آیا بعد از انتقال جنین می توان دیفرلین تزریق کرد؟ پروتکل های کم AMH

یکی از مؤثرترین داروهایی که برای مبارزه با شدیدترین آسیب شناسی دستگاه تناسلی زنان و مردان در نظر گرفته شده است، داروی «دیفرلین» است. دستورالعمل ها و قیمت این دارو اغلب توسط بیماران در انجمن های تخصصی مورد بحث قرار می گیرد. طبق معمول این یکی هم داروطرفداران و مخالفان خود را دارد. در این مقاله به مکانیسم اثر این دارو و ویژگی های دارویی آن می پردازیم.

گروه دارویی

داروی "Diferelin" دارویی با اثر ضد گنادوتروپیک است. در واقع، این یک آنتی هورمون است، زیرا این توانایی را دارد که تولید هورمون های لوتئینه کننده و محرک فولیکول در زنان و تستوسترون را در مردان سرکوب کند. بنابراین، داروی "Diferelin" به طور فعال برای درمان فیبروم رحم، اندومتریوز، سرطان پروستات، بلوغ زودرس در نوجوانان و سایر بیماری ها استفاده می شود.

ترکیب و فرم انتشار

داروی "دیفلرین" در حال حاضر تنها در یک مورد موجود است فرم دوز- لیوفیلیزه برای ایجاد محلول. در این مورد، سه نوع از محصول تولید می شود که در غلظت متفاوت است ماده شیمیایی فعالو دارای اهداف مختلف:

• "Diferelin" 11.25 میلی گرم و 3.75 میلی گرم - برای تجویز عضلانی.
• "Diferelin" 0.1 میلی گرم - برای تزریق زیر جلدی.

در زندگی روزمره، پزشکان و بیماران به طور خلاصه انواع ذکر شده دارو را نام می برند و اعدادی را به نام آن اضافه می کنند که نشان دهنده محتوای ماده اصلی در آن است.

مانند جزء فعالدر داروی Diferelin که بررسی های آن بیشتر مثبت است، از تریپتورلین پاموات استفاده می شود. این اوست که اثر درمانی و دارویی واضحی بر بدن بیمار دارد.

داروی "Diferelin" در بسته های مقوایی که حاوی بطری های لیوفیلیزه و یک سرنگ با دو سوزن است فروخته می شود. علاوه بر این، آنها حاوی آمپول با حلال هستند. ممکن است متفاوت باشد. اگر برای لیوفیلیزرها "Diferelin" 3.75 و 11.25 مانیتول به طور عمده استفاده می شود، سپس برای دارو در غلظت 0.1 میلی گرم بیشتر از آن استفاده می شود.

اثر درمانی دیفرلین

از دیدگاه بیوشیمیایی این داروآنالوگ هورمون GnRH است که توسط هیپوتالاموس سنتز می شود. این غده هیپوفیز که مسئول تولید هورمون های جنسی است و در نتیجه عملکرد اندام های دستگاه تناسلی زن و مرد را تنظیم می کند، تأثیر می گذارد: غده پروستات، تخمدان ها، رحم، بیضه ها. به نظر می رسد که داروی Diferelin سطح تولید هورمون های جنسی را تنظیم می کند.

بررسی های مربوط به استفاده از آن نشان می دهد که دارای اثر ضد تومور و ضد گنادوتروپ بارز است و در درمان برخی آسیب شناسی ها موثر است. به عنوان مثال، در صورت ناباروری، این دارو باعث سرکوب تولید هورمون لوتئینیزه می شود که بر تخمک گذاری تأثیر منفی می گذارد و در نتیجه احتمال بارداری را افزایش می دهد. و در صورت ابتلا به سرطان پروستات، این دارو سطح تستوسترون را که مشخصه اخته ها است به صفر می رساند و احتمال رهایی بیمار را افزایش می دهد. نئوپلاسم بدخیم.

"Diferelin" جادویی برای اندومتریوز نیز موثر است. با تأثیر خود بر تولید هورمون های جنسی، به تدریج زن را وارد یک حالت مصنوعی یائسگی می کند و در نتیجه آتروفی کانون های آندومتریوز را تحریک می کند.

موارد مصرف

بسته به غلظتی که داره تاثیر متفاوتبر روی بدن دارو "Diferelin". استفاده از این دارو در پزشکی به محتوای ماده فعال اصلی آن بستگی دارد. به عنوان مثال، تزریق دیفرلین 0.1 میلی گرم برای ناباروری، برای فعال کردن تخمدان ها و تحریک تخمک گذاری در طی IVF نشان داده شده است.

مصرف این دارو با غلظت 3.75 میلی گرم در مبارزه با سرطان پروستات، فیبروم رحم، بلوغ زودرس، اندومتریوز دستگاه تناسلی و خارج تناسلی و پروتکل های IVF توصیه می شود.

در جدی ترین موارد، سرطان پروستات با متاستاز و اندومتریوز مزمن، دیفرلین 11.25 میلی گرم تجویز می شود. استفاده از آن می تواند به طور قابل توجهی شانس بهبودی بیمار را افزایش دهد.

دستورالعمل استفاده

داروی "Diferelin 0.1 mg" در پروتکل های کوتاه و طولانی IVF تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود. شروع به تجویز روزانه، یک آمپول، از روز دوم قاعدگی می شود. مدت زمان چنین درمانی با ویژگی های فردی بدن زن تعیین می شود.

اما داروی "Diferelin 11.25 میلی گرم" هر سه ماه یک بار برای بیماران تجویز می شود. علاوه بر این، مردان می توانند این تزریق را در هر زمان انجام دهند، و زنان - فقط در پنج روز اول چرخه قاعدگی. مدت درمان با این دارو از سه تا شش ماه طول می کشد، زیرا استفاده از آن بیش از شش ماه توصیه نمی شود.

اکثر طیف گسترده ایاستفاده از داروی Diferelin 3.75. بررسی های بیماران حاکی از اثربخشی شدید این دارو است. علاوه بر این، استفاده از آن بسیار راحت است، زیرا نیازی به مصرف روزانه در مدت زمان طولانی ندارد. تزریق داروی دیفرلین 3.75 میلی گرم معمولا یک بار در ماه انجام می شود. این برای اطمینان از ورود ماده فعال به جریان خون کافی است دوزهای درمانی. بیایید نگاهی دقیق تر به استفاده از این دارو برای بیماری های مختلف بیندازیم.

سرطان پروستات

برای مردان داروی Diferelin برای سرطان پروستات تجویز می شود. به بیمار هر بیست و هشت روز یک بار تزریق می شود، به طوری که فاصله بین مصرف دارو چهار هفته است. یک دوز واحد از دارو یک بطری 3.75 میلی گرمی است. مدت زمان مصرف دارو با توجه به میزان بهبودی بیمار تعیین می شود.

اندومتریوز

تزریق داروی "Diferelin" برای اندومتریوز در پنج روز اول قاعدگی بعدی به زنان داده می شود. دوز بعدی دارو پس از چهار هفته مصرف می شود و دوره درمان در مجموع 3 تا 6 ماه طول می کشد. لازم به یادآوری است که این دارو را نمی توان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیب کرد.

در روند درمان آندومتریوز، داروی Diferelin باعث یائسگی مصنوعی (آمنوره) می شود. با این حال، بازخورد بیماران نشان می دهد که پس از قطع درمان چرخه قاعدگیطی چند ماه، گاهی یک سال کامل بهبود می یابد. درمان مکرر با این دارو برای عود آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، تجویز نمی شود - داروهای دیگر، نه کمتر موثر برای این مورد استفاده می شود.

بلوغ زودرس

برای کودکان مبتلا به تسکین، داروی "دیفرلین" هر 28 روز یک بار تجویز می شود. که در آن تک دوزاستفاده از آن با در نظر گرفتن وزن بدن بیمار محاسبه می شود. به کودکان با وزن بیش از 20 کیلوگرم یک شیشه کامل (3.75 میلی گرم) و به کودکان با وزن کمتر نصف آمپول (1.875 میلی گرم) داده می شود. مدت درمان بسته به سرعت عادی شدن وضعیت بیمار توسط پزشک معالج تعیین می شود.

فیبروئید رحم

هنگام درمان این بیماری، یک بطری از داروی Diferelin یک بار در ماه تجویز می شود. علاوه بر این، باید در پنج روز اول سیکل قاعدگی بیمار مصرف شود. تزریق های بعدی دارو هر چهار هفته یکبار انجام می شود. مدت زمان درمان معمولاً از سه ماه تجاوز نمی کند.

مصرف بیش از حد

در حال حاضر، هیچ موردی از مصرف بیش از حد دیفرلین شناسایی نشده است. بررسی های بیماران نیز ایمنی نسبی آن را نشان می دهد. علاوه بر این، این دارو بر توانایی کنترل مکانیسم های متحرک تأثیر نمی گذارد. بنابراین، در طول دوره درمان با این دارو، می توانید بدون ترس رانندگی کنید.

اثرات جانبی

هنگام استفاده از داروی Diferelin، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

• علائم فشرده سازی نخاع;
• افزایش درد؛
• ادم Quincke، کهیر، خارش؛
• انسداد حالب؛
• سردرد؛
• دمینرالیزاسیون استخوان؛
• کاهش قدرت؛
• خشکی واژن؛
• تعریق؛
• انقباض بیضه؛
• تغییر اندازه سینه؛
• آمنوره هیپوگنادوتروپیک؛
• هیپرتروفی تخمدان؛
• منوراژی؛
• آستنی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• فشار خون؛
• جزر و مد
• بی ثباتی عاطفی؛
• هماچوری؛
• ظاهر اضافه وزن؛
• ادم محیطی؛
• تب؛
• بی اشتهایی؛
• افسردگی؛
• تاکی کاردی؛
• آلوپسی؛
• تنگی نفس؛
• پرخونی محل تزریق؛
• پارستزی

موارد منع مصرف

داروی "Diferelin" دارد موارد منع مصرف خاصبرای استفاده. آنها با وضعیت سلامتی بیمار و همچنین فرد او مرتبط هستند ویژگی های فیزیولوژیکی. به عنوان مثال، مردان در صورت ابتلا به سرطان پروستات مستقل از هورمون یا پس از برداشتن بیضه نباید از این دارو استفاده کنند و مصرف آن برای زنان در دوران بارداری، شیردهی و سندرم تخمدان پلی کیستیک توصیه نمی شود. همه، بدون استثنا، باید از داروی "Diferelin" با احتیاط برای پوکی استخوان و حساسیت بیش از حدبه اجزای آن برای هرچی علائم منفیبیمار باید فوراً از پزشک معالج مشاوره بگیرد.

وضعیت عمومی پس از استفاده

همانطور که در بالا ذکر شد، داروی "Diferelin" تولید هورمون های جنسی را در زنان و مردان سرکوب می کند و در نتیجه آنها را در حالت اخته مصنوعی قرار می دهد. البته غوطه ور شدن در شرایط مشابهو خروج از آن با انواع اختلالات روانی، غدد درون ریز – متابولیک و عصبی – رویشی همراه است.

پس از اتمام دوره درمان با این دارو پس زمینه هورمونیترمیم می شود، اما در طی این فرآیند بیمار ممکن است تحریک پذیری، خستگی، سردرد، تعریق، گرگرفتگی، افسردگی، افزایش دمای بدن و موارد دیگر را تجربه کند. علائم ناخوشایند. اما در عرض یک ماه و نیم پس از پایان اثر دارو حالت فیزیکیبیمار کاملا طبیعی است. یعنی معمولا بعد از آخرین تزریق دیفرلین 11.25 میلی گرم، تعادل هورمونی بعد از 4.5 ماه برقرار می شود و اثر دارو با غلظت 3.75 میلی گرم بعد از 2.5 ماه پایان می یابد. پشت بخش های مشخص شدهزمان، زنان و مردان به طور کامل توانبخشی باروری و عملکردهای جنسیو میل جنسی به حالت عادی باز می گردد.

در دوران بارداری استفاده کنید

هنگام حمل کودک، درمان با دیفرلین منع مصرف دارد. با این حال، این دارو به طور فعال برای فعال کردن تخمک گذاری استفاده می شود. بسیاری از زنان پس از چند بار تزریق دارو توانستند باردار شوند، اما بدون اینکه بدانند، به مصرف داروی دیفرلین ادامه دادند. اثر این دارو، همانطور که مشخص شد، به کودک متولد نشده آسیب نمی رساند: خطر سقط جنین را تحریک نمی کند و به رشد کمک نمی کند. ناهنجاری های مادرزادی. با این حال، مکانیسم عمل از این داروبر روی سیستم تولید مثل زنان در دوران بارداری هنوز نیاز به مطالعه دقیق دارد.

آنالوگ های دارو "Diferelin"

روی مدرن بازار داروییفقط یک داروی مترادف ارائه شده است که حاوی همان ماده فعال است - این "دکاپپتیل" است. علاوه بر این، در داروخانه ها می توانید داروهایی را پیدا کنید که اثر درمانی مشابهی با داروی Diferelin دارند. تاثیر مشابهروی بدن: اسپری "Buserelin"، لیوفیلیزه "Buserelin Depot"، کپسول "Zoladex"، داروهای "Eligardt" و "Lukrin Depot".

متشکرم

دیفرلیندارویی با اثر آنتی گنادوتروپیک است، یعنی در اصل یک آنتی هورمون است، زیرا تولید هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده (FSH و LH) در زنان و تستوسترون را در مردان سرکوب می کند. بنابراین از دیفرلین برای درمان آندومتریوز، فیبروم رحم، زودرس در پسران و دختران، سرطان پروستات و در برنامه ها استفاده می شود. لقاح آزمایشگاهی.

نام، فرم انتشار و ترکیب Diferelin

در حال حاضر، Diferelin به صورت تک دوز موجود است لیوفیلیزه برای تهیه محلول . با این حال، سه نوع دارو وجود دارد که حاوی مقادیر مختلف ماده فعال است و برای آن در نظر گرفته شده است به طرق مختلفمقدمه ها:

• دیفرلین 0.1 میلی گرم - لیوفیلیزه برای تجویز زیر جلدی;
• دیفرلین 3.75 میلی گرم - لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی.
• دیفرلین 11.25 میلی گرم - لیوفیلیزه برای تجویز عضلانی.

در گفتار روزمره، هم پزشکان و هم بیماران، به خاطر اختصار، انواع دارو را نام می برند و اعدادی را به کلمه "Diferelin" اضافه می کنند که محتوای ماده فعال را نشان می دهد.

دیفرلین به عنوان یک ماده فعال وجود دارد تریتورلین پاموات. با این حال، محتوای آن در لیوفیلیزه از نظر خالص نشان داده شده است تریپتورلین. یعنی دیفرلین 0.1 لیوفیلیزه حاوی 0.1 میلی گرم تریپتورلین خالص و چندین مقدار زیادمیلی گرم تریپتورلین پاموات. محتوای تریپتورلین خالص در لیوفیلیزه به طور خاص برای راحتی پزشکان نشان داده شده است، زیرا این ماده در شکل خالصپس از آزاد شدن از نمک تشکیل شده با پاموآت، فورا درمان و اثر فارماکولوژیک. و از آنجایی که شدت اثر بستگی به مقدار تریپتورلین خالص دارد، محتوای آن به عنوان دوز در تمام اشکال لیوفیلیزه نشان داده شده است.

لیوفیلیزه برای تزریق زیر جلدی Diferelin 0.1 حاوی as ماده کمکیفقط مانیتول و لیوفیلیزه برای تزریقات عضلانی– دیفرلین 3.75 و 11.25 به عنوان اجزای کمکیحاوی مواد زیر است:

• پلیمر اسیدهای لاکتیک و گلیکولیک؛
• مانیتول؛
• کارملوز سدیم؛
• پلی سوربات - 80.

دیفرلین در جعبه های مقوایی حاوی بطری های لیوفیلیزه، آمپول با حلال و سرنگ با دو سوزن تولید می شود. دیفرلین 0.1 به عنوان حلال استفاده می شود شوریا آب برای تزریق و به عنوان حلال لیوفیلیزه ها Diferelin 3.75 و 11.25 از مانیتول یا آب تزریقی استفاده می شود که در آمپول های مناسب قرار می گیرند.

لیوفیلیزه دیفرلین 0.1نقاشی شده در رنگ سفیدو در حلال اعمال شده حل می شود و یک محلول کاملا شفاف حاوی مقدار کمی ذرات معلق تشکیل می دهد.

لیوفیلیزه دیفرلین 3.75به رنگ سفید یا سفید و کرم، و حل می شود تا یک سوسپانسیون مات سفید یا کرم تشکیل دهد.

لیوفیلیزه دیفرلین 11.25مایل به زرد یا سفید رنگ می شود و حل می شود و یک سوسپانسیون مات، همچنین سفید یا زرد ایجاد می کند.

دیفرلین - اثر و اثرات درمانی

دیفرلین یک آنالوگ هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. GnRH روی غده هیپوفیز اثر می کند که به نوبه خود هورمون های جنسی گرمسیری مانند هورمون محرک فولیکول، هورمون لوتئین کننده، تستوسترون و غیره را تولید می کند و این هورمون های استوایی عملکرد اندام های تناسلی زن و مرد را تنظیم می کنند، به عنوان مثال تخمدان ها، رحم، بیضه ها، غده پروستات. دیفرلین تولید هورمون های استوایی غده هیپوفیز را کاهش می دهد، بر این اساس، فعالیت تخمدان ها و بیضه ها را در سنتز هورمون های جنسی کاهش می دهد. بدین ترتیب، اثرات درمانیاین دارو به دلیل تأثیر آن بر میزان تولید اندام تناسلی توسط تخمدان زنان و بیضه مردان است.

از آنجایی که هورمون های جنسی بر رشد و سیر برخی از آسیب شناسی ها تأثیر می گذارند، استفاده از دیفرلین که تولید آنها را کاهش می دهد، قابل توجیه است. درمان پیچیدهبیماری های ناشی از سطوح افزایش یافته استاستروژن در زنان و تستوسترون در مردان. این اثردیفرلینا آنتی گنادوتروپیک و ضد تومور نامیده می شود.

بنابراین، هنگام استفاده از دیفرلین، تحریک غده هیپوفیز در طول 2-3 هفته اول مشاهده می شود، اما پس از آن، در بقیه دوره درمان، دارو سنتز هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده را سرکوب می کند، و بر این اساس، تولید هر دو آندروژن و استروژن کاهش می یابد. حداکثر شدت اثر ضد آندروژنی در 3 هفته از شروع مصرف دیفرلین حاصل می شود و در بقیه دوره درمان باقی می ماند.

با توجه به اثر محرک دیفرلین در طی 2 تا 3 هفته اول استفاده، برای تحریک تخمک گذاری و انتقال جنین بارور شده در پروتکل های لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود.

دیفرلین در درمان آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، باعث آمنوره (یائسگی مصنوعی، عدم قاعدگی) می شود. با این حال، پس از قطع درمان، قاعدگی در یک دوره زمانی معین (از 1 تا 12 ماه) باز می گردد که مدت زمان خاص آن بستگی به ویژگیهای فردیبدن زن اغلب، اولین تخمک گذاری در پایان ماه دوم اتفاق می افتد، با شمارش آخرین تزریق دیفرلین، و قاعدگی به ترتیب بعد از 2.5 - 3 ماه شروع می شود.

اگر اندومتریوز پس از یک دوره درمان با دیفرلین عود کرد، پس از 6 تا 12 ماه، در صورت لزوم، می توانید دوباره درمان شوید. با این حال، هنگامی که آندومتریوز عود می کند، معمولاً به درمان متوسل نمی شود. تکرار دوره هادرمان با دیفرلین، اما از داروهای دیگر (مثلا بوسرلین و غیره) استفاده کنید یا ضایعات را در حین جراحی لاپاراسکوپی سوزانید.

دیفرلین برای بلوغ زودرس هر 28 روز یک دوز تجویز می شود. یک دوز برای کودکان با وزن بیش از 20 کیلوگرم 3.75 است - یعنی یک بطری پر لیوفیلیزه. و یک دوز برای کودکان با وزن کمتر از 20 کیلوگرم فقط 1.875 میلی گرم است، یعنی نصف یک بطری لیوفیلیزیت. مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود و به سرعت عادی شدن شرایط بستگی دارد.

نصف دوز برای کودکان با وزن کمتر از 20 کیلوگرم تهیه می شود به روش زیر: کل حجم حلال را بردارید و با لیوفیلیزه به بطری اضافه کنید. کل حجم لیوفیلیزه حل می شود، اما تنها نیمی از سوسپانسیون حاصل به داخل سرنگ کشیده می شود. فهمیدن اینکه چقدر نصف است بسیار ساده است - حجم آمپول را با حلال بر دو تقسیم کنید. به عنوان مثال، در یک آمپول مهر و موم شده 2 میلی لیتر حلال وجود دارد، یعنی نصف آن 1 میلی لیتر است. یعنی تمام 2 میلی لیتر حلال با لیوفیلیزه به بطری اضافه می شود، به خوبی مخلوط می شود، اما تنها 1 میلی لیتر از سوسپانسیون نهایی برای تزریق در سرنگ گرفته می شود.

دیفرلین برای ناباروری زنان یک بطری کامل (هر کدام 3.75 میلی گرم) را در روز دوم چرخه قاعدگی تجویز کنید. درمان برای مدتی که توسط پزشک تعیین می شود ادامه می یابد.

دیفرلین برای فیبروم رحم برای اولین بار در پنج روز اول سیکل قاعدگی بعدی تجویز می شود. این بدان معنی است که پس از شروع قاعدگی بعدی، لازم است اولین دوز دیفرلین در عرض پنج روز تجویز شود. پس از آن، دارو هر 4 هفته (28 روز) به مدت 3 ماه تجویز می شود. هر بار، یک بطری کامل Diferelin تجویز می شود، یعنی 3.75 میلی گرم از ماده فعال.

در طول درمان فیبروئید رحمدیفرلین معمولا باعث آمنوره (قطع قاعدگی) در زنان می شود. این تاثیر مثبتی روی شرایط عمومیزنان، از آنجایی که در هنگام خونریزی از دست دادن خون را تجربه نمی کند قاعدگی سنگین. پس از قطع مصرف دیفرلین، قاعدگی در عرض چند ماه باز می گردد. در تمام مدت استفاده از دارو، لازم است به طور منظم سونوگرافی از اندام های لگن انجام شود، میزان کاهش اندازه رحم و فیبروم ها نظارت شود. اگر اندازه رحم کاهش یابد سریعتر از فیبروم، انجام یک عمل فوری است، زیرا این وضعیت مملو از ایجاد سپسیس است.

Diferelin 11.25 - دستورالعمل استفاده

این نوع دیفرلین نیز به صورت دپو است و مصرف یکبار مصرف یک بطری 11.25 میلی گرم از ماده فعال آن را فراهم می کند. فعالیت درمانیدر طول سه ماه یعنی برای درمان، Diferelin 11.25 هر سه ماه یک بار یک بطری تجویز می شود.

برای سرطان پروستات در مردان و اندومتریوز در زنان، Diferelin در یک بطری هر سه ماه یکبار تجویز می شود. طول مدت درمان سرطان پروستات به سرعت بهبود و درگیر شدن شکل گیری بستگی دارد. و مدت زمان درمان آندومتریوز 3-6 ماه است، زیرا این دارو برای بیش از شش ماه متوالی توصیه نمی شود.

اولین تزریق دیفرلین در مردان را می توان در هر زمان و در زنان مبتلا به اندومتریوز - فقط در پنج روز اول چرخه قاعدگی بعدی انجام داد.

مصرف بیش از حد و تداخل با سایر داروها

هیچ تداخل دیفرلین با سایر داروها یا موارد مصرف بیش از حد مشخص نشده است.

این دارو بر توانایی کنترل ماشین آلات تأثیر نمی گذارد، بنابراین می توانید در طول دوره درمان با ماشین رانندگی کنید.

در دوران بارداری استفاده کنید

مصرف دیفرلین در دوران بارداری منع مصرف دارد. این بدان معنی است که اگر یک زن قبلا باردار باشد، نمی توان از آن استفاده کرد.

با این حال، این دارو برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود و بسیاری از زنان پس از چندین بار تزریق باردار شدند، اما بدون اینکه بدانند، به استفاده از دیفرلین ادامه دادند. چنین مواردی این امکان را به وجود آورد که دقیقاً مشخص شود که دارو ندارد تاثیر منفیروی جنین، باعث ایجاد ناهنجاری های مادرزادی نمی شود و خطر سقط جنین را افزایش نمی دهد. این نشان می دهد که دیفرلین برای جنین خطرناک نیست، اما مطالعه بیشتر در مورد خواص آن ضروری است.

پس از دیفرلین - وضعیت عمومی

دیفرلین تولید هورمون های جنسی را در زنان و مردان کاهش می دهد و در واقع آنها را در حالت اخته مصنوعی قرار می دهد. یعنی تحت تأثیر دیفرلین زمینه هورمونی در مرد مانند خواجه (کاستراتو) ایجاد می شود و در زن مانند دوران یائسگی یا هر دو تخمدان برداشته شده است. به طور طبیعی، ورود و خروج از این ایالتهمراه با عصبی- رویشی، غدد درون ریز- متابولیک و اختلالات روانیو شکایات متعدد

پس از اتمام دوره مصرف دیفرلین، تعادل هورمونی به تدریج برقرار می شود، اما تا زمانی که دوباره تعادل هورمون ها عادی شود، ممکن است فرد دچار سردرد، تحریک پذیری، خستگی، گرگرفتگی، تعریق، تغییر وزن بدن، افزایش دمای بدن، افسردگی شود. و شکایات دیگر

این وضعیت معمولاً در عرض یک ماه و نیم پس از پایان آخرین تزریق به طور کامل به حالت عادی باز می گردد. یعنی 4.5 ماه پس از آخرین تزریق دیفرلین 11.25 و 2.5 ماه پس از دیفرلین 3.75 می توان انتظار عادی شدن وضعیت را داشت. در این دوره، مردان و زنان به طور کامل بهبودی جنسی و عملکرد تولید مثلو میل جنسی عادی می شود.

قاعدگی و بارداری بعد از دیفرلین

عملکرد تخمدان معمولاً تقریباً 1.5 ماه پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین که برای درمان آندومتریوز انجام شده است، به طور کامل ترمیم می شود. این بدان معنی است که تقریباً 4.5 ماه پس از آخرین تجویز دیفرلین 11.25 و 2.5 ماه پس از دیفرلین 3.75 باید قاعدگی را انتظار داشت. در این دوره است که معمولاً اولین قاعدگی بعد از دیفرلین رخ می دهد که می تواند متفاوت باشد. با این حال، قاعدگی معمولا بدون درد یا کمی دردناک و کم است. در چرخه دوم قاعدگی، قاعدگی گرفته می شود شخصیت معمولی. اما اولین قاعدگی که 4 تا 6 ماه پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین شروع می شود نیز طبیعی تلقی می شود.

از آنجایی که اولین تخمک گذاری معمولا یک ماه پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین اتفاق می افتد، اگر نمی خواهید باردار شوید، باید از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید. توصیه می شود از روز پانزدهم پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین استفاده از روش های پیشگیری از بارداری را شروع کنید.

هنگام استفاده از Diferelin 0.1 در پروتکل های کوتاه و طولانی IVF، قاعدگی معمولاً چند روز به تاخیر می افتد - از 5 تا 15. در برخی موارد، قاعدگی به طور کلی متوقف می شود و در این مورد، پزشک تاکتیک های تحریک بیشتر را تنها بر اساس آزمایش تعیین می کند. نتایج.

دیفرلین - عوارض جانبی

عوارض جانبی دیفرلین در ابتدا و در طول درمان متفاوت است. 2 تا 3 هفته اول مصرف دیفرلین شروع درمان در نظر گرفته می شود. و تمام زمان های بعدی که در طی آن دیفرلین تجویز می شود یک فرآیند درمانی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، عوارض جانبی متفاوتی در مردان و زنان وجود دارد زیرا این دارو تعادل هورمون های جنسی را تغییر می دهد.

کل مجموعه اثرات جانبی دوزهای مختلفدیفرلینا در مردان و زنان در جدول نشان داده شده است.

هر نوع دیفرلین برای استفاده در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت به دارو؛
• بارداری؛

دیفرلین 3.75 و 11.25 موارد زیر را دارند موارد منع مصرف اضافیبرای استفاده:

• سرطان پروستات مستقل از هورمون؛
• وضعیت پس از برداشتن بیضه ها.

علاوه بر این، هر نوع دیفرلین باید با احتیاط برای پوکی استخوان و سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده شود.

دیفرلین - آنالوگ

در بازار دارویی یک دارو مترادف با Diferelin وجود دارد که حاوی همان ماده فعال است - Decapeptyl.

علاوه بر این، آنالوگ های Diferelin وجود دارد که حاوی ماده فعال دیگری از گروه آگونیست های GnRH است، اما اثر مشابهی دارد. اثر درمانی. آنالوگ های دیفرلین عبارتند از:

• اسپری بوسرلین؛
• لیوفیلیزه Buserelin Depot;
• لیوفیلیزه FS طولانی بوسرلین.
• کپسول زولادکس؛
• انبار لوکرین;
• لیوفیلیزه الیگارد.

بیماری های شدید در دستگاه تناسلی زن و مرد نیاز به استفاده از داروهای بسیار موثر دارد. یکی از این داروها دیفرلین است. این محصول نقدهای مثبت و منفی زیادی را به خود اختصاص داده است.

این دارو به شکل یک توده پودری برای ایجاد محلول آزاد می شود. ساختار دیفرلین با عناصر زیر نشان داده می شود:

• تریپتورلین - ماده فعال فعال؛
• مانیتول؛
• کارملوز سدیم؛
• پلیمرهای اسید لاکتیک و گلیکولیک؛
• پلی سوربات 80.

دیفرلین در غلظت های مختلف وجود دارد:

• با 11.25 میلی گرم از جزء اصلی - برای تهیه محلولی برای تجویز داخل عضلانی.
• با 3.75 جزء اصلی - برای استفاده عضلانی ضروری است.
• با 0.1 میلی گرم ماده فعال - برای تجویز زیر جلدی.

سازنده دیفرلین را به شکل بطری یا آمپول تولید می کند.

تأثیر

دیفرلین یک آنالوگ GnRH است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. این هورمون بر غده هیپوفیز که هورمون های جنسی را تولید می کند، تأثیر می گذارد. آنها مسئول عملکرد پایدار و تنظیم آن در اندام های تناسلی مردانه و زنانه هستند.

با کاهش تولید هورمون های استوایی، کاهش فعالیت تخمدان ها و بیضه ها در فرآیند سنتز هورمون های جنسی مشاهده می شود. مواد هورمونی. اثرات مثبتداروها شامل درمان آسیب شناسی هایی است که تحت تأثیر استروژن در زنان و تستوسترون در مردان ایجاد می شود.

اثر تحریک کننده دارو بر روند تخمک گذاری و سپس انتقال تخمک بارور شده تأثیر می گذارد. پس از درمان دارویی، روش IVF مجاز است.

نشانه ها

نشانه ها به شکل تجویز بستگی دارد محصول دارویی.

در طول تزریق زیر جلدی، دارو برای درمان توصیه می شود ناباروری زنان:

• برای تحریک اضافی تخمدان ها؛
• در برنامه لقاح آزمایشگاهی و انتقال جنین؛
• با سایر فرآیندهای تکنولوژیک تولید مثل کمکی.

محلول طولانی مدت برای تزریق عضلانی برای درمان استفاده می شود:

• سرطان پروستات پیشرفته یا متاستاتیک موضعی؛
• هنگام ثبت بلوغ زودرس در پسران و دختران؛
• با اندومتریوز تناسلی و خارج تناسلی - ظهور ساختارهای سلولی غیر معمول (سلول های آندومتر) در صفاق، تخمدان ها، لوله های فالوپ.
• با فیبروم رحم - نئوپلاسم خوش خیم، دارو قبل از جراحی تجویز می شود.
• برای ناباروری زنان ثبت شده - به عنوان بخشی از برنامه های لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

• با یک نئوپلاسم بدخیم در بدن غده پروستات، علت غیر هورمونی؛
• بعد از عمل جراحی برای برداشتنبیضه در مردان؛
• در طول دوره تحمل و تغذیه نوزاد؛
• با توسعه خود به خود عکس العمل های آلرژیتیکبر روی مواد موجود در ترکیب دارو.

• پوکی استخوان - کاهش مزمن و دائماً پیشرونده در تراکم استخوان؛
• - با تشکیلات متعدد در غدد جنسی زنانه مشخص می شود.

نحوه مصرف دیفرلین

سوسپانسیون برای تزریق زیر جلدی

تعلیق برای زیر جلدی تزریقشامل دو دوره درمان مستقل است.

گزینه اول - دیفرلین 0.1 میلی گرم در روز تجویز می شود که از روز دوم چرخه شروع می شود. همزمان تحریک تخمدان نیز انجام می شود. دوره یک روز قبل از معرفی برنامه ریزی شده گنادوتروپین (انسانی، کوریونیک) به پایان می رسد. کل مدت درمان بیش از 12 روز نیست.

دوم اینکه مصرف آن از روز دوم سیکل قاعدگی با دوز 0.1 میلی گرم در روز توصیه می شود. با کاهش حساسیت غده هیپوفیز (تقریباً در روز 15)، تحریک ثانویه تخمدان ها با گنادوتروپین ها آغاز می شود.

تجویز داخل عضلانی

دیفرلین برای تزریق عضلانی با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت - به عضلات گلوتئال تزریق می شود. دوز به طور مستقیم به آسیب شناسی بستگی دارد:

1. برای نئوپلاسم های بدخیم در بدن غده پروستات - یک تزریق (آمپول 3.75 میلی گرم از ماده) هر ماه یا هر چهارم 11.25 میلی گرم. اگر درمان با قرار گرفتن در معرض اشعه همراه باشد، یک دوره طولانی (حداقل سه سال) ترجیح داده می شود درمان کوتاهبرای شش ماه.
2. برای بلوغ تسریع شده، این دارو با دوز 1.875 میلی گرم هر 28 روز برای یک کودک تا وزن 20 کیلوگرم و 3.75 میلی گرم برای کودک با وزن بیش از 20 کیلوگرم استفاده می شود.
3. برای آندومتریوز - یک بار در ماه، 3.75 میلی گرم یا یک بار در یک چهارم - 11.25 میلی گرم. تزریق اولیه در پنج روز اول از شروع چرخه قاعدگی انجام می شود. کل زماندرمان تا شش ماه طول می کشد، مدت آن با توجه به شدت روند و به طور کلی تعیین می شود تصویر بالینی. برگزاری دوره متوسطه با وسایل مشابهتوصیه نمیشود.
4. برای ناباروری زنان، یک دوز 3.75 میلی گرم در روز دوم از شروع چرخه تجویز می شود. اتصالات موجود با گنادوتروپین ها پس از کاهش فعالیت غده هیپوفیز، در روز پانزدهم از اولین تزریق، کنترل می شود.
5. برای فیبروم رحم ماهانه 75/3 میلی گرم مصرف می شود. محلول در 5 روز اول از شروع چرخه قاعدگی تجویز می شود. دوره قبل از عملبا استفاده مداوم از دارو نباید از یک چهارم تجاوز کند.

دیفرلین بلافاصله قبل از استفاده آماده می شود - ذخیره سازی طولانی مدت تعلیق در زیر است ممنوعیت شدید.

واکنش های منفی

واکنش های غیر استاندارد به تجویز زیر جلدی دیفرلین می تواند خود را با علائم مختلفی نشان دهد.

بخش تولید مثل:

• افزایش خشکی سطوح مخاطی واژن؛
• گرگرفتگی ناگهانی؛
• کاهش میل جنسی؛
• احساسات دردناکدر طول تماس های جنسی

بخش گوارش:

• حالت تهوع منجر به استفراغ؛
• افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی

CNS و بخش محیطی:

• تغییرات در حدت بینایی؛
• حملات ناگهانی سردرد؛
• بی ثباتی عاطفی - خلق و خوی ناپایدار با تغییرات مداوم.

عضلانی اسکلتی - درد در مفاصل و بافت عضلانی.

درمان طولانی مدت با آنالوگ های GnRH:

• دمینرالیزاسیون ساختارهای استخوانی؛
• خطر ابتلا به پوکی استخوان

تظاهرات دیگر:

• افزایش فشار خون؛
• بثورات پوستی؛
• خارش مداوم؛
• کندوها؛
• ادم کوئینکه؛
• درد در محل تزریق؛
• افزایش پارامترهای وزن بدن

راه حلی با نوع نوردهی طولانی مدت اثرات منفی خود را دارد.

بخش اسکلتی عضلانی:

• دمینرالیزاسیون بافت استخوان با خطر بالای پوکی استخوان - با استفاده طولانی مدت.
• بهبود موقت سندرم درددر مناطق متاستاتیک - در آغاز دوره درمان برای نئوپلاسم بدخیم در بدن غده پروستات
• انسداد حالب؛
• ظهور علائم مرتبط با فشار خون بالامتاستاز در نخاع - در یک تا دو هفته ناپدید می شوند.
• افزایش فعالیت اسید فسفاتاز در جریان خون.

بخش قلب و عروق:

• احساس گرما در بدن - در شاخص های استاندارد دمای بدن؛
• افزایش فشار خون - فشار خون شریانی.

• تغییرات در حدت بینایی؛
• بی ثباتی خلق و خوی همراه با نوسانات مداوم و طغیان بی انگیزه خشم.

بخش تولید مثل:

• کاهش سطح قدرت - در مردان؛
• حالت های افسردگی؛
• سردردهای مکرر؛
• تغییر در میل جنسی؛
• افزایش عملکرد غدد عرق؛
• تغییر در اندازه غدد پستانی؛
• افزایش خشکی مخاط واژن؛
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• - هنگام مصرف مخلوط با گنادوتروپین ها؛
• ترشحات مخلوط با خون از واژن در دختران - در درمان بلوغ زودرس.
• آمنوره هیپوگنادوتروپیک - تحت تأثیر درمان طولانی مدت ایجاد می شود.

تظاهرات دیگر:

• حالت تهوع با انتقال به استفراغ - در موارد جداگانه رخ می دهد.
• بثورات روی پوست؛
• خارش مداوم؛
• کندوها؛
• ادم Quincke - در موارد جداگانه؛
• درد در محل تزریق؛
• افزایش دمای بدن؛
• افزایش وزن بدن

چه زمانی واکنش های منفیمتخصص می تواند درمان را متوقف کند، موارد بیشتری را انتخاب کند آنالوگ های مناسبیا دوز مصرفی را تغییر دهید.

مصرف بیش از حد

هیچ مورد بالینی افزایش تصادفی یا عمدی دوزهای توصیه شده وجود نداشت.

ویژگی های برنامه

قبل از تجویز یک رژیم درمانی، بیمار باید معاینه شود تا حاملگی ناخواسته رد شود.

دستورالعمل های ویژه برای محلول زیر جلدی

با تجویز همزمان داروی مورد نظر با گنادوتروپین ها، پاسخ تخمدان به خصوص در بیماری پلی کیستیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. فرآیند تحریک تخمک گذاری تحت نظارت مداوم انجام می شود کارکنان پزشکیو مطالعات تشخیصیو تکنیک های بیولوژیکی:

• اکوگرافی اولتراسوند تجویز می شود.
• افزایش استروژن در جریان خون

اگر واکنش بیش از حد تخمدان ها رخ دهد، روند تحریک اندام قطع می شود و تجویز گنادوتروپین متوقف می شود.

در طول درمان، برخی از بیماران دچار اختلال در حدت بینایی می شوند. باید رعایت شود حداکثر احتیاطهنگام رانندگی با وسایل نقلیه شخصی و هنگام کار با مکانیسم های پیچیده. انجام آن توصیه نمی شود کار خطرناک، نیاز دارد غلظت بالاتوجه و واکنش های روانی حرکتی تسریع شده است.

برای محلول عضلانی طولانی اثر

دیفرلین با آن تجویز می شود احتیاط را افزایش دادبیمارانی که از یک نئوپلاسم بدخیم در بدن غده پروستات رنج می برند. خطر اصلی این آسیب شناسی، خطر فشرده شدن طناب نخاعی یا بروز انسداد حالب است. در ابتدای درمان، ممکن است افزایش یابد تظاهرات علامتیبیماری ها

لقاح آزمایشگاهی نیاز به نظارت دقیق بر سطح تحریک چرخه برای شناسایی بیماران با تظاهرات علامتی تحریک بیش از حد دارد. اگر چنین بیمارانی شناسایی شوند، درمان گنادوتروپین جفتی انسانمتوقف می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، استفاده از دارو به شدت ممنوع است. درمان ممکن است باعث ناهنجاری شود رشد داخل رحمیجنین یا باعث سقط خود به خودی شود.

قبل از شروع درمان، اقداماتی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته احتمالی انجام می شود. در طول کل دوره درمان، به بیماران توصیه می شود تا زمان بازگشت کامل چرخه قاعدگی از داروهای ضد بارداری غیر هورمونی استفاده کنند.

از دیفرلین استفاده کنید شیر دادناکیدا ممنوع

قوانین ذخیره سازی

دیفرلین باید در دمای اتاق حداکثر 25 درجه نگهداری شود. دارو باید از کودکان پنهان شود.

ماندگاری:

• پودر برای تجویز زیر جلدی - حداکثر دو سال؛
• توده برای تزریق عضلانی - با دوز 3.75 میلی گرم - حداکثر 2 سال، با حجم ماده فعال 11.25 میلی گرم - تا سه سال، حلال موجود - تا پنج سال.

دیفرلین یک داروی تجویزی است عوامل دارویی، توزیع رایگان از طریق زنجیره های داروخانه ممنوع است.

آنالوگ ها

آنالوگ های دارو:

• انبار دکاپپتیل;
• بوسرلین;
• انبار Buserelin;
• Buserelin طولانی FS;
• ویسان
• دانازول؛
• دانووال;
• دانودیول؛
• دانول؛
• درینات;
• دوفاستون؛
• ایندینول;
• انبار لوکرین;
• نمستران;
• نورکلوت;
• Omnadren 250;
• ارگامتریل؛
• آنها خرد خواهند شد و نه.
• پروستاپ؛
• اپی گالات.

بدون تایید پزشک معالج، هرگونه تعویض مستقل محصول اصلی اکیدا ممنوع است. پذیرش کنترل نشده مواد داروییمی تواند واکنش های منفی جدی در پاسخ به داروی مورد استفاده ایجاد کند.

بررسی ها

متخصصان زنان به اتفاق آرا در مورد Diferelin مثبت صحبت می کنند.

نظرات منفی بیماران بیشتر با ظاهر مرتبط است واکنش های نامطلوببر ماده فعال. پس از تنظیم دوز و تغییر مدت درمان، هیچ واکنش منفی ثبت نشد.

قیمت

هزینه Diferelin به شکل انتشار بستگی دارد:

• پودر برای تهیه محلول برای تجویز زیر جلدی - هزینه 2580-2750 روبل؛
• برای تهیه یک تعلیق طولانی مدت 3.75 میلی گرم - از 6700 تا 7500 روبل.
• در دوز 11.25 میلی گرم - از 19600 تا 22000 روبل.

قیمت ها ممکن است بسته به آن متفاوت باشد مناطق مختلفو داروخانه های زنجیره ای

دیفرلین برای IVF

لقاح آزمایشگاهی یا روش IVF امکان استفاده از Diferelin را در پروتکل های طولانی و کوتاه می دهد.

در شرایط پروتکل کوتاه– دارو باید در روز دوم پس از شروع سیکل قاعدگی مصرف شود. کل زمان درمان بیش از 12 روز نیست. این دارو یک بار در روز به صورت زیر جلدی تجویز می شود. غلظت ماده فعال حداقل - 0.1 میلی گرم است. به موازات آن، از گنادوتروپین کوریونی انسانی استفاده می شود.

در پروتکل طولانیقرار ملاقات مجاز است انواع متفاوتدارو - 0.1 یا 3.75 میلی گرم.

دیفرلین با غلظت 0.1 میلی گرم روزانه، از شروع 21 روز سیکل استفاده می شود. هنگام تعیین شاخص های پایینغلظت (کمتر از 50 pg/ml) با گنادوتروپین تحریک می شود. پایان دوره درمان زمانی اتفاق می افتد که فولیکول ها تا 199 میلی متر رشد کنند. وضعیت تخمدان ها با استفاده از سونوگرافی ارزیابی می شود.

حالت عمومی

دیفرلین برای کاهش تولید هورمون های جنسی در زنان و مردان در نظر گرفته شده است. این دارو بدن را در حالتی مشابه اخته مصنوعی قرار می دهد. تحت تأثیر یک دارو، موارد زیر مشاهده می شود:

• در مردان - سطوح هورمونی، برابر با شاخص هاهورمون های خواجه (کاستراتو)؛
• در زنان، این وضعیت شبیه به لحظه یائسگی یا پس از برداشتن هر دو تخمدان با جراحی است.

ورود و خروج از چنین حالتی با موارد زیر همراه است:

• اختلالات روانی؛
• اختلالات متابولیک؛
• آسیب شناسی بخش غدد درون ریز؛
• ضایعات عصبی رویشی؛
• شکایت مداوم از بیماران

پس از اتمام دوره درمان، ذکر شده است ترمیم تدریجیشاخص های استاندارد هورمونی تا لحظه بازگشت کامل به حالت عادی، بیماران ممکن است تجربه کنند:

• انفجار ناگهانی سردرد؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• خستگی مداوم؛
• احساس گرما در سطوح استاندارد دمای بدن؛
• افزایش عملکرد غدد عرق؛
• تغییرات وزن؛
• افزایش دمای بدن؛
• حالت های افسردگی

بازگشت به هنجارهای قبلی چندین ماه بعد - پس از پایان نفوذ - مشاهده می شود آخرین تزریق:

• با درمان با غلظت 3.75 میلی گرم، بدن در 2.5 ماه بهبود می یابد.
• بعد از 11.25 میلی گرم - بعد از 4.5 ماه.

بیماران عادی شدن میل جنسی و بازیابی عملکرد بخش تولید مثل را تجربه می کنند.

پس از درمان

اولین چرخه قاعدگی (از لحظه توقف آن تحت تأثیر دارو) با ترشح کمفقدان درد یا حداقل تظاهرات آن. محدودیت های طبیعی شامل اولین قاعدگی است که در عرض شش ماه - پس از پایان آخرین تزریق انجام شد.

با در نظر گرفتن ممنوعیت بارداری توسط پزشکان در نیمه اول سال - از لحظه ای که تحت درمان قرار می گیرند، به بیماران توصیه می شود از داروهای ضد بارداری استفاده کنند.

دیفرلین است داروی بسیار موثربرای سرکوب تظاهرات علامتی بیماری های جدی. درمان زن و ناباروری مردانهاین فرآیند کار فشرده است و همیشه موثر نیست. پیروی دقیق از توصیه های متخصص درمان به شما کمک می کند تا به رویداد مورد انتظار دست یابید - بارداری و متعاقب آن تولد یک کودک سالم.

با تشکر از IVF، بسیاری زوج های ازدواج کردهکه ناباروری تشخیص داده شد به رویای خود رسیدند - آنها پدر و مادر شدند. تکنیک لقاح آزمایشگاهی در صورتی موثر است که پس‌زمینه هورمونی زن ثابت باشد و می‌توان تشخیص داد که آیا این چنین است یا خیر. تحقیقات آزمایشگاهی. در صورتی که بدون هورمون درمانیهیچ راهی برای دور زدن آن وجود ندارد، پزشک یک رژیم فردی را انتخاب می کند. یکی از داروهایی که اغلب در این مورد تجویز می شود دیفرلین است. آیا دیفرلین واقعاً به IVF کمک می کند، چه تأثیری روی آن دارد بدن زنو آیا استفاده از آن منع مصرف دارد؟ اول چیزهای مهم.

دیفرلین بسیار است داروی با کیفیت، که کاربردهای نسبتاً وسیعی دارد.

تنظیم عملکردها غدد درون ریزدر انسان عمدتا توسط سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز انجام می شود. غده هیپوفیز هورمون های جنسی - گنادوتروپین ها را تولید می کند. در طول فرآیند لقاح نقش حیاتیهورمون های گنادوتروپیک - محرک فولیکول و لوتئین کننده را بازی کنید. آنها مسئول بلوغ تخمک و تخمک گذاری هستند.

دیفرلین یک آنالوگ مصنوعی از هورمون تریپتورلین آزاد کننده گنادوتروپین است. این به شکل لیوفیلیزه (در معرض خشک کردن ویژه ماده فعال) تریپتورلین برای ساخت موجود است. محلول تزریقی. دیفرلین پس از تزریق به بدن زن ابتدا باعث افزایش سنتز هورمون های گنادوتروپیک می شود، اما این اثر کوتاه مدت است. سپس سرکوب (توقف عمیق و حتی کامل) تولید این هورمون ها اتفاق می افتد. این در نتیجه عمل جزء فعال دارو بر روی گیرنده های غده هیپوفیز رخ می دهد.

چرا این ضروری است، زیرا، به نظر می رسد، برای لقاح موفق، برعکس، تحریک تولید گنادوتروپین ها ضروری است؟ علاوه بر این، دیفرلین با سرکوب ترشح هورمون های جنسی، عملکرد تخمدان ها را متوقف می کند. اما فولیکول‌های درون آن‌ها به بلوغ خود ادامه می‌دهند و کیفیت و کمیت آن‌ها به‌طور محسوسی بالاتر می‌رود که شانس بارداری موفق را افزایش می‌دهد.

بر مرحله اولیهتحریک تخمدان ها دیفرلین یک بار به صورت زیر جلدی تزریق می شود حداقل غلظت 0.1 میلی گرم، مانند عکس.

در آینده، دارو ممکن است پس از آن نشان داده شود. در غلظت های بالاتر، Diferelin برای آسیب شناسی سیستم تولید مثل، به ویژه برای اندومتریوز استفاده می شود. سرکوب در درمان طولانی مدتفعالیت، تریپتورلین مصنوعی رشد اکتوپی آندومتر را متوقف می کند. علاوه بر این، Diferelin برای استفاده در موارد زیر نشان داده شده است:

• فیبروم رحم به عنوان یک عامل ضد تومور؛
• بلوغ زودرس در نوجوانان؛
• آمنوره ناشی از بیش فعالی گنادوتروپین ها؛
• توسعه سرطان پروستات در مردان

هر بسته دیفرلین لیوفیلیزه حاوی حلال مانیتول و آب تزریقی در غلظت های دوز مورد نیاز است.

دیفرلین در پروتکل های مختلف IVF

اگر سونوگرافی رشد زودرس فولیکول را نشان دهد، برای جلوگیری از تحریک بیش از حد تخمدان، لغو دیفرلین خیلی زودتر امکان پذیر است.

پروتکل طولانی مدت IVF همچنین شامل یک تزریق دیفرلین با دوز 3.75 میلی گرم است. تزریق در روز 21 سیکل تجویز می شود. این یک انبار تری‌تورلین ایجاد می‌کند و در طی 20 روز هورمون به تدریج به خون نفوذ می‌کند. به همین دلیل است که پس از انتقال جنین به رحم از تزریق دیفرلین استفاده می شود. این برای بهبود شرایط کاشت ضروری است. عملکرد تخمدان ها مسدود شده و احتمال لانه گزینی جنین افزایش می یابد.

چگونه خودتان آمپول بزنید؟

گاهی اوقات پزشک ممکن است خود تزریقی را تجویز کند. در صورتی که کلینیک دور از محل سکونت بیمار قرار داشته باشد یا تعطیلات آخر هفته باشد و تزریقات را نمی توان قطع کرد، توجیه می شود. به طور طبیعی مادر بارداریک سوال منطقی مطرح می شود: چگونه این تزریق را به درستی انجام دهیم و آسیبی به آن وارد نکنیم. اگر تزریق نادرست انجام شود، ممکن است هماتوم ایجاد شود که برای مدت طولانی درد دارد و سپس تزریق بعدی حتی دردناک تر خواهد بود.

در این ویدیوی مفید، دختر می گوید و نشان می دهد که چگونه به خود دیفرلین در معده تزریق کند:

تزریق آسان است:

1. با پیروی از دستورالعمل ها، محلول را آماده کنید. لیوفیلیزه را در مایع عرضه شده با آن حل کنید.
2. در مرحله بعد، باید ناحیه ای از پوست را که در آن تزریق انجام می شود با الکل درمان کنید.
3. سپس باید درپوش را با دیفرلین از بطری بردارید و محلول را با سرنگ با سوزن با درپوش صورتی مصرف کنید.
4. سپس سوزن صورتی را بردارید و سوزن را با درپوش سبز رنگ روی سرنگ قرار دهید.
5. هوا را از سرنگ خارج کنید.
6. آن را با دقت انجام دهید تزریق زیر جلدیبه ناحیه تحت درمان پوست

تمام موارد لازم برای تجویز دارو در بسته بندی موجود است، نیازی به خرید سرنگ اضافی نیست. بطری و سوزن بدون استفاده مجدد دور ریخته می شوند.

ناباروری ناشی از نارسایی آندومتر

یکی از علل شایع ناباروری نازک شدن آندومتر، لایه داخلی بافت رحم است. این شانس را کاهش می دهد کاشت موفقجنین وظیفه اصلی در این مورد دستیابی به کاهش در ناحیه نواحی نازک است و این امر با استفاده از یک پروتکل طولانی قابل دستیابی است.

قبل از IVF می توان از دیفرلین برای ساخت اندومتر تا شش ماه استفاده کرد.

روش دپو استفاده می شود - تجویز دارو یک بار در هر چرخه. در نتیجه، عملکرد تخمدان سرکوب شده و آندومتر شروع به رشد می کند. نوعی "فریب" رخ می دهد، شرایطی شبیه به شروع بارداری ایجاد می شود. و در دوران بارداری، آندومتر به طور قابل توجهی رشد می کند، زیرا این نه تنها برای تثبیت جنین، بلکه برای تغذیه آن تا زمانی که جفت تشکیل شده و شروع به کار کند، ضروری است.

هنگامی که به ضخامت مطلوب آندومتر رسید، تحریک تخمک گذاری طبق طرحی که پزشک انتخاب می کند آغاز می شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

موارد منع مصرف اصلی برای استفاده از Diferelin عبارتند از:

• در هر سه ماهه بارداری (به استثنای مرحله پس از انتقال جنین در طی IVF).
• دوره شیردهی.
• افزایش حساسیت بدن به اجزای دارو.

دیفرلین دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی است

عوارض جانبی هستند شخصیت فردیبسته به دوز و مرحله درمان ظاهر می شود. بنابراین، در مرحله اولیه درمان تحریکی، بیماران ممکن است عوارض ناخوشایند زیر را تجربه کنند:

جزر و مد
ناراحتی و خشکی در واژن؛
درد هنگام مقاربت جنسی؛
قرمزی پوست، خارش، بثورات؛
تظاهرات علائم پوکی استخوان یا تشدید یک بیماری موجود؛
افزایش دمای بدن؛
اختلالات روده (یبوست، گاهی اوقات اسهال)؛
کاهش میل جنسی؛
عصبی بودن، اضطراب، اختلالات خواب.

با درمان طولانی مدت، موارد زیر ممکن است: افزایش فشار خون، میگرن، افزایش وزن. اگر در حین مصرف دیفرلین درد شکم مشاهده شود، تحریک بیش از حد تخمدان احتمالاً ایجاد می شود. در این صورت کنترل آزمایشگاهی و سونوگرافی ضروری است.

در بیمارانی که سندرم تخمدان پلی کیستیک یا پوکی استخوان تشخیص داده شده است، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

ایجاد آمنوره - واکنش طبیعیبدن این را بپذیرد داروی هورمونی . در درمان اندومتریوز بیشتر مشهود است. به طور متوسط، قاعدگی در عرض دو ماه پس از آخرین تزریق دیفرلین بازیابی می شود.

صرف نظر از مدت زمان پروتکل انتخاب شده، دیفرنیل شانس بارداری را در طی IVF افزایش می دهد. با این حال، اگر پس از یک دوره درمانی این اتفاق نیفتد، مصرف مجدد دیفرنیل نامناسب تلقی می شود. این دارو در پروتکل تکرار گنجانده نشده است؛ آنالوگ های آن انتخاب می شوند.

این مملو از عواقب جدی برای کل بدن است. طب مدرنقابلیت استفاده دارد داروهای مصنوعیکارش را عادی کند. یکی از آنها دیفرلین است. دستورالعمل های استفاده، بررسی ها و عواقب مصرف بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

دیفرلین چیست؟

این دارو دارای اثر ضد گنادوتروپیک است، سنتز هورمون های جنسی زنانه و مردانه را سرکوب می کند. این خواص استفاده از دارو را برای درمان بسیاری از آسیب شناسی های جنسی توضیح می دهد.

این محصول به شکل لیوفیلیزه برای تهیه محلول تولید می شود، اما می تواند حاوی مقادیر مختلفی از ماده فعال باشد و برای تجویز به روش های مختلف در نظر گرفته شده است:

• محلول دیفرلین 0.1 میلی گرم برای تزریق زیر پوست در نظر گرفته شده است.
• "Diferelin" 3.75 - لیوفیلیزه برای تجویز عضلانی.
• محلولی با غلظت 11.25 میلی گرم از ماده فعال نیز برای تزریق عضلانی استفاده می شود.

این دارو حاوی تری‌تورلین پاموات به‌عنوان ماده فعال اصلی است، اما هنگام تجویز دوز، پزشکان آن را مجدداً به تری‌تورلین محاسبه می‌کنند. این ماده است که اثر درمانی لازم را دارد.

در میان اجزای اضافیمحلول با غلظت 0.1 میلی گرم حاوی مانیتول است و آماده سازی 3.75 و 11.25 حاوی موارد زیر است:

• مانیتول
• کارملوز سدیم.
• پلی سوربات.
• پلیمر اسیدهای گلیکولیک و لاکتیک.

سازنده محصول را در بطری ها بسته بندی می کند، آنها را در جعبه های مقوایی بسته بندی می کند و علاوه بر این شامل آمپول هایی با یک حلال و یک سرنگ است. برای استفاده از محصول باید دستورالعملی وجود داشته باشد.

اثر درمانی دارو

در بدن، آنالوگ دیفرلین، هورمون آزاد کننده گنادوتروپین است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. با اثر بر روی غده هیپوفیز، تولید هورمون های جنسی را تحریک می کند.

« دیفرلین، بررسی های پزشکان این را تایید می کند، تولید هورمون های استوایی را سرکوب می کند و فعالیت غدد جنسی زنانه و مردانه را کاهش می دهد. با توجه به اینکه هورمون های جنسی بر روند و توسعه پاتولوژی های خاص تأثیر می گذارند، استفاده از دیفرلین برای درمان آنها کاملاً توجیه شده است. معمولاً دارویی برای کاهش سنتز استروژن در بدن زن و تستوسترون در مردان تجویز می شود.

قبلاً در هفته اول مصرف دارو، عملکرد غده هیپوفیز تحریک می شود و سپس تولید هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده سرکوب می شود که منجر به کاهش سنتز آندروژن ها و استروژن ها می شود.

حداکثر اثر درمان در هفته سوم مصرف دارو مشاهده می شود و غلظت درمانی تا پایان درمان حفظ می شود. اثر تحریکی دارو بر تخمک گذاری و انتقال جنین بارور شده تأثیر می گذارد، بنابراین IVF پس از دیفرلین انجام می شود.

تجویز دارو برای ناباروری با این واقعیت توجیه می شود که ماده فعال آن به شدت تولید هورمون لوتئینیزه کننده را کاهش می دهد، که اجازه نمی دهد زن باردار شود، زیرا تخمک گذاری را سرکوب می کند. درمان با دیفرلین به طور قابل توجهی روند بلوغ فولیکول را بهبود می بخشد که احتمال بارداری را افزایش می دهد.

در درمان آسیب شناسی انکولوژیککاهش تولید تستوسترون برای غده پروستات مهم است و به همین دلیل داروی دیفرلین تجویز می شود. این امر احتمال درمان را افزایش می دهد تومور سرطانی. تومور کوچک می شود و حتی متاستازها ناپدید می شوند.

"Diferelin" برای آندومتریوز به آتروفی مناطق پاتولوژیک کمک می کند زیرا تولید هورمون ها تقریباً به سطح صفر کاهش می یابد ، بدن زن در حالت یائسگی مصنوعی قرار می گیرد.

اما همیشه لازم است به یاد داشته باشید که Diferelin ، دستورالعمل استفاده نیز در این مورد هشدار می دهد ، فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

دارو برای چه آسیب شناسی تجویز می شود؟

با توجه به غلظت های مختلفماده فعال در فرآورده دارویی و در ارتباط با آن اثر متفاوت، سپس نشانه های استفاده متفاوت است:

رژیم درمانی و همچنین غلظت محلول تزریقی فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود. شما نباید به خوددرمانی متوسل شوید.

چگونه دیفرلین تزریق کنیم؟

اگر محلولی با غلظت ماده فعال 0.1 میلی گرم تجویز شود، دارو باید به صورت زیر جلدی تجویز شود. اما ابتدا باید محلولی برای تزریق آماده کنید، الگوریتم به شرح زیر است:

1. شما باید یک سرنگ با حجم 2-5 میلی لیتر مصرف کنید.
2. آمپول حاوی حلال را باز کنید.
3. حلال را با سرنگ بکشید.
4. درب بطری را با لیوفیلیزه بردارید و درب را با سوزن سوراخ کنید.
5. کل حجم حلال را داخل بطری رها کنید، سوزن را بلند کنید، اما آن را کاملا بیرون نکشید.
6. محلول را با حرکات دایره ای بطری مخلوط کنید.
7. پس از انحلال کامل لیوفیلیزه، از یک سوزن برای کشیدن کل محلول به داخل یک سرنگ استفاده کنید.
8. از بطری خارج کرده و دارو را به صورت زیر جلدی تزریق کنید.

برای تزریق، می توانید شانه، ناحیه زیر کتف یا قدامی ران را انتخاب کنید. انتخاب مکان به عهده پزشک یا پرستار است.

تزریق زیر جلدی به شرح زیر انجام می شود:

فن آوری تهیه محلول برای تجویز دارو با غلظت ماده فعال 3.75 و 11.25 کمی متفاوت است، بنابراین لازم است آن را جداگانه در نظر بگیرید:

1. همیشه باید بلافاصله قبل از تزریق محلول را برای تزریق آماده کنید.
2. محل تزریق را با الکل طبی درمان کنید.
3. باید ضمائم یکبار مصرف را روی سرنگ که در بسته همراه دارو موجود است قرار دهید.
4. آمپول را با حلال باز کنید و حجم کامل محلول را داخل سرنگ بکشید.
5. بطری را با لیوفیلیزه باز کنید، درپوش را با سوزن سوراخ کنید و تمام حلال را آزاد کنید.
6. سوزن را بالا بیاورید تا سوسپانسیون حاصل را لمس نکند و ترکیب را تکان دهید.

مهم: بطری نباید وارونه شود.

1. سوزن را پایین بیاورید و محلول را داخل سرنگ بکشید.
2. سوزن را از بطری خارج کنید، آن را با لیوفیلیزه برای تزریق از سرنگ جدا کنید و به جای آن یک سوزن با یک کلاه سبز از پوسته وصل کنید.
3. بلافاصله دارو را به صورت عضلانی تجویز کنید.

تزریق دیفرلین را می توان در ران، معده یا شانه انجام داد. قبل از تجویز دارو، هر موضعی باید درمان شود. محلول ضد عفونی کننده. مدت درمان توسط متخصص تعیین می شود، زیرا چه زمانی آسیب شناسی های مختلفممکن است متفاوت باشد

رژیم دیفرلین درمانی

اگر دارویی با غلظت ماده اصلی 0.1 میلی گرم تجویز شود، رژیم و مدت درمان ممکن است به این صورت باشد:

درمان ناباروری زنان با استفاده از Diferelin باید فقط در زیر انجام شود نظارت پزشکی، زیرا پیش بینی واکنش بدن به دارو غیرممکن است.

محلول 3.75 میلی گرمی اغلب یک بار در ماه تجویز می شود زیرا توانایی آزاد شدن تدریجی را دارد جریان خونماده شیمیایی فعال. از این نظر، محلول این غلظت راحت تر است زیرا نیازی به تجویز روزانه ندارد. طبق طرح زیر تعیین می شود:

• هنگام درمان سرطان پروستات، این دارو هر 30 روز یک بار تجویز می شود. مدت چنین دوره ای با در نظر گرفتن پیشرفت های موجود و وضعیت تومور توسط پزشک تعیین می شود.
• اگر درمان اندومتریوز انجام شود، اولین تجویز از روزهای 1 تا 5 انجام می شود چرخه ماهانه، و فقط بعد از 4 هفته تکرار می شود. درمان حداقل 3 ماه طول می کشد، گاهی اوقات پزشک آن را تا شش ماه افزایش می دهد. پس از 6 ماه درمان، باید استراحت کرده و منتظر قاعدگی خود باشید. باید در نظر داشت که این دارو را نمی توان با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیب کرد.
• درمان بلوغ زودرس با تجویز دارو هر 4 هفته یکبار انجام می شود. اگر وزن نوجوان کمتر از 20 کیلوگرم باشد، باید نصف بطری از سوسپانسیون آماده شده مصرف شود.
• درمان ناباروری زنان انجام می شود مدت زمان طولانی، یک بار در ماه یک بطری از ترکیب نهایی معرفی می شود.
• دیفرلین باعث توقف قاعدگی می شود که تأثیر مفیدی در درمان فیبروم دارد. درمان لزوما باید با کنترل اندازه فیبروم ها و رحم همراه باشد.

فرم دپو دیفرلین 11.25 میلی گرم هر سه ماه یکبار تجویز می شود. مدت زمان درمان به وضعیت بیمار و میزان کاهش تومور بستگی دارد.

دیفرلین و بارداری

اگر خانمی نتواند برای مدت طولانی باردار شود، دارو برای تحریک تخمک گذاری تجویز می شود. "Diferelin" ، بررسی ها این را تأیید می کند ، گاهی اوقات پس از چندین بار تزریق باعث بالغ شدن تخمک می شود که منجر به بارداری می شود. اگر زنی بدون آگاهی از زندگی جدیدی که در او بوجود آمده است برای اولین بار به مصرف دارو ادامه دهد، همانطور که تمرین نشان می دهد، تاثیر منفیروی جنین رخ نمی دهد.

اما اگر زنی در حال حاضر نوزادی را زیر قلب خود حمل می کند، این محصول قابل استفاده نیست.

پدیده های منفی در طول درمان با دیفرلین

دارو بدون توجه به دوز ماده فعال می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

چه زمانی اثرات جانبیمهم است که پزشک خود را در این مورد مطلع کنید.

دارو منع مصرف دارد

اگر موارد منع مصرف را در نظر بگیرید، در برخی موارد می توان از عوارض جانبی جلوگیری کرد. مصرف محصول در موارد زیر اکیدا ممنوع است:

• حساسیت بیش از حد به اجزای دارو وجود دارد.
• زن در موقعیت جالبی قرار دارد.
• به نوزاد شیر می دهد.
• دیفرلین با غلظت 3.75 و 11.25 میلی گرم در حضور سرطان پروستات مستقل از هورمون و پس از برداشتن بیضه ها منع مصرف دارد.

در صورت وجود پوکی استخوان و سندرم تخمدان پلی کیستیک در طول درمان دارویی باید احتیاط خاصی صورت گیرد.

در طول درمان دارویی، تفاوت های ظریف زیر باید در نظر گرفته شود:

1. اگر بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک تشخیص داده شود، تجویز دیفرلین به طور همزمان با گنادوتروپین می تواند پاسخ تخمدان را افزایش دهد.
2. درمان برای چرخه های مختلفممکن است در پاسخ بدن زن متفاوت باشد.
3. درمان برای تحریک تخمک گذاری باید با استفاده از روش های بالینی و بیوشیمیایی کنترل شود. اگر واکنش تخمدان بیش از حد فعال باشد، باید مصرف دارو را قطع کنید.
4. درمان آندومتریوز باید تنها پس از رد شدن بارداری شروع شود.
5. ماه اول درمان اندومتریوز باید با مصرف داروهای ضد بارداری غیر هورمونی همراه باشد.
6. تجویز داخل عضلانی داروی "دیفرلین" باعث آمنوره مداوم (عدم قاعدگی) می شود.
7. درمان آندومتریوز با دارو بیش از شش ماه توصیه نمی شود.
8. پس از درمان، عملکرد تخمدان بازسازی می شود که 4-5 ماه طول می کشد.
9. این دارو بر تمرکز توجه و سرعت واکنش ها تأثیر نمی گذارد، بنابراین نمی توانید رانندگی ماشین را متوقف کنید یا محل کار خود را تغییر دهید.

قبل از تجویز دارو، پزشک باید با بیمار صحبت کند و تمام ویژگی های درمان با این دارو را توضیح دهد.

آنالوگ های "Diferelin"

برای هر دارویی می توانید آنالوگ های اصلی را پیدا کنید ماده شیمیایی فعالو بر روی اثرات فارماکولوژیک

با توجه به پارامتر اول برای "Diferelin"، جایگزین ها را می توان خواند:

• "دکاپپتیل".
• "دکاپپتیل انبار".

اگر Diferelin برای درمان آندومتریوز مناسب نیست، قیمت رضایت بخش نیست یا عوارض جانبی زیادی وجود دارد، می توانید آنالوگ ها را انتخاب کنید:

• بوسرلین.
• "ویسان".
• "دانازول".
• "درینات."
• "دانودیول".
• "دانول".
• زولادکس.
• "نورکلوت."
• "اورگامتریل."
• "پروستاپ."
• "نمستران."

انتخاب آنالوگ ها فقط باید توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن وضعیت بدن، آسیب شناسی موجود و تحمل دارو انجام شود.

	عوارض جانبی دیفرلین 0.1	عوارض جانبی دیفرلین 3.75	عوارض جانبی دیفرلین 11.25
در ابتدای درمان	سندرم تحریک بیش از حد تخمدان
		افزایش درد استخوان در مردان	درد استخوان در مردان
		انسداد حالب در مردان	مشکل ادرار کردن در مردان
		فشرده سازی مغز استخوان در مردان	درد هنگام ادرار کردن در مردان
		افزایش فعالیت اسید فسفاتاز در خون در مردان	تخلیه ناقص مثانه در مردان
		کاهش قدرت در مردان	افزایش فعالیت AST و ALT در خون مردان