تزریق هپارین منع مصرف دارد. چرا زنان باردار برای رقیق شدن خون نیاز به تزریق دارند؟ درمان در موارد خاص

متشکرم

داروی هپارین چیست؟ چه زمانی تجویز می شود، چه کسانی می توانند و چه کسانی نمی توانند از هپارین استفاده کنند؟
پاسخ به این سوالات و سوالات دیگر و همچنین دستورالعمل استفاده هپارینوب سایت کالج پزشکی (www.site) به شما در یافتن این مقاله کمک می کند.

داروی هپارین چیست؟

هپارین به داروهایی گفته می شود که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند. هپارین به شکل مایع برای تزریق و اشکال برای استفاده خارجی موجود است. در این مقاله اطلاعاتی در مورد هپارین به صورت مایع دریافت خواهید کرد.
هنگامی که هپارین وارد بدن می شود، تشکیل فیبرین را مهار می کند. اثر دارو بلافاصله پس از ورود آن به بدن شروع می شود. هپارین حرکت خون را در کلیه ها فعال می کند، تاثیر می گذارد گردش خون مغزی، باعث کاهش عملکرد برخی آنزیم ها می شود. استفاده از هپارین بعد از سکته قلبی باعث کاهش مقدار آن می شود فوت‌شدگانو خطر حملات قلبی مکرر را کاهش می دهد. هپارین نیز برای آمبولی ریهدر این موارد، دارو تجویز می شود مقادیر افزایش یافته است. و برای جلوگیری از ترومبوآمبولی وریدی، هپارین باید در دوزهای کاهش یافته استفاده شود. اکثر اثر سریعزمانی رخ می دهد که استفاده داخل وریدیهپارین اگر ساخته شده اید تزریق عضلانی، پس از پانزده تا سی دقیقه اثر ایجاد می شود و اگر تزریق زیر پوست انجام شود، ممکن است تا یک ساعت برای اثر هپارین طول بکشد.

چه زمانی هپارین تجویز می شود؟

اگر از ترومبوز ورید عمقی رنج می برید، عروق کرونر، ترومبوفلبیت، سپس به منظور پیشگیری عواقب شدیدهپارین داده می شود. همچنین این دارو برای درمان بیماران مبتلا به آنژین صدری، پس از انفارکتوس میوکارد، با آریتمی استفاده می شود. اگر جریان خون در کلیه ها مختل است، باید از هپارین نیز استفاده کنید.

هپارین استفاده می شود و مداخلات جراحیآه تا خون خیلی سریع لخته نشود. هپارین برای انواع خاصی از نقایص قلبی، با گلومرولونفریت، تجویز می شود. اندوکاردیت باکتریایی, نفریت لوپوس.

به چه کسانی نباید هپارین داد؟

استفاده از هپارین در درمان بیماران مبتلا به لخته شدن ضعیفخون، با آنوریسم عروقی محلی سازی متفاوت، با فشار خون بالا، با زخم معده یا روده، با بیماری های شدید کبدی، در دوران قاعدگی، در دوره پس از زایمان و همچنین پس از انواع خاصی از مداخلات جراحی.

فقط تحت نظارت پزشک می توان از هپارین در دوران باروری، بیماران مبتلا به دیابت، سل و ... استفاده کرد. پریکاردیتو همچنین زنان مسن.

آیا عوارض جانبی ناخواسته ای در ارتباط با درمان هپارین وجود دارد؟

بله، عوارض جانبی بسیار متنوعی با درمان هپارین ممکن است رخ دهد. بدن ممکن است به طرق مختلف واکنش نشان دهد. عکس العمل های آلرژیتیک. همچنین ممکن است سوء هاضمه، اختلال در هماهنگی، دردهای میگرنی. معمولا همه اینها علائم ناخوشایندبه محض قطع درمان با هپارین ناپدید می شوند.

اما با استفاده طولانی مدت از هپارین، بیشتر عواقب جدیمانند ایجاد پوکی استخوان، اختلال در توزیع کلسیم.
همچنین ممکن است در محل تزریق ظاهر شود. درد و ناراحتیمانند درد، قرمزی و تورم. گاهی ممکن است خونریزی از اندام های دفعی وجود داشته باشد.

چه مقدار هپارین استفاده می شود؟

هپارین یا به صورت قطره چکان یا به صورت تزریق دوره ای به داخل رگ یا زیر پوست تجویز می شود. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، تزریق زیر جلدیپنج هزار واحد در روز بین تزریق باید حداقل هشت ساعت و بیش از دوازده ساعت فاصله باشد. اما شما نمی توانید تزریق را در همان مکان انجام دهید.
برای درمان استفاده می شود دوزهای مختلفهپارین که به بیماری بستگی دارد و ویژگیهای فردیبدن بیمار هپارین را خودسرانه تجویز نکنید. این می تواند برای سلامتی شما مضر باشد.

در صورت استفاده از هر داروی دیگری، حتما به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا هپارین با بسیاری از داروها تداخل دارد. استفاده از هپارین همراه با آن بی خطر است

تزریق هپارین: دستورالعمل استفاده

ترکیب

ماده فعال: هپارین - 5000 IU.
مواد کمکی: بنزیل الکل، کلرید سدیم، آب تزریقی.

شرح

محلول شفاف بی رنگ یا کمی مایل به زرد.

موارد مصرف

پیشگیری و درمان: ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله در بیماری‌های وریدهای محیطی)، ترومبوز عروق کرونر، ترومبوفلبیت، آنژین ناپایدار، انفارکتوس حاد میوکارد، فیبریلاسیون دهلیزی(از جمله همراه با آمبولیزاسیون)، DIC، پیشگیری و درمان میکروترومبوز و اختلالات میکروسیرکولاسیون، ترومبوز سیاهرگ کلیوی، سندرم اورمیک همولیتیک، نقص میترالقلب (پیشگیری از ترومبوز) اندوکاردیت باکتریاییگلومرولونفریت، نفریت لوپوس. پیشگیری از انعقاد خون در حین عمل با استفاده از روش های گردش خون خارج از بدن، در حین همودیالیز، هموسورپشن، دیالیز صفاقی، سیتوفرز، دیورز اجباری، هنگام شستشوی کاتترهای وریدی.

موارد منع مصرف

حساسیت به هپارین، بیماری های همراه با افزایش خونریزی (هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، واسکولیت و غیره)، خونریزی، آنوریسم مغزی، تشریح آنوریسم آئورت، سکته هموراژیک, سندرم آنتی فسفولیپید، تروما (به ویژه جمجمه مغزی)، کنترل نشده فشار خون شریانی, ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش; سیروز کبدی با رگهای واریسیوریدهای مری؛ دوره قاعدگی، تهدید به سقط جنین، زایمان (از جمله اخیر)، اخیرا انجام شده است مداخلات جراحیدر چشم، مغز، پروستات، کبد و مجاری صفراوی، وضعیت پس از سوراخ شدن نخاع, بارداری, شیردهی, کودکان زیر 2 سال.

بارداری و شیردهی

اگرچه هپارین به داخل نفوذ نمی کند شیر مادرتجویز آن به مادران شیرده در برخی موارد باعث پیشرفت سریع (در عرض 4-2 هفته) پوکی استخوان و آسیب به ستون فقرات می شود.

مقدار و نحوه مصرف

هپارین به صورت انفوزیون داخل وریدی مداوم یا به صورت تزریق داخل وریدی منظم و همچنین به صورت زیر جلدی (در شکم) تجویز می شود.
برای اهداف پیشگیری - زیر جلدی، 5000 IU در روز، در فواصل 8-12 ساعت.
محل معمول برای تزریق s/c دیواره قدامی شکم است (در موارد استثنایی تزریق می شود. منطقه بالاشانه یا ران)، در حالی که از یک سوزن نازک استفاده می شود، که باید عمیقاً عمود بر روی چین پوستی که بین پوست بزرگ و بزرگ قرار دارد فرو شود. انگشت اشارهتا پایان تزریق لازم است هر بار محل های تزریق را جایگزین کنید (برای جلوگیری از تشکیل هماتوم). اولین تزریق باید 1-2 ساعت قبل از شروع عمل انجام شود. V دوره بعد از عملظرف 7-10 روز تجویز می شود و در صورت لزوم - بیشتر مدت زمان طولانی. دوز اولیه هپارین تزریق می شود اهداف داروییمعمولا IU 5000 است و به صورت داخل وریدی تجویز می شود و پس از آن درمان با استفاده از انفوزیون وریدی ادامه می یابد.
دوزهای نگهداری بسته به روش استفاده تعیین می شوند:
- با انفوزیون مداوم داخل وریدی، 1000-2000 IU / ساعت (24000-48000 IU در روز) تجویز می شود، هپارین را در محلول 0.9٪ کلرید سدیم رقیق می کند.
- با دوره ای تزریقات داخل وریدیهر 4 ساعت 5000-10000 واحد هپارین تجویز کنید.
بزرگسالان مبتلا به ترومبوز ریه و درجه متوسطشدت، دارو به صورت داخل وریدی با دوز 40000-50000 IU در روز تجویز می شود که به 3-4 بار تقسیم می شود. با ترومبوز شدید و آمبولی - داخل وریدی با دوز 80000 IU در روز، به 4 بار با فاصله 6 ساعت تقسیم می شود. دوز روزانه 80000 - 120000 ME. با انفوزیون قطره ای داخل وریدی به حجم روزانه محلول تزریقحداقل 40000 واحد بین المللی هپارین باید اضافه شود.
دوزهای هپارین برای تجویز داخل وریدی به گونه ای انتخاب می شوند که زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده (APTT) 1.5-2.5 برابر بیشتر از کنترل باشد. با تجویز زیر جلدی دوزهای کوچک (5000 IU 2-3 بار در روز) برای پیشگیری از ترومبوز، نظارت منظم بر APTT لازم نیست، زیرا کمی افزایش می یابد. مداوم انفوزیون داخل وریدیبیشترین است راه موثراستفاده از هپارین بهتر از تزریقات منظم (دوره ای) است، زیرا. کم انعقادی پایدارتری را فراهم می کند و احتمال خونریزی را کمتر می کند.
هنگام انجام گردش خون خارج از بدن، با دوز 140-400 IU / kg یا 1500-2000 IU در هر 500 میلی لیتر خون تجویز می شود. با همودیالیز، ابتدا 10000 IU به صورت داخل وریدی و سپس در اواسط عمل 30000-50000 IU دیگر تزریق می شود. برای افراد مسن، به ویژه زنان، دوز باید کاهش یابد.
برای کودکان زیر 2 سال، این فرم دوزنمی توان اختصاص داد.
برای کودکان بزرگتر از 2 سال، دارو به صورت داخل وریدی با دوز 500 واحد بر کیلوگرم در روز تحت کنترل APTT تجویز می شود.

عوارض جانبی

واکنش های آلرژیک: پرخونی پوست، تب دارویی،

کهیر، رینیت، خارشو احساس گرما در کف پا، برونکواسپاسم، فروپاشی، شوک آنافیلاکتیک. سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، بی اشتهایی، استفراغ، اسهال.

ترومبوسیتوپنی (6٪ از بیماران). واکنش های نوع اول معمولاً هستند

ظاهر شدن در فرم خفیفو پس از قطع درمان ناپدید می شوند. ترومبوسیتوپنی دارد دوره شدیدو می تواند کشنده باشد.

در پس زمینه ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین، نکروز پوست رخ می دهد، ترومبوزهای شریانیهمراه با توسعه قانقاریا، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی. با ایجاد ترومبوسیتوپنی شدید (کاهش تعداد پلاکت ها به میزان 2 برابر از تعداد اولیه یا کمتر از 100 هزار در میکرولیتر)، لازم است فوراً مصرف هپارین متوقف شود.

در پس زمینه استفاده طولانی مدت- پوکی استخوان، شکستگی های خودبخودی استخوان، کلسیفیکاسیون بافت نرم، هیپوآلدوسترونیسم، آلوپسی گذرا، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی".

واکنش های موضعی: تحریک، درد، پرخونی، هماتوم و زخم در محل تزریق، خونریزی (خطر را می توان با ارزیابی دقیق موارد منع مصرف، نظارت منظم آزمایشگاهی بر انعقاد خون و دوز دقیق به حداقل رساند).

خونریزی از دستگاه گوارش معمولی است مجاری ادراری، خونریزی در محل تزریق، در مناطق تحت فشار، از زخم های جراحیو همچنین خونریزی در سایر اندام ها (آدرنال، جسم زردفضای خلفی صفاقی).

مصرف بیش از حد

علائم: علائم خونریزی.
درمان: در صورت خونریزی جزئی ناشی از مصرف بیش از حد هپارین، قطع مصرف آن کافی است. با خونریزی گسترده، هپارین اضافی با سولفات پروتامین خنثی می شود (1 میلی گرم سولفات پروتامین در هر 100 واحد هپارین). باید در نظر داشت که هپارین به سرعت دفع می شود و اگر 30 دقیقه بعد از آن سولفات پروتامین تجویز شود دوز قبلیهپارین، شما باید فقط نصف را وارد کنید دوز مورد نیاز; حداکثر دوزپروتامین سولفات 50 میلی گرم است. همودیالیز بی اثر است.

تداخل با سایر داروها

عملکرد هپارین توسط برخی آنتی بیوتیک ها افزایش می یابد (تشکیل ویتامین K را کاهش می دهد میکرو فلور رودهاستیل سالیسیلیک اسید، دی پیریدامول، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر داروهایی که تجمع پلاکتی را کاهش می دهند (که مکانیسم اصلی هموستاز در بیماران تحت درمان با هپارین باقی می ماند)، داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند. تضعیف - داروهای اکتی هیستامین، فنوتیازین ها، گلیکوزیدهای قلبی، یک اسید نیکوتینیکاسید اتاکرینیک، تتراسایکلین ها، آلکالوئیدهای ارگوت، نیکوتین، نیتروگلیسیرین (تجویز داخل وریدی)، تیروکسین، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، اسیدهای آمینه قلیایی و پلی پپتیدها، پروتامین.
در یک سرنگ با سایر داروها مخلوط نکنید.

ویژگی های برنامه

هپارین را نمی توان به صورت عضلانی تجویز کرد، زیرا. احتمال تشکیل هماتوم در محل تزریق.
محلول هپارین ممکن است رنگ زردی پیدا کند که فعالیت یا تحمل آن را تغییر نمی دهد.
هنگام تجویز هپارین برای اهداف درمانی، دوز آن بسته به مقدار APTT انتخاب می شود.
در طول استفاده از هپارین، سایر داروها نباید به صورت عضلانی تجویز شوند و نمونه برداری از اندام ها نباید انجام شود.
برای رقیق کردن هپارین، تنها از محلول کلرید سدیم 0.9٪ استفاده می شود. ویژگی های نفوذ محصول داروییدر مورد توانایی مدیریت وسیله نقلیهیا مکانیسم های بالقوه خطرناک:
شرح داده نشده است.
توانایی یک دارو برای تأثیرگذاری بر رفتار یا شاخص های عملکردیارگانیسم، تعامل با تنباکو، الکل، غذا:
شناسایی نشده.

اقدامات پیشگیرانه

با دقت
افراد مبتلا به آلرژی چند ظرفیتی (از جمله آسم برونش) فشار خون شریانی، روش های دندانپزشکی, دیابتاندوکاردیت، پریکاردیت، IUD، سل فعال، پرتو درمانی, نارسایی کبد، مزمن نارسایی کلیه, سن مسن(بیش از 60 سال مخصوصا خانم ها).

فرم انتشار

محلول تزریقی 5 میلی لیتری در ویال های شیشه ای خنثی.
5 بطری به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده شده است.

شرایط نگهداری

فهرست B. در جای خشک و تاریک در دمای 8 تا 15 درجه سانتی گراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

4 سال.
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

آنالوگ های تزریق هپارین، مترادف ها و داروهای گروه

خوددرمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد.
لازم است با پزشک مشورت کنید و همچنین قبل از استفاده دستورالعمل ها را بخوانید.

هپارین یک داروی مرتبط با داروهای ضد انعقاد است عمل مستقیم. هشدار می دهد افزایش لخته شدنخون و تشکیل لخته های خون. همراه با فیبرولیزین، هپارین از تشکیل جلوگیری می کند لخته شدن خونکه رگ های خونی را مسدود می کند. ایمن ترین شکل انتشار هپارین محلول تزریقی است. در صورت استفاده صحیح، می توان از عوارض جانبی که با مصرف خوراکی اجتناب ناپذیر است جلوگیری کرد.

ترکیب و اصل عمل

اصلی ماده فعالدارو - هپارین سدیم. این ماده یک ضد انعقاد مستقیم اثر است. به طور مستقیم بر عواملی که منجر به لخته شدن خون می شود تأثیر می گذارد. با رسیدن به ضایعه، هپارین دارد کل خطاثرات درمانی:

• بلوک بیوسنتز ترومبین - تشکیل ترکیبات پیچیده بر اساس ترومبین.
• چسبندگی پلاکت ها را به حداقل می رساند، به طوری که خون لخته شدن را متوقف می کند.
• مهار عمل هیالورونیداز - آنزیمی که در حفظ نفوذپذیری بافت نقش دارد.
• خواص فیبرینولیتیک خون را تحریک می کند، به همین دلیل لخته ها به طور طبیعی برطرف می شوند.
• جریان خون در ناحیه قلب را بهبود می بخشد.
• غلظت کلسترول خون را کاهش می دهد؛
• رنگ پلاسمای لیپمیک را روشن تر می کند.
• فعالیت لیپوپروتئین لیپاز را افزایش می دهد.
• سیستم ایمنی را سرکوب می کند و به مقابله با آن کمک می کند بیماری های خود ایمنی(آسیب شناسی که در آن بدن بافت های خود را خارجی می شناسد و با آنها مبارزه می کند).
• از رد اعضای پیوندی توسط بدن جلوگیری می کند.

اثر ضد انعقادی هپارین به شکل محلول تزریقی تقریباً بلافاصله پس از ورود عامل به شکم یا زیر پوست در ناحیه دیگری شروع می شود. با این حال، اثر کوتاه مدت است و بیش از 5 ساعت طول نمی کشد. در صورت تزریق زیر جلدی، اثر هپارین پس از 60 دقیقه رخ می دهد و تا 12 ساعت ادامه می یابد.

موارد مصرف

این دارو توسط پزشکان برای از بین بردن اختلالاتی که بر اساس لخته شدن بیش از حد خون و تشکیل لخته های خون است، تجویز می شود. این شامل:

• انفارکتوس میوکارد؛
• فلبریسم؛
• ترومبوز وریدها و شریان های اصلی؛
• هموروئید ترومبوزه؛
• ترومبوفلبیت؛
• دوره نقاهت بعد از جراحی رگ های خونیو قلب ها؛
• استفاده از وسایلی برای حفظ گردش خون

این ابزار اغلب در طول استفاده می شود تحقیقات آزمایشگاهیبرای جلوگیری از لخته شدن خون این دارو همراه با داروهای فیبرینولیتیک که برای حل کردن لخته های خون طراحی شده اند تجویز می شود.

موارد منع مصرف

داخل وریدی یا تزریق عضلانیبه طور قابل توجهی لیست عوارض جانبی احتمالی را محدود می کند. با وجود این، هپارین تعدادی منع مصرف دارد:

• بیماری هایی که با تاخیر در لخته شدن خون مشخص می شوند.
• افزایش خونریزی و نفوذپذیری عروق؛
• خونریزی داخلی؛
• اختلالات شدید در کبد و کلیه؛
• التهاب بطن ها و دهلیزها؛
• آنوریسم؛
• اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد؛
• لوسمی مزمن یا حاد؛
• تومورهای بدخیم؛
• سرکوب خون سازی مغز استخوانو کاهش هموگلوبین در پلاسمای خون.
• گانگرن وریدی

قبل از استفاده از هپارین در شکم، شانه ها یا باسن، توصیه می کنیم ازمایش پزشکیو موارد منع مصرف احتمالی را حذف کنید.

تزریق هپارین: دستورالعمل استفاده

دوز دارو در تزریق بسته به بیماری و شدت آن به صورت جداگانه تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، تزریق توسط یک پزشک یا یک فرد آموزش دیده خاص انجام می شود. در انفارکتوس حادمیوکارد مراقبت های بهداشتیدقیقاً در محل مشخص می شود، حتی قبل از اینکه بیمار به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

دوز اولیه هپارین 15 تا 20 تن است. واحدها در بیمارستان، روزانه 40 تن دارو به مدت 6 روز به بیمار تزریق می شود. دوز به 4 تزریق تقسیم می شود، در طول هر روش، پزشک باید 4-10 تن واحد را تجویز کند. فاصله بین تزریق محلول هپارین 4 ساعت است.

مهم! نکته مهم ردیابی زمان لخته شدن خون است. با معرفی دارو باید 2 برابر بیشتر شود شاخص های معمول. زمان لخته شدن خون باید حداقل هر 2 روز یک بار تعیین شود.

لغو دارو نباید ناگهانی باشد. دوز به تدریج به میزان 2500 یا 5 تن در طول هر تزریق کاهش می یابد. نیازی به افزایش فاصله بین تزریق محلول نیست. از روز سوم درمان، داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم وارد دوره درمانی می شوند. اگر بیمار احساس خوبی داشته باشد، در روز 4-5 توصیه می شود فقط از داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم برای درمان استفاده شود.

با ترومبوز وریدی و محیطی، دوز 20-30 هزار واحد از دارو (وارد شده در ورید) است. از روز دوم، دوز به 60-80 هزار واحد افزایش می یابد. دوره درمان توسط پزشک تعیین می شود.

اثرات جانبی

اگر هپارین را به مدت طولانی به صورت داخل وریدی مصرف کنید، ممکن است تعدادی از عوارض جانبی را تجربه کنید:

• واکنش های آلرژیک: قرمزی پوست، بثورات شبیه سوختگی گزنه، سوزش و خارش شدید، ظهور ترشحات مخاطی از بینی، تب، فروپاشی و برونکواسپاسم. در برخی موارد، شوک آنافیلاکتیک ممکن است. این بیماری جدیکه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
• خونریزی داخلی از دستگاه گوارش، مجاری ادراری و بدن های مختلف. خونریزی در مناطقی که دستگاه معرفی شده است امکان پذیر است.
• واکنش های پوستی: درد، قرمزی و تجمع خون در ناحیه تزریق.
• کاهش سطح پلاکت در خون؛
• افزایش شدید ائوزینوفیل ها؛
• کاهش ذخایر فیبرینوژن در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی شدید؛
• سردرد و سرگیجه، درد مفاصل؛
• حالت تهوع، استفراغ، مایعات و مدفوع مکرر، بی اشتهایی؛
• افزایش فشار خون

در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی، مرگ قسمت های خاصی از پوست، تشکیل لخته خون در شریان ها و ایجاد قانقاریا، سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد امکان پذیر است. اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود، اثرات جانبیتبدیل شدن به: شکنندگی استخوان ها، کمبود کلسیم در بافت های نرم، طاسی برگشت پذیر.

"من از آمپول نمی ترسم، اگر لازم باشد، تزریق می کنم!" - چنین شعارهایی را می توان در غرفه های نزدیک یافت اتاق های واکسیناسیوندر کلینیک های کودکان اگر فقط بیماران بالغ اینطور شاد می شدند، مخصوصاً آنهایی که برای اولین بار مجبور به تزریق در معده هستند. خود عبارت "خنجر در معده" حتی برای افراد با اراده نیز ترسناک به نظر می رسد. اما وقتی صحبت از آن می شود، معلوم می شود که این روش به راحتی قابل تحمل است و حتی دردناک تر از مثلاً تزریق در باسن است. یکی از داروهایی که برای تزریق به داخل شکم تجویز می شود هپارین است. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که چه نوع دارویی است و چرا برای گذاشتن آن در معده تجویز می شود.

هپارین: موارد مصرف

عمل اصلی هپارین در تزریق، مانعی برای لخته شدن خون است. هنگامی که در پلاسمای خون قرار می گیرد، جذب آن می شود و آنزیم آنتی ترومبین III را فعال می کند که باعث کاهش لخته شدن می شود. پس از تجویز، هپارین تولید پلاکت ها را در خون کاهش می دهد. این دارو هم برای پیشگیری و هم برای درمان مستقیم بیماری های ترومبوآمبولیک استفاده می شود، مانند:

• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• تجزیه و تحلیل بالا برای D-dimer (در دوران بارداری)؛
• ایسکمی قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
• ضد انعقاد (جلوگیری از لخته شدن خون)؛
• اختلالات میکروسیرکولاسیون خون؛
• ترومبوز در حین جراحی قلب؛
• برای رقیق شدن خون در دستگاه های قلب و ریه؛
• عوارض بعد از عمل بر روی رگ های خونی.

مهم! دوزهای محصول تجویز شده برای تزریق توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

همچنین هپارین را می توان همراه با داروهایی که لخته های خون را حل می کنند مانند Streptodecaza، Fibrinolysin و غیره تجویز کرد.

3 سوال متداول در مورد هپارین

تزریق ها به شدت طبق دستورالعمل های تجویز شده توسط پزشک انجام می شود. بسته به بیماری، دوز فردی و همچنین روش استفاده از داروی "هپارین" انتخاب می شود. در زیر پاسخ به رایج ترین سوالات در مورد تزریق هپارین در شکم را ارائه می دهیم.

چرا خود تجویز هپارین انجام می شود؟

قیمت این دارو ~ 650 روبل است. برای 5 آمپول با ظرفیت 5 میلی لیتر (با فعالیت 5000 IU در 1 میلی لیتر). با توجه به اینکه دارو برای 1-2 روز تجویز نمی شود، بلکه برای مدت طولانی تری تجویز می شود، هزینه زیادی است. خدمات کادر پزشکی می تواند 70-150 روبل باشد. برای یک نیش هپارین نیز از این نظر متفاوت است که باید در آن تجویز شود زمان مشخصروزهای رقیق شدن خون، ممکن است زود باشد یا ساعات پایانیکه در آن تماس با پرستار در خانه ناخوشایند است. بنابراین، حتی بیماران بی تجربه اغلب یاد می گیرند که تزریق را به تنهایی انجام دهند.

در یک یادداشت! به عنوان یک "اشاره"، می توانید از پرستار بخواهید که مکان های روی پوست را برای تزریق با رنگ سبز مشخص کند تا از تماس با رگ یا تزریق نادرست جلوگیری شود.

آیا تزریق دارو به داخل شکم ضروری است؟

تزریق در معده به این دلیل تجویز می شود که بیمار راحت تر آن را به تنهایی انجام دهد. تزریق زیر جلدی به دیواره قدامی تقریباً بدون درد است. بهترین برای تزریق سرنگ های انسولین. آنها با نازک ترین سوزن متمایز می شوند که باعث نمی شود درددر مقدمه، علاوه بر این، سوزن عملا احساس نمی شود. در موارد استثنایی، تزریق در آن قرار می گیرد قسمت بالاییشانه یا لگن

چگونه در مورد تزریق تصمیم گیری کنیم؟

اولین تزریق هیجان انگیزترین است. شاید ارزش آن را داشته باشد که به یک متخصص اعتماد کنید تا نحوه صحیح تزریق هپارین را به شما نشان دهد. در صورت وجود ترس هراسدرد، بگذار یکی از نزدیکان تزریق کند.

همچنین برای کسانی که مجبور به تزریق مرتب خود هستند، می‌توانند وسیله‌ای به نام اسلحه سرنگ کلاشینکف خریداری کنند. دستگاه با اسم خنده دارتقریباً به طور کامل فرآیند تزریق را خودکار می کند، سوزن را به سرعت و بدون درد حرکت می دهد، تنها چیزی که باقی می ماند فشار دادن پیستون برای تزریق دارو است، در مورد ما هپارین. دستگاه قابل استفاده مجدد است، تزریق روزانه را تسهیل می کند.

نحوه تزریق هپارین در معده

در واقع، هیچ چیز پیچیده ای در تجویز دارو به شکم وجود ندارد، فقط دستورالعمل های ساده را دنبال کنید:

1. دست ها را با صابون بشویید و خشک کنید. اگر تزریق به خودتان انجام نشد، پس حتما از دستکش استریل (که در داروخانه فروخته می شود) استفاده کنید.
2. قبل از تزریق، همه چیز مورد نیاز خود را آماده کنید: یک آمپول با دارو، یک سرنگ، یک ضد عفونی کننده پوست (الکل، گل همیشه بهار، تنتور زالزالک و غیره)، پشم پنبه استریل.
3. آمپول را باز کنید، دارو را با یک سرنگ بکشید.
4. پوست را با الکل پاک کنید. در فاصله 2 انگشت از ناف به سمت راست یا چپ، با دو انگشت دست چپ یک چین پوست جمع کنید. هرچه چین بزرگتر باشد، وارد کردن سوزن دارو راحت تر خواهد بود.
5. سوزن را به طور کامل در چین فرو کنید، در حالی که پیستون سرنگ را فشار داده و هپارین تزریق می کنید. سرعت وارد کردن سوزن باید با احساسات شما تنظیم شود، این یک لحظه فردی است.
6. سوزن را خارج کرده و محل تزریق را با سواب پنبه ای الکل دار درمان کنید. آماده!

ویدئویی در مورد نحوه یادگیری تزریق در معده:

عوارض جانبی داروی "هپارین"

وقتی منصوب شد این دارودر تزریق، مزایای آن به طور غیرقابل انکاری بیشتر از آسیب احتمالی تاخیری است. موضوع به دوز صحیحهپارین درمانی اثر مطلوب و تصویر بالینیبیماری به جنبه مثبت. اما مواقعی وجود دارد که هپارین باعث عوارض و واکنش های نامطلوب V سیستم های مختلفارگانیسم

بسیاری از مردم تعجب می کنند که چرا آنها "هپارین" را در معده تزریق می کنند؟ بیایید در این مقاله آن را بفهمیم.

ما دستورالعمل های محلول هپارین را که برای تزریق در نظر گرفته شده است، در نظر خواهیم گرفت. این دارو در داروخانه هاو همچنین در بیمارستان ها بنابراین، بیایید دریابیم که چرا تزریق هپارین تجویز می شود و چیست اثرات جانبی.

فرم و ترکیب

"هپارین" به شکل محلول یک مایع بی رنگ یا شفاف است که برای تجویز زیر جلدی یا داخل وریدی در نظر گرفته شده است. به ازای هر میلی لیتر از این راه حل پزشکی 5000 واحد بین المللی هپارین سدیم به عنوان ماده اصلی این دارو وجود دارد.

بسته بندی دارو جعبه های مقوایی است که در آن آمپول ها یا بطری های پلاستیکی به مقدار پنج یا ده قطعه قرار می گیرد. برای موسسات ثابت، "هپارین" در جعبه های مقوایی پنجاه یا صد واحدی ظروف 5 میلی لیتری موجود است. برای بسته بندی دارو از آمپول های شیشه ای شفاف با حجم 5 میلی لیتر استفاده می شود. آنها علاوه بر این در بسته های کانتور پنج قطعه قرار می گیرند. هر بسته شامل یک یا دو بسته است.

شرایط نگهداری

محلول تزریقی "هپارین" بیش از سه سال در اتاقی که رطوبت بالا و مستقیم وجود ندارد ذخیره می شود. نور خورشید. شرایط دمایی باید کمتر از بیست و پنج درجه باشد.

فارماکولوژی

طبق دستورالعمل تزریق هپارین، این دارو یک ضد انعقاد مستقیم اثر است که به عنوان هپارین با وزن مولکولی متوسط ​​شناخته می شود. هنگامی که محلول در پلاسما قرار می گیرد، با عمل خود، باعث فعال شدن آنتی ترومبین می شود که خاصیت ضد انعقادی آن را افزایش می دهد. به لطف دارو، تبدیل پروترومبین به ترومبین با مهار بیشتر فعالیت آن مختل می شود. علاوه بر این، کاهش جزئی در تجمع پلاکتی وجود دارد.

داشتن طیف گسترده ای خواص دارویی، تزریق هپارین به موارد زیر کمک می کند:

• افزایش جریان خون کلیوی.
• افزایش مقاومت عروق مغزی.
• کاهش فعالیت هیالورونیداز مغز.
• این دارو با داشتن اثر هیپولیپیدمیک باعث فعال شدن لیپوپروتئین لیپاز می شود.
• منجر به کاهش کلی می شود فعالیت ریهسورفاکتانت.
• مهار سنتز بیش از حد آلدوسترون در قشر آدرنال.
• پیوند آدرنالین
• فعال سازی پاراهورمون
• در تعدیل پاسخ تخمدان به تحریک هورمونی شرکت می کند.

توانایی دارو در تعامل با ترکیب آنزیمی مغز بر افزایش فعالیت تیروزین هیدروکسیلاز و پپسینوژن ها تأثیر می گذارد. تزریق هپارین دارای فعالیت سرکوب کننده سیستم ایمنی است. بیماران با تشخیص بیماری ایسکمیکقلب در هنگام مصرف این دارو درمان پیچیدهمی توان انتظار داشت که خطرات زیر را کاهش دهد:

• ترومبوز شریانی حاد.
• مرگ ناگهانی.
• انفارکتوس میوکارد یا عود آن.

مقدار کمی از "هپارین" به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای وقوع ترومبوآمبولی وریدی، به ویژه پس از مداخلات جراحی استفاده می شود. دوز بالا از دارو خدمت می کند ابزار موثربرای درمان ترومبوآمبولی شریانهای ریوییا ترومبوز وریدی

فارماکوکینتیک دارو

مطابق با دستورالعمل تزریق "هپارین"، مقدمه این داروتزریق داخل وریدی تقریباً بلافاصله منجر به کاهش سرعت لخته شدن خون می شود و کاربرد زیر جلدیاز بیست دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. امکان استفاده از محلول به عنوان بخشی از استنشاق وجود دارد. حداکثر اثرکه از آن تنها پس از یک روز آشکار خواهد شد. اثر ماهیت ضد انعقاد زمانی مشاهده می شود که دارو به روش های زیر تجویز شود:

• در تجویز داخل وریدیاثر تا پنج ساعت طول می کشد.
• با تزریق زیر جلدی تا هشت.
• اثر استنشاقی دارو می تواند تا دو هفته ادامه داشته باشد.

در مورد مدت زمان اثر درمانیبرای جلوگیری از تشکیل لخته خون، ماندگاری بیشتری دارد. حداکثر غلظت ماده فعالدارو در پلاسما پس از چند ساعت به دست می آید. نفوذ به جفت و شیر مادر مشاهده نمی شود. نیمه عمر دارو بیش از یک ساعت نیست.

نشانه ها

• برای پیشگیری و درمان ترومبوز وریدیاتیولوژی مختلف
• به عنوان بخشی از درمان و اقدامات درمانی برای عوارض ماهیت ترومبوآمبولیک ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی.
• در طول درمان و پیشگیری از آمبولی شریان محیطی.
• برای درمان انعقاد حاد یا مزمن.
• در صورتی که بیمار داشته باشد سندرم کرونریبه شکل حاد
• در مقابل پس زمینه انفارکتوس میوکارد.
• برای درمان در زمینه میکروترومبوز یا انواع اختلالات میکروسیرکولاسیون و علاوه بر آن برای پیشگیری از آنها.
• به عنوان بخشی از پیشگیری از لخته شدن خون هنگام انجام تزریق خون، در صورت لزوم.
• با همودیالیز
• برای کاربرد کاتتر وریدیدر فرآیندهای پردازش

موارد منع مصرف برای اجرای آنها

تجویز تزریق هپارین نامناسب است و در موارد زیر ممنوع است:

• سطح بالایی از حساسیت در بیمار به اجزای تشکیل دهنده محلول.
• اگر بیمار خونریزی داشته باشد.
• در حضور ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین.
• شیرده، و علاوه بر این، زنان باردار.

با احتیاط، تزریق در موارد زیر انجام می شود:

• بیماران مبتلا به آلرژی چند ظرفیتی شناسایی شده.
• در شرایط طبیعت پاتولوژیک یا فیزیولوژیکی، مملو از خونریزی انواع مختلف.

همه نمی دانند چرا از تزریق هپارین در معده استفاده می کنند؟

دستورالعمل استفاده

محلول "هپارین" به صورت تزریق زیر جلدی و علاوه بر آن به صورت داخل وریدی، قطره ای یا قطره ای استفاده می شود. تزریق جت. به عنوان یک قاعده، انفوزیون مداوم به صورت داخل وریدی انجام می شود. یا تزریقات منظم در ورید انجام می شود. همچنین امکان تزریق زیر جلدی روی شکم نیز وجود دارد. تزریق عضلانی این دارو انجام نمی شود.

معرفی این دارو در خارج انجام نمی شود موسسات پزشکی، در این راستا دستورالعمل با محاسبه دقیقدوز برای اهداف درمانی و نگهداری، از جمله استفاده پیشگیرانهدارو، منحصراً توسط کادر پزشکی تجویز می شود. حتی هنگام خرید این محلول در داروخانه ها با نسخه، بیمار هرگز به تنهایی تزریق نمی کند، بلکه از اتاق درمان کلینیک خود کمک می گیرد.

تزریق در دوران بارداری

در دوران بارداری، تزریق هپارین برای زنان توصیه نمی شود، اگرچه خطر نفوذ جزء فعال آن از طریق جفت وجود ندارد. استفاده از این دارو می تواند مادر باردار را با سقط خود به خود یا شروع زایمان زودرس تهدید کند.

با شیر، انتشار "هپارین" مشاهده نمی شود، اما باید در نظر داشت که استفاده از چنین درمانی برای یک زن شیرده مملو از افزایش خطراتتوسعه پوکی استخوان

"هپارین" برای کودکان

برای بیماران جوان، تزریق "هپارین" بسیار به ندرت و با احتیاط زیاد، به خصوص تا سن سه سالگی تجویز می شود. وجود بنزیل الکل در ترکیب دارو می تواند باعث واکنش نوع آنافیلاکتوئید یا سمی در کودک شود.

عوارض تزریق هپارین چیست؟

اثرات جانبی

عوارض جانبی پس از تزریق با این دارو می تواند به صورت زیر ظاهر شود:

• بروز آلرژی. در بیماران پس از چنین تزریقاتی، تب دارویی، پرخونی پوست، کهیر، احساس گرما در ناحیه پاها، رینیت و احساس خارش روی پوست مشاهده شد. احتمال فروپاشی یا شوک آنافیلاکتیک.
• ظاهر خونریزی. اگر این ناحیه تحت فشار باشد، ممکن است خونریزی در ناحیه تزریق دارو رخ دهد.
• شکایت از درد همراه با بروز زخم و علاوه بر آن هماتوم در نواحی تجویز دارو وجود داشت. از جمله، خونریزی اغلب پس از تزریق مشاهده می شود.
• بیماران ممکن است سرگیجه همراه با سردرد، ائوزینوفیلی، حالت تهوع همراه با استفراغ، افزایش فشار خون و کاهش اشتها را تجربه کنند. درد مفاصل، و همچنین اسهال، مستثنی نیستند.

اجازه دهید جزئیات بیشتری را در نظر بگیریم که چگونه تزریق هپارین در معده انجام می شود. آنها در دوران بارداری انجام نمی شوند.

قرار دادن تزریق در شکم

چرا تزریق "هپارین" در معده انجام می شود؟ چنین تزریق هایی به این دلیل تجویز می شود که تحویل آنها به خودی خود به بیمار بسیار آسان تر است. قرار دادن زیر جلدی در دیواره قدامی جانبی تقریباً بدون درد است. سرنگ های انسولین برای تزریق بهترین هستند. آنها نازک ترین سوزن را دارند که در هنگام معرفی هیچ دردی ایجاد نمی کند، علاوه بر این، سوراخ تقریباً احساس نمی شود. در شرایط استثنایی، تزریق در ناحیه فوقانی شانه یا ران انجام می شود.

مصرف بیش از حد دارو

علائم مصرف بیش از حد داروبا علائم آشکار خونریزی بیان می شود. به محض ظاهر شدن خونریزی خفیف، مصرف دارو باید قطع شود.

در صورت ایجاد خونریزی گسترده در بیمار مبتلا به مصرف بیش از حد، لازم است سفارش فوریانتقال به بخش یک موسسه پزشکی، جایی که همه چیز برای ارائه فوری کمک مناسب در صورت شوک آنافیلاکتیک وجود دارد. نظارت پزشکیلازم است زیرا بیمار نیاز به تجویز سولفات پروتامین دارد که مملو از بروز بیماری های شدید است. شرایط آلرژیک. دوز با دفعات تجویز دارو در درمان مصرف بیش از حد محاسبه می شود یک متخصص با تجربه. انجام همودیالیز هیچ تاثیری ندارد.

تداخل با سایر داروها

ترکیب داروی ارائه شده فقط با محلول کلرید سدیم با غلظت 0.9٪ مجاز است. با سایر داروها، اتصال "هپارین" ممنوع است.

تقویت اثر "هپارین" زمانی اتفاق می افتد که پذیرش مشترکبا اسید استیل سالیسیلیک، "کلوپیدوگرل" و سایر عوامل ضد پلاکتی مشابه. علاوه بر این، این اثر هنگام ترکیب با "وارفارین" یا "اسنوکومارول" و سایر داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم مشاهده می شود.

کاهش اثر ضد انعقادی "هپارین" معمولاً با ترکیب همزمان با آنتی هیستامین ها رخ می دهد. محلول "هپارین" در کاهش خواص دارویی هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک و انسولین اثر دارد.

اکنون می دانیم که چرا تزریق هپارین تجویز می شود.

دستورالعمل های اضافی

درمان با استفاده از "هپارین" به ویژه در دوزهای بزرگانجام آن در خارج از موسسات ثابت پزشکی توصیه نمی شود. کارایی تزریقات عضلانیممنوع همچنین هنگام درمان با این دارو، انجام بیوپسی، بیهوشی و هرگونه دستکاری تشخیصی با استفاده از سوراخ توصیه نمی شود.

"هپارین" را منحصراً با محلول کلرید سدیم 0.9٪ رقیق کنید. رنگ زرد محلول به هیچ وجه بر آن تأثیر نمی گذارد. ویژگی های مفیدو فعالیت هیچ مطالعه ای در مورد موضوع ایمنی رانندگی انجام نشده است.

این توسط دستورالعمل استفاده برای تزریق هپارین تأیید شده است.

آنالوگ های دارویی

آنالوگ های این دارو را می توان همان محلول هپارین سدیم در نظر گرفت، اما از تولید کنندگان مختلف، به عنوان مثال، Brown، Ferein، Gedeon-Richter و دیگران.

قیمت

محلول این دارو عمدتاً در داخل تحویل می شود سازمان های پزشکی نوع ثابت. درست است، طبق نسخه پزشکی، بیمار می تواند به طور مستقل این دارو را در هر داروخانه خریداری کند. خود هزینه متوسطامروز ، در چارچوب خرده فروشی ، تقریباً چهارصد روبل است.