اختلالات همودینامیک در شوک کاردیوژنیک. شوک قلبی: علائم مشخصه

اگر جدی تر لوازم پزشکیدر صورت سوختگی، تجویز آنها توسط پزشک معالج انجام می شود. برای سوختگی می توان آنتی بیوتیک مصرف کرد. تجویز آنتی بیوتیک بر اساس ارزیابی جامعوضعیت بیمار با در نظر گرفتن وسعت نقایص پوستی، عمق سوختگی، مرحله بیماری سوختگی، عوارض آن، وضعیت ایمنی و همچنین سن بیمار و شدت آسیب شناسی همزمان.

آیا می توان از آنتی بیوتیک برای سوختگی استفاده کرد؟

برای قربانیان سوختگی های مختلف مرحله 2 - 3، و همچنین بیمارانی با سوختگی های جامد محدود که حداکثر ده درصد از سطح بدن را اشغال می کنند، تجویز آنتی بیوتیک، به عنوان یک قاعده، نامناسب به نظر می رسد. اگر در مورد استثنائات مصرف آنتی بیوتیک برای سوختگی صحبت کنیم، این موارد شامل افراد مسن می شود که از دیابت رنج می برند، عفونت هایی که تبدیل شده اند. وضعیت مزمن، همچنین قربانیانی که به موقع به دنبال کمک پزشکی نبودند.

سایر بیماران درمان باکتری‌کشی منطقه‌ای برای سوختگی تجویز می‌شوند: پانسمان با یدوویدون یا یدوپیرون 1٪، پمادهای حاوی کلرامفنیکل یا دی اکسیدین، سولفادیازین نقره. ترکیب پانسمان پماد Levomekol با جنتامایسین یا پودر نئوباسیتراسین برای فلور گرم منفی ثابت شده است که یک درمان عالی است. استفاده از سطوح مصنوعی حاوی مواد ضد باکتری امیدوار کننده است. هنگام درمان این بیماران، درمان روزانه لکه های درد با یدوویدون یا یدوپیرون مناسب و موثر خواهد بود.

چه زمانی باید برای سوختگی آنتی بیوتیک تجویز کرد؟

هنگامی که سوختگی در قربانیان ایجاد می شود، از آنتی بیوتیک برای سوختگی استفاده می شود. این درمان مناسب و موثر خواهد بود مناطق بزرگپوست آسیب دیده در این صورت آنتی بیوتیک برای پیشگیری و درمان عفونت بعد از زخم سوختگی و عوارض عفونیکه ممکن است باعث سوختگی شود. یکی از رویدادهای مهم، اجرای اولیه ایمونوتراپی و ایمونوپروفیلاکسی است.

موثرترین آنها استفاده از آنتی بیوتیک برای سوختگی است. لازم به ذکر است که علاوه بر استفاده از مواد دارویی، برای درمان بیمار باید از کلینیترون و همچنین ایزولاتورهای آنتی باکتریال و نیز استفاده شود. روش های فیزیکیبهبود بیماری: لیزر درمانی، تابش اشعه ماوراء بنفش، اوزون درمانی و سایر روش های تجویز شده توسط پزشک. تمام این مراحل بعد از دوره کاملعبور را تسهیل کند سندرم درد، از عفونت جلوگیری می کند و در نتیجه به ترمیم پوست کمک می کند. این درمانبا زنجیره ای از درمان سریع در 2 جبهه انجام می شود: درمان ضد باکتری سیستمیک و استفاده محلیآنتی بیوتیک ها.

اما آن را بنویس آنتی بیوتیک های لازمدر صورت سوختگی، بسته به میزان آسیب و همچنین حساسیت شما به دارو، تنها پزشک معالج می تواند به شما کمک کند.

آنتی‌بیوتیک‌ها برای سوختگی‌ها باید در مواقعی استفاده شوند که برای سرکوب تهاجم میکروبی ضروری است، که روند بهبود زخم سوختگی را کند می‌کند و به ایجاد جای زخم بیش از حد کمک می‌کند. سوختگی می تواند تهدید قابل توجهی برای سلامت انسان باشد.

درمان ضد باکتری در ساختار فعالیت هایی که با هدف درمان و پیشگیری انجام می شود، جایگاه اصلی را می گیرد انواع مختلفپیشرفت عفونت در زخم پس از سوختگی

درمان آنتی باکتریال برای چه کسانی توصیه می شود؟

آسیب در مقیاس بزرگ پس از سوختگی مستلزم بسیاری از آسیب شناسی های جدی است. در این مورد، زخم سوختگی به ایجاد عفونت در آن کمک می کند، که اساس شروع آنتی بیوتیک است. در نتیجه زخم های سوختگی، ناحیه وسیعی از پوست از بین می رود، قربانی اختلالات متابولیک و آسیب عصبی را تجربه می کند.

استفاده از داروهای ضد باکتری برای درمان سوختگی های درجه 2 و 3 و همچنین زخم های جدی با مساحت بیش از 10٪ از سطح بدن غیر قابل توجیه تلقی می شود. تنها استثناء بیماران زیر هستند:

• مردم سن بازنشستگی;
• بیماران مبتلا به عفونت یا افراد مبتلا به دیابت؛
• افرادی که در مراحل نهایی با یک عفونت در حال پیشرفت فعال به دنبال کمک بودند.

برای سایر قربانیان، پزشک درمان ضد باکتریایی را برای سوختگی تجویز می کند که شامل استفاده از بانداژ با یدوپیرون 1٪ است. علاوه بر این، قربانی باید از پمادهای حاوی کلرامفنیکل یا دی اکسیدین استفاده کند. پوشش های مصنوعی حاوی عناصر ضد باکتری اثر قابل توجهی ارائه می دهند. هنگام درمان قربانیان، نواحی سوختگی باید روزانه با یدوویدون یا یدوپیرون درمان شوند.

پزشک معالج بر اساس نتایج کامل، آنتی بیوتیک را برای زخم های سوختگی تجویز می کند ازمایش پزشکیو شرایط عمومیبیمار، و پزشک پارامترهای خاصی را در نظر می گیرد:

• مقیاس آسیب و عمق آن؛
• عوارض موجود؛
• معیار ایمنی و سن؛
• وضعیت فرآیندهای پاتولوژیک همراه؛
• حساسیت به داروهای تجویز شده

چه زمانی باید برای سوختگی آنتی بیوتیک تجویز کرد؟

برای التهاب در زخم سوختگی، آنتی بیوتیک های خاصی تجویز می شود. این درمان زمانی مناسب در نظر گرفته می شود که نواحی وسیعی از درم آسیب دیده باشد. درمان آنتی باکتریال نیز برای اهداف پیشگیرانه، برای از بین بردن عفونت و بهبود زخم ها ضروری است. این داروها به جلوگیری از ایجاد عوارض عفونی پس از سوختگی کمک می کنند. در ابتدا در صورت سوختگی باید ایمونوتراپی و ایمونوپروفیلاکسی انجام شود.

نتیجه موثرمی دهد برنامه محلیآنتی بیوتیک ها. توجه به این نکته ضروری است که علاوه بر داروی مصرفی، باید از تخت ضد سوختگی کلینیترون استفاده کنید و در اتاق های ایزوله آنتی باکتریال بمانید. لیزر درمانی، اوزون تراپی و تابش فرابنفش(منطقه فدرال اورال). این روش‌ها، پس از تکمیل کامل، به کاهش ناراحتی، جلوگیری از فرآیند عفونت و ترمیم لایه سوخته پوست کمک می‌کنند. به طور کلی روش های درمانی به دو دسته تقسیم می شوند انواع زیر:

• درمان ضد باکتریایی سیستمیک؛
• استفاده موضعی از آنتی بیوتیک ها

شما می توانید آنتی بیوتیک های لازم را فقط با تجویز پزشک خریداری کنید، زیرا بسته به سطح آسیب یا درجه حساسیت به یک داروی خاص متفاوت است.

چه محصولاتی برای درمان سوختگی استفاده می شود؟

روش های مختلفی برای درمان سوختگی وجود دارد. شرکت های درگیر در فروش محصولات دارویی ارائه می دهند مجموعه ای عظیموسیله ای برای درمان سوختگی چنین آماده سازی شکل مناسبی دارد و به حذف تمام عواقب موجود از سوختگی کمک می کند. به طور طبیعی، اگر این زخم های سوختگی عمیق با وجود فرآیند التهابی، سپس در این صورت اختصاص داده می شود گروه آنتی باکتریالداروها، از جمله آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها.

یک ابزار عالیبرای سوختگی پانتنول است که به شکل پماد، کرم یا ژل تولید می شود. برای سوختگی های جزئی درجه 1 به صورت ژل استفاده می شود. پانتنول روی پوست آسیب دیده اعمال می شود. پس از اعمال ژل، یک فوم پایدار با ساختار سبک تشکیل می شود. ژل به دلیل توانایی های بازسازی کننده به سرعت جذب پوست می شود و اصل خود را باز می گرداند ساختار پوست. پماد بر پایه پانتنول برای ترمیم فعال زخم های روی پوست و از بین بردن ترک ها و سایر آسیب های لایه درم توصیه می شود.

یکی دیگر از داروهای مورد استفاده برای سوختگی Actovegin است. به صورت پماد، ژل یا کرم فروخته می شود. با کمک خواصی که دارد باعث التیام موثر زخم شده و از زخم در برابر انواع عفونت ها محافظت می کند. استفاده از پماد یا ژل فقط در مراحل اولیه سوختگی توصیه می شود. در روند بهبود زخم، توصیه می شود ابتدا از ژل و پس از مدت معینی از پماد استفاده شود.

محصولی که برای از بین بردن میکروب های سوختگی استفاده می شود و همچنین دارای اثر ضد درد است، دی اکسیزول نام دارد. این محصول خاصیت ضد باکتریایی دارد. این محصولات حاوی مواد بی حس کننده خاصی هستند اقدام محلیکه به کاهش درد کمک می کند.

سوختگی یکی از انواع آسیب های خانگی است که می تواند برای همه افراد اتفاق بیفتد. دانستن نحوه ارائه کمک های اولیه در این شرایط ضروری است، بنابراین راه حل های سوختگی باید در جعبه کمک های اولیه هر خانواده باشد. اینها می توانند ژل، پماد یا کرم باشند. اگر وضعیت جدی تر باشد، استفاده از آنتی بیوتیک ها ضروری است که دوره و تجویز آن باید از پزشک معالج گرفته شود. پس از سوختگی عمیق، ممکن است اسکارهای ناخوشایند روی پوست باقی بماند. وجود آنها نشان می دهد که عفونت در هنگام بهبود زخم وارد پوست شده است.

داروهای ضد باکتری

هدف اصلیمحلی درمان داروییشامل مبارزه با میکرو فلور بیماری زا محل سوختگی است.

برای رسیدن به هدف تعیین شده استفاده می کنند وسایل مختلفداشتن تنوع فرمهای مقدار مصرف. علاوه بر این، همه داروها مکانیسم عمل فردی دارند.

امروزه طبقه بندی های زیادی از داروهای ضد میکروبی وجود دارد که بر اساس ویژگی های آنها متمایز می شوند ساختار شیمیایی، زمان قرار گرفتن در معرض بدن و عوامل دیگر. طیف وسیعی از داروها و آنها اشکال جمعطبقه بندی آنها را دشوار می کند. امروزه می توانید تعداد زیادی دارو با خواص دارویی ترکیبی خریداری کنید.

داروهایی که خاصیت ضد باکتریایی دارند آنتی بیوتیک ها و همچنین ضد عفونی کننده ها یا عوامل شیمی درمانی هستند. از آنها به عنوان وسیله استفاده می شود درمان موضعیبرای سوختگی با توجه به ترکیب فردی آنها، آنها را می توان به چند کلاس تقسیم کرد ترکیبات شیمیایی. لازم به ذکر است که درمان موضعی نه تنها شامل موادی است که دارای فعالیت ضد میکروبی هستند. بسیاری از آنها برای درمان زخم پس از سوختگی استفاده می شود. لازم است با در نظر گرفتن تمام اطلاعات لازم در مورد وضعیت میکرو فلور زخم سوختگی و حساسیت آن به برخی مواد ضد باکتری، داروی خاصی را انتخاب کنید که برای قربانی مناسب باشد. علاوه بر این، انتخاب داروها باید با در نظر گرفتن مرحله روند زخم انجام شود.

استفاده شده داروی درمانیباید در مرحله فرآیند زخم مناسب باشد. در مراحل اولیه استفاده از محلول های دارویی و پمادهای ترکیبی که پایه آبدوست دارند توصیه می شود. برای سوختگی مرحله 2 یا 3، علاوه بر این باید از محصولات مبتنی بر چربی استفاده کنید.

بنابراین، در بیشتر تاریخ های اولیهپس از دریافت سوختگی، توصیه می شود داروی مورد نیاز در این شرایط را به درستی انتخاب کنید و مطابقت دهید اثر درمانی این ابزارمرحله فرآیند سوختگی لازم به یادآوری است که نباید از هیچ نوع سوختگی غافل شوید، زیرا درمان مرحله اولیه زخم سوختگی بسیار آسان تر از مرحله نهایی است، در حالی که به موادی متوسل می شوید که اثر ضد میکروبی دارند.

آنتی بیوتیک ها برای درجات مختلف سوختگی: مروری بر درمان ها

مواد مخدر

آنتی بیوتیک ها برای سوختگی داروهایی هستند که برای بهبود نواحی آسیب دیده پوست تجویز می شوند. هدف آنها سرکوب عفونت در زخم است. گسترش میکروب ها روند بازسازی اپیدرم را کند می کند و منجر به تشکیل زخم هایی می شود که متعاقباً بدون تغییر باقی می مانند.

نحوه استفاده از آنتی بیوتیک برای سوختگی

آنتی بیوتیک ها فقط برای سوختگی 1-2 درجه توصیه می شود. این روش درمانی برای مراحل 2-3 و همچنین در مناطق آسیب دیده عمیق که محلی سازی آن بیش از 10-15٪ از بدن است، نامناسب است.

در یک محیط بیمارستان، پزشک مرحله آسیب حرارتی به اپیدرم را تعیین می کند و تعیین می کند درمان پیچیده.

پزشک با توجه به عوامل زیر تصمیم می گیرد که آیا برای سوختگی درجه 2 آنتی بیوتیک تجویز کند:

• سن؛
• بیماری های مزمن(دیابت)، عفونت؛
• میزان آسیب حرارتی و منطقه محلی سازی؛
• حساسیت و آلرژی به یک داروی خاص.

ویژگی های استفاده برای سوختگی های 2 و 3 درجه

اگر ناحیه آسیب دیده کوچک باشد، آنتی بیوتیک برای سوختگی های درجه 2 و 3 مجاز است. برای درمان خانگی، حفظ عقیمی برای جلوگیری از عفونت ضروری است.

در زندگی روزمره، آنتی بیوتیک ها برای سوختگی با آب جوش استفاده می شود. حوادث ناخوشایند اغلب در کودکان خردسال و کمتر در نوجوانان رخ می دهد.

آنتی بیوتیک ها به تقویت سیستم ایمنی و مبارزه کمک می کنند میکروارگانیسم های بیماری زا. در صورت عدم استفاده از آنها، ممکن است عوارضی به شکل پنومونی، سپسیس، لنفادنیت ایجاد شود.

برای بهبود سریع زخم، پمادها و کرم‌های ضد باکتری خارجی، تنتورهای خانگی و محلول‌ها با هم مصرف می‌شوند.

آنتی بیوتیک برای استفاده خارجی

آنتی بیوتیک های موضعی (آنهایی که از مری عبور می کنند) دارند اثر ضد میکروبی. در اینجا لیستی از محبوب ترین داروها آمده است:

1. پمادهای حاوی سولفادیازین نقره. اینها شامل داروهایی مانند سولفادیازین، سیلودرم، درمازین است.
2. یدوپیرون و یدوویدون. آنها اثر تقویتی بر روی سیستم ایمنی دارند؛ چنین محلول هایی با غلظت 1٪ اغلب تجویز می شوند. بعد از درمان آفتاب سوختگی استفاده می شود ضد عفونی کننده هامانند فوراسیلین، میرامیستین و کلرهگزیدین.
3. پمادهای Levomekol، Levosin، Clormikol.
4. داروهایی که با شروع ترکیدن تاول های سوختگی منبع عفونت را از بین می برند. اینها عبارتند از دی اکسیدین، استرپتونیتول (حاوی نیتازول) و پماد جنتامایسین.

همه محصولات برای استفاده خارجی در خانه مناسب هستند. قبل از استفاده، برای هرگونه منع مصرف یا واکنش های آلرژیک باید با پزشک خود مشورت کنید.

آماده سازی برای استفاده سیستمیک

آماده سازی برای استعمال داخلی تأثیر قوی تری نسبت به داروها دارد درمان موضعی.

هنگامی که سوختگی رخ می دهد، ایمنی بدن کاهش می یابد و در نتیجه عوارضی مانند حالت تهوع و تب بالا ایجاد می شود و ممکن است جای زخم ها برای مدت طولانی بهبود نیابد. آنتی بیوتیک ها استفاده داخلیبرای عادی سازی توابع مورد نیاز است سیستم ایمنی. آنها توسط پزشک در ترکیب با پمادها و کرم های ضد عفونی کننده تجویز می شوند.

پزشکی بسیاری از داروها را به شکل قرص ارائه می دهد. مصرف خودسرانه قرص ها را توصیه نمی کنیم؛ با پزشک خود مشورت کنید.

فهرستی از موثرترین آنتی بیوتیک ها در درجات مختلف حرارتی و شیمیایی ضایعات پوستی:

1. Ceclor، Cefuroxime، Cefazolin. این داروها غیر سمی هستند و عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارند، آنها در مراحل اول و دوم و همچنین برای سموم استفاده می شوند.
2. بی سیلین ریشه عفونت در زخم را به دلیل عنصر اصلی در ترکیب - پنی سیلین می کشد. تورم و خارش را برطرف می کند.
3. آموکسی سیلین و نمک دی سدیم، آمپی سیلین. از ایجاد سپسیس جلوگیری می کند و باعث می شود بازیابی سریعپوست روی بازوها و پاها.
4. آمینوگلیکوزیدها که متعلق به نسل دوم هستند حاوی ماده بتالاکتام هستند. در داروخانه آنها با نام های Unazin و Sulacillin یافت می شوند.
5. سفیکسیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون. مراحل سوم سوختگی را درمان کنید.
6. نیستاتین، فلوکونازول. برای عوارض پس از بهبودی مانند عفونت قارچی.
7. کلیندامایسین و مترونیدازول. برای عفونتی که به سرعت در سراسر بدن پخش می شود تجویز می شود.

این تمام فهرست داروهای تجویز شده برای جراحات سوختگی نیست. بیشتر اوقات، پزشک توصیه می کند که یک دوره درمانی را انجام دهید که شامل مصرف چندین دارو است. در مرحله سوم سوختگی، زمانی که ناحیه زخم بیش از حد بزرگ است، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. درمان خانگیدر چنین مواردی بی اثر و تهدید کننده زندگی خواهد بود.

موارد منع مصرف

اگر با آسیب های ناشی از سوختگی به درستی برخورد کنید، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید ظاهر. برای جلوگیری از این اتفاق، چندین مورد را در نظر بگیرید موارد منع عمومی:

• روغن کاری زخم ها با کرم ها یا روغن های چرب ممنوع است.
• استفاده از مکعب های یخ برای سوختگی توصیه نمی شود، این می تواند باعث یخ زدگی بافت شود.
• فشار دادن یا باز کردن تاول ها روی بدن خود ممنوع است.
• استفاده از دستور العمل های طب جایگزین بدون تایید پزشک ممنوع است.
• استفاده از محصولات خارجی برای چشم، گلو و سایر غشاهای مخاطی ممنوع است.
• تجویز آنتی بیوتیک به کودک زیر سه سال توصیه نمی شود.

پیوند به نشریه اصلی

درجات سوختگی، علائم و تاکتیک های درمان بر اساس مرحله

سوختگی درجه 1 را می توان در خانه درمان کرد. به فعالیت های پیچیده نیاز ندارد. درمان کافی مناطق آسیب دیده پمادهای ترمیم زخم، کمپرس ساخته شده از گیاهان ضد التهابی.

در درجه 2، تاول های پر از مایع ظاهر می شوند. در صورت استفاده نادرست، آنها عفونی می شوند و منبع عیب غیر التیام طولانی مدت می شوند.

درمان درجه 3 و 4 توسط جراحان انجام می شود. پزشکان تاول‌های متراکم را باز می‌کنند و پوسته را حفظ می‌کنند، ضایعه را از بافت‌های مرده پاک می‌کنند و بهداشت ضد عفونی‌کننده را انجام می‌دهند.

فارغ التحصیلی توسط طبقه بندی روسیبه شما امکان می دهد تاکتیک های مدیریت سوختگی را تعیین کنید. اساس طبقه بندی میزان آسیب به لایه ژرمینال اپیدرم است. سیستم گردش خون. اگر این پیوندهای آناتومیک آسیب ببینند، خود ترمیم پوست غیرممکن است. حتی پس از مداخله جراحیاحتمال بهبودی نقص با اسکار یا دلمه وجود دارد.

مراحل سوختگی:

• درجه 1 - ضایعه سطحی با قرمزی، تورم، درد خفیف.
• درجه 2 - در پس زمینه پرخونی پوست، تاول ها و حباب هایی با محتویات زرد ظاهر می شود. هنگامی که مویرگ ها آسیب می بینند، محتویات داخلی قرمز می شوند. لایه جوانه حفظ می شود، بنابراین بهبودی بدون تشکیل اسکار اتفاق می افتد.
• درجه 3 - عمق ضایعه به لایه ژرمینال می رسد. پوست با تشکیل یک پوسته سیاه (نکروز) از بین می رود.
• درجه 4 - زغال زایی کل ضخامت بافت در مسیر عامل حرارتی. اپیدرم، ماهیچه ها و ساختارهای استخوانی و مفصلی تحت تأثیر قرار می گیرند.

یک درجه بندی مشابه در سراسر جهان با تفاوت هایی در استفاده می شود کشورهای مختلف. با این حال، متخصصان مراحل شرح داده شده در بالا را حفظ می کنند، زیرا آنها برای تعیین روش های درمانی مناسب هستند.

یک پزشک واجد شرایط می تواند شدت ضایعات را تنها روز بعد پس از آسیب به پوست ارزیابی کند. وقتی بین بافت مرده و سالم تمایز قائل شد، شدت آسیب شناسی قابل مشاهده است. کمک های اولیه باید بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض گرما، آفتاب، عامل شیمیایی.

سوختگی درجه یک: علائم اصلی

بدون سوختگی درجه یک بافت عمیقبنابراین خطر ایجاد اسکار یا عوارض خطرناکحداقل علل شایع بینی:

• اقامت کوتاه در زیر اشعه های خورشید;
• لمس فلز داغ؛
• تماس سیم کشی.

سوختگی های شدید درجه یک به دلیل خطر کم آبی و مسمومیت خون با محصولات سمی تجزیه بافت، خطری را به همراه دارد. علائم بالینی: قرمزی، خارش، پوسته پوسته شدن.

سطح سوخته چندین روز طول می کشد تا بهبود یابد. عواقب: هیپرپیگمانتاسیون، لایه برداری. هیچ جای زخم ظاهر نمی شود.

علائم بالینی سوختگی درجه دو

سوختگی درجه 2 با تشکیل تاول هایی با اندازه های مختلف پر از مایع سروزی مشخص می شود. حباب ها در عرض 1-2 روز تشکیل می شوند که تأیید اولیه مرحله بیماری را دشوار می کند.

دلایل اصلی:

• اثر اسیدها و قلیاها بر روی پوست.
• ولتاژ الکتریکی بالا؛
• اقامت در محیطی با دمای بالا (بالاتر از 70 درجه سانتیگراد)؛
• تماس با بخار، آتش.

التیام‌بخش سطح سوختگیدرجه دوم 2-3 هفته طول می کشد.

علائم سوختگی درجه سه

درجه سوم به 2 نوع تقسیم می شود: IIIa، IIIb. تغییرات مورفولوژیکی در آسیب شناسی در یکی از مسیرهای زیر رخ می دهد:

1. نکروز انعقادی؛
2. "تثبیت" تغییرات تحت تأثیر گرمای خشک؛
3. نکروز مرطوب

بر اساس اصل نکروز انعقادی، در سوختگی مرحله 3، آسیب به دلایل زیر رخ می دهد:

• تماس با آتش؛
• لمس اجسام داغ؛
• ماندگاری طولانیجفت

علائم بالینی این بیماری، رنگ قرمز تیره سطح پوست با نواحی سیاه رنگ در ناحیه مرگ اپیتلیوم است. در اطراف ضایعه منطقه ای از هیپرپیگمانتاسیون وجود دارد. یک موج کوچک تخریب را می توان تا پایان 1، 2 ماه ردیابی کرد. پیامد چنین تغییراتی اپیتلیزه شدن به دلیل رشد اپیتلیوم با لبه محدب و دانه بندی است. خود ترمیم با سوختگی هایی مشخص می شود که قطر آنها بیش از 2 سانتی متر نباشد، اگر نفوذ عیب را به داخل متوقف کنید، از کم آبی و مسمومیت جلوگیری می شود. فقط روش های جراحیمی توانید ضایعه را تمیز کنید، ناحیه را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید و اختلالات میکروسیرکولاسیون را از بین ببرید.

خود ترمیم سطح سوختگی عمیق به دلیل رشد لبه های زخم به سمت داخل اتفاق می افتد. لایه جوانه آسیب دیده است، بنابراین زخم ایجاد می شود.

نکروز مرطوب زمانی ایجاد می شود که لباس ها دود می کنند. پوست در نواحی آسیب دیده در ابتدا متورم شده و رنگ سفید مایل به صورتی به خود می گیرد. اپیدرم ظاهری به شکل "پاره" دارد. پس از پاکسازی، دانه بندی تشکیل می شود، اما ضایعات اغلب عفونی می شوند که زمان بهبودی را طولانی می کند.

"تثبیت" پوست تحت تأثیر اشعه مادون قرمز رخ می دهد. در سه روز اول، هنگام لمس، پوست سرد و رنگ پریده است. ادم و پرخونی در اطراف محل آسیب ایجاد می شود. یک دلمه خشک در عرض 3-4 روز تشکیل می شود. بعد از آن تغییرات مورفولوژیکیشبیه نکروز انعقادی

متأسفانه، پس از مراحل 3a، 3b، عملکرد ناحیه آسیب دیده تا حدی از بین می رود. تخریب دستگاه عضلانی-رباطی تحرک اندام را محدود می کند. اسکار خشن از کشیدگی لایه پوست جلوگیری می کند. با آسیب گسترده، مسمومیت بدن با محصولات تجزیه بافت رخ می دهد که از کانون پاتولوژیک به خون جذب می شود. خطر این بیماری با توجه به نوع و غلظت سموم تعیین می شود. با آسیب گسترده، مرگ انسان به دلیل شوک رفلکس (تحریک گیرنده ها توسط محصولات سمی) امکان پذیر است.

سوختگی درجه 4 با آسیب نه تنها به پوست، بلکه به دستگاه عضلانی-رباطی نیز همراه است. با آسیب شناسی، آسیب به اندام های داخلی رخ می دهد. فرد در حالت شوک قرار دارد. درمان فرم به دلیل سطح سوختگی گسترده (بیش از 60٪)، کم آبی شدید و مسمومیت دشوار است. بیماران مبتلا به مرحله چهار در بخش مراقبت های ویژه درمان می شوند.

برای نجات جان یک فرد، پیوند اعضای داخلی پیچیده باید انجام شود. تغییر شکل بدن، تحرک محدود اندام ها از پیامدهای این عارضه است که مدت زمان طولانیدر حال تنظیم هستند جراحان پلاستیک. تغییرات نکروزهاندام های داخلی با چرکی همراه هستند که خطر ابتلا به سپسیس - عفونت باکتریایی خون را افزایش می دهد.

پزشکی مدرن درگیر مطالعه مورفولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی، مکانیسم های بیوشیمیاییکه در هنگام سوختگی در بدن ایجاد می شود. عدد بزرگتربیمارانی که به دلیل سوختگی مرحله III-IV می میرند، تغییرات درونی دارند که با زندگی ناسازگار است. اگر به موقع از تشکیل سموم جلوگیری شود، از کم آبی بدن جلوگیری شود و واکنش های پاتولوژیک داخل سلولی متوقف شود، مرگ رخ نمی دهد. پزشکی داروهای سریع الاثری ندارد که تأثیر بگذارد سطح مولکولیبنابراین، روش اصلی درمان ضایعات سوختگی عمیق، جراحی باقی می ماند.

نکروز عمیق چگونه رخ می دهد؟

خسارت بافت ماهیچه ایهمراه با ترشح سموم در خون که عملکرد کلیه ها و کبد را مختل می کند. پوست قهوه ای تیره، دلمه خشن روی سطح تظاهرات خاصی از مرگ بافت انعقادی است.

تغییرات مشخص با تشکیل دلمه ای به ضخامت حدود 1 سانتی متر مشخص می شود که از طریق آن می توان عضلات و تاندون های آسیب دیده را ردیابی کرد. هنگامی که این بیماری رخ می دهد، جراحان برای جلوگیری از مسمومیت، برداشتن عمیق را انجام می دهند. اغلب راه حل رادیکال قطع اندام است.

هر چه ناحیه اکسیزیون بزرگتر باشد، احتمال عفونت باکتریایی بیشتر است.

جنبه های پزشکی درمان سوختگی

تغییرات محلیبرای سوختگی درجه 3:

1. دلمه سطحی نرم؛
2. رنگ پوست به عامل تحریک کننده - خاکستری یا سفید بستگی دارد.
3. تاول هایی با محتویات سروزی مایل به زرد.

بررسی بافت شناسی شاخص های مورفولوژیکی زیر را نشان می دهد:

• پوسته پوسته شدن اپیتلیوم؛
• نکروز کامل اپیتلیوم سنگفرشی;
• بی نظمی لایه پاپیلاری؛
• تورم الیاف بافت همبند؛
• تورم، احتقان رگ های خونی;
• خمیری بافت چربی.

تغییرات مورفولوژیکی ظریف با موارد زیر همراه است تظاهرات خارجی:

1. رنگ خاکستری یا سیاه؛
2. پاپیلاهای صورتی قرمز؛
3. دانه بندی در امتداد حاشیه ضایعه؛
4. تجمع لنفوسیت ها، سلول های لنفوئیدی در امتداد حاشیه ضایعه.
5. چندین کانون جداگانه اپیتلیالیزاسیون.
6. رشد اپیتلیوم در داخل ضایعه از "فلپ".

مطالعات بالینی نشان می‌دهد که با سطوح سوختگی مرحله IIIa، زخم ساختار پایداری ندارد. بدون توجه به زمان وقوع، تمایل به عمیق شدن دارد. فعال شدن نکروز به دلیل انقباض عروق، آسیب عروقی توسط لخته های خون و ادم رخ می دهد. رکود طولانی مدت به مرگ فولیکول های مو و زائده های پوست کمک می کند. در این شرایط، عمیق شدن سریع ناحیه نکروز امکان پذیر است.

ذخایر بدن به قدری قابل توجه است که طبق آمار، حدود 1/3 سوختگی های درجه سوم خود به خود بهبود می یابند (اگر بیش از 60 درصد پوست تحت تأثیر قرار نگیرد). حدود 3 ماه طول می کشد تا زخم بهبود یابد. ترمیم در مرحله اول یا دوم در 10-20 روز رخ می دهد. تفاوت در ماهیت تغییرات است. بهبود سوختگی های نکروزه عمیق با تشکیل اسکارهای خشن مشخص می شود.

سطح سوختگی مرحله اول و دوم بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد. تغییرات محسوسبه جز لایه برداری و هایپرپیگمانتاسیون قابل مشاهده نیست. با ضایعات کوچک، ضایعات خود به خود بهبود می یابند. پزشکان فقط درمان علامتی را تجویز می کنند. نتیجه مطلوبدر مرحله 2 آسیب شناسی، با کمک های اولیه مناسب امکان پذیر است.

مقداری تحقیقات بالینیتأیید می کند که تغییر شکل های فاحش و اسکارهای کلوئیدی به دلیل استفاده غیر منطقی از پانسمان های پماد ایجاد شده اند.

وظیفه اصلی درمان موضعی برای سطوح سوختگی II، مرحله III- از ایسکمی بافتی به منظور محدود کردن ناحیه نکروز و جلوگیری از پیشرفت آن اجتناب کنید. شرایط بهینهبرای ترمیم زخم موضعی در نتیجه درمان به موقع ضد شوک به منظور ایجاد می شود بهبودی کاملمیکروسیرکولاسیون

عمیق شدن سوختگی 2-3 درجه زمانی رخ می دهد که کرم ها در برابر پس زمینه چروک شدن لایه های داخلی به دلیل عفونت باکتریایی استفاده شوند. این وضعیت با علائم خارجی ناپایدار همراه است که خطر عمومی شدن عفونت را افزایش می دهد. ضایعات تا حدی بهبود می یابند. سپس یک ترشح سبز رنگ از آنها ظاهر می شود. با ضایعات گسترده درجه 3-4، علیرغم درمان گسترده، روند بهبودی وجود ندارد. یک متخصص واجد شرایط با چنین تصویری عفونت را تشخیص می دهد که تأیید می شود تست های آزمایشگاهی.

برای درمان سوختگی‌های حرارتی، شیمیایی و آفتاب‌سوختگی، استفاده از رویکرد اتیوپاتوژنتیک منطقی‌تر است که تعیین بهینه تاکتیک‌های مدیریت بیمار و جلوگیری از عمیق‌تر شدن سوختگی را ممکن می‌سازد. دانشمندان در حال بررسی مجدد توصیه استفاده از آنتی بیوتیک ها برای زخم های سوختگی هستند تا تعداد مداخلات جراحی را کاهش دهند.

آنتی بیوتیک برای درمان سوختگی 2-3 درجه

روش بانداژ بسته برای استفاده از آنتی بیوتیک ها (ضد عفونی کننده ها) بهینه است. محلول های فوراسیلین، کلرهگزیدین، کلروسیل، اتونیوم، یدوویدون و یدونول برای تجویز توصیه می شود. صندوق ها گسترده است طیف آنتی باکتریال. برای ذوب بافت چرکی بهتر است از یدوپیرین (1%) استفاده شود که اثر مستقیم بر ضد سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس و استافیلوکوکوس اورئوس دارد.

پمادهای ترکیبی ضد سوختگی با آنتی بیوتیک:

• دی اکسیدین؛
• یدوپیرونیک؛
• سولفامکول;
• دیوکسیکل
• لوونورسین;
• لووسین;
• لوومکول.

ترکیب داروها، علاوه بر ضد عفونی کننده ها، با یک تنظیم کننده فرآیندهای متابولیک، یک ماده بی حس کننده و پلی اتیلن دی اکسید با وزن مولکولی 1500، "غنی" شده است. بر اساس نتایج ارزیابی مورفولوژیکی درمان با آب پمادهای محلول، کاهش تعداد نوتروفیل ها مشخص می شود، ماست سل ها، میکروب ها در ناحیه آسیب دیده پوست. تصویر نشان دهنده آغاز بهبودی است.

دهیدراته کننده (جلوگیری از از دست دادن مایعات)، نکرولیتیک، اثر ضد میکروبیبه داروها اجازه می دهد تا گزینه ای در درمان سوختگی های درجه سه باشند.

پزشکان اروپایی ترجیح می دهند از Flamazin و Sulfamilon برای متوقف کردن تمام قسمت های پاتولوژیک فرآیند سوختگی استفاده کنند.

باندهای محافظ برای سطوح سوختگی

برای سوختگی های مرزی گسترده مرحله سوم، از مواد پانسمان گسترده استفاده می شود:

• Algipor یک داروی گیاهی است.
• اپیگارد، سنکریت – محصولات مصنوعی;
• پانسمان های بیولوژیکی (غشای آمنیوتیک، آماده سازی کلاژن).

مطالعات بالینی جالب توجه در مورد درمان آسیب های سوختگی با پانسمان های مبتنی بر پوست خوک است. این دارو دارای خواص بازسازی کننده خوبی است. مطالعه مورفولوژیکی تغییرات در بیماران در حین مصرف دارو تأثیر مثبت را تأیید کرد. سیتوگرام نشان دهنده تغییر مداوم است نوع التهابیواکنش‌ها به بازسازی‌کننده التهابی در درمان پوست خوک درست است، مدت زمان درمان و زمان بهبودی هنگام استفاده از زنوسکین مشخص نشده است.

سوختگی درجه دو را می توان با فیلم آمنیوتیک درمان کرد. به گفته نویسندگان مختلف، این محصول یک پوسته محافظ روی اپیتلیوم آسیب دیده تشکیل می دهد که از بین می برد تاثیر مضرعوامل محیطی تهاجمی، تعداد پانسمان ها را کاهش می دهد. فیلم آمنیوتیک واکنش های سمی و آلرژی ایجاد نمی کند، اما گاهی اوقات مشاهده می شود عوارض چرکی.

در بیمارانی که با پوشش آلژیپور تحت درمان قرار می گیرند، خفگی مشاهده می شود. مطالعات کاهش نشان داده است عملکرد زهکشیاپیدرم هنگام استفاده از محصول

حقایقی که در بالا توضیح داده شد نشان دهنده عدم امکان ایجاد بانداژ ایده آل برای سوختگی بدون عواقب خوب است اثر درمانی.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

سوختگی - آسیب بافتی ناشی از عوامل حرارتی، مواد شیمیایی، جریان الکتریکی، نور خورشید یا تشعشع.

سوختگی درجه یک فقط لایه خارجی پوست (اپیدرم) را تحت تاثیر قرار می دهد. سوختگی درجه دوم هم اپیدرم و هم لایه های زیرین پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. برای سوختگی درجه IIIکل پوست آسیب دیده یا از بین رفته است. علاوه بر این، تمام بافت های زیرین آسیب دیده اند. ناحیه سوخته متورم می شود و به دلیل تعریق پلاسما از دیواره رگ های خونی آسیب دیده، تاول ایجاد می شود.

انواع سوختگی های زیر متمایز می شوند: 1. حرارتی. 2. شیمیایی;

3. تشعشع، از جمله آفتاب سوختگی، - در نتیجه اشعه ماوراء بنفش و سایر انواع تابش.

عوامل موثر در به دست آوردن تشعشع می سوزد: 1. قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور مستقیم خورشید. 2. پوست روشن و کم رنگ. 3. استفاده از داروهای حساس کننده نور (سولفونامیدها؛ آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و غیره).

4. قرار گرفتن در معرض منابع صنعتی اشعه ماوراء بنفش.

علائمی که نیاز به ارجاع به پزشک دارد. 1. در طول حرارت و سوختگی های شیمیایی: - سوختگی پوست - سوختگی درجه سه (احتمالا بدون درد). - تشکیل تاول در سطح وسیعی از پوست (قطر بیش از 5 سانتی متر)؛ - هرگونه سوختگی در نوزاد یا کودک کوچک؛

سوختگی شیمیایی حلق، حنجره، مری.

2. با آفتاب سوختگی: - گیجی. - خشکی دهان، کاهش یا عدم وجود ادرار؛ - چشمهای گود رفته؛ - چین و چروک یا افتادگی پوست؛ - دمای بالاتر از 39 درجه سانتیگراد؛ - تشکیل تاول در سطح وسیعی از پوست (قطر بیش از 5 سانتی متر)؛

درد شدید.

درمان زخم های سوختگی.

[[کمک های اولیه برای سوختگی]]

به صورت موضعی برای سوختگی ها خنک کردن محل سوختگی، از بین بردن تماس آن با لباس و کرم ها و پمادهای ضد التهاب توصیه می شود. مانند اقدامات کلیمعرفی اعمال می شود مقدار زیادمایعات (2-4 میلی لیتر برای هر درصد سطح سوخته)، مسکن ها. در موارد شدید، درمان ضد شوک اندیکاسیون دارد، عمل جراحی برای برداشتنبافت نکروز؛ اقدامات برای ترویج بازسازی پوست؛ پیوند پوست؛ ویتامین هایی که التیام را تحریک می کنند.

مشخصات درمان زخم های سوختگی

درمان موضعی زخم های سوختگی به نوع آنها بستگی دارد و تفاوت هایی نیز دارد. عمیق، مرزی یا سطحی - با همه آنها متفاوت رفتار می شود.

سوختگی های درجه دوم غیر عفونی: پانسمان های اتروماتیک، پوشش های هیدروژل، و همچنین پانسمان های مرطوب و خشک با محلول های آنتی بیوتیک یا ضد عفونی کننده استفاده می شود. برای درمان این سوختگی ها از امولسیون ها و پمادهایی که دارای اثرات ضد باکتری و ضد درد هستند نیز استفاده می شود. به طور خاص، آرگوسولفان، سولفازین نقره 1٪، لوومکول و لووسین استفاده می شود.

سوختگی های گسترده درجه IIIA: روش های خشک کردن سطح سوختگی با استفاده از آماده سازی های حاوی ید، به ویژه یدوپیرون، یدوویدون و پمادهای محلول در آب (پماد دی اکسیدین، لوومکول) استفاده می شود. علاوه بر این، پمادها توصیه می شود در ترکیب با پانسمان های مشبک غیرتروماتیک مانند voskopran، parapran یا برانولیند N استفاده شوند. در صورت ترشحات زخم سنگین، ترجیحاً از پانسمان های برانولیند N استفاده شود، زیرا اندازه سلولی آنها کافی است. ترکیب بهینه پانسمان فیلم با آماده سازی بر اساس نمک های نقره.

اثر خوباستفاده از پماد ابرمین که توانایی تسریع در بهبود سوختگی ها به ویژه درجه II و III را دارد و داروی آرگوسولفان نیز تسکین دهنده است. دومی که محصولی حاوی 2% سولفاتیازول نقره است و به شکل کرم تولید می شود. بازدهی بالادر رابطه با میکروارگانیسم های بیماری زا اصلی که در هنگام سوختگی در زخم عفونی شناسایی می شوند.

سوختگی های عمیق درجه IIIB - IV: درمان با هدف ایجاد سریع دلمه سوختگی خشک و همچنین جلوگیری از عمیق شدن زخم های سوختگی و عفونت آنها انجام می شود. برای این منظور از فرآورده های حاوی ید (یدوپیرون یا یدوویدون) و همچنین پمادهای روی پایه پلی اتیلن گلیکول محلول در آب استفاده می شود.

برای تسریع در پاکسازی زخم های سوختگی، می توان از آنزیم های پروتئولیتیک مانند تریپسین، کیموتریپسین، پروتئولیتین و استرپتوکیناز استفاده کرد. پانسمان های مبتنی بر دالتکستریپسین نیز می توانند استفاده شوند. پس از پاکسازی سطح سوختگی از نواحی مرده، استفاده از پمادهای محلول در آب حاوی داروهای ضد باکتری. همچنین توصیه می شود آنها را جایگزین کنید محلول های ضد عفونی کنندهو پانسمان های مصنوعی مدرن

درمان محافظه کارانه موضعی این نوع سوختگی در واقع با هدف آماده سازی قربانی برای پیوند پوست رایگان انجام می شود. عمل جراحیسوختگی ها با پیوند پوست در کلینیک های تخصصی در سرتاسر دنیا، به عنوان مثال اینجا، انجام می شود.

و درمان عمومی در این مورد شامل تجویز آنتی بیوتیک، ویتامین، فرآورده های خونی و همچنین جایگزین های خون و سوزاندن سرم نقاهت و در صورت لزوم آنتی هیستامین می باشد. داروها.

توصیه های مدیر مدرسه 1. محل سوخته را مرطوب کنید آب سرد. 2. سطح سوخته را با کرم ضد التهاب (یک بار) چرب کنید. 3. یکپارچگی حباب های تشکیل شده را نقض نکنید، یعنی آنها را سوراخ یا باز نکنید. 4. درخواست کنید باند استریلبه مناطقی که ضایعات پوستی نافذ وجود دارد. 5. برای سوختگی های کم عمق و غیر گسترده، پمادها و خمیرهای خشک کننده را روی نواحی مرطوب بمالید. 6. برای تسریع بهبودی، رژیم غذایی را با ویتامین های C، B، به خصوص A و E (داخلی و خارجی به صورت پماد که به جلوگیری از ایجاد اسکار کمک می کند) غنی کنید. 7. از روغن ها، پمادها، آئروسل ها و کرم هایی که باعث می شوند استفاده نکنید بی حسی موضعیزیرا ممکن است روند بهبودی را کاهش دهند یا باعث شوند واکنش آلرژیک. 8. از ناحیه سوخته در برابر نور خورشید محافظت کنید. آب گرم، مواد تحریک کننده.

9. در هوای آفتابی از کرم ها، پمادهای محافظ استفاده کنید، از کلاه و عینک آفتابی استفاده کنید.

داروهای بدون نسخه برای سوختگی. 1. مسکن های خوراکی: پاراستامول، اسید استیل سالیسیلیکایبوپروفن، ناپروکسن.

2. پماد، کرم، خمیر، ژل) به صورت خارجی استفاده می شود - هیدروکارتیزون، روی، ایکتیول، کاماگل. برای آفتاب سوختگی از بتامتازون (سلستودرم) استفاده می شود.

Pervostolnik.rf

آنتی بیوتیک ها برای سوختگی داروهایی هستند که برای بهبود نواحی آسیب دیده پوست تجویز می شوند. هدف آنها سرکوب عفونت در زخم است. گسترش میکروب ها روند بازسازی اپیدرم را کند می کند و منجر به تشکیل زخم هایی می شود که متعاقباً بدون تغییر باقی می مانند.

آنتی بیوتیک ها فقط برای سوختگی 1-2 درجه توصیه می شود. این روش درمانی برای مراحل 2-3 و همچنین در مناطق آسیب دیده عمیق که محلی سازی آن بیش از 10-15٪ از بدن است، نامناسب است.

شما نمی توانید خودتان بدون تجویز پزشک از داروها استفاده کنید. این می تواند وضعیت را تشدید کند و باعث عواقب ناخوشایند، زخم و اسکار شود.

در یک محیط بیمارستان، پزشک مرحله آسیب حرارتی به اپیدرم را تعیین می کند و یک درمان جامع ایجاد می کند.

پزشک با توجه به عوامل زیر تصمیم می گیرد که آیا آنتی بیوتیک تجویز کند:

• سن؛
• بیماری های مزمن (دیابت)، عفونت ها؛
• میزان آسیب حرارتی و منطقه محلی سازی؛
• حساسیت و آلرژی به یک داروی خاص.

ویژگی های استفاده برای سوختگی های 2 و 3 درجه

اگر ناحیه آسیب دیده کوچک باشد، آنتی بیوتیک برای سوختگی های درجه 2 و 3 مجاز است. برای درمان خانگی، حفظ عقیمی برای جلوگیری از عفونت ضروری است.

در زندگی روزمره از آنتی بیوتیک ها برای... حوادث ناخوشایند اغلب در کودکان خردسال و کمتر در نوجوانان رخ می دهد.

درمان باید شامل چندین روش باشد. آسیب به غشاهای مخاطی بدن و همچنین سوختگی در ناحیه کشاله ران، اندام تناسلی و صورت خطرناک تلقی می شود.

آنتی بیوتیک ها به تقویت سیستم ایمنی و مبارزه با میکروارگانیسم های بیماری زا کمک می کنند. در صورت عدم استفاده از آنها، ممکن است عوارضی به شکل پنومونی، سپسیس، لنفادنیت ایجاد شود.

برای بهبود سریع زخم، پمادها و کرم‌های ضد باکتری خارجی، تنتورهای خانگی و محلول‌ها با هم مصرف می‌شوند.

آنتی بیوتیک برای استفاده خارجی

آنتی بیوتیک های موضعی (آنهایی که از مری عبور می کنند) اثر ضد میکروبی دارند. در اینجا لیستی از محبوب ترین داروها آمده است:

1. پمادهای حاوی سولفادیازین نقره. اینها شامل داروهایی مانند سولفادیازین، سیلودرم، درمازین است.
2. یدوپیرون و یدوویدون. آنها اثر تقویتی بر روی سیستم ایمنی دارند؛ چنین محلول هایی با غلظت 1٪ اغلب تجویز می شوند. پس از درمان آفتاب سوختگی با داروهای ضد عفونی کننده مانند فوراسیلین، میرامیستین و کلرهگزیدین استفاده می شود.
3. ، لووسین، کلرمیکول.
4. داروهایی که با شروع ترکیدن تاول های سوختگی منبع عفونت را از بین می برند. اینها عبارتند از دی اکسیدین، استرپتونیتول (حاوی نیتازول) و پماد جنتامایسین.

همه محصولات برای استفاده خارجی در خانه مناسب هستند. قبل از استفاده، برای هرگونه منع مصرف یا واکنش های آلرژیک باید با پزشک خود مشورت کنید.

آماده سازی برای استفاده سیستمیک

داروهای داخلی تاثیر قوی تری نسبت به داروهای موضعی دارند.

هنگامی که سوختگی رخ می دهد، ایمنی بدن کاهش می یابد و در نتیجه عوارضی مانند حالت تهوع و تب بالا ایجاد می شود و ممکن است جای زخم ها برای مدت طولانی بهبود نیابد. آنتی بیوتیک های داخلی برای عادی سازی عملکرد سیستم ایمنی مورد نیاز است. آنها توسط پزشک در ترکیب با پمادها و کرم های ضد عفونی کننده تجویز می شوند.

پزشکی بسیاری از داروها را به شکل قرص ارائه می دهد. مصرف خودسرانه قرص ها را توصیه نمی کنیم؛ با پزشک خود مشورت کنید.

فهرستی از موثرترین آنتی بیوتیک ها برای درجات مختلف آسیب های حرارتی و شیمیایی پوست:

1. Ceclor، Cefuroxime، Cefazolin. این داروها غیر سمی هستند و عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارند، آنها در مراحل اول و دوم و همچنین برای سموم استفاده می شوند.
2. بی سیلین ریشه عفونت در زخم را به دلیل عنصر اصلی در ترکیب - پنی سیلین می کشد. تورم و خارش را برطرف می کند.
3. آموکسی سیلین و نمک دی سدیم، آمپی سیلین. از ایجاد سپسیس جلوگیری می کند و باعث ترمیم سریع پوست در بازوها و پاها می شود.
4. آمینوگلیکوزیدها که متعلق به نسل دوم هستند حاوی ماده بتالاکتام هستند. در داروخانه آنها با نام های Unazin و Sulacillin یافت می شوند.
5. سفیکسیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون. مراحل سوم سوختگی را درمان کنید.
6. نیستاتین، فلوکونازول. برای عوارض پس از بهبودی مانند عفونت قارچی استفاده می شود.
7. کلیندامایسین و مترونیدازول. برای عفونتی که به سرعت در سراسر بدن پخش می شود تجویز می شود.

این تمام فهرست داروهای تجویز شده برای جراحات سوختگی نیست. بیشتر اوقات، پزشک توصیه می کند که یک دوره درمانی را انجام دهید که شامل مصرف چندین دارو است. در مرحله سوم سوختگی، زمانی که ناحیه زخم بیش از حد بزرگ است، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. درمان خانگی در چنین مواردی بی اثر و تهدید کننده زندگی خواهد بود.

موارد منع مصرف

اگر در برخورد با جراحات سوختگی اشتباه رفتار کنید، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامت و ظاهر خود وارد کنید. برای جلوگیری از این اتفاق، چندین مورد منع مصرف عمومی را در نظر بگیرید:

• روغن کاری زخم ها با کرم ها یا روغن های چرب ممنوع است.
• استفاده از مکعب های یخ برای سوختگی توصیه نمی شود، این می تواند باعث یخ زدگی بافت شود.
• فشار دادن یا باز کردن تاول ها روی بدن خود ممنوع است.
• استفاده از دستور العمل های طب جایگزین بدون تایید پزشک ممنوع است.
• استفاده از محصولات خارجی برای چشم، گلو و سایر غشاهای مخاطی ممنوع است.
• تجویز آنتی بیوتیک به کودک زیر سه سال توصیه نمی شود.

سلام دوستان عزیز! آیا آنتی بیوتیک مصرف می کنید؟ برای چی؟ برخی به هر دلیلی به چنین درمانی متوسل می شوند و مرتکب اشتباهی جدی می شوند.

آنتی بیوتیک ها داروهای خطرناکی هستند که اعتیادآور بوده و اثرات منفی زیادی دارند. هر چه بیشتر آنها را بنوشید، کمتر به شما کمک می کنند.

با دانستن خطرات چنین داروهایی، این سوال مطرح می شود: پس چرا آنتی بیوتیک برای سوختگی تجویز می شود؟ به نظر می رسد که سوختگی اغلب یک آسیب جزئی است که تهدید کننده زندگی نیست و به اندازه کافی سریع از بین می رود.

پس چرا او را با چنین داروهای جدی درمان کنید؟ پاسخ سوال را در مقاله خواهید یافت.

داروهای ضد باکتری برای پیشگیری و کنترل انواع مختلف عفونت ها در نظر گرفته شده است. عفونت ها می توانند به راحتی از طریق یک زخم باز وارد بدن شوند.

مرده پارچه های نرم، در جای خود حاضر است آسیب سوختگی، به عنوان غذای ایده آل برای میکروب های بیماری زا استفاده می شود.

پس چرا بعد از سوختگی آنتی بیوتیک تزریق کنیم؟ برای جلوگیری از عفونت زخم باز.

فعالیت میکروب های بیماری زا سرعت بهبود زخم را کاهش می دهد، باعث ایجاد زخم های بیش از حد می شود و حتی زندگی را تهدید می کند.

آیا استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان تمام سوختگی ها توصیه می شود؟ البته که نه. پوست ما عملکردهای محافظتی قدرتمندی دارد.

در بیشتر موارد، به تنهایی قادر است از خود در برابر عفونت محافظت کند. من به شما پیشنهاد می کنم خود را با موقعیت هایی که در آن درمان آنتی باکتریال واقعا ضروری است آشنا شوید.

درمان آنتی باکتریال برای چه کسانی توصیه می شود؟

دلیل تجویز چنین درمانی ضایعات عمیق و در مقیاس بزرگ پوست، غشاهای مخاطی، سیستم تنفسی یا اندام های داخلی است.

در هنگام از دست دادن ناحیه قابل توجهی از بافت های نرم فوق در بدن، مهمترین عملکردهای متابولیک مختل می شود. همزمان، توابع حفاظتیایمنی، به ویژه ضد عفونت.

آنتی بیوتیک ها مناسب هستند: چه زمانی سوختگی های حرارتی; هنگامی که توسط مواد شیمیایی آسیب می بیند.

این نوع آسیب ها شایع ترین در نظر گرفته می شوند. علاوه بر این، سوختگی های باکتریایی گلابی، درختان سیب، آلو و سایر گیاهان مفید با داروهای آنتی بیوتیک گروه خاصی درمان می شوند.

جراحات سوختگی درجه دو و سه به ندرت نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارند. علاوه بر این، داروهای آنتی بیوتیک برای موارد زیر استفاده نمی شود:

• زخم های عمیق اما محدود؛
• زخم هایی که اندازه آنها کمتر از 10٪ سطح است.
• سوختگی درجه 1 (اپیدرمی) در کودکان و بزرگسالان.

یک استثناء گروه خاصی از قربانیان است که شامل: افراد مسن. صاحبان عفونت های مزمن; دیابتی ها؛ افرادی که باعث ایجاد جراحت و عفونت از این طریق شده اند.

چه کسی و چرا آنتی بیوتیک تجویز می کند؟

درمان جدی فقط می تواند توسط یک تروماتولوژیست یا متخصص پوست تجویز شود. یک بار دیگر متذکر می شوم که سوختگی درجه دو به این شکل درمان نمی شود.

اگر شدت آسیب بیشتر باشد، ممکن است درمان با اثر ضد باکتریایی تجویز شود، اما تنها پس از معاینه کامل قربانی. در طول بررسی، عوامل زیر تعیین می شود:

• عمق و وسعت آسیب؛
• درجه؛
• وجود عوارض؛
• سن و سطح دفاع ایمنی قربانی؛
• نوع و شدت عوارض؛
• حساسیت به داروهای آنتی بیوتیکی

چه داروهایی برای سوختگی استفاده می شود؟

چه داروهای آنتی بیوتیکی برای درمان جراحات ناشی از آب جوش، آتش، بخار، اسید یا قلیایی استفاده می شود؟ فقط متخصص مراجعه کننده می تواند پس از بررسی کامل به این سوال پاسخ دهد. من به شدت توصیه نمی کنم که خود درمانی کنید!

در بیشتر موارد، پس از سوختگی از داروهای مبتنی بر سولفادیازین نقره استفاده می شود.

علاوه بر این، درمان با استفاده از داروهای محلی (خارجی) انجام می شود: پانسمان با محلول های 1٪ یدوویدون و یدوپیرون. پمادهای کلرامفنیکل و دی اکسیدین.

داروها برای تجویز خوراکیو برای تزریق عضلانی / داخل وریدی در موارد استثنایی در صورتی که زخم عمیق باشد و بیش از 10 درصد از سطح پوست را اشغال کرده باشد برای قربانیان تجویز می شود.

اگر روند عفونی همراه به راحتی رخ دهد، پس فقط کافی است تزریقات عضلانی. در موارد شدیدتر، تزریق داخل وریدی تجویز می شود.

درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک با استفاده از داروهایی انجام می شود طیف گسترده ایاقدامات. چنین داروهایی عبارتند از:

• سفوپرازون و سولباکتام (اغلب داروها با هم ترکیب می شوند)؛
• پنی سیلین های نیمه مصنوعی؛
• سفالوسپورین های نسل سوم؛
• آمینوگلیکوزیدها و فلوروکینولون ها

اگر آسیب به ساختارهای استخوانی گسترش یافته باشد، لینکومایسین تجویز می شود. برای درمان عفونت قارچی زخم، مرسوم است که از فلوکونازول یا نیستاتین استفاده شود.

اگر از درمان آنتی بیوتیکی امتناع کنید چه اتفاقی می افتد؟

فرآیندهای عفونی ایجاد شده در زخم سوختگی هرگز بدون درمان از بین نمی روند. با امتناع از آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط متخصص، وضعیت می تواند به حدی بد شود که عوارض جدی ایجاد کند:

• سپسیس
• بیماری های ریوی و برونش؛
• آرتریت چرکی؛
• عفونت های دستگاه تناسلی؛
• میوکاردیت؛
• لنفادنیت

سوختگی های نسبتاً خفیف با یک آنتی بیوتیک خاص درمان می شوند. چندین داروی آنتی بیوتیک را تنها در صورتی می توان تجویز کرد که زخم قبلاً عفونی شده باشد و بیماری شدید باشد.

این همه است، خوانندگان عزیز. درمان با داروهای ضد باکتری در واقع می تواند برای جراحات سوختگی تجویز شود.

اکنون می دانید که کدام یک مست هستند و کدام یک برای درمان محلی برای اهداف مشابه استفاده می شود. یادآوری می کنم که سوختگی های سطحی درجه 1 تا 3 با چنین داروهای جدی قابل درمان نیستند.

مراقب سلامتی خود باشید، بیهوده آنتی بیوتیک مصرف نکنید! آنچه می خوانید با دوستان خود در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. شبکه ها، و فراموش نکنید که در به روز رسانی سایت مشترک شوید. بهترین ها!

شوک قلبی

کد پروتکل: SP-010

کدهای ICD-10:

R57.0 شوک قلبی

I50.0 نارسایی احتقانی قلب

I50.1 نارسایی بطن چپ

I50.9 نارسایی قلبی، نامشخص

I51.1 پارگی تاندون های کوردا که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

I51.2 پارگی عضله پاپیلاری که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

تعریف: شوک قلبی- درجه شدید نارسایی بطن چپ

درد که با کاهش شدید انقباض میوکارد مشخص می شود (سقوط

شوک و انتشار دقیقه) که با افزایش عروقی جبران نمی شود

مقاومت و منجر به خون رسانی ناکافی به تمام اندام ها و بافت ها می شود.

اول از همه، اندام های حیاتی. هنگامی که مقدار مهمی از میوکارد باقی مانده است-

بطن سوم آسیب دیده است، خرابی پمپ را می توان از نظر بالینی تشخیص داد

به عنوان نارسایی ریوی یا افت فشار خون سیستمیک، یا هر دو جزئی هستند

صد در همان زمان با نارسایی شدید پمپاژ، ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.

به آنها ترکیبی از افت فشار خون با شکست پمپ و ادم ریوی به عنوان شناخته شده است

شوک قلبی میزان مرگ و میر بین 70 تا 95 درصد است.

طبقه بندیبا جریان:

کاردیوژنیک واقعی

سخنرانی و شوک های آریتمی، که منشأ متفاوتی دارند.

عوامل خطر:

1. انفارکتوس ترانس مورال گسترده میوکارد

2. سکته های مکرر میوکارد، به ویژه حملات قلبی با اختلالات ریتم و هدایت

3. ناحیه نکروز مساوی یا بیشتر از 40 درصد جرم میوکارد بطن چپ

4. کاهش عملکرد انقباضی میوکارد

5. کاهش عملکرد پمپاژ قلب در نتیجه فرآیند بازسازی،

در اولین ساعات و روزهای پس از شروع انسداد حاد کرونری شروع می شود

6. تامپوناد قلبی

معیارهای تشخیصی:

شوک قلبی واقعی

بیمار از ضعف عمومی شدید، سرگیجه، مه شکایت دارد

چشم، تپش قلب، احساس وقفه در ناحیه قلب، درد قفسه سینه، خفگی.

1. علائم نارسایی گردش خون محیطی:

سیانوز خاکستری یا سیانوز کم رنگ، "مرمری" پوست مرطوب

آکروسیانوز

رگهای فرو ریخته

دست و پاهای سرد

نمونه بستر ناخن برای بیش از 2 ثانیه (کاهش سرعت جریان خون محیطی)

2. اختلال هوشیاری: بی حالی، گیجی، کمتر - بیقراری

3. الیگوری (کاهش دیورز کمتر از 20 میلی متر در ساعت، در موارد شدید - آنوری)

4. کاهش سیستولیک فشار خونکمتر از 90 تا 80 میلی متر جیوه

5. کاهش فشار خون نبض تا 20 میلی متر جیوه. و زیر.

پرکاشن: گشاد شدن مرز سمت چپ قلب؛ در سمع، صداهای قلب عمیق است.

چیه، آریتمی، تاکی کاردی، ریتم گالوپ پروتودیاستولیک (علائم پاتگنومونیک

نارسایی شدید بطن چپ).

تنفس کم عمق و سریع است.

شدیدترین دوره شوک قلبی با ایجاد بیماری قلبی مشخص می شود

آسم حاد و ادم ریوی. خفگی ظاهر می شود، تنفس حباب می کند، سرفه همراه با

ترشح خلط صورتی و کف آلود. ضربه زدن به ریه ها تیرگی را نشان می دهد

صدای کوبه ای در قسمت های پایین. در اینجا کریپیتوس، تافت های ظریف نیز شنیده می شود.

خس خس های بلند با پیشرفت ادم آلوئولار، خس خس سینه بیشتر شنیده می شود

بیش از 50 درصد از سطح ریه.

تشخیص بر اساس شناسایی کاهش فشار خون سیستولیک است

کمتر از 90 میلی‌متر جیوه، علائم بالینی هیپوپرفیوژن (الیگوری، کسلی ذهنی).

اسارت، رنگ پریدگی، تعریق، تاکی کاردی) و نارسایی ریوی.

آ . رفلکس شوک (کولاپس درد) در اولین ساعات بیماری ایجاد می شود

یک دوره درد شدید در ناحیه قلب به دلیل افت رفلکس در محیطی عمومی

مقاومت عروقی

فشار خون سیستولیک حدود 70-80 میلی متر جیوه است.

نارسایی گردش خون محیطی - رنگ پریدگی، عرق سرد

برادی کاردی یک علامت پاتگنومونیک این شکل از شوک است

مدت افت فشار خون از 1 تا 2 ساعت تجاوز نمی کند، علائم شوک خود به خود ناپدید می شوند.

به تنهایی یا بعد از تسکین درد

با انفارکتوس میوکارد محدود بخش های خلفی تحتانی ایجاد می شود

با اکستراسیستول، بلوک دهلیزی، ریتم از محل اتصال AV مشخص می شود.

کلینیک شوک کاردیوژنیک رفلکس با درجه 1 شدت مطابقت دارد

ب . شوک آریتمی

1. شوک قلبی تاکی سیستولیک (نوعی تاکی آریتمی).

اغلب در ساعات اول (کمتر - روزهای بیماری) همراه با پراکسیسمال ایجاد می شود

تاکی کاردی بطنی، همچنین با تاکی کاردی فوق بطنی، حمله ای

فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی. حال عمومی بیمار وخیم است.

تمام علائم بالینی شوک بیان می شود:

افت فشار خون قابل توجه

علائم نارسایی گردش خون محیطی

الیگوآنوری

30 درصد بیماران دچار نارسایی حاد بطن چپ می شوند

عوارض - فیبریلاسیون بطنی، ترومبوآمبولی در اندام های حیاتی

عود تاکی کاردی های حمله ای، گسترش ناحیه نکروز، توسعه کار-

شوک دیوژنیک

2. برادیسیستولیک(نوع برادی آریتمی) شوک قلبی

با بلوک دهلیزی بطنی کامل با 2:1، 3:1، طبی توسعه می یابد

ریتم های درون بطنی و گرهی، سندرم فردریک (ترکیبی از کامل

بلوک دهلیزی بطنی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی). برادیسیستولیک قلبی-

شوک ژنی در اولین ساعات ایجاد انفارکتوس گسترده و ترانس مورال مشاهده می شود

آن میوکارد

شوک شدید است

مرگ و میر به 60 درصد یا بیشتر می رسد

علل مرگ: نارسایی شدید بطن چپ، نارسایی ناگهانی

نارسایی قلبی، فیبریلاسیون بطنی

شدت شوک کاردیوژنیک بسته به شدت آن 3 درجه است

تظاهرات بالینی، پارامترهای همودینامیک، پاسخ به در حال انجام

مناسبت ها:

1. درجه نخست:

مدت زمان بیش از 3-5 ساعت نیست

فشار خون سیستولیک 90-81 میلی متر جیوه

فشار خون نبض 30 - 25 میلی متر جیوه

علائم شوک خفیف است

نارسایی قلبی وجود ندارد یا خفیف است

پاسخ سریع پرسور پایدار به اقدامات درمانی

2. درجه دوم:

مدت زمان 5 تا 10 ساعت

فشار خون سیستولیک 80-61 میلی متر جیوه،

فشار خون نبض 20 تا 15 میلی متر جیوه

علائم شوک شدید است

علائم شدید نارسایی حاد بطن چپ

پاسخ آهسته و ناپایدار پرسور به اقدامات درمانی

3. درجه سوم:

بیش از 10 ساعت

فشار خون سیستولیک کمتر از 60 میلی متر جیوه، ممکن است تا 0 کاهش یابد

نبض فشار خون کمتر از 15 میلی متر جیوه

دوره شوک بسیار شدید است

نارسایی شدید قلبی، ادم ریوی شدید،

هیچ واکنش فشاری به درمان وجود ندارد، یک حالت فعال ایجاد می شود

فهرست اقدامات تشخیصی اساسی:

تشخیص ECG

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:

اندازه گیری سطح CVP (برای تیم های احیا)

تاکتیک های مراقبت های پزشکی:

برای شوک رفلکس، اقدام اصلی درمان سریع و کامل است

بیهوشی

در صورت شوک آریتمی، کاردیوورژن یا

تحریک قلبی

در صورت شوک همراه با پارگی میوکارد، فقط جراحی اورژانسی موثر است.

مداخله منطقی

برنامه درمان شوک قلبی

1.فعالیت های عمومی

1.1. بیهوشی

1.2. اکسیژن درمانی

1.3. درمان ترومبولیتیک

1.4. تصحیح ضربان قلب، مانیتورینگ همودینامیک

2. تجویز مایعات داخل وریدی

3. کاهش مقاومت عروق محیطی

4. افزایش انقباض میوکارد

5. ضربان متقابل بالون داخل آئورت

6. درمان جراحی.

درمان اورژانسی در مراحل انجام می شود و به سرعت به مرحله بعدی می رود

اگر قبلی بی اثر باشد.

1. در صورت عدم وجود احتقان شدید در ریه ها:

بیمار را طوری دراز بکشید که اندام تحتانی با زاویه 20 درجه بالا باشد.

انجام اکسیژن درمانی؛

تسکین درد - مورفین 2-5 میلی گرم وریدی، دوباره بعد از 30 دقیقه یا فنتانیل 1-2 میلی لیتر

0.005٪ (0.05 - 0.1 میلی گرم با دروپریدول 2 میلی لیتر 0.25٪ دیازپام IV 3-5 میلی گرم برای روان حرکتی

هیجان؛

ترومبولیتیک بر اساس نشانه ها؛

هپارین 5000 واحد داخل وریدی.

ضربان قلب صحیح (تاکی کاردی حمله ای با ضربان قلب بیش از 150 در هر 1).

دقیقه - نشانه مطلق برای کاردیوورژن)

2. در غیاب احتقان شدید در ریه ها و علائم افزایش فشار ورید مرکزی:

200 میلی لیتر 0.9; کلرید سدیم به صورت داخل وریدی بیش از 10 دقیقه، نظارت بر فشار خون، فشار ورید مرکزی، تعداد تنفس،

تصویر شنوایی از ریه ها و قلب؛

در صورت عدم وجود علائم هیپرولمی انتقال خون (CVP زیر 15 سانتی متر H2O.

هنر) انفوزیون درمانی را با استفاده از رئوپلی گلوسین یا دکستران یا 5% ادامه دهید.

محلول گلوکز با سرعت حداکثر 500 میلی لیتر در ساعت، نظارت بر قرائت ها هر 15 دقیقه.

اگر فشار خون نمی تواند به سرعت تثبیت شود، به مرحله بعدی بروید.

3. اگر در/ تجویز مایع منع مصرف یا ناموفق است، معرفی peri-

گشادکننده عروق کروی - نیتروپروساید سدیم با سرعت 15 تا 400 میکروگرم در دقیقه یا

ایزوکت 10 میلی گرم در محلول انفوزیون داخل وریدی.

4. دوپامین تزریق کنید(دوپامین) 200 میلی گرم در 400 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی

تزریق ریوینی، افزایش سرعت تزریق از 5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) تا حداقل

فشار خون کافی پایین؛

بدون تأثیر - علاوه بر این، نوراپی نفرین هیدروتارترات 4 میلی گرم در 200 میلی لیتر را تجویز کنید

محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی، سرعت انفوزیون را از 5 میکروگرم در دقیقه افزایش می دهد تا به

کاهش حداقل فشار خون کافی

خطرات و عوارض اصلی:

ناتوانی در تثبیت فشار خون؛

ادم ریوی به دلیل افزایش فشار خون یا تزریق داخل وریدی

مایعات؛

تاکی کاردی، تاکی آریتمی، فیبریلاسیون بطنی؛

آسیستول؛

عود درد آنژین؛

نارسایی حاد کلیه

لیست داروهای ضروری:

1.*مورفین هیدروکلراید 1% 1 میلی لیتر، آمپر

2.*ویال هپارین 5 میلی لیتری، با فعالیت 5000 واحد در 1 میلی لیتر

3.*آلتپلاز 50 میلی گرم پودر برای تهیه محلول انفوزیون، fl

4. * استرپتوکیناز 1،500،000 واحد بین المللی، پودر محلول، fl

5.*سدیم کلرید 0.9% 500 میلی لیتر، fl

6.*گلوکز 5% 500 میلی لیتر، fl

7.*Reopoliglucin 400 ml، fl

8.*دوپامین 4% 5 میلی لیتر آمپر

لیست داروهای اضافی

1.*فنتانیل 0.005% 2 میلی لیتر، آمپر

2. * دروپریدول 0.25٪ 10 میلی لیتر، آمپر (fl)

3.*دیازپام 0.5% 2 میلی لیتر آمپر

5.*ایزوسورباید دینیترات (ایزوکت) 0.1% 10 میلی لیتر، آمپر

6.*نوراپی نفرین هیدروتارترات 0.2% 1 میلی لیتر، آمپر

شاخص های اثربخشی مراقبت های پزشکی:

تسکین سندرم درد.

تسکین اختلالات ریتم و هدایت.

تسکین نارسایی حاد بطن چپ.

تثبیت همودینامیک