عواقب میومکتومی محافظه کارانه میومکتومی محافظه کارانه: چیست؟ در چه روزی از چرخه انجام می شود؟

07 نوامبر 2017 10979 0

متأسفانه این روزها نئوپلاسم های خوش خیم در اندام های دستگاه تناسلی زنان بیشتر و بیشتر شناسایی می شوند. تقریباً هر پنجمین زنی که به متخصص زنان مراجعه می کند متوجه می شود که دارای بیماری مانند فیبروم رحم است - یک تومور خوش خیم که در صورت عدم درمان به موقع، تمایل دارد به یک بیماری انکولوژیک تبدیل شود. میوم یک گره با ساختار بافت همبند است که روی دیواره رحم تشکیل شده است.

لطفا توجه داشته باشید که این متن بدون پشتیبانی وب سایت ما تهیه شده است.

گره های میوماتوز باید اغلب با روش های جراحی برداشته شوند. یکی از آنها میومکتومی است. ماهیت این عمل برداشتن فیبروم است؛ رحم پس از میومکتومی دست نخورده باقی می ماند. به لطف حفظ اندام تولید مثل، یک زن می تواند در آینده باردار شود و فرزندی به دنیا بیاورد. دوره نقاهت پس از برداشتن فیبروم رحم با این روش زیاد طول نمی کشد و در طی آن بیمار باید به ممنوعیت ها و محدودیت های خاصی پایبند باشد. پس از میومکتومی، شانس بارداری برای خانمی که فیبروم رحمی دارد افزایش می یابد، اما هنوز هیچ تضمینی 100٪ برای موفقیت وجود ندارد، زیرا یک اسکار بعد از عمل بر روی رحم پس از میومکتومی می تواند مانعی برای روند طبیعی بارداری و زایمان شود.

یک جایگزین برای میومکتومی روشی مدرن تر برای مبارزه با فیبروم است - آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی). این روش که با تهاجمی کمتر و در عین حال کارایی بسیار بالاتر نسبت به سایر عمل ها مشخص می شود، در اکثر کلینیک های تخصصی پیشرو مورد استفاده قرار می گیرد که فهرستی از آنها ارائه شده است.

بهبودی پس از انواع مختلف میومکتومی

بسته به اینکه از چه فناوری برای عمل استفاده شده است، دوره پس از عمل می تواند کوتاه و غیرقابل توجه باشد، یا برعکس، می تواند طولانی و دردناک باشد. میومکتومی لاپاروسکوپی و هیستروسکوپی ملایم‌ترین عمل‌هایی هستند که شامل انجام برش‌های شکمی نمی‌شوند. با استفاده از دستگاه های جراحی مخصوص - لاپاراسکوپ و رزکتوسکوپ، تومور روی رحم از طریق برش های کوچک روی دیواره شکم یا از طریق واژن برداشته می شود. بنابراین، مدت زمان پس از عمل تنها چند روز است. پس از میومکتومی با استفاده از روش جراحی شکم، دوره نقاهت بسیار طولانی تر است، زیرا حفره شکمی در حین عمل تشریح می شود. می توانید با ویژگی های درمان جراحی رحم آشنا شوید.

میومکتومی: توانبخشی در روزهای اول

صرف نظر از روش میومکتومی، زن در روز اول پس از جراحی نیاز به نظارت پزشکی دارد. پزشک معالج باید متقاعد شود که وضعیت بیمار رضایت بخش است و سپس داروهای ضد باکتری و ضد درد را برای او تجویز کند. چنین درمان اضافی پس از جراحی از ایجاد عواقب منفی جلوگیری می کند. گاهی اوقات پس از یک مداخله جراحی مانند میومکتومی، عوارضی به شکل خونریزی رحم، ادم و هماتوم ایجاد می شود. این علامت در اثر آسیب به عروق بزرگ، ضربه به اندام های مجاور و همچنین فرآیندهای التهابی داخلی و عفونت ایجاد می شود که نیاز به درمان فوری دارد. چنین شرایطی با افزایش دمای بدن و درد در ناحیه بعد از عمل مشخص می شود.

درد بعد از میومکتومی

شدت درد بعد از میومکتومی محافظه کارانه بستگی به این دارد که از چه روشی برای انجام عمل برداشتن گره روی رحم استفاده شده است. دوره پس از عمل پس از میومکتومی هیستروسکوپی بدون درد است، که برای آن یکپارچگی پوست نقض نمی شود و تشکیلات پاتولوژیک با یک دستگاه خاص - رزکتوسکوپ، از طریق واژن برداشته می شوند. به شرطی که گره ها در مکانی مناسب قرار گیرند، بهبودی همراه با درد معمولاً بیش از یک روز طول نمی کشد.

پس از برداشتن فیبروم رحمی به روش لاپاراسکوپی، درد نیز مدت کوتاهی طول می کشد، زیرا اندازه برش ها برای وارد کردن تروکار و ابزار جراحی به داخل رحم بسیار کوچک است، به همین دلیل این نوع عمل ملایم و کم تروما تلقی می شود.

تهاجمی ترین آنها میومکتومی شکمی است که با درد شدید همراه است. این عمل چندین ساعت طول می کشد، بنابراین نیاز به استفاده از مسکن های قوی دارد. دوره بعد از عمل پس از برداشتن فیبروم رحم به روش شکمی به دلیل نیاز به برش شکمی و استفاده از بیهوشی عمومی نسبت به سایر روش های جراحی بیشتر طول می کشد.

سندرم درد پس از روش کم تهاجمی امارات کمترین تظاهر را دارد که به دلیل تکنیک خاص اجرای آن و عدم نیاز به ایجاد کوچکترین برش است. تمام جزئیات این روش و عواقب آن به تفصیل شرح داده شده است.

ترشح بعد از میومکتومی

خونریزی خفیف بعد از جراحی هیستروسکوپی طبیعی تلقی می شود. آنها در اثر آسیب به دیواره های واژن با یک رزکتوسکوپ وارد شده از طریق آن به داخل حفره رحم ایجاد می شوند. برای بهبود زخم استفاده از پمادهای دارویی و استراحت جنسی توصیه می شود.

ترشح از رحم پس از سایر انواع میومکتومی معمولاً باید شفاف، بدون بوی نامطبوع باشد و باعث خارش نشود.

اصلاح تغذیه بعد از میومکتومی

در طول دوره نقاهت پس از جراحی، به یک زن توصیه می شود رژیم غذایی خود را تغییر دهد. با توجه به اینکه یبوست و ایجاد گاز می تواند فشار داخل شکم را افزایش داده و در پارگی بخیه های جراحی نقش داشته باشد، در صورت عدم اجابت مزاج تا 24 ساعت، خانم باید ملین ملایم مصرف کند.

پس از میومکتومی، رژیم غذایی باید بر اساس غذاهای آسان هضم باشد. ترجیح باید به غلات ترد، محصولات شیر ​​تخمیر شده، سبزیجات و میوه های تازه داده شود.

برنج، فرنی سمولینا، ژله، چای پررنگ، خامه ترش چرب و پنیر دلمه باید از رژیم غذایی حذف شوند. پس از مصرف حبوبات، شیر، انگور و پختن از خمیر مایه، روند تشکیل گاز تشدید می شود؛ همچنین باید از مصرف فرآورده های فوق خودداری شود.

فعالیت بدنی بعد از میومکتومی

در دوره پس از عمل پس از برداشتن ساختارهای میوماتوز، یک زن باید از خود مراقبت کند، از چمباتمه زدن، بلند کردن وسایل سنگین و ایستادن طولانی مدت روی پاهای خود اجتناب کند. با رعایت دقیق این محدودیت ها می توانید به بهبودی سریع و بازگشت سریع به زندگی عادی دست یابید.

با این حال، سوء استفاده از استراحت در بستر در این دوره نامطلوب است. گردش خون فعال در سراسر بدن از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند و سلول ها را با اکسیژن پر می کند. پس از میومکتومی، توصیه می شود در هوای تازه پیاده روی کنید و آنها را با استراحت های متناوب جایگزین کنید، که در طی آن می توانید روی یک نیمکت در یک باغ عمومی یا پارک بنشینید.

ممنوعیت ها و محدودیت ها در دوره پس از عمل پس از میومکتومی

در طول دوره توانبخشی پس از میومکتومی، ممنوعیت هایی وجود دارد.

زنان باید از گرم شدن بیش از حد بدن، بازدید از ساحل، سولاریوم و سونا خودداری کنند. با نادیده گرفتن این ممنوعیت ها، آنها در معرض خطر ایجاد شرایط برای تشکیل تشکیلات میوماتوز جدید هستند. علاوه بر این، قبل از برنامه ریزی برای بارداری باید حداقل یک سال صبر کنید. در این دوره، تمام اندام های دستگاه تناسلی عملکرد خود را بازیابی می کنند و بدن نیروی لازم برای داشتن فرزند را دوباره پر می کند.

با توجه به اینکه نوشیدن مشروبات الکلی و استعمال دخانیات اثر سرکوب کننده ای بر سیستم ایمنی و دفع دارند، علاوه بر این، الکل با داروهای ضد باکتری سازگار نیست و باعث لخته شدن خون می شود، خانم باید حداقل یک ماه پس از میومکتومی این عادات بد را ترک کند.

برخی از ممنوعیت ها در مورد انتخاب لباس و لباس زیر نیز اعمال می شود. توصیه می شود مدل های راحت ساخته شده از مواد طبیعی را ترجیح دهید و مدل های لاغری ساخته شده از پارچه مصنوعی را کنار بگذارید. هنگام انتخاب کمد لباس، یک زن باید در نظر داشته باشد که فشردن ناحیه عمل شده و مالیدن پوست اطراف بخیه بعد از عمل می تواند به طور قابل توجهی به بهبودی آسیب برساند.

به منظور جلوگیری از عود بیماری، به یک زن توصیه می شود که به یک سبک زندگی سالم پایبند باشد، عادات بد را کنار بگذارد و در مورد مشکلات زنان به سرعت با پزشک مشورت کند. حتما برای معاینه پیشگیرانه و در صورت کوچکترین علائم هشدار دهنده به پزشک مراجعه کنید.

علیرغم عواقب به ظاهر ناچیز میومکتومی، این یک مداخله جراحی نسبتاً جدی در بدن زن است و اغلب باعث ایجاد عوارض می شود. علاوه بر این، نتیجه مادام العمر ارائه نمی دهد - پس از جراحی خطر عود بیماری زیاد است.

یک درمان موثرتر برای فیبروم رحم آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) است. این روش کم تهاجمی در اکثر کلینیک های مدرن زنان انجام می شود. پس از امارات، عود وجود ندارد، عملاً هیچ درد وجود ندارد، هیچ جای زخم بعد از عمل روی بدن وجود ندارد، یکپارچگی رحم حفظ می شود: هیچ زخمی روی رحم وجود ندارد و مهمتر از همه، عملکردهای قاعدگی و تولید مثلی زن حفظ می شود.

شما می توانید با متخصصین برجسته در زمینه جراحی اندوواسکولار وقت ملاقات بگیرید و از طریق تماس با شماره های درج شده سوالات خود را در رابطه با تفاوت های ظریف امارات از آنها بپرسید.

کتابشناسی - فهرست کتب

• لیپسکی A. A.،. زنان و زایمان // فرهنگ لغت دایره المعارف بروکهاوس و افرون: در 86 جلد (82 جلد و 4 جلد اضافی). - سنت پترزبورگ. 1890-1907.
• Bodyazhina، V.I. کتاب درسی زنان و زایمان / V.I. بادیاژینا، K.N. ژماکین. - م.: انتشارات دولتی ادبیات پزشکی، 2010. - 368 ص.
• Braude, I. L. جراحی زنان و زایمان / I. L. برود. - م.: انتشارات دولتی ادبیات پزشکی، 2008. - 728 ص.

سقوط - فروپاشی

یک بیماری شایع مانند فیبروم رحمی را می توان به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد. روش اول شامل استفاده از داروهای هورمونی است که رشد تومور را متوقف می کند. روش دوم شامل جراحی برای برداشتن گره (یا همراه با رحم) است. میومکتومی (برداشتن فیبروم) به روش های مختلفی انجام می شود. میومکتومی لاپاروسکوپی به عنوان کم آسیب ترین و ایمن ترین روش درمانی رایج است. ویژگی ها و روش آن در این مقاله توضیح داده شده است.

تعریف

میومکتومی برداشتن یک گره میوماتوز بدون (یا تقریباً بدون) ضربه به خود رحم است. در طول یک روش، از یک تا 3-4 گره حذف می شود. دستکاری می تواند به صورت شکمی، داخل واژینال و لاپاراسکوپی انجام شود. دو روش اول آسیب زاتر هستند و دوره نقاهت پس از آنها طولانی تر است. بنابراین، اغلب، پزشکان روش سوم را تجویز می کنند.

به عبارت دقیق تر، برداشتن فیبروم ها به روش لاپاراسکوپی از طریق دیواره شکم انجام می شود. سوراخ های کوچک (به قطر 1 سانتی متر) در آن و همچنین در دیواره قدامی رحم ایجاد می شود. آنها با استفاده از یک دستگاه خاص - یک لاپاروسکوپ انجام می شوند. از آنجایی که دستگاه برای چنین مداخله ای مجهز به دوربین است، آنچه اتفاق می افتد در مانیتور پزشک نمایش داده می شود. بر اساس مانیتور، فیبروم ها برداشته می شوند.

همانطور که از توضیحات مشخص است، این روش کم آسیب است. دوره توانبخشی بسیار کوتاهتر از جراحی شکم است. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود 30-50 دقیقه طول می کشد. در طی یک روش، 3-4 گره بزرگتر از 1.5 سانتی متر را می توان برداشت. ویدئویی که پیشرفت این روش را نشان می دهد در پایان مطالب ارائه شده است.

مداخله بی خطر است و تأثیر منفی بر توانایی باردار شدن ندارد. از آنجایی که آسیب به رحم حداقل است.

نشانه ها

برداشتن فیبروم با لاپاراسکوپی در موارد متعددی انجام می شود. با این حال، تصمیم دقیق همیشه توسط پزشک گرفته می شود. فقط او می تواند تعیین کند که آیا در یک مورد خاص به جراحی نیاز است یا خیر. و آیا لاپاراسکوپی مناسب است؟ نشانه های کلی برای مداخله عبارتند از:

1. اندازه سازند بیش از یک و نیم سانتی متر نیست.
2. علائم شدید؛
3. فرآیندهای پاتولوژیک در نئوپلاسم (نکروز، پیچ خوردگی پاها و غیره)؛
4. فشرده سازی اندام های مجاور توسط تومور؛
5. رشد فعال گره؛
6. مقاومت در برابر درمان محافظه کارانه هورمونی؛
7. برنامه ریزی بارداری

در واقع، چنین تشکیلات کوچکی به ندرت با جراحی برداشته می شوند. به طور کلی، پزشکان سعی می کنند آنها را با هورمون یا آمبولیزاسیون شریانی درمان کنند. اما در برخی موارد لاپاراسکوپی مناسب ترین و موثرترین روش است.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف این نوع مداخله کاملاً متنوع است. اصلی ترین آن عدم تحمل بیهوشی است. همچنین موارد منع مصرف دیگری برای عمل وجود دارد. موارد خاصی که نمی توان چنین مداخله ای انجام داد به شرح زیر است:

1. قطر تومور بیش از یک و نیم سانتی متر است.
2. چاقی، اضافه وزن زیاد؛
3. فرآیندهای انکولوژیک؛
4. تعداد زیادی چسبندگی در صفاق و سیستم تولید مثل؛
5. وجود هر گونه مایع در حفره رحم.

این نوع مداخله نسبت به جراحی شکمی یا حتی داخل واژینال ملایم تر است. بنابراین، اغلب برای بیمارانی که منع مصرف جراحی سنتی شکم دارند، تجویز می شود. با این حال، همانطور که از آنچه در بالا نوشته شد مشاهده می شود، همیشه نمی توان از آن استفاده کرد.

علاوه بر موارد ذکر شده، ممکن است موارد منع مصرف دیگری در ارتباط با بیماری های مزمن وجود داشته باشد. پزشک معالج شما را در مورد آنها مطلع خواهد کرد.

آماده سازی عمومی

میومکتومی لاپاروسکوپی، علیرغم اینکه کاملاً ملایم است، هنوز یک مداخله جراحی تمام عیار است. و بنابراین نیاز به آماده سازی دارد. تمام آماده سازی را می توان به دو گروه تقسیم کرد.

1. آمادگی عمومی قبل از عمل؛
2. آماده سازی دارویی خاص بدن.

• رژیم غذایی نباید حاوی غذاهایی باشد که باعث تشکیل گاز و همچنین یبوست می شود.
• بهتر است به آرامی غذا بخورید، بخش ها را کاهش دهید.
• قبل از عمل، یک سری مطالعات تشخیصی انجام می شود که در طی آن حجم و ماهیت مداخله آشکار می شود.

در هر مورد خاص، ممکن است راه های دیگری برای آماده شدن برای جراحی وجود داشته باشد. پزشک در مورد آنها به بیمار اطلاع می دهد.

آماده سازی دارو

میومکتومی لاپاراسکوپی نیاز به آماده سازی طولانی با داروها دارد. بیمار آگونیست های GnRH مصرف می کند. اینها داروهایی مانند زولادکس و لوکرین هستند. دوز مناسب توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.

اگرچه رژیم های دوز عمومی وجود دارد. به طور معمول، شما نیاز به تزریق یک دارو در ماه دارید. تعداد تزریقات در یک دوره از 2 تا 6 عدد متغیر است. این می تواند باعث شود که تخریب گره تقریبا دو برابر شود.

چرا مصرف این داروها ضروری است؟ آنها اثر پیچیده ای دارند. آنها خون رسانی به اندام را کاهش می دهند و قطر گره ها را کاهش می دهند. اعتقاد بر این است که حتی یک تزریق می تواند به کاهش 30-40٪ حجم فیبروم ها در مقایسه با اصل کمک کند.

مراحل

صرف نظر از موردی که عمل در آن انجام می شود، در چند مرحله انجام می شود. آنها و همچنین توالی آنها برای همه بیماران اجباری است.

به بیان دقیق، مرحله اول بیهوشی بیمار است. بلافاصله پس از اثرگذاری، برداشتن فیبروم رحم با استفاده از روش لاپاراسکوپی آغاز می شود.

برداشتن تومور

در مرحله اولیه، پزشک صفاق و دیواره رحم را سوراخ می کند. سپس نئوپلاسم با دستگاه مخصوص محکم بسته می شود. با میوم ساب سروز، ساقه رحم منعقد می شود، یعنی خون رسانی آن متوقف می شود. پا قطع شده است. زمانی که محل زیر سرزی-بینابینی باشد، یک برش نیم دایره ای ایجاد می شود. و سپس تومور ناپدید می شود.

بریدگی ساقه

برای تومورهای بینابینی، برشی در محلی ایجاد می شود که رحم بیشترین تغییر شکل را دارد. برش ها به صورت طولی و عرضی و همچنین مورب هستند. بهترین جهت آنها بسته به موقعیت تومور تعیین می شود.

برای گره های بین لیگامانی، چندین برش کوچک متوالی ایجاد می شود. این امر احتمال آسیب به رحم را کاهش می دهد.

بخیه زدن لایه عضلانی

پس از برداشتن سازند، میومتر کمی آسیب دیده باقی می ماند. پزشکان بلافاصله او را ترمیم می کنند. اگر عمق زخم کمتر از 10 میلی متر باشد، با بخیه تک ردیفی بخیه می شود. برای زخم های عمیق تر، بخیه دو ردیفه زده می شود. فاصله بین درزها حدود 10 میلی متر است.

دوخت

شکل درزها ممکن است بسته به ماهیت آسیب متفاوت باشد. در واقع، آسیب اغلب جزئی است. اما آنها به محل و اندازه تومور در حال برداشتن مربوط می شوند.

استخراج گره ها

این مرحله مهمی است که در آن پزشکان باید تومور را از اندام خارج کنند. آنها می توانند این کار را به روش های مختلف انجام دهند:

حذف یک گره

1. از طریق دیواره های قدامی رحم و شکم؛
2. تخلیه با استفاده از موسلاتور (همچنین از طریق همان دیوار)؛
3. از طریق یک برش در فورنیکس دور واژن.

مناسب ترین روش به صورت جداگانه انتخاب می شود. موقعیت سازندها، قطر آنها و برخی مشخصات دیگر مهم است.

سرویس بهداشتی

این مرحله نهایی است. ماهیت آن این است که حفره رحم را تا حد امکان از لخته های خون و ادخال های خارجی پاک کنید. اندام را برای بهبودی سریع آماده کنید. این مرحله بسیار مهم است و نه تنها دوره بعد از عمل، بلکه اثربخشی عمل نیز به اجرای صحیح آن بستگی دارد.

حفره رحم را تمیز کرد

در طی این روش، لخته های خون انباشته شده از حفره خارج می شوند. سپس مناطق خونریزی شناسایی می شوند. هموستاز دقیق آنها انجام می شود. احتمال ایجاد فرآیند چسب بستگی به این دارد که مراحل نهایی چقدر خوب انجام شده است. اگر بهداشت و هموستاز از کیفیت بالایی برخوردار باشد، به احتمال زیاد چسبندگی ظاهر نخواهد شد.

دوره بعد از عمل

برداشتن فیبروم رحم با استفاده از روش لاپاراسکوپی ایمن ترین و ملایم ترین راه برای خلاص شدن از شر تومور است. دوره نقاهت بعد از عمل بسیار کوتاهتر از جراحی شکم است. همچنین بسیار سبک تر است.

رژیم بستری بیمار برای 2-3 روز دیگر باقی می ماند. بعد از 2-3 روز از بیمارستان مرخص می شود. در آینده، در حالی که در خانه است، زن باید فعالیت بدنی را برای یک ماه محدود کند. بهتر است فعالیت جنسی را زودتر از یک ماه و نیم از سر بگیرید.

رژیم غذایی مهم است. در طول سه روز اول باید بسیار سبک باشد، با افزایش تدریجی ارزش انرژی به سطوح طبیعی در طی سه روز. برای دو ماه، غذا باید طبیعی باشد. شما نباید غذاهای چرب، سرخ شده، دودی و سایر غذاهای سنگین بخورید.

شما باید مدفوع خود را به دقت کنترل کنید. اجتناب از یبوست و همچنین نفخ و نفخ بسیار مهم است. همه این موارد می توانند روند بهبود را کاهش دهند. علاوه بر این، آنها می توانند باعث جدا شدن درزها شوند.

بارداری

این نوع مداخله تاثیر منفی بر توانایی بیمار برای باردار شدن ندارد. در حالی که وجود فیبروم در رحم، برعکس، این احتمال را بسیار کمتر می کند. بنابراین، در مرحله برنامه ریزی بارداری، پزشکان توصیه می کنند ابتدا تومورها را خارج کنید.

می توانید 6-9 ماه پس از مداخله برای بارداری برنامه ریزی کنید. این شاخص ها فردی هستند. برای برخی از بیماران، این دوره پس از عمل ممکن است طولانی تر و برای برخی دیگر کمتر طول بکشد. فقط پزشک معالج می تواند به طور دقیق آن را تعیین کند.

عوارض

عوارض پس از چنین مداخله ای بعید است. با این حال، آنها در برخی از بیماران رخ می دهند. معمول ترین عوارض زیر را می توان شناسایی کرد:

1. عوارض ناشی از بیهوشی؛
2. اختلالات تنفسی در هنگام بیهوشی؛
3. آسیب به اندام های واقع در حفره شکمی؛
4. پارگی عروق بزرگ؛
5. خونریزی رحم؛
6. خونریزی در محل برش؛
7. هماتوم بافت رحم به دلیل بخیه زدن نادرست زخم های میومتر.
8. عفونت های همزمان؛
9. بسیار به ندرت، با محلی سازی خاص تومورها - آسیب مثانه.

وجود عوارض همیشه به حرفه ای بودن پزشکان بستگی ندارد. گاهی اوقات این موضوع به ویژگی های فردی بدن مربوط می شود.

قیمت

هزینه برداشتن فیبروم رحم با روش لاپاراسکوپی چقدر است؟ بستگی به محل اجرا دارد.

هزینه مداخله

بخش قابل توجهی از این قیمت هزینه بیهوشی و بستری در بیمارستان است.

←مقاله قبلی مقاله بعدی →

میومکتومی محافظه کارانه عملی برای برداشتن فیبروم ها با حفظ رحم است. دستکاری در سنین پایین و برای گره های کوچک نشان داده می شود. این روش به زن اجازه می دهد تا توانایی تحمل و به دنیا آوردن فرزند را حفظ کند. در موارد دشوار، رحم با از دست دادن کامل عملکرد تولید مثل (هیسترکتومی) برداشته می شود.

چه زمانی جراحی برنامه ریزی شده است؟

فیبروم رحم یک نئوپلاسم خوش خیم است که لایه عضلانی اندام را تحت تاثیر قرار می دهد. در بیشتر موارد، این بیماری در زنان با اختلال در سطوح هورمونی و تولید بیش از حد استروژن ظاهر می شود. تکنیک های مختلفی برای درمان فیبروم رحم استفاده می شود:

• درمان محافظه کارانه (مصرف داروهای هورمونی)؛
• آمبولیزاسیون شریان های رحمی؛
• میومکتومی محافظه کارانه؛
• هیسترکتومی (برداشتن رحم).

میومکتومی محافظه کارانه زمانی انجام می شود که اندازه گره ها تا 5 سانتی متر باشد.ممکن است از قبل داروهای هورمونی برای کاهش اندازه تومورها و کاهش از دست دادن خون تجویز شود. جراحی از طریق روش باز یا لاپاراسکوپی (از طریق سوراخ در دیواره شکم) انجام می شود.

هیسترکتومی در شرایط زیر نشان داده می شود:

• اندازه گره بیش از 5 سانتی متر؛
• یک نئوپلاسم در دهانه رحم ظاهر شد.
• درد مداوم ناشی از فشار گره های فیبری بر روی بافت ها و اندام ها؛
• خطر ابتلا به سرطان وجود دارد؛
• خطر ایجاد نکروز در صورتی که فیبروم ساقه دار پیچ خورده شود.
• فیبروم ها به موازات سایر آسیب شناسی های رحم (پرولپس یا افتادگی اندام) ایجاد می شوند.
• فیبروم در دوران یائسگی؛
• فیبروم ها به اندازه یک جنین 14-16 هفته ای رشد کردند.

ممکن است اندام بیمار به طور کامل برداشته نشود، بلکه فقط قسمت آسیب دیده برداشته شود. مواردی وجود دارد که پزشکان دهانه رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ را ترک می کنند. اغلب، برداشتن رحم زمانی تجویز می شود که فیبروم ها با سایر آسیب شناسی ها ترکیب شوند:

اندومتریوز. تکثیر مداوم بافت آندومتر زمانی که از اندام خارج می شود. آسیب شناسی رایج سیستم تولید مثل. در حالی که بیماری به طور کامل خود را نشان نمی دهد، ایمنی زن ضعیف می شود و ممکن است بیماری های دیگری ایجاد شود که مشکل را تشدید کند. اگر علائم به اندازه کافی شدید باشد، درمان دارویی نتایج قابل مشاهده ای به همراه نداشته باشد، یا خطر تبدیل یک تومور خوش خیم به بدخیم وجود داشته باشد، پزشکان ممکن است هیسترکتومی (برداشتن رحم) را توصیه کنند.

فرآیند هیپرپلاستیک آندومتر.ظهور این آسیب شناسی همراه با فیبروم (به ویژه در دوران یائسگی) دلیلی برای برداشتن رحم است.

سرطان اندام تناسلی زنانه. در این صورت، حذف جان زن را نجات می دهد. پس از برداشتن، شیمی درمانی اضافی اغلب تجویز می شود. اگر دلیل جراحی سرطان باشد، پزشکان باید اندام های تناسلی و غدد لنفاوی را به طور کامل خارج کنند.

نکروز گره های فیبروماتوز. آسیب شناسی شدید فیبروم های رحمی. علائم اصلی سوء تغذیه بافتی، تورم و درد شدید است. اگر عفونت در بدن ظاهر شود، علائم تشدید می شود. نیاز به جراحی دارد. با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بیماری و بیمار (سن)، حجم آن تعیین می شود.

این مشکل به دلیل از دست دادن تون عضلات لگن یا صفاق ایجاد می شود. این مشکل در زنانی که تحت بارهای سنگین کار می کنند، مادران چند فرزند، با اختلالات هورمونی یا فرآیندهای التهابی در بدن مشاهده می شود. در مراحل اولیه بیماری، یک زن برای تمرین و تقویت عضلات خود به تمرینات ساده نیاز دارد. اگرچه هیسترکتومی یک روش رادیکال است، اما روشی موثر برای درمان بیماری است.

آماده شدن برای جراحی

آماده شدن برای عمل هیسترکتومی نیاز به اقدامات خاصی دارد. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پزشک سابقه پزشکی، وجود حساسیت به داروها و واکنش های احتمالی به بیهوشی را بررسی می کند.

در آماده سازی برای جراحی، تعدادی از فعالیت ها انجام می شود:

• معاینه کامل؛
• پاکسازی روده؛
• درمان بیماری های التهابی؛
• تجویز داروهای خاص؛
• کمک های روانی ارائه کند.

عمل چگونه انجام می شود؟

هیسترکتومی چگونه انجام می شود؟ ابتدا جراح حجم و روش عمل را تعیین می کند. بسته به روش نفوذ، انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد:

• ساب کل (فقط بدن رحم برداشته می شود، دهانه رحم باقی می ماند).
• کل (برداشتن کل اندام همراه با گردن).

با توجه به روش اجرا، آنها متمایز می شوند:

• لاپاراسکوپی؛
• لاپاراتومی؛
• دسترسی از طریق واژن

قبل از مداخله، بیمار بیهوش می شود. بیهوشی با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن زن، وزن بدن و سن انتخاب می شود. مدت زمان عمل نیز مهم است.

لاپاراتومی - عمل شکم (باز).. برای باز کردن دسترسی به رحم، یک برش عمودی یا افقی به طول 15 سانتی متر در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود. مزایای این تکنیک این است که پزشک به وضوح تمام اندام های لازم را می بیند و وضعیت بافت ها را ارزیابی می کند. در صورتی که بافت توسط پولیپ یا چسبندگی به شدت آسیب دیده باشد، رحم بسیار بزرگ شده باشد یا بیمار سرطان داشته باشد، برداشتن کامل آن انجام می شود. معایبی نیز وجود دارد - توانبخشی طولانی و دردناک، یک اسکار زشت.

لاپاراسکوپی. ملایم ترین از همه نوع. این روش با ابزار خاصی انجام می شود که از آن برای ایجاد چندین سوراخ کوچک روی شکم استفاده می شود. بدون یک برش انجام می شود. لوله ای به یکی از سوراخ ها وارد می شود که از طریق آن گاز خاصی تزریق می شود، حفره شکمی بلند می شود و پزشکان به اندام های لازم دسترسی پیدا می کنند. سپس دوربین مخصوصی را وارد می‌کنند که از طریق آن فرآیند را نظارت و کنترل می‌کنند و ابزارهای ویژه‌ای که برای انجام دستکاری‌ها استفاده می‌شود. مزیت اصلی این روش توانبخشی کوتاه بعد از عمل و عدم وجود علائم روی بدن است.

واژن. راحت ترین عمل برای یک زن؛ هیچ جای زخم یا اثر دیگری بر جای نمی گذارد. توانبخشی جسمی و عاطفی خیلی سریع اتفاق می افتد. علیرغم این واقعیت که این یک عمل سریع و بدون عارضه است، همه نمی توانند آن را انجام دهند، زیرا موارد منع مصرف زیادی وجود دارد:

• رحم بسیار بزرگ شده؛
• اگر زن سزارین شده باشد.
• هنگامی که تشکیلات بدخیم وجود دارد.
• فرآیندهای التهابی جدی در بدن.

به طور متوسط، طول مدت هیسترکتومی لاپاراسکوپی 1.5 - 3.5 ساعت است. حذف حفره - از 40 دقیقه تا 2 ساعت، همه اینها به سطح پیچیدگی بستگی دارد. برداشتن با هیسترکتومی واژینال حدود دو ساعت طول می کشد.

دوره بعد از عمل

بعد از لاپاراسکوپی به دلیل بیهوشی بعد از عمل، بیمار تا چند ساعت اول نمی تواند از جای خود بلند شود. پس از گذشت زمان لازم، بیمار می تواند از رختخواب خارج شود، غذا بخورد، بنوشد و راه برود. بخیه ها برداشته نمی شوند و 2 تا 5 روز پس از جراحی مرخص می شوند.

در هفته های اول، مهم است که از حمام کردن خودداری کنید و فقط دوش بگیرید؛ زخم ها با محلول ید درمان می شوند. زن در عرض 2-3 هفته به سبک زندگی معمول خود باز می گردد.

دوره پس از عمل پس از برداشتن فیبروم یا کل رحم به بدن زن بستگی دارد. روند بهبودی به دلیل مشکلات مختلف سلامتی و پیچیدگی عمل پیچیده است. فعالیت جنسی می تواند بعد از یک ماه شروع شود.

بارداری بعد از میومکتومی

در طول میومکتومی محافظه کارانه، فقط تومور برداشته می شود. رحم باقی می ماند و در آینده زن می تواند فرزندی به دنیا بیاورد. اگر این عمل برای درمان ناباروری انجام شده است، توصیه می شود در آینده نزدیک برای بارداری برنامه ریزی کنید. در غیر این صورت، خطر رشد مجدد تومور، عود بیماری و ناباروری وجود دارد. شرایط دقیق توانبخشی توسط پزشک معالج تعیین می شود.

در این مورد، پس از لقاح، نظارت بر وضعیت رحم مهم است. جای زخم بعد از جراحی برای بارداری بسیار خطرناک است، می تواند عوارض جدی از جمله تهدید به سقط جنین ایجاد کند. خطر پارگی رحم در امتداد اسکار در دوران بارداری و زایمان وجود دارد. زایمان طبیعی بعد از میومکتومی توصیه نمی شود. عمل قبلی و جای زخم روی رحم دلایلی برای سزارین برنامه ریزی شده است.

ویژگی های تغذیه ای

پس از جراحی، قدرت زیادی برای بهبودی لازم است، زیرا دیواره شکم در طول عمل تحت تاثیر قرار می گیرد. پس از جراحی شکم، مهم است که به درستی غذا بخورید و یک رژیم غذایی سخت را رعایت کنید تا باعث پارگی بافت نشود.

در 14 روز اول، بیمار باید فقط غذاهای قابل هضم بخورد، هضم غذا را کنترل کند و از یبوست اجتناب کند. در خانه نیز باید به رژیم غذایی پایبند باشید. می توانید فرنی، گوشت، ماهی، نان تیره، سبزیجات و میوه های تازه و محصولات لبنی بخورید.

شما نباید غذاهایی بخورید که باعث یبوست یا سایر مشکلات مربوط به حرکات روده می شوند. این محصولات شامل شیرینی ها و محصولات پخته شده، نوشیدنی های الکلی، چای یا قهوه غلیظ، نوشیدنی های گازدار و گوشت های چرب است.

برای جلوگیری از عوارض و اطمینان از زندگی کامل، باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید، استرس غیرضروری را از بین ببرید، سبک زندگی فعال داشته باشید و از استرس دوری کنید.

درمان فیبروم رحم در زنان در سنین باروری بدون آسیب رساندن به عملکرد تولید مثل توصیه می شود. اما اگر بیماری پیشرفته باشد و تصویر بالینی آسیب شناسی در مرحله اولیه قرار نگیرد، پزشکان مجبور می شوند اندام تناسلی را به طور کامل حذف کنند، که احتمال بارداری و بارداری را از بین می برد. میومکتومی در این مورد یک جایگزین عالی برای هیسترکتومی است.

زنان پس از میومکتومی شانس بارداری به طور قابل توجهی افزایش می‌یابند، اما نمی‌توان نتیجه ۱۰۰ درصدی را تضمین کرد. در زنان، روش‌های مختلفی برای انجام میومکتومی وجود دارد که اصلی‌ترین آن برداشتن گره‌های میوماتوز با ملایم‌ترین روش برای جلوگیری از اختلال در سلامت باروری زنان است.

میومکتومی محافظه کارانه یک مداخله جراحی است که هدف آن حذف است. در حین عمل، رحم آسیبی نمی بیند، که باعث می شود عملکرد تولید مثل حفظ شود.

روش های مختلفی برای مداخله جراحی وجود دارد: شکم، هیستروسکوپی و غیره.

مزایای میومکتومی حفظ اندام تناسلی و عملکردهای آن، به عنوان مثال، قاعدگی است. علاوه بر این، یک مزیت مهم، تهاجمی کم عمل و کوتاه ترین زمان بهبودی پس از آن است.

میومکتومی معایب متعددی دارد، اما کاملاً جدی هستند. اولاً، این احتمال عود بیماری چندین سال پس از جراحی است. این را می توان با این واقعیت توضیح داد که در طول میومکتومی، شناسایی گره های کوچک میوماتوز تقریبا غیرممکن است، به این معنی که خطر باقی ماندن آنها روی لایه عضلانی رحم زیاد است. بنابراین، با گذشت زمان، بیماری ممکن است دوباره عود کند، زیرا به دلیل برخی عوامل، گره های باقی مانده شروع به افزایش حجم خواهند کرد.

در مرحله دوم، در طول میومکتومی، تروما به اندام های داخلی مجاور - روده ها و مثانه - امکان پذیر است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

اندیکاسیون های میومکتومی عبارتند از:

1. سن باروری.حد بالایی مطلوب 45 سال است، اما گاهی اوقات این عمل در سنین بالاتر برای نشانه های خاص انجام می شود.
2. بدون بچه.اگر زنی بچه دار نشود، میومکتومی به درمان جراحی فیبروم رحم ارجحیت دارد.
3. ویژگی های محلی سازی و اندازه گره های میوماتوز.از نظر مداخله جراحی، گره های میوماتوز ساقه دار کوچکی هستند که بر روی دیواره بیرونی یا در سطح داخلی اندام تناسلی قرار دارند. اما تقریباً همیشه امکان انجام میومکتومی لاپاراتومی - تخلیه گره‌های میوماتوز (پوست کردن تومور موجود) وجود دارد، به خصوص اگر عمل تحت هدایت یک جراح مجرب انجام شود.
4. آرزوهای یک زنگاهی اوقات یک زن می خواهد نه تنها اندام تناسلی، بلکه توانایی قاعدگی خود را حفظ کند، حتی اگر نیازی به بچه دار شدن نداشته باشد یا اصلاً جزو برنامه های آینده او نباشد. در صورت امکان و عدم وجود موارد منع مصرف، یک متخصص می تواند این آرزو را برآورده کند.

بیایید موارد منع مصرف میومکتومی را فهرست کنیم:

• وضعیت جدی یک زن که با از دست دادن خون جدی و مرحله شدید کم خونی مشخص می شود، در پس زمینه آن ترک اندام تناسلی بسیار نامطلوب است، زیرا این امر می تواند منجر به خونریزی رحم شود که برای زن تهدید کننده زندگی است. .
• عود فیبروم بعد از جراحی اخیر.
• اختلال در گردش خون در تومور با ایجاد همزمان نکروز بافتی.
• تشخیص التهاب حاد یا مزمن در لگن که می تواند باعث عوارض بعد از عمل شود.
• مشکوک به یک فرآیند انکولوژیک در ناحیه تناسلی زن.

به صورت فردی، بر اساس تصویر بالینی بیماری و وجود نشانه ها و موارد منع مصرف برای زن، پزشک می تواند تصمیم بگیرد که رحم را حتی در صورت وجود موارد منع مصرف حفظ کند. علاوه بر این، در حین عمل، متخصص ممکن است از انجام میومکتومی امتناع کند و در صورت تشخیص تهدیدی برای سلامت و زندگی زن، فورا هیسترکتومی (برداشتن رحم) را انجام دهد.

آماده شدن برای میومکتومی

علاوه بر معاینه اجباری قبل از جراحی، معمولی برای هر مداخله زنان (برای درجه خلوص، آزمایش خون و ادرار، کواگولوگرام، تعیین گروه خونی و فاکتور Rh، آزمایش وجود سیفلیس، هپاتیت و HIV) موارد زیر است. روش های تشخیصی مورد نیاز است:

• سونوگرافی لگن با شرح دقیق محل و اندازه گره های میوماتوز در رحم.
• دهانه رحم با گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی؛
• هیستروسکوپی و آسپیراسیون محتویات رحم برای تایید یا حذف انکوپاتولوژی؛
• مطالعه ECG با تفسیر توسط درمانگر برای انتخاب روش بهینه بیهوشی.

انواع عملیات

هدف از این عمل برداشتن گره های میوماتوز است.

روش های جراحی زیر می توانند این کار را انجام دهند::

• میومکتومی هیستروسکوپی؛
• میومکتومی لاپاروسکوپی؛
• لاپاراتومی میومکتومی (سنتی).

میومکتومی هیستروسکوپی با موفقیت در زمانی که گره های زیر لایه مخاطی رحم را موضعی می کند استفاده می شود. به منظور برداشتن فیبروم، پزشک آندومتر را تشریح می کند. این عمل با استفاده از بیهوشی عمومی و آندوسکوپ انجام می شود که به لطف آن متخصص کل پیشرفت عمل را روی صفحه مانیتور مشاهده می کند. مداخله از داخل رحم، بدون برش خارجی، به استثنای نقص بینایی مربوطه انجام می شود.

میومکتومی لاپاراسکوپیک مشابه روش قبلی است. در این حالت، تجهیزات آندوسکوپی از طریق برش های کوچک در شکم وارد حفره شکم می شود. اغلب، 3 سوراخ انجام می شود، اولی برای آندوسکوپ و نور، و بقیه برای ابزار. پس از اتمام عمل، سوراخ های روی شکم بخیه می شود.

میومکتومی لاپاروسکوپی و هیستروسکوپی با ترومای کم، کاهش قابل توجه در زمان بستری و بهبودی و عدم وجود نقص های زیبایی مشخص می شود.

میومکتومی لاپاراتومی به روش کلاسیک انجام می شود. در لاپاراتومی محافظه کارانه میومکتومی، پزشک برشی در دیواره شکم ایجاد می کند و با استفاده از ابزارهای جراحی سنتی و بدون نظارت تصویری، جراحی شکم را انجام می دهد.

از آنجایی که در این حالت برداشتن فیبروم با جراحی به روش کلاسیک انجام می‌شود، بستری شدن زن در بیمارستان و دوره نقاهت طولانی‌تر می‌شود و پس از مداخله، جای زخم قابل مشاهده روی شکم ایجاد می‌شود. اما این نوع میومکتومی در مواردی که تومور رشد کرده باشد و برداشتن آن مستلزم دسترسی گسترده به پزشک باشد، ضروری است.

هر روشی برای میومکتومی توسط پزشک و بیمار انتخاب شود، باید به خاطر داشت که گاهی در حین عمل، متخصص مجبور می شود رحم را به طور کامل خارج کند. این ممکن است به دلیل تشخیص یک فرآیند بدخیم در اندام یا بسیاری از گره های میوماتوز رخ دهد که بدون آسیب رساندن به ساختار رحم نمی توان آنها را به طور کامل برداشت. در این شرایط، یک زن تنها یک گزینه برای مادر شدن دارد - با استفاده از روشی که رحم جایگزین دنبال می شود.

بیمار در حین عمل چه احساسی دارد؟

تمام عمل های شکمی که طی آن ابزارهای جراحی به داخل حفره رحم نفوذ می کنند، نیاز به بیهوشی دقیق دارند، بنابراین تحت بیهوشی عمومی انجام می شوند. در طول میومکتومی، زن چیزی احساس نخواهد کرد.

اگر گره میوماتوز با هیسترورزکتوسکوپی برداشته شود، از بی حسی موضعی کمتر استفاده می شود. در این حالت ممکن است بیمار در قسمت پایین شکم احساس ناراحتی کند اما دردی غیر قابل تحمل وجود نخواهد داشت.

دوره بعد از عمل

دوره بعد از عمل جراحی میومکتومی محافظه کارانه به شرح زیر است:

• در روز اول پس از جراحی باید در رختخواب بمانید که شرط بیهوشی عمومی است. عصر اجازه دارید بنشینید، به پهلو بچرخید و بنوشید؛ روز بعد می توانید بلند شوید، راه بروید و غذا بخورید.
• بخیه های بعد از عمل برداشته نمی شوند.
• بیمار در روزهای 2 تا 5 بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شود.

در 2 هفته اول، می توانید زیر دوش بشویید (به هیچ عنوان حمام نکنید) و زخم های بعد از عمل را با محلول های ضد عفونی کننده - ید یا پرمنگنات پتاسیم درمان کنید. پس از 2 هفته، زن به سبک زندگی معمول خود باز می گردد.

دوره توانبخشی کامل بستگی به پاتولوژی های همزمان بیمار (چاقی، فشار خون بالا، دیابت و غیره) و شدت کم خونی دارد که تقریباً در همه زنان قبل از میومکتومی رخ می دهد.

روابط صمیمانه در دوره بعد از عمل میومکتومی مستثنی است. فعالیت جنسی پس از پایان دوره توانبخشی، معمولاً زودتر از 6 هفته پس از جراحی امکان پذیر است. اگر کولپوتومی خلفی در حین میومکتومی انجام شود، یعنی گره ها از طاق خلفی واژن برداشته شوند، در این صورت باید روابط صمیمانه برای مدت طولانی تری - از 2 ماه یا بیشتر - به تعویق بیفتد.

علاوه بر استراحت جنسی، بارداری قابل اعتماد در دوره پس از عمل مورد نیاز است، زیرا بارداری پس از میومکتومی محافظه کارانه، که بلافاصله اتفاق می افتد، بسیار نامطلوب است. داروهای ضد بارداری باید به مدت 3 تا 6 ماه - به توصیه پزشک معالج - استفاده شوند.

قاعدگی بعد از میومکتومی نشان دهنده این است که سلامت باروری زن تحت تأثیر قرار نگرفته است و پس از توانبخشی می تواند مادر شود. بهبودی به وضعیت زن بستگی دارد: با بدن ضعیف شده، اولین قاعدگی بعد از میومکتومی با تأخیر قابل توجه و معمولاً به صورت ترشحات قهوه ای کم رنگ همراه است.

منظم بودن دوره های قاعدگی نشان می دهد که دستگاه تناسلی به طور کامل بهبود یافته است. دوره های سنگین بعد از میومکتومی، مانند دوره های کم، به این معنی است که بدن هنوز توانبخشی نشده است. در هر صورت بهتر است با پزشک مشورت کنید.

چه زمانی می توان برای بارداری بعد از میومکتومی برنامه ریزی کرد؟

اگر تغییرات اسکار روی رحم وجود داشته باشد، بارداری بعد از میومکتومی را نمی توان برای 2 سال برنامه ریزی کرد. در این مدت استفاده از آن ممنوع است. وضعیت اسکار هنگام برنامه ریزی بارداری پس از میومکتومی بدون باز کردن حفره رحم با استفاده از هیستروسکوپی اولتراسوند و هیستروسالپنگوگرافی کنترل می شود. اگر هنوز 2 سال از عمل نگذشته است، اما علائم نارسایی اسکار تشخیص داده نشد، می توانید برای لقاح آماده شوید، اما در دوران بارداری باید وضعیت رحم را کنترل کنید.

اسکار بعد از میومکتومی می تواند در بارداری بعدی عوارضی مانند چسبیدن جفت در قسمت آسیب دیده اندام ایجاد کند. در تمام این موارد، جنین مجبور است رنج بکشد. بنابراین، زایمان بعد از میومکتومی اغلب زودتر از موعد مقرر انجام می شود.

اگر اندازه فیبروم های رحم کوچک است، برداشتن گره های فیبروم با استفاده از میومکتومی توصیه می شود. این عمل فقط شامل برداشتن فیبروم ها، حفظ اندام تناسلی و بر این اساس، عملکرد تولید مثل است. میومکتومی اغلب در زنان جوانی که قصد دارند در آینده مادر شوند استفاده می شود.

ویدیوی مفید در مورد میومکتومی

من دوست دارم!

میومکتومی محافظه کارانه در بزرگترین و مدرن ترین کلینیک زنان در مسکو با قیمت بسیار مناسب. زنگ زدن!

می توانید از طریق فرم بازخورد مشاوره دریافت کنید.

لطفا توجه داشته باشید که تمام آزمایشات ارائه شده به کلینیک باید اصل یا کپی تایید شده باشد.

اندیکاسیون های میومکتومی

1. سن

برداشتن جزئی فیبروم ها معمولاً برای زنان جوان اندیکاسیون دارد. در حد مطلوب تا 40 تا 45 سالگی اما در برخی موارد انجام عمل در سنین بالاتر مجاز است. طبق آمار، حدود 20 درصد میومکتومی ها بر روی زنان زیر 40 سال انجام می شود و میانگین سنی تشخیص تومور عضلانی در زنان 32 سال است.

2-بدون بچه

اگر زنی یک فرزند نداشته باشد، پس هنگام تصمیم گیری در مورد روش درمان جراحی فیبروم، اولین گزینه همیشه میومکتومی خواهد بود.

3. ویژگی های مکان و اندازه گره ها

بهینه ترین برای برداشتن جراحی، گره های ساقه دار کوچکی هستند که در دیواره بیرونی یا داخل رحم قرار دارند. با این حال، تقریباً برای هر نوع گره، می توان انوکلئولاسیون (پوسته کردن) تومور عضلانی را انجام داد، به خصوص اگر عمل توسط یک جراح مجرب انجام شود.

4. میل زن

در برخی موارد درمان فیبروم، زن می خواهد نه تنها اندام، بلکه عملکرد قاعدگی را حفظ کند، حتی اگر نیازی به بچه دار شدن نباشد. اگر امکان فنی وجود داشته باشد و منع مصرفی وجود نداشته باشد، پزشک می تواند این خواسته را برآورده کند.

عوارض بعد از میومکتومی محافظه کارانه

عیب اصلی حذف جزئی تومور، خطر بالای تشکیل مجدد فیبروم ها پس از درمان است. حتی اگر پزشک عمل اطمینان داشته باشد که گره به طور کامل برداشته می شود، هیچ تضمینی وجود ندارد که بعد از مدت زمان مشخصی یک گره دوباره در همان مکان یا نزدیک رشد نکند. علاوه بر این، عوارض زیر در درمان ممکن است:

• فرآیند التهابی در ناحیه لگن، که خطر آن پس از میومکتومی بیشتر است.
• ایجاد چسبندگی بین رحم و زائده ها که می تواند باعث بیماری چسبنده و ناباروری لوله صفاقی شود.
• ظاهر یک اسکار که به یک درجه یا دیگری می تواند بر روند بارداری آینده تأثیر بگذارد.

در درمان محافظه کارانه، وجود تجهیزات مدرن آندوسکوپی در بیمارستان و تجربه کافی پزشک در انجام میومکتومی از اهمیت بالایی برخوردار است.

آماده شدن برای میومکتومی

علاوه بر معاینه استاندارد قبل از درمان فیبروم، معمولی برای هر عمل زنان (اسمیر برای درجه خلوص، آزمایشات کلینیکی خون و ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون وریدی و کواگولوگرام، تعیین گروه خونی و پاتوژن های سیفلیس، ویروس های هپاتیت). و HIV)، آزمایش های تشخیصی زیر مورد نیاز است:

• سونوگرافی اندام های لگن با توصیف دقیق محل و اندازه گره های میوماتوز.
• هیستروسکوپی و آسپیراسیون از حفره رحم برای حذف تغییرات پیش سرطانی یا وجود آسیب شناسی انکولوژیک.
• انجام کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم در زیر میکروسکوپ) با گرفتن اجباری اسمیر برای انکوسیتولوژی.

انجام ECG و پس از مشاوره با یک درمانگر، که برای انتخاب تسکین درد موثر ضروری است، الزامی است.

انواع عملیات

گره های میوماتوز را می توان به روش های مختلف برداشت. گزینه های عملیات زیر ممکن است:

1. میومکتومی از طریق قطع (میومکتومی شکمی)

ساده ترین روش از نظر فنی و اغلب مورد استفاده در درمان فیبروم ها، پس از یک برش فوق عانه در شکم، پزشک می تواند به راحتی و به سرعت هر گونه تشکیلات فیبروئیدی را که از دیواره رحم خارج می شود، خارج کند.

گره هایی که در اعماق دیواره اندام قرار دارند با تخلیه تدریجی خارج می شوند. بهترین گزینه برای یک زن این است که پزشک موفق به برداشتن گره بدون باز کردن حفره رحم شود، زیرا در این حالت خطر عوارض بسیار کمتر است.

2. میومکتومی لاپاراسکوپی

استفاده از ابزارهای نوری امکان تشخیص و برداشتن گره ای را که از دیواره رحم رشد می کند از طریق سه سوراخ کوچک در شکم ممکن می سازد.

این تکنیک به تجهیزات، تجربه و صلاحیت های یک پزشک نیاز دارد، بنابراین در همه جا استفاده نمی شود.

3. میومکتومی از طریق واژن (میومکتومی هیستروسکوپی)

این نوع عمل زمانی استفاده می شود که یک گره میوماتوز از حفره رحم رشد کند. با استفاده از یک ابزار نوری خاص (هیسترورزکتوسکوپ)، پزشک تشکیل ندول را تشخیص داده و از بین می برد. در این مورد، خطر عوارض حداقل است.

در برخی موارد، برای برداشتن گره ای که از پشت یا دیواره جانبی رحم رشد می کند، پزشک از تکنیک میومکتومی واژینال استفاده می کند که در آن دسترسی لاپاراسکوپی به لگن از طریق دیواره پشتی واژن انجام می شود.

موارد منع مصرف

برداشتن تنها گره با حفظ اندام در موارد زیر قابل انجام نیست:

• وضعیت جدی یک زن ناشی از از دست دادن خون زیاد و درجه شدید کم خونی، که در آن رها شدن عضو می تواند باعث خونریزی رحمی کشنده شود.
• عود یک گره میوماتوز پس از یک عمل محافظه کارانه قبلی؛
• اختلال در جریان خون در تشکیل ندولر با ایجاد نکروز جزئی بافت فیبروئید.
• وجود یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن در لگن، که می تواند منجر به عوارض جدی در دوره پس از عمل شود.
• مشکوک بودن تومور بدخیم در اندام های لگنی.

در هر مورد خاص، پزشک می تواند به صورت جداگانه تصمیم بگیرد که رحم را حفظ کند، حتی اگر موارد منع مصرف برای درمان فیبروم وجود داشته باشد. یا در صورت بروز وضعیتی که سلامت و زندگی زن را تهدید می کند، پزشک تصمیم می گیرد که میومکتومی محافظه کارانه را رها کرده و هیسترکتومی انجام دهد.

بیمار در حین جراحی چه احساسی دارد؟

قانون اساسی برای همه انواع اعمالی که شامل نفوذ به حفره شکمی است، نیاز به بیهوشی خوب است. به عنوان یک قاعده، روش های مختلف بیهوشی عمومی استفاده می شود. بنابراین با روش های مرسوم و لاپاراسکوپی درمان فیبروم، بیمار تحت بیهوشی قرار می گیرد و چیزی احساس نمی کند.

هنگام برداشتن یک گره در حفره رحم، پزشک ممکن است از بی حسی موضعی یا منطقه ای استفاده کند. در این حالت ممکن است زن در قسمت تحتانی شکم احساس ناراحتی کند، اما در طول درمان هیچ دردی وجود نخواهد داشت.

برنج. حذف تشکیل ندولر

بعد از میومکتومی

پس از هر مداخله جراحی، یک دوره بهبودی مورد نیاز است، اما، به عنوان یک قاعده، پس از میومکتومی این دوره زمانی حداقل است. نیاز به درمان بعدی فیبروم به شرایط اولیه (وجود کم خونی، وضعیت پس از خونریزی طولانی مدت، عوارض التهابی) بستگی دارد. اگر مشکلی وجود نداشته باشد، پس از یک عمل طبیعی، زمانی که برش سوپراپوبیک در شکم ایجاد می شود، باید حدود 5 روز در بیمارستان بمانید. پس از میومکتومی لاپاروسکوپی، پزشک پس از 3-4 روز به شما اجازه می دهد به خانه بروید و پس از جراحی هیستروسکوپی - پس از 1 روز.

مزایای میومکتومی

بر خلاف هیسترکتومی، هر نوع میومکتومی دارای مزایای زیر است:

• حفظ اندام و عملکرد قاعدگی؛
• یک زن این فرصت را دارد که فرزندی به دنیا بیاورد و به دنیا بیاورد.

با توجه به خطر نسبتاً بالای تشکیل گره های جدید، پزشک در بیشتر موارد توصیه می کند که در آینده نزدیک پس از میومکتومی برای انجام عملکرد تولید مثل اقدام به بارداری کنید. این امر به ویژه برای زنان مبتلا به