اسپلنومگالی: بیماری یا علامت؟ اسپلنومگالی - چیست؟ علل و درمان، علائم اسپلنومگالی طحال متوسط.

3281 0

تعریف و دلایل

وزن طحال، حتی در حالت عادی، می‌تواند به میزان بیشتری نسبت به هر اندام دیگری تغییر کند و ۲ برابر افزایش یابد، بنابراین تعیین آستانه‌ای که طحال بزرگ شده از آن به عنوان طحال تلقی شود، همیشه تا حدودی اختیاری است.

به طور معمول، وزن طحال در بزرگسالان 100-150 گرم است، اما اکثر پزشکان معتقدند که طحال با افزایش آن تا 200 گرم شروع می شود. آستانه ای که طحال باعث ایجاد طحال می شود نیز نادقیق است.

تعریف کلاسیک هایپرسپلنیسم شامل موارد زیر است:
1) اسپلنومگالی؛
2) هر ترکیبی از کم خونی، لکوپنی و (یا) ترومبوسیتوپنی؛
3) هیپرپلازی جبرانی مغز استخوان
4) "شفا" پس از برداشتن طحال.

اشکال مختلف هایپراسپلنیسم در بیماری های مختلف ایجاد می شود، بنابراین شاید تعریف هیپر طحالی باید کمی اصلاح شود و آن را به مواردی محدود کرد که طحال تغییر یافته از نظر پاتولوژیک مطمئناً بیش از آنکه مفید باشد به بیمار آسیب می رساند.

سندرم بانتی یک اصطلاح منسوخ است و باید از آن صرف نظر کرد مگر در توصیف موضوعات تاریخی. گاهی اوقات این اصطلاح در رابطه با اسپلنومگالی احتقانی در سیروز کبدی و همچنین در مواقعی که ورید طحال باب انسداد وجود دارد استفاده می شود.

علت اسپلنومگالی می تواند تعداد بسیار زیادی از بیماری ها باشد و در نگاه اول ممکن است به نظر برسد که تشخیص علت طحال تقریبا غیرممکن است. با این حال، اغلب بزرگ شدن طحال نتیجه انجام عملکرد طبیعی آن است، یعنی. هیپرتروفی کاری مشاهده می شود.

طحال یک عملکرد سه گانه در بدن انجام می دهد: اولاً، این نازک ترین "فیلتر" خون است. ثانیاً، این بزرگترین کنگلومرا از بافت رتیکولواندوتلیال است و ثالثاً، بزرگترین غدد لنفاوی بدن ما است.

طحال با انجام یک عملکرد فیلتر کردن (توضیحات مفصل در سایر کتابچه ها آمده است)، که مجهز به تعداد زیادی سلول رتیکولواندوتلیال و لنفوسیت است، خون را از میکروارگانیسم ها، ذرات آنتی ژنیک، گلبول های قرمز تخریب شده یا پاتولوژیک، کمپلکس های ایمنی پاک می کند. همچنین منبع یک پاسخ ایمنی اولیه، از جمله ترشح ایمونوگلوبولین ها و فاکتورهای پروپردین است.

بنابراین، شایع ترین علت اسپلنومگالی در عمل بالینی "هیپرتروفی کار" است، زمانی که طحال به شدت فیلترینگ طبیعی، فاگوسیتی و عملکردهای ایمنی خود را در طول عفونت های حاد، کم خونی همولیتیک و بیماری های کمپلکس ایمنی انجام می دهد.

اسپلنومگالی "احتقانی" به همان اندازه رایج است، زیرا سیستم میکروسیرکولاتور منحصر به فرد طحال، که عملکرد فیلتر آن را تضمین می کند، باعث بزرگ شدن طحال در پاسخ به افزایش فشار در سیستم پورتال می شود.

چهارمین عملکرد طحال شامل خون سازی جنینی است که می تواند پس از تولد کودک ترمیم شود و در برخی از بیماری های میلوپرولیفراتیو کانون خون سازی خارج مدولاری را تشکیل می دهد. سایر علل اسپلنومگالی شامل تومورها، نفوذ، تروما و نقایص رشدی است.

فهرست تفصیلی، هر چند نه جامع، از علل اسپلنومگالی در نوجوانان و بزرگسالان در ایالات متحده در جدول آورده شده است. 149 آنها بر اساس مکانیسم های بیماری زایی که در بالا ذکر شد گروه بندی می شوند.

جدول 149. علل طحال

تا به امروز، تنها 46 مورد از این بیماری توصیف شده است و حداقل 20 درصد از این بیماران متعاقباً به لوسمی لنفوسیتی مبتلا شدند. الگوی کلی زیر نیز مورد توجه قرار گرفت: هر چه اندازه طحال بزرگتر باشد، دامنه دلایل احتمالی بزرگ شدن آن کمتر است.

در واقع، در ایالات متحده آمریکا، طحال غول پیکر (مواردی که اندازه طحال 10 بار یا بیشتر از حد طبیعی است) به عنوان اولین یا یکی از علائم اولیه بیماری عمدتاً در متاپلازی میلوئیدی با علت ناشناخته، لوسمی میلوئیدی مزمن، رخ می دهد. لوسمی "سلول مویی"، لنفوم جدا شده طحال، بیماری گوچر، اسپلنومگالی ایدیوپاتیک غیر گرمسیری، کیست طحال (معمولا اپیدرموئید) و سارکوئیدوز.

شیوع طحال را می توان به طور تقریبی با تجزیه و تحلیل داده های حاصل از مطالعات در مورد فراوانی مواردی که طحال قابل لمس است تخمین زد، اگرچه طحال قابل لمس همیشه بزرگ نمی شود. در یک مطالعه، تقریباً 3 درصد از 2200 دانشجوی سال اول کالج، طحال قابل لمسی داشتند که نمی‌توان آن را با مونونوکلئوز عفونی یا ترکیب بدن توضیح داد و طی یک پیگیری 10 ساله سالم ماند.

در مطالعه ای دیگر، طحال قابل لمس در 2 درصد از نزدیک به 6000 بیمار بزرگسال سرپایی که در طول سال به روش مداوم معاینه شده بودند، یافت شد. اما در این مطالعات، اسپلنومگالی توسط مطالعات رادیوسیوتوپ تایید نشد.

در مطالعه اول، کاهش قابل توجهی در فراوانی تشخیص طحال "قابل لمس" (از 3.7 به 1.4٪) در سال سوم مطالعه با تغییر پزشکانی که دانش آموزان را معاینه کردند، مشاهده شد، بنابراین نویسندگان معتقدند که فراوانی "لمس" بسته به کیفیت بازرسی و توانایی برخی از تخمک ها برای شل کردن دیواره شکم و تنفس عمیق به طوری که لمس طحال طبیعی ممکن می شود، می تواند بسیار متفاوت باشد.

علاوه بر این، روش‌های بالینی در تشخیص اسپلنومگالی درجه پایین غیرقابل اعتماد هستند. بر اساس یک مطالعه انجام شده در یک بیمارستان دانشگاهی، وجود اسپلنومگالی، ایجاد شده با روش رادیوایزوتوپ، در طی معاینه بالینی تنها در 28٪ موارد تایید شد، در حالی که خطای پزشکی در تشخیص اسپلنومگالی تنها در 1.4٪ موارد رخ داده است.

با توجه به مطالعه دیگری در مورد قابلیت اطمینان تشخیص اندازه طحال با استفاده از روش های بالینی و اسکن رادیوایزوتوپ، مشخص شد که پزشک در 88 درصد بیماران با استفاده از لمس و کوبه به طور همزمان اسپلنومگالی را به درستی تشخیص داده است، اما هنگام استفاده از یک لمس، "تشخیص بیش از حد" وجود دارد. 10٪ بود و هنگام استفاده از یک ضرب - تا حدودی بیشتر.

به طور کلی، شیوع واقعی اسپلنومگالی در جمعیت سرپایی را می توان با اطمینان حدود 1-2٪ در نظر گرفت.

اسپلنومگالی (از یونانی splen "طحال"، megas "بزرگ") اصطلاحی برای طحال بزرگ شده است. اسپلنومگالی معمولاً زمانی صحبت می شود که جرم این اندام بیش از 600 گرم باشد و در عین حال می توان آن را در نیمه چپ شکم در هیپوکندریوم احساس کرد.
دلایل بزرگ شدن طحال از نظر اندازه متنوع است، زیرا این اندام وظایف مختلفی را در بدن انجام می دهد. بنابراین، علل اسپلنومگالی معمولاً بر اساس مکانیسم های ایجاد آنها طبقه بندی می شوند.

انواع اصلی اسپلنومگالی زیر قابل تشخیص است:

• هیپرتروفی "کار" در پاسخ به عملکرد سیستمیک سموم مرتبط با پاسخ ایمنی به عفونت؛
• هیپرتروفی همراه با افزایش تجزیه سلول های خونی در طحال؛
• بزرگ شدن طحال همراه با رکود خون وریدی در آن؛
• افزایش تشکیل سلول های خونی پاتولوژیک در تومورهای خون و مغز استخوان؛
• اسپلنومگالی با منشا مختلط

علل

در سمت چپ یک طحال با اندازه طبیعی، در سمت راست یک طحال بزرگ شده است.

طحال بزرگ در طی فرآیندهای عفونی و سمی

هنگامی که آنتی ژن ها از محیط خارجی یا تحت تأثیر عوامل سمی داخلی وارد بدن می شوند، یک فرآیند ایمنی شدید ایجاد می شود. طحال به طور فعال در آن شرکت می کند و خون رسانی آن و توده سلول های موجود در آن افزایش می یابد.
طحال بزرگ شده مشخصه بسیاری از فرآیندهای التهابی و نکروزه در بدن است. در عفونت های حاد (مونونوکلئوز عفونی، هپاتیت، تیفوس، تولارمی، سپسیس، اندوکاردیت عفونی) رخ می دهد. اسپلنومگالی مشخصه عفونت های مزمن مانند سل و مالاریا است. در توکسوپلاسموز رخ می دهد.

طحال بزرگ شده با افزایش تجزیه سلول های خونی

روند فیزیولوژیکی تخریب سلول های خونی قدیمی (گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت ها) در طحال رخ می دهد. در بیماری های خونی همراه با افزایش تخریب این عناصر تشکیل شده، افزایش طبیعی در اندازه طحال وجود دارد.
این مکانیسم اسپلنومگالی مشخصه تعدادی از کم خونی هایی است که با تجزیه گلبول های قرمز (به اصطلاح کم خونی همولیتیک) همراه است. اینها شامل اسفروسیتوز مادرزادی، کم خونی همولیتیک خودایمنی و کم خونی سلول داسی شکل است.
بیماری های خود ایمنی با تخریب گلبول های سفید خون (نوتروپنی) و پلاکت ها () نیز گاهی اوقات می توانند با بزرگ شدن طحال همراه باشند.
با همودیالیز مزمن، بی ثباتی غشای سلول های خونی ایجاد می شود، آنها به راحتی از بین می روند. بنابراین، در طول همودیالیز، ایجاد اسپلنومگالی نیز امکان پذیر است.

رکود خون وریدی در طحال

شبکه وریدی به خوبی در طحال توسعه یافته است. بنابراین، هنگامی که خروج خون وریدی از آن مختل شود، افزایش می یابد. هنگامی که خون در این اندام جمع می شود، بافت عروقی شروع به رشد می کند و تعداد گلبول های قرمز افزایش می یابد. بیماری به اصطلاح بانتی ایجاد می شود.
رکود خون در طحال می تواند به دلیل فرآیندهای مختلفی که منجر به افزایش فشار در وریدهای پورتال، طحال و کبد می شود، رخ دهد. این وریدهای بزرگ را می توان به عنوان مثال توسط یک تومور شکمی فشرده کرد. لومن آنها ممکن است توسط ترومبوس مسدود شود. سیروز کبدی منجر به افزایش فشار وریدی می شود. موارد شدید با ادم شدید نیز با رکود خون در طحال و بزرگ شدن آن همراه است.

بزرگ شدن طحال در بیماری های خونی

در دوره جنینی، طحال یک اندام خونساز است. بنابراین در صورت ابتلا به بیماری های خونی ممکن است کانون های جدید خون سازی و متاستاز ظاهر شود. گاهی اوقات تومورهای اولیه طحال رخ می دهد.
اسپلنومگالی با بیماری های جدی مانند میلوز ساب لوسمیک، لوسمی میلوئید مزمن، لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوگرانولوماتوز، لوسمی لنفوبلاستیک، میلوم متعدد، پلی سیتمی ورا، ترومبوسیتمی ضروری و غیره همراه است.

طحال بزرگ با منشا مختلط

علائم اسپلنومگالی

اسپلنومگالی ممکن است با درد در هیپوکندری چپ، نفخ و تمایل به یبوست همراه باشد.

علائم بزرگ شدن طحال زمانی رخ می دهد که اندازه آن قابل توجه باشد و با کشش کپسول آن و فشرده شدن اندام های اطراف همراه باشد. بنابراین، علائم بزرگ شدن طحال ممکن است درد دردناک در هیپوکندری چپ، یبوست و نفخ باشد. هنگامی که معده فشرده می شود، احساس سیری زودرس و بی اشتهایی و همچنین علائم بازگشت محتویات معده به مری ().
بزرگ شدن طحال با علائم بیماری که باعث آن شده است همراه است. این ممکن است ضعف، تعریق، تب، خونریزی، کاهش وزن و غیره باشد.

درمان طحال

درمان طحال با هدف درمان بیماری زمینه ای (درمان یک فرآیند عفونی- التهابی، کاهش فشار در وریدهای حفره شکمی، شیمی درمانی برای تومورها و غیره) است.
گاهی اوقات برداشتن طحال بزرگ شده () با جراحی نشان داده می شود، به عنوان مثال، با پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک. در این بیماری، برداشتن طحال منجر به ترمیم سریع سطح پلاکت در خون می شود.
اسپلنکتومی همچنین برای بیماری گوچر، لوسمی سلول مویی و تالاسمی انجام می شود.
پس از چنین عملی، حساسیت فرد به پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا افزایش می یابد، بنابراین چنین بیمارانی در برابر میکروارگانیسم های مربوطه واکسینه می شوند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر سنگینی در هیپوکندری چپ ظاهر شد، باید با یک درمانگر مشورت کنید که تشخیص اولیه را تعیین می کند. بسته به علت بزرگ شدن طحال، درمان بیشتر توسط هماتولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، غدد درون ریز یا روماتولوژیست انجام می شود.

در حالت طبیعی، به ندرت هیچ یک از ما دقیقاً می گوییم که طحال در کجا قرار دارد - عنصری از سیستم لنفاوی که نقش مهمی در عملکرد خون سازی، پاکسازی خون از عناصر خونی تخریب شده، شرکت در فرآیند سنتز صفرا ایفا می کند. و متابولیسم بزرگ شدن این اندام (سپلنومگالی) که در حفره شکمی پشت معده در هیپوکندری چپ قرار دارد، بلافاصله "صاحب" آن را وادار می کند که توجه را به خود جلب کند.

بیماری چیست

اسپلنومگالی یا بزرگ شدن طحال ذاتاً یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه تعدادی از بیماری های دیگر است. روند پاتولوژیک شامل افزایش جرم اندام بیش از 600 گرم است و می توان آن را به وضوح در ناحیه هیپوکندری چپ لمس کرد.

طحال در هیپوکندری سمت چپ قرار دارد

اسپلنومگالی درجات مختلفی از شدت دارد - از متوسط ​​(خفیف یا ناچیز)، که می تواند به طور موقت مشاهده شود، تا زمانی که اندام نیمی از فضای شکم را اشغال می کند، تلفظ شود. شدیدترین اشکال اسپلنومگالی با ضایعات انکولوژیک خون مشاهده می شود.

بزرگ شدن طحال می تواند به ابعاد عظیم برسد

بزرگ شدن طحال، به نوبه خود، روند طبیعی خون سازی را مختل می کند، یعنی تولید عناصر خونی که در اندام بیمار جمع می شوند و می میرند، و باعث ایجاد شرایط خطرناکی برای سلامت و زندگی بیمار می شود، به نام هایپراسپلنیسم.

علل احتمالی آسیب شناسی، از جمله ژیاردیازیس و بیماری های خونی

بسته به دلایلی که باعث اسپلنومگالی شده است، آسیب شناسی به طور معمول به انواع زیر تقسیم می شود:

اسپلنومگالی متوسط ​​ممکن است بدون علامت باشد. هنگامی که بدن به اندازه قابل توجهی می رسد، بیمار ممکن است تجربه کند:

• نفخ
• احساس درد و ناراحتی در هیپوکندری چپ؛
• کمبود اشتها؛
• احساس سیری سریع؛
• کاهش وزن؛
• ضعف، سرگیجه.

این علائم به دلیل فشار طحال بزرگ شده بر اندام های دستگاه گوارش ایجاد می شود. بیمار همچنین ممکن است علائم مربوط به بیماری زمینه ای که باعث اسپلنومگالی شده است داشته باشد.

با بزرگ شدن اندام، بیمار احساس درد و ناراحتی در هیپوکندری چپ ایجاد می کند.

همه چیز در مورد طحال - ویدئو

روش های تشخیص، از جمله سونوگرافی

اول از همه، پزشک شکایات بیمار را تجزیه و تحلیل می کند، یک معاینه خارجی انجام می دهد و ناحیه طحال را لمس می کند.

دکتر طحال را لمس می کند

برای روشن شدن تشخیص و تعیین علت بیماری، آزمایشات آزمایشگاهی زیر انجام می شود:

• تست های نشانگر تومور؛
• آزمایش نشانگرهای خود ایمنی؛
• سوراخ شدن طحال؛
• CT یا MRI اطلاعاتی در مورد وضعیت اندام و ساختارهای تشریحی اطراف آن ارائه می دهد.
• تحقیقات رادیوایزوتوپ اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت سلول های طحال ارائه می دهد.

روش های درمان بیماری

هنگامی که علائم اسپلنومگالی ظاهر می شود، بیمار ابتدا باید با یک درمانگر تماس بگیرد، که وضعیت او را تجزیه و تحلیل می کند و او را به متخصص - هماتولوژیست، متخصص غدد، انکولوژیست و غیره ارجاع می دهد.

درمان آسیب شناسی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که باعث آن می شود.درمان محافظه کارانه برای از بین بردن عفونت، کاهش فشار در وریدهای مربوطه، مبارزه با فرآیند انکولوژیک و غیره انجام می شود.

در برخی موارد، لازم است که به طحال برداری - برداشتن طحال متوسل شوید. درمان جراحی در شرایط زیر استفاده می شود:

طب سنتی

همانطور که قبلا ذکر شد، اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست و بنابراین درمان موثر تنها می تواند یکی از علل اصلی آسیب شناسی را از بین ببرد. البته، دستور العمل های عامیانه به مقابله با بیماری های جدی مانند سرطان خون و غیره کمک نمی کنند. علاوه بر این، می توان آنها را به موازات درمان اصلی برای حفظ عملکرد طحال و تنها پس از مشورت با پزشک استفاده کرد. در اینجا چند دستور العمل مفید آورده شده است:

1. تزریق کیف چوپان. 15 گرم گیاه را با یک لیوان آب جوش دم کنید، بگذارید دم بکشد، صاف کنید. یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز بنوشید.
2. تنتور مخروط رازک. سه مخروط بزرگ یا پنج مخروط کوچک را با یک لیوان الکل یا ودکای قوی بریزید و بگذارید به مدت 10 روز در مکانی تاریک و خنک دم بکشد. 40 قطره را سه بار در روز در مقدار کمی آب میل کنید.
3. دم کرده گزنه، توت فرنگی، رشته و برگ بنفشه. مواد اولیه را به نسبت مساوی مخلوط کنید سپس دو قاشق غذاخوری از مخلوط را در 0.5 لیتر آب جوش ریخته و روی آن را بپوشانید و بگذارید دم بکشد تا خنک شود سپس صاف کنید و صبح و عصر یک لیوان میل کنید. افرادی که مستعد تحریک غشای مخاطی دستگاه گوارش هستند باید گزنه را از این دستور حذف کنند.

داروهای مردمی در درمان طحال - گالری عکس

کیف چوپان - دارویی برای درمان طحال مخروط هاپ برای بیماری های طحال استفاده می شود گزنه اثر هموستاتیک دارد توت فرنگی حاوی بسیاری از مواد مفید است ریسمان یک گیاه دارویی ارزشمند است داروهای گل بنفشه برای بیماری های طحال مفید است

معمولاً رژیم غذایی خاصی برای اسپلنومگالی توصیه نمی شود، اما توصیه می شود که بیمار کمی رژیم غذایی را تنظیم کند تا عملکرد بدن راحت تر شود. برای فعال شدن عملکرد خونسازی به آهن، مس و ویتامین C نیاز است و با توجه به اینکه قند اضافی بر عملکرد طحال اثر منفی می گذارد مصرف آن باید محدود شود. علاوه بر این، برای تنظیم سطح گلوکز در بدن به بیمار توصیه می شود از غذاهای غنی از پکتین استفاده کند.

بنابراین، رژیم غذایی بیمار باید شامل موارد زیر باشد:

• گوشت های رژیمی؛
• ماهی دریایی، غذاهای دریایی؛
• فرنی، در درجه اول گندم سیاه؛
• سبزیجات - کلم، چغندر، کدو تنبل، گوجه فرنگی، پاپریکا و غیره؛
• میوه ها و انواع توت ها، در درجه اول انار، مرکبات، مویز، سیب؛
• عسل (اگر به آن حساسیت ندارید)؛
• زنجبیل؛
• آب میوه و سبزیجات، نوشیدنی های میوه ای توت؛
• جوشانده گل رز؛
• چای سبز.

محصولات توصیه شده برای مصرف با طحال - گالری عکس

انار روند خون سازی را بهبود می بخشد مرکبات منبع ویتامین C هستند گندم سیاه سرشار از آهن است به بیمار توصیه می شود از گوشت های رژیمی از جمله مرغ استفاده کند.
میوه ها و سبزیجات - منبعی از ریز عناصر و ویتامین ها

غذاهایی که بهتر است از رژیم غذایی حذف شوند یا حداقل مصرف آنها را کاهش دهند:

• مشروبات الکلی؛
• کنسرو، گوشت دودی؛
• غذاهای چرب؛
• محصولات رستوران فست فود;
• شیرینی پزی؛
• نان سفید تازه؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• قهوه قوی و چای سیاه.

محصولاتی که برای مصرف با طحال توصیه نمی شوند - گالری عکس

الکل بر کبد که در تماس نزدیک با طحال است تأثیر منفی می گذارد.
قهوه سیاه دستگاه گوارش را تحریک می کند آب های گازدار حاوی مقدار زیادی قند و ناخالصی ها و مواد افزودنی مضر هستند. شیرینی - کربوهیدرات و گلوکز اضافی گوشت های دودی باری بر روی کبد است

ویژگی های آسیب شناسی در دوران بارداری و در کودکان، از جمله نوزادان و نوزادان

به زنانی که مبتلا به طحال شدید تشخیص داده می شود، توصیه می شود تا زمانی که علت این بیماری از بین نرود، از بچه دار شدن خودداری کنند. اگر بیماری در مراحل اولیه بارداری تشخیص داده شود، پزشکان ممکن است تصمیم به خاتمه آن بگیرند و در مراحل بعدی آن را با سزارین به دنیا آورند.

اسپلنومگالی در کودکان به دلایل مشابه در بزرگسالان ایجاد می شود. ویژگی این است که چنین تشخیصی برای کودک می تواند به اشتباه انجام شود. 35 درصد از نوزادان، 15 درصد از نوزادان شش ماهه و 3 تا 5 درصد از دانش آموزان دبستانی ممکن است طحال بزرگی داشته باشند. این واقعیت نشانه بیماری نیست.

پیش بینی و پیشگیری از بیماری

پیش آگهی اسپلنومگالی بستگی به بیماری ایجاد کننده آن دارد. موضوع شایستگی برای خدمت سربازی در ارتش نیز در این زمینه مورد توجه قرار می گیرد.

در مورد پیشگیری از اسپلنومگالی، اساساً وجود ندارد. علاوه بر این، سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل، ترک عادت های بد و معاینات منظم پزشکی به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک می کند.

ورزش اساس یک سبک زندگی سالم است

اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست و بنابراین مهم ترین وظیفه این است که به موقع علت آسیب شناسی را شناسایی کنید تا بلافاصله درمان موثر کافی شروع شود.

طحال- یک اندام کوچک جفت نشده واقع در هیپوکندری چپ. طحال نقش مهمی در خون سازی ایفا می کند - در آن است که لنفوسیت ها تشکیل می شود و پلاکت ها رسوب می کنند (انباشته می شوند) ، خون را از سلول های در حال پوسیدگی فیلتر می کنند و عملکرد سیستم ایمنی بدن را انجام می دهند.

تعدادی از شرایط پاتولوژیک از بیماری های عفونی کبد تا برخی از تومورهای بدخیم می تواند منجر به بزرگ شدن طحال، یعنی اسپلنومگالی شود.

اسپلنومگالی چیست؟

در یک فرد بالغ سالم، طحال حداکثر اندازه حدود 11 سانتی متر و وزن آن حدود 150 گرم است.با این حال، در نوجوانان و بزرگسالان با ساختار شکننده، این عضو را می توان با لمس تشخیص داد، که هیچ اهمیت بالینی ندارد.

تشخیص طحال معمولاً زمانی انجام می شود که جرم طحال تقریباً 400 تا 500 گرم باشد. با این حال، روش‌های تشخیصی مدرن تشخیص بزرگ شدن طحال را در مراحل اولیه در صورت بروز علائم مربوطه در بیمار ممکن می‌سازد.

درجه شدید طحال مربوط به طحالی است که تا 20 سانتی متر کشیده می شود (در عین حال نازک شدن غشاهای آن مشاهده می شود) و وزن آن بیش از 1000 گرم است.

شیوع بیماری

به طور معمول طحال را نمی توان در طول لمس حس کرد. مطالعات آماری در مورد اسپلنومگالی در ایالات متحده نشان داده است که طبق منابع مختلف در عمل می توان طحال را بررسی کرد. در 2-5٪ از جمعیت.

اعتقاد بر این است که نمایندگان همه نژادها به یک اندازه مستعد ابتلا به اسپلنومگالی هستند. با این حال، در سیاه پوستانی که در کشورهای آندمیک مالاریا زندگی می کنند، بزرگ شدن طحال نیز می تواند به دلیل وجود هموگلوبین های جهش یافته S و C در خون ایجاد شود.

ارزش جدا داره اسپلنومگالی گرمسیری- بزرگ شدن طحال که اغلب در گردشگرانی که به کشورهای آفریقایی سفر کرده اند اتفاق می افتد و زنان دو برابر مردان به آن مبتلا می شوند.

عوامل خطر

اسپلنومگالی می تواند در افراد با هر سن، نژاد یا جنسیتی ایجاد شود، اما موارد زیر گروه های پرخطر هستند:

• کودکان و جوانان مبتلا به مونونوکلئوز ویروسی.
• ساکنان و بازدیدکنندگان مناطقی که مالاریا بومی است.
• مبتلا به بیماری گوچر، بیماری نیمن پیک و برخی بیماری های متابولیک ارثی دیگر که بر وضعیت کبد و طحال تاثیر می گذارد.

علل

علت اسپلنومگالی می تواند انواع عفونت ها و همچنین سایر بیماری های مرتبط با خون سازی باشد. با درمان به موقع و به درستی انتخاب شده، طحال پس از رفع بیماری زمینه ای به اندازه اولیه خود باز می گردد. دلایل احتمالی عبارتند از:

علائم و روش های تشخیصی

اغلب، بزرگ شدن طحال به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و به طور تصادفی، به عنوان مثال، در معاینه شکم یا در سونوگرافی حفره شکم به دلیل دیگری کشف می شود.

با این حال، اسپلنومگالی می تواند تعدادی از علائم مشخصه ایجاد کند، از جمله:

• درد یا احساس فشار در سمت چپ زیر دنده‌ها، گاهی اوقات می‌تواند به شانه چپ نیز منعکس شود.
• احساس سیری در معده پس از خوردن مقدار کمی غذا یا با معده خالی که در اثر فشار طحال به معده ایجاد می شود.
• کم خونی،
• خستگی،
• حساسیت به عفونت های مکرر
• خون ریزی.

شما می توانید افزایش پاتولوژیک در اندازه طحال را از طریق مطالعات زیر تأیید کنید:

• آزمایش خون عمومی با شمارش گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها، تغییرات ترکیب خون مشخصه این بیماری را نشان می‌دهد.
• اولتراسوند یا توموگرافی کامپیوتری برای تعیین اندازه طحال و تأثیر آن بر اندام های مجاور استفاده می شود.
• اگر قرار باشد جریان خون در طحال بررسی شود، ممکن است نیاز به MRI باشد.

به عنوان یک قاعده، در طول معاینه، پزشک به بیان واقعیت طحال محدود نمی شود، زیرا این وضعیت تنها نشانه ای از یک بیماری سیستمیک جدی تر است.

برای تعیین علت ممکن است نیاز به ضربه مغز استخوان باشد. به دلیل خطر بالای خونریزی، سوراخ کردن طحال بسیار نادر انجام می شود.

رفتار

داروها

در مواردی که بیماری زمینه ای ایجاد کننده رشد طحال تشخیص داده شود، درمان دارویی مناسب تجویز می شود.

• آنتی بیوتیک ها - برای عفونت های باکتریایی یا اندوکاردیت باکتریایی،
• داروهای ضد ویروسی و اینترفرون - برای عفونت های ویروسی،
• سیتواستاتیک و شیمی درمانی - برای درمان لوسمی و لنفوم.

عمل جراحی

تنها روش درمان جراحی اسپلنومگالی است اسپلنکتومی(طحال برداری). اگر طحال بزرگ شده اندام های مجاور را تحت فشار قرار دهد یا اگر خطر خونریزی داخلی به دلیل آسیب زیاد باشد، جراحی توصیه می شود.

در شرایطی که عمل ممکن است برای بدن ضعیف بیمار خطری ایجاد کند (به عنوان مثال، با لوسمی)، از تابش موضعی استفاده می شود.

به منظور محافظت حداکثری از بیمار در دوره پس از عمل، طحال برداری در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی، پس از واکسیناسیون علیه پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B انجام می شود.

درمان با داروهای مردمی

اگر بزرگ شدن طحال باعث نگرانی بیمار نشود، از تاکتیک انتظار فعال استفاده می شود. به این معنی که هر شش ماه یا سال یک بار باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

درمان های عامیانه محبوب برای درمان طحال بزرگ شده است دم کرده و جوشانده گیاهان: مخمر سنت جان، بومادران یا گل همیشه بهار.همه این گیاهان اثر ضد التهابی دارند. بهتر است پس از مشورت با پزشک از داروهای مردمی استفاده کنید.

جلوگیری

تنها راه پیشگیری از طحال است اجتناب از عفونت هایی که می توانند باعث آن شوند (مالاریا و غیره)همچنین ارزش نوشیدن مسئولانه الکل را دارد، زیرا سلامت ضعیف کبد بر عملکرد طحال تأثیر منفی می گذارد.

بیماران مبتلا به طحال باید تماس و ورزش های آسیب زا را کنار بگذارید(هاکی، کشتی)، اولویت دادن به فعالیت های ساکت تر.

هر گونه افزایش فعالیت بدنی باید با پزشک خود در میان گذاشته شود. برای محافظت در برابر عفونت با کاهش عملکرد طحال یا پس از برداشتن طحال، مهم است که واکسیناسیون به موقع مطابق با تقویم ملی انجام شود. همچنین بهتر است با توجه به سن واکسن های اضافی دریافت کنید.

پیش بینی

معمولا، پیش آگهی به سن بیمار یا طحال برداری قبلی بستگی ندارد، آ توسط بیماری زمینه ای تعیین می شود. بر این اساس، بقا و مرگ و میر به طور گسترده ای بسته به فرآیند پاتولوژیک ایجاد کننده طحال بزرگ، وجود خونریزی داخلی و نارسایی اندام متفاوت است.

مرگ مستقیم در اثر اسپلنومگالی به ندرت اتفاق می افتد، اما ممکن است ناشی از یک دوره ناموفق پس از عمل باشد.

طحال بزرگ شده می تواند در اثر ضربه، مانند ضربه به شکم، آسیب ببیند، زیرا پوشش داخلی آن نازک شده است.

در این حالت معمولاً درمان محافظه کارانه (بدون جراحی) ارائه می شود که بسته به وضعیت طحال، غشاهای آن و عملکرد هموستاتیک انتخاب می شود.

ویدئویی با موضوع: مونونوکلئوز عفونی. آن چیست؟

یک سندرم پاتولوژیک ثانویه که با افزایش اندازه طحال ظاهر می شود. بزرگ شدن اندام با منشا غیر التهابی با درد دردناک و احساس پری در هیپوکندری چپ همراه است. در طی فرآیندهای عفونی، تب، درد شدید در هیپوکندری چپ، حالت تهوع، اسهال، استفراغ و ضعف رخ می دهد. تشخیص بر اساس معاینه فیزیکی، سونوگرافی، سینتی گرافی طحال، رادیوگرافی ساده و MSCT حفره شکمی است. تاکتیک های درمانی به بیماری زمینه ای که منجر به اسپلنومگالی شده است بستگی دارد. درمان اتیوتروپیک تجویز می شود؛ در صورت تغییرات غیر قابل برگشت و بزرگ شدن قابل توجه اندام، طحال برداری انجام می شود.

اطلاعات کلی

اسپلنومگالی بزرگ شدن غیر طبیعی طحال است. این سندرم یک موجودیت nosological مستقل نیست، اما ثانویه، در برابر پس زمینه یک فرآیند پاتولوژیک دیگر در بدن رخ می دهد. به طور معمول، طحال حدود 100-150 گرم وزن دارد و برای لمس قابل دسترسی نیست، زیرا کاملاً در زیر قاب دنده ای پنهان است. زمانی که 2-3 بار بزرگ‌نمایی شود، می‌توان اندام را با لمس تشخیص داد. اسپلنومگالی می تواند نشانه ای از بیماری جدی باشد و شیوع آن در جمعیت عمومی 1-2٪ است. در 15-5 درصد کودکان سالم، هیپرتروفی طحال به دلیل نقص سیستم ایمنی مشخص می شود. این سندرم می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد. زنان و مردان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد.

علل اسپلنومگالی

طحال جزء مهمی از سیستم ایمنی است. افزایش فعالیت عملکردی، افزایش سرعت جریان خون و اندازه اندام با تعداد زیادی از بیماری های عفونی و غیر عفونی همراه است. دلایل اصلی توسعه این آسیب شناسی عبارتند از:

درمان طحال

تاکتیک های درمانی بر اساس یافتن و از بین بردن بیماری ایجاد کننده است. در صورت بروز فرآیندهای عفونی، درمان با در نظر گرفتن عامل بیماری (داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی، ضد تک یاخته و غیره) انجام می شود. برای آسیب شناسی خود ایمنی، داروهای هورمونی تجویز می شود. برای بیماری های هماتولوژیک و نئوپلاسم ها از داروهای ضد تومور، پرتودرمانی و شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان استفاده می شود. اسپلنومگالی التهابی با علائم شدید مسمومیت نیاز به سم زدایی و درمان ضد التهابی دارد. ویتامین ها و مجتمع های معدنی و مسکن ها به صورت علامتی تجویز می شوند.

اگر طحال بزرگ باشد، برخی از بیماری های ذخیره ای (آمیلوئیدوز، بیماری گوچر و غیره)، هیپرسپلنیسم، ترومبوز وریدهای پورتال و طحال، اندام برداشته می شود (طحال برداری). رژیم غذایی برای اسپلنومگالی شامل پرهیز از غذاهای سرخ شده، دودی شده، کنسرو شده و نوشیدنی های الکلی است. توصیه می شود مصرف شیرینی ها، قارچ، قهوه، شکلات و نوشابه های گازدار را کاهش دهید. اولویت باید به گوشت بدون چربی (خرگوش، گوشت گاو)، سبزیجات (فلفل، کلم، چغندر)، غلات، میوه ها و انواع توت ها (مرکبات، موز، سیب، تمشک و غیره) داده شود. برای نوشیدنی ها، نوشیدن چای ضعیف، نوشیدنی های میوه ای و کمپوت های خانگی توصیه می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

اسپلنومگالی سندرمی است که ممکن است نشان دهنده بیماری های جدی باشد و بنابراین نیاز به تشخیص دقیق دارد. چشم اندازهای بیشتر به آسیب شناسی اولیه بستگی دارد. پیش بینی عواقب این بیماری به دلیل ماهیت چند عاملی این بیماری امکان پذیر نیست. پیشگیری شامل جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی است که منجر به تشکیل اسپلنومگالی می شود. برای این منظور، مشاهده بالینی سالانه، درمان به موقع فرآیندهای حاد در بدن و توانبخشی کانون های مزمن التهاب توصیه می شود.