تجزیه و تحلیل: بیماری های آلرژیک شغلی کارگران. بیماری های آلرژیک شغلی کارکنان پزشکی

پیدایش و خواص فلزات

ما باید هر روز با فلزات تعامل داشته باشیم: دستگیره درها، سکه ها، کارد و چنگال، ظروف و جواهرات. فلزات بیشتر هستند سمیبه جای آلرژی زا حداقل یکی از برجسته ترین نمونه ها را در نظر بگیرید - سیاره تیر. همه می دانند که اگر دماسنج را بشکنید، گلوله های جیوه فوراً پراکنده می شوند، در شکاف ها، در توده فرش گیر می کنند و شروع به انتشار بخارات سمی می کنند. از آنجایی که جیوه یک سم تجمعی است، یعنی تمایل به تجمع در بدن دارد، بخارات سمی آن کشنده است. با این حال، خطر بروز آلرژیدر شکل، در بدترین حالت، آسم برونشدر تماس مستقیم با این یا فلز دیگر نیز وجود دارد (4.5).

— مواد سادهبا رسانایی حرارتی و الکتریکی بالا، پلاستیسیته مشخص می شوند، آنها با درخشندگی و کدورت فلزی خاص مشخص می شوند.

بیش از نیمی از عناصر شیمیایی فلزات هستند: آهن، مس، آلومینیوم، قلع، سرب، کروم، مولیبدن و غیره. با این حال، فلزات به شکل خالص خود معمولاً استفاده نمی شوند، مگر در موارد نادر: در ساخت سیم های مسی یا ظروف آلومینیومی. اکثر فلزات نرم هستند، به راحتی تغییر شکل می دهند و به سرعت در هوا اکسید می شوند، بنابراین تقریبا همیشه به شکل آلیاژ - مخلوطی از فلزات مختلف با یکدیگر و با غیر فلزات - استفاده می شوند.

آلیاژهای فلزی- علت شایع درماتیت تماسی آلرژیک. آلیاژها باعث آلرژی، اغلب حاوی نیکل، کروم یا کبالت هستند - محبوب ترین آلرژن های فلزی.

فلز	هدف خاص
	رنگ ها، لوازم آرایشی تزئینی، در ساخت انسولین
	سکه، لوازم جانبی پوشاک، مبلمان و وسایل داخلی، جواهرات، محصولات اهداف پزشکی: ارتوپدی و سوزن، منگنه بخیه و همچنین در تولید باتری
	ترکیبات دباغی چرم، رنگدانه ها و رنگ ها، روکش کروم سایر محصولات فلزی برای دادن خواص تزئینی و ضد خوردگی به آنها
	مواد پرکننده، مخلوط سیمان (سیمان فسفات روی)
	آمالگام های دندانی، واکسن، چشم، قطره گوشو دیگران داروها، دماسنج
	جواهرات، لوازم جانبی
فلزات گروه پلاتین (فلزات گروه پلاتین)	دندانپزشکی و سایر آلیاژهای پزشکی، جواهرات، لوازم جانبی
آلومینیوم	ضد تعریق، واکسن، ظروف
بریلیم	ایمپلنت های دندانی
	سکه، لوازم خانگی، آلیاژهای پزشکی و جواهرات، سیم

و اینها همه نمونه هایی از استفاده از فلزات در زندگی روزمره.

بیماری های آلرژیک ناشی از فلزات

هنگامی که نیکل به عنوان بخشی از محصولات غذایی مصرف می شود، سیستمیک سیستمیک است درماتیت تماسی ، که تظاهرات آن به عنوان "سندرم بابون" توصیف می شود: بروز ناحیه باسن.

نیکل به مقدار قابل توجهی در کاکائو، چای، قهوه، شیر و …، ، نخود فرنگی، شاه ماهی، سیب زمینی، مارچوبه، ، آبجو، آجیل، قارچ، آب پرتقال, و تعدادی از محصولات دیگر. اگر این محصولات از رژیم غذایی حذف شوند، بهبودی سریع‌تر اتفاق می‌افتد، اما نیکل یک عنصر کمیاب حیاتی است که بخشی از تعدادی از پروتئین‌های آنزیمی است. حذف کاملاز رژیم غذایی توصیه نمی شود (2).

واکنش آلرژیک به نیکلبه عنوان مثال، بیشتر از کبالت رخ می دهد، اما اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند: 25٪ از کسانی که از درماتیت نیکل رنج می برند، سابقه حساسیت به کبالت دارند. هنگامی که این دو آلرژی با هم تطابق داشته باشند، درماتیت تماسی (اگزما) بسیار شدیدتر می شود.

اتحادیه اروپا توصیه هایی را تدوین کرده است که نیازهای افراد رنج دیده را در نظر می گیرد آلرژی تماسیبرای نیکل آنها هم کاهش محتوای نیکل در محصولات مختلف خانگی و هم حذف آن از محصولات تزئینی و هم توصیه های غذایی را تجویز می کنند.

کبالت

یک ریز عنصر ضروری برای بدن، زیرا بخشی از B12 (سیانوکوبالامین) است که تشکیل گلبول های قرمز جدید در مغز استخوان را تضمین می کند. کمبود این ویتامین منجر به ایجاد کم خونی مگالوبلاتیک می شود. فرد آن را با غذا به شکل نمک و ترکیبات با مواد آلی دریافت می کند.

از محصولاتی که کبالت در آنها وجود دارد، باید به سایه چشم توجه ویژه داشت، زیرا در ناحیه چین های پلک، تعریق بیشتر است، بر این اساس، شرایط مساعدی برای جذب کبالت در پوست ایجاد می شود. توسعه درماتیت تماسی

سایر منابع کبالت در زندگی روزمره آلیاژهای ضد زنگ، رنگ ها و سیمان هستند. در دهه 40 قرن گذشته، متخصص پوست ایتالیایی، فابیو منگینی، به این احتمال اشاره کرد. حساس شدن پوستسنگ تراشی به کبالت و کروم، وقوع تماس درماتیت آلرژیک، که بعدها اگزما سمنتوم نامیده شد (1،2،5).

آلرژی به کبالتمی تواند خود را هم به صورت محلی - با تماس مستقیم با فلز و آلیاژهای آن و هم به صورت سیستمی - با استنشاق گرد و غبار فلز یا خوردن غذاهای غنی از کبالت نشان دهد: حبوبات (نخود، لوبیا)، سیر، جگر (1).

کروم

در بدن انسان، کروم در متابولیسم گلوکز، متابولیسم لیپیدها و متابولیسم اسید نوکلئیک نقش دارد. در کمبود کرومکاهش ایمنی، افزایش سطح گلوکز خون وجود دارد. کمبود حادکروم تنها با طولانی مدت توسعه می یابد تغذیه تزریقی. نارسایی مزمن، طبق برخی داده ها، مشخصه کمتر از 20٪ از جمعیت است.

جگر، پنیر، مخمر آبجو، انار، سیب زمینی، گوجه فرنگی و اسفناج سرشار از کروم هستند. این یکی از اجزای کروم پیکولینات است، ماده ای که در مکمل های غذایی استفاده می شود.

در روده انسان، کروم فقط به شکل نمک های آن با اسید نیکوتینیک و به شکل پیکولینات قابل جذب است. زیرا یک اسید نیکوتینیک- یک ترکیب بسیار ناپایدار، سپس ذخیره طولانی مدت محصولات غنی از آن باعث کاهش محتوای آن می شود. جذب کروم نیز با مصرف مکرر غذاهای چرب کاهش می یابد.

در میان اقلام روزمره، کروم در پوشش های ضد زنگ و روکش کروم، رنگ ها و سیمان، آلیاژهای ضد زنگ و ترکیبات دباغی چرم یافت می شود. استفاده منظم از موارد فوق یا تماس مداوم با این مواد در محل کار منجر به ایجاد درماتیت تماسی آلرژیک می شود.

آلرژی تماسی سیستمیک به ترکیبات کروم خورده شده با غذا تنها در صورتی ظاهر می شود که قبلاً تماس مستقیم با کروم وجود داشته باشد و بنابراین حساسیت به این آلرژن ایجاد شده است. همین امر را می توان در مورد سایر فلزات نیز گفت.

تماس سیستمی آلرژی به کروممی تواند هنگام کار با آن (در محل کار)، در حضور ایمپلنت های حاوی کروم در بدن (به ندرت)، هنگام استفاده از مکمل های غذایی حاوی کروم در پس زمینه درماتیت تماسی به آن ایجاد شود (1.5).

فلز روی

روی بخشی از بسیاری از پروتئین های آنزیمی است که مهم ترین فرآیندهای بیوشیمیایی را در بدن تضمین می کند. ذرت و غني‌ترين فرآورده‌هاي آن هستند و به علاوه در آن نيز يافت مي‌شود سفیده تخم مرغ, جگر گاو، بلغور جو دوسر.

مخاطب درماتیت رویاغلب زمانی ایجاد می شود که از ترکیبات وارد بدن می شود. موارد شناخته شده ای از ظهور درماتیت اگزماتوز در اطراف دهان، بثورات ماکولوپاپولار، پوسچولوز کف پلانتار (تشکیل تاول های متعدد) و سایر بثورات پوستی پس از نصب پر کردن دندان بر اساس ترکیبات روی وجود دارد. التهاب پس از جایگزینی با پرکننده های ساخته شده از مواد بدون روی ناپدید شد (1،4،5).

سیاره تیر

جیوه یک آلرژن قوی و همچنین بسیار سمی است.

جیوه در شکل خالص آن شاید فقط در دماسنج یافت شود. اغلب از مخلوط آن با سایر مواد (آمالگام) یا ترکیبات آلی استفاده می شود.

منابع جیوه معدنی آمالگام های مورد استفاده در دندانپزشکی هستند و جیوه آلی از برخی مواد نگهدارنده به ویژه تیومرسال (مرتیولات) به دست می آید. بثورات پوستی همراه با درماتیت آلرژیک تماسی با جیوه ناشی از مواد دندانی در دهان، صورت و گردن قرار دارند. مناطق آسیب دیده متورم هستند و با خارش شدید مشخص می شوند. ضایعات اگزما مانند نیز ممکن است در آن رخ دهد حفره دهان، جایی که در واقع جیوه از مواد پرکننده جذب می شود.

هنگامی که پرکننده‌های حاوی جیوه نصب می‌شوند، افرادی که به جیوه حساس هستند ممکن است راش‌های گلسنگ مانند اطراف دهان ایجاد کنند. گرانولوماتوز دهانی صورت.

تیومرسال- این ترکیب آلیجیوه، یکی از پنج منبع رایج آلرژن تماسی. به طور گسترده ای به عنوان یک نگهدارنده در آماده سازی های مختلف دارویی (، عوامل خارجی، قطره های گوش و چشم) و لوازم آرایشی استفاده می شود.

در برخی کشورهای شرقیلوازم آرایشی سفید کننده پوست، مانند داروهای مبتنی بر جیوه که پوست را ضد عفونی می کنند، محبوب هستند. به عنوان مثال، موارد شدید درماتیت تماسیدر زنان جوان پس از استفاده منظم از چنین داروها. در همان زمان کشف شد سطوح بالاجیوه نه تنها در پوست، بلکه در خون نیز وجود دارد.

جیوه همچنین ممکن است در برخی از رنگدانه های مورد استفاده برای جیوه وجود داشته باشد، و کسانی که لاله گوش را همزمان با خالکوبی سوراخ کرده اند، بیشتر در معرض درماتیت تماسی ناشی از جیوه هستند (1.5).

طلا

طلا را می توان یکی از بهترین ها نامید دلایل رایجبروز درماتیت تماسی آلرژیک افزایش یافت حساسیت به طلادر برخی از افراد مبتلا به درماتیت تماسی تایید شده شناسایی شده است. علاوه بر این، در طول آزمایش پوست، حساسیت به نمک های طلا بیشتر از خود طلا تشخیص داده می شود.

علیرغم این واقعیت که طلا بسیار ضعیف حل می شود، به دلیل فلزات دیگر در آلیاژهای جواهرات، آزاد شدن یون های طلا در مقدار کافیبرای وقوع . در این مورد، درماتیت می تواند نه تنها در مکان های تماس مستقیم با جواهرات طلا (لاله گوش، گردن، انگشتان)، بلکه به عنوان مثال، روی پوست پلک ها نیز ظاهر شود. پس از مدتی، پس از توقف استفاده از جواهرات طلا، درماتیت از بین می رود.

حساسیت به طلا در زنان بیشتر از مردان است. این قابل درک است، زیرا جواهرات طلا عمدتا توسط زنان پوشیده می شود.

برای درماتیت تماسی طلاییاگزما در ناحیه سر و گردن معمولی است. اگر از ناحیه ای از پوست که در تماس مکرر با جواهرات طلا بوده بیوپسی بگیرید، ممکن است طلای فلزی در آن پیدا شود. علاوه بر این، جذب آن در پوست حتی از طریق یک لایه شاخی دست نخورده امکان پذیر است (1).

فلزات گروه پلاتین (پلاتینوئیدها): پلاتین، پالادیوم، رودیوم، ایریدیوم

پلاتین و فلزات مربوط به آن به دلیل گرانی به ندرت در وسایل منزل استفاده می شوند، اما در ایمپلنت های دندانی و جواهرات یافت می شوند. مواردی از درماتیت تماسی در هنگام پوشیدن حلقه ازدواج پلاتین توصیف شده است.

به دنبال انتشار دستورالعمل اتحادیه اروپا برای کاهش استفاده از نیکل در ساخت لوازم خانگی و محصولات پزشکیبرای جایگزینی آن، آنها به طور فزاینده ای به پالادیوم متوسل شدند، که منجر به افزایش تعداد موارد درماتیت آلرژیک تماسی به این فلز شد.

پالادیوم موجود در ایمپلنت های دندانی می تواند باعث استوماتیت، موکوزیت (التهاب غشای مخاطی) و بثورات پوسته پوسته دهان شود.

حساسیت به رودیوم و ایریدیوم بسیار نادر است. معمولاً به طور تصادفی در طول معاینه کشف می شود گروه های بزرگمردم رنج می برند درماتیت تماسی روی فلزات. در این حالت، آلرژی به ایریدیوم و رودیوم با حساسیت به فلزات دیگر ترکیب می شود و به صورت مجزا یافت نمی شود (1).

آلومینیوم

حساسیت تماسی به آلومینیوم بسیار نادر است. شایع ترین علل آن استفاده منظم از دئودورانت های ضد تعریق و تجویز واکسن ها یا سایر داروهای دارویی حاوی ترکیبات آلومینیوم است.

درماتیت تماسی آلومینیومی مشخص می شود اگزما عود کننده(برای کاربرد پوستی) و گرانولوم پایداردر محل تجویز دارو مواردی از درماتیت خارش دار در زیر بغل به دلیل سوء استفاده از ضد تعریق ها و در طول درمان موضعی بیماری های پوستی با خمیر حاوی ترکیبات آلومینیوم توصیف شده است.

آلومینیوم را می توان در رنگدانه های مورد استفاده در خالکوبی یافت. هنگامی که حساسیت به این فلز در ناحیه خالکوبی رخ می دهد، واکنش گرانولوماتوز- تشکیل گره های کوچک متشکل از لنفوسیت ها در پوست (1).

بریلیم

بریلیم خود سمی است و عمدتاً در صنایع هوافضا و برای ساخت آلیاژهای خاص مانند فنرهای مقاوم استفاده می شود. مقدار افزایش یافته استچرخه های بارگذاری در زندگی روزمره، بریلیم را فقط می توان در آلیاژهای دندانی یافت. پنج واکنش تماسی مختلف به بریلیوم توصیف شده است: درماتیت تماسی آلرژیک، درماتیت تماسی سمی، سوختگی شیمیایی، گرانولوماتوز اولسراتیو و گرانولوماتوز پوستی آلرژیک (1).

مس به طور گسترده در آلیاژهای سکه، جواهرات، محصولات خانگی، اتصالات، محصولات دندانپزشکی و سایر محصولات پزشکی و دستگاه های داخل رحمی استفاده می شود. شایع ترین علل آلرژی به مس، دندان مصنوعی و آمالگام، دستگاه های داخل رحمی حاوی اجزای مسی هستند.

در مورد اول، درماتیت تماسی با مس به صورت التهاب لثه، استوماتیت، بثورات آلرژیک اطراف دهان. هنگام نصب وسیله داخل رحمیبا قطعات مسی، درماتیت ماهیتی سیستمیک دارد و می تواند در هر ناحیه ای از بدن به شکل بثورات کهیر، تورم پلک ها، تورم لب های بزرگ و کوچک قرار گیرد. علائم درماتیت تماسی بسته به مرحله چرخه قاعدگی ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد (1).

تشخیص حساسیت به فلزات

اکثر روش موثرتشخیص حساسیت تماسی به فلزات - انجام آزمایش با فعال شدن لنفوسیت نیز استفاده می شود.

تلاش هایی برای ارزیابی سطوح سیتوکین های مختلف هنگام تحریک سلول های خونی با فلزات در شرایط آزمایشگاهی وجود دارد (1،2،6).

K. Wolf R. Johnson D. Surmond درماتولوژی طبق اطلس توماس فیتزپاتریک - کتاب مرجع "Practice" Moscow 2007 صفحات 58 - 73

شواتوا E.V. ویژگی های بالینی و ایمنی پرسنل معدن و ترکیب شیمیایی منطقه کراسنویارسک و جمعیت ساکن در نزدیکی تولید. دیس دکتری عسل. ایالت علوم مرکز علمی فدراسیون روسیهموسسه ایمونولوژی، دانشگاه فدرال "مشکلات پزشکی، بیولوژیکی و شدید" زیر نظر وزارت بهداشت روسیه، مسکو، 2004، صفحات 11 - 28

واسیلیف A.A. تغییرات فصلی و مرتبط با سن وضعیت ایمنیکارکنان مجتمع معدنی و شیمیایی منطقه کراسنویارسک دیس. دکتری عسل. ایالت فدرال علوم سازمان تامین مالی دولتیمرکز علمی دولتی موسسه ایمونولوژی فدراسیون روسیه آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال روسیه مسکو 2009. صفحات 27 - 36

J. Bourke, I. Coulson, J. English “Guidelines برایمدیریت درماتیت تماسی: یک به روز رسانی" مجله بریتانیایی پوست. 2009؛ 160 (5): 946 - 954

آلرژی غذایی به معنای حساسیت بیش از حد است سیستم ایمنیبه غذاهای خاص سازمان جهانی بهداشت قبلاً آلرژی را "بیماری قرن" نامیده است، زیرا ... امروزه درصد جمعیت حساس به یک یا چند آلرژن به 50 درصد نزدیک شده است. Milknews متوجه شد که چگونه وجود آلرژن‌ها در محصولات غذایی تنظیم می‌شود، به چه معناست «ممکن است ردپایی داشته باشد» و تولیدکنندگان چگونه با محصولات حاوی آلرژن کار می‌کنند.

چگونه کار می کند؟

روزانه حدود 120 ماده غذایی حساسیت زا وارد بدن انسان می شود.
آلرژن اصلی غذایی شیر گاو است که از سال اول تولد به آن حساسیت ایجاد می شود. ورا رویاکینا، رئیس بخش آلرژولوژی موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز تحقیقات فدرال تغذیه و بیوتکنولوژی" خاطرنشان کرد که در میان کودکان زیر یک سال، شیر همچنان عامل اصلی است. عکس العمل های آلرژیتیک- بیش از 80 درصد تشخیص ها با پروتئین های کازئین و آب پنیر مرتبط است. آلرژی به پنیر تقریباً 12٪ از افراد مبتلا به آلرژی غذایی را تحت تأثیر قرار می دهد - این به دلیل آن است محتوای بالاهیستامین

به طور کلی، بیشترین فعالیت آلرژی زا از محصولات با منشاء گیاهی رخ می دهد - غلات حاوی گلوتن (چودار، جو)، آجیل و محصولات فرآوری شده آنها تا 90٪ از همه موارد آلرژی غذایی را ایجاد می کنند، و بنابراین یک لیست کامل در فنی وجود دارد. مقررات CU 022/2011 آلرژن های اصلی.

افراد در هر سنی، از دوران نوزادی، مستعد ابتلا به آلرژی غذایی هستند؛ واکنش بدن می تواند در عرض چند دقیقه، چند ساعت یا حتی یک روز در میان ایجاد شود. علائم همچنین می تواند متفاوت باشد و کاملاً غیر قابل توجه باشد تظاهرات خارجیتا شوک آنافیلاکتیک - یک واکنش کشنده که در تنفس ضعیف، کاهش فشار خون و اختلال ظاهر می شود. ضربان قلببا احتمال مرگ

آلرژن ها به عمده، متوسط ​​و مینور تقسیم می شوند. آلرژن اصلیحدود 50٪ از آنتی بادی ها را در سرم خون فردی که به یک آلرژن خاص حساس است متصل می کند، موارد جزئی - حدود 10٪.

که در صنایع غذاییدر طی فرآوری محصولات، خواص آنتی ژنی تغییر می کند؛ مثلاً حرارت دادن منجر به دناتوره شدن پروتئین می شود. در عین حال، اگر برخی از محصولات ممکن است پس از عملیات حرارتی کمتر حساسیت زا شوند، برخی دیگر ممکن است خطرناکتر شوند.بنابراین، دناتوره شدن حرارتی شیر گاو منجر به از بین رفتن خاصیت آلرژی زایی پروتئین ها نمی شود، اما در برخی موارد، در صورت آلرژی، بهتر است شیر ​​را بجوشانید (این کار برای کسانی که فقط به فراکسیون های پروتئینی حساس به گرما حساس هستند توصیه می شود). به عنوان مثال، آلرژن بادام زمینی تقریباً در طول هیچ فرآوری از بین نمی رود - مبتلایان به آلرژی باید این را به خاطر داشته باشند، به ویژه با توجه به استفاده گسترده از بادام زمینی در صنایع غذایی. خواص آلرژی زایی ماهی نیز در طول فرآوری تغییر می کند، بنابراین اگر برخی از بیماران نسبت به ماهی تازه آماده شده تحمل نداشته باشند، ممکن است ماهی کنسرو شده مصرف کنند.

تنها راه مطمئن برای جلوگیری از آلرژی های غذایی حذف کامل آلرژن ها از رژیم غذایی است، اما به همین سادگی هم نیست. اگر فکر می کنید که اگر به آجیل حساسیت دارید، می توانید به سادگی آنها را از رژیم غذایی خود حذف کنید - نه، شما 100٪ از خود محافظت نخواهید کرد. حتی در محصولاتی که حاوی هیچ گونه آلرژن نیستند، بقایای آنها (یعنی آثار) ممکن است در آنها ظاهر شود، فقط به این دلیل که سایر محصولات قبلاً روی نوار نقاله بسته بندی شده بودند.

پاسخ دقیقی به این سؤال وجود ندارد که آیا مصرف کننده باید از داده های مشخص شده در مورد آثار آلرژن بترسد - طبیعتاً همه اینها به حساسیت فردی بستگی دارد.

مقررات سازنده

مطابق با مقررات فنی 022، امروزه آلرژن ها شامل 15 نوع جزء هستند:

1. بادام زمینی و محصولات آن؛
2. آسپارتام و نمک آسپارتام-اسه سولفام؛
3. خردل و محصولات فرآوری شده آن؛
4. دی اکسید گوگرد و سولفیت ها در صورت وجود محتوای کلیاز نظر دی اکسید گوگرد بیش از 10 میلی گرم در کیلوگرم یا 10 میلی گرم در لیتر است.
5. غلات حاوی گلوتن و محصولات آنها؛
6. کنجد و محصولات فرآوری شده آن؛
7. لوپین و محصولات فرآوری آن؛
8. صدف و محصولات فرآوری شده آنها؛
9. شیر و محصولات فرآوری شده آن (از جمله لاکتوز)؛
10. آجیل و محصولات فرآوری آنها؛
11. سخت پوستان و محصولات فرآوری شده آنها؛
12. ماهی و محصولات فرآوری شده آن (به استثنای ژلاتین ماهی که به عنوان پایه در آماده سازی های حاوی ویتامین ها و کاروتنوئیدها استفاده می شود).
13. کرفس و محصولات فرآوری شده آن؛
14. سویا و محصولات فرآوری آن؛
15. تخم مرغ و فرآورده های آن

تولیدکنندگان موظفند تمام آلرژن های فوق را بدون توجه به اینکه چه مقدار از آنها در فرمولاسیون محصول موجود است، روی برچسب ذکر کنند. حتی اگر دستور العمل حاوی آلرژن نباشد، اما غیرممکن است که حضور آن را در ترکیب رد کنید، سازنده موظف است احتمال وجود جزء و آثار آن را نشان دهد. در ترکیب جزء، حتی اگر کسر جرمی آن 2 درصد یا کمتر باشد، سازنده باید آلرژن ها و محصولات فرآوری شده آنها را نیز نشان دهد (از 15 گروه فوق: شیر و محصولات فرآوری شده آن (از جمله لاکتوز) و غیره).
اگر سازنده در ترکیب نشان ندهد که محصول ممکن است حاوی بقایای داروهای آلرژیک باشد، طبق قانون تخلفات اداری 14.43 قسمت 1 (نقض الزامات مقررات فنی) و قسمت 2 (در صورتی که تخلف منجر به آسیب شود) مسئول است. برای زندگی و سلامت)، که جریمه ای از 300 تا 600 هزار روبل برای اشخاص حقوقی در نظر می گیرد؛ تخلف مکرر مستلزم جریمه تا 1 میلیون روبل است. همچنین، تولید کننده ممکن است به ماده 238 قانون جزایی فدراسیون روسیه "تولید، ذخیره سازی، حمل و نقل یا فروش کالاها و محصولاتی که الزامات ایمنی را ندارند" آورده شود. محدودیت احتمالیآزادی تا دو سال، اگر محصولات ناایمن باعث آسیب جدی به سلامت یا مرگ یک فرد شود - تا شش سال، اگر دو یا بیشتر - تا ده سال زندان.

فقط وسایل کمکی تکنولوژیکی که به عنوان مواد یا مواد یا مشتقات آنها (به استثنای تجهیزات، مواد بسته بندی، محصولات و ظروف) تلقی می شوند، که جزء محصولات غذایی نیستند، عمداً در فرآوری و تولید محصولات غذایی استفاده می شوند. اهداف فناورانه خاصی را انجام داده و پس از دستیابی به آنها از چنین مواد اولیه حذف می شوند. گروه های فناوری ایدزتعیین شده در مقررات فنی اتحادیه گمرکی 029/2012 "الزامات ایمنی برای افزودنی های مواد غذایی، طعم دهنده ها و کمک های تکنولوژیکی" (کاتالیزورها، حلال ها و غیره).

یک تولید کننده با وجدان تلاش می کند تا اطمینان حاصل کند که آلرژن ها در تولید با یکدیگر همپوشانی ندارند، اما گاهی اوقات نمی توان وجود آثار را از سایر مواد اولیه حذف کرد، حتی اگر طیف کاملی از اقدامات برای تمیز کردن و ضد عفونی کردن تجهیزات انجام شود.

در خط مونتاژ

مشکل آلودگی ردیابی اغلب در صنایع دارویی و غذایی رخ می دهد. از صنایع غذایی، عمدتاً در فرآوری گوشت، زیرا اجزایی مانند سویا، خردل، کنجد و آنهایی که حاوی گلوتن هستند اغلب در محصولات تولیدی استفاده می شود. مقررات فنی 022/2011 مقرر می دارد که اجزایی که می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند باید بدون توجه به مقدار آنها در ترکیب ذکر شوند. حتی اگر مواد حاوی آلرژن عمداً در تولید استفاده نشده باشند، وجود آنها را نمی توان به طور کامل رد کرد، اطلاعات مربوط به حضور احتمالی آنها نیز باید روی بسته بندی قرار داده شود. این امر برای اطلاع به موقع مصرف کنندگان ضروری است که حتی در محصولاتی که حاوی نیستند آلرژن های غذاییبقایای آنها ممکن است باقی بماند.

برای به حداقل رساندن ورود ناخواسته آلرژن ها به محصولات غذایی، کارخانه های مواد غذایی در حال توسعه هستند کل مجموعهرویدادها در چارچوب به اصطلاح برنامه های مدیریت آلرژن اجرای چنین سیستمی در سیستم مدیریت ایمنی مواد غذایی گنجانده شده است.

برای شروع در در این راستاسازنده تعداد کل آلرژن هایی را که می تواند باعث واکنش در افراد حساس شود را تجزیه و تحلیل می کند و همچنین گروه های خاصی از جمعیت را که در معرض خطر خاص هستند شناسایی می کند و تنها پس از تعیین "مخاطب هدف" در بین مصرف کنندگان ، خود آلرژن ها مورد مطالعه قرار می گیرند.

آلرژی زایی اجزای مورد استفاده و همچنین "رفتار" آنها بررسی می شود - به عنوان مثال، اگر محصول فرآوری شده باشد، ممکن است پروتئین مربوطه را نداشته باشد و بنابراین ممکن است محصول به دلیل عدم وجود خطر خطری نداشته باشد. آلودگی متقابل با آلرژن

پس از این، احتمال آلودگی متقاطع با مواد حساسیت زا در هر مرحله از تولید مواد غذایی مورد ارزیابی قرار می گیرد؛ در اینجا باید در نظر گرفت که برای مایعات و پودرها متفاوت است. شیرخشکدر طول توزین ممکن است وارد محصول شود هوایی- از طریق سیستم تهویه یا از طریق لباس پرسنل، اما با شیر مایع همه چیز ساده تر است - اگر فاصله حفظ شود و توسط موانع فیزیکی ایزوله شود، احتمال ورود آن به محصول نزدیک به صفر است.

با این وجود، اگر خطر آلودگی غیرقابل قبول ارزیابی شود، شرکت تعدادی از اقدامات را با هدف کاهش انتشار ناخواسته آلرژن ها در محصولات انجام می دهد. به عنوان بخشی از سازماندهی فرآیند تولید، از استاندارد GMP (عمل تولید خوب) استفاده می شود - این مجموعه قوانینی است که الزاماتی را برای سازماندهی تولید و کنترل کیفیت ایجاد می کند.

سازنده باید از وجود مواد حساسیت زا در تمام مواد اولیه مورد استفاده در تولید و همچنین در مواد اولیه به دست آمده در حین کار با تامین کننده و هنگام بازرسی ورودی آگاه باشد. سازنده باید تمام اطلاعات مربوط به محتوای آلرژن های غذایی در مواد خام را از تامین کنندگان درخواست کند، آیا این یکی از اجزای اصلی ذکر شده در ترکیب است (به عنوان مثال، پروتئین گیاهیسویا در یک مکمل غذایی پیچیده)، یک ماده جانبی (یک مکمل غذایی به دست آمده از یک منبع آلرژی زا)، یا اجزای اعلام نشده ای که به دلیل تولید آلودگی متقابل با آلرژن ها وارد محصول شده اند.

تامین کنندگان به نوبه خود باید از خطرات آلودگی متقابل آگاه باشند، آنها باید تمام اجزاء را در برچسب گذاری به طور کامل توصیف کنند و نمی توانند از نام های عمومی مواد تشکیل دهنده استفاده کنند. پس از کنترل ورودی و قرار دادن در انبارها، لازم است کلیه مواد اولیه حاوی آلرژی زا شناسایی شود، توصیه می شود آنها را جداگانه نگهداری کنید.

البته تنها راه برای جلوگیری از آلودگی متقاطع استفاده از محل های تولید مختلف است - برای هر محصول جداگانه که اغلب غیرممکن است، اما راه هایی برای به حداقل رساندن احتمال آلودگی وجود دارد، به عنوان مثال، تقسیم تولید به مناطق، استفاده از مجزا. تجهیزات و برنامه ریزی چرخه های تولید نیاز به مراقبت تمیز کردن کاملتجهیزات بین چرخه ها، سازماندهی یک منبع هوای جداگانه در صورت امکان، و همچنین کار با کارکنان - افراد نیز حاملان بالقوه آلرژن های غذایی هستند.

در صورت تولید محصول جدیدیا یک ماده جدید معرفی شود، سازنده باید آگاه باشد که ممکن است آلرژن‌ها را به همه محصولات موجود وارد کند، بنابراین قبل از انجام این کار باید یک ارزیابی کامل خطر آلودگی انجام شود.

آلرژن های صنعتی

توسعه سریع صنایع شیمیایی بر تعداد مواد شیمیایی مختلف در محل کار و زندگی روزمره و در نتیجه تماس مردم با آنها به میزان قابل توجهی افزوده است. این باعث بروز واکنش های آلرژیک در انواع مختلف شد. اکثریت قریب به اتفاق آلرژن های صنعتی هاپتن ها هستند که از طریق گروه واکنشی خود به پروتئین ها متصل می شوند. به عنوان مثال، ترکیبات نیترو معطر از طریق اتم هالوژن اضافه می شوند، گروه های مرکاپتو تعدادی آفت کش با گروه های پروتئینی HS واکنش می دهند و غیره. اعتقاد بر این است که هر چه توانایی هاپتن برای ایجاد پیوند شیمیایی با پروتئین بیشتر باشد، فعالیت آلرژی زا آن بیشتر است. رایج ترین آلرژن های صنعتی عبارتند از سقز، روغن ها، نیکل، کروم، آرسنیک، قطران، رزین ها، تانن هارنگ های زیاد و ... در آرایشگاه ها و سالن های زیبایی رنگ مو و ابرو و مژه مایع برای پرمدر زندگی روزمره، مواد حساسیت زا می تواند صابون، مواد شوینده، پارچه های مصنوعی و غیره باشد.

آلرژن های منشا عفونی

فرآیندهای آلرژیک می تواند توسط انواع پاتوژن های بیماری های عفونی و همچنین مواد زائد آنها ایجاد شود. این فرآیندها تبدیل می شوند بخشی جدایی ناپذیرپاتوژنز بیماری آن ها بیماری های عفونی، که در پاتوژنز آن آلرژی حرف اول را می زند، بیماری های عفونی - آلرژیک نامیده می شوند. اینها همه را شامل می شود عفونت های مزمن(سل، جذام، بروسلوز، سیفلیس، روماتیسم، کاندیدیازیس مزمن و غیره). با حذف بیماری های همه گیر، فرآیندهای آلرژیک، که توسط فلور فرصت طلب و ساپروفیت ایجاد می شوند، شروع به اهمیت فزاینده ای کردند. منبع حساسیت معمولاً فلور کانون‌های مزمن التهاب در سینوس‌های پارانازال، گوش میانی، لوزه‌ها، دندان‌های پوسیدگی، کیسه صفرا و غیره است. در این مورد، برخی از اشکال آسم برونش، ادم کوئینکه، کهیر، روماتیسم، کولیت اولسراتیو وجود دارد. و بیماری های دیگر ممکن است ایجاد شود. قارچ ها آلرژن های بسیار رایجی هستند. حدود 350 گونه قارچ فعالیت آلرژی زا از خود نشان می دهند. در میان آنها گونه های بیماری زا برای انسان وجود دارد که باعث ایجاد بیماری هایی با آلرژی به عنوان اساس پاتوژنز می شود. از این قبیل بیماری ها می توان به آسپرژیلوزیس، اکتینومیکوز، کوکسیدیوئیدوز، هیستوپلاسموز و ... اشاره کرد اما بسیاری از قارچ هایی که برای انسان بیماری زا نیستند، وقتی وارد بدن می شوند باعث ایجاد حساسیت و ایجاد انواع بیماری های آلرژیک (آسم برونش و ...) می شوند. . چنین قارچ هایی در هوای جوی، خانه ها، گرد و غبار خانه، محصولات غذایی کپک زده و ... غلظت آنها به زمان سال، رطوبت، دما و سایر شرایط بستگی دارد.

رایج ترین طبقه بندی همه واکنش های آلرژیک را به واکنش های آلرژیک نوع فوری و واکنش های آلرژیک نوع تاخیری تقسیم می کند. این طبقه بندی بر اساس زمان وقوع واکنش پس از تماس با آلرژن است. واکنش نوع فوری در عرض 15-20 دقیقه در روز ایجاد می شود، نوع تاخیری - پس از 24-72 ساعت.

تمام واکنش های آلرژیک به درست یا در واقع آلرژیک و کاذب یا شبه آلرژیک (غیر ایمونولوژیک) تقسیم می شوند.

آلرژی کاذب یک فرآیند پاتولوژیک است که از نظر بالینی شبیه به آلرژی است، اما مرحله ایمن از توسعه آن ندارد. آلرژی کاذب با عدم وجود اولین مرحله (ایمنی) رشد از آلرژی واقعی متمایز می شود. دو مرحله باقی مانده - انتشار واسطه ها (پاتوشیمیایی) و پاتوفیزیولوژیک (مرحله تظاهرات بالینی) در شبه آلرژی و آلرژی واقعی همزمان است.

فرآیندهای شبه آلرژیک فقط شامل مواردی است که در توسعه آنها نقش اصلی را واسطه هایی ایفا می کنند که در مرحله پاتوشیمیایی واکنش های آلرژیک واقعی نیز تشکیل می شوند. علت آلرژی کاذب هر ماده ای است که مستقیماً بر روی سلول های موثر (مست سل ها، بازوفیل ها و ...) یا مایعات بیولوژیکی اثر کرده و باعث آزاد شدن واسطه ها از سلول ها یا تشکیل واسطه ها در مایعات شود. تقریبا اکثر آلرژن ها می توانند منجر به ایجاد واکنش های آلرژیک و شبه آلرژیک شوند. این بستگی به ماهیت ماده، فاز آن، دفعات تجویز در بدن و واکنش خود بدن دارد. واکنش های شبه آلرژیک اغلب با دارو و عدم تحمل غذایی. بسیاری از داروها اغلب منجر به ایجاد شبه آلرژی می شوند تا آلرژی.

سه گروه مکانیسم در پاتوژنز آلرژی کاذب نقش دارند:

• 1) هیستامین؛
• 2) اختلال در فعال سازی سیستم مکمل؛
• 3) اختلال در متابولیسم اسید آراشیدونیک.

تصویر بالینی بیماری های شبه آلرژیک به بیماری های آلرژیک نزدیک است. این مبتنی بر توسعه فرآیندهای پاتولوژیک مانند افزایش نفوذپذیری عروقی، ادم، التهاب، اسپاسم است. عضله صاف، تخریب سلول های خونی. این فرآیندها می توانند موضعی، اندامی، سیستمیک باشند. آنها با رینیت، کهیر، ادم کوئینکه، سردردهای دوره ای، اختلالات گوارشی، آسم برونش، تظاهر می یابند. بیماری سرمی، شوک آنافیلاکتوئید و همچنین آسیب به اندام های فردی.

مطابق با طبقه بندی ارائه شده توسط P.Gell و R. Coombs در سال 1969، 4 نوع اصلی واکنش های حساسیت وجود دارد:

• نوع 1 - حساسیت نوع فوری. این به دلیل آزاد شدن مواد فعال از ماست سل ها ایجاد می شود که توسط آنتی بادی های IgE در هنگام اتصال به یک آلرژن حساس شده اند.
• نوع 2 - حساسیت بیش از حد ناشی از اثر سیتوتوکسیک آنتی بادی های شامل سلول های مکمل یا عامل.
• نوع 3 - واکنش ایمونوکمپلکس. ناشی از اثر پیش التهابی کمپلکس های ایمنی محلول است.
• نوع 4 - ازدیاد حساسیت نوع تاخیری. با فعالیت لنفوسیت های T پیش التهابی و ماکروفاژهای فعال شده توسط آنها و همچنین سیتوکین های ترشح شده توسط این سلول ها مرتبط است.

امروزه برخی از کارشناسان نوع 5 را - با واسطه گیرنده - تشخیص می دهند.

1. نوع - آنافیلاکتیک، ……… واکنش آلرژیک کلاسیک از نوع فوری.

ورود آنتی ژن به بدن باعث حساسیت آن می شود. حساس‌سازی افزایش حساسیت بدن به آنتی‌ژن‌ها (آلرژن‌ها) با منشأ اگزوژن یا درون‌زا با واسطه ایمونولوژیک است. غلظت IgE در سرم خون یک فرد سالم کمتر از سایر ایمونوگلوبولین ها است. محدوده آن بین 85 تا 350 نانوگرم در میلی لیتر است.محتوای IgE در واحدهای بین المللی بیان می شود - 1 IU = 2.42 نانوگرم IgE. IgE در سرم خون نوزادان وجود ندارد، اما از 3 ماهگی غلظت آن به تدریج افزایش می یابد و تنها تا 10 سال به سطح بزرگسالان می رسد. محتوای IgE در ترشحات بیشتر از سرم خون است (به خصوص در آغوز زیاد است). بیشتر IgE توسط سلول های لنفاوی غشاهای مخاطی ترشح می شود. کشک

IgE طول عمر کوتاهی دارد - 2.5 روز. تولید IgE نیز توسط سیتوکین های Th2 IL-5 و IL-6 تحریک می شود.

ماست سل ها

تعداد زیادی از آنها در بافت های سد کننده، به ویژه در غشاهای مخاطی وجود دارد. علاوه بر فاکتور اصلی SCF، توسعه ماست سل ها شامل سیتوکین هایی است که توسط لنفوسیت های Th2 و خود ماست سل ها ترشح می شوند - IL-4، IL-3، IL-9، IL-10. ماست سل ها در تحریک پاسخ التهابی نقش دارند و به عنوان سلول های موثر در آن عمل می کنند

تظاهرات محلی آلرژی بر اساس چندین فرآیند است.

گشاد شدن عروق موضعی این به سرعت خود را نشان می دهد و در اثر عملکرد هیستامین و سایر عوامل از پیش ساخته شده، و کمی بعد توسط ایکوزانوئیدها (به ویژه LTC4) ایجاد می شود. تظاهرات قابل مشاهده قرمزی است افزایش نفوذپذیری عروق. علت آن انقباض عروقی تحت تأثیر هیستامین، لکوترین ها و فاکتور تجمع پلاکتی (PAF) است. منجر به ایجاد ادم می شود، باعث افزایش سلول های خونی می شود. نقض محلینفوذپذیری با تشکیل ترشحات لکوسیتی و خونریزی اساس بثورات پوستی را تشکیل می دهد. تجمع مایع در فضای ساب اپیدرمی پایه مورفولوژیکی تاول ها است اسپاسم عضلات صاف به ویژه برونش ها. اسپاسم توسط ایکوزانوئیدها (لکوترین C4 و D4، پروستاگلاندین D2، PAF) و به میزان کمتری هیستامین ایجاد می شود. تظاهرات: حمله آسم (حمله اسپاسم برونش) تولید بیش از حد مخاط (بینی، برونش) و سایر ترشحات (به عنوان مثال، اشک). توسط لکوترین ها ایجاد می شود. همراه با اسپاسم برونش است یا به عنوان یک تظاهرات مستقل از یک واکنش آلرژیک عمل می کند. پدیده های مشابه در روده ها باعث اسهال می شود پایانه های عصبی، منجر به ایجاد خارش و درد می شود.

حساسیت بیش از حد سیتوتوکسیک (حساسیت نوع II) حساسیت مفرط نوع II شامل فرآیندهای پاتولوژیک است که فقط بر اساس فعالیت سیتوتوکسیک مرتبط با آنتی بادی ها است. این نوع حساسیت به واکنش های سیتوتوکسیک ناشی از اتصال آنتی بادی ها به سطح سلول های هدف و جذب سلول های مکمل یا عامل به کمپلکس های ایمنی تعبیر می شود که تظاهرات این شکل از سمیت سلولی را تعیین می کند.

چندین گروه از بیماری ها ناشی از حساسیت نوع دوم وجود دارد:

آلئومیون بیماری های همولیتیک;

فرآیندهای همولیتیک مرتبط با حساسیت دارویی

بیماری های همولیتیک آلئومیون. این گروه از بیماری ها شامل عوارض انتقال خون و بیماری همولیتیکنوزادان اساس ایمونولوژیک همولیز ناشی از ناسازگاری گروه های خونی ABO در بالا مورد بحث قرار گرفته است. آنها با وجود آنتی بادی برای آنتی ژن های گروه از دست رفته مرتبط هستند. به همین دلیل است که انتقال گلبول های قرمز ناسازگار که به آنتی بادی های موجود در جریان خون متصل می شوند منجر به لیز گسترده آنها و ایجاد عوارضی به شکل زردی و آسیب بافتی به دلیل رسوب مجتمع های پروتئین های غشایی گلبول های قرمز با آنتی بادی ها می شود. کم خونی همولیتیک درگیری Rh پایه کمی متفاوت دارد (شکل 4.36). در بین چندین آنتی ژن (C، D، E، C، D، E) سیستم رزوس، آنتی ژن D قوی ترین است و قادر به القای تولید است. مقدار زیادآنتی بادی ها کدگذاری شده است ژن غالب D که واریانت آللی مغلوب آن ژن d است. وضعیت درگیریناشی از ناسازگاری این ژن ها، نه در هنگام تزریق خون، بلکه در دوران بارداری یک مادر Rh منفی (با ژنوتیپ dd) با جنین Rh مثبت (ژنوتیپ های DD و Dd) خود را نشان می دهد. در بارداری اول معمولا هیچ اختلال ایمنی در بدن مادر و جنین رخ نمی دهد.

نوع III. اگر سیستم دفع کمپلکس ایمنی آسیب دیده باشد.

به طور معمول، در طول تعامل آنتی ژن هایی که از خارج می آیند و آنتی بادی ها تشکیل می شوند، کمپلکس های ایمنی، که اجزای مکمل وقتی از طریق مسیر کلاسیک فعال می شوند به آن متصل می شوند. راه ها. کمپلکس ها با گیرنده های CR1 (CD35) اریتروسیت ها تعامل دارند. چنین گلبول های قرمز خون توسط ماکروفاژهای کبدی جذب می شوند که منجر به از بین بردن کمپلکس ها می شود. هنگامی که آنتی بادی ها با آنتی ژن های غشای سلولی پاتوژن ها یا سایر سلول های خارجی تعامل می کنند، اپسونیزاسیون آنها رخ می دهد که همچنین به فاگوسیتوز این سلول ها کمک می کند. تجمع کمپلکس های ایمنی در گردش خون و رسوب آنها در بافت ها در شرایط اول و دوم اتفاق نمی افتد.

اگر سیستم از بین بردن کمپلکس های ایمنی آسیب دیده باشد (عملکرد ناکافی فاگوسیت ها یا سیستم کمپلمان)، مصرف طولانی یا بیش از حد انبوه آنتی ژن و همچنین تجمع تعداد زیادی آنتی بادی، اجرای فرآیندهای شرح داده شده در بالا مختل می شود. . مهمترین رویداد در توسعه آسیب شناسی کمپلکس ایمنی، تشکیل کمپلکس های ایمنی نامحلول و رسوب آنها در بافت ها است. انتقال به حالت نامحلول با بیش از حد آنتی بادی ها یا کمبود سیستم مکمل تسهیل می شود (تثبیت مکمل به حفظ مجتمع ها در فاز محلول کمک می کند). کمپلکس های ایمنی اغلب بر روی غشاهای پایه و همچنین روی سلول های اندوتلیال عروقی رسوب می کنند که به دلیل وجود گیرنده های Fc ​​در سطح آنها است. رسوب مجتمع ها به توسعه التهاب کمک می کند. نقش عوامل محرک التهاب در این مورد توسط قطعات کوچکی از اجزای مکمل C3a و C5a ایفا می شود که در طی فعال سازی مکمل تشکیل می شوند. عوامل ذکر شده که آنافیلوتوکسین نیز نامیده می شوند، باعث تغییرات عروقی مشخصه التهاب می شوند و نوتروفیل ها و مونوسیت ها را به محل رسوب کمپلکس ها جذب می کنند و باعث فعال شدن آنها می شوند. فاگوسیت های فعال سیتوکین های پیش التهابی (IL-1، TNFβ، IL-8، و غیره) و همچنین پروتئین های کاتیونی، آنزیم ها و سایر مولکول های فعال ترشح می کنند که باعث ایجاد یک واکنش التهابی در مقیاس کامل می شود. آسیب سلولی همچنین می تواند در اثر فعال شدن کمپلمان و تشکیل کمپلکس حمله غشایی ایجاد شود. یکی دیگر از عوامل آسیب، تجمع پلاکتی است که در طی تشکیل کمپلکس های ایمنی داخل عروقی رخ می دهد. منجر به تشکیل میکروترومب ها و آزاد شدن مولکول های وازواکتیو می شود. آسیب شناسی کمپلکس ایمنی می تواند نه تنها با رسوب موضعی کمپلکس ها، بلکه توسط عملکرد سیستمیک کمپلکس های ایمنی در گردش ایجاد شود. با ترکیبی از علائم عمومی با موضعی مشخص می شود فرآیندهای التهابیدر مکان هایی که مجتمع ها رسوب می کنند.

آسیب شناسی با واسطه گیرنده سیتوتوکسیک خودایمنی دقیقاً از این نوع است؛ برخی از نویسندگان آن را به عنوان نوع 5 طبقه بندی می کنند.

آنتی بادی هایی تولید می شوند که می توانند به گیرنده های سلولی متصل شوند، یا عملکرد آنها را فعال کنند یا گیرنده را از مواد فعال زیستی ببندند.

بنابراین، در دیابت نوع دوم، آنتی بادی هایی در گردش هستند که به طور رقابتی به گیرنده های انسولین متصل می شوند و در نتیجه آنها را از انسولین مسدود می کنند.

افزایش حساسیت نوع تاخیری (حساسیت نوع IV)

ازدیاد حساسیت نوع تاخیری تنها نوع حساسیت مفرط است که اساس مستقیم آن مکانیسم های سلولی است تا هومورال. نمونه اولیه آن واکنش Mantoux است - پاسخ یک ارگانیسم حساس به تزریق داخل پوستی توبرکولین. واکنش ازدیاد حساسیت نوع تاخیری زمینه ساز یکی از دو شکل پاسخ ایمنی سلولی است - التهابی که توسط سلول های CD4+ T و تعامل آنها با ماکروفاژها ایجاد می شود. نتیجه اصلی اثر حساس کننده ایجاد یک پاسخ ایمنی است نوع التهابیبا تشکیل سلول های موثر Th1.

با توجه به اجرای گسترده فن آوری های شیمیاییبه تولید، سازماندهی کارخانه های تولید کنسانتره پروتئین و مواد افزودنی، توسعه صنعت داروسازی و غیره. تعداد بیماران مبتلا به بیماری های آلرژیک مرتبط با این یا آن تولید افزایش یافته است. درست است، موارد آسم برونش از دیرباز در میان کارخانه های آرد، کارگران صنایع پوست و چرم و کارخانه های فرآوری چوب شناخته شده است.

تأثیر شرایط تولید بر روی وقوع بیماری، پاتوژنز بیماری و تصویر بالینی آن در هر مورد ممکن است متفاوت باشد، با این حال، در هر تولید، توسعه یک بیماری آلرژیک ویژگی های خاص خود را دارد.

درماتیت تماسی

اغلب، درماتیت در افرادی که با فرمالدئید، کروم، جیوه، سقز، آنتی بیوتیک ها، چسب و رنگ کار می کنند رخ می دهد. سیر بالینی درماتیت تماسی در شروع بیماری با آسیب به خود پوست - پرخونی و تورم مشخص می شود. بعداً علائم آسیب به لایه های عمیق تر پوست ظاهر می شود - تاول هایی تشکیل می شود که می ترکد ، دلمه های زرد مرطوب ظاهر می شود ، یعنی اگزماتیزاسیون رخ می دهد. هنگامی که تاول های بزرگ به هم پیوسته با سطح وسیعی از پرخونی ظاهر می شوند، حتی می توان سوختگی درجه یک یا دو را نیز در نظر گرفت.

در برخی از افراد، درماتیت فوراً یک ویژگی نفوذی پاپولار به خود می گیرد خارش شدید، با لبه های به شدت محدود. که در فاز مزمنتصویر بالینی این بیماری با درماتیت تماسی غیر شغلی تفاوتی ندارد، بلکه فقط می‌تواند محل آسیب به آن نواحی از پوست باشد که در معرض خطرات تهاجمی قرار دارند (دست‌ها، صورت و سایر قسمت‌های در معرض بدن). . اغلب، چنین درماتیت با آسیب به غشاهای مخاطی چشم، بینی و حفره دهان همراه است.

ادم در پلک ها و دیسیدروز کف دست و پا نیز مشاهده می شود. ویژگی های درماتیت تماسی شغلی شروع ناگهانی و عود مکرر پس از شروع مجدد کار است. در آینده به دلیل خارش مداوم، خاراندن و سوپر عفونت رخ می دهد و با قرار گرفتن مداوم در معرض آلرژن به دلیل انتشار آن از طریق پوست آسیب دیده از طریق لنف هماتوژن، علائم ممکن است رخ دهد. عمومی- تب، ضعف، ضعف و غیره

توسط تصویر بالینیدرماتیت تماسی، همیشه نمی توان این سوال را حل کرد که علت آن کدام آلرژن است، زیرا آلرژن هایی که ماهیت متفاوتی دارند می توانند تظاهرات بالینی مشابهی ایجاد کنند. با این حال، مسائل مربوط به تشخیص علت درماتیت شغلی بسیار مرتبط است تست های پوستیدر چنین بیمارانی به دلیل خطر تشدید، انجام آن همیشه امکان پذیر نیست. تشخیص آنتی بادی ها نیز امکان پذیر نیست، زیرا آنها آنتی بادی هایی در گردش آزاد ندارند، بنابراین یک تاریخچه به درستی جمع آوری شده، داده های مربوط به سیر بیماری و وجود یک عامل حذف گاهی اوقات برای تشخیص صحیح تعیین کننده است.

پیش آگهی درماتیت تماسی شغلی مطلوب است - با تشخیص به موقع، رفع خطرات شغلی (انتقال به شغل دیگر)، درمان مناسب. درست است، اغلب، با وجود تمام اقدامات، درماتیت، که به دلیل خطرات شغلی ایجاد شده است، می تواند ادامه یابد و بهبودی کاملنمی آید این نشان دهنده وجود عوامل پیچیده کننده است (سایر بیماری های مزمنچند ظرفیتی، سوپر عفونت، درمان نامناسب).

پیشگیری بر اساس کلی و وسیله فردیحفاظت در هنگام کار با خطرات صنعتی. علاوه بر این اقدامات، افرادی که مستعد ابتلا به آلرژی و اختلال عملکرد پوست هستند باید از کار در صنایع شیمیایی و بیولوژیکی خطرناک خودداری کنند. همچنین توصیه می شود ابتدا مناسب بودن یک فرد معین برای کار با یک ماده خاص - انجام یک آزمایش مناسب را تعیین کنید.

هورتیکس و اریتم

کهیر شغلی بسیار کمتر شایع است. علل کهیر و اریتم می تواند شیمیایی، فیزیکی و بیولوژیکی باشد.

علل شیمیایی اغلب باعث کهیر و اریتم در افراد مرتبط با صنعت داروسازی، پرستاران و کارکنان داروخانه می شود. موارد شناخته شده ای از کهیر ناشی از مورفین، آرنیکا، ایپکاک، جیوه، پنی سیلین، نووکائین، فنل، آمونیاک و همچنین داروهای گیاهی - توجا، رودودندرون، گزنه، تنباکو و روغن ها وجود دارد. برای آماده سازی بیولوژیکی - سرم کزاز، واکسن آنفولانزا و غیره.

از عوامل فیزیکی که باعث کهیر و اریتم می شود باید به عمل دمای بالا و پایین اشاره کرد. کارگران کارخانه های سرامیک و کارخانه های ذوب فولاد اغلب اریتم و کهیر شدید را در درجه حرارت بالا، و برای افسران پلیس راهنمایی و رانندگی - کم است. عوامل بیولوژیکی که باعث کهیر و اریتم می شوند عبارتند از: گرد و غبار، موی حیوانات (دامپزشکان)، نیش حشرات (دورگیرها، زنبورداران)، تماس با ماهی، چتر دریایی (آشتیولوژیست، ماهیگیران) و غیره.

آسم برونش

آسم برونش همراه با خطرات شغلی، ناهمگون. A. E. VERMEL (1966) 3 گروه از آسم برونش شغلی را متمایز می کند:

• ناشی از مواد حساس کننده (آسم اولیه)؛
• ناشی از موادی است که دستگاه تنفسی موضعی را تحریک می کند و منجر به برونشیت مزمن و تنها پس از آن به آسم برونش (آسم ثانویه) می شود.
• ناشی از حساس کننده هایی است که به طور همزمان دارای یک اثر تحریک کننده موضعی هستند.

آسم برونشیال شغلی هنگام استنشاق گرد و غبار، دود، بخارات رخ می دهد مواد مختلف. به ندرت، آسم برونش زمانی رخ می دهد که هنگام چشیدن پنیر، قهوه، چای، شراب و غیره مواد مضر وارد دستگاه گوارش شود.

آسم برونش شغلی برخی دارد ویژگی های متمایز کنندهبسته به ماهیت خطرات تولید. که در اصطلاحات مختلفاز ابتدای تماس با خطرات شغلی، اولین حمله آسم برونش ممکن است رخ دهد.

گاهی اوقات آسم برونش در افراد بدون هیچ تظاهرات دیگری از آلرژی رخ می دهد، اما اغلب با وجود اگزما، درماتیت، رینیت، آنژیوادم و غیره در بیمار همراه است.اغلب علت آسم برونش و سایر تظاهرات آلرژی یکسان است. آلرژن های شغلی
حملات آسم در زمان متفاوت، اما اغلب در محل کار، در پایان یک شیفت، پس از مدتی قرار گرفتن در معرض یک آلرژن صنعتی.

در ابتدای بیماری حملات خفگی شدید نیست، در صورت خروج از محل تولید تسکین می یابد، اما به مرور زمان حملات شدیدتر می شود و حملات سرفه با ترشح خلط غلیظ چسبناک آزاردهنده است. حملات بعدی ناشی از عوامل دیگر، هیجان، تغییرات آب و هوا و غیره است.
در مواردی که آسم شغلی به عنوان بروز نمی کند بیماری اولیهو در پس زمینه یک فرآیند پاتولوژیک مزمن در دستگاه برونکوپولمونری (سیلیکوز، پنوموکونیوز، برونشیت)، دوره قبل از ایجاد حملات معمولی بسیار طولانی است.

پدیده های آسم در چنین بیمارانی به تدریج و در برابر برونشیت قبلی ایجاد می شود. سرفه های مداوم. در موارد آسم ثانویه، ایجاد ارتباط با خطرات شغلی دشوار است، زیرا حملات در خارج از محل کار، در طول تعطیلات و غیره نیز رخ می دهد. در این موارد، آسیب شیمیایی یا مکانیکی اولیه به مخاط برونش منجر به ایجاد برونشیت شغلی می شود که بر اساس آن آسم برونش به طور ثانویه ایجاد می شود که اغلب به شکل عفونی - آلرژیک است.

آلوئولیت آلرژیک اگزوژن

به ویژه ضروری است که گروهی از بیماری های مرتبط با آسیب را برجسته کنیم بافت ریهمکانیسم های ایمنی تحت تأثیر آلرژن های خارجی - هاگ های قارچی، آنتی ژن های پروتئینی. از آنجایی که آلوئولیت آلرژیک اگزوژن با استنشاق برخی آلرژن‌های شغلی مرتبط است، نام‌هایی مطابق با این حرفه دارند، به‌عنوان مثال، «ریه کشاورز»، «ریه خزدار»، «ریه آسیاب‌های قهوه»، «ریه پرورش دهندگان کبوتر» و غیره. .
در حال حاضر، بیش از 20 حرفه شناخته شده است که در آنها آلوئولیت اگزوژن رخ می دهد، که بر اساس مکانیسم های ایمنی (واکنش "آلرژن-آنتی بادی") است.

یکی از ویژگی های این مکانیسم ها تشکیل آنتی بادی های رسوب کننده است که با ترکیب با آلرژن، مجتمع های ایمنی را تشکیل می دهند که در دیواره آلوئول ها و برونش های کوچک مستقر می شوند. رسوب کمپلکس های ایمنی با افزایش نفوذپذیری تسهیل می شود دیواره عروقی. در طول آلوئولیت اگزوژن آلرژیک، هر 3 نوع واکنش آلرژیک را می توان ردیابی کرد (به فصل 2 مراجعه کنید).

افرادی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند، پس از تماس طولانی مدت با یک آلرژن، دچار آلوئولیت ریوی اگزوژن می شوند. سیر بیماری می تواند حاد، تحت حاد و مزمن باشد. گاهی اوقات آلوئولیت به صورت دوره ای به شکل طغیان حاد هنگام استنشاق رخ می دهد دوزهای بزرگآلرژن (تمیز کردن کبوترخانه، مرتب کردن یونجه پوسیده، کار در آسیاب).
در شکل حاد، این بیماری اغلب به عنوان ذات الریه تعبیر می شود، زیرا یافته های فیزیکی فراوانی (رال های مرطوب، حباب دار)، افزایش ESR و لکوسیتوز وجود دارد.

در طول بیماری، بافت ریه رشد می کند تغییرات غیر قابل برگشتهمراه با تشکیل گرانولوم و اسکار که منجر به ایجاد فیبروز ریوی می شود.

در مراحل حاد و تحت حاد، استفاده از هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی نشان داده شده است. پیشگیری شامل جلوگیری از تماس بیماران با آلرژن مربوطه (تغییر حرفه) است. فرم مزمندرمان آلوئولیت آلرژیک اگزوژن دشوار است، معمولاً درمان علامتی انجام می شود.

ترکیب اشکال مختلف nosological بیماری های آلرژیک شغلی در یک بخش خاص به این دلیل است که همه آنها یکی از تظاهرات اختلالات ایمنی را نشان می دهند که از نظر بالینی به شکل مجتمع های علائم مختلف یک واکنش آلرژیک رخ می دهد. در حال حاضر افزایش ابتلا وجود دارد طبیعت آلرژیک. این با تغییر قابل توجهی در سیستم ایمنی انسان تحت تأثیر عوامل متعدد محیطی از جمله عوامل شیمیایی توضیح داده می شود. این حقایق در شرایط تولید مدرن که مدت و شدت تأثیر آنها قابل توجه است اهمیت بیشتری پیدا می کند. معمول است که افزایش تعداد موارد بیماری های آلرژیک شغلی در پس زمینه کاهش یا بیشتر رخ می دهد. دوره خفیفمسمومیت های شغلی این به این دلیل است که توسعه و اجرای استانداردهای بهداشتی برای محتوای مواد سمی صنعتی در هوای محل کار همیشه ایمنی را با توجه به ایجاد واکنش های آلرژیک تضمین نمی کند، زیرا دوزهای آستانه به اصطلاح خاص، از جمله آلرژی زا، اثر بسیاری از محصولات اغلب به طور قابل توجهی کمتر از آستانه دوز سمی است.

تعداد آلرژن های صنعتی که شامل طبیعی و مصنوعی می باشد مواد شیمیاییو ترکیبات، محصولات ارگانیک و مواد بیولوژیکی که تعداد قابل توجهی از افراد در بخش‌های مختلف اقتصاد ملی با آن‌ها تماس دارند، در حال حاضر به شدت زیاد بوده و به دلیل سنتز عوامل شیمیایی جدید و معرفی فرآیندهای فناوری جدید، دائماً در حال افزایش است.

گروه آلرژن های شیمیایی صنعتیاز ترکیبات و مواد متعددی تشکیل شده است که از ترکیبات پلیمری ساده تا ترکیبات پلیمری بسیار پیچیده، گاهی حتی با ساختاری ناقص رمزگشایی شده است. ترکیبات شیمیایی نسبتا ساده با فعالیت آلرژی زا، بسیار گسترده در صنعت، فلزات حساس کننده مختلف (کروم، کبالت، نیکل، منگنز، بریلیم، پلاتین و برخی دیگر)، فرمالدئید، انیدریدهای فتالیک و مالئیک، اپی کلروهیدرین، ترکیبات ایزوسیاناته، ایزوسیانات، نفتالین ها، کاپتاکس، تیورام ها، نئوزون D، تری اتانول آمین، و غیره. این ترکیبات می توانند هم به تنهایی و هم به عنوان بخشی از محصولات شیمیایی پیچیده تر، که از آنها در طول فرآوری و استفاده آزاد می شوند، اثر حساس کنند.

گروه بزرگی از محصولات حساسیت زا با ترکیب پیچیده عبارتند از مواد پلیمری مصنوعی مبتنی بر فرمالدئید (به طور عمده رزین های فنل و اوره فرمالدئید، چسب ها، مواد اشباع کننده، پلاستیک)، پلیمرهای اپوکسی بر پایه اپی کلروهیدرین، لاک های پلی استر، لاتکس های الاستومری (به ویژه، و دیوینیل استایرن)، پلیمرهای مبتنی بر ترکیبات ارگانوسیلیکن (مارک های مختلف روان کننده برای فایبرگلاس)، پلیمرهای متعدد بر پایه ایزوسیانات ها، وینیل کلرید، اسیدهای اکریلیک و متاکریلیک، فوران، تعدادی اسید آمینه و غیره. در صنعت نیز از آنها استفاده می شود. پلیمرهای طبیعیمانند شلاک و رزین.

در موارد تولید مدرن، آلرژن‌های شیمیایی می‌توانند بدن کارگران را تحت تأثیر قرار دهند، که در حالت‌های مختلف تجمع قرار دارند. بنابراین، در صنعت معدن، خطر اثرات حساس به طور عمده با گرد و غبار حاوی فلزات مختلف آلرژی زا، و در تولید فولاد و در حین کار جوشکاری الکتریکی - به شکل ذرات معلق در هوا همراه است. فلزات حساس کننده در معرض استنشاق گرد و غبار سیمان، که در کارخانه های سیمان و آزبست سیمان رخ می دهد، خطر قابل توجهی دارند، اما تماس پوستی کارگران با سیمان مرطوب نیز خطرناک است، به ویژه در ساخت محصولات بتن مسلح. در صنعت لاستیک، هم لاتکس های الاستومری که بسیاری از آنها دارای خواص آلرژی زایی هستند و هم از اجزای متعدد تکنولوژیکی ضروری (تسریع کننده های ولکانیزاسیون، آنتی اکسیدان ها، آنتی اکسیدان ها و غیره) به طور گسترده ای استفاده می شود که از جمله آنها می توان به کاپتاکس، تیورام E، نئوزون D، تری اتانولامین، رزین و برخی دیگر. فرمالدئید بسیار زیاد و در صنایع مختلف یافت می‌شود که نه تنها در طی فرآوری پلیمرهای حاوی فرمالدئید آزاد می‌شود، بلکه محصول تخریب حرارتی-اکسیداتیو بسیاری از مواد پلیمری دیگر، هر دو مصنوعی (مثلاً اپوکسی) است. ) و طبیعی (کلوفون). فرمالدئید در صنایع مبلمان و صنایع چوب، جایی که از مواد چسب مصنوعی استفاده می شود، در کارخانه های نساجی، آزاد شده از اشباع اوره فرمالدئید، در تولید محصولات پرس از پودرهای فنو و آمینوپلاست، در صنعت معدن و صنعت ریخته گری یافت می شود. رزین های فرمالدئید بخشی از اتصال دهنده های سنگ ها و خاک قالب گیری هستند.

از اهمیت ویژه ای در توسعه بیماری های آلرژیک شغلی، کیفیت مواد خام شیمیایی، ترکیبات آن، شامل مقادیر باقیمانده مونومرهای آزاد و آلرژی زا یا سایر مواد تشکیل دهنده که در طول فرآیند سنتز واکنش نشان نداده اند، است که فعالیت آلرژی زا را تعیین می کند. یک کل این وضعیت را می توان با سطح بالاتری از بیماری های آلرژیک در طول معرفی مواد پلیمری جدید به فرآیند فناوری، مانند چسب های مصنوعی حاوی فرمالدئید در تولید مبلمان، تأیید کرد. در عین حال، بهبود بعدی مواد خام با در نظر گرفتن الزامات بهداشتی، به ویژه کاهش باقیمانده محصولات سنتز در آنها، نه تنها با کاهش آلرژی های شغلی، بلکه در شکایات آلرژیک متعدد (به اصطلاح تظاهرات آلرژیک) همراه است. ).

به طور کلی، خطر اثر حساسیت زایی آلرژن های صنعتی به طور قابل توجهی در طول فرآوری مواد خام شیمیایی افزایش می یابد. متعاقباً در مرحله تولید محصول (در شرکت های صنایع شیمیایی) درجه آب بندی تجهیزات و مهمتر از آن تداوم فرآیند تکنولوژیکی بالاتر است و بنابراین خطر اثرات آلرژی زا کاهش می یابد. در سایر صنایع (در ساخت و ساز، لاستیک، نجاری، پلاستیک، نساجی، کفش و بسیاری دیگر)، عملیات های متعددی باقی می ماند که کارگران در تماس مستقیم با عوامل شیمیایی مربوطه هستند. نمونه بارز این عملیات فشاری است که در صنعت بسیار رایج است. حتی در مواردی که رژیم دمایی چنین عملیاتی از سطحی تجاوز نمی کند که در آن محصولات تخریب تروماکسیداتیو تشکیل می شوند، تأثیر اجزای فرار بر روی کارگران مهاجر نه تنها به شدت قابل توجهی می رسد، بلکه دارای ماهیت بارز و متناوب است، زیرا حداکثر گاز انتشار گازهای گلخانه ای در هنگام باز کردن پرس یا سایر تاسیسات مشابه مشاهده می شود.

علاوه بر ترکیبات شیمیایی که دارای اثر حساس کننده هستند، صنعت مدرنآلرژن های طبیعت ارگانیک نیز گسترده هستند. به عنوان یک قاعده، آنها در محیط زیست بسیار بیشتر از مواد شیمیایی یافت می شوند، اما، اساساً خانگی هستند، می توانند آلرژی های شغلی ایجاد کنند. بنابراین، گرد و غبار حاصل از کتان، پنبه، پشم، پیله کرم ابریشم، برخی از انواع چوب، غلات و گرد و غبار آرد، گرده گیاهان مختلف، تنباکو، محصولات اسانس، مواد اپیدرمی و بسیاری دیگر از آلرژن‌های طبیعی می‌توانند نه تنها برای کارگران صنعتی ( به عنوان مثال، در شرکت‌های پوشاک، بافندگی و نجاری، در بخش خدمات عمومی)، اما به میزان کمتری برای کارگران کشاورزی (در میان دام‌پروران، کارگران مزرعه‌های طیور، پرورش دهندگان نباتات و سایر متخصصان). شیمیایی شدن قابل توجه و انتقال تولیدات کشاورزی به پایه صنعتی به تغییر ماهیت آلرژن های صنعتی در کشاورزی کمک می کند و اول از همه، اثر ترکیبی آلرژن های آلی که همیشه در آن یافت می شود با عوامل شیمیایی جدید (آفت کش ها، حشره کش ها، کودهای جدید، خوراک و غیره)، که بسیاری از آنها دارای فعالیت آلرژی زا هستند. توسعه سریع صنعت میکروبیولوژیکی، به ویژه با نیاز روزافزون به خوراک پرکالری برای دام، و همچنین صنایع شیمیایی و دارویی، باعث گسترش قابل توجه حوزه نفوذ قارچ های تولید کننده مختلف، میکروبی شده است. کشت، آماده سازی آنزیمی و هورمونی، ویتامین ها و سایر مواد فعال بیولوژیکی.

اثر ترکیبی آلرژن های شیمیایی و بیولوژیکی بر بدن کارگران را می توان به وضوح در نمونه های تولید آنتی بیوتیک ها و کل صنعت شیمیایی و داروسازی به طور کلی مشاهده کرد، جایی که در مراحل مختلف فرآیند فناوری، همراه با بیولوژیک و آلرژن های آلی، کارگران با محصولات میانی و نهایی سنتز شیمیایی تماس دارند. ترکیبی از آلرژن‌های آلی، بیولوژیکی و شیمیایی در شرکت‌های تولید پوشاک و بافندگی رخ می‌دهد که همراه با پنبه، گرد و غبار پشم، عوامل میکروبی (به دلیل آلودگی مواد اولیه) میکرو فلورهای مختلف) روان کننده های شیمیایی استفاده می شود که برخی از آنها شامل تری اتانول آمین، رنگ های مختلف، به ویژه آنهایی که حاوی کروم هستند، اشباع کننده های مصنوعی، به عنوان مثال، پیش میعانات اوره فرمالدئید.

کارخانه های نساجی و بسیاری از صنایع دیگر به طور گسترده ای از مواد مصنوعی مختلف استفاده می کنند مواد شویندهکه حتی در شرایط مصرف خانگی می تواند باعث درماتیت آلرژیک یا آسم برونش شود. در برخی موارد، شوینده های مصنوعی، در حالی که علت مستقیم یک بیماری آلرژیک نیستند، به دلیل توانایی حساسیت بالقوه خود، می توانند زمینه ایمونولوژیک مطلوب خاصی را برای عملکرد سایر آلرژن ها، از جمله آلرژن های صنعتی، ایجاد کنند و در نتیجه به افزایش عوارض آلرژیک به یک نتیجه مشابه، اگرچه بر اساس مکانیسم عمل متفاوت، یعنی دناتوره کردن پروتئین های پوست و غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، توسط بسیاری قابل استناد است ترکیبات شیمیایی، که آلرژن نیستند، اما باعث توسعه می شودواکنش های خودآلرژیک (به عنوان مثال، نمک های خاص فلزات سنگین، پراکسیدها، بسیاری از حلال ها). علاوه بر این، حتی اثر تحریک‌کننده عوامل شیمیایی می‌تواند ترکیب فعال‌تر آلرژن‌های شیمیایی با پروتئین‌های بدن و در نتیجه، اثر آنتی‌ژنی (حساس‌کننده) شدیدتر دومی را تقویت کند.

صنعت مدرن و کشاورزیبا اثرات پیچیده (مسیرهای مختلف ورود) و ترکیبی (ترکیبات مختلف) اثرات آلرژن‌ها مشخص می‌شود/که برای درک تعدادی از ویژگی‌های سیر بالینی بیماری‌های آلرژیک شغلی و آنها مهم است. جلوگیری. بنابراین، قرار گرفتن در معرض ترکیبی با آلرژن ها می تواند به ایجاد حساسیت چند ظرفیتی کمک کند، اگرچه در مراحل اولیه شکل گیری واکنش های آلرژیک، توسعه آنها، به عنوان یک قاعده، مقصر فعال ترین آلرژن یا آلرژنی است که بیش از سایرین تأثیر می گذارد. . دوز بالا. بنابراین، یک جهت موثر برای پیشگیری از آلرژی های شغلی، تنظیم بهداشتی ترکیب محصولات شیمیایی پیچیده به منظور کاهش اثر حساسیت زا و همچنین تنظیم آلرژن های صنعتی در هوا است. منطقه کاربا در نظر گرفتن آستانه عمل آلرژی زا آنها.

قرار گرفتن پیچیده در معرض آلرژن ها در شرایط تولید تا حد زیادی امکان ایجاد ضایعات آلرژیک شغلی ترکیبی از جمله پوست، سیستم تنفسی و دستگاه گوارش را تعیین می کند (چنین بیماری هایی برای مثال هنگام کار با روان کننده های فایبرگلاس رخ می دهند). با ضایعات آلرژیک شغلی با علت شیمیایی، ترکیبی از آلرژی های تنفسی، به ویژه آسم برونش، و درماتوزهای آلرژیک اغلب مشاهده می شود.

بیماری های آلرژیک شغلی با وابستگی خاصی به ایجاد یک یا آن شکل nosological آلرژیک به شدت و مدت قرار گرفتن در معرض آلرژن ها مشخص می شود. افرادی که سابقه کاری کوتاه مدت دارند، که فعالیت های حرفه ای آنها تحت شرایط قرار گرفتن در معرض دوزهای نسبتاً کم آلرژن های صنعتی انجام می شود، احتمال بیشتری دارد که این کار را تجربه کنند. ضایعات آلرژیکپوست (درماتیت تماسی آلرژیک). در عین حال، ایجاد آسم برونشیال شغلی برای کارگرانی که تجربه کاری زیاد دارند، شایع تر است. این الگو در ایجاد این اشکال nosological آلرژی به احتمال زیاد به دلیل ویژگی های سیستم ایمنی بدن است که با پاسخ زودتر مشخص می شود. سیستم سلولیایمنی، پیشبرد فرآیندهای تشکیل آنتی بادی خاص.

علیرغم فراوانی آلرژن ها با طبیعت های مختلف در محیط و حتی بیشتر از آن در محیط صنعتی، عملکرد طبیعی سیستم ایمنی به طور کامل واکنش محافظتی بدن را تضمین می کند و از ایجاد بیماری های آلرژیک جلوگیری می کند، زیرا عملکرد اصلی سیستم ایمنی است. ، که تحت کنترل شدید ژنتیکی است، با هدف شناخت "خود" و "خارجی"، اتصال دومی و حذف آن از بدن است. در عملکرد طبیعیواکنش سیستم ایمنی به یک آلرژن، یعنی ایجاد حساسیت، با مشکلات سلامتی همراه نیست و ماهیت محافظتی و سازگاری دارد. در اکثر افراد سالم، حساسیت در نهایت به تحمل ایمنی (عدم پاسخ) تبدیل می‌شود که احتمال ابتلا به بیماری آلرژیک را از بین می‌برد. با این حال، وضعیت تحمل مطلقاً پایدار نیست و می تواند در نتیجه بحران های عصبی هورمونی، مختل شود. شرایط پاتولوژیک، استرس فیزیولوژیکی و همچنین به دلیل اثر تجمعی آلرژن های صنعتی یا هرگونه تغییر قابل توجه در محیط کار. این منجر به بی نظمی می شود مکانیسم های ایمنیو در نتیجه، به فعال شدن پاسخ ایمنی به آلرژن و خودآلرژن. آنتی‌بادی‌های سیتوتروپیک، کمپلکس‌های ایمنی سیتوتوکسیک و لنفوسیت‌های مؤثر به سلول‌ها و بافت‌ها آسیب می‌رسانند و در نتیجه واکنش‌های پاتوشیمیایی و سپس پاتوفیزیولوژیکی ایجاد می‌شوند که به شکل مجموعه‌های علائم مختلف یک بیماری آلرژیک ظاهر می‌شود. و ایجاد یک یا آن شکل nosological آلرژیک، علیرغم این واقعیت که تشکیل آن با مشارکت مکانیسم های ایمنی سلولی و هومورال رخ می دهد، به احتمال زیاد با نقض آشکار یکی از سیستم های ایمنی همراه است: عمدتاً سلولی - در درماتوزهای آلرژیک و هومورال در آلرژی های تنفسی. علاوه بر این، یک عامل مستعد کننده برای ایجاد یک نوع خاص آلرژی بینی ممکن است بیماری یک یا آن اندام یا سیستم بدن باشد که با نقض موضعی رخ می دهد.