طرح گره های لنفاوی حفره شکمی. غدد لنفاوی جداری خلفی صفاق

غدد لنفاوی یکی از مهم ترین اندام های سیستم لنفاوی هستند، آنها نقش فیلتر را ایفا می کنند و از ورود میکروارگانیسم های مختلف به جریان خون جلوگیری می کنند. .

مکان غدد لنفاوی توسط طبیعت بسیار منطقی تصور می شود، به طوری که آنها به عنوان مانعی برای باکتری ها، ویروس ها و سلول های بدخیم عمل می کنند. سیستم لنفاوی به صورت دایره ای بسته نیست، مانند سیستم قلبی عروقی، مایع (لنف) از طریق آن فقط در یک جهت حرکت می کند. از طریق مویرگ ها و عروق لنفاوی جمع شده و از محیط به مرکز حرکت می کند.
عروق در مجاری بزرگ جمع آوری می شوند و سپس به وریدهای مرکزی جریان می یابند.

گره های لنفاوی به صورت خوشه ای در امتداد رگ های خونی و شاخه های آنها قرار دارند که از طریق آنها لنف فیلتر می شود و همچنین در نزدیکی اندام های داخلی. با دانستن محل قرارگیری غدد لنفاوی، همه می توانند اندازه و تراکم آنها را ارزیابی کنند. نظارت بر وضعیت غدد لنفاوی به شما امکان می دهد حتی تغییرات جزئی آنها را نیز یادداشت کنید، که به نوبه خود به تشخیص به موقع بسیاری از بیماری ها کمک می کند.

بر اساس مکان، غدد لنفاوی را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

• درونی؛ داخلی
• خارجی

غدد لنفاوی داخلی

غدد لنفاوی داخلی به صورت گروهی و زنجیره ای در امتداد عروق بزرگ و در کنار مهمترین اندام های انسان قرار دارند.

گره های احشایی

آنها لنف را از اندام های حفره شکمی جمع آوری می کنند.

اختصاص دهید:

• گره های طحال. آنها در دروازه های طحال دراز می کشند، لنف را از نیمه چپ بدن معده و پایین آن دریافت می کنند.
• گره های مزانتریک - که مستقیماً در مزانتر روده قرار دارند، به ترتیب لنف را از قسمت خود از روده دریافت می کنند.
• معده - چپ معده، راست و چپ معده و عقل.
• کبدی - در امتداد عروق بزرگ کبدی.

آهیانه یا جداری

اینها گره های خلفی صفاقی هستند که شامل پاراآئورت و پاراکاوال هستند. آنها در امتداد آئورت و ورید اجوف تحتانی به شکل خوشه هایی با اندازه های مختلف قرار دارند که توسط عروق لنفاوی به هم متصل شده اند. سه خوشه در میان آنها متمایز شد: خوشه های چپ، راست و میانی کمری.

غدد لنفاوی خارجی

غدد لنفاوی خارجی غدد لنفاوی خارجی نزدیک به سطح بدن هستند، اغلب درست زیر پوست، گاهی اوقات عمیق تر، زیر ماهیچه ها. آنها با این واقعیت مشخص می شوند که برای معاینه آنها نیازی به توسل به دستکاری های تشخیصی پیچیده نیست. برای مشکوک شدن به یک آسیب شناسی خاص کافی است معاینه و احساس کنید.

همه باید محل غدد لنفاوی سطح خارجی را بدانند، این به شناسایی مستقل تغییرات در آنها در مراحل اولیه کمک می کند تا با پزشک مشورت شود. خارجی شامل آنهایی است که لنف را از سر، گردن، بازوها و پاها، غده پستانی، تا حدی اندام های قفسه سینه، حفره شکمی و لگن کوچک جمع آوری می کند.

گره های لنفاوی سطحی گروه های بزرگ زیر هستند:

1. غدد لنفاوی سر و گردن.
2. گره های فوق ترقوه و ساب ترقوه.
3. غدد لنفاوی زیر بغل.
4. آرنج
5. اینگوینال

غدد لنفاوی گردنی، فوق و ساب ترقوه، زیر بغل و اینگوینال بیشترین اهمیت را در تشخیص دارند. محل قرارگیری غدد لنفاوی این گروه ها در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

غدد لنفاوی سر و گردن

گره های لنفاوی روی سر چندین خوشه کوچک هستند:

• پاروتید سطحی و عمیق است
• اکسیپیتال
• ماستوئید
• و چانه
• صورت

در شکل زیر می توانید غدد لنفاوی سر و صورت را مشاهده کنید که دانستن محل آنها برای تشخیص صحیح بیماری ها و در عمل زیبایی اهمیت دارد. دانستن محل قرارگیری غدد لنفاوی اساس بسیاری از روش های تخلیه لنفاوی، به ویژه ماساژ جوان کننده آساهی است. گروه گره های صورت به اندازه کافی در عمق فیبر قرار دارند، به ندرت ملتهب می شوند و در عمل پزشکی ارزش تشخیصی ندارند.

غدد لنفاوی گردن به شرح زیر تقسیم می شوند:

• قدامی دهانه رحم

1. سطحی؛
2. عمیق

• دهانه رحم جانبی

1. سطحی؛
2. بالا و پایین عمیق

• فوق ترقوه
• اضافی

نامیده می شود. این زنگ بیداری است که نباید نادیده گرفته شود.

غدد لنفاوی زیر بغل

غدد لنفاوی روی دست ها بخشی جدایی ناپذیر از معاینه هستند. غدد لنفاوی آرنج و زیر بغل به راحتی قابل دسترسی هستند.
از اهمیت بالینی زیادی برخوردار است که محل آن باعث خروج لنف در آنها نه تنها از اندام فوقانی، بلکه از اندام های قفسه سینه و غده پستانی می شود. آنها در بافت چربی زیر بغل قرار دارند و به دلیل موقعیت آناتومیکی در حفره به 6 گروه تقسیم می شوند.

برای درک دقیق تر محل قرارگیری غدد لنفاوی زیر بغل، نموداری از محل آنها ارائه شده است.

چنین طرح دقیقی با تقسیم گره ها به گروه ها در عمل سرطان شناسی مهم است. بر اساس شکست گره های گروه های خاص، مرحله بندی سرطان پستان پس از عمل است. در عمل بالینی معمولی، چنین تقسیم دقیق به گروه ها اهمیت زیادی ندارد، به ویژه از آنجایی که کاوش گره های عمیق واقع شده تقریبا غیرممکن است.

غدد لنفاوی آرنج از اهمیت کمتری برخوردار هستند، زیرا آنها فقط از قسمت پایین بازو، مفصل آرنج جمع کننده هستند، تنها با بیماری های سیستمیک سیستم لنفاوی و عفونت مستقیم دست یا ساعد افزایش می یابند. افزایش آنها به راحتی قابل توجه است و بنابراین نیازی به تکنیک های تشخیصی پیچیده ندارد.

غدد لنفاوی اینگوینال

غدد لنفاوی اینگوینال در زنان و مردان به یکسان قرار دارند، آنها به عمقی و سطحی تقسیم می شوند. سطحی به راحتی زیر پوست در چین مغبنی، بین استخوان شرمگاهی و ساق پا احساس می شود، حتی به طور معمول آنها را می توان به شکل نخودهای کوچک متحرک تا اندازه 5 میلی متر احساس کرد.

محل غدد لنفاوی در کشاله ران توسط طبیعت به گونه ای تصور می شود که لنف در آنها را نه تنها از اندام تحتانی، بلکه از اندام های لگنی (رحم و تخمدان ها در زنان و پروستات در مردان) و خارجی جمع آوری می کند. اندام تناسلی

علل التهاب غدد لنفاوی اینگوینال در مردان و زنان ممکن است ماهیت متفاوتی داشته باشد.

در زیر تصویری وجود دارد که تمام گروه های غدد لنفاوی در ناحیه لگن و اینگوینال را نشان می دهد.

علاوه بر اینگوینال، غدد لنفاوی روی پاها نیز وجود دارد که اصل محل قرارگیری آنها با همان دست ها متفاوت نیست.

اینها همچنین مفاصل بزرگ هستند، در این مورد زانو. گره ها در بافت حفره پوپلیتئال قرار دارند، عمدتا در فرآیندهای عفونی زیر زانو، زخم های چرکی، اریسیپلا افزایش می یابند.

روش بررسی غدد لنفاوی

برای تشخیص لنفادنوپاتی از معاینه و لمس (لمس) استفاده می شود. فقط غدد لنفاوی سطحی برای این تکنیک ها در دسترس هستند، غدد لنفاوی عمیق تر باید با استفاده از روش تشخیص اولتراسوند بررسی شوند.

معاینه گره های لنفاوی لزوماً از هر دو طرف به طور همزمان انجام می شود، زیرا لازم است غدد لنفاوی آسیب دیده را با غده لنفاوی سالم مقایسه کرد. به تعداد گره های بزرگ شده در هر گروه مورد بررسی توجه کنید.

علاوه بر این، تراکم، درد، تحرک آنها در رابطه با پوست، نسبت به یکدیگر تعیین می شود. همچنین در تشخیص التهاب، معاینه پوست روی گره اهمیت زیادی دارد، قرمزی، افزایش دمای موضعی می تواند نشان دهنده روند چرکی در گره باشد.

بررسی غدد لنفاوی سر

لمس از بالا به پایین انجام می شود و با گره های اکسیپیتال روی سر شروع می شود. لمس با پدهای انگشتان نیمه خم شده انجام می شود. احساس باید نرم و صاف و بدون فشار باشد، باید کمی روی گره ها بچرخید.

ابتدا غدد لنفاوی پس سری احساس می شوند که با قرار دادن انگشتان خود بر روی عضلات گردن، در محلی که به سر چسبیده اند، به راحتی می توان محل آنها را تعیین کرد. پس از لمس گوش یا غدد لنفاوی ماستوئید، آنها در پشت گوش نزدیک به فرآیند ماستوئید قرار می گیرند. سپس غدد لنفاوی پاروتید و زیر فکی مورد بررسی قرار می گیرند.

محل گره های زیر فکی، ویژگی های آنها توسط انگشتان خمیده تعیین می شود که به زیر فک پایین هدایت می شوند و، همانطور که بود، گره ها را کمی به استخوان فشار می دهند. غدد لنفاوی چانه به همین ترتیب بررسی می شوند، فقط نزدیک به خط مرکزی، یعنی زیر چانه.

بررسی غدد لنفاوی گردن

پس از بررسی غدد لنفاوی سر، آنها شروع به احساس غدد لنفاوی گردن می کنند. فقط غدد لنفاوی سطحی و فوق ترقوه برای لمس در دسترس هستند. محل قرارگیری دست ها در هنگام لمس غدد لنفاوی گردن به شرح زیر است: انگشتان نیمه خم شده را به آرامی به سطح جانبی گردن در امتداد خلفی فشار دهید و سپس لبه های قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید را فشار دهید. در آنجا است که گروه های سطحی غدد لنفاوی گردن قرار دارند. برس ها باید به صورت افقی نگه داشته شوند.

غدد لنفاوی فوق ترقوه در بالای استخوان ترقوه، بین پاهای عضله استرنوکلیدوماستوئید قرار دارند. بالشتک های انگشتان نیمه خم شده روی ناحیه بالای استخوان ترقوه قرار گرفته و کمی فشار داده می شود.

به طور معمول، گره های فوق ترقوه قابل لمس نیستند، با این حال، با سرطان معده، ممکن است یک متاستاز منفرد در ناحیه فوق ترقوه چپ (متاستاز Virchow) وجود داشته باشد، علاوه بر این، افزایش در گره های فوق ترقوه سمت چپ نشان دهنده مرحله پیشرفته سرطان تخمدان در زنان است. سرطان مثانه، بیضه و پروستات در مردان، گاهی اوقات سرطان پانکراس.

افزایش غدد لنفاوی فوق ترقوه راست نشان دهنده وجود تومور در قفسه سینه است. بعد از سوپراکاویکولار، غدد لنفاوی ساب ترقوه به همین ترتیب لمس می شوند.

▪ شکل 92-1 تصویری از دستگاه گوارش فوقانی که غدد لنفاوی معده، کبد، کیسه صفرا، پانکراس و طحال را نشان می‌دهد: 1، سلیاک. 2 معده (راست و چپ)؛ 3، گوارش (راست و چپ)؛ 4، پیلور; 5، پانکراس برتر. 6، لوزالمعده تحتانی. 7، پریسپلنیک; 8، پانکراتیک دوازدهه برتر; 9، پانکراتیکودئودنال تحتانی. 10، کیستیک.

▪ شکل 92-2 تصویری از خلف صفاق که غدد لنفاوی خلفی را نشان می دهد: 1، سلیاک. 2، مزانتریک فوقانی. 3، مزانتریک تحتانی. 4، پاراآئورت; 5، postaortic; 6، پاراکاوال; 7, precaval; 8, postcaval; 9، آئورتوکاوال.

▪ شکل 92-3 تصویر کولون با آناتومی شریانی که سیستم غدد لنفاوی کولون را به تصویر می‌کشد: 1، مزانتریک فوقانی. 2، مزانتریک تحتانی. 3، ایلئوکولیک; 4، قولنج راست; 5، قولنج میانی; 6، قولنج چپ; 7، سیگموئید; 8، رکتوم فوقانی; 9، پاراکولیک; 10, prececal; 11، رتروسکال; 12، پیوست.

▪ شکل 92-4 تصویر نمای جلوی لگن که گره های لنفاوی لگن را نشان می دهد: 1، ایلیاک مشترک میانی. 2، ایلیاک مشترک متوسط; 3، ایلیاک مشترک جانبی. 4، ایلیاک مشترک زیرآئورت. 5، گره ایلیاک مشترک دماغه. 6، ایلیاک خارجی داخلی. 7، ایلیاک خارجی متوسط; 8، ایلیاک خارجی جانبی; 9، فمورال (مدیال); 10، فمورال (متوسط)؛ 11، فمورال (جانبی)؛ 12، مسدود کننده.

▪ شکل 92-5 تصویری از نمای جانبی لگن که گره های لنفاوی لگن را نشان می دهد: 1، گلوتئال فوقانی. 2، گره ها در امتداد شاخه های ایلیاک داخلی. 3، مقدس؛ 4، ایلیاک خارجی; 5، پیش بینی; 6، پارا واژینال; 7، وزیکولی جانبی; 8، parauterine; 9، پری رکتال.

▪ شکل 92-6 تصاویر MDCT تقویت‌شده با کنتراست محوری از شکم و لگن در سطوح مختلف که موقعیت طبیعی غدد لنفاوی شکمی را نشان می‌دهد. آ: 1، پسرفته. ب: 2A، گره های پریگاستریک. ج: 2، رباط گوارشی. د: 3, Portohepatic; این تصویر همچنین یک طحال جانبی را نشان می دهد ( فلش سیاه) در ناف طحالی که می تواند غده لنفاوی بزرگ شده را تقلید کند. با این حال، طحال لوازم جانبی ویژگی های میرایی و افزایش مشابه با طحال بومی را نشان می دهد. E: 4، پانکراتیکودئودنال. F: 5، پریسپلنیک. G: 6، مزانتریک. H: 7، سلیاک. من: 8، مزانتریک برتر; 4، پانکراتیک دوازدهه. ج: 9، آئورتوکاوال. ک: 10، پاراآئورت; 11, retrocaval; 12، پاراکاوال. L: 13، ایلیاک خارجی. م: 14، ایلیاک داخلی. ن: 15، مسدود کننده. O: 16, ایلیاک مشترک. پ: 17، سطحی اینگوینال; 18، اینگوینال عمیق.

اطلس آناتومی انسان

گره های لنفاوی حفره شکمی

گره های جداری در ناحیه کمر متمرکز شده اند. از جمله آنها غدد لنفاوی کمری چپ هستند (nodi lymphatici lumbales sinistri)که شامل گره های آئورت جانبی، پیش آئورت و پس آئورت، گره های کمری میانی واقع بین پورتال و ورید اجوف تحتانی و گره های کمر راست می شود. (nodi lymphatici lumbales dextri)از جمله غدد لنفاوی کاوال جانبی، پیش کاوال و پس از کاوال. طبقه بندی بسته به موقعیت گره ها در رابطه با آئورت و ورید اجوف تحتانی انجام می شود.

گره های داخلی در چندین ردیف قرار دارند. برخی از آنها در مسیر لنف از اندام ها در امتداد عروق بزرگ داخل عروقی و شاخه های آنها قرار دارند، بقیه در ناحیه دروازه های اندام های پارانشیمی و در نزدیکی اندام های توخالی جمع می شوند. لنف از معده وارد گره های معده چپ می شود (nodi lymphatici gastrici sinistri)واقع در ناحیه انحنای کمتر معده، گره های گوارشی چپ و راست (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri)در ناحیه انحنای بیشتر معده، گره های کبدی قرار دارد (nodi lymphatici hepatici)، در امتداد عروق کبدی، گره های پانکراس و طحال، واقع در دروازه های طحال، گره های پیلور، در امتداد شریان معده و دوازدهه حرکت می کنند و به سمت گره های قلبی می روند و حلقه لنفاوی کاردیا را تشکیل می دهند. از دوازدهه و لوزالمعده، لنف به گره‌های پانکراتودئودنال جریان می‌یابد که در امتداد همان عروق قرار دارند و بخشی از لنف از پانکراس به غدد لنفاوی پانکراس-طحال فرستاده می‌شود. (nodi lymphatici pancreaticolienales). لنف از ژژنوم و ایلئوم وارد گره های مزانتریک فوقانی می شود nodi lymphatici mesenteric superiores. عروق وابران گره های مزانتریک فوقانی لنف را به گره های کمری و سلیاک می برند. (nodi lymphatici coeliaci). لنف از کولون، تا کولون نزولی، به سمت گره های روده ای-ایلئوکولیک هدایت می شود. (nodi lymphatici ileocolici)، گره های روده بزرگ چپ، میانی و راست و به گره های گوارشی چپ و راست. از این گره ها، عروق وابران لنف را به گره های مزانتریک و کمری فوقانی می رسانند. لنف نزولی و کولون و کولون سیگموئید توسط گره های کولون چپ گرفته می شود و رگ های وابران آن را بیشتر به گره های مزانتریک و کمری تحتانی می برند. از کبد، لنف عمدتاً در گره های کبدی، سلیاک، پیلور و راست معده جمع آوری می شود. سپس وارد گره های دیافراگمی تحتانی و فوقانی می شود (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores)، و از آنجا - به گره های مدیاستن (nodi lymphatici mediastinales). لنف از کلیه ها به گره های کلیوی فرستاده می شود و از آنجا رگ های وابران آن را به گره های کمری می برند.

همچنین ببینید:
سیستم لنفاوی
- عروق و گره های لنفاوی
غدد لنفاوی اندام تحتانی
غدد لنفاوی لگن
غدد لنفاوی حفره قفسه سینه
غدد لنفاوی سر و گردن
گره های لنفاوی اندام فوقانی
اندام های سیستم ایمنی
غدد لنفاوی
طحال
مغز استخوان
آویشن
بافت لنفاوی دیواره های دستگاه تنفسی و گوارشی

گره های لنفاوی حفره شکمی نیز به جداری و اسپلانکنیک تقسیم می شوند.

گره های جداری در ناحیه کمر متمرکز شده اند. در میان آنها، گره های لنفاوی کمری چپ (nodi lymphatici lumbales sinistri) وجود دارد که شامل گره های آئورت جانبی، پیش آئورت و پس آئورت، گره های کمری میانی واقع بین پورتال و ورید اجوف تحتانی و گره های کمر راست (nodi lymphatici lumbales dextri) می شود. غدد لنفاوی کاوال جانبی، پیش کاوال و پس از کاوال. طبقه بندی بسته به موقعیت گره ها در رابطه با آئورت و ورید اجوف تحتانی انجام می شود.

گره های داخلی در چندین ردیف قرار دارند. برخی از آنها در مسیر لنف از اندام ها در امتداد عروق بزرگ داخل عروقی و شاخه های آنها قرار دارند، بقیه در ناحیه دروازه های اندام های پارانشیمی و در نزدیکی اندام های توخالی جمع می شوند. لنف از معده وارد گره‌های معده چپ (nodi lymphatici gastrici sinistri) می‌شود که در ناحیه انحنای کمتر معده، گره‌های گوارشی چپ و راست (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri) واقع شده‌اند. انحنای بیشتر معده، گره‌های کبدی (nodi lymphatici hepatici)، به دنبال رگ‌های کبدی، غدد پانکراس و طحال، واقع در دروازه‌های طحال، گره‌های پیلور که در امتداد شریان معده و دوازدهه حرکت می‌کنند و به گره‌های قلبی می‌روند و حلقه لنفاوی کاردیا از اثنی عشر و لوزالمعده، لنف به گره های پانکراتیک دوازدهه جریان می یابد که در امتداد همان عروق قرار دارند و بخشی از لنف از پانکراس به غدد لنفاوی پانکراس-طحال (nodi lymphatici pancreaticolienales) می رود. لنف از ژژنوم و ایلئوم وارد گره های مزانتریک فوقانی (nodi lymphatici mesenterici superiores) می شود. عروق وابران گره های مزانتریک فوقانی لنف را به گره های کمری و سلیاک (nodi lymphatici coeliaci) می برند. لنف از روده بزرگ تا کولون نزولی به گره‌های روده‌ای - روده‌ای (nodi lymphatici ileocolici)، گره‌های روده بزرگ چپ، میانی و راست و گره‌های گوارشی چپ و راست فرستاده می‌شود. از این گره ها، عروق وابران لنف را به گره های مزانتریک و کمری فوقانی می رسانند. لنف نزولی و کولون و کولون سیگموئید توسط گره های کولون چپ گرفته می شود و رگ های وابران آن را بیشتر به گره های مزانتریک و کمری تحتانی می برند. از کبد، لنف عمدتاً در گره های کبدی، سلیاک، پیلور و راست معده جمع آوری می شود. سپس وارد گره های دیافراگمی تحتانی و فوقانی (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores) و از آنجا به گره های مدیاستن (nodi lymphatici mediastinales) می شود. لنف از کلیه ها به گره های کلیوی فرستاده می شود و از آنجا رگ های وابران آن را به گره های کمری می برند.

"گره های لنفاوی حفره شکم" در کتاب ها

زخم های شکمی