وجود خون در ادرار کودک یک دلیل فوری برای مراجعه به پزشک است. دلایل ایجاد میکرو هماچوری و لیستی از معاینات لازم هماچوری واکنشی در کودکان

تشخیص ترشح خون در ادرار کودک، هر والدینی را آگاه می کند. بنابراین، در اولین علائم هماچوری، همانطور که در زبان پزشکان به این پدیده گفته می شود، باید بلافاصله برای مشاوره و درمان با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. هماچوری در کودکان ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی های جدی کلیه ها، مجاری ادراری، مشکلات خون سازی و آسیب به اندام های داخلی باشد.

ظهور هماچوری در کودکان تحت تأثیر عوامل بسیاری است:

1. فرآیندهای عفونی در سیستم ادراری؛
2. کریستالوریا؛
3. نفروپاتی تبادلی؛
4. نفروپاتی متابولیک؛
5. مصرف بیش از حد داروها، گیاهان دارویی، مکمل های غذایی، داروهای هومیوپاتی؛
6. ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها، مثانه (هیدرونفروز، پلی کیستیک، کلیه اسفنجی، دریچه مجرای ادرار و غیره)؛
7. صدمات؛
8. جسم خارجی در مجرای ادرار؛
9. ناهنجاری های عروقی؛
10. اختلالات در سیستم گردش خون (انعقاد، هموفیلی و غیره)؛
11. گلومرولونفریت پس از عفونی؛
12. نفروپاتی IQ;
13. بیماری های ارثی؛
14. تومورها (کارسینوم، تومور ویلمز و غیره)
15. بیماری سل؛
16. بیماری کیستیک؛
17. کلاژنوزها؛
18. اورتروپروستاتیت (پروستاتیت در سنین پایین نیز رخ می دهد).

با توجه به انواع بیماری هایی که بر ظاهر گلبول های قرمز خون در خون کودک تأثیر می گذارد، لازم است یک معاینه جامع کامل توسط متخصص اطفال، نفرولوژیست، اورولوژیست انجام شود.
علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، تشخیص هماچوری با روش های زیر انجام می شود:

• سونوگرافی هر بخش از سیستم ادراری؛
• توموگرافی کامپیوتری اندام های لگنی و حفره شکمی؛
• مطالعات اشعه ایکس؛
• سیستوسکوپی؛
• اوروگرافی دفعی

یک کلینیک مدرن اورولوژی، به عنوان یک قاعده، می تواند طیف کاملی از خدمات را برای معاینه جامع و درمان بیشتر سیستم تناسلی، نه تنها برای بیماران بزرگسال، بلکه برای کودکان در هر سنی ارائه دهد.

با توجه به شدت هماچوری، دو نوع وجود دارد:

1. میکروسکوپی. وجود خون در ادرار فقط در زیر میکروسکوپ تشخیص داده می شود.
2. ماکروسکوپی وجود بیش از حد گلبول های قرمز در ادرار باعث تغییر رنگ طبیعی آن به صورتی و قرمز قهوه ای می شود. شاخص اشباع ادرار با گلبول های قرمز می تواند از 10 گلبول قرمز در هر میدان دید (هماچوری جزئی) تا بیش از 50 (بیان شده) متغیر باشد.

تعدادی از داروها، محصولات غذایی، رنگ‌ها، رنگدانه‌ها وجود دارند که دلیلی برای صحبت در مورد وجود گلبول‌های قرمز خون در ادرار ندارند، اما در تغییر رنگ آن نقش دارند. اینها زغال اخته، چغندر، رنگدانه های صفراوی، فنل فتالئین، سرب، رنگ های نیتروژن، ایبوپروفن، متیل دوپا، کلرکینین و غیره هستند.

در کودکان، و همچنین در بزرگسالان، بیماری های کاملا جدی می تواند همراه با عادی سازی عملکرد کلیه، همراه با درد در شکم، تب، تکرر ادرار و سایر علائم رخ دهد. یکی از این بیماری ها میکرو هماچوری است.

ریشه شناسی بیماری

میکروهماچوری معمولاً به عنوان یک بیماری شناخته می شود که در کودکان به دلیل ظهور باکتری در بدن کودکان ایجاد می شود. سودوموناس آئروژینوزا. این آسیب شناسی در بین کارکنان پزشکی بسیار شدید در نظر گرفته می شود، زیرا درمان آن بسیار دشوار است.

سال های اخیر با افزایش بالایی در آسیب شناسی کلیه در میان کودکان مشخص شده است. کلیه ها مهمترین اندام هستند، آنها پایداری هموستاز را در بدن انسان تضمین می کنند.

میکرو هماچوری نوعی بیماری در نظر گرفته می شود مانند هماچوری- وجود افزایش تعداد گلبول های قرمز در ادرار. همچنین میکروهماچوری به عنوان درجه شدت هماچوری در نظر گرفته می شود.

دلایل ظاهر شدن

• در صورتی که این تشخیص در یک کودک یافت شود، باید در نظر داشت که یک بیمار کوچک ممکن است تومور اولیه یا حتی بیماری پیش از تومور مثانه داشته باشد. در این مورد، کودک باید تحت سیستوسکوپی بیشتری قرار گیرد - پزشک با استفاده از کاتتر، داخل مثانه کودک را بررسی می کند.
• اغلب، میکرو هماچوری در پس زمینه بروز برخی از بیماری های کلیوی، بیماری های مثانه و مجرای ادرار (دوزوری، سیستیت، سندرم آلپورت و غیره) رخ می دهد.
• یکی از شایع ترین علل بیماری مانند میکرو هماچوری در کودکان، بروز نفریت منتشر یا کانونی در بدن کودک است.
• میکرو هماچوری می تواند ناشی از بیماری های عفونی مختلف باشد.

علائم بیماری

در کودکان، میکرو هماچوری ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

1. افزایش فشار خون (بسیار نادر).
2. تورم صورت و قسمت های خاصی از بدن.
3. تمایل مکرر به ادرار کردن (اغلب آنها دردناک هستند).
4. احساسات دردناک در شکم.

تشخیص بیماری

وجود میکرو هماچوری در یک کودک زمانی تشخیص داده می شود که در ادرار او، با استفاده از معاینه میکروسکوپی، متخصصان بیش از 2-3 گلبول قرمز را در یک میدان دید پیدا کنند.

اگر والدین متوجه شوند که فرزندشان اغلب شروع به درخواست گلدان کرده است، باید فوراً برای قرار ملاقات با متخصص اطفال مراجعه کنند، که به نوبه خود آنها را برای شروع آزمایشات اولیه - ادرار و خون، می فرستد. همچنین والدین باید به وجود اصرارهای کاذب به توالت در کودکان توجه کنند.

اگر مشکوک به میکرو هماچوری باشد، پزشک معالج ممکن است کودک را به متخصص اورولوژی یا نفرولوژیست ارجاع دهد. این متخصص به نوبه خود به والدین توصیه می کند که آزمایش ادرار کودک را برای bakposev انجام دهند که با توجه به نتایج آن این بیماری به طور قابل اعتماد مشخص می شود.

برای هر کودک، نفرولوژیست یا اورولوژیست درمان فردی خود را تجویز می کند که تنها بر اساس مطالعه تشخیص افتراقی مشخص می شود. چنین تشخیصی توسط متخصصان فقط بر اساس معاینه اولیه انجام می شود؛ مطالعات اضافی بیشتر، به عنوان یک قاعده، تجویز نمی شود.

معاینه اولیه نه تنها شامل تحویل ادرار و آزمایش خون، کشت ادرار است، بلکه این لیست باید شامل موارد زیر باشد:

• تعیین APTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال).
• تعیین PV (زمان prothrombized).
• انجام آزمایش پوستی با توبرکولین خالص.
• میکروسکوپ رسوب ادرار
• سونوگرافی کلیه و مثانه.
• سیستوسکوپی

درمان بیماری

در صورتی که تجزیه و تحلیل کشت باکتریایی چنین تصویر بالینی مانند حضور سودوموناس آئروژینوزا در ادرار کودک را ارائه دهد، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی برای او تجویز می شود. یکی از موثرترین داروها در نظر گرفته می شود سفتریاکسون. پس از استفاده از این آنتی بیوتیک، میل به دفع ادرار در کودکان کمتر ظاهر می شود. همچنین برای کودکان می توان آنتی بیوتیک هایی مانند سفتازیدیم، ترووفلوکساسین، ایمی پنم و ... تجویز کرد.

مادران و پدران هرگز نباید فراموش کنند که استفاده از آنتی بیوتیک ها می تواند باعث حساسیت بیش از حد کودکان به مصرف هر دارویی شود، بنابراین شما نباید در جستجوی مستقل برای چنین داروهایی باشید. دارو فقط باید توسط پزشک معالج کودک تجویز شود.

کودکی که از میکرو هماچوری رنج می برد باید از یک رژیم غذایی سخت پیروی کند (والدین مراقب این موضوع هستند)، او نباید غذا بخورد:

• مقدار زیادی غذای سرخ شده.
• محصولات دودی.
• غذاهای شور.
• مواد افزودنی شیمیایی مواد غذایی و ویتامین ها.

پیشگیری از بیماری

کودکانی که برای اولین بار میکروهماچوری در آنها تشخیص داده شده است، پس از گذراندن دوره درمانی توصیه شده توسط پزشک، باید مجدداً آزمایشات عمومی خون و ادرار انجام دهند. هر شش ماه یکبار، والدین و فرزندانشان باید به یک نفرولوژیست یا اورولوژیست مراجعه کنند.

درمان میکرو هماچوری با داروهای مردمی

در رفع این نوع بیماری در کودکان، طب غیر سنتی که نام طب عامیانه دارد نیز کنار نمی‌آید. او روش های موثر خود را برای کاهش فعال سطح گلبول های قرمز در ادرار کودکان ارائه می دهد.

فراموش نکنید که پزشک باید در مورد مصرف داروهای مردمی نیز بداند. در درمان میکرو هماچوری در کودکان مصرف جوشانده گیاهان دارویی مانند گزنه و بومادران مجاز است. در مبارزه با این بیماری نیز از جوشانده های تهیه شده از باسن گل رز یا درخت عرعر، ریشه شاه توت و گل صد تومانی فرار استفاده می شود.

هماچوری به وجود گلبول های قرمز خون در ادرار اشاره دارد. آیا این همیشه نشان دهنده آسیب شناسی است؟ آیا اریتروسیتوری به طور طبیعی قابل مشاهده است؟ اگر بله چقدر و چند وقت یکبار؟ هیچ پاسخ روشنی برای این سوالات وجود ندارد. بسیاری وجود تک گلبول های قرمز خون در قسمت صبح ادرار جمع آوری شده پس از توالت مناسب را یک نوع طبیعی می دانند. در عین حال، کودکانی که حتی گهگاه دارای گلبول های قرمز در آزمایش کلی ادرار هستند، اغلب برای چندین ماه نیاز به مشاهده و الگوریتم معاینه خاصی دارند.

با در نظر گرفتن هماچوری به عنوان تظاهرات سندرم ادراری ایزوله (UIS)، لازم است هم درجه شدت آن و هم احتمال ترکیب آن با سایر تغییرات در آزمایش ادرار و مهمتر از همه با پروتئینوری در نظر گرفته شود.

با توجه به شدت، ماکرو و میکرو هماچوری متمایز می شوند. با هماچوری شدید، ادرار رنگ قهوه ای مایل به قرمز (رنگ "شبه گوشت") به دست می آورد. با میکرو هماچوری، رنگ ادرار تغییر نمی کند، اما وقتی زیر میکروسکوپ بررسی می شود، درجه هماچوری متفاوت است. جداسازی هماچوری شدید (بیش از 50 گلبول قرمز در هر میدان دید)، متوسط ​​(30-50 در هر میدان بینایی) و ناچیز (تا 10-15 در هر میدان دید) توصیه می شود.

لازم است بین هماچوری و مدت زمان تمایز قائل شد. این بیماری می تواند کوتاه مدت باشد (مثلاً در هنگام عبور سنگ)، یک دوره متناوب داشته باشد، مانند بیماری برگر، یکی از انواع نفروپاتی IgA، و همچنین با یک دوره مداوم و مداوم مشخص شود. حفظ درجات مختلف شدت در طول چندین ماه و حتی سالها (انواع مختلف گلومرولونفریت، نفریت ارثی، برخی از انواع دیسپلازی کلیه). این می تواند بدون علامت (با تعدادی از بیماری های مادرزادی و ارثی کلیه) یا همراه با سوزش ادرار یا سندرم درد (با کولیک کلیوی) باشد.

با توجه به محل منشأ، هماچوری کلیوی و خارج کلیوی است. وجود اریتروسیت های به اصطلاح "تغییر شده" در رسوب ادرار همیشه نشان دهنده منشا کلیوی آنها نیست، زیرا مورفولوژی آنها اغلب به اسمولالیته ادرار و مدت زمان ماندن در آن تا لحظه میکروسکوپ رسوب بستگی دارد. در عین حال، گلبول های قرمز "تغییر نشده" در ادرار می توانند منشا کلیوی داشته باشند (به عنوان مثال، با هماچوری شدید به دلیل پارگی غشای پایه در برخی از اشکال گلومرولونفریت یا با تب خونریزی دهنده با آسیب کلیه و بروز سندرم ترومبوهموراژیک؛ و همچنین با سل کلیه، با تومور ویلمز). به نوبه خود، هماچوری کلیه به گلومرولی و لوله ای تقسیم می شود. برای هماچوری گلومرولی، ظاهر سیلندرهای گلبول قرمز در رسوب ادرار معمولی است، اما این تنها در 30٪ هماچوری گلومرولی مشاهده می شود. با اطمینان بیشتر، ماهیت کلیوی هماچوری را می توان با استفاده از میکروسکوپ فاز-کنتراست رسوب ادرار مشخص کرد.

مکانیسم بروز هماچوری کلیوی. تا به امروز، هیچ درک مشترکی از پاتوژنز هماچوری کلیوی وجود ندارد. ناگفته نماند که گلبول های قرمز تنها از بستر مویرگی می توانند وارد فضای ادراری کلیه شوند و هماچوری در آسیب شناسی کلیه به طور سنتی با آسیب به مویرگ های گلومرولی همراه است. در میکروهماچوری، گلبول های قرمز به دلیل افزایش نفوذپذیری، از منافذ آناتومیکی غشای پایه عبور می کنند. هماچوری شدید به دلیل نکروز حلقه های گلومرولی بیشتر است. علت هماچوری ممکن است نازک شدن غشای پایه با نقض ساختار کلاژن نوع IV و کاهش محتوای لامینین در لایه متراکم آن باشد که برای نفریت ارثی معمول است.

احتمال بیشتری وجود دارد که محل اصلی نفوذ گلبول های قرمز از طریق دیواره مویرگ، گلومرول باشد. این با افزایش فشار هیدرواستاتیک داخل مویرگ در گلومرول تسهیل می شود که تحت تأثیر آن گلبول های قرمز با تغییر پیکربندی خود از منافذ موجود عبور می کنند. هنگامی که یکپارچگی غشای پایه نقض می شود، نفوذپذیری برای گلبول های قرمز افزایش می یابد، که با یک ضایعه التهابی ایمنی دیواره مویرگی رخ می دهد. برخی از نویسندگان در بروز هماچوری، نقض خصوصیات مورفولوژیکی و عملکردی گلبول های قرمز، به ویژه کاهش بار آنها را رد نمی کنند. با این حال، هیچ ارتباطی بین شدت تغییرات در گلومرول و درجه هماچوری وجود ندارد. این واقعیت، و همچنین اغلب عدم وجود هماچوری مشخص در سندرم نفروتیک، زمانی که ساختار غشای پایه به شدت مختل می شود، باعث شد تعدادی از نویسندگان دیدگاه متفاوتی در مورد مکانیسم هماچوری بیان کنند، یعنی، محل خروج اصلی گلبول های قرمز مویرگ های اطراف لوله هستند. این مویرگ ها بر خلاف مویرگ های گلومرولی، لایه اپیتلیال ندارند و بسیار نزدیک با اپیتلیوم لوله ای در تماس هستند. در همان زمان، تغییرات قابل توجهی از ماهیت دیستروفی اغلب هم در سلول های اندوتلیال مویرگ ها و هم در اپیتلیوم لوله ها مشاهده می شود.

با وجود ابهام موجود در مورد ماهیت هماچوری کلیوی در نفروپاتی ها، دانستن محل وقوع آن - گلومرول یا توبول - مهم است. بدشکلی RBC که با میکروسکوپ فاز-کنتراست تشخیص داده می‌شود، تشخیص هماچوری کلیوی از خارج کلیوی را ممکن می‌سازد، اما اجازه نمی‌دهد اریتروسیتوری گلومرولی را از پری لوله‌ای متمایز کند. هماچوری لوله ای یا پرتوبولی ممکن است با ظاهر شدن پروتئین های با وزن مولکولی کم پلاسما در ادرار مشخص شود که معمولاً به طور کامل در لوله پروگزیمال بازجذب می شوند. این پروتئین ها شامل beta2-microglobulin (beta2-MG) است. اگر با هماچوری، beta2-MG در ادرار به مقدار بیش از 100 میلی گرم در غیاب یا مقدار کمتری آلبومین در آن یافت شود، در این صورت چنین هماچوری باید لوله ای در نظر گرفته شود. دیگر نشانگرهای هماچوری لوله ای می توانند پروتئین متصل شونده به رتینول و آلفا1-میکروگلوبولین باشند. تعیین دومی ترجیح داده می شود، زیرا بتا2-MG به راحتی در ادرار بسیار اسیدی از بین می رود.

تشخیص هماچوری در کودکان تشخیص هماچوری بدون علامت بزرگترین مشکل را برای پزشک ایجاد می کند. با این حال، فقدان این یا آن علامت در حال حاضر وجود آن را در یادداشت، مانند سندرم درد گذشته، یا سوزش ادرار، یا افزایش دما بدون پدیده کاتارال رد نمی کند. روند تشخیص، مانند همیشه، باید با یک تاریخچه دقیق شروع شود. روی میز. 3 نکات اصلی را ارائه می دهد که باید در هنگام جمع آوری یک خاطره به آنها توجه شود. شناسایی برخی ویژگی‌های داده‌های شرح حال، امکان معاینه منطقی‌تر بیمار را فراهم می‌کند و تجزیه و تحلیل شرایطی که تحت آن هماچوری تشخیص داده شد، به ساده‌سازی آن کمک می‌کند.

تعیین سنی که اولین هماچوری اتفاق افتاده است بسیار مهم است، زیرا اثبات واقعیت ظهور هماچوری در اوایل دوران کودکی به ما امکان می دهد آن را به عنوان تظاهرات اغلب هر گونه آسیب شناسی مادرزادی یا ارثی در نظر بگیریم. یک گزارش خانواده و مامایی که به دقت مطالعه شده است به شما امکان می دهد این را تأیید کنید. تعیین اینکه آیا هماچوری دائمی است یا به صورت اپیزودیک در پس‌زمینه هر بیماری، خنک‌سازی یا ورزش رخ می‌دهد، مهم است. شدت آن نیز اهمیت خاصی دارد، یعنی خود را به صورت ماکرو یا میکرو هماچوری نشان می دهد. اما باید به پروتئینوری همراه، به ویژه زمانی که دائمی باشد، اهمیت بیشتری داد. این همیشه منشا کلیوی هماچوری را نشان می دهد.

با شروع در پلی کلینیک برای معاینه کودک مبتلا به هماچوری شناسایی شده، ابتدا باید محل وقوع آن مشخص شود، یعنی اینکه آیا هماچوری کلیوی است یا خارج کلیوی. بدون شک اگر هماچوری با پروتئینوری همراه باشد، منشا غیر کلیوی آن مستثنی است. در صورت عدم وجود پروتئینوری، اولین مرحله در معاینه باید آزمایش دو شیشه ای باشد (نمودار 1 را در صفحه 56 ببینید). تشخیص گلبول های قرمز تنها در قسمت اول نشان دهنده منشا خارجی آنها است. در این مورد، معاینه دستگاه تناسلی خارجی، گرفتن اسمیر برای میکروسکوپی و عفونت نهفته، خراش دادن برای انتروبیازیس به شناسایی روند التهابی و علت آن کمک می کند. اگر علائم التهاب یافت شود، لازم است ماهیت آلرژیک آن را حذف کنید. برای انجام این کار، علاوه بر به دست آوردن داده های آنامنسی مناسب، باید یک ولوو یا اوروسیتوگرام تجویز شود، که در صورت وجود شیوع لنفوسیت ها و تشخیص ائوزینوفیل ها، امکان حذف ماهیت باکتریایی روند التهابی را فراهم می کند. . تشخیص گلبول های قرمز در دو قسمت نشان دهنده درگیری کلیه ها و / یا مثانه در فرآیند پاتولوژیک است. علاوه بر داده های آنامنسی مربوطه، با سونوگرافی می توان به آسیب شناسی مثانه مشکوک شد، اما فقط سیستوسکوپی امکان تایید نهایی وجود یا عدم وجود سیستیت را فراهم می کند. معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) به شما امکان می دهد تغییرات در موقعیت شکل و اندازه کلیه ها را شناسایی کنید، احتمال وجود سیستیت و همچنین مثانه نوروژنیک را نشان دهید. علاوه بر این، سونوگرافی می تواند وجود سنگ را تشخیص دهد. اوروگرافی وریدی و/یا رنوسنتی گرافی بعدی به روشن شدن ماهیت تغییرات شناسایی شده کمک می کند.

همانطور که قبلا ذکر شد، هماچوری، همراه با پروتئینوری، منشا کلیوی دارد. اگر این آسیب شناسی در آزمایشات ادرار در اوایل کودکی ایجاد شود، پس از گرفتن شرح حال مناسب (جدول 3)، باید مادرزادی یا ارثی بودن بیماری مشخص شود. الگوریتم اقدامات پیشنهادی (نگاه کنید به طرح 2 در صفحه 57) در مرحله اول نه تنها به تشریح تشخیص افتراقی بین آسیب شناسی کلیه مادرزادی و ارثی، بلکه به شناسایی بیماری هایی مانند نفریت بینابینی و نفروپاتی متابولیک نیز کمک می کند. هماچوری یکی از تظاهرات این آسیب شناسی است.

با ظهور هماچوری، همراه با پروتئینوری، در سنین پیش دبستانی و مدرسه، ماهیت ارثی یا مادرزادی بیماری منتفی نیست. با این حال، نقش آسیب شناسی اکتسابی به شکل های مختلف گلومرولونفریت اولیه یا ثانویه، نفریت بینابینی، نفروپاتی دیابتی و پیلونفریت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پس از گرفتن شرح حال دقیق، معاینه این گروه از کودکان باید با جمع آوری ادرار روزانه از نظر پروتئین و آزمایش ارتوستاتیک آغاز شود. جمع آوری ادرار روزانه برای پروتئین به طور جداگانه در طول روز و شب ترجیح داده می شود. این امکان ارزیابی ارزش فعالیت بدنی بر شدت پروتئینوری و هماچوری را فراهم می کند. از آنجایی که در کودکان این گروه سنی، با ترکیبی از هماچوری با پروتئینوری، بروز انواع مختلف گلومرولونفریت افزایش می یابد، لازم است ارتباط احتمالی بین این آسیب شناسی و استرپتوکوک همولیتیک شناسایی شود. برای انجام این کار، تشخیص وجود آن با گرفتن سواب از گلو کافی نیست، باید ظاهر و افزایش تیتر آنتی بادی های ضد استرپتوکوک (ASL-O) و همچنین فعال شدن سیستم مکمل را ایجاد کرد.

مرحله واجب در معاینه این دسته از بیماران، سونوگرافی کلیه است. علیرغم ویژگی های طبیعی سونوگرافی کلیه ها در حضور یک سندرم ادراری ایزوله به شکل هماچوری همراه با پروتئینوری، صرف نظر از شدت آنها، با مثبت بودن تست ارتوستاتیک، اوروگرافی داخل وریدی لازم است. دومی امکان حذف دیستوپی کلیه ها، وجود بی حرکتی آنها و همچنین در نهایت حل مسئله عدم تحرک پاتولوژیک کلیه ها را فراهم می کند. از یک معاینه عملکردی، کافی است خود را به انجام آزمایش Zimnitsky محدود کنیم و وضعیت توبولو اینترستیتیوم، آزمایشی با lasix را روشن کنیم. در صورت مشاهده هر گونه ناهنجاری در سونوگرافی کلیه، ممکن است علاوه بر موارد فوق، انجام آزمایش Reberg و همچنین رنوسنتی گرافی نیز ضروری باشد.

بنابراین، قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا استفاده از روش های معاینه تهاجمی در کودکان مبتلا به UTI که به شکل هماچوری ظاهر می شود ضروری است یا خیر، لازم است معاینه اولیه فوق را به صورت سرپایی انجام دهید. این امر از یک سو باعث می شود از بستری شدن غیر ضروری در بیمارستان جلوگیری شود و از سوی دیگر در صورت نیاز به معاینه عمیق تر، اقامت کودکان در تخت تخصصی کاهش یابد.

ادبیات

Arkhipov VV، Rivkin AM تشخیص وضعیت عملکردی کلیه ها با استفاده از فوروزماید. رهنمودها سن پترزبورگ، 1996.

Burtsev V. I.، Turchina L. P. Hematuria // پزشکی بالینی، 1997، شماره 6، ص. 66-69.

میکروسکوپ فاز کنتراست دومان VL رسوب ادرار در تشخیص افتراقی هماچوری. مجموعه مقالات چهارمین سمینار سالانه نفرولوژی. سن پترزبورگ، 1996، ص. 150-152.

Zaidenvarg G. E.، Savenkova N. D. مطالعه بدشکلی گلبول قرمز در طول میکروسکوپ فاز-کنتراست، pH، اسمولالیته ادرار در کودکان مبتلا به هماچوری. مجموعه مقالات اولین کنگره "روش های نوین تشخیص و درمان بیماری های نفرورولوژی در کودکان". م.، 1998، ص. 94.

Ignatova M.S.، Fokeeva V.V. نفریت ارثی: تشخیص، پاتوژنز، ژنتیک، پیش آگهی // Klin. عسل. 1994، شماره 2، ص. 51-55.

Nikolaev A. Yu., Shcherbin A. A. و همکاران مکانیسم هماچوری در نفریت هماتوریک // Ter. آرشیو، 1367، شماره 6، ص. 34-37.

Papayan A.V., Savenkova N.D. نفرولوژی بالینی. SPb. 1997، ص. 197-201.

Prikhodina L. S.، Malashina O. A. ایده های مدرن در مورد هماچوری در کودکان // نفرولوژی و دیالیز، 2000، شماره 3، ص. 139-145.

Savenkova N. D.، Zaidenvarg G. E.، Lisovaya N. A. Hematuria در کودکان. سخنرانی. سن پترزبورگ، 1999.

Shulutko B.I. آسیب شناسی کلیه ها. L., 1983, p. 80.

Shulutko B. I. نفرولوژی. SPb. 2002، ص. 106-110.

Bernard A. M.، Moreau D.، Lanweys R. مقایسه پروتئین متصل شونده به شبکیه و بتا-میکروگلوبولین در ادرار در تشخیص زودهنگام پروتئینوری آمبولار // Clin. چیم. acta. 1982; 126:1-7.

توس D. F.، Fairley K. F. هماچوری - گلومرولی یا غیرگلومرولی؟ // لانست. 1979; جلد 2، ص. 845-846.

Bohle A. at al. نقش مورفولوژیکی در هماچوری ناخالص در گلومرولونفریت مزانژیوپرولیفراتیو خفیف بدون هلال // کلین. Wochenschr. 1985; 63:371-378.

Dodge W. F.، West E. F. و همکاران. پروتئینوری و هماچوری در دانش آموزان: اپیدمیولوژی و تاریخ طبیعی اولیه // J. Pediatrics. 1976; 88:327-347.

Gibbs D. D., Linn K. J. منحنی های توزیع حجم گلبول قرمز در تشخیص هماچوری گلومرولی و غیرگلومرولی // Clin. نفرول. 1990. 33: 143-147.

Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. یک استراتژی جدید برای توصیف پروتئینوری و هماچوری از یک الگوی واحد از پروتئین های تعریف شده در ادرار // Eur. J.Clin.Chem. کلین. بیوشیمی. 1992; 30:707-712.

Jai-Trung L.، Hiroyoshi W.، Hiroshi M. et al. مکانیسم هماچوری در بیماری گلومرولی // نفرون. 1983 جلد. 35. ص 68-72.

فروم پی و همکاران اهمیت میکروهماچوری در بزرگسالان جوان // British Med. ج.، 1984; جلد 288، ص. 20-21.

Kincaid-Smidt P. et al. نارسایی حاد کلیه و نکروز لوله ای همراه با هماچوری ناشی از گلومرولونفریت // Clin. نفرول. 1983; 19:206-210.

Kitamota Y.، Tomita M.، Akamine M. و همکاران. تمایز هماچوری با استفاده از یک گلبول قرمز منحصر به فرد // نفرون. 1993، 64: 32-36.

لین جی تی و همکاران مکانیسم هماچوری در بیماری گلومرولی مطالعه میکروسکوپی الکترونی در مورد گلومرولونفریت غشایی منتشر // نفرون. 1983، 35: 68-72.

Mouradian J. A., Sherman R. L. Passage of erythrocyte throuhg gap membrane basement glomerular // N. Engl. جی. مد. 1975، 293 (18): 940-941.

پترسون P. A. و همکاران تمایز پروتئینوری گلومرولی، لوله ای و طبیعی: تعیین میزان دفع ادراری بتا-میکروگلوبولین، آلبومین و پروتئین کل // J. Clin. سرمایه گذاری. 1969، 48: 1189-1198.

Rizzoni G. و همکاران. ارزیابی هماچوری گومرولی و غیرگلومرولی با میکروسکوپ فاز کنتراست // J. Pediatrics. 1983، 103: 370-371.

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. اومشاو. 1988، 12: 851-856.

Stapleton F. B. مورفولوژی گلبول های قرمز ادراری: راهنمای ساده در محلی سازی محل هماچوری // Pediatr. کلین. شمال آم. 1987، 34 (2): 561-569.

یو اچ و همکاران میکروگلوبولین آلفا-1: یک پروتئین شاخص برای عملکرد توبول کلیوی // J. Clin. پاتول. 1983، 36: 253-259.

خون در ادرار کودک یا هماچوری به میکرو و ماکرو تقسیم می شود (با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است - ادرار قرمز رنگ می شود). در صورت بروز، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی جدی سیستم ادراری باشد.

در صورت کوچکترین شک به بیماری سیستم ادراری، آزمایش عمومی ادرار تجویز می شود. پزشک درگیر ارزیابی شاخص های خود است، فقط او می تواند نتیجه را به طور عینی ارزیابی کند. آن را در یک موسسه تخصصی اجاره کنید. ادرار طبیعی شفاف، بدون رسوب و ناخالصی است، رنگ آن از زرد کاهی تا طلایی متغیر است. سایر شاخص ها به سن کودک بستگی دارد:

• وزن مخصوص: 0-2 سال - تا 1015، در 2-3 سال. - تا 1016، بالاتر از 3 سال - تا 1025 گرم در لیتر.
• PH ادرار 4.5-8.
• لکوسیت ها: در دختران 0-6 در یک میدان دید، در پسران 0-3.
• سلول های اپیتلیال - مقدار قابل قبول تا 10 واحد.
• گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز خون: در نوزادان 0-7، در کودکان بزرگتر 0-3 سلول در یک میدان دید.
• مخاط باید به طور کامل وجود نداشته باشد.
• پروتئین 0-0.03 گرم در لیتر.
• گلوکز، اجسام کتون، سیلندرها، بیلی روبین، باکتری ها در تجزیه و تحلیل طبیعی وجود ندارند.

انحراف در شاخص ها ممکن است نشان دهنده یک بیماری باشد.

به گفته نچیپورنکو و دیگران، برای شناسایی آن، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند: آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، کشت ادرار برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها، سونوگرافی از سیستم ادراری، تجزیه و تحلیل روزانه.

تشخیص و درمان به موقع کلید بهبودی کامل و پیشگیری از عوارض است.

علل

تغییر رنگ ادرار (به رنگ قرمز تبدیل می شود)، رگه ها و لخته شدن خون در پوشک و گلدان از علائم هماچوری است. دلایل اصلی عبارتند از:

• آسیب شناسی کلیه: گلومرولونفریت.
• آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری:،.
• نارسایی کلیه.
• سرماخوردگی
• وجود ماسه و سنگ در کلیه ها و مثانه.
• آسیب به کلیه ها و اندام های ادراری.
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم.
• نقض لخته شدن خون.
• وجود ماسه و سنگ در کلیه ها و مثانه.
• آسیب به اندام تناسلی خارجی.
• مننژیت.
• ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی.

علل غیر پاتولوژیک:

• فعالیت بدنی بیش از حد.
• فشار.
• مصرف داروهای خاص.
• استفاده از رنگ آمیزی سبزیجات، میوه ها (چغندر، هویج و ...)

صرف نظر از علت، وجود خون در ادرار نیاز به مشاوره فوری با متخصص، درمان و معاینات منظم بیشتر دارد.

در یک نوزاد تازه متولد شده، بلع گلبول های قرمز در ادرار می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. گاهی اوقات این نشانه یک پدیده فیزیولوژیکی است - انفارکتوس اسید اوریک، که در آن رنگ ادرار به دلیل افزایش محتوای اورات قرمز می شود. این عارضه نیازی به درمان ندارد، اما برای شناسایی علل آن باید با پزشک مشورت کرد.

نوزادان دارای دیواره عروق بسیار نازک و شکننده هستند که می تواند منجر به خون در ادرار شود.

علل شایع در نوزادان:

• آسیب زایمان
• یبوست.
• درماتیت آتوپیک.
• استفاده از محصولات رنگ دهنده ادرار: چغندر، زغال اخته، شیرینی با رنگ و غیره.
• آلرژی.
• ترک خوردگی نوک سینه های مادر در دوران شیردهی
• افزایش دمای بدن.
• سرماخوردگی

علائم اضافی

هماچوری در کودکان می تواند بدون علامت باشد و گاهی اوقات با موارد زیر همراه است:

• درد و سوزش هنگام ادرار - با سیستیت.
• افزایش دمای بدن.
• درد در قسمت پایین شکم.
• احساس دردناک و ناخوشایند در کلیه ها و کمر.
• ادم.
• افزایش فشار خون.
• ضعف و خستگی شدید، عدم عبور پس از استراحت کافی.
• در کودکان خردسال، تغییری در روال معمول روزانه ایجاد می شود، آنها دمدمی مزاج، اشک آلود می شوند، بد خواب می شوند و اغلب از خواب بیدار می شوند، از خوردن امتناع می کنند.

چه زمانی نباید نگران بود؟

شرایطی وجود دارد که در آن ظاهر خون در ادرار طبیعی است، نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود:

• پس از کاتتریزاسیون مثانه در چند روز آینده.
• معاینه تشخیصی با استفاده از آندوسکوپ نیز می تواند منجر به ظاهر شدن خون در دو روز آینده شود.
• هنگام انجام سنگ شکنی (خرد شدن سنگ کلیه و مثانه).
• پس از فعالیت بدنی بالا - مربوط به کودکانی است که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند.

اگر علائم بعد از 5-7 روز از بین نرفت، باید به پزشک مراجعه کنید.

چگونه هماچوری را تشخیص دهیم؟

وضعیتی که در آن تغییر رنگ ادرار به قرمز و رگه های خون با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، هماچوری ناخالص نامیده می شود. در این مورد، والدین بلافاصله به متخصص مراجعه می کنند. اما میکرو هماچوری نیز وجود دارد، زمانی که تعداد گلبول های قرمز خون در ادرار ناچیز است و بر رنگ آن تأثیر نمی گذارد. این وضعیت فقط از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. بنابراین، انجام معاینات پزشکی در زمان مقرر بسیار مهم است.

در صورت تشخیص تغییرات در OAM، تعدادی مطالعه اضافی تجویز می شود: نمونه ادرار طبق نچیپورنکو و آدیس-کاکوفسکی، سونوگرافی کلیه ها و مثانه، کشت ادرار برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها، توموگرافی کامپیوتری، MRI، سیستوسکوپی، اوروگرافی داخل وریدی. و دیگران.

ظاهر شدن خون در ادرار در ابتدای عمل ادرار ممکن است نشان دهنده مشکلات مجرای ادرار و در پایان - در مورد بیماری های مثانه باشد. ظهور لخته های خون نشان دهنده بیماری کلیوی است، اما با آسیب شناسی های دیگر نیز اتفاق می افتد. همچنین وجود پروتئین و لکوسیت ها نشان دهنده آسیب اندام است.

هنگام تغییر رنگ ادرار، بسیار مهم است که به یاد داشته باشید آیا کودک غذاهایی مصرف کرده است که می تواند بر رنگ ادرار تأثیر بگذارد. اینها عبارتند از: هویج، چغندر قرمز، زغال اخته، آب انار، توت قرمز و میوه ها. اگر بله، پس ارزش آن را دارد که رژیم نوشیدنی کودک را دنبال کنید: با مصرف آب کافی، رنگ در آینده نزدیک به حالت عادی باز خواهد گشت. برخی از داروها نیز می توانند رنگ ادرار را تغییر دهند، با قطع مصرف آنها همه چیز به حالت عادی برمی گردد.

رفتار

پس از جمع آوری یک خاطره، انجام معاینه فیزیکی و معاینه، پزشک تشخیص داده و در مورد تاکتیک های درمانی تصمیم گیری می کند، توصیه هایی را ارائه می دهد.

1. اگر علت هماچوری افزایش فعالیت بدنی باشد، درمان دارویی تجویز نمی شود. ارزش تغییر حالت، کاهش بار را دارد و ظرف 3-5 روز همه چیز به حالت عادی باز خواهد گشت.
2. اگر علت هماچوری در فرآیند عفونی باشد، درمان پیچیده از جمله مصرف داروهای ضد باکتریایی با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم ها تجویز می شود.
3. اگر سنگ کلیه تشخیص داده شود، درمان در یک بیمارستان تخصصی با راه حلی برای حذف ماسه و سنگ، از جمله روش های جراحی، انجام می شود.
4. گلومرولونفریت، به عنوان علت هماچوری، نیاز به درمان پیچیده ای دارد، از جمله درمان دارویی، رژیم غذایی (حذف غذاهای چرب، دودی، تند از رژیم غذایی) و برنامه روزانه.

در درمان هر بیماری دستگاه ادراری باید به استفاده صحیح از مایع توجه شود. پزشک با در نظر گرفتن سن و رنگ چهره کودک به شما خواهد گفت که چه مقدار آب در روز بنوشید.

جلوگیری

هیچ پیشگیری اولیه ای برای هماچوری وجود ندارد. اما، در هر صورت، باید چند قانون ساده را دنبال کنید:

• رژیم آب مناسب با مصرف آب کافی.
• عدم استرس و فعالیت بدنی بیش از حد.
• رعایت رژیم روز، خواب کافی در روز و شب.
• بالنوتراپی (آسایشگاه-توچال).
• رژیم غذایی مناسب برای سن کودک. حذف غذاهای چرب، دودی، تند، نوشابه های گازدار، غذاهای پررنگ مصنوعی و مواد نگهدارنده، مصرف بی رویه شیرینی ها نیز از رژیم غذایی غیرقابل قبول است.

هنگام تشخیص هماچوری، باید تمام نسخه های پزشک را به شدت دنبال کنید، به هیچ وجه خود درمانی نکنید، زیرا این می تواند منجر به ایجاد عوارض و تشدید وضعیت کودک شود. پس از دوره درمان، ارزش دارد که هر 6-12 ماه یک بار برای معاینه منظم به پزشک نشان داده شود.