بیوپسی 3. بررسی بافت شناسی

محتوا

روش‌های تحقیق آزمایشگاهی موجود به طور قابل‌توجهی تشخیص را تسهیل می‌کنند، به بیمار اجازه می‌دهند تا مراقبت‌های ویژه را به‌سرعت شروع کند و روند بهبودی را تسریع بخشد. یکی از چنین تشخیص های آموزنده در یک محیط بیمارستان بیوپسی است که طی آن می توان ماهیت نئوپلاسم های بیماری زا - خوش خیم یا بدخیم را تعیین کرد. بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی، به عنوان یک تکنیک تهاجمی، تنها به دلایل پزشکی توسط متخصصان آگاه انجام می شود.

بیوپسی چیست

در اصل، این مجموعه ای از مواد بیولوژیکی برای بررسی بیشتر در زیر میکروسکوپ است. هدف اصلی روش تهاجمی، تشخیص به موقع وجود سلول های سرطانی است. بنابراین، بیوپسی اغلب در تشخیص پیچیده سرطان استفاده می شود. در پزشکی مدرن، می توان تقریباً از هر اندام داخلی بیوپسی تهیه کرد و در عین حال منبع آسیب شناسی را نیز از بین برد.

با توجه به درد آن، چنین تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی منحصراً تحت بی حسی موضعی انجام می شود؛ اقدامات آماده سازی و توانبخشی مورد نیاز است. بیوپسی فرصتی عالی برای تشخیص سریع نئوپلاسم بدخیم در مراحل اولیه به منظور افزایش شانس بیمار برای حفظ حیات ارگانیسم آسیب دیده است.

چرا آن را می گیرند؟

بیوپسی برای تشخیص به موقع و سریع سلول های سرطانی و فرآیند پاتولوژیک همراه با حضور آنها تجویز می شود. از جمله مزایای اصلی این روش تهاجمی که در بیمارستان انجام می شود، پزشکان برجسته می کنند:

• دقت بالا در تعیین سیتولوژی بافت؛
• تشخیص قابل اعتماد در مراحل اولیه آسیب شناسی؛
• تعیین میزان عمل آتی در بیماران سرطانی.

تفاوت بین بافت شناسی و بیوپسی چیست؟

این روش تشخیصی سلول ها و جهش بالقوه آنها را تحت تأثیر عوامل تحریک کننده مطالعه می کند. بیوپسی یک جزء اجباری در تشخیص سرطان است و برای گرفتن نمونه بافت ضروری است. این روش تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از ابزار پزشکی خاص انجام می شود.

بافت شناسی یک علم رسمی در نظر گرفته می شود که به مطالعه ساختار و توسعه بافت های اندام های داخلی و سیستم های بدن می پردازد. بافت شناس با دریافت قطعه کافی از بافت برای معاینه، آن را در محلول آبی فرمالدئید یا الکل اتیلیک قرار می دهد و سپس با استفاده از نشانگرهای مخصوص، بخش ها را رنگ می کند. انواع مختلفی از بیوپسی وجود دارد، بافت شناسی در یک توالی استاندارد انجام می شود.

انواع

در صورت التهاب طولانی مدت یا مشکوک به انکولوژی، انجام بیوپسی برای رد یا تأیید وجود یک فرآیند انکولوژیکی ضروری است. ابتدا لازم است یک تجزیه و تحلیل کلی از ادرار و خون برای شناسایی روند التهابی انجام شود و روش های تشخیصی ابزاری (سونوگرافی، CT، MRI) انجام شود. جمع آوری مواد بیولوژیکی می تواند به چندین روش آموزنده انجام شود که رایج ترین و محبوب ترین آنها در زیر ارائه شده است:

1. بیوپسی ترفین این با استفاده از یک سوزن ضخیم انجام می شود که در پزشکی مدرن به طور رسمی "ترفین" نامیده می شود.
2. بیوپسی سوزنی جمع آوری مواد بیولوژیکی با سوراخ کردن نئوپلاسم بیماری زا با استفاده از یک سوزن نازک انجام می شود.
3. بیوپسی برشی این روش در طی یک عمل کامل تحت بیهوشی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود و تنها بخشی از تومور یا اندام آسیب دیده برداشته می شود.
4. بیوپسی اکسیزیونال این یک روش در مقیاس بزرگ است که طی آن برداشتن کامل یک اندام یا تومور بدخیم انجام می شود و پس از آن یک دوره توانبخشی انجام می شود.
5. استریوتاکتیک. این یک تشخیص است که با اسکن اولیه برای ساخت بیشتر یک طرح فردی به منظور مداخله جراحی انجام می شود.
6. بیوپسی برس. این به اصطلاح "روش برس" است که شامل استفاده از یک کاتتر با یک برس مخصوص برای جمع آوری مواد بیوپسی است (که در انتهای کاتتر قرار دارد و گویی مواد بیوپسی را قطع می کند).
7. حلقه. بافت های بیماری زا با استفاده از یک حلقه خاص (موج الکتریکی یا رادیویی) برداشته می شوند، به این ترتیب نمونه بیوپسی برای تحقیقات بیشتر گرفته می شود.
8. مایع. این یک فناوری نوآورانه برای شناسایی نشانگرهای تومور در بیوپسی مایع، خون از ورید و لنف است. این روش پیشرفته، اما بسیار پرهزینه است و در همه کلینیک ها انجام نمی شود.
9. ترانس سینه. این روش با مشارکت توموگراف (برای کنترل دقیق تر) انجام می شود و برای جمع آوری مایع بیولوژیکی عمدتاً از ریه ها ضروری است.
10. آسپیراسیون با سوزن ظریف با چنین بیوپسی، مواد بیوپسی به زور با استفاده از یک سوزن مخصوص برای انجام معاینه منحصرا سیتولوژیک (کمتر از بافت شناسی اطلاعات) پمپ می شود.
11. موج رادیویی یک تکنیک ملایم و کاملاً ایمن که با استفاده از تجهیزات ویژه - Surgitron در یک بیمارستان انجام می شود. نیازی به توانبخشی طولانی ندارد.
12. پرسکالنایا. این بیوپسی برای تشخیص ریه ها استفاده می شود و شامل نمونه برداری از غدد لنفاوی فوق ترقوه و بافت های چربی است. این جلسه با مشارکت یک بی حس کننده موضعی انجام می شود.
13. باز کن. به طور رسمی، این یک روش جراحی است و جمع آوری بافت برای معاینه می تواند از یک منطقه باز انجام شود. همچنین دارای فرم تشخیصی بسته است که در عمل بیشتر رایج است.
14. هسته. نمونه برداری از بافت نرم با استفاده از ترفین مخصوص با سیستم هارپون انجام می شود.

چگونه این کار را انجام می دهند

ویژگی ها و مدت زمان خود عمل کاملاً به ماهیت آسیب شناسی و محل کانون مشکوک آسیب شناسی بستگی دارد. تشخیص باید توسط دستگاه توموگرافی یا سونوگرافی نظارت شود و باید توسط یک متخصص ذیصلاح در جهت معین انجام شود. در زیر گزینه هایی برای چنین معاینه میکروسکوپی بسته به اندامی که به سرعت در بدن تحت تأثیر قرار گرفته است توضیح داده شده است.

در زنان و زایمان

این روش برای آسیب شناسی های گسترده نه تنها دستگاه تناسلی خارجی، بلکه حفره رحم، دهانه رحم، آندومتر و واژن و تخمدان ها نیز مناسب است. چنین تحقیقات آزمایشگاهی به ویژه برای شرایط پیش سرطانی و مشکوک به سرطان پیشرونده مرتبط است. متخصص زنان انجام انواع بیوپسی زیر را به دلایل پزشکی به شدت توصیه می کند:

1. رؤیت. تمام اقدامات متخصص با هیستروسکوپی یا کولپوسکوپی گسترده کنترل می شود.
2. لاپاراسکوپی. بیشتر اوقات، این تکنیک برای گرفتن مواد بیولوژیکی از تخمدان های آسیب دیده استفاده می شود.
3. برشی. شامل برداشتن دقیق بافت آسیب دیده با استفاده از چاقوی جراحی کلاسیک است.
4. تنفس. در این صورت می توان بیوپسی را با استفاده از روش خلاء و با استفاده از سرنگ مخصوص تهیه کرد.
5. آندومتر. انجام بیوپسی لوله با کمک کورت مخصوص امکان پذیر است.

این روش در زنان یک روش تشخیصی آموزنده است که به شناسایی یک نئوپلاسم بدخیم در مراحل اولیه، شروع درمان موثر به موقع و بهبود پیش آگهی کمک می کند. با بارداری پیشرونده، توصیه می شود که چنین روش های تشخیصی را به ویژه در سه ماهه اول و سوم رها کنید؛ ابتدا مطالعه سایر موارد منع مصرف پزشکی مهم است.

بیوپسی خون

در صورت مشکوک بودن به سرطان خون، چنین آزمایش های آزمایشگاهی اجباری در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، بافت مغز استخوان برای اسپلنومگالی، کم خونی فقر آهن و ترومبوسیتوپنی جمع آوری می شود. این روش تحت بیهوشی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود و با آسپیراسیون یا ترپانوبیوپسی انجام می شود. مهم است که از اشتباهات پزشکی خودداری کنید، در غیر این صورت ممکن است بیمار به شدت آسیب ببیند.

روده ها

این رایج ترین روش تحقیق آزمایشگاهی روده ها، مری، معده، دوازدهه و سایر عناصر دستگاه گوارش است که با مشارکت پنچر، حلقه، ترفیناسیون، نیشگون گرفتن، برش، تکنولوژی اسکارفیکاسیون، لزوماً در یک دستگاه گوارش انجام می شود. محیط بیمارستان تسکین اولیه درد و دوره توانبخشی بعدی ضروری است.

به این ترتیب می توان تغییرات در بافت های مخاطی دستگاه گوارش را مشخص کرد و به سرعت وجود سلول های سرطانی را تشخیص داد. در مرحله عود بیماری مزمن دستگاه گوارش، بهتر است مطالعه انجام نشود تا از خونریزی معده یا سایر عوارض احتمالی جلوگیری شود. آزمایشات آزمایشگاهی فقط به توصیه پزشک معالج تجویز می شود؛ موارد منع مصرف وجود دارد.

قلبها

این یک روش پیچیده است که در صورت بروز خطای پزشکی می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود. در صورت مشکوک به بیماری های جدی مانند میوکاردیت، کاردیومیوپاتی یا آریتمی بطنی با علت ناشناخته از نمونه برداری استفاده می شود. با توجه به رد قلب پیوندی، چنین تشخیص هایی نیز برای نظارت بر پویایی مثبت پایدار ضروری است.

بیشتر اوقات ، متخصصان قلب مدرن انجام معاینه بطن راست را توصیه می کنند و از طریق ورید ژوگولار سمت راست ، ورید ساب کلاوین یا فمورال به منبع آسیب شناسی دسترسی پیدا می کنند. برای افزایش شانس موفقیت چنین دستکاری، در هنگام جمع آوری مواد بیولوژیکی، از فلوروسکوپی و نوار قلب استفاده می شود و فرآیند بر روی مانیتور نظارت می شود. ماهیت این تکنیک این است که یک کاتتر مخصوص به میوکارد پیش می رود که دارای موچین مخصوص برای "گزیدن" مواد بیولوژیکی است. برای حذف ترومبوز، دارو از طریق کاتتر به بدن وارد می شود.

پوست

در صورت مشکوک به سرطان پوست یا سل، لوپوس اریتماتوز یا پسوریازیس، معاینه تهاجمی اپیدرم ضروری است. بیوپسی اکسیزیونال با تراشیدن بافت آسیب دیده در یک ستون برای بررسی میکروسکوپی بیشتر انجام می شود. اگر قسمت کوچکی از پوست عمدا آسیب دیده باشد، پس از اتمام جلسه باید با اتیل یا الکل فرمیک درمان شود. با آسیب زیاد به درم، حتی ممکن است نیاز به بخیه زدن با رعایت تمام قوانین آسپتیک باشد.

اگر تمرکز آسیب شناسی روی سر باشد، لازم است ناحیه 2-4 میلی متری پوست را بررسی کنید، پس از آن بخیه زده می شود. می توان آن را یک هفته پس از عمل برداشت، اما برای بیماری های پوستی این روش بیوپسی آموزنده ترین و قابل اعتمادترین است. جمع آوری مواد بیولوژیکی در صورت التهاب قابل مشاهده، زخم های باز و چروک توصیه نمی شود. موارد منع مصرف دیگری نیز وجود دارد، بنابراین ابتدا نیاز به مشاوره فردی با متخصص است.

بافت استخوانی

این جلسه برای تشخیص سرطان ضروری است و یک روش تشخیصی اضافی است. در چنین تصویر بالینی، بسته به نشانه های پزشکی، یا با روش جراحی رادیکال، انجام یک سوراخ از راه پوست با یک سوزن ضخیم یا نازک توصیه می شود. پس از دریافت اولین نتایج، ممکن است نیاز فوری به بررسی مجدد بیوپسی مشابه وجود داشته باشد.

چشم

اگر مشکوک به ایجاد رتینوبلاستوما باشد، بیوپسی فوری ضروری است. اقدام فوری لازم است، زیرا چنین نئوپلاسمی بدخیم اغلب در دوران کودکی پیشرفت می کند و می تواند باعث نابینایی و مرگ بیمار بالینی شود. بافت شناسی به ارزیابی واقعی فرآیند پاتولوژیک کمک می کند و به طور قابل اعتماد میزان آن را تعیین می کند و نتیجه بالینی را پیش بینی می کند. در چنین تصویر بالینی، انکولوژیست انجام بیوپسی آسپیراسیون با استفاده از استخراج خلاء را توصیه می کند.

FGDS با بیوپسی

برای اینکه بفهمید در مورد چه چیزی صحبت می کنیم، باید مخفف FGDS را رمزگشایی کنید. این فیبروگاسترودئودنوسکوپی است که یک معاینه ابزاری مری، معده و دوازدهه با استفاده از آندوسکوپ فیبر نوری است. هنگام انجام چنین روشی، پزشک ایده واقعی از منبع آسیب شناسی به دست می آورد و علاوه بر این، می تواند وضعیت سیستم گوارشی آسیب دیده - بافت ها و غشاهای مخاطی را به صورت بصری بررسی کند.

بیوپسی تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بنابراین یک روش تشخیصی کاملاً بدون درد است. این امر به ویژه برای بیمارانی که در معرض خطر رفلکس گگ هستند بسیار مهم است. ویژگی بارز این تشخیص، توانایی تشخیص عفونت هلکوباکتر پیلوری و میزان آسیب به دستگاه گوارش و غشاهای مخاطی است.

روش تحقیق مواد

پس از به دست آمدن ماده بیولوژیکی، می توان آن را با جزئیات زیر میکروسکوپ بررسی کرد تا ماهیت فرآیند پاتولوژیک به سرعت شناسایی شود. رایج ترین و پرطرفدارترین روش های تحقیق و شرح مختصر آنها در زیر ارائه شده است:

1. بررسی بافت شناسی در این مورد، بخش هایی از بافت گرفته شده از بدن (به طور انحصاری از سطح یا محتویات محل آسیب شناسی) تحت نظر قرار می گیرند. با استفاده از یک ابزار خاص، مواد بیولوژیکی باید به نوارهای 3 میکرومتری بریده شوند، پس از آن بخش هایی از چنین "نوارهایی" باید برای شناسایی سلول های سرطانی رنگ آمیزی شوند. سپس مواد آماده شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا وجود سلول های سرطانی خطرناک برای سلامتی در ساختار مشخص شود.
2. مطالعه سیتولوژیک. این تکنیک یک تفاوت اساسی دارد که در مطالعه سلول ها نهفته است، نه بافت های آسیب دیده. این روش کمتر آموزنده است، اما اگر مقدار کافی از مواد بیولوژیکی برای بررسی بافت شناسی گرفته نشده باشد، استفاده می شود. بیشتر اوقات، سیتولوژی پس از بیوپسی با سوزن ظریف (آسپیراسیون)، گرفتن سواب و اسمیر انجام می شود که همچنین هنگام جمع آوری مواد بیولوژیکی باعث ناراحتی می شود.

چقدر باید منتظر نتیجه بود

اگر در مورد بررسی بافت شناسی صحبت کنیم، قابلیت اطمینان تحقیقات آزمایشگاهی 90٪ است. ممکن است اشتباهات و نادرستی وجود داشته باشد، اما این بستگی به مورفولوژیست دارد که نمونه برداری را به درستی انجام نداده است، یا از بافت آشکارا سالم برای تشخیص استفاده می کند. بنابراین، توصیه می شود در این روش صرفه جویی نکنید، بلکه منحصراً از یک متخصص صالح کمک بگیرید.

مهم است که روشن شود که معاینه بافت شناسی نهایی است، یعنی بر اساس نتایج آن، پزشک درمان نهایی را تجویز می کند. اگر پاسخ مثبت باشد، یک رژیم درمانی فشرده به صورت جداگانه انتخاب می شود. در صورت منفی بودن، بیوپسی های تکراری برای روشن شدن تشخیص انجام می شود. معاینه سیتولوژیک به دلیل محتوای کمتر آموزنده آن، "پیوند" میانی تشخیص است. اجباری نیز در نظر گرفته شده است. اگر نتیجه مثبت باشد، این مبنایی برای بررسی بافت شناسی تهاجمی است.

نتایج

هنگام انجام معاینه بافت شناسی، نتیجه پس از 4 تا 14 روز به دست می آید. در صورت نیاز به پاسخ سریع، مواد بیولوژیکی بلافاصله پس از نمونه گیری منجمد می شوند، بخش هایی با رنگ آمیزی بعدی آنها ساخته می شود. در چنین تصویر بالینی، نتیجه پس از 40-60 دقیقه به دست می آید، اما این روش به خودی خود نیازمند حرفه ای بودن بالا از سوی یک متخصص صالح است. اگر بیماری تأیید شود، پزشک درمان را تجویز می کند، و اینکه چه چیزی خواهد بود - دارو یا جراحی، کاملاً به نشانه های پزشکی، ویژگی های بدن بستگی دارد.

در مورد معاینه سیتولوژیکی، این یک روش تشخیصی سریعتر، اما کم اطلاعات است. نتیجه را می توان 1-3 روز پس از جمع آوری مواد بیولوژیکی به دست آورد. در صورت مثبت بودن، لازم است درمان انکولوژی به موقع شروع شود. در صورت منفی بودن، انجام مجدد بیوپسی ایده خوبی خواهد بود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پزشکان خطاها و نادرستی ها را رد نمی کنند. عواقب آن برای بدن کشنده می شود. علاوه بر این، بافت شناسی، گاستروسکوپی (به ویژه اگر دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار گرفته باشد) و کولونوسکوپی ممکن است مورد نیاز باشد.

مراقبت پس از جمع آوری

پس از بیوپسی، بیمار نیاز به استراحت کامل دارد که شامل استراحت در بستر حداقل برای اولین روز پس از عمل، تغذیه مناسب و تعادل عاطفی می باشد. در محلی که بیوپسی گرفته می شود، بیمار مقداری درد احساس می کند که هر روز کمتر و کمتر می شود. این یک پدیده طبیعی است، زیرا برخی از بافت ها و سلول ها عمداً توسط ابزار پزشکی آسیب دیده اند. اقدامات بعدی بعد از عمل به نوع عمل و ویژگی های ارگانیسم آسیب دیده بستگی دارد. بنابراین:

1. اگر سوراخ انجام شده باشد، نیازی به بخیه و بانداژ اضافی نیست. در صورت افزایش درد، پزشک مصرف یک مسکن یا استفاده از پماد با اثر ضد درد خارجی را توصیه می کند.
2. هنگام ایجاد برش برای جمع آوری مواد بیولوژیکی، ممکن است نیاز به بخیه باشد که می توان آن را پس از 4 تا 8 روز بدون عواقب جدی برای سلامتی بیمار برداشت. علاوه بر این، شما باید بانداژ کنید و حتماً قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید.

دوره بهبودی باید تحت نظارت دقیق پزشکی ادامه یابد. اگر درد تشدید شود، ترشحات چرکی یا علائم واضح التهاب ظاهر شود، عفونت ثانویه را نمی توان رد کرد. چنین ناهنجاری هایی می تواند به همان اندازه در طول بیوپسی از مثانه، سینه، پانکراس یا غده تیروئید و سایر اندام های داخلی رخ دهد. در هر صورت، باید فورا اقدام شود، در غیر این صورت عواقب سلامتی می تواند کشنده باشد.

عوارض

از آنجایی که چنین روش جراحی با نقض یکپارچگی پوست همراه است، پزشکان اضافه شدن عفونت ثانویه و به دنبال آن التهاب و خُرک را رد نمی کنند. این خطرناک ترین پیامد برای سلامتی است که حتی می تواند به مسمومیت خونی، تشدید سایر بیماری های ناخوشایند با عود دوره ای تبدیل شود. بنابراین یک اسکار موقت با اندازه های مختلف در محل نمونه برداری مستقیم بیوپسی تنها مشکل زیبایی شناختی نیست، عوارض بالقوه ای که دیگر برای سلامتی خطرناک نیستند می تواند به شرح زیر باشد:

• خونریزی شدید در محل نمونه برداری؛
• سندرم درد حاد در ناحیه تشخیصی؛
• ناراحتی داخلی پس از اتمام جلسه؛
• فرآیند التهابی با دمای بالا بدن؛
• آسیب به اندام مورد مطالعه (به خصوص اگر از فورسپس بیوپسی استفاده شود).
• عفونت اندام مورد بررسی؛
• شوک سپتیک؛
• مسمومیت خون؛
• چروک در محل سوراخ؛
• گسترش عفونت باکتریایی با پیامد کشنده

نتایج معاینه هیستوپاتولوژیک به پزشک اجازه می دهد نه تنها سرطان پروستات را تأیید یا رد کند، بلکه شیوع سرطان، مرحله روند بدخیم را نیز تعیین کند، تاکتیک های درمان را انتخاب کند و پیش آگهی بیماری را ارزیابی کند. برای اورولوژیست مهم است که محل دقیق و وسعت فرآیند پاتولوژیک را بداند. این اطلاعات ممکن است به تصمیم گیری در مورد وسعت جراحی پروستات یا تعیین محل بیوپسی برای تکرار بیوپسی محل خاص کمک کند.

جنبه های پاتولوژیک: تعداد، محل و طول ستون های بافت پروستاتمطالعات متعددی که در ایالات متحده و اروپا انجام شده است این واقعیت را تایید می کند که نمونه برداری سکستان از پروستات اغلب نتایج منفی کاذب می دهد. طبق توصیه های انجمن اروپایی اورولوژی، در حال حاضر بیوپسی از حداقل 8 نقطه انجام می شود، ستون های بافتی اضافی از مناطق هیپواکویی که در معاینه اولتراسوند شناسایی شده اند، واقع در حاشیه غده پروستات گرفته می شود. بنابراین با بیوپسی پروستات، 10 ستون بافتی به دست می آید (بیوپسی سکستانتی + 2 ستون بافتی از ناحیه محیطی هر طرف غده پروستات).

طول و قطر ستون های بافت برای اطمینان از مواد بیوپسی کافی برای بررسی هیستوپاتولوژیک مهم است. طول و قطر قطعات بافت به طور مستقیم به نوع سوزن های مورد استفاده و مهارت های اورولوژیست عمل کننده بستگی دارد، اما حداقل طول ستون بافت باید 15 میلی متر و قطر آن باید 2 میلی متر باشد.

مواد به دست آمده از بیوپسی برای بررسی هیستوپاتولوژیک به آزمایشگاه فرستاده می شود. بر اساس توصیه های انجمن اورولوژی اروپا، تکه های بافت به دست آمده از قسمت های مختلف پروستات در لوله های جداگانه به آزمایشگاه فرستاده می شود.

مواد بیوپسی تحت پردازش ویژه (تثبیت، برش، رنگ آمیزی) قرار می گیرند، پس از آن توسط یک بافت شناس زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

نتایج بیوپسی پروستات باید بدون ابهام باشد، به عنوان مثال. واضح و واضح و مختصر بنابراین، نامگذاری هیستوپاتولوژیک ضایعات پروستات باید یکسان باشد. اصطلاحات و عباراتی مانند "آتیپی غدد"، "احتمالا بدخیم" یا "احتمالا خوش خیم" در تفسیر یافته های هیستوپاتولوژیک قابل قبول نیستند. کامل بودن و کافی بودن مواد بیوپسی برای یک معاینه هیستوپاتولوژیک کافی از اهمیت بالایی برخوردار است. نمونه ای نامناسب نمونه ای است که دارای بافت اپیتلیال پروستات کمی باشد. ستون های بافتی که در آنها تعداد کافی ساختار اپیتلیال پروستات وجود دارد را می توان به دقت از بدخیم تشخیص داد. همچنین لازم است بدانید که برخی از نئوپلاسم های خوش خیم می توانند سرطان پروستات را تقلید کنند. با در نظر گرفتن موارد فوق، انجمن اورولوژی اروپا اصطلاحات تشخیصی زیر را برای تفسیر نتایج بیوپسی پروستات اتخاذ کرده است:

• نئوپلاسم خوش خیم/ عدم وجود سرطان: این شامل یافته های پاتولوژیک مانند هیپرپلازی فیبروماسکولار و غدد، اشکال مختلف آتروفی، مانند کانون های التهاب مزمن (لنفوسیتی) است.
• التهاب حادیک نتیجه منفی برای وجود یک نئوپلاسم بدخیم - که با آسیب به ساختارهای غده مشخص می شود و ممکن است افزایش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات را در بیمار توضیح دهد.
• التهاب گرانولوماتوز مزمن، نتیجه منفی برای وجود یک نئوپلاسم بدخیم: با التهاب زانتوگرانولوماتوز مشخص می شود. این وضعیت می تواند باعث افزایش مداوم سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات شود و نتیجه مثبت کاذب در معاینه رکتوم دیجیتالی بدهد. به عنوان یک قاعده، التهاب گرانولوماتوز بافت پروستات با سابقه درمان BCG برای سرطان مثانه همراه است (درمان داخل مثانه با باسیل Calmette-Guerin - سویه ضعیف شده مایکوباکتریوم توبرکلوزیس).
• آدنوز / هیپرپلازی آدنوماتوز آتیپیک، یک نتیجه منفی برای وجود یک نئوپلاسم بدخیم - به عنوان یک قاعده، این یک یافته نادر در ناحیه محیطی پروستات است که با خوشه ای از آسین های کوچک احاطه شده توسط سلول های پایه منفرد مشخص می شود.
• نئوپلازی داخل اپیتلیال پروستات(پین). PIN فقط با بررسی بافت شناسی قابل تشخیص است، تظاهرات بالینی خاصی ندارد و باعث افزایش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات نمی شود. در ابتدا، PIN درجه پایین و درجه بالا تشخیص داده شد؛ در حال حاضر، مرسوم است که فقط PIN درجه بالا را تشخیص دهیم، زیرا تشخیص PIN درجه پایین ارزش پیش آگهی برای ارزیابی خطر سرطان پروستات با بیوپسی تکراری ندارد. .

تشخیص	خطر سرطان پروستات
PTS درجه پایین
نئوپلاسم خوش خیم

• PTS بالا، نتیجه منفی برای وجود آدنوکارسینوم. PIN درجه بالا که با بیوپسی پروستات طولانی (بیش از 8 هسته بافتی) تشخیص داده می شود، با افزایش خطر سرطان پروستات مرتبط نیست و نیازی به بیوپسی مجدد ندارد. تکرار بیوپسی 2-3 سال پس از بیوپسی اولیه پروستات توصیه می شود.

	خطر سرطان پروستات
	PTS بالا	نئوپلاسم خوش خیم
سکسانت
تمدید شده

• پین درجه بالا با غدد غیر معمولبا مشکوک به آدنوکارسینوم. نیاز به تکرار بیوپسی طولانی پروستات دارد.
• تمرکز غدد آتیپیک / ندول مشکوک به آدنوکارسینوم. این تشخیص زمانی انجام می شود که یک بافت شناس در زیر میکروسکوپ علائم مشکوک و نامشخص سرطان را ببیند و نتواند با اطمینان بگوید که آدنوکارسینوم است. چنین تصویر هیستوپاتولوژیک می تواند توسط ضایعات مختلف غده پروستات ایجاد شود، به عنوان مثال، یک نئوپلاسم خوش خیم شبیه سرطان (آتروفی، هیپرپلازی سلول های بازال)، آتیپی ناشی از یک فرآیند التهابی، و غیره. یک گره مشکوک به سرطان در 0.7- تشخیص داده می شود. 23.4 درصد از نمونه برداری ها و خطر سرطان پروستات با بیوپسی تکراری 41 درصد است.

اگر تشخیص آدنوکارسینوم باشد، باید نوع هیستوپاتولوژیک تومور (اسینار کوچک، پاپیلاری و غیره) نشان داده شود و همچنین برای پزشک مهم است که بداند در طول مطالعه چند ستون بافتی مثبت پیدا شد و محل آنها را تعیین کرد. بافت شناس باید در میلی متر میزان و درصد (%) تومور را در هر ستون بافت نشان دهد، که به ارزیابی شیوع فرآیند بدخیم، انتخاب تاکتیک های درمان و تعیین پیش آگهی کمک می کند. طبق انجمن اروپایی اورولوژی، میزان و درصد تومور یافت شده در مواد بیوپسی دارای ارزش پیش آگهی یکسانی است.

نمره گلیسون

برای تفسیر نتایج بیوپسی پروستات، استفاده از شاخص گلیسون توصیه می شود. امتیاز گلیسون برای مرحله بندی آدنوکارسینوم پروستات بر اساس نتایج بررسی هیستوپاتولوژیک در نظر گرفته شده است. مزیت شاخص گلیسون این است که به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد و دقت و ارزش پیش بینی بالایی دارد، به شما امکان می دهد میزان تهاجمی یک نئوپلاسم بدخیم را ارزیابی کنید. سلول های سرطانی پروستات را می توان به میزان زیاد، متوسط ​​و ضعیف تمایز داد. تمایز سلولی اصطلاحی است که برای توصیف اینکه چگونه سلول‌های سرطانی با سلول‌های طبیعی متفاوت هستند، در صورت مشاهده میکروسکوپی استفاده می‌شود. سلول های سرطانی بسیار تمایز یافته - سلول ها از نظر مورفولوژیکی عملاً با سلول های طبیعی تفاوتی ندارند. تومورهای متشکل از چنین سلول هایی مستعد رشد سریع و متاستاز نیستند. سلول هایی که تمایز ضعیفی ندارند در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر می رسند و تومورهای چنین سلول هایی مستعد رشد سریع و متاستاز اولیه هستند.

پاتولوژیست در طول معاینه هیستوپاتولوژی، ستون های بافتی را در یک سیستم 5 نقطه ای از 1 تا 5 ارزیابی می کند. کمترین نمره 1 نشان دهنده کم تهاجمی ترین تومور و 5 تهاجمی ترین تومور است. شاخص گلیسون با اضافه کردن نمرات دو بافت رایج تغییر یافته پروستات بر حسب حجم به دست می آید.

بنابراین، نتیجه ارزیابی مواد بیوپسی با توجه به نمره گلیسون ممکن است به صورت زیر باشد:

3+4=7 یا 4+5=9 یا 5+4=9

درک این نکته ضروری است که توالی اعداد از اهمیت بالایی برخوردار است و می تواند بر انتخاب و نتیجه درمان تأثیر بگذارد. رقم اول نشان دهنده امتیاز غالب است، یعنی. تغییرات بافت پروستات مربوط به این امتیاز بیش از 51 درصد از حجم مواد مورفولوژیکی را اشغال می کند. نمره دوم تغییرات در بافت پروستات را مشخص می کند که از 5٪ تا 50٪ از مواد بیوپسی را اشغال می کند. انجمن اروپایی اورولوژی توصیه می کند که در شاخص گلیسون نمره ای که ناحیه تومور کمتر از 5٪ را مشخص می کند درج نکنید. اکنون مشخص شده است که مجموع 4+5=9 و 5+4=9 معانی متفاوتی دارند و بیماران با نمره گلیسون 4+3=7 تومور تهاجمی تری دارند.

بنابراین، شاخص گلیسون از 2 تا 10 متغیر است:

• شاخص گلیسون 2 تا 6 به معنای تومور با رشد آهسته و تمایز خوبی است که مستعد رشد سریع و متاستاز اولیه نیست.
• شاخص گلیسون بیش از 7، آدنوکارسینوم با تمایز متوسط ​​را مشخص می کند.
• نمره گلیسون 8-10 نشان دهنده یک تومور با تمایز ضعیف است که با رشد سریع و متاستاز اولیه مشخص می شود.

شاخص گلیسون کمتر از 4 در گزارش بیوپسی پروستات نشان داده نشده است.

به طور معمول، مقیاس مرحله بندی تومور زیر را می توان استفاده کرد:

GX: مرحله قابل تنظیم نیست

G1: سلول های تومور طبیعی با تمایز خوب (نمره گلیسون 2 تا 4)

G2: سلول های تومور طبیعی با تمایز متوسط ​​(نمره گلیسون 5 تا 7)

G3: سلول های تومور با تمایز ضعیف (نمره گلیسون 8-10).

مطالعه ایمونوهیستوشیمی

ایمونوهیستوشیمی یک روش تحقیق معمولی نیست و در صورت نیاز به تشخیص افتراقی استفاده می شود. بنابراین، از معاینه ایمونوهیستوشیمی استفاده می شود:

• در تشخیص افتراقی آدنوکارسینوما و سرطان شبیه ساز خوش خیم.
• در تشخیص افتراقی آدنوکارسینوم ضعیف و کارسینوم سلول انتقالی یا سرطان کولون و غیره.

نتایج بیوپسی پروستات توسط بافت شناس در گزارش معاینه بافت شناسی ویژه ارائه می شود. انجمن اروپایی اورولوژی یک جدول خلاصه ویژه ایجاد کرده است که باید توسط پزشک هنگام نتیجه گیری در مورد بررسی هیستوپاتولوژیک مواد بیوپسی پر شود. در صورت تشخیص نئوپلاسم بدخیم، اطلاعات زیر در جدول نشان داده شده است:

• نوع هیستوپاتولوژیک آدنوکارسینوم
• شاخص گلیسون
• محلی سازی و وسعت تومور
• وضعیت حاشیه جراحی (حاشیه می تواند مثبت یا منفی باشد) بر احتمال عود تومور بیوشیمیایی تأثیر می گذارد.
• وجود گسترش خارج سجده، درجه و محلی سازی آن.
• علاوه بر این، وجود تهاجم لنفاوی عروقی یا پری عصبی نشان داده شده است.

برای مرحله بندی پاتومورفولوژیکی فرآیند تومور از آن استفاده می شود سیستم TNM(T-تومور - فرآیند تومور اولیه؛ N - گره ها - درگیری غدد لنفاوی، M - متاستاز - وجود متاستاز). یک سیستم TNM ساده شده برای مرحله بندی سرطان پروستات را می توان به صورت زیر نشان داد:

T1 - تومور در طول معاینه دیجیتال رکتوم یا روش های تصویربرداری تحقیق (سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری) شناسایی نمی شود، اما سلول های سرطانی در طول بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی شناسایی می شوند.

T2 - تومور با معاینه دیجیتالی شناسایی می شود و می تواند از یک لوب پروستات تا درگیری هر دو لوب پروستات در فرآیند پاتولوژیک را اشغال کند.

T3 - تومور به کپسول پروستات و/یا وزیکول‌های منی حمله می‌کند

T4 - تومور به بافت های مجاور گسترش یافته است (اما نه وزیکول منی)

N - غدد لنفاوی منطقه ای

N0 - غدد لنفاوی منطقه ای تحت تأثیر قرار نمی گیرند

N1 - فرآیند تومور یک گره لنفاوی منطقه ای را جذب می کند، قطر گره بیش از 2 سانتی متر نیست.

N2 - تومور به یک یا چند غدد لنفاوی گسترش یافته است، اندازه گره ها 2 تا 5 سانتی متر است.

N3 - فرآیند تومور بر غدد لنفاوی منطقه ای تأثیر می گذارد که اندازه آنها به بیش از 5 سانتی متر می رسد.

M - متاستازهای دوردست

M0 - روند تومور فراتر از غدد لنفاوی منطقه گسترش نمی یابد

M1 - وجود متاستاز در غدد لنفاوی غیر منطقه ای، استخوان ها، ریه ها، کبد یا مغز.

بنابراین، نتایج یک بیوپسی پروستات به دست آمده در طول بررسی هیستوپاتولوژیک اجازه می دهد:

• تشخیص سرطان پروستات را تایید یا رد کنید
• تصمیم بگیرید که آیا برای تکرار بیوپسی پروستات برنامه ریزی کنید یا خیر
• در صورت تشخیص آدنوکارسینوم، محل، وسعت و مرحله فرآیند تومور را تعیین کنید و تاکتیک های درمان را انتخاب کنید.
• پیش آگهی بیماری و غیره را ایجاد کنید.

بیوپسی یک روش تشخیصی است که در آن قسمتی از بافت یا اندام برای بررسی میکروسکوپی بعدی برداشته می شود. .

در صورت مشکوک بودن به سرطان، بیوپسی مورد نیاز است. زیرا بدون آن تشخیص به طور قطعی در نظر گرفته نمی شود.

بیوپسی نیز برای برخی از فرآیندهای غیر سرطانی انجام می شود. به عنوان مثال، با تیروئیدیت خود ایمنی، برخی از انواع هپاتیت، بیماری کرون و غیره.

در این شرایط، این یک روش تحقیقاتی اضافی است و زمانی انجام می شود که داده های روش های تشخیصی غیرتهاجمی (CT، MRI، سونوگرافی و غیره) برای تشخیص کافی نباشد.

انواع بیوپسی

با توجه به روش نمونه برداری، انواع بیوپسی زیر وجود دارد:

• برش - برداشتن کل نئوپلاسم یا اندام؛
• برش - برداشتن بخشی از یک نئوپلاسم یا اندام؛
• سوراخ کردن - نمونه برداری از طریق پوست از یک قطعه بافت با یک سوزن توخالی.
• شستشو و لکه گیری

بیوپسی اکسیزیونال و برش

این نوع بیوپسی ها کاملاً دردناک هستند، بنابراین تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی در اتاق عمل انجام می شوند (به استثنای نمونه برداری با هدایت آندوسکوپ)، و پس از آن نیاز به بخیه زدن دارند. بیوپسی اکسیزیونالاغلب نه تنها به منظور تشخیص، بلکه به منظور درمان، برشی- فقط برای اهداف تشخیصی. گاهی اوقات در حین جراحی سرطان لازم است که بیوپسی برش فوری انجام شود تا دامنه عمل مشخص شود.

بهترین کلینیک های اسرائیل برای درمان سرطان

بیوپسی سوزنی

روش کم تهاجمی - بیوپسی سوراخ. اصل آن این است که یک سوزن توخالی به سازند پاتولوژیک وارد می شودیا عضوی که نیاز به معاینه دارد. تکه های بافتی که سوزن از آن عبور کرده است وارد آن می شود. پس از برداشتن سوزن، این نواحی برای معاینه فرستاده می شوند. اگر نیاز به معاینه اندامی دارید که عمیقاً قرار دارد (یعنی قابل مشاهده و "لمس" نیست)، سوراخ کردن تحت سونوگرافی یا کنترل اشعه ایکس انجام می شود.

برای دقت بیشتر و کاهش تروما، بیوپسی می تواند تحت کنترل اولتراسوند، آندوسکوپ یا اشعه ایکس انجام شود.

در عمل، دو نوع بیوپسی سوراخ دار استفاده می شود:

• سوزن ظریف (آسپیراسیون، کلاسیک)؛
• سوزن ضخیم (برش، بیوپسی ترفین).

مزیت بیوپسی سوراخی این است که این روش با حداقل درد همراه است. بدون بی حسی عمومی یا موضعی انجام می شود.

چرا بیوپسی با سوزن مرکزی انجام می شود؟

در برخی موارد، یک بی حس کننده موضعی به محل سوراخ پوست تزریق می شود. اما این نوع بیوپسی معایبی نیز دارد. اولا، سوزن ممکن است به سازند پاتولوژیک نفوذ نکند. ثانیاً، مواد باقی مانده در حفره سوزن ممکن است برای بررسی کافی نباشد.

این عوامل به طور قابل توجهی قابلیت اطمینان روش را کاهش می دهند. تجربه پزشک و کیفیت تجهیزاتی که دستکاری تحت کنترل آنها انجام می شود می تواند اولین اشکال را جبران کند. برای جبران دومی، از تکنیک های اصلاح شده، به ویژه بیوپسی هسته استفاده می شود.

بیوپسی با سوزن هسته ای از سوزن های نخی استفاده می کند که مانند یک پیچ در بافت پیچ می شوند. در این حالت، نواحی بافتی که حجم بسیار بیشتری دارند در حفره سوزن نسبت به نمونه برداری با سوزن ظریف باقی می مانند.

اسلحه های بیوپسی این روش را برای پزشک و بیمار بسیار آسان تر می کند.

این نام دستگاه هایی است که برای بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف از اندام های مختلف: لوزالمعده، غدد تیروئید و پروستات، کبد، کلیه و غیره استفاده می شود. یک سوزن استریل به تفنگ متصل می شود که شامل یک ترفین (لوله ای با یک لبه بسیار تیز) و یک هارپون.

هنگام شلیک، ترفین بافت را با سرعت زیادی برش می دهد و هارپون بافت را در لوله ثابت می کند. در نتیجه ستون بزرگی از مواد به حفره سوزن ختم می شود که برای بررسی میکروسکوپی فرستاده می شود.

گرفتن سواب و سواب

در واقع گرفتن اسمیر و سواب نوعی بیوپسی نیست، بلکه مانند بیوپسی برای تعیین نوع بافت و سلول استفاده می شود. اثر انگشت از اشیاء تحقیقاتی قابل دسترس گرفته شده است. بنابراین، گرفتن سواب برای سلول های آتیپیک به طور گسترده ای است در زنان و زایمان برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم استفاده می شود.

برای به دست آوردن سواب، مجرای اندام توخالی با سالین شستشو داده می شود؛ به عنوان مثال، در حین برونکوسکوپی، می توان سواب هایی از برونش ها به دست آورد. مایع حاصل از کیست (مثلاً کیست پستان در صورت مشکوک بودن به سرطان سینه) یا هر حفره بدن، به عنوان مثال، پلورال افیوژن، مایع آسیتی و غیره نیز می تواند از نظر سلول های بدخیم بررسی شود.

مطالعه مطالب دریافتی

بسته به هدف بیوپسی و مقدار بافت به دست آمده، موارد زیر انجام می شود:

• بررسی بافت شناسی مواد؛
• بررسی سیتولوژیکی مواد

معاینه بافت شناسی زیر میکروسکوپ بخش های بافت را بررسی می کند.

برای انجام این کار، تکه‌هایی از بافت به‌دست‌آمده از نمونه‌برداری در یک مایع ثابت (فرمالین، اتانول، مایع بوئین) قرار داده می‌شوند تا ساختار آن‌ها فشرده شود و سپس با پارافین پر می‌شوند. پس از سفت شدن با استفاده از میکروتوم (ابزار برش بسیار تیز) به لایه های نازک به ضخامت 3 میکرومتر بریده می شوند. بخش ها روی یک اسلاید شیشه ای قرار می گیرند، پارافین از آنها جدا می شود و با ماده خاصی رنگ می شود. پس از آن، دارو برای بررسی میکروسکوپی ارسال می شود.

در یک مطالعه سیتولوژیک، نه بافت، بلکه سلول ها مورد مطالعه قرار می گیرند.

این نوع معاینه میکروسکوپی با دقت کمتری در نظر گرفته می شود، اما به مواد کمتری نیاز دارد. علاوه بر این، تهیه یک آماده سازی سیتولوژیک نیازی به آماده سازی طولانی و تجهیزات ویژه ندارد.

انکولوژیست های برجسته اسرائیلی

معاینه سیتولوژیک معمولاً پس از بیوپسی آسپیراسیون، سواب و اسمیر انجام می شود.. برای حل فوری مشکلات تشخیصی در حین جراحی (تعیین ماهیت فرآیند تومور، شناسایی رشد تومور در بافت‌های اطراف و متاستازها، وجود سلول‌های تومور در لبه‌های برش جراحی و غیره) و همچنین هنگام بیوپسی استفاده می‌شود. یک ناحیه بافتی برای بررسی بافت شناسی غیرممکن یا نامطلوب است (به عنوان مثال، اگر مشکوک به ملانوم باشد).

سلول های زنده در اینجا قابل مشاهده هستند - یک متخصص تشخیص با تجربه به سرعت لکوسیت های لوسمیک (مثلاً) و سایر عناصر غیر معمول را تشخیص می دهد.

اهمیت این روش زمانی بسیار زیاد است که نیاز به تجزیه و تحلیل بافت‌های کلسیفیه و استخوانی، توده‌های سست، در حال فرو ریختن و کانون‌های بسیار کوچکی باشد که برای بررسی بافت‌شناسی مناسب نیستند.

هنگام بیوپسی تومورها، انجام معاینه بافتی و سیتولوژیکی مواد بیوپسی منطقی تر است. اما نتایج بررسی بافت شناسی هنوز برای تشخیص سرطان تعیین کننده است.

قابلیت اطمینان نتایج بیوپسی

قابلیت اطمینان معاینه بافت شناسی بیش از 90٪ است.نتیجه مثبت آن به عنوان پایه ای برای تشخیص نهایی و تجویز یک رژیم درمانی، از جمله جراحی برای سرطان عمل می کند.

در صورت مشکوک بودن به تومور، بهتر است بیوپسی در موسسات پزشکی دولتی تخصصی انجام شود، جایی که پزشکان مجرب و پاتولوژیست های با تجربه کار می کنند. این امر احتمال خطای تشخیصی را تا حد زیادی کاهش می دهد. اگر نتیجه معاینه بافت شناسی منفی باشد، اما پزشک دلایل خوبی برای این باور داشته باشد که بیمار هنوز سرطان دارد، بیوپسی های تکراری انجام می شود.

معاینه سیتولوژیک یک روش تشخیصی غربالگری (میانگین) است. نتایج آن تا حد زیادی به مقدار مواد و حفظ آن و همچنین به نحوه دقیق گرفتن آن بستگی دارد. اگر نتیجه آزمایش سیتولوژی مثبت باشد، این به عنوان پایه ای برای یک معاینه بافت شناسی پیچیده تر عمل می کند.

نتیجه منفی تشخیص مشکوک به سرطان را رد نمی کند.

"شما باید بیوپسی بگیرید" - بسیاری این عبارت را از پزشک معالج شنیده اند. اما چرا نیاز است، این روش چه می دهد و چگونه انجام می شود؟

مفهوم

بیوپسی یک مطالعه تشخیصی است که شامل گرفتن مواد زیستی از یک ناحیه مشکوک بدن است، به عنوان مثال، یک توده، یک تومور، زخمی که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد و غیره.

این روش در بین تمام مواردی که در تشخیص پاتولوژی های انکولوژیک استفاده می شود، موثرترین و قابل اعتمادترین در نظر گرفته می شود.

عکس بیوپسی سینه

• به لطف بررسی میکروسکوپی بیوپسی، می توان به طور دقیق سیتولوژی بافت را تعیین کرد که اطلاعات کاملی در مورد بیماری، درجه آن و غیره ارائه می دهد.
• استفاده از بیوپسی امکان شناسایی فرآیند پاتولوژیک را در مراحل اولیه آن فراهم می کند که به جلوگیری از بسیاری از عوارض کمک می کند.
• علاوه بر این، این تشخیص به شما امکان می دهد تا میزان عمل آینده را در بیماران سرطانی تعیین کنید.

وظیفه اصلی بیوپسی تعیین ماهیت و ماهیت بافت پاتولوژیک است. برای تشخیص دقیق، معاینه بیوپسی با تکنیک های اشعه ایکس آب، تجزیه و تحلیل ایمنی، آندوسکوپی و غیره تکمیل می شود.

انواع

نمونه برداری از مواد زیستی را می توان به روش های مختلفی انجام داد.

1. - تکنیکی برای تهیه بیوپسی با استفاده از سوزن ضخیم مخصوص (ترفین).
2. برشیبیوپسی نوعی تشخیص است که در آن کل اندام یا تومور در طی جراحی برداشته می شود. این یک نوع بیوپسی در مقیاس بزرگ در نظر گرفته می شود.
3. پنچر شدن– این روش بیوپسی شامل گرفتن نمونه های لازم با سوراخ کردن با یک سوزن نازک است.
4. برشی.برداشتن تنها بخش خاصی از اندام یا تومور را تحت تاثیر قرار می دهد و در طول یک عمل جراحی کامل انجام می شود.
5. استریوتاکتیک- یک روش تشخیصی کم تهاجمی که ماهیت آن ایجاد یک طرح دسترسی تخصصی به یک منطقه مشکوک خاص است. مختصات دسترسی بر اساس یک اسکن اولیه محاسبه می شود.
6. بیوپسی برس- نوعی از روش تشخیصی با استفاده از یک کاتتر، که در داخل آن یک رشته با یک برس تعبیه شده است و مواد بیوپسی را جمع آوری می کند. به این روش روش قلم مو نیز می گویند.
7. بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف- یک روش کم تهاجمی که در آن مواد با استفاده از یک سرنگ مخصوص جمع آوری می شود که مواد زیستی را از بافت ها می مکد. این روش فقط برای تجزیه و تحلیل سیتولوژیک قابل استفاده است، زیرا فقط ترکیب سلولی بیوپسی تعیین می شود.
8. Loopbackبیوپسی - نمونه بیوپسی با برداشتن بافت پاتولوژیک گرفته می شود. بیومتریال مورد نیاز با یک حلقه مخصوص (الکتریکی یا حرارتی) قطع می شود.
9. ترانس سینهبیوپسی یک روش تشخیصی تهاجمی است که برای به دست آوردن مواد زیستی از ریه ها استفاده می شود. از طریق قفسه سینه با استفاده از روش باز یا سوراخ انجام می شود. دستکاری ها تحت نظارت یک توراکوسکوپ ویدئویی یا توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.
10. مایعبیوپسی آخرین فناوری برای شناسایی نشانگرهای تومور در بیوپسی مایع، خون، لنف و غیره است.
11. موج رادیوییاین روش با استفاده از تجهیزات تخصصی - دستگاه Surgitron انجام می شود. این تکنیک ملایم است و عوارضی ایجاد نمی کند.
12. باز کن– این نوع بیوپسی با استفاده از دسترسی باز به بافت هایی که باید نمونه برداری شود انجام می شود.
13. پرسکالنایابیوپسی یک مطالعه رتروکلاویکولار است که در آن نمونه بیوپسی از غدد لنفاوی فوق ترقوه و بافت های چربی در زاویه وریدهای ژوگولار و ساب ترقوه گرفته می شود. این تکنیک برای شناسایی پاتولوژی های ریوی استفاده می شود.

چرا بیوپسی انجام می شود؟

بیوپسی در مواردی نشان داده می شود که پس از سایر روش های تشخیصی، نتایج به دست آمده برای تشخیص دقیق کافی نباشد.

به طور معمول، پس از تشخیص، بیوپسی برای تعیین ماهیت و نوع بافت تشکیلات تجویز می شود.

این روش تشخیصی امروزه با موفقیت برای تشخیص بسیاری از شرایط پاتولوژیک، حتی موارد غیر سرطانی استفاده می شود، زیرا علاوه بر بدخیمی، این روش به فرد امکان می دهد درجه گسترش و شدت، مرحله توسعه و غیره را تعیین کند.

نشانه اصلی مطالعه ماهیت تومور است، با این حال، بیوپسی اغلب برای نظارت بر درمان انکولوژی در حال انجام تجویز می شود.

امروزه تقریباً از هر ناحیه ای از بدن می توان بیوپسی تهیه کرد و هنگامی که تمرکز پاتولوژیک در فرآیند به دست آوردن مواد زیستی برداشته می شود، روش بیوپسی می تواند نه تنها یک مأموریت تشخیصی، بلکه یک مأموریت درمانی را نیز انجام دهد.

موارد منع مصرف

با وجود همه مفید بودن و ماهیت بسیار آموزنده این روش، بیوپسی موارد منع مصرف خود را دارد:

• وجود آسیب شناسی خون و مشکلات مرتبط با لخته شدن خون؛
• عدم تحمل برخی داروها؛
• نارسایی مزمن میوکارد؛
• اگر گزینه‌های تشخیصی غیرتهاجمی جایگزینی وجود دارد که محتوای اطلاعاتی مشابهی دارند.
• اگر بیمار به صورت کتبی از انجام چنین روشی امتناع کند.

روش تحقیق مواد

بیومتریال یا نمونه بیوپسی به دست آمده با استفاده از فناوری های میکروسکوپی تحت بررسی بیشتر قرار می گیرد. به طور معمول، بافت های بیولوژیکی برای تشخیص سیتولوژیک یا بافت شناسی ارسال می شوند.

بافتشناسی

ارسال نمونه بیوپسی برای بافت شناسی شامل انجام معاینه میکروسکوپی برش های بافتی است که در یک محلول تخصصی قرار می گیرد و سپس در پارافین قرار می گیرد و پس از آن رنگ آمیزی و برش انجام می شود.

رنگ آمیزی ضروری است تا سلول ها و نواحی آنها در طول معاینه میکروسکوپی بهتر متمایز شوند و بر اساس آن پزشک نتیجه گیری می کند. بیمار در 4-14 روز نتایج را دریافت می کند.

گاهی اوقات معاینه بافت شناسی نیاز به فوریت دارد. سپس بیومتریال در حین عمل گرفته می شود، نمونه بیوپسی منجمد می شود و سپس برش هایی ساخته می شود و طبق طرحی مشابه رنگ آمیزی می شود. مدت زمان چنین تجزیه و تحلیل بیش از 40 دقیقه نیست.

پزشکان مدت زمان نسبتاً کوتاهی برای تعیین نوع تومور و تصمیم گیری در مورد میزان و روش های درمان جراحی دارند. بنابراین، در چنین شرایطی، بافت شناسی فوری انجام می شود.

سیتولوژیک

اگر بافت شناسی بر اساس مطالعه برش های بافتی بود، شامل مطالعه دقیق ساختارهای سلولی است. در صورت عدم امکان به دست آوردن یک تکه بافت از روش مشابهی استفاده می شود.

چنین تشخیصی عمدتاً برای تعیین ماهیت یک تشکیل خاص - خوش خیم، بدخیم، التهابی، واکنشی، پیش سرطانی و غیره انجام می شود.

بیوپسی به دست آمده برای ایجاد اسمیر روی شیشه و سپس انجام معاینه میکروسکوپی استفاده می شود.

اگرچه تشخیص سیتولوژی ساده‌تر و سریع‌تر در نظر گرفته می‌شود، بافت‌شناسی هنوز قابل اعتمادتر و دقیق‌تر است.

آماده سازی

قبل از بیوپسی، بیمار باید آزمایش خون و ادرار را برای وجود انواع مختلف عفونت ها و فرآیندهای التهابی انجام دهد. علاوه بر این، تشدید مغناطیسی، سونوگرافی و تشخیص اشعه ایکس انجام می شود.

پزشک تصویر بیماری را مطالعه می کند و متوجه می شود که آیا بیمار دارو مصرف می کند یا خیر.

بسیار مهم است که به پزشک در مورد وجود آسیب شناسی سیستم انعقاد خون و آلرژی به داروها بگویید. اگر قرار است عمل تحت بیهوشی انجام شود، پس از 8 ساعت قبل از بیوپسی نمی توانید مایعات بخورید و بنوشید.

بیوپسی در اندام ها و بافت های خاص چگونه انجام می شود؟

بیومتریال با استفاده از بیهوشی عمومی یا موضعی جمع آوری می شود، بنابراین این روش معمولاً با احساسات دردناک همراه نیست.

بیمار بر روی نیمکت یا میز عمل در موقعیت مورد نیاز متخصص قرار می گیرد. پس از آن آنها فرآیند تهیه نمونه بیوپسی را آغاز می کنند. مدت زمان کل فرآیند اغلب چند دقیقه است و با روش های تهاجمی می تواند تا نیم ساعت نیز طول بکشد.

در زنان و زایمان

نشانه بیوپسی در عمل زنان، تشخیص آسیب شناسی واژن، تخمدان ها و اندام های خارجی دستگاه تناسلی است.

چنین روش تشخیصی در تشخیص تشکیلات پیش سرطانی، پس زمینه و بدخیم تعیین کننده است.

در زنان از موارد زیر استفاده می کنند:

• بیوپسی برشی - زمانی که بافت با چاقوی جراحی برداشته می شود.
• بیوپسی هدفمند - زمانی که تمام دستکاری ها با هیستروسکوپی یا کولپوسکوپی طولانی کنترل می شوند.
• آسپیراسیون - زمانی که ماده زیستی از طریق آسپیراسیون به دست می آید.
• بیوپسی لاپاراسکوپی - این روش معمولاً نمونه بیوپسی را از تخمدان می گیرد.

بیوپسی آندومتر با استفاده از بیوپسی پیپت انجام می شود که از کورت مخصوص استفاده می کند.

روده ها

بیوپسی از روده کوچک و بزرگ به روش های مختلفی انجام می شود:

• پنچر شدن؛
• پتلف
• ترپاناسیون - هنگامی که بیوپسی با استفاده از یک لوله توخالی تیز گرفته می شود.
• شچیپکوف؛
• برشی؛
• اسکارفیکاسیون - زمانی که بیوپسی خراشیده می شود.

انتخاب خاص روش با توجه به ماهیت و موقعیت منطقه مورد مطالعه تعیین می شود، اما اغلب آنها به کولونوسکوپی با بیوپسی متوسل می شوند.

پانکراس

مواد بیوپسی از لوزالمعده به روش های مختلفی بدست می آید: آسپیراسیون با سوزن ظریف، لاپاراسکوپی، ترانس دوازدهه، حین عمل و غیره.

نشانه‌های بیوپسی پانکراس، نیاز به تعیین تغییرات مورفولوژیکی در سلول‌های پانکراس، در صورت وجود، و شناسایی سایر فرآیندهای پاتولوژیک است.

ماهیچه ها

اگر پزشک مشکوک باشد که بیمار دچار آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک شده است که معمولاً با آسیب عضلانی همراه است، معاینه بیوپسی از عضله و فاسیای عضلانی به تشخیص بیماری کمک می کند.

علاوه بر این، این روش در صورت مشکوک به ایجاد پری آرتریت ندوزا، درماتوپلی میوزیت، آسیت ائوزینوفیلیک و غیره انجام می شود. چنین تشخیصی با استفاده از سوزن یا در راه باز استفاده می شود.

قلب

تشخیص بیوپسی میوکارد به شناسایی و تأیید پاتولوژی هایی مانند میوکاردیت، کاردیومیوپاتی، آریتمی بطنی با علت ناشناخته و همچنین شناسایی فرآیندهای رد عضو پیوندی کمک می کند.

طبق آمار، بیوپسی بطن راست اغلب با دسترسی به اندام از طریق ورید ژوگولار راست، ورید فمورال یا ساب کلاوین انجام می شود. تمام دستکاری ها با فلوروسکوپی و ECG کنترل می شوند.

یک کاتتر (بیوپتوم) به داخل ورید وارد می شود و به ناحیه مورد نظر که قرار است نمونه گرفته شود هدایت می شود. روی بیوپتوم، موچین های مخصوصی باز شده و تکه کوچکی از بافت را گاز می گیرند. برای جلوگیری از ترومبوز، داروی خاصی در طول عمل از طریق کاتتر پمپ می شود.

مثانه

بیوپسی مثانه در مردان و زنان به دو روش سرد و بیوپسی TUR انجام می شود.

روش سرد شامل نفوذ سیتوسکوپی از طریق پیشابراه و نمونه برداری بیوپسی با فورسپس مخصوص است. بیوپسی TUR شامل برداشتن کل تومور تا بافت سالم است. هدف از انجام چنین بیوپسی، برداشتن تمام تشکیلات قابل مشاهده از دیواره های مثانه و تشخیص دقیق است.

خون

بیوپسی از مغز استخوان در مورد پاتولوژی های تومور بدخیم خون انجام می شود.

همچنین، مطالعه بیوپسی از بافت مغز استخوان برای کمبود آهن، اسپلنومگالی، ترومبوسیتوپنی و کم خونی اندیکاسیون دارد.

با یک سوزن، پزشک مقدار مشخصی از مغز استخوان قرمز و یک نمونه استخوان کوچک را می گیرد. گاهی اوقات مطالعه فقط به گرفتن نمونه بافت استخوانی محدود می شود. این روش با آسپیراسیون یا ترپانوبیوپسی انجام می شود.

چشم ها

در صورت وجود تومور با منشا بدخیم، معاینه بافت های چشم ضروری است. چنین تومورهایی اغلب در کودکان یافت می شوند.

بیوپسی به دریافت یک تصویر کامل از آسیب شناسی و تعیین میزان روند تومور کمک می کند. در فرآیند تشخیص رتینوبلاستوما، از تکنیک بیوپسی آسپیراسیون با استفاده از استخراج خلاء استفاده می شود.

استخوان

بیوپسی استخوان برای شناسایی هر یک از فرآیندهای عفونی انجام می شود. معمولاً چنین دستکاری‌هایی از راه پوست با سوراخ کردن، با سوزن ضخیم یا نازک یا جراحی انجام می‌شود.

حفره دهان

بیوپسی دهان شامل بیوپسی از حنجره، لوزه ها، غدد بزاقی، گلو و لثه است. چنین تشخیصی زمانی تجویز می شود که تشکیلات پاتولوژیک استخوان های فک تشخیص داده شود یا برای تعیین آسیب شناسی غدد بزاقی و غیره.

این روش معمولا توسط جراح صورت انجام می شود. او از چاقوی جراحی برای برداشتن قسمتی و کل تومور استفاده می کند. کل روش حدود یک ربع ساعت طول می کشد. زمانی که داروی بیهوشی تزریق می شود، درد مشاهده می شود، اما در هنگام بیوپسی دردی وجود ندارد.

نتایج تجزیه و تحلیل

در صورتی که بیمار تغییرات سلولی در بافت های مورد معاینه نداشته باشد، نتایج تشخیص بیوپسی طبیعی تلقی می شود.

عواقب

شایع ترین پیامد چنین تشخیصی خونریزی سریع و درد در محل نمونه برداری بیوپسی است.

حدود یک سوم بیماران پس از بیوپسی درد متوسط ​​تا خفیف را تجربه می کنند.

عوارض جدی پس از بیوپسی معمولاً رخ نمی دهد، اگرچه در موارد نادر، عواقب کشنده بیوپسی رخ می دهد (1 در 10000 مورد).

مراقبت بعد از عمل

برای درد شدید می توان از مسکن استفاده کرد. مراقبت از محل سوراخ یا بخیه (بسته به نوع روش) ممکن است کمی متفاوت باشد، اما شما می توانید بانداژ را تنها یک روز پس از بیوپسی بردارید و در آن زمان می توانید دوش بگیرید.