به طوری که رحم سریعتر باز می شود. نحوه تغییر دهانه رحم قبل از زایمان

زایمان طبیعی و به موقع هرگز ناگهانی و با خشونت شروع نمی شود. در آستانه زایمان، یک زن پیش سازهای آنها را تجربه می کند و رحم و دهانه رحم آن برای روند زایمان آماده می شود. به ویژه، دهانه رحم شروع به "رسیدن" و گسترش می کند، یعنی وارد مرحله باز شدن حلق رحم می شود. زایمان یک فرآیند پیچیده و طولانی است و تا حد زیادی به تعامل رحم، دهانه رحم و سطوح هورمونی بستگی دارد که تکمیل موفقیت آمیز آن را تعیین می کند.

دهانه رحم است ...

قسمت پایینی رحم دهانه رحم نام دارد که شبیه استوانه ای باریک است و حفره رحم را به واژن متصل می کند. به طور مستقیم در دهانه رحم، قسمت واژن متمایز می شود - قسمت قابل مشاهده که به داخل واژن زیر فورنیکس خود بیرون زده است. همچنین یک قسمت فوق واژن وجود دارد - قسمت بالایی که در بالای قوس ها قرار دارد. کانال سرویکس (سرویکس) از دهانه رحم عبور می کند، انتهای بالایی آن را سیستم عامل داخلی و انتهای پایینی آن را دهانه رحم خارجی می نامند. در دوران بارداری، یک پلاگ مخاطی در کانال دهانه رحم وجود دارد که وظیفه آن جلوگیری از ورود عفونت از واژن به داخل حفره رحم است.

رحم یک اندام تناسلی زنانه است که هدف اصلی آن حمل جنین (کشنده جنین) است. رحم از 3 لایه تشکیل شده است: لایه داخلی توسط آندومتر، لایه میانی بافت ماهیچه ای و لایه بیرونی سروزا است. بخش عمده رحم لایه عضلانی است که در دوران بارداری هیپرتروفی می شود و رشد می کند. میومتر رحم دارای عملکرد انقباضی است که به دلیل آن انقباضات رخ می دهد، دهانه رحم باز می شود و جنین در حین زایمان از حفره رحم خارج می شود.

دوره های زایمان

روند زایمان بسیار طولانی است و به طور معمول در زنان نخست زا 10-12 ساعت طول می کشد در حالی که در زنان چندزا تقریباً 6-8 ساعت طول می کشد. زایمان خود شامل سه دوره است:

• دوره اول - دوره انقباضات (باز شدن حلق رحم).
• دوره دوم را دوره هل دادن (دوره اخراج جنین) می نامند.
• دوره سوم، دوران جدایی و تخلیه محل (جایگاه) کودک است، به همین دلیل به آن دوران پس از تولد می گویند.

طولانی ترین مرحله زایمان دوره باز شدن حلق رحم است. این به دلیل انقباضات رحمی است که در طی آن کیسه آمنیوتیک تشکیل می شود، سر جنین در امتداد حلقه لگن حرکت می کند و از گشاد شدن دهانه رحم اطمینان حاصل می شود.

دوره انقباضات

اول، انقباضات ایجاد می شوند و ایجاد می شوند - بیش از 2 در 10 دقیقه. علاوه بر این، مدت زمان انقباض رحم به 30-40 ثانیه و آرامش رحم به 80-120 ثانیه می رسد. شل شدن طولانی مدت ماهیچه های رحم پس از هر انقباض، انتقال بافت های دهانه رحم به ساختار بخش تحتانی رحم را تضمین می کند، در نتیجه طول قسمت قابل مشاهده دهانه رحم کاهش می یابد (کوتاه می شود) و بخش تحتانی رحم خود کشیده و طولانی می شود.

در نتیجه فرآیندهای در حال انجام، قسمت ارائه کننده جنین (معمولاً سر) در ورودی لگن ثابت می شود و مایع آمنیوتیک را جدا می کند و در نتیجه آب های قدامی و خلفی تشکیل می شود. یک مثانه جنین تشکیل می شود (حاوی آب های قدامی) که مانند یک گوه هیدرولیک عمل می کند، به داخل سیستم گوارش فرو می رود و آن را باز می کند.

در مادران بار اول، فاز نهفته اتساع همیشه طولانی تر از زنانی است که برای بار دوم زایمان می کنند، که طول کل طولانی تر زایمان را تعیین می کند. اتمام مرحله نهفته با از بین رفتن کامل یا تقریباً کامل دهانه رحم مشخص می شود.

فاز فعال با 4 سانتی متر اتساع دهانه رحم شروع می شود و تا 8 سانتی متر ادامه می یابد و در عین حال انقباضات مکرر می شود و تعداد آنها در 10 دقیقه به 3 تا 5 می رسد، دوره های انقباض و شل شدن رحم برابر می شود و به میزان می رسد. 60 تا 90 ثانیه فاز فعال برای زنان نخست زا و چندزا به مدت 3 تا 4 ساعت طول می کشد. در مرحله فعال است که زایمان شدید می شود و دهانه رحم به سرعت گشاد می شود. سر جنین در امتداد کانال زایمان حرکت می کند، دهانه رحم به طور کامل به بخش پایین رحم منتقل شده است (با آن ادغام شده است) و در پایان فاز فعال، باز شدن حلق رحم کامل یا تقریباً کامل شده است (در 8 تا 10 سانتی متر). ).

در پایان فاز فعال، کیسه آمنیوتیک باز می شود و آب آزاد می شود. اگر دهانه دهانه رحم به 8 تا 10 سانتی‌متر رسیده باشد و آب‌ها شکسته باشند، به این حالت پارگی به موقع آب گفته می‌شود، رها شدن آب در زمانی که دهانه تا 7 سانتی‌متر باشد زودهنگام، با باز شدن 10 سانتی‌متر یا بیشتر از حلق نامیده می‌شود. ، آمنیوتومی اندیکاسیون دارد (روش باز کردن کیسه آمنیوتیک) که به آن پارگی تاخیری آب می گویند.

واژه شناسی

گشاد شدن دهانه رحم هیچ علامتی ندارد، فقط پزشک می تواند با معاینه واژینال آن را تشخیص دهد.

برای درک چگونگی پیشرفت روند نرم شدن، کوتاه شدن و صاف شدن دهانه رحم، باید اصطلاحات مامایی را تعریف کنید. در گذشته نه چندان دور، متخصصان زنان و زایمان باز شدن حلق رحم را در انگشتان دست تعیین می کردند. به طور کلی، سیستم عامل رحم به چند انگشت اجازه عبور می دهد، باز هم همینطور است. به طور متوسط، عرض "انگشت مامایی" 2 سانتی متر است، اما، همانطور که می دانید، انگشتان همه متفاوت است، بنابراین اندازه گیری دهانه در سانتی متر دقیق تر در نظر گرفته می شود.

• اگر دهانه رحم با 1 انگشت گشاد شود، از دهانه 2 تا 3 سانتی متر صحبت می کنند.
• اگر دهانه حلق رحم به 3-4 سانتی متر رسیده باشد، این معادل اتساع دهانه رحم با 2 انگشت است که به طور معمول در ابتدای زایمان معمولی تشخیص داده می شود (حداقل 3 انقباض در 10 دقیقه). )
• باز شدن تقریباً کامل با باز شدن دهانه رحم با 8 سانتی متر یا 4 انگشت نشان داده می شود.
• اتساع کامل زمانی ثبت می شود که دهانه رحم به طور کامل صاف شود (لبه های نازک) و برای 5 انگشت یا 10 سانتی متر قابل عبور باشد (سر به کف لگن پایین می آید، با یک بخیه فلش شکل به اندازه مستقیم می چرخد، میل غیر قابل مقاومت به فشار ظاهر می شود - وقت آن است که برای تولد نوزاد به اتاق زایمان بروید - آغاز زایمان دوره دوم).

دهانه رحم چگونه بالغ می شود؟

نشانه های ظاهری زایمان نشان دهنده شروع قریب الوقوع زایمان است (تقریباً از 2 هفته تا 2 ساعت):

• فوندوس رحم پایین می آید (2 تا 3 هفته قبل از شروع انقباضات)، که با فشار دادن قسمت ارائه شده جنین به لگن توضیح داده می شود، زن با تنفس راحت تر این علامت را احساس می کند.
• سر فشرده جنین بر اندام های لگنی (مثانه، روده) فشار وارد می کند که منجر به افزایش ادرار و یبوست می شود.
• افزایش تحریک پذیری رحم (زمانی که جنین حرکت می کند، زن به طور ناگهانی حرکت می کند یا زمانی که شکم نوازش یا نیشگون گرفته می شود، رحم به سنگ تبدیل می شود).
• ظاهر احتمالی - آنها نامنظم و پراکنده، کشیده و کوتاه هستند.
• دهانه رحم شروع به "رسیدن" می کند - نرم می شود، به نوک انگشت اجازه عبور می دهد، کوتاه می شود و "مرکز می شود".

گشاد شدن دهانه رحم قبل از زایمان بسیار آهسته و به تدریج در طول یک ماه اتفاق می افتد و در یکی دو روز آخر قبل از تولد تشدید می شود. در زنان نخست زا، دهانه کانال دهانه رحم حدود 2 سانتی متر است، در حالی که در زنان چندزا این باز شدن بیش از 2 سانتی متر است.

برای تعیین بلوغ دهانه رحم، از مقیاسی که توسط بیشاپ تهیه شده است استفاده می شود که شامل ارزیابی معیارهای زیر است:

• قوام (تراکم) گردن: اگر متراکم باشد - 0 امتیاز در نظر گرفته می شود، اگر در امتداد محیط نرم شود، اما حلق داخلی متراکم است - 1 نقطه، نرم هم در داخل و هم در خارج - 2 امتیاز.
• طول گردن (فرایند کوتاه شدن آن) - اگر از 2 سانتی متر تجاوز کند - 0 امتیاز، طول به 1 - 2 سانتی متر می رسد - امتیاز 1، گردن کوتاه می شود و طول آن به 1 سانتی متر نمی رسد - 2 امتیاز.
• باز بودن کانال دهانه رحم: یک حلق خارجی بسته یا به نوک انگشت اجازه عبور می دهد - امتیاز 0 بگیرید، کانال دهانه رحم به یک حلق داخلی بسته منتقل می شود - این به عنوان 1 امتیاز می گیرد و اگر کانال اجازه یک یا 2 انگشت برای عبور از حلق داخلی - به عنوان 2 امتیاز.
• چگونه گردن به صورت مماس بر محور سیم لگن قرار دارد: جهت عقب - 0 نقطه ، جابجا شده از جلو - 1 نقطه ، واقع در وسط یا "مرکز" - 2 نقطه.

هنگام جمع بندی نقاط، بلوغ دهانه رحم ارزیابی می شود. دهانه رحم نابالغ با امتیاز 0 تا 2 در نظر گرفته می شود، 3 تا 4 امتیاز به عنوان دهانه رحم نارس یا رسیده و با 5 تا 8 امتیاز از دهانه رحم بالغ صحبت می کنند.

معاینه واژن

برای تعیین درجه آمادگی دهانه رحم و نه تنها، پزشک معاینه واژن اجباری را انجام می دهد (پس از پذیرش در بیمارستان زایمان و در هفته 38-39 در یک قرار ملاقات در کلینیک دوران بارداری).

اگر زن در حال حاضر در بخش زایمان است، معاینه واژینال برای تعیین روند باز شدن حلق رحم هر 4 تا 6 ساعت یا برای علائم اورژانسی:

• تخلیه مایع آمنیوتیک؛
• انجام آمنیوتومی احتمالی (ضعف زایمان یا کیسه آمنیوتیک صاف)؛
• با ایجاد ناهنجاری های نیروهای کار (لگن باریک بالینی، زایمان بیش از حد، ناهماهنگی).
• قبل از انجام بی حسی منطقه ای (EDA، SMA) برای تعیین علت انقباضات دردناک؛
• بروز ترشحات خونی از دستگاه تناسلی؛
• در مورد زایمان منظم (دوره مقدماتی، تبدیل به انقباضات).

هنگام انجام معاینه واژینال، متخصص زنان و زایمان وضعیت دهانه رحم را ارزیابی می کند: درجه اتساع آن، صاف شدن، ضخامت و انبساط لبه های دهانه رحم، و همچنین وجود اسکار بر روی بافت های نرم دستگاه تناسلی. علاوه بر این، ظرفیت لگن ارزیابی می شود، قسمت ارائه کننده جنین و جایگذاری آن لمس می شود (محلی شدن بخیه ساژیتال روی سر و فونتانل)، پیشروی قسمت ارائه کننده، وجود بدشکلی های استخوانی و اگزوستوزها. کیسه آمنیوتیک باید ارزیابی شود (یکپارچگی، عملکرد).

بر اساس علائم ذهنی اتساع و داده های معاینه واژینال، پارتوگرام زایمان جمع آوری و نگهداری می شود. انقباضات به عنوان نشانه های ذهنی زایمان، به ویژه باز شدن حلق رحم در نظر گرفته می شود. معیارهای ارزیابی انقباضات شامل مدت و دفعات آنها، شدت و فعالیت رحمی است (این مورد به صورت ابزاری تعیین می شود). پارتوگرام زایمان به شما امکان می دهد دینامیک باز شدن حلق رحم را به صورت بصری ثبت کنید. نموداری ترسیم می شود که طول افقی آن مدت زمان زایمان را بر حسب ساعت و اتساع عمودی دهانه رحم را بر حسب سانتی متر نشان می دهد و بر اساس پارتوگرام فازهای نهفته و فعال زایمان را می توان تشخیص داد. افزایش شدید در منحنی نشان دهنده اثربخشی عمل تولد است.

اگر دهانه رحم پیش از موعد گشاد شود

گشاد شدن دهانه رحم در دوران بارداری، یعنی مدت ها قبل از زایمان، نارسایی ایستمی – سرویکس نامیده می شود. این آسیب شناسی با این واقعیت مشخص می شود که دهانه رحم و تنگه هر دو عملکرد اصلی خود را در دوران بارداری انجام نمی دهند - مسدود کننده. در این حالت دهانه رحم نرم، کوتاه و صاف می شود که اجازه نگه داشتن جنین در کیسه را نمی دهد و منجر به سقط خود به خود می شود. ختم بارداری معمولا در سه ماهه دوم تا سوم اتفاق می افتد. ناتوانی دهانه رحم با این واقعیت مشخص می شود که در هفته های 20 تا 30 بارداری به 25 میلی متر یا کمتر می رسد.

نارسایی دهانه رحم می تواند ارگانیک و عملکردی باشد. شکل ارگانیک آسیب شناسی در نتیجه آسیب های مختلف دهانه رحم ایجاد می شود - سقط های ناشی از سقط جنین (نگاه کنید به)، پارگی دهانه رحم در حین زایمان، روش های جراحی برای درمان بیماری های دهانه رحم. شکل عملکردی این بیماری یا به دلیل عدم تعادل هورمونی یا به دلیل افزایش بار روی دهانه رحم و تنگی در دوران بارداری (بارداری چند قلو، آب اضافی یا جنین بزرگ) ایجاد می شود.

نحوه حفظ بارداری در زمانی که دهانه رحم گشاد شده است؟

اما حتی با گشاد شدن دهانه رحم به میزان 1 تا 2 انگشت در یک دوره 28 هفته یا بیشتر، می توان بارداری را حفظ کرد یا حداقل آن را تا زمان تولد یک جنین کاملاً زنده طولانی کرد. در چنین مواردی موارد زیر تجویز می شود:

• استراحت در رختخواب؛
• آرامش عاطفی؛
• آرام بخش ها؛
• ضد اسپاسم (magne-B6، no-spa،)؛
• توکولیتیک ها (جینیپرال، پارتوزیستن).

درمان با هدف تولید سورفکتانت در ریه های جنین (گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود) اجباری است که بلوغ آنها را تسریع می کند.

علاوه بر این، درمان و پیشگیری از گشاد شدن زودرس بیشتر دهانه رحم به روش جراحی انجام می شود - بخیه ها روی دهانه رحم قرار می گیرند که در هفته 37 برداشته می شوند.

دهانه رحم نابالغ است - پس چه؟

وضعیت برعکس ممکن است، زمانی که دهانه رحم برای زایمان "آماده نیست". یعنی ساعت X فرا رسیده است (تاریخ مورد انتظار تولد) و حتی چندین روز یا چند هفته گذشته است، اما هیچ تغییر ساختاری در دهانه رحم مشاهده نمی شود، طولانی، متراکم، انحراف عقب یا قدامی است و حلق داخلی غیر قابل عبور یا اجازه عبور نوک انگشت را می دهد. پزشکان در این مورد چه می کنند؟

تمام روش های تأثیرگذاری بر دهانه رحم که منجر به بلوغ آن می شود، به دو دسته دارویی و غیر دارویی تقسیم می شوند. روش‌های دارویی شامل وارد کردن ژل‌ها و شیاف‌های مخصوص با پروستاگلاندین‌ها به داخل واژن یا دهانه رحم است. پروستاگلاندین ها هورمون هایی هستند که روند رسیدن دهانه رحم را تسریع می کنند، تحریک پذیری رحم را افزایش می دهند و در هنگام زایمان در صورت ضعف نیروی کار تجویز داخل وریدی آنها انجام می شود. تجویز موضعی پروستاگلاندین ها اثر سیستمیک ندارد (بدون عوارض جانبی) و به کوتاه شدن و صاف شدن دهانه رحم کمک می کند.

روش های غیر دارویی تحریک اتساع دهانه رحم عبارتند از:

چوب - کلپ

چوب ها از جلبک دریایی خشک شده کلپ ساخته شده اند که رطوبت بالایی دارند (به خوبی آب را جذب می کنند). تعدادی چوب به کانال دهانه رحم وارد می شود تا آن را محکم پر کند. همانطور که میله ها مایع را جذب می کنند، دهانه رحم را متورم کرده و کشش می دهند و باعث گشاد شدن آن می شوند.

کاتتر فولی

کاتتر برای گشاد کردن دهانه رحم توسط یک لوله انعطاف پذیر با یک بالون متصل به یک انتهای آن نشان داده می شود. یک کاتتر با یک بالون در انتهای آن توسط پزشک وارد کانال دهانه رحم می شود، بالون با هوا پر می شود و به مدت 24 ساعت در دهانه رحم باقی می ماند. عمل مکانیکی روی دهانه رحم باعث تحریک باز شدن آن و همچنین تولید پروستاگلاندین می شود. این روش بسیار دردناک است و خطر عفونت مجرای زایمان را افزایش می دهد.

تنقیه پاک کننده

متأسفانه برخی از زایشگاه ها از انجام تنقیه پاکسازی برای یک زن بستری شده برای زایمان خودداری کرده اند، اما بیهوده. روده های آزاد و همچنین پریستالتیک آن در هنگام اجابت مزاج، تحریک پذیری رحم را افزایش داده، تون آن را افزایش می دهد و در نتیجه روند اتساع دهانه رحم را تسریع می بخشد.

پاسخ سوال

چگونه می توان اتساع دهانه رحم را در خانه سرعت بخشید؟

• پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه تحریک پذیری رحم و تولید پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد و قسمت ارائه شده کودک در ورودی لگن ثابت می شود و باز شدن دهانه رحم را بیشتر تحریک می کند.
• مراقب مثانه و روده خود باشید، از یبوست و پرهیز طولانی مدت از ادرار خودداری کنید.
• بیشتر سالادهای تهیه شده از سبزیجات تازه با روغن نباتی بخورید.
• جوشانده برگ تمشک را بگیرید؛
• تحریک نوک سینه ها (هنگامی که آنها تحریک می شوند، اکسی توسین ترشح می شود که باعث انقباضات رحمی می شود).
• آیا ورزش خاصی برای باز کردن دهانه رحم وجود دارد؟

در خانه، رسیدن دهانه رحم با بالا رفتن از پله ها، شنا و غواصی، خم شدن و چرخاندن بدن تسریع می یابد. همچنین حمام آب گرم، ماساژ گوش و انگشت کوچک، تمرینات تنفسی و تمریناتی برای تقویت عضلات پرینه و انجام یوگا توصیه می شود. در زایشگاه‌ها توپ‌های مخصوص ژیمناستیک وجود دارد که در هنگام انقباضات، توپ‌های ژیمناستیک روی آن‌ها باز می‌شود.

آیا رابطه جنسی واقعاً به آماده سازی دهانه رحم برای زایمان کمک می کند؟

بله، داشتن رابطه جنسی در روزها و هفته های آخر بارداری (به شرط سالم بودن کیسه آمنیوتیک و وجود پلاک مخاطی در کانال دهانه رحم) به بلوغ دهانه رحم کمک می کند. ابتدا در طول ارگاسم، اکسی توسین ترشح می شود که فعالیت رحم را تحریک می کند. و ثانیاً، اسپرم حاوی پروستاگلاندین است که تأثیر مفیدی بر روند بلوغ دهانه رحم دارد.

هل دادن از چه روزی آغاز می شود؟

هل دادن انقباض ارادی عضلات شکم است. میل به هل دادن در زنان در حال زایمان در 8 سانتی متر ایجاد می شود. اما تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شود (10 سانتی متر) و سر به پایین لگن بیفتد (یعنی با فشار دادن پزشک می تواند آن را احساس کند. روی لب ها)، نمی توانید فشار دهید.

گردن اندام تناسلی نقش حلقه ای را بازی می کند که ورودی را می بندد و کودک را در داخل نگه می دارد. در طول 9 ماهگی، کودک رشد می کند و حجم مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. فشار روی استخوان های لگن در حال افزایش است. اندام همیشه بار را تحمل نمی کند. علائم و نشانه های اتساع دهانه رحم در اوایل بارداری شایع است. این پدیده خطرناک و کاملاً رایج است. اگر درمان به موقع انجام نشود، سقط جنین رخ می دهد.

در طول دوره فرزندآوری، اختلالاتی در بدن ایجاد می شود. بافت عضلانی تا حدی با بافت همبند جایگزین می شود. فیبرهای کلاژن جدید شروع به تشکیل می کنند. بر خلاف موارد قبلی، انعطاف پذیرتر و الاستیک تر هستند. مقدار کمی جذب می شود تا ماده اصلی تشکیل شود. از روی ظاهر دهانه رحم در حال گشاد شدن است. شل، کوتاه شده، با کانال قابل مشاهده به نظر می رسد.

اندام در هفته های 32 تا 34 شروع به آماده شدن برای زایمان می کند. این با نرمی بیرون آشکار می شود. کانال کاملا متراکم باقی مانده است. نرم شدن کامل دهانه رحم در هفته 36 تا 38 رخ می دهد. نوزاد در این مرحله از بارداری وارد لگن می شود. فشار روی اندام تولید مثل افزایش می یابد و آن را مجبور به باز شدن می کند.

این فرآیند با حلق داخلی شروع می شود. نوزاد در امتداد کانال زایمان حرکت می کند که به شکل مخروطی با یک سمت پهن در خروجی است. بافت ها به تدریج کشیده می شوند. برای زنانی که به طور مکرر زایمان می کنند، این روش سریعتر است. کانال از هر دو طرف به طور همزمان باز می شود؛ گشاد شدن دهانه رحم در دوران بارداری عملاً احساس نمی شود.

بلافاصله قبل از شروع روند زایمان، خسته می شود و خیلی کوتاه به نظر می رسد. 2 یا بیشتر انگشت در داخل جای می گیرد. با این حال، عمل متوقف نمی شود. حد 10 تا 12 سانتی متر در نظر گرفته می شود. این عرض سوراخ برای خروج موفقیت آمیز سر نوزاد لازم است. درجه بلوغ دهانه رحم با توجه به مقیاس Bishop تعیین می شود.

3 نوع وجود دارد:

1. نابالغ؛
2. بالغ شدن؛
3. بالغ

اولین مورد با چگالی، طول بیشتر از 2 سانتی متر و بسته بودن حلق خارجی مشخص می شود. دوم مربوط به نرمی خارجی و سختی داخلی است. کوتاه شدن 1-1.5 سانتی متر اتفاق می افتد نیمی از مسیر قابل عبور می شود. نوع سوم با نرمی و قابلیت وارد کردن 2 انگشت مشخص می شود.

چند ساعت قبل از شروع زایمان، زمانی که دهانه رحم گشاد می شود، درد گرفتگی ظاهر می شود. آنها طولانی مدت، کم شدت نیستند و تغییرات ساختاری ایجاد نمی کنند. مدت زمان معمول حدود 6 ساعت است.

علائم ICN

در نظر گرفتن نارسایی دهانه رحم در سه ماهه دوم بارداری دشوار است. پزشک داده هایی را از معاینه واژن با استفاده از سونوگرافی، انجام معاینه با استفاده از اسپکولوم به دست می آورد. باید به سرعت مشکل را پیدا کنید تا سقط جنین رخ ندهد.

آیا می توانید گشاد شدن دهانه رحم را احساس کنید؟بله و خیر. برخی از زنان در حال زایمان با اتساع 2 سانتی متری به زایشگاه می آیند و هیچ احساسی ندارند. برخی دیگر هنگام انقباض درد را تجربه می کنند.

علائم اتساع دهانه رحم در سه ماهه دوم:

• خون ریزی؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• کوتاه کردن، نرم شدن؛
• فشار بر واژن؛
• در معاینه، کیسه آمنیوتیک قابل مشاهده است.
• اختلاف طول با پارامترهای عادی؛
• حلق باز است

اگر حداقل یکی از این علائم تشخیص داده شود، درمان فوری مورد نیاز است. دو یا چند علامت برای زن در حال زایمان برای پذیرش در کلینیک در نظر گرفته می شود. اسهال و حالت تهوع نیز هنگام گشاد شدن دهانه رحم مشاهده می شود. نشان دهنده بیرون زدگی ناکافی کیسه آمنیوتیک است.

گزینه های اسکان:

1. در بالای حلق داخلی؛
2. روی خط سوراخ، اما برای چشم نامرئی؛
3. در کانال، قابل مشاهده در معاینه؛
4. به داخل واژن نقل مکان کرد.

وقتی دهانه رحم گشاد می شود چه احساسی دارد؟

• درد آزاردهنده ای که به ران ها می رسد.
• احساس ناراحتی به دلیل افتادگی نوزاد؛
• اسپاسم در واژن

متخصص زنان قادر به تشخیص ICI با موارد زیر است:

1. اطلاعاتی در مورد سقط های قبلی که در سه ماهه آخر بارداری رخ داده است.
2. داده های مربوط به ختم زودرس بارداری توسط زایمان در مراحل اولیه؛
3. اطلاعاتی مبنی بر اینکه لقاح بعد از IVF رخ داده است.
4. نتایج پرولاپس غشاها؛
5. نشانگرهای بازرسی آینه

اغلب علائم بسیاری وجود ندارد. بنابراین، درک اینکه دهانه رحم در حال باز شدن است دشوار است. بررسی سونوگرافی موثرترین روش در نظر گرفته می شود. این روش به سرعت کمبود را نشان می دهد و همچنین علت ظاهر شدن آن را مشخص می کند.

گاهی اوقات زنان با دهانه 1 تا 2 سانتی متری در زایشگاه قرار می گیرند و حتی از روند ادامه دار آن آگاه نیستند. همه چیز بدون توجه اتفاق می افتد و دهانه رحم بدون انقباض شروع به گشاد شدن می کند. کشش و سوزن سوزن شدن به ندرت مشاهده می شود.

علل

گشاد شدن زودرس دهانه رحم در اوایل بارداری اغلب منجر به سقط جنین می شود. نرم شدن باعث انبساط، باز شدن می شود. نگه داشتن جنین برایش سخت است.

2 نوع ICN وجود دارد:

1. ارگانیک. آلی؛
2. کاربردی

اینکه یک زن خاص چه خواهد داشت با دلایلی که او را شکل داده است مشخص می شود. ارگانیک را تروماتیک نیز می نامند زیرا در اثر آسیب ایجاد می شود. دهانه رحم خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و زخمی می شود.

• سقط جنین؛
• سقط جنین؛
• آسیب های دهانه رحم؛
• درمان پولیپ، فرسایش؛
• خراش دادن

بافت اسکار نمی تواند کشیده شود. از الیاف همبند تشکیل شده است. آنها با افزایش سفتی مشخص می شوند. توانایی انقباض از بین می رود. در نتیجه، نوزاد در داخل نگه داشته نمی شود. ICN ظاهر می شود.

تماس عملکردی:

1. تغییرات هورمونی؛
2. پلی هیدرآمنیوس؛
3. آسیب شناسی اندام تولید مثل؛
4. عدم تعادل بافت ها

مقدار زیادی آندروژن تولید شده یا مقدار کمی پروژسترون منجر به اختلال در هورمون می شود. پیامد آن در هفته یازدهم بارداری تشخیص داده می شود. دهانه رحم ضعیف شده و باز می شود.

تجمع زیاد آب نیز یک علت جدی در نظر گرفته می شود. این پدیده در بارداری های چند قلو مشاهده می شود. بار روی اندام تولید مثل افزایش می یابد و نارسایی رخ می دهد.

این دلایل به درجات مختلف نرم شدن کمک می کنند. رحم زودتر از موعد برای زایمان آماده می شود و انعطاف پذیر می شود. با رشد کودک، توانایی ماندن در داخل کاهش می یابد. نارسایی عملکردی زنانی را که با عملکرد تخمدان ها مشکل دارند، تحت تاثیر قرار می دهد. ICI مادرزادی نیز گاهی وجود دارد.

هر زن به طور جداگانه این بیماری را تجربه می کند. به جای یک دلیل، می تواند توسط دو یا چند دلیل ایجاد شود. در هر صورت، نگه داشتن کودک برایش سخت است، به سمت در خروجی می رود. با پایین آمدن آن، فشار افزایش می یابد. موقعیت پایین منجر به عفونت می شود. در نتیجه سقط جنین یا زایمان زودرس رخ می دهد.

رفتار

پزشک علل دقیق کمبود را تعیین می کند، سپس یک دوره درمانی را توصیه می کند. برای علائم عملکردی، اغلب داروهای هورمونی تجویز می شود. آنها سطح هورمون را در 1-2 هفته بازیابی می کنند. پس از بهبود وضعیت، درمان متوقف نمی شود.

نحوه بررسی دهانه رحم قبل از زایمان:

• بازرسی دستی؛
• تشخیص سونوگرافی

هنگامی که تمام علائم باز شدن دهانه رحم قبل از زایمان در یک زن در مراحل اولیه بچه دار شدن مشاهده می شود، استراحت در بستر ضروری است. متخصص زنان آرامش کامل را توصیه می کند. هر بار باید محدود شود.

روش های درمانی محافظه کارانه شامل استفاده از حلقه مایر است. این محصول از پلاستیک ساخته شده است. هدف: کنترل فشار کودک روی دهانه رحم. این دستکاری برای زنان در حال زایمان با یک باز شدن کوچک در سن حاملگی 28 هفته یا بیشتر مناسب است. به لطف آن، وزن کودک به طور مساوی توزیع می شود. این روش به عنوان یک روش کمکی استفاده می شود.

در مرحله اولیه، در صورت عدم وجود بیماری های عفونی، مداخله جراحی تجویز می شود. هدف این است که بخیه ها را روی دهانه رحم بگذارند تا بعد از تولد اتساع اتفاق نیفتد. در حین جراحی هیچ گونه ناراحتی احساس نمی شود. بیهوشی از قبل انجام می شود. مواد بخیه قبل از شروع زایمان، زمانی که کیسه آمنیوتیک باز می شود، برداشته می شود.

هر دو نوع درمان برای این بیماری شامل تجویز داروهای ضد باکتری است. آنها برای حذف تولد و جلوگیری از یک فرآیند عفونی مورد نیاز هستند. برای افزایش اثربخشی، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. کاهش فشار خون با مواد توکولیتیک در صورت مشاهده منفذی به دلیل اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز، داروهای هورمونی تجویز می شوند.

تحریک اتساع هنگام زایمان

با دهانه رحم بالغ، زایمان از هفته 38 شروع می شود و با تولد نوزاد پایان می یابد. گاهی اوقات پزشکان این روند را تحریک می کنند. نشانه ها زایمان زودرس و دیررس است. شروع می تواند خود به خود، ضعیف، با توقف غیرمنتظره باشد.

نحوه باز کردن رحم قبل از زایمان:

1. با تجویز داروها؛
2. استفاده از آمنیوتومی؛
3. به صورت دستی

متخصص زنان و زایمان به ضعف این فرآیند توجه می کند، آن را تحریک می کند، اگر اندام تولید مثل متوقف شود، انقباضات برای باز شدن کامل کافی نیست. پزشک زمانی از داروها استفاده می کند که 12 ساعت از شکستن آب گذشته باشد و روند زایمان شروع نشده باشد. چنین تحریکی با دقت تحت نظارت کادر پزشکی انجام می شود. عدم وجود واکنش آلرژیک به داروها قبل از موعد بررسی می شود.

علائم نیاز به تحریک اتساع رحم در حین زایمان:

• فشار خون؛
• ژستوز
• انتشار زودهنگام آب؛
• کشش؛
• انقباضات ضعیف، غیبت کامل؛
• اندام تولید مثل باز نمی شود.
• نارسایی قلبی؛
• جدا شدن جفت؛
• سمیت دیررس

متخصص زنان و زایمان، بر اساس وضعیت سلامت مادر در حال زایمان، در مورد تحریک تصمیم می گیرد. اگر علائم اتساع زودرس دهانه رحم در دوران بارداری در سه ماهه سوم ظاهر شود، پزشک به زن در حال زایمان توصیه می کند که برای چند هفته به کلینیک مراجعه کند. کادر پزشکی وضعیت زن و نوزاد را زیر نظر خواهند گرفت. در صورت لزوم از روش جراحی استفاده کنید.

روش آمنیوتومی به طور گسترده ای شناخته شده است. ایده این است که حباب را سوراخ کنید. نشانه اصلی برای دستکاری، توقف ناگهانی اتساع است که قبلاً در 2 سانتی متر رخ داده است. پیرسینگ باعث تسریع زایمان می شود. مایع آمنیوتیک کاهش می یابد و فشار روی استخوان های لگن کاهش می یابد. این روش ایمن و کاملاً بدون درد در نظر گرفته می شود.

روش دیگر تحریک، گشاد کردن دستی دهانه رحم است. اغلب از ابزارهای ویژه استفاده می شود - ریمرز. یک نماینده برجسته یک بادکنک بادی پر از مایع است. او روی گردن عمل می کند و به یک باز می رسد. هنگام استفاده از روش، خطر ترکیدن حباب وجود دارد. بنابراین در مواقع ضروری انجام می شود.

صاف کردن دهانه رحم قبل از زایمان در آستانه این فرآیند اتفاق می افتد. اگر در طول معاینه، متخصص زنان متوجه شود که این اتفاق نیفتاده است، این روش به صورت دستی انجام می شود. گاهی اوقات با درد شدید همراه است. دستکاری برای تسهیل خروج کودک ضروری است.

علائم اتساع در بسیاری از موارد بدون توجه شروع می شود. سپس یک احساس درد آزاردهنده ظاهر می شود، غشای مخاطی و پلاک خون از بین می روند. شاخص اصلی نزدیک شدن به زایمان انقباضات رحمی است. اگر چنین علائمی در اواسط بارداری آشکار شد، به متخصص زنان خود اطلاع دهید. خطر تولد زودرس نوزاد وجود داشت.

تا زمان زایمان، دهانه رحم، بدون توجه خود زن، کاملاً تغییر کرده است. و این امکان به دنیا آمدن نوزاد را کاملا طبیعی می کند. اما خود دهانه رحم همیشه نمی تواند به میزان لازم برای زایمان خود به خود تغییر کند. در این مورد، مداخله پزشکی به سادگی ضروری است.

نحوه بررسی اتساع دهانه رحم در هنگام زایمان

چندین پارامتر وجود دارد که پزشکان آمادگی دهانه رحم را برای زایمان تعیین می کنند. این محل قرارگیری آن در لگن، طول آن و نرمی آن است. اگر نرمی آن به شما اجازه می دهد 1-2 انگشت را به داخل منتقل کنید، پس این یک دهانه رحم کاملاً رسیده و آماده برای زایمان است.

همچنین این تغییرات با فرآیندی مانند برداشتن پلاگین موکوس تایید می شود. دوشاخه ممکن است مدت ها بعد از زمان تعیین شده دور شود و این نشان می دهد که انقباضات به زودی آغاز می شود. همچنین قبل از زایمان دهانه رحم باید کوتاه و طول آن در عرض یک سانتی متر باشد. و وقتی صحبت از موقعیت آن می شود، بهینه ترین وضعیت در وسط لگن خواهد بود.

اگرچه در دوران بارداری دهانه رحم کمی به عقب متمایل می شود. بر اساس شاخص های این پارامترها، پزشکان رتبه بندی می کنند؛ حداکثر می تواند پنج باشد. با استفاده از همین ارزیابی می توانید آمادگی دهانه رحم برای زایمان را تعیین کنید. اگر امتیاز پنج باشد، می گویند دهانه رحم رسیده است.

اما اغلب اتفاق می افتد که زایمان باید به زودی آغاز شود، اما دهانه رحم هنوز کاملاً آماده نیست. سپس از تحریک برای باز کردن آن استفاده می شود. اگر به این روش متوسل نشوید، کودک به زودی دچار کمبود اکسیژن می شود، زیرا جفت قبل از تولد خیلی سریع پیر می شود و عملکردهایی که باید انجام دهد فراتر از توانایی او می شود.

چگونه به گشاد شدن دهانه رحم در هنگام زایمان کمک کنیم؟

امروزه پزشکان از چهار روش برای تحریک اتساع دهانه رحم استفاده می کنند.

• تزریق سینسترول به عضلاتبه لطف این دارو می توانید دهانه رحم را بالغ کنید، اما ربطی به انقباضات ندارد.


• چوب کلپ.پزشک این چوب های 5 سانتی متری را داخل کانال دهانه رحم قرار می دهد. همانطور که رطوبت روی آنها تأثیر می گذارد، آنها متورم می شوند و به طور مکانیکی دهانه رحم را باز می کنند.


• ژل با پروستاگلاندین.این یکی از موثرترین روش هاست. تحت تأثیر آن، دهانه رحم در عرض 2-3 ساعت باز می شود.


• انزاپروست به صورت داخل وریدی.این دارو همچنین حاوی پروستاگلاندین است. بنابراین استفاده از آن می تواند مدت انقباضات را نیز کاهش دهد.

مواردی وجود دارد که زنان ترجیح می دهند بدن خود را به تنهایی تحریک کنند. رایج ترین روش تنقیه است که به برداشتن پلاگین کمک می کند. اما این کار را فقط برای خانم های باردار که موعد زایمانشان نزدیک شده و بچه ترم شده است قابل انجام است.

اگر انقباض وجود نداشته باشد، اما آب و دوشاخه قبلا شکسته شده است، تحریک با حمام گرم اکیدا ممنوع است. زیرا خطر ابتلا به نوعی عفونت وجود دارد. همچنین می توانید از انواع فعالیت های بدنی استفاده کنید. پیاده روی برای بدن بهترین است. اما می توانید مقداری نظافت نیز انجام دهید. اما در چنین مواردی، باید بر سلامتی خود نظارت داشته باشید، زیرا عواقب آن همیشه خوشایندترین نخواهد بود.

مراحل اتساع دهانه رحم

دهانه رحم در هنگام زایمان بلافاصله باز نمی شود. پزشکان چندین دوره را تشخیص می دهند. اولین دوره اتساع دهانه رحم در هنگام زایمان آهسته نامیده می شود، زیرا در 4-6 ساعت اتساع بیش از 10 سانتی متر نخواهد بود. در این زمان، انقباضات خیلی مکرر نیستند - هر 6-7 دقیقه. مرحله دوم سریع نامیده می شود زیرا اتساع 1 سانتی متر در ساعت است. در این مرحله هر دقیقه انقباضات اتفاق می افتد و به همین ترتیب تا زمانی که اتساع به 10 سانتی متر برسد دوره سوم اتساع کامل است که نشان دهنده آمادگی کامل برای زایمان است.

اما گاهی اوقات مواردی وجود دارد که دهانه رحم می تواند زودتر از موعد باز شود. بنابراین، در سه ماهه آخر، یک زن باید کاملاً برای هر چیزی آماده باشد.

قبل از زایمان، تعدادی از فرآیندها در بدن یک زن رخ می دهد که هدف آنها رفع موفقیت آمیز بار و تولد یک جنین زنده است. فرآیند تولد خود به سه مرحله تقسیم می شود که هر کدام با ویژگی های خاصی مشخص می شوند.

در تمام دوران بارداری و به خصوص در مرحله اول زایمان، دهانه رحم نقش مهمی را ایفا می کند. این قسمت از رحم «قفلی» است که جنین را به مدت نه ماه در آن قفل می کند و سپس آن را آزاد می کند. عملکرد صحیح دهانه رحم و وضعیت مناسب آن در دوران بارداری، کلید بارداری کامل است.

اگر دهانه رحم نتواند محکم بسته شود، این می تواند منجر به سقط جنین در هر مرحله از بارداری و زایمان زودرس شود. پس ارزش آن را دارد که در مورد نارسایی ایستمی-سرویکس صحبت کنیم. این فرآیند توسط یک متخصص زنان پیشرو کنترل می شود که وضعیت ناحیه تناسلی زنانه را در طول بارداری کنترل می کند. هنگامی که روی صندلی زنان معاینه می شود، تشخیص اتساع یا نرم شدن خفیف دهانه رحم کار دشواری نیست. این آسیب شناسی تهدیدی برای بارداری طبیعی است. و اگر در ماه های اول، در حالی که جنین کوچک است، سقط جنین رخ نمی دهد، زیرا فشار روی دهانه رحم هنوز کم است، در حال حاضر در طول دوره رشد فعال کودک، دهانه رحم ممکن است چنین فشاری را تحمل نکند. . در چنین مواردی، سقط جنین اغلب بین 20 تا 30 هفته رخ می دهد.

بسیار مهم است که یک زن به موقع به متخصص زنان مراجعه کند، زیرا علائم اتساع دهانه رحم ممکن است برای خود زن ظاهر نشود، با توجه به این واقعیت است که باز شدن تحت تأثیر سیستم هورمونی رخ نداده است. اغلب، یک زن باردار به هیچ وجه علائم اتساع را احساس نمی کند و فقط در طول معاینه متوجه این مشکل می شود. و در برخی موارد، یک زن ممکن است درد گزگز در ناحیه واژن را تجربه کند که نیاز به مشاوره دارد. هرچه زودتر آسیب شناسی تشخیص داده شود، پزشکان سریعتر اقدامات لازم را برای حفظ بارداری انجام می دهند. در این صورت روند حفظ بارداری به روش های دیگری (بخیه زدن دهانه رحم، زدن پساری، بانداژ) کنترل می شود.

دهانه رحم به عنوان یکی از مهم ترین اندام ها در تمام مراحل بارداری، در تمام دوران بارداری دستخوش تغییراتی می شود. فرآیندهایی که در انتهای بارداری در دهانه رحم اتفاق می افتد برای زن و کودک مهم است - آنها نشان می دهند که زایمان به زودی آغاز می شود. هر مادر باردار باید علائم گشاد شدن دهانه رحم را بداند تا به موقع از یک مرکز پزشکی کمک بگیرد - شاید برای حفظ بارداری و شاید برای زایمان (بسته به اینکه این علائم در چه مرحله ای ظاهر می شوند).

تغییراتی که بر گشاد شدن دهانه رحم تأثیر می گذارد در هفته های 38-40 رخ می دهد. در این زمان، جفت شروع به پیر شدن می کند، که هورمون هایی ترشح می کند که برای روند طبیعی بارداری مفید هستند. در این زمان، رحم و دهانه رحم آن چنان لحنی دارند که اجازه رشد کودک را نمی دهد، اما، با این وجود، هنوز اجازه به دنیا آمدن آن را نمی دهد. بعد از اینکه جفت تولید هورمون هایی را که هدف آنها حفظ رحم است متوقف شد، هورمون های آنتاگونیست در بدن زن ظاهر می شوند که وظیفه آن کمک به باز شدن دهانه رحم و انقباض خود رحم است. بنابراین، سطح استروژن افزایش می یابد و سطح پروژسترون کاهش می یابد، اکسی توسین، پروستاگلاندین ها، استیل کولین و سروتونین جمع می شوند. همه این هورمون ها بر پیشرفت زایمان و مستقیماً گشاد شدن دهانه رحم تأثیر می گذارد.

اخیراً در حالی که کودک در شکم مادر است، تحت تأثیر رحم کمی شیرخوارانه، به داخل حفره لگنی فرود می آید. در نتیجه فشار روی دهانه رحم، بدن سیگنال هایی دریافت می کند که زایمان نزدیک است. برای تسهیل زایمان، رحم کمی فشرده تر می شود. بنابراین، ما در مورد منادی زایمان صحبت می کنیم - انقباضات کاذب به دلیل هیپرتونیکی کوتاه مدت قبل از تولد. در این دوره علیرغم فشاری که بر دهانه رحم وارد می شود، باز نمی شود، اگرچه ممکن است رحم منقبض شود.

ویژگی اصلی دهانه رحم در دوران زایمان است صاف کننده (کوتاه کننده) و نرم کننده آن. هنگامی که دهانه رحم پاک می شود، فضای ورودی خود را گسترش می دهد؛ این بلافاصله اتفاق نمی افتد، بلکه به تدریج و طی چند ساعت اتفاق می افتد. در واقع، تمام مرحله اول زایمان شامل آماده سازی رحم و دهانه رحم آن برای اقدامات فعال بعدی است.

10 سانتی متر برای تولد نوزاد عادی است

در طول 9 ماه، دهانه رحم نابالغ نامیده می شود. در این زمان بسته است و اجازه ورود انگشت را نمی دهد و حدود دو سانتی متر طول دارد. در چند ساعت اول روند زایمان، رحم کمی باز می شود - فقط یک سانتی متر که با عبور آزاد یک انگشت مشخص می شود.

مختصری در مورد گشاد شدن دهانه رحم قبل از زایمان در ویدیو.

گردن کمی نرم و کوتاه شده است. به این وضعیت دهانه رحم، نارس می گویند. پس از چند ساعت، دهانه رحم به قدری باز می شود که دیگر نمی تواند پلاگین مخاطی را نگه دارد - به سرعت بیرون می آید، که نشان دهنده آغاز قریب الوقوع مرحله دوم است. در روند باز شدن دهانه رحم مکان خود را تغییر می دهد - در رابطه با بدن رحم، در مرکز بزرگتر می شود و در دوران بارداری می تواند همیشه جابجا شود. وقتی دهانه رحم اجازه ورود بیش از یک انگشت را بدهد، طول آن کمتر از یک سانتی متر باشد و خود دهانه رحم نرم باشد، می توانیم در مورد بلوغ دهانه رحم صحبت کنیم. به طور معمول، این وضعیت دهانه رحم در سی و نه هفته و با زایمان های مکرر کمی زودتر مشخص می شود. از نظر فیزیولوژیکی، یک زن برای زایمان آماده است، اما در عمل، اغلب زنان باردار با دهانه رحم گشاد شده برای چند هفته راه می روند و در هفته چهل تا چهل و یک بدون هیچ آسیب شناسی زایمان می کنند. علائم اتساع دهانه رحم عملاً برای یک زن قابل توجه نیست. فقط گاهی اوقات قسمت پایین شکم می تواند کشیده شود که نشان دهنده فشار جنین بر روی گردن نرم شده است.

یک نشانه کاملا قابل اعتماد از اتساع دهانه رحم است آزاد شدن پلاگین مخاطی. اما نشت مایع آمنیوتیک سیگنالی است که بستری شدن در بیمارستان ضروری است - یا زایمان نزدیک است، یا تحریک می شوند تا نوزاد را بدون مایع آمنیوتیک رها نکنند. علائم اتساع دهانه رحم توسط متخصص زنان به وضوح مشخص می شود.

در هنگام انتظار برای یک نوزاد، یک زن احساس اضطراب و ترس از تولد آینده می کند. در مراحل بعدی بارداری این احساس تشدید می شود. زنانی که برای اولین بار است که این مشکل را تجربه می کنند بیشترین نگرانی را دارند. اصطلاحات ناشناخته و پیچیده پزشکی، مادران باردار را می ترساند. برای کاهش اضطراب، یک زن باید بفهمد چه چیزی در انتظار او است. حداقل دانش به جلوگیری از آسیب شناسی های جدی کمک می کند، زیرا با دانستن علائم غیر معمول، می توانید به موقع با پزشک مشورت کنید.

چرا دهانه رحم در هنگام زایمان گشاد می شود؟

رحم خود یک اندام عضلانی توخالی است. دیواره های داخلی با یک غشای مخاطی پوشیده شده است که وضعیت آن در روزهای مختلف چرخه قاعدگی تغییر می کند. هنگامی که بارداری اتفاق می افتد، جنین در رحم رشد می کند. توسط لوله مخصوصی به نام دهانه رحم به واژن متصل می شود. داخل گردن محکم بسته شده است. این برای نگه داشتن ایمن کودک در داخل و محافظت از جنین از نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا ضروری است. رحم از بدن، فوندوس و دهانه رحم تشکیل شده است.

در هنگام زایمان، دهانه رحم گشاد می شود (عکس را ببینید). این فرآیند برای عبور روان کودک از کانال زایمان ضروری است. آماده سازی دهانه رحم از هفته سی و دوم بارداری شروع می شود (جزئیات بیشتر در مقاله :). در این زمان به دلیل جایگزینی نسبی بافت عضلانی با بافت همبند، دیواره های آن شل می شود. علاوه بر این، به دلیل تولید هورمون‌های استروژن و کلاژن، بافت‌ها نرم‌تر و کشیده‌تر می‌شوند.

پس از هفته سی و هشتم بارداری، جفت شروع به پیر شدن می کند. در همان زمان، رحم شروع به تولید هورمون های خاصی می کند که آماده سازی اندام قبل از زایمان را تحریک می کند.

پزشکان چگونه اتساع را تعیین می کنند؟

خواننده محترم!

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید بدانید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنید، سوال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

فعالیت زایمان و آمادگی اندام ها برای تولد کودک با درجه اتساع دهانه رحم تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، زمانی که پزشکان تعیین می کنند چند انگشت آزادانه در لومن دهانه رحم قرار می گیرند، این وضعیت با لمس بررسی می شود. در حال حاضر اغلب از روش اندازه گیری سانتی متر استفاده می شود. دهانه یک انگشت برابر با دو سانتی متر است.

وقتی دهانه رحم 3 سانتی متر گشاد می شود، بسیاری از زنان باردار با این سوال که چه مدت طول می کشد تا زایمان شروع شود؟ پزشکان شروع زایمان را بسته به میزان باز بودن کانال زایمان تعیین می کنند. بعد از 4 سانتی متر دهانه رحم هر ساعت یک سانتی متر باز می شود. برای تولد، فاصله باید 10-12 سانتی متر باشد.

آیا زن باردار خودش می تواند اتساع خود را بررسی کند؟

گشاد شدن دهانه رحم به میزان 1-2 سانتی متر (با 1 انگشت) بدون علائم مشخص رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، یک زن احساس نمی کند که تغییرات در بدن او شروع شده است. در موارد نادر، زنان باردار از سنگینی در ناحیه تحتانی شکم و درد جزئی شکایت دارند.

اگر مادر باردار متوجه ترشحات غلیظ مخاطی قهوه ای رنگ شود، به این معنی است که دوشاخه جدا شده است. این علامت نشان دهنده شروع زایمان است. میزان تخلیه بستگی به این دارد که دوشاخه محافظ به طور کامل یا جزئی جدا شده باشد. در هر صورت، در صورت مشاهده ترشحات مشکوک، باید با متخصص زنان تماس بگیرید.

گاهی اوقات زایمان با ترشح مایع آمنیوتیک آغاز می شود. آنها به طور معمول بی رنگ و بی بو هستند. لازم است زمان شکستن آب را به خاطر بسپارید (همچنین ببینید:). در این حالت ممکن است دهانه رحم باز نشود. این روند مستلزم حضور پزشک است؛ بهتر است زن بلافاصله با زایشگاه تماس بگیرد. اگر دهانه رحم 5 تا 7 ساعت پس از ترشح مایع اجازه عبور چندین انگشت را ندهد، زایمان باید تحریک شود، زیرا ماندن طولانی مدت جنین بدون مایع آمنیوتیک منجر به هیپوکسی آن می شود.

تعیین اتساع دقیق در سانتی متر به تنهایی در خانه غیرممکن است. برای بررسی دهانه رحم قبل از زایمان، بررسی آمادگی آن و درک پیشرفت زایمان، به مهارت ها و دانش خاصی نیاز دارید که فقط متخصصان از آن برخوردار هستند. علاوه بر این، زن در حال زایمان از نظر جسمی قادر به انجام این کار نیست.

مراحل گشاد شدن دهانه رحم در زنان باردار

افشا در 3 مرحله انجام می شود:

• نهفته مشخصه آن انقباضات خفیفی است که بدون فرکانس رخ می دهد. هیچ احساس دردناکی وجود ندارد. اگر زنی در این زمان در خانه باشد، به ندرت متوجه تغییراتی در وضعیت خود می شود. در این دوره توصیه می شود روی انقباضات تمرکز نکنید، سعی کنید حواس خود را پرت کنید یا بخوابید. تمرینات تنفسی و موسیقی آرام تأثیر مفیدی بر عضلات دارد. مداخله پزشکی در فرآیند طبیعی در طول دوره نهفته مورد نیاز نیست. در موارد نادر، هنگامی که آسیب شناسی ایجاد می شود، می توان از محرک ها استفاده کرد. این دوره از چند ساعت تا چند روز طول می کشد.
• سریع. در عین حال، مدت انقباضات افزایش یافته و فاصله بین آنها کاهش می یابد. انقباضات به صورت دوره ای، هر 2 تا 5 دقیقه ظاهر می شوند. دردناک می شوند، در صورت درد شدید غیر قابل تحمل از مسکن استفاده می شود. در این دوره، زن باید تحت نظر پزشک باشد تا بتواند زایمان را به درستی ارزیابی کند و کمک های لازم را ارائه دهد. نشستن یا دراز کشیدن توصیه نمی شود. یک زن باردار باید با آرنج خود روی یک سطح ثابت بایستد یا راه برود. به این ترتیب بیشترین فشار از وزن نوزاد حاصل می شود و دهانه رحم باید سریعتر باز شود. اگر برای یک زن راحت تر است که در حالت نشسته منتظر انقباضات باشد، بهتر است از یک توپ بزرگ - فیتبال استفاده کنید. در دوره سریع، اتساع 4-6 سانتی متر در عرض 8-10 ساعت برای زنان با اولین بارداری خود (primiparas) و 5-7 برای زنان باردار بار دوم و دفعات بعدی (multiparas) رخ می دهد.
• افشای کامل. در این زمان زن باردار تحت نظر پزشکان است. با گشاد شدن کامل دهانه رحم یا به قول متخصصان زنان و زایمان، سر نوزاد به داخل لگن می افتد. متخصص زنان و زایمان زن در حال زایمان را روی صندلی مخصوص می نشاند، معاینه می کند و از او می خواهد فشار دهد. زمان پریود سریع و افشای کامل به خصوصیات فردی بدن مادر باردار و آمادگی کانال زایمان او بستگی دارد.

مشکلات احتمالی

چرا اگر زمان زایمان فرا رسیده باشد انقباض وجود ندارد و دهانه رحم آماده نیست؟ با نزدیک شدن به موعد مقرر، اضطراب زنان افزایش می یابد. مادران بار اول از دردهای احتمالی و ناشناخته‌ها می‌ترسند؛ زنانی که حاملگی دوم را تجربه کرده‌اند، به‌ویژه برای کسانی که در حین زایمان با مشکلاتی مواجه شده‌اند، از تجربه قبلی وحشت دارند. حالت عاطفی بر عملکرد سیستم غدد درون ریز تأثیر می گذارد. به دلیل استرس، آدرنالین تولید می شود که منجر به بسته شدن دهانه رحم در هنگام تولد می شود.

سایر دلایل ضعف زایمان:

• پلی هیدرآمنیوس - هنگامی که مقدار زیادی مایع آمنیوتیک وجود دارد، دیواره های رحم بیش از حد کشیده می شود که انقباض آنها را کاهش می دهد.
• الیگوهیدرآمنیوس - در صورت کمبود مایع، عبور کودک از کانال زایمان دشوار است، زیرا نیروی فشار روی دهانه رحم توسط کیسه آمنیوتیک تامین می شود.
• آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز در یک زن باردار - تولید هورمون های لازم برای زایمان طبیعی ضروری است.

اگر بعد از هفته 40 بارداری اتساع مشاهده نشد از تحریک استفاده می شود. در این زمان جفت پیر می شود و از انجام وظایف خود باز می ایستد، در نتیجه نوزاد مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. این می تواند باعث ایجاد هیپوکسی شود.

اگر اتساع قبل از موعد مقرر اتفاق بیفتد، می تواند منجر به سقط جنین شود. آنها سعی می کنند از هفته 28 بارداری افزایش لومن را متوقف کنند. هنگامی که لومن 1-2 سانتی متر افزایش می یابد، لبه های داخلی دهانه رحم قبل از زایمان بخیه می شود، که باز شدن بیشتر را کند می کند. اگر لومن به 3-4 سانتی متر برسد و سر جنین پایین آمده باشد، برای زن استراحت کامل و تجویز داروهای خاصی تجویز می شود که رشد کودک را تسریع می کند.

روش های گشاد کردن دهانه رحم در زایشگاه

اگر تا هفته 40 بارداری اتساع رخ ندهد، از تحریک رحم استفاده می شود. این عمل باید در زایشگاه زیر نظر پزشکان انجام شود. روش های اصلی شامل درمان دارویی است. استفاده از محصولات مختلف ممکن است منجر به اتساع کامل 5-7 ساعت پس از استفاده شود. اغلب استفاده می شود:

• میروپریستون. به افزایش فعالیت انقباضی دیواره های رحم کمک می کند. مجاز به مصرف 1 قرص در روز.
• اکسی توسین. محلولی برای تزریق عضلانی است. باز شدن را تحریک می کند.
• No-Shpa (توضیحات بیشتر در مقاله :). این یک ضد اسپاسم قوی است، عضلات را شل می کند، تن آنها را کاهش می دهد، که باعث باز شدن سریع می شود. 2-3 قرص در روز مصرف شود.
• پاپاورین. به صورت قرص و تزریقی استفاده می شود. این عمل با هدف کاهش تون عضلانی انجام می شود. دوز به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن وضعیت کانال زایمان تعیین می شود.

سایر روش های تحریک در زایشگاه:

• شیاف و ژل با پروستاگلاندین - وارد واژن، زایمان چند ساعت پس از قرار دادن شروع می شود (منع مصرف وجود دارد).
• چوب های کلپ (به عکس نگاه کنید) - چوب های مخصوصی در دهانه رحم قرار می گیرند، به دلیل تورم، لومن را افزایش می دهند، علاوه بر این، حاوی موادی هستند که دهانه رحم را برای عبور کودک آماده می کند.
• قرار گرفتن در معرض دستی - در طول معاینه زنان، پزشک اندام را با انگشتان خود گسترش می دهد.
• آمنیوتومی - سوراخ کردن مثانه جنین با استفاده از یک دستگاه خاص.

آیا می توان افشاگری را در خانه تحریک کرد؟

راه های القای زایمان در منزل:

• رعایت رژیم غذایی و مصرف جوشانده های مخصوص. رژیم غذایی یک زن باید بیشتر شامل سبزیجات و میوه های تازه باشد. جوشانده برگ‌های تمشک و توت‌ها به تحریک باز شدن دهانه رحم کمک می‌کند، زیرا حاوی موادی است که عضلات را شل می‌کند و تون را کاهش می‌دهد.
• تنقیه پاک کننده. در این حالت دیواره خلفی رحم تحت تأثیر قرار می گیرد. علاوه بر این، این منجر به برداشتن پلاگین می شود که شروع زایمان را تحریک می کند.
• ارتباط جنسی. در طول ارگاسم، رحم به طور طبیعی منقبض می شود. اسپرم حاوی موادی است که بافت های دهانه رحم را نرم می کند.
• تمرین فیزیکی. تمرینات باید با پزشک هماهنگ شود، زیرا تنش عضلانی در gestosis و سایر شرایط پاتولوژیک منع مصرف دارد. بهتر است مجموعه ای را با یک مربی مجرب انتخاب کنید. پیاده روی طولانی، اسکات آهسته و ورزش روی فیتبال تأثیر مفیدی دارد (عکس را ببینید). شما نمی توانید بپرید. علاوه بر این، از انجام تمرینات با بازوهای بالا باید خودداری شود. در طول ژیمناستیک، باید تنفس خود را کنترل کنید و عضلات خود را به موقع شل کنید.