوتیک برای سوختگی در موارد زیر ارائه می شود:

• آسیب الکتریکی (شوک).
• آسیب ناشی از بخار، اجسام داغ، سوختگی با آب جوش، روغن.
• زخم های دریافت شده مواد شیمیایی: اسیدها، قلیاها، محصولات پاک کننده، گچ خردل، ید و غیره.

آنتی بیوتیک ها برای سوختگی های درجه 2 لزوماً هنگام ظاهر شدن تاول ها، زخم های باز تجویز می شوند. برای جلوگیری از تولید مثل عفونت باکتریایییا مبارزه با التهاب

هنگامی که یکپارچگی پوست شکسته نشده است، نیازی به استفاده از عوامل ضد باکتری برای آسیب های درجه یک نیست.

آنتی بیوتیک برای سوختگی باید به طور انحصاری توسط پزشک تجویز شود، بر اساس نظرسنجی جامع. در این مورد، درمانگر شرکت کننده در نظر می گیرد:

• عمق و منطقه آسیب.
• مرحله توسعه آسیب.
• بروز عوارض.
• سن و شاخص های بالینیقربانی.
• آسیب شناسی پوستی مرتبط
• حساسیت و وجود آلرژی.

استفاده از داروها

آنتی بیوتیک ها برای سوختگی، فرآیندهای عفونی پاتولوژیک را در صدمات عمیق و گسترده سرکوب می کنند. این به بهبود، بازسازی سریع پوست، از بین بردن التهاب کمک می کند.

بهتر است از پزشک خود بپرسید که کدام آنتی بیوتیک را مصرف کنید، به خصوص اگر نواحی سوخته گسترده و عمیق باشند. بسته به نشانه های پزشکی، راحتی، داروها را می توان به شکل پماد، قرص، پانسمان مخصوص استفاده کرد.

استفاده در فضای باز

موثرترین داروهابا زخم های حرارتی، به شکل آئروسل ها، پمادها، کرم هایی که دارای اثر ضد میکروبی و بی حس کننده هستند.

از جمله موثرترین آنتی بیوتیک ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. پمادهای توسعه یافته بر اساس سولفادیازین نقره: Dermazin، Silvederm.
2. کرم های ضد باکتری "Levomekol"، "Kloromikol"، به پاکسازی کمک می کنند زخم های چرکینو بهبودی سریع آنها
3. پماد لووسین، آئروسل اولازول، این داروها علاوه بر آنتی بیوتیک، دارای ترکیبات ضد درد با خاصیت بی حس کنندگی موضعی هستند که برای آسیب های عمیق و گسترده ضروری است.
4. مقرون به صرفه ترین و موثرترین آنتی بیوتیک ها برای سوختگی ها ژل لوومایستین و پماد تتراسایکلین هستند، آنها داروهایی با طیف وسیع هستند که در برابر بسیاری از آنها فعال هستند. میکروارگانیسم های بیماری زا. اکثریت عوامل ضد باکتریبرای استفاده پس از سوختگی عمیق بر این اساس توصیه می شود مواد فعال، اما متفاوت است نام های تجاریو شرکت های تولید کننده دارو
5. برای از بین بردن اولین علائم در حال توسعه عفونت(هنگامی که تاول ظاهر می شود) از "دی اکسیدین"، "پماد جنتامایسین"، "استرپتونیتول" استفاده کنید.

داروهای مصرف داخلی

برای تقویت اثر پمادهای آنتی بیوتیک، یک دوره مناسب از قرص تجویز می شود. هنگامی که سوختگی اپیدرم با درجه شدت III-IV رخ می دهد، دمای بدن افزایش می یابد، حالت تهوع، استفراغ و تضعیف شدید سیستم ایمنی ظاهر می شود، بدن قادر به مقابله با آن نیست. عفونت های مختلف. به همین دلیل، بهبودی کند است، زخم ها برای مدت طولانی بهبود می یابند. داروهای ضد باکتری با چنین علائمی می توانند از التهاب جلوگیری کرده یا از بین ببرند، بهبود را تسریع کنند.

اکثر آنتی بیوتیک های موثربرای سوختگی برای درجات مختلف آسیب پوست:

1. داروهای تجویز شده در مرحله II-III زخم، با سموم - "Ceklor"، "Cefazolin". این داروها دارای حداقل سطح سمیت هستند، هیچ محدودیتی در استفاده ندارند، برای سوختگی های عمیق بیش از 10-15٪ از کل سطح بدن استفاده می شود.
2. برای از بین بردن کیفی عفونت در همان ابتدا، آماده سازی مبتنی بر پنی سیلین، به عنوان مثال، "بی سیلین" مورد نیاز است. این دارو در علائم التهاب موثر است: تورم، قرمزی، درد، ترشح.
3. برای افزایش خواص بازسازی پوست، "آموکسی سیکلین"، "آمپی سیلین" را تجویز کنید.
4. برای جراحات سوختگی درجه IIIداروهایی مانند سفتریاکسون، سفیکسیم مناسب تر هستند.
5. برای پیشگیری و حذف عوارض، ایجاد عفونت باکتریایی برای نیستاتین، فلوکونازول، مترونیدازول مناسب است.

هر گونه آنتی بیوتیک برای سوختگی پوست باید توسط پزشک تجویز شود. برنامه مستقلمی تواند بیاورد پیامدهای منفی. گروه های حساس بیماران: سالمندان، کودکان، زنان باردار و در دوران شیردهی باید مراقب باشند.

مهم! برای سوختگی درجه 2 نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک داخل آن نیست. با چنین علائمی، استفاده خارجی از یک عامل ضد باکتری برای جلوگیری از عفونت کافی است.

کاربردهای ضد سوختگی

پانسمان های آماده با اجزای بی حس کننده و ضد باکتری برای فروش ارائه می شود که به طور قابل توجهی روند بهبود را تسریع می کند و از ایجاد جای زخم جلوگیری می کند:

• باند "برانولیند" شامل بلسان پرو است که به همین دلیل دارای خاصیت قوی است عمل ضد عفونی کننده، اغلب به عنوان استفاده می شود آنتی بیوتیک های موضعیبرای سوختگی با آب جوش، بخار.
• مش Voskopran با پماد Levomekol بر اساس موم زنبور عسل بهبودی سریع و خروجی با کیفیت بالا از اگزودا را تضمین می کند.
• مواد پانسمان آنتی باکتریال "Activtex" دارای ویژگی های ضد درد بالایی است. یکی از این بانداژها محافظت می کند عوارض عفونیبرای سوختگی در 72 ساعت

استفاده از پانسمان های ویژه برای درمان عفونت توصیه نمی شود، در بیشتر موارد آنها برای جلوگیری از تولید مثل میکرو فلورای بیماری زا طراحی شده اند. آنها باید با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و حساسیت به اجزای سازنده طبق دستورالعمل انتخاب شوند.

موارد منع مصرف

با استفاده از آنتی بیوتیک برای سوختگی می توان از آن جلوگیری کرد عوارض شدید. اینها داروهای مؤثر و قوی هستند که محدودیت هایی در پذیرش دارند. آنها به شما کمک می کنند تماس بگیرید اثرات جانبی، مصرف بیش از حد

• برای سوختگی درجه یک از آنتی بیوتیک استفاده نکنید. هنگامی که یکپارچگی پوست شکسته نشود، هیچ تاول و زخم های بازکافی است از یک داروی تخصصی، به عنوان مثال، پانتنول استفاده کنید.
• برای درمان لایه سوختگی پوست از کرم ها و روغن های چرب استفاده نکنید.
• روی تاول ها فشار ندهید، در شرایط غیربهداشتی باز نکنید.
• استفاده از هیچ دارویی برای کودکان زیر 3 سال بدون مشورت با پزشک اطفال توصیه نمی شود.

استفاده از آنتی بیوتیک ها در درمان پیچیده سوختگی باعث کاهش شدت علائم و جلوگیری از عوارض می شود. اینکه کدام آنتی بیوتیک برای سوختگی مصرف شود، بسته به میزان آسیب، پس از تشخیص توسط پزشک معالج انتخاب می شود.

برای استناد:آلکسیف A.A.، Krutikov M.G.، Yakovlev V.P. درمان ضد باکتریایی در درمان پیچیده و پیشگیری از عوارض عفونی در سوختگی // قبل از میلاد. 1997. شماره 24. S. 6

عوارض عفونی بیماری سوختگی شایع ترین علت مرگ در بیماران سوختگی است. عفونت علاوه بر خطر برای زندگی، منجر به تاخیر در روند بهبود زخم های سوختگی می شود. مقاله به موضوعات آنتی بیوتیک درمانی عوارض عفونی در بیماران سوختگی و جایگاه آن می پردازد درمان پیچیدهبیماری سوختگی

عوارض عفونی سوختگی شایع ترین علت مرگ و میر افراد سوخته است. علاوه بر تهدیدهای زندگی، عفونت باعث تاخیر در بهبود زخم سوختگی می شود. این مقاله درمان آنتی باکتریال عوارض عفونی در سوختگی و نقش آن را در درمان چندوجهی سوختگی در نظر می گیرد.

A.A. آلکسیف، M.G. کروتیکوف، وی.پی. موسسه جراحی یاکولف A.V. رمس ویشفسکی، مسکو
A.A. آلکسیف، ام.جی. کروتیکوف، وی.پی. یاکولف

موسسه جراحی A.V. Vishnevsky، آکادمی علوم پزشکی روسیه، مسکو

معرفی

در حال حاضر فراوانی سوختگی در کشورهای توسعه یافته به 1:1000 نفر جمعیت در سال می رسد و مرگ و میر ناشی از سوختگی از 1.5 تا 5.9 درصد متغیر است. در عین حال، شایع ترین علت مرگ در سوختگی ها عفونت است که به گفته برخی از نویسندگان 76.3 درصد از مرگ و میر در سوختگی ها را تشکیل می دهد.
علاوه بر خطر فوری برای زندگی بیمار، وجود طولانی مدت عفونت منجر به تأخیر در روند بهبود زخم های سوختگی می شود و به ایجاد اسکار بیش از حد کمک می کند که در نتیجه تحریک مزمن سلول های التهابی ادامه می یابد. عفونت برای بسته شدن به موقع اتودرموپلاستیک زخم های سوختگی مشکلاتی ایجاد می کند و مسائل عفونت در طول برداشتن زودهنگام زخم سوختگی مرتبط باقی می ماند. مشکلات قابل توجهی در هنگام استفاده از چنین عفونتی ایجاد می شود روش های مدرنبسته شدن سطح سوختگی، مانند پیوند کراتوسیت ها و کشت آلوفیبروبلاست ها.
بافت های نکروز تشکیل شده در ناحیه آسیب سوختگی محیطی مساعد برای تهاجم و تولید مثل میکروارگانیسم ها هستند. بنابراین، هر آسیب سوختگی با هر شدتی شرایطی را برای ایجاد عفونت زخم ایجاد می کند. با سوختگی های گسترده و عمیق در بدن، تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک، با تصویر بالینی بیماری سوختگی و ایجاد پیش نیازهای اضافی برای توسعه فرآیند عفونی و تعمیم آن آشکار می شود. علاوه بر از بین رفتن پوشش محافظ پوست در سطح وسیعی از بدن که ایجاد می کند دروازه ورودیبرای تهاجم میکروبی، از هم پاشیدگی مهمترین عملکردهای نوروتروفیک و متابولیک بدن است که منجر به نقض عوامل می شود. حفاظت ضد عفونی

سیر بیماری سوختگی

دوره بیماری سوختگی به چند دوره تقسیم می شود: شوک سوختگی، سم سوختگی حاد، سپتیکوتوکسمی و دوره نقاهت. چنین تقسیم‌بندی، اگرچه می‌توان آن را نسبتاً خودسرانه در نظر گرفت، درک پاتوژنز را تسهیل می‌کند و به توسعه تاکتیک‌های درمانی سیستماتیک کمک می‌کند.
بنابراین، در دوره شوک سوختگی، اختلالات میکروسیرکولاسیون، از دست دادن پلاسما و از دست دادن پروتئین مرتبط منجر به تغییرات آلتراتیو-دیستروفیک در اندام های ایمونوژنز می شود. سرکوب سیستم ایمنی در طول دوره مسمومیت سوختگی تشدید می شود که با تجمع پپتیدهای با وزن مولکولی متوسط ​​و سایر محصولات سمی با منشاء هیستیوژنیک، باکتریایی، متابولیت های غیر اختصاصی و از نظر بیولوژیکی در بدن همراه است. مواد فعال. محصولات زائد میکروارگانیسم ها از سرکوب سیستم ایمنی در طول دوره سپتیکوتوکسمی حمایت می کنند. وجود طولانی مدت زخم های سوختگی منجر به ایجاد خستگی، پیشرفت کمبود پروتئین و در نتیجه نقص ایمنی می شود.
کاهش توانایی های محافظتی و جبرانی بدن، توسعه عفونت و تعمیم آن را از پیش تعیین می کند.
جنبه های فوق از پاتوژنز زخم های سوختگی و بیماری سوختگی باعث ایجاد مجموعه ای از روش ها برای پیشگیری و درمان عفونت می شود. و عوارض عفونی در بیماران سوخته یکی از حوزه های اولویت دار برای توسعه احتراق شناسی مدرن است. در مجموعه اقدامات با هدف پیشگیری و درمان عفونت در بیماران سوخته، مکان مهمی متعلق به درمان ضد باکتریایی است.

درمان آنتی باکتریال

تجربه در درمان بیماران سوخته مرکز علمی و عملیضایعات حرارتی انستیتو جراحی. A.V. Vishnevsky RAMS امکان توسعه رویکردهای اساسی برای درمان آنتی بیوتیکی را برای این بیماران فراهم کرد.
هدف داروهای ضد باکتریبیماران سوخته باید بر اساس ارزیابی جامع از وضعیت خود، با در نظر گرفتن میزان آسیب، عمق آن، مرحله بیماری سوختگی، عوارض آن، میزان آلودگی میکرو فلور زخم های سوختگی، وضعیت ایمنیو همچنین سن بیمار، ماهیت و شدت آسیب شناسی همزمان.
برای قربانیان سوختگی درجه II-III A و همچنین برای بیماران با سوختگی های عمیق محدود که بیش از 10٪ از سطح بدن را اشغال نمی کنند، تجویز داروهای ضد باکتری سیستمیک در بیشتر موارد نامناسب به نظر می رسد. استثناء بیماران مسن و سالخورده هستند که از آن رنج می برند دیابت، عفونت های مزمن و همچنین قربانیانی که دیرتر بعد از آسیب با علائم عمومی و موضعی شدید عفونت برای درمان بستری می شوند، زمانی که داروهای ضد باکتری موضعی تأثیری ندارند. به بقیه بیماران درمان ضد باکتری موضعی نشان داده می شود: پانسمان با محلول 1٪ یدوویدون یا یدوپیرون، پمادهای محلول در آب حاوی لوومایستین یا دی اکسیدین، آماده سازی سولفادیازین نقره. ترکیب پانسمان پماد لوومکول با جنتامایسین یا پودر نئوباسیتراسین در فلور گرم منفی خود را به خوبی ثابت کرده است. استفاده از پوشش های مصنوعی حاوی داروهای ضد باکتری امیدوار کننده است. در درمان چنین بیمارانی در ایزوله های باکتریایی منطقه ای، درمان روزانه زخم ها با محلول یدوپیرون یا یدوویدون کافی است.
انجام نکروکتومی جراحی زودهنگام با اتودرموپلاستی همزمان در بیماران با سوختگی های عمیق محدود نیاز به تجویز پیشگیرانه داروهای ضد باکتریایی سیستمیک در یک دوره 3-5 روزه از روز جراحی دارد. در این صورت مصرف داروها به صورت خوراکی یا عضلانی کافی است. اولویت باید به پنی سیلین های پوپوسنتتیک یا سفالوسپورین های نسل های I، II و دارای میکرو فلور گرم منفی - آمینوگلیکوزیدها داده شود.
با توسعه بیماری سوختگی در قربانیان با سوختگی عمیق گسترده، درمان آنتی بیوتیکی است بخشی جدایی ناپذیرمجموعه ای از اقدامات با هدف پیشگیری و درمان عفونت زخم های سوختگی و عوارض عفونی. در مجموعه اقدامات برای جلوگیری از عوارض عفونی بیماری سوختگی، جایگاه مهمی را به موقع و درمان موثرشوک سوختگی درمان سم زدایی کافی و اصلاح اختلالات هموستازی باید در دوره های مسمومیت سوختگی حاد و سپتیکوتوکسمی ادامه یابد. یکی از رویدادهای مهمایمونوتراپی اولیه و ایمونوپروفیلاکسی است. پراهمیتمحلی دارد درمان محافظه کارانهسوخته این را نه تنها باید درک کرد داروها، بلکه درمان در یک محیط باکتریایی با استفاده از تخت کلینیترون یا جداکننده های باکتریایی و همچنین روش های فیزیکی درمان: اشعه ماوراء بنفش، لیزر درمانی، اوزون تراپی و ... استفاده از این روش ها برای درمان عمومی و موضعی بیماران سوختگی شدید در نظر گرفته شده است. تا در نهایت از نکرکتومی و ترمیم پلاستیک پوشش های پوست اطمینان حاصل شود. درمان آنتی باکتریال با این زنجیره در دو جهت انجام می شود: کاربرد موضعیآنتی بیوتیک ها و آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک.
از محلی ضد میکروبی هامحلول های پلی وینیل پیرولیدون ید (یدوپیرون یا یدوویدون)، پمادهای مبتنی بر پلی اتیلن گلیکول (PEG) (لووزین، لوومکول، دیوکسیکل، پماد دی اکسیدین 5 درصد)، فرآورده های سولفادیازین نقره و غیره به خوبی خود را ثابت کرده اند. ویژگی های فرآیند زخم نیاز دارد. رویکرد فردیبه انتخاب دارو برای درمان موضعی. بنابراین، با یک دلمه مرطوب، ترجیحاً از پانسمان های خشک کننده مرطوب با محلول ضد عفونی کننده استفاده شود که محلول های 1٪ یدوپیرون یا یدوویدون مؤثرترین هستند. این محلول ها همچنین برای درمان سطح زخم زمانی که روش بازمدیریت سوختگی پس از نکرکتومی شیمیایی یا جراحی، درمان با پمادهای مبتنی بر PEG انجام می شود. پس از بسته شدن اتودرموپلاستیک زخم های سوختگی، یک باند با محلول فوراسیلین و یک باند پنبه ای با پماد مبتنی بر PEG روی فلپ های پیوند زده می شود.
نشانه های تجویز آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک در بیماران مبتلا به سوختگی های عمیق گسترده به شدت آسیب و دوره بیماری سوختگی بستگی دارد.
به بیماران مبتلا به سوختگی عمیق بیش از 10٪ از سطح بدن، به عنوان یک قاعده، درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک داده می شود، و به طور دقیق، بسته به آلودگی زخم سوختگی، میزان مسمومیت و پارامترهای آن. واکنش ایمنی بدن لازم به تاکید است که در قربانیان سوختگی 10 تا 20 درصد سطح بدن، می توان مصرف داروها را به صورت خوراکی یا عضلانی محدود کرد. انفوزیون های داخل وریدیفقط زمانی که دوره شدیدفرآیند عفونی

با افزایش ناحیه آسیب عمیق، خطر ابتلا به عوارض عفونی عمومی بیماری سوختگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این راستا، برای قربانیان سوختگی عمیق بیش از 20 درصد از سطح بدن، درمان آنتی باکتریال به منظور پیشگیری و سپس درمان عوارض بیماری سوختگی، بلافاصله پس از خارج شدن بیمار در درمان پیچیده گنجانده می شود. حالت شوک سوختگی تمام داروهای ضد باکتری به صورت داخل وریدی برای این بیماران تجویز می شود.
یک نشانه مطلق برای درمان فوری و فشرده آنتی بیوتیکی، ایجاد عوارض عفونی بیماری سوختگی است.
استفاده از داروهای ضد باکتری در شوک سوختگی شدید و بسیار شدید به دلیل اختلالات گردش خون که اصلاح آنها دشوار است، اختلال در عملکرد دفعی کلیه ها و کبد نامناسب به نظر می رسد. استثنا موارد آسیب ترکیبی پوست با آسیب استنشاق حرارتی است که در بیشتر موارد منجر به آسیب می شود توسعه سریعتراکئوبرونشیت منتشر چرکی و پنومونی و نیاز به شروع فوری درمان آنتی بیوتیکی دارد. در این مورد، اولویت باید به داروهایی با حداقل اثر نفروتوکسیک داده شود و درمان باید تحت کنترل دقیق غلظت دارو در سرم خون انجام شود. به عنوان یک قاعده، عوامل ایجاد کننده عفونت در کسانی که سوخته اند تاریخ های اولیهپس از ضربه، میکروارگانیسم های گرم مثبت، عمدتاً S. اپیدرمیدیس و استافیلوکوکوس اورئوس هستند، بنابراین، در دوره شوک سوختگی، توصیه می شود سفالوسپورین های نسل اول یا دوم تجویز شوند.
در هنگام سوختگی حاد سمومنقش اصلی در پیشگیری از عفونت زخم سوختگی و عوارض عفونی بیماری سوختگی مربوط به سم زدایی با استفاده از دیورز اجباری یا سم زدایی خارج از بدن است. قرائت های مطلقبه درمان آنتی بیوتیکی در این دوره از بیماری سوختگی هستند توسعه اولیهعوارض عفونی و شروع ادغام چرکی دلمه سوختگی که در بیشتر موارد با ایجاد سودوموناس آئروژینوزا همراه است.
با سوختگی عمیق بیش از 20٪ از سطح بدن در دوره سموم، تجویز پیشگیرانه داروهای ضد باکتریایی سیستمیک امکان پذیر است. پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی در دوره مسمومیت سوختگی حاد ترجیحاً با داروهای طیف گسترده از گروه پنی سیلین های نیمه مصنوعی یا سفالوسپورین های نسل I و II با استفاده از آمینوگلیکوزیدها برای سودوموناس آئروژینوزا انجام می شود. درخواست بیشتر داروهای مدرنمانند فلوروکینولون ها و سفالوسپورین های نسل III و IV، در دوره مسمومیت سوختگی حاد غیر عملی است، مگر در موارد عمومی شدن عفونت. تجربه ما نشان می‌دهد که در حدود 50 درصد موارد، استفاده از این آنتی‌بیوتیک‌های بسیار مؤثر مانع از ایجاد چرک زیر پوسته نمی‌شود. در عین حال، انتخاب بیشتر داروهای ضد باکتری در ارتباط با انتخاب سویه‌های چندمقاوم از میکروارگانیسم‌ها بسیار پیچیده‌تر می‌شود.
در دوره سپتیکوتوکسمیدرمان آنتی بیوتیکی سیستمیک در قربانیان سوختگی عمیق و گسترده هم برای مبارزه با عفونت زخم و هم برای جلوگیری از تعمیم آن انجام می شود که به طور جدایی ناپذیری با یکدیگر مرتبط است. نشانه های تجویز داروهای ضد باکتریایی سیستمیک در این دوره از بیماری سوختگی به ناحیه سوختگی عمیق، ماهیت فرآیند عفونی، تهدید یا توسعه عوارض عفونی بستگی دارد و با توجه به داده های بالینی تعیین می شود. سطح آلودگی میکروبی زخم های سوختگی و وضعیت ایمنی.
به عنوان یک قاعده، درمان ضد باکتریایی باید در همه بیماران مبتلا به سندرم سرکوب کننده ایمنی توسعه یافته، و همچنین کسانی که با بذر کردن زخم های سوختگی بیش از ارزش بحرانی 10 CFU در هر 1 گرم بافت سوخته اند، انجام شود.
معمولاً در طول دوره سپتیکوتوکسمی در زخم های سوختگی، پاتوژن تغییر می کند، زخم ها توسط پلی مقاوم، کلونیزه می شوند. سویه های بیمارستانیمیکروارگانیسم‌هایی که در بیشتر موارد توسط انجمن‌های فلور گرم مثبت و گرم منفی نشان داده می‌شوند. از این نظر، انجام درمان ضد باکتری در این دوره به شدت بر اساس آنتی بیوگرام ها، با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلورای جدا شده، بسیار مهم است. اگر میکرو فلور چند جزئی است و همه نمایندگان آن به داروهای ضد باکتری حساس نیستند، درمان باید با تمرکز بر حساسیت عوامل اصلی عفونت سوختگی، با استفاده از اصل قرار گرفتن متوالی با اجزای انجمن انجام شود. این امکان دستیابی به حذف بخشی از اجزای تداعی و کاهش سطح آلودگی میکروبی زخم و بر این اساس، خطر عوارض احتمالی را فراهم می کند.
پس از آن، درمان آنتی بیوتیکی با توجه به حساسیت میکرو فلورای جدا شده با داروهای طیف گسترده انجام می شود. داروهای انتخابی پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، کاربنی سیلین) و ترکیب آنها با مهارکننده های بتالاکتاماز (آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک، آمپی سیلین + سولباکتام)، سفالوسپورین ها هستند. نسل سوم(سفوتاکسیم، سفتازیدیم، سفتیزوکسیم، سفتریاکسون، سفوپرازون)، ترکیب سفوپرازون با سولباکتام، آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین، توبرامایسین و سیزومایسین)، فلوروکینولون ها (افلوکساسین، پفلوکساسین و لومفلوکساسین). با سوختگی های عمیق با آسیب به ساختارهای استخوانی، توصیه می شود لینکومایسین را تجویز کنید، در صورت تشخیص عفونت غیرهوازی غیرکلستریدیایی - کلیندامایسین و مترونیدازول.

که در سال های گذشتهدر مراکز سوختگی خارجی، فراوانی عفونت های ناشی از قارچ های جنس کاندیدا رو به افزایش است، تعداد این گونه عفونت ها در بیمارستان های داخلی نیز رو به افزایش است. تشخیص عفونت قارچی نیاز به تجویز نیستاتین، آمفوتریسین B یا فلوکونازول دارد. تجویز پیشگیرانه نیستاتین برای همه بیماران سوخته که تحت درمان آنتی باکتریال سیستمیک با داروهای طیف وسیع هستند ضروری است.
مقداری ضد میکروبی هاباید به عنوان داروهای ذخیره ای در نظر گرفته شود که در صورت بی اثر بودن داروهای ضد باکتری فوق و ترکیب آنها قابل استفاده است. این داروها عبارتند از: اوریدوپنی سیلین ها - پیپراسیلین، میلوسیلین و الوسیلین. ترکیب پیپراسیلین با تازوباکتام؛ سفالوسپورین نسل 4 - سفلیر؛ آمینوگلیکوزیدها - آمیکاسین و نتیلماسین؛ فلوروکینولون ها - سیپروفلوکساسین؛ ریفامپیسین؛ ریستومایسین و وانکومایسین؛ دی اکسیدین و فوزیدین
روند عفونی که در زخم سوختگی شروع شده است، می تواند تعمیم یابد و منجر به ایجاد چنین عوارض شدید بیماری سوختگی مانند ذات الریه و سپسیس شود. احتمال این امر در بیماران مبتلا به سوختگی عمیق گسترده افزایش می یابد. علاوه بر عفونت عمومی شدید، سیر بیماری سوختگی می تواند با تراکئوبرونشیت، عفونت مجاری ادرار، آرتریت چرکی، میوکاردیت، اندوکاردیت، لنفانژیت و لنفادنیت و غیره پیچیده شود.
سپسیسوحشتناک ترین عارضه عفونی بیماری سوختگی است. علت سپسیس در بیماران سوخته متنوع است: همه انواع میکروارگانیسم های ساکن در زخم سوختگی می توانند باعث ایجاد آن شوند.
شایع ترین عوامل ایجاد کننده سپسیس S.aureus و P.aeruginosa هستند که در 70 تا 80 درصد بیماران از زخم های سوختگی جدا شده و در کشت خون بیماران مبتلا به سپسیس نیز غالب هستند. هنگام مطالعه کشت خون، اکثر محققان به "مزیت" فلور گرم مثبت توجه می کنند: نسبت تلقیح سویه های S.aureus و P.aeruginosa در کشت خون بیماران مبتلا به سپسیس سوختگی 2: 1 است. کمتر شایع است، عامل ایجاد کننده عامل سپسیس عبارتند از E. coli، Acinetobacter spp.، Citrobacter spp.، Enterobacter spp.، استرپتوکوک بتا همولیتیک، باکتری های بی هوازی غیر اسپوروژن. هنگامی که این میکروارگانیسم ها از زخم ها و حتی بیشتر از آن در کشت خون جدا می شوند، معمولاً پیش آگهی نامطلوب است. در سال‌های اخیر، موارد سپسیس ناشی از قارچ‌های بیماری‌زا، بیشتر از جنس کاندیدا، کمتر اکتینومیست، فیکومیست، زایگومیک، بیشتر شده است. ets شدیدترین دوره سپسیس زمانی مشاهده می شود که ترکیبی از میکروارگانیسم ها در کشت خون جدا شود. سپسیس ایجاد شده یا ریسک بالاتوسعه آن مستلزم شروع فوری درمان فشرده پیچیده با در نظر گرفتن تمام پیوندهای پاتوژنز این عارضه است.
شکل اصلی آسیب ریه در بیماری سوختگی است ذات الریه. طبق داده های ما، با افزایش ناحیه سوختگی های عمیق، فراوانی عوارض عفونی، به ویژه ذات الریه، به طور قابل توجهی افزایش می یابد: بروز پنومونی در سوختگی های عمیق بیش از 40٪ از سطح بدن به 65٪ می رسد. پنومونی در 205 (76.5%) از 268 بیمار سوختگی شدید تشخیص داده شد.
عامل اتیولوژیکذات الریه، و همچنین سپسیس، می تواند هر میکروارگانیسم ساکن زخم سوختگی باشد. با ایجاد پنومونی در مراحل اولیه پس از آسیب، عمدتاً در پس زمینه ضایعات استنشاقی حرارتی، عفونت درون زا با میکروارگانیسم های حفره دهان، نازوفارنکس و غیره امکان پذیر است. با پنومونی و آسیب ناشی از استنشاق حرارتی در 84.3 و 81.8 درصد موارد. به ترتیب.
در مبارزه با عفونت عمومی، آنتی بیوتیک درمانی منطقی سیستمیک از اهمیت اولیه برخوردار است. انتخاب یک داروی ضد باکتری باید بر اساس داده های آنتی بیوگرام با در نظر گرفتن اجباری حساسیت میکرو فلور جدا شده از خون یا زخم های سوختگی باشد. درمان ضد باکتری باید برای مدت طولانی انجام شود حداکثر دوزهابا تغییرات دارویی به موقع همه داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. پایش میکروبیولوژیکی هر 7-10 روز انجام می شود. در عفونت های شدید، آنتی بیوتیک درمانی ترکیبی با دو یا سه دارو انجام می شود. در سپسیس یا ذات الریه ناشی از فلور گرم مثبت، آنتی بیوتیک های انتخابی پنی سیلین های نیمه مصنوعی طیف وسیع، سفالوسپورین های نسل 1 یا 2، لینکومایسین و فوزیدین و دی اکسیدین هستند. آنتی بیوتیک های ذخیره فلوروکینولون ها و وانکومایسین هستند. با میکرو فلور گرم منفی، درمان با کاربنی سیلین، جنتامایسین، توبرامایسین یا سیزومایسین در حداکثر دوز انجام می شود. ترکیبی از کاربنی سیلین با یک آمینوگلیکوزید ترجیح داده می شود. آنتی بیوتیک های ذخیره - پیپراسیلین، میلوسیلین، سیپروفلوکساسین، آمیکاسین و نتیلماسین. ترکیب سیپروفلوکساسین با مترونیدازول یا دی اکسیدین، کاربنی سیلین با جنتامایسین و دی اکسیدین یا مترونیدازول خود را به خوبی ثابت کرده است. سپسیس ناشی از غیر اسپوروژنیک باکتری های بی هوازی، نیاز به درمان با کلیندامایسین یا مترونیدازول دارد. در سپسیس قارچی، داروهای انتخابی آمفوتریسین B و فلوکونازول هستند.

درمان آنتی بیوتیکی "محلی" به شکل استنشاقی برای همه بیماران مبتلا به پنومونی انجام می شود. ترکیبات استنشاقی شامل محلول های ضد عفونی کننده (دی اکسیدین 10 میلی لیتر محلول 1٪) یا پنی سیلین های نیمه مصنوعی (100 - 200 هزار واحد در میلی لیتر)، برونش گشادکننده ها (اوفیلین 3 میلی لیتر محلول 2.4٪)، آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین) است. تریلیتین یا پانیپسین)، هپارین، و همچنین داروهای ضد التهابی (پردنیزولون، هیدروکورتیزون).در ضایعات شدید، برونکوسکوپی درمانی انجام می شود که با وارد کردن داروهای ضد باکتریایی به درخت تراکئوبرونشیال در ترکیب با داروهای ضد التهابی و گشادکننده برونش پایان می یابد. .
درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک برای پنومونی شدید بر اساس یک مطالعه میکروبیولوژیکی کشت خلط یا سواب از درخت تراکوبرونشیال انجام می شود. اگر به دست آوردن مواد غیرممکن باشد، بر اساس این واقعیت که فرآیند عفونی V بافت ریهناشی از همان پاتوژنی که در محتویات زخم یافت می شود، درمان آنتی بیوتیکی بر اساس مطالعه میکرو فلور زخم انجام می شود. در این مورد، کنترل میکرو فلور زخم های سوختگی با تعیین حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها باید حداقل 1 بار در 7-10 روز انجام شود. این رویکرد به شما امکان می دهد در صورت لزوم با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلورا، داروی ضد باکتری را به موقع تغییر دهید.
تراکئوبرونشیت عمدتاً نتیجه استنشاق حرارتی است شکست ها دستگاه تنفسی، کمتر به عنوان تشدید فرآیندهای مزمن در درخت تراکئوبرونشیال رخ می دهد. درمان مشابه پنومونی است.
مسائل پیشگیری و درمان عفونت های ادراریدر کسانی که در سالهای اخیر سوخته اند، عملاً بحثی در مورد آنها وجود ندارد. از یک طرف، این به دلیل فراوانی نسبتا کم آنها (1 - 4.5٪) است، از سوی دیگر، با مشکلات عینی تشخیص آنها در این دسته از بیماران.
تغییرات التهابی در کلیه ها در بیشتر موارد در دوره سوختگی رخ می دهد.سپتیکوتوکسمی و با پیلونفریت همراه با عفونت دستگاه ادراری صعودی (اغلب به شکل پدیده سیستیت) ظاهر می شوند. شایع ترین علت عفونت دستگاه ادراری صعودی، کاتتریزاسیون طولانی مدت است. مثانهو مراقبت ناکافی از کاتتر.
مشاهدات ما تایید می کند فرکانس پایینایجاد پیلونفریت در بیماران سوخته بنابراین، در دوره 1990 تا 1995، فراوانی تشخیص پیلونفریت از 0.5 تا 1.2٪ متغیر بود. در همان زمان، در 5 تا 9 درصد از افراد سوخته، تصویر بالینیسیستیت
با توسعه عفونت دستگاه ادراری، بسته به ماهیت و شدت دوره، درمان پیچیده انجام می شود. برای حاد اورتریت غیر اختصاصیو سیستیت در درمان پیچیده شامل فوراگین 0.1 گرم 3-4 بار در روز یا 5-NOC 0.1 گرم 4 بار در روز، ضد اسپاسم تجویز می شود. نوشیدنی فراوان. در بیشتر موارد، چنین مجموعه ای از اقدامات منجر به تسکین سریع علائم بیماری می شود. اگر این داروها بی اثر باشند، فلوروکینولون ها ممکن است در درمان پیچیده گنجانده شوند. توسعه پیلونفریت نیاز به یک آنتی بیوتیک درمانی هدفمند طولانی تر، استفاده از داروهای ضد اسپاسم، رژیم غذایی، اصلاح اسیدوز متابولیک است که در برخی موارد ایجاد می شود.
ضایعات عفونیمفاصل یا چرکی در گذشته آرتریت جایگاه قابل توجهی در ساختار عوارض عفونی بیماری سوختگی داشت. فراوانی این عوارض طبق نظر نویسندگان مختلف از 1 تا 7 درصد بود. در همان زمان، در بیشتر موارد، آرتریت چرکی 2-4 ماه پس از آسیب در پس زمینه خستگی ناشی از سوختگی یا سپسیس ایجاد می شود. در حال حاضر، معرفی گسترده احتراق شناسی فعال در عمل تاکتیک های جراحیمنجر به کاهش قابل توجهی در فراوانی آرتریت چرکی شد.
در درمان آرتریت چرکیدرمان آنتی باکتریال و سوراخ های روزانه مفصل با شستشوی حفره آن با محلول های ضد عفونی کننده یا آنتی بیوتیک ها از اهمیت اولیه برخوردار است. اگر درمان بی‌اثر باشد، مفصل تخلیه می‌شود و سیستمی برای شستشوی مداوم جریان از طریق آن نصب می‌شود. از ابتدای درمان، بی حرکتی مفصل انجام می شود. هنگام تجویز داروهای ضد باکتریایی سیستمیک، باید به داروهایی با عملکرد هدفمند استئوتروپیک اولویت داده شود.

نتیجه

استفاده منطقی از آنتی بیوتیک درمانی در درمان پیچیده بیماران سوختگی می تواند فراوانی و شدت عوارض عفونی بیماری سوختگی را کاهش دهد، اما تا به امروز آنها تهدیدی جدی برای زندگی قربانیان آسیب حرارتی هستند. به همین دلیل است که بهبود مداوم روش‌های پیشگیری و درمان عفونت یکی از وظایف اولویت‌دار احتراق‌شناسی است.

ادبیات:

1. Yudenich V.V. // «درمان سوختگی و عواقب آن». مسکو. "پزشکی" 1980، 191s.
2. McManus W.F. Arch Surg 1989؛ 124 (6): 718-20.
3. Hunt TK. J. Trauma 1979؛ 19 (11): 890-3.
4. Atyasov N.I., Matchin E.N. // "ترمیم پوست سوخته شدید با گرافت های مش". سارانسک. 1989. 201s.
5. Deitch EA. برنز 1985؛ 12 (2): 109-14.
6. Teepe RGC، Kreis RW، Koebrugge EJ، و همکاران. J تروما 1990؛ 30: 269-775.
7 . Sarkisov D.S., Alekseev A.A., Tumanov V.P. و غیره // جراحی. 1993.3.8-12.
8. Sapata-Sirvent RL، Xue-Wei-Wang، Miller G، و همکاران. برنز 1985؛ 11: 330-6
9. الکسیف A.A. // "سپسیس سوختگی: تشخیص، پیشگیری، پخت." خلاصه دیس سند عسل.علوم. مسکو. 1993.
10. آلکسیف A.A.، Krutikov M.G.، Grishina I.A. و غیره. // فارماکولوژی بالینیو درمان 1996،2،40-4.

سلام دوستان عزیز! آیا آنتی بیوتیک مصرف می کنید؟ برای چی؟ برخی به هر دلیلی به چنین درمانی متوسل می شوند و مرتکب اشتباهی جدی می شوند.

آنتی بیوتیک ها هستند داروهای خطرناک, اعتیاد آورو اثرات منفی زیادی دارد. هر چه بیشتر آنها را بنوشید، کمتر به شما کمک می کنند.

با دانستن خطر چنین داروهایی، این سوال مطرح می شود: پس چرا آنتی بیوتیک برای سوختگی تجویز می شود؟ به نظر می رسد که سوختگی اغلب یک آسیب جزئی است که تهدید کننده زندگی نیست و به اندازه کافی سریع از بین می رود.

پس چرا او را با چنین داروهای جدی درمان کنید؟ پاسخ سوال را در مقاله خواهید یافت.

داروهای ضد باکتری برای پیشگیری و کنترل انواع مختلف عفونت ها در نظر گرفته شده است. عفونت ها می توانند به راحتی از طریق یک زخم باز وارد بدن شوند.

مرده بافت های نرمحاضر در محل آسیب سوختگی، خدمت تغذیه ایده آلبرای میکروب های بیماری زا

پس چرا بعد از سوختگی آنتی بیوتیک تزریق کنیم؟ برای جلوگیری از عفونت زخم باز.

فعالیت حیاتی میکروب های بیماری زا سرعت بهبود زخم را کاهش می دهد، باعث ایجاد اسکار بیش از حد می شود و حتی زندگی را تهدید می کند.

آیا استفاده از داروهای آنتی بیوتیکی برای درمان تمام سوختگی ها توصیه می شود؟ البته که نه. پوست ما عملکردهای محافظتی قدرتمندی دارد.

در بیشتر موارد، به تنهایی قادر است از خود در برابر عفونت محافظت کند. من پیشنهاد می کنم که خود را با موقعیت هایی که در آن درمان آنتی باکتریال واقعا ضروری است آشنا شوید.

چه کسانی واجد شرایط آنتی بیوتیک درمانی هستند؟

دلیل انتصاب چنین درمانی ضایعات عمیق و در مقیاس بزرگ پوست، غشاهای مخاطی، دستگاه تنفسییا اندام های داخلی

در هنگام از دست دادن منطقه قابل توجهی از بافت های نرم فوق در بدن، نقض مهم ترین عملکردهای متابولیک رخ می دهد. در عین حال، عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی، به ویژه موارد ضد عفونی، نقض می شود.

آنتی بیوتیک ها برای موارد زیر مفید هستند: سوختگی های حرارتی; برای آسیب شیمیایی

این نوع آسیب ها شایع ترین در نظر گرفته می شوند. علاوه بر این، سوختگی های باکتریایی گلابی، درختان سیب، آلو و سایر گیاهان مفید با داروهای آنتی بیوتیک گروه خاصی درمان می شوند.

جراحات سوختگی درجه 2 و 3 به ندرت نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارند. علاوه بر این، داروهای آنتی بیوتیک برای موارد زیر استفاده نمی شود:

• زخم های عمیق اما محدود؛
• زخم هایی که اندازه آنها کمتر از 10٪ پوشش سطح است.
• سوختگی درجه 1 (اپیدرمی) در کودکان و بزرگسالان.

یک استثنا گروه خاصی از قربانیان است که شامل: سالمندان; صاحبان عفونت های مزمن; دیابتی ها؛ افرادی که باعث ایجاد آسیب و تحریک عفونت از این طریق شده اند.

چه کسی و چرا آنتی بیوتیک تجویز می کند؟

درمان جدی فقط می تواند توسط یک تروماتولوژیست یا متخصص پوست تجویز شود. من می خواهم یک بار دیگر متذکر شوم که درمان سوختگی درجه 2 به این روش انجام نمی شود.

اگر شدت آسیب بیشتر باشد، ممکن است درمان با اثر ضد باکتریایی تجویز شود، اما فقط پس از معاینه کاملقربانی. در طول بررسی، عوامل زیر تعیین می شود:

• عمق و وسعت آسیب؛
• درجه؛
• وجود عوارض؛
• سن و سطح ایمنی قربانی؛
• نوع و شدت عوارض؛
• حساسیت به داروهای آنتی بیوتیکی

چه داروهایی برای سوختگی استفاده می شود؟

چه داروهای آنتی بیوتیکی برای درمان جراحات ناشی از آب جوش، آتش، بخار، اسید یا قلیایی استفاده می شود؟ فقط متخصص مراجعه کننده پس از معاینه کامل می تواند به این سوال پاسخ دهد. من به شدت توصیه نمی کنم که خود درمانی کنید!

در بیشتر موارد، داروهای مبتنی بر سولفادیازین نقره پس از سوختگی استفاده می شود.

علاوه بر این، درمان با کمک داروهای محلی (خارجی) انجام می شود: پانسمان با محلول های 1٪ یدوویدون و یدوپیرون. پمادهای کلرامفنیکل و دی اکسیدین.

آماده سازی برای مصرف خوراکیو برای تزریق عضلانی / داخل وریدی در موارد استثنایی در صورتی که زخم عمیق باشد و بیش از 10 درصد از سطح پوست را اشغال کند برای قربانیان تجویز می شود.

اگر روند همزمان عفونی به راحتی پیش رود، فقط کافی است تزریقات عضلانی. در موارد شدیدتر، تزریق داخل وریدی تجویز می شود.

آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک با کمک داروهایی انجام می شود که دارای طیف وسیعی از عمل هستند. این داروها عبارتند از:

• سفوپرازون و سولباکتام (اغلب داروها با هم ترکیب می شوند)؛
• پنی سیلین های نیمه مصنوعی؛
• سفالوسپورین های نسل سوم؛
• آمینوگلیکوزیدها و فلوروکینولون ها

اگر زخم به ساختارهای استخوانی گسترش یافته باشد، لینکومایسین تجویز می شود. برای درمان عفونت قارچی زخم مرسوم است که از فلوکونازول یا نیستاتین استفاده شود.

اگر از درمان آنتی بیوتیکی امتناع کنید چه اتفاقی می افتد؟

فرآیندهای عفونی که در زخم سوختگی ایجاد می شوند، هرگز بدون درمان بدون اثری از بین نمی روند. با امتناع از آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط متخصص مراجعه کننده، می توانید وضعیت را چنان شروع کنید که عوارض جدی ایجاد شود:

• سپسیس
• بیماری های ریوی و برونش؛
• آرتریت چرکی؛
• عفونت های دستگاه تناسلی؛
• میوکاردیت؛
• لنفادنیت

سوختگی های نسبتاً خفیف با یک آنتی بیوتیک خاص درمان می شوند. تنها در صورتی می توان چندین داروی آنتی بیوتیکی را تجویز کرد که زخم قبلاً عفونی شده باشد و بیماری شدید باشد.

این همه است، خوانندگان عزیز. درمان با داروهای ضد باکتری در واقع می تواند برای آسیب های سوختگی تجویز شود.

اکنون می دانید که کدام یک مست هستند و کدام یک برای درمان موضعی برای اهداف مشابه استفاده می شود. یادآوری می کنم که سوختگی های سطحی 1-3 درجه با چنین داروهای جدی درمان نمی شوند.

مراقب سلامتی خود باشید، بیهوده آنتی بیوتیک ننوشید! آنچه می خوانید با دوستان خود در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. شبکه ها، و فراموش نکنید که در به روز رسانی سایت مشترک شوید. بهترین ها!