نکسیوم کمانه. Nexium - نشانه های استفاده

ترکیب

یک بطری حاوی:

عناصر فعال:

اسومپرازول سدیم 42.5 میلی گرم، معادل 40 میلی گرم ازومپرازول.

مواد کمکی:

اتیلن دی آمین تتراستیک اسید دی سدیم نمک 1.5 میلی گرم، هیدروکسید سدیم 0.2-1 میلی گرم، نیتروژن برای تزریق، آب برای تزریق.

شرح

لیوفیلیزه سفید یا تقریباً سفید به شکل توده فشرده است.

اثر فارماکولوژیک

اسومپرازول ایزومر S امپرازول است و با مهار پمپ پروتون در سلول های جداری معده ترشح اسید معده را کاهش می دهد. ایزومرهای S و I امپرازول دارای فعالیت فارماکودینامیک مشابهی هستند.

مکانیسم عمل

اسومپرازول یک باز ضعیف است که در محیط بسیار اسیدی لوله‌های ترشحی سلول‌های جداری مخاط معده به شکل فعال تبدیل می‌شود و پمپ پروتون - آنزیم H + /K + - ATPase را مهار می‌کند و در نتیجه هم بازال و هم تحریک شده را مهار می‌کند. ترشح اسید هیدروکلریک

تاثیر بر ترشح اسید هیدروکلریک در معده

پس از تجویز خوراکی اسموپرازول با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم به مدت 5 روز، بیماران مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) با علائم کاهش ترشح اسید کلریدریک در معده را در بیشتر ساعات روز تجربه کردند. اثر تزریق داخل وریدی و خوراکی یکسان بود. تجزیه و تحلیل داده های فارماکوکینتیک یک رابطه را نشان داد. بین مهار ترشح اسید هیدروکلریک و غلظت دارو در پلاسما: پس از تجویز خوراکی (از پارامتر منحنی غلظت-زمان برای ارزیابی غلظت استفاده شد).

هنگامی که به داوطلبان سالم 80 میلی گرم اسموپرازول به صورت داخل وریدی در طی 30 دقیقه و به دنبال آن انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت 8 میلی گرم در ساعت ازومپرازول به مدت 23.5 ساعت داده شد، مقادیر pH معده به طور متوسط ​​به مدت 21 ساعت بالاتر از 4 و در عرض 11 ساعت بالاتر از 6 بود. -13 ساعت

اثر درمانی با مهار ترشح اسید هیدروکلریک به دست می آید

بهبودی رفلاکس ازوفاژیت با تجویز خوراکی اسموپرازول با دوز 40 میلی گرم تقریباً در 78 درصد بیماران پس از 4 هفته درمان و در 93 درصد از بیماران پس از 8 هفته درمان رخ می دهد.

اثربخشی Nexium® برای خونریزی زخم پپتیک در مطالعه ای بر روی بیماران مبتلا به خونریزی زخم پپتیک تایید شده از طریق آندوسکوپی نشان داده شد.

سایر اثرات مرتبط با مهار ترشح اسید کلریدریک در طول درمان با داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند، غلظت گاسترین در پلاسما در نتیجه کاهش ترشح اسید هیدروکلریک افزایش می یابد.

در بیمارانی که به مدت طولانی به صورت خوراکی ازومپرازول مصرف می کردند، افزایش تعداد سلول های شبه انتروکرومافین مشاهده شد که احتمالاً به دلیل افزایش غلظت گاسترین پلاسما است.

بیمارانی که برای مدت طولانی داروهای خوراکی مصرف می کردند که ترشح غدد معده را کاهش می دهد، بیشتر در معرض ابتلا به کیست غددی در معده بودند. این پدیده ها ناشی از تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از مهار ترشح اسید هیدروکلریک است. کیست ها خوش خیم هستند و دچار رشد معکوس می شوند.

استفاده از داروهایی که ترشح اسید کلریدریک در معده را سرکوب می کنند، از جمله مهارکننده های پمپ پروتون، با افزایش محتوای فلور میکروبی در معده همراه است که به طور معمول در دستگاه گوارش وجود دارد. استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون ممکن است منجر به افزایش جزئی در خطر بیماری های عفونی دستگاه گوارش ناشی از باکتری های جنس Salmonella spp شود. و Campylobacter spp.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع

حجم ظاهری توزیع در حالت پایدار در افراد سالم تقریباً 0.22 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. اسومپرازول 97% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

متابولیسم و ​​دفع

اسومپرازول تحت متابولیسم کامل با مشارکت سیستم سیتوکروم P450 قرار می گیرد. بخش اصلی با مشارکت ایزوآنزیم چند شکلی خاص CYP2C19 متابولیزه می شود و منجر به تشکیل متابولیت های هیدروکسیله و دسمتیله اسومپرازول می شود. باقی مانده توسط ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود. در این مورد، یک مشتق سولفو از اسموپرازول تشکیل می شود - متابولیت اصلی شناسایی شده در پلاسما.

پارامترهای ارائه شده در زیر عمدتاً منعکس کننده ماهیت فارماکوکینتیک در بیماران با افزایش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 است.

کلیرانس کل پلاسما تقریباً 17 لیتر در ساعت پس از یک نوبت از دارو و 9 لیتر در ساعت با دوزهای مکرر است. نیمه عمر 1.3 ساعت با دوزهای مکرر دارو یک بار در روز است. ناحیه زیر منحنی غلظت.

زمان" (AUC) با تجویز مکرر افزایش می یابد. این افزایش وابسته به زمان و دوز است که نتیجه کاهش متابولیسم گذر اول از طریق کبد و همچنین کاهش کلیرانس سیستمیک است که احتمالاً به دلیل این واقعیت است که اسموپرازول و/یا مشتق سولفو آن باعث مهار ایزوآنزیم CYP2C19

در صورت مصرف روزانه یک بار در روز، در فواصل بین دوزهای مصرفی، اسمومپرازول به طور کامل از پلاسما حذف می شود؛ هیچ تمایلی برای تجمع دارو وجود ندارد.

با تجویز مکرر داخل وریدی اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی تقریباً 13.6 میکرومول در لیتر است. هنگامی که به صورت خوراکی در دوزهای مشابه تجویز می شود، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی 4.6 میکرومول در لیتر است. قرار گرفتن در معرض کل کمی کمتر (تقریبا 30٪) با اسموپرازول داخل وریدی در مقایسه با تجویز خوراکی افزایش می یابد.

با تجویز داخل وریدی اسمپرازول در دوزهای 40 میلی گرم، 80 میلی گرم و 120 میلی گرم در طی 30 دقیقه. پس از تجویز داخل وریدی با دوز 4 میلی گرم در ساعت یا 8 میلی گرم در ساعت به مدت 23.5 ساعت، وابستگی خطی AUC به دوز تجویز شده نشان داده شد.

متابولیت های اصلی اسموپرازول بر ترشح اسید کلریدریک در معده تأثیر نمی گذارد. هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، تا 80٪ از دوز دارو به شکل متابولیت ها از طریق کلیه ها و قسمت دیگر از طریق روده دفع می شود. کمتر از 1٪ اسموپرازول بدون تغییر در ادرار یافت می شود.

ویژگی های فارماکوکینتیک در برخی از گروه های بیماران تقریباً 2.9±1.5٪ از جمعیت باعث کاهش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 شده است. در چنین بیمارانی، متابولیسم اسموپرازول عمدتاً توسط CYP3A4 انجام می شود و با تجویز مکرر خوراکی 40 میلی گرم ازومپرازول یک بار در روز، میانگین سطح زیر منحنی غلظت-زمان 100٪ بیشتر از بیماران با افزایش فعالیت CYP2C19 است. ایزوآنزیم میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی در بیماران با کاهش فعالیت ایزوآنزیم تقریباً 60٪ افزایش می یابد. تفاوت های مشابهی با اسموپرازول داخل وریدی مشاهده شد. ویژگی های ذکر شده بر دوز و روش تجویز اسموپرازول تأثیر نمی گذارد.

در بیماران مسن (71-80 سال)، متابولیسم اسموپرازول به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط، متابولیسم اسموپرازول ممکن است مختل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، سرعت متابولیسم کاهش می یابد و در نتیجه ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان برای اسمومپرازول دو برابر می شود. هیچ تمایلی به تجمع اسموپرازول و متابولیت های اصلی آن هنگام مصرف دارو یک بار در روز وجود ندارد.

مطالعات فارماکوکینتیک در بیماران با کاهش عملکرد کلیه انجام نشده است. از آنجایی که این خود اسموپرازول نیست که از طریق کلیه ها دفع می شود، بلکه متابولیت های آن است، می توان فرض کرد که متابولیسم اسموپرازول در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه تغییر نمی کند.

موارد مصرف

به عنوان جایگزینی برای درمان خوراکی در صورت عدم امکان

برای بیماری ریفلاکس معده در بیماران مبتلا به ازوفاژیت و/یا علائم شدید بیماری ریفلاکس

برای بهبود زخم های گوارشی مرتبط با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

برای پیشگیری از زخم های گوارشی مرتبط با VPVP در بیماران در معرض خطر

برای جلوگیری از خونریزی مکرر از زخم معده، هموستاز آندوسکوپی انجام شد

موارد منع مصرف

حساسیت به اسموپرازول، بنزیمیدازول های جایگزین یا سایر مواد تشکیل دهنده دارو.

سن کودکان (به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از دارو در این گروه از بیماران).

اسومپرازول نباید همراه با آتازاناویر و نلفیناویر مصرف شود (به بخش "تعامل با سایر محصولات دارویی و سایر انواع تداخلات" مراجعه کنید).

با احتیاط: بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیه.

بارداری و شیردهی

در حال حاضر، اطلاعات در مورد استفاده از اسموپرازول در دوران بارداری محدود است. مطالعات حیوانی هیچ اثر منفی مستقیم یا غیرمستقیم نکسیوم را بر رشد جنین یا جنین نشان نداده است. معرفی مخلوط راسمیک این دارو همچنین هیچ اثر منفی بر روی حیوانات در طول بارداری، زایمان یا در طول رشد پس از زایمان نداشت.

این دارو تنها در صورتی باید در دوران بارداری تجویز شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.

اطلاعاتی در مورد استفاده از دارو توسط زنان در دوران شیردهی وجود ندارد. مشخص نیست که آیا اسموپرازول در شیر مادر ترشح می شود، بنابراین Nexium نباید در دوران شیردهی تجویز شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

بزرگسالان

به عنوان جایگزینی برای درمان خوراکی در صورت عدم امکان. اگر درمان خوراکی امکان پذیر نباشد، ممکن است به بیماران از اسموپرازول تزریقی با دوز 20-40 میلی گرم یک بار در روز توصیه شود.

برای بهبود زخم های گوارشی مرتبط با مصرف NSAID ها، اسموپرازول با دوز 20 میلی گرم یک بار در روز توصیه می شود.

برای پیشگیری از زخم های گوارشی مرتبط با مصرف NSAID ها، اسموپرازول با دوز 20 میلی گرم یک بار در روز توصیه می شود.

به عنوان یک قاعده، دوره درمان با فرم داخل وریدی کوتاه است، بیمار باید در اسرع وقت به تجویز خوراکی دارو منتقل شود.

برای جلوگیری از خونریزی مکرر از زخم گوارشی پس از هموستاز آندوسکوپی، اسموپرازول با دوز 80 میلی گرم به عنوان انفوزیون داخل وریدی در طی 30 دقیقه توصیه می شود، و سپس انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت اسموپرازول با دوز 8 میلی گرم در ساعت به مدت 3 روز توصیه می شود (72). ساعت ها). پس از اتمام درمان تزریقی، درمان ضد ترشحی (به عنوان مثال، اسموپرازول 40 میلی گرم یک بار در روز به مدت 4 هفته) برای سرکوب ترشح اسید توصیه می شود.

دوز تزریقی 40 میلی گرم

محلول اسومپرازول آماده شده به صورت داخل وریدی در مدت حداقل 3 دقیقه تجویز می شود.

دوز 20 میلی گرم

نیمی از محلول اسومپرازول آماده شده به صورت داخل وریدی در مدت حداقل 3 دقیقه تجویز می شود. بقایای محلول استفاده نشده باید دور ریخته شود.

دوز انفوزیون 40 میلی گرم

محلول اسومپرازول تهیه شده به صورت انفوزیون داخل وریدی طی 10-30 دقیقه تجویز می شود.

دوز 20 میلی گرم

نیمی از محلول اسومپرازول تهیه شده به صورت انفوزیون داخل وریدی در مدت 30-10 دقیقه تجویز می شود. بقایای محلول استفاده نشده باید دور ریخته شود.

دوز 80 میلی گرم

محلول اسومپرازول آماده شده به صورت انفوزیون داخل وریدی در مدت 30 دقیقه تجویز می شود.

دوز 8 میلی گرم بر کیلوگرم

محلول اسومپرازول تهیه شده به صورت انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت طی 71.5 ساعت (8 میلی گرم در ساعت) تجویز می شود. (برای شرایط و زمان ماندگاری محلول آماده شده، به بخش «تهیه محلول» مراجعه کنید.)

اختلال عملکرد کلیه

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه نیازی به تنظیم دوز Nexium® نیست. با توجه به تجربه محدود استفاده از Nexium در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، هنگام درمان چنین بیمارانی باید احتیاط کرد (به بخش "فارماکوکینتیک" مراجعه کنید).

اختلال عملکرد کبد

GERD: در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط ​​نیازی به تنظیم دوز Nexium® نیست. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد، حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است (به بخش "فارماکوکینتیک" مراجعه کنید).

خونریزی از زخم گوارشی، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط، نیازی به تنظیم دوز نکسیوم نیست. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، رژیم دوز زیر برای Nexium توصیه می شود: 80 میلی گرم به عنوان انفوزیون داخل وریدی در طی 30 دقیقه، به دنبال آن انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت با حداکثر دوز 4 میلی گرم در ساعت به مدت 71.5 ساعت (به بخش "فارماکوکینتیک مراجعه کنید". ").

بیماران مسن.

در بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز Nexium® نیست

تهیه محلول

تجزیه محلول تهیه شده عمدتاً به مقدار pH بستگی دارد و بنابراین باید از محلول کلرید سدیم 0.9 درصد برای تزریق داخل وریدی برای حل کردن دارو استفاده شود.

محلول آماده شده نباید با سایر داروها مخلوط یا تجویز شود.

قبل از استفاده، محلول باید به صورت بصری برای عدم وجود ناخالصی های مکانیکی قابل مشاهده و تغییرات رنگ ارزیابی شود. فقط می توان از محلول شفاف استفاده کرد. توصیه می شود محلول آماده شده بلافاصله پس از آماده سازی (از نظر میکروبیولوژیکی) تجویز شود.

محلول آماده شده باید در عرض 12 ساعت استفاده شود. در دمای بیش از 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

هنگام تجویز 20 میلی گرم ازومپرازول، نیمی از محلول آماده شده تجویز می شود. بقایای محلول استفاده نشده باید دور ریخته شود.

تزریقات

محلول تزریقی با افزودن 5 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9 درصد برای تزریق داخل وریدی به ویال اسموپرازول تهیه می شود. محلول رقیق شده اسموپرازول مایعی شفاف و بی رنگ تا زرد کم رنگ است.

محلول انفوزیون با حل کردن محتویات یک بطری اسموپرازول در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9 درصد برای تزریق داخل وریدی تهیه می شود. محلول رقیق شده اسموپرازول مایعی شفاف و بی رنگ تا زرد کم رنگ است.

انفوزیون 80 میلی گرم

محلول انفوزیون با حل کردن محتویات دو بطری اسموپرازول 40 میلی گرم در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد برای تزریق داخل وریدی تهیه می شود.

عوارض جانبی

موارد زیر عوارض جانبی مصرف داخل وریدی و خوراکی داروی Nexium® در طول آزمایشات بالینی و در طی مطالعات پس از بازاریابی دارو Nexium® برای تجویز خوراکی ذکر شده است.

موارد جداگانه ای از اختلال بینایی برگشت ناپذیر با تجویز داخل وریدی امپرازول به بیماران بدحال گزارش شده است، به ویژه هنگامی که در دوزهای بالا تجویز می شود، اما هیچ رابطه علّی با دارو ثابت نشده است.

مصرف بیش از حد

تا به امروز، موارد بسیار نادری از مصرف بیش از حد عمدی توصیف شده است. ضعف و علائم گوارشی با تجویز خوراکی 280 میلی گرم اسموپرازول توصیف شده است. یک دوز 80 میلی گرمی از اسموپرازول به صورت خوراکی و 308 میلی گرم داخل وریدی در طی 24 ساعت هیچ اثر منفی ایجاد نکرد.

هیچ پادزهر شناخته شده ای برای اسموپرازول وجود ندارد. اسومپرازول به خوبی به پروتئین های پلاسما متصل می شود، بنابراین دیالیز بی اثر است. در صورت مصرف بیش از حد، درمان علامتی و حمایتی عمومی باید ارائه شود.

تداخل با سایر داروها

اثر اسموپرازول بر فارماکوکینتیک سایر داروها کاهش اسیدیته معده در طول درمان با اسومپرازول می تواند منجر به کاهش یا افزایش جذب سایر داروها شود که مکانیسم جذب آنها به اسیدیته محیط بستگی دارد. همانند سایر سرکوب‌کننده‌های اسید یا ضد اسیدها، درمان با اسومپرازول ممکن است منجر به کاهش جذب کتوکونازول یا ایتراکونازول شود.

نشان داده شده است که امپرازول با برخی از داروهای ضد رتروویروسی تداخل دارد. مکانیسم و ​​اهمیت بالینی این فعل و انفعالات همیشه شناخته شده نیست. افزایش pH در طول درمان با امپرازول ممکن است بر جذب داروهای ضد رتروویروسی تأثیر بگذارد. تعامل در سطح CYP2C19 نیز امکان پذیر است. هنگامی که امپرازول با داروهای ضد رتروویروسی خاص مانند آتازاناویر و نلفیناویر در طول درمان با امپرازول تجویز می شود، کاهش غلظت سرمی آنها مشاهده می شود. بنابراین استفاده همزمان از آنها توصیه نمی شود. مصرف همزمان امپرازول (40 میلی گرم یک بار در روز) با آتازاناویر 300 میلی گرم/ریتوناویر 100 میلی گرم به داوطلبان سالم منجر به کاهش قابل توجهی در فراهمی زیستی آتازاناویر (ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان، حداکثر (Cmax) و حداقل (Cmin) شد. غلظت تقریباً 75٪ کاهش یافت. افزایش دوز آتازاناویر به 400 میلی گرم اثر امپرازول بر فراهمی زیستی آتازاناویر را جبران نکرد.

هنگامی که امپرازول و ساکویناویر همزمان تجویز شدند، افزایش غلظت ساکویناویر در سرم مشاهده شد؛ هنگامی که با برخی از داروهای ضد رتروویروس دیگر تجویز شد، غلظت آنها تغییر نکرد. با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مشابه امپرازول و اسومپرازول، تجویز همزمان اسموپرازول با داروهای ضد رتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر توصیه نمی شود.

اسومپرازول CYP2C19، ایزوآنزیم اصلی دخیل در متابولیسم آن را مهار می کند. مصرف همزمان اسموپرازول با سایر داروهایی که CYP2C19 در متابولیسم آنها نقش دارد، مانند دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین و غیره ممکن است منجر به افزایش غلظت پلاسمایی این داروها شود و نیاز به کاهش دوز داشته باشد. هنگامی که 30 میلی گرم اسومپرازول و دیازپام به صورت خوراکی مصرف می شود، کلیرانس دیازپام که یک سوبسترای CYP2C19 است، 45٪ کاهش می یابد.

در صورت مصرف همزمان اسموپرازول خوراکی با دوز 40 میلی گرم و فنی توئین در بیماران مبتلا به صرع، غلظت باقیمانده فنی توئین در پلاسما 13٪ افزایش یافت. در این راستا، کنترل غلظت فنی توئین در پلاسما در ابتدای درمان با اسموپرازول و در هنگام قطع آن توصیه می شود. تجویز امپرازول 40 میلی گرم یک بار در روز منجر به افزایش سطح زیر منحنی غلظت-زمان و Cmax وریکونازول (سوبسترای CYP2C19) به ترتیب 15 و 41 درصد شد.

هنگامی که اسموپرازول خوراکی 40 میلی گرم به بیماران دریافت کننده وارفارین تجویز شد، زمان انعقاد در مقادیر قابل قبول باقی ماند. با این حال، چندین مورد افزایش قابل توجه بالینی در شاخص INR (نسبت نرمال شده بین المللی) با استفاده ترکیبی از وارفارین و اسموپرازول گزارش شده است. بنابراین، هنگام شروع و پایان مصرف همزمان این داروها، نظارت توصیه می شود.

در داوطلبان سالم، تجویز همزمان اسموپرازول 40 میلی گرم خوراکی با سیزاپراید، ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) را تا 32 درصد افزایش داد و نیمه عمر (t 1/2) سیزاپراید را تا 31 درصد افزایش داد. اوج غلظت سیزاپراید پلاسما تغییر معنی داری نداشت. افزایش جزئی فاصله QT، که با تک درمانی سیزاپراید مشاهده شد، با افزودن اسموپرازول افزایش پیدا نکرد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

نشان داده شده است که اسموپرازول تغییرات بالینی قابل توجهی در فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و کینیدین ایجاد نمی کند.

هیچ مطالعه ای برای مطالعه تداخل اسموپرازول با سایر داروها در صورت تجویز داخل وریدی در دوزهای بالا (80 میلی گرم و سپس دوز 8 میلی گرم در ساعت) انجام نشده است. این امکان وجود دارد که با این رژیم دوز، اسموپرازول اثر بارزتری بر فارماکوکینتیک سوبستراهای CYP2C19 داشته باشد. بنابراین، بیماران باید تحت نظارت دقیق پزشکی در طول تجویز داخل وریدی اسموپرازول باشند.

تأثیر داروها بر فارماکوکینتیک Nexium®

CYP2C19 و CYP3A4 در متابولیسم اسموپرازول نقش دارند. مصرف همزمان اسمومپرازول و مهارکننده CYP3A4، cparithromycin (500 میلی گرم 2 بار در روز) باعث افزایش دو برابری مقدار AUC برای اسموپرازول می شود. مصرف همزمان اسموپرازول و یک مهارکننده ترکیبی CYP3A4 و CYP2C19، مانند وریکونازول، ممکن است منجر به افزایش بیش از 2 برابری مقدار AUC اسموپرازول شود. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی نیازی به تنظیم دوز ازومپرازول نیست. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی شدید و مصرف طولانی مدت ممکن است نیاز به تنظیم دوز ازومپرازول باشد.

برای انحلال دارو فقط باید از داروهای ذکر شده در قسمت «تهیه محلول» استفاده کرد.

ویژگی های برنامه

اگر علائم هشدار دهنده وجود داشته باشد (مانند کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، استفراغ مکرر، دیسفاژی، هماتمزیس، یا ملنا)، یا اگر زخم معده وجود داشته باشد (یا اگر مشکوک به زخم معده باشد)، وجود یک نئوپلاسم بدخیم باید مشخص شود. حذف شد زیرا درمان با Nexium ممکن است منجر به هموار شدن علائم و تاخیر در تشخیص شود.

در موارد نادر، در بیمارانی که به مدت طولانی امپرازول مصرف کردند، گاستریت آتروفیک در طول بررسی بافت شناسی بیوپسی از غشای لیزات بدن معده آشکار شد.

با توجه به اینکه در طول درمان با Nexium® ممکن است سرگیجه، تاری دید و خواب آلودگی رخ دهد، هنگام رانندگی با وسایل نقلیه و مکانیسم های دیگر باید احتیاط کرد.

یک بطری بدون بسته مقوایی را نمی توان بیش از 24 ساعت در زیر نور اتاق نگهداری کرد.

بهترین قبل از تاریخ

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

• 28 کیسه در هر بسته 7 - تاول (1) - بسته های مقوایی. 7 - تاول (2) - بسته های مقوایی. 7 - تاول (4) - بسته های مقوایی 7 - تاول (2) - بسته های مقوایی. لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی، 40 میلی گرم در یک بطری شیشه ای 5 میلی لیتری - 10 عدد در هر بسته. قرص های روکش دار - 14 عدد در هر بسته. قرص های روکش دار - 28 عدد در هر بسته. قرص های روکش دار 20 میلی گرم - 14 عدد در هر بسته.

شرح فرم دوز

• شکل دارویی: گلوله‌ها و گرانول‌های با پوشش روده برای تهیه سوسپانسیون برای مصرف خوراکی گرانول‌های زرد کم‌رنگ در اندازه‌های مختلف (بزرگ‌تر گرانول‌های ریز و گلوله‌های بزرگتر هستند). ممکن است گرانول های قهوه ای رنگ وجود داشته باشد. لیوفیلیزه به شکل یک توده فشرده از رنگ سفید یا تقریباً سفید. قرص ها صورتی رنگ، مستطیلی، دو محدب، حکاکی شده با "40 میلی گرم" در یک طرف و "A/EI" به شکل کسری در سمت دیگر. روی شکستگی - سفید با آخال های زرد (نوع کروپ). قرص ها صورتی رنگ، مستطیلی، دو محدب، حکاکی شده با "40 میلی گرم" در یک طرف و "A/EI" به شکل کسری در سمت دیگر. روی شکستگی - سفید با آخال های زرد (نوع کروپ). قرص‌های روکش‌دار صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب، حکاکی شده با «20 میلی‌گرم» در یک طرف و «A/EN» به شکل کسری در طرف دیگر. روی شکستگی - سفید با آخال های زرد (نوع کروپ). قرص‌های روکش‌دار صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب، حکاکی شده با «20 میلی‌گرم» در یک طرف و «A/EN» به شکل کسری در طرف دیگر. روی شکستگی - سفید با آخال های زرد (نوع کروپ). قرص‌های روکش‌دار صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب، حکاکی شده با «20 میلی‌گرم» در یک طرف و «A/EN» به شکل کسری در طرف دیگر. روی شکستگی - سفید با آخال های زرد (نوع کروپ).

اثر فارماکولوژیک

اسومپرازول ایزومر S امپرازول است و با مهار پمپ پروتون در سلول های جداری معده ترشح اسید معده را کاهش می دهد. ایزومرهای S و R امپرازول فعالیت های فارماکودینامیک مشابهی دارند. مکانیسم اثر اسومپرازول یک پایه ضعیف است که در محیط شدید اسیدی لوله های ترشحی سلول های جداری مخاط معده به شکل فعال تبدیل می شود و پمپ پروتون - آنزیم H + / K + ATPase را مهار می کند و در نتیجه هر دو پایه را مهار می کند. و ترشح اسید هیدروکلریک را تحریک می کند. اثر بر ترشح اسید در معده اثر اسموپرازول در عرض 1 ساعت پس از تجویز خوراکی 20 یا 40 میلی گرم ایجاد می شود. هنگام مصرف روزانه دارو به مدت 5 روز با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز، میانگین Cmax اسید کلریدریک پس از تحریک با پنتاگاسترین 90٪ کاهش می یابد (هنگام اندازه گیری غلظت اسید 6-7 ساعت پس از مصرف دارو بر روی روز پنجم درمان). در بیماران مبتلا به GERD و وجود علائم بالینی، پس از 5 روز مصرف خوراکی روزانه اسومپرازول با دوز 20 یا 40 میلی گرم، مقدار pH داخل معده بالای 4 به طور متوسط ​​13 و 17 ساعت از 24 ساعت حفظ شد. در حین مصرف اسومپرازول با دوز 20 میلی گرم در روز، pH داخل معده بالای 4 حداقل 8، 12 و 16 ساعت به ترتیب در 76، 54 و 24 درصد بیماران حفظ شد. برای 40 میلی گرم اسموپرازول، این نسبت به ترتیب 97، 92 و 56 درصد بود. ارتباطی بین غلظت دارو در پلاسما و مهار ترشح اسید هیدروکلریک یافت شد (از پارامتر AUC برای ارزیابی غلظت استفاده شد). اثر درمانی با مهار ترشح اسید هیدروکلریک به دست می آید. هنگام مصرف Nexium® با دوز 40 میلی گرم، بهبودی رفلاکس ازوفاژیت تقریباً در 78٪ بیماران پس از 4 هفته درمان و در 93٪ پس از 8 هفته درمان رخ می دهد. درمان با Nexium® با دوز 20 میلی گرم 2 بار در روز همراه با آنتی بیوتیک های مناسب به مدت یک هفته منجر به ریشه کن کردن موفقیت آمیز هلیکوباکتر پیلوری در تقریباً 90٪ بیماران می شود. بیماران مبتلا به زخم معده بدون عارضه پس از یک دوره ریشه کنی یک هفته ای نیازی به تک درمانی بعدی با داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند برای بهبود زخم و از بین بردن علائم ندارند. اثربخشی Nexium® برای خونریزی زخم پپتیک در مطالعه ای در بیماران مبتلا به خونریزی زخم پپتیک تایید شده از طریق آندوسکوپی نشان داده شد. سایر اثرات مرتبط با مهار ترشح اسید هیدروکلریک. در طول درمان با داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند، در نتیجه کاهش ترشح اسید، غلظت گاسترین در پلاسما افزایش می یابد. به دلیل کاهش ترشح اسید هیدروکلریک، غلظت کروموگرانین A (CgA) افزایش می یابد. افزایش غلظت CgA ممکن است بر نتایج آزمایشات برای تشخیص تومورهای عصبی غدد تأثیر بگذارد. برای جلوگیری از این اثر، درمان با مهارکننده های پمپ پروتون باید 5 تا 14 روز قبل از آزمایش غلظت CgA تعلیق شود. اگر در این مدت غلظت CgA به حالت عادی برنگشت، مطالعه باید تکرار شود. در کودکان و بیماران بزرگسالی که برای مدت طولانی ازومپرازول دریافت می کنند، تعداد سلول های شبه انتروکرومافین افزایش می یابد که احتمالاً با افزایش غلظت گاسترین پلاسما همراه است. این پدیده اهمیت بالینی ندارد. بیمارانی که برای مدت طولانی از داروهای کاهش دهنده ترشح غدد معده استفاده می کنند، احتمال تشکیل کیست های غده ای در معده را بیشتر می کنند. این پدیده ها در اثر تغییرات فیزیولوژیکی در نتیجه مهار شدید ترشح اسید هیدروکلریک ایجاد می شوند. کیست ها خوش خیم هستند و دچار رشد معکوس می شوند. استفاده از داروهایی که ترشح اسید کلریدریک در معده را سرکوب می کنند، از جمله. مهارکننده های پمپ پروتون، با افزایش محتوای فلور میکروبی در معده همراه است که معمولاً در دستگاه گوارش وجود دارد. استفاده از مهارکننده‌های پمپ پروتون ممکن است منجر به افزایش جزئی در خطر عفونت‌های گوارشی ناشی از باکتری‌های جنس سالمونلا شود. و Campylobacter spp.، و احتمالاً کلستریدیوم دیفیسیل (در بیماران بستری در بیمارستان). در دو مطالعه مقایسه ای با رانیتیدین، Nexium در بهبود زخم معده در بیماران دریافت کننده NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2، کارایی برتر را نشان داد. در دو مطالعه، Nexium اثربخشی بالایی را در پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر در بیماران دریافت کننده NSAID (گروه سنی بالای 60 سال و/یا با سابقه زخم معده)، از جمله مهارکننده های انتخابی COX نشان داد.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع. اسومپرازول در محیط اسیدی ناپایدار است، بنابراین از قرص های حاوی گرانول های دارو که پوسته آن در برابر عمل شیره معده مقاوم است، برای تجویز خوراکی استفاده می شود. در شرایط in vivo، تنها بخش کوچکی از اسموپرازول به ایزومر R تبدیل می‌شود. دارو به سرعت جذب می شود: Cmax در پلاسما 1 تا 2 ساعت پس از مصرف به دست می آید. فراهمی زیستی مطلق اسموپرازول پس از یک دوز 40 میلی گرمی 64 درصد است و با دوز روزانه یک بار در روز به 89 درصد افزایش می یابد. برای دوز 20 میلی گرم اسموپرازول، این ارقام به ترتیب 50 و 68٪ هستند. Vss در افراد سالم تقریباً 0.22 لیتر بر کیلوگرم است. اسومپرازول 97% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. غذا خوردن باعث کند شدن و کاهش جذب اسموپرازول در معده می شود، اما این امر تأثیر قابل توجهی بر اثربخشی مهار ترشح اسید هیدروکلریک ندارد. متابولیسم و ​​دفع. اسومپرازول از طریق سیستم سیتوکروم P450 متابولیزه می شود. بخش اصلی با مشارکت یک ایزوآنزیم پلی‌مورفیک خاص CYP2C19 متابولیزه می‌شود و منجر به تشکیل متابولیت‌های هیدروکسیله و دی‌متیله اسموپرازول می‌شود. باقی مانده توسط ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود. این یک مشتق سولفو از اسموپرازول تولید می کند که متابولیت اصلی شناسایی شده در پلاسما است. پارامترهای ارائه شده در زیر عمدتاً منعکس کننده ماهیت فارماکوکینتیک در بیماران با افزایش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 است. کل کلر پس از یک دوز واحد دارو تقریباً 17 لیتر در ساعت است، پس از دوزهای متعدد - 9 لیتر در ساعت. T1/2 - 1.3 ساعت در صورت مصرف سیستماتیک یک بار در روز. AUC با دوز مکرر اسموپرازول افزایش می یابد. افزایش وابسته به دوز در AUC با دوز مکرر اسموپرازول غیر خطی است، که نتیجه کاهش متابولیسم گذر اول و همچنین کاهش کلیرانس سیستمیک است که احتمالاً ناشی از مهار ایزوآنزیم CYP2C19 توسط اسموپرازول و / یا مشتقات سولفو آن. وقتی اسمومپرازول یک بار در روز مصرف شود، در طی فواصل بین دوزها به طور کامل از پلاسمای خون دفع می شود و تجمع نمی یابد. متابولیت های اصلی اسموپرازول بر ترشح اسید معده تأثیری ندارند. هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، تا 80٪ از دوز به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود، بقیه از طریق مدفوع دفع می شود. کمتر از 1٪ اسموپرازول بدون تغییر در ادرار یافت می شود. ویژگی های فارماکوکینتیک در برخی از گروه های بیماران بیماران با کاهش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19. تقریباً (2.9±1.5)٪ از جمعیت فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 را کاهش داده اند. در این بیماران، اسومپرازول عمدتاً از طریق اثر CYP3A4 متابولیزه می شود. هنگام مصرف سیستماتیک 40 میلی گرم ازومپرازول یک بار در روز، میانگین مقدار AUC 100٪ بیشتر از مقدار این پارامتر در بیماران با افزایش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 است. میانگین مقادیر Cmax پلاسما در بیماران با کاهش فعالیت ایزوآنزیم تقریباً 60٪ افزایش می یابد. این ویژگی ها بر دوز و روش تجویز اسموپرازول تأثیری ندارد. سن مسن. در بیماران مسن (71 تا 80 سال)، متابولیسم اسموپرازول دستخوش تغییرات قابل توجهی نمی شود. کف. پس از یک دوز 40 میلی گرمی از امپرازول، میانگین مقدار AUC در زنان 30 درصد بیشتر از مردان است. هنگام مصرف روزانه یک بار در روز، هیچ تفاوتی در فارماکوکینتیک بین مردان و زنان وجود ندارد. این ویژگی ها بر دوز و روش تجویز اسموپرازول تأثیری ندارد. نارسایی کبد. در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط، متابولیسم اسموپرازول ممکن است مختل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، میزان متابولیسم کاهش می یابد که منجر به افزایش 2 برابری مقدار AUC برای اسموپرازول می شود. نارسایی کلیه. مطالعات فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه انجام نشده است. از آنجایی که این خود اسموپرازول نیست که از طریق کلیه ها دفع می شود، بلکه متابولیت های آن است، می توان فرض کرد که متابولیسم اسموپرازول در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تغییر نمی کند. دوران کودکی. در کودکان 12 تا 18 ساله، پس از تجویز مکرر 20 و 40 میلی گرم ازومپرازول، مقادیر AUC و Tmax در پلاسمای خون مشابه مقادیر AUC و Tmax در بزرگسالان بود.

شرایط خاص

اگر علائم هشداردهنده وجود داشته باشد (مانند کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، استفراغ مکرر، دیسفاژی، هماتمز یا ملنا)، یا اگر زخم معده وجود داشته باشد (یا اگر مشکوک به زخم معده باشد)، وجود یک نئوپلاسم بدخیم باید مشخص شود. حذف شد زیرا درمان با Nexium® می تواند منجر به هموارسازی علائم و تاخیر در تشخیص شود. در موارد نادر، در بیمارانی که به مدت طولانی امپرازول مصرف کردند، بررسی بافت شناسی بیوپسی غشای مخاطی بدن معده، گاستریت آتروفیک را نشان داد. بیمارانی که دارو را برای مدت طولانی (به ویژه بیش از یک سال) مصرف می کنند باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند. به بیمارانی که در صورت نیاز Nexium® مصرف می کنند باید آموزش داده شود که در صورت تغییر علائم با پزشک خود تماس بگیرند. با در نظر گرفتن نوسانات غلظت اسموپرازول در پلاسما هنگام تجویز درمان در صورت لزوم، تداخل دارو با سایر داروها باید در نظر گرفته شود (به بخش "تعامل" مراجعه کنید). هنگام تجویز Nexium® برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری، احتمال تداخل دارویی برای تمام اجزای درمان سه گانه باید در نظر گرفته شود. کلاریترومایسین یک مهار کننده قوی CYP3A4 است، بنابراین، هنگام تجویز درمان ریشه کنی برای بیمارانی که سایر داروهای متابولیزه شده توسط CYP3A4 (به عنوان مثال، سیزاپراید) را تجویز می کنند، لازم است موارد منع مصرف و تداخلات احتمالی کلاریترومایسین با این داروها را در نظر گرفت. قرص‌های Nexium حاوی ساکارز هستند، بنابراین در بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود ساکاراز-ایزومالتاز منع مصرف دارند. بر اساس نتایج تحقیق، یک تعامل فارماکوکینتیک/فارماکودینامیک بین کلوپیدوگرل (دوز بارگیری 300 میلی گرم و دوز نگهدارنده 75 میلی گرم در روز) و اسموپرازول (40 میلی گرم در روز، خوراکی) مشاهده شد که منجر به کاهش مواجهه با متابولیت فعال کلوپیدوگرل به طور متوسط ​​40٪ و حداکثر مهار تجمع پلاکتی ناشی از ADP را به طور متوسط ​​14٪ کاهش می دهد. بنابراین، از مصرف همزمان اسموپرازول و کلوپیدوگرل باید اجتناب شود (به بخش "تداخلات" مراجعه کنید). مطالعات مشاهده ای انفرادی نشان می دهد که درمان با مهارکننده پمپ پروتون ممکن است خطر شکستگی های مرتبط با پوکی استخوان را به طور متوسط ​​افزایش دهد، اما سایر مطالعات مشابه افزایش خطر را گزارش نکرده اند. کارآزمایی‌های بالینی تصادفی، دوسوکور و کنترل‌شده امپرازول و اسموپرازول، شامل دو مطالعه برچسب باز درمان طولانی‌مدت (بیش از 12 سال)، ارتباط شکستگی‌های پوکی استخوان را با استفاده از مهارکننده‌های پمپ پروتون تأیید نکرد. اگرچه رابطه علی بین استفاده از امپرازول/اسومپرازول و شکستگی های پوکی استخوان ثابت نشده است، بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان یا شکستگی های پوکی استخوان هستند باید تحت نظارت بالینی مناسب باشند. تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های دیگر. با توجه به اینکه در طول درمان با Nexium® ممکن است سرگیجه، تاری دید و خواب آلودگی رخ دهد، هنگام رانندگی با وسایل نقلیه و مکانیسم های دیگر باید احتیاط کرد.

ترکیب

• 1 برگه. اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 22.3 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 20 میلی گرم است. مواد کمکی: گلیسریل مونو استئارات 40-55 - 1.7 میلی گرم، هیپرولوز - 8.1 میلی گرم، هیپروملوز - 17 میلی گرم، رنگ آهن قرمز اکسید 2، iron dye (E607) اکسید (E172) - 20 میکروگرم، استئارات منیزیم - 1.2 میلی گرم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک (1: 1) - 35 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 273 میلی گرم، پارافین - 200 میکروگرم، ماکروگل 6 میکروگرم 20 میلی گرم، 3 میلی گرم crospovidone - 5.7 میلی گرم، سدیم استئاریل فومارات - 570 میکروگرم، گرانول های کروی ساکارز (قند، گرانول های کروی) (اندازه 0.250-0.355 میلی متر) - 28 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2.9 میلی گرم تری اتیل سی، 4 میلی گرم 10 میلی گرم 1 برگه. اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 44.5 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 40 میلی گرم است مواد کمکی: گلیسریل مونو استئارات 40-55 - 2.3 میلی گرم، هیپرولوز - 11 میلی گرم، هیپروملوز - 26 میلی گرم، رنگ آهن قرمز اکسید (E152-mmagarnes) 1.7 میلی گرم، کوپلیمر اسیدهای متاکریلیک و اتاکریلیک (1: 1) - 46 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 389 میلی گرم، پارافین - 300 میکروگرم، ماکروگل - 4.3 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 1.1 میلی گرم، کروسپوویدون 1 میلی گرم - 10 ماراته 8. mcg، گرانول های کروی ساکارز (قند، گرانول های کروی) (اندازه 0.250-0.355 میلی متر) - 30 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 3.8 میلی گرم، تالک - 20 میلی گرم، تری اتیل سیترات - 14 میلی گرم. یک بسته حاوی: ماده فعال: اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 11.1 میلی گرم، معادل 10 میلی گرم اسموپرازول. مواد کمکی: متاکریلیک اسید و کوپلیمر اتیل آکریلات (1:1) 9.5 میلی گرم، تالک 8.4 میلی گرم. ساکارز، گرانول‌های کروی (قند، گرانول‌های کروی) (اندازه 0.250 - 0.355 میلی‌متر) 7.4 میلی‌گرم، هیپرولوز 32.2 میلی‌گرم، هیپروملوز 1.7 میلی‌گرم، تری اتیل سیترات 0.95 میلی‌گرم، استئارات منیزیم 0.65 میلی‌گرم استئارات منیزیم 0.65 میلی‌گرم استئاتر 8، گلیسر 450 میلی‌گرم استئاتر 8، گلیسر 0 0.27 میلی گرم دکستروز 2813 میلی گرم، کراسپوویدون 75 میلی گرم، صمغ زانتان 75 میلی گرم، اسید سیتریک بی آب 4.9 میلی گرم، رنگ اکسید آهن زرد 1.8 میلی گرم اسومپرازول سدیم 42.5 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسومپرازول 40 میلی گرم اسید اتیل سدیم سدیم دی امین، مواد کمکی: نیترو دیاسیدیم اسید اتیل اسید . ژنرال مکمل، مکمل آب اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 22.3 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 20 میلی گرم است مواد کمکی: گلیسریل مونو استئارات 40-55، هیپرولوز، هیپروملوز، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، رنگ اکسید آهن زرد (E172، مگنی آکریلیک اسید، e172) کوپلیمر (1:1)، سلولز میکروکریستالی، پارافین، ماکروگل، پلی سوربات 80، کراسپوویدون، سدیم استئاریل فومارات، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک، تری اتیل سیترات. اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 44.5 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 40 میلی گرم است. مواد کمکی: گلیسریل مونو استئارات 40-55، هیپرولوز، هیپروملوز، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، استئارات منیزیم، استئارات منیزیم، متاکریلیک اسید متاکلیکریلیک 1. سلولز، پارافین، ماکروگل، پلی سوربات 80، کراسپوویدون، سدیم استئاریل فومارات، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک، تری اتیل سیترات.

موارد مصرف Nexium

• بیماری ریفلاکس معده به مری: - درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی. - درمان نگهدارنده طولانی مدت پس از بهبودی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی برای جلوگیری از عود. - درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده؛ زخم معده و اثنی عشر (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی): - درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری. - پیشگیری از عود زخم های گوارشی مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری؛ درمان طولانی مدت سرکوب کننده اسید در بیمارانی که دچار خونریزی از زخم معده شده اند (پس از مصرف داخل وریدی داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند) برای جلوگیری از عود. بیمارانی که به مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند: - بهبود زخم معده مرتبط با مصرف NSAIDs. - پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر مرتبط با مصرف NSAID در بیماران در معرض خطر. سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک مشخص می شود

موارد منع مصرف Nexium

• - عدم تحمل ارثی فروکتوز؛ - سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛ - کمبود ساکاراز ایزومالتاز؛ - کودکان زیر 12 سال (به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در این گروه از بیماران)؛ - کودکان بالای 12 سال برای نشانه هایی غیر از بیماری ریفلاکس معده؛ - استفاده ترکیبی با آتازاناویر و نلفیناویر. - حساسیت به اسموپرازول، بنزیمیدازول های جایگزین یا سایر اجزای دارو. در نارسایی شدید کلیوی (تجربه با مصرف محدود) دارو باید با احتیاط تجویز شود. مصرف در دوران بارداری و شیردهی در حال حاضر، اطلاعات کافی در مورد استفاده از Nexium در دوران بارداری وجود ندارد. تجویز دارو برای چنین بیمارانی تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک امپرازول که یک مخلوط راسمیک است، نشان داد که هیچ

دوز Nexium

• 10 میلی گرم 20 میلی گرم 40 میلی گرم

عوارض جانبی Nexium

• موارد زیر عوارض جانبی، مستقل از رژیم دوز دارو، با استفاده از داروی Nexium®، هم در طول کارآزمایی‌های بالینی و هم در طول مطالعات پس از بازاریابی ذکر شده است. فراوانی عوارض جانبی در درجه بندی زیر ارائه می شود: اغلب (? 1/10). اغلب (?1/100،

تداخلات دارویی

تأثیر اسموپرازول بر فارماکوکینتیک سایر داروها. کاهش اسیدیته شیره معده در طول درمان با اسومپرازول می تواند منجر به تغییراتی در جذب داروها شود که جذب آن به اسیدیته محیط بستگی دارد. همانند سایر داروهایی که ترشح هیدروکلریک اسید یا آنتی اسیدها را سرکوب می کنند، درمان با اسومپرازول ممکن است منجر به کاهش جذب کتوکونازول یا ایتراکونازول و همچنین افزایش جذب دیگوکسین شود. مصرف همزمان امپرازول 20 میلی گرم یک بار در روز و دیگوکسین فراهمی زیستی دیگوکسین را 10 درصد افزایش می دهد (در 20 درصد بیماران فراهمی زیستی دیگوکسین تا 30 درصد افزایش یافته است). نشان داده شده است که امپرازول با برخی از داروهای ضد رتروویروسی تداخل دارد. مکانیسم و ​​اهمیت بالینی این فعل و انفعالات همیشه شناخته شده نیست. افزایش pH در طول درمان با امپرازول ممکن است بر جذب داروهای ضد رتروویروسی تأثیر بگذارد. تعامل در سطح ایزوآنزیم CYP2C19 نیز امکان پذیر است. در صورت مصرف همزمان امپرازول و برخی از داروهای ضدرتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر در طول درمان با امپرازول، کاهش غلظت سرمی آنها مشاهده می شود بنابراین مصرف همزمان آنها توصیه نمی شود. تجویز همزمان امپرازول (40 میلی گرم یک بار در روز) با آتازاناویر 300 میلی گرم / ریتوناویر 100 میلی گرم به داوطلبان سالم منجر به کاهش قابل توجهی در فراهمی زیستی آتازاناویر شد (ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان، غلظت حداکثر (Cmax) و حداقل (Cmin) تقریباً 75٪ کاهش یافت. افزایش دوز آتازاناویر تا 400 میلی گرم اثرات امپرازول بر فراهمی زیستی آتازاناویر را جبران نکرد.وقتی امپرازول و ساکویناویر تجویز شدند، افزایش غلظت ساکویناویر در سرم مشاهده شد، در صورت تجویز با برخی داروهای ضد رتروویروس دیگر، آنها غلظت تغییر نکرد.با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مشابه امپرازول و اسموپرازول، استفاده ترکیبی از اسموپرازول با داروهای ضد رتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر توصیه نمی شود. اسومپرازول CYP2C19، ایزوآنزیم اصلی دخیل در متابولیسم آن را مهار می کند. بر این اساس، مصرف ترکیبی اسموپرازول با سایر داروهایی که ایزوآنزیم CYP2C19 در متابولیسم آنها نقش دارد، مانند دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین و غیره می تواند منجر به افزایش غلظت این داروها در پلاسما شود. که به نوبه خود، ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشد. یادآوری این تعامل هنگام تجویز Nexium® در حالت "در صورت نیاز" بسیار مهم است. 30 میلی گرم ازومپرازول و دیازپام که سوبسترای ایزوآنزیم - CYP2C19 با هم مصرف شوند، 45 درصد در کلیرانس دیازپام کاهش یافت. تجویز اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم منجر به افزایش باقی مانده غلظت فنی توئین در بیماران مبتلا به صرع 13 درصد است.در این راستا توصیه می شود غلظت فنی توئین پلاسما را در ابتدای درمان با اسومپرازول و در صورت قطع آن کنترل کنید.تجویز امپرازول با دوز 40 میلی گرم یک بار در روز منجر به افزایش غلظت فنی توئین پلاسما می شود. منطقه زیر منحنی غلظت-زمان و Cmax وریکونازول (سوبسترای ایزوآنزیم CYP2C19) بر این اساس به میزان 15% و 41% مصرف همزمان وارفارین با 40 میلی گرم اسموپرازول منجر به تغییر در زمان انعقاد در بیمارانی که وارفارین را به مدت یک دوره مصرف می کنند، نمی شود. با این حال، چندین مورد افزایش بالینی قابل توجه در INR (نسبت نرمال شده بین المللی) با استفاده ترکیبی از وارفارین و اسموپرازول گزارش شده است. توصیه می شود INR در ابتدا و پس از پایان مصرف ترکیبی اسموپرازول و دارو کنترل شود. وارفارین یا سایر مشتقات کومارین. برای جزئیات بیشتر، دستورالعمل ها را ببینید.

مصرف بیش از حد

در طی تجویز خوراکی اسموپرازول با دوز 280 میلی گرم، با ضعف عمومی و تظاهرات گوارشی همراه بود. یک دوز 80 میلی گرمی اسموپرازول خوراکی و تزریق داخل وریدی 308 میلی گرم طی 24 ساعت هیچ عواقب منفی در پی نداشت.

شرایط نگهداری

• در دمای اتاق 15-25 درجه نگهداری شود
• دور از دسترس اطفال نگهداری کنید

اطلاعات ارائه شده است

مهارکننده H+-K+-ATPase.
دارو: NEXIUM
ماده فعال دارو: اسموپرازول
کد ATX: A02BC05
KFG: مهارکننده H+-K+-ATPase
شماره ثبت: پ شماره 013775/01
تاریخ ثبت نام: 31/05/07
ثبت مالک اعتبار: ASTRAZENECA AB (سوئد)

فرم انتشار نکزیوم، بسته بندی و ترکیب دارو.

قرص های روکش شده به رنگ صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب هستند که در یک طرف "20 میلی گرم" و در طرف دیگر "A/EN" به شکل کسری حک شده است.
1 برگه.

22.3 میلی گرم،

20 میلی گرم

Excipients: glycerol monostearate 40-55, hyprolose, hypromellose, red iron oxide, yellow iron oxide, magnesium stearate, methacrylic and ethacrylic acid copolymer (1:1), microcrystalline cellulose, synthetic paraffin, macrogol, polysorbate 80, crospovidone, sodium stearyl fumarate گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم، تالک، تری اتیل سیترات.

قرص ها صورتی رنگ، مستطیلی، دو محدب هستند که در یک طرف "40 میلی گرم" و در طرف دیگر "A/EI" به شکل کسری حک شده است.
1 برگه.
اسموپرازول منیزیم تری هیدرات
44.5 میلی گرم،
که با محتوای اسموپرازول مطابقت دارد
40 میلی گرم

مواد کمکی: گلیسرول مونو استئارات 40-55، هیپرولوز، هیپروملوز، اکسید آهن قرمز، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک (1:1)، سلولز میکروکریستالی، پارافین مصنوعی، ماکروگل، پلی سوربات سوکرودیوم اسپوکرو استئاروید، 80 هسته ها دی اکسید تیتانیوم، تالک، تری اتیل سیترات.

7 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
7 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
7 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل استفاده رسمی تایید شده است.

اثر فارماکولوژیک Nexium

مهارکننده H+-K+-ATPase. ماده فعال داروی Nexium - اسمومپرازول - یک ایزومر S امپرازول است، ترشح اسید هیدروکلریک در معده را با مهار پمپ پروتون در سلول های جداری کاهش می دهد. ایزومرهای S و R امپرازول فعالیت های فارماکودینامیک مشابهی دارند.

مکانیسم عمل

اسومپرازول یک باز ضعیف است، در محیط اسیدی لوله های ترشحی سلول های جداری مخاط معده تجمع می یابد و فعال می شود، جایی که پمپ پروتون - آنزیم H+-K+-ATPase را مهار می کند. اسومپرازول هم ترشح پایه و هم ترشح تحریک شده معده را مهار می کند.

تاثیر بر ترشح اسید در معده

اثر دارو در عرض 1 ساعت پس از مصرف با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم ایجاد می شود. هنگام مصرف روزانه دارو به مدت 5 روز، 20 میلی گرم 1 بار در روز، میانگین حداکثر غلظت اسید در محتویات معده پس از تحریک با پنتاگاسترین 90٪ کاهش می یابد (هنگامی که غلظت اسید 6-7 ساعت پس از مصرف دوز اندازه گیری می شود. روز پنجم درمان).

در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده و وجود علائم بالینی، پس از 5 روز مصرف خوراکی روزانه نکسیوم با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم، pH معده به طور متوسط ​​13 و 17 ساعت بالاتر از 4 بود. ساعت 24- در حین مصرف دارو با دوز 20 میلی گرم در روز، مقدار pH داخل معده بالای 4 به مدت 8، 12 و 16 ساعت حفظ شد و به ترتیب در 76، 54 درصد و 24 درصد بیماران به دست آمد. برای 40 میلی گرم اسموپرازول، این نسبت به ترتیب 97٪، 92٪ و 56٪ است.

همبستگی بین ترشح اسید و غلظت دارو در پلاسما یافت شد (از پارامتر AUC برای ارزیابی غلظت استفاده شد).

اثر درمانی با مهار ترشح اسید حاصل می شود

هنگام مصرف نکسیوم با دوز 40 میلی گرم در روز، درمان رفلاکس ازوفاژیت تقریباً در 78٪ بیماران پس از 4 هفته درمان و در 93٪ پس از 8 هفته درمان رخ می دهد.

درمان با Nexium با دوز 20 میلی گرم 2 بار در روز همراه با آنتی بیوتیک های مناسب به مدت یک هفته منجر به ریشه کنی موفقیت آمیز هلیکوباکتر پیلوری در تقریبا 90٪ بیماران می شود.

بیماران مبتلا به زخم بدون عارضه پس از یک دوره ریشه کنی یک هفته ای نیازی به تک درمانی بعدی با داروهای ضد ترشح برای بهبود زخم و از بین بردن علائم ندارند.

سایر اثرات مرتبط با مهار ترشح اسید

در طول درمان با داروهای ضد ترشح، سطح گاسترین پلاسما در نتیجه کاهش ترشح اسید افزایش می یابد.

در بیمارانی که برای مدت طولانی ازومپرازول دریافت می کنند، تعداد سلول های شبه انتروکرومافین افزایش می یابد که احتمالاً با افزایش سطح گاسترین پلاسما همراه است.

بیمارانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد ترشح استفاده کرده اند، بیشتر در معرض تشکیل کیست های غده ای در معده هستند. این پدیده به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از مهار ترشح اسید است. کیست ها خوش خیم و برگشت پذیر هستند.

در دو مطالعه مقایسه‌ای با رانیتیدین، Nexium در بهبود زخم‌های گوارشی در بیمارانی که درمان‌های ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله مهارکننده‌های انتخابی COX-2 دریافت می‌کردند، کارایی بهتری نشان داد.

در دو مطالعه اثربخشی، Nexium در پیشگیری از زخم معده در بیماران (بالای 60 سال و/یا با سابقه زخم گوارشی) که درمان ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله مهارکننده‌های انتخابی COX-2 دریافت می‌کردند، برتر بود.

فارماکوکینتیک دارو.

مکش و توزیع

اسومپرازول در محیط اسیدی ناپایدار است، بنابراین از قرص های حاوی گرانول های دارو پوشیده شده با پوشش مقاوم در برابر عمل شیره معده برای تجویز خوراکی استفاده می شود.

پس از مصرف خوراکی دارو، اسموپرازول به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax در عرض 1-2 ساعت به دست می آید فراهمی زیستی مطلق پس از یک دوز 40 میلی گرم 64 درصد است و با دوز روزانه یک بار در روز به 89 درصد افزایش می یابد. برای دوز 20 میلی گرمی اسموپرازول، این ارقام به ترتیب 50٪ و 68٪ هستند. در حالت پایدار، Vd در افراد سالم تقریباً 0.22 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. اتصال به پروتئین پلاسما - 97٪. مصرف همزمان غذا باعث کند شدن و کاهش جذب اسموپرازول در معده می شود.

متابولیسم و ​​دفع

در شرایط in vivo، تنها بخش کوچکی از اسموپرازول به ایزومر R تبدیل می‌شود. اسومپرازول با مشارکت آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 (CYP) به طور کامل تبدیل به زیستی می شود. بخش اصلی با مشارکت یک ایزوفرم پلی‌مورف خاص CYP2C19 متابولیزه می‌شود و منجر به تشکیل متابولیت‌های هیدروکسی و دی‌متیله‌شده اسموپرازول می‌شود. قسمت باقیمانده توسط ایزوفرم خاص دیگری از CYP3A4 متابولیزه می شود و در نتیجه یک مشتق سولفو از اسموپرازول تشکیل می شود که متابولیت اصلی شناسایی شده در پلاسما است.

پارامترهای ارائه شده در زیر عمدتاً منعکس کننده فارماکوکینتیک در بیماران دارای آنزیم فعال CYP2C19 (متابولیزورهای سریع) هستند.

کلیرانس کلی تقریباً 17 لیتر در ساعت پس از یک نوبت دارو و 9 لیتر در ساعت پس از دوزهای مکرر است. T1/2 در صورت مصرف سیستماتیک 1 بار در روز 1.3 ساعت است. AUC با استفاده منظم وابسته به دوز افزایش می یابد و در یک رابطه غیر خطی بین دوز و AUC بیان می شود. این زمان و وابستگی به دوز نتیجه کاهش متابولیسم گذر اول اسموپرازول از طریق کبد و همچنین کاهش کلیرانس سیستمیک است که احتمالاً به دلیل این واقعیت است که اسموپرازول و/یا متابولیت سولفونیک آن باعث مهار آنزیم CYP2C19 می شود. با مصرف یک بار در روز، اسموپرازول در فاصله زمانی بین دوزها به طور کامل از پلاسمای خون دفع می شود و تجمع نمی یابد.

هیچ یک از متابولیت های اصلی اسموپرازول بر ترشح اسید معده تأثیر نمی گذارد. هنگام مصرف خوراکی دارو، تا 80٪ از دوز به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود، بقیه از طریق مدفوع دفع می شود. کمتر از 1٪ اسموپرازول بدون تغییر در ادرار یافت می شود.

فارماکوکینتیک دارو.

در موارد بالینی خاص

تقریباً 1-2٪ از جمعیت فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 (بیماران با متابولیسم کند) را کاهش داده اند. در این بیماران، اسومپرازول عمدتاً از طریق اثر CYP3A4 متابولیزه می شود. هنگام مصرف سیستماتیک 40 میلی گرم ازومپرازول 1 بار در روز، AUC 100٪ بیشتر از مقدار این پارامتر در بیماران دارای آنزیم فعال CYP2C19 (متابولیزورهای سریع) است. میانگین Cmax در بیماران با متابولیسم کند تقریباً 60٪ افزایش می یابد.

در بیماران مسن (71-80 سال)، متابولیسم اسموپرازول تغییر قابل توجهی نمی کند.

پس از یک دوز 40 میلی گرمی اسموپرازول، میانگین AUC در زنان 30 درصد بیشتر از مردان است. با دوز منظم روزانه دارو یک بار در روز، هیچ تفاوتی در فارماکوکینتیک در بیماران هر دو جنس مشاهده نمی شود (این تفاوت ها تأثیری ندارد.

دارو).

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط، متابولیسم اسموپرازول ممکن است مختل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، سرعت متابولیسم کاهش می یابد و در نتیجه AUC برای اسموپرازول 2 برابر افزایش می یابد.

مطالعات فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه انجام نشده است. از آنجایی که این خود اسموپرازول نیست که از طریق کلیه ها دفع می شود، بلکه متابولیت های آن است، می توان فرض کرد که متابولیسم اسموپرازول در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تغییر نمی کند.

در کودکان 12 تا 18 ساله، پس از دوز مکرر اسومپرازول در دوز 20 میلی گرم و 40 میلی گرم، مقدار AUC و زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی مشابه بزرگسالان بود.

موارد مصرف:

بیماری بازگشت اسید به مری:

درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی؛

درمان نگهدارنده طولانی مدت در بیماران پس از بهبودی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی برای جلوگیری از عود.

درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری.

زخم معده و اثنی عشر (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی):

درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری.

پیشگیری از عود زخم های گوارشی مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری.

بیمارانی که برای مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند:

بهبود زخم معده مرتبط با مصرف NSAIDs.

پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر مرتبط با مصرف NSAID در بیماران در معرض خطر.

سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک (از جمله ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک) مشخص می شود.

دوز و روش مصرف دارو.

برای بیماری ریفلاکس معده به مری در بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال، Nexium برای درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی در یک دوز 40 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 4 هفته تجویز می شود. در مواردی که پس از اولین دوره درمانی برای مری وجود نداشته باشد یا علائم بیماری ادامه داشته باشد، یک دوره درمانی اضافی 4 هفته ای توصیه می شود. برای درمان نگهدارنده طولانی مدت بیماران مبتلا به ازوفاژیت فرسایشی درمان شده برای جلوگیری از عود، دارو با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. برای درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت، دارو با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. اگر علائم پس از 4 هفته از درمان ناپدید نشد، بیمار باید بیشتر معاینه شود. پس از از بین بردن علائم، می توانید به رژیم "در صورت نیاز" مصرف دارو بروید، یعنی. در صورت بروز علائم تا زمان فروکش، نکسیوم 20 میلی گرم را 1 بار در روز مصرف کنید. برای بیمارانی که از NSAID استفاده می کنند و در معرض خطر ابتلا به زخم معده یا اثنی عشر هستند، درمان لازم توصیه نمی شود.

برای بزرگسالان مبتلا به زخم معده و اثنی عشر، به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری، و همچنین برای درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری و برای پیشگیری از عود زخم های گوارشی مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری در بیماران مبتلا به پپتیک. زخم، Nexium در یک دوز 20 میلی گرم، آموکسی سیلین - 1 گرم، کلاریترومایسین - 500 میلی گرم تجویز می شود. تمام داروها 2 بار در روز به مدت 7 روز مصرف می شوند.

برای بیمارانی که به مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند، برای بهبود زخم معده مرتبط با مصرف NSAID ها، Nexium با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. مدت درمان 4-8 هفته است.

برای پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر مرتبط با مصرف NSAID ها، Nexium با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود.

در شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک مشخص می شود، از جمله. سندرم زولینگر-الیسون و ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک Nexium با دوز اولیه 40 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. در آینده، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود، مدت زمان درمان با تصویر بالینی بیماری تعیین می شود. تجربه استفاده از دارو در دوزهای تا 120 میلی گرم 2 بار در روز وجود دارد.

هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، نیازی به تنظیم دوز نیست. این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی به دلیل تجربه بالینی محدود با استفاده از آن در این دسته از بیماران با احتیاط مصرف می شود.

هنگام تجویز Nexium برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف یا متوسط، نیازی به تنظیم دوز نیست. برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، دوز مصرفی نباید بیش از 20 میلی گرم در روز باشد.

بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز ندارند.

قرص ها باید به طور کامل با مایع بلعیده شوند. قرص ها را نباید جوید یا خرد کرد. برای بیمارانی که مشکل بلعیدن دارند، می توانید قرص را در نصف لیوان آب ثابت حل کنید (از مایعات دیگر استفاده نکنید، زیرا ممکن است پوسته محافظ میکروگرانول ها حل شود)، هم بزنید تا قرص متلاشی شود و سوسپانسیون میکروگرانول ها را بلافاصله یا داخل آن بنوشید. 30 دقیقه. سپس باید لیوان را تا نیمه از آب پر کنید و بقیه را هم بزنید و بنوشید. میکروگرانول ها را نباید جوید یا خرد کرد.

برای بیمارانی که قادر به بلع نیستند، قرص ها باید در آب ساکن حل شده و از طریق لوله بینی معده تجویز شوند. مهم است که سرنگ و پروب انتخابی به طور کامل آزمایش شوند.

تجویز دارو از طریق لوله بینی معده

1. قرص را در سرنگ قرار داده و سرنگ را با 25 میلی لیتر آب و تقریباً 5 میلی لیتر هوا پر کنید. برای برخی از پروب ها، ممکن است لازم باشد دارو در 50 میلی لیتر آب آشامیدنی رقیق شود تا از گرفتگی پروب با دانه های قرص جلوگیری شود.

2. بلافاصله سرنگ را به مدت تقریبی 2 دقیقه تکان دهید تا قرص حل شود.

3. سرنگ را طوری نگه دارید که نوک آن رو به بالا باشد و مطمئن شوید که نوک آن مسدود نشده باشد.

4. نوک سرنگ را داخل پروب قرار دهید و به سمت بالا نگه دارید.

5. سرنگ را تکان دهید و آن را وارونه کنید. بلافاصله 5-10 میلی لیتر از داروی محلول را داخل لوله تزریق کنید. پس از تزریق، سرنگ را به حالت اولیه خود برگردانید و تکان دهید (سرنگ باید با نوک بالا نگه داشته شود تا از گرفتگی نوک آن جلوگیری شود).

6. سرنگ را با نوک پایین برگردانید و 10-5 میلی لیتر دیگر از دارو را به پروب تزریق کنید. این عمل را تا خالی شدن سرنگ تکرار کنید.

7. اگر بخشی از دارو به صورت رسوب در سرنگ باقی ماند، سرنگ را با 25 میلی لیتر آب و 5 میلی لیتر هوا پر کنید و عملیات شرح داده شده در بند 5 را تکرار کنید. برای برخی از پروب ها، 50 میلی لیتر آب آشامیدنی ممکن است برای این منظور مورد نیاز است.

عوارض جانبی Nexium:

عوارض جانبی ذکر شده در زیر مستقل از دوز دارو هستند.

اغلب (>1/100،<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

کمتر رایج (> 1/1000،<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

به ندرت (> 1/10000،<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

بسیار به ندرت (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

موارد منع مصرف دارو:

عدم تحمل ارثی فروکتوز؛

سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛

کمبود قند-ایزومالتاز؛

کودکان زیر 12 سال (به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در این گروه از بیماران)؛

کودکان بالای 12 سال برای نشانه هایی غیر از بیماری ریفلاکس معده؛

حساسیت به اسموپرازول، بنزیمیدازول های جایگزین یا سایر اجزای دارو.

در نارسایی شدید کلیوی (تجربه با مصرف محدود) دارو باید با احتیاط تجویز شود. ازومپرازول (مانند سایر مهارکننده های پمپ پروتون) نباید همراه با آتازاناویر استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

در حال حاضر، اطلاعات کافی در مورد استفاده از Nexium در دوران بارداری وجود ندارد. تجویز دارو در این دوره تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک امپرازول که یک مخلوط راسمیک است، عدم وجود اثرات سمی جنینی یا اختلال در رشد جنین را نشان داد.

مطالعات تجربی روی حیوانات هیچ اثر منفی اسمپرازول را بر رشد جنین یا جنین نشان نداده است. تجویز داروی راسمیک نیز هیچ اثر منفی بر روند بارداری، زایمان و دوره رشد پس از زایمان در حیوانات نداشت.

در حال حاضر مشخص نیست که آیا اسموپرازول در شیر مادر ترشح می شود، بنابراین Nexium نباید در دوران شیردهی تجویز شود.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Nexium.

در صورت وجود هرگونه علائم هشدار دهنده (از جمله کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، استفراغ مکرر، دیسفاژی، استفراغ همراه با خون یا ملنا)، و همچنین در حضور زخم معده (یا در صورت مشکوک شدن به زخم معده)، وجود نئوپلاسم بدخیم باید کنار گذاشته شود، زیرا درمان با Nexium می تواند منجر به صاف شدن علائم و تاخیر در تشخیص شود.

بیمارانی که دارو را برای مدت طولانی (به ویژه بیش از یک سال) مصرف می کنند باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند.

به بیمارانی که در صورت نیاز رژیم درمانی دارند باید آموزش داده شود که در صورت تغییر علائم با پزشک خود تماس بگیرند. با در نظر گرفتن نوسانات غلظت اسموپرازول در پلاسما هنگام تجویز دارو در یک رژیم درمانی "در صورت نیاز"، باید تداخل دارو با سایر داروها در نظر گرفته شود.

هنگام تجویز Nexium برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری، احتمال تداخل دارویی برای تمام اجزای درمان سه گانه باید در نظر گرفته شود. کلاریترومایسین یک مهار کننده قوی CYP3A4 است، بنابراین، هنگام تجویز درمان ریشه کنی برای بیمارانی که سایر داروهای متابولیزه شده توسط CYP3A4 (به عنوان مثال، سیزاپراید) را تجویز می کنند، موارد منع مصرف و تداخلات احتمالی کلاریترومایسین با این داروها باید در نظر گرفته شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

هیچ اثری از دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین آلات نداشت.

مصرف بیش از حد دارو:

در حال حاضر موارد بسیار نادری از مصرف بیش از حد عمدی شرح داده شده است.

علائم: هنگام مصرف اسومپرازول با دوز 280 میلی گرم خوراکی، ضعف عمومی و تظاهرات گوارشی مشاهده شد. یک دوز 80 میلی گرم نکسیوم به صورت خوراکی هیچ اثر منفی ایجاد نکرد.

درمان: در صورت لزوم، درمان علامتی و حمایتی انجام شود. یک پادزهر خاص ناشناخته است. دیالیز بی اثر است زیرا اسموپرازول به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

تداخل نکسیوم با سایر داروها.

اثر اسموپرازول بر فارماکوکینتیک سایر داروها

کاهش اسیدیته شیره معده در طول درمان با اسومپرازول می تواند منجر به تغییراتی در جذب داروها شود که جذب آن به اسیدیته محیط بستگی دارد.

اسومپرازول، مانند آنتی اسیدها و سایر داروهایی که ترشح اسید معده را کاهش می دهند، ممکن است جذب کتوکونازول و ایتراکونازول را کاهش دهد.

مصرف همزمان امپرازول 40 میلی گرم یک بار در روز و آتازاناویر 300 میلی گرم/ریتوناویر 100 میلی گرم منجر به کاهش قابل توجه مقادیر AUC و همچنین حداکثر و حداقل غلظت آتازاناویر در داوطلبان سالم شد. افزایش دوز آتازاناویر به 400 میلی گرم اثر امپرازول بر غلظت آتازاناویر را جبران نکرد. بنابراین، اسموپرازول نباید همزمان با آتازاناویر تجویز شود.

اسومپرازول CYP2C19، آنزیم اصلی دخیل در متابولیسم آن را مهار می کند. بر این اساس، مصرف همزمان اسموپرازول با سایر داروهای متابولیزه شده توسط CYP2C19 (مانند دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین) ممکن است منجر به افزایش غلظت پلاسمایی این داروها شود که به نوبه خود ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشد. این پدیده به ویژه هنگام استفاده از Nexium در حالت درمانی "در صورت نیاز" مشخص می شود. هنگامی که 30 میلی گرم اسومپرازول و دیازپام با هم مصرف شوند، کلیرانس کمپلکس سوبسترای آنزیم (CYP2C19-دیازپام) تا 45 درصد کاهش می یابد.

حداقل غلظت فنی توئین در پلاسمای بیماران مبتلا به صرع در صورت ترکیب با اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم 13٪ افزایش یافت. در این راستا، توصیه می شود هنگام شروع درمان با اسومپرازول و هنگام قطع آن، غلظت فنی توئین پلاسما را کنترل کنید.

مصرف همزمان وارفارین با اسمومپرازول در دوز 40 میلی گرمی باعث تغییر در زمان انعقاد در بیمارانی که به مدت طولانی وارفارین مصرف می کنند، نمی شود. با این حال، چندین مورد افزایش قابل توجه بالینی در شاخص INR با استفاده ترکیبی از وارفارین و اسموپرازول گزارش شده است. بنابراین، هنگام شروع و پایان مصرف ترکیبی این داروها، نظارت بر بیماران توصیه می شود.

مصرف همزمان سیزاپراید با اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم منجر به افزایش مقادیر پارامترهای فارماکوکینتیک سیزاپراید: AUC 32٪ و T1/2 به میزان 31٪ می شود، اما غلظت سیزاپراید پلاسما تغییر قابل توجهی نداشت. . افزایش جزئی فاصله QT که با تک درمانی سیزاپراید مشاهده شد با افزودن Nexium افزایش پیدا نکرد.

Nexium تغییرات بالینی قابل توجهی در فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و کینیدین ایجاد نمی کند.

مطالعاتی که مصرف همزمان اسمومپرازول و ناپروکسن یا روفکوکسیب را ارزیابی کردند، تداخل فارماکوکینتیک بالینی قابل توجهی را نشان ندادند.

تأثیر داروها بر فارماکوکینتیک اسموپرازول

CYP2C19 و CYP3A4 در متابولیسم اسموپرازول نقش دارند. مصرف همزمان اسموپرازول با کلاریترومایسین (500 میلی گرم 2 بار در روز)، که CYP3A4 را مهار می کند، منجر به افزایش 2 برابری قرار گرفتن در معرض AUC با اسموپرازول می شود. مصرف همزمان اسموپرازول و یک مهارکننده ترکیبی CYP3A4 و CYP2C19، مانند وریکونازول، ممکن است منجر به افزایش بیش از 2 برابری مقدار AUC اسموپرازول شود. در چنین مواردی، نیازی به تنظیم دوز اسومپرازول نیست.

شرایط فروش در داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط نگهداری داروی Nexium.

قرص ها باید دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد در بسته بندی اصلی نگهداری شوند. ماندگاری: 3 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

Nexium (نام بین المللی غیر اختصاصی - اسموپرازول) دارویی است که هدف آن کاهش تولید اسید هیدروکلریک توسط غدد معده است.

به دلیل سرکوب فعالیت ترشحی، این دارو به کاهش سطح اسیدیته کمک می کند و در درمان پیچیده شرایط مختلف مرتبط با ترشح بیش از حد اسید استفاده می شود. دستورالعمل استفاده از Nexium یا پزشک معالج شما نحوه مصرف دارو و نحوه انتخاب دوز مناسب را به شما می گوید.

کاربرد

دارویی مانند Nexium INN در اشکال زیر موجود است:

• قرص های 20 و 40 میلی گرمی.
• گرانول، گلوله 10 میلی گرم.
• لیوفیلیزه 40 میلی گرم. این فرم منحصراً برای تزریق استفاده می شود.

در نتیجه، داروی "Nexium" دارای 2 نوع استفاده اصلی است:

قرص‌های Nexium بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا این آشناترین و راحت‌ترین گزینه است. استفاده نادر از گلوله ها با این واقعیت توضیح داده می شود که ترکیب حاوی مقدار کمتری ماده فعال است. به طور معمول، داروی موجود در قرص‌های Nexium برای کودکان یا بیمارانی که قادر به بلعیدن قرص نیستند استفاده می‌شود. داروی "لیوفیلیزه" Nexium زمانی استفاده می شود که مصرف خوراکی دارو غیرممکن باشد.

این دارو حاوی ماده فعال اسموپرازول در دوزهای مختلف است. به عنوان مثال، قرص Nexium حاوی 20 میلی گرم تا 40 میلی گرم ماده فعال، گرانول - 10 میلی گرم و برای تزریق - 40 میلی گرم در یک بطری است. بنابراین احتمال مواجهه با نام هایی مانند «نکسیوم 40، 20 یا 10 میلی گرم» و «پودر نکسیوم» وجود دارد. این نوع اصطلاح غیر رسمی است، اما کاملاً مورد استفاده قرار می گیرد.

1 قرص حاوی:

1. اسومپرازول.
2. گلیسرول مونو استئارات، هیپرولوز، هیپروملوز، رنگ (E172)، سلولز، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک-اتاکریلیک اسید، پارافین، پلی سوربات، ماکروگل، کراسپوویدون، دی اکسید تیتانیوم، تالک، تری اتیل سیترات.

1 بسته گرانول حاوی تقریباً همان مقدار اجزای کمکی است. دکستروز به این فرم اضافه می شود.

ترکیب 1 بطری لیوفیلیزات شامل: اسموپرازول، دی سدیم ادتات دی هیدرات، هیدروکسید سدیم است.

قرص‌های نکسیوم در بسته‌هایی که مجهز به تست باز شدن اول هستند به داروخانه‌ها تحویل داده می‌شوند. می توانید بسته ای را با 1، 2 یا 4 تاول 7 تایی بخرید. گلوله - گرانول در ساشه (10 میلی گرم) در 10 یا 28 قطعه بسته بندی می شود. برای تزریق، دارویی مانند Nexium در 10 بطری در هر بسته فروخته می شود.

گلوله ها یا گرانول ها به رنگ زرد یا قهوه ای هستند. قرص ها بیضی شکل با رنگ صورتی هستند، در قسمت جلویی نوشته شده "40 میلی گرم" یا "20 میلی گرم" بسته به مقدار ماده فعال، در سمت عقب حروف "A/EI" وجود دارد. لنفولیزیت به صورت توده سفید ارائه می شود.

مهم! دارو کاملاً طبق نسخه منتشر می شود.

اثر درمانی

این دارو برای کاهش ترشح اسید هیدروکلریک طراحی شده است. این نوع اثر از اهمیت قابل توجهی برخوردار است، زیرا نیاز به کاهش اسیدیته یک نکته کلیدی در درمان بسیاری از بیماری ها است. با توجه به مکانیسم اثر، دارو به عنوان یک مهارکننده پمپ پروتون طبقه بندی می شود.

یکی از ویژگی های دارو توانایی از بین بردن تولید اسید بیش از حد است. محصول 1 ساعت پس از مصرف شروع به اثر می کند.

شایان ذکر است که اسموپرازول در برابر محیط های اسیدی مقاوم نیست. به همین دلیل در ساخت محصولات این گروه، اجزای فعال در پوسته ای قرار می گیرند که تحت تأثیر محیط اسیدی قرار نمی گیرند.

بسیاری از بیماران این سوال را دارند: چگونه نکسیوم مصرف کنیم: قبل از غذا یا بعد از غذا؟ لازم به ذکر است که پس از مصرف قرص، جذب سریع از دستگاه گوارش مشخص می شود.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که اگر دارو همراه با غذا مصرف شود، جذب ماده فعال به طور قابل توجهی مهار می شود، اما این عملاً هیچ تأثیری بر اثربخشی دارو ندارد. خلاصه بیان می کند که مصرف دارو و غذا باید تقریباً 30 تا 60 دقیقه فاصله داشته باشند. بنابراین، شما باید نکسیوم را قبل از غذا یا بعد از غذا با فاصله 30-60 دقیقه مصرف کنید.

مصرف 40 میلی گرم دارو در روز به مدت 4 هفته می تواند رفلاکس معده به مری را در 78 درصد درمان کند. اگر درمان به 8 هفته افزایش یابد، درصد بیماران بهبود یافته به 90 افزایش می یابد.

مصرف 20 میلی گرم از دارو همراه با آنتی بیوتیک به از بین بردن هلیکوباکتر در 90 درصد بیماران پس از 2 هفته کمک می کند. علاوه بر این، بیمارانی که از Nexium در طول درمان زخم معده یا اثنی عشر استفاده می کنند، نباید پس از اتمام درمان از سایر داروهای کمکی برای ایجاد اسکار زخم استفاده کنند.

چه زمانی تعیین می شود؟

داروی Nexium و موارد مصرف آن به خلاص شدن از شر علائم و کانون های التهاب کمک می کند. Nexium برای درمان و پیشگیری از تعدادی از آسیب شناسی ها تجویز می شود.

این شامل:

1. بیماری بازگشت اسید به مری.
2. زخم معده و اثنی عشر.
3. بیماری های معده ناشی از استفاده طولانی مدت از NSAID ها.
4. سایر بیماری های مرتبط با افزایش ترشح اسید هیدروکلریک.

1. اقدامات حمایتی برای ازوفاژیت غیرقابل درمان با هدف جلوگیری از تشدید.
2. از بین بردن علائم.
3. درمان GERD فرسایشی

زخم معده و اثنی عشر:

1. درمان بیماری های ناشی از هلیکوباکتر
2. پیشگیری از عود

آسیب شناسی معده که در بیمارانی که برای مدت طولانی از NSAID استفاده می کردند رخ داده است:

1. درمان زخم های ناشی از مصرف داروهای گروه HBC.
2. پیشگیری از عود

موارد مصرف لیوفیلیزیت:

1. GERD همراه با ازوفاژیت.
2. ایجاد اسکار و پیشگیری از زخم معده.
3. جلوگیری از از دست دادن خون در اثر زخم معده.

مهم! لیوفیلیزه Nexium برای کودکان از 1 سالگی تجویز می شود.

موارد منع مصرف

Nexium موارد منع مصرف دارد که باید در نظر گرفته شود. محصول نیازی به استفاده ندارد:

1. برای عدم تحمل مادرزادی فروکتوز.
2. تا 12 سالگی.
3. پس از 12 سالگی، تنها در صورت ابتلا به GERD می توان از آن استفاده کرد.
4. با افزایش حساسیت به قطعات.

Nexium باید با آنالوگ خود در شرایط زیر جایگزین شود:

1. حساسیت به ماده فعال.
2. بیماری های کلیوی.
3. دوره GW و بارداری.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

قبل از شروع مصرف، باید با داروی Nexium و دستورالعمل مصرف آن آشنا شوید. این دارو برای تجویز خوراکی قبل یا بعد از غذا در نظر گرفته شده است. دارو را باید به طور کامل با آب فراوان بلعید.

مهم! له کردن یا جویدن دارو ممنوع است.

برای بیمارانی که در بلع مشکل دارند، دارو را می توان در 0.5 قاشق غذاخوری رقیق کرد. مایعات برای بیمارانی که اصلاً قادر به بلعیدن قرص نیستند، تجویز توسط لوله بینی معده انجام می شود.

گلوله ها و گرانول ها به صورت خوراکی استفاده می شوند. برای مصرف 10 میلی گرم از محصول، باید 1 بسته را در 15 میلی لیتر مایع رقیق کنید. بیمارانی که 20 میلی گرم از دارو مصرف می کنند باید 2 بسته را در 30 میلی لیتر مایع حل کنند.

لیوفیلیزه برای تزریق و انفوزیون در نظر گرفته شده است. دوز و دفعات مصرف توسط پزشک تعیین می شود.

تاثیر منفی

Nexium دارای عوارض جانبی است که باید در طول درمان مورد توجه قرار گیرد.

عوارض جانبی Nexium به شرح زیر است:

1. CNS. این دارو اغلب باعث میگرن می شود. اختلال چشایی نیز ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات بی حالی و سرگیجه وجود دارد.
2. برونکواسپاسم ممکن است گاهی رخ دهد.
3. از دستگاه گوارش، تهوع، استفراغ، درد در حفره شکم، نفخ و ناراحتی مدفوع ممکن است مشاهده شود.
4. واکنش به دارو ممکن است شامل تحریک، درماتیت و بثورات پوستی باشد.
5. بینایی ممکن است مختل شود.
6. ناراحتی عمومی: تعریق شدید، ضعف.

علائم مصرف بیش از حد: ضعف و ناراحتی دستگاه گوارش.

در دوران بارداری

باید توجه ویژه ای به این واقعیت داشت که تجویز Nexium در دوران بارداری نامطلوب است، زیرا هیچ اطلاعات تایید شده ای در مورد تأثیر آن بر بدن زن در این دوره وجود ندارد. همچنین هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا دارو به شیر مادر منتقل می شود یا خیر وجود ندارد. بنابراین در دوران شیردهی نیز نباید از دارو استفاده کرد.

آنالوگ ها

کمک به افراد مبتلا به آسیب شناسی وابسته به اسید، انتشار داروی Emanera بود. علیرغم این واقعیت که آنالوگ های Nexium ممکن است حاوی مواد فعال مختلفی باشند، این آنالوگ حاوی اسموپرازول است. بنابراین، این آنالوگ یک جایگزین عالی برای Nexium در نظر گرفته می شود. Emenera در کپسول های پوشش داده شده با فیلم تولید می شود. این محصول دارای همان نشانه های استفاده از Nexium است.

عکس ها، فیلم ها و نظرات در مورد تأثیر این آنالوگ بر روی بدن را می توانید در Runet مشاهده کنید. لازم به ذکر است که نظرات در مورد این دارو متفاوت است، به عنوان مثال، "من Emanera را دوست نداشتم. این احساس سوزش را تسکین نمی دهد، من همچنین Gaviscon می نوشم.

مهم! بیمارانی که دارو را برای مدت طولانی مصرف می کنند باید تحت مشاوره به موقع قرار گیرند، زیرا دوز بالای دارو می تواند خطر شکستگی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

Emaner حاوی ساکارز است که در نتیجه این دارو در بیماران مبتلا به عدم تحمل فروکتوز منع مصرف دارد.

اثربخشی هر داروی مسدود کننده اسید در درجه اول با ویژگی های ژنتیکی بیمار و لیست داروهای مورد استفاده تعیین می شود. شما نباید به تنهایی داروهایی را برای درمان انتخاب کنید. انتخاب نادرست دارو یا دوز اشتباه می تواند تأثیر مخربی بر سلامت شما داشته باشد. هدف دارو و دوز آن باید بر اساس معاینه و معاینه جداگانه انتخاب شود.

kogdaizzhoga.com

Nexium

ترکیب

این قرص ها حاوی اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 22.3 میلی گرم یا 44.5 میلی گرم + مواد کمکی (هیپرولوز، E172، استئارات منیزیم، گلیسرول مونو استئارات، هیپروملوز، تری اتیل سیترات، کوپلیمر اتاکریلیک و متاکریلون، اسیدهای کروم استه‌آکریلیک، سوراسته‌آکریلیک، پاراگلون 8، ماکروگولون 0 فومارات سدیم، ماکروگل ، E171، ساکارز، تالک).

جرم برای تهیه محلول: اسموپرازول 40 میلی گرم + هیدروکسید سدیم و دی سدیم ادتات دی هیدرات.

فرم انتشار

Nexium 20 mg و Nexium 40 mg قرص های روکش دار، مستطیلی، محدب هستند. رنگ - صورتی، 20 میلی گرم - روشن تر، 40 میلی گرم - تیره تر. دوز در یک طرف قرص و کتیبه A/EH یا A/EI در طرف دیگر حک شده است. بسته های مقوایی 7، 14، 28 عددی.

پودر یک توده سفید فشرده برای تهیه محلول است. در بطری های شیشه ای 5 میلی لیتری.

اثر فارماکولوژیک

بازدارنده پمپ پروتون

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ماده فعال مشتقاتی از امپرازول (ایزومر S آن) است. اسومپرازول با سرکوب پمپ پروتون (آنزیم H+K+ -ATPase) سلول های والدین روی دیواره معده، فعالیت ترشح اسید هیدروکلریک را بر روی مخاط معده کاهش می دهد.

هنگامی که با آنتی بیوتیک ها ترکیب شود، در برابر هلیکوباکتر پیلوری که معمولاً عامل زخم معده است، مؤثر است.

به عنوان یک پاسخ خاص به کاهش ترشح اسید، ممکن است کیست های خوش خیم تشکیل شود و سطح گاسترین پلاسما افزایش یابد.

1-2 ساعت پس از تجویز، دارو از قبل شروع به اثر فعال بر سطح اسید هیدروکلریک می کند. حدود 90 درصد از ماده فعال به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود. متابولیزه شده و از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود.

فارماکوکینتیک در افراد با کاهش فعالیت آنزیم CYP2C19 و بیماری شدید کبدی با گروه اصلی افراد متفاوت است. تنظیم دوز دارو ضروری است.

موارد مصرف

قرص ها:

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، درمان و درمان نگهدارنده؛
• زخم معده و اثنی عشر (درمان و پیشگیری در ترکیب با سایر داروها)؛
• ترشح بیش از حد پاتولوژیک غدد معده؛
• افرادی که برای مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند و بیماری های ناشی از استفاده از آنها را درمان می کنند.
• پیشگیری و درمان خونریزی از زخم معده؛
• ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک

در صورت غیرممکن بودن مصرف قرص دارو، محلولی برای تجویز عضلانی تجویز می شود.

نشانه این است:

• بیماری بازگشت اسید به مری؛
• زخم معده، از جمله پیشگیری از خونریزی پس از هموستاز آندوسکوپی.

موارد منع مصرف

این دارو منع مصرف دارد:

• بیماران مبتلا به آلرژی به هر یک از اجزاء، از جمله فروکتوز (برای شکل قرص)؛
• هنگام مصرف آتازاناویر یا نلفیناویر؛
• کودکان زیر 12 سال

در مورد بیماری ریفلاکس معده می توان این دارو را برای کودکان بالای 12 سال تجویز کرد.

نارسایی شدید کلیوی منع مصرف مستقیم دارو نیست، اما در این مورد باید احتیاط کرد.

اثرات جانبی

• حالت تهوع، سردرد، یبوست، درد در ناحیه اپی گاستر؛
• واکنش های آلرژیک روی پوست، اختلالات خواب، پارستزی؛
• برونکواسپاسم، استوماتیت، شوک آنافیلاکتیک، میالژی، بی قراری، آرترالژی؛
• در صورت مصرف داخل وریدی و عضلانی، التهاب و قرمزی در محل تزریق ممکن است.

دستورالعمل استفاده از Nexium (روش و مقدار مصرف)

قرص ها به طور کامل یا حل شده در آب بدون گاز مصرف می شوند. در صورت لزوم، قرص حل شده را می توان از طریق لوله بینی معده تجویز کرد.

نحوه مصرف، قبل یا بعد از غذا؟

طبق دستورالعمل استفاده از Nexium، مصرف غذا عملاً هیچ تأثیری بر اثربخشی دارو ندارد. در درمان و پیشگیری از زخم، به عنوان یک قاعده، دوز روزانه دارو 20 میلی گرم است که به دو دوز در ترکیب با سایر داروها تقسیم می شود. دوره 7 روز به طول می انجامد.

هنگام انجام درمان سرکوب اسید، Nexium 40 میلی گرم، هر روز به مدت یک ماه تجویز می شود.

در شرایط ناشی از مصرف NSAID ها، دوز روزانه 20-40 میلی گرم است. دوره حداکثر تا دو ماه می باشد.

برای بیماری های شدید کبدی، دوز روزانه نباید بیش از 20 میلی گرم باشد.

مقدار مصرف برای کودکان (12+)

برای ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، دوز روزانه 40 میلی گرم در یک زمان، برای یک ماه است. در سایر موارد مصرف 20 میلی گرم دارو در روز کافی است.

تزریقات عضلانی

در صورت لزوم، به جای قرص، تزریق دارو یا انفوزیون داخل وریدی تجویز می شود. مقدار مصرف یکسان است. زمان تزریق عضلانی باید حداقل سه دقیقه باشد.

داخل وریدی - از 10 دقیقه تا نیم ساعت. این دارو با محلول کلرید سدیم 0.9٪ بدون مخلوط کردن با سایر داروها رقیق می شود.

شما می توانید داروی آماده شده را بیش از 12 ساعت نگهداری نکنید؛ بهتر است بلافاصله پس از آماده سازی از آن استفاده کنید.

مصرف بیش از حد

افرادی که 0.28 گرم از این دارو را مصرف کردند، ضعف و ناراحتی در دستگاه گوارش را تجربه کردند.

دارو پادزهر خاصی ندارد. درمان علامتی است.

اثر متقابل

هنگامی که اسموپرازول با داروهایی مانند کتوکونازول و اینتراکونازول ترکیب می شود، ممکن است جذب داروها از دستگاه گوارش مختل شود.

آتازاناویر، نلفیناویر، امپرازول در صورت ترکیب با نکسیوم اثر کمتری دارند. با این حال، هنگامی که با ساکویناویر ترکیب می شود، غلظت سرمی آن افزایش می یابد.

مصرف همزمان با داروهایی که CYP2C19 در جذب آنها نقش دارد، منجر به افزایش اثرات آنها می شود. این داروها عبارتند از ایمی پرامین، دیازپام، کلومیپرامین، سیتالوپرام و فنی توئین.

برای افرادی که از صرع رنج می برند، دارو باید با احتیاط مصرف شود. داروهای صرع (فنی توئین) به خوبی با Nexium ترکیب نمی شوند.

با احتیاط دارو را با وارفارین و سیزاپراید ترکیب کنید.

شرایط فروش

نیاز به یک دستور غذا.

شرایط نگهداری

مکانی تاریک و خنک و دور از کودکان.

بطری پودر را در بسته بندی اصلی خود، در نور - حداکثر یک روز نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال - قرص.

2 سال - پودر برای تهیه محلول.

آنالوگ های Nexium

چه چیزی می تواند جایگزین دارو شود؟ در واقع مترادف این دارو عبارتند از: Nexpro، Ezoxium، Esonexa، Ezox، Ezolong.

رایج ترین آنالوگ ها: Esomealox، Emanera، Barol، Esomeprazole، Veloz، Geerdin، Controloc، Ozol، Omez، Normitsid، Rabimak، Panum، Pariet، Razol، Ultop.

قیمت آنالوگ ها ممکن است به طور قابل توجهی با اصلی متفاوت باشد.

کدام بهتر است: Pariet یا Nexium؟

به طور کلی، بسته به نتایج آزمایش و حساسیت بدن به این یا آن دارو، مسئله استفاده از این یا آن دارو باید به صورت جداگانه تعیین شود. با این حال، نظری در بین کارشناسان وجود دارد که Pariet تا حدودی موثرتر از Nexium است. اثر آن سریعتر رخ می دهد، دوز روزانه کمتر است و عوارض جانبی کمتر رخ می دهد. هر دو محصول گران هستند، که کاملاً با اثربخشی آنها قابل توجیه است.

بررسی های Nexium

نظرات پزشکان در مورد Nexium: به طور کلی، مهارکننده های پمپ پروتون در حال حاضر موثرترین داروهای تنظیم کننده اسیدیته در دستگاه گوارش هستند. Nexium یک داروی بسیار خوب در این سری است، با اثر درمانی برجسته و قوی.

نظرات در انجمن ها خوب است. دارو کاملاً مؤثر است، تسکین سریع می آید. عوارض جانبی نادر است. عیب آن هزینه بالا است.

قیمت Nexium (از کجا بخریم)

قیمت قرص Nexium 40 میلی گرم حدود 1750 روبل برای 14 قطعه است.

قیمت Nexium 20 میلی گرم در مسکو 1310 روبل برای 14 قطعه است.

می توانید گلوله ها و گرانول های دارو را به قیمت 2061 روبل در هر 10 میلی گرم، 28 قطعه خریداری کنید.

• داروخانه های آنلاین در روسیه روسیه
• داروخانه های آنلاین در اوکرایناوکراین
• داروخانه های آنلاین در قزاقستان قزاقستان

WER.RU

• قرص نکسیوم 40 میلی گرم 14 عدد.
• قرص Nexium 20 میلی گرم 14 عدد.
• گلوله های Nexium 10 mg 3042.7 mg 28 pcs AstraZeneca AB [AstraZeneca]
• قرص Nexium 20 میلی گرم 28 عدد.
• قرص نکسیوم 40 میلی گرم 28 عدد.

ZdravZone

• قرص Nexium 40mg شماره 14AstraZeneca
• قرص Nexium 20mg شماره 14AstraZeneca
• قرص Nexium 20mg شماره 7 AstraZeneca
• Nexium lyof برای تهیه محلولی برای تجویز داخل وریدی. 40 میلی گرم شماره 10 AstraZeneca
• قرص Nexium 40mg شماره 28AstraZeneca

داروخانه IFC

• NexiumAstra Zeneca، سوئد
• گلوله های Nexium p/kish/o gran.d/prig. بسته بندی سوسپانسیون 10 میلی گرمی شماره 28 Astra Zeneca سوئیس
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC، روسیه
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC، روسیه

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

داروخانه24

• قرص Nexium 20 میلی گرم شماره 14 Zeneca (بریتانیا)
• قرص Nexium 40 میلی گرم شماره 14 Zeneca (بریتانیا)
• پودر نکسیوم برای محلول تزریقی 40 میلی گرم شماره 10 زنکا (بریتانیا)
• NexiumAstraZeneca (سوئد)

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

بیوسفر

• قرص Nexium 20 mg شماره 14 به صورت روزانه Astra Zeneca AB (سوئد)
• قرص Nexium 40 میلی گرم شماره 14 به صورت روزانه Astra Zeneca AB (سوئد)

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

توجه داشته باشید! اطلاعات مربوط به داروها در سایت برای مرجع و اطلاعات عمومی است که از منابع در دسترس عموم جمع آوری شده است و نمی تواند به عنوان مبنایی برای تصمیم گیری در مورد استفاده از داروها در طول درمان باشد. قبل از استفاده از Nexium، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

medside.ru

Nexium

Nexium دارویی است که به کاهش ترشح اسید هیدروکلریک در معده کمک می کند.

فرم انتشار و ترکیب

Nexium در اشکال دارویی زیر موجود است:

• گلوله ها و گرانول های پوشش داده شده با روده برای تهیه سوسپانسیون خوراکی: گرانول های زرد کم رنگ و قهوه ای ممکن است در اندازه های مختلف یافت شوند (3042.7 میلی گرم در کیسه های سه لایه چند لایه، 28 کیسه در یک جعبه مقوایی).
• قرص های روکش دار: مستطیلی، دو محدب، سفید در زمان شکست با پاشش های زرد. هر کدام 20 میلی گرم - صورتی روشن، در یک طرف حکاکی به شکل کسری "A/EN" وجود دارد، از طرف دیگر - "20 میلی گرم"؛ 40 میلی گرم هر کدام - صورتی، در یک طرف حکاکی شده به شکل کسری "A/EI"، از سوی دیگر - "40 میلی گرم" (7 قطعه در تاول، 1، 2 یا 4 تاول در یک بسته مقوایی).
• لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی: توده فشرده تقریباً سفید یا سفید (در بطری های شیشه ای 5 میلی لیتری، 10 بطری در قفسه های کاغذی، 1 قفسه در جعبه مقوایی با اولین کنترل باز).

1 بسته گلوله و گرانول شامل:

• ماده فعال: اسموپرازول - 10 میلی گرم (به شکل اسموپرازول منیزیم تری هیدرات - 11.1 میلی گرم).
• اجزای کمکی: اسید سیتریک بی آب - 4.9 میلی گرم. هیپرولوز - 32.2 میلی گرم؛ تالک - 8.4 میلی گرم؛ کوپلیمر (1:1) اتیل آکریلات و متاکریلیک اسید - 9.5 میلی گرم. شکر، گرانول های کروی (ساکارز، گرانول های کروی در اندازه های 0.25 تا 0.355 میلی متر) - 7.4 میلی گرم؛ هیپروملوز - 1.7 میلی گرم؛ دکستروز - 2813 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.65 میلی گرم؛ تری اتیل سیترات - 0.95 میلی گرم؛ گلیسرول مونو استئارات 40-55 - 0.48 میلی گرم. پلی سوربات 80 - 0.27 میلی گرم؛ صمغ زانتان - 75 میلی گرم؛ رنگ کراسپوویدون - 75 میلی گرم؛ اکسید آهن زرد - 1.8 میلی گرم.

1 قرص حاوی:

• ماده فعال: اسموپرازول - 20 یا 40 میلی گرم (به شکل اسموپرازول منیزیم تری هیدرات - 22.3 یا 44.5 میلی گرم).
• اجزای کمکی (به ترتیب قرص های 20/40 میلی گرم): سدیم استئاریل فومارات - 0.57/0.81 میلی گرم؛ ماکروگل - 3/4.3 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 1.2/1.7 میلی گرم؛ هیپرولوز - 8.1/11 میلی گرم؛ گلیسریل مونو استئارات 40-55 – 1.7/2.3 میلی گرم. سلولز میکروکریستالی - 273/389 میلی گرم؛ هیپروملوز - 17/26 میلی گرم؛ اکسید آهن رنگ قرمز (E172) - 0.06/0.45 میلی گرم. اکسید آهن رنگ زرد (E172) - 0.02/0 میلی گرم؛ کوپلیمر (1:1) متاکریلیک و اسید اتاکریلیک - 35/46 میلی گرم. پارافین - 0.2/0.3 میلی گرم؛ پلی سوربات 80 – 0.62/1.1 میلی گرم؛ تری اتیل سیترات - 10/14 میلی گرم؛ crospovidone - 5.7/8.1 میلی گرم؛ شکر، گرانول های کروی (ساکارز، گرانول های کروی در اندازه های 0.25 تا 0.355 میلی متر) - 28/30 میلی گرم؛ تالک - 14/20 میلی گرم؛ دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2.9/3.8 میلی گرم.

ترکیب 1 بطری لیوفیلیزه برای تهیه محلول تزریقی شامل موارد زیر است:

• ماده فعال: اسموپرازول - 40 میلی گرم (به شکل اسموپرازول سدیم - 42.5 میلی گرم).
• اجزای کمکی: دی سدیم ادتات دی هیدرات - 1.5 میلی گرم. هیدروکسید سدیم - 0.2-1 میلی گرم.

موارد مصرف

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان)؛
• زخم پپتیک مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری (پیشگیری از عود).
• وضعیت پس از بهبودی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان نگهدارنده طولانی مدت برای اهداف پیشگیرانه)؛
• زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری (درمان)؛
• وضعیت پس از خونریزی از زخم معده: پس از مصرف داخل وریدی داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند (درمان طولانی مدت سرکوب کننده اسید برای جلوگیری از عود).
• بیماری ریفلاکس معده (درمان علامتی)؛
• زخم معده همراه با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان برای بهبودی).
• زخم معده و اثنی عشر مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری در بیماران در معرض خطر).
• سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایط همراه با ترشح بیش از حد پاتولوژیک، از جمله ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک (درمان).

محلول تزریقی

در صورت غیرممکن بودن مصرف خوراکی دارو، نکسیوم به شکل محلول تزریقی به عنوان جایگزین استفاده می شود.

این محلول برای بزرگسالان با علائم زیر تجویز می شود:

• بیماری ریفلاکس معده به مری با ازوفاژیت و/یا علائم شدید بیماری ریفلاکس (درمان)؛
• زخم معده مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری در بیماران در معرض خطر)؛
• زخم معده مرتبط با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان برای بهبودی).
• خونریزی از زخم معده پس از هموستاز آندوسکوپی (پیشگیری از عود).

برای کودکان 1-18 ساله، Nexium برای بیماری ریفلاکس معده به مری در زمینه ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی و/یا علائم شدید بیماری ریفلاکس تجویز می شود.

موارد منع مصرف

• سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود ساکاراز-ایزومالتاز، عدم تحمل ارثی فروکتوز (قرص، سوسپانسیون خوراکی).
• استفاده ترکیبی با نلفیناویر و آتازاناویر.
• حساسیت به اجزای دارو و همچنین به بنزیمیدازول های جایگزین.

Nexium باید با احتیاط در نارسایی شدید کلیه استفاده شود.

برای کودکان، بسته به شکل دوز، دارو تجویز می شود:

• تعلیق برای تجویز خوراکی: از یک سال (با وزن بدن حداقل 10 کیلوگرم) برای درمان ازوفاژیت فرسایشی و درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده. از سن 12 سالگی در درمان بیماری ریفلاکس معده به مری؛
• قرص: از سن 12 سالگی برای درمان بیماری ریفلاکس معده به مری.
• محلول تزریقی: از 1 سالگی برای درمان بیماری ریفلاکس معده به مری.

در دوران بارداری، Nexium را می توان تنها پس از ارزیابی تعادل بین فواید برای سلامت مادر و خطر برای جنین تجویز کرد. در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

قرص، سوسپانسیون خوراکی

قرص های Nexium به طور کامل (بدون خرد کردن یا جویدن) با مایع بلعیده می شوند. اگر بلع مشکل باشد، می توان یک دوز دارو را در 1/2 لیوان آب ساکن حل کرد. سوسپانسیون حاصل از میکروگرانول ها باید به مدت 30 دقیقه نوشیده شود، سپس لیوان باید دوباره با 100 میلی لیتر آب پر شود و سوسپانسیون باید با بقایای قرص حل شده نوشیده شود.

گرانول ها و قرص ها برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی Nexium معمولاً برای کودکان و بیمارانی که مشکلات بلع دارند تجویز می شود. برای دریافت 10 میلی گرم، محتویات 1 بسته باید در 15 میلی لیتر آب حل شود. قبل از مصرف، باید چند دقیقه صبر کنید تا تعلیق تشکیل شود. سوسپانسیون حاصل را باید ظرف 30 دقیقه مصرف کرد، سپس لیوان را دوباره با همان حجم آب پر کرد و سوسپانسیون را با باقیمانده گرانول های حل شده نوشید. برای تهیه سوسپانسیون یا جویدن یا خرد کردن میکروگرانول ها نباید از آب گازدار استفاده کنید.

اگر بلعیدن قرص یا سوسپانسیون رقیق شده مشکل باشد، از طریق لوله بینی معده تجویز می شود.

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان؛ تجویز شده برای کودکان 1-11 ساله با وزن بدن 10 کیلوگرم به شکل سوسپانسیون خوراکی): یک دوز برای کودکان با وزن 10-20 کیلوگرم - 10 میلی گرم، بیش از 20 کیلوگرم - 10 -20 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 8 هفته.
• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان؛ تجویز شده برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال): یک دوز - 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 4 هفته. در صورت تداوم علائم بیماری یا اگر ازوفاژیت پس از یک دوره درمان نشود، می توان یک دوره اضافی با همان مدت انجام داد.
• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان نگهدارنده طولانی مدت پس از بهبودی برای جلوگیری از عود؛ تجویز برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال): دوز تک - 20 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز.
• بیماری ریفلاکس معده به مری (درمان علامتی؛ برای کودکان 1-11 ساله با وزن بدن 10 کیلوگرم به شکل سوسپانسیون خوراکی تجویز می شود): تک دوز - 10 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - تا 8 هفته؛
• بیماری ریفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت (درمان علامتی؛ برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال تجویز می شود): یک دوز - 20 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز. اگر علائم پس از یک ماه از شروع درمان از بین نرفت، معاینه اضافی توصیه می شود. پس از بهبود وضعیت، می توان به رژیم "در صورت نیاز" Nexium تغییر داد، که شامل مصرف دارو در صورت بروز علائم بیماری است تا زمانی که در یک دوز 20 میلی گرمی با فرکانس دوز 1 بار از بین برود. در روز برای بیمارانی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می کنند و بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به زخم معده یا اثنی عشر هستند، درمان «در صورت نیاز» توصیه نمی شود.
• زخم معده و اثنی عشر برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری و همچنین زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری (درمان ترکیبی و همچنین پیشگیری از عود زخم های گوارشی مرتبط با این باکتری در بیماران مبتلا به زخم معده؛ تجویز شده برای بزرگسالان): Nexium: 20 میلی گرم، کلاریترومایسین - 500 میلی گرم، آموکسی سیلین - 100 میلی گرم، دفعات تجویز هر دارو - 2 بار در روز، مدت دوره - 7 روز.
• شرایط پس از خونریزی از زخم گوارشی پس از استفاده داخل وریدی از داروهای ضد ترشح (درمان طولانی مدت سرکوب کننده اسید و پیشگیری از عود؛ تجویز شده برای بزرگسالان): تک دوز - 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 30 روز ;
• زخم معده همراه با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان به منظور بهبود؛ تجویز شده برای بزرگسالان): دوز واحد - 20 یا 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 1-2 ماه ها؛
• زخم معده و اثنی عشر مرتبط با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری؛ تجویز شده برای بزرگسالان): تک دوز - 20 یا 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز.
• شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک مشخص می شود، از جمله افزایش ترشح ایدیوپاتیک و سندرم زولینگر-الیسون: دوز اولیه اولیه - 40 میلی گرم (سپس دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود)، دفعات استفاده - 2 بار در روز، مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود. بر روی تصویر بالینی بیماری

محلول تزریقی

در صورت عدم امکان تجویز داخل وریدی دارو توصیه می شود. مصرف تزریقی نکسیوم معمولاً کوتاه مدت است و توصیه می شود بیمار در اسرع وقت به صورت سوسپانسیون یا قرص به دارو منتقل شود.

برای حل کردن لیوفیلیزه، فقط می توان از محلول کلرید سدیم 0.9٪ استفاده کرد. تجویز دارو بلافاصله پس از تهیه آن توصیه می شود. در صورت لزوم می توان آن را در دمای حداکثر 30 درجه سانتی گراد به مدت 12 ساعت نگهداری کرد.

محلول تزریقی نکسیوم نباید به طور همزمان با سایر داروها مخلوط یا تجویز شود.

رژیم دوز با نشانه ها تعیین می شود (دوز روزانه با دفعات استفاده 1 بار در روز):

• ازوفاژیت با بیماری ریفلاکس معده (درمان): کودکان 1-11 ساله با وزن حداکثر 20 کیلوگرم - 10 میلی گرم، کودکان 1-11 ساله با وزن بیش از 20 کیلوگرم - 10 یا 20 میلی گرم، کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان - 40 میلی گرم ;
• بیماری ریفلاکس معده (درمان علامتی): کودکان 1-11 ساله - 10 میلی گرم، کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان - 20 میلی گرم.
• زخم معده مرتبط با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان برای بهبود): بزرگسالان - 20 میلی گرم.
• زخم معده همراه با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری): بزرگسالان - 20 میلی گرم.

به منظور جلوگیری از خونریزی مکرر زخم معده پس از هموستاز آندوسکوپی، معمولاً 80 میلی گرم نکسیوم به عنوان انفوزیون داخل وریدی در مدت 30 دقیقه استفاده می شود و سپس انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت با دوز 8 میلی گرم در ساعت به مدت 72 ساعت استفاده می شود. برای سرکوب ترشح اسید پس از پایان مصرف تزریقی دارو، توصیه می شود که درمان ضد ترشحی (به عنوان مثال، اسموپرازول 40 میلی گرم یک بار در روز به مدت 1 ماه) انجام شود.

مدت زمان مصرف Nexium:

• تزریق داخل وریدی: در دوزهای 10، 20 و 40 میلی گرم - از 3 دقیقه.
• انفوزیون داخل وریدی: در دوز 10، 20 و 40 میلی گرم - 10-30 دقیقه. 80 میلی گرم - 30 دقیقه؛ 8 میلی گرم در ساعت - 71.5 ساعت (انفوزیون طولانی).

برای خونریزی از زخم معده در بیماران مبتلا به اختلالات عملکردی شدید کبد، Nexium 80 میلی گرم به صورت انفوزیون داخل وریدی در طی 30 دقیقه تجویز می شود و سپس انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت با حداکثر دوز 4 میلی گرم در ساعت به مدت 71.5 ساعت تجویز می شود.

رژیم دوز در بیماران مسن نباید تنظیم شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، هنگام استفاده از Nexium در هر شکل دوزی، دوز نباید تنظیم شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، دارو با احتیاط تجویز می شود.

به دلیل تجربه بالینی محدود در استفاده، Nexium باید با احتیاط در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی تجویز شود. حداکثر دوز روزانه در بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال نباید بیش از 20 میلی گرم باشد، در کودکان 1-11 ساله - 10 میلی گرم.

اثرات جانبی

• سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت - میالژی، آرترالژی. بسیار به ندرت - ضعف عضلانی؛
• سیستم عصبی: اغلب - سردرد؛ غیر معمول - خواب آلودگی، پارستزی، سرگیجه؛ به ندرت - اختلال طعم؛
• سیستم ادراری: به ندرت - نفریت بینابینی.
• سیستم خونساز: به ندرت - لکوپنی، ترومبوسیتوپنی. به ندرت - آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی؛
• دستگاه گوارش: اغلب - استفراغ و/یا حالت تهوع، یبوست، درد شکم، نفخ شکم، اسهال. غیر معمول - خشکی دهان؛ به ندرت - استوماتیت، کاندیدیاز دستگاه گوارش؛ به ندرت - کولیت میکروسکوپی که توسط مطالعات بافت شناسی تایید شده است.
• سیستم تنفسی: به ندرت - اسپاسم برونش.
• دستگاه تناسلی و غدد پستانی: به ندرت - ژنیکوماستی.
• پوست و بافت های زیر جلدی: اغلب - واکنش در محل تزریق محلول (با تزریق داخل وریدی). غیر معمول - خارش، درماتیت، بثورات پوستی، کهیر. به ندرت - حساسیت به نور، آلوپسی؛ به ندرت - سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، اریتم مولتی فرم.
• اندام بینایی: به ندرت - تاری دید.
• کبد و مجاری صفراوی: غیر معمول - افزایش فعالیت آنزیم های کبدی. به ندرت - هپاتیت (با یا بدون زردی)؛ به ندرت - نارسایی کبد، انسفالوپاتی در بیماران مبتلا به بیماری کبد؛
• اختلالات روانی: به ندرت - بی خوابی. به ندرت - افسردگی، بی قراری، گیجی؛ به ندرت - توهم، رفتار تهاجمی؛
• واکنش های آلرژیک: به ندرت - واکنش های حساسیت مفرط (به شکل تب، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک و/یا واکنش های آنافیلاکتیک).
• متابولیسم: به ندرت - هیپوناترمی. به ندرت - هیپومنیزیمی، هیپوکلسمی همراه با هیپومنیزیمی شدید، هیپوکالمی همراه با هیپومنیزیمی.
• سایر موارد: به ندرت - ادم محیطی. به ندرت - بی حالی، عرق کردن.

در بیماران بدحال، با تجویز داخل وریدی Nexium، به ویژه در هنگام استفاده از دوزهای بالا، ممکن است اختلال بینایی برگشت ناپذیر ایجاد شود (رابطه علت و معلولی با درمان ثابت نشده است).

دستورالعمل های ویژه

هنگام انجام درمان طولانی مدت (به ویژه بیش از 12 ماه)، بیماران نیاز به معاینه پزشکی منظم دارند.

در صورت بروز هر گونه علائم هشدار دهنده (استفراغ با خون، استفراغ مکرر، دیسفاژی، کاهش وزن ناگهانی قابل توجه)، و همچنین با زخم معده (یا در صورت مشکوک بودن)، وجود نئوپلاسم های بدخیم باید منتفی شود، زیرا نکسیوم درمانی به دلیل هموار شدن علائم ممکن است منجر به تاخیر در تشخیص شود.

هنگام انجام درمان ترکیبی برای هلیکوباکتر پیلوری، لازم است احتمال تداخل دارویی با تمام داروهای مورد استفاده در نظر گرفته شود.

اگر خطر ابتلا به پوکی استخوان یا شکستگی زیاد باشد، وضعیت بیمار نیاز به نظارت دقیق دارد.

هنگام استفاده از Nexium، هنگام رانندگی باید مراقب باشید، زیرا ممکن است در طول درمان سرگیجه، تاری دید و خواب آلودگی ایجاد شود.

تداخلات دارویی

هنگامی که Nexium با داروهای خاص تجویز می شود، ممکن است اثرات زیر ایجاد شود:

• دیگوکسین: افزایش جذب
• ریفامپیسین، آماده سازی مخمر سنت جان: کاهش غلظت اسموپرازول در پلاسمای خون.
• ایتراکونازول، کتوکونازول، ارلوتینیب: کاهش جذب.
• ساکویناویر، متوترکسات، تاکرولیموس: افزایش غلظت آنها در سرم.
• داروهای ضد رتروویروس (نلفیناویر، آتازاناویر): کاهش غلظت آنها در سرم (استفاده همزمان توصیه نمی شود).
• کلومیپرامین، سیتالوپرام، دیازپام، فنی توئین، ایمی پرامین و سایر داروهایی که در متابولیسم آنها ایزوآنزیم CYP2C19 نقش دارد: افزایش غلظت آنها در پلاسما.
• فنی توئین: افزایش غلظت باقیمانده آن در بیماران مبتلا به صرع.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

• گرانول و گلوله برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی: 3 سال در دمای نگهداری تا 25 درجه سانتیگراد.
• قرص: 3 سال در دمای نگهداری تا 30 درجه سانتیگراد.
• لیوفیلیزه برای تهیه محلول تزریقی: 2 سال در دمای نگهداری تا 30 درجه سانتیگراد در مکانی محافظت شده از نور. یک بطری از دارو را می توان در نور اتاق بدون بسته بندی مقوایی تا 24 ساعت نگهداری کرد.

spravka03.net

کاربرد Nexium (دستورالعمل)

دستورالعمل قرص Nexium

دستورالعمل داروی Nexium در هر بسته قرص موجود است و حاوی تمام اطلاعات لازم در مورد آن است. در اینجا اطلاعاتی در مورد ترکیب قرص ها، شرایط و شرایط نگهداری وجود دارد. داده های مربوط به فارماکولوژی و فارماکوکینتیک به منظور گسترش دانش بیمار در مورد عملکرد یک داروی معین است. موارد مصرف به طور مفصل در بروشور همراه توضیح داده شده و توصیه هایی برای استفاده از آن با رژیم دوز ارائه شده است.

همچنین حاوی دستورالعمل ها و هشدارهایی در مورد موارد منع مصرف قرص Nexium، عوارض جانبی درمان با آنها و موارد مصرف بیش از حد است. توضیحاتی در مورد تداخلات دارویی بین دارو و سایر داروها و توصیه هایی برای استفاده در دسته های مختلف بیماران ارائه شده است.

فرم، ترکیب، بسته بندی

Nexium 20 mg به شکل قرص هایی تولید می شود که با شکل مستطیلی و دو محدب پوشانده شده اند. رنگ صورتی روشن است. در دو طرف تبلت حکاکی وجود دارد: "20 میلی گرم" در یکی از آنها و "A/EN" در طرف دیگر. قسمت شکستگی قرص به رنگ سفید است که با زرد در هم آمیخته است.

ماده موثره دارو اسومپروزول منیزیم تری هیدرات به مقداری که مطابق با غلظت 20 میلی گرم ازومپرازول است. مواد کمکی گرفته شده عبارتند از: گلیسریل مونو استئارات، هیپرولوز، هیپروملوز، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، رنگ اکسید آهن زرد (E172)، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک یک به یک، پلی‌کریستال پاراگل، 8 ماکرو سلولز ، کراسپوویدون، سدیم استئاریل فومارات، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک، تری اتیل سیترات به نسبت های لازم.

این دارو در بسته‌های مقوایی که مجهز به مشهود است به داروخانه‌ها تحویل داده می‌شود. امکان خرید بسته ای همراه با دارو وجود دارد که شامل چهار، دو یا یک تاول آلومینیومی با تعدادی قرص 7 عددی می باشد.

دارو فقط با نسخه پزشک در دسترس است.

Nexium 40 mg به شکل قرص هایی تولید می شود که به شکل مستطیلی و دو محدب پوشانده شده اند. رنگ صورتی. در دو طرف تبلت حکاکی وجود دارد: "40 میلی گرم" در یکی از آنها و "A/EI" در طرف دیگر. قسمت شکستگی قرص به رنگ سفید است که با زرد در هم آمیخته است.

ماده موثره دارو اسومپروزول منیزیم تری هیدرات به مقداری که مطابق با غلظت 40 میلی گرم ازومپرازول است. مواد کمکی گرفته شده عبارت بودند از هیپرولوز، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، رنگ اکسید آهن زرد (E172)، گلیسریل مونو استئارات، استئارات منیزیم، متاکریلیک و کوپلیمر اسید اتااکریلیک یک به یک، تری اتیل سیترات، میکروکریستالین سلولز، هیپروفولز، سلولز پروین ماکروگل، کروپویدون، سدیم استئاریل فومارات، پلی سوربات 80، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171) به نسبت های لازم.

در قفسه های داروخانه، دارو را می توان در بسته های ساخته شده از مقوا مشاهده کرد که دارای محافظ به شکل کنترل باز شدن اول هستند. می توان بسته ای را با دارو انتخاب کرد که حاوی یک، دو یا چهار تاول آلومینیومی با هفت قرص در هر کدام باشد.

دارو فقط طبق تجویز پزشک تجویز می شود.

مدت و شرایط نگهداری

دارو نباید بیش از سه سال در بسته بندی اصلی خود نگهداری شود. دمای محل نگهداری نباید بیش از 30 درجه باشد. کودکان نباید به آن دسترسی داشته باشند.

فارماکولوژی

این دارو به عنوان یک مهارکننده H + - K + - ATPase قادر به کاهش ترشح اسید کلریدریک در معده است. این به دلیل مهار خاص پمپ پروتون در سلول های جداری امکان پذیر است.

مکانیسم های عمل

به عنوان یک پایه ضعیف، اسموپرازول تجمع می یابد، به شکل فعال در محیط اسیدی مخاط و سلول های آن، جداری با لوله های ترشحی عبور می کند. در آنجا پمپ پروتون و آنزیم H+ - K+ - ATPase مهار می شوند که در نتیجه ترشحات معده اعم از پایه و تحریک شده سرکوب می شود.

تأثیر دارو بر تشکیل اسید در معده

اثر فارماکولوژیک مصرف دارو بدون توجه به دوز مصرفی در عرض یک ساعت ایجاد می شود. مصرف روزانه یک بار در روز به مدت پنج روز می تواند غلظت اسید کلریدریک در محتویات معده را تا 90 درصد کاهش دهد.

مهار تشکیل اسید هیدروکلریک و اثرات درمانی مرتبط

پس از یک ماه درمان با Nexium (40 میلی گرم)، تقریباً 78 درصد از بیمارانی که به ازوفاژیت رفلاکس تشخیص داده شده بودند، بهبود می یابند. در نتیجه مصرف این دارو تا 93 درصد بیماران در عرض دو ماه بهبود می یابند.

مصرف دو بار دارو در روز، 20 میلی گرم در روز، با افزودن یک دوره آنتی بیوتیک مناسب منجر به از بین بردن موفقیت آمیز کانون های عفونت هلیکوباکتر پیلوری در عرض یک هفته پس از درمان می شود. اگر بیمار در طول دوره زخم معده هیچ عارضه ای نداشته باشد، پس از این دوره درمانی برای از بین بردن علائم و بهبود زخم، نیازی به تجویز داروهای ضد ترشح برای او نخواهد بود.

همچنین داروی Nexium بر اساس مطالعات آندوسکوپی تایید شده برای خونریزی از زخم معده کاملا موثر است.

اضافه شدن اثر سرکوب اسید

هنگام درمان با Nexium و همچنین سایر داروهای ضد ترشح، بیماران افزایش غلظت گاسترین پلاسما را تجربه می کنند که با کاهش تشکیل اسید همراه است. این فرآیند همچنین بر افزایش غلظت کروموگرانین تأثیر می گذارد که به نوبه خود می تواند بر نتایج مطالعاتی که برای شناسایی یک تومور عصبی غدد انجام می شود تأثیر بگذارد. برای جلوگیری از اشتباهات تشخیصی، باید تقریباً دو هفته قبل از معاینه، مصرف این داروها را قطع کنید.

در آن دسته از بیمارانی که داروی اسومپروزول را برای مدت طولانی، چه در بزرگسالان و چه در کودکان دریافت کرده‌اند، ممکن است تعداد سلول‌های شبه انتروکرومافین افزایش یابد. این پدیده با این واقعیت همراه است که محتوای گاسترین در پلاسما افزایش می یابد. با این حال، از نظر بالینی قابل توجه نیست.

همچنین، در بیماران پس از درمان طولانی مدت با داروهای ضد ترشح، اغلب تشکیل کیست های غده ای در معده مشاهده می شود که به دلیل تعدادی از تغییرات فیزیولوژیکی در سرکوب مشخص تشکیل اسید است. با این حال، نئوپلاسم ها معمولاً خوش خیم هستند و پس از درمان مناسب قابل برگشت هستند.

با درمان با داروهای سرکوب تشکیل اسید، خطر عفونت در دستگاه گوارش وجود دارد. این به دلیل این واقعیت است که میکرو فلور معمولی معده با استفاده از این داروها افزایش می یابد و محتوای پاتوژن هایی را که منجر به بیماری می شوند مستثنی نمی کند.

لازم به ذکر است: با توجه به نتایج مطالعات تطبیقی ​​مشخص شد که اثربخشی درمانی داروی Nexium برای درمان بیماران مبتلا به زخم گوارشی بارزتر است. همین امر را می توان در مورد انجام اقدامات پیشگیرانه با استفاده از دارو در برابر زخم معده و اثنی عشر نیز گفت.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع

از آنجایی که ماده فعال داروی Nexium esomeprazole نسبت به محیط های اسیدی ناپایدار است، هنگام ساخت قرص ها در پوششی پوشانده می شود که تحت تأثیر آب معده قرار نمی گیرد.

پس از مصرف قرص، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر اثر را می توان در کمتر از دو ساعت به دست آورد. درصد فراهمی زیستی مطلق پس از مصرف دارو در غلظت 40 میلی گرم یک بار می تواند بیش از شصت باشد و در صورت مصرف روزانه تا تقریباً نود افزایش یابد. برای دوز 20 میلی گرمی دارو، این ارقام معادل 50 و 68 درصد خواهد بود. اتصال تقریباً کامل (97٪) به پروتئین پلاسما رخ می دهد. اگر نکسیوم را همزمان با غذا مصرف کنید، جذب ماده موثره کاهش یافته و کاهش می یابد، اما این تقریبا هیچ تاثیری بر اثربخشی دارو ندارد.

فرآیندهای متابولیک و دفع دارو

متابولیت های اصلی اسومپروزول که در پلاسما قابل شناسایی هستند، مشتقات سولفو آن هستند. اساساً متابولیسم ماده فعال با مشارکت چندین ایزوآنزیم انجام می شود.

هنگام مصرف دارو یک بار در روز، هر روز، می توان ماده فعال آن را به طور کامل از پلاسما حذف کرد. در طول دوره بین مصرف دارو، تجمع آن رخ نمی دهد.

اسومپرازول به شکل متابولیت های اصلی خود تاثیری بر ترشح اسید معده ندارد. زمانی که قرص ها به صورت خوراکی با ادرار مصرف می شوند تا 80 درصد دفع می شوند و مقدار باقی مانده همراه با مدفوع دفع می شود. همیشه، اسموپرازول را فقط می توان در ادرار و سپس بیش از 1 درصد تشخیص داد.

فارماکوکینتیک Nexium. موارد بالینی خاص

مشخص است که متابولیسم در بدن انسان با سرعت های متفاوتی اتفاق می افتد. بنابراین، بیماران با فرآیندهای متابولیک کند و سریع متمایز می شوند. البته سرعت دستیابی به حداکثر غلظت دارو در پلاسما در این دسته از بیماران متفاوت خواهد بود که به طور کلی تاثیری بر دوز دارو و روش های مصرف آن ندارد.

متابولیسم ماده فعال Nexium در بیماران مسن عملاً متفاوت نیست.

نارسایی کبد در یک بیمار با شدت خفیف یا متوسط ​​ممکن است منجر به اختلال در متابولیسم اسومپروزول شود. هنگامی که نارسایی کبد شدید باشد، ممکن است باعث کاهش متابولیسم ماده فعال دارو شود.

فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی شناخته شده کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، می توان فرض کرد که در بیماران این دسته، متابولیسم اسومپروزول بدون تغییر باقی می ماند. زیرا کلیه ها خود ماده را دفع نمی کنند، بلکه فقط متابولیت های آن را دفع می کنند.

تمام شاخص های مربوط به مصرف دارو در هر یک از غلظت های آن در نوجوانان و بیماران دوران کودکی تفاوتی با بزرگسالان ندارد.

موارد مصرف Nexium

داروی Nexium برای استفاده برای بیمارانی که از بیماری های زیر رنج می برند نشان داده شده است:

برای بیماری ریفلاکس معده:

• برای درمان ازوفاژیت ریفلاکس با طبیعت فرسایشی؛
• برای اجرای درمان نگهدارنده طولانی مدت در بیمارانی که بهبودی رفلاکس ازوفاژیت از نوع فرسایشی را تجربه کرده اند. درمان برای جلوگیری از عود ضروری است.
• برای درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری.

برای زخم معده اثنی عشر و معده (به عنوان جزئی از درمان ترکیبی):

• برای درمان زخم اثنی عشر که با هلیکوباکتر پیلوری مرتبط است.
• انجام اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عود زخم معده که با هلیکوباکتر پیلوری مرتبط است.
• با درمان طولانی مدت سرکوب تشکیل اسید در آن دسته از بیمارانی که دچار خونریزی از زخم معده شده اند.

با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی:

• به منظور التیام زخم معده که هنگام مصرف NSAID ایجاد شده است.
• برای اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از زخم اثنی عشر و معده مرتبط با استفاده از NSAID ها در بیمارانی که در معرض خطر هستند.

در صورت وجود سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایطی که با ترشح بیش از حد ماهیت پاتولوژیک مشخص می شوند، به عنوان مثال ایدیوپاتیک.

موارد منع مصرف

این دارو همچنین دارای تعدادی منع مصرف است که هنگام تجویز باید در نظر گرفته شود. بنابراین Nexium نباید برای درمان استفاده شود:

• با عدم تحمل ارثی فروکتوز؛
• با سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• در صورت کمبود ساکاراز-ایزومالتاز؛
• در کودکان زیر 12 سال، زیرا اطلاعات دقیقی در مورد ایمنی و اثربخشی Nexium برای این دسته از بیماران وجود ندارد.
• در کودکان بالای 12 سال، به جز رفلاکس معده، برای هیچ نشانه دیگری استفاده نشود.
• هنگام درمان با داروهای حاوی نلفیناویر و آتازاناویر، برای جلوگیری از مصرف ترکیبی آنها.
• در صورت حساسیت به اسموپرازول و سایر اجزای دارو.

هنگامی که بیمار نارسایی کلیوی شدید دارد، Nexium نیاز به استفاده دقیق دارد.

دستورالعمل استفاده از Nexium

دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. هر قرص باید به طور کامل بدون شکستن پوسته بلعیده شود. با آب بنوشید.

برای بیمارانی که بلعیدن قرص برایشان مشکل است، می توان آن را در آب آشامیدنی تمیز و بدون گاز حل کرد. از مایعات دیگر استفاده نکنید. پس از متلاشی شدن قرص، محتویات لیوان باید بلافاصله نوشیده شود. سپس دوباره لیوان را تا نیمه از آب پر کنید و سوسپانسیون باقیمانده دارو را بنوشید.

برای بیمارانی که نمی توانند قورت دهند، دارو باید از طریق لوله بینی معده تجویز شود.

برای بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال

بیماری بازگشت اسید به مری

داروی Nexium به صورت تک دوز 40 میلی گرم در هر نوبت در روز به مدت 1 ماه تجویز می شود. اگر علائم بیماری پس از درمان باقی بماند، می توان یک دوره درمانی ماهانه اضافی را تجویز کرد.

درمان نگهدارنده طولانی مدت برای کسانی که از ازوفاژیت فرسایشی بهبود یافته اند

برای جلوگیری از عودهای احتمالی بیماری، یک نوبت 20 میلی گرم دارو در روز برای بیمار تجویز می شود.

درمان علامتی رفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت

Nexium با 20 میلی گرم در هر دوز در روز به مدت چهار هفته تجویز می شود. عدم قطع علائم مستلزم معاینه اضافی بیمار است. وقتی علائم برطرف شد، در صورت نیاز به مصرف دارو روی می آورند، در صورت بروز علائم و تا رفع آنها، مصرف 1 قرص 20 میلی گرمی مجاز است. با این حال، در این رژیم، بیمارانی که از NSAID استفاده می کنند و در معرض خطر ایجاد زخم در دستگاه گوارش هستند، نباید Nexium مصرف شود.

فقط بزرگسالان

زخم معده اثنی عشر و معده

برای درمان، از این دارو به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده می شود، که در آن Nexium در دوزهای منفرد 20 میلی گرم همراه با آموکسی سیلین با غلظت 1 گرم و کلاریترومایسین در 500 میلی گرم تجویز می شود. هر دارو باید دو بار در روز به مدت یک هفته مصرف شود.

برای درمان طولانی مدت سرکوب اسید در بیمارانی که خونریزی از زخم معده داشته اند

قرص ها با دوز 40 میلی گرم یک بار به مدت یک ماه پس از تکمیل درمان با داروهای ضد ترشح از طریق تزریق داخل وریدی تجویز می شوند.

برای درمان زخم های ناشی از استفاده طولانی مدت از NSAID ها

20 یا 40 میلی گرم یک بار در روز. دوره درمان یک ماه یا یک ماه و نیم است.

برای اقدامات پیشگیرانه در برابر زخم معده یا اثنی عشر ناشی از مصرف NSAID

Nexium را یک بار در روز، 20 یا 40 میلی گرم مصرف کنید.

در شرایط بیمار که با ترشح بیش از حد یک ماهیت پاتولوژیک مشخص می شود (سندرم زولینگر-الیسون، ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک)

دوز اولیه 40 میلی گرم دو بار در روز توصیه می شود. در مرحله بعد، پزشک دارو را با استفاده از رویکرد فردی به بیمار دوز می کند. مدت زمان درمان به طور مستقیم به تظاهرات بالینی بیماری بستگی دارد.

اختلال در عملکرد کلیه

نیازی به تنظیم دوز نیست، اما اگر اختلالات شدید باشد، دارو باید با دقت مصرف شود.

اختلال عملکرد کبد

زمانی که شدت اختلالات خفیف یا متوسط ​​باشد، نیازی به تنظیم دوز نیست، اما برای اختلالات شدید، حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم از دارو در نظر گرفته می شود و نه بیشتر.

در دوران پیری

رژیم دوز بدون تغییر است.

استفاده از Nexium برای کودکان

استفاده از نکسیوم برای کودکان تا رسیدن به سن 12 سالگی منع مصرف دارد، زیرا هیچ اطلاعاتی در مورد میزان ایمن و موثر بودن این دارو برای بدن کودک وجود ندارد.

Nexium در دوران بارداری

تجویز Nexium در دوران بارداری توصیه نمی شود، زیرا اطلاعات قابل اعتمادی در مورد استفاده از آن برای زنانی که در انتظار فرزند هستند وجود ندارد. همچنین مشخص نیست که آیا دارو در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. بنابراین زنان شیرده نیز نباید از دارو استفاده کنند.

دستورالعمل استفاده از دارو توسط لوله بینی معده

• قرص قرار داده شده در سرنگ را با آب آشامیدنی به مقدار تقریبی 25 تا 50 میلی لیتر پر کنید و هوا را به حجم 5 میلی لیتر اضافه کنید.
• سرنگ را به خوبی تکان دهید، قرص را حدود دو دقیقه حل کنید.
• سرنگ را در دستان خود با نوک بالا نگه دارید تا از گرفتگی جلوگیری شود.
• با ادامه نگه داشتن سرنگ در این جهت، نوک آن را داخل پروب قرار دهید.
• سرنگ را تکان دهید و آن را برگردانید. نوک در پایین است. به سرعت 5 تا 10 میلی لیتر از محلول دارویی را به پروب تزریق کنید. سپس سرنگ را به حالت اولیه برگردانید.
• این روش را تکرار کنید تا سرنگ کاملا خالی شود.
• اگر رسوبی از دارو در سرنگ باقی ماند، دوباره آب (25 میلی لیتر) و هوا (5 میلی لیتر) را اضافه کنید و روش تجویز را تکرار کنید.

اثرات جانبی

داروی Nexium دارای لیست گسترده ای از عوارض جانبی است که باید هنگام انجام درمان با استفاده از آن در نظر گرفته شود.

پوست و بافت های زیر جلدی

• به شکل درماتیت،
• به شکل خارش
• به شکل راش
• به شکل کهیر؛
• به شکل آلوپسی،
• به شکل حساسیت به نور؛
• به شکل اریتم مولتی فرم،
• به شکل سندرم استیونز جانسون،
• به شکل نکرولیز اپیدرمی سمی.

سیستم اسکلتی عضلانی

• به شکل آرترالژی،
• به شکل میالژی؛
• به شکل ضعف عضلانی.

سیستم عصبی

• به شکل سردرد؛
• مثل سرگیجه،
• به شکل پارستزی،
• به شکل خواب آلودگی؛
• به شکل اختلال چشایی.

اختلالات روانی

• به شکل بی خوابی؛
• به شکل افسردگی
• به شکل هیجان
• به شکل سردرگمی؛
• به شکل توهم،
• در قالب رفتار پرخاشگرانه.

دستگاه گوارش

• به شکل درد در ناحیه شکم،
• به شکل یبوست،
• به شکل اسهال،
• به شکل نفخ،
• به شکل حملات تهوع و استفراغ؛
• به شکل خشکی دهان؛
• به شکل استوماتیت،
• به شکل کاندیدیاز دستگاه گوارش؛
• به شکل کولیت میکروسکوپی؛

کبد و مجاری صفراوی

• به شکل افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
• به شکل هپاتیت؛
• به شکل نارسایی کبد،
• به شکل انسفالوپاتی در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی.

سیستم تناسلی

سیستم خون ساز

• به شکل لکوپنی،
• به شکل ترومبوسیتوپنی؛
• به شکل آگرانولوسیتوز،
• به شکل پان سیتوپنی؛

آلرژی

• مثل تب یونجه،
• به شکل آنژیوادم،
• به شکل شوک آنافیلاکتیک؛

دستگاه تنفسی

سیستم ادراری

• به شکل نفریت بینابینی؛

اندام های بینایی

• به شکل تاری دید؛

متابولیسم

• به شکل هیپوناترمی؛
• به شکل هیپومنیزیمی،
• به شکل هیپوکلسمی ناشی از هیپومنیزیمی شدید،
• به شکل هیپوکالمی ناشی از هیپومنیزیمی.

دیگران:

• به شکل ادم محیطی؛
• به شکل کسالت و تعریق.

مصرف بیش از حد

موارد مصرف بیش از حد با Nexium بسیار نادر بوده است.

علائم مصرف بیش از حد دارو در دوز 280 میلی گرم شامل تظاهرات ضعف عمومی بدن و عوارض جانبی هضم بود. مصرف 80 میلی گرم دارو در یک زمان هیچ نشانه ای از مصرف بیش از حد را ایجاد نمی کند.

برای از بین بردن عواقب مصرف بیش از حد، باید درمان علامتی و حمایتی انجام شود. پادزهر خاصی وجود ندارد. دیالیز اثر مورد انتظار را نخواهد داشت، زیرا ماده فعال دارو با پروتئین پلاسما اتصال خوبی دارد.

تداخلات دارویی

از آنجایی که اثر نکسیوم مبتنی بر سرکوب تشکیل اسید در معده است، این امر می تواند اثرات فارماکولوژیکی و فارماکوکینتیکی سایر داروها را در صورت مصرف همزمان تحت تأثیر قرار دهد.

• جذب کتوکونازول، ایتراکونازول و ارلوتینیب کاهش می یابد.
• جذب دیگوکسین افزایش می یابد.
• مصرف نکسیوم همراه با داروهای ضد رتروویروسی: آتازانوویر و نلفینوویر به دلیل تأثیر ماده فعال آن بر جذب این داروها توصیه نمی شود.
• غلظت پلاسمایی دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین و فنی توئین افزایش می یابد. اگر Nexium را بر اساس نیاز مصرف می کنید، به ویژه مهم است که در نظر بگیرید.
• اگر نکسیوم در غلظت 40 میلی گرم همراه با فنی توئین در بیمار مبتلا به صرع استفاده شود، باید غلظت باقیمانده آن در پلاسمای بیمار هم در شروع درمان و هم در هنگام لغو آن کنترل شود.
• مصرف دارو همراه با تاکرولیموس منجر به افزایش غلظت آن در سرم خون بیمار می شود.
• استفاده از متوترکسات مستلزم قطع موقت داروهای حاوی اسموپرازول است، زیرا غلظت آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
• داروی Nexium پارامترهای فارماکوکینتیک کینیدین و آموکسی سیلین را تغییر نمی دهد.
• Nexium با ناپروکسن و روفکوکسیب تداخل ندارد.
• استفاده ترکیبی از داروهای اسموپرازول با کلاریترومایسین و واریکونازول برای بیمارانی که از اختلالات کبدی رنج می برند و همچنین در صورتی که استفاده از داروها طولانی مدت باشد، نیاز به تنظیم دوز داروی اسموپرازول دارد.
• ریفامپیسین و مخمر سنت جان غلظت پلاسمایی داروهای اسومپرازول را کاهش می دهند.

داروهای حاوی ماده فعال اسموپرازول نیز با سایر داروها تداخل دارند. با این حال، اثرات فارماکولوژیک و فارماکوکینتیک آنها هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دستورالعمل های اضافی

هنگامی که بیمار علائم هشدار دهنده ای به شکل کاهش وزن خود به خودی قابل توجه دارد، حملات استفراغ مکرر به ویژه همراه با خون، دیسفاژی یا مدفوع نیمه مایع سیاه رنگ با بوی نامطبوع، و زخم معده قبل از شروع درمان با Nexium تشخیص داده می شود. برای رد وجود تومور بدخیم باید معاینه انجام شود. در غیر این صورت، دارو ممکن است علائم آن را کاهش داده و منجر به تاخیر در تشخیص صحیح شود.

با استفاده طولانی مدت از داروهایی با یک ماده فعال مشابه، گاستریت آتروفیک گاهی اوقات در بیماران گزارش شده است.

استفاده طولانی مدت از Nexium، به خصوص اگر بیش از یک سال ادامه یابد، نیاز به نظارت منظم پزشکی دارد.

هنگام مصرف دارو در صورت نیاز، بیماران باید مراقب وضعیت خود باشند. تداخلات دارویی بین داروها را فراموش نکنید. هر گونه تغییر جزئی در علائم باید به پزشک گزارش شود.

هنگام تجویز درمان پیچیده شامل داروهای اسموپرازول، لازم است تعامل آنها با سایر اجزای دارویی و همچنین موارد منع مصرف و عوارض جانبی هر یک از آنها در نظر گرفته شود.

قرص Nexium حاوی مقدار مشخصی ساکارز است، بنابراین تجویز دارو برای بیمارانی که عدم تحمل مربوطه دارند توصیه نمی شود.

تحقیقات حکایتی ارتباطی بین مصرف دارو و افزایش خطر شکستگی در بیماران مبتلا به پوکی استخوان را نشان داده است. اگرچه اطلاعات قابل اعتماد نیست، بیماران مبتلا به پوکی استخوان در طول درمان باید در یک محیط بیمارستان تحت نظر باشند.

به دلیل بروز خواب آلودگی، از دست دادن وضوح بینایی و سرگیجه در طول درمان، از رانندگی با وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات خودداری کنید.

آنالوگ های Nexium

آنالوگ های داروی Nexium داروهایی با همان ماده فعال esomeprozole هستند که به صورت قرص های پوشش دار روده ای نیز تولید می شوند. آنها Esomeprazole و Neo-Zext نامیده می شوند. این داروها می توانند با موفقیت جایگزین Nexium در درمان شوند.

قیمت Nexium

هزینه دارو بسیار بالا است و به تعداد قرص های بسته بندی و غلظت ماده فعال آن بستگی دارد.

قیمت Nexium 20 میلی گرم

قیمت Nexium 20 میلی گرم 2692 روبل در هر بسته قرص است که شامل 28 عدد است. یک بسته چهارده قرص برای بیمار 1413 روبل هزینه دارد.

قیمت نکسیوم 40 میلی گرم

قیمت نکسیوم 40 میلی گرم در هر بسته حاوی 14 قرص 1400 روبل است و بسته مربوط به آن حاوی 28 عدد دارو 3395 روبل خواهد بود.

بررسی های Nexium

بررسی های زیادی در مورد داروی Nexium وجود ندارد، با این حال، تقریبا همه آنها مثبت هستند. مردم اثربخشی این دارو را دوست دارند، اما هزینه بالای آن و لیست بزرگی از عوارض جانبی، بسیاری از افراد را از استفاده از قرص برای درمان باز می دارد. بیمارانی هم هستند که علیرغم گرانی دارو را خریداری کرده و بی فایده بودن آن را برای خود متذکر می شوند، اما تعداد آن ها کم است، عمدتاً کسانی که دوره درمان با این دارو را گذرانده اند از اثرات درمانی آن راضی بوده اند.

گالینا: من می توانم داروی Nexium را به عنوان یک داروی گران قیمت به عنوان یک داروی بسیار موثر ارزیابی کنم، با این حال، بر اساس تجربه خودم، استفاده طولانی مدت آن را توصیه نمی کنم. من فکر می کنم یک دوره استفاده بیش از حد کافی است و نیازی به تاخیر بیشتر در درمان نیست. علاوه بر این، به اندازه کافی عجیب، ممکن است بدتر شود. من شخصاً مثل خیلی‌های دیگر که با معده‌ام مشکل داشتم، فقط برای اینکه در امنیت باشم، تصمیم گرفتم دارویی را مصرف کنم که به مدت طولانی‌تری کمک می‌کند و بعد از پایان دوره هنوز قرص‌هایی باقی مانده بود. با این حال، تا زمانی که آنها را بنوشید همه چیز خوب است، به محض قطع کردن، همه چیز دوباره شروع به درد می کند و یک دسته کامل از عوارض جانبی ظاهر می شود. به طور کلی، نتیجه این است که چنین درمانی موثر است، اما باید در حد اعتدال انجام شود.

هانوما: شوهرم مدت زیادی است که مشکلات معده دارد و شما نمی توانید او را به بیمارستان ببرید. خب، من هم تصمیم گرفتم شکمم را چک کنم و او را متقاعد کنم که با من همراه شود، تا کی می توانم عذاب بکشم. معلوم شد که او رفلاکس داشته است و دکتر چندین دارو از جمله Nexium برای او تجویز کرده است. این دارو، باید گفت، ارزان نیست، اما سلامتی گران تر است، بنابراین، با خرید همه چیز به شدت طبق نسخه، درمان را شروع کردیم. بسته حاوی چهارده قرص بزرگ بود که قورت دادن آنها آسان نبود. بعد از اینکه شوهرم یک تاول نوشید، به طور قابل توجهی احساس بهتری کرد، درد فروکش کرد و حتی با لذت شروع به خوردن کرد. اخیراً به دلیل درد سر میز خیلی عصبانی شده ام. اما در معاینه بعدی دکتر گفت که باید داروی بیشتری بخرم. یه کم گرونه چی میشه گفت اما با دیدن اثربخشی آن بدون رزرو به داروخانه می رویم. البته، من می توانم دارو را به همه افراد نیازمند توصیه کنم، بسیار کمک می کند، اما بدون تجویز پزشک احتمالاً ارزش انجام درمان را ندارد. بهتر است مراقب معده خود باشید.

جولیا: هیچ کس استدلال نخواهد کرد که امروزه ماندن در محدوده تغذیه مناسب بسیار دشوار است، در حالی که وسوسه های زیادی در اطراف وجود دارد. با این حال، همه با دانستن قیمت مواد نگهدارنده، افزودنی های غذایی و سایر اجزای یک بسته بندی زیبای غذای ناخوشایند و ناخوشایند برای معده، ناگفته نماند فست فود، همچنان همه اینها را هر روز مصرف می کنند، به این امید که مشکلات گوارشی و حتی بدتر از آن ، بیماری های گوارشی او را دور می زند. و من هم مستثنی نبودم. با داشتن تحصیلات عالی پزشکی و درک کامل همه اینها، هنوز هم دوست دارم غذاهای ناسالم بخورم. نتیجه گاستریت و تمام لذت های آن است. با این حال، من تا زمانی که Nexium را کشف کردم - یک داروی معجزه آسا که به معنای واقعی کلمه موثر است - بسیار رنج کشیدم. تنها ایرادی که می بینم هزینه آن است که بسیار چشمگیر است، اما نتیجه ارزشش را دارد. یک قرص مرا از درد نجات می دهد و در عرض نیم ساعت دوباره زنده می شود. مزیت دیگری که در این دارو برای من وجود دارد، شکل انتشار آن است. از آنجایی که نمی توانم داروهایی را مصرف کنم که مزه زبانم را نشان می دهد، بلافاصله شروع به دهان کردن می کنم. در مورد آمپول ها هم مشکل دارم، چون بعد از آن مدت زیادی از درد در یک مکان خاص رنج می برم. و قرص نکسیوم از این نظر برای من موهبتی است. تا زمانی که آنها را قورت ندهید نمی توانید آنها را بجوید و له کنید؛ مزه ای هم ندارند، زیرا در یک پوسته هستند. در یک کلام، این دارو از همه نظر مناسب من است؛ من قبلاً با هزینه آن کنار آمده ام. بنابراین، من می خواهم خلاصه کنم و بگویم که این دارو در وجود مشکلات دستگاه گوارش بسیار مؤثر است. من بیش از پنج سال است که از آن در صورت نیاز استفاده می کنم و هرگز ناامیدم نکرده است. با این حال، هنگام توصیه یک دارو، من کسی را به خوددرمانی تشویق نمی کنم. قبل از استفاده از آن، به شما توصیه می کنم با پزشک مشورت کنید. زمانی که تصمیم گرفتم برای اولین بار آن را امتحان کنم، همین کار را انجام دادم.

ویکتور: با داشتن مجموعه ای از مشکلات در دستگاه گوارش، به دنبال کمک پزشکی رفتم و با انجام معاینات لازم، نسخه پزشک را برای درمان دریافت کردم. من که به اندازه کافی از زخم هایم رنج می بردم، تصمیم گرفتم به شدت از دستورالعمل های دکتر پیروی کنم و همه چیز را طبق نسخه از داروخانه خریدم، اگرچه هزینه ای برایم ارزان نداشت. در میان نسخه ها داروی Nexium بود که برای درمان آن به سه بسته نیاز داشتم، در حالی که حتی یک بسته بسیار گران است. اما همانطور که قبلاً گفتم، تصمیم گرفتم همه چیز را برای دوره کامل درمان بخرم و با مسئولیت کامل به آن نزدیک شوم. با کمال تاسف و تعجب، Nexium هیچ کمکی به من نکرد. اگرچه من دوره کامل آن را تمام کردم و تمام دستورات دکتر را دنبال کردم. ناامیدی کامل مایه شرمساری نه حتی برای هزینه های بالای چنین درمان خیالی، بلکه صرفاً برای زمان از دست رفته و مشکلی که برطرف نشده است. بنابراین از صمیم قلب برای همه هموطنانم آرزو می کنم که وقتی داروی گران قیمتی برای شما تجویز می شود دوره کامل را نگذرانید و یک بسته را برای آزمایش بگیرید و ببینید چه تاثیری روی شما می گذارد. شاید داروی Nexium واقعاً بسیار مؤثر باشد ، همانطور که بسیاری از افراد در مورد آن می نویسند ، اما چرا تأثیر آن در من ظاهر نشد؟ شاید او برای من مناسب نیست. از این گذشته ، بدن هر فرد فردیت خاص خود را دارد. سلامت باشید.

یانا: آشنایی من با داروی نکسیوم پس از مراجعه به دکتری شروع شد که بعد از اینکه با درد وحشتناکی در ناحیه شکم وارد شدم، ابتدا معاینه و بر اساس نتایج آن، درمان با این قرص ها را برایم تجویز کرد. او به نوعی در مورد هزینه دارو سکوت کرد. وقتی به داروخانه رسیدم، بدون هیچ چیزی به خانه رفتم، زیرا حتی پول یک بسته دارو را با خودم نداشتم. در خانه، به بررسی آنلاین درباره داروی Nexium نگاه کردم و تصمیم گرفتم، صرف نظر از هزینه، درمان را امتحان کنم، زیرا بررسی ها اعتماد به نفس را برانگیخت. قرص ها را خریدم و روز بعد درمان را شروع کردم. از همان روز اول مصرف آن شروع به سردرد و سرگیجه کردم که اصلاً برای من عادی نیست. معلوم شد که اینها عوارض قرص است. از آنجایی که درمان تازه شروع شده بود، تصمیم گرفتم صبور باشم و آن را ادامه دهم. با این حال، پس از نوشیدن کل بسته، بهبود خاصی در دستگاه گوارش خود مشاهده نکردم و پس از دو هفته از مصرف دارو شروع به عادت به سردرد کردم. دوباره مطب دکتر نسخه جدید Nexium برای دو هفته دیگر. من این درمان را ادامه ندادم و تصمیم گرفتم به دنبال جایگزینی بگردم. وقتی چیزی ارزشمند پیدا کردم، دوباره نظری خواهم نوشت. در ضمن، من می خواهم به همه کسانی که در درمان بیماری ها به کمک نیاز دارند توصیه کنم، فقط از درمان مؤثر استفاده کنند و اگر مشخص است که برای شما مناسب نیست، بهتر است آن را جایگزین کنید، پزشکان نیز ممکن است اشتباه کنند.

لیوبوف: با داشتن مشکلات معده، به توصیه پزشک با داروی Nexium درمان کردم. با مصرف ده ها قرص طبق تجویز، باید اعتراف کنم که هنوز نفهمیدم چرا به آن نیاز داشتم. چهار عدد قرص مونده که اگه به ​​دردت بخوره تو جعبه کمک های اولیه گذاشتم. مدتی بود که حتی به شکمم فکر نمی کردم، اما دارو کمک کرد، تا اینکه یک روز دچار سوزش سر دل شدید شدم. پس از امتحان تمام داروهای شناخته شده برای آن، به شکل سودا و شیر، ناگهان قرص Nexium را به یاد آوردم. تعجب من را تصور کنید که در عرض چند دقیقه، احساس سوزش ناخوشایند ناپدید شد و سوزش سر دل عود نکرد. در حال حاضر دارو را در صورت نیاز، زمانی که سوزش سر دل بدتر می شود، استفاده می کنم. 100٪ کمک می کند و تبلت ها هرگز شکست نخورده اند. به هر حال، وقتی با کمک Nexium شروع به نجات از سوزش سر دل کرد، خیلی کمتر به من سر می‌زند. من به همه کسانی که از این مشکل رنج می برند توصیه می کنم دارو را خریداری کنند - پشیمان نخواهید شد. تبلت ها گران هستند، اما عمر طولانی دارند. حتی گاهی نصف قرص هم مصرف می کنم و همین کافی است. برای همه شما آرزوی سلامتی و تندرستی داریم.

واروارا: به طور دوره‌ای از درد معده رنج می‌بردم، نگران این موضوع نبودم. یک قرص خوردم و بعد از چند روز رژیم غذایی ملایم احساس کردم همه چیز به حالت عادی برگشته است. با این حال، فعلا همه چیز همانطور است که می گویند. برای من اینطور شد. یک روز معده ام آنقدر مریض بود که حتی نمی توانستم به رژیم گرفتن فکر کنم، بنابراین مستقیم به دکتر رفتم. پس از انجام یک سری معاینات، به نظر می رسید که هیچ چیز وحشتناکی کشف نشده است، اما هنوز یک دوره درمانی تجویز می شود. زمانی که طبق تجویز پزشک دارو برای درمان خریدم، به طرز ناخوشایندی شوکه شدم. یکی از داروهای تجویز شده بسیار گران بود. اما تصمیم گرفتم تحت درمان قرار بگیرم. و اگرچه در طول درمان من بودجه خانواده کمی متضرر شد، اما تمام خانواده به اتفاق آرا خرید دارو را تأیید کردند که اتفاقاً بسیار مؤثر بود و حتی در ابتدای درمان درد مرا به معنای واقعی کلمه از بین برد. با این حال، با پیروی از دستورات پزشک، درمان را تکمیل کردم و از تأثیر آن بسیار راضی هستم. بیش از یک سال گذشت و درد هرگز دوباره ظاهر نشد. به همه توصیه می‌کنم دستورات پزشک را دنبال کنند و در اولین تسکین درمان را نیمه تمام رها نکنند. بهتر است مراقب سلامتی خود باشید و اصلاً مریض نشوید.

الکسی: من چندین سال است که از زخم معده رنج می برم و به طور دوره ای تحت درمان هستم. تا همین اواخر، من در مورد داروی Nexium اطلاعی نداشتم، اما بعد از آن توسط پزشکم برایم تجویز شد. دکتر من مدت زیادی است که مرا درمان می کند و مشکلات من را می داند. آنها سعی کردند زخم من را با داروهای مختلف و حتی داروهای مردمی درمان کنند، البته تأثیر آن کوتاه بود. اما Nexium به من تسکین طولانی مدت بیشتری داد. وقتی مشکل عود می کند، بلافاصله مصرف آن را شروع می کنم و می توانم حتی بدون اینکه خودم را از غذای مورد علاقه ام محروم کنم، به زندگی خود ادامه دهم. برخلاف آنچه قبلا اتفاق افتاده بود. حتی نمی توانم بگویم از چه چیزی بیشتر رنج بردم، درد یا ممنوعیت برخی غذاها. اگرچه، البته، در ابتدا شک و تردیدهایی در مورد خرید یا نه وجود داشت - خیلی گران بود. با این حال، اکنون کاملاً متقاعد شده ام و آن را به همه توصیه می کنم - یک داروی عالی برای مشکلات معده. ضمناً در دستورالعمل قرص ها عوارض زیادی ذکر شده است که دکتر در مورد آنها و همچنین هزینه دارو به من هشدار داده است اما هیچ کدام روی من تأثیری نداشته است. اگرچه، البته، ارزش توجه به آنها و بحث در مورد آنها را با پزشک خود دارد. برای سلامتی خود درمان کنید.

دستورالعمل های مشابه:

Gastal برای سوزش سر دل: دستورالعمل استفاده

قرص Beret: دستورالعمل، استفاده

Iberogast: دستورالعمل استفاده

دستورالعمل ریوپان

Unienzyme - دستورالعمل استفاده