رقت پردنیزولون انواع، نام ها، اشکال انتشار و ترکیب پردنیزولون

امتیاز متوسط

بر اساس 0 بررسی

پردنیزولون برای تزریق متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها است، این دارو برای طیف وسیعی از کاربردها و طیف نسبتاً گسترده ای از بیماری ها در نظر گرفته شده است. هم برای درمان آسم و هم برای تسکین شوک آنافیلاکتیک یا حمله آلرژی ناشی از یک محرک ناشناس استفاده می شود. این کمک اولیه برای فرد در صورت بروز شوک آنافیلاکتیک و فرصتی برای نجات جان او است. این دارو در دوره های رادیوتراپی نیز مورد استفاده قرار می گیرد و یک عامل ضد التهابی خوب به حساب می آید.

گستره کاربرد این دارو بسیار وسیع است و توسط پزشکان برای درمان بیماری های آسم و واکنش های آلرژیک استفاده و تجویز می شود.

در مورد دارو

دارو سه عمل اصلی فارماکولوژیک:

• ضد التهاب؛
• سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
• ضد حساسیت؛
• ضد شوک؛
• ضد خارش؛

پردنیزولون یک هورمون مصنوعی است که کاملا شبیه هورمون تولید شده توسط غدد فوق کلیوی انسان است.

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh به نام. N.N. بوردنکو رزیدنت بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO \"پلی کلینیک مسکو\".

هنگامی که غدد فوق کلیوی نادرست عمل می کنند، هورمون کوچکتر می شود یا به طور کلی تولید متوقف می شود. کمبود این هورمون در بدن می تواند منجر به عواقب بسیار غم انگیزی شود و این دارو دارای اثرات دارویی بسیار قوی است، بنابراین در درمان بیماری های واقعا جدی یا موقعیت های جدی که زندگی انسان را تهدید می کند (شوک آنافیلاکتیک، تشدید آسم برونش) استفاده می شود. ). از آن استفاده کنید فقط به عنوان بخشی از درمان پیچیده.

این دارو در هند تولید می شود.

فرم های انتشار

چندین شکل انتشار وجود دارد:

• . هزینه پماد فقط حدود 50 روبل است. جزء اصلی پردنیزولون است، اجزای اضافی: پارافین سفید پزشکی، گلیسیرین و اسید استئاریک.
• قرص. هزینه قرص ها حدود 68 روبل است. جزء اصلی نیز پردنیزولون است، اجزای اضافی: قند شیر، نشاسته سیب زمینی، استئارات کلسیم. برای درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود.
• تزریق پردنیزولون که از 46 تا 130 روبل هزینه دارد. جزء اصلی: پردنیزولون سدیم فسفات، اجزای اضافی: آب برای تزریق، نیکوتین آمید، هیدروکسید سدیم.

دوزها و رژیم مصرف

دوز و رژیم مصرف بسته به شکل دارویی انتشار و بیماری متفاوت است:

• پردنیزولون در آمپول را می توان به عنوان قطره چکان تجویز کرد. در این مورد، دوز و ادامه درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. به طور معمول، قطره چکان های همراه با این دارو برای بیماران شدیداً بیمار، افرادی که دارای آلرژی شدید یا شوک آنافیلاکتیک هستند، تجویز می شود.
• برای نارسایی حاد آدرنال 300-400 میلی گرم در روز تجویز می شود. (تزریقات)
• برای یک واکنش آلرژیک شدید، 100-200 میلی گرم در روز تجویز می شود. زمان درمان بین 10 تا 16 روز است.
• برای آسم برونش، دوره درمان از سه تا 16 روز متغیر است، دوز توسط پزشک تجویز می شود. خوددرمانی توصیه نمی شود.
• برای آرتریت روماتوئید، ممکن است علاوه بر داروهای اصلی، پماد نیز تجویز شود.
• برای واکنش های آلرژیک پوستی، 1-2 قرص در روز ممکن است تجویز شود.

تزریق را می توان به صورت عضلانی انجام داد و می تواند محلولی برای IV ها ایجاد کند.

راه حل حدود یک روز طول می کشد، بسته به حساسیت بدن انسان و بیماری. یک تزریق ممکن است برای چند روز به صورت عضلانی کافی باشد، به ویژه در هنگام درمان واکنش های آلرژیک و بیماری های مختلف سیستم اسکلتی عضلانی. محلولی که به صورت عضلانی تجویز می شود حاوی دوز نسبتاً بالایی از پردنیزولون است که دارای خواص دارویی قوی است. تزریق محلول بسیار دردناک است، اما پس از چند ساعت (نیم ساعت تا دو ساعت) تسکین می یابد.

موارد مصرف

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که این دارو را می توان برای درمان شوک، همراه با کاهش فشار خون استفاده کرد، نارسایی حاد آدرنال، ادم مغزی، آسم و آرتریت روماتوئید. از این دارو برای آلرژی نیز استفاده می شود؛ شوک آلرژیک شدید (آنافیلاکتیک) نیز با تزریق قابل درمان است. این دارو همچنین کمای کبدی را درمان می کند.

واقعیت این است که غدد آدرنال تولید هورمون را به طور کامل متوقف می کنند، بنابراین بدن برای عملکرد طبیعی به هجوم هورمون سنتز شده نیاز دارد. این دارو سنتز مهارکننده های پپتیدی را افزایش می دهد و سطح PG را کاهش می دهد، غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کند.

به همین دلیل، بسیاری از بیماری ها با درمان پیچیده موفق و انتخاب دوز صحیح به سرعت کاهش می یابند.

موارد منع مصرف

در شرایط شوک دارو بدون در نظر گرفتن موارد منع مصرف تجویز می شود(موقعیت های اورژانسی مانند شوک آنافیلاکتیک، شوک تروماتیک، واکنش آلرژیک شدید). برای درمان طولانی تر، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• وجود زخم معده؛
• پوکی استخوان؛
• سندرم کوشینگ؛
• روانی ها؛
• فشار خون شریانی شدید؛

این دارو نباید برای آبله، تبخال یا هرپس زوستر استفاده شود؛ برای سل فعال توصیه نمی شود.

برای نارسایی حاد کلیه و مشکلات کبدی، قبل از مصرف باید با پزشک متخصص مشورت کنید.

مصرف دارو به زنان باردار در سه ماهه اول بارداری و زنان شیرده توصیه نمی شود. این دارو برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود، اما در شرایط اضطراری احتمال استفاده از آن وجود دارد. با این حال، هنگامی که برای درمان طولانی تر استفاده می شود، معاینه و مشاوره با چندین متخصص پزشکی ضروری است.

مصرف بیش از حد و عوارض جانبی

به عنوان عوارض جانبی:

• افزایش وزن؛
• هیپوکالمی؛
• سندرم کوشینگ؛
• افزایش فشار خون؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• اسهال؛
• افسردگی و توهم؛

بروز عوارض جانبی ضروری نیست، بروز آنها بسته به ویژگی های فیزیکی فرد متفاوت است.

به طور کلی، موارد بسیار کمی از عوارض جانبی گزارش شده است؛ این دارو حتی با درمان طولانی مدت به خوبی توسط بیماران قابل تحمل است. در صورت تجاوز از دوز و مصرف بیش از حد، حالت تهوع، استفراغ، ضعف، خواب آلودگی، اختلال در دستگاه گوارش، افسردگی، توهم، افزایش شدید فشار خون و ادم ممکن است. برای کاهش مصرف بیش از حد، لازم است فوراً معده را بشویید و در آمبولانس به دنبال کمک پزشکی باشید. اطلاعات کمی در مورد سمیت دارو وجود دارد.

تعامل با مواد

تداخل دارو با الکل و سایر داروها برای قرص و محلول ذکر شد. محلول در ترکیب با دیورتیک ها دفع پتاسیم را افزایش می دهدو در ترکیب با داروهای ضد دیابت باعث کاهش سطح گلوکز می شود. تعامل با الکل و مواد حاوی الکل بسیار منفی است و می تواند منجر به عوارض جانبی غیرقابل کنترل شود.

هنگامی که با اسید استیل سالیسیلیک ترکیب می شود، خطر خونریزی در معده افزایش می یابد.

ذخیره سازی

این دارو به مدت دو سال نگهداری می شود و در داروخانه ها فقط با نسخه به فروش می رسد. می توانید از آنها به عنوان آنالوگ استفاده کنید (از 300 روبل)، سایر آنالوگ ها از نظر ترکیب بسیار متفاوت تر هستند و باید در مورد آنها با پزشک خود مشورت کنید.

سوالات متداول

آمپول زدن درد داره؟? احساسات دردناک وجود دارد، اما در حین تزریق و تجویز دارو عملاً هیچ دردی وجود ندارد، پس از چند ساعت احساسات دردناک ظاهر می شود، درد در عضله گلوتئال افزایش می یابد، اما کاملا قابل تحمل است. هنگام قرار دادن و سوراخ کردن پوست، برخلاف ویتامین های گروه B، منیزیم و سایر داروها، عملاً درد احساس نمی شود.

چقدر طول می کشد؟? در موارد شوک، شوک آنافیلاکتیک یا آلرژی شدید، تزریق تقریباً فوراً عمل می کند و اثر آن برای مدت بسیار طولانی باقی می ماند. گاهی برای رهایی کامل از تمام عواقب فقط یک تزریق کافی است و گاهی لازم است یک دوره کامل تزریق شود تا تسکین ایجاد شود. به طور کلی، دوام دارو حدود دو روز است.

پردنیزولون اغلب توسط پزشکان اورژانس به عنوان یک داروی سریع الاثر و طولانی اثر استفاده می شود.

بررسی ها

بررسی های متخصصان در مورد پردنیزولون نشان می دهد که این دارو واقعاً در موقعیت های استرس زا و شوک موثر است و به طور مؤثری فرد را از شوک آنافیلاکتیک خارج می کند. این دارو کاملاً حالت شوک را مسدود می کند و به معنای واقعی کلمه فرد را از دنیای دیگر باز می گرداند. با این حال، نباید عوارض جانبی فراوان دارو و خطر مصرف بیش از حد را فراموش کرد. لازم است دارو را عاقلانه و از دوز تجویز شده بیشتر استفاده نکنید و در صورت وجود موارد منع مصرف یا حساسیت به یکی از اجزای دارو از مصرف آن خودداری کنید.

در انجمن های ویژه، نظرات مختلف زیادی در مورد دارو جمع آوری شده است، چه مثبت و چه منفی.

اکثر بیماران به اثربخشی شدید پردنیزولون، به ویژه در موقعیت های استرس زا یا شوک توجه می کنند. بسیاری از افراد مدتی پس از تزریق در آن ناحیه احساس دردناکی، خارش، سوزش دارند.

بسیاری از بیماران پس از استفاده برای آرتریت روماتوئید و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، بهبود قابل توجهی در رفاه خود مشاهده کردند. آنها درد را کاهش می دهند، بیشتر التهاب را تسکین می دهند و دمای بدن را کاهش می دهند. در انجمن‌هایی که به کودکان و بیماری‌های آن‌ها اختصاص داده شده است، مادران همچنین به اثربخشی این دارو هنگام تجویز داخل وریدی برای کودکان اشاره می‌کنند.

به طور کلی، بررسی ها مثبت است و اثربخشی دارو را ثابت می کند. بررسی های منفی زیادی وجود ندارد، عمدتاً یا از دوز فراتر رفته یا عدم تحمل فردی آشکار می شود.

برای واکنش های آلرژیک و شوک آنافیلاکتیک، خود را به عنوان یک داروی قابل اعتماد و موثر تثبیت کرده است که اثر هدفمند خوبی دارد، به خصوص اگر شوک آنافیلاکتیک ناشی از یک محرک ناشناخته باشد و مراقبت های پزشکی فوری ضروری باشد.

طبق بررسی ها، "پردنیزولون" نام دارویی است که متعلق به گلوکوکورتیکوئیدهای مصنوعی است (به عبارت دیگر، یک داروی هورمونی است). این آنالوگ هیدروکورتیزون "محروم از آب" است. در فعالیت های پزشکی، پردنیزولون به صورت خارجی، خوراکی به شکل قرص، قطره چشمی یا برای تجویز داخل وریدی (گاهی عضلانی) استفاده می شود.

ویژگی های ماده فعال

پردنیزولون یک پودر کریستالی، بی بو و به رنگ سفید است (گاهی با ته رنگ زرد). تقریباً در آب نامحلول است. اما در الکل، دی اکسان، کلروفرم و متانول کمی محلول است. وزن مولکولی آن 360.444 گرم بر مول است.

اثر فارماکولوژیک

طبق بررسی ها، پردنیزولون دارای اثرات ضد التهابی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد حساسیت، گلوکوکورتیوئید و ضد شوک است.

این ماده با گیرنده های خاص در سیتوپلاسم سلول تعامل می کند و یک کمپلکس خاص را تشکیل می دهد که به درون هسته نفوذ می کند و به DNA متصل می شود و باعث بیان mRNA می شود. شکل گیری پروتئین ها را روی ریبوزوم ها تغییر می دهد که اثرات سلول ها را بیان می کنند. سنتز لیپوکورتین را تسریع می کند، که فسفولیپاز A2 را مهار می کند، بیوسنتز اندوپروکسید و آزادسازی اسید آرشیدونیک ضروری برای بدن، و همچنین پروستاگلاندین ها، لکوترئین ها (تقویت کننده پیشرفت التهاب، آلرژی و سایر فرآیندهای پاتولوژیک) را مهار می کند. .

غشای غشایی لیزوزوم ها را تثبیت می کند، سنتز هیالورونیداز (آنزیمی که اسید هیالورونیک را به روش خاصی تجزیه می کند) را مهار می کند، تولید لنفوکین های تولید شده توسط لنفوسیت ها را کاهش می دهد. بر فرآیندهای تغییر و ترشح در حین التهاب تأثیر می گذارد، گسترش روند التهابی را به تاخیر می اندازد.

از مهاجرت مونوسیت ها در مناطق التهابی جلوگیری می کند و تکثیر سلول های بافت همبند را محدود می کند که اثر ضد تکثیری دارد. فرآیند تشکیل موکوپلی ساکاریدها را مهار می کند و در نتیجه از ترکیب آب با پروتئین های پلاسما در کانون روماتیسمی التهاب جلوگیری می کند.

از شدت تخریب پیوندهای پپتیدی جلوگیری می کند و از تخریب بافت و غضروف در آرتریت روماتوئید جلوگیری می کند.

در چه مواردی پردنیزولون برای کودکان تجویز می شود؟ بررسی ها تأیید می کنند که اثر ضد آلرژیک دارو به دلیل کاهش تعداد بازوفیل ها، کاهش سنتز و ترشح واسطه های یک واکنش آلرژیک فوری است. باعث ایجاد لنفوپنی و دررفتگی بافت لنفوئیدی می شود و در نتیجه باعث سرکوب سیستم ایمنی می شود.

غلظت لنفوسیت های T در پلاسمای خون و تولید ایمونوگلوبولین ها را کاهش می دهد. تجزیه را افزایش می دهد و تولید اجزای مجموعه ای از پروتئین های پیچیده را کاهش می دهد ، گیرنده های Fc ​​ایمونوگلوبولین ها را مهار می کند ، عملکرد ماکروفاژها و لکوسیت ها را مهار می کند. تعداد گیرنده ها را افزایش می دهد و حساسیت آنها را به انواع مواد فعال فیزیولوژیکی در بدن عادی می کند. این توسط دستورالعمل استفاده و بررسی پماد پردنیزولون تأیید شده است.

سنتز پروتئین و مقدار آن را در پلاسمای خون کاهش می دهد، اما در عین حال متابولیسم انرژی آن را در بافت عضلانی تسریع می کند. تولید فیبرینوژن، سورفکتانت، اریتروپویتین، لیپومودولین و پروتئین های آنزیمی را در کبد تقویت می کند. همچنین باعث توزیع مجدد چربی، تولید تری گلیسیرید و IVH می شود. جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش، فعالیت فسفونولپیرووات کیناز و گلوکز-6-فسفاتاز را افزایش می دهد که گلوکونئوژنز را افزایش می دهد و گلوکز را در جریان خون بسیج می کند.

آب و سدیم را حفظ می کند و همچنین دفع پتاسیم را تسریع می کند. جذب کلسیم را در روده ها کاهش می دهد و در عین حال دفع آن توسط کلیه ها را افزایش می دهد و آن را از استخوان ها خارج می کند.

فارماکوکینتیک

طبق بررسی ها، "پردنیزولون" دارای اثر ضد شوک است، تولید سلول های خاص در مغز استخوان را فعال می کند، تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها را در خون افزایش می دهد و همچنین تعداد مونوسیت ها، لنفوسیت ها، بازوفیل ها را کاهش می دهد. و ائوزینوفیل ها

در صورت مصرف خوراکی، دارو به خوبی و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. 70-90٪ از ماده در پلاسما به شکل متصل یافت می شود: با آلبومین و ترانس کورتین. پس از مصرف خوراکی، حداکثر غلظت ماده در پلاسمای خون پس از یک ساعت و نیم مشاهده می شود.

با اکسیداسیون در کبد متابولیزه می شود. نیمه عمر ماده از پلاسما 120-240 دقیقه است، از بافت ها - در محدوده 20 تا 34 ساعت. کمتر از 1٪ از دوز ماده به شیر یک زن شیرده می رود. 20 درصد از این ماده بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف

طبق بررسی ها، پردنیزولون به صورت انفوزیون داخل وریدی یا عضلانی برای موارد زیر تجویز می شود:

• واکنش آلرژیک حاد؛
• آسم برونش و وضعیت آسم.
• برای پیشگیری و درمان واکنش های تیروتوکسیک و شوک تیروتوکسیک؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• نارسایی حاد آدرنال؛
• سیروز کبدی؛
• هپاتیت حاد؛
• مسمومیت با مایعات سوزاننده

پردنیزولون با تزریق داخل مفصلی برای موارد زیر تجویز می شود:

• روماتیسم مفصلی؛
• اسپوندیلوآرتریت؛
• آرتریت پس از ضربه؛
• آرتروز.

قرص

در قالب قرص پردنیزولون، طبق بررسی ها، برای موارد زیر تجویز می شود:

• بیماری های سیستمیک بافت همبند؛
• بیماری های التهابی مزمن و حاد مفاصل: آرتریت پسوریاتیک و نقرس، استئوآرتریت، پلی آرتریت، آرتریت نوجوانان، پری آرتریت گلنوهومرال، سندرم استیل در بزرگسالان، سینوویت و اپی کندیلیت.
• تب روماتیسمی و کاردیت روماتیسمی حاد؛
• آسم برونش؛

• آلرژی حاد و مزمن؛
• واکنش های آلرژیک به غذا و داروها، آنژیوادم، بیماری سرمی، کهیر، رینیت آلرژیک، اگزانتم دارویی، تب یونجه؛
• بیماری های پوستی؛
• پمفیگوس، پسوریازیس، اگزما، درماتیت آتوپیک، نورودرماتیت منتشر، درماتیت تماسی، توکسیکرما، درماتیت سبورئیک، درماتیت لایه بردار، اریتم اگزوداتیو بدخیم (سندرم استیونز-جانسون)، ادم مغزی پس از تزریق عضلانی اولیه یا تزریق عضلانی؛
• نارسایی آدرنال؛
• بیماری های کلیوی با منشا خود ایمنی، سندرم نفروتیک؛
• بیماری های اندام های خونساز: آگرانولوسیتوز، پانمیلوپاتی، کم خونی همولیتیک خودایمنی، لنفوگرانولوماتوز، میلوما، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، ترومبوسیتوپنی ثانویه در بزرگسالان، اریتروبلاستوپنی.
• بیماری های ریوی: آلوئولیت حاد، فیبروز ریوی، سارکوئیدوز مرحله II-III.
• سل ریوی، مننژیت سلی، پنومونی آسپیراسیون؛
• بریلیوز، سندرم لوفلر؛
• سرطان ریه؛
• اسکلروز چندگانه؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• هپاتیت؛
• پیشگیری از واکنش های رد پیوند؛
• هیپرکلسمی ناشی از سرطان؛
• تهوع و استفراغ در طول درمان سیتواستاتیک؛
• بیماری های آلرژیک چشم؛
• بیماری های التهابی چشم

این توسط دستورالعمل استفاده و بررسی های مربوط به پردنیزولون تایید شده است. قیمت در زیر ارائه خواهد شد.

پماد

پردنیزولون به شکل پماد برای موارد زیر استفاده می شود:

• کهیر، درماتیت آتوپیک، نورودرماتیت منتشر، لیکن سیمپلکس مزمن، اگزما، درماتیت سبورئیک، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید، درماتیت ساده و آلرژیک، توکسیکرما، اریترودرمی، پسوریازیس، آلوپسی.
• اپی کندلیت، تنوسینوویت، بورسیت، پری آرتریت استخوان بازو، اسکار کلوئیدی، سیاتیک.

قطرات

"پردنیزولون" به شکل قطره چشم برای بیماری های التهابی غیر عفونی بخش قدامی چشم - عنبیه، یووئیت، اپی اسکلریت، اسکلریت، ورم ملتحمه، کراتیت پارانشیمی و دیسکوئید بدون آسیب به اپیتلیوم قرنیه، التهاب ملتحمه ملتحمه آلرژیک، ملتحمه ملتحمه تجویز می شود. ، بلفاریت ، فرآیندهای التهابی پس از صدمات و جراحی چشم ، چشم سمپاتیک.

قیمت و بررسی های پردنیزولون مورد علاقه بسیاری است. در زیر در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف سیستمیک عبارتند از:

این توسط دستورالعمل استفاده و بررسی های مربوط به پردنیزولون تایید شده است.

موارد منع تزریق داخل مفصلی عبارتند از:

• فرآیندهای عفونی و التهابی در مفصل؛
• بیماری های عفونی عمومی؛
• مفصل "خشک"؛
• بارداری؛
• بی ثباتی مفصل به عنوان نتیجه آرتریت

موارد منع مصرف برای پوست عبارتند از:

• بیماری های پوستی ویروسی، باکتریایی و قارچی؛
• تظاهرات پوستی سیفلیس؛
• لوپوس؛
• تومورهای پوستی؛
• آکنه ولگاریس؛
• بارداری.

موارد منع مصرف پردنیزولون، طبق بررسی ها، به شکل قطره چشم ممکن است:

• بیماری های قارچی و ویروسی چشم؛
• زخم چرکی قرنیه؛
• ملتحمه حاد چرکی؛
• گلوکوم؛
• تراخم

واکنش های نامطلوب

شدت و فراوانی عوارض جانبی به مدت و روش مصرف دارو بستگی دارد. اساساً، عوارض جانبی زیر ممکن است هنگام استفاده از پردنیزولون ایجاد شود:

• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• چاقی، آکنه، هیرسوتیسم؛
• زخم معده و زخم مری؛
• کمپلکس Itsenko-Cushing، پوکی استخوان؛
• هیپرگلیسمی؛
• پانکراتیت هموراژیک؛
• انحرافات روانی؛
• افزایش لخته شدن خون، ضعیف شدن ایمونوگلوبولین ها.

این توسط دستورالعمل ها و بررسی های مربوط به پردنیزولون تایید شده است.

دوز و روش مصرف

دوز بسته به روش استفاده از دارو تعیین می شود.

که در در قالب قرص پردنیزولون، پزشکان مصرف آن را یک بار در روز یا دو دوز یک روز در میان از ساعت 6 تا 8 صبح توصیه می کنند. کل دوز روزانه را می توان به چند دوز تقسیم کرد و در صبح باید دارو را با دوز بیشتر مصرف کنید. پردنیزولون به شکل قرص باید در حین یا بعد از غذا مصرف شود. خاتمه ناگهانی درمان می تواند منجر به عواقب منفی شود، بنابراین نباید این کار را انجام داد. دوز دارو در شرایط استرس زا حاد باید 1.5-3 برابر افزایش یابد. اگر مورد شدید باشد، دوز 5-10 برابر افزایش می یابد.

در موارد حاد بیماری، بزرگسالان 4-6 قرص (20-30 میلی گرم) در روز تجویز می شوند. دوزی که اثر درمانی را حفظ می کند 1-2 قرص (5-10 میلی گرم) در روز است. برای برخی بیماری ها، ممکن است دوز اولیه 100-5 میلی گرم در روز یا 15-5 میلی گرم در روز به عنوان درمان نگهدارنده هورمونی تجویز شود.

به عنوان یک قاعده، برای کودکان بالای سه سال، دوز 1-2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز، تقسیم به چند دوز، تجویز می شود. دوزی که اثر درمانی را برای کودکان حفظ می کند حدود 0.5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. پس از حصول اثر، دوز باید به 5 میلی گرم و سپس به 2.5 میلی گرم در روز با وقفه 5-3 روزه کاهش یابد.

به صورت پماد از داروی هورمونی پردنیزولون به صورت خارجی برای بثورات آلرژیک و خارش پوست استفاده می شود. کرم چند بار در روز در یک لایه نازک استفاده می شود. همچنین، پماد پردنیزولون را می توان در زنان استفاده کرد، اما فقط در ترکیب با ضد قارچ ها و آنتی بیوتیک ها. به عنوان یک قاعده، دوره درمان با پماد پردنیزولون از 6 تا 14 روز متغیر است. برای حفظ اثر درمانی، پماد یک بار در روز استفاده می شود.

به شکل محلول تزریقی، دارو به صورت داخل مفصلی، داخل وریدی یا عضلانی تحت شرایط استریل شدید تجویز می شود. برای تجویز داخل مفصلی دارو، دوز توصیه شده در مفاصل کوچک 10 میلی گرم و در مفاصل بزرگ 50-25 میلی گرم است. این تزریق را می توان چندین بار تکرار کرد. اگر اثر درمانی ناکافی است، لازم است افزایش دوز را با پزشک خود در نظر بگیرید.

برای تجویز داخل وریدی دارو، دوز توصیه شده برای قسمت های کوچک آسیب دیده بدن 25 میلی گرم و برای قسمت های بزرگتر بدن 50 میلی گرم است.

به صورت قطره چشم، 1-2 قطره را سه بار در روز در کیسه ملتحمه بمالید. به عنوان یک قاعده، دوره درمان با این قطره های چشمی بیش از دو هفته نیست.

دستورالعمل های ویژه

• با درمان طولانی مدت، برای جلوگیری از ایجاد هیپوکالمی، لازم است مکمل های پتاسیم و رژیم غذایی تجویز شود.
• پس از پایان درمان طولانی مدت، پزشکان باید بیمار را برای یک سال دیگر تحت نظر داشته باشند تا نارسایی آدرنال ایجاد نشود.
• مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید، زیرا می تواند منجر به بی اشتهایی، ضعف، حالت تهوع، تشدید بیماری و درد عضلانی شود.
• تجویز هر گونه واکسن در طول درمان با پردنیزولون ممنوع است.
• رانندگی با ماشین آلات و وسایل نقلیه پیچیده در طول درمان با پردنیزولون توصیه نمی شود.

قیمت

آمپول ها حدود 30 روبل هزینه دارند، پماد - 70 روبل، قرص ها - حدود 100 روبل، قطره ها - 100-200 روبل. همه چیز به شهر و داروخانه خاص بستگی دارد.

موارد مصرف:
کلاژنوزها (نام کلی بیماری هایی است که با آسیب منتشر به بافت همبند و رگ های خونی مشخص می شود)، روماتیسم، پلی آرتریت غیر اختصاصی عفونی (التهاب چندین مفصل)، آسم برونش، لوسمی حاد لنفوبلاستیک و میلوبلاستیک (تومور بدخیم خون ناشی از سلول های خون ساز خون). مغز استخوان)، مونونوکلئوز عفونی (بیماری عفونی حاد با افزایش دما، بزرگ شدن غدد لنفاوی پالاتین، کبد)، نورودرماتیت (بیماری پوستی ناشی از اختلال عملکرد اعصاب مرکزی)، اگزما (بیماری پوستی عصبی آلرژیک، که با گریه کردن، التهاب خارش دار مشخص می شود. و سایر بیماری های پوستی، انواع بیماری های آلرژیک، بیماری آدیسون (کاهش عملکرد آدرنال)، نارسایی حاد آدرنال، کم خونی همولیتیک (کاهش هموگلوبین در خون به دلیل افزایش تجزیه گلبول های قرمز)، گلومرولونفریت (بیماری کلیوی)، پانکراتیت حاد (التهاب) پانکراس)؛ شوک و فروپاشی (افت شدید فشار خون) در طول مداخلات جراحی؛ برای سرکوب واکنش رد در حین پیوند پیوندی (پیوند از فردی به فرد دیگر) اندام ها و بافت ها.
ورم ملتحمه آلرژیک، مزمن و آتیپیک (التهاب غشای خارجی چشم) و بلفاریت (التهاب لبه های پلک)؛ التهاب قرنیه با مخاط دست نخورده؛ التهاب حاد و مزمن بخش قدامی مشیمیه، صلبیه (قسمت مات غشای فیبری کره چشم) و episclera (لایه شل بیرونی صلبیه که در آن عروق خونی عبور می کنند). التهاب سمپاتیک کره چشم (التهاب قسمت قدامی مشیمیه به دلیل آسیب نافذ به چشم دیگر). پس از جراحات و اعمال جراحی با تحریک طولانی مدت کره چشم.

اثر فارماکولوژیک:
پردنیزولون یک آنالوگ مصنوعی از هورمون های کورتیزون و هیدروکورتیزون است که از قشر آدرنال ترشح می شود. پردنیزولون 4-5 برابر بیشتر از کورتیزون و 3-4 برابر بیشتر از هیدروکورتیزون در صورت مصرف خوراکی فعال است. برخلاف کورتیزون و هیدروکورتیزون، پردنیزولون باعث احتباس قابل توجه سدیم و آب نمی شود و فقط مقدار کمی دفع پتاسیم را افزایش می دهد.
این دارو دارای اثر ضد التهابی، ضد حساسیت، ضد اگزوداتیو، ضد شوک، ضد سمی است.
اثر ضد التهابی پردنیزولون عمدتاً با مشارکت گیرنده های گلوکوکورتیکواستروئیدی سیتوزولی حاصل می شود. مجموعه هورمون - گیرنده که به هسته سلول های هدف پوست (کراتینوسیت ها، فیبروبلاست ها، لنفوسیت ها) نفوذ می کند، بیان ژن های کد کننده سنتز لیپوکورتین ها را افزایش می دهد، که فسفولیپاز A2 را مهار می کند و سنتز محصولات متابولیک اسید آراشیدونیک، اکسیدهای انتهای حلقوی را کاهش می دهد. پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان. اثر ضد تکثیر پردنیزولون با مهار سنتز اسیدهای نوکلئیک (در درجه اول DNA) در سلول های لایه پایه اپیدرم و فیبروبلاست های درم همراه است. اثر ضد حساسیت محصول به دلیل کاهش تعداد بازوفیل ها، مهار مستقیم سنتز و ترشح مواد فعال بیولوژیکی است.

فارماکوکینتیک.
در صورت مصرف خوراکی، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون پس از 90 دقیقه به دست می آید. بعد از پذیرایی در پلاسما، 90 درصد پردنیزولون به شکل متصل (با ترانسکورتین و آلبومین) است. به طور عمده در کبد توسط اکسیداسیون تبدیل می شود. اشکال اکسید شده گلوکورونید یا سولفاته می شوند. از طریق ادرار و مدفوع به شکل متابولیت ها، تا حدی بدون تغییر دفع می شود. به سد جفت نفوذ می کند و به مقدار کم در شیر مادر یافت می شود.

راه مصرف پردنیزولون و مقدار مصرف:
دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. در شرایط حاد و به عنوان دوز اولیه معمولاً 30-20 میلی گرم در روز (6-4 قرص) استفاده می شود. دوز نگهدارنده 5-10 میلی گرم در روز (1-2 قرص) است. برای برخی از بیماری ها (نفروز، بیماری کلیوی که با آسیب به لوله های کلیوی همراه با ایجاد ادم و ظهور پروتئین در ادرار مشخص می شود)، برخی بیماری های روماتیسمی، در دوزهای بالاتر تجویز می شود. درمان به آرامی متوقف می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد. در صورت وجود نشانه های روان پریشی در تاریخچه پزشکی (سابقه پزشکی)، دوزهای زیاد تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود. دوز برای کودکان معمولاً 1-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در 4-6 دوز منقسم است. هنگام تجویز پردنیزولون، ریتم ترشح روزانه گلوکوکورتیکوئیدها (ریتم ترشح هورمون ها از قشر آدرنال) باید در نظر گرفته شود: دوزهای زیاد در صبح، دوزهای متوسط ​​در بعد از ظهر، دوزهای کوچک در عصر تجویز می شود.
برای شوک، 90-30 میلی گرم پردنیزولون به صورت داخل وریدی به آرامی یا به صورت قطره ای تجویز می شود.
برای سایر نشانه ها، پردنیزولون با دوز 30-45 میلی گرم به آرامی داخل وریدی تجویز می شود. اگر انفوزیون داخل وریدی مشکل باشد، می توان محصول را به عمق عضله تزریق کرد. با توجه به نشانه ها، پردنیزولون به طور مکرر در دوز 30-60 میلی گرم، داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. پس از تسکین (رفع) وضعیت حاد، پردنیزولون به صورت خوراکی در قرص تجویز می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد.
در کودکان، پردنیزولون به میزان زیر استفاده می شود: در سن 12-2 ماهگی - mg/kg 3-2. 1-14 سال - mg/kg 2-1 به آهستگی وریدی (بیش از 3 دقیقه). در صورت لزوم، محصول را می توان پس از 20-30 دقیقه دوباره معرفی کرد.
این دارو به شکل سوسپانسیون تزریقی و محلول تزریقی برای تجویز داخل مفصلی، داخل عضلانی و انفیلتراسیون (اشباع بافت ها) با رعایت دقیق آسپسیس (عقیم) در نظر گرفته شده است. برای تزریق داخل مفصلی، تجویز 10 میلی گرم به مفاصل کوچک، 25 میلی گرم یا 50 میلی گرم برای مفاصل بزرگ توصیه می شود. تزریق را می توان بیش از یک بار تکرار کرد. پس از چندین بار تزریق، شدت اثر درمانی باید ارزیابی شود. در صورت ناکافی بودن شدت، در مورد افزایش دوز تصمیم بگیرید. پس از برداشتن سوزن از مفصل، بیمار باید مفصل را چندین بار حرکت دهد و آن را خم و باز کند تا هورمون توزیع بهتری داشته باشد. هنگامی که به قسمت های آسیب دیده کوچک بدن نفوذ می کند - 25 میلی گرم، به قسمت های بزرگتر - 50 میلی گرم.
سوسپانسیون چشم در کیسه ملتحمه (حفره بین سطح پشت پلک و سطح جلوی کره چشم) 1-2 قطره 3 بار در روز تزریق می شود. دوره درمان بیش از 14 روز نیست.
توصیه می شود به طور منظم فشار خون را کنترل کنید، آزمایش ادرار و مدفوع انجام دهید، سطح قند خون را اندازه گیری کنید، محصولات هورمونی آنابولیک و آنتی بیوتیک ها را تجویز کنید. هنگام استفاده از پردنیزولون در ترکیب با دیورتیک ها، به خصوص باید تعادل الکترولیت (یونی) را به دقت کنترل کنید. در طول درمان طولانی مدت با پردنیزولون، برای جلوگیری از هیپوکالمی (سطح پایین پتاسیم در خون) محصولات پتاسیم و رژیم غذایی مناسب باید تجویز شود. برای کاهش خطر کاتابولیسم (تجزیه بافت) و پوکی استخوان (سوء تغذیه بافت استخوان، همراه با افزایش شکنندگی آن)، از متاندروستنولون استفاده می شود.

موارد منع مصرف پردنیزولون:
اشکال شدید فشار خون (افزایش مداوم فشار خون)، دیابت شیرین و بیماری Itsenko-Cushing. بارداری، نارسایی گردش خون مرحله III، اندوکاردیت حاد (التهاب حفره های داخلی قلب)، روان پریشی، نفریت (التهاب کلیه ها)، پوکی استخوان، زخم معده و اثنی عشر، عمل های اخیر، سیفلیس، شکل فعال سل، کهنسال.
پردنیزولون برای دیابت شیرین با احتیاط و فقط برای نشانه های مطلق یا برای درمان مقاومت به انسولین (عدم پاسخ و تجویز انسولین) همراه با افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین تجویز می شود. برای بیماری های عفونی و سل، این محصول فقط باید همراه با آنتی بیوتیک ها یا داروهای درمان سل استفاده شود.

تداخلات دارویی:
اگر پردنیزولون در برابر پس زمینه داروهای ضد دیابت یا ضد انعقاد تجویز شود، دوز آنها باید تنظیم شود.
هنگام استفاده همزمان پردنیزولون و باربیتورات ها در بیماران مبتلا به بیماری آدیسون باید احتیاط کرد.
در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه اول، پردنیزولون باید با احتیاط کامل تجویز شود.

مصرف بیش از حد:
گزارش اثرات سمی حاد یا مرگ ناشی از مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئید نادر است. در موارد مصرف بیش از حد، پادزهر خاصی وجود ندارد. درمان علامتی انجام می شود.

عوارض جانبی پردنیزولون:
با استفاده طولانی مدت، چاقی، هیرسوتیسم (رشد موی بیش از حد در زنان، که با رشد ریش، سبیل و غیره آشکار می شود)، آکنه، بی نظمی قاعدگی، پوکی استخوان، کمپلکس علائم Itsenko-Cushing (چاقی همراه با کاهش عملکرد جنسی، افزایش می یابد). شکنندگی استخوان به دلیل افزایش ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک از غده هیپوفیز، زخم در دستگاه گوارش، سوراخ شدن یک زخم ناشناخته (ظاهر نقص از طریق دیواره معده یا روده در محل زخم)، خونریزی دهنده پانکراتیت (التهاب لوزالمعده که با خونریزی در بدن آن رخ می دهد)، هیپرگلیسمی (افزایش سطح قند خون)، کاهش مقاومت در برابر عفونت ها، افزایش لخته شدن خون، اختلالات روانی. هنگامی که درمان متوقف می شود، به خصوص درازمدت، ممکن است سندرم ترک (وخیم شدن شدید وضعیت بیمار پس از قطع دارو)، نارسایی آدرنال و تشدید بیماری که برای آن پردنیزولون تجویز شده است رخ دهد.

فرم انتشار:
قرص های حاوی 0.001; 0.005; 0.02 یا 0.05 گرم پردنیزولون در یک بسته 100 عددی. آمپول های 25 و 30 میلی گرمی در 1 میلی لیتر در بسته بندی 3 عددی. آمپول با 1 میلی لیتر سوسپانسیون تزریقی حاوی پردنیزولون 25 یا 50 میلی گرم، در بسته بندی 5، 10، 50، 100 و 1000 عددی پماد 0.5% در لوله های 10 گرمی سوسپانسیون چشمی 0.5% در بسته بندی میلی لیتر.

مترادف ها:
Antisolone, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon , Steran، Sgerolon، Ultracorten N، Tednisol، Sherizolon، Prednisolone-Darnitsa.

شرایط نگهداری:
لیست B. در مکانی محافظت شده از نور.
شرایط توزیع: با نسخه.

ترکیب پردنیزولون:
نام های بین المللی و شیمیایی: Prednisolonum; (پرگنادین-1،4-تریول-11،17،21-دیون-3،20 (یا -دهیدروکورتیزون)؛
خواص فیزیکی و شیمیایی اولیه: قرص سفید.
ترکیب: 1 قرص حاوی 0.005 گرم پردنیزولون است.
مواد کمکی: قند شیر، نشاسته سیب زمینی، کلسیم استئارات.

علاوه بر این:
تولید کنندگان:
CJSC "شرکت داروسازی "Darnitsa"، کیف، اوکراین؛
RUE BelMedPreparaty، مینسک، بلاروس؛
گدئون ریشتر، مجارستان

توجه!
قبل از استفاده از دارو "پردنیزولون"باید با پزشک خود مشورت کنید.
دستورالعمل ها فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. پردنیزولون».

آنالوگ ها

اینها داروهای متعلق به یک گروه دارویی هستند که حاوی مواد فعال مختلف (INN) هستند، در نام متفاوت هستند، اما برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.

• - سوسپانسیون تجویز عضلانی و داخل مفصلی 25 mg/ml
• - سوسپانسیون تزریقی 40 mg/ml
• - قرص 4 میلی گرم

موارد مصرف داروی پردنیزولون

بیماری های غدد درون ریز:

نارسایی قشر آدرنال: اولیه (بیماری آدیسون) و ثانویه.

سندرم آدرنوژنیتال (هیپرپلازی مادرزادی آدرنال)؛

نارسایی حاد آدرنال؛

قبل از مداخلات جراحی و در صورت بروز بیماری ها و جراحات شدید در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال؛

تیروئیدیت تحت حاد

بیماری های آلرژیک شدید مقاوم به درمان های دیگر:

درماتیت تماسی؛

درماتیت آتوپیک؛

بیماری سرم؛

واکنش های حساسیت به داروها؛

رینیت آلرژیک دائمی یا فصلی؛

واکنش های آنافیلاکسی؛

آنژیوادم.

بیماری های روماتیسمی:

آرتریت روماتوئید، آرتریت روماتوئید نوجوانان (در موارد مقاوم به سایر روش های درمانی)؛

آرتریت پسوریاتیک؛

اسپوندیلیت آنکیلوزان؛

آرتریت حاد نقرسی؛

تب روماتیسمی حاد؛

میوکاردیت (از جمله روماتیسمی)؛

درماتومیوزیت؛

لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛

مزوآرتریت سلول غول پیکر گرانولوماتوز؛

اسکلرودرمی سیستمیک؛

پری آرتریت گرهی؛

پلی کندریت عود کننده؛

پلیمیالژیا روماتیکا (بیماری هورتون)؛

واسکولیت سیستمیک

بیماری های پوستی:

درماتیت لایه بردار؛

درماتیت بولوز هرپتی فرمیس؛

درماتیت سبورئیک شدید؛

اریتم مولتی فرم شدید (سندرم استیونز-جانسون)؛

Mycosis fungoides;

پمفیگوس؛

پسوریازیس شدید؛

اشکال شدید اگزما؛

پمفیگوئید.

بیماری های هماتولوژیک:

کم خونی همولیتیک خودایمنی اکتسابی؛

کم خونی آپلاستیک مادرزادی؛

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (بیماری ورلهوف) در بزرگسالان.

همولیز.

بیماری های کبدی:

هپاتیت الکلی همراه با آنسفالوپاتی؛

هپاتیت فعال مزمن

هیپرکلسمی در بدخیمی یا سارکوئیدوز.

بیماری های التهابی مفصل:

بورسیت حاد و تحت حاد؛

اپی کندیلیت؛

تنوسینوویت حاد؛

استئوآرتریت پس از ضربه.

بیماری های انکولوژیک:

لوسمی حاد و مزمن؛

لنفوم؛

سرطان پستان؛

سرطان پروستات؛

مولتیپل میلوما.

بیماری های عصبی:

مننژیت سلی با بلوک ساب آراکنوئید؛

مولتیپل اسکلروزیس در مرحله حاد؛

میاستنی.

بیماری های چشم (حاد و مزمن فرآیندهای آلرژیک و التهابی):

یووئیت تنبل قدامی و خلفی شدید؛

نوریت بینایی؛

چشم سمپاتیک

پریکاردیت

بیماری های تنفسی:

آسم برونش؛

بریلیم؛

سندرم لوفلر؛

سارکوئیدوز علامت دار؛

سل ریوی فولمینانت یا منتشر (در ترکیب با شیمی درمانی ضد سل)؛

آمفیزم مزمن ریوی (مقاوم به درمان با آمینوفیلین و بتا آگونیست).

در طول پیوند عضو و بافت برای پیشگیری و درمان رد پیوند (در ترکیب با سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی).

فرم انتشار داروی پردنیزولون

قرص 5 میلی گرم؛ بطری پلی پروپیلن (بطری) 100 بسته مقوایی 1;

قرص 5 میلی گرم; بطری (بطری) 30 بسته مقوایی 1;

قرص 5 میلی گرم; کیسه پلاستیکی (کیسه) 100 بطری پلاستیکی (بطری) 1;

قرص 5 میلی گرم; بسته بندی کانتور 10 بسته مقوایی 1;

قرص 5 میلی گرم; بسته بندی کانتور 10 بسته مقوایی 10;

فارماکودینامیک داروی پردنیزولون

مکانیسم اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی پردنیزولون به طور کامل شناخته نشده است. این دارو تعداد لنفوسیت های T، مونوسیت ها و گرانولوسیت های اسیدوفیل و همچنین اتصال ایمونوگلوبولین ها به گیرنده های روی سطح سلول ها را کاهش می دهد، با کاهش بلاستوژنز لنفوسیت های T از سنتز یا آزادسازی اینترلوکین ها جلوگیری می کند. پاسخ ایمنی اولیه را کاهش می دهد. همچنین از نفوذ کمپلکس های ایمونولوژیک از طریق غشاها جلوگیری می کند و غلظت اجزای کمپلمان و ایمونوگلوبولین ها را کاهش می دهد.

پردنیزولون روی قسمت انتهایی لوله های کلیوی اثر می گذارد و باعث افزایش جذب مجدد سدیم و آب و همچنین افزایش دفع یون های پتاسیم و هیدروژن می شود.

پردنیزولون ترشح ACTH توسط غده هیپوفیز را مهار می کند که منجر به کاهش تولید کورتیکواستروئیدها و آندروژن ها توسط قشر آدرنال می شود. پس از مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای بالا، عملکرد آدرنال را می توان در عرض یک سال بازسازی کرد و در برخی موارد، سرکوب مداوم عملکرد آنها ایجاد می شود. پردنیزولون باعث افزایش کاتابولیسم پروتئین و القای آنزیم های دخیل در متابولیسم اسیدهای آمینه می شود. سنتز را مهار می کند و کاتابولیسم پروتئین ها را در بافت لنفاوی، همبند و عضلانی افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت، آتروفی این بافت ها (و همچنین پوست) ممکن است ایجاد شود.

با القای آنزیم های گلوکونئوژنز در کبد، تحریک کاتابولیسم پروتئین (که میزان اسیدهای آمینه برای گلوکونئوژنز را افزایش می دهد) و کاهش مصرف گلوکز در بافت های محیطی، غلظت گلوکز خون را افزایش می دهد. این منجر به تجمع گلیکوژن در کبد، افزایش غلظت گلوکز خون و افزایش مقاومت به انسولین می شود.

با استفاده طولانی مدت از دارو، توزیع مجدد بافت چربی امکان پذیر است.

از تشکیل بافت استخوانی جلوگیری می کند و جذب آن را افزایش می دهد و غلظت کلسیم را در سرم خون کاهش می دهد که منجر به عملکرد بیش از حد ثانویه غدد پاراتیروئید و تحریک همزمان استئوکلاست ها و مهار استئوبلاست ها می شود.

این اثرات همراه با کاهش ثانویه مقدار اجزای پروتئین در نتیجه کاتابولیسم پروتئین، می تواند منجر به سرکوب رشد استخوان در کودکان و نوجوانان و ایجاد پوکی استخوان در کودکان در تمام سنین شود.

اثر کاتکول آمین های درونی و اگزوژن را افزایش می دهد.

مصرف پردنیزولون در بارداری

با احتیاط شدید، به ویژه در سه ماهه اول بارداری؛ در هنگام شیردهی، اگر نوزاد مبتلا به هیپربیلی روبینمی باشد، باید احتیاط کرد.

موارد منع مصرف داروی پردنیزولون

زخم معده و اثنی عشر، سندرم کوشینگ، پوکی استخوان، استعداد ابتلا به ترومبوآمبولی، نارسایی کلیوی، فشار خون شدید شریانی، آبله مرغان، هرپس سیمپلکس و هرپس زوستر، دوره واکسیناسیون.

عوارض جانبی داروی پردنیزولون

با استفاده کوتاه مدت از پردنیزولون (و همچنین سایر کورتیکواستروئیدها)، عوارض جانبی به ندرت مشاهده می شود. هنگام استفاده طولانی مدت از پردنیزولون، عوارض جانبی زیر ممکن است ایجاد شود.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: افزایش فشار داخل جمجمه با سندرم احتقان عصب بینایی (بیشتر در کودکان رخ می دهد، پس از کاهش بیش از حد دوز، علائم - سردرد، بدتر شدن حدت بینایی، دوبینی). تشنج، سرگیجه، سردرد، اختلالات خواب.

از وضعیت غدد درون ریز: نارسایی ثانویه آدرنال و هیپوتالاموس-هیپوفیز (به ویژه در شرایط استرس زا: بیماری، آسیب، جراحی). سندرم کوشینگ، سرکوب رشد در کودکان، بی نظمی های قاعدگی، هایپرگلیسمی، گلیکوزوری، کاهش تحمل کربوهیدرات ها، تظاهر دیابت قندی پنهان و افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی کاهنده قند خون در بیماران دیابتی، هیرسوتیسم.

از اندام بینایی: آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم، گلوکوم، اگزوفتالموس.

از حوزه ذهنی: اغلب در طول 2 هفته اول درمان ظاهر می شود، علائم می تواند شبیه اسکیزوفرنی، شیدایی، هذیان باشد. زنان و بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک بیشتر مستعد ابتلا به اختلالات روانی هستند.

متابولیسم: تعادل نیتروژن منفی (در نتیجه کاتابولیسم پروتئین).

از پارامترهای آزمایشگاهی: افزایش تعداد لکوسیت ها (20000/μl)، کاهش تعداد لنفوسیت ها و مونوسیت ها، افزایش یا کاهش تعداد پلاکت ها، افزایش غلظت کلسیم در خون و ادرار، افزایش سطح کلسترول تام، LDL، تری گلیسیرید در سرم خون، افزایش غلظت 17 هیدروکسی کورتیکواستروئید و 17 کتوستروئید در ادرار، کاهش جذب تکنسیوم نشاندار شده به بافت استخوان و بافت تومور مغز، کاهش جذب برچسب شده ید وارد غده تیروئید؛ تضعیف واکنش در تست های حساسیت پوستی و تست توبرکولین.

سایر: واکنش های آنافیلاکتیک، واکنش های حساسیت مفرط؛ آرتریت محو کننده، افزایش وزن، غش.

روش مصرف و دوز داروی پردنیزولون

خوراکی، بدون جویدن و با مقدار کمی مایع. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. هنگام تجویز، ریتم ترشحی شبانه روزی GCS باید در نظر گرفته شود: بیشتر دوز (2/3 دوز) یا کل دوز باید در صبح (حدود ساعت 8 صبح) و 1/3 در عصر مصرف شود. . درمان به آرامی متوقف می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد.

بزرگسالان: برای شرایط حاد و به عنوان درمان جایگزین، دوز اولیه روزانه 20-30 میلی گرم، دوز نگهدارنده روزانه 5-10 میلی گرم است. در صورت لزوم، دوز اولیه روزانه می تواند 15-100 میلی گرم، نگهداری - 5-15 میلی گرم در روز باشد.

کودکان: دوز اولیه روزانه 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است و به 4-6 دوز تقسیم می شود، دوز روزانه نگهدارنده 300-600 میکروگرم بر کیلوگرم است.

مصرف بیش از حد پردنیزولون

خطر مصرف بیش از حد با استفاده طولانی مدت از پردنیزولون، به ویژه در دوزهای بالا، افزایش می یابد.

علائم: افزایش فشار خون، ادم محیطی. علاوه بر این، افزایش عوارض جانبی ممکن است.

درمان: مصرف دارو را به طور موقت قطع کنید یا دوز را کاهش دهید.

تداخلات پردنیزولون با سایر داروها

هنگام استفاده همراه با گلیکوزیدهای قلبی، خطر ایجاد آریتمی قلبی و سمیت گلیکوزید مرتبط با هیپوکالمی افزایش می یابد. باربیتورات ها، داروهای ضد تشنج (فنی توئین، کاربامازپین)، ریفامپیسین، گلوتتیمید متابولیسم GCS (با القای آنزیم های میکروزومی) را تسریع کرده و اثر آنها را ضعیف می کنند.

هنگامی که با هم استفاده می شود، مسدود کننده های گیرنده هیستامین H1 اثر پردنیزولون را ضعیف می کند.

هنگامی که پردنیزولون همراه با آمفوتریسین B استفاده می شود، مهارکننده های کربنیک انیدراز، هیپوکالمی، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ و نارسایی گردش خون ممکن است ایجاد شود.

هنگام استفاده همراه با پاراستامول، ممکن است هیپرناترمی، ادم محیطی، افزایش دفع کلسیم و افزایش خطر هیپوکلسمی و پوکی استخوان و همچنین واکنش های کبدی مرتبط با پاراستامول ایجاد شود.

هنگام استفاده همراه با استروئیدهای آنابولیک و آندروژن ها، خطر ایجاد ادم محیطی و آکنه افزایش می یابد (این ترکیب به احتیاط نیاز دارد، به ویژه در مورد بیماری های قلبی و کبدی).

در صورت استفاده همزمان با داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن، افزایش غلظت گلوبولین های متصل به استروئید در سرم خون، کاهش متابولیسم، افزایش T1/2 و افزایش اثر پردنیزولون امکان پذیر است.

در صورت استفاده همراه با آنتی کولینرژیک ها (آتروپین)، فشار داخل چشم ممکن است افزایش یابد.

در صورت استفاده همراه با داروهای ضد انعقاد (مشتقات کومارین، ایندادیون، هپارین)، استرپتوکیناز، اوروکیناز، کاهش اثربخشی (در برخی بیماران - افزایش) امکان پذیر است و ایجاد زخم و خونریزی از دستگاه گوارش امکان پذیر است. دوز باید بر اساس زمان پروترومبین تعیین شود.

هنگام استفاده همراه با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ممکن است اختلالات روانی مرتبط با مصرف پردنیزولون افزایش یابد (استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای اصلاح اختلالات روانی در حالی که مصرف کورتیکواستروئیدها توصیه نمی شود).

در صورت مصرف همزمان با پردنیزولون، اثر کاهنده قند خون انسولین و داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون ممکن است ضعیف شود و سطح گلوکز ممکن است افزایش یابد (که ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای ضد دیابت داشته باشد).

هنگام استفاده همراه با پردنیزولون، ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا قطع داروهای ضد تیروئید یا هورمون های تیروئید باشد، زیرا تغییرات در شاخص های عملکرد تیروئید ممکن است.

در صورت مصرف همزمان با پردنیزولون، اثر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و هیپوکالمی ممکن است ضعیف شود.

در صورت مصرف همزمان با پردنیزولون، ممکن است اثر ملین ها و ایجاد هیپوکالمی ضعیف شود.

هنگامی که افدرین با هم استفاده می شود، ممکن است متابولیسم کورتیکواستروئیدها را تسریع کند (ممکن است تنظیم دوز پردنیزولون مورد نیاز باشد).

هنگامی که پردنیزولون همراه با سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می شود، احتمال ابتلا به عفونت، لنفوم و سایر بیماری های لنفوپرولیفراتیو افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با پردنیزولون، کاهش غلظت ایزونیازید در پلاسمای خون امکان پذیر است (عمدتا در افرادی که استیلاسیون سریع دارند)، ممکن است نیاز به تنظیم دوز پردنیزولون باشد.

هنگام استفاده همزمان با پردنیزولون، متابولیسم تسریع شده مکزیلتین و کاهش غلظت آن در پلاسما مشاهده می شود.

هنگام استفاده همراه با شل کننده های عضلانی دپلاریز کننده، باید توجه داشت که هیپوکلسمی همراه با استفاده از پردنیزولون ممکن است انسداد سیناپسی را افزایش دهد و منجر به افزایش مدت زمان انسداد عصبی عضلانی شود.

اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها، اتانول اثر پردنیزولون را ضعیف می کند، خطر ابتلا به زخم معده و خونریزی از دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

داروها و غذاهای حاوی سدیم، در صورت استفاده همزمان با پردنیزون، احتمال ابتلا به فشار خون شریانی و ادم محیطی را افزایش می دهند.

استفاده از کورتیکواستروئیدها نیاز به اسید فولیک را افزایش می دهد.

اقدامات احتیاطی هنگام مصرف پردنیزولون

گلوکوکورتیکوئیدها باید در کمترین دوز و برای حداقل مدت زمان لازم برای دستیابی به اثر درمانی مورد نظر تجویز شوند. هنگام تجویز، باید ریتم شبانه روزی روزانه ترشح درون زا گلوکوکورتیکوئیدها را در نظر گرفت: در ساعت 6-8 صبح، بیشتر (یا همه) دوز تجویز می شود.

در صورت بروز موقعیت‌های استرس‌زا، به بیمارانی که تحت درمان با کورتیکواستروئید هستند، توصیه می‌شود که کورتیکواستروئیدهای تزریقی را قبل، در طول و بعد از موقعیت استرس‌زا تجویز کنند.

در صورت وجود سابقه روان پریشی، دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.

در طول درمان، به ویژه با استفاده طولانی مدت، پویایی رشد و تکامل در کودکان باید به دقت بررسی شود؛ مشاهده توسط چشم پزشک، نظارت بر فشار خون، تعادل آب و الکترولیت، سطح گلوکز خون، و تجزیه و تحلیل منظم ترکیب سلولی خون محیطی ضروری است.

قطع ناگهانی درمان ممکن است باعث ایجاد نارسایی حاد آدرنال شود. با مصرف طولانی مدت، دارو را نباید به طور ناگهانی قطع کرد، دوز باید به تدریج کاهش یابد. با قطع ناگهانی مصرف پس از مصرف طولانی مدت، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود که با افزایش دمای بدن، میالژی و آرترالژی و ضعف ظاهر می شود. این علائم حتی در مواردی که نارسایی آدرنال وجود ندارد نیز می تواند ظاهر شود.

دستورالعمل های ویژه هنگام مصرف پردنیزولون

پردنیزولون در بیماران مبتلا به عفونت های قارچی سیستمیک به دلیل خطر بدتر شدن عفونت منع مصرف دارد. این دارو در برخی موارد در درمان عفونت های قارچی با آمفوتریسین B برای کاهش عوارض جانبی داروی ضد قارچ استفاده می شود، اما این ترکیب می تواند منجر به ایجاد نارسایی گردش خون و هیپرتروفی میوکارد بطن چپ و همچنین هیپوکالمی شدید شود.

در شرایط استرس زا، به بیمارانی که پردنیزولون دریافت می کنند توصیه می شود که کورتیکواستروئیدهای تزریقی تجویز کنند.

قطع ناگهانی GCS می تواند باعث ایجاد نارسایی حاد آدرنال شود، بنابراین دوز پردنیزولون باید به تدریج کاهش یابد.

پردنیزولون می تواند علائم عفونت را بپوشاند، مقاومت بدن در برابر عفونت ها را کاهش دهد و همچنین توانایی بدن در محلی سازی فرآیند عفونی را کاهش دهد.

با استفاده از دارو، تظاهرات بالینی آمیبیاز پنهان امکان پذیر است.

در افرادی که از کشورهای گرمسیری می آیند یا در بیماران مبتلا به اسهال خونی با علت ناشناخته، آمیبیاز اسهال خونی باید قبل از استفاده از پردنیزولون حذف شود. مصرف طولانی مدت پردنیزولون خطر ابتلا به عفونت های قارچی یا ویروسی ثانویه را افزایش می دهد.

استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ممکن است منجر به ایجاد آب مروارید و گلوکوم (از جمله آسیب به عصب بینایی) شود.

هنگام استفاده از پردنیزولون در دوزهای بالا، باید فشار خون (احتمال ایجاد فشار خون شریانی)، وزن بدن بیماران (احتمال بروز ادم محیطی) را کنترل کنید.

غلظت الکترولیت های سرم باید به صورت دوره ای کنترل شود. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد مصرف سدیم خود را محدود کرده و دریافت پتاسیم خود را افزایش دهید.

پردنیزولون همچنین باعث افزایش دفع کلسیم می شود.

بیماران دریافت کننده GCS نباید با واکسن های ویروسی زنده واکسینه شوند (به دلیل احتمال تکثیر ویروسی و ایجاد بیماری های ویروسی)، و ممکن است تولید آنتی بادی کاهش یابد. تجویز یک واکسن ویروسی یا باکتریایی غیرفعال ممکن است باعث افزایش مورد انتظار در آنتی بادی ها نشود. بیمارانی که کورتیکواستروئیدها را به عنوان درمان جایگزین دریافت می کنند، به عنوان مثال، برای بیماری آدیسون، می توانند واکسینه شوند. علاوه بر این، بیمارانی که GCS مصرف می کنند، خطر ابتلا به عوارض عصبی را افزایش می دهند.

تجویز GCS برای بیماران مبتلا به نوع فعال سل فقط در موارد سل منتشر یا برق آسا و تنها در ترکیب با درمان ضد سل امکان پذیر است. بیماران مبتلا به سل نهفته یا تست توبرکولین مثبت که پردنیزولون مصرف می کنند باید تحت نظر باشند، زیرا خطر فعال شدن فرآیند سل وجود دارد. با استفاده طولانی مدت از GCS، این دسته از بیماران باید شیمی پروفیلاکسی دریافت کنند.

استفاده از دارو ممکن است علائم بیماری های عفونی را پنهان کند.

با قطع ناگهانی پردنیزولون (به ویژه پس از مصرف طولانی مدت)، سندرم ترک ممکن است ایجاد شود (که با بی اشتهایی، تب، میالژی و آرترالژی، ضعف عمومی ظاهر می شود). حتی در مواردی که نارسایی آدرنال وجود ندارد، علائم ممکن است رخ دهد.

در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید یا سیروز کبدی، اثر پردنیزولون افزایش می یابد.

هنگام استفاده از پردنیزولون، ایجاد اختلالات روانی (سرخوشی، بی خوابی، تغییرات خلقی ناگهانی، تغییرات شخصیتی، افسردگی شدید، علائم روان پریشی) امکان پذیر است. بی ثباتی عاطفی یا تمایلات روان پریشی از قبل ممکن است در طول درمان با GCS افزایش یابد.

هنگام استفاده از GCS در بیماران مبتلا به هیپوپروترومبینمی، اسید استیل سالیسیلیک باید با احتیاط تجویز شود.

این دارو برای کولیت اولسراتیو غیراختصاصی به دلیل خطر ایجاد سوراخ روده، آبسه یا سایر عفونت های چرکی با احتیاط تجویز می شود. با دیورتیکولوز روده، آناستوموزهای تازه روده، ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش، با نارسایی کلیوی، فشار خون شریانی، پوکی استخوان، میاستنی گراویس، دیابت شیرین، اختلال عملکرد کبد، گلوکوم، عفونت های ویروسی، چربی خون، هیپوآلبومین.

با ایجاد سوراخ در دستگاه گوارش در طول استفاده از کورتیکواستروئیدها، علائم پریتونیت ممکن است کمی بیان شود یا به طور کلی وجود نداشته باشد.

در برخی از بیماران، در طول درمان با GCS، تعداد و حرکت اسپرم تغییر می کند.

مصرف دارو همراه با غذا ممکن است احتمال بروز عوارض گوارشی را کاهش دهد. اثربخشی داروهای ضد اسید در جلوگیری از تشکیل زخم، خونریزی گوارشی یا سوراخ شدن روده تایید نشده است.

با ایجاد میوپاتی استروئیدی و عدم امکان قطع درمان با GCS، جایگزینی پردنیزولون با GCS دیگری می تواند علائم را کاهش دهد.

خطر ابتلا به پوکی استخوان مرتبط با استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها را می توان با مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم یا اگر شرایط بیمار اجازه می دهد با انجام تمرینات بدنی مناسب کاهش داد.

در صورت بروز روان پریشی یا افسردگی، دوز را کاهش دهید یا در صورت امکان مصرف دارو را قطع کنید. در صورت لزوم می توان از ترکیبات فنوتیازین یا لیتیوم استفاده کرد. استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای منع مصرف دارد.

به منظور کاهش برخی از علائم سندرم ترک، می توان اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها را تجویز کرد.

استفاده در اطفال

هنگام تجویز دارو برای کودکان، نظارت بر رشد و تکامل آنها ضروری است.

پردنیزولون یک آنالوگ هیدروژنه مصنوعی هورمون گلوکوکورتیکواستروئید هیدروکورتیزون است. این دارو فرآیندهای التهابی را سرکوب می کند، از ایجاد واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند، دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد شوک است، واکنش گیرنده های بتا آدرنرژیک را به آدرنالین و نوراپی نفرین سنتز شده در بدن افزایش می دهد. اثر پردنیزولون به هر طریقی تقریباً کل بدن را پوشش می دهد، زیرا گیرنده های گلوکوکورتیکواستروئیدی سیتوپلاسمی خاص در بسیاری از اندام ها و بافت ها یافت می شوند. با تعامل با آنها، دارو بخشی از مجموعه ای می شود که سنتز پروتئین را افزایش می دهد، از جمله آنزیم هایی که فرآیندهای حیاتی را کنترل می کنند. اثر ضد التهابی پردنیزولون به دلیل سرکوب انتشار واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و ماستوسیت ها است. القای تولید مثل لیپومودولین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که اسید هیالورونیک را سنتز می کنند. کاهش نفوذپذیری دیواره های مویرگی؛ تثبیت غشاهای لیزوزومی و غشاهای اندامک. پردنیزولون روی تمام قسمت های التهاب اثر می گذارد: تشکیل واسطه های التهابی پروستاگلاندین ها را در سطح اسید آراشیدونیک سرکوب می کند، تولید سایتوکاین های پیش التهابی را مهار می کند و مقاومت غشای سلولی را در برابر عوامل نامطلوب افزایش می دهد. "دست" پردنیزولون را می توان به وضوح در تغییرات مداوم در متابولیسم پروتئین ها، کربوهیدرات ها و لیپیدها مشاهده کرد. بنابراین، در سطح متابولیسم پروتئین، دارو مقدار گلوبولین‌ها را در خون کاهش می‌دهد، سنتز آلبومین‌ها را در کلیه‌ها و کبد تحریک می‌کند، سنتز را سرکوب می‌کند و باعث تجزیه پروتئین‌ها در بافت عضلانی می‌شود. به عنوان بخشی از متابولیسم چربی، پردنیزولون تشکیل تری گلیسیرید و اسیدهای چرب بالاتر را تحریک می کند، مناطق تجمع چربی را به نفع شکم، کمربند شانه ای و صورت توزیع می کند و باعث افزایش کلسترول خون می شود. اثر دارو بر متابولیسم کربوهیدرات ها به صورت افزایش جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش، فعال شدن گلوکز-6-فسفاتاز (در نتیجه گلوکز با شدت بیشتری از کبد به داخل خون جریان می یابد)، فعال شدن گلوکونئوژنز، و ترویج توسعه هیپرگلیسمی

در مورد متابولیسم آب-الکترولیت، در اینجا پردنیزولون با تأخیر سدیم و آب در بدن، افزایش دفع پتاسیم، کاهش جذب کلسیم در دستگاه گوارش، «شستشوی» کلسیم از بافت استخوان و افزایش دفع آن توسط کلیه ها، تراکم مواد معدنی استخوان را کاهش می دهد. اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی دارو با پسرفت بافت لنفوئیدی ناشی از آن، سرکوب تمایز و تکثیر لنفوسیت ها، مهار مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های B و T، مهار آزادسازی سیتوکین ها و سرکوب همراه است. از سنتز آنتی بادی اثر ضد حساسیت پردنیزولون به دلیل سرکوب سنتز و آزادسازی واسطه های آلرژی، مهار ترشح هیستامین توسط ماستوسیت ها و بازوفیل ها، کاهش تعداد بازوفیل های آزاد، مهار تکثیر لنفوئید و بافت همبند، کاهش در تعداد لنفوسیت های T و B، حساسیت زدایی از سلول های موثر در رابطه با واسطه های آلرژی، سرکوب تشکیل آنتی بادی.

پردنیزولون به شکل قرص، محلول تزریقی و پماد برای استفاده خارجی موجود است. رژیم دوز دارو و مدت دوره دارو توسط پزشک به صورت جداگانه و بر اساس نشانه ها و شدت بیماری تعیین می شود. دوز روزانه توصیه می شود در یک زمان با در نظر گرفتن شدت ترشح گلوکوکورتیکواستروئیدهای درون زا در فاصله زمانی 6 تا 8 صبح مصرف شود. دوز بالای روزانه را می توان به چند دوز تقسیم کرد و بیشتر دارو را در صبح مصرف کرد. قبل از شروع دارو درمانی، بیمار باید برای شناسایی موارد منع مصرف معاینه شود. این معاینه باید شامل معاینه قلبی، رادیوگرافی قفسه سینه، معاینه دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی، اندام های بینایی، تصویر خون، سطح گلوکز و الکترولیت خون باشد.

فارماکولوژی

پردنیزولون یک داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی مصنوعی است که آنالوگ هیدروکورتیزون است. دارای اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد شوک است، حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک را به کاتکول آمین های درون زا افزایش می دهد.

با گیرنده‌های سیتوپلاسمی خاص (گیرنده‌های گلوکوکورتیکواستروئیدها در همه بافت‌ها، به ویژه در کبد یافت می‌شوند) تعامل می‌کند و مجموعه‌ای را تشکیل می‌دهد که تشکیل پروتئین‌ها (از جمله آنزیم‌هایی که فرآیندهای حیاتی در سلول‌ها را تنظیم می‌کنند) را القا می‌کند.

اثر ضد التهابی با مهار آزادسازی واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و ماست سل ها همراه است. القای تشکیل لیپوکورتین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که اسید هیالورونیک تولید می کنند. با کاهش نفوذپذیری مویرگی؛ تثبیت غشای سلولی (به ویژه لیزوزومی) و غشای اندامک. در تمام مراحل فرآیند التهابی عمل می‌کند: سنتز پروستاگلاندین‌ها (Pg) را در سطح اسید آراشیدونیک مهار می‌کند (لیپوکورتین فسفولیپاز A2 را مهار می‌کند، آزادسازی اسید آراشیدونیک را سرکوب می‌کند و از بیوسنتز آندوپروکسیدها، لکوترین‌ها، التهاب‌ها و همه آن‌ها جلوگیری می‌کند. و غیره)، سنتز سیتوکین های پیش التهابی (اینترلوکین-1، فاکتور نکروز تومور آلفا). مقاومت غشای سلولی را در برابر عوامل مخرب مختلف افزایش می دهد.

متابولیسم پروتئین: باعث کاهش میزان گلوبولین ها در پلاسما، افزایش سنتز آلبومین در کبد و کلیه ها (با افزایش نسبت آلبومین/گلوبولین)، کاهش سنتز و افزایش کاتابولیسم پروتئین در بافت عضلانی می شود.

متابولیسم لیپید: سنتز اسیدهای چرب و تری گلیسیرید بالاتر را افزایش می دهد، چربی را دوباره توزیع می کند (انباشت چربی عمدتا در کمربند شانه، صورت، شکم رخ می دهد)، منجر به ایجاد هیپرکلسترولمی می شود.

متابولیسم کربوهیدرات: جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز را افزایش می دهد (افزایش جریان گلوکز از کبد به خون). فعالیت فسفونول پیروات کربوکسیلاز و سنتز آمینوترانسفرازها (فعال شدن گلوکونئوژنز) را افزایش می دهد. باعث ایجاد هیپرگلیسمی می شود.

متابولیسم آب-الکترولیت: سدیم و آب را در بدن حفظ می کند، دفع پتاسیم را تحریک می کند (فعالیت مینرالوکورتیکوئید)، جذب کلسیم را از دستگاه گوارش کاهش می دهد، باعث "شسته شدن" کلسیم از استخوان ها و افزایش دفع کلیوی آن می شود، کاهش می دهد. معدنی سازی بافت استخوانی

اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی ناشی از چرخش بافت لنفوئیدی، مهار تکثیر لنفوسیت ها (به ویژه لنفوسیت های T)، سرکوب مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های T و B، مهار آزادسازی سیتوکین ها (اینتر) است. 1، 2؛ γ-اینترفرون) از لنفوسیت ها و ماکروفاژها و کاهش تشکیل آنتی بادی.

اثر ضد حساسیت در نتیجه کاهش سنتز و ترشح واسطه های آلرژی، مهار آزادسازی هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس، کاهش تعداد بازوفیل های در گردش، سرکوب رشد ایجاد می شود. لنفوئید و بافت همبند، کاهش تعداد لنفوسیت های T و B، ماست سل ها، کاهش حساسیت سلول های موثر به واسطه های آلرژی، سرکوب تشکیل آنتی بادی، تغییر پاسخ ایمنی بدن.

در بیماری های انسدادی دستگاه تنفسی، اثر عمدتاً به دلیل مهار فرآیندهای التهابی، پیشگیری یا کاهش شدت تورم غشاهای مخاطی، کاهش نفوذ ائوزینوفیلیک لایه زیر مخاطی اپیتلیوم برونش و رسوب کمپلکس های ایمنی در گردش است. در مخاط برونش، و همچنین مهار فرسایش و پوسته پوسته شدن مخاط. حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک برونش های کوچک و متوسط ​​را به کاتکول آمین های درون زا و سمپاتومیمتیک های اگزوژن افزایش می دهد و با کاهش تولید مخاط، ویسکوزیته موکوس را کاهش می دهد.

سنتز و ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) و ثانیاً سنتز گلوکوکورتیکواستروئیدهای درون زا را سرکوب می کند.

واکنش های بافت همبند را در طول فرآیند التهابی مهار می کند و احتمال تشکیل بافت اسکار را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

پردنیزولون در صورت مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax در خون 1-1.5 ساعت پس از مصرف خوراکی به دست می آید. تا 90٪ از دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود: ترانسکورتین (گلوبولین اتصال به کورتیزول) و آلبومین. پردنیزولون در کبد، تا حدی در کلیه ها و سایر بافت ها، عمدتاً از طریق کونژوگه با اسیدهای گلوکورونیک و سولفوریک متابولیزه می شود. متابولیت ها غیر فعال هستند.

از طریق فیلتراسیون گلومرولی در صفرا و کلیه ها دفع می شود و 80-90٪ توسط لوله ها بازجذب می شود. 20٪ از دوز بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. T1/2 از پلاسما پس از مصرف خوراکی 2-4 ساعت است.

فرم انتشار

30 عدد - بطری (1) - بسته های مقوایی.

دوز

دوز دارو و مدت زمان درمان با توجه به علائم و شدت بیماری توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

با در نظر گرفتن ریتم شبانه روزی ترشح درون زا گلوکوکورتیکواستروئیدها در فاصله زمانی 6 تا 8 صبح، مصرف کل دوز روزانه دارو یک یا دو بار از دوز روزانه یک روز در میان توصیه می شود. یک دوز روزانه بالا را می توان به 2-4 دوز تقسیم کرد که دوز بزرگتر در صبح مصرف می شود. قرص ها باید به صورت خوراکی در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا همراه با مقدار کمی مایع مصرف شوند.

در شرایط حاد و به عنوان درمان جایگزین برای بزرگسالان، دوز اولیه 20-30 میلی گرم در روز تجویز می شود، دوز نگهدارنده 5-10 میلی گرم در روز است. در صورت لزوم، دوز اولیه می تواند 15-100 میلی گرم در روز، نگهداری - 5-15 میلی گرم در روز باشد.

برای کودکان، دوز اولیه 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در 6-4 دوز منقسم، دوز نگهدارنده 300-600 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز است.

هنگامی که یک اثر درمانی به دست می آید، دوز به تدریج کاهش می یابد - 5 میلی گرم، سپس 2.5 میلی گرم در فواصل 3-5 روز، ابتدا دوزهای بعدی لغو می شود. با مصرف طولانی مدت دارو، دوز روزانه باید به تدریج کاهش یابد. درمان طولانی مدت را نباید به طور ناگهانی قطع کرد! هر چه مدت زمان طولانی تری از درمان با گلوکوکورتیکواستروئید استفاده شود، دوز نگهدارنده به آرامی قطع می شود.

در صورت بروز اثرات استرس زا (عفونت، واکنش آلرژیک، تروما، جراحی، اضافه بار ذهنی)، برای جلوگیری از تشدید بیماری زمینه ای، دوز پردنیزولون باید به طور موقت افزایش یابد (1.5-3، و در موارد شدید - 5). -10 بار).

مصرف بیش از حد

عوارض جانبی شرح داده شده در بالا ممکن است افزایش یابد. کاهش دوز پردنیزولون ضروری است. درمان علامتی است.

اثر متقابل

مصرف همزمان پردنیزولون با محرک های آنزیم های میکروزومی کبدی (فنوباربیتال، ریفامپیسین، فنی توئین، تئوفیلین، افدرین) منجر به کاهش غلظت آن می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با دیورتیک ها (به ویژه مهارکننده های تیازید و کربنیک انیدراز) و آمفوتریسین B ممکن است منجر به افزایش دفع پتاسیم از بدن شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای حاوی سدیم منجر به ایجاد ادم و افزایش فشار خون می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با آمفوتریسین B خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با گلیکوزیدهای قلبی، تحمل آنها را بدتر می کند و احتمال ایجاد اکستراسیستول بطنی (به دلیل هیپوکالمی) را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم - پردنیزولون باعث افزایش اثر ضد انعقادی مشتقات کومارین می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک ها خطر خونریزی ناشی از زخم در دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با اتانول و NSAID ها خطر ضایعات فرسایشی و اولسراتیو در دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی را افزایش می دهد (در ترکیب با NSAID ها در درمان آرتریت، کاهش دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها به دلیل جمع شدن امکان پذیر است. اثر درمانی).

مصرف همزمان پردنیزولون با پاراستامول خطر سمیت کبدی (القای آنزیم های کبدی و تشکیل متابولیت سمی پاراستامول) را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با اسید استیل سالیسیلیک باعث تسریع دفع آن و کاهش غلظت آن در خون می شود (در صورت قطع مصرف پردنیزولون، سطح سالیسیلات در خون افزایش می یابد و خطر عوارض جانبی افزایش می یابد).

مصرف همزمان پردنیزولون با انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون و داروهای کاهنده فشار خون باعث کاهش اثربخشی آنها می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با ویتامین D اثر آن بر جذب Ca2+ در روده را کاهش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با هورمون رشد باعث کاهش اثربخشی دومی و با پرازیکوانتل - غلظت آن می شود.

تجویز همزمان پردنیزولون با m-آنتی کولینرژیک ها (شامل آنتی هیستامین ها و ضد افسردگی های سه حلقه ای) و نیترات ها باعث افزایش فشار داخل چشم می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با ایزونیازید و مکسیلتین باعث افزایش متابولیسم ایزونیازید و مکزیلتین (به ویژه در استیلاتورهای سریع) می شود که منجر به کاهش غلظت پلاسمایی آنها می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با مهارکننده های کربنیک انیدراز و آمفوتریسین B خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با ایندومتاسین - که باعث جابجایی پردنیزولون از ارتباط آن با آلبومین می شود، خطر بروز عوارض جانبی آن را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با ACTH اثر پردنیزولون را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با ارگوکلسیفرول و هورمون پاراتیروئید از ایجاد استئوپاتی ناشی از پردنیزولون جلوگیری می کند.

مصرف همزمان پردنیزولون با سیکلوسپورین و کتوکونازول - سیکلوسپارین (متابولیسم را مهار می کند) و کتوکونازول (کاهش کلیرانس) باعث افزایش سمیت می شود.

ظهور هیرسوتیسم و ​​آکنه با استفاده همزمان از سایر داروهای هورمونی استروئیدی (آندروژن ها، استروژن ها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای ضد بارداری خوراکی) تسهیل می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با استروژن و داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن باعث کاهش کلیرانس پردنیزولون می شود که ممکن است با افزایش شدت اثرات درمانی و سمی آن همراه باشد.

مصرف همزمان پردنیزولون با میتوتان و سایر مهارکننده های عملکرد آدرنال ممکن است نیاز به افزایش دوز پردنیزولون داشته باشد.

هنگامی که همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر سایر انواع ایمن سازی استفاده می شود، خطر فعال شدن ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.

با مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) و آزاتیوپرین، خطر ابتلا به آب مروارید افزایش می یابد.

مصرف همزمان آنتی اسیدها باعث کاهش جذب پردنیزولون می شود.

هنگام استفاده همزمان با داروهای ضد تیروئید، کلیرانس پردنیزولون کاهش می یابد و با هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

در صورت مصرف همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، خطر ابتلا به عفونت و لنفوم یا سایر اختلالات لنفوپرولیفراتیو مرتبط با ویروس اپشتین بار افزایش می یابد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است شدت افسردگی ناشی از مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها را افزایش دهند (برای درمان این عوارض جانبی تجویز نمی شوند).

محتوای اسید فولیک (با درمان طولانی مدت) را افزایش می دهد.

هیپوکالمی ناشی از گلوکوکورتیکواستروئیدها می تواند شدت و مدت انسداد عضلانی را به دلیل شل کننده های عضلانی افزایش دهد.

در دوزهای بالا، اثر سوماتروپین را کاهش می دهد.

اثرات جانبی

بروز و شدت عوارض جانبی به مدت زمان مصرف، اندازه دوز مصرفی و توانایی مطابقت با ریتم شبانه روزی تجویز پردنیزولون بستگی دارد. هنگام استفاده از پردنیزولون، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

از سیستم غدد درون ریز: کاهش تحمل گلوکز، دیابت ملیتوس استروئیدی یا تظاهر دیابت قندی پنهان، سرکوب عملکرد آدرنال، سندرم Itsenko-Cushing (صورت ماه شکل، چاقی هیپوفیز، هیرسوتیسم، افزایش فشار خون، دیسمنوره عضلانی، قاعدگی. ضعف، علائم کشش)، تاخیر در رشد جنسی در کودکان.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، پانکراتیت، زخم استروئیدی معده و دوازدهه، ازوفاژیت فرسایشی، خونریزی گوارشی و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش، افزایش یا کاهش اشتها، سوء هاضمه، نفخ، سکسکه. در موارد نادر، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.

از سیستم قلبی عروقی: آریتمی، برادی کاردی (تا ایست قلبی)؛ توسعه (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی قلبی، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی، افزایش فشار خون، هیپرانعقاد خون، ترومبوز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد، کانون نکروز گسترش می یابد، تشکیل بافت اسکار کند می شود، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود.

از سیستم عصبی: هذیان، سرگیجه، سرخوشی، توهم، شیدایی- افسردگی، روان پریشی، افسردگی، پارانویا، افزایش فشار داخل جمجمه، عصبی بودن یا اضطراب، بی خوابی، سرگیجه، سرگیجه، تومور کاذب مخچه، سردرد، تشنج.

از حواس: آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی به عصب بینایی، تمایل به ایجاد عفونت های ثانویه باکتریایی، قارچی یا ویروسی چشم، تغییرات تروفیک در قرنیه، اگزوفتالموس.

از طرف متابولیک: افزایش دفع کلسیم، هیپوکلسمی، افزایش وزن بدن، تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین ها)، افزایش تعریق.

ناشی از فعالیت مینرالوکورتیکوئید: احتباس مایعات و سدیم در بدن (ادم محیطی)، هیپرناترمی، سندرم هیپوکالمیک (هیپوکالمی، آریتمی، میالژی یا اسپاسم عضلانی، ضعف و خستگی غیر معمول).

از سیستم اسکلتی عضلانی: روند رشد آهسته تر و استخوان سازی در کودکان (بستن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال)، پوکی استخوان (بسیار به ندرت - شکستگی استخوان پاتولوژیک، نکروز آسپتیک سر استخوان بازو و استخوان ران)، پارگی تاندون های عضلانی، میوپاتی استروئیدی، کاهش توده عضلانی (آتروفی).

از پوست و غشاهای مخاطی: تأخیر در بهبود زخم، پتشی، اکیموز، نازک شدن پوست، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، آکنه، علائم کشش، تمایل به ایجاد پیودرما و کاندیدیازیس.

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، شوک آنافیلاکتیک.

سایر موارد: ایجاد یا تشدید عفونت ها (ظاهر این عارضه جانبی با استفاده مشترک از سرکوب کننده های ایمنی و واکسیناسیون تسهیل می شود)، لکوسیتوری، سندرم ترک.

نشانه ها

• بیماری های بافت همبند سیستمیک (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، پری آرتریت ندوزا، درماتومیوزیت، آرتریت روماتوئید).
• بیماری های التهابی حاد و مزمن مفاصل - آرتریت نقرسی و پسوریاتیک، استئوآرتریت (از جمله پس از سانحه)، پلی آرتریت، پری آرتریت گلنوهومرال، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bechterew)، آرتریت نوجوانان، سندرم استیل در بزرگسالان، التهاب مفصل زانو و التهاب غیر اختصاصی ;
• تب روماتیسمی حاد، کاردیت روماتیسمی؛
• آسم برونش (شکل شدید)، وضعیت آسم.
• بیماری های آلرژیک حاد و مزمن - از جمله. واکنش های آلرژیک به داروها و غذاها، بیماری سرم، کهیر، رینیت آلرژیک، ادم کوئینکه، اگزانتم دارویی، تب یونجه؛
• بیماری های پوستی - پمفیگوس، پسوریازیس، اگزما، درماتیت آتوپیک (درماتیت عصبی معمول)، درماتیت تماسی (درماتیت بزرگ پوست)، توکسیکرما، درماتیت سبورئیک، درماتیت لایه بردار، نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل)، درماتیت بولوز شکل، هرز. سندرم جانسون؛
• ادم مغزی (از جمله به دلیل تومور مغزی یا همراه با جراحی، پرتودرمانی یا آسیب سر) پس از استفاده قبلی تزریقی؛
• بیماری های آلرژیک چشم: اشکال آلرژیک ملتحمه؛
• بیماری های التهابی چشم - چشم سمپاتیک، یووئیت شدید قدامی و خلفی، نوریت بینایی؛
• نارسایی اولیه یا ثانویه آدرنال (از جمله وضعیت پس از برداشتن غدد فوق کلیوی)؛
• هیپرپلازی مادرزادی آدرنال؛
• بیماری های کلیوی با منشا خود ایمنی (از جمله گلومرولونفریت حاد)؛ سندرم نفروتیک (از جمله در پس زمینه نفروز لیپوئید)؛
• تیروئیدیت تحت حاد؛
• بیماری های خون و سیستم خونساز - آگرانولوسیتوز، پانمیلوپاتی، کم خونی همولیتیک خودایمنی، لوسمی حاد لنفاوی و میلوئیدی، لنفوگرانولوماتوز، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، ترومبوسیتوپنی ثانویه در بزرگسالان، آنمی اریتروبلاستوپنی (آنتیروپلاستوپنی)
• بیماری های بینابینی ریه - آلوئولیت حاد، فیبروز ریوی، سارکوئیدوز مرحله II-III.
• مننژیت سلی، سل ریوی، پنومونی آسپیراسیون (در ترکیب با شیمی درمانی خاص)؛
• بریلیوز، سندرم لوفلر (به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد)؛ سرطان ریه (در ترکیب با سیتواستاتیک)؛
• اسکلروز چندگانه؛
• بیماری های دستگاه گوارش - کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، آنتریت موضعی؛
• هپاتیت؛
• جلوگیری از رد پیوند در حین پیوند عضو؛
• هیپرکلسمی ناشی از سرطان، تهوع و استفراغ در طول درمان سیتواستاتیک؛
• مولتیپل میلوما.

موارد منع مصرف

برای استفاده کوتاه مدت به دلایل بهداشتی، تنها منع مصرف حساسیت به پردنیزولون یا اجزای دارو است.

این دارو حاوی لاکتوز است. بیماران مبتلا به بیماری های ارثی نادر مانند عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید دارو را مصرف کنند.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) فقط به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

از آنجایی که گلوکوکورتیکواستروئیدها وارد شیر مادر می شوند، در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، توصیه می شود شیردهی را قطع کنید.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

با دقت

• نارسایی مزمن کبدی شدید

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

با دقت

• بیماری مزمن کلیوی شدید، سنگ کلیه.

در کودکان استفاده کنید

- در کودکان در طول دوره رشد، گلوکوکورتیکواستروئیدها باید فقط برای نشانه های مطلق و تحت نظارت دقیق پزشک معالج استفاده شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان (در صورت غیرممکن بودن به دلیل فوریت شرایط، در طول درمان)، بیمار باید برای شناسایی موارد منع مصرف معاینه شود. معاینه بالینی باید شامل معاینه سیستم قلبی عروقی، معاینه اشعه ایکس ریه ها، معاینه معده و اثنی عشر، سیستم ادراری و اندام های بینایی باشد. کنترل فرمول خون، گلوکز و الکترولیت ها در پلاسمای خون. در طول درمان با پردنیزولون (به خصوص طولانی مدت)، مشاهده توسط چشم پزشک، نظارت بر فشار خون، تعادل آب و الکترولیت، و همچنین الگوهای خون محیطی و سطح گلوکز خون ضروری است.

به منظور کاهش عوارض جانبی می توان آنتی اسیدها و همچنین افزایش دریافت پتاسیم در بدن (رژیم غذایی، مکمل های پتاسیم) تجویز کرد. غذا باید سرشار از پروتئین، ویتامین باشد و محتوای چربی، کربوهیدرات و نمک خوراکی را محدود کند.

اثر دارو در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و سیروز کبدی افزایش می یابد.

این دارو ممکن است بی ثباتی عاطفی یا اختلالات روانی موجود را بدتر کند. در صورت وجود سابقه روان پریشی، پردنیزولون در دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.

در شرایط استرس زا در طول درمان نگهدارنده (به عنوان مثال، جراحی، ضربه یا بیماری های عفونی)، دوز دارو باید به دلیل افزایش نیاز به گلوکوکورتیکواستروئیدها تنظیم شود.

به دلیل احتمال بروز نارسایی نسبی قشر آدرنال در شرایط استرس زا، بیماران باید به مدت یک سال پس از پایان درمان طولانی مدت با پردنیزولون به دقت تحت نظر باشند.

با قطع ناگهانی، به ویژه در مورد استفاده قبلی از دوزهای بالا، ممکن است سندرم محرومیت ایجاد شود (بی اشتهایی، حالت تهوع، بی حالی، درد عمومی اسکلتی عضلانی، ضعف عمومی) و همچنین تشدید بیماری که برای آن پردنیزولون تجویز شده است.

در طول درمان با پردنیزولون، واکسیناسیون نباید به دلیل کاهش اثربخشی آن (پاسخ ایمنی) انجام شود.

هنگام تجویز پردنیزولون برای عفونت های میانی، شرایط سپتیک و سل، لازم است همزمان با آنتی بیوتیک های ضد باکتری درمان شود.

در کودکان در طول درمان طولانی مدت با پردنیزولون، نظارت دقیق بر پویایی رشد ضروری است. کودکانی که در طول دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بودند، ایمونوگلوبولین های اختصاصی را به صورت پیشگیرانه تجویز می کنند.

به دلیل اثر ضعیف مینرالوکورتیکوئیدی، پردنیزولون در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها برای درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت، سطح گلوکز خون باید کنترل شود و در صورت لزوم درمان تنظیم شود.

مانیتورینگ اشعه ایکس از سیستم استخوانی مفصلی (تصاویر ستون فقرات، دست) نشان داده شده است.

پردنیزولون در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی نهفته کلیه و مجاری ادراری می تواند باعث لکوسیتوری شود که ممکن است ارزش تشخیصی داشته باشد.

پردنیزولون محتوای متابولیت های 11- و 17-oxyketocorti را افزایش می دهد. در بیماری آدیسون، از تجویز همزمان باربیتورات ها باید اجتناب شود - خطر ابتلا به نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسون) وجود دارد.