تکنیک حذف جسم خارجی از دستگاه تنفسی. مرکز ملی آموزش انبوه

مشکل ورود اجسام خارجی به مجاری تنفسی بسیار مهم است، زیرا در هر سنی رخ می دهد، نیاز به ارزیابی فوری و گاهی اورژانسی از وضعیت، معاینه و تصمیم گیری درست دارد.

طبق داده های بالینی، در بین تمام موارد اجسام خارجی راه های هوایی، اجسام خارجی حنجره در 12٪، اجسام خارجی نای - در 18٪، اجسام خارجی برونش - در 70٪ موارد رخ می دهد. اجسام خارجی مجاری هوایی به ویژه در دوران کودکی شایع است. اجسام خارجی برونش ها در کودکان 36٪ را تشکیل می دهند. در عین حال، در یک سوم مشاهدات، سن کودکان از 2 تا 4 سال است. در 70٪ موارد، اجسام خارجی وارد برونش راست می شوند، زیرا پهن تر و صاف تر است.

علل ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی

گاهی اوقات این آسیب شناسی در بیماران دوران کودکی ایجاد می شود. این به دلیل ویژگی های رفتار نوزادان است - در حین غذا خوردن، آنها تمایل دارند بازی کنند، صحبت کنند، بخندند یا گریه کنند، سرفه کنند. علاوه بر این، کودکان اغلب اشیاء کوچک مختلفی را به داخل دهان خود می برند که می توانند به طور تصادفی آنها را استنشاق کنند. ویژگی های تشریحی حفره دهان و عدم توسعه رفلکس های محافظ در کودکان نیز به افزایش موارد آسپیراسیون (استنشاق) اجسام خارجی در بیماران جوان کمک می کند.

بزرگسالان اغلب هنگام جذب حریصانه غذا بدون جویدن آن یا هنگام صحبت فعال هنگام غذا خوردن از این آسیب شناسی رنج می برند. پیش نیاز آسپیراسیون اجسام خارجی در اختلالات عصبی، همراه با کاهش رفلکس های محافظتی از حفره دهان، حلق و حنجره، و اختلالات بلع (فلج پیاز، میاستنی گراویس، آسیب مغزی، سکته مغزی) بسیار واقعی می شود. در وضعیت مشابهی افرادی در حالت مسمومیت شدید قرار دارند. علت ورود اجسام خارجی به دستگاه تنفسی می تواند دستکاری های پزشکی در حفره دهان باشد. تحت بی حسی هدایت موضعی انجام می شود.

طبقه بندی اجسام خارجی در دستگاه تنفسی:

1. درون زا (تکه های بافت خارج نشده در حین برداشتن لوزه و آدنوتومی، دندان های کشیده شده، کرم های گرد).

2. برون زا:

ارگانیک (تکه های غذا، دانه ها و دانه های گیاهان، آجیل و غیره)،

غیر آلی (سکه، گیره کاغذ، میخ، مهره، دکمه، قطعات اسباب بازی و غیره).

بیشترین تهاجمی و دشواری در تشخیص اشیاء با منشاء آلی، مواد مصنوعی و بافت ها هستند. آنها در اشعه ایکس متضاد نیستند، به دلیل تورم افزایش می یابند، فرو می ریزند، تجزیه می شوند. به قسمت های انتهایی درخت برونش نفوذ می کند و باعث خفگی مزمن ریه ها می شود.

شدت اختلالات ناشی از جسم خارجی که وارد مجرای دستگاه تنفسی شده است به چنین شرایطی بستگی دارد:

- ویژگی های یک جسم خارجی (اندازه، ساختار، ویژگی های ساختاری آن).

- عمق نفوذ آن، وجود یا عدم وجود تثبیت در مجرای دستگاه تنفسی؛

- میزان تخلفات ناشی از عبور هوا، تبادل گاز.

لحظه ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی به این صورت است:

ناگهان فرد از صحبت کردن، خندیدن، جیغ زدن یا گریه کردن باز می ماند، گلوی خود را با دستانش می فشارد.

یک سرفه قوی وجود دارد، قربانی پاسخ دادن به سوالات را متوقف می کند.

هنگامی که قربانی می خواهد نفس بکشد، یا صدای خس خس شنیده می شود یا چیزی شنیده نمی شود. قربانی دهان خود را کاملا باز می کند، اما نمی تواند نفس بکشد.

صورت که در ابتدا برافروخته می شود، به سرعت رنگ پریده می شود و سپس مایل به آبی می شود، به خصوص در ناحیه لب بالایی.

در عرض چند ده ثانیه، به دلیل ایست تنفسی، هوشیاری از دست می‌رود.

در مدت بسیار کوتاهی کار قلب متوقف می شود و مرگ بالینی رخ می دهد.

تصویر بالینی هنگامی که جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی می شود

اجسام خارجی حنجره: شروع حاد، تنگی نفس دمی، تنفس استریدور شدید، سیانوز، سیاه سرفه حمله ای. با اجسام خارجی که لبه ها یا لبه های تیز دارند، هموپتیزی اغلب رخ می دهد.

اجسام خارجی نای: شروع حاد با سرفه پارس طولانی مدت، تبدیل به استفراغ. تنفس استریدور؛ گاهی اوقات درد مبهم در پشت استخوان سینه؛ یک علامت کف زدن، که به دلیل جابجایی شدید جسم خارجی رخ می دهد، مشخص است.

اجسام خارجی برونش ها:

1. دوره اختلالات حاد تنفسی (عبور جسم خارجی از مجرای تنفسی فوقانی). معمولا عمر کوتاهی دارد. حمله حاد سرفه، سیانوز، خفگی.

2. دوره جریان نهفته (تثبیت جسم خارجی در برونش محیطی). مدت زمان - از چند ساعت تا 10 روز.

3. دوره عوارض:

الف) عوارض اولیه: خونریزی، آتلکتازی، پنومونی حاد، تخریب باکتریایی ریه ها، آمفیزم پیشرونده مدیاستن، پیوپنوموتوراکس، پریتونیت.

ب) عوارض دیررس: انقباض برونش، برونشکتازی.

کمک های اولیه در صورت استنشاق جسم خارجی

اجسام خارجی در حنجره که تنفس را دشوار می کنند نیاز به برداشتن فوری دارند. تکنیک های خاصی برای از بین بردن اجسام خارجی وجود دارد.

1. اگر قربانی هوشیار است، لازم است پشت او بایستید و از او بخواهید که بدنش را با زاویه 30 تا 45 درجه به سمت جلو متمایل کند، با کف دست، نه محکم، بلکه به شدت بین تیغه های شانه او ضربه بزند. 2-3 بار.

2. اگر این کمکی نکرد، باید از روش های موثرتری استفاده کنید. اگر قربانی در وضعیت عمودی قرار داشته باشد، فرد کمک کننده از پشت به سمت او می آید، با هر دو دست خود را در سطح بالای شکم می بندد و به شدت شکم و دنده های پایینی را فشار می دهد تا حرکت معکوس قدرتمندی از هوا از بیرون ایجاد کند. ریه ها، که جسم خارجی را از حنجره بیرون می راند. لازم به یادآوری است که بلافاصله پس از خروج جسم خارجی از حنجره، یک نفس عمیق به صورت انعکاسی دنبال می شود که طی آن جسم خارجی، اگر در دهان باقی بماند، دوباره می تواند وارد حنجره شود. بنابراین، جسم خارجی باید بلافاصله از دهان خارج شود.

3. اگر قربانی در وضعیت افقی قرار دارد، برای برداشتن جسم خارجی، قربانی را روی پشت خود قرار می دهند و با دو مشت در قسمت بالایی شکم به سمت ریه ها فشار می آورند که مکانیسمی را که قبلاً توضیح داده شد فراهم می کند.

4. اگر قربانی بیهوش است، باید او را روی شکم روی زانوی خمیده قرار دهید و سر را تا حد امکان پایین بیاورید. 2-3 بار با کف دست بین تیغه های شانه به اندازه کافی تیز ضربه بزنید، اما نه خیلی محکم. اگر اثری نداشته باشد، دستکاری تکرار می شود.

5. پس از ترمیم موفقیت آمیز تنفس، قربانی نیاز به نظارت پزشکی دارد، زیرا روش های مورد استفاده می تواند منجر به آسیب به اندام های داخلی شود.

در مواردی که خطر خفگی وجود ندارد، نباید به خود خارج کردن اجسام خارجی متوسل شد، زیرا این کار باید توسط متخصص انجام شود. در حال حاضر، اجسام خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی با استفاده از برونکوسکوپی حذف می شوند - ابزار ویژه ای که به شما امکان می دهد راه های هوایی را بررسی کنید، جسم خارجی را تشخیص دهید و آن را بردارید.

ویژگی های مانور هایملیخ در کودکان

هنگام برداشتن جسم خارجی در دستگاه تنفسی در کودکان زیر 1 سال، امدادگر باید بنشیند، کودک را روی ساعد چپ به صورت رو به پایین قرار دهد و فک پایین نوزاد را با انگشتان تا شده به صورت "پنجه" نگه دارد. سر کودک باید پایین تر از سطح بدن باشد. پس از آن باید پنج ضربه با قدرت متوسط ​​با کف دست به ناحیه بین کتفی پشت وارد شود. مرحله دوم - کودک روی ساعد سمت راست رو به بالا می چرخد، پس از پیشانی، نجات دهنده پنج حرکت تند و سریع در امتداد جناغ سینه تا نقطه ای که 1 انگشت زیر خط بین نوک پستان قرار دارد انجام می دهد. برای شکستن دنده ها زیاد فشار ندهید.

اگر جسم خارجی در اوروفارنکس ظاهر شده باشد، قابل مشاهده است و می توان بدون خطر عقب راندن آن را خارج کرد - برداشته می شود. در غیر این صورت، کل چرخه یا تا زمانی که جسم خارجی ظاهر شود یا تا زمان ایست قلبی تکرار می شود و پس از آن باید احیای قلبی ریوی آغاز شود.

در کودکان 1 تا 8 ساله مانور هایملیچ با قرار دادن کودک بر روی ران امدادگر انجام می شود. بقیه اقدامات طبق قوانین کلی انجام می شود.

تشخیص زمانی که جسم خارجی وارد مجرای تنفسی می شود

اشعه ایکس از حنجره یا اشعه ایکس قفسه سینه ساده - تشخیص اجسام خارجی پرتوپاک، و همچنین آتلکتازی، آمفیزم.

لارنگوسکوپی مستقیم، تراکئوسکوپی، برونکوسکوپی از اهمیت تعیین کننده ای در شناسایی اجسام خارجی در قسمت های مربوطه دستگاه تنفسی برخوردار است.

جلوگیری از ورود جسم خارجی به مجاری تنفسی:

اشیاء کوچک (سوزن، ناخن، سنجاق) را در دهان خود نگه ندارید.

کنترل توسط بزرگسالان بر کیفیت اسباب بازی ها و مطابقت آنها با سن کودک. از شیر گرفتن کودکان از عادت گرفتن اشیاء خارجی در دهانشان.

هنگام غذا خوردن صحبت نکنید؛

هنگام انجام اقدامات پزشکی احتیاط کنید.

موفقیت در ارائه کمک به قربانی مستقیماً به اقدامات شایسته شخص کمک کننده بستگی دارد. عامل زمان در اینجا تعیین کننده است. هرچه کمک زودتر شروع شود، احتمال احیای قربانی بیشتر می شود. رایج ترین اشتباه وحشت است. این احساس هم ذهن و هم بدن را فلج می کند و اجازه نمی دهد که درست عمل کند. اگر از قبل روی عروسک ها یا دوستان خود تمرین کنید، می توان از وحشت جلوگیری کرد. سپس، در یک موقعیت بحرانی، مغز شما الگوریتم بهینه اقدامات را انتخاب می کند و دستان شما تمام دستکاری های لازم را بدون ترکیبی از احساسات انجام می دهد. و این چیزی است که یک نجات دهنده را از یک فرد ساده می سازد.

اجسام خارجی حنجره، نای و برونش ها به ویژه در کودکان زیر 3 سال شایع است. این به این دلیل است که کودکان اغلب سکه ها، دکمه ها و سایر اشیاء کوچک را در دهان خود می گیرند. هنگام استنشاق، این اجسام می توانند وارد حنجره شده و در آن گیر کنند یا به داخل نای و سپس به درخت برونش فرو روند.

ورود اجسام خارجی به حنجره با موارد زیر مشخص می شود:

دشواری در استنشاق همراه با احساس کمبود هوا (گاهی اوقات توقف کوتاه مدت تنفس به دلیل اسپاسم گلوت)؛

صورت آبی و سرفه تشنجی؛ در کودکان، اشک ریزش و استفراغ؛

این علائم ممکن است به طور موقت ناپدید شوند، سپس دوباره ظاهر شوند. شدت اختلالات تنفسی هنگام ورود اجسام خارجی به داخل

حنجره به میزان باریک شدن لومن حنجره بستگی دارد:

باریک شدن جزئی با تنگی نفس با الهام دشوار (پر سر و صدا) ، مشارکت در تنفس عضلات کمکی (انقباض فضاهای بین دنده ای ، حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه) در حین ورزش ، در نوزادان - در هنگام مکیدن ، گریه کردن ظاهر می شود.

با باریک شدن واضح تر، تنفس دشوار با مشارکت عضلات کمکی در حالت استراحت مشاهده می شود، سیانوز پوست اطراف دهان هنگام ورزش ظاهر می شود، اضطراب.

تنگی حنجره تهدید کننده حیات با تنگی نفس شدید در هنگام استراحت همراه با مشکل در دم و بازدم، بی قراری یا بی حالی، سیانوز اطراف دهان در حالت استراحت، ظهور سیانوز کل پوست در حین ورزش است. اگر کمک ارائه نشود، از دست دادن هوشیاری، تشنج، ایست تنفسی وجود دارد.

ورود اجسام خارجی به نای با موارد زیر مشخص می شود:

سرفه‌های حمله‌ای، که در طی آن گاهی اوقات صدایی شنیده می‌شود که در اثر جابجایی جسم خارجی ایجاد می‌شود.

صورت آبی؛ استفراغ.

باریک شدن مجرای نای منجر به اختلالات تنفسی تا خفگی می شود که مجرای نای کاملاً بسته شود. خفگی همچنین می تواند زمانی رخ دهد که جسم خارجی در گلوت نفوذ کند.

یک جسم خارجی کوچک که وارد مجرای تنفسی شده است می تواند به سرعت به داخل نایژه ای با قطر مناسب بلغزد.

شاید ماندن طولانی مدت جسم خارجی بدون علامت در برونش. اغلب، یک فرآیند التهابی در برونش و بافت ریه اطراف آن ایجاد می شود. اگر ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی کودک بدون توجه باشد و جسم خارجی توسط پزشک تشخیص داده نشود، یک درمان ناموفق طولانی مدت فرآیند التهابی برونش ریوی انجام می شود.

در صورت مشکوک بودن به وجود جسم خارجی حنجره، نای و برونش ها، بستری فوری مصدوم در بیمارستان ضروری است.

ورود تصادفی اجسام خارجی مختلف (اغلب تکه‌های غذا، آب یا استفراغ در حین آسپیراسیون از حفره دهان) به دستگاه تنفسی می‌تواند به سرعت منجر به خفگی، ایجاد حالت نهایی و مرگ در صورت عدم ارائه فوری به قربانی شود. معاونت. در این راستا، اقداماتی که با هدف برداشتن سریع جسم خارجی از دستگاه تنفسی فوقانی انجام می شود، حتی زمانی که قربانی هنوز هوشیاری خود را مختل نکرده است و فعالیت قلبی رضایت بخش حفظ می شود، احیا نامیده می شود.

اقدامات لازم برای ارائه مراقبت های اضطراری هنگام ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی بزرگسالی که هوشیار است به شرح زیر است:

خود قربانی باید سعی کند با تکنیک های خودیاری جسم خارجی را از مجرای تنفسی خارج کند:

صحبت را متوقف کنید، برای کمک تماس بگیرید. نفس را نگه دارید؛ سعی کنید نفس عمیق بکشید؛

اگر امکان دم وجود ندارد، جسم خارجی در ناحیه گلوت یا فضای ساب گلوت (زیر تارهای صوتی) قرار دارد، 3 تا 5 حرکت سرفه تیز انجام دهید به دلیل هوای باقیمانده که همیشه در ریه ها وجود دارد. بازدم غیراجباری طبیعی؛

اگر معلوم شد که نفس عمیق بکشید، 3-5 حرکت سرفه تیز نیز انجام دهید. در این مورد، بازدم با یک گلوت بسته شروع می شود. فشار در دستگاه تنفسی تحتانی در همان زمان به شدت افزایش می یابد و در زمان باز شدن رفلکس بعدی گلوت، جریان هوایی که از گلوت با نیرو و سرعت بسیار بالا می آید جسم خارجی را به بیرون رانده می کند.

اگر روش‌های بالا بی‌اثر بودند، تکنیک‌های خودیاری زیر را به کار ببرید: با هر دو دست، با تکان‌های ناگهانی، پانکراس را فشار دهید یا به شدت به جلو خم شوید، شکم خود را به پشتی صندلی تکیه دهید و روی آن آویزان کنید. در این حالت، افزایش فشار ایجاد شده در حفره شکمی از طریق دیافراگم به حفره قفسه سینه منتقل می شود که به بیرون راندن اجسام خارجی از دستگاه تنفسی کمک می کند (شکل 4.29).

برنج. 4.29. تکنیک های خودیاری برای آسپیراسیون جسم خارجی: الف - شیب سریع تنه به جلو با تاکید بر پشت قسمت فوقانی شکم

مدفوع ب - فشار تند و ناگهانی با هر دو دست روی قسمت فوقانی شکم.

در غیاب تهدید فوری برای زندگی، انجام تکنیک هایی با هدف بیرون راندن اجسام خارجی از دستگاه تنفسی غیرممکن است، زیرا یک جسم خارجی از نای می تواند حرکت کند و در گلوت گیر کند، که منجر به خفگی (خفگی) می شود. ). با ایجاد اختلالات تنفسی تهدید کننده حیات (تنگی نفس با مشکل در دم و بازدم، عقب رفتن قسمت های سازگار قفسه سینه در حین دم، افزایش سیانوز پوست، اضطراب یا بی حالی، افزایش ضربان قلب)، قبل از ورود پزشک ، کمک به قربانی باید توسط هر فرد نزدیک ارائه شود.

دو روش کمک متقابل به طور متوالی اعمال می شود:

پشت قربانی بایستید و پای خود را بین پاهای او قرار دهید. کف دست (نزدیک به مچ دست) 3-4 ضربه تند وارد کنید

در وسط پشت در سطح لبه بالایی تیغه های شانه

برنج. 4.30. دریافت کمک های اولیه به قربانی هوشیار با آسپیراسیون جسم خارجی:

الف - برداشتن غیرفعال با فشار دادن زانو در قسمت فوقانی شکم. ب - زدن ضربات تکان دهنده با قسمت نزدیک کف دست

ناحیه بین کتفی قربانی

اگر اثری نداشت، در حالی که به ایستادن پشت قربانی ادامه می دهید، هر دو دست را دور کمر او بپیچید.

دست یک دست خود را در یک مشت فشار دهید، آن را با انگشت شست خود به شکم قربانی در خط وسط درست بالای حفره ناف، اما در زیر فرآیند xiphoid (زاویه دنده) فشار دهید.

با برس دست دیگر، دستی را که به صورت مشت گره کرده است، با یک حرکت تند و سریع، بر روی شکم قربانی در جهت از پایین به بالا، از بیرون به داخل فشار دهید (شکل 4.31).

برنج. 4.31. دریافت کمک های اولیه به قربانی هوشیار با آسپیراسیون جسم خارجی: فشار ناگهانی

هر دو دست روی شکم قربانی.

تا زمانی که جسم خارجی خارج شود، یا تا زمانی که قربانی بتواند نفس بکشد و صحبت کند، یا تا زمانی که قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد، ضربه ها باید به طور جداگانه و مشخص انجام شود.

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، او را روی زمین در امتداد پا پایین بیاورید و دستکاری زیر را انجام دهید.

الگوریتم اقدامات امدادگر برای برداشتن جسم خارجی از دستگاه تنفسی قربانی بیهوش:

قربانی را به پشت بخوابانید. از دست دادن هوشیاری و کمبود تنفس

حرکات، تنفس مصنوعی را با روش دهان به دهان شروع کنید.

2-3 ضربه هوا به ریه های قربانی انجام دهید و انبساط قفسه سینه را کنترل کنید.

اگر در حین دمیدن هوا حرکتی در قفسه سینه قربانی وجود نداشته باشد (باید فرض شود که این امر به دلیل بسته شدن مجرای تنفسی توسط یک جسم خارجی است)، تکنیک های زیر را انجام دهید:

زانو زدن در پهلوی قربانی، دراز کشیدن به پشت. قربانی را به سمت خود بچرخانید. گرفتن با دست

قربانی و نگه داشتن او با یک دست در این موقعیت؛

با کف دست دوم، 3-4 ضربه تند و ناگهانی به پشت او بین تیغه های شانه وارد کنید.

مصدوم را به پشت بچرخانید و بررسی کنید که آیا جسم خارجی وارد حفره دهان شده است یا خیر

با کف دست دوم، 3-4 ضربه تند و ناگهانی به پشت او بین تیغه های شانه وارد کنید (شکل 4.32).

برنج. 4.32. کمک های اولیه برای قربانی بیهوش اعمال ضربات ناگهانی با کف دست به ناحیه بین کتفی

قربانی.

با انگشت جسم خارجی را از اوروفارنکس خارج کنید.

یک مانور سه گانه صفر انجام دهید و سعی کنید دو نفس آزمایشی بکشید.

با علائم اثربخشی تنفس های آزمایشی، به تنفس مصنوعی بروید.

اگر جسم خارجی یافت نشد و تنفس های آزمایشی موثر نبود:

روی ران‌های قربانی به‌صورت صاف بنشینید و به زانوهای خود تکیه دهید

یک دست را با پایه کف دست روی شکم او در امتداد خط وسط، درست بالای حفره ناف، به اندازه کافی از انتهای فرآیند xiphoid دور کنید.

از بالا، برس دست دیگر را دراز کنید و با حرکات تند و تیز به سمت سر، 5 بار روی شکم فشار دهید.

برنج. 4.34. انجام احیا در حالت نشسته بر روی مصدوم.

حفره دهان را از نظر وجود جسم خارجی بررسی کنید، آن را بردارید. تلاش برای تهویه مصنوعی ریه ها؛ تکرار فعالیت ها در توالی مشخص شده تا زمانی که

تا زمانی که جراحی امکان پذیر نباشد یا تا زمانی که دستگاه تنفس مصنوعی در دسترس نباشد، مصدوم به طور خود به خود شروع به تنفس نخواهد کرد. در صورت عدم وجود نبض، ماساژ غیر مستقیم قلب به طور همزمان انجام می شود.

توجه! لازم به یادآوری است که هنگام انجام کمک های اضطراری، محتویات معده می تواند وارد دهان شود و بیشتر وارد دستگاه تنفسی قربانی شود. برای جلوگیری از این اتفاق، پس از هر 5 فشار وارد شده به مصدوم، باید حفره دهان را از نظر وجود استفراغ بررسی کرد و در صورت لزوم آنها را خارج کرد.

روش حذف جسم خارجی از مجاری تنفسی در افراد چاق و زنان باردار

اگر یک قربانی چاق یا یک زن باردار هوشیار است: پشت قربانی بایستید، پای خود را بین پاهای او قرار دهید، گویی یک قدم به جلو می‌روید و دست‌های خود را دقیقاً در سطح زیر بغل دور سینه‌اش بپیچید.

دست یک دست را به صورت مشت گره کرده در حالی که شست خود را روی وسط جناغ قرار دهید، دور از فرآیند xiphoid و لبه دنده ای قرار دهید، با دست دیگر آن را بگیرید و حرکات تند به سمت خود انجام دهید تا جسم خارجی خارج شود. یا تا زمانی که قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد.

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، او را در امتداد پا روی زمین پایین بیاورید و فعالیت های مرحله بعدی را انجام دهید.

4.24. اقداماتی برای ارائه مراقبت های اضطراری زمانی که جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی کودک می شود

تکنیک از بین بردن انسداد راه هوایی ناشی از جسم خارجی به سن کودک بستگی دارد.

کورکورانه دستگاه تنفسی فوقانی را با انگشت خود تمیز کنید، زیرا در این لحظه می توانید جسم خارجی را عمیق تر فشار دهید.

در کودکان زیر یک سال به شکم فشار وارد کنید، زیرا خطر آسیب به اندام های شکمی به ویژه کبد وجود دارد.

الگوریتم اقدامات امدادگر برای حذف جسم خارجی از دستگاه تنفسی کودک:

اگر جسم خارجی قابل مشاهده است، آن را با استفاده از گیره بردارید. کودک زیر یک سال را می توان با نگه داشتن آن بر روی بازو به داخل کمک کرد

موقعیت "اسوارکار" با سر پایین پایین بدن (شکل 4.35):

برنج. 4.35. انتشار دستگاه تنفسی فوقانی از جسم خارجی (مانور Heimlik) در کودکان زیر یک سال.

بالا - جابجایی به دست راست و نوازش. در زیر - جابجایی به دست چپ و فشار دادن روی سینه.

کودک را روی بازوی امدادگر در وضعیت «سوار» قرار دهید و سر را پایین‌تر از بدن، رو به پایین و به سمت بالا قرار دهید، در حالی که سر را با دست در اطراف فک پایین نگه دارید. اگر کودک بزرگتر از آن است که روی ساعد قرار گیرد، آن را روی ران قرار می دهند تا سرش پایین تر از نیم تنه باشد.

با دست دوم، به سرعت چهار ضربه را با قسمت پروگزیمال (نزدیک به مچ دست) کف دست در پشت بین تیغه های شانه وارد کنید.

کودک را روی دست دوم امدادگر به پشت (شکم بالا) بخوابانید تا سر قربانی در تمام مدت پذیرش پایین تر از بدن باشد.

با دست دیگر، چهار فشار روی قفسه سینه کودک انجام دهید.

در صورت ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی در کودکان خردسال، می توان از تکنیک زیر نیز استفاده کرد:

پاهای کودک را بگیرید و وارونه نگه دارید (برای مدت کوتاهی!)

در این حالت چندین بار به پشت ضربه بزنید (شکل 2).

برنج. 4.36. روش حذف اجسام خارجی مجاری تنفسی در کودکان خردسال

در کودکان بزرگتر یا بزرگسالان، از مانور Heimlik استفاده کنید - مجموعه ای از فشارهای زیر دیافراگمی (شکل 4.36).

برنج. 4.37. مانور هایملیخ در کودکان

پس از تمیز کردن راه‌های هوایی و بازیابی آزادانه آن‌ها در صورت عدم تنفس خود به خود، به تهویه مصنوعی ریه‌ها اقدام کنید.

4.25. کمک های اولیه برای غش کردن.

غش یک از دست دادن ناگهانی و کوتاه مدت هوشیاری است که به دلیل خون رسانی ناکافی به مغز ایجاد می شود. غش حتی ممکن است رخ دهد

افراد از نظر جسمی قوی و متعادل، ضعیف شده توسط مسمومیت، سوء تغذیه، کمبود خواب، کار بیش از حد. گاهی اوقات علت غش می تواند ایستادن طولانی مدت بی حرکت یا انتقال ناگهانی به وضعیت عمودی پس از چند روز در رختخواب باشد. در برخی موارد، از دست دادن هوشیاری ناشی از کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی است (مثلاً در شرایط ارتفاع بالا).

علاوه بر این، غش می تواند ناشی از درد شدید، استرس عاطفی (موقعیت درگیری، نوع خون)، استفاده از داروهای گشادکننده عروق باشد. یک حالت ناخودآگاه معمولاً با بدتر شدن شدید رفاه همراه است: ضعف افزایش می یابد، حالت تهوع، سرگیجه، سر و صدا یا زنگ در گوش ظاهر می شود. سپس فرد رنگ پریده می شود، شروع به خمیازه کشیدن می کند، عرق سرد می ریزد و ناگهان از هوش می رود. مردمک ها گشاد می شوند، واکنش آنها به نور کند است، نبض ضعیف است، تنفس سریع است، ماهیچه ها شل می شوند. آگاهی معمولاً به سرعت بازیابی می شود.

کمک های اولیه باید با هدف بهبود خون رسانی به مغز و اطمینان از تنفس آزاد باشد. دکمه های یقه پیراهن قربانی را باز کنید، سینه و شکم را از لباسی که آنها را سفت می کند آزاد کنید. اگر قربانی در یک منطقه گرفتگی و تهویه ضعیف است، یک پنجره را باز کنید، یک پنکه را روشن کنید یا فرد بیهوش را به هوا ببرید.

فرد را به گونه ای قرار دهید که پاها 20 تا 30 سانتی متر بلند شوند (شکل 1).

برنج. 4.38. موقعیت قربانی در هنگام غش.

صورت و گردن خود را با آب خنک پاک کنید. روی گونه ها بزنید و در صورت امکان، اجازه دهید قربانی پشم پنبه مرطوب شده با آمونیاک را بو کند.

با از دست دادن هوشیاری، همیشه خطر جمع شدن زبان یا بلعیدن استفراغ در دستگاه تنفسی وجود دارد. بنابراین، هنگام ارائه کمک های اولیه، قبل از هر چیز، لازم است از باز بودن دستگاه تنفسی اطمینان حاصل شود. برای این، قربانی که به پشت دراز کشیده است، باید به پهلو بچرخد. برای این کار باید مراحل زیر را انجام دهید:

قربانی از حالت خوابیده به پشت