آیا نوزاد آپاندیسیت دارد؟ آپاندیسیت در کودکان و علائم آن: نحوه تشخیص بیماری و اقدامات به موقع

التهاب آپاندیس، به عبارت دیگر، آپاندیسیت، فرد را در هر سنی تهدید می کند، و این افسانه که کودکان کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، فقط یک افسانه است - هرچند کاملاً خطرناک.

آپاندیسیت کودکان - اولین علائم

آپاندیسیت اطفال حتی بیشتر از یک بیماری مشابه در بزرگسالان تهدید می کند، زیرا تشخیص کودکان، به ویژه افراد جوان، دشوارترین است.

هیپوترمی یا عفونت ویروسی می تواند باعث التهاب آپاندیس شودو همچنین تغذیه نامناسب و ضعف ایمنی در اثر عوامل خارجی.

برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و عوارض جدی، باید بتوانید علائم آپاندیسیت را در کودکان به موقع تشخیص دهید.

علائم آپاندیسیت دوران کودکی با بزرگسالان متفاوت استبنابراین مهم است که بدانیم حتی ناراحتی خفیف در واقع به معنای التهاب داخلی است که به عنوان ناراحتی معده یا بیماری دیگر پنهان شده است.

علائم اولیه شامل موارد زیر است:

• احساسات دردناک به طور ناگهانی ایجاد می شود، گویی از هیچ جا، کودک حتی می تواند زمان شروع درد را ثبت کند.
• موج اول درد در ناحیه بالای ناف موضعی است و با گذشت زمان به سمت پایین تر حرکت می کند. تکان‌های شدید و درد مبهم در بالای شکم از علائم اولیه محسوب می‌شوند، اما ظاهر آن‌ها باید شما را وادار کند که به دنبال کمک پزشکی باشید.
• درد ناهمگن است، اسپاسم‌های تیز متناوب با دوره‌هایی از احساسات کسل‌کننده، درد دردناک و احساس سنگینی است. در این مورد، درد از بین نمی رود، در هنگام راه رفتن، نشستن یا دراز کشیدن در سمت چپ، کمتر در سمت راست، تشدید می شود.
• کودک احساس ضعف می کند، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.
• درجه حرارت بالا می رود. شاخص ممکن است ناچیز باشد - 37-38 درجه، که نشان دهنده التهاب داخلی پایدار است. در هنگام تشدید، دما به 39 درجه می رسد.
• کودکان بر خلاف بزرگسالان مشکلی با مدفوع ندارند. این علامت به رد مسمومیت، ناراحتی های معده و سایر بیماری هایی با علائم مشابه کمک می کند.

آپاندیسیت اغلب خود را در کودکان خردسال به روشی مشابه نشان می دهد. اولین علائم آپاندیسیت در کودکان و شکل بیماری به طور مستقیم به سن بیمار بستگی دارد.

اشکال بیماری: چه چیزی التهاب حاد را پنهان می کند

مداخله جراحی توصیه شده توسط پزشک نباید رد شود: پارگی آپاندیس می تواند عوارض زیادی ایجاد کند.
یک کودک ممکن است به همان اشکال آپاندیسیت حاد مبتلا شود که برای بزرگسالان معمول است، یعنی:

1. کاتارال- با تورم مخاط شکم و التهاب با سرعت متوسط. این فرم یکی از ساده ترین و رایج ترین است که تا 80 درصد از کودکان و نوجوانان را مبتلا می کند.
2. بلغمی- تمام لایه های آپاندیس سکوم ملتهب می شوند، چرک در حفره آپاندیس جمع می شود و سطح آن با زخم های کوچک پوشیده می شود.
3. گانگرن- دیواره های آپاندیس تحت تأثیر فرآیند نکروز قرار می گیرند، تجزیه بافت شروع می شود.
4. Probodnaya- با پارگی دیواره آپاندیس.

کودکان، درست مانند بزرگسالان، ممکن است به آپاندیسیت مزمن مبتلا شوند، اما تعداد این موارد بسیار کم است.

شاخص های سنی

علائم شروع التهاب در سنین مختلف متفاوت است. آنها را می توان تنها با دانستن ویژگی های سیر بیماری در یک رده سنی مشخص تعیین کرد.

خطر ابتلا به آپاندیسیت، و همچنین ویژگی های علائم آن، به طور مستقیم به سن کودک بستگی دارد. طبق گزارش انجمن بهداشت جهانی، اوج تشدید آپاندیسیت بین 9 تا 12 سالگی رخ می دهد.

نوزادان معمولاً مستعد ابتلا به این بیماری نیستند.، و موارد تشدید در کودکان زیر 3 سال نادر است.

همین آمار، بیماری های کودکان پیش دبستانی را 18 تا 20 درصد از کل موارد آپاندیسیت دوران کودکی تعریف می کند.

60 تا 62 درصد موارد التهاب حاد در کودکان 7 تا 14 ساله است و تنها 20 درصد در سنین دبیرستان (15 تا 18 سالگی) رخ می دهد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 5 سال و کمتر

• حالت تهوع، استفراغ.
• لرز و افزایش جزئی دما.
• خواب آلودگی، ضعف، بدخلقی؛ نگرانی در چهره اش به وضوح نمایان است.
• کوچکترین افراد ممکن است یبوست یا برعکس، مدفوع شل را تجربه کنند.
• کودک تشنه است، رنگ پریده، پوستش خشک است.
• کودک در یک طرف (اغلب سمت راست) جمع می شود و اجازه نمی دهد شکمش لمس شود.

علائم آپاندیسیت در کودکان 10 ساله (و همچنین کمی بزرگتر و کوچکتر)

• استفراغ منفرد یا مکرر، احساس مداوم حالت تهوع.
• کودک اشتهای خود را از دست می دهد و دهانش خشک می شود.
• درجه حرارت بالا می رود و مکرر لرز وجود دارد.
• مدفوع، به عنوان یک قاعده، بی نظم نیست، اما شکایت از درد شکم وجود دارد. درد هنگام فشار دادن روی معده تیز می شود.

به عنوان یک قاعده، در آن است در سنین دبستان (10-6 سال) تا 70 درصد موارد تشخیص داده می شودآپاندیسیت غیر معمول دوران کودکی این بدان معنی است که تشخیص علائم آپاندیسیت در کودکان می تواند دشوار باشد؛ آپاندیس می تواند در قسمت تحتانی شکم، نزدیک پشت، در راست روده، در ناحیه مخالف محل معمول خود قرار گیرد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 12 ساله کاملاً مشابه علائم بیماری در بزرگسالان است.، اما مانند همه آپاندیسیت های دوران کودکی بسیار سریعتر پیشرفت می کنند، بنابراین شناخت به موقع بیماری بسیار مهم است.

علائم آپاندیسیت در کودکان 15 سال و بالاتر

• حالت تهوع و حملات استفراغ.
• درد در سمت راست شکم زیر ناف.
• ضعف، لرز، افزایش جزئی دما.
• ماهیت دردناک درد که با حملات شدید متناوب می شود.
• زبان با روکش خشک.

اگر چنین علائمی در یک دختر مشاهده شود، باید دریابید که قاعدگی قبلی چه زمانی بوده است - اغلب دردهای این ماهیت تنها با بی حالی ماهانه همراه است.

چنین مجموعه ای از علائم دلیل مهمی برای تماس با آمبولانس است.

به گفته کوماروفسکی، علائم آپاندیسیت در کودکان مانند بزرگسالان است - تهوع، استفراغ، ضعف، خشکی دهان، درد شکم و تب.

دکتر معروف عمدتاً شرایط حاد ناشی از آپاندیسیت را در کودکان بررسی می کند.

کوماروفسکی همان علائم را در بزرگسالان شناسایی می کند - تهوع و استفراغ، درد شکم، تب، خشکی دهان، ضعف.

که در آن کوماروفسکی بر این واقعیت تمرکز دارد که با آپاندیسیت درد ثابت است: اگر کودک از این طرف به طرف دیگر بچرخد، ممکن است فروکش کند، شخصیت دردناک ضعیفی داشته باشد، اما متوقف نشوید.

در کودکان بالای 4 سال، بیماری های معده اغلب با آپاندیسیت اشتباه گرفته می شود و بنابراین، پس از اولین شکایات کودک، نباید وحشت کنید، بلکه حداقل 1-2 ساعت صبر کنید و اگر درد فروکش نکرد، با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک در خانه: والدین چه باید بکنند؟

در اولین علائم آپاندیسیت حاد، به والدین توصیه می شود موارد زیر را انجام دهند:

• کودک را دراز بکشید و مقدار زیادی نوشیدنی خنک به او بدهید.
• یک حوله مرطوب را روی محل درد بمالید.
• اگر درد برای مدتی ادامه داشت، با آمبولانس تماس بگیرید، نه با پزشک اطفال منطقه. در چنین مواردی نمی توان روی ثبات وضعیت حساب کرد و انتظار برای آمدن پزشک می تواند زمان ارزشمندی را هدر دهد.
• تا زمان آمدن پزشکان، آخرین بار کی غذا خورده است، از او در مورد ماهیت و محل دقیق درد بپرسید و درجه حرارت را اندازه بگیرید.

در این صورت اکیدا ممنوع است

• دادن مسکن - به دلیل آنها، تشخیص برای پزشک بسیار دشوار خواهد بود و این می تواند منجر به تاخیر در مداخله جراحی در موارد حاد و به خطر افتادن زندگی شود.
• اعمال گرما ( پد گرم کننده و غیره ) روی محل درد باعث پارگی آپاندیس و ایجاد پریتونیت می شود.
• تنقیه بدهید - در این مورد، فشار روی آپاندیس افزایش می یابد، ممکن است ترکیده شود.
• دادن ملین - آنها همچنین باعث پارگی زودرس آپاندیس می شوند.
• تغذیه کودک وضعیت او را پیچیده می کند، فشار روی آپاندیس ملتهب را افزایش می دهد و در صورت لزوم جراحی را پیچیده می کند.

وظیفه والدین و پزشکان تشخیص به موقع آپاندیسیت و انجام جراحی به موقع است.

عواقب پارگی غشاء یا شکستن دیواره آپاندیس اسفناک ترین است.: توده های سمی انباشته شده در آن وارد حفره شکم می شوند، مسمومیت شدید بدن رخ می دهد که منجر به عوارضی در عملکرد قلب، کبد، کلیه ها و همچنین بسیاری از اندام ها و سیستم های دیگر می شود.

بعدش چی؟

آپاندیسیت تنها در 7 تا 10 درصد کودکانی که با درد حاد در بیمارستان بستری می شوند، تشخیص داده می شود، بنابراین نیازی به ترس از بستری شدن در بیمارستان نیست.

اما شما باید خود را برای سناریوهای مختلف آماده کنید، بنابراین بهتر است والدین بدون توجه به سن کودک خود را تا آمبولانس همراهی کنند.

پس از پذیرش در بیمارستان، پزشک معاینه عمومی، لمس شکم و آزمایش خون و ادرار را تجویز می کند. بیشتر اوقات، حکم نهایی پس از سونوگرافی صادر می شود.

پارگی آپاندیسیت پدیده ای مرگبار است و تنها مداخله پزشکی می تواند از مرگ جلوگیری کند.

درمان آپاندیسیت در بیمارستان انجام می شود؛ پس از عمل، به کودک توصیه می شود استراحت کند. توانبخشی ممکن است از چند روز تا 2 هفته طول بکشد- بسته به ویژگی های ارگانیسم و ​​شکل بیماری.

مدتی بعد از عمل باید رژیم غذایی را رعایت کنید. وظیفه والدین در این زمان این است که شرایط مناسب را برای کودک فراهم کنند و رژیم غذایی و وضعیت او را به دقت زیر نظر بگیرند. شکایات ناشی از درد یا اضطراب شدید ناشی از اسکار باید با پزشک در میان گذاشته شود.

آپاندیسیت یک بیماری حاد، ناخوشایند، اما کاملا قابل درمان است. نکته اصلی به موقع بودن اقدامات است. ولادیمیر گونچار، کاندیدای علوم پزشکی، جراح اطفال، دستیار بخش جراحی کودکان در آکادمی ملی پزشکی، به والدین می گوید که ابتدا باید چه کاری انجام دهند.

در کودکان، و همچنین در بزرگسالان، شایع ترین نشانه برای مداخله جراحی فوری آپاندیسیت حاد است. علامت اصلی این بیماری درد شکم است. با این حال، این علامت در سایر بیماری ها نیز رایج است. ممکن است در اثر قولنج روده یا سوء هاضمه پیش پا افتاده ایجاد شود.

اگر کودک از درد شکم شکایت دارد یا فقط گریه می‌کند یا زیاد جیغ می‌زند، نباید خوددرمانی کنید. در چنین مواردی توصیه می شود با پزشک تماس بگیرید. خوددرمانی بسیار خطرناک و خطرناک است. بدون دانستن علل دقیق درد، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامت نوزاد وارد کنید. امتناع از مراجعه به پزشک یا رفتن به بیمارستان می تواند به قیمت جان یک کودک تمام شود.

دشمن را از روی دید بشناسید

همه والدین نمی دانند که آپاندیسیت حاد در کودکان چیست و چرا ایجاد می شود. این بیماری به التهابی اطلاق می شود که آپاندیس ورمی فرم سکوم را می پوشاند. به آن آپاندیس نیز می گویند. این فرآیند نقش مهمی ایفا می کند. این یک نوع مخزن برای باکتری های مفید است. بدون آپاندیس، مردم به طور طبیعی زندگی می کنند، اما میکرو فلور مفید روده آنها پس از بیماری های عفونی کندتر ترمیم می شود.

التهاب آپاندیس سکوم ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:

• به دلیل فعال شدن میکرو فلور بیماری زا؛
• به دلیل انسداد آپاندیس با سنگ های مدفوع (آپاندیسیت به همین دلیل ممکن است در کودکانی که از یبوست مکرر رنج می برند) یا تومورها رخ دهد.
• به دلیل ورود اجسام خارجی به آپاندیس (دانه انگور، پوسته تخمه آفتابگردان، استخوان ماهی یا پرنده).

التهاب چگونه ظاهر می شود؟

همه والدین باید علائم آپاندیسیت حاد را بدانند تا به موقع برای فرزندشان با پزشک تماس بگیرند. در کودکان در سنین مختلف، علائم این بیماری ممکن است کمی متفاوت باشد. در زیر علائم آپاندیسیت حاد در کودکان زیر 3 سال و بعد از 3 سالگی آورده شده است.

علائم آپاندیسیت حاد	شرح دقیق علائم
	کودکان زیر 3 سال	کودکان بالای 3 سال
شروع بیماری	حال عمومی نوزاد رو به وخامت است. او دمدمی مزاج است، گریه می کند، فریاد می زند، غیرفعال می شود، بی حال می شود. خواب مختل شده و اشتها بدتر می شود.	اختلال در وضعیت عمومی در شروع بیماری مشخص نمی شود. آپاندیسیت با بروز درد در ناحیه شکم شروع می شود.
معده درد	کودک می تواند در مورد وجود درد موضعی در ناحیه ناف بگوید. در برخی موارد، کودکان از چیزی شکایت نمی کنند. با این حال، همیشه معادل هایی از درد وجود دارد که می توان هنگام تعویض لباس نوزاد یا لمس تصادفی شکم او تشخیص داد.	درد غیر موضعی و دائمی است. آنها به تدریج تشدید می شوند و به ناحیه ناف تابش می کنند. پس از مدتی، درد در ناحیه ایلیاک راست به وضوح مشخص می شود و با حرکت، عطسه، سرفه تشدید می شود.
دمای بدن	دمای هوا از 38 به 39 درجه می رسد.	برای مدت طولانی، افزایش دمای بدن بین 37-37.5 درجه است.
استفراغ	در کودکان خردسال مبتلا به آپاندیسیت حاد، استفراغ معمولاً تکرار می شود (3-5 بار).	در کودکان بزرگتر، هنگامی که بیماری رخ می دهد، استفراغ 1-2 بار رخ می دهد.
صندلی	در بیشتر موارد، شخصیت مدفوع تغییر نمی کند. او عادی می ماند. در موارد نادر، اسهال رخ می دهد.	شخصیت مدفوع بدون تغییر باقی می ماند. گاهی اوقات یبوست وجود دارد.

اگر به زبان کودک نگاه کنید، می بینید که با یک پوشش سفید پوشیده شده است. این علامت در برخی از کودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد رخ می دهد، اما نمی توان از وجود آن برای قضاوت در مورد التهاب آپاندیس سکوم استفاده کرد. پوشش سفید رنگ روی زبان ممکن است با یک بیماری کاملا متفاوت همراه باشد. این یک بار دیگر لزوم مراجعه به پزشک را تأیید می کند.

یکی دیگر از نشانه هایی که با آن می توان وجود آپاندیسیت را قضاوت کرد این است موقعیت "اجباری". کودک بیمار نوزاد سعی می کند موقعیتی بگیرد که در آن درد کمی فروکش کند. کودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد اغلب به پشت یا سمت راست دراز می کشند. هنگام تغییر وضعیت، درد با قدرت دوباره برمی گردد. شدیدتر می شود.

کمک های اولیه برای کودک مبتلا به آپاندیسیت

اگر نوزاد شروع به شکایت از درد شکم کرد، یا علائم دیگری از آپاندیسیت حاد در بالا را داشت، باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید. هر چه زودتر پزشک وارد شود، عمل سریعتر انجام می شود (در صورت تایید تشخیص). در این صورت هیچ ترسی از بروز عوارض وجود نخواهد داشت. جان نوزاد در خطر نخواهد بود.

قبل از آمدن پزشک، والدین می توانند کمی وضعیت کودک خود را کاهش دهند.کودک باید به رختخواب برود. می توانید یک کیسه یخ در سمت راست خود قرار دهید. به لطف سرما، درد کمی کاهش می یابد. تحت هیچ شرایطی نباید پد گرم کننده را روی شکم کودک گذاشت. گرما فقط باعث تشدید روند التهابی می شود. آپاندیس سکوم پاره می شود و پریتونیت ایجاد می شود.

والدین نباید به کودک خود مسکن بدهند. آنها در آپاندیسیت حاد کمکی نخواهند کرد. درد برای مدت کوتاهی فروکش می کند و پس از مدتی برمی گردد. همچنین مصرف ملین و تنقیه برای نوزاد ممنوع است.

اگر درد کمی کاهش یافته است، پس نباید امیدوار باشید که به طور کامل از بین برود. هنوز باید با دکتر تماس بگیرید. کاهش کوتاه مدت درد با ایجاد عوارض مشاهده می شود.

رفتار

چندین دهه پیش، پزشکان هنگام تشخیص التهاب آپاندیس سکوم در بیماران، عجله ای برای انجام عمل جراحی نداشتند، اما از روش های محافظه کارانه استفاده می کردند. سپس متخصصان به دلیل عوارض این روش های درمانی را کنار گذاشتند. در حال حاضر تنها راه رفع التهاب آپاندیس سکوم جراحی است.

در صورت کوچکترین شک به آپاندیسیت حاد، کودک در بیمارستان بستری می شود.در بیمارستان معاینات تکمیلی انجام می شود که نتایج آن نشان می دهد که آیا آپاندیس سکوم ملتهب است یا خیر. پس از تایید تشخیص، جراحی اورژانسی برای برداشتن آپاندیس که آپاندکتومی نامیده می شود، انجام می شود.

جراحی را می توان به دو روش انجام داد. پزشک ممکن است یک برش روی شکم بیمار جوان ایجاد کند و آپاندیس ملتهب را خارج کند. این عمل آپاندکتومی باز نامیده می شود. در کلینیک های مدرن، متخصصان 3 برش بسیار کوچک ایجاد می کنند، دوربین و ابزاری را وارد می کنند و آپاندیس ورمی شکل سکوم را خارج می کنند. این عمل آپاندکتومی لاپاراسکوپی نامیده می شود. روش دوم مداخله جراحی ترجیح داده می شود، زیرا پس از برداشتن آپاندیس، کودک سریعتر بهبود می یابد.

بازیابی سلامتی پس از جراحی

پس از جراحی، کودک در روزهای 8 تا 10 مرخص می شود. اگر عمل با استفاده از لاپاراسکوپ انجام شده باشد، نوزاد پس از 3-4 روز می تواند به خانه برود. والدین پس از ترخیص از بیمارستان باید:

• مطمئن شوید که کودک استراحت بیشتری می کند.
• او را از فعالیت بدنی آزاد کنید.
• داروهای تجویز شده توسط متخصص را تجویز کنید.
• کودک را در یک زمان معین برای معاینه جراح ببرید.
• به مدت یک هفته به کودک خود اجازه حمام ندهید (دوش گرفتن مجاز است).
• سورتمه سواری و دوچرخه سواری را ممنوع کنید.

رژیم غذایی کودک پس از برداشتن آپاندیس دارای ویژگی های خاصی است. درک این نکته مهم است که در طول عمل، یکپارچگی روده به خطر می افتد. به همین دلیل است که خوردن غذای معمولی پس از آپاندیسیت حاد در کودکان غیرممکن است، زیرا ممکن است عوارضی ایجاد شود.

در روز اول پس از جراحی، نباید چیزی بخورید یا بنوشید. شما فقط می توانید لب های خود را با آب خیس کنید. روز بعد می توانید به تدریج غذا را معرفی کنید: آب مرغ کم چرب، آب برنج، چای شیرین. برای چند روز، کودک باید به طور مکرر (5-6 بار در روز) و در بخش های کوچک غذا بخورد. مناسب ترین قوام غذایی پوره یا ژله گرم است.

بعداً می توانید فرنی پخته شده در آب، سوپ سبزیجات و محصولات شیر ​​تخمیر شده با درصد کمی چربی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

کودک نباید بخورد یا بنوشد:

• سوپ ماهی؛
• okroshka;
• بورش;
• سوپ نخود؛
• آبگوشت های چرب؛
• ترشی و گوشت دودی؛
• چاشنی ها و ادویه جات ترشی جات؛
• نوشیدنی های گازدار.

پیشگیری از التهاب آپاندیسیت

با دانستن علل هر بیماری، می توانید به طور موثر در برابر آن مقاومت کنید. این موضوع برای آپاندیسیت حاد نیز صادق است. شما می توانید از پیشرفت این بیماری به شرح زیر جلوگیری کنید:

1. آپاندیسیت حاد، همانطور که در بالا ذکر شد، می تواند به دلیل عفونت رخ دهد. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است سلامت کودک را زیر نظر داشته باشید و از مراجعه منظم به پزشک غافل نشوید.
2. اگر بیماری در کودک شما رخ دهد، نیازی به خوددرمانی یا دادن آنتی بیوتیک نیست. این داروها در صورت مصرف نادرست، تأثیر مضری بر میکرو فلور مفید روده دارند و فضای ایده آلی را برای تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می کنند - مقصر تمام فرآیندهای التهابی در بدن.
3. باید به تغذیه کودک توجه ویژه ای شود. رژیم غذایی او باید تا حد امکان حاوی کمترین غذاهای سخت هضم گوشت باشد. اجازه دهید کودک غذاهای غنی از فیبر گیاهی (نان کامل، فرنی گندم سیاه و جو مروارید، جلبک دریایی، میوه ها و سبزیجات تازه) بخورد. به لطف چنین غذایی، روده ها بهتر کار می کنند و عملکرد حرکتی آن بهینه می شود.
4. والدین نباید در هنگام پخت و پز چندین بار از یک روغن استفاده کنند. چربی بیش از حد پخته شده باعث تکثیر میکرو فلورای پوسیدگی در روده می شود که می تواند باعث بیماری های جدی شود.
5. کودکان کوچک، ناآگاهانه یا تصادفی، می توانند دانه های توت ها، میوه ها، استخوان ماهی، پوسته تخمه آفتابگردان یا سایر اجسام خارجی را ببلعند. وظیفه والدین این است که توضیح دهند که این کار تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود، زیرا اجسام خارجی می توانند وارد آپاندیس شده و مجرای آن را مسدود کنند.
6. نباید اجازه داد یبوست ایجاد شود. اگر در حرکات روده مشکل دارید، باید با پزشک خود مشورت کنید. متخصص ملین های مناسب را برای کودک تجویز می کند. برای جلوگیری از یبوست، نوشیدن یک لیوان آب خنک 30 دقیقه قبل از غذا توصیه می شود. معده و روده برای خوردن آماده می شوند.
7. باید به کودکان آموزش داد که سبک زندگی فعال داشته باشند. آپاندیس به عملکرد روان دستگاه گوارش نیاز دارد. این با ورزش و دویدن تسهیل می شود. حتی پیاده روی معمولی فواید قابل توجهی را به همراه خواهد داشت و از بروز علائم آپاندیسیت حاد در کودکان جلوگیری می کند.

در پایان، شایان ذکر است که آپاندیسیت یک بیماری بسیار خطرناک است. انجام بدون جراحی غیرممکن است. کودک را از عوارض محافظت می کند و زندگی او را نجات می دهد. نیازی به ترس از جراحی نیست. عمل ها سریع هستند و مراقبت های بعد از عمل برای نوزاد بسیار ساده است.

آپاندیسیت حاد التهاب آپاندیس (آپاندیس) است. در محل اتصال روده کوچک و روده بزرگ - معمولاً در ناحیه ایلیاک راست (جانبی تحتانی) قرار دارد. والدین باید بتوانند اولین علائم آپاندیسیت را در کودکان شناسایی کنند تا به موقع همراه فرزندشان نزد جراح اطفال بروند.

آپاندیسیت حاد چگونه ظاهر می شود؟

با توجه به شیوع این بیماری، علائم کلاسیک بارها در کتاب های درسی جراحی شرح داده شده است. برای بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال معمول است. بیمار از درد شدید شکم شکایت دارد. ابتدا آنها در بخش های فوقانی ظاهر می شوند - در ناحیه اپی گاستر، ناراحتی که معمولاً با بیماری های معده همراه است. در طی 12 ساعت اول بیماری، درد به سمت راست پایین شکم مهاجرت می کند، ماهیت دردناکی پیدا می کند و با فعالیت بدنی تشدید می شود. حرکت معمولی درد، علامت Volkovich-Kocher نامیده می شود.

به دلیل احساسات ناخوشایند، فرد نیمه راست شکم را رها می کند. درد هنگام دراز کشیدن به پهلوی چپ و همچنین هنگام تلاش برای بلند کردن پای راست راست از حالت خوابیده به پشت تشدید می شود. احساس ناخوشی با حالت تهوع همراه است و امکان استفراغ یکباره وجود دارد. احتباس مدفوع و گازها وجود دارد. دمای بدن افزایش می یابد - در مورد آپاندیسیت حاد بدون عارضه از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند. هنگام معاینه حفره دهان، توجه به زبان خشک و پوشیده شده جلب می شود.

جراح اورژانس بیمارستان کشیک، جایی که چنین بیمارانی پس از درخواست کمک بستری می شوند، شکم را از نزدیک بررسی می کند تا ببیند که آیا عدم تقارن، عقب افتادگی یا تورم دیواره قدامی شکم وجود دارد یا اینکه آیا عضلات منقبض هستند یا خیر. فقط دست های باتجربه می توانند علائم اضافی را با لمس آهسته و با دقت شکم و تشخیص مطمئن آپاندیسیت بررسی کنند.

چرا آپاندیسیت حاد خطرناک است؟

در بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال، بیشترین خطر آپاندیسیت بلغمی است. در این حالت، آپاندیس ورمی‌فرم مانند کیسه‌ای می‌شود که با چرک مایع پر می‌شود و می‌تواند به حفره شکم نفوذ کند. در صورت ترکیدن آپاندیس، پریتونیت ایجاد می شود - التهاب منتشر در سراسر شکم. سپس این عمل باید در مقیاس بزرگتر انجام شود تا حفره شکمی به طور کامل از چرک با مواد ضد عفونی کننده شسته شود. یک دوره طولانی از چندین آنتی بیوتیک و درمان طولانی مدت در بیمارستان مورد نیاز است.

بدن کودک قادر به مهار عفونت و محدود کردن التهاب تنها در یک ناحیه از حفره شکمی نیست. اندام های اطراف به راحتی درگیر می شوند - حلقه های روده، اندام های لگنی، کبد. با این حال، محتمل ترین عارضه یک واکنش التهابی سیستمیک (سپسیس، که عموماً به عنوان مسمومیت خون شناخته می شود) به دلیل عدم بلوغ پاسخ ایمنی است. بنابراین، هر چه زودتر والدین مشکوک شوند چیزی اشتباه است، احتمال بهبودی سریع بیشتر می‌شود.

تفاوت بین تظاهرات آپاندیسیت حاد در کودکان چیست؟

بدن کودک دارای برخی ویژگی های آناتومیک در مورد آپاندیس است.

1. آپاندیس اغلب بالاتر از بزرگسالان قرار دارد و تحرک بیشتری دارد. ممکن است نزدیک‌تر به خط وسط شکم، در عمق لگن یا پشت راست روده قرار بگیرد. بنابراین، محل بیشترین درد ممکن است با معمول متفاوت باشد.
2. در بزرگسالان، مجرای آپاندیس با یک دریچه مخصوص بسته می شود که از عفونت روده بزرگ محافظت می کند. در کودکان تشکیل نمی شود.
3. آپاندیس در کودکان به شکل هویج با پایه پهن و انتهای باریک است که دروازه میکرو فلور روده بزرگ را باز می کند.
4. در بزرگسالان، یک بافت چربی خاص در داخل حفره شکم (امنتوم بزرگتر) وجود دارد. هنگامی که التهاب حاد در هر جایی از شکم رخ می دهد، مانند یک دستمال، محل درد را می پوشاند و از گسترش عفونت به اندام های اطراف جلوگیری می کند. در کودکان توسعه نیافته است و نمی تواند با این عملکرد کنار بیاید.

علاوه بر این، بدن کودک به هر بیماری شدیدتر واکنش نشان می دهد - مسمومیت بارزتر است، دمای بدن بالاتر است، تغییرات در آزمایش خون عمومی حادتر است.

چگونه آپاندیسیت را در کودکان 8 تا 9 ساله تشخیص دهیم؟

علائم آپاندیسیت در کودکان دبستانی تا حدودی با بزرگسالان متفاوت است. شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد شکم - 100٪؛
• استفراغ - 80٪، معمولا یک بار؛
• امتناع از خوردن - 60٪؛
• اسهال - 10-15٪.

علائم به این ترتیب ظاهر می شوند که یک معیار تشخیصی نیز می باشد. به همین دلیل مهم است که والدین یا کودک درک خوبی از چگونگی ایجاد و تغییر این آسیب در طول زمان داشته باشند.

آپاندیسیت حاد در کودکان 5 تا 7 ساله و کمتر

هر چه کودک کوچکتر باشد، دفاع او کمتر پخته می شود. کودکان در سنین پیش دبستانی، به ویژه کودکان زیر 3 سال، این بیماری را بسیار ضعیف تحمل می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها در شرایط جدی، با مسمومیت شدید در بیمارستان بستری می شوند. تب به اعداد بالا می رسد - 39 درجه سانتیگراد یا بیشتر. کم آبی بدن به دلیل استفراغ رفلکس مکرر به سرعت شروع می شود (در کودکان خردسال تقریباً هر مشکلی از عفونت روده تا ذات الریه با استفراغ همراه است). آنها همچنین با اسهال مشخص می شوند که در کودکان بزرگتر نادر است.

در این سن است که پزشک بزرگترین مشکلات را در تشخیص تجربه می کند - از این گذشته ، کودک نمی تواند در مورد احساسات خود صحبت کند و به خود اجازه معاینه نمی دهد. این کار جراح را مجبور می کند تا زمانی که کودک خواب است به لمس شکم متوسل شود. گاهی اوقات خواب باید با تزریق داروهای خاص ایجاد شود. به دلیل مشکلاتی که در تعیین آپاندیسیت در کودکان خردسال وجود دارد، همه کودکان زیر 3 سال با درد شکم باید در بیمارستان بستری شوند، جایی که مشاهده پویا توسط جراح الزامی است.

علائم آپاندیسیت حاد بسته به سن بیمار و ویژگی های فردی ساختار تشریحی او می تواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به این بیماری باید با بیمارستان جراحی کشیک تماس بگیرید. فقط دستان باتجربه پزشک می توانند تاکتیک های درمانی را تعیین کنند - مشاهده، جراحی فوری یا ارجاع به متخصص با مشخصات دیگر (متخصص بیماری های عفونی، متخصص اطفال و غیره).

- التهاب حاد (کمتر اغلب تحت حاد، مزمن) در آپاندیس (آپاندیس). آپاندیسیت در کودکان با درد شکم، استفراغ یک یا دو بار، اجابت مزاج مکرر، واکنش دما، کاهش فعالیت و اضطراب رخ می دهد. تشخیص شامل لمس شکم، معاینه دیجیتال رکتوم است. معاینه آزمایشات عمومی خون و ادرار؛ سونوگرافی، رادیوگرافی یا سی تی اسکن حفره شکمی؛ لاپاراسکوپی تشخیصی تشخیص آپاندیسیت نیاز به آپاندکتومی، ترجیحاً لاپاروسکوپی دارد.

اطلاعات کلی

برخی از بیماری های عفونی (تب حصبه، یرسینیوز، سل، آمیبیاز) می توانند به طور مستقل باعث آپاندیسیت شوند. عوامل مستعد کننده و تحریک کننده ممکن است شامل پرخوری، رژیم غذایی کم فیبر و قند زیاد، یبوست، کرمی (آسکریازیس در کودکان)، گاستروانتریت و دیس باکتریوز باشد.

طبقه بندی

بر اساس طبقه بندی مورفولوژیکی، آپاندیسیت ساده (کاتارال)، مخرب و آمپیم آپاندیس متمایز می شود. به نوبه خود، آپاندیسیت مخرب می تواند فلگمونی یا گانگرنوز باشد (در هر دو مورد، با یا بدون سوراخ). آپاندیسیت در کودکان همیشه منجر به سوراخ شدن آپاندیس نمی شود. در برخی موارد، موارد بهبودی خود به خودی رخ می دهد.

آپاندیس در کودکان می تواند در ناحیه ایلیاک راست یا چپ، زیر کبدی، لگنی یا رتروسکال قرار گیرد. مطالعات اخیر نشان داده است که کودکان ممکن است به آپاندیسیت مکرر حاد و مزمن مبتلا شوند.

علائم آپاندیسیت در کودکان

تصویر بالینی آپاندیسیت حاد بسیار متنوع است و به سن کودک، محل آپاندیس و مرحله مورفولوژیکی التهاب بستگی دارد.

اولین علامت آپاندیسیت درد است که در حالت کلاسیک در ناحیه اپی گاستر یا پری یومبیلکال موضعی می شود و سپس به سمت برآمدگی آپاندیس (معمولاً ناحیه ایلیاک سمت راست) تغییر می کند. با محل رتروسکال آپاندیس، درد در قسمت تحتانی کمر، با یک محل زیر کبدی - در هیپوکندری سمت راست، با یک محل لگن - در ناحیه فوق شرمگاهی تشخیص داده می شود. کودکان بزرگتر به راحتی محل درد را نشان می دهند. علائم غالب آپاندیسیت در کودک خردسال بی قراری، گریه، اختلال خواب، کشیدن پاها به سمت معده و مقاومت در برابر معاینه است.

سندرم درد همراه با آپاندیسیت تقریباً همیشه با امتناع از غذا همراه است. یک علامت پاتگنومونیک آپاندیسیت استفراغ است: یک یا دو بار در کودکان بزرگتر یا چندین بار در کودکان. با آپاندیسیت، کودکان ممکن است احتباس مدفوع را تجربه کنند. در کودکان خردسال، به عنوان یک قاعده، مدفوع با مخاط (آپاندیسیت اسهالی) مکرر و شل می شود و بنابراین کم آبی بدن می تواند به سرعت رخ دهد.

دمای بدن به مقادیر زیر تب یا تب (38-40 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد. برای کودکان گروه سنی بزرگتر، علامت "قیچی" معمولی است که با اختلاف بین دما و نبض ظاهر می شود. افزایش ادرار (پولاکیوری) معمولاً با موضعی شدن آپاندیس در لگن مشاهده می شود.

با آپاندیسیت کاتارال، زبان کودک مرطوب است، با پوششی در ناحیه ریشه. با آپاندیسیت بلغمی، زبان نیز مرطوب می ماند، اما تمام سطح آن با یک پوشش سفید پوشیده شده است. با آپاندیسیت گانگرونی، زبان خشک و کاملاً با یک پوشش سفید پوشیده شده است.

آپاندیسیت حاد می تواند با سوراخ شدن آپاندیس، پریتونیت، ارتشاح اطراف آپاندیس یا آبسه آپاندیس، انسداد روده، سپسیس پیچیده شود.

آپاندیسیت مزمن در کودکان کمتر از بزرگسالان است. با حملات مکرر درد در ناحیه ایلیاک راست همراه با حالت تهوع و تب همراه است.

تشخیص

تشخیص آپاندیسیت مستلزم معاینه فیزیکی، آزمایشگاهی و در صورت لزوم ابزاری کودک است.

لمس شکم در کودک با تنش عضلانی و درد شدید در ناحیه ایلیاک، علائم مثبت تحریک صفاقی همراه است (Shchetkin - Blumberg، Voskresensky). در کودکان خردسال، معاینه در طول خواب فیزیولوژیکی یا دارویی انجام می شود. در صورت بروز مشکلات تشخیصی، یک معاینه دیجیتالی رکتوم انجام می‌شود که برآمدگی و حساس بودن دیواره قدامی رکتوم، وجود ارتشاح را نشان می‌دهد و سایر آسیب‌شناسی‌ها را حذف می‌کند.

آزمایش خون عمومی نشان دهنده لکوسیتوز 11-15x10 9/l و تغییر فرمول لکوسیت به چپ است. آزمایش عمومی ادرار می تواند لکوسیتوری واکنشی، هماچوری و آلبومینوری را نشان دهد. برای دختران در سنین باروری، برنامه معاینه شامل تست بارداری و مشاوره با متخصص زنان و زایمان است.

هنگام انجام سونوگرافی حفره شکمی در کودکان، می توان یک آپاندیس بزرگ شده (با قطر بیش از 6 سانتی متر) و وجود مایع آزاد در حفره ایلیاک راست را تشخیص داد. سوراخ شدن آپاندیس بلغم اطراف آپاندیس را نشان می دهد. در کودکان کوچکتر، الکترومیوگرافی دیواره قدامی شکم برای شناسایی تنش عضلانی محافظ استفاده می شود.

اگر در تفسیر داده های بالینی و فیزیکی ابهامی وجود داشته باشد، ممکن است کودک نیاز به انجام عکسبرداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن از حفره شکم داشته باشد. در صورت آپاندیسیت مزمن در کودکان می توان فیبروگاسترودئودنوسکوپی، اوروگرافی دفعی، سونوگرافی اندام های لگنی، سیگموئیدوسکوپی، کوبرنامه، آنالیز مدفوع برای دیس بیوز و تخم کرم و بررسی باکتریولوژیک مدفوع را برای اهداف تشخیص افتراقی انجام داد. لاپاراسکوپی تشخیصی، به عنوان یک قاعده، به لاپاراسکوپی درمانی تبدیل می شود.

آپاندیسیت چهارمین بیماری شایع است که به اشتباه تشخیص داده می شود. مخصوصاً کسانی که هنوز نمی توانند دقیقاً بگویند کجا درد دارد. بنابراین هر مادری باید علائم آپاندیسیت در کودکان را بداند تا آن را با آن اشتباه نگیرد و به موقع با پزشک مشورت کند.

این تصور غلط وجود دارد که آپاندیسیت حاد کودکان کوچک را تهدید نمی کند - در واقع، چنین خطری حتی در نوزادان، هرچند کوچک، وجود دارد. بروز التهاب آپاندیس بعد از 2-3 سال افزایش می یابد. 18 تا 20 درصد مبتلایان به این بیماری را کودکان پیش دبستانی تشکیل می دهند. والدین کودکان در این سن باید به ویژه مراقب باشند، زیرا تشخیص آپاندیسیت در آنها بسیار دشوار است. یک کودک کوچک اغلب نمی تواند دقیقاً تشخیص دهد که کجا درد دارد، بنابراین پزشکان باید با پریتونیت (به دلیل پارگی آپاندیس) مقابله کنند.

اغلب آپاندیسیت در کودکان به دلیل کاهش ایمنی ایجاد می شود. بدن ضعیف نمی تواند در برابر حمله ویروس ها مقاومت کند - عفونت به آپاندیس ورمی فرم نفوذ می کند و باعث التهاب آن می شود. بیماری های مختلف (گلودرد، ARVI، اوتیت میانی و غیره) نیز می توانند در این امر نقش داشته باشند.

دشواری تشخیص آپاندیسیت حاد در کودکان نیز در این واقعیت است که علائم آن در بسیاری از بیماری ها مشترک است. و هر کودکی همه آنها را به نمایش نمی گذارد.

دقیق ترین روش تشخیصی توموگرافی کامپیوتری (CT) است. دانشمندان آمریکایی تشخیص اولتراسوند را به خصوص در مورد کودکان کوچک بی‌اثر می‌دانند، زیرا اشتباهات مکرر را مرتکب می‌شوند.

اما هنوز مهم است که والدین بتوانند خطر را به تنهایی تشخیص دهند. اگر کودک هنوز نمی تواند به وضوح در مورد احساسات خود صحبت کند، باید نگران باشید که او در یک توپ حلقه می زند، به پهلو دراز می کشد (معمولاً در سمت راست)، زانوهای خود را به شکم می چسباند، پاهای خود را می کوبد، در هنگام تغییر وضعیت ابراز نگرانی می کند. ، سعی می کند حرکت نکند و حالت چهره اش دردناک و محتاطانه است. اگر بخواهید شکم خود را احساس کنید، کودک اجازه نمی دهد که شکم خود را لمس کنید.

علائم آپاندیسیت در کودکان زیر 5 سال

یکی از علائم آپاندیسیت در کودک استفراغ است که می تواند تکی یا مکرر باشد اما به هر حال برای کودک تسکین نمی دهد. در کودکان خردسال (زیر 3 سال)، آپاندیسیت نیز ممکن است باعث درد هنگام ادرار شود. سایر علائم آپاندیسیت در کودکان:

• حالت تهوع، استفراغ؛
• اضطراب، بدخلقی، خواب آلودگی، ضعف؛
• رنگ پریدگی، خشکی دهان، تشنگی؛
• تب، لرز؛
• گاهی اوقات مدفوع شل یا برعکس، یبوست؛
• ناتوانی در سرفه کردن، پریدن، یا راه رفتن از روی دست اندازها، یا سوار شدن بر ماشین بدون درد؛
• مشکل در راه رفتن

در عین حال، برخی از متخصصان استدلال می کنند که علائم آپاندیسیت لزوماً شامل تغییر در مدفوع، استفراغ یا اسهال نخواهد بود.

اگر کودک شما می تواند در مورد احساسات خود به شما بگوید، پس توجه کنید که آیا او دائماً و غیرقابل توضیح است (گوشه سمت راست پایین) که بیش از 24 ساعت طول می کشد.

اگر کودک شما چندین مورد از علائم بالا را داشت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

علائم آپاندیسیت در کودکان بالای 7 سال

روش‌های مختلفی برای تشخیص آپاندیسیت در کودکان بالای ۷ سال وجود دارد که والدین می‌توانند قبل از رسیدن دکتر انجام دهند:

• از کودک خود بخواهید با صدای بلند سرفه کند - اگر درد در ناحیه ایلیاک راست تشدید شد، ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.
• نشانه آپاندیسیت نیز افزایش درد در ناحیه ایلیاک راست است که کودک از پشت به سمت چپ می چرخد.
• اگر کودکی که به پهلوی راست خوابیده است، پاهای خود را به سمت بدن خود بکشد و درد کاهش یابد و سپس پاهای خود را صاف کرده و به سمت چپ بچرخد و درد تشدید شود، ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.
• شکم را با انگشتان خود احساس نکنید، این می تواند برای کودک بسیار خطرناک باشد. برای مقایسه درد در ناحیه ایلیاک راست و چپ، فقط ضربه زدن ملایم با پد انگشت امکان پذیر است؛ اگر کودک در سمت چپ احساس درد کند، اما در سمت راست احساس نمی کند - این نیز می تواند نشانه آپاندیسیت در کودک باشد. .

والدین می توانند چنین خود تشخیصی را فقط برای تماس فوری با آمبولانس در صورت مشکوک بودن به آپاندیسیت انجام دهند.

نحوه تشخیص آپاندیسیت در کودک از عفونت روده

هم با عفونت روده ای و هم با آپاندیسیت، کودک ممکن است اسهال و استفراغ داشته باشد، بنابراین غیر معمول نیست که این علائم با علائم عفونت روده اشتباه گرفته شوند. اینفوگرافیک ما به شما در تشخیص آپاندیسیت از عفونت روده کمک می کند.

همچنین توجه داشته باشید که آپاندیس ممکن است به صورت غیر معمول قرار گرفته باشد، سپس کودک در سایر قسمت های بدن احساس درد می کند. مثلا:

• رتروسکال (پشت سکوم)- کودک دردی را در ناحیه کمر احساس می کند که به کشاله ران تابش می کند.
• با موضعی شدن آپاندیس در لگن- درد در قسمت تحتانی شکم و بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود.
• با محلی سازی زیر کبدی فرآیند- درد در ناحیه کبد

گاهی اوقات درد در کودکان می‌تواند موضعی نادر داشته باشد - تابش به پشت، پرینه و اندام تناسلی، حالب، معده، که تشخیص بیماری را دشوار می‌کند.

اگر مشکوک به آپاندیسیت هستید چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

• از یک پد گرم کننده روی شکم کودک استفاده نکنید و حمام آب گرم نگیرید - گرما روند التهابی را تسریع می کند.
• به کودک خود تنقیه ندهید، که باعث افزایش فشار روی اندام ملتهب می شود
• به او مسکن ندهید (تشخیص را پیچیده می کند) و ملین (ممکن است باعث پارگی آپاندیس شوند)
• به او غذا ندهید، فقط می توانید به او آب شیرین بدهید

به یاد داشته باشید: اگر کودکی درد شکم را تجربه کرد، نمی‌توانید بدون مشخص کردن علت بروز آن، درمان را به تنهایی شروع کنید. حتما با دکتر تماس بگیرید! اگر در کودکی به آپاندیسیت مشکوک هستید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. هر گونه تأخیر می تواند منجر به تبدیل آپاندیسیت به پریتونیت شود و آپاندیس ملتهب در هر زمانی می تواند ترکیده و تمام محتویات آن همراه با چرک به حفره شکمی کودک ختم شود.