مهمترین اقدامات پزشکی دستکاری چیست و هر آنچه با آن مرتبط است

در پاسخ به این سوال که "دستکاری چیست؟" اغلب شما می توانید پاسخی در مورد تأثیر روانی برای دستیابی به یک منفعت شخصی خاص دریافت کنید. با این حال، چنین تأثیری اغلب پنهان است.

دستکاری چیست

دستکاری نوعی هدف است که فرد را مجبور به اعمال خاصی بر خلاف میل خود می کند. در این مورد، تأثیر آشکار نیست، بلکه پنهان است. جوهر دستکاری این است که فردی که تحت فشار است باید خودش بخواهد اقدامات خاصی انجام دهد، حتی اگر برای او غیرمنفعت باشد.

آنها زمانی متوسل می شوند که از شکست می ترسند یا آشکارا از نتیجه منفی یک شرکت خاص مطمئن هستند. شاید حتی آن دسته از افرادی که به طور کامل نمی دانند دستکاری چیست، بدون اینکه خودشان بدانند، اغلب از این تکنیک روانشناختی برای رسیدن به اهداف خود استفاده می کنند. حتی هوی و هوس های کودکان را تا حدی می توان به دستکاری نسبت داد.

چرا مردم به این کار متوسل می شوند

برای انجام یک دستکاری خاص باید دلیلی وجود داشته باشد که می تواند هم آگاهانه و هم ناخودآگاه باشد. بنابراین، موارد زیر افراد را مجبور به استفاده از چنین روش هایی می کند:

• خطر قرار گرفتن در موقعیت دشوار یا (در این مورد، فرد شروع به استفاده از دیگران برای دور زدن لحظات ناخوشایند می کند).
• عدم اعتماد به نفس اغلب منجر به این می شود که فرد ناخودآگاه تلاش می کند بر دیگران تأثیر بگذارد.
• فشار اجتماعی، و همچنین کلیشه های مرتبط با یک موقعیت خاص، اغلب باعث دستکاری هایی می شود که هدف از آنها پنهان کردن یا توجیه برخی اقدامات است.
• نگرش منفی نسبت به یک شخص خاص، و همچنین تمایل به انتقام، اغلب دلیل می شود تاثیر روانی;
• دستکاری اغلب به روشی ناجوانمردانه برای دستیابی به اهداف خودخواهانه تبدیل می شود.

چگونه دستکاری را خنثی کنیم

با درک اینکه دستکاری چیست، مهم است که با روش های خنثی سازی آن آشنا شوید. بنابراین، برای جلوگیری از تأثیرات روانی، توصیه می شود از تکنیک های زیر استفاده کنید:

• پس از تشخیص دستکاری ، باید بلافاصله و آشکارا غیرقابل قبول بودن چنین تأثیری بر روی خود را اعلام کنید (اگر ناشی از شک به خود باشد ، چنین پاسخ تند فوراً حریف شما را دلسرد می کند).
• افشای مقاصد دستکاری کننده و افشای او در معرض دید دیگران (انتشار حقایق ناخوشایند باعث می شود نفوذ ناکارآمد و نامناسب باشد).
• اگر از طرف طرف مقابل خود فشاری احساس می کنید، او را به یک گفتگوی صریح دعوت کنید تا وضعیت را روشن کنید و انگیزه های رفتار او را مشخص کنید (در طول مکالمه می توان مصالحه پیدا کرد).
• کافی روش موثرمبارزه با دستکاری این است که از شخصی که سعی دارد به شما فشار بیاورد انتقاد کنید.
• اگر می‌دانید که روش‌های دیپلماتیک به شما کمک نکرده است تا از فشار بیرون خلاص شوید، با وارد شدن به درگیری آشکار با حریف خود مقاومت کنید (تقابل او را آشفته می‌کند).
• سعی کنید به دستکاری با دستکاری پاسخ دهید.

چگونه بفهمیم که در حال دستکاری هستید؟

دستکاری (انجام ضربه) می تواند بیشترین تاثیر را داشته باشد تظاهرات مختلفو برای مقابله موثر با آن، شناخت آن مهم است. بنابراین، با شرایط زیر همراه است:

• احساس ناراحتی روانیو عدم وجود منطق در توالی وقایع;
• تضاد بین پیام های کلامی و غیرکلامی حریف؛
• تنش در گفتگو؛
• نوسانات خلقی در دستکاریگر بسته به اینکه بتواند به آنچه می خواهد برسد یا خیر.
• فضای بی اعتمادی بین طرفین

ترفندهای ساده

دستکاری های ساده زیر متمایز می شوند:

• تلاش برای رسیدن به هدف خود، با تکیه بر احساس رنجش یا گناه (در این مورد، حریف شروع به احساس وظیفه می کند که "قربانی" را خوشحال کند).
• تأثیر روانی سکوت با هدف نشان دادن پریشانی روانی و جلب توجه به تجربیات فرد است.
• دستکاری خشم و سایر احساسات منفی مبتنی بر این واقعیت است که باج گیر وضعیت روانی نامتعادل خود را نشان می دهد و سعی می کند اقدامات یا امتیازات خاصی را از شما بگیرد.
• فشار بر احساس عشق برای افراد نزدیک در نظر گرفته شده است (اغلب چنین موقعیت هایی در خانواده ها یا زوج ها ایجاد می شود که یکی از طرفین در مورد نگرش خوب گمانه زنی می کند و سعی می کند به اهداف خودخواهانه دست یابد).
• قول دادن و القای یک امید خاص در طرف مقابل روشی نسبتاً رایج است که برای تحریک شخص به اقدامات یا امتیازات خاص استفاده می شود.
• دستکاری غرور شامل اعمال فشار با نشان دادن وضعیت بالا است.
• طعنه و تمسخر می تواند فرد را ناآرام کند، که او را از نظر کنترل انعطاف پذیرتر می کند.

دستکاری های پیچیده

روش های پیچیده دستکاری را می توان به شرح زیر توصیف کرد:

• تکنیکی مانند تغییر تاکید بسیار رایج است (اگر روی حقایق خاصی تمرکز کنید، همان اخبار را می توان به روش های کاملاً متفاوت ارائه کرد).
• کلمات یا موقعیت های خاص می توانند طوفانی از احساسات را در فرد ایجاد کنند که روند دستکاری او را تسهیل می کند.
• برای اینکه به شخص دستوراتی برای اقدامات خاص داده شود، لازم نیست مستقیماً در مورد آن صحبت کنید (برای این کار منطقی تر است که از لحن استفهامی یا شکل جمله استفاده کنید).
• و همچنین بازی با احساسات قوی به منظور کاهش اهمیت اقدامات غیرقانونی آنها در زمینه پیشینه آنها.
• اگر دستکاری کننده استدلال روشنی برای رفتار و خواسته های خود نداشته باشد، او شروع به نشان دادن خشم تهاجمی می کند و سعی می کند از گفتگوی سازنده اجتناب کند.
• روش تغییر اختلاف این است که بدون استدلال های کافی قانع کننده در دفاع از یک استدلال، شخص شروع به انتقاد فعال از آن می کند.
• برای گیج کردن حریف، دستکاری کننده می تواند او را با یک جریان کامل سؤال بمباران کند تا بعداً او را به سوء تفاهم و عدم تمایل به دادن پاسخ دقیق متهم کند.

چگونه این اتفاق می افتد

الگوریتم دستکاری آگاهی عمومیشامل گذراندن چندین مرحله متوالی است:

• تلفیقی پرتره روانشناختیگروه ها یا شخص خاصبرای شناسایی باورها و ارزش های اصلی؛
• تطبیق وضعیت برنامه ریزی شده با فضای فعلی جامعه از طریق نفوذ از طریق رسانه ها و تکنیک های دیگر.
• معرفی مکانیسم های خاصی که انتقال به حالت جدید را تسهیل می کند.
• نظارت بعدی بر وضعیت به منظور جلوگیری از انحراف از مسیر معین توسعه.

انواع دستکاری

تلاش برای دستیابی به اهداف خاص، فرد می تواند استفاده کند انواع مختلفروش های تأثیر روانی در این راستا، مهم است که بفهمیم چه دستکاری هایی معمولاً متمایز می شوند:

• دستکاری آگاهانه هدفمند و برنامه ریزی شده است (فرد به وضوح از الگوریتم اقدامات خود برای رسیدن به اثر مورد نظر آگاه است).
• دستکاری ناخودآگاه هدف خاصی ندارد و فرد برنامه و ایده روشنی در مورد روش های تأثیرگذاری بر حریف ایجاد نکرده است (اغلب این سناریو تحت تأثیر احساسات قوی به طور آشفته ایجاد می شود).
• دستکاری زبانی (یا ارتباطی) مبتنی بر توانایی های سخنوری فرد است که از طریق آن به دنبال تحریک مخاطب به اعمال خاصی است.
• دستکاری های رفتاری مبتنی بر انجام نوع خاصی از رفتار و اعمال است که به تکنیک های کلامی اضافی نیاز ندارد.

ابزار دستکاری

به منظور انجام دستکاری، یک فرد می تواند استفاده کند با وسایل زیر:

• به منظور متقاعد کردن طرف مقابل به حق با او و درخواست اقدامات خاص؛
• مؤلفه عاطفی، که با هدف نشان دادن احساسات خود یا برانگیختن احساسات مخاطب است.
• توسل به فوریت، که حریف را ناآرام می کند و نیاز به تصمیمات سریع و عجولانه دارد.
• تکرار مداوم همان عبارت به منظور تحت فشار قرار دادن طرف مقابل.
• برجسته کردن بخش خاصی از زمینه کلی رویدادها به منظور ارائه وضعیت از سودمندترین طرف.
• صحبت در مورد یک مشکل بدون ذکر زمینه و تعدادی از شرایط مهم که می تواند وضعیت واقعی امور را روشن کند.
• سرکوب عقیده مخالف با حدس و گمان.
• استفاده کنید تا دیگران را متقاعد کنید که حق با آنهاست.
• ارائه نظر خود به عنوان اطلاعات عینی و تایید شده از منابع معتبر؛
• تحت فشار قرار دادن طرف مقابل با استفاده از اقتدار یا موقعیت اجتماعی بالا.

آسیب پذیری

افراد زیر اغلب دستکاری می شوند:

• کسانی که می خواهند دیگران را در همه چیز راضی کنند و تأیید دائمی دریافت کنند.
• افرادی که از نزاع و نگرش های خصمانه می ترسند.
• افراد وابسته و بلاتکلیف (فقط وابسته به دیگران احساس راحتی عاطفی می کنند).
• اعتماد به افراد، اطمینان از صداقت و درستی دیگران؛
• نوع دوستانی که وظیفه خود می دانند که در همه چیز به همه کمک کنند.
• افراد تکانشی که تحت تأثیر احساسات لحظه ای تصمیمات مهمی می گیرند.
• جوانانی که هنوز خودشان را تشکیل نداده اند موقعیت زندگیو در جستجوی اقتدار هستند.
• افراد مجردی که به دنبال ارتباط و روابط دوستانه هستند.
• افراد ناامنی که عقاید دیگران را صحیح تر و منطقی تر از نظر خود می دانند.

نتیجه

دستکاری افراد مکانیسم قدرتمندی از تأثیر روانشناختی (اغلب پنهان) است که شامل وادار کردن طرف مقابل به انجام کاری است (این دومی باید مطمئن باشد که خودش آن را می خواهد). پدیده های مشابهمی تواند هم آگاهانه و هم ناخودآگاه رخ دهد. علاوه بر این، موفقیت دستکاری هم به خود شخص و هم به ویژگی های روانشناختی فردی که تأثیر بر او معطوف است بستگی دارد.

دلایل دستکاری ممکن است در شخصیت فرد یا در شرایط بیرونی باشد. بنابراین، اغلب افرادی که از وحشت می ترسند به آن متوسل می شوند. موقعیت های بحرانیو به هر طریق ممکن سعی کنید از آنها دوری کنید. همچنین این نوع تکنیک ها توسط افراد ناایمن استفاده می شود که به سادگی راه دیگری برای رسیدن به اهداف خود نمی بینند. دستکاری می تواند باعث تیرگی روابط بین افراد شود و همچنین روشی نادرست برای کسب منافع است.

برای مقاومت در برابر دستکاری، باید قدرت پاسخگویی سخت را پیدا کنید و در مورد غیرقابل قبول بودن چنین اقداماتی هشدار دهید. انسان باید بفهمد که نیت او آشکار شده است. بهتر است که این واقعیت تبلیغات گسترده ای دریافت کند تا راه های بیشتر برای اقدام برای دستکاری مسدود شود.

یک جهت کلی در روانشناسی وجود دارد به نام روانشناسی تأثیر. و همچنین مفهوم دستکاری وجود دارد. دستکاری - اعمال نفوذ- این یک تأثیر پنهان بر روی یک شخص است که هدف آن وادار کردن او به انجام آنچه که دستکاری کننده نیاز دارد، برخلاف منافع این شخص است. ماهیت دستکاری به این برمی گردد که فرد بخواهد اراده شما را برآورده کند.

دستکاری چیست

دستکاری به عنوان تکنیک های روانشناختی پنهان شناخته می شود. روانشناسان دستکاری را غیراخلاقی و غیرصادقانه می دانند. در مورد دستکاری افراد دیگر، شخص از آنها برای اهداف خود بهره برداری می کند. طبق ویکی پدیا، دستکاری به عنوان رفتار منفعل-پرخاشگرانه طبقه بندی می شود.

دقیقاً چگونه دستکاری‌کنندگان بر آنها تأثیر می‌گذارند قربانیان? این می تواند تقویت کننده مثبت یا منفی باشد. روش های دستکاری می تواند تنبیه یا حتی باشد تجربه یکباره آسیب زامانند عصبانیت، توهین، یا هر رفتار دیگری که ممکن است ترسناک باشد. حتی یک تجربه ناخوشایند می تواند قربانی را از مقاومت در برابر دستکاری ها منصرف کند. همه این روش های دستکاری توسط دانشمند ارائه شده است هریت بریکر(هریت بی بریکر).

همزمان سیمونروش های بسیار بیشتری را برای کنترل دستکاری نشان داد. به ویژه دروغ یا حذف حقیقت. به عنوان مثال، در دنیای تجارت، زمانی که یک بانک تمام شروط یک قرارداد وام را پنهان می کند، خاموش کردن حقیقت اتفاق می افتد، به این امید که مشتری نبیند یا به آن توجه کند.

همچنین سیمونمی گوید موارد زیر نیز وجود دارد انواع دستکاری:منطقی کردن رفتار، به حداقل رساندن آسیب، توجه یا بی توجهی انتخابی، انحراف از موضوع، بهانه جویی، تهدیدهای پنهان، مقصر دانستن قربانی، شرمساری، سرزنش قربانی، تظاهر به آسیب دیده، ایفای نقش وزیر، اغواگری سرزنش دیگران، تظاهر به بی گناهی، تظاهر به احمق. سایمون همچنین می گوید که طغیان پرخاشگری و خشم می تواند به عنوان یک ابزار دستکاری استفاده شود.

دستکاری کننده هااغلب اختلالات شخصیتی دارند. همانطور که رابرت هار و پل بابیاک می نویسند، سایکوپات ها به ویژه دستکاری می کنند.

اغلب، دستکاری شامل ویژگی های اخلاقی پاییندستکاری هایی که از دروغ، پرخاشگری یا چیزهای دیگر هراسی ندارند تاکتیک های پنهانبه قربانی خود خسارت وارد کند. اغلب دستکاری کننده قربانی و نقاط ضعف او را مطالعه می کند تا بفهمد چه احساسات یا ویژگی های روانی را می توان بازی کرد؟

تکنیک های دستکاری اغلب توسط روسا در رابطه با زیردستان، شرکای تجاری و حتی زنان در رابطه با مردان جوان خود استفاده می شود. در برخی موارد، دستکاری می تواند به نفع همه باشد. به عنوان مثال، زمانی که یک پزشک سعی می کند بیمار را به بازنگری در شیوه زندگی خود (برای درمان کامل) تحت فشار قرار دهد.

تکنیک ها و روش های دستکاری

همانطور که در بالا نوشتیم، دستکاری به طور گسترده ای از جمله در دنیای تجارت استفاده می شود. دانش روش های دستکاری به شما امکان می دهد با موفقیت در برابر چنین دستکاری ها مقاومت کنید. به عنوان مثال، وقتی حداقل کمی به عنوان مدیر فروش کار می کنید و تکنیک هایی را برای دستکاری مشتریان یاد می گیرید، به عنوان یک مصرف کننده تقریباً غیرممکن خواهد بود که شما را با چنین قلاب هایی قلاب کند.

اول از همه، شما باید درک کنید که یک دستکاری با تجربه به دنبال برقراری ارتباط با قربانی خود است - او به دنبال علایق مشترک، مطالعات است. ویژگی های روانیشخص، علایق، باورها و حتی عادات. علاوه بر این، دستکاری کننده برای انتخاب، وضعیت روانی قربانی را در لحظه در نظر می گیرد تکنیک دستکاریکه بیشترین تاثیر را خواهد داشت.

• سوال کاذبدستکاری کننده، گویی می خواهد جنبه ای از گفتگو را روشن کند، افکار قبلی را دوباره می پرسد، اما تأکید را به گونه ای متفاوت می کند که معنای کلی به نفع شخص دستکاری کننده تغییر می کند. برای مقاومت در برابر این روش دستکاری، باید به دقت به آنچه به شما می گویند گوش دهید و اگر جایگزینی مفاهیم شنیدید، فوراً طرف مقابل خود را اصلاح کنید.
• بر بی تفاوتی و بی توجهی تاکید کرد.فرض کنید قربانی تلاش می کند ثابت کند که حق با اوست. اما هیچ واکنشی به استدلال های او وجود ندارد. محاسبه این است که قربانی در تلاش برای اثبات حق با او، اطلاعاتی را ارائه می دهد که در ابتدا قصد نداشته است بگوید. در این مورد، شما نباید تسلیم تحریک شوید.
• با عجله به موضوع دیگری می پرید.دستکاری کننده به سراغ موضوع دیگری می رود، بدون اینکه به قربانی این فرصت را بدهد که اولین مورد را به درستی به چالش بکشد یا آن را درک کند، وقت داشته باشد درباره آن فکر کند یا به آن شک کند. چنین دستکاری به منظور اصلاح اطلاعاتی انجام می شود که همیشه قابل اعتماد نیستند. یعنی از این طریق سعی می کنند نوعی پیام نادرست را به شما القا کنند. برای مقاومت در برابر این نوع دستکاری، باید نسبت به هر چیزی که به شما گفته می شود، انتقادی و توجه داشته باشید.
• به نقل از سخنان گفتگو.دستکاری کننده، به طور غیرمنتظره برای شریک زندگی خود، شروع به نقل قول های خود می کند. و گاهی تحریف عبارت. شما می توانید خود را از چنین دستکاری هایی به روشی مشابه محافظت کنید - با نقل قول از دستکاری کننده.
• داره دنج میشهوقتی یک دستکاری کننده ضعف خود را نشان می دهد، می خواهد نسبت به خود ترحم یا اغماض ایجاد کند. در چنین مواردی، قربانی توجه را کسل می کند و دیگر مخاطب را به عنوان یک رقیب جدی درک نمی کند. شرکای خود را دست کم نگیرید. شما باید همیشه آنها را به عنوان افراد قوی ببینید. فقط در این صورت می توانید از خود در برابر این روش دستکاری محافظت کنید.
• چاپلوسی.مردم می توانند عشق خود را به شما اعتراف کنند، ویژگی های شما را تحسین کنند، چاپلوسی کنند، بگویند که به شما احترام می گذارند. این روش ارتباطی بسیار بهتر از یک درخواست معمولی کار می کند. ابتدا از شما چاپلوسی می کنند و سپس از شما چیزی می خواهند و دیگر رد کردن برای شما راحت نیست. در این صورت فقط با ذهنی سرد و سر بر شانه می توانید در مقابل چاپلوسی مقاومت کنید.
• خشم، عصبانیت و فشار تهاجمی.نشان دادن تشنج پرخاشگری بی انگیزه، دستکاری کننده انتظار دارد که شما می خواهید او را آرام کنید و در مورد این یا آن موضوع امتیازات جدی بگیرید. روانشناسان توصیه می کنند که رفتار روان پریشی یک همکار را نادیده بگیرید، زیرا... ممکن است او را گیج کند راه دیگر برای مقابله با فشار خشمگین genwu و خشمگین این است که خودتان از همین روش استفاده کنید - به سرعت درجه تهاجمی و فشار را افزایش دهید. و در اینجا شما شرایط خود را به دستکاری کننده دیکته خواهید کرد.
• شتاب کاذب و سرعت گفتار سریع.هنگامی که دستکاری کننده وانمود می کند که وقت ندارد و با سرعت بسیار بالایی صحبت می کند، به این امید که شما فرصتی برای فکر کردن و پاسخ دادن به این یا آن تز نداشته باشید. سکوت شما به عنوان رضایت ضمنی تلقی خواهد شد. ممکن است همکار شما را به عنوان یک دستکاری نشان دهد. مقابله با این تاکتیک است دوباره پرسیدن. همچنین می توانید برای برقراری تماس تلفنی مدتی را ترک کنید. همه این ترفندها به کاهش سرعت ارتباط به سطح عادی کمک می کند.
• با ابراز شبهات موجب بهانه گیری شود.دستکاری کننده سوء ظن خود را برای برانگیختن واکنش توجیه آمیز قربانی انجام می دهد. چنین حواس پرتی به تضعیف به اصطلاح کمک می کند سد محافظروان، تا بعداً بتوانند ایده های خود را پیش ببرند. به شما کمک می کند تا با این تاکتیک های دستکاری مقابله کنید. باید به دستکاری نشان دهید که به سوء ظن او اهمیتی نمی دهید و پیراهن خود را برای اثبات خلاف آن پاره نمی کنید.
• خستگی ساختگیهمکار به شما اطلاع می دهد که ظاهراً بسیار خسته است. نباید به کسی تخفیف بدهید. اگر می خواهید به او اعتراض کنید، اعتراض کنید، زیرا ... آن شخص سعی می کند شما را با همه چیز موافقت کند و مخالفت نکنید.
• فشار از سوی مقاماتدستکاری کننده از قدرت خود استفاده می کند و سعی می کند به او فشار بیاورد. علاوه بر این، توصیه های او فراتر از حوزه ای است که در آن مرجع است. فرض کنید می توانم توصیه یک متخصص تغذیه برای تنظیم رژیم غذایی خود را درک کنم. اما تصور نکنید که یک مکانیک خوب ماشین در کامپیوتر، ساخت خانه و مدیریت نیز خوب است.
• روانشناسی معکوساغلب مشاهده می کنیم که می خواهیم دقیقاً همان کاری را انجام دهیم که از انجام آن منع شده ایم. جای تعجب نیست که می گویند میوه ممنوعه شیرین است. گاهی اوقات دستکاری ها از این ویژگی ذهنی به نفع خود استفاده می کنند. تنها در صورتی می توانید از خود در برابر این نوع دستکاری محافظت کنید که دائماً علایق خود را به خاطر بسپارید و تسلیم دستکاری نشوید.
• جزئیات کوچک.گاهی اوقات دستکاری کننده توجه شما را به جزئیات کوچک و نه چندان قابل توجهی از یک شی جلب می کند و شما را از در نظر گرفتن موقعیت به عنوان یک کل باز می دارد. با توجه به این نتیجه گیری هایی انجام می شود که البته نمی تواند صحیح باشد. مثل صحبت کردن بر اساس 2-3 است موارد تصادفیدر مورد یک الگوی آماری، در حالی که برای آمار قابل اعتماد باید یک بررسی از حداقل صد "اندازه گیری" وجود داشته باشد. دستكاران از اين حقيقت سوء استفاده مي كنند كه بسياري از مردم رويدادها و پديده ها را بدون شناخت كامل موضوع قضاوت مي كنند و با نظرات ديگران هدايت مي شوند. اگر نظر طرف مقابل نظر یک دستکاری باشد چه؟ سعی کنید بر دانش خود تکیه کنید نه به قضاوت های سطحی دیگران.
• کنایه و تمسخر. دستکاری‌کنندگان اغلب سعی می‌کنند با کنایه یا پوزخند، احساسات را در طرف مقابلشان برانگیزند. این کار به این دلیل انجام می شود که وقتی یک فرد احساساتی می شود، وضعیت هوشیاری او تغییر می کند و فرد مستعد تلقین می شود. در طول مذاکره، باید ذهن خونسردی داشته باشید و تحت تاثیر احساسات قرار نگیرید.
• تا شما را از افکارتان بیرون کنم.دستکاری‌کنندگان دائماً سعی می‌کنند تا موضوع گفتگو را به گونه‌ای تحریف کنند که شما را از افکارتان دور کنند. شما نباید تسلیم شوید - باید به خط خود پایبند باشید.
• تشخیص نادرست شرایط مساعد.دستکاری کننده در مورد شرایط مساعدی که قربانی ظاهراً در آن قرار دارد اغراق می کند. در نتیجه، قربانی شروع به بهانه تراشی می کند و بیشتر رانده می شود. بهانه نیاورید، اما به برتری خود اعتراف کنید، سایت های توسعه خود توصیه می کنند.
• تعصب شبیه سازی شدهقربانی در چنین شرایطی قرار می گیرد که خودش باید سوء ظن را به دستکاری کننده که مغرضانه است، دفع کند. بنابراین، قربانی به خود دستور می دهد که به سخنان دستکاری کننده واکنش انتقادی نشان ندهد. اگر در چنین موقعیتی قرار گرفتید، تعصب خود را رد کنید، اما دستکاری کننده را تحسین نکنید.
• دروغ از طریق شرایط خاص.همانطور که در بالا نوشتیم، یکی از تاکتیک های مورد علاقه دستکاری ها دروغ گویی و گمراه کردن است. در این مورد، دستکاری ها با استفاده از اصطلاحات تخصصی گمراه کننده انجام می شود. در نتیجه، قربانی با شنیدن اصطلاحات نامفهوم، از ترس اینکه احمق یا ناتوان به نظر برسد، دوباره سؤال نمی کند. اگر کلمه ناآشنا را می شنوید، باید دوباره بپرسید - هیچ اشکالی ندارد.
• تحمیل حماقت کاذب. این روش به تحقیر قربانی منتهی می شود، شایستگی های او پایین تر است. در این مورد، دستکاری با کمک نکات صورت می گیرد. ممکن است روی افراد با آنها کار کند و به طور موقت آنها را گیج کند.
• اجبار افکار از طریق تکرار. درست مانند برنامه‌ها و کتاب‌های تلویزیونی آمریکایی، همین فکر بارها در گفتار تکرار می‌شود و در نهایت می‌تواند به فکر شما تبدیل شود. به همین دلیل است که بسیار مهم است. فقط بهش توجه نکن، همین. بنابراین ثبت قراردادها روی کاغذ در قالب یک قرارداد امضا شده مفید است.
• سه بله پشت سر هماین تکنیک دستکاری توسط مدیران فروش که با شما تلفنی تماس می گیرند استفاده می شود. اسکریپت مکالمه عمداً به گونه ای ساخته شده است که چندین بار پشت سر هم «بله» بگویید. در نتیجه، روان به گونه‌ای تنظیم می‌شود که دائماً موافقت کند، و سپس پیشنهادی را به شما می‌دهند که باید با آن موافقت کنید.
• بی توجهی کاذب. دستکاری کننده عمداً وانمود می کند که یک احمق است، گویی چیزی را ندیده یا متوجه نشده است. با این حال، او دقیقاً متوجه نمی شود که چه چیزی برای او مفید است.
• مشاهده و جستجو برای صفات مشابه.دستکاری کننده به دنبال ویژگی ها و ویژگی های مشترک با قربانی خود می گردد یا اختراع می کند. در نتیجه سطح اعتماد را افزایش می دهد. این امر دفاع روانی را کاهش می دهد. شما می توانید با گفتن اینکه شما شبیه هم نیستید، از خود در برابر این موضوع محافظت کنید.
• تحمیل انتخاب های خوددستکاری کننده شرایط را طوری تنظیم می کند که شما بین دو یا سه گزینه پیشنهادی دستکاری کننده بدون در نظر گرفتن گزینه های دیگر انتخاب کنید. به عنوان مثال، گارسون در یک رستوران از شما می پرسد که کدام شراب را می نوشید، قرمز یا سفید، و شاید فقط می خواستید یک فنجان قهوه بخورید. همیشه به دنبال علایق خود باشید، در این صورت هیچ دستکاری روی شما کارساز نخواهد بود.
• "اسید شویی".جلسه عمداً به تأخیر می افتد تا شرکای خود را خسته کنید و هر آنچه را که نیاز دارید از آنها دریافت کنید.

محافظت در برابر دستکاری

هر فردی به راحتی قابل دستکاری نیست. افراد باهوش و عاقل به سختی تسلیم هر ترفندی می شوند. اگر احساس می کنید که یک دستکاری می خواهد کارهای دشواری را با هزینه شما انجام دهد، از خود بپرسید آیا شما مادر ترزا هستید؟ به عنوان مثال، یک بار یکی از همکاران کاری از من خواست که روز شنبه ساعت 8 صبح بیرون بروم و تماشا کنم، به این دلیل که تولد پدرش است. با این حال، من هرگز خدمات بازگشت ندیدم. این سوال پیش می آید - چرا این کار را کردم؟ شاید او می خواست یک همکار را راضی کند یا صرفاً به عنوان یک انسان وارد موقعیتی شد. با این حال، بدون هیچ سودی برای خودتان.

خوب می شود اگر کتاب را مطالعه کنید روبرتا چیلدینیدر مورد روانشناسی تأثیر با درک مکانیک روان انسان، در برابر هرگونه دستکاری مصونیت جدی خواهید داشت.

طعنه آمیز این است که خود دستکاری ها نقاط ضعف زیادی دارند و خودخواهی و غرور آنها نیز می تواند برای اهداف خود استفاده شود :)

اولین قدم برای محافظت از خود در برابر دستکاری این است که متوجه شوید آنها در تلاش برای رسیدن به اهدافی هستند که برای شما بیگانه هستند. دومین چیزی که باید در نظر داشته باشید این است که علایق خود را به وضوح درک کنید و هر چیزی را که به شما پیشنهاد می شود مطابق با علایق شخصی خود مقایسه کنید.

بعد، تحت تأثیر احساسات قرار نگیرید. بی جهت نیست که روانشناسی چنین روشی دارد. هنگام تصمیم گیری های مهم، باید سعی کنید احساسات خود را خفه کنید و در حالت شفاف تصمیم بگیرید. با این حال، برای تصمیم گیری نباید عجله کنید. محدودیت های زمانی به نفع دستکاری کننده است. یاد بگیرید وقتی به چیزی علاقه ندارید "نه" بگویید. شما نباید سعی کنید راضی کنید. برعکس، اگر احساس می‌کنید که از شما سؤالی با متن فرعی پرسیده می‌شود، باید آن را روشن کنید - دستکاری‌کننده برای چه هدفی این را می‌پرسد و می‌خواهد به چه چیزی برسد؟ بنابراین، شما نیت او را آشکار می کنید و توپ را به طرف دیگر پرتاب می کنید. حالا دستکاری کننده با از دست دادن محافظت روانی در مقابل شما بهانه می آورد.

به هر کدام سیگنال بدهید دستکاری - اعمال نفوذکه او مورد توجه قرار گرفته است. این می تواند تمسخر یا انتقاد باشد. این می تواند قدرت کامل نفوذ دستکاری را خنثی کند. همچنین روش های منفعل-تهاجمی برای محافظت از خود در برابر دستکاری وجود دارد. مثلاً نادیده گرفتن. بالاترین کلاس زمانی است که شما دستکاری را درک می کنید و آن را نشان نمی دهید. در عین حال، در روند مذاکرات، همه چیز را به سمتی هدایت می کنید که برای شما سودمند است.

راه بحث برانگیز دیگر برای مقابله با دستکاری این است غیر قابل پیش بینی بودن. مثلاً رئیس به امید اینکه بعد از پایان روز کاری بمانی و همه کارهای کثیف را انجام دهی سرت داد زد و تو او را جلوی همکارانت فرستادی و استعفانامه ات را انداختی. همانطور که می گویند، یک فرد غیرقابل پیش بینی به سادگی آسیب ناپذیر است. به افراد این امکان را می دهد که آرام، با اعتماد به نفس رفتار کنند و تقریباً به طور کامل آنها را از دستکاری محافظت می کند.

همچنین بخوانید:

ادبیات خواندنی: رابرت چیلدینی - روانشناسی تأثیر

وظایف پرسنل پرستاری شامل انجام اقدامات پزشکی تجویز شده توسط پزشک معالج می باشد. نه تنها بهبودی زودهنگام بیماران، بلکه پیشگیری از عوارض احتمالی نیز به نحوه انجام این دستکاری ها بستگی دارد، بنابراین آگاهی از تکنیک و رعایت تمام قوانین دستکاری های پزشکی، نیاز اصلی برای پرسنل پزشکی.

مهم ترین دستکاری که همه پرسنل هر کدام موسسه پزشکی، هستند راه های مختلفتجویز مواد دارویی، استفاده از بانداژ، روش های فیزیکی درمان. ویژگی خاص یک بیمارستان جراحی این است که کارکنان مهارت مراقبت از زخم ها و آسیب های تروماتیک را دارند. بنابراین، پرسنل پزشکی باید ابزار جراحی، مدرن را بدانند مواد بخیهو پانسمان

در جراحی اطفال، معیار مهم در انتخاب دارو، سن بیماران است. همین معیار مسیر اداره آنها را توجیه می کند. روش های مختلفی برای تجویز دارو وجود دارد:

1) مسیر روده ای

2) مسیر تزریقی،

3) مسیر رکتوم،

4) استفاده خارجی از مواد دارویی.

مسیر ورودی- تجویز خوراکی مواد دارویی بسیاری وجود دارد اشکال گوناگونداروهای خوراکی: قرص، قرص، پودر، کپسول، تنتور، شربت، سوسپانسیون، محلول، ذرات معلق و غیره. در اوایل کودکی، استفاده از قرص، قرص، کپسول و سایر اشکال جامد مشکل است، بنابراین محلول ها، شربت ها ترجیح داده می شوند. ، سیستم های تعلیق. برخی از مواد دارویی که برای مصرف خوراکی در نظر گرفته شده اند در اثر عمل از بین می روند اسید هیدروکلریکمعده، بنابراین، برای چنین موادی، از یک پوسته مخصوص متشکل از ژلاتین (به اصطلاح کپسول) استفاده می شود. این پوسته آزادانه از معده عبور می کند و تنها تحت تأثیر آنزیم ها فرو می ریزد دوازدهه، که ایمنی ماده دارویی را تضمین می کند. مهم است که عملکرد بهینه بسیاری از اشکال خوراکی با عمل غذا خوردن همراه باشد، بنابراین باید دنباله مصرف را به شدت دنبال کنید - قبل از غذا، در طول غذا یا بعد از غذا. در درمان بیماران، اغلب از مجموعه ای از داروها استفاده می شود که دارای اثر همه جانبه هستند، مسیرهای تجویز آن ممکن است متفاوت باشد. باید به خاطر داشت که برخی از داروها در ترکیب با یکدیگر می توانند هم اثر را تقویت کنند و هم آنتاگونیست باشند. بنابراین، معرفی مواد دارویی و توالی آنها باید از قبل فکر شود. توجه ویژهباید به سازگاری داروها در مسیر تجویز تزریقی توجه کرد.

مسیر تزریقی- ورود داروها به جریان خون با استفاده از تزریقات داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی و همچنین انفوزیون داخل وریدی.

Ø تزریق داخل جلدی هنگام اجرا استفاده می شود بی حسی موضعیتعیین حساسیت عمومی و موضعی به یک دارو در طول واکسیناسیون. روش اجرا: محل تزریق با الکل 70% درمان می شود، پوست محل تزریق با دست کشیده می شود، سپس یک سوزن با زاویه 30 درجه (برش سوزن به سمت بالا) به عمق 1-2 میلی متر وارد می شود. و سپس ماده دارویی تزریق می شود. اگر یک برآمدگی به شکل "پوست لیمو" تشکیل شود (شکل شماره 9)، تزریق به درستی انجام شده است. اگر قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده رعایت نشود، عوارض چرکی- نفوذ، آبسه، بلغم.

برنج. 9. تشکیل "پوست لیمو" در طول تزریق داخل جلدی.

Ø تجویز زیر جلدی مواد دارویی در منطقه تولید می شود سطح بیرونی یک سوم میانیشانه یا ران، ناحیه زیر کتفی و سطوح جانبی شکم. در نتیجه تزریق، انباری از ماده دارویی در بافت چربی زیر جلدی ایجاد می شود که بسیار کند جذب می شود و در نتیجه اثر طولانی مدت آن را تضمین می کند. روش اجرا: محل تزریق با الکل 70 درصد درمان می شود، سپس با یک دست پوست را به صورت چین جمع می کنند و با دست دیگر سوزن را با زاویه 30 تا 45 درجه به پایه چین وارد می کنند. عمق 1.5-2 سانتی متر و ماده دارویی تزریق می شود (شکل شماره 10). یک سواب پنبه ای خشک استریل به مدت 1-2 دقیقه روی محل سوراخ قرار می گیرد. عوارض پس از تزریق زیر جلدی همچنین می تواند با نقض آسپسیس و آنتی سپتیک (توسعه عفونت چرکی در چربی زیر جلدی) و همچنین تکنیک تزریق (تزریق تصادفی) همراه باشد. محصول داروییداخل وریدی).

برنج. 10. مکان ها و تکنیک تزریق زیر جلدی.

Ø تجویز عضلانی داروها در ناحیه ربع خارجی فوقانی باسن یا سطح خارجی یک سوم فوقانی ران تولید می شوند. که در بافت ماهیچه ایانباری از دارو ایجاد می شود که به آرامی جذب می شود، اما کمی سریعتر از با تزریق زیر جلدی. هنگام انجام تزریق در ناحیه ربع فوقانی خارجی باسن، وضعیت بیمار باید به شدت روی شکم دراز بکشد. روش: محل تزریق با الکل 70 درصد درمان می شود، سپس با یک دست پوست را کش می دهیم، با دست دیگر سوزن را به اندازه 2/3 طول آن با زاویه 90 درجه نسبت به پوست، قبل از تزریق ماده دارویی وارد می کنیم. ، لازم است پیستون را به سمت بالا بکشید تا مطمئن شوید که وارد خون سرنگ نمی شود و تنها پس از آن دارو را به آرامی تزریق کنید.

برنج. 11. مکان ها و تکنیک های تزریق عضلانی.

پس از وارد کردن، یک سواب پنبه ای را روی سوزن فشار دهید و سوزن را با یک حرکت تند خارج کنید (شکل شماره 11). عوارض احتمالی با نقض اقدامات آسپتیک و ضد عفونی کننده همراه است ( عفونت چرکیو همچنین تکنیک دستکاری (ممکن است در بافت های نرم باقی بماند جسم خارجی- بخشی از سوزن؛ یا وارد کردن یک ماده دارویی به رگ ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو یا آمبولی شود).

Ø تجویز داخل وریدی مواد دارویی بیشتر اوقات، سوراخ کردن ورید در ناحیه آرنج (ورید کوبیتال) انجام می شود، اما در کودکان سن پایینبه دلیل توسعه یافته بودن بافت چربی زیر جلدی، سیاهرگ های آرنج دیده نمی شوند، بنابراین از سیاهرگ های ساعد، دست، پشت پا و سر که ضخامت بافت چربی زیر جلدی کمتر است استفاده می شود. هنگامی که یک دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، اثر اغلب "در نوک سوزن" ایجاد می شود. روش اجرا: بیمار در حالت نشسته یا دراز کشیده، یک تورنیکه به یک سوم میانی شانه زده می شود و پس از آن بیمار مشت خود را چند بار گره کرده و باز می کند تا رگ های آرنج پر از خون شود. ناحیه خم آرنج با الکل 70 درصد درمان می شود، سپس با یک دست پوست را کشیده و رگ را ثابت می کنند، با دست دیگر سوزن را با برش به سمت بالا، تقریبا موازی با پوست وارد می کنند تا زمانی که احساس شود. در حال افتادن است و در امتداد ورید 1/3 طول سوزن حرکت می کند. وجود سوزن در رگ را با کشیدن پیستون به سمت خود بررسی می کنیم - خون باید در سرنگ ظاهر شود. تورنیکه حل شده و ماده دارویی به آرامی تزریق می شود (شکل شماره 12).

برنج. 12. تزریق داخل وریدی.

در پایان تزریق، سوزن به سرعت از ورید خارج می شود و محل تزریق با یک سواب استریل فشار داده می شود. عوارض با تزریق داخل وریدیهمراه با نقض آسپسیس و آنتی‌سپسیس (توسعه سپسیس)، نقض تکنیک دستکاری (آمبولی، ترومبوفلبیت، هماتوم)، نکروز آسپتیک). در نوزادان روزهای اول زندگی برای انفوزیون های داخل وریدیگاهی اوقات استفاده می شود ورید نافیبا این حال، مدت استفاده از آن به دلیل یک عارضه احتمالی - ترومبوز به چند روز محدود می شود، بنابراین ادامه انفوزیون های بعدی نیاز به کاتتریزاسیون وریدهای محیطی دارد و در صورت غیرممکن بودن، ونکسیون انجام می شود (شکل شماره 13).

برنج. 13. محل سوراخ شدن و رگ گیری در کودکان.

برای تزریق طولانی تر محلول ها و فرآورده های خونی در کودکان، از وریدهای مرکزی استفاده می شود. اغلب، ورید ساب کلاوین کاتتریز می شود. کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین- یک روش پزشکی که در کودکان تحت بیهوشی انجام می شود. کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین نیز مانند ونکسیون یک عمل جزئی در نظر گرفته می شود.

مسیر رکتوممعرفی مواد دارویی مزایای زیادی نسبت به تجویز خوراکی دارد، به خصوص در اوایل دوران کودکی - تهاجم کم، سهولت استفاده، جذب سریع، دارو از کبد دور می زند، به عنوان مثال. در آن فرو نمی ریزد. فرم دوز برای تجویز رکتالشیاف ها (شمع ها) هستند که اساس آنها یا روغن ها، پارافین ها و چربی های طبیعی و یا ژلاتین-گلیسیرین هستند. با استفاده از تنقیه نیز می توان مواد دارویی را تجویز کرد. تنقیه انواع مختلفی دارد: پاک کننده، هیپرتونیک، سیفونی، دارویی، تغذیه ای و غیره.

Ø تنقیه پاک کننده بهتر است در یک مکان مخصوص تعیین شده - معمولاً در یک اتاق دستکاری، جایی که باید یک کابینت جداگانه وجود داشته باشد که لوازم جانبی در آن ذخیره می شود - لیوان اسمارچ، گلابی (بالون های لاستیکی) برای نوزادان و کودکان خردسال، نوک، پارچه روغنی، ظرف انجام شود. (شکل شماره 14). قبل از تنقیه، به کودک پیشنهاد می‌شود که ادرار کند، سپس او را به پهلوی چپ می‌خوابانند و زانوهایش را به شکم می‌کشند. انجام این تنقیه در حالت زانو- آرنج امکان پذیر است. قبل از تنقیه، یک پارچه روغنی روی کاناپه گذاشته می شود که انتهای آن باید به لگن آویزان شود (در صورتی که کودک آب را در روده ها نگه ندارد). لیوان یا گلابی لاستیکی اسمارچ با آب جوشیده در دمای اتاق پر می شود، سیستم پر می شود، نوک آن سخاوتمندانه روغن کاری می شود. روغن وازلین، سیستم بر روی پایه ای در ارتفاع یک متری بالای کاناپه آویزان است. با دست چپ، باسن خود را باز کنید و با دست راست، نوک آن را با دقت وارد کنید سوراخ مقعدیحرکت دادن آن به داخل راست روده در جهت ابتدا به سمت ناف 2-3 سانتی متر و سپس به موازات ستون فقرات 4-5 سانتی متر. نوک باید آزادانه و بدون خشونت حرکت داده شود. پس از نصب نوک، جریان مایع باز می شود. برای تأثیر خوب تنقیه پاک کننده، مطلوب است که آب را حداقل 15-20 دقیقه نگه دارید و پس از آن کودک روی گلدان کاشته شود. نظارت بر عمل تنقیه، بررسی مدفوع برای وجود ناخالصی های پاتولوژیک (مخاط، خون، سبزی) ضروری است. عوارض احتمالی ممکن است با نقض تکنولوژی - زخمی شدن دیواره راست روده همراه باشد.

برنج. 14. گلابی لاستیکی و لیوان اسمارچ.

Ø تنقیه فشار خون بالا برای آتونی روده یا زمانی که تنقیه پاک کننده بی اثر است نشان داده شده است. عمل تنقیه بر اساس یک اثر تحریک کننده است - تحرک روده را تحریک می کند فشار اسمزی، توسط محلول 10٪ کلرید سدیم ایجاد می شود که در نتیجه مایع بین بافتی به وفور وارد لومن روده می شود که محتویات روده را رقیق می کند. یک محلول هیپرتونیک به میزان 10 گرم نمک خوراکی در هر 100 میلی لیتر آب جوش تهیه می شود. روش دستکاری شبیه تنقیه پاک کننده است؛ این روش با یک لامپ لاستیکی انجام می شود، زیرا حجم مایع تجویز شده با این تنقیه کمتر است. مقدار مایع مصرفی بستگی به سن بیمار دارد. اثر تنقیه هیپرتونیک پس از 15-20 دقیقه رخ می دهد. تنقیه با فشار خون بالا برای بیماری های التهابی یا زخمی روده منع مصرف دارد.

جدول 5.

حجم مایع مصرفی بسته به سن در طول پاکسازی

و تنقیه فشار خون بالا

گاهی اوقات، با یبوست مزمن در کودکان، تنقیه طبق گفته Ognev استفاده می شود. این تنقیه دارای اثر مشخصی در تحریک پریستالسیس است؛ حاوی: 200 میلی لیتر محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد، 200 میلی لیتر گلیسیرین خالص (بی آب) و 200 میلی لیتر محلول صابون.

Ø تنقیه سیفون هنگامی که رکود قابل توجهی در محتویات روده وجود دارد و همچنین برای آماده شدن برای جراحی روی روده انجام می شود؛ این روش در حضور پزشک انجام می شود. تجهیزات - یک پروب طولانی و نسبتاً جامد با قطر حداقل 1 سانتی متر و چندین سوراخ جانبی در انتها، یک قیف با ظرفیت 500-600 میلی لیتر، یک حوضچه و یک سطل. تکنیک دستکاری: کودک در حالی که پاهایش را به سمت شکم آورده و لگنش کمی بالا آمده است، به پشت قرار می گیرد. قیف به پروب متصل می شود، سیستم پر می شود. انتهای آزاد لوله به طور ضخیم با روغن وازلین درمان می شود و در عمق 4-5 سانتی متر قرار می گیرد و به دنبال لوله به داخل روده وارد می شود. انگشت اشارهدست چپ و تحت کنترل او انتهای لوله را به سمت کولون سیگموئید پیش می برد. رویه در شروع می شود اعتماد به نفس کاملدر موقعیت صحیح لوله در این حالت ابتدا قیف را تقریباً تا سطح باسن پایین آورده، سپس آن را پر از آب می کنند و بالا می آورند، سپس دوباره قیف را پایین می آورند. محتویات روده بزرگ از طریق قیف به داخل لگن خارج می شود. این رویهچندین بار اجرا کنید تا زمانی که از بین برود آب خالص، حجم مایع در طول عمل می تواند به 15-18 لیتر برسد. هنگام انجام تنقیه سیفونی، نظارت بر میزان مایع وارد شده و خارج شده بسیار مهم است. مقدار مایع تزریق شده نباید بیشتر از مقدار خارج شده باشد، در غیر این صورت ممکن است عوارضی همراه با مسمومیت با آب ایجاد شود که معمولاً 30-20 دقیقه بعد از عمل و گاهی در حین آن ظاهر می شود. کودک استفراغ های مکرر دارد، نبض سریع، تنگی نفس، پوست رنگ پریده، فرورفته می شود کره چشمو هوشیاری مختل می شود. مسمومیت با آب با جذب همزمان مقادیر زیادی مایع و سموم همراه است، در نتیجه حجم مایع در گردش (CVF) به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که منجر به اختلالات ناگهانی الکترولیت، تغییر در حالت اسید-باز (ABS) می شود. و تورم مغز و اندام های پارانشیمی رخ می دهد. پیشگیری از مسمومیت با آب در رعایت دقیق قانون اساسی انجام تنقیه سیفون است - مطابقت با مقدار سیال ورودی و خروجی برای تنقیه سیفونی بهتر است از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استفاده شود. در این صورت خطر مسمومیت با آب اگرچه به طور کامل برطرف نشده است، اما به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

Ø تنقیه مغذی زمانی که دریافت غذا از طریق دهان غیرممکن باشد می تواند انجام شود. یک ساعت قبل از انجام تنقیه مغذی، تنقیه پاک کننده انجام می شود. مایع غذایی باید گرم و دارای غلظت هیپوتونیک یا ایزوتونیک باشد. برای انجام تنقیه تغذیه ای، جمع آوری کنید سیستم قطره ای، که به شما امکان می دهد جریان مایع را تنظیم کنید؛ سرعت مطلوب 6-10 قطره در دقیقه است. کودک در یک موقعیت راحت قرار می گیرد، زیرا تنقیه قطره‌ای در مدت زمان طولانی انجام می‌شود؛ بهتر است از یک نوک لاستیکی یا یک کاتتر نازک استفاده شود که در عمق بیشتر (تا 10-15 سانتی‌متر یا بیشتر) قرار داده می‌شود. اجازه دهید ما بلافاصله رزرو که در سال های اخیر، در ارتباط با معرفی متعادل تغذیه تزریقینیاز به استفاده از تنقیه تغذیه ای عملا به 0 کاهش می یابد.

Ø تنقیه درمانی – میکروتنقیه (30-10 میلی‌لیتر) که به منظور وارد کردن محلول‌های مواد دارویی (جوشانده‌های گیاهی، محلول‌های دارویی، سوسپانسیون‌ها) به رکتوم و کولون سیگموئید استفاده می‌شود. داروهای بیولوژیکیطراحی شده برای نگه داشتن آنها در راست روده حداقل 30 دقیقه قبل از جذب یا دفع بعدی. برای درمان التهاب مخاط رکتوم (پروکتیت) تجویز می شود کولون سیگموئید(سیگموئیدیت)، و همچنین برای درمان دیس بیوز روده. طرف منفیاستفاده از تنقیه به عنوان یک روش درمانی، میکرو فلور روده را با استفاده مکرر مختل می کند.

استعمال خارجیمواد دارویی به طور گسترده ای استفاده می شود پزشکی مدرنو با غیر تهاجمی بودن و سهولت استفاده جذب می کند. اشکال دوز زیر برای استفاده خارجی استفاده می شود: پماد، ژل، محلول، قطره، آئروسل، پودر، پودر و غیره. این اشکال به صورت موضعی استفاده می شوند - به عنوان مثال، روی پوست اعمال می شوند یا به چشم، گوش و بینی تزریق می شوند. برای معرفی قطره چشماز پیپت استریل استفاده کنید. از بیمار خواسته می شود که به بالا نگاه کند، پلک تحتانی به سمت پایین کشیده می شود و 1-2 قطره از دارو در پشت پلک چکانده می شود. محلول های روغنی که تا دمای بدن گرم شده اند به داخل گوش تزریق می شوند. گوش به سمت عقب و بالا کشیده می شود تا مجرای گوش صاف شود. پس از تجویز 3-4 قطره، تراگوس را چندین بار فشار دهید تا محلول به داخل کانال گوش فشار داده شود. پس از پاک کردن مجرای بینی باید قطرات در بینی چکانده شود. برای این کار می توانید از اسپری های هایپرتونیک، ایزوتونیک و همچنین از آسپیراتور یا حباب های لاستیکی برای پاکسازی مجاری بینی استفاده کنید. از آسپیراتورهای بینی به عنوان ساکشن استفاده می شود (شکل شماره 15). در کودکان بالای 5 سال می توانید از روش زیر استفاده کنید: یک سوراخ بینی را ببندید و در مرحله دوم مایع را با استفاده از یک لامپ لاستیکی به داخل حفره بینی وارد کنید، در همان زمان کودک هوا را از طریق آن بازدم می کند، سپس این روش انجام می شود. در طرف دیگر انجام شد. پس از پاک شدن مجرای بینی، کودک در حالی که سرش کمی به عقب پرتاب شده است، می نشیند، نوک بینی در جهت مخالف مجرای بینی که قطره ها به آن تزریق می شود، چرخانده می شود. 2-3 قطره چکانده می شود و پس از آن بیمار سر خود را در جهت مخالف خم می کند. پس از 2 دقیقه، دستکاری را در سمت دیگر تکرار کنید. علاوه بر این، برای تجویز خارجی داروها، اغلب از یک میدان الکترومغناطیسی (الکتروفورز) و امواج اولتراسونیک (فونوفورز) استفاده می شود که نفوذ عمیق تر دارو به بافت های محلی را تضمین می کند.

برنج. 15. آسپیراتورهای بینی.

یکی از اجزای درمان برای کودکان در بیمارستان جراحی استفاده از روش های فیزیکی - پدهای حرارتی، کمپرس، حمام های دارویی. قرار گرفتن موضعی در معرض گرما و سرما اثر ضد درد، قابل جذب و آرام بخش دارد. در مراحل مختلف یک بیماری، هم می توان از گرما و هم از سرما استفاده کرد، بنابراین این روش باید توسط پزشک تنظیم شود. باید به خاطر داشت که برای جلوگیری از سوختگی و یخ زدگی نمی توان از پد گرم کننده گرم یا سرد بر روی بدن برهنه استفاده کرد. پد گرمایش با آب گرم یا سرد تا ½ حجم پر می شود، هوا خارج می شود و درپوش بسته می شود. قبل از استفاده از پد حرارتی، باید آن را در یک پوشک یا حوله بپیچید. کمپرس ها اثر موضعی مشابهی دارند. کمپرس می کند گرم و سرد، مرطوب و خشک وجود دارد. کمپرس روی پوست تمیز و خشک اعمال می شود. برای گرم کردن کمپرس، از آب گرم (37 درجه سانتیگراد) یا اتیل الکل 70 درجه رقیق شده با آب (کمپرس نیمه الکلی) استفاده کنید. گازی که در چند لایه تا شده است، به طور سخاوتمندانه با محلول مرطوب می شود، سپس به طور متوسط ​​ساییده می شود و در جای خود قرار می گیرد. لایه ای از پشم پنبه در بالا قرار می گیرد و کمپرس با باند تقویت می شود. زمان قرار گرفتن در معرض 30-60 دقیقه برای کمپرس سرد، گاز در آن مرطوب می شود آب یخرا فشار داده و بمالید و هر 3 تا 5 دقیقه تعویض کنید. پس از برداشتن کمپرس، پوست خشک شده و با الکل پاک می شود. گچ خردل قبلاً برای پیشگیری و درمان عوارض ریوی در ایران تجویز می شد دوره بعد از عملاحتقان در ریه ها، پلوریت، ذات الریه، برونشیت. روش - گچ خردل در آن مرطوب می شود آب گرمو سطح کار را روی پوست بمالید. کاغذ کمپرس روی آن قرار می گیرد و یک حوله یا پوشک روی آن قرار می گیرد. زمان قرار گرفتن در معرض 5-10 دقیقه است، پس از آن گچ خردل برداشته شده و پوست با دقت پاک می شود. آب گرمو با روغن وازلین چرب کنید. موارد منع مصرف گچ خردل، بیماری های التهابی پوست است. بر مرحله مدرنبه دلیل راندمان پایین، از گچ خردل استفاده نمی شود. درجه حرارت، عوامل مکانیکی، و مواد شیمیاییحل شده در آب، به صورت گسترده در پزشکی استفاده می شود حمام های دارویی . همه حمام ها بر اساس میزان پر بودن به کلی و محلی تقسیم می شوند. از جمله موارد اخیر عبارتند از: نیم حمام (پایین تنه تا کمر)، حمام نشسته (لگن، پایین شکم و بالای ران بدون فرو بردن پاها)، حمام پا (از پا تا زانو، بسته به هدف)، دست. حمام ها حمام ها همچنین در دمای آب متفاوت هستند: سرد (تا 20 درجه سانتیگراد)، خنک (تا 30 درجه سانتیگراد)، بی تفاوت (34-36 درجه سانتیگراد)، گرم (تا 38 درجه سانتیگراد)، گرم (بالای 39 درجه سانتیگراد). همچنین می توان گفت که حمام ها به ساده (یعنی بدون هیچ گونه افزودنی - نمک، گیاهان، سوزن کاج و غیره) و با افزودن هر گونه دارو تقسیم می شوند. پرکننده های حمام می توانند عبارتند از: چای گیاهی، پتاسیم پرمنگنات، نمک دریاو جلبک دریایی، طیف گسترده ای از مواد معدنی، نمک خوراکی، سوزن کاج و موارد دیگر. موارد منع مصرف حمام بیماری های حاد قلبی عروقی (سکته قلبی، سکته مغزی، بحران فشار خون بالا)، خونریزی، تشدید بیماری های مزمن(زخم پپتیک، گلومرولونفریت، پیلونفریت و غیره)، حالت تب دار، تیز بیماری های عفونی، دوره بعد از عمل.

ویژگی خاص بیمارستان جراحی وجود بیماران با انواع مختلفزخم ها و جراحات و بنابراین مراقبت از آنها نیاز دارد دانش خوبقوانین کادر پزشکی دسمورژی، ابزار جراحی و مواد بخیه.

دسمورژی( یونانی desmos - افسار، اتصال، باند و ارگون - تجارت، اعدام) - علم باند. فرآیند استفاده از بانداژ بر روی زخم و دستکاری های پزشکی قبلی به عنوان "پنسمان" نامیده می شود. هر فردی باید بر تکنیک استفاده از بانداژ تسلط داشته باشد.

اختصاص دهید انواع زیربانداژ:

o نرم،

چسب،

ó سخت

باندهای نرم مخصوصاً بانداژها در پزشکی کاربرد بیشتری دارند. با توجه به هدف مورد نظر آنها، پانسمان های نرم به دو دسته تقسیم می شوند

الگوریتم های دستکاری با توجه به مبانی پرستاری

دستکاری های اساسی در OSD

اندازه گیری رشد شماره 1/18

هدف: قد بیمار را اندازه گیری کرده و روی برگه دما ثبت کنید.

نشانه ها:

موارد منع مصرف: وضعیت وخیم بیمار.

تجهیزات:

1. برگه دما.

مشکلات احتمالی بیمار:

بیمار هیجان زده است.

بیمار یک وضعیت جدی دارد یا از نظر جسمی ناتوان است (نابینا، از دست دادن اندام) و غیره.

پارچه روغنی را مطابق دستورات فعلی ضدعفونی کرده و روی استادیومتر قرار دهید.

بیمار را طوری قرار دهید که پشت خود را به سمت پیشخوان قرار دهد تا با پشت سر، تیغه های شانه، باسن و پاشنه پا لمس کند.

سر خود را به گونه ای خم کنید که گوشه بیرونی چشم با لبه بالایی تراگوس گوش همسطح باشد.

میله روی سر خود را پایین بیاورید و قد خود را با توجه به تقسیمات روی پایه قد متر علامت بزنید.

داده های رشد را روی برگه دما ثبت کنید.

داده های رشد به دست آمد و نتایج روی برگه دما ثبت شد.

تعیین وزن بدن شماره 2/19

هدف: وزن بیمار را اندازه بگیرید و روی برگه دمایی ثبت کنید.

نشانه ها: نیاز به مطالعه رشد جسمانی و طبق تجویز پزشک.

موارد منع مصرف: وضعیت وخیم بیمار.

مشکلات احتمالی بیمار:

بیمار هیجان زده است.

تمایل منفی نسبت به مداخله دارد.

بیماری جدی.

توالی ایمنی پرستار محیط:

بیمار را در مورد روند آینده و پیشرفت آن آگاه کنید.

بررسی کنید که ترازو به درستی کار می کند.

یک پارچه روغنی تمیز را روی سکوی ترازو قرار دهید.

دریچه ترازو را باز کنید و با وزنه بزرگ و کوچک آن را متعادل کنید.

شاتر را ببندید.

به بیمار کمک کنید در وسط ترازو (بدون کفش) بایستد.

شاتر را باز کنید.

وزن بیمار را با استفاده از وزنه متعادل کنید.

شاتر را ببندید.

به بیمار کمک کنید از ترازو خارج شود.

نتایج را در تاریخچه پزشکی.

پارچه روغنی را مطابق با الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک درمان کنید.

ارزیابی نتایج بدست آمده: داده های وزنی به دست آمد و نتایج در برگه دما وارد شد.

آموزش به بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات فوق پرستار.

شمارش تعداد تنفس شماره 3/20

نشانه ها:

ارزیابی وضعیت جسمانی بیمار.

بیماری های تنفسی.

نوبت دکتر و غیره

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات.

ساعت با عقربه دوم یا کرونومتر.

1. برگه دما.

مشکلات احتمالی بیمار: روانی-عاطفی (هیجانی و غیره)

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

ساعتی با کرونومتر یا کرونومتر آماده داشته باشید.

دست هایتان را بشویید.

از بیمار بخواهید به راحتی دراز بکشد تا بتوانید قسمت بالایی قفسه سینه را ببینید.

دست بیمار را همانطور که برای نبض رادیال نگه می دارید بگیرید تا بیمار فکر کند که در حال بررسی نبض او هستید.

به سینه نگاه کنید: خواهید دید که چگونه بالا و پایین می رود.

اگر حرکت قفسه سینه را نمی بینید، دست خود را روی قفسه سینه بیمار قرار دهید تا حرکت را احساس کنید.

فرکانس را برای 1 دقیقه بشمارید (فقط تعداد تنفس).

در پایان عمل، به بیمار کمک کنید تا راحت‌تر بنشیند و تمام موارد غیر ضروری را خارج کند.

دست هایتان را بشویید.

داده های اندازه گیری را روی برگه دمای بیمار ثبت کنید.

ارزیابی نتایج بدست آمده: NPV محاسبه و در برگه دما ثبت می شود.

یادداشت:

به طور معمول، حرکات تنفسی ریتمیک هستند (یعنی در فواصل منظم تکرار شوند). فراوانی حرکات تنفسی در بزرگسالان در حالت استراحت 16-20 در دقیقه و در زنان 2-4 تنفس بیشتر از مردان است. در طول خواب، تنفس معمولاً کمتر می شود (تا 14 - 16 ضربه در دقیقه)، تنفس در هنگام فعالیت بدنی، برانگیختگی عاطفی بیشتر می شود.

افزایش تعداد تنفس تاکی پنه نامیده می شود. کاهش تعداد تنفس - برادی پنه؛ آپنه - کمبود تنفس.

انواع تنفس: قفسه سینه - در زنان، شکمی - در مردان، مختلط - در کودکان.

هنگام شمارش تعداد تنفس به عمق و ریتم تنفس و همچنین مدت دم و بازدم توجه کنید، به نوع تنفس توجه کنید.

Pulse STUDY شماره 4/21

هدف: نبض بیمار را بررسی کنید و خوانش ها را روی برگه دما ثبت کنید.

نشانه:

ارزیابی وضعیت سیستم قلبی عروقی.

نسخه پزشک.

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات.

برگه دما.

مشکلات احتمالی بیمار:

نگرش منفی نسبت به مداخله

وجود آسیب فیزیکی

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد مطالعه نبض خود آگاه کنید، معنای مداخله را توضیح دهید.

انگشتان دست راست خود را بپوشانید ساعد چپبیمار، با انگشتان دست چپ، ساعد راست بیمار در ناحیه مفاصل مچ دست.

انگشت اول را در پشت ساعد خود قرار دهید. 2، 3، 4 به ترتیب از پایه شست روی شریان رادیال.

شریان را در مقابل فشار دهید شعاعو نبض را احساس کنید

تقارن نبض را تعیین کنید. اگر نبض متقارن باشد، می توان معاینه بیشتری را روی یک بازو انجام داد. اگر نبض متقارن نیست، تحقیقات بیشتری را روی هر بازو جداگانه انجام دهید.

ریتم، فرکانس، پر شدن و کشش نبض را تعیین کنید.

ضربان نبض خود را حداقل برای 30 ثانیه بشمارید. رقم حاصل را در 2 ضرب کنید. اگر نبض آریتمی وجود دارد، حداقل 1 دقیقه بشمارید.

نبض مورد بررسی قرار گرفت. داده ها در برگه دما وارد می شوند.

آموزش به بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار که در بالا توضیح داده شد.

یادداشت:

مکان های معاینه نبض:

شریان رادیال

شریان فمورال

شریان تمپورال

شریان پوپلیتئال

شریان کاروتید

شریان پشت پا.

بیشتر اوقات نبض روی شریان رادیال بررسی می شود.

در حالت استراحت، ضربان قلب یک فرد بالغ سالم بین 60 تا 80 ضربه در دقیقه است.

افزایش ضربان قلب (بیش از 90 ضربه در دقیقه) - تاکی کاردی.

کاهش ضربان قلب (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) - برادی کاردی.

سطح استقلال هنگام انجام مداخله 3 است.

اندازه گیری فشار خون شماره 5/22

هدف: فشار خون را با تونومتر بر روی شریان بازویی اندازه گیری کنید.

نشانه ها: برای همه بیماران بیمار و سالم برای ارزیابی وضعیت سیستم قلبی عروقی (در معاینات پیشگیرانهبا آسیب شناسی سیستم های قلبی عروقی و ادراری؛ هنگامی که بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، از سردرد، ضعف، سرگیجه شکایت می کند).

موارد منع مصرف: بدشکلی های مادرزادی، فلج، شکستگی بازو، در سمت غده پستانی برداشته شده.

تجهیزات: تونومتر، فونندوسکوپ، خودکار، برگه دما.

مشکلات احتمالی بیمار:

روانی (نمی خواهد ارزش فشار خون را بداند، می ترسد و غیره).

عاطفی (منفی نسبت به همه چیز) و غیره.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد روند آینده و پیشرفت آن آگاه کنید.

دست بیمار را به درستی قرار دهید: در حالت کشیده، کف دست به سمت بالا، ماهیچه ها شل شوند. اگر بیمار در حالت نشسته است، برای اکستنشن بهتر اندام از او بخواهید مشت گره کرده دست آزاد خود را زیر آرنج خود قرار دهد.

کاف را روی شانه برهنه بیمار 2-3 سانتی متر بالاتر از آرنج قرار دهید. لباس نباید شانه را بالای کاف فشار دهد. کاف را چنان محکم ببندید که فقط یک انگشت بین آن و شانه شما قرار گیرد.

گیج فشار را به کاف وصل کنید. موقعیت سوزن گیج فشار را نسبت به علامت مقیاس صفر بررسی کنید.

نبض را در ناحیه حفره کوبیتال احساس کنید و گوشی پزشکی را در این محل قرار دهید.

دریچه لامپ را ببندید و هوا را به داخل کاف پمپ کنید: هوا را پمپ کنید تا زمانی که فشار در کاف، مطابق با فشار سنج، 25-30 میلی متر جیوه از سطحی که در آن ضربان شریانی دیگر قابل تشخیص نیست، بیشتر شود.

دریچه را باز کنید و به آرامی هوا را از کاف خارج کنید. در همان زمان، با استفاده از فونندوسکوپ به صداها گوش دهید و خوانش ها را در مقیاس فشار سنج نظارت کنید.

به مقدار فشار سیستولیک زمانی که در بالا ظاهر می شود توجه کنید شریان بازوییاولین صداهای متمایز،

مقدار را علامت گذاری کنید فشار دیاستولیک، که مربوط به لحظه ناپدید شدن کامل زنگ ها است.

داده های اندازه گیری فشار خون را به صورت کسری بنویسید (کسر فشار سیستولیک و مخرج فشار دیاستولیک است)، به عنوان مثال 120\75 میلی متر جیوه. هنر

به بیمار کمک کنید راحت دراز بکشد یا بنشیند.

همه چیز غیر ضروری را حذف کنید.

دست هایتان را بشویید.

داده های به دست آمده را روی برگه دما ثبت کنید.

یاد آوردن!فشار خون باید 2 تا 3 بار روی هر دو دست در فواصل 1 تا 2 دقیقه اندازه گیری شود تا کمترین نتیجه قابل اطمینان حاصل شود. هر بار هوای کاف باید کاملا آزاد شود.

ارزیابی نتایج بدست آمده: فشار خون اندازه گیری می شود و داده ها در برگه دما وارد می شوند.

توجه داشته باشید. به طور معمول، در افراد سالم، ارقام فشار خون به سن بستگی دارد. اندازه گیری فشار سیستولیک به طور معمول از 90 میلی متر جیوه متغیر است. تا 149 میلی متر جیوه، فشار دیاستولیک - از 60 میلی متر جیوه. تا 90 میلی متر جیوه فشار خون بالا را فشار خون بالا می گویند. کاهش فشار خون افت فشار خون نامیده می شود.

آموزش به بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقداماتی که در بالا توسط پرستار توضیح داده شد.

درمان دست قبل و بعد از هر گونه دستکاری شماره 7/33

هدف: اطمینان از ایمنی عفونت بیمار و کادر پزشکی، پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.

نشانه ها:

قبل و بعد از انجام دستکاری.

قبل و بعد از معاینه بیمار.

قبل از غذا خوردن.

پس از بازدید از توالت.

بعد از پوشیدن و بعد از درآوردن دستکش.

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات:

صابون یکبار مصرف.

حوله خشک تکی.

دستکش

ضد عفونی کننده: اتیل الکل 70 درجه یا دیگری که توسط موسسه مطابق با اسناد نظارتی پیشنهاد شده است (AHD - 2000 ، AHD - ویژه و غیره).

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

شیر آب را باز کنید و هود آب را تنظیم کنید،

تیغه های شیر آب را بشویید.

دستان خود را با صابون کف کنید، از مچ شروع کنید.

شستشو کف دست راستچپ و سپس از چپ به راست.

فاصله بین انگشتان پشت دست چپ را با دست راست بشویید و بالعکس.

از انگشتان خود یک قصر در سمت کف دست درست کنید و در حین شستن بستر ناخن، آنها را بمالید.

هر انگشت خود را به صورت دایره ای روی دست چپ خود بمالید و سپس به سمت راست خود بمالید.

دستان خود را از مچ دست با آب جاری گرم بشویید.

شیر آب را ببندید.

دستان خود را با یک حوله فردی یا یکبار مصرف خشک کنید و از نوک انگشتان خود شروع کنید.

حوله های یکبار مصرف استفاده شده را دور بیندازید.

در صورت نیاز به دستکاری، دستکش تمیز بپوشید.

ارزیابی نتایج بدست آمده: دست ها شسته شده و آماده دستکاری هستند.

یادداشت.

دست ها دو بار با صابون شسته می شوند.

در صورت نیاز به انجام روش های تهاجمی، بلافاصله پس از شستن دست ها با یکی از آنها درمان می شود ضد عفونی کننده ها(70% اتیل الکل، AHD 2000، AHD 2000 ویژه) و دستکش بپوشید.

آموزش به بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار که در بالا توضیح داده شد.

تهیه محلول های شستشو و ضد عفونی کننده با غلظت های مختلف شماره 8/35

هدف: محلول سفید کننده 10% آماده کنید.

نشانه ها برای ضدعفونی

موارد منع مصرف: واکنش آلرژیک به داروهای حاوی کلر.

تجهیزات:

روپوش جراحی بلند.

پیش بند لاستیکی.

ماسک تنفسی (یا ماسک 8 لایه).

1. دستکش لاتکس.

   ترازو یا ظرف اندازه گیری.

   سفید کننده خشک 1 کیلوگرم.

   ظرف میناکاری شده با درب.

   بطری شیشه ای تیره با درپوش زمین.

   کفگیر چوبی.

   برچسب.

   آب سرد - 10 لیتر.

   پد یا غربال گاز.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

روپوش دوم، پیش بند پوست روغنی، دستکش لاستیکی، ماسک تنفسی یا ماسک هشت لایه بپوشید.

1 کیلوگرم سفید کننده خشک مصرف کنید

آن را با دقت در ظرف لعابی ریخته و با کفگیر چوبی خرد کنید.

همه چیز را مخلوط کنید و با دقت بریزید آب سردتا حد 10 لیتر

درب ظرف را ببندید و بگذارید 24 ساعت بماند (در این مدت چند بار هم بزنید) تا کلر فعال آزاد شود، محلول مادر به دست می آید.

پس از 24 ساعت، محلول به دست آمده را از طریق 4 لایه باند (گاز) در یک بطری شیشه ای تیره با برچسب "محلول سفید کننده 10%" بریزید.

با درپوش مهر و موم کنید.

تاریخ تهیه محلول، غلظت آن، موقعیت و نام خانوادگی خود را روی برچسب بنویسید.

لباس محافظ را بردارید.

دست های خود را با صابون بشویید.

ارزیابی نتایج به دست آمده. محلول سفید کننده 10% (کلاریف شده) تهیه شده است.

توجه داشته باشید:

محلول 10% را می توان به مدت 5-7 روز در یک مکان تاریک نگهداری کرد.

محلول باید دور از دسترس بیمار نگهداری شود.

تهیه محلول های کاری سفید کننده:

0.5٪ - 500 میلی لیتر محلول سفید کننده 10٪ در هر 9.5 لیتر آب؛

1٪ - 1 لیتر محلول سفید کننده 10٪ در هر 9 لیتر آب؛

2٪ - 2 لیتر محلول سفید کننده 10٪ در هر 8 لیتر آب؛

فرمول تهیه سفید کننده:

Y = (٪  تعداد لیتر). Y مقدار محلول سفید کننده شفاف شده است.

محلول کار کلرامین (تهیه شده قبل از استفاده)

1٪ -10 گرم کلرامین در هر 990 میلی لیتر آب؛

2٪ - 20 گرم کلرامین در هر 980 میلی لیتر آب؛

3٪ - 30 گرم کلرامین در هر 970 میلی لیتر آب؛

5٪ - 50 گرم کلرامین در هر 950 میلی لیتر آب.

نظافت مرطوب اماکن بهداشت و درمان با استفاده از محلول های ضدعفونی کننده شماره 10/37

هدف: نظافت عمومی اتاق درمان را انجام دهید.

نشانه ها: طبق برنامه (هفته ای یکبار).

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات:

روپوشی با علامت "برای تمیز کردن".

دستکش.

1. تجهیزات نظافتی (سطل، موپ، پارچه، کهنه) با علامت گذاری مناسب.

   محلول ضد عفونی کننده و تمیز کننده (تهیه شده مطابق با اسناد نظارتی فعلی در SER).

ترتیب دهی:

لباس مجلسی، دستکش، ماسک بپوشید و کفش راحت بپوشید.

10 لیتر 0.5% آماده کنید مواد شوینده(50 گرم CMC در هر 10 لیتر آب).

10 لیتر کلرامین 1 درصد تهیه کنید و 40 میلی لیتر آمونیاک (برای فعال شدن کلر) به آن اضافه کنید.

اتاق را تا جایی که ممکن است از تجهیزات پاک کنید.

دیوارها و کف را با محلول تمیز کننده بشویید.

دیوارها، کف، قرنیزها را با محلول 1٪ کلرامین فعال بشویید.

پس از یک ساعت، دیوارها و کف را با یک پارچه تمیز و خشک پاک کنید.

نور ماوراء بنفش را به مدت 2 ساعت اعمال کنید.

تجهیزات نظافتی را به مدت 60 دقیقه در محلول کلرامین 1 درصد خیس کنید (در همان سطلی که برای تمیز کردن استفاده می شود)، آبکشی و خشک کنید.

روپوش، دستکش و ماسک خود را بردارید.

دست هایتان را بشویید.

ارزیابی نتایج: نظافت عمومی مطابق با دستور شماره 408، 720. OST 42-21-2-85 انجام شد.

یادداشت:

اتاق ها حداقل 2 بار با استفاده از محلول 0.5٪ یا مواد شوینده تمیز می شوند.

انباری و غذاخوری بعد از هر سرویس غذا تمیز می شود.

بازرسی و اجرای درمان های بهداشتی در هنگام تشخیص پدیکولوزیس شماره 15/43

هدف: قسمت های مودار بیمار را بررسی کنید و در صورت تشخیص پدیکولوز، درمان بهداشتی را انجام دهید.

نشانه ها: پیشگیری از عفونت بیمارستانی

موارد منع مصرف:

برانگیختگی بیمار

وضعیت بیمار فوق العاده وخیم است.

تجهیزات: 3 یک ظاهر طراحی.

برای پرستار: روپوش، دستکش، روسری.

برای بیمار: پرده، 2 روسری (پنبه، پلاستیک)، پارچه روغنی.

برای درمان: محلول کاربوفوس 0.15٪ (1 میلی لیتر محلول 50٪ در هر 200 میلی لیتر H20) یا سایر حشره کش ها.

صابون یا شامپو توالت.

2. قیچی مو.

   ماشین اصلاح.

3. لامپ الکل.

   سینی یا سینی پخت.

   سرکه سفره 6٪ -9٪.

   2 کیسه (پنبه و پارچه روغنی).

مشکلات احتمالی بیمار: تمایل منفی نسبت به مداخله دارد.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد روند آینده و پیشرفت آن آگاه کنید.

قسمت های مودار بیمار را بررسی کنید.

هنگام شناسایی شپش در بیمار، روپوش دوم، روسری و دستکش بپوشید.

بیمار را روی صندلی یا کاناپه ای که با پارچه روغنی پوشانده شده است قرار دهید.

پرده را روی بیمار قرار دهید.

موهای بیمار را با یکی از مواد ضدعفونی کننده درمان کنید.

موهای بیمار را با یک روسری پلاستیکی و سپس با یک روسری معمولی به مدت 20 دقیقه بپوشانید.

موهای بیمار را با آب گرم بشویید.

موهای بیمار را با محلول سرکه 6 تا 9 درصد شستشو دهید.

موهای بیمار را با یک شانه دندانه ریز (روی یک لگن یا ورقه پخت) شانه کنید.

موهای خود را با آب گرم بشویید و خشک کنید.

موهای خود را از نظر وجود نیش بررسی کنید (اگر فقط تعداد کمی از آنها یافت شد، آنها را به صورت مکانیکی بردارید، اگر تعداد زیادی از آنها وجود داشت، موهای خود را با محلول سرکه 9٪ درمان کنید و موهای خود را با یک روسری به مدت 20 دقیقه بپوشانید)، سپس از نقطه شروع کنید. 6.

کتانی بیمار را در یک کیسه، لباس پرستار را در کیسه دیگر جمع آوری کرده و به اتاق ضد عفونی بفرستید.

دستکش ها را بردارید و مطابق با الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک درمان کنید.

دست هایتان را بشویید.

علامت گذاری کنید صفحه عنوانسابقه پزشکی پدیکولوز شناسایی شده، (P(+)) و اپیدمیولوژی را یادداشت کنید. عدد.

ارزیابی نتایج بدست آمده: در معاینه بیمار، شپش تشخیص داده شد و اقدامات بهداشتی انجام شد.

آموزش به بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار که در بالا توضیح داده شد.

درمان کامل یا نسبی بهداشتی بیمار شماره 16/44

هدف: ضدعفونی کامل یا جزئی بیمار را انجام دهید.

نشانه ها: طبق تجویز پزشک.

موارد منع مصرف: وضعیت وخیم بیمار و غیره

تجهیزات:

ظروف برچسب دار برای دستمال های تمیز و کثیف.

کتانی تمیز برای بیمار.

حوله.

دماسنج آب.

صابون یا شامپو.

CMC، محلول کلرامین 1٪.

کیسه - 2 (پنبه، پارچه روغنی).

زیرپایی،

برگه دما.

پیش بند پارچه روغنی.

دستکش - 2 جفت.

مشکلات احتمالی بیمار: عدم توانایی در سلف سرویس.

توالی اقدامات پرستار برای اطمینان از ایمنی محیط هنگام تهیه و اجرای حمام بهداشتی برای بیمار:

بیمار را در مورد روند آینده و پیشرفت آن آگاه کنید.

دمای هوای حمام را تعیین کنید (حداقل باید 25 درجه سانتیگراد باشد).

دستکش و پیش بند بپوشید.

وان حمام را با یک برس با هر محلول تمیز کننده بشویید، سپس آن را با محلول کلرامین 1٪ درمان کنید. وان حمام را با آب داغ بشویید.

دستکش هایت را در بیاور

ابتدا وان را با آب سرد پر کنید و سپس تا 1/2 حجم وان را با آب گرم پر کنید. دمای آب نباید کمتر از 36-37 درجه سانتیگراد باشد.

به بیمار کمک کنید تا در حمام راحت بنشیند تا بیمار لیز نخورد، جای پای خود را قرار دهید.

دست کش را بپوش.

بیمار را بشویید: ابتدا سر، سپس تنه، اندام فوقانی و تحتانی، ناحیه کشاله ران و پرینه.

به بیمار کمک کنید از حمام خارج شود.

بیمار را خشک کرده و به او لباس بپوشانید.

دست هایتان را بشویید.

بیمار را به اتاق ببرید.

در تاریخچه پزشکی و برگه دمای بدن خود یادداشت کنید.

توالی اقدامات هنگام تهیه و اجرای یک دوش بهداشتی.

بیمار را در مورد روند آینده و پیشرفت آن آگاه کنید.

دستکش و پیش بند بپوشید.

وان حمام را با مواد ضدعفونی کننده درمان کنید.

دستکش هایت را در بیاور

یک نیمکت در وان حمام قرار دهید و از بیمار بخواهید روی آن بنشیند.

دست کش را بپوش.

به بیمار کمک کنید تا به ترتیب زیر شستشو دهد: سر، تنه، اندام فوقانی و تحتانی، پرینه.

دستکش ها را بردارید و مطابق با الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک عمل کنید.

دست هایتان را بشویید.

به بیمار کمک کنید خودش را با حوله خشک کند و لباس بپوشد.

روی برگه تاریخچه پزشکی، برگه دما یادداشت کنید.

توالی اقدامات هنگام پاک کردن بیمار (عفونی کردن جزئی)

بیمار را در مورد روند آینده و پیشرفت آن آگاه کنید.

از بیمار با صفحه نمایش محافظت کنید و دستکش بپوشید.

یک پارچه روغنی زیر بیمار قرار دهید.

با استفاده از یک دستکش یا اسفنج خیس شده در آب، گردن، سینه و بازوهای بیمار را پاک کنید.

این قسمت های بدن را با حوله خشک کنید و روی آن را با پتو بپوشانید.

سپس شکم، سپس پشت و اندام تحتانی را پاک کنید، آنها را خشک کنید و با یک پتو بپوشانید.

پارچه روغنی، صفحه و دستکش را بردارید.

اسفنج، دستکش، پارچه روغنی را مطابق با الزامات مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک درمان کنید.

ارزیابی نتایج به دست آمده. درمان بهداشتی جزئی یا کامل بیمار ارائه می شود.

آموزش به بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار که در بالا توضیح داده شد.

یادداشت:

روش پاکسازی توسط پزشک تعیین می شود.

حضور پرستار در طول درمان بهداشتی بیمار الزامی است.

اگر وضعیت شما بدتر شد کمک های اولیه را ارائه دهید و به پزشک خود اطلاع دهید.

هنگام هدایت آب به سمت بیمار، دمای آب را با دست خود کنترل کنید.

طراحی عنوان صفحه "کارت پزشکی" یک بیمار بستری شماره 17/45

هدف: جمع آوری اطلاعات در مورد بیمار و تهیه یک صفحه جلد برای تاریخچه پزشکی آموزشی و بستری.

نشانه ها: برای ثبت نام بیمار تازه بستری شده در بیمارستان.

تجهیزات: سابقه پزشکی تحصیلی، سابقه پزشکی بیمارستانی.

مشکلات احتمالی بیمار: در صورت غیرممکن بودن جمع‌آوری اطلاعات از بیمار (ناشنوا و لال، در کما و غیره)، جمع‌آوری اطلاعات از مدارک بیمار، پرونده پزشکی از کلینیک از همراهان و سایرین درخواست می‌شود.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

به بیمار در مورد نیاز به حفظ سابقه پزشکی اطلاع دهید.

تاریخ و زمان پذیرش (برای بیماران اورژانسی، دقیق به دقیقه)، شماره سابقه پزشکی،

نام و نام خانوادگی.

سال تولد.

آدرس منزل و شماره تلفن.

چه کسی با یا آدرس و شماره تلفن اقوام زندگی می کند.

شغل و محل کار شماره تلفن محل کار.

محل و توسط چه کسی تحویل داده شده است، شماره تلفن مرکز بهداشتی درمانی.

تشخیص موسسه ارجاع دهنده

بیمار از اورژانس به کجا فرستاده می شود؟

میکند عکس العمل های آلرژیتیکو برای چه؟

تماس با سایر افراد بیمار در خانه یا جاهای دیگر.

موسسه آموزشی خودمختار دولتی کالج پزشکی ولسکی

آنها را Z.I. مارسوا"

الگوریتم های انجام دستکاری های زنان و زایمان

راهنمای آموزشی پزشکی

Volsk 2014

الگوریتم انجام دستکاری های زنان و زایمان.کتابچه راهنمای روش.

این راهنما برای استفاده در خودآمادگی دانشجویان کالج ها و دانشکده های پزشکی برای گواهینامه های متوسط ​​در سال های II-III برای همه تخصص ها در رشته های "زایمان" و "زنان و زایمان" و آماده سازی برای صدور گواهینامه دولتی نهایی و همچنین توصیه می شود. برای دانشجویان کالج ها و بخش های آموزش پیشرفته برای کارکنان پیراپزشکی.

گردآوری شده توسط: معلم ولسکی کالج پزشکیکوچتووا ورا واسیلیونا.

SAOU SPO "VMK 2014"

زنان و زایمان

1. 
   گرفتن خاطره از زن باردار………………………………………………………………………
2. 
   اندازه گیری ابعاد خارجی لگن……………………………………………………………
3. 
   روش‌های تعیین مزدوج‌های واقعی…………………………………………………………………
4. 
   اندازه گیری دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم………………………………..6
5. 
   تکنیک های لئوپولد………………………………………………………………………………………
6. 
   گوش دادن به ضربان قلب جنین………………………………………………………………………………………………..
7. 
   تعیین سن حاملگی، تاریخ زایمان مورد انتظار……………………..11
8. 
   تعیین وزن مورد انتظار جنین در مراحل بعدی………………………..12
9. 
   تکنیک اندازه گیری فشار خون، شمارش PS و انقباضات در یک زن در حال زایمان……………………………
10. 
    بهداشت یک زن در حال زایمان………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
11. 
    تکنیک انجام تنقیه پاک کننده……………………………………….13
12. 
    علائم جدایی جفت…………………………………………………………………………………
13. 
    روشهای تخلیه خارجی جفت………………………………………………………………
14. 
    جداسازی دستی جفت و آزادسازی جفت………………………………………………
15. 
    تعیین یکپارچگی جفت و میزان از دست دادن خون……………………………………………………………………………
16. 
    مبارزه با خونریزی در دوره بعدی…………………………………………………………………………………..
17. 
    مبارزه با خونریزی در اوایل دوران پس از زایمان………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
18. 
    تعریف ادم…………………………………………………………………..22
19. 
    تعیین پروتئین در ادرار……………………………………………………………………………
20. 
    مراقبت های اورژانسی برای اکلامپسی……………………………………………………………………………………………
21. 
    مراقبت از درزها در ناحیه پرینه………………………………………………………………………………………………………………

22. مراقبت از مادر پس از زایمان بعد از سزارین……………………………………………………………………

زنان و زایمان

1. بررسی و ارزیابی وضعیت اندام تناسلی خارجی………………………………………………………………………………

2. تحقیق با استفاده از آینه………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. روش تحقیق دو دستی………………………………………………………………..28

1. در سمت راست زن رو در رو بایستید.

2. کف هر دو دست را در پایین رحم قرار دهید.

3. ارتفاع فوندوس رحم، قسمت بزرگ جنین واقع در آن و سن حاملگی را تعیین کنید.

4. حرکت هر دو دست به سطوح جانبیرحم تا سطح ناف و آنها را یکی یکی لمس کنید.

5. موقعیت، موقعیت و نوع جنین را تعیین کنید.

6. دست راست خود را در قسمت فوق شرمگاهی قرار دهید به طوری که انگشت شست قسمت ارائه کننده را در یک طرف و بقیه را در طرف دیگر ببندد.

7. تعیین قسمت ارائه شده از جنین، تحرک و ارتباط آن با ورودی لگن

8- رو به پای زن بچرخید.

9. كف هر دو دست را در قسمت پايين رحم در قسمت حاضري جنين قرار دهيد.

10. قسمت حاضری جنین را با انتهای انگشتان خود بپوشانید.

11. ارتباط قسمت ارائه کننده با ورودی لگن را تعیین کنید.

1. 
   گوش دادن به ضربان قلب جنین

1. زن باردار به پشت روی کاناپه دراز کشیده است.

2. گوشی پزشکی مامایی را در یکی از هشت نقطه نصب کنید. توجه: دستکاری پس از تکنیک های لئوپولد انجام می شود.

3. گوش خود را روی گوشی پزشکی قرار دهید و دستان خود را بردارید.

4. به مدت 60 ثانیه به ضربان قلب جنین گوش دهید.

5. تعداد ضربان، وضوح و ریتم ضربان قلب را ارزیابی کنید.

6. نتیجه را ثبت کنید.

7. تعیین سن حاملگی و تاریخ زایمان مورد انتظار.

نشانه ها:

• 
  ثبت سن حاملگی در اولین ظهور؛
• 
  مشارکت حمایت اجتماعیباردار؛
• 
  شناسایی دوره های بحرانی در آسیب شناسی بارداری؛
• 
  صدور مرخصی زایمان قبل از زایمان به موقع؛
• 
  تشخیص پس از بلوغ

تعیین سن حاملگی

اجرا شد:

1. 
   بر اساس تاریخ آخرین دوره قاعدگی- اولین روز آخرین قاعدگی را مشخص کنید، دو هفته برای لقاح اضافه کنید و از این تاریخ طبق تقویم، هفته ها را تا تاریخ حضور در کلینیک قبل از زایمان بشمارید.
2. 
   با توجه به تاریخ اولین حرکت جنین - یک زن باردار اول اولین حرکت را در هفته 20 احساس می کند، یک زن باردار تکراری - در هفته 18.
3. 
   با توجه به داده های عینی:

الف) تعیین اندازه رحم در معاینه دو دستی در حین پری ناتال
زوزه کشیدن برای حضور در کلینیک دوران بارداری؛

ب) اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم در اواخر بارداری.

ج) اندازه سر و طول جنین. روش اضافی- سونوگرافی.

تعیین تاریخ سررسید مورد انتظار

اولین روز آخرین قاعدگی را بدانید. از این روز سه ماه به عقب بشمارید و 7 روز اضافه کنید. مرخصی زایمان قبل از زایمان برای مدت 30 هفته صادر می شود.

8. تعیین وزن مورد انتظار جنین در مراحل بعدی.
نشانه ها:

تعیین سن حاملگی؛

شناسایی تاخیر در رشد جنین (به استثنای سوء تغذیه جنین).

مطابقت بین اندازه لگن و سر جنین را تعیین کنید.

الگوریتم اقدامات:

1) زن باردار را در حالت افقی روی مبل قرار دهید. پاهای خود را کمی از زانو خم کنید و مفاصل لگن;

2) دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم را با یک نوار سانتی متر اندازه گیری کنید.

طبق فرمول ها:

الف) (دور شکم) x (ارتفاع فوندوس رحم).

ب) (دور شکم) + (ارتفاع فوندوس رحم)/4*100;

با توجه به نتایج سونوگرافی.

9. تکنیک اندازه گیری فشار خون، شمارش PS و انقباضات در یک زن در حال زایمان.
تکنیک اندازه گیری فشار خون

نشانه ها:

• 
  تعیین فشار سیستولیک و دیاستولیک؛
• 
  تثبیت فشار خون اولیه؛
• 
  تعیین تفاوت فشار خون در بازوی چپ و راست؛
• 
  تشخیص فشار خون بالا در هنگام زایمان؛
• 
  تعیین فشار پالس

الگوریتم اقدامات:

1. 
   اندازه گیری ها باید روی هر دو دست انجام شود.
2. 
   یک کاف را به یک سوم بالای شانه بزنید و از فشارسنج برای تعیین فشار خون استفاده کنید.

ارزیابی فشار خون با در نظر گرفتن رقم اولیه به دست آمده در اولین بازدید از کلینیک قبل از زایمان در مراحل اولیه بارداری انجام می شود. تفاوت در مقادیر در هر دو دست (بیش از 10 میلی متر جیوه - نشانه پرهژستوز)؛ مقادیر فشار دیاستولیک، موج نبض و فشار متوسط ​​شریانی.

شمارش نبض

نشانه ها:

• 
  وضعیت فعالیت قلبی مادر را تعیین کنید.
• 
  شناسایی عوارض فعالیت قلبی در حین زایمان

الگوریتم اقدامات:

1. 
   سه انگشت دست راست را روی سطح داخلی ساعد در ناحیه مفصل مچ قرار دهید.
2. 
   چپ را فشار دهید شریان رادیالو فرکانس، ریتم، وضوح و قدرت انقباضات قلب را تعیین کنید.

در طول زایمان، افزایش جزئی در دفعات مجاز است، زیرا زایمان برای زن در حال زایمان استرس است، اما ریتم و پری باید طبیعی باشد.

تعیین مدت انقباض و مکث

نشانه ها:

• 
  اعمال کنترل بر فعالیت کار؛
• 
  تشخیص به موقع ناهنجاری های فعالیت زایمان.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   ماما در کنار زن در حال زایمان بنشیند.
2. 
   دست خود را در انتهای رحم قرار دهید؛
3. 
   شروع افزایش تن رحم را احساس کنید و شروع انقباض را با استفاده از کرونومتر ثبت کنید.
4. 
   زمان آرام شدن تون رحم را احساس کنید و پایان انقباض و شروع مکث را ثبت کنید.

در آغاز دوره باز، انقباضات 15-20 ثانیه هر 10-15 دقیقه طول می کشد. در پایان دوره باز، انقباضات 45-60 ثانیه هر 2-3 دقیقه طول می کشد. انقباضات را می توان با ثبت انقباضات دیواره رحم با هیستوگراف شمارش کرد.
10. بهداشت زن در حال زایمان.
1) ناخن های خود را کوتاه کنید

۲) موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل خود را بتراشید

3) تنقیه پاک کننده بدهید

4) با استفاده از صابون سفت (بعد از اجابت مزاج) دوش بگیرید

به مدت 30-40 دقیقه)

5) لباس زیر استریل بپوشید

6) ناخن‌های دست، ناخن‌های پا و نوک سینه‌ها را با محلول سبز درخشان درمان کنید.
11. تکنیک برای انجام تنقیه پاک کننده.
نشانه:

مرحله اول زایمان

تنقیه منع مصرف دارد:

• 
  در دوران تبعید؛
• 
  با خونریزی از دستگاه تناسلی؛
• 
  در در وضعیت وخیمزنان در حال زایمان

تجهیزات: لیوان اسمارچ، آب جوشیده (1-1.5 لیتر) در دمای اتاق، نوک استریل.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   لیوان را از آب پر کنید و آن را در ارتفاعی از سطح لگن زن در حال زایمان آویزان کنید

1-1.5 متر؛

1. 
   لوله لاستیکی و نوک آن را با آب پر کنید، گیره را ببندید، نوک آن را با روغن وازلین چرب کنید.
2. 
   زن در حال زایمان را به پهلوی چپ دراز بکشید، پاهایش را خم کنید.
3. 
   چین های گلوتئال را با دست چپ پخش کنید.
4. 
   نوک را از طریق مقعد وارد راست روده کنید، ابتدا به سمت ناف، سپس به موازات ستون فقرات.
5. 
   گیره را باز کنید، آب بریزید و حرکات تنفس عمیق را بخواهید.
6. 
   پس از ریختن آب، گیره را ببندید.
7. 
   نوک آن را بردارید، در یک ظرف جداگانه بشویید و در یک لگن حاوی مواد ضد عفونی کننده قرار دهید. راه حل؛

9) از زن در حال زایمان بخواهید که آب را به مدت 10-15 دقیقه نگه دارد.
12. علائم جدا شدن جفت.

13. راههای تخصیص خارجی جفت.
نشانه:

آسیب به جفت؛

خونریزی در دوره پس از زایمان.

پذیرایی از ابولادزه

الگوریتم اقدامات:

2) رحم از طریق قدامی دیواره شکمشکم را به وسط بیاورید و یک ماساژ خارجی انجام دهید.

3) دیواره قدامی شکم را با هر دو دست در یک چین طولی بگیرید به طوری که هر دو عضله راست شکم با انگشتان شما محکم بسته شوند و از زن در حال زایمان بخواهید فشار دهد. پس از تولد جدا شده به راحتی متولد می شود.

مانور گنشر

الگوریتم اقدامات:

1. 
   
2. 
   رحم را از طریق دیواره قدامی شکم به وسط بیاورید و یک ماساژ خارجی انجام دهید.
3. 
   در پهلوی زن در حال زایمان رو به پاهای او بایستید.
4. 
   دست های هر دو دست را به صورت مشت گره کرده روی فوندوس رحم در ناحیه زوایای لوله قرار دهید.
5. 
   بر روی فوندوس رحم به سمت پایین فشار وارد کنید. در این صورت ممکن است پس از تولد متولد شود.
6. 
   اگر نتایج این تکنیک ها منفی بود، عمل مامایی "حذف دستی جفت" را انجام دهید.

پذیرایی از Crede-Lazarevich

الگوریتم اقدامات:

1) انجام کاتتریزاسیون مثانه؛

2) رحم را از طریق دیواره قدامی شکم به وسط آورده و ماساژ خارجی انجام دهید.

3) فوندوس رحم را با دست خود بگیرید به گونه ای که انگشت شست در دیواره جلویی، کف دست روی فوندوس و چهار انگشت در دیواره پشتی رحم قرار گیرد.

4) به طور همزمان فوندوس رحم را در جهت قدامی خلفی و به سمت پائین فشار دهید. در همان زمان، پس از تولد متولد می شود.

14. جداسازی دستی جفت و تخصیص جفت.
هدف: نقض جدایی مستقل جفت.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   مثانه را خالی کنید
2. 
   اندام تناسلی خارجی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.
3. 
   بیهوشی استنشاقی یا داخل وریدی بدهید.
4. 
   شکاف تناسلی را با دست چپ باز کنید.
5. 
   دست راست را که بصورت مخروطی تا شده را وارد واژن و سپس داخل رحم کنید. در لحظه وارد کردن دست راست به داخل رحم، دست چپ را به سمت فوندوس رحم حرکت دهید. برای جلوگیری از اشتباه گرفتن لبه متورم حلق با لبه جفت، دست خود را در حالی که به بند ناف چسبیده هدایت کنید.
6. 
   سپس دست خود را بین جفت و دیواره رحم قرار دهید و با استفاده از حرکات دندان اره، به تدریج کل جفت را جدا کنید. در این زمان، دست بیرونی به دست داخلی کمک می کند و به آرامی روی فوندوس رحم فشار می آورد.

1. 
   پس از جدا شدن جفت، آن را به قسمت پایینی رحم ببرید و با کشیدن بند ناف با دست چپ آن را بردارید.
2. 
   در حالی که دست راست در رحم باقی مانده است، مجدداً سطح داخلی رحم را به دقت بررسی کنید تا احتمال احتباس قسمت هایی از جفت کاملاً از بین برود. پس از برداشتن کامل جفت، دیواره های رحم صاف است، به استثنای ناحیه جفت که کمی خشن است؛ ممکن است تکه هایی از دسیدو روی آن باقی بماند.
3. 
   پس از معاینه کنترلی دیواره ها، دست را از حفره رحم خارج کنید. به زن پس از زایمان پیتویترین یا اکسی توسین بدهید و سرد را به قسمت پایین شکم بمالید.

15. تعیین یکپارچگی جفت و میزان از دست دادن خون.
الگوریتم اقدامات:

1. 
   پس از جدا کردن نوزاد از مادر، انتهای بند ناف را در سینی قرار دهید تا خون جفت جمع آوری شود.
2. 
   نظارت بر وضعیت زن در حال زایمان (اندازه گیری فشار خون، نبض)، و نظارت بر ترشحات از دستگاه تناسلی.
3. 
   مانیتور برای علائم جدایی جفت (نشانه شرودر، آلفلد، چوکالوف-کوستنر)؛
4. 
   اگر علائم مثبت جدایی جفت وجود دارد، از زن در حال زایمان بخواهید بند ناف را فشار داده و به آرامی بکشد. هنگام برش جفت، آن را با هر دو دست و با یک حرکت چرخشی دقیق بگیرید، تمام جفت را رها کرده و با غشاء بردارید.
5. 
   جفت را به دقت بررسی کنید: جفت را روی یک سینی صاف یا روی کف دست های ماما طوری قرار دهید که سطح مادر به سمت بالا باشد. تمام لوبول ها، لبه های جفت و غشاها را بررسی کنید: برای انجام این کار، جفت را با سمت مادر به سمت پایین و جنین به سمت بالا برگردانید، تمام غشاها را صاف کنید و حفره ای را که جنین در آن قرار داشت به همراه آب بازگردانید.
6. 
   خون انباشته شده در سینی را در یک فلاسک مدرج مخصوص تخلیه کنید. از دست دادن خون در هنگام زایمان را محاسبه کنید. از دست دادن خون فیزیولوژیکی حداکثر 300 میلی لیتر است، یعنی هیچ واکنشی از بدن زن پس از زایمان به این از دست دادن خون وجود ندارد.
7. 
   از دست دادن خون قابل قبول به میزان از دست دادن خون گفته می شود که یک واکنش کوتاه مدت در قسمتی از بدن زن پس از زایمان رخ می دهد (ضعف، سرگیجه، کاهش فشار خون، تاکی کاردی، رنگ پریدگی پوست و غیره). سریع وصل شوید مکانیسم های جبرانیارگانیسم و ​​وضعیت عادی می شود. محاسبه میزان از دست دادن خون مجاز:

• 
  0.5٪ از جرم یک نفاس سالم؛
• 
  0.2-0.3 درصد وزن زن پس از زایمان برای بیماری های سیستم قلبی عروقی، ژستوز، کم خونی و غیره.

16. مبارزه با خونریزی در دوران پس از زایمان.
علل خونریزی:

• 
  
• 
  نقض جداسازی جفت؛
• 
  خفه شدن جفت

الگوریتم اقدامات:

1. 
   انجام کاتتریزاسیون مثانه؛
2. 
   بازرسی پارچه های نرمکانال زایمان - دهانه رحم، دیواره واژن، فرج و بافت پرینه با استفاده از آینه و توپ های پنبه ای برای جلوگیری از پارگی.
3. 
   اگر آسیب به بافت نرم کانال زایمان تشخیص داده شد، دوره پس از زایمان را تسریع کنید و بخیه بزنید.
4. 
   اگر بافت مجرای زایمان دست نخورده است، علائم جدا شدن جفت را بررسی کنید تا جدا شدن جفت از دیواره های رحم را مشخص کنید.
5. 
   در صورت وجود علائم مثبت جدایی جفت، از روش های خارجی برای آزادسازی جفت (تکنیک های Abuladze، Crede-Lazarevich، Genter) استفاده کنید و در صورت عدم نتیجه، عمل را انجام دهید. انتخاب دستیجفت"؛
6. 
   در صورت عدم وجود علائم جدا شدن جفت، عمل مامایی "جداسازی دستی جفت و آزادسازی جفت" را انجام دهید.

17. مبارزه با خونریزی در اوایل دوران پس از زایمان.
علل خونریزی:

• 
  آسیب های بافت نرم کانال تولد؛
• 
  تاخیر عنصر تخمکدر حفره رحم؛
• 
  افت فشار خون - آتونی رحم؛
• 
  انعقاد خون

آسیب های بافت نرم کانال زایمان

الگوریتم اقدامات:

1. 
   انجام کاتتریزاسیون مثانه؛
2. 
   بافت های نرم کانال زایمان - دهانه رحم، دیواره واژن، بافت فرج و پرینه (با استفاده از آینه و توپ های پنبه ای) را بررسی کنید.
3. 
   در صورت مشاهده آسیب به بافت نرم اندام تناسلی، بخیه بزنید.

حفظ عناصر تخمک بارور شده در حفره رحم

الگوریتم اقدامات:

1. 
   اگر بافت های مجرای زایمان دست نخورده هستند، جفت را به دقت از نظر یکپارچگی بررسی کنید بافت جفتو پوسته ها؛
2. 
   در صورت وجود نقص در بافت جفت و شک در یکپارچگی جفت، "معاینه دستی حفره رحم" را انجام دهید تا قسمت هایی از جفت از حفره رحم خارج شود.

هیپوتونی-آتونی رحم

الگوریتم اقدامات:

1. 
   انجام ماساژ خارجی رحم؛
2. 
   زیر شکم را سرد کنید،
3. 
   تجویز داروهای انقباضی داخل وریدی (متیل ارگومترین، اکسی توسین)؛
4. 
   در صورت عدم تأثیر، "معاینه دستی حفره رحم و ماساژ ترکیبی خارجی و داخلی" را انجام دهید.
5. 
   یک تامپون با اتر را در فورنیکس خلفی واژن قرار دهید.
6. 
   در صورت عدم تأثیر، اتاق عمل را مستقر کرده و نفاس را برای عمل "لاپاراتومی" آماده کنید.
7. 
   به صورت موازی انجام شود روش های محافظه کارانهمبارزه با خونریزی:

• 
  گیره هایی را روی فورنکس جانبی واژن قرار دهید،
• 
  گیره ها را روی دیواره های جانبی بدن رحم در قسمت پایین قرار دهید.
• 
  طبق لوسیتسکایا روی دهانه رحم بخیه بزنید،
• 
  از محرک الکتریکی استفاده کنید
• 
  آئورت را روی ستون فقرات با مشت به مدت 10-15 دقیقه فشار دهید.
• 
  انفوزیون درمانی را انجام دهید.

8) عمل "لاپاراتومی" کامل شده است:

• 
  تزئین کشتی های بزرگرحم،

- قطع شدن رحم

بیرون آمدن رحم (با افت فشار قابل توجه بافت های دهانه رحم، گردن چپ می تواند به منبع خونریزی بیشتر تبدیل شود).

انعقاد خون

الگوریتم اقدامات:

1) تزریق داخل وریدی:

• 
  پلاسمای تازه منجمد حداقل 1 لیتر؛
• 
  محلول 6٪ هیدروکسی اتیل نشاسته-اینفوکول؛
• 
  فیبرینوژن (یا کرایوفسیپیتانت)؛
• 
  توده پلاکت - گلبول قرمز؛
• 
  محلول کلرید کلسیم 10٪؛
• 
  محلول 1٪ Vikasol؛

2) در صورت عدم وجود نتیجه، لاپاراتومی انجام می شود که با برداشتن رحم به پایان می رسد.
18. تعیین ادم.

الف) روی ساق پا

1. 
   زن باردار را بنشینید یا دراز بکشید.
2. 
   با دو انگشت در ناحیه یک سوم میانی ساق پا فشار دهید (در حالی که پاها باید برهنه باشند).
3. 
   نتیجه را ارزیابی کنید.

ب) در امتداد دور مفصل مچ پا

1. 
   «زن باردار را بنشین یا دراز بکش.
2. 
   دور مفصل مچ پا را با نوار اندازه گیری اندازه بگیرید.
3. 
   نتیجه را ثبت کنید.

19. تعیین پروتئین در ادرار.
مطالعه لزوماً قبل از هر بار مراجعه زن باردار برای قرار ملاقات و همچنین هنگام ورود به بخش زایمان در کلینیک قبل از زایمان انجام می شود.

نشانه: تشخیص وجود پروتئین در ادرار.

مواد و روش ها:

• 
  با اسید سولفوسالیسیلیک تست کنید. 5-3 میلی لیتر ادرار در لوله آزمایش ریخته می شود و 8-5 قطره اسید سولفوسالیسیلیک به آن اضافه می شود. اگر پروتئین وجود داشته باشد، یک رسوب سفید ظاهر می شود.
• 
  ادرار جوشان.در حضور پروتئین، پوسته های سفید ظاهر می شود.
• 
  روش اکسپرسیک نوار نشانگر استفاده می شود - بیوفن. نوار به مدت 30 ثانیه در ادرار گرم فرو می رود و با مقیاس رنگ مقایسه می شود.

20. مراقبت های اورژانسی برای اکلامپسی.
هدف: پیشگیری از عود حمله

الگوریتم اقدامات:

1) بیمار را روی یک سطح صاف دراز بکشید، سر او را به پهلو بچرخانید، او را در هنگام تشنج نگه دارید.

1. 
   رهایی راه های هوایی، با دقت دهان را با استفاده از کاردک یا دسته قاشق باز کنید.
2. 
   محتویات حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی را آسپیره کنید.
3. 
   هنگامی که تنفس بازیابی شد، اکسیژن بدهید. اگر نفس خود را حبس کردید، فوراً تهویه کمکی را شروع کنید (با استفاده از دستگاه آمبو، ماسک) یا لوله گذاری انجام دهید و به تهویه مصنوعی منتقل کنید.
4. 
   در صورت ایست قلبی، به موازات تهویه مکانیکی، ماساژ قلبی بسته را انجام دهید و تمام تکنیک های احیای قلبی عروقی را انجام دهید.
5. 
   برای متوقف کردن تشنج، 2 میلی لیتر محلول 0.5٪ seduxen، 5 میلی لیتر محلول 25٪ سولفات منیزیم را به طور همزمان به صورت داخل وریدی تزریق کنید.
6. 
   شروع درمان انفوزیون (پلاسما، آلبومین، رئوپلیگلیکین)؛
7. 
   اتاق عمل را باز کنید و بیمار را برای سزارین آماده کنید.

21. مراقبت از بخیه ها در ناحیه پرینه.
هدف:

• 
  جلوگیری از عفونت بخیه ها؛
• 
  ترویج بهبود بهتر بخیه ها

تجهیزات: موچین، پنس، گلوله های پنبه، محلول 5 درصد پرمنگنات پتاسیم، محلول فوراتسیلین.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   زن پس از زایمان را روی کاناپه دراز بکشید، پاهایش را در مفاصل زانو و لگن خم کنید و آنها را باز کنید.
2. 
   دستگاه تناسلی خارجی و بافت های پرینه را از بالا به پایین با محلول ضد عفونی کننده بشویید.
3. 
   با دستمال مرطوب گاز استریل خشک کنید.
4. 
   درزها را با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم درمان کنید.

22. مراقبت از مادر پس از زایمان بعد از سزارین.
هدف:تشخیص به موقع عوارض بعد از عمل

الگوریتم اقدامات:

1. 
   نظارت بر بازیابی عملکرد تنفسیپس از بهبودی از حالت بیهوشی، زیرا پس از بهبودی از بیهوشی، استفراغ، آسپیراسیون استفراغ و در نتیجه خفگی ممکن است رخ دهد.
2. 
   مراقب علائم خونریزی داخلی باشید زیرا این امکان وجود دارد که لیگاتور از عروق عمیق در زخم جراحی بلغزد.
3. 
   نظارت بر واکنش دما (در موارد غیر عارضه، دما باید در روز پنجم عادی شود).
4. 
   استراحت در بستر: بعد از 12 ساعت به پهلو بچرخید. در یک روز می توانید راه بروید. به طور جداگانه روی قفسه سینه نوزاد بمالید (در روزهای 2-3).
5. 
   مسیر:

در یک رژیم غذایی:

• 
  در روز 1 - فقط نوشیدنی؛
• 
  2 روز - آبگوشت؛
• 
  روز 3 - فرنی، پنیر دلمه؛
• 
  روز 4 - آبگوشت، فرنی، پنیر دلمه، کراکر؛
• 
  5-6 روز - جدول مشترک؛

• 
  برای عملکرد مثانه،
• 
  برای عملکرد روده:

• 
  در روزهای 3-4 تنقیه فشار خون بدهید.
• 
  در روزهای 5-6 - تنقیه پاک کننده.

برای وضعیت زخم:

• 
  کنترل پانسمان در روز 3،
• 
  در روز هفتم - از طریق بخیه برداشته می شود.

- در روز نهم تمام بخیه ها برداشته می شود.

زنان و زایمان

1. 
   بررسی و ارزیابی وضعیت اندام تناسلی خارجی.

نشانه ها:

• 
  ارزیابی وضعیت دستگاه تناسلی خارجی؛
• 
  شناسایی آسیب شناسی موجود

الگوریتم اقدامات:

1. 
   
2. 
   بیمار را روی آن قرار دهید صندلی زنانپس از تخلیه مثانه؛
3. 
   پوشیدن دستکش استریل؛
4. 
   دستگاه تناسلی خارجی را با در نظر گرفتن موارد زیر بررسی کنید:

• 
  درجه و ماهیت توسعه خط مو(بر اساس نوع ماده یا مرد)؛

• 
  رشد لب های کوچک و لب های بزرگ؛

• 
  وضعیت پرینه (بالا، پایین، به شکل فرورفتگی)؛
• 
  دسترسی فرآیندهای پاتولوژیک(التهاب، تومور، زخم، کندیلوم، فیستول، اسکار در ناحیه پرینه پس از پارگی). به شکاف شکاف تناسلی توجه کنید و از زن بخواهید فشار دهد تا مشخص شود که آیا افتادگی یا افتادگی دیواره های واژن و رحم وجود دارد.

1. 
   بازرسی مقعدبه منظور شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک احتمالی ( رگهای واریسیشقاق، کندیلوم، ترشح خون، چرک یا مخاط از راست روده).
2. 
   لابیا مینور را با انگشتان خود پخش کنید، فرج و ورودی واژن را با در نظر گرفتن موارد زیر بررسی کنید:

یک رنگ،

ب) ماهیت راز،

ج) وضعیت سوراخ خارجی مجرای ادرارو مجاری دفعی غدد بارتولین،

د) شکل پرده بکارت یا بقایای آن.

1. 
   تحقیق با استفاده از آینه

روش معاینه زن با استفاده از آینه کوسکو

نشانه ها:

• 
  معاینه دهانه رحم و دیواره های واژن؛
• 
  گرفتن اسمیر

الگوریتم اقدامات:

1. 
   یک پارچه روغنی پشتی قرار دهید.
2. 
   زن را روی صندلی بنشانید
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   
5. 
   با دست راست خود اسپکولوم تا شده را که به اندازه مستقیم بسته شده است تا وسط واژن قرار دهید.
6. 
   آینه را به اندازه عرضی بچرخانید و آن را به قوس حرکت دهید.
7. 
   دریچه ها را باز کنید و دهانه رحم را بررسی کنید.
8. 
   اسپکولوم را بردارید و دیواره های واژن را بررسی کنید.
9. 
   آینه را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

روش معاینه زن با آینه های قاشقی شکل

نشانه ها:

• 
  معاینه دهانه رحم؛
• 
  گرفتن اسمیر؛
• 
  برداشتن، قرار دادن IUD؛
• 
  مداخلات جراحی

منع مصرف: قاعدگی زنان.

تجهیزات:آینه های قاشقی؛ بلند کردن

الگوریتم اقدامات

1. 
   دستکش بپوش؛
2. 
   با دست چپ خود، لابیا مینور را پخش کنید.
3. 
   با دست راست خود، آینه را با لبه آن در امتداد دیواره خلفی واژن قرار دهید و سپس آن را در عرض بچرخانید و پرینه را به سمت عقب فشار دهید تا فورنیکس خلفی.
4. 
   لیفت را با دست چپ خود وارد کنید و دیواره قدامی واژن را بلند کنید.
5. 
   دهانه رحم را در معرض دید قرار دهید؛
6. 
   با برداشتن اسپکولوم، دیواره های واژن را بررسی کنید.
7. 
   آینه را قرار داده و در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده بلند کنید.

1. 
   تکنیک تحقیق دو دستی

نشانه ها:

معاینات پیشگیرانه؛

تشخیص و تعیین سن حاملگی در مراحل اولیه;

معاینه بیماران زنان و زایمان.

موارد منع مصرف:قاعدگی، باکرگی.

الگوریتم اجرا:

1. 
   از زن بخواهید مثانه خود را خالی کند.
2. 
   یک پارچه روغنی پشتی قرار دهید.
3. 
   زن را روی یک صندلی یا کاناپه دراز بکشید (در حالی که یک بالشتک زیر استخوان خاجی قرار دهید تا انتهای لگن بلند شود).
4. 
   اندام تناسلی خارجی را فقط در صورتی درمان کنید که به میزان قابل توجهی با خون یا ترشحات آلوده شده باشد.

1. 
   پوشیدن دستکش استریل؛
2. 
   از انگشت اشاره و شست دست چپ برای جدا کردن لب های بزرگ و کوچک استفاده کنید.
3. 
   فرج، غشای مخاطی خارجی دهانه واژن را بررسی کنید باز شدن مجرای ادرار، مجاری دفعیغدد بارتولین و پرینه؛
4. 
   شاخص و انگشتان میانیدست راست را وارد واژن کنید، سمت عقب انگشت حلقهو انگشت کوچک روی فاق قرار گرفته است، بزرگ

انگشت خود را به سمت بالا حرکت دهید؛

1. 
   با انگشتان وارد شده به واژن، بررسی کنید: وضعیت عضلات کف لگن، دیواره ها و طاق های واژن، شکل و قوام دهانه رحم، وضعیت حلق خارجی (بسته، باز)؛
2. 
   سپس انگشتان دست راست را به فورنیکس قدامی واژن حرکت دهید.
3. 
   از انگشتان دست چپ خود برای لمس بدن رحم از دیواره شکم استفاده کنید. انگشتان هر دو دست را به هم نزدیک کنید، موقعیت، شکل، اندازه،

قوام رحم؛

12) سپس انگشتان دست های معاینه را از گوشه های رحم به طور متناوب به سمت طاق های جانبی واژن حرکت دهید و وضعیت زائده های دو طرف را بررسی کنید.

13) در پایان مطالعه، سطح داخلی استخوان های لگن را لمس کنید و مزدوج مورب را اندازه بگیرید.

14) انگشتان دست راست را از واژن بردارید و به رنگ و بوی ترشحات توجه کنید.

1. 
   روش گرفتن اسمیر برای تعیین درجه خلوص.

نشانه ها:

• 
  معاینه قبل از جراحی واژن؛
• 
  بیماری های التهابی اندام های تناسلی؛
• 
  معاینه زنان باردار

تجهیزات:آینه کوسکو، قاشق فولکمن، اسلاید شیشه ای.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   یک پارچه روغنی پشتی قرار دهید.
2. 
   زن را روی صندلی بنشانید
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   با دست چپ خود، لابیا مینور را پخش کنید.
5. 
   یک اسپکولوم را در واژن قرار دهید.
6. 
   با استفاده از یک قاشق Volkmann، مواد را از فورنیکس خلفی واژن بردارید و یک اسمیر را روی یک لام شیشه ای قرار دهید.
7. 
   ابزار را در ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   روش گرفتن اسمیر برای تشخیص gn ( سوزاک )

نشانه ها:

• 
  تشخیص فرآیندهای التهابی و بیماری های مقاربتی؛
• 
  معاینه بیماران باردار و زنان.

تجهیزات: آینه کوسکو، قاشق فولکمن، دستکش،

اسلاید

الگوریتم اقدامات:

1. 
   یک پارچه روغنی تحت درمان قرار دهید.
2. 
   زن را روی صندلی زنان قرار دهید.
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   
5. 
   با دست راست اسپکولوم فلپ را که به صورت مستقیم بسته شده تا وسط واژن وارد کنید، سپس آینه را به صورت عرضی بچرخانید و آن را به سمت فورنیکس پیش ببرید و فلپ ها را باز کنید که در نتیجه دهانه رحم قرار می گیرد. در معرض دید قرار می گیرد و برای بازرسی در دسترس می شود.
6. 
   از یک سر قاشق Volkmann برای برداشتن مواد از کانال دهانه رحم استفاده کنید و یک اسمیر را روی یک لام شیشه ای به شکل حرف لاتین C قرار دهید.
7. 
   آینه را بردارید؛
8. 
   از انگشت اشاره دست راست خود برای ماساژ مجرای ادرار از طریق دیواره جلویی واژن استفاده کنید.
9. 
   اولین قطره ترشحات مجرای ادرار را با یک گلوله پنبه پاک کنید، سپس از انتهای دوم قاشق Volkman برای برداشتن لکه از مجرای ادرار استفاده کنید و لام را به شکل حرف لاتین "U" روی یک لام شیشه ای بمالید.
10. 
    اسمیر سوم را با قاشق دوم Volkmann از رکتوم بگیرید و آن را روی یک اسلاید شیشه ای به شکل حرف لاتین "R" بمالید.
11. 
    اسمیر چهارم را از فورنکس جانبی واژن بگیرید و آن را روی یک اسلاید شیشه ای به شکل حرف لاتین "V" بمالید.
12. 
    ابزارها را در یک حوضچه با محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   روش گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی.

نشانه ها:

• 
  تشخیص فرآیندهای پیش سرطانی و بدخیم اندام های تناسلی زنان؛
• 
  معاینات پیشگیرانه

تجهیزات: آینه کوسکو، فورسپس، قاشق فولکمن،

اسلاید

الگوریتم اقدامات:

1. 
   یک پارچه روغنی پشتی قرار دهید.
2. 
   زن را روی صندلی بنشانید
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   از انگشت اشاره و شست دست چپ برای گسترش لب های بزرگ و کوچک استفاده کنید.
5. 
   با دست راست خود یک اسپکولوم تا شده را که به اندازه مستقیم بسته شده است را به وسط واژن وارد کنید. بعد، آینه را به اندازه عرضی بچرخانید و آن را به سمت فورنیکس پیش ببرید، دریچه ها را باز کنید، در نتیجه دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد و برای بازرسی در دسترس قرار می گیرد.
6. 
   از یک سر قاشق Volkmann برای برداشتن مواد با خراش دادن از سطح خارجی دهانه رحم استفاده کنید و یک اسمیر را به شکل یک خط افقی روی یک لام شیشه ای اعمال کنید.
7. 
   از انتهای دیگر قاشق برای برداشتن مواد استفاده کنید دیوار داخلیکانال دهانه رحم و اسمیر را روی یک اسلاید شیشه ای به شکل یک اسمیر عمودی قرار دهید.
8. 
   یک ارجاع به آزمایشگاه بنویسید، جایی که لازم است توجه داشته باشید: نام کامل، سن، آدرس، تشخیص اولیه بالینی.
9. 
   ابزارها را در یک لگن با محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   تهیه ابزار و تکنیک های کاوشگری.

نشانه ها:

• 
  تعیین تسکین سطح داخلی رحم؛
• 
  اندازه گیری طول رحم؛
• 
  تعیین موقعیت رحم؛
• 
  مشکوک به وجود تومور در حفره رحم؛
• 
  سوء ظن به ناهنجاری در ساختار رحم؛
• 
  تعیین باز بودن کانال دهانه رحم، آترزی، تنگی.
• 
  قبل از گشاد شدن کانال دهانه رحم در طول کورتاژ حفره رحم.

موارد منع مصرف:

• 
  بیماری های التهابی حاد و تحت حاد رحم و زائده ها؛
• 
  حاملگی ثابت و مشکوک

تجهیزات: آینه های قاشقی، فورسپس گلوله ای، پروب رحم، فورسپس.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   پوشک استریل بگذارید؛
2. 
   بیمار را روی صندلی قرار دهید؛
3. 
   اندام تناسلی خارجی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.
4. 
   پوشیدن دستکش استریل؛
5. 
   لابیا مینور را با دست چپ خود پخش کنید.
6. 
   اسپکولوم قاشقی شکل را در واژن قرار دهید.
7. 
   گردن را با فورسپس گلوله بگیرید.
8. 
   پروب را با دقت وارد کانال دهانه رحم و داخل حفره رحم کنید.

تمام اقدامات باید بدون خشونت انجام شود تا از سوراخ شدن بدن رحم جلوگیری شود. ابزارها را در یک لگن با محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   تهیه ابزار و تکنیک پنچری.

نشانه ها:

• 
  تشخیص خونریزی داخل شکمی؛
• 
  تجمع مشکوک مایع التهابی در کیسه داگلاس.

تجهیزات:

• 
  آینه های قاشقی،
• 
  فورسپس،
• 
  انبر گلوله،
• 
  سرنگ با سوزن بلند،
• 
  70 درصد الکل،
• 
  محلول الکل 5٪ ید،
• 
  توپ های پنبه ای، دستکش.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   
2. 
   
3. 
   پوشک استریل را زیر باسن قرار دهید.
4. 
   دستکش بپوش؛
5. 
   
6. 
   
7. 
   با استفاده از فورسپس، دهانه رحم و فورنیکس خلفی واژن را با محلول الکل و ید درمان کنید.
8. 
   با استفاده از فورسپس گلوله، دهانه رحم را توسط لب پشتی ثابت کنید و آن را به سمت بالا ببرید.
9. 
   به طور دقیق در امتداد خط وسط 1.5-2 سانتی متر زیر دهانه رحم، یک سوراخ را با یک سوزن از طریق فورنیکس خلفی انجام دهید و محتویات را بمکید.
10. 
    اگر خون غیر قابل انعقاد در سرنگ وجود داشته باشد، سوء ظن خونریزی داخل شکمی تایید می شود، اگر مایع التهابی وجود داشته باشد - لگنوپریتونیت.
11. 
    ابزارها را در یک حوضچه با محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   مجموعه ای از ابزارها و تجهیزات تشخیصی

کورتاژ حفره رحم

نشانه ها:

• 
  تشخیص تومور بدخیم بدن رحم؛
• 
  حفظ عناصر تخم بارور شده؛
• 
  سل آندومتر؛
• 
  حاملگی خارج رحمی؛
• 
  خونریزی یائسگی؛
• 
  خونریزی با علت ناشناخته

موارد منع مصرف:

• 
  عفونت حاد در بدن؛
• 
  افزایش دما

تجهیزات مواد: آینه های قاشقی، پنس، فورسپس گلوله ای، پروب رحم، گشادکننده هگار، کورت، دستکش، اتیل الکل 70 درصد، محلول الکل 5 درصد ید.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   بیمار را روی صندلی زنان قرار دهید.
2. 
   به طور کامل ناحیه تناسلی، اندام تناسلی خارجی و ران داخلی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.
3. 
   
4. 
   دستکش بپوش؛
5. 
   از بیهوشی عمومی استفاده کنید: بیهوشی استنشاقی (اکسید نیتروژن + اکسیژن)، بیهوشی داخل وریدی (کالیپسول، سامبروین).
6. 
   واژن را با اسپکولوم قاشقی شکل باز کنید. ابتدا اسپکولوم پشت را وارد کنید، آن را روی دیواره پشتی واژن قرار دهید و به آرامی روی پرینه فشار دهید. سپس به موازات آن اسپکولوم قدامی (بالابر) را وارد کنید که دیواره قدامی واژن را بالا می برد.
7. 
   
8. 
   دهانه رحم را با فورسپس گلوله بگیرید.
9. 
   انجام کاوش رحم؛
10. 
    گسترش کانال دهانه رحم با معرفی متوالی دیلاتورهای هگار تا شماره 10.
11. 
    از کورت برای خراش دادن حفره رحم استفاده کنید.
12. 
    انبر گلوله را بردارید؛
13. 
    دهانه رحم را با محلول الکل 5٪ ید درمان کنید.
14. 
    بافت حاصل را در یک ظرف شیشه ای قرار دهید، 70٪ الکل اتیلیک بریزید و یک ارجاع به آزمایشگاه بافت شناسی بنویسید، جایی که لازم است نام کامل را یادداشت کنید. بیمار، سن، آدرس، تاریخ، تشخیص بالینی احتمالی؛
15. 
    

1. 
   مجموعه ای از ابزار و تکنیک برای بیوپسی دهانه رحم.

نشانه ها:

• 
  فرآیندهای پاتولوژیک (زخم، تومور و غیره)؛
• 
  مشکوک به بدخیمی و موضعی در دهانه رحم است.

تجهیزات:

• 
  آینه های قاشقی؛
• 
  فورسپس؛
• 
  فورسپس گلوله;
• 
  چاقوی کوچک جراحی؛
• 
  جای سوزن؛
• 
  سوزن؛
• 
  قیچی؛
• 
  70٪ الکل؛
• 
  5% محلول الکل ید؛
• 
  مواد بخیه (قیچی مخصوص - کونکوتوم)؛
• 
  دستکش

الگوریتم اقدامات:

1. 
   بیمار را روی صندلی زنان قرار دهید؛
2. 
   اندام تناسلی خارجی را کاملا تمیز کنید، سطوح داخلیران ها با محلول ضد عفونی کننده؛
3. 
   پوشک استریل را زیر باسن قرار دهید.
4. 
   دستکش بپوش؛
5. 
   یک اسپکولوم به شکل قاشق را داخل واژن قرار دهید و آن را روی دیواره پشتی قرار دهید و به آرامی روی پرینه فشار دهید.
6. 
   به موازات آن، لیفتی را معرفی کنید که دیواره قدامی واژن را بالا می برد.
7. 
   دهانه رحم و دیواره های واژن را با 70٪ اتیل الکل و 5٪ محلول الکل ید درمان کنید.
8. 
   دو فورسپس گلوله ای را روی لب دهانه رحم قرار دهید تا ناحیه ای که قرار است بیوپسی شود بین آنها قرار گیرد. از ناحیه مشکوک، یک قطعه گوه‌ای شکل را برش دهید و عمیقاً در بافت باریک شود. این قطعه باید نه تنها شامل آسیب دیده، بلکه بخشی از بافت سالم نیز باشد (بافت برای تحقیق را می توان با استفاده از فورسپس-نیپرهای مخصوص - کنکوتوم ها به دست آورد).

1. 
   بخیه های گره خورده را روی نقص بافتی ایجاد شده بمالید.
2. 
   پارچه بریده شده را در یک شیشه با محلول فرمالدئید 10٪ یا محلول الکل 70٪ قرار دهید. در جهت نام کامل را نشان دهید. بیمار، سن، آدرس، تاریخ، تشخیص بالینی احتمالی؛ ارسال مواد برای بررسی بافت شناسی؛
3. 
   ابزارها را با محلول ضدعفونی کننده در یک لگن غوطه ور کنید.

1. 
   تکنیک دوش واژن.

نشانه ها:

• 
  کولپیت؛
• 
  آسیب شناسی دهانه رحم؛
• 
  فرآیندهای التهابی رحم، زائده های رحم و بافت اطراف رحم.

موارد منع مصرف:

• 
  زخم های عفونی پرینه، فرج، واژن؛
• 
  التهاب حاد رحم و زائده های رحم.

تجهیزات: ماگ اسمارچ با لوله لاستیکی 1.5 متری، محلول دارویی استریل، نوک واژن، ظرف.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   یک پارچه روغنی پشتی قرار دهید.
2. 
   بیمار را دراز بکشید، یک رگ زیر لگن قرار دهید.
3. 
   لیوان اسمارچ را با محلول استریل دارو (ضد عفونی کننده و غیره) به مقدار 1-1.5 لیتر پر کنید.
4. 
   لیوان را روی سه پایه در ارتفاع 1 متری از سطح مبل آویزان کنید.
5. 
   دستکش بپوش؛
6. 
   ابتدا اندام تناسلی خارجی را با محلول بشویید، سپس نوک آن را در امتداد قرار دهید دیوار پشتیواژن را تا عمق وسط واژن باز کنید و گیره شیر را باز کنید و با جریانی از محلول ماده دارویی دوش دهید.
7. 
   بعد از عمل، نوک آن را در محلول ضد عفونی کننده غوطه ور کنید.

1. 
   تکنیک حمام های واژینالو تامپون

نشانه ها:

• 
  بیماری های واژن؛
• 
  بیماری های دهانه رحم

موارد منع مصرف:

• 
  کولپیت حاد؛
• 
  قاعدگی زنان.

تجهیزات: فوراسیلین 0.02٪، کولارگول 3٪، پروتارگول 1٪، امولسیون سینتومایسین، چربی ماهی, روغن خولان دریایی.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   یک پارچه روغنی پشتی قرار دهید.
2. 
   زن را روی یک صندلی یا کاناپه زنانه قرار دهید (در حالی که یک بالشتک زیر ساکروم قرار دهید تا انتهای لگن بلند شود).
3. 
   پوشیدن دستکش استریل؛
4. 
   با اشاره و شست دست چپ، لابیای بزرگ و کوچک را پخش کنید.
5. 
   با دست راست، اسپکولوم Cusco را به صورت بسته به طاق های واژن وارد کنید، سپس فلپ های آن را باز کنید، گردن را بیرون بیاورید و اسپکولوم را با قفل ثابت کنید.
6. 
   ابتدا مخاط را از کانال دهانه رحم با یک سواب پنبه ای مرطوب شده با محلول بی کربنات سدیم خارج کنید.
7. 
   مقدار کمی را داخل واژن بریزید محلول دارویی(کلارگل، پروتارگول، فوراتسیلین و...) و آبکش کنید. قسمت دوم را به اندازه ای بریزید که گردن کاملاً غوطه ور شود.
8. 
   پس از 10-20 دقیقه محلول را تخلیه کنید و یک سواب حاوی پماد (امولسیون سنتومایسین، پماد پردنیزولون، روغن ماهی، روغن خولان دریایی و غیره) را تا تماس با گردن قرار دهید. تامپون توسط خود زن پس از 10-12 ساعت برداشته می شود.
9. 
   ابزار را در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده غوطه ور کنید.

1. 
   کمک های اولیه برای بیمار مبتلا به خونریزی از

دستگاه تناسلی.

علل:

• 
  حفظ عناصر تخمک جنین پس از سقط خود به خود یا القایی؛

• 
  اختلال عملکرد تخمدان؛
• 
  ختم حاملگی داخل رحمی؛
• 
  خاتمه حاملگی خارج از رحم؛
• 
  مول هیداتی فرم؛
• 
  آسیب های ناحیه تناسلی؛
• 
  تجزیه یک نئوپلاسم بدخیم.

الگوریتم اقدامات:

1. 
   بیمار را در رختخواب بگذارید، او را آرام کنید.
2. 
   با پزشک تماس بگیرید؛
3. 
   انتهای سر را پایین بیاورید؛
4. 
   سرد، وزن را در قسمت پایین شکم قرار دهید.
5. 
   تجویز داروهای هموستاتیک؛
6. 
   ارائه اقدامات کاهشی؛
7. 
   ابزارهایی را برای معاینه اندام تناسلی و تراشیدن حفره رحم آماده کنید.