با تشخیص آسم برونش چه باید کرد. آسم برونش: علل، علائم، نحوه درمان، پیشگیری

یک بیماری آلرژیک مزمن دستگاه تنفسی است که با التهاب و تغییر در واکنش پذیری برونش ها و همچنین انسداد برونش همراه است که در این زمینه رخ می دهد. آسم برونشدر کودکان، با علائم تنگی نفس بازدمی، خس خس سینه، سرفه حمله ای، دوره های خفگی رخ می دهد. تشخیص آسم برونش در کودکان با در نظر گرفتن سابقه آلرژیک ایجاد می شود. اسپیرومتری، پیک فلومتری، رادیوگرافی قفسه سینه، تست های حساسیت پوستی. تعاریف IgE ترکیب گازآزمایش خون، خلط درمان آسم برونش در کودکان شامل از بین بردن آلرژن ها، استفاده از برونش گشادکننده های آئروسل و داروهای ضد التهابی است. آنتی هیستامین ها، انجام ایمونوتراپی خاص.

محرک‌های آسم برونش در کودکان می‌توانند ویروس‌ها باشند - عوامل ایجاد کننده پاراآنفلوآنزا، آنفولانزا، SARS، و همچنین عفونت باکتریایی (استرپتوکوک، استافیلوکوک، پنوموکوک، کلبسیلا، نایسریا)، کلامیدیا، مایکوپلاسماها و سایر میکروارگانیسم‌های مخاطی برونش. . برخی از کودکان مبتلا به آسم ممکن است حساس شوند آلرژن های صنعتی، مصرف داروها (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین ها و غیره).

عوامل تشدید آسم برونش در کودکان، تحریک کننده ایجاد اسپاسم برونش، ممکن است عفونت باشد، هوای سردحساسیت به آب و هوا، دود تنباکو، فعالیت بدنی، استرس عاطفی.

پاتوژنز

در پاتوژنز آسم برونش در کودکان، مراحل ایمونولوژیک، ایمونوشیمیایی، پاتوفیزیولوژیک و رفلکس شرطی وجود دارد. در مرحله ایمونولوژیک، تحت تأثیر آلرژن، آنتی بادی هایی از کلاس IgE تولید می شود که روی سلول های هدف (عمدتا ماست سل های مخاط برونش) ثابت می شوند. در مرحله ایمونوشیمیایی، تماس مکرر با آلرژن با اتصال آن به IgE در سطح سلول های هدف همراه است. این فرآیند با گرانولاسیون ادامه می یابد ماست سل هافعال شدن ائوزینوفیل ها و آزادسازی واسطه هایی با اثر وازواکتیو و برونش اسپاستیک. در مرحله پاتوفیزیولوژیک آسم برونش در کودکان، تحت تأثیر واسطه ها، تورم مخاط برونش، برونکواسپاسم، التهاب و ترشح بیش از حد مخاط رخ می دهد. در آینده، حملات آسم برونش در کودکان طبق یک مکانیسم رفلکس شرطی رخ می دهد.

علائم

سیر آسم برونش در کودکان دوره ای است که در آن دوره هایی از پیش سازها، حملات آسم، پس از حمله و دوره اینترکتالس در طول دوره هشدار، کودکان مبتلا به آسم ممکن است اضطراب، اختلال خواب، سردرد، خارش پوست و چشم، احتقان بینی، سرفه خشک. مدت دوره پیش ساز از چند دقیقه تا چند روز است.

در واقع حمله خفگی با احساس فشار در قفسه سینه و کمبود هوا، تنگی نفس از نوع بازدمی همراه است. نفس با مشارکت عضلات کمکی خس خس می شود. صدای خس خس سینه از دور شنیده می شود. در هنگام حمله آسم برونش، کودک می ترسد، حالت ارتوپنه را می گیرد، نمی تواند صحبت کند، با دهان خود هوا می گیرد. پوست صورت با سیانوز مشخص مثلث نازولبیال رنگ پریده می شود گوش هاپوشیده از عرق سرد در هنگام حمله آسم برونش در کودکان، سرفه غیرمولد همراه با خلط غلیظ و چسبناک وجود دارد که به سختی جدا می شود.

سمع تنفس سخت یا ضعیف را نشان می دهد مقدار زیادخس خس سینه خشک؛ پرکاشن - صدای جعبه. از کنار سیستم قلبی عروقیتاکی کاردی، افزایش فشار خون، صداهای خفه کننده قلب تشخیص داده می شود. با مدت زمان حمله آسم 6 ساعت یا بیشتر، آنها در مورد ایجاد وضعیت آسم در کودکان صحبت می کنند.

حمله آسم برونش در کودکان با ترشح خلط غلیظ به پایان می رسد که منجر به تنفس راحت تر می شود. بلافاصله پس از حمله، کودک احساس خواب آلودگی می کند، ضعف عمومی; او کند و بی حال است. تاکی کاردی با برادی کاردی، افزایش فشار خون - افت فشار خون شریانی جایگزین می شود.

در طول دوره های اینترکتال، کودکان مبتلا به آسم ممکن است احساس تقریبا طبیعی داشته باشند. توسط جاذبه دوره بالینی 3 درجه آسم برونش در کودکان (بر اساس فراوانی حملات و شاخص های عملکرد تنفسی) وجود دارد. در درجه خفیفآسم برونش در کودکان حملات آسم نادر است (کمتر از 1 بار در ماه) و به سرعت متوقف می شود. در دوره های بین حملات رفاه عمومیبدون اختلال، شاخص های اسپیرومتری مطابق با هنجار سنی است.

درجه متوسط ​​آسم برونش در کودکان با فراوانی تشدید 3-4 بار در ماه رخ می دهد. شاخص های سرعت اسپیرومتری 80-60٪ از حد معمول است. با درجه شدید آسم برونش، حملات آسم در کودکان 3-4 بار در ماه رخ می دهد. شاخص های FVD کمتر از 60 درصد هنجار سنی است.

تشخیص

هنگام تشخیص آسم برونش در کودکان، داده های مربوط به سابقه خانوادگی و آلرژی، معاینات فیزیکی، ابزاری و آزمایشگاهی در نظر گرفته می شود. تشخیص آسم برونش در کودکان نیاز به مشارکت متخصصان مختلف دارد: یک متخصص اطفال، یک متخصص ریه اطفال، یک متخصص آلرژی-ایمونولوژیست کودکان.

به مجتمع معاینه ابزاریشامل اسپیرومتری (کودکان بالای 5 سال)، آزمایش‌هایی با گشادکننده‌های برونش و فعالیت بدنی (ولورگومتری)، پیک فلومتری، اشعه ایکس از ریه‌ها و اندام‌های قفسه سینه است.

تست های آزمایشگاهی مشکوک به آسم در کودکان شامل تجزیه و تحلیل بالینیخون و ادرار، آنالیز خلط عمومی، تعیین IgE عمومی و اختصاصی، آنالیز گازهای خون. یک پیوند مهم در تشخیص آسم برونش در کودکان، تولید تست های پوستی آلرژیک است.

در فرآیند تشخیص، حذف سایر بیماری ها در کودکان مبتلا به انسداد برونش ضروری است: اجسام خارجی برونش ها، نای و برونکومالاسی، فیبروز کیستیک، برونشیت انسدادی، برونشیت انسدادی، کیست های برونکوژنیک و غیره.

درمان آسم برونش در کودکان

زمینه های اصلی درمان آسم برونش در کودکان عبارتند از: شناسایی و حذف آلرژن ها، درمان دارویی منطقی با هدف کاهش تعداد تشدیدها و تسکین حملات آسم، درمان توانبخشی غیردارویی.

هنگام تشخیص آسم برونش در کودکان، اول از همه، لازم است از تماس با عواملی که باعث تشدید بیماری می شوند، جلوگیری شود. برای این منظور، ممکن است توصیه شود رژیم ضد حساسیت، سازماندهی زندگی ضد آلرژی، لغو داروهاجدایی از حیوانات خانگی، تغییر محل سکونت و غیره. اگر خلاص شدن از شر آلرژن های بالقوه غیرممکن باشد، ایمونوتراپی خاص انجام می شود که شامل حساسیت زدایی از بدن با معرفی (زیر زبانی، خوراکی یا تزریقی) افزایش تدریجی دوزهای یک آلرژن قابل توجه است.

اساس دارودرمانیآسم برونش در کودکان استنشاق تثبیت کننده های غشای ماست سل (ندوکرومیل، اسید کروموگلیکیک)، گلوکوکورتیکوئیدها (بکلومتازون، فلوتیکاسون، فلونیزولید، بودزونید و غیره)، گشادکننده های برونش (سالبوتامول، فنوترول)، داروهای ترکیبی است. انتخاب رژیم درمانی، ترکیب داروها و دوز توسط پزشک انجام می شود. شاخص اثربخشی درمان آسم برونش در کودکان بهبودی طولانی مدت و عدم پیشرفت بیماری است.

با ایجاد حمله آسم برونش در کودکان، استنشاق مکرر برونش گشادکننده ها، اکسیژن درمانی، نبولایزر درمانی، تجویز تزریقیگلوکوکورتیکوئیدها

در دوره اینترکتال، برای کودکان مبتلا به آسم برونش، دوره های فیزیوتراپی (هوایونتراپی، کد ICD-10) تجویز می شود.

برای پاسخ به این سوال که چگونه می توان آسم را تشخیص داد، باید ماهیت بیماری را بدانید. بر اساس پاتوژنز، دو شکل آسم برونش وجود دارد: آتوپیک و عفونی-آلرژیک.

یک بیماری در زمینه یک آلرژی می تواند به معنای واقعی کلمه پس از چند دقیقه واکنش فوری به نفوذ یک آلرژن ایجاد کند. اما واکنش دیرهنگام بدن بعد از چهار یا شش ساعت نیز وجود دارد.

به محض ظاهر شدن اولین حملات، باید در مورد تشخیص بیماری با پزشک مشورت کنید. شروع توسعه آسم در بزرگسالان و کودکان با حملات سرفه مشخص می شود، این حملات اغلب در سه یا چهار صبح رخ می دهد.

شروع بیماری بدون مشکل در تنفس رخ می دهد. سمع بیمار فقط رال های خشک را نشان می دهد. روش‌های تشخیصی توسعه‌یافته ویژه برای تشخیص برونکواسپاسم نهفته استفاده می‌شود. بتا آدرنومیمتیک ها باعث شل شدن عضلات می شوند که باعث افزایش مقدار هوا در هنگام بازدم می شود.

مراحل بعدی توسعه آسم برونش با بروز حملات آسم مشخص می شود. آلرژن ها می توانند محرک این علامت باشند. به عنوان مثال، گرد و غبار، موی حیوانات، گرده گیاهان. علاوه بر این، دلایل ممکن است بیماری های عفونی، تأثیر وراثت.

حمله آسم آسم گاهی خود به خود شروع می شود. در مقابل او، گلو شروع به غلغلک دادن می کند، پوست خارش می کند، آبریزش بینی ظاهر می شود. به دنبال آن مشکل در بازدم در پس زمینه سرفه خشک ایجاد می شود، تنش در قفسه سینه وجود دارد. خفگی همچنان به رشد خود ادامه می دهد، همراه با خس خس سینه، که شامل صداهایی با ارتفاعات مختلف است. آخرین مرحلهحمله آسم تنفس طبیعی را غیرممکن می کند.

تشخیص های افتراقی

AD برای تشخیص مشکل است زیرا روشنایی ندارد علائم شدیدتمایز آن از سایر بیماری ها دستگاه تنفسی. تشخیص داده شده ممکن است نادرست باشد. بنابراین، شما باید بدانید که چگونه آسم برونش را تشخیص دهید.

آسم خفیف را می توان با موارد زیر اشتباه گرفت:

برونشیت مزمن؛ آسم قلبی؛ دیسکینزی تراکئوبرونشیال

آنها تا حد زیادی علائم مشابه دارند، اما تفاوت هایی وجود دارد، بنابراین تشخیص افتراقی آسم برونش با دریافت اطلاعات اضافی در مورد این بیماری ایجاد می شود.

بازخورد از خواننده ما - اولگا نزناموا

به عنوان مثال، خس خس سینه، تنگی نفس و سرفه در سایر انواع بیماری ها رایج است. برای تأیید تشخیص، تشخیص افتراقی آسم برونش و برونشیت مزمن انجام می شود:

آزمایش پوست با آلرژن ها نشان می دهد که برونشیت به آنها وابسته نیست. سرفه به شکل حملات با ظاهر مخاط غلیظ در آسم برونش ذاتی است و برونشیت با سرفه مداوم همراه با ترشح مخاطی چرکی مشخص می شود. رال های خشک با سوت باعث بروز آسم برونش می شود و برونشیت دارای رال های وزوز و مرطوب است.

برای تعیین دیسکینزی تراکئوبرونشیال، تفاوت های زیر در علائم در نظر گرفته می شود:

با دیسکینزی، سرفه یکنواخت بدون خلط و خفگی رخ می دهد اعمال فیزیکیو خنده؛ خس خس سینه با تنگی نفس کمتر از آسم است. تست های آلرژن می دهد نتیجه منفی; معاینه برونشولوژیکی نشان می دهد که با دیسکینزی افتادگی وجود دارد دیوار پشتیبرونش و نای و BA با اسپاسم برونش و انسداد مشخص می شود.

آسم قلبی با ویژگی های متمایز زیر از BA رفع می شود:

علت بیماری قلبی به شکل نارسایی بطن چپ است. آسم در میان جوانان شایع است و آسم قلبی در میان افراد مسن. تنگی نفس با الهام افزایش می یابد. رال های مرطوب با صدای غرغر همراه است. خلط با خون

ویژگی های تشخیص آسم در کودکان و بزرگسالان

روش های تشخیصی AD در کودکان اصولی مشابه با بزرگسالان دارد. اما برخی از ویژگی ها نیز وجود دارد. علامت اصلی آسم در کودکان سرفه ای است که در شب و صبح رخ می دهد. گاهی اوقات خس خس سینه با سوت وجود دارد. تشدید با سرفه خشک بدون خلط، مشکل در بازدم همراه است. سمع نه تنها صداهای سوت را در برونش ها نشان می دهد، بلکه همچنین خیس، از طبیعت متنوع است.

در کودکان خردسال، تشخیص بر اساس داده های عینی، سرگذشت، تحقیقات آزمایشگاهیو فراوانی قسمت ها اسپیرومتری پس از شش سال برای کودکان انجام می شود، آزمایش با دویدن تجویز می شود. آزمایش‌های آلرژیولوژیک در این فرم در حال انجام است تست های پوستیو آزمایش خون آزمایش خون ائوزینوفیلیک و خلط در همه کودکان انجام می شود، اما افزایش تعداد ائوزینوفیل ها همیشه نشان دهنده آسم نیست.

تشخیص آسم برونش یک فرآیند پیچیده است. برای تشخیص آسم، بیماری باید با چند روش بررسی شود. تشخیص افتراقی آسم برونش با سایر روش های معاینه تکمیل می شود.

معاینهی جسمی

تشخیص موقت آسم بر اساس داده های بالینی انجام می شود و نود و نه درصد از کل تشخیص ها را تشکیل می دهد.

ابتدا داده های آنامنستیک را با پرسش از بیمار جمع آوری کنید. در همان زمان، تمام شکایات روشن می شود، در نتیجه یک ارزیابی ذهنی به دست می آید. توسعه مرحله ایبیماری ها، تشخیص داده می شود که نیاز به توضیح دارد.

پزشک قطعاً از بزرگسالان در مورد حقایق آسم برونش در بستگان مطلع خواهد شد. مشخص می شود که از طریق آنامنستیک ارتباط تشنج با:

عفونت های ویروسی؛
تأثیر اگزوآلرژن ها؛ علائم حساسیت غیر عفونی

پزشک متوجه خواهد شد که آیا بیمار نگران بوده است:

ناراحتی قفسه سینه؛ سرفه در نیمه شب و هنگام بیداری.

برای تشخیص آسم، اطلاعات مربوط به تظاهرات فصلی علائم آسم مهم است. همراه با سرماخوردگی با احساس سفتی در قفسه سینه نیز می باشد علامت مهم. بیمار باید در مورد داروهایی که برای از بین بردن علائم بیماری مصرف کرده است صحبت کند. در صورت مصرف داروهای گشادکننده برونش ارائه شده است اثر مثبتدر مورد وضعیت بیمار، این واقعیت به عنوان اثبات تشخیص آسم عمل می کند.

مرحله بعدی معاینه بالینی است. پس از آن، یک تشخیص اولیه انجام می شود که به طور مستقیم به مرحله آسم برونش و شرایط عمومیسلامت بیمار وضعیت پیش از آسم آشکار نمی شود ویژگی های خاص. آسم برونش طبیعت آلرژیکبا درماتیت آتوپیک، اگزما، پولیپ در بینی ظاهر می شود. تشخیص آن در مراحل بعدی آسانتر است.

خفگی مهم ترین علامت است، وقتی حمله شروع می شود، شخص به طور غریزی می گیرد وضعیت نشستنبا تاکید بر دست این وضعیت بدن تنفس را راحت تر می کند. با خفگی، تورم وریدهای گردن در گردن قابل توجه است. ضربه زدن به قفسه سینه در تشخیص بسیار مهم است.

ضربه زدن، صدای ریه‌های پر از هوا را نشان می‌دهد که مشخصه یک مبتلا به آسم است. این به دلیل بزرگ شدن قفسه سینه و افزایش فاصله بین دنده ها است. علاوه بر این، خس خس سینه با شدت های مختلف به خوبی شنیده می شود.

وضعیت آسم است درجه شدیدتظاهرات آسم برونش خفگی حالتی پیشرونده به خود می گیرد. قطع تنفس یا ضربان قلب می تواند منجر به نتیجه کشنده. معاینه فیزیکی نشان می دهد علائم بالینیکه بیشتر تلفظ می شوند:

سیانوز، که با رنگ آبی پوست بیان می شود. تاکی کاردی که باعث افزایش ضربان قلب می شود. اکستراسیستول - نارسایی در کار قلب؛ مهار فعالیت سیستم عصبی مرکزی، که به شکل بی تفاوتی، خواب آلودگی بیان می شود.

روش های ابزاری

چنین روش های تحقیقاتی برای تشخیص آسم برونش برای تعیین شکل آن، شناسایی جنبه های پاتوژنتیک بیماری مورد نیاز است.

این شامل:

اسپیرومتری و FVD؛ رادیوگرافی قفسه سینه؛ تشخیصی فرم آلرژیکآسم با آزمایش های تحریک کننده؛ پیک فلومتری

FVD و اسپیرومتری عملکرد تنفس خارجی را تشخیص می دهند. درجه انسداد برونش تعیین می شود، واکنش به موادی که برونکواسپاسم را تحریک می کنند (هیستامین، استیل کولین) کنترل می شود. برای تایید، از تست ورزش بیمار نیز استفاده می شود. به اصطلاح شاخص Tiffno آشکار می شود که نشان دهنده توان عملیاتی برونش ها است. به عنوان نسبت FEV1 و VC بیان می شود. خوانش حجم بازدم اجباری در یک ثانیه و همچنین ظرفیت حیاتی ریه ها استفاده می شود.

بیمار می تواند تشخیص را در خانه با استفاده از پیک فلومتر انجام دهد و جدولی درست کند. حسابداری برای تعیین برونکواسپاسم آتی ضروری است. این دستگاه برای اندازه گیری حجم بازدم اجباری استفاده می شود.

این روش دو بار در روز، صبح قبل از مصرف دارو (گشاد کننده برونش) و بعد از ظهر بعد از مصرف دارو انجام می شود. اگر هنگام تجزیه و تحلیل نمودار حاصل، تفاوت بین دو اندازه گیری بیش از بیست درصد باشد، این نشان دهنده اسپاسم برونش است. این مقدار نیز نشان دهنده نیاز به اصلاح درمان است. با برونکواسپاسم شدید، شاخص OVF زیر 200 میلی لیتر است.

رادیوگرافی قفسه سینه برای بررسی علائم آمفیزم و پنوموسکلروزیس استفاده می شود. اما اشعه ایکس برای آسم آلرژیک می تواند برای مدت طولانیهیچ تغییری نشان نمی دهد

آزمایش چالش با متاکولین یا هیستامین تأیید می کند، زیرا تقریباً در همه بیماران مبتلا به آسم باعث ایجاد برونکواسپاسم می شود. قبل از آزمایش و دو یا سه دقیقه بعد از آن، FEV1 تعیین می شود. کاهش بیش از بیست درصدی نشان می دهد نتیجه مثبتنمونه ها.

با این حال، استنشاق نیز می تواند در حدود ده درصد منجر به برونکواسپاسم شود. افراد سالم. این به دلیل واکسیناسیون آنفولانزا است، بیماری گذشتهدستگاه تنفسی، قرار گرفتن در معرض آلرژن ها.

تشخیص نوع آلرژیک آسم برونش، حساسیت ویژه به برخی آلرژن ها را تعیین می کند. یک آزمایش تحریک آمیز با پنج تنفس یک آلرژن رقیق شده در نسبت 1:1000000 انجام می شود. غلظت به تدریج افزایش می یابد و به 1:100 می رسد. آزمایش مثبت زمانی تشخیص داده می شود که FEV1 20 درصد کاهش یابد. در صورت عدم واکنش، نمونه منفی در نظر گرفته می شود. اگر یک آلرژن به درستی شناسایی شده به طور کامل از محیط بیمار حذف شود، آسم قابل درمان است.

تشخیص را می توان با تعیین وجود آنتی بادی IgE در خون تایید کرد. این به شما امکان می دهد پیشرفت علائم آسم را بدانید و وضعیت آلرژیک بیمار را شناسایی کنید. تعداد زیادی از آنها نشان دهنده افزایش واکنش است. این نیز با افزایش تعداد ائوزینوفیل ها به ویژه در خلط نشان داده می شود. علاوه بر این، بیماری های مرتبط با آسم مانند سینوزیت، برونشیت یا رینیت تشخیص داده می شوند. این به دیدن تصویر قابل اعتماد از سلامت عمومی بیمار و تجویز درمان کافی کمک می کند.

تشخیص دقیق و فوری شانس بهبودی بیمار را افزایش می دهد. آسم برونش، به لطف تشخیص، زودتر تشخیص داده می شود. این باعث کاهش زمان و افزایش بهره وری از درمان می شود.

آیا هنوز برای شما سخت است که سالم باشید؟

خستگی مزمن (هر کاری که انجام می دهید به سرعت خسته می شوید) ... سردردهای مکرر ... حلقه های تیره، کیسه های زیر چشم ... عطسه ، بثورات پوستی ، آبریزش چشم ، آبریزش بینی ... خس خس سینه در ریه ها .... تشدید بیماری های مزمن ...

بوندارنکو تاتیانا

کارشناس پروژه OPnevmonii.ru

همه کودکان علائم آسم یکسانی ندارند، آنها متنوع هستند و می توانند از حمله به حمله تغییر کنند.

به نشانه های احتمالیو علائم آسم در کودک عبارتند از:

• سرفه های مکرر که در حین بازی، در شب، هنگام خنده یا گریه رخ می دهد
• سرفه مزمن (ممکن است تنها علامت باشد)
• کاهش فعالیتدر طول بازی ها
• تنگی نفس مکرر
• شکایت از درد یا گرفتگی قفسه سینه
• سوت زدن در هنگام دم یا بازدم - خس خس سینه
• نوسان حرکات قفسه سینه به دلیل مشکل در تنفس
• خفگی، تنگی نفس
• تنش عضلانی در گردن و قفسه سینه
• احساس ضعف، خستگی

اگر کودکی علائم آسم دارد، پزشک اطفال باید سایر شرایط یا بیماری‌هایی را که ممکن است روند تنفس را پیچیده کند، ارزیابی کند. نزدیک به نیمی از نوزادان و کودکان سن پیش دبستانیبا دوره های مکرر خس خس سینه، خفگی، یا سرفه (حتی اگر علائم با داروهای آسم برطرف شود) بیماران آسم زیر 6 سال در نظر گرفته نمی شوند. به همین دلیل، بسیاری از متخصصان اطفال از اصطلاح " بیماری واکنشیدستگاه تنفسی یا برونشیولیت، این وضعیت را در کودکان در این سن توصیف می کند (به جای نوشتن آنها به عنوان مبتلایان به آسم).

آسم در کودکان چقدر شایع است؟

آسم یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در کودکان است و این روند دلگرم کننده نیست - بروز در حال پیشرفت است. آسم می تواند در هر سنی (حتی افراد مسن) شروع شود، اما برای بسیاری، اولین علائم قبل از سن 5 سالگی ظاهر می شود.

پیش نیازهای زیادی برای ایجاد آسم در کودکان وجود دارد. این شامل:

• تب یونجه () یا اگزما (پوست آلرژیک)
• سابقه خانوادگی آسم یا
• زود زود عفونت های تنفسی
• وزن کم هنگام تولد
• قرار گرفتن در معرض دود تنباکو قبل یا بعد از تولد
• رنگ تیرهقومیت پوست یا پورتوریکویی
• شرایط محیطی نامطلوب

چرا میزان ابتلا به آسم در کودکان رو به افزایش است؟

هیچ کس واقعا نمی داند دلیل واقعیچنین رشدی برخی از کارشناسان معتقدند این به این دلیل است که کودکان امروزی زمان بیشتری را در خانه یا در خانه می گذرانند فضاهای بستهو بنابراین بیشتر مستعد ابتلا به عوامل مضر - گرد و غبار خانگیهوای آلوده سیگار کشیدن غیر فعال. برخی دیگر بر این باورند که کودکان امروزی به اندازه کافی از «بیماری های دوران کودکی» رنج نمی برند سیستم ایمنیروی باکتری ها و ویروس ها

چگونه آسم در کودکان تشخیص داده می شود؟

تشخیص بر اساس شرح حال، علائم و یافته های معاینه فیزیکی است. هنگامی که با یک نوزاد یا کودک بزرگتر در طول حمله آسم به پزشک مراجعه می کنید، به خاطر داشته باشید که علائم ممکن است تا زمانی که به مطب دکتر بروید از بین برود. و این دلیلی برای توقف و بازگشت نیست. به یاد داشته باشید: والدین نقش حمایتی کلیدی برای پزشک در مرحله بندی دارند تشخیص صحیح.

تاریخچه پزشکی و شرح علائم آسم: متخصص اطفال باید به مشکلات تنفسی شما یا فرزندتان علاقه مند باشد، از جمله سابقه خانوادگی آسم، بیماری پوستی- اگزما یا سایر بیماری های ریوی مهم است که تمام علائم مشاهده شده در کودک - سرفه، خس خس سینه، خفگی، درد قفسه سینه یا گرفتگی - با جزئیات، از جمله زمان و تعداد دفعات بروز این علائم را با جزئیات توصیف کنید.

تست ها: بسیاری برای تنظیم دقیقتشخیص نیاز به عکس برداری از قفسه سینه دارد و کودکان ۶ سال و بالاتر تست عملکرد ریه به نام اسپیرومتری خواهند داشت. مقدار هوا و سرعت بازدم آن را اندازه گیری می کند. نتایج به پزشک کمک می کند تا شدت بیماری را تعیین کند. آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است برای شناسایی جزئی محرک‌های آسم در کودک انجام شود. این آزمایش ها عبارتند از: آزمایش حساسیت پوستی، آزمایش خون برای یا تشخیص سینوزیت یا ریفلاکس معده که آسم را تشدید می کند. همچنین ممکن است یک روش تشخیصی مدرن به شما پیشنهاد شود که سطح اکسید را در طول تنفس اندازه گیری می کند.

آسم چگونه درمان می شود؟

اجتناب از تماس با عوامل محرکاستفاده از داروهای تجویز شده و هوشیاری روزانه برای علائم بیماری، راه کنترل موثر آسم در کودکان در هر سنی است. کودکان مبتلا به آسم هرگز نباید در معرض دود تنباکو قرار گیرند. داروی مناسب اساس کنترل خوب بیماری است.

بر اساس سابقه پزشکی کودک و مشاهدات آسم، پزشک اطفال برنامه ای برای کنترل بیماری ایجاد می کند. اطمینان حاصل کنید که یک نسخه کتبی از آن دریافت می کنید. این طرح باید توضیح دهد که کودک چه زمانی و چگونه باید داروهای آسم خود را مصرف کند، در صورت بدتر شدن و بدتر شدن علائم چه کاری انجام دهد و چه زمانی باید تماس بگیرد. آمبولانس". اطمینان حاصل کنید که طرح به زبانی نوشته شده است که برای شما قابل درک باشد و همه چیز در آن برای شما واضح باشد. اگر پس از مطالعه سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

برنامه عمل آسم بخش بسیار مهمی از کنترل موفقیت آمیز آسم کودک است. همچنین مطمئن شوید که مراقب یا معلم مدرسه همیشه یک کپی از چنین طرحی داشته باشد (به طوری که آنها ایده ای داشته باشند که چگونه باید رفتار کنند و اگر کودک در خارج از خانه آن را داشت سریعاً جلوی حمله را بگیرند).

چگونه به کودک پیش دبستانی داروی آسم بدهیم؟

کودکان پیش دبستانی از همان گروه های دارویی برای درمان آسم مانند کودکان بزرگتر استفاده می کنند. ذرات معلق در هوا - داروهای موثربرای درمان آسم با این حال، در هر صورت، داروها به شکل متفاوتی به کودکان زیر 4 سال (اسنتنش یا ماسک) داده می شود و دوز روزانه کمتر است.

دستورالعمل های اخیر کنترل آسم، تقریب تدریجی درمان ها و دوزها را برای کودکان بالای 4 سال توصیه می کند. از جمله استفاده از مواد مخدر اقدام سریع(به عنوان مثال، سالبوتامول) برای علائم مکرر آسم. استفاده از آئروسل‌های استروئیدی با دوز پایین قدم بعدی است. درمان بیشتر باید بر کنترل آسم متمرکز شود. اگر آسم کودک حداقل به مدت سه ماه کنترل شده باشد، ممکن است دوز دارو را کاهش دهد یا سطح درمان را کاهش دهد. با پزشک خود در مورد مصرف داروهای خاص و دوز صحیح.

بسته به سن کودک، از استنشاق یا دارو به شکل محلول استفاده می شود (از سمپاش ها استفاده می شود - نبولایزرها ). نبولایزر دارو را با انتقال آن از شکل مایعدر حد. کودک دارو را از طریق ماسک استنشاق می کند. این روش (استنشاق از طریق ماسک) 10-15 دقیقه طول می کشد و می تواند تا چهار بار در روز تکرار شود. پزشک به شما خواهد گفت که هر چند وقت یک بار باید به کودک خود اجازه دهید با استفاده از نبولایزر نفس بکشد.

بسته به سن، کودک ممکن است از یک استنشاقی با دوز اندازه‌گیری شده با اسپیسر استفاده کند. - یک محفظه متصل به دستگاه تنفسی و جلوگیری از اسپری کل دارو. این به کودک این امکان را می دهد که دارو را با سرعتی مناسب استنشاق کند. در مورد استفاده از استنشاقی با دوز اندازه گیری شده با اسپیسر با پزشک خود صحبت کنید.

اهداف و اهداف درمان آسم در کودک چیست؟

آسم را نمی توان درمان کرد، اما می توان آن را کنترل کرد. هدف و مسئولیت شما به عنوان والدین این است که هر کاری ممکن است انجام دهید تا:

• کودک می تواند فعالانه زندگی کند زندگی معمولی
• از مزمن شدن و بدتر شدن علائم جلوگیری کنید
• کودک می توانست هر روز به مدرسه برود
• کودک در حین بازی ها، فعالیت های ورزشی بدون هیچ تلاشی فعال بود
• از مراجعه مکرر ER یا سفر به بیمارستان خودداری کنید
• از داروهای اصلاح کننده آسم استفاده کنید حداقل مقداریا با شماره اثرات جانبی

از نزدیک با پزشکان همکاری کنید و سعی کنید تا حد امکان در مورد این بیماری (چگونه از قرار گرفتن در معرض عوامل محرک آسم، نحوه عملکرد داروهای آسم و نحوه استفاده صحیح از این داروها اجتناب کنید) اطلاعات کسب کنید.

آیا فرزندم با افزایش سن از شر آسم خلاص می شود؟

تا به امروز، بسیاری از عملکرد ریه ها در کودکان کشف نشده باقی مانده است. اکنون متخصصان بر این باورند که اگر یک نوزاد یا کودک پیش دبستانی سه بار یا بیشتر خس خس سینه داشته باشد (معمولاً در هنگام عفونت ویروسی)، احتمال ابتلا به آسم در طول عمرش 50/50 درصد است. اگر کودکی سابقه خانوادگی نامطلوب آسم داشته باشد، در محاصره افراد سیگاری باشد یا در معرض عوامل مضر دیگری قرار گیرد که باعث تحریک آسم می شود، خطر افزایش می یابد. درمان آسم این خطرات را کاهش نمی دهد.

علاوه بر این، اگر به محض افزایش حساسیت دستگاه تنفسی فرد، این ویژگی را تا پایان عمر حفظ می کند. به هر حال، حدود نیمی از کودکان مبتلا به آسم علائمی دارند که با افزایش سن کاهش می‌یابد، به همین دلیل است که گاهی اوقات گفته می‌شود که آسم خود را «بیشتر» می‌کنند. در نیمه دیگر، علائم تا بزرگسالی ادامه می یابد. متأسفانه، نمی توان پیش بینی کرد که آیا علائم یک فرد با افزایش سن کاهش می یابد یا ادامه می یابد.

آسم برونش یک بیماری مزمن است بیماری التهابیدستگاه تنفسی، که مبتنی بر بیش واکنشی برونش است، با یک تصویر بالینی خاص آشکار می شود: حملات مکرر خفگی همراه با خس خس سینه. حملات به خودی خود می گذرند یا با دارو متوقف می شوند، بین حملات شرایط رضایت بخش است.

آسم از زمان های قدیم شناخته شده است. اصطلاح «آسم» (ترجمه شده به عنوان خفگی) توسط هومر شاعر یونان باستان معرفی شد.

آسم برونش 8 تا 10 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.این یک مشکل بزرگ تقریباً در سراسر جهان است. این آسیب شناسی به دلیل شیوع گسترده آن از اهمیت اجتماعی بالایی برخوردار است. کنگره های بین المللی سالانه به مطالعه علت شناسی، پاتوژنز، روش های پیشگیری و درمان آسم برونش اختصاص دارد.

باید گفت که در طول 20 سال گذشته پیشرفت چشمگیری در زمینه درمان حاصل شده است. ظهور داروهای جدید و اشکال جدید استفاده از داروهای ضد آسم انقلابی واقعی در مدیریت چنین بیمارانی ایجاد کرده است.

درمان کامل آسم هنوز غیرممکن است، اما تشخیص به موقع و داروی مناسب به چنین بیمارانی اجازه می دهد تا درمان شوند تصویر فعالزندگی، گاهی اوقات برای همیشه در مورد حملاتی که قبلا آنها را عذاب می داد فراموش می کنند.

چرا در روسیه تشخیص آسم برونش بسیار کمتر از سایر کشورهای توسعه یافته انجام می شود

در روسیه، آسم برونش در 2.5-5٪ از جمعیت تشخیص داده می شود، که 2 برابر کمتر از سایر کشورهای توسعه یافته است. علاوه بر این، بیماران عمدتاً با اشکال شدید و متوسط ​​را در نظر می گیریم.

معمولاً قبل از انجام چنین تشخیصی، بیمار مدت زمان طولانی(گاهی چندین سال) توسط پزشکان مشاهده می شود. گاهی اوقات تشخیص "برونشیت مزمن" داده می شود و تنها پس از مدتی تشخیص آسم برونش داده می شود. از اینجا، یک ایده اشتباه نادرست شکل می گیرد: آسم برونش یک پیامد برونشیت مزمن است. بی سوادترین بیماران حتی پزشکان را سرزنش می کنند: برونشیت به خوبی درمان نشد، به مزمن و سپس به آسم تبدیل شد.

در حقیقت، برونشیت و آسم کاملا بیماری های مختلفهم از نظر اتیولوژی و هم در پاتوژنز.پزشکان در اینجا واقعاً مقصر هستند ، اما فقط در این واقعیت که با مشکوک شدن به تشخیص آسم برونش ، اصرار بر معاینه ندارند ، کار آموزشی با بیمار انجام نمی دهند.

اما اینها ویژگی های ذهنیت ما روسی است: بیماران هنوز تشخیص "برونشیت" را راحت تر از "آسم" درک می کنند و گاهی اوقات خودشان برای تأیید این بیماری معاینات برنامه ریزی شده را برای مدت طولانی به تعویق می اندازند و همچنین درمان تجویز شده را نادیده می گیرند. تا به حال کلیشه ای از این تصور وجود دارد که استنشاق یک جمله است و بیمار مبتلا به آسم نمی تواند یک فرد تمام عیار باشد.

با این وجود، در سال های اخیر تمایل به شکستن این کلیشه وجود داشته است. به طور فزاینده ای، تشخیص است مراحل اولیهتوسعه بیماری.

پاتوژنز آسم برونش

اساس پاتوژنز حمله آسم یک واکنش بیوشیمیایی زنجیره ای است، این شامل چندین نوع سلول است که مواد فعال بیولوژیکی قدرتمندی را آزاد می کنند. پایه ای فرآیند پاتولوژیکدر صورت حمله آسم، این بیش فعالی برونش است.

از نظر شماتیک، بروز علامت اصلی آسم برونش را می توان به صورت زیر نشان داد:

• برخی از عوامل محرک وجود دارند که به طور غیرمستقیم بر روی سلول های خاص بدن ما (بازوفیل ها، ماست سل ها، لکوسیت های ائوزینوفیلیک) از طریق پروتئین های ایمونوگلوبولین اثر می گذارند. این سلول‌ها گیرنده‌های ایمونوگلوبولین E را حمل می‌کنند. افراد با استعداد ژنتیکی تولید ایمونوگلوبولین E را افزایش می‌دهند. تحت تأثیر آن، تعداد بازوفیل‌ها و ماست سل‌ها چندین برابر افزایش می‌یابد. هنگامی که یک عامل آلرژیک دوباره معرفی می شود، با آنتی بادی های روی سطح سلول های هدف تعامل می کند.

واکنش آلرژیک

• در پاسخ به ورود یک آلرژن، دگرانولاسیون (انحلال غشاء) ماست سل ها و آزاد شدن مواد فعال (هیستامین، لکوترین ها، پروستاگلاندین ها و غیره) رخ می دهد، التهاب ایمنی رخ می دهد که خود را نشان می دهد (یعنی کاهش در سلول های ماهیچه صاف دیواره های برونش)، ادم مخاطی، و همچنین افزایش تشکیل مخاط. این پدیده بیش واکنشی برونش نامیده می شود.
• در نتیجه این تغییرات، باریک شدن مجرای برونش ها رخ می دهد، بیمار احساس خفگی و احتقان در قفسه سینه می کند. از آنجایی که هوای عبوری از برونش های باریک شده با مقاومت مواجه می شود، صدای سوت در هنگام سمع در هنگام حمله شنیده می شود.

باید گفت که پاتوژنز آسم آتوپیک یا (آلرژیک) برونش به خوبی مطالعه شده است. پاتوژنز آسم غیر آلرژیک، ناشی از تولید را افزایش دادایمونوگلوبولین E هنوز نامشخص است.

چه چیزی می تواند باعث حمله آسم شود

تنها ترکیبی از استعداد ژنتیکی و عمل یک عامل خارجی می تواند باعث بیماری شود. عواملی که می توانند محرکی در توسعه یک حمله باشند:

چگونه به آسم برونش مشکوک شویم

تشخیص آسم معمولاً بر اساس تصویر بالینی معمولی و شواهد غیرمستقیم همراه انجام می شود. هیچ معیار عینی قابل اعتمادی وجود ندارد که امکان تشخیص را با اطمینان 100٪ فراهم کند.

علائم آسم برونش چیست؟

یک تصویر بالینی معمولی و برگشت پذیری تایید شده انسداد معیارهای اصلی است که پزشک در هنگام تشخیص بر آن تکیه می کند. علاوه بر این، برای روشن شدن شکل بیماری، آزمایش خون برای ایمونوگلوبولین E، آزمایش های آلرژولوژی، آزمایش خلط و سایر معاینات ممکن است تجویز شود. اگر به علت دیگری برای انسداد برونش مشکوک باشد، معاینات مختلفی برای تایید یا رد آن تجویز می شود. این ممکن است سی تی قفسه سینه، برونکوسکوپی، کشت خلط، FGDS، سونوگرافی باشد. غده تیروئیدو سایر نظرسنجی ها

طبقه بندی آسم برونش

طبقه بندی های زیادی برای آسم برونش وجود دارد: با توجه به علت، شدت دوره، سطح کنترل دارو.

بنابراین با توجه به علت، آسم آلرژیک یا (آتوپیک)، آسم غیر آلرژیک، مختلط و نامشخص تشخیص داده می شود.

تاکنون برخی از پزشکان این موضوع را مشخص کرده اند فرم های خاصآسم، که اینطور نیست طبقه بندی بین المللی، اما برای استفاده راحت هستند، زیرا علت آنها بلافاصله در نام قابل مشاهده است:

طبقه بندی بر اساس شدتمعیارهایی مانند فراوانی حملات در طول روز، فراوانی علائم شبانه، تعداد و مدت تشدید، میزان محدودیت فعالیت بدنی، شاخص‌های PEF و FEV1 را در نظر می‌گیرد. اختصاص دهید:

1. شکل متناوب یا اپیزودیک.
2. فرم ماندگار که در آن اشکال سبک، متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شود.

در شکل متناوب، علائم کمتر از 1 بار در هفته، علائم شبانه کمتر از 2 بار در ماه ظاهر می شوند، PEF و FEV1 تقریبا طبیعی هستند و فعالیت بدنی محدود نمی شود.

شکل پایدار با علائم مکرر مشخص می شود که کیفیت زندگی را مختل می کند. این فرم نیاز به درمان مداوم ضد التهابی دارد.

طبقه بندی آسم بر اساس شدت

با این حال، این طبقه بندی فقط قبل از شروع درمان مرتبط است. اگر بیمار به اندازه کافی درمان اولیه را دریافت کند، ممکن است علائم خفگی را تجربه نکند، در حالی که شاخص های اسپیرومتری نیز ممکن است مختل نشوند.

بنابراین، برای عمل بالینیطبقه بندی آسم بر اساس سطوح کنترل به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد:

• کنترل شده (علائم روز کمتر از 2 بار در هفته، بدون حملات شبانه، بدون تشدید، عملکرد طبیعی ریه).
• تا حدی کنترل می شود
• آسم کنترل نشده

تشدید آسم برونش به عنوان افزایش و افزایش علائم درک می شود. بسته به شدت تشدید (خفیف، درجه متوسطو شدید) در معاینه، خس خس سینه شنیده می شود، تعداد تنفس افزایش می یابد، نبض تند می شود، سیانوز (سیانوز) ظاهر می شود. در تشدید شدید، بیمار می نشیند، به جلو خم می شود، دستان خود را روی پشتی صندلی قرار می دهد، تنفس سنگین است، با بازدم طولانی مدت، گفتار متناوب است، خس خس سینه توسط دیگران شنیده می شود.

اکثر عارضه وحشتناکآسم برونش - وضعیت آسم. مشخصه آن حمله خفگی بازدمی است که چند ساعت طول می کشد، که توسط برونکودیلاتورها به طور ضعیف یا اصلا متوقف نمی شود، گرسنگی اکسیژن را افزایش می دهد و به تدریج وضعیت را بدتر می کند. این عارضه نیاز به احیای فوری دارد.

درمان آسم برونش

آسم برونش یک بیماری لاعلاج است. هدف اقدامات پزشکیبرای بیماران فقط برای کنترل بیماری آنها تجویز می شود، یعنی:

1. پیشگیری از تشدید.
2. حداقل فراوانی (و در حالت ایده آل - عدم وجود) تشنج.
3. فعالیت بدنی را حفظ کنید که محدودیتی نداشته باشد زندگی معمولیصبور.
4. حفظ عملکرد ریه در سطحی نزدیک به نرمال.
5. عوارض جانبی داروها را به حداقل برسانید.
6. هیچ مدرکی برای مراقبت های اضطراریو بستری شدن در بیمارستان
7. حداقل نیاز به دارو برای تسکین علائم (آگونیست های بتا آدرنرژیک).

با درمان به اندازه کافی انتخاب شده، بیمار ممکن است در زندگی روزمره یا در فعالیت های حرفه ای (به استثنای کار با آلرژن ها) محدود نباشد.

داروهای تجویز شده برای آسم برونش به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• وسایل درمان اساسی که دقیقاً برای کنترل و پیشگیری از علائم برای استفاده مداوم تجویز می شوند.
• داروهای علامت دار (داروهای اورژانسی). آنها هر از گاهی برای تسکین و تسکین علائم آسم استفاده می شوند.

داروهای اصلی (اساسی) برای آسم برونش

داروهای اصلی ضد التهابی برای آسم مداوم تجویز می شود. اینها داروهایی هستند که در ابتدای درمان با دقت انتخاب می شوند و به طور مداوم و برای مدت طولانی تحت نظر پزشک مصرف می شوند. در طول درمان، پزشک می تواند دوز داروها را تغییر دهد، یک دارو را با داروی دیگری جایگزین کند و همچنین داروهای گروه های مختلف را ترکیب کند. فرم های آماده سازی درمان پایه متفاوت است:

1. استنشاق آئروسل ("قطوس").
2. استنشاقی که با تنفس فعال می شود.
3. استنشاق پودر (توربوهالر) با دوز دقیق اندازه گیری شده در هر پودر.
4. فرم های مایع برای استنشاق در نبولایزر.
5. ابزاری برای تجویز خوراکی - قرص، کپسول.

چه گروه هایی از داروها جزو داروهای پایه هستند؟

داروهای تشنج (گشاد کننده برونش)

1. Β2 - محرک های کوتاه مدت.سالبوتامول، فنوترول (بروتک). در قالب قوطی های آئروسل و محلول هایی برای استنشاق از طریق نبولایزر موجود است. داروی گشادکننده برونش ترکیبی Berodual (حاوی فنوترول و برومید ایپراتروپیوم) می تواند هم برای مراقبت های اضطراری و هم برای پیشگیری از حملات استفاده شود.
2. آنتی کولینرژیک ها Atrovent، Astmopent.
3. آماده سازی تئوفیلینبه طور مستقیم روی سلول های ماهیچه صاف عمل کنید درخت برونش(آنها را آرام کنید). Eufillin عمدتا به عنوان آمبولانس برای تسکین حمله (تزریق داخل وریدی) استفاده می شود. Teopec، Teotard مواد مخدر هستند طولانی مدتهمچنین می تواند برای پیشگیری استفاده شود.

دیگر وجوه اضافیبرای آسم تجویز می شود:

• آنتی هیستامین ها (داروهای ضد حساسیت)

ویژگی های آسم برونش در کودکان

نیمی از بیماران مبتلا به آسم برونش را کودکان زیر 10 سال تشکیل می دهند و این تشخیص در پسران دو برابر دختران است.

محتمل ترین معیارهای تشخیص در کودکان عبارتند از:

در کودکان زیر 5 سال، تشخیص با استفاده از اسپیرومتری دشوار است. آنها اغلب از روشی مانند برونکوفونوگرافی استفاده می کنند.

اولین آسم برونش در اوایل دوران کودکیامید می دهد برای نتیجه مطلوبتا بلوغ در 80 درصد از کودکان تا این سن، علائم به طور کامل ناپدید می شوند. اما 20 درصد از آنها ممکن است بعد از 40 سال عود کنند. کودکان مبتلا به آسم آسپرین کمتر در معرض بهبودی هستند.

ویدئو: آسم برونش، دکتر کوماروفسکی

آموزش بیماران آسم

در مدیریت بیماران با تشخیص هایی مانند دیابتو آموزش آسم برونش بخش بسیار مهمی از درمان است، موفقیت و نتیجه درمان مستقیماً به آگاهی و مهارت خود بیمار بستگی دارد.

هدف از آموزش این است:

برای آموزش بیمار در پلی کلینیک های بزرگ، کلاس های ویژهدر مدرسه آسم

داروهای درمان آسم برونش بسیار گران هستند. ولی اینجا هست برنامه دولتپوشش دارویی ترجیحی برای چنین بیمارانی. بنابراین برای دریافت داروهای رایگان، نیازی به تشکیل گروه معلولیت نیست. کافی است تشخیص را با متخصصان برونکوپولمونولوژیست و متخصص آلرژی تأیید کنید و برای یک داروخانه در پلی کلینیک در محل زندگی ثبت نام کنید.

ناتوانی در آسم برونش را می توان در صورت یک دوره شدید کنترل نشده با تشدید مکرر، وجود عوارض (آمفیزم ریوی)، وجود نارسایی تنفسی 2 یا 3 درجه صادر کرد. بیماران با فرم های خفیف و متوسط ​​دوره با محدودیت هایی توانا هستند - کار در آن ممنوع است. شرایط مضرو تماس با آلرژن ها (فهرست عوامل مضر و آثار منع مصرف برای بیماران مبتلا به آسم برونش طبق دستور وزارت بهداشت به شماره 302n تعیین می شود)

روش های جایگزین برای آسم

بسیاری از دستور العمل های طب سنتی وجود دارد که توصیه می شود، از جمله برای آسم برونش. سخت است که در چنین تنوعی گم نشویم. داروهای مردمیممکن است در واقع به عنوان یک مکمل برای درمان دارویی موثر باشد. به ویژه توجه وجوه با اثر ضد التهابی و خلط آور را به خود جلب کرد.

اما سرت را از دست نده. باید به خاطر داشت که آسم در اکثریت آن وجود دارد جزء آلرژیکو نمی توان پیش بینی کرد که آیا به یک داروی خاص آلرژی وجود دارد یا خیر گیاه دارویی. از همین رو اگر می خواهید امتحان کنید دستور العمل های عامیانهاین قوانین ساده را دنبال کنید: در صورت امکان از جمع آوری چندین گیاه خودداری کنید، ابتدا جوشانده یک گیاه را امتحان کنید، سپس گیاه دیگر را اضافه کنید و غیره. مراقب عسل باشید! این می تواند یک آلرژن کاملاً قوی باشد، مانند روغن های ضروری.

مقداری ساده ترین و ایمن ترین دستور العمل ها:

• دم کرده برگ های کلتفوت. 4 قاشق غذاخوری ل برگ ها 1 لیتر آب جوش بریزید. اصرار 30 دقیقه. ½ فنجان 3 بار در روز بنوشید.
• 30 گرم ریشه شیرین بیان 0.5 لیتر آب جوش دم کنید، 10 دقیقه روی حرارت ملایم عرق کنید. آرام شدن. نژاد. 1 قاشق غذاخوری 4 بار در روز بنوشید.
• 400 گرم زنجبیل، پوست، رنده، در یک بطری بریزید، الکل بریزید. اصرار 2 هفته در گرما. تنتور را صاف کنید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. 2 بار در روز بعد از غذا همراه با مقدار کمی آب.

درمان آبگرم

قبل از کشف داروهای ضد آسم، تنها راه درمان بیماران آسم، نقل مکان به منطقه ای بود که آب و هوای مطلوب. اثر مفید شرایط آب و هواییدر تشخیص آسم برونش - این یک واقعیت ثابت شده است. اغلب بیمارانی که به دیگری نقل مکان کرده اند منطقه آب و هوایی، توجه داشته باشید بهبود قابل توجهو شروع یک بهبودی طولانی.

همه نمی توانند هزینه نقل مکان به منطقه دیگری را داشته باشند، اما درمان در آسایشگاه ها نیز تأثیر مثبتی بر وضعیت بیماران دارد.

درمان در آسایشگاه ها یا استراحتگاه ها برای بیماران مبتلا به آسم برونش در دوران بهبودی نشان داده شده است. اولویت به استراحتگاه های کوهستانی کم با آب و هوای خشک معتدل، در منطقه جنگل های مخروطی، و هوای تازه دریا نیز نشان داده شده است.

از آنجایی که مدت تور آسایشگاه کوتاه است، تغییر شدید آب و هوا برای بیماران مبتلا به آسم برونش چندان توصیه نمی شود، زیرا دوره سازگاری می تواند چندین هفته طول بکشد.

خیلی اثر خوبغار درمانی را فراهم می کند - هوای غارهای نمکی.در برخی از آسایشگاه ها، چنین شرایطی به طور مصنوعی ایجاد می شود - در اتاق های نمک. این روش هالوتراپی نامیده می شود.

ویدئو: آسم برونش در برنامه "سالم زندگی کنید!"

>> آسم برونش

آسم برونش(از آسم یونانی - نفس سخت، خفگی) است بیماری مزمنسیستم تنفسی انسان میزان بروز آسم برونش تقریباً 5 درصد از کل جمعیت کره زمین است. در ایالات متحده سالانه حدود 470000 بستری در بیمارستان و بیش از 5000 مرگ ناشی از آسم ثبت می شود. میزان بروز در بین زنان و مردان تقریباً یکسان است.

مکانیسم شروع بیماری ایجاد حساسیت بیش از حد برونش در پس زمینه مزمن است فرآیند التهابیدر سطح دستگاه تنفسی موضعی شده است. ایجاد آسم برونش می تواند ناشی از عوامل مختلف: عفونت مداوم مجاری تنفسی، استنشاق آلرژن ها، استعداد ژنتیکی. التهاب طولانی مدت راه های هوایی (به عنوان مثال. برونشیت مزمن) منجر به ساختاری و تغییرات عملکردیدر برونش ها - ضخیم شدن غشای عضلانی، افزایش فعالیت غدد ترشح کننده مخاط و غیره. از آلرژن هایی که اغلب باعث آسم برونش می شوند، می توان گرد و غبار خانه جمع شده در فرش ها و بالش ها، ذرات غشای کیتینی میکرومیت ها و سوسک ها را نام برد. ، موی حیوانات خانگی (گربه)، گرده گیاهان. استعداد ژنتیکی باعث افزایش حساسیت برونش ها به عواملی که در بالا توضیح داده شد می شود. حملات آسم می تواند با استنشاق هوای سرد یا گرم، تلاش بدنی، موقعیت های استرس زابا استنشاق مواد حساسیت زا

از نقطه نظر پاتوژنز، ما دو نوع اصلی آسم برونش را تشخیص می دهیم: آسم عفونی - آلرژیک و آسم آتوپیک. همچنین، برخی از اشکال نادر آسم شرح داده شده است: آسم ناشی از ورزش، آسم "آسپرین" ناشی از مصرف مزمن آسپرین.

در آسم آلرژیک، ما دو نوع پاسخ به استنشاق یک آلرژن را تشخیص می دهیم: یک پاسخ فوری (تصویر بالینی آسم برونشیال چند دقیقه پس از ورود ماده حساسیت زا به برونش ایجاد می شود) و یک پاسخ دیررس، که در آن علائم آسم 4- ایجاد می شود. 6 ساعت پس از استنشاق ماده حساسیت زا.

روش های تشخیص آسم برونش

تشخیص آسم برونشاین یک فرآیند پیچیده و چند مرحله ای است. مرحله اولیهتشخيص جمع آوري داده هاي آنامنسيک (پرسش از بيمار) و معاینه بالینیبیماران، در بیشتر موارد اجازه می دهد تا تشخیص اولیه آسم برونش را انجام دهند. گرفتن یک خاطره شامل شفاف سازی شکایات بیمار و شناسایی سیر تکاملی بیماری در طول زمان است. علائم آسم برونش بسیار متنوع است و بسته به مرحله بیماری و ویژگی های فردیهر بیمار

بر مراحل اولیهتوسعه (قبل از آسم)، آسم برونش با حملات سرفه، که می تواند خشک یا با مقدار کمی خلط باشد، ظاهر می شود. سرفه عمدتاً در شب یا صبح رخ می دهد که با آن همراه است افزایش فیزیولوژیکیتون عضله برونش در صبح (3-4 صبح). سرفه ممکن است پس از عفونت دستگاه تنفسی ظاهر شود. حملات سرفه در مراحل اولیه بیماری با مشکل در تنفس همراه نیست. سمع (گوش دادن به بیمار) ممکن است رال های خشک پراکنده را نشان دهد. برونکواسپاسم پنهان (پنهان) با استفاده از آن تشخیص داده می شود روش های خاصمطالعات: با معرفی بتا آگونیست ها (داروهایی که باعث شل شدن عضلات برونش ها می شوند)، افزایش کسر هوای بازدمی (سیرومتری) مشاهده می شود.

برای بیشتر مراحل پایانیحملات آسم به علامت اصلی آسم برونش تبدیل می شود.

قبل از ایجاد حمله آسم تأثیر یکی از عوامل تحریک کننده (به بالا مراجعه کنید) یا حملات خود به خود ایجاد می شوند. در ابتدا، بیماران ممکن است به برخی موارد توجه کنند علائم فردیحمله آتی: آبریزش بینی، گلودرد، خارش پوست و غیره. سپس مشکل پیشرونده تنفس ایجاد می شود. در ابتدا، بیمار فقط مشکل در بازدم را یادداشت می کند. سرفه خشک و احساس سفتی در قفسه سینه وجود دارد. اختلالات تنفسی بیمار را مجبور می کند که با دستانش به حالت خمیده بنشیند تا با کار عضلات کمکی کمربند شانه، تنفس را تسهیل کند. افزایش خفگی با ظاهر شدن خس خس همراه است که در ابتدا فقط با سمع کردن بیمار قابل تشخیص است، اما سپس با فاصله از بیمار قابل شنیدن است. برای حمله خفگی در آسم برونش، به اصطلاح "خس خس موزیکال" مشخص است - متشکل از صداهایی با ارتفاع های مختلف. پیشرفتهای بعدییک حمله با مشکل در تنفس به دلیل نصب مشخص می شود ماهیچه های تنفسیحامله نفس عمیق(برونکواسپاسم از خروج هوا از ریه ها در حین بازدم جلوگیری می کند و منجر به تجمع مقدار زیادی هوا در ریه ها می شود).

معاینه بیمار برای تشخیص در مرحله پره آسم هیچ کدام را نشان نمی دهد ویژگی های مشخصه. در بیماران مبتلا به آسم آلرژیک، پولیپ بینی، اگزما و درماتیت آتوپیک قابل تشخیص است.

اکثر مشخصاتهنگام معاینه بیمار مبتلا به حمله آسم شناسایی می شوند. به عنوان یک قاعده، بیمار تمایل دارد که حالت نشسته بگیرد و دستان خود را روی صندلی قرار دهد. تنفس طولانی، شدید است، مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس قابل توجه است. رگهای گردنروی گردن در هنگام بازدم متورم می شود و در هنگام دم فروکش می کند.

هنگام ضربه زدن به قفسه سینه، صدای بالا (جعبه) تشخیص داده می شود که نشان دهنده انباشته شدن مقدار زیادی هوا در ریه ها است - پخش می شود. نقش مهمدر تشخیص مرزهای پایین ترریه ها پایین آمده و غیر فعال هستند. هنگام گوش دادن به ریه ها، تعداد زیادی خس خس سینه تشخیص داده می شود شدت متفاوتو ارتفاعات

مدت زمان حمله می تواند متفاوت باشد - از چند دقیقه تا چند ساعت. رفع حمله با سرفه شدید همراه با ترشح مقدار کمی خلط شفاف همراه است.

بخصوص بیماری جدیوضعیت آسمی است - که در آن خفگی پیشرونده زندگی بیمار را به خطر می اندازد. در وضعیت آسم، تمام علائم بالینی بیشتر از یک حمله آسم معمولی است. علاوه بر آنها، علائم خفگی پیشرونده ایجاد می شود: سیانوز (سیانوز) پوست، تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب)، اختلالات ریتم قلب (اکستراسیستول)، بی تفاوتی و خواب آلودگی (مهار از عملکرد سیستم عصبی مرکزی). با وضعیت آسم، بیمار ممکن است به دلیل ایست تنفسی یا اختلالات ریتم قلب بمیرد.

روش های اضافی برای تشخیص آسم برونش

انجام تشخیص اولیه آسم برونش بر اساس داده های بالینی جمع آوری شده با استفاده از روش های شرح داده شده در بالا امکان پذیر است. تعیین یک شکل خاص از آسم برونش و همچنین ایجاد جنبه های پاتوژنتیک بیماری نیاز به استفاده از روش های تحقیقاتی اضافی دارد.

بررسی و تشخیص عملکرد تنفس خارجی (PVD، اسپیرومتری)در آسم برونش، آنها به تعیین درجه انسداد برونش و پاسخ آنها به تحریک هیستامین، استیل کولین (مواد ایجاد کننده برونکواسپاسم) و فعالیت بدنی کمک می کنند.

به طور خاص، حجم بازدم اجباری در یک ثانیه (FEV1) و ظرفیت حیاتی (VC) تعیین می شود. نسبت این مقادیر (شاخص Tiffno) امکان قضاوت در مورد میزان باز بودن برونش را فراهم می کند.

دستگاه های خاصی وجود دارد که به بیماران امکان می دهد حجم بازدم اجباری را در خانه تعیین کنند. کنترل این شاخص برای درمان کافی آسم برونش و همچنین برای جلوگیری از توسعه حملات مهم است (پیش از توسعه یک حمله کاهش تدریجی FEV انجام می شود). تعیین FEV در صبح قبل از مصرف برونکودیلاتور و بعد از ظهر پس از مصرف دارو انجام می شود. تفاوت بیش از 20٪ بین این دو مقدار نشان دهنده وجود اسپاسم برونش و نیاز به اصلاح درمان است. کاهش FEV کمتر از 200 میلی لیتر. برونکواسپاسم شدید را نشان می دهد.

رادیوگرافی قفسه سینه – روش اضافیتشخیص به شما امکان می دهد علائم آمفیزم (افزایش شفافیت ریه ها) یا پنوموسکلروز (رشد در ریه ها) را شناسایی کنید. بافت همبند). وجود پنوموسکلروزیس بیشتر برای آسم وابسته به عفونی است. در آسم آلرژیک، تغییرات رادیولوژیکی در ریه ها (خارج از حملات آسم) ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد.

تشخیص آسم آلرژیک- تعریف کردن است حساسیت بیش از حدارگانیسم در رابطه با برخی از آلرژن ها شناسایی آلرژن مربوطه و حذف آن از محیط بیمار، در برخی موارد به شما امکان می دهد تا آسم آلرژیک را به طور کامل درمان کنید. برای تعیین وضعیت آلرژیک، آزمایش آنتی بادی انجام می شود نوع IgEدر خون آنتی بادی های این نوع توسعه را تعیین می کنند علائم فوریبا آسم آلرژیک افزایش سطح این آنتی بادی ها در خون نشان دهنده افزایش واکنش بدن است. همچنین، آسم با افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون و به ویژه در خلط مشخص می شود.

تشخیص بیماری های همزمانسیستم تنفسی (رینیت، سینوزیت، برونشیت) کمک می کند ایده کلیدر مورد وضعیت بیمار و تجویز درمان مناسب.

کتابشناسی - فهرست کتب:

• ویراستاران ال. الگرا و همکاران. روش ها در آسمولوژی، برلین و غیره : اسپرینگر، 1993
• Fedoseev G.B آسم برونش، سن پترزبورگ. : آژانس اطلاعات پزشکی، 1375
• پتروف V.I. آسم برونش در کودکان: رویکردهای مدرنبرای تشخیص و درمان، ولگوگراد، 1998