بعد از تزریق به من یک دکتر سل معرفی کردند. متخصص phthisiatrician کیست؟ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

گاهی اوقات شرایطی پیش می آید که برای والدین و کودکان ناخوشایند است که بعد از مانتو به متخصص ارتودنسی مراجعه کنند. در مواردی که واکنش تست توبرکولین افزایش می یابد تجویز می شود. این ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد، بنابراین پزشک سل به بیمار توصیه می کند معاینه اضافی، به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود عفونت در بدن را تعیین کنید. برای جلوگیری از افزایش واکنشی که به دلیل اشتباهات پزشکان و بیماران رخ می دهد، ارزش دارد که از قبل با قوانین انجام این آزمایش مهم برای سلامتی آشنا شوید.

چه زمانی می توان کودک را به متخصص سل ارجاع داد؟

والدین می توانند در موارد زیر برای مراجعه به پزشک ارجاع دریافت کنند:

1. نتیجه آزمایش توبرکولین بیش از 12 میلی متر در مقایسه با مقادیر قبلی برای 4 سال یا بیشتر پس از قرار دادن BCG است.
2. واکنش مثبت به واکسیناسیون بچه کوچک، که تزریق BCG دریافت نکردند.
3. اگر پس از واکسیناسیون یک فرد نتیجه مثبت پس از واکسیناسیون منفی را تجربه کند.
4. نتایج مانتو به جای کاهش افزایش می یابد. توجه به این نکته ضروری است که مصونیت از واکسن های BCGممکن است حدود 7 سال از بدن انسان خارج نشود و پس از آن کودک تحت واکسیناسیون مجدد قرار می گیرد که طبق برنامه پس از تولد و سپس با رسیدن به 7 و 14 سالگی انجام می شود. بلافاصله پس از تزریق BCG، نتایج آزمایش بزرگ خواهد بود، اما به تدریج، طی 7 سال، در حالی که مصونیت از ایجاد سل ریوی باقی می ماند، واکنش به تدریج کاهش می یابد.
5. فردی برای مدت طولانی واکسینه نشده بود، در نتیجه آزمایش Mantoux فقط یک نتیجه مثبت را نشان داد. در این مورد متخصص اطفالنمی تواند به طور مستقل نتایج آزمایش را به درستی ارزیابی کند و بیماری را شناسایی کند، به همین دلیل است که کودک را به یک متخصص phthisiatric ارجاع می دهد.
6. کودک یک واکنش هایپررژیک را تجربه می کند که در آن پاپول 15 میلی متر یا بیشتر افزایش می یابد.
7. مشکوک به چرخش - در چند ماه گذشته (از 1 تا 6) اندازه مانتو بیش از 6 میلی متر افزایش یافته است یا تست منفی مثبت شده است.

هنگام مراجعه به پزشک سل، مهم است که یک ارجاع صادر شده توسط متخصص اطفال را همراه داشته باشید که نشان دهنده زمان واکسیناسیون، اندازه اسکار ایجاد شده، نتایج آزمایشات توبرکولین قبلا انجام شده و همچنین موارد زیر است. نتایج آزمایش های انجام شده توسط کودک (ادرار و خون) که به تعیین وجود سل در بدن کمک می کند.

ارجاع همچنین شامل یادداشتی در مورد فلوروگرافی والدین به منظور رد کامل بیماری است.

سپس پزشک آزمایشات بیشتری را برای تشخیص تجویز می کند تشخیص صحیحیا آن را رد کند.

موارد منع مصرف مانتو

تغییرات در نتایج واکسیناسیون می تواند به طور قابل توجهی تحت تأثیر عدم رعایت موارد منع مصرف قرار گیرد که عبارتند از:

• صرع؛
• بیماری های پوستی؛
• تظاهرات آلرژیک;
• آسیب شناسی التهابی و عفونی که در حین واکسیناسیون به شکل حاد شناسایی می شود.
• تومورهای سرطانی؛
• آسیب شناسی های مزمن اعضای داخلیو غیره.

این موارد منع مصرف برای تزریق می تواند منجر به نتایج مثبت کاذب شود.

از آنجایی که مانتو یک تست آلرژی است، هر کدام بیماری های پوستیو تظاهرات آلرژیک می تواند ایجاد کند نتیجه اشتباه، وجود مایکوباکتری را در بدن انسان نشان می دهد.

برای جلوگیری از این امر، پزشک باید قبل از تجویز توبرکولین، تمام موارد منع مصرف را حذف کند و در صورت وجود آلرژی، بیمار باید 3 روز قبل از واکسیناسیون شروع به مصرف آن کند. آنتی هیستامین ها. همچنین، نباید غذاهایی را وارد رژیم غذایی کودک خود کنید که می توانند به سرعت باعث واکنش آلرژیک شوند.

چگونه تست کنیم

این آزمایش توبرکولین سالیانه اجباری است معاینه تشخیصیکودکان و نوجوانان، امکان شناسایی به موقع وجود عفونت یا عدم ایمنی در برابر آن را فراهم می کند. پس از اینکه پزشک تمام موارد منع مصرف را رد کرد، به کودک مانتو داده می شود که در سمت راست یا قرار داده می شود. دست چپ, سرنگ انسولینبا یک سوزن ظریف توبرکولین به صورت داخل جلدی تزریق می شود و پس از قرار دادن آن در محل تزریق، پس از مدتی ضخیم شدن و قرمزی ایجاد می شود که به آن واکنش به داروی تزریقی می گویند. هنگام گرفتن نتایج پس از تزریق، که 72 ساعت بعد انجام می شود، پزشک با استفاده از انگشتان خود وجود مهر و موم تشکیل شده را تشخیص می دهد و سپس با استفاده از یک خط کش معمولی آن را اندازه می گیرد.

نتایج آزمون بر اساس شاخص های زیر تقسیم می شود:

• منفی - عدم وجود تراکم یا آن در دسترس بودن کم، که ابعاد آن به 0-1 میلی متر می رسد.
• مشکوک - تراکم 2-4 میلی متر، که در آن قرمزی ظاهر می شود و هیچ پاپولی وجود ندارد.
• مثبت - مهر و موم بزرگ و روشن که قطر آن بیش از 5 میلی متر است.
• هایپررژیک - در کودکان در این مورد تراکم بیش از 17 میلی متر است، در بزرگسالان - بیش از 21 میلی متر. علاوه بر این، بیمار با ایجاد جوش بر روی پوست و نکروز لایه بالایی آن مواجه می شود که اصلاً به نوع و ماهیت تراکم بستگی ندارد.

نتیجه مثبت واکسیناسیون نیز به چند نوع تقسیم می شود:

• شدت کم - در این مورد، قطر پاپول بیش از 9 میلی متر نیست.
• شدت متوسط ​​- عرض تراکم بین 10-14 میلی متر متغیر است.
• تلفظ - قطر حدود 15-16 میلی متر است.

از آنجایی که واکسیناسیون می تواند بر نتایج واکسیناسیون نیز تأثیر بگذارد، آزمایش توبرکولین حداقل 3 روز قبل از واکسیناسیون برنامه ریزی شده انجام می شود.

پس از اندازه گیری مانتو، می توان واکسیناسیون را انجام داد. اگر واکسیناسیون قبل از مانتو انجام شده باشد، این آزمایش توبرکولین را می توان یک ماه پس از واکسیناسیون انجام داد.

فقط انجام صحیح تست Mantoux کافی نیست، علاوه بر این، باید قوانینی را دنبال کنید تا تأثیری نداشته باشید. تاثیر منفیدر مورد نتایج

1. محل تزریق را مالش یا خراش ندهید. کنترل این امر به ویژه در کودکان خردسال که همیشه به قرمزی و تورم خفیف پوست که بدون توجه به بازو ظاهر می شود علاقه مند هستند بسیار مهم است.
2. حمام کردن کودک توصیه نمی شود. این ممنوعیت نه چندان با تأثیر آب بر روی پوست، بلکه با این واقعیت است که نمی توان آن را مالش داد و برخی از افراد پس از تماس با آب، بلافاصله شروع به لمس محل تزریق دارو می کنند. بنابراین، اگر آب وارد آن شد، فقط آن ناحیه را با حوله پاک کنید.
3. از تماس با لوازم آرایشی، عطریات و یا مواد شویندهدر محل تزریق واکسن

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

گاهی اوقات در صورت وجود واکنش هایپرارژیک پس از مانتو، ممکن است کودکان افزایش شدید دما داشته باشند که در روز سوم رخ می دهد. علاوه بر این، در این زمان، بدن کودک ظاهر می شود خارش شدیدو زخم ها

این واکنش ممکن است نشان دهنده عفونت یا وجود یک آلرژی خطرناک باشد. در مورد دوم، حتما باید با پزشک خود در مورد توصیه قرار دادن مانتو در سال های بعد و همچنین جایگزینی آن با دیاسکین تست مشورت کنید.

والدین باید همیشه به یاد داشته باشند لحظات خاصکه نشان دهنده خطری برای سلامت کودک است:

1. داشتن افراد مبتلا به سل در خانواده.
2. تماس موقت یا دائمی با افراد بیمار فرم بازبیماری سل.
3. نتیجه افزایش سالانه حساسیت به تجویز دارو.
4. افزایش شدید در نتایج تزریق، که می تواند 6 میلی متر یا بیشتر باشد.
5. اقامت طولانی مدت در منطقه با افزایش خطربه عفونت با سل

همه این موارد زمینه ای برای ارجاع کودک به یک قرار ملاقات با متخصص سل است که پس از معاینه می تواند متوجه شود که آیا او به سل ریوی مبتلا شده است یا خیر.

تشخیص به موقع بیماری های عفونینمایشنامه نقش مهمبرای جلوگیری از عفونت دیگران و توسعه عوارض خطرناک. اگر بعد از مانتوکس به متخصص فتزیاتر ارجاع داده شود، نیازی به وحشت از قبل نیست. مشاوره با متخصص پروفایلمعمولاً با تعدادی از روش‌های تحقیقاتی اضافی مرتبط است که هدف آنها ایجاد است تشخیص دقیق.

تست Mantoux یک روش گسترده برای مطالعه سل است که اغلب برای تشخیص مایکوباکتری های بیماریزا در کودکان زیر شانزده سال استفاده می شود. جزء اصلی محصول توبرکولین است. از عصاره پروتئین مایکوباکتریوم مرده ساخته شده است.

توبرکولین یک سم یا آنتی بادی نیست و تولید آنها را فعال نمی کند. اکثر متخصصین phthisiatricians نقش یک آنتی ژن خاص را به آن می دهند. پاسخ به تجویز یک ماده فقط در افرادی ایجاد می شود که حساسیت بیشتری به این بیماری دارند.

این ماده در پرورش استانداردیک واکسن نیست، بنابراین، پس از تجویز آن، فرد توسعه حفاظت ایمنی در برابر بیماری را فعال نمی کند. این ماده از عصاره پروتئینی باسیل کوخ تشکیل شده است.

علاوه بر این، این دارو حاوی کلرید سدیم و پتاسیم، فنل، Tween-80 و نمک های فسفات است. معمولاً حاوی اجزایی نیست که بر نتیجه مطالعه تأثیر منفی بگذارد.

عامل به داخل تزریق می شود یک سوم میانیساعدها پس از مدتی در محل تزریق ایجاد می شوند فرآیندهای التهابی. آنها در نتیجه تأثیر لنفوسیت ها، که اجزای ایمنی سلولی هستند، فعال می شوند.

یکی از اجزای اصلی در هنگام تشخیص سل دوران کودکیبا استفاده از تست توبرکولین پروتئین آنتی بادی هستند. سطح آنها در نتیجه وجود آسیب در بدن در نوسان است.

ساختار میله های کوخ می توانند با لنفوسیت های عروق مجاور ارتباط برقرار کنند. با این حال، تنها برخی از آنها وارد فاز فعال می شوند.

این واکنش می تواند نشان دهد که آیا بدن فرد مورد مطالعه با مایکوباکتریوم مواجه شده است یا خیر. در این مورد، پس از تزریق دارو، اندازه تراکم به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر می رود. این به دلیل پاسخ سیستم دفاعی است که با عامل بیماری زا آشنا بود.

عوارض بعد از عمل نادر است.

اساساً آنها می توانند با تعدادی از عوامل مرتبط باشند که از جمله رایج ترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• نقض تکنیک انجام روش؛
• عدم تحمل فردی به اجزای دارو؛
• عدم وجود یک تعامل واضح بین توبرکولین و سیستم ایمنی، که ایده واکنش را تشکیل می دهد.
• کیفیت پایین دارو

پس از آزمایش توبرکولین، احتمال ایجاد آن وجود دارد عواقب شدید، حتی در صورت عدم وجود بیماری.

این عوارض شامل عوارض زیر است:

• تشکیلات پاتولوژیک روی پوست؛
• کاهش عملکرد معده، روده و سایر اندام های گوارشی؛
• افزایش دمای بیش از 38 درجه سانتیگراد؛
• تغییرات ذهنی؛
• عکس العمل های آلرژیتیک.

در میان عوارض رایج دارویی که حاوی توبرکولین است، باید سردردهای شدید را برجسته کرد. آنها در ترکیب با تغییرات دمای بدن، تب و اختلالات در دستگاه گوارش مشاهده می شوند.

بسیار کمتر، در میان عوارض، پزشکان به تظاهرات پوستی، تورم و همچنین احساس خارش در اطراف زخم ناشی از تزریق اشاره می کنند. در بیشتر موارد، این شرایط ناشی از ایجاد واکنش های آلرژیک به اجزای داروی تجویز شده است.

در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. این امکان جلوگیری از ایجاد عوارض خطرناک را فراهم می کند که تشخیص ضد سل را برای سلامت کودک راحت و ایمن می کند.

تست Mantoux به شما امکان می دهد تعیین کنید که بدن کودک چقدر مستعد عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. رویه های مشابهشناسایی کودکان در معرض خطر و نظارت بر وضعیت سلامت آنها را ممکن می سازد.

تشخیص توبرکولین در انجام می شود مراحل مختلفزندگی کودکان این به دلیل ارزیابی پویایی نمونه های قبلی و همچنین شناسایی به موقعبیماری ها در مراحل اولیهتوسعه.

تحقیقات ضد سل انجام می شود:

1. در پایان سال اول زندگی.
2. همه ساله برای کودکان زیر 16 سال.
3. هنگامی که کودک روزانه با بیماران مبتلا به سل تماس دارد.

هیچ جهتی به Manta لازم نیست. این دارو در یک سوم میانی ساعد تجویز می شود. دست هر سال تغییر می کند. این داده ها در پرونده پزشکی فرد معاینه شده وارد می شود.

برای تشخیص، از سرنگ توبرکولین مخصوص استفاده می شود. پس از تزریق یک پاپول روی پوست ظاهر می شود که تحت نظر پزشک قرار می گیرد.

یک واکنش به درستی انجام شده شامل چندین مرحله است:

• قبل از تشخیص، سایر واکسن ها و برخی داروها را نمی توان تجویز کرد.
• تجویز سایر داروها یک ماه قبل یا بعد از آزمایش Mantoux مجاز است.
• هنگام استفاده از واکسیناسیون زنده، تفاوت بین نمونه و تزریق واکسن باید حداقل شش هفته باشد.

پس از تزریق، والدین باید زخم را تحت نظر داشته باشند. پزشکان همچنین توصیه می کنند از بانداژ، گچ، پماد، کرم و ژل دوش استفاده نکنید.

بر نتیجه نهاییمطالعه ممکن است تحت تأثیر تعدادی از عوامل دیگر باشد که بر تشخیص تأثیر منفی می‌گذارند.

از جمله آنها عبارتند از:

نتیجه واکنش Mantoux نیز تحت تأثیر رعایت قوانین حمل و نقل و نگهداری محصول است. اگر آنها نقض شوند، صحت نتیجه گیری پزشک را نمی توان تضمین کرد.

یکی از شایع ترین عوارض پس از تجویز داروی توبرکولین، حساسیت به اجزای دارو است. خود را به صورت تورم اندام ها نشان می دهد دستگاه تنفسی، اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها و رگ های خونیعزیزم.

در میان دیگران عواقب جدیپس از تشخیص، ارزش برجسته کردن دارد:

• توسعه فرآیندهای التهابی؛
• خارش، تغییرات پوستی؛
• تغییرات دما؛
• نارسایی حاد اندام های مختلف

استفاده از واکنش توبرکولین در صورتی که کودک دارای موارد زیر باشد ممنوع است:

• آسیب شناسی حاد و مزمن در حین تشدید؛
• بیماری های پوستی و مقاربتی؛
• آسم برونش؛
• روماتیسم؛
• صرع

اگر امکان انجام این روش تشخیصی وجود نداشته باشد، متخصص ارتودنسی به این صورت عمل می کند روش جایگزینتشخیص استفاده از Diaskintest را توصیه می کند. می توانید از پلیمراز نیز استفاده کنید واکنش زنجیره ای, سنجش ایمونوسوربنت مرتبطو همچنین تست کوانتیفرون. این روش ها در لیست روش های معاینه ای هستند که در صورت بزرگ شدن مانتو در کودک، پزشک سل تجویز می کند.

عدم رعایت قوانین به طور مستقیم بر نتیجه نهایی مطالعه تأثیر می گذارد. در نتیجه، پزشک نمی تواند محل تزریق را به اندازه کافی ارزیابی کند. کودکان همچنین ممکن است عواقبی داشته باشند که به سلامت آنها آسیب برساند.

نتیجه آزمایش توبرکولین در روز سوم پس از مصرف دارو به دست می آید. پزشک اطفال اندازه گیری پاپول را انجام می دهد و همچنین شکل، رنگ و سایر اجزای آن را ارزیابی می کند. پس از این، یادداشت های مناسب در پرونده پزشکی کودک وارد می شود.

ارزیابی نتایج مطالعه به طور مستقیم به اندازه تراکم بستگی دارد.

بر این اساس، کارشناسان چندین پاسخ احتمالی بدن را پس از تست مانتو شناسایی می‌کنند:

1. منفی. در عین حال، هیچ پاپول یا قرمزی خاصی در محل تزریق وجود ندارد که نشان می دهد بدن کودک با عامل بیماری زا تماس ندارد. پزشکان اطفال این احتمال را رد نمی کنند که او در گذشته بوده است، پس از آن سیستم های حفاظتیفعالیت مایکوباکتری ها و همچنین اثرات نامطلوب آنها را سرکوب کرد.
2. مثبت. در این حالت تراکم تشکیل شده اندازه قابل توجهی دارد که نتیجه تماس بدن کودک با باسیل کوخ است. تراکم به دلیل تجمع لنفوسیت های خاص ایجاد می شود که هدف آنها مبارزه با آسیب شناسی است.
3. مشکوک. قطر پاپول بین 3-5 میلی متر است. در این حالت قرمزی پوست در اطراف محل تزریق مشاهده می شود. در چنین مواردی ممکن است پزشک تجویز کند رویه اضافیدر یک ماه تا تصویر واضح تری داشته باشید.

اگر پس از دریافت مانتو سایز 13 سانتی‌متر، برای مشاوره با متخصص phthisiatrician اعزام شده‌اید، باید برای تشخیص دقیق آماده شوید. اغلب این تظاهرات واکنش با نقض قوانین مراقبت از پاپول همراه است، بنابراین نباید زودتر نگران باشید. در عین حال، در زمان معاینه، حضور کودک در مهدکودک یا مدرسه توصیه نمی شود.

اگر پاسخ مثبتی از بدن به داروی توبرکولین دریافت کردید، نباید وحشت کنید. در بیشتر موارد، کودک ناقل مایکوباکتریوم است و برای افراد غریبه خطری ندارد.

برای تأیید این واقعیت، متخصص ارتودنسی می تواند تجویز کند روش های اضافیتحقیق از جمله:

• فلوروگرافی برای همه اعضای خانواده؛
• بررسی باکتریولوژیکی مواد بیولوژیکی؛
• تشخیص اشعه ایکس.

برای سه ماه اول پس از دریافت پاسخ مثبت از سیستم ایمنی، پزشک ممکن است توصیه کند درمان پیشگیرانهبا ایزونیازید پس از دستیابی به اثر مورد نظر و تأیید عدم وجود هر گونه تظاهرات بیماری، کودک پس از مراجعه به مطب فیزیولوژیک از زیر نظر پزشک خارج شده و نزد پزشک متخصص اطفال ثبت نام می شود. او سالانه نتایج آزمایش توبرکولین را زیر نظر دارد.

اگر عفونت در عرض 12 ماه تشخیص داده شود، بیمار را در یک داروخانه سل قرار می دهند تا با در نظر گرفتن یک دوره درمانی تحت درمان قرار گیرد. ویژگیهای فردیبیماری ها توجه ویژهکودکانی که پاپول بزرگتر از 17 میلی متر دارند شایسته آن هستند.

والدین نوزاد مجاز به امضای معافیت از آزمایش توبرکولین هستند و درمان بستریدر صورت وجود یک بیماری اما شایان ذکر است که عدم درمان به موقع و کافی برای سل معمولاً منجر به ایجاد عوارض خطرناکی می شود که منجر به مرگ بیمار می شود.

اغلب، پس از تشخیص توبرکولین، کودک به پزشک فرستاده می شود.

اگر او را بعد از مانتو به متخصص phthisiatrician فرستادند، نیازی به وحشت نیست، زیرا باید نشانه های خاصی برای این کار وجود داشته باشد.

که در میان:

• پاسخ ایمنی مثبت به تجویز دارو؛
• بیش از اندازه چندین برابر بیشتر از مقادیر طبیعی؛
• افزایش اندازه تراکم در مقایسه با مطالعه قبلی بیش از 6 میلی متر یا به اصطلاح چرخش توبرکولین.

پزشک باید تمام اطلاعات را به دست آورد اسناد پزشکیو نتایج تحقیقات برای ایجاد تشخیص دقیق تر.

این لیست شامل:

• اطلاعات در مورد تماس کودک با افراد مبتلادر صورت موجود بودن؛
• گواهی واکسیناسیون؛
• داده های مربوط به نتایج واکنش های Mantoux که قبلا انجام شده است.
• گزارش های فلوروگرافی؛
• ورودی ها در کارت پزشکیدر مورد حاد گذشته بیماری های ویروسی، وجود آسیب شناسی های مزمن و همچنین عوامل آلرژیک؛
• نتایج عمومی و تست های بیوشیمیاییخون؛
• مشاوره با متخصصان باریک.

هنگام ایجاد علت افزایش اندازه تراکم پس از واکنش توبرکولینپزشک باید چندین فاکتور را در نظر بگیرد.

در میان آنها شایان ذکر است:

1. تنظیم شدت تظاهرات آزمایش با وارد کردن داده ها در فرم پزشکی خاص.
2. تعیین تعداد واکسن های BCG انجام شده و همچنین نتایج آنها.
3. داده ها در مورد اندازه گیری اندازه اسکار پس از واکسیناسیون.
4. دستور معاینه کودک با هدف تشخیص علائم بیماری.

متخصصین فیزیولوژی تعدادی از موارد را شناسایی می کنند که در آنها می توان عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را تشخیص داد.

در میان آنها، رایج ترین آنها عبارتند از:

• وجود یک پاپول بزرگتر از 5 میلی متر، مشروط بر اینکه آزمایش Mantoux برای اولین بار بدون واکسیناسیون قبلی با استفاده از BCG انجام شود.
• تشخیص پاسخ مثبت به یک داروی توبرکولین برای بیش از سه سالقرارداد؛
• افزایش تدریجی اندازه مهر و موم طی 4-5 سال.

افزایش حساسیت بدن کودکان به داروهای توبرکولین با ایجاد آلرژی، آسیب شناسی های عفونیو تظاهرات پوستیمعمولاً با مطالعه ارتباطی ندارد. اگر واکنش مانتو افزایش یابد، خطرات ناشی از مراجعه به پزشک متخصص اطفال را می توان از متخصص اطفال محلی خود دریابید. در چنین مواردی، پزشک مبنایی برای انجام تشخیص افتراقی برای تعیین علل ظهور علائم پاتولوژیک دارد.

چنین کودکانی نزد پزشک متخصص اطفال محلی ثبت نام می کنند. حداقل هر سه ماه یکبار باید معاینه شوند. این امکان شناسایی فعال شدن فرآیندهای بیماری زا را در مراحل اولیه فراهم می کند.

گروه های در معرض خطر

عامل اصلی که دلیل مراجعه به متخصص سل برای افراد دارای نتیجه تشخیصی منفی است، نگرش آنها به گروه های در معرض خطر است.

این شامل شهروندانی است که در معرض یک یا چند عامل قرار دارند، از جمله:

• شرایط بد اجتماعی و زندگی؛
• عدم تغذیه منظم متعادل؛
• عفونت های ویروسی حاد تنفسی و همچنین پاتولوژی های مزمن که در مرحله حاد هستند.
• اثرات باقی مانده پس از یک بیماری؛
• تماس روزانه با افراد آلوده؛
• افرادی که تست توبرکولین مثبت دارند.

پس از انجام روش‌های تشخیصی سل، متخصص بیماری‌های پوستی تاکتیک‌های مدیریت بیمار را انتخاب می‌کند. در حضور فرم های اولیهبیماری، بیمار در داروخانه سل ثبت شده است. این امکان تشخیص به موقع فعال شدن فرآیندهای بیماری زا و شروع درمان آسیب شناسی را فراهم می کند.

اگر کودک مانتوهای بزرگو او را به یک متخصص phthisiatrician فرستادند، نیازی به وحشت از قبل وجود ندارد. متخصص با تجربهمنصوب خواهد کرد روش های لازمتحقیق با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن نوزاد، که امکان تایید یا رد ایمن تشخیص خطرناک برای سلامتی او را فراهم می کند.

کودک برای مشاوره به متخصص phthisiatrician ارجاع شد - این به این معنی نیست که کودک مبتلا به سل است. همان طور که به متخصصان دیگر ارجاع می شوند، کودک برای مشاوره ارجاع شد.

در حال حاضر سرویس فیزیوتراپی در تلاش است نوبت دهی کودکان توسط متخصص ارتودنسی را در کلینیک های کودکان در محل سکونت آنها در روزهای معین 1 الی 2 بار در ماه ساماندهی کند اولویت با کودکان زیر 3 سال است. بهتر است قبل از رفتن به وان با فرزندتان در این مورد از کلینیک خود سوال کنید. داروخانه

توصیه می شود کودک را در اسرع وقت به پزشک سل نشان دهید. توصیه می شود که ظرف مدت 6 روز از تاریخ مانتو، تا پزشک متخصص بیماری های پوستی فرصت بررسی پاپول را داشته باشد. پاپول با آلرژی های عفونیتفاوت هایی با پاپول های بعد از واکسیناسیون دارد (پس از آن)، رنگ آن متفاوت است، رنگدانه به جا می گذارد و غیره (متخصص phthisiatrician باید این ظرافت ها را درک کند، اما باید به او این فرصت داده شود).

• استخراج از فرم 112 ( کارت سرپاییکودک) اطلاعاتی در مورد واکسیناسیون BCG، وجود اسکار و اندازه آن، اطلاعات مربوط به تمام آزمایشات مانتو انجام شده بر روی کودک، نشان دهنده اندازه بر حسب میلی متر، اطلاعات مربوط به مشاوره های قبلی با متخصص phthisiatric (در صورت وجود)، اطلاعات در مورد بیماری های مزمن. ، اگر کودک آنها را داشته باشد.
• نتیجه تحلیل کلیخون و ادرار کودک
• اگر کودک در طی یک سال تحت اشعه ایکس اعضای بدن قرار گرفته باشد قفسه سینه: عکس را با خود ببرید.
• نتایج فلوروگرافی والدین و سایر اعضای خانواده بزرگسال (بالای 14 سال) که با کودک زندگی می کنند.

کودک چه معاینه ای انجام خواهد داد؟

بازرسی

متخصص phthisiatric سابقه پزشکی شما را خواهد یافت. کودک در طول زندگی خود چه بیماری هایی داشت، در چه شرایطی زندگی می کند، چگونه غذا می خورد. آیا ممکن است با بیماران سل تماس داشته باشد؟ نتایج تمام تست‌های مانتو، تست‌ها و فلوروگرافی والدین کودک را ارزیابی می‌کند.

کودک را معاینه کنید: اثری از مانتو، اسکار BCG. انجام معاینه محیطی گره های لنفاوی، به ریه ها گوش دهید.

در برخی موارد، متخصص سل آلرژی پس از واکسیناسیون را تشخیص می دهد. با این کار معاینه کودک به پایان می رسد و او با توصیه هایی برای تکرار مانتو در یک سال به خانه فرستاده می شود.

در برخی موارد پزشک و والدین در صحت مانتو شک دارند. سپس درمان سایر بیماری های کودک نشان داده شده است: بهداشت کانون های عفونت، کرم زدایی، دستیابی به بهبودی بیماری های مزمن، درمان آلرژی، انطباق رژیم ضد حساسیتو اجرا مجددآر. مانتو پس از 1-2 ماه (در صورت لزوم در برابر پس زمینه آنتی هیستامین ها).

معاینه اشعه ایکس

برای اکثر کودکان معاینه اشعه ایکس تجویز می شود. برای حذف سل تنفسی - بیشترین فرم رایجبیماری سل. این شکل از سل به سل ریه ها، برونش ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه تقسیم می شود.

در کودکان، در مقایسه با بزرگسالان، سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه بدون تغییر در ریه ها بسیار بیشتر اتفاق می افتد (حدود 1/3 از تمام موارد سل تنفسی). این به اصطلاح "شکل جزئی سل" است. شیوع آن در کودکان در حال حاضر با اثر محافظتیواکسیناسیون BCG، در نتیجه بدن کودک گسترش عفونت را محدود می کند. غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در این ناحیه قرار دارند ریشه ریه. در تصاویر استاندارد اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه در طرح AP، ریشه ریه ها تا حدی توسط سایه قلب پوشیده شده است. در شروع بیماری علائم رادیولوژیکیممکن است واضح نباشد، اما غیرمستقیم: گسترش جزئی ریشه ریه، افزایش الگوی عروقی و غیره.

بنابراین، برای تشخیص این و سایر اشکال سل، از توموگرافی اشعه ایکس نیز استفاده می شود: تصویری از بخشی از ریه در عمق مورد علاقه پزشک. برای اینکه معاینه اشعه ایکس مفیدترین و آموزنده ترین باشد، این متخصص سل است و نه متخصص اطفال در کلینیک کودکان در محل سکونت که نوع خاصی از معاینه را تجویز می کند (رادیوگرافی عمومی، اشعه ایکس). توموگرافی یا ترکیبی از هر دو) و نتایج را ارزیابی می کند.

اگر تصاویر اشعه ایکسبدون آسیب شناسی، این بدان معنی است که کودک مبتلا به سل تنفسی نیست.

حداقل تشخیصی

بنابراین، حداقل تشخیصی برای پاسخ به این سوال که آیا شما بیمار هستید یا نه، این است این لحظهسل خاص کودکان (و بزرگسالان) امروزه شامل موارد زیر است:

• واکنش مانتو،
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار،
• داده های بازرسی،
• معاینه اشعه ایکس.

اغلب، کودکان مبتلا به وارونگی لوله های رحمی تشخیص داده می شوند. نمونه ها یا عفونت اولیه سل. این بدان معنی است که باسیل سل از محیطوارد بدن شده است، همانطور که با افزایش تست مانتو مشخص می شود، اما کودک هنوز به بیماری سل مبتلا نشده است، آنها چنین می گویند. نتایج طبیعیمعاینه کودک یعنی تشخیص یک چرخش لوله است. نمونه به معنای پذیرش کودک است گروه کودکانو برای دیگران مسری نیست.

اما احتمال ابتلا به این بیماری وجود دارد و چه چیزی کودک کوچکتر، خطر بیشتر است (). بنابراین کودک زیر بار گرفته می شود مشاهده داروخانهمتخصص ارتودنسی به منظور جلوگیری از انتقال عفونت به بیماری، قبلاً همیشه داروی ایزونیازید برای کودکان تجویز می شد. اکنون به منظور تایید نیاز به این درمان، آزمایش دیاسکین () انجام می شود.

در حال حاضر در صورت منفی بودن نتیجه دیسکینگی، طبق دستور شماره 109 م.ز «در خصوص بهبود اقدامات ضد سل در فدراسیون روسیه» کودکان مبتلا به: وان ویراژ. نتایج آزمایش مانتو و نتیجه منفی دیاسکین‌تست، درمان پیشگیرانه با ایزونیازید را تجویز نمی‌کند، اما توصیه می‌شود به مرور زمان پس از 2 ماه مجدداً آزمایش انجام شود. نتیجه آزمایش منفی تشخیص را حذف نمی کند، به این معنی است که بدن کودک در حال حاضر بدون درمان با عفونت مقابله می کند.

نتیجه مثبت دیاسکین تست به این معنی است که مایکوباکتری ها در بدن کودک در حالت تولید مثل فعال هستند، به این معنی که احتمال ابتلا به این بیماری وجود دارد. چه زمانی نتیجه مثبت- داروی ایزونیازید تجویز می شود.

ایزونیازید را به فرزندم بدهم یا نه؟

درمان ایزونیازید پیشگیرانه است و با هدف جلوگیری از ایجاد سل در کودک انجام می شود. تجویز پزشک در این مورد توصیه ای است و اجباری نیست.

ایزونیازید خطر ابتلا به این بیماری را در کودک در صورت عفونت اولیه سل تا 8 برابر کاهش می دهد.

این دارو متعلق به گروه است داروهای ضد باکتری، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در مرحله تولید مثل به آن حساس است، روی پاتوژن های داخل سلولی و خارج سلولی اثر می گذارد، به تمام بافت های بدن نفوذ می کند. موثرترین برای عفونت های اخیر برای سایر باکتری ها (عوامل ایجاد کننده سایر بیماری ها و میکرو فلور طبیعیانسان) اثر مشخصی ندارد.

موارد منع مصرف دارد:

• صرع،
• فلج اطفال گذشته،
• اختلال عملکرد کبد و کلیه

این دارو برای این بیماری ها تجویز نمی شود.

عوارض جانبی

• واکنش های پوستی آلرژیک - دارو قطع می شود.
• حالت تهوع، استفراغ، خشکی دهان، در موارد نادر هپاتیت ناشی از دارو. اینها اثرات جانبیبا این واقعیت مرتبط است که ایزونیازید در کبد متابولیزه می شود (تجزیه می شود و سپس از بدن دفع می شود؛ در نتیجه تجزیه آن، یک ماده هپاتوتوکسیک (مونواستیل هیدرازین) تشکیل می شود. به منظور به حداقل رساندن این امر. عوارض جانبیبرای کودکان همیشه محافظ کبد همراه با ایزونیازید تجویز می شود - داروهایی که سلول های کبد را از اثرات سمیبه عنوان مثال - کارسیل.
• سردرد، سرگیجه، افزایش تحریک پذیری، خواب ضعیف. برای کاهش اثر ایزونیازید در مرکز و محیطی سیستم عصبیویتامین های B (B1 و B6) همراه با آن تجویز می شود.

عوارض جانبی ایزونیازید زمانی رخ می دهد که دوزهای بزرگدارو، ترکیب با سایر داروهای ضد سل و استفاده طولانی مدت.

برای درمان پیشگیرانه تجویز می شود حداقل دوز: mg/kg 5، دوره کوتاه مدت 3 ماه. برای مقایسه: دوز درمانی آن تا 15 میلی گرم بر کیلوگرم است، دوره درمان از 6 تا 12 ماه است.

ایزونیازید به والدین رایگان داده می شود.

پزشک فقط می تواند درمان پیشگیرانه را توصیه کند. تصمیم نهایی برای انجام یا عدم انجام آن توسط والدین گرفته می شود. والدین حق دارند از درمان کتبی امتناع کنند. اما در این حالت کودک در خطر ابتلا به سل قرار دارد.

مشاهده

در هر صورت، کودک نیاز به نظارت بیشتر توسط متخصص سل دارد. بیشتر اوقات، کودکانی که برای مشاوره با یک متخصص phthisiatrician در مورد نوبت مانتو مراجعه می کنند، در نهایت به آن مراجعه می کنند گروه های زیرمشاهده داروخانه:

• گروه 0: کودکانی که تشخیص نهاییهنوز مشخص نشده است، یعنی در دست بررسی هستند. مدت زمان مشاهده در این گروه تا 3 ماه است، سپس باید تشخیص داده شود و کودک یا توسط پزشک سل از ثبت خارج شود یا به گروه مشاهده دیگری منتقل شود.
• گروه چهارم: کودکانی که با یک بیمار مبتلا به سل با دفع باکتری تماس داشته اند. کل دوره تماس و حداقل 1 سال پس از قطع آن مشاهده می شود؛ در صورت تماس با فردی که بر اثر سل فوت کرده است - 2 سال. آنها 2 بار در سال تحت معاینه جامع قرار می گیرند: آزمایش Mantoux، Diaskintest، آزمایش خون و ادرار. معاینه اشعه ایکسو معاینه خلط - همانطور که نشان داده شده است.
• گروه ششم - کودکان با خطر افزایش یافتهبیماری های سل: کودکان در دوره اولیهعفونت ها (نوبت)، کودکان با افزایش حساسیت به توبرکولین، کودکان با واکنش هایپرارژیک به توبرکولین. معاینه جامع 2 بار در سال (به پاراگراف بالا مراجعه کنید). مدت زمان مشاهده در این گروه بیش از 1 سال نیست، در صورت وجود عوامل خطر پزشکی و اجتماعی (عدم واکسیناسیون BCG، وجود بیماری های مزمن، خانواده های کم درآمد و پرجمعیت، پناهندگان) - 2 سال.

یک کودک با تشخیص لوله ویراژ مورد نیاز است.

• یک برنامه روزانه تنظیم کنید - رژیم غذایی، برای آن وقت بگذارید بقیه خوب، پیاده روی
• فراهم کند تغذیه ی خوب. که در رژیم روزانهکودک باید گوشت یا ماهی، شیر یا محصولات لبنی، پنیر، پنیر، سبزیجات تازهو میوه ها - به مقدار توصیه شده برای کودکان در این سن.
• کودک باید هر روز حداقل 2 ساعت راه برود.
• کودک باید به اندازه کافی باشد فعالیت بدنی(ورزش یا فقط بازی های فعال).
• لازم است کانون های عفونت را ضدعفونی کنید (درمان دندان ها، مشورت با کودک با متخصص گوش و حلق و بینی) و درمان بیماری های مزمن.
• درمان آبگرم برای کودکان در معرض خطر بالای سل از سن 4 سالگی بدون تغییر توصیه می شود منطقه آب و هواو قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید.

مهدکودک تخصصی

برای کودکان سن پیش دبستانیشبکه‌ای از مهدکودک‌های تخصصی برای کودکان با خطر ابتلا به سل وجود دارد. یک پزشک سل برای ثبت نام به چنین مهدکودکی فقط به کودکانی که در یک داروخانه سل ثبت نام کرده اند ارجاع می دهد. آلوده شدن به سل در چنین مهدکودکی غیرممکن است، زیرا کودکان در مرحله فعال سل در آنجا مجاز نیستند. برعکس، همه بچه ها در اینجا با دقت بررسی می شوند.

یک متخصص phthisiatricist می تواند به والدین پیشنهاد دهد که فرزند خود را در چنین مهدکودکی ثبت نام کنند - تصمیم با والدین باقی می ماند. پس از موافقت با ثبت نام کودک در چنین مهدکودکی، والدین باید موافقت کنند که در صورت توصیه پزشک، اقدامات پیشگیرانه را برای کودک انجام دهند.

این مهدکودک ها موسساتی از نوع آسایشگاه محسوب می شوند. یک کودک هر روز به چنین مهدکودکی می رود، درست مثل یک مهدکودک معمولی. اقامت کودک در آنها برای والدین رایگان است. غذای غنی شده و معادل آن در آسایشگاه است.

نظارت پزشکی بر کودکان در چنین مهدکودکی توسط یک متخصص طب طبیعی انجام می شود: او درمان پیشگیرانه را با ایزونیازید، مانتوکس کنترل می کند و در صورت نیاز کودک قرار ملاقات های اضافی را انجام می دهد: اقدامات فیزیکی، ماساژ. تمام این مراحل به طور مستقیم برای کودک انجام می شود مهد کودک. در چنین مهدکودک هایی با بچه ها همین کار را می کنند فیزیوتراپیو تمرینات تنفسی

این مجموعه مقالات در مورد سل، واکسیناسیون و معاینات مربوط به آن را به پایان می رساند.

منابع اطلاعاتی مانند مقالات قبلی است.

واکنش Mantoux یک داستان ترسناک پزشکی واقعی برای بسیاری از کودکان و بزرگسالان است. در همان زمان، سل دائماً در حال افزایش است و همه چیز را تحت تأثیر قرار می دهد مردم بیشتری. تست مانتو واکسیناسیون نیست. اما به عنوان یک تشخیص، می تواند در برابر توسعه یک بیماری وحشتناک محافظت کند.

واکنش مانتو: هدف و اجرا

تست Mantoux به شما امکان می دهد سطح حساسیت کودک به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را تعیین کنید. این تشخیص نه تنها می تواند فرد بیمار را شناسایی کند، بلکه وضعیت کودکان در معرض خطر را نیز تحت نظر دارد.

تست Mantoux سالانه از 12 ماه (طبق آخرین سفارش در اوکراین از 4 سال) تا 14 سال انجام می شود. اجباری. اگر کودک با BCG واکسینه نشده باشد، آزمایش Mantoux دو بار در سال تجویز می شود. اگر کودکی در خانواده ای زندگی می کند که در آن بیمار مبتلا به سل وجود دارد، آزمایش مانتو را می توان 3-4 بار در سال تجویز کرد.

تست مانتو روی دست (ساعد) انجام می شود. آزمایش دو بار پشت سر هم از یک طرف انجام نمی شود. در سالهای فرد با دست چپ و در سالهای زوج در سمت راست انجام می شود. توبرکولین به صورت داخل پوستی با سرنگ توبرکولین تزریق می شود. پس از این، تورم لایه بالایی پوست ظاهر می شود. به دلیل این واکنش است که تست مانتو را "دکمه" می نامند. در روزهای 2-3، ناحیه برجسته پوست گرد می شود. این فشردگی "پاپول" نامیده می شود.

واکنش Mantoux هرگز در همان روز واکسیناسیون های دیگر انجام نمی شود. بهتر است 4 هفته قبل از تست مانتو واکسیناسیون انجام شود. اگر واکسیناسیون زنده انجام شود، وقفه به 6 هفته افزایش می یابد.

مراقبت از نمونه مانتو

قبل از بررسی تست مانتو، نباید آن را لمس کنید. باید مطمئن شوید که کودک آن را شانه نمی کند. نباید روی آن را با چسب زخم بپوشانید یا آن را با ید یا سبز درخشان آغشته کنید. مراقبت نادرستبرای Mantoux می تواند نتایج را تغییر دهد، که به کودک آسیب می رساند. اما پس از بررسی نمونه، می توانید طبق معمول از زخم مراقبت کنید.

ارزیابی واکنش Mantoux

72 ساعت پس از تست مانتو، نتایج آن ارزیابی می شود. برای اندازه گیری فقط مهر و موم را می گیریم. قرمزی اطراف توده ربطی به نتیجه ندارد. تنها استثنا وجود قرمزی در غیاب پاپول است. سپس چنین قرمزی مطمئناً در مشاهده می شود اسناد پزشکیکودک.

4 ارزیابی نمونه اصلی وجود دارد:

1. واکنش مانتوی بسیار واضح (هیپرآرژیک) - قطر پاپول 17 میلی متر یا نکروز قابل توجه، ایجاد پوسچول، بدون توجه به اندازه پاپول: کودک برای مشاوره به متخصص phthisiatrician فرستاده می شود و چنین آزمایشی به ویژه نگران کننده است. اگر تست قبلی منفی و مشکوک بود. کودک ممکن است حساسیت بسیار بالایی نسبت به پاتوژن سل داشته باشد یا ممکن است قبلاً این بیماری را داشته باشد.

2. واکنش مثبت مانتو - قطر پاپول از 5 تا 16 میلی متر: برای نظارت بر میزان حساسیت کودک به پاتوژن سل، تغییرات آن در طی چندین سال، مراجعه به یک متخصص phthisiatric ضروری است. کودک سالم است، اما باکتری سل قبلا وارد بدن شده است.

3. تست مانتو مشکوک - فقط قرمزی وجود دارد یا قطر پاپول تا 4 میلی متر است: تست مانتو را می توان تکرار کرد. شک در نبود نتیجه ای است که تضمین می کند کودک در برابر سل محافظت می شود؛ مقدار کمی از باکتری های بیماری زا می توانند وارد بدن شوند.

4. واکنش منفی مانتو - واکنش از تزریق به 1 میلی متر، بدون ضخیم شدن یا قرمزی: یا باکتری به بدن نفوذ نکرده است یا BCG دیگر محافظت نمی کند و نیاز به انجام دارد. واکسیناسیون BCGاز نو.

"نوبت" تست Mantoux تغییر (افزایش) نتیجه آزمایش (قطر پاپول) نسبت به نتیجه سال گذشته است. بسیار ارزشمند است علامت تشخیصی. معیارهای چرخش عبارتند از:

• اولین ظهور یک واکنش مثبت (پاپول 5 میلی متر یا بیشتر) پس از یک واکنش منفی یا مشکوک قبلی.
• کسب کردن واکنش قبلی 6 میلی متر یا بیشتر؛
• واکنش هایپرارژیک (بیش از 17 میلی متر) صرف نظر از مدت زمان واکسیناسیون؛
• واکنش بیش از 12 میلی متر 3-4 سال بعد واکسیناسیون BCG.

این نوبت است که پزشک را وادار می کند در مورد آنچه در طی آن اتفاق افتاده فکر کند سال گذشتهعفونت به عنوان مثال، اگر نتیجه آزمایش در سه سال گذشته 12، 12، 12 و در سال چهارم نتیجه 17 میلی متر بود، با احتمال بالایی می توان در مورد عفونتی صحبت کرد که رخ داده است. به طور طبیعی، لازم است تمام عوامل تأثیرگذار حذف شوند - آلرژی به اجزای توبرکولین، حساسیت به مواد دیگر، اخیرا عفونت قبلی، واقعیت واکسیناسیون اخیر با BCG یا واکسن دیگر و غیره.

اگر تست مانتو مثبت باشد

یک واکنش مثبت مانتو یک سیگنال برای عمل است، نه برای وحشت. افزایش حساسیت به سل یک بیماری نیست. روشن شدن تشخیص در حین معاینه توسط متخصص phthisiatrician یا یک داروخانه ضد سل مهم است. پس از معاینه، کودک به عنوان متعلق به گروه صفر مشاهده داروخانه ثبت می شود.

آلوده به سل به این معنی است که مایکوباکتری ها وارد بدن شده اند و در آنجا باقی خواهند ماند. سیستم ایمنی تکثیر باسیل سل را سرکوب می کند، اما خطر ابتلا به بیماری زمانی به وجود می آید که سیستم ایمنی مختل شود.

برای بررسی عفونت، کشت میکروبیولوژیک خلط برای تعیین مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود. در نتایج منفیدر این تشخیص، واکنش هایپرارژیک یا مثبت مانتو را می توان به عنوان یک آلرژی در نظر گرفت.

یادآوری می کنیم که واکسیناسیون سل BCG است که در روزهای اول در زایشگاه انجام می شود. 5-7 سال طول می کشد.

مراقب باشید، در صورت لزوم، از مشورت با پزشک سل اجتناب نکنید - سلامت و زندگی کودک به این بستگی دارد.

با قضاوت بر اساس رژیم غذایی، شما اصلاً به سیستم ایمنی یا بدن خود اهمیت نمی دهید. شما بسیار مستعد ابتلا به بیماری های ریه و سایر اندام ها هستید! وقت آن است که خود را دوست داشته باشید و شروع به بهبود کنید. تنظیم رژیم غذایی خود برای به حداقل رساندن غذاهای چرب، نشاسته ای، شیرین و الکلی ضروری است. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. بدن خود را با مصرف ویتامین ها و نوشیدنی ها تغذیه کنید آب بیشتر(دقیقا تصفیه شده، معدنی). بدن خود را تقویت کنید و میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید.

شما مستعد ابتلا به بیماری های ریوی متوسط ​​هستید.

تا اینجا خوب است، اما اگر مراقبت از او را با دقت بیشتری شروع نکنید، بیماری‌های ریه و سایر اندام‌ها شما را منتظر نمی‌گذارند (اگر پیش‌نیازها قبلاً وجود نداشته باشد). و مکرر سرماخوردگی، مشکلات روده ای و دیگر "لذت" های زندگی و همراه است ایمنی ضعیف. شما باید به رژیم غذایی خود فکر کنید، چربی، آرد، شیرینی ها و الکل را به حداقل برسانید. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. برای تغذیه بدن با مصرف ویتامین ها، فراموش نکنید که باید مقدار زیادی آب بنوشید (آب معدنی دقیقاً تصفیه شده). بدن خود را تقویت کنید، میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید، مثبت‌تر فکر کنید و سیستم ایمنی بدن شما برای سال‌های آینده قوی خواهد بود.

تبریک می گویم! ادامه بده!

آیا به تغذیه، سلامتی و سیستم ایمنی. به کار خود ادامه دهید و مشکلات بیشتری برای ریه ها و به طور کلی سلامتی شما وجود خواهد داشت. سال های طولانیمزاحم شما نخواهد شد فراموش نکنید که این عمدتا به دلیل این واقعیت است که شما درست غذا می خورید و سرب دارید تصویر سالمزندگی خوردن غذاهای مناسب و سالم (میوه ها، سبزیجات، محصولات شیر ​​تخمیر شده) استفاده را فراموش نکنید تعداد زیادی ازآب تصفیه شده، بدن خود را سفت کنید، مثبت فکر کنید. فقط خودتان و بدنتان را دوست داشته باشید، از آن مراقبت کنید و قطعاً احساسات شما را متقابل خواهد کرد.