Σε ποια παρακέντηση εξέρχεται στο σπίτι με μηνιγγίτιδα. Πώς γίνεται η διάγνωση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά: απαραίτητες μελέτες και εξετάσεις

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Παρά το γεγονός ότι εδώ και πολλά χρόνια οι επιστήμονες προσπαθούν να καταπολεμήσουν αυτή την ασθένεια, είναι δύσκολη, ειδικά στα παιδιά.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Παρά το γεγονός ότι εδώ και πολλά χρόνια οι επιστήμονες προσπαθούν να καταπολεμήσουν αυτή την ασθένεια, είναι δύσκολη, ειδικά στα παιδιά. Στην πορεία του, είναι το παιδί (ειδικά το μικρό) που έχει χαρακτηριστικά που πρέπει να ξέρεις.

Σημάδια και συμπτώματα

Αν και όλα τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν μηνιγγίτιδα με διαφορετικούς τρόπους, υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα που είναι κοινά σε όλες τις μορφές. Τα μηνιγγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πονοκέφαλος, σοβαρός και επιδεινούμενος από εξωτερικούς παράγοντες ( δυνατός θόρυβος, έντονο φως);
• έμετος χωρίς ναυτία, που δεν σχετίζεται με φαγητό.
• υψηλή θερμοκρασία (39 40 C), που δεν ανταποκρίνεται σε συμβατικά αντιπυρετικά φάρμακα.
• το μωρό μπορεί να παραπονιέται ότι δεν αισθάνεται το πίσω μέρος του κεφαλιού και την πλάτη του. Ξαπλώστε τον απαλά στην πλάτη του και ζητήστε του να πιέσει το πηγούνι του στο στήθος του· δεν θα μπορέσει να το κάνει λόγω μυϊκής ακαμψίας.
• στο μωρό, μπορείτε να παρατηρήσετε το εξόγκωμα μιας μεγάλης γραμματοσειράς, την έντονη τάση του.
• Είναι πιο βολικό για τον ασθενή να ξαπλώνει στο πλάι, τα πόδια του να είναι σφιγμένα κοντά στο στομάχι του και το κεφάλι του να είναι στραμμένο προς τα πίσω.
• με μηνιγγίτιδα, μπορεί να ξεκινήσει ένα εξάνθημα, που μερικές φορές φθάνει σε μεγάλες φωτεινές μπορντό κηλίδες σε όλο το σώμα.

Δεδομένου ότι το σύμπτωμα του μηνιγγίου μπορεί να αναγνωριστεί από τους γονείς στο σπίτι, στις πρώτες εκδηλώσεις του, είναι απαραίτητο να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο. Επιπλέον, τα αίτια της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας στα παιδιά μπορεί να είναι:

• ιοί, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα.
• σηψαιμία και τραύμα γέννησηςσε νεογέννητα?
• προβλήματα με το ρινοφάρυγγα και το μέσο αυτί σε μικρά παιδιά (έως ένα έτος).
• πρόωρο;
• μειωμένη ανοσία?
• ασθένειες νευρικό σύστημα;
• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Ως εκ τούτου, τα παιδιά που υποφέρουν από τέτοιες αποκλίσεις και προβλήματα υγείας κινδυνεύουν. Η περίοδος επώασης της νόσου είναι από 1 έως 10 ημέρες.

Τύποι μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα στα παιδιά χωρίζεται σε δύο ομάδες.

1. Πυώδης
Προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Επηρεάζει τα μικρότερα παιδιά που δεν είναι ούτε ενός έτους. Τις περισσότερες φορές ξεκινούν με σοβαρά ρίγη, πυρετός, εμετοί και πονοκεφάλους. Τα μηνιγγικά σύνδρομα εκφράζονται πολύ ξεκάθαρα.

2. Serous
Η αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πιο συχνός στα παιδιά. Μπορεί να προκληθεί από ιούς παρωτίτιδας (παρωτίτιδα στα παιδιά), ορισμένους εντερικούς ιούς (ECHO, Coxsackie). Επηρεάζει παιδιά από 1 έως 8 ετών. Ξεκινά απροσδόκητα με ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία μέχρι τους 39 40 C και πάνω. Μια τέτοια οξεία περίοδος διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες και μετά πλήρης ανάρρωσηελπίζω σε 2 εβδομάδες.

Η έκβαση και των δύο μορφών της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και την επάρκεια της θεραπείας, αλλά στην περίπτωση της ορογόνου μηνιγγίτιδας, υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες για γρήγορη ανάρρωση χωρίς συνέπειες. Ο πυώδης τύπος διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται με δυσκολία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ορογόνου παιδικής μηνιγγίτιδας δεν είναι δύσκολη, σε αντίθεση με την πυώδη, η οποία αναγνωρίζεται μόνο κατά εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, τα παιδιά συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
2. Γενική ανάλυση αίματος.
3. Ανάλυση ποτών.
4. Βακτηριοσκοπική εξέταση επιχρισμάτων αίματος και ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
5. Βακτηριολογικές καλλιέργειες αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βλέννας από το ρινοφάρυγγα.

Υπάρχουν πολλές αναλύσεις, όλα αυτά γίνονται για ακριβή διάγνωση. Πριν κάνει παρακέντηση από παιδί, στέλνεται για εξέταση σε ΩΡΛ, νευρολόγο, νευροχειρουργό και αιματολόγο για να αποφευχθούν συνέπειες.

Η αυτοθεραπεία στην περίπτωση μηνιγγίτιδας είναι απαράδεκτη. Η θεραπεία του παιδιού πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομείο. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή και να γίνει κρίσιμη. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται επείγοντα μέτρα ανάνηψης, δυνατά μόνο σε κλινικό περιβάλλον. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη αντιικών και αντιβακτηριακών παραγόντων και θα εξαρτηθεί από τη μορφή της νόσου.

1. Θεραπεία ορογόνου μηνιγγίτιδας
Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις στοχεύει κυρίως στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως εκ τούτου, στον ασθενή χορηγούνται διουρητικά φάρμακα, συνταγογραφούνται απευαισθητοποιητικά (ανακούφιση από αλλεργίες) και μέσα αποκατάστασης, διάφορες βιταμίνες.

2. Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας
Εδώ η θεραπεία βασίζεται αποκλειστικά σε αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία εκχωρούνται μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Ενδοφλεβίως, με τη βοήθεια σταγονόμετρου, χορηγούνται αντιτοξικοί παράγοντες και διουρητικά.

Αντιβιοτικά

Και στις δύο περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. σειρά πενικιλίνης: αμοξίλη, φλεμοξίνη, βενζυλοπενικιλλίνη. Χρησιμοποιούνται για θεραπεία όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Το Piracetam ή το nootropil συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων και αιμοφόρα αγγεία. Η δεξαμεθαζόνη, η kenalog, η υδροκορτιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι αντιφλεγμονώδεις θεραπείες.

Αναμόρφωση

Μετά την πορεία της θεραπείας, επιτρέπεται στο παιδί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, καθώς η μηνιγγίτιδα δεν βλάπτει τα κύρια συστήματα του σώματος του παιδιού.

Επιπλοκές μετά από μηνιγγίτιδα

Εάν μια μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη σε ένα παιδί εντοπίστηκε έγκαιρα, οι γιατροί και οι γονείς τα πήραν όλα πιθανά μέτραμε στόχο την εξάλειψη της νόσου, δεν χρειάζεται να φοβόμαστε σοβαρές συνέπειες. Εάν η προσφυγή στο νοσοκομείο δεν ήταν έγκαιρη, με πυώδεις μορφές, καθώς και εάν το μωρό έχει αποκλίσεις στην υγεία, συνέπειες όπως:

• πλήρης κώφωση?
• τύφλωση;
• ψυχική και σωματική αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• τοξικό σοκ?
• οίδημα, πρήξιμο του εγκεφάλου.
• οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια?
• εγκεφαλοασθένεια.

Είναι λυπηρό, αλλά μερικές φορές η μηνιγγίτιδα οδηγεί σε θάνατο.

Πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία της παιδικής μηνιγγίτιδας είναι μια πολύπλοκη και παρατεταμένη διαδικασία, η πρόληψη είναι σημαντική. αυτή η ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς εκείνων των παιδιών που κινδυνεύουν θα πρέπει να το σκεφτούν. Τα πιο αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα είναι:

• εμβόλια μηνιγγίτιδας που χορηγούνται σε παιδιά σε νεαρή ηλικία: χρησιμοποιούνται πλέον για το σκοπό αυτό διαφορετικά εμβόλιαμηνιγγιτιδοκοκκική, πνευμονιοκοκκική σύζευξη (ενίεται σε ηλικία δύο ετών) και πολυσακχαρίτης (που εισάγεται σε άτομα που είναι ήδη άνω των 5 ετών), ο τριεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της ιλαράς, της παρωτίτιδας προστατεύει επίσης από τη μηνιγγίτιδα, καθώς και το εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς.
• χημειοπροφύλαξη για όποιον έχει έρθει σε επαφή με άτομο με μηνιγγίτιδα.
• δεδομένου ότι η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επαφή με φορείς της μόλυνσης, χρησιμοποιώντας επίδεσμους γάζας και αναπνευστήρες.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, από την οποία είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το παιδί σας. Εάν οι συνθήκες αποδεικνύονταν πιο δυνατές, οι γονείς πρέπει να λάβουν όλα τα μέτρα ευχομαι γρηγορη ΑΝΑΡΡΩΣΗμωρό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος αποφυγής σοβαρές συνέπειεςκαι τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας.

Η λήψη δείγματος ΕΝΥ - εγκεφαλονωτιαίου υγρού - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της νόσου (βακτηριακή ή ιογενή) και, κατά συνέπεια, να συντάξετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Η διαδικασία δεν έχει μόνο διαγνωστική σκοπιμότητα. Λόγω της απόσυρσης μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνεται η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία προκαλεί βασανιστικούς πονοκεφάλους.

Πώς γίνεται η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα;

Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στο πλάι, του ζητείται να τραβήξει τα πόδια του στο στήθος και να ξαπλώσει ακίνητος. Η διατήρηση της επιθυμητής στάσης ελέγχεται από τον βοηθό του γιατρού.

Η περιοχή στόχος στην οσφυϊκή περιοχή απολυμαίνεται. Στη συνέχεια, στο επίπεδο του, γίνεται παρακέντηση του σπονδυλικού σωλήνα με ειδική βελόνα. Η βελόνα εισάγεται στον υπαραχνοειδή χώρο.

Ο ασθενής δεν βιώνει τις περισσότερες ευχάριστες αισθήσεις, αλλά με φόντο μια γενική σοβαρή κατάσταση, δεν εκλαμβάνονται ως μεγάλο σοκ.

Η διαδικασία είναι γρήγορη - μέσα σε περίπου επτά έως δέκα λεπτά.

Σε ορισμένες μορφές μηνιγγίτιδας, οι παρακεντήσεις δεν γίνονται για να τεθεί η διάγνωση και όχι για να μειωθεί η πίεση, αλλά πρωτίστως για την άμεση χορήγηση αντιβιοτικού. Για παράδειγμα, η επαναλαμβανόμενη ενδοοσφυϊκή χορήγηση στρεπτομυκίνης είναι η κύρια ιατρική εκδήλωσημε φυματιώδη φλεγμονή των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού.

Είναι επικίνδυνη η βρύση της σπονδυλικής στήλης;

Υπάρχει μια δημοφιλής πεποίθηση ότι αυτή τη διαδικασίασυχνά κάνει ένα άτομο ανάπηρο - λένε, ο γιατρός μπορεί να αγγίξει αδέξια τις νευρικές απολήξεις και τα πόδια θα παραλύσουν.

Τέτοιες δηλώσεις δεν πρέπει να γίνονται πιστευτές. Η παρακέντηση εκτελείται σε ζώνη που δεν νευρώνεται καλά. Μια επιπλοκή όπως η παράλυση είναι εξαιρετικά απίθανη. Στη χειρότερη περίπτωση, τα μηνιγγικά μηνιγγικά συμπτώματα θα είναι επιπλοκές:

Μια παρακέντηση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες, εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν: αξονική μετατόπιση του εγκεφάλου, αποφρακτικό υδροκέφαλο, παθολογίες πήξης του αίματος.

Πολλαπλές παρακεντήσεις (όπως στο παραπάνω φυματιώδης μηνιγγίτιδα) μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμφυτευτικού χολοστεατώματος του σπονδυλικού σωλήνα. Αλλά - αυτή η επιπλοκή είναι ακόμα καλύτερη από τον θάνατο ως αποτέλεσμα προοδευτικής φλεγμονής των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού.

Από πού προέρχονται οι ασθένειες και τι πρέπει να κάνουμε για αυτές.

Αυτός ο ιστότοπος προσφέρεται για χρήση "ως έχει", με όλους πιθανές αποτυχίεςαπό ευθύνη. Το χρησιμοποιείτε αποκλειστικά με δική σας ευθύνη. δεν εγγυόμαστε την ακρίβεια και την αξιοπιστία όλων των παρεχόμενων πληροφοριών και δεν φέρουμε καμία ευθύνη για τις συνέπειες της χρήσης τους.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση ως αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης της μηνιγγίτιδας

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο μια βελόνα εισάγεται στον υπαραχνοειδή χώρο για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Πιο συχνά αυτή η τεχνικήγίνεται με μια ασθένεια όπως η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων). Με αυτή την ασθένεια αυτή η χειραγώγησηείναι ένα από τα βασικά στάδια της διάγνωσης, καθώς σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την παρουσία της ίδιας της διάγνωσης, καθώς και να διευκρινίσετε το παθογόνο που προκάλεσε έναν ή άλλο τύπο μηνιγγίτιδας.

Ασθενής ξαπλωμένος και καθισμένος κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης

Οι περισσότεροι ασθενείς στη λέξη " οσφυονωτιαια παρακεντηση” αντιπροσωπεύει μια επικίνδυνη και μάλλον επώδυνη χειραγώγηση. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι εάν το προσωπικό που εκτελεί αυτή τη διαδικασία έχει επαρκείς δεξιότητες και ο ίδιος ο ασθενής ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας για την παρακέντηση και ακολουθεί ένα φειδωλό σχήμα μετά από αυτήν, τότε συνήθως η οσφυονωτιαία παρακέντηση περνά αρκετά γρήγορα, με λιγότερο πόνο. Και οι συνέπειες μιας παρακέντησης για μηνιγγίτιδα με τόσο σωστή συμπεριφορά ασθενούς και ιατρικού προσωπικού είτε απουσιάζουν είτε ελάχιστες.

Γενικές πληροφορίες

Η μηνιγγίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθες μη αναστρέψιμες αλλαγές, αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι η φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου, καθώς και του νωτιαίου μυελού. Κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία ξεκινά η παραγωγή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με βλάβη στο μυελό, καθώς και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μικροαγγειακό κρεβάτι. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε μια σοβαρή επιπλοκή - εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο είναι ήδη επείγον και απαιτεί εντατικά μέτρα. Επιπλέον, η μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες στο μέλλον μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου.

Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό.

Η ίδια η μηνιγγίτιδα μπορεί να έχει διάφορους παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξή της. Συνήθως διακρίνεται η πυώδης και άσηπτη ποικιλία του. Ο πυώδης τύπος μηνιγγίτιδας εμφανίζεται λόγω της δράσης βακτηρίων (πνευμονιόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος και χρυσίζων σταφυλόκοκκος, ως συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων). Η άσηπτη ποικιλία της μηνιγγίτιδας προκαλείται από ιούς. Άσηπτη μηνιγγίτιδαμπορεί να πυροδοτηθεί από τη δράση των ερπητοϊών, των εντεροϊών, των ιών της χοριομηνιγγίτιδας.

Τέτοια χαρακτηριστικά απαιτούν ειδική θεραπεία, καθώς η θεραπεία για τη βακτηριακή ή ιογενή μηνιγγίτιδα είναι διαφορετική. Αλλά για να προσδιοριστεί η μέθοδος θεραπείας και το παθογόνο, είναι απαραίτητη μια ειδική μικροβιολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή της συνεχιζόμενης οσφυϊκής παρακέντησης.

Ο ίδιος ο μηχανισμός διάτρησης βασίζεται στην ακόλουθη αρχή. Το εγκεφαλονωτιαίο (ή εγκεφαλονωτιαίο) υγρό παράγεται σε ειδικές περιοχές του εγκεφάλου - τις κοιλίες. Παράγεται χοριοειδές πλέγμαπου βρίσκονται στο κάτω μέρος των κοιλιών. Μετά από αυτό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί μέσω του κοιλιακού συστήματος και εξέρχεται στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Λειτουργίες εγκεφαλονωτιαίο υγρόέγκειται στο γεγονός ότι διατηρεί σταθερά επίπεδα ενδοκρανιακής πίεσης, μαξιλάρια όταν χτυπά το κεφάλι και επίσης εκτελεί διάφορες τροφικές (διατροφικές) λειτουργίες για τους ιστούς του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πλένει τις μεμβράνες, είναι ένα είδος δεξαμενής για βακτήρια και ιούς στη μηνιγγίτιδα.

Λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για έρευνα

Επομένως, μια οσφυονωτιαία παρακέντηση, η οποία επιτρέπει τη διείσδυση στον υπαραχνοειδή χώρο, καθιστά δυνατή τη λήψη δειγμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την εξέτασή τους για παρουσία μολυσματικού ή ιικού παράγοντα.

Ενδείξεις για χειραγώγηση

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση πρέπει να εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υποψία νευρολοίμωξης. Χαρακτηριστικό παράδειγμαΑυτές οι ασθένειες είναι απλώς μηνιγγίτιδα. Μπορεί επίσης να είναι εγκεφαλίτιδα,
• Υποψία παρουσίας αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο.
• Η ανάγκη επιβεβαίωσης ή αποκλεισμού ογκολογικών και μεταστατικών διεργασιών σε εγκεφαλικές δομές (μήνιγγες).
• Διάγνωση καταστάσεων όπως η υγρόρροια.
• Η ανάγκη διάγνωσης των συριγγίων του ΕΝΥ. Σε αυτή την περίπτωση, στην οσφυονωτιαία παρακέντηση προστίθεται και η εισαγωγή ειδικής ακτινογραφίας. παράγοντα αντίθεσης.
• Πρόληψη και αποκλεισμός της νευρολευχαιμίας σε ογκοαιματολογικούς ασθενείς.

Αυτές οι ενδείξεις ονομάζονται απόλυτες, δηλαδή εκείνες στις οποίες η παρακέντηση είναι απαραίτητη και είναι το κλειδί. Υπάρχουν επίσης σχετικές ενδείξεις - αυτές στις οποίες η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι είτε μη θεμελιώδης είτε πρόσθετη μέθοδος. Συνήθως αυτό:

• Διάφορες διεργασίες που συνοδεύονται από απομυελινωτικές διαδικασίες.
• Φλεγμονώδεις πολυνευροπάθειες.
• Ανεξήγητος πυρετός.

Αντενδείξεις

Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για την οσφυονωτιαία παρακέντηση

Ωστόσο, εκτός από τις ενδείξεις για παρακέντηση, υπάρχουν και τέτοιες συνθήκες, η παρουσία των οποίων απαιτεί να εγκαταλειφθεί αυτός ο χειρισμός.

• Εγκεφαλικό οίδημα. Στο δεδομένη κατάστασηΗ οσφυονωτιαία παρακέντηση θα οδηγήσει σε αλλαγή της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε κήλη της παρεγκεφαλίδας στο μέγιστο τρήμα και θάνατο. Αυτή είναι η πιο σημαντική και η πρώτη αντένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση.
• Οποιεσδήποτε ογκομετρικές διεργασίες στις δομές του εγκεφάλου.
• Καταστάσεις με χαμηλή ικανότητα πήξης του αίματος.
• Φλεγμονώδεις καταστάσεις στο σημείο της παρακέντησης.

Μεθοδολογία

Γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση με τον εξής τρόπο. Άρρωστος χειρουργικό τραπέζικαλούνται να πάρουν μια χαρακτηριστική στάση: ξαπλωμένοι στο πλάι, ενώ τα γόνατα πρέπει να φέρουν το στήθος και το κεφάλι να γέρνει προς τα εμπρός. Αυτή η θέση είναι απαραίτητη για την επέκταση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων, γεγονός που παρέχει στον γιατρό που εκτελεί τη διαδικασία μεγαλύτερη ευκολία. Επίσης, η παρακέντηση μπορεί να γίνει και καθιστή (ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς).

Το ίδιο το σημείο παρακέντησης βρίσκεται στο επίπεδο 3-4 οσφυϊκός σπόνδυλος. Μια βολική οδηγία για τον προσδιορισμό του 4ου σπονδύλου είναι μια γραμμή που μπορεί να σχεδιαστεί οπτικά συνδέοντας τις κορυφογραμμές άνω μέρος του ισχυακού οστού. Το δέρμα στο σημείο της χειραγώγησης αντιμετωπίζεται με κάποιο είδος αντισηπτικού και στη συνέχεια προχωρά σε τοπική αναισθησία. Για αυτό χρησιμοποιείται αναισθητικό, το οποίο χορηγείται με 3 τρόπους διαδοχικά: ενδοδερμικά, υποδόρια και κατά την παρακέντηση. Μια βελόνα με ένα μανδρέλι εισάγεται παράλληλα με τις ακανθώδεις διεργασίες και μετακινείται απαλά προς τα εμπρός μέχρι να γίνει αισθητή μια αστοχία, πράγμα που σημαίνει ότι η βελόνα έχει περάσει από τους συνδέσμους και σκληρό κέλυφος, μετά από αυτό, πραγματοποιείται δοκιμαστική δειγματοληψία του υγρού υγρού για να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση της βελόνας. Μετά από αυτό, αντικαθίσταται ένας καθαρός δοκιμαστικός σωλήνας στον οποίο συλλέγεται το υγρό.

Ο τύπος και το χρώμα του υγρού, καθώς και η φύση της εκροής του στον δοκιμαστικό σωλήνα, αξιολογούνται προσεκτικά.

Εάν το υγρό δεν εισέρχεται με τη μορφή σπάνιων σταγόνων, αλλά συχνά και γρήγορα, αυτό υποδηλώνει μια πιθανή ενδοκρανιακή υπέρταση. Είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί για την παρουσία κόκκινης χρώσης του υγρού, η οποία μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό του αγγείου κατά τον χειρισμό ή αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Συνέπειες

Μόνο ένας ειδικά εκπαιδευμένος γιατρός με τα απαραίτητα εργαλεία μπορεί να κάνει σωστά μια παρακέντηση

Όπως προαναφέρθηκε, με τη σωστή εφαρμογή από τον ασθενή όλων των συστάσεων που του έχουν συνταγογραφηθεί και την παιδεία του ιατρικού προσωπικού, οι επιπλοκές μετά την παρακέντηση είναι ελάχιστες. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με καλή εκτέλεση χειραγώγησης. Αποτελούν ένα μικρό ποσοστό της συνολικής περίληψης όλων των περιπτώσεων, αλλά δεν πρέπει να τα ξεχνάτε:

• Σφήνα εγκεφαλικών δομών ή εξάρθρωση των διάμεσων δομών.
• Σύνδρομο πόνου λόγω βλάβης στις νευρικές ρίζες.
• Πονοκέφαλο.
• Αιματώματα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης μικρά σκάφηκατά μήκος της βελόνας παρακέντησης.

Επίσης, ξεχωριστή ομάδα επιπλοκών αποτελούν οι επιπλοκές της παρακέντησης κατά την εφαρμογή της σε έγκυες γυναίκες. Τέτοιοι ασθενείς, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της θητείας, μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο αποβολών ως απόκριση σε παρακέντηση.

Οι ασθενείς με καρδιοπάθεια και οσφυονωτιαία παρακέντηση απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, καθώς όταν πυροδοτούνται αγγειοαγγειακές αντιδράσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές, καθώς μπορεί να συμβεί αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή.

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη μηνιγγίτιδα

Κάθε μηνιγγίτιδα καθορίζεται από τον τύπο του παθογόνου της, με αποτέλεσμα οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για καθένα από αυτά να είναι διαφορετικές.

Επομένως, γνωρίζοντας ορισμένα οπτικά χαρακτηριστικά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του μικροβιολογικός χαρακτηρισμός, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί η σωστή διαφορική διάγνωσηποικιλίες μηνιγγίτιδας και ξεκινήστε τη σωστή θεραπεία.

Η εξέταση του ΕΝΥ επιβεβαιώνει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας

Η βακτηριακή ποικιλία της μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται από επόμενη προβολήυγρό:

• Αδιαφανές αλκοολούχο χρώμα.
• Η υπεροχή του ποσοστού των λευκοκυττάρων έναντι των λεμφοκυττάρων.
• Ο αριθμός των ουδετερόφιλων και των τμηματοποιημένων κυττάρων είναι πάνω από 1000 ανά 1 κυβικό χιλιοστό.
• Η παρουσία θετικής βακτηριακής καλλιέργειας.
• Χαμηλή γλυκόζη.

άσηπτη ή ιογενής μηνιγγίτιδαχαρακτηρίζεται από το ακόλουθο ποτό:

• Διαφανές ποτό.
• Η υπεροχή του ποσοστού των λεμφοκυττάρων έναντι των λευκοκυττάρων.
• Απουσία εμβολιασμένης βακτηριακής καλλιέργειας.

Ξεχωριστός διαγνωστικά χαρακτηριστικάΤο ΕΝΥ έχει φυματιώδη μηνιγγίτιδα:

• Οπαλίζουσα, θολή εμφάνιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε δοκιμαστικό σωλήνα.
• Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι πάνω από 100 ανά κυβικό χιλιοστό.
• Χαμηλή γλυκόζη.
• Βακτήρια που μπορούν να αναγνωριστούν με χρώση.

Μικροβιολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Τέτοια χαρακτηριστικά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας δείχνουν ότι είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση μόνο με βάση τα οπτικά δεδομένα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αφού χωρίς να γνωρίζουμε μικροβιολογική έρευνα, μπορείτε να κάνετε ένα διαγνωστικό σφάλμα.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται πάντα σε συνδυασμό των οπτικών ιδιοτήτων του ΕΝΥ και των μικροβιολογικών του ιδιοτήτων.

Έλεγχος θεραπείας

Περίπου την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί πώς η μηνιγγίτιδα υποχωρεί υπό την επήρεια φαρμάκων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια επαναλαμβανόμενη παρακέντηση. Με τη βοήθειά του, αναλύεται μια αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση, καθώς και η απουσία βακτηριακής καλλιέργειας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που αποτελεί ένδειξη κλινικής ανάκαμψης.

• Η Τατιάνα στην Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό: πόσο θα είναι η ζωή;
• Musaev σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας της μηνιγγίτιδας
• Yakov Solomonovich σχετικά με τις συνέπειες του εγκεφαλικού για τη ζωή και την υγεία

Απαγορεύεται η αντιγραφή υλικού του ιστότοπου! Οι πληροφορίες μπορούν να ανατυπωθούν μόνο εάν υπάρχει ενεργός σύνδεσμος με δυνατότητα ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Πώς να κάνετε παρακέντηση για μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες του εγκεφάλου αναπτύσσονται λόγω της εισόδου επιβλαβών μικροβίων. Οποιοσδήποτε μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Σε αυτό το συμπέρασμα κατέληξαν οι σύγχρονοι λοιμωξιολόγοι κατά τη διάρκεια της έρευνας. Η ασθένεια επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών.

Η μηνιγγίτιδα στην ανάπτυξή της και τα αίτια της εκπαίδευσης είναι εντελώς διαφορετικά. Συχνά η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει για αρκετά χρόνια. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να υποφέρει μια φορά, αλλά πολύ σοβαρά. Η παθολογική κατάσταση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Οι κατακρημνιστικοί παράγοντες μπορεί να είναι πυώδης μέση ωτίτιδαή ιγμορίτιδα.

Συχνά, μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη προκαλεί φλεγμονή των μηνίγγων του εγκεφάλου και έτσι η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εκπαίδευση λόγω μόλυνσης από επιβλαβείς μικροοργανισμούς μέσω της κατάποσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Υπάρχει μια ορισμένη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου στο επίπεδο της ανοσίας. Συχνά, ολόκληρες οικογένειες και γενιές υποφέρουν από μηνιγγίτιδα.

Οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει σημαντική επίδραση της ανοσίας στη μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, το γεγονός ότι τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια κατά 4 φορές έχει αποδειχθεί με βάση στατιστικές μελέτες. Η πορεία της νόσου μπορεί να επηρεαστεί από ιούς, βακτήρια και μύκητες. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΗ φυματιώδης μηνιγγίτιδα γίνεται ολοένα και πιο συχνή. Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση που προκαλεί πολύπλοκες πυώδεις διεργασίες.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα μικρά παιδιά πλήττονται ιδιαίτερα σκληρά από τη μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, η τυπική κατάσταση για την ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων είναι παρόμοια σε οποιαδήποτε ηλικία:

1. Η εμφάνιση έντονων πονοκεφάλων, μαζί με εμετούς και ναυτία με φόντο ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, παρωτίτιδας κ.λπ.
2. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας σε συνδυασμό με πόνο στον αυχένα και την πλάτη, που επιδεινώνεται με την κλίση ή την περιστροφή του κεφαλιού.
3. Ο ασθενής μπορεί να είναι αναίσθητος, υπάρχουν σπασμοί, υπνηλία, ναυτία, έμετος.
4. Η ήττα του δέρματος με εξάνθημα οποιασδήποτε φύσης με υψηλή θερμοκρασία.
5. Τα βρέφη έχουν μονότονο κλάμα, πυρετώδης κατάστασηκαι το fontanel φουσκώνει.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν αποτελούν αξιόπιστη βάση για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης. Σωστή διάγνωσηπραγματοποιούνται σε ιατρική κλινική.

Τυπικά σημεία μηνιγγίτιδας με ποικίλους βαθμούς πιθανότητας απαιτούν κατάλληλη θεραπεία με μια εξαιρετικά εξατομικευμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Η επιβεβαίωση ή η διάψευση της διάγνωσης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια παρακέντησης σπονδυλικής στήλης.

Παρακέντηση νωτιαίου μυελού, ενδείξεις για

Για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας γίνεται παρακέντηση του νωτιαίου μυελού, η οποία στην ιατρική ονομάζεται οσφυϊκή παρακέντηση. Η ουσία της τεχνικής είναι η εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας στην περιοχή μεταξύ του 3ου και 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το υγρό εξετάζεται για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, γλυκόζη και άλλα συγκεκριμένα συστατικά.

Οι κατάλληλες τεχνικές προετοιμασίας και διεξαγωγής μιας παρακέντησης επιτρέπουν τη γρήγορη διεξαγωγή της διαδικασίας και με ελάχιστο πόνο για τον ασθενή. Παρακέντηση για μηνιγγίτιδα δεν θα έχει αρνητικές επιπτώσεις, Αν ιατρικό προσωπικόέχει επαρκή εμπειρία στη διενέργεια αυτής της διάγνωσης.

Η συμμόρφωση με όλα τα ραντεβού και η σωστή συμπεριφορά μετά την παρακέντηση είναι σημαντική για τον ίδιο τον ασθενή. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα στις οποίες οδηγεί η μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν αναπηρία και ακόμη θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εκτός από το εγκεφαλικό οίδημα, σύνθετο νευρολογικές διαταραχές, που δεν είναι το πιο με τον καλύτερο τρόποεπηρεάζει τη ζωή ενός ατόμου.

Η άρνηση πραγματοποίησης παρακέντησης για μηνιγγίτιδα δεν συνιστάται. Δεν είναι μόνο ο μόνος τρόπος για να προσδιορίσετε τη φλεγμονή στο νωτιαίο μυελό, αλλά σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε ποιοι μικροοργανισμοί προκάλεσαν την ασθένεια. Αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή των καταλληλότερων μεθόδων θεραπείας.

Η μικροβιολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον εντοπισμό του παθογόνου είναι δυνατή μόνο μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τις κοιλίες εισέρχεται στο χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η περίσσεια αυτού του υγρού χαρακτηρίζει τη μηνιγγίτιδα.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση εκτελείται με βάση τις ακόλουθες καταστάσεις:

• με την πιθανή παρουσία νευρολοίμωξης.
• για διάγνωση ογκολογικά νοσήματα;
• για την ανίχνευση της υγρόρροιας?
• προκειμένου να αποκλειστεί η αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Πιθανοί κίνδυνοι και αντενδείξεις

Απαραίτητη προϋπόθεση για την παρακέντηση είναι η απουσία αντενδείξεων. Αυτό ισχύει για πολύπλοκες καταστάσεις του σώματος του ασθενούς, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της ευημερίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δομικές βλάβες της ροής όγκου του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό οίδημα;
• κακή πήξη του αίματος?
• παθολογικές διαταραχές στην περιοχή της πλάτης όπου πρόκειται να γίνει η επέμβαση.

Η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα λαμβάνει χώρα σε συνθήκες λειτουργίας. Στην ύπτια θέση, με τα πόδια πιεσμένα στο στήθος και το κεφάλι προς τα κάτω, είναι δυνατή η βέλτιστη επέκταση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων. Ο γιατρός θα μπορεί να κάνει όλους τους χειρισμούς με μέγιστη ακρίβεια. χοντροί άνθρωποιη παρακέντηση πραγματοποιείται σε καθιστή θέση.

Ορισμένα αναισθητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Εισάγονται στο σημείο της παρακέντησης σε τρία στάδια. Παράλληλα, απαιτείται η εισαγωγή μιας βελόνας για τη λήψη του υγρού δοκιμής. Η ταχεία ροή υγρού στον δοκιμαστικό σωλήνα υποδηλώνει την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εάν υπάρχει πρόσμιξη αίματος σε αυτό, τότε μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Ο τραυματισμός των αγγείων κατά τη διάρκεια παρακέντησης για μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε χρώση του ληφθέντος υγρού σε κοκκινωπό χρώμα. Μια σημαντική απόχρωση είναι ότι απαιτείται να πραγματοποιηθεί μια προκαταρκτική συλλογή του υγρού δοκιμής. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται γρήγορα και με ακρίβεια, προκειμένου να αποφευχθεί ο πιθανός τραυματισμός των συνδέσμων και των μεμβρανών των περιοχών της σπονδυλικής στήλης.

Παρακέντηση σε παιδιά

Στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά, δεν υπάρχει χώρος για αυτοθεραπεία. Η αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό έστω και για ώρες είναι επικίνδυνη με πιθανές απρόβλεπτες συνέπειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρά τις τεχνολογικές εξελίξεις στην ιατρική, οι θάνατοι από μηνιγγίτιδα δεν έχουν μειωθεί τα τελευταία 50 χρόνια.

Η επώαση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι ιδιαίτερα σοβαρή πριν από την ηλικία των 6 μηνών. Συχνά προκαλεί αρκετά επικίνδυνες επιπλοκές. Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου στους ενήλικες. Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται ξαφνικά.

Τα παιδιά μεταξύ 2 και 10 ετών αρχικά προβληματίζονται από πυρετό, μετατρέποντας σταδιακά σε κατάσταση υπνηλίας. Στα νεογέννητα, το fontanel συμπιέζεται. Τα μωρά γίνονται κυκλοθυμικά και ευερέθιστα. Η αναίσθητη μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι μεγαλύτερα παιδιά, από 7 έως 12 ετών. Αυτή η εκδήλωση περιλαμβάνει έντονους πονοκεφάλους, ξαφνική αύξηση της πίεσης και εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα.

υψίστης σημασίας σε πλήρης εξέτασηέχει παρακέντηση για μηνιγγίτιδα στα παιδιά. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες με την εισαγωγή μιας βελόνας στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι ιδιαιτερότητες της παρακέντησης είναι απολύτως πανομοιότυπες με μια τέτοια μίνι επέμβαση σε έναν ενήλικα.

Κάθε παιδί χρειάζεται περισσότερα ενδελεχής εξέτασηπριν από μια τέτοια διάγνωση. Υπάρχουν περισσότερες αντενδείξεις σε σχέση με έναν εύθραυστο αναπτυσσόμενο οργανισμό παρά σε έναν ενήλικα. Εκτός από μια παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος. Η αξονική τομογραφία και η ηλεκτροεγκεφαλογραφία συνταγογραφούνται σχεδόν πάντα. Ολοκληρωμένη εξέτασησας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και, με βάση τις ιδιαιτερότητες της νόσου, να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Μετά από παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, εμφανίζεται στο παιδί πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι για έως και τρεις ημέρες. Όλα εξαρτώνται από την ανταπόκριση του ατόμου συνθετικά ναρκωτικάχρησιμοποιείται στην αναισθησία. Πρέπει να ξαπλώνετε στην αρχή μόνο στο στομάχι σας για να αποφύγετε την πίεση στο σημείο της παρακέντησης.

Συνιστάται άφθονο ρόφημα, όχι κρύο και όχι ζεστό. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε δωμάτιο όπου δεν υπάρχουν ξένοι και κατά προτίμηση υπό συνεχή επίβλεψη ενηλίκου. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ενδοφλέβια υποκατάστατα πλάσματος.

Εάν ένα παιδί, μετά από παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, αρχίσει να παραπονιέται για ρίγη, ενόχληση στον αυχένα, αίσθημα σφίξιμο, επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης για οποιαδήποτε έκκριση ή μούδιασμα στο σημείο της παρακέντησης.

Συνέπειες

Ανακούφιση της νόσου στα παιδιά πρώιμα στάδιασας επιτρέπει να αποκαταστήσετε με επιτυχία την υγεία για σύντομο διάστημαχρόνος. Μετά από μια κατάλληλη περίοδο θεραπείας, τα παιδιά μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από γιατρό δεν έχει ανεπιθύμητες συνέπειες. Το σώμα του παιδιού έχει ήδη αποκατασταθεί για σύντομη αποκατάσταση.

Η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα στα παιδιά προκαλεί τις πιο ελάχιστες συνέπειες. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν ενοχλεί. Όλα αυτά χάρη στις μοναδικές λεπτές βελόνες που έχουν σχεδιαστεί για τέτοιες διαδικασίες. Σημαντικό ρόλο εδώ παίζει η σταδιακή αναισθησία με τριπλή χορήγηση αναισθητικού.

Πολύ σπάνια, ως αποτέλεσμα λανθασμένων χειρισμών ή ανεπαρκών προσόντων του γιατρού, μια παρακέντηση για μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες:

1. αιμορραγικές επιπλοκές. Αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν ενδοτραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, οι οποίες εκδηλώνονται με αιματώματα. Οι παραβιάσεις της διαγνωστικής τεχνικής κατά τη διάρκεια της παρακέντησης μπορεί να βλάψουν τα αγγεία και να προκαλέσουν αιμορραγία.
2. Σύνδρομο μετά την παρακέντηση. Τα ενδοκρανιακά αγγεία μετατοπίζονται και διαστέλλονται όταν τα επιθηλιακά κύτταρα εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό.
3. Τερατογόνος παράγοντας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό επιδερμοειδών όγκων. ΣΕ σπονδυλικό κανάλιστοιχεία του δέρματος εισέρχονται και ως αποτέλεσμα αναπτύσσονται νεοπλάσματα. Το κάτω μέρος της πλάτης, τα πόδια, η μέση αρχίζουν να πονάνε όλο και πιο συχνά με την πάροδο του χρόνου.
4. Άμεσο τραύμα, αυτή η κατάσταση καθορίζεται από βλάβη νευρικές απολήξειςόταν χειρίζεστε τη βελόνα. Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αναπτύσσονται διάφορες λοιμώξεις ακόμα και ένας άλλος τύπος μηνιγγίτιδας.
5. Οι υγροδυναμικές επιπλοκές είναι η εμφάνιση ενός συνδρόμου οξέος πόνου στο φόντο ενός ήδη υπάρχοντος όγκου.
6. Μια αλλαγή στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται όταν εισέρχεται αέρας όταν εισάγεται η βελόνα, ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, μικροσωματίδια από αναισθητικά και άλλα.
7. Άλλες επιπλοκές συμβαίνουν μετά από παραβίαση της τεχνικής παρακέντησης. Αυτή είναι η ανάπτυξη ισχιαλγίας, μυελίτιδας ή αραχνοειδούς. Ζάλη, παρόρμηση για εμετό, ναυτία μπορεί να διαταραχθεί τις πρώτες ώρες μετά την παρακέντηση. Ωστόσο, δεν είναι επικίνδυνα και περνούν γρήγορα.

Η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα πραγματοποιείται για την εξαγωγή και στη συνέχεια τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επί του παρόντος, αυτή είναι η μόνη δυνατή μέθοδος για τη σωστή διάγνωση επικίνδυνη ασθένεια. Οι γιατροί αποκαλύπτουν τον κανόνα ή την παθολογία του υγρού ήδη με την άμεση αφαίρεσή του.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας για μηνιγγίτιδα συχνά επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν παχυσαρκία, αφυδάτωση, χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και άλλα. Μερικές φορές μια οσφυονωτιαία παρακέντηση χρειάζεται να επαναληφθεί ξανά, με πιο ενδελεχή διάγνωση βήμα προς βήμα.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, δεν ισχυρίζονται ότι είναι αναφοράς και ιατρικής ακρίβειας και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Ενδείξεις παρακέντησης για μηνιγγίτιδα

Όπως δείχνει η πρακτική, παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, όταν φλεγμονώδης διαδικασίαεπηρεάζει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, συνταγογραφείται σε ασθενείς σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Προσδιορίστε το παθογόνο παθολογική διαδικασίαχωρίς να καταφύγω σε παρόμοια διαδικασία, ο γιατρός μπορεί μόνο όταν εμφανιστεί ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα του ασθενούς.

Η ουσία της διαδικασίας

Η παρακέντηση του νωτιαίου μυελού στη μηνιγγίτιδα είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί με απόλυτη ακρίβεια η φύση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να είναι ιογενούς ή βακτηριακής φύσης, και, με βάση τα αποτελέσματα, να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό σύστημαθεραπεία. Στην πρώτη περίπτωση είναι ορώδης μηνιγγίτιδα. Εάν η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης, τότε μιλούν για την ανάπτυξη εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση, στο μυαλό της συντριπτικής πλειοψηφίας των ασθενών, είναι πολύ επικίνδυνη και επώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, στην πράξη αυτό δεν είναι πάντα και δεν είναι απολύτως αληθές. Με την προϋπόθεση ότι το ιατρικό προσωπικό που εκτελεί έναν τέτοιο χειρισμό είναι επαρκώς καταρτισμένο και ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις όσον αφορά την προετοιμασία για τη διαδικασία, η ίδια η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και ο ασθενής βιώνει ελάχιστες πόνος. Έτσι, είναι δυνατό να αποφευχθούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες των χειρισμών που πραγματοποιούνται.

Ταυτόχρονα, η λήψη δείγματος ΕΝΥ δεν είναι μόνο διαγνωστική, αλλά βοηθά και στη μείωση της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία είναι η αιτία των βασανιστικών πονοκεφάλων.

Ως προς τους μικρούς ασθενείς, με μηνιγγίτιδα στα παιδιά, σταδιοποίηση ακριβής διάγνωσηΚαι έγκαιρη θεραπείαμπορεί να σώσει μια ζωή. Το να κάνετε παρακέντηση για παιδιά είναι επίσης απαραίτητο και πολύ σημαντικό.

Ωστόσο, πριν ένα παιδί υποβληθεί σε τέτοιο χειρισμό, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολύ περισσότερες αντενδείξεις σε νεαρούς ασθενείς από ό,τι στους ενήλικες, αφού το σώμα τους δεν είναι ακόμα αρκετά δυνατό και συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αφού γίνει παρακέντηση στο παιδί, πρέπει να του παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 3 ημέρες.

Τεχνική παρακέντησης

Ο μηχανισμός διάτρησης βασίζεται στην ακόλουθη αρχή. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται σε ειδικές περιοχές του εγκεφάλου. Τα χοριοειδή πλέγματα, που εντοπίζονται στο κάτω μέρος των κοιλιών, είναι υπεύθυνα για την παραγωγή του. Μετά από αυτό, το υγρό αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω του κοιλιακού συστήματος και καταλήγει στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Με τη σειρά του, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης, χρησιμεύει ως ένα είδος απορρόφησης κραδασμών σε περίπτωση χτυπήματος στο κεφάλι και επίσης θρέφει τον εγκεφαλικό ιστό. Δεδομένου ότι αυτό το υγρό λούζει και τις μήνιγγες, αποτελεί δεξαμενή για ιούς και βακτήρια σε περίπτωση μηνιγγίτιδας.

Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης εκτελείται ως εξής. Ο ασθενής ξαπλώνει στο χειρουργικό τραπέζι και παίρνει την κατάλληλη θέση, δηλ. ξαπλώνει στο πλάι, φέρνοντας τα γόνατά του στο στήθος και γέρνοντας το κεφάλι του προς τα εμπρός. Μια τέτοια θέση είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί επέκταση των χώρων μεταξύ των σπονδύλων, κάτι που θα δημιουργήσει ευκολία στον γιατρό που θα κάνει την παρακέντηση. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε καθιστή θέση, ειδικά όταν πρόκειται για παχύσαρκους ασθενείς.

Το δέρμα στην περιοχή που θα εισαχθεί η βελόνα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και στη συνέχεια γίνεται τοπική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, το αναισθητικό χορηγείται ενδοδερμικά, υποδόρια και κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Μετά από αυτό, στο κατάλληλο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων, γίνεται παρακέντηση με βελόνα, η οποία εισάγεται μέχρι να προκύψει αίσθημα αποτυχίας. Μόνο μετά από αυτό πραγματοποιείται δοκιμαστική δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η επαρκής θέση της εισαγόμενης βελόνας. Μετά τη δοκιμαστική δειγματοληψία, αντικαθίσταται ένας καθαρός δοκιμαστικός σωλήνας, όπου λαμβάνεται το υγρό.

Η συχνή και γρήγορη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πιθανό σημάδι αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στην κόκκινη απόχρωση της προκύπτουσας σύνθεσης. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι τραυματισμού αγγείου κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο.

Όσο για τα παιδιά, σε περίπτωση ρίγους, δυσφορία στο περιοχή του τραχήλου της μήτρας, καθώς και αισθήματα σφίξιμο μετά μικρός ασθενήςπήρε εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία στον θεράποντα ιατρό. Το ίδιο πρέπει να κάνουν και στους γονείς εκείνων των παιδιών που έχουν οποιοδήποτε εκκρίμα ή αίσθημα μουδιάσματος στην περιοχή παρακέντησης στην πλάτη.

Υπάρχουσες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Οι γιατροί κάνουν οσφυονωτιαία παρακέντηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σε περίπτωση υποψίας νευρολοίμωξης. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα μιας τέτοιας μόλυνσης είναι η εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι εγκεφαλίτιδα.
2. Με υποψία αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο.
3. Εάν υπάρχει ανάγκη επιβεβαίωσης ή αποκλεισμού ογκολογικών ασθενειών και της παρουσίας μεταστάσεων στους εγκεφαλικούς ιστούς.
4. Πότε είναι απαραίτητη η διάγνωση της υγρόρροιας.
5. Για την πρόληψη και τον αποκλεισμό της νευρολευχαιμίας σε ασθενείς με καρκίνο.

Οι αναγραφόμενες ενδείξεις θεωρούνται απόλυτες για τον ενδεικνυόμενο χειρισμό. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν και σχετικές ενδείξεις όταν η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανεξήγητη πυρετώδης κατάσταση.
• φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια?
• καταστάσεων που συνοδεύονται από διαδικασίες αποθηλοποίησης.

Είναι αδύνατη η λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μια κατάσταση όπου:

1. Αναπτύχθηκε εγκεφαλικό οίδημα. Η διαδικασία είναι γεμάτη θάνατο για τον ασθενή.
2. Υπάρχει μια ανάπτυξη ογκομετρικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου.
3. Ο ασθενής έχει χαμηλή πήξη του αίματος.
4. Αναπτύχθηκε μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της διαδικασίας.

Πιθανές Επιπλοκές

Επιπλοκές από την εκτελεσθείσα χειραγώγηση με τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς με μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων για τη διαδικασία ή των προσόντων των ιατρών δεν ήταν αρκετά υψηλά.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που ακόμη και μια καλά εκτελεσμένη διαδικασία έχει ανεπιθύμητες συνέπειες. Το μερίδιό τους στην ιατρική πρακτική δεν είναι τόσο υψηλό, αλλά δεν πρέπει να τα ξεχνάτε:

• η διαδικασία που εκτελείται μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο και να οδηγήσει σε σφήνωση των δομών του εγκεφάλου ή αλλαγή στη θέση των μεσαίων δομών.
• αναπτύσσεται σύνδρομο πόνουλόγω βλάβης στις νευρικές ρίζες.
• εμφανίζονται πονοκέφαλοι?
• εμφανίζονται αιματώματα.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα, μπορούν να διακριθούν οι επιπλοκές που εμφανίζονται μετά τη διαδικασία σε έγκυες γυναίκες. Αξίζει να θυμόμαστε ότι οι χειρισμοί, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της περιόδου κύησης του μωρού, μπορούν να οδηγήσουν σε αποβολή για τη μέλλουσα μητέρα.

Ασθενείς που πάσχουν από καρδιολογικές παθολογίες. Η παρακέντηση για τέτοιους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή ή εργασία του καρδιακού μυός.

Τέλος, η επανάληψη της διαδικασίας στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό του λεγόμενου χολοστεατώματος εμφύτευσης στον νωτιαίο σωλήνα. Αλλά μια τέτοια επιπλοκή δεν είναι τόσο τρομερή σε σύγκριση με μια θανατηφόρα έκβαση στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Πιστεύεται ευρέως μεταξύ των ασθενών ότι η χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παράλυσης. Ωστόσο, η πιθανότητα παρόμοια επιπλοκήπολύ μικρό, περίπου 1%.

Μετά από 2 εβδομάδες μάθημα εντατικής θεραπείαςδιενεργείται εκτίμηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, για την οποία γίνεται εκ νέου παρακέντηση. Τα αποτελέσματα των μελετών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μας επιτρέπουν να κρίνουμε την ανάρρωση του ασθενούς.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια, για την εξάλειψη της οποίας είναι απαραίτητος ο ακριβής προσδιορισμός του καταλύτη της λοίμωξης. Και το μόνο πιθανή μέθοδοςη έρευνα σε αυτή την περίπτωση είναι μια οσφυϊκή παρακέντηση. Μόνο έτσι ο ασθενής μπορεί να αποφύγει το θάνατο και να ελπίζει σε ανάρρωση. ΕΝΑ υφιστάμενους κινδύνουςσε σύγκριση με τις δυνατότητες που προσφέρει η διαδικασία, είναι αμελητέες.

Μηνιγγίτιδα

ΕΝΑ.Αιτιολογία.Η μηνιγγίτιδα είναι μια επιπλοκή της βακτηριαιμίας. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι συχνότερα ο Haemophilus influenzae τύπου Β (60-65%), οι μηνιγγιτιδόκοκκοι και οι πνευμονιόκοκκοι. Λιγότερο συχνοί είναι οι στρεπτόκοκκοι, ο Staphylococcus aureus, τα gram-αρνητικά εντεροβακτήρια. Με την εισαγωγή του εμβολιασμού κατά του Haemophilus influenzae τύπου Β, η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας που προκαλείται από αυτόν τον μικροοργανισμό έχει μειωθεί δραματικά.

σι.Επισκόπηση

1) Στο βρέφηοι πρώτες εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας είναι μη ειδικές - έντονο κλάμα, ευερεθιστότητα, ανορεξία, έμετος, υπνηλία, διογκωμένες φοντάνες. Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι σπάνια και μπορεί να μην υπάρχει πυρετός. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παραβίαση της συνείδησης. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι οι σπασμοί, επομένως σε συνδυασμό με πυρετό αποτελούν ένδειξη για τη μελέτη του ΕΝΥ.

2) Σε παιδιά άνω του 1 έτους μηνιγγικά συμπτώματαπιο συχνή στη μηνιγγίτιδα. Η ένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι το σύμπτωμα του Brudzinsky (όταν ο αυχένας κάμπτεται σε ύπτια θέση, παρατηρείται ακούσια κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου).

3) Η μηνιγγίτιδα πρέπει να αποκλειστεί στη βακτηριαιμία.

4) Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η γλυκόζη του πλάσματος είναι προκαθορισμένη για σύγκριση με τα επίπεδα γλυκόζης του ΕΝΥ.

5) Μια σχετική αντένδειξη για την οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι το οίδημα των θηλωμάτων. Πριν από τη διενέργεια παρακέντησης είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον νευροχειρουργό. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι χαρακτηριστικό της οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας, επομένως άλλες ασθένειες, όπως ένα εγκεφαλικό απόστημα, θα πρέπει να αποκλειστούν.

6) Δαπανήσει τεστ φυματίνης, σπορά αίματος, περιττωμάτων, ούρων, υγρών αρθρώσεων, περιεχομένων αποστημάτων, διαχωρισμένων από το μέσο αυτί κ.λπ. βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων και σπορά από όλες τις εστίες μόλυνσης. Προσδιορίστε τα επίπεδα του BUN, των ηλεκτρολυτών και της ωσμωτικότητας του πλάσματος και των ούρων, πραγματοποιήστε ακτινογραφία θώρακος. Στα βρέφη μετράται η περιφέρεια της κεφαλής.

V.ΔιάγνωσηΗ μηνιγγίτιδα τίθεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας οσφυϊκής παρακέντησης.

1) Στη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, το ΕΝΥ είναι θολό, η πίεσή του είναι αυξημένη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 100 μl -1, κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι αυξημένο, το επίπεδο γλυκόζης είναι μικρότερο από το μισό του επιπέδου του πλάσματος. Η μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος ΕΝΥ χρωματισμένου με Gram αποκαλύπτει το παθογόνο. Όλα αυτά τα σημάδια δεν είναι πάντα παρόντα, επομένως, με οποιοδήποτε από αυτά, ειδικά εάν τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν στο ΕΝΥ, θα πρέπει να υποπτευόμαστε μηνιγγίτιδα. Η καλλιέργεια ΕΝΥ ενδείκνυται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

2) Προσδιορισμός καψικών πολυσακχαριδικών αντιγόνωνσας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το παθογόνο σε ορισμένες βακτηριακές μηνιγγίτιδες.

ΣΟΛ.Θεραπεία.Αμέσως μετά τη λήψη του υλικού για σπορά, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως. Η επιλογή του αντιβιοτικού καθορίζεται από τα αποτελέσματα της μικροσκόπησης των επιχρισμάτων ΕΝΥ χρωματισμένων με Gram και την ηλικία του παιδιού. Εάν εντοπιστούν Gram-αρνητικά ραβδία, χορηγείται δεξαμεθαζόνη σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών, καθώς αποτρέπει την απώλεια ακοής στη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae τύπου Β.

1) Εάν δεν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε ένα σπάνιο παθογόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών, επιλέξτε ένα από τα δύο θεραπευτικά σχήματα: αμπικιλλίνη (300-400 mg / kg / ημέρα / σε, η δόση διαιρείται και χορηγείται κάθε 6 ώρες) σε συνδυασμό με χλωραμφενικόλη (100 mg / kg / ημέρα σε / σε, η δόση διαιρείται και χορηγείται κάθε 6 ώρες). ή κεφοταξίμη (150 mg/kg/ημέρα IV, διαιρεμένη δόση χορηγούμενη κάθε 8 ώρες) ή κεφτριαξόνη (75-100 mg/kg/ημέρα IV, διαιρεμένη δόση χορηγούμενη κάθε 12-24 ώρες). Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Haemophilus influenzae, ευαίσθητος in vitro στην αμπικιλλίνη, συνταγογραφείται επιπλέον αμπικιλλίνη. Για μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, η κεφταζιδίμη είναι το φάρμακο εκλογής. Στη μηνιγγιτιδοκοκκική ή πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, το φάρμακο εκλογής είναι η βενζυλοπενικιλλίνη και ως εφεδρικό φάρμακο χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Προτιμάμε τον συνδυασμό αμπικιλλίνης με χλωραμφενικόλη καθώς είναι ο πιο αποτελεσματικός και ασφαλής.

2) Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Τυπικά μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας: μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae - 7-10 ημέρες, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο - 5-7 ημέρες, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από πνευμονιόκοκκο - 10-14 ημέρες.

3) Η δεξαμεθαζόνη, 0,6 mg/kg/ημέρα IV (η δόση διαιρείται και χορηγείται κάθε 6 ώρες), συνταγογραφείται κατά τις πρώτες 4 ημέρες της αντιμικροβιακής θεραπείας. Το φάρμακο χορηγείται ταυτόχρονα με το αντιβιοτικό ή αμέσως μετά από αυτό.

4) Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία και σύνδρομο υπερέκκρισης ADH. Το τελευταίο συμβαίνει τις πρώτες 72 ώρες της θεραπείας και μέχρι να αποκλειστεί, η πρόσληψη υγρών περιορίζεται στα 3/4 της ελάχιστης απαίτησης σε νερό. Παράλληλα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με μηνιγγίτιδα εισάγονται στο νοσοκομείο 12-24 ώρες μετά την εκδήλωση της νόσου, όταν ήδη εμφανίζουν αφυδάτωση. Επομένως, πριν περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε το BCC. Η διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι πιο σημαντική από την πρόληψη του συνδρόμου υπερέκκρισης ADH.

5) Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθούνται οι καρδιακοί παλμοί, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός και η θερμοκρασία του σώματος. Ξοδέψτε καθημερινά νευρολογική εξέτασηκαι διαφανοσκόπηση (με ανοιχτό fontanel), μετρήστε την περιφέρεια της κεφαλής.

6) Στο σοβαρή πορείαή σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας, επαναλαμβάνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση κάθε 24-48 ώρες Δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η εξαφάνιση του παθογόνου από το ΕΝΥ 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

7) Η επιμονή του πυρετού οφείλεται συχνότερα σε φλεβίτιδα, φαρμακευτική αντίδραση, νοσοκομειακή λοίμωξη, ταυτόχρονη ιογενή λοίμωξη ή υποσκληρίδιο συλλογή. Η τελευταία εμφανίζεται στην οξεία περίοδο της νόσου στο 50% των παιδιών και συχνά είναι ασυμπτωματική. Ο παρατεταμένος (πάνω από 7 ημέρες) ή υποτροπιάζων πυρετός είναι ένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εστίες μόλυνσης στον υποσκληρίδιο χώρο, στα οστά, στις αρθρώσεις, στο περικάρδιο και στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για να επιβεβαιώσει την υποσκληρίδιο συλλογή.

8) Με την ολοκλήρωση της αντιμικροβιακής θεραπείας, δεν επαναλαμβάνουμε την οσφυονωτιαία παρακέντηση γιατί η υποτροπή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού είναι σπάνια. Σε μη επιπλεγμένη μηνιγγίτιδα, στο τελικό στάδιο της θεραπείας, μπορείτε να μεταβείτε σε ενδομυϊκή ένεση (κεφτριαξόνη, 50-75 mg/kg ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα) ή από του στόματος χορήγηση (χλωραμφενικόλη στις ίδιες δόσεις με την ενδοφλέβια χορήγηση). Στην τελευταία περίπτωση, παρακολουθήστε το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα.

9) Άτομα που έχουν στενή επαφή στο σπίτι ή σε παιδικούς σταθμούς με άρρωστη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae τύπου Β ή Neisseria meningitidis θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις και προληπτική θεραπεία. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Haemophilus influenzae τύπου Β, ο κίνδυνος μηνιγγίτιδας για μέλη της οικογένειας κάτω των 6 ετών είναι 0,5%, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Neisseria meningitidis, ο κίνδυνος για όλες τις ηλικίες είναι 0,5%.

10) Όλα τα παιδιά με λοιμώξεις από Haemophilus influenzae τύπου Β συνιστάται να λαμβάνουν θεραπεία με ριφαμπικίνη για την εξάλειψη των ρινοφαρυγγικών φορέων. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 20 mg / kg (μέγιστο - 600 mg) 1 φορά την ημέρα για 4 ημέρες (Κόκκινο Βιβλίο, Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, 1991).

J. Gref (επιμ.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997

Παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού ιατρική ορολογίαχαρακτηρίζεται ως οσφυϊκή παρακέντηση και το ίδιο το υγρό ονομάζεται ΕΝΥ. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια από τις πιο σύνθετες μεθόδους που επιδιώκει τη διαγνωστική, την αναισθητική και ιατρικούς σκοπούς. Η διαδικασία είναι η εισαγωγή μιας ειδικής αποστειρωμένης βελόνας (μήκους έως 6 cm) μεταξύ του 3ου και 4ου σπονδύλου κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται καθόλου και στη συνέχεια η εξαγωγή ορισμένης δόσης του ΚΠΣ. Είναι αυτό το υγρό που σας επιτρέπει να αποκτήσετε ακριβείς και χρήσιμες πληροφορίες. Στο εργαστήριο εξετάζεται η περιεκτικότητα σε κύτταρα και διάφοροι μικροοργανισμοί για την ανίχνευση πρωτεϊνών, διαφόρων λοιμώξεων και γλυκόζης. Ο γιατρός αξιολογεί επίσης τη διαφάνεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση χρησιμοποιείται συχνότερα όταν υπάρχει υποψία λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, επομένως η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι απαραίτητη. Ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξετάζεται για την παρουσία αντισωμάτων. Εάν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα, η διάγνωση πολλαπλή σκλήρυνσηπρακτικά εγκατεστημένο. Η παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον προσδιορισμό της φύσης της εμφάνισής του. Το υγρό συλλέγεται σε 3 δοκιμαστικούς σωλήνες, συγκρίνοντας αργότερα το μείγμα αίματος.

Με τη χρήση οσφυϊκής παρακέντησης, τα διαγνωστικά βοηθούν στην ανίχνευση φλεγμονής του εγκεφάλου, υπαραχνοειδή αιμορραγία ή στον εντοπισμό κήλης δίσκου με έγχυση σκιαγραφικού, καθώς και στη μέτρηση της πίεσης του υγρού στο νωτιαίο μυελό. Εκτός από τη συλλογή υγρού για έρευνα, οι ειδικοί δίνουν προσοχή και στον ρυθμό εκροής, δηλ. εάν εμφανιστεί μια διαφανής σταγόνα σε ένα δευτερόλεπτο, ο ασθενής δεν έχει προβλήματα σε αυτήν την περιοχή. ΣΕ ιατρική πρακτική παρακέντηση νωτιαίου μυελού, συνέπειεςη οποία μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, συνταγογραφείται για την απομάκρυνση της περίσσειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συνεπώς τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης στην καλοήθη υπέρταση, πραγματοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων για διάφορες ασθένειεςόπως ο χρόνιος νορμοτασικός υδροκέφαλος.

Αντενδείξεις για οσφυονωτιαία παρακέντηση

Η χρήση οσφυϊκής παρακέντησης αντενδείκνυται για τραυματισμούς, ασθένειες, σχηματισμούς και ορισμένες διεργασίες στο σώμα:

Οίδημα, ογκομετρικοί σχηματισμοί του εγκεφάλου.

ενδοκρανιακό αιμάτωμα;

υδρωπικία με ογκομετρική εκπαίδευσηστον κροταφικό ή μετωπιαίο λοβό.

Παραβίαση του εγκεφαλικού στελέχους.

Κατακλίσεις της οσφυοϊερής ζώνης.

Ακατάσχετη αιμορραγία;

Δερματικές και υποδόριες λοιμώξεις στην οσφυϊκή περιοχή.

Θρομβοπενία;

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πραγματοποιεί πρώτα μια σειρά εξετάσεων για να βεβαιωθεί ότι το ραντεβού είναι επειγόντως απαραίτητο. παρακέντηση του νωτιαίου μυελού. ΣυνέπειεςΌπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να είναι πολύ, πολύ σοβαρό, καθώς η διαδικασία είναι επικίνδυνη και συνδέεται με ορισμένους κινδύνους.

Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης και οι συνέπειές της

Τις πρώτες ώρες (2-3 ώρες) μετά τη διαδικασία, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκωθείτε, πρέπει να ξαπλώσετε σε επίπεδη επιφάνεια στο στομάχι σας (χωρίς μαξιλάρι), αργότερα μπορείτε να ξαπλώσετε στο πλάι, εντός 3-5 ημέρες θα πρέπει να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και να μην στέκεστε ή καθιστή θέσηνα αποφύγω διάφορες επιπλοκές. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αδυναμία, ναυτία, πόνο στη σπονδυλική στήλη και πονοκέφαλο. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα (αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα) για την ανακούφιση ή τη μείωση των συμπτωμάτων. Επιπλοκές μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να εμφανιστούν λόγω λανθασμένης διαδικασίας. Εδώ είναι η λίστα πιθανές επιπλοκέςως αποτέλεσμα λανθασμένων ενεργειών:

Τραύμα διαφόρων βαθμών πολυπλοκότητας του νωτιαίου νεύρου.

Διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου.

Ο σχηματισμός επιδερμοειδών όγκων στο νωτιαίο κανάλι.

Βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στην ογκολογία.

Μόλυνση.

Εάν έγινε η διαδικασία ειδικευμένος ειδικός, τηρήθηκαν αυστηρά όλοι οι απαραίτητοι κανόνες και ο ασθενής ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε οι συνέπειές του ελαχιστοποιούνται. Επικοινωνήστε με το ιατρικό μας κέντρο, όπου εργάζονται μόνο έμπειροι γιατροί, μην ρισκάρετε την υγεία σας!

Η παρακέντηση του νωτιαίου μυελού (οσφυονωτιαία παρακέντηση) είναι ένας τύπος διάγνωσης που είναι αρκετά περίπλοκος. Η διαδικασία αφαιρεί μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή εγχέει φάρμακα ή άλλες ουσίες στον οσφυϊκό νωτιαίο σωλήνα. Σε αυτή τη διαδικασία, ο νωτιαίος μυελός δεν επηρεάζεται άμεσα. Ο κίνδυνος που προκύπτει κατά τη διάρκεια της παρακέντησης συμβάλλει στη σπάνια χρήση της μεθόδου αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σκοπός της σπονδυλικής βρύσης

Η παρακέντηση του νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται για:

Εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης

λήψη μικρής ποσότητας ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Στο μέλλον, γίνεται η ιστολογία τους, μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο νωτιαίο σωλήνα, αφαίρεση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έγχυση φαρμάκων στον νωτιαίο σωλήνα, διευκόλυνση δύσκολων γεννήσεων για την πρόληψη σοκ πόνουκαι επίσης ως αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προσδιορισμός της φύσης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, απομόνωση καρκινικών δεικτών, διενέργεια λιστερνογραφίας και μυελογραφίας.

Με τη βοήθεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες ασθένειες:

βακτηριακή, μυκητιακή και ιογενείς λοιμώξεις(μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σύφιλη, αραχνοειδίτιδα)

Συχνά μια νωτιαία βρύση ταυτίζεται με μια βιοψία μυελού των οστών, αλλά αυτή η δήλωση δεν είναι απολύτως σωστή. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, λαμβάνεται δείγμα ιστού για περαιτέρω έλεγχο. Η πρόσβαση στο μυελό των οστών πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του στέρνου. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση παθολογιών του μυελού των οστών, ορισμένων ασθενειών του αίματος (αναιμία, λευκοκυττάρωση και άλλες), καθώς και μεταστάσεις σε μυελός των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία κατά τη διαδικασία λήψης παρακέντησης.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ, ο τακτικός αναγνώστης μας χρησιμοποιεί τη μέθοδο της μη χειρουργικής θεραπείας, η οποία κερδίζει δημοτικότητα, που προτείνουν κορυφαίοι Γερμανοί και Ισραηλινοί ορθοπεδικοί. Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.

Ενδείξεις για παρακέντηση νωτιαίου μυελού

Χωρίς αποτυχία, πραγματοποιείται παρακέντηση του νωτιαίου μυελού για μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγίες, κακοήθη νεοπλάσματα.

Φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια

Κάνουν παρακέντηση σε ορισμένες περιπτώσεις με σχετικές ενδείξεις:

φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια, πυρετός άγνωστης παθογένειας, απομυελινωτικές ασθένειες (σκλήρυνση κατά πλάκας), συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από τη διαδικασία, οι ιατροί εξηγούν στον ασθενή: γιατί γίνεται η παρακέντηση, πώς να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, πώς να προετοιμαστεί για αυτήν και επίσης πιθανούς κινδύνουςκαι επιπλοκές.

Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την ακόλουθη προετοιμασία:

Έγγραφη συγκατάθεση για τη χειραγώγηση Λήψη αιματολογικών εξετάσεων που αξιολογούν την πήξη του, καθώς και την εργασία των νεφρών και του ήπατος. Υδροκεφαλία και ορισμένες άλλες ασθένειες περιλαμβάνουν αξονική τομογραφίακαι MRI εγκεφάλου Συλλογή πληροφοριών για το ιστορικό της νόσου, για πρόσφατες και χρόνιες παθολογικές διεργασίες.

Ο ειδικός πρέπει να ενημερώνεται για τους ασθενείς που λαμβάνονται φάρμακα, ειδικά εκείνα που αραιώνουν το αίμα (Βαρφαρίνη, Ηπαρίνη), ανακουφίζουν από τον πόνο ή έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη). Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει μια υπάρχουσα αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από τοπικά αναισθητικά, φάρμακα για αναισθησία, παράγοντες που περιέχουν ιώδιο (Novocain, Lidocaine, ιώδιο, αλκοόλ), καθώς και σκιαγραφικά.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος, καθώς και αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εκ των προτέρων.

Πριν από τη διαδικασία, δεν καταναλώνεται νερό και φαγητό για 12 ώρες.

Οι γυναίκες πρέπει να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες λόγω της αναμενόμενης ακτινογραφίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και της χρήσης αναισθητικών, που μπορεί να έχει ανεπιθύμητη επίδρασηγια το μελλοντικό παιδί.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που πρέπει να πάρετε πριν από τη διαδικασία σας.

Η παρουσία ατόμου που θα βρίσκεται δίπλα στον ασθενή είναι υποχρεωτική. Το παιδί επιτρέπεται να κάνει παρακέντηση σπονδυλικής στήλης παρουσία της μητέρας ή του πατέρα.

Τεχνική διαδικασίας

Κάντε μια παρακέντηση του νωτιαίου μυελού σε θάλαμο νοσοκομείου ή αίθουσα θεραπείας. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη και μετατρέπεται σε νοσοκομειακή τουαλέτα.

Παρακέντηση του νωτιαίου μυελού

Ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι, λυγίζει τα πόδια του και τα πιέζει στο στομάχι του. Ο λαιμός πρέπει επίσης να είναι σε λυγισμένη θέση, το πηγούνι πιεσμένο στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός τρυπιέται με τον ασθενή σε καθιστή θέση. Η πλάτη πρέπει να είναι όσο πιο ακίνητη γίνεται.

Το δέρμα στην περιοχή παρακέντησης καθαρίζεται από τρίχες, απολυμαίνεται και καλύπτεται με αποστειρωμένη σερβιέτα.

Ο ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει γενική αναισθησίαή χρησιμοποιήστε τοπικό αναισθητικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Επίσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακολουθούνται ο καρδιακός παλμός, ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση.

Η ιστολογική δομή του νωτιαίου μυελού παρέχει την ασφαλέστερη εισαγωγή βελόνας μεταξύ του 3ου και 4ου ή 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να εμφανίζετε μια εικόνα βίντεο στην οθόνη και να παρακολουθείτε τη διαδικασία χειρισμού.

Στη συνέχεια, ένας ειδικός συλλέγει εγκεφαλονωτιαίο υγρό για περαιτέρω έρευνα, αφαιρεί την περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή εισάγει απαιτούμενο φάρμακο. Το υγρό απελευθερώνεται χωρίς εξωτερική βοήθειακαι γεμίζει σταγόνα-σταγόνα τον δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται, το δέρμα καλύπτεται με επίδεσμο.

Τα δείγματα ΕΝΥ αποστέλλονται σε εργαστηριακή μελέτη, όπου πραγματοποιείται απευθείας η ιστολογία.

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό νωτιαίου μυελού

Ο γιατρός αρχίζει να εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της εξόδου του υγρού και του εμφάνιση. ΣΕ κανονική κατάστασητο ποτό είναι διαφανές και ρέει μία σταγόνα ανά 1 δευτερόλεπτο.

Στο τέλος της διαδικασίας, πρέπει:

συμμόρφωση ξεκούραση στο κρεβάτιεντός 3 έως 5 ημερών κατόπιν σύστασης γιατρού, εύρεση του σώματος οριζόντια θέσητουλάχιστον τρεις ώρες, απαλλαγή από τη σωματική καταπόνηση.

Όταν το σημείο της παρακέντησης είναι πολύ επώδυνο, μπορείτε να καταφύγετε σε παυσίπονα.

Κίνδυνοι

Ανεπιθύμητες συνέπειες μετά από παρακέντηση νωτιαίου μυελού εμφανίζονται σε 1-5 περιπτώσεις στις 1000. Υπάρχει κίνδυνος:

Μεσοσπονδυλική κήλη

αξονική κήλη· μηνιγγισμός (υπάρχουν συμπτώματα μηνιγγίτιδας απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας)· μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος· σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, ζάλη. Το κεφάλι μπορεί να πονάει για αρκετές ημέρες, βλάβη στις ρίζες του νωτιαίου μυελού, αιμορραγία, μεσοσπονδυλική κήλη, επιδερμοειδής κύστη, μηνιγγική αντίδραση.

Εάν οι συνέπειες της παρακέντησης εκφράζονται σε ρίγη, μούδιασμα, πυρετό, αίσθημα σφιξίματος στον αυχένα, έκκριση στο σημείο της παρακέντησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπάρχει η άποψη ότι ο νωτιαίος μυελός μπορεί να καταστραφεί κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης. Είναι λανθασμένο, αφού ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται ψηλότερα από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, όπου γίνεται απευθείας η παρακέντηση.

Αντενδείξεις για παρακέντηση νωτιαίου μυελού

Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης, όπως πολλές ερευνητικές μέθοδοι, έχει αντενδείξεις. Η παρακέντηση απαγορεύεται με απότομα αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υδρωπικία ή οίδημα του εγκεφάλου, παρουσία διαφόρων σχηματισμών στον εγκέφαλο.

Δεν συνιστάται να κάνετε παρακέντηση για φλυκταινώδη εξανθήματα οσφυϊκή περιοχή, εγκυμοσύνη, διαταραχή της πήξης του αίματος, λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, ρήξη ανευρυσμάτων του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει λεπτομερώς τον κίνδυνο χειραγώγησης και τις συνέπειές του για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό ο οποίος όχι μόνο θα σας εξηγήσει λεπτομερώς γιατί είναι απαραίτητο να κάνετε παρακέντηση νωτιαίου μυελού, αλλά θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.

Αισθάνεστε συχνά πόνο στην πλάτη ή στις αρθρώσεις;

Έχεις καθιστική ζωή; Δεν μπορείς να καυχηθείς για μια βασιλική στάση και να προσπαθείς να κρύψεις την σκύβη σου κάτω από τα ρούχα σου; Σου φαίνεται ότι αυτό θα περάσει σύντομα από μόνο του, αλλά ο πόνος μόνο εντείνεται... Έχουν δοκιμαστεί πολλές μέθοδοι, αλλά τίποτα δεν βοηθάει ... Και τώρα είστε έτοιμοι να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία που θα σας δώσει την πολυαναμενόμενη καλή υγεία!

μηνιγγίτιδα - οξεία μόλυνσησυνοδεύεται από φλεγμονή των μηνίγγων. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση για υποψία μηνιγγίτιδας είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με αξιοπιστία την παρουσία μόλυνσης στο σώμα. Ο χειρισμός συνίσταται στην εισαγωγή μιας βελόνας στον υπαραχνοειδή χώρο και στη λήψη δείγματος ΕΝΥ. Έτσι, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η ιογενής ή βακτηριακή φύση της λοίμωξης, καθώς και να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπτώσεις. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου, στην οποία αρχίζει να σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), είναι κατεστραμμένο μυελός, η μικροκυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι επιδεινώνεται.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας φλεγμονής είναι νευρολογικές αλλαγές που επηρεάζουν δυσμενώς τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, καθώς και το εγκεφαλικό οίδημα - επείγοναπαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Παράγοντες προκαλώντας ανάπτυξημηνιγγίτιδα, χωρίζονται σε άσηπτους και πυώδεις υποτύπους. Ο ασηπτικός τύπος χαρακτηρίζεται ιογενής φύσηλοιμώξεις: ιοί εντεροϊού, έρπητα και χοριομηνιγγίτιδας. Ο πυώδης τύπος μόλυνσης οφείλεται στην παρέμβαση βακτηρίων: μηνιγγιτιδοκοκκικής, πνευμονιοκοκκικής, σταφυλοκοκκικής - ή εξωτερικής χειρουργικής επιρροής.

Στη μηνιγγίτιδα, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, είναι απαραίτητο ειδική μεταχείριση. Για τη διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας, συγκεκριμένη μελέτηεγκεφαλονωτιαίο υγρό - παρακέντηση για μηνιγγίτιδα.

Η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται στις εγκεφαλικές κοιλίες. Στο κάτω μέρος αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου υπάρχουν πλέγματα αιμοφόρων αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υγρού. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διέρχεται από τις κοιλίες και διεισδύει στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το ποτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης, για την παροχή αντικραδασμικής προστασίας σε περίπτωση σοκ και τραυματισμού, για τη θρέψη των εγκεφαλικών ιστών και κυττάρων. Το ποτό πλένει τη μεμβράνη του εγκεφάλου και επομένως αντιπροσωπεύει μια ορισμένη ικανότητα για τη συσσώρευση ιών και βακτηριακούς μικροοργανισμούςμε αρρώστια.

Η εισαγωγή ειδικής βελόνας στον υπαραχνοειδή χώρο - οσφυονωτιαία παρακέντηση - είναι σύγχρονη και ακριβής μέθοδοςδιάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της λοιμώδους μηνιγγίτιδας με ανάλυση του υγρού του νωτιαίου μυελού.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα πραγματοποιείται ως εξής. Ο χειρισμός πραγματοποιείται στο χειρουργικό τραπέζι, όπου ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι με τα πόδια τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός. Η συγκεκριμένη θέση του σώματος εξασφαλίζει την επέκταση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή της βελόνας και μειώνει τον πόνο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται ενώ κάθεστε (με υπέρβαροςστον ασθενή).

Η περιοχή στόχος, από όπου λαμβάνεται το υλικό για ανάλυση, βρίσκεται στο επίπεδο του 3ου - 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Για να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια τον 4ο σπόνδυλο, χρησιμοποιήστε παρακάτω μέθοδο: κατά τη σύνδεση των λαγόνιων κορυφών, χαράσσεται μια υπό όρους γραμμή, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του επιθυμητού σπονδύλου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες. Το σημείο της παρακέντησης αντιμετωπίζεται απολυμαντικό. Μετά από αυτό, ο ασθενής ενίεται με το φάρμακο για τοπική αναισθησία. Το αναισθητικό χορηγείται τρεις φορές: ενδοδερμικά, υποδόρια και επιπρόσθετα κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

Η βελόνα με το μανδρίνι εισάγεται παράλληλα με τις ακανθώδεις διεργασίες και κινείται αργά προς τα εμπρός μέχρι να εισέλθει στην κοιλότητα (αίσθημα αστοχίας). Αυτό σημαίνει ότι το όργανο έχει περάσει από τη μήνιγγα και τους συνδέσμους και στον υπαραχνοειδή χώρο. Στη συνέχεια γίνεται μια αρχική δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να ελεγχθεί η σωστή τοποθέτηση της βελόνας. Μετά από αυτό, το υλικό για έρευνα συλλέγεται σε καθαρό δοκιμαστικό σωλήνα.

Κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος του χειρισμού, λαμβάνεται υπόψη η φύση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον δοκιμαστικό σωλήνα, το χρώμα και ο τύπος του εγκεφαλικού υγρού.

Κανονικά, το ΕΝΥ θα πρέπει να εκρέει με τη μορφή σπάνιων σταγόνων. Με συχνή και γρήγορη εκπνοή, είναι πιθανή σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η κόκκινη απόχρωση του εκκρινόμενου υγρού υποδηλώνει πιθανή αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο ή βλάβη στο αγγείο κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 7 - 10 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βιώσει αρκετά δυσάρεστες αισθήσεις. Στο τέλος του χειρισμού, η βελόνα αφαιρείται, το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται επίδεσμος. Ο ασθενής χρειάζεται να είναι ακίνητος για 2-3 ώρες μετά την παρακέντηση για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος διαρροής του ΕΝΥ από την οπή.

Είναι δυνατόν να γίνει παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού όχι μόνο για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και τα αίτια της μόλυνσης από μηνιγγίτιδα. Η διαδικασία συνταγογραφείται για την εξάλειψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης με τη βοήθεια άμεσης χορήγησης αντιβιοτικών. Επίσης, κατά τη διάρκεια του χειρισμού, μετράται η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, και εξετάζεται η βατότητα των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αποτελέσματα ανάλυσης

Κάθε τύπος μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται ένα ορισμένο είδοςπαθογόνο, το οποίο θα περιγράψει αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η μηνιγγίτιδα του ιογενούς τύπου χαρακτηρίζεται από ορισμένες αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό:

• την υπεροχή της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων έναντι της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα ως ποσοστό·
• η απουσία βακτηριακών μικροοργανισμών στο σπαρμένο υλικό.
• καθαρό χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από τις ακόλουθες αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό:

• αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων (πάνω από 1000 ανά 1 mm3).
• την υπεροχή της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων έναντι του αριθμού των λεμφοκυττάρων ως ποσοστό·
• αδιαφανές χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη?
• η παρουσία βακτηριακής εστίας μόλυνσης.
• θετική αντίδραση στη χρώση Gram.

Σε τυπικούς τύπους της νόσου, το επίπεδο των ουδετερόφιλων φτάνει το 75 - 95%. Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων για τα νεογνά είναι μέχρι 30 / mm3. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η συγκέντρωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 λευκοκύτταρα ανά 1 mm3. Σε υγιή παιδιά που δεν πάσχουν από ιογενή ή βακτηριακή μηνιγγίτιδα, τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο ΕΝΥ.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• η περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα φτάνει τα 100/mm3.
• χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη?
• βακτηριακές εστίες, που προσδιορίζονται από τη χρώση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• θολό υγρό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημεία νευρολοίμωξης (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα και άλλα).
• κίνδυνος αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο.
• διευκρίνιση της διάγνωσης της υγρόρροιας.
• διαγνωστικά ογκολογικές διεργασίεςκαι μετάσταση στη μεμβράνη του εγκεφάλου.
• διάγνωση συριγγίων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την εισαγωγή σκιαγραφικού.
• διάγνωση και πρόληψη της νευρολευχαιμίας σε ασθενείς με αιματολογική ογκολογία.

Με την παρουσία τέτοιων ενδείξεων, η λήψη παρακέντησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η μόνη και βασική διαγνωστική μέθοδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδοςεξετάσεις:

• ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή του κελύφους των νευρώνων του κεντρικού νευρικού συστήματος και του PNS (διεργασίες απομυελίνωσης).
• φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια?
• κρίσεις πυρετού απουσία άλλων συμπτωμάτων.

Αντενδείξεις για παρακέντηση

1. Παθολογικές διεργασίες στα δομικά στοιχεία του εγκεφάλου.
2. Φλεγμονώδεις εστίες στο σημείο της χειραγώγησης.
3. Εγκεφαλικό οίδημα. Εάν κάνετε παρακέντηση σε αυτή την κατάσταση, τότε είναι δυνατή μια απότομη πτώση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σφήνωση της παρεγκεφαλίδας στο μέγα τρήμα. Αυτή η διαδικασία είναι μοιραία.
4. Παραβίαση της πήξης του αίματος.

Κίνδυνοι και συνέπειες της σπονδυλικής στήλης

Οι επιπλοκές μετά την παρακέντηση εμφανίζονται κυρίως όταν δεν τηρούνται οι κανόνες χειραγώγησης και τα λάθη των γιατρών. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

• σφήνα ατομικό δομικά στοιχείαεγκέφαλος;
• εξάρθρωση των δομών του μεσεγκεφάλου.
• βλάβη στις νευρικές απολήξεις που προκαλούν πόνο στον ασθενή.
• πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος?
• αιματώματα στο σημείο της ένεσης της βελόνας σε περίπτωση βλάβης μικρών τριχοειδών αγγείων.

Κατά τη λήψη υλικού από εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής αυξάνεται, ειδικά στο πρώτο τρίτο της. Οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις διατρέχουν επίσης κίνδυνο χειραγώγησης. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η έναρξη αγγειοαγγειακών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση ότι η παρακέντηση μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση, αυτή η επιπλοκήαπίθανος. Η εισαγωγή της βελόνας πραγματοποιείται σε ένα τέτοιο σημείο της σπονδυλικής στήλης, το οποίο είναι το λιγότερο νευρωμένο και ο κίνδυνος βλάβης στις νευρικές απολήξεις είναι πολύ χαμηλός. Η συχνότητα των επιπλοκών μετά από παρακέντηση σε ασθενείς δεν υπερβαίνει το 1%.

Μετά από δύο εβδομάδες εντατικής θεραπείας, αξιολογείται η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης μεθόδου θεραπείας. Για αυτό γίνεται επαναλαμβανόμενος χειρισμός με τη λήψη του υλικού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για έρευνα. Με βάση τα αποτελέσματα της παρακέντησης, μια ανάλυση των αλλαγών στο κυτταρική σύνθεση, προσδιορίζουν την παρουσία ή την απουσία βακτηριακής καλλιέργειας στο περιεχόμενο. Η θετική δυναμική υποδηλώνει την κλινική ανάκαμψη του ασθενούς.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Η παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η μόνη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου.