آپاندیسیت چگونه پیشرفت می کند؟ آپاندیسیت چگونه درد دارد؟

التهاب آپاندیسیت فرآیندی است که آپاندیس را تحت تاثیر قرار می دهد. این عنصر متعلق به سکوم است و در پزشکی از آن به عنوان «آپاندیس» یاد می شود. تا حدودی متفاوت است، این با فرم و ویژگی های فردی بیمار تعیین می شود. التهاب مزمن و حاد آپاندیسیت را در کودکان و بزرگسالان اختصاص دهید. اولین گزینه در چند سال اخیر بسیار کمتر از قبل رایج است. به عنوان یک قاعده، دلیل آن این است که التهاب حاد با عوارضی همراه بود، به همین دلیل حذف غیرممکن بود.

فرم حاد

با این نوع بیماری، چندین مرحله از هم متمایز می شود. در صورت عدم مداخله پزشکان، یک مرحله در نهایت به مرحله دیگر می رود. آنها در مورد:

• آپاندیسیت کاتارال در این مرحله معمولاً فقط مخاط آپاندیس را درگیر می کند.
• فرم سطحی در این مورد، پیشرفت نسبت به کاتارال مشاهده می شود که منجر به آسیب به غشای مخاطی اندام می شود. با بررسی لومن فرآیند، می توانید لکوسیت ها و خون را مشاهده کنید.
• مرحله بلغمی. مشخصه آن التهاب است که تمام لایه های بافت بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. فرآیندهای مخرب از جمله پوسته خارجی آپاندیس تحت تأثیر قرار می گیرند.
• بلغمی – اولسراتیو. این شکل با زخم در سطح مخاطی مشخص می شود که از اندام از خارج محافظت می کند.
• قانقاریا. این مرحله با نکروز دیواره فرآیند مشخص می شود. غالباً پیشرفتی در بافت ها وجود دارد و باعث می شود که محتویات آپاندیس به داخل حفره شکم ریخته شود که باعث ایجاد پریتونیت می شود. با پیشرفت آپاندیسیت تا این مرحله، احتمال مرگ زیاد است.

زمان تحمل نمی کند

به عنوان یک قاعده، التهاب آپاندیس تمام مراحلی را که قبلاً توضیح داده شد تنها در 48 ساعت طی می کند. التهاب حاد آپاندیسیت یک بیماری خطرناک است که تاخیر را تحمل نمی کند.

در اولین نشانه مراجعه به جراح ضروری است. اگر بیماری به مرحله بلغمی رسیده باشد، خطر عوارض افزایش می یابد.

درد به عنوان اولین سیگنال

با برجسته کردن علائم التهاب آپاندیسیت، ابتدا درد ذکر شده است. در ناحیه نزدیک ناف ظاهر می شود. احساس کسل کننده ای می کند، با گذشت زمان از بین نمی رود، ثابت است. گاهی حوالی وسط. در موارد کمتر، احساسات دردناک شکم را به طور کامل می پوشانند. گاهی اوقات درد در سمت راست در ناحیه ایلیاک احساس می شود.

تقویت احساسات ناخوشایند زمانی رخ می دهد که فرد راه می رود، خم می شود. به دنبال ناراحتی شدید هنگام سرفه و خنده. عطسه کردن خیلی درد دارد. اما مشخصه افراد مسن فقدان درد است.

لطفاً توجه داشته باشید که با مکان غیر معمول آپاندیس، درد ممکن است در یک مکان غیرقابل پیش بینی احساس شود. گاهی اوقات در سمت راست زیر دنده ها، نزدیک ناحیه شرمگاهی یا در ناحیه کلیه ها، حالب ها درد می کند. درد ممکن است به باسن یا کمر تابیده شود. در برخی موارد، اشاره می شود که درد در ناحیه تناسلی خارجی احساس می شود. یک ناحیه نامشخص در سمت چپ بدن ممکن است آسیب ببیند.

چند ساعت پس از ظهور اولیه سندرم درد، احساسات به سمت آپاندیس تغییر می کند. این علائم التهاب آپاندیسیت در زنان بسیار مهم است: اگر به طور ناگهانی احساس درد را متوقف کنید، احتمال زیادی وجود دارد که بیماری به شکل گانگرونی تبدیل شود که با مرگ پایانه های عصبی در ناحیه آسیب دیده همراه است. شما نمی توانید بکشید: باید فوراً با پزشک تماس بگیرید!

تهوع و استفراغ نیز آپاندیسیت است

علائم خاص التهاب آپاندیسیت در مردان و زنان بالغ، استفراغ و حالت تهوع است که همراه با سندرم درد است. لطفا توجه داشته باشید: قبل از شروع درد، چنین احساساتی مشاهده نمی شود. اگر ابتدا حالت تهوع ظاهر شد و تنها پس از آن درد ظاهر شد، به احتمال زیاد موضوع در آپاندیس ملتهب نیست، بلکه در آسیب شناسی دیگری است که پزشک قطعاً قادر به تشخیص آن خواهد بود.

همچنین باید بدانید که در بیشتر موارد استفراغ تنها یک بار اتفاق می افتد. چرا این التهاب مشخصه آپاندیسیت است؟ علائم در بزرگسالان نشان می دهد که این یک رد رفلکس سموم توسط بدن است.

زبان و دما

علائم مشخصه التهاب آپاندیسیت در زنان و مردان شامل تغییرات در زبان است. در ابتدای بیماری معمولا مرطوب بوده و با یک پوشش نازک سفید پوشیده شده است. با پیشرفت آپاندیسیت، زبان خشک می شود. این نشان می دهد که التهاب صفاق شروع شده است.

دما معمولاً به میزان ناچیزی افزایش می یابد. چگونه التهاب آپاندیسیت را با تمرکز بر آن تعیین کنیم؟ به یاد داشته باشید که دمای بیماران معمولاً 37 تا 38 درجه است. برای مدت طولانی بدون تغییر باقی می ماند. در موارد نادر، افزایش بیش از 38 درجه ثبت می شود. اما اگر دمای بدن حتی بیشتر شده باشد، می توان گفت که روند التهابی به طور جدی در حال پیشرفت است.

به چه چیز دیگری باید توجه کرد؟

علائم مشخصه التهاب آپاندیسیت که نشان دهنده این بیماری است، شامل مدفوع است، اگرچه این حالت بیشتر برای افراد مسن تر دیده می شود. یبوست اشاره کرد. اگر آپاندیس نزدیک حلقه های روده کوچک باشد، احتمال اسهال بیشتر می شود. به همین دلیل موارد بستری اشتباه بیمار در بخش های عفونی غیر معمول نیست.

به دلیل وضعیت شدید بدن، خواب مختل می شود. ناراحتی عمومی به شدت بر احساس فرد نسبت به بدن خود تأثیر می گذارد، حالت خستگی، بی حالی، بی تفاوتی را دنبال می کند.

اشتها در آپاندیسیت حاد معمولا به طور کامل از بین می رود.

فرم مزمن

آمار نشان می دهد که این شکل به ندرت ایجاد می شود، بیش از یک درصد از تمام موارد التهاب آپاندیس. التهاب پس از آپاندیسیت با درد در سمت راست در ناحیه ایلیاک آشکار می شود. احساسات کسل کننده هستند. محلی سازی درد برای یک عضو معمولی معتبر است.

اگر بیماری مزمن شده باشد چگونه التهاب آپاندیسیت را تشخیص دهیم؟ تنها یک گزینه وجود دارد: به پزشک مراجعه کنید که طیف کاملی از تشخیص ها را انجام می دهد. مطالعه معمولاً شامل موارد زیر است:

• لاپاراسکوپی؛
• توموگرافی

به راحتی گیج می شود

آپاندیسیت مزمن در تظاهرات آن به تعدادی از بیماری ها نزدیک است، از جمله:

• پیلونفریت؛
• زخم؛
• شکل مزمن کوله سیستیت

اگر به طور مرتب از درد رنج می برید که با حرکت دادن بدن فرد (خم شدن، چرخش) افزایش می یابد، می توان به التهاب مزمن آپاندیسیت مشکوک شد. هنگامی که بیماری بدتر می شود، درجه حرارت کمی افزایش می یابد، تظاهرات کلی شبیه به شکل حاد است.

چه چیزی خطرناک است؟

آپاندیسیت مزمن در درجه اول خطرناک است زیرا می تواند باعث پریتونیت شود. در صورت مشکوک بودن به بیماری، لازم است فوراً به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت دقیق بیمار را ارزیابی کنید.

به طور کلی، عمل نشان می دهد که این مراجعه به موقع به پزشک است که جان مردم را نجات می دهد. پس از سفت شدن با تماس آمبولانس، در بهترین حالت، می توانید با لحظات بسیار ناخوشایند درد شدید "پاداش" به خود بدهید، در بدترین حالت، یک نتیجه کشنده در انتظار شماست.

این هم اتفاق می افتد!

یکی از معروف ترین موارد درمان آپاندیسیت در طب مدرن در یکی از ایستگاه های شوروی در قطب جنوب رخ داد که یک پزشک در بین کارکنان دائمی آن حضور داشت. متخصص در طول اقامت خود در ایستگاه به دلیل علائم آشکار تشخیص داد که خود دچار التهاب آپاندیسیت شده است. به شکل حاد

در ابتدا تلاش هایی برای اعمال روش های محافظه کارانه برای درمان وجود داشت: آنها به یخ، آنتی بیوتیک ها و روزه متوسل شدند. اما این عمل نتیجه ای نداشت. در آن زمان هیچ پزشک دیگری در ایستگاه نبود. دکتر تصمیم گرفت به طور مستقل این عمل را روی خود انجام دهد و بلافاصله شروع به انجام این کار کرد.

در طول عملیات، مهندس مکانیک ایستگاه تحقیقاتی آینه را نگه داشت، یک هواشناس درگیر بود - او ابزارها را داد. دکتر نزدیک به دو ساعت خودش را جراحی کرد. نتیجه موفقیت آمیز بود. فقط یک هفته بعد، پزشک دوباره توانست وظایف معمول خود را انجام دهد. نمونه این عملیات یکی از مشهورترین عملیات در جهان ما است که نشان دهنده شجاعت و آمادگی انسانی برای مبارزه با هر مشکلی است.

و اگر در زندگی معمولی؟

البته، داستان های مربوط به حوادث در ایستگاه های قطب شمال برای همه کنجکاو است، اما در زندگی عادی، در زندگی روزمره، همه چیز بسیار ساده تر است. با علائم آپاندیسیت، نیازی به نشان دادن معجزه شجاعت و تبدیل شدن به یک قهرمان نیست، فقط باید به موقع از کمک پزشکی استفاده کنید. اگر مشکوک به آپاندیسیت هستید با چه کسی تماس بگیرید؟

ابتدا با آمبولانس تماس بگیرید. به عنوان یک قاعده، زمانی که فرد متوجه می شود که به کمک یک دکتر نیاز دارد، برای رفتن به کلینیک خیلی دیر شده است - درد همراه با هر حرکت بسیار قوی است و حتی یک سرفه خفیف. با مراجعه به خدمات مراقبت های پزشکی اورژانسی، بیمار به سرعت، در حال حاضر در تخت خود در خانه، تشخیص اولیه را دریافت می کند.

مرحله بعدی معاینه بیمار توسط درمانگر در محیط بیمارستان است. در اینجا زیر نظر متخصص بیهوشی تشخیص دقیق داده می شود و مشخص می شود که بیماری در چه مرحله ای است و چه اقداماتی باید انجام شود. در برخی موارد، التهاب آپاندیس با آسیب شناسی شدیدی همراه است که در پس زمینه بیماری آپاندیس ایجاد می شود. سپس باید پزشکان متخصص را در درمان مشارکت دهید. سخت ترین موارد التهاب آپاندیس، همراه با:

• انفارکتوس میوکارد اخیر؛
• دیابت ملیتوس جبران نشده

کودکان یک مورد خاص هستند

به عنوان یک قاعده، تشخیص التهاب آپاندیس در کودکان خردسال با افزایش پیچیدگی مشخص می شود. کودک نمی تواند به طور واضح و واضح توضیح دهد که دقیقاً چه چیزی و در کجا به او صدمه می زند. در برخی موارد، التهاب در سنین پایین ایجاد می شود که نوزاد حتی نمی داند چگونه صحبت کند. چگونه در این مورد به بیماری مشکوک شویم؟

معمولاً با رشد آپاندیس، یک کودک کوچک بسیار گریه می کند، نگران است، گویی شکم خود را به دیگران نشان می دهد. اما اگر بزرگسالان بخواهند دست بزنند، اعتراض می کند و فقط گریه می کند و حتی بلندتر فریاد می زند. این بیماری به تدریج ایجاد می شود، علائم با گذشت زمان افزایش می یابد.

کودک بیمار در طول روز چمباتمه می زند و بدون هیچ پیش نیازی گریه می کند. در شب، کودکان اغلب از درد بیدار می شوند. توسعه بیماری خود را به صورت استفراغ و حالت تهوع نشان می دهد. اگر در بزرگسالان این یک پدیده یک بار است، در کودکان خردسال بارها تکرار می شود. پزشکان می گویند که این یک واکنش رفلکس بدن به سموم است که انتشار آن با روند التهابی همراه است.

افراد مسن ویژگی های خاص خود را دارند

در مورد افراد مسن، التهاب آپاندیسیت در آنها با تعدادی از ویژگی های مشخصه رخ می دهد که تشخیص بیماری را پیچیده می کند. اول از همه، این یک سندرم درد ضعیف است که اغلب به طور کلی وجود ندارد. به همین دلیل، تعریف آپاندیسیت با تاخیر قابل توجهی رخ می دهد.

با کمبود اشتها و تنش ذاتی در عضلات سمت راست، در ناحیه ایلیاک، می‌توانید مشکوک شوید که مشکلی وجود دارد. با لمس قسمتی از بدن می توانید آن را احساس کنید. با این حال، معاینه بدن به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا ممکن است به خودتان آسیب برسانید. همچنین در افراد مسن تظاهرات آتیپیک مختلفی از آپاندیسیت مشاهده می شود که علم هنوز نتوانسته است آنها را نظام مند کند. بنابراین، توصیه می شود برای هر گونه علائم مشکوک به پزشک مراجعه کنید، معاینه و طیف وسیعی از مطالعات را انجام دهید. این امر مشخص می کند که آیا آپاندیس ملتهب شده است یا خیر، و همچنین بیماری های همراه را شناسایی می کند.

آپاندیسیت حاد- یکی از شایع ترین آسیب شناسی های جراحی حاد (نیاز به جراحی اورژانسی) که با التهاب آپاندیس - آپاندیس روده مشخص می شود.

آپاندیسیت حاد: اعداد و حقایق:

• در کشورهای توسعه یافته (اروپا، آمریکای شمالی)، آپاندیسیت حاد در 12-7 نفر از 100 نفر رخ می دهد.
• از 10٪ تا 30٪ از بیماران بستری شده در یک بیمارستان جراحی برای نشانه های اورژانسی، بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد (در رتبه دوم پس از کوله سیستیت حاد - التهاب کیسه صفرا) قرار دارند.
• بین 60 تا 80 درصد از جراحی های اورژانسی برای آپاندیسیت حاد انجام می شود.
• در آسیا و آفریقا، این بیماری بسیار نادر است.
• 3/4 بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد جوانان زیر 33 سال هستند.
• اغلب، التهاب آپاندیس در سن 15 تا 19 سالگی رخ می دهد.
• با افزایش سن، خطر ابتلا به آپاندیسیت حاد کاهش می یابد. پس از 50 سالگی، این بیماری تنها در 2 نفر از 100 نفر رخ می دهد.

ویژگی های ساختار آپاندیس

روده کوچک انسان از سه قسمت تشکیل شده است: خود روده کوچک، ژژنوم و ایلئوم. ایلئوم آخرین بخش است - به روده بزرگ می رود و به روده بزرگ متصل می شود.

ایلئوم و کولون از انتها به انتها متصل نیستند: روده کوچک، همانطور که بود، از کنار به روده بزرگ جریان می یابد. بنابراین، معلوم می شود که انتهای روده بزرگ، همانطور که بود، کورکورانه به شکل گنبد بسته شده است. این بخش را سکوم می نامند. یک فرآیند کرم شکل از آن خارج می شود.


ویژگی های اصلی آناتومی آپاندیس:

• قطر آپاندیس در بزرگسالان 6 تا 8 میلی متر است.
• طول می تواند از 1 تا 30 سانتی متر باشد به طور متوسط ​​- 5 - 10 سانتی متر.
• آپاندیس در ارتباط با سکوم به صورت داخلی و کمی در خلف قرار دارد. اما ممکن است گزینه های مکان دیگری نیز وجود داشته باشد (به زیر مراجعه کنید).
• در زیر غشای مخاطی آپاندیس تجمع زیادی از بافت لنفاوی وجود دارد. عملکرد آن خنثی کردن عوامل بیماری زا است. بنابراین، آپاندیس اغلب "لوزه شکمی" نامیده می شود.
• در خارج، آپاندیس با یک فیلم نازک پوشیده شده است - صفاق. انگار به او آویزان شده است. عروق تغذیه کننده آپاندیس از آن عبور می کنند.

بافت لنفاوی تقریباً از هفته دوم زندگی در آپاندیس کودک ظاهر می شود. از نظر تئوری، در این سن، توسعه آپاندیسیت در حال حاضر امکان پذیر است. پس از 30 سال، مقدار بافت لنفاوی کاهش می یابد و پس از 60 سال با بافت همبند متراکم جایگزین می شود. این باعث می شود که توسعه التهاب غیرممکن شود.

چگونه می توان آپاندیس را پیدا کرد؟

آپاندیس می تواند به روش های مختلف در شکم قرار گیرد. در چنین مواردی، آپاندیسیت حاد اغلب شبیه بیماری های دیگر است و پزشک در تشخیص مشکل دارد.

انواع مکان نادرست آپاندیس:

تصویر	توضیح
	نزدیک صلیب
	در لگن، در کنار رکتوم، مثانه، رحم.
	پشت راست روده.
	نزدیک کبد و کیسه صفرا.
	در جلوی معده - این آرایش آپاندیس با چرخش نادرست رخ می دهد - یک ناهنجاری زمانی که روده توسعه نیافته است و موقعیت طبیعی را اشغال نمی کند.
	در سمت چپ - با موقعیت مخالف اندام ها (در این مورد، قلب در سمت راست قرار دارد، همه اندام ها مانند یک تصویر آینه ای هستند)، یا با تحرک بیش از حد سکوم.

علل آپاندیسیت

علل آپاندیسیت حاد پیچیده است و هنوز به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که فرآیند التهابی در آپاندیس توسط باکتری هایی که در مجرای آن زندگی می کنند ایجاد می شود. به طور معمول، آنها هیچ آسیبی ندارند، زیرا غشای مخاطی و بافت لنفاوی محافظت قابل اعتمادی را ارائه می دهند.

علائم اصلی آپاندیسیت حاد:

علامت	شرح
درد	درد به دلیل التهاب در آپاندیس رخ می دهد. در 2-3 ساعت اول، بیمار نمی تواند دقیقاً محل درد را مشخص کند. احساس درد به گونه ای است که گویی روی کل شکم ریخته می شود. آنها می توانند ابتدا در اطراف ناف یا "زیر گودال معده" ایجاد شوند. پس از حدود 4 ساعت، درد به قسمت تحتانی نیمه راست شکم منتقل می شود: پزشکان و آناتومیست ها این ناحیه را ناحیه ایلیاک راست می نامند. حالا بیمار می تواند دقیقاً بگوید کجا درد دارد. در ابتدا، درد به شکل حملات رخ می دهد، دارای یک شخصیت خنجر، دردناک است. سپس ثابت می شود، فشار می دهد، می ترکد، می سوزد. با افزایش التهاب آپاندیس، شدت درد افزایش می یابد. این به درک ذهنی فرد از درد بستگی دارد. برای اکثر افراد قابل تحمل است. هنگامی که آپاندیس پر از چرک می شود و متسع می شود، درد بسیار شدید، تکان دهنده، ضربان دار می شود. فرد به پهلو دراز می کشد و پاهای خود را به سمت شکم می کشد. با نکروز دیواره آپاندیس، احساس درد برای مدتی از بین می رود یا ضعیف تر می شود، زیرا پایانه های عصبی حساس می میرند. اما چرک به داخل حفره شکم نفوذ می کند و پس از بهبودی کوتاه، درد با قدرتی دوباره باز می گردد. درد همیشه در ناحیه ایلیاک موضعی نیست. اگر آپاندیس به درستی قرار گرفته باشد، می تواند به ناحیه فوق عانه، ناحیه ایلیاک چپ، زیر دنده راست یا چپ منتقل شود. در چنین شرایطی، نه به آپاندیسیت، بلکه به بیماری های سایر اندام ها شک وجود دارد. اگر درد ثابت است و برای مدت طولانی ادامه دارد، باید با پزشک مشورت کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید!
افزایش درد	اعمالی که طی آن درد در آپاندیسیت حاد افزایش می یابد: زور زدن؛ برخاستن ناگهانی از وضعیت مستعد؛ پریدن افزایش درد به دلیل جابجایی آپاندیس رخ می دهد.
تهوع و استفراغ	تهوع و استفراغ تقریباً در همه بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد (استثناهایی وجود دارد) معمولاً چند ساعت پس از شروع درد رخ می دهد. استفراغ 1-2 بار. ناشی از رفلکسی است که در پاسخ به تحریک انتهای عصبی آپاندیس رخ می دهد.
فقدان اشتها	بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد نمی خواهد چیزی بخورد. استثنائات نادری وجود دارد که اشتها خوب باشد.
یبوست	در حدود نیمی از بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد رخ می دهد. در نتیجه تحریک انتهای عصبی حفره شکمی، روده از انقباض و هل دادن مدفوع باز می ماند. در برخی از بیماران، آپاندیس به گونه ای قرار می گیرد که با روده کوچک در تماس است. هنگامی که ملتهب می شود، برعکس، تحریک انتهای عصبی، انقباضات روده را افزایش می دهد و به شل شدن مدفوع کمک می کند.
کشش عضلات شکم	اگر در بیمار مبتلا به آپاندیسیت سعی کنید سمت راست شکم را از پایین احساس کنید، آنگاه بسیار متراکم خواهد بود، گاهی تقریباً مانند تخته. ماهیچه های شکم به طور انعکاسی منقبض می شوند، در نتیجه تحریک انتهای عصبی در حفره شکم.
نقض رفاه عمومی	وضعیت اکثر بیماران رضایت بخش است. گاهی اوقات ضعف، بی حالی، رنگ پریدگی وجود دارد.
افزایش دمای بدن	در طول روز، دمای بدن در آپاندیسیت حاد به 37 - 37.8⁰С افزایش می یابد. افزایش دما به 38⁰С و بالاتر در شرایط جدی بیمار، ایجاد عوارض ذکر شده است.

چه زمانی برای آپاندیسیت حاد باید با آمبولانس تماس بگیرید؟

آپاندیسیت یک آسیب شناسی حاد جراحی است. از بین بردن آن و جلوگیری از تهدید برای زندگی بیمار تنها از طریق یک عمل اورژانسی امکان پذیر است. بنابراین، در صورت کوچکترین شک به آپاندیسیت حاد، باید بلافاصله با تیم آمبولانس تماس بگیرید. هر چه پزشک زودتر بیمار را معاینه کند، بهتر است.

قبل از ورود پزشک، هیچ دارویی نمی توان مصرف کرد. پس از مصرف آنها، درد کاهش می یابد، علائم آپاندیسیت چندان مشخص نخواهد بود. این می تواند پزشک را گمراه کند: پس از معاینه بیمار، او به این نتیجه می رسد که هیچ بیماری حاد جراحی وجود ندارد. اما بهزیستی ناشی از اثرات داروها موقتی است: پس از توقف اثر آنها، وضعیت حتی بدتر می شود.

برخی از افراد هنگامی که نگران درد مداوم در ناحیه شکم می شوند، به کلینیک مراجعه می کنند تا به یک درمانگر مراجعه کنند. اگر مشکوک به "شکم حاد" بیمار باشد، برای مشاوره با جراح فرستاده می شود. اگر او ترس های درمانگر را تأیید کند، بیمار با آمبولانس به بیمارستان جراحی منتقل می شود.

جراح چگونه بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد را معاینه می کند؟

دکتر ممکن است چه بپرسد؟

• معده کجا درد می کند (پزشک از بیمار می خواهد خودش را نشان دهد)؟
• درد چه زمانی ظاهر شد؟ بیمار قبلا چه می‌خورد؟
• حالت تهوع یا استفراغ داشت؟
• آیا دما افزایش یافته است؟ تا چه اعداد؟ چه زمانی؟
• آخرین باری که صندلی داشتید کی بود؟ مایع بود؟ رنگ یا بوی غیر معمولی داشت؟
• آخرین بار چه زمانی بیمار غذا خورده است؟ الان میخوای بخوری؟
• چه شکایات دیگری وجود دارد؟
• آیا در گذشته آپاندیس بیمار برداشته شده است؟ این سوال پیش پا افتاده به نظر می رسد، اما مهم است. آپاندیسیت نمی تواند دو بار رخ دهد: در طول عمل، آپاندیس ملتهب همیشه برداشته می شود. اما همه مردم در مورد آن نمی دانند.

پزشک چگونه شکم را معاینه می کند و چه علائمی را بررسی می کند؟

اول از همه، جراح بیمار را روی کاناپه می گذارد و شکم را احساس می کند. احساس همیشه از سمت چپ شروع می شود - جایی که دردی وجود ندارد، و سپس به نیمه راست حرکت می کند. بیمار جراح را در مورد احساسات خود آگاه می کند و پزشک در محل آپاندیس احساس تنش عضلانی می کند. برای اینکه آن را بهتر احساس کند، پزشک یک دست را روی نیمه راست شکم بیمار و دست دیگر را در سمت چپ قرار می دهد و همزمان آنها را لمس کرده و احساسات را با هم مقایسه می کند.

در آپاندیسیت حاد، بسیاری از علائم خاص آشکار می شود. اصلی ترین آنها عبارتند از:

علامت	توضیح
افزایش درد در موقعیت سمت چپ و کاهش - در موقعیت سمت راست.	هنگامی که بیمار به پهلوی چپ می خوابد، آپاندیس جابجا می شود و صفاقی که روی آن آویزان است کشیده می شود.
پزشک به آرامی شکم بیمار را در محل آپاندیس فشار می دهد و سپس به طور ناگهانی دست را رها می کند. در این مرحله، درد شدید وجود دارد.	تمام اندام های شکم، از جمله آپاندیس، با یک فیلم نازک پوشیده شده است - صفاق. حاوی تعداد زیادی پایانه عصبی است. هنگامی که پزشک روی شکم فشار می آورد، ورقه های صفاق به یکدیگر فشرده می شوند و هنگامی که پزشک رها می کند، به شدت باز می شوند. در این مورد، اگر یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد، تحریک انتهای عصبی رخ می دهد.
پزشک از بیمار می خواهد که سرفه کند یا بپرد. این باعث تشدید درد می شود.	در هنگام پریدن و سرفه، آپاندیس جابجا می شود و این منجر به افزایش درد می شود.

آیا امکان تشخیص فوری و دقیق وجود دارد؟

در طول قرن گذشته، بیش از 120 علامت آپاندیسیت حاد توسط جراحان شرح داده شده است. اما هیچ یک از آنها به شما امکان تشخیص دقیق را نمی دهد. هر کدام از آنها فقط می گویند که کانون التهاب در شکم وجود دارد. از نظر تئوری تشخیص بسیار ساده است و در عین حال در عمل در بسیاری از موارد بسیار دشوار است.

گاهی اوقات پیش می آید که بیمار را به بیمارستان جراحی می برند، توسط پزشک معاینه می شود، اما حتی پس از معاینه دقیق، شک و تردید باقی می ماند. در چنین شرایطی معمولاً بیمار یک روز در بیمارستان رها می شود و از نظر وضعیت او تحت نظر است. اگر علائم بدتر شود و شکی در وجود آپاندیسیت حاد وجود نداشته باشد، جراحی انجام می شود.

مشاهده بیمار مشکوک به آپاندیسیت حاد را نمی توان در خانه انجام داد. وی باید در بیمارستان بستری شود و به طور مرتب توسط پزشک معاینه شود و در صورت بدتر شدن وضعیت بلافاصله به اتاق عمل اعزام شود.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که علائم واضحی از آپاندیسیت حاد وجود دارد و پس از ایجاد یک برش، جراح آپاندیس سالم را کشف می کند. این خیلی به ندرت اتفاق می افتد. در چنین شرایطی، پزشک باید روده ها و حفره شکمی را به دقت بررسی کند - شاید یک بیماری جراحی دیگر خود را تحت آپاندیسیت حاد "تبدیل" کرده باشد.

• آسیب شناسی زنان : التهاب و زخم لوله های فالوپ و تخمدان ها، حاملگی خارج از رحم، پیچ خوردگی پاهای تومور یا کیست، آپوپلکسی تخمدان.
• قولنج کلیه در سمت راست .
• التهاب حاد پانکراس .
• التهاب حاد کیسه صفرا، قولنج صفراوی .
• زخم معده یا دوازدهه که درست از دیواره اندام می گذرد .
• قولنج روده وضعیتی است که اغلب شبیه آپاندیسیت حاد در کودکان است.

برای درک علت درد شکم و انجام اقدامات لازم به موقع، بیمار باید توسط پزشک معاینه شود. و اول از همه، بیمار باید به جراح نشان داده شود!

تجزیه و تحلیل و مطالعات در آپاندیسیت حاد

مطالعه	شرح	چگونه انجام می شود؟
تجزیه و تحلیل عمومی خون	تغییرات مشاهده شده در خون بیمار همراه با علائم دیگر، تشخیص آپاندیسیت حاد را تایید می کند. افزایش محتوای لکوسیت ها آشکار می شود - نشانه ای از روند التهابی.	بلافاصله پس از پذیرش در بیمارستان جراحی خون گرفته می شود.
تجزیه و تحلیل کلی ادرار	اگر آپاندیس نزدیک مثانه باشد، گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در ادرار شناسایی می شوند.	ادرار بلافاصله پس از ورود بیمار به بیمارستان جمع آوری می شود.
اشعه ایکس از شکم	مطالعه بر اساس نشانه ها انجام می شود. در طول عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک می تواند روی صفحه نمایش ببیند: علائم خاص آپاندیسیت حاد. سنگ مدفوع که مجرای آپاندیس را مسدود می کند. هوا در معده- نشانه ای از تخریب دیواره آپاندیس.	اشعه ایکس در زمان واقعی انجام می شود: پزشک تصویری را روی یک مانیتور ویژه دریافت می کند. در صورت لزوم می تواند عکس بگیرد.
سونوگرافی	امواج اولتراسوند برای بدن بی خطر هستند، بنابراین سونوگرافی روش ترجیحی برای آپاندیسیت مشکوک در زنان باردار، کودکان خردسال و سالمندان است. در صورت وجود التهاب در آپاندیس، افزایش آن، ضخیم شدن دیواره ها و تغییر شکل تشخیص داده می شود. با کمک اولتراسوند، آپاندیسیت حاد در 90-95٪ بیماران تشخیص داده می شود. دقت بستگی به مهارت و تجربه پزشک دارد.	این به همان روش اولتراسوند معمولی انجام می شود. پزشک بیمار را روی کاناپه می خواباند، ژل مخصوصی را روی پوست می زند و یک سنسور روی آن قرار می دهد.
سی تی اسکن	مطالعه بر اساس نشانه ها انجام می شود. این روش دقیق تر از رادیوگرافی است. در طی توموگرافی کامپیوتری، آپاندیسیت را می توان تشخیص داد که از سایر بیماری ها متمایز می شود. CT برای آپاندیسیت حاد، همراه با عوارض، در صورتی که مشکوک به وجود تومور یا آبسه در شکم باشد، اندیکاسیون دارد.	بیمار در دستگاه مخصوص قرار می گیرد، سی تی اسکنر و عکس گرفته می شود.

لاپاراسکوپی برای آپاندیسیت

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپییک تکنیک آندوسکوپی است که برای تشخیص و درمان جراحی بیماری ها استفاده می شود. جراح تجهیزات ویژه ای را با یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری از طریق سوراخ وارد شکم بیمار می کند. این امکان بررسی مستقیم اندام آسیب دیده، در این مورد، آپاندیس را فراهم می کند.

علائم لاپاراسکوپی در آپاندیسیت حاد چیست؟

• اگر پزشک بیمار را برای مدت طولانی تحت نظر داشته باشد، اما هنوز نتواند بفهمد که آیا آپاندیسیت حاد دارد یا خیر.
• اگر علائم آپاندیسیت حاد در یک زن رخ دهد و به شدت شبیه یک بیماری زنانه باشد. همانطور که آمار نشان می دهد، در زنان، هر 5 تا 10 عمل جراحی مشکوک به آپاندیسیت به اشتباه انجام می شود. بنابراین، اگر پزشک شک دارد، بهتر است به لاپاراسکوپی متوسل شود.
• اگر علائم در بیمار مبتلا به دیابت وجود داشته باشد. چنین بیمارانی را نمی توان برای مدت طولانی مشاهده کرد - آنها گردش خون را مختل می کنند، دفاع ایمنی را کاهش می دهند، بنابراین عوارض بسیار سریع ایجاد می شود.
• اگر آپاندیسیت حاد در یک بیمار دارای اضافه وزن با چربی زیر جلدی به خوبی توسعه یافته تشخیص داده شود. در این صورت، اگر قرار نیست لاپاراسکوپی انجام شود، باید یک برش بزرگ ایجاد شود که زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد و ممکن است با عفونت و چروک عارضه پیدا کند.
• اگر تشخيص مشکوک نباشد و خود بيمار بخواهد عمل را به روش لاپاراسکوپي انجام دهد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، جراح ممکن است موافقت کند.

پزشک در حین لاپاراسکوپی چه چیزی را مشاهده خواهد کرد؟

در طول لاپاراسکوپی، جراح آپاندیس بزرگ شده و ادماتیک را مشاهده می کند. رنگ قرمز روشنی دارد. شبکه ای از عروق گشاد شده در اطراف آن قابل مشاهده است. همچنین در سطح آپاندیس، چروک ها دیده می شود. اگر آپاندیس شروع به فروپاشی کرد، پزشک لکه هایی از رنگ خاکستری کثیف را روی آن می بیند.

لاپاراسکوپی برای آپاندیسیت حاد چگونه انجام می شود؟

لاپاراسکوپی یک روش جراحی است. در اتاق عمل، تحت شرایط استریل، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح یک سوراخ در دیواره شکم انجام می دهد تا ابزاری را با دوربین فیلمبرداری داخل آن قرار دهد و تعداد مورد نیاز (معمولاً 3) را برای قرار دادن ابزار آندوسکوپی جراحی انجام می دهد. پس از اتمام مداخله، بخیه هایی روی محل های سوراخ زده می شود.

آیا می توان آپاندیسیت حاد را در لاپاراسکوپی تشخیصی فوراً عمل کرد؟

برداشتن آپاندیس با لاپاراسکوپی تقریباً در 70 درصد بیماران امکان پذیر است. بقیه باید به برش بروند.

درمان آپاندیسیت حاد

درمان جراحی آپاندیسیت حاد

بلافاصله پس از تشخیص آپاندیسیت حاد بیمار، درمان جراحی ضروری است. نتیجه مطلوب بستگی به مدت زمانی دارد که از شروع اولین علائم قبل از عمل گذشته است. اعتقاد بر این است که در حالت ایده آل، جراحی باید ظرف 1 ساعت پس از تشخیص انجام شود.

جراحی برای آپاندیسیت حاد نامیده می شود آپاندکتومی. در طی آن، پزشک آپاندیس را برمی دارد - هیچ راه دیگری برای خلاص شدن از کانون التهاب وجود ندارد.

انواع جراحی آپاندیسیت حاد:

• مداخله باز از طریق برش. اغلب انجام می شود، زیرا ساده تر و سریع تر است، به تجهیزات خاصی نیاز ندارد.
• آپاندکتومی لاپاراسکوپیک. طبق نشانه های خاص انجام می شود (به بالا مراجعه کنید). تنها در صورتی انجام می شود که کلینیک دارای تجهیزات آندوسکوپی و متخصصان آموزش دیده باشد.

این عمل همیشه با بیهوشی عمومی انجام می شود. گاهی اوقات، در موارد استثنایی، ممکن است از بی حسی موضعی (فقط بزرگسالان) استفاده شود.

درمان دارویی آپاندیسیت حاد

با کمک دارو، آپاندیسیت حاد قابل درمان نیست. قبل از آمدن پزشک، نباید هیچ دارویی را به تنهایی مصرف کنید، زیرا این کار باعث کاهش علائم می شود و تشخیص نادرست خواهد بود.
درمان پزشکی فقط به عنوان یک درمان کمکی برای درمان جراحی استفاده می شود.

قبل و بعد از جراحی به بیماران آنتی بیوتیک داده می شود.:

در نیمه دوم بارداری، احساس شکم برای زن ممکن است دشوار باشد. رحم بزرگ شده آپاندیس را به سمت بالا هل می دهد، بنابراین درد بالاتر از محل طبیعی آن، گاهی اوقات درست زیر دنده سمت راست رخ می دهد.

یک روش مطمئن و مطمئن برای تشخیص آپاندیسیت در خانم باردار سونوگرافی است.
تنها راه درمان جراحی است. در غیر این صورت ممکن است هم مادر و هم جنین بمیرند. در دوران بارداری، جراحی لاپاراسکوپی اغلب انجام می شود.

آپاندیسیت حاد در کودک

در کودکان بزرگتر از 3 سال، آپاندیسیت حاد تقریباً مشابه بزرگسالان است. علائم اصلی درد شکم، حالت تهوع و استفراغ است.

ویژگی های آپاندیسیت حاد در کودکان زیر 3 سال:

• نمی توان فهمید که آیا معده کودک درد می کند یا نه، و اگر درد می کند، پس در چه مکانی. بچه های کوچک نمی توانند آن را توضیح دهند.
• حتی اگر کودک بتواند به محل درد اشاره کند، معمولاً به ناحیه اطراف ناف اشاره می کند. این به این دلیل است که آپاندیس در سنین پایین کاملاً مشابه بزرگسالان نیست.
• کودک بی حال، دمدمی مزاج می شود، اغلب گریه می کند، پاهای خود را لگد می زند.
• خواب مختل شده است. معمولاً کودک در اواخر بعد از ظهر بی قرار می شود، نمی خوابد و تمام شب گریه می کند. این باعث می شود والدین صبح با آمبولانس تماس بگیرند.
• استفراغ 3-6 بار در روز رخ می دهد.
• دمای بدن اغلب به 38 - 39 ⁰С افزایش می یابد.

تشخیص بسیار دشوار است. پزشکان اغلب شک دارند، کودک برای یک روز در بیمارستان رها می شود و در پویایی مشاهده می شود.

پیشگیری از آپاندیسیت حاد

• تغذیه مناسب. رژیم غذایی باید حاوی مقدار کافی فیبر غذایی (سبزیجات و میوه ها)، محصولات لبنی باشد.
• درمان به موقع هرگونه عفونت و بیماری التهابی.
• مبارزه با یبوست.

هیچ پیشگیری خاصی وجود ندارد که بتواند 100% از آپاندیسیت حاد جلوگیری کند.

12.12.2019

زنان بیشتر از مردان به آپاندیسیت مبتلا می شوند. علائم بیماری های زنانه مشابه علائم آپاندیسیت در زنان است، برای همه مهم است که بدانند چگونه منبع درد را در خانه تعیین کنند. به دلیل نزدیکی اندام های تناسلی به آپاندیس، تشخیص می تواند دشوار باشد.

بروز آپاندیسیت در زنان

آپاندیسیت التهاب آپاندیس است. آپاندیس یک آپاندیس کرمی شکل کوچک سکوم است. این بیماری با مداخله جراحی از بین می رود.

در زنان، آپاندیسیت اغلب بین 20 تا 40 سالگی ایجاد می شود. یکی از محرک ها بارداری است. در نتیجه رشد جنین، اندام ها جابجا می شوند. این باعث التهاب آپاندیس می شود.

علل بیماری

آپاندیسیت می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد. اما بیشتر اوقات زنان جوان با آن مواجه می شوند. علل بیماری به شرح زیر است:

• نقض جریان خون فرآیند یا جابجایی آن؛
• فرآیند التهابی در اندام های مجاور؛
• عفونت روده؛
• بیش از حد سروتونین؛
• انسداد اندام با اشیاء کوچک (دانه ها، استخوان ها و غیره)؛
• گرفتگی لومن با مدفوع

در زنان، آپاندیسیت اغلب با بیماری های زنان رخ می دهد. یکی از شایع ترین علل این بیماری، فرآیند التهابی در اندام های لگنی است. تأثیر کمتری بر وضعیت آپاندیس رژیم غذایی، سبک زندگی و وجود استرس ندارد. توسعه بیماری در مراحل زیر رخ می دهد:

1. مرحله اولیه التهاب کاتارال نامیده می شود.
2. مرحله بعدی با تشکیل زخم های چرکی مشخص می شود.
3. مرحله بلغمی با افزایش آپاندیس و پر شدن آن با چرک مشخص می شود.
4. در آخرین مرحله آپاندیس پاره می شود.

نحوه تشخیص علائم

علامت اصلی آپاندیسیت درد شکم است. در هنگام خنده یا حرکت تشدید می شود. در برخی موارد، ناراحتی به پای راست داده می شود. در مراحل اولیه، درک علائم آپاندیسیت در زنان دشوار است، نحوه تعیین تظاهرات آنها در خانه، باید از قبل یاد بگیرید. التهاب به سرعت ایجاد می شود، بنابراین مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید. نشانه هایی وجود دارد که باید به آنها توجه کنید. در مرحله اولیه، درد در طبیعت دردناک است. این می تواند به هر ناحیه از صفاق تابش کند. به راحتی می توان آن را با علائم کوله سیستیت، گاستریت یا بیماری های زنان اشتباه گرفت. کمی بعد، تصویر بالینی برجسته تر می شود.

خارجی

علائم خارجی آپاندیسیت شامل دمای زیر تب است. با نوسانات دمای بدن در محدوده 37.1 تا 38 درجه مشخص می شود. بدتر شدن رفاه همراه با استفراغ است که تسکین قابل توجهی به همراه ندارد. در زنان باردار، سنگ شکم و تنگی نفس وجود دارد. پوست رنگ پریده می شود، زبان با یک پوشش زرد پوشیده شده است.

درونی؛ داخلی

با روند التهابی آپاندیس، اشتها ممکن است از بین برود. مشکلات در ادرار و اختلال در مدفوع ممکن است. شایع ترین آن اسهال است. علائم بالینی به محل فرآیند بستگی دارد. هنگامی که او پشت سکوم است، درد خفه می شود. موضعی شدن آپاندیس در لگن منجر به درد غیر معمولی می شود.

علائم داخلی آپاندیسیت با لمس مشخص می شود. ناحیه ایلیاک سمت راست و حلقه ناف بررسی می شود. با لمس خفیف، تون دیواره قدامی صفاق افزایش می یابد. با یک نفس عمیق، افزایش درد احساس می شود.

محلی سازی درد

هنگامی که سیگنال های هشدار دهنده رخ می دهد، لازم است به محل موضعی احساسات دردناک توجه شود. آپاندیس در سمت راست قرار دارد، بنابراین بیشترین تمرکز احساسات در آنجا مشاهده می شود. درد در ناحیه ای از ناف تا پایین شکم، جایی که تخمدان ها در زنان قرار دارند، مشاهده می شود.

چند ساعت پس از شروع اولین علائم، احساسات ناخوشایند سایر اندام ها را جذب می کنند. ناراحتی در ناحیه اپی گاستر وجود دارد، درد دردناک در کمر ایجاد می شود، ناراحتی هنگام راه رفتن افزایش می یابد.

ویژگی های جریان

خطر آپاندیسیت احتمال مرگ است. در صورت عدم کمک به موقع، پریتونیت ایجاد می شود. روند التهابی می تواند کند باشد. در این مورد، درد خیلی واضح نیست، اما علائم زیر به طور دوره ای ظاهر می شود:

• استفراغ؛
• درد در هنگام حرکات روده؛
• ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی؛
• کاهش ظرفیت کار؛
• ناراحتی در ناحیه شکم بعد از غذا خوردن، هنگام خنده یا سکسکه.

تشخیص در خانه

تشخیص نهایی توسط متخصصان انجام می شود. نیازی نیست به تنهایی اقدامی انجام دهید. اگر به آپاندیسیت مشکوک هستید، نمی توانید آب بنوشید و حرکات فعال انجام دهید. این کار از پارگی زودرس آپاندیس جلوگیری می کند. توصیه می شود با گرفتن یک موقعیت افقی منتظر آمبولانس باشید. در دمای کمتر از 38 درجه، استفاده از داروهای تب بر الزامی نیست.

شما می توانید آپاندیسیت را از سایر بیماری ها در خانه تشخیص دهید. نکته اصلی این است که تمام دستکاری ها را با دقت انجام دهید. در ابتدا، علائم آپاندیسیت در زنان ارزیابی می شود، چگونگی تعیین کانون درد در خانه اهمیت کمتری ندارد. شما باید انگشتان خود را روی دو انگشت در سمت راست ناف فشار دهید و آنها را به شدت رها کنید. درد در این مرحله شدیدتر خواهد بود.

در بیمارستان

پس از پذیرش در بیمارستان، یک مطالعه تشخیصی انجام می شود. شامل مراحل زیر است:

• معاینه توسط جراح؛
• مراجعه به متخصص زنان؛
• اهدای خون؛
• مانیتورینگ اولتراسوند.

متخصص زنان معاینه ای را برای وجود بیماری های زنانه انجام می دهد. در صورت عدم حضور، زن به جراح ارجاع داده می شود. او شکم را لمس می کند و در مورد مدفوع و آخرین وعده غذایی سوال می پرسد. اهدای خون به تعیین سطح لکوسیت ها و ESR کمک می کند. افزایش شاخص ها نشان دهنده یک روند التهابی است. اگر پزشکان در مورد تشخیص شک داشته باشند، معاینه اولتراسوند تجویز می شود.

چه کسی عمل را تجویز می کند؟

تصمیم برای انجام عمل جراحی برای از بین بردن آپاندیسیت توسط جراح گرفته می شود. او وضعیت زن را تجزیه و تحلیل می کند، آزمایشات و نتیجه گیری متخصص زنان را مطالعه می کند. بر اساس این داده ها، نوع مداخله جراحی انتخاب می شود.

آپاندکتومی

عمل برداشتن آپاندیسیت با آپاندکتومی کلاسیک یا لاپاراسکوپی انجام می شود. آپاندکتومی یک عمل کلاسیک شکم است. لاپاراسکوپی عملی است که نیازی به برش شکم روی پوست ندارد. کمتر آسیب زا است، اما تعدادی منع مصرف قابل توجه دارد. آپاندکتومی کلاسیک بسیار بیشتر انجام می شود.

قبل از عمل بیهوشی عمومی داده می شود. سپس دسترسی به اندام آسیب دیده فراهم می شود. در مورد لاپاراسکوپی، سوراخ های کوچکی روی پوست ایجاد می شود. این فرآیند به طور کامل برداشته می شود، پس از آن حفره شکمی تخلیه می شود. مرحله آخر شامل بخیه زدن محل سوراخ یا برش است.

دوره بعد از عمل

پس از عمل، پزشک آنتی بیوتیک درمانی را تجویز می کند. داروها و طرح پذیرش آنها به صورت جداگانه انتخاب می شوند. اگر مستعد ترومبوآمبولی باشد، داروهای ضد انعقاد تجویز می شود.

اسکار تا اندازه 10 سانتی متر در محل عمل ایجاد می شود که حدود شش ماه بهبود می یابد. بلافاصله بعد از عمل رنگ شرابی دارد و به مرور زمان سفید می شود. برای جذب آن پمادها و کرم های تخصصی تجویز می شود. رعایت توصیه های پزشک بهبودی سریع را تضمین می کند. با مراقبت مناسب، احتمال چروک زخم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

تشخیص با علائم خاص آپاندیسیت در زنان ساده می شود، نحوه تعیین بیماری در خانه، پس از مطالعه فیزیولوژی روشن می شود. تفاوت اصلی در محلی سازی و ماهیت احساسات دردناک نهفته است. اما تشخیص نهایی فقط توسط متخصص انجام می شود.

التهاب آپاندیس شایع ترین علت پریتونیت چرکی است. اگر اولین علائم آپاندیسیت را به موقع تشخیص دهید و درمان را شروع کنید، می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.

علائم بیماری با التهاب روند (آپاندیس) سکوم همراه است

آپاندیسیت چگونه ایجاد می شود؟

علل آپاندیسیت هنوز به طور کامل شناخته نشده است. تئوری های مختلفی برای ایجاد این بیماری وجود دارد. هیچ اتفاق نظری در مورد عامل علت اصلی در جامعه علمی وجود ندارد.

علل احتمالی التهاب آپاندیس:

• انسداد مکانیکی دهانه بین سکوم و آپاندیس؛
• عفونت داخل روده ای؛
• نقض تنظیم عصبی عروق دیواره روده؛
• تولید بیش از حد سروتونین توسط سلول های سیستم APUD در آپاندیس؛
• نقض پریستالتیک و یبوست؛
• ویژگی های رژیم غذایی (کمبود فیبر گیاهی در منو، پروتئین و چربی اضافی).

در مراحل اولیه آپاندیسیت، تورم غشای مخاطی و زیر مخاطی آپاندیس، اختلال در خروج محتویات به داخل سکوم، بدتر شدن میکروسیرکولاسیون از طریق شریان‌ها، وریدها و مویرگ‌ها و فعال شدن میکرو فلور وجود دارد. اولین علائم آپاندیسیت با ایجاد پدیده های اولیه التهاب همراه است.

علائم آپاندیسیت در بزرگسالان

علائم آپاندیسیت در پس زمینه سلامت خوب ظاهر می شود.

اولین علائم آپاندیسیت:

• سندرم درد؛
• از دست دادن اشتها؛
• اسهال؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تب.

علائم التهاب آپاندیس در 12-6 ساعت اول به طور مداوم بیمار را آزار می دهد، اما وضعیت عمومی او را مختل نمی کند.

علائم التهاب آپاندیس به تدریج در طبیعت افزایش می یابد. درد شکم افزایش می یابد، تب و حالت تهوع افزایش می یابد.

درد همراه با آپاندیسیت

ناراحتی و درد در آپاندیسیت در مراحل اولیه در اپی گاستر یا در قسمت مرکزی شکم احساس می شود. چند ساعت بعد، در حالت کلاسیک، با محلی سازی معمول آپاندیس، ناراحتی به ناحیه ایلیاک سمت راست منتقل می شود.

اگر بیمار دارای ویژگی های تشریحی محل آپاندیس باشد، درد می تواند از اپی گاستر به ناحیه کمری، هیپوکندری راست یا چپ به ناحیه ناف منتقل شود.

با نزدیکی آپاندیس به حالب ها یا اندام های تناسلی داخلی، تکرر ادرار، تابش احساسات ناراحت کننده به ناحیه کشاله ران شامل می شود.

در مراحل اولیه التهاب، سندرم درد کاملاً متوسط ​​است، اما شدت احساسات ناخوشایند به طور مداوم در حال افزایش است.

نکته مهم: در صورت بروز درد حاد در ناحیه شکم، تا زمانی که به پزشک مراجعه نکنید، نباید مسکن مصرف کنید.

اختلالات دستگاه گوارش

تهوع، استفراغ و مدفوع شل همراه با آپاندیسیت به صورت انعکاسی رخ می دهد. آنها برای بار دوم پس از شروع درد حاد ظاهر می شوند.

در آپاندیسیت حاد، از دست دادن اشتها چند ساعت قبل از ظاهر شدن ناراحتی شکمی رخ می دهد. بیماران از خوردن آب خودداری می کنند.

حالت تهوع مداوم و پیشرونده است. اما استفراغ فقط 1-2 بار مشاهده می شود. مدفوع شل در درصد کمی از بیماران رخ می دهد.

فراوانی بروز علائم اختلالات دستگاه گوارش:

• از دست دادن اشتها - 99-100٪ موارد؛
• حالت تهوع - 40٪ موارد؛
• استفراغ - 20٪ موارد؛
• اسهال - 10٪ موارد.

تب

واکنش عمومی بدن به آپاندیسیت چگونه خود را نشان می دهد؟ بیماران از همان ساعات اول تب (سابفیبریلاسیون) دارند. افزایش دمای بدن نشانه ای از سیستم ایمنی است. در مراحل اولیه التهاب آپاندیس، تب از 37.5-38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند.

مهم: اگر درد حاد در شکم با تب همراه است، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

علائم اولیه آپاندیسیت در کودکان

علائم بیماری در مرحله اولیه به سن بیمار بستگی دارد. اولین علائم آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان می تواند به طور چشمگیری متفاوت باشد. کودکان پیش دبستانی اغلب یک شروع غیر معمول بیماری دارند. اولین تظاهرات التهاب آپاندیس ممکن است تب بالا، استفراغ، بدتر شدن وضعیت عمومی باشد.

کودکان کوچک کمتر می توانند ناراحتی را تحمل کنند و به سختی می توانند احساس خود را توصیف کنند. ایجاد درد حاد با موقعیت اجباری بدن کودک (پاهای سفت)، افزایش گریه در دستان بزرگسالان نشان داده می شود.

نکاتی برای والدین: پد گرم کننده (پوشک گرم) را به شکم نوزاد نزنید. به کودک آب کافی بدهید، اصرار به خوردن نکنید.

بررسی علائم تحریک صفاقی در کودک

علائم بیماری در مردان و زنان

ویژگی های آپاندیسیت در نمایندگان جنس های مختلف با محل اندام های داخلی در لگن کوچک، احتمال بارداری یا آپوپلکسی تخمدان در زنان مرتبط است.

التهاب آپاندیس در مردان 2 برابر کمتر اتفاق می افتد. این احتمال وجود دارد که آپاندیس در فرآیند پاتولوژیک با اوفوریت، سالپنژیت، آندومتریت، کولپیت درگیر باشد.

نکته: زنان مبتلا به بیماری التهابی مزمن لگن باید یک دوره کامل درمان را با متخصص زنان انجام دهند. با از بین بردن فرآیند عفونی در اندام تناسلی، خطر آپاندیسیت را کاهش خواهید داد.

زنان معمولاً در سنین 20 تا 40 سالگی به آپاندیسیت مبتلا می شوند. این دوره از زندگی با باروری بالا مشخص می شود. اولین علائم آپاندیسیت در زنان ممکن است شبیه لانه گزینی خارج رحمی تخمک جنین، سقط خود به خود یا تخمک گذاری باشد که شروع شده است. برای حذف مشکلات سیستم تولید مثل، لازم است که تحت تصویربرداری اولتراسوند از اندام های لگن قرار بگیرید. تشخیص آپاندیسیت پس از معاینه توسط متخصص زنان مشخص می شود.

متأسفانه، التهاب آپاندیس اغلب در زنان باردار دیده می شود. مداخله جراحی به همین دلیل شایع ترین عمل شکمی در مادران باردار است. اولین علائم آپاندیسیت در زنان باردار ظریف است. تصویر بالینی پاک شده اغلب منجر به تشخیص دیرهنگام بیماری می شود. علاوه بر این، مشکلات در تشخیص آپاندیسیت با تغییر موقعیت آپاندیس در زنان باردار همراه است. پس از 20 هفته، درد شدید مشخص معمولاً در هیپوکندری سمت راست ثابت می شود و نه در ناحیه ایلیاک. برای تشخیص التهاب آپاندیس در مادران باردار، علائم مایکلسون و تاراننکو بررسی می شود.

اغلب آنها در تصویر کلاسیک قرار می گیرند و ارزیابی آنها آسان تر است. برای تایید تشخیص، پزشک باید علائم هورن، لاروک، بریتن را بررسی کند.

درد آپاندیسیت مرد

در هنگام تولد، هر فرد دارای یک فرآیند سکوم - آپاندیس است. این جسد هنوز برای پزشکان یک راز است. در قرن گذشته، مرسوم بود که برای جلوگیری از آپاندیسیت حاد و کمتر مزمن، آن را "از قبل" حذف می کردند، اکنون پزشکان به دلایل بسیاری خواستار کنار گذاشتن این عمل هستند. التهاب آپاندیس یک بیماری جدی است که تقریباً همیشه با جراحی درمان می شود. شکل مزمن بسیار کمتر رایج است. هر فردی باید بداند که آپاندیسیت در کجا قرار دارد، علائم اولیه بیماری.

آپاندیسیت چیست؟

آپاندیس راست روده از بدو تولد در بدن وجود دارد. التهاب این اندام در بسیاری از مواقع به صورت خود به خود و بدون هیچ پیش نیاز آشکاری به شکل یک بیماری حاد ایجاد می شود. آپاندیسیت در زنان اغلب با بیماری های زنان اشتباه گرفته می شود - التهاب حاد تخمدان، حاملگی خارج از رحم، بنابراین تشخیص سریع و کافی مهم است.

وضعیت بیمار پس از چند ساعت بحرانی و تهدید کننده زندگی می شود. به همین دلیل، از زمان اختراع آنتی بیوتیک ها در دهه سی و چهل قرن گذشته و تا پایان قرن، پزشکان تقریباً اصرار داشتند: آپاندیس را به طور پیشگیرانه بردارید (اقدامات انجام شده قبل از شروع یک رویداد نامطلوب).

اما اکنون این نظر پزشکی منسوخ تلقی می شود. علیرغم این واقعیت که آپاندیسیت هنوز یک بیماری جدی و تهدید کننده زندگی است، متخصصان گوارش برداشتن یک فرآیند غیر ملتهب روده را توصیه نمی کنند. این به دلیل این واقعیت است که این اندام از دیرباز به عنوان یک پایه در نظر گرفته می شده است که از اجداد غارنشینان به ارث رسیده است ، اما فرد اندام های "اضافی" ندارد.

آپاندیس به شرح زیر مورد نیاز است:

1. استفاده از بخشی از مواد "در ذخیره".
2. باکتری های همزیست در آپاندیس زندگی می کنند.
3. با کمک آپاندیس، در صورت مرگ کلنی های اصلی، بدن ترمیم می شود.

بنابراین، آپاندیس به عنوان محافظتی در برابر دیس باکتریوز عمل می کند - یک تشخیص نسبتاً رایج در دنیای مدرن. با این حال، جراحی همچنان تنها گزینه درمانی قابل قبول برای آپاندیسیت حاد در نظر گرفته می شود، وضعیتی که در آن التهاب آپاندیس سکوم رخ می دهد. در موارد نادر، شکل تنبلی از بیماری مشاهده می شود - به اصطلاح آپاندیسیت مزمن، بر خلاف حاد، نشانه ای برای جراحی فوری شکم نیست.

آپاندیسیت کجاست

تعیین محل آپاندیس برای یک فرد بدون تحصیلات پزشکی دشوار است. این به این دلیل است که روده ها، بر خلاف اندام های "ثابت" در مکان های خود - قلب، ریه ها، کبد، پلاستیکی هستند، حلقه ها می توانند در داخل حفره شکم حرکت کنند.

محلی سازی دقیق تحت تأثیر عوامل زیر است:

• سن؛
• ارتفاع؛
• فیزیک - در افراد لاغر، حلقه ها آزادانه تر توزیع می شوند، در حلقه ها "نزدیک تر" قرار می گیرند.
• ویژگیهای فردی.

روده ها به طور فشرده در بدن توزیع شده اند. هرچه فرد پرتر باشد، حلقه ها به یکدیگر نزدیکتر هستند، به ترتیب، آپاندیس بالاتر خواهد بود. همچنین، این عامل تحت تأثیر قد است - در کودکان، افراد کوتاه قد فضای فیزیکی کمتری در حفره شکم و جنسیت دارند. زنان همچنین دارای آناتومی "متراکم" حلقه های روده هستند، زیرا باید در حفره شکم فضایی برای تخمدان ها، رحم و سایر اندام های زنانه وجود داشته باشد. بر این اساس، در مردان، حلقه ها تا حدودی آزادتر قرار می گیرند.

با این حال، از آنجایی که علائم آپاندیسیت کاملا مشخص است، می توان به طور مستقل محلی سازی روند سکوم را تعیین کرد. به طور معمول، این اندام به هیچ وجه احساس نمی شود، فرد به سادگی از وجود آن "نمی داند". نیاز به دانستن اینکه آپاندیسیت در کدام طرف است با مراجعه به موقع به پزشک همراه است؛ زندگی یک فرد ممکن است به تشخیص اولیه خود بستگی داشته باشد.

هنگامی که درد رخ می دهد، آپاندیس به این صورت "به دنبال" است:

1. به صورت عمودی - محلی سازی را در سمت راست تعیین کنید. این جایی است که آپاندیسیت جانبی اغلب در آن دیده می شود.
2. به طور ذهنی حفره شکمی را به دو قسمت افقی تقسیم کنید. دست خود را زیر ناف سمت راست قرار دهید.
3. این محل تقریبی فرآیند سکوم است که باعث تحریک بیماری معروف به آپاندیسیت می شود.

باید درک کرد که اندازه مزانتر، مقدار چربی احشایی (داخلی) و سایر عوامل به طور قابل توجهی بر جابجایی آپاندیس تأثیر می گذارد. از سوی دیگر، با التهاب، درد در یک نقطه موضعی نیست، می تواند به طور قابل توجهی جابجا شود. بنابراین، هر گونه درد شکمی در فردی که به دلیل آپاندیسیت حاد عمل نشده باشد، همیشه در وهله اول مشکوک به این بیماری است. تشخیص واجد شرایط به تشخیص دقیق کمک می کند، اما علائم.

علل

التهاب آپاندیس سکوم خود به خود رخ می دهد. در حال حاضر، هیچ علت روشنی که باعث ایجاد یک وضعیت حاد شود، شناخته شده نیست. این بیماری هزاران سال است که برای بشر شناخته شده است، طبق گفته مورخان، اولین عملیات برای برداشتن آپاندیس در عصر حجر انجام شد. در زمان‌های قدیم، آنها به امری عادی تبدیل شدند، اگرچه به دلیل فقدان داروهای معمولی شناخته شده در زمان ما، هنوز تهدید کننده زندگی بودند.

از جمله عوامل تحریک کننده احتمالی، متخصصان و جراحان مختلف گوارش به موارد زیر اشاره می کنند:

1. عامل عفونت این نظریه همچنان در محافل پزشکی غالب است. این با توسعه پاتولوژیک میکرو فلور فرصت طلب، غلبه آن بر مفید همراه است. به طور معمول، باکتری های "خوب" "دشمنان" روده را می کشند و آپاندیس به ویژه غنی از میکروارگانیسم های همزیست است. اگر این تعادل مختل شود، روند پاتولوژیک شروع می شود.
2. مسدود شدن دروازه بان فرآیند کور توسط پیلور از بقیه روده جدا می شود، اگرچه چگالی آن بسیار کمتر از چیزی است که معده و ابتدای حلقه ها را جدا می کند. با تشکر از "دروازه بان"، باکتری ها می توانند آزادانه در صورت نیاز عبور کنند. اگر این دسترسی مسدود شود، از یک طرف، مرگ موارد مفید آغاز می شود، از طرف دیگر، تولید مثل کنترل نشده موارد مخرب آغاز می شود.
3. کمبود غذا. همزیست هایی که در آپاندیس زندگی می کنند با هزینه منابع بدن انسان وجود دارند. آنها به طور منظم تغذیه می شوند و مواد زائد بیشتر در روده ها حرکت می کنند تا همراه با سایر سموم از بدن دفع شوند. کمبود غذا همچنین باعث مرگ دسته جمعی همزیست ها می شود.
4. رکود خون در عروق آپاندیس. گردش خون متوقف می شود و در نتیجه نکروز بافت ایجاد می شود.

با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، علل ناشناخته باقی می مانند و این بیماری ایدیوپاتیک است - یعنی "به خودی خود" رخ می دهد. یک اورژانس را نمی توان از دست داد، با علائم واضح مشخص می شود که مطمئنا توجه بیمار را به خود جلب می کند. پیشگیری به حفظ عملکرد مناسب روده، یک رژیم غذایی مناسب و معقول و درمان به موقع عفونت های داخلی بستگی دارد.

علائم

همه بیماری های معده، روده، کبد و سایر اندام های داخلی می توانند علائم مشابهی داشته باشند. با این حال، علائم آپاندیسیت هنوز کاملا مشخص است، به خصوص که از این دیدگاه بیماری به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. با شروع علائم اولیه، می توان توسعه فرآیند پاتولوژیک را در آپاندیس سکوم تعیین کرد.

باید موارد زیر را با دقت در نظر بگیرید:

1. درد شدید. فراموش نکنید که محلی سازی اساسی نیست - آپاندیسیت تمایل دارد که کل حفره شکم را "تسخیر" کند و به مناطق دیگر تابش کند. تعیین محل قرارگیری آپاندیس فقط اختیاری است.
2. درد به طور مداوم افزایش می یابد و با حرکت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ممکن است کل قسمت پایین کمر، پشت و جناغ سینه درگیر شود. برای برخی، درد به پاها می رسد.
3. علامت سیتکوفسکی - یک روش تشخیصی محبوب، این است که با آپاندیسیت، اگر به پهلوی چپ خود دراز بکشید، درد افزایش می یابد.
4. علامت مندل یکی دیگر از معیارهای تشخیصی مشخصه است. اگر در ناحیه ایلیاک در سمت راست، جایی که فرآیند قرار دارد فشار دهید و سپس به طور ناگهانی رها کنید، یک حمله شدید درد وجود دارد.
5. تهوع، اسهال می پیوندد. ممکن است تک باشد، مدفوع ظاهری معمولی یا زرد دارد.
6. تکرر ادرار به دلیل درد شکم. همین علامت مشخصه التهاب زنان در زنان است، بنابراین تشخیص واجد شرایط لازم است.
7. دمای بدن به 38-39 درجه افزایش می یابد.
8. زبان با یک پوشش زرد پوشیده شده است، یک فرد بوی گندیده از دهان دارد.

حتی یکی از این علائم دلیلی برای تماس فوری با آمبولانس است. در مراحل اولیه التهاب، برداشتن پروسه رکتوم یک عمل ساده شکمی است که تقریباً هرگز عوارضی ایجاد نمی کند. از طرف دیگر، اگر به "خود بگذرد" امیدوار باشید، روند آسیب شناختی توسعه می یابد. در عرض چند ساعت، بافت های نکروزه می توانند ترکیده شوند، که باعث می شود مقدار زیادی از باکتری های بیماری زا وارد حفره شکم شوند. پریتونیت ایجاد می شود که هنوز اغلب منجر به مرگ می شود.

یک نوع نادر از بیماری آپاندیسیت مزمن است. به این معنی است که التهاب آپاندیس غیر چرکی است، هیچ انسدادی وجود ندارد، فقط اختلالات جزئی در عملکرد این اندام مشاهده می شود. پزشکان "مکتب قدیمی" ترجیح می دهند چنین آپاندیس هایی را حذف کنند - طبق اصل "هیچ عضو خطرناکی وجود ندارد - هیچ خطری برای زندگی بیمار وجود ندارد". با این حال، پزشکان مدرن ممکن است درمان محافظه کارانه را توصیه کنند.

رفتار

تنها درمان ممکن برای شکل حاد بیماری آپاندکتومی است، یعنی برداشتن کامل آپاندیس. علیرغم عملکردهای مفید اثبات شده، عدم وجود این اندام عملاً بر کیفیت زندگی انسان تأثیر نمی گذارد و پیروی از رژیم های غذایی مادام العمر را مجبور نمی کند.

در مورد عملیات باید بدانید که:

• هرچه زودتر تشخیص داده شود و بیمار روی میز عمل باشد، بهتر است.
• آپاندیسیت چرکی و نکروزه خطرناک تر از بدون عارضه است.
• هر ساعت تاخیر مملو از پریتونیت است، زیرا این روند هر لحظه ممکن است شکسته شود.
• در طول روز پس از عمل، خوردن و نوشیدن ممنوع است.
• بیمار حدود یک هفته در بیمارستان نگهداری می شود.

روش های مدرن حذف، عمل را تا حد امکان ساده و بدون آسیب رسانده است. در موارد خفیف تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بیهوشی عمومی فقط در اشکال شدید ضروری است، به خصوص اگر چسبندگی وجود داشته باشد یا پریتونیت قبلاً شروع به ایجاد کرده باشد. بیمار 7-10 روز پس از جراحی بسته به تجویز پزشک آنتی بیوتیک درمانی دریافت می کند.

برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران، برداشتن آپاندیس به یک اپیزود کوتاه در زندگی تبدیل می شود که افراد به سرعت آن را فراموش می کنند. اصل اصلی در کوچکترین شک به التهاب آپاندیس تماس فوری با آمبولانس است، زیرا تشخیص برای متخصصان نیز بسیار ساده است.