سندرم هیپرآندروژنیسم سندرم هیپرآندروژنیسم: رویکردهای مدرن برای تشخیص و فناوری های جدید درمان

هیپرآندروژنیسم در زنان وضعیتی است که در آن افزایش سطح آندروژن در خون تعیین می شود و اطلاعات بالینی بیش از حد هورمون های جنسی مردانه نیز ثبت می شود. در مختلف یافت می شود گروه های سنی. علل اصلی هیپرآندروژنیسم سندرم آدرنوژنیتال (AGS) و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. درمان هیپرآندروژنیسم با هدف اصلاح سطوح هورمونی و جلوگیری از عواقب آندروژن های اضافی انجام می شود.

به طور معمول، وضعیت هورمونی یک زن اجازه می دهد تا سطح مشخصی از آندروژن در خون وجود داشته باشد. از آنها، تحت تأثیر آروماتاز، مقداری استروژن تشکیل می شود. مقدار بیش از حد منجر به تخلف می شود عملکرد تولید مثل، خطر افزایش می یابد بیماری های انکولوژیک. هیچ طبقه بندی برای این سندرم در ICD-10 وجود ندارد، زیرا این یک بیماری نیست.

علت هیپرآندروژنیسم در زنان چیست؟

هیپرآندروژنیسم با افزایش غلظت آندروژن در بدن زن مشخص می شود که مربوط به هورمون های جنسی مردانه است که در میان آنها معروف ترین آن تستوسترون است. در جنس عادلانه، قشر آدرنال، تخمدان ها و بافت زیر جلدی مسئول سنتز آنها هستند. بافت چربیو به طور غیر مستقیم غده تیروئید. کل فرآیند توسط هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و همچنین هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) غده هیپوفیز هدایت می شود.

در غلظت‌های طبیعی، آندروژن‌ها در بدن زن ویژگی‌های زیر را نشان می‌دهند:

• مسئول رشد- مشارکت در مکانیسم جهش رشد و کمک به رشد استخوان های لوله ای در دوران بلوغ.
• متابولیت هستند- از آنها استروژن ها و کورتیکواستروئیدها تشکیل می شود.
• خصوصیات جنسی را تشکیل می دهند- در سطح استروژن، آنها مسئول رشد طبیعی مو در زنان هستند.

محتوای بیش از حد آندروژن منجر به هیپرآندروژنیسم می شود که خود را در اختلالات غدد درون ریز، چرخه ای و تغییرات ظاهری نشان می دهد.

موارد زیر قابل تشخیص است علل اولیههیپرآندروژنیسم

• AGS. سندرم آدرنوژنیتال با سنتز ناکافی یا عدم تولید تخمدان آنزیم C21-hydroxylase (تستوسترون را به گلوکوکورتیکوئیدها تبدیل می کند) مشخص می شود که منجر به افزایش آندروژن در بدن زن می شود.
• بیماری پلی کیستیک. سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند علت یا پیامد آندروژن بیش از حد باشد.
• تومورها آنها می توانند در تخمدان ها، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس موضعی شوند و مقادیر زیادی آندروژن تولید می کنند.
• سایر آسیب شناسی هاهیپرآندروژنیسم می تواند باعث اختلال در عملکرد شود غده تیروئید، کبد (متابولیسم هورمون در اینجا رخ می دهد)، مصرف داروهای هورمونی.

اختلالات ذکر شده منجر به تغییر در متابولیسم هورمون های جنسی مردانه می شود و موارد زیر رخ می دهد:

• آموزش بیش از حد آنها؛
• تبدیل به اشکال متابولیک فعال؛
• افزایش حساسیت گیرنده ها به آنها و مرگ سریع آنها.

عوامل دیگری که ممکن است بر ایجاد هیپرآندروژنیسم تأثیر بگذارد عبارتند از:

• مصرف استروئیدها؛
• افزایش سطح پرولاکتین؛
• اضافه وزن در سال های اول زندگی؛
• حساسیت (حساسیت) پوست به تستوسترون.

انواع آسیب شناسی

بسته به علت، سطح و مکانیسم توسعه آسیب شناسی، وجود دارد انواع زیرهیپرآندروژنیسم

• تخمدان. با اختلالات ژنتیکی یا اکتسابی مشخص می شود. هیپرآندروژنیسم تخمدان با رشد سریع و ظاهر ناگهانیعلائم. در تخمدان ها، آندروژن ها توسط آنزیم آروماتاز ​​به استروژن تبدیل می شوند. اگر عملکرد آن مختل شود، کمبود هورمون های جنسی زنانه و هورمون های مردانه بیش از حد رخ می دهد. علاوه بر این، هیپرآندروژنیسم تخمدان می تواند توسط تومورهای فعال هورمونی این محل تحریک شود.
• آدرنال.این هیپرآندروژنیسم ناشی از تومورهای آدرنال (اغلب آندروستروماها) و سندرم آدرنوژنیتال است. آسیب شناسی اخیر ناشی از ناهنجاری های ژنتیکی ژنی است که مسئول تشکیل آنزیم C21-hydroxylase است. کمبود این ماده در مدت زمان طولانی را می توان با کار سایر اندام های تولید کننده هورمون جبران کرد، بنابراین این وضعیت سیر پنهانی دارد. با استرس روانی-عاطفی، بارداری و سایر عوامل استرس زا، کمبود آنزیم پوشش داده نمی شود، بنابراین کلینیک AGS آشکارتر می شود. هیپرآندروژنیسم آدرنال با اختلال عملکرد تخمدان و بی نظمی قاعدگی، عدم تخمک گذاری، آمنوره و نارسایی جسم زرد در طول بلوغ تخمک مشخص می شود.
• مختلط. شکل شدید هیپرآندروژنیسم ترکیبی از اختلال عملکرد تخمدان و آدرنال است. مکانیسم محرک ایجاد هیپرآندروژنیسم مختلط اختلالات عصبی غدد درون ریز است. فرآیندهای پاتولوژیکدر ناحیه هیپوتالاموس این خود را به عنوان اختلالات متابولیسم چربی، اغلب ناباروری یا سقط جنین نشان می دهد.
• مرکزی و محیطی. مرتبط با اختلال عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس، اختلال عملکرد سیستم عصبی. کمبود هورمون محرک فولیکول وجود دارد که بلوغ فولیکول ها را مختل می کند. در نتیجه سطح آندروژن افزایش می یابد.
• حمل و نقل. این شکل از هیپرآندروژنیسم بر اساس کمبود گلوبولین است که مسئول اتصال استروئیدهای جنسی در خون است و همچنین فعالیت بیش از حد تستوسترون را مسدود می کند.

بر اساس محل منشاء آسیب شناسی، انواع زیر از هیپرآندروژنیسم متمایز می شود:

• اولیه - از تخمدان ها و غدد فوق کلیوی منشأ می گیرد.
• ثانویه - مرکز منشا در غده هیپوفیز.

با توجه به روش توسعه آسیب شناسی، موارد زیر متمایز می شوند:

• ارثی؛
• به دست آورد.

با درجه تمرکز هورمون های مردانههیپرآندروژنیسم رخ می دهد:

• نسبی - سطح آندروژن طبیعی است، اما حساسیت اندام های هدف به آنها افزایش می یابد و هورمون های جنسی مردانه تمایل دارند به اشکال فعال تبدیل شوند.
• مطلق - از هنجار مجاز محتوای آندروژن فراتر رفته است.

چگونه خود را نشان می دهد

هیپرآندروژنیسم خود را نشان می دهد نشانه های واضح، اغلب حتی برای افراد عادی به راحتی قابل توجه است. علائم تمرکز بیش از حدهورمون های مردانه به سن، نوع و درجه توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

قبل از بلوغ

قبل از بلوغ، هیپرآندروژنیسم ناشی از اختلالات ژنتیکی یا عدم تعادل هورمونی در طول دوران بلوغ است رشد داخل رحمی.
از نظر بالینی با آناتومی معیوب اندام تناسلی خارجی و ویژگی های جنسی ثانویه مردانه آشکار می شود.

هیپرآندروژنیسم آدرنال در دختران تازه متولد شده با هرمافرودیتیسم کاذب آشکار می شود - فرج در هم می آمیزد، کلیتوریس بیش از حد بزرگ می شود و فونتانل در ماه اول بیش از حد رشد می کند. پس از آن، دختران تجربه می کنند:

• اندام های فوقانی و تحتانی بلند؛
• رشد بالا؛
• مقدار بیش از حد موهای بدن؛
• دیر شروع قاعدگی (یا به طور کامل غایب)؛
• ویژگی‌های جنسی ثانویه زن ضعیف بیان می‌شود.

تشخیص با این آسیب شناسی و تخمک - وجود سلول های زایای زن و مرد، که با هرمافرودیتیسم واقعی اتفاق می افتد، دشوار است.

در دوران بلوغ

در دوران بلوغ، دختران مبتلا به هیپرآندروژنیسم ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• آکنه روی صورت و بدن- انسداد مجاری غدد چربیو فولیکول های مو؛
• سبوره - تولید بیش از حد ترشحات توسط غدد سباسه؛
• هیرسوتیسم - رشد بیش از حدموهای روی بدن، از جمله در مکان های "نر" (در بازوها، پشت، داخلران ها، چانه)؛
• NMC - ناپایدار چرخه قاعدگی، آمنوره

در سنین باروری

اگر آسیب شناسی در سنین باروری خود را نشان دهد، همه علائم فوق ممکن است با موارد زیر همراه شوند:

• باریفونیا - عمیق شدن صدا؛
• آلوپسی - طاسی، ریزش مو در سر؛
• مردانگی - افزایش توده عضلانی، تغییر شکل با توجه به نوع مرد، توزیع مجدد بافت زیر جلدیچربی از باسن تا شکم و بالاتنه؛
• افزایش میل جنسی- میل جنسی بیش از حد؛
• کوچک کردن سینه- غدد پستانی از نظر اندازه کوچک هستند، شیردهی پس از زایمان ادامه می یابد.
• بیماری متابولیک- در مقاومت و توسعه به انسولین بیان می شود دیابت قندینوع دوم، هیپرلیپوپروتئینمی، چاقی؛
• مشکلات زنان و زایمان- اختلال در چرخه قاعدگی، عدم تخمک گذاری، ناباروری، هیپرپلازی آندومتر.
• اختلالات روانی عاطفی- تمایل به افسردگی، احساس از دست دادن قدرت، اضطراب، اختلال خواب.
• اختلالات قلبی عروقی- تمایل به فشار خون بالا، دوره های تاکی کاردی.

همه این علائم در یک مفهوم ترکیب می شوند - سندرم ویریل، که حاکی از توسعه ویژگی های مردانه و از دست دادن ویژگی های زنانه توسط بدن است.

در یائسگی

در زنان در شروع یائسگی، سندرم هیپرآندروژنیسم به دلیل کاهش سطح استروژن رخ می دهد. در این زمان، بسیاری به ظاهر "رشد موی مردانه" به ویژه در چانه و لب بالا. این طبیعی در نظر گرفته می شود، اما لازم است تومورهای تخمدان تولید کننده هورمون را حذف کرد.

تشخیص

تایید آسیب شناسی نیاز به معاینه جامع دارد.

• مجموعه خاطرات. اطلاعات مربوط به چرخه قاعدگی، هیکل زن، میزان پوشش موی صورت و بدن او و تن صدای او در نظر گرفته می شود - آن علائمی که نشان دهنده بیش از حد آندروژن است.
• آزمایش خون. برای محتوای قند و تعیین سطح تستوسترون، کورتیزول، استرادیول، 17 هیدروکسی پروژسترون، SHBG (گلوبولین که به هورمون های جنسی متصل می شود)، DHEA (دهیدرواپی آندروسترون). آزمایشات هورمونی در روز پنجم تا هفتم سیکل انجام می شود.
• سونوگرافی. لازم به انجام است سونوگرافیغده تیروئید، غدد فوق کلیوی و اندام های لگنی.
• سی تی، ام آر آی. اگر به تومور مغزی در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس مشکوک هستید.

در صورت لزوم می توان دامنه معاینات را برای تشخیص دقیق تر افزایش داد.

عواقب برای بدن

استروژن ها نه تنها مسئول "ظاهر زن" و تحقق پتانسیل تولید مثل هستند، بلکه از بدن در برابر بسیاری از شرایط پاتولوژیک محافظت می کنند. عدم تعادل بین استروژن و آندروژن می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• مشکلات بارداری- ناباروری، از دست دادن بارداری زودرس و دیررس؛
• افزایش خطر ابتلا به سرطان- آندومتر، غده پستانی، دهانه رحم؛
• بیماری های زنان و زایمان- اختلال در عملکرد، کیست تخمدان، هیپرپلازی و پولیپ آندومتر، دیسپلازی دهانه رحم، ماستوپاتی بیشتر رخ می دهد.
• بیماری های جسمی- تمایل به فشار خون بالا و چاقی، سکته مغزی و حملات قلبی بیشتر رخ می دهد.

رفتار

درمان هیپرآندروژنیسم در زنان با هدف اصلاح عدم تعادل هورمونی و از بین بردن علت اصلی است. دستورالعمل های بالینیبستگی به سن زن، تحقق پتانسیل باروری او، شدت علائم و سایر اختلالات در بدن دارد.

• رویکرد استاندارد. اغلب، رژیم های درمانی برای این آسیب شناسی مبتنی بر استفاده ترکیبی است داروهای هورمونیکه اثر ضد آندروژنی دارند. در برخی موارد، gestagens، به عنوان مثال، Utrozhestan، کافی است. این درمان برای اصلاح هیپرآندروژنیسم آدرنال و تخمدان استفاده می شود. این تاکتیکعلت بیماری را از بین نمی برد، اما به مبارزه با علائم کمک می کند و خطرات عوارض هیپرآندروژنیسم را در آینده کاهش می دهد. مصرف مداوم هورمون ها ضروری است.
• سندرم آدرنوژنیتال. می توان آن را با کورتیکواستروئیدها درمان کرد، که برای آماده کردن زن برای بارداری نیز استفاده می شود. در میان داروها، معروف ترین دارو دگزامتازون است. "Veroshpiron" را می توان برای اصلاح تعادل آب و نمک در AHS استفاده کرد.
• تومورهای مشتق از آندروژن. در بیشتر موارد آنها هستند نئوپلاسم های خوش خیم، اما هنوز تحت عمل جراحی قرار دارند.

در صورت ناباروری، در صورت تشخیص تخمدان پلی کیستیک، اغلب باید به تحریک تخمک گذاری، IVF و لاپاراسکوپی متوسل شد. هیپرآندروژنیسم ثابت و بارداری نیاز به دقت دارد نظارت پزشکیبه خاطر اینکه خطر افزایش یافتهعوارض بارداری بررسی های زنان و پزشکان این را تایید می کند.

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان است نقض مکررکه سیستم غدد درون ریز را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری با افزایش میزان هورمون های جنسی مردانه همراه است. این بر بدن به عنوان یک کل و عملکرد سیستم تولید مثل تأثیر منفی می گذارد. این وضعیت در 5 درصد از زنان رخ می دهد که رقم نسبتاً بالایی است. وضعیت مخالف هیپوآندروژنیسم نامیده می شود - این زمانی است که مردان کمبود هورمون های جنسی مردانه دارند.

سندرم هیپرآندروژنیک وضعیتی است که با آن همراه است تولید را افزایش دادبدن آندروژن (هورمون های جنسی مردانه) تولید می کند. گاهی اوقات غلظت طبیعی آنها مشاهده می شود که باز هم می تواند تأثیر منفی روی بدن بگذارد. بیش از حد آندروژن در جمعیت زنان با ظاهر ویژگی های مردانه آشکار می شود. بیمار در عملکرد تولید مثل نیز مشکل دارد. این سندرم در مردان نیز بروز می کند. در آنها خود را نشان می دهد (با بزرگ شدن غدد پستانی مانند زنان). همچنین، چنین مردانی اغلب از ناتوانی جنسی و سایر مشکلات رنج می برند.

آندروژن ها گروهی از داروها هستند که توسط بدن انسان تولید می شوند. آنها توسط بیضه ها در مردان یا تخمدان ها در زنان تولید می شوند. این هورمون ها نیز توسط قشر آدرنال تولید می شوند. لیست آنها شامل:

• و دیگران.

سنتز آندروژن توسط مواد تولید شده توسط غده هیپوفیز کنترل می شود. اینها شامل هورمون آدنوکورتیکوتروپیک است. تشکیل آندروژن با تبدیل کلسترول به پرگننولون شروع می شود. این فرآیند در تمام بافت هایی که به عنوان تولید کننده استروئید طبقه بندی می شوند مشاهده می شود. متعاقبا، سنتز در اندام های کاملاً متفاوت ادامه می یابد. اغلب آنها هیچ ارتباطی با استروئیدوژنز ندارند.

خروجی بسته به اندامی که در این فرآیند درگیر است، هورمون های مختلفی تولید می کند. تخمدان ها تستوسترون، استرون و... غدد فوق کلیوی تولید ... همچنین این بدنتستوسترون تولید می کند. در فرآیند تولید آندروژن، نه تنها اندام ها، بلکه بافت های محیطی، به عنوان مثال، بافت چربی زیر جلدی نیز شرکت می کنند.

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان عبارتند از:

• . با افزایش رشد موی نوع مردانه مشخص می شود. در این حالت رشد موهایی که برای خانم ها نامشخص است مشاهده می شود. می تواند در معده، پشت، صورت، سینه موضعی شود. در صورت افزایش رشد مو، تشخیص هیپرآندروژنیسم باید از آن متمایز شود. وضعیت اخیر علائم مشابهی دارد، اما به دلیل افزایش آندروژن ظاهر نمی شود. افزایش رشد مو می تواند به دلیل ویژگی های بدن یک زن ایجاد شود، که یک هنجار است. نمونه بارز نمایندگان کشورهای آسیای مرکزی هستند.

• آکنه. با ایجاد آکنه روی پوست (اغلب روی صورت) مشخص می شود. همراه با آسیب به فولیکول های مو و غدد چربی، انسداد مجاری دفعی. این مشکل اغلب نوجوانان را نگران می کند که نشان دهنده وجود این سندرم نیست. پس از 20 سال، بیش از نیمی از زنان مبتلا به آکنه با هورمون های جنسی مردانه بیش از حد تشخیص داده می شوند.
• سبوره با افزایش ترشح غدد سباسه مشخص می شود. این فرآیند در سر، صورت، گردن و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. سبوره اغلب باعث ایجاد آکنه یا سایر موارد می شود مشکلات پوستیدر میان زنان؛
• آلوپسی فولیکول های موبه افزایش سطح آندروژن در خون بسیار حساس است. بیشتر از همه، این پدیده در نواحی فرونتال، گیجگاهی و جداری مشاهده می شود. تحت تاثیر هورمون های مردانه، موهای این نواحی تغییر می کنند، بسیار نازک می شوند و در نهایت به طور کامل می ریزند. در نتیجه، لکه های طاس ایجاد می شود. آلوپسی آندروژنتیکاغلب در زنانی مشاهده می شود که سطح هورمون های مردانه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

• مردانگی با ظاهر ویژگی های مردانه برجسته در زنان مشخص می شود. این علامت در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جدی وجود دارد که در آنها آندروژن در مقادیر زیادی تولید می شود.
• بی نظمی های قاعدگی به زنان بسته به ماهیت اختلال، تشخیص های مختلفی داده می شود. Opso-oligomenorrhea (وجود فاصله بسیار طولانی یا کوتاه بین قاعدگی)، آمنوره ( غیبت کاملقاعدگی در تمام طول زمان طولانی);
• . ممکن است در حضور آسیب شناسی غدد فوق کلیوی یا تخمدان ها مشاهده شود.
• آمیوتروفی؛

• کاهش ایمنی در نتیجه؛
• اختلال تحمل گلوکز؛
• وجود اندام تناسلی نوع متوسط. چنین زنی ممکن است ادغام لابیا، هیپرتروفی کلیتورال و سایر نقایص را تجربه کند. این مشکلات ماهیت مادرزادی دارند و به دلیل هیپرپلازی قشر آدرنال ظاهر می شوند. چنین شخصی را می توان آندروژن نامید که به معنای پیوند زن و مرد در یک بدن است.
• افسردگی مزمن، خواب آلودگی، از دست دادن قدرت و سایر علائم هیپرآندروژنیسم.

دلایل توسعه مشکل

ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم به دلایل زیر مشاهده می شود:

• عوامل ارثی آندروژنیسم در زنان می تواند از مادر به دختر منتقل شود. اگر خانواده ای شناسایی شود این مشکل، وجود دارد شانس بزرگاین واقعیت که به ارث می رسد;
• اختلال در عملکرد طبیعی مغز، به ویژه، یا. این بخش ها در تشکیل هورمون های تولید مثلی نقش دارند.

• اختلال در عملکرد قشر آدرنال. است آسیب شناسی مادرزادیکه با افزایش تولید برخی هورمون ها و مهار برخی دیگر مشخص می شود. در 95 درصد موارد کاهش غلظت آلدوسترون مشاهده می شود که منجر به شکل گیری نامناسباندام تناسلی خارجی زنان؛
• تشکیل تومورهای تخمدان یا غدد فوق کلیوی که روند طبیعی تولید هورمون را مختل می کند. به آنها ترشح کننده آندروژن نیز گفته می شود. هنگامی که بر روی تخمدان ها موضعی می شود، تولید تستوسترون افزایش می یابد، بر روی غدد فوق کلیوی -.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک این یک بیماری است که با عدم وجود تومور مشخص می شود، اما بر افزایش تولید هورمون های مردانه در زنان تأثیر می گذارد. کیست های متعدد در تخمدان ها ایجاد می شود که باعث می شود. افزایش سطح آندروژن که در PCOS مشاهده می شود، منجر به ناباروری، چاقی و افزایش رشد مو می شود. در هنگام تشخیص یک زن بیمار، کمبود مزمن تخمک گذاری آشکار می شود.

• سندرم آدرنوژنیتال با تولید بیش از حد هورمون های جنسی مردانه توسط غدد فوق کلیوی مشخص می شود.
• . همراه با افزایش هورمون های تولید شده توسط قشر آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها. در یک زن بیمار، در جایی مشاهده می شود که چربی به طور عمده روی صورت، گردن و بالاتنه رسوب می کند. از دیگر علائم این بیماری می توان به بی نظمی قاعدگی، ناباروری، آتروفی عضلانی (عمدتاً در اندام ها)، پوکی استخوان، عدم تحمل گلوکز، پوکی استخوان، افسردگی مزمن اشاره کرد. در مردان، بزرگ شدن غدد پستانی و ناتوانی جنسی مشاهده می شود.
• پرولاکتینوما توموری که در غده هیپوفیز قرار دارد. این تشکیل بر تولید تأثیر می گذارد که مسئول رشد سینه و تشکیل شیر است.

• هیپرتکوز تخمدان و هیپرپلازی استرومایی. رشد غیر طبیعی بافت آنها مشاهده می شود. اغلب در یافت می شود سن بالغبعد از 60 سال هنگام معاینه بیماران، افزایش سطح استرادیول و استرون مشخص می شود. این اختلال با چاقی، توسعه همراه است فشار خون شریانیاختلال تحمل گلوکز، سرطان رحم؛
• فعالیت بالای 5-آلفا ردوکتاز که در تولید هورمون های استروئیدی نقش دارد.
• استفاده طولانی مدت و کنترل نشده انواع متفاوت(از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی)؛
• اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
• بیماری های مزمن کبدی

افزایش تولید آندروژن در زنان باردار

آندروژن های اضافی در زنان باردار هستند شرایط خطرناک. در 20 تا 40 درصد موارد، حاملگی به سقط خود به خود ختم می شود زود. این به دلیل یک جنین در حال رشد یا آنمبریونی (عدم وجود جنین در تخمک بارور شده) اتفاق می افتد.

این مشکل ممکن است باشد طبیعت مزمن. هر بارداری بعدی به سقط جنین ختم می شود که منجر به وضعیتی به نام سقط مکرر می شود. ناباروری ثانویه ایجاد می شود و اختلالات هورمونی بارزتر می شود.

بحرانی ترین لحظاتی که یک زن تجربه می کند دوره هایی است که جنین شروع به تولید اضافی هورمون های جنسی مردانه می کند. اتفاق می افتد به طور طبیعیو مشاهده می شود:

• از هفته 12 تا 13 بارداری؛
• از 23 تا 24؛
• از 27 تا 28

اگر قبل از بارداری تشخیص داده شده باشد سطح بالاآندروژن در زنان، درمان در تمام مراحل - هم قبل و هم در طول بارداری - رخ می دهد. پزشک خطر را برای زن و کودک تعیین می کند و داروهای مناسب را برای عادی سازی سطوح هورمونی تجویز می کند.

تشخیص بیماری

علائم و درمان این مشکل به علت آن بستگی دارد. برای تعیین آنها، تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار انجام می شود. پزشک معالج زمان ظاهر شدن علائم مشخصه هیپرآندروژنیسم - در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی را در نظر می گیرد. چنین تحلیلی جهت تشخیص بیشتر را تعیین می کند. باید در جهت افزایش تحقیقات باشد اندام های خاص- تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و غیره

تشخیص هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون و ادرار مطالعه ای برای تعیین سطح آندروژن ها و محصولات متابولیکی آنها در حال انجام است.
• سونوگرافی لگن. هم معمولی و هم ترانس واژینال اغلب تجویز می شوند.
• سونوگرافی غدد فوق کلیوی؛
• توموگرافی

رفتار

اگر سطوح بالای آندروژن در زنان شناسایی شده باشد، درمان این وضعیت با استفاده از آن رخ می دهد روش های مختلف. این همه به دلیلی بستگی دارد که باید در آن باشد اجباریمشخص. به طور عمده تجویز می شود:

• مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• مصرف آنتی آندروژن آنها تولید هورمون های جنسی مردانه را سرکوب می کنند.
• مصرف داروهای استروژن پروژسترون آنها حاوی هورمون های جنسی زنانه هستند.
• استفاده از آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین داروهای این نوع بر روی غده هیپوفیز عمل می کنند، که اجازه می دهد تا سطوح هورمونی را عادی کند.
• درمان جراحی در هنگام شناسایی تومورها؛
• عادی سازی وزن، رعایت اصول تغذیه سالم، فعالیت بدنی.

جلوگیری

افزایش رشد آندروژن در زنان با رعایت قوانین خاصی درمان می شود که به پیشگیری کمک می کند پیشرفتهای بعدیبیماری ها این شامل:

• رژیم غذایی متعادل. مصرف آن مهم است غذای سالمغذاهای چرب، شور، دودی، سرخ شده را کنار بگذارید، مصرف شیرینی ها را محدود کنید.
• عادی سازی وزن اضافه وزن مستقیماً بر افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه تأثیر می گذارد.
• فعالیت بدنی متوسط می توانید برای یک استخر شنا یا باشگاه ثبت نام کنید. فعالیت بدنی باید روزانه باشد اما بار بیش از حدباید اجتناب شود؛
• پیشگیری از استرس افزایش استرس روانی-عاطفی نیز بر زمینه هورمونی زنان تأثیر منفی می گذارد.
• امتناع عادت های بد- سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• درمان سریع بیماری های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، کبد و سایر اندام ها ضروری است.

عوارض

اگر درمان هیپرآندروژنیسم در زنان وجود نداشت یا ارائه نشد نتیجه مثبت، عوارض زیر ایجاد می شود:

• دیابت؛
• سقط مکرر؛
• ناباروری؛

زنان بیمار نیز شکایت دارند نقص های آرایشی– چربی و پوست مشکل دار, افزایش رشد موو دیگران.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. مراقبت های اورژانسی برای آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار. 2008، ویرایش دوم، تصحیح و گسترش یافته، مسکو، "Triad-X".
2. ساویچوا A.M.، باشماکووا M.A. کلامیدیا ادراری تناسلی در زنان و پیامدهای آن اد. E.K. Ailamazyan - N.Novgorod: انتشارات NGMA، 1998. -182 p.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. زنان و زایمان. - ک.: سلامت، 1375.-240 ص.
4. عسل جدید فن آوری (توصیه های روش شناختی) "مدیریت بارداری نارس که با پارگی زودرس غشاها پیچیده است"؛ Makarov O.V.، Kozlov P.V. (ویرایش توسط Volodin N.N.) - RASPM; مسکو؛ TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
5. بیماری های دهانه رحم، واژن و فرج / اد. V.N. پریلپ-

فارغ التحصیل از دانشگاه دولتی کیروف آکادمی پزشکیدر سال 2006 در سال 2007 در مرکز تیخوین کار کرد بیمارستان منطقهروی پایه بخش درمانی. از سال 2007 تا 2008 - کارمند یک بیمارستان شرکت معدنی در جمهوری گینه (غرب آفریقا). از سال 2009 تا به امروز در زمینه بازاریابی اطلاعات فعالیت می کند. خدمات درمانی. ما با بسیاری از پورتال های محبوب مانند Sterilno.net، Med.ru، وب سایت کار می کنیم

وضعیت پاتولوژیک تعادل هورمونی در بدن زن، که در آن تولید بیش از حد هورمون های جنسی مردانه - آندروژن ها وجود دارد، هیپرآندروژنیسم نامیده می شود. این بیماری با اختلالات کاری همراه است سیستم غدد درون ریز. سندرم هیپرآندروژنیسم تقریباً در 7-5 درصد از زنان مشاهده می شود که حدود 20 درصد از آنها نمی توانند باردار شوند یا بچه دار شوند.

به طور معمول، آندروژن ها توسط اندام تناسلی به مقداری تولید می شوند که رشد موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل، تشکیل کلیتوریس و به موقع را تضمین می کند. بلوغو جاذبه جنسی. آندروژن ها مسئول عملکرد طبیعی کبد و کلیه ها هستند.

تولید فعال آندروژن ها در نوجوانی و در طول شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه رخ می دهد. در بزرگسالی، آندروژن ها برای تقویت ضروری هستند بافت استخوانی. با این حال، تولید بیش از حد این هورمون ها منجر به تغییرات پاتولوژیک، که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک زن را بدتر می کند. فاجعه بارترین نتایج شامل و. در این موارد، درمان ضروری است که به عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کند.

انواع و علل سندرم

فرآیند بلوغ آندروژن در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی اتفاق می افتد. مقدار طبیعی هورمون تولید شده و آن نسبت صحیحبا استروژن تعادل هورمونی لازم برای عملکرد کامل بدن را فراهم می کند.

بسته به منشاء آسیب شناسی، اشکال مختلفی وجود دارد:

• هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی - با سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ می دهد. دلیل آن اختلال در سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز است. این اختلال ارثی است.
• هیپرآندروژنیسم با منشا آدرنال به دلیل اختلال در قشر آدرنال ایجاد می شود. این بیماری مادرزادی است و همچنین می تواند توسط تومورها (بیماری Itsenko-Cushing) ایجاد شود. در این صورت اولین قاعدگی دیر شروع می شود، با ترشح کمو با گذشت زمان ممکن است به طور کلی متوقف شوند. دیگر ویژگی های مشخصه- فراوانی آکنه در پشت و قفسه سینه، توسعه نیافتگی غدد پستانی، تشکیل یک شکل مردانه، بزرگ شدن کلیتوریس.

تعدادی از بیماران مبتلا به هیپرآندروژنیسم تشخیص داده می شوند منشا مختلط. در این حالت، عملکرد تخمدان ها و غدد فوق کلیوی به طور همزمان در بدن مختل می شود. این آسیب شناسی ناشی از اختلالات هیپوتالاموس و عصبی غدد درون ریز است. اختلالات تعادل هورمونی با اختلالات رویشی-عصبی تشدید می شود. در برخی موارد، هیپرآندروژنیسم خفیف تشخیص داده می شود، که در آن سطح آندروژن طبیعی است، اما وجود تومور در اندام های داخلی را آشکار نمی کند.

فرم مخلوط از بارداری جلوگیری می کند و تحمل موفقیت آمیز فرزند را غیرممکن می کند.

با توجه به درجه بیش از حد مجاز آندروژن ها، اشکال مطلق و نسبی تشخیص داده می شود. سندرم آدرنوژنیتال. در مورد اول، غلظت هورمون های مردانه بیش از هنجارهای مجاز است. هیپرآندروژنیسم نسبی زمانی تشخیص داده می شود که شاخص های قابل قبولهورمون های مردانه در عین حال، افزایش حساسیت اندام ها و غدد زن به اثرات آنها مشاهده می شود.

به طور خلاصه، علل اصلی این سندرم زیر را می توان شناسایی کرد:

• تولید نامناسب یک آنزیم خاص که آندروژن ها را سنتز می کند و منجر به تجمع بیش از حد آنها در بدن می شود.
• وجود تومورهای آدرنال؛
• بیماری ها و اختلالات تخمدان ها که باعث تولید بیش از حد آندروژن می شود.
• آسیب شناسی غده تیروئید (کم کاری تیروئید)، تومورهای هیپوفیز؛
• استفاده طولانی مدت از استروئیدها در طول فعالیت های حرفه ای به زورورزش ها؛
• چاقی در دوران کودکی;
• استعداد ژنتیکی

برای اختلالات تخمدان، بزرگ شدن قشر آدرنال، حساسیت بیش از حد سلول های پوست به اثرات تستوسترون، تومورهای اندام تناسلی و غدد تیروئیدهمچنین ممکن است آسیب شناسی در دوران کودکی ایجاد شود.

هیپرآندروژنیسم مادرزادی گاهی اوقات تعیین دقیق جنسیت کودک متولد شده را غیرممکن می کند. یک دختر ممکن است لابیای بزرگ داشته باشد و کلیتوریس به اندازه یک آلت تناسلی بزرگ شده باشد. ظاهر اندام های تناسلی داخلی طبیعی است.

یکی از انواع سندرم آدرنوژنیتال، شکل دفع کننده نمک است. این بیماری ارثی است و معمولا در ماه های اول زندگی کودک تشخیص داده می شود. در نتیجه عملکرد نامناسب غدد فوق کلیوی، دختران دچار استفراغ، اسهال و تشنج می شوند.

در سنین بالاتر، هیپرآندروژنیسم باعث رشد موهای زائد در سراسر بدن، تاخیر در تشکیل غدد پستانی و ظهور اولین قاعدگی می شود.

تظاهرات بالینی

علائم می تواند از خفیف (رشد موهای زائد بدن) تا شدید (توسعه ویژگی های جنسی ثانویه مردانه) متغیر باشد.

تظاهرات بالینی هیپرآندروژنیسم در زنان به صورت آکنه و رشد مو با الگوی مردانه

تظاهرات اصلی اختلالات پاتولوژیک عبارتند از:

• آکنه - زمانی رخ می دهد که پوست بیش از حد چرب باشد که منجر به انسداد و التهاب غدد چربی می شود.
• سبوره پوست مودارسرها
• هیرسوتیسم - ظهور موهای سنگین در مکان های غیر معمول برای زنان (صورت، قفسه سینه، شکم، باسن).
• نازک شدن و ریزش مو روی سر، ظهور تکه های طاس؛
• افزایش رشد عضلانی، تشکیل ماهیچه های نوع مردانه؛
• تعمیق تایم صدا؛
• کمبود ترشح، گاهی اوقات قطع کامل قاعدگی.
• افزایش میل جنسی

ایجاد اختلال در تعادل هورمونی باعث ایجاد دیابت قندی، ظاهر می شود اضافه وزن، اختلالات متابولیسم لیپید. زنان در برابر انواع مختلف بسیار مستعد می شوند بیماری های عفونی. آنها اغلب دچار افسردگی، خستگی مزمن، افزایش تحریک پذیریو ضعف عمومی

یکی از مهمترین عواقب شدیدهیپرآندروژنیسم ویریلیزاسیون یا سندرم ویریل است. این همان چیزی است که آسیب شناسی رشد نامیده می شود. بدن زن، که در آن تلفظ می شود ویژگی های مردانه. ویریلیزاسیون یک اختلال نادر است و از هر 100 بیمار تنها در یک نفر تشخیص داده می شود. رشد بیش از حدموی بدن.

یک زن رشد می کند چهره مردانهبا افزایش رشدماهیچه ها، قاعدگی به طور کامل متوقف می شود، اندازه کلیتوریس به طور قابل توجهی افزایش می یابد. غالبا علائم مشابهدر زنانی که به طور غیرقابل کنترلی استروئیدها را برای افزایش استقامت و قدرت بدنی در حین ورزش مصرف می کنند، ایجاد می شود.

ایجاد تشخیص

تشخیص یک وضعیت پاتولوژیک شامل خارجی و معاینه زنانبیمار، تجزیه و تحلیل شکایات او در مورد سلامت عمومی. به مدت چرخه قاعدگی، موضعی شدن موهای زائد، شاخص توده بدنی و ظاهر اندام تناسلی توجه کنید.

برای تعیین سطح آندروژن چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

پزشکان (متخصص زنان، غدد درون ریز، متخصص ژنتیک) مطالعات زیر را تجویز می کنند:

• تعیین سطح تستوسترون، هورمون فولیکولی، پرولاکتین، استرادیول در خون و کورتیزول در ادرار.
• آزمایش با دگزامتازون برای تعیین علت سندرم؛
• سونوگرافی تخمدان ها و غدد فوق کلیوی؛
• سی تی اسکن غده هیپوفیز؛
• مطالعات سطح گلوکز، انسولین، کلسترول.

سونوگرافی اندام های لگن وجود احتمالی را مشخص می کند. آزمایش برای تعیین نوع بیماری ضروری است.

مواد برای تحقیق در صبح، قبل از غذا مصرف می شود. از آنجایی که سطوح هورمونی ناپایدار است، برای تشخیص دقیق، سه نمونه در فواصل حداقل نیم ساعتی گرفته می شود. توصیه می شود آزمایشات را در نیمه دوم چرخه قاعدگی، نزدیک به شروع مورد انتظار قاعدگی انجام دهید.

اصول درمان

درمان هیپرآندروژنیسم باید جامع و اول از همه با هدف از بین بردن مشکلات و بیماری هایی باشد که به عنوان عوامل تحریک کننده عمل می کنند. لیست چنین بیماری هایی شامل آسیب شناسی غده تیروئید، سندرم تخمدان پلی کیستیک و سندرم آدرنوژنیتال است.

انتخاب روش های درمانی بستگی به شکل آسیب شناسی و هدفی دارد که توسط درمان دنبال می شود (مبارزه با هیرسوتیسم، بازیابی عملکرد تولید مثل، حفظ بارداری در صورت تهدید سقط جنین).

اقدامات درمانی اصلی عبارتند از:

• دارودرمانی؛
• مداخله جراحی؛
• استفاده از طب سنتی؛
• عادی سازی تغذیه و فعالیت بدنی.

درمان محافظه کارانه

برای کاهش میزان تولید هورمون های مردانه و مسدود کردن فرآیندهایی که به فعالیت بیش از حد آنها کمک می کند استفاده می شود. وجود تومور در اندام تناسلی که باعث هیپرآندروژنیسم تخمدان می شود، از طریق جراحی از بین می رود.

اگر خانمی قصد بارداری در آینده نزدیک ندارد، اما از آکنه و موهای زائد بدن رنج می برد، برای خلاص شدن از شر این علائم، آنها را با اثر ضد آندروژن تجویز می کنند (مثلا دیانا 35).

چنین داروهایی نه تنها علائم خارجی ناخوشایند را از بین می برند، بلکه به عادی سازی چرخه قاعدگی نیز کمک می کنند. برای اثر زیبایی، پمادهای ضد التهابی تجویز می شود که تولید سبوم را کاهش می دهد.

در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از داروهای ضد بارداری، اسپیرونولاکتون برای درمان استفاده می شود. برای موارد شدید تجویز می شود سندرم پیش از قاعدگیو با تخمدان پلی کیستیک. این دارو با موفقیت آکنه و رشد موهای زائد را درمان می کند.

یک داروی آنالوگ Veroshpiron است. اصلی او ماده شیمیایی فعالهمچنین اسپیرونولاکتون مصرف Veroshpiron بدون مشورت با پزشک در مورد مدت زمان مصرف و دوز مورد نیاز بسیار نامطلوب است.

اگر هیپرآندروژنیسم به دلیل فقدان آنزیمی باشد که آندروژن ها را به گلوکوکورتیکوئیدها تبدیل می کند، عواملی که این روند را عادی می کنند نشان داده می شوند. کارایی عالیدارای داروی متیپرد است. اشکال انتشار آن قرص و پودر برای تزریق است. این دارو در صورت وجود عفونی و بیماری های ویروسی، سل ، نارسایی قلبی. مدت دوره درمان و دوز توسط پزشک تعیین می شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان هیپرآندروژنیسم

یکی از روش های موفقدرمان محافظه کارانه است رژیم کم کالری. لازم است از شر وزن اضافی خلاص شوید، که اغلب روند بیماری را پیچیده می کند و ناراحتی روانی اضافی را برای زن به ارمغان می آورد.

تعداد کل کالری مصرفی روزانه نباید بیشتر از 2000 باشد فعالیت بدنی، تعداد کالری مصرفی کمتر از کالری مصرف شده خواهد بود که منجر به کاهش تدریجیوزن.

رژیم غذایی نشان داده شده برای هیپرآندروژنیسم شامل حذف غذاهای چرب، شور و تند، و همچنین الکل، سس ها و سس چرب است.

رعایت اصول تغذیه مناسب با ورزش منظم تقویت می شود. دویدن، ایروبیک، شنا، بازی های فعال در هوای تازه مفید است.

مبارزه با هیرسوتیسم با استفاده از روش های مختلف زیبایی انجام می شود: اپیلاسیون، اپیلاسیون، حذف موهای زائدلیزر

کاربرد طب سنتی

درمان با داروهای مردمی در ترکیب با دارو درمانی کاملاً قابل استفاده است، اما جایگزین کاملی برای روش های سنتی نیست.

دستور العمل های محبوب:

1. گیاهان شبدر شیرین، مریم گلی، شیرین علفزار و گره را در قسمت های مساوی مخلوط کرده، با 200 میلی لیتر آب ریخته، به مدت 20 دقیقه در حمام آب نگه داشته و فیلتر می کنند. 1.5 میلی لیتر تنتور رودیولا روزا را به جوشانده به دست آمده اضافه کنید. یک سوم لیوان از جوشانده را چند بار در روز قبل از غذا میل کنید.
2. 2 قاشق غذاخوری رشته خرد شده، 1 قاشق بومادران و خربزه را با آب جوش ریخته، حدود یک ساعت می گذاریم، صاف می کنیم. نصف لیوان را با معده خالی صبح و قبل از خواب میل کنید.
3. چند قاشق غذاخوری از برگ های خشک گزنه را در یک لیوان آب ریخته و در ظرف دربسته دم کرده و صاف می کنند. یک قاشق غذاخوری چند بار در روز مصرف کنید.
4. گلاب و مویز سیاه را با آب جوش ریخته و حدود یک ساعت می گذارند. سپس کمی عسل اضافه کنید. کوکتل حاصل چند بار در روز بعد از غذا نوشیده می شود.

در میان رایج ترین داروهای مردمیدر مبارزه با بیماری های زنان - رحم بور. در ارتباط با دیگران استفاده می شود محصولات داروییبه شکل جوشانده یا تنتور.

1. 100 گرم رحم بور را در 500 میلی لیتر ودکا بریزید و بگذارید 2 هفته بماند. 0.5 قاشق چایخوری تنتور را سه بار در روز مصرف کنید.
2. 2 قاشق غذاخوری رحم بور را با یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید حدود یک ساعت بماند. در وعده های کوچک در طول روز بنوشید.
3. 100 گرم آجیل پوست کنده سبز و رحم بور را با 800 گرم شکر مخلوط کنید، به همان مقدار ودکا اضافه کنید. بطری با مخلوط را به مدت 14 روز در یک مکان تاریک قرار دهید. بعد از صاف کردن، نیم ساعت قبل از غذا یک قاشق چایخوری میل کنید.

نعناع فلفلی برای کاهش میزان تولید آندروژن استفاده می شود. بر اساس آن تنتور و چای تهیه می شود. برای اثربخشی بیشتر، می توانید خار مریم را به نعناع اضافه کنید. مصرف منظم چای سبز تعادل هورمونی زنان را عادی می کند.

پزشک همیشه به شما می گوید که چگونه مشکل را با استفاده از گیاهان دارویی درمان کنید و این روش را با انواع دیگر درمان ترکیب کنید. خوددرمانی غیر قابل قبول است!

هیپرآندروژنیسم و ​​ناباروری

تولید بیش از حد آندروژن اغلب مانعی برای بارداری مطلوب می شود.

چگونه با کمک دارو درمانی باردار شویم و چقدر واقع بینانه است؟

درمان ناباروری در این مورد با استفاده از داروهایی است که باعث تحریک آزاد شدن تخمک از تخمدان ها می شود. یک نمونه از این داروشاید کلومیفن

یکی از مهمترین داروهای موثردوفاستون برای تحریک تخمک گذاری و عادی سازی چرخه قاعدگی استفاده می شود. پس از وقوع بارداری، دارو برای جلوگیری از سقط جنین و عادی سازی رشد بارداری ادامه می یابد.

اگر تحریک بی اثر باشد، پزشکان توسل به آن را توصیه می کنند درمان جراحی. طب مدرنبه طور گسترده ای از روش استفاده می کند. در طی این روش، تخمدان ها برای کمک به "آزاد شدن" تخمک بالغ برداشته می شوند. احتمال باردار شدن بعد از لاپاراسکوپی بیشتر است، هر چه زمان کمتری از روز جراحی بگذرد. حداکثر باروری در سه ماه اول مشاهده می شود.

اما حتی پس از لقاح موفقیت آمیز، وجود هیپرآندروژنیسم می تواند از باروری موفق کودک جلوگیری کند. هورمون های اضافی مردانه اغلب منجر به این واقعیت می شود که تخمک بارور شده نمی تواند در رحم بماند. احتمال سقط جنین همچنان بالاست.

هفته های خطرناک بارداری با هیپرآندروژنیسم، دوره قبل از هفته دوازدهم و بعد از نوزدهم است. در حالت اول، هورمون ها توسط جفت تولید می شوند و بعد از هفته نوزدهم می توانند توسط خود جنین تولید شوند.

برای حفظ بارداری، بیمار دگزامتازون (متیپرد) تجویز می شود. به کاهش سطح آندروژن کمک می کند. دوز دارو منحصراً توسط پزشک انتخاب می شود!

بسیاری از مادران باردار از عوارض جانبی دارو بسیار می‌ترسند و می‌ترسند که این دارو به جنین متولد نشده آسیب برساند. چندین سال تجربه کاربردی این داروایمنی آن را هم برای رشد جنین و هم برای خود زایمان ثابت می کند.

در بیشتر موارد، برای جلوگیری از خطر سقط جنین، پزشکان به شما توصیه می کنند که ابتدا تحت درمان قرار بگیرید دوره کاملدرمان، و تنها پس از آن برای بارداری برنامه ریزی کنید. اگر زنی موفق به بچه دار شدن نشد، می توان آن را انجام داد.

جلوگیری

از آنجایی که هیچ اقدام خاصی برای جلوگیری از هیپرآندروژنیسم وجود ندارد این سندرمدر سطح هورمونی ایجاد می شود.

به ژنرال اقدامات پیشگیرانهعبارتند از:

• رژیم غذایی متعادل، از جمله غذاهای غنی از فیبر در منو، کنترل وزن؛
• ترک سیگار و سوء مصرف الکل؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• مصرف داروها و پیشگیری از بارداریفقط پس از توصیه پزشک؛
• درمان به موقع آسیب شناسی غده تیروئید، بیماری های کبد و غده فوق کلیوی.

هیپرآندروژنیسم تنها مشکلات پوست، مو و چرخه قاعدگی نیست. این بیماری عمومیارگانیسمی که به زن اجازه نمی دهد سبک زندگی با کیفیتی داشته باشد و اغلب او را از لذت مادری محروم می کند. روش های مدرنتشخیص و درمان به شما امکان می دهد آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و تظاهرات آن را با موفقیت از بین ببرید.

مردان و زنان هورمون های خاصی در بدن خود دارند که مسئول ویژگی های جنسی هستند. در زنان، استروژن ها نقش اصلی را در این امر ایفا می کنند و در مردان، آندروژن ها. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز می تواند خود را به عنوان عدم تعادل استروئیدهای جنسی نشان دهد. بنابراین، بیش از حد هورمون های مردانه در زنان باعث ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم می شود. گاهی اوقات ایجاد این عارضه به دلیل تولید بیش از حد استروئیدها در بدن است، گاهی اوقات به دلیل فعالیت زیاد آنها.

آندروژن ها

آندروژن اصلی تستوسترون است. علاوه بر این، بدن انسان دی هیدروتستوسترون، دهیدرواپی آندروسترون، آندروستندیون، آندروستندیول و آندروسترون را سنتز می کند. در مردان و پسران، آندروژن ها عمدتا توسط سلول های لیدیگ (در بیضه ها)، در زنان و دختران - در قشر آدرنال و تخمدان ها تولید می شوند.

تاثیر تستوسترون بر بدن بسیار متنوع و چندوجهی است.

آندروژن ها بر متابولیسم تأثیر می گذارند. آنها تولید پروتئین را افزایش می دهند و تمام فرآیندهای آنابولیک را تقویت می کنند. قدرت و حجم عضلانی افزایش می یابد.

به لطف این هورمون ها، استفاده از گلوکز افزایش می یابد. غلظت منابع انرژی در سلول ها افزایش می یابد و سطح گلوکز خون کاهش می یابد.

تستوسترون به کاهش درصد بافت چربی در بدن کمک می کند. همچنین این هورمون و آنالوگ های آن بر توزیع مجدد چربی زیر جلدی (نوع مردانه) تأثیر می گذارد.

آندروژن ها تراکم مواد معدنی استخوان را افزایش می دهند. آنها همچنین به کاهش سطح کلسترول آتروژنیک کمک می کنند. با این حال، تأثیر آنها بر طیف لیپیدیخون کمتر از استروژن

تستوسترون مسئول است فعالیت جنسی. آندروژن ها از میل جنسی در مردان و زنان حمایت می کنند.

این هورمون ها در شکل گیری واکنش های رفتاری خاصی نقش دارند. آنها پرخاشگری، قاطعیت و عقلانیت را افزایش می دهند.

آنها همچنین مسئول تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه و اولیه مردان هستند:

• تشکیل بیضه، پروستات، آلت تناسلی؛
• تشکیل نوع مردانهاسکلت؛
• رنگدانه آرئول؛
• افزایش تعریق؛
• رشد ریش و سبیل؛
• رشد موهای بدن؛
• عمیق شدن صدا؛
• طاسی (در صورت وجود استعداد ژنتیکی).

در دختران و زنان بالغ، آندروژن ها به مقدار کم ترشح می شوند. در هر سنی، نمایندگان جنس منصفانه غلظت کمتری از این هورمون ها نسبت به مردان دارند. این تفاوت حتی در مرحله رشد داخل رحمی قابل توجه می شود. هیپرآندروژنیسم در زنان می تواند آسیب شناسی های زیادی ایجاد کند.

علائم آندروژن بیش از حد

اگر آندروژن بیش از حد باشد، فعالیت دستگاه تناسلی زنان مختل می شود. این تغییرات می توانند تلفظ شوند یا تقریباً نامرئی باشند. علائم هیپرآندروژنیسم به غلظت استروئیدهای جنسی و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد. علل بیماری، سن بیمار و وراثت مهم است.

اگر مقدار زیادی تستوسترون وجود داشته باشد، علائم ویریل شدن ظاهر می شود. زن شبیه مرد می شود. هر چه بیماری زودتر شکل بگیرد، تغییرات بیشتری ممکن است.

علائم هیپرآندروژنیسم:

• افزایش اندازه کلیتوریس؛
• بزرگ شدن لابیای خارجی و داخلی؛
• محل نزدیکتر لابیاها؛
• آتروفی (جزئی) غدد پستانی، زائده ها و رحم؛
• غیبت خونریزی قاعدگیو بلوغ تخم مرغ؛
• ناباروری

اگر هیپرآندروژنیسم در طول دوره قبل از تولد، سپس دختری با اندام تناسلی خارجی به دنیا می آید که از نظر ساختار شبیه به مردان است. گاهی برای تعریف دقیقجنسیت نوزاد لازم است تشخیص سونوگرافیو تجزیه و تحلیل ژنتیکی

اگر مقدار زیادی آندروژن در دوران کودکی ایجاد شود، بلوغ زودرس از نوع دگرجنس‌گرا محتمل است.

اگر تستوسترون نسبتا کمی وجود داشته باشد، اما بیش از حد طبیعی باشد، نوجوان بلوغ غیرطبیعی را تجربه می کند. ممکن است اختلالاتی در سیستم تولید مثل ایجاد شود. دختران نیز به احتمال زیاد:

• شکل گیری فیزیک مردانه؛
• عمیق شدن صدا؛
• توسعه آکنه؛
• هیرسوتیسم

در زنان بالغ، سندرم هیپرآندروژنیسم می تواند منجر به توقف قاعدگی و تخمک گذاری شود. چنین بیمارانی ممکن است ظاهر خود را تغییر دهند - دور کمر آنها ممکن است افزایش یابد، حجم باسن و باسن آنها ممکن است کاهش یابد. با این حال، ویژگی های صورت مردانه و تناسبات اسکلتی دیگر شکل نمی گیرد.

اگر یک زن باردار است، پس غلظت های بالاتستوسترون و آنالوگ های آن می توانند باعث سقط جنین خود به خودی شوند. سقط جنین در این مورد به دلیل توقف افزایش اندازه رحم رخ می دهد.

علامت اصلی هیپرآندروژنیسم

چیزی که بیش از همه زنان را نگران می کند هیرسوتیسم است – رشد موهای زائد در صورت و بدن. این بیشترین است علامت اصلیهیپرآندروژنیسم، شما را مجبور می کند به دنبال کمک پزشکی باشید. درجه هیرسوتیسم با استفاده از مقیاس بصری Ferryman-Gallwey مشخص می شود:

این مقیاس رشد مو در ساعد و شانه ها را در نظر نمی گیرد، زیرا این مناطق از نظر هورمونی مستقل هستند.

علاوه بر تظاهرات هیرسوتیسم، تعدادی از زنان علائم دیگری از هیپرآندروژنیسم را نشان نمی دهند، اما تعداد زیادی از زنان در خانواده آنها از این آسیب شناسی رنج می برند. این به اصطلاح هیرسوتیسم خانوادگی (ژنتیکی) است که نیازی به درمان ندارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

هیپرآندروژنیسم در زنان یکی از شایع ترین موارد است آسیب شناسی غدد درون ریز. با این مشکل، بیماران به پزشکان مختلف مراجعه می کنند. بنابراین، یک متخصص غدد، متخصص زنان، درمانگر، متخصص پوست، زیبایی، تریکولوژیست، روان درمانگر، متخصص جنسی می تواند معاینه را آغاز کند. این دختران توسط متخصصان اطفال، متخصص غدد اطفال و متخصص زنان معاینه می شوند.

زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم به دلیل بی نظمی های مختلف در چرخه قاعدگی، مشکلات بارداری و بارداری به متخصص زنان مراجعه می کنند.

شکایات به ویژه برای موارد زیر معمول است:

• کوتاه شدن چرخه قاعدگی؛
• کاهش میزان ترشحات؛
• فواصل طولانی بین قاعدگی؛
• عدم قاعدگی بیش از شش ماه (آمنوره)؛
• عدم وجود بارداری در پس زمینه فعالیت جنسی منظم.

زنان به دلیل بسیاری از مشکلات زیبایی به متخصصین زیبایی (متخصص پوست، تریکولوژیست) مراجعه می کنند. بیماران نگران وضعیت پوست صورت و بدن، رشد بیش از حد موهای بدن، طاسی و تعریق هستند.

معمول ترین برای هیپرآندروژنیسم:

• هیرسوتیسم (رشد مو در مناطق وابسته به آندروژن)؛
• ظهور تکه های طاس؛
• تولید بیش از حد سبوم؛
• آکنه؛
• منافذ بزرگ شده؛
• تعریق

هیرسوتیسم با استفاده از مقیاس Ferriman-Gallwey اندازه گیری می شود. وجود مو و تراکم آن در 11 ناحیه بدن در نظر گرفته شده است. این مناطق وابسته به آندروژن هستند. هر چه غلظت تستوسترون در خون بیشتر باشد، رشد مو در این نواحی بیشتر می شود.

رشد مو توسط:

• چانه؛
• سینه ها
• قسمت بالایی و پایین کمر؛
• بالا و پایین شکم؛
• شانه ها؛
• ساعد؛
• ساق پا
• باسن
• بالای لب بالا

زنان به دلیل تغییر در تناسب بدن و اختلالات متابولیک به متخصصان غدد مراجعه می کنند.

بیماران به دلیل مشکلات در حوزه عاطفی و جنسی به روان درمانگران و متخصصان جنسی مراجعه می کنند.

با هیپرآندروژنیسم، زنان ممکن است در مورد موارد زیر شکایت داشته باشند:

• پرخاشگری؛
• تحریک پذیری؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• بیش از حد جنسی؛
• درد هنگام مقاربت جنسی (تولید روانکاری طبیعی در واژن کاهش می یابد).
• رد بدن خود و غیره

چرا هیپرآندروژنیسم رخ می دهد؟

سندرم هیپرآندروژنیسم به دلایل مختلفی رخ می دهد. اول، ممکن است تولید استروئیدهای جنسی مردانه در تخمدان ها، غدد فوق کلیوی یا سایر بافت ها افزایش یابد. ثانیا، زنان ممکن است افزایش حساسیت را تجربه کنند مقدار معمولیهورمون ها

سنتز بیش از حد آندروژن زمانی اتفاق می افتد که:

• هیپرتروفی مادرزادی (اختلال عملکرد) قشر آدرنال (CAH)؛
• تومورهای قشر آدرنال (آندروستندینوما)؛
• تومور تخمدان ترشح کننده آندروژن؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• سندرم Itsenko-Cushing؛
• اختلال عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز؛
• هیپرانسولینیسم (به عنوان بخشی از سندرم متابولیک)؛
• هیپرپلازی و هیپرتکوز تخمدان استرومایی.

هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی معمولاً در زمان بلوغ خود را نشان می دهد. دختران دچار نقایص زیبایی مشخص (آکنه، هیرسوتیسم) می شوند؛ سیکل قاعدگی حتی 2 سال پس از قاعدگی منظم نمی شود.

علت بیماری پلی کیستیک را وراثت و تصویر اشتباهزندگی پراهمیتاسترس تغذیه ای، جسمی و روحی در دوران کودکی دارد. کنترل وزن بدن، الگوهای خواب و بیداری در دختران قبل از بلوغ (از 8 سالگی) اهمیت ویژه ای دارد.

هیپرآندروژنیسم آدرنال مادرزادی یا اکتسابی است.

CAH به دلیل اختلال در سنتز استروئید ایجاد می شود. در موارد شدید، این ناهنجاری رشدی می تواند منجر به مرگ نوزاد تازه متولد شده (هم دختر و هم پسر) شود. اگر VDKN به طور نهفته رخ دهد، علائم آن فقط در بزرگسالی تشخیص داده می شود.

هیپرآندروژنیسم آدرنال ناشی از CAH معمولاً با کمبود آنزیم 21 هیدروکسیلاز همراه است. در دختران تازه متولد شده با این آسیب شناسی، ساختار نامنظمدستگاه تناسلی خارجی اسیدی شدن در نوزادان نیز دیده می شود محیط داخلیبدن (کاهش pH خون).

CAH همچنین می تواند ناشی از کمبود سایر آنزیم های استروئیدی باشد (به عنوان مثال، 11β-هیدروکسیلاز و 3β-هیدروکسی استروئید دهیدروژناز).

هیپرآندروژنیسم آدرنال ناشی از تومورها در هر سنی قابل تشخیص است. اگر نئوپلاسم دارای علائم بدخیمی باشد، پیش آگهی سلامت نامطلوب است. تومورهای تخمدان ترشح کننده تستوسترون نیز می توانند بدخیم یا خوش خیم باشند. هر گونه نئوپلاسم نیاز به درمان جراحی دارد.

هیپرآندروژنیسم با منشا مختلط در زنان مبتلا به سندرم هیپوتالاموس (مبادله عصبی-غدد درون ریز) تشخیص داده می شود. در چنین بیمارانی، انسفالوگرام (EEG) اختلال در فعالیت بیوالکتریکی مغز را نشان می دهد. که در عمل بالینیاین سندرم خود را نشان می دهد اختلالات خودمختارو اختلال عملکرد متعدد غدد درون ریز (از جمله غدد فوق کلیوی و تخمدان ها).

تشخیص

اگر یک دختر یا زن بالغعلائم آندروژن بیش از حد وجود دارد، سپس برای او معاینه تجویز می شود.

طرح تشخیص هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون؛
• توموگرافی;

آزمایشات آزمایشگاهی باید شامل مطالعات هورمون ها و پارامترهای بیوشیمیایی باشد.

از استروئیدهای جنسی در خون موارد زیر مشخص می شود:

• تستوسترون رایگان، کل؛
• 17-OH-پروژسترون;
• دهیدرواپی آندروسترون سولفات.

همچنین برای تشخیص، باید غلظت را مشخص کرد:

• گلوبولین پیوند دهنده جنسی؛
• گنادوتروپین ها (LH و FSH)؛
• استروژن ها؛
• انسولین؛
• هموگلوبین گلیکوزیله؛
• کورتیزول و غیره

سونوگرافی و توموگرافی برای تشخیص هیپرتروفی یا نئوپلاسم اندام مورد نیاز است. در زنان، ساختار تخمدان ها، رحم، لوله ها، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ارزیابی می شود.

هنگامی که تمام اطلاعات لازم جمع آوری شد، پزشک علت هیپرآندروژنیسم را تعیین می کند و درمان لازم را تجویز می کند.

درمان سندرم

تستوسترون اضافی و سایر آندروژن ها را می توان با دارو یا جراحی از بین برد. درمان هیپرآندروژنیسم به علت بیماری بستگی دارد.

هیپرآندروژنیسم تخمدان ناشی از سندرم پلی کیستیک قابل درمان است درمان محافظه کارانه. برای بیماران داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، اسپیرونولاکتون، گلوکوکورتیکواستروئیدها و کتوکونازول تجویز می شود. اگر این کار کمکی نکرد، برداشتن گوه ای یا انعقاد لاپاروسکوپی تخمدان ها انجام می شود.

CAH با استروئیدها درمان می شود. برای بیماران دگزامتازون تجویز می شود. این دارو باعث سرکوب ترشح بیش از حد آندروژن در غدد فوق کلیوی می شود.

تومورهای ترشح کننده آندروژن تخمدان ها و غدد فوق کلیوی با جراحی درمان می شوند. مداخله جراحیاغلب برای هیپرپلازی تخمدان استرومایی و هیپرتکوز ضروری است.

هیپرآندروژنیسم یک آسیب شناسی است که در آن پس زمینه هورمونی یک زن دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. تولید بیش از حد است مقدار زیادهورمون آندروژن که مردانه در نظر گرفته می شود. در بدن زن، این هورمون بسیاری از وظایف ضروری را انجام می دهد، اما مقدار بیش از حد آن منجر به عواقب ناخوشایند، که درمان آن الزامی است.

آندروژن ها در زنان توسط سلول های چربی، غدد فوق کلیوی و تخمدان ها تولید می شوند. این هورمون های جنسی مستقیماً بر روند بلوغ زنان، ظاهر شدن موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل تأثیر می گذارند. آندروژن ها عملکرد کبد، کلیه ها را تنظیم می کنند و همچنین بر رشد ماهیچه ها و سیستم تولید مثل تأثیر می گذارند. آنها ضروری هستند زن بالغبه دلیل سنتز استروژن، حفظ سطح کافی میل جنسی و تقویت بافت استخوانی.

هیپرآندروژنیسم چیست؟

عکس هیپرآندروژنیسم در زنان، تظاهرات و پیامدهای آن

هیپرآندروژنیسم یک وضعیت پاتولوژیک است که اغلب زنان را به آمنوره (فقدان کامل قاعدگی) و ناباروری سوق می دهد. فولیکول‌های تخمدان در زنان توسط لایه‌های سلولی احاطه شده‌اند و آندروژن‌های اضافی در رشد فولیکولی اختلال ایجاد می‌کنند و در نتیجه آترزی فولیکولی (رشد بیش از حد فولیکول‌ها) ایجاد می‌شود. علاوه بر این، با مقدار بیش از حد هورمون های مردانه، فیبروز کپسول تخمدان ایجاد می شود که به نوبه خود منجر به بیماری پلی کیستیک (کیست های زیادی روی تخمدان ها) می شود.

برای درک مکانیسم ایجاد هیپرآندروژنیسم در زنان، باید به یاد داشته باشید:

• هیپوتالاموس بخش تنظیم کننده مرکزی در مغز سر است که فرآیندهای متابولیک را در بدن انسان کنترل می کند. مسئول عملکرد غدد درون ریز و جنسی است. محل تعامل بین دو است سیستم های مهممانند عصبی و هورمونی;
• غده هیپوفیز اصلی است غده درون ریز، که در ساقه مغز سر قرار دارد. مسئول فعالیت های سیستم متابولیسم هورمونیتحت هدایت هیپوتالاموس؛
• تخلفات پیدایش مرکزی- اینها اختلالات تنظیمی در مغز هستند که از آن ظاهر می شوند اشکال در عملکردغده هیپوفیز و هیپوتالاموس؛
• غدد فوق کلیوی دو تا کوچک هستند غدد درون ریزکه در بالای کلیه ها قرار دارند. آنها از دو لایه تشکیل شده اند - مدولای داخلی و قشر بیرونی.
• آزمایشی برای تعیین منبع هیپرآندروژنیسم با استفاده از دگزامتازون - از طریق تجویز این دارو سطح آندروژن در خون زنان مشخص می شود.

ضایعات تخمدان و نحوه برخورد با آنها

هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی در 5-4 درصد از زنان در سنین باروری دیده می شود. انواع علل امکان تعیین دقیق علت وقوع آن را فراهم نمی کند، با این حال، یک پیوند کلیدی در پاتوژنز سندرم شناسایی شده است - اینها نقص های نظارتی اصلی و ثانویه در عملکرد هیپوتالاموس هستند - سیستم هیپوفیز. این اختلالات باعث تحریک بیش از حد تولید LH یا افزایش نسبت گنادوتروپین LH/FSH می شود.

مقدار نسبتاً زیاد یا بیش از حد LH منجر به هیپرپلازی بافت همبند tunica albuginea تخمدان ها، لایه بیرونی و گرانولوزای فولیکول ها می شود. به همین دلیل، مقدار آندروژن تخمدان افزایش می یابد و علائم مردانه شدن نمایان می شود. ناکافی تولید FSHمنجر به این واقعیت می شود که فولیکول ها بالغ نمی شوند و زن شروع به تخمک گذاری می کند که نیاز به درمان دارد.

دلایل هستند بار های سنگینو هورمون های مردانه اضافی

دانشمندان پزشکی پیشنهاد می کنند که هیپرآندروژنیسم تخمدان به دلایل زیر رخ می دهد:

• بیش از حد نسبی یا مطلق LH ناشی از عملکرد نامناسب آدنوهیپوفیز یا هیپوتالاموس؛
• سنتز بیش از حد هورمون های استروئیدی جنسی مردانه توسط قشر آدرنال در دوران قبل از بلوغ.
• پس انداز چربی اضافیدر سن قبل از بلوغ اعتقاد بر این است که چاقی یک عامل خطر اصلی است، زیرا آندروژن ها عمدتاً به استروژن در چربی تبدیل می شوند.
• مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی؛
• به دلیل اختلال در پیدایش استروئیدها در تخمدان های زن. برخی از بیماران تولید شدید 17 آلفا هیدروکسیلاز را تجربه می کنند، آنزیمی که 17 هیدروکسی پرگننولون را به DHEA و 17 هیدروکسی پروژسترون را به DHEA تبدیل می کند. هورمون استروئیدیآندروستندیون؛
• کم کاری تیروئید اولیه

سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان می تواند با هیپرپلازی مادرزادی آدرنال غیرکلاسیک ظاهر شود.

سایر علل هیپرآندروژنیسم شامل نئوپلاسم های ترشح کننده آندروژن در تخمدان ها (نیاز به درمان جراحیهیپرتکوز و لیدیگوما.

علائم شامل رشد بیش از حد مو بر روی پوست است

علائم هیپرآندروژنیسم می تواند اساسی باشد:

• رشد موی فعال در اندام های زن و سایر قسمت های بدن (شکم، غدد پستانی). موها روی گونه ها شروع به رشد می کنند؛ این نوع رشد مو را هیرسوتیسم می نامند.
• لکه های طاس روی سر (آلوپسی)؛
• عیوب به صورت آکنه، جوش، لایه برداری و التهاب های مختلف(درمان توسط متخصص زیبایی نتیجه نمی دهد)؛
• پوکی استخوان ایجاد می شود، آتروفی عضلانی مشاهده می شود.

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان دارای تظاهرات ثانویه است (بسته به مرحله و علل بیماری):

• افزایش سطح گلوکز خون (دیابت نوع 2)؛
• افزایش وزن ناگهانی (چاقی که نیاز به درمان دارد)؛
• تشکیل اندام های تناسلی در زنان با توجه به نوع متوسط؛
• زن هرگز عادت ماهانه نمی شود یا چرخه با فواصل قابل توجهی از هم جدا می شود.
• ناباروری یا سقط جنین در صورت بروز هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری (برای بارداری موفق جنین، بدن زن نیاز دارد. هورمون های زنانهدر مقدار معینی و با هیپرآندروژنیسم عملاً تولید نمی شوند.
• حملات فشار خون شریانی

زنانی که از هیپرآندروژنیسم رنج می برند اغلب سرما می خورند و مستعد ابتلا به آن هستند حالت های افسردگی، خستگی سریع سن بیمار مهم نیست - هیپرآندروژنیسم می تواند در هر سنی از زندگی، از بدو تولد، رخ دهد.

تشخیص شامل معاینه پزشک برای شناسایی علل بیماری است

در ابتدای معاینه یک زن، پزشک قبل از هر چیز سعی می کند بیماری های همراه را حذف کند: بیماری های کبدی، تمایز جنسی، سندرم کوشینگ، تشکیلات ترشح کننده آندروژن تومور در غدد فوق کلیوی.

تشخیص هیپرآندروژنیسم در زنان در آزمایشگاه بالینی:

1. تعریف اصلی سطوح هورمونی. میزان پرولاکتین، تستوسترون آزاد و تام، دهیدرواپی آندروسترون سولفات، آندروستندیون و سطح FSH در پلاسمای خون را دریابید. مواد را صبح، با معده خالی جمع آوری می کنند. به دلیل تغییرات مداوم در سطوح هورمونی، برای بیماران مبتلا به هیپرآندروژنیسم، آزمایش سه بار با فواصل 30 دقیقه ای بین مراحل انجام می شود، سپس هر سه قسمت خون مخلوط می شوند. دهیدرواپی آندروسترون سولفات، در مقدار بیش از 800 میکروگرم درصد، نشان دهنده وجود تومور آدرنال ترشح کننده آندروژن است.
2. مقدار کتوستروئید 17 در ادرار تعیین می شود.
3. یک نشانگر برای تعیین hCG (در مواردی که علائم هیپرآندروژنیسم وجود دارد، اما سطح پایه آندروژن طبیعی باقی می ماند) گرفته می شود.

معاینه ابزاری: بیمار مشکوک به هیپرآندروژنیسم برای MRI، CT، سونوگرافی داخل واژینال (برای تجسم تشکیل تومور) ارجاع داده می شود.

درمان انجام می شود داروهای مختلفبسته به شکل و خواسته های زن

به خواسته های شخصی یک زن مبتلا به هیپرآندروژنیسم بستگی دارد:

• اگر در آینده کودکان انتظار می رود، درمان با کلومیفن انجام می شود.
• اگر زنی قصد بازگرداندن باروری را ندارد، برای او درمان با هورمون تجویز می شود. داروهای ضد بارداری خوراکی). در محتوای بالا LH (پس از دو ماه از مصرف داروها)، سطح آندروستندیون و تستوسترون به حالت عادی باز می گردد.
• اگر یک زن منع مصرف دارد داروهای ضد بارداری، سپس برای درمان اسپیرونولاکتون تجویز می شود. دوره درمان شش ماه است.
• تومورهای روی تخمدان ها با جراحی برداشته می شوند

فرم آدرنال 95% مادرزادی است، درمان آن باید دقیق و با کیفیت باشد

هیپرآندروژنیسم آدرنال اغلب مادرزادی است. علائم مردانه در این مورد زود ظاهر می شود. اولین قاعدگی زنان بسیار دیر ظاهر می شود و در آینده می تواند بسیار نادر شود یا به طور کامل متوقف شود. با هیپرآندروژنیسم آدرنال، همه بیماران به وفور تجربه می کنند آکنهدر پشت و قفسه سینه، رنگدانه های موضعی پوست.

در زنان، هیپوپلازی غدد پستانی مشاهده می شود، شکل بر اساس نوع مردانه ایجاد می شود (لگن باریک، شانه ها پهن است). با هیپرآندروژنیسم آدرنال، کلیتوریس زن تا حدودی هیپرتروفی می‌شود، رحم کوچک‌تر می‌شود، اما اندازه تخمدان‌ها طبیعی است.

تشخیص و درمان هیپرآندروژنیسم در زنان نیاز به حداکثر دقت دارد. برای هیپرآندروژنیسم آدرنال، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها توصیه می شود. داروها، به منظور حفظ سطح طبیعی هورمونی.