مراحل پیشرفت جراحی به طور خلاصه. شرح مختصری از دوره های اصلی توسعه جراحی

معرفی.

عمل جراحیقدیمی ترین علم پزشکی است و در لغت به معنای "دست کاری" (یونانی) است.

هدف از تکنیک های جراحی باستانی به احتمال زیاد متوقف کردن خونریزی و درمان زخم ها بود. این را داده‌های آسیب‌شناسی دیرینه‌ای که اسکلت‌های فسیلی انسان‌های باستان را بررسی می‌کنند، نشان می‌دهد. معروف است که مردم چندین هزار سال پیش در مصر، آشور و بابل، خون‌ریزی، قطع دست و پا و چند عمل دیگر انجام دادند. در هند حدود سه هزار سال پیش نه تنها برای نجات جان انسان به عمل جراحی مانند سزارین متوسل شدند، بلکه جراحی های پلاستیک مختلفی را برای اهداف زیبایی انجام دادند و فلپ های پوستی را برای شکل دادن به بینی و گوش پیوند زدند. مصریان باستان می دانستند که چگونه دست و پا را قطع کنند، اخته کنند و سنگ بری کنند. آنها بر تکنیک استفاده از باندهای سخت برای شکستگی استخوان تسلط داشتند، تعدادی روش برای درمان زخم ها می دانستند و از روش های مختلف تسکین درد در حین عمل استفاده می کردند.

اولین شواهد مکتوب از اعمال جراحی در متون هیروگلیف مصر باستان (هزاره دوم تا یکم قبل از میلاد)، در قوانین حمورابی (قرن هجدهم قبل از میلاد) و سامهیتاس هندی (قرن اول پس از میلاد) موجود است. توسعه جراحی به آثار "مجموعه بقراط"، آثار پزشکان برجسته روم باستان (Aulus Cornelius Celsus، Galen از پرگامون، Soranus از افسوس)، از امپراتوری بیزانس (پل از جزیره Aegina) اختصاص دارد. ، شرق قرون وسطی (ابوالقاسم الزهراوی، ابن سینا) و دیگران.

بقراط متقاعد شده بود که بیماری های انسان بر اساس اختلال در روابط مایعات بدن است. او برای اولین بار در تاریخ به تفاوت زمان بهبود زخم باز و بسته، زخم تمیز و زخم چرکی توجه کرد و روش های مختلفی را برای درمان آنها توصیه کرد. بقراط روش هایی را برای درمان شکستگی و دررفتگی استخوان ها شرح داد. وی تکنیک انجام بسیاری از عمل ها را از جمله سوراخ کردن دیواره شکم و قفسه سینه، ترفیناسیون استخوان های جمجمه، تخلیه حفره پلور در حین خفگی و ... بیان کرد.

پراهمیتتوسعه بعدی جراحی تحت تأثیر فعالیت های پزشکان رومی سلسوس و جالینوس بود. آثار سلسوس مجموع دانش پزشکی آن زمان را بیان می کند. او تعدادی پیشرفت را در بسیاری از عمل‌ها پیشنهاد کرد، اولین کسی بود که از روش بستن رگ‌های خونی با استفاده از لیگاتور استفاده کرد و دکترین فتق را ترسیم کرد. جالینوس که به عنوان پزشک در مدرسه گلادیاتورهای رومی خدمت می کرد، به طور خاص آناتومی را مطالعه کرد. او یکی از راه های توقف خونریزی را پیچاندن رگ و استفاده از نخ های ابریشمی برای دوختن زخم ها عنوان کرد.

آثار ابن سینا تا به امروز باقی مانده است که در آن روش های مختلف درمان زخم ها به تفصیل مورد بحث قرار گرفته و عملیات سنگ تراشی و سنگ شکنی برای سنگ های مثانه شرح داده شده است. ابن سینا اولین کسی بود که در صورت زخم، اعصاب را بخیه زد و در درمان شکستگی استخوان های انتهایی، کشش را انجام داد.

زمانی که پزشکان این فرصت را پیدا کردند تا با پاپیروس اسمیت که در سال 1700 در مصر باستان نوشته شده بود آشنا شوند. قبل از میلاد شگفت زده شدند. معلوم شد که در آن زمان دور ابزارهای جراحی، به ویژه سوزن های مسی مخصوص برای بخیه زدن زخم ها، پروب ها، قلاب ها و موچین ها وجود داشته است.

تی
انواع ابزار: 1 - ابزاری به شکل اسکنه; 2-4 - قلاب؛ 5 - کاوشگر به شکل یک سوزن صاف. 6-8 - سوزن؛ 9-12 - موچین

در قرون وسطی، پزشکی، مانند سایر علوم، به سختی توسعه یافت. کلیسا تشریح اجساد و "ریختن خون" را گناهی کبیره اعلام کرد، هر گونه عملیات را ممنوع اعلام کرد و افرادی را که در تحقیقات علمی مختلف مشغول بودند در معرض آزار و اذیت شدید قرار داد. جراحی جزء رشته های پزشکی محسوب نمی شد. اکثر جراحان تحصیلات دانشگاهی نداشتند و در کلاس پزشکان پذیرفته نمی شدند. آنها صنعتگران بودند و به گفته سازمان صنفی شهر قرون وسطی، آنها به صورت حرفه ای در شرکت ها (خدمت حمام، آرایشگر، جراح) متحد شدند، جایی که جراح استاد دانش خود را به شاگردان منتقل می کرد.

توسعه بیشتر پزشکی و جراحی، به ویژه، تنها به آغاز رنسانس باز می گردد. جراحان برجسته اروپای قرون وسطی عبارتند از گی دو شاولیاک (قرن چهاردهم)، پاراسلسوس (1493-1541)، آمبرویز پاره (1517-1590). پاره چنین فراموش شده را دوباره معرفی کرد

تکنیک‌هایی مانند بستن رگ‌های خونی، از گیره‌های مخصوص برای گرفتن رگ‌ها استفاده می‌کردند و روش رایج آن زمان درمان زخم‌ها - ریختن روغن جوش روی آنها را کنار گذاشتند. اما دستاورد اصلی او بازوهای مصنوعی بود. پار یک دست مصنوعی با انگشتان ساخت که هر یک می توانست به طور جداگانه حرکت کند و توسط سیستم پیچیده ای از چرخ دنده ها و اهرم های میکروسکوپی هدایت می شد.

دانشمندان برجسته رنسانس تأثیر زیادی در توسعه جراحی داشتند: آناتومیست Vesalius، که سهم زیادی در توسعه آناتومی داشت، فیزیولوژیست هاروی، که قوانین گردش خون را در سال 1605 کشف کرد.

با این حال، جراحی، مانند تمام پزشکی، تنها در قرن نوزدهم در ارتباط با پیشرفت عمومی علم و فناوری، با سرعتی سریع شروع به توسعه کرد.

توسعه جراحی در روسیه

توسعه جراحی در روسیه را می توان از داده های اثر چند جلدی ویلهلم ریشتر "تاریخ پزشکی در روسیه" که در سال 1820 در مسکو منتشر شد، قضاوت کرد. ریشتر اشاره می کند که اولین پزشکان در دربار شاهزادگان ظاهر شدند، زیرا فقط افراد ثروتمند می توانستند هزینه تجویز پزشک را داشته باشند. جمعیتی که به صورت وحشیانه وارد شدند، هیچ اطلاعی از پزشکان و مراقبت های پزشکی نداشتند، آنها از خودیاری استفاده می کردند، که گاهی اوقات فایده ای به همراه داشت، گاهی اوقات به وضوح به بیماران آسیب می رساند.

به گفته ریشتر، اولین دانش جراحی از یونان منتشر شد. اما طب یونانی به نوعی در روسیه ریشه نگرفت.

از قرن شانزدهم، فرهنگ اروپای غربی شروع به نفوذ به روسیه کرد و با آن پزشکان و جراحان، البته، عمدتاً در دربار شاهزادگان بزرگ ظاهر شدند. همین امر تا قرن هفدهم ادامه یافت. ریشتر می‌گوید: «اگر به تاریخ قرن هفدهم و قرن پیش از آن نگاه کنیم، خواهیم دید که پزشکان پزشکی که در روسیه زندگی می‌کردند، بیشتر خارجی بودند. بین آنها انگلیسی ها و به خصوص آلمانی ها، هلندی ها و دانمارکی ها نیز حضور داشتند، اما، که بسیار قابل توجه است، اصلاً یک فرانسوی وجود نداشت. و در نیمه اول این قرن (هفدهم) تزارها و روسهای طبیعی یا این قبیل جوانان خارجی که پدرانشان مدتها در اینجا ساکن شده بودند، تا حدی با هزینه خود شروع به اعزام به سرزمینهای خارجی و به ویژه به انگلستان کردند. هلند و آلمان برای تحصیل علوم پزشکی. در همان قرن هفدهم، می توان به تعریف پزشکان هنگ واقعی در ارتش روسیه نیز توجه کرد. قبل از تزار بوریس گودونف اصلاً وجود نداشت. در زمان الکسی میخایلوویچ، نه تنها بسیاری از پزشکان، بلکه داروسازان و آرایشگران یا سنگ‌اندازان نیز در قفسه‌ها مستقر شدند. این در حالی است که برای آموزش مناسب در آن زمان هیچ دانشکده پزشکی یا بیمارستان عملی وجود نداشت.»

اولین دانشکده پزشکی در روسیه در سال 1654 زیر نظر داروخانه پریکاز که در آن زمان مسئول پزشکی بود، تشکیل شد. و اولین بیمارستان در روسیه "Gospital" مسکو بود که با فرمان پیتر اول در سال 1706 ساخته شد. این بیمارستان اولین دانشکده پزشکی یا دانشکده پزشکی-جراحی در روسیه بود، زیرا آموزش پزشکی در آنجا سازماندهی شده بود.

دکتر نیکلای بیدلو تحصیل کرده هلندی در راس بیمارستان و ریاست دانشکده پزشکی- جراحی قرار گرفت. خود بیدلو «تولید عمل های جراحیاو به کار خود بسیار پایبند بود و تمام زندگی خود را وقف بیمارستان و مدرسه کرد. کارهای زیادی برای سازماندهی آموزش انجام شد. وقتی بیمارستان افتتاح شد، نه تنها یک اسکلت، بلکه حتی یک استخوان برای آموزش استخوان شناسی وجود نداشت. دکتر معلم باید همزمان به عنوان کالبد شکافی، آماده‌کننده، رزیدنت بیمارستان، جراح، مربی تمام موضوعات خاص پزشکی، دستیار ارشد پزشک و مدیر بیمارستان خدمت می‌کرد. آنها عمدتاً توسط پزشکان خارجی مطابق با مدل های خارجی تحت درمان و آموزش قرار گرفتند. توسعه پزشکی در روسیه به طور قابل توجهی از کشورهای اروپایی عقب مانده است. بنابراین، اگر آموزش پزشکی در روسیه در سپیده دم قرن 19 آغاز شود، در ایتالیا از قرن 9-12، در فرانسه از 13، در آلمان از 14 ادامه داشته است. در انگلستان، توسعه جراحی مسیر نسبتاً مستقلی را طی کرد، اما حتی در آنجا نیز اولین بار در سال 1354 به جراحان اشاره شد. در قرن هجدهم، ایتالیا، فرانسه و انگلیس دارای رشته‌هایی از نام‌های جراحی معروف، آکادمی‌های جراحی و بیمارستان‌هایی بودند که به خوبی سازماندهی شده بودند. نیکولای بیدلو را باید اولین معلم جراحی در روسیه دانست و از دوران مدرسه او، جراحی با سرعتی باورنکردنی پیشرفت کرده است.

دوره هایی در تاریخ جراحی روسیه.

تاریخچه جراحی روسیه به راحتی به دو دوره بزرگ تقسیم می شود: اولین دوره از شروع آموزش جراحی در روسیه تا پیروگوف را در بر می گیرد. قبل از شروع فعالیت حرفه ای. از آنجایی که پیروگوف این بخش را در دانشگاه دورپات در سال 1836 و بخش را در آکادمی پزشکی-جراحی دریافت کرد. جراحی بیمارستانو آناتومی پاتولوژیکدر سال 1836، بنابراین، در نتیجه، دوره اول کمتر از یک قرن و نیم از سال 1706 را در بر می گیرد. تا 1841 دوره دوم با پیروگوف آغاز می شود و تا امروز ادامه دارد.

پیروگوف اغلب "پدر"، "خالق"، "خالق" جراحی روسی نامیده می شود و می پذیرد که قبل از پیروگوف هیچ چیز اصلی و مستقلی وجود نداشته است و تمام جراحی ها قرض گرفته شده و تقلیدی بوده است. جراحی از غرب به روسیه پیوند زده شد. در طول کمی بیش از دو قرن توسعه خود، جراحی روسی به تدریج روی پاهای خود ایستاد و به یک علم مستقل تبدیل شد. پیروگوف بلافاصله جراحی روسی را کاملاً مستقل و مستقل تأسیس کرد. بدون اینکه از آشنایی با غرب امتناع کند، برعکس، از جراحی غربی بسیار قدردانی می کرد، همیشه به آن انتقاد می کرد و خود نیز به آن بسیار می بخشید.

در ابتدا، آموزش جراحی در دانشکده پزشکی-جراحی مسکو عمدتاً به زبان لاتین انجام می شد، در حالی که در سن پترزبورگ عمدتاً به زبان آلمانی بود. زبان روسی مجاز نبود. در سال 1764 دکتر شپین از مدرسه مسکو به سن پترزبورگ منتقل شد و از آنجا تدریس مساوی آناتومی و جراحی به زبان روسی و آلمانی آغاز شد.

در طول قرن 18، دکترهای پزشکی در روسیه یا خارجی بودند یا روس، اما لزوماً دکترای پزشکی را از دانشگاه های خارجی دریافت کردند. به عنوان یک استثنا، گاهی اوقات خود پادشاهان به پزشکان درجه دکترای پزشکی می دادند.

در سال 1776 دانشکده‌های پزشکی-جراحی به دانشکده‌های پزشکی-جراحی تبدیل شدند که به آنها حق «پیش‌رفت به درجه دکترا داده شد و آنها را از طریق پزشکان طبیعی روسی برای اشغال مکان‌های متناسب با رتبه آنها تحویل دادند». کالج پزشکی، نهاد پزشکی حاکم در روسیه، از حق اعطای مدرک دکترای پزشکی برخوردار بود.

اولین مؤسسه آموزش عالی در روسیه دانشگاه مسکو است که پروژه آن توسط شووالوف توسعه یافته است و توسط ملکه الیزابت پترونا در 12 ژانویه 1755 تأیید شد. این دانشگاه در 26 آوریل 1755 افتتاح شد. این دانشگاه شامل سه دانشکده بود که در میان آنها دانشکده پزشکی با سه گروه وجود داشت: شیمی با کاربرد در شیمی دارویی، تاریخ طبیعی و آناتومی با عمل پزشکی. در دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو، جراحی در ابتدا به عنوان بخشی از "پزشکی عملی" تدریس می شد. فقط در سال 1764 پروفسور اراسموس اولین کسی بود که "بخش آناتومی، جراحی و مامایی" را افتتاح کرد. 29 سپتامبر 1791 دانشگاه مسکو حق اعطای مدرک دکترای پزشکی را دریافت کرد. و در سال 1795م آموزش پزشکی فقط به زبان روسی شروع می شود.

در مسکو، توسعه جراحی ارتباط نزدیکی با فعالیت های افرم اوسیپوویچ موخین (1766-1859)، آناتومیست و فیزیولوژیست برجسته روسی، جراح، بهداشت و پزشک قانونی دارد. موخین به عنوان استاد در پزشکی-جراحی مسکو (1795-1816) و دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو (1813-1835)، "شرح عمل جراحی" (1807)، "اولین آغاز علم استخوان سازی" (1806) را منتشر کرد. ) و «دوره آناتومی» در قسمت هشتم (1818). او سهم قابل توجهی در توسعه نامگذاری تشریحی روسیه داشت. به ابتکار او، اتاق های تشریحی در دانشگاه مسکو و آکادمی پزشکی-جراحی ایجاد شد، آموزش آناتومی بر روی اجساد و تولید آماده سازی آناتومیک از اجساد یخ زده معرفی شد.

در نیمه اول قرن نوزدهم، مرکز پیشرو برای توسعه جراحی در روسیه، آکادمی پزشکی-جراحی سن پترزبورگ بود. تدریس در آکادمی عملی بود: دانش آموزان کالبد شکافی آناتومیک را مشاهده کردند تعداد زیادی ازدر برخی از آنها تحت نظر جراحان مجرب شرکت کردند. از جمله اساتید آکادمی P.A. Zagorsky، I.F. Bush - نویسنده اولین "راهنمای آموزش جراحی" در سه قسمت (1807)، I.V. Buyalsky - شاگرد I.F. Bush و سلف برجسته N.I. Pirogov بود.

آموزه های جراح انگلیسی جی لیستر تأثیر بسزایی در پیشرفت جراحی چه روسی و چه خارجی داشت. لیستر درک کامل از درمان جراحی بیماری ها را تغییر داد و حتی از نقطه نظر آغاز قرن نوزدهم، انگیزه ای کاملاً باورنکردنی به توسعه جراحی داد. روش جراحی ضد عفونی کننده لیستر مبتنی بر استفاده از محلول های اسید کربولیک بود. آنها به هوای اتاق عمل اسپری شدند، دست‌های جراحان را درمان کردند و ابزار و پانسمان‌ها را ضدعفونی کردند. لیستر به ضدعفونی کردن پانسمان ها اهمیت زیادی می داد. جراحان در روسیه در اوایل دهه 70 قرن نوزدهم شروع به صحبت زیادی در مورد ضد عفونی کننده های لیستر کردند. در اولین نشست علمی قدیمی ترین انجمن جراحی در مسکو (4 دسامبر 1873)، دکتر کوستارف گزارشی در مورد "روش های مختلف پانسمان زخم ها" ارائه کرد. در بحث در مورد این پیام در 26 فوریه 1874. کوستارف، با جمع‌بندی مشاهدات خود، به این نتیجه می‌رسد که «فقط دو روش برای درمان زخم‌ها باید شناسایی شود: الف) روش درمان بدون پانسمان (با درمان زیر دلمه، به عنوان یک گزینه)، ب) روش ضدعفونی‌کننده لیستر. باند.» علاوه بر این، کوستارف استدلال می کند، روش درمان بدون پانسمان باید بلافاصله به عنوان تنها روشی که به طور کامل در همه جا قابل اجرا است پذیرفته شود. کوستارف بر این باور بود روش بازدرمان بالاتر از ضد عفونی کننده است.

جراحی، از جمله مسکو، پس از لیستر انجام شد، نه کوستارف. با این وجود، آنتی‌سپیس لیستر به شدت مورد بحث و بررسی قرار گرفت و مورد استفاده قرار گرفت. به لطف روش لیستر، عوارض بعد از عمل و مرگ و میر چندین برابر کاهش یافته است.

در اواخر دهه 80 قرن نوزدهم، علاوه بر روش ضد عفونی، یک روش آسپتیک با هدف جلوگیری از ورود میکروارگانیسم ها به زخم ایجاد شد. آسپسیس بر اساس عملکرد عوامل فیزیکی است و شامل استریل کردن در آب جوش یا بخار ابزار، پانسمان یا بخیه، سیستم ویژه برای شستن دست های جراح و همچنین طیف وسیعی از اقدامات بهداشتی، بهداشتی و سازمانی است. بنیانگذاران آسپسیس جراحان آلمانی ارنست برگمان و کرت شیملبوش بودند. در روسیه، بنیانگذاران آسپسیس P.P. Pelekhin، M.S. Subbotin و P.I. Dyakonov بودند.

یک نقطه عطف مهم در تاریخ جراحی روسیه، ایجاد اولین انجمن جراحی روسیه در مسکو در سال 1873 است. به شباهت او، متعاقباً انجمن‌های جراحی در شهرهای مختلف روسیه ایجاد شدند که در کنگره‌های جراحان و ظهور مجلات جراحی به اوج خود رسید.

دوره بعدی در تاریخ جراحی روسیه توسط نیکولای ایوانوویچ پیروگوف (1810-1881) تاج گذاری شد.

در سال 1828 پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه مسکو، پیروگوف 17 ساله "دکتر بخش اول"، به توصیه پروفسور E.O. Mukhin، به مؤسسه استادی که به تازگی در دورپات (تارتو فعلی) تأسیس شده بود فرستاده شد تا اساتیدی را تربیت کند. "روس های متولد شده". اولین مجموعه از دانشجویان این مؤسسه نیز شامل G.I. Sokolsky، F.I. Inozemtsev، A.M. Filomafitsky و سایر دانشمندان جوان بود که باعث شکوه علم روسیه شدند. نیکولای ایوانوویچ جراحی را به عنوان تخصص آینده خود انتخاب کرد که تحت راهنمایی پروفسور I.F. مویر.

در سال 1832 پیروگوف در سن 22 سالگی از پایان نامه خود دفاع کرد: "آیا بستن آئورت شکمی برای آنوریسم ناحیه کشاله ران یک مداخله آسان و ایمن است؟" نتیجه گیری او بر اساس مطالعات فیزیولوژیکی تجربی روی سگ ها، قوچ ها و گوساله ها است.

N.I. Pirogov همیشه فعالیت های بالینی را با تحقیقات تشریحی و فیزیولوژیکی ترکیب می کرد. به همین دلیل است که در طول سفر علمی خود به آلمان (1833-1835) از این که «پزشکی عملی را در برلین یافت، تقریباً کاملاً جدا از پایه های اصلی واقعی آن: آناتومی و فیزیولوژی، شگفت زده شد. مثل آناتومی و فیزیولوژی به تنهایی بود. و خود جراحی ربطی به آناتومی نداشت. نه راست، نه گریف و نه دیفن باخ آناتومی نمی دانستند. علاوه بر این، دیفن باخ به سادگی آناتومی را نادیده گرفت و موقعیت شریان های مختلف را به سخره گرفت. در برلین، N.I. Pirogov در کلینیک های I.N. Rust، I.F. دیفن باخ، K.F. فون گراف، F. Schlemma، I.H. یونگن; در گوتینگن - با B. Langenbeck، که او بسیار برای او ارزش قائل بود و در کلینیک او دانش خود را در مورد آناتومی و جراحی بهبود بخشید، با پیروی از اصل Langenbeck: "چاقو باید کمانی در دست هر جراح باشد."

پس از بازگشت به دورپات، قبلاً به عنوان استاد دانشگاه دورپات، N.I. Pirogov چندین اثر عمده در مورد جراحی نوشت. اصلی "آناتومی جراحی تنه شریانی و فاسیا" (1837) است که در سال 1840 اهدا شد. جایزه دمیدوف آکادمی علوم سن پترزبورگ - بالاترین جایزه برای دستاوردهای علمی در روسیه در آن زمان. این کار آغاز یک رویکرد جراحی جدید برای مطالعه آناتومی بود. بنابراین ، N.I. Pirogov بنیانگذار شاخه جدیدی از آناتومی - آناتومی جراحی (توپوگرافی در اصطلاح مدرن) بود که موقعیت نسبی بافت ها ، اندام ها و قسمت های بدن را مطالعه می کند.

در سال 1841 N.I. Pirogov به آکادمی پزشکی-جراحی سن پترزبورگ فرستاده شد. سالهای کار در آکادمی (1841-1846) پربارترین دوره فعالیت علمی و عملی او شد.

با اصرار پیروگوف، ابتدا بخش جراحی بیمارستان در آکادمی سازماندهی شد. به همراه اساتید K.M.Ber و K.K. او با سیدلیتز پروژه ای را برای موسسه آناتومی عملی که در سال 1846 در آکادمی ایجاد شد، توسعه داد.

پیروگوف در همان زمان سرپرستی هر دو بخش و مؤسسه تشریحی، یک کلینیک جراحی بزرگ را مدیریت کرد و در چندین بیمارستان سن پترزبورگ مشاوره کرد. پس از یک روز کاری، او کالبد شکافی اجساد انجام داد و موادی را برای اطلس در سردخانه بیمارستان اوبوخوف آماده کرد، جایی که در زیر نور شمع در زیرزمینی خفه‌شده و با تهویه ضعیف کار می‌کرد. بیش از 15 سال کار در سن پترزبورگ، او تقریبا 12 هزار کالبد شکافی انجام داد.

در ساختمان آناتومی توپوگرافیروش "آناتومی یخ" جایگاه مهمی را اشغال می کند. برای اولین بار، انجماد اجساد به منظور تحقیقات تشریحی توسط E.O. Mukhin و شاگردش I.V. Buyalsky، که در سال 1836 انجام شد. آماده سازی عضلانی "بدن دراز کشیده" را تهیه کرد که متعاقباً در برنز ریخته شد. در سال 1851 با توسعه روش "آناتومی یخ"، N.I. Pirogov برای اولین بار اره کردن کامل اجساد یخ زده را در صفحات نازک (ضخامت 5-10 میلی متر) در سه صفحه انجام داد. حاصل کار چندین ساله او در سن پترزبورگ دو اثر کلاسیک بود: «یک دوره کامل آناتومی کاربردی بدن انسانبا نقشه های (آناتومی توصیفی-فیزیولوژیکی و جراحی)» (1843-1848) و «آناتومی توپوگرافی مصور برش هایی که در سه جهت از طریق بدن منجمد انسان انجام شده است» در چهار جلد (1852-1859). به هر دوی آنها جوایز دمیدوف آکادمی علوم سن پترزبورگ در سال های 1844 و 1860 اهدا شد.

جایزه دمیدوف دیگری در سال 1851 به N.I. Pirogov اهدا شد. برای کتاب "آناتومی پاتولوژیک وبا آسیایی"، در مبارزه با بیماری های همه گیر که او بارها در دورپات و سن پترزبورگ شرکت کرد.

نقش پیروگوف در حل یکی از مهمترین مشکلات جراحی - تسکین درد - نیز عالی است.

دوران بیهوشی با اتر آغاز شد. اولین آزمایش ها در استفاده از آن در طول عملیات در آمریکا توسط پزشکان K. Long، J. Warren و دندانپزشک ویلیام مورتون انجام شد. روسیه یکی از اولین کشورهایی بود که بیهوشی اتر در آن بیشتر یافت شد کاربرد گسترده. اولین عملیات تحت بیهوشی در روسیه انجام شد: در ریگا (B.F. Burns، ژانویه 1847)، مسکو (F.I. Inozemtsev، 7 فوریه 1847)، سنت پترزبورگ (N.I. Pirogov، 14 فوریه 1847 G.).

مبنای علمی استفاده از بیهوشی اتر توسط N.I. پیروگوف در آزمایش‌هایی که روی حیوانات انجام داد، او یک مطالعه تجربی گسترده در مورد خواص اتر تحت روش‌های مختلف تجویز و به دنبال آن آزمایش‌های بالینی روش‌های فردی انجام داد. پس از آن، در 14 فوریه 1847، اولین عمل جراحی را تحت بیهوشی انجام داد و تومور پستان را در 2.5 دقیقه خارج کرد و در تابستان 1847 N.I. پیروگوف برای اولین بار در جهان استفاده کرد بیهوشی اتربه طور دسته جمعی در تئاتر عملیات نظامی داغستان (در زمان محاصره روستای سالتا).

در مورد پیروگوف نمی توان گفت که او بنیانگذار جراحی میدانی نظامی در روسیه است. در سواستوپل در طول جنگ کریمه (1854-1856)، هنگامی که صدها مجروح به ایستگاه پانسمان رسیدند، او اولین کسی بود که دسته بندی مجروحان را به 4 گروه توجیه و عملی کرد. گروه اول شامل بیماران ناامید و مجروحان مرگبار بود. آنها به پرستاران و کشیشان سپرده شدند. گروه دوم شامل مجروحان شدیدی بود که نیاز به جراحی فوری داشتند که دقیقاً در ایستگاه پانسمان انجام شد. گروه سوم شامل مجروحان متوسطی بود که می توانستند روز بعد عمل شوند. گروه چهارم را مجروحان سبک تشکیل می دادند. پس از رندر کمک های لازمبه هنگ رفتند.

برای اولین بار، بیماران پس از عمل توسط پیروگوف به دو گروه تمیز و چرکی تقسیم شدند. بیماران گروه دوم در بخش های ویژه قانقاریا قرار گرفتند.

با ارزیابی جنگ به عنوان یک "اپیدمی آسیب زا"، N.I. Pirogov متقاعد شد که "این دارو نیست، بلکه دولت است که نقش اصلی را در کمک به مجروحان و بیماران در تئاتر جنگ ایفا می کند."

نام پیروگوف با اولین مشارکت زنان در جهان در مراقبت از مجروحان در تئاتر عملیات نظامی همراه است. تحت رهبری پیروگوف، در طول وقایع کریمه، بیش از 160 زن از "جامعه خواهران کرستووزدویژنسکایا که از سربازان مجروح و بیمار مراقبت می کنند" کار کردند که با پول خود توسط دوشس بزرگ النا پاولونا، خواهر امپراتور نیکلاس اول سازماندهی شد.

در فعالیت های علمی و عملی N.I.Pirogov چیزهای زیادی برای اولین بار انجام شد: از ایجاد کل علوم (آناتومی توپوگرافی و جراحی میدان نظامی)، اولین عمل تحت بیهوشی رکتوم (1847) تا اولین گچ گیری در فیلد (1854) و اولین ایده در مورد پیوند استخوان (1854).

پس از N.I. پیروگوف، برجسته ترین جراح روسی N.V. اسکلیفوسوفسکی. او در کیف، سن پترزبورگ، مسکو کار می کرد. او یکی از اولین کسانی بود که یک روش ضد عفونی کننده را توسعه داد و روش لیستر را با استفاده از سابلیمیت و یدوفرم اصلاح کرد. او بسیاری از عمل های جراحی را توسعه داد و توجه زیادی به آموزش پرسنل جراحی کرد.

همچنین باید به چهره های قابل توجه پزشکی داخلی مانند S.P. بوتکین و I.I. مکانیکف. آنها خود را شاگردان پیروگوف می دانستند و به سختی می توان دستاوردهای آنها در پزشکی را دست بالا گرفت.

علم شوروی با یک کهکشان درخشان از جراحان برجسته پر شد که نام آنها برای همیشه در تاریخ جراحی باقی خواهد ماند. از جمله آنها S.I. اسپاسوکوکوتسکی که به توسعه جراحی ریه و شکم کمک کرد، روش‌های آسپسیس و آنتی‌سپسیس را توسعه داد. او یک مدرسه جراحی بزرگ ایجاد کرد. N.N. بوردنکو که جراحی میدانی نظامی را توسعه داد، جراحی مغز و اعصاب را توسعه داد. V.A. ویشنفسکی که تکنیک بی حسی موضعی را توسعه داد. A.N. باکولف، بنیانگذار جراحی قلب و عروق در کشورمان، مؤسس مؤسسه جراحی قلب و عروق در مسکو. پیوند شناسی و میکروسرجری در کشور ما در 30-40 سال اخیر به لطف کار Z.P. دمیخوا، بی.و. پتروفسکی، N.A. لوپاتکینا، V.S. کریلوا. جراحی پلاستیک با موفقیت توسط V.P. فیلاتوف، N.A. بوگراز، س.س. یودین.

نتیجه.

برای جمع بندی دوره تاریخی که در بالا توضیح داده شد، می توان گفت که جراحی از غرب به روسیه پیوند زده شده است. در ابتدا آموزش با مراجعه به پزشکان و درمانگران انجام می شد. در آغاز قرن هجدهم، روسیه مدارس خاص خود را برای آموزش پزشکی به طور کلی، جراحی به طور خاص داشت. در پایان قرن 18، آموزش به زبان روسی شروع شد و پزشکان پزشکی ظاهر شدند. در نیمه اول قرن نوزدهم، پیروگوف شروع به درخشش کرد و خود و جراحی روسیه را در مکانی کاملا مستقل قرار داد. در پایان قرن نوزدهم، جراحی روسی ضد عفونی کننده های لیستر را برای درمان مجروحان جنگ معرفی کرد. در قرن نوزدهم، انجمن‌های جراحی خودشان ظاهر شدند که در کنگره‌های جراحان به اوج خود رسید. مجلات جراحی ظاهر می شوند.

توسعه جراحی ادامه دارد. این پیشرفت بر اساس پیشرفت علمی و فناوری است: دستاوردهای زیست شناسی، آناتومی پاتولوژیک و فیزیولوژی، بیوشیمی، فارماکولوژی، فیزیک و غیره.

توسعه عمل جراحیچکیده >> شخصیت های تاریخی

جایگاه ویژه ای در تاریخ توسعه عمل جراحیاز آنجایی که حاوی... اهمیت بسیار زیاد تسکین درد را برای ادامه مطلب قدردانی کرد توسعه عمل جراحیو در حل مسئله ... "اهمیت خلاقیت پیروگوف N.I. V توسعه عمل جراحی" تکمیل شده توسط دانش آموز سال اول گروه 8331 ...

توسعهپزشکی در امپراتوری بیزانس

چکیده >> پزشکی، سلامت

قدرتش بیشتره توسعه یافتهاستان ها از نظر اقتصادی و دولتی بسیار توسعه یافته بودند توسعهامپراتوری بیزانس در... مقالات - خلاصه ای مفصل توسعه عمل جراحیتا قرن هفتم (کم اهمیت عمل جراحیدکترین شکستگی، ...

دستگاه ها، تجهیزات و ابزار برای عمل جراحیو جراحی مغز و اعصاب

چکیده >> پزشکی، سلامت

سامیتاهای هندی (قرن اول پس از میلاد). توسعه عمل جراحیبه آثار "مجموعه بقراط" اختصاص داده شده است، ... . نفوذ بزرگبر توسعه عمل جراحیتوسط دانشمندان برجسته عصر به پیشرفت علم و فناوری کمک کرد. در باره توسعه عمل جراحیدر روسیه می توان با داده ها قضاوت کرد ...

سهم اسلام در توسعهتمدن جهانی

چکیده >> دین و اساطیر

تمدن های قبلی به این امر کمک کردند توسعهفلسفه و سایر علوم ... مناطق مختلفدانش کمک کرد توسعهامور نظامی، شهرسازی، ... رساله بر عمل جراحیو سازها» تأثیر زیادی بر روی توسعه عمل جراحیو بود...

ارائه با موضوع: "تاریخ توسعه
عمل جراحی"
تکمیل شده توسط: ایگولنیکوف ایلیا
OBNINSK 2018

تاریخچه جراحی تاریخچه صد سال اخیر است که در سال 1846 با کشف بیهوشی و امکان

تاریخچه جراحی، تاریخچه صد سال گذشته است،
که در سال 1846 با کشف نارکوزیس و
احتمالات انجام یک عمل بدون درد.
هر چیزی که قبلاً اتفاق افتاده را می توان در شب در نظر گرفت
جهل، درد، تلاش های بی ثمر برای لمس کردن
تاریکی.
(برتراند گوست، 1956)

مردی که روی میز عمل دراز کشیده است
احتمال مرگ یکی از کلینیک های ما بیشتر است
از سرباز انگلیسی که در واترلو جنگید"
جوزف لیستر

تاریخچه جراحی به سه دوره تقسیم می شود:

تاریخچه جراحی به سه تقسیم می شود
دوره زمانی:
I. دوره
از دوران بدوی تا اواسط قرن 19 ادامه یافت، زمانی که گفتار می توانست
فقط در مورد برداشتن قسمت های آسیب دیده بدن.
II. دوره زمانی
این دوره با کشف بیهوشی (1846) آغاز شد و تا دهه 60 قرن بیستم ادامه یافت.
این دوره نه تنها با حذف قسمت های آسیب دیده، بلکه با آنها نیز مشخص می شود
بازسازی در این دوره اصول آسپسیس و آنتیسپیس معرفی شد.
گروه های خونی کشف شد، مراقبت های ویژه به طور فعال توسعه یافت.
III. دوره زمانی
این دوره از دهه 60 شروع شد و تا امروز ادامه دارد.
بهبود ابزارها، توسعه تحقیقات علوم طبیعی و
تکنسین ها همچنین پیشرفت های عظیمی را در توسعه و اجرای جدید شناسایی کرده اند
رویکردها و مداخلات

I. دوره

I. دوره
بقراط (قرن پنجم قبل از میلاد) معروف
به عنوان بنیانگذار مکتب عقلانی-تجربی درمانی. او
بیماران را درمان کرد، به او آموخت
دانش آموزان، و تجربیات خود را در
جزیره کوس در اثر خود "Corpus
بقراط» را می خوانیم
در مورد تکنیک استفاده از بانداژ،
درمان شکستگی، دررفتگی؛
آمپیم حفره قفسه سینه و حتی در مورد
ترفیناسیون در جزئیات عناصر
آسپسیس (یعنی حفظ نظافت و
تغییر باند) در او ظاهر می شود
راهنمای مراقبت از زخم

در سال 1543 در بازل وجود داشت
مجموعه «دی انسانی» منتشر شد
corparis fabrica» در مورد ساختار
بدن انسان. این آثار بودند
نوشته شده توسط معلم
دانشگاه پادوآ آندریاس
وسالیوس (1514-1564). فلاندری
آناتومیست و جراح، متولد در
بروکسل، بیش از 200 نفر را تکذیب کرد
نظریه های پزشکی که بودند
در آن زمان پذیرفته شد. او نصب کرد
تعداد زیادی شباهت و
تفاوت های موجود در دستگاه
موجودات زنده، بر اساس
آزمایش های انجام شده بر روی
مدل های حیوانی

در طی محاصره دامویلیرز در سال 1552،
برای اولین بار از زمان امپراتوری روم
Ambroise Pare (1510-1590) اعمال شد
گیره عروقی او هم شد
اولین کسی که از لیگاتور استفاده کرد
برای قطع خونریزی

II. دوره زمانی

II. دوره زمانی
1772 دانشمند بریتانیایی جوزف پریسلی (1733-1804)
گاز خنده را باز می کند (N20، اکسید دیتروژن، اکسید نیتروژن).
در سال 1800، شیمیدان بریتانیایی همفری دیوی (1778-1829)
آزمایشات او به این نتیجه رسید که اکسید نیتروژن
می تواند برای بیهوشی جراحی استفاده شود.
دندانپزشک آمریکایی ولز، به عنوان یک پیشگام شناخته شد
با استفاده از بیهوشی اکسید نیتروژن، از آن استفاده کرد
برای کشیدن دندان

تلاش های اولیه برای جلوگیری از عفونت زخم بود
به هیچ وجه موفق نیست برش‌های جراحی هنوز با تب تحریک‌کننده همراه بود که گاهی اوقات
تنها چند روز طول کشید و با چرک بونوم و همکاران همراه بود
قابل ستایش (چرک خوب و ستودنی، جالینوس)، اما حتی درخشان ترین
جراحان مجبور بودند با فروتنی احتمال مرگ را در نظر بگیرند
عفونت بعد از عمل، که تمام کارهای آنها را خط زد.

N.I. پیروگوف (1810-1881)
مشارکت N.I. پیروگوف وارد علم جراحی شد
بزرگ. همانطور که مشخص است، مبنایی که تعیین کرد
توسعه جراحی را تشکیل می دهند
آناتومی کاربردی، معرفی بیهوشی،
آسپسیس و ضد عفونی کننده، روش های توقف
خونریزی، و در تمام این بخش های N.I. پیروگوف
کمک کرد. او مدرن خلق کرد
آناتومی کاربردی (توپوگرافی)، به طور گسترده
بیهوشی اتر را معرفی کرد (او اولین کسی بود که استفاده کرد
بیهوشی در شرایط میدان نظامی، همراه با آن
10000 عملیات انجام شده با استفاده از
زخمی)، روش‌های جدید بی‌حسی رکتوم و داخل تراشه را توسعه دادند. N.I. پیروگوف
پیش بینی تحقیق لیستر و
Semmelweis، معتقد است که علت چرکی
عوارض بعد از عمل مسری هستند
آغاز ("میاسما")، که از یک منتقل می شود
بیمار به دیگری، و ناقل «میاسما»
ممکن است پرسنل پزشکی باشند. برای مبارزه
"میاسما" او از ضد عفونی کننده استفاده کرد: تنتور
ید، الکل، محلول نیترات نقره و غیره

1860. لویی پاستور (1822-1895) «نظریه
اصل و نسب." اونم همینطور
پیشنهاد کرد که
میکروب هایی که می توانند
وارد بافت از
اطرافش
فضاها هستند
علت عفونت و
تشکیل چرک

1867. سر جوزف لیستر (1827-1912) پروفسور جراحی در
گلاسکو بر اساس «نظریه
ریشه ها» پاستور، معرفی می کند
ضد عفونی در جراحی او
من مطمئن بودم که حتی در رویداد
شکستگی های پیچیده
زخم نیاز به درمان دارد
مواد قابل
از بین بردن باکتری ها برای اینها
اهداف لیستر استفاده می شود
اسید کربولیک (فنل). که در
اتاق عمل لیستر اسپری شد
فنل در زمینه جراحی، در
ابزار و لباس پوشیدن
مواد، و حتی فقط در
هوا "نظریه ضد عفونی کننده" او
انقلابی شد برای
جراحی، قبل از این جراحان
می تواند عفونت را کنترل کند.

در آینده قابل توجه است
گام، سهم ارنست فون بود
برگمان (1836-1907) که
ضد عفونی کننده خود را معرفی کرد (1887) و
استریلیزاسیون با بخار (1886) الف
سپس آسپتیک آغاز شد
مدیریت زخم

1878 کوچر (1841-1917)
جراح سوئیسی
کتابی در مورد آن نوشت
روش های جراحی
درمان گواتر یاد گرفت
حفظ اعصاب حنجره و
عضلات گردن، به دست آمد
لوازم آرایشی خوب
اثر در سال 1909 وجود داشت
جایزه نوبل را دریافت کرد
جوایز کارشان در
درمان تیروئید
غدد

1881. تئودور بیلروث
(1829-1894)، اتریشی
جراح. اولی را انجام می دهد
گاسترکتومی موفق
و اولین رزکسیون
مری وارد می شود
تجزیه و تحلیل آماری در
دارو.

1889. چارلز
مک برنی (18451913) آمریکایی
جراح گزارش او در مورد
عملیاتی اولیه
رفتار
آپاندیسیت، ارائه شده است
تاثیر زیادی بر
کاهش می یابد
مرگ و میر شرح داده شده
کلید
علائم، دسترسی به
ملتهب
ضمیمه.

1895. ویلهلم کنراد
رونتگن (1845-1923)
فیزیکدان آلمانی،
R-radiation را باز می کند و
انجام می دهد
انقلاب در
تشخیص و درمان
در سال 1901 جایزه دریافت کرد
برای کشف او
جایزه نوبل.

جراح ویلیام هالستد
دانشکده پزشکی جان
هاپکینز، که توسعه داد
لاستیک جراحی
دستکش در سال 1890 او پرسید
شرکت لاستیک گودیر
شرکت تولید نازک
دستکش های جراحی برای شما
خواهر بزرگتر که رنج می برد
درماتیت ناشی از استفاده
ضد عفونی کننده ها
جوزف کی بلادگود (1867-1935)،
که شاگرد هالستد بود،
روال آغاز شده
استفاده از جراحی
دستکش در سال 1896 این روش
کاهش عوارض
درماتیت، و همچنین مقدار
زخم بعد از عمل
عفونت ها

1901. کارل
لندشتاینر
(1868-1943),
اتریشی
آسیب شناس،
کاشف
گروه های خونی و
شرح داده شده
سیستم ABO Rh
در سال 1930 اهدا شد
نوبل
جوایز

1902. الکسیس کارل (18731944)، جراح فرانسوی،
توسعه و منتشر شد
تکنیک آناستوموز
رگ های خونی به پایان می رسند
پایان. بنابراین او
یک پایه جراحی ایجاد کرد
قلبی عروقی
جراحی و پیوند
اندام ها

در اوایل دهه 20 قرن بیستم.
ویلیام تی بووی کمک کرد
جراحی به روشی منحصر به فرد
ایجاد برش و
انعقاد بافت با استفاده از
جریان متناوب. مسیر
آن را بسیار آسان تر کرد
انجام حین عمل
هموستاز
با حمایت Charite
برلین، آنها یک موسسه افتتاح کردند
فیلمبرداری پزشکی،
نصب دوربین مخصوص
در بالا میز عمل، آنها
عملیات را ثبت کرد
فرآیند برای اهداف آموزشی،
فیلم ها به درستی منتقل شدند
تکنولوژی عملیاتی

آلفرد بلالاک (1899-1964) آمریکایی
جراح قلب در
بالتیمور در بیمارستان
هاپکینز، متعهد
اولین موفقیت
جراحی باز
قلب کودک
که سندرم داشت
چهار شناسی فالوت (1944)

دکتر جی لوئیس
برای اولین بار این عمل را انجام داد
بخیه زدن عیب
بین دهلیزی
پارتیشن ها در شرایط
هیپوترمی این اتفاق افتاد 2
سپتامبر 1952،
او کودک را تا 30 درجه سانتیگراد خنک کرد،
سینه را باز کرد
توخالی ها را فشار داد
رگ ها، دهلیز را باز کردند،
نقص را ترمیم کرد

اولین مصنوعی
گردش خون (اتواژکتور) بود
طراحی شده توسط شوروی
دانشمندان S. S. Bryukhonenko و S. I. Chechulin در
1926. دستگاه در
آزمایش روی سگ ها، اما این
دستگاه از نظر بالینی استفاده نشده است
تمرین در حین عمل بر روی قلب انسان 3
جولای 1952 در ایالات متحده آمریکا
جنگل دیویی، جراح قلب و مخترع
دودریل اولین عمل موفقیت آمیز را انجام داد
قلب باز شخصی که استفاده می کند
دستگاه بای پس قلبی ریوی
"Dodrill-GMR" که توسط او در
همکاری با جنرال موتورز

1954. جوزف ای. موری (1919-)
اولین در جهان را تکمیل کرد
پیوند موفقیت آمیز کلیه
بین دوقلوهای همسان
بیمارستان پیتر بنت بریگام
بوستون به او جایزه داده شد
جایزه نوبل در سال 1990.
خود تکنیک جراحی- با
با تغییرات جزئی هنوز در حال استفاده است.

1967. کریستین نیتینگ بارنارد
(1922-2001) اولین را انجام داد
پیوند جهانی
قلب انسان در
کیپ تاون، آفریقای جنوبی.
قلب اهدا کننده از یک زن 24 ساله بود که در آن مرد
در نتیجه یک حادثه رانندگی
گیرنده این اثر یک مرد 54 ساله بود
لوئیس واشکانسکی. عمل
3 ساعت طول کشید واشکانسکی
از عملیات جان سالم به در برد و زندگی کرد
هجده (18) روز، اما پس از آن
به دلیل عفونت شدید فوت کرد.

1985. Erich Muret (1938-2005) اولین را تکمیل کرد
لاپاراسکوپی
کوله سیستکتومی در آن
زمان، آلمانی
جامعه جراحی
از این روش به عنوان "جراحی سوراخ کلید" یاد می شود.
خوب"

1998. Friedrich Wilhelm Mohr s
استفاده كردن
جراحی
ربات داوینچی
تکمیل شد
اولین
روباتیک
از صمیم قلب
شانت در مرکز
قلب لایپزیگ
(آلمان)

2001. در نیویورک ژاک
مارسکو استفاده کرد
ربات زئوس برای
اجرا
لاپاراسکوپی
کوله سیستکتومی در یک زن 68 ساله در
استراسبورگ (فرانسه)

سرجیو کاناورو، جراح ایتالیایی
توسعه تکنیک پیوند را اعلام می کند
سر 2013
2015 اعلام آمادگی می کند
انجام دادن
عملیات برای پایان برنامه ریزی شده بود
2017 اوایل 2018.

بنابراین در طول 150 سال گذشته، جراحی مهمترین مشکلات را برای خود حل کرده است
1. درد
2. عفونت
3. تکنولوژی قدیمی
4. تغییرات پاتوفیزیولوژیک مرموز در دوره بعد از عمل
راه حلی که جان بیش از یک میلیون انسان را نجات داد. اما این میزان پیشرفت جراحی نیست.
متوقف شد، جراحی مدرن اکنون با تعداد زیادی از چالش های جالب روبرو است،
که منتظر اجازه هستند چه کسی این مشکلات را حل خواهد کرد به من و شما بستگی دارد.

در تاریخ چند صد ساله پیشرفت جراحی، چهار دوره اصلی را می توان تشخیص داد که دوره اول قبل از کشف بیهوشی، آنتی سپسیس و آسپسیس بود، یعنی. تا نیمه دوم قرن 19. در دوران باستان، جراحی عمدتاً دستی بود. سپس با دست یا ساده ترین ابزار، عیوب خارجی را اصلاح می کردند و برای آسیب دیدگی کمک می کردند.

جراحی موفقیت خاصی در این زمینه کسب کرده است یونان باستانو روم باستان پزشکان از احترام زیادی از سوی مردم برخوردار بودند، همانطور که در خطوط هومر گواه است: "یک شفا دهنده ماهر ارزش بسیاری از جنگجویان را دارد." بقراط (460-377 قبل از میلاد) که بیمارستانی را در جزیره کوس افتتاح کرد، ماساژ و فیزیوتراپی را به عنوان درمان تجویز کرد. او به درمان شکستگی استخوان، دررفتگی و زخم پرداخت. او کزاز را توصیف کرد. در میان بسیاری از بیماری های چرکی، بقراط یک بیماری مشترک را شناسایی کرد عفونت چرکی. بقراط همچنین اولین رمز افتخار پزشکی را به نام "سوگند بقراط" ایجاد کرد که هنوز هم زیربنای سوگند پزشکی است که حق درمان بیماران را دریافت می کند.

پس از سقوط یونان باستان، رم مرکز توسعه علمی شد. آثار سلسوس و جالینوس در طب رومی آن زمان جایگاه ویژه ای داشت. سلسوس (30 قبل از میلاد تا 38 پس از میلاد) رساله‌های متعددی بر جای گذاشته است که گواه دستاوردهای جراحی آن زمان (برداشتن آب مروارید، کرانیوتومی، برش سنگ، درمان شکستگی‌ها و دررفتگی‌ها) است. به آنها راه هایی برای متوقف کردن خونریزی پیشنهاد شد - استفاده از تامپوناد و اعمال رباط روی رگ خونریزی.

آثار دانشمند و پزشک برجسته جالینوس (210-130) بیش از 1000 سال پس از مرگ او بنیادی باقی ماند. او زمان زیادی را به مطالعه آناتومی اختصاص داد، بسیاری از تکنیک های جراحی را توصیف کرد که هنوز اهمیت خود را از دست نداده اند (پیچاندن رگ خونریزی دهنده، بخیه زدن با نخ های ابریشمی)، یک تکنیک جراحی برای شکاف لبو غیره.

آثار ابن سینا (980-1037) که در اروپا با نام ابن سینا شناخته می شد، از اهمیت زیادی برخوردار بود. در کتاب "کانون علوم پزشکی" او فصول زیادی به جراحی اختصاص داده شده است - شناخت تومورها، بخیه زدن اعصاب، تراکئوتومی، درمان زخم ها و سوختگی ها و غیره.

در کشورهای اروپایی، آغاز پیشرفت چشمگیر علم به رنسانس (قرن XY1) برمی‌گردد. آثار وسالیوس و هاروی در مورد آناتومی و فیزیولوژی نقش ویژه‌ای داشتند. برجسته ترین نماینده جهت جراحی پزشکی آن زمان، جراح فرانسوی آمبرویز پاره (1517-1590) بود. او یک دکترین جدید در مورد زخم های گلوله ایجاد کرد: او ثابت کرد که این زخم ها نوع خاصی از زخم های کبود هستند و همانطور که در آن زمان تصور می شد با سموم مسموم نشده بودند. دوره دوم (نیمه دوم قرن نوزدهم) با کشف و ورود به عمل بیهوشی، آنتی‌سپسیس و آسپسیس همراه است. اولین نمایش عمومی استفاده از بیهوشی اتر در 16 اکتبر 1846 برگزار شد. دندانپزشک M. Morton در بوستون (ایالات متحده آمریکا). در دسامبر 1846، لیستون تحت بیهوشی اتر در انگلستان و N.I. پیروگوف در روسیه

پیشگامان استفاده از بی حسی موضعی جراحان کشورمان V.K. آنرپ (1880) و A.I. لوکاشویچ (1886). کلینیک N.M. نقش زیادی در این امر ایفا کرد. Monastyrsky (1847-1880)، جایی که برای اولین بار تحت بی حسی موضعیعمل های شکمی انجام شد.

عصر جدیدی در توسعه بی حسی موضعی در سال 1905 آغاز شد، زمانی که شیمیدان آلمانی Eingorn، نووکائین را سنتز کرد، که به سرعت به عنوان یک بی حس کننده موضعی رایج شد. توسعه بی حسی موضعی با نام A.V همراه است. ویشنوسکی (1874-1948). روش بیهوشی انفیلتراسیون پیشنهادی وی بیشترین کاربرد را در تمام زمینه های جراحی داشته است.

بزرگترین رویداد قرن نوزدهم کار ال. پاستور بود که عالم صغیر را کشف کرد و پایه میکروبیولوژی را بنا نهاد. D. لیستر با مقایسه مشاهدات خود از روند روند زخم به این نتیجه رسید که چروک با نفوذ میکروارگانیسم ها به داخل زخم همراه است و برای جلوگیری از این عارضه باید آنها را از بین برد. برای انجام این کار، او استفاده از محلول اسید کربولیک را پیشنهاد کرد. اینگونه بود که روش ضدعفونی کننده در جراحی متولد شد و سپس روش اسپتیک که بر این اصل بنا شده بود: هر چیزی که به زخم برخورد می کند باید استریل باشد. معرفی آسپسیس و بیهوشی شرایطی را برای پیشرفت سریع جراحی شکم ایجاد کرد.

دوره سوم (آغاز قرن بیستم) را می توان فیزیولوژیکی-تجربی نامید، زیرا مطالعات فیزیولوژیکی تجربی سچنوف و پاولوف تأثیر قاطع بر پیشرفت جراحی داشته است. آنها شرایطی را برای ظهور جهت های جدید جراحی و توسعه بیهوشی و انتقال خون ایجاد کردند. اورولوژی , جراحی مغز و اعصاب و غیره

دوره چهارم (مدرن) دوره مرمت و جراحی ترمیمیبا عمق مشخص می شود جستجوی علمیایده های جدید در توسعه روش های تشخیصی و درمانی مبتنی بر معرفی گسترده میکروسرجری، دستگاه ها و تجهیزات جدید، روش های فیزیکی، دارویی و سایر روش های تأثیرگذاری بر بدن انسان بیماری های مختلفو همچنین پیوند اعضا و بافت ها، استفاده از اندام ها و بافت های مصنوعی.

مرسوم بودن چنین دوره بندی بدیهی است زیرا در تاریخ جراحی، این دوره‌ها یکی بر روی دیگری قرار می‌گرفتند؛ نه تنها دوره‌های شکوفایی، بلکه کاهش سرعت حرکت، رکود و حتی پسرفت وجود داشت، در حالی که بسیاری از آنچه قبلاً به دست آمده بود از بین رفت. تا احیا شود و به رسمیت شناخته شود و انتشار یابد.

در روسیه، جراحی بسیار دیرتر از قبل شروع شد کشورهای غربی. تا قرن هجدهم، هیچ جراح در روسیه وجود نداشت؛ کمک های جراحی توسط آرایشگران و شفا دهنده ها ارائه می شد که فقط سوزاندن، باز کردن آبسه ها، "خون دادن" و غیره را انجام می دادند. آغاز آموزش سازمان یافته برای کایروپراکتیک های درگیر در جراحی در سال 1654 در نظر گرفته می شود، زمانی که تزار الکسی میخایلوویچ فرمان ایجاد مدارس کایروپراکتیک را صادر کرد.

در سال 1706، پیتر 1 اولین ایالت را تأسیس کرد موسسه پزشکی- بیمارستانی در مسکو در آن سوی رودخانه یاوزا - اکنون بیمارستانی به نام N.V. بوردنکو که به طور همزمان به اولین مدرسه عالی پزشکی-جراحی تبدیل شد.

با فرمان پیتر 1، یک بیمارستان نظامی در سن پترزبورگ در سال 1716 افتتاح شد و در سال 1719 بیمارستان Admiralty که به مدرسه ای برای آموزش پزشکان روسی در زمینه جراحی تبدیل شد. در طول قرن 18، آکادمی پزشکی و جراحی در سن پترزبورگ و به ابتکار M.V. لومونوسوف - دانشگاه مسکو با دانشکده پزشکی. در دانشکده پزشکی مسکو، گروهی از آناتومیست ها به سرپرستی دانشمند معروف P.A. زاگورسکی (1764 - 1646). او اولین کتاب درسی روسی در مورد آناتومی را نوشت. گروهی از دانشمندان جراح به رهبری E.O. موخین، یک امدادگر سابق در سربازان سووروف، که کتاب "شرح عملیات جراحی" را نوشت. ما نامزدی N.I را مدیون او هستیم. پیروگوف آکادمی پزشکی-جراحی سن پترزبورگ تیمی از جراحان را به ریاست I.F. Bush (1771-1843) تشکیل داد که اولین کتابچه راهنمای روسی در مورد جراحی را ایجاد کرد. شاگرد او پروفسور I.V. بویالسکی یک اطلس تشریحی و جراحی ایجاد کرد.

نقش N.I. PIROGOV در توسعه جراحی روسیه.

موسس جراحی خانگیپزشک بزرگ قرن نوزدهم، نیکولای ایوانوویچ پیروگوف، شایسته توجه است. او در سال 1810 در مسکو به دنیا آمد

فارغ التحصیل از دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو. سپس می گذرد آموزش ویژهبه سمت استادی در دانشگاه یوریف. در 26 سالگی کرسی جراحی را به دست گرفت و به زودی اثر "آناتومی جراحی تنه شریانی و فاسیا" را منتشر کرد. این اولین مطالعه علمی آناتومی بود که تابع وظایف جراحی بود.

پیش از این، جراحان در طول مسیر به آناتومی روی آوردند. N.I. پیروگوف این سوال را متفاوت مطرح کرد: "جراحی بدون دانش دقیق و کامل آناتومی ممکن نیست." اگر یک آناتومیست آناتومی را توسط سیستم ها مطالعه کند، جراح باید آناتومی لایه به لایه اندامی که در آن عمل انجام می شود و اندامی که عمل روی آن انجام می شود را بشناسد. این نوآوری توسط پیروگوف منجر به ظهور شد علم جدید- آناتومی توپوگرافی این علم اساس جراحی مدرن است، اما در آن زمان به اندازه کافی توسعه نیافته بود. N.I. پیروگوف آناتومی توپوگرافی تمام نواحی بدن انسان را مطالعه کرد. برای انجام این کار، او روش‌هایی را با جزئیات برای انجماد اجساد و بریدن آنها پیشنهاد و توسعه داد. موقعیت اندام های مختلف و ارتباط آنها با بافت های اطراف بر روی بریدگی ها مورد مطالعه قرار گرفت.

حاصل فعالیت چندین ساله N.I. پیروگوف به یک اطلس چهار جلدی آناتومی (1852) تبدیل شد - یک اثر اساسی که همه کسانی که در آناتومی توپوگرافی و ... جراحی جراحی. N.I. پیروگوف تکنیک بسیاری از عمل ها را توسعه داد و امکان انجام مداخلات جراحی استئوپلاستیک را اثبات کرد.

N.I. پیروگوف این واقعیت را نادیده نگرفت که خود عمل، به عنوان یک آسیب بافتی، با درد بسیار حاد همراه است. او اولین کسی بود که پیام مورتون دندانپزشک و جکسون شیمیدان (1846) را در مورد بیهوشی اتر درک کرد و نظریه بیهوشی با اتر را توسعه داد. او یک سری آزمایش بر روی حیوانات انجام داد، تأثیر اتر را بر روی خود آزمایش کرد و سپس برای اولین بار در جهان، از بیهوشی اتر در طول عملیات در طول جنگ در قفقاز در سال 1847 به طور گسترده استفاده شد.

به منظور جلوگیری از خفه شدن زخم ها، پیروگوف یک رژیم عملیات ویژه برای بخش جراحی ترتیب داد. او خواستار تهویه مناسب اتاق‌های بیماران، نظارت پزشکان بر تمیزی دست‌ها و وسایل آنها شد و کتری‌های مخصوصی را معرفی کرد که زخم‌ها را با آب جوشانده شستشو می‌دادند. همانطور که میکروبیولوژی توسعه یافت، پیروگوف شروع به اشاره کرد که "اسپور"، "قارچ"، "جنین"، همانطور که اولین محققین باکتری های بیماری زا نامیدند، همان "میاسما" هستند که توسط بقراط ذکر شده است، که منشاء آنها مورد بحث و بررسی قرار گرفته است. قرن ها در پزشکی

D. Lister (1867) اولین کسی بود که علل عفونت چرکی زخم ها را اثبات کرد و نشان داد که اگر اقدامات مناسب در برابر باکتری ها انجام شود، ممکن است چرکی رخ ندهد. با این حال، پیروگوف همه اینها را قبل از لیستر پیش بینی کرده بود. او به این ایده رسید که «میاسماها» که روند زخم ها را پیچیده می کنند، موجودات زنده ای هستند که می توان و باید با آنها مبارزه کرد. با در نظر گرفتن همه اینها، پیروگوف باید به عنوان بنیانگذار علم شناخته شود عفونت جراحیدر روسیه.

N.I. پیروگوف به درستی بنیانگذار جراحی میدانی نظامی در نظر گرفته می شود. او این مفهوم را در عمل معرفی کرد: جنگ یک "اپیدمی تروماتیک" است. در کتاب "آغاز جراحی عمومی میدان نظامی" علاوه بر اقداماتی برای پیشگیری و درمان زخم ها، N.I. پیروگوف پیشنهاد کرد که به تریاژ مجروحان "در تئاتر عملیات نظامی" توجه ویژه شود. برای اولین بار در روسیه و جهان گچ گیری را برای درمان شکستگی پیشنهاد کردند.

دانشمند و سازمان دهنده درخشان N.I. پیروگوف، نه تنها در روسیه، بلکه در خارج از کشور نیز به شایستگی بنیانگذار شاخه های مهم جراحی مانند آناتومی جراحی و جراحی میدانی نظامی در نظر گرفته می شود.او دانشمندی فاضل بود که در همه شاخه های جراحی (بیهوشی، شوک، ترمیم زخم) آثاری نوشت. ، درمان شکستگی ها و غیره) آموزه ها و آثار پیروگوف به عنوان پایه ای برای آموزش نسل های بعدی جراحان روسی بود.

یک مدرسه داخلی جراحی روسیه تأسیس شد که از نفوذ مدارس غربی رها شد.

در دوره پس از پیروگوف (دهه 80 قرن نوزدهم)، نه تنها مدارس جراحی مسکو و سنت پترزبورگ، بلکه مدارس محیطی ظاهر شدند و جراحی زمستوو نیز توسعه یافت.

N.V. Sklifosovsky (1836-1904) یک جراح برجسته، دانشمند و چهره عمومی است که عمل های گواتر، فتق مغزی و غیره را توسعه داده است. او خالق اولین مجلات جراحی روسیه و بنیانگذار کنگره های پیروگوف است.

S.I. Spasokukotsky (1870-1943)، بنیانگذار یک مدرسه بزرگ جراحی، این شاخه از پزشکی را غنی کرد. تحقیق بنیادیدر مورد جراحی بیماری های چرکی ریه و پلور. او جنبه های مختلف انتقال خون را توسعه داد. روش درمان دست های جراح طبق گفته Spasokukotsky-Kochergin امروزه اهمیت خود را از دست نداده است.

N.N. بوردنکو (1878-1946) اولین رئیس آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی بود. آثار او در زمینه جراحی میدانی نظامی و شوک، درمان زخم، جراحی مغز و اعصاب و ... نقش عمده ای در پیشرفت جراحی داشتند. او با اشغال سمت جراح ارشد ارتش شوروی ، دکترین کمک به مجروحان را در تمام مراحل درمان در طول جنگ بزرگ میهنی ایجاد کرد که امکان بازگرداندن 73٪ مجروحان به وظیفه را فراهم کرد.

A.V. Vishnevsky (1874-1948) تمام تحقیقات خود را به مسئله عملکرد تغذیه ای اختصاص داد. سیستم عصبی. او بلوک های نووکائین موجود در مجموعه را توسعه داد اقدامات درمانیبرای بسیاری از بیماری ها، پانسمان روغنی-بالزامیک پیشنهاد شد که در جنگ جهانی دوم نقش مهمی در درمان زخم ها ایفا کرد.او مروج پرشور بی حسی موضعی بود. او نوع خاصی از بیهوشی انفیلتراسیون را ایجاد کرد که امروزه نیز برای جدی ترین عمل ها استفاده می شود.

N.P. Petrov (1876-1962) خالق سیستم مدرن مبارزه با سرطان.

جراحی قفسه سینه و عروق در دهه اخیر به سرعت توسعه یافته است. دانشجوی S.I. Spasokukotsky، آکادمی A.N. Bakulev، پیشگام جراحی قلب و عروق در کشور ما بود و سهم زیادی در توسعه این شاخه از پزشکی داشت.

بسیاری از عملیات های پیچیده از جمله جراحی قلب و پیوند قلب بدون استفاده از گردش خون مصنوعی که در سال 1927 پیشنهاد شد امکان پذیر نیست. جراح شوروی S.s. بریوخوننکو. او یک دستگاه ویژه - یک خودکار پروژکتور - طراحی و در آزمایش استفاده کرد.

جراحی مدرن به سرعت در حال توسعه است. پیوند شناسی، جراحی ترمیمی و میکروسرجری همچنان در حال بهبود هستند.

مراحل اصلی توسعه جراحی

جراحی یکی از کهن ترین تخصص ها در تاریخ پزشکی است.

در ایالات شرق باستان(مصر، هند، چین، بین النهرین) طب سنتی برای مدت طولانیپایه باقی ماند؛ التیام‌بخش. مبانی دانش جراحی وجود داشت که در زندگی مسالمت آمیز و در میدان جنگ مورد استفاده قرار می گرفت: آنها تیرها را برداشتند، زخم ها را پانسمان کردند، خونریزی را متوقف کردند، از داروهای کاهش دهنده درد در حین عملیات استفاده کردند: تریاک، حنبان، ترنجبین. در قلمرو این ایالت ها، ابزارهای جراحی بسیاری در حفاری ها کشف شد.

پزشکان یونان باستان تأثیر زیادی در پیشرفت جراحی داشتند. رم باستان، مانند اسکلپیوس (آسکولاپیوس)! آسکلپیادس (128 - 56 قبل از میلاد). سلسوس (قرن اول قبل از میلاد) کار بزرگی در مورد جراحی نوشت، جایی که او اولین کسی بود که علائم التهاب را فهرست کرد: سوزش (التهاب)، تومور (تورم)، کالر (تب)، دولور (درد) و استفاده از آن را پیشنهاد کرد. بستن رگ‌های خونی در حین جراحی، روش‌های قطع عضو و کاهش دررفتگی‌ها را شرح داد و دکترین فتق را توسعه داد. بقراط (460 - 370 قبل از میلاد) آثار متعددی در مورد جراحی نوشت.او اولین کسی بود که ویژگی های ترمیم زخم، علائم بلغم و سپسیس، علائم کزاز و عمل برداشتن دنده را برای پلوریت چرکی توصیف کرد. کلودیوس جالینوس (131 - 201) استفاده از ابریشم را برای بخیه زدن زخم ها پیشنهاد کرد.

جراحی در خلفای عرب (قرن VII-XIII) پیشرفت چشمگیری داشت. پزشکان برجسته رازی (رازس) (865 - 920) و ابن سینا (ابعلی سینا) (980-1037) در بخارا، خوارزم، مرو، سمرقند، دمشق، بغداد، قاهره زندگی و کار کردند.

پزشکی قرون وسطی (قرن XII-XIII) زیر یوغ ایدئولوژی کلیسا بود. مراکز پزشکی در این دوره دانشگاه های سالرنو، بولونیا، پاریس (سوربن)، پادوآ، آکسفورد، پراگ و وین بودند. با این حال، اساسنامه همه دانشگاه ها توسط کلیسا کنترل می شد. در آن زمان، توسعه یافته ترین حوزه پزشکی، به دلیل جنگ های مداوم، جراحی بود که نه توسط پزشکان، بلکه توسط کایروپراکتیک ها و آرایشگران انجام می شد. جراحان در جامعه به اصطلاح دانشمندان علوم پزشکی پذیرفته نشدند، آنها مجریان عادی به حساب می آمدند. این وضعیت نمی توانست خیلی طول بکشد. تجربه و مشاهدات در میدان جنگ، پیش نیازهای توسعه فعال جراحی را ایجاد کرد.

در طول رنسانس (قرن های XV-XVI) کهکشانی از پزشکان برجسته و دانشمندان علوم طبیعی ظاهر شد که سهم قابل توجهی در توسعه آناتومی، فیزیولوژی و جراحی داشتند: پاراسلسوس (تئوفاست فون هوهنهایم) (1493-1541)، لئوناردو داوینچی (1452) -1519)، وی. هاروی (1578-1657). آناتومیست برجسته A. Vesalius (1514-1564) تنها به دلیل ادعای اینکه یک مرد 12 جفت دنده دارد و نه 11 جفت (یک دنده باید برای ایجاد حوا استفاده می شد) به تفتیش عقاید تحویل داده شد.

در فرانسه، جایی که جراحی سرسختانه به عنوان یک رشته پزشکی شناخته نمی شد، جراحان اولین کسانی بودند که به برابری دست یافتند. در اینجا بود که اولین مدارس جراحان افتتاح شد و در اواسط قرن 18 V. - موسسه آموزش عالی - آکادمی جراحی. یکی از نمایندگان برجسته مکتب جراحان فرانسه، بنیانگذار جراحی علمی عصر مدرن، A. Paré (1517-1590) بود.

در قرن 19 خواسته های جدیدی در علم پزشکی ظاهر شد، اما منجر به اکتشافات جدیدی در زمینه جراحی شد. در سال 1800 شیمیدان انگلیسی G. Devi پدیده های مسمومیت و خنده تشنجی را هنگام استنشاق اکسید نیتروژن توصیف کرد و آن را گاز خنده نامید. در سال 1844، اکسید نیتروژن به عنوان بی حس کننده در دندانپزشکی استفاده شد. در سال 1847، جراح و متخصص زنان و زایمان اسکاتلندی، جی سیمئون، از کلروفرم برای تسکین درد استفاده کرد و در سال 1905، پزشک آلمانی A. Eingorn نووکائین را سنتز کرد.

مشکل اصلی جراحی در نیمه دوم قرن نوزدهم. چرک زخم ظاهر شد. I. Semmelweis متخصص زنان مجارستانی (1818 - 1865) در سال 1847 شروع به استفاده از آب کلر به عنوان ضد عفونی کرد. جراح انگلیسی J. Lister (1827 - 1912) ثابت کرد که علت چروک شدن میکروارگانیسم های زنده از هوا وارد زخم می شود و استفاده از اسید کربولیک (فنل) را برای مبارزه با عوامل عفونی پیشنهاد کرد. بنابراین، در سال 1865 او آنتی‌سپسیس و آسپسیس را وارد عمل جراحی کرد.

در سال 1857، دانشمند فرانسوی L. Pasteur (1822-1895) ماهیت تخمیر را کشف کرد. در سال 1864، دندانپزشک آمریکایی دبلیو مورتون از اتر برای تسکین درد هنگام کشیدن دندان استفاده کرد. جراح آلمانی F. Esmarch (1823-1908)، یکی از پیشگامان آسپسیس و ضد عفونی کننده، در سال 1873 استفاده از یک تورنیکت هموستاتیک را پیشنهاد کرد. نوار زخم بندی قابل ارتجاعو ماسک بیهوشی ابزار جراحان سوئیسی T. Kocher (1841 - 1917) و J. Pean (1830 - 1898) امکان عمل در زخم "خشک" را فراهم کردند. در سال 1895، فیزیکدان آلمانی W. K. Roentgen (1845 - 1923) پرتوهایی را کشف کرد که قادر به نفوذ به اجسام مات بودند.

کشف گروه های خونی (L. Landsteiner, 1900; Ya. Yamsky, 1907) به جراحان ابزار مؤثری برای مبارزه با از دست دادن حاد خون داد. فیزیولوژیست فرانسوی C. Bernard (1813-1873) پزشکی تجربی را ایجاد کرد.

در روسیه، جراحی بسیار دیرتر از کشورهای اروپای غربی توسعه یافت. تا قرن 18 در روسیه، مراقبت های جراحی تقریباً به طور کامل وجود نداشت. دستکاری هایی مانند خون ریزی، سوزاندن و بازکردن آبسه ها توسط درمانگران و آرایشگران انجام می شد.

تحت فرمان پیتر اول در سال 1725، آکادمی علوم سنت پترزبورگ، زمین های نظامی و بیمارستان های دریاسالاری افتتاح شد. مدارس بر اساس بیمارستان ها شروع به ایجاد کردند که در سال 1786 به دانشکده های پزشکی و جراحی تبدیل شدند. در سال 1798 آکادمی های پزشکی-جراحی در سن پترزبورگ و مسکو تشکیل شد. در سال 1755، به ابتکار M.V. Lomonosov، دانشگاه مسکو افتتاح شد و در سال 1764، دانشکده پزشکی زیر نظر آن افتتاح شد.

نیمه اول قرن 19 دانشمندان روسی شگفت انگیزی مانند P.A. Zagorsky، I.F. Bush، I.V. Buyalsky، E.O. Mukhin، F.I. Inozemtsev، I.N. Sechenov، I.P. Pavlov، N.E. Vvedensky، V.V. Pashugin، I.I. Mechnikov, L.,LuijamasheN. او. هایدنرایش، M. S. Subbotin، M. Y. Preobrazhensky، A. A. Bobrov، P. I. Dyakonov و دیگران.

جراح و آناتومیست بزرگ N.I. Pirogov (1810-1881) به درستی بنیانگذار جراحی روسیه در نظر گرفته می شود. او با استفاده از روش‌های انجماد اجساد و بریدن آن‌ها، تمام نواحی بدن انسان را به تفصیل مطالعه کرد و اطلسی چهار جلدی درباره آناتومی توپوگرافی نوشت که برای مدت طولانی کتاب مرجع جراحان بود. N.I. Pirogov ریاست بخش جراحی در دانشگاه Dorpat، بخش جراحی بیمارستان و آناتومی پاتولوژیک در آکادمی پزشکی-جراحی سنت پترزبورگ را بر عهده داشت. N.I. پیروگوف، قبل از ال. پاستور، وجود میکروارگانیسم‌ها را در یک زخم چرکی پیشنهاد کرد، و برای این منظور یک بخش در کلینیک خود برای "افراد مبتلا به میازمای بیمارستانی" اختصاص داد. این N.I. Pirogov بود که برای اولین بار در جهان از بیهوشی اتر در طول جنگ قفقاز (1847) استفاده کرد. به عنوان بنیانگذار جراحی میدانی نظامی، این دانشمند اصول سازماندهی مراقبت از مجروحان - تریاژ را بسته به فوریت مراقبت، تخلیه، بستری شدن در بیمارستان توسعه داد. وی روش های کیفی جدید بی حرکتی، درمان زخم های گلوله، بی حرکت را معرفی کرد. گچ گرفتن. N.I. Pirogov اولین گروه های پرستاران را که به مجروحان در میدان جنگ کمک می کردند، سازماندهی کرد.

N.V. Sklifosovsky (1836-1904) عملیات هایی را برای سرطان زبان، گواتر و فتق های مغزی توسعه داد.

V.A. Oppel (1872-1932) - جراح میدانی نظامی، بنیانگذار دکترین درمان مرحله ایزخمی، یکی از بنیانگذاران جراحی غدد درون ریز در روسیه بود. V.A. Oppel در مطالعه بیماری های عروقی و جراحی شکم شرکت داشت.

S.I. Spasokukotsky (1870-1943) در بسیاری از زمینه های جراحی کار کرد، یک روش بسیار موثر برای آماده سازی دست های جراح برای جراحی و روش های جدید عمل برای فتق مغبنی ایجاد کرد. او یکی از پیشگامان جراحی قفسه سینه بود و همچنین از اولین کسانی بود که از کشش اسکلتی در درمان شکستگی ها استفاده کرد.

S.P. Fedorov (1869-1936) بنیانگذار اورولوژی و جراحی صفراوی روسیه بود.

P.A. Herzen (1871 - 1947) یکی از بنیانگذاران اتحاد جماهیر شوروی بود انکولوژی بالینی. او روش هایی را برای درمان فتق پیشنهاد کرد و برای اولین بار در جهان عمل جراحی ایجاد مری مصنوعی را با موفقیت انجام داد.

A.V. Vishnevsky (1874-1948) توسعه یافت انواع مختلفمحاصره نووکائین، به مسائل جراحی چرکی، اورولوژی، جراحی مغز و اعصاب می پرداخت و سازمان دهنده انستیتوی جراحی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی در مسکو بود.

جراحان - اولین دانشگاهیان آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی

ردیف 1 - V.P. Filatov (1)؛ S.S. Girgolav (2); S.S. Yudin (4)؛ N.N. Burdenko (5)؛

ردیف 2 - V.N. Shevkunenko (6)؛ Yu.Yu.Dzhanelidze (8); P.A. Kupriyanov (12)

N.N. Burdenko (1876-1946)، جراح عمومی، جراح ارشد ارتش سرخ در طول جنگ بزرگ میهنی بود. او یکی از بنیانگذاران جراحی مغز و اعصاب شوروی و اولین رئیس آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی شد.

L.N. Bakulev (1890-1967) یکی از بنیانگذاران جراحی قلب و عروق و ریه، زیربخش های جراحی قفسه سینه در اتحاد جماهیر شوروی بود.

الکساندر نیکولایویچ باکولف (1890-1967)

S.S. Yudin (1891-1954) در سال 1930 برای اولین بار در جهان خون جسد انسان را تزریق کرد. او همچنین روشی را برای ایجاد مری مصنوعی پیشنهاد کرد. S.S. Yudin برای مدت طولانی جراح ارشد موسسه پزشکی اورژانس به نام بود. N.V. Sklifosovsky.

در حال حاضر، جراحی روسی با موفقیت به پیشرفت خود ادامه می دهد. جراحان برجسته، آکادمیسین V.S. Savelyev، V.D. Fedorov، M.I. Kuzin، A.V. Pokrovsky، M.I. Davydov، G.I. Vorobyov و دیگران سهم بزرگی در توسعه جراحی مدرن خانگی داشتند. مناطق شامل عملیات در اتاق های هیپرباریک، میکروسرجری، جراحی پلاستیک، پیوند اعضا می شود. و بافت ها، جراحی قلب باز با استفاده از دستگاه قلب-ریه و غیره. کار در این زمینه ها با موفقیت ادامه دارد. تکنیک های از قبل اثبات شده به طور مداوم در حال بهبود هستند، فن آوری های جدید به طور فعال با استفاده از مدرن ترین ابزارها، دستگاه ها و دستگاه ها معرفی می شوند.

1.3. سازمان مراقبت های جراحی در روسیه

در روسیه، یک سیستم منسجم برای ارائه مراقبت های جراحی به جمعیت ایجاد شده است که وحدت اقدامات پیشگیرانه و درمانی را تضمین می کند. مراقبت های جراحی توسط انواع مختلفی از موسسات پزشکی ارائه می شود.

1. ایستگاه های پیراپزشکی و مامایی عمدتاً کمک های اولیه اضطراری را ارائه می دهند کمک های پزشکی، و همچنین پیشگیری از بیماری ها و آسیب ها را انجام دهد.

2. بیمارستان های محلی (پلی کلینیک) مراقبت های جراحی اورژانسی و فوری را برای بیماری ها و آسیب های خاص که نیازی به مداخلات جراحی گسترده ندارند، ارائه می دهند و همچنین کار مراکز پیراپزشکی و زنان و زایمان را مدیریت می کنند.

3. بخش های جراحی بیمارستان های ناحیه مرکزی (CRH) مراقبت های جراحی واجد شرایط را برای بیماری ها و جراحات جراحی حاد و همچنین درمان برنامه ریزی شده شایع ترین بیماری های جراحی (ترمیم فتق، کوله سیستکتومی و غیره) ارائه می دهند.

4. بخش های تخصصی جراحی بیمارستان های چند رشته ای شهری و منطقه ای، علاوه بر گستره کامل مراقبت های جراحی عمومی، انواع مراقبت های تخصصی (اورولوژی، انکولوژی، تروماتولوژی، ارتوپدی و ...) را ارائه می دهند. در شهرهای بزرگ، مراقبت های تخصصی را می توان در بیمارستان هایی که کاملاً تخصصی مطابق با این یا آن نوع مراقبت های جراحی هستند، ارائه کرد.

5. در کلینیک‌های جراحی دانشگاه‌های پزشکی و موسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی، هم مراقبت‌های جراحی عمومی و هم مراقبت‌های تخصصی جراحی، توسعه علمی حوزه‌های مختلف جراحی، آموزش دانشجویان، کارورزان و ارتقای صلاحیت پزشکان را انجام می‌دهند.

6. موسسات تحقیقاتی بسته به مشخصات خود مراقبت های تخصصی جراحی را انجام می دهند و مراکز علمی و روشی هستند.

مراقبت های جراحی اورژانسی (فوری) و برنامه ریزی شده، سرپایی و بستری وجود دارد.

مراقبت های جراحی اورژانسیدر شرایط شهری، در طول روز، توسط جراحان محلی در پلی کلینیک ها یا پزشکان اورژانس که به صورت شبانه روزی آن را ارائه می دهند، ارائه می شود. آنها تشخیص را ایجاد می کنند، کمک های اولیه را ارائه می دهند و در صورت لزوم از انتقال بیماران به بخش های جراحی در حال انجام، که در آن مراقبت های جراحی واجد شرایط و تخصصی برای اندیکاسیون های فوری ارائه می شود، اطمینان حاصل می کنند.

در مناطق روستایی، مراقبت های اضطراری در ایستگاه فلدشر-ماما یا بیمارستان محلی ارائه می شود. در غیاب جراح، در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی حاد جراحی، بیمار باید به بیمارستان منطقه ای یا بیمارستان منطقه مرکزی منتقل شود. در این مرحله مراقبت های جراحی واجد شرایط به طور کامل ارائه می شود و در برخی موارد بیماران به آن منتقل می شوند مرکز منطقه اییا با متخصص مربوطه از مرکز منطقه تماس بگیرید.

مراقبت های جراحی برنامه ریزی شدههم در بخش های جراحی کلینیک ها، که در آن عمل های جزئی و ساده بر روی بافت های سطحی انجام می شود و هم در بیمارستان ها ظاهر می شود. در سیستم بیمه سلامت اجباری (CHI) باید به بیمار مراجعه شود جراحی برنامه ریزی شدهدر عرض 6-12 ماه پس از مراجعه به کلینیک و ایجاد تشخیص.

مراقبت های جراحی سرپاییبرای جمعیت گسترده ترین است و شامل انجام کارهای تشخیصی، درمانی و پیشگیرانه است. این کمک به بیماران مبتلا به بیماری ها و جراحات جراحی در مقادیر مختلف در بخش ها و کلینیک های جراحی، کلینیک های سرپایی بیمارستان های محلی و اتاق های اورژانس ارائه می شود. کمک های اولیه را می توان در مراکز بهداشتی درمانی و ایستگاه های پیراپزشکی و مامایی ارائه کرد.

مراقبت های جراحی بستریدر بخش های جراحی عمومی، بخش های تخصصی و مراکز فوق تخصصی انجام می شود.

بخش‌های جراحی به‌عنوان بخشی از بیمارستان‌های منطقه و شهر سازماندهی شده‌اند (درج رنگ، شکل 1). آنها انواع اولیه مراقبت های جراحی بستری واجد شرایط را برای اکثر جمعیت کشور ارائه می دهند. در بخش های جراحی، بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد جراحی و یک چهارم با آسیب ها و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی هستند. هر سال مراقبت های اضطراری جراحی به طور متوسط ​​به یک نفر از هر 200 ساکن روسیه ارائه می شود. در بیمارستان های بزرگ، بخش های جراحی به بخش های تخصصی سازماندهی مجدد می شوند: تروماتولوژی، اورولوژی، کولوپروکتولوژی و غیره. در بخش های پزشکی بدون تخصص، تخت های پروفیل اختصاص داده می شود.

بخش های جراحی معمولاً با 60 تخت سازماندهی می شوند. تعداد تخت های یک بخش تخصصی را می توان به 25 تا 40 واحد کاهش داد. ارائه مراقبت های جراحی اورژانسی به بیماران مبتلا به بیماری های حاد جراحی و آسیب های اندام های شکمی بیشترین کار بیمارستان های جراحی را تشکیل می دهد.تعداد تخت های جراحی مورد نیاز ارائه مراقبت های اورژانسی بر اساس استانداردهای 1.5 - 2.0 تخت برای هر 1000 نفر محاسبه می شود. ارائه مراقبت های جراحی اورژانسی در بخش های بزرگ با عملکرد شبانه روزی آزمایشگاه، اشعه ایکس و خدمات آندوسکوپی به طور قابل توجهی نتایج درمان را بهبود می بخشد.

1.4. نقش پیراپزشکی در درمان بیماران جراحی

امدادگر - پیراپزشک - نزدیک ترین و مستقیم ترین دستیار پزشک است. در برخی موارد، زندگی بیمار به درستی و کارایی کار پیراپزشک بستگی دارد. که در بیمارستان های روستایییک امدادگر ممکن است وظیفه روزانه در یک بیمارستان یا بخش اورژانس تعیین شود.

یک پیراپزشک حدود یک سوم از زمان کاری خود را به فعالیت های جراحی اختصاص می دهد. او باید اصول جراحی را بداند و در برخی از دستکاری‌ها تسلط پیدا کند که در صورت لزوم، پیراپزشک باید در هر دوره از فعالیت خود اعمال کند. او باید بتواند:

· تشخیص سریع بیماری های حاد جراحی، اکثر بیماری های جراحی و در صورت مشکوک بودن، ارجاع بیماران به بیمارستان.

· در صورت بروز حوادث و آسیب به سرعت حرکت کنید.

ارائه سریع و شایسته مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی.

· سازماندهی حمل و نقل مناسب قربانی به یک مرکز پزشکی (نوع حمل صحیح و موقعیت بیمار را در حین حمل انتخاب کنید).

اهمیت مشارکت یک پیراپزشک در درمان بیمار جراحی کمتر از مشارکت جراح نیست. نتیجه عمل نه تنها به آماده سازی دقیق بیمار برای عمل توسط کارکنان پیراپزشکی بستگی دارد، بلکه به سازماندهی اعدام نیز بستگی دارد. قرار ملاقات های پزشکیو مراقبت از بیمار در دوره پس از عمل و در طول دوره توانبخشی (بازیابی عملکرد و از بین بردن عواقب جراحی).

هنگام کار با بیماران جراحی، همیشه باید دندان شناسی را به خاطر بسپارید. اصول اساسی دئونتولوژیک در سوگند بقراط فرموله شده است. Deontology شامل حفظ رازداری پزشکی است.

متخصصان مراقبت های بهداشتی باید به صورت حرفه ای و حساس با بیماران ارتباط برقرار کنند. اقدامات نادرست، یک کلمه بدون دقت بیان شده، نتایج آزمایش یا سابقه پزشکی که در دسترس بیمار قرار می گیرد می تواند منجر به ناراحتی روانی، ترس از بیماری شود و اغلب باعث شکایت یا حتی دعوی قضایی شود.

ماهیت کار یک پیراپزشک متفاوت است و بستگی به واحد پزشکی که در آن کار می کند دارد.

کار یک امدادگر به عنوان بخشی از یک تیم فوریت های پزشکی. تیم های سیار به دو گروه پیراپزشکی و تیم پزشکی تقسیم می شوند که در کتاب درسی مورد بحث قرار نخواهد گرفت. تیم امدادی متشکل از دو امدادگر منظم و راننده است و مراقبت های پزشکی لازم را در حدود صلاحیت حرفه ای انجام می دهد. مشکلات زیر را حل می کند:

· خروج و رسیدن فوری به محل تماس؛

ایجاد تشخیص، ارائه خدمات اورژانسی مراقبت پزشکی;

· اجرای اقداماتی برای کمک به تثبیت یا بهبود وضعیت بیمار، و در صورت نیاز، تحویل بیمار به بیمارستان جراحی.

تحویل بیمار و مرتبط اسناد پزشکیپزشک کشیک بیمارستان؛

· حصول اطمینان از تریاژ پزشکی افراد بیمار و مجروح، تعیین اولویت و ترتیب اقدامات پزشکی در صورت صدمات جمعی و سایر شرایط اضطراری.

کار یک امدادگر در یک بیمارستان جراحی. در یک بیمارستان جراحی، یک پیراپزشک می تواند وظایف بخش، عمل یا پرستار پانسمان، پرستار بیهوشی یا پرستار بخش مراقبت های ویژه را انجام دهد.

در روز پذیرش، هر بیمار باید توسط پزشک معالج (وظیفه) معاینه شود پرستار(افسر وظیفه بخش)، باید تعیین شود معاینات لازم، رژیم غذایی، رژیم و درمان مناسب. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، پیراپزشک او را با مقررات داخلی آشنا می کند.

اکثر وظایف و مسئولیت ها خواهر بخش(بهیار). که در دوره قبل از عمل، هنگامی که بیمار تحت معاینه قرار می گیرد، پیراپزشک بر اجرای به موقع آن نظارت می کند مطالعات تشخیصی، رعایت کلیه قوانین آماده سازی آنها توسط پزشک تجویز می شود. هر گونه عدم دقت در طول مطالعه ممکن است منجر به نتایج اشتباهارزیابی نادرست از وضعیت بیمار و در نتیجه باعث نتیجه نامطلوب درمان می شود.

نتیجه عمل ممکن است به این بستگی داشته باشد که امدادگر تا چه اندازه اقدامات مختلفی را که توسط پزشک قبل از عمل تجویز شده انجام می دهد. روش های درمانی. به عنوان مثال، انجام نادرست تنقیه پاک کننده در بیمار مبتلا به بیماری کولون می تواند باعث پارگی بخیه ها و پریتونیت شود که در بیشتر موارد به مرگ وی ختم می شود.

امدادگر باید توجه ویژه ای به بیمار عمل شده داشته باشد. امدادگر باید به سرعت عوارضی را که در طول دوره بعد از عمل ایجاد می شود شناسایی کند و بتواند در هر مورد خاص کمک های لازم را ارائه دهد. به موقع اقدامات صورت گرفته استدر صورت کوچکترین بدتر شدن وضعیت بیمار، می توانند از عوارض خطرناک و حتی کشنده جلوگیری کنند. پیشگیری از عوارض آسانتر از درمان آنها است، بنابراین، در صورت کوچکترین وخامت وضعیت بیمار - تغییر در نبض، فشار خون (BP)، تنفس، رفتار، هوشیاری - پیراپزشک موظف است بلافاصله این موضوع را به پزشک گزارش دهد.

امدادگر باید از بیماران مراقبت کند، به بیماران سخت غذا بدهد و پس از پذیرش، درمان بهداشتی بیماران جراحی را انجام دهد. همانطور که توسط پزشک تجویز شده است، پیراپزشک انواع بانداژها را اعمال می کند، می سازد تزریق زیر جلدیو انفوزیون، تزریق عضلانی، تنقیه، رگ گیری و انفوزیون های داخل وریدی. تحت نظارت یک پزشک، یک پیراپزشک می تواند کاتتریزاسیون کند مثانهبا یک کاتتر نرم، پانسمان درست کنید و معده را بررسی کنید.

امدادگر در هنگام سوراخ کردن حفره ها و خارج کردن اگزودا از آنها، استفاده از بانداژ، رگ گیری و انفوزیون داخل وریدی، انتقال خون و کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی کمک فعال پزشک است.

کار یک امدادگر در یک ایستگاه پزشکی و زایمان. ایستگاه پیراپزشکی-ماما یک مؤسسه پزشکی اولیه پیش بیمارستانی است که در چارچوب صلاحیت و حقوق یک پیراپزشک و ماما تحت راهنمایی یک پزشک محلی، مراقبت های بهداشتی را برای جمعیت روستایی ارائه می دهد. در این مورد، امدادگر کمک اصلی را به جمعیت ارائه می کند. او خدمات سرپایی را به مردم ارائه می دهد. در صورت بروز بیماری ها و حوادث حاد کمک های پزشکی ارائه می دهد. به تشخیص زودهنگام بیماری ها و ارجاع به موقع برای مشاوره و بستری شدن در بیمارستان می پردازد. معاینه ناتوانی موقت را انجام می دهد و گواهی مرخصی استعلاجی صادر می کند. سازماندهی و هدایت می کند معاینات پیشگیرانه; بیماران را برای مشاهده بالینی انتخاب می کند.

به عنوان امدادگر در یک کلینیک کار کنید. بیماران برنامه ریزی شده با تشخیص بالینی یا اولیه با معاینه جزئی یا کامل در بیمارستان بستری می شوند. برای بستری شدن برنامه ریزی شده، انجام حداقل معاینه استاندارد ضروری است. پیراپزشک دستورالعمل هایی را برای بیمار برای آزمایش خون عمومی، آزمایش کلی ادرار، آزمایش تعیین زمان لخته شدن خون، آزمایش خون برای بیلی روبین، اوره، گلوکز، تعیین گروه خون و فاکتور Rh، برای آنتی بادی های عفونت HIV، می نویسد. و آنتی ژن HBs پیراپزشک همچنین بیمار را به فلوروگرافی با فریم بزرگ (اگر در عرض یک سال انجام نشده باشد)، نوار قلب همراه با تفسیر، مشاوره با یک درمانگر (در صورت لزوم، همچنین سایر متخصصان) و برای زنان - متخصص زنان ارجاع می دهد.

جراح کلینیک پس از تشخیص، ارزیابی ریسک عملیاتی، انجام کلیه معاینات لازم و اطمینان از نیاز به بستری شدن بیمار، یک ارجاع برای بستری شدن در بیمارستان می نویسد که باید نام شرکت بیمه و کلیه مشخصات لازم را ذکر کند.

پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار برای پیگیری درمان به کلینیک محل سکونت فرستاده می شود و بیماران شاغل پس از یک سری مداخلات جراحی (کوله سیستکتومی، گاسترکتومی و ...) مستقیماً از بیمارستان به آسایشگاه فرستاده می شوند. (دارخانه) برای گذراندن دوره درمان توانبخشی. در دوره بعد از عمل، وظایف اصلی امدادگر پیشگیری از عوارض پس از عمل، تسریع فرآیندهای بازسازی و احیای ظرفیت کاری است.

کنترل سوالات

1. جراحی را تعریف کنید. ویژگی های اصلی جراحی مدرن را نام ببرید.

2. انواع اصلی بیماری های جراحی را می شناسید؟

3. بیشترین را نام ببرید تاریخ معروفپزشکی جراحان خارجی، شایستگی آنها چیست؟

4. بنیانگذار جراحی روسیه کیست؟ خدمات یونی این دانشمند به جراحی جهانی و داخلی را لیست کنید.

5. جراحان برجسته روسی زمان ما را نام ببرید.

6. فهرست کنید موسسات پزشکیکه به بیماران جراحی مراقبت می کنند.

7. انواع مراقبت های جراحی را نام ببرید. مراقبت های جراحی اورژانسی کجا ارائه می شود؟

8. اصول اولیه سازماندهی مراقبت های جراحی بستری را تدوین کنید.

9. یک امدادگر هنگام ارائه کمک به بیمار مبتلا به یک بیماری حاد جراحی چه کاری باید انجام دهد؟

10. ویژگی های کار جراحی یک امدادگر به عنوان بخشی از تیم آمبولانس، در بیمارستان جراحی، در ایستگاه پیراپزشکی-زامایی، در یک کلینیک چیست؟

فصل 2

پیشگیری از عفونت داخل بیمارستانی جراحی

2.1 تاریخچه مختصری از توسعه آنتی‌سپیس و آسپسیس

اساس کار هر مرکز مراقبت های بهداشتی مدرن، رعایت اجباری قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده است. اصطلاح "ضد عفونی کننده" برای اولین بار در سال 1750 مطرح شد. دکتر انگلیسی I. Pringle برای تعیین اثر ضد پوسیدگی اسیدهای معدنی. مبارزه با عفونت زخم خیلی قبل از دوران ما شروع شد و تا امروز ادامه دارد. 500 قبل از میلاد در هند شناخته شده بود که بهبود صاف زخم ها تنها پس از تمیز کردن کامل از اجسام خارجی امکان پذیر است. در یونان باستان، بقراط همیشه محل جراحی را با یک پارچه تمیز می پوشاند و در حین عمل فقط از آب جوشیده استفاده می کرد. که در طب سنتیبرای چندین قرن از مر، کندر، بابونه، افسنطین، آلوئه، گل سرخ، الکل، عسل، شکر، گوگرد، نفت سفید، نمک و غیره برای اهداف ضد عفونی کننده استفاده می شد.

قبل از معرفی روش های ضد عفونی کننده به جراحی، مرگ و میر پس از عمل به 80 درصد می رسید، زیرا بیماران به دلیل انواع عوارض چرکی-التهابی جان خود را از دست می دادند. ماهیت پوسیدگی و تخمیر، که توسط L. Pasteur در سال 1863 کشف شد، به محرکی برای توسعه جراحی عملی تبدیل شد و به ما اجازه داد تا ادعا کنیم که علت بسیاری از عوارض زخم نیز میکروارگانیسم‌ها هستند.

بنیانگذار آسپسیس و آنتی‌سپیس جراح انگلیسی D. Lister است که در سال 1867 روش‌هایی را برای از بین بردن میکروب‌های موجود در هوا، روی دست‌ها، در زخم و همچنین اشیاء در تماس با زخم ایجاد کرد. D. Lister به عنوان یک عامل ضد میکروبی از اسید کربولیک (محلول فنل) استفاده کرد که برای درمان زخم استفاده کرد. پوست سالماطراف زخم، ابزار، دستان جراح، هوای اتاق عمل را اسپری کردند. موفقیت فراتر از همه انتظارات بود - تعداد عوارض چرکی-التهابی و مرگ و میر به طور قابل توجهی کاهش یافت. هم‌زمان با D. لیستر، I. Semmelvs، متخصص زنان اتریشی، بر اساس مشاهدات چندین ساله ثابت کرد که تب نفاس که عامل اصلی مرگ و میر پس از زایمان است، در زایشگاه‌ها از طریق دست منتقل می‌شود. پرسنل پزشکی. وی در بیمارستان های وین، تمیز کردن اجباری و کامل دست های پرسنل پزشکی را با محلول سفید کننده معرفی کرد که در نتیجه این اقدام، عوارض و مرگ و میر ناشی از تب نفاس به میزان قابل توجهی کاهش یافت.

جراح روسی N.I. Pirogov نوشت: "به جرات می توان گفت که بیشتر مجروحان نه به دلیل جراحات خود، بلکه از عفونت بیمارستان می میرند" (نامه های پیروگوف N.I. سواستوپل و خاطرات N.I. Pirogov. - M., 1950. - P. 459). برای جلوگیری از چرک و درمان زخم در جنگ کریمه(1853-1856) او به طور گسترده از محلول سفید کننده استفاده کرد، اتانول، نیترات نقره. در همان زمان، جراح آلمانی T. Billroth یک لباس فرم برای پزشکان بخش های جراحی معرفی کرد. کت سفیدو کلاه

روش ضد عفونی کننده D. لیستر برای پیشگیری و درمان زخم های چرکی به سرعت شناسایی و توزیع شد. با این حال، معایب آن نیز ظاهر شد - اثر سمی محلی و عمومی اسید کربولیک بر بدن بیمار و کارمند پزشکی. توسعه ایده های علمی در مورد عوامل ایجاد کننده خفگی، راه های انتشار آنها، حساسیت میکروب ها به عوامل مختلف منجر به انتقادات گسترده ای از سپتیک تانک ها و شکل گیری دکترین پزشکی جدید آسپسیس شد (R. Koch, 1878; E. برگمن، 1878؛ K. Schimmelbusch، 1KЧ2 G.). در ابتدا، آسپسیس به عنوان جایگزینی برای آنتی‌سپیس به وجود آمد، اما توسعه بعدی نشان داد که آسپسیس و آنتی‌سپسیس متناقض نیستند، بلکه مکمل یکدیگر هستند.

2.2. مفهوم "عفونت بیمارستانی"

عفونت بیمارستانی (بیمارستانی، بیمارستانی، بیمارستانی). هر بیماری عفونی که بیمار تحت درمان در یک مرکز بهداشتی درمانی یا متقاضی کمک پزشکی به آن یا کارمندان این موسسه را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت های بیمارستانی.

عوامل اصلی عفونت های بیمارستانی عبارتند از:

· باکتری ها (استافیلوکوک، استرپتوکوک، اشریشیا کلی، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا، غیرهوازی های غیرکلستریدیایی و کلستریدیایی حاوی هاگ و غیره).

· ویروس ها ( هپاتیت ویروسیآنفولانزا، تبخال، HIV و غیره)؛

· قارچ ها (عوامل ایجاد کننده کاندیدیاز، آسپرژیلوز و غیره)؛

مایکوپلاسما؛

تک یاخته (پنوموسیستیس)؛

عفونت تک کشت ناشی از یک پاتوژن نادر است؛ ارتباط میکرو فلور متشکل از چندین میکروب اغلب تشخیص داده می شود. شایع ترین پاتوژن (تا 98٪) استافیلوکوک است.

دروازه ورودیعفونت هر گونه نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی است. حتی آسیب جزئی به پوست (به عنوان مثال، سوزن سوزن) یا غشای مخاطی باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود. سالم پوستو غشاهای مخاطی به طور قابل اعتمادی از بدن در برابر عفونت میکروبی محافظت می کنند. بیماری که در اثر بیماری یا جراحی ضعیف شده است بیشتر مستعد ابتلا به عفونت است.

دو منبع عفونت جراحی وجود دارد - اگزوژن (خارجی) و درون زا (داخلی).

عفونت درون زا کمتر شایع است و از کانون های عفونت مزمن و کند در بدن انسان می آید. منبع این عفونت می تواند پوسیدگی دندان ها، التهاب مزمن در لثه، لوزه ها (لوزه ها)، ضایعات پوستی پوسچولار و سایر موارد مزمن باشد. فرآیندهای التهابیدر ارگانیسم عفونت درون زا می تواند از طریق رگ های خونی گسترش یابد ( مسیر هماتوژن) و عروق لنفاوی (مسیر لنفاوی) و در صورت تماس ( مسیر تماس) از اندام ها یا بافت های تحت تاثیر عفونت. همیشه لازم است در مورد عفونت درون زا در دوره قبل از عمل به یاد داشته باشید و بیمار را با دقت آماده کنید - برای شناسایی و از بین بردن کانون های عفونت مزمن در بدن او قبل از عمل جراحی.

چهار نوع عفونت اگزوژن وجود دارد: تماسی، لانه گزینی، هوابرد و قطره ای.

عفونت تماسی بیشترین میزان را دارد اهمیت عملی، زیرا در بیشتر موارد آلودگی زخم از طریق تماس اتفاق می افتد. در حال حاضر، پیشگیری از عفونت تماسی وظیفه اصلی پرستاران و جراحان است. حتی N.I. Pirogov، بدون اطلاع از وجود میکروب ها، این ایده را بیان کرد که عفونت زخم ها ناشی از "میاسما" است و از طریق دست جراحان، ابزار، از طریق کتانی و ملافه منتقل می شود.

عفونت کاشت از طریق تزریق یا به عمق بافت وارد می شود اجسام خارجی، پروتز، مواد بخیه. برای پیشگیری، لازم است مواد بخیه، پروتزها و اشیاء کاشته شده در بافت های بدن به دقت استریل شوند. عفونت لانه گزینی می تواند مدت ها پس از جراحی یا آسیب ظاهر شود و به عنوان یک عفونت "خفته" رخ دهد.

عفونت هوا، عفونت زخم توسط میکروب های هوای اتاق عمل است. با رعایت دقیق رژیم اتاق عمل از چنین عفونتی جلوگیری می شود.

عفونت قطره ای عبارت است از آلودگی زخم به عفونت ناشی از ورود قطرات بزاق به آن و پرواز در هوا در حین گفتگو. پیشگیری شامل پوشیدن ماسک و محدود کردن مکالمات در اتاق عمل و اتاق رختکن است.

رژیم بهداشتی و ضد اپیدمیولوژیک. مجموعه ای از اقدامات سازمانی، بهداشتی، پیشگیرانه و ضد اپیدمیولوژیک که از بروز عفونت های بیمارستانی جلوگیری می کند رژیم بهداشتی و ضد اپیدمیولوژیک نامیده می شود. توسط چندین تنظیم می شود اسناد نظارتی: به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 31 ژوئیه 1") 78 شماره 720 "در مورد بهبود مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های جراحی چرکی و اقدامات تقویتی برای مبارزه با عفونت های بیمارستانی" (تعیین مکان، سازمان داخلیو رژیم بهداشتی و بهداشتی بخش های جراحی و واحدهای عملیاتی) به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 23 مه 1985 شماره 770 "در مورد اجرای OST 42-21-2-85" عقیم سازی و ضد عفونی کردن محصولات اهداف پزشکی. روش‌ها، وسایل، حالت‌ها" (حالات ضدعفونی و استریل کردن ابزار، پانسمان، کتانی جراحی را تعیین می‌کند).

اقدامات برای جلوگیری از عفونت جراحی عبارتند از:

1) قطع راه های انتقال عفونت از طریق رعایت دقیق قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده: تمیز کردن دست جراحان و زمینه جراحی، استریل کردن ابزار، پانسمان، مواد بخیه, پروتز, کتانی جراحی; رعایت رژیم سختگیرانه واحد عملیاتی، کنترل موثر عقیم سازی و ضد عفونی.

2) تخریب عوامل عفونی: معاینه بیماران و پرسنل پزشکی، تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها، تغییر آنتی سپتیک ها.

3) کاهش مدت اقامت بیمار در تخت بیمارستان با کاهش پیش و دوره های بعد از عمل. بعد از 10 روز اقامت در بخش جراحیبیش از 50٪ از بیماران مبتلا به سویه های بیمارستانی میکروب هستند.

4) افزایش مقاومت بدن انسان (ایمنی) (واکسیناسیون علیه آنفولانزا، دیفتری، کزاز، هپاتیت؛ BCG و غیره).

5) اعدام تکنیک های خاص، جلوگیری از آلودگی زخم جراحیمحتویات آلوده اندام های داخلی

روپوش کارمند پزشکی باید تمیز و اتوکشی شده باشد، همه دکمه ها به طور مرتب بسته شده باشد، بند ها بسته شده باشد. کلاهی بر سر می گذارند یا روسری می بندند که زیر آن موها پنهان می شود. هنگام ورود به اتاق باید کفش های خود را عوض کرده و از لباس های پشمی به نخی تغییر دهید. هنگام مراجعه به اتاق رختکن یا اتاق عمل، باید بینی و دهان خود را با ماسک گاز بپوشانید. همیشه باید به یاد داشته باشید که یک کارمند پزشکی نه تنها از بیمار در برابر عفونت محافظت می کند، بلکه به نوبه خود از خود در برابر عفونت میکروبی نیز محافظت می کند.

ضد عفونی کننده ها

2.3 .1. ضد عفونی کننده فیزیکی

ضد عفونی کننده ها (از یونانی ضد ضد، septikos - باعث پوسیدگی، پوسیدگی) مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه با هدف از بین بردن میکروب های روی پوست، در زخم، تشکیلات پاتولوژیک یا بدن به طور کلی است.

ضد عفونی کننده های فیزیکی، مکانیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و ترکیبی وجود دارد.

ضد عفونی کننده فیزیکی استفاده از عوامل فیزیکی برای مبارزه با عفونت است. اصل اصلی ضد عفونی کننده های فیزیکی اطمینان از زهکشی از زخم عفونی - خروج ترشحات آن به خارج و در نتیجه پاکسازی آن از میکروب ها، سموم و محصولات پوسیدگی بافت است. برای زهکشی استفاده می شود وسایل مختلف: گاز جاذب، لوله های پلاستیکی و لاستیکی، نوارهای دستکش لاستیکی و همچنین مواد مصنوعی به شکل فتیله. علاوه بر این، از دستگاه های مختلفی استفاده می شود که با ایجاد فضای تخلیه، خروجی را فراهم می کنند. علاوه بر ایجاد خروجی از زخم یا حفره، درن ها همچنین برای تجویز آنتی بیوتیک ها و سایر داروها استفاده می شود. اثر ضد عفونی کننده، شستشوی حفره ها. زهکشی ها را می توان در حفره ها (شکم، پلور)، لومن اندام های داخلی ( كيسه صفرا، مثانه و غیره).

روش های زهکشی می تواند فعال، غیرفعال و شستشوی جریان باشد.

زهکشی فعال زهکشی فعال بر اساس حذف مایع از حفره با استفاده از یک فضای تخلیه شده (خلاء) است. پاکسازی مکانیکی کانون چرکی را فراهم می کند و اثر ضد باکتریایی مستقیمی بر میکرو فلور زخم دارد. زهکشی فعال فقط امکان پذیر است

عمل جراحی (از gr. cheir - دست، ارگون - عمل) - این کار دستی، صنعت، مهارت است. در حال حاضر جراحی به عنوان یکی از تخصص های پیشرو شناخته می شود علوم پزشکیکه به مطالعه بیماری هایی می پردازد که برای درمان آنها عمدتاً از روش عمل مکانیکی روی بافت ها استفاده می شود، تشریح آنها برای تشخیص کانون پاتولوژیک و از بین بردن آن.

یک چهارم کل بیماری ها را بیماری های جراحی تشکیل می دهند. اینها بیماری هایی هستند که جراحی تنها روش درمانی قابل اعتماد برای آنهاست.

جهان تاریخی توسعه جراحیاز دوران باستان شروع می شود، متمایز می شود چهار دوره:

اولین دوره - قبل از باز کردن بیهوشی عمومی(تا نیمه دوم قرن نوزدهم).

دوره دوم - مصادف است با دوره توسعه بیهوشی و معرفی آسپسیس و ضد عفونی کننده ها به فعالیت های عملی (نیمه دوم قرن 19).

دوره سوم - مرتبط با توسعه سریع فیزیولوژیکی و تحقیقات تجربیدر پزشکی (آغاز قرن بیستم). در این دوره، شاخه های مستقل جراحی شروع به ظهور کردند - بیهوشی، احیا، اورولوژی، جراحی مغز و اعصاب و غیره.

دوره چهارم - نوین. توسعه جراحیاین دوره با بهبود مشخص می شود روش های جراحیدرمان، توسعه جراحی ترمیمی، ترمیمی، پیوند شناسی و ظهور تجهیزات پزشکی جدید.

جراحی در میان حرفه های باستانی در وضعیت پزشکی پیشرو در نظر گرفته می شود.

در کشورهای شرق قدیم (مصر، هند، چین، بین النهرین)، طب قومی برای مدت طولانی اساس شفا باقی ماند. مبانی دانش جراحی وجود داشت که می توانست در زندگی مسالمت آمیز و در میدان نبرد مورد استفاده قرار گیرد: آنها تیرها را از بین می بردند، زخم ها را پانسمان می کردند، خونریزی را متوقف می کردند، از داروهای کاهش دهنده درد در حین عملیات استفاده می کردند: تریاک، حنبان، کنف، ترنجبین. تعداد زیادی ابزار جراحی در حفاری در زمین های این کشورها کشف شد.

شفا دهندگان یونان باستان و روم باستان، از جمله Asclepius (Aesculapius)، Asclepiad (128 - 56 قبل از میلاد)، تأثیر زیادی در توسعه جراحی داشتند. سلسوس (قرن اول قبل از میلاد) کار بزرگی را در مورد جراحی تجویز کرد، جایی که برای اولین بار علائم التهاب را ذکر کرد: سوزش (التهاب)، تومور (تورم)، کالر (افزایش دما)، دولور (درد)، استفاده از آن را پیشنهاد کرد. از لیگاتورها برای بستن رگ های خونی در حین جراحی، روش های قطع عضو و کاهش دررفتگی ها را ترسیم کرد و دکترین فتق را ابداع کرد. بقراط (460 - 370 قبل از میلاد) آثار کمی در مورد جراحی نوشت، برای اولین بار ویژگی های بهبود زخم، علائم بلغم و سپسیس، علائم کزاز را بیان کرد و عمل برداشتن دنده را برای پلوریت چرکی اختراع کرد. کلادیوس جالینوس (131-201) استفاده از ابریشم را برای بخیه زدن زخم ها پیشنهاد کرد.

جراحی در خلفای عرب (قرن VII - XIII) پیشرفت چشمگیری داشت. شفاگران برجسته رازی (رازس) (865-920) و ابن سینا (ابعلی سینا) (980-1037) در بخارا، خوارزم، مرو، سمرقند، دمشق، بغداد، قاهره زندگی و فعالیت می کردند.

پزشکی قرون وسطی (قرن XII-XIII) زیر یوغ ایدئولوژی کلیسا بود. مراکز پزشکی در این دوره موسساتی در سالرنو، بولونیا، پاریس (سوربن)، پادوآ، آکسفورد، پراگ و وین بودند. اما اساسنامه همه موسسات تحت کنترل کلیسا بود. در آن زمان، زمینه پیشرفته‌تر پزشکی مرتبط با جنگ‌های مداوم، جراحی بود که نه توسط کارکنان پزشکی، بلکه توسط کایروپراکتیک‌ها و آرایشگران انجام می‌شد. پزشکان در جامعه به اصطلاح پزشکان علمی پذیرفته نمی شدند، آنها را مجریان ساده می دانستند. این موقعیت فرصت دوام چندانی نداشت. مهارت و تحقیق در میدان های نبرد، پایه و اساس توسعه فشرده جراحی را ایجاد کرد.

در طول رنسانس (قرن های XV-XVI) صورت فلکی از پزشکان برجسته و دانشمندان علوم طبیعی مشاهده شد که سهم قابل توجهی در توسعه آناتومی، فیزیولوژی و جراحی داشتند: پاراسلسوس (Theofast von Hohenheim) (1493-1541)، لئوناردو داوینچی. (1452-1519)، دبلیو هاروی (1578-1657). آناتومیست برجسته A. Vesalius (1514-1564) تنها به این دلیل به تفتیش عقاید تحویل داده شد که در واقع اظهار داشت که نمایندگان جنس قوی تر 12 جفت دنده دارند، اما نه 11 (یک دنده باید داشته باشد. برای خلقت حوا استفاده می شود).

در فرانسه، جایی که جراحی به عنوان شاخه ای از پزشکی سرسختانه رد شد، پزشکان اولین کسانی بودند که به برابری دست یافتند. اینجا بود که اولین میانگین ها آشکار شد موسسات آموزشیپزشکان، اما در اواسط قرن 18th. - دانشگاه - آکادمی جراحی. یکی از طرفداران آشکار مؤسسات آموزشی فرانسه برای پزشکان، بنیانگذار جراحی علمی دوران مدرن، A. Paré (1517 - 1590) بود.

در قرن 19 ادعاهای جدیدی در علم پزشکی کشف شد که در واقع منجر به اکتشافات جدیدی در زمینه جراحی شد. در 1800 گرم شیمیدان انگلیسی G. Devi اثرات مسمومیت و خنده تشنجی را هنگام استنشاق اکسید نیتروژن توصیف کرد و آن را گاز مخلوط نامید. در 1844 گرم. از اکسید نیتروژن به عنوان بی حس کننده در دندانپزشکی استفاده می شد. در 1847 گرم. جراح و متخصص زنان و زایمان اسکاتلندی، جی سیمئون، کلروفرم را برای تسکین درد در سال 1905 استفاده کرد. دکتر آلمانی A. Eingorn نووکائین را سنتز کرد.

وظیفه اصلی جراحی در نیمه دوم قرن نوزدهم. خفگی زخم ها ظاهر شد. I. Semmelweis (1818 - 1865) متخصص زنان مجارستانی در سال 1847. من شروع به استفاده از آب کلر به عنوان یک ضد عفونی کردم. جراح بریتانیایی J. Lister (1827-1912) ثابت کرد که علت واقعی چروک موجودات زنده کوچکی هستند که از هوا وارد زخم می شوند و استفاده از اسید کربولیک (فنل) را برای مبارزه با عوامل عفونی پیشنهاد کرد. در نتیجه، در 1865 گرم. او در عمل جراحی از آنتی‌سپسیس و آسپسیس استفاده می‌کرد.

در 1857 گرم. دانشمند فرانسوی L. Pasteur (1822-1895) ماهیت تخمیر را کشف کرد. در 1864 گرم. کارمند بهداشت دندان آمریکای جنوبی Cond. مورتون اتر را برای تسکین درد در حین کشیدن دندان استفاده کرد. جراح آلمانی F. Esmarch (1823 - 1908)، یکی از پیشگامان آسپسیس و آنتیسپسیس، در سال 1873. پیشنهاد استفاده از یک تورنیکت هموستاتیک، یک بانداژ انعطاف پذیر و یک ماسک بیهوشی است. دستگاه های پزشکان سوئیسی T. Kocher (1841 - 1917) و J. Pean (1830 - 1898) امکان عمل بر روی زخم "خشک" را فراهم کردند. در سال 1895م فیزیکدان آلمانی W. K. Roentgen (1845-1923) پرتوهایی را کشف کرد که قادر به نشت از اجسام مات بودند.

کشف گروه های خونی (L. Landsteiner, 1900; Ya. Yansky, 1907) به پزشکان ابزار مؤثری برای مبارزه با از دست دادن حاد خون داد. فیزیولوژیست فرانسوی C. Bernard (1813-1873) پزشکی تجربی را ساخت.

در روسیه، جراحی بسیار دیرتر از کشورهای اروپای غربی توسعه یافت. تا قرن 18 در روسیه، پشتیبانی جراحی تقریباً به طور کامل وجود نداشت. این دستکاری ها مانند خون ریزی، سوزاندن، بازکردن آبسه ها توسط شفادهنده ها و آرایشگران انجام می شد.

تحت فرمان پیتر اول در سال 1725. آکادمی علوم سن پترزبورگ، زمین ارتش و بیمارستان های دریاسالاری افتتاح شد. موسسات آموزشی متوسطه بر اساس بیمارستان ها شروع به ایجاد کردند که در سال 1786. به دانشکده های پزشکی-جراحی تبدیل شدند. در 1798 گرم. آکادمی های پزشکی و جراحی در سن پترزبورگ و پایتخت سازماندهی شد. در 1755 گرم. به ابتکار Mtr. V. Lomonosov موسسه سرمایه را افتتاح کرد، اما در سال 1764. یک دانشکده پزشکی با او وجود دارد.

آغاز قرن 19 این روسی قابل توجه را در اختیار جهان قرار داد کارگران علمیبه عنوان P. A. Zagorsky, I. F. Bush, F. I. Inozemtsev, I. N. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, V. V. Pashugin, I. I. Mechnikov, S. N. Vinogradsky, N. F. Gamaleya, L. I. Lukashevich, L. هایدنرایش، ام اس سابباتین، ام.یا. پرئوبراژنسکی، A.A. Bobrov، P.I. Dyakonov و دیگران.

جراح و آناتومیست معروف N.I. Pirogov (1810-1881) به درستی گفته می شود که بنیانگذار جراحی روسیه است. او با استفاده از روش های انجماد مردگان و بریدن آنها، تمام نواحی بدن انسان را به طور کامل مطالعه کرد و اطلسی چهار جلدی در مورد آناتومی توپوگرافی نوشت که تا مدت ها کتاب مرجع پزشکان محسوب می شد. N.I. Pirogov ریاست بخش جراحی در موسسه Dorpat، بخش جراحی بیمارستان و آناتومی پاتولوژیک در آکادمی پزشکی-جراحی سنت پترزبورگ را بر عهده داشت. N.I. Pirogov، زودتر از L. Pasteur، وجود میکروارگانیسم‌ها را در یک زخم چرکی معرفی کرد و برای این منظور در بیمارستان خود، شعبه‌ای برای "کسانی که به میازمای بیمارستانی آلوده شده‌اند" تاکید کرد. این N.I. Pirogov بود که برای اولین بار در جهان از بیهوشی اتر در طول جنگ قفقاز (1847) استفاده کرد. این دانشمند به عنوان بنیانگذار جراحی میدانی نظامی، اصول اولیه سازماندهی حمایت از مجروحان - تریاژ را بر اساس فوریت ارائه پشتیبانی، تخلیه، بستری شدن در بیمارستان ارائه کرد. وی با معرفی جدیدترین روش های بی حرکتی، ترمیم زخم های گلوله، از گچ ثابت استفاده کرد. N.I. Pirogov واحدهای 1 پرستاران را سازماندهی کرد که از مجروحان در میدان جنگ پشتیبانی می کردند.

N.V. Sklifosovsky (1836-1904) عمل هایی را برای سرطان زبان، گواتر و فتق مغزی اختراع کرد.

V.A. Oppel (1872-1932) - جراح میدانی نظامی، بنیانگذار دکترین شفای مرحله به مرحله معلولین، یکی از بنیانگذاران جراحی غدد درون ریز در فدراسیون روسیه بود. V. A. Oppel زمان زیادی را صرف تحقیق در مورد بیماری های عروقی و جراحی شکم کرد.

S.I. Spasokukotsky (1870-1943) در بسیاری از زمینه‌های جراحی کار کرد، روش بسیار مؤثری برای آماده‌سازی دست‌های پزشک برای جراحی و تکنیک‌های جدید برای عمل جراحی فتق اینگوینال ارائه کرد. او یکی از پیشگامان جراحی قفسه سینه بود و همچنین یکی از اولین کسانی بود که از کشش اسکلتی برای بهبود شکستگی ها استفاده کرد.

S.P. Fedorov (1869-1936) بنیانگذار اورولوژی و جراحی صفراوی روسیه شد.

P.A. Herzen (1871 - 1947) یکی از بنیانگذاران انکولوژی پزشکی روسیه بود. او روش هایی را برای درمان فتق ها پیشنهاد کرد و برای اولین بار در جهان عمل ایجاد دستگاه گوارش مصنوعی را با موفقیت انجام داد.

A.V. Vishnevsky (1874-1948) انواع مختلفی را ارائه کرد بلوک های نووکائین، به مسائل جراحی چرکی، اورولوژی، جراحی مغز و اعصاب می پرداخت و بنیانگذار دانشگاه جراحی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی در پایتخت بود.

N.N. Burdenko (1876-1946)، جراح عمومی، در طول سال های جنگ معروف میهنی به ارتش استخدام شد. او یکی از بنیانگذاران جراحی مغز و اعصاب روسیه و اولین رئیس آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی شد.

A.N. Bakulev (1890-1967) یکی از بنیانگذاران جراحی قلب و عروق و ریه - زیربخش های جراحی قفسه سینه در اتحاد جماهیر شوروی بود.

S.S. Yudin (1891-1954) در سال 1930. او برای اولین بار در سراسر جهان خون جسد یکی از ساکنان سیاره ما را تزریق کرد. علاوه بر این، او روشی را برای ایجاد یک دستگاه غذای مصنوعی پیشنهاد کرد. S.S. Yudin برای مدت طولانی دکتر اصلی دانشگاه مراقبت های پزشکی اورژانس به نام بود. N.V.Sklifosovsky.

امروزه جراحی روسی با موفقیت به پیشرفت خود ادامه می دهد. پزشکان برجسته، دانشگاهیان V.S. Savelyev، V.D. Fedorov، M.I. Kuzin، A.V. Pokrovsky، M.I. Davydov، G.I. Vorobyov و دیگران سهم قابل توجهی در توسعه جراحی پیشروی داخلی داشتند. مناطق امیدوارکننده شامل عملیات در اتاق‌های فشار، میکروسرجری، جراحی پلاستیک، پیوند اعضا و بافت‌ها، جراحی قلب باز با استفاده از واحد گردش خون مصنوعی و موارد دیگر است. کار در این دستورالعمل ها با موفقیت ادامه خواهد یافت. روش های تجدید نظر شده به طور مکرر بهبود یافته و به شدت اجرا می شوند جدیدترین فناوری هابا استفاده از جدیدترین ابزار، دستگاه ها و دستگاه ها.