موارد منع IVF در زنان، درمانی است. چگونه و چه زمانی اکو انجام دهیم؟ عوارض و پیامدهای لقاح آزمایشگاهی

لقاح آزمایشگاهی (IVF) یک فناوری تولید مثل است. با کمک آن، یک تخمک از بدن زن خارج می شود که بارور می شود با وسایل مصنوعی. سپس جنین به مدت چند روز در انکوباتور مخصوص رشد می کند و در رحم قرار می گیرد.

نشانه های IVF در زنان عدم بارداری به مدت 12 ماه یا وجود بیماری هایی است که در آنها حاملگی به طور طبیعیغیر ممکن بنابراین، در چه مواردی IVF انجام می شود؟

غدد درون ریز

عدم تعادل هورمونی می تواند منجر به آسیب شناسی های زیر شود:

• نارسایی فاز لوتئال (تولید کافی نیستپروژسترون).
• عدم تخمک گذاری (فقدان هورمون محرک فولیکول یا لوتئینه کننده در بدن).
• تخمدان پلی کیستیک (اختلال کار کاربردیتخمدان ها و افزایش سطح هورمون های مردانه در بدن زن).

اگر با وجود درمان با داروهای هورمونی به مدت 6 ماه، بارداری اتفاق نیفتد، این نشانه ای برای IVF است.

لوله های صفاقی

در 50 درصد از زنان مبتلا به اختلال عملکرد تولید مثلناباروری ناشی از ساختار نامنظمیا کار لوله های فالوپ. نتیجه آسیب شناسی این است که تخمک بارور شده نمی تواند به موقع به حفره رحم برسد، بنابراین بارداری رخ نمی دهد.

علت ناباروری لوله های صفاقی اختلالات هورمونی یا فرآیندهای التهابیدر ناحیه لگن همچنین می تواند باعث آسیب شناسی شود عمل جراحیکه منجر به ایجاد چسبندگی می شود.

چه زمانی IVF انجام می شود؟ اگر درمان دارویی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد یا در نتیجه لوله های فالوپ از بین بروند خارج از بارداری رحمی.

ایمونولوژیک

مشخصه این نوع ناباروری تولید بدن های ضد اسپرم است که به اسپرم می چسبد و از ورود آنها به تخمک جلوگیری می کند. آنها می توانند در بدن ظاهر شوند، هم در مردان و هم در زنان.

علت این آسیب شناسی به طور کامل مشخص نشده است. اما در صورتی که مشکل با کمک هورمونی و آنتی هیستامین هاشکست می خورد، به لقاح خارج زمانی متوسل شوید.

سن

زنان با عملکرد تولید مثلی محو شده برای تخمک گذاری تحریک می شوند داروهای هورمونیو از تخمک های خود بیمار استفاده کند. همچنین در صورت لزوم می توانید استفاده کنید مواد اهدا کننده.

تخم مرغ را می توان در آن منجمد کرد نیتروژن مایعو ذخیره کنید مدت زمان طولانی. اگر تهدیدی برای سلامت زن یا عملکرد تولید مثل او وجود داشته باشد از این روش استفاده می شود.

هیچ نشانه ای

بسیاری از خانم ها این سوال را دارند که آیا می توان IVF را بدون نشانه انجام داد؟ بله، ممکن است، اما چندین عامل وجود دارد که باید در نظر گرفته شود:

• داروهای هورمونی که برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شوند می توانند بر بدن زن تأثیر منفی بگذارند.
• برخی از ناهنجاری ها در نوزادانی که با لقاح خارج گیجگاهی باردار می شوند، بیشتر از سایر کودکان ظاهر می شوند.

موارد منع مصرف

موارد منع IVF در زنان به شرح زیر است:

• بیماری روانی که در آن بیمار ناتوان می شود و نمی تواند از کودک مراقبت کند.
• ناهنجاری های مادرزادی رحم.
• تغییر شکل رحم، که در آن امکان کاشت جنین یا تحمل جنین وجود ندارد.
• نئوپلاسم در حفره رحم یا منطقه تخمدان که نیاز به مداخله جراحی دارد.
• بیماری های التهابی به شکل تشدید شده.
• بیماری های بدخیم.

دستور شماره 107ن وزارت بهداشت (فیلم)

IVF - لقاح آزمایشگاهی (یعنی خارج از بدن انجام می شود) - روشی برای درمان ناباروری است که در آن لقاح، یعنی. ادغام یک سلول ماده (تخمک) و یک اسپرم در بدن زن اتفاق نمی افتد، بلکه در یک لوله آزمایش رخ می دهد. پس از آن، جنین به داخل حفره رحم منتقل می شود.

نشانه های IVF

نشانه های IVF مواردی است که لقاح به روش طبیعی با موارد زیر غیرممکن است:

• به اصطلاح فاکتور لوله ای ناباروری، یعنی. در صورت عدم وجود لوله های فالوپ (مثلاً بعد از حاملگی خارج از رحم) یا انسداد لوله ها در مواردی که درمان جراحی بیهوده است. به عنوان مثال، این وضعیت ممکن است پس از عملیات یا بیماری های التهابیحفره شکمی.
• ناباروری غدد درون ریز (با اختلالات هورمونی در بدن رخ می دهد) زمانی که امکان باردار شدن در پس زمینه وجود ندارد. هورمون درمانیدر عرض 1 سال
• ناباروری با اندومتریوز اندام های لگن و با درمان ناموفق برای بیش از 2 سال. (آندومتریوز رشد لایه داخلی رحم - آندومتر - به داخل عضلات رحم و همچنین خارج از رحم است.)
• با ناباروری ایمونولوژیک، زمانی که پروتئین های خاصی در بدن زن تولید می شود که اسپرم همسر را از بین می برد.
• با ناباروری مردانه، قابل درمان نیست. IVF با اسپرم شوهر با کاهش تعداد اسپرم های زنده انجام می شود. محتوای بالادر اسپرم سلول های زایای مردانه پاتولوژیک، به عنوان مثال، با نقص در ساختار سر یا دم.
• ناباروری با منشا ناشناخته. این یک نوع ناباروری است که پس از یک معاینه طولانی با استفاده از همه روش ها، دلیل عدم بارداری در زوج متاهل.
• بیماری های ارثی - به عنوان مثال، فیبروز کیستیک، هموفیلی، زمانی که والدین و پزشکان آینده می خواهند از بیماری های ارثی در فرزندان خودداری کنند. در این موارد جنین قبل از انتقال از نظر وجود این بیماری بررسی می شود و یا از مواد اهدا کننده (تخمک یا اسپرم اهداکنندگان) استفاده می شود.

موارد منع مصرف IVF

موارد منع IVF بیماری های جدی است که در آن پزشکان به طور قاطع بارداری و زایمان را توصیه نمی کنند - به عنوان مثال، بدون جبران دیابت، وجود یک زن (از جمله در گذشته) تومورهای بدخیم اندام های مختلف.

برای IVF البته لازم است در زمان شروع درمان هیچ گونه حاد یا تشدید وجود نداشته باشد. بیماری های مزمناندام ها و سیستم های مختلف در مرحله بعد، باید با یک متخصص تولید مثل مشورت کنید که به تمام سوالات شما پاسخ می دهد، محدوده معاینه را تجویز می کند، پروتکل درمانی و زمان اجرای آن را انتخاب می کند.

آمادگی برای IVF

نظر سنجی.تعدادی از معاینات اجباری هستند که با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 67 تنظیم می شود. این به شما امکان می دهد از عوارض جلوگیری کرده و آن را کاهش دهید. علاوه بر این، بسته به وضعیت بالینییک متخصص ممکن است آزمایشات اضافی را توصیه کند که به شما امکان می دهد عوامل ناباروری را روشن کنید رویکرد فردیبهینه سازی برنامه IVF و در نهایت افزایش احتمال بارداری.

• تعیین آنتی بادی های سرخجه در خون یک زن انجام می شود. از آنجایی که عفونت سرخجه در دوران بارداری منجر به ناهنجاری های جدی جنین می شود، در غیاب مصونیت این بیماریبه همه بیماران معرفی واکسن سرخجه نشان داده شده است. پس از واکسیناسیون، پس از 2 سیکل قاعدگی، انجام آن مجاز است.
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh، آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B و C، سیفلیس، تجزیه و تحلیل بالینیخون، هموستازیوگرام - آزمایش انعقاد خون، اسمیر بر روی فلور از واژن، تحلیل کلیادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، نوار قلب، نتیجه گیری درمانگر در مورد امکان درمان ناباروری و بارداری. یک مرد نیاز به آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B و C، سیفلیس، آزمایش خون برای گروه و فاکتور Rh، تجزیه و تحلیل مایع منی، که پس از 3-4 روز پرهیز جنسی، در زمینه عدم مصرف الکل، سونا داده می شود. و حمام به مدت 1 ماه، تست MAR - مطالعه ای با هدف شناسایی پروتئین های خاص (آنتی بادی ضد اسپرم) بر روی اسپرم که می تواند از بارداری جلوگیری کند.

اکثر خانم ها پس از مراجعه به متخصص زنان و زایمان، اما قبل از انجام آزمایشات فوق، تجویز می شوند. معاینه اضافیکه شامل:

• آزمایش خون برای هورمون ها و هورمون های جنسی غده تیروئیدحذف کردن اختلالات هورمونییا اصلاح به موقع آنها و همچنین ارزیابی به اصطلاح ذخیره تخمدان - عرضه تخمک در تخمدان های زن.
• هیستروسالپنگوگرافی، اولتراسوند هیستروسکوپی یک بررسی با اشعه ایکس یا اولتراسوند باز بودن لوله های فالوپ است.
• بیوپسی آندومتر معاینه ناحیه کوچکی از لایه داخلی رحم است. برای ارزیابی کیفیت آندومتر و توانایی آن در "پذیرش" تخمک جنین ضروری است.
• لاپاراسکوپی، هیستروسکوپی - بررسی دیواره های رحم و حفره شکمی، رحم و تخمدان ها با استفاده از تجهیزات ویژه. این روش های جراحی را می توان برای اندومتریوز یا وجود مایع در لوله های فالوپ تجویز کرد، اگر مشکوک به وجود تغییرات پاتولوژیکدر حفره رحم
• اسمیر برای عفونت های مقاربتی.
• کشت باکتریولوژیکروی فلور از کانال دهانه رحمو واژن

• آزمایش خون برای CMV ( عفونت سیتومگالوویروس، تبخال، توکسوپلاسما. همه این مطالعات برای کاهش خطر مورد نیاز است عوارض التهابیدر طول IVF و بارداری بعدی
• آزمایش خون برای آنتی بادی های آنتی فسفولیپید است گروه ویژهپروتئین های خون که مطالعه آن برای مادران باردار که در گذشته دو یا چند سقط خود به خودی داشته اند و همچنین زنان مبتلا به ترومبوز عروق مختلف تجویز می شود. فسفولیپیدها چربی های پیچیده ای هستند که بخشی از غشای تمام سلول های بدن هستند. در بعضی موارد سیستم ایمنی بدنتعداد زیادی آنتی بادی برای برخی از فسفولیپیدها و پروتئین های خود تولید می کند که به این لیپیدها متصل می شوند. آنها آنتی بادی های آنتی فسفولیپیدی نامیده می شوند و هنگام تعامل با سلول های بدن باعث آسیب آنها و فعال شدن سیستم انعقاد خون می شوند که منجر به ترومبوز می شود. سندرم آنتی فسفولیپیدبیشترین است علت مشترکعوارض ترومبوتیک در دوران بارداری
• مشاوره با مامولوژیست برای رد بیماری های غدد پستانی که در آن تحریک تخمک گذاری منع مصرف دارد (به عنوان مثال، تومورها).
• مشاوره با متخصص غدد برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید نقش مهمدر حمایت از وضعیت هورمونی بدن
• مطالعه سیتوژنتیک، کاریوتایپ - تعیین مجموعه کامل کروموزوم های همسران برای طرد اختلالات ژنتیکیجلوگیری از بارداری
• نمونه برداری از سلول های دهانه رحماز دهانه رحم - لام روی سلول هایی که دهانه رحم را از بیرون می پوشانند و کانال آن را از داخل می پوشانند. این تحلیل برای رد آن ضروری است فرآیندهای انکولوژیکبر روی دهانه رحم، از آنجا که استفاده از کمکی فن آوری های تولید مثلو بارداری خود می تواند سیر این بیماری ها را بدتر کند.
• مشاوره ژنتیک - اگر همسران بالای 35 سال سن دارند یا فرزند بیمار در خانواده وجود دارد، برای ارزیابی خطر آسیب شناسی کروموزومی یا ژنتیکی.
• جهش ژن های ترومبوفیلی یک آزمایش خون برای تمایل ارثی به ترومبوز است (تشکیل لخته شدن خون V رگ های مختلف). این مطالعهدر صورت داشتن سابقه خانوادگی علائم ترومبوز و ترومبوآمبولی در بستگان (زیر 40 سال)، ترومبوآمبولی و سایر عوارض در دوران بارداری، تجویز آن الزامی است.
• معاینه کاملمشکلاتی که باید قبل از شروع برنامه IVF اصلاح شوند را شناسایی می کند.

سبک زندگی والدین قبل از IVFقبل از IVF، انجام آن ضروری است سبک زندگی سالمزندگی، استفاده از الکل و سیگار را کنار بگذارد، زیرا این عوامل تأثیر منفی آشکاری بر کیفیت سلول‌های زایای بالغ در مردان و زنان دارند.

روش IVF

• تحریک تخمک گذاری، یعنی. کشت مصنوعی تعداد زیادیفولیکول ها، به جای یک، در تخمدان های زن در یک سیکل قاعدگی.
• گرفتن تخمک از تخمدان با سوراخ کردن تخمدان.
• لقاح تخمک توسط اسپرم در شرایط آزمایشگاهی
• کشت جنین از 2 تا 6 روز در شرایط مصنوعی.
• انتقال جنین به داخل حفره رحم.
• حمایت از رشد هورمونی کیسه حاملگیبر تاریخ های اولیهبارداری.

تحریک تخمک گذاری.این اولین مرحله لقاح آزمایشگاهی است. در یک چرخه قاعدگی طبیعی، یک یا حداکثر دو فولیکول در تخمدان یک زن بالغ می شود که تخمک در آن قرار دارد. در برنامه IVF، پزشکان برای بدست آوردن تلاش می کنند مقدار زیادتخم مرغ (حدود 15-20) در یک چرخه. برای این، بیمار داروهای هورمونی مختلف تجویز می کند. در روند رشد فولیکول ها، آنها لزوما توسط سونوگرافی کنترل می شوند. گرفتن تعداد زیادی تخمک برای افزایش اثربخشی برنامه IVF ضروری است، زیرا همه تخمک ها در شرایط خوبی قرار نخواهند داشت و قادر به بارور شدن توسط اسپرم خواهند بود. علاوه بر این، معمولاً چندین جنین به داخل رحم منتقل می شود که باعث افزایش میزان بارداری می شود.

تحریک تخمک گذاری با داروهای خاص هورمونی انجام می شود. پزشک داروها و رژیم مصرف آنها را به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می کند. 2 پروتکل مختلف برای القای تخمک گذاری وجود دارد. آنها در طول مدت استفاده از داروهای هورمونی متفاوت هستند.

اولی یک پروتکل کوتاه است. از روز 3-5 آن شروع می شود چرخه قاعدگیزمانی که IVF برنامه ریزی شده است. تحریک 12-14 روز طول می کشد. خاص به معنی هورمونیتخمدان ها تحریک می شوند و آنها را مجبور می کند چندین تخمک را به طور همزمان "رشد" کنند. کیفیت تخم‌ها همیشه بهترین نیست، آنها اغلب اندازه‌های متفاوتی دارند، اما تحمل این پروتکل برای بیماران بسیار آسان‌تر است.

پروتکل طولانی در چرخه قبل از چرخه IVF شروع می شود و با داروهای هورمونی که عملکرد خود تخمدان ها را مسدود می کنند و تکانه های مغزی را تحریک می کنند شروع می شود. این به شما امکان می دهد تخمک هایی با کیفیت بهتر دریافت کنید و خطر عوارض را کاهش دهید (تحریک بیش از حد تخمدان ها - تحریک بیش از حد). پروتکل به طور متوسط ​​3-4 هفته طول می کشد. دوز هورمون ها در این مورد بیشتر از در است پروتکل کوتاه. با کمک آزمایش خون، پزشک به طور کامل کنترل می کند پس زمینه هورمونیبیمار است و لحظه ای را برای شروع تحریک انتخاب می کند. تخمک در پروتکل طولانیبه دست آمده بهترین کیفیت، همان اندازه. اما بار روی بدن زن با داروهای هورمونی بیشتر است و تحمل پروتکل دشوارتر است.

در شرایطی که تحریک هورمونی برای بیمار منع مصرف دارد، IVF در آن انجام می شود چرخه طبیعی. یعنی از تحریک تخمک گذاری با داروهای هورمونی استفاده نمی شود. در این صورت فقط یک تخمک بالغ می شود و احتمال به دست آوردن آن بسیار کمتر است. فقط یک جنین به رحم منتقل می شود و احتمال بارداری بسیار کمتر است.

دریافت تخم مرغسوراخ کردن فولیکول ها در تخمدان ها برای به دست آوردن تخمک مرحله بعدی IVF است. این روش تحت انجام می شود بیهوشی عمومیو به طور متوسط ​​15-20 دقیقه طول می کشد. پزشک با یک سوزن مخصوص از طریق واژن تحت کنترل سونوگرافی، بزرگترین فولیکول ها را سوراخ کرده و مایع فولیکولی و با آن تخمک های بالغ را در ظرف استریل مخصوصی که وارد آزمایشگاه جنین شناسی می شود جمع آوری می کند. در پایان عمل، بیمار به مدت 1.5-2 ساعت تحت نظر است و سپس می تواند به خانه برود.

گرفتن اسپرمشوهر بیمار پس از سوراخ کردن موفقیت آمیز فولیکول ها، اسپرم اهدا می کند که این اسپرم نیز به آزمایشگاه جنین شناسی ارسال می شود. که در موارد نادردر غیاب اسپرم در مایع منی، سوراخ بیضه انجام می شود (یعنی اسپرم ها مستقیماً از بافت بیضه از طریق سوزن مخصوص به دست می آیند).

لقاح.خود لقاح آزمایشگاهی، یعنی. اتصال تخمک با اسپرم توسط جنین شناسان انجام می شود. پس از "زندگی" تخم ها به مدت 4-6 ساعت در انکوباتور، در فنجان های مخصوص با یک محیط مغذی، سلول های زایای نر و ماده حاصل با هم ترکیب می شوند. برای انجام این کار، اسپرم های آماده شده روی تخم ها کاشته می شوند (علاوه بر این، در هر تخم از 50000 تا 100000 اسپرم وجود دارد). اسپرم‌ها به اطراف تخمک می‌چسبند و آنزیمی ترشح می‌کنند که به آن‌ها کمک می‌کند تا به داخل آن بروند. به محض اینکه یکی از اسپرم ها داخل آن قرار گرفت، تخمک پوسته متراکمی پیدا می کند که از نفوذ اسپرم های باقی مانده جلوگیری می کند. سلول اسپرم نفوذ شده و هسته تخمک با هم ادغام می شوند و سلول شروع به تقسیم می کند و جنین را تشکیل می دهد.

پرورش جنین.جنین در یک انکوباتور مخصوص کشت می شود که شرایط حفره رحم را از نظر شاخص هایی مانند دما، رطوبت، غلظت شبیه سازی می کند. دی اکسید کربن. جنین ها رشد می کنند شرایط آزمایشگاهیدر عرض 2-5 روز، بسته به روش کشت، پس از آن می توان آنها را به رحم منتقل کرد.

ICSI

در عامل مردانهناباروری اغلب به روش لقاح تخمک با یک اسپرم - ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) متوسل می شود. این تکنیکدر مواردی که امکان دریافت آن وجود ندارد اعمال شود کافیاسپرم کامل به عنوان مثال، با کاهش قابل توجه تعداد اسپرم ها، با تعداد زیادی از اشکال پاتولوژیک، با تشخیص آنتی بادی های ضد اسپرم (پروتئین هایی که اسپرم ها را می کشند) در مایع منی، و همچنین با شاخص لقاح پایین در تلاش های قبلی IVF (IVF). کمتر از 20 درصد از تعداد کلتخم مرغ دریافت کرد).

با ICSI، جنین شناس یک اسپرم طبیعی ظاهراً طبیعی را انتخاب می کند، سپس با استفاده از یک سوزن توخالی خاص، غشای سلول تخمک را سوراخ کرده و آن را به سیتوپلاسم سلول تخمک تزریق می کند.

انتقال جنین به رحم.این مرحله بعدی روش IVF است. 48-72 یا 96 ساعت پس از سوراخ انجام می شود. این روش معمولاً کاملاً بدون درد است. پزشک از طریق یک کاتتر مخصوص (لوله سیلیکونی نازک) وارد حفره رحم می شود محیط مغذیحاوی یک یا چند جنین معمولاً 2-3 جنین منتقل می شود. بقیه تحت انجماد قرار می گیرند، یعنی. منجمد در نیتروژن مایع جنین های منجمد را می توان برای مدت طولانی نگهداری کرد و در صورت تلاش ناموفق IVF، برای انتقال استفاده می شود. یعنی یک زن می تواند بدون تحریک تخمک گذاری و سوراخ کردن تخمدان، دوباره عمل انتقال جنین را انجام دهد.

در برخی موارد، با توجه به نشانه ها، تشخیص قبل از کاشت انجام می شود. چنین مطالعه ای معمولاً برای بیماران بالای 35 سال، با سابقه تولد فرزندان با آسیب شناسی ژنتیکی ارثی یا مادرزادی، در صورت حاملگی توسط یکی از همسران ناهنجاری های کروموزومی انجام می شود.

تشخیص قبل از لانه گزینی جنین در روز سوم تا پنجم انجام می شود، زمانی که جنین از 5-6 سلول تشکیل شده است. اگر یک سلول به طور همزمان برای تجزیه و تحلیل گرفته شود، این باعث آسیب نمی شود کودک در حال رشد. انتقال جنین است آخرین مرحلهدر چرخه IVF پس از آن، پزشک داروهای نگهدارنده را تجویز می کند که احتمال بارداری را افزایش می دهد.

پس از این روش، نباید در معرض فیزیکی و استرس عاطفیحمام آب گرم بگیرید، از آمیزش جنسی خودداری کنید. ممکن است برای دوره پس از انتقال جنین مرخصی استعلاجی صادر شود.

شروع بارداری 14-10 روز پس از انتقال جنین با توجه به سطح تعیین می شود هورمون hCGدر خون

عوارض احتمالی IVF

یکی از عوارض جدی تحریک تخمک گذاری در برنامه IVF، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان است. این شرایط ناشی از کار سختتخمدان ها مقدار زیادی از هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها را ترشح می کنند. یکی از پیوندهای اصلی در ایجاد سندرم تحریک بیش از حد، افزایش نفوذپذیری دیواره ها است. رگ های خونیبه همین دلیل قسمت مایع خون به دیواره رگ ها نفوذ کرده و در حفره شکمی تجمع می یابد. حفره های پلور(در اطراف ریه ها) یا حفره های پریکارد (حفره های اطراف قلب). این با درد در شکم، نفخ، حالت تهوع، مشکل در تنفس آشکار می شود. علاوه بر این، ترشح مایع از جریان خون منجر به غلیظ شدن خون می شود و خطر عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهد.
با سندرم تحریک بیش از حد درجه خفیف درمان ویژهلازم نیست. برای بیماران مسکن تجویز می شود، محدود فعالیت بدنی. با سندرم تحریک بیش از حد متوسط ​​و دوره شدیدبیماری نیاز به بستری شدن دارد

سوراخ کردن فولیکول در برنامه IVF می تواند با خونریزی پیچیده شود که به ندرت اتفاق می افتد. یکسان عوارض نادرپیچ خوردگی تخمدان و خونریزی ناشی از بزرگ شدن کیست تخمدان است. هر دوی این شرایط اغلب نیاز دارند درمان جراحی، اما احتمال وقوع آنها حداقل است.

بارداری و زایمان بعد از IVF

پس از تعیین شروع بارداری (با سطح هورمون hCG در خون زن)، تایید بارداری رحم با سونوگرافی الزامی است. IVF به طور قابل توجهی خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد، به عنوان مثال. چسباندن تخمک جنین نه در حفره رحم، بلکه در خارج از آن، اغلب در لوله های فالوپ. این به دلیل تخلف است فعالیت انقباضیرحم و لوله های فالوپ، در حالی که تخمک جنین از رحم به داخل لوله "بیرون رانده می شود". تا هفته 16-18 بارداری اجباری است حمایت هورمونیرشد تخمک و جنین

بارداری که در پروتکل IVF رخ داده است به عنوان یک گروه پرخطر برای سقط جنین طبقه بندی می شود. ختم زودرس بارداری فراوانی سقط های خودبخودی بعد از IVF از 18 تا 44.4 درصد و فراوانی تولد زودرساز 19.5 تا 37.6% متغیر است، بنابراین بیماران پس از IVF نیاز به نظارت دقیق تری دارند.

اغلب، در نتیجه استفاده از فناوری های کمک باروری، حاملگی چند قلو، که پزشکان بسیار محتاط هستند، اگرچه بسیاری از زنان دوقلوها را نتیجه بسیار خوبی از درمان می دانند. حاملگی چند قلو، به خصوص اگر تعداد جنین ها بیش از دو باشد، با خطر بالای عوارض دوران بارداری و زایمان همراه است و احتمال بارداری موفق را کاهش می دهد.

کاهش جنین. کاهش جنین ها (کاهش تعداد آنها) در صورتی انجام می شود که حاملگی با سه جنین یا بیشتر اتفاق افتاده باشد. این روش در دوره بارداری از 7 تا 11 هفته تحت کنترل اجباری اولتراسوند انجام می شود. موارد منع مصرف آن تهدید سقط جنین، بیماری های التهابی است.

روش های کاهش جنین

ترانس رحمی- نفوذ به داخل حفره رحم از طریق کانال دهانه رحم. این روش برای یک دوره 5-6 هفته بارداری استفاده می شود. از طریق یک کاتتر نازک با کمک آسپیراسیون خلاء (مکیدن محتویات با استفاده از دستگاه مخصوص)، تخم های اضافی جنین خارج می شوند.

ترانس واژینال- کاهش با استفاده از یک سوزن مخصوص انجام می شود که از طریق واژن تحت کنترل وارد رحم می شود. سونوگرافی. این روش کمترین آسیب زا محسوب می شود و برای یک دوره 8-7 هفته استفاده می شود. این مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

ترانس شکمی- وارد کردن سوزن از دیواره قدامی شکم. تحت بی حسی موضعی، اغلب برای یک دوره بیش از 8 هفته بارداری انجام می شود.

زایمان. زایمان در بیماران پس از IVF می تواند به دو صورت طبیعی انجام شود کانال تولدو به روش سزارین.

نوزادان لوله آزمایشوضعیت سلامتی، رشد جسمی و روانی-عاطفی کودکانی که در نتیجه لقاح آزمایشگاهی متولد می شوند، به هیچ وجه با شاخص های مربوطه در نوزادانی که به روش طبیعی تصور می شوند، متفاوت نیست.

کمک از یک متخصص

در صورت تمایل سوالات خود را بپرسید و متخصص تمام وقت ما به شما کمک می کند تا آن را بفهمید!

روش لقاح آزمایشگاهی (IVF) به زوج های بدون فرزند اجازه می دهد تا بدون به خطر انداختن سلامت مادر، باردار شوند و فرزند خود را به صورت ژنتیکی به دنیا آورند. این روش لقاح برای همه زوج ها موثر نیست. موارد منع مصرفی وجود دارد که استفاده از روش را غیرممکن می کند.

تصمیم در مورد امکان لقاح خارج رحمی پس از در نظر گرفتن تمام جوانب مثبت و منفی این روش و انجام کلیه اقدامات برای درمان بیماری هایی که از بارداری جلوگیری می کنند توسط پزشک گرفته می شود.

نشانه اصلی شرکت در برنامه IVF ناتوانی در درمان ناباروری یکی از همسران است. نشانه های این روش عبارتند از:

• انسداد لوله های فالوپ؛
• نقض تخمک گذاری؛
• اندومتریوز؛
• ویژگی های تشریحی رحم که مانع از لقاح می شود.

برای مردان، نشانه های IVF آسیب شناسی اسپرم یا اختلال در دفع مایع منی است.

زمانی که می توان از شرکت همسران در برنامه خودداری کرد

اگر زنی به دلایل سلامتی نتواند بارداری را تحمل کند، این روش تجویز نمی شود. موارد منع مصرف مطلق و موقت (نسبی) وجود دارد.

موانع موقت لقاح مصنوعی

موارد منع موقت قابل اصلاح است و پس از درمان مناسب، زن قادر به باردار شدن و به دنیا آوردن نوزاد خواهد بود. روش لقاح مصنوعی در موارد زیر به تعویق می افتد:

• بیان فرآیند چسبندگیدر لگن کوچک؛
• تجمع مایع در لوله های فالوپ، جلوگیری از لانه گزینی جنین.
• بیماری مزمن زائده ها که در سال جاری تشدید شده است.
• تومور خوش خیم در رحم، تخمدان ها.

پس از درمان، پزشک ممکن است اجازه شرکت در برنامه را بدهد. یکی از موانع IVF برخی بیماری های مادرزادی یا اکتسابی زن مانند نقص قلبی، شکنندگی استخوان و نداشتن یک کلیه است.

لقاح داخل رحمی همیشه ممکن نیست به دلیل بیماری های ژنتیکیزنان. چنین بیماری هایی شامل هموفیلی، میودیستروفی دوشن است. در این حالت تشخیص ژنتیکی قبل از کاشت قبل از عمل لقاح مصنوعی انجام می شود.

شرایطی که احتمال بارداری را افزایش می دهد

یکی از شرایط موثر بودن IVF وزن بدن زن است. مطلوب است که وزن زن بیش از 50 کیلوگرم باشد، اما بیش از 100 کیلوگرم نباشد.

کمبود وزن می تواند منجر به مشکل در ورود تخمک بارور شده به رحم شود. اضافه وزن می تواند منجر به زایمان زودرس شود و بر سلامت کودک تأثیر منفی بگذارد.

سیگار به عنوان یک منع مصرف نسبی برای شرکت در برنامه لقاح مصنوعی در نظر گرفته می شود. فراوانی بارداری در زنان سیگاریزیر منع مصرف دیگری وجود دارد که بر اثربخشی روش تأثیر می گذارد، این سن است. اگرچه این روش بعد از 45 سالگی انجام می شود، اما با افزایش سن شانس باردار شدن و بچه دار شدن کاهش می یابد.

در چه مواردی IVF انجام نمی شود

لقاح آزمایشگاهی برای زنانی که وضعیت سلامتی آنها به آنها اجازه نمی دهد بدون خطر برای سلامتی خود بچه دار شوند، منع مصرف دارد.

موارد منع مطلق:

• سل، HIV، هپاتیت، سیفلیس؛
• تومورهای بدخیم از هر محلی.
• بیماری های خونی؛
• دیابت؛
• بیماری های قلب، عروق خونی؛
• فشار خون بالا که با دارو کنترل نمی شود.
• بیماری روانی.

آنها برای ناهنجاری های مادرزادی رحم، بدشکلی هایی که می تواند از لانه گزینی جنین در دیواره رحم جلوگیری کند و زایمان به لقاح مصنوعی متوسل نمی شوند. استفاده از روش لقاح آزمایشگاهی برای بیماری های مزمن بدنی که قابل درمان نیستند، مانند فیستول روده، نارسایی کلیه.

IVF منع مصرف دارد تومورهای خوش خیمدر اندام تناسلی مصرف داروهای هورمونی در طول برنامه می تواند باعث انتقال یک نئوپلاسم خوش خیم به یک تومور بدخیم شود.

تصمیم به انجام IVF برای درمان ناباروری زوجین توسط پزشک پس از معاینه همه جانبه همسران گرفته می شود. IVF زمانی استفاده می شود که روش های دیگر درمان ناباروری امکان پذیر نباشد.

ویدئو از یک متخصص

همانطور که برای هر روشی در عمل پزشکی، استفاده از فناوری های کمک باروری، یعنی لقاح آزمایشگاهی، نشانه ها و موارد منع مصرف خاص خود را دارد.

اندیکاسیون های تنظیم شده برای IVF و موارد منع مصرف مشابه برای IVF وجود دارد.

IVF: نشانه ها و موارد منع مصرف

دانستن نشانه ها و موارد منع مصرف پروتکل بسیار مهم است.

برخی از تشخیص ها هستند که نه تنها نشانه ای برای IVF دارند، بلکه این روش آخرین فرصت برای آن است زوج متاهلبرای یافتن خوشبختی مادر و پدر شدن.

Eco: نشانه های پروتکل:

نصب شده است ناباروری لوله هایا برداشتن لوله های فالوپ در دو طرف.

ناباروری لوله ای تشخیصی است که بر اساس مجموعه ای از اقدامات تشخیصی انجام می شود که در نتیجه آن انسداد کامل لوله های فالوپ ایجاد شد. این تشخیص با حضور در تاریخچه عدم وجود حاملگی در غیاب استفاده از داروهای ضد بارداری که توسط متروسالپنگوگرافی ارائه شده است تأیید می شود. این روش شامل وارد کردن به داخل رحم است ماده کنتراستو یک سری اجرا کنید اشعه ایکسبه منظور ردیابی حرکت این کنتراست از طریق لوله های فالوپ و خروج آن به داخل حفره شکمی. اگر در تصاویر فقط خطوط رحم دیده شود و ماده وارد لوله‌ها نشود، می‌توان نتیجه گرفت که لوله‌های فالوپ مسدود شده‌اند. همچنین با ظهور روش های جراحی کم تهاجمی نوری، ناباروری لوله های رحمی را می توان با انجام انجام داد. لاپاراسکوپی تشخیصیهمراه با هیستروسکوپی تشخیصی با کمک هیستروسکوپ رنگ آبی وارد حفره رحم می شود و با کمک لاپاراسکوپ ویدیویی نفوذ این ماده به داخل حفره شکمی مشاهده می شود. اگر این اتفاق نیفتد، انسداد لوله های فالوپ و فاکتور لولهناباروری تایید شده است

نشانه هایی برای عوامل محیطی انسداد لوله های فالوپ

علل انسداد لوله های فالوپ عبارتند از:

• بیماری های عفونی و التهابی اندام های لگن؛
• سابقه عفونت های مقاربتی، به ویژه مانند سوزاک، که فرآیند چسبندگی منتشر را پشت سر می گذارد.
• هر نوعی مداخلات جراحیبر روی رحم و لوله های فالوپ انجام می شود، زیرا آنها مستلزم تشکیل فرآیند چسبندگی هستند.
• ناهنجاری های مادرزادی در توسعه لوله های فالوپ؛
• در صورت عدم وجود شروع بارداری، سن زن بالای 30 سال، وجود سابقه بیش از 5 سال درمان با استفاده از درمان محافظه کارانه برای انسداد لوله های فالوپ، از قبل موجود است. تلاش برای اصلاح باز بودن از طریق جراحی - جراحی پلاستیک لوله های فالوپ، که بیش از 1 سال پیش در یک زن انجام شده است، برای نشان دادن اکو است.

میوم پس از اسطوره زیست محیطی یا واقعیت؟

برای درمان محافظه کارانه انسداد لوله های فالوپ، موارد زیر را اعمال کنید:

• درمان ضد باکتری برای از بین بردن عامل عفونی که باعث چنین تغییراتی شده است.
• درمان ضد التهابی عمدتا با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
• هورمون درمانی - استفاده از داروهای دارای یک جزء هورمونی برای اصلاح عدم تعادل هورمونی.

همراه با این درمان استفاده می شود

• بالنیوتراپی؛
• درمان اولتراسوند؛
• الکتروفورز دارویی؛
• تحریک الکتریکی رحم و زائده ها؛
• ماساژ زنان؛

اگر دارو، یا بهتر است بگوییم، درمان محافظه کارانهکار نمی کند، سپس ادامه دهید روش های جراحیدرمان هایی که ماهیت آنها این است جراحی پلاستیکلوله های. این روش ها عبارتند از:

• Salpingo-ovariolysis - حذف فرآیند چسب از لوله ها و تخمدان ها.
• فیمبریوپلاستی - حذف فرآیند چسبنده در فیمبریای لوله فالوپ.
• سالپنگوستومی - برداشتن ناحیه انسدادی لوله فالوپو تطبیق به پایان می رسد.
• لانه گزینی لوله رحمی - پیوند بخش هایی از لوله های فالوپ به داخل رحم.

وضعیت ناباروری ایدیوپاتیک که در آن همه روش های تشخیصی انجام شد، اما هیچ کدام نتیجه ای در مورد علت ناباروری در یک زن خاص ندادند.

ناباروری ایمونولوژیک- عاملی که هنگام تشخیص علت اتیوپاتوژنتیک چنین وضعیتی قابل حذف نیست. ماهیت این نوع ناباروری، تشکیل آنتی بادی های ضد اسپرم در یک زن است - آنتی بادی هایی که به سلول های زایای مردانه آسیب می رسانند. تداخل با لقاح بدن زن سلول های زایای مردانه را به عنوان یک آنتی ژن درک می کند و تمام نیروهای خود را برای مبارزه با آنها هدایت می کند.

شرایط پاتولوژیک اسپرم در مرد و در نتیجه عدم امکان لقاح تخمک.

آزواسپرمی یک وضعیت پاتولوژیک است. که در آن به سادگی هیچ اسپرمی در انزال وجود ندارد.

آکینواسپرمی وضعیتی است که در آن تعداد کافی سلول زایای مردانه در انزال وجود دارد، اما آنها بی حرکت هستند.

استنوزواسپرمی فرآیندی است که در آن اسپرم‌ها به اندازه لازم برای رسیدن به تخمک متحرک نیستند.

هموسپرمی - وجود یک جزء هموراژیک در مایع منی.

هیپوسپرمی - کاهش میزان اسپرم؛

نکروسپرمی - وجود سلولهای زایای غیرقابل زنده در مایع منی.

Normozoospermia - شاخص ها طبیعی هستند، اما مشکلات جزئی وجود دارد، به عنوان مثال، افزایش یافته است

پیوسپرمی وجود عناصر التهابی یا به زبان ساده چرک در مایع منی است.

تراتوزواسپرمی - درصد زیادیمحتوای اسپرم پاتولوژیک تغییر یافته است.

تشخیص آندومتریوز، که در هنگام استفاده از انواع داروها و اصلاح جراحیبه درمان پاسخ نداد.

• عامل سنی ناباروری که با زوال مواد تولید مثلی همراه است.
• ناباروری بدون تخمک گذاری وضعیتی است که با وجود تحریک پزشکی و جراحی و تلاش برای باردار شدن به طور طبیعی با عدم تخمک گذاری مداوم همراه است.

موفقیت اجرای پروتکل لقاح آزمایشگاهی به عوامل زیادی بستگی دارد، بنابراین، برای پیش بینی نتیجه دقیقدستکاری غیر ممکن است نتیجه بستگی به این دارد:

• شاخص سن یک مرد و یک زن و همچنین فرصت های جبرانی بدن زناز آنجایی که هنگام اعمال پروتکل لقاح آزمایشگاهی، از طرح های تحریک تخمک گذاری نسبتا سفت و سخت استفاده می شود که ممکن است با بروز عوارض همراه باشد.
• سبک زندگی زن، سابقه، وجود یا عدم وجود تأثیر بر بدن عادات بد؛
• مدت دوره ای که در طی آن تلاش برای باردار شدن انجام شد و استفاده از کدام روش های درمانی استفاده شد.
• پس زمینه هورمونی بدن زن و توانایی آن در پاسخ به درمان دارویی.
• جسمی شرایط پاتولوژیک، درجه غرامت آنها.

پس از آشکار شدن اندیکاسیون های پروتکل لقاح آزمایشگاهی، طیف کاملی از اقدامات تشخیصی انجام می شود. در صورت مشاهده هرگونه انحراف از هنجار، برخی شرایط پاتولوژیک که با پروتکل سازگاری ندارد، زوجین برای درمان اعزام می شوند و تنها پس از اصلاح این انحرافات، امکان تشخیص مجدد و پذیرش IVF وجود دارد.

فرآیند انجام یک پروتکل لقاح آزمایشگاهی یک دستکاری پیچیده چند مرحله ای با استفاده از درمان هورمونی قدرتمند است و همچنین حمل بارداری خود باری بر بدن است. بنابراین، در این زمینه، هم علائم و هم موارد منع مصرف برای این دستکاری وجود دارد. تصمیمات باید بر اساس آن گرفته شود مجتمع کاملمعاینات برای رد تشخیص اشتباه

موارد منع مصرف اکو

تمام موارد منع لقاح آزمایشگاهی را می توان به موارد منع مصرف برای مردان و زنان تقسیم کرد. و نیز به مطلق و نسبی تقسیم می شوند.

موارد منع مطلق برای لقاح آزمایشگاهی نشانه هایی هستند که تحت هیچ شرایطی یک زن نمی تواند IVF را انجام دهد.

• آسیب شناسی شدید خارج از تناسلی که سلامت و زندگی یک زن را تهدید می کند. اینها شرایط پاتولوژیک مانند نقص مادرزادی و اکتسابی قلبی است که منجر به جبران خسارت، نارسایی کلیه و کبد، بیماری کرون و بسیاری دیگر می شود. اگر یک زن به بیماری تشخیص داده شود، باید با او مشورت شود متخصص تخصصیبرای نتیجه گیری در مورد امکان دستکاری هایی مانند IVF.
• ناهنجاری های مادرزادی در رشد اندام های تناسلی، غیر قابل اصلاح جراحی، که تحمل بارداری را غیرممکن می کند.
• بیماری های انکولوژیک، صرف نظر از محل آنها، مرحله فرآیند.
• دیابت ملیتوس شدید، مراحل جبران فرعی و جبران. بارداری فیزیولوژیکی است، خود به خود اتفاق می افتد - این یک بار بزرگ برای بدن با چنین آسیب شناسی است، و پروتکل لقاح آزمایشگاهی یک دستکاری غیرقابل قبول در این موارد است.
• آسیب شناسی روانی به شکل بیماری روانیهمینطور است

موارد منع مطلق برای روش IVF نیز منع مصرف هستند بارداری طبیعیو بلبرینگ.

موارد منع نسبی IVF:

• هر گونه بیماری عفونی و التهابی نشانه ای برای انتقال پروتکل است. پس از شروع دوره نقاهت، این روش امکان پذیر است. از جمله بیماری هایی مانند سل، هپاتیت ویروسی در مرحله حاد، یا آسیب شناسی های مزمندر مرحله حاد
• پاتولوژیک که بسیار مهم است نئوپلاسم های خوش خیم اندام های تولید مثلزنانی که نیاز به درمان جراحی دارند. پس از دوره درمان، توانبخشی، پروتکل امکان پذیر است.
• آسیب شناسی جسمی یک دوره مزمن در مرحله حاد. بعد از اقدامات پزشکیپروتکل امکان پذیر است.
• جراحی اخیر، ضایعات تروماتیک.

پس از اصلاح وضعیت اعمال پروتکل لقاح آزمایشگاهی، در صورت عدم وجود سایر موارد منع مصرف امکان پذیر است.

برای IVF، موارد منع مصرف ممکن است از طرف مرد باشد، زیرا نه تنها زنان باید مجموعه ای از معاینات را انجام دهند. بلکه مردان نیز. برای مردان، IVF بیشتر است روش در دسترسبنابراین وجود موارد منع مصرف را می توان به لطف امکانات تکنیک های پزشکی مدرن و به دست آوردن مواد بیولوژیکی با کیفیت بالا برای لقاح تخمک اصلاح کرد.

موارد منع IVF برای مردان و راه های حل آن

اصلی مشکلات مردانو روش های حل آنها:

1. یک مرد ممکن است خطرات بالایی از آسیب شناسی ژنتیکی داشته باشد که ممکن است منجر به تشکیل شود نقائص هنگام تولدرشد جنین، آسیب شناسی بارداری. این مشکل با انجام PGD در مرحله بلاستوسیست به راحتی حل می شود. این امکان شناسایی شرایط پاتولوژیک و انتقال 100 درصد جنین های سالم ژنتیکی به رحم را فراهم می کند.
2. در حین اقدامات تشخیصیممکن است عفونت های مقاربتی شناسایی شود. بعد از دوره دارودرمانیو دریافت نتایج منفیمی توان برای اجرای پروتکل لقاح آزمایشگاهی مواد گرفت.
3. شرایط پاتولوژیک اسپرم می تواند باعث رد مجرا شود. در این مورد، استفاده از تکنیک های ICSI، PICSI کمک خواهد کرد.
4. مشکلی مانند عدم وجود اسپرم در انزال ممکن است شناسایی شود. تصحیح حالت داده شدهمی توان با استفاده از تکنیک بیوپسی بیضه TESA یا microTESE انجام داد.
5. اگر مردی پیدا شد بیماری انکولوژیککه شامل درمان شیمی درمانی است، سپس قبل از شروع شیمی درمانی باید اسپرم گرفته شود.

اگر مردی پیدا شد غیبت کاملتولید سلول‌های زایای مردانه، سپس متخصصان تولید مثل می‌توانند استفاده از اسپرم اهداکننده را برای بارور کردن تخمک زن پیشنهاد دهند.

به طور خلاصه، اگر خانمی تشخیص ناباروری، اندیکاسیون لقاح آزمایشگاهی و البته بدون منع مصرف دارد، می توانید به سایت مراجعه و استفاده کنید. برنامه فدرالروش IVF رایگان تحت برنامه CHI، که خانواده های روسی را به رویای عزیزشان نزدیک می کند.

لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا فقط تلقیح مصنوعیمتأسفانه برای هر زوج ناباروری قابل اعمال نیست. استفاده از آن ممکن است توسط برخی محدود شود عوامل خاصو مشکلات سلامتی که در آنها خود بارداری منع مصرف دارد.

با برنامه ریزی دقیق IVF، زنان با آگاهی کامل از تمام خطرات برای خود و جنین به درمان نزدیک می شوند. در صورت وجود هر گونه آسیب شناسی، پزشکان باید به بیماران اطلاع دهند تاثیر احتمالی IVF برنامه ریزی شده و بارداری بر سلامت و کیفیت زندگی

محدودیت های IVF

برای شروع، محدودیت های مرتبط با ویژگی های روش IVF را در نظر بگیرید. این موارد منع مصرف به معنای دقیق کلمه نیستند، بلکه شرایطی هستند که در آن پروتکل معمول IVF ممکن است برای رسیدن به بارداری کافی نباشد. در چنین مواردی ممکن است اقدامات اضافی مورد نیاز باشد.

1. کاهش ذخیره تخمدان (OR). OR - توانایی تخمدان ها برای تولید تخمک هایی با قابلیت لقاح و به دنبال آن بارداری موفق. معمولاً این وضعیت با پیری فیزیولوژیکی همراه است. با این حال، کاهش OR نیز می تواند به طور نسبی رخ دهد سن جوانیبه دلیل بیماری ها رادیوتراپییا شیمی درمانی روش های ارزیابی این شاخص در مقاله ما در مورد مطالعات قبل از IVF توضیح داده شده است. با این مشکل می توان دور زد درمان دارویی(اغلب این انواع مختلفهورمون درمانی) و استفاده از تخمک اهداکننده.
2. شرایطی وجود دارد که پروتکل معمول IVF نمی‌تواند مؤثر باشد و استفاده از روش‌های اضافی بدیهی است، مانند استفاده از سلول‌های زایا (تخمک یا اسپرم)، جنین، یا توسل به مادر جایگزین. چنین شرایطی عبارتند از، برای مثال، فقدان رحم یا تخمدان (مادرزادی یا بعد از جراحی)، رحم T شکل، هیپوپلازی رحم، سقط مکرر، و عدم وجود اسپرم زنده از شریک زندگی.
3. وجود بیماری های ارثی مرتبط با رابطه جنسی مانند هموفیلی یا دیستروفی عضلانیدوشن در این صورت، پس از مشاوره با متخصص ژنتیک، می توان IVF را با تشخیص ژنتیکی بعدی جنین قبل از لانه گزینی در رحم انجام داد.

فهرست موارد منع مصرف برای IVF، ارائه شده در دستور فعلی وزارت بهداشت 30 اوت 2012 N 107n "در مورد روش استفاده از فن آوری های کمک باروری، موارد منع مصرف و محدودیت در استفاده از آنها"، بسیار بزرگ است، می تواند آنلاین پیدا شود. ما روی چند نکته مهم تمرکز خواهیم کرد.

شرایطی که می تواند منع مصرف نسبی یا مطلق باشد

نسبی به موارد منع مصرف گفته می شود که در آن IVF و بارداری تحت شرایط خاص و تحت نظارت دقیق پزشک امکان پذیر است.

بیماری ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV).

این مشکل نباید دلیلی برای امتناع از IVF باشد. در زوج هایی که یکی از زوجین آلوده است، لقاح مصنوعی انجام می شود تا خطر ابتلا به عفونت همسر دوم در هنگام تلاش برای باردار شدن کاهش یابد. در اینجا محدودیت هایی وجود دارد - همه مراحل بیماری برای IVF مناسب نیستند. علاوه بر این، مطلوب است که ویروس پس از آن در خون شناسایی نشود درمان ضد رتروویروسیبا حضور ایشان موضوع امکان درمان ناباروری در شورای پزشکان تصمیم گیری می شود.

سایر عفونت ها

• سیفلیس این بیماری برای جنین بسیار خطرناک است، بارداری و IVF تنها پس از درمان کامل امکان پذیر است.
• بیماری سل. فرم های فعالسل یک منع مصرف برای IVF است، زیرا تهدیدی برای مادر و جنین است. علاوه بر این، بسیاری از داروها برای درمان سل در دوران بارداری قابل استفاده نیستند.
• هپاتیت ویروسی. در دوره مزمنهپاتیت B و C IVF و بارداری منع مصرف ندارد، باید به زن اطلاع داده شود خطرات بالقوه(مثلاً خطر عفونت کودک در هنگام زایمان). با این حال، هر مورد نیاز به تصمیم جداگانه توسط پزشک دارد. فرم های تیزهپاتیت یک منع مصرف است، زیرا در این مورد احتمال عفونت جنین افزایش می یابد، خطر تولد زودرس وجود دارد، خود بیماری ها شدیدتر هستند. داروهای ضد ویروسیمنع مصرف دارد.

دیابت

اگر سطح قند خون زن به خوبی کنترل شود و دیابت عوارضی ایجاد نکرده باشد، این بیماری منع مصرف IVF نیست. در عین حال، IVF و بارداری در رتینوپاتی دیابتی (آسیب به شبکیه) کاملاً منع مصرف دارند. بیماری عروق کرونرقلبی و شدید نارسایی کلیهدر پس زمینه دیابت خطر پیشرفت رتینوپاتی با بارداری دو برابر می شود. علاوه بر این، باید توجه داشته باشید که دیابت در یک دوره کنترل نشده یک عامل خطر برای مرگ جنین است. احتمال ناهنجاری های مادرزادی با کنترل ضعیف بیماری چندین برابر افزایش می یابد.

سیروز کبدی

سیروز کبدی یک آسیب شناسی بسیار جدی است. طبق دستور فعلی وزارت بهداشت، IVF در مرحله ای که بیماری با خونریزی از وریدهای مری و نارسایی کبد عارضه پیدا می کند، ممنوع است. بر مراحل اولیهبیماری، بدون عارضه، IVF در صورت تمایل فوری زن و رضایت پزشک امکان پذیر است. سیر سیروز در دوران بارداری به ندرت فعال می شود. فراوانی سقط جنین خود به خود (خاتمه بارداری) با سیروز می تواند به 15-20٪ برسد.

نارسایی مزمن کلیه (CRF)

این بیماری اخیرا بود منع مصرف مطلقبرای بارداری به دلیل ریسک بالابرای مادر و جنین در حال حاضر بارداری و IVF در مراحل اولیه بیماری مجاز است.

صرع

صرع یک ​​عامل خطر برای ایجاد ناهنجاری ها است سیستم عصبینوزاد تازه متولد شده علاوه بر این، خطر ابتلا به صرع را در کودک افزایش می دهد. به طور کلی برای IVF و بارداری منع مصرف ندارد. این بیماری باید به خوبی کنترل شود تشنج های مکررخطر جدی برای جنین ایجاد نکنید. موارد منع بارداری و IVF: تغییرات شخصیتی صرعی، تشنج های بسیار مکرر، وقوع وضعیت صرع(توالی مستمر تشنج).

فشار خون شریانی

این بیماری تنها در صورت عدم کنترل ضعیف برای IVF منع مصرف دارد فشار خونزمانی که آسیب اندام هدف شروع می شود (مراحل بالای IIB). فشار خون کنترل نشده در دوران بارداری، ایجاد پره اکلامپسی و اکلامپسی (افزایش فشار خون توسط تاریخ های بعدیبارداری)، ایجاد عوارض (سکته مغزی، نارسایی کلیوی)، محو شدن بارداری، جدا شدن جفت، تاخیر در رشد جنین.

فیبروز سیستیک

چند دهه پیش، زنان مبتلا به فیبروز کیستیک بیشتر در معرض مرگ بودند سن باروری. اکنون وضعیت به دلیل بهبود قابل توجه تغییر کرده است مراقبت پزشکیبا بیماری IVF و بارداری ممکن است، اما منع مصرف مطلق وجود دارد فشار خون ریویو تغییرات مربوطه در قلب، و همچنین عملکرد بالاهیپوکسی (اشباع کم اکسیژن خون) که برای سلامت جنین خطرناک است.

وجود دریچه های مصنوعی قلب

برخی از داروها در صورت وجود مورد نیاز است دریچه های مصنوعی، در بارداری منع مصرف دارد، خطر سکته مغزی را افزایش می دهد. بنابراین، در بیشتر موارد، پزشک باید در مورد امکان IVF و بارداری به صورت جداگانه تصمیم گیری کند. دستور فعلی چندین دریچه مصنوعی را به عنوان یک منع مطلق فهرست می کند.

سندرم مارفان

این بیماری ارثیخطرناک است، اول از همه، احتمال پارگی آئورت در دوران بارداری. منع عینی IVF در این آسیب شناسی، انبساط آئورت بیش از 45 میلی متر است.

فیبروئید رحم

پس از درمان جراحی میومکتومی محافظه کارانه) که در صورت لزوم انجام می شود، فیبروم معمولاً مانعی برای IVF و بارداری نمی باشد.

موارد منع مصرف مطلق

موارد منع مطلق شامل بیماری های جدی است که دوره آن در دوران بارداری بدتر می شود و / یا عواقب جدی برای مادر و جنین را تهدید می کند.

فشار خون ریوی

فشار خون ریوی وضعیتی است که در آن فشار در شریان ریوی افزایش می یابد. دو تجزیه و تحلیل سیستمیک بزرگ نشان داده است که مرگ و میر مادران ناشی از نارسایی قلبی یا ترومبوز ریوی در این آسیب شناسی 26-37٪ است. این وضعیت در دختران جوان نادر است، اما منع مصرف مطلق برای بارداری یا نشانه پزشکیبرای سقط جنین

کم‌خونی آپلاستیک

مرگ و میر مادران در این آسیب شناسی 45٪ است، این یک منع مطلق برای IVF و بارداری است.

هیپرپاراتیروئیدیسم

تولید بیش از حد هورمون غده پاراتیروئیدمنع مصرف مطلق برای بارداری است. دومی به طور چشمگیری خطر بروز بحران در این بیماری را افزایش می دهد که در 60 درصد منجر به مرگ می شود. جنین هم آسیب می بیند مثلا سطح بالاکلسیم خون مادر از رشد غدد پاراتیروئید او جلوگیری می کند.

تومورهای بدخیم

IVF انجام نمی شود تومورهای بدخیمهر گونه محلی سازی اگر در گذشته در مورد سرطان می دانید، آنکولوژیست باید در مورد امکان IVF به صورت جداگانه تصمیم بگیرد.

همچنین IVF با شدت انجام نمی شود نارسایی کبد، نقایص شدید قلبی.