داروهایی با اثرات تحریک کننده سیستم ایمنی. مولتی ویتامین برای تقویت سیستم دفاعی

پژوهشگران عکس/ پیوند عکس

امروزه انواع محرک های ایمنی بدون نسخه در هر داروخانه ای فروخته می شود. با این حال، ابتدا درک اینکه آیا بدن شما واقعاً به آنها نیاز دارد یا خیر منطقی است.

حداقل، محرک های ایمنی نشانه های دقیقی دارند. به عنوان مثال، بیماری های مزمن (برونشیت، لوزه، سینوزیت)، سرماخوردگی های مکرر - حداقل شش بار در سال. همچنین سعی نکنید داروی مناسب را به تنهایی انتخاب کنید. پروفسور الکساندر پولتایف، ایمونولوژیست، توضیح می دهد: "هر یک از آنها وظایف و قابلیت های خاص خود را دارند." - فقط پس از معاینه توسط یک ایمونولوژیست می توانید متوجه شوید که به کدام دارو نیاز دارید. برای این کار باید آزمایش های خاصی برای تعیین میزان پروتئین های اینترفرون در خون انجام شود. علاوه بر این، این داروها می توانند باعث تشدید بیماری های مزمن و آلرژی شوند. در نهایت، هنوز به طور قطع مشخص نیست که آیا استفاده طولانی مدت از محرک های ایمنی منجر به کاهش منابع ایمنی بدن می شود یا خیر.

در حال حاضر، بیش از صد داروی محرک ایمنی در فهرست داروهای روسیه وجود دارد. به عنوان مثال، واکسن های زنده و کشته شده، آماده سازی باکتری ها (ریبومونیل، برونکومونال) ایمنی را نسبت به پاتوژن های خاص تحریک می کند. آنها بدن را به صورت غیابی با میکروب آشنا می کنند و از تولید آنتی بادی های خاص مناسب اطمینان می دهند تا در هنگام مواجهه با یک عفونت واقعی، بدن بتواند آن را پس بزند.

سایر داروها سیستم ایمنی را به طور کلی تحریک می کنند، بدون اینکه یک پاتوژن خاص (تیموژن، تیمالین) را هدف قرار دهند. در اصل، اینها هورمون هایی هستند که از غده تیموس گاو جدا شده یا به طور مصنوعی سنتز شده اند. اصل اصلی عمل آنها افزایش تعداد لنفوسیت ها است. اثربخشی این داروها در جامعه علمی بحث برانگیز است و استفاده از این گونه داروها همیشه با خطر خاصی همراه است. اولاً، هیچ آماده سازی ساخته شده از مواد حیوانی را نمی توان تضمین کرد که عاری از ویروس ها و پریون ها مانند بیماری جنون گاوی باشد. ثانیاً، تولید سریع لنفوسیت ها می تواند باعث حمله آنها به سلول های سالم در بدن شود. این گونه است که بیماری های خودایمنی شدید ایجاد می شود. حتی بدتر از آن، تحریک اجباری فرآیند پیچیده تقسیم می تواند انحطاط سرطانی سلول ها را تحریک کند. به طور کلی، چنین داروهایی فقط باید توسط متخصص و فقط در شدیدترین موارد تجویز شود.

مردم به ویژه به داروهایی علاقه دارند که یا حاوی پروتئین های اینترفرون ایمنی (اینترال، وایفرون، اینترون A) هستند یا تشکیل آنها را تحریک می کنند (آمکسین، آربیدول). اینترفرون ها جزو اولین مواردی هستند که با خارجی ها مبارزه می کنند و به طور غیر مستقیم تمام سلول های سیستم ایمنی را فعال می کنند. امروزه این داروها به طور مصنوعی سنتز می شوند، بنابراین به طور قابل توجهی ایمن تر از تیموژن ها هستند. با این حال، آنها همچنین موارد منع مصرف خود را دارند. در مرحله حاد بیماری نمی توان از محرک های ایمنی حاوی القا کننده های اینترفرون استفاده کرد. در این مورد، آنها می توانند باعث افزایش تولید مثل خود پاتوژن ها شوند. اما این داروها برای پیشگیری خوب هستند.

برای اهداف پیشگیرانه، بسیاری از کارشناسان استفاده از محرک های ایمنی با منشاء گیاهی (آداپتوژن ها) را توصیه می کنند. به عنوان مثال، اینها عصاره های جینسینگ، eleutherococcus، Schisandra chinensis، Rhodiola rosea، aralia Manchurian و همچنین مکمل های غذایی متعدد بر اساس آنها هستند. در مورد مکانیسم اثر چنین داروهایی نظرات مختلفی وجود دارد. برخی از ایمونولوژیست ها معتقدند که گیاهان حاوی موادی هستند که پاسخ ایمنی را تنظیم می کنند. برخی دیگر مطمئن هستند که آنها اصلاً تأثیری بر سیستم ایمنی ندارند، اما به سادگی مانند آنتی بیوتیک ها کار می کنند - آنها پاتوژن ها را از بین می برند.

با وجود منشاء طبیعی، آداپتوژن ها نیز بی ضرر نیستند. ممکن است آلرژی زا باشند. علاوه بر این، خطر بیش از حد دوز یا دوره استفاده از داروها و تحریک بیش از حد وجود دارد: افزایش فشار خون، تاکی کاردی و بی خوابی. بنابراین، چنین داروهایی برای افراد مبتلا به فشار خون بالا، افزایش تحریک پذیری و همچنین زنان باردار و شیرده تجویز نمی شود.

شاید تنها محرک های ایمنی بی ضرر ویتامین ها باشند، به ویژه C و A. آنها فعالیت آنتی اکسیدانی دارند و به حذف سلول های خارجی تخریب شده توسط لنفوسیت ها از بدن کمک می کنند. شما باید چنین مجتمع هایی را در دوره ها و به توصیه پزشک بگذرانید - همه چیز در اینجا نیز بسیار فردی است.

طبقه بندی عوامل ایمونواکتیو:

ج: عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی:

من منشا باکتریایی دارم

1. واکسن ها (BCG، CP)

2. لیپوپلی ساکاریدهای میکروبی باکتری های Gr منفی

ریم (prodigiosan، pyrogenal و غیره)

3. اصلاح کننده های ایمنی با وزن مولکولی پایین

II آماده سازی با منشاء حیوانی

1. آماده سازی تیموس، مغز استخوان و آنالوگ های آنها (ti

مالین، تاکتیوین، تیموژن، ویلوسن، میلوپید و غیره)

2. اینترفرون (آلفا، بتا، گاما)

3. اینترلوکین ها (IL-2)

III فرآورده های گیاهی

1. پلی ساکاریدهای مخمر (زیموسان، دکستران، گلوکان)

IV عوامل ایمنی مصنوعی

1. مشتقات پیریمیدین (متیلوراسیل، پنتوکسیل،

اسید اوروتیک، دیوسیفون)

2. مشتقات ایمیدازول (لوامیزول، دی بازول)

3. ریز عناصر (ترکیبات روی، مس و غیره)

پپتیدهای تنظیمی V (توفسین، دلارگین)

VI سایر عوامل ایمنی فعال (ویتامین ها، آداپتوژن ها)

ب: داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

گلوکوکورتیکوئیدها

II سیتواستاتیک

1. آنتی متابولیت ها

الف) آنتاگونیست های پورین؛

ب) آنتاگونیست های پیریمیدین.

ج) آنتاگونیست های آمینو اسید.

د) آنتاگونیست های اسید فولیک.

2. عوامل آلکیله کننده

3. آنتی بیوتیک ها

4. آلکالوئیدها

5. آنزیم ها و مهار کننده های آنزیم

در کنار ابزارهای فوق، روش های فیزیکی و بیولوژیکی برای تأثیرگذاری بر سیستم ایمنی وجود دارد:

1. تشعشعات یونیزان

2. پلاسمافرزیس

3. درناژ مجرای لنفاوی قفسه سینه

4. سرم آنتی لنفوسیت

5: آنتی بادی های مونوکلونال

آسیب شناسی فرآیندهای ایمنی اغلب اتفاق می افتد. بر اساس داده های دور از کامل، مشارکت سیستم ایمنی بدن در پاتوژنز بیماری های اندام های داخلی برای 25 درصد از بیماران در کلینیک های درمانی کشور به اثبات رسیده است.

توسعه سریع ایمونولوژی تجربی و بالینی، تعمیق دانش در مورد پاتوژنز اختلالات ایمنی در بیماری های مختلف، نیاز به توسعه روش ایمونو اصلاح، توسعه ایمونوفارماکولوژی تجربی و بالینی را تعیین کرد. بنابراین، یک علم ویژه شکل گرفت - ایمونوفارماکولوژی، یک رشته پزشکی جدید، که وظیفه اصلی آن توسعه تنظیم دارویی عملکردهای مختل سیستم ایمنی با استفاده از عوامل ایمونواکتیو (ایمونوتروپیک) است. هدف این داروها عادی سازی عملکرد سلول های درگیر در پاسخ ایمنی است. در اینجا امکان تعدیل دو وضعیتی که در کلینیک با آن مواجه می‌شویم، یعنی سرکوب سیستم ایمنی یا تحریک ایمنی وجود دارد که به طور قابل‌توجهی به ویژگی‌های پاسخ ایمنی بیمار بستگی دارد. در این راستا، مشکل انجام ایمونوتراپی بهینه است که ایمنی را در جهت ضروری بالینی تعدیل می کند. بنابراین، هدف اصلی ایمونوتراپی این است که به طور خاص بر توانایی بدن بیمار برای پاسخ به سیستم ایمنی تأثیر بگذارد.

بر این اساس، و همچنین با در نظر گرفتن این واقعیت که در عمل بالینی یک پزشک ممکن است نیاز به انجام سرکوب سیستم ایمنی و تحریک ایمنی وجود داشته باشد، تمام عوامل ایمنی فعال به سرکوب کننده های ایمنی و محرک های ایمنی تقسیم می شوند.

محرک‌های ایمنی معمولاً داروهایی نامیده می‌شوند که به طور کلی و یکپارچه پاسخ ایمنی هومورال و سلولی را افزایش می‌دهند.

با توجه به پیچیدگی انتخاب یک داروی خاص، رژیم و طول مدت درمان، لازم است جزئیات بیشتری در مورد ویژگی ها و استفاده بالینی امیدوارکننده ترین داروهای تحریک کننده ایمنی که در کلینیک آزمایش شده اند صحبت شود.

نیاز به تحریک سیستم ایمنی با ایجاد نقص ایمنی ثانویه ایجاد می شود، یعنی با کاهش عملکرد سلول های موثر سیستم ایمنی ناشی از فرآیند تومور، بیماری های عفونی، روماتیسمی، برونش ریوی، پیلونفریت. که در نهایت منجر به مزمن شدن بیماری، ایجاد عفونت های فرصت طلب و مقاومت در برابر درمان آنتی باکتریال می شود.

ویژگی اصلی محرک‌های ایمنی این است که عملکرد آنها به کانون پاتولوژیک یا پاتوژن نیست، بلکه به تحریک غیراختصاصی جمعیت‌های مونوسیتی (ماکروفاژها، لنفوسیت‌های T و B و زیرجمعیت‌های آنها) است.

بسته به نوع مواجهه، دو راه برای تقویت پاسخ ایمنی وجود دارد:

1. فعال

2. منفعل

روش فعال، مانند روش منفعل، می تواند خاص و غیر اختصاصی باشد.

یک روش خاص فعال برای افزایش پاسخ ایمنی شامل استفاده از روش هایی برای بهینه سازی برنامه تجویز آنتی ژن و اصلاح آنتی ژنی است.

یک روش غیر اختصاصی فعال برای افزایش پاسخ ایمنی شامل استفاده از ادجوانت ها (Freund، BCG و غیره) و همچنین داروهای شیمیایی و سایر داروها است.

یک روش خاص غیرفعال برای تقویت پاسخ ایمنی شامل استفاده از آنتی بادی های خاص، از جمله آنتی بادی های مونوکلونال است.

یک روش غیر اختصاصی غیر اختصاصی شامل معرفی گاماگلوبولین پلاسما اهداکننده، پیوند مغز استخوان و استفاده از داروهای آلوژنیک (عوامل تیموس، لنفوکین ها) است.

از آنجایی که محدودیت‌های خاصی در تنظیمات بالینی وجود دارد، رویکرد اصلی برای اصلاح ایمنی، درمان غیر اختصاصی است.

در حال حاضر، تعداد عوامل تحریک کننده ایمنی مورد استفاده در کلینیک بسیار زیاد است. تمام عوامل ایمونواکتیو موجود به عنوان داروهای پاتوژنتیک درمانی استفاده می شوند که می توانند بخش های مختلف پاسخ ایمنی را تحت تاثیر قرار دهند و بنابراین این عوامل می توانند به عنوان عوامل هموستاتیک در نظر گرفته شوند.

از نظر ساختار شیمیایی، روش تهیه و مکانیسم اثر، این عوامل یک گروه ناهمگن را نشان می دهند، بنابراین طبقه بندی واحدی وجود ندارد. به نظر می رسد راحت ترین طبقه بندی محرک های ایمنی بر اساس منشاء این باشد:

1. منشا باکتریایی دارد

2. IP با منشاء حیوانی

3. IP با منشا گیاهی

4. آی سی های مصنوعی ساختارهای شیمیایی مختلف

5. پپتیدهای تنظیمی

6. سایر عوامل ایمنی فعال

محرک‌های ایمنی با منشاء باکتریایی شامل واکسن‌ها، لیپوپلی‌ساکاریدهای باکتری‌های Gr منفی و اصلاح‌کننده‌های ایمنی کم مولکولی هستند.

علاوه بر القای یک پاسخ ایمنی خاص، همه واکسن‌ها به درجات مختلف اثرات تحریک‌کننده ایمنی نیز ایجاد می‌کنند. واکسن های مورد مطالعه بیشتر BCG (حاوی باسیل غیر بیماری زا Calmette-Guerin) و CP (Corynobacterium parvum) - باکتری کاذب دیفتروئید هستند. هنگامی که آنها تجویز می شوند، تعداد ماکروفاژها در بافت ها افزایش می یابد، کموتاکسی و فاگوسیتوز آنها تشدید می شود و مونوکلونوز مشاهده می شود.

با فعال شدن لنفوسیت های B، فعالیت سلول های کشنده طبیعی افزایش می یابد.

در عمل بالینی، واکسن ها عمدتا در انکولوژی مورد استفاده قرار می گیرند، جایی که نشانه های اصلی استفاده از آنها جلوگیری از عود و متاستاز پس از درمان ترکیبی یک حامل تومور است. به طور معمول، شروع چنین درمانی باید یک هفته جلوتر از سایر روش های درمانی باشد. به عنوان مثال، برای تجویز BCG، می توانید از طرح زیر استفاده کنید: 7 روز قبل از عمل، 14 روز پس از آن و سپس 2 بار در ماه به مدت دو سال.

عوارض جانبی شامل بسیاری از عوارض موضعی و سیستمیک است:

زخم در محل تزریق؛

ماندگاری طولانی مدت مایکوباکتریوم در محل تزریق؛

لنفادنوپاتی منطقه ای؛

دل درد؛

سقوط - فروپاشی؛

لکوترومبوسیتوپنی؛

سندرم DIC؛

هپاتیت؛

با تزریق مکرر واکسن به تومور، واکنش های آنافیلاکتیک ممکن است ایجاد شود.

جدی ترین خطر در هنگام استفاده از واکسن برای درمان بیماران مبتلا به نئوپلاسم، پدیده افزایش ایمونولوژیک رشد تومور است.

با توجه به این عوارض و فراوانی زیاد آنها، واکسن ها به عنوان محرک سیستم ایمنی کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

لیپوپلی ساکاریدهای باکتریایی (میکروبی).

تعداد دفعات استفاده از لیپوپلی ساکاریدهای باکتریایی در کلینیک به سرعت در حال افزایش است. LPS از باکتری های گرم منفی به ویژه به شدت مورد استفاده قرار می گیرد. LPS اجزای ساختاری دیواره باکتری هستند. رایج ترین مورد استفاده، prodigiosan است که از Bac مشتق شده است. prodigiosum و pyrogenal، به دست آمده از Pseudomonas auroginosa. هر دو دارو مقاومت در برابر عفونت را افزایش می دهند که در درجه اول با تحریک عوامل دفاعی غیر اختصاصی به دست می آید. این داروها همچنین تعداد لکوسیت ها و ماکروفاژها را افزایش می دهند، فعالیت فاگوسیتی آنها، فعالیت آنزیم های لیزوزومی و تولید اینترلوکین-1 را افزایش می دهند. احتمالاً به همین دلیل است که LPS محرک های پلی کلونال لنفوسیت های B و القاء کننده اینترفرون ها هستند و در غیاب اینترفرون ها می توان از آنها به عنوان القاء کننده آنها استفاده کرد.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum؛ 1 میلی لیتر محلول 0.005٪) به صورت عضلانی تجویز می شود. به طور معمول، یک دوز واحد برای بزرگسالان 0.5-0.6 میلی لیتر، برای کودکان 0.2-0.4 میلی لیتر است. در فواصل 4-7 روز تجویز شود. دوره درمان 3-6 تزریق است.

Pyrogenal (Pyrogenalum در آمپر 1 میلی لیتر (100؛ 250؛ 500؛ 1000 MPD حداقل دوزهای تب زا)) دوز دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. یک بار در روز (یک روز در میان) به صورت عضلانی تجویز شود. دوز اولیه 25-50 MTD است، دمای بدن به 37.5-38 درجه افزایش می یابد. یا 50 MTD را معرفی می کنند، روزانه دوز را 50 MTD افزایش می دهند، آن را به 400-500 MTD می برند، سپس به تدریج آن را 50 MTD کاهش می دهند. دوره درمان تا 10-30 تزریق، در مجموع 2-3 دوره با حداقل 2-3 ماه استراحت است.

موارد مصرف:

برای پنومونی طولانی مدت،

برخی از انواع سل ریوی،

استیومیلیت مزمن،

برای کاهش شدت واکنش های آلرژیک

(برای آسم برونش آتوپیک)،

کاهش بروز کم خونی در بیماران مزمن

لوزه کیم (با تجویز پیشگیرانه داخل بینی

پیروژنال نیز نشان داده شده است:

برای تحریک فرآیندهای بهبودی پس از

آسیب و بیماری های سیستم عصبی مرکزی،

برای جذب اسکار، چسبندگی، پس از سوختگی، جراحات، آبگرم

بیماری ابدی،

برای پسوریازیس، اپیدیمیت، پروستاتیت،

برای برخی از درماتیت های مداوم (کهیر)،

برای بیماری های التهابی مزمن زنان

اندام ها (التهاب طولانی مدت و کند زائده ها)،

به عنوان یک داروی اضافی در درمان پیچیده سیفلیس.

عوارض جانبی عبارتند از:

لکوپنی

تشدید بیماری های مزمن روده، اسهال.

Prodigiosan در صورت انفارکتوس میوکارد، اختلالات مرکزی: لرز، سردرد، تب، درد مفاصل و کمر منع مصرف دارد.

اصلاح کننده های ایمنی با وزن مولکولی پایین

این یک کلاس اساساً جدید از داروهای تحریک کننده ایمنی با منشاء باکتریایی است. اینها پپتیدهایی با وزن مولکولی کوچک هستند. بسیاری از داروها شناخته شده اند: بستاتین، آماستاتین، فرفنتسین، مورامیل دی پپتید، بیوستیم و غیره. بسیاری از آنها در مرحله کارآزمایی بالینی هستند.

بیشترین مطالعه شده بستاتین است که خود را به ویژه در درمان بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به خوبی نشان داده است.

در فرانسه، در سال 1975، یک پپتید با وزن مولکولی کم، مورامیل دی پپتید (MDP)، به دست آمد که یک جزء ساختاری حداقلی از دیواره سلولی مایکوباکتریایی (ترکیبی از یک پپتید و یک پلی ساکارید) است.

Biostim اکنون به طور گسترده در کلینیک استفاده می شود - بسیار فعال است

گلیکوپروتئین ملی جدا شده از کلبسیله پنومونیه. این یک فعال کننده لنفوسیت B پلی کلونال است، تولید اینترلوکین-1 توسط ماکروفاژها را تحریک می کند، تولید اسیدهای نوکلئیک را فعال می کند، سمیت سلولی ماکروفاژها را افزایش می دهد و فعالیت عوامل دفاعی غیر اختصاصی سلولی را افزایش می دهد.

برای بیماران مبتلا به پاتولوژی برونش ریوی توصیه می شود. اثر محرک ایمنی Biostim با تجویز دوز 1-2 میلی گرم در روز حاصل می شود. اثر پایدار است، مدت زمان 3 ماه پس از قطع مصرف دارو است.

عملا هیچ عوارض جانبی وجود ندارد.

در مورد محرک‌های ایمنی با منشاء باکتریایی، اما نه به طور کلی، باید سه مرحله اصلی و در واقع سه نسل از محرک‌های ایمنی با منشاء باکتریایی را تشخیص دهیم:

ایجاد لیزهای باکتریایی خالص شده، دارای خواص واکسن خاصی هستند و محرک های ایمنی غیراختصاصی هستند. بهترین نماینده این نسل، داروی Bronchomunal (Bronchomunalum؛ کپسول 0.007؛ 0.0035)، لیزات هشت باکتری بیماری زا است. این اثر تحریک کننده بر ایمنی هومورال و سلولی دارد، تعداد ماکروفاژها در مایع صفاقی و همچنین تعداد لنفوسیت ها و آنتی بادی ها را افزایش می دهد. این دارو به عنوان کمکی در درمان بیماران مبتلا به بیماری های عفونی دستگاه تنفسی استفاده می شود. هنگام مصرف برونکومونال، عوارض جانبی مانند سوء هاضمه و واکنش های آلرژیک ممکن است. عیب اصلی این نسل از عوامل تحریک کننده ایمنی با منشاء باکتریایی، فعالیت ضعیف و ناپایدار آنهاست.

ایجاد بخش هایی از دیواره های سلولی باکتریایی که دارای اثر تحریک کننده سیستم ایمنی هستند، اما خواص واکسن را ندارند، یعنی باعث تشکیل آنتی بادی های خاص نمی شوند.

ترکیب ریبوزوم های باکتریایی و بخش های دیواره سلولی نشان دهنده نسل جدیدی از داروها است. یک نماینده معمولی آن Ribomunal (Ribomunalum؛ در یک قرص 0.00025 و یک آئروسل 10 میلی لیتر) است - دارویی که حاوی ریبوزوم های 4 پاتوژن اصلی عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی (Klebsiella pneumoniae، Streptococcus pneumoniae، Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A. و پروتئوگلیکان پنومونیه غشای کلبسیلا به عنوان یک واکسن برای جلوگیری از عفونت های مکرر دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. این اثر با افزایش فعالیت سلول های کشنده طبیعی، لنفوسیت های B، افزایش سطح IL-1، IL-6، آلفا اینترفرون، ایمونوگلوبولین ترشحی A، و همچنین با افزایش فعالیت لنفوسیت های B و تشکیل لنفوسیت های خاص به دست می آید. آنتی بادی های سرم به 4 آنتی ژن ریبوزومی. رژیم خاصی برای مصرف دارو وجود دارد: 3 قرص صبح به مدت 4 روز در هفته به مدت 3 هفته و سپس برای

4 روز در ماه به مدت 5 ماه؛ زیر جلدی: یک بار در هفته به مدت 5 هفته و سپس یک بار در ماه به مدت 5 ماه تجویز می شود.

این دارو تعداد تشدیدها، طول دوره عفونت، دفعات تجویز آنتی بیوتیک را (70%) کاهش می دهد و باعث افزایش پاسخ هومورال می شود.

بیشترین اثربخشی دارو زمانی آشکار می شود که به صورت تزریقی تجویز شود.

با تجویز زیر جلدی، واکنش های موضعی ممکن است، و با استنشاق، رینیت گذرا.

داروهای ایمنی فعال با منشاء حیوانی

این گروه پرکاربردترین و پرکاربردترین است. بیشترین علاقه عبارتند از:

1. آماده سازی تیموس، مغز استخوان و آنالوگ های آنها.

2. گروه جدیدی از محرک های لنفوسیت B:

اینترفرون ها؛

اینترلوکین ها

آماده سازی آویشن

هر ساله تعداد ترکیباتی که از غده تیموس به دست می آیند و از نظر ترکیب شیمیایی و خواص بیولوژیکی متفاوت هستند افزایش می یابد. اثر آنها به گونه ای است که در نتیجه بلوغ پیش سازهای لنفوسیت های T القا می شود، تمایز و تکثیر سلول های T بالغ، بیان گیرنده ها بر روی آنها تضمین می شود و مقاومت ضد توموری نیز تقویت می شود و فرآیندهای ترمیم انجام می شود. تحریک شده است.

بیشتر اوقات از داروهای تیموس زیر در کلینیک استفاده می شود:

تیمالین؛

تیموژن؛

تاکتیوین;

ویلوسن؛

تیموپتین.

تیمالین مجموعه ای از فراکسیون های پلی پپتیدی است که از غده تیموس گاو جدا شده است. در بطری ها به شکل پودر لیوفیلیزه موجود است.

به عنوان یک محرک ایمنی برای:

بیماری هایی که با کاهش ایمنی سلولی همراه هستند

در فرآیندهای چرکی حاد و مزمن و التهابی

بیماری ها؛

برای بیماری سوختگی؛

برای زخم های تروفیک؛

در صورت سرکوب سیستم ایمنی و عملکرد خون ساز پس از پرتودرمانی

شیمی درمانی یا شیمی درمانی در بیماران سرطانی.

این دارو به صورت عضلانی 10-30 میلی گرم در روز تجویز می شود

5-20 روز. در صورت لزوم، دوره پس از 2-3 ماه تکرار می شود.

داروی مشابه تیموپتین است (بر خلاف تیمالین، روی سلول های B اثر نمی کند).

Taktivin همچنین دارای ترکیب ناهمگن است، یعنی از چندین بخش مقاوم در برابر حرارت تشکیل شده است. فعال تر از تیمالین است. دارای اثرات زیر است:

تعداد لنفوسیت های T را در بیماران با لنفوسیت T پایین بازیابی می کند

فعالیت سلول های کشنده طبیعی و همچنین کشنده را افزایش می دهد

فعالیت جدید لنفوسیت ها؛

در دوزهای کم، سنتز اینترفرون ها را تحریک می کند.

تیموژن (به شکل یک محلول برای تزریق و یک محلول برای تزریق در بینی) یک داروی خالص تر و فعال تر است. امکان تهیه آن به صورت مصنوعی وجود دارد. به طور قابل توجهی از نظر فعالیت نسبت به تاکتیوین برتری دارد.

یک اثر خوب هنگام مصرف داروهای ذکر شده زمانی حاصل می شود که:

درمان برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید؛

برای آرتریت روماتوئید نوجوانان؛

با ضایعات بدعت گذار عود کننده؛

در کودکان مبتلا به بیماری های لنفوپرولیفراتیو؛

در بیماران مبتلا به نقص ایمنی اولیه؛

برای کاندیدیازیس مخاطی پوست.

یک شرط ضروری برای استفاده موفقیت آمیز از آماده سازی تیموس، در ابتدا تغییر شاخص های عملکرد لنفوسیت T است.

Vilosen، یک عصاره غیر پروتئینی با وزن مولکولی کم تیموس گاو، تکثیر و تمایز لنفوسیت‌های T را در انسان تحریک می‌کند، تشکیل Reagin و توسعه HRT را سرکوب می‌کند. بهترین اثر در هنگام درمان بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک، رینوسینوزیت، تب یونجه حاصل می شود.

آماده سازی آویشن، که اساساً از عوامل ارگان مرکزی ایمنی سلولی است، پیوند T و ماکروفاژهای بدن را اصلاح می کند.

در سال‌های اخیر، عوامل جدید و فعال‌تری که هدف آنها لنفوسیت‌های B و سلول‌های پلاسما است، به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته‌اند. این مواد توسط سلول های مغز استخوان تولید می شوند. بر اساس پپتیدهای با وزن مولکولی کم جدا شده از رویی سلول های مغز استخوان حیوان و انسان. یکی از داروهای این گروه B-activin یا myelopid است که اثر انتخابی بر روی سیستم ایمنی B دارد.

Myelopid سلول هایی را فعال می کند که آنتی بادی تولید می کنند، به طور انتخابی سنتز آنتی بادی ها را در زمان حداکثر توسعه واکنش ایمنی القا می کند، فعالیت T-effectors را افزایش می دهد و همچنین دارای اثر ضد درد است.

ثابت شده است که میلوپید در حال حاضر غیرفعال عمل می کند

دوره زمانی جمعیت لنفوسیت های B و سلول های پلاسما، افزایش تعداد تولیدکنندگان آنتی بادی بدون افزایش تولید آنتی بادی آنها. Myelopid همچنین ایمنی ضد ویروسی را تقویت می کند و در درجه اول برای موارد زیر تجویز می شود:

بیماری های خونی (لوسمی لنفوسیتی مزمن،

ماکروگلوبولینمی، میلوم)؛

بیماری های همراه با از دست دادن پروتئین؛

مدیریت بیماران جراحی و همچنین پس از شیمی درمانی و پرتودرمانی

شیر درمانی؛

بیماری های برونش ریوی.

این دارو غیر سمی است و واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کند، اثرات تراتوژن یا جهش زا ندارد.

Myelopid به صورت زیر جلدی با دوز 6 میلی گرم، در هر دوره - 3 تزریق یک روز در میان، 2 دوره بعد از 10 روز تکرار می شود.

اینترفرون ها (IFs) گلیکوپپتیدهایی با وزن مولکولی کم هستند و گروه بزرگی از محرک های ایمنی هستند.

اصطلاح "اینترفرون" هنگام مشاهده بیمارانی که عفونت ویروسی داشتند به وجود آمد. مشخص شد که در طول مرحله نقاهت، آنها تا حدی از اثرات سایر عوامل ویروسی محافظت می شوند. در سال 1957 عامل این پدیده تداخل ویروسی کشف شد. اکنون اصطلاح "اینترفرون" به تعدادی از واسطه ها اشاره دارد. اگرچه اینترفرون در بافت های مختلف یافت می شود، اما از انواع مختلفی از سلول ها می آید:

سه نوع اینترفرون وجود دارد:

JFN-alpha - از لنفوسیت های B.

JFN-بتا - از سلول های اپیتلیال و فیبروبلاست.

JFN-گاما - از لنفوسیت های T و B با کمک ماکروفاژها.

در حال حاضر، هر سه نوع را می توان با استفاده از مهندسی ژنتیک و فناوری نوترکیب به دست آورد.

IF ها همچنین با فعال کردن تکثیر و تمایز لنفوسیت های B، یک اثر تحریک کننده ایمنی دارند. در نتیجه، تولید ایمونوگلوبولین ها ممکن است افزایش یابد.

اینترفرون ها، علیرغم تنوع مواد ژنتیکی در ویروس ها، IF ها تولید مثل آنها را در مرحله مورد نیاز برای همه ویروس ها "قطع" می کنند - شروع ترجمه، یعنی شروع سنتز پروتئین های خاص ویروس را مسدود می کنند، و همچنین تشخیص می دهند و متمایز می کنند. RNA های ویروسی در بین سلولی بنابراین، IF ها موادی هستند که طیف وسیعی از عملکرد ضد ویروسی دارند.

فرآورده های پزشکی IF بر اساس ترکیبات خود به آلفا، بتا و گاما و بر اساس زمان ایجاد و استفاده به طبیعی (نسل I) و نوترکیب (نسل دوم) تقسیم می شوند.

I اینترفرون های طبیعی:

آلفافرون - لکوسیت انسانی IF (روسیه)،

egiferon (مجارستان)، welferon (انگلستان);

Betaferons - toraiferon (ژاپن).

اینترفرون های نوترکیب II:

آلفا-2A - ریفرون (روسیه)، روفرون (سوئیس)؛

Alpha-2B - intron-A (ایالات متحده آمریکا)، inrek (کوبا)؛

Alpha-2C - berofer (اتریش)؛

بتا - بتاسرون (ایالات متحده آمریکا)، فرون (آلمان)؛

گاما-گامافرون (روسیه)، ایمونوفرون (ایالات متحده آمریکا).

بیماری هایی که IF در درمان آنها موثرتر هستند به 2 گروه تقسیم می شوند:

1. عفونت های ویروسی:

بیشترین مورد مطالعه (هزاران مشاهده) انواع تبخال هستند

ضایعات کی و سیتومگالوویروس؛

موارد کمتر مورد مطالعه (صدها مشاهده) حاد و مزمن هستند

هپاتیت روسی؛

آنفولانزا و سایر بیماری های تنفسی حتی کمتر مورد مطالعه قرار گرفته اند.

2. بیماری های انکولوژیک:

لوسمی سلول مویی؛

پاپیلوم نوجوانان؛

سارکوم کاپوزی (بیماری نشانگر ایدز)؛

ملانوما؛

لنفوم های غیر هوچکین.

مزیت مهم اینترفرون ها سمیت کم آنهاست. فقط هنگام استفاده از مگادوز (در انکولوژی) عوارض جانبی مشاهده می شود: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال، واکنش های تب زا، لکو-ترومبوسیتوپنی، پروتئینوری، آریتمی، هپاتیت. شدت عوارض باعث می شود نشانه ای از وضوح نشانه ها باشد.

جهت جدیدی در درمان تحریک کننده ایمنی با استفاده از واسطه های روابط بین لنفوسیتی - اینترلوکین ها (IL) همراه است. این یک واقعیت شناخته شده است که IF ها سنتز IL را القا می کنند و همراه با آنها یک شبکه سیتوکین ایجاد می کنند.

در عمل بالینی، 8 اینترلوکین (IL1-8) مورد آزمایش قرار گرفته اند که اثرات خاصی دارند:

IL 1-3 - تحریک لنفوسیت های T.

IL 4-6 - رشد و تمایز سلول های B و غیره.

اطلاعات بالینی فقط برای IL-2 در دسترس است:

به طور قابل توجهی عملکرد سلول های T-helper و همچنین B-endam ها را تحریک می کند

سنتز فوسیت ها و اینترفرون

از سال 1983، IL-2 به شکل نوترکیب تولید شده است. این IL برای نقص ایمنی ناشی از عفونت، تومور، پیوند مغز استخوان، بیماری های روماتیسمی، SLE، ایدز آزمایش شده است. داده ها متناقض است، عوارض زیادی وجود دارد: تب، استفراغ، اسهال، افزایش وزن، قطره چکان، بثورات پوستی، ائوزینوفیلی، هیپربیلی روبینمی - رژیم های درمانی در حال توسعه هستند و دوزها در حال انتخاب هستند.

گروه بسیار مهمی از عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی، فاکتورهای رشد هستند. برجسته ترین نماینده این گروه لوکوماکس (GM-CSF) یا مولگراموستیم (سازنده - ساندوز) است. این یک فاکتور تحریک کننده کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ انسانی نوترکیب (پروتئینی محلول در آب بسیار خالص از 127 اسید آمینه) است، بنابراین یک عامل درون زا در تنظیم خون سازی و فعالیت عملکردی لکوسیت ها است.

اثرات اصلی:

تکثیر و تمایز اجداد را تحریک می کند

اندام های خونساز، و همچنین رشد گرانولوسیت ها، مونوسیتوز

TOV، افزایش محتوای سلول های بالغ در خون؛

به سرعت سیستم دفاعی بدن را پس از شیمی درمانی بازیابی می کند

درمان (5-10 میکروگرم / کیلوگرم 1 بار در روز)؛

بهبودی پس از پیوند استخوان اتولوگ را تسریع می کند

مغز؛

دارای فعالیت ایمونوتروپیک است.

رشد لنفوسیت های T را تحریک می کند.

به طور خاص لکپوئز (ضد لکوپنیک) را تحریک می کند

به معنای).

آماده سازی گیاهی

این گروه شامل پلی ساکاریدهای مخمری است که تأثیر آنها بر سیستم ایمنی کمتر از تأثیر پلی ساکاریدهای باکتریایی است. اما سمیت کمتری دارند و تب زایی یا آنتی ژنی ندارند. درست مانند پلی ساکاریدهای باکتریایی، آنها عملکرد ماکروفاژها و لکوسیت های نوتروفیل را فعال می کنند. داروهای این گروه بر سلول‌های لنفوئیدی تأثیر مشخصی دارند و این تأثیر روی لنفوسیت‌های T بیشتر از سلول‌های B است.

پلی ساکاریدهای مخمر - در درجه اول zymosan (بیوپلیمر پوسته مخمر Saccharomyces cerevisi؛ در آمپر. 1-2 میلی لیتر)، گلوکان ها، دکسترانس ها در برابر عوارض عفونی و خونی که در طول پرتودرمانی و شیمی درمانی بیماران سرطانی ایجاد می شوند، موثر هستند. زایموسان طبق طرح زیر تجویز می شود: 1-2 میلی لیتر به صورت عضلانی یک روز در میان، 5-10 تزریق در هر دوره درمان.

RNA مخمر نیز استفاده می شود - نوکلئینات سدیم (نمک سدیم اسید نوکلئیک که از هیدرولیز مخمر و از طریق خالص سازی بیشتر به دست می آید). این دارو دارای طیف گسترده ای از اثرات و فعالیت بیولوژیکی است: فرآیندهای بازسازی تسریع می شود، فعالیت مغز استخوان فعال می شود، لکوپویز تحریک می شود، فعالیت فاگوسیتی افزایش می یابد، همچنین فعالیت ماکروفاژها، لنفوسیت های T و B و عوامل محافظتی غیر اختصاصی. .

مزیت دارو این است که ساختار آن دقیقاً شناخته شده است. مزیت اصلی دارو عدم وجود کامل عوارض هنگام مصرف آن است.

نوکلئینات سدیم برای بسیاری از بیماری ها، به ویژه، موثر است

این به ویژه برای لکوپنی، آگرانولوسیتوز، پنومونی حاد و طولانی مدت، برونشیت انسدادی نشان داده شده است و همچنین در دوره بهبودی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی خون و بیماران سرطانی استفاده می شود.

این دارو طبق طرح زیر استفاده می شود: خوراکی 3-4 بار در روز، دوز روزانه 0.8 گرم - دوز دوره - تا 60 گرم.

عوامل ایمونواکتیو مصنوعی گروه های مختلف

1. مشتقات پیریمیدین:

متیلوراسیل، اسید اوروتیک، پنتوکسیل، دیوسیفون، اکسی متاسیل.

ماهیت اثر تحریکی داروها در این گروه به داروهای RNA مخمر نزدیک است، زیرا آنها تشکیل اسیدهای نوکلئیک درون زا را تحریک می کنند. علاوه بر این، داروهای این گروه باعث تحریک فعالیت ماکروفاژها و لنفوسیت های B، افزایش لکوپوز و فعالیت اجزای سیستم تعارف می شود.

این عوامل به عنوان محرک های لکوپوز و erythropoiesis (متیلوراسیل)، مقاومت ضد عفونی، و همچنین برای تحریک فرآیندهای ترمیم و بازسازی استفاده می شود.

عوارض جانبی شامل واکنش های آلرژیک و اثر معکوس در لکوپنی و اریتروپنی شدید است.

2. مشتقات ایمیدازول:

لوامیزول، دی بازول.

لوامیزول (Levomisolum؛ در قرص های 0.05؛ 0.15) یا دکاریس - یک ترکیب هتروسیکلیک در ابتدا به عنوان یک داروی ضد کرم تولید شد؛ همچنین ثابت شده است که ایمنی ضد عفونی را تقویت می کند. لوامیزول بسیاری از عملکردهای ماکروفاژها، نوتروفیل ها، سلول های کشنده طبیعی و لنفوسیت های T (سرکوبگرها) را عادی می کند. این دارو هیچ اثر مستقیمی بر سلول های B ندارد. یکی از ویژگی های متمایز لوامیزول توانایی آن در بازگرداندن عملکرد ضعیف سیستم ایمنی است.

موثرترین استفاده از این دارو برای شرایط زیر است:

استوماتیت اولسراتیو راجعه؛

روماتیسم مفصلی؛

بیماری شوگرن، SLE، اسکلرودرمی (DSTD)؛

بیماری های خودایمنی (پیشرونده مزمن

بیماری کرون؛

لنفوگرانولوماتوز، سارکوئیدوز؛

نقص T-link (سندرم Wiskott-Aldridge، مخاط پوستی

کاندیدیاز شما)؛

بیماری های عفونی مزمن (توکسوپلاسموز، جذام،

هپاتیت ویروسی، تبخال)؛

فرآیندهای توموری

قبلاً لوامیزول با دوز 100-150 میلی گرم در روز تجویز می شد. داده های جدید نشان داده اند که اثر مورد نظر را می توان در 1-3 ra بدست آورد

با تجویز 150 میلی گرم در هفته، عوارض نامطلوب کاهش می یابد.

در میان عوارض جانبی (فرکانس 60-75%) موارد زیر ذکر شده است:

هیپرستزی، بی خوابی، سردرد - تا 10٪؛

عدم تحمل فردی (تهوع، کاهش اشتها).

که، استفراغ) - تا 15٪؛

واکنش های آلرژیک - تا 20٪ موارد.

دیبازول یک مشتق از ایمیدازول است که عمدتا به عنوان یک عامل ضد اسپاسم و ضد فشار خون استفاده می شود، اما با افزایش سنتز اسیدهای نوکلئیک و پروتئین ها دارای اثر تحریک کننده ایمنی است. بنابراین، این دارو تولید آنتی بادی ها را تحریک می کند، فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها و ماکروفاژها را افزایش می دهد، سنتز اینترفرون را بهبود می بخشد، اما به آرامی عمل می کند، بنابراین برای پیشگیری از بیماری های عفونی (آنفولانزا، ARVI) استفاده می شود. برای این منظور، دیبازول 1 بار در روز، هر روز به مدت 3-4 هفته مصرف می شود.

تعدادی از موارد منع مصرف مانند بیماری های شدید کبدی و کلیوی و همچنین بارداری وجود دارد.

پپتیدهای تنظیمی

استفاده عملی از پپتیدهای تنظیمی این امکان را فراهم می کند که بیشترین تأثیر فیزیولوژیکی و هدفمند را بر روی بدن از جمله سیستم ایمنی داشته باشد.

جامع ترین مورد مطالعه شده Tuftsin است، یک تتراپپتید از ناحیه زنجیره سنگین ایمونوگلوبولین-G. تولید آنتی بادی ها را تحریک می کند، فعالیت ماکروفاژها، لنفوسیت های T سیتوتوکسیک و سلول های طبیعی را افزایش می دهد. تافتسین از نظر بالینی برای تحریک فعالیت ضد تومور استفاده می شود.

از گروه اولیگوپپتیدها، Dolargin (Dolarginum؛ پودر در آمپر یا بطری. 1 میلی گرم - رقیق شده در 1 میلی لیتر نمک؛ 1 میلی گرم 1-2 بار در روز، 15-20 روز) مورد توجه است - آنالوگ مصنوعی انکفالین ها (مواد فعال بیولوژیکی از کلاس پپتیدهای شبه افیونی درون زا، جدا شده در سال 1975).

Dolargin به عنوان یک داروی ضد زخم استفاده می شود، اما همانطور که مطالعات نشان داده است، تأثیر مثبتی بر سیستم ایمنی دارد و از سایمتیدین قوی تر است.

Dolargin پاسخ تکثیری لنفوسیت ها را در بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی عادی می کند، فعالیت اسیدهای نوکلئیک را تحریک می کند. به طور کلی، ترمیم زخم را تحریک می کند و عملکرد برون ریز پانکراس را کاهش می دهد.

گروه پپتیدهای تنظیم کننده چشم انداز زیادی در بازار داروهای ایمنی فعال دارد.

برای انتخاب درمان ایمونواکتیو انتخابی، ارزیابی کمی و عملکردی جامع ماکروفاژها، لنفوسیت‌های T و B، زیرجمعیت‌های آن‌ها، و به دنبال آن فرمول‌بندی تشخیص ایمونولوژیک و انتخاب عوامل ایمنی فعال برای see مورد نیاز است.

کنش واژگانی

نتایج مطالعه ساختار شیمیایی، فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک، و استفاده عملی از محرک‌های ایمنی پاسخ روشنی به بسیاری از سؤالات در مورد نشانه‌های تحریک ایمنی، انتخاب یک داروی خاص، رژیم‌های درمانی و مدت درمان ارائه نمی‌دهد.

هنگام درمان با عوامل ایمنی فعال، فردی کردن درمان با پیش نیازهای عینی زیر تعیین می شود:

سازماندهی ساختاری سیستم ایمنی که بر اساس جمعیت ها و زیرجمعیت های سلول های لنفاوی، مونوسیت ها و ماکروفاژها است. آگاهی از مکانیسم های اختلال عملکرد هر یک از این سلول ها، تغییر در روابط بین آنها در اساس فردی سازی درمان قرار دارد.

اختلالات تیپولوژیک سیستم ایمنی در بیماری های مختلف.

بنابراین، در بیماران مبتلا به همان بیماری با تصویر بالینی مشابه، تفاوت هایی در تغییرات در عملکرد سیستم ایمنی و ناهمگونی بیماری زایی بیماری ها مشاهده می شود.

با توجه به ناهمگونی اختلالات پاتوژنتیک در سیستم ایمنی، توصیه می شود انواع بالینی و ایمونولوژیک بیماری برای درمان ایمونواکتیو انتخابی جدا شود. تا به امروز، هیچ طبقه بندی واحدی از عوامل تحریک کننده ایمنی وجود ندارد.

از آنجایی که برای پزشکان، تقسیم عوامل ایمنی فعال بر اساس منشاء، روش های تهیه و ساختار شیمیایی چندان راحت نیست، به نظر می رسد راحت تر است که این عوامل را بر اساس انتخابی بودن اثرشان به جمعیت ها و زیرجمعیت های مونوسیت ها، ماکروفاژها، T- و B- طبقه بندی کنند. لنفوسیت ها با این حال، تلاش برای چنین جداسازی به دلیل عدم انتخاب داروهای ایمنی فعال موجود پیچیده است.

اثرات فارماکودینامیکی داروها به دلیل مهار یا تحریک همزمان لنفوسیت های T و B، زیرجمعیت های آنها، مونوسیت ها و لنفوسیت های موثر است. این منجر به غیر قابل پیش بینی بودن اثر نهایی دارو و خطر بالای عواقب نامطلوب می شود.

محرک‌های ایمنی نیز از نظر قدرت تأثیر بر سلول‌ها با یکدیگر متفاوت هستند. بنابراین، واکسن BCG و C. parvum عملکرد ماکروفاژها را بیشتر تحریک می کند و تأثیر کمتری بر لنفوسیت های B و T دارد. تیمومیمتیک ها (فرآورده های تیموس، روی، لوامیزول)، برعکس، تأثیر بیشتری بر لنفوسیت های T دارند. روی ماکروفاژها

مشتقات پیریمیدین بر روی فاکتورهای محافظتی غیراختصاصی و میلوپیدها بر لنفوسیت های B اثر بیشتری دارند.

علاوه بر این، تفاوت هایی در فعالیت داروها بر روی یک جمعیت سلولی خاص وجود دارد. به عنوان مثال، اثر لوامیزول بر عملکرد ماکروفاژها ضعیف تر از واکسن BCG است. این خواص داروهای محرک سیستم ایمنی می تواند مبنایی برای آنها باشد

طبقه بندی با توجه به انتخاب نسبی آنها از اثر فرم - پویا.

انتخاب نسبی اثر فارماکودینامیک

محرک های ایمنی:

1. داروهایی که در درجه اول غیر اختصاصی را تحریک می کنند

عوامل حفاظتی:

مشتقات پورین و پیریمیدین (ایزوپرینوزین، متیلوراسیل، اکسی متاسیل، پنتوکسیل، اسید اوروتیک)؛

رتینوئیدها

2. داروهایی که در درجه اول مونوسیت ها و خشخاش را تحریک می کنند

نوکلئینات سدیم؛ - مورامیل پپتید و آنالوگ های آن؛

واکسن ها (BCG، CP) - لیپوپلی ساکاریدهای گیاهی؛

لیپوپلی ساکاریدهای باکتری های Gr منفی (پیروژنال، بیوستیم، پرودیجیوزان).

3. داروهایی که در درجه اول لنفوسیت های T را تحریک می کنند:

ترکیبات ایمیدازول (لوامیزول، دی بازول، ایمونوتیول)؛

آماده سازی تیموس (تیموژن، تاکتیوین، تیمالین، ویلوسن)؛

آماده سازی روی؛ - Na lobenzarite;

اینترلوکین-2 - تیوبوتاریت.

4. داروهایی که در درجه اول لنفوسیت های B را تحریک می کنند:

میلوپیدها (B-activin)؛

الیگوپپتیدها (توفتسین، دالارگین، ریجین)؛

اصلاح کننده های ایمنی با وزن مولکولی کم (بستاتین، آماستاتین، فورفنیسین).

5. داروهایی که در درجه اول طبیعی را تحریک می کنند

سلول های کشنده:

اینترفرون ها؛

داروهای ضد ویروسی (ایزوپرینوزین، تیلورون).

علیرغم مرسوم بودن طبقه بندی پیشنهادی، این تقسیم بندی ضروری است، زیرا اجازه می دهد تا داروها را نه بر اساس تشخیص بالینی، بلکه بر اساس تشخیص ایمونولوژیک تجویز کنند. فقدان داروهای انتخابی به طور قابل توجهی توسعه روش های تحریک ایمنی ترکیبی را پیچیده می کند.

بنابراین، برای فردی کردن درمان ایمونواکتیو، معیارهای بالینی و ایمونولوژیکی که نتیجه درمان را پیش‌بینی می‌کنند، ضروری هستند.

عوامل اصلی محافظت از بدن در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا آنتی بادی ها هستند که در اکثر حیوانات تقریباً 1٪ از توده خون یا 1020 مولکول پروتئین وجود دارد. در طول عفونت، تعداد آنتی بادی ها به شدت افزایش می یابد. تولیدکنندگان آنها پلاسماسل ها هستند که پیش سازهای آنها لنفوسیت ها (لکوسیت های حاوی هسته گرد) هستند. سلول های پلاسما به 2 گروه تقسیم می شوند: وابسته به تیموس - لنفوسیت های T (تولید شده توسط تیموس) و وابسته به بورس - لنفوسیت های B (تولید شده توسط مغز استخوان). در اندام های لنفاوی باقی مانده و در پلاسمای خون هر دو سلول وجود دارد که در آنجا با هم همکاری می کنند و با هم "کار می کنند". به نوبه خود، لنفوسیت های T به کمک کننده های T (کمک کننده)، سرکوب کننده های T (افسرده کننده ها) و کشنده های T ("قاتل") تقسیم می شوند.

پاسخ ایمنی بدن به صورت شماتیک به شرح زیر است. ماکروفاژ پروتئین خارجی (آنتی ژن) را در اختیار T-helper قرار می دهد که لنفوسیت B را فعال می کند، که از آن سلول پلاسما و خود آنتی بادی تشکیل می شود. این فرآیند توسط T-suppressor تنظیم می شود (محدود می شود). کشنده های تی "به طور مستقل" با آنتی ژن ها مبارزه می کنند، زیرا آنها گیرنده هایی برای آنها دارند. بنابراین، هنگامی که آنتی ژن ها وارد بدن می شوند، سلول های T کشنده به شدت شروع به تکثیر می کنند. البته، پاسخ ایمنی در بدن بسیار پیچیده تر از طرح توصیف شده است. یک سری کامل از واسطه های ایمنی در این فرآیند دخیل هستند و بسیاری دیگر از سیستم های بدن نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. با این وجود، این طرح امکان مطالعه و تمایز بیشتر داروهایی را که بر پاسخ ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند، می‌دهد.

در طی فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در بدن، تولید لنفوسیت های T و B ممکن است کاهش یابد، ممکن است واکنش واضح تری در مهار مهاجرت لکوسیت ها (TLM) ایجاد شود، ظرفیت جذب نوتروفیل ها ممکن است کاهش یابد (با تعداد فاگوسیتی و شاخص فاگوسیتی). تولید T-helpers، T-killers و واسطه های پاسخ ایمنی. عدم تعادل در سیستم ایمنی رخ می دهد. این عدم تعادل تا حد زیادی با اختلالات تغذیه (کمبود پروتئین) حیوانات و اثرات بیگانه‌بیوتیک‌های مختلف بر بدن (شیمی‌سازی فزاینده اقتصاد ملی) تسهیل می‌شود. به همین دلیل است که اخیراً به طور فزاینده ای با آسیب شناسی جدید در حیوانات - نقص ایمنی روبرو هستیم. در چنین شرایطی، استفاده از محرک های ایمنی که فرآیندهای ایمنی را در بدن اصلاح می کنند، به سادگی ضروری است. این داروها:

اصلاح وضعیت ایمنی بدن، افزایش مقاومت در برابر عوامل نامطلوب، افزایش پاسخ ایمنی در طول واکسیناسیون؛

با تحریک فرآیندهای بازسازی، بهبود زخم را بهبود بخشد.

دارای خواص محرک رشد هستند؛

اثر آداپتوژنیک دارند و اثرات عوامل استرس بر بدن را اصلاح (تضعیف می کنند).

امروزه محرک های ایمنی را می توان به 4 گروه تقسیم کرد:

1) داروهای مصنوعی: لوامیزول، اتیمیزول، ایزامبن، متیلوراسیل، کامیزول، دیمفوسفون و غیره.

2) آماده سازی ماهیت باکتریایی: پیروژنال، پرودیژوزان؛

3) محصولات از اندام ها و بافت های حیوانی: آماده سازی تیموس، آماده سازی بافت آگاریک، نوکلئینات سدیم و غیره.

4) داروهای گیاهی: الوتروکوک، جینسنگ، علف لیمو و غیره.

لوامیزول. مشتق فنیل آمیدازوتیازول. پودر سفید، محلول در آب. به طور انتخابی عملکرد تنظیمی لنفوسیت های T را تحریک می کند، فاگوسیتوز را تقویت می کند، ایمنی سلولی را تصحیح (تضعیف یا تقویت می کند). مقاومت کلی بدن را افزایش می دهد. برای شرایط مختلف نقص ایمنی به صورت عضلانی تجویز می شود.

ایزامبن. مشتق آمیدهای اسید پیریدین کربوکسیلیک. پودر، محلول در آب. این دارای اثرات ضد التهابی و ایمنی است - فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها، لیزوزیم و سایر عوامل مقاومت غیر اختصاصی را افزایش می دهد. موثر برای سوء هاضمه در گوساله ها (خوراکی) و افزایش قدرت دفاعی جوجه ها (آئروسل ها).

متیلوراسیل. مشتق پیریمیدین پودر سفید، کمی محلول در آب. فعالیت آنابولیک دارد، فرآیندهای بازسازی سلولی، بهبود زخم را تسریع می کند، عوامل محافظتی سلولی و هومورال را تحریک می کند و اثر ضد التهابی دارد. این یک محرک گلبول های قرمز و به ویژه گلبول های سفید است و اثر آنتی اکسیدانی از خود نشان می دهد.

کامیزول. مشتق فنیلیمیدازوتیازول. پودر آمورف سفید، محلول در آب.

فعالیت عملکردی ایمنی سلولی و هومورال را افزایش می دهد: تأثیر مستقیمی بر تکثیر، تمایز و تخصصی شدن سلول های سیستم T دارد، فعالیت سنتز کننده اینترفرون لکوسیت ها را افزایش می دهد، فعالیت کشنده های T، ماکروفاژها را افزایش می دهد و به طور غیر مستقیم عملکردها را فعال می کند. از لنفوسیت های B

به صورت عضلانی (حیوانات جوان) و خوراکی (طیور) برای افزایش واکنش ایمونوبیولوژیکی، فعال کردن پاسخ ایمنی و افزایش بهره وری استفاده می شود.

دیمفوسفون. دی متیل استر اکسوبوتیل فسفونیک اسید. مایع بی رنگ یا کمی مایل به زرد.

اثر نرمال ساز بر روی فرآیندهای متابولیک اثرات ضد اسیدی، تثبیت کننده غشاء، ضد التهابی و اصلاح کننده ایمنی را نشان می دهد. باعث افزایش تعداد لنفوسیت های T، سلول های روزت ساز، افزایش فعالیت فاگوسیتی، سطح لیزوزیم و پروپردین در خون می شود.

در درمان پیچیده حیوانات مبتلا به برونکوپنومونی، مسمومیت مزمن با آفت کش ها و نقص های ایمنی مختلف استفاده می شود.

پیروژنال. لیپوپلی ساکارید در طول زندگی برخی از میکروارگانیسم ها تشکیل می شود. پودر آمورف، محلول در آب.

دمای بدن را افزایش می دهد، گلبول های سفید را تحریک می کند، نفوذپذیری بافت را افزایش می دهد و باعث نفوذ بهتر مواد شیمی درمانی به داخل ضایعه می شود. مقاومت کلی بدن را افزایش می دهد. به عنوان یک درمان غیر اختصاصی اضافی برای برخی از بیماری های عفونی استفاده می شود.

پرودیگیوزان. کمپلکس لیپوپلی ساکارید با پلیمر بالا جدا شده از میکروارگانیسم ها. پودر آمورف، به سختی در آب حل می شود.

عوامل مقاومت غیر اختصاصی و اختصاصی بدن را تحریک می کند. سیستم ایمنی T و عملکرد قشر آدرنال را فعال می کند. به عنوان یک عامل اضافی برای شیمی درمانی برای عفونت های باکتریایی و ویروسی استفاده می شود.

تیمالین. مجموعه ای از فراکسیون های پلی پپتیدی جدا شده از تیموس. پودر آمورف، کمی محلول در آب.

واکنش ایمنی بدن را اصلاح می کند: تعداد لنفوسیت های T و B را تنظیم می کند، پاسخ ایمنی سلولی را فعال می کند، فاگوسیتوز را افزایش می دهد، فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند. برای شرایط نقص ایمنی و برای فعال کردن پاسخ ایمنی استفاده می شود.

ب-فعال سازی دارویی از گروهی از پپتیدهای کم مولکولی جدا شده از کشت سلولی مغز استخوان خوک. پودر سفید با رنگ مایل به زرد.

شاخص های کمی و عملکردی سیستم های ایمنی B و T را بازیابی می کند، تولید آنتی بادی ها، فعالیت عملکردی ماکروفاژها و سایر سلول های ایمنی را تحریک می کند.

برای پیشگیری و درمان بیماری‌های تنفسی حاد با علت ویروسی، باکتریایی، مایکوپلاسما و کلامیدیا و برونکوپنومونی غیراختصاصی گوساله‌ها، افزایش مقاومت عمومی بدن در حالت‌های نقص ایمنی استفاده می‌شود.

تیموژن. پپتید تیموس مصنوعی - گلوتامیل تریپتوفان. پودر سفید یا زرد، محلول در آب.

واکنش ایمنی بدن را افزایش می دهد، فرآیندهای تمایز سلول های لنفاوی را افزایش می دهد، تعداد کمک کننده های T، سرکوبگرهای T و نسبت آنها را در خون و اندام های لنفاوی عادی می کند، فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند، فرآیندهای متابولیک سلولی را فعال می کند، رشد را افزایش می دهد. نرخ دام و طیور

برای نقص ایمنی، اختلالات فرآیندهای بازسازی، برای جلوگیری از عفونت های ویروسی و باکتریایی، افزایش پاسخ ایمنی و سرعت رشد حیوانات تجویز می شود.

CAFI (مجموعه عوامل ایمنی فعال کننده). آماده سازی تیموس بدون پروتئین. جرم مایع یا متخلخل.

فرآیندهای ایمنی را تحریک می کند، سلول های ایمنی (لنفوسیت های T و B) را فعال می کند، فرآیندهای بازسازی را تسریع می کند و مقاومت کلی را افزایش می دهد.

به صورت عضلانی به عنوان یک عامل تحریک کننده ایمنی برای گوساله ها و خوک ها استفاده می شود.

نوکلئینات سدیم نمک سدیم اسید نوکلئیک به دست آمده از هیدرولیز مخمر. پودر سفید، محلول در آب.

به تسریع بازسازی، تحریک فعالیت مغز استخوان، لکوپوز، همکاری لنفوسیت های T و B، فاگوسیتوز و فعالیت عوامل مقاومت غیر اختصاصی کمک می کند.

برای نقص ایمنی و شیمی درمانی پیچیده استفاده می شود.

داروهای گیاهی با خاصیت تحریک‌کننده ایمنی، که با آماده‌سازی‌های eleutherococcus، جینسنگ، علف لیمو، رادیولا، آلوئه و سایر گیاهان نشان داده می‌شوند، به عنوان محرک‌های سیستم عصبی مرکزی طبقه‌بندی می‌شوند. همه این داروها خاصیت تقویت کنندگی بارز دارند، به ویژه در حالت های افسردگی بدن، دفاع بدن را فعال می کنند و آداپتوژن های خوبی هستند. در عین حال، گزارش هایی از تحریک عوامل دفاع غیراختصاصی و اختصاصی بدن توسط این داروها وجود دارد.

موادی که مقاومت غیراختصاصی بدن (NRO) و ایمنی (واکنش‌های ایمنی هومورال و سلولی) را تحریک می‌کنند. در ادبیات، اصطلاح immunomodulators اغلب به عنوان مترادف برای این اصطلاح استفاده می شود محرک های ایمنی، اگرچه امروزه این اصطلاحات مترادف نیستند.

علت اصلی بیشتر بیماری های عفونی را می توان سیستم ایمنی ضعیف انسان نامید که قادر به مقاومت کافی در برابر حمله میکروارگانیسم های خارجی نیست. این وضعیت انسانی نقص ایمنی نامیده می شود. مشکل نقص ایمنی قابل حل است، برای این منظور، محرک های ایمنی مختلفی به بازار عرضه می شود. در حال حاضر تعداد آنها به قدری زیاد است که حتی متخصصان نیز گاهی گیج می شوند. و همه باید ایده ای از محرک های ایمنی داشته باشند.

ویژگی های کلی محرک های ایمنی

طراحی شده برای تقویت پاسخ ایمنی به یک سیستم ایمنی ضعیف. به عبارت دیگر داروهایی که باعث افزایش و تقویت ایمنی می شوند.

اغلب در مطبوعات به یک تعدیل کننده ایمنی اشاره می شود. معمولاً مفاهیم محرک های ایمنی یکسان در نظر گرفته می شوند. در ضمن این کاملا درست نیست. تعدیل کننده های ایمنی یک تعریف کلی تر از همه داروهای ایمنی هستند که فرد را به وضعیت کافی می آورند. این سیستم می تواند ضعیف (به اصطلاح حالت نقص ایمنی) یا بیش فعال (به اصطلاح حالت خود ایمنی) باشد. در مورد دوم، آن را به سطوح طبیعی سرکوب شده است. از داروهای سرکوب کننده ایمنی برای سرکوب استفاده می شود. و برای افزایش و تقویت ایمنی از محرک های ایمنی استفاده می شود. تفاوت در اینجاست.

تعدیل کننده های ایمنی داروهایی هستند که با تقویت سیستم دفاعی بدن به مبارزه با باکتری ها و ویروس ها به بدن کمک می کنند. بزرگسالان و کودکان فقط طبق تجویز پزشک مجاز به مصرف چنین داروهایی هستند. داروهای ایمونوتراپی در صورت عدم رعایت دوز و انتخاب نادرست دارو، عوارض جانبی زیادی دارند.

برای اینکه به بدن آسیب نرسانید، باید عاقلانه تنظیم کننده های ایمنی را انتخاب کنید.

شرح و طبقه بندی تعدیل کننده های ایمنی

داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی به طور کلی مشخص است، اکنون ارزش درک این را دارد که آنها چیستند. عوامل تعدیل کننده ایمنی دارای خواص خاصی هستند که بر ایمنی انسان تأثیر می گذارد.

انواع زیر متمایز می شوند:

1. محرک های ایمنی- اینها داروهای تقویت کننده ایمنی منحصر به فرد هستند که به بدن کمک می کنند تا ایمنی موجود در برابر یک عفونت خاص را ایجاد یا تقویت کند.
2. سرکوب کننده های ایمنی- اگر بدن شروع به مبارزه با خود کرد، فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب کنید.

همه تعدیل‌کننده‌های ایمنی عملکردهای مختلفی را تا حدودی انجام می‌دهند (گاهی اوقات حتی چندین)، بنابراین آنها همچنین متمایز می‌کنند:

• عوامل تقویت کننده سیستم ایمنی؛
• سرکوب کننده های ایمنی؛
• داروهای ضد ویروسی تحریک کننده سیستم ایمنی؛
• عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی ضد تومور

بی معنی است که کدام دارو از همه گروه ها بهترین است، زیرا آنها در یک سطح هستند و به آسیب شناسی های مختلف کمک می کنند. غیر قابل مقایسه هستند.

عمل آنها در بدن انسان با هدف مصونیت خواهد بود، اما کاری که آنها انجام خواهند داد کاملاً به کلاس داروی انتخابی بستگی دارد و تفاوت در انتخاب بسیار زیاد است.

یک تعدیل کننده ایمنی ممکن است ذاتاً باشد:

• طبیعی (داروهای هومیوپاتی)؛
• مصنوعی

همچنین، یک داروی تعدیل کننده ایمنی می تواند در نوع سنتز مواد متفاوت باشد:

• درون زا - مواد از قبل در بدن انسان سنتز می شوند.
• اگزوژن - مواد از خارج وارد بدن می شوند، اما دارای منابع طبیعی گیاهی هستند (گیاهان و گیاهان دیگر).
• مصنوعی - همه مواد به طور مصنوعی رشد می کنند.

تأثیر مصرف دارو از هر گروهی کاملاً قوی است، بنابراین لازم به ذکر است که چرا این داروها خطرناک هستند. اگر از تعدیل کننده های ایمنی برای مدت طولانی بدون کنترل استفاده شود، پس از لغو آنها، ایمنی واقعی فرد صفر خواهد شد و هیچ راهی برای مبارزه با عفونت ها بدون این داروها وجود نخواهد داشت.

اگر داروها برای کودکان تجویز می شود، اما به دلایلی دوز صحیح نیست، این ممکن است به این واقعیت کمک کند که بدن کودک در حال رشد نتواند به طور مستقل دفاع خود را تقویت کند و متعاقباً کودک اغلب بیمار می شود (شما باید انتخاب کنید داروهای خاص کودکان). در بزرگسالان نیز می توان چنین واکنشی را به دلیل ضعف اولیه سیستم ایمنی مشاهده کرد.

ویدئو: مشاوره از دکتر Komarovsky

برای چه چیزی تجویز می شود؟

داروهای ایمنی برای افرادی تجویز می شود که وضعیت ایمنی آنها به طور قابل توجهی پایین تر از حد طبیعی است و بنابراین بدن آنها قادر به مبارزه با عفونت های مختلف نیست. تجویز داروهای تعدیل کننده ایمنی زمانی مناسب است که بیماری به حدی شدید باشد که حتی یک فرد سالم با ایمنی خوب نیز نتواند بر آن غلبه کند. بیشتر این داروها اثر ضد ویروسی دارند و به همین دلیل در ترکیب با سایر داروها برای درمان بسیاری از بیماری ها تجویز می شوند.

تعدیل کننده های ایمنی مدرن در موارد زیر استفاده می شود:

• برای آلرژی برای بازگرداندن قدرت بدن؛
• برای هرپس از هر نوع برای از بین بردن ویروس و بازگرداندن ایمنی؛
• برای آنفولانزا و ARVI برای از بین بردن علائم بیماری، از شر عامل بیماری خلاص شوید و بدن را در طول دوره توانبخشی حفظ کنید، به طوری که سایر عفونت ها زمان ایجاد در بدن را نداشته باشند.
• برای سرماخوردگی برای بهبودی سریع، به طوری که از آنتی بیوتیک استفاده نکنید، اما به بدن کمک کنید تا خود به خود بهبود یابد.
• در زنان، یک داروی تحریک کننده ایمنی برای درمان برخی از بیماری های ویروسی برای کمک به بدن برای مقابله با آن استفاده می شود.
• HIV همچنین با تنظیم کننده های ایمنی گروه های مختلف در ترکیب با داروهای دیگر (محرک های مختلف، داروهای دارای اثرات ضد ویروسی و بسیاری دیگر) درمان می شود.

حتی چندین نوع تنظیم کننده ایمنی را می توان برای یک بیماری خاص استفاده کرد، اما همه آنها باید توسط پزشک تجویز شوند، زیرا تجویز خودسرانه چنین داروهای قوی فقط می تواند وضعیت سلامتی فرد را بدتر کند.

ویژگی ها در هدف

تعدیل کننده های ایمنی باید توسط پزشک تجویز شود تا بتواند دوز فردی دارو را با توجه به سن و بیماری بیمار انتخاب کند. این داروها به اشکال مختلف آزادسازی می‌شوند و ممکن است یکی از راحت‌ترین شکل‌های تجویز برای بیمار تجویز شود:

• قرص؛
• کپسول؛
• تزریقات؛
• شمع ها؛
• تزریق در آمپول

بهتر است بیمار کدام را انتخاب کند اما پس از هماهنگی تصمیم خود با پزشک. مزیت دیگر این است که تعدیل کننده های ایمنی ارزان اما موثر فروخته می شوند و بنابراین مشکل قیمت در راه از بین بردن بیماری ایجاد نمی شود.

بسیاری از تنظیم کننده های ایمنی در ترکیب خود دارای اجزای گیاهی طبیعی هستند، برعکس، برخی دیگر فقط حاوی اجزای مصنوعی هستند و بنابراین انتخاب گروهی از داروهایی که در یک مورد خاص مناسب تر است دشوار نخواهد بود.

باید در نظر داشت که چنین داروهایی باید با احتیاط برای افرادی از گروه های خاصی تجویز شود، یعنی:

• برای کسانی که برای بارداری آماده می شوند؛
• برای زنان باردار و شیرده؛
• بهتر است این گونه داروها را برای کودکان زیر یک سال تجویز نکنید مگر در موارد ضروری.
• کودکان از 2 سال به شدت تحت نظارت پزشک تجویز می شوند.
• به افراد مسن؛
• افراد مبتلا به بیماری های غدد درون ریز؛
• برای بیماری های مزمن شدید

داستان هایی از خوانندگان ما

بعد از 5 سال بالاخره از شر پاپیلوم های منفور خلاص شدم. الان یک ماه است که یک آویز هم روی بدنم نیست! من برای مدت طولانی به پزشکان مراجعه کردم، آزمایش دادم، آنها را با لیزر و سلندین برداشتم، اما آنها بارها و بارها ظاهر شدند. نمی دونم اگر بهش برخورد نمی کردم بدنم چه شکلی می شد . هرکسی که نگران پاپیلوم و زگیل است باید این مطلب را بخواند!

رایج ترین تعدیل کننده های ایمنی

بسیاری از تعدیل کننده های ایمنی موثر در داروخانه ها فروخته می شوند. آنها از نظر کیفیت و قیمت متفاوت خواهند بود، اما با انتخاب مناسب دارو به بدن انسان در مبارزه با ویروس ها و عفونت ها کمک زیادی می کنند. بیایید رایج ترین لیست داروهای این گروه را در نظر بگیریم که لیست آنها در جدول نشان داده شده است.

عکس مواد مخدر:

اینترفرون

لیکوپید

دکاریس

کاگوسل

آربیدول

ویفرون

آمیکسین