جراحی بای پس قلب چقدر طول می کشد؟ جراحی بای پس قلب بعد از سکته قلبی چیست؟

پیوند بای پس عروق کرونر زمانی انجام می شود که لازم باشد یک شانت برای دور زدن عروق کرونر باریک ایجاد شود. این به شما امکان می دهد جریان خون طبیعی و خون رسانی به ناحیه خاصی از میوکارد را از سر بگیرید که بدون آن عملکرد آن مختل شده و به ایجاد نکروز ختم می شود.

در این مقاله می‌توانید در مورد نشانه‌ها، موارد منع مصرف، روش‌های اجرا، نتایج و پیش‌آگهی‌های بعد از عمل بیاموزید. جراحی بای پس عروق کرونر. این اطلاعات به شما در درک روش کمک می کند تا بتوانید هر گونه سوالی که ممکن است دارید از پزشک خود بپرسید.

CABG را می توان برای ضایعات منفرد یا چندگانه عروق کرونر انجام داد. برای ایجاد یک شانت در طول چنین مداخلاتی، از بخش هایی که از جاهای دیگر گرفته شده است استفاده می شود. عروق خونی سالم. آنها در مکان های مورد نیاز به عروق کرونر متصل می شوند و یک "مسیر بای پس" ایجاد می کنند.

نشانه ها

آنژین شدیدی که با دارو برطرف نمی شود، نشانه ای برای CABG است.

CABG برای بیماران مبتلا به آنوریسم تجویز می شود شریان های محیطیو از بین بردن آترواسکلروز، که نمی توان آن را به حالت عادی بازگرداند جریان خون کرونربا استنت گذاری یا آنژیوپلاستی (یعنی زمانی که چنین مداخلاتی شکست خورده یا منع مصرف دارند). تصمیم در مورد نیاز به انجام چنین عملی به صورت جداگانه برای هر بیمار گرفته می شود. این بستگی به وضعیت عمومی بیمار، میزان آسیب عروقی، خطرات احتمالی و سایر پارامترها دارد.

نشانه های اصلی برای CABG:

• شدید، درمان با دارو دشوار است.
• باریک شدن تمام عروق کرونر بیش از 70٪؛
• در عرض 4-6 ساعت از شروع درد یا ایسکمی اولیه پس از انفارکتوس عضله قلب ایجاد می شود.
• تلاش های ناموفق برای استنت گذاری و آنژیوپلاستی یا وجود موارد منع مصرف برای اجرای آنها.
• ادم ریوی ایسکمیک؛
• باریک شدن سمت چپ عروق کرونربیش از 50 درصد.

علاوه بر این نشانه های اصلی، معیارهای اضافی برای انجام CABG وجود دارد. در چنین مواردی تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحی به صورت جداگانه پس از تشخیص دقیق انجام می شود.

موارد منع مصرف

برخی از موارد منع اصلی برای CABG ممکن است مطلق نباشد و پس از درمان اضافی قابل حذف باشد:

• آسیب منتشر به عروق کرونر؛
• نارسایی احتقانی قلب؛
• ضایعات اسکار منجر به کاهش شدیدکسر جهشی بطن چپ (EF) 30٪ یا کمتر.
• بیماری های انکولوژیک؛

سن بالا منع مطلق CABG نیست. در چنین مواردی، توصیه به انجام یک مداخله توسط عوامل خطر عملیاتی تعیین می شود.

آماده سازی بیمار

قبل از عمل، متخصص قلب برای بیمار تجویز می کند معاینه کاملاز جمله سونوگرافی قلب

قبل از انجام CABG، انواع زیرپژوهش:

• سونوگرافی اندام های داخلی؛
• سونوگرافی عروق پا؛
• داپلروگرافی عروق مغزی؛
• FGDS;
• آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• آزمایش خون و ادرار

قبل از پذیرش در بخش جراحی قلب

1. 10-7 روز قبل از عمل، بیمار مصرف داروهایی که باعث رقیق شدن خون می شوند (ایبوپروفن، آسپرین، کاردیومگنیل، پلاویکس، کلوپیدوژل، وارفارین و غیره) را قطع می کند. در صورت لزوم، در این روزها پزشک ممکن است مصرف داروی دیگری را برای کاهش لخته شدن خون توصیه کند.
2. در روز پذیرش در کلینیک، بیمار نباید صبح ها غذا بخورد (جهت اهدا). تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون).
3. معاینه توسط پزشک و رئیس بخش پس از پذیرش در بیمارستان.

در آستانه عملیات

1. معاینه توسط متخصص بیهوشی.
2. مشاوره با متخصص در تمرینات تنفسی.
3. پذیرایی داروها(قرار انفرادی).
4. پذیرایی شام سبکتا ساعت 18.00 پس از این، فقط مایعات مجاز است.
5. پاکسازی تنقیه قبل از خواب.
6. دوش گرفتن.
7. تراشیدن مو در ناحیه انجام CABG.

در روز جراحی

1. صبح روز عمل نباید آب بنوشید یا غذا بخورید.
2. تنقیه پاک کننده.
3. دوش گرفتن.
4. امضای اسناد توافق نامه عملیات.
5. حمل و نقل به اتاق عمل.

عمل چگونه انجام می شود؟

روش های CABG:

• سنتی - از طریق یک برش در وسط جناغ با قفسه سینه باز و قلب متصل به دستگاه انجام می شود. بای پس قلبی ریوییا با قلب تپنده؛
• کم تهاجمی - از طریق یک برش کوچک روی قفسه سینه با بسته شدن قفسه سینه با استفاده از گردش خون مصنوعی یا روی قلب تپنده انجام می شود.

برای انجام شانت، از بخش های زیر شریان استفاده می شود:

• شریان های پستانی داخلی (بیشتر استفاده می شود)؛
• ورید صافن پاها؛
• شریان های شعاعی؛
• شریان اپی گاستر تحتانی یا شریان گاسترو اپی پلویک (به ندرت استفاده می شود).

در طول یک عملیات، یک شنت یا چند ممکن است اعمال شود. روش انجام CABG با نشانه های فردی به دست آمده در طی معاینه جامع بیمار و تجهیزات فنی موسسه جراحی قلب تعیین می شود.

تکنیک سنتی

CABG سنتی با استفاده از دستگاه گردش مصنوعی در مراحل زیر انجام می شود:

1. بیمار تحت سوراخ کردن و کاتتریزاسیون ورید قرار می گیرد تا دارو تجویز کند و حسگرهایی را برای نظارت بر عملکرد قلب، ریه و مغز وصل می کند. یک کاتتر به مثانه وارد می شود.
2. بیهوشی عمومی انجام می شود و دستگاه متصل می شود تنفس مصنوعی. در صورت لزوم، تسکین درد را می توان با بی حسی اپیدورال بالا تکمیل کرد.
3. جراح زمینه جراحی را آماده می کند و دسترسی به قلب - استرنوتومی را انجام می دهد. یک تیم عملیاتی دیگر در حال جمع آوری گرافت برای شانت هستند.
4. آئورت صعودی بسته می شود، قلب متوقف می شود و به دستگاه قلب-ریه متصل می شود.
5. رگ آسیب دیده شناسایی می شود و برش هایی در ناحیه ای که شانت بخیه می شود ایجاد می شود.
6. جراح انتهای شانت را به نواحی انتخابی عروق بخیه می‌زند، گیره‌ها را از آئورت خارج می‌کند و مطمئن می‌شود که بای‌پس موفقیت‌آمیز بوده و گردش خون بازیابی می‌شود.
7. از آمبولی هوا جلوگیری می شود.
8. فعالیت قلب بازیابی می شود.
9. دستگاه قلب و ریه خاموش است.
10. برش بخیه می شود، حفره پریکارد تخلیه می شود و بانداژ می شود.

هنگام انجام CABG بر روی قلب تپنده، تجهیزات پیشرفته بیشتری در اتاق عمل مورد نیاز است و از دستگاه قلب و ریه استفاده نمی شود. چنین مداخلاتی ممکن است برای بیمار مؤثرتر باشد، زیرا ایست قلبی می تواند عوارض بیشتری ایجاد کند (به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به سکته مغزی، آسیب شناسی شدید ریه ها و کلیه ها، تنگی). شریان کاروتیدو غیره.).

مدت زمان CABG سنتی حدود 4-5 ساعت است. پس از اتمام مداخله، بیمار برای مشاهده بیشتر به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود.

تکنیک کم تهاجمی

CABG کم تهاجمی بر روی قلب تپنده به شرح زیر انجام می شود:

1. بیمار تحت یک سوراخ ورید برای تجویز دارو قرار می گیرد و حسگرهایی را برای نظارت بر عملکرد قلب، ریه و مغز وصل می کند. یک کاتتر به مثانه وارد می شود.
2. بیهوشی داخل وریدی انجام می شود.
3. جراح زمینه جراحی را آماده می کند و دسترسی به قلب را انجام می دهد - یک برش کوچک (تا 6-8 سانتی متر). قلب از طریق فضای بین دنده ها قابل دسترسی است. برای انجام این عمل از توراکوسکوپ (دوربین فیلمبرداری مینیاتوری که تصویر را به مانیتور منتقل می کند) استفاده می شود.
4. جراح عیوب را اصلاح می کند عروق کرونرو یک تیم عملیاتی دیگر شریان ها یا وریدها را برای انجام بای پس برداشت می کنند.
5. جراح عروق جایگزینی را پیوند می زند که با انسداد شریان های کرونری، آن ناحیه را بای پس می کنند و به آن خون می رسانند و اطمینان حاصل می کند که جریان خون بازیابی می شود.
6. برش بخیه شده و بانداژ می شود.

مدت زمان کم تهاجمی CABG حدود 2 ساعت است.

این روش نصب شانت چندین مزیت دارد:

• کمتر آسیب زا؛
• کاهش حجم از دست دادن خون در طول مداخله؛
• کاهش خطر عوارض؛
• بدون درد تر دوره بعد از عمل;
• بدون اسکار بزرگ؛
• بیشتر بازیابی سریعبیمار و ترخیص از بیمارستان

عوارض احتمالی

عوارض بعد از CABG بسیار نادر است. معمولاً آنها به شکل تورم یا التهابی که در پاسخ به پیوند بافت خود رخ می دهد بیان می شوند.

در بیشتر در موارد نادرممکن است عوارض زیر CABG:

• خون ریزی؛
• عوارض عفونی؛
• همجوشی ناقص جناغ جناغی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• ترومبوز؛
• از دست دادن حافظه؛
• نارسایی کلیه؛
• درد مزمن در ناحیه جراحی؛
• سندرم پس از پرفیوژن (یکی از اشکال نارسایی تنفسی).

دوره بعد از عمل

بیمار چندین روز پس از عمل را در بخش مراقبت های ویژه سپری می کند.

حتی قبل از انجام CABG، پزشک باید به بیمار خود هشدار دهد که پس از اتمام عمل به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در حالت خوابیده به پشت و با بازوهای ثابت و لوله تنفسی در دهان به هوش می آید. همه این اقدامات نباید بیمار را بترساند.

در بخش مراقبت های ویژه، تا زمانی که تنفس دوباره برقرار شود، تهویه مصنوعیریه ها در روز اول، نظارت مداوم بر علائم حیاتی انجام می شود. شاخص های مهم، ساعتی تست های آزمایشگاهیو ابزاری اقدامات تشخیصی(ECG، EchoCG و غیره). پس از تثبیت تنفس، لوله تنفسی بیمار از دهان خارج می شود. این معمولا در روز اول پس از جراحی اتفاق می افتد.

مدت اقامت در مراقبت های ویژه با توجه به حجم مداخله انجام شده تعیین می شود. شرایط عمومیبیمار و برخی ویژگی های فردی اگر دوره اولیه پس از عمل بدون عارضه پیش رود، انتقال به بخش ظرف یک روز پس از CABG انجام می شود. قبل از انتقال بیمار به بخش، کاتترها را از آن خارج می کنند مثانهو رگها

پس از پذیرش در بخش عادی، نظارت بر علائم حیاتی ادامه دارد. علاوه بر این، آزمایشگاه لازم و مطالعات ابزاری، تمرینات تنفسی درمانی را انجام دهید و داروها را انتخاب کنید.

اگر دوره پس از عمل پس از CABG سنتی بدون عارضه بگذرد، پس از 8-10 روز بیمار مرخص می شود. بیماران پس از مداخلات کم تهاجمی در تعداد بیشتری بهبود می یابند زمان کوتاه- حدود 5-6 روز. پس از ترخیص، بیمار باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کرده و به صورت سرپایی توسط متخصص قلب و عروق تحت نظر باشد.

نتایج عملیات

ایجاد شانت و بازگرداندن گردش خون طبیعی در عضله قلب پس از انجام CABG تغییرات زیر را در زندگی بیمار تضمین می کند:

1. ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه در تعداد حملات آنژین.
2. بازیابی ظرفیت کاری و شرایط فیزیکی.
3. افزایش میزان فعالیت بدنی مجاز.
4. کاهش نیاز به داروها و مصرف آنها فقط برای مقاصد پیشگیرانه.
5. کاهش خطر انفارکتوس میوکارد و مرگ ناگهانی.
6. افزایش امید به زندگی.

پیش بینی

پیش آگهی برای هر بیمار فردی است. طبق آمار، پس از CABG، در 50-70٪ از کسانی که تحت عمل قرار می گیرند، تقریباً تمام اختلالات ناپدید می شوند و در 10-30٪ از بیماران، وضعیت به طور قابل توجهی بهبود می یابد. باریک شدن مکرر عروق کرونر در 85٪ اتفاق نمی افتد و ترم متوسط عملکرد طبیعیاستفاده از شانت حدود 10 سال است.

CABG یا پیوند بای پس عروق کرونر، عملی است با هدف موثرترین و درمان رادیکال بیماری عروق کرونرقلبها.

نشانه ها

با بالا رفتن سن افراد، به خصوص آنهایی که اضافه وزن دارند، خطر ابتلا و پیشرفت افزایش می یابد. پلاک های کلسترول روی دیواره رگ های بزرگ رسوب می کنند و مجرای آنها را باریک می کنند و به تدریج جریان کامل خون به قلب را مسدود می کنند.

عرضه ناکافی خون و مواد مغذی به عضله قلب، توسعه آنژین و حمله قلبی را تهدید می کند. البته اگر آسیب شناسی در تشخیص داده شود مرحله اولیهدر طول دوره بیماری، درمان با استفاده از روش های محافظه کارانه انجام می شود و اگر آنها به نتیجه مطلوب منتهی نشوند یا آترواسکلروز به سرعت پیشرفت کند، به یک روش شدید - مداخله جراحی متوسل می شوند. تا پایان این مقاله را بخوانید تا همه چیز را در مورد آن بدانید پیوند بای پس عروق کرونر (عملیات گاهی اوقات به سادگی اجتناب ناپذیر است).

جراحی شامل چه مواردی می شود؟

عمل چگونه انجام می شود؟ البته پاسخ به این سوال برای هر بیماری که قصد دارد جالب باشد این رویه. این شامل شنت های بخیه ای است (جدید رگ های خونی) موازی با شریان ها، جریان خون در آنها مختل است.

به عنوان یک قاعده، از عروق اندام تحتانی بیمار برای این روش استفاده می شود، زیرا آنها طولانی ترین در این ناحیه از بدن هستند. در برخی موارد، از شریان سینه ای به عنوان شنت استفاده می شود که بسیار راحت است، زیرا از قبل به آئورت متصل است و پزشک فقط باید انتهای آن را به شریان منتهی به قلب بخیه بزند.

در حین عمل، یک سر رگ (شانت) به شریان بخیه می شود و دومی به آئورت، پس از آن جریان خون از طریق رگ های بخیه شده جدید هدایت می شود و مناطق تنگی یا مسدود شده توسط رسوبات آترواسکلروتیک را دور می زند. CABG به شما اجازه می دهد تا جریان خون را از طریق عروق عادی کنید و از این طریق اکسیژن و مواد لازم را به ماهیچه قلب ارائه دهید.

طبقه بندی

بسته به تعداد شریان های بزرگی که توسط پلاک های آترواسکلروز مسدود شده اند، پزشک یک بای پس منفرد، دوتایی یا بزرگتر را انتخاب می کند، بنابراین یک بای پس جداگانه برای هر رگ مسدود شده ایجاد می کند.

انواع مختلفی از CABG وجود دارد که با جزئیات بیشتر در جدول ارائه شده است:

مشاهده=	نحوه انجام مداخله
با اتصال دستگاه قلب و ریه	در طول عمل، گردش خون متوقف می شود و حیاتی است توابع مهمبدن به طور مصنوعی با استفاده از دستگاه های خاص
این عمل بر روی قلب تپنده انجام می شود	این کار نیازی به استفاده از دستگاه قلب و ریه ندارد، که به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش می دهد. پس از این نوع درمان، بیمار سریعتر بهبود می یابد
دسترسی کم تهاجمی	می توان آن را هم بر روی قلب متوقف و هم بر روی قلب فعال انجام داد. مزیت بزرگ استفاده از این نوع مداخله کاهش خطر عوارض عفونی است. دوره کوتاهتوانبخشی (10 روز کمتر در مقایسه با انواع قبلی) و از دست دادن خون کمتر

مهم! تمرینات هوازی مداخله جراحی- این یک روش پیچیده است که نیاز به آماده سازی کامل و یک بررسی جامع اولیه دارد. در حضور حاد فرآیندهای التهابییا عوارض سپتیکدر بدن، مداخله تا زمان بازیابی سلامت بیمار به تعویق می افتد.

چگونه برای مداخله آماده شویم؟

CABG (ویدئو پیوست شده) یک مداخله برنامه ریزی شده است، بنابراین بیمار چندین هفته یا حتی ماه ها قبل شروع به آماده شدن برای این روش می کند.

زمان جراحی بای پس قلب به طور مستقیم به تعداد عروق مسدود شده توسط رسوبات آترواسکلروتیک و همچنین وجود آسیب شناسی همزمان عضله قلب و عروق کرونر بستگی دارد. به طور متوسط، بسته به پیچیدگی روش، مدت آن از 1 تا 4 ساعت طول می کشد.

به منظور جلوگیری از عوارض احتمالی در حین جراحی و در دوره پس از عمل، بیمار یک معاینه جامع کامل از جمله:

• آزمایش خون - بیوشیمیایی و عمومی؛
• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• سونوگرافی قلب و حفره شکمی؛
• نوار قلب؛
• تاج گذاری - معاینه اشعه ایکسعروق، به شما این امکان را می دهد که مناطق با باز بودن ضعیف، انسداد یا انسداد توسط پلاک ها را به دقت شناسایی کنید.
• مشاوره با متخصصان بسیار متخصص

در بیشتر موارد، بیمار تحت CABG خیلی زود (حدود یک هفته) قبل از مداخله در بیمارستان بستری می شود. تحقیق لازمو آماده سازی همچنین نحوه تنفس و رفتار پس از مداخله به طور مفصل به او آموزش داده می شود تا دوره پس از عمل بدون عارضه و در سریع ترین زمان ممکن بگذرد.

بهبود

توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر یک تفاوت ظریف بسیار مهم و ظریف است - پیش آگهی و اثربخشی بیشتر مداخله به نحوه صحیح رفتار بیمار بستگی دارد.

توانبخشی اولیه حدود 7-10 روز طول می کشد - ابتدا در مراقبت های ویژه، سپس در یک بخش تخصصی. در این مرحله، تنفس صحیح بیمار و رعایت تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است. دستورالعمل اجرا تمرینات تنفسیمعمولا در طول آماده سازی مطالعه می شود.

بهبود بخیه ها

بخیه های روی قفسه سینه، و همچنین در محلی که رگ های شانت گرفته شده است، روزانه با محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند و با رنگ سبز درخشان روغن کاری می شوند - این به جلوگیری از خفه شدن زخم ها و اضافه کردن یک ثانویه کمک می کند. عفونت باکتریایی. اگر روند بهبودی به طور عادی پیش برود، ترشحات چرک یا خون وجود ندارد، بخیه ها از قبل 7-8 روز پس از عمل برداشته می شوند - از این لحظه به بیمار اجازه داده می شود دوش بگیرد و مکان هایی را که بخیه ها در آن قرار داشتند خیس کند.

ترمیم استخوان جناغ

فیلم عمل CABG که در زیر ارائه می شود نشان می دهد که استخوان جناغ در حین مداخله آسیب دیده است. حدود 1-1.5 ماه طول می کشد تا آن را بازیابی کنید. توانبخشی شامل محدود کردن فشار روی قفسه سینه و پوشیدن بانداژ و کرست مخصوص است.

مهم! در طول دوره توانبخشی پس از جراحی بای پس، به بیمار توصیه می شود لباس مخصوص بپوشد جوراب های فشرده سازی(مانند وریدهای واریسی) - این به جلوگیری از رکود کمک می کند خون وریدیو از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند. ویدئوی این مقاله نحوه انتخاب لباس فشرده سازی مناسب و همچنین تفاوت های ظریف استفاده از آنها در دوره بعد از عمل را توضیح می دهد.

بازیابی سطح هموگلوبین

از آنجایی که جراحی با از دست دادن خون همراه است، در طول دوره توانبخشی ممکن است بیمار با چنین خونی مواجه شود پدیده ناخوشایندبه عنوان کم خونی فقر آهن

از نظر بالینی، این وضعیت با علائم زیر ظاهر می شود:

• سوسو زدن مگس ها در مقابل چشم؛
• خستگی سریع؛
• سرگیجه؛
• سر و صدا و زنگ در گوش؛
• تاکی کاردی؛
• ضعف؛
• تمایل به خوردن خاک رس، خاک، آهک، گچ.

بسته به شدت کم خونی، پزشک انتخاب می کند درمان فردیمکمل های آهن یا تجویز رژیم غذایی با محتوای بالاآهن موجود در محصولات

بازیابی عملکرد کامل تنفسی

خیلی عنصر مهمتوانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر، بازیابی تنفس کامل است. در روز اول پس از مداخله، لازم است شروع شود تمرینات تنفسی، که در مرحله آمادگی برای جراحی به بیمار آموزش داده شد.

با کمک پرستاریا بستگان اغلب باید وضعیت بدن خود را تغییر دهند و به پهلو بچرخند - این به طور قابل توجهی دوره توانبخشی را کوتاه می کند و به تهویه بهتر ریه ها کمک می کند.

مهم! اگر می خواهید مخاط را سرفه کنید، نمی توانید حمله سرفه را سرکوب کنید - این است جنبه مهمجلوگیری پنومونی احتقانیو انسداد برونش از جدا شدن درزها نترسید - آنها از مواد بادوام با استفاده از روش خاصی ساخته شده اند.

ورزش

تقریباً یک ماه پس از مداخله و در صورت عدم وجود عوارض، بیمار به تدریج فعالیت بدنی خود را افزایش می دهد که شامل موارد زیر است:

• پیاده روی؛
• کارایی تمرینات سادهدر هوای تازه؛
• دوچرخه ورزشی (با مشورت پزشک!).

هر روز بار و مدت کلاس ها افزایش می یابد و پس از مدتی محدودیت ها به طور کامل برداشته می شود.

درمان آبگرم

برای تثبیت اثر عمل، توصیه می شود به مدت 1 ماه در یک آسایشگاه تخصصی تحت درمان قرار بگیرید، جایی که افرادی که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته اند، اعزام می شوند. در آسایشگاه به بیماران ویژه داده می شود فعالیت های بدنی، اکسیژن درمانی و ژیمناستیک.

پس از اتمام دوره درمان، یک تست استرس تجویز می شود - به شما امکان می دهد تا کامل بودن جریان خون از طریق شانت ها و میزان اکسیژن عرضه شده به عضله قلب را ارزیابی کنید. اگر هنگام گذراندن این آزمایش، بیمار کاردیالژی را تجربه نکند و کاردیوگرام طبیعی باقی بماند، می توان عمل را موفقیت آمیز دانست.

چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

هنگام تماس با پزشک واجد شرایط، عوارض پس از عمل بسیار نادر است و بیشتر با تورم پوست در ناحیه بخیه ها و افزودن یک فرآیند التهابی همراه است.

عوارض ماهیت عفونیدر موارد نادر رخ می دهد، اما همراه است درجه حرارت بالا، علائم مسمومیت عمومی بدن، اختلالات ریتم قلب. در برخی موارد، یک بیماری خودایمنی ممکن است پس از جراحی ایجاد شود - این واکنش بدن به پیوند رگ های خونی خود به عنوان شانت است.

اکثر عوارض نادربعد از CABG عبارتند از ادغام ناقص جناغ سینه، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز وریدهای اندام تحتانی، اسکارهای کلوئیدی.

مهم! ریسک توسعه عوارض بعد از عملدر بیمارانی که آمادگی ضعیفی برای مداخله داشتند یا آمادگی تا حد امکان کوتاه بود، بیشتر بود.

گروه خطر شامل افرادی است که از بیماری ها یا شرایط زیر رنج می برند:

• فشار خون؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• نارسایی کلیه؛
• بیماری های مزمن سیستم برونش ریوی؛

یکی از پیامدهای CABG، تنگی مجدد پیوند است، وضعیتی که با رسوب مجدد پلاک های آترواسکلروتیک در رگ های بخیه شده مشخص می شود. این معمولاً در صورتی رخ می دهد که بیمار به توصیه های پزشک گوش ندهد، رژیم غذایی را رعایت نکند، از ورزش سوء استفاده کند یا به سیگار کشیدن ادامه دهد.

هر زمان که این ایالتجراحی بای پس دیگر انجام نمی شود؛ با نصب استنت، باریک شدن از بین می رود - البته قیمت این عمل بالاتر است، اما اثربخشی آن بسیار بهتر است.

عمل چه می دهد؟

پس از بخیه زدن عروق جدید و ایجاد مسیرهای بای پس جریان خون برای تامین اکسیژن و مواد مغذی به میوکارد، کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

از جمله مهمترین اثرات مثبت CABG را می توان به شرح زیر تشخیص داد:

• آنژین صدری دیگر بیمار را آزار نمی دهد.
• خطر حمله قلبی به حداقل می رسد؛
• سلامتی بهبود می یابد؛
• می توانید ورزش کنید و نگران نباشید حمله احتمالیدرد قفسه سینه؛
• نیاز به مصرف دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• خطر مرگ و میر کاهش می یابد و امید به زندگی افزایش می یابد.

به یاد داشته باشید که تمام پیشرفت های فوق تنها با توانبخشی جامع موثر و پیروی از تمام توصیه های پزشک رخ می دهد.

طب مدرن این امکان را به شما می دهد عملیات پیچیدهو به معنای واقعی کلمه افرادی را که امیدشان را از دست داده اند به زندگی بازگرداند. با این حال، چنین مداخله ای با خطرات و خطرات خاصی همراه است. این دقیقا همان چیزی است که جراحی بای پس است، ما در این مورد با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

جراحی بای پس قلب: شرح حال، اولین عمل

جراحی بای پس قلب چیست؟ بعد از جراحی چقدر زنده می مانند؟ و مهمتر از همه، افرادی که به اندازه کافی خوش شانس هستند و شانس دوباره ای برای یک زندگی کاملاً جدید دارند، در مورد او چه می گویند؟

جراحی بای پس عملی است که بر روی رگ های خونی انجام می شود. این است که به شما امکان می دهد گردش خون را در سراسر بدن و در اندام های فردی عادی و بازیابی کنید. اولین چنین مداخله جراحی در می 1960 انجام شد. عمل موفقیت آمیز انجام شده توسط دکتر آمریکایی رابرت هانس گوتز انجام شد کالج پزشکیبه نام A. Einstein.

ماهیت عمل جراحی چیست؟

جراحی بای پس ایجاد مصنوعی مسیر جدیدی برای جریان خون است. در این مورد، با استفاده از شانت های عروقی انجام می شود، که متخصصان آن را در شریان پستانی داخلی خود بیمارانی که نیاز به مداخله جراحی دارند، پیدا می کنند. به ویژه، برای این منظور، پزشکان یا از شریان رادیال در بازو یا سیاهرگ بزرگ در پا استفاده می کنند.

اینطوری میشه این چیه؟ مردم بعد از آن چه مدت زندگی می کنند؟ سیستم عروقی. ما سعی خواهیم کرد به آنها پاسخ دهیم.

جراحی بای پس قلب در چه مواردی باید انجام شود؟

به گفته بسیاری از کارشناسان، مداخله جراحی آخرین راه حل است که تنها در موارد استثنایی باید به آن متوسل شد. یکی از مشکلات مشابهبیماری ایسکمیک یا عروق کرونر قلب و همچنین آترواسکلروز با علائم مشابه در نظر گرفته می شود.

به یاد داشته باشیم که این بیماری با کلسترول اضافی نیز همراه است. با این حال، بر خلاف ایسکمی این بیماریبه ایجاد پلاگ ها یا پلاک های عجیب و غریب کمک می کند که به طور کامل عروق را مسدود می کند.

آیا می خواهید بدانید بعد از چه مدت زندگی می کنند و آیا انجام چنین عملی برای افراد در سنین بالا ارزش دارد؟ برای انجام این کار، ما پاسخ ها و توصیه هایی را از کارشناسان جمع آوری کرده ایم که امیدواریم به شما در درک آن کمک کند.

بله خطر بیماری عروق کرونرو تصلب شرایین عبارت است از تجمع بیش از حد کلسترول در بدن، که بیش از حد آن ناگزیر بر رگ های خونی قلب تأثیر می گذارد و آنها را مسدود می کند. در نتیجه باریک می شوند و اکسیژن رسانی به بدن را متوقف می کنند.

به منظور بازگرداندن شخص به زندگی معمولی، پزشکان معمولاً جراحی بای پس قلب را توصیه می کنند. بیماران پس از جراحی چه مدت زندگی می کنند، چگونه می گذرد، روند توانبخشی چقدر طول می کشد، روال روزانه فردی که تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفته است چگونه تغییر می کند؟ این. و مهمتر از همه، شما نیاز به دریافت مثبت دارید نگرش روانی. برای انجام این کار، بیماران آینده، کمی قبل از عمل جراحی، باید از حمایت اخلاقی بستگان نزدیک خود بهره مند شوند و با پزشک معالج خود گفتگو کنند.

جراحی بای پس قلب چیست؟

جراحی بای پس قلب یا به اختصار CABG به 3 نوع تقسیم می شود:

• تنها؛
• دو برابر؛
• سه گانه.

به طور خاص، این تقسیم به انواع با درجه آسیب به سیستم عروقی انسان مرتبط است. یعنی اگر یک بیمار فقط با یک شریان مشکل داشته باشد که نیاز به معرفی یک بای پس واحد دارد، آنگاه این یک بای پس قلب دوگانه و با بای پس سه تایی است. این که چیست و چه مدت افراد پس از جراحی زندگی می کنند را می توان از برخی بررسی ها قضاوت کرد.

چه اقدامات مقدماتی قبل از جراحی بای پس انجام می شود؟

قبل از عمل، بیمار باید تحت آنژیوگرافی عروق کرونر (روشی برای تشخیص عروق کرونر قلب)، انجام یک سری آزمایشات، دریافت کاردیوگرام و داده های معاینه سونوگرافی قرار گیرد.

خود فرآیند قبل از عمل تقریباً 10 روز قبل از تاریخ بای پس اعلام شده آغاز می شود. در این زمان، همراه با انجام آزمایشات و انجام معاینه، تکنیک تنفسی خاصی به بیمار آموزش داده می شود که متعاقباً به بهبودی پس از عمل کمک می کند.

عمل چقدر طول می کشد؟

طول مدت CABG به وضعیت بیمار و پیچیدگی مداخله جراحی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، عملیات تحت انجام می شود بیهوشی عمومیو به مرور زمان از 3 تا 6 ساعت طول می کشد.

چنین کاری بسیار سخت و طاقت فرسا است، بنابراین تیمی از متخصصان تنها می توانند یک بای پس قلب را انجام دهند. مدت زمانی که آنها پس از جراحی زندگی می کنند (آمار ارائه شده در مقاله به شما امکان می دهد این را بدانید) به تجربه جراح، کیفیت CABG و توانایی های بهبودی بدن بیمار بستگی دارد.

بعد از جراحی چه اتفاقی برای بیمار می افتد؟

پس از جراحی، بیمار معمولاً در مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد، جایی که دوره کوتاهی از روش‌های تنفسی ترمیمی را طی می‌کند. بسته به ویژگی ها و توانایی های فردی هر فرد، اقامت در مراقبت های ویژه ممکن است 10 روز طول بکشد. در مرحله بعد، بیمار عمل شده برای بهبودی بعدی به یک مرکز توانبخشی ویژه فرستاده می شود.

درزها، به عنوان یک قاعده، با دقت با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند. اگر بهبودی موفقیت آمیز باشد، تقریباً 5-7 روز بعد برداشته می شوند. اغلب در ناحیه بخیه ها احساس سوزش و درد آزاردهنده وجود دارد. بعد از حدود 4-5 روز همه چیز علائم جانبیعبور. و پس از 7-14 روز بیمار می تواند به تنهایی دوش بگیرد.

آمار شنت

آنها در مورد تعداد عمل های موفق و افرادی صحبت می کنند که موارد مشابهی را پشت سر گذاشته اند و زندگی خود را کاملاً تغییر داده اند مطالعات مختلف، آمار و بررسی های جامعه شناختی از متخصصان داخلی و خارجی.

با توجه به تحقیقات در حال انجام در مورد جراحی بای پس، نتیجه کشندهتنها در 2 درصد از بیماران مشاهده شد. این تجزیه و تحلیل بر اساس سوابق پزشکی تقریباً 60000 بیمار بود.

طبق آمار، دشوارترین فرآیند پس از عمل است. در این مورد، میزان بقا پس از یک سال زندگی با یک سیستم تنفسی به روز 97٪ است. در همان زمان، در نتیجه مطلوبمداخله جراحی در بیماران تحت تأثیر عوامل بسیاری از جمله تحمل فردیبیهوشی، وضعیت سیستم ایمنی، وجود سایر بیماری ها و آسیب شناسی ها.

در این مطالعه، کارشناسان همچنین از داده های سوابق پزشکی استفاده کردند. این بار 1041 نفر در این آزمایش شرکت کردند. طبق این آزمایش، تقریباً 200 بیمار مورد مطالعه نه تنها با موفقیت کاشت ایمپلنت را در بدن خود انجام دادند، بلکه توانستند تا سن نود سالگی زندگی کنند.

آیا بای پس قلب به نقایص قلبی کمک می کند؟ آن چیست؟ بعد از جراحی چقدر زنده می مانند؟ موضوعات مشابه نیز مورد توجه بیماران است. شایان ذکر است که برای ناهنجاری های شدید قلبی، جراحی می تواند راه حل قابل قبولی باشد و عمر این گونه بیماران را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

جراحی بای پس قلب: چه مدت پس از جراحی زندگی می کنند (بررسی)

اغلب CABG به افراد کمک می کند تا چندین سال بدون مشکل زندگی کنند. بر خلاف نظر اشتباه، ایجاد شده توسط مداخله جراحیشانت حتی بعد از ده سال مسدود نمی شود. به گفته کارشناسان اسرائیلی، ایمپلنت های کاشته شده می توانند 10 تا 15 سال دوام بیاورند.

با این حال، قبل از موافقت با چنین عملیاتی، نه تنها باید با یک متخصص مشورت کنید، بلکه باید نظرات افرادی را که بستگان یا دوستانشان قبلاً از آنها استفاده کرده اند، با جزئیات مطالعه کنید. روش منحصر به فردشانت کردن

به عنوان مثال، برخی از بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته اند ادعا می کنند که پس از CABG تسکین یافته اند: نفس کشیدن راحت تر شده و درد کاهش یافته است. ناحیه سینهناپدید شد. از این رو، آنها از جراحی بای پس قلب سود زیادی بردند. چه مدت پس از جراحی زندگی می کنند، بررسی افرادی که در واقع شانس دوم را دریافت کرده اند - در این مقاله اطلاعاتی در این مورد خواهید یافت.

بسیاری ادعا می کنند که بستگان آنها پس از بیهوشی و اقدامات بهبودی، مدت زیادی طول کشید تا به خود بیایند. بیمارانی هستند که می گویند 9-10 سال پیش جراحی کرده اند و در حال حاضر حالشان خوب است. با این حال، حملات قلبی تکرار نشد.

آیا می خواهید بدانید افراد پس از جراحی بای پس چقدر عمر می کنند؟ نظرات افرادی که تحت عمل مشابهی قرار گرفته اند به شما در این امر کمک می کند. به عنوان مثال، برخی استدلال می کنند که همه چیز به متخصصان و سطح صلاحیت آنها بستگی دارد. بسیاری از کیفیت انجام چنین عملیاتی در خارج از کشور راضی هستند. بررسی‌هایی از کارکنان بهداشتی در سطح متوسط ​​داخلی وجود دارد که شخصاً بیمارانی را که تحت این مداخله پیچیده قرار گرفته‌اند را مشاهده کرده‌اند که قبلاً می‌توانستند تا 2-3 روز به طور مستقل حرکت کنند. اما به طور کلی، همه چیز کاملا فردی است و هر مورد باید جداگانه بررسی شود. این اتفاق افتاد که عمل کرد تصویر فعالزندگی بیش از 16-20 سال پس از آن که آنها قلب خود را ساخته اند. حالا می‌دانید این چیست، چقدر مردم بعد از CABG زندگی می‌کنند.

متخصصان در مورد زندگی پس از جراحی چه می گویند؟

به گفته جراحان قلب، پس از جراحی بای پس قلب، فرد می تواند 10 تا 20 سال یا بیشتر زنده بماند. همه چیز کاملا فردی است. با این حال، به گفته متخصصان، برای این امر لازم است که به طور منظم به پزشک معالج و متخصص قلب و عروق مراجعه کنید، تحت معاینات قرار بگیرید، وضعیت ایمپلنت ها را بررسی کنید، رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و فعالیت بدنی متوسط ​​اما روزانه داشته باشید.

به گفته پزشکان برجسته، نه تنها افراد ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند کهنسالو همچنین بیماران جوانتر، برای مثال، مبتلا به بیماری قلبی. آنها اطمینان می دهند که بدن جوان پس از جراحی سریعتر بهبود می یابد و روند بهبودی پویاتر اتفاق می افتد. اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که شما باید از انجام جراحی بای پس در آن بترسید سن بالغ. به گفته متخصصان، جراحی قلب یک ضرورت است که حداقل 10 تا 15 سال عمر را طولانی می کند.

خلاصه: همانطور که می بینید، چند سال زندگی افراد پس از جراحی بای پس قلب به عوامل زیادی از جمله ویژگی های فردی بدن بستگی دارد. اما این واقعیت که شانس زنده ماندن ارزش گرفتن را دارد یک واقعیت غیرقابل انکار است.

پیوند عروق کرونر یا CABG نوعی مداخله جراحی است که در آن از رگ خود بیمار استفاده می شود و اغلب، این شریان پستانی داخلی یا بخشی است. ورید صافنپاها به شریان کرونری در سطحی بالاتر یا پایین تر از باریک شدن بخیه می شود.

این کار برای ایجاد یک مسیر اضافی برای جریان خون در خارج از ناحیه آسیب دیده یا مسدود شده شریان انجام می شود.

بنابراین، مقدار جریان خون به قلب افزایش می یابد، که به حذف کمک می کند سندرم ایسکمیکو حملات آنژین

ماهیت عملیات

عروق شریانی پس از جراحی بای پس عروق کرونر، به عنوان یک قاعده، طولانی تر از عروق وریدی عمل می کنند.

از وریدهای پایین پای بیمار به عنوان شانت وریدی استفاده می شود که فرد به راحتی می تواند بدون آن عمل کند. برای انجام این عملیات می توان از مواد استفاده کرد شریان رادیالدست ها.

اگر جراحی بای پس عروق کرونر با استفاده از این شریان برنامه ریزی شده باشد، انجام می شود معاینه اضافی، برای جلوگیری از بروز هرگونه عارضه مرتبط با حذف آن.

بیشتر در مورد بیماری

در ارتباط با رفتار تصویر اشتباهزندگی، عدم فعالیت بدنی و رژیم غذایی نامناسب، عروق کرونر به مرور زمان توسط تشکیلات کلسترول چرب مسدود می شوند که پلاک های آترواسکلروتیک نامیده می شوند. وجود آنها باعث ناهمواری شریان و کاهش خاصیت ارتجاعی آن می شود.

تشکیل کلسترول مانع از جریان خون به میوکارد می شود

یک فرد بیمار ممکن است هر دو رشد منفرد و چندگانه داشته باشد، با سطوح مختلفثبات و مکان این رسوبات کلسترول دارند تاثیر متفاوتدر مورد عملکرد قلب

هر گونه روند باریک شدن در عروق کرونر به طور طبیعی باعث کاهش عرضه قلب می شود. سلول های آن از اکسیژن برای کار خود استفاده می کنند و به همین دلیل به سطح آن در خون بسیار حساس هستند. پلاک های کلسترول باعث کاهش اکسیژن رسانی می شود و عضله قلب به طور کامل کار نمی کند.

بیمار با ضایعات عروقی منفرد یا چندگانه معمولاً در پشت جناغ احساس درد می کند. این سندرم درد یک سیگنال هشدار دهنده است که به بیمار می گوید چیزی در بدن به درستی کار نمی کند. درد پشت جناغ می تواند به گردن، ساق پا یا بازو، اغلب در سمت چپ تابش کند؛ همچنین می تواند در طول فعالیت بدنی، بعد از غذا خوردن، زمانی که موقعیت های استرس زاو حتی گاهی اوقات در حالت آرام.

اگر این شرایط ادامه پیدا کند برای مدت طولانی، می تواند منجر به تغذیه ناکافی سلول های عضله قلب - ایسکمی شود. چنین بیماری باعث آسیب آنها می شود که منجر به انفارکتوس میوکارد می شود که به آن معروف است. حمله قلبی».

انواع عملیات

پیوند بای پس عروق کرونر به انواع زیر تقسیم می شود:

• نوع CABG گردش خون مصنوعی و کاردیوپلژی؛
• CABG بدون گردش خون مصنوعی؛
• CABG روی قلبی که با گردش خون مصنوعی کار نمی کند.
• جراحی بای پس عروق کرونر برای آنژین صدری با کلاس عملکردی بالا انجام می شود، یعنی زمانی که بیمار حتی نمی تواند فعالیت های روزمره مانند راه رفتن و غذا خوردن را انجام دهد.

پیوند بای پس به آئورت متصل شده و به بخش طبیعی شریان کرونر هدایت می شود.

یکی بیشتر نشانه مطلقضایعه سه شریان کرونر است که با آنژیوگرافی کرونر مشخص می شود. انجام CABG برای آنوریسم قلبی در پس زمینه آترواسکلروز.

پیوند بای پس عروق کرونر با استفاده از ساختارهای Y شکل طبیعی یا مصنوعی به عنوان اتوگرافت انجام می شود. این کمک می کند:

• کاهش عود یا از بین بردن کامل حملات آنژین؛
• حداکثر کاهش خطر انفارکتوس میوکارد؛
• کاهش خطر مرگ ناگهانی؛
• افزایش امید به زندگی، همانطور که توسط بررسی های مثبت مشهود است.

جراحی بای پس عروق کرونر به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، در حالی که انجام فعالیت بدنی بیشتر امکان پذیر می شود و ظرفیت کاری به حالت عادی باز می گردد. تا به امروز دنیا انجام داده است تعداد زیادی ازجراحی بای پس عروق کرونر، و در بسیاری از کلینیک ها در مسکو این عمل رایج شده است.

بستری شدن در بیمارستان

پس از تولید تشخیص دقیقانجام می شوند تحقیقات اضافی. بستری شدن در بیمارستان معمولاً 5-7 روز قبل از جراحی انجام می شود. در بیمارستان علاوه بر معاینه، بیمار برای مداخله جراحی آتی آماده می شود.

در این مدت بیمار با جراح عمل و دستیارانش آشنا می شود که وضعیت عمومی او را در حین و بعد از عمل CABG تحت نظر خواهند داشت. در این دوره تسلط بر تکنیک بسیار مهم است نفس عمیقو سرفه، زیرا این امر پس از انجام پیوند عروق کرونر ضروری خواهد بود.

مهم نیست چقدر از وضعیت خود ناراحت هستید، نیازی به دلسردی نیست! وقتی وارد بیمارستانی می‌شوید که در آن CABG انجام می‌دهید، احساس اضطراب و ترس برای زندگی‌تان قابل درک است، و این برای هیچ‌کس مستثنی نیست. در همان زمان، در بخش بیمارستان شما کاملا می توانید احساس کنید تاثیر مفیدعوامل فردی که می توانند استرس را کاهش دهند.

البته ارتباط با بیماران در حال بهبودی نیز به نگرش مثبت نسبت به جراحی کمک می کند. سودمند پس زمینه احساسیو یک نگاه عینی و با عقل سلیم به موقعیت به شما در درک موارد زیر کمک می کند.

اگر تصمیمی برای برنامه ریزی یک عملیات گرفته شود، مهم نیست که چقدر پیچیده باشد، می توانیم با اطمینان بگوییم که ریسک آن به طور قابل توجهی کمتر از خطر است. زندگی بعدیبدون مداخله جراحی

اگر همه این استدلال ها به نفع عملیات و ویدیو برای شما به اندازه کافی قانع کننده است، علاوه بر این، انگیزه و نگرش مثبت، و نتیجه مثبت. روش های تحقیق تشخیصی برای پیوند عروق کرونر عبارتند از:

• آزمایش خون و ادرار؛
• پیوند بای پس عروق کرونر؛
• EchoCG;
• اشعه ایکس؛
• داپلروگرافی؛

مانورهای عملیاتی

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برای دسترسی به قلب در حین جراحی بای پس، جراح باید کالبد شکافی انجام دهد. قفسه سینه، با یا بدون ایست قلبی. انتخاب بستگی به سلامتی بیمار و سایر شرایط خاص دارد. برای اولین بار چنین عملی بر روی قلب متوقف شده انجام شد.

گردش خون با کمک یک دستگاه مخصوص حفظ می شد، جایی که خون با اکسیژن غنی می شود و بدون نفوذ به قلب وارد بدن می شود. برای انجام چنین عملی، جناغ سینه تشریح می شود و قفسه سینه تقریباً به طور کامل باز می شود. بسته به تعداد آناستوموزهای انجام شده، عمل می تواند از 3 تا 6 ساعت طول بکشد. و دوره بعد از عمل که نیاز به جوش خوردن کامل استخوان بریده شده دارد، می تواند چندین ماه طول بکشد.

این عمل را می توان با شنت های متعدد انجام داد

امروزه، CABG کمتر آسیب زا از طریق دسترسی کوچک بر روی قلب تپنده به طور گسترده شناخته شده و اغلب استفاده می شود. این امر با استفاده از روش های درمانی پیشرفته و تجهیزات مدرن امکان پذیر است. در این مورد، برش در فضای بین دنده ای با استفاده از یک منبسط کننده مخصوص ایجاد می شود که به شما امکان می دهد از تأثیرگذاری بر استخوان ها جلوگیری کنید. عمل 1-2 ساعت طول می کشد و دوره بعد از عمل بیش از یک هفته نیست.

2-3 ماه پس از عمل CABG تست استرس VEM و تست تردمیل انجام می شود. با کمک آنها، وضعیت شانت های اعمال شده و گردش خون در قلب مشخص می شود.

هزینه CABG قیمت اقدامات و دستکاری هایی است که در دو مرحله (تشخیص و درمان) انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه

این مداخله جراحی باعث بهبود گردش خون در حساس ترین مناطق قلب می شود. با این حال، نباید فراموش کنیم که با گذشت زمان، پلاک ها می توانند مجدداً در عروق کرونر بای پس شده و قبلاً سالم و همچنین در پیوندهای بای پس ایجاد شوند. اگر پس از عمل فرد نیز به رفتار خود ادامه دهد تصویر صحیحزندگی، آنگاه بیماری «خود را به یاد خواهد آورد».

در کنار جراحی CABG، تعدادی از اقدامات وجود دارد که می توان از آنها برای کند کردن یا جلوگیری از تشکیل و رشد پلاک های جدید و کاهش احتمال عود و جراحی های مکرر استفاده کرد.

هیچ محدودیت سنی برای عمل وجود ندارد، اما مهم است آسیب شناسی همزمان، که امکان انجام جراحی شکم را محدود می کند. موارد منع مصرف مطلقبرای انجام عملیات است بیماری های جدیکبد و ریه ها علاوه بر این، اگر CABG قبلاً انجام شده باشد، می توان CABG را تکرار کرد مقدار زیادعوارض، بنابراین بسیاری از بیماران اغلب برای عمل مجدد منتقل نمی شوند.

موارد احتیاط:

1. سیگار نکش؛
2. یک زندگی فعال با حداقل استرس داشته باشید.
3. برای کاهش وزن از رژیم غذایی پیروی کنید؛
4. به طور منظم مصرف کنید داروهای لازمو به دکتر مراجعه کنید

CABG برای از بین بردن علائم آنژین و کاهش دفعات بستری شدن در بیمارستان به دلیل تشدید بیماری انجام می شود. اما حتی با وجود این، این عملیات تضمین نمی کند که رشد متوقف شود. پلاک های آترواسکلروتیک. بنابراین حتی پس از جراحی نیز درمان بیماری ایسکمیک ضروری است.

بیماری عروق کرونر قلب - دلیل اصلی، که از طریق آن عمل بای پس عروق کرونر انجام می شود. تنگی - باریک شدن مجرای عروق خونی در نتیجه تصلب شرایین منجر به ایسکمی قلبی می شود. اختلال در خون رسانی منجر به کمبود اکسیژن و مواد مغذی در میوکارد می شود. انقباض شدید عروق باعث درد در قلب می شود، علاوه بر این، ایسکمی قلبی طولانی مدت می تواند منجر به نکروز قلب - انفارکتوس میوکارد شود.

تنگی قلب

بیماری عروق کرونر قلب (CHD) یک آسیب شناسی شایع قلبی عروقی است. آمارها نشان می دهد که سالانه هفت میلیون نفر به دلایل مرتبط با این بیماری جان خود را از دست می دهند. میانگین سنمرگ ناشی از بیماری ایسکمیک قلب - 40 سال. در اشکال شدید و پیچیده، امید به زندگی نسبتا کم است - کمتر از 2 سال.

جراحی بای پس عروق قلب برای باریک شدن قابل توجه لومن عروق کرونر، که منجر به ایسکمی عضله قلب می شود، اندیکاسیون دارد. IHD فرآیند اسکلروتیزاسیون عروقی را تحریک می کند. پلاک های کلسیم-کلسترول در داخل شریان رسوب می کنند و باعث انسداد جزئی یا کامل سیستم عروقی فرد می شوند.

جراحی بای پس عروق کرونرعروق قلب دارای سه نشانه اصلی است:

1. باریک شدن تنه شریان کرونر چپ بیش از 50٪.
2. بیماری سه رگ با کسر جهشی کمتر از 50٪ یا با ایسکمی شدید القایی.
3. آسیب به یک یا دو رگ، اما با حجم زیادی از میوکارد تغذیه شده توسط آنها.

سایر اندیکاسیون های جراحی بای پس قلبی:

• در حال توسعه انفارکتوس میوکارد؛
• آنژین صدری پایدار، مقاوم به درمان دارویی (حملات درد قفسه سینه حتی پس از مصرف نیترات متوقف نمی شود).
• ادم ریوی ایسکمیک؛
• عدم وجود پویایی مثبت پس از عمل آنژیوپلاستی یا استنت گذاری.

پس از جراحی بای پس عروق قلب، خطر عود کاهش می یابد و کیفیت زندگی بیمار بهبود می یابد. تصمیم برای انجام جراحی بای پس عروق کرونر در هر مورد به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن خطرات، وضعیت بیمار و شدت ضایعه گرفته می شود.

توجه! بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری بزرگسالان است و به ندرت در کودکان رخ می دهد. اسکلروتیزاسیون رگ های خونی با افزایش سن بدتر می شود، اگرچه این روند می تواند حتی در یک کودک نیز شروع شود. جراحی کرونری در این موارد برای درمان کودکان یا نوزادان به ندرت استفاده می‌شود، عمدتاً برای ناهنجاری‌های ساختاری دریچه‌های آئورت یا کرونری یا پس از انفارکتوس کلیوی.

پیوند عروق کرونر دارای چندین نشانه است (همانطور که در بالا ذکر شد)، با این حال، برخی موارد منع مصرف برای این روش وجود دارد:

• نارسایی کلیه؛
• سکته کانونی بزرگ؛
• آسیب گسترده به تمام عروق کرونر؛
• نارسایی قلبی مرحله نهایی

جراحی بای پس قلب چیست؟

پیوند عروق کرونر (CABG) است روش جراحیکه در آن رگ های خونی از سایر قسمت های بدن بیمار برداشته می شود و یک منبع خون جایگزین در قسمت آسیب دیده عضله قلب ایجاد می شود. نوع آن جراحی بای پس کرونری پستانی است که در آن از عروق سایر قسمت های بدن استفاده نمی شود، اما بین آناستوموز ایجاد می شود. شریان سینه ایو کرونری که خون از آن عبور می کند.

CABG

جراحی CABG فقط توسط جراح قلب با تجربه انجام می شود. دستیاران، پرفیوژنیست ها، پرستاران و متخصص بیهوشی با هم کار می کنند تا به حداقل برسند عواقب احتمالیو عوارض

جراحی بای پس عروق قلب در شرایط IR (گردش خون مصنوعی) یا روی قلب در حال تپش انجام می شود. در عوارض مختلفو شرایط پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، IR را ترجیح می دهند.

چگونه برای جراحی بای پس عروق کرونر آماده شویم؟

یک روز قبل از جراحی بای پس عروق کرونر، بیمار باید از خوردن غذا خودداری کند. برای جلوگیری از عوارض لازم است روده ها را برای جراحی آماده کرد. در جایی که قرار است قفسه سینه را برش دهید، باید آن را بردارید خط مو. قبل از جراحی در بیمارستان باید دوش بگیرید.

داروهای تجویز شده برای آخرین بار یک روز قبل از جراحی مصرف می شوند. در مورد مصرف هر بیولوژیکی افزودنی های فعالیا داروهای مردمیباید به پزشک خود اطلاع دهید.

مهم! اگر جراحی بای پس عروق کرونر در شرایط اضطراری انجام شود (مثلاً در صورت انفارکتوس میوکارد)، پس از آماده سازی مناسب بیمار، تنها ضروری ترین آزمایشات - آنژیوگرافی عروق کرونر، ECG و آزمایش خون انجام می شود.

تعدادی از معاینات اجباری که بیمار باید در طول پذیرش برنامه ریزی شده در بیمارستان انجام دهد:

• آزمایش خون بیوشیمیایی و بالینی؛
• اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع و ادرار؛
• آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• ECG (ارگومتری دوچرخه).

جراحی بای پس عروق کرونر چگونه انجام می شود؟

قبل از جراحی بای پس عروق کرونر، به بیمار شل کننده های عضلانی و بنزودیازپین ها داده می شود. پس از مدتی به واحد عملیات منتقل می شود.

بای پس عروق کرونر انجام می شود قلب باز، بنابراین جناغ سینه قبل از عمل بریده می شود. قفسه سینه مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. در نتیجه دوره توانبخشی چندین ماه طول می کشد. در برخی موارد، جراحی بای پس عروق کرونر کم تهاجمی انجام می شود که بدون باز کردن قفسه سینه انجام می شود. این توسط محل رگ که توسط شانت دور می زند تعیین می شود.

واحد عملیاتی

جراحی بای پس در اتاق عمل با بیهوشی عمومی و اغلب با اتصال دستگاهی برای گردش خون مصنوعی انجام می شود. آئورت بسته می شود، قلب به IC متصل می شود و جراح قلب پیوند عروق کرونر را انجام می دهد: یک شانت (به عنوان مثال، ورید) جدا شده و به انتهای دیگر آئورت بخیه می شود. اگر چندین شریان تحت تأثیر آترواسکلروز قرار گیرند، تعداد مناسبی از شانت ها استفاده می شود.

پس از جراحی بای پس عروق کرونر، منگنه های سیم فلزی مخصوصی بر روی لبه های قفسه سینه اعمال می شود. سپس بافت ها بخیه زده و اعمال می شوند باند استریل. روش دوخت حدود 2 ساعت طول می کشد و مدت زمان کل عمل بسیار متغیر است: از 4 تا 6 ساعت.

پس از عمل، بیمار مدتی در بخش مراقبت های ویژه و متصل به دستگاه تنفس مصنوعی باقی می ماند. پس از بهبودی وارد ITAR می شود. و سپس به بخش بالینی، جایی که پزشکان او را برای مدت بیشتری تحت نظر دارند. باندهای بیمار عمل شده پس از بهبود بخیه ها برداشته می شود. درصد نتایج موفقیت آمیز جراحی بای پس عروق کرونر بسیار بالا است.

توانبخشی در دوره بعد از عمل و عوارض احتمالی

بعد از CABG، هر درمان های آب. بخیه های روی پاها و بازوها (محل کشیدن رگ ها) ممکن است عفونی شوند، بنابراین لازم است روزانه آنها را با باکتری کش درمان کرده و بانداژ کنید. برای بهبود سریع قفسه سینه، استفاده از باند مخصوص روی سینه توصیه می شود. اگر این شرایط رعایت نشود، ممکن است درزها از هم جدا شده و عوارضی ایجاد شود.

اغلب در دوره بعد از CABG درد وجود دارد که تا یک سال طول می کشد و معمولاً خود به خود ناپدید می شود. عوارض بسیار نادر رخ می دهد.

دیگر عوارض احتمالیبدتر شدن کیفیت زندگی بیمار:

• التهاب کیسه قلب؛
• مشکلات سیستم ایمنی ناشی از IR؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• نارسایی کمبود آهن؛
• افت فشار خون؛
• انفارکتوس میوکارد بعد از عمل

طبق مطالعات اخیر بر اساس چندین هزار مشاهدات بالینی 15 سال پس از مداخله، آمار مرگ و میر در بین کسانی که عمل شده اند، مشابه است افراد سالم. خیلی بستگی به نحوه انجام عمل و تعداد کل عمل روی بیمار دارد.

به طور متوسط، توانایی کار در عرض یک سال بازیابی می شود. بعد از 4-5 ماه آنها به حالت عادی باز می گردند خواص رئولوژیکیخون، بهبودی تپش قلب, حالت عملکردیسیستم ایمنی و قفسه سینه بهبود می یابد.

توانبخشی قلبی

پس از چند ماه و در سال های بعد، یک سری معاینات برای شناسایی به موقع عوارض انجام می شود:

• ECG (ارگومتری دوچرخه)؛
• تونومتری;
• شیمی خون؛
• EchoCG;
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• اشعه ایکس قفسه سینه

نصیحت! بسیاری از بیماران تعجب می کنند که آیا امکان انجام MRI بعد از جراحی بای پس عروق کرونر وجود دارد یا خیر. به عنوان یک قاعده، اگر الکترودها در قلب باقی نمانند، ممکن است فعالیت قلبی را تحریک کنند. برای رد حضور آنها، فلوروسکوپی از حفره قفسه سینه انجام می شود.

چه مدت بعد از عمل جراحی بای پس قلب زندگی می کنند و این روش چه نتایجی دارد؟

طول عمر شنت در افراد مسن تقریباً 7-9 سال و در افراد جوان 8-10 سال است. در پایان عمر آن، تکرار جراحی بای پس قلب مورد نیاز خواهد بود، اما ممکن است پس از آن عوارض جدیدی ایجاد شود.

شانت

در صورت موفقیت آمیز بودن مداخله، بیماران به طور کامل بهبود می یابند. با این حال، اگر عمل ضعیف انجام شود، پس از بای پس قلب با مجموعه ای از عوارض که نیاز به درمان اضافی دارد، زندگی می کنند.

پس از انفارکتوس میوکارد، پیش آگهی محتاطانه تر است و اغلب عود می کند. با این حال، جراحی بای پس عروق کرونر احتمال حمله قلبی دوم را تا 4 برابر کاهش می دهد. اگر بیمار یک دوره توانبخشی را پشت سر گذاشته باشد، احتمال مرگ پس از حمله قلبی بیشتر کاهش می یابد.

جراحی بای پس عروق کرونر به طور کیفی زندگی و رفاه بیمار را تغییر می دهد. جریان خون در عضله قلب و تعدادی از موارد دیگر عادی می شود:

• توانایی شرکت در فعالیت بدنی بازیابی می شود.
• خطر انفارکتوس عود کننده میوکارد کاهش می یابد.
• تحمل فعالیت بدنی افزایش می یابد.
• خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر کاهش می یابد.
• دفعات حملات درد آنژینی در پشت جناغ کاهش می یابد.

CABG بیماران را به عملکرد کامل باز می گرداند زندگی سالم. در 60 درصد بیماران علائم قلبی عروقی پس از جراحی ناپدید می شوند، در 40 درصد تغییر می کنند و سیر بیماری عروق کرونر بهبود می یابد. پس از پیوند عروق کرونر، انسداد مجدد عروق به ندرت اتفاق می افتد.

پیش آگهی این وضعیت بستگی دارد تعداد زیادیعوامل: سبک زندگی، وضعیت سلامت. با رژیم غذایی کم کلسترول می توان از اسکلروتیزاسیون عروقی جلوگیری کرد. رژیم های درمانیشماره 12 و 15 برای ناراحتی های قلبی عروقی استفاده می شود.

قبل و بعد از جراحی بای پس قلب

هزینه جراحی بای پس قلب و عروق چقدر است؟

پیوند عروق کرونر یک روش گران قیمت برای بازگرداندن گردش خون در عضله قلب است. دشواری انجام این روش و در دسترس بودن متخصصان چند رشته ای هزینه این درمان را تعیین می کند. قیمت به تعداد شانت ها، پیچیدگی عمل برای یک بیمار خاص و وضعیت او بستگی دارد.

عامل دیگری که درجه قابل توجهیبر قیمت - سطح کلینیک تأثیر می گذارد. که در بیمارستان دولتیهزینه چنین روشی بسیار کمتر از کلینیک های خصوصی است. عملیات نیز بر اساس سهمیه ای که ایالت اختصاص داده انجام می شود.

اغلب محلی سازی کلینیک می شود عامل مهمدر تعیین هزینه درمان به عنوان مثال، در ویتبسک هزینه روش از 100 تا 300 هزار روبل و در مسکو 200-600 هزار روبل متغیر است.

روش های پیشگیری از تصلب شرایین

مقداری اقدامات پیشگیرانهمی تواند از انسداد مجدد رگ های خونی جلوگیری کند. توصیه های عمومیکه به سلامت عروق شما کمک می کند:

1. ویتامین ها را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. با توجه به داده های تحقیقاتی به دست آمده در طی چندین سال آزمایش، مشخص شد که ویتامین PP خاصیت ارتجاعی عروقی را بهبود می بخشد، محتوای HDL را افزایش می دهد و اثر ضد پلاکتی دارد.
2. فعالیت بدنی را نادیده نگیرید. ورزش منظم باعث آزاد شدن آناندامید در مغز می شود که یک کانابینوئید طبیعی است. اندوکانابینوئیدها در دوزهای کوچک اثرات محافظتی قلبی دارند. منظم ورزش هوازیسیستم قلبی عروقی را آموزش دهید
3. یک کلیشه پویا ایجاد کنید. سعی کنید در زمان مشخصی به رختخواب بروید، غذا بخورید، ورزش کنید و مطالعه کنید. کلیشه پویا مجموعه ای از کلیشه های مفید در حال تغییر است که رفتار را ساده می کند و استرس غیر ضروری را از بین می برد.
4. غذاهای غیر اشباع را به غذای خود اضافه کنید اسید چربامگا 3 و امگا 6.
5. مصرف خود را محدود کنید کربوهیدرات های سریع، نمک، غذاهای چرب و تند.
6. به طور منظم به متخصص قلب خود مراجعه کنید درمان به موقعهر گونه عارضه ای که ایجاد می شود و فشار خون شما را اندازه گیری می کند.

نصیحت! برخی از توصیه های فوق را می توان تنها پس از تکمیل دوره کامل توانبخشی و بازسازی قفسه سینه دنبال کرد. تصویر سالمزندگی به جلوگیری از پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب کمک می کند. اگر در دوره پس از عمل درد با علت ناشناخته در ناحیه جناغ جناغی ایجاد شد، فوراً با پزشک مشورت کنید.